RESOLUCIÓN 1391 DE 2011
(junio 24)
por el cual se adiciona el parágrafo del artículo 1° de la Resolución número 001875 del 23 de diciembre de 2009, y se fija un término de la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y la intervención forzosa administrativa de la Empresa Social del Estado Hospital Departamental Manuel Elkin Patarroyo, identificada con el NIT 843.000.009-4.
El Superintendente Nacional de Salud,
En ejercicio de sus atribuciones legales y reglamentarias que le confieren el parágrafo 2° del artículo 230 y el parágrafo 2º del artículo 233 de la Ley 100 de 1993, el artículo 22 de la Ley 510 de 1999, los incisos 1°, 2°, 5° y 7° del artículo 68 de la Ley 715 de 2001, los artículos 35, 36, los numerales 1, 2, 3, 4, 5, 6 del artículo 37, literales c), e), f) del artículo 4° de la Ley 1122 de 2007, el artículo 124 de la Ley 1438 de 2011, el artículo 116 del Decreto-ley 663 de 1993, el artículo 1° del Decreto 1015 de 2002, el artículo 1° del Decreto 736 de 2005, y en especial con el artículo 1°, el artículo 3°, los numerales 1, 6 y 8 y el parágrafo del artículo 4°, el artículo 5°, los numerales 1, 3, 4, 5, 8, 10, 12, 13, 14, 19, 22, 23, 24, 25, 26, 28, 29, 30, 34, 38, 40, y 42 del artículo 6°, numerales 9, 13, 22, 23, 25, y 42 del artículo 8° del Decreto 1018 de 2007 y los artículos 9.1.1.1.1 al 9.1.2.1.3 del Decreto 2555 de 2010, y
CONSIDERANDO:
I. Antecedentes del caso
1.1 La Superintendencia Nacional de Salud, mediante la Resolución número 001875 del 23 de diciembre de 2009, vista a folios de 1 al 50 de la Carpeta número 1, dispuso lo siguiente:
"
Artículo 1°. Ordenar la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y la intervención forzosa administrativa de la Empresa Social del Estado Hospital Departamental Manuel Elkin Patarroyo, NIT 843.000.009-4, cuyo domicilio es carrera 9 N° 16-14 del municipio de Inírida, en el departamento de Guainía con la finalidad de garantizar la adecuada prestación del servicio de salud, en los términos y con la debida observancia de las normas que rigen para el Sistema General de Seguridad Social en Salud y lo dispuesto en el Estatuto Orgánico del Sistema Financiero, por las razones expuestas en la parte motiva del presente proveído.Parágrafo. Esta medida tiene por objeto que la Superintendencia Nacional de Salud, determine, dentro de un término no mayor de dos (2) meses prorrogables por el mismo término contados a partir de la toma de posesión, si la Empresa Social del Estado Hospital Departamental Manuel Elkin Patarroyo, debe ser objeto de liquidación o si se pueden tomar medidas para que él mismo pueda desarrollar su objeto conforme a las reglas que lo rigen.
(…)
Artículo 3°. Designar como Agente Especial de la Empresa Social del Estado Hospital Departamental Manuel Elkin Patarroyo, a la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud con NIT 860.051.853-4, representada por el doctor Roberto Jaramillo Uricoechea, identificado con la cédula de ciudadanía número 39990 de Bogotá, como Agente Interventor, que para todos los efectos será el Representante Legal de la intervenida.
Parágrafo. El agente interventor dentro del mes siguiente a la fecha en que se haya tomado posesión hará un inventario preliminar de los activos y pasivos de la intervenida, conforme lo establece el artículo 4° del Decreto 2211 de 2004; además rendirá un plan de acción, dentro de los treinta (30) días siguientes a su designación, el cual debe contener las actividades a realizar con miras a subsanar los hechos que dieron origen a la presente".
(…)
1.2 Es de anotar que la Superintendencia Delegada para Medidas Especiales, tomó posesión de la Empresa Social del Estado Hospital Departamental Manuel Elkin Patarroyo, el 28 de diciembre de 2009, tal como consta en Acta número 020 (Folios 53 y 54 de la Carpeta 1).
1.3 Por otra parte, esta Superintendencia por medio de la Resolución número 000850 del 1° de junio de 2010, visible a folios 683 al 685 de la Carpeta número 4, decidió en el siguiente sentido:
(…)
"Artículo 1°. Aceptar la renuncia presentada por el doctor Roberto Jaramillo Uricoechea Rector y Representante Legal de la
Fundación Empresa Social del Estado Hospital Departamental Manuel Elkin Patarroyo…".Artículo 2°. Designar
como Agente Interventor de la Empresa Social del Estado Hospital Departamental Manuel Elkin Patarroyo, al doctor Luis Fernando Páez Carrascal, identificado con la cédula de ciudadanía número 13504176".1.4 Así mismo, mediante Resolución número 001752 del 25 de octubre de 2010, vista a folios 1241 al 1243 de la Carpeta 8 dispuso lo siguiente:
"Artículo 1°. Remover del cargo de Agente Interventor de la ESE Hospital Departamental Manuel Elkin Patarroyo, al doctor Lus Fernando Páez Carrascal, a partir del día 26 de octubre de 2010, (…).
Artículo 2°. Designar como Agente Interventor de la ESE Hospital Departamental Manuel Elkin Patarroyo, a la doctora Yadira Mayerly Blanco Hernández, identificada con la cédula de ciudadanía número 52824482 de Bogotá quien para todos los efectos será el Representante Legal de la intervenida.
1.5 La Superintendencia Delegada Para Medidas Especiales, dio posesión a la doctora Yadira Blanco Hernández, como Agente Especial de la Empresa Social del Estado Hospital Departamental Manuel Elkin Patarroyo, tal como consta en Acta número 029 de 2010. (Folio 1250 de la Carpeta 8).
1.6 Ahora bien, la Superintendencia Nacional de Salud, prorrogó el término de la toma de posesión y la intervención forzosa administrativa de la Empresa Social del Estado Hospital Departamental Manuel Elkin Patarroyo del municipio de Inírida en el departamento de Guainía, mediante los siguientes actos administrativos:
• Resolución número 000357 del 26 de febrero de 2010, hasta el día 27 de abril de de 2010, visible a folios 221 al 225 de la Carpeta 2.
• Resolución número 0000639 del 27 de abril de 2010, hasta el día 26 de mayo de 2010, vista a folios 400 al 403 de la Carpeta 3.
• Resolución número 000811 del 26 de mayo de 2010, hasta el día 26 de diciembre de 2010, visible a folios 597 al 601 de la Carpeta 4.
• Resolución número 002087 del 23 de diciembre de 2010, hasta el día 25 de junio de 2011, vista a folios 1588 al 1594 de la Carpeta 9.
1.7 La doctora, Yadira Blanco Hernández, mediante escrito radicado en esta Superintendencia, con NURC 1-2011-046196 del día 13 de junio de 2011, relacionó los logros obtenidos y solicitó la prórroga de la Intervención Forzosa Administrativa de la referida entidad en los siguientes términos:
"Buscando dar continuidad a la prestación del servicio de salud de los habitantes del departamento del Guainía, en las mejores condiciones posibles como ha sido hasta la fecha desde el inicio de la actual Intervención, dentro del respeto de las normas legales vigentes, y calidad de dichos servicios a toda la población, respetuosamente solicitamos la ampliación de los términos de la Intervención Forzosa Administrativa para Administrar, en como mínimo cuatro (4) meses más con el objeto de dar continuidad a los procesos de mejoramiento de la gestión tanto administrativa como de Prestación de servicios de Salud, Promoción y Prevención así como de Salud Pública.
Los siete meses transcurridos desde el inicio de la actual intervención, no han sido suficientes para consolidar el Hospital como una entidad económica y socialmente viable, que permita que en un futuro cercano la convierta en una IPS cumplidora de todos los estándares de calidad y cubrimiento señalados en los planes de desarrollo tanto del orden Nacional como Departamental, no obstante haber realizado ingentes esfuerzos en mejorar los ingresos, situación que se presenta por ser el único hospital para atender el 80% de la población más pobre, en condiciones de dispersión poblacional, difícil acceso, elevados costos y población reducida, que en un modelo de cofinanciación de recursos por demanda, siempre serán insuficientes para el departamento del Guainía.
Situación general actual del Hospital
Aunque se ha avanzado en el mejoramiento de los hallazgos encontrados el inicio de la actual intervención, en muchos de ellos no se ha logrado avanzar por carencia de los recursos económicos o financieros para tal fin.
(…)
Metas de la presente intervención
Dar continuidad a la actual intervención por el término mínimo de cuatro meses más, garantizará el proseguir con el desarrollo de los procesos de mejoramiento que a todo nivel de la Entidad se han iniciado, solo si se cuenta con los recursos económicos y el apoyo de todos los actores del sistema. Sería además la oportunidad de iniciar los que hasta el momento, por falta de recursos económicos, han permanecido solo como hallazgos dentro del plan de acción de la Entidad.
Las áreas y temas en los cuales se hará particular esfuerzo por parte de la actual Intervención son las siguientes:
– Centros y Puestos de Salud
– Cobro de Cartera
– Salud Pública
– Amplia prestación de servicios de salud, consulta externa (médico odontológico, laboratorio clínico, Promoción y Prevención y Salud Púbica).
– Jornadas Especialistas
– Adquisición de Equipos Médicos, Medicamentos e Insumos.
– Mejoramiento de los procesos de asignación de citas y facturación.
– Subdirección Administrativa y Financiera, consolidación de la información financiera de la Entidad.
– Modernización del software y hardware de la Entidad.
– Desarrollo de Proyectos de Inversión.
(…)
Cobro de Cartera
Hasta la fecha se logró identificar plenamente la Cartera de la Entidad, la cual está calculada en $4.646.008.466.00. Se pretende a partir de la fecha iniciar los procesos de cobro tanto persuasivo como coactivo, mediante la utilización de los procesos legales a que tiene derecho la Entidad, así como mediante la intervención de las entidades que puedan coadyuvar en este proceso tales como la Superintendencia Nacional de Salud y las
Procuradurías y Contralorías tanto Departamentales como Nacionales.Hasta la fecha se ha avanzado en este proceso, recuperándose $100 millones de pesos aproximadamente, pero lo relevante es que al fin logramos conjuntamente con las EPS, conciliar los saldos cobrados y firmar actas de compromiso, aunque a pesar de haber adelantado la actividad con Ecoopsos, la firma del documento no la han enviado oficialmente. Esta Situación se puso en conocimiento a la Procuraduría Departamental. Continuamos el
proceso y se tiene proyectado en el menor tiempo recuperar recursos importantes, porque se logró disponer de bases de datos y cifras reales. Dicho trabajo está siendo apoyado y monitoreado con la Procuraduría y la Secretaría de Salud Departamental.Salud Pública
(…)
Con el objeto de dar continuidad a este esfuerzo el 12 de enero, se firmó el Contrato Interadministrativo número 001 de 2011, con la Secretaría de Salud Municipal de Inírida
para el desarrollo de las actividades del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas, del Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI, AIEPI, Salud Sexual y Reproducción, Nutrición y Salud Mental.(…)
El 23 de marzo de 2011, se firmó el Contrato número 167 de 2011, con la Secretaría
de Salud Departamental, para el desarrollo de las actividades del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas, Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI, AIEPI, Salud Sexual y Reproductiva, Nutrición Salud Mental, Salud Oral y Estilos de Vida Saludable del Departamento.(…)
Para el desarrollo de estas actividades de Salud Pública tanto en el municipio de Inírida
como en el departamento del Guainía, se definieron necesidades y se contrató.(…)
Adquisición de Equipos Médicos, Medicamentos e Insumos
La donación que el Gobierno de Japón brindó al Hospital Manuel Elkin Patarroyo de Inírida permitirá a los médicos del Hospital ofrecer un diagnóstico rápido y preciso de una variedad de enfermedades entre las que se cuentan el cáncer de mama en las mujeres, alteraciones del feto, anomalías hepáticas y procedimientos quirúrgicos eficaces. Adicionalmente, permitirá reducir los altos costos ocasionados por el traslado de pacientes a otras
ciudades debido a la pésima calidad de los equipos que se encontraban en el hospital…".(...)
Sin embargo y a pesar de estos resultados, es necesario continuar con el proceso de modernización de los equipos con que cuenta el Hospital. Por otro lado es necesario también invertir recursos en la compra de elementos como camas, escritorios atriles, sillas giratorias, sillas para paciente, carros de curaciones, carros de paro, aires acondicionados
y otros insumos necesarios para la prestación de los servicios de salud.(…)
Modernización del software y hardware de la entidad
(…)
Se requiere la compra urgente de una plataforma computacional que realmente sirva de apoyo a los procesos tanto misionales como de apoyo de la Entidad y no genere caos de información como lo que actualmente con el Sistema Datasoft disponible, así como la disponibilidad de un servicio de Internet de banda ancha que mejore las comunicaciones del Hospital.
Desarrollo de Proyectos de Inversión
Dentro de los procesos de modernización del Hospital, se plantea la necesidad de desarrollar proyectos de inversión en aspectos puntuales como son:
– Construcción y dotación de tres (3) centros de salud y veinte y nueve (29) puestos de salud a lo largo del departamento. (Proyecto a desarrollarse a mediano y largo plazo).
– Proyecto de compra de una ambulancia fluvial.
– Proyecto de modernización de la planta de oxígeno.
– Proyecto de compra de un incinerador de residuos hospitalarios.
– Proyecto modernización de la planta de tratamiento de aguas para consumo humano.
– Proyecto de Disponibilidad de una unidad de cuidados intensivos".
II. Consideraciones de la Superintendencia Nacional de Salud
Con el fin de decidir lo que en derecho corresponda, es menester del Despacho traer a colación las siguientes consideraciones:
A) El primer aspecto a destacar consiste en indicar que el término establecido en la Resolución número 002087 del 23 de diciembre de 2010, respecto a la medida de intervención forzosa administrativa de la Empresa Social del Estado Hospital Departamental Manuel Elkin Patarroyo, vence el día 25 de junio de 2011.
B) Tal como obra a folios 1703 al 1706 de la Carpeta 9, la Asesora encargada de las funciones de la Superintendente Delegada para Medidas Especiales conceptúo sobre la viabilidad de fijar un plazo adicional de la intervención forzosa administrativa de la Empresa Social del Estado Hospital Departamental Manuel Elkin Patarroyo, en el cual además de informar sobre los antecedentes, las razones de oportunidad y conveniencia y aspectos más relevantes de la citada entidad en Intervención, concluyó lo siguiente:
(…)
En consideración a lo anteriormente expuesto, la Asesora encargada de las funciones de la Delegada para las Medidas Especiales considera viable prorrogar la toma de posesión inmediata y la intervención forzosa administrativa de la ESE Hospital Manuel Elkin Patarroyo, identificada con el NIT 843.000.009-4 cuyo domicilio es la ciudad de Inírida- Guainía, hasta el 28 de octubre de 2011, tiempo en el cual el Agente Interventor deberá elaborar un plan de acción que contenga un cronograma de actividades específicas, para que dentro del término de la prórroga, se presenten estados financieros consistentes, se realicen acciones frente a las falencias presentadas en los aspectos administrativos, financieros, de prestación de servicios y de salud pública, se planteen las actividades encaminadas a la recuperación de la cartera, y las acciones encaminadas a obtener los recursos necesarios para la prestación de servicios en el departamento del Guainía.
Por otro lado y teniendo en cuenta que la Secretaría de Salud del departamento del Guainía, presentó ante el Ministerio de la Protección Social Proyecto de Reorganización, Rediseño y Modernización de las redes de prestación de servicios de salud en el departamento del Guainía, el cual incluye propuesta de reorganización para la ESE Hospital Departamental Manuel Elkin Patarroyo como única empresa social del Estado con que cuenta el departamento del Guainía, se deberá analizar por parte del Agente Interventor si las condiciones bajo las cuales operaría la ESE según lo planteado en este proyecto, garantizarían el normal funcionamiento del Hospital y permitiría subsanar los hallazgos
que dieron origen a la medida de Intervención.Lo anterior dará lugar a identificar por parte de esta Superintendencia de manera detallada si la intervenida puede cumplir su objeto social".
De las piezas procesales allegadas a la actuación y con base en el contenido del artículo 116 del Decreto 663 de 1993, modificado por el artículo 22 de la Ley 510 de 1999, este despacho considera necesario adicionar el parágrafo del artículo 1° de la Resolución 001875 de 2009, y fijar un término adicional dentro de la actuación adelantada con ocasión de la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y de la intervención forzosa administrativa de la Empresa Social del Estado Hospital Departamental Manuel Elkin Patarroyo, con el fin de que la Agente Interventora, elabore un plan de acción que contenga un cronograma con actividades específicas frente a las falencias presentadas en los aspectos administrativos, financieros de prestación de servicios, de salud pública y recuperación de cartera.
En mérito de lo expuesto, este Despacho,
RESUELVE:
Artículo 1°. Adicionar el parágrafo del artículo 1° de la Resolución número 001875 del 23 de diciembre de 2009, el cual quedará así:
"Artículo 1°. Ordenar la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y la intervención forzosa administrativa de la Empresa Social del Estado Hospital Departamental Manuel Elkin Patarroyo, con NIT 843.000.009-4, cuyo domicilio es carrera 9 N° 16-14 del municipio de Inírida, en el departamento de Guainía con la finalidad de garantizar la adecuada prestación del servicio de salud, en los términos y con la debida observancia de las normas que rigen para el Sistema General de Seguridad Social en Salud y lo dispuesto en el Estatuto Orgánico del Sistema Financiero, por las razones expuestas en la parte motiva del presente proveído.
Parágrafo. Esta medida tiene por objeto que la Superintendencia Nacional de Salud, determine, dentro de un término no mayor de dos (2) meses prorrogables por el mismo término contados a partir de la toma de posesión, si la Empresa Social del Estado Hospital Departamental Manuel Elkin Patarroyo, debe ser objeto de liquidación o si se pueden tomar medidas para que él mismo pueda desarrollar su objeto conforme a las reglas que lo rigen. No obstante por razones de conveniencia y necesidad debidamente comprobada la Superintendencia Nacional de Salud podrá fijar un término adicional".
Artículo 2°. Fijar el término de la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y la intervención forzosa administrativa de la Empresa Social del Estado Hospital Departamental Manuel Elkin Patarroyo, hasta el día 24 de octubre de 2011.
Parágrafo. El plazo que se fija podrá ser prorrogado las veces que sea necesario dentro de los términos señalados por la ley, hasta que se subsanen las dificultades que dieron origen a la toma de posesión. En todo caso, debe observarse el contenido del numeral 2 del artículo 22 de la Ley 510 de 1999, mediante el cual se modificó el artículo 116 del Decreto-ley 663 de 1993, sin perjuicio de que esta entidad, previo concepto del Agente Interventor, y evaluación por parte de esta Superintendencia disponga la disolución y liquidación.
Sin embargo y no obstante de lo anterior, cuando así se requiera, en razón de las características de la entidad, previa justificación del Agente Interventor, se podrá solicitar al Gobierno Nacional una prórroga mayor.
Artículo 3°. Comunicar el contenido de la presente resolución a la doctora Yadira Blanco Hernández, en calidad de Agente Especial de la Empresa Social del Estado Hospital Departamental Manuel Elkin Patarroyo, en la carrera 9 N° 16-14, del municipio de Inírida en el departamento de Guainía.
Artículo 4°. Comunicar el contenido del presente Acto Administrativo, al Gobernador del departamento de Guainía, al Ministerio de la Protección Social, a la Comisión de Regulación en Salud y a la Superintendencia Delegada para Medidas Especiales de la Superintendencia Nacional de Salud.
Artículo 5°. Publicar la presente resolución dentro de los términos establecidos en el
inciso 3° del artículo 9.1.1.1.3. del Decreto 2555 del 15 de julio de 2010.Artículo 6°. La presente resolución rige a partir de su expedición y contra la misma no procede recurso alguno.
Comuníquese, publíquese y cúmplase.
Dada en Bogotá, D. C., a 24 de junio de 2011.
El Superintendente Nacional de Salud,
Conrado Adolfo Gómez Vélez.
(C. F.).