(julio 7)

El Superintendente Nacional de Salud,

En ejercicio de sus atribuciones legales y reglamentarias que le confieren el parágrafo 2 del artículo 230 y el parágrafo 2º del artículo 233 de la Ley 100 de 1993, el artículo 22 de la Ley 510 de 1999, los incisos 1, 2, 5 y 7 del artículo 68 de la Ley 715 de 2001, los artículos 35, 36, los numerales 1, 2, 3, 4, 5, 6 del artículo 37, literales c), e), f) del artículo 4° de la Ley 1122 de 2007, el artículo 124 de la Ley 1438 de 2011, el artículo 116 del Decreto Ley 663 de 1993, el artículo 1º del Decreto 1015 de 2002, el artículo 1° del Decreto 736 de 2005, y en especial con el artículo 1°, el artículo 3°, los numerales 1, 6 y 8 y el parágrafo del artículo 4°, el artículo 5°, los numerales 1, 3, 4, 5, 8, 10, 12, 13, 14, 19, 22, 23, 24, 25, 26, 28, 29, 30, 34, 38, 40, y 42 del artículo 6°, numerales 9, 13, 22, 23, 25, y 42 del artículo 8° del Decreto 1018 de 2007 y los artículos 9.1.1.1.1 al 9.1.2.1.3 del Decreto 2555 de 2010, y

CONSIDERANDO:

1.1. La Superintendencia Nacional de Salud mediante Resolución número 000528 del 7 de abril de 2010, visible a folios 1 al 26 de la carpeta 1 dispuso lo siguiente:

(…)

1.3. De igual forma esta Superintendencia por medio de la Resolución número 000917 del 10 de junio de 2010 vista a folios del 112 al 115 de la carpeta 1, ordenó lo siguiente:

1.4. Posteriormente esta Superintendencia por medio de la Resolución número 001308 del 4 de agosto de 2010 vista a folios del 163 al 168 de la carpeta 1, decidió lo siguiente:

1.5. Igualmente, esta Superintendencia mediante Resolución número 00515 del 7 de abril de 2011 vista a folios del 706 al 712 de la carpeta 4, dispuso lo que reza a continuación:

(…)

1.6. La Superintendencia Nacional de Salud, por medio de la Resolución No. 00791 del 9 de mayo de 2011 vista a folios del 723 al 726 de la carpeta 4, decidió lo siguiente:

2.1. Con Resolución número 000156 del 10 de febrero de 2011, visible a folios 602 al 605 de la carpeta 4, la Superintendencia Nacional de Salud, aceptó la renuncia presentada por el doctor Hernando Macías Aros al cargo de Agente Interventor de Capresoca EPS-S y designó en su reemplazo, al doctor Armando Adolfo Segura Evan identificado con la cédula de ciudadanía número19384553 de Bucaramanga.

El doctor Armando Adolfo Segura Evan, Agente Interventor de Capresoca EPS-S mediante escrito radicado con NURC 1-2011-053964 de fecha 5 de julio 2011, visible a folio 727 al de la carpeta número 4, solicitó la prórroga de la intervención forzosa administrativa de la referida entidad, para lo cual, presentó el informe de gestión, avances y resultados, en cuaderno por separado, del cual se extrae lo siguiente:

4. CONSIDERACIONES DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD

Partiendo de la situación expuesta en el presente acto administrativo, le corresponde a este Despacho decidir sobre la prórroga del término de la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y la intervención forzosa administrativa para de Capresoca EPS-S., este Despacho trae a colación los siguientes aspectos normativos:

A) El artículo 68 de la Ley 715 de 2001, dispuso que "La Superintendencia Nacional de Salud, ejercerá la intervención forzosa administrativa para administrar o liquidar las entidades vigiladas que cumplan funciones de explotación u operación de monopolios rentísticos, cedidos al sector salud, Empresas Promotoras de Salud e Instituciones Prestadoras de Salud de cualquier naturaleza, así como intervenir técnica y administrativamente las direcciones territoriales de salud, en los términos de ley y los reglamentos. La intervención de la Superintendencia Nacional de Salud, a las Instituciones Prestadoras de Salud, tendrá una primera etapa que consistirá en el salvamento."

B) Por su parte, el artículo 124 de la Ley 1438 de 2011, preceptuó lo siguiente:" El numeral 5 del artículo 37 de la Ley 1122 de 2007 quedará así"5. Eje de acciones y medidas especiales. Su objetivo es adelantar los procesos de intervención forzosa administrativa para administrar o liquidar las entidades vigiladas que cumplen funciones de Entidades Promotoras de Salud, Instituciones Prestadoras de Salud de cualquier naturaleza y monopolios rentísticos cedidos al sector salud no asignados a otra entidad, así como para intervenir técnica y administrativamente las direcciones territoriales de salud, en los términos de ley y los reglamentos. La intervención. Tratándose de liquidaciones voluntarias, la Superintendencia Nacional de Salud ejercerá inspección vigilancia y control sobre los derechos de los afiliados y los recursos del sector salud. En casos en que la Superintendencia Nacional de Salud, revoque el certificado de autorización o funcionamiento que le otorgue a las Entidades Promotoras de Salud o Instituciones Prestadoras de Salud, deberá decidir sobre su liquidación".

C) Por otra parte, el numeral 26 del artículo 6° del Decreto 1018 de 2007 estableció lo siguiente:

"26. Ejercer la intervención forzosa para administrar o liquidar las entidades vigiladas que cumplan funciones de administración de monopolios rentísticos cedidos al Sector Salud, Entidades Promotoras de Salud de cualquier naturaleza que administren cualquier régimen e Instituciones Prestadoras de Salud de cualquier naturaleza, e intervenir técnica y administrativamente las direcciones territoriales de salud, en los términos que señale la ley y los reglamentos. La intervención en las instituciones prestadoras de salud, tendrá siempre una primera fase de salvamento.

(…)

El Agente Interventor envió a esta Superdelegada solicitud de prórroga de la medida de intervención administrativa, según documento radicado en la SNS el 5 de julio de 2011 bajo el NURC 1-2011-053964, el cual está fundamentado principalmente en un "Modelo de Gestión Integral para el Control del Costo en Salud de la EPS", pero que a juicio de este Despacho no justifica debidamente las razones de la prórroga.

No obstante lo anterior, en la solicitud el Agente Interventor del CAPRESOCA EPS-S enuncia aspectos relacionados con la entidad, tales como:

• "La base única de afiliados con corte al 31 de mayo de 2011 según Fosyga reporta 138.984 usuarios activos contratados por la EPS CAPRESOCA y según la información reportada en la EPS esta cifra obedece a los 139.561 usuarios".

• Respecto a la viabilidad financiera inmediata de la EPS, el Agente Interventor informa las siguientes actividades:

- Depuración de cuentas por pagar

- Implementación del comité de viabilidad contable financiera

- Búsqueda de recursos para el mejoramiento de la suficiencia patrimonial

- Liquidación de contratos y gestión de pago con entes territoriales

- Liquidación de contratos con las IPS.

• En cuanto a la estabilización y mejoramiento, señala sin informar si los está implementando o no:

- Análisis y control inmediato del costo médico

- Contratación de red de servicios ajustada a nota técnica

- Contratación de red de referencia y suficiencia de red

- Implementación del modelo de gestión integral para el control del costo

- Implementación de controles para la radicación de cuentas en salud y expedición de autorizaciones médicas.

• Respecto a las Cuentas por Pagar, presentó la siguiente relación con corte a junio 20 de 2011:

Es de anotar que según Balance General a marzo 31 de 2011, las Cuentas por Pagar ascendieron a la suma de $18.785 millones.

• La entidad remitió un informe "consolidado y evolución balances y estados financieros" con cortes 2009, 2010 y 2011, pero este corresponde únicamente a la estimación de Margen de Solvencia, el cual no es consistente con las estimaciones efectuadas por esta Superdelegada. Por ende, para el presente concepto se deberá considerar el Margen de Solvencia determinado en el numeral 2.2.2 del presente informe.

• El Agente Interventor presentó un Estado de Flujo de Efectivo donde propone que el período junio a octubre de 2011 será tomado como Plan de Choque y entre noviembre de 2011 y agosto de 2012 lo propone como período necesario para estabilización del proceso. Para el caso de actividades de inversión, estima obtener recursos por Venta de Inversiones por valor de $30.011 millones y a materializarse en octubre de 2011; sin embargo, no se informa la fuente de las mismas, pues los Estados Financieros no revelan tales activos. Igualmente, para octubre de 2011 proyecta como actividades de financiación por concepto de "Colocación de Acciones o Cuotas" por cuantía de $5.000 millones.

4. CONVENIENCIA PRÓRROGA PROCESO DE INTERVENCIÓN

De acuerdo con los hechos expuestos en el numeral 2.2 del presente concepto, se determina que pese a que Capresoca EPS-S fue sometida a una medida de intervención administrativa desde abril de 2010, a la fecha de hoy su situación financiera y económica no ha cambiado, por el contrario va en decrecimiento.

No obstante lo anterior, se hace necesario prorrogar la medida por un término de 2 meses, comoquiera que si bien es claro que la entidad como EPS no es viable financieramente; se debe considerar la reunión sostenida en la ciudad de Yopal el pasado 22 de junio, donde ante este organismo de control, los diputados y la Gobernadora (E) del Departamento del Casanare, se comprometieron a elaborar un plan de acción consistente en una capitalización por $5.000 millones, con el fin de subsanar el déficit patrimonial, en un lapso de 2 meses para buscar de una manera expedita los recursos, Así mismo, precisaron que el faltante se cubrirá con las cuentas por cobrar correspondiente a la liquidación de contratos con los entes territoriales y a los ajustes producto de los giros directos a los prestadores de servicios, en atención a la Ley 1438 de 2011.

Finalmente, la prórroga de la medida de intervención administrativa se considera pertinente a fin de que durante el término autorizado, se tomen medidas de fondo con respecto a la operatividad de Capresoca EPS-S, en la medida que la situación financiera y económica de la entidad aseguradora se ha ido agravando con el paso del tiempo y el proyecto presentado por el Agente Interventor como obtención de recursos líquidos no es mediata.

En este orden de ideas, se considera necesaria la autorización de prórroga de la medida de intervención administrativa de la Caja de Previsión Social de Casanare "Capresoca EPS-S", por un plazo adicional máximo de dos (2) meses." (Folios 728 al 734 de la carpeta número 4)

De las piezas procesales allegadas a la actuación y con base en el contenido del artículo 116 del Decreto 663 de 1993, modificado por el artículo 22 de la Ley 510 de 1999, este Despacho considera necesario, prorrogar el término de la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes, negocios y de la Intervención Forzosa Administrativa de Capresoca EPS-S, por cuanto no se han subsanado las dificultades que dieron origen a la adopción de la medida.

En mérito de lo expuesto, este Despacho,

RESUELVE:

Parágrafo: La prórroga será por dos (2) meses, contados a partir del día 7 de julio de 2011, hasta el día 6 de septiembre de de 2011.

Artículo 3°. Comunicar el contenido del presente Acto Administrativo, a los Gobernadores de los Departamentos donde Capresoca EPS-S tenga cobertura, esto es: Arauca, Casanare, Boyacá, Santander, Norte de Santander y Cesar, al Ministerio de la Protección Social, a la Comisión de Regulación en Salud y a la Superintendencia Delegada para Medidas Especiales de la Superintendencia Nacional de Salud.

Artículo 5°. La presente resolución rige a partir de su expedición y contra la misma no procede recurso alguno.

Comuníquese, publíquese y cúmplase.

Dada en Bogotá, D. C., a 7 de julio de 2011

El Superintendente Nacional de Salud,

Conrado Adolfo Gómez Vélez.