(septiembre 28)

La Superintendente Nacional de Salud (e), en uso de sus facultades legales, en especial las conferidas por los artículos 177, 178, 179, 180, 181, 182, 183, los parágrafos 1° y 2° del artículo 230 de la Ley 100 de 1993; los numerales 5 y 10 del artículo 42, el inciso 1° del artículo 68 de la Ley 715 de 2001; los numerales 2 y 6 del artículo 37, los literales b), c), d) y f) del artículo 39, los literales a), c) y f) del artículo 40 de la Ley 1122 de 2007; el numeral 1 del artículo 121 de la Ley 1438 de 2011; el artículo 1, los numerales 2, 3, 4, 5 y 6 del artículo 3°, los numerales 1, 6, 8 y el parágrafo del artículo 4°, los numerales 8, 10, 12, 13, 14, 19, 22, 23 24, 25, 28, 30, 36, 38, 40 y 45 del artículo 8°, y los numerales 7, 9, 10, 11, 19, 22, 23 y 25 del artículo 9° del Decreto 1018 de 2007; y el Decreto 0633 de 2012 modificado por el Decreto 1955 de 2012.

CONSIDERANDO:

1. Antecedentes Administrativos de la Autorización de la Alianza número 001 de 2012 suscrita entre la Gobernación de Antioquia, el municipio de Medellín, y la Caja de Compensación Familiar de Antioquia (Comfama), en su Programa de Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPSS)

1.1. El departamento de Antioquia, el municipio de Medellín y la Caja de Compensación Familiar de Antioquia (Comfama), en su Programa de Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPSS), suscribieron la Alianza número 001 del 30 de marzo de 2012, con el fin de garantizar la continuidad en el aseguramiento y prestación del servicio público de salud de la población afiliada de la Caja de Compensación Familiar Comfenalco Antioquia en su Programa de Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPSS), y de Cafesalud S. A., en su Programa de Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPSS), retirados del departamento de Antioquia, cuya administración estaba en cabeza de la Caja de Compensación Familiar de Antioquia (Comfama), en su Programa de Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPSS), de carácter temporal y transitoria, con una duración de ciento veinte (120) días contados a partir de la fecha de la suscripción de la alianza, siempre que se cumplieran los compromisos en ella pactados, sin que por ningún motivo operaria prórroga automática.

La Superintendencia Nacional de Salud mediante la Resolución número 0798 del 30 de marzo de 2012, resolvió Autorizar la Alianza número 001 de 2012, suscrita entre el departamento de Antioquia, el municipio de Medellín y la Caja de Compensación Familiar de Antioquia (Comfama), en su Programa de Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPSS).

Para lo cual además, Aprobó la ampliación de la capacidad de afiliación de la Caja de Compensación Familiar de Antioquia (Comfama), en su Programa de Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPSS), como parte de la la Alianza número 001 del 30 de marzo de 2012, en ochocientos setenta mil (870.000) afiliados más en el departamento de Antioquia, adicionales a los ya autorizados, los cuales dispuso serían distribuidos en los municipios del departamento de Antioquia, con la finalidad de garantizar la continuidad de la afiliación en el régimen subsidiado de la población afiliada a la Caja de Compensación Familiar de Antioquia (Comfama), en su Programa de Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPSS), y a Cafesalud en su Programa de Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPSS).

1.2. Seguidamente, el departamento de Antioquia, el municipio de Medellín y la Caja de Compensación Familiar de Antioquia (Comfama), en su Programa de Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPSS), mediante Acta del 30 de julio de 2012, solicitaron prorrogar la Alianza suscrita mediante Acta del 30 de marzo de 2012, y autorizada por esta Superintendencia Nacional de Salud, mediante Resolución número 0798 del 30 de marzo de 2012, por el termino de dos (2) meses y ampliar la capacidad de afiliación de la Caja de Compensación Familiar de Antioquia (Comfama), en su Programa de Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPSS).

A través de la Resolución número 2333 del 30 de julio de 2012, éste Despacho Autorizó prorrogar por dos (2) meses más, el término de duración de la Alianza número 001 del 30 de marzo de 2012, suscrita entre el departamento de Antioquia, el municipio de Medellín y la Caja de Compensación Familiar de Antioquia (Comfama),

en su Programa de Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPSS), como medida tendiente a garantizar la continuidad del aseguramiento y la prestación del servicio público de salud a la población afiliada al Régimen Subsidiado en Salud en el departamento de Antioquia.

Así mismo, Aprobó la ampliación de la capacidad de afiliación de la Caja de Compensación Familiar de Antioquia (Comfama), en su Programa de Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPSS), como parte de la Alianza número 001 del 30 de marzo de 2012, en doscientos sesenta y siete mil (267.000) afiliados más en el departamento de Antioquia, adicionales a los ya autorizados, con el fin de que los mismos fueran distribuidos en los municipios del departamento en mención, con la finalidad de garantizar la continuidad de la afiliación en el régimen subsidiado de la población afiliada a la Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado Empresa Mutual para el Desarrollo de la Salud Empresa Solidaria de Salud E.S.S. - EPS-S "Emdisalud", la cual actualmente se encuentra en proceso de liquidación.

2.1. El departamento de Antioquia, el municipio de Medellín y la Caja de Compensación Familiar de Antioquia (Comfama), en su Programa de Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPSS), mediante Acta del 26 de septiembre de 2012, solicitaron prorrogar la Alianza número 001, por el término de seis (6) meses.

2.2. Mediante escrito radicado el 28 de septiembre de 2012, con NURC 1-2012- 089089, los doctores Luz María Agudelo Suárez y Gabriel Jaime Guarín Álzate, Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia y Secretario de Salud del municipio de Medellín, respectivamente, solicitaron ante la Superintendencia Nacional de Salud autorizar la prórroga de la Alianza número 001 de 2012, por seis (6) meses más, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 2º del Decreto 1955 de 2012, con la finalidad de garantizar el aseguramiento y la prestación de los servicios de salud en el departamento de Antioquia.

2.3. Analizada la referida solicitud, se encontró que conforme a lo dispuesto en los parágrafos 1º y 3º del artículo 2° del Decreto 1955 de 2012, por medio del cual se modificó el Decreto 633 de 2012 y se dictaron otras disposiciones, es procedente autorizar la prórroga solicitada.

El Decreto 633 de 2012 del Ministerio de Salud y Protección Social, fijó el procedimiento para garantizar la continuidad en el aseguramiento y la prestación del servicio público de salud en el Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Posteriormente, el Decreto 633 de 2012 fue modificado por el Decreto 1955 del año en curso, conforme a las siguientes consideraciones:

Que dada la dinámica de afiliación en el Régimen Contributivo y en aras de garantizar el goce efectivo del derecho a la salud y la continuidad en el aseguramiento, se requiere que la Superintendencia Nacional de Salud, al imponer a una Entidad Promotora de Salud la medida cautelar de vigilancia especial, pueda modular la limitación de la facultad de recibir nuevas afiliaciones.

A su vez, el artículo 2° del Decreto 1955 de 2012, dispuso que:

1. La Superintendencia Nacional de Salud autorizará por un término de seis (6) meses, prorrogable por un término igual:

a) Alianzas entre Entidades Promotoras de Salud de ambos regímenes y entidades territoriales;

b) A las Entidades Promotoras de Salud del Régimen Contributivo interesadas en garantizar la continuidad de la afiliación de la población afectada.

Ahora bien, teniendo en cuenta que persisten las circunstancias que dieron lugar a la suscripción y autorización de la Alianza número 001 del 30 de marzo de 2012, suscrita entre el departamento de Antioquia, el municipio de Medellín y la Caja de Compensación Familiar de Antioquia (Comfama), en su Programa de Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPSS), con el fin de garantizar la continuidad del aseguramiento y la prestación de los servicios de salud a la población actualmente afiliada al Programa de Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPSS) de la Caja de Compensación Familiar de Antioquia Comfama, y ante la ausencia de Entidades Promotoras de Salud que garanticen los derechos de dicha población, la Superintendencia Nacional de Salud en aras de proteger el interés público, razón última de este organismo de Inspección, Vigilancia y Control, procederá a autorizar la prórroga requerida.

Es así, que este organismo de inspección, control y vigilancia, se encuentra frente a una situación que requiere de su presencia inmediata, para que en la medida de las competencias asignadas, se autorice la prórroga de la Alianza en comento, con la finalidad de que la misma continúe desarrollando su objeto y garantizando el adecuado aseguramiento y prestación de los servicios de salud, en los términos y con la debida observancia de las normas que rigen el Sistema General de Seguridad Social en Salud, conforme a lo dispuesto en el Decreto 633 de 2012, modificado por el Decreto 1955 del año en curso.

Frente a la situación por la cual atraviesa el departamento de Antioquia debido a la falta de oferta de Entidades Promotoras de Salud que garanticen el aseguramiento y la prestación de los servicios de salud de dicha población, debe tenerse en cuenta que:

I. En desarrollo de los artículos 48 y 49 de la Constitución Política y conforme al artículo 2º del Decreto 806 de 1998, el Estado garantiza el acceso a los servicios de salud y regula el conjunto de beneficios a que tienen derecho los afiliados como servicio público esencial, con el propósito de mantener o recuperar su salud.

II. El Sistema General de Seguridad Social en Salud se basa entren otros en los principios de equidad, obligatoriedad, protección integral, libre escogencia e integración funcional, para resolver problemas de inequidad en el acceso a los servicios, mejorar la calidad en la prestación de los mismos, y enfrentar la desarticulación entre las diferentes instituciones y la debilidad de la estructura institucional y administrativa.

III. El sistema General de Seguridad Social en Salud, es el conjunto de normas, instituciones y procedimientos para mejorar la calidad de vida de la población colombiana protegiéndola contra riesgos que afectan su salud y la de su comunidad, y

es la forma como se brinda un seguro que cubre los gastos de salud a los habitantes del territorio nacional, Colombianos y Extranjeros.

IV. La atención en salud se constituye en un servicio básico que contribuye al mejoramiento de la calidad de vida acorde a la dignidad humana al punto que se le ha otorgado el rango de derecho fundamental.

V. El propósito fundamental del sistema, el aseguramiento, constituye la principal herramienta de acceso universal de la población a los servicios de salud, haciendo el papel de articulador entre la población y los prestadores, y entre el financiamiento y la prestación, ya que es el conducto de canalización de los recursos hacia la órbita de la prestación de servicios de salud.

VI. En materia de salud, la realización del servicio público de carácter obligatorio de la Seguridad tiene como sustento un sistema normativo integrado, lo que significa, que el Sistema de Seguridad Social en Salud es reglado y en consecuencia quienes en él participan, no pueden hacer sino lo que expresamente ha determinado la ley.

Así las cosas, la Superintendencia Nacional de Salud se encuentra obligada a propender porque el aseguramiento y la prestación del servicio de salud, no impliquen vulneración de los principios del Sistema General de Seguridad Social en Salud, máxime, cuando como ya se dijo, en el departamento de Antioquia, persisten las circunstancias y condiciones que llevaron a la suscripción de la Alianza número 001 de 2012.

Recreado el escenario de facto y de derecho atinente al asunto sub examine, este Despacho considera que con el fin de garantizar la continuidad en el aseguramiento y la prestación del servicio público de salud a la población afiliada al Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud en el departamento de Antioquia, y en virtud de las decisiones de retiro voluntario adoptadas por Comfenalco Antioquia en su Programa de Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPSS), y Cafesalud en su Programa de Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPSS), así como de la Intervención Administrativa para Liquidar Emdisalud adoptada por la Superintendencia Nacional de Salud, resulta procedente de conformidad con lo establecido en el artículo 2°, del Decreto 1955 de 2012, prorrogar por seis (6) meses más, el término de duración de la Alianza número 001 de 2012.

Es de resaltar que en ejercicio de las facultades legales de inspección, vigilancia y control que le competen a la Superintendencia Nacional de Salud, la autorización que aquí se adopta tiene como finalidad la debida observancia de las normas que rigen el Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS, el respeto debido a estas, para con ello en consecuencia, contrarrestar los hechos y circunstancias que ponen en peligro y lesionan el orden jurídico que se protege.

La autorización que aquí se adopta busca generar seguridad a los afiliados, y garantía de la continuidad del aseguramiento y la prestación efectiva de los servicios de salud en el departamento de Antioquia.

Se advierte, que la adopción de la autorización aquí definida, es transitoria, y deberá estar orientada a que durante el término de esta, se subsanen definitivamente y sin dilaciones las situaciones que la originaron, y se prevenga en el futuro que las mismas puedan volverse a presentar.

En mérito de lo expuesto, este Despacho,

RESUELVE:

Artículo 5°. La presente resolución rige a partir de su comunicación.

Comuníquese, publíquese, y cúmplase.

Dada en Bogotá, D. C., a 28 de septiembre de 2012.

La Superintendente Nacional de Salud (e),