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LEY 1797 DE 2016
(julio 13 de 2016)
por la cual se dictan disposiciones que regulan la operación
del Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras
disposiciones.
El Congreso de Colombia
DECRETA
Artículo 1. Objeto de la ley. La presente ley tiene por
objeto fijar medidas de carácter financiero y operativo para avanzar en el
proceso de saneamiento de deudas del sector y en el mejoramiento del flujo de
recursos y la calidad de la prestación de servicios dentro del Sistema General
de Seguridad Social en Salud (SGSSS).
Artículo 2. Distribución de los Recursos del Sistema General
de Participaciones. A partir de la vigencia 2017, los recursos del Sistema
General de Participaciones (SGP) para salud se destinará el 10% para cofinanciar
las acciones en salud pública; hasta el 80% para el componente de Régimen
Subsidiado y el porcentaje restante para la prestación de servicios de salud en
lo no cubierto con subsidios a la demanda y financiación del subsidio a la
oferta.
Los recursos para la prestación de servicios de salud en lo no cubierto con
subsidios a la demanda y financiación del subsidio a la oferta, serán
distribuidos a las Entidades Territoriales competentes, una vez descontados los
recursos para la financiación del Fonsaet según lo establecido en el artículo 50
de la Ley 1438 de 2011, modificado por el artículo 7° de la Ley 1608 de 2013 y
un porcentaje que defina el Gobierno nacional para financiar los subsidios a la
oferta. La distribución de este componente se hará considerando los siguientes
criterios:
a) Población pobre y vulnerable;
b) Ajuste a la distribución entre las entidades territoriales que presenten
mayor frecuencia en el uso de los servicios de salud.
Los recursos distribuidos en el marco de los anteriores criterios tendrán los
siguientes usos, de conformidad con la reglamentación que expida el Gobierno
nacional:
a) Financiación de la prestación de servicios de salud a la población pobre y
vulnerable en lo no cubierto con subsidios a la demanda;
b) Financiación del subsidio a la oferta entendido como la cofinanciación de la
operación de la prestación de servicios efectuada por instituciones públicas
ubicadas en zonas alejadas o de difícil acceso que sean monopolio en servicios
trazadores y no sostenibles por venta de servicios. En estos casos se podrán
realizar transferencias directas por parte de la Entidad Territorial a la
Empresa Social del Estado o de manera excepcional financiar gastos para que
opere la infraestructura de prestación de servicios pública. Para la
distribución del subsidio a la oferta se tendrá en cuenta la dispersión
geográfica, accesibilidad y la existencia en el territorio de monopolio público
en la oferta de servicios trazadores y se privilegiará en la asignación de la
red de segundo y tercer nivel.
Parágrafo. Los excedentes y saldos no comprometidos del Sistema General de
Participaciones con destino a la prestación de servicios en lo no cubierto con
subsidios a la demanda, se destinarán para el pago de deudas por prestación de
servicios de salud no incluidos en el plan de beneficios de vigencias
anteriores, previa auditoría de cuentas y verificación del pago de lo debido; o
para la financiación de la formalización laboral de las Empresas Sociales del
Estado que pertenezcan a la respectiva Entidad Territorial, solo en los casos en
que no existan las mencionadas deudas.
Artículo 3. Uso de los recursos excedentes de aportes
patronales del Sistema General de Participaciones. Los recursos girados al
mecanismo de recaudo y giro y/o Fosyga por parte de las Administradoras de
Pensiones tanto del Régimen de Prima Media con Prestación Definida, como de
Ahorro Individual con Solidaridad, las Administradoras de Cesantías, Entidades
Promotoras de Salud y/o Fosyga y las Administradoras de Riesgos Laborales, en
virtud del artículo 85 de la Ley 1438 de 2011 y demás leyes concordantes; se
destinarán a la financiación de los servicios prestados a la población pobre en
lo no cubiertos con subsidio a la demanda, a cargo de los departamentos y
distritos.
De no existir estos servicios, se podrán destinar al saneamiento fiscal y
financiero de la red pública prestadora de servicios de salud. Lo anterior, una
vez pagadas las deudas de pensiones y riesgos laborales reportadas en los
términos y condiciones previstos por la normatividad vigente, en desarrollo del
artículo 85 de la Ley 1438 de 2011. La utilización de estos recursos en el
saneamiento de los aportes patronales en mora, se hará, sin perjuicio de la
responsabilidad del empleador.
Los recursos de excedentes de aportes patronales correspondientes a la vigencia 2012 y hasta la vigencia de la presente ley que se encuentren en poder de las Administradores de pensiones y Cesantías, Entidades Promotoras de Salud y/o Fosyga y en las administradoras de riesgos laborales, serán girados al Fosyga o quien haga sus veces y utilizados en el saneamiento de aportes patronales de las Empresas Sociales del Estado y en el pago de servicios prestados a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda.
El proceso de saneamiento y giro de los recursos excedentes, se hará dentro del
año siguiente a la vigencia de la presente ley utilizando el mismo procedimiento
definido en el artículo 85 de la Ley 1438 de 2011 y demás normas concordantes.
Los recursos excedentes no utilizados para el saneamiento de aportes patronales,
se destinarán al pago de los servicios prestados a la población pobre en lo no
cubierto con subsidios a la demanda.
El giro se hará directamente a los prestadores de servicios de salud. Los
recursos de excedentes de aportes patronales, no utilizados en el saneamiento de
los aportes patronales conforme a los incisos anteriores, se distribuirán
conforme al artículo 49 de la Ley 715 de 2001 incluyendo el ajuste a que hace
referencia el artículo 2° de la presente ley. Estos serán girados directamente a
través del Fosyga o quien haga sus veces al prestador de servicios de salud. El
Ministerio de Salud y Protección Social definirá los procedimientos operativos
para dicho giro.
Los recursos del Sistema General de Participaciones presupuestados por las
Empresas Sociales del Estado por concepto de aportes patronales del componente
de prestación de servicios en lo no cubierto con subsidios a la demanda girados
y que no hayan podido ser facturados antes del 2015 se considerarán subsidio a
la oferta. Esto siempre y cuando no exista posibilidad de imputar estos giros a
los contratos desarrollados con las Empresas Sociales del Estado con las
Entidades Territoriales.
A partir de la entrada en vigencia de la presente ley, los recursos
correspondientes a los aportes patronales de los trabajadores de las Empresas
Sociales del Estado financiados con los recursos del Sistema General de
Participaciones, serán manejados por estas Entidades, a través de una cuenta
maestra creada para tal fin. La Nación girará directamente a la cuenta maestra
de la Empresas Social del Estado los aportes patronales que venían financiando
antes de la entrada en vigencia de la presente ley. Por medio de esta cuenta
maestra las Empresas Sociales del Estado, deberán realizar los pagos de los
aportes patronales a través de la Planilla Integrada de Liquidación de Aportes
(PILA). De no utilizarse los recursos para el pago de Aportes Patronales, los
excedentes se usarán para el pago de lo No Pos.
Artículo 4. Uso de los recursos de excedentes de rentas
cedidas. Los departamentos y distritos podrán utilizar los recursos
excedentes y saldos no comprometidos de rentas cedidas al cierre de cada
vigencia fiscal, en el pago de las deudas por prestación de servicios en lo no
cubierto con subsidio a la demanda y en caso de no existir dichas deudas, en el
fortalecimiento de la infraestructura, la renovación tecnológica, el saneamiento
fiscal y financiero de las Empresas Sociales del Estado y en el pago de las
deudas del régimen subsidiado de salud en el marco del procedimiento establecido
en el Plan Nacional de Desarrollo cuando proceda; en este último caso los
recursos serán girados directamente a las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud del departamento o distrito. Lo anterior sin perjuicio de los
porcentajes de obligatoria destinación a la cofinanciación del Régimen
Subsidiado en Salud, en el marco de la Ley 1393 de 2010 y 1438 de 2011.
Artículo 5. Utilización de recursos de regalías para el
pago de las deudas del régimen subsidiado de los municipios y servicios no
incluidos en el Plan de Beneficios. Las entidades territoriales que reconocieron
deudas del régimen subsidiado a las Entidades Promotoras de Salud por contratos
realizados hasta marzo 31 de 2011, en el marco del procedimiento reglamentado en
virtud del artículo 275 de la Ley 1450 de 2011, podrán utilizar los recursos del
Sistema General de Regalías para atender dichas deudas, teniendo en cuenta la
sostenibilidad financiera de la red de prestación de servicios de salud. Para lo
anterior no se requerirá de la formulación de proyectos de inversión, siendo el
Órgano Colegiado de Administración y Decisión respectivo la instancia encargada
de aprobar la destinación de recursos necesarios para el pago de dichos
compromisos. Los montos adeudados serán girados directamente a las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud.
Con esta misma fuente los departamentos podrán financiar proyectos para cubrir
el pago de tecnologías en salud no incluidas en el Plan de Beneficios, para
ellos presentarán el respectivo proyecto al OCAD que se determine para su
evaluación, viabilización, priorización y aprobación.
Parágrafo. Por una sola vez se podrán utilizar recursos de regalías para la
capitalización y saneamiento de las EPS en las cuales tenga participación las
entidades territoriales, para lo cual se presentará el respectivo proyecto de
inversión al OCAD. Los recursos se girarán directamente a los prestadores de
servicios de salud y privilegiarán el pago de las deudas con los Prestadores de
Servicios de Salud de la red pública.
Artículo 6. Saneamiento de los pasivos de los prestadores de
servicios de salud. Para el saneamiento de los pasivos de los prestadores de
servicios de salud y/o para otorgar liquidez a estas entidades con recursos del
Presupuesto General de la Nación o de la Subcuenta de Garantías del Fosyga, o de
la entidad que haga sus veces, se posibilitarán las siguientes alternativas
financieras:
a) Otorgar a las EPS líneas de crédito blandas con tasa compensada para el
sector salud, las cuales estarán orientadas a generar liquidez, al
financiamiento de los pasivos por servicios de salud a cargo de los responsables
del pago y al saneamiento o reestructuración de los pasivos en el caso de las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, independientemente de su
naturaleza. Estas operaciones se realizarán a través de entidades financieras
públicas, sometidas a la vigilancia de la Superintendencia Financiera de
Colombia;
b) Saneamiento directo de pasivos de las Empresas Sociales del Estado hasta el
monto máximo de la cartera no pagada por las Entidades Promotoras de Salud
liquidadas de conformidad con la disponibilidad de recursos para este fin, y
c) Ampliar las estrategias de compra de cartera;
d) Otorgar líneas de crédito blandas con tasa compensada a los prestadores de
servicios de salud, independientemente de su naturaleza jurídica para generar
liquidez, cuando se requiera;
e) Las entidades responsables de pago deben emitir certificación de
reconocimiento de deudas, la cual podrá servir de título para garantía de
operaciones de crédito, entre otras. El Ministerio de Salud y Protección Social
establecerá el procedimiento para el efecto. El flujo de recursos proveniente
del Fosyga, o de la entidad que haga sus veces, o del mecanismo de recaudo y
giro creado en virtud del artículo 31 de la Ley 1438 de 2011, que se genere a
favor del beneficiario de las operaciones de crédito a que hace referencia este
artículo, podrá girarse directamente a la entidad financiera o transferirse a la
Subcuenta de Garantías del Fosyga o la entidad que haga sus veces, para el pago
de las operaciones a que hace referencia este artículo incluyendo los intereses
que se generen.
Los pagos o giros que se deriven de la aplicación del presente artículo, deberán
registrarse inmediatamente en los estados financieros de los deudores y de los
acreedores. Los representantes legales, revisores fiscales y contadores de la
respectiva entidad serán responsables del cumplimiento de dichas obligaciones.
Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y Protección Social definirá los términos
condiciones y montos, los cuales deberán tener en cuenta la destinación y el
beneficiario de los recursos.
Parágrafo 2. Para el caso de las Empresas Sociales del Estado que se encuentren
en riesgo medio o alto, los recursos a que hace referencia este artículo serán
incluidos como una fuente complementaria de recursos en el marco de los
programas de saneamiento fiscal y financiero previstos en el artículo 8 de la
Ley 1608 de 2013.
Parágrafo 3. El Ministerio de Salud y Protección Social en un plazo máximo de
seis (6) meses, a partir de la entrada en vigencia de esta ley estructurará las
condiciones adicionales y nuevos mecanismos y/o procedimientos para la
aplicación en el artículo 3° del Decreto 1681 de 2015 y cuyo propósito esté
orientado, con prioridad, a garantizar la liquidez de las Instituciones
Prestadores de Servicios de Salud (IPS).
Artículo 7. Del Giro Directo. El Fondo de Solidaridad y
Garantías (Fosyga) o quien haga sus veces girará directamente los recursos del
Régimen Contributivo correspondiente a las Unidades de Pago por Capitación (UPC),
destinadas a la prestación de servicios de salud a todas las instituciones y
entidades que prestan servicios y que provean tecnologías incluidas en el plan
de beneficios, de conformidad con los porcentajes y las condiciones que defina
el Ministerio de Salud y Protección Social.
El mecanismo de giro directo de que trata el presente artículo solo se aplicará
a las Entidades Promotoras de Salud del Régimen Contributivo que no cumplan las
metas del régimen de solvencia, conforme a la normatividad vigente y de acuerdo
con la evaluación que para el efecto publique la Superintendencia Nacional de
Salud.
En el caso del régimen subsidiado de salud, el giro directo también operará para
todos los proveedores de servicios y tecnologías incluidos en el plan de
beneficios.
Parágrafo 1. Este mecanismo también operará para el giro directo, de los
recursos del Régimen Contributivo, por servicios y tecnologías de salud no
incluidos en el Plan de Beneficios, según lo dispuesto en el presente artículo.
Parágrafo 2. Para efectos de control de los recursos que hace referencia el
mecanismo financiero señalado en el artículo 31 de la Ley 1438 de 2011 y en el
presente artículo, se establece la obligación al Ministerio de Salud y
Protección Social y a la Superintendencia Nacional de Salud de realizar
seguimiento permanente para verificar que los recursos sean percibidos de forma
oportuna por las respectivas entidades en los porcentajes que correspondan
conforme la normatividad, garantizando su correcta ejecución.
Artículo 8. Del pago de recobros No Pos y de prestaciones
excepcionales. La nación podrá incorporar apropiaciones en Presupuesto
General de la Nación destinadas para el pago de tecnologías no incluidos en Plan
de Beneficios a cargo de las entidades territoriales.
Artículo 9. Aclaración de Cuentas y Saneamiento Contable.
Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, las Entidades Promotoras de
Salud del Régimen Subsidiado y del Contributivo, independientemente de su
naturaleza jurídica, el Fosyga o la entidad que haga sus veces y las entidades
territoriales, cuando corresponda, deberán depurar y conciliar permanentemente
las cuentas por cobrar y por pagar entre ellas, y efectuar el respectivo
saneamiento contable de sus estados financieros.
El Ministerio de Salud y Protección Social establecerá las condiciones, términos
y fechas referidos al proceso de glosas aplicadas por las Entidades Promotoras
de Salud y demás entidades obligadas a compensar, asociadas a la prestación del
servicio de salud. El saneamiento contable responsabilidad de las IPS y EPS,
según el caso, deberá atender como mínimo lo siguiente:
a) Identificar la facturación radicada;
b) Reconocer y registrar contablemente los pagos recibidos, las facturas
devueltas y las glosas; y las actas de conciliación que resulten del acuerdo
obligatorio y definitivo de las partes y en las que actúe la Superintendencia
Nacional de Salud de oficio o a solicitud.
c) Realizar la conciliación contable de la cartera, adelantar la depuración y
los ajustes contables a que haya lugar, para reconocer y revelar en los Estados
Financieros los valores;
d) La cartera irrecuperable, como resultado de la conciliación y depuración
contable, que no se encuentre provisionada, deberá reclasificarse a cuentas de
difícil cobro, provisionarse y castigarse en el ejercicio contable en curso,
según corresponda;
e) Depurar la cartera originada en derechos u obligaciones inexistentes que
carezcan de soporte y/o que ya hayan sido pagadas por mecanismos tales como el
giro directo, compra de cartera, créditos blandos, entre otros;
f) Castigar la cartera cuando evaluada y establecida la relación costobeneficio
de la gestión de cobro resulte más oneroso adelantar dicho cobro.
El Gobierno nacional reglamentará la materia;
g) Emitir certificación de reconocimiento de deudas, de acuerdo al procedimiento
establecido por el Ministerio de Salud y Protección Social.
El incumplimiento de lo aquí previsto se considera una vulneración del Sistema
General de Seguridad Social en Salud y del derecho a la salud; por lo tanto,
será objeto de las multas establecidas en el artículo 131 de la Ley 1438 de 2011
y demás sanciones a que haya lugar.
Parágrafo 1. A partir de la vigencia de la presente ley la depuración y conciliación de cuentas debe realizarse en un plazo máximo de 90 días, salvo los casos en que amerite la ampliación de dicho plazo.
Parágrafo 2. La Superintendencia Nacional de Salud deberá realizar auditorías
selectivas que verifiquen el cumplimiento de lo dispuesto en este artículo.
Parágrafo 3. Cuando se trate de glosas por servicios prestados sin contrato,
debido a falta de definición de la EAPB y que hayan sido prestados por
urgencias, no se podrá castigar la cartera. En estos casos deben agotarse los
mecanismos conciliatorios previstos en la normatividad vigente o en los que
señale el Ministerio de Salud y Protección Social.
Parágrafo 4. La prescripción de las obligaciones contenidas en facturas de servicios de salud solo podrá alegarse por el deudor cuando este acredite haber adelantado la gestión correspondiente para la conciliación o aclaración de cuentas.
Parágrafo 5. Será obligación del Ministerio de Salud y Protección Social o quien
haga sus veces diseñar una plataforma electrónica ágil, unificada, de fácil
manejo, idónea para las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, las
Entidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado y del Contributivo
dispuesta para la aclaración de cuentas y saneamiento contable, conforme a
Circular 30 suscrita por el Ministerio de Salud y la Superintendencia Nacional
de Salud o la norma que lo modifique.
Artículo 10. Recursos del artículo 5° de la Ley 1608 de
2013. Quien tenga los derechos de las cuentas por cobrar a las Entidades
Territoriales derivados de la operación prevista en el artículo 5° de la Ley
1608 de 2013, podrá condonar los montos a ser restituidos por parte de los
municipios, considerando la capacidad de pago de las Entidades Territoriales, de
acuerdo con los criterios que defina el Ministerio de Salud y Protección Social.
Lo anterior sin perjuicio de las responsabilidades disciplinarias, fiscales y
penales por el manejo indebido o irregular de los contratos de aseguramiento del
régimen subsidiado, que dieron lugar a las deudas reconocidas derivadas de
dichos contratos.
Artículo 11. Prohibición de afectación de activos.
Cuando la Superintendencia Nacional de Salud adelante actuaciones
administrativas de medidas especiales o de revocatorias de habilitación o
autorización para funcionar, respecto de Entidades Promotoras de Salud, podrá
ordenar la prohibición de venta, enajenación o cualquier tipo de afectación de
sus activos.
En caso de liquidación, se podrá aplicar esta medida, siempre que sea antes de
la ejecutoria del acto administrativo que la ordena.
Artículo 12. Prelación de créditos en los procesos de
liquidación de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, (IPS), y de
las Entidades Promotoras de Salud (EPS). En los procesos de liquidación de las
Entidades Promotoras de Salud, incluso los que están en curso, e Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud se aplicará la siguiente prelación de
créditos, previo el cubrimiento de los recursos adeudados al Fosyga o la entidad
que haga sus veces si fuere el caso y los recursos relacionados con los
mecánicos de redistribución de riesgo:
a) Deudas laborales;
b) Deudas reconocidas a Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
En estas deudas se incluirán los servicios prestados o tecnologías prestadas por
urgencias, así no medie contrato. En estos casos la liquidación debe desarrollar
la auditoría y revisión de cuentas para su reconocimiento en lo pertinente.
c) Deudas de impuestos nacionales y municipales;
d) Deudas con garantía prendaria o hipotecaria, y
e) Deuda quirografaria.
Artículo 13. De la aplicación de buenas prácticas
administrativas y financieras de las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud (IPS), y las Entidades Promotoras de Salud (EPS). El Gobierno nacional, a
través del Ministerio de Salud y Protección Social, creará y desarrollará el
capítulo de aplicación de buenas prácticas administrativas y financieras para la
evaluación de las IPS y EPS.
Los resultados de dicha evaluación se publicarán periódicamente para información
de los usuarios y el seguimiento de los organismos de inspección, vigilancia y
control. En caso de que el resultado de la evaluación no sea satisfactorio, se
compulsará copia a la Superintendencia Nacional de Salud para que haga
acompañamiento y verifique el cumplimiento de lo establecido en el artículo 74
de la Ley 1438 de 2011.
La valoración sobre el cumplimiento de las buenas prácticas administrativas y
financieras por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios en Salud
(IPS), tendrá en cuenta la integración gradual en redes y la adopción de
sistemas de contratación más eficientes y transparentes, preferiblemente a
través de estas redes.
Para efectos de la acreditación de las instituciones prestadoras de servicios de
salud se crearan incentivos para los prestadores que estén integrados en redes y
que dispongan de mecanismos de contratación que favorezcan la gestión de estas
instituciones.
Artículo 14. Creación Fondo de Gestión de Recursos y
Administración del Fondo Especial de Investigación. Créase el Fondo para la
gestión de los recursos destinados a la financiación de becas crédito de que
trata el artículo 193 de la Ley 100 de 1993. Harán parte de este Fondo, además
de los recursos previstos en el mencionado artículo, los rendimientos
financieros generados por sus saldos y los demás recursos destinados por
entidades y organismos públicos y privados para este propósito.
El Fondo no tendrá personería jurídica y su administración estará a cargo del
Icetex a través de fiducia mercantil o patrimonio autónomo.
El Fondo Especial de Investigaciones creado mediante el Decreto-ley 1291 de 1994
y ratificado por el Decreto-ley 4109 de 2011 será administrado por el Instituto
Nacional de Salud como patrimonio autónomo y sus recursos se ejecutarán a través
de un contrato de fiducia mercantil. El fondo podrá recibir recursos del
Presupuesto General de la Nación; las entidades públicas privadas nacionales e
internacionales, cooperación internacional, donaciones, rendimientos financieros
y de convenios celebrados con las mismas entidades; la destinación de estos
recursos será para financiar programas, proyectos, entidades y actividades de
Ciencia, Tecnología e Innovación dando cumplimiento al objeto del Instituto
Nacional de Salud.
Artículo 15. De la comunicación en línea de los usuarios
del Sistema General de Seguridad Social en Salud con la Superintendencia
Nacional de Salud. La Superintendencia Nacional de Salud, en un plazo de dos (2)
años contados a partir de la entrada en vigencia de la presente ley, dispondrá
de un sistema de comunicación que garantice la oportuna atención, trámite y
seguimiento de las peticiones, quejas y reclamos de todos los usuarios del
Sistema General de Seguridad Social en Salud, el cual contendrá, como mínimo,
las siguientes características:
a) Servicio gratuito;
b) Atención las 24 horas del día y durante todo el
año calendario;
c) Atención ágil, oportuna y personalizada, y
d) Mecanismos idóneos de seguimiento a las peticiones, quejas y reclamos, y la
resolución de las mismas. Para el efecto se utilizará una línea especial de
atención al usuario.
Artículo 16. Descuentos por multiafiliación y obligación de
restitución de recursos en el SGSSS. Cuando se haya efectuado un giro no
debido por concepto de reconocimiento de UPC por deficiencias en la información,
estos valores podrán ser descontados dentro de los dos (2) años siguientes al
hecho generador de la multiafiliación. En los casos en que se efectúen los
descuentos se tendrá en cuenta el derecho al reconocimiento de los gastos
incurridos en la atención del afiliado a la EPS que los asumió, por parte de la
Entidad que recibió la Unidad de Pago por Capitación o que tiene la
responsabilidad de atender al usuario.
No habrá lugar a la restitución de recursos según lo establecido en el artículo
3° del Decreto-ley 1281 de 2002 cuando se trate de afiliados que hayan ingresado
a la EPS en virtud del mecanismo de afiliación a prevención o por cesión
obligatoria de afiliados. La EPS receptora contará con un término de un (1) año
para verificar si el afiliado presenta o no multiafiliación con otra EPS o con
los regímenes especiales o de excepción.
Los reconocimientos y giros de los recursos del aseguramiento en salud
realizados dos años antes de la vigencia de la Ley 1753 de 2015 quedarán en
firme a partir de la entrada en vigencia de la presente ley.
Artículo 17. Presupuestación de Empresas Sociales del
Estado. Las Empresas Sociales del Estado elaborarán sus presupuestos anuales
con base en el recaudo efectivo realizado en el año inmediatamente anterior al
que se elabora el presupuesto actualizado de acuerdo con la inflación de ese
año. Lo anterior, sin perjuicio, de los ajustes que procedan al presupuesto de
acuerdo con el recaudo real evidenciado en la vigencia que se ejecuta el
presupuesto y el reconocimiento del deudor de la cartera, siempre que haya fecha
cierta de pago y/o el título que acredite algún derecho sobre recursos del
Sistema General de Seguridad Social en Salud. Las instrucciones para lo anterior
serán definidas por el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, en coordinación
con el Ministerio de Salud y Protección Social.
Artículo 18. Plan de estímulos para hospitales
universitarios. Los Hospitales Universitarios acreditados tendrán el
siguiente Plan de Estímulos:
a) Exención de la tasa de inspección, vigilancia y control de la
Superintendencia de Salud;
b) Priorización de sus docentes y residentes para acceder a becas y créditos
educativos financiados con recursos del presupuesto nacional.
c) Las demás que adicionalmente, el Gobierno nacional defina.
El parágrafo transitorio del artículo 100 de la Ley 1438 de 2011, quedará así:
Parágrafo transitorio. A partir del 1° de enero del año 2020 solo podrán
denominarse Hospitales Universitarios, aquellas instituciones que cumplan con
los requisitos definidos en este artículo.
Artículo 19. Saneamiento de deudas y capitalización de las
entidades promotoras de salud en que participen las Cajas de Compensación
Familiar. Con el propósito de garantizar el acceso y goce efectivo del
derecho a la salud y cumplir las condiciones financieras para la operación y el
saneamiento de las Entidades Promotoras de Salud en que participen las Cajas de
Compensación Familiar o los programas de salud que administren o hayan operado
en dichas entidades, se podrán destinar recursos propios de las Cajas de
Compensación Familiar y los recursos a que hace referencia el artículo 46 de la
Ley 1438 de 2011 recaudados en las vigencias 2012, 2013 y 2014 que no hayan sido
utilizados en los propósitos definidos en la mencionada ley a la fecha de
entrada en vigencia de la presente disposición, siempre que no correspondan a la
financiación del régimen subsidiado de salud. Subsidiariamente, los recursos de
la contribución parafiscal recaudados por las Cajas de Compensación Familiar no
requeridos para financiar programas obligatorios podrán destinarse para estos
propósitos.
Parágrafo 1. Los recursos recaudados por las Cajas de Compensación Familiar, por
concepto de la prestación social Subsidio Familiar, se contabilizarán como
ingresos, sin perjuicio de la destinación específica que define la ley para esos
recursos.
Parágrafo 2. El régimen de contratación de las Cajas de Compensación Familiar
continuará siendo de derecho privado.
Artículo 20. Nombramiento de Gerentes o Directores de las
Empresas Sociales del Estado. Los Gerentes o Directores de las Empresas
Sociales del Estado del nivel territorial serán nombrados por el Jefe de la
respectiva Entidad Territorial. En el nivel nacional los Gerentes o Directores
de las Empresas Sociales del Estado serán nombrados por el Presidente de la
República. Corresponderá al Presidente de la República, a los Gobernadores y los
Alcaldes, dentro de los tres (3) meses siguientes a su posesión, adelantar los
nombramientos regulados en el presente artículo, previa verificación del
cumplimiento de los requisitos del cargo establecidos en las normas
correspondientes y evaluación de las competencias que señale el Departamento
Administrativo de la Función Pública. Los Gerentes o Directores de las Empresas
Sociales del Estado serán nombrados para periodos institucionales de cuatro (4)
años, el cual empezará con la posesión y culminará tres (3) meses después del
inicio del periodo institucional del Presidente de la República, del Gobernador
o del Alcalde. Dentro de dicho periodo, solo podrán ser retirados del cargo con
fundamento en una evaluación insatisfactoria del plan de gestión, evaluación que
se realizará en los términos establecidos en la Ley 1438 de 2011 y las normas
reglamentarias, por destitución o por orden judicial.
Parágrafo transitorio. Para el caso de los Gerentes o Directores de las Empresas
Sociales del Estado que a la entrada en vigencia de la presente ley hayan sido
nombrados por concurso de méritos o reelegidos, continuarán ejerciendo el cargo
hasta finalizar el período para el cual fueron nombrados o reelegidos.
Los procesos de concurso que al momento de entrada en vigencia de la presente
ley, se encuentren en etapa de convocatoria abierta o en cualquiera de las
etapas subsiguientes continuarán hasta su culminación y el nombramiento del
Gerente o Director recaerá en el Integrante de la terna que haya obtenido el
primer lugar, el nominador deberá proceder al nombramiento en los términos del
artículo 72 de la Ley 1438 de 2011. En el evento que el concurso culmine con la
declaratoria de desierto o no se integre la terna, el nombramiento se efectuará
en los términos señalados en el primer inciso del presente artículo.
Del mismo modo, en los casos en que la entrada en vigencia de la presente ley,
no se presente ninguna de las situaciones referidas en el inciso anterior, el
jefe de la respectiva Entidad Territorial o el Presidente de la República
procederá al nombramiento de los Gerentes o Directores dentro de los tres meses
siguientes a la entrada en vigencia de la presente ley, en los términos
señalados en el presente artículo.
Artículo 21. Usos de los recursos excedentes del sector
salud. Con el fin de priorizar las necesidades del sector salud se podrá
disponer de los siguientes recursos:
1. Los excedentes y saldos no comprometidos en el uso de recursos de oferta de
salud del Sistema General de Participaciones a 31 de diciembre de 2015, se
destinarán para el pago de deudas por prestación de servicios de salud de
vigencias anteriores y, de no existir estas deudas, al saneamiento fiscal y
financiero de las Empresas Sociales del Estado o financiar acciones de
Inspección, Vigilancia y Control (IVC). En el caso de que el municipio haya
perdido la competencia para administrar los recursos de prestación de servicios
de salud o de no presentar deudas por concepto de prestación de servicios de
vigencias anteriores, dichos saldos serán girados al departamento para financiar
las actividades definidas en este numeral.
2. Los recursos recaudados de la estampilla pro-salud de que trata el artículo
1° de la Ley 669 de 2001, se podrán destinar para el pago de las deudas por
servicios y tecnologías de salud sin cobertura en el POS, prestados a los
afiliados al régimen subsidiado de salud. Los recursos no ejecutados y/o los
excedentes financieros podrán utilizarse para los mismos fines.
3. Los excedentes del Sistema General de Participaciones destinados al
componente de Salud Pública que no se requieran para atender las acciones de
salud pública y los recursos de transferencias realizados por el Ministerio de
Salud y Protección Social con cargo a los recursos del Fosyga de vigencias
anteriores, se podrán destinar para el pago de las deudas por servicios y
tecnologías de salud sin coberturas en el POS, provistos a los usuarios del
Régimen Subsidiado. Los recursos deberán ser girados directamente a los
Prestadores de Servicios de Salud.
4. Los excedentes de la cuenta maestra del régimen subsidiado de salud se podrán
usar además de lo definido en el artículo 2° de la Ley 1608 de 2013, en la
capitalización para el saneamiento de las deudas con prestadores que tengan las
EPS en las que tengan participación las entidades territoriales, de manera que
se garantice la permanencia de la EPS mixta.
Artículo 22. De la participación de los trabajadores dentro
de las Juntas Directivas de las Empresas Sociales del Estado. Sin perjuicio
de las funciones y responsabilidades que competen a los miembros de Junta
Directiva en su calidad de administradores, corresponde a los trabajadores que
tengan representación ante dicha Junta, velar por la equidad en la forma de
vinculación y la remuneración, la calidad del servicio y la sostenibilidad
administrativa y financiera pudiendo participar activamente en la formulación y
ejecución de los planes de cumplimiento y mejoramiento de la entidad.
A partir de la vigencia de la presente ley, las Empresas Sociales del Estado y
las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud acreditadas, de conformidad
con el Decreto 903 de 2014, quedarán exoneradas del pago de la tasa de que trata
el artículo 98 de la Ley 488 de 1995, mientras se mantenga dicha acreditación.
Artículo 23. Del apoyo al aumento de médicos especialistas.
Las instituciones de educación superior que cuenten con programas de medicina
acreditados en calidad, podrán ampliar los cupos de cualquiera de los programas
de especialización médico-quirúrgicos que cuenten con registro calificado,
previo estudio de necesidad de la ampliación de cupos realizado por parte del
Ministerio de Salud y rendido el concepto favorable del Ministerio de Educación
Nacional, presentando los resultados de la autoevaluación correspondiente.
Para la acreditación de los programas de pregrado de Medicina, se requerirá que
la Institución de Educación Superior cumpla con una oferta básica de programas y
cupos de especialización médico-quirúrgicos, según reglamentación que expidan
los Ministerios de Educación y de Salud y Protección Social.
Artículo 24. En la intervención forzosa administrativa
para administrar cuando se considere que se compromete la sostenibilidad
financiera o se incida en el salvamento de la entidad intervenida, el Agente
Especial Interventor podrá suspender de manera unilateral contratos celebrados
hasta el momento de la toma de posesión y deberá presentar ante la jurisdicción
la correspondiente demanda. Contra la suspensión procede el recurso de
reposición en el efecto devolutivo.
Artículo 25. El incumplimiento a lo ordenado en
providencia judicial proferida por la Superintendencia Nacional de Salud, bajo
funciones jurisdiccionales, acarreará las mismas sanciones consagradas en el
artículo 52 del Decreto 2591 de 1991.
Artículo 26. En las medidas establecidas en los
artículos 113 y 115 del Decreto-ley 663 de 1993, se podrá remover al Revisor
Fiscal y nombrar un reemplazo y adicional ente designar un Contralor, quien
estará sujeto a lo dispuesto en los numerales 4 y 6 del artículo 295 del citado
decreto.
Artículo 27. Las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud (IPS), así como destacadas firmas de interventoría, revisoría fiscal y
auditoría podrán registrarse ante la Superintendencia Nacional de Salud a fin de
obrar como interventores dentro de las medidas especiales de intervención para
administrar o para liquidar que se llegase a aplicar a una entidad
administradora de planes de beneficios. Para ello, se observarán las causales de
inhabilidad, incompatibilidad y/o conflictos de intereses que existan al momento
de seleccionar al interventor, las cuales se harán extensivas a las personas
naturales por medio de las cuales se cumplan las labores de interventoría.
Artículo 28. Vigencia y
derogatoria. La presente ley rige a partir de su publicación y deroga todas
las normas que le sean contrarias.
El Presidente del honorable Senado de la
República,
Luis Fernando Velasco Chaves.
El Secretario General del honorable Senado de la
República,
Gregorio Eljach Pacheco.
El Presidente de la honorable Cámara de
Representantes,
Alfredo Rafael Deluque Zuleta.
El Secretario General de la honorable Cámara de
Representantes,
Jorge Humberto Mantilla Serrano.
REPÚBLICA DE COLOMBIA - GOBIERNO NACIONAL
Publíquese y Cúmplase.
Dada en Bogotá, D. C., a 13 de julio de 2016
JUAN MANUEL SANTOS CALDERÓN
El Ministro de Hacienda y Crédito Público,
Mauricio Cárdenas Santamaría.
El Ministro de Salud y Protección Social,
Alejandro Gaviria Uribe.