\u00a0 \u00a0 Sentencia \u00a0C-662-09 \u00a0\u00a0<\/p>\n
OBJECIONES \u00a0PRESIDENCIALES \u00a0A PROYECTO DE LEY \u00a0SANDRA \u00a0CEBALLOS, \u00a0POR \u00a0LA \u00a0CUAL \u00a0SE \u00a0ESTABLECEN \u00a0LAS \u00a0ACCIONES PARA LA ATENCION \u00a0INTEGRAL DEL CANCER EN COLOMBIA-Infundadas \u00a0\u00a0<\/p>\n
OBJECIONES \u00a0 \u00a0PRESIDENCIALES-T\u00e9rmino para la formulaci\u00f3n \u00a0\u00a0<\/p>\n
OBJECIONES \u00a0 \u00a0PRESIDENCIALES-Tr\u00e1mite en el Congreso de la Rep\u00fablica \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para la Corte, el Congreso de la Rep\u00fablica se \u00a0pronunci\u00f3 \u00a0sobre \u00a0las \u00a0objeciones presidenciales dentro del t\u00e9rmino m\u00e1ximo de \u00a0dos \u00a0legislaturas, \u00a0cumpliendo \u00a0con \u00a0las \u00a0exigencias \u00a0constitucionales \u00a0para \u00a0la \u00a0discusi\u00f3n \u00a0y \u00a0aprobaci\u00f3n \u00a0del informe de objeciones presidenciales, pues tanto \u00a0en \u00a0el \u00a0Senado \u00a0como en la C\u00e1mara de Representantes se surti\u00f3 el procedimiento \u00a0legislativo \u00a0 de \u00a0 consideraci\u00f3n \u00a0 y \u00a0aprobaci\u00f3n \u00a0del \u00a0informe \u00a0de \u00a0objeciones \u00a0presidenciales \u00a0con \u00a0el \u00a0lleno de los requisitos constitucionales previstos para \u00a0el \u00a0efecto, \u00a0toda \u00a0vez \u00a0que \u00a0(i) \u00a0se \u00a0cumpli\u00f3 con el deber de publicidad, en la \u00a0medida \u00a0que \u00a0el \u00a0informe \u00a0fue \u00a0publicado \u00a0en \u00a0la Gaceta del Congreso antes de la \u00a0iniciaci\u00f3n \u00a0del \u00a0debate; \u00a0(ii) \u00a0el \u00a0anuncio \u00a0de \u00a0que \u00a0trata el inciso final del \u00a0art\u00edculo \u00a0160 \u00a0C.P. se efectu\u00f3 en la sesi\u00f3n inmediatamente anterior en la que \u00a0se \u00a0llev\u00f3 \u00a0a cabo la discusi\u00f3n y votaci\u00f3n del informe; y (iii) la aprobaci\u00f3n \u00a0del \u00a0 informe \u00a0 de \u00a0 objeciones \u00a0 cont\u00f3 \u00a0 con \u00a0las \u00a0mayor\u00edas \u00a0constitucionales \u00a0exigidas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0 \u00a0 \u00a0 DE \u00a0 \u00a0 \u00a0 OBJECION \u00a0PRESIDENCIAL-Efectos \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0cosa \u00a0 \u00a0 juzgada \u00a0relativa \u00a0\u00a0<\/p>\n
LIBERTAD \u00a0DE CONFIGURACION LEGISLATIVA EN EL \u00a0SISTEMA \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0DE \u00a0 \u00a0 \u00a0 SEGURIDAD \u00a0 \u00a0 \u00a0 SOCIAL \u00a0 \u00a0 \u00a0 EN \u00a0 \u00a0 \u00a0 SALUD-L\u00edmites \u00a0\u00a0<\/p>\n
Si \u00a0bien \u00a0la \u00a0Corte \u00a0ha \u00a0reconocido el amplio \u00a0margen \u00a0de configuraci\u00f3n legislativa que tiene el Legislador en lo que respecta \u00a0a \u00a0la configuraci\u00f3n del SGSSS, tambi\u00e9n ha manifestado que dicha atribuci\u00f3n no \u00a0es \u00a0omn\u00edmoda, \u00a0sino \u00a0que \u00a0est\u00e1 \u00a0sometida \u00a0a \u00a0l\u00edmites, \u00a0dentro \u00a0de \u00a0los que ha \u00a0distinguido \u00a0dos \u00a0niveles \u00a0de limitaciones que tiene el legislador al momento de \u00a0definir \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen \u00a0institucional del SGSSS.\u00a0 Los l\u00edmites formales, que \u00a0remiten \u00a0a \u00a0que \u00a0no \u00a0resulte constitucionalmente v\u00e1lido que el Congreso apruebe \u00a0una \u00a0regulaci\u00f3n \u00a0en \u00a0la \u00a0que \u00a0haga \u00a0caso \u00a0omiso \u00a0de las reglas de competencia o \u00a0procedimiento \u00a0 legislativo \u00a0para \u00a0la \u00a0producci\u00f3n \u00a0normativa; \u00a0y \u00a0los \u00a0l\u00edmites \u00a0sustantivos \u00a0o materiales, relacionados con la sujeci\u00f3n de la regulaci\u00f3n sobre \u00a0el \u00a0SGSSS, \u00a0a \u00a0los \u00a0principios \u00a0que \u00a0le \u00a0impone \u00a0los \u00a0art\u00edculos \u00a048 \u00a0y 49 de la \u00a0Constituci\u00f3n, \u00a0esto \u00a0es, \u00a0los \u00a0de \u00a0universalidad, \u00a0eficiencia y solidaridad; al \u00a0igual \u00a0que \u00a0los \u00a0dem\u00e1s \u00a0derechos, \u00a0principios \u00a0y valores previstos en la Carta. \u00a0Encontrando \u00a0as\u00ed \u00a0que \u00a0toda definici\u00f3n del SGSSS devendr\u00e1 leg\u00edtima, desde la \u00a0perspectiva \u00a0de \u00a0la \u00a0Carta \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0cuando \u00a0responda a un criterio de raz\u00f3n \u00a0suficiente \u00a0y \u00a0garantice \u00a0la \u00a0eficacia \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos, \u00a0principios y valores \u00a0constitucionales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
LIBERTAD \u00a0DE \u00a0CONFIGURACION \u00a0LEGISLATIVA \u00a0EN \u00a0SEGURIDAD \u00a0 \u00a0 SOCIAL \u00a0 \u00a0 EN \u00a0 \u00a0 SALUD-Opci\u00f3n \u00a0 \u00a0de \u00a0sistemas \u00a0\u00a0<\/p>\n
INHIBICION \u00a0DE \u00a0LA \u00a0CORTE \u00a0CONSTITUCIONAL EN \u00a0OBJECION \u00a0PRESIDENCIAL-Ausencia de argumentos m\u00ednimos \u00a0para que la Corte asuma el an\u00e1lisis de constitucionalidad \u00a0\u00a0<\/p>\n
El principio de integralidad que tiene origen \u00a0en \u00a0disposiciones \u00a0de \u00a0rango \u00a0legal, \u00a0fue \u00a0identificado \u00a0por \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0como \u00a0un \u00a0instrumento \u00a0conceptual, \u00a0que est\u00e1 relacionado con la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0a \u00a0la salud, a la vida y a la dignidad humana, y \u00a0consiste \u00a0en la obligaci\u00f3n que tienen las instituciones del sistema de salud de \u00a0suministrar \u00a0las \u00a0prestaciones m\u00e9dico asistenciales de forma continua, integral \u00a0y \u00a0sometida \u00a0a \u00a0criterios de oportunidad, eficiencia y calidad, de manera que el \u00a0usuario \u00a0del \u00a0SGSSS \u00a0logre \u00a0el restablecimiento del estado de salud o, de no ser \u00a0esto \u00a0posible, la garant\u00eda del mantenimiento de una vida digna. El principio de \u00a0integralidad \u00a0no \u00a0significa \u00a0que el interesado pueda pedir que se le suministren \u00a0todos \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0que \u00a0desee o estime aconsejables, ya que es el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0adscrito \u00a0a la correspondiente EPS el que determina lo que el \u00a0paciente \u00a0requiere. Las referencias que hace la jurisprudencia constitucional al \u00a0principio \u00a0de \u00a0integralidad \u00a0est\u00e1n \u00a0relacionadas \u00a0con \u00a0la identificaci\u00f3n de un \u00a0par\u00e1metro \u00a0 de \u00a0 naturaleza \u00a0 legal, \u00a0 que \u00a0sirve \u00a0de \u00a0criterio \u00a0ordenador \u00a0del \u00a0SGSSS.\u00a0 \u00a0No \u00a0es, \u00a0en consecuencia, factible que a partir de ese principio y \u00a0fund\u00e1ndose \u00a0 en \u00a0 el \u00a0desconocimiento \u00a0de \u00a0la \u00a0competencia \u00a0constitucional \u00a0del \u00a0legislador \u00a0para \u00a0definir \u00a0el \u00a0contenido \u00a0y \u00a0la institucionalidad del sistema de \u00a0salud, pueda edificarse una objeci\u00f3n de inconstitucionalidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
INHIBICION \u00a0DE \u00a0LA \u00a0CORTE \u00a0CONSTITUCIONAL EN \u00a0OBJECION \u00a0 PRESIDENCIAL-Ordenes \u00a0impartidas \u00a0mediante \u00a0sentencia T-760\/08 no constituyen par\u00e1metro de constitucionalidad \u00a0\u00a0<\/p>\n
El Gobierno Nacional sostiene que el proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0es \u00a0inconstitucional, \u00a0en \u00a0tanto \u00a0configura \u00a0una \u00a0legislaci\u00f3n parcial, \u00a0ocupada \u00a0de \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0integral \u00a0de \u00a0los \u00a0pacientes de c\u00e1ncer, la cual (i) \u00a0fragmenta \u00a0el \u00a0SGSSS, \u00a0creando dificultades en la interpretaci\u00f3n de sus normas, \u00a0lo \u00a0que \u00a0contradice \u00a0el principio de integralidad, reconocido por la Corte en la \u00a0sentencia \u00a0T-760 \u00a0de 2008; y (ii) establece regulaciones espec\u00edficas en materia \u00a0de \u00a0prestaciones \u00a0m\u00e9dico \u00a0asistenciales \u00a0que \u00a0el \u00a0SGSSS \u00a0debe suministrar a los \u00a0pacientes \u00a0adultos \u00a0con \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0lo \u00a0que \u00a0desconoce \u00a0las \u00a0competencia \u00a0que \u00a0el \u00a0legislador \u00a0ha \u00a0dispuesto \u00a0a \u00a0la \u00a0CRES \u00a0y, \u00a0mientras \u00a0esta instituci\u00f3n entra en \u00a0funciones, \u00a0al \u00a0CNSSS. \u00a0En \u00a0criterio \u00a0de la Corte, la objeci\u00f3n planteada por el \u00a0Ejecutivo \u00a0no \u00a0ofrece \u00a0los \u00a0par\u00e1metros \u00a0necesarios \u00a0para \u00a0que la Corte emita un \u00a0pronunciamiento \u00a0de \u00a0fondo, \u00a0en \u00a0tanto \u00a0no \u00a0plantea \u00a0una contradicci\u00f3n entre la \u00a0iniciativa \u00a0parlamentaria \u00a0y \u00a0la \u00a0Carta \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0sino \u00a0que \u00a0se \u00a0restringe \u00a0a \u00a0contrastar \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley con normas anteriores de \u00edndole estrictamente \u00a0legal, \u00a0adem\u00e1s \u00a0que \u00a0desconoce \u00a0que \u00a0las normas constitucionales que regulan el \u00a0SGSSS, \u00a0establecen \u00a0que \u00a0corresponde \u00a0al \u00a0legislador, \u00a0de \u00a0manera \u00a0aut\u00f3noma, la \u00a0definici\u00f3n \u00a0del \u00a0contenido \u00a0del SGSSS.\u00a0 Esto conlleva que el Congreso, una \u00a0vez \u00a0analizadas \u00a0las razones de conveniencia pol\u00edtica y social que corresponden \u00a0a \u00a0la \u00a0labor \u00a0parlamentaria, \u00a0puede \u00a0introducir \u00a0modificaciones \u00a0al \u00a0sistema \u00a0de \u00a0salud.\u00a0 \u00a0En \u00a0ese \u00a0sentido, carece de sustento la afirmaci\u00f3n seg\u00fan la cual \u00a0las \u00a0normas \u00a0legales anteriores configuran un l\u00edmite para dicho ejercicio de la \u00a0configuraci\u00f3n \u00a0legislativa.\u00a0 \u00a0Adem\u00e1s, debe resaltarse que en la sentencia \u00a0T-760\/08, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0Segunda \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la Corte Constitucional revis\u00f3 \u00a0distintos \u00a0fallos \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0relacionados \u00a0con fallas en la atenci\u00f3n m\u00e9dica \u00a0prodigada \u00a0por \u00a0el \u00a0SGSSS \u00a0y \u00a0dispuso \u00a0una serie de \u00f3rdenes estructurales a las \u00a0distintas \u00a0 instancias \u00a0 del \u00a0 sistema, \u00a0 dirigidas \u00a0a \u00a0corregir \u00a0las \u00a0falencias \u00a0principales \u00a0del \u00a0mismo, \u00a0que \u00a0desconocen \u00a0los deberes de protecci\u00f3n, respeto y \u00a0garant\u00eda \u00a0del \u00a0derecho \u00a0fundamental a la salud, pero, en modo alguno, significa \u00a0la \u00a0petrificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0facultad \u00a0del \u00a0legislador \u00a0para establecer f\u00f3rmulas \u00a0diversas de arreglo institucional del SGSSS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
LIBERTAD \u00a0DE \u00a0CONFIGURACION \u00a0LEGISLATIVA \u00a0EN \u00a0REGULACION \u00a0 \u00a0DEL \u00a0 \u00a0SISTEMA \u00a0 DE \u00a0 SEGURIDAD \u00a0 SOCIAL \u00a0 EN \u00a0 SALUD-Alcance \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0confiere \u00a0la \u00a0potestad \u00a0al \u00a0Legislativo \u00a0para fijar, dentro un amplio margen de configuraci\u00f3n normativa, el \u00a0arreglo \u00a0institucional \u00a0que \u00a0considere apropiado para el SGSSS.\u00a0 Las reglas \u00a0ordinarias \u00a0de derogatoria y reforma de los preceptos legales determinan que esa \u00a0facultad \u00a0de \u00a0regulaci\u00f3n \u00a0conlleva \u00a0la \u00a0posibilidad \u00a0de \u00a0modificar, \u00a0eliminar o \u00a0replantear \u00a0las \u00a0competencias \u00a0de \u00a0cada \u00a0una de esas instituciones.\u00a0 Por lo \u00a0tanto, \u00a0el Congreso se encuentra plenamente facultado para separarse, si as\u00ed lo \u00a0estima \u00a0conveniente, \u00a0de \u00a0determinado \u00a0modelo \u00a0institucional \u00a0que \u00a0\u00e9l \u00a0mismo ha \u00a0dise\u00f1ado, \u00a0con el fin de atender las necesidades de determinado grupo social, a \u00a0quien \u00a0 considera \u00a0 merecedor \u00a0 de \u00a0 una \u00a0tratamiento \u00a0diferenciado.\u00a0 \u00a0Este \u00a0ejercicio, \u00a0est\u00e1 \u00a0circunscrito \u00a0solo \u00a0a \u00a0los \u00a0l\u00edmites formales y materiales de \u00a0\u00edndole constitucional.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Condici\u00f3n de fundamentalidad \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESERVA \u00a0DE \u00a0LEY \u00a0ESTATUTARIA-Materias \u00a0 sometidas \u00a0 a \u00a0reserva \u00a0de \u00a0ley \u00a0estatutaria\/RESERVA \u00a0 \u00a0DE \u00a0 LEY \u00a0 ESTATUTARIA-Enfoque \u00a0maximalista vac\u00eda la competencia del legislador ordinario \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0art\u00edculo \u00a0152 \u00a0de \u00a0la \u00a0Carta \u00a0Pol\u00edtica \u00a0establece \u00a0la \u00a0reserva de ley estatutaria para determinadas materias, empero, la \u00a0fijaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0reserva \u00a0de \u00a0ley estatutaria para dichas materias, genera una \u00a0controversia \u00a0sobre \u00a0la \u00a0determinaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0l\u00edmites \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0del \u00a0legislador \u00a0estatutario \u00a0y \u00a0el ordinario, siendo el entendimiento maximalista de \u00a0esa \u00a0reserva, \u00a0en el sentido de considerar que toda norma de este car\u00e1cter debe \u00a0someterse \u00a0a \u00a0los rituales propias de las leyes estatutarias, tendr\u00eda el efecto \u00a0de \u00a0vaciar \u00a0la competencia del legislador ordinario, soluci\u00f3n que se contrapone \u00a0a \u00a0 la \u00a0 Carta \u00a0 Pol\u00edtica, \u00a0 en \u00a0especial \u00a0a \u00a0las \u00a0atribuciones \u00a0que \u00a0tiene \u00a0el \u00a0Congreso. \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESERVA \u00a0DE \u00a0LEY \u00a0ESTATUTARIA-Criterios \u00a0 \u00a0para \u00a0 \u00a0su \u00a0 \u00a0determinaci\u00f3n \u00a0 respecto \u00a0 de \u00a0 derechos \u00a0fundamentales\/RESERVA \u00a0DE LEY ESTATUTARIA-L\u00ednea \u00a0 jurisprudencial\/RESERVA \u00a0DE \u00a0LEY \u00a0ESTATUTARIA \u00a0 \u00a0EN \u00a0 \u00a0REGULACION \u00a0 \u00a0DEL \u00a0 \u00a0NUCLEO \u00a0 \u00a0ESENCIAL \u00a0 DE \u00a0 UN \u00a0 DERECHO \u00a0FUNDAMENTAL-Constituye \u00a0 \u00a0 \u00a0 una \u00a0 \u00a0 \u00a0 garant\u00eda \u00a0constitucional \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0necesidad de establecer un par\u00e1metro que \u00a0definiera \u00a0el \u00a0l\u00edmite \u00a0del \u00a0legislador \u00a0estatutario, \u00a0llev\u00f3 \u00a0a \u00a0que decisiones \u00a0anteriores \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte, \u00a0que \u00a0han \u00a0sido reiteradas de manera estable hasta la \u00a0actualidad, \u00a0hayan \u00a0establecido \u00a0las \u00a0caracter\u00edsticas materiales de los asuntos \u00a0sometidos \u00a0a la reserva de ley estatutaria.\u00a0 Una s\u00edntesis comprehensiva de \u00a0esa \u00a0doctrina \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0en \u00a0la sentencia C-981\/05 (M.P. Clara In\u00e9s Vargas \u00a0Hern\u00e1ndez), \u00a0en \u00a0la \u00a0que \u00a0se \u00a0estableci\u00f3 \u00a0que \u00a0la \u00a0reserva \u00a0de ley estatutaria \u00a0resultaba \u00a0exigible, \u00a0para el caso de los derechos fundamentales, en los eventos \u00a0en \u00a0que \u00a0se \u00a0est\u00e9 \u00a0ante\u00a0 \u00a0i) \u00a0normas \u00a0que \u00a0desarrollan \u00a0y complementan los \u00a0derechos \u00a0ii) que regulan solamente los elementos estructurales esenciales, iii) \u00a0que \u00a0regulan \u00a0de \u00a0forma \u00a0directa \u00a0su \u00a0ejercicio \u00a0y \u00a0tambi\u00e9n el desarrollo de su \u00a0\u00e1mbito \u00a0a \u00a0partir \u00a0del \u00a0n\u00facleo \u00a0esencial definido en la Constituci\u00f3n, iv) que \u00a0refieran \u00a0a \u00a0los \u00a0contenidos \u00a0m\u00e1s \u00a0cercanos al n\u00facleo esencial, v) que regulan \u00a0aspectos \u00a0inherentes \u00a0al \u00a0ejercicio y principalmente lo que signifique consagrar \u00a0l\u00edmites, \u00a0restricciones, \u00a0excepciones \u00a0y \u00a0prohibiciones \u00a0que afecten el n\u00facleo \u00a0esencial, \u00a0vi) \u00a0cuando \u00a0el \u00a0legislador \u00a0asuma \u00a0de manera integral, estructural y \u00a0completa \u00a0la \u00a0regulaci\u00f3n del derecho, vii) que aludan a la estructura general y \u00a0principios \u00a0reguladores \u00a0pero \u00a0no \u00a0al desarrollo integral y detallado, regulando \u00a0as\u00ed \u00a0la \u00a0estructura fundamental y los principios b\u00e1sicos, y viii) que refieran \u00a0a \u00a0leyes que traten situaciones principales e importantes de los derechos. Estas \u00a0reglas, \u00a0a \u00a0su \u00a0vez, sintetizan varias sentencias sobre el mismo particular, las \u00a0cuales \u00a0han \u00a0contemplado \u00a0un\u00edvocamente \u00a0que \u00a0la \u00a0reserva \u00a0de ley estatutaria se \u00a0predica \u00a0de \u00a0normas \u00a0que \u00a0regulan \u00a0de forma \u00edntegra, estructural y completa los \u00a0derechos \u00a0o \u00a0deberes \u00a0fundamentales, \u00a0o \u00a0se \u00a0refieran \u00a0a \u00a0\u00e1mbitos propios de su \u00a0n\u00facleo esencial. \u00a0\u00a0<\/p>\n
OBJECION \u00a0PRESIDENCIAL \u00a0POR \u00a0VULNERACION \u00a0DE \u00a0RESERVA DE LEY ESTATUTARIA-Infundada \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0juicio \u00a0del \u00a0Gobierno, \u00a0el proyecto de ley \u00a0debi\u00f3 \u00a0tramitarse \u00a0bajo \u00a0los \u00a0rigores \u00a0propios \u00a0de las leyes estatutarias, y no \u00a0conforme \u00a0a \u00a0las \u00a0reglas \u00a0de \u00a0las leyes ordinarias, como efectivamente ocurri\u00f3, \u00a0toda \u00a0vez \u00a0que \u00a0la \u00a0jurisprudencia constitucional, otorg\u00f3 al derecho a la salud \u00a0condici\u00f3n \u00a0de \u00a0fundamentalidad. \u00a0Sin \u00a0embargo para la Sala,\u00a0 no se re\u00fanen \u00a0los \u00a0presupuestos para considerar que el proyecto de ley objeto de censura est\u00e9 \u00a0sometido \u00a0a \u00a0la \u00a0reserva de ley estatutaria, toda vez que el proyecto de ley (i) \u00a0busca \u00a0establecer herramientas para el tratamiento eficaz e integral del c\u00e1ncer \u00a0adulto; \u00a0y \u00a0(ii) introducir modificaciones al arreglo institucional del SGSS, en \u00a0aras \u00a0de cumplir con dicha finalidad.\u00a0 Por ende, la iniciativa legislativa, \u00a0en \u00a0modo \u00a0alguno, \u00a0busca \u00a0regular \u00a0de manera integral, estructural y completa el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0sino \u00a0que, antes bien, declara expresamente su car\u00e1cter \u00a0espec\u00edfico \u00a0y \u00a0sectorial, \u00a0esto es, circunscrito al tratamiento de los enfermos \u00a0adultos de c\u00e1ncer. \u00a0\u00a0<\/p>\n
ESTUDIO DE IMPACTO FISCAL EN PROYECTO DE LEY \u00a0QUE \u00a0 \u00a0 DECRETA \u00a0 \u00a0 GASTO \u00a0 \u00a0PUBLICO-Reglas \u00a0 \u00a0sobre \u00a0exigibilidad \u00a0\u00a0<\/p>\n
ANALISIS \u00a0DEL \u00a0IMPACTO \u00a0FISCAL \u00a0EN \u00a0TRAMITE \u00a0LEGISLATIVO-Finalidades\/ESTUDIO \u00a0DE \u00a0IMPACTO \u00a0FISCAL \u00a0EN PROYECTO DE LEY QUE DECRETE GASTO U \u00a0OTORGUE \u00a0BENEFICIO \u00a0TRIBUTARIO-Carga de su cumplimiento \u00a0recae en el Ministerio de Hacienda y Cr\u00e9dito P\u00fablico \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0exigencia contemplada en el art\u00edculo 7\u00ba \u00a0de \u00a0 la \u00a0Ley \u00a0819 \u00a0de \u00a02003 \u00a0busca \u00a0satisfacer \u00a0finalidades \u00a0constitucionalmente \u00a0valiosas, \u00a0relacionadas con (i) el otorgamiento de racionalidad al procedimiento \u00a0legislativo; \u00a0 y \u00a0 (ii) \u00a0la \u00a0eficacia \u00a0material \u00a0de \u00a0las \u00a0leyes, \u00a0la \u00a0cual \u00a0pasa \u00a0ineludiblemente \u00a0 por \u00a0 la \u00a0 determinaci\u00f3n \u00a0 y \u00a0consecuci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0recursos \u00a0econ\u00f3micos \u00a0 necesarios, \u00a0en \u00a0un \u00a0marco \u00a0de \u00a0compatibilidad \u00a0con \u00a0la \u00a0pol\u00edtica \u00a0econ\u00f3mica \u00a0 del \u00a0 pa\u00eds, \u00a0 y \u00a0en \u00a0el \u00a0logro \u00a0de \u00a0dicha \u00a0compatibilidad \u00a0existen \u00a0competencias \u00a0concurrentes \u00a0del \u00a0Ejecutivo \u00a0y \u00a0del \u00a0Congreso. \u00a0As\u00ed, la Corte ha \u00a0considerado \u00a0que \u00a0los \u00a0primeros \u00a0tres incisos del art\u00edculo 7\u00b0 de la Ley 819 de \u00a02003 \u00a0 deben \u00a0entenderse \u00a0como \u00a0par\u00e1metros \u00a0de \u00a0racionalidad \u00a0de \u00a0la \u00a0actividad \u00a0legislativa, \u00a0y \u00a0como \u00a0una \u00a0carga \u00a0que \u00a0le incumbe inicialmente al Ministerio de \u00a0Hacienda, \u00a0una \u00a0vez \u00a0que \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0ha \u00a0valorado, \u00a0con la informaci\u00f3n y las \u00a0herramientas \u00a0que tiene a su alcance, las incidencias fiscales de un determinado \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley. \u00a0Es \u00a0decir, \u00a0el mencionado art\u00edculo debe interpretarse en el \u00a0sentido \u00a0de \u00a0que \u00a0su fin es obtener que las leyes que se dicten tengan en cuenta \u00a0las \u00a0realidades \u00a0macroecon\u00f3micas, \u00a0pero \u00a0sin \u00a0crear \u00a0barreras insalvables en el \u00a0ejercicio \u00a0de \u00a0la \u00a0funci\u00f3n legislativa ni crear un poder de veto legislativo en \u00a0cabeza \u00a0del \u00a0Ministro \u00a0de Hacienda. Y en ese proceso de racionalidad legislativa \u00a0la \u00a0carga \u00a0principal \u00a0reposa \u00a0en el Ministerio de Hacienda, que es el que cuenta \u00a0con \u00a0los \u00a0datos, \u00a0los \u00a0equipos \u00a0de \u00a0funcionarios \u00a0y \u00a0la \u00a0experticia \u00a0en \u00a0materia \u00a0econ\u00f3mica. \u00a0Por \u00a0lo \u00a0tanto, \u00a0en \u00a0el \u00a0caso \u00a0de \u00a0que los congresistas tramiten un \u00a0proyecto \u00a0incorporando \u00a0estimativos \u00a0err\u00f3neos sobre el impacto fiscal, sobre la \u00a0manera \u00a0de atender esos nuevos gastos o sobre la compatibilidad del proyecto con \u00a0el \u00a0Marco \u00a0Fiscal \u00a0de \u00a0Mediano \u00a0Plazo, \u00a0le \u00a0corresponde \u00a0al Ministro de Hacienda \u00a0intervenir \u00a0en \u00a0el \u00a0proceso \u00a0legislativo para ilustrar al Congreso acerca de las \u00a0consecuencias \u00a0econ\u00f3micas \u00a0del \u00a0proyecto. \u00a0Y \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0habr\u00e1 de recibir y \u00a0valorar \u00a0el \u00a0concepto \u00a0emitido \u00a0por \u00a0el \u00a0Ministerio. \u00a0No \u00a0obstante, \u00a0la carga de \u00a0demostrar \u00a0y \u00a0convencer \u00a0a \u00a0los \u00a0congresistas \u00a0acerca \u00a0de la incompatibilidad de \u00a0cierto \u00a0proyecto con el Marco Fiscal de Mediano Plazo recae sobre el Ministro de \u00a0Hacienda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
CONTENIDO \u00a0Y \u00a0ALCANCE \u00a0DE \u00a0LA PREVISION DEL \u00a0IMPACTO FISCAL EN PROYECTOS DE LEY-Reglas \u00a0\u00a0<\/p>\n
Las \u00a0obligaciones \u00a0previstas en el art\u00edculo \u00a07\u00ba \u00a0de la Ley 819\/03 constituyen un par\u00e1metro de racionalidad legislativa, que \u00a0est\u00e1 \u00a0encaminado \u00a0a \u00a0cumplir \u00a0prop\u00f3sitos \u00a0constitucionalmente \u00a0valiosos, entre \u00a0ellos \u00a0el \u00a0orden \u00a0de las finanzas p\u00fablicas, la estabilidad macroecon\u00f3mica y la \u00a0aplicaci\u00f3n \u00a0efectiva \u00a0de \u00a0las leyes. Esto \u00faltimo en tanto un estudio previo de \u00a0la \u00a0compatibilidad \u00a0entre el contenido del proyecto de ley y las proyecciones de \u00a0la \u00a0pol\u00edtica \u00a0econ\u00f3mica, \u00a0disminuye \u00a0el margen de incertidumbre respecto de la \u00a0ejecuci\u00f3n \u00a0material \u00a0de las previsiones legislativas. El mandato de adecuaci\u00f3n \u00a0entre \u00a0la \u00a0justificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0proyectos \u00a0de \u00a0ley \u00a0y \u00a0la \u00a0planeaci\u00f3n de la \u00a0pol\u00edtica \u00a0econ\u00f3mica, \u00a0empero, \u00a0no \u00a0puede \u00a0comprenderse \u00a0como \u00a0un \u00a0requisito de \u00a0tr\u00e1mite \u00a0para la aprobaci\u00f3n de las iniciativas legislativas, cuyo cumplimiento \u00a0recaiga \u00a0exclusivamente \u00a0en el Congreso. Ello en tanto (i) el Congreso carece de \u00a0las \u00a0instancias \u00a0de \u00a0evaluaci\u00f3n \u00a0t\u00e9cnica \u00a0para determinar el impacto fiscal de \u00a0cada \u00a0proyecto, \u00a0la determinaci\u00f3n de las fuentes adicionales de financiaci\u00f3n y \u00a0la \u00a0compatibilidad \u00a0con \u00a0el \u00a0marco \u00a0fiscal \u00a0de mediano plazo; y (ii) aceptar una \u00a0interpretaci\u00f3n \u00a0de \u00a0esta naturaleza constituir\u00eda una carga irrazonable para el \u00a0Legislador \u00a0y \u00a0otorgar\u00eda \u00a0un \u00a0poder correlativo de veto al Ejecutivo, a trav\u00e9s \u00a0del \u00a0Ministerio \u00a0de Hacienda, respecto de la competencia del Congreso para hacer \u00a0las \u00a0leyes. Un poder de este car\u00e1cter, que involucra una barrera en la funci\u00f3n \u00a0constitucional \u00a0de producci\u00f3n normativa, se muestra incompatible con el balance \u00a0entre \u00a0los \u00a0poderes p\u00fablicos y el principio democr\u00e1tico. Si se considera dicho \u00a0mandato \u00a0 como \u00a0 un \u00a0mecanismo \u00a0de \u00a0racionalidad \u00a0legislativa, \u00a0su \u00a0cumplimiento \u00a0corresponde \u00a0inicialmente al Ministerio de Hacienda y Cr\u00e9dito P\u00fablico, una vez \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0ha \u00a0valorado, mediante las herramientas que tiene a su alcance, la \u00a0compatibilidad \u00a0entre \u00a0los \u00a0gastos \u00a0que \u00a0genera \u00a0la iniciativa legislativa y las \u00a0proyecciones \u00a0de \u00a0la \u00a0pol\u00edtica \u00a0econ\u00f3mica trazada por el Gobierno. As\u00ed, si el \u00a0Ejecutivo \u00a0considera \u00a0que \u00a0las \u00a0c\u00e1maras \u00a0han \u00a0efectuado un an\u00e1lisis de impacto \u00a0fiscal \u00a0err\u00f3neo, \u00a0corresponde \u00a0al \u00a0citado \u00a0Ministerio \u00a0el deber de concurrir al \u00a0procedimiento \u00a0 legislativo, \u00a0 en \u00a0 aras \u00a0de \u00a0ilustrar \u00a0al \u00a0Congreso \u00a0sobre \u00a0las \u00a0consecuencias \u00a0econ\u00f3micas \u00a0del \u00a0proyecto. \u00a0El art\u00edculo 7\u00ba de la Ley 819\/03 no \u00a0puede \u00a0interpretarse \u00a0de modo tal que la falta de concurrencia del Ministerio de \u00a0Hacienda \u00a0y \u00a0Cr\u00e9dito P\u00fablico dentro del proceso legislativo, afecte la validez \u00a0constitucional del tr\u00e1mite respectivo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
OBJECION \u00a0PRESIDENCIAL A PROYECTO DE LEY QUE \u00a0ORDENA \u00a0GASTO-Omisi\u00f3n \u00a0del \u00a0Ministerio \u00a0de Hacienda y \u00a0Cr\u00e9dito P\u00fablico no afecta la constitucionalidad del tr\u00e1mite \u00a0\u00a0<\/p>\n
El Ejecutivo considera que el proyecto de ley \u00a0es \u00a0 inconstitucional, \u00a0puesto \u00a0que \u00a0establece \u00a0\u00f3rdenes \u00a0que \u00a0involucran \u00a0gasto \u00a0p\u00fablico, \u00a0sin \u00a0que \u00a0se \u00a0hayan \u00a0cumplido \u00a0los requisitos de tr\u00e1mite legislativo \u00a0previstos \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a07\u00ba de la Ley 819 de 2003, norma que exige que las \u00a0iniciativas \u00a0que \u00a0prevean \u00a0erogaciones \u00a0con \u00a0cargo al presupuesto p\u00fablico deben \u00a0establecer \u00a0la \u00a0fuente \u00a0de su financiaci\u00f3n y la compatibilidad de ese gasto con \u00a0el \u00a0Marco \u00a0Fiscal \u00a0de \u00a0Mediano Plazo.\u00a0 As\u00ed, en tanto las normas org\u00e1nicas \u00a0hacen \u00a0parte \u00a0del \u00a0par\u00e1metro para el control de constitucionalidad de las leyes \u00a0ordinarias, \u00a0la \u00a0falta \u00a0de \u00a0cumplimiento de los requisitos mencionados afecta la \u00a0exequibilidad \u00a0del \u00a0proyecto de ley correspondiente. Sin embargo, para la Corte, \u00a0en \u00a0distintos \u00a0momentos \u00a0del \u00a0tr\u00e1mite \u00a0legislativo, \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0expres\u00f3 las \u00a0implicaciones \u00a0fiscales que implicaba el proyecto de ley y, por tanto, estipul\u00f3 \u00a0un \u00a0modelo \u00a0de \u00a0financiaci\u00f3n \u00a0para \u00a0hacer \u00a0frente \u00a0a \u00a0las \u00a0mismas, \u00a0en tanto la \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0del \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0Hacienda \u00a0y \u00a0Cr\u00e9dito \u00a0P\u00fablico \u00a0durante \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0del \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley, \u00a0no \u00a0hizo \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0alguna \u00a0acerca \u00a0del \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0las \u00a0normas org\u00e1nicas de presupuesto, en especial respecto de \u00a0la \u00a0 satisfacci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0requisitos \u00a0de \u00a0establecimiento \u00a0de \u00a0la \u00a0fuente \u00a0de \u00a0financiaci\u00f3n \u00a0y \u00a0compatibilidad \u00a0con \u00a0el \u00a0marco fiscal de mediano plazo, de que \u00a0trata \u00a0el art\u00edculo 7\u00ba de la Ley 819\/03, por lo que la Corte concluye, que para \u00a0el \u00a0 caso \u00a0 del \u00a0 proyecto \u00a0 de \u00a0ley \u00a0objetado \u00a0no \u00a0se \u00a0evidencia \u00a0un \u00a0vicio \u00a0de \u00a0inconstitucionalidad \u00a0derivado \u00a0de la violaci\u00f3n de la normatividad org\u00e1nica de \u00a0presupuesto, \u00a0pues \u00a0el \u00a0Congreso, \u00a0con \u00a0base en las herramientas que ten\u00eda a su \u00a0alcance, \u00a0estableci\u00f3 \u00a0un \u00a0m\u00e9todo \u00a0de financiaci\u00f3n destinado a hacer frente al \u00a0impacto \u00a0fiscal \u00a0de \u00a0la \u00a0medida \u00a0en \u00a0tanto \u00a0el Ministerio de Hacienda y Cr\u00e9dito \u00a0P\u00fablico, \u00a0en \u00a0su intervenci\u00f3n guard\u00f3 silencio sobre la materia, omisi\u00f3n que, \u00a0conforme \u00a0a \u00a0la \u00a0posici\u00f3n \u00a0jurisprudencial \u00a0de \u00a0esta Corporaci\u00f3n, no puede dar \u00a0lugar \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 afectaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0constitucionalidad \u00a0del \u00a0tr\u00e1mite.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Referencia: expediente: OP-124 \u00a0<\/p>\n
Objeciones presidenciales al proyecto de ley \u00a0n.\u00b0 \u00a0312\/08 Senado \u2013 90\/07 \u00a0C\u00e1mara, \u00a0\u201cLey \u00a0Sandra \u00a0Ceballos, \u00a0por \u00a0la \u00a0cual \u00a0se \u00a0establecen \u00a0las \u00a0acciones para la atenci\u00f3n integral del c\u00e1ncer en Colombia.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dr. LUIS ERNESTO VARGAS SILVA \u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1 D.C., veintid\u00f3s (22) de septiembre de \u00a0dos mil nueve (2009). \u00a0\u00a0<\/p>\n
La Sala Plena de la Corte Constitucional, en \u00a0ejercicio \u00a0de \u00a0sus \u00a0atribuciones \u00a0constitucionales \u00a0y \u00a0legales, \u00a0en especial las \u00a0previstas \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0241, \u00a0numeral \u00a08 \u00a0de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, y \u00a0cumplidos \u00a0los \u00a0tr\u00e1mites \u00a0y requisitos contemplados en el Decreto 2067 de 1991, \u00a0ha proferido la siguiente \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0<\/p>\n
I. \u00a0ANTECEDENTES \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. \u00a0 \u00a0REGISTRO \u00a0 \u00a0DE \u00a0 \u00a0LAS \u00a0 OBJECIONES \u00a0PRESIDENCIALES \u00a0\u00a0<\/p>\n
Mediante \u00a0oficio \u00a0recibido por la Secretar\u00eda \u00a0General \u00a0de esta Corporaci\u00f3n el 22 de mayo de 2009, el Presidente del Senado de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica \u00a0remiti\u00f3 \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de ley de la referencia, objetado por el \u00a0Presidente \u00a0de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica \u00a0por razones de inconstitucionalidad, para que de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0lo \u00a0dispuesto \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo 167 Superior, la Corte decida \u00a0sobre su exequibilidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. TEXTO DEL PROYECTO DE \u00a0LEY OBJETADO \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0texto \u00a0del \u00a0proyecto \u00a0de ley n.\u00b0 312\/08 \u00a0Senado \u00a0\u2013 \u00a090\/07 C\u00e1mara, \u00a0objetado \u00a0por \u00a0el \u00a0Gobierno \u00a0Nacional por razones de inconstitucionalidad, es el \u00a0siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ley No. _______ \u00a0<\/p>\n
Ley \u00a0Sandra \u00a0Ceballos, \u00a0por \u00a0la \u00a0cual \u00a0se \u00a0establecen \u00a0 las \u00a0 acciones \u00a0 para \u00a0 la \u00a0 atenci\u00f3n \u00a0 integral \u00a0del \u00a0C\u00e1ncer \u00a0en \u00a0Colombia.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
El Congreso de Colombia \u00a0<\/p>\n
DECRETA: \u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a01\u00ba. \u00a0Objeto \u00a0de \u00a0la ley. Establecer las acciones para el control integral del c\u00e1ncer \u00a0en \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0colombiana, \u00a0de \u00a0manera \u00a0que \u00a0se \u00a0reduzca la mortalidad y la \u00a0morbilidad \u00a0por \u00a0c\u00e1ncer \u00a0adulto, \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0mejorar la calidad de vida de los \u00a0pacientes \u00a0oncol\u00f3gicos, a trav\u00e9s de la garant\u00eda por parte del Estado y de los \u00a0actores \u00a0que \u00a0intervienen \u00a0en \u00a0el \u00a0Sistema \u00a0General de Seguridad Social en Salud \u00a0vigente, \u00a0de \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0todos \u00a0los servicios que se requieran para su \u00a0prevenci\u00f3n, \u00a0 detecci\u00f3n \u00a0temprana, \u00a0tratamiento \u00a0integral, \u00a0rehabilitaci\u00f3n \u00a0y \u00a0cuidado paliativo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a02\u00b0. \u00a0Principios. \u00a0El \u00a0contenido \u00a0de \u00a0la \u00a0presente \u00a0ley \u00a0y de las disposiciones que la \u00a0complementen \u00a0o \u00a0adicionen, se interpretar\u00e1n y ejecutar\u00e1n teniendo presente el \u00a0respeto \u00a0y \u00a0garant\u00edas \u00a0al \u00a0derecho a la vida, preservando el criterio seg\u00fan el \u00a0cual, \u00a0la \u00a0tarea \u00a0fundamental \u00a0de \u00a0las \u00a0autoridades \u00a0de \u00a0salud \u00a0ser\u00e1 \u00a0lograr la \u00a0prevenci\u00f3n, \u00a0la \u00a0detecci\u00f3n \u00a0temprana, \u00a0el tratamiento oportuno y adecuado y la \u00a0rehabilitaci\u00f3n del paciente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a04\u00b0. \u00a0Definiciones. Las siguientes definiciones se aplican a esta ley. \u00a0\u00a0<\/p>\n
a) \u00a0Control \u00a0integral del c\u00e1ncer. Acciones \u00a0destinadas \u00a0a \u00a0disminuir \u00a0la \u00a0incidencia, \u00a0morbilidad, \u00a0mortalidad \u00a0y mejorar la \u00a0calidad de vida de los pacientes con c\u00e1ncer; \u00a0\u00a0<\/p>\n
b) \u00a0Cuidado \u00a0paliativo. \u00a0Atenci\u00f3n brindada \u00a0para \u00a0mejorar \u00a0la \u00a0calidad \u00a0de \u00a0vida \u00a0de los pacientes que tienen una enfermedad \u00a0grave \u00a0o \u00a0que \u00a0puede \u00a0ser \u00a0mortal. \u00a0La \u00a0meta del cuidado paliativo es prevenir o \u00a0tratar \u00a0lo antes posible los s\u00edntomas de la enfermedad, los efectos secundarios \u00a0del \u00a0tratamiento \u00a0de \u00a0la \u00a0enfermedad \u00a0y \u00a0los problemas psicol\u00f3gicos, sociales y \u00a0espirituales \u00a0relacionados con la enfermedad o su tratamiento. Tambi\u00e9n se llama \u00a0cuidado \u00a0 de \u00a0 alivio, \u00a0 cuidado \u00a0 m\u00e9dico \u00a0 de \u00a0 apoyo \u00a0y \u00a0tratamiento \u00a0de \u00a0los \u00a0s\u00edntomas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
c) \u00a0Unidades \u00a0funcionales. \u00a0Son \u00a0unidades \u00a0cl\u00ednicas \u00a0ubicadas \u00a0al \u00a0interior \u00a0de \u00a0Instituciones Prestadoras de Servicios de \u00a0Salud, \u00a0habilitadas \u00a0por \u00a0el \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la Protecci\u00f3n Social o quien este \u00a0delegue, \u00a0 \u00a0conformadas \u00a0 \u00a0por \u00a0 profesionales \u00a0 especializados, \u00a0 apoyado \u00a0 por \u00a0profesionales \u00a0complementarios \u00a0de \u00a0diferentes \u00a0disciplinas \u00a0para \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0integral \u00a0del \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0su \u00a0funci\u00f3n \u00a0es \u00a0evaluar \u00a0la \u00a0situaci\u00f3n \u00a0de salud del \u00a0paciente \u00a0 y \u00a0 definir \u00a0 su \u00a0manejo, \u00a0garantizando \u00a0la \u00a0calidad, \u00a0oportunidad \u00a0y \u00a0pertinencia \u00a0del \u00a0diagn\u00f3stico \u00a0y \u00a0el \u00a0tratamiento. Debe siempre hacer parte del \u00a0grupo, \u00a0coordinarlo \u00a0y \u00a0hacer presencia asistencial, un m\u00e9dico con especialidad \u00a0cl\u00ednica y\/o quir\u00fargica con subespecialidad en oncolog\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
d) \u00a0Nuevas \u00a0tecnolog\u00edas \u00a0en \u00a0c\u00e1ncer. \u00a0Se \u00a0entiende \u00a0por \u00a0nuevas \u00a0tecnolog\u00edas, la aplicaci\u00f3n del conocimiento emp\u00edrico y \u00a0cient\u00edfico \u00a0a \u00a0una \u00a0finalidad \u00a0pr\u00e1ctica, \u00a0para \u00a0lo \u00a0cual \u00a0se \u00a0requieren nuevos \u00a0medicamentos, \u00a0 equipos \u00a0y \u00a0dispositivos \u00a0m\u00e9dicos, \u00a0procedimientos \u00a0m\u00e9dicos \u00a0y \u00a0quir\u00fargicos, \u00a0y \u00a0modelos \u00a0organizativos \u00a0y sistemas de apoyo necesarios para su \u00a0empleo \u00a0en \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0a los pacientes. Nuevas tecnolog\u00edas deben considerar \u00a0tambi\u00e9n \u00a0incluir \u00a0todas \u00a0las \u00a0tecnolog\u00edas que se aplican en la atenci\u00f3n a las \u00a0personas \u00a0(sanas \u00a0o \u00a0enfermas), \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0las \u00a0habilidades \u00a0personales \u00a0y \u00a0el \u00a0conocimiento necesario para su uso. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a05\u00b0. \u00a0Control \u00a0integral \u00a0del \u00a0c\u00e1ncer. \u00a0Decl\u00e1rese \u00a0el \u00a0c\u00e1ncer como una enfermedad de \u00a0inter\u00e9s \u00a0en salud p\u00fablica y prioridad nacional para la Rep\u00fablica de Colombia. \u00a0El \u00a0control \u00a0integral \u00a0del c\u00e1ncer de la poblaci\u00f3n colombiana, considerar\u00e1 los \u00a0aspectos \u00a0contemplados \u00a0por \u00a0el Instituto Nacional de Cancerolog\u00eda, apoyado con \u00a0la \u00a0 asesor\u00eda \u00a0 permanente \u00a0 de \u00a0 las \u00a0sociedades \u00a0cient\u00edficas \u00a0cl\u00ednicas \u00a0y\/o \u00a0quir\u00fargicas \u00a0 relacionadas \u00a0 directamente \u00a0 con \u00a0 temas \u00a0 de \u00a0oncolog\u00eda \u00a0y \u00a0un \u00a0representante \u00a0de \u00a0las \u00a0asociaciones \u00a0de \u00a0pacientes \u00a0debidamente \u00a0organizadas \u00a0y \u00a0avalado \u00a0por el Ministerio de la Protecci\u00f3n Social, que determinara acciones de \u00a0promoci\u00f3n \u00a0y \u00a0prevenci\u00f3n, \u00a0detecci\u00f3n temprana, tratamiento, rehabilitaci\u00f3n y \u00a0cuidados paliativos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo \u00a0 1\u00ba. \u00a0 La \u00a0 contrataci\u00f3n \u00a0y \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0servicios \u00a0oncol\u00f3gicos \u00a0para adultos, se realizara siempre con \u00a0Instituciones \u00a0Prestadoras \u00a0de \u00a0Servicios \u00a0de \u00a0Salud \u00a0que \u00a0cuenten con servicios \u00a0oncol\u00f3gicos \u00a0habilitados, que tengan en funcionamiento Unidades Funcionales, en \u00a0los \u00a0t\u00e9rminos \u00a0de \u00a0la presente ley y aplica para todos los actores del sistema, \u00a0como \u00a0las \u00a0Entidades \u00a0Promotoras \u00a0de \u00a0Salud de ambos reg\u00edmenes, y las entidades \u00a0territoriales \u00a0responsables \u00a0de \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0pobre \u00a0no asegurada, las dem\u00e1s \u00a0entidades \u00a0de \u00a0aseguramiento \u00a0y \u00a0las \u00a0instituciones \u00a0prestadoras de servicios de \u00a0salud \u00a0p\u00fablicas y privadas, que deben garantizar el acceso, la oportunidad y la \u00a0calidad \u00a0a \u00a0las \u00a0acciones contempladas para el control del c\u00e1ncer adulto; as\u00ed, \u00a0por \u00a0ning\u00fan \u00a0motivo \u00a0negar\u00e1n \u00a0la \u00a0participaci\u00f3n \u00a0de la poblaci\u00f3n colombiana, \u00a0residente \u00a0en \u00a0el \u00a0territorio nacional en actividades o acciones de promoci\u00f3n y \u00a0prevenci\u00f3n, \u00a0as\u00ed \u00a0como tampoco la asistencia necesaria en detecci\u00f3n temprana, \u00a0tratamiento, rehabilitaci\u00f3n y cuidado paliativo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo \u00a02\u00ba. \u00a0Los \u00a0entes \u00a0territoriales \u00a0deber\u00e1n \u00a0incluir \u00a0en su plan de desarrollo el c\u00e1ncer como prioridad, as\u00ed como \u00a0una \u00a0 definici\u00f3n \u00a0clara \u00a0de \u00a0los \u00a0indicadores \u00a0de \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0las \u00a0metas \u00a0propuestas para el control en cada uno de los territorios. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo \u00a0 3\u00ba. \u00a0El \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social \u00a0con asesor\u00eda del Instituto Nacional de Cancerolog\u00eda y las \u00a0sociedades \u00a0cient\u00edficas \u00a0cl\u00ednicas \u00a0y\/o \u00a0quir\u00fargicas relacionadas directamente \u00a0con \u00a0temas \u00a0de \u00a0oncolog\u00eda \u00a0y \u00a0un representante de las asociaciones de pacientes \u00a0debidamente \u00a0organizadas \u00a0definir\u00e1 \u00a0los \u00a0indicadores \u00a0para \u00a0el monitoreo de los \u00a0resultados \u00a0de \u00a0las \u00a0acciones \u00a0en \u00a0el control del c\u00e1ncer, desarrolladas por las \u00a0Entidades \u00a0Promotoras de Salud de ambos reg\u00edmenes y las entidades territoriales \u00a0responsables \u00a0de \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0pobre \u00a0no \u00a0asegurada. Estos indicadores ser\u00e1n \u00a0parte integral del Plan Nacional de Salud P\u00fablica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a06\u00b0. \u00a0Acciones \u00a0de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n para el control del c\u00e1ncer. Las Entidades \u00a0Promotoras \u00a0de \u00a0Salud, los reg\u00edmenes de excepci\u00f3n y especiales y las entidades \u00a0territoriales \u00a0responsables \u00a0de \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0pobre \u00a0no asegurada, las dem\u00e1s \u00a0entidades \u00a0de \u00a0aseguramiento \u00a0y \u00a0las \u00a0instituciones \u00a0prestadoras de servicios de \u00a0salud \u00a0 p\u00fablicas \u00a0 y \u00a0privadas, \u00a0deben \u00a0garantizar \u00a0acciones \u00a0de \u00a0promoci\u00f3n \u00a0y \u00a0prevenci\u00f3n \u00a0 de \u00a0los \u00a0factores \u00a0de \u00a0riesgo \u00a0para \u00a0c\u00e1ncer \u00a0y \u00a0cumplir \u00a0con \u00a0los \u00a0indicadores \u00a0de \u00a0resultados \u00a0en salud que se definan para esta patolog\u00eda por el \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social \u00a0y que estar\u00e1n definidos en los 6 meses \u00a0siguientes a la sanci\u00f3n de esta ley. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo. El Ministerio de la Protecci\u00f3n \u00a0Social, \u00a0con \u00a0asesor\u00eda del Instituto Nacional de Cancerolog\u00eda y las sociedades \u00a0cient\u00edficas \u00a0cl\u00ednicas \u00a0y\/o quir\u00fargicas relacionadas directamente con temas de \u00a0oncolog\u00eda \u00a0y \u00a0un \u00a0representante \u00a0de \u00a0las \u00a0asociaciones de pacientes debidamente \u00a0organizadas, \u00a0definir\u00e1 \u00a0dentro \u00a0de los 6 meses siguientes a la promulgaci\u00f3n de \u00a0esta \u00a0ley, \u00a0los \u00a0lineamientos \u00a0t\u00e9cnicos, \u00a0los \u00a0contenidos, \u00a0las estrategias, el \u00a0alcance \u00a0y la evaluaci\u00f3n de impacto de las acciones de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n \u00a0a \u00a0ser \u00a0implementadas en el territorio nacional. Los lineamientos t\u00e9cnicos, los \u00a0contenidos, \u00a0las \u00a0estrategias, \u00a0el \u00a0alcance \u00a0y \u00a0la evaluaci\u00f3n de impacto de las \u00a0acciones \u00a0 de \u00a0promoci\u00f3n \u00a0y \u00a0prevenci\u00f3n, \u00a0ser\u00e1n \u00a0actualizados \u00a0anualmente \u00a0en \u00a0concordancia \u00a0con \u00a0el \u00a0Plan \u00a0Nacional \u00a0de Salud P\u00fablica y ser\u00e1n de obligatorio \u00a0cumplimiento por todos los actores del SGSSS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a07\u00b0. \u00a0Prestaci\u00f3n \u00a0de Servicios Oncol\u00f3gicos. La prestaci\u00f3n de servicios oncol\u00f3gicos \u00a0en \u00a0Colombia \u00a0seguir\u00e1 \u00a0de manera obligatoria los par\u00e1metros establecidos en la \u00a0presente \u00a0ley \u00a0basados \u00a0en \u00a0las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica y los protocolos de \u00a0manejo, que garantizan atenci\u00f3n integral, oportuna y pertinente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo \u00a0 1\u00b0. \u00a0El \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social \u00a0con asesor\u00eda del Instituto Nacional de Cancerolog\u00eda y las \u00a0sociedades \u00a0cient\u00edficas \u00a0cl\u00ednicas \u00a0y\/o \u00a0quir\u00fargicas relacionadas directamente \u00a0con \u00a0temas \u00a0de \u00a0oncolog\u00eda \u00a0y \u00a0un representante de las asociaciones de pacientes \u00a0debidamente \u00a0organizadas, elaborar\u00e1 y adoptar\u00e1 en un plazo de 6 meses despu\u00e9s \u00a0de \u00a0entrada \u00a0en \u00a0vigencia \u00a0la \u00a0presente \u00a0ley \u00a0de manera permanente las Gu\u00edas de \u00a0Pr\u00e1ctica \u00a0 Cl\u00ednica \u00a0 y \u00a0 los \u00a0protocolos \u00a0de \u00a0manejo, \u00a0para \u00a0la \u00a0promoci\u00f3n \u00a0y \u00a0prevenci\u00f3n, \u00a0el \u00a0diagn\u00f3stico, tratamiento, rehabilitaci\u00f3n y cuidado paliativo \u00a0de \u00a0 neoplasias \u00a0 y \u00a0enfermedades \u00a0relacionadas \u00a0en \u00a0pacientes \u00a0oncol\u00f3gicos \u00a0de \u00a0obligatoria aplicaci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a08\u00b0. \u00a0Criterios \u00a0 de \u00a0 funcionamiento \u00a0de \u00a0las \u00a0Unidades \u00a0funcionales. \u00a0Las \u00a0Entidades \u00a0Promotoras \u00a0de \u00a0Salud, los reg\u00edmenes de excepci\u00f3n y especiales y las entidades \u00a0territoriales \u00a0responsables \u00a0de \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n pobre y vulnerable no asegurada, \u00a0las \u00a0dem\u00e1s \u00a0entidades \u00a0de \u00a0aseguramiento \u00a0y \u00a0las \u00a0instituciones \u00a0prestadoras de \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0p\u00fablicas \u00a0y \u00a0privadas, \u00a0estar\u00e1n obligados a contratar la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0servicios \u00a0con \u00a0Instituciones \u00a0Prestadoras \u00a0de \u00a0Salud – IPS que \u00a0contengan \u00a0Unidades \u00a0Funcionales \u00a0para \u00a0la \u00a0Atenci\u00f3n \u00a0Integral \u00a0del \u00a0C\u00e1ncer, a \u00a0excepci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0actividades \u00a0de \u00a0promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n, y las de cuidado \u00a0paliativo \u00a0en \u00a0casos \u00a0de \u00a0estado terminal del paciente, las cuales deben cumplir \u00a0con los siguientes criterios: \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. \u00a0Recurso \u00a0Humano: hacer parte del grupo, \u00a0coordinarlo \u00a0y hacer presencia asistencial, un m\u00e9dico con especialidad cl\u00ednica \u00a0y\/o \u00a0quir\u00fargica \u00a0con \u00a0subespecialidad en oncolog\u00eda; enfermera jefe onc\u00f3loga o \u00a0con \u00a0 entrenamiento \u00a0 certificado \u00a0y \u00a0el \u00a0recurso \u00a0humano \u00a0requerido \u00a0seg\u00fan \u00a0la \u00a0complejidad y la demanda de la unidad funcional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. \u00a0La \u00a0unidad \u00a0funcional \u00a0debe aplicar las \u00a0gu\u00edas \u00a0y \u00a0protocolos adoptados por el Ministerio de la Protecci\u00f3n Social, as\u00ed \u00a0como \u00a0los protocolos de investigaci\u00f3n, los cuales deber\u00e1n ser aprobados por el \u00a0Comit\u00e9 de \u00c9tica m\u00e9dica de la Instituci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. \u00a0Infraestructura: \u00a0deber\u00e1 \u00a0contar \u00a0con \u00a0central \u00a0 de \u00a0 mezclas \u00a0 exclusiva \u00a0 para \u00a0 la \u00a0 preparaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0medicamentos \u00a0antineopl\u00e1sicos \u00a0y \u00a0todos \u00a0los procedimientos que soporten los procedimientos y \u00a0normas \u00a0 de \u00a0 bioseguridad, \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0los \u00a0est\u00e1ndares \u00a0internacionales \u00a0definidos para estas unidades. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0Interdependencia \u00a0de servicios: deber\u00e1 \u00a0contar \u00a0 con \u00a0 servicio \u00a0 de \u00a0 ambulancia, \u00a0 procedimiento \u00a0 para \u00a0referencia \u00a0y \u00a0contrarreferencia \u00a0 mediante \u00a0la \u00a0red \u00a0de \u00a0prestadores \u00a0de \u00a0las \u00a0EPS\u2019s \u00a0 \u00a0con \u00a0 \u00a0las \u00a0 \u00a0cuales \u00a0 \u00a0posee \u00a0convenio. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5. \u00a0Radioterapia: La unidad funcional debe \u00a0contar \u00a0con \u00a0un \u00a0servicio \u00a0de \u00a0radioterapia \u00a0y \u00a0en \u00a0caso \u00a0de \u00a0no \u00a0tenerlo la EPS \u00a0coordinar\u00e1 \u00a0 este \u00a0servicio \u00a0con \u00a0instituciones \u00a0debidamente \u00a0habilitadas \u00a0v\u00eda \u00a0referencia y contrarreferencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6. \u00a0Hospitalizaci\u00f3n: \u00a0La unidad funcional \u00a0deber\u00e1 \u00a0disponer \u00a0de \u00a0servicios \u00a0de hospitalizaci\u00f3n y en caso de no tenerlo la \u00a0EPS \u00a0coordinar\u00e1 \u00a0este \u00a0servicio \u00a0con instituciones debidamente habilitadas v\u00eda \u00a0referencia y contrarreferencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7. \u00a0Rehabilitaci\u00f3n: \u00a0La \u00a0Unidad Funcional \u00a0deber\u00e1 \u00a0disponer \u00a0un \u00a0servicio de rehabilitaci\u00f3n integral con enfoque amplio y \u00a0multidisciplinario \u00a0que permita promover la rehabilitaci\u00f3n total del paciente y \u00a0en \u00a0caso \u00a0de \u00a0no \u00a0tenerlo \u00a0la \u00a0EPS \u00a0coordinar\u00e1 \u00a0este servicio con instituciones \u00a0debidamente habilitadas v\u00eda referencia y contrarreferencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8. \u00a0Unidad de Cuidado Paliativo: La unidad \u00a0funcional \u00a0deber\u00e1 \u00a0implementar \u00a0el \u00a0programa \u00a0de \u00a0cuidado paliativo que permita \u00a0brindar \u00a0soporte \u00a0desde \u00a0el \u00a0inicio \u00a0del tratamiento previamente al inicio de la \u00a0quimioterapia \u00a0e \u00a0igualmente \u00a0a \u00a0aquellos \u00a0pacientes \u00a0con fines paliativos, para \u00a0lograr \u00a0la \u00a0mejor \u00a0calidad de vida posible para el paciente y su familia, la EPS \u00a0coordinar\u00e1 \u00a0 este \u00a0servicio \u00a0con \u00a0instituciones \u00a0debidamente \u00a0habilitadas \u00a0v\u00eda \u00a0referencia y contrarreferencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo. \u00a0Las Instituciones Prestadoras \u00a0de \u00a0Servicios \u00a0de Salud con Unidades Funcionales de C\u00e1ncer, habilitadas, por el \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social \u00a0o \u00a0quien este delegue, contar\u00e1n con un \u00a0Comit\u00e9 \u00a0de Tumores con el prop\u00f3sito de desarrollar una actividad coordinadora, \u00a0de control y asesor\u00eda sobre la enfermedad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a09\u00ba. \u00a0Criterios \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0lugares \u00a0aislados \u00a0del \u00a0pa\u00eds. \u00a0Las \u00a0Instituciones \u00a0Prestadoras \u00a0del \u00a0Servicio \u00a0de \u00a0Salud IPS, que se encuentren en lugares aislados \u00a0del \u00a0pa\u00eds \u00a0deber\u00e1n \u00a0brindar una atenci\u00f3n primaria en c\u00e1ncer y en caso de que \u00a0el \u00a0paciente requiera una atenci\u00f3n especializada deber\u00e1n remitirlo a la Unidad \u00a0Funcional en Oncolog\u00eda m\u00e1s cercana. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0la atenci\u00f3n primaria en C\u00e1ncer, se \u00a0deber\u00e1n cumplir con los siguientes criterios: \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Entrenar al personal del \u00e1rea cl\u00ednica \u00a0de \u00a0los \u00a0hospitales \u00a0regionales \u00a0en \u00a0la \u00a0implementaci\u00f3n \u00a0de \u00a0gu\u00edas de abordaje \u00a0diagn\u00f3stico \u00a0 de \u00a0 pacientes \u00a0 con \u00a0 la \u00a0sospecha \u00a0de \u00a0patolog\u00eda \u00a0neopl\u00e1sica, \u00a0optimizando tiempo y recursos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. Implementaci\u00f3n del protocolo de toma de \u00a0biopsias \u00a0en \u00a0casos \u00a0de \u00a0sospecha de enfermedad neopl\u00e1sica, en los casos en que \u00a0esta pueda ser realizada en los sitios remotos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0Se \u00a0deber\u00e1 \u00a0brindar \u00a0capacitaci\u00f3n \u00a0y \u00a0soporte \u00a0permanente \u00a0al \u00a0recurso humano que labora en la Instituci\u00f3n, a trav\u00e9s \u00a0de \u00a0cursos \u00a0de \u00a0actualizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0personal \u00a0m\u00e9dico \u00a0y asistencial, soporte en \u00a0interpretaci\u00f3n \u00a0de \u00a0estudios \u00a0imagenol\u00f3gicos \u00a0y patolog\u00eda, implementaci\u00f3n de \u00a0tecnolog\u00eda de telemedicina. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo. El Ministerio de la Protecci\u00f3n \u00a0Social \u00a0con \u00a0asesor\u00eda \u00a0del Instituto Nacional de Cancerolog\u00eda y las sociedades \u00a0cient\u00edficas \u00a0cl\u00ednicas \u00a0y\/o quir\u00fargicas relacionadas directamente con temas de \u00a0oncolog\u00eda \u00a0y \u00a0un \u00a0representante \u00a0de \u00a0las \u00a0asociaciones de pacientes debidamente \u00a0organizadas \u00a0determinar\u00e1 y planificar\u00e1 las condiciones y par\u00e1metros en que se \u00a0brindar\u00e1 \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0primaria \u00a0en \u00a0c\u00e1ncer \u00a0en \u00a0las IPS ubicadas en lugares \u00a0distantes \u00a0del \u00a0pa\u00eds \u00a0y las circunstancias de remisi\u00f3n inmediata de pacientes, \u00a0es \u00a0el \u00a0caso \u00a0para \u00a0la \u00a0toma \u00a0de \u00a0biopsias \u00a0existiendo \u00a0sospecha \u00a0de \u00a0enfermedad \u00a0neopl\u00e1sica \u00a0o \u00a0para \u00a0el \u00a0env\u00edo \u00a0de \u00a0material \u00a0de \u00a0patolog\u00eda al laboratorio de \u00a0referencia, \u00a0este \u00a0protocolo debe ser evaluado mediante indicadores en t\u00e9rminos \u00a0de eficiencia y tiempo de obtenci\u00f3n de resultados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a010. \u00a0Cuidado \u00a0paliativo. \u00a0Las \u00a0Entidades \u00a0Promotoras \u00a0de \u00a0Salud, \u00a0los \u00a0reg\u00edmenes \u00a0de \u00a0excepci\u00f3n \u00a0y \u00a0especiales \u00a0y \u00a0las \u00a0entidades \u00a0territoriales \u00a0responsables \u00a0de la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0pobre \u00a0no \u00a0asegurada, \u00a0las \u00a0dem\u00e1s \u00a0entidades de aseguramiento y las \u00a0instituciones \u00a0prestadoras \u00a0de servicios de salud p\u00fablicas y privadas, deber\u00e1n \u00a0garantizar \u00a0el \u00a0acceso \u00a0de \u00a0los \u00a0pacientes \u00a0oncol\u00f3gicos \u00a0a Programas de Cuidado \u00a0Paliativo y que cumpla con los criterios antes descritos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo \u00a01\u00b0. \u00a0El \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social \u00a0con asesor\u00eda del Instituto Nacional de Cancerolog\u00eda y las \u00a0sociedades \u00a0cient\u00edficas \u00a0cl\u00ednicas \u00a0y\/o \u00a0quir\u00fargicas relacionadas directamente \u00a0con \u00a0temas \u00a0de \u00a0oncolog\u00eda \u00a0y \u00a0un representante de las asociaciones de pacientes \u00a0debidamente \u00a0organizadas, definir\u00e1 el Modelo de Atenci\u00f3n para el C\u00e1ncer desde \u00a0la \u00a0promoci\u00f3n \u00a0hasta \u00a0la \u00a0Rehabilitaci\u00f3n, \u00a0con \u00a0indicadores \u00a0de evaluaci\u00f3n de \u00a0calidad \u00a0que \u00a0permitan \u00a0eliminar \u00a0las \u00a0barreras de acceso y definir incentivos o \u00a0sanciones \u00a0por parte del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) o \u00a0quien haga sus veces, la Comisi\u00f3n de Regulaci\u00f3n en Salud (CRES). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo \u00a02\u00b0. \u00a0El \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0 Social \u00a0 a \u00a0 trav\u00e9s \u00a0 del \u00a0 Fondo \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Estupefacientes, \u00a0garantizar\u00e1 \u00a0la \u00a0distribuci\u00f3n, \u00a0accesibilidad, \u00a0disponibilidad y otorgar\u00e1 las \u00a0autorizaciones \u00a0necesarias \u00a0para garantizar la suficiencia y la oportunidad para \u00a0el \u00a0acceso \u00a0a \u00a0los \u00a0medicamentos opioides de control especial para el manejo del \u00a0dolor. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a011. \u00a0Rehabilitaci\u00f3n \u00a0integral. Las entidades promotoras de salud de ambos reg\u00edmenes \u00a0y \u00a0las entidades territoriales responsables de la poblaci\u00f3n pobre no asegurada, \u00a0deber\u00e1n \u00a0garantizar \u00a0el \u00a0acceso \u00a0de \u00a0los \u00a0pacientes oncol\u00f3gicos a programas de \u00a0apoyo \u00a0de rehabilitaci\u00f3n integral que incluyan rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica en todos \u00a0sus componentes, sicol\u00f3gica y social, incluyendo pr\u00f3tesis. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo \u00a01\u00ba. \u00a0Con el fin de precisar \u00a0responsabilidades \u00a0previstas \u00a0en \u00a0esta \u00a0ley y asegurar la atenci\u00f3n integral del \u00a0c\u00e1ncer \u00a0en \u00a0sus \u00a0diferentes etapas, las entidades responsables lo har\u00e1n en una \u00a0forma \u00a0eficiente \u00a0y \u00a0\u00e1gil sin perjuicio, que cuando se trate de servicios fuera \u00a0de los planes de beneficios hagan los recobros a que haya lugar. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo 12. Red \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0C\u00e1ncer. \u00a0El \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n Social definir\u00e1 los \u00a0mecanismos \u00a0y la organizaci\u00f3n de la Red Nacional de C\u00e1ncer y concurrir\u00e1 en su \u00a0financiaci\u00f3n. \u00a0 Esta \u00a0 red \u00a0ser\u00e1 \u00a0coordinada \u00a0por \u00a0el \u00a0Instituto \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Cancerolog\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo. \u00a0La red tendr\u00e1 como objeto la \u00a0gesti\u00f3n \u00a0del \u00a0sistema \u00a0integral \u00a0de \u00a0informaci\u00f3n \u00a0en \u00a0c\u00e1ncer, la gesti\u00f3n del \u00a0conocimiento, \u00a0la \u00a0gesti\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0calidad de la informaci\u00f3n, la gesti\u00f3n del \u00a0desarrollo \u00a0 \u00a0 tecnol\u00f3gico \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0vigilancia \u00a0 \u00a0epidemiol\u00f3gica \u00a0 \u00a0del \u00a0c\u00e1ncer. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo. El Ministerio de la Protecci\u00f3n \u00a0Social \u00a0definir\u00e1 las condiciones y la organizaci\u00f3n de la Red de Prestaci\u00f3n de \u00a0Servicios \u00a0 Oncol\u00f3gicos, \u00a0 optimizando \u00a0 los \u00a0 avances \u00a0tecnol\u00f3gicos \u00a0para \u00a0el \u00a0diagn\u00f3stico \u00a0y el tratamiento y determinar\u00e1 los lineamientos para el monitoreo \u00a0y la evaluaci\u00f3n de la prestaci\u00f3n de servicios oncol\u00f3gicos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a014. \u00a0Servicio \u00a0de \u00a0Apoyo \u00a0Social. Una vez el Gobierno reglamente la presente ley, los \u00a0beneficiarios \u00a0de la misma tendr\u00e1n derecho, cuando as\u00ed lo exija el tratamiento \u00a0o \u00a0los \u00a0ex\u00e1menes \u00a0de \u00a0diagn\u00f3stico, \u00a0a \u00a0contar con los servicios de un Hogar de \u00a0Paso, \u00a0pago del costo de desplazamiento, apoyo psicosocial y escolar, de acuerdo \u00a0con \u00a0sus \u00a0necesidades, \u00a0certificadas \u00a0por el Trabajador Social o responsable del \u00a0Centro de Atenci\u00f3n a cargo del paciente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo \u00a01\u00b0. En un plazo m\u00e1ximo de un \u00a0(1) \u00a0 a\u00f1o, \u00a0 el \u00a0 Gobierno \u00a0 nacional \u00a0 reglamentar\u00e1 \u00a0lo \u00a0relacionado \u00a0con \u00a0el \u00a0procedimiento \u00a0y \u00a0costo \u00a0de los servicios de apoyo, teniendo en cuenta que estos \u00a0ser\u00e1n \u00a0gratuitos \u00a0para \u00a0el \u00a0menor y por lo menos un familiar o acudiente, quien \u00a0ser\u00e1 \u00a0 su \u00a0acompa\u00f1ante, \u00a0durante \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0los \u00a0ex\u00e1menes \u00a0de \u00a0apoyo \u00a0diagn\u00f3stico, \u00a0su \u00a0tratamiento, o tr\u00e1mites administrativos, as\u00ed como la fuente \u00a0para sufragar los mismos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo \u00a0 2\u00b0. \u00a0 El \u00a0 Ministerio \u00a0 de \u00a0Educaci\u00f3n, \u00a0en el mismo t\u00e9rmino, reglamentar\u00e1 lo relativo al apoyo acad\u00e9mico \u00a0especial \u00a0para \u00a0las \u00a0aulas hospitalarias p\u00fablicas o privadas que recibir\u00e1n los \u00a0ni\u00f1os \u00a0con \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0para \u00a0que \u00a0sus \u00a0ausencias \u00a0por \u00a0motivo \u00a0de \u00a0tratamiento y \u00a0consecuencias \u00a0 de \u00a0la \u00a0enfermedad, \u00a0no \u00a0afecten \u00a0de \u00a0manera \u00a0significativa, \u00a0su \u00a0rendimiento \u00a0acad\u00e9mico, \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0lo \u00a0necesario para que el Colegio ayude al \u00a0manejo \u00a0 emocional \u00a0 de \u00a0 esta \u00a0 enfermedad \u00a0 por \u00a0 parte \u00a0 del \u00a0 menor \u00a0 y \u00a0sus \u00a0familias. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a015. \u00a0Sistemas \u00a0de \u00a0Informaci\u00f3n. \u00a0Se establecer\u00e1n los Registro Nacionales de C\u00e1ncer \u00a0Adulto, \u00a0basado \u00a0en \u00a0registros \u00a0poblacionales y registros institucionales. Estos \u00a0har\u00e1n \u00a0 parte \u00a0integral \u00a0del \u00a0Sistema \u00a0de \u00a0Vigilancia \u00a0en \u00a0Salud \u00a0P\u00fablica. \u00a0La \u00a0direcci\u00f3n \u00a0y \u00a0coordinaci\u00f3n t\u00e9cnica del registro estar\u00e1 a cargo del Instituto \u00a0Nacional de Cancerolog\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo \u00a0 1\u00b0. \u00a0 Cualquiera \u00a0 sea \u00a0su \u00a0naturaleza \u00a0jur\u00eddica, \u00a0estar\u00e1n \u00a0obligados \u00a0a suministrar la informaci\u00f3n a los \u00a0registros: \u00a0\u00a0<\/p>\n
a) \u00a0 \u00a0 Los \u00a0 \u00a0 Laboratorios \u00a0 \u00a0 de \u00a0Histopatolog\u00eda; \u00a0\u00a0<\/p>\n
b) \u00a0Las \u00a0instituciones habilitadas para la \u00a0prestaci\u00f3n de servicios oncol\u00f3gicos; \u00a0\u00a0<\/p>\n
c) \u00a0 \u00a0 \u00a0Los \u00a0 \u00a0 \u00a0Centros \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0Radiodiagn\u00f3stico; \u00a0\u00a0<\/p>\n
d) \u00a0 Las \u00a0entidades \u00a0de \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0servicios \u00a0creadas por las autoridades ind\u00edgenas, en el marco de lo establecido \u00a0por la Ley 691 de 2001; \u00a0\u00a0<\/p>\n
e) \u00a0Otras unidades notificadoras definidas \u00a0por el Ministerio de la Protecci\u00f3n Social; \u00a0\u00a0<\/p>\n
f) Medicina Legal. \u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo 2\u00b0. Para efectos de obtener la \u00a0informaci\u00f3n \u00a0pertinente, los registros consultar\u00e1n, respetando el principio de \u00a0confidencialidad \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 informaci\u00f3n \u00a0 estad\u00edstica, \u00a0 la \u00a0informaci\u00f3n \u00a0de \u00a0morbimortalidad \u00a0por \u00a0c\u00e1ncer \u00a0del Sistema Nacional de Estad\u00edsticas Vitales que \u00a0incluya \u00a0los \u00a0datos de identificaci\u00f3n. Para tal efecto el Instituto Nacional de \u00a0Salud, suministrar\u00e1 la informaci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo \u00a03\u00b0. \u00a0El Instituto Nacional de \u00a0Cancerolog\u00eda \u00a0tendr\u00e1 la obligaci\u00f3n de presentar los an\u00e1lisis producto de los \u00a0registros. \u00a0La \u00a0informaci\u00f3n \u00a0generada \u00a0por \u00a0los registros nacionales de C\u00e1ncer \u00a0adulto \u00a0ser\u00e1 \u00a0de \u00a0uso \u00a0p\u00fablico \u00a0y estar\u00e1n disponibles en la p\u00e1gina web de la \u00a0instituci\u00f3n y actualizados semestralmente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo \u00a04\u00b0. \u00a0El \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social \u00a0y \u00a0el Hacienda y Cr\u00e9dito P\u00fablico destinar\u00e1n los recursos \u00a0financieros \u00a0necesarios \u00a0para la implementaci\u00f3n, funcionamiento y mantenimiento \u00a0de los Registros Nacional de C\u00e1ncer Adulto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a016. \u00a0Observatorio \u00a0 epidemiol\u00f3gico \u00a0 del \u00a0 c\u00e1ncer. \u00a0Se \u00a0establece \u00a0el \u00a0Observatorio \u00a0Epidemiol\u00f3gico \u00a0del \u00a0C\u00e1ncer. \u00a0Este \u00a0har\u00e1 \u00a0parte \u00a0del Sistema de Vigilancia en \u00a0Salud \u00a0P\u00fablica. \u00a0La direcci\u00f3n estar\u00e1 a cargo del y coordinaci\u00f3n t\u00e9cnica del \u00a0observatorio \u00a0estar\u00e1 \u00a0a \u00a0cargo \u00a0del \u00a0Instituto \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Cancerolog\u00eda con \u00a0participaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las Entidades Territoriales. El Observatorio Epidemiol\u00f3gico \u00a0considerar\u00e1, \u00a0entre sus actividades, la realizaci\u00f3n de manera permanente y con \u00a0metodolog\u00eda \u00a0comparable, de las encuestas prevalencia de los factores de riesgo \u00a0para c\u00e1ncer. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Los \u00a0informes \u00a0del \u00a0Observatorio \u00a0ser\u00e1n \u00a0considerados \u00a0como \u00a0insumo \u00a0principal \u00a0en \u00a0la definici\u00f3n de acciones en el Plan \u00a0Nacional de Salud P\u00fablica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo \u00a01\u00b0. De la destinaci\u00f3n de los \u00a0recursos \u00a0que \u00a0las \u00a0entidades \u00a0del \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social para \u00a0investigaci\u00f3n, ser\u00e1n prioritarios los estudios del Observatorio. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a017. \u00a0Investigaci\u00f3n \u00a0en \u00a0c\u00e1ncer \u00a0en \u00a0Colombia. \u00a0Consid\u00e9rese \u00a0en el Plan Nacional de \u00a0Ciencia \u00a0y \u00a0Tecnolog\u00eda, \u00a0al c\u00e1ncer como tema prioritario de investigaci\u00f3n. El \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social, \u00a0Colciencias y el Instituto Nacional de \u00a0Cancerolog\u00eda \u00a0con \u00a0participaci\u00f3n de la academia, definir\u00e1n y actualizar\u00e1n de \u00a0manera \u00a0permanente \u00a0las \u00a0l\u00edneas \u00a0de investigaci\u00f3n en c\u00e1ncer para el pa\u00eds. Se \u00a0promover\u00e1 \u00a0los estudios cl\u00ednicos que de acuerdo con el consenso de los actores \u00a0antes \u00a0relacionados \u00a0sean \u00a0convenientes para el pa\u00eds, en la especialidad hemato \u00a0oncol\u00f3gica, \u00a0 bajo \u00a0 est\u00e1ndares \u00a0 definidos \u00a0por \u00a0Colciencias, \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social, \u00a0Instituto \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Cancerolog\u00eda \u00a0y \u00a0las \u00a0sociedades \u00a0cient\u00edficas \u00a0cl\u00ednicas \u00a0y\/o quir\u00fargicas relacionadas directamente con temas de \u00a0oncolog\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a018. \u00a0Instrumentos \u00a0para evaluaci\u00f3n e implementaci\u00f3n de tecnolog\u00edas y medicamentos. \u00a0El \u00a0Ministerio \u00a0de la Protecci\u00f3n Social con asesor\u00eda del Instituto Nacional de \u00a0Cancerolog\u00eda \u00a0 y \u00a0 las \u00a0 sociedades \u00a0cient\u00edficas \u00a0cl\u00ednicas \u00a0y\/o \u00a0quir\u00fargicas \u00a0relacionadas \u00a0directamente \u00a0con \u00a0temas \u00a0de \u00a0oncolog\u00eda y un representante de las \u00a0asociaciones \u00a0 de \u00a0 pacientes \u00a0 debidamente \u00a0 organizadas, \u00a0 desarrollar\u00e1 \u00a0 los \u00a0instrumentos \u00a0para \u00a0evaluaci\u00f3n \u00a0e \u00a0implementaci\u00f3n \u00a0de \u00a0nuevas \u00a0tecnolog\u00edas \u00a0y \u00a0medicamentos, \u00a0 equipos, \u00a0 dispositivos \u00a0 m\u00e9dicos, \u00a0procedimientos \u00a0m\u00e9dicos \u00a0y \u00a0quir\u00fargicos, \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0modelos \u00a0 \u00a0organizativos \u00a0 \u00a0y \u00a0 sistemas \u00a0 de \u00a0 apoyo \u00a0 en \u00a0c\u00e1ncer. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo. \u00a0 La \u00a0 autoridad \u00a0 sanitaria \u00a0competente \u00a0garantizar\u00e1 \u00a0la \u00a0calidad, \u00a0eficacia y seguridad de los medicamentos \u00a0para \u00a0que \u00a0se \u00a0aprueben \u00a0para \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0del c\u00e1ncer, y exigir\u00e1 estudios \u00a0cl\u00ednicos \u00a0 \u00a0 \u00a0o \u00a0 \u00a0 pruebas \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 equivalencia \u00a0 \u00a0 terap\u00e9utica \u00a0 \u00a0 seg\u00fan \u00a0corresponda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a019. \u00a0Formaci\u00f3n \u00a0de \u00a0recurso \u00a0humano \u00a0en Oncolog\u00eda. Incl\u00fayase en los curr\u00edculos de \u00a0programas \u00a0acad\u00e9micos \u00a0de educaci\u00f3n formal y de educaci\u00f3n para el trabajo del \u00a0personal \u00a0de \u00a0salud y relacionados, planes educativos al control del c\u00e1ncer con \u00a0\u00e9nfasis \u00a0en prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n temprana teniendo en cuenta los protocolos \u00a0aprobados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a020. \u00a0Inspecci\u00f3n, \u00a0vigilancia y control. Para garantizar en debida forma los derechos \u00a0de \u00a0los \u00a0usuarios, \u00a0la \u00a0Superintendencia \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Salud, \u00a0las \u00a0Direcciones \u00a0Territoriales \u00a0de \u00a0Salud \u00a0y concurrir\u00e1 como garante, la Defensor\u00eda del Pueblo, \u00a0de \u00a0conjunto ser\u00e1n las encargadas de la inspecci\u00f3n, vigilancia y control en el \u00a0acceso \u00a0y \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de servicios oncol\u00f3gicos por parte de las Entidades \u00a0Promotoras \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de ambos reg\u00edmenes, de los responsables de la poblaci\u00f3n \u00a0pobre \u00a0no \u00a0asegurada \u00a0y de las instituciones habilitadas para la prestaci\u00f3n con \u00a0calidad de los servicios oncol\u00f3gicos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo \u00a01\u00b0. \u00a0El \u00a0Gobierno \u00a0Nacional \u00a0contar\u00e1 \u00a0con \u00a0un \u00a0plazo \u00a0m\u00e1ximo de seis meses a partir de la expedici\u00f3n de la \u00a0presente \u00a0ley \u00a0para \u00a0establecer \u00a0las medidas de vigilancia y control, incluyendo \u00a0los \u00a0indicadores \u00a0de seguimiento necesarios para verificar la entrega completa y \u00a0oportuna \u00a0de medicamentos formulados a sus afiliados. En caso de investigaciones \u00a0que \u00a0 lleve \u00a0 a \u00a0cabo \u00a0la \u00a0Superintendencia \u00a0de \u00a0Salud \u00a0o \u00a0quien \u00a0este \u00a0delegue, \u00a0relacionadas \u00a0con \u00a0el desabastecimiento o entrega interrumpida de medicamentos a \u00a0personas \u00a0que requieren entregas permanentes y oportunas, se invertir\u00e1 la carga \u00a0de \u00a0prueba \u00a0debiendo \u00a0la \u00a0entidad \u00a0demandada \u00a0probar \u00a0la \u00a0entrega, adem\u00e1s estos \u00a0procesos \u00a0se \u00a0adelantar\u00e1n \u00a0con \u00a0el fin de obtener una decisi\u00f3n final la que no \u00a0podr\u00e1 \u00a0 sobrepasar \u00a0en \u00a0su \u00a0investigaci\u00f3n \u00a0y \u00a0decisi\u00f3n \u00a0final \u00a0m\u00e1s \u00a0de \u00a0tres \u00a0meses. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo \u00a0 2\u00b0. \u00a0 Quedan \u00a0expresamente \u00a0prohibidos \u00a0todos \u00a0aquellos premios o incentivos a los profesionales de la Salud \u00a0que \u00a0con \u00a0la \u00a0finalidad \u00a0de \u00a0reducir \u00a0los \u00a0gastos pongan en riesgo la salud y el \u00a0derecho \u00a0de \u00a0los afiliados a un servicio de buena calidad. El Gobierno Nacional, \u00a0en \u00a0un \u00a0t\u00e9rmino \u00a0no \u00a0mayor \u00a0de \u00a0seis \u00a0(6) meses reglamentar\u00e1 los par\u00e1metros y \u00a0mecanismos de control que sean necesarios para su cumplimiento. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a021. \u00a0Sanciones. \u00a0El \u00a0incumplimiento \u00a0de \u00a0lo \u00a0estipulado en la presente ley acarrear\u00e1 \u00a0sanciones \u00a0 \u00a0desde \u00a0 \u00a0multas \u00a0 \u00a0hasta \u00a0 \u00a0la \u00a0 cancelaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 licencias \u00a0 de \u00a0funcionamiento. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin \u00a0perjuicio \u00a0a \u00a0las \u00a0acciones civiles y \u00a0penales \u00a0que se deriven, generar\u00e1 sanci\u00f3n equivalente a multa, la primera vez, \u00a0por \u00a0doscientos salarios m\u00ednimos mensuales legales vigentes, y la reincidencia, \u00a0multa \u00a0equivalente \u00a0a \u00a0un \u00a0mil salarios m\u00ednimos legales mensuales vigentes. Las \u00a0investigaciones, \u00a0multas \u00a0y \u00a0sanciones \u00a0aqu\u00ed \u00a0previstas \u00a0estar\u00e1n a cargo de la \u00a0Superintendencia \u00a0de \u00a0Salud o quien haga sus veces, la que podr\u00e1 delegar en las \u00a0Secretar\u00edas \u00a0Departamentales \u00a0y \u00a0Distritales de Salud. El no pago de las multas \u00a0ser\u00e1 \u00a0 exigible \u00a0 por \u00a0 cobro \u00a0 coactivo, \u00a0 constituy\u00e9ndose \u00a0 la \u00a0 resoluci\u00f3n \u00a0sancionatoria, \u00a0debidamente \u00a0ejecutoriada, \u00a0en \u00a0t\u00edtulo \u00a0ejecutivo. \u00a0Los dineros \u00a0producto \u00a0de \u00a0multas \u00a0ir\u00e1n \u00a0con \u00a0destino \u00a0al Fondo de Solidaridad y Garant\u00eda – \u00a0Subcuenta de Alto Costo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo. \u00a0La \u00a0Superintendencia de Salud \u00a0crear\u00e1 \u00a0un \u00a0registro \u00a0en \u00a0el \u00a0que \u00a0figure \u00a0la entidad a la que se le imparte la \u00a0multa, \u00a0el \u00a0motivo, \u00a0la \u00a0fecha \u00a0y \u00a0el \u00a0tipo \u00a0de multa impartida. Adicionalmente, \u00a0deber\u00e1 \u00a0constar \u00a0el \u00a0n\u00famero \u00a0de veces que cada entidad ha sido multada y en el \u00a0caso \u00a0de \u00a0que la Superintendencia de Salud o quien haga sus veces delegue en las \u00a0Secretar\u00edas \u00a0de \u00a0Salud Departamentales y Distritales la funci\u00f3n sancionatoria, \u00a0estas \u00a0deber\u00e1n \u00a0reportar a la Superintendencia de Salud o quien haga sus veces, \u00a0las \u00a0 sanciones \u00a0 impartidas, \u00a0 lo \u00a0que \u00a0permitir\u00e1 \u00a0una \u00a0informaci\u00f3n \u00a0veraz \u00a0y \u00a0persistente en el tiempo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a022. \u00a0Financiaci\u00f3n. \u00a0A \u00a0partir de la vigencia de la presente ley, esta se financiar\u00e1 \u00a0con \u00a0los \u00a0recursos que se incorporar\u00e1n en la Subcuenta de Alto Costo componente \u00a0espec\u00edfico \u00a0C\u00e1ncer, y har\u00e1n parte del sistema de financiamiento del SGSSS que \u00a0integran \u00a0los \u00a0recursos \u00a0parafiscales \u00a0provenientes \u00a0de \u00a0las \u00a0cotizaciones \u00a0a la \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud \u00a0con \u00a0los \u00a0recursos \u00a0fiscales \u00a0del orden nacional y \u00a0territorial, \u00a0con \u00a0base \u00a0en \u00a0un criterio de cofinanciaci\u00f3n y de equidad, con el \u00a0prop\u00f3sito de generar solidaridad plena. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a023. \u00a0D\u00eda \u00a0de \u00a0Lucha \u00a0contra \u00a0el \u00a0C\u00e1ncer. Establ\u00e9zcase el d\u00eda 4 de febrero como el \u00a0D\u00eda \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Lucha \u00a0contra \u00a0el \u00a0C\u00e1ncer en Colombia. El Gobierno Nacional \u00a0har\u00e1 \u00a0p\u00fablico \u00a0ese \u00a0d\u00eda, \u00a0el \u00a0Plan Nacional Contra el C\u00e1ncer, basados en los \u00a0postulados \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 presente \u00a0 ley \u00a0 y \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 Plan \u00a0 Nacional \u00a0de \u00a0Salud \u00a0P\u00fablica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a024. \u00a0Vigencia. \u00a0Esta \u00a0ley \u00a0entrar\u00e1 \u00a0en \u00a0vigencia \u00a0a partir de su promulgaci\u00f3n en el \u00a0Diario \u00a0Oficial y su reglamentaci\u00f3n se dar\u00e1 en los seis (6) meses siguientes a \u00a0la promulgaci\u00f3n \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Presidente \u00a0del Honorable Senado de la \u00a0Rep\u00fablica \u00a0\u00a0<\/p>\n
Hern\u00e1n Andrade Serrano \u00a0<\/p>\n
El Secretario General del Honorable Senado \u00a0de la Rep\u00fablica \u00a0\u00a0<\/p>\n
Emilio Ram\u00f3n Otero Dajud \u00a0<\/p>\n
El \u00a0Presidente \u00a0de la Honorable C\u00e1mara de \u00a0Representantes \u00a0\u00a0<\/p>\n
Germ\u00e1n Var\u00f3n Cotrino \u00a0<\/p>\n
El \u00a0Secretario \u00a0General \u00a0de \u00a0la \u00a0Honorable \u00a0C\u00e1mara de Representantes \u00a0\u00a0<\/p>\n
Jes\u00fas \u00a0 Alfonso \u00a0 Rodr\u00edguez \u00a0 Camargo \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. EL TR\u00c1MITE LEGISLATIVO \u00a0<\/p>\n
El tr\u00e1mite legislativo del proyecto de ley \u00a0objetado fue el siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.1. El proyecto de ley n.\u00b0 142\/07 C\u00e1mara \u00a0\u201cpor \u00a0medio \u00a0de \u00a0la \u00a0cual se establecen las acciones \u00a0para \u00a0 la \u00a0 promoci\u00f3n \u00a0 y \u00a0 prevenci\u00f3n, \u00a0detecci\u00f3n \u00a0temprana, \u00a0tratamiento \u00a0y \u00a0rehabilitaci\u00f3n \u00a0 del \u00a0 c\u00e1ncer \u00a0en \u00a0Colombia.\u201d \u00a0fue \u00a0presentado \u00a0ante \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0la \u00a0C\u00e1mara \u00a0de \u00a0Representantes \u00a0el 25 de \u00a0septiembre \u00a0de \u00a02007 \u00a0por \u00a0el \u00a0representante Jorge Ignacio Morales Gil.\u00a0 El \u00a0mismo \u00a0fue \u00a0publicado en la Gaceta del Congreso n.\u00b0 479 del 27 de septiembre de \u00a02007.1\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0decisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la mesa directiva de la \u00a0Comisi\u00f3n \u00a0S\u00e9ptima \u00a0de \u00a0la \u00a0C\u00e1mara \u00a0de \u00a0Representantes, \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0mencionado \u00a0 fue \u00a0 acumulado \u00a0 al \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0n.\u00b0 \u00a0090\/07 \u00a0\u2013 \u00a0 \u00a0C\u00e1mara, \u00a0 presentado \u00a0 por \u00a0 la \u00a0representante \u00a0Sandra \u00a0Ceballos \u00a0Ar\u00e9valo, \u00a0publicado \u00a0en la Gaceta del Congreso \u00a0n.\u00b0 \u00a0 \u00a0401 \u00a0 \u00a0del \u00a0 23 \u00a0 de \u00a0 agosto \u00a0 de \u00a0 2007.2 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.2. En la Comisi\u00f3n S\u00e9ptima Constitucional \u00a0Permanente \u00a0de \u00a0la \u00a0C\u00e1mara \u00a0fue \u00a0designado \u00a0como \u00a0ponentes a los representantes \u00a0Eduardo \u00a0Ben\u00edtez Maldonado y Jorge Ignacio Morales Gil. La ponencia para primer \u00a0debate \u00a0fue \u00a0publicada \u00a0en \u00a0la \u00a0Gaceta \u00a0del Congreso n.\u00b0 140 del 15 de abril de \u00a02008.3\u00a0 \u00a0Debe \u00a0acotarse \u00a0que luego de la acumulaci\u00f3n, el proyecto de \u00a0ley \u00a0142\/07 \u00a0\u2013 C\u00e1mara fue \u00a0retirado, \u00a0con \u00a0el fin que fuera tramitado \u00fanicamente el proyecto de ley 090\/07 \u00a0\u2013 \u00a0 C\u00e1mara, \u00a0 como \u00a0lo \u00a0expres\u00f3 \u00a0el \u00a0representante \u00a0ponente \u00a0en \u00a0comunicaci\u00f3n del 25 de marzo de 2008, \u00a0remitida \u00a0al \u00a0presidente \u00a0de \u00a0la \u00a0Comisi\u00f3n \u00a0S\u00e9ptima de la C\u00e1mara.4 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3. \u00a0 De \u00a0 acuerdo \u00a0con \u00a0el \u00a0informe \u00a0de \u00a0sustanciaci\u00f3n, \u00a0 suscrito \u00a0 por \u00a0 la \u00a0Secretaria \u00a0de \u00a0la \u00a0Comisi\u00f3n5 \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0fue \u00a0discutido y aprobado por la Comisi\u00f3n S\u00e9ptima de la C\u00e1mara, en la sesi\u00f3n \u00a0del \u00a06 de mayo de 2008.\u00a0 Igualmente, el mencionado informe hace constar que \u00a0la \u00a0aprobaci\u00f3n \u00a0del \u00a0proyecto fue anunciada previamente en la sesi\u00f3n del 29 de \u00a0abril del mismo a\u00f1o. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.4. Para rendir ponencia en segundo debate \u00a0en \u00a0la \u00a0C\u00e1mara \u00a0de \u00a0Representantes \u00a0se design\u00f3 nuevamente a los representantes \u00a0Ben\u00edtez \u00a0Maldonado, \u00a0Morales \u00a0Gil \u00a0y \u00a0a \u00a0la \u00a0representante \u00a0Zaida \u00a0Marina Yanet \u00a0Lindarte \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.6. En la Comisi\u00f3n S\u00e9ptima Constitucional \u00a0Permanente \u00a0del \u00a0Senado \u00a0de la Rep\u00fablica se design\u00f3 como ponente a la senadora \u00a0Dilian \u00a0 Francisca \u00a0Toro \u00a0Torres.\u00a0 \u00a0La \u00a0ponencia \u00a0para \u00a0primer \u00a0debate \u00a0fue \u00a0publicada \u00a0 en \u00a0 la \u00a0 Gaceta \u00a0del \u00a0Congreso \u00a0n.\u00b0 \u00a0710 \u00a0del \u00a010 \u00a0de \u00a0octubre \u00a0de \u00a02008.8 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.7. \u00a0El \u00a0proyecto \u00a0fue \u00a0aprobado \u00a0por \u00a0la \u00a0mencionada \u00a0Comisi\u00f3n \u00a0el 18 de noviembre de 2008.\u00a0 Al respecto, en informe \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 sustanciaci\u00f3n9 del mismo d\u00eda, se\u00f1ala que la \u00a0discusi\u00f3n \u00a0y \u00a0votaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0iniciativa \u00a0se \u00a0llevaron \u00a0a \u00a0cabo \u00a0en la fecha \u00a0citada.\u00a0 \u00a0El \u00a0anuncio \u00a0de \u00a0esta \u00a0actuaci\u00f3n \u00a0se surti\u00f3, como lo expresa el \u00a0informe mencionado, el 12 de noviembre del mismo a\u00f1o. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.8. \u00a0Se \u00a0design\u00f3 \u00a0nuevamente como ponente \u00a0para \u00a0segundo debate en el Senado de la Rep\u00fablica a la senadora Toro Torres. La \u00a0ponencia \u00a0para esa instancia del tr\u00e1mite legislativo fue publicada en la Gaceta \u00a0del \u00a0Congreso \u00a0n.\u00b0 \u00a0913 del 9 de diciembre de 2008.10 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.9. \u00a0 De \u00a0 acuerdo \u00a0con \u00a0el \u00a0informe \u00a0de \u00a0sustanciaci\u00f3n \u00a0 suscrito \u00a0 por \u00a0 el \u00a0 Secretario \u00a0 General \u00a0del \u00a0Senado \u00a0de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica,11 \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0fue aprobado en sesi\u00f3n plenaria del 10 de diciembre \u00a0de \u00a0 2008.\u00a0 \u00a0En \u00a0el \u00a0mismo \u00a0sentido, \u00a0el \u00a0citado \u00a0informe \u00a0se\u00f1ala \u00a0que \u00a0la \u00a0aprobaci\u00f3n \u00a0del \u00a0proyecto \u00a0se \u00a0llev\u00f3 a cabo previo su anuncio, efectuado en la \u00a0sesi\u00f3n plenaria del 9 de diciembre de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.10. \u00a0Debido a las discrepancias entre las \u00a0c\u00e1maras \u00a0 sobre \u00a0 el \u00a0texto \u00a0del \u00a0proyecto, \u00a0debi\u00f3 \u00a0surtirse \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0conciliaci\u00f3n.\u00a0 \u00a0As\u00ed, el informe de la Comisi\u00f3n accidental de mediaci\u00f3n, \u00a0publicado \u00a0en las Gacetas del Congreso n\u00fameros 943 y 944 del 15 de diciembre de \u00a02008,12 \u00a0fue \u00a0aprobado \u00a0en la Plenaria de ambas c\u00e1maras en sendas sesiones \u00a0del \u00a016 \u00a0de \u00a0diciembre \u00a0de \u00a02008, \u00a0como consta en los informes de sustanciaci\u00f3n \u00a0proferidos \u00a0 \u00a0 por \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0secretarios \u00a0 \u00a0generales \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0ambas \u00a0 \u00a0c\u00e9lulas \u00a0legislativas.13 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Respecto \u00a0al \u00a0anuncio para la votaci\u00f3n del \u00a0informe \u00a0de \u00a0conciliaci\u00f3n, \u00a0\u00e9ste \u00a0fue \u00a0efectuado \u00a0en \u00a0la \u00a0plenaria \u00a0del \u00a015 de \u00a0diciembre \u00a0 de \u00a0 2008 \u00a0 (Acta \u00a0 n.\u00b0 \u00a0158), \u00a0para \u00a0el \u00a0caso \u00a0de \u00a0la \u00a0C\u00e1mara \u00a0de \u00a0Representantes.\u00a0 \u00a0En \u00a0lo \u00a0que tiene que ver con el Senado de la Rep\u00fablica, \u00a0el \u00a0requisito \u00a0en menci\u00f3n fue corroborado en la sesi\u00f3n plenaria del mismo d\u00eda \u00a0(Acta n.\u00b0 36). \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.11. \u00a0A \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0oficio \u00a0del \u00a019 \u00a0de \u00a0diciembre \u00a0de 2008, recibido en el Departamento Administrativo de la Presidencia \u00a0de \u00a0la Rep\u00fablica el 26 de diciembre del mismo a\u00f1o, el Secretario General de la \u00a0C\u00e1mara \u00a0de \u00a0Representantes \u00a0remiti\u00f3 al Presidente de la Rep\u00fablica el proyecto \u00a0de \u00a0 ley, \u00a0 junto \u00a0 con \u00a0el \u00a0expediente \u00a0legislativo, \u00a0para \u00a0su \u00a0correspondiente \u00a0sanci\u00f3n.14 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.12. El 13 de enero de 2009, el proyecto de \u00a0ley \u00a0fue \u00a0devuelto \u00a0por \u00a0el \u00a0Gobierno \u00a0Nacional, sin la correspondiente sanci\u00f3n \u00a0ejecutiva, \u00a0por \u00a0objeciones de inconstitucionalidad, al Presidente del Senado de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica. \u00a0El documento contentivo de las objeciones fue radicado en dicha \u00a0dependencia \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0mismo \u00a0 \u00a0 \u00a0 d\u00eda.15 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.13. \u00a0Mediante \u00a0escrito del 21 de abril de \u00a02009, \u00a0los \u00a0senadores \u00a0Dilian Francisco Toro Torres y Alfonso N\u00fa\u00f1ez Lapeira, y \u00a0los \u00a0representantes \u00a0Zaida \u00a0Marina \u00a0Yanet \u00a0Lindarte y Jorge Ignacio Morales Gil, \u00a0presentaron \u00a0informe \u00a0sobre las objeciones presidenciales al proyecto de ley, en \u00a0el que solicitaron su rechazo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.14. El anterior informe fue considerado y \u00a0aprobado \u00a0por \u00a0las \u00a0Plenarias \u00a0del \u00a0Senado \u00a0de \u00a0la Rep\u00fablica y de la C\u00e1mara de \u00a0Representantes \u00a0el 6 de mayo y 28 de abril de 2009, respectivamente, como consta \u00a0en \u00a0los \u00a0informes de sustanciaci\u00f3n presentados por los Secretarios Generales de \u00a0ambas \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 c\u00e9lulas \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 legislativas.16\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 relaci\u00f3n \u00a0 con \u00a0los \u00a0anuncios \u00a0para \u00a0votaci\u00f3n, \u00a0 estos \u00a0 fueron \u00a0 realizados \u00a0 para \u00a0 el \u00a0 caso \u00a0de \u00a0la \u00a0C\u00e1mara \u00a0de \u00a0Representantes, \u00a0en \u00a0la \u00a0plenaria \u00a0del \u00a022 de abril de 2009, seg\u00fan consta en el \u00a0Acta \u00a0No. 170 de esa fecha.\u00a0 En lo que respecta al Senado de la Rep\u00fablica, \u00a0el \u00a0anuncio \u00a0fue \u00a0llevado \u00a0a \u00a0cabo en la sesi\u00f3n plenaria del 5 de mayo de 2009, \u00a0como consta en el Acta No. 47 del mismo d\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.15. \u00a0Desestimadas \u00a0las \u00a0objeciones por el \u00a0Congreso \u00a0de la Rep\u00fablica, el Presidente del Senado de la Rep\u00fablica remiti\u00f3 a \u00a0la Corte el proyecto para que decida sobre su exequibilidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0OBJECIONES \u00a0FORMULADAS \u00a0POR EL GOBIERNO \u00a0NACIONAL \u00a0\u00a0<\/p>\n
A trav\u00e9s de comunicaci\u00f3n del 13 de enero de \u00a02009, \u00a0el \u00a0Ministro \u00a0del \u00a0Interior \u00a0y \u00a0de \u00a0Justicia, \u00a0delegatario \u00a0de \u00a0funciones \u00a0presidenciales, \u00a0mediante \u00a0el \u00a0Decreto \u00a0017 \u00a0de \u00a02009, \u00a0en \u00a0concurrencia \u00a0con el \u00a0Ministro \u00a0de \u00a0Hacienda \u00a0y \u00a0Cr\u00e9dito \u00a0P\u00fablico \u00a0y \u00a0el \u00a0Ministro de la Protecci\u00f3n \u00a0Social, \u00a0formul\u00f3 \u00a0objeciones \u00a0de \u00a0inconstitucionalidad \u00a0al \u00a0proyecto de ley por \u00a0considerar \u00a0que \u00a0vulneraba \u00a0la Carta Pol\u00edtica.\u00a0 Debido a la extensi\u00f3n del \u00a0escrito \u00a0de \u00a0objeciones formulado por el Ejecutivo y con el fin de otorgar orden \u00a0metodol\u00f3gico \u00a0a la presente decisi\u00f3n, la Corte separar\u00e1 las objeciones en las \u00a0siguientes materias. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.1. \u00a0Objeci\u00f3n \u00a0fundada en la violaci\u00f3n del \u00a0principio \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 integralidad \u00a0 \u00a0 del sistema de seguridad social en salud \u00a0\u00a0<\/p>\n
El Gobierno parte de se\u00f1alar que, de acuerdo \u00a0con \u00a0lo \u00a0se\u00f1alado \u00a0por \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional en la sentencia T-760 de 2008 \u00a0(M.P. \u00a0Manuel \u00a0Jos\u00e9 \u00a0Cepeda \u00a0Espinosa), el arreglo institucional previsto en la \u00a0Ley \u00a0100\/93, que determina la estructura del Sistema General de Seguridad Social \u00a0en \u00a0 Salud \u00a0(en \u00a0adelante \u00a0SGSSS), \u00a0constituye \u00a0\u201cuna \u00a0alternativa \u00a0 v\u00e1lida \u00a0 regulatoria\u201d.\u00a0 \u00a0En \u00a0ese \u00a0sentido, \u00a0la \u00a0referida sentencia estableci\u00f3 una serie de \u00f3rdenes estructurales \u00a0en \u00a0materia \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud \u00a0por \u00a0el SGSSS, las cuales expresamente se \u00a0supeditaron \u00a0tanto \u00a0a \u00a0la \u00a0Ley \u00a0100\/93, como a las normas que la han modificado, \u00a0entre ellas la Ley 1122\/07. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0el \u00a0Gobierno \u00a0Nacional, \u00a0\u201cteniendo \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0lo anterior no es dable acudir al mecanismo \u00a0de \u00a0la regulaci\u00f3n fragmentada y parcial del derecho a la salud y de su ejercido \u00a0sin \u00a0impactar \u00a0la \u00a0estructura \u00a0y funcionamiento del Sistema General de Seguridad \u00a0Social \u00a0en Salud. || Es en ese \u00a0sentido, \u00a0que \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0demanda \u00a0la \u00a0aplicaci\u00f3n \u00a0del \u00a0principio \u00a0de \u00a0integralidad \u00a0para \u00a0que \u00a0el \u00a0sistema \u00a0no se desajuste y pierda su \u00a0consistencia \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0mecanismos \u00a0 \u00a0internos \u00a0 de \u00a0 coordinaci\u00f3n. \u00a0 || \u00a0Obviamente, una fuente de desequilibrio \u00a0es \u00a0la regulaci\u00f3n parcial y fragmentada del derecho a la salud, del tratamiento \u00a0de \u00a0pacientes \u00a0con \u00a0determinadas \u00a0caracter\u00edsticas \u00a0o \u00a0patolog\u00edas, as\u00ed como la \u00a0destinaci\u00f3n \u00a0de \u00a0recursos para financiar determinadas patolog\u00edas sin consultar \u00a0criterios \u00a0t\u00e9cnicos para la definici\u00f3n de las prioridades en salud (incluyendo \u00a0la \u00a0 \u00a0 consulta \u00a0 \u00a0 directa \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0usuarios \u00a0 \u00a0afectados \u00a0 \u00a0con \u00a0 \u00a0estas \u00a0definiciones).\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Ejecutivo \u00a0insiste \u00a0en \u00a0que \u00a0a \u00a0pesar que \u00a0reconoce \u00a0que \u00a0el \u00a0legislador tiene libertad de configuraci\u00f3n legislativa sobre \u00a0la \u00a0 materia, \u00a0 el \u00a0 proyecto \u00a0 de \u00a0 ley \u00a0 objetado \u00a0 propicia \u00a0un \u00a0\u201claberinto \u00a0normativo \u00a0que \u00a0rivaliza \u00a0con la concepci\u00f3n misma del \u00a0sistema \u00a0y \u00a0con \u00a0la \u00a0voluntad del legislador de crear y organizar un conjunto de \u00a0reglas \u00a0de \u00a0juego \u00a0coherentes \u00a0que \u00a0regulen \u00a0el \u00a0aseguramiento y la atenci\u00f3n en \u00a0salud, \u00a0entre \u00a0otros \u00a0aspectos.\u201d Sobre el particular, \u00a0debe \u00a0acotarse \u00a0que \u00a0la sentencia T-760\/08 imparti\u00f3 \u00f3rdenes de protecci\u00f3n del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0con \u00a0base \u00a0en \u00a0esa \u00a0normativa \u00a0general, y dirigidas a la \u00a0Comisi\u00f3n \u00a0de \u00a0Regulaci\u00f3n \u00a0en \u00a0Salud \u00a0\u2013 \u00a0CRES, \u00a0organismo creado por la Ley 1122\/07, o en su defecto por la \u00a0Comisi\u00f3n \u00a0 \u00a0Nacional \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0Seguridad \u00a0 \u00a0Social \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0Salud \u00a0 \u2013 \u00a0 CNSSS, \u00a0 mientras \u00a0 se \u00a0 establece \u00a0aquella.\u00a0 \u00a0Por ende, si la jurisprudencia constitucional ha previsto que el \u00a0SGSSS \u00a0debe ser resultado de una pol\u00edtica global e integral, cargo de la CRES y \u00a0del \u00a0 Gobierno \u00a0 Nacional, \u00a0 el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0objetado \u00a0interfiere \u00a0en \u00a0el \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0esas \u00a0condiciones, \u00a0pues \u00a0se \u00a0contrapone a la soluci\u00f3n de las \u00a0fallas \u00a0 de \u00a0 regulaci\u00f3n \u00a0 en \u00a0 el \u00a0Sistema, \u00a0identificadas \u00a0por \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-760\/08.\u00a0 \u00a0Esta \u00a0circunstancia, \u00a0en \u00a0\u00faltimas, impide el goce efectivo del \u00a0derecho \u00a0a la salud, en tanto, \u201cla correcci\u00f3n de las \u00a0medidas \u00a0regulatorias \u00a0deben \u00a0analizarse \u00a0integralmente a partir del universo de \u00a0patolog\u00edas \u00a0que \u00a0deben atenderse como tambi\u00e9n a partir de los distintos grupos \u00a0poblacionales \u00a0y en general a toda la poblaci\u00f3n, adem\u00e1s de las consideraciones \u00a0de \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0recursos \u00a0 disponibles \u00a0 para \u00a0 tales \u00a0 prestaciones\u201d.\u00a0 \u00a0En \u00a0ese \u00a0orden \u00a0de \u00a0ideas, \u00a0el \u00a0legislador \u00a0debe guardar la \u00a0coherencia \u00a0entre \u00a0un SGSSS de car\u00e1cter integral y general y la formulaci\u00f3n de \u00a0nuevas \u00a0leyes \u00a0sobre \u00a0la materia, que deben conservar esas caracter\u00edsticas y no \u00a0adoptar \u00a0regulaciones \u00a0parciales \u00a0y fragmentadas, como la que se propone para la \u00a0atenci\u00f3n del c\u00e1ncer. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Agrega el Gobierno Nacional que varias de las \u00a0competencias \u00a0que \u00a0prev\u00e9 el proyecto de ley ya hab\u00edan sido establecidas por la \u00a0Ley \u00a01122\/07 \u00a0a \u00a0la \u00a0CRES, \u00a0en \u00a0especial aquellas relativas a la definici\u00f3n del \u00a0contenido \u00a0 \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0 \u00a0plan \u00a0 \u00a0 \u00a0obligatorio \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 salud \u00a0 \u00a0 \u2013 \u00a0POS, \u00a0los \u00a0planes de beneficios y el \u00a0valor \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0unidad \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0pago \u00a0 \u00a0por \u00a0 \u00a0capitaci\u00f3n \u00a0 \u00a0\u2013 \u00a0UPC.\u00a0 \u00a0As\u00ed, el Gobierno estima \u00a0conveniente \u00a0que \u00a0\u201cel \u00a0legislativo \u00a0tenga \u00a0en cuenta \u00a0estas \u00a0consideraciones \u00a0de orden constitucional y de conveniencia, por lo que se \u00a0objeta \u00a0el \u00a0presente \u00a0proyecto \u00a0de ley, pues, dados los lineamientos de la Corte \u00a0contenidos \u00a0en la sentencia T-760 de 2008, es la CRES, o en su defecto el CNSSS, \u00a0tal \u00a0como \u00a0se \u00a0se\u00f1al\u00f3 anteriormente, la competente para definir y realizar las \u00a0acciones \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0definici\u00f3n \u00a0 \u00a0(sic) \u00a0 de \u00a0estas coberturas, visualizando el panorama general del Sistema y \u00a0la \u00a0 sostenibilidad \u00a0 financiera \u00a0del \u00a0mismo, \u00a0a \u00a0partir \u00a0de \u00a0los \u00a0recursos \u00a0que \u00a0racionalmente \u00a0pueden aplicar el Estado y las personas con capacidad de pago, de \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0lo \u00a0cual, el proyecto de ley se constituye, no por la poblaci\u00f3n a \u00a0la \u00a0cual \u00a0se \u00a0beneficia, \u00a0en un factor desarticulado frente a las decisiones que \u00a0se\u00f1ala la sentencia.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.2. Objeci\u00f3n relativa al desconocimiento de \u00a0las competencias de la Comisi\u00f3n de Regulaci\u00f3n en Salud \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Gobierno \u00a0Nacional \u00a0establece, \u00a0en primer \u00a0t\u00e9rmino, \u00a0que la sentencia T-760\/08 dispuso un grupo de \u00f3rdenes estructurales, \u00a0dirigidas \u00a0a \u00a0(i) corregir las \u00a0fallas \u00a0de \u00a0regulaci\u00f3n \u00a0en el SGSSS, (ii) actualizar \u00a0y \u00a0unificar \u00a0los \u00a0contenidos \u00a0del \u00a0POS \u00a0y \u00a0del \u00a0plan \u00a0de \u00a0beneficios; \u00a0y \u00a0(iii) regular \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0interno \u00a0que \u00a0debe \u00a0surtirse para la autorizaci\u00f3n de prestaciones \u00a0m\u00e9dico \u00a0 asistenciales.\u00a0 \u00a0Todas \u00a0estas \u00a0\u00f3rdenes \u00a0fueron \u00a0dirigidas \u00a0a \u00a0la \u00a0CRES.\u00a0 \u00a0 Con \u00a0 base \u00a0en \u00a0esta \u00a0comprobaci\u00f3n, \u00a0la \u00a0objeci\u00f3n \u00a0sostiene \u00a0que \u00a0\u201csi \u00a0bien \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0conserva \u00a0su \u00a0autoridad \u00a0de \u00a0configuraci\u00f3n \u00a0legislativa, \u00a0el \u00a0desarrollo y definiciones t\u00e9cnicas en materia \u00a0de \u00a0contenidos \u00a0del \u00a0POS \u00a0y \u00a0del valor de la UPC para financiar los servicios de \u00a0salud, \u00a0procedimientos \u00a0y medicamentos, ha sido delegada por el mismo legislador \u00a0en \u00a0la \u00a0Comisi\u00f3n \u00a0de \u00a0Regulaci\u00f3n \u00a0en \u00a0Salud, \u00a0dot\u00e1ndola de los instrumentos e \u00a0insumos \u00a0 t\u00e9cnicos \u00a0para \u00a0adoptar \u00a0dichas \u00a0decisiones \u00a0siguiendo \u00a0criterios \u00a0de \u00a0razonabilidad, \u00a0complejidad \u00a0y especialidad de la materia.\u201d.\u00a0 \u00a0En contrario, el proyecto de ley desconoce esta racionalidad en la \u00a0regulaci\u00f3n \u00a0y \u00a0opta por una regulaci\u00f3n sectorial y fragmentada, contraria a la \u00a0formulaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0pol\u00edtica p\u00fablica en materia de salud basada en criterios \u00a0t\u00e9cnicos, como los que sustentan la operaci\u00f3n de la CRES. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.3. \u00a0Objeci\u00f3n basada en la vulneraci\u00f3n del \u00a0derecho a la participaci\u00f3n de los usuarios \u00a0\u00a0<\/p>\n
De manera similar a las dem\u00e1s objeciones, el \u00a0Gobierno \u00a0Nacional \u00a0inicia recordando c\u00f3mo la sentencia T-760\/08 orden\u00f3 que la \u00a0formulaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 pol\u00edtica \u00a0 p\u00fablica \u00a0 en \u00a0salud \u00a0debe \u00a0contar \u00a0con \u00a0la \u00a0participaci\u00f3n \u00a0de las personas que se ver\u00edan afectadas con la misma.\u00a0 Por \u00a0lo \u00a0tanto, el Estado est\u00e1 obligado a garantizar instancias de participaci\u00f3n en \u00a0la \u00a0fijaci\u00f3n \u00a0de prioridades, la adopci\u00f3n de decisiones, la planificaci\u00f3n, la \u00a0aplicaci\u00f3n \u00a0y \u00a0la evaluaci\u00f3n de las estrategias destinadas a mejorar la salud. \u00a0Estas \u00a0 \u00f3rdenes, \u00a0 se\u00f1ala \u00a0 el \u00a0 Gobierno, \u00a0 est\u00e1n \u00a0sustentadas \u00a0en \u00a0mandatos \u00a0constitucionales \u00a0precisos, \u00a0que fomentan la participaci\u00f3n de los ciudadanos en \u00a0las \u00a0decisiones \u00a0que \u00a0los \u00a0afectan \u00a0(Art. \u00a02\u00ba \u00a0y \u00a03\u00ba C.P.).\u00a0 A su vez, la \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0garantizar \u00a0ese \u00a0derecho \u00a0es \u00a0replicada \u00a0en \u00a0la \u00a0Ley Org\u00e1nica de \u00a0Presupuesto \u00a0y en las reformas legales introducidas al SGSSS por parte de la Ley \u00a01122\/07.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
No \u00a0 obstante, \u00a0 a \u00a0juicio \u00a0del \u00a0Ejecutivo, \u00a0\u201cel \u00a0 elemento \u00a0 democr\u00e1tico \u00a0 en \u00a0el \u00a0proceso \u00a0de \u00a0planeaci\u00f3n, \u00a0la \u00a0estatura \u00a0legal \u00a0del \u00a0plan \u00a0nacional \u00a0de \u00a0salud \u00a0p\u00fablica y el \u00a0contenido \u00a0de \u00a0dicho \u00a0plan excluyen la posibilidad que por otro medio se definan \u00a0las \u00a0prioridades de atenci\u00f3n en salud, sin que se consulten peri\u00f3dicamente los \u00a0componentes \u00a0t\u00e9cnicos \u00a0y \u00a0la \u00a0estructura propia del proceso de planeaci\u00f3n para \u00a0incluir \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de riesgos en salud, como el c\u00e1ncer, de manera aislada, \u00a0fragmentada \u00a0 y \u00a0sin \u00a0consultar \u00a0criterios \u00a0de \u00a0integralidad \u00a0y \u00a0sustentabilidad \u00a0financiera del Sistema General de Seguridad Social en Salud.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.4. \u00a0Objeci\u00f3n relacionada con la violaci\u00f3n \u00a0de la reserva de ley estatutaria \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Gobierno Nacional se\u00f1ala que, de acuerdo \u00a0con \u00a0las \u00a0consideraciones \u00a0realizadas \u00a0en la sentencia T-760\/08, el derecho a la \u00a0salud \u00a0tiene \u00a0car\u00e1cter fundamental aut\u00f3nomo, \u201cen la \u00a0medida \u00a0en \u00a0que \u00a0se \u00a0trata no s\u00f3lo de un derecho de contenido prestacional sino \u00a0tambi\u00e9n, \u00a0 de \u00a0 manera \u00a0 principal, \u00a0 de \u00a0un \u00a0derecho \u00a0subjetivo, \u00a0universal \u00a0e \u00a0inalienable, \u00a0 \u00a0 como \u00a0 \u00a0 lo \u00a0 \u00a0 viene \u00a0 \u00a0 entendiendo \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 jurisprudencia \u00a0constitucional\u201d.\u00a0\u00a0 \u00a0Por \u00a0ende, el proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0incurre \u00a0en \u00a0un \u00a0vicio \u00a0de inconstitucionalidad por cuanto \u201c(i) \u00a0err\u00f3neamente \u00a0regula el contenido esencial del derecho a la \u00a0vida \u00a0cuando ha debido de manera clara, expresa y directa al derecho a la salud, \u00a0como \u00a0derecho fundamental aut\u00f3nomo al que se refiere la materia del proyecto; y \u00a0(ii) \u00a0tramitarse \u00a0(sic) \u00a0como \u00a0ley \u00a0estatutaria \u00a0en \u00a0la \u00a0medida que los art\u00edculos 1 y 2 se\u00f1alan unos l\u00edmites \u00a0regulatorios \u00a0y \u00a0la \u00a0manera de ejercitarse y garantizarse el derecho fundamental \u00a0(a la vida y que ha debido referirse a la salud).\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.5. Objeci\u00f3n fundada en la incompatibilidad \u00a0del \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0con \u00a0el Plan Nacional de Salud \u00a0P\u00fablica \u00a0\u00a0<\/p>\n
El Gobierno parte de recordar que la sentencia \u00a0T-760\/08 \u00a0destac\u00f3 \u00a0que el Plan Nacional de Salud P\u00fablica, a cargo del Gobierno \u00a0Nacional \u00a0y \u00a0previsto en el art\u00edculo 33 de la Ley 1122\/07, se mostraba como una \u00a0herramienta \u00a0\u00fatil \u00a0para \u00a0unificar \u00a0los \u00a0lineamientos \u00a0en salud p\u00fablica. En tal \u00a0sentido, \u00a0la \u00a0decisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0destac\u00f3 \u00a0que \u00a0dicho \u00a0plan expresaba los \u00a0contenidos \u00a0y \u00a0prioridades \u00a0del \u00a0Estado \u00a0en \u00a0lo \u00a0referente \u00a0a \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud.\u00a0 \u00a0 Ese \u00a0 reconocimiento \u00a0 por \u00a0parte \u00a0del \u00a0Tribunal \u00a0Constitucional, \u00a0\u201cpermite \u00a0divisar la manera c\u00f3mo el proyecto de ley \u00a0invade \u00a0 la \u00a0 \u00f3rbita \u00a0 de \u00a0 objetivos \u00a0y \u00a0contenido \u00a0de \u00a0dicho \u00a0plan \u00a0de \u00a0salud \u00a0p\u00fablica.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.6. Objeci\u00f3n sobre el desconocimiento de las \u00a0normas org\u00e1nicas de presupuesto \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Ejecutivo \u00a0se\u00f1ala que el proyecto de ley \u00a0pretermiti\u00f3 \u00a0el \u00a0requisito \u00a0previsto \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a07\u00ba \u00a0de \u00a0la Ley 819\/03 \u00a0\u2013 \u00a0 \u00a0Org\u00e1nica \u00a0 \u00a0de \u00a0Presupuesto, \u00a0el \u00a0cual \u00a0obliga \u00a0que \u00a0se \u00a0haga \u00a0expl\u00edcito \u00a0el \u00a0impacto fiscal de \u00a0cualquier \u00a0 proyecto \u00a0 de \u00a0 ley \u00a0que \u00a0ordene \u00a0gasto \u00a0o \u00a0que \u00a0otorgue \u00a0beneficios \u00a0tributarios, \u00a0impacto \u00a0que adem\u00e1s deber\u00e1 ser compatible con el Marco Fiscal de \u00a0Mediano \u00a0Plazo.\u00a0 \u00a0Para \u00a0cumplir con este prop\u00f3sito, la citada disposici\u00f3n \u00a0establece \u00a0que deber\u00e1 incluirse en la exposici\u00f3n de motivos y en las ponencias \u00a0de \u00a0tr\u00e1mite \u00a0respectivas \u00a0los \u00a0costos \u00a0fiscales de la iniciativa y la fuente de \u00a0ingreso adicional generada para el financiamiento de dicho costo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El Ejecutivo resalta que en el proyecto de ley \u00a0existen \u00a0varias \u00a0expresiones \u00a0que \u00a0involucran el uso de nuevas tecnolog\u00edas y de \u00a0prestaciones \u00a0excluidas \u00a0del \u00a0POS, \u00a0por \u00a0lo \u00a0que \u00a0debieron \u00a0estudiarse \u00a0aspectos \u00a0relacionados \u00a0con \u00a0la \u00a0falta de capacidad de pago de los usuarios, la existencia \u00a0de \u00a0otras \u00a0alternativas terap\u00e9uticas de mayor costo efectividad, etc.; omisi\u00f3n \u00a0que \u00a0resta \u00a0racionalidad \u00a0y eficiencia a la iniciativa legislativa, a la vez que \u00a0incorporan \u00a0un \u00a0impacto \u00a0fiscal, \u00a0sin \u00a0que \u00a0se \u00a0establezcan \u00a0las fuentes para su \u00a0financiamiento.\u00a0 \u00a0Sostiene que, \u201cesta iniciativa \u00a0legislativa \u00a0no presente consistencia no solo con lo previsto en el Marco Fiscal \u00a0de \u00a0Mediano \u00a0Plazo, \u00a0por cuanto no est\u00e1 debidamente financiado con los recursos \u00a0disponibles, \u00a0no cumpli\u00f3 con ello lo previsto por el art\u00edculo 151 (sic), \u00a0 sino \u00a0 que \u00a0 adem\u00e1s \u00a0genera \u00a0un \u00a0desequilibrio \u00a0en \u00a0el Sistema General de Seguridad Social en Salud habida cuenta \u00a0que \u00a0el \u00a0mismo \u00a0no \u00a0cuenta \u00a0con \u00a0fuente de financiaci\u00f3n que permita atender los \u00a0beneficios que aqu\u00ed se otorgan.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0\u00faltimo, \u00a0a fin de sustentar la presente \u00a0objeci\u00f3n, \u00a0el \u00a0Gobierno \u00a0Nacional \u00a0pone de presente un grupo de consideraciones \u00a0planteadas \u00a0por la jurisprudencia constitucional, en especial aquellas plasmadas \u00a0en \u00a0 la \u00a0 sentencia \u00a0T-760\/08, \u00a0que \u00a0versan \u00a0sobre \u00a0las \u00a0exigencias \u00a0de \u00a0\u00edndole \u00a0presupuestal \u00a0que preceden a la sostenibilidad financiera del SGSSS. Insiste, en \u00a0el \u00a0 \u00a0 mismo \u00a0 \u00a0 sentido, \u00a0 \u00a0 que \u00a0 \u00a0 resulta \u00a0 \u00a0 en \u00a0 \u00a0 extremo \u00a0 \u00a0\u201cinconveniente\u201d \u00a0que a trav\u00e9s de leyes \u00a0se \u00a0modifique \u00a0el \u00a0contenido del POS y del plan de beneficios de los afiliados y \u00a0beneficiarios \u00a0a los distintos reg\u00edmenes, sin que estas alteraciones hayan sido \u00a0sometidas \u00a0al \u00a0previo \u00a0escrutinio t\u00e9cnico por parte de instancias como la CRES, \u00a0las \u00a0 cuales \u00a0 adelantan \u00a0 an\u00e1lisis \u00a0sobre \u00a0la \u00a0conveniencia \u00a0y \u00a0sostenibilidad \u00a0financiera de las medidas correspondientes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5. \u00a0 INSISTENCIA \u00a0DEL \u00a0CONGRESO DE LA REP\u00daBLICA \u00a0\u00a0<\/p>\n
El Congreso de la Rep\u00fablica insisti\u00f3 en la \u00a0aprobaci\u00f3n \u00a0 del \u00a0 proyecto, \u00a0 pues \u00a0 considera \u00a0 infundadas \u00a0 las \u00a0 objeciones \u00a0presidenciales.\u00a0 \u00a0 Para \u00a0este \u00a0efecto, \u00a0el \u00a0informe \u00a0sobre \u00a0las \u00a0objeciones \u00a0presidenciales \u00a0rendido por los senadores Dilian Francisca Toro Torres y Alfonso \u00a0N\u00fa\u00f1ez \u00a0Lapeira, \u00a0al \u00a0igual \u00a0que \u00a0por \u00a0los \u00a0representantes \u00a0Zaida \u00a0Marina Yanet \u00a0Lindarte \u00a0y \u00a0Jorge \u00a0Ignacio \u00a0Morales \u00a0Gil, \u00a0exponen las razones que sustentan la \u00a0insistencia en la constitucionalidad del art\u00edculo objetado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.1. \u00a0En cuanto al objeci\u00f3n por violaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los principios del SGSSS, el Congreso se\u00f1al\u00f3 que en relaci\u00f3n concreta con \u00a0el \u00a0principio \u00a0de integralidad, este encuentra sustento en las previsiones de la \u00a0Ley \u00a01122\/07, las cuales est\u00e1n dirigidas a \u201celiminar \u00a0progresivamente \u00a0las \u00a0barreras al acceso a los servicios de salud a partir de la \u00a0universalidad \u00a0del \u00a0aseguramiento \u00a0con la que se obtendr\u00e1 una mayor dispersi\u00f3n \u00a0del \u00a0riesgo \u00a0en \u00a0salud \u00a0y \u00a0financiero, \u00a0se \u00a0reducir\u00eda el problema de selecci\u00f3n \u00a0adversa; \u00a0y \u00a0se \u00a0determina que los aseguradores son los responsables \u00faltimos de \u00a0la \u00a0salud \u00a0de \u00a0la poblaci\u00f3n con base en las metas de resultados en salud que se \u00a0han \u00a0definido.\u201d\u00a0 \u00a0En consecuencia, habida cuenta \u00a0la \u00a0incidencia \u00a0del \u00a0c\u00e1ncer \u00a0en \u00a0el \u00a0pa\u00eds, \u00a0que \u00a0la ubica dentro de uno de los \u00a0latentes \u00a0problemas \u00a0de \u00a0salud \u00a0p\u00fablica, \u00a0la intenci\u00f3n del proyecto de ley es, \u00a0\u201ccorregir \u00a0en \u00a0cierta \u00a0forma \u00a0los errores que se han \u00a0cometido \u00a0en \u00a0la \u00a0aplicaci\u00f3n \u00a0de la ley, dando prioridad a la atenci\u00f3n en esta \u00a0patolog\u00eda \u00a0que \u00a0actualmente es una de las mayores causas de morbi-mortalidad en \u00a0el \u00a0pa\u00eds, \u00a0contribuyendo \u00a0a \u00a0mejorar la calidad de vida de quienes padecen esta \u00a0enfermedad \u00a0y \u00a0por \u00a0sobretodo mejorar la focalizaci\u00f3n de los recursos que en la \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0se \u00a0destinan \u00a0para \u00a0evitar \u00a0el \u00a0incremento \u00a0de \u00a0la \u00a0carga \u00a0de \u00a0la \u00a0enfermedad.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0el \u00a0Legislativo, el Gobierno Nacional \u00a0yerra \u00a0en \u00a0considerar \u00a0que \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0impide el cumplimiento de los \u00a0principios \u00a0constitucionales \u00a0que \u00a0prefiguran \u00a0el \u00a0SGSSS.\u00a0 En contrario, la \u00a0iniciativa \u00a0brinda \u00a0herramientas \u00a0efectivas \u00a0para fortalecer la atenci\u00f3n en una \u00a0dolencia \u00a0que, \u00a0por sus caracter\u00edsticas, interfiere en forma grave los derechos \u00a0a \u00a0la vida y a la dignidad humana.\u00a0 Al respecto, se insiste que el proyecto \u00a0de \u00a0 ley \u00a0 tiene \u00a0como \u00a0finalidad \u00a0subsanar \u00a0la \u00a0omisi\u00f3n \u00a0gubernamental \u00a0en \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud, \u00a0de \u00a0forma \u00a0eficiente, a los pacientes de \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0quienes \u00a0no \u00a0obtienen \u00a0cobertura \u00a0suficiente dentro de los par\u00e1metros \u00a0generales \u00a0del \u00a0SGSSS.\u00a0 \u00a0En tal sentido, lo que pretende el proyecto de ley \u00a0no \u00a0es \u00a0nada \u00a0distinto \u00a0que \u00a0proteger \u00a0los \u00a0derechos \u00a0a la vida, a la salud y la \u00a0dignidad \u00a0humana \u00a0\u2013del modo \u00a0como \u00a0han \u00a0sido \u00a0definidos conceptualmente por la jurisprudencia constitucional- \u00a0de \u00a0los \u00a0afectados \u00a0con c\u00e1ncer, quienes est\u00e1n, sin duda alguna, en condiciones \u00a0de \u00a0debilidad \u00a0manifiesta, \u00a0por \u00a0lo \u00a0que \u00a0requieren la atenci\u00f3n prioritaria por \u00a0parte del Estado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.2. \u00a0Frente al presunto desconocimiento de \u00a0las \u00a0competencias \u00a0adscritas \u00a0a \u00a0la \u00a0CRES \u00a0y \u00a0reconocidas \u00a0por la jurisprudencia \u00a0constitucional, \u00a0 el \u00a0 informe \u00a0 sostiene \u00a0que \u00a0\u201clas \u00a0facultades \u00a0constitucionales \u00a0otorgadas \u00a0al \u00a0Congreso \u00a0de \u00a0la Rep\u00fablica para el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0leyes \u00a0sobre \u00a0las distintas materias, no excluye aquellos aspectos \u00a0que \u00a0hayan \u00a0sido \u00a0asignados \u00a0por \u00a0un \u00a0fallo \u00a0a \u00a0otras instancias.\u00a0 Por esta \u00a0raz\u00f3n, \u00a0si \u00a0bien \u00a0es \u00a0cierto \u00a0lo \u00a0expresado \u00a0por \u00a0el \u00a0Gobierno \u00a0en su oficio de \u00a0objeciones, \u00a0tales afirmaciones no quitan competencia, m\u00e1s aun cuando el objeto \u00a0del \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0es precisamente corregir las inequidades que frente a la \u00a0patolog\u00eda \u00a0de \u00a0c\u00e1ncer \u00a0existen y tomar acciones efectivas para la atenci\u00f3n de \u00a0los \u00a0pacientes \u00a0que \u00a0tienen \u00a0patolog\u00edas \u00a0graves que diezman su calidad de vida, \u00a0toda \u00a0vez \u00a0que \u00a0estas \u00a0acciones \u00a0no \u00a0han sido tomadas de manera oportuna por las \u00a0instancias gubernamentales a quienes corresponde.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.3. \u00a0En lo que respecta a la objeci\u00f3n por \u00a0desconocimiento \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la participaci\u00f3n de los usuarios, el Congreso \u00a0sostiene \u00a0que \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0la \u00a0iniciativa \u00a0cont\u00f3 \u00a0con el activo debate de \u00a0distintas \u00a0asociaciones, \u00a0quienes \u00a0expresaron \u00a0profusamente sus opiniones acerca \u00a0del \u00a0contenido \u00a0del \u00a0proyecto \u00a0de ley. Por lo tanto, no exist\u00eda sustento alguno \u00a0para \u00a0 \u00a0acusar \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0iniciativa \u00a0 \u00a0de \u00a0 vulnerar \u00a0 el \u00a0 citado \u00a0 derecho \u00a0fundamental. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adicionalmente, el informe pone de presente \u00a0que \u00a0la \u00a0existencia \u00a0de un plan nacional de salud no implica, como err\u00f3neamente \u00a0lo \u00a0sostiene el Ejecutivo, que este sea el \u00fanico espacio para la participaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0pol\u00edticas \u00a0p\u00fablicas sobre la materia y que el mismo no sea compatible \u00a0con \u00a0 el \u00a0desarrollo \u00a0de \u00a0leyes \u00a0puntuales, \u00a0que \u00a0buscan \u00a0dar \u00a0respuesta \u00a0a \u00a0los \u00a0requerimientos \u00a0de \u00a0patolog\u00edas \u00a0de \u00a0alto \u00a0impacto \u00a0en la salud de la poblaci\u00f3n \u00a0colombiana. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.4. \u00a0 Respecto \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 objeci\u00f3n \u00a0por \u00a0desconocimiento \u00a0de la reserva de ley estatutaria, el Congreso parte de advertir \u00a0que, \u00a0como \u00a0lo \u00a0ha establecido esta Corte, no todas las iniciativas legislativas \u00a0que \u00a0 regulen \u00a0materias \u00a0relacionadas \u00a0con \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0est\u00e1n \u00a0sometidas \u00a0a \u00a0la \u00a0reserva \u00a0mencionada, sino solo aquellas que versen sobre temas \u00a0esenciales \u00a0y \u00a0estructurales \u00a0del \u00a0mismo.\u00a0 \u00a0El proyecto de ley no regula el \u00a0n\u00facleo \u00a0esencial \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0sino \u00a0que \u00a0lo \u00a0que \u00a0es \u00a0busca es \u00a0\u201cpermitir \u00a0el \u00a0reconocimiento \u00a0y priorizaci\u00f3n en la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0una patolog\u00eda que por su incidencia y prevalencia en \u00edndices de \u00a0morbilidad \u00a0y \u00a0mortalidad \u00a0afectan de gran manera a la poblaci\u00f3n colombiana\u201d. \u00a0As\u00ed, no se cumplen en el caso concreto los requisitos \u00a0previstos \u00a0en la jurisprudencia constitucional para la sujeci\u00f3n a la reserva de \u00a0ley estatutaria. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.5. \u00a0Finalmente, \u00a0respecto \u00a0a la objeci\u00f3n \u00a0basada \u00a0en \u00a0el desconocimiento de las normas org\u00e1nicas de \u00edndole presupuestal, \u00a0el \u00a0informe \u00a0se\u00f1ala que varias de las disposiciones del proyecto de ley carecen \u00a0de \u00a0impacto fiscal, pues hacen parte coberturas y recursos actualmente previstos \u00a0en \u00a0el \u00a0SGSSS, \u00a0condici\u00f3n \u00a0que \u00a0se \u00a0evidencia \u00a0en \u00a0los art\u00edculos 5\u00ba, 11, 12 y \u00a022.\u00a0 \u00a0Adem\u00e1s, \u00a0las medidas que demandan nuevos recursos plantean f\u00f3rmulas \u00a0de \u00a0transici\u00f3n \u00a0e \u00a0implementaci\u00f3n \u00a0que las hacen viables.\u00a0 Insiste en que \u00a0\u201c[e]n \u00a0una \u00a0mirada \u00a0minuciosa, \u00a0se pudo identificar que las acciones que \u00a0requieren \u00a0o \u00a0comprometen \u00a0nuevos recursos para dar viabilidad a dicho proyecto, \u00a0son \u00a0de origen p\u00fablico y otras de inversi\u00f3n privada.\u00a0 De este \u00faltimo, se \u00a0hacen \u00a0exigencias \u00a0que \u00a0no \u00a0coartan el derecho a la libre empresa, m\u00e1s bien, lo \u00a0que \u00a0intenta la ley, es elevar los est\u00e1ndares de eficiencia, eficacia y calidad \u00a0en \u00a0 \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0 \u00a0atenci\u00f3n \u00a0 \u00a0 del \u00a0 \u00a0 c\u00e1ncer \u00a0 \u00a0 en \u00a0 \u00a0 Colombia\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El informe agrega que, como lo ha dispuesto \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional, \u00a0el \u00a0goce \u00a0de \u00a0los derechos fundamentales no \u00a0puede \u00a0estar \u00a0supeditado \u00a0a condicionamientos de \u00edndole fiscal.\u00a0 Bajo esta \u00a0premisa, \u00a0considerar la incompatibilidad con la Carta Pol\u00edtica de la iniciativa \u00a0a \u00a0partir \u00a0de \u00a0argumentos econ\u00f3micos, desconocer\u00eda la competencia del Congreso \u00a0para \u00a0 configurar \u00a0 la \u00a0institucionalidad \u00a0del \u00a0SGSSS, \u00a0conclusi\u00f3n \u00a0apoyada \u00a0en \u00a0distintas \u00a0 decisiones \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Corte, \u00a0como \u00a0es \u00a0el \u00a0caso \u00a0de \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0C-1032\/06. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0\u00faltimo, \u00a0sostiene \u00a0el Congreso que el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0s\u00ed establece la fuente de financiaci\u00f3n del posible costo de \u00a0algunos \u00a0aspectos \u00a0de \u00a0la \u00a0iniciativa, la cual se adscribe a las cotizaciones de \u00a0los \u00a0afiliados \u00a0al \u00a0SGSSS, \u00a0junto con los recursos fiscales del orden nacional y \u00a0territorial.\u00a0 \u00a0En \u00a0consecuencia, \u00a0no es acertado considerar que el proyecto \u00a0implique \u00a0contar \u00a0con \u00a0recursos \u00a0p\u00fablicos \u00a0adicionales a los existentes para la \u00a0atenci\u00f3n en salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6. INTERVENCI\u00d3N CIUDADANA \u00a0<\/p>\n
Para \u00a0 efectos \u00a0 de \u00a0 hacer \u00a0efectiva \u00a0la \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0ciudadana, \u00a0mediante \u00a0Auto \u00a0del \u00a029 de mayo de 2009 el magistrado \u00a0sustanciador \u00a0orden\u00f3 fijar en lista el presente proceso por el t\u00e9rmino de tres \u00a0(3) \u00a0d\u00edas, conforme a lo dispuesto en el art\u00edculo 32 del Decreto 2067 de 1991. \u00a0En \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0la Secretar\u00eda General lo fij\u00f3 en lista el \u00a0d\u00eda 1\u00ba de junio del mismo a\u00f1o. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Dentro \u00a0del \u00a0t\u00e9rmino \u00a0de \u00a0fijaci\u00f3n, \u00a0la \u00a0Asociaci\u00f3n \u00a0Colombiana de Empresas de Medicina Integral – Acemi, por intermedio \u00a0de \u00a0su \u00a0Presidente \u00a0Ejecutivo, \u00a0intervino \u00a0en el presente proceso, con el fin de \u00a0defender \u00a0la \u00a0inexequibilidad de las normas acusadas.\u00a0 Para ello reitera en \u00a0buena \u00a0medida \u00a0los \u00a0argumentos \u00a0expresados \u00a0por las objeciones gubernamentales y \u00a0pone de presente los siguientes asuntos nuevos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.1 \u00a0En \u00a0criterio \u00a0del \u00a0interviniente, \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley afecta la sostenibilidad financiera del SGSSS, en tanto obliga \u00a0a \u00a0que \u00a0los \u00a0reg\u00edmenes \u00a0contributivo \u00a0y \u00a0subsidiado \u00a0deban \u00a0ofrecer \u00a0todos \u00a0las \u00a0prestaciones \u00a0 m\u00e9dico \u00a0 asistenciales \u00a0 para \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0del \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0sin \u00a0considerar \u00a0los \u00a0recursos \u00a0escasos \u00a0que \u00a0financian \u00a0el Sistema, los criterios de \u00a0costo \u00a0\u2013 efectividad para \u00a0la \u00a0inclusi\u00f3n \u00a0de \u00a0prestaciones \u00a0asistenciales \u00a0en \u00a0el \u00a0POS, \u00a0los \u00a0riesgos m\u00e1s \u00a0relevantes \u00a0de la poblaci\u00f3n, ni la calidad media y la tecnolog\u00eda disponible en \u00a0el \u00a0pa\u00eds.\u00a0 \u00a0Ello \u00a0debido \u00a0a \u00a0que \u00a0pretermite \u00a0a \u00a0la \u00a0CRES \u00a0como \u00a0instancia \u00a0competente \u00a0para \u00a0definir \u00a0el \u00a0contenido del POS.\u00a0 Resalta que, entre otras \u00a0medidas, \u00a0la \u00a0iniciativa \u00a0ordena a las Instituciones Prestadoras de Servicios de \u00a0Salud \u00a0 \u00a0\u2013 \u00a0 IPS \u00a0 la \u00a0implementaci\u00f3n \u00a0de \u00a0Unidades \u00a0Funcionales \u00a0para \u00a0la \u00a0Atenci\u00f3n del C\u00e1ncer, con \u00a0exigentes \u00a0condiciones \u00a0y \u00a0est\u00e1ndares, \u00a0circunstancia \u00a0que \u00a0redundar\u00eda \u00a0en \u00a0la \u00a0discriminaci\u00f3n \u00a0contra \u00a0los \u00a0pacientes \u00a0con \u00a0otras \u00a0enfermedades de alto costo, \u00a0quienes \u00a0 \u00a0 no \u00a0 \u00a0 ser\u00edan \u00a0 \u00a0 beneficiarios \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 similares \u00a0 \u00a0 contenidos \u00a0prestacionales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.2. \u00a0De \u00a0manera an\u00e1loga a lo expuesto por \u00a0las \u00a0 objeciones \u00a0presidenciales, \u00a0el \u00a0interviniente \u00a0indica \u00a0que \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-760\/08 \u00a0 estableci\u00f3 \u00a0\u00f3rdenes \u00a0concretas \u00a0a \u00a0la \u00a0CRES, \u00a0relacionadas \u00a0con \u00a0la \u00a0actualizaci\u00f3n \u00a0y \u00a0definici\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0contenidos del POS, al igual que con la \u00a0unificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0prestaciones entre los distintos reg\u00edmenes, para lo cual \u00a0dispuso \u00a0 \u00a0determinados \u00a0 \u00a0requisitos \u00a0 \u00a0m\u00e9dico-cient\u00edficos, \u00a0 de \u00a0 equilibrio \u00a0presupuestal \u00a0y \u00a0de \u00a0participaci\u00f3n de los usuarios.\u00a0 Estas condiciones son \u00a0desconocidas \u00a0por \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de ley, el cual defini\u00f3 los contenidos del POS \u00a0respecto \u00a0 \u00a0al \u00a0 \u00a0tratamiento \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0 \u00a0sin \u00a0 cumplir \u00a0 con \u00a0 dichos \u00a0requisitos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.3. Acemi sostiene que el proyecto objetado \u00a0vulnera \u00a0los \u00a0art\u00edculos 48 y 49 de la Constituci\u00f3n, en tanto la inclusi\u00f3n del \u00a0tratamiento \u00a0integral \u00a0y \u00a0definitivo \u00a0para \u00a0el \u00a0c\u00e1ncer \u00a0es \u00a0incompatible con el \u00a0principio \u00a0de \u00a0eficiencia \u00a0del \u00a0sistema \u00a0general \u00a0de \u00a0seguridad social en salud, \u00a0previsto \u00a0en \u00a0dichos \u00a0preceptos superiores y definido por el art\u00edculo 2\u00ba de la \u00a0Ley \u00a0100\/93 \u00a0como \u00a0la \u00a0mejor \u00a0utilizaci\u00f3n \u00a0social \u00a0y econ\u00f3mica de los recursos \u00a0disponibles \u00a0para \u00a0que \u00a0los beneficios a que da derecho la seguridad social sean \u00a0prestados de forma adecuada, oportuna y suficiente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0 sustentar \u00a0 esta \u00a0afirmaci\u00f3n, \u00a0el \u00a0interviniente \u00a0reitera que las inclusiones al POS que realiza el proyecto de ley \u00a0no \u00a0 estuvieron \u00a0 precedidas \u00a0de \u00a0estudios \u00a0t\u00e9cnicos \u00a0sobre \u00a0su \u00a0sostenibilidad \u00a0financiera \u00a0y la prioridad de la atenci\u00f3n de los pacientes de c\u00e1ncer frente al \u00a0universo \u00a0 \u00a0de \u00a0 patolog\u00edas.\u00a0 \u00a0 Esta \u00a0 omisi\u00f3n \u00a0 desconoce \u00a0 (i) \u00a0 el \u00a0 principio \u00a0 constitucional \u00a0de \u00a0eficiencia \u00a0 \u00a0 del \u00a0 \u00a0SGSSS, \u00a0 \u00a0(ii) \u00a0 \u00a0las \u00a0competencias \u00a0t\u00e9cnicas \u00a0conferidas \u00a0a \u00a0la \u00a0CRES \u00a0y al CNSSS; y \u00a0(iii) \u00a0las \u00f3rdenes previstas \u00a0en \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-760\/08, \u00a0que apuntan a la adecuaci\u00f3n de los contenidos del \u00a0POS, \u00a0bajo \u00a0criterios \u00a0de \u00a0sostenibilidad \u00a0financiera \u00a0y \u00a0participaci\u00f3n \u00a0de los \u00a0usuarios. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Igualmente, \u00a0 indica \u00a0 que \u00a0 las \u00a0 normas \u00a0constitucionales \u00a0citadas \u00a0son \u00a0desconocidas, \u00a0en cuanto afectan el principio de \u00a0universalidad \u00a0del \u00a0SGSSS.\u00a0 \u00a0Considera \u00a0el interviniente que los costos que \u00a0implica \u00a0la \u00a0aplicaci\u00f3n del proyecto de ley necesariamente repercutir\u00edan en la \u00a0ampliaci\u00f3n \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0de \u00a0salud, \u00a0restringi\u00e9ndose con ello la \u00a0atenci\u00f3n en salud de la poblaci\u00f3n pobre. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.4. El interviniente estima que el proyecto \u00a0de \u00a0ley afecta el derecho a la libertad de empresa, previsto en el art\u00edculo 333 \u00a0Superior.\u00a0 \u00a0Ello \u00a0debido \u00a0a \u00a0que \u00a0obliga a las instituciones prestadoras de \u00a0salud \u00a0a \u00a0implementar \u00a0Unidades Funcionales de Atenci\u00f3n Integral al C\u00e1ncer, al \u00a0margen \u00a0de \u00a0la \u00a0capacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0para \u00a0establecer esa infraestructura o su \u00a0intenci\u00f3n \u00a0de \u00a0ofrecer \u00a0esa clase de servicio de salud.\u00a0 Este deber legal, \u00a0en \u00a0criterio \u00a0de \u00a0Acemi, \u00a0es incompatible con el n\u00facleo esencial del mencionado \u00a0derecho, \u00a0pues \u00a0la \u00a0intervenci\u00f3n en el mercado econ\u00f3mico a motivos adecuados y \u00a0suficientes, \u00a0 ni \u00a0a \u00a0un \u00a0criterio \u00a0de \u00a0proporcionalidad \u00a0en \u00a0sentido \u00a0estricto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.5. Por \u00faltimo, el interviniente advierte \u00a0que \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0objetado \u00a0viola el derecho a la igualdad, en la medida en que \u00a0favorece \u00a0desproporcionadamente \u00a0a \u00a0los \u00a0enfermos de c\u00e1ncer, sin que irrogue el \u00a0mismo \u00a0tratamiento para los dem\u00e1s pacientes de otras patolog\u00edas de alto costo. \u00a0Ello \u00a0sin que la medida propuesta cumpla con criterios de finalidad, necesidad y \u00a0proporcionalidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7. \u00a0CONCEPTO \u00a0DEL \u00a0PROCURADOR GENERAL DE LA \u00a0NACI\u00d3N \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Procurador \u00a0General \u00a0de \u00a0la Naci\u00f3n, en \u00a0ejercicio \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 competencias \u00a0previstas \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0278-5 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0y \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo 32 del Decreto 2067 de 1991, intervino en el \u00a0presente \u00a0proceso \u00a0con el fin de solicitar a la Corte que declare infundadas las \u00a0objeciones \u00a0presidenciales propuestas.\u00a0 Para ello, reiter\u00f3 en buena medida \u00a0las \u00a0razones \u00a0arg\u00fcidas en el concepto presentado a prop\u00f3sito de las objeciones \u00a0presidenciales \u00a0formuladas \u00a0en \u00a0contra del Proyecto de Ley 336\/2008 C\u00e1mara, 094 \u00a0de \u00a02007 Senado “Por el derecho a la vida de los ni\u00f1os \u00a0con \u00a0 c\u00e1ncer \u00a0 en \u00a0 Colombia\u201d, \u00a0asunto \u00a0que \u00a0en \u00a0la \u00a0actualidad \u00a0est\u00e1 \u00a0bajo \u00a0el estudio de la Corte, identificado con la radicaci\u00f3n \u00a0OP-116. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7.1. \u00a0 Respecto \u00a0 a \u00a0la \u00a0objeci\u00f3n \u00a0sobre \u00a0violaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0reserva de ley estatutaria, el Ministerio P\u00fablico considera \u00a0que \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0sometido \u00a0a \u00a0estudio \u00a0no regula en forma integral el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y, \u00a0por tanto, no afecta el n\u00facleo esencial del derecho. \u00a0Tampoco \u00a0se \u00a0infiere \u00a0de \u00e9l una modificaci\u00f3n estructural en la prestaci\u00f3n del \u00a0servicio \u00a0 de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0ni \u00a0de \u00a0los \u00a0planes \u00a0actualmente \u00a0existentes, \u00a0limit\u00e1ndose al tratamiento de una enfermedad en concreto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7.2. En lo relativo al desconocimiento, por \u00a0parte \u00a0del \u00a0Congreso, \u00a0de \u00a0las \u00a0competencias \u00a0de \u00a0la CRES y del CNSSS, en cuanto \u00a0instancias \u00a0t\u00e9cnicas \u00a0para \u00a0la \u00a0formulaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0contenidos \u00a0del \u00a0POS, el \u00a0concepto \u00a0reiter\u00f3 \u00a0lo \u00a0que \u00a0hab\u00eda \u00a0se\u00f1alado en el concepto correspondiente al \u00a0Expediente \u00a0OP-116, \u00a0en \u00a0el \u00a0sentido \u00a0que si bien la funci\u00f3n de dichos \u00f3rganos \u00a0resulta \u00a0importante \u00a0para \u00a0brindar \u00a0cohesi\u00f3n \u00a0a la atenci\u00f3n en salud y ofrecer \u00a0lineamientos \u00a0para \u00a0la \u00a0ampliaci\u00f3n \u00a0de los planes de salud y los medicamentos a \u00a0incluir \u00a0en \u00a0cada \u00a0uno \u00a0de \u00a0los \u00a0reg\u00edmenes; \u00a0ello \u00a0no \u00a0es \u00a0\u00f3bice \u00a0para \u00a0que el \u00a0legislador, \u00a0en \u00a0ejercicio \u00a0de \u00a0su amplia libertad de configuraci\u00f3n legislativa \u00a0sobre \u00a0la \u00a0materia, proponga, discuta, estudie y apruebe las leyes que considere \u00a0pertinentes \u00a0para abordar el tratamiento a determinadas enfermedades que como en \u00a0este caso resultan de suma importancia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7.3. Finalmente, en cuanto a las objeciones \u00a0basadas \u00a0en \u00a0la \u00a0incompatibilidad \u00a0de las previsiones del proyecto de ley con la \u00a0sostenibilidad \u00a0financiera \u00a0del SGSSS, la Vista Fiscal reiter\u00f3 que \u201cel \u00a0legislador en la exposici\u00f3n de motivos de la ley ofreci\u00f3 un \u00a0c\u00famulo \u00a0de \u00a0razones \u00a0que \u00a0demuestran \u00a0que \u00a0m\u00e1s \u00a0que incrementar los gastos del \u00a0Estado, \u00a0el presente proyecto de ley lo que pretende es ordenarlos, pues como es \u00a0ampliamente \u00a0conocido, igualmente en la actualidad la atenci\u00f3n a los sujetos de \u00a0especial \u00a0protecci\u00f3n \u00a0y \u00a0de \u00a0manera \u00a0prevalente \u00a0a \u00a0los \u00a0ni\u00f1os \u00a0que \u00a0sufren de \u00a0enfermedades \u00a0catastr\u00f3ficas \u00a0como \u00a0el \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0son \u00a0amparadas \u00a0por los jueces \u00a0mediante \u00a0la \u00a0acci\u00f3n de tutela y generalmente con cargo al FOSYGA. || \u00a0As\u00ed las cosas, el presente proyecto no \u00a0representa \u00a0un \u00a0desequilibrio \u00a0fiscal \u00a0en \u00a0cuanto los recursos del FOSYGA, pues, \u00a0como \u00a0lo \u00a0demostr\u00f3 \u00a0el \u00a0legislador, \u00a0satisface \u00a0los requerimientos fiscales que \u00a0exigir\u00e1n \u00a0la \u00a0aplicaci\u00f3n de ley.\u00a0 Por lo tanto, no hay lugar a invocar el \u00a0desconocimiento del art\u00edculo 7 de la Ley 819 de 2003.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
II. \u00a0 \u00a0TR\u00c1MITE \u00a0 \u00a0SURTIDO \u00a0 \u00a0ANTE \u00a0 LA \u00a0CORTE \u00a0\u00a0<\/p>\n
Una \u00a0vez \u00a0recibido \u00a0el \u00a0expediente \u00a0en esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0y \u00a0ante \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0de contar con elementos de juicio sobre el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0 legislativo \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 objeciones \u00a0 presidenciales, \u00a0el \u00a0Magistrado \u00a0Sustanciador \u00a0solicit\u00f3 a los Secretarios Generales de las C\u00e1maras que enviaran \u00a0la \u00a0informaci\u00f3n \u00a0pertinente.\u00a0 \u00a0Dichos funcionarios indicaron que las actas \u00a0en \u00a0que \u00a0constaba \u00a0el tr\u00e1mite de las objeciones, en especial en las que se hizo \u00a0el \u00a0anuncio \u00a0previo \u00a0y \u00a0se \u00a0procedi\u00f3 a la discusi\u00f3n y votaci\u00f3n del informe de \u00a0objeciones, no hab\u00edan sido publicadas en la Gaceta del Congreso. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Visto \u00a0lo \u00a0anterior y habida consideraci\u00f3n \u00a0del \u00a0car\u00e1cter \u00a0imprescindible \u00a0de este material probatorio para resolver acerca \u00a0de \u00a0la \u00a0constitucionalidad del asunto de la referencia, la Sala Plena, a trav\u00e9s \u00a0de \u00a0Auto \u00a0221 \u00a0del \u00a017 \u00a0de \u00a0junio \u00a0de 2009, se abstuvo de decidir hasta tanto no \u00a0fueran \u00a0allegados \u00a0los \u00a0documentos \u00a0mencionados \u00a0y \u00a0el \u00a0magistrado \u00a0sustanciador \u00a0verificara que las pruebas fueran aportadas debidamente.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
III. \u00a0 \u00a0CONSIDERACIONES \u00a0 DE \u00a0 LA \u00a0 CORTE \u00a0CONSTITUCIONAL Y FUNDAMENTOS DE LA DECISI\u00d3N \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Competencia \u00a0<\/p>\n
Conforme \u00a0a \u00a0lo \u00a0dispuesto por los art\u00edculos \u00a0167, \u00a0inciso \u00a04 \u00a0y 241, numeral 8 de la Carta Pol\u00edtica, la Corte Constitucional \u00a0es \u00a0competente \u00a0para \u00a0decidir definitivamente sobre la constitucionalidad de las \u00a0normas objetadas por el Gobierno Nacional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. El t\u00e9rmino para formular las objeciones y \u00a0su tr\u00e1mite en el Congreso de la Rep\u00fablica \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.1. El art\u00edculo 166 C.P. establece reglas \u00a0precisas \u00a0en relaci\u00f3n con los t\u00e9rminos para la devoluci\u00f3n con objeciones, por \u00a0parte \u00a0del \u00a0Ejecutivo, \u00a0de los proyectos de ley aprobados por el Congreso.\u00a0 \u00a0Al \u00a0respecto, \u00a0la \u00a0norma \u00a0constitucional se\u00f1ala que el Gobierno dispone de seis \u00a0d\u00edas \u00a0para devolver con objeciones cualquier proyecto de ley cuando el mismo no \u00a0conste \u00a0de \u00a0m\u00e1s \u00a0de \u00a0veinte \u00a0art\u00edculos. \u00a0El \u00a0t\u00e9rmino se extiende a diez d\u00edas \u00a0cuando \u00a0el proyecto contenga de veintiuno a cincuenta art\u00edculos; y hasta veinte \u00a0d\u00edas \u00a0en \u00a0el \u00a0caso que sean m\u00e1s de cincuenta art\u00edculos.\u00a0 Adicionalmente, \u00a0la \u00a0disposici\u00f3n en comento prev\u00e9 que si transcurridos los t\u00e9rminos indicados, \u00a0el \u00a0Ejecutivo \u00a0no \u00a0hubiere \u00a0devuelto \u00a0el \u00a0proyecto con objeciones, el Presidente \u00a0deber\u00e1 \u00a0sancionarlo \u00a0y \u00a0promulgarlo.\u00a0 \u00a0Por \u00faltimo, debe tenerse en cuenta \u00a0que \u00a0al \u00a0tenor \u00a0de la jurisprudencia constitucional,17 \u00a0los \u00a0t\u00e9rminos \u00a0en \u00a0comento \u00a0constan \u00a0de \u00a0d\u00edas \u00a0h\u00e1biles \u00a0y completos, de forma que su contabilizaci\u00f3n debe \u00a0realizarse \u00a0a \u00a0partir del d\u00eda siguiente a aquel en que el proyecto fue recibido \u00a0para la correspondiente sanci\u00f3n presidencial. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En el presente caso se advierte que mediante \u00a0oficio \u00a0del \u00a019 de diciembre de 2008, recibido en el Departamento Administrativo \u00a0de \u00a0la \u00a0Presidencia \u00a0de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica \u00a0el d\u00eda 26, el Secretario General de la \u00a0C\u00e1mara \u00a0de \u00a0Representantes \u00a0remiti\u00f3 \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley al Presidente de la \u00a0Rep\u00fablica \u00a0para \u00a0su \u00a0sanci\u00f3n.\u00a0 \u00a0Del \u00a0mismo \u00a0modo, \u00a0el proyecto de ley fue \u00a0devuelto \u00a0con \u00a0objeciones \u00a0de \u00a0inconstitucionalidad, \u00a0el \u00a013 \u00a0de \u00a0enero de 2009, \u00a0documento radicado en el Congreso el mismo d\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Si se tiene en cuenta que el proyecto de ley \u00a0contiene \u00a0veinticuatro \u00a0art\u00edculos, motivo por el cual el t\u00e9rmino aplicable era \u00a0el \u00a0de \u00a0diez \u00a0d\u00edas, las objeciones fueron presentadas dentro del plazo previsto \u00a0en la Carta Pol\u00edtica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.2. Una vez devuelto el proyecto de ley con \u00a0objeciones, \u00a0 se \u00a0 present\u00f3 \u00a0ponencia \u00a0conjunta \u00a0de \u00a0rechazo \u00a0a \u00a0las \u00a0mismas \u00a0e \u00a0insistencia \u00a0en \u00a0el \u00a0proyecto, \u00a0la \u00a0cual \u00a0fue \u00a0considerada \u00a0y \u00a0aprobada \u00a0por las \u00a0Plenarias \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 C\u00e1mara \u00a0 de \u00a0 Representantes \u00a0 y \u00a0 del \u00a0 Senado \u00a0 de \u00a0 la \u00a0Rep\u00fablica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.2.1. \u00a0Para el caso espec\u00edfico del Senado \u00a0de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica, \u00a0el informe de objeciones presidenciales fue publicado en la \u00a0Gaceta \u00a0 del \u00a0 Congreso \u00a0 n.\u00b0 \u00a0 232 \u00a0 del \u00a022 \u00a0de \u00a0abril \u00a0de \u00a02009.18\u00a0 \u00a0Del \u00a0mismo \u00a0modo, \u00a0el Secretario General de esa corporaci\u00f3n, a trav\u00e9s de informe de \u00a0sustanciaci\u00f3n \u00a0 del \u00a0 6 \u00a0 de \u00a0 mayo \u00a0 de \u00a02009, \u00a0estableci\u00f3 \u00a0que \u00a0\u201cEn \u00a0sesi\u00f3n \u00a0Plenaria \u00a0del \u00a0H. \u00a0Senado \u00a0de la Rep\u00fablica del d\u00eda \u00a0Mi\u00e9rcoles \u00a0(06) de Mayo del dos mil nueve (2009), fue considerado y aprobado el \u00a0informa \u00a0presentado \u00a0por \u00a0los \u00a0Senadores \u00a0DILIAN FRANCISCA TORO TORRES y ALFONSO \u00a0N\u00da\u00d1EZ \u00a0LAPEIRA, \u00a0miembros de la Comisi\u00f3n Accidental para rendir informe sobre \u00a0las \u00a0 objeciones \u00a0de \u00a0inconstitucionalidad \u00a0presentadas \u00a0por \u00a0el \u00a0Ejecutivo, \u00a0al \u00a0Proyecto \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0Ley \u00a0 \u00a0No. \u00a0 \u00a0312\u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a02008 \u00a0 \u00a0Senado \u00a0 \u2013 \u00a0097 \u00a0de \u00a02007 \u00a0C\u00e1mara \u00a0(\u2026),\u00a0 \u00a0seg\u00fan \u00a0Acta \u00a0de \u00a0la Sesi\u00f3n \u00a0Plenaria \u00a0No. \u00a048, previo su anuncio en Sesi\u00f3n Plenaria del 05 de mayo de 2009, \u00a0seg\u00fan \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Acta \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a047.\u201d19 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0relaci\u00f3n \u00a0con el anuncio previo, en el \u00a0Acta \u00a0No. 47, correspondiente a la sesi\u00f3n plenaria del Senado celebrada el 5 de \u00a0mayo \u00a0de 2009, publicada en la Gaceta del Congreso 441 del 8 de junio de 2009 se \u00a0lee lo siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLa \u00a0Presidencia \u00a0y de conformidad con el \u00a0Acto \u00a0Legislativo n\u00famero 01 de 2003, anuncia los proyectos que se discutir\u00e1n y \u00a0aprobar\u00e1n en la pr\u00f3xima sesi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
S\u00ed \u00a0 \u00a0 \u00a0se\u00f1ora \u00a0 \u00a0 \u00a0(sic) \u00a0Presidente, \u00a0los \u00a0proyectos son los \u00a0siguientes para la pr\u00f3xima sesi\u00f3n: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con informe de objeciones \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Proyecto \u00a0de \u00a0Ley \u00a0n\u00famero 312 de 2008 Senado, 090 de 2007 C\u00e1mara, \u00a0\u201cLey \u00a0Sandra Ceballos, por la cual se establecen las \u00a0acciones \u00a0para \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0integral \u00a0del \u00a0c\u00e1ncer en Colombia\u201d20 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Del mismo modo, al finalizar la sesi\u00f3n, en \u00a0la misma Acta se anota lo siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cSiendo \u00a0las \u00a012:00 \u00a0a.m., la Presidencia \u00a0levanta \u00a0la \u00a0sesi\u00f3n \u00a0y \u00a0convoca \u00a0para \u00a0el \u00a0d\u00eda \u00a06 \u00a0de mayo de 2009, a las 3:00 \u00a0p.m.\u201d21 \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed, \u00a0en el Acta No. 48, correspondiente a \u00a0la \u00a0sesi\u00f3n plenaria del Senado del 6 de mayo de 2009, se observa que el informe \u00a0fue \u00a0 \u00a0sometido \u00a0 a \u00a0 discusi\u00f3n \u00a0 y \u00a0 posterior \u00a0 aprobaci\u00f3n \u00a0 por \u00a0 votaci\u00f3n \u00a0ordinaria.22 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Seg\u00fan lo expuesto, la Sala concluye que el \u00a0procedimiento \u00a0legislativo \u00a0de \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0y \u00a0aprobaci\u00f3n \u00a0del \u00a0informe \u00a0de \u00a0objeciones \u00a0presidenciales, \u00a0para el caso del Senado de la Rep\u00fablica, llena los \u00a0requisitos \u00a0constitucionales \u00a0previstos \u00a0para \u00a0el \u00a0efecto.\u00a0 \u00a0Lo anterior en \u00a0tanto \u00a0(i) se cumpli\u00f3 con el \u00a0deber \u00a0de publicidad, en la medida que el informe fue publicado en la Gaceta del \u00a0Congreso \u00a0 antes \u00a0 de \u00a0 la \u00a0iniciaci\u00f3n \u00a0del \u00a0debate \u00a0(Art. \u00a0157, \u00a0Ley \u00a05\u00aa\/92); \u00a0(ii) \u00a0el anuncio de que trata \u00a0el \u00a0inciso final del art\u00edculo 160 C.P. se efectu\u00f3 en la sesi\u00f3n inmediatamente \u00a0anterior \u00a0en \u00a0la \u00a0que \u00a0se \u00a0llev\u00f3 a cabo la discusi\u00f3n y votaci\u00f3n del informe y \u00a0para \u00a0una \u00a0fecha determinada en la que efectivamente se aprob\u00f3 la iniciativa; y \u00a0(iii) \u00a0la \u00a0aprobaci\u00f3n \u00a0del \u00a0informe \u00a0de objeciones cont\u00f3 con las mayor\u00edas constitucionales exigidas, tal y \u00a0como \u00a0lo \u00a0certific\u00f3 el Secretario General del Senado y se infiere de la lectura \u00a0del acta de la plenaria correspondiente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.2.2. \u00a0En \u00a0lo \u00a0que \u00a0tiene \u00a0que \u00a0ver con la \u00a0C\u00e1mara \u00a0 de \u00a0 Representantes, \u00a0el \u00a0informe \u00a0de \u00a0objeciones \u00a0presidenciales \u00a0fue \u00a0publicado \u00a0 en \u00a0 la \u00a0 Gaceta \u00a0 del \u00a0 Congreso \u00a0n.\u00b0 \u00a0229 \u00a0del \u00a022 \u00a0de \u00a0abril \u00a0de \u00a02009.23\u00a0 \u00a0De \u00a0otro \u00a0lado, \u00a0el \u00a0Secretario \u00a0General \u00a0de \u00a0la \u00a0C\u00e1mara de \u00a0Representantes, \u00a0a trav\u00e9s de informe de sustanciaci\u00f3n del 28 de abril de 2009, \u00a0hizo \u00a0constar \u00a0que \u00a0\u201cEn \u00a0Sesi\u00f3n \u00a0Plenaria del 28 de \u00a0Abril \u00a0de \u00a02009, \u00a0fue \u00a0considerado \u00a0y \u00a0aprobado, el informe sobre las Objeciones \u00a0Presidenciales \u00a0al \u00a0Proyecto \u00a0de \u00a0Ley No. 090 de 2007 \u00a0C\u00e1mara \u00a0 \u2013312 \u00a0de \u00a02008 \u00a0Senado \u00a0(\u2026). \u00a0Seg\u00fan \u00a0consta \u00a0en el Acta de la Sesi\u00f3n Plenaria No. 171 de octubre \u00a028 \u00a0de 2009, previo su anuncio en Sesi\u00f3n Plenaria del d\u00eda 22 de abril de 2009, \u00a0seg\u00fan \u00a0 consta \u00a0 en \u00a0 el \u00a0Acta \u00a0de \u00a0Sesi\u00f3n \u00a0Plenaria \u00a0No. \u00a0170.\u201d24 \u00a0\u00a0<\/p>\n
El Acta de Plenaria n.\u00b0 170 del 22 de abril \u00a0de \u00a02009 \u00a0fue \u00a0publicada \u00a0en la Gaceta del Congreso 447 del 22 de abril de 2009. \u00a0As\u00ed, \u00a0en \u00a0lo \u00a0que tiene que ver con el anuncio de la discusi\u00f3n y votaci\u00f3n del \u00a0informe de objeciones, se se\u00f1al\u00f3 lo siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cDirecci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 sesi\u00f3n \u00a0por \u00a0la \u00a0Presidencia (doctora Nancy Denise Castillo): \u00a0\u00a0<\/p>\n
S\u00edrvase se\u00f1ora Secretaria dar lectura a los \u00a0proyectos que van a ser discutidos el pr\u00f3ximo martes 28 de abril. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La Secretar\u00eda General informa (doctor Ra\u00fal \u00a0\u00c1vila): \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se anuncian los siguientes proyectos para la \u00a0sesi\u00f3n \u00a0Plenaria \u00a0del \u00a0d\u00eda 28 de abril o para la siguiente sesi\u00f3n Plenaria en \u00a0la \u00a0cual \u00a0se \u00a0debaten \u00a0los proyectos de ley o actos legislativos, seg\u00fan el Acto \u00a0Legislativo n\u00famero 1 de julio 3 de 2003. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(\u2026) \u00a0<\/p>\n
Informes sobre Objeciones \u00a0<\/p>\n
Proyecto de ley n\u00famero 090 de 2007 C\u00e1mara, \u00a0312 \u00a0de \u00a02008 \u00a0Senado, \u00a0acumulado \u00a0con \u00a0el \u00a0Proyecto \u00a0de ley n\u00famero 142 de 2007 \u00a0C\u00e1mara \u00a0\u201cLey \u00a0Sandra Ceballos\u201d, por la cual se establecen las acciones para \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0integral \u00a0del c\u00e1ncer en Colombia.\u201d25 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Respecto \u00a0a la discusi\u00f3n y aprobaci\u00f3n del \u00a0informe \u00a0de \u00a0objeciones, \u00a0se \u00a0tiene que este tr\u00e1mite se verific\u00f3 en la sesi\u00f3n \u00a0plenaria \u00a0del \u00a028 \u00a0de \u00a0abril \u00a0de 2009, contenida en el Acta n.\u00b0 171 de la misma \u00a0fecha, \u00a0publicada en la Gaceta del Congreso 541 del 2 de julio de 2009.\u00a0 De \u00a0la \u00a0lectura \u00a0de \u00a0la \u00a0misma \u00a0la \u00a0Corte concluye que la iniciativa fue debidamente \u00a0aprobada, \u00a0a \u00a0trav\u00e9s de votaci\u00f3n ordinaria y seg\u00fan las mayor\u00edas exigidas por \u00a0la \u00a0 Carta.26 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00faltimo, para el caso del anuncio previo \u00a0y \u00a0su \u00a0relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0la \u00a0publicaci\u00f3n del informe de objeciones presidenciales \u00a0ante \u00a0la plenaria de la C\u00e1mara, son por completo aplicables las consideraciones \u00a0realizadas \u00a0en \u00a0el fundamento jur\u00eddico anterior, respecto del tr\u00e1mite an\u00e1logo \u00a0en \u00a0el \u00a0Senado de la Rep\u00fablica, razones que justifican la constitucionalidad de \u00a0dicha \u00a0 publicaci\u00f3n \u00a0 frente \u00a0 a \u00a0 lo \u00a0 preceptuado \u00a0 en \u00a0 el \u00a0art\u00edculo \u00a0157-1 \u00a0C.P. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Seg\u00fan \u00a0lo \u00a0expuesto, \u00a0la Sala advierte que \u00a0para \u00a0el \u00a0caso \u00a0de \u00a0la C\u00e1mara de Representantes est\u00e1n igualmente cumplidos los \u00a0requisitos \u00a0 que \u00a0 impone \u00a0 la \u00a0Carta \u00a0Pol\u00edtica \u00a0para \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0objeto \u00a0de \u00a0an\u00e1lisis.\u00a0 \u00a0As\u00ed, (i) se \u00a0cumpli\u00f3 \u00a0con \u00a0el \u00a0requisito \u00a0de \u00a0publicidad, en la medida en que el informe fue \u00a0publicado \u00a0en \u00a0la \u00a0Gaceta \u00a0del Congreso antes de la iniciaci\u00f3n del debate (Art. \u00a0157, \u00a0Ley \u00a05\u00aa\/92); \u00a0(ii) \u00a0el \u00a0anuncio \u00a0de \u00a0que \u00a0trata el inciso final del art\u00edculo 160 C.P. se efectu\u00f3 en la \u00a0sesi\u00f3n \u00a0inmediatamente \u00a0anterior \u00a0en \u00a0la \u00a0que \u00a0se llev\u00f3 a cabo la discusi\u00f3n y \u00a0votaci\u00f3n \u00a0del \u00a0informe, \u00a0verific\u00e1ndose la votaci\u00f3n en la fecha determinada de \u00a0anuncio; \u00a0 \u00a0y \u00a0 (iii) \u00a0 la \u00a0aprobaci\u00f3n \u00a0del informe de objeciones cont\u00f3 con las mayor\u00edas constitucionales \u00a0exigidas, \u00a0habida \u00a0cuenta \u00a0la certificaci\u00f3n realizada por el Secretario General \u00a0en \u00a0el \u00a0informe de sustanciaci\u00f3n citado y el procedimiento desarrollado durante \u00a0la sesi\u00f3n plenaria respectiva, al cual se hizo alusi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De esta manera, se demuestra que el Congreso \u00a0de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica \u00a0se pronunci\u00f3 sobre las objeciones presidenciales dentro del \u00a0t\u00e9rmino \u00a0m\u00e1ximo \u00a0de \u00a0dos \u00a0legislaturas \u00a0y, \u00a0adicionalmente, \u00a0cumpli\u00f3 \u00a0con las \u00a0exigencias \u00a0constitucionales \u00a0para \u00a0la \u00a0discusi\u00f3n \u00a0y aprobaci\u00f3n del informe de \u00a0objeciones \u00a0presidenciales.\u00a0 \u00a0Por \u00a0lo \u00a0tanto, \u00a0superado el an\u00e1lisis por su \u00a0aspecto formal, pasa la Corte a analizar la materia de fondo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. \u00a0 \u00a0Examen \u00a0 \u00a0material \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0las \u00a0objeciones \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.1. \u00a0El \u00a0contenido \u00a0del \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0objetado \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0 Proyecto \u00a0 de \u00a0 Ley \u00a0 312\/08 \u00a0Senado \u00a0\u2013 \u00a0 \u00a090\/07 \u00a0 C\u00e1mara, \u00a0\u201cLey \u00a0Sandra Ceballos, por la cual se establecen las \u00a0acciones \u00a0para \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0integral del c\u00e1ncer en Colombia.\u201d cuenta \u00a0con veinticuatro art\u00edculos.\u00a0 El objetivo general de la \u00a0iniciativa, \u00a0como \u00a0lo \u00a0se\u00f1ala \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a01\u00ba \u00a0es \u00a0establecer una pol\u00edtica \u00a0p\u00fablica \u00a0 para \u00a0 el \u00a0control \u00a0integral \u00a0del \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0a \u00a0fin \u00a0de \u00a0(i) \u00a0reducir la mortalidad y morbilidad del \u00a0c\u00e1ncer \u00a0 \u00a0 adulto; \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 (ii) \u00a0 \u00a0 mejorar \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 calidad \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 vida \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0pacientes \u00a0oncol\u00f3gicos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0cumplir \u00a0con \u00a0estos \u00a0prop\u00f3sitos, \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0contempla \u00a0varios \u00a0instrumentos, \u00a0entre \u00a0los \u00a0cuales \u00a0se distinguen la \u00a0declaraci\u00f3n \u00a0del \u00a0c\u00e1ncer \u00a0como una enfermedad prioritaria en la salud p\u00fablica \u00a0en \u00a0el \u00a0pa\u00eds, con miras a su control integral basado en la prestaci\u00f3n de todos \u00a0los \u00a0servicios \u00a0necesarios \u00a0para el tratamiento de la enfermedad (Art. 5\u00ba ); la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0entidades \u00a0promotoras \u00a0de \u00a0salud –\u00a0 EPS, de adelantar \u00a0acciones \u00a0tendientes \u00a0a \u00a0la promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n para el control del c\u00e1ncer \u00a0(Art. \u00a06\u00ba); \u00a0el \u00a0deber \u00a0de determinar al interior del SGSSS gu\u00edas de pr\u00e1ctica \u00a0cl\u00ednica \u00a0y \u00a0protocolos de manejo que garanticen la atenci\u00f3n integral, oportuna \u00a0y \u00a0pertinente \u00a0de \u00a0los \u00a0pacientes \u00a0de \u00a0c\u00e1ncer (Art. 7\u00ba); el establecimiento de \u00a0criterios \u00a0para \u00a0la atenci\u00f3n, por parte de las IPS, de los pacientes de c\u00e1ncer \u00a0ubicados \u00a0en \u00a0lugares \u00a0apartados \u00a0del \u00a0pa\u00eds \u00a0(Art. \u00a09\u00ba); el establecimiento de \u00a0deberes \u00a0para las EPS de ambos reg\u00edmenes y de las entidades territoriales de la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0pobre \u00a0no asegurada, relacionados con la rehabilitaci\u00f3n integral de \u00a0los \u00a0pacientes \u00a0de \u00a0c\u00e1ncer \u00a0(Art. \u00a011);\u00a0 la consagraci\u00f3n del beneficio de \u00a0hogares \u00a0de \u00a0paso, pago de costos de desplazamiento y apoyo psicosocial para los \u00a0pacientes \u00a0 de \u00a0 c\u00e1ncer \u00a0(Art. \u00a014); \u00a0el \u00a0establecimiento \u00a0de \u00a0instrumentos \u00a0de \u00a0evaluaci\u00f3n \u00a0e \u00a0implementaci\u00f3n de nuevas tecnolog\u00edas y medicamentos, equipos y \u00a0modelos \u00a0organizativos \u00a0y \u00a0sistemas de apoyo en c\u00e1ncer (Art. 18); la inclusi\u00f3n \u00a0en \u00a0el \u00a0Plan \u00a0Nacional de Ciencia y Tecnolog\u00eda al c\u00e1ncer como tema prioritario \u00a0de \u00a0investigaci\u00f3n \u00a0(Art. \u00a016); \u00a0la \u00a0inclusi\u00f3n \u00a0en \u00a0los \u00a0programas \u00a0acad\u00e9micos \u00a0destinados \u00a0a \u00a0la formaci\u00f3n de personal de salud, de cursos relacionados con el \u00a0control \u00a0del \u00a0c\u00e1ncer, enfatizados en su prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n temprana (Art. \u00a019); \u00a0la \u00a0fijaci\u00f3n \u00a0de \u00a0un \u00a0r\u00e9gimen \u00a0sancionatorio \u00a0por \u00a0incumplimiento de las \u00a0disposiciones \u00a0prevista \u00a0en el proyecto de ley (Art. 21); y la determinaci\u00f3n de \u00a0la \u00a0financiaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0distintas \u00a0medidas \u00a0contenidas en la iniciativa, con \u00a0cargo \u00a0a la subcuenta de alto costo, componente espec\u00edfico c\u00e1ncer (Art. 22); y \u00a0el \u00a0establecimiento \u00a0del \u00a0d\u00eda \u00a04 \u00a0de \u00a0febrero como el D\u00eda Nacional de la Lucha \u00a0contra el C\u00e1ncer en Colombia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Del mismo modo, el proyecto de ley establece \u00a0un \u00a0grupo \u00a0de modificaciones institucionales al SGSSS, dirigidas a garantizar el \u00a0suministro \u00a0adecuado \u00a0y \u00a0oportuno \u00a0de \u00a0las \u00a0prestaciones \u00a0m\u00e9dico \u00a0asistenciales \u00a0requeridas \u00a0por los pacientes de c\u00e1ncer.\u00a0 Entre estas reformas se destacan \u00a0la \u00a0creaci\u00f3n \u00a0y \u00a0fijaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los criterios de funcionamiento de las Unidades \u00a0Funcionales \u00a0para \u00a0la \u00a0Atenci\u00f3n \u00a0Integral del C\u00e1ncer, a cargo de las IPS (Art. \u00a08\u00ba); \u00a0la \u00a0garant\u00eda de acceso a Programas de Cuidado Paliativo, cuyos criterios \u00a0de \u00a0funcionamiento \u00a0tambi\u00e9n \u00a0son \u00a0previstos \u00a0por \u00a0la \u00a0iniciativa \u00a0(Art. 10), el \u00a0establecimiento \u00a0de sistemas de informaci\u00f3n basados en los Registros Nacionales \u00a0de \u00a0C\u00e1ncer \u00a0Adulto, \u00a0los \u00a0cuales har\u00e1n parte del Sistema de Vigilancia y Salud \u00a0P\u00fablica\u00a0 \u00a0(Art. \u00a015); \u00a0la \u00a0creaci\u00f3n \u00a0del Observatorio Epidemiol\u00f3gico del \u00a0C\u00e1ncer, \u00a0 perteneciente \u00a0 al \u00a0 mencionado \u00a0 Sistema \u00a0 de \u00a0 Vigilancia; \u00a0 y \u00a0 el \u00a0establecimiento \u00a0de \u00a0un \u00a0sistema, conformado por la Superintendencia Nacional de \u00a0Salud, \u00a0las \u00a0Direcciones \u00a0Territoriales \u00a0de \u00a0Salud \u00a0y la Defensor\u00eda del Pueblo, \u00a0destinado \u00a0a \u00a0la \u00a0inspecci\u00f3n, \u00a0vigilancia \u00a0y \u00a0control \u00a0de \u00a0la \u00a0garant\u00eda de los \u00a0derechos de los usuarios. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.2. Metodolog\u00eda de la decisi\u00f3n \u00a0<\/p>\n
Habida \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0que \u00a0varios \u00a0de los \u00a0asuntos \u00a0planteados \u00a0por \u00a0las \u00a0objeciones \u00a0presidenciales \u00a0requieren de un marco \u00a0te\u00f3rico \u00a0com\u00fan, \u00a0la \u00a0Sala advierte necesario adoptar la metodolog\u00eda siguiente \u00a0para \u00a0resolver \u00a0sobre \u00a0los \u00a0problemas \u00a0jur\u00eddicos \u00a0por ellas expuestas.\u00a0 En \u00a0primer \u00a0t\u00e9rmino, realizar\u00e1 una exposici\u00f3n general acerca de la jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0sobre \u00a0la amplia libertad de configuraci\u00f3n legislativa respecto \u00a0a \u00a0la \u00a0regulaci\u00f3n \u00a0del \u00a0SGSSS.\u00a0 Luego, asumir\u00e1 cada una de las objeciones \u00a0planteadas, \u00a0 en \u00a0el \u00a0orden \u00a0fijado \u00a0en \u00a0los \u00a0antecedentes \u00a0de \u00a0esta \u00a0sentencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adem\u00e1s, \u00a0resulta \u00a0pertinente acotar que el \u00a0examen \u00a0de \u00a0constitucionalidad \u00a0asumido \u00a0por \u00a0la \u00a0Corte \u00a0en esta oportunidad, de \u00a0conformidad \u00a0 con \u00a0lo \u00a0previsto \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0167 \u00a0C.P., \u00a0se \u00a0circunscribe \u00a0exclusivamente \u00a0a \u00a0las objeciones planteadas por el Gobierno Nacional, de manera \u00a0que \u00a0los \u00a0efectos de esta decisi\u00f3n son de cosa juzgada relativa.\u00a0 Por esta \u00a0raz\u00f3n, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0excluir\u00e1 \u00a0otras \u00a0materias, \u00a0expuestas \u00a0por la intervenci\u00f3n \u00a0ciudadana, \u00a0que \u00a0no \u00a0se \u00a0identifiquen \u00a0con \u00a0los \u00a0t\u00f3picos \u00a0objeto \u00a0de la censura \u00a0gubernamental al proyecto de ley. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3. Libertad de configuraci\u00f3n legislativa \u00a0del sistema general de seguridad social en salud \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3.1. \u00a0Decisiones anteriores de la Corte han \u00a0sostenido, \u00a0a \u00a0partir \u00a0de \u00a0la \u00a0interpretaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0normas constitucionales \u00a0expresas, \u00a0 que \u00a0 el \u00a0 legislador \u00a0tiene \u00a0un \u00a0amplio \u00a0margen \u00a0de \u00a0configuraci\u00f3n \u00a0legislativa \u00a0en lo que respecta a la configuraci\u00f3n del SGSSS, en tanto servicio \u00a0p\u00fablico \u00a0sometido \u00a0a \u00a0la \u00a0inspecci\u00f3n, \u00a0control \u00a0y vigilancia del Estado.\u00a0 \u00a0As\u00ed, \u00a0como \u00a0lo \u00a0ha \u00a0sostenido \u00a0la \u00a0jurisprudencia,27 \u00a0 \u00a0lo \u00a0 previsto \u00a0 en \u00a0 el \u00a0art\u00edculo\u00a0 \u00a0 48 \u00a0C.P. \u00a0supone \u00a0que \u00a0la \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0tiene \u00a0la \u00a0doble \u00a0connotaci\u00f3n \u00a0de \u00a0ser \u00a0un \u00a0derecho irrenunciable y a la vez un servicio p\u00fablico \u00a0prestado \u00a0bajo \u00a0la \u00a0direcci\u00f3n, coordinaci\u00f3n y control del Estado, sujeto a los \u00a0principios \u00a0 \u00a0de \u00a0 eficiencia, \u00a0 universalidad \u00a0 y \u00a0 solidaridad, \u00a0 \u201cen \u00a0 los \u00a0 t\u00e9rminos \u00a0 que \u00a0 establezca \u00a0 la \u00a0 ley\u201d. \u00a0En concordancia con ello, el art\u00edculo 49 de la Carta consagra el \u00a0derecho \u00a0a la atenci\u00f3n en salud y la obligaci\u00f3n del Estado de ordenar, dirigir \u00a0y \u00a0reglamentar \u00a0la prestaci\u00f3n de servicios bajo los mismos principios rectores, \u00a0\u201cen \u00a0los \u00a0t\u00e9rminos \u00a0y \u00a0condiciones se\u00f1alados en la \u00a0ley\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0se \u00a0observa, \u00a0existe \u00a0una \u00a0previsi\u00f3n \u00a0constitucional \u00a0concreta, \u00a0que \u00a0somete \u00a0a la decisi\u00f3n del legislador, instancia \u00a0por \u00a0excelencia \u00a0de \u00a0la \u00a0representaci\u00f3n \u00a0democr\u00e1tica, \u00a0la \u00a0determinaci\u00f3n \u00a0del \u00a0dise\u00f1o \u00a0del \u00a0SGSSS.\u00a0 No obstante, como sucede con todo ejercicio del poder \u00a0pol\u00edtico \u00a0en \u00a0el \u00a0Estado \u00a0Social y Democr\u00e1tico de Derecho, esa atribuci\u00f3n del \u00a0Congreso \u00a0no \u00a0es \u00a0omn\u00edmoda, \u00a0sino \u00a0que \u00a0est\u00e1 \u00a0sometida \u00a0a \u00a0l\u00edmites.\u00a0 \u00a0La \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0ha \u00a0distinguido \u00a0dos niveles de limitaciones que \u00a0tiene \u00a0el \u00a0legislador \u00a0al \u00a0momento \u00a0de \u00a0definir \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen \u00a0institucional del \u00a0SGSSS.28\u00a0 \u00a0 \u00a0Existen \u00a0 \u00a0l\u00edmites \u00a0 formales, \u00a0que \u00a0remiten \u00a0a \u00a0que \u00a0no \u00a0resulte \u00a0constitucionalmente \u00a0v\u00e1lido \u00a0que \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0apruebe una regulaci\u00f3n en la que haga caso omiso de \u00a0las \u00a0reglas \u00a0de \u00a0competencia \u00a0o \u00a0procedimiento \u00a0legislativo \u00a0para la producci\u00f3n \u00a0normativa.\u00a0 \u00a0 De \u00a0 otro \u00a0 lado, \u00a0 los \u00a0 l\u00edmites \u00a0sustantivos \u00a0 o \u00a0materiales \u00a0est\u00e1n relacionados con la sujeci\u00f3n de la regulaci\u00f3n \u00a0sobre \u00a0el \u00a0SGSSS, \u00a0a \u00a0los \u00a0principios que le impone los art\u00edculos 48 y 49 de la \u00a0Constituci\u00f3n, \u00a0esto \u00a0es, \u00a0los \u00a0de \u00a0universalidad, \u00a0eficiencia y solidaridad; al \u00a0igual \u00a0 que \u00a0 los \u00a0 dem\u00e1s \u00a0derechos, \u00a0principios \u00a0y \u00a0valores \u00a0previstos \u00a0en \u00a0la \u00a0Carta.\u00a0 \u00a0En \u00a0especial, \u00a0un \u00a0sistema \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0acorde \u00a0con las \u00a0previsiones \u00a0constitucionales deber\u00e1 estar ajustado a \u00a0\u201clos valores y principios \u00a0en \u00a0que \u00a0se \u00a0funda el Estado Social de Derecho (dignidad de la persona humana) y \u00a0en \u00a0 las \u00a0 cl\u00e1usulas \u00a0 propias \u00a0 del \u00a0modelo \u00a0econ\u00f3mico \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0(intervenci\u00f3n \u00a0del \u00a0Estado \u00a0y \u00a0planificaci\u00f3n \u00a0econ\u00f3mica, \u00a0propiedad privada y \u00a0libertad \u00a0 de \u00a0empresa \u00a0e \u00a0iniciativa \u00a0privada).\u201d29 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3.2. \u00a0La \u00a0Corte, \u00a0dentro de este marco de \u00a0an\u00e1lisis, \u00a0 ha \u00a0 insistido \u00a0en \u00a0que \u00a0la \u00a0competencia \u00a0del \u00a0legislador \u00a0para \u00a0la \u00a0definici\u00f3n \u00a0del SGSSS, debe comprenderse bajo un modelo flexible, en el cual el \u00a0Congreso \u00a0puede \u00a0adoptar diversas alternativas de conformaci\u00f3n institucional, y \u00a0solo \u00a0est\u00e1 \u00a0sometido a los l\u00edmites formales y materiales antes anotados.\u00a0 \u00a0Esto \u00a0 implica, \u00a0 en \u00a0 t\u00e9rminos \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 jurisprudencia, \u00a0 que \u00a0\u201c[l]as \u00a0cl\u00e1usulas \u00a0 de \u00a0 la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0que \u00a0establecen \u00a0el \u00a0deber \u00a0del \u00a0Estado \u00a0de \u00a0proporcionar \u00a0a \u00a0los \u00a0ciudadanos \u00a0un \u00a0servicio \u00a0eficiente \u00a0de \u00a0salud, son normas \u00a0abiertas \u00a0que permiten distintos desarrollos por parte del legislador, en raz\u00f3n \u00a0al \u00a0pluralismo pol\u00edtico y al libre juego democr\u00e1tico que caracteriza el Estado \u00a0constitucional \u00a0de \u00a0derecho. \u00a0El \u00a0Estado \u00a0puede \u00a0optar \u00a0por distintos sistemas o \u00a0modelos \u00a0de seguridad social en salud, lo que corresponde a la \u00f3rbita propia de \u00a0la \u00a0valoraci\u00f3n \u00a0pol\u00edtica \u00a0del \u00a0legislador, \u00a0y \u00a0mientras \u00a0se respete el n\u00facleo \u00a0esencial \u00a0de \u00a0las \u00a0libertades \u00a0p\u00fablicas \u00a0y \u00a0de \u00a0los derechos fundamentales y se \u00a0funden \u00a0en \u00a0un \u00a0principio de raz\u00f3n suficiente, dichas opciones son leg\u00edtimas y \u00a0no \u00a0son \u00a0susceptibles de eliminarse del ordenamiento jur\u00eddico por la v\u00eda de la \u00a0inconstitucionalidad.\u201d30\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0En \u00a0ese \u00a0orden \u00a0de \u00a0ideas, \u00a0el \u00a0mismo \u00a0precedente \u00a0ha estipulado que \u00a0\u201c\u201cEsta Corporaci\u00f3n ha reconocido el amplio margen \u00a0de \u00a0configuraci\u00f3n \u00a0del legislador para regular lo concerniente a los derechos a \u00a0salud \u00a0y \u00a0a \u00a0la seguridad social. La flexible f\u00f3rmula \u00a0adoptada \u00a0por \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0(art. 48 CP) impide que se pueda hablar de una \u00a0estructura \u00a0\u00fanica \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0y \u00a0de \u00a0una \u00a0actuaci\u00f3n \u00a0limitada \u00a0del \u00a0legislador \u00a0 en \u00a0dicho \u00a0campo. \u00a0En \u00a0efecto, \u00a0la \u00a0Carta \u00a0Pol\u00edtica \u00a0establece \u00a0unos \u00a0principios y reglas generales, b\u00e1sicos y precisos a \u00a0los \u00a0cuales \u00a0debe \u00a0ce\u00f1irse \u00a0el legislador, pero que no impiden su intervenci\u00f3n \u00a0amplia \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 en \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0asunto\u201d.31 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 (Subrayas no originales). \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3.4. \u00a0Los \u00a0precedentes \u00a0anotados llevan a \u00a0conclusi\u00f3n \u00a0un\u00edvoca: el r\u00e9gimen constitucional aplicable a la definici\u00f3n del \u00a0SGSSS \u00a0no \u00a0implica, \u00a0en \u00a0modo \u00a0alguno, \u00a0la \u00a0exigencia de un modelo institucional \u00a0particular.\u00a0 \u00a0En \u00a0cambio, \u00a0estas previsiones otorgan al legislador un grado \u00a0amplio \u00a0de libertad de configuraci\u00f3n sobre la materia, sujeto \u00fanicamente a los \u00a0l\u00edmites \u00a0formales y materiales antes anotados.\u00a0 As\u00ed, toda definici\u00f3n del \u00a0SGSSS \u00a0devendr\u00e1 \u00a0leg\u00edtima, \u00a0desde la perspectiva de la Carta Pol\u00edtica, cuando \u00a0responda \u00a0a \u00a0un \u00a0criterio \u00a0de \u00a0raz\u00f3n \u00a0suficiente y garantice la eficacia de los \u00a0derechos, principios y valores constitucionales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3.5. \u00a0Dentro \u00a0de \u00a0ese amplio margen, a su \u00a0vez, \u00a0 la \u00a0 jurisprudencia \u00a0ha \u00a0contemplado \u00a0la \u00a0posibilidad \u00a0que, \u00a0incluso, \u00a0el \u00a0legislador \u00a0otorgue \u00a0tratamientos \u00a0diferenciados \u00a0dentro del SGSSS, a condici\u00f3n \u00a0que \u00a0estos \u00a0no \u00a0configuren \u00a0una discriminaci\u00f3n injustificada.\u00a0 Este fue el \u00a0caso \u00a0estudiado \u00a0por la Corte en la sentencia C-671\/02 (M.P. Eduardo Montealegre \u00a0Lynett), \u00a0decisi\u00f3n \u00a0que \u00a0analiz\u00f3 \u00a0la \u00a0constitucional \u00a0de \u00a0algunas \u00a0normas \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0de seguridad social en salud de las Fuerzas Militares, que impon\u00eda el \u00a0requisito \u00a0 consistente \u00a0 en \u00a0que \u00a0los \u00a0padres \u00a0y \u00a0madres \u00a0de \u00a0los \u00a0oficiales \u00a0y \u00a0suboficiales \u00a0pod\u00edan acceder a la condici\u00f3n de beneficiarios, siempre y cuando \u00a0aquellos \u00a0tuvieran \u00a0el \u00a0car\u00e1cter \u00a0de \u00a0activos.\u00a0 En esta ocasi\u00f3n, la Corte \u00a0se\u00f1al\u00f3, \u00a0basada \u00a0en \u00a0decisiones \u00a0anteriores \u00a0de esta Corporaci\u00f3n,32 \u00a0 \u00a0que \u00a0\u201c[l]os \u00a0criterios a partir de los cuales se va ampliando progresivamente \u00a0la \u00a0cobertura \u00a0del \u00a0servicio \u00a0son \u00a0m\u00faltiples \u00a0y \u00a0si \u00a0bien \u00a0est\u00e1n limitados por \u00a0aspectos \u00a0normativos \u00a0constitucionales, \u00a0existen \u00a0otros \u00a0factores, econ\u00f3micos y \u00a0demogr\u00e1ficos, \u00a0entre \u00a0otros, \u00a0que \u00a0le \u00a0compete \u00a0ponderar \u00a0en primer t\u00e9rmino al \u00a0legislador. \u00a0Dentro \u00a0de \u00a0este \u00a0an\u00e1lisis le corresponde al legislador determinar \u00a0qu\u00e9 \u00a0grupos \u00a0sociales \u00a0requieren \u00a0con \u00a0mayor \u00a0urgencia la cobertura para que la \u00a0distribuci\u00f3n \u00a0de \u00a0beneficios \u00a0se \u00a0haga \u00a0de acuerdo con las necesidades sociales \u00a0comprobadas.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0partir \u00a0de esta consideraci\u00f3n, el mismo \u00a0fallo \u00a0 \u00a0 \u00a0estableci\u00f3 \u00a0 \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0 \u201c[e]l \u00a0an\u00e1lisis \u00a0precedente \u00a0es suficiente \u00a0para \u00a0concluir \u00a0que, sin perjuicio del deber del Estado de establecer un sistema \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0y \u00a0de \u00a0salud \u00a0universal, \u00a0esto \u00a0es, que cubra a todos los \u00a0colombianos, \u00a0la ley tiene una amplia libertad para determinar cu\u00e1l es el grupo \u00a0de \u00a0beneficiarios \u00a0de \u00a0un sistema especial de seguridad social y salud, como del \u00a0que \u00a0gozan \u00a0los miembros de la Fuerza P\u00fablica. Esto no significa obviamente que \u00a0cualquier \u00a0delimitaci\u00f3n \u00a0del grupo de beneficiarios sea constitucional, pues si \u00a0el \u00a0Congreso excluye a ciertas personas recurriendo a criterios discriminatorios \u00a0o \u00a0que \u00a0afecten \u00a0otros \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0como el libre desarrollo de la \u00a0personalidad, \u00a0la \u00a0regulaci\u00f3n deber\u00e1 ser declarada inexequible.\u201d\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3.6. \u00a0 Las \u00a0 consideraciones \u00a0expuestas \u00a0permiten \u00a0identificar \u00a0la \u00a0regla \u00a0jurisprudencial \u00a0que servir\u00e1 de pauta para el \u00a0an\u00e1lisis \u00a0de buena parte de las objeciones planteadas por el Gobierno Nacional: \u00a0El \u00a0Congreso \u00a0goza, \u00a0por \u00a0expreso \u00a0mandato constitucional, de amplia libertad de \u00a0configuraci\u00f3n \u00a0legislativa \u00a0en \u00a0materia \u00a0de definici\u00f3n del contenido y dise\u00f1o \u00a0institucional \u00a0del \u00a0SGSSS.\u00a0 \u00a0En \u00a0consecuencia, \u00a0una regulaci\u00f3n legislativa \u00a0sobre \u00a0la \u00a0materia \u00a0violar\u00e1 \u00a0los \u00a0postulados \u00a0de \u00a0la \u00a0Carta cuando (i) \u00a0desconozca \u00a0los l\u00edmites materiales o \u00a0sustanciales \u00a0 antes \u00a0 anotados; \u00a0 (ii) \u00a0incurra \u00a0en \u00a0una pr\u00e1ctica discriminatoria que no est\u00e9 amparada por \u00a0un \u00a0criterio \u00a0de \u00a0raz\u00f3n \u00a0suficiente.\u00a0 \u00a0Estos \u00a0l\u00edmites, \u00a0en \u00a0virtud \u00a0de su \u00a0generalidad, \u00a0implican que el juicio de constitucionalidad que adelante la Corte \u00a0debe \u00a0tener \u00a0car\u00e1cter flexible, en aras de conservar el amplio margen al que se \u00a0hizo \u00a0referencia.\u00a0 \u00a0Lo \u00a0contrario, \u00a0esto \u00a0es, aplicar un an\u00e1lisis estricto \u00a0sobre \u00a0el \u00a0t\u00f3pico, \u00a0llevar\u00eda \u00a0a \u00a0considerar \u00a0que \u00a0existe \u00a0un \u00a0solo \u00a0modelo \u00a0de \u00a0definici\u00f3n \u00a0 del \u00a0 SGSSS, \u00a0conclusi\u00f3n \u00a0que \u00a0contradice \u00a0lo \u00a0dispuesto \u00a0en \u00a0los \u00a0art\u00edculos \u00a048 \u00a0y 49 de la Constituci\u00f3n, que defirieron esa funci\u00f3n, de manera \u00a0prevalente, al legislador. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.4. Objeci\u00f3n basada en el desconocimiento \u00a0del principio de integralidad\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.4.1. El Gobierno Nacional sostiene que el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0es \u00a0inconstitucional, \u00a0en \u00a0tanto \u00a0configura \u00a0una legislaci\u00f3n \u00a0parcial, \u00a0ocupada \u00a0de la atenci\u00f3n integral de los pacientes de c\u00e1ncer, la cual \u00a0(i) \u00a0 fragmenta \u00a0el \u00a0SGSSS, \u00a0creando \u00a0dificultades \u00a0en la interpretaci\u00f3n de sus normas, lo que contradice el \u00a0principio \u00a0de \u00a0integralidad, \u00a0reconocido \u00a0por \u00a0la \u00a0Corte \u00a0en \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-760 \u00a0de \u00a02008; \u00a0y \u00a0(ii) \u00a0establece \u00a0regulaciones espec\u00edficas \u00a0en \u00a0materia \u00a0de prestaciones m\u00e9dico asistenciales que el SGSSS debe suministrar \u00a0a \u00a0los \u00a0pacientes \u00a0adultos con c\u00e1ncer, lo que desconoce las competencias que el \u00a0legislador \u00a0ha \u00a0dispuesto \u00a0a \u00a0la \u00a0CRES \u00a0y, \u00a0mientras \u00a0esta instituci\u00f3n entra en \u00a0funciones, al CNSSS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.4.2. En criterio de la Corte, la objeci\u00f3n \u00a0planteada \u00a0por \u00a0el \u00a0Ejecutivo \u00a0no \u00a0ofrece los par\u00e1metros necesarios para que la \u00a0Corte \u00a0emita un pronunciamiento de fondo, en tanto no plantea una contradicci\u00f3n \u00a0entre \u00a0la iniciativa parlamentaria y la Carta Pol\u00edtica, sino que se restringe a \u00a0contrastar \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley con normas anteriores de \u00edndole estrictamente \u00a0legal. \u00a0En \u00a0tal \u00a0sentido, \u00a0la \u00a0objeci\u00f3n \u00a0planteada \u00a0ofrece un falso problema de \u00a0constitucionalidad, \u00a0 fundado \u00a0 en \u00a0 (i) \u00a0el \u00a0desconocimiento \u00a0del \u00a0par\u00e1metro \u00a0de control para el caso de las \u00a0objeciones \u00a0 presidenciales; \u00a0 y \u00a0 (ii) \u00a0el \u00a0 entendimiento \u00a0 equivocado \u00a0 del \u00a0 principio \u00a0 de \u00a0integralidad, \u00a0definido \u00a0por \u00a0la sentencia \u00a0T-760\/08, \u00a0 a \u00a0 partir \u00a0de \u00a0la \u00a0recopilaci\u00f3n \u00a0que \u00a0esa \u00a0decisi\u00f3n \u00a0hizo \u00a0de \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0sobre las implicaciones, desde la perspectiva de \u00a0la Carta Pol\u00edtica, del servicio p\u00fablico de atenci\u00f3n en salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.4.3. \u00a0Como \u00a0se \u00a0indic\u00f3 \u00a0en el fundamento \u00a0jur\u00eddico \u00a03.3. \u00a0de esta sentencia, el contenido de los art\u00edculos 48 y 49 C.P., \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0le confiere al Congreso la potestad para definir el contenido \u00a0del \u00a0SGSSS, \u00a0lo que implica que el \u00f3rgano de representaci\u00f3n democr\u00e1tica tiene \u00a0la \u00a0posibilidad \u00a0de \u00a0fijar distintas modalidades de organizaci\u00f3n prestacional e \u00a0institucional \u00a0 del \u00a0 sistema \u00a0de \u00a0salud, \u00a0sometido \u00a0solamente \u00a0a \u00a0los \u00a0l\u00edmites \u00a0materiales y sustanciales antes analizados.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0el caso propuesto, el Ejecutivo parte \u00a0de \u00a0un presupuesto sustancial, de acuerdo con el cual del hecho que la sentencia \u00a0T-760\/08 \u00a0hubiera reconocido como v\u00e1lidos, desde la perspectiva constitucional, \u00a0los \u00a0arreglos \u00a0institucionales y de competencias previstos en la Ley 100\/93 y la \u00a0Ley \u00a0 1122\/07, \u00a0 surge \u00a0 una \u00a0limitaci\u00f3n \u00a0para \u00a0el \u00a0legislador \u00a0respecto \u00a0a \u00a0la \u00a0reglamentaci\u00f3n \u00a0de \u00a0f\u00f3rmulas distintas de definici\u00f3n del contenido del SGSSS. \u00a0Por \u00a0ende, \u00a0el \u00a0proyecto de ley objetado, en tanto se aparta de esa legislaci\u00f3n \u00a0inicial \u00a0y, \u00a0en \u00a0especial, \u00a0se arroga competencias que dicha normatividad hab\u00eda \u00a0conferido a la CRES, viola la Constituci\u00f3n.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta \u00a0objeci\u00f3n \u00a0desconoce \u00a0que \u00a0las normas \u00a0constitucionales \u00a0 que \u00a0 regulan \u00a0 el \u00a0 SGSSS, \u00a0establecen \u00a0que \u00a0corresponde \u00a0al \u00a0legislador, \u00a0de \u00a0manera aut\u00f3noma, la definici\u00f3n del contenido del SGSSS.\u00a0 \u00a0Esto \u00a0conlleva \u00a0que \u00a0el Congreso, una vez analizadas las razones de conveniencia \u00a0pol\u00edtica \u00a0y \u00a0social que corresponden a la labor parlamentaria, puede introducir \u00a0modificaciones \u00a0al sistema de salud.\u00a0 En ese sentido, carece de sustento la \u00a0afirmaci\u00f3n \u00a0 seg\u00fan \u00a0 la \u00a0 cual \u00a0las \u00a0normas \u00a0legales \u00a0anteriores \u00a0configuran un l\u00edmite para dicho ejercicio \u00a0de la configuraci\u00f3n legislativa.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta libertad de configuraci\u00f3n legislativa, \u00a0del \u00a0mismo \u00a0modo, \u00a0no \u00a0se encuentra limitada por el reconocimiento de la validez \u00a0constitucional \u00a0 que \u00a0 esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0haga \u00a0de \u00a0un \u00a0determinado \u00a0modelo \u00a0de \u00a0organizaci\u00f3n \u00a0del \u00a0SGSSS. \u00a0Al \u00a0respecto, \u00a0debe \u00a0resaltarse \u00a0que en la sentencia \u00a0T-760\/08, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0Segunda \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la Corte Constitucional revis\u00f3 \u00a0distintos \u00a0fallos \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0relacionados \u00a0con fallas en la atenci\u00f3n m\u00e9dica \u00a0prodigada \u00a0por \u00a0el \u00a0SGSSS \u00a0y \u00a0dispuso \u00a0una serie de \u00f3rdenes estructurales a las \u00a0distintas \u00a0 instancias \u00a0 del \u00a0 sistema, \u00a0 dirigidas \u00a0a \u00a0corregir \u00a0las \u00a0falencias \u00a0principales \u00a0del \u00a0mismo, \u00a0que \u00a0desconocen \u00a0los deberes de protecci\u00f3n, respeto y \u00a0garant\u00eda del derecho fundamental a la salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0esta \u00a0sentencia, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0reconoci\u00f3 \u00a0expresamente \u00a0que \u00a0el car\u00e1cter taxativo de sus competencias imped\u00eda que fijara \u00a0el \u00a0contenido \u00a0del \u00a0SGSSS, \u00a0tarea \u00a0que la Carta Pol\u00edtica le hab\u00eda conferido al \u00a0Congreso.\u00a0 \u00a0Sobre el particular, la decisi\u00f3n en comento estableci\u00f3, desde \u00a0el \u00a0momento \u00a0de la definici\u00f3n de los problemas jur\u00eddicos generales que asumi\u00f3 \u00a0el fallo, lo siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLos \u00a0problemas \u00a0jur\u00eddicos de car\u00e1cter \u00a0general, \u00a0hacen \u00a0referencia \u00a0a cuestiones de orden constitucional que tienen que \u00a0ver \u00a0con \u00a0la \u00a0regulaci\u00f3n del sistema de protecci\u00f3n del derecho a la salud, que \u00a0afectan \u00a0la \u00a0posibilidad \u00a0de que \u00e9ste sea gozado efectivamente por las personas \u00a0en \u00a0situaciones \u00a0concretas \u00a0y \u00a0espec\u00edficas, \u00a0tal como se evidencia en los casos \u00a0acumulados \u00a0en \u00a0el \u00a0presente \u00a0proceso. \u00a0Todos \u00a0los problemas generales se pueden \u00a0reunir \u00a0en \u00a0uno \u00a0s\u00f3lo, \u00a0a \u00a0saber: \u00bfLas fallas de regulaci\u00f3n constatadas en la \u00a0presente \u00a0 sentencia \u00a0a \u00a0partir \u00a0de \u00a0los \u00a0casos \u00a0acumulados \u00a0y \u00a0de \u00a0las \u00a0pruebas \u00a0practicadas \u00a0por \u00a0esta \u00a0Sala, \u00a0representan \u00a0una \u00a0violaci\u00f3n \u00a0de las obligaciones \u00a0constitucionales \u00a0 que \u00a0 tienen \u00a0las \u00a0autoridades \u00a0competentes \u00a0de \u00a0respetar, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0proteger \u00a0 \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 \u00a0 garantizar \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a la salud para \u00a0asegurar \u00a0 su \u00a0goce \u00a0efectivo? \u00a0A \u00a0esta \u00a0pregunta \u00a0se \u00a0responde \u00a0afirmativamente \u00a0y \u00a0se \u00a0imparten \u00a0las \u00a0\u00f3rdenes necesarias para que se \u00a0superen \u00a0las \u00a0fallas \u00a0de regulaci\u00f3n detectadas. Las \u00f3rdenes que se impartir\u00e1n \u00a0se \u00a0enmarcan \u00a0dentro \u00a0del \u00a0sistema concebido por la Constituci\u00f3n y desarrollado \u00a0por \u00a0la \u00a0Ley \u00a0100 \u00a0de \u00a01993 \u00a0y \u00a0normas \u00a0posteriores, \u00a0puesto \u00a0que \u00a0exceder\u00eda la \u00a0competencia \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte ordenar el dise\u00f1o de un sistema distinto, puesto que \u00a0dicha \u00a0decisi\u00f3n \u00a0compete \u00a0al legislador. Las \u00f3rdenes \u00a0se \u00a0 impartir\u00e1n \u00a0 a \u00a0los \u00a0\u00f3rganos \u00a0legalmente \u00a0competentes \u00a0para \u00a0adoptar \u00a0las \u00a0determinaciones \u00a0que \u00a0podr\u00edan \u00a0superar \u00a0las fallas de la regulaci\u00f3n que se han \u00a0traducido \u00a0en una desprotecci\u00f3n del derecho a la salud evidente en las acciones \u00a0de \u00a0tutela que se han presentado cada vez con mayor frecuencia desde hace varios \u00a0a\u00f1os, \u00a0 como \u00a0 se \u00a0 analizar\u00e1 \u00a0posteriormente \u00a0(ver \u00a0cap\u00edtulo \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a06).\u201d \u00a0 \u00a0 \u00a0 (Subrayas \u00a0 \u00a0 \u00a0 no \u00a0originales). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0se \u00a0observa, la Corte estableci\u00f3 que \u00a0las \u00a0\u00f3rdenes \u00a0estructurales que adopt\u00f3 estar\u00edan dirigidas a las autoridades e \u00a0instancias \u00a0del SGSSS, que hab\u00eda fijado la ley.\u00a0 En consecuencia, dirigi\u00f3 \u00a0previsiones \u00a0concretas \u00a0al \u00a0Ministerio \u00a0de la Protecci\u00f3n Social, a la CRES y la \u00a0CNSSS, \u00a0en tanto instituciones a las que el Congreso hab\u00eda adscrito competencia \u00a0en \u00a0materia \u00a0de \u00a0definici\u00f3n \u00a0del contenido concreto del sistema de salud.\u00a0 \u00a0Esta \u00a0decisi\u00f3n \u00a0se enmarca, entonces, en el respeto al principio democr\u00e1tico y \u00a0a \u00a0las \u00a0normas constitucionales que confieren al legislativo, y no a los jueces, \u00a0la definici\u00f3n del contenido del SGSSS.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin embargo, esta decisi\u00f3n no significa, en \u00a0modo \u00a0alguno, \u00a0la \u00a0petrificaci\u00f3n \u00a0de la facultad del legislador para establecer \u00a0f\u00f3rmulas \u00a0diversas \u00a0de \u00a0arreglo \u00a0institucional del SGSSS.\u00a0 Por ende, si el \u00a0Congreso \u00a0 en \u00a0 ejercicio \u00a0 de \u00a0sus \u00a0competencias \u00a0constitucionales \u00a0y \u00a0bajo \u00a0el \u00a0sometimiento \u00a0de \u00a0los \u00a0l\u00edmites \u00a0formales \u00a0y \u00a0materiales \u00a0antes aludidos, decide \u00a0modificar \u00a0dicha \u00a0configuraci\u00f3n \u00a0legal \u00a0del \u00a0sistema de atenci\u00f3n en salud, tal \u00a0previsi\u00f3n, \u00a0como \u00a0sucede \u00a0con \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de ley objetado, es una expresi\u00f3n \u00a0constitucionalmente \u00a0leg\u00edtima \u00a0del \u00a0poder \u00a0de \u00a0configuraci\u00f3n \u00a0normativa.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
De otro lado, debe tenerse en cuenta que los \u00a0presuntos \u00a0inconvenientes \u00a0en \u00a0la aplicaci\u00f3n de las normas del proyecto de ley, \u00a0en \u00a0raz\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0colisi\u00f3n \u00a0de \u00a0competencias \u00a0que \u00a0genera entre las distintas \u00a0instituciones \u00a0del \u00a0SGSSS, \u00a0en \u00a0especial \u00a0la \u00a0CRES, es un asunto que se inscribe \u00a0claramente \u00a0dentro \u00a0de los cuestionamientos por la conveniencia de la iniciativa \u00a0legislativa.\u00a0 \u00a0Estos asuntos, como se deriva de lo previsto en el art\u00edculo \u00a0167 \u00a0C.P., \u00a0escapan \u00a0del \u00a0control de constitucionalidad que efect\u00faa la Corte en \u00a0esta instancia.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.4.4. El Ejecutivo, dentro de la objeci\u00f3n \u00a0materia \u00a0de \u00a0estudio \u00a0en \u00a0este \u00a0apartado, \u00a0estima \u00a0que el proyecto de ley, en la \u00a0medida \u00a0en \u00a0que \u00a0establece \u00a0una \u00a0regulaci\u00f3n \u00a0parcial \u00a0del \u00a0SGSSS, \u00a0desconoce el \u00a0principio \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0 integralidad.\u00a0 \u00a0El \u00a0argumento del Gobierno para sustentar esta conclusi\u00f3n, \u00a0consiste \u00a0en \u00a0considerar \u00a0que \u00a0ese \u00a0principio \u00a0implica \u00a0que \u00a0el legislador est\u00e1 \u00a0obligado \u00a0a regular el sistema de salud a partir de criterios de generalidad, en \u00a0t\u00e9rminos \u00a0de \u00a0la \u00a0identificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la poblaci\u00f3n sujeto de atenci\u00f3n.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0principio \u00a0de \u00a0integralidad \u00a0que, \u00a0se \u00a0insiste, \u00a0tiene \u00a0origen en disposiciones de rango legal, fue identificado por la \u00a0jurisprudencia \u00a0 constitucional \u00a0 como \u00a0un \u00a0instrumento \u00a0conceptual, \u00a0que \u00a0est\u00e1 \u00a0relacionado \u00a0con \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0los derechos a la salud, a la vida y a la \u00a0dignidad \u00a0humana. \u00a0Este \u00a0principio \u00a0consiste \u00a0en \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n que tienen las \u00a0instituciones \u00a0del \u00a0sistema \u00a0de \u00a0salud \u00a0de \u00a0suministrar las prestaciones m\u00e9dico \u00a0asistenciales \u00a0 de \u00a0 forma \u00a0 continua, \u00a0 integral \u00a0y \u00a0sometida \u00a0a \u00a0criterios \u00a0de \u00a0oportunidad, \u00a0eficiencia \u00a0y calidad, de manera que el usuario del SGSSS logre el \u00a0restablecimiento \u00a0del \u00a0estado \u00a0de \u00a0salud o, de no ser esto posible, la garant\u00eda \u00a0del mantenimiento de una vida digna.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
La sentencia T-760\/08 describe el principio \u00a0de \u00a0integralidad \u00a0a \u00a0partir de reglas jurisprudenciales concretas, que describen \u00a0las \u00a0obligaciones \u00a0antes \u00a0citadas, \u00a0a \u00a0cargo \u00a0de \u00a0las \u00a0diferentes instancias del \u00a0SGSSS.\u00a0 \u00a0Sobre \u00a0el \u00a0particular, \u00a0esta \u00a0decisi\u00f3n estableci\u00f3 los siguientes \u00a0argumentos \u00a0que, \u00a0en \u00a0raz\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0importancia \u00a0para \u00a0resolver \u00a0la \u00a0objeci\u00f3n \u00a0propuesta, \u00a0 se \u00a0 transcribe \u00a0 in \u00a0extenso: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEl \u00a0principio \u00a0de \u00a0integralidad ha sido \u00a0postulado \u00a0por \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0ante \u00a0situaciones \u00a0en \u00a0las cuales los \u00a0servicios \u00a0de salud requeridos son fraccionados o separados, de tal forma que al \u00a0interesado \u00a0la entidad responsable solo le autoriza una parte de lo que deber\u00eda \u00a0recibir \u00a0para \u00a0recuperar \u00a0su salud y lo obliga a costearse por s\u00ed mismo la otra \u00a0parte \u00a0del \u00a0servicio \u00a0m\u00e9dico \u00a0requerido. Esta situaci\u00f3n de fraccionamiento del \u00a0servicio \u00a0tiene \u00a0diversas \u00a0manifestaciones \u00a0en \u00a0raz\u00f3n \u00a0al inter\u00e9s que tiene la \u00a0entidad \u00a0responsable \u00a0en \u00a0eludir \u00a0un \u00a0costo \u00a0que \u00a0a \u00a0su juicio no le corresponde \u00a0asumir. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Este \u00a0principio ha sido desarrollado en la \u00a0jurisprudencia \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0con \u00a0base \u00a0en \u00a0diferentes \u00a0normas \u00a0legales33 \u00a0y \u00a0se \u00a0refiere \u00a0a \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0y el tratamiento completo a que \u00a0tienen \u00a0derecho los usuarios del sistema de seguridad social en salud, seg\u00fan lo \u00a0prescrito por el m\u00e9dico tratante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Al \u00a0 respecto \u00a0ha \u00a0dicho \u00a0la \u00a0Corte \u00a0que \u00a0\u201c(\u2026) \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n y el tratamiento a que tienen \u00a0derecho \u00a0los \u00a0pertenecientes al sistema de seguridad social en salud cuyo estado \u00a0de \u00a0enfermedad \u00a0est\u00e9 \u00a0afectando su integridad personal o su vida en condiciones \u00a0dignas, \u00a0son \u00a0integrales; \u00a0es \u00a0decir, deben contener todo cuidado, suministro de \u00a0medicamentos, \u00a0 intervenciones \u00a0 quir\u00fargicas, \u00a0pr\u00e1cticas \u00a0de \u00a0rehabilitaci\u00f3n, \u00a0ex\u00e1menes \u00a0para el diagn\u00f3stico y el seguimiento, as\u00ed como todo otro componente \u00a0que \u00a0el m\u00e9dico tratante valore como necesario para el pleno restablecimiento de \u00a0la \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 salud \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 del \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 paciente34 \u00a0 o \u00a0 para \u00a0 mitigar \u00a0 las \u00a0dolencias \u00a0que \u00a0le \u00a0impiden \u00a0llevar \u00a0su \u00a0vida \u00a0en \u00a0mejores condiciones; y en tal \u00a0dimensi\u00f3n, \u00a0debe ser proporcionado a sus afiliados por las entidades encargadas \u00a0de \u00a0prestar \u00a0el servicio p\u00fablico de la seguridad social en salud\u201d \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a035 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0la \u00a0medida \u00a0en que las personas tienen \u00a0derecho \u00a0a \u00a0que \u00a0se \u00a0les \u00a0garantice \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0de \u00a0salud \u00a0que \u00a0requieran, \u00a0integralmente, \u00a0 en \u00a0 especial \u00a0si \u00a0se \u00a0trata \u00a0de \u00a0una \u00a0enfermedad \u00a0\u2018catastr\u00f3fica\u2019 \u00a0o si est\u00e1n comprometidas la vida o \u00a0la \u00a0integridad \u00a0personal, \u00a0las \u00a0entidades \u00a0territoriales \u00a0no \u00a0pueden \u00a0dividir \u00a0y \u00a0fraccionar \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0requeridos \u00a0por las personas. \u00a0As\u00ed \u00a0por \u00a0ejemplo, un Departamento, entidad encargada de prestar \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n a personas con c\u00e1ncer, no puede dejar de garantizar el suministro \u00a0de \u00a0ox\u00edgeno \u00a0domiciliario \u00a0permanente \u00a0a \u00a0un enfermo de c\u00e1ncer que lo requiere \u00a0como \u00a0parte \u00a0integral de su tratamiento, bajo el argumento de que el servicio de \u00a0ox\u00edgeno, \u00a0 \u00a0individualmente \u00a0 \u00a0considerado, \u00a0 corresponde \u00a0 a \u00a0 las \u00a0 entidades \u00a0municipales.36 \u00a0En \u00a0lo que se refiere a garantizar el acceso efectivo al servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0requerido \u00a0a una persona, puede entonces decirse, que las entidades e \u00a0instituciones \u00a0de \u00a0salud \u00a0son \u00a0solidarias entre s\u00ed, sin perjuicio de las reglas \u00a0que \u00a0indiquen \u00a0qui\u00e9n \u00a0debe \u00a0asumir \u00a0el costo y del reconocimiento de los costos \u00a0adicionales \u00a0en que haya incurrido una entidad que garantiz\u00f3 la prestaci\u00f3n del \u00a0servicio de salud, pese a no corresponderle. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Es importante subrayar que el principio de \u00a0integralidad \u00a0no \u00a0significa \u00a0que el interesado pueda pedir que se le suministren \u00a0todos \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0que desee o estime aconsejables. Es el m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0adscrito \u00a0a la correspondiente EPS el que determina lo que el paciente \u00a0requiere. \u00a0De \u00a0lo \u00a0contrario el principio de integralidad se convertir\u00eda en una \u00a0especie \u00a0de \u00a0cheque \u00a0en blanco, en lugar de ser un criterio para asegurar que al \u00a0usuario \u00a0le \u00a0presten \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de salud ordenado por el m\u00e9dico tratante de \u00a0manera \u00a0completa \u00a0sin \u00a0que \u00a0tenga que acudir a otra acci\u00f3n de tutela para pedir \u00a0una \u00a0 parte \u00a0 del \u00a0mismo \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0ya \u00a0autorizado.\u201d \u00a0(Subrayas \u00a0no \u00a0originales). \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.4.5. \u00a0La \u00a0lectura \u00a0del \u00a0precedente citado \u00a0demuestra \u00a0que \u00a0las \u00a0referencias \u00a0que \u00a0hace \u00a0la jurisprudencia constitucional al \u00a0principio \u00a0de \u00a0integralidad \u00a0est\u00e1n \u00a0relacionadas \u00a0con \u00a0la identificaci\u00f3n de un \u00a0par\u00e1metro \u00a0 de \u00a0 naturaleza \u00a0 legal, \u00a0 que \u00a0sirve \u00a0de \u00a0criterio \u00a0ordenador \u00a0del \u00a0SGSSS.\u00a0 \u00a0As\u00ed \u00a0las \u00a0cosas, \u00a0no \u00a0es factible que a partir de ese principio y \u00a0fund\u00e1ndose \u00a0 en \u00a0 el \u00a0desconocimiento \u00a0de \u00a0la \u00a0competencia \u00a0constitucional \u00a0del \u00a0legislador \u00a0para \u00a0definir \u00a0el \u00a0contenido \u00a0y \u00a0la institucionalidad del sistema de \u00a0salud, pueda edificarse una objeci\u00f3n de inconstitucionalidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Antes \u00a0bien, \u00a0a \u00a0juicio \u00a0de \u00a0la \u00a0Sala \u00a0los \u00a0problemas \u00a0que \u00a0plantea \u00a0en \u00a0este \u00a0apartado \u00a0el \u00a0Gobierno Nacional apuntan a las \u00a0presuntas \u00a0dificultades \u00a0presupuestales \u00a0y \u00a0de \u00a0implementaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las medidas \u00a0contenidas \u00a0en \u00a0el \u00a0proyecto de ley.\u00a0 Estos asuntos est\u00e1n circunscritos al \u00a0ejercicio \u00a0de \u00a0las \u00a0competencias \u00a0que \u00a0en \u00a0materia \u00a0de apropiaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n \u00a0fiscal \u00a0que \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n reconoce al mismo Poder Ejecutivo.\u00a0 As\u00ed las \u00a0cosas, \u00a0no \u00a0puede \u00a0plantearse \u00a0como \u00a0una \u00a0objeci\u00f3n \u00a0presidencial \u00a0materias \u00a0que \u00a0corresponden \u00a0no a la contradicci\u00f3n del proyecto de ley con la Carta Pol\u00edtica, \u00a0sino \u00a0al \u00a0ejercicio \u00a0adecuado \u00a0de \u00a0las \u00a0competencias que \u00e9sta le adscribe a los \u00a0distintos \u00f3rganos del poder p\u00fablico.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.5. \u00a0Objeciones por desconocimiento de las \u00a0competencias \u00a0de \u00a0la \u00a0Comisi\u00f3n \u00a0de \u00a0Regulaci\u00f3n en Salud y del Plan Nacional de \u00a0Salud P\u00fablica \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Gobierno \u00a0Nacional \u00a0sostiene \u00a0que \u00a0las \u00a0previsiones \u00a0del \u00a0proyecto de ley generan una concepci\u00f3n fragmentada y compleja \u00a0de \u00a0la \u00a0regulaci\u00f3n de las instituciones y prestaciones del SGSSS.\u00a0 Se\u00f1ala \u00a0que \u00a0las \u00a0reglas previstas en la Ley 100\/93 y en la Ley 1122\/07 hab\u00edan otorgado \u00a0a \u00a0la \u00a0CRES, \u00a0instancia t\u00e9cnica capacitada y guiada por criterios cient\u00edficos, \u00a0la \u00a0competencia \u00a0para \u00a0la \u00a0definici\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0contenidos del POS y los dem\u00e1s \u00a0beneficios \u00a0del \u00a0sistema \u00a0de \u00a0salud.\u00a0 \u00a0As\u00ed, el Congreso hab\u00eda desconocido \u00a0tales \u00a0par\u00e1metros \u00a0de racionalidad y hab\u00eda adoptado una legislaci\u00f3n parcial y \u00a0contraria \u00a0 \u00a0 \u00a0 al \u00a0 \u00a0 \u00a0 principio \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0 integralidad \u00a0 \u00a0 \u00a0\u2013en \u00a0la \u00a0particular interpretaci\u00f3n que \u00a0le otorga el Ejecutivo- y la sostenibilidad financiera del sistema. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Igualmente, \u00a0en \u00a0apartado \u00a0posterior, \u00a0el \u00a0Gobierno \u00a0hace \u00a0un razonamiento similar, en el sentido que la sentencia T-760\/08 \u00a0hab\u00eda \u00a0reconocido \u00a0la importancia del Plan Nacional de Salud P\u00fablica, previsto \u00a0por \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a033 \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a01122\/07, \u00a0como un instrumento valioso en la \u00a0b\u00fasqueda \u00a0de \u00a0un \u00a0sistema \u00a0de \u00a0salud coordinado y eficiente.\u00a0 Por ende, el \u00a0car\u00e1cter \u00a0 parcial \u00a0 y \u00a0fragmentado \u00a0del \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley, \u00a0contradec\u00eda \u00a0las \u00a0finalidades del mencionado plan.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.5.1. \u00a0 Estas \u00a0objeciones \u00a0incurren, \u00a0en \u00a0criterio \u00a0de \u00a0la Corte, en falencias que como en el caso anterior, imposibilitan \u00a0que \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 Sala \u00a0 \u00a0 adopte \u00a0 \u00a0una \u00a0 \u00a0decisi\u00f3n \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0fondo \u00a0 \u00a0sobre \u00a0 \u00a0el \u00a0particular.\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Como \u00a0se \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0reiteradamente \u00a0en \u00a0este \u00a0fallo, \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n confiere la potestad al Legislativo para fijar, dentro \u00a0un \u00a0amplio \u00a0margen \u00a0de \u00a0configuraci\u00f3n \u00a0normativa, \u00a0el arreglo institucional que \u00a0considere \u00a0apropiado para el SGSSS.\u00a0 Las reglas ordinarias de derogatoria y \u00a0reforma \u00a0de \u00a0los \u00a0preceptos \u00a0legales \u00a0determinan que esa facultad de regulaci\u00f3n \u00a0conlleva \u00a0la posibilidad de modificar, eliminar o replantear las competencias de \u00a0cada \u00a0una \u00a0de \u00a0esas \u00a0instituciones.\u00a0 Por lo tanto, el Congreso se encuentra \u00a0plenamente \u00a0 facultado \u00a0para \u00a0separarse, \u00a0si \u00a0as\u00ed \u00a0lo \u00a0estima \u00a0conveniente, \u00a0de \u00a0determinado \u00a0modelo \u00a0institucional \u00a0que \u00a0\u00e9l \u00a0mismo \u00a0ha dise\u00f1ado, con el fin de \u00a0atender \u00a0 las \u00a0necesidades \u00a0de \u00a0determinado \u00a0grupo \u00a0social, \u00a0a \u00a0quien \u00a0considera \u00a0merecedor \u00a0de \u00a0un \u00a0tratamiento diferenciado.\u00a0 Este ejercicio, como tambi\u00e9n \u00a0se \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0en \u00a0varias \u00a0ocasiones, est\u00e1 circunscrito solo a los l\u00edmites \u00a0formales \u00a0y \u00a0materiales \u00a0de \u00edndole constitucional antes explicados.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 \u00a0consecuencia, \u00a0 \u00a0las \u00a0 objeciones \u00a0presidenciales \u00a0propuestas \u00a0desconocen \u00a0que \u00a0el \u00a0control judicial que realiza la \u00a0Corte \u00a0se \u00a0circunscribe \u00a0a \u00a0comparar \u00a0la \u00a0norma legal acusada con las normas que \u00a0integran \u00a0 la \u00a0 Carta \u00a0 Pol\u00edtica \u00a0 y \u00a0 aquellas \u00a0que \u00a0conforman \u00a0el \u00a0bloque \u00a0de \u00a0constitucionalidad.\u00a0 \u00a0Este \u00a0control no se predica de otras disposiciones de \u00a0car\u00e1cter \u00a0eminentemente \u00a0legal \u00a0ordinario, \u00a0pues \u00a0las \u00a0mismas \u00a0no \u00a0conforman un \u00a0par\u00e1metro \u00a0 normativo \u00a0 apto \u00a0 para \u00a0imponer \u00a0l\u00edmites \u00a0o \u00a0prohibiciones \u00a0a \u00a0la \u00a0competencia \u00a0del \u00a0legislador.\u00a0 \u00a0Este \u00a0criterio \u00a0se mantiene, incluso cuando \u00a0tales \u00a0arreglos \u00a0institucionales \u00a0de \u00a0origen legal han sido encontrados v\u00e1lidos \u00a0por \u00a0decisiones de esta jurisdicci\u00f3n, pues tambi\u00e9n estas reconocen la facultad \u00a0primigenia \u00a0del \u00a0legislativo \u00a0sobre \u00a0la \u00a0materia.\u00a0 \u00a0Tales censuras, como se \u00a0demuestra \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 caso \u00a0planteado, \u00a0terminan \u00a0relacionadas \u00a0con \u00a0razones \u00a0de \u00a0conveniencia \u00a0 \u00a0pol\u00edtica \u00a0 \u00a0o \u00a0 \u00a0econ\u00f3mica, \u00a0 \u00a0aspectos \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0prima \u00a0facie \u00a0escapan de la competencia de \u00a0la Corte. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.5.2. \u00a0Las \u00a0previsiones de la Ley 1122\/07, \u00a0que \u00a0fijan \u00a0tanto \u00a0la existencia y funcionamiento de la Comisi\u00f3n de Regulaci\u00f3n \u00a0en \u00a0Salud \u00a0\u2013 CRES, como los \u00a0objetivos \u00a0del Plan Nacional de Salud P\u00fablica, no configuran un l\u00edmite para el \u00a0ejercicio \u00a0de \u00a0la competencia del legislador en lo que respecta a la definici\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0instituciones \u00a0que \u00a0conforman el sistema de salud.\u00a0 Antes bien, el \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0las funciones de esas instituciones, de estirpe legal, deber\u00e1 \u00a0coordinarse \u00a0con \u00a0las \u00a0previsiones \u00a0posteriores del legislador que, como en este \u00a0caso, \u00a0 convienen \u00a0 la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0especializada \u00a0para \u00a0determinados \u00a0grupos \u00a0de \u00a0pacientes.\u00a0 \u00a0Ello \u00a0en \u00a0tanto \u00a0corresponde \u00a0al \u00a0Congreso, \u00a0en \u00a0los t\u00e9rminos \u00a0expuestos, \u00a0la \u00a0definici\u00f3n \u00a0de \u00a0las instituciones e instancias que conforman el \u00a0SGSSS, \u00a0 potestad \u00a0 que \u00a0 est\u00e1 \u00a0 limitada \u00a0por \u00a0las \u00a0restricciones \u00a0formales \u00a0y \u00a0sustanciales \u00a0antes \u00a0rese\u00f1adas, al igual que la prohibici\u00f3n de discriminaci\u00f3n \u00a0injustificada \u00a0 entre \u00a0los \u00a0usuarios.\u00a0 \u00a0Estas \u00a0restricciones, \u00a0como \u00a0se \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0 insistentemente \u00a0 en \u00a0esta \u00a0providencia, \u00a0no \u00a0involucran \u00a0decisiones \u00a0legislativas \u00a0 anteriores, \u00a0pues \u00a0las \u00a0mismas \u00a0no \u00a0conforman \u00a0el \u00a0par\u00e1metro \u00a0de \u00a0constitucionalidad de las leyes ordinarias. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adicionalmente, \u00a0no puede perderse de vista \u00a0que, \u00a0conforme \u00a0lo \u00a0dispone el art\u00edculo 33 de la Ley 1122\/07, la definici\u00f3n de \u00a0los \u00a0contenidos \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Salud P\u00fablica corresponde al Gobierno \u00a0Nacional.37\u00a0 \u00a0Por \u00a0ende, \u00a0no resulta acertado considerar, como lo defiende \u00a0la \u00a0 objeci\u00f3n \u00a0 presidencial, \u00a0que \u00a0la \u00a0amplia \u00a0facultad \u00a0del \u00a0legislador \u00a0para \u00a0determinar \u00a0los \u00a0contenidos y el funcionamiento del SGSSS deba supeditarse a las \u00a0acciones \u00a0 del \u00a0Ejecutivo, \u00a0pues \u00a0esto \u00a0significar\u00eda \u00a0desconocer \u00a0los \u00a0expresos \u00a0mandatos \u00a0constitucionales previstos en los art\u00edculos 48 y 49 de la Carta, cuyo \u00a0contenido \u00a0y \u00a0alcance \u00a0fue \u00a0definido \u00a0en \u00a0el \u00a0fundamento \u00a0jur\u00eddico 3.3. de esta \u00a0sentencia.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00faltimas, se advierte que los argumentos \u00a0expresados \u00a0por \u00a0el \u00a0Gobierno \u00a0Nacional \u00a0est\u00e1n \u00a0en \u00a0fundados \u00a0en \u00a0el control de \u00a0legalidad \u00a0del \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley, \u00a0circunstancia \u00a0ajena \u00a0a la competencia de la \u00a0Corte, \u00a0prevista en el art\u00edculo 167 Superior, norma que faculta a este Tribunal \u00a0para \u00a0 \u00a0 \u00a0decidir \u00a0 \u00a0 \u00a0sobre \u00a0 \u00a0 objeciones \u00a0 \u00a0 por \u00a0inconstitucionalidad. \u00a0Esta circunstancia impide que la \u00a0Corte \u00a0se pronuncie sobre asuntos diversos.\u00a0 Por ello, ante la inexistencia \u00a0de \u00a0una \u00a0objeci\u00f3n \u00a0presidencial \u00a0de \u00a0esa \u00a0naturaleza, \u00a0la \u00a0Sala se inhibir\u00e1 de \u00a0adoptar \u00a0 una \u00a0 decisi\u00f3n \u00a0 de \u00a0 fondo \u00a0acerca \u00a0de \u00a0la \u00a0censura \u00a0fundada \u00a0en \u00a0la \u00a0incompatibilidad \u00a0del \u00a0proyecto \u00a0con \u00a0las \u00a0competencias de la CRES en materia de \u00a0regulaci\u00f3n \u00a0del \u00a0contenido del SGSSS y con las previsiones del Plan Nacional de \u00a0Salud P\u00fablica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.6. Objeci\u00f3n relativa a la vulneraci\u00f3n del \u00a0derecho a la participaci\u00f3n de los usuarios \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Gobierno \u00a0Nacional \u00a0sostiene \u00a0que \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0objetado \u00a0es \u00a0contrario \u00a0al \u00a0derecho de participaci\u00f3n de los \u00a0usuarios \u00a0SGSSS \u00a0en \u00a0las \u00a0decisiones \u00a0que los afectan.\u00a0 Para ello, luego de \u00a0resaltar \u00a0la \u00a0importancia que en la sentencia T-760\/08 se otorg\u00f3 a ese derecho, \u00a0en \u00a0el \u00a0marco \u00a0de \u00a0la definici\u00f3n institucional y de prestaciones del sistema de \u00a0salud, \u00a0se \u00a0limita \u00a0a \u00a0establecer \u00a0que \u00a0\u201cel elemento \u00a0democr\u00e1tico \u00a0en \u00a0el proceso de planeaci\u00f3n, la estatura legal del plan nacional \u00a0de \u00a0salud \u00a0p\u00fablica y el contenido de dicho plan excluyen la posibilidad que por \u00a0otro \u00a0medio \u00a0se \u00a0definan \u00a0las \u00a0prioridades \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud, sin que se \u00a0consulten \u00a0peri\u00f3dicamente \u00a0los componentes t\u00e9cnicos y la estructura propia del \u00a0proceso \u00a0de \u00a0planeaci\u00f3n \u00a0para incluir la atenci\u00f3n de riesgos en salud, como el \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0 de \u00a0 manera \u00a0 aislada, \u00a0fragmentada \u00a0y \u00a0sin \u00a0consultar \u00a0criterios \u00a0de \u00a0integralidad \u00a0y \u00a0sustentabilidad \u00a0financiera \u00a0del \u00a0Sistema \u00a0General de Seguridad \u00a0Social en Salud.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0la \u00a0Corte, es evidente que la censura \u00a0propuesta \u00a0no \u00a0re\u00fane \u00a0las \u00a0condiciones \u00a0m\u00ednimas necesarias para configurar una \u00a0objeci\u00f3n \u00a0de inconstitucionalidad.\u00a0 En efecto, la argumentaci\u00f3n planteada \u00a0por \u00a0el \u00a0Ejecutivo \u00a0omite indicar qu\u00e9 enunciados normativos del proyecto de ley \u00a0impiden \u00a0el \u00a0goce \u00a0efectivo \u00a0del \u00a0derecho \u00a0de participaci\u00f3n de los usuarios del \u00a0SGSSS \u00a0y \u00a0la \u00a0forma \u00a0en \u00a0que \u00a0logran \u00a0ese presunto objetivo.\u00a0 En contrario, \u00a0reitera \u00a0el \u00a0argumento \u00a0sobre \u00a0la \u00a0fragmentaci\u00f3n \u00a0del r\u00e9gimen institucional de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud de los pacientes adultos que padecen de c\u00e1ncer, asunto que \u00a0ya fue dilucidado en apartados anteriores de este fallo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Debe insistirse en que si bien el art\u00edculo \u00a0166 \u00a0C.P. no establece los requisitos que deben llenar las objeciones formuladas \u00a0por \u00a0el \u00a0Ejecutivo, ello no implica que estas tengan que cumplir con est\u00e1ndares \u00a0m\u00ednimos \u00a0de \u00a0argumentaci\u00f3n \u00a0que \u00a0permitan \u00a0sustentar una oposici\u00f3n objetiva y \u00a0verificable \u00a0entre la iniciativa legislativa y la Constituci\u00f3n, la cual permita \u00a0un \u00a0pronunciamiento \u00a0de \u00a0fondo por parte de la Corte.\u00a0 Esto debido a que la \u00a0competencia \u00a0para \u00a0formular \u00a0las \u00a0objeciones, \u00a0al \u00a0tenor \u00a0de \u00a0la \u00a0norma \u00a0citada, \u00a0corresponde \u00a0al \u00a0Gobierno, \u00a0de \u00a0modo \u00a0tal \u00a0que \u00a0si \u00a0la \u00a0objeci\u00f3n no ofrece esos \u00a0argumentos \u00a0m\u00ednimos, \u00a0esta \u00a0Corte tiene vedado asumir el estudio de razones que \u00a0adicionen \u00a0las \u00a0propuestas \u00a0por el Ejecutivo, pues ello desconocer\u00eda el arreglo \u00a0de \u00a0 competencias \u00a0que \u00a0para \u00a0las \u00a0objeciones \u00a0presidenciales \u00a0prev\u00e9 \u00a0la \u00a0Carta \u00a0Pol\u00edtica.\u00a0 \u00a0Si, \u00a0como \u00a0sucede \u00a0en \u00a0el presente caso, no existe el sustento \u00a0necesario \u00a0para \u00a0asumir el an\u00e1lisis de constitucionalidad, la Sala no tiene una \u00a0alternativa \u00a0distinta \u00a0a \u00a0inhibirse \u00a0de\u00a0 \u00a0adoptar \u00a0una \u00a0decisi\u00f3n \u00a0sobre la \u00a0materia, \u00a0puesto \u00a0que \u00a0la \u00a0argumentaci\u00f3n \u00a0expuesta \u00a0por \u00a0el \u00a0Gobierno carece de \u00a0aptitud \u00a0para \u00a0suscitar una an\u00e1lisis de constitucionalidad del proyecto de ley, \u00a0en lo que respecta al derecho a la participaci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A juicio del Gobierno, el proyecto de ley es \u00a0contrario \u00a0al art\u00edculo 152 de la Constituci\u00f3n, pues en tanto la jurisprudencia \u00a0constitucional, \u00a0sistematizada \u00a0en \u00a0las \u00a0varias veces citada sentencia T-760\/08, \u00a0otorg\u00f3 \u00a0al \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0condici\u00f3n \u00a0de \u00a0fundamentalidad, entonces el \u00a0proyecto \u00a0debi\u00f3 \u00a0tramitarse bajo los rigores propios de las leyes estatutarias, \u00a0y \u00a0no \u00a0conforme \u00a0a \u00a0las \u00a0reglas \u00a0de \u00a0las \u00a0leyes \u00a0ordinarias, \u00a0como efectivamente \u00a0ocurri\u00f3.\u00a0 \u00a0Adicionalmente, \u00a0sostiene \u00a0que \u00a0el \u00a0legislador \u00a0incurri\u00f3 en un \u00a0error, \u00a0cuando \u00a0indic\u00f3 \u00a0en \u00a0la \u00a0iniciativa que estaba regulando el derecho a la \u00a0vida, \u00a0aunque \u00a0en \u00a0realidad \u00a0versaba \u00a0sobre \u00a0el \u00a0derecho fundamental a la salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta \u00a0objeci\u00f3n es desestimada tanto por el \u00a0Congreso \u00a0como \u00a0por \u00a0el Procurador General, con base en razones similares.\u00a0 \u00a0Sostienen \u00a0que la jurisprudencia constitucional ha establecido que no toda norma \u00a0que \u00a0haga referencia a un derecho fundamental est\u00e1 sometida a la reserva de ley \u00a0estatutaria, \u00a0 sino \u00a0solo \u00a0aquellas \u00a0que \u00a0cumplan \u00a0con \u00a0determinados \u00a0criterios, \u00a0relacionados \u00a0con \u00a0la \u00a0regulaci\u00f3n \u00a0integral \u00a0del \u00a0derecho o de los aspectos que \u00a0hagan \u00a0parte \u00a0de \u00a0su n\u00facleo esencial.\u00a0 Para el caso planteado, el proyecto \u00a0de \u00a0 ley \u00a0 objetado \u00a0 tiene \u00a0un \u00a0\u00e1mbito \u00a0definido \u00a0y \u00a0espec\u00edfico \u00a0\u2013la \u00a0atenci\u00f3n de los pacientes adultos \u00a0de \u00a0c\u00e1ncer-, \u00a0circunstancia \u00a0que \u00a0lo \u00a0excluye \u00a0de aquellas normas que requieren \u00a0tr\u00e1mite estatutario. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.7.1. \u00a0El \u00a0art\u00edculo \u00a0152 \u00a0de \u00a0la \u00a0Carta \u00a0Pol\u00edtica \u00a0establece \u00a0la \u00a0reserva de ley estatutaria para determinadas materias, \u00a0relacionadas \u00a0 con \u00a0(i) \u00a0los \u00a0derechos \u00a0y \u00a0deberes \u00a0fundamentales \u00a0de \u00a0las \u00a0personas \u00a0y \u00a0los \u00a0procedimientos y \u00a0recursos \u00a0 para \u00a0 su \u00a0protecci\u00f3n; \u00a0(ii) \u00a0administraci\u00f3n \u00a0 \u00a0de \u00a0 justicia; \u00a0 (iii) \u00a0organizaci\u00f3n y r\u00e9gimen de los partidos y movimientos \u00a0pol\u00edticos, \u00a0estatuto \u00a0de \u00a0la \u00a0oposici\u00f3n \u00a0y funciones electorales; (iv) \u00a0 instituciones \u00a0 y \u00a0 mecanismos \u00a0de \u00a0participaci\u00f3n \u00a0 \u00a0 ciudadana; \u00a0 \u00a0(v) \u00a0 \u00a0estados \u00a0de excepci\u00f3n; y (vi) la \u00a0igualdad \u00a0electoral \u00a0entre los candidatos a la Presidencia de la \u00a0Rep\u00fablica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Las \u00a0 consecuencias \u00a0de \u00a0esta \u00a0previsi\u00f3n \u00a0constitucional \u00a0son \u00a0de \u00a0car\u00e1cter \u00a0formal \u00a0y \u00a0material. \u00a0En primer t\u00e9rmino, la \u00a0reserva \u00a0de \u00a0ley \u00a0estatutaria \u00a0implica, en los t\u00e9rminos del art\u00edculo 153 C.P., \u00a0que \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0legislativo previo a su aprobaci\u00f3n debe cumplir requisitos y \u00a0controles \u00a0espec\u00edficos.\u00a0 \u00a0As\u00ed, \u00a0deber\u00e1n \u00a0votarse \u00a0favorablemente \u00a0por la \u00a0mayor\u00eda \u00a0absoluta \u00a0de \u00a0miembros del Congreso y el tr\u00e1mite deber\u00e1 cumplirse en \u00a0una \u00a0sola \u00a0legislatura.\u00a0 \u00a0A \u00a0su \u00a0vez, \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley aprobado est\u00e1 \u00a0sometido \u00a0al \u00a0control \u00a0autom\u00e1tico \u00a0de \u00a0constitucionalidad \u00a0por \u00a0parte \u00a0de \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n.\u00a0 \u00a0Frente a los efectos materiales, la Corte ha reconocido que \u00a0las \u00a0normas estatutarias, en raz\u00f3n del estatus que adquieren en el ordenamiento \u00a0jur\u00eddico, \u00a0 hacen \u00a0 parte \u00a0 del \u00a0 par\u00e1metro \u00a0 de \u00a0constitucionalidad \u00a0para \u00a0la \u00a0legislaci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0ordinaria.38 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Empero, \u00a0la \u00a0fijaci\u00f3n de la reserva de ley \u00a0estatutaria \u00a0para \u00a0las \u00a0materias \u00a0se\u00f1aladas, \u00a0genera \u00a0una controversia sobre la \u00a0determinaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0l\u00edmites \u00a0de la acci\u00f3n del legislador estatutario y el \u00a0ordinario.\u00a0 \u00a0En \u00a0efecto, \u00a0son \u00a0m\u00faltiples \u00a0los \u00a0asuntos \u00a0que pueden versar, \u00a0central \u00a0 o \u00a0 tangencialmente, \u00a0 sobre \u00a0 los \u00a0t\u00f3picos \u00a0de \u00a0la \u00a0reserva \u00a0de \u00a0ley \u00a0estatutaria.\u00a0 \u00a0Por ende, el entendimiento maximalista de esa reserva, en el \u00a0sentido \u00a0de \u00a0considerar \u00a0que \u00a0toda \u00a0norma de este car\u00e1cter debe someterse a los \u00a0rituales \u00a0propias \u00a0de \u00a0las \u00a0leyes \u00a0estatutarias, tendr\u00eda el efecto de vaciar la \u00a0competencia \u00a0del \u00a0legislador \u00a0ordinario, \u00a0soluci\u00f3n que se contrapone a la Carta \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0en \u00a0especial a las atribuciones que tiene el Congreso de acuerdo con \u00a0el art\u00edculo 150 C.P. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0necesidad de establecer un par\u00e1metro que \u00a0definiera \u00a0el \u00a0l\u00edmite \u00a0del \u00a0legislador \u00a0estatutario, \u00a0llev\u00f3 \u00a0a \u00a0que decisiones \u00a0anteriores \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte, \u00a0que \u00a0han \u00a0sido reiteradas de manera estable hasta la \u00a0actualidad, \u00a0hayan \u00a0establecido \u00a0las \u00a0caracter\u00edsticas materiales de los asuntos \u00a0sometidos \u00a0a la reserva de ley estatutaria.\u00a0 Una s\u00edntesis comprehensiva de \u00a0esa \u00a0doctrina \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0en \u00a0la sentencia C-981\/05 (M.P. Clara In\u00e9s Vargas \u00a0Hern\u00e1ndez), \u00a0en \u00a0la \u00a0que \u00a0se \u00a0estableci\u00f3 \u00a0que \u00a0la \u00a0reserva \u00a0de ley estatutaria \u00a0resultaba \u00a0exigible, \u00a0para el caso de los derechos fundamentales, en los eventos \u00a0en \u00a0 que \u00a0 se \u00a0 est\u00e9 \u00a0 ante\u00a0 \u00a0\u201ci) \u00a0normas \u00a0que \u00a0desarrollan \u00a0y complementan los derechos ii) que regulan solamente los elementos \u00a0estructurales \u00a0esenciales, \u00a0iii) \u00a0que \u00a0regulan \u00a0de \u00a0forma directa su ejercicio y \u00a0tambi\u00e9n \u00a0el \u00a0desarrollo de su \u00e1mbito a partir del n\u00facleo esencial definido en \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n, \u00a0iv) \u00a0que \u00a0refieran a los contenidos m\u00e1s cercanos al n\u00facleo \u00a0esencial, \u00a0v) \u00a0que \u00a0regulan aspectos inherentes al ejercicio y principalmente lo \u00a0que \u00a0signifique \u00a0consagrar \u00a0l\u00edmites, restricciones, excepciones y prohibiciones \u00a0que \u00a0afecten \u00a0el \u00a0n\u00facleo \u00a0esencial, \u00a0vi) \u00a0cuando \u00a0el legislador asuma de manera \u00a0integral, \u00a0estructural \u00a0y completa la regulaci\u00f3n del derecho, vii) que aludan a \u00a0la \u00a0estructura general y principios reguladores pero no al desarrollo integral y \u00a0detallado, \u00a0regulando \u00a0as\u00ed la estructura fundamental y los principios b\u00e1sicos, \u00a0y \u00a0viii) \u00a0que \u00a0refieran a leyes que traten situaciones principales e importantes \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos.\u201d\u00a0 \u00a0Estas \u00a0reglas, \u00a0a su vez, \u00a0sintetizan \u00a0 varias \u00a0sentencias \u00a0sobre \u00a0el \u00a0mismo \u00a0particular, \u00a0las \u00a0cuales \u00a0han \u00a0contemplado \u00a0un\u00edvocamente \u00a0que \u00a0la \u00a0reserva \u00a0de \u00a0ley \u00a0estatutaria se predica de \u00a0normas \u00a0que \u00a0regulan \u00a0de \u00a0forma \u00a0\u00edntegra, estructural y completa los derechos o \u00a0deberes \u00a0 fundamentales, \u00a0o \u00a0se \u00a0refieran \u00a0a \u00a0\u00e1mbitos \u00a0propios \u00a0de \u00a0su \u00a0n\u00facleo \u00a0esencial.39 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.7.2. \u00a0Para \u00a0el \u00a0caso \u00a0planteado, \u00a0la Sala \u00a0advierte \u00a0que \u00a0no se re\u00fanen los presupuestos para considerar que el proyecto de \u00a0ley \u00a0objeto \u00a0de censura est\u00e9 sometido a la reserva de ley estatutaria.\u00a0 En \u00a0efecto, \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a01\u00ba \u00a0del \u00a0proyecto \u00a0de ley, que define el objetivo de la \u00a0iniciativa, \u00a0 establece \u00a0 que \u00a0 la \u00a0finalidad \u00a0de \u00a0la \u00a0normatividad \u00a0es \u00a0regular \u00a0\u201clas \u00a0acciones \u00a0para el control integral del c\u00e1ncer \u00a0en \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0colombiana, \u00a0de \u00a0manera \u00a0que \u00a0se \u00a0reduzca la mortalidad y la \u00a0morbilidad \u00a0por \u00a0c\u00e1ncer \u00a0adulto, \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0mejorar la calidad de vida de los \u00a0pacientes \u00a0oncol\u00f3gicos, a trav\u00e9s de la garant\u00eda por parte del Estado y de los \u00a0actores \u00a0que \u00a0intervienen \u00a0en \u00a0el \u00a0Sistema \u00a0General de Seguridad Social en Salud \u00a0vigente, \u00a0de \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0todos \u00a0los servicios que se requieran para su \u00a0prevenci\u00f3n, \u00a0 detecci\u00f3n \u00a0temprana, \u00a0tratamiento \u00a0integral, \u00a0rehabilitaci\u00f3n \u00a0y \u00a0cuidado \u00a0 paliativo.\u201d. \u00a0De \u00a0esta \u00a0definici\u00f3n \u00a0puede \u00a0colegirse, \u00a0entonces, \u00a0que \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0(i) \u00a0busca \u00a0establecer \u00a0herramientas \u00a0para \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0eficaz \u00a0 e \u00a0 integral \u00a0 del \u00a0c\u00e1ncer \u00a0adulto; \u00a0y \u00a0(ii) \u00a0introducir modificaciones al arreglo institucional del \u00a0SGSS, \u00a0en \u00a0aras \u00a0de \u00a0cumplir \u00a0con dicha finalidad.\u00a0 Por ende, la iniciativa \u00a0legislativa, \u00a0en \u00a0modo \u00a0alguno, \u00a0busca regular de manera integral, estructural y \u00a0completa \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a la salud, sino que, antes bien, declara expresamente su \u00a0car\u00e1cter \u00a0espec\u00edfico \u00a0y sectorial, esto es, circunscrito al tratamiento de los \u00a0enfermos adultos de c\u00e1ncer. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Corte \u00a0advierte \u00a0que \u00a0las \u00a0objeciones \u00a0presidenciales \u00a0 \u00a0incurren \u00a0 \u00a0en \u00a0 una \u00a0 contradicci\u00f3n \u00a0 insalvable \u00a0 en \u00a0 este \u00a0apartado.\u00a0 \u00a0En \u00a0efecto, \u00a0varias \u00a0de las censuras expuestas por el Ejecutivo \u00a0parten \u00a0de \u00a0la \u00a0base \u00a0que \u00a0la \u00a0regulaci\u00f3n \u00a0examinada, en raz\u00f3n de su car\u00e1cter \u00a0parcial, \u00a0fragmentada \u00a0e independiente de las previsiones legales que prev\u00e9n el \u00a0actual \u00a0arreglo \u00a0institucional \u00a0del \u00a0SGSSS, \u00a0resultaban \u00a0inconvenientes \u00a0para el \u00a0adecuado \u00a0funcionamiento \u00a0de \u00a0este \u00a0sistema.\u00a0 \u00a0Esta \u00a0afirmaci\u00f3n, por ende, \u00a0demuestra \u00a0que \u00a0tanto \u00a0para \u00a0el \u00a0legislador \u00a0como el Gobierno es evidente que el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0no \u00a0configura una regulaci\u00f3n general, estructural e integral \u00a0del \u00a0derecho a la salud. Por lo tanto, resulta desacertado pasar de esta premisa \u00a0a \u00a0 la \u00a0exigencia \u00a0de \u00a0reserva \u00a0de \u00a0ley \u00a0estatutaria, \u00a0cuando \u00a0una \u00a0y \u00a0otra \u00a0son \u00a0incompatibles, \u00a0 seg\u00fan \u00a0los \u00a0requisitos \u00a0explicados \u00a0anteriormente.\u00a0 \u00a0Debe \u00a0insistirse \u00a0que \u00a0una \u00a0regulaci\u00f3n parcial de un derecho o deber fundamental, por \u00a0antonomasia, \u00a0se \u00a0inscribe \u00a0dentro de las competencias del legislador ordinario, \u00a0lo \u00a0que inhibe la posibilidad de fijarlas dentro de las materias previstas en el \u00a0art\u00edculo 152 C.P., so pena de vaciar dichas competencias. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.7.3. Para la Sala resulta evidente que, al \u00a0margen \u00a0de \u00a0la discusi\u00f3n suscitada en al jurisprudencia constitucional sobre la \u00a0condici\u00f3n \u00a0de fundamentalidad del derecho a la salud, para el caso del proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0objeto \u00a0de \u00a0estudio, \u00a0su \u00a0car\u00e1cter \u00a0parcial y espec\u00edfico en cuanto al \u00a0\u00e1mbito \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0este \u00a0derecho, es un elemento de juicio suficiente \u00a0para \u00a0inscribirlo \u00a0dentro \u00a0del margen de configuraci\u00f3n normativa del legislador \u00a0ordinario.\u00a0 \u00a0As\u00ed \u00a0las cosas, la Corte desestima la objeci\u00f3n planteada por \u00a0el \u00a0Gobierno \u00a0en \u00a0relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0la \u00a0vulneraci\u00f3n del art\u00edculo 152 de la Carta \u00a0Pol\u00edtica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.9. Objeci\u00f3n basada en el desconocimiento \u00a0de las normas org\u00e1nicas de presupuesto \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Ejecutivo \u00a0considera que el proyecto de \u00a0ley \u00a0es \u00a0inconstitucional, \u00a0puesto \u00a0que \u00a0establece \u00f3rdenes que involucran gasto \u00a0p\u00fablico, \u00a0sin \u00a0que \u00a0se \u00a0hayan \u00a0cumplido \u00a0los requisitos de tr\u00e1mite legislativo \u00a0previstos \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a07\u00ba \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a0819\/03, \u00a0norma que exige que las \u00a0iniciativas \u00a0que \u00a0prevean \u00a0erogaciones \u00a0con \u00a0cargo al presupuesto p\u00fablico deben \u00a0establecer \u00a0la \u00a0fuente \u00a0de su financiaci\u00f3n y la compatibilidad de ese gasto con \u00a0el \u00a0Marco \u00a0Fiscal \u00a0de \u00a0Mediano Plazo.\u00a0 As\u00ed, en tanto las normas org\u00e1nicas \u00a0hacen \u00a0parte \u00a0del \u00a0par\u00e1metro para el control de constitucionalidad de las leyes \u00a0ordinarias, \u00a0la \u00a0falta \u00a0de \u00a0cumplimiento de los requisitos mencionados afecta la \u00a0exequibilidad del proyecto de ley correspondiente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El Congreso rechaza la objeci\u00f3n propuesta, \u00a0bajo \u00a0el \u00a0argumento \u00a0que buena parte de las medidas contenidas en el proyecto de \u00a0ley \u00a0no conllevan impacto fiscal adicional, sino que se basan en la utilizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0recursos \u00a0que \u00a0actualmente percibe el SGSSS.\u00a0 Adem\u00e1s, en relaci\u00f3n con \u00a0las \u00a0 previsiones \u00a0 que \u00a0 pudieren \u00a0involucrar \u00a0gasto \u00a0p\u00fablico, \u00a0su \u00a0fuente \u00a0de \u00a0financiaci\u00f3n \u00a0ha sido debidamente prevista, adscribi\u00e9ndosele a la subcuenta de \u00a0alto \u00a0costo, \u00a0componente \u00a0espec\u00edfico c\u00e1ncer, como se regula en el art\u00edculo 22 \u00a0de la iniciativa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El Ministerio P\u00fablico comparte la posici\u00f3n \u00a0expresada \u00a0por \u00a0el \u00a0Congreso, en el sentido que m\u00e1s que generar gasto p\u00fablico, \u00a0el \u00a0proyecto de ley pretende reorganizar los recursos existentes en el SGSSS, de \u00a0modo \u00a0que \u00a0se \u00a0logre \u00a0una \u00a0atenci\u00f3n satisfactoria para los pacientes adultos de \u00a0c\u00e1ncer.\u00a0 \u00a0 Por \u00a0ende, \u00a0las \u00a0exigencias \u00a0de \u00a0la \u00a0regulaci\u00f3n \u00a0org\u00e1nica \u00a0no \u00a0resultaban aplicables. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.9.1. \u00a0El \u00a0art\u00edculo \u00a07\u00ba de la Ley 819\/03 \u00a0\u2013 \u00a0 \u00a0Org\u00e1nica \u00a0 \u00a0de \u00a0Presupuesto, \u00a0establece \u00a0un \u00a0grupo \u00a0de mecanismos destinados a hacer compatibles \u00a0los \u00a0gastos \u00a0fiscales que puedan establecerse en iniciativas legislativas con la \u00a0pol\u00edtica \u00a0 econ\u00f3mica \u00a0 del \u00a0 Estado.\u00a0 \u00a0Para \u00a0el \u00a0efecto, \u00a0se \u00a0fijan \u00a0unas \u00a0condiciones definidas, como lo expone el texto del precepto: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cART\u00cdCULO \u00a07o. \u00a0AN\u00c1LISIS \u00a0DEL \u00a0IMPACTO \u00a0FISCAL \u00a0DE \u00a0LAS \u00a0NORMAS. En todo momento, el \u00a0impacto \u00a0fiscal \u00a0de \u00a0cualquier \u00a0proyecto de ley, ordenanza o acuerdo, que ordene \u00a0gasto \u00a0o \u00a0que \u00a0otorgue \u00a0beneficios \u00a0tributarios, \u00a0deber\u00e1 \u00a0hacerse \u00a0expl\u00edcito y \u00a0deber\u00e1 ser compatible con el Marco Fiscal de Mediano Plazo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cPara \u00a0 estos \u00a0 prop\u00f3sitos, \u00a0 deber\u00e1 \u00a0incluirse \u00a0expresamente \u00a0en \u00a0la \u00a0exposici\u00f3n \u00a0de \u00a0motivos \u00a0y en las ponencias de \u00a0tr\u00e1mite \u00a0respectivas \u00a0los \u00a0costos \u00a0fiscales \u00a0de \u00a0la \u00a0iniciativa \u00a0y la fuente de \u00a0ingreso adicional generada para el financiamiento de dicho costo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEl \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0Hacienda y Cr\u00e9dito \u00a0P\u00fablico, \u00a0en \u00a0cualquier tiempo durante el respectivo tr\u00e1mite en el Congreso de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica, \u00a0deber\u00e1 \u00a0rendir \u00a0su \u00a0concepto \u00a0frente \u00a0a \u00a0la consistencia de lo \u00a0dispuesto \u00a0en \u00a0el \u00a0inciso \u00a0anterior. \u00a0En ning\u00fan caso este concepto podr\u00e1 ir en \u00a0contrav\u00eda \u00a0del \u00a0Marco \u00a0Fiscal de Mediano Plazo. Este informe ser\u00e1 publicado en \u00a0la Gaceta del Congreso. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLos \u00a0proyectos \u00a0de \u00a0ley \u00a0de \u00a0iniciativa \u00a0gubernamental, \u00a0que \u00a0planteen \u00a0un \u00a0gasto adicional o una reducci\u00f3n de ingresos, \u00a0deber\u00e1 \u00a0contener \u00a0la \u00a0correspondiente \u00a0fuente \u00a0sustitutiva \u00a0por disminuci\u00f3n de \u00a0gasto \u00a0o \u00a0aumentos \u00a0de ingresos, lo cual deber\u00e1 ser analizado y aprobado por el \u00a0Ministerio de Hacienda y Cr\u00e9dito P\u00fablico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEn \u00a0las \u00a0entidades \u00a0territoriales, \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0previsto \u00a0en \u00a0el \u00a0inciso \u00a0anterior \u00a0ser\u00e1 \u00a0surtido \u00a0ante la respectiva \u00a0Secretar\u00eda de Hacienda o quien haga sus veces.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sentencias \u00a0anteriores \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0han \u00a0dilucidado \u00a0las \u00a0implicaciones \u00a0de \u00a0esta \u00a0previsi\u00f3n \u00a0org\u00e1nica \u00a0en \u00a0cuanto a la \u00a0constitucionalidad \u00a0del \u00a0tr\u00e1mite \u00a0legislativo.\u00a0 Sobre el particular, se ha \u00a0partido \u00a0de \u00a0considerar \u00a0que \u00a0la exigencia contemplada en el art\u00edculo 7\u00ba de la \u00a0Ley \u00a0 819\/03 \u00a0 busca \u00a0 satisfacer \u00a0 finalidades \u00a0 constitucionalmente \u00a0valiosas, \u00a0relacionadas \u00a0 con \u00a0 (i) \u00a0el \u00a0otorgamiento \u00a0de \u00a0racionalidad \u00a0al \u00a0procedimiento \u00a0legislativo; \u00a0y \u00a0(ii) \u00a0la eficacia material de las leyes, la \u00a0cual \u00a0pasa \u00a0ineludiblemente por la determinaci\u00f3n y consecuci\u00f3n de los recursos \u00a0econ\u00f3micos \u00a0 necesarios, \u00a0en \u00a0un \u00a0marco \u00a0de \u00a0compatibilidad \u00a0con \u00a0la \u00a0pol\u00edtica \u00a0econ\u00f3mica \u00a0del \u00a0pa\u00eds.\u00a0 \u00a0Sin \u00a0embargo, el mismo precedente ha previsto que \u00a0del \u00a0tenor \u00a0literal \u00a0del art\u00edculo 7\u00ba citado, se advierte que el logro de dicha \u00a0compatibilidad \u00a0es \u00a0una \u00a0tarea \u00a0en \u00a0que \u00a0existen \u00a0competencias \u00a0concurrentes del \u00a0Ejecutivo \u00a0y \u00a0del \u00a0Congreso.\u00a0 El precedente constitucional vigente sobre la \u00a0materia, \u00a0fue \u00a0expuesto por la Corte en la sentencia C-502\/07 (M.P. Manuel Jos\u00e9 \u00a0Cepeda \u00a0Espinosa), \u00a0fallo que estudi\u00f3 la constitucionalidad del proyecto de ley \u00a0estatutaria \u00a0 \u00a0n\u00famero \u00a0 \u00a034\/05 \u00a0 \u00a0Senado \u00a0 \u00a0y \u00a0 207\/05 \u00a0 C\u00e1mara \u00a0 \u201cPor \u00a0la \u00a0cual \u00a0se desarrolla el art\u00edculo 227 de la Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0 con \u00a0 relaci\u00f3n \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 elecci\u00f3n \u00a0 directa \u00a0 de \u00a0parlamentarios \u00a0andinos.\u201d.\u00a0 \u00a0 Dentro \u00a0 de \u00a0dicho \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0constitucionalidad, \u00a0 fue \u00a0 abordado \u00a0 el \u00a0 t\u00f3pico \u00a0 referido \u00a0 a \u00a0la \u00a0presunta \u00a0inconstitucionalidad \u00a0de \u00a0la \u00a0iniciativa, \u00a0en \u00a0tanto \u00a0hab\u00eda \u00a0incumplido \u00a0con el \u00a0requisito \u00a0de \u00a0incorporar su impacto fiscal y la compatibilidad del mismo con el \u00a0Marco \u00a0Fiscal \u00a0de \u00a0Mediano \u00a0Plazo.\u00a0 \u00a0Ello \u00a0debido \u00a0a que el proyecto de ley \u00a0fijaba \u00a0algunas \u00a0tareas \u00a0a \u00a0cargo de la Organizaci\u00f3n Electoral que, en criterio \u00a0del \u00a0Procurador \u00a0General \u00a0y \u00a0algunos intervinientes, involucran la ejecuci\u00f3n de \u00a0gasto p\u00fablico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sobre \u00a0el \u00a0particular, la sentencia expresa \u00a0las \u00a0siguientes \u00a0razones, \u00a0que por su importancia nodal para resolver la materia \u00a0objeto \u00a0 de \u00a0 an\u00e1lisis, \u00a0 conviene \u00a0 transcribir \u00a0 in \u00a0extenso: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEl art. 7\u00b0 de la Ley 819 de 2003 exige \u00a0que \u00a0en \u00a0todo \u00a0proyecto \u00a0de ley, ordenanza o acuerdo que ordene gastos u conceda \u00a0beneficios \u00a0tributarios \u00a0se explicite cu\u00e1l es su impacto fiscal y se establezca \u00a0su \u00a0compatibilidad \u00a0con el Marco Fiscal de Mediano Plazo que dicta anualmente el \u00a0Gobierno \u00a0Nacional. Para el efecto dispone que en las exposiciones de motivos de \u00a0los \u00a0proyectos \u00a0y \u00a0en \u00a0cada \u00a0una \u00a0de \u00a0las ponencias para debate se deben incluir \u00a0expresamente \u00a0los \u00a0costos \u00a0fiscales \u00a0de \u00a0los \u00a0proyectos \u00a0y \u00a0la fuente de ingreso \u00a0adicional \u00a0para cubrir los mencionados costos. De la misma manera, establece que \u00a0durante \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0los \u00a0proyectos \u00a0el Ministerio de Hacienda debe rendir \u00a0concepto \u00a0acerca de los costos fiscales que se han estimado para cada uno de los \u00a0proyectos, \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0sobre \u00a0la \u00a0fuente \u00a0de ingresos para cubrirlos y sobre la \u00a0compatibilidad del proyecto con el Marco Fiscal de Mediano Plazo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De la misma manera, el cumplimiento de los \u00a0requisitos \u00a0establecidos \u00a0en \u00a0el \u00a0mencionado art. 7\u00b0 ha de tener una incidencia \u00a0favorable \u00a0en la aplicaci\u00f3n efectiva de las leyes, ya que la aprobaci\u00f3n de las \u00a0mismas \u00a0 solamente \u00a0se \u00a0producir\u00e1 \u00a0despu\u00e9s \u00a0de \u00a0conocerse \u00a0su \u00a0impacto \u00a0fiscal \u00a0previsible \u00a0y \u00a0las \u00a0posibilidades de financiarlo. Ello indica que la aprobaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las leyes no estar\u00e1 acompa\u00f1ada de la permanente incertidumbre acerca de la \u00a0posibilidad \u00a0de \u00a0cumplirlas \u00a0o \u00a0de \u00a0desarrollar \u00a0la \u00a0pol\u00edtica p\u00fablica en ellas \u00a0plasmada. \u00a0Con \u00a0ello, \u00a0los \u00a0instrumentos \u00a0contenidos en el art\u00edculo 7 analizado \u00a0pueden \u00a0contribuir \u00a0a \u00a0la \u00a0superaci\u00f3n \u00a0de \u00a0esa tradici\u00f3n existente en el pa\u00eds \u00a0\u2013 \u00a0 de \u00a0 efectos \u00a0 tan \u00a0delet\u00e9reos \u00a0en \u00a0el Estado Social de Derecho – que lleva a aprobar leyes sin que \u00a0se \u00a0incorporen en el dise\u00f1o de las mismas los elementos necesarios \u2013administrativos, \u00a0 presupuestales \u00a0y \u00a0t\u00e9cnicos- \u00a0 para \u00a0 asegurar \u00a0 su \u00a0efectiva \u00a0implementaci\u00f3n \u00a0y \u00a0para \u00a0hacer \u00a0el \u00a0seguimiento \u00a0de \u00a0los \u00a0obst\u00e1culos \u00a0que \u00a0dificultan \u00a0su \u00a0cabal, \u00a0oportuno y pleno \u00a0cumplimiento. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed, \u00a0pues, \u00a0el mencionado art. 7\u00b0 de la \u00a0Ley \u00a0 819 \u00a0 de \u00a02003 \u00a0se \u00a0erige \u00a0como \u00a0una \u00a0importante \u00a0herramienta \u00a0tanto \u00a0para \u00a0racionalizar \u00a0el \u00a0proceso \u00a0legislativo \u00a0como \u00a0para \u00a0promover la aplicaci\u00f3n y el \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0las \u00a0leyes, \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0la \u00a0implementaci\u00f3n \u00a0efectiva \u00a0de las \u00a0pol\u00edticas \u00a0p\u00fablicas. \u00a0Pero \u00a0ello no significa que pueda interpretarse que este \u00a0art\u00edculo \u00a0constituye \u00a0una \u00a0barrera \u00a0para \u00a0que \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0ejerza su funci\u00f3n \u00a0legislativa \u00a0 o \u00a0 una \u00a0carga \u00a0de \u00a0tr\u00e1mite \u00a0que \u00a0recaiga \u00a0sobre \u00a0el \u00a0legislativo \u00a0exclusivamente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
35. \u00a0Ciertamente, \u00a0dadas \u00a0las \u00a0condiciones \u00a0actuales \u00a0en que se desempe\u00f1a el Congreso de la Rep\u00fablica, admitir que el art. \u00a07\u00b0 \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a0819 \u00a0de 2003 constituye un requisito de tr\u00e1mite, que crea una \u00a0carga \u00a0adicional y exclusiva sobre el Congreso en la formaci\u00f3n de los proyectos \u00a0de \u00a0ley, \u00a0significa, en la pr\u00e1ctica, cercenar considerablemente la facultad del \u00a0Congreso \u00a0para \u00a0legislar \u00a0y \u00a0concederle al Ministerio de Hacienda una especie de \u00a0poder de veto sobre los proyectos de ley. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por una parte, los requisitos contenidos en \u00a0el \u00a0 \u00a0 art\u00edculo \u00a0 \u00a0 presuponen \u00a0 \u00a0 que \u00a0 \u00a0 los \u00a0 \u00a0 congresistas \u00a0 \u00a0\u2013 \u00a0 o \u00a0 las \u00a0bancadas \u00a0– \u00a0tengan \u00a0los \u00a0conocimientos \u00a0y \u00a0herramientas \u00a0suficientes \u00a0para estimar los costos fiscales de \u00a0una \u00a0iniciativa legal, para determinar la fuente con la que podr\u00edan financiarse \u00a0y \u00a0para \u00a0valorar \u00a0sus \u00a0proyectos \u00a0frente al Marco Fiscal de Mediano Plazo. En la \u00a0realidad, \u00a0aceptar que las condiciones establecidas en el art. 7\u00b0 de la Ley 819 \u00a0de \u00a02003 \u00a0constituyen \u00a0un \u00a0requisito de tr\u00e1mite que le incumbe cumplir \u00fanica y \u00a0exclusivamente \u00a0 al \u00a0 Congreso \u00a0reduce \u00a0desproporcionadamente \u00a0la \u00a0capacidad \u00a0de \u00a0iniciativa \u00a0legislativa \u00a0que reside en el Congreso de la Rep\u00fablica, con lo cual \u00a0se \u00a0vulnera \u00a0el \u00a0principio de separaci\u00f3n de las Ramas del Poder P\u00fablico, en la \u00a0medida en que se lesiona seriamente la autonom\u00eda del Legislativo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Precisamente, \u00a0 los \u00a0 obst\u00e1culos \u00a0 casi \u00a0insuperables \u00a0que \u00a0se \u00a0generar\u00edan para la actividad legislativa del Congreso de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica \u00a0conducir\u00edan a concederle una forma de poder de veto al Ministro \u00a0de \u00a0Hacienda \u00a0sobre \u00a0las \u00a0iniciativas \u00a0de ley en el Parlamento. El Ministerio de \u00a0Hacienda \u00a0es \u00a0quien \u00a0cuenta \u00a0con \u00a0los \u00a0elementos \u00a0necesarios para poder efectuar \u00a0estimativos \u00a0de los costos fiscales, para establecer de d\u00f3nde pueden surgir los \u00a0recursos \u00a0necesarios \u00a0para asumir los costos de un proyecto y para determinar la \u00a0compatibilidad \u00a0de \u00a0los \u00a0proyectos \u00a0con \u00a0el Marco Fiscal de Mediano Plazo. A \u00e9l \u00a0tendr\u00edan \u00a0que \u00a0acudir \u00a0los congresistas o las bancadas que quieren presentar un \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0que implique gastos. De esta manera, el Ministerio decidir\u00eda \u00a0qu\u00e9 \u00a0peticiones \u00a0atiende \u00a0y \u00a0el \u00a0orden \u00a0de \u00a0prioridad \u00a0para \u00a0hacerlo. \u00a0Con ello \u00a0adquirir\u00eda \u00a0el \u00a0poder \u00a0de \u00a0determinar \u00a0la agenda legislativa, en desmedro de la \u00a0autonom\u00eda del Congreso. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Pero, \u00a0adem\u00e1s, \u00a0el \u00a0Ministerio \u00a0podr\u00eda \u00a0decidir \u00a0no \u00a0intervenir \u00a0en el tr\u00e1mite de un proyecto de ley que genere impacto \u00a0fiscal \u00a0o \u00a0simplemente \u00a0desatender \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de los proyectos. Ello podr\u00eda \u00a0conducir \u00a0a \u00a0que \u00a0el \u00a0proyecto fuera aprobado sin haberse escuchado la posici\u00f3n \u00a0del \u00a0Ministerio \u00a0y \u00a0sin conocer de manera certera si el proyecto se adecua a las \u00a0exigencias \u00a0macroecon\u00f3micas \u00a0establecidas \u00a0en el Marco Fiscal de Mediano Plazo. \u00a0En \u00a0realidad, \u00a0esta \u00a0situaci\u00f3n \u00a0ya \u00a0se \u00a0present\u00f3 \u00a0en \u00a0el \u00a0caso analizado en la \u00a0Sentencia \u00a0C-874 de 2005 \u2013 \u00a0atr\u00e1s \u00a0rese\u00f1ada \u00a0\u2013 y el \u00a0Presidente \u00a0de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica \u00a0objet\u00f3 \u00a0el proyecto por cuanto el Ministerio de \u00a0Hacienda \u00a0no hab\u00eda conceptuado acerca de la iniciativa legal. Sin embargo, como \u00a0se \u00a0record\u00f3, \u00a0en \u00a0aquella \u00a0ocasi\u00f3n \u00a0la \u00a0Corte \u00a0manifest\u00f3 \u00a0que la omisi\u00f3n del \u00a0Ministerio \u00a0 de \u00a0Hacienda \u00a0no \u00a0afectaba \u00a0la \u00a0validez \u00a0del \u00a0proceso \u00a0legislativo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
36. \u00a0Por \u00a0todo \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0considera \u00a0que \u00a0los \u00a0primeros \u00a0tres \u00a0incisos \u00a0del art. 7\u00b0 de la Ley 819 de 2003 \u00a0deben \u00a0entenderse \u00a0como par\u00e1metros de racionalidad de la actividad legislativa, \u00a0y \u00a0como una carga que le incumbe inicialmente al Ministerio de Hacienda, una vez \u00a0que \u00a0el Congreso ha valorado, con la informaci\u00f3n y las herramientas que tiene a \u00a0su \u00a0alcance, \u00a0las \u00a0incidencias \u00a0fiscales de un determinado proyecto de ley. Esto \u00a0significa \u00a0que ellos constituyen instrumentos para mejorar la labor legislativa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Es \u00a0decir, \u00a0el \u00a0mencionado \u00a0art\u00edculo debe \u00a0interpretarse \u00a0en \u00a0el \u00a0sentido \u00a0de \u00a0que \u00a0su \u00a0fin es obtener que las leyes que se \u00a0dicten \u00a0tengan \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0las \u00a0realidades \u00a0macroecon\u00f3micas, \u00a0pero \u00a0sin \u00a0crear \u00a0barreras \u00a0insalvables \u00a0en \u00a0el \u00a0ejercicio \u00a0de la funci\u00f3n legislativa ni crear un \u00a0poder \u00a0de \u00a0veto legislativo en cabeza del Ministro de Hacienda. Y en ese proceso \u00a0de \u00a0racionalidad \u00a0legislativa \u00a0la \u00a0carga \u00a0principal \u00a0reposa \u00a0en el Ministerio de \u00a0Hacienda, \u00a0que \u00a0es el que cuenta con los datos, los equipos de funcionarios y la \u00a0experticia \u00a0en \u00a0materia \u00a0econ\u00f3mica. \u00a0Por \u00a0lo \u00a0tanto, \u00a0en \u00a0el \u00a0caso \u00a0de \u00a0que los \u00a0congresistas \u00a0tramiten \u00a0un \u00a0proyecto incorporando estimativos err\u00f3neos sobre el \u00a0impacto \u00a0fiscal, \u00a0sobre \u00a0la \u00a0manera \u00a0de \u00a0atender \u00a0esos \u00a0nuevos gastos o sobre la \u00a0compatibilidad \u00a0 del \u00a0 proyecto \u00a0con \u00a0el \u00a0Marco \u00a0Fiscal \u00a0de \u00a0Mediano \u00a0Plazo, \u00a0le \u00a0corresponde \u00a0al \u00a0Ministro \u00a0de Hacienda intervenir en el proceso legislativo para \u00a0ilustrar \u00a0al Congreso acerca de las consecuencias econ\u00f3micas del proyecto. Y el \u00a0Congreso \u00a0habr\u00e1 \u00a0de recibir y valorar el concepto emitido por el Ministerio. No \u00a0obstante, \u00a0la \u00a0carga \u00a0de \u00a0demostrar \u00a0y convencer a los congresistas acerca de la \u00a0incompatibilidad \u00a0de \u00a0cierto proyecto con el Marco Fiscal de Mediano Plazo recae \u00a0sobre el Ministro de Hacienda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por otra parte, es preciso reiterar que si \u00a0el \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0Hacienda \u00a0no \u00a0participa \u00a0en el curso del proyecto durante su \u00a0formaci\u00f3n \u00a0en \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0de la Rep\u00fablica, mal puede ello significar que el \u00a0proceso \u00a0legislativo \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0viciado \u00a0por \u00a0no haber tenido en cuenta las \u00a0condiciones \u00a0establecidas \u00a0en \u00a0el \u00a0art. 7\u00b0 de la Ley 819 de 2003. Puesto que la \u00a0carga \u00a0principal \u00a0en \u00a0la \u00a0presentaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0consecuencias \u00a0fiscales de los \u00a0proyectos \u00a0reside \u00a0en \u00a0el \u00a0Ministerio de Hacienda, la omisi\u00f3n del Ministerio en \u00a0informar \u00a0a los congresistas acerca de los problemas que presenta el proyecto no \u00a0afecta \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0validez \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0proceso \u00a0 \u00a0legislativo \u00a0 ni \u00a0 vicia \u00a0 la \u00a0 ley \u00a0correspondiente.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.9.2. \u00a0A partir de estas consideraciones y \u00a0con \u00a0base \u00a0en \u00a0el an\u00e1lisis de las dem\u00e1s sentencias que han tratado la materia, \u00a0m\u00e1s \u00a0recientemente \u00a0la \u00a0Corte, \u00a0en \u00a0la \u00a0sentencia C-315\/08 (M.P. Jaime C\u00f3rdoba \u00a0Trivi\u00f1o), \u00a0 fallo \u00a0 que \u00a0 decidi\u00f3 \u00a0acerca \u00a0de \u00a0las \u00a0objeciones \u00a0presidenciales \u00a0formuladas \u00a0al \u00a0proyecto de ley n.\u00b0 18\/06 Senado – 207\/07 C\u00e1mara, \u201cpor \u00a0la \u00a0cual \u00a0se \u00a0establecen \u00a0rebajas \u00a0en las sanciones para los \u00a0remisos \u00a0del servicio militar obligatorio\u201d, fij\u00f3 las \u00a0reglas \u00a0jurisprudenciales \u00a0relacionadas \u00a0con las implicaciones del art\u00edculo 7\u00ba \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a0819\/03 \u00a0para \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0las \u00a0leyes ordinarias por parte del \u00a0Congreso.\u00a0 \u00a0 \u00a0 Al \u00a0 \u00a0 respecto \u00a0 \u00a0 se \u00a0 \u00a0establecieron \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0siguientes \u00a0criterios40: \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.9.2.1. \u00a0Las \u00a0obligaciones previstas en el \u00a0art\u00edculo \u00a07\u00ba \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a0819\/03 \u00a0constituyen \u00a0un \u00a0par\u00e1metro de racionalidad \u00a0legislativa, \u00a0que \u00a0est\u00e1 \u00a0encaminado \u00a0a \u00a0cumplir prop\u00f3sitos constitucionalmente \u00a0valiosos, \u00a0entre \u00a0ellos \u00a0el \u00a0orden \u00a0de \u00a0las \u00a0finanzas \u00a0p\u00fablicas, la estabilidad \u00a0macroecon\u00f3mica \u00a0y \u00a0la \u00a0aplicaci\u00f3n efectiva de las leyes.\u00a0 Esto \u00faltimo en \u00a0tanto \u00a0un estudio previo de la compatibilidad entre el contenido del proyecto de \u00a0ley \u00a0y \u00a0las \u00a0proyecciones \u00a0de \u00a0la \u00a0pol\u00edtica \u00a0econ\u00f3mica, disminuye el margen de \u00a0incertidumbre \u00a0 respecto \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 ejecuci\u00f3n \u00a0 material \u00a0de \u00a0las \u00a0previsiones \u00a0legislativas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.9.2.2. El mandato de adecuaci\u00f3n entre la \u00a0justificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0proyectos \u00a0de \u00a0ley \u00a0y \u00a0la \u00a0planeaci\u00f3n \u00a0de la pol\u00edtica \u00a0econ\u00f3mica, \u00a0empero, no puede comprenderse como un requisito de tr\u00e1mite para la \u00a0aprobaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 iniciativas \u00a0legislativas, \u00a0cuyo \u00a0cumplimiento \u00a0recaiga \u00a0exclusivamente \u00a0en el Congreso.\u00a0 Ello en tanto (i) \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0carece \u00a0de las instancias de evaluaci\u00f3n \u00a0t\u00e9cnica \u00a0para \u00a0determinar el impacto fiscal de cada proyecto, la determinaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0fuentes \u00a0adicionales \u00a0de financiaci\u00f3n y la compatibilidad con el marco \u00a0fiscal \u00a0 de \u00a0 mediano \u00a0 plazo; \u00a0 y \u00a0(ii) \u00a0aceptar \u00a0una \u00a0interpretaci\u00f3n \u00a0de \u00a0esta naturaleza constituir\u00eda una \u00a0carga \u00a0irrazonable \u00a0para el Legislador y otorgar\u00eda un poder correlativo de veto \u00a0al \u00a0Ejecutivo, \u00a0a trav\u00e9s del Ministerio de Hacienda, respecto de la competencia \u00a0del \u00a0Congreso \u00a0para \u00a0hacer \u00a0las \u00a0leyes.\u00a0 \u00a0Un \u00a0poder \u00a0de este car\u00e1cter, que \u00a0involucra \u00a0una \u00a0barrera \u00a0en la funci\u00f3n constitucional de producci\u00f3n normativa, \u00a0se \u00a0muestra \u00a0incompatible \u00a0con \u00a0el \u00a0balance \u00a0entre \u00a0los \u00a0poderes \u00a0p\u00fablicos y el \u00a0principio democr\u00e1tico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.9.2.3. Si se considera dicho mandato como \u00a0un \u00a0 mecanismo \u00a0 de \u00a0 racionalidad \u00a0 legislativa, \u00a0su \u00a0cumplimiento \u00a0corresponde \u00a0inicialmente \u00a0al Ministerio de Hacienda y Cr\u00e9dito P\u00fablico, una vez el Congreso \u00a0ha \u00a0 valorado, \u00a0 mediante \u00a0 las \u00a0 herramientas \u00a0 que \u00a0tiene \u00a0a \u00a0su \u00a0alcance, \u00a0la \u00a0compatibilidad \u00a0entre \u00a0los \u00a0gastos \u00a0que \u00a0genera \u00a0la iniciativa legislativa y las \u00a0proyecciones \u00a0de la pol\u00edtica econ\u00f3mica trazada por el Gobierno.\u00a0 As\u00ed, si \u00a0el \u00a0Ejecutivo \u00a0considera \u00a0que las c\u00e1maras han efectuado un an\u00e1lisis de impacto \u00a0fiscal \u00a0err\u00f3neo, \u00a0corresponde \u00a0al \u00a0citado \u00a0Ministerio \u00a0el deber de concurrir al \u00a0procedimiento \u00a0 legislativo, \u00a0 en \u00a0 aras \u00a0de \u00a0ilustrar \u00a0al \u00a0Congreso \u00a0sobre \u00a0las \u00a0consecuencias econ\u00f3micas del proyecto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.9.3. \u00a0Aplicadas estas reglas para el caso \u00a0que \u00a0nos \u00a0ocupa \u00a0se tiene que en distintos momentos del tr\u00e1mite legislativo, el \u00a0Congreso \u00a0expres\u00f3 \u00a0las \u00a0implicaciones fiscales que implicaba el proyecto de ley \u00a0y, \u00a0por \u00a0tanto, \u00a0estipul\u00f3 \u00a0un \u00a0modelo \u00a0de financiaci\u00f3n para hacer frente a las \u00a0mismas.\u00a0 \u00a0As\u00ed, \u00a0en la ponencia para primer debate en la Comisi\u00f3n S\u00e9ptima \u00a0de \u00a0la \u00a0C\u00e1mara \u00a0de Representantes, se hicieron algunas consideraciones sobre el \u00a0costo \u00a0de \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0integral \u00a0a \u00a0los \u00a0pacientes de c\u00e1ncer propuesta en la \u00a0iniciativa: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cAn\u00e1lisis costo-beneficio \u00a0<\/p>\n
Los costos del manejo del c\u00e1ncer, gracias \u00a0a \u00a0la \u00a0constante \u00a0introducci\u00f3n \u00a0y \u00a0uso \u00a0incontrolado \u00a0de \u00a0nuevas tecnolog\u00edas y \u00a0tratamientos \u00a0State \u00a0of \u00a0the \u00a0Art, han ingresado en una espiral incontenible. El \u00a0costo \u00a0aproximado \u00a0del \u00a0cuidado m\u00e9dico de los pacientes con c\u00e1ncer en EE. UU., \u00a0excede \u00a0los \u00a035 \u00a0billones \u00a0de \u00a0d\u00f3lares \u00a0al a\u00f1o; en una HMO (Health Maintenance \u00a0Organization) \u00a0americana \u00a0el \u00a047% de los pacientes con c\u00e1ncer eran \u201cenrolados \u00a0de \u00a0alto \u00a0riesgo\u201d, es decir, que costaban m\u00e1s de $ 4.500,00 por a\u00f1o. Como la \u00a0inversi\u00f3n \u00a0en \u00a0salud \u00a0de \u00a0los \u00a0pa\u00edses \u00a0en \u00a0v\u00edas de desarrollo es m\u00ednima y el \u00a0porcentaje \u00a0de \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0no \u00a0asegurada \u00a0es mayoritario, estas poblaciones \u00a0reciben \u00a0lamentablemente \u00a0una \u00a0atenci\u00f3n \u00a0por \u00a0debajo \u00a0del \u00a0est\u00e1ndar \u00a0o \u00a0no \u00a0la \u00a0reciben. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0rubro \u201cfarmacia\u201d representa 70-80% \u00a0del \u00a0costo \u00a0del \u00a0tratamiento \u00a0del \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0y \u00a0los \u00a0precios de los medicamentos \u00a0oncol\u00f3gicos \u00a0se \u00a0elevan \u00a0incontenibles \u00a0con \u00a0el \u00a0ingreso \u00a0constante \u00a0de agentes \u00a0novedosos \u00a0producidos \u00a0por \u00a0la \u00a0nueva y costosa tecnolog\u00eda. El gasto mundial de \u00a0medicinas para el c\u00e1ncer supera los 10 billones de d\u00f3lares. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El impacto econ\u00f3mico de estos tratamientos \u00a0en \u00a0la \u00a0econom\u00eda \u00a0del \u00a0enfermo \u00a0con \u00a0c\u00e1ncer \u00a0no \u00a0asegurado, y finalmente en el \u00a0presupuesto \u00a0de \u00a0salud del pa\u00eds, amerita ser analizado, sobre todo considerando \u00a0que la mayor\u00eda son tratamientos paliativos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Organizaci\u00f3n \u00a0Mundial \u00a0de \u00a0la \u00a0Salud, \u00a0considerando \u00a0que \u00a0la \u00a0mayor\u00eda \u00a0de \u00a0estos \u00a0costosos \u00a0medicamentos \u00a0produce solo \u00a0limitados \u00a0beneficios, \u00a0los ha reiterado de sus recomendaciones sobre las drogas \u00a0esenciales \u00a0para \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0del \u00a0c\u00e1ncer especialmente en los pa\u00edses del \u00a0tercer \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 mundo.\u201d41 \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0 partir \u00a0 de \u00a0esta \u00a0comprobaci\u00f3n, \u00a0el \u00a0articulado \u00a0de \u00a0la \u00a0ponencia \u00a0en \u00a0esa \u00a0misma instancia del tr\u00e1mite legislativo, \u00a0dispuso \u00a0 una \u00a0 f\u00f3rmula \u00a0 t\u00e9cnica \u00a0 y \u00a0espec\u00edfica \u00a0de \u00a0financiaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0prestaciones \u00a0m\u00e9dico \u00a0asistenciales \u00a0previstas \u00a0en el proyecto de ley.\u00a0 De \u00a0tal modo, se estableci\u00f3 un precepto del siguiente tenor: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cArt\u00edculo \u00a0 20.\u00a0 \u00a0 Financiaci\u00f3n.\u00a0 \u00a0A \u00a0partir \u00a0de \u00a0la \u00a0vigencia \u00a0de \u00a0la \u00a0presente \u00a0ley, \u00a0esta \u00a0se \u00a0financiar\u00e1 \u00a0con los recursos que se \u00a0incorporar\u00e1n \u00a0en \u00a0la \u00a0Subcuenta de Alto Costo componente espec\u00edfico C\u00e1ncer, y \u00a0har\u00e1n \u00a0parte \u00a0del sistema de financiamiento del SGSSS que integran los recursos \u00a0parafiscales \u00a0provenientes \u00a0de \u00a0las \u00a0cotizaciones a la seguridad social en salud \u00a0con \u00a0los \u00a0recursos \u00a0fiscales \u00a0del \u00a0orden \u00a0nacional y territorial, con base en un \u00a0criterio \u00a0de \u00a0cofinanciaci\u00f3n \u00a0y \u00a0de \u00a0equidad, \u00a0con \u00a0el \u00a0prop\u00f3sito \u00a0de \u00a0generar \u00a0solidaridad plena. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Entre \u00a0otros \u00a0recursos, \u00a0se financiar\u00e1 la \u00a0Subcuenta de Alto Costo del SGSSS con las siguientes fuentes: \u00a0\u00a0<\/p>\n
a) \u00a0 Los \u00a0 excedentes \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 cuenta \u00a0ECAT; \u00a0\u00a0<\/p>\n
b) \u00a0Los \u00a0recursos \u00a0del \u00a0Sistema General de \u00a0Participaciones \u00a0 destinados \u00a0a \u00a0las \u00a0acciones \u00a0colectivas \u00a0de \u00a0salud \u00a0p\u00fablica, \u00a0definidos en la Ley 715 de 2001; \u00a0\u00a0<\/p>\n
d) \u00a0Los recursos provenientes de 2% de las \u00a0utilidades del sector financiero que opera en el pa\u00eds; \u00a0\u00a0<\/p>\n
e) Los recursos provenientes del impuesto a \u00a0la \u00a0compra \u00a0de \u00a0armas, correspondiente al 10% de un salario m\u00ednimo mensual, y a \u00a0las \u00a0municiones \u00a0y \u00a0explosivos, que se cobrar\u00e1 como un impuesto ad val\u00f3rem con \u00a0una \u00a0tasa \u00a0del 5%, exceptuando las armas, municiones y explosivos de las Fuerzas \u00a0Armadas, de Polic\u00eda y las entidades de seguridad del Estado; \u00a0\u00a0<\/p>\n
f) \u00a0Los \u00a0recursos provenientes del plan de \u00a0acci\u00f3n \u00a0y recuperaci\u00f3n de dineros perdidos por concepto de evasi\u00f3n y elusi\u00f3n \u00a0y \u00a0evaluados de acuerdo con el plan de desempe\u00f1o conjunto con el Fosyga, DIAN y \u00a0Ministerios \u00a0de Hacienda y la Protecci\u00f3n Social que deber\u00e1 estar definido a 31 \u00a0de \u00a0diciembre \u00a0de \u00a02008 y ser\u00e1 estructurado con un cronograma de ejecuci\u00f3n a 4 \u00a0a\u00f1os. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo \u00a01\u00b0. \u00a0Coeficiente de UPC. Para \u00a0equilibrar \u00a0las \u00a0desviaciones \u00a0que \u00a0puedan \u00a0existir \u00a0entre \u00a0las \u00a0diferentes \u00a0EPS \u00a0respecto \u00a0del \u00a0n\u00famero \u00a0observado \u00a0de \u00a0pacientes \u00a0con \u00a0C\u00e1ncer \u00a0se calcular\u00e1 un \u00a0coeficiente \u00a0por \u00a0EPS, \u00a0que \u00a0determinar\u00e1 \u00a0los recursos que se deben reconocer o \u00a0descontar \u00a0a \u00a0cada \u00a0EPS \u00a0durante el proceso de compensaci\u00f3n, por contar con una \u00a0mayor \u00a0o \u00a0menor \u00a0frecuencia \u00a0de \u00a0casos \u00a0de \u00a0C\u00e1ncer. Este coeficiente resulta de \u00a0dividir \u00a0el total del Valor de la Compensaci\u00f3n Hipot\u00e9tica ajustada en funci\u00f3n \u00a0del \u00a0n\u00famero \u00a0de \u00a0casos \u00a0de \u00a0C\u00e1ncer \u00a0de \u00a0la EPS, entre el total del valor de la \u00a0Compensaci\u00f3n \u00a0Observada de la EPS, no ajustada, en el per\u00edodo de estudio. Para \u00a0este \u00a0fin \u00a0se \u00a0utilizar\u00e1 \u00a0la f\u00f3rmula de c\u00e1lculo definida para el ajuste de la \u00a0UPC \u00a0para \u00a0la \u00a0IRC \u00a0y \u00a0las modificaciones que requiera para este fin. El encargo \u00a0fiduciario \u00a0del \u00a0Fosyga \u00a0aplicar\u00e1 en el proceso de compensaci\u00f3n de cada EPS el \u00a0coeficiente \u00a0definido \u00a0anualmente \u00a0por \u00a0el \u00a0CNSSS \u00a0que reconoce el mayor o menor \u00a0valor \u00a0a descontar o reconocer en el proceso de compensaci\u00f3n de cada EPS por la \u00a0ocurrencia \u00a0del \u00a0mayor \u00a0o \u00a0menor \u00a0n\u00famero de casos de C\u00e1ncer, al multiplicar la \u00a0compensaci\u00f3n \u00a0calculada a partir de las UPC de los grupos de edad aprobadas por \u00a0el \u00a0Consejo \u00a0Nacional \u00a0de Seguridad Social en Salud, por el Coeficiente. Para la \u00a0aplicaci\u00f3n \u00a0 del \u00a0 coeficiente \u00a0 se \u00a0 har\u00e1 \u00a0 a \u00a0 partir \u00a0de \u00a0la \u00a0compensaci\u00f3n \u00a0correspondiente \u00a0 a \u00a0los \u00a0dos \u00a0(2) \u00a0meses \u00a0siguientes \u00a0a \u00a0la \u00a0sanci\u00f3n \u00a0de \u00a0esta \u00a0ley. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo \u00a0 2\u00b0. \u00a0 La \u00a0 subcuenta \u00a0 de \u00a0compensaci\u00f3n \u00a0del Fosyga deber\u00e1 mantener un equilibrio anual (suma cero) entre \u00a0los \u00a0valores negativos y positivos que resulten de la aplicaci\u00f3n de la f\u00f3rmula \u00a0establecida \u00a0con \u00a0los \u00a0par\u00e1metros \u00a0descritos \u00a0en \u00a0el art\u00edculo 3\u00ba del presente \u00a0Acuerdo. \u00a0El \u00a0techo anual de la compensaci\u00f3n con el Coeficiente CIRCi para cada \u00a0EPS, \u00a0no \u00a0podr\u00e1 \u00a0superar \u00a0o \u00a0ser \u00a0inferior \u00a0al resultado de la diferencia de la \u00a0compensaci\u00f3n \u00a0 con \u00a0el \u00a0Coeficiente \u00a0CIRC \u00a0con \u00a0relaci\u00f3n \u00a0a \u00a0la \u00a0Compensaci\u00f3n \u00a0Observada, \u00a0obtenida \u00a0en el per\u00edodo de estudio, julio 1\u00ba del a\u00f1o n-2, a junio \u00a030 del a\u00f1o n-1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo 3\u00ba. El Coeficiente definido en \u00a0el \u00a0presente \u00a0Acuerdo \u00a0no \u00a0se \u00a0aplicar\u00e1 \u00a0para las Entidades Adaptadas al SGSSS, \u00a0reg\u00edmenes de exenci\u00f3n y regimenes especiales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo \u00a04\u00ba. \u00a0El \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social \u00a0y \u00a0el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud o quien \u00a0haga \u00a0 sus \u00a0veces, \u00a0destinar\u00e1n \u00a0como \u00a0contingencia \u00a0para \u00a0el \u00a0financiamiento \u00a0y \u00a0ejecuci\u00f3n \u00a0del \u00a0Plan \u00a0de Acci\u00f3n contra el C\u00e1ncer definido en la presente ley, \u00a0para \u00a0ello, \u00a0se destinar\u00e1 el 20%, correspondiente a la distribuci\u00f3n equitativa \u00a0seg\u00fan \u00a0carga \u00a0de \u00a0la \u00a0enfermedad \u00a0de cada una de las patolog\u00edas definidas como \u00a0catastr\u00f3ficas \u00a0o \u00a0de \u00a0alto \u00a0costo, de la Subcuenta de Alto Costo definida en el \u00a0Decreto \u00a02699. \u00a0Los \u00a0recursos \u00a0definidos en la presente ley ser\u00e1n administrados \u00a0por \u00a0una \u00a0fiducia \u00a0independiente \u00a0que \u00a0podr\u00e1 \u00a0ser constituida por las EPS tanto \u00a0contributivas \u00a0como \u00a0subsidiadas que operan en el pa\u00eds. Estos recursos deber\u00e1n \u00a0garantizar \u00a0que \u00a0se \u00a0supera \u00a0el \u00a0riesgo \u00a0de \u00a0iliquidez \u00a0y \u00a0quiebra \u00a0de \u00a0Empresas \u00a0Promotoras \u00a0de \u00a0Salud \u00a0por \u00a0no \u00a0tomar \u00a0decisiones \u00a0frente al comportamiento y la \u00a0tendencia \u00a0 comprobadas \u00a0 del \u00a0 alto \u00a0 costo \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 Sistema.\u201d42 \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0su \u00a0vez, \u00a0en el informe de ponencia para \u00a0primer \u00a0debate \u00a0en \u00a0la Comisi\u00f3n S\u00e9ptima del Senado de la Rep\u00fablica se propuso \u00a0reformular \u00a0el \u00a0m\u00e9todo \u00a0de \u00a0financiaci\u00f3n \u00a0aprobado por la C\u00e1mara. As\u00ed, en el \u00a0pliego \u00a0de \u00a0modificaciones \u00a0correspondiente \u00a0se \u00a0indic\u00f3 \u00a0que \u00a0del \u00a0art\u00edculo de \u00a0financiaci\u00f3n \u00a0\u201cse \u00a0eliminan las disposici\u00f3n en que \u00a0distribu\u00edan \u00a0tributos y regal\u00edas entre otras formas de financiaci\u00f3n del fondo \u00a0para \u00a0el manejo del c\u00e1ncer, esto con motivo a que la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica en \u00a0su \u00a0art\u00edculo 154 dispone que son de iniciativa privativa del Gobierno Nacional, \u00a0los \u00a0proyectos \u00a0que \u00a0proponen ordenar participaciones en las rentas nacionales o \u00a0transferencias \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0las \u00a0 \u00a0 \u00a0mismas.\u201d43\u00a0 \u00a0 \u00a0Por \u00a0 lo \u00a0 tanto, \u00a0estableci\u00f3 \u00a0el \u00a0texto \u00a0sobre \u00a0financiaci\u00f3n \u00a0que finalmente fue acogido como el \u00a0art\u00edculo \u00a022 \u00a0del \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley objetado, el cual se\u00f1ala que \u201cA \u00a0partir \u00a0de la vigencia de la presente ley, esta se financiar\u00e1 \u00a0con \u00a0los \u00a0recursos que se incorporar\u00e1n en la Subcuenta de Alto Costo componente \u00a0espec\u00edfico \u00a0C\u00e1ncer, y har\u00e1n parte del sistema de financiamiento del SGSSS que \u00a0integran \u00a0los \u00a0recursos \u00a0parafiscales \u00a0provenientes \u00a0de \u00a0las \u00a0cotizaciones \u00a0a la \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud \u00a0con \u00a0los \u00a0recursos \u00a0fiscales \u00a0del orden nacional y \u00a0territorial, \u00a0con \u00a0base \u00a0en \u00a0un criterio de cofinanciaci\u00f3n y de equidad, con el \u00a0prop\u00f3sito de generar solidaridad plena.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.9.4. De otro lado, en lo que tiene que ver \u00a0con \u00a0la \u00a0intervenci\u00f3n del Ministerio de Hacienda y Cr\u00e9dito P\u00fablico durante el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0del proyecto de ley, la Corte encuentra que esta se efectu\u00f3 a trav\u00e9s \u00a0de \u00a0concepto del 20 de octubre de 2008, presentado ante el senador Ricardo Arias \u00a0Mora, \u00a0 presidente \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Comisi\u00f3n \u00a0 S\u00e9ptima \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Senado \u00a0 de \u00a0 la \u00a0Rep\u00fablica.44\u00a0 \u00a0Este \u00a0concepto \u00a0se centr\u00f3 en realizar algunas observaciones \u00a0al \u00a0Congreso, en el sentido que la atenci\u00f3n integral a los pacientes de c\u00e1ncer \u00a0deb\u00eda \u00a0articularse \u00a0con las competencias de la CRES, seg\u00fan las funciones que a \u00a0dicho \u00a0Comisi\u00f3n \u00a0le \u00a0hab\u00eda \u00a0asignado \u00a0la \u00a0Ley 1122\/07, las cuales hab\u00edan sido \u00a0avaladas \u00a0por la Corte en la sentencia T-760\/08.\u00a0 Adicionalmente, insisti\u00f3 \u00a0en \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0de otorgarle racionalidad y eficiencia al uso de los recursos \u00a0para \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en salud, al igual que a los sistemas de informaci\u00f3n sobre los \u00a0usuarios, \u00a0con \u00a0el \u00a0fin de garantizar el adecuado suministro de las prestaciones \u00a0m\u00e9dico asistenciales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
No \u00a0obstante, \u00a0dicha \u00a0intervenci\u00f3n no hizo \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0alguna \u00a0acerca \u00a0del \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0las \u00a0normas org\u00e1nicas de \u00a0presupuesto, \u00a0en \u00a0especial \u00a0respecto \u00a0de \u00a0la \u00a0satisfacci\u00f3n de los requisitos de \u00a0establecimiento \u00a0de \u00a0la \u00a0fuente \u00a0de \u00a0financiaci\u00f3n y compatibilidad con el marco \u00a0fiscal \u00a0 de \u00a0 mediano \u00a0 plazo, \u00a0 de \u00a0que \u00a0trata \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a07\u00ba \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a0819\/03. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.9.5. \u00a0En \u00a0este \u00a0orden \u00a0de ideas, la Corte \u00a0concluye \u00a0que para el caso del proyecto de ley objetado no se evidencia un vicio \u00a0de \u00a0inconstitucionalidad \u00a0derivado de la violaci\u00f3n de la normatividad org\u00e1nica \u00a0de \u00a0presupuesto.\u00a0 N\u00f3tese que el Congreso, con base en las herramientas que \u00a0ten\u00eda \u00a0a \u00a0su alcance, estableci\u00f3 un m\u00e9todo de financiaci\u00f3n destinado a hacer \u00a0frente \u00a0al \u00a0impacto \u00a0fiscal de la medida.\u00a0 En esta instancia, correspond\u00eda \u00a0al \u00a0Ministerio \u00a0de Hacienda y Cr\u00e9dito P\u00fablico, conforme al deber que le impone \u00a0el \u00a0inciso \u00a0tercero del art\u00edculo 7\u00ba de la Ley 819\/03, presentar concepto en el \u00a0cual \u00a0hubiera \u00a0se\u00f1alado \u00a0que \u00a0la \u00a0f\u00f3rmula \u00a0de \u00a0financiaci\u00f3n \u00a0propuesta por el \u00a0legislativo \u00a0se \u00a0opon\u00eda \u00a0al \u00a0Marco Fiscal de Mediano Plazo o no contemplaba las \u00a0fuentes \u00a0de \u00a0financiaci\u00f3n \u00a0necesarias.\u00a0 \u00a0En contrario, en su intervenci\u00f3n \u00a0guard\u00f3 \u00a0silencio \u00a0sobre \u00a0la \u00a0materia, \u00a0omisi\u00f3n \u00a0que, \u00a0conforme \u00a0a la posici\u00f3n \u00a0jurisprudencial \u00a0de esta Corporaci\u00f3n, no puede dar lugar a la afectaci\u00f3n de la \u00a0constitucionalidad del tr\u00e1mite.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Debe \u00a0insistirse \u00a0en \u00a0que \u00a0si \u00a0el \u00a0Gobierno \u00a0consideraba \u00a0que \u00a0el \u00a0modo \u00a0de \u00a0financiaci\u00f3n \u00a0dispuesto \u00a0por las c\u00e1maras no se \u00a0ajustaba \u00a0a \u00a0los requerimientos y condiciones de su pol\u00edtica econ\u00f3mica, estaba \u00a0obligado \u00a0a \u00a0indicar, \u00a0a trav\u00e9s de la instancia prevista en el art\u00edculo 7\u00ba de \u00a0la \u00a0Ley \u00a0819\/03, \u00a0las \u00a0observaciones \u00a0del caso.\u00a0 As\u00ed, no resulta admisible \u00a0aceptar \u00a0que la omisi\u00f3n en el uso de dicho instrumento pueda servir de sustento \u00a0a \u00a0la \u00a0configuraci\u00f3n \u00a0de un vicio de constitucionalidad de la iniciativa.\u00a0 \u00a0Ello \u00a0bajo \u00a0el \u00a0entendido \u00a0que la compatibilidad entre los proyectos de ley y la \u00a0pol\u00edtica \u00a0econ\u00f3mica \u00a0es \u00a0un \u00a0asunto \u00a0en \u00a0el \u00a0que \u00a0concurren \u00a0el \u00a0Congreso y el \u00a0Gobierno, \u00a0sin \u00a0que aquel tenga poder de veto sobre la capacidad del legislativo \u00a0de producir las leyes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0base \u00a0en los argumentos anteriores, la \u00a0Corte \u00a0desestimar\u00e1 \u00a0la \u00a0objeci\u00f3n presidencial basada en la pretermisi\u00f3n de la \u00a0normatividad org\u00e1nica de presupuesto.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
IV. \u00a0DECISI\u00d3N \u00a0\u00a0<\/p>\n
En m\u00e9rito a las consideraciones expuestas, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0administrando \u00a0justicia \u00a0en \u00a0nombre del Pueblo y por \u00a0mandato de la Constituci\u00f3n, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE: \u00a0<\/p>\n
Primero.- Declarar \u00a0INFUNDADAS \u00a0las \u00a0objeciones \u00a0presidenciales \u00a0formuladas \u00a0al \u00a0Proyecto \u00a0de Ley n.\u00b0 312\/08 Senado \u2013 \u00a0 90\/07 \u00a0 C\u00e1mara, \u00a0 \u201cLey \u00a0Sandra Ceballos, por la cual se establecen las acciones para la \u00a0atenci\u00f3n integral del c\u00e1ncer en Colombia.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segundo.- \u00a0 En \u00a0consecuencia \u00a0de \u00a0lo \u00a0anterior \u00a0y \u00a0exclusivamente \u00a0respecto \u00a0de \u00a0las \u00a0objeciones \u00a0formuladas \u00a0 \u00a0 por \u00a0 \u00a0 el \u00a0 \u00a0 Gobierno \u00a0 \u00a0 Nacional, \u00a0 \u00a0declarar \u00a0 \u00a0EXEQUIBLE \u00a0el \u00a0Proyecto de Ley n.\u00b0 312\/08 \u00a0Senado \u00a0\u2013 \u00a090\/07 C\u00e1mara, \u00a0\u201cLey \u00a0Sandra Ceballos, por la cual se establecen las \u00a0acciones para la atenci\u00f3n integral del c\u00e1ncer en Colombia.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercero.- \u00a0 \u00a0INHIBIRSE \u00a0 \u00a0de \u00a0adoptar \u00a0una \u00a0decisi\u00f3n \u00a0de \u00a0fondo \u00a0respecto \u00a0de \u00a0las objeciones \u00a0presidenciales \u00a0 \u00a0fundadas \u00a0 \u00a0en \u00a0 (i) \u00a0 la \u00a0incompatibilidad \u00a0del proyecto con el principio de integralidad, \u00a0las \u00a0competencias de la CRES en materia de regulaci\u00f3n del contenido del SGSSS y \u00a0con \u00a0las \u00a0previsiones \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Salud \u00a0P\u00fablica; \u00a0y (ii) \u00a0la \u00a0vulneraci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a la \u00a0participaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0usuarios, \u00a0en \u00a0raz\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0inexistencia \u00a0de razones \u00a0suficientes \u00a0para \u00a0efectuar \u00a0un \u00a0juicio \u00a0de constitucionalidad sobre la materia, \u00a0conforme \u00a0se \u00a0expres\u00f3 \u00a0en \u00a0los \u00a0fundamentos jur\u00eddicos 3.4. 3.5. y 3.6. de esta \u00a0decisi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cuarto.- \u00a0 \u00a0 D\u00c9SE \u00a0 \u00a0 cumplimiento \u00a0a \u00a0lo previsto en el art\u00edculo 167 de la Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
C\u00f3piese, \u00a0 notif\u00edquese, \u00a0comun\u00edquese \u00a0al \u00a0Presidente \u00a0de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica \u00a0y a la Presidenta del Congreso, ins\u00e9rtese en la \u00a0Gaceta \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0Corte \u00a0 \u00a0Constitucional, \u00a0 c\u00famplase \u00a0 y \u00a0 arch\u00edvese \u00a0 el \u00a0expediente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
NILSON PINILLA PINILLA \u00a0<\/p>\n
Presidente \u00a0<\/p>\n
MAR\u00cdA VICTORIA CALLE CORREA \u00a0<\/p>\n
Magistrada \u00a0<\/p>\n
MAURICIO GONZ\u00c1LEZ CUERVO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
JUAN CARLOS HENAO P\u00c9REZ \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
GABRIEL EDUARDO MENDOZA MARTELO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
JORGE IV\u00c1N PALACIO PALACIO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
JORGE IGNACIO PRETELT CHALJUB \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
LUIS ERNESTO VARGAS SILVA \u00a0<\/p>\n
Magistrado (P) \u00a0<\/p>\n
MARTHA \u00a0 \u00a0VICTORIA \u00a0 \u00a0S\u00c1CHICA \u00a0 \u00a0DE \u00a0MONCALEANO \u00a0\u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1 \u00a0Cfr. \u00a0Folio \u00a0808-812 \u00a0del \u00a0expediente principal 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 \u00a0Cfr. \u00a0Folios \u00a0696-701 \u00a0del \u00a0expediente principal 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 \u00a0Cfr. \u00a0Folios \u00a0599B-607 \u00a0del \u00a0expediente principal. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 \u00a0Cfr. \u00a0 Folio \u00a0 628 \u00a0 del \u00a0expediente principal 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 \u00a0Cfr. \u00a0Folios \u00a0577-578 \u00a0del \u00a0expediente principal 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 \u00a0Cfr. \u00a0 Folio \u00a0 539 \u00a0 del \u00a0expediente principal 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 \u00a0Cfr. \u00a0 Folio \u00a0 538 \u00a0 del \u00a0expediente principal 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 \u00a0Cfr. \u00a0Folio \u00a0380-395 \u00a0del \u00a0expediente principal 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 \u00a0Cfr. \u00a0Folios \u00a0331-333 \u00a0de \u00a0expediente principal 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10 \u00a0Cfr. \u00a0Folios \u00a0160-171 \u00a0del \u00a0expediente principal 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 \u00a0Cfr. \u00a0 Folio \u00a0 285 \u00a0 del \u00a0expediente principal 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 \u00a0Cfr. \u00a0 Folios \u00a0110-123 \u00a0y \u00a0128-142 del expediente principal 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 \u00a0Cfr. \u00a0Folios \u00a0178 y 216 del \u00a0expediente principal. \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 \u00a0Cfr. Folio 86 del expediente \u00a0principal 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 \u00a0Cfr. \u00a0 Folios \u00a049-81 \u00a0del \u00a0expediente principal. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 \u00a0Cfr. \u00a0Folios \u00a01 \u00a0y \u00a020 \u00a0del \u00a0expediente principal 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
17 \u00a0Cfr. \u00a0Corte Constitucional. \u00a0Sentencias C-510\/96, C-063\/02 y C-068\/04. \u00a0\u00a0<\/p>\n
18 \u00a0Cfr. Folios 23-25 (reverso) \u00a0del cuaderno de pruebas 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
19 \u00a0Cfr. \u00a0Folio 1 del expediente \u00a0principal 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
21 \u00a0Ib\u00eddem. \u00a0 \u00a0 \u00a0P\u00e1g. \u00a068. \u00a0\u00a0<\/p>\n
22 Al \u00a0respecto, \u00a0en \u00a0el \u00a0Acta citada, en la p\u00e1gina 14 de la Gaceta 442-09, que obra a \u00a0folio 35 del cuaderno de pruebas 3, se lee lo siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cSecretario \u00a0General doctor Jes\u00fas Alfonso \u00a0Rodr\u00edguez C. Informa: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Aprobado \u00a0 Presidente \u00a0es \u00a0un \u00a0informe \u00a0de \u00a0objeciones. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Conforme \u00a0a \u00a0la designaci\u00f3n efectuada en el \u00a0Proyecto \u00a0de ley Sandra Ceballos, por la cual se establecen las acciones para la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0integral \u00a0del \u00a0c\u00e1ncer \u00a0en \u00a0Colombia \u00a0y \u00a0seg\u00fan \u00a0lo contemplado en el \u00a0art\u00edculo \u00a0167 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n y subsiguientes, insistimos en la sanci\u00f3n \u00a0conforme \u00a0al \u00a0texto \u00a0aprobado por el Congreso de la Rep\u00fablica y no acogemos las \u00a0objeciones presentadas por el Gobierno Nacional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Firman: \u00a0Dilian \u00a0Francisca \u00a0Toro, \u00a0Alfonso \u00a0N\u00fa\u00f1ez, Zaida Marina Janeth, Jorge Ignacio Morales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ha \u00a0sido \u00a0le\u00eddo \u00a0el \u00a0informe de objeciones, \u00a0se\u00f1or Presidente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Direcci\u00f3n \u00a0de la Presidencia doctor Germ\u00e1n \u00a0Var\u00f3n Cotrino. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se somete a consideraci\u00f3n de la Plenaria el \u00a0informe \u00a0presentado por el doctor Morales, se abre su discusi\u00f3n, anuncio que va \u00a0a cerrarse, queda cerrada, \u00bfaprueba la Plenaria? \u00a0\u00a0<\/p>\n
Secretario \u00a0General \u00a0doctor \u00a0Jes\u00fas \u00a0Alfonso \u00a0Rodr\u00edguez C. Informa: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Aprobado el informe.\u201d \u00a0<\/p>\n
23 \u00a0Cfr. \u00a0 Folios \u00a014-20 \u00a0del \u00a0cuaderno de pruebas 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
24 \u00a0Cfr. Folio 20 del expediente \u00a0principal 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
25 \u00a0Cfr. Folios 43 del cuaderno \u00a0de pruebas 4. \u00a0\u00a0<\/p>\n
26 \u00a0Sobre \u00a0el \u00a0particular, \u00a0en \u00a0la \u00a0citada \u00a0Gaceta, \u00a0cuyo apartado pertinente obra a \u00a0folio34 del cuaderno de pruebas 7, se comprueba lo siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cDirecci\u00f3n de la \u00a0Presidencia. Dr. Germ\u00e1n Var\u00f3n Cotrino. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Procedemos \u00a0de \u00a0esa manera si no hay ninguna \u00a0objeci\u00f3n y no se genera discusi\u00f3n con el proyecto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Pregunto \u00a0a \u00a0la\u00a0 \u00a0Plenaria \u00a0si \u00a0aprueba \u00a0modificar \u00a0el \u00a0orden \u00a0para \u00a0aprobar \u00a0esa \u00a0conciliaci\u00f3n, \u00a0se abre su discusi\u00f3n, \u00a0anuncio \u00a0 que \u00a0 va \u00a0 a \u00a0 cerrarse, \u00a0 queda \u00a0 cerrado, \u00a0\u00bflo aprueba la Plenaria? \u00a0\u00a0<\/p>\n
Secretario \u00a0General \u00a0doctor \u00a0Jes\u00fas \u00a0Alfonso \u00a0Rodr\u00edguez C. Informa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Aprobado\u00a0 \u00a0Presidente \u00a0es un informe de \u00a0objeciones. \u00a0de ley Sandra Ceballos, por la cual se establecen las acciones para \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0integral \u00a0del \u00a0c\u00e1ncer \u00a0en Colombia y seg\u00fan lo contemplado en el \u00a0art\u00edculo \u00a0167 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n y subsiguientes, insistimos en la sanci\u00f3n \u00a0conforme \u00a0al \u00a0texto \u00a0aprobado por el Congreso de la Rep\u00fablica y no acogemos las \u00a0objeciones presentadas por el Gobierno Nacional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Firman: \u00a0Dilian \u00a0Francisca \u00a0Toro, \u00a0Alfonso \u00a0N\u00fa\u00f1ez, Zaida Marina Janeth, Jorge Ignacio Morales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ha \u00a0sido \u00a0le\u00eddo \u00a0el \u00a0informe de objeciones, \u00a0se\u00f1or Presidente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Direcci\u00f3n \u00a0de la Presidencia doctor Germ\u00e1n \u00a0Var\u00f3n Cotrino. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se somete a consideraci\u00f3n de la Plenaria el \u00a0informe presentado por el doctor Morales, se abre su discusi\u00f3n, \u00a0\u00a0<\/p>\n
anuncio \u00a0que \u00a0va \u00a0a cerrarse, queda cerrada, \u00a0\u00bfaprueba la Plenaria? \u00a0\u00a0<\/p>\n
Secretario \u00a0General \u00a0doctor \u00a0Jes\u00fas \u00a0Alfonso \u00a0Rodr\u00edguez C. Informa: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Aprobado el informe.\u201d \u00a0<\/p>\n
27 \u00a0Cfr. \u00a0Corte Constitucional, \u00a0sentencia \u00a0 C-1065\/08 \u00a0(M.P. \u00a0Clara \u00a0In\u00e9s \u00a0Vargas \u00a0Hern\u00e1ndez).\u00a0 \u00a0En \u00a0esta \u00a0decisi\u00f3n, \u00a0la Corte decidi\u00f3 acerca de la constitucionalidad de la normas de la \u00a0Ley \u00a0100\/93 \u00a0que \u00a0establece \u00a0el requisito de la dedicaci\u00f3n acad\u00e9mica exclusiva \u00a0para \u00a0que \u00a0los \u00a0menores \u00a0de \u00a025 \u00a0a\u00f1os tengan la condici\u00f3n de beneficiarios del \u00a0SGSSS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
28 \u00a0Acerca \u00a0de \u00a0los \u00a0l\u00edmites \u00a0materiales \u00a0y \u00a0formales \u00a0en \u00a0materia \u00a0de \u00a0definici\u00f3n \u00a0legislativa \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0SGSSS, \u00a0 \u00a0Cfr. \u00a0 Corte \u00a0Constitucional, \u00a0sentencias\u00a0 \u00a0C-1489\/00 \u00a0(M.P. Alejandro \u00a0Mart\u00ednez \u00a0 \u00a0Caballero), \u00a0 \u00a0C-1065\/08 \u00a0 \u00a0y \u00a0 C-675\/08 \u00a0 (M.P. \u00a0 Jaime \u00a0 C\u00f3rdoba \u00a0Trivi\u00f1o).\u00a0 \u00a0En \u00a0esta \u00a0\u00faltima sentencia, la Corte se ocup\u00f3 del control de \u00a0constitucionalidad \u00a0de la norma de la Ley 1122\/07 que impone a las instituciones \u00a0prestadoras \u00a0de \u00a0salud \u00a0\u2013 \u00a0IPS, la obligaci\u00f3n de reconocer pagos anticipados a las EPS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
29 \u00a0Cfr. \u00a0Corte Constitucional, \u00a0sentencia \u00a0C-616\/01 (M.P. Rodrigo Escobar Gil).\u00a0 En este fallo, el Pleno de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0decidi\u00f3 \u00a0acerca \u00a0de \u00a0la \u00a0exequibilidad de distintas normas de la Ley \u00a0100\/93, \u00a0que \u00a0establecen \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen de integraci\u00f3n \u00a0vertical entre las EPS y sus IPS propias. \u00a0\u00a0<\/p>\n
30 \u00a0Cfr. \u00a0Corte Constitucional, \u00a0sentencia C-616\/01. \u00a0\u00a0<\/p>\n
31 \u00a0Cfr. \u00a0Corte Constitucional, \u00a0sentencia \u00a0C-516\/04 \u00a0(M.P. \u00a0Jaime \u00a0C\u00f3rdoba \u00a0Trivi\u00f1o).\u00a0 \u00a0La Corte, en esta \u00a0decisi\u00f3n, \u00a0analiz\u00f3 \u00a0la \u00a0exequibilidad \u00a0de \u00a0la \u00a0norma \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a0776\/02, que \u00a0establece \u00a0los \u00a0plazos \u00a0para el traslado de entidades administradoras de riesgos \u00a0profesionales, \u00a0respecto \u00a0de \u00a0los \u00a0afiliados \u00a0del Instituto de Seguros Sociales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
32 \u00a0Sobre \u00a0este \u00a0particular, \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0reitera \u00a0lo expuesto por la Corte en la \u00a0decisi\u00f3n SU-623\/01 (M.P. Rodrigo Escobar Gil). \u00a0\u00a0<\/p>\n
33 En \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-179 \u00a0de 2000 (MP Alejandro Mart\u00ednez Caballero) se indico sobre \u00a0el \u00a0\u201cEl plan obligatorio de salud es para todos los \u00a0habitantes \u00a0del territorio nacional para la protecci\u00f3n integral de las familias \u00a0a \u00a0la \u00a0maternidad \u00a0y enfermedad general, en las fases de promoci\u00f3n y fomento de \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0la \u00a0prevenci\u00f3n, \u00a0diagn\u00f3stico, tratamiento y rehabilitaci\u00f3n para \u00a0todas \u00a0las \u00a0patolog\u00edas \u00a0(art\u00edculo \u00a0162 \u00a0ley \u00a0100 \u00a0de \u00a01993).\u00a0 \u00a0||\u00a0 Adem\u00e1s, hay gu\u00eda de atenci\u00f3n \u00a0integral, \u00a0definida \u00a0por \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a04\u00b0 numeral 4 del decreto 1938 de 1994: \u00a0\u201cEs \u00a0el \u00a0conjunto de actividades y procedimientos mas indicados en el abordaje \u00a0de \u00a0la \u00a0promoci\u00f3n \u00a0y \u00a0fomento \u00a0de la salud, la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico, el \u00a0tratamiento \u00a0y \u00a0la \u00a0rehabilitaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la enfermedad; en la que se definen los \u00a0pasos \u00a0m\u00ednimos \u00a0a \u00a0seguir \u00a0y \u00a0el \u00a0orden \u00a0secuencial \u00a0de \u00a0\u00e9stos, \u00a0el \u00a0nivel \u00a0de \u00a0complejidad \u00a0y \u00a0el personal de salud calificado que debe atenderlos, teniendo en \u00a0cuenta \u00a0las \u00a0condiciones \u00a0de elegibilidad del paciente de acuerdo a variables de \u00a0g\u00e9nero, \u00a0edad, \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0salud, \u00a0expectativas laborales y de vida, como \u00a0tambi\u00e9n \u00a0de \u00a0los resultados en t\u00e9rminos de calidad y cantidad de vida ganada y \u00a0con \u00a0la mejor utilizaci\u00f3n de los recursos y tecnolog\u00edas a un costo financiable \u00a0por \u00a0el \u00a0sistema \u00a0de \u00a0seguridad social y por los afiliados al mismo\u201d.\u00a0 || \u00a0Por \u00a0otro aspecto, el sistema esta dise\u00f1ado, seg\u00fan el Pre\u00e1mbulo de la ley 100 \u00a0de \u00a01993, para asegurar a la calidad de vida para la cobertura integral, de ah\u00ed \u00a0que \u00a0dentro \u00a0de \u00a0los \u00a0principios \u00a0que \u00a0infunden \u00a0el \u00a0sistema de seguridad social \u00a0integral, \u00a0est\u00e1, \u00a0valga \u00a0la \u00a0redundancia, el de la integralidad, definido as\u00ed: \u00a0\u201cEs \u00a0la \u00a0cobertura \u00a0de \u00a0todas \u00a0las \u00a0contingencias \u00a0que \u00a0afectan \u00a0la \u00a0salud, la \u00a0capacidad \u00a0 econ\u00f3mica \u00a0y \u00a0en \u00a0general \u00a0las \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0vida \u00a0de \u00a0toda \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n. \u00a0Para \u00a0este \u00a0efecto \u00a0cada \u00a0quien \u00a0contribuir\u00e1 seg\u00fan su capacidad y \u00a0recibir\u00e1 \u00a0lo \u00a0necesario \u00a0para atender sus contingencias amparadas por la ley\u201d \u00a0(art\u00edculo \u00a02\u00b0 \u00a0de \u00a0la \u00a0ley \u00a0100 de 1993).\u00a0 || Es m\u00e1s: el numeral 3\u00b0 del \u00a0art\u00edculo \u00a0153 \u00a0ib\u00eddem \u00a0habla de protecci\u00f3n integral: \u201cEl sistema general de \u00a0seguridad \u00a0social en salud brindar\u00e1 atenci\u00f3n en salud integral a la poblaci\u00f3n \u00a0en \u00a0 sus \u00a0fases \u00a0de \u00a0educaci\u00f3n, \u00a0informaci\u00f3n \u00a0y \u00a0fomento \u00a0de \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0la \u00a0prevenci\u00f3n, \u00a0 diagn\u00f3stico, \u00a0 tratamiento \u00a0 y \u00a0 rehabilitaci\u00f3n, \u00a0en \u00a0cantidad, \u00a0oportunidad, \u00a0calidad \u00a0y \u00a0eficiencia, \u00a0de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0lo \u00a0previsto \u00a0en el \u00a0art\u00edculo \u00a0162 \u00a0respecto del plan obligatorio de salud\u201d.\u00a0 || A su vez, el \u00a0literal \u00a0c- \u00a0del \u00a0art\u00edculo \u00a0156 \u00a0ib\u00eddem \u00a0expresa que \u201cTodos los afiliados al \u00a0sistema \u00a0general \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en salud recibir\u00e1n un plan integral de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0salud, \u00a0con \u00a0atenci\u00f3n \u00a0preventiva, \u00a0m\u00e9dico \u00a0quir\u00fargica y \u00a0medicamentos \u00a0esenciales, \u00a0que \u00a0ser\u00e1 denominada el plan obligatorio de salud\u201d \u00a0(resaltado \u00a0fuera \u00a0de \u00a0texto).\u00a0 || Hay pues, en la ley 100 de 1993 y en los \u00a0decretos \u00a0que \u00a0la \u00a0reglamentan, \u00a0menci\u00f3n \u00a0expresa a la cobertura integral, a la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0b\u00e1sica, \u00a0a la integralidad, a la protecci\u00f3n integral, a la gu\u00eda de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0integral \u00a0y al plan integral. Atenci\u00f3n integral, que se refiere a la \u00a0rehabilitaci\u00f3n y tratamiento, como las normas lo indican.\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
34 En \u00a0este \u00a0sentido \u00a0se \u00a0ha \u00a0pronunciado la Corporaci\u00f3n, entre otras, en la sentencia \u00a0T-136 de 2004 M.P. Manuel Jos\u00e9 Cepeda Espinosa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
35 \u00a0Sentencia \u00a0T-1059 \u00a0de \u00a02006 \u00a0(MP \u00a0Clara \u00a0In\u00e9s Vargas Hern\u00e1ndez). Ver tambi\u00e9n: \u00a0Sentencia \u00a0T-062 \u00a0de \u00a02006 (MP Clara In\u00e9s Vargas Hern\u00e1ndez). Otras sentencias: \u00a0T-730 \u00a0de \u00a02007 \u00a0(MP \u00a0Marco \u00a0Gerardo \u00a0Monroy \u00a0Cabra), T-536 de 2007 (MP Humberto \u00a0Antonio Sierra Porto), T-421 de 2007 (MP Nilson Pinilla Pinilla) \u00a0\u00a0<\/p>\n
36 En \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-1091 \u00a0de \u00a02004 (MP Humberto Antonio Sierra Porto) se tutel\u00f3 el \u00a0dere\u00adcho \u00a0de una persona a \u00a0que \u00a0 la \u00a0 entidad \u00a0 Departamental \u00a0 (Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Antioquia) \u00a0le \u00a0suministrara \u00a0el ox\u00edgeno domiciliario permanente que requer\u00eda como parte de su \u00a0tratamiento \u00a0contra \u00a0el \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0a \u00a0pesar de que tal servicio, individualmente \u00a0considerado, \u00a0 es \u00a0 responsabilidad \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 entes \u00a0 municipales. \u00a0La \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0se\u00f1al\u00f3 \u00a0que la reglamentaci\u00f3n encarga a los Departamentos del \u00a0tratamiento \u00a0integral \u00a0por c\u00e1ncer, por lo que no puede asignarse la competencia \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0ox\u00edgeno \u00a0a \u00a0los \u00a0Municipios, \u00a0con \u00a0el \u00a0argumento de que este \u00a0servicio, \u00a0individualmente \u00a0considerado, \u00a0fuera \u00a0del tratamiento de c\u00e1ncer, les \u00a0compete a \u00e9stos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
37 La \u00a0norma citada establece lo siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo\u00a0 \u00a033. \u00a0Plan Nacional de Salud \u00a0P\u00fablica. \u00a0El \u00a0Gobierno \u00a0Nacional \u00a0definir\u00e1 \u00a0el \u00a0Plan \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Salud P\u00fablica para cada cuatrienio, el cual quedar\u00e1 expresado en \u00a0el \u00a0respectivo \u00a0Plan \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Desarrollo. Su objetivo ser\u00e1 la atenci\u00f3n y \u00a0prevenci\u00f3n \u00a0de los principales factores de riesgo para la salud y la promoci\u00f3n \u00a0de \u00a0condiciones \u00a0y \u00a0estilos de vida saludables, fortaleciendo la capacidad de la \u00a0comunidad \u00a0y \u00a0la \u00a0de los diferentes niveles territoriales para actuar. Este plan \u00a0debe incluir: \u00a0\u00a0<\/p>\n
a) El perfil epidemiol\u00f3gico, identificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0factores \u00a0protectores \u00a0de \u00a0riesgo \u00a0y \u00a0determinantes, \u00a0la \u00a0incidencia \u00a0y \u00a0prevalencia \u00a0de \u00a0las \u00a0principales \u00a0enfermedades \u00a0que \u00a0definan las prioridades en \u00a0salud \u00a0p\u00fablica. \u00a0Para \u00a0el \u00a0efecto \u00a0se \u00a0tendr\u00e1n \u00a0en \u00a0cuenta las investigaciones \u00a0adelantadas \u00a0por \u00a0el \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n Social y cualquier entidad \u00a0p\u00fablica \u00a0o \u00a0privada. \u00a0En \u00a0materia \u00a0de vacunaci\u00f3n, salud sexual y reproductiva, \u00a0salud \u00a0 mental \u00a0 con \u00a0 \u00e9nfasis \u00a0en \u00a0violencia \u00a0intrafamiliar, \u00a0drogadicci\u00f3n \u00a0y \u00a0suicidio; \u00a0\u00a0<\/p>\n
b) \u00a0Las \u00a0actividades \u00a0que busquen promover el \u00a0cambio \u00a0de estilos de vida saludable y la integraci\u00f3n de estos en los distintos \u00a0niveles educativos; \u00a0\u00a0<\/p>\n
d) El plan financiero y presupuestal de salud \u00a0p\u00fablica, \u00a0definido \u00a0en cada uno de los actores responsables del Sistema General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud, \u00a0incluyendo las entidades territoriales, y las \u00a0EPS; \u00a0\u00a0<\/p>\n
e) \u00a0Las \u00a0coberturas \u00a0m\u00ednimas obligatorias en \u00a0servicios \u00a0e \u00a0intervenciones \u00a0de \u00a0salud, \u00a0las \u00a0metas \u00a0en morbilidad y mortalidad \u00a0evitables, \u00a0que \u00a0deben ser alcanzadas y reportadas con nivel de tolerancia cero, \u00a0que \u00a0 ser\u00e1n \u00a0 fijadas \u00a0 para \u00a0 cada \u00a0a\u00f1o \u00a0y \u00a0para \u00a0cada \u00a0per\u00edodo \u00a0de \u00a0cuatros \u00a0a\u00f1os; \u00a0\u00a0<\/p>\n
f) \u00a0Las \u00a0metas \u00a0y \u00a0responsabilidades \u00a0en \u00a0la \u00a0vigilancia \u00a0de \u00a0salud \u00a0p\u00fablica \u00a0y \u00a0las \u00a0acciones \u00a0de \u00a0inspecci\u00f3n, vigilancia y \u00a0control de los factores de riesgo para la salud humana; \u00a0\u00a0<\/p>\n
g) Las prioridades de salud p\u00fablica que deben \u00a0ser \u00a0cubiertas \u00a0en \u00a0el \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0y \u00a0las metas que deben ser \u00a0alcanzadas \u00a0por \u00a0las EPS, tendientes a promover la salud y controlar o minimizar \u00a0los riesgos de enfermar o morir; \u00a0\u00a0<\/p>\n
h) \u00a0Las \u00a0actividades \u00a0colectivas que est\u00e9n a \u00a0cargo \u00a0de \u00a0la \u00a0Naci\u00f3n \u00a0y de las entidades territoriales con recursos destinados \u00a0para \u00a0ello, \u00a0deber\u00e1n complementar las acciones previstas en el Plan Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud. \u00a0El Plan de salud p\u00fablica de intervenciones colectivas, reemplazar\u00e1 \u00a0el Plan de Atenci\u00f3n B\u00e1sica; \u00a0\u00a0<\/p>\n
i) Los modelos de atenci\u00f3n, tales como, salud \u00a0familiar \u00a0 \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0 \u00a0comunitaria, \u00a0 \u00a0 atenci\u00f3n \u00a0 \u00a0 primaria \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 atenci\u00f3n \u00a0domiciliaria; \u00a0\u00a0<\/p>\n
j) \u00a0El \u00a0plan \u00a0nacional \u00a0de inmunizaciones que \u00a0estructure \u00a0e \u00a0integre \u00a0el esquema de protecci\u00f3n espec\u00edfica para la poblaci\u00f3n \u00a0colombiana \u00a0en \u00a0particular \u00a0los \u00a0biol\u00f3gicos a ser incluidos y que se revisar\u00e1n \u00a0cada \u00a0cuatro a\u00f1os con la asesor\u00eda del Instituto Nacional de Salud y el Comit\u00e9 \u00a0Nacional de Pr\u00e1cticas de Inmunizaci\u00f3n; \u00a0\u00a0<\/p>\n
k) El plan deber\u00e1 incluir acciones orientadas \u00a0a \u00a0la promoci\u00f3n de la salud mental, y el tratamiento de los trastornos de mayor \u00a0prevalencia, \u00a0la prevenci\u00f3n de la violencia, el maltrato, la drogadicci\u00f3n y el \u00a0suicidio; \u00a0\u00a0<\/p>\n
l) \u00a0El Plan incluir\u00e1 acciones dirigidas a la \u00a0promoci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0salud \u00a0sexual y reproductiva, as\u00ed como medidas orientadas a \u00a0responder \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0comportamiento \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0indicadores \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0mortalidad \u00a0materna. \u00a0\u00a0<\/p>\n
38 \u00a0Cfr. \u00a0Corte Constitucional, \u00a0sentencias \u00a0C-578\/95 \u00a0(M.P. \u00a0Eduardo \u00a0Cifuentes \u00a0Mu\u00f1oz) \u00a0y C-993\/04 (M.P. Jaime \u00a0Araujo Renter\u00eda). \u00a0\u00a0<\/p>\n
39 \u00a0Cfr. \u00a0Corte Constitucional, \u00a0sentencias \u00a0 C-251\/98, \u00a0 C-013\/93, \u00a0 C-313\/94, \u00a0 C-620\/01 \u00a0 y \u00a0 C-646\/01, \u00a0entre \u00a0otras.\u00a0 \u00a0Por \u00a0ejemplo, \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0C-646\/01 \u00a0(M.P. \u00a0Manuel Jos\u00e9 Cepeda \u00a0Espinosa), \u00a0ofrece \u00a0reglas similares en cuanto a las normas que regulan derechos \u00a0fundamentales, \u00a0sometidas \u00a0a la reserva de ley estatutaria.\u00a0 En este fallo, \u00a0la \u00a0 Corte \u00a0 indic\u00f3 \u00a0 que \u00a0 De \u00a0 acuerdo \u00a0 con \u00a0esa \u00a0jurisprudencia \u00a0y \u00a0con \u00a0los \u00a0precedentes \u00a0constitucionales \u00a0anteriores a \u00e9sta , \u00a0puede \u00a0concluirse \u00a0que \u00a0tal \u00a0situaci\u00f3n \u00a0ocurre cuando (i) el asunto trata de un \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0y no de un derecho constitucional de otra naturaleza, (ii) \u00a0cuando \u00a0por \u00a0medio de la norma est\u00e1 regul\u00e1ndose y complement\u00e1ndose un derecho \u00a0fundamental, \u00a0(iii) \u00a0cuando \u00a0dicha regulaci\u00f3n toca los elementos conceptuales y \u00a0estructurales \u00a0 m\u00ednimos \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0y \u00a0(iv) \u00a0cuando \u00a0la \u00a0normatividad \u00a0 tiene \u00a0 una \u00a0pretensi\u00f3n \u00a0de \u00a0regular \u00a0integralmente \u00a0el \u00a0derecho \u00a0fundamental. \u00a0 || \u00a0En \u00a0este \u00a0orden \u00a0de \u00a0ideas, \u00a0puede \u00a0observarse \u00a0entonces \u00a0que \u00a0la \u00a0existencia de las leyes \u00a0estatutarias \u00a0tiene \u00a0una funci\u00f3n doble, identificada especialmente por medio de \u00a0los \u00a0criterios \u00a0(ii) \u00a0y \u00a0(iii). \u00a0Por \u00a0un \u00a0lado, la de permitir que el legislador \u00a0integre, \u00a0perfeccione, regule y complemente normas sobre derechos fundamentales, \u00a0que \u00a0apunten \u00a0a \u00a0su \u00a0adecuado \u00a0goce y disfrute. Y por otro, la de establecer una \u00a0garant\u00eda \u00a0constitucional \u00a0a \u00a0favor \u00a0de \u00a0los \u00a0ciudadanos frente a los eventuales \u00a0l\u00edmites \u00a0que, exclusivamente en virtud del principio de proporcionalidad, pueda \u00a0establecer \u00a0el \u00a0legislador. \u00a0|| \u00a07. \u00a0Por \u00a0la especial importancia que tienen las \u00a0leyes \u00a0estatutarias dentro del ordenamiento, es necesario que el an\u00e1lisis sobre \u00a0un \u00a0cargo \u00a0que \u00a0reproche \u00a0el \u00a0desconocimiento \u00a0de la reserva de ley estatutaria, \u00a0cuide \u00a0tambi\u00e9n \u00a0por lo menos tres aspectos fundamentales. Primero, evite que en \u00a0la \u00a0determinaci\u00f3n \u00a0del \u00a0alcance \u00a0material de la ley estatutaria, sea vaciada la \u00a0competencia \u00a0 del \u00a0legislador \u00a0ordinario. \u00a0Segundo, \u00a0impida \u00a0que \u00a0en \u00a0busca \u00a0del \u00a0mantenimiento \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 anterior \u00a0 competencia \u00a0constitucional \u00a0ordinaria \u00a0del \u00a0legislativo, \u00a0sea \u00a0eliminado \u00a0el \u00a0contenido \u00a0material y el \u00e1mbito propio de las \u00a0leyes \u00a0estatutarias. \u00a0Y \u00a0tercero, \u00a0prevenga \u00a0que \u00a0una \u00a0interpretaci\u00f3n \u00a0sobre el \u00a0contenido \u00a0de \u00a0las leyes estatutarias les otorgue una competencia tal en materia \u00a0de \u00a0 regulaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0que \u00a0les \u00a0permita \u00a0afectar \u00a0sus \u00a0contenidos \u00a0conceptuales \u00a0b\u00e1sicos, \u00a0sin \u00a0un adecuado juicio de proporcionalidad \u00a0previo. \u00a0|| \u00a0Con \u00a0base \u00a0en los anteriores supuestos, para poder determinar si la \u00a0norma \u00a0acusada \u00a0debi\u00f3 \u00a0haberse \u00a0tramitado \u00a0por medio de una ley estatutaria, no \u00a0basta \u00a0con \u00a0determinar \u00a0si \u00a0el objeto de esa disposici\u00f3n tiene alguna relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0un \u00a0derecho fundamental. Ser\u00e1 necesario adem\u00e1s, constatar si el contenido \u00a0normativo \u00a0expresado \u00a0por \u00a0la \u00a0ley \u00a0desde \u00a0el \u00a0punto \u00a0de \u00a0vista material, regula \u00a0elementos \u00a0que \u00a0se encuentran pr\u00f3ximos y alrededor del contenido esencial de un \u00a0derecho \u00a0 fundamental, \u00a0 y \u00a0 en \u00a0 caso \u00a0de \u00a0realizar \u00a0restricciones, \u00a0limites \u00a0o \u00a0condicionamientos \u00a0 sobre \u00a0\u00e9stos, \u00a0deber\u00e1 \u00a0verificarse \u00a0si \u00a0\u00e9stas \u00a0tienen \u00a0un \u00a0car\u00e1cter proporcional y constitucionalmente razonable.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
40 Debe \u00a0resaltarse, \u00a0adem\u00e1s, \u00a0que \u00a0el mismo precedente ha sido acogido en su integridad \u00a0por \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0m\u00e1s \u00a0reciente \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0sobre \u00a0la materia.\u00a0 \u00a0Cfr. \u00a0Corte Constitucional, \u00a0sentencia C-441-09 (M.P. Juan Carlos Henao P\u00e9rez). \u00a0\u00a0<\/p>\n
41 \u00a0Cfr. \u00a0Gaceta \u00a0del \u00a0Congreso \u00a0140\/08, p\u00e1gina 12.\u00a0 Folio 604 del cuaderno principal 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
42 \u00a0Ib\u00eddem.\u00a0 \u00a0P\u00e1gina 14, \u00a0folio 606 del cuaderno principal 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
43 \u00a0Cfr. \u00a0Gaceta \u00a0del \u00a0Congreso \u00a0710\/08, p\u00e1gina 384 del cuaderno principal 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
44 \u00a0Cfr. \u00a0Gaceta \u00a0del \u00a0Congreso \u00a0748\/08, \u00a0p\u00e1ginas \u00a06-8.\u00a0 El original del concepto obra a folios 374-378 del \u00a0cuaderno principal 1. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 Sentencia \u00a0C-662-09 \u00a0\u00a0 OBJECIONES \u00a0PRESIDENCIALES \u00a0A PROYECTO DE LEY \u00a0SANDRA \u00a0CEBALLOS, \u00a0POR \u00a0LA \u00a0CUAL \u00a0SE \u00a0ESTABLECEN \u00a0LAS \u00a0ACCIONES PARA LA ATENCION \u00a0INTEGRAL DEL CANCER EN COLOMBIA-Infundadas \u00a0\u00a0 OBJECIONES \u00a0 \u00a0PRESIDENCIALES-T\u00e9rmino para la formulaci\u00f3n \u00a0\u00a0 OBJECIONES \u00a0 \u00a0PRESIDENCIALES-Tr\u00e1mite en el Congreso de la Rep\u00fablica \u00a0\u00a0 Para la Corte, el Congreso de la Rep\u00fablica se […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[77],"tags":[],"class_list":["post-16421","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sentencias-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16421","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16421"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16421\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16421"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16421"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16421"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}