\u00a0 \u00a0 Sentencia C-850-09 \u00a0<\/p>\n
Referencia: \u00a0expediente\u00a0OP-116. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Objeciones \u00a0presidenciales al proyecto de ley \u00a0094\/07 \u00a0Senado – 336\/08 C\u00e1mara, \u201cPor el derecho a la \u00a0vida de los ni\u00f1os con c\u00e1ncer en Colombia\u201d.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dr. NILSON PINILLA PINILLA \u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1, \u00a0D. \u00a0C., noviembre veinticinco (25) \u00a0dos mil nueve (2009). \u00a0\u00a0<\/p>\n
La Sala Plena de la Corte Constitucional, en \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0sus \u00a0atribuciones \u00a0constitucionales \u00a0y \u00a0de \u00a0los \u00a0requisitos \u00a0y \u00a0tr\u00e1mite \u00a0 establecidos \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 Decreto \u00a0 2067 \u00a0de \u00a01991, \u00a0ha \u00a0proferido \u00a0la \u00a0siguiente \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0<\/p>\n
I. ANTECEDENTES\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Mediante \u00a0oficio \u00a0recibido el 26 de enero de \u00a02009 \u00a0en \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0General de la Corte Constitucional, el Presidente del \u00a0Senado \u00a0de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica \u00a0remiti\u00f3 \u00a0el \u00a0proyecto de ley 094\/07 Senado – 336\/08 \u00a0C\u00e1mara, \u00a0\u201cPor el derecho a la vida de los ni\u00f1os con \u00a0c\u00e1ncer \u00a0 en \u00a0 Colombia\u201d, \u00a0objetado \u00a0 por \u00a0 el \u00a0 Ejecutivo \u00a0 por \u00a0 razones \u00a0 de \u00a0inconstitucionalidad, siendo radicado como expediente OP-116. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0providencia \u00a0de \u00a0febrero \u00a05 \u00a0del a\u00f1o en \u00a0curso, \u00a0se \u00a0dispuso \u00a0fijar \u00a0en \u00a0lista \u00a0el \u00a0asunto \u00a0y \u00a0se \u00a0orden\u00f3 \u00a0oficiar a los \u00a0secretarios \u00a0 generales \u00a0del \u00a0Senado \u00a0de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica \u00a0y \u00a0de \u00a0la \u00a0C\u00e1mara \u00a0de \u00a0Representantes, \u00a0para \u00a0que \u00a0remitieran \u00a0informaci\u00f3n \u00a0sobre \u00a0el acto sometido al \u00a0juicio constitucional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0auto de febrero 18 del a\u00f1o en curso, la \u00a0Sala \u00a0Plena \u00a0de \u00a0esta \u00a0corporaci\u00f3n \u00a0dispuso \u00a0abstenerse \u00a0de \u00a0decidir \u00a0sobre las \u00a0objeciones \u00a0presidenciales \u00a0al \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0de \u00a0la \u00a0referencia \u00a0y orden\u00f3 \u00a0devolver \u00a0al Presidente de la \u00a0C\u00e1mara \u00a0de Representantes el expediente legislativo para que diera cumplimiento \u00a0al art\u00edculo 167 de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0oficio de abril 3 del cursante a\u00f1o, el \u00a0Presidente \u00a0del \u00a0Senado \u00a0de \u00a0la Rep\u00fablica remiti\u00f3 nuevamente el expediente del \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley, incluyendo la aprobaci\u00f3n del informe sobre las objeciones en \u00a0sesi\u00f3n \u00a0 \u00a0plenaria \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 C\u00e1mara \u00a0 de \u00a0 Representantes.\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cumplido el mencionado tr\u00e1mite y recibido el \u00a0concepto \u00a0del \u00a0se\u00f1or \u00a0Procurador \u00a0General de la Naci\u00f3n, corresponde entonces a \u00a0esta Corte pronunciarse sobre las objeciones presidenciales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
II.\u00a0 \u00a0 \u00a0TEXTO \u00a0 DEL \u00a0 PROYECTO \u00a0 DE \u00a0LEY \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0continuaci\u00f3n \u00a0se transcribe el texto del \u00a0proyecto de ley objetado por el Gobierno: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLEY No. \u00a0<\/p>\n
\u2018POR EL DERECHO \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0VIDA \u00a0 \u00a0DE \u00a0 LOS \u00a0 NI\u00d1OS \u00a0 CON \u00a0 C\u00c1NCER \u00a0 EN \u00a0 COLOMBIA\u2019 \u00a0\u00a0<\/p>\n
EL CONGRESO DE COLOMBIA \u00a0<\/p>\n
DECRETA: \u00a0<\/p>\n
OBJETO, \u00a0DEFINICIONES, BENEFICIARIOS MODELO \u00a0INTEGRAL DE ATENCI\u00d3N Y ASEGURADORES \u00a0\u00a0<\/p>\n
ART\u00cdCULO 1\u00b0. Objeto de la Ley. \u00a0Disminuir \u00a0de \u00a0manera \u00a0significativa, \u00a0la \u00a0tasa de mortalidad por \u00a0c\u00e1ncer \u00a0en los ni\u00f1os y personas menores de 18 a\u00f1os, a trav\u00e9s de la garant\u00eda \u00a0por \u00a0parte \u00a0de \u00a0los \u00a0actores \u00a0de \u00a0la \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud, de todos los \u00a0servicios \u00a0que \u00a0requieren \u00a0para \u00a0su \u00a0detecci\u00f3n temprana y tratamiento integral, \u00a0aplicaci\u00f3n \u00a0de \u00a0protocolos \u00a0y \u00a0gu\u00edas \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0estandarizados \u00a0y \u00a0con la \u00a0infraestructura, \u00a0dotaci\u00f3n, \u00a0recurso humano y tecnolog\u00eda requerida, en Centros \u00a0Especializados habilitados para tal fin. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO. \u00a0El \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la Protecci\u00f3n Social con la Asesor\u00eda del Instituto Nacional de \u00a0Cancerolog\u00eda \u00a0 y \u00a0 la \u00a0Asociaci\u00f3n \u00a0Colombiana \u00a0de \u00a0Hematolog\u00eda \u00a0y \u00a0Oncolog\u00eda \u00a0Pedi\u00e1trica \u00a0(ACHOP) \u00a0dise\u00f1ar\u00e1, \u00a0actualizar\u00e1, \u00a0y\/o mejorar\u00e1, seg\u00fan el anexo \u00a0t\u00e9cnico \u00a0de \u00a0la \u00a0presente \u00a0Ley, \u00a0los \u00a0requisitos \u00a0esenciales \u00a0de los Centros de \u00a0Atenci\u00f3n, \u00a0los \u00a0protocolos \u00a0y \u00a0las \u00a0gu\u00edas, \u00a0para las causas m\u00e1s frecuentes de \u00a0c\u00e1ncer \u00a0 infantil \u00a0 en \u00a0 Colombia, \u00a0 dentro \u00a0 de \u00a0 un \u00a0 plazo \u00a0 m\u00e1ximo \u00a0de \u00a012 \u00a0meses. \u00a0\u00a0<\/p>\n
ART\u00cdCULO \u00a02\u00b0. \u00a0Beneficiarios. \u00a0 \u00a0Son \u00a0beneficiarios de la presente Ley: \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. \u00a0La poblaci\u00f3n menor de 18 a\u00f1os a quien \u00a0se \u00a0le \u00a0haya \u00a0confirmado, a trav\u00e9s de los estudios pertinentes, el diagn\u00f3stico \u00a0de \u00a0c\u00e1ncer en cualquiera de sus etapas, tipos o modalidades, certificado por el \u00a0Onco-hemat\u00f3logo \u00a0Pedi\u00e1trico, \u00a0debidamente \u00a0acreditado \u00a0para el ejercicio de su \u00a0profesi\u00f3n, \u00a0 \u00a0de \u00a0 acuerdo \u00a0 con \u00a0 la \u00a0 normatividad \u00a0 vigente \u00a0 y \u00a0 el \u00a0 anexo \u00a0t\u00e9cnico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. \u00a0La \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0menor \u00a0de \u00a018 a\u00f1os con \u00a0diagn\u00f3stico \u00a0confirmado \u00a0y \u00a0certificado \u00a0por el Onco-hemat\u00f3logo Pedi\u00e1trico de \u00a0Aplasias \u00a0Medulares \u00a0y \u00a0S\u00edndromes \u00a0de \u00a0Falla Medular, Des\u00f3rdenes Hemorr\u00e1gicos \u00a0Hereditarios, \u00a0 Enfermedades \u00a0 Hematol\u00f3gicas \u00a0 Cong\u00e9nitas, \u00a0 Histiocitosis \u00a0 y \u00a0Des\u00f3rdenes Histiocitarios \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. \u00a0La poblaci\u00f3n menor de 18 a\u00f1os, cuando \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0general \u00a0o cualquier especialista de la medicina, tenga sospecha de \u00a0c\u00e1ncer \u00a0o de las enfermedades enunciadas en el numeral 2 del presente art\u00edculo \u00a0y \u00a0se \u00a0requieran \u00a0ex\u00e1menes \u00a0y \u00a0procedimientos \u00a0especializados, \u00a0hasta \u00a0tanto el \u00a0diagn\u00f3stico no se descarte. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO. Cuando \u00a0el \u00a0 m\u00e9dico \u00a0 tratante, \u00a0independientemente \u00a0de \u00a0su \u00a0especialidad, \u00a0presuma \u00a0la \u00a0existencia \u00a0de \u00a0c\u00e1ncer \u00a0o \u00a0de \u00a0las \u00a0patolog\u00edas mencionadas en el numeral 2 del \u00a0presente \u00a0art\u00edculo, \u00a0deber\u00e1 \u00a0remitir \u00a0al \u00a0paciente, \u00a0a \u00a0la \u00a0unidad \u00a0de c\u00e1ncer \u00a0correspondiente \u00a0a \u00a0la \u00a0zona, \u00a0sin \u00a0perjuicio \u00a0de ordenar todos los ex\u00e1menes de \u00a0apoyo \u00a0 diagn\u00f3stico \u00a0 y \u00a0 procedimientos \u00a0 especializados \u00a0 que \u00a0se \u00a0consideren \u00a0indispensables hasta que el diagn\u00f3stico sea descartado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
ART\u00cdCULO \u00a03\u00b0. \u00a0Garant\u00eda \u00a0de la Atenci\u00f3n. \u00a0El \u00a0 Ministerio \u00a0 de \u00a0 la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social, \u00a0en \u00a0un \u00a0t\u00e9rmino \u00a0de \u00a06 \u00a0meses, \u00a0reglamentar\u00e1 \u00a0la \u00a0creaci\u00f3n \u00a0y \u00a0puesta \u00a0en \u00a0marcha de una base de datos para la \u00a0agilidad de la atenci\u00f3n del menor con C\u00e1ncer. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0manera \u00a0que \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0que \u00a0tenga la \u00a0presunci\u00f3n \u00a0diagn\u00f3stica \u00a0de \u00a0C\u00e1ncer \u00a0en un menor, beneficiario de la presente \u00a0Ley, \u00a0lo \u00a0incluir\u00e1 \u00a0en \u00a0esta base de datos, que podr\u00e1 ser consultada en tiempo \u00a0real \u00a0y \u00a0que \u00a0le \u00a0permitir\u00e1 a la EPS, ARS o Entidad Territorial a cargo, seg\u00fan \u00a0los \u00a0reg\u00edmenes \u00a0de la seguridad social en salud vigentes en el pa\u00eds, encontrar \u00a0al paciente en el sistema. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0esta base de datos se especificar\u00e1 que \u00a0cada \u00a0beneficiario de la presente ley, contar\u00e1, a partir de ese momento y hasta \u00a0que \u00a0el \u00a0diagn\u00f3stico \u00a0no \u00a0se \u00a0descarte, \u00a0con \u00a0la \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0todos \u00a0los \u00a0procedimientos, de manera integral e inmediata. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO. Estos \u00a0procedimientos \u00a0ser\u00e1n \u00a0entendidos \u00a0como \u00a0todos los elementos y servicios que se \u00a0requieran \u00a0para \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0beneficiarios \u00a0de \u00a0la presente Ley como \u00a0consultas, \u00a0 ex\u00e1menes \u00a0 de \u00a0apoyo \u00a0diagn\u00f3stico, \u00a0medicamentos, \u00a0intervenciones \u00a0quir\u00fargicas y el seguimiento al paciente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Si \u00a0el \u00a0paciente \u00a0pertenece al grupo de los \u00a0denominados \u00a0vinculados \u00a0al sistema de seguridad social en salud, ser\u00e1 afiliado \u00a0de \u00a0manera inmediata, a una Empresa Promotora de Salud de este r\u00e9gimen. Si ello \u00a0no \u00a0fuere \u00a0posible, \u00a0por \u00a0cualquier \u00a0causa, \u00a0seguir\u00e1 \u00a0recibiendo esta atenci\u00f3n \u00a0integral, a cargo de la entidad territorial. \u00a0\u00a0<\/p>\n
ART\u00cdCULO \u00a04\u00b0. \u00a0Modelo \u00a0 \u00a0 Integral \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0Atenci\u00f3n. \u00a0A partir de la confirmaci\u00f3n del diagn\u00f3stico de C\u00e1ncer y hasta \u00a0tanto \u00a0 el \u00a0 tratamiento \u00a0concluya, \u00a0los \u00a0aseguradores \u00a0autorizar\u00e1n \u00a0todos \u00a0los \u00a0servicios \u00a0que \u00a0requiera \u00a0el \u00a0menor, \u00a0de \u00a0manera \u00a0inmediata. \u00a0Estos servicios se \u00a0prestaran \u00a0en \u00a0la \u00a0Unidad \u00a0de \u00a0Atenci\u00f3n \u00a0de C\u00e1ncer Infantil, de acuerdo con el \u00a0criterio \u00a0de \u00a0los m\u00e9dicos tratantes en las distintas especialidades, respetando \u00a0los \u00a0tiempos, \u00a0para \u00a0confirmaci\u00f3n \u00a0de diagn\u00f3stico e inicio del tratamiento que \u00a0establezcan \u00a0las \u00a0gu\u00edas \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n, \u00a0independientemente \u00a0de que los mismos, \u00a0tengan \u00a0una \u00a0relaci\u00f3n \u00a0directa con la enfermedad principal o que correspondan a \u00a0otros \u00a0 niveles \u00a0 de \u00a0 complejidad \u00a0 en \u00a0 los \u00a0 modelos \u00a0 de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0aseguradores. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En caso de que la Unidad no cuente con este \u00a0servicio \u00a0o \u00a0no \u00a0cuente \u00a0con la capacidad disponible, se remitir\u00e1 al centro que \u00a0\u00e9sta \u00a0seleccione, \u00a0sin \u00a0que \u00a0sea \u00a0una \u00a0limitante, \u00a0el \u00a0pago de COPAGOS o Cuotas \u00a0Moderadoras, \u00a0ni \u00a0los \u00a0per\u00edodos \u00a0de carencia, independientemente del n\u00famero de \u00a0semanas cotizadas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cuando \u00a0el menor deba ser trasladado a otra \u00a0Unidad \u00a0de C\u00e1ncer Infantil, ello se har\u00e1 de manera coordinada entre la entidad \u00a0remisora \u00a0y \u00a0receptora, \u00a0o \u00a0el \u00a0ente \u00a0territorial \u00a0y la EPS, debiendo la primera \u00a0suministrar \u00a0toda la informaci\u00f3n necesaria para que el tratamiento del menor se \u00a0contin\u00fae sin ning\u00fan tropiezo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO \u00a01\u00b0. \u00a0Ser\u00e1 \u00a0la \u00a0Unidad \u00a0de \u00a0C\u00e1ncer \u00a0Infantil \u00a0qui\u00e9n \u00a0suministre los medicamentos de \u00a0\u00f3ptima \u00a0calidad, \u00a0y qui\u00e9n los facture a la EPS correspondiente, de acuerdo con \u00a0los \u00a0 requisitos \u00a0 por \u00a0\u00e9sta \u00a0establecidos. \u00a0As\u00ed \u00a0mismo, \u00a0se \u00a0garantizar\u00e1 \u00a0la \u00a0aplicaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0tratamientos preventivos que como Vacunaci\u00f3n Anual contra \u00a0Influenza, \u00a0deben recibir los familiares y convivientes del menor, los cuales se \u00a0suministrar\u00e1n \u00a0en \u00a0la \u00a0Unidad \u00a0de \u00a0C\u00e1ncer Infantil, de acuerdo con la gu\u00eda de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0y \u00a0protocolos; esto con el prop\u00f3sito de evitar que la falta de estas \u00a0medidas \u00a0preventivas, \u00a0ponga \u00a0en \u00a0peligro \u00a0la \u00a0efectividad \u00a0del \u00a0tratamiento del \u00a0menor. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO 2\u00b0. La \u00a0aseguradora \u00a0o la entidad territorial, seg\u00fan las normas vigentes y aquellas que \u00a0defina \u00a0la \u00a0Comisi\u00f3n \u00a0Reguladora \u00a0de \u00a0Salud, \u00a0podr\u00e1 repetir contra el FONDO DE \u00a0SOLIDARIDAD \u00a0Y \u00a0GARANTIA, FOSYGA, el valor de los servicios que no se encuentren \u00a0incluidos \u00a0en su respectivo Plan de Beneficios y que hayan sido suministrados al \u00a0menor \u00a0enfermo \u00a0de \u00a0C\u00e1ncer. En todo caso, los beneficiarios de la presente ley, \u00a0no \u00a0est\u00e1n \u00a0sujetos \u00a0a \u00a0los \u00a0per\u00edodos \u00a0de \u00a0carencia \u00a0ni \u00a0a los COPAGOS o cuotas \u00a0Moderadoras. \u00a0El \u00a0Ministerio \u00a0de la Protecci\u00f3n Social reglamentar\u00e1 en un plazo \u00a0de \u00a0 6 \u00a0 meses, \u00a0 el \u00a0 procedimiento \u00a0 para \u00a0efectuar \u00a0este \u00a0recobro \u00a0de \u00a0manera \u00a0\u00e1gil. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO \u00a03\u00b0. \u00a0Cualquier \u00a0 atenci\u00f3n \u00a0o \u00a0servicio \u00a0formulado \u00a0al \u00a0menor \u00a0con \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0estar\u00e1 \u00a0soportado \u00a0en \u00a0los \u00a0protocolos \u00a0y \u00a0gu\u00edas \u00a0de atenci\u00f3n a que hace referencia el \u00a0art\u00edculo \u00a0primero \u00a0de \u00a0la presente Ley y en el anexo t\u00e9cnico y mientras \u00e9stos \u00a0se \u00a0 elaboran, \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 criterio \u00a0 del \u00a0 especialista \u00a0 responsable \u00a0 de \u00a0 su \u00a0tratamiento. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO 4\u00b0. La \u00a0aseguradora \u00a0o \u00a0la \u00a0entidad \u00a0territorial \u00a0que no cumpla con lo dispuesto en este \u00a0art\u00edculo, \u00a0retarde, obstaculice o dificulte el acceso inmediato del menor a los \u00a0servicios \u00a0que \u00a0requiere, \u00a0ser\u00e1 sancionado con una multa hasta de 200 SMMLV. La \u00a0Superintendencia \u00a0de \u00a0Salud \u00a0y \u00a0las \u00a0Secretar\u00edas Departamentales, Distritales y \u00a0Municipales \u00a0de \u00a0Salud, \u00a0en \u00a0ejercicio \u00a0de sus competencias ser\u00e1n las entidades \u00a0encargadas de la Inspecci\u00f3n, Vigilancia y Control. \u00a0\u00a0<\/p>\n
CAPITULO II \u00a0<\/p>\n
DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS \u00a0<\/p>\n
ART\u00cdCULO \u00a05\u00b0. \u00a0Las \u00a0 Unidades \u00a0de \u00a0Atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0C\u00e1ncer \u00a0Infantil \u00a0(UACAI). \u00a0A \u00a0partir \u00a0de \u00a0la entrada en vigencia de la \u00a0presente \u00a0Ley, \u00a0las \u00a0unidades \u00a0de \u00a0Atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0C\u00e1ncer \u00a0Infantil en Colombia, \u00a0estar\u00e1n \u00a0ubicadas \u00a0en \u00a0los \u00a0hospitales \u00a0o \u00a0cl\u00ednicas \u00a0de \u00a0nivel \u00a0III \u00a0y \u00a0IV \u00a0de \u00a0complejidad \u00a0pedi\u00e1tricos \u00a0o \u00a0con \u00a0servicio \u00a0de \u00a0pediatr\u00eda \u00a0de nivel III o IV y \u00a0cumplir \u00a0los \u00a0requisitos \u00a0que establece la Resoluci\u00f3n 1043 del Ministerio de la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social, \u00a0el \u00a0Anexo \u00a0T\u00e9cnico, \u00a0u otra reglamentaci\u00f3n que se expida \u00a0encaminada \u00a0a \u00a0optimizar \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0a los menores que \u00a0padecen C\u00e1ncer. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO 1\u00b0. El \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social se encargar\u00e1 de sectorizar la atenci\u00f3n \u00a0teniendo \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0las \u00a0necesidades \u00a0de \u00a0la \u00a0demanda \u00a0para \u00a0que su ubicaci\u00f3n \u00a0geogr\u00e1fica sea racional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO 2\u00b0. El \u00a0Ministerio \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Protecci\u00f3n \u00a0Social \u00a0en \u00a0un \u00a0plazo \u00a0m\u00e1ximo \u00a0de \u00a06 \u00a0meses \u00a0reglamentar\u00e1 \u00a0los requisitos esenciales de las Unidades de Atenci\u00f3n de C\u00e1ncer \u00a0Infantil, \u00a0as\u00ed como el n\u00famero de Unidades por ente territorial, de conformidad \u00a0con \u00a0 la \u00a0 demanda, \u00a0 contando \u00a0con \u00a0la \u00a0asesor\u00eda \u00a0del \u00a0Instituto \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Cancerolog\u00eda \u00a0 y \u00a0 la \u00a0 Sociedad \u00a0de \u00a0Onco-Hematolog\u00eda \u00a0Pedi\u00e1trica, \u00a0y \u00a0tales \u00a0requisitos \u00a0ser\u00e1n \u00a0exigidos \u00a0a todas las Instituciones Prestadoras de Servicios \u00a0de \u00a0Salud \u00a0que \u00a0oferten \u00a0cualquier servicio de atenci\u00f3n a menores con c\u00e1ncer a \u00a0los que se refiere la presente Ley. \u00a0\u00a0<\/p>\n
ART\u00cdCULO \u00a06\u00b0. \u00a0De \u00a0los \u00a0Plazos para cumplir las condiciones b\u00e1sicas \u00a0de \u00a0la \u00a0Unidad \u00a0de \u00a0Atenci\u00f3n de C\u00e1ncer Infantil. Las \u00a0Instituciones \u00a0Prestadoras \u00a0de \u00a0Servicios \u00a0de \u00a0Salud, \u00a0IPS, \u00a0que \u00a0cumplan con lo \u00a0estipulado \u00a0en \u00a0este \u00a0art\u00edculo, \u00a0en \u00a0cuanto \u00a0a \u00a0nivel de complejidad, que en la \u00a0actualidad \u00a0se \u00a0encuentren \u00a0prestando \u00a0los \u00a0servicios \u00a0para \u00a0tratar \u00a0menores con \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0tendr\u00e1n \u00a0un \u00a0plazo m\u00e1ximo de dos a\u00f1os para habilitar los requisitos \u00a0establecidos \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 anexo \u00a0t\u00e9cnico, \u00a0teniendo \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0las \u00a0siguientes \u00a0prioridades: \u00a0\u00a0<\/p>\n
a) Inmediato: \u00c1rea delimitada espec\u00edfica y \u00a0exclusiva \u00a0para \u00a0la \u00a0Unidad \u00a0de \u00a0C\u00e1ncer \u00a0Infantil, \u00a0con personal exclusivo. Los \u00a0menores \u00a0 no \u00a0estar\u00e1n \u00a0dispersos \u00a0por \u00a0todo \u00a0el \u00a0Hospital \u00a0tanto \u00a0en \u00a0salas \u00a0de \u00a0internaci\u00f3n como para quimioterapia ambulatoria; \u00a0\u00a0<\/p>\n
c) A 24 meses la construcci\u00f3n y adecuaci\u00f3n \u00a0arquitect\u00f3nica de la unidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO. En un \u00a0plazo \u00a0m\u00e1ximo \u00a0de \u00a06 \u00a0meses el Ministerio de la Protecci\u00f3n Social revisar\u00e1 la \u00a0factibilidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0de \u00a0que \u00a0las \u00a0tarifas vigentes cubran la inversi\u00f3n de \u00a0infraestructura \u00a0y \u00a0dotaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la Unidad de C\u00e1ncer Infantil, en un t\u00e9rmino \u00a0m\u00e1ximo \u00a0de 10 a\u00f1os y propondr\u00e1 de ser el caso, los ajustes necesarios al ente \u00a0regulador competente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
ART\u00cdCULO \u00a07\u00b0. \u00a0De \u00a0la Oferta de Servicios. \u00a0A \u00a0partir \u00a0de \u00a0la \u00a0vigencia \u00a0de \u00a0la \u00a0presente ley, las Aseguradoras del r\u00e9gimen \u00a0contributivo \u00a0y \u00a0subsidiado \u00a0en salud, tendr\u00e1n entre su red de prestadores, las \u00a0Unidades \u00a0 de \u00a0C\u00e1ncer \u00a0Infantil \u00a0de \u00a0las \u00a0zonas \u00a0o \u00a0regiones \u00a0en \u00a0donde \u00a0tengan \u00a0beneficiarios, \u00a0de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0la \u00a0disponibilidad \u00a0y \u00a0de \u00a0acuerdo con los \u00a0par\u00e1metros \u00a0de \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0que \u00a0establece \u00a0el \u00a0anexo \u00a0t\u00e9cnico y que defina el \u00a0Ministerio de la Protecci\u00f3n Social. \u00a0\u00a0<\/p>\n
ART\u00cdCULO 8\u00b0. \u00a0Diagn\u00f3stico Oportuno y Referencia Temprana por parte \u00a0de \u00a0M\u00e9dicos \u00a0Generales \u00a0u \u00a0otros \u00a0Especialistas. \u00a0El \u00a0m\u00e9dico \u00a0general \u00a0o \u00a0especialista \u00a0(pat\u00f3logos \u00a0externos a la unidad de c\u00e1ncer, \u00a0entre \u00a0otros), \u00a0deber\u00e1n \u00a0disponer \u00a0de \u00a0las \u00a0gu\u00edas \u00a0que \u00a0permitan, \u00a0sin ninguna \u00a0dilaci\u00f3n, \u00a0remitir \u00a0al \u00a0menor con una impresi\u00f3n diagn\u00f3stica de C\u00e1ncer, o las \u00a0enfermedades \u00a0mencionadas \u00a0en el par\u00e1grafo 2\u00b0 del art\u00edculo 2\u00b0 de la presente \u00a0Ley, \u00a0 a \u00a0 una \u00a0 Unidad \u00a0 de \u00a0C\u00e1ncer \u00a0Infantil, \u00a0habilitada \u00a0o \u00a0en \u00a0proceso \u00a0de \u00a0habilitaci\u00f3n, \u00a0del \u00a0III \u00a0o \u00a0IV nivel de complejidad, para que se le practiquen, \u00a0oportunamente, \u00a0todas \u00a0las \u00a0pruebas necesarias orientadas a confirmar o rechazar \u00a0el diagn\u00f3stico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO. En un \u00a0t\u00e9rmino \u00a0de \u00a0seis (6) meses a partir de la promulgaci\u00f3n de la presente Ley, el \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n Social elaborar\u00e1 las gu\u00edas a que se refiere el \u00a0art\u00edculo \u00a0anterior \u00a0y \u00a0promover\u00e1 \u00a0las \u00a0acciones \u00a0de \u00a0capacitaci\u00f3n, \u00a0que \u00a0sean \u00a0necesarias, \u00a0para \u00a0que \u00a0el \u00a0m\u00e9dico general y otros especialistas, puedan dar un \u00a0manejo \u00a0adecuado \u00a0y \u00a0oportuno \u00a0a \u00a0los ni\u00f1os que sufran o se sospeche que puedan \u00a0sufrir, \u00a0 de \u00a0 cualquiera \u00a0 de \u00a0 las \u00a0enfermedades \u00a0que \u00a0contempla \u00a0la \u00a0presente \u00a0Ley. \u00a0\u00a0<\/p>\n
ART\u00cdCULO \u00a09\u00b0. \u00a0Oportunidad \u00a0 y \u00a0 efectividad \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 muestras \u00a0histopatol\u00f3gicas \u00a0de menores con C\u00e1ncer. A partir de \u00a0la \u00a0entrada en vigencia de la presente Ley y sin perjuicio de los requisitos que \u00a0se \u00a0presentan \u00a0en \u00a0el \u00a0anexo \u00a0t\u00e9cnico y las gu\u00edas de atenci\u00f3n, los pat\u00f3logos \u00a0externos \u00a0a \u00a0la Unidad de C\u00e1ncer, deber\u00e1n procesar la biopsia correspondiente, \u00a0en \u00a0un \u00a0tiempo \u00a0m\u00e1ximo de 7 d\u00edas o menos, de acuerdo a la Gu\u00eda de Atenci\u00f3n y \u00a0ante \u00a0la sospecha de C\u00e1ncer, deber\u00e1n reportarlo a la Unidad de C\u00e1ncer para la \u00a0ubicaci\u00f3n \u00a0del \u00a0paciente \u00a0y \u00a0el \u00a0registro en el sistema, incluyendo adem\u00e1s del \u00a0informe \u00a0escrito, \u00a0los datos para la ubicaci\u00f3n del paciente y las preparaciones \u00a0histol\u00f3gicas o el bloque de parafina del tumor original. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO. \u00a0El \u00a0incumplimiento \u00a0de \u00a0lo \u00a0dispuesto \u00a0en \u00a0este \u00a0art\u00edculo \u00a0se \u00a0sancionar\u00e1 \u00a0en \u00a0los \u00a0t\u00e9rminos \u00a0establecidos \u00a0en \u00a0el \u00a0par\u00e1grafo \u00a04 \u00a0del art\u00edculo 4\u00b0 de la presente \u00a0Ley. \u00a0\u00a0<\/p>\n
ART\u00cdCULO \u00a0 \u00a0 10\u00b0. \u00a0 \u00a0Comit\u00e9 \u00a0 \u00a0de \u00a0Tumores. Puesto que el manejo de un ni\u00f1o con c\u00e1ncer \u00a0impone \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0un trabajo multidisciplinario e interdisciplinario, a \u00a0partir \u00a0de \u00a0la \u00a0entrada \u00a0en \u00a0vigencia \u00a0de \u00a0la \u00a0presente \u00a0Ley, \u00a0las Instituciones \u00a0Prestadoras \u00a0de \u00a0Servicios \u00a0de \u00a0Salud \u00a0con \u00a0Unidades \u00a0de \u00a0Atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0C\u00e1ncer \u00a0Infantil, \u00a0habilitadas \u00a0o \u00a0en proceso de habilitaci\u00f3n, contar\u00e1n con un Comit\u00e9 \u00a0de \u00a0Tumores \u00a0con \u00a0el \u00a0prop\u00f3sito \u00a0de \u00a0desarrollar una actividad coordinadora, de \u00a0control \u00a0y \u00a0asesor\u00eda \u00a0sobre la enfermedad, dentro de la IPS. El Comit\u00e9 tendr\u00e1 \u00a0las funciones que se incluyen en el Anexo T\u00e9cnico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
ART\u00cdCULO \u00a011\u00b0. \u00a0Red \u00a0 de \u00a0 Unidades \u00a0 de \u00a0 Atenci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 C\u00e1ncer \u00a0Infantil. A partir de la vigencia de la presente Ley, \u00a0las \u00a0Unidades de Atenci\u00f3n CA infantil habilitadas o en proceso de habilitaci\u00f3n \u00a0en \u00a0el pa\u00eds, ser\u00e1n organizadas en una red virtual, que adem\u00e1s de facilitar el \u00a0apoyo \u00a0rec\u00edproco contribuya a la gesti\u00f3n del conocimiento, difusi\u00f3n de buenas \u00a0pr\u00e1cticas, \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0estudios e investigaciones cient\u00edficas sobre las \u00a0patolog\u00edas \u00a0de \u00a0que \u00a0trata \u00a0esta \u00a0ley, y sobre otras que, seg\u00fan la pr\u00e1ctica y \u00a0desarrollo de la mediana, lleguen a pertenecer a este grupo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO. \u00a0El \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la Protecci\u00f3n Social, en un t\u00e9rmino de 6 meses, a partir de la \u00a0entrada \u00a0en \u00a0vigencia \u00a0de \u00a0la \u00a0presente Ley, reglamentar\u00e1 los criterios para la \u00a0conformaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Red \u00a0 de \u00a0Unidades \u00a0de \u00a0Atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0C\u00e1ncer \u00a0en \u00a0el \u00a0pa\u00eds. \u00a0\u00a0<\/p>\n
CAPITULO III \u00a0<\/p>\n
DE \u00a0 LA \u00a0 INFORMACI\u00d3N, \u00a0 REGISTRO \u00a0 E \u00a0INVESTIGACI\u00d3N \u00a0\u00a0<\/p>\n
ART\u00cdCULO \u00a012\u00b0. \u00a0Registro \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0C\u00e1ncer Infantil. \u00a0Para \u00a0el \u00a0desarrollo \u00a0de la garant\u00eda establecida en el art\u00edculo \u00a03\u00b0 \u00a0de \u00a0la \u00a0presente ley, se crea el Registro Nacional de C\u00e1ncer Infantil, con \u00a0el \u00a0prop\u00f3sito \u00a0de \u00a0llevar \u00a0en \u00a0tiempo \u00a0real, el registro sobre el diagn\u00f3stico, \u00a0seguimiento \u00a0y \u00a0evoluci\u00f3n del tratamiento del paciente, con la informaci\u00f3n que \u00a0permita \u00a0una atenci\u00f3n de calidad y la realizaci\u00f3n de estudios cient\u00edficos. La \u00a0informaci\u00f3n \u00a0m\u00ednima \u00a0indispensable \u00a0que deber\u00e1 capturar este sistema, aparece \u00a0en \u00a0el \u00a0anexo \u00a0t\u00e9cnico. \u00a0Dicho \u00a0registro \u00a0har\u00e1 \u00a0parte \u00a0del SIVIGILA y ser\u00e1 de \u00a0notificaci\u00f3n \u00a0obligatoria \u00a0en \u00a0tiempo \u00a0real \u00a0por \u00a0parte \u00a0de \u00a0los \u00a0actores de la \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud, \u00a0sin \u00a0perjuicio \u00a0de optimizar los datos, seg\u00fan el \u00a0nuevo sistema de informaci\u00f3n que prev\u00e9 la Ley 1122 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO \u00a01\u00b0. \u00a0En \u00a0un \u00a0plazo no superior a un a\u00f1o, el Ministerio de la Protecci\u00f3n Social y el \u00a0Instituto \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Salud, con la asesor\u00eda de la Asociaci\u00f3n Colombiana de \u00a0Hematolog\u00eda \u00a0y \u00a0Oncolog\u00eda \u00a0Pedi\u00e1trica \u00a0(ACHOP), y los Consejos Asesores en el \u00a0tema, \u00a0efectuar\u00e1n \u00a0las \u00a0adaptaciones \u00a0necesarias \u00a0al \u00a0actual \u00a0SIVIGILA, para la \u00a0captura, \u00a0procesamiento, archivo y consulta de la informaci\u00f3n de los ni\u00f1os con \u00a0c\u00e1ncer. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Este registro ser\u00e1 diligenciado en tiempo \u00a0real \u00a0y ser\u00e1 un requisito b\u00e1sico para la legalizaci\u00f3n de la factura por parte \u00a0de \u00a0la \u00a0IPS \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0prestados, \u00a0sin \u00a0perjuicio \u00a0de \u00a0los \u00a0requisitos \u00a0establecidos \u00a0en \u00a0las normas. Se desarrollar\u00e1 un Software \u00fanico de obligatoria \u00a0adopci\u00f3n \u00a0para \u00a0las \u00a0Unidades y ser\u00e1 de obligatoria adopci\u00f3n por parte de los \u00a0prestadores de estos servicios. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO \u00a02\u00b0. \u00a0El \u00a0 Ministerio \u00a0 de \u00a0 la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social, \u00a0en \u00a0un \u00a0t\u00e9rmino \u00a0de \u00a06 \u00a0meses, \u00a0reglamentar\u00e1 \u00a0la \u00a0creaci\u00f3n \u00a0y \u00a0puesta \u00a0en \u00a0marcha \u00a0de la base de datos para la \u00a0agilidad \u00a0de \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n del menor con C\u00e1ncer de que trata el art\u00edculo 3 de \u00a0la presente ley. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO \u00a03\u00b0. \u00a0Cr\u00e9ase \u00a0el \u00a0n\u00famero \u00a0\u00fanico nacional para los beneficiarios de la presente Ley. \u00a0Este \u00a0Numero \u00a0\u00danico \u00a0Nacional \u00a0servir\u00e1 como mecanismo para registrar de manera \u00a0confiable, \u00a0las \u00a0muertes, \u00a0abandonos \u00a0y \u00a0dem\u00e1s \u00a0informaci\u00f3n \u00a0que \u00a0facilite \u00a0el \u00a0seguimiento \u00a0de \u00a0los \u00a0pacientes y la realizaci\u00f3n de estudios e investigaciones, \u00a0seg\u00fan \u00a0metodolog\u00eda que en un plazo m\u00e1ximo de un a\u00f1o implemente el Ministerio \u00a0de \u00a0 la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social, \u00a0como \u00a0parte \u00a0del \u00a0Registro \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0C\u00e1ncer \u00a0Infantil. \u00a0\u00a0<\/p>\n
CAPITULO IV \u00a0<\/p>\n
DEL \u00a0 APOYO \u00a0 INTEGRAL \u00a0 AL \u00a0 MENOR \u00a0CON \u00a0C\u00c1NCER \u00a0\u00a0<\/p>\n
ART\u00cdCULO \u00a013\u00b0. \u00a0Servicio de Apoyo Social. A \u00a0partir \u00a0de \u00a0la \u00a0vigencia \u00a0de \u00a0la \u00a0presente \u00a0Ley, \u00a0los beneficiarios de la misma, \u00a0tendr\u00e1n \u00a0derecho, \u00a0cuando \u00a0as\u00ed \u00a0lo \u00a0exija \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0o los ex\u00e1menes de \u00a0diagn\u00f3stico, \u00a0a contar con los servicios de un Hogar de Paso, pago del costo de \u00a0desplazamiento, \u00a0apoyo \u00a0psicosocial \u00a0y \u00a0escolar, de acuerdo con sus necesidades, \u00a0certificadas \u00a0por \u00a0el \u00a0Trabajador Social o responsable del Centro de Atenci\u00f3n a \u00a0cargo del menor. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO \u00a01\u00b0. \u00a0En \u00a0un \u00a0plazo \u00a0m\u00e1ximo \u00a0de \u00a0seis \u00a0meses, \u00a0el Ministerio de la Protecci\u00f3n Social \u00a0reglamentar\u00e1 \u00a0lo \u00a0relacionado \u00a0con el procedimiento y costo de los servicios de \u00a0apoyo, \u00a0teniendo \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0que \u00e9stos ser\u00e1n gratuitos para el menor y por lo \u00a0menos \u00a0un \u00a0familiar \u00a0o \u00a0acudiente, \u00a0qui\u00e9n \u00a0ser\u00e1 \u00a0su \u00a0acompa\u00f1ante, \u00a0durante la \u00a0pr\u00e1ctica de los ex\u00e1menes de apoyo diagn\u00f3stico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0 \u00a0tratamiento, \u00a0 \u00a0o \u00a0 \u00a0tr\u00e1mites \u00a0administrativos, \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0la \u00a0fuente para sufragar los mismos, teniendo como \u00a0base \u00a0los \u00a0recursos que no se ejecutan del FOSYGA o los rendimientos financieros \u00a0del mismo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO \u00a02\u00b0. \u00a0En \u00a0 un \u00a0 plazo \u00a0m\u00e1ximo \u00a0de \u00a0seis \u00a0(6) \u00a0meses, \u00a0el \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0Educaci\u00f3n, \u00a0reglamentar\u00e1 \u00a0lo \u00a0relativo \u00a0al \u00a0apoyo \u00a0acad\u00e9mico especial en las Instituciones \u00a0Prestadoras \u00a0de Servicios de Salud que oferten cualquier servicio de atenci\u00f3n a \u00a0los \u00a0beneficiarios \u00a0de la presente Ley, para que las ausencias en el colegio por \u00a0motivo \u00a0del \u00a0tratamiento \u00a0y consecuencias de la enfermedad, no afecten de manera \u00a0significativa, \u00a0su \u00a0rendimiento acad\u00e9mico. El Ministerio de Educaci\u00f3n tambi\u00e9n \u00a0velar\u00e1 \u00a0porque \u00a0los colegios desarrollen y cumplan un plan de apoyo emocional a \u00a0los beneficiarios de esta Ley y a sus familias. \u00a0\u00a0<\/p>\n
ART\u00cdCULO \u00a014\u00b0. \u00a0Consejo \u00a0 \u00a0 Nacional \u00a0 \u00a0 Asesor \u00a0 \u00a0 del \u00a0 \u00a0C\u00e1ncer \u00a0Infantil. \u00a0Cr\u00e9ase \u00a0el \u00a0Consejo \u00a0Nacional \u00a0Asesor \u00a0de \u00a0C\u00e1ncer \u00a0Infantil, como ente encargado de efectuar el seguimiento y monitoreo de \u00a0la \u00a0implementaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0presente \u00a0ley, as\u00ed como de las pol\u00edticas y planes \u00a0nacionales \u00a0que \u00a0de \u00a0la \u00a0misma \u00a0se \u00a0deriven, y propondr\u00e1, de ser necesario, los \u00a0ajustes que hagan falta. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0 Consejo \u00a0 Nacional \u00a0Asesor \u00a0estar\u00e1 \u00a0integrado \u00a0por: \u00a0El Ministro de la Protecci\u00f3n Social o su delegado, el Director \u00a0del \u00a0Instituto \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Cancerolog\u00eda, \u00a0el \u00a0presidente \u00a0de \u00a0la Asociaci\u00f3n \u00a0colombiana \u00a0de \u00a0Hematolog\u00eda \u00a0y \u00a0Oncolog\u00eda \u00a0Pedi\u00e1trica, Director del Instituto \u00a0Colombiano \u00a0de \u00a0Bienestar \u00a0Familiar, \u00a0representante de las EPS, representante de \u00a0las \u00a0IPS, \u00a0un \u00a0representante \u00a0de \u00a0las \u00a0Organizaciones \u00a0sin \u00a0\u00c1nimo \u00a0de \u00a0Lucro \u00a0o \u00a0Fundaciones \u00a0dedicadas \u00a0al \u00a0apoyo \u00a0de \u00a0los \u00a0ni\u00f1os \u00a0que \u00a0padecen \u00a0C\u00e1ncer \u00a0y \u00a0un \u00a0representante de los padres de familia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO. \u00a0El \u00a0Consejo Asesor, tendr\u00e1 entre otras, las siguientes funciones: \u00a0\u00a0<\/p>\n
a) Efectuar\u00e1 el monitoreo y seguimiento a \u00a0la implementaci\u00f3n de la presente Ley; \u00a0\u00a0<\/p>\n
b) \u00a0 Asesorar\u00e1 \u00a0 al \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social \u00a0en \u00a0el desarrollo de la reglamentaci\u00f3n que se deriva de la \u00a0presente Ley; \u00a0\u00a0<\/p>\n
c) \u00a0 Propondr\u00e1 \u00a0 pol\u00edticas, \u00a0planes \u00a0y \u00a0estrategias \u00a0orientadas \u00a0a mejorar la atenci\u00f3n integral del menor con c\u00e1ncer y \u00a0a disminuir los \u00edndices de mortalidad de esta poblaci\u00f3n; \u00a0\u00a0<\/p>\n
d) \u00a0Propondr\u00e1 los ajustes necesarios a la \u00a0reglamentaci\u00f3n vigente, incluyendo la presente ley; \u00a0\u00a0<\/p>\n
e) \u00a0Velar\u00e1 \u00a0por \u00a0la \u00a0eficacia del sistema \u00a0nacional de informaci\u00f3n; \u00a0\u00a0<\/p>\n
f) Establecer\u00e1 metas de mejora continua en \u00a0el \u00a0manejo \u00a0de \u00a0los \u00a0menores \u00a0colombianos \u00a0que \u00a0padecen \u00a0de \u00a0C\u00e1ncer \u00a0y \u00a0que son \u00a0beneficiarios de la Ley; \u00a0\u00a0<\/p>\n
g) \u00a0Propondr\u00e1 \u00a0mecanismos \u00a0y ajustes para \u00a0mejorar \u00a0 el \u00a0 modelo \u00a0 de \u00a0 atenci\u00f3n \u00a0 integral\u00a0 \u00a0 al \u00a0menor \u00a0enfermo \u00a0de \u00a0c\u00e1ncer; \u00a0\u00a0<\/p>\n
h) \u00a0 Establecer\u00e1 \u00a0prioridades \u00a0para \u00a0la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0estudios e investigaciones cient\u00edficas relacionadas con el CA \u00a0infantil; \u00a0\u00a0<\/p>\n
i) \u00a0 Analizar\u00e1 \u00a0la \u00a0evoluci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0indicadores de CA Infantil, proponiendo metas al respecto; \u00a0\u00a0<\/p>\n
j) \u00a0Apoyar\u00e1 \u00a0la \u00a0gesti\u00f3n de todo tipo de \u00a0recursos en apoyo a la atenci\u00f3n del menor con C\u00e1ncer; \u00a0\u00a0<\/p>\n
k) Asesorar\u00e1 a necesidad, al Ministerio de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social, \u00a0a la Comisi\u00f3n Reguladora de Salud y a otras entidades \u00a0que \u00a0as\u00ed \u00a0lo \u00a0requieran, \u00a0en \u00a0cuanto a tarifas, costos, procedimientos y dem\u00e1s \u00a0temas \u00a0que \u00a0permitan \u00a0mejorar \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0integral \u00a0a \u00a0los \u00a0ni\u00f1os, ni\u00f1as y \u00a0j\u00f3venes, beneficiarios de la presente Ley; \u00a0\u00a0<\/p>\n
1) Presentar\u00e1 un informe anual al Congreso \u00a0de la Rep\u00fablica, en el que detallar\u00e1 su labor y actividades; \u00a0\u00a0<\/p>\n
m) \u00a0 \u00a0 Generar\u00e1 \u00a0 \u00a0su \u00a0 \u00a0reglamento \u00a0interno. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO \u00a02\u00b0. \u00a0En \u00a0el t\u00e9rmino de los 6 meses posteriores a la publicaci\u00f3n de la presente Ley, \u00a0el \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n Social reglamentar\u00e1 todo lo concerniente al \u00a0Consejo \u00a0Nacional \u00a0Asesores \u00a0en \u00a0CA \u00a0Infantil, \u00a0la elecci\u00f3n de sus miembros, la \u00a0periodicidad \u00a0de \u00a0sus \u00a0reuniones \u00a0y \u00a0dem\u00e1s \u00a0aspectos \u00a0que garanticen su \u00f3ptimo \u00a0funcionamiento. \u00a0\u00a0<\/p>\n
ART\u00cdCULO \u00a015\u00b0. \u00a0Consejos Departamentales \u00a0Asesores. \u00a0En \u00a0cada \u00a0departamento \u00a0de \u00a0Colombia, \u00a0se \u00a0organizar\u00e1n \u00a0 los \u00a0Consejos \u00a0Departamentales \u00a0asesores \u00a0en \u00a0CA \u00a0infantil, \u00a0como \u00a0\u00f3rganos \u00a0de \u00a0apoyo \u00a0a \u00a0la \u00a0implantaci\u00f3n, \u00a0seguimiento \u00a0y mejora continua de la \u00a0presente \u00a0Ley, \u00a0integrados por: El Secretario Departamental de Salud, Secretario \u00a0de \u00a0Educaci\u00f3n, \u00a0Director de la Unidad de CA Infantil habilitada o en proceso de \u00a0habilitaci\u00f3n \u00a0en \u00a0el \u00a0Departamento, Presidente del Consejo de Pol\u00edtica Social, \u00a0Director \u00a0del \u00a0ICBF, \u00a0representante \u00a0de \u00a0una \u00a0organizaci\u00f3n sin \u00e1nimo de lucro, \u00a0representante \u00a0de \u00a0las \u00a0EPS \u00a0de la jurisdicci\u00f3n, representante de los padres de \u00a0familia y un representante de la comunidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Los Consejos Departamentales asumir\u00e1n las \u00a0funciones \u00a0descritas \u00a0en \u00a0los literales anteriores, en el \u00e1mbito y competencias \u00a0del territorio. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO \u00a01\u00b0. \u00a0En \u00a0el t\u00e9rmino de los 6 meses posteriores a la publicaci\u00f3n de la presente Ley, \u00a0el \u00a0Ministerio de la Protecci\u00f3n Social reglamentar\u00e1 todo lo concerniente a los \u00a0Consejos \u00a0Nacional \u00a0y \u00a0Departamentales \u00a0Asesores en CA Infantil, la elecci\u00f3n de \u00a0sus \u00a0miembros, la periodicidad de sus reuniones y dem\u00e1s aspectos que garanticen \u00a0su \u00f3ptimo funcionamiento. \u00a0\u00a0<\/p>\n
DISPOSICIONES FINALES \u00a0<\/p>\n
ART\u00cdCULO \u00a0 16\u00b0. \u00a0Vigencia. \u00a0Esta \u00a0Ley \u00a0rige a partir de su sanci\u00f3n y publicaci\u00f3n, derogando \u00a0todas aquellas disposiciones que le sean contrarias.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
III. \u00a0OBJECIONES \u00a0DEL \u00a0GOBIERNO NACIONAL \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para el Gobierno el proyecto de ley objetado \u00a0transgrede \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0152 de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, que ordena someter \u00a0al \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de ley estatutaria lo relacionado con derechos fundamentales, pues \u00a0regula \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la salud de los menores que padecen c\u00e1ncer, el cual por \u00a0expreso \u00a0mandato \u00a0del \u00a0art\u00edculo \u00a044 \u00a0de la Constituci\u00f3n y la jurisprudencia de \u00a0esta \u00a0Corte \u00a0(C-463 \u00a0y \u00a0T-760 de 2008), ostenta dicho car\u00e1cter, no s\u00f3lo por su \u00a0conexidad \u00a0con otros derechos de la misma estirpe, sino por derivar directamente \u00a0del \u00a0principio \u00a0de \u00a0universalidad \u00a0de \u00a0la \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0consagrado \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo 48 superior. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Afirma que el proyecto de ley es contrario a \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0pues \u00a0al \u00a0establecer restricciones que impiden al \u00a0Estado \u00a0superar \u00a0las \u00a0fallas en la regulaci\u00f3n integral y articulada del sistema \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social en salud, afecta de manera directa los derechos a la salud \u00a0y \u00a0la vida y, en general, los derechos de los ni\u00f1os. Al respecto explica que el \u00a0proyecto \u00a0interfiere \u00a0en \u00a0la \u00a0adopci\u00f3n de las medidas orientadas a corregir las \u00a0fallas \u00a0de regulaci\u00f3n analizadas por la Corte en la sentencia T-760 de 2008, lo \u00a0que \u00a0se \u00a0traduce \u00a0en \u00a0un \u00a0obst\u00e1culo para garantizar el derecho fundamental a la \u00a0salud \u00a0y \u00a0los \u00a0dem\u00e1s \u00a0derechos fundamentales conexos, como los previstos en los \u00a0art\u00edculos 11 y 44 superiores. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Considera \u00a0que la correcci\u00f3n de las medidas \u00a0regulatorias \u00a0debe analizarse integralmente a partir del universo de patolog\u00edas \u00a0que \u00a0deben \u00a0atenderse, \u00a0como \u00a0tambi\u00e9n \u00a0a \u00a0partir \u00a0de los distintos grupos y, en \u00a0general, \u00a0de \u00a0toda \u00a0la poblaci\u00f3n, adem\u00e1s de consideraciones sobre los recursos \u00a0disponibles, \u00a0 como \u00a0 lo \u00a0 resalta \u00a0 la \u00a0Corte \u00a0en \u00a0el \u00a0citado \u00a0pronunciamiento. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En este sentido indica que para esta Corte la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los servicios de salud a la poblaci\u00f3n debe ser resultado de la \u00a0adopci\u00f3n \u00a0de una pol\u00edtica p\u00fablica en materia de salud, que tenga en cuenta de \u00a0manera \u00a0global \u00a0e \u00a0integral \u00a0los \u00a0beneficios \u00a0que \u00a0se pueden otorgar, dados unos \u00a0recursos \u00a0limitados, \u00a0tarea \u00a0que \u00a0corresponde \u00a0al \u00a0Gobierno Nacional, al Consejo \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Seguridad Social en Salud y a la Comisi\u00f3n de Regulaci\u00f3n en Salud \u00a0CRES, seg\u00fan lo previsto por la Ley 1122 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Expresa \u00a0 que \u00a0la \u00a0objeci\u00f3n \u00a0no \u00a0pretende \u00a0desconocer \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0a \u00a0la salud de los ni\u00f1os, en particular de quienes \u00a0padecen \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0sino lograr que la actividad legislativa sea coherente con el \u00a0car\u00e1cter \u00a0integral \u00a0y universal de ese derecho fundamental que, en su criterio, \u00a0s\u00f3lo \u00a0se puede alcanzar a trav\u00e9s del an\u00e1lisis por parte de las instancias que \u00a0cuentan \u00a0con \u00a0la \u00a0informaci\u00f3n \u00a0y tienen competencia para definir los alcances y \u00a0posibilidades \u00a0reales del sistema de salud, lo cual no excluye la elaboraci\u00f3n y \u00a0presentaci\u00f3n \u00a0por \u00a0parte \u00a0del \u00a0Gobierno \u00a0Nacional \u00a0de proyectos de ley para tal \u00a0fin. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Manifiesta que la pol\u00edtica p\u00fablica en salud \u00a0no \u00a0se \u00a0puede configurar de manera dispersa a trav\u00e9s de diferentes proyectos de \u00a0ley, \u00a0que \u00a0al \u00a0regular \u00a0diversas patolog\u00edas vayan definiendo los contenidos del \u00a0plan \u00a0de beneficios, pues se trata de un asunto que exige el an\u00e1lisis previo de \u00a0su \u00a0pertinencia \u00a0e \u00a0integraci\u00f3n en un sistema cuyo contenido debe definirse con \u00a0base \u00a0en \u00a0la evaluaci\u00f3n y definici\u00f3n de un esquema de financiaci\u00f3n sostenible \u00a0en \u00a0 el \u00a0 tiempo, \u00a0que \u00a0permita \u00a0el \u00a0acceso \u00a0efectivo \u00a0a \u00a0las \u00a0prestaciones \u00a0que \u00a0otorga. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En su opini\u00f3n, la problem\u00e1tica descrita es \u00a0una \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0legislativa actual y as\u00ed lo evidencian los proyectos de ley que \u00a0tratan \u00a0diversos \u00a0contenidos \u00a0y \u00a0alcances muy amplios o ilimitados en materia de \u00a0salud, \u00a0como \u00a0el \u00a0alcoholismo \u00a0fetal, \u00a0la anemia drepanoc\u00edtica, el enanismo, la \u00a0obesidad, \u00a0pr\u00f3tesis \u00a0oculares, \u00a0la \u00a0epilepsia, \u00a0la \u00a0vasectom\u00eda \u00a0y \u00a0ligadura de \u00a0trompas, \u00a0entre \u00a0otros, \u00a0que \u00a0actualmente \u00a0hacen \u00a0tr\u00e1nsito en el Congreso de la \u00a0Rep\u00fablica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Expresa \u00a0que \u00a0para \u00a0el \u00a0Consejo de Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud \u00a0y, \u00a0en \u00a0su \u00a0momento, \u00a0para \u00a0la CRES, resultar\u00eda imposible la \u00a0definici\u00f3n \u00a0integral y sostenible de beneficios en materia de salud, raz\u00f3n por \u00a0la \u00a0cual debe entenderse que para la determinaci\u00f3n de la pol\u00edtica en ese campo \u00a0deben \u00a0concurrir de manera arm\u00f3nica, de acuerdo con sus competencias, distintas \u00a0instancias \u00a0del \u00a0Estado, incluida la legislativa, como resultado de un an\u00e1lisis \u00a0previo \u00a0e \u00a0integral, \u00a0que \u00a0permita \u00a0definir \u00a0claros \u00a0l\u00edmites \u00a0a \u00a0los beneficios \u00a0correspondientes, \u00a0a \u00a0efectos \u00a0de \u00a0garantizar \u00a0su \u00a0viabilidad en funci\u00f3n de los \u00a0recursos disponibles. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sostiene que los Ministros de la Protecci\u00f3n \u00a0Social \u00a0y \u00a0de \u00a0Hacienda y Cr\u00e9dito P\u00fablico en comunicaci\u00f3n enviada al Congreso \u00a0durante \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0del \u00a0proyecto de ley, se\u00f1alaron que toda patolog\u00eda debe \u00a0tener \u00a0tratamiento \u00a0adecuado \u00a0y \u00a0oportuno \u00a0en \u00a0el \u00a0Sistema \u00a0General de Seguridad \u00a0Social, \u00a0donde \u00a0se contempla la atenci\u00f3n del c\u00e1ncer de los ni\u00f1os; as\u00ed mismo, \u00a0expresaron \u00a0que \u00a0la \u00a0definici\u00f3n \u00a0de los contenidos del POS por v\u00eda legislativa \u00a0desarticula \u00a0el \u00a0dise\u00f1o del sistema creado por el mismo legislador, advirtiendo \u00a0que \u00a0tambi\u00e9n \u00a0que \u00a0en los \u00faltimos a\u00f1os el Sistema General de Seguridad Social \u00a0en \u00a0Salud \u00a0presenta un aumento en el n\u00famero de afiliados, gracias al incremento \u00a0del \u00a0n\u00famero \u00a0de \u00a0asegurados \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen subsidiado, mientras que el r\u00e9gimen \u00a0contributivo \u00a0se \u00a0ha \u00a0mantenido \u00a0casi \u00a0estable, \u00a0como \u00a0lo \u00a0corrobora \u00a0el estudio \u00a0realizado \u00a0en \u00a0el \u00a0a\u00f1o \u00a02007 \u00a0por \u00a0la \u00a0Fundaci\u00f3n Corona, la Universidad de los \u00a0Andes, \u00a0 el \u00a0 Departamento \u00a0 Nacional \u00a0 de \u00a0Planeaci\u00f3n \u00a0y \u00a0la \u00a0Universidad \u00a0del \u00a0Rosario. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Estima \u00a0importante \u00a0resaltar el esfuerzo que \u00a0implic\u00f3 \u00a0la \u00a0creaci\u00f3n de la Comisi\u00f3n de Regulaci\u00f3n en Salud, CRES, en la Ley \u00a01122 \u00a0de \u00a02007, como organismo de car\u00e1cter t\u00e9cnico al que le fueron atribuidas \u00a0las \u00a0funciones \u00a0de definir y modificar los Planes Obligatorios de Salud; definir \u00a0y \u00a0revisar, \u00a0como m\u00ednimo una vez al a\u00f1o, el listado de medicamentos esenciales \u00a0y \u00a0gen\u00e9ricos que har\u00e1n parte de los Planes de Beneficios y definir el valor de \u00a0la Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n de cada r\u00e9gimen, entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Afirma \u00a0que \u00a0en la aludida comunicaci\u00f3n los \u00a0ministros \u00a0tambi\u00e9n \u00a0manifestaron \u00a0que no resulta adecuado parcelar la atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0 ciertas \u00a0enfermedades \u00a0y \u00a0generar \u00a0tratamientos \u00a0preferenciales \u00a0para \u00a0unas \u00a0patolog\u00edas \u00a0o \u00a0de \u00a0unos \u00a0sectores \u00a0sobre otros, pues si bien ello podr\u00eda tener \u00a0justificaci\u00f3n, \u00a0en \u00a0el \u00a0momento \u00a0de \u00a0expedir \u00a0regulaciones en esta materia todo \u00a0enfermo \u00a0o \u00a0grupo etario reclamar\u00eda por la suya aferr\u00e1ndose a su especialidad, \u00a0naturaleza y padecimientos, entre otras razones. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Reitera que a trav\u00e9s de iniciativas como la \u00a0objetada, \u00a0el \u00a0Sistema \u00a0General de Seguridad Social en Salud pierde su car\u00e1cter \u00a0general, \u00a0al \u00a0proliferar \u00a0subsistemas \u00a0con \u00a0esquemas \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0especiales, \u00a0perdiendo \u00a0interrelaci\u00f3n \u00a0las \u00a0partes que lo componen y de ah\u00ed que la Corte en \u00a0la \u00a0referida \u00a0sentencia \u00a0T-760 \u00a0de \u00a02008, \u00a0haya \u00a0ordenado, \u00a0entre otras medidas, \u00a0revisar \u00a0los \u00a0contenidos del POS, actualizar y unificar los planes de beneficios \u00a0para \u00a0los ni\u00f1os y ni\u00f1as del R\u00e9gimen Contributivo y el Subsidiado, teniendo en \u00a0cuenta \u00a0la \u00a0sostenibilidad \u00a0financiera \u00a0y \u00a0manteniendo \u00a0en \u00a0cabeza de la CRES la \u00a0competencia \u00a0t\u00e9cnica \u00a0de \u00a0definir \u00a0los \u00a0contenidos del POS, en armon\u00eda con las \u00a0necesidades \u00a0 epidemiol\u00f3gicas \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 poblaci\u00f3n \u00a0y \u00a0la \u00a0disponibilidad \u00a0de \u00a0recursos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Expone \u00a0que \u00a0actualmente \u00a0el \u00a0CNSSS adelanta \u00a0estudios \u00a0y \u00a0an\u00e1lisis \u00a0que \u00a0permitan \u00a0alcanzar \u00a0los objetivos se\u00f1alados por la \u00a0Corte, \u00a0lo cual exige revisar la forma en que deber\u00e1n integrarse dentro del POS \u00a0las \u00a0diversas \u00a0enfermedades, entre ellas las de alto costo, como el c\u00e1ncer, sin \u00a0perjuicio \u00a0de \u00a0la \u00a0sostenibilidad financiera del plan de beneficios que llegue a \u00a0aprobar. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Afirma \u00a0que como en la actualidad el Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud garantiza a la poblaci\u00f3n el acceso al \u00a0tratamiento \u00a0del c\u00e1ncer, en t\u00e9rminos de los recursos disponibles en el pa\u00eds y \u00a0en \u00a0el \u00a0mismo \u00a0Sistema, \u00a0tanto \u00a0para \u00a0el \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Contributivo \u00a0como \u00a0para \u00a0el \u00a0Subsidiado, \u00a0resulta \u00a0necesario \u00a0revisar \u00a0no \u00a0solamente los beneficios previstos \u00a0para \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0esa \u00a0enfermedad, sino los que existen y\/o se otorgar\u00e1n \u00a0para \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0dem\u00e1s \u00a0patolog\u00edas, \u00a0comenzando \u00a0por \u00a0las \u00a0de \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n menor de 12 a\u00f1os. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Estima conveniente que el \u00f3rgano legislativo \u00a0tenga \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0que \u00a0de acuerdo con los lineamientos de la sentencia T-760 de \u00a02008, \u00a0la \u00a0CRES \u00a0o, \u00a0en \u00a0su \u00a0defecto \u00a0el \u00a0CNSSS, \u00a0tiene competencia para definir \u00a0coberturas, \u00a0visualizando \u00a0el \u00a0panorama \u00a0general del sistema y la sostenibilidad \u00a0financiera \u00a0del mismo, a partir de los recursos que racionalmente pueden aplicar \u00a0el \u00a0Estado \u00a0y las personas con capacidad de pago, por lo cual el proyecto de ley \u00a0objetado \u00a0se \u00a0constituye, no por la poblaci\u00f3n a la cual beneficia, en un factor \u00a0de \u00a0 desarticulaci\u00f3n \u00a0 frente \u00a0a \u00a0las \u00a0decisiones \u00a0que \u00a0se\u00f1ala \u00a0la \u00a0sentencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Otra \u00a0objeci\u00f3n \u00a0que \u00a0formula \u00a0el \u00a0Ejecutivo \u00a0contra \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0consiste \u00a0en \u00a0que \u00a0su \u00a0tr\u00e1mite se desconoci\u00f3 el \u00a0art\u00edculo \u00a07\u00b0 \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a0Org\u00e1nica \u00a0819 \u00a0de \u00a02003, \u00a0que obliga al Congreso a \u00a0realizar \u00a0el estudio de impacto fiscal de iniciativas sobre gasto p\u00fablico, pues \u00a0en \u00a0su \u00a0criterio \u00a0algunos art\u00edculos del proyecto que incluyen expresiones tales \u00a0como \u00a0 \u00a0\u201c.. \u00a0 la \u00a0 autorizaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 todos \u00a0 los \u00a0procedimientos, \u00a0de \u00a0manera integral e inmediata.. (par\u00e1grafo art. 3\u00b0); \u201c\u2026 \u00a0todos \u00a0los \u00a0elementos \u00a0y \u00a0servicios que se requieran..\u201d, \u201c… podr\u00e1 repetir \u00a0contra \u00a0el \u00a0Fosyga, \u00a0el valor de los servicios que no se encuentren incluidos en \u00a0su \u00a0respectivos \u00a0planes \u00a0de beneficios \u2026\u201d; \u201c\u2026 los beneficiarios tendr\u00e1n \u00a0derecho \u00a0… \u00a0a \u00a0contar con los servicios de Hogares de Paso, pago del costo del \u00a0desplazamiento \u00a0apoyo \u00a0psicosocial \u00a0y \u00a0escolar, \u00a0de acuerdo con las necesidades, \u00a0cerificadas \u00a0por \u00a0el \u00a0Trabajador \u00a0Social \u00a0…\u201d \u00a0(art. \u00a04\u00b0), \u00a0 permiten \u00a0 deducir \u00a0que \u00a0se \u00a0involucra \u00a0tecnolog\u00eda \u00a0de \u00a0punta \u00a0para \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0de \u00a0la enfermedad, as\u00ed como condiciones de calidad distintas a las \u00a0que \u00a0 en \u00a0 la \u00a0actualidad \u00a0puede \u00a0financiar \u00a0el \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sostiene que los art\u00edculos 3\u00b0, 4\u00b0 y 13 del \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0disponen \u00a0el \u00a0acceso \u00a0a \u00a0servicios \u00a0y \u00a0beneficios, \u00a0\u00fanica \u00a0y \u00a0exclusivamente \u00a0 con \u00a0 fundamento \u00a0 en \u00a0la \u00a0existencia \u00a0de \u00a0la \u00a0enfermedad, \u00a0sin \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0a \u00a0criterios \u00a0de \u00a0eficiencia y racionalidad en la asignaci\u00f3n de \u00a0recursos, \u00a0frente \u00a0a \u00a0lo cual la Corte ha recomendado especial cuidado, pues los \u00a0recursos \u00a0del \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad Social en Salud y los del Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Participaciones \u00a0deben cubrir beneficios no incluidos en los planes \u00a0de \u00a0 beneficios, \u00a0 en \u00a0 la \u00a0 medida \u00a0en \u00a0que \u00a0no \u00a0se \u00a0cuente \u00a0con \u00a0capacidad \u00a0de \u00a0pago. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por lo expuesto, encuentra el Gobierno que el \u00a0proyecto \u00a0 de \u00a0 ley \u00a0produce \u00a0impacto \u00a0fiscal, \u00a0ya \u00a0que \u00a0tanto \u00a0en \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo \u00a0como \u00a0en \u00a0el subsidiado se incrementan las necesidades financieras \u00a0del \u00a0sistema \u00a0con \u00a0la ampliaci\u00f3n de los beneficios que se otorgan, toda vez que \u00a0necesitan \u00a0 mayores \u00a0 recursos \u00a0 para \u00a0 financiar \u00a0los \u00a0servicios \u00a0en \u00a0un \u00a0monto \u00a0indeterminado, \u00a0generando contingencias incuantificables en el caso del r\u00e9gimen \u00a0contributivo, \u00a0y \u00a0gastos \u00a0fiscales \u00a0considerables \u00a0adicionales, \u00a0en \u00a0el r\u00e9gimen \u00a0subsidiado, \u00a0sin que para el Ejecutivo el proyecto prevea o establezca la fuente \u00a0de financiaci\u00f3n adicional que permita asumir esos mayores gastos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sostiene \u00a0que por ser la Ley 819 de 2003 una \u00a0norma \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0car\u00e1cter \u00a0 \u00a0org\u00e1nico, \u00a0 \u00a0su \u00a0 \u00a0desconocimiento \u00a0 \u00a0acarrea \u00a0 \u00a0la \u00a0inconstitucionalidad \u00a0del \u00a0proyecto \u00a0por \u00a0oposici\u00f3n \u00a0al \u00a0art\u00edculo \u00a0151 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0el \u00a0cual \u00a0se\u00f1ala \u00a0que \u00a0las \u00a0normas de esa categor\u00eda \u00a0condicionan \u00a0la \u00a0actividad \u00a0legislativa en la materia que regulan y concluye que \u00a0la \u00a0iniciativa \u00a0objetada \u00a0tampoco \u00a0es consistente con el Marco Fiscal de Mediano \u00a0Plazo, \u00a0por \u00a0cuanto \u00a0no \u00a0est\u00e1 \u00a0debidamente financiada con recursos disponibles, \u00a0propiciando \u00a0el \u00a0desequilibrio \u00a0en \u00a0el \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de Seguridad Social en \u00a0Salud, \u00a0 habida \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0de \u00a0que \u00a0el \u00a0mismo \u00a0no \u00a0cuenta \u00a0con \u00a0fuente \u00a0de \u00a0financiaci\u00f3n \u00a0 que \u00a0 permita \u00a0 atender \u00a0 los \u00a0 beneficios \u00a0 que \u00a0 en \u00a0 ella \u00a0se \u00a0otorgan. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Insiste \u00a0en \u00a0que \u00a0para \u00a0la \u00a0revisi\u00f3n de los \u00a0contenidos \u00a0del POS, tanto el Ministerio de la Protecci\u00f3n Social como el CNSSS, \u00a0o \u00a0la \u00a0CRES, \u00a0deben \u00a0analizar \u00a0diversos \u00a0aspectos, \u00a0tales \u00a0como \u00a0la \u00a0tecnolog\u00eda \u00a0disponible \u00a0en \u00a0el \u00a0pa\u00eds \u00a0y \u00a0el \u00a0perfil epidemiol\u00f3gico de la poblaci\u00f3n, entre \u00a0otros \u00a0aspectos, \u00a0con \u00a0la \u00a0finalidad \u00a0de \u00a0que \u00a0se adelanten an\u00e1lisis y estudios \u00a0t\u00e9cnico-cient\u00edficos \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0permitan \u00a0 \u00a0seleccionar \u00a0 servicios, \u00a0 acciones, \u00a0actividades, \u00a0medicamentos, \u00a0insumos, que cubran de mejor manera las necesidades \u00a0de \u00a0salud \u00a0de la poblaci\u00f3n colombiana y presenten mayor efectividad, decisiones \u00a0que \u00a0adem\u00e1s \u00a0deben consultar el equilibrio financiero del sistema, de acuerdo a \u00a0las proyecciones de sostenibilidad de mediano y largo plazo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Asegura \u00a0 que \u00a0 para \u00a0 realizar \u00a0la \u00a0tarea \u00a0encomendada \u00a0por \u00a0esta Corte en lo que al redise\u00f1o de los contenidos del POS se \u00a0refiere, \u00a0no \u00a0es \u00a0conveniente ni viable que el legislador establezca y\/o incluya \u00a0procedimientos, \u00a0actividades, \u00a0intervenciones y medicamentos que incrementen los \u00a0planes \u00a0de \u00a0beneficios, \u00a0como \u00a0tampoco \u00a0que \u00a0lo haga sin delimitaci\u00f3n alguna ni \u00a0considerando \u00a0las \u00a0necesidades \u00a0de la poblaci\u00f3n y la disponibilidad de recursos \u00a0del \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud, pues no solo se pone en \u00a0peligro \u00a0 el \u00a0equilibrio \u00a0financiero \u00a0del \u00a0sistema \u00a0tambi\u00e9n \u00a0sino \u00a0tambi\u00e9n \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0 en \u00a0salud \u00a0para \u00a0el \u00a0resto \u00a0de \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0que \u00a0presenta \u00a0otras \u00a0necesidades \u00a0distintas \u00a0al \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0lo \u00a0que \u00a0en \u00a0\u00faltimas termina afectando el \u00a0inter\u00e9s general. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Advierte \u00a0que \u00a0los \u00a0recursos \u00a0para financiar \u00a0tanto \u00a0el \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Contributivo \u00a0como \u00a0el Subsidiado siguen siendo los mismos, \u00a0esto \u00a0es, \u00a0cotizaciones \u00a0en \u00a0el r\u00e9gimen contributivo (11 puntos porcentuales de \u00a0los \u00a012.5 \u00a0actuales) \u00a0y \u00a0recursos \u00a0de solidaridad (1.5 puntos provenientes de la \u00a0cotizaci\u00f3n \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo) \u00a0y \u00a0recursos \u00a0fiscales, en el r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0y \u00a0recuerda \u00a0que \u00a0la \u00a0Ley \u00a0715 \u00a0de \u00a02001, \u00a0asign\u00f3 a los Municipios, \u00a0Distritos \u00a0y \u00a0Departamentos, \u00a0la \u00a0gesti\u00f3n \u00a0y \u00a0financiaci\u00f3n de los servicios de \u00a0salud \u00a0de \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0pobre no cubierta con subsidios a la demanda, para lo \u00a0cual, \u00a0mientras \u00a0se \u00a0alcanza la cobertura universal, deben tener presente que si \u00a0bien \u00a0cuentan \u00a0con recursos del Sistema General de Participaciones y del Fosyga, \u00a0en \u00a0lo \u00a0pertinente, en cualquier caso sus recursos son limitados y, por ende, no \u00a0estar\u00edan \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0brindar \u00a0atenci\u00f3n \u00a0integral, \u00a0pues \u00a0al \u00a0hacerlo \u00a0afectar\u00edan las finanzas territoriales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Concluye \u00a0 que \u00a0la \u00a0ampliaci\u00f3n \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud, \u00a0POS, \u00a0en \u00a0ambos \u00a0reg\u00edmenes, \u00a0como \u00a0consecuencia \u00a0de la \u00a0aprobaci\u00f3n \u00a0del \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0objetado, \u00a0que \u00a0no \u00a0tuvo \u00a0en consideraci\u00f3n \u00a0criterios \u00a0 \u00a0como \u00a0 la \u00a0 existencia \u00a0 de \u00a0 recursos \u00a0 que \u00a0 lo \u00a0 financien, \u00a0 el \u00a0costo-efectividad, \u00a0la atenci\u00f3n de los riesgos m\u00e1s relevantes de la poblaci\u00f3n \u00a0y \u00a0calidad \u00a0media \u00a0y \u00a0tecnolog\u00eda disponible en el pa\u00eds, entre otros, afecta el \u00a0equilibrio \u00a0del Sistema General de Seguridad Social en Salud, que es precario en \u00a0el \u00a0caso \u00a0del \u00a0R\u00e9gimen Contributivo, pues los recursos que recauda la Subcuenta \u00a0de \u00a0Compensaci\u00f3n \u00a0apenas cubren el gasto anual corriente representado en la UPC \u00a0que \u00a0debe \u00a0reconocerse \u00a0por cada afiliado y adem\u00e1s el gasto que representan los \u00a0recobros \u00a0por \u00a0concepto \u00a0de \u00a0tutelas \u00a0y \u00a0Comit\u00e9s \u00a0T\u00e9cnicos \u00a0Cient\u00edficos, \u00a0que \u00a0comprometen \u00a0 de \u00a0manera \u00a0importante \u00a0la \u00a0disponibilidad \u00a0de \u00a0los \u00a0recursos \u00a0del \u00a0Fosyga. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00faltimo, en lo que respecta al art\u00edculo \u00a05\u00b0 \u00a0del \u00a0proyecto \u00a0que \u00a0ordena \u00a0reestructurar \u00a0Unidades \u00a0de \u00a0Atenci\u00f3n \u00a0para la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0del \u00a0C\u00e1ncer Infantil, estima que la medida desconoce el derecho a la \u00a0libre \u00a0empresa \u00a0de \u00a0las \u00a0IPS de car\u00e1cter privado, al establecer que necesaria y \u00a0obligatoriamente, \u00a0todas las de III o IV nivel deben proceder a conformar dichas \u00a0unidades, \u00a0ignorando que por su especialidad podr\u00edan no estar interesadas en su \u00a0implementaci\u00f3n \u00a0y, \u00a0en \u00a0cambio, pueden concentrar sus esfuerzos en la atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0otro tipo de patolog\u00edas; adem\u00e1s una decisi\u00f3n como esa, adoptada sin mayor \u00a0an\u00e1lisis, \u00a0 en \u00a0su \u00a0opini\u00f3n \u00a0atenta \u00a0contra \u00a0el \u00a0principio \u00a0constitucional \u00a0de \u00a0eficiencia en la prestaci\u00f3n de los servicios de salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
IV. \u00a0 INSISTENCIA \u00a0 DEL \u00a0CONGRESO \u00a0DE \u00a0LA \u00a0REP\u00daBLICA \u00a0\u00a0<\/p>\n
Las c\u00e1maras insistieron en la sanci\u00f3n del \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0en \u00a0revisi\u00f3n, conforme al texto aprobado por ellas, llamando \u00a0inicialmente \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0sobre el hecho de que las objeciones presidenciales \u00a0tambi\u00e9n \u00a0est\u00e9n \u00a0suscritas \u00a0por \u00a0el \u00a0Ministro \u00a0de Hacienda y Cr\u00e9dito P\u00fablico, \u00a0organismo \u00a0que \u00a0en \u00a0su \u00a0criterio \u00a0no \u00a0es \u00a0competente \u00a0para pronunciarse sobre materias distintas a su cartera, \u00a0situaci\u00f3n \u00a0que \u00a0en \u00a0su parecer \u201cconfirma el criterio \u00a0netamente \u00a0financista \u00a0con el cual se analiza la grave problem\u00e1tica de la salud \u00a0en el pa\u00eds\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Rechazan \u00a0 la \u00a0 objeci\u00f3n \u00a0 por \u00a0supuesta \u00a0violaci\u00f3n \u00a0del \u00a0art\u00edculo \u00a0152 \u00a0de \u00a0la \u00a0Carta \u00a0Pol\u00edtica, por considerar que en \u00a0sentencia \u00a0C-581 del 2008, con ponencia del doctor Manuel Jos\u00e9 Cepeda Espinosa, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0dej\u00f3 \u00a0establecido \u00a0que \u00a0una \u00a0norma \u00a0de \u00a0seguridad social no debe ser \u00a0necesariamente \u00a0objeto de ley estatutaria; el argumento esbozado por el Gobierno \u00a0adem\u00e1s \u00a0carece de validez, porque desconoce doctrina y jurisprudencia seg\u00fan la \u00a0cual \u00a0no \u00a0es \u00a0necesario \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0legislativo \u00a0de las leyes estatutarias en \u00a0aquellas \u00a0 materias \u00a0 donde, \u00a0 si \u00a0 bien \u00a0es \u00a0cierto \u00a0tocan \u00a0temas \u00a0de \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0 no \u00a0se \u00a0presenta \u00a0afectaci\u00f3n \u00a0del \u00a0n\u00facleo \u00a0esencial \u00a0de \u00a0esos \u00a0derechos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Afirman \u00a0que \u00a0si \u00a0el objeto del proyecto es \u00a0disminuir \u00a0la \u00a0tasa \u00a0de \u00a0mortalidad por c\u00e1ncer en los ni\u00f1os, ni\u00f1as y personas \u00a0adolescentes \u00a0menores \u00a0de \u00a018 \u00a0a\u00f1os, \u00a0debe \u00a0llegarse a la conclusi\u00f3n de que no \u00a0pretende \u00a0de ninguna manera afectar ni modificar el n\u00facleo esencial del derecho \u00a0fundamental \u00a0de \u00a0la \u00a0salud \u00a0sino \u00a0que, \u00a0por el contrario, adopta una herramienta \u00a0jur\u00eddica \u00a0que \u00a0busca \u00a0garantizar \u00a0su goce efectivo a un grupo de personas a las \u00a0cuales \u00a0no se les est\u00e1 garantizando ese derecho, raz\u00f3n por la cual su tr\u00e1mite \u00a0correspond\u00eda al de una ley ordinaria. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Indican \u00a0que \u00a0en \u00a0la exposici\u00f3n de motivos \u00a0est\u00e1 \u00a0la \u00a0informaci\u00f3n \u00a0estad\u00edstica \u00a0que \u00a0demuestra \u00a0que pa\u00edses con similares \u00a0niveles \u00a0de \u00a0desarrollo \u00a0al \u00a0nuestro \u00a0han \u00a0logrado resultados contundentes en el \u00a0tratamiento \u00a0del \u00a0c\u00e1ncer infantil, solamente a trav\u00e9s de instrumentos como los \u00a0previstos \u00a0en \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley, \u00a0donde \u00a0se consagran ciertos requisitos de \u00a0obligatorio \u00a0cumplimiento \u00a0en \u00a0la \u00a0detecci\u00f3n, \u00a0tratamiento y seguimiento de esa \u00a0patolog\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0su \u00a0parecer \u00a0el \u00a0Gobierno \u00a0interpreta \u00a0p\u00e1rrafos \u00a0aislados \u00a0y \u00a0descontextualizados de sobre la sentencia T-760 de 2008, \u00a0para \u00a0objetar \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley, \u00a0lo que en su criterio no es acorde con la \u00a0esencia \u00a0de \u00a0ese \u00a0pronunciamiento, \u00a0que \u00a0por \u00a0ser \u00a0de \u00a0tutela solo tiene efectos \u00a0inter \u00a0partes \u00a0y \u00a0consideran \u00a0\u201cgracioso\u201d \u00a0 que \u00a0 el \u00a0gobierno \u00a0 invoque \u00a0providencias \u00a0judiciales \u00a0que \u00a0condenan \u00a0al \u00a0Estado \u00a0por \u00a0su \u00a0ineficiencia, \u00a0 negligencia \u00a0o \u00a0inoperancia. \u00a0Estiman \u00a0que \u00a0dicha \u00a0sentencia \u00a0es \u00a0completamente \u00a0arm\u00f3nica \u00a0con \u00a0los \u00a0objetivos del proyecto de ley, pues all\u00ed se \u00a0reconocen \u00a0 \u00a0 \u201cde \u00a0 \u00a0 manera \u00a0 \u00a0 amplia, \u00a0 \u00a0 pero \u00a0general\u201d, \u00a0todas \u00a0las falencias en la aplicaci\u00f3n de \u00a0la \u00a0normatividad vigente sobre seguridad social en salud, las cuales se reflejan \u00a0en \u00a0tutelas \u00a0que constantemente interponen los usuarios, en cuyo favor se ordena \u00a0la prestaci\u00f3n de tratamientos integrales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
No \u00a0aceptan la objeci\u00f3n de que el proyecto \u00a0impide \u00a0o \u00a0interfiere en la adopci\u00f3n de medidas orientadas a corregir fallas de \u00a0regulaci\u00f3n, \u00a0pues \u00a0en \u00a0su \u00a0criterio \u00a0si \u00a0bien es necesario un enfoque integral, \u00a0existen \u00a0patolog\u00edas \u00a0prioritarias, \u00a0como \u00a0el \u00a0c\u00e1ncer \u00a0infantil, cuya demora de \u00a0reglamentaci\u00f3n \u00a0est\u00e1 \u00a0motivando que por lo menos mueran dos ni\u00f1os al d\u00eda por \u00a0errores \u00a0b\u00e1sicamente \u00a0administrativos \u00a0en \u00a0la \u00a0detecci\u00f3n \u00a0y \u00a0tratamiento de la \u00a0enfermedad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0las c\u00e1maras legislativas el proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0no est\u00e1 modificando los planes de beneficios de la seguridad social en \u00a0salud, \u00a0como \u00a0tampoco \u00a0lo \u00a0han \u00a0hecho \u00a0a \u00a0su \u00a0juicio \u00a0las sentencias de la Corte \u00a0Constitucional \u00a0 que \u00a0 ordenan \u00a0 la \u00a0 atenci\u00f3n \u00a0 integral, \u00a0 con \u00a0medicamentos, \u00a0tratamientos \u00a0o \u00a0procedimientos \u00a0excluidos \u00a0de \u00a0dichos \u00a0planes y agregan que los \u00a0Comit\u00e9s \u00a0T\u00e9cnicos \u00a0Cient\u00edficos que funcionan en las EPS, intentan suplir esta \u00a0falencia, \u00a0con \u00a0la \u00a0limitante grave, en los casos de ni\u00f1os con c\u00e1ncer, que los \u00a0t\u00e9rminos \u00a0que \u00a0imponen para adoptar sus decisiones y los requisitos y tr\u00e1mites \u00a0posteriores, atentan contra la efectividad del tratamiento. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Afirman que hay consenso entre los m\u00e9dicos \u00a0que \u00a0asesoraron \u00a0la \u00a0elaboraci\u00f3n \u00a0del \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley, \u00a0de \u00a0que los usuarios \u00a0despu\u00e9s \u00a0 de \u00a0interponer \u00a0tutelas, \u00a0elevar \u00a0derechos \u00a0de \u00a0petici\u00f3n, \u00a0presentar \u00a0entrevistas \u00a0 con \u00a0los \u00a0Comit\u00e9s \u00a0T\u00e9cnico \u00a0Cient\u00edfico \u00a0CTC, \u00a0etc., \u00a0logran \u00a0la \u00a0aprobaci\u00f3n \u00a0de los tratamientos y\/o medicamentos formulados, pero en detrimento \u00a0de la oportunidad de la atenci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Indican \u00a0que \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley tampoco \u00a0contempla \u00a0 una \u00a0 canasta \u00a0 de \u00a0 servicios \u00a0infinita, \u00a0pues \u00a0est\u00e1 \u00a0\u201cnormatizando\u201d \u00a0el suministro oportuno \u00a0de \u00a0los \u00a0medicamentos \u00a0y\/o \u00a0procedimientos \u00a0que formulan los m\u00e9dicos tratantes, \u00a0acorde \u00a0con \u00a0criterios de racionalidad y calidad, pero en centros especializados \u00a0y \u00a0con personal experto en la atenci\u00f3n de esta patolog\u00eda, que en los ni\u00f1os se \u00a0presenta de manera distinta. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Justifican \u00a0la \u00a0financiaci\u00f3n \u00a0del hogar de \u00a0paso, \u00a0por \u00a0estar demostrado que es fundamental para que los menores permanezcan \u00a0en \u00a0el \u00a0tratamiento, \u00a0sobre todo quienes habitan en veredas o regiones apartadas \u00a0del \u00a0pa\u00eds, \u00a0apoyo \u00a0que \u00a0vienen brindando ONGs, o las mismas familias realizando \u00a0colectas \u00a0para \u00a0conseguir \u00a0los \u00a0dineros \u00a0indispensables, lo cual no garantiza la \u00a0adecuada \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0menores, \u00a0\u201cqui\u00e9nes se \u00a0complican \u00a0con \u00a0el \u00a0mayor \u00a0costo \u00a0econ\u00f3mico, \u00a0o \u00a0se mueren con el inmenso costo \u00a0social \u00a0 \u00a0 que \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0p\u00e9rdida \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0un \u00a0 \u00a0ni\u00f1o \u00a0 \u00a0ocasiona\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Equiparan \u00a0ese servicio con el \u201ccuidado \u00a0 en \u00a0 casa\u201d \u00a0o \u00a0\u201ccuidados \u00a0 paliativos\u201d \u00a0de \u00a0pacientes \u00a0terminales, \u00a0que est\u00e1 siendo suministrado por algunas EPS, con la diferencia de \u00a0que \u00a0para \u00a0el \u00a0tratamiento de los menores con c\u00e1ncer, dicho servicio aumenta la \u00a0garant\u00eda \u00a0de \u00a0\u00e9xito, \u00a0pues \u00a0se \u00a0trata \u00a0de \u00a0centros \u00a0de atenci\u00f3n especialmente \u00a0dotados \u00a0para \u00a0este \u00a0fin, \u00a0donde \u00a0con atenci\u00f3n integral y oportuna y el soporte \u00a0socio-afectivo \u00a0adecuado, \u00a0se \u00a0pueden alcanzar \u201ctasas \u00a0de \u00a0sobrevida \u00a0superiores \u00a0al \u00a080% \u00a0y \u00a0en \u00a0muchos casos la curaci\u00f3n total de la \u00a0enfermedad\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se\u00f1alan \u00a0que \u00a0en \u00a0pa\u00edses desarrollados se \u00a0presentan \u00a033.000 casos anuales de c\u00e1ncer infantil y en los subdesarrollados se \u00a0presentan \u00a0180.000; \u00a0en \u00a0los \u00a0primeros \u00a0el 100% de los ni\u00f1os tiene acceso a los \u00a0tratamientos, \u00a0mientras \u00a0que \u00a0en los segundos, tan solo el 20%, en promedio; por \u00a0tanto, \u00a0no \u00a0es \u00a0de extra\u00f1ar que la tasa de curaci\u00f3n total en los pa\u00edses ricos \u00a0alcance \u00a0el \u00a075% \u00a0y \u00a0la \u00a0de \u00a0los \u00a0pa\u00edses \u00a0pobres apenas del 2.5 %, en promedio, \u00a0proyecciones \u00a0que \u00a0muestran \u00a0el triste panorama a 2010, cuando las tasas de vida \u00a0ser\u00e1n, \u00a0del \u00a090% \u00a0y \u00a0del \u00a020%, \u00a0para \u00a0pa\u00edses desarrollados y no desarrollados, \u00a0respectivamente, \u00a0situaci\u00f3n \u00a0que \u00a0exige pol\u00edticas p\u00fablicas que desaf\u00eden esta \u00a0tendencia, \u00a0 \u201ccomo \u00a0 varios \u00a0pa\u00edses \u00a0similares \u00a0al \u00a0nuestro, lo han hecho\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para las c\u00e1maras legislativas esos estudios \u00a0indican \u00a0tambi\u00e9n \u00a0que \u00a0a pesar de los factores estructurales que condicionan el \u00a0comportamiento \u00a0de \u00a0los \u00a0\u00edndices \u00a0en \u00a0nuestro \u00a0pa\u00eds, es factible mejorarlos de \u00a0manera \u00a0significativa \u00a0si \u00a0se \u00a0ajustan \u00a0los \u00a0modelos \u00a0de atenci\u00f3n, as\u00ed como la \u00a0dotaci\u00f3n, \u00a0talento \u00a0humano \u00a0y \u00a0tecnolog\u00eda, \u00a0como \u00a0acontece \u00a0en \u00a0el Hospital de \u00a0Recife, \u00a0en \u00a0el \u00a0Brasil, \u00a0donde \u00a0pas\u00f3 \u00a0de una tasa de abandono del 16% a una de \u00a0apenas \u00a0el \u00a00,5%; \u00a0y \u00a0de \u00a0una \u00a0sobrevida, \u00a0libre \u00a0de \u00a0evento \u00a0del 32% al 63%, en \u00a0aproximadamente \u00a012 \u00a0a\u00f1os, \u00a0debido \u00a0al \u00a0traslado \u00a0de \u00a0los \u00a0ni\u00f1os a un Hospital \u00a0Materno \u00a0Infantil \u00a0con \u00a0onc\u00f3logo \u00a0pediatra \u00a0permanente \u00a0y \u00a0personal capacitado, \u00a0r\u00e1pido \u00a0acceso \u00a0a cuidado intensivo pedi\u00e1trico y soporte psicosocial adecuado; \u00a0mencionan \u00a0tambi\u00e9n las experiencias de Guatemala, Nicaragua, y M\u00e9xico, pa\u00edses \u00a0que \u00a0mejoraron \u00a0sus \u00a0modelos de atenci\u00f3n y tratamientos para esas enfermedades, \u00a0en centros adecuados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Argumentan \u00a0 que \u00a0la \u00a0iniciativa \u00a0habr\u00eda \u00a0requerido \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de ley estatutaria si regulara el derecho fundamental a \u00a0la \u00a0salud en forma estructural, \u00edntegra y completa, lo cual no acontece, porque \u00a0lo \u00a0que \u00a0pretende \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0no \u00a0es \u00a0modificar \u00a0las \u00a0condiciones de \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0ni \u00a0garant\u00eda \u00a0de \u00a0ese \u00a0derecho, sino, por el contrario, ampliar su \u00a0efectivo \u00a0goce \u00a0y disfrute, luego de analizar factores de \u00edndole administrativo \u00a0que \u00a0est\u00e1n incidiendo en las altas tasas de mortalidad que presenta Colombia en \u00a0estas \u00a0patolog\u00edas, \u00a0que \u00a0son \u00a0pr\u00e1cticamente \u00a0curables \u00a0en \u00a0muchos \u00a0pa\u00edses del \u00a0mundo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sostienen que la Ley 972 de 2005, que adopta \u00a0normas \u00a0para \u00a0mejorar \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n de la poblaci\u00f3n que padece de enfermedades \u00a0ruinosas \u00a0 o \u00a0 catastr\u00f3ficas, \u00a0especialmente \u00a0el \u00a0VIH\/Sida, \u00a0se \u00a0tramit\u00f3 \u00a0como \u00a0ordinaria \u00a0y \u00a0preguntan \u00a0porqu\u00e9 \u00a0raz\u00f3n el Ejecutivo no quiere darle las mismas \u00a0prerrogativas \u00a0a \u00a0miles \u00a0de ni\u00f1os residentes en Colombia que mueren a causa del \u00a0c\u00e1ncer. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Expresan \u00a0que \u00a0si \u00a0bien el Ministerio de la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social emiti\u00f3 la Resoluci\u00f3n 1043 de 2006, para el mejoramiento de \u00a0la \u00a0calidad \u00a0de \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0ni\u00f1os \u00a0con \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0es \u00a0insuficiente \u00a0\u201cy \u00a0no garantiza servicios integrales, pertinentes y \u00a0efectivos \u00a0que \u00a0verdaderamente \u00a0impacten en las tasas de mortalidad, sobrevida y \u00a0abandono \u00a0 de \u00a0los \u00a0pacientes\u201d, \u00a0pues \u00a0para \u00a0aplicar \u00a0quimioterapia, \u00a0el \u00a0\u00fanico \u00a0requisito \u00a0que \u00a0exige \u00a0a los centros de atenci\u00f3n es \u00a0contar \u00a0con \u00a0una \u00a0farmacia \u00a0y \u00a0un qu\u00edmico farmaceuta, pero no fija un est\u00e1ndar \u00a0m\u00ednimo \u00a0seg\u00fan \u00a0el \u00a0n\u00famero \u00a0de \u00a0pacientes, \u00a0abriendo adem\u00e1s la posibilidad de \u00a0contratar \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0onco-hemat\u00f3logos \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u201cdisponibilidad\u201d; \u00a0tampoco exige a las \u00a0unidades \u00a0de \u00a0oncolog\u00eda pedi\u00e1trica contar con apoyo psicosocial y confunde los \u00a0requisitos \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n m\u00e9dica de los menores con los de mayores, entre otras \u00a0graves falencias. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Las c\u00e9lulas legislativas tampoco aceptan la \u00a0objeci\u00f3n \u00a0relativa a la definici\u00f3n de contenidos del POS por v\u00eda legislativa, \u00a0ya \u00a0que \u00a0en \u00a0su parecer es necesario hacer ajustes al modelo de atenci\u00f3n de los \u00a0menores \u00a0con \u00a0c\u00e1ncer para que no se sigan muriendo en porcentajes inconcebibles \u00a0y \u00a0 \u00a0afirman \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0con \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0iniciativa \u00a0 \u00a0no \u00a0 se \u00a0 est\u00e1 \u00a0 \u201cparcelando\u201d \u00a0 la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0enfermos, \u00a0pues precisamente persigue que la misma sea integral, para mejorar su \u00a0efectividad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tambi\u00e9n \u00a0rechazan la objeci\u00f3n atinente al \u00a0presunto \u00a0desequilibrio \u00a0que \u00a0a las finanzas nacionales causar\u00eda el proyecto de \u00a0ley \u00a0en \u00a0el \u00a0marco \u00a0de \u00a0mediano \u00a0plazo, \u00a0ya \u00a0que \u00a0en \u00a0su opini\u00f3n a partir de la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0de \u00a01991 \u00a0el \u00a0goce \u00a0de \u00a0un \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0no \u00a0puede estar \u00a0supeditado \u00a0a \u00a0condicionamientos \u00a0de \u00a0ninguna \u00a0clase \u00a0y mucho menos financieros, \u00a0aunque \u00a0no \u00a0significa \u00a0que \u00a0no \u00a0debe \u00a0existir \u00a0la \u00a0debida articulaci\u00f3n entre el \u00a0presupuesto \u00a0 y \u00a0 el \u00a0 planeaci\u00f3n \u00a0del \u00a0sistema \u00a0general \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sostienen \u00a0que \u00a0si \u00a0bien \u00a0es \u00a0cierto que el \u00a0Ejecutivo \u00a0est\u00e1 \u00a0facultado \u00a0para \u00a0objetar \u00a0un \u00a0proyecto \u00a0de ley, si sus razones \u00a0colisionan \u00a0con \u00a0la \u00a0garant\u00eda \u00a0de \u00a0un fin esencial del Estado, o con un derecho \u00a0fundamental, \u00a0tal \u00a0atribuci\u00f3n \u00a0debe \u00a0ceder \u00a0\u201cante la \u00a0imperiosa \u00a0labor \u00a0de las autoridades p\u00fablicas de garantizar el efectivo goce de \u00a0tales derechos en el marco del Estado Social de Derecho\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
No \u00a0encuentran explicaci\u00f3n alguna para que \u00a0\u201cpor \u00a0razones \u00a0netamente \u00a0econ\u00f3micas\u201d, \u00a0se obstaculice la garant\u00eda del derecho fundamental a la salud de \u00a0los \u00a0menores; \u00a0en \u00a0este sentido consideran que la objeci\u00f3n debi\u00f3 plantearse en \u00a0t\u00e9rminos \u00a0constitucionales, \u00a0adem\u00e1s \u00a0porque \u00a0la \u00a0manera como se sustenta\u00a0 \u00a0desconoce \u00a0la \u00a0libertad del Congreso para regular lo concerniente a la seguridad \u00a0social \u00a0y \u00a0las \u00a0prestaciones \u00a0de \u00a0invalidez, \u00a0vejez \u00a0y muerte, la cual encuentra \u00a0l\u00edmite \u00a0 en \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0pero \u00a0no \u00a0en \u00a0aspectos \u00a0fiscales \u00a0o \u00a0econ\u00f3micos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se \u00a0refieren a la responsabilidad solidaria \u00a0de \u00a0los \u00a0diferentes \u00a0agentes \u00a0del \u00a0sistema \u00a0de \u00a0seguridad social, entre ellos el \u00a0Estado, \u00a0con \u00a0el \u00a0fin \u00a0de garantizar el debido goce del derecho fundamental a la \u00a0salud \u00a0y \u00a0se\u00f1alan \u00a0que \u00a0los tratamientos de c\u00e1ncer infantil en Colombia est\u00e1n \u00a0garantizados \u00a0desde \u00a0el \u00a0punto \u00a0de \u00a0vista financiero, pero lo que se requiere es \u00a0adaptar \u00a0los \u00a0modelos de atenci\u00f3n, mejorar aspectos administrativos en cuanto a \u00a0la \u00a0oportunidad \u00a0de \u00a0las \u00a0autorizaciones, \u00a0suministrar \u00a0medicamentos de calidad, \u00a0estandarizar \u00a0protocolos \u00a0y lograr que las Unidades de Atenci\u00f3n sean adecuadas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Expresan \u00a0que \u00a0el \u00a0proyecto de ley no exige \u00a0tecnolog\u00eda \u00a0de \u00a0punta, \u00a0sino \u00a0estandarizaci\u00f3n, \u00a0aplicaci\u00f3n \u00a0y supervisi\u00f3n de \u00a0gu\u00edas \u00a0 de \u00a0 atenci\u00f3n, \u00a0 as\u00ed \u00a0como \u00a0tratamientos \u00a0integrales \u00a0realizados \u00a0por \u00a0profesionales \u00a0id\u00f3neos en el tema, suministrados de manera oportuna y en sitios \u00a0especializados \u00a0para \u00a0este \u00a0fin, \u00a0como \u00a0son \u00a0los \u00a0hospitales \u00a0de III \u00a0o \u00a0IV \u00a0nivel \u00a0de \u00a0complejidad; \u00a0en \u00a0este \u00a0sentido, \u00a0se\u00f1alan que el tratamiento integral de 1200 ni\u00f1os diagnosticados que \u00a0anualmente \u00a0lo \u00a0necesitan para sobrevivir al c\u00e1ncer, no va a quebrar el Sistema \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Colombia, \u00a0m\u00e1s \u00a0a\u00fan \u00a0cuanto \u00a0la \u00a0gran \u00a0mayor\u00eda \u00a0de \u00a0requerimientos est\u00e1n contenidos en los planes de beneficios. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Aluden \u00a0a \u00a0las \u00a0observaciones hechas por la \u00a0comunidad \u00a0m\u00e9dica \u00a0que \u00a0colabor\u00f3 \u00a0en \u00a0la \u00a0estructuraci\u00f3n del proyecto de ley, \u00a0seg\u00fan \u00a0 \u00a0las \u00a0 \u00a0cuales \u00a0 \u00a0mucho \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0lo \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0se \u00a0 \u00a0dice \u00a0 \u201cinvertir\u201d \u00a0en c\u00e1ncer infantil, no es \u00a0otra \u00a0cosa que derrochar recursos en tratamientos inadecuados, incompletos y con \u00a0resultados \u00a0desastrosos, \u00a0raz\u00f3n \u00a0por \u00a0la \u00a0cual se propuso realizar la atenci\u00f3n \u00a0sobre \u00a0gu\u00edas o protocolos, lo que implica necesariamente analizar factores como \u00a0la \u00a0relaci\u00f3n \u00a0costo-efectividad \u00a0y la tecnolog\u00eda disponible, lo cual evitar\u00eda \u00a0el sobrecosto de la mala atenci\u00f3n actual. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Explican \u00a0 que \u00a0 el \u00a0 proyecto \u00a0 pretende \u00a0reorganizar \u00a0lo \u00a0que \u00a0se \u00a0gasta \u00a0y \u00a0c\u00f3mo \u00a0se \u00a0gasta \u00a0y \u00a0afirman \u00a0que \u00a0el \u00fanico \u00a0\u201ccosto \u00a0adicional\u201d es el \u00a0hogar \u00a0de \u00a0paso, \u00a0que \u00a0ayuda \u00a0a \u00a0salvar \u00a0a \u00a0la mayor\u00eda del 30% de pacientes que \u00a0abandonan \u00a0el \u00a0tratamiento, \u00a0pues \u00a0quien lo hace muere irremediablemente; aducen \u00a0tambi\u00e9n \u00a0que \u00a0si \u00a0bien \u00a0la \u00a0causa \u00a0de \u00a0este \u00a0abandono \u00a0es multifactorial, est\u00e1 \u00a0demostrado \u00a0que \u00a0el \u00a0mayor \u00a0porcentaje \u00a0de \u00a0personas \u00a0act\u00faa \u00a0as\u00ed \u00a0por \u00a0razones \u00a0atribuibles al sistema de salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Aseveran \u00a0que \u00a0para cubrir los costos de un \u00a0hogar \u00a0de \u00a0paso \u00a0o \u00a0casa hogar, y los desplazamientos de menores con un familiar \u00a0para \u00a0recibir \u00a0tratamiento \u00a0de manera ininterrumpida, oportuna y efectiva en las \u00a0Unidades \u00a0de C\u00e1ncer, se propone que se utilicen parte de los recursos del Fondo \u00a0de \u00a0Solidaridad \u00a0y \u00a0Garant\u00eda, \u00a0FOSYGA, \u00a0cuyos \u00a0recaudos \u00a0no \u00a0se \u00a0ejecutan en su \u00a0totalidad \u00a0para \u00a0cada \u00a0vigencia, seg\u00fan estudio del Ministerio de la Protecci\u00f3n \u00a0Social. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se\u00f1alan \u00a0que \u00a0al \u00a0analizar \u00a0los ingresos y \u00a0egresos \u00a0del \u00a0FOSYGA, \u00a0en \u00a0el \u00a0periodo \u00a02003- \u00a02007, \u00a0los ingresos superan a los \u00a0egresos \u00a0y \u00a0dejan \u00a0margen para financiar los requerimientos log\u00edsticos m\u00ednimos \u00a0que \u00a0necesitan \u00a0los \u00a0ni\u00f1os \u00a0que padecen c\u00e1ncer, para mejorar la efectividad de \u00a0los \u00a0tratamientos \u00a0e \u00a0incidir \u00a0en su recuperaci\u00f3n, impactando as\u00ed las tasas de \u00a0mortalidad \u00a0por \u00a0esta \u00a0causa \u00a0y estiman que la necesidad de recursos para cubrir \u00a0estos \u00a0 \u00a0gastos, \u00a0 \u00a0ascender\u00eda \u00a0 \u00a0aproximadamente \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0$ \u00a0 \u00a02.800 \u00a0 millones \u00a0anuales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Indican \u00a0que \u00a0anualmente \u00a01200 \u00a0ni\u00f1os \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0recibiendo tratamiento contra el c\u00e1ncer en Colombia y de ese total, \u00a0aproximadamente \u00a0400 \u00a0necesitar\u00edan \u00a0del \u00a0apoyo \u00a0que \u00a0establece \u00a0el proyecto, en \u00a0cuanto \u00a0a \u00a0Hogar \u00a0de \u00a0Paso \u00a0y \u00a0desplazamientos, \u00a0pues \u00a0el \u00a0resto se ubica en las \u00a0cabeceras \u00a0departamentales \u00a0que \u00a0tendr\u00edan unidad de c\u00e1ncer, o pertenecer\u00edan a \u00a0estratos \u00a0socioecon\u00f3micos \u00a0que \u00a0pueden \u00a0sufragar \u00a0estos costos; aducen que cada \u00a0ni\u00f1o \u00a0requerir\u00eda \u00a0en promedio $7.000.000 al a\u00f1o y que la utilizaci\u00f3n de este \u00a0apoyo \u00a0debe \u00a0ser \u00a0reglamentada \u00a0por el Ministerio de la Protecci\u00f3n Social, para \u00a0que llegue exclusivamente a la poblaci\u00f3n que lo requiere. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0cuanto al art\u00edculo 5\u00b0 del proyecto de \u00a0ley, \u00a0las \u00a0c\u00e1maras \u00a0legislativas \u00a0consideran \u00a0que \u00a0existe \u00a0un \u00a0mal entendido al \u00a0interpretar \u00a0que \u00a0la \u00a0norma est\u00e1 obligando a toda las IPS del nivel III y IV de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0a \u00a0habilitar \u00a0la Unidad de C\u00e1ncer para ni\u00f1os, atentando as\u00ed contra \u00a0el \u00a0derecho a la libre empresa, pues contrariamente a lo que expresa el Ministro \u00a0de \u00a0Hacienda, \u00a0la \u00a0medida \u00a0persigue \u00a0que \u00a0aquellas \u00a0IPS \u00a0que \u00a0quieran ofertar la \u00a0onco-hematolog\u00eda \u00a0pedi\u00e1trica, \u00a0deben ser del III o IV nivel de complejidad, ya \u00a0que \u00a0seg\u00fan \u00a0estudios, \u00a0el \u00a040% \u00a0de \u00a0los \u00a0menores \u00a0necesita \u00a0Unidad \u00a0de Cuidados \u00a0Intensivos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Expresan \u00a0 que \u00a0 seg\u00fan \u00a0 criterio \u00a0 de \u00a0especialistas, \u00a0 \u00a0actualmente \u00a0 \u00a0proliferan \u00a0 \u00a0cl\u00ednicas \u00a0 \u00a0tipo \u00a0 \u00a0\u201cgaraje\u201d \u00a0que \u00a0ofertan \u00a0servicios \u00a0de \u00a0onco-hematolog\u00eda \u00a0pedi\u00e1trica, \u00a0pero \u00a0no ofrecen ninguna garant\u00eda de atenci\u00f3n \u00a0adecuada \u00a0a \u00a0los \u00a0menores \u00a0que \u00a0padecen \u00a0c\u00e1ncer, atentando gravemente contra su \u00a0vida; \u00a0no \u00a0obstante, \u00a0aceptan \u00a0que \u00a0se \u00a0podr\u00eda \u00a0redactar \u00a0de \u00a0forma distinta el \u00a0art\u00edculo \u00a0objetado \u00a0para \u00a0dejar claro que la exigencia de conformar Unidades de \u00a0C\u00e1ncer \u00a0en hospitales del III y IV nivel de complejidad, no implica obligaci\u00f3n \u00a0para \u00a0 \u00a0esas \u00a0 \u00a0instituciones \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0ofertar \u00a0 ese \u00a0 servicio, \u00a0 si \u00a0 no \u00a0 les \u00a0interesa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
V. \u00a0 INTERVENCI\u00d3N \u00a0 DE \u00a0 LA \u00a0ASOCIACI\u00d3N \u00a0COLOMBIANA DE EMPRESAS DE MEDICINA INTEGRAL, ACEMI. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Presidente Ejecutivo de Acemi, intervino \u00a0en \u00a0el proceso de la referencia para impugnar el proyecto de ley objetado por el \u00a0Gobierno, \u00a0por \u00a0considerar \u00a0que \u00a0afecta \u00a0el \u00a0equilibrio \u00a0financiero \u00a0del Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad Social en Salud, al ampliar el Plan Obligatorio de Salud, \u00a0POS, \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0reg\u00edmenes \u00a0 \u00a0contributivo \u00a0 y \u00a0 subsidiado, \u00a0 \u201cmediante \u00a0la inclusi\u00f3n del tratamiento integral e ilimitado para \u00a0el \u00a0c\u00e1ncer, sin considerar los recursos escasos que lo financian, los criterios \u00a0de \u00a0costo \u00a0– efectividad para la inclusi\u00f3n de las prestaciones asistenciales en \u00a0el \u00a0POS, \u00a0los riesgos m\u00e1s relevantes de la poblaci\u00f3n, ni la calidad media y la \u00a0tecnolog\u00eda disponible en el pa\u00eds\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sostiene \u00a0que \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de todos los \u00a0servicios \u00a0que \u00a0se \u00a0requieran, implica la introducci\u00f3n de tecnolog\u00eda de punta, \u00a0lo \u00a0cual \u00a0afecta \u00a0en \u00a0mayor \u00a0grado la sostenibilidad de la iniciativa objetada y \u00a0agrega \u00a0que \u00a0al \u00a0establecer \u00a0inclusiones en el POS por v\u00eda de ley, el organismo \u00a0encargado \u00a0de \u00a0actualizarlo \u00a0(Consejo \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social en Salud, \u00a0CNSSS, \u00a0mientras \u00a0entra \u00a0en funcionamiento la Comisi\u00f3n de Regulaci\u00f3n en Salud, \u00a0CRES), \u00a0queda \u00a0imposibilitado \u00a0para \u00a0disminuirlas, \u00a0cuando \u00a0ello \u00a0se requiera de \u00a0acuerdo \u00a0con el perfil epidemiol\u00f3gico de la poblaci\u00f3n colombiana, y de acuerdo \u00a0con \u00a0 los \u00a0 criterios \u00a0 de \u00a0 costo \u00a0 \u2013 \u00a0efectividad \u00a0que \u00a0deben \u00a0tenerse \u00a0en \u00a0cuenta para el desarrollo de \u00a0cualquier sistema de seguridad social. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Afirma \u00a0que los usuarios del Sistema General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud, \u00a0SGSSS, que padecen enfermedades de alto costo \u00a0diferentes \u00a0al \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0obtendr\u00e1n \u00a0atenci\u00f3n \u00a0con \u00a0contenidos \u00a0prestacionales \u00a0inferiores \u00a0otorgados \u00a0a los pacientes que padecen c\u00e1ncer, as\u00ed existan razones \u00a0t\u00e9cnicas \u00a0que \u00a0le \u00a0indiquen al organismo encargado de actualizar el POS, que se \u00a0debe \u00a0 priorizar \u00a0 la \u00a0 atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0otras \u00a0enfermedades \u00a0diferentes \u00a0a \u00a0dicha \u00a0enfermedad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se\u00f1ala \u00a0 \u00a0 que \u00a0 \u00a0 en \u00a0 \u00a0sentencia \u00a0 T-760 \u00a0 de \u00a0 2008, \u00a0 esta \u00a0Corte \u00a0analiz\u00f3 \u00a0las \u00a0fallas \u00a0estructurales \u00a0del \u00a0Sistema \u00a0General de Seguridad Social en Salud y al \u00a0evidenciar \u00a0la \u00a0falta \u00a0de \u00a0claridad \u00a0en \u00a0la \u00a0definici\u00f3n \u00a0de los \u00a0contenidos \u00a0del \u00a0POS, \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0deficiencias en su actualizaci\u00f3n, orden\u00f3 al \u00a0Consejo \u00a0Nacional de Seguridad Social en Salud, actualizar y unificar los planes \u00a0de \u00a0beneficios, \u00a0estableciendo \u00a0al \u00a0efecto una metodolog\u00eda que incorpora, entre \u00a0otros aspectos, el equilibrio financiero. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Considera que mediante el proyecto de ley de \u00a0la \u00a0referencia \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0define \u00a0parte \u00a0del \u00a0POS, \u00a0incluyendo \u00a0la atenci\u00f3n \u00a0integral \u00a0e \u00a0ilimitada \u00a0del \u00a0c\u00e1ncer \u00a0para los menores de 18 a\u00f1os, sin tener en \u00a0cuenta \u00a0la \u00a0metodolog\u00eda \u00a0se\u00f1alada \u00a0por \u00a0la \u00a0Corte Constitucional, \u201ctoda \u00a0vez \u00a0que no se cont\u00f3 con la participaci\u00f3n de la comunidad \u00a0m\u00e9dica \u00a0y \u00a0los usuarios que padecen de patolog\u00edas diferentes a la del c\u00e1ncer, \u00a0y \u00a0no \u00a0se \u00a0realiz\u00f3 \u00a0el \u00a0an\u00e1lisis \u00a0respecto de la sostenibilidad financiera del \u00a0Sistema General de Seguridad Social en Salud\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se\u00f1ala que el proyecto viola el principio de \u00a0eficiencia \u00a0consagrado \u00a0en \u00a0los art\u00edculos 48 y 49 superiores, por cuanto afecta \u00a0el \u00a0equilibrio \u00a0financiero \u00a0del Sistema General de Seguridad Social en Salud, al \u00a0ampliar \u00a0el Plan Obligatorio de Salud,\u00a0 POS, de los reg\u00edmenes contributivo \u00a0y \u00a0subsidiado \u00a0mediante \u00a0la inclusi\u00f3n del tratamiento integral e ilimitado para \u00a0el \u00a0c\u00e1ncer \u00a0infantil \u00a0en \u00a0Colombia, \u00a0considerando \u00a0adem\u00e1s inconveniente que se \u00a0legisle \u00a0 para \u00a0una \u00a0sola \u00a0patolog\u00eda, \u00a0\u201cya \u00a0que \u00a0la \u00a0definici\u00f3n \u00a0de \u00a0c\u00e1ncer como prioridad de salud p\u00fablica, debe fundamentarse en \u00a0las \u00a0prelaciones \u00a0que \u00a0se \u00a0fijen en comparaci\u00f3n con las dem\u00e1s enfermedades que \u00a0requieren la inversi\u00f3n de recursos\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0ese \u00a0sentido, estima importante advertir \u00a0que \u00a0adem\u00e1s \u00a0de \u00a0establecer un contenido ilimitado de prestaciones, el proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0objetado \u00a0no \u00a0se\u00f1ala \u00a0la fuente adicional de recursos para costear las \u00a0prestaciones \u00a0que \u00a0impone \u00a0y \u00a0tampoco define los\u00a0 recursos que financiar\u00e1n \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0ambulancia, \u00a0rehabilitaci\u00f3n \u00a0integral \u00a0con enfoque amplio y \u00a0multidisciplinario, \u00a0cuidado \u00a0paliativo para brindar soporte desde el inicio del \u00a0tratamiento \u00a0y \u00a0lograr \u00a0la \u00a0mejor calidad de vida del paciente y su familia, los \u00a0cuales \u00a0deben \u00a0ser \u00a0distintos de los que sufraga el Sistema General de Seguridad \u00a0Social en Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Asegura que el Consejo Nacional de Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud, y en un futuro pr\u00f3ximo la Comisi\u00f3n de Regulaci\u00f3n en Salud, \u00a0son \u00a0las \u00a0autoridades \u00a0competentes \u00a0para \u00a0definir \u00a0los \u00a0Planes \u00a0de \u00a0Beneficios y \u00a0cuantificar \u00a0la \u00a0Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n, UPC, as\u00ed como para disminuir o \u00a0excluir \u00a0algunas \u00a0de \u00a0las \u00a0prestaciones \u00a0del \u00a0POS, \u00a0teniendo \u00a0como limitante las \u00a0inclusiones \u00a0contenidas \u00a0en \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0objetado, \u00a0precisamente \u00a0por provenir \u00a0directamente \u00a0 de \u00a0 la \u00a0ley, \u00a0situaci\u00f3n \u00a0que \u00a0en \u00a0criterio \u00a0del \u00a0interviniente, \u00a0\u201cinflexibiliza \u00a0la definici\u00f3n de los contenidos del \u00a0Plan \u00a0 \u00a0Obligatorio \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0Salud \u00a0 \u2013 \u00a0POS, \u00a0los \u00a0cuales deben ser actualizados anualmente\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Asevera \u00a0que \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley objetado \u00a0tambi\u00e9n \u00a0viola el principio de universalidad, consagrado en los art\u00edculos 48 y \u00a049 \u00a0de \u00a0la \u00a0Carta, \u00a0al \u00a0afectar los recursos que financian el Sistema General de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud, \u00a0restringiendo \u00a0la ampliaci\u00f3n de la cobertura del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado, \u00a0por\u00a0 \u00a0cuanto \u00a0al \u00a0presionar el aumento del costo del \u00a0POS, \u00a0los \u00a0dineros disponibles no permitir\u00edan ampliarlo a personas no amparadas \u00a0e impedir\u00e1 mejorar el plan de beneficios en ambos reg\u00edmenes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Manifiesta \u00a0que \u00a0el proyecto de ley tambi\u00e9n \u00a0vulnera \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0333 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n, \u00a0que consagra la libertad de \u00a0empresa, \u00a0al \u00a0obligar \u00a0a \u00a0los \u00a0prestadores \u00a0de \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud a contar con \u00a0Unidades \u00a0de Atenci\u00f3n de C\u00e1ncer Infantil, sin consideraci\u00f3n a la especialidad \u00a0de \u00a0 servicios \u00a0 que \u00a0 las \u00a0 mismas \u00a0 han \u00a0 dispuesto \u00a0 para \u00a0 ofrecer \u00a0 en \u00a0 el \u00a0mercado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Al \u00a0respecto \u00a0se\u00f1ala \u00a0que de acuerdo con la \u00a0jurisprudencia \u00a0(sentencia \u00a0C-616 \u00a0de \u00a02001), cuando el legislador permite a los \u00a0particulares \u00a0 participar \u00a0 en \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud, \u00a0debe \u00a0garantizarles \u00a0las condiciones propias de la libertad de empresa, ofreci\u00e9ndoles \u00a0condiciones \u00a0y \u00a0ventajas \u00a0comerciales \u00a0que \u00a0estimen oportunas que constituyen el \u00a0n\u00facleo esencial de la libre competencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0este \u00a0sentido, afirma que el proyecto de \u00a0ley \u00a0de \u00a0la referencia, afecta el n\u00facleo esencial de la libertad de empresa, en \u00a0la \u00a0medida \u00a0en \u00a0que \u00a0obliga \u00a0a los prestadores a contar con infraestructura para \u00a0ofrecer \u00a0servicios \u00a0que \u00a0no \u00a0estiman oportunos, \u201cbien \u00a0por \u00a0falta de capacidad econ\u00f3mica, o simplemente porque no desean ofrecerlos en \u00a0el \u00a0mercado de servicios de salud\u201d, lo que resulta en \u00a0su \u00a0parecer \u00a0m\u00e1s \u00a0grave \u00a0en los casos en los cuales no desean ofrecer servicios \u00a0oncol\u00f3gicos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En su criterio la medida tampoco responde al \u00a0criterio \u00a0de \u00a0proporcionalidad, \u00a0porque el beneficio no compensa los sacrificios \u00a0que \u00a0conlleva \u00a0la \u00a0medida, \u00a0por \u00a0cuanto implica un desfinanciamiento del Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud \u00a0que se reflejar\u00e1 en los ingresos que \u00a0deben \u00a0aportar \u00a0los \u00a0prestadores \u00a0para \u00a0dar \u00a0cumplimiento \u00a0a \u00a0las \u00a0exigencias en \u00a0infraestructura consagradas en el proyecto de ley. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se\u00f1ala \u00a0que \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley infringe \u00a0igualmente \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0151 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n, en la medida en que no se \u00a0sujet\u00f3 \u00a0a \u00a0lo \u00a0establecido en el art\u00edculo 7\u00ba de la Ley 819 de 2003, seg\u00fan el \u00a0cual \u00a0el \u00a0impacto \u00a0fiscal \u00a0de \u00a0cualquier \u00a0iniciativa \u00a0debe \u00a0hacerse \u00a0expl\u00edcito, \u00a0debiendo \u00a0incluirse \u00a0tanto \u00a0en \u00a0la exposici\u00f3n de motivos como en las ponencias, \u00a0sus \u00a0costos \u00a0fiscales \u00a0y \u00a0la \u00a0fuente \u00a0de \u00a0ingreso \u00a0adicional \u00a0generada \u00a0para \u00a0el \u00a0financiamiento. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Expone \u00a0que el proyecto de ley transgrede el \u00a0art\u00edculo \u00a013 \u00a0superior \u00a0que \u00a0consagra \u00a0el \u00a0derecho \u00a0de \u00a0igualdad, \u00a0\u201cen \u00a0la \u00a0medida \u00a0en que de manera desproporcionada, favorece a los \u00a0menores \u00a0 enfermos \u00a0 de \u00a0 c\u00e1ncer \u00a0frente \u00a0a \u00a0los \u00a0usuarios \u00a0que \u00a0padecen \u00a0otras \u00a0enfermedades \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 alto \u00a0 \u00a0costo \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0afectan \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0colombiana\u201d; \u00a0tampoco \u00a0incluy\u00f3 dentro de su \u00e1mbito \u00a0de \u00a0proyecci\u00f3n, \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0integral \u00a0de \u00a0las \u00a0enfermedades \u00a0de \u00a0alto costo \u00a0diferentes \u00a0al \u00a0c\u00e1ncer, sin que existan razones que justifiquen no dar el mismo \u00a0tratamiento legislativo a quienes las padecen. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0su \u00a0juicio, \u00a0existe \u00a0otra \u00a0medida \u00a0legal \u00a0alternativa \u00a0que \u00a0protege \u00a0en \u00a0mejor grado el derecho y favorece la realizaci\u00f3n \u00a0del \u00a0fin \u00a0de \u00a0la \u00a0disposici\u00f3n con la misma intensidad, puesto que la Ley 100 de \u00a01993, \u00a0modificada \u00a0por \u00a0la Ley 1122 de 2007, faculta al CNSSS, mientras entra en \u00a0funcionamiento \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0CRES,\u00a0 \u00a0para \u00a0definir \u00a0y \u00a0actualizar \u00a0el contenido prestacional del \u00a0POS, \u00a0de acuerdo con las necesidades en salud de los colombianos y el equilibrio \u00a0financiero \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0sistema, \u00a0 debiendo \u00a0 tener \u00a0 presente \u00a0 que \u00a0 \u201clas \u00a0coberturas ilimitadas no existen en ning\u00fan pa\u00eds del mundo, \u00a0en \u00a0atenci\u00f3n \u00a0a \u00a0que \u00a0los recursos econ\u00f3micos que financian dicho servicio son \u00a0escasos\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Expresa \u00a0que \u00a0si bien es loable la finalidad \u00a0del \u00a0proyecto, \u00a0procurar \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0ilimitada \u00a0de \u00a0los enfermos del c\u00e1ncer \u00a0desequilibrando \u00a0el \u00a0sistema \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud \u00a0no \u00a0compensa los \u00a0sacrificios \u00a0que \u00a0se \u00a0imponen \u00a0a los dem\u00e1s usuarios, quienes ver\u00e1n reducido el \u00a0plan \u00a0de \u00a0beneficios, \u00a0lo \u00a0cual \u00a0\u201cresulta perjudicial \u00a0para \u00a0los \u00a0mismos \u00a0enfermos \u00a0de \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0en la medida que el desequilibrio que \u00a0conlleva \u00a0 la \u00a0 medida, \u00a0 significar\u00eda \u00a0 a \u00a0mediano \u00a0plazo, \u00a0el \u00a0fracaso \u00a0y \u00a0el \u00a0resquebrajamiento \u00a0total \u00a0del \u00a0modelo \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0establecido por la \u00a0Constituci\u00f3n Pol\u00edtica\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
VI.\u00a0 CONCEPTO DEL PROCURADOR GENERAL DE \u00a0LA NACI\u00d3N \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0se\u00f1or \u00a0Procurador General de la Naci\u00f3n \u00a0solicita \u00a0a \u00a0la \u00a0Corte \u00a0declarar \u00a0infundadas \u00a0las \u00a0objeciones \u00a0presidenciales al \u00a0proyecto \u00a0de ley, al estimar, en primer t\u00e9rmino, que el Congreso no vulner\u00f3 el \u00a0art\u00edculo \u00a0152 \u00a0constitucional cuando lo discuti\u00f3 y aprob\u00f3 como ley ordinaria, \u00a0ya \u00a0que \u00a0en \u00a0su \u00a0criterio la iniciativa \u201cno regula en \u00a0forma \u00a0integral \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0y \u00a0por \u00a0tanto \u00a0no afecta su n\u00facleo \u00a0esencial\u2026 \u00a0 ni \u00a0 se \u00a0infiere \u00a0de \u00a0\u00e9l \u00a0una \u00a0modificaci\u00f3n \u00a0estructural \u00a0en \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio ni de los planes actualmente existentes, limit\u00e1ndose \u00a0al \u00a0tratamiento de una enfermedad en concreto, el c\u00e1ncer, y para una poblaci\u00f3n \u00a0espec\u00edfica \u00a0 de \u00a0 especial \u00a0protecci\u00f3n \u00a0constitucional \u00a0de \u00a0conformidad \u00a0a \u00a0lo \u00a0dispuesto en el art\u00edculo 44 superior: los ni\u00f1os y ni\u00f1as\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Manifiesta \u00a0apartarse de las consideraciones \u00a0expuestas \u00a0por \u00a0el Gobierno Nacional para abstenerse de sancionar el proyecto de \u00a0ley \u00a0sometido \u00a0a \u00a0estudio, \u00a0al \u00a0estimar \u00a0que \u00a0se \u00a0dirige a atender la poblaci\u00f3n \u00a0infantil, \u00a0sujeto \u00a0de \u00a0especial protecci\u00f3n que padece una enfermedad catalogada \u00a0como \u00a0catastr\u00f3fica \u00a0y \u00a0de \u00a0alto \u00a0costo, \u00a0ofreciendo \u00a0una \u00a0atenci\u00f3n \u00a0integral y \u00a0oportuna \u00a0con \u00a0miras \u00a0a \u00a0brindar \u00a0mayores \u00a0garant\u00edas \u00a0para la preservaci\u00f3n del \u00a0derecho a la vida de los ni\u00f1os.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Aduce, \u00a0 que \u00a0 seg\u00fan \u00a0 las \u00a0estad\u00edsticas \u00a0presentadas \u00a0en \u00a0la exposici\u00f3n de motivos, el c\u00e1ncer infantil afecta unos 1200 \u00a0ni\u00f1os \u00a0cada a\u00f1o, siendo esa enfermedad una de las principales causas de muerte \u00a0en \u00a0dicha \u00a0poblaci\u00f3n, \u00a0\u201cpero a su vez, es una de las \u00a0que \u00a0mejor \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0ofrece \u00a0ante \u00a0la detecci\u00f3n temprana, el diagn\u00f3stico \u00a0oportuno \u00a0y su adecuado tratamiento, por lo que la atenci\u00f3n integral y oportuna \u00a0en \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0del \u00a0c\u00e1ncer \u00a0ofrece \u00a0perspectivas \u00a0de \u00a0superaci\u00f3n para el \u00a0paciente\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sostiene que el proyecto lejos de desconocer \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0y la jurisprudencia, da cumplimiento a los exhortos que desde \u00a0esta \u00a0corporaci\u00f3n \u00a0se han dirigido al Gobierno y al legislador en el tema de la \u00a0salud \u00a0 en \u00a0 Colombia, \u00a0para \u00a0satisfacer \u00a0los \u00a0est\u00e1ndares \u00a0internacionales, \u00a0en \u00a0especial, \u00a0la \u00a0Observaci\u00f3n \u00a0General \u00a014 \u00a0del \u00a0Comit\u00e9 \u00a0de Derechos Econ\u00f3micos, \u00a0Sociales y Culturales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0el \u00a0Procurador \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0objetado \u00a0adem\u00e1s \u00a0hace efectivos los principios constitucionales de eficacia, eficiencia, \u00a0universalidad, \u00a0continuidad y confianza leg\u00edtima, ya que al no distinguir entre \u00a0ni\u00f1os \u00a0y \u00a0ni\u00f1as \u00a0que sufren la enfermedad, \u201crodea a \u00a0la \u00a0 ley \u00a0 de \u00a0 una \u00a0universalidad \u00a0plena \u00a0que \u00a0garantiza \u00a0la \u00a0igualdad \u00a0de \u00a0los \u00a0pacientes\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
Considera, \u00a0que someter al menor enfermo y a \u00a0sus \u00a0familiares \u00a0a \u00a0la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0\u201ctr\u00e1mites \u00a0burocr\u00e1ticos, \u00a0 \u00a0 \u00a0luchas \u00a0 \u00a0 \u00a0jur\u00eddicas \u00a0 \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0 \u00a0desgastes \u00a0 \u00a0 econ\u00f3micos \u00a0adicionales\u201d, afecta \u00a0la \u00a0calidad \u00a0de vida del paciente y su entorno, \u201crecrudeciendo \u00a0la ya de por s\u00ed dif\u00edcil situaci\u00f3n que significa \u00a0encarar \u00a0una enfermedad de las caracter\u00edsticas que posee el c\u00e1ncer, para luego \u00a0de \u00a0tal desgaste, en la mayor\u00eda de las veces conseguir una orden de tratamiento \u00a0integral \u00a0de \u00a0car\u00e1cter \u00a0judicial, \u00a0que \u00a0en ocasiones llega tarde\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
Afirma \u00a0que \u00a0la \u00a0iniciativa ordena, aclara y \u00a0facilita \u00a0el \u00a0acceso \u00a0a la salud para la poblaci\u00f3n infantil que sufre la penosa \u00a0enfermedad, \u00a0atiende \u00a0los \u00a0reclamos \u00a0ciudadanos \u00a0y judiciales que solicitaban al \u00a0legislador \u00a0abordar \u00a0esa problem\u00e1tica con respuestas que realmente consulten la \u00a0realidad \u00a0social del pa\u00eds y tambi\u00e9n da cumplimiento al compromiso de atenci\u00f3n \u00a0integral \u00a0 en \u00a0 salud, \u00a0 en \u00a0 la \u00a0 forma \u00a0 como \u00a0 lo \u00a0 ha \u00a0 entendido \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se\u00f1ala el Procurador que el legislador tiene \u00a0amplia \u00a0libertad \u00a0de configuraci\u00f3n legislativa, que le permite aprobar leyes en \u00a0temas \u00a0de \u00a0salud \u00a0y en cuanto a la competencia exclusiva para regular el derecho \u00a0fundamental \u00a0a la salud en cabeza de los \u00f3rganos administrativos, considera que \u00a0si \u00a0bien su funci\u00f3n resulta importante para brindar cohesi\u00f3n a la atenci\u00f3n en \u00a0salud, \u00a0 ofreciendo \u00a0lineamientos \u00a0para \u00a0la \u00a0ampliaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0planes \u00a0y \u00a0la \u00a0inclusi\u00f3n \u00a0de \u00a0medicamentos \u00a0en \u00a0cada \u00a0uno de los reg\u00edmenes, ello no es \u00f3bice \u00a0para \u00a0que \u00a0el \u00a0Congreso \u201cproponga, discuta, estudie y \u00a0apruebe \u00a0las \u00a0leyes \u00a0que \u00a0considere \u00a0pertinentes \u00a0para \u00a0abordar el tratamiento a \u00a0determinadas \u00a0 enfermedades \u00a0 que \u00a0 como \u00a0 en \u00a0 este \u00a0 caso \u00a0 resultan \u00a0de \u00a0suma \u00a0importancia\u201d, \u00a0motivo \u00a0por el cual solicita declarar \u00a0infundada la objeci\u00f3n.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00faltimo, expresa que en la exposici\u00f3n de \u00a0motivos \u00a0obra informaci\u00f3n que demuestra que m\u00e1s que incrementar los gastos del \u00a0Estado, \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de ley pretende ordenarlos, pues actualmente la atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0ni\u00f1os \u00a0que \u00a0sufren \u00a0enfermedades \u00a0catastr\u00f3ficas, \u00a0como el c\u00e1ncer, se \u00a0presta \u00a0en \u00a0cumplimiento de fallos de tutela con cargo al Fondo de Solidaridad y \u00a0Garant\u00eda, \u00a0FOSYGA \u00a0y, en ese sentido, en criterio del Procurador el proyecto no \u00a0representa \u00a0desequilibrio \u00a0fiscal, \u00a0por \u00a0cuanto \u00a0los \u00a0recursos \u00a0de \u00a0dicho \u00a0fondo \u00a0satisfacen \u00a0los \u00a0requerimientos \u00a0fiscales que exigir\u00e1 la aplicaci\u00f3n de ley, de \u00a0modo \u00a0que \u00a0no hay desconocimiento del art\u00edculo 7\u00b0 de la Ley 819 de 2003, sobre \u00a0an\u00e1lisis del impacto fiscal.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
VII.\u00a0 \u00a0CONSIDERACIONES \u00a0DE \u00a0LA \u00a0CORTE \u00a0CONSTITUCIONAL \u00a0\u00a0<\/p>\n
Primera.\u00a0 Competencia. \u00a0<\/p>\n
La \u00a0Corte \u00a0Constitucional es competente para \u00a0decidir \u00a0definitivamente \u00a0sobre \u00a0las \u00a0objeciones \u00a0presentadas \u00a0por \u00a0el \u00a0Gobierno \u00a0Nacional, \u00a0seg\u00fan \u00a0lo \u00a0disponen \u00a0los \u00a0art\u00edculos 167 y 241-8 de la Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segunda. Problemas jur\u00eddicos \u00a0<\/p>\n
Corresponde \u00a0a \u00a0la Corte definir si, como lo \u00a0se\u00f1ala \u00a0el \u00a0Gobierno \u00a0Nacional, el proyecto de ley objetado es inconstitucional \u00a0por \u00a0haber sido tramitado como ley ordinaria cuando por su contenido, atinente a \u00a0la \u00a0garant\u00eda del derecho a la vida de los ni\u00f1os con c\u00e1ncer, debi\u00f3 recibir el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0ley estatutaria, de acuerdo con lo dispuesto en los art\u00edculos 152 \u00a0y 153 superiores.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tambi\u00e9n \u00a0debe \u00a0establecer \u00a0si la iniciativa \u00a0objetada \u00a0vulnera \u00a0el \u00a0car\u00e1cter \u00a0general y universal del derecho a la seguridad \u00a0social \u00a0(art. \u00a048 \u00a0Const.), \u00a0al \u00a0establecer \u00a0limitantes \u00a0que impiden superar las \u00a0fallas \u00a0en \u00a0la regulaci\u00f3n integral y articulada del sistema de seguridad social \u00a0en \u00a0salud, \u00a0reveladas \u00a0por \u00a0esta \u00a0corporaci\u00f3n en la sentencia T-760 de 2008, en \u00a0perjuicio \u00a0 \u00a0de \u00a0 los \u00a0 derechos \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 salud \u00a0 y \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 vida \u00a0 de \u00a0 los \u00a0ni\u00f1os.\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0mismo, debe examinar si en el tr\u00e1mite \u00a0del \u00a0proyecto el Congreso desconoci\u00f3 el mandato del art\u00edculo 7\u00b0 de la Ley 819 \u00a0de \u00a02003, que lo obliga a efectuar el an\u00e1lisis de impacto fiscal de iniciativas \u00a0sobre \u00a0gasto \u00a0p\u00fablico, \u00a0en \u00a0correspondencia \u00a0con \u00a0el \u00a0Marco \u00a0Fiscal \u00a0de Mediano \u00a0Plazo.\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Finalmente, \u00a0debe determinar si el art\u00edculo \u00a05\u00b0 \u00a0del \u00a0proyecto, desconoce el derecho a la libre empresa de las instituciones \u00a0prestadoras \u00a0de \u00a0salud \u00a0-IPS- \u00a0de \u00a0car\u00e1cter privado al obligarlas a implementar \u00a0Unidades de Atenci\u00f3n de C\u00e1ncer Infantil, UACAI. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercera. \u00a0Verificaci\u00f3n del tr\u00e1mite de las \u00a0objeciones al proyecto de ley en revisi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Antes \u00a0de abordar el estudio de fondo de las \u00a0objeciones \u00a0presidenciales, \u00a0esta Corte debe verificar si su tr\u00e1mite cumple con \u00a0los \u00a0presupuestos \u00a0constitucionales, \u00a0para \u00a0lo \u00a0cual \u00a0recordar\u00e1 \u00a0que \u00a0seg\u00fan la \u00a0jurisprudencia1 \u00a0 la \u00a0competencia \u00a0para \u00a0decidir \u00a0sobre \u00a0la \u00a0exequibilidad \u00a0de \u00a0los \u00a0proyectos \u00a0objetados \u00a0por \u00a0el \u00a0Gobierno \u00a0Nacional, \u00a0no \u00a0es s\u00f3lo sustancial sino \u00a0tambi\u00e9n \u00a0 procesal, \u00a0en \u00a0cuanto \u00a0incluye \u00a0la \u00a0verificaci\u00f3n \u00a0del \u00a0procedimiento \u00a0impartido \u00a0 respecto \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 normas \u00a0 constitucionales \u00a0y \u00a0legales \u00a0que \u00a0lo \u00a0regulan2.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En el presente caso, los tr\u00e1mites surtidos \u00a0despu\u00e9s \u00a0de la aprobaci\u00f3n por parte del Congreso de la Rep\u00fablica del proyecto \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 ley \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0referencia, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0se \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0resumen \u00a0as\u00ed:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Mediante oficio de noviembre 12 de 2008, \u00a0recibido \u00a0el d\u00eda 20 del mismo mes y a\u00f1o (f. 47 cd. principal) en la oficina de \u00a0correspondencia \u00a0de \u00a0la \u00a0Presidencia de la Rep\u00fablica, el Secretario General del \u00a0Senado \u00a0remiti\u00f3 \u00a0el proyecto de ley al se\u00f1or Presidente de la Rep\u00fablica, para \u00a0sanci\u00f3n ejecutiva. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. \u00a0En escrito del 27 de noviembre de 2008, \u00a0recibido \u00a0al \u00a0d\u00eda \u00a0siguiente \u00a0en \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0General \u00a0del \u00a0Senado \u00a0de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica, \u00a0a trav\u00e9s de memorial que tambi\u00e9n suscribe el Ministro de Hacienda \u00a0y \u00a0Cr\u00e9dito \u00a0P\u00fablico, el Presidente de la Rep\u00fablica devolvi\u00f3 al Congreso, sin \u00a0sanci\u00f3n \u00a0 ejecutiva, \u00a0 el \u00a0 mencionado \u00a0 proyecto \u00a0 de \u00a0 ley, \u00a0al \u00a0objetar \u00a0por \u00a0inconstitucional todo su articulado (fs. 24 a 46 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Al \u00a0respecto \u00a0debe tenerse en cuenta que de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0166 de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, desarrollado \u00a0por \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0198 \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley 5\u00aa de 1992, \u201cel \u00a0gobierno \u00a0dispone \u00a0del \u00a0t\u00e9rmino \u00a0de \u00a0seis \u00a0d\u00edas \u00a0para \u00a0devolver con objeciones \u00a0cualquier \u00a0proyecto \u00a0cuando \u00a0no \u00a0conste \u00a0de \u00a0m\u00e1s \u00a0de veinte art\u00edculos; de diez \u00a0d\u00edas, \u00a0cuando el proyecto contenga de veintiuno a cincuenta art\u00edculos; y hasta \u00a0de \u00a0veinte \u00a0d\u00edas \u00a0cuando \u00a0los art\u00edculos sean m\u00e1s de cincuenta\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0 jurisprudencia \u00a0 constitucional \u00a0 ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0que los d\u00edas a que hacen referencia tales disposiciones son h\u00e1biles \u00a0y \u00a0no calendario3; \u00a0siendo ello as\u00ed, esta Corte advierte que como el proyecto de ley \u00a0en \u00a0revisi\u00f3n \u00a0consta \u00a0de \u00a0menos de veinte art\u00edculos, el t\u00e9rmino para formular \u00a0objeciones \u00a0venc\u00eda \u00a0el \u00a028 \u00a0de \u00a0noviembre \u00a0de 2008, el cual fue cumplido por el \u00a0Gobierno, ya que fueron presentadas ese mismo d\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. El 16 de diciembre de 2008, el Senado de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica, \u00a0en \u00a0sesi\u00f3n \u00a0plenaria, \u00a0aprob\u00f3 \u00a0el \u00a0informe presentado por los \u00a0miembros \u00a0de \u00a0la \u00a0Comisi\u00f3n \u00a0Accidental \u00a0(f. \u00a027 \u00a0cd. \u00a0ppal.), \u00a0donde recomend\u00f3 \u00a0declarar \u00a0infundadas \u00a0las \u00a0objeciones formuladas por el Gobierno Nacional. En el \u00a0mismo \u00a0sentido \u00a0se \u00a0pronunci\u00f3 \u00a0la C\u00e1mara de Representantes en sesi\u00f3n plenaria \u00a0del \u00a024 \u00a0de \u00a0marzo \u00a0de \u00a02009 (f. 2 ib., donde erradamente se anot\u00f3 \u201c2008\u201d). \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0El \u00a0anuncio \u00a0previo \u00a0a la votaci\u00f3n del \u00a0informe \u00a0que \u00a0declar\u00f3 infundadas las objeciones presidenciales, se realiz\u00f3 por \u00a0parte \u00a0del \u00a0Senado \u00a0de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica \u00a0el \u00a015 \u00a0de \u00a0diciembre \u00a0de \u00a02008, \u00a0seg\u00fan \u00a0certificaci\u00f3n \u00a0del \u00a0Secretario \u00a0General \u00a0de esa corporaci\u00f3n (f. 27 ib.). En la \u00a0C\u00e1mara \u00a0de \u00a0Representantes \u00a0se \u00a0realiz\u00f3 el 18 de marzo de 2009, seg\u00fan Acta de \u00a0Plenaria N\u00b0162 de esa fecha. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0examinar \u00a0la validez de los referidos \u00a0anuncios, \u00a0 la \u00a0 Corte \u00a0 debe \u00a0tener \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0su \u00a0jurisprudencia4, \u00a0sobre \u00a0la \u00a0exigencia \u00a0a \u00a0que \u00a0se \u00a0refiere \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a08\u00ba \u00a0del \u00a0Acto \u00a0Legislativo 01 de \u00a020035, \u00a0debiendo cumplir el anuncio los siguientes requisitos6: \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Debe \u00a0darlo la presidencia de la c\u00e1mara o \u00a0de \u00a0la \u00a0comisi\u00f3n, \u00a0directamente \u00a0o \u00a0por \u00a0instrucciones \u00a0suyas, \u00a0en \u00a0una sesi\u00f3n \u00a0distinta \u00a0 y \u00a0 previa \u00a0a \u00a0aquella \u00a0en \u00a0que \u00a0debe \u00a0realizarse \u00a0la \u00a0votaci\u00f3n \u00a0del \u00a0proyecto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-La \u00a0fecha de la votaci\u00f3n debe ser cierta, \u00a0es decir, determinada o, por lo menos, determinable. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Un proyecto de ley no puede votarse en una \u00a0sesi\u00f3n \u00a0distinta \u00a0a aqu\u00e9lla para la cual ha sido anunciado, salvo que \u00e9sta no \u00a0se realice o no con tal fin. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-No \u00a0existe \u00a0f\u00f3rmula \u00a0sacramental \u00a0o frase \u00a0textual que deba usarse en el Congreso para hacer el aviso. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-El \u00a0uso \u00a0de \u00a0la \u00a0expresi\u00f3n \u00a0\u201canuncio\u201d, para referirse a los avisos \u00a0de \u00a0proyectos que ser\u00e1n \u201cconsiderados\u201d \u00a0 \u00a0 \u00a0o \u00a0 \u00a0 \u201cdebatidos\u201d \u00a0en otras sesiones, debe entenderse como revelador de la intenci\u00f3n \u00a0de \u00a0votar \u00a0dichos \u00a0proyectos \u00a0y, por tanto, de dar cumplimiento al requisito del \u00a0art\u00edculo 160 constitucional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-El \u00a0contexto \u00a0de \u00a0las \u00a0discusiones \u00a0y \u00a0los \u00a0debates \u00a0puede \u00a0utilizarse como referencia de validaci\u00f3n, para determinar si un \u00a0anuncio \u00a0efectivamente \u00a0se hizo, si inclu\u00eda la intenci\u00f3n de debatir y votar el \u00a0proyecto \u00a0anunciado \u00a0y, \u00a0finalmente, \u00a0si \u00a0la sesi\u00f3n para la cual se anunci\u00f3 la \u00a0votaci\u00f3n es una fecha determinable. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.1. Sobre el anuncio surtido en la Plenaria \u00a0de \u00a0la \u00a0C\u00e1mara \u00a0de \u00a0Representantes, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0observa \u00a0que \u00a0se produjo en los \u00a0siguientes \u00a0t\u00e9rminos, \u00a0seg\u00fan \u00a0consta \u00a0en \u00a0el \u00a0Acta \u00a0de \u00a0Plenaria \u00a0\u201c162 \u00a0de \u00a0la \u00a0sesi\u00f3n ordinaria del d\u00eda mi\u00e9rcoles 18 de marzo de \u00a02009\u201d \u00a0(Gaceta \u00a0del \u00a0Congreso N\u00b0 245 de abril 24 de \u00a02009, p\u00e1gs. 29 y ss., cd. pruebas C\u00e1mara): \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cDirecci\u00f3n \u00a0 de \u00a0la \u00a0Sesi\u00f3n \u00a0por \u00a0la \u00a0Presidencia, doctor Fabio Ra\u00fal Am\u00edn Salame: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se\u00f1or \u00a0Secretario, \u00a0anuncie \u00a0los proyectos \u00a0para la pr\u00f3xima Sesi\u00f3n.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Secretario \u00a0General, doctor Jes\u00fas Alfonso \u00a0Rodr\u00edguez C.: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Los proyectos para la pr\u00f3xima Sesi\u00f3n en la \u00a0que se debatan proyectos de ley o de acto legislativo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Subsecretaria General, doctora Flor Marina \u00a0Daza Ram\u00edrez: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u2026\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u2026\u00a0\u00a0 \u00a0\u2026 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Informe sobre las Objeciones \u00a0<\/p>\n
\u2026\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u2026\u00a0\u00a0 \u00a0… \u00a0\u00a0<\/p>\n
Proyecto de ley 336 de 2008 C\u00e1mara, 094 de \u00a02007 \u00a0Senado, \u00a0por \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0vida (sic) los \u00a0ni\u00f1os \u00a0 con \u00a0C\u00e1ncer \u00a0en \u00a0Colombia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u2026 \u2026 \u2026 \u00a0<\/p>\n
Secretario \u00a0General, doctor Jes\u00fas Alfonso \u00a0Rodr\u00edguez C.:\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u2026 \u00a0 o \u00a0 de \u00a0 acto \u00a0legislativo. \u00a0Se\u00f1or \u00a0Presidente, \u00a0 \u00a0la \u00a0 Secretar\u00eda \u00a0 le \u00a0 informa \u00a0 que \u00a0 est\u00e1n \u00a0 anunciados \u00a0 los \u00a0proyectos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Direcci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Sesi\u00f3n \u00a0 por \u00a0la \u00a0Presidencia, \u00a0doctor \u00a0Fabio \u00a0Ra\u00fal Am\u00edn Salame: Se\u00f1or \u00a0Secretario, s\u00edrvase certificar el qu\u00f3rum. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Secretario \u00a0General, doctor Jes\u00fas Alfonso \u00a0Rodr\u00edguez C.: \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Secretar\u00eda \u00a0informa, \u00a0que la votaci\u00f3n \u00a0arroja, \u00a0que \u00a0se \u00a0ha \u00a0desintegrado \u00a0el \u00a0qu\u00f3rum \u00a0decisorio. \u00a0No \u00a0existe \u00a0qu\u00f3rum \u00a0decisorio. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Direcci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Sesi\u00f3n \u00a0 por \u00a0la \u00a0Presidencia, doctor Fabio Ra\u00fal Am\u00edn Salame: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cierre \u00a0 \u00a0 el \u00a0 \u00a0 registro, \u00a0 \u00a0se\u00f1or \u00a0Secretario. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Secretario \u00a0 General, \u00a0 doctor \u00a0 Alfonso \u00a0Rodr\u00edguez C.: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se \u00a0cierra, \u00a0se\u00f1or \u00a0Presidente. \u00a0Tenemos \u00a0qu\u00f3rum \u00a0 deliberatorio, \u00a0 se\u00f1or \u00a0 Presidente \u00a0 si \u00a0usted \u00a0autoriza \u00a0se \u00a0pueden \u00a0hacer\u2026 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u2026\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u2026\u00a0\u00a0 \u00a0\u2026 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se \u00a0levant\u00f3 la Sesi\u00f3n Plenaria a las 7:15 \u00a0p.m., \u00a0y \u00a0se \u00a0convoc\u00f3 \u00a0para \u00a0el \u00a0d\u00eda \u00a0martes 24 de marzo de 2009 a las 3:00 p. \u00a0m.\u201d (transcripci\u00f3n textual). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Visto \u00a0lo anterior, el anuncio del proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0realizado \u00a0por \u00a0esa \u00a0corporaci\u00f3n \u00a0legislativa cumpli\u00f3 las condiciones \u00a0se\u00f1aladas \u00a0por \u00a0la \u00a0jurisprudencia, \u00a0en \u00a0cuanto \u00a0fue \u00a0dispuesto \u00a0y realizado en \u00a0sesi\u00f3n \u00a0distinta \u00a0y previa a la de votaci\u00f3n, efectuada el 24 de marzo de 2009, \u00a0fecha \u00a0cierta \u00a0en \u00a0la \u00a0que \u00a0se \u00a0vot\u00f3 \u00a0y \u00a0aprob\u00f3 \u00a0el \u00a0informe \u00a0a las objeciones \u00a0presidenciales, \u00a0 \u00a0seg\u00fan \u00a0 \u00a0consta \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0Acta \u00a0 de \u00a0 Plenaria \u00a0 \u201c163 \u00a0de \u00a0la \u00a0Sesi\u00f3n \u00a0Ordinaria \u00a0del \u00a0d\u00eda \u00a0martes 24 de marzo de \u00a02009\u201d, \u00a0como \u00a0sigue \u00a0(transcripci\u00f3n textual, Gaceta \u00a0del \u00a0Congreso \u00a0N\u00b0 \u00a0265 \u00a0de \u00a0abril \u00a029 \u00a0de \u00a02009, \u00a0p\u00e1gs. \u00a032 y ss., cd. pruebas \u00a0C\u00e1mara): \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cDirecci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Presidencia, doctor \u00a0Miguel Am\u00edn Escaf: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Secretario \u00a0General,\u00a0 \u00a0doctor \u00a0Jes\u00fas \u00a0Alfonso Rodr\u00edguez C., informa: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Doctor \u00a0Hern\u00e1n \u00a0Andrade \u00a0Presidente \u00a0del \u00a0Senado, \u00a0doctor \u00a0Germ\u00e1n Var\u00f3n Cotrino, informe de objeciones sobre proyecto de \u00a0ley \u00a0por \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0vida \u00a0de los ni\u00f1os con c\u00e1ncer en\u00a0 Colombia, \u00a0publicado \u00a0 en \u00a0la \u00a0Gaceta \u00a0del \u00a0Congreso 942 del 2008, anunciado en marzo 18 de 2009. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Nos \u00a0permitimos a continuaci\u00f3n debatir las \u00a0objeciones \u00a0por \u00a0inconstitucionalidad \u00a0y conveniencia proferidas por el Gobierno \u00a0Nacional \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0del \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0Hacienda \u00a0y \u00a0Cr\u00e9dito \u00a0P\u00fablico, para \u00a0justificar \u00a0la \u00a0no \u00a0sanci\u00f3n por parte del Se\u00f1or Presidente de la Rep\u00fablica el \u00a0proyecto \u00a0de ley por el derecho a la vida de los ni\u00f1os con c\u00e1ncer en Colombia, \u00a0por \u00a0la \u00a0trascendencia \u00a0de \u00a0este proyecto presentamos nuestras respuestas dentro \u00a0del punto de vista jur\u00eddico, m\u00e9dico, cient\u00edfico y humano. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0lo anteriormente expuesto no aceptamos \u00a0las \u00a0objeciones presentadas por el Gobierno Nacional a trav\u00e9s del Ministerio de \u00a0Hacienda \u00a0y \u00a0Cr\u00e9dito \u00a0P\u00fablico, \u00a0sobre el proyecto de ley 336 de 2008, 094\/2007 \u00a0Senado, \u00a0por \u00a0el derecho a la vida de los ni\u00f1os con c\u00e1ncer en Colombia, Firman \u00a0N\u00e9stor Iv\u00e1n Moreno, Jorge Morales Gil. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ha \u00a0 \u00a0sido \u00a0 le\u00eddo \u00a0 el \u00a0 informe \u00a0 de \u00a0objeciones. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Direcci\u00f3n de la Presidencia, doctor Miguel \u00a0Am\u00edn Escaf: \u00a0\u00a0<\/p>\n
En consideraci\u00f3n la proposici\u00f3n con la que \u00a0termina \u00a0el \u00a0informe \u00a0sobre \u00a0objeciones \u00a0que \u00a0acaba \u00a0de \u00a0ser \u00a0le\u00eddo, se abre su \u00a0discusi\u00f3n, \u00a0 anuncio \u00a0que \u00a0va \u00a0a \u00a0ser \u00a0cerrada \u00a0la \u00a0discusi\u00f3n, \u00a0se \u00a0cierra \u00a0la \u00a0discusi\u00f3n, \u00a0pregunto a la plenaria de la Corporaci\u00f3n \u00bfaprueba la proposici\u00f3n \u00a0con la que termina el informe sobre objeciones? \u00a0\u00a0<\/p>\n
Secretario \u00a0General, doctor Jes\u00fas Alfonso \u00a0Rodr\u00edguez C., informa: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Aprobada Presidente.\u201d \u00a0<\/p>\n
4.2. \u00a0El \u00a0anuncio \u00a0en \u00a0el \u00a0Senado \u00a0de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica, \u00a0consta \u00a0en \u00a0Acta \u00a0de \u00a0Plenaria \u201c36 de la \u00a0sesi\u00f3n \u00a0ordinaria \u00a0del \u00a0d\u00eda \u00a0lunes \u00a015 \u00a0de \u00a0diciembre de 2008\u201d, as\u00ed \u00a0(Gaceta del Congreso N\u00b0 223 de abril 21 de 2009, p\u00e1gs. 116 y \u00a0ss., cd. pruebas Senado): \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cPor Secretar\u00eda se anuncian los proyectos \u00a0que se discutir\u00e1n y aprobar\u00e1n en la pr\u00f3xima sesi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se\u00f1or \u00a0Presidente, \u00a0los siguientes son los \u00a0proyectos para discutir y votar en la pr\u00f3xima sesi\u00f3n plenaria: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u2026\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u2026\u00a0\u00a0 \u00a0\u2026 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con informe de objeciones \u00a0<\/p>\n
Proyecto de ley n\u00famero 94 de 2007 Senado, \u00a0336 \u00a0de \u00a02008 \u00a0C\u00e1mara: por el Derecho a la vida de los \u00a0Ni\u00f1os con C\u00e1ncer. \u00a0\u00a0<\/p>\n
…\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u2026\u00a0\u00a0 \u00a0\u2026 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Siendo las 9:40 p. m. la Presidencia levanta \u00a0la \u00a0sesi\u00f3n \u00a0y \u00a0convoca \u00a0para \u00a0el martes 16 de diciembre de 2008, a las 10:00 a. \u00a0m.\u201d \u00a0 \u00a0(est\u00e1 \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0negrilla \u00a0 \u00a0en \u00a0 el \u00a0 texto \u00a0original). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tambi\u00e9n \u00a0en \u00a0el \u00a0Senado, \u00a0el \u00a0anuncio \u00a0del \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0se \u00a0realiz\u00f3 en sesi\u00f3n previa y diferente a la indicada para \u00a0votaci\u00f3n \u00a0y \u00a0aprobaci\u00f3n \u00a0del \u00a0informe \u00a0que \u00a0declar\u00f3 infundadas las objeciones \u00a0presidenciales, \u00a0como \u00a0consta \u00a0en \u00a0el \u00a0Acta \u201c37 de la \u00a0sesi\u00f3n \u00a0ordinaria \u00a0del \u00a0d\u00eda \u00a0martes \u00a016 \u00a0de \u00a0diciembre \u00a0de 2008\u201d, \u00a0a saber (Gaceta N\u00b0 224 de abril 21 de 2009, p\u00e1gs. 47 y ss., cd. \u00a0pruebas Senado): \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cIV \u00a0<\/p>\n
Objeciones \u00a0del \u00a0Se\u00f1or \u00a0Presidente \u00a0de la \u00a0Rep\u00fablica, a proyectos aprobados por el Congreso. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0n\u00famero \u00a0094 \u00a0de \u00a02007 \u00a0Senado,\u00a0 \u00a0336 de 2008 C\u00e1mara, por el derecho a la \u00a0vida de los ni\u00f1os con c\u00e1ncer en Colombia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u2026\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u2026\u00a0\u00a0 \u00a0\u2026 \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Presidencia \u00a0abre \u00a0la \u00a0discusi\u00f3n \u00a0del \u00a0informe \u00a0en \u00a0el \u00a0cual \u00a0se \u00a0declaran infundadas las Objeciones presentadas por el \u00a0Ejecutivo \u00a0y, \u00a0cerrada \u00a0la \u00a0discusi\u00f3n, \u00a0esta \u00a0le \u00a0imparte \u00a0su \u00a0aprobaci\u00f3n \u00a0por \u00a0unanimidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u2026\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u2026\u00a0\u00a0 \u00a0\u2026 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0todo \u00a0lo \u00a0anteriormente \u00a0expuesto, no \u00a0aceptamos \u00a0las \u00a0objeciones \u00a0presentadas \u00a0por el Gobierno Nacional, a trav\u00e9s del \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0Hacienda \u00a0y \u00a0Cr\u00e9dito P\u00fablico, sobre el proyecto de ley n\u00famero \u00a0336 \u00a0de 2008 C\u00e1mara, 094 de 2007 Senado, por el derecho a la vida de los ni\u00f1os \u00a0con \u00a0c\u00e1ncer \u00a0en \u00a0Colombia.\u201d (Est\u00e1 en negrilla en el \u00a0texto original.) \u00a0\u00a0<\/p>\n
5. Por \u00faltimo, mediante oficio recibido por \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0General \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte Constitucional el 3 de abril de 2009, el \u00a0Presidente \u00a0del \u00a0Senado de la Rep\u00fablica, en cumplimiento del auto de Sala Plena \u00a0A-084 \u00a0del \u00a0a\u00f1o \u00a0en \u00a0curso, \u00a0remiti\u00f3 \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0para \u00a0que ante la \u00a0insistencia \u00a0del \u00a0Congreso \u00a0de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica, la Corte proceda\u00a0 a decidir \u00a0definitivamente \u00a0 sobre \u00a0 la \u00a0 constitucionalidad \u00a0 de \u00a0la \u00a0norma \u00a0objetada, \u00a0de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0los \u00a0art\u00edculos 167 y 241, numeral 8, de la Constituci\u00f3n y 32 \u00a0del Decreto 2067 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6. \u00a0Efectuado \u00a0el \u00a0anterior \u00a0recorrido, \u00a0se \u00a0observa \u00a0que \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0que \u00a0se \u00a0analiza, \u00a0cumplido \u00a0en \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0de la \u00a0Rep\u00fablica \u00a0y \u00a0por \u00a0el Gobierno Nacional sobre las objeciones presidenciales y a \u00a0la \u00a0insistencia \u00a0congresal, \u00a0se \u00a0ajust\u00f3 \u00a0al \u00a0procedimiento \u00a0establecido \u00a0en \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0y \u00a0la \u00a0ley; \u00a0as\u00ed, \u00a0no existiendo duda sobre el debido \u00a0cumplimiento \u00a0del tr\u00e1mite formal de las objeciones, la Corte pasa a examinar de \u00a0fondo las objeciones al proyecto de ley de la referencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cuarta. An\u00e1lisis material de las objeciones \u00a0presidenciales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.1. \u00a0Sobre el presunto desconocimiento del \u00a0tr\u00e1mite de ley estatutaria \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0el \u00a0Ejecutivo el proyecto de ley bajo \u00a0revisi\u00f3n \u00a0es \u00a0contrario \u00a0a la Carta Pol\u00edtica, por cuanto fue aprobado como ley \u00a0ordinaria, \u00a0debiendo \u00a0hab\u00e9rsele \u00a0impartido \u00a0el tr\u00e1mite de una ley estatutaria, \u00a0toda \u00a0vez \u00a0que \u00a0desarrolla \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud de los menores que padecen \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0 el \u00a0cual \u00a0por \u00a0expreso \u00a0mandato \u00a0del \u00a0art\u00edculo \u00a0152 \u00a0superior \u00a0y \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0de \u00a0esta \u00a0Corte, \u00a0tiene \u00a0car\u00e1cter \u00a0fundamental, y por tanto, su \u00a0regulaci\u00f3n \u00a0deber ser sometida al procedimiento legislativo propio de esa clase \u00a0de leyes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Las \u00a0c\u00e1maras \u00a0insisten \u00a0en la sanci\u00f3n del \u00a0proyecto, \u00a0por \u00a0considerar \u00a0que \u00a0no \u00a0es \u00a0necesario \u00a0impartir \u00a0el tr\u00e1mite de ley \u00a0estatutaria \u00a0a \u00a0aquellas \u00a0propuestas \u00a0cuya materia, si bien guarda relaci\u00f3n con \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0no afecta el n\u00facleo esencial de los mismos, lo que en \u00a0su \u00a0parecer \u00a0fue \u00a0lo \u00a0que \u00a0sucedi\u00f3 \u00a0en el presente caso, ya que el objeto de la \u00a0iniciativa \u00a0objetada no pretende restringir la prestaci\u00f3n del servicio de salud \u00a0a \u00a0los \u00a0menores \u00a0de \u00a0edad \u00a0sino que, por el contrario busca ampliar su cobertura \u00a0disminuyendo \u00a0la tasa de mortalidad por c\u00e1ncer en los ni\u00f1os, ni\u00f1as y personas \u00a0adolescentes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Antes \u00a0de \u00a0analizar \u00a0la \u00a0objeci\u00f3n, \u00a0debe \u00a0advertir \u00a0la \u00a0Corte \u00a0que \u00a0como \u00a0el \u00a0planteamiento \u00a0del \u00a0Gobierno \u00a0es gen\u00e9rico y \u00a0abarca\u00a0 \u00a0la \u00a0totalidad del proyecto, el pronunciamiento que realice tendr\u00e1 \u00a0el \u00a0mismo \u00a0car\u00e1cter, \u00a0en \u00a0cuanto \u00a0se \u00a0circunscribir\u00e1 \u00a0a \u00a0ese presunto vicio de \u00a0procedimiento; \u00a0adem\u00e1s, \u00a0en tal evento, \u201clos efectos \u00a0de \u00a0la \u00a0cosa \u00a0juzgada \u00a0deben \u00a0entenderse \u00a0relacionados tan s\u00f3lo con las razones \u00a0expuestas \u00a0por \u00a0el \u00a0Gobierno \u00a0al \u00a0objetar, \u00a0con \u00a0los \u00a0preceptos constitucionales \u00a0respecto \u00a0de los cuales se ha hecho la confrontaci\u00f3n y con los aspectos que han \u00a0sido \u00a0materia \u00a0del \u00a0an\u00e1lisis \u00a0expl\u00edcito \u00a0efectuado por la Corte\u201d \u00a07.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Seg\u00fan \u00a0 la \u00a0 jurisprudencia8, para saber si \u00a0determinado \u00a0asunto \u00a0requiere \u00a0ser sometido al tr\u00e1mite de ley estatutaria deben \u00a0ser \u00a0 atendidos, \u00a0 preferentemente, \u00a0\u201clos \u00a0criterios \u00a0materiales \u00a0 \u00a0sobre \u00a0 los \u00a0 puramente \u00a0 formales \u00a0 o \u00a0 nominales\u201d; \u00a0y \u00a0por \u00a0ello, \u00a0\u201csi una norma no regula \u00a0integralmente \u00a0un \u00a0derecho \u00a0pero s\u00ed afecta su n\u00facleo esencial, debe ser de ley \u00a0estatutaria\u201d; \u00a0y \u00a0en \u00a0relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0las \u00a0materias \u00a0enunciadas \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo 152 superior, que deben someterse obligatoriamente \u00a0al \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0ley \u00a0estatutaria \u00a0se\u00f1alado \u00a0en el art\u00edculo 153 ib\u00eddem, esta \u00a0Corte \u00a0 ha \u00a0 expresado \u00a0 que \u00a0 debe \u00a0hacerse \u00a0una \u00a0interpretaci\u00f3n \u00a0restrictiva, \u00a0\u201cpara \u00a0 evitar \u00a0 eliminar \u00a0la \u00a0competencia \u00a0general \u00a0otorgada \u00a0por \u00a0la \u00a0misma \u00a0Carta \u00a0al \u00a0legislador \u00a0ordinario \u00a0en \u00a0el art\u00edculo 150 \u00a0superior\u201d9, \u00a0tarea en la que es indispensable aplicar los siguientes criterios \u00a0tradicionales \u00a0que \u00a0permiten determinar si una norma est\u00e1 sometida a reserva de \u00a0ley \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0estatutaria10: \u00a0\u00a0<\/p>\n
(i) Cuando el asunto versa sobre un derecho \u00a0constitucional \u00a0 \u00a0fundamental \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0no \u00a0 \u00a0sobre \u00a0 \u00a0un \u00a0 \u00a0derecho \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0otra \u00a0naturaleza; \u00a0\u00a0<\/p>\n
(ii) Cuando por medio de la norma se regula \u00a0y complementa un derecho fundamental; \u00a0\u00a0<\/p>\n
(iii) \u00a0Cuando \u00a0dicha \u00a0regulaci\u00f3n \u00a0toca los \u00a0elementos \u00a0conceptuales \u00a0y \u00a0estructurales \u00a0m\u00ednimos de derechos fundamentales, y \u00a0\u00a0<\/p>\n
(iv) \u00a0Cuando \u00a0la \u00a0normatividad \u00a0tiene \u00a0una \u00a0pretensi\u00f3n de regular integralmente el derecho fundamental. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Igualmente, \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado esta corporaci\u00f3n \u00a0que \u00a0para establecer si determinado asunto debi\u00f3 haberse tramitado por medio de \u00a0ley \u00a0estatutaria, \u00a0no \u00a0basta \u00a0con determinar si su objeto tiene alguna relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0un \u00a0derecho fundamental, \u201cya que ser\u00e1 necesario \u00a0adem\u00e1s, \u00a0constatar \u00a0si \u00a0el \u00a0contenido \u00a0normativo \u00a0expresado por la ley desde el \u00a0punto \u00a0de \u00a0vista \u00a0material, \u00a0regula \u00a0elementos \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0pr\u00f3ximos y \u00a0alrededor \u00a0del \u00a0contenido \u00a0esencial \u00a0de \u00a0un \u00a0derecho \u00a0fundamental, \u00a0y en caso de \u00a0realizar \u00a0restricciones, \u00a0limites \u00a0o \u00a0condicionamientos \u00a0sobre \u00a0\u00e9stos, \u00a0deber\u00e1 \u00a0verificarse \u00a0si \u00a0\u00e9stas \u00a0tienen \u00a0un car\u00e1cter proporcional y constitucionalmente \u00a0razonable\u201d \u00a0 \u00a0 11. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Seg\u00fan \u00a0 la \u00a0 jurisprudencia \u00a0 de \u00a0 esta \u00a0Corte12, \u00a0trat\u00e1ndose \u00a0de derechos y deberes fundamentales (lit. a del art. \u00a0152 \u00a0Const.), \u00a0los \u00a0criterios \u00a0para \u00a0saber \u00a0si \u00a0determinada disposici\u00f3n que los \u00a0regule \u00a0debe \u00a0ser \u00a0tramitada \u00a0como \u00a0ley \u00a0estatutaria son los siguientes: (i) que \u00a0efectivamente \u00a0la \u00a0materia\u00a0 \u00a0verse \u00a0sobre \u00a0derechos \u00a0y deberes de car\u00e1cter \u00a0fundamental; \u00a0(ii) \u00a0que desarrolle elementos estructurales y principios b\u00e1sicos \u00a0propios \u00a0del \u00a0derecho \u00a0o \u00a0deber \u00a0en cuesti\u00f3n; (iii) que se refiera a contenidos \u00a0pr\u00f3ximos \u00a0al \u00a0n\u00facleo esencial del derecho; (iv) que regule aspectos inherentes \u00a0al \u00a0ejercicio del derecho; (v) que consagre l\u00edmites, restricciones, excepciones \u00a0y \u00a0prohibiciones \u00a0que \u00a0afecten \u00a0el \u00a0n\u00facleo esencial; (vi) cuando se trate de un \u00a0cuerpo \u00a0normativo, \u00a0que \u00e9ste pretenda regular de manera integral, estructural y \u00a0completa \u00a0un \u00a0derecho fundamental que aluda a la estructura general y principios \u00a0reguladores, \u00a0pero \u00a0no \u00a0al \u00a0desarrollo \u00a0integral \u00a0y \u00a0detallado; \u00a0y \u00a0(vii) que la \u00a0disposici\u00f3n \u00a0 se \u00a0 refiera \u00a0a \u00a0aspectos \u00a0principales \u00a0e \u00a0importantes \u00a0de \u00a0tales \u00a0derechos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0otra \u00a0parte, \u00a0la \u00a0Corte ha se\u00f1alado en \u00a0forma \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0reiterada13 \u00a0 que \u00a0 las \u00a0 normas \u00a0sobre \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0\u201cno \u00a0deben hacer parte de una ley \u00a0estatutaria \u00a0 necesariamente\u201d, \u00a0 criterio \u00a0que \u00a0fue \u00a0expresado \u00a0desde \u00a0la sentencia C-408 de 1994 (septiembre 15), M. P. Fabio Mor\u00f3n \u00a0D\u00edaz, \u00a0que, entre otras determinaciones, declar\u00f3 exequible la Ley 100 de 1993, \u00a0que \u00a0cre\u00f3 \u00a0el \u00a0Sistema de Seguridad Social Integral, al estimar innecesario que \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0le \u00a0impartiera \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0ley estatutaria, ya que\u00a0 su \u00a0contenido \u00a0no corresponde a los elementos de derechos fundamentales que quiso el \u00a0constituyente \u00a0someter \u00a0a \u00a0esa \u00a0categor\u00eda \u00a0legal, \u00a0entre otras, con base en las \u00a0siguientes consideraciones: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLa \u00a0 Carta \u00a0dispone \u00a0la \u00a0facultad \u00a0del \u00a0legislador \u00a0 para \u00a0 regular \u00a0 los \u00a0 contenidos\u00a0 \u00a0de \u00a0la \u00a0seguridad \u00a0social, \u00a0entendiendo \u00a0por \u00a0tal, a un tiempo, un \u2018servicio \u00a0 \u00a0 p\u00fablico \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0car\u00e1cter \u00a0 \u00a0obligatorio\u2019 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u2018un \u00a0derecho \u00a0irrenunciable\u2019. T\u00e9cnicamente esta antinomia resulta \u00a0irreconciliable. \u00a0Sin \u00a0embargo, \u00a0la \u00a0interpretaci\u00f3n \u00a0integradora \u00a0de \u00a0distintos \u00a0elementos \u00a0concurrentes \u00a0en \u00a0determinadas \u00a0realidades \u00a0constitucionales, permite \u00a0afirmar \u00a0que \u00a0la seguridad social es un derecho de la persona que se materializa \u00a0mediante \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0un \u00a0 servicio \u00a0 p\u00fablico \u00a0 de \u00a0 car\u00e1cter \u00a0obligatorio. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u2026 \u2026 \u2026 \u00a0<\/p>\n
Es claro para la Corte que esta normatividad \u00a0sobre \u00a0la \u00a0seguridad \u00a0social, \u00a0no debe ser objeto de reglamentaci\u00f3n mediante la \u00a0v\u00eda \u00a0legal \u00a0exceptiva \u00a0de \u00a0las \u00a0leyes \u00a0estatutarias \u00a0por \u00a0no corresponder a los \u00a0elementos \u00a0de \u00a0derechos fundamentales que quiso el constituyente someter a dicha \u00a0categor\u00eda \u00a0legal, \u00a0por tratarse de elementos de tipo asistencial que provienen, \u00a0en \u00a0oportunidades, \u00a0de la existencia de una relaci\u00f3n laboral, y en otras, de la \u00a0simple \u00a0 participaci\u00f3n \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 cuerpo \u00a0 social, \u00a0y \u00a0derechos \u00a0gratuitos \u00a0en \u00a0oportunidades \u00a0y \u00a0onerosos \u00a0en \u00a0la mayor\u00eda de los casos.\u00a0 La gratuidad, no \u00a0puede \u00a0entenderse, \u00a0en \u00a0los titulares de estos derechos, como un ingrediente que \u00a0pueda \u00a0mutar \u00a0la \u00a0naturaleza \u00a0de \u00a0los \u00a0mismos \u00a0para \u00a0transformarlos \u00a0en derechos \u00a0fundamentales; \u00a0pues \u00a0no \u00a0son \u00a0m\u00e1s \u00a0que \u00a0desarrollos \u00a0de contenidos propios del \u00a0Estado social de derecho.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0base \u00a0en \u00a0los anteriores criterios, se \u00a0analizar\u00e1 \u00a0la \u00a0objeci\u00f3n presidencial teniendo en cuenta que el proyecto de ley \u00a0que \u00a0se revisa se titula \u201cpor el derecho a la vida de \u00a0los \u00a0 ni\u00f1os \u00a0con \u00a0c\u00e1ncer \u00a0en \u00a0Colombia\u201d, \u00a0lo \u00a0cual \u00a0sugerir\u00eda \u00a0que \u00a0a \u00a0la \u00a0materia regulada corresponder\u00eda el tr\u00e1mite estatutario \u00a0(lit. \u00a0a del art. 152 Const.), toda vez que se refiere al derecho a la vida, que \u00a0indiscutiblemente \u00a0es \u00a0un \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0(arts. \u00a011, \u00a044 \u00a0ib\u00eddem); \u00a0sin \u00a0embargo, \u00a0dejando \u00a0de \u00a0lado \u00a0el \u00a0criterio \u00a0nominativo \u00a0y \u00a0aplicando en cambio el \u00a0material, se llega a una conclusi\u00f3n distinta. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0efecto, de conformidad con el art\u00edculo \u00a01\u00b0 \u00a0 del \u00a0 proyecto \u00a0 en \u00a0 revisi\u00f3n, \u00a0 su \u00a0 objeto \u00a0consiste \u00a0en \u00a0\u201cdisminuir \u00a0de \u00a0manera \u00a0significativa, \u00a0la \u00a0tasa de mortalidad por \u00a0c\u00e1ncer \u00a0en los ni\u00f1os y personas menores de 18 a\u00f1os, \u00a0a \u00a0trav\u00e9s de la garant\u00eda por parte de los actores de \u00a0la \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud, \u00a0de \u00a0todos los servicios que requieren para su \u00a0detecci\u00f3n \u00a0temprana \u00a0y tratamiento integral, aplicaci\u00f3n de protocolos y gu\u00edas \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n estandarizados y con la infraestructura, dotaci\u00f3n, recurso humano \u00a0y \u00a0 tecnolog\u00eda \u00a0requerida, \u00a0en \u00a0Centros \u00a0Especializados \u00a0habilitados \u00a0para \u00a0tal \u00a0fin\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En tal sentido, el proyecto de ley pretende \u00a0garantizar \u00a0el derecho a la seguridad social en salud de manera espec\u00edfica para \u00a0las \u00a0personas \u00a0menores \u00a0de \u00a018 \u00a0a\u00f1os \u00a0de \u00a0edad \u00a0que padecen c\u00e1ncer (art. 2\u00b0), \u00a0mediante los siguientes mecanismos: \u00a0\u00a0<\/p>\n
(i) Garant\u00eda de atenci\u00f3n, a trav\u00e9s de la \u00a0puesta \u00a0en marcha de una base de datos para agilizar la prestaci\u00f3n del servicio \u00a0(art. 3\u00b0). \u00a0\u00a0<\/p>\n
(ii) \u00a0Adopci\u00f3n \u00a0de \u00a0un \u00a0modelo \u00a0integral de atenci\u00f3n, que comporta la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0para los aseguradores de autorizar todos los servicios que requiera \u00a0el \u00a0menor, \u00a0de \u00a0manera \u00a0inmediata, a partir de la confirmaci\u00f3n del diagn\u00f3stico \u00a0(art. 4\u00b0). \u00a0\u00a0<\/p>\n
(iii) Creaci\u00f3n de Unidades de Atenci\u00f3n de \u00a0C\u00e1ncer Infantil, UACAI,\u00a0 (arts. 5\u00b0 a 11\u00b0). \u00a0\u00a0<\/p>\n
(iv) \u00a0Creaci\u00f3n \u00a0del \u00a0Registro \u00a0Nacional de \u00a0C\u00e1ncer \u00a0Infantil \u00a0y del N\u00famero \u00danico Nacional, con el prop\u00f3sito de llevar en \u00a0tiempo \u00a0real \u00a0el \u00a0registro \u00a0sobre \u00a0el diagn\u00f3stico, seguimiento y evoluci\u00f3n del \u00a0tratamiento (arts. 12, 13). \u00a0\u00a0<\/p>\n
(v) Creaci\u00f3n del Servicio de Apoyo Social, \u00a0que \u00a0implica \u00a0contar con los servicios de un hogar de paso, incluyendo gastos de \u00a0desplazamiento, apoyo psicosocial y escolar\u00a0 (art. 13). \u00a0\u00a0<\/p>\n
(vi) \u00a0Creaci\u00f3n del Consejo Nacional Asesor \u00a0del \u00a0C\u00e1ncer \u00a0Infantil \u00a0y \u00a0los \u00a0Consejos Departamentales Asesores, encargados de \u00a0efectuar \u00a0el \u00a0seguimiento \u00a0y \u00a0monitoreo \u00a0de \u00a0la \u00a0implementaci\u00f3n de la ley\u00a0 \u00a0(arts. 14 y 15).\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0puede \u00a0apreciarse, \u00a0la \u00a0materia \u00a0del \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0en revisi\u00f3n, aunque\u00a0 evidentemente guarda relaci\u00f3n con \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0como \u00a0la \u00a0vida \u00a0y \u00a0la \u00a0salud, \u00a0no \u00a0tiene por finalidad \u00a0regularlos \u00a0de \u00a0manera \u00a0integral, \u00a0estructural \u00a0y \u00a0completa, \u00a0no \u00a0desarrolla sus \u00a0elementos \u00a0b\u00e1sicos, \u00a0ni se refiere a los contenidos m\u00e1s pr\u00f3ximos a su n\u00facleo \u00a0esencial, \u00a0pues \u00a0busca \u00a0asegurar \u00a0que \u00a0los beneficiarios de la ley -las personas \u00a0menores \u00a0de \u00a018 \u00a0a\u00f1os, \u00a0que se encuentran en las circunstancias descritas en el \u00a0art\u00edculo \u00a02\u00b0-, \u00a0gocen \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en salud en forma \u00a0adecuada \u00a0y \u00a0oportuna \u00a0por parte de las instituciones correspondientes, mediante \u00a0el \u00a0 reconocimiento \u00a0de \u00a0prestaciones \u00a0asistenciales \u00a0y \u00a0la \u00a0implementaci\u00f3n \u00a0de \u00a0mecanismos \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 administrativos \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0operativos \u00a0rese\u00f1ados.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0propuesta tampoco consagra limitaciones \u00a0que \u00a0afecten \u00a0el n\u00facleo esencial de los mencionados derechos fundamentales, que \u00a0de \u00a0haberse \u00a0establecido habr\u00edan afectado la constitucionalidad del proyecto en \u00a0revisi\u00f3n, \u00a0ya \u00a0que \u00a0como \u00a0se \u00a0explicado,\u00a0 busca avanzar en la atenci\u00f3n \u00a0 \u00a0integral \u00a0 de \u00a0 esa \u00a0 penosa \u00a0enfermedad \u00a0respecto \u00a0de \u00a0ni\u00f1os, \u00a0ni\u00f1as \u00a0y \u00a0menores \u00a0de 18 a\u00f1os, considerados \u00a0sujetos \u00a0de especial protecci\u00f3n, para as\u00ed disminuir de manera significativa la \u00a0tasa \u00a0de \u00a0mortalidad por c\u00e1ncer en esas personas, a trav\u00e9s de la garant\u00eda por \u00a0parte \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 actores \u00a0de \u00a0la \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud \u00a0de \u00a0todos \u00a0los \u00a0procedimientos \u00a0y \u00a0servicios \u00a0que \u00a0se \u00a0requiere \u00a0para \u00a0su \u00a0detecci\u00f3n temprana y \u00a0tratamiento \u00a0integral, en lugares especializados que cuenten con infraestructura \u00a0y\u00a0 tecnolog\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed, \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a03\u00b0 \u00a0de la iniciativa \u00a0dispone \u00a0que \u00a0tales \u00a0procedimientos ser\u00e1n entendidos como todos los elementos y \u00a0servicios \u00a0que \u00a0se \u00a0requieran \u00a0para \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0beneficiarios \u00a0como \u00a0consultas, \u00a0 ex\u00e1menes \u00a0 de \u00a0apoyo \u00a0diagn\u00f3stico, \u00a0medicamentos, \u00a0intervenciones \u00a0quir\u00fargicas \u00a0y el seguimiento al paciente, que tendr\u00e1n un manejo equivalente a \u00a0los \u00a0servicios \u00a0incluidos \u00a0en \u00a0el \u00a0Plan Obligatorio de Salud, POS, por parte del \u00a0asegurador \u00a0o \u00a0ente \u00a0territorial; \u00a0por su parte el art\u00edculo 4\u00b0 ib. dispone que \u00a0dichos \u00a0 \u00a0servicios \u00a0 se \u00a0ordenar\u00e1n \u00a0de \u00a0manera \u00a0inmediata \u00a0y \u00a0se prestar\u00e1n en la Unidad de Atenci\u00f3n de \u00a0C\u00e1ncer \u00a0Infantil, \u00a0UACAI, \u00a0de acuerdo con el criterio de los m\u00e9dicos tratantes \u00a0en \u00a0distintas \u00a0especialidades \u00a0y \u00a0dem\u00e1s \u00a0criterios \u00a0all\u00ed \u00a0se\u00f1alados, \u00a0con \u00a0la \u00a0advertencia \u00a0de que si la unidad no cuenta con ese servicio o no tiene capacidad \u00a0disponible, \u00a0deber\u00e1 \u00a0remitirlo \u00a0al \u00a0centro \u00a0que \u00a0\u00e9sta seleccione, sin que sean \u00a0limitantes, \u00a0el \u00a0pago \u00a0de \u00a0copagos \u00a0o \u00a0cuotas \u00a0moderadoras, \u00a0ni los per\u00edodos de \u00a0carencia, \u00a0independientemente \u00a0del \u00a0n\u00famero \u00a0de \u00a0semanas cotizadas; por \u00faltimo, \u00a0de\u00a0 \u00a0 acuerdo \u00a0con \u00a0lo \u00a0dispuesto \u00a0en \u00a0el \u00a0par\u00e1grafo \u00a0primero \u00a0del \u00a0citado \u00a0art\u00edculo, \u00a0la \u00a0UACAI \u00a0debe \u00a0suministrar \u00a0los \u00a0medicamentos de \u00f3ptima calidad y \u00a0garantizar\u00e1 \u00a0la aplicaci\u00f3n de tratamientos preventivos, como vacunaci\u00f3n anual \u00a0contra \u00a0la \u00a0influenza, de acuerdo con gu\u00edas de atenci\u00f3n y protocolos, a fin de \u00a0evitar \u00a0que \u00a0la \u00a0falta \u00a0de \u00a0esa \u00a0medida \u00a0ponga \u00a0en \u00a0peligro \u00a0la \u00a0efectividad del \u00a0tratamiento del menor. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En suma, como la regulaci\u00f3n que se examina \u00a0no \u00a0corresponde \u00a0a \u00a0los \u00a0elementos que la Carta exige someter al tr\u00e1mite de ley \u00a0estatutaria, \u00a0en \u00a0cuanto \u00a0se \u00a0refiere \u00a0a \u00a0factores \u00a0de car\u00e1cter administrativo, \u00a0operativo \u00a0y\u00a0 \u00a0asistencial, \u00a0relacionados \u00a0con \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0estatal de \u00a0asegurar \u00a0 su \u00a0 prestaci\u00f3n \u00a0 eficiente \u00a0 del \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social\u00a0 \u00a0(art. 365 Const.), y no restringe sino que ampl\u00eda y hace efectiva \u00a0la \u00a0garant\u00eda \u00a0del \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la salud de los ni\u00f1os y ni\u00f1as que \u00a0padecen \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0se concluye que no requer\u00eda del tr\u00e1mite de ley estatutaria, \u00a0raz\u00f3n por la cual no prospera la objeci\u00f3n presidencial. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.2. \u00a0 \u00a0 \u00a0Sobre \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 presunta \u00a0\u201cdesarticulaci\u00f3n\u201d del sistema de seguridad social en salud \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sostiene el Ejecutivo que el proyecto de ley \u00a0objetado \u00a0es \u00a0inconstitucional, \u00a0porque \u00a0establece \u00a0restricciones que impiden al \u00a0Estado \u00a0superar \u00a0los \u00a0problemas \u00a0de \u00a0regulaci\u00f3n\u00a0 \u00a0del sistema de seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud, \u00a0analizados \u00a0por \u00a0esta \u00a0Corte \u00a0en la sentencia T-760 de 2008, \u00a0afectando, \u00a0de \u00a0contera, los derechos a la salud y la vida y los derechos de los \u00a0ni\u00f1os, \u00a0fallas \u00a0que, \u00a0en \u00a0su criterio, deben ser superadas arm\u00f3nicamente entre \u00a0distintas \u00a0instancias y no solamente a trav\u00e9s de medidas legislativas, como las \u00a0contenidas en el proyecto de ley objetado en su sentir. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Aduce \u00a0tambi\u00e9n que la iniciativa impide que \u00a0exista \u00a0una \u00a0pol\u00edtica \u00a0p\u00fablica \u00a0de salud coherente, pues define los contenidos \u00a0del \u00a0plan \u00a0de \u00a0beneficios, asunto que corresponde determinar al Consejo Nacional \u00a0de \u00a0Seguridad Social en Salud, CNSSS, previo an\u00e1lisis de su pertinencia y de la \u00a0evaluaci\u00f3n \u00a0de un esquema de financiaci\u00f3n sostenible en el tiempo, que permita \u00a0el acceso efectivo a las prestaciones que otorga. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Las \u00a0c\u00e1maras \u00a0legislativas \u00a0insisten en la \u00a0iniciativa, \u00a0por \u00a0considerar \u00a0que \u00a0la \u00a0tardanza en regular de manera integral la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0del \u00a0c\u00e1ncer \u00a0infantil \u00a0incentiva \u00a0la \u00a0mortalidad, \u00a0b\u00e1sicamente \u00a0por \u00a0errores \u00a0administrativos en la detecci\u00f3n y tratamiento de esa enfermedad; en su \u00a0opini\u00f3n, \u00a0tampoco \u00a0modifica \u00a0el \u00a0POS \u00a0ni \u00a0contempla \u00a0una \u00a0canasta \u00a0de servicios \u00a0infinita, \u00a0 pues \u00a0 procura \u00a0 el \u00a0 suministro \u00a0 oportuno \u00a0 de \u00a0 medicamentos \u00a0y\/o \u00a0procedimientos \u00a0formulados \u00a0por \u00a0los \u00a0m\u00e9dicos \u00a0para \u00a0el tratamiento del c\u00e1ncer \u00a0infantil, \u00a0con \u00a0arreglo \u00a0a \u00a0criterios \u00a0de \u00a0racionalidad \u00a0y \u00a0calidad, \u00a0en centros \u00a0especializados \u00a0y \u00a0con \u00a0personal \u00a0experto, \u00a0asunto que, en su parecer, puede ser \u00a0definido \u00a0por \u00a0el \u00a0legislador, \u00a0quien, \u00a0para el caso, consider\u00f3 necesario hacer \u00a0ajustes \u00a0al \u00a0modelo de atenci\u00f3n, a fin de evitar que los menores sigan muriendo \u00a0a causa de esa patolog\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0esta \u00a0Corte \u00a0la \u00a0objeci\u00f3n \u00a0no \u00a0est\u00e1 \u00a0llamada a prosperar, por las siguientes razones: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Aunque \u00a0el reproche del Ejecutivo pareciera \u00a0plantear \u00a0un \u00a0problema \u00a0susceptible de ser resuelto en sede de control abstracto \u00a0de \u00a0constitucionalidad, \u00a0realmente \u00a0esboza \u00a0un \u00a0cuestionamiento \u00a0a \u00a0la pol\u00edtica \u00a0p\u00fablica \u00a0relacionada \u00a0con \u00a0el dise\u00f1o y funcionamiento del sistema de seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud, particularmente, al esquema de atenci\u00f3n del c\u00e1ncer infantil \u00a0por \u00a0parte \u00a0de \u00a0los \u00a0operadores \u00a0de dicho sistema, asunto sobre el cual no puede \u00a0pronunciarse \u00a0esta \u00a0corporaci\u00f3n, \u00a0pues \u00a0por \u00a0expreso \u00a0mandato del art\u00edculo 167 \u00a0superior, \u00a0su \u00a0competencia recae \u00fanicamente sobre las objeciones formuladas por \u00a0motivos \u00a0de inconstitucionalidad, ya que las que no tienen dicho car\u00e1cter s\u00f3lo \u00a0propician \u00a0la \u00a0reconsideraci\u00f3n \u00a0del \u00a0asunto \u00a0por \u00a0las plenarias de las c\u00e9lulas \u00a0legislativas, \u00a0 obligando, \u00a0 ante \u00a0 la \u00a0insistencia \u00a0congresal, \u00a0a \u00a0la \u00a0sanci\u00f3n \u00a0presidencial \u00a0del \u00a0proyecto, \u00a0sin \u00a0lugar \u00a0a \u00a0plantear nuevas objeciones. As\u00ed lo \u00a0establece \u00a0 la \u00a0 citada \u00a0 norma \u00a0 superior \u00a0 al \u00a0 preceptuar \u00a0 que \u00a0\u201cEl \u00a0presidente \u00a0sancionar\u00e1 \u00a0sin \u00a0poder \u00a0presentar \u00a0objeciones el \u00a0proyecto \u00a0que, \u00a0reconsiderado, \u00a0fuere \u00a0aprobado \u00a0por \u00a0la \u00a0mitad \u00a0m\u00e1s uno de los \u00a0miembros \u00a0de \u00a0una \u00a0y \u00a0otra c\u00e1mara. Except\u00faase el caso en que el proyecto fuere \u00a0objetado \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 por \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 inconstitucional\u201d.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adem\u00e1s, cuando la Corte Constitucional, en \u00a0su \u00a0funci\u00f3n \u00a0de \u00a0guardiana \u00a0de la integridad y supremac\u00eda de la Carta, entra a \u00a0decidir \u00a0sobre \u00a0la \u00a0constitucionalidad \u00a0de \u00a0un \u00a0proyecto \u00a0de ley objetado por el \u00a0Gobierno, \u00a0s\u00f3lo \u00a0puede \u00a0pronunciarse \u00a0sobre \u00a0su validez formal y material (art. \u00a0241-8 \u00a0Const.), \u00a0por \u00a0presunta \u00a0contradicci\u00f3n con el ordenamiento superior y no \u00a0por \u00a0otros \u00a0motivos \u00a0como son los relacionados con la conveniencia u oportunidad \u00a0de \u00a0 las \u00a0 medidas \u00a0 adoptadas \u00a0por \u00a0el \u00a0legislador14; \u00a0 por \u00a0 tal \u00a0 raz\u00f3n, \u00a0 la \u00a0jurisprudencia \u00a0ha se\u00f1alado que el examen que realiza la Corte se circunscribe, \u00a0prima \u00a0facie, \u00a0al an\u00e1lisis y \u00a0decisi\u00f3n \u00a0 \u00a0de \u00a0 las \u00a0 objeciones \u00a0 tal \u00a0 como \u00a0 fueron \u00a0 formuladas \u00a0 por \u00a0 el \u00a0Ejecutivo15, \u00a0y \u00a0de \u00a0ah\u00ed \u00a0que \u00a0no \u00a0pueda \u00a0involucrar \u00a0aspectos diferentes, que \u00a0conlleven \u00a0la \u00a0soluci\u00f3n \u00a0de un problema que no es de naturaleza constitucional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cosa \u00a0distinta \u00a0es \u00a0que ante la persistente \u00a0conculcaci\u00f3n \u00a0de \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0esta \u00a0corporaci\u00f3n, a trav\u00e9s de su \u00a0Sala \u00a0Segunda \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de tutelas, hubiera decidido analizar en sentencia \u00a0T-760 \u00a0de \u00a02008 \u00a0(julio \u00a031), \u00a0M. \u00a0P. \u00a0Manuel \u00a0Jos\u00e9 \u00a0Cepeda Espinosa, problemas \u00a0recurrentes \u00a0en la prestaci\u00f3n del servicio de salud, orden\u00e1ndole al Ministerio \u00a0de \u00a0la Protecci\u00f3n Social y a la Comisi\u00f3n de Regulaci\u00f3n en Salud, la adopci\u00f3n \u00a0de \u00a0distintas \u00a0medidas \u00a0en dos frentes fundamentales: los planes de beneficios y \u00a0el \u00a0flujo \u00a0de recursos para financiar dicho servicio, a fin de impedir que en el \u00a0futuro se siga presentando esa situaci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tales determinaciones son expresi\u00f3n natural \u00a0de \u00a0las facultades que la Carta atribuye a los jueces para conocer de la acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0(art. 86 Const.) y de la competencia que la Carta Pol\u00edtica otorga a \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0para \u00a0revisar \u00a0las decisiones judiciales sobre amparo \u00a0(art. \u00a0241-9 \u00a0ib.), \u00a0de acuerdo con el procedimiento previsto en el Decreto 2591 \u00a0de 1991, que reglamenta el ejercicio de dicha acci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ese \u00a0control, \u00a0aunque \u00a0parece \u00a0at\u00edpico, \u00a0en \u00a0verdad \u00a0no lo es, pues a diferencia del control abstracto de constitucionalidad, \u00a0est\u00e1 \u00a0dirigido \u00a0a \u00a0velar \u00a0por \u00a0la \u00a0efectividad \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos fundamentales \u00a0mediante \u00a0la \u00a0verificaci\u00f3n de la racionalidad de la pol\u00edtica del gobierno y su \u00a0coherencia \u00a0a \u00a0la \u00a0luz \u00a0de los deberes constitucionales del Estado, en relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0la prestaci\u00f3n eficiente del servicio de salud (arts. 49 y 365 Const.), sin \u00a0recaer \u00a0sobre \u00a0el \u00a0dise\u00f1o \u00a0y \u00a0contenido \u00a0de \u00a0la \u00a0misma o sobre los mecanismos y \u00a0programas desarrollados para su implementaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0aplicaci\u00f3n de la norma que habilita al \u00a0juez \u00a0para establecer los dem\u00e1s efectos del fallo de tutela a fin de garantizar \u00a0al \u00a0agraviado \u00a0el \u00a0pleno goce del derecho conculcado, manteniendo la competencia \u00a0hasta \u00a0que \u00a0est\u00e9 \u00a0completamente \u00a0restablecido \u00a0el \u00a0derecho \u00a0conculcado (art. 27 \u00a0Decreto \u00a0 \u00a02591 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a01991, \u00a0 \u00a0inciso \u00a0 \u00a0final16),\u00a0 \u00a0la \u00a0Sala Segunda de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0expidi\u00f3 \u00a014 \u00f3rdenes, reserv\u00e1ndose la facultad de hacer seguimiento \u00a0a \u00a0la \u00a0puesta \u00a0en \u00a0marcha \u00a0de \u00a0las \u00a0medidas \u00a0acordadas, mediante la exigencia de \u00a0informes \u00a0 peri\u00f3dicos \u00a0 de \u00a0 los \u00a0avances \u00a0alcanzados, \u00a0el \u00a0establecimiento \u00a0de \u00a0prioridades \u00a0y \u00a0metas \u00a0concretas. \u00a0Precisamente, \u00a0una \u00a0de \u00a0aqu\u00e9llas \u00f3rdenes se \u00a0relaciona \u00a0con la unificaci\u00f3n del plan de beneficios establecido a favor de los \u00a0menores de edad, asunto respecto del cual se dispuso lo siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cVig\u00e9simo primero.- Ordenar a \u00a0la \u00a0Comisi\u00f3n \u00a0de \u00a0Regulaci\u00f3n \u00a0en \u00a0Salud \u00a0unificar los planes de \u00a0beneficios \u00a0para \u00a0los \u00a0ni\u00f1os \u00a0y \u00a0las \u00a0ni\u00f1as \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo y del \u00a0subsidiado, \u00a0medida \u00a0que \u00a0deber\u00e1 \u00a0adoptarse \u00a0antes \u00a0del \u00a01 de octubre de 2009 y \u00a0deber\u00e1 \u00a0tener \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0los \u00a0ajustes \u00a0necesarios \u00a0a la UPC subsidiada de los \u00a0ni\u00f1os \u00a0y \u00a0las \u00a0ni\u00f1as \u00a0para garantizar la financiaci\u00f3n de la ampliaci\u00f3n en la \u00a0cobertura. \u00a0En \u00a0caso \u00a0de \u00a0que \u00a0para \u00a0esa \u00a0fecha no se hayan adoptado las medidas \u00a0necesarias \u00a0para \u00a0la \u00a0unificaci\u00f3n \u00a0del \u00a0plan \u00a0de beneficios de los ni\u00f1os y las \u00a0ni\u00f1as, \u00a0 se \u00a0 entender\u00e1 \u00a0 que \u00a0el \u00a0plan \u00a0obligatorio \u00a0de \u00a0salud \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo \u00a0cubre \u00a0a \u00a0los \u00a0ni\u00f1os y las ni\u00f1as del r\u00e9gimen contributivo y del \u00a0r\u00e9gimen subsidiado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Un informe sobre el proceso de cumplimiento \u00a0de \u00a0esta \u00a0orden \u00a0deber\u00e1 \u00a0ser remitido a la Corte Constitucional antes del 15 de \u00a0marzo \u00a0de 2009 y comunicado al Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y a la \u00a0Defensor\u00eda del Pueblo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0caso de que la Comisi\u00f3n de Regulaci\u00f3n \u00a0en \u00a0Salud \u00a0no \u00a0se \u00a0encuentre \u00a0integrada \u00a0para \u00a0el \u00a01\u00b0 \u00a0de noviembre de 2008, el \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0esta \u00a0orden \u00a0corresponder\u00e1 \u00a0al \u00a0Consejo Nacional de Seguridad \u00a0Social en Salud.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0puede \u00a0apreciarse, \u00a0la orden no est\u00e1 \u00a0dirigida \u00a0al \u00a0Congreso \u00a0sino \u00a0a \u00a0un \u00a0organismo \u00a0de la rama ejecutiva, lo cual no \u00a0significa \u00a0que \u00a0aqu\u00e9l \u00a0haya perdido competencia para regular lo relacionado con \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud, \u00a0en \u00a0lo \u00a0atinente \u00a0a \u00a0su adecuada, oportuna y eficiente \u00a0prestaci\u00f3n, \u00a0as\u00ed \u00a0como la definici\u00f3n de los beneficios correspondientes, como \u00a0parece sugerirlo el Gobierno en su objeci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ciertamente, \u00a0 en \u00a0 forma \u00a0reiterada \u00a0esta \u00a0corporaci\u00f3n \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado que en desarrollo de los art\u00edculos 48, 49, 150-23 y \u00a0365 \u00a0superiores \u00a0el \u00a0legislador \u00a0goza \u00a0de \u00a0libertad \u00a0-que \u00a0de \u00a0ninguna manera es \u00a0absoluta-, \u00a0para \u00a0regular \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n de los servicios de salud, pues est\u00e1 \u00a0limitada \u00a0por \u00a0el \u00a0respeto \u00a0de \u00a0los \u00a0valores, \u00a0principios \u00a0y \u00a0derechos \u00a0de orden \u00a0superior17; \u00a0en ese sentido ha establecido que el Congreso tiene amplio margen \u00a0de \u00a0configuraci\u00f3n \u00a0para \u00a0determinar, \u00a0por ejemplo, cu\u00e1les entidades del sector \u00a0p\u00fablico \u00a0o privado pueden prestar el servicio de salud, el r\u00e9gimen a que deben \u00a0sujetarse, \u00a0las \u00a0prestaciones \u00a0y \u00a0beneficios \u00a0y \u00a0dem\u00e1s \u00a0aspectos \u00a0atinentes \u00a0al \u00a0mismo18, \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0definir \u00a0y concretar los mecanismos institucionales y \u00a0los \u00a0procedimientos \u00a0pertinentes, \u00a0pudiendo \u00a0recurrir \u00a0a \u00a0distintos mecanismos y \u00a0dise\u00f1os \u00a0 \u00a0para \u00a0 \u00a0desarrollar \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0materializar \u00a0 ese \u00a0 derecho19. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin \u00a0embargo, ha insistido que tal facultad \u00a0tiene \u00a0claros \u00a0l\u00edmites constitucionales en\u00a0 principios, valores y derechos \u00a0de \u00a0orden superior, que restringen y delimitan la libertad de configuraci\u00f3n del \u00a0legislador \u00a0en esta materia. Entre otros par\u00e1metros el legislador al regular el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0debe \u00a0tener \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0(i) \u00a0su \u00a0car\u00e1cter obligatorio e \u00a0irrenunciable; \u00a0(ii) \u00a0su \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0como \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico cuya direcci\u00f3n, \u00a0organizaci\u00f3n, \u00a0control y vigilancia se establece bajo\u00a0 responsabilidad del \u00a0Estado; \u00a0 \u00a0(iii) \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0principios \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0universalidad, \u00a0 \u00a0solidaridad \u00a0 y \u00a0eficiencia20; \u00a0 y, \u00a0 (iv) \u00a0 el \u00a0respeto \u00a0al \u00a0principio \u00a0de \u00a0igualdad21, que podr\u00eda \u00a0verse \u00a0conculcado \u00a0cuando \u00a0el \u00a0legislador \u00a0\u201crecurre a \u00a0criterios \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0diferenciaci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0sospechosos \u00a0 \u00a0 o \u00a0 \u00a0 potencialmente \u00a0discriminatorios\u201d22, \u00a0que \u00a0impliquen \u00a0un \u00a0trato \u00a0diferente \u00a0 a \u00a0 situaciones \u00a0 iguales \u00a0 o \u00a0 an\u00e1logas \u00a0 que \u00a0ameritan \u00a0el \u00a0mismo \u00a0trato. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En el asunto bajo revisi\u00f3n, encuentra esta \u00a0Corte \u00a0que \u00a0el legislador ha ejercido su\u00a0 facultad de configuraci\u00f3n dentro \u00a0de \u00a0los \u00a0mencionados \u00a0l\u00edmites, \u00a0ya \u00a0que \u00a0persigue \u00a0hacer \u00a0realidad \u00a0el \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0de \u00a0los menores de edad (art. 46 Const.), mediante la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0seguridad social con arreglo a los principios de \u00a0universalidad, \u00a0solidaridad y eficiencia, al consagrar la atenci\u00f3n integral del \u00a0menor \u00a0que \u00a0padece \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0sin \u00a0importar si est\u00e1 afiliado o no al sistema de \u00a0seguridad \u00a0social, \u00a0para \u00a0que \u00a0le \u00a0sean autorizados todos los procedimientos que \u00a0requiera \u00a0en \u00a0la \u00a0Unidad \u00a0de \u00a0Atenci\u00f3n de C\u00e1ncer Infantil, UACAI, sin que sean \u00a0limitantes \u00a0 copagos \u00a0 o \u00a0 cuotas \u00a0 moderadoras, \u00a0 ni \u00a0 per\u00edodos \u00a0de \u00a0carencia, \u00a0independientemente del n\u00famero de semanas cotizadas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Advierte esta corporaci\u00f3n que la iniciativa \u00a0lejos \u00a0de interferir en el cumplimiento de las medidas adoptadas en la sentencia \u00a0T-760 \u00a0 de \u00a0 2008, \u00a0 se \u00a0 orienta \u00a0 hacia \u00a0la \u00a0unificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0planes \u00a0de \u00a0beneficios\u00a0 \u00a0de los menores de edad ordenada en dicha providencia, toda vez \u00a0que \u00a0en \u00a0lo \u00a0que \u00a0a \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0del c\u00e1ncer infantil se refiere, consagra la \u00a0garant\u00eda \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0integral \u00a0por igual para todos los ni\u00f1os y ni\u00f1as que \u00a0padecen \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0sin \u00a0tener \u00a0en \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0la \u00a0clase \u00a0de r\u00e9gimen al que \u00a0pertenecen \u00a0o si est\u00e1n simplemente vinculados al sistema de seguridad social en \u00a0salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En ese sentido, para esta Corte es evidente \u00a0que \u00a0tal medida no conlleva violaci\u00f3n al derecho a la igualdad, toda vez que es \u00a0trasunto \u00a0del \u00a0mandato consagrado en el art\u00edculo 13 superior, seg\u00fan el cual el \u00a0Estado \u00a0debe \u00a0proteger \u00a0especialmente \u00a0a aquellas personas que por su condici\u00f3n \u00a0econ\u00f3mica, \u00a0f\u00edsica\u00a0 o mental, se encuentren en circunstancia de debilidad \u00a0manifiesta, \u00a0grupo \u00a0al \u00a0que indiscutiblemente pertenecen los menores de edad que \u00a0padecen c\u00e1ncer.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0\u00faltimo, si en gracia de discusi\u00f3n se \u00a0aceptase \u00a0para \u00a0el \u00a0caso la posibilidad de un pronunciamiento en sede de control \u00a0abstracto \u00a0sobre \u00a0aspectos relativos a la conveniencia o eficacia del proyecto y \u00a0sus \u00a0implicaciones \u00a0en \u00a0la configuraci\u00f3n de la pol\u00edtica p\u00fablica del sector de \u00a0la \u00a0salud, \u00a0tampoco \u00a0podr\u00eda \u00a0examinarse \u00a0la \u00a0objeci\u00f3n, \u00a0ya \u00a0que el Gobierno no \u00a0present\u00f3 \u00a0 prueba \u00a0 alguna \u00a0 de \u00a0 sus \u00a0 afirmaciones, \u00a0 limit\u00e1ndose \u00a0 a \u00a0hacer \u00a0disquisiciones \u00a0 generales \u00a0 sobre \u00a0 la \u00a0existencia \u00a0de \u00a0supuestas \u00a0\u201crestricciones\u201d \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0\u201cobst\u00e1culos\u201d \u00a0en \u00a0el \u00a0proyecto de ley \u00a0bajo \u00a0estudio, que a su juicio impiden la articulaci\u00f3n del sistema de seguridad \u00a0social en salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.2.1.\u00a0 La sentencia C-662 de 2009 y el \u00a0principio \u00a0de \u00a0integralidad \u00a0en \u00a0el sistema de general seguridad social en salud \u00a0SGSSS.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta \u00a0Corte, \u00a0al \u00a0resolver \u00a0las \u00a0objeciones \u00a0presidenciales \u00a0 al \u00a0 proyecto \u00a0 de \u00a0 ley \u00a0 N\u00b0 \u00a0 312\/08 \u00a0 Senado \u00a0 \u2013 \u00a0 \u00a090\/07 \u00a0 \u00a0C\u00e1mara \u00a0 \u00a0\u201cLey \u00a0Sandra Ceballos, por la cual se establecen las acciones para \u00a0la \u00a0 \u00a0atenci\u00f3n \u00a0 \u00a0integral \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0c\u00e1ncer \u00a0 en \u00a0 Colombia\u201d, \u00a0 determin\u00f3 \u00a0la \u00a0imposibilidad de emitir pronunciamiento de fondo por \u00a0considerar \u00a0que \u00a0el \u00a0Ejecutivo \u00a0\u00fanicamente \u00a0plante\u00f3 \u00a0reparo legal del proyecto \u00a0frente \u00a0al \u00a0SGSSS, \u00a0cuyo \u00a0contenido \u00a0es \u00a0potestativo \u00a0del Congreso conforme a su \u00a0facultad \u00a0de \u00a0configuraci\u00f3n \u00a0sobre \u00a0la \u00a0materia, \u00a0seg\u00fan \u00a0los \u00a0dictados \u00a0de los \u00a0art\u00edculos \u00a048 \u00a0y \u00a049 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n. \u00a0Sobre \u00a0el \u00a0particular23, \u00a0indic\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c3.4.2. \u00a0En \u00a0criterio \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte, \u00a0la \u00a0objeci\u00f3n \u00a0planteada \u00a0por el Ejecutivo no ofrece los par\u00e1metros necesarios para \u00a0que \u00a0la \u00a0Corte \u00a0emita \u00a0un \u00a0pronunciamiento \u00a0de \u00a0fondo, \u00a0en \u00a0tanto no plantea una \u00a0contradicci\u00f3n \u00a0entre la iniciativa parlamentaria y la Carta Pol\u00edtica, sino que \u00a0se \u00a0restringe \u00a0a \u00a0contrastar el proyecto de ley con normas anteriores de \u00edndole \u00a0estrictamente \u00a0legal. \u00a0En \u00a0tal \u00a0sentido, \u00a0la objeci\u00f3n planteada ofrece un falso \u00a0problema \u00a0 de \u00a0 constitucionalidad, \u00a0 fundado \u00a0en \u00a0(i) \u00a0el \u00a0desconocimiento \u00a0del \u00a0par\u00e1metro \u00a0de \u00a0control para el caso de las objeciones presidenciales; y (ii) el \u00a0entendimiento \u00a0 equivocado \u00a0del \u00a0principio \u00a0de \u00a0integralidad, \u00a0definido \u00a0por \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-760\/08, \u00a0a \u00a0partir de la recopilaci\u00f3n que esa decisi\u00f3n hizo de la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0sobre las implicaciones, desde la perspectiva de \u00a0la Carta Pol\u00edtica, del servicio p\u00fablico de atenci\u00f3n en salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.4.3. \u00a0Como \u00a0se \u00a0indic\u00f3 \u00a0en el fundamento \u00a0jur\u00eddico \u00a03.3. \u00a0de esta sentencia, el contenido de los art\u00edculos 48 y 49 C.P., \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0le confiere al Congreso la potestad para definir el contenido \u00a0del \u00a0SGSSS, \u00a0lo que implica que el \u00f3rgano de representaci\u00f3n democr\u00e1tica tiene \u00a0la \u00a0posibilidad \u00a0de \u00a0fijar distintas modalidades de organizaci\u00f3n prestacional e \u00a0institucional \u00a0 del \u00a0 sistema \u00a0de \u00a0salud, \u00a0sometido \u00a0solamente \u00a0a \u00a0los \u00a0l\u00edmites \u00a0materiales y sustanciales antes analizados.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0el caso propuesto, el Ejecutivo parte \u00a0de \u00a0un presupuesto sustancial, de acuerdo con el cual del hecho que la sentencia \u00a0T-760\/08 \u00a0hubiera reconocido como v\u00e1lidos, desde la perspectiva constitucional, \u00a0los \u00a0arreglos \u00a0institucionales y de competencias previstos en la Ley 100\/03 y la \u00a0Ley \u00a0 1122\/07, \u00a0 surge \u00a0 una \u00a0limitaci\u00f3n \u00a0para \u00a0el \u00a0legislador \u00a0respecto \u00a0a \u00a0la \u00a0reglamentaci\u00f3n \u00a0de \u00a0f\u00f3rmulas distintas de definici\u00f3n del contenido del SGSSS. \u00a0Por \u00a0ende, \u00a0el \u00a0proyecto de ley objetado, en tanto se aparta de esa legislaci\u00f3n \u00a0inicial \u00a0y, \u00a0en \u00a0especial, \u00a0se arroga competencias que dicha normatividad hab\u00eda \u00a0conferido a la CRES, viola la Constituci\u00f3n.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta \u00a0objeci\u00f3n \u00a0desconoce \u00a0que \u00a0las normas \u00a0constitucionales \u00a0 que \u00a0 regulan \u00a0 el \u00a0 SGSSS, \u00a0establecen \u00a0que \u00a0corresponde \u00a0al \u00a0legislador, \u00a0de \u00a0manera \u00a0aut\u00f3noma, la definici\u00f3n del contenido del SGSSS. Esto \u00a0conlleva \u00a0que \u00a0el \u00a0Congreso, \u00a0una \u00a0vez \u00a0analizadas \u00a0las \u00a0razones de conveniencia \u00a0pol\u00edtica \u00a0y \u00a0social que corresponden a la labor parlamentaria, puede introducir \u00a0modificaciones \u00a0al \u00a0sistema \u00a0de \u00a0salud. \u00a0En \u00a0ese \u00a0sentido, carece de sustento la \u00a0afirmaci\u00f3n \u00a0seg\u00fan \u00a0la cual las normas legales anteriores configuran un l\u00edmite \u00a0para dicho ejercicio de la configuraci\u00f3n legislativa.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta libertad de configuraci\u00f3n legislativa, \u00a0del \u00a0mismo \u00a0modo, \u00a0no \u00a0se encuentra limitada por el reconocimiento de la validez \u00a0constitucional \u00a0 que \u00a0 esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0haga \u00a0de \u00a0un \u00a0determinado \u00a0modelo \u00a0de \u00a0organizaci\u00f3n \u00a0del \u00a0SGSSS. \u00a0Al \u00a0respecto, \u00a0debe \u00a0resaltarse \u00a0que en la sentencia \u00a0T-760\/08, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0Segunda \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la Corte Constitucional revis\u00f3 \u00a0distintos \u00a0fallos \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0relacionados \u00a0con fallas en la atenci\u00f3n m\u00e9dica \u00a0prodigada \u00a0por \u00a0el \u00a0SGSSS \u00a0y \u00a0dispuso \u00a0una serie de \u00f3rdenes estructurales a las \u00a0distintas \u00a0 instancias \u00a0 del \u00a0 sistema, \u00a0 dirigidas \u00a0a \u00a0corregir \u00a0las \u00a0falencias \u00a0principales \u00a0del \u00a0mismo, \u00a0que \u00a0desconocen los deberes de protecci\u00f3n, respecto y \u00a0garant\u00eda del derecho fundamental a la salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u2026\u2026\u2026 \u00a0<\/p>\n
\u2026,la \u00a0Corte \u00a0estableci\u00f3 que las \u00f3rdenes \u00a0estructurales \u00a0que \u00a0adopt\u00f3 \u00a0estar\u00edan \u00a0dirigidas a las autoridades e instancias \u00a0del \u00a0SGSSS, \u00a0que \u00a0hab\u00eda \u00a0fijado \u00a0la \u00a0ley. En consecuencia, dirigi\u00f3 previsiones \u00a0concretas \u00a0al \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social, a la CRES y la CNSSS, en \u00a0tanto \u00a0instituciones \u00a0a \u00a0las \u00a0que \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0hab\u00eda \u00a0adscrito competencia en \u00a0materia \u00a0de \u00a0definici\u00f3n del contenido concreto del sistema de salud.\u00a0 Esta \u00a0decisi\u00f3n \u00a0se enmarca, entonces, en el respeto al principio democr\u00e1tico y a las \u00a0normas \u00a0constitucionales \u00a0que \u00a0confieren \u00a0al \u00a0legislativo, y no a los jueces, la \u00a0definici\u00f3n del contenido del SGSSS.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin embargo, esta decisi\u00f3n no significa, en \u00a0modo \u00a0alguno, \u00a0la \u00a0petrificaci\u00f3n \u00a0de la facultad del legislador para establecer \u00a0f\u00f3rmulas \u00a0diversas \u00a0de \u00a0arreglo \u00a0institucional del SGSSS.\u00a0 Por ende, si el \u00a0Congreso \u00a0 en \u00a0 ejercicio \u00a0 de \u00a0sus \u00a0competencias \u00a0constitucionales \u00a0y \u00a0bajo \u00a0el \u00a0sometimiento \u00a0de \u00a0los \u00a0l\u00edmites \u00a0formales \u00a0y \u00a0materiales \u00a0antes aludidos, decide \u00a0modificar \u00a0dicha \u00a0configuraci\u00f3n \u00a0legal \u00a0del \u00a0sistema de atenci\u00f3n en salud, tal \u00a0previsi\u00f3n, \u00a0como \u00a0sucede \u00a0con \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de ley objetado, es una expresi\u00f3n \u00a0constitucionalmente \u00a0leg\u00edtima \u00a0del \u00a0poder \u00a0de \u00a0configuraci\u00f3n \u00a0normativa.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
De otro lado, debe tenerse en cuenta que los \u00a0presuntos \u00a0inconvenientes \u00a0en \u00a0la aplicaci\u00f3n de las normas del proyecto de ley, \u00a0en \u00a0raz\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0colisi\u00f3n \u00a0de \u00a0competencias \u00a0que \u00a0genera entre las distintas \u00a0instituciones \u00a0del \u00a0SGSSS, \u00a0en \u00a0especial \u00a0la \u00a0CRES, es un asunto que se inscribe \u00a0claramente \u00a0dentro \u00a0de los cuestionamientos por la conveniencia de la iniciativa \u00a0legislativa. \u00a0Estos \u00a0asuntos, \u00a0como se deriva de lo previsto en el art\u00edculo 167 \u00a0C.P., \u00a0escapan \u00a0del \u00a0control de constitucionalidad que efect\u00faa la Corte en esta \u00a0instancia.\u201d\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Destaca \u00a0esta corporaci\u00f3n que la objeci\u00f3n \u00a0expuesta \u00a0por \u00a0el \u00a0Gobierno \u00a0Nacional, en\u00a0 estudio, guarda identidad con la \u00a0referida \u00a0en \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0C-662 \u00a0de 2009 citada, en tanto ambas asumen (i) la \u00a0problem\u00e1tica \u00a0de \u00a0la poblaci\u00f3n colombiana con c\u00e1ncer bajo un mismo esquema de \u00a0an\u00e1lisis, \u00a0 (ii) \u00a0el \u00a0entendimiento \u00a0que \u00a0se \u00a0tiene \u00a0acerca \u00a0del \u00a0principio \u00a0de \u00a0integralidad, \u00a0reconocido \u00a0por la Corte en la sentencia T-760 de 2008 y (iii) la \u00a0concepci\u00f3n \u00a0y \u00a0fines \u00a0del \u00a0Sistema \u00a0General de Seguridad Social en Salud SGSSS, \u00a0como \u00a0de \u00a0la \u00a0Comisi\u00f3n \u00a0Reguladora \u00a0de \u00a0Salud CRES, de acuerdo a la competencia \u00a0otorgada \u00a0por \u00a0el \u00a0legislador, \u00a0raz\u00f3n \u00a0suficiente \u00a0para que la Corte reitere lo \u00a0indicado \u00a0en \u00a0dicho \u00a0fallo \u00a0como l\u00ednea de interpretaci\u00f3n dada al planteamiento \u00a0del \u00a0Ejecutivo, \u00a0que \u00a0por \u00a0ser \u00a0de \u00a0estirpe \u00a0legal, \u00a0no se aviene al mandato del \u00a0art\u00edculo \u00a0167 \u00a0superior, \u00a0seg\u00fan \u00a0el \u00a0cual \u00a0la competencia recae exclusivamente \u00a0sobre objeciones formuladas por motivos de constitucionalidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0la Corte el principio de integralidad \u00a0est\u00e1 \u00a0relacionado \u00a0con \u00a0par\u00e1metros de naturaleza legal como criterio ordenador \u00a0del \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud \u00a0SGSSS, de manera que se \u00a0garantice \u00a0a \u00a0las \u00a0personas el tratamiento de salud que requieran, y en especial \u00a0si \u00a0se trata de una enfermedad catastr\u00f3fica o si hallan comprometidas la vida o \u00a0la \u00a0integridad \u00a0personal, \u00a0sistema \u00a0de competencia constitucional del legislador \u00a0cuyo \u00a0contenido \u00a0y \u00a0alcances no son factibles de ser\u00a0 desconocidos mediante \u00a0objeci\u00f3n \u00a0de \u00a0constitucionalidad. \u00a0Al respecto, esta corporaci\u00f3n en la aludida \u00a0providencia \u00a0 C-662 \u00a0de \u00a02009, \u00a0concluy\u00f3: \u00a0\u201c(i) \u00a0el \u00a0reconocimiento \u00a0en \u00a0una \u00a0decisi\u00f3n judicial de determinado dise\u00f1o institucional \u00a0del \u00a0SGSSS, \u00a0no \u00a0resulta \u00a0incompatible \u00a0con \u00a0la \u00a0posibilidad \u00a0que \u00a0el legislador \u00a0establezca \u00a0nuevas \u00a0modalidades \u00a0de \u00a0regulaci\u00f3n, competencia que est\u00e1 sometida \u00a0\u00fanicamente \u00a0a \u00a0los \u00a0l\u00edmites \u00a0formales \u00a0y sustanciales anteriormente descritos; \u00a0(ii) \u00a0del principio de integralidad, que tiene fundamento en normas dictadas por \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0en \u00a0ejercicio de la citada competencia de producci\u00f3n legislativa, \u00a0no \u00a0se \u00a0deriva \u00a0un deber constitucional de restringir las f\u00f3rmulas legislativas \u00a0sobre \u00a0el \u00a0contenido \u00a0al \u00a0SGSSS \u00a0a \u00a0solo \u00a0aquellas \u00a0que estipulen reglas para la \u00a0generalidad \u00a0de \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0sujeto \u00a0de \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en salud; y (iii) la \u00a0objeci\u00f3n \u00a0planteada \u00a0establece \u00a0un falso problema de constitucionalidad que, en \u00a0cambio, \u00a0apunta \u00a0al \u00a0ejercicio \u00a0adecuado \u00a0de \u00a0las competencias de apropiaci\u00f3n y \u00a0ejecuci\u00f3n \u00a0presupuestal, e implementaci\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas, todas ellas \u00a0a cargo del Gobierno Nacional.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0base en las consideraciones expuestas, \u00a0la \u00a0Corte encuentra que en el presente caso, al igual que como lo analiz\u00f3 en la \u00a0sentencia \u00a0C-662 \u00a0de \u00a02009, \u00a0se est\u00e1 ante la ausencia de argumentos suficientes \u00a0para \u00a0pronunciarse \u00a0sobre \u00a0el \u00a0asunto \u00a0planteado. \u00a0Por tanto, la Sala proferir\u00e1 \u00a0decisi\u00f3n \u00a0inhibitoria \u00a0en \u00a0lo \u00a0que \u00a0corresponde \u00a0a \u00a0la \u00a0objeci\u00f3n \u00a0basada en la \u00a0\u201cdesarticulaci\u00f3n\u201d \u00a0del \u00a0sistema general de seguridad social en salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.3. Sobre la presunta ausencia de an\u00e1lisis \u00a0del \u00a0impacto \u00a0fiscal \u00a0exigida \u00a0por \u00a0el art\u00edculo 7\u00b0 de la Ley 819 de 2003\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Seg\u00fan \u00a0el \u00a0Gobierno, \u00a0el proyecto de ley en \u00a0revisi\u00f3n \u00a0presenta \u00a0un vicio de procedimiento que afecta su constitucionalidad, \u00a0por \u00a0estimar que el Congreso lo aprob\u00f3 sin que previamente hubiera realizado el \u00a0an\u00e1lisis \u00a0de \u00a0impacto \u00a0fiscal \u00a0de \u00a0la iniciativa, atendiendo el Marco Fiscal de \u00a0Mediano \u00a0Plazo, \u00a0en \u00a0cumplimiento \u00a0de lo dispuesto en el art\u00edculo 7\u00b0 de la Ley \u00a0819 \u00a0de \u00a02003 \u00a0y lo establecido en el art\u00edculo 151 superior, que ordena atender \u00a0esa \u00a0exigencia; \u00a0explica \u00a0que \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0impuesta \u00a0a \u00a0los aseguradores de \u00a0autorizar \u00a0todos los servicios que requiera el menor con c\u00e1ncer, los hogares de \u00a0paso \u00a0y \u00a0los gastos de desplazamiento, apoyo psicosocial y escolar, \u201cpermiten \u00a0deducir \u00a0que \u00a0se involucra tecnolog\u00eda de punta para el \u00a0tratamiento \u00a0de \u00a0la \u00a0enfermedad\u201d, \u00a0incrementando las \u00a0cargas \u00a0financieras \u00a0del \u00a0sistema, \u00a0como \u00a0resultado \u00a0de \u00a0la \u00a0ampliaci\u00f3n \u00a0de los \u00a0beneficios, tanto en el r\u00e9gimen contributivo como subsidiado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El Congreso desestima el reproche formulado \u00a0por \u00a0el \u00a0Ejecutivo, por considerar que a la luz de la Carta Pol\u00edtica el goce de \u00a0un \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0no \u00a0puede \u00a0estar \u00a0supeditado \u00a0a \u00a0condiciones \u00a0de orden \u00a0financiero, \u00a0sin que ello implique desconocer la articulaci\u00f3n entre presupuesto \u00a0y \u00a0planeaci\u00f3n \u00a0del \u00a0sistema \u00a0general seguridad social en salud, y agrega que la \u00a0objeci\u00f3n, \u00a0adem\u00e1s \u00a0de \u00a0no estar planteada en t\u00e9rminos constitucionales,\u00a0 \u00a0ignora \u00a0la \u00a0libertad \u00a0de \u00a0configuraci\u00f3n \u00a0del legislador en materia de seguridad \u00a0social. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0 resolver \u00a0el \u00a0cuestionamiento \u00a0del \u00a0Gobierno, \u00a0conviene tener presente que de acuerdo con el art\u00edculo 7\u00b0 de la Ley \u00a0819 \u00a0de \u00a02003, en los proyectos sobre gasto p\u00fablico el Congreso debe incorporar \u00a0el \u00a0estudio \u00a0sobre \u00a0el \u00a0costo \u00a0fiscal \u00a0de \u00a0la \u00a0iniciativa y la fuente de ingreso \u00a0adicional \u00a0generada \u00a0para \u00a0financiarlo. \u00a0As\u00ed \u00a0lo \u00a0establece \u00a0la\u00a0 \u00a0norma en \u00a0menci\u00f3n: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cArt\u00edculo \u00a07\u00b0. \u00a0An\u00e1lisis \u00a0del \u00a0impacto \u00a0fiscal \u00a0de \u00a0las \u00a0normas. En todo momento, el \u00a0impacto \u00a0fiscal \u00a0de \u00a0cualquier \u00a0proyecto de ley, ordenanza o acuerdo, que ordene \u00a0gasto \u00a0o \u00a0que \u00a0otorgue \u00a0beneficios \u00a0tributarios, \u00a0deber\u00e1 \u00a0hacerse \u00a0expl\u00edcito y \u00a0deber\u00e1 ser compatible con el Marco Fiscal de Mediano Plazo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0estos prop\u00f3sitos, deber\u00e1 incluirse \u00a0expresamente \u00a0en \u00a0la \u00a0exposici\u00f3n \u00a0de \u00a0motivos \u00a0y \u00a0en \u00a0las ponencias de tr\u00e1mite \u00a0respectivas \u00a0los \u00a0costos \u00a0fiscales \u00a0de \u00a0la \u00a0iniciativa \u00a0y \u00a0la \u00a0fuente de ingreso \u00a0adicional generada para el financiamiento de dicho costo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0Hacienda \u00a0y \u00a0Cr\u00e9dito \u00a0P\u00fablico, \u00a0en \u00a0cualquier tiempo durante el respectivo tr\u00e1mite en el Congreso de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica, \u00a0deber\u00e1 \u00a0rendir \u00a0su \u00a0concepto \u00a0frente \u00a0a \u00a0la consistencia de lo \u00a0dispuesto \u00a0en \u00a0el \u00a0inciso \u00a0anterior. \u00a0En ning\u00fan caso este concepto podr\u00e1 ir en \u00a0contrav\u00eda \u00a0del \u00a0Marco \u00a0Fiscal de Mediano Plazo. Este informe ser\u00e1 publicado en \u00a0la Gaceta del Congreso. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Los \u00a0 proyectos \u00a0de \u00a0ley \u00a0de \u00a0iniciativa \u00a0gubernamental, \u00a0que \u00a0planteen \u00a0un \u00a0gasto adicional o una reducci\u00f3n de ingresos, \u00a0deber\u00e1n \u00a0contener \u00a0la \u00a0correspondiente \u00a0fuente \u00a0sustitutiva por disminuci\u00f3n de \u00a0gasto \u00a0o \u00a0aumentos \u00a0de ingresos, lo cual deber\u00e1 ser analizado y aprobado por el \u00a0Ministerio de Hacienda y Cr\u00e9dito P\u00fablico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En las entidades territoriales, el tr\u00e1mite \u00a0previsto \u00a0en \u00a0el inciso anterior ser\u00e1 surtido ante la respectiva Secretar\u00eda de \u00a0Hacienda o quien haga sus veces.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta Corte ha analizado el sentido y alcance \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0 \u00a0 anterior \u00a0 \u00a0 \u00a0 disposici\u00f3n24, as\u00ed como las implicaciones \u00a0que \u00a0su \u00a0incumplimiento \u00a0acarrea en la validez constitucional de las iniciativas \u00a0sobre \u00a0gasto \u00a0p\u00fablico. En sentencia C-502 de 2007 (julio 4), M. P. Manuel Jos\u00e9 \u00a0Cepeda \u00a0Espinosa, \u00a0en la cual estudi\u00f3 la constitucionalidad del proyecto de ley \u00a0estatutaria \u00a0 \u00a0n\u00famero \u00a0 \u00a034\/05 \u00a0 \u00a0Senado \u00a0 \u00a0y \u00a0 207\/05 \u00a0 C\u00e1mara \u00a0 \u201cPor \u00a0la \u00a0cual \u00a0se desarrolla el art\u00edculo 227 de la Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0 con \u00a0 relaci\u00f3n \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 elecci\u00f3n \u00a0 directa \u00a0 de \u00a0parlamentarios \u00a0andinos\u201d, \u00a0sent\u00f3 \u00a0la \u00a0siguiente \u00a0doctrina, \u00a0que \u00a0se \u00a0trascribe \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 in \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0extenso: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEl \u00a0art. 7\u00b0 de la Ley 819 de 2003 exige \u00a0que \u00a0en \u00a0todo \u00a0proyecto \u00a0de ley, ordenanza o acuerdo que ordene gastos u conceda \u00a0beneficios \u00a0tributarios \u00a0se explicite cu\u00e1l es su impacto fiscal y se establezca \u00a0su \u00a0compatibilidad \u00a0con el Marco Fiscal de Mediano Plazo que dicta anualmente el \u00a0Gobierno \u00a0Nacional. Para el efecto dispone que en las exposiciones de motivos de \u00a0los \u00a0proyectos \u00a0y \u00a0en \u00a0cada \u00a0una \u00a0de \u00a0las ponencias para debate se deben incluir \u00a0expresamente \u00a0los \u00a0costos \u00a0fiscales \u00a0de \u00a0los \u00a0proyectos \u00a0y \u00a0la fuente de ingreso \u00a0adicional \u00a0para cubrir los mencionados costos. De la misma manera, establece que \u00a0durante \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0los \u00a0proyectos \u00a0el Ministerio de Hacienda debe rendir \u00a0concepto \u00a0acerca de los costos fiscales que se han estimado para cada uno de los \u00a0proyectos, \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0sobre \u00a0la \u00a0fuente \u00a0de ingresos para cubrirlos y sobre la \u00a0compatibilidad del proyecto con el Marco Fiscal de Mediano Plazo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Evidentemente, \u00a0las normas contenidas en el \u00a0art. \u00a07\u00b0 \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a0819 \u00a0de \u00a02003 \u00a0constituyen \u00a0un importante instrumento de \u00a0racionalizaci\u00f3n \u00a0de la actividad legislativa, con el fin de que ella se realice \u00a0con \u00a0conocimiento \u00a0de \u00a0causa \u00a0de \u00a0los costos fiscales que genera cada una de las \u00a0leyes \u00a0aprobadas \u00a0por \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0de la Rep\u00fablica. Tambi\u00e9n permiten que las \u00a0leyes \u00a0dictadas \u00a0est\u00e9n en armon\u00eda con la situaci\u00f3n econ\u00f3mica del pa\u00eds y con \u00a0la \u00a0pol\u00edtica \u00a0econ\u00f3mica \u00a0trazada \u00a0por \u00a0las \u00a0autoridades correspondientes. Ello \u00a0contribuye \u00a0ciertamente \u00a0a \u00a0generar \u00a0orden \u00a0en \u00a0las \u00a0finanzas p\u00fablicas, lo cual \u00a0repercute \u00a0 favorablemente \u00a0 en \u00a0 la \u00a0 estabilidad \u00a0macroecon\u00f3mica \u00a0del \u00a0pa\u00eds. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0la misma manera, el cumplimiento de los \u00a0requisitos \u00a0establecidos \u00a0en \u00a0el \u00a0mencionado art. 7\u00b0 ha de tener una incidencia \u00a0favorable \u00a0en la aplicaci\u00f3n efectiva de las leyes, ya que la aprobaci\u00f3n de las \u00a0mismas \u00a0 solamente \u00a0se \u00a0producir\u00e1 \u00a0despu\u00e9s \u00a0de \u00a0conocerse \u00a0su \u00a0impacto \u00a0fiscal \u00a0previsible \u00a0y \u00a0las \u00a0posibilidades de financiarlo. Ello indica que la aprobaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las leyes no estar\u00e1 acompa\u00f1ada de la permanente incertidumbre acerca de la \u00a0posibilidad \u00a0de \u00a0cumplirlas \u00a0o \u00a0de \u00a0desarrollar \u00a0la \u00a0pol\u00edtica p\u00fablica en ellas \u00a0plasmada. \u00a0Con \u00a0ello, \u00a0los \u00a0instrumentos \u00a0contenidos en el art\u00edculo 7 analizado \u00a0pueden \u00a0contribuir \u00a0a \u00a0la \u00a0superaci\u00f3n \u00a0de \u00a0esa tradici\u00f3n existente en el pa\u00eds \u00a0\u2013 \u00a0 de \u00a0 efectos \u00a0 tan \u00a0delet\u00e9reos \u00a0en \u00a0el Estado Social de Derecho – que lleva a aprobar leyes sin que \u00a0se \u00a0incorporen en el dise\u00f1o de las mismas los elementos necesarios \u2013administrativos, \u00a0 presupuestales \u00a0 y \u00a0t\u00e9cnicos- \u00a0 para \u00a0 asegurar \u00a0 su \u00a0efectiva \u00a0implementaci\u00f3n \u00a0y \u00a0para \u00a0hacer \u00a0el \u00a0seguimiento \u00a0de \u00a0los \u00a0obst\u00e1culos \u00a0que \u00a0dificultan \u00a0su \u00a0cabal, \u00a0oportuno y pleno \u00a0cumplimiento. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed, pues, el mencionado art. 7\u00b0 de la Ley \u00a0819 \u00a0de 2003 se erige como una importante herramienta tanto para racionalizar el \u00a0proceso \u00a0legislativo \u00a0como para promover la aplicaci\u00f3n y el cumplimiento de las \u00a0leyes, \u00a0as\u00ed \u00a0como la implementaci\u00f3n efectiva de las pol\u00edticas p\u00fablicas. Pero \u00a0ello \u00a0no \u00a0significa \u00a0que \u00a0pueda \u00a0interpretarse que este art\u00edculo constituye una \u00a0barrera \u00a0para \u00a0que \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0ejerza \u00a0su funci\u00f3n legislativa o una carga de \u00a0tr\u00e1mite que recaiga sobre el legislativo exclusivamente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
35. \u00a0Ciertamente, \u00a0dadas \u00a0las \u00a0condiciones \u00a0actuales \u00a0en que se desempe\u00f1a el Congreso de la Rep\u00fablica, admitir que el art. \u00a07\u00b0 \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a0819 \u00a0de 2003 constituye un requisito de tr\u00e1mite, que crea una \u00a0carga \u00a0adicional y exclusiva sobre el Congreso en la formaci\u00f3n de los proyectos \u00a0de \u00a0ley, \u00a0significa, en la pr\u00e1ctica, cercenar considerablemente la facultad del \u00a0Congreso \u00a0para \u00a0legislar \u00a0y \u00a0concederle al Ministerio de Hacienda una especie de \u00a0poder de veto sobre los proyectos de ley. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por una parte, los requisitos contenidos en \u00a0el \u00a0 \u00a0 art\u00edculo \u00a0 \u00a0 presuponen \u00a0 \u00a0 que \u00a0 \u00a0 los \u00a0 \u00a0 congresistas \u00a0 \u00a0\u2013 \u00a0 o \u00a0 las \u00a0 bancadas \u00a0– \u00a0tengan \u00a0los \u00a0conocimientos \u00a0y \u00a0herramientas \u00a0suficientes \u00a0para estimar los costos fiscales de \u00a0una \u00a0iniciativa legal, para determinar la fuente con la que podr\u00edan financiarse \u00a0y \u00a0para \u00a0valorar \u00a0sus \u00a0proyectos \u00a0frente al Marco Fiscal de Mediano Plazo. En la \u00a0realidad, \u00a0aceptar que las condiciones establecidas en el art. 7\u00b0 de la Ley 819 \u00a0de \u00a02003 \u00a0constituyen \u00a0un \u00a0requisito de tr\u00e1mite que le incumbe cumplir \u00fanica y \u00a0exclusivamente \u00a0 al \u00a0 Congreso \u00a0reduce \u00a0desproporcionadamente \u00a0la \u00a0capacidad \u00a0de \u00a0iniciativa \u00a0legislativa \u00a0que reside en el Congreso de la Rep\u00fablica, con lo cual \u00a0se \u00a0vulnera \u00a0el \u00a0principio de separaci\u00f3n de las Ramas del Poder P\u00fablico, en la \u00a0medida en que se lesiona seriamente la autonom\u00eda del Legislativo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Precisamente, \u00a0 los \u00a0 obst\u00e1culos \u00a0 casi \u00a0insuperables \u00a0que \u00a0se \u00a0generar\u00edan para la actividad legislativa del Congreso de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica \u00a0conducir\u00edan a concederle una forma de poder de veto al Ministro \u00a0de \u00a0Hacienda \u00a0sobre \u00a0las \u00a0iniciativas \u00a0de ley en el Parlamento. El Ministerio de \u00a0Hacienda \u00a0es \u00a0quien \u00a0cuenta \u00a0con \u00a0los \u00a0elementos \u00a0necesarios para poder efectuar \u00a0estimativos \u00a0de los costos fiscales, para establecer de d\u00f3nde pueden surgir los \u00a0recursos \u00a0necesarios \u00a0para asumir los costos de un proyecto y para determinar la \u00a0compatibilidad \u00a0de \u00a0los \u00a0proyectos \u00a0con \u00a0el Marco Fiscal de Mediano Plazo. A \u00e9l \u00a0tendr\u00edan \u00a0que \u00a0acudir \u00a0los congresistas o las bancadas que quieren presentar un \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0que implique gastos. De esta manera, el Ministerio decidir\u00eda \u00a0qu\u00e9 \u00a0peticiones \u00a0atiende \u00a0y \u00a0el \u00a0orden \u00a0de \u00a0prioridad \u00a0para \u00a0hacerlo. \u00a0Con ello \u00a0adquirir\u00eda \u00a0el \u00a0poder \u00a0de \u00a0determinar \u00a0la agenda legislativa, en desmedro de la \u00a0autonom\u00eda del Congreso. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Pero, adem\u00e1s, el Ministerio podr\u00eda decidir \u00a0no \u00a0intervenir \u00a0en el tr\u00e1mite de un proyecto de ley que genere impacto fiscal o \u00a0simplemente \u00a0desatender \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de los proyectos. Ello podr\u00eda conducir a \u00a0que \u00a0 el \u00a0proyecto \u00a0fuera \u00a0aprobado \u00a0sin \u00a0haberse \u00a0escuchado \u00a0la \u00a0posici\u00f3n \u00a0del \u00a0Ministerio \u00a0y \u00a0sin \u00a0conocer \u00a0de \u00a0manera \u00a0certera \u00a0si el proyecto se adecua a las \u00a0exigencias \u00a0macroecon\u00f3micas \u00a0establecidas \u00a0en el Marco Fiscal de Mediano Plazo. \u00a0En \u00a0realidad, \u00a0esta \u00a0situaci\u00f3n \u00a0ya \u00a0se \u00a0present\u00f3 \u00a0en \u00a0el \u00a0caso analizado en la \u00a0Sentencia \u00a0C-874 \u00a0de 2005 \u2013 \u00a0atr\u00e1s \u00a0rese\u00f1ada \u00a0\u2013 y el \u00a0Presidente \u00a0de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica \u00a0objet\u00f3 \u00a0el proyecto por cuanto el Ministerio de \u00a0Hacienda \u00a0no hab\u00eda conceptuado acerca de la iniciativa legal. Sin embargo, como \u00a0se \u00a0record\u00f3, \u00a0en \u00a0aquella \u00a0ocasi\u00f3n \u00a0la \u00a0Corte \u00a0manifest\u00f3 \u00a0que la omisi\u00f3n del \u00a0Ministerio \u00a0 de \u00a0Hacienda \u00a0no \u00a0afectaba \u00a0la \u00a0validez \u00a0del \u00a0proceso \u00a0legislativo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
36. Por todo lo anterior, la Corte considera \u00a0que \u00a0los \u00a0primeros \u00a0tres \u00a0incisos \u00a0del \u00a0art. \u00a07\u00b0 \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley 819 de 2003 deben \u00a0entenderse \u00a0como par\u00e1metros de racionalidad de la actividad legislativa, y como \u00a0una \u00a0carga que le incumbe inicialmente al Ministerio de Hacienda, una vez que el \u00a0Congreso \u00a0ha \u00a0valorado, \u00a0con \u00a0la \u00a0informaci\u00f3n y las herramientas que tiene a su \u00a0alcance, \u00a0las \u00a0incidencias \u00a0fiscales \u00a0de \u00a0un \u00a0determinado \u00a0proyecto de ley. Esto \u00a0significa \u00a0que ellos constituyen instrumentos para mejorar la labor legislativa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0otra parte, es preciso reiterar que si \u00a0el \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0Hacienda \u00a0no \u00a0participa \u00a0en el curso del proyecto durante su \u00a0formaci\u00f3n \u00a0en \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0de la Rep\u00fablica, mal puede ello significar que el \u00a0proceso \u00a0legislativo \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0viciado \u00a0por \u00a0no haber tenido en cuenta las \u00a0condiciones \u00a0establecidas \u00a0en \u00a0el \u00a0art. 7\u00b0 de la Ley 819 de 2003. Puesto que la \u00a0carga \u00a0principal \u00a0en \u00a0la \u00a0presentaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0consecuencias \u00a0fiscales de los \u00a0proyectos \u00a0reside \u00a0en \u00a0el \u00a0Ministerio de Hacienda, la omisi\u00f3n del Ministerio en \u00a0informar \u00a0a los congresistas acerca de los problemas que presenta el proyecto no \u00a0afecta \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0validez \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0proceso \u00a0 \u00a0legislativo \u00a0 ni \u00a0 vicia \u00a0 la \u00a0 ley \u00a0correspondiente.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Posteriormente, \u00a0en sentencia C-315 de 2008 \u00a0(abril \u00a09), \u00a0M. \u00a0P. Jaime C\u00f3rdoba Trivi\u00f1o,\u00a0 donde se analizaron\u00a0 las \u00a0objeciones \u00a0presidenciales al proyecto de ley No. 18\/06 Senado – 207\/07 C\u00e1mara, \u00a0\u201cpor \u00a0la cual se establecen rebajas en las sanciones \u00a0para \u00a0los \u00a0remisos del servicio militar obligatorio\u201d, \u00a0esta \u00a0corporaci\u00f3n \u00a0sintetiz\u00f3 \u00a0las \u00a0siguientes reglas, en cuanto al contenido y \u00a0alcance \u00a0de \u00a0la \u00a0previsi\u00f3n \u00a0del \u00a0impacto fiscal al interior de los proyectos de \u00a0ley: \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Las obligaciones previstas en el art\u00edculo \u00a07\u00ba \u00a0de la Ley 819\/03 constituyen un par\u00e1metro de racionalidad legislativa, que \u00a0est\u00e1 \u00a0encaminado \u00a0a \u00a0cumplir \u00a0prop\u00f3sitos \u00a0constitucionalmente \u00a0valiosos, entre \u00a0ellos \u00a0el \u00a0orden \u00a0de las finanzas p\u00fablicas, la estabilidad macroecon\u00f3mica y la \u00a0aplicaci\u00f3n \u00a0efectiva \u00a0de \u00a0las leyes. Esto \u00faltimo en tanto un estudio previo de \u00a0la \u00a0compatibilidad \u00a0entre el contenido del proyecto de ley y las proyecciones de \u00a0la \u00a0pol\u00edtica \u00a0econ\u00f3mica, \u00a0disminuye \u00a0el margen de incertidumbre respecto de la \u00a0ejecuci\u00f3n material de las previsiones legislativas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-El \u00a0 mandato \u00a0de \u00a0adecuaci\u00f3n \u00a0entre \u00a0la \u00a0justificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0proyectos \u00a0de \u00a0ley \u00a0y \u00a0la \u00a0planeaci\u00f3n \u00a0de la pol\u00edtica \u00a0econ\u00f3mica, \u00a0empero, no puede comprenderse como un requisito de tr\u00e1mite para la \u00a0aprobaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 iniciativas \u00a0legislativas, \u00a0cuyo \u00a0cumplimiento \u00a0recaiga \u00a0exclusivamente \u00a0en \u00a0el \u00a0Congreso. \u00a0Ello \u00a0en \u00a0tanto (i) el Congreso carece de las \u00a0instancias \u00a0de \u00a0evaluaci\u00f3n \u00a0t\u00e9cnica \u00a0para determinar el impacto fiscal de cada \u00a0proyecto, \u00a0la \u00a0determinaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las fuentes adicionales de financiaci\u00f3n y la \u00a0compatibilidad \u00a0con \u00a0el \u00a0marco \u00a0fiscal \u00a0de \u00a0mediano \u00a0plazo; \u00a0y \u00a0(ii) aceptar una \u00a0interpretaci\u00f3n \u00a0de \u00a0esta naturaleza constituir\u00eda una carga irrazonable para el \u00a0Legislador \u00a0y \u00a0otorgar\u00eda \u00a0un \u00a0poder correlativo de veto al Ejecutivo, a trav\u00e9s \u00a0del \u00a0Ministerio \u00a0de Hacienda, respecto de la competencia del Congreso para hacer \u00a0las \u00a0leyes. Un poder de este car\u00e1cter, que involucra una barrera en la funci\u00f3n \u00a0constitucional \u00a0de producci\u00f3n normativa, se muestra incompatible con el balance \u00a0entre los poderes p\u00fablicos y el principio democr\u00e1tico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Si \u00a0se \u00a0considera \u00a0dicho \u00a0mandato \u00a0como un \u00a0mecanismo \u00a0de racionalidad legislativa, su cumplimiento corresponde inicialmente \u00a0al \u00a0Ministerio de Hacienda y Cr\u00e9dito P\u00fablico, una vez el Congreso ha valorado, \u00a0mediante \u00a0las \u00a0herramientas \u00a0que tiene a su alcance, la compatibilidad entre los \u00a0gastos \u00a0que \u00a0genera la iniciativa legislativa y las proyecciones de la pol\u00edtica \u00a0econ\u00f3mica \u00a0trazada \u00a0por \u00a0el \u00a0Gobierno. \u00a0As\u00ed, si el Ejecutivo considera que las \u00a0c\u00e1maras \u00a0han \u00a0efectuado un an\u00e1lisis de impacto fiscal err\u00f3neo, corresponde al \u00a0citado \u00a0Ministerio \u00a0el \u00a0deber de concurrir al procedimiento legislativo, en aras \u00a0de \u00a0 \u00a0ilustrar \u00a0 al \u00a0 Congreso \u00a0 sobre \u00a0 las \u00a0 consecuencias \u00a0 econ\u00f3micas \u00a0 del \u00a0proyecto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-El art\u00edculo 7\u00ba de la Ley 819\/03 no puede \u00a0interpretarse \u00a0de \u00a0modo \u00a0tal \u00a0que \u00a0la \u00a0falta \u00a0de \u00a0concurrencia del Ministerio de \u00a0Hacienda \u00a0y \u00a0Cr\u00e9dito P\u00fablico dentro del proceso legislativo, afecte la validez \u00a0constitucional del tr\u00e1mite respectivo.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0la \u00a0observancia \u00a0del \u00a0requisito \u00a0establecido \u00a0en el art\u00edculo 7\u00b0 de la Ley 819 de 2003, recientemente \u00a0en \u00a0sentencia \u00a0C-1197 \u00a0de 2008 (diciembre 4), M. P. Nilson Pinilla Pinilla, esta \u00a0Corte se\u00f1al\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cAl fijar el significado y alcance de la \u00a0exigencia \u00a0en \u00a0comento, \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0no \u00a0ha \u00a0pretendido \u00a0otra \u00a0cosa \u00a0que \u00a0fijar \u00a0los \u00a0roles \u00a0de \u00a0Gobierno \u00a0y \u00a0Congreso \u00a0en \u00a0el \u00a0an\u00e1lisis \u00a0del \u00a0impacto fiscal de propuestas sobre gasto p\u00fablico, dejando claro \u00a0que \u00a0el \u00a0papel \u00a0protag\u00f3nico \u00a0corresponde al primero, en cuanto est\u00e1 obligado a \u00a0ilustrarlo \u00a0y \u00a0prevenirlo \u00a0sobre \u00a0las implicaciones econ\u00f3micas de la propuesta, \u00a0sin \u00a0que el desarrollo de esa labor llegue a representar un veto u obst\u00e1culo en \u00a0la aprobaci\u00f3n del proyecto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9. \u00a0As\u00ed, pues, Gobierno y Congreso est\u00e1n \u00a0llamados \u00a0a \u00a0cumplir con el requisito previsto en el art\u00edculo 7\u00b0 de la Ley 819 \u00a0de \u00a02003, \u00a0en la forma expuesta en la jurisprudencia, debiendo el primero actuar \u00a0sobre \u00a0la base de la propuesta hecha por las c\u00e1maras legislativas. Pero \u00a0para \u00a0dar \u00a0por \u00a0cumplida la exigencia prevista en el art\u00edculo \u00a07\u00ba \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a0819 \u00a0de \u00a02003, al Gobierno no le basta informar al Congreso la \u00a0existencia \u00a0de \u00a0dificultades \u00a0de \u00a0orden \u00a0presupuestal, sino que debe sustentar y \u00a0cuantificar \u00a0con \u00a0base \u00a0en estudios t\u00e9cnicos, en qu\u00e9 consiste la incongruencia \u00a0que \u00a0aduce \u00a0del \u00a0proyecto de ley con \u201clas perspectivas fiscales que la Naci\u00f3n \u00a0ha fijado para el pr\u00f3ximo cuatrienio\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10. \u00a0 Si \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0no \u00a0concurre \u00a0al \u00a0cumplimiento \u00a0de esa exigencia explicitando el impacto fiscal de la propuesta de \u00a0gasto \u00a0p\u00fablico \u00a0y \u00a0la \u00a0fuente \u00a0de \u00a0financiaci\u00f3n, \u00a0en \u00a0la \u00a0forma indicada en la \u00a0mencionada \u00a0disposici\u00f3n, \u00a0haciendo caso omiso del dictamen t\u00e9cnico que realice \u00a0el \u00a0 Ministerio \u00a0de \u00a0Hacienda \u00a0y \u00a0Cr\u00e9dito \u00a0P\u00fablico, \u00a0se \u00a0genera \u00a0un \u00a0vicio \u00a0de \u00a0procedimiento \u00a0en \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0del \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0que eventualmente puede \u00a0acarrear \u00a0 su \u00a0 inconstitucionalidad, \u00a0 toda \u00a0 vez \u00a0 que \u00a0se \u00a0estar\u00eda \u00a0ante \u00a0la \u00a0inobservancia \u00a0de una norma org\u00e1nica, condicionante de la actividad legislativa \u00a0en los t\u00e9rminos se\u00f1alados en el art\u00edculo 151 superior.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 el \u00a0 caso \u00a0 en \u00a0 revisi\u00f3n, \u00a0observa \u00a0esta \u00a0Corte \u00a0que \u00a0en \u00a0la \u00a0exposici\u00f3n \u00a0de motivos del \u00a0proyecto \u00a0 de \u00a0 ley \u00a0 094 \u00a0 de \u00a02007 \u00a0\u2013Senado \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 Rep\u00fablica25, \u00a0radicado el 18 de octubre \u00a0de \u00a02006 \u00a0ante \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0esa \u00a0corporaci\u00f3n \u00a0(f. 454 cd. inicial), el \u00a0Congresista \u00a0Germ\u00e1n \u00a0Iv\u00e1n \u00a0Moreno Rojas, justific\u00f3 la iniciativa que pretende \u00a0garantizar \u00a0el \u00a0derecho a la vida de los ni\u00f1os con c\u00e1ncer en Colombia, con las \u00a0siguientes razones de orden financiero: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cSe \u00a0calcula \u00a0que \u00a0en \u00a0promedio, el costo \u00a0mensual \u00a0de \u00a0un \u00a0menor \u00a0que padece C\u00e1ncer, est\u00e1 por el orden de $2.000.000. Si \u00a0asumimos \u00a0una incidencia de 1.000 pacientes al a\u00f1o en Colombia, y una duraci\u00f3n \u00a0media \u00a0de 24 meses por tratamiento, el costo total ascender\u00eda a $4.000 millones \u00a0al mes y $48.000 millones al a\u00f1o. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De acuerdo con la respuesta del Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social, \u00a0la \u00a0salud \u00a0desde la Promoci\u00f3n y la Prevenci\u00f3n de \u00a0Enfermedades, \u00a0hasta \u00a0el \u00a0\u00faltimo \u00a0nivel \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0est\u00e1 \u00a0cubierta por las \u00a0Unidades \u00a0de \u00a0Pago por Capitaci\u00f3n, tanto contributivas como subsidiadas y en lo \u00a0no \u00a0cubierto \u00a0por \u00a0estas \u00a0por \u00a0la Subcuenta de Eventos Catastr\u00f3ficos, ECAT, del \u00a0Fondo de Solidaridad y Garant\u00eda, Fosyga. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0consecuencia, \u00a0consideramos \u00a0que \u00a0los \u00a0tratamientos \u00a0de \u00a0C\u00e1ncer \u00a0Infantil \u00a0en Colombia est\u00e1n garantizados y lo que se \u00a0requiere \u00a0es \u00a0adaptar \u00a0los \u00a0modelos \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n, \u00a0aspectos administrativos en \u00a0cuanto \u00a0a \u00a0la \u00a0oportunidad \u00a0de las autorizaciones, suministro de medicamentos de \u00a0calidad, \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del servicio y sobre todo, las Unidades de Atenci\u00f3n, \u00a0que \u00a0deben ser adecuadas de acuerdo a unos requisitos que se contemplan en anexo \u00a0t\u00e9cnico al proyecto de ley. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Si bien las Unidades de C\u00e1ncer Infantil \u00a0existentes \u00a0requerir\u00e1n \u00a0de \u00a0adecuaciones \u00a0e \u00a0inversiones \u00a0en \u00a0infraestructura o \u00a0dotaci\u00f3n, \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de ley contempla una revisi\u00f3n de las tarifas vigentes \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0la \u00a0posibilidad, \u00a0que \u00a0con \u00a0el \u00a0apoyo \u00a0de \u00a0los \u00a0Consejos Asesores se \u00a0gestionen \u00a0recursos de la cooperaci\u00f3n nacional e internacional, para motivar la \u00a0habilitaci\u00f3n \u00a0de \u00a0Unidades \u00a0de C\u00e1ncer Infantil en Colombia, de acuerdo con las \u00a0necesidades \u00a0poblacionales \u00a0y \u00a0la regionalizaci\u00f3n que efect\u00fae el Ministerio de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n Social.\u201d26 \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0proyecto \u00a0fue repartido a la Comisi\u00f3n \u00a0S\u00e9ptima \u00a0Constitucional Permanente del Senado de la Rep\u00fablica (f. 364), que lo \u00a0aprob\u00f3 \u00a0en \u00a0primer debate el 13 de mayo de 2007 (f. 243. cd. inicial), con base \u00a0en \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0ponencia \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0respectiva27 \u00a0 que \u00a0 reprodujo, \u00a0en \u00a0lo \u00a0esencial, \u00a0los \u00a0argumentos consignados en la exposici\u00f3n de motivos, se\u00f1alando, \u00a0en \u00a0 lo \u00a0 tocante \u00a0 al \u00a0 financiamiento \u00a0 de \u00a0 la \u00a0propuesta, \u00a0que \u00a0\u201cse \u00a0calcula \u00a0que \u00a0en \u00a0promedio \u00a0el \u00a0costo \u00a0total de un menor que \u00a0padece \u00a0c\u00e1ncer \u00a0est\u00e1 por el orden de 80 millones\u201d; \u00a0la \u00a0plenaria \u00a0de \u00a0esa \u00a0corporaci\u00f3n en sesi\u00f3n del 17 de julio de 2008\u00a0 (f. \u00a0177 \u00a0 \u00a0 cd. \u00a0 \u00a0 inicial) \u00a0 \u00a0 aprob\u00f3 \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0iniciativa \u00a0 \u00a0con \u00a0 \u00a0las \u00a0 \u00a0misma \u00a0justificaci\u00f3n.\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0la \u00a0C\u00e1mara de Representantes, bajo el \u00a0n\u00famero \u00a0336 \u00a0de \u00a02008, \u00a0el proyecto que se revisa fue aprobado por la Comisi\u00f3n \u00a0S\u00e9ptima \u00a0en \u00a0sesi\u00f3n \u00a0de \u00a0septiembre \u00a02 \u00a0de \u00a02008 \u00a0(fs. 110 y 111 cd. inicial), \u00a0acogiendo \u00a0los \u00a0planteamientos \u00a0contenidos en la respectiva ponencia28. \u00a0 \u00a0El \u00a0proyecto \u00a0 pas\u00f3 \u00a0 a \u00a0segundo \u00a0debate \u00a0en \u00a0la \u00a0plenaria \u00a0de \u00a0esa \u00a0misma \u00a0c\u00e9lula \u00a0legislativa29, \u00a0siendo \u00a0discutido \u00a0y \u00a0aprobado \u00a0en la sesi\u00f3n correspondiente de \u00a0noviembre 4 de 2008 (f. 63 cd. inicial). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Dentro \u00a0del \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0la \u00a0iniciativa \u00a0intervinieron \u00a0los \u00a0Ministros \u00a0de la Protecci\u00f3n Social y de Hacienda y Cr\u00e9dito \u00a0P\u00fablico, \u00a0quienes \u00a0en \u00a0comunicaci\u00f3n \u00a0de \u00a0septiembre \u00a09 \u00a0de \u00a02008 \u00a0(f. \u00a0124 cd. \u00a0inicial), \u00a0reiterada por el segundo de esos despachos mediante oficio de octubre \u00a020 \u00a0del \u00a0mismo a\u00f1o (f. 67 cd. inicial) presentaron las siguientes observaciones \u00a0sobre el aspecto financiero del proyecto: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c\u2026 \u00a0si \u00a0bien \u00a0en \u00a0principio \u00a0pudiera \u00a0pensarse \u00a0que \u00a0resulta \u00a0neutro el efecto financiero de la iniciativa legislativa \u00a0en \u00a0esta \u00a0materia, \u00a0lo \u00a0cierto es que a partir de la redacci\u00f3n y alcance de los \u00a0art\u00edculos \u00a0propuestos, \u00a0no \u00a0se puede llegar a dicha conclusi\u00f3n\u2026la iniciativa \u00a0legislativa \u00a0no \u00a0s\u00f3lo \u00a0involucra tecnolog\u00eda de punta para el tratamiento de la \u00a0enfermedad, \u00a0sino \u00a0tambi\u00e9n \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0calidad \u00a0distintas a las que en la \u00a0actualidad \u00a0puede \u00a0financiar \u00a0el \u00a0Sistema \u00a0e \u00a0incluso el pa\u00eds\u2026 se elimina por \u00a0completo \u00a0el \u00a0criterio \u00a0de \u00a0la \u00a0racionalidad \u00a0y \u00a0eficiencia \u00a0en \u00a0cuanto a que el \u00a0suministro \u00a0de servicios no incluidos en el POS debe acompa\u00f1arse de la falta de \u00a0capacidad \u00a0de \u00a0pago \u00a0de \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n, alternativas de mayor costo efectividad \u00a0etc. \u00a0Aspectos \u00a0que \u00a0deben \u00a0considerarse \u00a0tambi\u00e9n, \u00a0pues \u00a0el derecho a la salud \u00a0aunque \u00a0fundamental no es absoluto ni ilimitado, como parece plantearse ene este \u00a0proyecto de ley para esta patolog\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u2026\u2026\u2026 \u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0 pues, \u00a0la \u00a0ampliaci\u00f3n \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de Salud -POS de ambos reg\u00edmenes, que es lo que en \u00faltimas genera \u00a0el \u00a0proyecto de ley en menci\u00f3n, sin consideraci\u00f3n a criterios de existencia de \u00a0recursos \u00a0que \u00a0lo \u00a0financien, \u00a0ni costo de efectividad, atenci\u00f3n de los riesgos \u00a0mas \u00a0relevantes \u00a0de la poblaci\u00f3n, calidad medida y tecnolog\u00eda disponible en el \u00a0pa\u00eds, \u00a0entre \u00a0otros, \u00a0afecta \u00a0el \u00a0equilibrio \u00a0del \u00a0sistema, \u00a0equilibrio \u00a0que es \u00a0precario \u00a0en el caso del R\u00e9gimen Contributivo, pues los recursos que recauda la \u00a0Subcuenta \u00a0de \u00a0Compensaci\u00f3n apenas cubren el gasto anual corriente representado \u00a0por \u00a0la \u00a0UPC \u00a0que \u00a0debe \u00a0reconocer por cada afiliado, seg\u00fan grupo et\u00e1reo, y el \u00a0gasto \u00a0que representan los recobros por concepto de tutelas y Comit\u00e9s T\u00e9cnicos \u00a0Cient\u00edficos, \u00a0que \u00a0comprometen \u00a0de \u00a0manera \u00a0importante la disponibilidad de los \u00a0recursos \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Fosyga.\u201d\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se \u00a0aprecia que el Gobierno no \u00a0sustenta \u00a0ni \u00a0cuantifica, \u00a0con base en estudios t\u00e9cnicos, en qu\u00e9 \u00a0consiste \u00a0la incongruencia del proyecto de ley con las perspectivas fiscales que \u00a0la \u00a0Naci\u00f3n ha fijado para el pr\u00f3ximo cuatrienio; es decir, no hace evaluaci\u00f3n \u00a0del \u00a0impacto fiscal de la iniciativa, sino que se limita a plantear en abstracto \u00a0que \u00a0el \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley de la referencia altera el \u00a0equilibrio \u00a0financiero \u00a0del \u00a0sistema de seguridad social en salud, desconociendo \u00a0as\u00ed \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0que \u00a0le impone el art\u00edculo 7\u00b0 de la Ley 819 de 2003, de \u00a0\u201crendir concepto\u201d sobre \u00a0la \u00a0viabilidad \u00a0fiscal \u00a0de \u00a0la \u00a0iniciativa; \u00a0tampoco ofreci\u00f3 a los congresistas \u00a0apoyo \u00a0e ilustraci\u00f3n t\u00e9cnica sobre las consecuencias econ\u00f3micas del proyecto, \u00a0omisi\u00f3n \u00a0 gubernamental \u00a0que, \u00a0seg\u00fan \u00a0se \u00a0acot\u00f3 \u00a0anteriormente, \u00a0no \u00a0puede \u00a0convertirse \u00a0en \u00a0obst\u00e1culo \u00a0insalvable para el ejercicio \u00a0aut\u00f3nomo \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 funci\u00f3n \u00a0 legislativa \u00a0 por \u00a0parte \u00a0del \u00a0Congreso \u00a0de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como lo ha precisado esta Corte30, \u00a0 \u00a0la \u00a0actuaci\u00f3n \u00a0del \u00a0Ministerio \u00a0de Hacienda y Cr\u00e9dito P\u00fablico es exigible y est\u00e1 \u00a0supeditada \u00a0al \u00a0cumplimiento del deber establecido en el art\u00edculo 7\u00b0 de la Ley \u00a0819 \u00a0de \u00a02003 \u00a0de \u00a0emitir \u00a0dictamen \u00a0sobre el impacto fiscal de proyectos de ley \u00a0sobre \u00a0gasto \u00a0p\u00fablico; \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0que, como lo ha \u00a0precisado \u00a0la \u00a0jurisprudencia, mal puede dejarse solamente en cabeza del \u00f3rgano \u00a0legislativo, \u00a0que \u00a0en \u00a0el \u00a0presente \u00a0caso \u00a0s\u00ed cumpli\u00f3 con su deber de hacer un \u00a0c\u00e1lculo \u00a0del \u00a0costo fiscal de la iniciativa, tanto en la exposici\u00f3n de motivos \u00a0como en las ponencias. \u00a0\u00a0<\/p>\n
No \u00a0 sobra \u00a0recordar \u00a0que \u00a0en \u00a0anteriores \u00a0oportunidades \u00a0donde \u00a0se \u00a0analiz\u00f3 este mismo punto, la Corte declar\u00f3 infundada \u00a0la \u00a0objeci\u00f3n \u00a0del \u00a0Ejecutivo al encontrar que las c\u00e1maras legislativas hab\u00edan \u00a0justificado \u00a0y analizado \u201cexpresamente\u201d \u00a0el impacto fiscal del proyecto y el Gobierno, por su parte, hab\u00eda \u00a0incumplido \u00a0con la obligaci\u00f3n de conceptuar sobre los efectos econ\u00f3micos de la \u00a0propuesta, \u00a0o \u00a0hab\u00eda intervenido sin aportar un estudio detallado, sustentado y \u00a0concreto \u00a0de ese impacto, como acontece en el asunto que se analiza.31\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0todo lo dicho, no queda duda para esta \u00a0Corte \u00a0que \u00a0en \u00a0la \u00a0aprobaci\u00f3n del proyecto de ley en revisi\u00f3n, el Congreso no \u00a0incurri\u00f3 \u00a0en \u00a0un \u00a0vicio \u00a0de inconstitucionalidad por presunto incumplimiento al \u00a0mandato \u00a0del \u00a0art\u00edculo \u00a07\u00b0 \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a0819 de 2003,\u00a0 raz\u00f3n por la cual \u00a0desestimar\u00e1 \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0objeci\u00f3n \u00a0 \u00a0presentada \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0ese \u00a0 \u00a0sentido \u00a0 por \u00a0 el \u00a0Gobierno. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.4. \u00a0 Objeci\u00f3n \u00a0al \u00a0art\u00edculo \u00a05\u00b0 \u00a0del \u00a0proyecto \u00a0\u00a0<\/p>\n
Seg\u00fan \u00a0el \u00a0Gobierno, \u00a0el art\u00edculo 5\u00b0 del \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley \u00a0desconoce \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la libre \u00a0empresa \u00a0de \u00a0las \u00a0IPS de car\u00e1cter privado (art. 333 Const.), al obligar a todas \u00a0las \u00a0pertenecientes \u00a0a los niveles III o IV a conformar Unidades de Atenci\u00f3n de \u00a0C\u00e1ncer \u00a0Infantil, \u00a0UACAI, \u00a0olvidando \u00a0que \u00a0por \u00a0su \u00a0especialidad podr\u00edan estar \u00a0interesadas \u00a0en\u00a0 \u00a0la atenci\u00f3n patolog\u00edas diferentes, decisi\u00f3n que al ser \u00a0adoptada \u00a0por \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0sin \u00a0mayor an\u00e1lisis, tambi\u00e9n vulnera el principio \u00a0constitucional \u00a0de \u00a0eficiencia \u00a0en la prestaci\u00f3n del servicio de salud (art. 49 \u00a0ib.) \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0las \u00a0c\u00e1maras \u00a0el \u00a0reproche carece de \u00a0sustento, \u00a0ya \u00a0que la norma no establece una obligaci\u00f3n para todas las IPS sino \u00a0solamente \u00a0 \u00a0respecto \u00a0 de \u00a0 aquellas \u00a0 que \u00a0 quieran \u00a0 ofrecer \u00a0 servicios \u00a0 de \u00a0onco-hematolog\u00eda \u00a0 pedi\u00e1trica \u00a0y \u00a0pertenezcan \u00a0a \u00a0los \u00a0niveles \u00a0III \u00a0o \u00a0IV \u00a0de \u00a0complejidad, \u00a0pues \u00a0tales \u00a0instituciones \u00a0al \u00a0contar \u00a0con \u00a0unidades \u00a0de cuidados \u00a0intensivos \u00a0est\u00e1n \u00a0en \u00a0capacidad de garantizar atenci\u00f3n adecuada a los menores \u00a0que padecen c\u00e1ncer. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0objeci\u00f3n no est\u00e1 llamada a prosperar, \u00a0por las siguientes razones: \u00a0\u00a0<\/p>\n
El planteamiento del Ejecutivo desconoce las \u00a0bases \u00a0constitucionales de la prestaci\u00f3n del servicio de salud por particulares \u00a0y \u00a0tambi\u00e9n \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0de \u00a0esta \u00a0corporaci\u00f3n \u00a0que \u00a0reiteradamente \u00a0ha \u00a0precisado \u00a0 que \u00a0 el \u00a0 modelo \u00a0 mixto \u00a0 adoptado \u00a0 por \u00a0 el \u00a0legislador, \u00a0en \u00a0el \u00a0cual \u00a0concurren \u00a0el \u00a0Estado \u00a0y \u00a0los \u00a0particulares, \u00a0se \u00a0desenvuelve \u00a0en \u00a0un ambiente de libertad econ\u00f3mica donde ante todo se busca que \u00a0\u201cla \u00a0iniciativa \u00a0privada se canalice hacia objetivos \u00a0de \u00a0inter\u00e9s social y que las ventajas de la libre competencia y la racionalidad \u00a0en \u00a0la \u00a0asignaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0recursos propia de un esquema de libre empresa, se \u00a0traduzcan \u00a0en \u00a0ampliaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la cobertura y mejoramiento en la calidad de los \u00a0servicios\u201d32. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0la \u00a0Corte el ejercicio de la libertad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0 y \u00a0 la \u00a0 libre \u00a0 competencia \u00a0en \u00a0materia \u00a0de \u00a0salud, \u00a0\u201cs\u00f3lo \u00a0puede \u00a0darse \u00a0dentro \u00a0del \u00a0\u00e1mbito \u00a0que el legislador haya \u00a0previsto \u00a0para \u00a0el efecto, y dentro de las rigurosas condiciones de regulaci\u00f3n, \u00a0vigilancia \u00a0y control que se derivan de la responsabilidad constitucional que el \u00a0Estado \u00a0 \u00a0tiene \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0este \u00a0 sector \u00a0 social\u201d33; \u00a0por \u00a0ello, \u00a0ha considerado \u00a0que \u00a0la \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0del \u00a0Estado en ese \u00e1mbito es intensa y se desarrolla al \u00a0amparo de los postulados del \u00a0\u00a0<\/p>\n
Estado \u00a0Social \u00a0de \u00a0Derecho, \u00a0las \u00a0normas \u00a0superiores \u00a0que \u00a0autorizan \u00a0la \u00a0intervenci\u00f3n del Estado, con la correspondiente \u00a0limitaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0libertad econ\u00f3mica (arts. 150-21, 333 y 334 Const.), y las \u00a0relativas \u00a0a \u00a0la reglamentaci\u00f3n e inspecci\u00f3n de las profesiones (art. 26 ib.), \u00a0la \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0del \u00a0Estado \u00a0en \u00a0los \u00a0servicios p\u00fablicos (art. 365 ib.) y la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 salud \u00a0 en \u00a0 particular \u00a0(arts. \u00a048, \u00a049 \u00a0ib.)34. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Seg\u00fan \u00a0esta \u00a0corporaci\u00f3n, por tratarse de \u00a0una \u00a0actividad \u00a0en \u00a0la \u00a0que \u00a0se manejan dineros del Sistema General de Salud por \u00a0empresas \u00a0privadas, \u00a0\u201cel control estatal preserva la \u00a0confianza \u00a0p\u00fablica, pues permite que estas entidades cuenten con una estructura \u00a0administrativa, \u00a0t\u00e9cnica, \u00a0financiera \u00a0y profesional que asegure la prestaci\u00f3n \u00a0regular, \u00a0 \u00a0continua \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0eficiente \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0servicio \u00a0 de \u00a0 salud \u00a0 a \u00a0 los \u00a0afiliados\u201d35. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En lo que ata\u00f1e al significado del principio \u00a0de \u00a0eficiencia \u00a0en \u00a0la prestaci\u00f3n del servicio de seguridad social en salud, la \u00a0jurisprudencia \u00a0 \u00a0 ha \u00a0 \u00a0 expresado \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0dicho \u00a0 \u00a0concepto, \u00a0 \u00a0\u201cresulta \u00a0ser mucho m\u00e1s amplio que las simples eficacias t\u00e9cnica \u00a0y \u00a0econ\u00f3mica, \u00a0por \u00a0cuanto \u00a0involucra \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de un servicio p\u00fablico \u00a0esencial, \u00a0como \u00a0lo es la salud, la cual a su vez es un derecho constitucional y \u00a0est\u00e1 \u00a0interrelacionada \u00a0con otros valores, principios y derechos fundamentales. \u00a0La \u00a0prestaci\u00f3n del servicio de salud en Colombia no puede ser entendida como un \u00a0simple \u00a0 \u2018mercado \u00a0de \u00a0la \u00a0salud\u2019, \u00a0regida \u00a0por \u00a0las \u00a0leyes \u00a0de \u00a0la \u00a0oferta \u00a0y \u00a0la \u00a0demanda. La garant\u00eda de los derechos econ\u00f3micos, \u00a0sociales \u00a0y \u00a0culturales \u00a0no \u00a0depende \u00a0de criterios de simple utilidad o provecho \u00a0econ\u00f3mico \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0particulares\u201d36. \u00a0\u00a0<\/p>\n
No \u00a0obstante, esta Corte ha se\u00f1alado que si \u00a0bien \u00a0la \u00a0libertad \u00a0de \u00a0empresa \u00a0admite \u00a0l\u00edmites \u00a0que \u00a0se \u00a0imponen \u00a0mediante la \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0en la econom\u00eda que se lleva a cabo por mandato de la ley para el \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0los \u00a0fines \u00a0de inter\u00e9s general que la Constituci\u00f3n menciona, \u00a0\u201cesta \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0no \u00a0puede eliminar de ra\u00edz la \u00a0mencionada \u00a0 libertad \u00a0 y \u00a0 debe \u00a0 obedecer \u00a0 a \u00a0criterios \u00a0de \u00a0razonabilidad \u00a0y \u00a0proporcionalidad\u201d37; \u00a0 por \u00a0 tal \u00a0 raz\u00f3n \u00a0 ha \u00a0considerado38 \u00a0que \u00a0tal \u00a0intervenci\u00f3n i) necesariamente debe llevarse a cabo por \u00a0ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0ley; ii) no puede afectar el n\u00facleo esencial de la libertad \u00a0de \u00a0empresa;\u00a0 \u00a0iii) \u00a0debe \u00a0obedecer \u00a0a \u00a0motivos adecuados y suficientes que \u00a0justifiquen \u00a0la \u00a0limitaci\u00f3n de la referida garant\u00eda; \u00a0iv) \u00a0debe \u00a0obedecer \u00a0al principio de solidaridad; y v) \u00a0debe \u00a0 responder \u00a0 a \u00a0 criterios \u00a0 de\u00a0 \u00a0razonabilidad \u00a0y \u00a0proporcionalidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Bajo estas premisas, no encuentra esta Corte \u00a0irrazonable \u00a0la \u00a0determinaci\u00f3n \u00a0contenida \u00a0en el art\u00edculo 5\u00b0 en estudio, pues \u00a0persigue \u00a0que \u00a0la \u00a0actividad \u00a0desarrollada \u00a0por \u00a0los particulares que prestan el \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico \u00a0de \u00a0salud, para el caso las IPS, cumpla\u00a0 finalidades de \u00a0orden \u00a0superior, \u00a0tales como la ampliaci\u00f3n de la cobertura y mejoramiento en la \u00a0calidad \u00a0 del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0(art. \u00a049 \u00a0Const.); \u00a0la \u00a0medida \u00a0tampoco \u00a0es \u00a0desproporcionada, \u00a0porque, \u00a0como \u00a0lo \u00a0explican \u00a0las \u00a0c\u00e1maras \u00a0legislativas, \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0contar con Unidades de Atenci\u00f3n de C\u00e1ncer Infantil, UACAI, no \u00a0compromete \u00a0a \u00a0todas las IPS privadas sino que recae en las de los niveles III o \u00a0IV \u00a0de \u00a0complejidad, que son las que cuentan con unidades de cuidados intensivos \u00a0y, \u00a0por \u00a0ende, \u00a0tienen capacidad para prestar los servicios de onco-hematolog\u00eda \u00a0pedi\u00e1trica \u00a0a \u00a0los \u00a0menores \u00a0que \u00a0padecen \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0lo cual cumple el cometido \u00a0constitucional \u00a0 de \u00a0prestar \u00a0un \u00a0mejor \u00a0servicio \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0a \u00a0una \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0vulnerable, \u00a0los \u00a0menores \u00a0de \u00a0edad \u00a0(arts.\u00a0 \u00a013, \u00a046, 49 y 365 \u00a0ib.).\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se \u00a0trata \u00a0de \u00a0una \u00a0medida \u00a0de intervenci\u00f3n \u00a0ajustada \u00a0a \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n, \u00a0toda \u00a0vez \u00a0que \u00a0se \u00a0lleva \u00a0a \u00a0cabo por medio de \u00a0una\u00a0 \u00a0ley \u00a0expedida \u00a0por el Congreso de la Rep\u00fablica; no afecta el n\u00facleo \u00a0esencial \u00a0de \u00a0la libertad de empresa de los particulares que son propietarios de \u00a0IPS, \u00a0toda \u00a0vez \u00a0que \u00a0como \u00a0se \u00a0ha \u00a0visto, compromete \u00fanicamente las que tienen \u00a0capacidad \u00a0t\u00e9cnica \u00a0para \u00a0ofrecer \u00a0tratamiento \u00a0oncol\u00f3gico; \u00a0se \u00a0fundamenta en \u00a0razones \u00a0de \u00a0solidaridad \u00a0respecto \u00a0de personas consideradas sujetos de especial \u00a0protecci\u00f3n \u00a0constitucional, los menores de edad, a quienes se les debe asegurar \u00a0con \u00a0car\u00e1cter \u00a0prevalente, \u00a0entre \u00a0otros \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0la vida, la \u00a0integridad \u00a0f\u00edsica, \u00a0la \u00a0salud y la seguridad social (art. 1\u00b0 y 44 Const.); y, \u00a0finalmente, \u00a0atiende el criterio de eficiencia en la prestaci\u00f3n del servicio de \u00a0salud, \u00a0por \u00a0cuanto \u00a0pretende \u00a0sacar mejor aprovecho de la plataforma t\u00e9cnica y \u00a0cient\u00edfica \u00a0 de \u00a0 aquellas \u00a0IPS \u00a0sobre \u00a0las \u00a0cuales \u00a0recae \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0implementar las Unidades de Atenci\u00f3n de C\u00e1ncer Infantil, UACAI. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0base \u00a0en \u00a0las anteriores razones, esta \u00a0Corte \u00a0declarar\u00e1 \u00a0infundadas las objeciones por inconstitucionalidad formuladas \u00a0por \u00a0el \u00a0Gobierno \u00a0Nacional \u00a0al \u00a0proyecto de ley 094\/07 Senado – 336\/08 C\u00e1mara, \u00a0\u201cPor \u00a0el derecho a la vida de los ni\u00f1os con c\u00e1ncer \u00a0en \u00a0 Colombia\u201d \u00a0 y, \u00a0 en \u00a0consecuencia, \u00a0declarar\u00e1 \u00a0exequible \u00a0 el \u00a0 referido \u00a0proyecto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
VIII.\u00a0 DECISI\u00d3N \u00a0<\/p>\n
En \u00a0m\u00e9rito \u00a0de \u00a0lo \u00a0expuesto, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica de Colombia, administrando justicia en nombre \u00a0del pueblo y por mandato de la Constituci\u00f3n, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE \u00a0<\/p>\n
Segundo.- \u00a0INHIBIRSE \u00a0de \u00a0adoptar \u00a0una \u00a0decisi\u00f3n \u00a0de \u00a0fondo \u00a0respecto \u00a0de \u00a0la \u00a0objeci\u00f3n \u00a0presidencial \u00a0fundada \u00a0en \u00a0la \u00a0\u201cdesarticulaci\u00f3n\u201d \u00a0del \u00a0sistema \u00a0general \u00a0de \u00a0seguridad social en salud, en raz\u00f3n de la inexistencia de \u00a0razones \u00a0suficientes \u00a0para \u00a0efectuar \u00a0un \u00a0juicio \u00a0de constitucionalidad sobre la \u00a0materia, \u00a0conforme \u00a0se \u00a0expres\u00f3 \u00a0en los fundamentos 4.2. y\u00a0 4.2.1. de esta \u00a0providencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Notif\u00edquese, comun\u00edquese, ins\u00e9rtese en la \u00a0Gaceta \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0y \u00a0arch\u00edvese \u00a0el \u00a0expediente. C\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
NILSON PINILLA PINILLA \u00a0<\/p>\n
Presidente \u00a0<\/p>\n
JUAN \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 CARLOS \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0HENAO \u00a0P\u00c9REZ\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0MAR\u00cdA \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 VICTORIA \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0CALLE \u00a0CORREA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Magistrado\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Magistrada \u00a0\u00a0<\/p>\n
LUIS \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0ERNESTO \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0VARGAS \u00a0SILVA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 GABRIEL \u00a0EDUARDO MENDOZA MARTELO \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Magistrado\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Magistrado \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0Ausente con excusa \u00a0\u00a0<\/p>\n
MAURICIO \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 GONZ\u00c1LEZ \u00a0CUERVO\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0JORGE IGNACIO PRETELT CHALJUB \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Magistrado\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Magistrado \u00a0\u00a0<\/p>\n
HUMBERTO ANTONIO SIERRA \u00a0PORTO\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0JORGE IV\u00c1N PALACIO PALACIO \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0Magistrado\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Magistrado \u00a0\u00a0<\/p>\n
MARTHA VICTORIA S\u00c1CHICA \u00a0DE MONCALEANO \u00a0\u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1 Cfr. \u00a0C-887 \u00a0 de \u00a0 2007 \u00a0 (octubre \u00a0 24), \u00a0 M. \u00a0 P. \u00a0 Nilson \u00a0Pinilla \u00a0Pinilla, \u00a0entre \u00a0otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 Cfr. \u00a0C-923 \u00a0de \u00a02000 \u00a0(julio \u00a019), \u00a0M. \u00a0P. \u00a0Jos\u00e9 Gregorio Hern\u00e1ndez; C-1249 de 2001 \u00a0(noviembre \u00a028), \u00a0M. \u00a0P. \u00a0Marco \u00a0Gerardo \u00a0Monroy \u00a0Cabra y C-070 de 2004 (febrero \u00a03),\u00a0 M. P. Clara In\u00e9s Vargas Hern\u00e1ndez, entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 Cfr. \u00a0C-268 \u00a0de \u00a01995 \u00a0(junio \u00a022) \u00a0y \u00a0C-380 de 1995 (agosto 30), M\u00a0 P. Vladimiro \u00a0Naranjo \u00a0Mesa; \u00a0C-292 \u00a0de 1996 (julio 4),\u00a0 M. P.\u00a0 Julio C\u00e9sar Ortiz y \u00a0C-028 de 1997 (enero 30), M. P. Alejandro Mart\u00ednez Caballero. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 Auto \u00a0311 de 2006 (noviembre 8), M. P. Marco Gerardo Monroy Cabra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 \u00a0El \u00a0art\u00edculo \u00a0 8\u00ba \u00a0 del \u00a0 Acto \u00a0 Legislativo \u00a001 \u00a0de \u00a02003 \u00a0dispone: \u00a0\u201cNing\u00fan \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley ser\u00e1 sometido a votaci\u00f3n en sesi\u00f3n \u00a0diferente \u00a0a \u00a0aquella \u00a0que \u00a0previamente \u00a0se \u00a0haya \u00a0anunciado. El aviso de que un \u00a0proyecto \u00a0ser\u00e1 \u00a0sometido \u00a0a votaci\u00f3n lo dar\u00e1 la presidencia de cada c\u00e1mara o \u00a0comisi\u00f3n \u00a0 en \u00a0 sesi\u00f3n \u00a0distinta \u00a0a \u00a0aquella \u00a0en \u00a0la \u00a0cual \u00a0se \u00a0realizar\u00e1 \u00a0la \u00a0votaci\u00f3n.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 C-576 \u00a0de \u00a02006 \u00a0(julio \u00a025), \u00a0M. \u00a0P. \u00a0Manuel Jos\u00e9 Cepeda Espinosa. S. V. Jaime Araujo \u00a0Renter\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 C-256 \u00a0de 1997 (mayo 28), M. P. Jos\u00e9 Gregorio Hern\u00e1ndez Galindo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 C-646 \u00a0de 2001 (junio 20), M. P. Manuel Jos\u00e9 Cepeda Espinosa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 C-687 \u00a0de 2002 (agosto 27), M. P. Eduardo Montealegre Lynett. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10 \u00a0C-646 de 2001. \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 \u00a0C-687 de 2002. \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 \u00a0C-319 de 2006 (abril 25), M. P. \u00c1lvaro Tafur Galvis. \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 \u00a0C-510 de 2008 (mayo 21), M. P. Manuel Jos\u00e9 Cepeda Espinosa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 \u00a0C-865 de 2001 (agosto 15), M. P. Eduardo Montealegre Lynett. \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 \u00a0Cfr. C-650 de 2003,\u00a0 C-482 de 2002 y C-256 de 1997. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 \u00a0\u201cEn \u00a0todo \u00a0caso, \u00a0el \u00a0juez \u00a0establecer\u00e1 los dem\u00e1s \u00a0efectos \u00a0del \u00a0fallo \u00a0para el caso concreto y mantendr\u00e1 la competencia hasta que \u00a0est\u00e9 \u00a0completamente \u00a0restablecido \u00a0el \u00a0derecho \u00a0o \u00a0eliminadas \u00a0las causas de la \u00a0amenaza.\u201d\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
17 \u00a0C-1489 \u00a0del \u00a02000 \u00a0(noviembre \u00a02), \u00a0M. \u00a0P. \u00a0Alejandro Mart\u00ednez Caballero.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
18 \u00a0C-033 \u00a0de 1999 (enero 27), M. P. Carlos Gaviria D\u00edaz; C-1041 de 2007 (diciembre \u00a04), M. P. Humberto Antonio Sierra Porto.\u00a0 . \u00a0\u00a0<\/p>\n
19 \u00a0C-463 de 2008\u00a0 (mayo 14), M. P. Jaime Ara\u00fajo Renter\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
20 \u00a0C-623 de 2004, M. P. Rodrigo Escobar Gil. \u00a0\u00a0<\/p>\n
21 \u00a0C-671 de 2002, M. P. Eduardo Montealegre Lynett. \u00a0\u00a0<\/p>\n
22 \u00a0C-671 de 2002. \u00a0\u00a0<\/p>\n
23 \u00a0C-662-09 \u00a0 (septiembre \u00a0 22),\u00a0 \u00a0M. \u00a0P. \u00a0Luis \u00a0Ernesto \u00a0Vargas \u00a0Silva.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
24 \u00a0Cfr. \u00a0C-947 \u00a0de \u00a01999 \u00a0(diciembre \u00a01\u00b0),\u00a0 \u00a0M. \u00a0P. Jos\u00e9 Gregorio Hern\u00e1ndez \u00a0Galindo; \u00a0 \u00a0C-911 \u00a0 de \u00a0 2007 \u00a0 (octubre \u00a0 31),\u00a0 \u00a0 M. \u00a0 P. \u00a0 Jaime \u00a0 Araujo \u00a0Renter\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
25 \u00a0Publicada \u00a0en \u00a0la \u00a0Gaceta \u00a0del Congreso N\u00b0 406 de agosto 27 de octubre de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
26 \u00a0Gaceta del Congreso N\u00b0 406 de agosto 27 de octubre de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
27 \u00a0Gaceta de Congreso N\u00b0 631 de diciembre 5 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
28 \u00a0Gaceta del Congreso N\u00b0 256 del 7 de junio de 2007, p\u00e1gina 10 \u00a0\u00a0<\/p>\n
29 \u00a0Gaceta del Congreso N\u00b0 706 de octubre 10 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
30 \u00a0C-1197 de 2008 (diciembre 4), M. P. Nilson Pinilla Pinilla. \u00a0\u00a0<\/p>\n
31 \u00a0C-315 \u00a0de \u00a02008 \u00a0(abril \u00a09), \u00a0M. \u00a0P. \u00a0Jaime \u00a0C\u00f3rdoba \u00a0Trivi\u00f1o y C-1141 de 2008 \u00a0(noviembre 19), M. P. Humberto Antonio Sierra Porto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
32 \u00a0C-974 de 2002 (noviembre 13), M. P. Rodrigo Escobar Gil \u00a0\u00a0<\/p>\n
33 \u00a0C-616 de 2001 (junio 13), M. P. Rodrigo Escobar Gil \u00a0\u00a0<\/p>\n
34 \u00a0Ib. \u00a0\u00a0<\/p>\n
35 \u00a0Ib. \u00a0\u00a0<\/p>\n
36 \u00a0C-1041 de 2007 (diciembre 4), M. P. Humberto Antonio Sierra Porto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
37 \u00a0Ib. \u00a0\u00a0<\/p>\n
38 \u00a0C-615 de 2002 (agosto 8), M. P. Marco Gerardo Monroy Cabra. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00a0 \u00a0 Sentencia C-850-09 \u00a0 Referencia: \u00a0expediente\u00a0OP-116. \u00a0\u00a0 Objeciones \u00a0presidenciales al proyecto de ley \u00a0094\/07 \u00a0Senado – 336\/08 C\u00e1mara, \u201cPor el derecho a la \u00a0vida de los ni\u00f1os con c\u00e1ncer en Colombia\u201d.\u00a0 \u00a0\u00a0 Magistrado Ponente: \u00a0 Dr. NILSON PINILLA PINILLA \u00a0 Bogot\u00e1, \u00a0D. \u00a0C., noviembre veinticinco (25) \u00a0dos mil nueve (2009). \u00a0\u00a0 La Sala Plena […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[77],"tags":[],"class_list":["post-16463","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sentencias-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16463","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16463"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16463\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16463"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16463"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16463"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}