\u00a0 \u00a0 Sentencia \u00a0T-003-09 \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Reglas \u00a0 \u00a0 \u00a0jurisprudenciales \u00a0 \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0 \u00a0lo \u00a0 \u00a0 \u00a0definen \u00a0 \u00a0 como \u00a0fundamental \u00a0\u00a0<\/p>\n
SISTEMA \u00a0 \u00a0DE \u00a0 \u00a0SEGURIDAD \u00a0 \u00a0SOCIAL \u00a0 EN \u00a0SALUD-R\u00e9gimen \u00a0 aplicable \u00a0 a \u00a0 los \u00a0 participantes \u00a0vinculados \u00a0\u00a0<\/p>\n
SISBEN-Falta \u00a0de \u00a0capacidad \u00a0de \u00a0pago \u00a0de \u00a0los \u00a0afiliados \u00a0para \u00a0sufragar \u00a0los \u00a0copagos \u00a0y \u00a0cuotas \u00a0moderadoras no pueden obstaculizar el acceso al servicio de salud \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0A LA SEGURIDAD SOCIAL, DERECHO A LA \u00a0SALUD \u00a0 Y \u00a0 A \u00a0LA \u00a0VIDA-Autorizaci\u00f3n \u00a0a \u00a0la \u00a0ARS \u00a0del \u00a0tratamiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0para \u00a0el \u00a0trastorno \u00a0afectivo bipolar sin exigir copagos o \u00a0cuotas moderadoras \u00a0\u00a0<\/p>\n
Referencia: \u00a0expediente \u00a0T-1704766 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
Acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0de C\u00e9sar Yovanni Sossa \u00a0G\u00f3mez, contra \u00a0 \u00a0Convida ARS y Cl\u00ednica La Inmaculada de Bogot\u00e1. \u00a0<\/p>\n
Procedencia: \u00a0Juzgado \u00a0de Menores de Soacha, \u00a0Cundinamarca. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0 Ponente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Dr. \u00a0Nilson Pinilla Pinilla. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1, \u00a0D. C., quince (15) de enero de dos \u00a0mil nueve (2009). \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0S\u00e9ptima \u00a0de Revisi\u00f3n de la Corte \u00a0Constitucional, \u00a0integrada \u00a0por los magistrados Nilson Pinilla Pinilla, Humberto \u00a0Antonio \u00a0Sierra \u00a0Porto \u00a0y \u00a0Clara \u00a0In\u00e9s \u00a0Vargas \u00a0Hern\u00e1ndez, en ejercicio de sus \u00a0competencias constitucionales y legales ha proferido la siguiente \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0 expediente \u00a0 lleg\u00f3 \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 Corte \u00a0Constitucional \u00a0por \u00a0remisi\u00f3n \u00a0que \u00a0hizo \u00a0el \u00a0mencionado \u00a0despacho judicial, en \u00a0virtud de lo ordenado por el art\u00edculo 31 del Decreto 2591 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
I. ANTECEDENTES. \u00a0<\/p>\n
1. Hechos y relato contenido en la demanda. \u00a0<\/p>\n
El \u00a0se\u00f1or \u00a0C\u00e9sar \u00a0Yovanni \u00a0Sossa \u00a0G\u00f3mez \u00a0manifest\u00f3 \u00a0que \u00a0es \u00a0\u201cuna persona escasos recursos y \u00a0tengo \u00a0una \u00a0familia \u00a0integrada \u00a0por \u00a0mi \u00a0esposa \u00a0y \u00a0tres \u00a0hijos \u00a0y \u00a0me encuentro \u00a0desempleado \u00a0y \u00a0no \u00a0tengo \u00a0medios \u00a0para \u00a0pagar \u00a0lo que la cl\u00ednica inmaculada me \u00a0quiere \u00a0 \u00a0cobrar \u00a0 en \u00a0 un \u00a0 porcentaje \u00a0 del \u00a0 10 \u00a0 por \u00a0 ciento\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Agreg\u00f3 que \u00a0sus hijos y \u00a0familia \u00a0\u201cse \u00a0encuentran \u00a0desamparados \u00a0y \u00a0no \u00a0tengo \u00a0medios \u00a0ni \u00a0siquiera \u00a0tengo \u00a0para comer, es por eso que suplico que el estado me \u00a0brinde \u00a0amparo \u00a0de \u00a0pobreza y toda la ayuda econ\u00f3mica para que no se me cobre y \u00a0para \u00a0que \u00a0mi \u00a0familia \u00a0sea \u00a0provista \u00a0de \u00a0ayudas \u00a0en \u00a0alimentos y sostenimiento \u00a0mientras me alivio\u201d (f. 1 cd. inicial). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Seg\u00fan \u00a0los anteriores hechos, el accionante \u00a0solicit\u00f3 \u00a0la protecci\u00f3n de sus derechos a la salud, a la vida y a la seguridad \u00a0social, \u00a0para lo cual pidi\u00f3 ordenar al ente demandado eximirlo del cobro de las \u00a0cuotas \u00a0de \u00a0recuperaci\u00f3n, en consideraci\u00f3n a la dif\u00edcil situaci\u00f3n econ\u00f3mica \u00a0por la que atraviesa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. \u00a0 Pruebas \u00a0relevantes que obran en el expediente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.1. \u00a0Stella \u00a0G\u00f3mez \u00a0Riveros, \u00a0madre \u00a0del \u00a0peticionario, \u00a0rindi\u00f3 \u00a0declaraci\u00f3n \u00a0en \u00a0mayo \u00a018 \u00a0de 2007 sobre los hechos que \u00a0motivaron \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0acci\u00f3n \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0tutela, \u00a0 \u00a0manifestando \u00a0 que \u00a0 \u201chace \u00a0 aproximadamente \u00a0seis \u00a0a\u00f1os \u00a0presenta \u00a0una \u00a0enfermedad\u2026 \u00a0trastorno \u00a0efectivo \u00a0bipolar \u00a0episodio \u00a0maniaco \u00a0con \u00a0s\u00edntomas \u00a0psic\u00f3ticos\u2026, \u00a0aunque \u00a0mi \u00a0hijo \u00a0no est\u00e1 en este momento hospitalizado, est\u00e1 pasando por unos \u00a0estados \u00a0altos \u00a0de \u00a0cambios \u00a0an\u00edmicos y emocionales\u2026, pasa de unos estados de \u00a0pasividad \u00a0a unos estados col\u00e9ricos haciendo dif\u00edcil hasta su traslado. Lo que \u00a0solicito \u00a0 es \u00a0que \u00a0nos \u00a0exoneren \u00a0de \u00a0los \u00a0cobros \u00a0de \u00a0copagos\u201d \u00a0(fs. \u00a09 y 10 cd. \u00a0inicial). \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.2. \u00a0Flor \u00a0Myriam Chaparro Granados, esposa \u00a0del \u00a0demandante, \u00a0el d\u00eda 29 de los mismos declar\u00f3 que su situaci\u00f3n econ\u00f3mica \u00a0es \u00a0dif\u00edcil, \u201cvivimos en la casa de mi suegra, no le \u00a0pagamos \u00a0arriendo, \u00a0pero \u00a0le \u00a0pagamos \u00a0los \u00a0servicios, en promedio cincuenta mil \u00a0pesos \u00a0mensuales\u2026 \u00a0a \u00a0los ni\u00f1os no se les compra ropa casi, tampoco se les da \u00a0onces \u00a0para \u00a0el colegio, tenemos una ayuda de familias en acci\u00f3n, me dan quince \u00a0mil \u00a0pesos, \u00a0por \u00a0cada \u00a0ni\u00f1o, \u00a0cada dos meses\u2026 Mi esposo me da diez mil pesos \u00a0diarios \u00a0si \u00a0le \u00a0va regular y si le va bien me da doce mil pesos y yo distribuyo \u00a0eso\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adicion\u00f3 \u00a0que \u00a0presentaron \u00a0esta acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0porque \u00a0\u201ccuando \u00a0\u00e9l \u00a0cae \u00a0en \u00a0las crisis es \u00a0cuando \u00a0necesitamos \u00a0la \u00a0ayuda \u00a0econ\u00f3mica, \u00a0porque \u00a0no \u00a0tenemos \u00a0ingresos \u00a0para \u00a0transporte, \u00a0para el sustento diario, la comida, para lo que se necesite con los \u00a0ni\u00f1os, \u00a0como \u00a0la \u00a0cabeza \u00a0principal \u00a0es \u00a0\u00e9l, si se enferma nosotros no tenemos \u00a0nada\u201d (f. 24 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. \u00a0Respuesta de las entidades demandadas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.1. \u00a0El \u00a0Profesional \u00a0Especializado \u00a0de \u00a0la \u00a0Oficina \u00a0Jur\u00eddica \u00a0de \u00a0Convida \u00a0ARS \u00a0en escrito de junio 7 de 2007, inform\u00f3 al \u00a0Juzgado \u00a0que \u00a0la subgerencia t\u00e9cnica de la entidad emiti\u00f3 memorando se\u00f1alando \u00a0que \u00a0\u201cel trastorno afectivo bipolar, episodio maniaco \u00a0con \u00a0 s\u00edntomas\u00a0 \u00a0 depresivos, \u00a0 no \u00a0est\u00e1 \u00a0en \u00a0el \u00a0POSS\u2026\u201d. \u00a0Adem\u00e1s\u00a0 \u00a0que \u201cla Ley 715 de 2001, \u00a0en \u00a0sus arts. 42 y 43 determina que es competencia de las Secretar\u00edas de Salud, \u00a0como \u00a0entes \u00a0territoriales gestionar la prestaci\u00f3n de los servicios de salud de \u00a0manera \u00a0oportuna \u00a0y \u00a0eficiente con calidad a la poblaci\u00f3n en lo no cubierto con \u00a0el \u00a0subsidio \u00a0a \u00a0la \u00a0demanda \u00a0(NO POSS) que residan en su jurisdicci\u00f3n mediante \u00a0instituciones \u00a0p\u00fablicas o privadas\u201d (fs. 55 y 56 cd. \u00a0inicial). \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.2. La \u00a0Directora de \u00a0la \u00a0Cl\u00ednica \u00a0La Inmaculada de Bogot\u00e1, en escrito de junio 12 de 2007, expres\u00f3 \u00a0que \u00a0 el \u00a0 paciente \u00a0estuvo \u00a0hospitalizado \u00a0\u201ccon \u00a0un \u00a0diagn\u00f3stico \u00a0de \u00a0trastorno \u00a0afectivo \u00a0bipolar, \u00a0episodio \u00a0maniaco con s\u00edntomas \u00a0sic\u00f3ticos\u201d; \u00a0 de \u00a0 acuerdo \u00a0 al \u00a0 nivel \u00a0 II \u00a0 de \u00a0clasificaci\u00f3n \u00a0\u201cse le procedi\u00f3 al cobro del 10% del \u00a0valor \u00a0total \u00a0de \u00a0la \u00a0hospitalizaci\u00f3n tal y como se autoriza en el art\u00edculo 18 \u00a0del \u00a0 Acuerdo \u00a0 23 \u00a0 del \u00a0 CNSSS \u00a0lo \u00a0cual \u00a0corresponde \u00a0a \u00a0$118.902… \u00a0el \u00a0paciente \u00a0lleva \u00a0bastante \u00a0tiempo \u00a0padeciendo \u00a0la \u00a0enfermedad \u00a0por la que acudi\u00f3 a nuestra instituci\u00f3n, por tanto \u00a0pudo \u00a0haber \u00a0solicitado \u00a0una \u00a0reclasificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0nivel \u00a0contando \u00a0con una \u00a0posterior \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0acudir \u00a0a \u00a0un \u00a0centro \u00a0m\u00e9dico \u00a0sin \u00a0los recursos para \u00a0sufragar el tratamiento\u201d (f. 64 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. Sentencia \u00fanica de instancia. \u00a0<\/p>\n
En \u00a0junio \u00a020 de 2007, el Juzgado de Menores \u00a0del \u00a0Circuito \u00a0Judicial \u00a0de \u00a0Soacha, Cundinamarca, deneg\u00f3 la tutela solicitada, \u00a0argumentando \u00a0que \u00a0los entes demandados \u201chan prestado \u00a0toda \u00a0la atenci\u00f3n m\u00e9dica requerida por el paciente, como lo son, el transporte \u00a0e \u00a0internamiento \u00a0por varios d\u00edas en la cl\u00ednica referida, tal como lo confirma \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0psiquiatra de la Cl\u00ednica \u2018La \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Inmaculada\u2019\u2026 \u00a0y \u00a0que \u00a0la \u00a0droga \u00a0prescrita \u00a0le \u00a0ha \u00a0sido \u00a0suministrada por el \u00a0Hospital \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0Soacha, \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0donde \u00a0 \u00a0debe \u00a0 pagar \u00a0 el \u00a0 10% \u00a0 de \u00a0 dicho \u00a0medicamento\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 \u00a0 cuanto \u00a0 \u00a0 al \u00a0 \u00a0 \u201camparo \u00a0de \u00a0pobreza\u201d solicitado por el \u00a0actor, \u00a0indic\u00f3 \u00a0que \u00a0\u201cse desempe\u00f1a como taxista, de \u00a0donde \u00a0devenga \u00a0el \u00a0dinero \u00a0necesario \u00a0para \u00a0su \u00a0subsistencia \u00a0y \u00a0de \u00a0su n\u00facleo \u00a0familiar, \u00a0tal \u00a0como \u00a0lo \u00a0afirma \u00a0la \u00a0misma compa\u00f1era sentimental, cuando\u00a0 \u00a0manifiesta \u00a0que su marido le aporta entre diez mil y doce mil pesos diarios, que \u00a0viven \u00a0donde la suegra, a quien le aportan, \u00fanicamente la suma de cincuenta mil \u00a0pesos \u00a0para \u00a0ayuda \u00a0de los servicios p\u00fablicos y reciben ayuda econ\u00f3mica de sus \u00a0familiares \u00a0y del Estado, a trav\u00e9s de \u2018Familias \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0Acci\u00f3n\u2019, \u00a0de \u00a0donde \u00a0se \u00a0concluye, \u00a0que \u00a0cuenta \u00a0con \u00a0el suficiente soporte \u00a0econ\u00f3mico para subsistir tanto \u00e9l como su n\u00facleo familiar \u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Finalmente \u00a0 agreg\u00f3 \u00a0 que \u00a0 \u201cen \u00a0 cuanto \u00a0 al \u00a0 cobro \u00a0del \u00a010% \u00a0del \u00a0copago, \u00a0por \u00a0los servicios m\u00e9dicos recibidos por el \u00a0paciente\u2026 \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0establecido dentro de la Ley, para la clase de nivel \u00a02, \u00a0a \u00a0que \u00a0pertenece el accionante; siendo lo procedente, que \u00e9ste, acuda a la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0este Municipio y solicite, se le efectu\u00e9 \u00a0nuevamente \u00a0encuesta \u00a0SISBEN, \u00a0para que se incluya la informaci\u00f3n respectiva en \u00a0el \u00a0banco de datos de ese sistema, inform\u00e1ndole, si de acuerdo con el resultado \u00a0obtenido, \u00a0tiene \u00a0derecho a beneficiarse del r\u00e9gimen subsidiado de salud, en un \u00a0nivel \u00a0m\u00e1s bajo del que actualmente tiene, teniendo en cuenta la enfermedad que \u00a0padece\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5. \u00a0Pruebas \u00a0solicitadas \u00a0por \u00a0la \u00a0Sala \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Mediante auto de enero 24 de 2008, la Sala de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0dispuso \u00a0ordenar de manera oficiosa la vinculaci\u00f3n de la Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud de Cundinamarca, para que dentro del t\u00e9rmino de 3 d\u00edas, se informara \u00a0de la acci\u00f3n en curso y ejerciera su derecho de defensa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Jefe \u00a0de \u00a0la \u00a0Oficina Asesora de Asuntos \u00a0Jur\u00eddicos \u00a0de \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda de Salud de Cundinamarca, en escrito de enero 29 \u00a0de \u00a0 2008 \u00a0 inform\u00f3 \u00a0 que \u00a0 \u201ccon \u00a0relaci\u00f3n \u00a0a \u00a0la \u00a0exoneraci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0cuota de recuperaci\u00f3n, es de anotar que la clasificaci\u00f3n \u00a0socioecon\u00f3mica \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0la \u00a0encuesta \u00a0del \u00a0SISBEN, \u00a0es \u00a0competencia \u00a0de \u00a0planeaci\u00f3n \u00a0municipal. \u00a0Motivo por el cual no es posible exonerarlo del pago de \u00a0la \u00a0 cuota \u00a0 de \u00a0 recuperaci\u00f3n \u00a0 correspondiente \u00a0 por \u00a0 no \u00a0 ser \u00a0 competencia \u00a0departamental\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adicion\u00f3 que \u201cel \u00a0accionante \u00a0est\u00e1 \u00a0calificado \u00a0en \u00a0el Nivel 2, lo que hace que la Secretar\u00eda de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Cundinamarca asuma el 90% del costo que implique el tratamiento de la \u00a0enfermedad \u00a0que \u00a0padece \u00a0el \u00a0accionante debiendo asumir \u00e9ste \u00faltimo el 10%\u201d. \u00a0Adem\u00e1s, \u201ccon respecto a la \u00a0cuota \u00a0moderadora \u00a0y \u00a0copago, considera esta oficina que obligar al accionante a \u00a0asumir \u00a0el \u00a010% que le corresponde resulta del principio de la solidaridad y del \u00a0estudio \u00a0que \u00a0en su momento realiz\u00f3 el Juez de Menores del Circuito Judicial de \u00a0Soacha, \u00a0sin \u00a0convertirse una barrera infranqueable para el acceso al sistema de \u00a0salud, \u00a0 debido \u00a0 a \u00a0 que \u00a0 sus \u00a0ingresos \u00a0econ\u00f3micos \u00a0dan \u00a0para \u00a0el \u00a0pago \u00a0del \u00a0copago\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
II. CONSIDERACIONES DE LA \u00a0CORTE CONSTITUCIONAL. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Primera. \u00a0Competencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Corte \u00a0Constitucional es competente para \u00a0resolver \u00a0este \u00a0asunto, \u00a0en \u00a0Sala de Revisi\u00f3n, en virtud de lo dispuesto en los \u00a0art\u00edculos \u00a086 \u00a0y \u00a0241, numeral 9\u00b0, de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica y 31 a 36 del \u00a0Decreto 2591 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segunda. \u00a0El asunto objeto de an\u00e1lisis. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se \u00a0determinar\u00e1 \u00a0si \u00a0en \u00a0el \u00a0presente \u00a0caso \u00a0Convida \u00a0ARS ha vulnerado \u00a0los \u00a0derechos \u00a0a la vida, a la \u00a0salud \u00a0 y \u00a0 a \u00a0 la \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0de \u00a0C\u00e9sar \u00a0Yovanni \u00a0Sossa \u00a0G\u00f3mez, \u00a0al \u00a0no \u00a0eximirlo \u00a0del \u00a010% \u00a0del \u00a0copago \u00a0que debe asumir por los gastos que resulten con \u00a0ocasi\u00f3n del tratamiento de su enfermedad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercera. \u00a0El derecho a la salud como derecho \u00a0fundamental. Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0seguridad \u00a0social est\u00e1 consagrada en el \u00a0art\u00edculo \u00a048 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n, \u00a0en \u00a0el ac\u00e1pite de los derechos sociales, \u00a0econ\u00f3micos \u00a0y \u00a0culturales, \u00a0concebida en lo atinente a la salud como un mandato \u00a0propio \u00a0del \u00a0Estado \u00a0Social de Derecho, para ensamblar un sistema conformado por \u00a0entidades \u00a0y procedimientos encaminados a ofrecer una cobertura general ante las \u00a0contingencias \u00a0que puedan afectar la salud de las personas. Se erige y garantiza \u00a0con \u00a0sujeci\u00f3n a los principios de eficiencia, continuidad, universalidad, buena \u00a0fe \u00a0y \u00a0solidaridad, \u00a0para la prevenci\u00f3n, promoci\u00f3n y protecci\u00f3n de la salud y \u00a0el mejoramiento de la calidad de vida de los asociados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta corporaci\u00f3n se\u00f1al\u00f3 en sentencia T-016 \u00a0de enero 22 de 2007, M. P. Humberto Antonio Sierra Porto: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cDe \u00a0acuerdo \u00a0con la l\u00ednea de pensamiento \u00a0expuesta \u00a0y \u00a0que \u00a0acoge \u00a0la Sala en la presente sentencia, la fundamentalidad de \u00a0los \u00a0 \u00a0derechos \u00a0 \u00a0no \u00a0 \u00a0depende \u00a0 \u00a0\u2013ni \u00a0puede \u00a0depender- \u00a0de \u00a0la \u00a0manera \u00a0como \u00a0estos \u00a0derechos se hacen \u00a0efectivos \u00a0en \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica. \u00a0Los \u00a0derechos \u00a0todos \u00a0son \u00a0fundamentales \u00a0pues se \u00a0conectan \u00a0de \u00a0manera \u00a0directa \u00a0con \u00a0los \u00a0valores \u00a0que \u00a0las \u00a0y los Constituyentes \u00a0quisieron \u00a0elevar \u00a0democr\u00e1ticamente \u00a0a \u00a0la \u00a0categor\u00eda \u00a0de bienes especialmente \u00a0protegidos \u00a0por la Constituci\u00f3n. Estos valores consignados en normas jur\u00eddicas \u00a0con \u00a0efectos \u00a0vinculantes \u00a0marcan \u00a0las \u00a0fronteras \u00a0materiales \u00a0m\u00e1s all\u00e1 de las \u00a0cuales \u00a0no puede ir la acci\u00f3n estatal sin incurrir en una actuaci\u00f3n arbitraria \u00a0(obligaciones \u00a0estatales de orden negativo o de abstenci\u00f3n). Significan de modo \u00a0simult\u00e1neo, \u00a0admitir que en el Estado social y democr\u00e1tico de derecho no todas \u00a0las \u00a0personas \u00a0gozan \u00a0de \u00a0las \u00a0mismas \u00a0oportunidades \u00a0ni \u00a0disponen de los medios \u00a0\u2013econ\u00f3micos y educativos- \u00a0indispensables \u00a0que \u00a0les permitan elegir con libertad aquello que tienen razones \u00a0para \u00a0valorar\u2026 \u00a0Por \u00a0ello, \u00a0tambi\u00e9n \u00a0la \u00a0necesidad de compensar los profundos \u00a0desequilibrios \u00a0en relaci\u00f3n con las condiciones de partida mediante una acci\u00f3n \u00a0estatal \u00a0 eficaz \u00a0 (obligaciones \u00a0 estatales \u00a0 de \u00a0 car\u00e1cter \u00a0 positivo \u00a0 o \u00a0de \u00a0acci\u00f3n).\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
En el mismo sentido, cabe observar lo anotado \u00a0en \u00a0la sentencia T-580 de julio 30 de 2007, M. P. Humberto Antonio Sierra Porto: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c… \u00a0la \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0se \u00a0erige \u00a0en \u00a0nuestro \u00a0 ordenamiento \u00a0 jur\u00eddico \u00a0 como \u00a0 un \u00a0derecho \u00a0constitucional \u00a0a \u00a0cuyo \u00a0cumplimiento \u00a0se \u00a0compromete \u00a0el \u00a0Estado, \u00a0seg\u00fan \u00a0se \u00a0sigue \u00a0de \u00a0la lectura del \u00a0art\u00edculo \u00a048 superior, el cual prescribe lo siguiente: Se garantiza a todos los \u00a0habitantes el derecho irrenunciable a la seguridad social.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Posteriormente, \u00a0en \u00a0sentencia \u00a0T-144 de 2008 (febrero 15), M. P. Clara \u00a0In\u00e9s Vargas Hern\u00e1ndez, se precis\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cSe \u00a0trata \u00a0entonces \u00a0de \u00a0una\u00a0 l\u00ednea \u00a0jurisprudencial \u00a0 \u00a0reiterada \u00a0 \u00a0por \u00a0 esta \u00a0 Corte1, la cual ha establecido que el \u00a0derecho \u00a0a la salud es un derecho fundamental, que envuelve como sucede tambi\u00e9n \u00a0con \u00a0 los \u00a0dem\u00e1s \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0prestaciones \u00a0de \u00a0orden \u00a0econ\u00f3mico \u00a0orientadas \u00a0a \u00a0garantizar \u00a0de \u00a0modo efectivo la eficacia de estos derechos en la \u00a0realidad. \u00a0Bajo \u00a0esta \u00a0premisa, \u00a0el \u00a0Estado \u00a0a \u00a0trav\u00e9s del Sistema de Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud, \u00a0proporciona \u00a0las \u00a0condiciones \u00a0por \u00a0medio \u00a0de las cuales sus \u00a0asociados pueden acceder a un estado de salud \u00edntegro y arm\u00f3nico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Es \u00a0por \u00a0ello \u00a0que \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0ha \u00a0precisado \u00a0que \u00a0la \u00a0salud \u00a0puede \u00a0ser considerada como un derecho fundamental no \u00a0solo \u00a0cuando \u00a0peligra la vida como mera existencia, sino que ha resaltado que la \u00a0salud \u00a0 es \u00a0 esencial \u00a0 para \u00a0 el \u00a0 mantenimiento \u00a0de \u00a0la \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0dignas\u2026 \u00a0 \u00a0 \u00a02 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0conclusi\u00f3n, \u00a0la \u00a0Corte ha se\u00f1alado que \u00a0todas \u00a0las \u00a0personas \u00a0sin \u00a0excepci\u00f3n \u00a0pueden acudir a la acci\u00f3n de tutela para \u00a0lograr \u00a0la \u00a0efectiva \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de su derecho constitucional fundamental a la \u00a0salud. \u00a0Por \u00a0tanto, todas las entidades que prestan la atenci\u00f3n en salud, deben \u00a0procurar \u00a0no \u00a0solo \u00a0de manera formal sino tambi\u00e9n material la mejor prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio, \u00a0con \u00a0la \u00a0finalidad \u00a0del \u00a0goce \u00a0efectivo \u00a0de \u00a0los derechos de sus \u00a0afiliados, \u00a0pues la salud comporta el goce de distintos derechos, en especial el \u00a0de \u00a0la \u00a0vida \u00a0y \u00a0el \u00a0de \u00a0la dignidad; derechos que deben ser garantizados por el \u00a0Estado \u00a0 Colombiano \u00a0 de \u00a0 conformidad \u00a0 con \u00a0 los \u00a0 mandatos \u00a0 internacionales, \u00a0constitucionales y jurisprudenciales.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Lo \u00a0 as\u00ed \u00a0indicado \u00a0conlleva \u00a0que \u00a0si \u00a0se \u00a0presentare \u00a0renuencia \u00a0en \u00a0instancias \u00a0pol\u00edticas \u00a0y administrativas competentes \u00a0para \u00a0implementar \u00a0en la pr\u00e1ctica medidas orientadas a realizar el derecho a la \u00a0salud \u00a0y \u00e9ste resultare amenazado o vulnerado, los jueces puedan hacer efectiva \u00a0su \u00a0 \u00a0 protecci\u00f3n \u00a0 \u00a0por \u00a0 \u00a0v\u00eda \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0tutela3. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cuarta. \u00a0 El \u00a0 r\u00e9gimen \u00a0aplicable \u00a0a \u00a0los \u00a0\u201cparticipantes \u00a0 \u00a0 \u00a0 vinculados\u201d al Sistema General de Seguridad Social en Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Ley 100 de 1993 cre\u00f3 el Sistema General \u00a0de \u00a0 \u00a0Seguridad \u00a0 \u00a0Social \u00a0 en \u00a0 Salud \u00a0 y \u00a0 los \u00a0 reg\u00edmenes \u00a0 contributivo \u00a0 y \u00a0subsidiado4 \u00a0para \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n de los servicios que requiere la poblaci\u00f3n, \u00a0que \u00a0permiten tanto a las personas con alta y baja capacidad econ\u00f3mica, acceder \u00a0a \u00a0prestaciones \u00a0para \u00a0el \u00a0mantenimiento y la rehabilitaci\u00f3n de sus condiciones \u00a0tanto \u00a0 f\u00edsicas \u00a0 como \u00a0 mentales, \u00a0 en \u00a0 desarrollo \u00a0 de \u00a0 los \u00a0principios \u00a0de \u00a0universalidad5, \u00a0 \u00a0 eficiencia \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0solidaridad.6 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0157 \u00a0de \u00a0dicha Ley 100 se \u00a0establece \u00a0 como \u00a0 destinatarios: \u00a0 (i) \u00a0los \u00a0afiliados, en \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo \u00a0para las personas con capacidad de pago, o a trav\u00e9s \u00a0del \u00a0 \u00a0r\u00e9gimen \u00a0 \u00a0subsidiado \u00a0 si \u00a0 carecen \u00a0 de \u00a0 recursos, \u00a0 y \u00a0 (ii) \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0participantes \u00a0 \u00a0vinculados, \u00a0 \u00a0aquellas \u00a0personas \u00a0que \u00a0por \u00a0motivos \u00a0de \u00a0incapacidad \u00a0de \u00a0pago \u00a0y \u00a0mientras \u00a0logran \u00a0ser \u00a0beneficiarios \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0tendr\u00e1n \u00a0derecho \u00a0a \u00a0los servicios de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud \u00a0que prestan las instituciones p\u00fablicas y las privadas que \u00a0tengan \u00a0contrato \u00a0con \u00a0el Estado. Al respecto, en sentencia T-294 de 2008 (abril \u00a03), M. P. Clara In\u00e9s Vargas Hern\u00e1ndez se precis\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLos \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u2018participantes \u00a0vinculados\u2019 tienen en com\u00fan con los afiliados al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado, \u00a0que \u00a0carecen \u00a0de \u00a0capacidad \u00a0de \u00a0pago; \u00a0sin \u00a0embargo, los \u00a0\u00faltimos \u00a0han \u00a0sido \u00a0afiliados \u00a0a \u00a0una \u00a0entidad \u00a0espec\u00edfica, \u00a0que \u00a0gestiona los \u00a0servicios \u00a0 por \u00a0ellos \u00a0requeridos, \u00a0con \u00a0cargo \u00a0a \u00a0los \u00a0recursos \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado.\u00a0 \u00a0Por \u00a0su \u00a0parte, los \u2018participantes \u00a0 vinculados\u2019 \u00a0que \u00a0a\u00fan \u00a0deben \u00a0surtir \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0a una ARS \u00a0(enti\u00e9ndase \u00a0Entidad \u00a0Promotora \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen subsidiado, por disposici\u00f3n del \u00a0art\u00edculo \u00a012 \u00a0de \u00a0la \u00a0ley \u00a01122 \u00a0de \u00a02007), \u00a0tienen \u00a0derecho a los servicios de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0salud que prestan las instituciones p\u00fablicas y aquellas privadas \u00a0que \u00a0 \u00a0tengan \u00a0 \u00a0contrato \u00a0 \u00a0con \u00a0 el \u00a0 Estado \u00a0 para \u00a0 tal \u00a0 efecto.7 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ello \u00a0debido \u00a0a \u00a0que, \u00a0para \u00a0ser afiliado al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0se \u00a0requiere no s\u00f3lo estar identificado como beneficiario \u00a0del \u00a0subsidio, \u00a0sino \u00a0adem\u00e1s \u00a0haber sido seleccionado e inscrito en una entidad \u00a0promotora \u00a0de \u00a0dicho \u00a0r\u00e9gimen. \u00a0As\u00ed, \u00a0se \u00a0entender\u00e1 \u00a0que \u00a0el usuario tiene la \u00a0calidad \u00a0de \u00a0afiliado \u00a0en \u00a0el \u00a0momento \u00a0en que la respectiva entidad territorial \u00a0suscriba \u00a0el \u00a0contrato \u00a0con determinada EPS del r\u00e9gimen subsidiado para atender \u00a0al beneficiario.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Quinta. \u00a0Falta \u00a0de \u00a0capacidad de pago de los \u00a0afiliados \u00a0al SISBEN para sufragar el costo de cuotas moderadoras o los copagos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La prestaci\u00f3n de servicios de salud no puede \u00a0restringirse \u00a0cuando \u00a0est\u00e1 \u00a0de \u00a0por medio la vida digna de las personas, porque \u00a0las \u00a0entidades \u00a0que \u00a0act\u00faan \u00a0en \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0deben \u00a0considerar la \u00a0condici\u00f3n \u00a0de \u00a0vulnerabilidad \u00a0en \u00a0la \u00a0cual se encuentran sus beneficiarios, de \u00a0manera \u00a0tal \u00a0que \u00a0el \u00a0cobro \u00a0de \u00a0las \u00a0cuotas \u00a0moderadoras y los copagos no puede \u00a0constituir \u00a0una barrera de acceso a los servicios de salud de la poblaci\u00f3n m\u00e1s \u00a0pobre. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0legislador \u00a0estableci\u00f3 las \u201ccuotas \u00a0 \u00a0 moderadoras\u201d \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0los \u00a0\u201ccopagos\u201d \u00a0con el fin de \u00a0racionalizar \u00a0el \u00a0uso de los servicios de salud, consagrados en el art\u00edculo 187 \u00a0de \u00a0la Ley 100 de 1993 y desarrollados en los Decretos 2357 de 1995, 050 de 2003 \u00a0y en el Acuerdo 260 de 2004 del CNSSS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0las \u00a0tarifas \u00a0aplicables \u00a0a las personas \u00a0vinculadas \u00a0al \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad Social en Salud, se establece la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0contribuir \u00a0mediante \u00a0el \u00a0pago \u00a0de \u00a0cuotas \u00a0de \u00a0recuperaci\u00f3n, \u00a0dependiendo \u00a0del \u00a0nivel \u00a0en el que hayan quedado clasificados en la encuesta del \u00a0SISBEN, seg\u00fan el art\u00edculo 18 del Decreto 2357 de 1995 as\u00ed: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c\u2026 \u00a02) \u00a0La \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0no \u00a0afiliada \u00a0al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0identificada en el niveles 1 del SISBEN o incluidas en los \u00a0listados \u00a0censales \u00a0pagar\u00e1n \u00a0un \u00a05 \u00a0% del valor de los servicios sin exceder el \u00a0equivalente \u00a0a \u00a0un \u00a0salario m\u00ednimo mensual legal vigente por la atenci\u00f3n de un \u00a0mismo \u00a0evento \u00a0y \u00a0en \u00a0el \u00a0nivel \u00a0dos del SISBEN pagar\u00e1n un 10% del valor de los \u00a0servicios \u00a0sin \u00a0exceder el equivalente a dos salarios m\u00ednimos mensuales legales \u00a0vigentes; \u00a0\u00a0<\/p>\n
3) \u00a0Para \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0identificada en el \u00a0nivel \u00a03 \u00a0de \u00a0SISBEN pagar\u00e1 hasta un m\u00e1ximo del 30% del valor de los servicios \u00a0sin \u00a0exceder \u00a0el equivalente a tres salarios m\u00ednimos legales mensuales vigentes \u00a0por la atenci\u00f3n de un mismo evento.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0otro lado, en el literal g del art\u00edculo \u00a014 \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a01122 \u00a0de \u00a02007, \u00a0se \u00a0consagra \u00a0una excepci\u00f3n en relaci\u00f3n a la \u00a0exigencia \u00a0de \u00a0copagos \u00a0y \u00a0cuotas \u00a0moderadoras, \u00a0en \u00a0cuanto dispone que no puede \u00a0existir \u00a0el \u00a0cobro de dichos conceptos para los afiliados al r\u00e9gimen subsidiado \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentren clasificados \u201cen el\u00a0 nivel I \u00a0del \u00a0 \u00a0SISBEN \u00a0 \u00a0o \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0instrumento \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0lo \u00a0 \u00a0reemplace\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Corte \u00a0ha \u00a0entendido \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0y \u00a0justificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0cuotas \u00a0moderadoras y los copagos, y en general, las ha \u00a0encontrado \u00a0 \u00a0ajustadas \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0la \u00a0 Constituci\u00f3n8; sin embargo, el art\u00edculo 187 \u00a0de \u00a0la Ley 100 de 1993 se contempla: \u201cEn ning\u00fan caso \u00a0los \u00a0pagos \u00a0moderadores \u00a0podr\u00e1n convertirse en barreras de acceso para los m\u00e1s \u00a0pobres. \u00a0Para \u00a0evitar \u00a0la generaci\u00f3n de restricciones al acceso por parte de la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0m\u00e1s \u00a0pobre\u2026 definidos de acuerdo con la \u00a0estratificaci\u00f3n socioecon\u00f3mica.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0citada \u00a0norma fue declarada exequible en \u00a0sentencia \u00a0C-542 \u00a0de \u00a01998 \u00a0(octubre \u00a01\u00b0), M P. Hernando Herrera Vergara, en el \u00a0entendido \u00a0de \u00a0que \u00a0si \u00a0\u201cel \u00a0usuario del servicio no \u00a0dispone \u00a0de \u00a0los \u00a0recursos \u00a0econ\u00f3micos \u00a0para \u00a0cancelar las cuotas moderadoras o \u00a0controvierte \u00a0la \u00a0validez \u00a0de \u00a0su exigencia, el Sistema y sus funcionarios no le \u00a0pueden \u00a0negar \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0\u00edntegra \u00a0y \u00a0adecuada de los servicios m\u00e9dicos, \u00a0hospitalarios, \u00a0 \u00a0quir\u00fargicos, \u00a0 \u00a0asistenciales \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0de \u00a0 medicamentos \u00a0 que \u00a0requiera\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta \u00a0corporaci\u00f3n \u00a0ha \u00a0reiterado \u00a0que \u00a0en \u00a0situaciones \u00a0extremas, \u00a0la imposibilidad de cumplir con la cancelaci\u00f3n de estos \u00a0dineros \u00a0no \u00a0puede \u00a0conducir \u00a0a \u00a0la \u00a0negaci\u00f3n de la prestaci\u00f3n del servicio de \u00a0salud. \u00a0Adem\u00e1s, \u00a0la jurisprudencia ha se\u00f1alado que cuando una persona requiera \u00a0un \u00a0tratamiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0con \u00a0urgencia y no pueda acceder a \u00e9ste, por no tener \u00a0capacidad \u00a0econ\u00f3mica suficiente para pagar los copagos, las cuotas moderadoras, \u00a0las \u00a0cuotas \u00a0de \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0o \u00a0el \u00a0porcentaje \u00a0equivalente \u00a0a las semanas de \u00a0cotizaci\u00f3n \u00a0 faltantes, \u00a0 se \u00a0deber\u00e1 \u00a0aplicar \u00a0directamente \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0y \u00a0la \u00a0entidad \u00a0territorial, \u00a0la \u00a0EPS \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo \u00a0o \u00a0subsidiado \u00a0o \u00a0la \u00a0IPS \u00a0seg\u00fan \u00a0sea \u00a0el caso, deber\u00e1 prestarle oportunamente el \u00a0servicio, \u00a0 en \u00a0 aras \u00a0 de \u00a0 proteger \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales.9\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0sentencia T- 940 de 2005 (septiembre 8), \u00a0M. P. Clara In\u00e9s Vargas Hern\u00e1ndez, se estim\u00f3 que: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cla \u00a0incapacidad financiera de una persona \u00a0para \u00a0cancelar \u00a0las \u00a0cuotas de recuperaci\u00f3n no es raz\u00f3n suficiente para que no \u00a0reciba \u00a0 un \u00a0 tratamiento \u00a0 o \u00a0 procedimiento \u00a0 m\u00e9dico, \u00a0 de \u00a0presentarse \u00a0esta \u00a0extralimitaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la exigencia se vulnerar\u00edan los m\u00e1s altos postulados del \u00a0Estado \u00a0Social \u00a0de \u00a0Derecho. \u00a0Por \u00a0lo \u00a0tanto, cuando una persona se encuentra en \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0pobreza, \u00a0y \u00a0requiera de un tratamiento o procedimiento m\u00e9dico \u00a0que \u00a0le \u00a0proteja \u00a0su \u00a0derecho a la vida en condiciones de dignidad, no se podr\u00e1 \u00a0interponer \u00a0obst\u00e1culos \u00a0de \u00a0car\u00e1cter \u00a0econ\u00f3mico, \u00a0debido \u00a0a \u00a0su imposibilidad \u00a0econ\u00f3mica para la no realizaci\u00f3n de dichos procedimientos.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0igual manera, la sentencia T-036 de 2006 \u00a0(enero \u00a0 27), \u00a0M. \u00a0P. \u00a0Jaime \u00a0C\u00f3rdoba \u00a0Trivi\u00f1o, \u00a0puntualiz\u00f3 \u00a0que \u00a0las \u00a0cuotas \u00a0moderadoras \u00a0y \u00a0pagos \u00a0compartidos \u00a0son \u00a0necesarios \u00a0para \u00a0la \u00a0sustentaci\u00f3n del \u00a0sistema, \u00a0pero \u00a0\u201cno pueden convertirse en una barrera \u00a0para \u00a0que \u00a0las \u00a0personas \u00a0que \u00a0no \u00a0cuentan \u00a0con \u00a0los \u00a0recursos \u00a0econ\u00f3micos para \u00a0cubrirlas \u00a0puedan \u00a0recibir \u00a0un tratamiento m\u00e9dico, de tal manera que de existir \u00a0una \u00a0controversia \u00a0alrededor \u00a0de este asunto, \u00e9sta debe dirimirse a favor de la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0 \u00a0 Derechos \u00a0 \u00a0 \u00a0 fundamentales.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed las cosas, las cuotas moderadoras y las \u00a0de \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0o \u00a0copagos, \u00a0como \u00a0instrumentos \u00a0del SGSSS para garantizar su \u00a0viabilidad \u00a0y equilibrio financiero, son leg\u00edtimas en la medida en la que no se \u00a0utilicen \u00a0para \u00a0obstaculizar el acceso a los servicios de salud de la poblaci\u00f3n \u00a0m\u00e1s pobre y vulnerable. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sexta. Caso concreto. \u00a0<\/p>\n
En \u00a0el asunto analizado, es posible observar \u00a0que \u00a0el \u00a0actor \u00a0es \u00a0afiliado \u00a0al r\u00e9gimen subsidiado, \u00a0clasificado \u00a0en \u00a0el \u00a0Nivel \u00a0II \u00a0del \u00a0SISBEN; \u00a0padece de \u00a0\u201ctrastorno \u00a0afectivo \u00a0bipolar \u00a0maniaco con s\u00edntomas \u00a0sic\u00f3ticos\u201d, \u00a0raz\u00f3n \u00a0por la cual solicita protecci\u00f3n a \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0a \u00a0la \u00a0vida, \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0a la seguridad social, \u00a0por \u00a0presunta \u00a0vulneraci\u00f3n por parte de \u00a0las \u00a0entidades \u00a0demandadas, \u00a0al \u00a0no \u00a0eximirlo \u00a0de \u00a0las \u00a0cuotas \u00a0de recuperaci\u00f3n \u00a0exigidas para el suministro de su tratamiento. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De acuerdo con lo afirmado en la demanda, no \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0en \u00a0la \u00a0capacidad \u00a0econ\u00f3mica para continuar asumiendo el 10% del \u00a0costo \u00a0del \u00a0tratamiento \u00a0por \u00a0concepto \u00a0de cuotas de recuperaci\u00f3n. Al respecto, \u00a0seg\u00fan \u00a0la declaraci\u00f3n juramentada de Flor Myriam Chaparro Granados, esposa del \u00a0demandante, \u00a0\u00e9l \u00a0trabaja \u00a0con \u00a0un taxi, cuando no est\u00e1 enfermo; tienen 3 hijos \u00a0menores \u00a0y viven en casa de la suegra, \u201cno le pagamos \u00a0arriendo, \u00a0pero \u00a0le \u00a0pagamos \u00a0los \u00a0servicios, \u00a0en \u00a0promedio \u00a0cincuenta mil pesos \u00a0mensuales\u201d. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Adem\u00e1s \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u201ctenemos \u00a0una \u00a0ayuda \u00a0de \u00a0familias \u00a0en \u00a0acci\u00f3n, me dan quince mil \u00a0pesos, \u00a0por \u00a0cada \u00a0ni\u00f1o, cada dos meses\u201d (fs. 22 cd. \u00a0inicial). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta afirmaci\u00f3n no fue desvirtuada por las \u00a0entidades \u00a0accionadas, \u00a0de \u00a0manera \u00a0que por tratarse de una persona vinculada al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0 subsidiado \u00a0 y \u00a0 clasificada \u00a0en \u00a0el \u00a0Nivel \u00a0II \u00a0de \u00a0SISBEN; \u00a0adem\u00e1s \u00a0con \u00a0los \u00a0testimonios \u00a0allegados \u00a0sobre \u00a0la situaci\u00f3n \u00a0econ\u00f3mica \u00a0 por \u00a0 la \u00a0 que \u00a0atraviesa \u00a0el \u00a0actor \u00a0y \u00a0su \u00a0familia, \u00a0infiere \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0que opera la presunci\u00f3n de falta de capacidad \u00a0de \u00a0pago \u00a0que \u00a0debe \u00a0tenerse \u00a0por cierta y en tales circunstancias, no \u00a0se \u00a0le \u00a0debe \u00a0exigir el pago de cuotas de recuperaci\u00f3n y costos \u00a0que \u00a0 se \u00a0 requieran \u00a0 en \u00a0 la \u00a0 prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0m\u00e9dico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En conclusi\u00f3n, en nada se ha desvirtuado la \u00a0falta \u00a0de capacidad econ\u00f3mica del actor para cubrir las cuotas de recuperaci\u00f3n \u00a0que \u00a0se \u00a0le \u00a0exigen \u00a0por \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0brindada, pobreza que no puede \u00a0constituirse \u00a0en \u00a0barrera para acceder al servicio m\u00e9dico que requiere, m\u00e1xime \u00a0si \u00a0se \u00a0tienen \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0las \u00a0especiales \u00a0condiciones del afectado, quien, se \u00a0repite, es una persona enferma y en situaci\u00f3n econ\u00f3mica dif\u00edcil. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0lo \u00a0anteriormente \u00a0expuesto, la Sala de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0considera que hay violaci\u00f3n de los derechos fundamentales invocados, \u00a0raz\u00f3n \u00a0por \u00a0la \u00a0cual \u00a0se \u00a0revocar\u00e1 \u00a0la \u00a0decisi\u00f3n \u00a0objeto \u00a0de \u00a0revisi\u00f3n \u00a0y se \u00a0conceder\u00e1 \u00a0al \u00a0se\u00f1or C\u00e9sar Yovanni Sossa G\u00f3mez la protecci\u00f3n a los derechos \u00a0a \u00a0la \u00a0seguridad social, a la salud y a la vida. En consecuencia, se ordenar\u00e1 a \u00a0la \u00a0 Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Cundinamarca, \u00a0por \u00a0intermedio \u00a0del \u00a0respectivo \u00a0Secretario \u00a0o \u00a0quien \u00a0haga \u00a0sus veces, que en el t\u00e9rmino de 48 horas contadas a \u00a0partir \u00a0de \u00a0la \u00a0notificaci\u00f3n de la presente providencia, autorice a Convida ARS \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0y \u00a0lo \u00a0dem\u00e1s \u00a0que \u00a0sea \u00a0dispuesto por el m\u00e9dico tratante para \u00a0restablecer \u00a0su \u00a0salud, \u00a0sin \u00a0que se le exijan cuotas de recuperaci\u00f3n por dicha \u00a0atenci\u00f3n m\u00e9dica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De otra parte, ser\u00e1 levantada la suspensi\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0t\u00e9rminos que se hab\u00eda ordenado en este proceso mediante auto de enero \u00a024 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
III. DECISI\u00d3N. \u00a0<\/p>\n
En \u00a0m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala S\u00e9ptima \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la Corte Constitucional, administrando justicia en nombre del \u00a0pueblo y por\u00a0 mandato de la Constituci\u00f3n, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE \u00a0\u00a0<\/p>\n
Primero: \u00a0LEVANTAR \u00a0la \u00a0suspensi\u00f3n de \u00a0los \u00a0t\u00e9rminos \u00a0en la presente acci\u00f3n, que se hab\u00eda dispuesto mediante auto de \u00a0enero 24 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segundo: REVOCAR la \u00a0sentencia \u00a0proferida \u00a0en \u00a0junio \u00a020 de 2007 por el Juzgado de Menores de Soacha, \u00a0Cundinamarca, \u00a0que \u00a0deneg\u00f3 \u00a0la acci\u00f3n de tutela interpuesta por C\u00e9sar Yovanni \u00a0Sossa \u00a0G\u00f3mez \u00a0contra \u00a0Convida \u00a0ARS \u00a0y \u00a0otra, la cual, en su lugar, SE CONCEDE. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercero: \u00a0ORDENAR a \u00a0la \u00a0 Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Cundinamarca, \u00a0por \u00a0intermedio \u00a0del \u00a0respectivo \u00a0Secretario \u00a0o quien haga sus veces, que dentro de las cuarenta y ocho (48) horas \u00a0siguientes \u00a0a \u00a0la \u00a0notificaci\u00f3n \u00a0de esta providencia, autorice a Convida ARS el \u00a0tratamiento \u00a0y \u00a0lo dem\u00e1s que a C\u00e9sar Yovanni Sossa G\u00f3mez le sea dispuesto por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante, \u00a0sin \u00a0que \u00a0se le exijan cuotas de recuperaci\u00f3n por dicha \u00a0atenci\u00f3n m\u00e9dica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cuarto: \u00a0 Por \u00a0Secretar\u00eda \u00a0General, L\u00cdBRESE \u00a0la \u00a0comunicaci\u00f3n \u00a0a \u00a0que \u00a0se \u00a0refiere \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a036 \u00a0del \u00a0Decreto \u00a02591 de \u00a01991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Notif\u00edquese, \u00a0comun\u00edquese, \u00a0publ\u00edquese \u00a0e \u00a0ins\u00e9rtese en la Gaceta de la Corte Constitucional. C\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
NILSON PINILLA PINILLA \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
CLARA IN\u00c9S VARGAS HERN\u00c1NDEZ \u00a0<\/p>\n
Magistrada \u00a0<\/p>\n
Ausente con excusa \u00a0<\/p>\n
MARTHA \u00a0 \u00a0 VICTORIA \u00a0 \u00a0 S\u00c1CHICA \u00a0 \u00a0DE \u00a0MONCALEANO \u00a0\u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1 \u00a0\u201cVer \u00a0T-227\/03, \u00a0T-859\/03, \u00a0T- \u00a0694\/05, \u00a0T-307\/06, \u00a0T-1041\/06, \u00a0T-1042\/06, \u00a0T-016\/07, \u00a0T-085\/07, T-200\/07,\u00a0 T-253\/07, T-523\/07, \u00a0T-524-07, T-525\/07, T-648\/07, T-670\/07, T-763\/07, entre otras.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 \u00a0\u201cSobre \u00a0 el \u00a0 tema \u00a0 particular, \u00a0 consultar \u00a0 las \u00a0sentencias: T-1384 de 2000, T-365A de 2006, entre muchas otras.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 T-763 \u00a0de septiembre 25 de 2007, M. P. Clara In\u00e9s Vargas Hern\u00e1ndez. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 \u00a0Decreto 2357 de 1995. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 \u00a0Art\u00edculo 157 de la Ley 100 de 1993. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 T-459 \u00a0de 2007 (junio 7), M. P. Marco Gerardo Monroy Cabra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 \u00a0\u201cArt\u00edculos \u00a0 32 \u00a0 y \u00a0 33 \u00a0 del \u00a0 Decreto \u00a0806 \u00a0de \u00a01998.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 Ver \u00a0sentencia \u00a0C-542 \u00a0de \u00a01998 (octubre 1\u00b0), M. P. Hernando Herrera Vergara. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 Cfr. \u00a0T-062 \u00a0de \u00a02003 \u00a0(enero \u00a030), \u00a0M. \u00a0P. \u00a0Eduardo \u00a0Montealegre Lynett; \u00adT-819 \u00a0de \u00a02003 (septiembre 18), M. P. \u00a0Marco \u00a0Gerardo \u00a0Monroy \u00a0Cabra; \u00a0T-1153 \u00a0de \u00a02003 \u00a0(diciembre 1\u00b0), M. P. Alfredo \u00a0Beltr\u00e1n \u00a0Sierra; \u00a0T- 868 de 2004 (septiembre 6), M. P. Jaime C\u00f3rdoba Trivi\u00f1o, \u00a0entre otras. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 Sentencia \u00a0T-003-09 \u00a0\u00a0 DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Reglas \u00a0 \u00a0 \u00a0jurisprudenciales \u00a0 \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0 \u00a0lo \u00a0 \u00a0 \u00a0definen \u00a0 \u00a0 como \u00a0fundamental \u00a0\u00a0 SISTEMA \u00a0 \u00a0DE \u00a0 \u00a0SEGURIDAD \u00a0 \u00a0SOCIAL \u00a0 EN \u00a0SALUD-R\u00e9gimen \u00a0 aplicable \u00a0 a \u00a0 los \u00a0 participantes \u00a0vinculados \u00a0\u00a0 SISBEN-Falta \u00a0de \u00a0capacidad \u00a0de \u00a0pago \u00a0de […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-16488","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16488","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16488"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16488\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16488"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16488"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16488"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}