\u00a0 \u00a0 Sentencia \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-065-09 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Referencia: expediente T-2073824 \u00a0<\/p>\n
Acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela instaurada por Sol Mar\u00eda \u00a0Acosta \u00a0Mu\u00f1oz \u00a0en calidad de agente oficiosa de Jonathan Smeller Acosta, contra \u00a0Selvasalud E.P.S.S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dr. \u00a0 JAIME \u00a0 ARA\u00daJO \u00a0RENTER\u00cdA \u00a0\u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1, \u00a0D.C., \u00a0nueve (9) de febrero de dos \u00a0mil nueve (2009). \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0Primera \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n de la Corte \u00a0Constitucional \u00a0 \u00a0integrada \u00a0 por \u00a0 los \u00a0 Magistrados \u00a0CLARA ELENA REALES GUTI\u00c9RREZ, JAIME C\u00d3RDOBA TRIVI\u00d1O \u00a0Y \u00a0JAIME \u00a0ARA\u00daJO RENTER\u00cdA, en ejercicio de sus competencias constitucionales y \u00a0legales, \u00a0espec\u00edficamente las previstas en los art\u00edculos 86 y 241 numeral 9 de \u00a0la \u00a0 Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0y \u00a0en \u00a0el \u00a0Decreto \u00a02591 \u00a0de \u00a01991, \u00a0profiere \u00a0la \u00a0siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0\u00a0<\/p>\n
Dentro \u00a0del \u00a0tr\u00e1mite de revisi\u00f3n del fallo \u00a0dictado \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Segundo Promiscuo Municipal de Candelaria, Valle, que \u00a0resolvi\u00f3 \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0interpuesta \u00a0por Sol Mar\u00eda Acosta Mu\u00f1oz en \u00a0calidad \u00a0de \u00a0agente \u00a0oficiosa \u00a0de \u00a0Jonathan \u00a0Smeller \u00a0Acosta, \u00a0contra Selvasalud \u00a0E.P.S.S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
I. ANTECEDENTES \u00a0<\/p>\n
El \u00a01 \u00a0de \u00a0julio \u00a0de 2008, Sol Mar\u00eda Acosta \u00a0Mu\u00f1oz, \u00a0actuando \u00a0como \u00a0agente \u00a0oficiosa \u00a0de \u00a0su \u00a0hijo Jonathan Smeller Acosta, \u00a0interpuso \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0ante \u00a0el \u00a0Juzgado Segundo Promiscuo Municipal de \u00a0Candelaria, \u00a0Valle, \u00a0contra \u00a0Selvasalud \u00a0E.P.S.S., por considerar vulnerados los \u00a0derechos fundamentales de su hijo a la salud y vida digna. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Fundament\u00f3 \u00a0 \u00a0su \u00a0 \u00a0acci\u00f3n \u00a0 \u00a0en \u00a0 los \u00a0siguientes: \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Hechos: \u00a0<\/p>\n
1.1 \u00a0En \u00a0virtud \u00a0de \u00a0su clasificaci\u00f3n en el \u00a0nivel \u00a0uno (1) del SISBEN, desde el 1\u00b0 de julio de 2007 el Sr. Jonathan Smeller \u00a0Acosta \u00a0de \u00a019 \u00a0a\u00f1os \u00a0de \u00a0edad \u00a0se \u00a0encuentra afiliado a la E.P.S. del R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Selvasalud1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.2 \u00a0El \u00a012 \u00a0de \u00a0marzo de 2008 el Sr. Acosta \u00a0recibi\u00f3 \u00a0 una \u00a0 descarga \u00a0 el\u00e9ctrica \u00a0como \u00a0resultado \u00a0del \u00a0contacto \u00a0con \u00a0una \u00a0\u201ccuerda \u00a0primaria\u201d \u00a0de \u00a0luz2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.3 Dado lo anterior, Jonathan Smeller Acosta \u00a0sufri\u00f3 \u00a0quemaduras \u00a0en \u00a0todo \u00a0su \u00a0cuerpo, \u00a0raz\u00f3n por la cual fue trasladado al \u00a0Hospital \u00a0 Universitario \u00a0 del \u00a0 Valle. \u00a0 De \u00a0 conformidad \u00a0 con \u00a0 su \u00a0 historia \u00a0cl\u00ednica3, \u00a0adem\u00e1s \u00a0de \u00a0la \u00a0amputaci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0mano \u00a0derecha, \u00a0durante \u00a0su \u00a0hospitalizaci\u00f3n \u00a0en \u00a0ese \u00a0centro \u00a0asistencial \u00a0hasta el 25 de abril de 2008, le \u00a0fueron \u00a0practicados los siguientes procedimientos m\u00e9dicos: faciotom\u00eda, colgajo \u00a0inguinal izquierdo e injertos de piel en los dos brazos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.5 En consideraci\u00f3n del estado de salud del \u00a0Sr. \u00a0Acosta, \u00a0su \u00a0m\u00e9dico tratante adscrito a Selvasalud E.P.S.S. le prescribi\u00f3 \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0diez sesiones de terapia f\u00edsica y de rehabilitaci\u00f3n, con el \u00a0fin \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0que \u00a0 recupere \u00a0 la \u00a0 sensibilidad \u00a0 y \u00a0 movilidad \u00a0 de \u00a0 su \u00a0 mano \u00a0izquierda4, \u00a0perdidas \u00a0como \u00a0consecuencia del accidente sufrido el 12 de marzo \u00a0de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.6 \u00a0En \u00a0concordancia con lo sostenido en el \u00a0escrito \u00a0de tutela, el Hospital Universitario del Valle neg\u00f3 la realizaci\u00f3n de \u00a0las \u00a0terapias \u00a0bajo el argumento de que no existe un convenio suscrito entre esa \u00a0Entidad y Selvasalud E.P.S.S. para el efecto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.7 \u00a0Con \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0la \u00a0negativa \u00a0del \u00a0Hospital \u00a0Universitario \u00a0del \u00a0Valle, \u00a0la accionante acudi\u00f3 ante las oficinas de \u00a0Selvasalud \u00a0E.P.S.S. \u00a0en \u00a0la ciudad de Cali para exigir la atenci\u00f3n m\u00e9dica que \u00a0su hijo necesita. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin embargo, en dichas oficinas de Selvasalud \u00a0E.P.S.S. \u00a0le \u00a0informaron \u00a0a \u00a0la \u00a0Sra. \u00a0Acosta que se dirigiera a las oficinas de \u00a0Selvasalud \u00a0E.P.S.S. \u00a0en \u00a0Candelaria \u00a0a \u00a0fin \u00a0de \u00a0que \u00a0esa \u00a0Entidad \u00a0ordenara la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0terapias \u00a0en \u00a0comento \u00a0en \u00a0el \u00a0Hospital de ese municipio. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Dado \u00a0que \u00a0en candelaria le comunicaron a la \u00a0accionante \u00a0que el Hospital local carece del personal id\u00f3neo para practicar las \u00a0terapias, \u00a0Selvasalud \u00a0E.P.S.S. \u00a0orden\u00f3 \u00a0la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las mismas en el \u00a0Hospital \u00a0San Vicente de Pa\u00fal del municipio de Palmira. Empero, en ese Hospital \u00a0le \u00a0indicaron \u00a0que carecen de los instrumentos m\u00e9dicos necesarios para llevar a \u00a0cabo las terapias ordenadas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0ello, \u00a0la \u00a0Sra. \u00a0Acosta \u00a0se \u00a0dirigi\u00f3 \u00a0nuevamente \u00a0a las oficinas de Selvasalud E.P.S.S. en la ciudad de Cali, en donde \u00a0le \u00a0informaron \u00a0que \u00a0le dar\u00edan una orden de atenci\u00f3n terap\u00e9utica para su hijo \u00a0en \u00a0la \u00a0Fundaci\u00f3n \u00a0Valle \u00a0de \u00a0Lili de esa ciudad, para lo cual se comunicar\u00edan \u00a0telef\u00f3nicamente con ella el 12 o 13 de junio de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.8 A pesar de lo expuesto, para la fecha de \u00a0interposici\u00f3n \u00a0de \u00a0la presente acci\u00f3n, Selvasalud E.P.S.S. no se ha comunicado \u00a0con \u00a0la \u00a0Sra. \u00a0Acosta, as\u00ed como tampoco ha dado cumplimiento a la prescripci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0dada a su hijo por su m\u00e9dico tratante adscrito a esa empresa, relativa \u00a0a \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de diez sesiones de terapia f\u00edsica y de rehabilitaci\u00f3n en su \u00a0mano izquierda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.9 \u00a0Seg\u00fan lo se\u00f1alado en el escrito de la \u00a0acci\u00f3n \u00a0y lo sostenido en la declaraci\u00f3n juramentada rendida por la accionante \u00a0el \u00a03 \u00a0de \u00a0julio \u00a0de \u00a02008 \u00a0ante \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Segundo \u00a0Promiscuo \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Candelaria5 \u00a0 y \u00a0 el \u00a0 4 \u00a0 de \u00a0 julio \u00a0 del \u00a0 mismo \u00a0a\u00f1o \u00a0por \u00a0Mar\u00eda \u00a0Ignacia \u00a0Garc\u00eda6 \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 Bertha \u00a0 \u00a0 L\u00eda \u00a0 \u00a0 Pantoja7, \u00a0ante \u00a0la incapacidad f\u00edsica \u00a0del \u00a0Sr. \u00a0Acosta \u00a0para \u00a0trabajar, la situaci\u00f3n de desempleo del Sra. Sol Mar\u00eda \u00a0Acosta \u00a0Mu\u00f1oz \u00a0y su dependencia econ\u00f3mica de su hermano, este n\u00facleo familiar \u00a0-compuesto \u00a0por \u00a0ella, \u00a0sus \u00a0tres \u00a0hijos, \u00a0su \u00a0hermano y su mam\u00e1- carece de los \u00a0recursos \u00a0suficientes para costear por su cuenta la realizaci\u00f3n de las terapias \u00a0prescritas pues cada una tiene una valor aproximado de $11.500. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Solicitud de tutela \u00a0<\/p>\n
Con \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0las \u00a0consideraciones \u00a0y \u00a0hechos \u00a0descritos \u00a0anteriormente, \u00a0la accionante solicit\u00f3 al juez de tutela que \u00a0ordenara \u00a0 a \u00a0 Selvasalud \u00a0E.P.S.S. \u00a0\u201cla \u00a0orden \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0terapias \u00a0ocupacional \u00a0para \u00a0el \u00a0hospital, cl\u00ednica o entidad que \u00a0cumpla \u00a0con los medios profesionales y tecnol\u00f3gicos para la recuperaci\u00f3n total \u00a0de \u00a0 los \u00a0 miembros \u00a0 superiores \u00a0 de \u00a0 mi \u00a0 hijo \u00a0 y \u00a0por \u00a0el \u00a0tiempo \u00a0que \u00a0sea \u00a0necesario.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0mismo, \u00a0solicit\u00f3 ordenar a Selvasalud \u00a0E.P.S.S. \u00a0\u201cla dotaci\u00f3n en la entidad que cumpla con \u00a0los \u00a0medios profesionales y tecnol\u00f3gicos como los tiene ROBOTIHA (\u2026), para la \u00a0construcci\u00f3n \u00a0de \u00a0la pr\u00f3tesis rob\u00f3tica del brazo derecho, ya que la movilidad \u00a0total \u00a0de \u00a0la \u00a0mano \u00a0izquierda \u00a0depende \u00a0de las terapias\u00a0 y por lo tanto se \u00a0necesita \u00a0una \u00a0pr\u00f3tesis \u00a0que le sirva para manipular objetos; como tambi\u00e9n las \u00a0intervenciones \u00a0quir\u00fargicas, \u00a0de \u00a0cirug\u00edas pl\u00e1sticas, medicamentos, terapias, \u00a0fisioterapias, \u00a0etc., \u00a0y \u00a0todo \u00a0lo \u00a0necesario \u00a0para \u00a0la \u00a0recuperaci\u00f3n f\u00edsica y \u00a0sicol\u00f3gica de mi hijo.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. Tr\u00e1mite de instancia \u00a0<\/p>\n
3.1 \u00a0La acci\u00f3n de tutela fue tramitada ante \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Segundo \u00a0Promiscuo Municipal de Candelaria, Valle, el cual mediante \u00a0auto \u00a0del 1\u00b0 de julio de 2008 orden\u00f3 su notificaci\u00f3n a Selvasalud E.P.S.S., a \u00a0fin \u00a0de que esa Empresa informara las razones por las cuales no ha autorizado la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 terapias \u00a0 requeridas \u00a0por \u00a0Jonathan \u00a0Smeller \u00a0Acosta. \u00a0Igualmente, \u00a0orden\u00f3 \u00a0informar \u00a0sobre \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0m\u00e9dica \u00a0de suministrar la \u00a0pr\u00f3tesis exigida por la accionante en el escrito de la acci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.2 Sin embargo, Selvasalud E.P.S.S. guard\u00f3 \u00a0silencio \u00a0 sobre \u00a0 los \u00a0 hechos \u00a0 que \u00a0 fundamentan \u00a0 la \u00a0 presente \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0amparo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0sentencia \u00a0\u00fanica de instancia del 10 de \u00a0julio \u00a0 de \u00a0 2008, \u00a0 el \u00a0Juzgado \u00a0Segundo \u00a0Promiscuo \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Candelaria, \u00a0Valle,\u00a0 \u00a0declar\u00f3 \u00a0la \u00a0improcedencia \u00a0de \u00a0la acci\u00f3n de tutela interpuesta. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0sustentar \u00a0su \u00a0decisi\u00f3n, \u00a0el \u00a0juez de \u00a0tutela \u00a0argument\u00f3 \u00a0que la presente acci\u00f3n es improcedente, toda vez que, en su \u00a0criterio, \u00a0este caso no re\u00fane las condiciones jurisprudenciales requeridas para \u00a0la \u00a0configuraci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0agencia \u00a0oficiosa. En tal sentido, el juez se\u00f1al\u00f3: \u00a0\u201c[E]n \u00a0primer \u00a0lugar, no se afirm\u00f3 expresamente en \u00a0la \u00a0 demanda \u00a0 de \u00a0 tutela \u00a0actuar \u00a0como \u00a0tal \u00a0[agente \u00a0oficioso], \u00a0y en segundo t\u00e9rmino no se acredit\u00f3 bajo \u00a0ning\u00fan \u00a0medio \u00a0la \u00a0prueba \u00a0de \u00a0imposibilidad \u00a0del se\u00f1or\u00a0 Jonathan Smeller \u00a0Acosta \u00a0para \u00a0interponer \u00a0por \u00a0si \u00a0mismo \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de amparo constitucional, \u00a0m\u00e1xime \u00a0que lo que se ha afirmado es que requiere de terapias para movilidad de \u00a0su \u00a0mano \u00a0izquierda \u00a0, m\u00e1s no se prob\u00f3 que estuviese hospitalizado o que sufra \u00a0de \u00a0alg\u00fan \u00a0impedimento \u00a0que \u00a0lo limite a compadecer el juez constitucional para \u00a0solicitar la acci\u00f3n de amparo.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
III. \u00a0CONSIDERACIONES \u00a0Y \u00a0FUNDAMENTOS \u00a0DE LA \u00a0CORTE. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Competencia \u00a0<\/p>\n
De \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0lo \u00a0establecido en los \u00a0art\u00edculos \u00a086 \u00a0y 241-9 de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica y 31 a 36 del Decreto 2591 \u00a0de \u00a01991 \u00a0y con la selecci\u00f3n y el reparto efectuados el 5 de noviembre de 2008, \u00a0esta \u00a0 \u00a0Sala \u00a0 \u00a0es \u00a0 \u00a0competente \u00a0 \u00a0para \u00a0 \u00a0revisar \u00a0 \u00a0la \u00a0 decisi\u00f3n \u00a0 judicial \u00a0mencionada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Problemas Jur\u00eddicos \u00a0<\/p>\n
2.1 \u00a0De acuerdo con los hechos expuestos, en \u00a0primer \u00a0lugar, \u00a0en \u00a0el \u00a0presente \u00a0caso \u00a0corresponde \u00a0a \u00a0la \u00a0Corte Constitucional \u00a0determinar \u00a0si \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0interpuesta a favor de Jonathan Smeller \u00a0Acosta \u00a0de 19 a\u00f1os de edad, es improcedente por incumplimiento del requisito de \u00a0legitimaci\u00f3n \u00a0en \u00a0la \u00a0causa \u00a0por \u00a0activa, \u00a0particularmente, \u00a0si \u00a0satisface \u00a0las \u00a0exigencias \u00a0legales \u00a0y jurisprudenciales que dan lugar a la configuraci\u00f3n de la \u00a0agencia oficiosa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.2 \u00a0En caso de verificar afirmativamente la \u00a0procedencia \u00a0la acci\u00f3n de tutela, en segundo lugar, la Corte deber\u00e1 establecer \u00a0si \u00a0 la \u00a0 E.P.S. \u00a0del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado \u00a0Selvasalud \u00a0vulner\u00f3 \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0vida \u00a0digna \u00a0de \u00a0Jonathan \u00a0Smeller \u00a0Acosta, como \u00a0resultado \u00a0de su omisi\u00f3n frente a la prescripci\u00f3n del m\u00e9dico tratante del Sr. \u00a0Acosta \u00a0relativa \u00a0a \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0diez \u00a0sesiones \u00a0de \u00a0terapia f\u00edsica y de \u00a0rehabilitaci\u00f3n en su mano izquierda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.3 \u00a0Para \u00a0dar \u00a0soluci\u00f3n \u00a0a \u00a0los \u00a0problemas \u00a0jur\u00eddicos \u00a0 planteados, \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0abordar\u00e1 \u00a0las \u00a0condiciones \u00a0previstas \u00a0en \u00a0la ley y en la jurisprudencia para la constituci\u00f3n v\u00e1lida de la \u00a0agencia \u00a0 oficiosa \u00a0 en \u00a0materia \u00a0de \u00a0tutela. \u00a0Igualmente, \u00a0se \u00a0referir\u00e1 \u00a0a \u00a0la \u00a0responsabilidad \u00a0de \u00a0las empresas promotoras de salud frente a la prestaci\u00f3n de \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0requerida \u00a0por \u00a0sus afiliados. Finalmente, reiterar\u00e1 el \u00a0criterio \u00a0jurisprudencial que la Corte Constitucional ha definido respecto de si \u00a0la \u00a0falta \u00a0de presupuesto o de convenios son justificaciones plausibles a la luz \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0para \u00a0que las entidades de salud nieguen a sus \u00a0pacientes la atenci\u00f3n m\u00e9dica debida.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.4 \u00a0Con \u00a0base \u00a0en \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0esta Sala \u00a0determinar\u00e1 \u00a0si \u00a0es \u00a0menester \u00a0amparar \u00a0los \u00a0derechos fundamentales de Jonathan \u00a0Smeller Acosta presuntamente vulnerados por Selvasalud E.P.S.S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. Legitimaci\u00f3n por activa en la acci\u00f3n de \u00a0tutela. La agencia oficiosa. Reiteraci\u00f3n de Jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.1 El inciso primero del art\u00edculo 86 de la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0dispone: \u00a0\u201cToda \u00a0persona \u00a0tendr\u00e1 \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0para \u00a0reclamar \u00a0ante los jueces, en todo momento y \u00a0lugar, \u00a0 mediante \u00a0 un \u00a0 procedimiento \u00a0 preferente \u00a0 y \u00a0 sumario, \u00a0por \u00a0 s\u00ed \u00a0misma \u00a0o \u00a0por \u00a0quien \u00a0act\u00fae \u00a0a \u00a0su \u00a0nombre, \u00a0 la \u00a0 protecci\u00f3n \u00a0inmediata \u00a0de \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0constitucionales \u00a0fundamentales, \u00a0cuando quiera que \u00e9stos resulten vulnerados o amenazados por la \u00a0acci\u00f3n \u00a0 o \u00a0 la \u00a0omisi\u00f3n \u00a0de \u00a0cualquier \u00a0autoridad \u00a0p\u00fablica.\u201d \u00a0(Negrilla fuera del texto original). \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.2 Por su parte, el art\u00edculo 10 del Decreto \u00a02591 de 1991, establece: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLa acci\u00f3n de tutela podr\u00e1 ser ejercida, \u00a0en \u00a0todo momento y lugar, por cualquiera persona vulnerada o amenazada en uno de \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0quien actuar\u00e1 por s\u00ed \u00a0misma \u00a0o \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de representante. Los poderes se \u00a0presumir\u00e1n aut\u00e9nticos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tambi\u00e9n se pueden agenciar derechos ajenos \u00a0cuando \u00a0el \u00a0titular \u00a0de los mismos no est\u00e9 en condiciones de promover su propia \u00a0defensa. \u00a0Cuando \u00a0tal \u00a0circunstancia \u00a0ocurra, deber\u00e1 \u00a0manifestarse \u00a0en \u00a0la \u00a0solicitud.\u201d (Negrilla fuera del \u00a0texto original). \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3\u00a0 \u00a0En \u00a0 efecto, \u00a0aunque \u00a0una \u00a0de \u00a0las \u00a0caracter\u00edsticas \u00a0procesales \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 acci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 tutela \u00a0 es \u00a0 la \u00a0informalidad8, \u00a0 \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0ha \u00a0indicado \u00a0que \u00a0la legitimaci\u00f3n para presentar la solicitud de \u00a0amparo, \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0para actuar dentro del proceso, debe encontrarse plenamente \u00a0acreditada9. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.4 As\u00ed, las normas que regulan la materia \u00a0y \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional coinciden en se\u00f1alar que la legitimaci\u00f3n \u00a0por \u00a0activa \u00a0en la acci\u00f3n de\u00a0 tutela se refiere al titular de los derechos \u00a0fundamentales \u00a0presuntamente \u00a0vulnerados \u00a0o \u00a0amenazados. \u00a0Sin embargo, tanto las \u00a0normas \u00a0como \u00a0la \u00a0jurisprudencia, \u00a0consideran \u00a0v\u00e1lidas \u00a0tres \u00a0v\u00edas \u00a0procesales \u00a0adicionales \u00a0para \u00a0la \u00a0interposici\u00f3n de la acci\u00f3n de tutela: (i) a trav\u00e9s del \u00a0representante \u00a0legal \u00a0del \u00a0titular \u00a0de \u00a0los derechos fundamentales presuntamente \u00a0conculcados \u00a0(menores \u00a0de \u00a0edad, \u00a0incapaces \u00a0absolutos, \u00a0interdictos \u00a0y personas \u00a0jur\u00eddicas); \u00a0(ii) \u00a0por \u00a0intermedio \u00a0de apoderado judicial (abogado titulado con \u00a0poder \u00a0o \u00a0mandato \u00a0expreso); \u00a0y, \u00a0(iii) por medio de agente oficioso10. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.5 Con relaci\u00f3n a la interposici\u00f3n de la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0un \u00a0agente \u00a0oficioso, \u00a0esta Corporaci\u00f3n ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0que \u00a0conforme \u00a0al \u00a0art\u00edculo \u00a086 \u00a0de \u00a0la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica y el \u00a0art\u00edculo \u00a010 \u00a0del \u00a0Decreto \u00a02591 \u00a0de \u00a01991, la agencia oficiosa se deriva de la \u00a0imposibilidad \u00a0 del \u00a0titular \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0de \u00a0promover \u00a0su \u00a0propia defensa ante el juez \u00a0de \u00a0tutela. \u00a0Es \u00a0decir, \u00a0a \u00a0fin \u00a0de \u00a0garantizar la protecci\u00f3n y eficacia de los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0del \u00a0agenciado, \u00a0la \u00a0ley y la jurisprudencia admiten la \u00a0interposici\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 acci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 tutela \u00a0 por \u00a0 medio \u00a0 de \u00a0un \u00a0tercero \u00a0indeterminado11 que act\u00fae a su favor, sin la mediaci\u00f3n de poderes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.6 \u00a0En este sentido, la Corte ha reiterado \u00a0que \u00a0la \u00a0presentaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la solicitud de amparo a trav\u00e9s de agente oficioso, \u00a0tiene \u00a0lugar cuando: (i) el agente oficioso manifiesta actuar en tal sentido; y, \u00a0(ii) \u00a0de los hechos que fundamentan la acci\u00f3n, se infiere que el titular de los \u00a0derechos \u00a0fundamentales presuntamente conculcados se encuentra en una situaci\u00f3n \u00a0f\u00edsica \u00a0 o \u00a0 mental \u00a0 que \u00a0le \u00a0impiden \u00a0su \u00a0interposici\u00f3n \u00a0directa12. \u00a0En \u00a0este \u00a0orden, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0ha \u00a0precisado \u00a0que, \u00a0en \u00a0todo \u00a0caso, \u00a0el \u00a0cumplimiento de las \u00a0condiciones \u00a0normativas \u00a0y \u00a0jurisprudenciales \u00a0para el ejercicio leg\u00edtimo de la \u00a0agencia \u00a0oficiosa \u00a0en \u00a0materia \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0deben \u00a0ser \u00a0valoradas \u00a0por \u00a0el juez \u00a0constitucional \u00a0a la luz de las circunstancias particulares del caso puesto a su \u00a0consideraci\u00f3n13. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.7 \u00a0En \u00a0suma, \u00a0la \u00a0ley \u00a0y la jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0permiten \u00a0la \u00a0interposici\u00f3n de la acci\u00f3n de tutela \u00a0por medio de un tercero indeterminado cuando \u00e9ste act\u00faa a favor \u00a0de \u00a0 \u00a0quien \u00a0 \u00a0se \u00a0 \u00a0encuentra \u00a0 \u00a0imposibilitado \u00a0 para \u00a0 promover \u00a0 su \u00a0 propia \u00a0defensa \u00a0ante \u00a0el \u00a0juez de \u00a0tutela, \u00a0sin \u00a0la \u00a0mediaci\u00f3n \u00a0de \u00a0poderes. \u00a0En tal sentido, tal actuaci\u00f3n ser\u00e1 \u00a0leg\u00edtima \u00a0si \u00a0el \u00a0tercero \u00a0manifiesta \u00a0actuar \u00a0en calidad de agente oficioso y, \u00a0cuando, \u00a0de \u00a0los \u00a0hechos \u00a0que sustentan la solicitud de amparo, se colige que el \u00a0titular \u00a0de \u00a0los derechos fundamentales presuntamente vulnerados o amenazados se \u00a0encuentra \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0una \u00a0 circunstancia \u00a0 que \u00a0 le \u00a0 impide \u00a0 su \u00a0 interposici\u00f3n \u00a0directa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0Protecci\u00f3n del derecho fundamental a la \u00a0salud. \u00a0La falta de presupuesto o de convenios no es una justificaci\u00f3n valida a \u00a0la \u00a0luz \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n, \u00a0para \u00a0que \u00a0las \u00a0entidades \u00a0de \u00a0salud nieguen la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0 \u00a0m\u00e9dica \u00a0 \u00a0requerida \u00a0 \u00a0por \u00a0 \u00a0un \u00a0 \u00a0paciente. \u00a0 \u00a0Reiteraci\u00f3n \u00a0 de \u00a0Jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.2 En desarrollo de la norma constitucional, \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica \u00a0expidi\u00f3 \u00a0la \u00a0ley \u00a0100 \u00a0de \u00a01993 \u00a0\u201cPor \u00a0la \u00a0cual \u00a0se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y \u00a0se \u00a0dictan \u00a0otras \u00a0disposiciones\u201d. En su contenido se \u00a0encuentra \u00a0prevista \u00a0la \u00a0regulaci\u00f3n \u00a0del \u00a0conjunto de instituciones p\u00fablicas y \u00a0privadas \u00a0que \u00a0integran \u00a0el \u00a0Sistema, \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0las \u00a0normas \u00a0y procedimientos \u00a0orientados \u00a0al \u00a0funcionamiento \u00a0de \u00a0los \u00a0reg\u00edmenes de pensiones, salud, riesgos \u00a0profesionales \u00a0 y \u00a0los \u00a0servicios \u00a0sociales \u00a0complementarios \u00a0contenidos \u00a0en \u00a0la \u00a0ley. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.3 \u00a0As\u00ed, \u00a0con \u00a0el objetivo de \u201cregular \u00a0 el \u00a0 servicio \u00a0p\u00fablico \u00a0esencial \u00a0de \u00a0salud \u00a0y \u00a0crear \u00a0condiciones \u00a0de acceso en toda la poblaci\u00f3n al servicio en todos los niveles de \u00a0atenci\u00f3n\u201d15, \u00a0 el \u00a0 legislador \u00a0dispuso \u00a0la \u00a0creaci\u00f3n \u00a0de \u00a0dos \u00a0reg\u00edmenes \u00a0de \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0al \u00a0Sistema \u00a0de Seguridad Social en Salud: el r\u00e9gimen subsidiado y \u00a0el \u00a0 r\u00e9gimen \u00a0 contributivo. \u00a0 En \u00a0 este \u00a0 sentido, \u00a0indic\u00f3 \u00a0que \u00a0\u201ctodo \u00a0colombiano \u00a0participar\u00e1 \u00a0en el servicio esencial de salud \u00a0que \u00a0permite \u00a0el \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de Seguridad Social en Salud.\u201d, \u00a0para \u00a0ello, \u00a0\u201cUnos \u00a0lo \u00a0har\u00e1n en su \u00a0condici\u00f3n \u00a0de afiliados al r\u00e9gimen contributivo o subsidiado y otros lo har\u00e1n \u00a0en \u00a0forma temporal como participantes vinculados.\u201d16 \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.4 En este orden, el art\u00edculo 157 de la ley \u00a0100 \u00a0 de \u00a0 1993 \u00a0 se\u00f1ala \u00a0 que \u00a0 los \u00a0 afiliados \u00a0 al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0en \u00a0salud17, \u00a0 a \u00a0 diferencia \u00a0 de \u00a0los \u00a0afiliados \u00a0al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo, \u00a0\u201cson las personas sin capacidad de pago para cubrir \u00a0el \u00a0monto \u00a0total \u00a0de \u00a0la \u00a0cotizaci\u00f3n\u201d \u00a0al sistema de \u00a0seguridad \u00a0 \u00a0social. \u00a0 Al \u00a0respecto, \u00a0 el \u00a0mismo \u00a0art\u00edculo \u00a0precisa: \u00a0\u201cSer\u00e1n \u00a0subsidiadas \u00a0en \u00a0el \u00a0Sistema \u00a0General de Seguridad Social en Salud la poblaci\u00f3n \u00a0m\u00e1s pobre y vulnerable del pa\u00eds en las \u00e1reas rural y urbana.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.5 \u00a0Con \u00a0relaci\u00f3n a la administraci\u00f3n del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0 subsidiado, \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0215 \u00a0de \u00a0la \u00a0ley \u00a0dispone \u00a0que \u00a0\u00e9sta \u00a0es \u00a0responsabilidad \u00a0de \u00a0las \u00a0direcciones municipales, distritales y departamentales \u00a0de \u00a0salud. \u00a0En \u00a0este \u00a0orden, \u00a0la \u00a0norma \u00a0establece \u00a0que las direcciones de salud \u00a0territoriales \u00a0suscribir\u00e1n \u00a0contratos \u00a0de \u00a0administraci\u00f3n del subsidio con las \u00a0Entidades \u00a0 \u00a0 \u00a0 Promotoras \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0 Salud18, \u00a0 quienes \u00a0 a \u00a0 su \u00a0 vez, \u00a0afiliar\u00e1n \u00a0 a \u00a0 los \u00a0 beneficiarios \u00a0 del \u00a0subsidio, \u00a0y \u00a0prestar\u00e1n \u00a0directa \u00a0o \u00a0indirectamente \u00a0los \u00a0servicios \u00a0contenidos \u00a0en \u00a0el Plan Obligatorio de Salud del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0 Subsidiado \u00a0 \u2013 \u00a0POS-S19. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.6 \u00a0Dado \u00a0lo anterior, con el prop\u00f3sito de \u00a0garantizar \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho \u00a0fundamental a la salud, en reiteradas \u00a0oportunidades \u00a0la \u00a0Corte Constitucional ha indicado que las Entidades Promotoras \u00a0de \u00a0Salud \u00a0y \u00a0el \u00a0Estado por intermedio de sus secretar\u00edas de salud en el orden \u00a0territorial, \u00a0tienen \u00a0la \u00a0responsabilidad de disponer de todos los medios que se \u00a0encuentren \u00a0a \u00a0su alcance para que los usuarios del Sistema General de Seguridad \u00a0Social \u00a0en\u00a0 \u00a0Salud, conserven y restablezcan su estado de salud20. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.7 \u00a0Por \u00a0ello, la Corte ha insistido en que \u00a0las \u00a0Empresas \u00a0Promotoras de Salud del R\u00e9gimen Subsidiado y las secretar\u00edas de \u00a0salud \u00a0en \u00a0el \u00a0orden \u00a0territorial, \u00a0no \u00a0pueden alegar la falta o agotamiento del \u00a0presupuesto, \u00a0o \u00a0la \u00a0ausencia o vencimiento de contratos o convenios, para negar \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0que \u00a0requieran \u00a0sus \u00a0usuarios, pues una conducta en esta \u00a0direcci\u00f3n \u00a0vulnera \u00a0los \u00a0derechos fundamentales de los pacientes a la salud y a \u00a0la \u00a0vida \u00a0digna. \u00a0Esto \u00a0por \u00a0cuanto, \u00a0(i) la tardanza \u00a0injustificada \u00a0en \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0m\u00e9dicos que un paciente \u00a0requiere, \u00a0prolonga sus padecimientos, y por lo tanto, disminuye sus condiciones \u00a0de \u00a0vida \u00a0en t\u00e9rminos de dignidad; (ii) la efectividad \u00a0de \u00a0un \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0no puede depender de los recursos econ\u00f3micos o de \u00a0los \u00a0tr\u00e1mites \u00a0administrativos \u00a0que \u00a0las entidades responsables deban gestionar \u00a0para \u00a0este \u00a0fin. \u00a0En \u00a0este sentido, el criterio de protecci\u00f3n constitucional se \u00a0fundamenta \u00a0en \u00a0la \u00a0prevalencia de los derechos fundamentales; y, (iii) la falta \u00a0de \u00a0los recursos econ\u00f3micos o de contratos para la prestaci\u00f3n de los servicios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 poblaci\u00f3n, \u00a0 son \u00a0 cargas \u00a0 de \u00a0 tipo \u00a0administrativo \u00a0cuya \u00a0responsabilidad \u00a0debe \u00a0ser \u00a0asumida por las entidades que integran el Sistema de \u00a0Seguridad Social en Salud, y no por sus usuarios. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sobre el particular, en la sentencia T-812 de \u00a0199921, la Corte precis\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLos \u00a0beneficiarios del sistema de salud, \u00a0ha \u00a0 dicho \u00a0 la \u00a0 Corte, \u00a0no \u00a0deben \u00a0padecer \u00a0los \u00a0inconvenientes \u00a0de \u00a0car\u00e1cter \u00a0presupuestal \u00a0que \u00a0atraviesan \u00a0las \u00a0entidades encargadas de prestar el servicio. \u00a0Los \u00a0pacientes no pueden ver obstaculizado o impedido \u00a0su \u00a0tratamiento \u00a0m\u00e9dico, \u00a0por \u00a0raz\u00f3n de los tr\u00e1mites internos adelantados por \u00a0las \u00a0 entidades \u00a0 de \u00a0 salud. \u00a0Estos \u00a0procedimientos \u00a0burocr\u00e1ticos \u00a0deben \u00a0ser \u00a0ajenos \u00a0a \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0misma del servicio y, por \u00a0tanto, \u00a0no \u00a0deben \u00a0afectar \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0ofrecida \u00a0por \u00a0el \u00a0Estado \u00a0en \u00a0esta \u00a0materia.22 \u00a0 \u00a0Adem\u00e1s, \u00a0 \u00a0ha \u00a0 \u00a0dicho \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0jurisprudencia, \u00a0 quien \u00a0presta un servicio de salud no debe efectuar acto alguno que \u00a0pueda \u00a0comprometer \u00a0la \u00a0continuidad del servicio y en consecuencia la eficiencia \u00a0del \u00a0mismo. \u00a0Es obligaci\u00f3n primordial, tanto de las entidades estatales como de \u00a0los \u00a0particulares \u00a0que \u00a0participen \u00a0en \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n del servicio p\u00fablico de \u00a0salud, \u00a0 \u00a0 \u00a0garantizar \u00a0 \u00a0 \u00a0su \u00a0 \u00a0 \u00a0continuidad.23\u201d \u00a0 \u00a0 \u00a0 (Negrilla fuera del texto original) \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0mismo, \u00a0en \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-808 \u00a0de \u00a0200424, la Corte afirm\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEs \u00a0 \u00a0claro \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0tales \u00a0 \u00a0 \u00a0entidades \u00a0 \u00a0 [prestadoras \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0servicios \u00a0 \u00a0de \u00a0 salud] \u00a0 no \u00a0pueden \u00a0excusar \u00a0la \u00a0inoportuna \u00a0prestaci\u00f3n de alg\u00fan servicio \u00a0asistencial \u00a0 requerido \u00a0 por \u00a0un \u00a0usuario \u00a0del \u00a0sistema, \u00a0con \u00a0base \u00a0 \u00a0 por \u00a0 \u00a0ejemplo, \u00a0 \u00a0en \u00a0desordenes \u00a0administrativos \u00a0al \u00a0interior de la EPS o ARS o de la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0respectiva, \u00a0o \u00a0la \u00a0falta \u00a0de \u00a0presupuesto \u00a0o \u00a0la \u00a0ausencia \u00a0o vencimiento de un contrato con las instituciones \u00a0prestadoras \u00a0de \u00a0salud \u00a0p\u00fablicas \u00a0o \u00a0privadas, \u00a0pues \u00a0el \u00a0usuario \u00a0\u2013sujeto \u00a0pasivo \u00a0de \u00a0la \u00a0relaci\u00f3n- no \u00a0tiene \u00a0por \u00a0qu\u00e9 soportar la ineficiencia del Sistema. \u00a0En \u00a0tales \u00a0situaciones \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0ha \u00a0considerado \u00a0que \u00a0el \u00a0proceder \u00a0de \u00a0tales \u00a0entidades \u00a0es negligente. \u00a0As\u00ed \u00a0ha dispuesto que no llevar a cabo \u00a0los \u00a0 \u00a0 \u00a0ex\u00e1menes \u00a0 \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0 \u00a0proce\u00addimientos \u00a0ordenados por el m\u00e9dico tratante con la urgencia que el \u00a0paciente \u00a0pueda \u00a0requerirlos, \u00a0por \u00a0existir \u00a0incumplimiento \u00a0de las obligaciones \u00a0contractuales \u00a0con \u00a0aquellas instituciones a las que ha ordenado la pr\u00e1ctica de \u00a0dichos \u00a0procedimientos, \u00a0constituye \u00a0una \u00a0demora injustificada en la prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud, \u00a0y \u00a0una \u00a0violaci\u00f3n \u00a0de los derechos funda\u00admentales \u00a0del \u00a0petente.\u201d\u00a0 \u00a0 \u00a0(Negrilla \u00a0 fuera \u00a0 del \u00a0 texto \u00a0original). \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.8 \u00a0En \u00a0s\u00edntesis, \u00a0a \u00a0fin de garantizar la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0y \u00a0continuidad \u00a0del servicio de salud, a la luz de la Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0las \u00a0Empresas \u00a0Promotoras \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado y las \u00a0secretar\u00edas \u00a0de salud en el orden territorial, no pueden alegar v\u00e1lidamente la \u00a0falta \u00a0de \u00a0presupuesto \u00a0o \u00a0de \u00a0contratos \u00a0para negar a sus usuarios la atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0debida, \u00a0pues \u00a0con \u00a0ello \u00a0vulneran sus derechos fundamentales a la vida \u00a0digna y a la salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5. Estudio del caso concreto. \u00a0<\/p>\n
5.1 \u00a0En \u00a0virtud \u00a0de \u00a0los hechos y enunciados \u00a0normativos \u00a0anteriores, \u00a0en \u00a0primer lugar, esta Corte determinar\u00e1 si la acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0interpuesta \u00a0a favor de Jonathan Smeller Acosta de 19 a\u00f1os de edad, \u00a0es \u00a0 \u00a0improcedente \u00a0 \u00a0por \u00a0 incumplimiento \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 exigencias \u00a0 legales \u00a0 y \u00a0jurisprudenciales \u00a0que \u00a0dan lugar a la configuraci\u00f3n de la agencia oficiosa. En \u00a0caso \u00a0de \u00a0verificar \u00a0afirmativamente \u00a0la \u00a0procedencia \u00a0la \u00a0acci\u00f3n de tutela, en \u00a0segundo \u00a0lugar, la Corte deber\u00e1 establecer si la E.P.S. del R\u00e9gimen Subsidiado \u00a0Selvasalud \u00a0vulner\u00f3 \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0salud y vida digna de \u00a0Jonathan \u00a0 Smeller \u00a0 Acosta, \u00a0 como \u00a0 resultado \u00a0de \u00a0su \u00a0omisi\u00f3n \u00a0frente \u00a0a \u00a0la \u00a0prescripci\u00f3n \u00a0del \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0del Sr. Acosta relativa a la pr\u00e1ctica de \u00a0diez \u00a0 sesiones \u00a0 de \u00a0 terapia \u00a0 f\u00edsica \u00a0 y \u00a0 de \u00a0rehabilitaci\u00f3n \u00a0en \u00a0su \u00a0mano \u00a0izquierda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.2 \u00a0Para \u00a0resolver el presente caso, en las \u00a0consideraciones \u00a0generales \u00a0de esta Sentencia, la Sala concluy\u00f3 que la ley y la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0permiten \u00a0la \u00a0interposici\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0por \u00a0medio de un tercero indeterminado cuando \u00a0\u00e9ste \u00a0act\u00faa \u00a0a \u00a0favor \u00a0de \u00a0quien \u00a0se encuentra imposibilitado para promover su \u00a0propia \u00a0defensa ante el juez \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0sin la mediaci\u00f3n de poderes. En tal sentido, la Corte precis\u00f3 que \u00a0tal \u00a0actuaci\u00f3n \u00a0ser\u00e1 \u00a0leg\u00edtima \u00a0si el tercero manifiesta actuar en calidad de \u00a0agente \u00a0oficioso \u00a0y, cuando, de los hechos que sustentan la solicitud de amparo, \u00a0se \u00a0colige \u00a0que \u00a0el \u00a0titular \u00a0de \u00a0los derechos fundamentales se encuentra en una \u00a0circunstancia que le impide su interposici\u00f3n directa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0otro \u00a0lado, \u00a0se\u00f1al\u00f3 que a la luz de la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, la omisi\u00f3n o negligencia de \u00a0las \u00a0 Empresas \u00a0 Promotoras \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado \u00a0en la prestaci\u00f3n de la atenci\u00f3n m\u00e9dica \u00a0requerida \u00a0 \u00a0 por \u00a0 \u00a0un \u00a0 \u00a0paciente, \u00a0 \u00a0con \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0tr\u00e1mites \u00a0administrativos, \u00a0presupuestales \u00a0o \u00a0contractuales, \u00a0desconoce \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la salud y a la vida \u00a0digna. \u00a0 Al \u00a0 respecto, \u00a0precis\u00f3 \u00a0que \u00a0dado \u00a0que \u00a0esta \u00a0conducta \u00a0prolonga \u00a0los \u00a0padecimientos \u00a0del \u00a0enfermo, \u00a0resulta \u00a0contraria \u00a0al \u00a0principio de prevalencia y \u00a0efectividad \u00a0 de \u00a0 los \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0e \u00a0implica \u00a0que \u00a0los \u00a0usuarios \u00a0del \u00a0Sistema \u00a0de Seguridad Social en Salud\u00a0 \u00a0 asuman \u00a0 cargas \u00a0que \u00a0de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0la \u00a0ley \u00a0y \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0 son \u00a0 responsabilidad \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 entidades \u00a0que \u00a0integran dicho Sistema. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.3 \u00a0 En \u00a0 concordancia \u00a0con \u00a0el \u00a0criterio \u00a0jurisprudencial \u00a0expuesto, \u00a0como \u00a0pasar\u00e1 \u00a0a demostrarse, la presente acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0es \u00a0procedente, \u00a0y en consecuencia, esta Corporaci\u00f3n deber\u00e1 revocar la \u00a0decisi\u00f3n \u00a0adoptada \u00a0el \u00a010 \u00a0de \u00a0julio \u00a0de 2008 por el Juzgado Segundo Promiscuo \u00a0Municipal de Candelaria, Valle. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En efecto, se encuentra probado que Jonathan \u00a0Smeller \u00a0Acosta \u00a0de \u00a019 \u00a0a\u00f1os de edad sufri\u00f3 quemaduras en todo su cuerpo como \u00a0consecuencia \u00a0 de \u00a0 una \u00a0 descarga \u00a0 el\u00e9ctrica \u00a0recibida \u00a0el \u00a012 \u00a0de \u00a0marzo \u00a0de \u00a0200825. \u00a0 En \u00a0 tal \u00a0sentido, \u00a0tambi\u00e9n se encuentra probado que adem\u00e1s de la amputaci\u00f3n de su mano \u00a0derecha, \u00a0 tuvo \u00a0 que \u00a0 someterse \u00a0a \u00a0varios \u00a0procedimientos \u00a0m\u00e9dicos \u00a0para \u00a0la \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0su \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0salud26. Igualmente est\u00e1 demostrado \u00a0que \u00a0como \u00a0resultado \u00a0de dicho accidente, perdi\u00f3 la sensibilidad y movilidad de \u00a0su \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 mano \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 izquierda27. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Entonces, \u00a0para \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0es \u00a0claro \u00a0que \u00a0de \u00a0los \u00a0hechos descritos anteriormente, es razonable \u00a0concluir \u00a0 que \u00a0 el \u00a0 titular \u00a0 de \u00a0 los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0presuntamente \u00a0conculcados, \u00a0Sr. \u00a0Jonathan Smeller Acosta, \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0en \u00a0un \u00a0delicado \u00a0estado \u00a0de \u00a0salud \u00a0que le impide \u00a0promover \u00a0 \u00a0su \u00a0 \u00a0propia \u00a0 \u00a0defensa \u00a0 \u00a0ante \u00a0el \u00a0juez \u00a0de \u00a0tutela. Es debido a esta situaci\u00f3n que en este \u00a0caso \u00a0se \u00a0hace \u00a0plausible \u00a0que \u00a0un \u00a0tercero \u00a0act\u00fae \u00a0a \u00a0su \u00a0favor \u00a0y \u00a0agencie la \u00a0protecci\u00f3n de sus derechos fundamentales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0otro lado, a diferencia de lo sostenido \u00a0por \u00a0el \u00a0juez \u00a0de \u00a0tutela \u00a0de \u00a0instancia \u00a0\u00fanica, \u00a0de \u00a0lo sostenido en \u00a0el \u00a0escrito \u00a0de \u00a0tutela por la se\u00f1ora \u00a0Sol \u00a0Mar\u00eda \u00a0Acosta \u00a0Mu\u00f1oz, madre de Jonathan Smeller \u00a0Acosta, \u00a0se \u00a0infiere su intenci\u00f3n de actuar en calidad de agente oficiosa de su \u00a0hijo. \u00a0En \u00a0efecto, la Sra. Acosta se\u00f1al\u00f3: \u201c\u2026como \u00a0consecuencia \u00a0de \u00a0este \u00a0accidente, \u00a0[Jonathan \u00a0Smeller \u00a0Acosta] \u00a0recibi\u00f3 \u00a0quemaduras en todo su cuerpo, pero \u00a0sus \u00a0extremidades \u00a0superiores e inferiores fueron las m\u00e1s afectadas por lo cual \u00a0le \u00a0 fue \u00a0amputada \u00a0la \u00a0mano \u00a0derecha \u00a0y \u00a0la \u00a0izquierda \u00a0presenta \u00a0problemas \u00a0de \u00a0sensibilidad \u00a0y \u00a0movilidad \u00a0en \u00a0sus dedos, raz\u00f3n por la cual no puede mover sus \u00a0dedos \u00a0en \u00a0forma \u00a0normal \u00a0y por lo tanto debo ser su representante legal para el \u00a0caso que le expongo.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Dado lo anterior, para efectos de admitir la \u00a0procedencia \u00a0de \u00a0la \u00a0presente \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0la \u00a0exigencia \u00a0de \u00a0se\u00f1alar \u00a0expresamente \u00a0la \u00a0calidad \u00a0de \u00a0agente \u00a0oficioso se encuentra satisfecha, pues la \u00a0accionante \u00a0indic\u00f3 \u00a0que \u00a0en \u00a0consideraci\u00f3n de la imposibilidad de su hijo para \u00a0acudir \u00a0directamente \u00a0ante el juez de tutela, la solicitud de amparo era incoada \u00a0a su favor y s\u00f3lo para su beneficio. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed, \u00a0esta \u00a0Sala concluye que la acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0interpuesta \u00a0es procedente, toda vez que cumple los requisitos legales y \u00a0jurisprudenciales \u00a0exigidos \u00a0para \u00a0admitir \u00a0la \u00a0legitimaci\u00f3n \u00a0en \u00a0la \u00a0causa por \u00a0activa, particularmente, trat\u00e1ndose de la agencia oficiosa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.4 Ahora bien, como pasar\u00e1 a exponerse, es \u00a0menester \u00a0 \u00a0amparar \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0derechos \u00a0 fundamentales \u00a0 de \u00a0 Jonathan \u00a0 Smeller \u00a0Acosta. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0efecto, en primer lugar, con base en las \u00a0pruebas \u00a0que obran en el expediente de tutela, se encuentra probado que desde el \u00a01\u00b0 \u00a0de \u00a0julio de 2007 el Sr. Jonathan Smeller Acosta se encuentra afiliado a la \u00a0E.P.S. \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0R\u00e9gimen \u00a0 Subsidiado \u00a0 Selvasalud28. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En segundo lugar, se encuentra probado que a \u00a0pesar \u00a0de \u00a0tener claras obligaciones legales y constitucionales en este sentido, \u00a0para \u00a0la \u00a0fecha \u00a0de interposici\u00f3n de la presente acci\u00f3n Selvasalud E.P.S.S. no \u00a0ha \u00a0dado \u00a0cumplimiento a la prescripci\u00f3n m\u00e9dica dada a Jonathan Smeller Acosta \u00a0por \u00a0su m\u00e9dico tratante adscrito a esa empresa, relativa a la pr\u00e1ctica de diez \u00a0sesiones \u00a0de \u00a0terapia \u00a0f\u00edsica \u00a0y \u00a0de \u00a0rehabilitaci\u00f3n \u00a0en su mano izquierda. Al \u00a0respecto, \u00a0es \u00a0preciso \u00a0se\u00f1alar \u00a0que Selvasalud E.P.S.S. guard\u00f3 silencio sobre \u00a0los \u00a0hechos \u00a0y \u00a0consideraciones \u00a0que \u00a0motivaron la interposici\u00f3n de la presente \u00a0acci\u00f3n, \u00a0raz\u00f3n por la cual en aplicaci\u00f3n del art\u00edculo 20 del Decreto 2591 de \u00a01991 \u00a0reglamentario \u00a0de la acci\u00f3n de tutela, para efectos del presente fallo la \u00a0afirmaci\u00f3n de la actora en este sentido se tendr\u00e1 por cierta. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En tercer lugar, esta Sala encuentra que los \u00a0derechos \u00a0invocados \u00a0tienen \u00a0el \u00a0car\u00e1cter de fundamentales. Esto por cuanto, en \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0amputaci\u00f3n de su mano derecha, la falta de las sesiones \u00a0de \u00a0terapia f\u00edsica y de rehabilitaci\u00f3n prescritas al Sr. Acosta por su m\u00e9dico \u00a0tratante, \u00a0implican \u00a0la falta de recuperaci\u00f3n de sensibilidad y movilidad de su \u00a0mano \u00a0izquierda. \u00a0Al \u00a0respecto, \u00a0para \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0una omisi\u00f3n en este sentido, \u00a0amenaza \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0dignas del Sr. Acosta, pues limita \u00a0injustificadamente \u00a0 las \u00a0 posibilidades \u00a0 del \u00a0 Sr. \u00a0 Acosta \u00a0para \u00a0desempe\u00f1ar \u00a0adecuadamente \u00a0sus \u00a0actividades \u00a0cotidianas \u00a0y \u00a0compensar \u00a0de \u00a0alguna \u00a0manera la \u00a0p\u00e9rdida de su mano derecha. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En cuarto lugar, esta Sala encuentra probado \u00a0que \u00a0debido \u00a0a \u00a0la \u00a0incapacidad \u00a0f\u00edsica \u00a0del \u00a0Sr. \u00a0Acosta \u00a0para \u00a0trabajar \u00a0y su \u00a0clasificaci\u00f3n \u00a0en \u00a0el \u00a0nivel \u00a0uno \u00a0(1) \u00a0del \u00a0SISBEN29, \u00a0la situaci\u00f3n de desempleo \u00a0del \u00a0Sra. \u00a0Sol \u00a0Mar\u00eda \u00a0Acosta Mu\u00f1oz y su dependencia econ\u00f3mica de su hermano, \u00a0este \u00a0n\u00facleo \u00a0familiar -compuesto por la accionante, sus tres hijos, su hermano \u00a0y \u00a0su \u00a0mam\u00e1- \u00a0carece \u00a0de los recursos suficientes para costear por su cuenta la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0las \u00a0terapias \u00a0prescritas \u00a0pues \u00a0cada \u00a0una \u00a0tiene \u00a0una \u00a0valor \u00a0aproximado \u00a0 de \u00a0$11.500. \u00a0En \u00a0criterio \u00a0de \u00a0esta \u00a0Sala, \u00a0estimar \u00a0lo \u00a0contrario \u00a0implicar\u00eda \u00a0aceptar \u00a0que el n\u00facleo familiar del Sr. Acosta ponga en peligro su \u00a0m\u00ednimo \u00a0vital \u00a0para \u00a0sufragar \u00a0el \u00a0costo \u00a0del tratamiento m\u00e9dico requerido por \u00a0\u00e9ste, \u00a0lo \u00a0cual \u00a0no \u00a0tiene \u00a0sustento \u00a0en \u00a0lo \u00a0dispuesto \u00a0para \u00a0el efecto por la \u00a0Constituci\u00f3n Pol\u00edtica y por la jurisprudencia constitucional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.5 En virtud de lo expuesto, en el presente \u00a0caso \u00a0es \u00a0claro \u00a0que \u00a0en \u00a0virtud \u00a0de \u00a0la afiliaci\u00f3n del Sr. Acosta a Selvasalud \u00a0E.P.S.S., \u00a0esa \u00a0empresa tiene la responsabilidad de garantizar la prestaci\u00f3n de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0que aquel necesita para su rehabilitaci\u00f3n. Para esto, \u00a0con \u00a0fundamento en la ley y en la Constituci\u00f3n, Selvasalud tiene la obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0gestionar \u00a0los \u00a0recursos necesarios para permitir el acceso de este paciente \u00a0al \u00a0Sistema \u00a0de Salud y de suscribir los contratos respectivos con instituciones \u00a0que \u00a0cuenten \u00a0con \u00a0la infraestructura tecnol\u00f3gica y el personal capacitado para \u00a0que reciba la atenci\u00f3n prescrita por su m\u00e9dico tratante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En este orden de ideas, en concordancia con \u00a0el \u00a0criterio \u00a0jurisprudencial \u00a0expuesto en las consideraciones generales de este \u00a0fallo, \u00a0 \u00a0Selvasalud \u00a0 E.P.S.S. \u00a0 no \u00a0 puede \u00a0 alegar \u00a0v\u00e1lidamente \u00a0a \u00a0la \u00a0luz \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0la \u00a0falta \u00a0de \u00a0presupuesto o de \u00a0contratos \u00a0para \u00a0negar \u00a0al \u00a0Sr. \u00a0Acosta los servicios m\u00e9dicos que necesita como \u00a0consecuencia \u00a0de sus padecimientos de salud, pues una decisi\u00f3n con base en este \u00a0criterio, \u00a0como \u00a0se \u00a0se\u00f1al\u00f3 anteriormente, vulnera su derechos fundamentales a \u00a0la salud y a la vida digna. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.6 \u00a0En \u00a0conclusi\u00f3n, en virtud de que en el \u00a0presente \u00a0caso \u00a0se encuentra establecido (i) que el m\u00e9dico tratante de Jonathan \u00a0Smeller \u00a0Acosta, \u00a0adscrito a Selvasalud E.P.S.S., le prescribi\u00f3 la realizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0diez \u00a0sesiones de terapia f\u00edsica y de rehabilitaci\u00f3n en su mano izquierda; \u00a0(ii) \u00a0que \u00a0a \u00a0pesar \u00a0de \u00a0tener claras obligaciones legales y constitucionales en \u00a0este \u00a0sentido, para la fecha de interposici\u00f3n de la presente acci\u00f3n Selvasalud \u00a0E.P.S.S. \u00a0no \u00a0ha \u00a0dado \u00a0cumplimiento \u00a0a la prescripci\u00f3n m\u00e9dica dada a Jonathan \u00a0Smeller \u00a0Acosta; \u00a0(iii) que esa omisi\u00f3n vulner\u00f3 los derechos fundamentales del \u00a0Sr. \u00a0Acosta \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0a \u00a0la \u00a0vida \u00a0digna; esta Corporaci\u00f3n revocar\u00e1 la \u00a0sentencia \u00a0\u00fanica de instancia \u00fanica proferida por el Juzgado Segundo Promiscuo \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Candelaria, \u00a0Valle, \u00a0el \u00a010 \u00a0de \u00a0julio \u00a0de \u00a02008, \u00a0y en su lugar, \u00a0conceder\u00e1 el amparo invocado.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.7 \u00a0 \u00a0As\u00ed, \u00a0 ordenar\u00e1 \u00a0 a \u00a0 \u00a0 Selvasalud \u00a0 \u00a0E.P.S.S. \u00a0que \u00a0dentro de las 48 horas siguientes a \u00a0la \u00a0notificaci\u00f3n \u00a0de esta Sentencia, y seg\u00fan el criterio del m\u00e9dico tratante, \u00a0d\u00e9 \u00a0cumplimiento \u00a0a \u00a0la \u00a0prescripci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica dada a Jonathan Smeller Acosta, \u00a0relativa \u00a0a \u00a0diez \u00a0sesiones \u00a0de \u00a0terapia f\u00edsica y de rehabilitaci\u00f3n en su mano \u00a0izquierda. \u00a0Adicionalmente, \u00a0ordenar\u00e1 \u00a0a \u00a0esa \u00a0Empresa que en el mismo t\u00e9rmino \u00a0valore \u00a0la \u00a0situaci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0actual \u00a0del \u00a0Sr. Acosta y determine cu\u00e1l es el \u00a0tratamiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0requerido \u00a0por \u00a0\u00e9ste para que, en lo posible, recupere de \u00a0manera \u00a0definitiva \u00a0su estado de salud. De conformidad con el resultado de dicha \u00a0valoraci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica, \u00a0dentro del t\u00e9rmino de los 5 d\u00edas siguientes, Selvasalud \u00a0E.P.S.S. \u00a0deber\u00e1 adoptar las \u00a0medidas \u00a0necesarias para garantizar el suministro y terminaci\u00f3n del tratamiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0prescrito. En este sentido, si de acuerdo con la valoraci\u00f3n m\u00e9dica se \u00a0determina \u00a0que \u00a0el \u00a0Sr. \u00a0Acosta \u00a0requiere \u00a0una \u00a0pr\u00f3tesis \u00a0para su mano derecha, \u00a0Selvasalud \u00a0E.P.S.S deber\u00e1 suministrarla de manera inmediata seg\u00fan lo ordenado \u00a0por el m\u00e9dico tratante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
IV. DECISI\u00d3N \u00a0<\/p>\n
En m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala Primera de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0administrando \u00a0justicia en nombre del \u00a0pueblo, y por mandato de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE: \u00a0<\/p>\n
Primero.- REVOCAR la \u00a0decisi\u00f3n \u00a0adoptada \u00a0el \u00a0d\u00eda \u00a0diez (10) de julio de 2008 por el Juzgado Segundo \u00a0Promiscuo \u00a0Municipal \u00a0de Candelaria, Valle, dentro del tr\u00e1mite de la acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0instaurada por Sol Mar\u00eda Acosta Mu\u00f1oz en calidad de agente oficiosa de \u00a0Jonathan \u00a0 Smeller \u00a0 Acosta, \u00a0 contra \u00a0 Selvasalud \u00a0E.P.S.S., \u00a0y \u00a0en \u00a0su \u00a0lugar, \u00a0CONCEDER \u00a0el \u00a0amparo \u00a0de los \u00a0derechos fundamentales a la vida digna y a la salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segundo.- \u00a0ORDENAR \u00a0 \u00a0a \u00a0Selvasalud \u00a0E.P.S.S. \u00a0que \u00a0dentro de las \u00a0cuarenta \u00a0y \u00a0ocho (48) horas siguientes a la notificaci\u00f3n de esta Sentencia, si \u00a0a\u00fan \u00a0no \u00a0lo \u00a0ha \u00a0hecho, de conformidad con lo ordenado por el m\u00e9dico tratante, \u00a0proceda \u00a0a \u00a0realizar \u00a0a \u00a0Jonathan \u00a0Smeller \u00a0Acosta \u00a0las diez sesiones de terapia \u00a0f\u00edsica y de rehabilitaci\u00f3n en su mano izquierda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adicionalmente, \u00a0 en \u00a0el \u00a0mismo \u00a0t\u00e9rmino, \u00a0Selvasalud \u00a0E.P.S.S \u00a0deber\u00e1 \u00a0valorar \u00a0la \u00a0situaci\u00f3n m\u00e9dica actual de Jonathan \u00a0Smeller \u00a0Acosta y determinar cu\u00e1l es el tratamiento m\u00e9dico requerido por \u00e9ste \u00a0para \u00a0que, \u00a0en \u00a0lo \u00a0posible, \u00a0recupere \u00a0de manera definitiva su estado de salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0el \u00a0resultado \u00a0de \u00a0dicha \u00a0valoraci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica, \u00a0dentro \u00a0del \u00a0t\u00e9rmino \u00a0de los cinco (5) d\u00edas siguientes, \u00a0Selvasalud \u00a0E.P.S.S. \u00a0deber\u00e1 \u00a0adoptar \u00a0las medidas necesarias para garantizar el suministro y terminaci\u00f3n del \u00a0tratamiento m\u00e9dico prescrito. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Si en concordancia con la valoraci\u00f3n m\u00e9dica \u00a0ordenada \u00a0en \u00a0este numeral se determina que Jonathan Smeller Acosta requiere una \u00a0pr\u00f3tesis \u00a0para \u00a0su \u00a0mano \u00a0derecha, Selvasalud E.P.S.S. deber\u00e1 suministrarla de \u00a0manera inmediata seg\u00fan la prescripci\u00f3n del m\u00e9dico tratante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercero.- \u00a0D\u00c9SE \u00a0cumplimiento \u00a0 a \u00a0 lo \u00a0 dispuesto \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a036 \u00a0del \u00a0Decreto \u00a02591 \u00a0de \u00a01991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Notif\u00edquese, comun\u00edquese, publ\u00edquese en la \u00a0gaceta de la Corte Constitucional y c\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
JAIME ARA\u00daJO RENTER\u00cdA \u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente \u00a0<\/p>\n
CLARA ELENA REALES GUTI\u00c9RREZ \u00a0<\/p>\n
Magistrada (E) \u00a0<\/p>\n
JAIME C\u00d3RDOBA TRIVI\u00d1O \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
MARTHA \u00a0 \u00a0 VICTORIA \u00a0 \u00a0 S\u00c1CHICA \u00a0 \u00a0DE \u00a0MONCALEANO \u00a0\u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1 \u00a0Cfr. \u00a0 Folio\u00a0 \u00a0 8, \u00a0cuaderno 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 \u00a0Cfr. \u00a0 Folio\u00a0 \u00a0 5, \u00a0cuaderno 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 \u00a0Cfr. \u00a0 Folio\u00a0 \u00a0 6, \u00a0cuaderno 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 \u00a0Cfr. \u00a0 Folio\u00a0 \u00a0 7, \u00a0cuaderno 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 \u00a0Cfr. \u00a0 Folios \u00a020 \u00a0a \u00a022, \u00a0cuaderno 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 \u00a0Cfr. \u00a0 Folios \u00a025 \u00a0y \u00a026, \u00a0cuaderno 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 \u00a0Cfr. \u00a0 Folios \u00a027 \u00a0y \u00a028, \u00a0cuaderno 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 \u00a0El \u00a0art\u00edculo \u00a0 \u00a014 \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0Decreto \u00a0 \u00a02591 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a01991, \u00a0 establece: \u00a0 \u00a0\u201cLa acci\u00f3n podr\u00e1 ser ejercida, sin ninguna formalidad o \u00a0autenticaci\u00f3n, \u00a0por \u00a0memorial, \u00a0telegrama \u00a0u otro medio de comunicaci\u00f3n que se \u00a0manifieste \u00a0por \u00a0escrito, \u00a0para \u00a0lo \u00a0cual \u00a0se \u00a0gozar\u00e1 \u00a0de \u00a0franquicia. No ser\u00e1 \u00a0necesario actuar por medio de apoderado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En caso de urgencia o cuando el solicitante \u00a0no \u00a0sepa \u00a0escribir \u00a0o \u00a0sea \u00a0menor \u00a0de \u00a0edad, \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0podr\u00e1 \u00a0ser \u00a0ejercida \u00a0verbalmente. (\u2026)\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 \u00a0En \u00a0este \u00a0sentido, \u00a0ver entre otras, las siguientes sentencias: T-978 de 2006, T-912 \u00a0de \u00a02006, \u00a0T-542 de 2006, T-451 de 2006, T-451 de 2006, T-356 de 2006 y T-809 de \u00a02003. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 la \u00a0sentencia \u00a0T-899 \u00a0de \u00a02001 \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0afirm\u00f3 \u00a0que: \u00a0\u201cLa \u00a0exigencia \u00a0de \u00a0la \u00a0legitimidad \u00a0activa en la acci\u00f3n de tutela, no corresponde a un simple capricho \u00a0del \u00a0legislador, \u00a0sino que obedece al verdadero significado que la Constituci\u00f3n \u00a0de \u00a01991 \u00a0le \u00a0ha \u00a0dado al reconocimiento de la dignidad humana, en el sentido de \u00a0que, \u00a0no \u00a0obstante \u00a0las \u00a0buenas intenciones de terceros, quien decide si pone en \u00a0marcha \u00a0los \u00a0mecanismos \u00a0para \u00a0la \u00a0defensa de sus propios intereses, es s\u00f3lo la \u00a0persona capaz para hacerlo\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10 Al \u00a0respecto, \u00a0se \u00a0pueden \u00a0consultar \u00a0las \u00a0sentencias \u00a0T-947 de 2006, T-798 de 2006, \u00a0T-552 de 2006, T-492 de 2006, y T-531 de 2002. \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 \u00a0Sobre \u00a0el \u00a0particular, \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0ha \u00a0sostenido que el ejercicio de la \u00a0agencia \u00a0oficiosa, no implica la existencia de un v\u00ednculo formal, de filiaci\u00f3n \u00a0o \u00a0parentesco \u00a0entre el agenciado y su agente. En la sentencia T-542 de 2006, la \u00a0Corte \u00a0afirm\u00f3: \u201cEn efecto, es del caso destacar que \u00a0el \u00a0parentesco no constituye per s\u00e9 un fundamento suficiente para justificar la \u00a0agencia \u00a0de \u00a0derechos \u00a0ajenos.\u00a0 \u00a0De manera espec\u00edfica, en casos en los que \u00a0una \u00a0madre pretende representar a su hijo mayor de edad sin sustentar claramente \u00a0el \u00a0impedimento \u00a0de \u00a0\u00e9ste \u00a0para \u00a0interponer \u00a0la \u00a0tutela, \u00a0la Corte ha negado la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de los derechos invocados.\u201d\u00a0 En el \u00a0mismo sentido, se puede consultar la sentencia T-041 de 1996. \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 Al \u00a0respecto, \u00a0ver \u00a0entre \u00a0otras, las siguientes sentencias: T-623 de 2005, T-693 de \u00a02004, T-659 de 2004, T-294 de 2004, T-452 de 2001 y SU-706 de 1996. \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 \u00a0Cfr. Sentencias T-573 de 2001 y T-452 de 2001. \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 \u00a0Sobre \u00a0las obligaciones internacionales del Estado colombiano con relaci\u00f3n a la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0se puede consultar el art\u00edculo 12 del \u00a0Pacto \u00a0Internacional de Derechos Econ\u00f3micos, Sociales y culturales, incorporado \u00a0al ordenamiento jur\u00eddico colombiano mediante la ley 74 de 1968. \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 Ley \u00a0100 de 1993, art\u00edculo 152. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 Ley \u00a0100 de 1993, art\u00edculo 157. \u00a0\u00a0<\/p>\n
17Por \u00a0su \u00a0parte \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0211 \u00a0de \u00a0la \u00a0ley \u00a0100 \u00a0de \u00a01993, \u00a0defini\u00f3 el r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0seguridad \u00a0 \u00a0social \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0salud, \u00a0 \u00a0en \u00a0 los \u00a0 siguientes \u00a0t\u00e9rminos: \u00a0\u201cEl \u00a0R\u00e9gimen Subsidiado es un conjunto \u00a0de \u00a0normas \u00a0que \u00a0rigen \u00a0la \u00a0vinculaci\u00f3n de los individuos al Sistema General de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud, cuando tal vinculaci\u00f3n se hace a trav\u00e9s del pago \u00a0de \u00a0una cotizaci\u00f3n subsidiada, total o parcialmente, con recursos fiscales o de \u00a0solidaridad \u00a0 de \u00a0 que \u00a0 trata \u00a0la \u00a0presente \u00a0Ley.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
18 De \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0127 \u00a0de \u00a0la \u00a0ley \u00a0812 de 2003, los contratos de \u00a0administraci\u00f3n \u00a0del subsidio ser\u00edan suscritos entre las direcciones de salud y \u00a0las \u00a0 \u00a0 \u00a0Administradoras \u00a0 \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0 \u00a0R\u00e9gimen \u00a0 \u00a0 \u00a0Subsidiado \u00a0 \u00a0 \u2013ARS. \u00a0Posteriormente, el inciso 2 del \u00a0art\u00edculo \u00a014 \u00a0de \u00a0la ley 1122 de 2007 dispuso: \u201cLas \u00a0entidades \u00a0que \u00a0a \u00a0la \u00a0vigencia \u00a0de \u00a0la \u00a0presente \u00a0ley \u00a0administran \u00a0el r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0se \u00a0denominar\u00e1n \u00a0en \u00a0adelante \u00a0Entidades \u00a0Promotoras \u00a0de \u00a0Salud del \u00a0R\u00e9gimen Subsidiado (EPS).\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
19 De \u00a0acuerdo \u00a0con el literal e del art\u00edculo 156 de la ley 100 de 1993, las Entidades \u00a0Promotoras \u00a0de \u00a0Salud \u00a0\u201cest\u00e1n en la obligaci\u00f3n de \u00a0suministrar, dentro de los limites establecidos en el \u00a0numeral \u00a05 \u00a0del \u00a0art\u00edculo \u00a0180, \u00a0a cualquier persona \u00a0que \u00a0 desee \u00a0afiliarse \u00a0y \u00a0pague \u00a0la \u00a0cotizaci\u00f3n \u00a0o \u00a0tenga \u00a0 el \u00a0 subsidio \u00a0 correspondiente, \u00a0 el \u00a0 Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud, en los t\u00e9rminos que reglamente el Gobierno;\u201d19 \u00a0(Negrilla fuera del texto original). \u00a0\u00a0<\/p>\n
20 \u00a0Sobre \u00a0el particular, se pueden consultar, entre otras, las sentencias: T-790 de \u00a02007, \u00a0T-426 de 2007, T-273 de 2007, T-778 de 2006, T-702 de 2006, T-441 de 2006 \u00a0y T-945 de 2005, T-635 de 2001, T-285 de 2000. \u00a0\u00a0<\/p>\n
21 \u00a0M.P. Carlos Gaviria D\u00edaz. \u00a0\u00a0<\/p>\n
22 \u00a0Cfr. sentencia T-428 de 1998. \u00a0\u00a0<\/p>\n
23 \u00a0Cfr. Sentencias T-428 de 1998,\u00a0 T-059 de 1997 y T-109 de 1999. \u00a0\u00a0<\/p>\n
24 \u00a0M.P. Clara In\u00e9s Vargas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
25 \u00a0Cfr. \u00a0Folio \u00a05, \u00a0cuaderno \u00a02. \u00a0\u00a0<\/p>\n
26 \u00a0Cfr. \u00a0Folio \u00a06, \u00a0cuaderno \u00a02. \u00a0\u00a0<\/p>\n
27 \u00a0Cfr. \u00a0Folio \u00a07, \u00a0cuaderno \u00a02. \u00a0\u00a0<\/p>\n
28 \u00a0Cfr. \u00a0 Folio\u00a0 \u00a0 8, \u00a0cuaderno 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
29 \u00a0Ib\u00eddem. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00a0 \u00a0 Sentencia \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-065-09 \u00a0\u00a0 Referencia: expediente T-2073824 \u00a0 Acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela instaurada por Sol Mar\u00eda \u00a0Acosta \u00a0Mu\u00f1oz \u00a0en calidad de agente oficiosa de Jonathan Smeller Acosta, contra \u00a0Selvasalud E.P.S.S. \u00a0\u00a0 Magistrado Ponente: \u00a0 Dr. \u00a0 JAIME \u00a0 ARA\u00daJO \u00a0RENTER\u00cdA \u00a0\u00a0 Bogot\u00e1, \u00a0D.C., \u00a0nueve (9) de febrero de dos \u00a0mil nueve (2009). […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-16537","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16537","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16537"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16537\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16537"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16537"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16537"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}