\u00a0 \u00a0 Sentencia \u00a0T-120-09 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 Referencia: \u00a0expediente \u00a0T-2076076 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Acci\u00f3n \u00a0de tutela interpuesta por la se\u00f1ora \u00a0Adanith \u00a0Tuir\u00e1n Montiel, en calidad de agente oficioso de la menor Milagro Vega \u00a0Tuir\u00e1n, contra Saludvida E.P.S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrada Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dra. CLARA IN\u00c9S VARGAS HERN\u00c1NDEZ. \u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1, \u00a0D.C., veinticuatro (24) de febrero \u00a0de dos mil nueve (2009). \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0Novena \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de la Corte \u00a0Constitucional, \u00a0integrada \u00a0por \u00a0los \u00a0Magistrados Clara In\u00e9s Vargas Hern\u00e1ndez, \u00a0Jaime \u00a0Ara\u00fajo \u00a0Renter\u00eda \u00a0y \u00a0Clara Elena Reales Guti\u00e9rrez (E), en ejercicio de \u00a0sus competencias constitucionales y legales, profiere la siguiente \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0\u00a0<\/p>\n
dentro \u00a0del \u00a0proceso \u00a0de revisi\u00f3n del fallo \u00a0proferido \u00a0por el Juzgado Promiscuo Municipal de Momil, C\u00f3rdoba, en el tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0incoada \u00a0por \u00a0la se\u00f1ora Adanith Tuir\u00e1n Montiel en \u00a0calidad \u00a0de \u00a0agente \u00a0oficioso de la menor Milagro Vega Tuir\u00e1n, contra Saludvida \u00a0E.P.S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
I. ANTECEDENTES. \u00a0<\/p>\n
La \u00a0se\u00f1ora \u00a0Adanith \u00a0Tuir\u00e1n \u00a0Montiel, \u00a0en \u00a0calidad \u00a0de \u00a0agente \u00a0oficioso \u00a0de \u00a0la \u00a0menor \u00a0Milagro Vega Tuir\u00e1n, interpone el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0la \u00a0presente \u00a0acci\u00f3n de tutela, al considerar que Saludvida E.P.S \u00a0vulner\u00f3 \u00a0los derechos fundamentales a la vida en condiciones dignas, a la salud \u00a0y \u00a0a \u00a0la \u00a0igualdad \u00a0de la menor Milagro. La solicitud de amparo se fundamenta en \u00a0los siguientes: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Hechos. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Relata que su sobrina, la menor Milagro Vega \u00a0Tuir\u00e1n, \u00a0no \u00a0puede \u00a0actuar \u00a0por \u00a0s\u00ed \u00a0misma \u00a0para \u00a0la \u00a0defensa \u00a0de sus derechos \u00a0fundamentales, \u00a0dado \u00a0que \u00a0tiene cinco a\u00f1os, y adem\u00e1s sus padres se encuentran \u00a0fuera de la localidad donde habita. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Manifiesta que la menor padece una patolog\u00eda \u00a0en \u00a0la \u00a0visi\u00f3n, \u00a0raz\u00f3n \u00a0por \u00a0la cual el oftalm\u00f3logo de la E.P.S. accionada en \u00a0consulta \u00a0de \u00a0fecha \u00a0junio \u00a011 \u00a0de \u00a02008, \u00a0le \u00a0orden\u00f3 \u00a0cirug\u00eda \u00a0de \u00a0estrabismo \u00a0bilateral, la cual fue negada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Asevera \u00a0que \u00a0si \u00a0la \u00a0cirug\u00eda se realiza de \u00a0manera \u00a0particular, ascender\u00eda a un costo aproximado de tres millones de pesos, \u00a0\u201clos \u00a0cuales \u00a0est\u00e1n \u00a0muy \u00a0lejos \u00a0del alcance de las \u00a0posibilidades \u00a0 econ\u00f3micas \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 padres \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 menor\u201d, \u00a0por \u00a0cuanto su capacidad econ\u00f3mica se encuentra catalogada en el \u00a0nivel uno de la encuesta SISBEN. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0lo anterior, acude a este mecanismo con \u00a0el \u00a0objeto \u00a0que \u00a0se \u00a0amparen sus derechos fundamentales a la vida en condiciones \u00a0dignas, \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0a \u00a0la\u00a0 \u00a0igualdad, \u00a0sin esbozar alguna pretensi\u00f3n \u00a0espec\u00edfica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Tr\u00e1mite procesal. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0d\u00eda \u00a010 \u00a0de \u00a0julio \u00a0de 2008, el Juzgado \u00a0Promiscuo \u00a0Municipal de la ciudad de Momil, C\u00f3rdoba, orden\u00f3 correr traslado de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0a \u00a0la \u00a0E.P.S. Saludvida, quien, no obstante, vencido el \u00a0t\u00e9rmino \u00a0para \u00a0tal efecto, omiti\u00f3 dar informe acerca de la solicitud de amparo \u00a0presentada en su contra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Pruebas. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0continuaci\u00f3n \u00a0se \u00a0relaciona \u00a0el material \u00a0probatorio relevante que obra en el expediente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Copia \u00a0de \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0de \u00a0la \u00a0menor \u00a0(folio \u00a03 del cuaderno \u00a0principal). \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Copia \u00a0de \u00a0formato \u00a0de negaci\u00f3n de servicios y\/o medicamentos de la \u00a0cirug\u00eda \u00a0de estrabismo de la menor, por no encontrarse cubierta en el POS-S, el \u00a0cual \u00a0fue \u00a0realizado \u00a0por \u00a0Saludvida \u00a0E.P.S. \u00a0en \u00a0junio \u00a026 de 2008 (folio 4 del \u00a0cuaderno principal). \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
* Copia \u00a0de \u00a0registro \u00a0civil \u00a0de \u00a0nacimiento \u00a0de la menor Milagro Vega \u00a0Tuir\u00e1n (folio 5 del cuaderno principal). \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Copia \u00a0del \u00a0carn\u00e9 \u00a0proveniente \u00a0de \u00a0Saludvida \u00a0E.P.S., en el que se \u00a0acredita \u00a0que \u00a0la \u00a0menor \u00a0Milagro Vega Tuir\u00e1n, pertenece al R\u00e9gimen Subsidiado \u00a0del \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud \u00a0(folio \u00a06 \u00a0del cuaderno \u00a0principal). \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
II.\u00a0 \u00a0DECISI\u00d3N \u00a0JUDICIAL \u00a0OBJETO \u00a0DE \u00a0REVISI\u00d3N. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Juzgado \u00a0Promiscuo \u00a0Municipal \u00a0de Momil, \u00a0C\u00f3rdoba, \u00a0 mediante \u00a0 sentencia \u00a0 de \u00a0 fecha \u00a0julio \u00a029 \u00a0de \u00a02008, \u00a0deneg\u00f3 \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Indica \u00a0 que \u00a0la \u00a0cirug\u00eda \u00a0de \u00a0estrabismo \u00a0bilateral \u00a0prescrita por el m\u00e9dico tratante de la menor fue negada por parte de \u00a0la \u00a0E.P.S. \u00a0demandada, \u00a0por \u00a0cuanto \u00a0la \u00a0misma \u00a0no \u00a0se \u00a0encontraba \u00a0en el POS-S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0tanto, \u00a0sostiene que la prestaci\u00f3n del \u00a0servicio \u00a0le corresponde, por ley, a la Secretar\u00eda de Salud del Departamento de \u00a0C\u00f3rdoba \u00a0mediante \u00a0el subsidio a la oferta, entidad que no amenaza los derechos \u00a0fundamentales \u00a0invocados, \u00a0a\u00fan \u00a0trat\u00e1ndose de una menor, como quiera que no se \u00a0hubiere \u00a0presentado \u00a0ante \u00a0ella \u00a0ninguna \u00a0solicitud \u00a0acerca \u00a0de \u00a0un \u00a0servicio no \u00a0POS-S.\u00a0 \u00a0Asimismo, esgrime que \u201cel procedimiento \u00a0requerido \u00a0 no \u00a0compromete \u00a0la \u00a0vida \u00a0o \u00a0integridad \u00a0de \u00a0la \u00a0persona \u00a0de \u00a0manera \u00a0inminente\u201d, \u00a0m\u00e1xime \u00a0cuando \u00a0es \u00a0necesario requerir \u00a0previamente la cirug\u00eda ante la entidad territorial respectiva. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0 \u00a0anterior \u00a0 \u00a0sentencia \u00a0 \u00a0no \u00a0 \u00a0fue \u00a0impugnada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
III. \u00a0 \u00a0 \u00a0 CONSIDERACIONES \u00a0 \u00a0 \u00a0 Y \u00a0FUNDAMENTOS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Competencia. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta Sala es competente para revisar el fallo \u00a0materia \u00a0de \u00a0revisi\u00f3n, de conformidad con lo establecido en los art\u00edculos 86 y \u00a0241-9 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0y en los art\u00edculos 31 a 36 del Decreto \u00a02591 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Planteamiento del problema jur\u00eddico. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Teniendo \u00a0 en \u00a0 cuenta \u00a0 los \u00a0antecedentes \u00a0planteados, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0debe \u00a0entrar \u00a0a \u00a0establecer \u00a0si \u00a0se vulneran los derechos \u00a0fundamentales \u00a0de \u00a0la \u00a0menor Milagro Vega Tuir\u00e1n, por la negativa de la entidad \u00a0demandada \u00a0para \u00a0la prestaci\u00f3n de la cirug\u00eda de estrabismo bilateral prescrita \u00a0por \u00a0su \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante, \u00a0aduciendo \u00a0para \u00a0tal \u00a0efecto que ello se encontraba \u00a0excluido del POS-S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por consiguiente, con el objeto de solucionar \u00a0el \u00a0problema jur\u00eddico, la Sala estima que es preciso reiterar la jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0respecto \u00a0de: \u00a0(i) \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho constitucional \u00a0fundamental \u00a0a la salud por v\u00eda de tutela; y, (ii) las reglas jurisprudenciales \u00a0sobre \u00a0la \u00a0procedencia \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela para obtener el suministro de \u00a0prestaciones excluidas del POS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. El \u00a0derecho \u00a0a la salud como derecho fundamental.\u00a0 Reiteraci\u00f3n \u00a0de jurisprudencia. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Inicialmente \u00a0la \u00a0jurisprudencia de la Corte \u00a0Constitucional \u00a0se \u00a0caracteriz\u00f3 \u00a0por \u00a0diferenciar \u00a0los derechos susceptibles de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0mediante la acci\u00f3n de tutela y los derechos de contenido meramente \u00a0prestacional. \u00a0En \u00a0relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0el derecho a la salud, se consider\u00f3 que para \u00a0ser \u00a0amparado \u00a0por \u00a0v\u00eda \u00a0de tutela, deb\u00edan tener conexidad con el derecho a la \u00a0vida, \u00a0la integridad personal y la dignidad humana. Igualmente se proteg\u00eda como \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0aut\u00f3nomo \u00a0trat\u00e1ndose \u00a0de \u00a0los \u00a0ni\u00f1os, \u00a0en \u00a0raz\u00f3n \u00a0a lo \u00a0dispuesto \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a044 \u00a0de la constituci\u00f3n, y se proteg\u00eda el \u00e1mbito \u00a0b\u00e1sico cuando el tutelante era un sujeto de especial protecci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0partir \u00a0de la Sentencia T-858 de 2003, la \u00a0Corte \u00a0consider\u00f3 \u00a0que \u00a0el derecho a la salud es fundamental de manera aut\u00f3noma \u00a0cuando \u00a0se puede concretar en una garant\u00eda subjetiva derivada de las normas que \u00a0rigen \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud. \u00a0En \u00a0tal \u00a0medida consider\u00f3 que siempre que se \u00a0requiera \u00a0 el \u00a0acceso \u00a0a \u00a0un \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud, \u00a0contemplado \u00a0en \u00a0los \u00a0planes \u00a0obligatorios, procede concederlo por tutela.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEn \u00a0efecto, \u00a0las \u00a0EPS tienen el deber de \u00a0garantizar \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0incluidos en el plan \u00a0obligatorio \u00a0de \u00a0salud, \u00a0POS, \u00a0entendido \u00a0\u00e9ste \u00a0como \u00a0el \u201cconjunto b\u00e1sico de \u00a0servicios \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en salud a que tiene derecho, en caso de necesitarlos, \u00a0todo \u00a0 afiliado \u00a0al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo \u00a0que \u00a0cumpla \u00a0con \u00a0las \u00a0obligaciones \u00a0establecidas\u00a0 \u00a0 para \u00a0 el \u00a0efecto \u00a0y \u00a0que \u00a0est\u00e1 \u00a0obligada \u00a0a \u00a0garantizar \u00a0a \u00a0sus \u00a0afiliados \u00a0las \u00a0entidades \u00a0promotoras de salud, \u00a0EPS\u201d.1 \u00a0(Subrayado \u00a0fuera \u00a0del texto \u00a0original).\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Lo \u00a0anterior \u00a0est\u00e1 \u00a0fundamentado \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a08 del Decreto 806 de 1998, que contempla que las entidades promotoras \u00a0de \u00a0salud deben garantizar la prestaci\u00f3n de los servicios contenidos en el plan \u00a0obligatorio \u00a0 de \u00a0salud, \u00a0POS, \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0\u201ccalidad, \u00a0 oportunidad \u00a0y \u00a0eficiencia, \u00a0con \u00a0cargo a los recursos que les reconoce el sistema general de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud \u00a0por concepto de la unidad de pago por capitaci\u00f3n, \u00a0UPC, \u00a0las \u00a0cuotas moderadoras y los copagos definidos por el Consejo Nacional de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en Salud\u201d.\u00a0 (Subrayado fuera \u00a0del texto original). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con posterioridad, la Corte le ha reconocido \u00a0a \u00a0 la \u00a0salud \u00a0el \u00a0car\u00e1cter \u00a0de \u00a0derecho \u00a0fundamental. \u00a0Ha \u00a0reconocido \u00a0que \u00a0la \u00a0fundamentalidad \u00a0de \u00a0un \u00a0derecho \u00a0no \u00a0implica, \u00a0necesariamente, \u00a0que \u00a0todos \u00a0los \u00a0aspectos \u00a0cobijados \u00a0por \u00a0este \u00a0son \u00a0tutelables, \u00a0dado \u00a0que \u00a0los derechos no son \u00a0absolutos \u00a0 y \u00a0 pueden \u00a0ser \u00a0limitados \u00a0de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0los \u00a0criterios \u00a0de \u00a0razonabilidad \u00a0y \u00a0proporcionalidad \u00a0fijados por la jurisprudencia. Por cuanto la \u00a0posibilidad \u00a0de \u00a0exigir \u00a0el \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0las \u00a0obligaciones derivadas de un \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0y \u00a0la procedencia de hacerlo por una acci\u00f3n de tutela son \u00a0cuestiones \u00a0 \u00a0 \u00a0diferentes \u00a0 \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0 separables2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En efecto, en la Sentencia T-016 de 2007, la \u00a0Sala \u00a0S\u00e9ptima \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n, \u00a0desarroll\u00f3 \u00a0el criterio \u00a0jurisprudencial \u00a0sostenido \u00a0por \u00a0esta \u00a0Corte, \u00a0sobre el car\u00e1cter fundamental de \u00a0todos \u00a0los \u00a0derechos sin distinguir si se trata de derechos pol\u00edticos, civiles, \u00a0sociales, \u00a0econ\u00f3micos o culturales, as\u00ed como que dicha fundamentalidad tampoco \u00a0debe \u00a0derivar \u00a0de \u00a0la \u00a0manera \u00a0como \u00a0estos \u00a0derechos \u00a0se \u00a0hacen \u00a0efectivos en la \u00a0realidad.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Al respecto se se\u00f1al\u00f3: \u00a0<\/p>\n
\u201cDe \u00a0acuerdo con la l\u00ednea de pensamiento \u00a0expuesta \u00a0 y \u00a0 que \u00a0 acoge \u00a0la \u00a0Sala \u00a0en \u00a0la \u00a0presente \u00a0sentencia, \u00a0la \u00a0 fundamentalidad \u00a0 de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0no \u00a0depende \u00a0\u2013ni \u00a0puede depender- de la manera como \u00a0estos \u00a0derechos se hacen efectivos en la pr\u00e1ctica.\u00a0 Los derechos todos son \u00a0fundamentales \u00a0pues \u00a0se conectan de manera directa con los valores que las y los \u00a0Constituyentes \u00a0quisieron \u00a0elevar \u00a0democr\u00e1ticamente \u00a0a \u00a0la categor\u00eda de bienes \u00a0especialmente \u00a0protegidos \u00a0por la Constituci\u00f3n. Estos \u00a0valores \u00a0consignados \u00a0en \u00a0normas \u00a0jur\u00eddicas \u00a0con efectos vinculantes marcan las \u00a0fronteras \u00a0materiales \u00a0m\u00e1s \u00a0all\u00e1 \u00a0de las cuales no puede ir la acci\u00f3n estatal \u00a0sin \u00a0incurrir \u00a0en \u00a0una \u00a0actuaci\u00f3n \u00a0arbitraria \u00a0(obligaciones estatales de orden \u00a0negativo o de abstenci\u00f3n).\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cSignifican \u00a0de modo simult\u00e1neo, admitir \u00a0que \u00a0en \u00a0el \u00a0Estado social y democr\u00e1tico de derecho no todas las personas gozan \u00a0de \u00a0 las \u00a0 mismas \u00a0 oportunidades \u00a0 ni \u00a0 disponen \u00a0de \u00a0los \u00a0medios \u00a0\u2013econ\u00f3micos \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 educativos- \u00a0indispensables \u00a0que \u00a0les permitan elegir con libertad aquello que tienen razones \u00a0para \u00a0valorar.\u00a0 De ah\u00ed el matiz activo del papel \u00a0del \u00a0Estado \u00a0en \u00a0la \u00a0consecuci\u00f3n \u00a0de un mayor grado de libertad, en especial, a \u00a0favor \u00a0de \u00a0aquellas \u00a0personas \u00a0ubicadas \u00a0en \u00a0situaci\u00f3n \u00a0de \u00a0desventaja \u00a0social, \u00a0econ\u00f3mica \u00a0y \u00a0educativa.\u00a0 Por ello, tambi\u00e9n la necesidad de compensar los \u00a0profundos \u00a0desequilibrios \u00a0en \u00a0relaci\u00f3n con las condiciones de partida mediante \u00a0una \u00a0acci\u00f3n \u00a0estatal \u00a0eficaz (obligaciones estatales de car\u00e1cter positivo o de \u00a0acci\u00f3n)\u201d. \u00a0 Subrayado \u00a0fuera del texto original. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Acertadamente, la jurisprudencia de la Corte, \u00a0para \u00a0establecer \u00a0la \u00a0fundamentalidad \u00a0del \u00a0derecho a la salud, se ha apoyado de \u00a0instrumentos \u00a0internacionales \u00a0de \u00a0distinto \u00a0orden,3 \u00a0por ejemplo por lo estipulado \u00a0en \u00a0la \u00a0Observaci\u00f3n \u00a0No. \u00a014 \u00a0del \u00a0Comit\u00e9 \u00a0de Derechos Econ\u00f3micos, Sociales y \u00a0Culturales, que establece: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLa salud es un \u00a0derecho \u00a0humano \u00a0fundamental \u00a0e \u00a0indispensable \u00a0para \u00a0el ejercicio de los dem\u00e1s \u00a0derechos \u00a0humanos. Todo ser humano tiene derecho al disfrute del m\u00e1s alto nivel \u00a0posible \u00a0de \u00a0salud que le permita vivir dignamente. La \u00a0efectividad \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0se \u00a0puede \u00a0alcanzar \u00a0mediante numerosos \u00a0procedimientos \u00a0complementarios, \u00a0como \u00a0la formulaci\u00f3n de pol\u00edticas en materia \u00a0de \u00a0 salud, \u00a0la \u00a0aplicaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0programas \u00a0de \u00a0salud \u00a0elaborados \u00a0por \u00a0la \u00a0Organizaci\u00f3n \u00a0 Mundial \u00a0 de \u00a0la \u00a0Salud \u00a0(OMS) \u00a0o \u00a0la \u00a0adopci\u00f3n \u00a0de \u00a0instrumentos \u00a0jur\u00eddicos \u00a0concretos\u201d. \u00a0\u201d \u00a0 Subrayado \u00a0 por \u00a0 fuera \u00a0del \u00a0texto \u00a0original. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0el mismo sentido,\u00a0 la Constituci\u00f3n \u00a0de 1991, contempla estos criterios cua \u00a0 ndo en el art\u00edculo 49, estipula: \u00a0<\/p>\n
\u201cLa atenci\u00f3n de \u00a0la \u00a0salud y el saneamiento ambiental son servicios p\u00fablicos a cargo del Estado. \u00a0Se \u00a0garantiza \u00a0a \u00a0todas \u00a0las \u00a0personas \u00a0el acceso a los servicios de promoci\u00f3n, \u00a0protecci\u00f3n \u00a0 y \u00a0 recuperaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 salud\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cCorresponde al \u00a0Estado \u00a0organizar, \u00a0dirigir y reglamentar la prestaci\u00f3n de servicios de salud a \u00a0los \u00a0habitantes \u00a0y \u00a0de \u00a0saneamiento \u00a0ambiental \u00a0conforme \u00a0a \u00a0los \u00a0principios \u00a0de \u00a0eficiencia, \u00a0universalidad \u00a0y \u00a0solidaridad. \u00a0Tambi\u00e9n, establecer las pol\u00edticas \u00a0para \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n de servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su \u00a0vigilancia \u00a0 y \u00a0control\u201d. \u00a0(Subrayado por fuera del texto original). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Enfatizando la protecci\u00f3n constitucional del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0como \u00a0derecho \u00a0fundamental, \u00a0la \u00a0Sentencia T-200 de 2007, \u00a0menciona \u00a0las \u00a0dimensiones \u00a0de amparo de este derecho, para lo cual estableci\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c\u2026En \u00a0abundante \u00a0jurisprudencia \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0 ha \u00a0 se\u00f1alado \u00a0 que \u00a0 la \u00a0 protecci\u00f3n \u00a0ofrecida \u00a0por \u00a0el \u00a0texto \u00a0constitucional \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 salud, \u00a0como \u00a0bien \u00a0jur\u00eddico \u00a0que \u00a0goza \u00a0de \u00a0especial \u00a0protecci\u00f3n, \u00a0tal \u00a0como \u00a0lo \u00a0ense\u00f1a el tramado de disposiciones que componen el \u00a0articulado \u00a0 superior \u00a0 y \u00a0 el \u00a0 bloque \u00a0 de \u00a0 constitucionalidad, \u00a0se \u00a0 da \u00a0 en \u00a0 dos \u00a0 sentidos: \u00a0(i) \u00a0en \u00a0primer \u00a0lugar, \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0al \u00a0art\u00edculo 49 de la Constituci\u00f3n, la salud es un \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico \u00a0cuya organizaci\u00f3n, direcci\u00f3n y reglamentaci\u00f3n corresponde \u00a0al \u00a0Estado. \u00a0La \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0este \u00a0servicio \u00a0debe \u00a0ser \u00a0realizado \u00a0bajo \u00a0el \u00a0impostergable \u00a0 compromiso \u00a0 de \u00a0satisfacer \u00a0los \u00a0principios \u00a0de \u00a0universalidad, \u00a0solidaridad \u00a0y eficiencia que, seg\u00fan dispone el art\u00edculo 49 superior, orientan \u00a0dicho \u00a0servicio4. \u00a0En \u00a0el \u00a0mismo \u00a0sentido, \u00a0como \u00a0fue \u00a0precisado \u00a0por \u00a0esta Sala de \u00a0revisi\u00f3n \u00a0en \u00a0sentencia T-016 de 2007, el dise\u00f1o de las pol\u00edticas encaminadas \u00a0a \u00a0la \u00a0efectiva \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del servicio p\u00fablico de salud debe estar, en todo \u00a0caso, \u00a0fielmente \u00a0orientado a la consecuci\u00f3n de los altos fines a los cuales se \u00a0compromete \u00a0 el \u00a0 Estado, \u00a0seg\u00fan \u00a0lo \u00a0establece \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a02\u00b0 \u00a0del \u00a0texto \u00a0constitucional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c(ii) La segunda \u00a0dimensi\u00f3n \u00a0 en \u00a0la \u00a0cual \u00a0es \u00a0protegido \u00a0este \u00a0bien \u00a0jur\u00eddico \u00a0 es \u00a0 su \u00a0estructuraci\u00f3n \u00a0como \u00a0derecho. \u00a0Sobre \u00a0el \u00a0particular, \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0de \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n ha se\u00f1alado que el derecho a la salud no \u00a0es \u00a0de \u00a0aquellos \u00a0cuya \u00a0protecci\u00f3n puede ser solicitada prima facie por v\u00eda de \u00a0tutela5. \u00a0No obstante, en una decantada l\u00ednea que ha hecho carrera en los \u00a0pronunciamientos \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte Constitucional, se ha considerado que una vez se \u00a0ha \u00a0 \u00a0superado \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0indeterminaci\u00f3n \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0su \u00a0 \u00a0contenido \u00a0 \u2013que \u00a0es \u00a0el obst\u00e1culo principal a su \u00a0estructuraci\u00f3n \u00a0como \u00a0derecho fundamental- por medio de la regulaci\u00f3n ofrecida \u00a0por \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica y por las autoridades que participan en el \u00a0Sistema \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social; \u00a0las \u00a0prestaciones \u00a0a \u00a0las \u00a0cuales se encuentran \u00a0obligadas \u00a0las \u00a0instituciones \u00a0del \u00a0Sistema \u00a0adquieren \u00a0el car\u00e1cter de derechos \u00a0subjetivos\u2026\u201d. \u00a0 \u00a0Negrillas \u00a0 fuera \u00a0 del \u00a0 texto \u00a0original. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0efecto, \u00a0la \u00a0Corte ha considerado que en \u00a0materia \u00a0de \u00a0amparo \u00a0del \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud por v\u00eda de tutela, \u00a0una \u00a0vez \u00a0adoptadas las medidas de orden legislativo y \u00a0reglamentario \u00a0orientadas a determinar cu\u00e1les son las prestaciones obligatorias \u00a0en \u00a0salud \u00a0y \u00a0a \u00a0trazar las v\u00edas de acceso a la seguridad social, si se cumplen \u00a0los \u00a0requisitos \u00a0previstos \u00a0en estos escenarios, todas \u00a0las \u00a0personas sin excepci\u00f3n pueden acudir a la acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0para \u00a0lograr \u00a0la \u00a0efectiva \u00a0protecci\u00f3n de su derecho constitucional \u00a0fundamental \u00a0a la salud cuando quiera que este derecho se encuentre amenazado de \u00a0vulneraci\u00f3n \u00a0o \u00a0haya \u00a0sido conculcado. Es por este motivo que la jurisprudencia \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0ha \u00a0sido \u00a0constante \u00a0y \u00a0enf\u00e1tica \u00a0en afirmar que \u00a0trat\u00e1ndose \u00a0de \u00a0la \u00a0negaci\u00f3n \u00a0de \u00a0un \u00a0servicio, \u00a0medicamento \u00a0o \u00a0procedimiento \u00a0incluido \u00a0en \u00a0el \u00a0Plan \u00a0Obligatorio de Salud (P.O.S.), en el Plan Obligatorio de \u00a0Salud \u00a0Subsidiado \u00a0(POSS), \u00a0en el Plan de Atenci\u00f3n B\u00e1sica (PAB), en el Plan de \u00a0Atenci\u00f3n \u00a0Complementaria \u00a0(PAC) \u00a0as\u00ed \u00a0como ante la no prestaci\u00f3n de servicios \u00a0relacionados \u00a0con \u00a0la \u00a0obligaciones b\u00e1sicas definidas en la Observaci\u00f3n No. 14 \u00a0del \u00a0Comit\u00e9 \u00a0de \u00a0Derechos \u00a0Econ\u00f3micos, \u00a0Sociales \u00a0y Culturales, puede acudirse \u00a0directamente \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0la \u00a0 tutela \u00a0 para \u00a0 lograr \u00a0 su \u00a0 protecci\u00f3n.6 \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0pesar \u00a0de \u00a0la razonabilidad, que persigue \u00a0fines \u00a0constitucionalmente valiosos, en la determinaci\u00f3n de un plan obligatorio \u00a0en \u00a0el \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0los \u00a0procedimientos \u00a0a \u00a0cargo \u00a0del \u00a0sistema, \u00a0tales \u00a0dispositivos \u00a0 legales \u00a0 generan \u00a0 controversias \u00a0 en \u00a0 t\u00e9rminos \u00a0 de \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0para \u00a0eventos \u00a0precisos.\u00a0 \u00a0En \u00a0efecto, la armon\u00eda entre las \u00a0normas \u00a0que \u00a0regulan \u00a0el plan obligatorio y los preceptos constitucionales se ve \u00a0comprometida \u00a0en \u00a0los \u00a0casos en que el usuario del servicio de salud requiere de \u00a0un \u00a0procedimiento \u00a0o \u00a0medicamento \u00a0necesario para la conservaci\u00f3n de su vida en \u00a0condiciones \u00a0dignas \u00a0o \u00a0su \u00a0integridad \u00a0f\u00edsica \u00a0que, \u00a0no obstante, se encuentra \u00a0excluido del POS.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Reglas \u00a0jurisprudenciales \u00a0sobre \u00a0la \u00a0procedencia \u00a0de \u00a0la acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0 para \u00a0 obtener \u00a0 el \u00a0suministro \u00a0de \u00a0prestaciones \u00a0excluidas \u00a0del \u00a0POS. \u00a0Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0modelo \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud \u00a0previsto \u00a0en \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0est\u00e1 \u00a0fundado en la eficacia de los \u00a0principios \u00a0de \u00a0eficiencia, \u00a0universalidad \u00a0y \u00a0solidaridad \u00a0(Art. 48 C.P.). Esto \u00a0significa \u00a0que el suministro de prestaciones m\u00e9dico asistenciales, al igual que \u00a0la \u00a0ejecuci\u00f3n \u00a0de programas de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n, deben tener por objeto \u00a0principal \u00a0garantizar los derechos fundamentales intr\u00ednsecamente ligados con el \u00a0mantenimiento \u00a0de \u00a0las \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0salud, \u00a0bajo \u00a0un marco que garantice la \u00a0ampliaci\u00f3n progresiva de la cobertura. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Estas \u00a0metas \u00a0del sistema de salud dependen, \u00a0entre \u00a0otros factores, del uso adecuado de los recursos econ\u00f3micos que ingresan \u00a0al \u00a0mismo \u00a0y \u00a0la solidaridad entre los sujetos que proveen las distintas fuentes \u00a0de \u00a0financiaci\u00f3n, \u00a0especialmente el Estado, los empleadores, los trabajadores y \u00a0los \u00a0pensionados. \u00a0El \u00a0reconocimiento del car\u00e1cter limitado de los recursos del \u00a0sistema \u00a0lleva, \u00a0de \u00a0este \u00a0modo, \u00a0a \u00a0la determinaci\u00f3n de mecanismos legales que \u00a0optimicen \u00a0su ejecuci\u00f3n. Entre estos instrumentos se encuentra la delimitaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0prestaciones \u00a0exigibles \u00a0a \u00a0las empresas administradoras del sistema, a \u00a0trav\u00e9s \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 fijaci\u00f3n \u00a0 del \u00a0 Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0\u2013POS-. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0pesar \u00a0de \u00a0la razonabilidad, que persigue \u00a0fines \u00a0constitucionalmente valiosos, en la determinaci\u00f3n de un plan obligatorio \u00a0en \u00a0el \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0los \u00a0procedimientos \u00a0a \u00a0cargo \u00a0del \u00a0sistema, \u00a0tales \u00a0dispositivos \u00a0 legales \u00a0 generan \u00a0 controversias \u00a0 en \u00a0 t\u00e9rminos \u00a0 de \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0para \u00a0eventos \u00a0precisos.\u00a0 \u00a0En \u00a0efecto, la armon\u00eda entre las \u00a0normas \u00a0que \u00a0regulan \u00a0el plan obligatorio y los preceptos constitucionales se ve \u00a0comprometida \u00a0en \u00a0los \u00a0casos en que el usuario del servicio de salud requiere de \u00a0un \u00a0procedimiento \u00a0o \u00a0medicamento \u00a0necesario para la conservaci\u00f3n de su vida en \u00a0condiciones \u00a0dignas \u00a0o \u00a0su \u00a0integridad \u00a0f\u00edsica \u00a0que, \u00a0no obstante, se encuentra \u00a0excluido del POS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ante \u00a0la \u00a0existencia \u00a0de \u00a0esa \u00a0posibilidad \u00a0f\u00e1ctica, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0ha definido subreglas jurisprudenciales precisas sobre los \u00a0requisitos \u00a0que \u00a0deben \u00a0cumplirse \u00a0para \u00a0que \u00a0el \u00a0juez \u00a0constitucional, \u00a0ante la \u00a0situaci\u00f3n \u00a0especifica, \u00a0proceda a inaplicar las normas que definen el contenido \u00a0del \u00a0POS \u00a0o el POS-S, en su lugar, ordene el suministro de la o las prestaciones \u00a0excluidas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 este \u00a0 sentido, \u00a0 la \u00a0 jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0ha \u00a0previsto \u00a0que la acci\u00f3n de tutela es procedente para lograr \u00a0una \u00a0orden \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0esta naturaleza cuando concurran las siguientes \u00a0condiciones: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201ci) \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0[Que]\u00a0 \u00a0 \u00a0 Que \u00a0 \u00a0 la \u00a0falta \u00a0del \u00a0medicamento, \u00a0tratamiento \u00a0o \u00a0diagn\u00f3stico amenace o \u00a0vulnere \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0vida \u00a0o la integridad personal del \u00a0afiliado, \u00a0lo \u00a0cual \u00a0debe \u00a0entenderse no s\u00f3lo cuando existe inminente riesgo de \u00a0muerte \u00a0sino \u00a0tambi\u00e9n \u00a0cuando \u00a0la \u00a0ausencia \u00a0de ellos afecta las condiciones de \u00a0existencia digna\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
ii) \u00a0 \u00a0[Que] \u00a0el \u00a0medicamento \u00a0o procedimiento excluido no pueda ser \u00a0reemplazado \u00a0por \u00a0otro \u00a0que figure dentro del POS o cuando el sustituto no tenga \u00a0el mismo nivel de efectividad que el excluido; \u00a0\u00a0<\/p>\n
iii) \u00a0 [Que] \u00a0el \u00a0paciente \u00a0no tenga capacidad de pago para sufragar \u00a0el \u00a0costo \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios m\u00e9dicos que requiera y no pueda acceder a ellos a \u00a0trav\u00e9s de ning\u00fan otro sistema o plan de salud; y \u00a0\u00a0<\/p>\n
iv) \u00a0 \u00a0[Que] \u00a0estos \u00a0\u00faltimos \u00a0hayan \u00a0sido prescritos por un m\u00e9dico \u00a0adscrito \u00a0a \u00a0la \u00a0entidad \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0a \u00a0la \u00a0cual \u00a0est\u00e9 \u00a0afiliado el \u00a0accionante.\u201d7 \u00a0\u00a0<\/p>\n
No obstante, en relaci\u00f3n con el cumplimiento \u00a0del \u00a0primer \u00a0requisito, la intensidad de su comprobaci\u00f3n debe modularse para el \u00a0caso \u00a0en \u00a0que \u00a0los afectados sean sujetos de especial protecci\u00f3n. Ello debido a \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0especial \u00a0que \u00a0la \u00a0constituci\u00f3n \u00a0les \u00a0brinda \u00a0y \u00a0al \u00a0car\u00e1cter \u00a0fundamental \u00a0que \u00a0tiene \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud. \u00a0Desde \u00a0esta perspectiva, el \u00a0requisito \u00a0en comento resultar\u00e1 acreditado cuando la ausencia de la prestaci\u00f3n \u00a0m\u00e9dico \u00a0asistencial \u00a0involucre \u00a0una afectaci\u00f3n del bienestar f\u00edsico, mental o \u00a0social \u00a0 de \u00a0las \u00a0personas \u00a0que \u00a0por \u00a0mandato \u00a0constitucional \u00a0cuentan \u00a0con \u00a0una \u00a0protecci\u00f3n especial.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Si \u00a0se cumplen las precedentes condiciones, \u00a0las \u00a0entidades \u00a0encargadas \u00a0de \u00a0prestar \u00a0el servicio que pertenezcan al r\u00e9gimen \u00a0contributivo, \u00a0deber\u00e1n \u00a0suministrar la prestaci\u00f3n que se requiera y con el fin \u00a0de \u00a0preservar \u00a0el \u00a0equilibrio \u00a0financiero la Corte, ha se\u00f1alado que tendr\u00e1n la \u00a0posibilidad \u00a0de \u00a0recobrar \u00a0contra el Estado, espec\u00edficamente contra el Fondo de \u00a0Solidaridad \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 Garant\u00eda \u00a0 \u00a0 \u2013FOSYGA. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin embargo, con la entrada en vigencia de la \u00a0Ley \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a01122 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a020078, \u00a0el tema del recobro total al \u00a0Fosyga \u00a0es \u00a0revaluado, ya que en la referida Ley se estipula lo siguiente:\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cART\u00cdCULO \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a014. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0ORGANIZACI\u00d3N \u00a0 \u00a0 \u00a0 DEL \u00a0ASEGURAMIENTO. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(\u2026) \u00a0<\/p>\n
\u00a0A partir de la vigencia de la presente ley \u00a0el \u00a0 \u00a0Sistema \u00a0 \u00a0tendr\u00e1 \u00a0 \u00a0las \u00a0 \u00a0siguientes \u00a0 reglas \u00a0 adicionales \u00a0 para \u00a0 su \u00a0operaci\u00f3n: \u00a0\u00a0<\/p>\n
(\u2026) \u00a0<\/p>\n
j) \u00a0En \u00a0aquellos \u00a0casos \u00a0de \u00a0enfermedad \u00a0de \u00a0alto \u00a0costo \u00a0en \u00a0los que se soliciten medicamentos no \u00a0incluidos \u00a0en el plan de beneficios del r\u00e9gimen contributivo, las EPS llevar\u00e1n \u00a0a \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0del Comit\u00e9 T\u00e9cnico Cient\u00edfico dichos requerimientos. Si la \u00a0EPS \u00a0 no \u00a0estudia \u00a0oportunamente \u00a0tales \u00a0solicitudes \u00a0ni \u00a0las \u00a0tramita \u00a0ante \u00a0el \u00a0respectivo \u00a0Comit\u00e9 \u00a0y se obliga a la prestaci\u00f3n de los mismos mediante acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0los \u00a0costos \u00a0ser\u00e1n cubiertos por partes iguales entre las EPS y el \u00a0Fosyga. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Pues bien, en la Sentencia C-463 de 2008, la \u00a0Sala \u00a0Plena \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0declar\u00f3 exequible el literal j) del \u00a0art\u00edculo \u00a0 14 \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Ley \u00a0 1122 \u00a0 de \u00a02007, \u00a0en \u00a0el \u00a0entendido\u201d \u00a0de que la regla sobre el reembolso de la mitad de los costos no \u00a0cubiertos, \u00a0tambi\u00e9n \u00a0se \u00a0aplica, \u00a0siempre \u00a0que \u00a0una \u00a0EPS \u00a0sea obligada mediante \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0a \u00a0suministrar \u00a0medicamentos \u00a0y dem\u00e1s servicios m\u00e9dicos o \u00a0prestaciones \u00a0de \u00a0salud \u00a0prescritos \u00a0por el m\u00e9dico tratante, no incluidos en el \u00a0plan \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0beneficios \u00a0 \u00a0de \u00a0 cualquiera \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 reg\u00edmenes \u00a0 legalmente \u00a0vigentes\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La sentencia bas\u00f3 sus argumentos por cuanto \u00a0el \u00a0aparte \u00a0de \u00a0la \u00a0norma \u00a0exclu\u00eda \u00a0a ciertos grupos de personas o usuarios del \u00a0sistema \u00a0general \u00a0de \u00a0salud \u00a0de \u00a0la \u00a0posibilidad \u00a0de acceder a la prestaci\u00f3n de \u00a0servicios \u00a0de salud cuando estos no est\u00e9n cubiertos por el POS, a saber: (i) en \u00a0primer \u00a0lugar, exclu\u00eda de la prestaci\u00f3n de los servicios de salud no incluidos \u00a0en \u00a0el \u00a0POS \u00a0a \u00a0aquellas \u00a0personas \u00a0que \u00a0se encontraren en situaci\u00f3n de padecer \u00a0enfermedades \u00a0que \u00a0no \u00a0fueren \u00a0catalogadas \u00a0como \u00a0de alto costo; (ii) en segundo \u00a0lugar, \u00a0solo \u00a0consagraba \u00a0el beneficio para medicamentos de enfermedades de alto \u00a0costo, \u00a0excluyendo todos los dem\u00e1s servicios de salud no POS; y, (iii) exclu\u00eda \u00a0por \u00a0completo \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0no \u00a0incluidos \u00a0en el POS-S a los usuarios del \u00a0r\u00e9gimen subsidiado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Al respecto, indic\u00f3: \u00a0<\/p>\n
\u201cEsta \u00a0Sala \u00a0encuentra \u00a0entonces \u00a0que las \u00a0expresiones \u00a0demandadas \u00a0\u201cde \u00a0alto \u00a0costo\u201d y \u201cdel r\u00e9gimen contributivo\u201d \u00a0contenidos \u00a0en \u00a0el literal j) del art\u00edculo 14 de la Ley 1122 de 2007, violan el \u00a0car\u00e1cter \u00a0fundamental \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la salud, esto es, su universalidad, en \u00a0cuanto \u00a0el \u00a0legislador excluye del beneficio otorgado a los usuarios del sistema \u00a0general \u00a0de \u00a0salud, consistente en acceder a las prestaciones No-POS, a aquellos \u00a0usuarios \u00a0que \u00a0padecen \u00a0otro tipo de enfermedad distinta a aquellas enfermedades \u00a0catalogadas \u00a0como \u00a0de \u00a0\u201calto \u00a0costo\u201d, \u00a0as\u00ed como a los usuarios del R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado \u00a0de \u00a0salud, \u00a0que \u00a0por \u00a0lo \u00a0dem\u00e1s son los usuarios con menos recursos \u00a0econ\u00f3micos, \u00a0frente \u00a0a \u00a0los \u00a0cuales el Estado tiene una obligaci\u00f3n positiva de \u00a0promoci\u00f3n \u00a0y \u00a0protecci\u00f3n \u00a0especial, \u00a0lo \u00a0cual \u00a0hace \u00a0todav\u00eda \u00a0m\u00e1s gravosa la \u00a0vulneraci\u00f3n anotada.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
(\u2026) \u00a0<\/p>\n
Evidencia \u00a0 entonces \u00a0 la \u00a0Sala, \u00a0que \u00a0la \u00a0disposici\u00f3n \u00a0 acusada \u00a0 entra\u00f1a \u00a0 una \u00a0 protecci\u00f3n \u00a0deficiente \u00a0del derecho a la salud, ya que el literal \u00a0j) \u00a0del \u00a0art\u00edculo \u00a014 \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a01122 \u00a0del \u00a02007 \u00a0s\u00f3lo \u00a0prev\u00e9 el beneficio \u00a0contemplado \u00a0en \u00a0dicha \u00a0disposici\u00f3n \u00a0para \u00a0los usuarios que se encuentren en la \u00a0situaci\u00f3n \u00a0f\u00e1ctica \u00a0de \u00a0padecer \u00a0enfermedades \u00a0\u201cde \u00a0alto \u00a0costo\u201d, de estar \u00a0afiliados \u00a0 al \u00a0 \u201cr\u00e9gimen \u00a0 contributivo\u201d \u00a0 y \u00a0 s\u00f3lo \u00a0 en \u00a0 relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0\u201cmedicamentos\u201d \u00a0no \u00a0incluidos \u00a0en \u00a0el plan de beneficios de tal r\u00e9gimen, lo \u00a0cual \u00a0en \u00a0forma \u00a0consecuente excluye de la prestaci\u00f3n de servicios No-POS a los \u00a0usuarios \u00a0que se encuentren en la situaci\u00f3n f\u00e1ctica de padecer enfermedades no \u00a0catalogadas \u00a0como \u201cde alto costo\u201d, de estar afiliados al R\u00e9gimen Subsidiado \u00a0y \u00a0en \u00a0relaci\u00f3n con todas las clases y tipos posibles de prestaciones en salud, \u00a0como \u00a0 medicamentos, \u00a0diagn\u00f3sticos, \u00a0procedimientos, \u00a0tratamientos, \u00a0cirug\u00edas, \u00a0intervenciones, \u00a0 o \u00a0cualquier \u00a0otro \u00a0tipo \u00a0de \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud, \u00a0que \u00a0de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0el \u00a0criterio \u00a0del \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0sea \u00a0necesaria \u00a0para \u00a0la \u00a0promoci\u00f3n, \u00a0protecci\u00f3n \u00a0o \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la salud, de conformidad con los \u00a0art\u00edculos 48 y 49 Superiores. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Indic\u00f3 que ello cobraba especial importancia \u00a0para \u00a0 los \u00a0 afiliados \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0y \u00a0hace \u00a0mayormente \u00a0exigible \u00a0\u201cuna protecci\u00f3n igualitaria en materia de salud con \u00a0los \u00a0afiliados \u00a0al \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Contributivo, \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0en \u00a0relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0las \u00a0prestaciones \u00a0 no \u00a0 cubiertas \u00a0por \u00a0el \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0en \u00a0Salud, \u00a0por cuanto se trata de \u201cuna poblaci\u00f3n \u00a0con \u00a0menores \u00a0recursos \u00a0econ\u00f3micos \u00a0y \u00a0por \u00a0tanto \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0de especial \u00a0debilidad y vulnerabilidad\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed pues, dispuso que en el evento en que la \u00a0solicitud \u00a0no fuere aprobada por la E.P.S., no se estudiare oportunamente, o, no \u00a0se \u00a0tramitare \u00a0la \u00a0misma \u00a0ante \u00a0el respectivo comit\u00e9; y por ello, la persona se \u00a0viere \u00a0obligada \u00a0a \u00a0acudir \u00a0a la acci\u00f3n de tutela para lograr el suministro del \u00a0servicio, \u00a0se \u00a0impon\u00eda, \u00a0con \u00a0base a la norma transcrita, que los costos que se \u00a0originen \u00a0por dicha prestaci\u00f3n deben ser cubiertos por partes iguales entre las \u00a0EPS y el Fosyga, en el r\u00e9gimen contributivo \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0el caso de que las entidades pertenezcan \u00a0al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado, conforme qued\u00f3 plasmado en la precitada sentencia, el \u00a0costo \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios m\u00e9dicos no contemplados en el POS, deber\u00e1 entenderse \u00a0en \u00a0el \u00a0sentido \u00a0que \u201cla prestaci\u00f3n ordenada v\u00eda de \u00a0tutela \u00a0 ser\u00e1n \u00a0 cubiertos \u00a0 por \u00a0 partes \u00a0 iguales \u00a0 entre \u00a0 las \u00a0EPS \u00a0y \u00a0las \u00a0entidades \u00a0territoriales, de \u00a0conformidad \u00a0 con \u00a0 las \u00a0 disposiciones \u00a0 pertinentes \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Ley \u00a0 715 \u00a0del \u00a02001\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Caso concreto. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.1. \u00a0Antes \u00a0de \u00a0abordar \u00a0el \u00a0fondo del problema jur\u00eddico planteado, es preciso realizar algunas \u00a0acotaciones \u00a0 acerca \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 legitimaci\u00f3n \u00a0 por \u00a0 activa \u00a0 en \u00a0el \u00a0presente \u00a0asunto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La se\u00f1ora Adanith Tuir\u00e1n Montiel interpone \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0como agente oficioso de la menor Milagro Vega Tuir\u00e1n, \u00a0precisando \u00a0que \u00a0es \u00a0su \u00a0t\u00eda, y que sus padres no se encuentran en la localidad \u00a0donde ambas residen. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La Corte ha explicado que cuando se agencian \u00a0los \u00a0 derechos \u00a0fundamentales \u00a0de \u00a0menores \u00a0de \u00a0edad, \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0impone \u00a0objetivamente \u00a0la necesidad de su defensa, y por tanto no interesa realmente una \u00a0especial \u00a0calificaci\u00f3n \u00a0del sujeto que promueve la solicitud de amparo. En esta \u00a0medida, \u00a0no \u00a0es \u00a0forzosa \u00a0la \u00a0manifestaci\u00f3n \u00a0acerca \u00a0de \u00a0que \u00a0el afectado no se \u00a0encuentra \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0promover \u00a0su propia defensa, pues ello puede ser \u00a0obvio \u00a0 \u00a0 \u00a0 trat\u00e1ndose \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0 ni\u00f1os.10 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En el asunto objeto de revisi\u00f3n, la afectada \u00a0tiene \u00a0seis \u00a0a\u00f1os, \u00a0tal \u00a0y \u00a0como \u00a0se desprende de su \u00a0registro \u00a0civil \u00a0de nacimiento (folio 5 del cuaderno principal). En raz\u00f3n de su \u00a0corta \u00a0edad, la Sala estima que la menor no est\u00e1 en condiciones ni f\u00edsicas, ni \u00a0mentales \u00a0para \u00a0demandar \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0sus derechos fundamentales, y por \u00a0consiguiente, \u00a0se re\u00fanen los requisitos se\u00f1alados en el art\u00edculo 10 del\u00a0 \u00a0Decreto \u00a02591 \u00a0de \u00a01991 \u00a0para \u00a0reconocer \u00a0a la se\u00f1ora \u00a0Tuir\u00e1n \u00a0como \u00a0agente \u00a0oficiosa \u00a0de \u00a0la \u00a0menor Milagro Vega Tuir\u00e1n.11 \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.2. En el caso sub \u00a0judice, \u00a0la agente manifiesta que: (i) la menor padece \u00a0de \u00a0una patolog\u00eda en sus ojos, (ii) su m\u00e9dico tratante, el d\u00eda 11 de junio de \u00a02008, \u00a0le \u00a0orden\u00f3 la cirug\u00eda de estrabismo bilateral (iii) la misma fue negada \u00a0por \u00a0la \u00a0entidad \u00a0demandada, \u00a0(iii) \u00a0la \u00a0cirug\u00eda \u00a0asciende \u00a0a \u00a0un costo de tres \u00a0millones \u00a0de \u00a0pesos \u00a0si se realiza de manera particular, lo cual est\u00e1 fuera del \u00a0alcance \u00a0de \u00a0los \u00a0ingresos \u00a0de \u00a0los \u00a0padres \u00a0de \u00a0la \u00a0menor, puesto que seg\u00fan la \u00a0encuesta SISBEN, fueron catalogados en el nivel 1 de pobreza. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed pues, solicita el amparo de los derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0vida en condiciones dignas, a la salud, y a la igualdad de \u00a0la \u00a0menor. \u00a0Desde \u00a0este \u00a0panorama, \u00a0y desde la descripci\u00f3n de los hechos que se \u00a0presentan \u00a0en \u00a0el \u00a0escrito \u00a0de \u00a0la \u00a0demanda \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0la \u00a0Sala estima que la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0amparo \u00a0consiste \u00a0en \u00a0determinar \u00a0si \u00a0se cumplen los requisitos \u00a0jurisprudenciales \u00a0para ordenar la autorizaci\u00f3n del procedimiento de estrabismo \u00a0bilateral \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 ni\u00f1a \u00a0Tuir\u00e1n, \u00a0el \u00a0cual \u00a0fue \u00a0prescrito \u00a0por \u00a0su \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Al \u00a0respecto, \u00a0es \u00a0preciso \u00a0recordar \u00a0que el \u00a0art\u00edculo \u00a019 \u00a0del \u00a0Decreto \u00a02591 \u00a0de \u00a01991 \u00a0se\u00f1ala \u00a0que el juez puede requerir \u00a0informes \u00a0a \u00a0la \u00a0autoridad \u00a0demandada, \u00a0cuya \u00a0omisi\u00f3n \u00a0injustificada le acarrea \u00a0responsabilidad. \u00a0En \u00a0efecto, el art\u00edculo 20\u00a0 dispone que si dicho informe \u00a0no \u00a0es \u00a0rendido \u00a0dentro \u00a0del \u00a0plazo \u00a0otorgado \u00a0para \u00a0tal efecto, se tendr\u00e1n por \u00a0ciertos \u00a0los hechos presentados y se resolver\u00e1 de plano la acci\u00f3n, a menos que \u00a0el \u00a0operador \u00a0jur\u00eddico estime conveniente otra averiguaci\u00f3n previa, hip\u00f3tesis \u00a0en \u00a0el \u00a0cual \u00a0decretar\u00e1 y practicar\u00e1 las pruebas que considere necesarias para \u00a0adoptar \u00a0 \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0 \u00a0decisi\u00f3n \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 fondo.12 \u00a0\u00a0<\/p>\n
La presunci\u00f3n de veracidad se concibi\u00f3 como \u00a0un \u00a0mecanismo \u00a0con \u00a0el \u00a0cual \u00a0se sanciona el desinter\u00e9s y la negligencia de las \u00a0autoridades \u00a0o \u00a0del \u00a0particular contra\u00a0 quienes se ha incoado la acci\u00f3n de \u00a0tutela, \u00a0por cuanto se ha estimado que el tr\u00e1mite constitucional no puede verse \u00a0supeditado \u00a0a \u00a0dicha \u00a0respuesta \u00a0y \u00a0es \u00a0necesario \u00a0que \u00a0el \u00a0mismo \u00a0contin\u00fae \u00a0su \u00a0curso. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En este sentido, la presunci\u00f3n de veracidad \u00a0obedece \u00a0al \u00a0desarrollo de los principios de inmediatez y celeridad que rigen la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0y \u00a0se \u00a0orienta \u00a0a \u00a0obtener \u00a0la \u00a0eficacia \u00a0de \u00a0los derechos \u00a0constitucionales \u00a0fundamentales \u00a0y \u00a0el \u00a0cumplimiento de los deberes que la Carta \u00a0Pol\u00edtica \u00a0le \u00a0ha \u00a0impuesto \u00a0a las autoridades estatales (Art\u00edculos 2, 6, 121 y \u00a0123 C.N.).13 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sobre \u00a0este \u00a0punto, \u00a0es \u00a0importante tener en \u00a0cuenta \u00a0que \u00a0las \u00a0aseveraciones \u00a0de \u00a0la \u00a0agente \u00a0no fueron controvertidas por la \u00a0entidad \u00a0prestadora \u00a0demandada, \u00a0quien \u00a0adem\u00e1s no rindi\u00f3 el informe solicitado \u00a0por \u00a0el \u00a0juez \u00a0de \u00a0instancia. \u00a0Por \u00a0tanto, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0debe \u00a0dar aplicaci\u00f3n a la \u00a0presunci\u00f3n \u00a0de \u00a0veracidad, \u00a0de \u00a0tal \u00a0forma \u00a0que \u00a0la \u00a0valoraci\u00f3n \u00a0de los hechos \u00a0presentados \u00a0por la agente deben ser estudiados en el marco de la presunci\u00f3n de \u00a0veracidad \u00a0que \u00a0corre \u00a0contra \u00a0la \u00a0entidad \u00a0demandada, \u00a0los \u00a0cuales debieron ser \u00a0desvirtuados \u00a0por \u00a0esta \u00faltima, quien no se pronunci\u00f3 al respecto, \u00a0ni \u00a0justific\u00f3 \u00a0tal \u00a0omisi\u00f3n, guardando \u00a0absoluto \u00a0silencio \u00a0frente \u00a0al \u00a0requerimiento \u00a0que \u00a0le \u00a0hizo \u00a0el \u00a0juez de \u00fanica \u00a0instancia \u00a0mediante \u00a0el auto que admiti\u00f3 el recurso de amparo de fecha julio 03 \u00a0de 2008.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
No \u00a0obstante, \u00a0a\u00fan \u00a0cuando \u00a0en \u00a0el \u00a0asunto \u00a0sometido \u00a0a \u00a0revisi\u00f3n se deba dar aplicaci\u00f3n a la presunci\u00f3n de veracidad, la \u00a0Sala \u00a0 analizar\u00e1 \u00a0las \u00a0circunstancias \u00a0del \u00a0caso \u00a0sub \u00a0limine \u00a0con \u00a0el \u00a0fin \u00a0de \u00a0determinar si se cumplen las \u00a0reglas \u00a0 \u00a0jurisprudenciales \u00a0 \u00a0para \u00a0 \u00a0obtener \u00a0 \u00a0prestaciones \u00a0 excluidas \u00a0 del \u00a0POS-S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.3. \u00a0Lo primero que hay que advertir es que \u00a0corresponde \u00a0a \u00a0Saludvida \u00a0E.P.S. \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de salud a la \u00a0afectada.\u00a0 \u00a0Lo \u00a0anterior \u00a0se desprende del carn\u00e9 de afiliaci\u00f3n al sistema \u00a0de \u00a0seguridad social en salud del r\u00e9gimen subsidiado otorgado por dicha entidad \u00a0(folio 6 del cuaderno principal). \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.4. En segundo lugar, la Sala estima que se \u00a0cumplen \u00a0las \u00a0reglas \u00a0jurisprudenciales \u00a0para \u00a0el \u00a0acceso \u00a0al \u00a0procedimiento que \u00a0requiere la menor, por las razones que pasan a exponerse. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0que \u00a0obra \u00a0en el \u00a0expediente \u00a0(folio 3 del cuaderno principal) se observa que la menor consult\u00f3 a \u00a0un \u00a0 m\u00e9dico \u00a0oftalm\u00f3logo \u00a0en \u00a0junio \u00a006 \u00a0de \u00a02008, \u00a0quien \u00a0orden\u00f3 \u00a0una \u00a0nueva \u00a0valoraci\u00f3n. \u00a0En junio 11 de 2008, el m\u00e9dico tratante concluy\u00f3 que la afectada \u00a0\u201crequiere \u00a0 \u00a0 \u00a0cirug\u00eda \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0estrabismo \u00a0bilateral\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0 tanto, \u00a0 el \u00a0 galeno \u00a0 no \u00a0 tuvo \u00a0en \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0ning\u00fan \u00a0otro \u00a0procedimiento o tratamiento para contrarrestar la \u00a0patolog\u00eda \u00a0que \u00a0la \u00a0aqueja, \u00a0con \u00a0lo que se puede inferir que es la alternativa \u00a0m\u00e9dica \u00a0que \u00a0mejor se adecua para poner fin a las afecciones ocasionadas por el \u00a0estrabismo, \u00a0 situaci\u00f3n \u00a0 que \u00a0adem\u00e1s \u00a0no \u00a0fue \u00a0controvertida \u00a0por \u00a0la \u00a0E.P.S. \u00a0accionada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0igual \u00a0manera, \u00a0es necesario indicar que \u00a0para \u00a0esta \u00a0\u00e9poca \u00a0la afectada ten\u00eda cumplido los cinco a\u00f1os de edad, pues su \u00a0fecha \u00a0de \u00a0nacimiento \u00a0es en febrero 23 de 2003.\u00a0 Esta salvedad se hace por \u00a0cuanto \u00a0el \u00a0Acuerdo \u00a0000306 \u00a0de \u00a02005, \u00a0por \u00a0medio \u00a0del \u00a0cual \u00a0se define el Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del R\u00e9gimen Subsidiado, dictado por el Consejo Nacional \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud, \u00a0informa \u00a0en \u00a0su \u00a0numeral cuarto del art\u00edculo \u00a0segundo, que se encuentra en dicho plan la: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cAtenci\u00f3n \u00a0de los casos con diagn\u00f3stico \u00a0de \u00a0 estrabismo \u00a0 en \u00a0menores \u00a0de \u00a0cinco \u00a0a\u00f1os, \u00a0quir\u00fargica, \u00a0no \u00a0quir\u00fargica, \u00a0ambulatoria, \u00a0con \u00a0hospitalizaci\u00f3n, \u00a0diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica, incluyendo la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0complicaciones \u00a0inherentes al estrabismo y a su tratamiento. \u00a0Una \u00a0vez \u00a0cumplidos \u00a0los \u00a05 \u00a0a\u00f1os de edad, se garantizar\u00e1 la atenci\u00f3n para el \u00a0procedimiento \u00a0quir\u00fargico \u00a0de correcci\u00f3n de estrabismo, siempre y cuando hayan \u00a0sido \u00a0formulados \u00a0por \u00a0el m\u00e9dico tratante y debidamente solicitados ante la ARS \u00a0antes de cumplir dicha edad.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0cara \u00a0a \u00a0la \u00a0norma \u00a0transcrita, \u00a0hay que \u00a0admitir \u00a0que \u00a0el \u00a0procedimiento que requiere la menor, en su caso particular, se \u00a0encuentra \u00a0excluido \u00a0del \u00a0POS-S, \u00a0a\u00fan \u00a0cuando \u00a0el mismo fue ordenado unos meses \u00a0posteriores \u00a0a \u00a0la \u00a0llegada \u00a0de \u00a0sus cinco a\u00f1os, por cuanto la disposici\u00f3n, al \u00a0establecer \u00a0un \u00a0l\u00edmite temporal, solo garantiza el procedimiento de correcci\u00f3n \u00a0de \u00a0estrabismo \u00a0(i) \u00a0a \u00a0menores \u00a0de cinco a\u00f1os de edad, o, (ii) cuando el mismo \u00a0hubiere \u00a0sido \u00a0formulado \u00a0por \u00a0el m\u00e9dico tratante y debidamente solicitado a la \u00a0EPS-S antes de haber cumplido cinco a\u00f1os. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta \u00a0Corporaci\u00f3n, \u00a0en \u00a0un \u00a0caso de similar \u00a0contenido \u00a0f\u00e1ctico, \u00a0solicit\u00f3 \u00a0dictamen \u00a0al Instituto de Medicina Legal, quien \u00a0rindi\u00f3 \u00a0concepto \u00a0de manera general sobre el estrabismo y las condiciones de su \u00a0tratamiento. Con base en ello, la Corte estim\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cDe \u00a0este concepto la Corte considera que \u00a0es \u00a0posible \u00a0inferir \u00a0(i) \u00a0que \u00a0la \u00a0correcci\u00f3n \u00a0del estrabismo depende en buena \u00a0medida \u00a0de \u00a0que el tratamiento sea constante y que se inicie de manera temprana; \u00a0y \u00a0(ii) \u00a0que \u00a0la \u00a0potencialidad \u00a0de \u00a0cada \u00a0paciente \u00a0para \u00a0alcanzar un resultado \u00a0favorable, \u00a0en \u00a0relaci\u00f3n con la mejor\u00eda de la agudeza y la funci\u00f3n visual, es \u00a0diferente.\u201d14 \u00a0\u00a0<\/p>\n
De igual manera, indic\u00f3 que la recuperaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0funci\u00f3n \u00a0visual permit\u00eda a las personas disfrutar una mejor condici\u00f3n \u00a0de \u00a0 vida, \u00a0lo \u00a0cual \u00a0es \u00a0un \u00a0\u201cpresupuesto \u00a0para \u00a0el \u00a0ejercicio de las plenas facultades vitales.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0igual \u00a0sentido, \u00a0la \u00a0sentencia T-1209 de \u00a02003,15 \u00a0estudi\u00f3 \u00a0el \u00a0caso \u00a0de \u00a0una \u00a0menor \u00a0que padec\u00eda estrabismo. En la \u00a0misma, \u00a0se \u00a0se\u00f1al\u00f3 \u00a0que \u00a0la \u00a0patolog\u00eda \u00a0imped\u00eda que la ni\u00f1a desarrollara de \u00a0forma \u00a0adecuada su visi\u00f3n, lo cual adem\u00e1s afectaba su capacidad de aprendizaje \u00a0y sus procesos de integraci\u00f3n social. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Visto \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0es \u00a0claro \u00a0que \u00a0en \u00a0el \u00a0presente \u00a0asunto \u00a0la \u00a0negativa \u00a0de \u00a0la \u00a0entidad prestadora demandada vulnera los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0de \u00a0la salud a la menor Milagro, dado que la enfermedad \u00a0que \u00a0la \u00a0aqueja \u00a0se \u00a0constituye \u00a0en una limitaci\u00f3n para su desarrollo f\u00edsico y \u00a0ps\u00edquico, \u00a0mas a\u00fan cuando es necesario que la patolog\u00eda sea tratada de manera \u00a0temprana y constante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora bien, respecto a la falta de capacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0como \u00a0requisito \u00a0para reconocer prestaciones que no se encuentren en \u00a0el \u00a0POS, \u00a0es \u00a0preciso se\u00f1alar que la agente asever\u00f3 que los padres de la menor \u00a0no \u00a0ten\u00edan \u00a0recursos \u00a0econ\u00f3micos para cubrir la cirug\u00eda, dado que su nivel de \u00a0pobreza \u00a0 se \u00a0 encontraba \u00a0 clasificado \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 nivel \u00a0 1 \u00a0 de \u00a0la \u00a0encuesta \u00a0SISBEN.16 \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed pues, se debe presumir la buena fe de la \u00a0agente \u00a0 respecto \u00a0 de \u00a0la \u00a0afirmaci\u00f3n \u00a0relativa \u00a0a \u00a0la \u00a0carencia \u00a0de \u00a0recursos \u00a0econ\u00f3micos \u00a0 del \u00a0 n\u00facleo \u00a0 familiar \u00a0 de \u00a0la \u00a0afectada, \u00a0m\u00e1xime \u00a0cuando \u00a0sus \u00a0aseveraciones \u00a0deben \u00a0ponderarse en cuanto a que no fueron controvertidas por la \u00a0entidad, \u00a0quien \u00a0siquiera \u00a0contest\u00f3 el informe solicitado por el juez de \u00fanica \u00a0instancia. \u00a0De \u00a0esta \u00a0manera, \u00a0sobre \u00a0este \u00a0punto cobra fuerza la presunci\u00f3n de \u00a0veracidad que corre contra la E.P.S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adicionalmente, \u00a0hay \u00a0que resaltar que en el \u00a0carn\u00e9 \u00a0que obra en el expediente, se indica que la menor Milagro fue catalogada \u00a0en \u00a0el \u00a0nivel \u00a01 \u00a0de \u00a0la \u00a0encuesta \u00a0SISBEN. \u00a0Precisamente, \u00a0la ley 1122 de 2007, \u00a0atendiendo \u00a0a \u00a0la \u00a0falta de capacidad econ\u00f3mica en la que se encuentran quienes \u00a0est\u00e1n \u00a0clasificados \u00a0en dicha categor\u00eda, dispone que no se les puede exigir ni \u00a0copagos ni cuotas moderadoras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.5. \u00a0Conforme \u00a0a \u00a0lo \u00a0expuesto, \u00a0en el caso \u00a0objeto \u00a0 de \u00a0 revisi\u00f3n \u00a0 se \u00a0 cumplen \u00a0 plenamente \u00a0 todos \u00a0 los \u00a0 presupuestos \u00a0jurisprudenciales \u00a0para \u00a0ordenar \u00a0prestaciones excluidas del POS-S. Por ello, la \u00a0Sala \u00a0estima \u00a0imprescindible \u00a0la \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0del juez constitucional para el \u00a0restablecimiento \u00a0y \u00a0la protecci\u00f3n de los derechos a la vida, a la salud y a la \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0de la menor.\u00a0 En consecuencia, se revocar\u00e1 la sentencia \u00a0proferida \u00a0por el Juzgado Promiscuo Municipal de Momil, C\u00f3rdoba, y en su lugar, \u00a0se \u00a0ordenar\u00e1 \u00a0que \u00a0la \u00a0E.P.S \u00a0Saludvida, que dentro de las cuarenta y ocho (48) \u00a0horas \u00a0siguientes \u00a0a \u00a0la notificaci\u00f3n de esta sentencia, proceda a autorizar la \u00a0cirug\u00eda \u00a0de \u00a0estrabismo \u00a0bilateral a la ni\u00f1a Milagro Tuir\u00e1n Vega, la cual fue \u00a0prescrita por su m\u00e9dico tratante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Finalmente, \u00a0 se \u00a0resalta \u00a0que \u00a0la \u00a0E.P.S. \u00a0demandada \u00a0no \u00a0present\u00f3 \u00a0ante \u00a0el Comit\u00e9 T\u00e9cnico Cient\u00edfico la autorizaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0no \u00a0POS-S aqu\u00ed estudiado y fue necesaria la interposici\u00f3n de la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0para \u00a0obligarla \u00a0a \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0procedimiento que \u00a0requiere \u00a0la \u00a0menor. \u00a0Teniendo \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0lo \u00a0anterior y en lo dispuesto en la \u00a0sentencia \u00a0C-463\/08, \u00a0se \u00a0advertir\u00e1 \u00a0a \u00a0la E.P.S. Saludvida que podr\u00e1 recobrar \u00a0contra \u00a0 \u00a0el \u00a0 Estado, \u00a0 espec\u00edficamente, \u00a0 contra \u00a0 la \u00a0 entidad \u00a0 territorial \u00a0correspondiente \u00a0de \u00a0conformidad con las disposiciones pertinentes de la Ley 715 \u00a0de \u00a02001, \u00a0los \u00a0gastos \u00a0en los que incurra por el cumplimiento de lo ordenado en \u00a0esta \u00a0providencia \u00a0y \u00a0de \u00a0los \u00a0que no est\u00e9 legalmente obligada a asumir, con la \u00a0salvedad \u00a0que \u00a0el \u00a0monto \u00a0ser\u00e1 cubierto por partes iguales entre Saludvida y la \u00a0entidad territorial respectiva. \u00a0\u00a0<\/p>\n
V. DECISI\u00d3N. \u00a0<\/p>\n
En m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala Novena de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0Tutelas \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, administrando justicia en \u00a0nombre del Pueblo y por mandato de la Constituci\u00f3n Nacional, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE \u00a0<\/p>\n
Primero.- Revocar la \u00a0sentencia \u00a0proferida \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado Promiscuo Municipal de Momil, C\u00f3rdoba el \u00a0d\u00eda \u00a0 \u00a0 29 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0julio \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a02008. \u00a0 \u00a0En \u00a0 \u00a0su \u00a0 \u00a0lugar, \u00a0 \u00a0Conceder \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de los derechos \u00a0fundamentales \u00a0a la salud, a la vida y a la seguridad social de la menor Milagro \u00a0Vega Tuir\u00e1n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segundo.- Ordenar a \u00a0la \u00a0E.P.S. \u00a0Saludvida, que dentro de las cuarenta y ocho (48) horas siguientes a \u00a0la \u00a0notificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0esta \u00a0sentencia, \u00a0proceda \u00a0a \u00a0autorizar \u00a0la \u00a0cirug\u00eda \u00a0de \u00a0estrabismo \u00a0bilateral \u00a0a la ni\u00f1a milagro Tuir\u00e1n Vega, prescrita por su m\u00e9dico \u00a0tratante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercero.- \u00a0Advertir \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 E.P.S. \u00a0Saludvida \u00a0que \u00a0podr\u00e1 \u00a0repetir \u00a0contra \u00a0el \u00a0Estado, \u00a0espec\u00edficamente contra la \u00a0entidad \u00a0 territorial \u00a0correspondiente \u00a0de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0las \u00a0disposiciones \u00a0pertinentes \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a0715 \u00a0de \u00a02001, \u00a0por \u00a0los \u00a0gastos en los que incurra en \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0lo ordenado en esta providencia y de los que no est\u00e9 obligada \u00a0legalmente \u00a0a \u00a0asumir, \u00a0con \u00a0la \u00a0salvedad que el monto ser\u00e1 cubierto por partes \u00a0iguales \u00a0entre \u00a0Solsalud E.P.S. y la entidad territorial correspondiente, seg\u00fan \u00a0los lineamientos trazados en la sentencia C-463\/08. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cuarto.- \u00a0L\u00edbrense, \u00a0 \u00a0por \u00a0 \u00a0Secretar\u00eda \u00a0 \u00a0General, \u00a0 las \u00a0comunicaciones \u00a0de \u00a0que \u00a0trata \u00a0el \u00a0art\u00edculo 36 del decreto 2591 de 1991, en la \u00a0forma y para los efectos all\u00ed contemplados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Notif\u00edquese, comun\u00edquese, publ\u00edquese en la \u00a0Gaceta de la Corte Constitucional y c\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
CLARA IN\u00c9S VARGAS HERN\u00c1NDEZ \u00a0<\/p>\n
Magistrada Ponente \u00a0<\/p>\n
JAIME ARA\u00daJO RENTER\u00cdA \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
CLARA ELENA REALES GUTI\u00c9RREZ \u00a0<\/p>\n
Magistrada (E) \u00a0<\/p>\n
MARTHA VICTORIA S\u00c1CHICA M\u00c9NDEZ \u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1Art\u00edculos \u00a0162 \u00a0y \u00a0177 Ley 100 de 1993, art\u00edculo 7 Decreto 806 de \u00a01998. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 Ver \u00a0sentencia T-016 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 Entre \u00a0otros: \u00a0 la \u00a0 Declaraci\u00f3n \u00a0 Universal \u00a0 de \u00a0Derechos \u00a0Humanos, \u00a0la \u00a0Convenci\u00f3n \u00a0Internacional \u00a0sobre \u00a0la \u00a0Eliminaci\u00f3n \u00a0de \u00a0todas \u00a0las Formas de Discriminaci\u00f3n \u00a0Racial, \u00a0de \u00a01965; \u00a0en \u00a0el \u00a0apartado \u00a0f) \u00a0del \u00a0p\u00e1rrafo \u00a01 del art\u00edculo 11 y el \u00a0art\u00edculo \u00a012 \u00a0de \u00a0la \u00a0Convenci\u00f3n \u00a0sobre la eliminaci\u00f3n de todas las formas de \u00a0discriminaci\u00f3n \u00a0contra \u00a0la \u00a0mujer, \u00a0de 1979; as\u00ed como en el art\u00edculo 24 de la \u00a0Convenci\u00f3n \u00a0 sobre \u00a0los \u00a0Derechos \u00a0del \u00a0Ni\u00f1o, \u00a0de \u00a01989. \u00a0Varios \u00a0instrumentos \u00a0regionales \u00a0de \u00a0derechos \u00a0humanos, \u00a0como \u00a0la \u00a0Carta Social Europea de 1961 en su \u00a0forma \u00a0revisada \u00a0(art. \u00a011), \u00a0la \u00a0Carta \u00a0Africana \u00a0de \u00a0Derechos Humanos y de los \u00a0Pueblos, \u00a0de 1981 (art. 16), y el Protocolo adicional a la Convenci\u00f3n Americana \u00a0sobre \u00a0 Derechos \u00a0 Humanos \u00a0en \u00a0Materia \u00a0de \u00a0Derechos \u00a0Econ\u00f3micos, \u00a0Sociales \u00a0y \u00a0Culturales, \u00a0de \u00a01988 \u00a0(art. \u00a010), \u00a0tambi\u00e9n \u00a0reconocen \u00a0el \u00a0derecho a la salud. \u00a0An\u00e1logamente, \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud ha sido proclamado por la Comisi\u00f3n de \u00a0Derechos \u00a0Humanos, \u00a0as\u00ed \u00a0como tambi\u00e9n en la Declaraci\u00f3n y Programa de Acci\u00f3n \u00a0de Viena de 1993 y en otros instrumentos internacionales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 \u00a0Sentencias C-577 de 1995 y C-1204 de 2000. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 \u00a0Sentencia T-557 de 2006. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 Ver \u00a0sentencia T-016 de 2007 \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 Ley \u00a01122 \u00a0de \u00a02007 \u00a0(enero \u00a09). \u00a0Por \u00a0la \u00a0cual se hacen algunas modificaciones en el \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 \u00a0A \u00a0partir \u00a0de \u00a0la \u00a0ley \u00a01122 \u00a0de \u00a02007, \u00a0deben \u00a0entenderse \u00a0como \u00a0EPS \u00a0del r\u00e9gimen \u00a0subsidiado, \u00a0 las \u00a0 anteriormente \u00a0 denominadas \u00a0 Administradoras \u00a0del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado-ARS-. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10 Cfr. \u00a0Auto 006 de 1996. \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 El \u00a0art\u00edculo \u00a010 \u00a0del \u00a0Decreto \u00a02591 de 1991 dispone que la acci\u00f3n de tutela puede \u00a0ser \u00a0ejercida \u00a0por \u00a0cualquier \u00a0persona \u00a0que \u00a0considere violados o amenazados sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0quien \u00a0podr\u00e1 \u00a0actuar \u00a0directamente \u00a0o \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0representante. \u00a0Pero \u00a0la \u00a0norma \u00a0contempla, \u00a0adem\u00e1s, \u00a0la \u00a0figura \u00a0de la agencia \u00a0oficiosa \u00a0 al \u00a0 establecer: \u00a0\u201cTambi\u00e9n \u00a0se \u00a0pueden \u00a0agenciar \u00a0 derechos \u00a0ajenos \u00a0cuando \u00a0el \u00a0titular \u00a0de \u00a0los \u00a0mismos \u00a0no \u00a0est\u00e9 \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0promover\u00a0 \u00a0su \u00a0propia \u00a0defensa. \u00a0Cuando \u00a0tal circunstancia \u00a0ocurra, \u00a0 deber\u00e1 \u00a0 manifestarse \u00a0 en \u00a0 la \u00a0 solicitud.\u201d.\u00a0 \u00a0 De \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0la \u00a0amplia \u00a0jurisprudencia \u00a0desarrollada por esta \u00a0Corporaci\u00f3n, \u00a0la \u00a0figura \u00a0de \u00a0la \u00a0agencia \u00a0oficiosa \u00a0tiene \u00a0lugar (i) cuando la \u00a0persona \u00a0 invoque \u00a0de \u00a0manera \u00a0expresa \u00a0su \u00a0utilizaci\u00f3n \u00a0o \u00a0ello \u00a0se \u00a0desprenda \u00a0claramente \u00a0del \u00a0relato \u00a0formulado, \u00a0y \u00a0(ii) cuando efectivamente se acredite la \u00a0imposibilidad de acudir personalmente en procura de los derechos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 \u00a0Cfr. T-232 de 2008, M.P. Clara In\u00e9s Vargas Hern\u00e1ndez \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 \u00a0Sentencia T-633 de 2003 MP. Jaime C\u00f3rdoba Trivi\u00f1o. \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 \u00a0Sentencia T-682 de 2003, M.P. Eduardo Montealegre Lynett. \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 \u00a0M.P. \u00a0Manuel \u00a0Jos\u00e9 \u00a0Cepeda \u00a0Espinosa.\u00a0 \u00a0En \u00a0igual sentido, ve\u00e1se\u00a0 la \u00a0sentencia T-299 de 2003, M.P. \u00c1lvaro Araujo Renter\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 \u00a0Sobre \u00a0este \u00a0aspecto, \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-517 \u00a0de \u00a02008, \u00a0M.P. \u00a0Clara In\u00e9s Vargas \u00a0Hern\u00e1ndez, \u00a0 \u00a0 \u00a0 dispuso: \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u201cT\u00e9ngase \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0que la prueba de la \u00a0incapacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0de los accionantes es un tema recurrente en el tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0las \u00a0solicitudes \u00a0de \u00a0amparo \u00a0constitucional \u00a0referidas \u00a0a la violaci\u00f3n del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la vida en condiciones dignas y a la salud, por la no prestaci\u00f3n de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0m\u00e9dicos, por el acceso a medicamentos, porque hay servicios que \u00a0no \u00a0se encuentran en el listado del POS o POSS, porque los tutelantes no cumplen \u00a0con \u00a0los \u00a0per\u00edodos \u00a0m\u00ednimos \u00a0de cotizaci\u00f3n y no tienen los medios econ\u00f3micos \u00a0para \u00a0cubrir \u00a0el \u00a0valor proporcional de las semanas faltantes; o tambi\u00e9n porque \u00a0no \u00a0tienen \u00a0la \u00a0capacidad \u00a0para \u00a0pagar las cuotas moderadoras, los copagos o las \u00a0cuotas \u00a0 de \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0.La \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0ha \u00a0acogido \u00a0el \u00a0principio \u00a0general \u00a0establecido \u00a0en \u00a0nuestra \u00a0legislaci\u00f3n \u00a0civil referido a que \u00a0incumbe \u00a0al \u00a0actor \u00a0probar \u00a0el \u00a0supuesto \u00a0de \u00a0hecho \u00a0que permite la consecuencia \u00a0jur\u00eddica \u00a0de \u00a0la \u00a0norma \u00a0aplicable \u00a0al \u00a0caso, excepto los hechos notorios y las \u00a0afirmaciones \u00a0o negaciones indefinidas, las cuales no requieren prueba.\u00a0 En \u00a0este \u00a0sentido, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0ha \u00a0entendido que el no contar con la \u00a0capacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0es una negaci\u00f3n indefinida que no requiere ser probada y \u00a0que \u00a0invierte \u00a0la \u00a0carga \u00a0de \u00a0la \u00a0prueba \u00a0en el demandado, que deber\u00e1 probar en \u00a0contrario, \u00a0lo \u00a0cual \u00a0tiene \u00a0fundamento \u00a0constitucional en el art\u00edculo 83 de la \u00a0Constituci\u00f3n Nacional.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 Sentencia \u00a0T-120-09 \u00a0\u00a0 \u00a0 Referencia: \u00a0expediente \u00a0T-2076076 \u00a0\u00a0 Acci\u00f3n \u00a0de tutela interpuesta por la se\u00f1ora \u00a0Adanith \u00a0Tuir\u00e1n Montiel, en calidad de agente oficioso de la menor Milagro Vega \u00a0Tuir\u00e1n, contra Saludvida E.P.S. \u00a0\u00a0 Magistrada Ponente: \u00a0 Dra. CLARA IN\u00c9S VARGAS HERN\u00c1NDEZ. \u00a0 Bogot\u00e1, \u00a0D.C., veinticuatro (24) de febrero \u00a0de dos mil nueve (2009). […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-16586","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16586","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16586"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16586\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16586"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16586"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16586"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}