\u00a0 \u00a0 Sentencia T-143\/2009 \u00a0<\/p>\n
(Febrero 27, Bogot\u00e1 DC.) \u00a0<\/p>\n
Referencia: \u00a0expediente T-2.001.825. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Accionante: \u00a0Olga \u00a0Silva de G\u00f3mez. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Accionado: Compensar \u00a0EPS \u00a0\u00a0<\/p>\n
Derechos fundamentales invocados: \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0vida y la salud en condiciones dignas. \u00a0 Vulneraci\u00f3n \u00a0alegada: \u00a0no \u00a0entrega \u00a0de \u00a0pa\u00f1ales \u00a0 \u00a0 necesarios \u00a0 \u00a0 por \u00a0 \u00a0 su \u00a0 \u00a0estado \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0salud. \u00a0 \u00a0Pretensi\u00f3n \u00a0 del \u00a0 actor: \u00a0se \u00a0ordene \u00a0la \u00a0entrega \u00a0 de \u00a0 pa\u00f1ales \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 entidad \u00a0accionada \u00a0en \u00a0tanto \u00a0que \u00a0no \u00a0tiene \u00a0recursos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Fallo \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 tutela \u00a0 \u00a0objeto \u00a0 \u00a0de \u00a0revisi\u00f3n: \u00a0sentencia del 2 de julio de 2008 proferida \u00a0por \u00a0 el \u00a0 Juzgado \u00a0 Cincuenta \u00a0y \u00a0Tres \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Bogot\u00e1, \u00a0que \u00a0neg\u00f3 \u00a0el \u00a0amparo \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrados \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Sala \u00a0 Quinta \u00a0 de \u00a0Revisi\u00f3n: \u00a0Mauricio \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0Cuervo, Marco Gerardo \u00a0Monroy Cabra, Nilson Pinilla Pinilla. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0Mauricio Gonz\u00e1lez Cuervo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
I. ANTECEDENTES. \u00a0<\/p>\n
1. Demanda y pretensi\u00f3n. \u00a0<\/p>\n
El \u00a0 se\u00f1or \u00a0 Gustavo \u00a0 G\u00f3mez \u00a0Ladino, \u00a0en \u00a0represetanci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0esposa Olga Silva de G\u00f3mez,1 present\u00f3 acci\u00f3n de tutela en \u00a0contra \u00a0de Compensar EPS por considerar vulnerados los derechos fundamentales de \u00a0su \u00a0esposa \u00a0a \u00a0la salud y a la vida en condiciones dignas. El actor sostiene que \u00a0su \u00a0esposa \u00a0padece \u00a0de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, secuelas multinfarto, depresi\u00f3n \u00a0mayor, \u00a0dislipidemia, \u00a0hipotiroidismo, \u00a0diabetes mellitas e incontinencia fuerte \u00a0por \u00a0lo \u00a0que \u00a0los m\u00e9dicos tratantes ordenaron pa\u00f1ales desechables para adulto, \u00a0los \u00a0cuales \u00a0fueron \u00a0negados \u00a0por la entidad demandada al considerar que estaban \u00a0por fuera del POS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. \u00a0 \u00a0Respuesta \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0las \u00a0 \u00a0entidades \u00a0demandadas \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.1 Respuesta de la EPS Compensar \u00a0<\/p>\n
La \u00a0entidad \u00a0accionada, \u00a0en \u00a0su \u00a0escrito \u00a0de \u00a0contestaci\u00f3n, \u00a0 manifest\u00f3 \u00a0que \u00a0se\u00f1or \u00a0Gustavo \u00a0G\u00f3mez \u00a0Ladino \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0afiliado \u00a0a la EPS accionada, como pensionado del Instituto de Seguros Sociales, \u00a0con \u00a0 \u00a0 \u00a0un \u00a0 \u00a0 ingreso \u00a0 \u00a0 base \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 cotizaci\u00f3n \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 1\u2019093.000, \u00a0y \u00a0su se\u00f1ora c\u00f3nyuge, Olga \u00a0Silva de G\u00f3mez, es su beneficiaria. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sostiene \u00a0que \u00a0no hay registros en la base de \u00a0datos \u00a0de \u00a0negaci\u00f3n \u00a0de \u00a0servicios \u00a0o solicitudes en tr\u00e1mite a la se\u00f1ora Olga \u00a0Silva \u00a0de \u00a0G\u00f3mez. \u00a0Advirti\u00f3 \u00a0que \u00a0en \u00a0el \u00a0caso \u00a0concreto \u00a0no \u00a0puede predicarse \u00a0vulneraci\u00f3n \u00a0de \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0pues \u00a0la conducta de Compensar al no \u00a0cubrir \u00a0los \u00a0implementos \u00a0de \u00a0aseo, \u00a0que \u00a0son \u00a0no \u00a0POS, \u00a0no \u00a0puso en peligro sus \u00a0derechos, \u00a0pues \u00a0no \u00a0se \u00a0trata \u00a0de \u00a0tratamientos para atenciones en salud que se \u00a0requieran \u00a0con \u00a0urgencia, \u00a0ni \u00a0que \u00a0impliquen que se deba actuar inmediatamente. \u00a0Adem\u00e1s, \u00a0se desconoce si fueron ordenados por un m\u00e9dico adscrito ya que no hay \u00a0evidencia de ello en la base de datos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.2. Respuesta de la Secretar\u00eda de Salud del \u00a0Distrito de Bogot\u00e1 \u00a0\u00a0<\/p>\n
El\u00a0 \u00a0juez \u00a0de \u00a0instancia \u00a0vincul\u00f3 \u00a0a la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0 de \u00a0 Salud. \u00a0 En \u00a0 su \u00a0escrito \u00a0de \u00a0contestaci\u00f3n, \u00a0la \u00a0Secretaria \u00a0sostuvo\u00a0 \u00a0que \u00a0las \u00a0competencias \u00a0asignadas \u00a0por \u00a0la \u00a0ley \u00a0se refieren a la \u00a0direcci\u00f3n \u00a0 y \u00a0 organizaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 servicios, \u00a0por \u00a0parte \u00a0de \u00a0las \u00a0entidades \u00a0territoriales, \u00a0con \u00a0el fin de garantizar tanto la salud p\u00fablica como la oferta \u00a0de \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0por \u00a0parte \u00a0de \u00a0las instituciones establecidas para el \u00a0efecto \u00a0y \u00a0de \u00a0atender \u00a0la \u00a0funci\u00f3n \u00a0social \u00a0de \u00a0Estado\u00a0 \u00a0en \u00a0la \u00a0adecuada \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0y \u00a0ampliaci\u00f3n de coberturas de los servicios de salud. Es funci\u00f3n \u00a0no \u00a0implica \u00a0en \u00a0modo \u00a0alguno, \u00a0la \u00a0asunci\u00f3n de la responsabilidad misma por la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0los \u00a0respectivos \u00a0servicios, \u00a0entre \u00a0otras \u00a0cosas \u00a0porque \u00a0fue \u00a0precisamente \u00a0la \u00a0ley, \u00a0la \u00a0encargada de establecer y definir las funciones y el \u00a0alcance \u00a0de \u00a0la \u00a0responsabilidad \u00a0a cargo de la Entidades Promotoras de Salud en \u00a0cuanto a la organizaci\u00f3n y prestaci\u00f3n de los servicios de salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0fundamento \u00a0a \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0concluy\u00f3 \u00a0diciendo \u00a0que \u00a0la \u00a0responsabilidad \u00a0en \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n de servicios no POS, que \u00a0requiera \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Olga Silva de G\u00f3mez es \u00fanicamente responsabilidad de la \u00a0EPS \u00a0a \u00a0la \u00a0cual est\u00e1 afiliada, es decir, la responsabilidad est\u00e1 en cabeza de \u00a0la EPS Compensar. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Hechos relevantes y medios de prueba \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.1. \u00a0El \u00a0se\u00f1or Gustavo G\u00f3mez Ladino, junto \u00a0con \u00a0el \u00a0escrito \u00a0de acci\u00f3n de tutela, aport\u00f3 copia de la historia cl\u00ednica de \u00a0su \u00a0esposa, \u00a0de \u00a0fecha \u00a0del \u00a021 de mayo de 2008, en la que se lee que la se\u00f1ora \u00a0Olga \u00a0Silva \u00a0de \u00a0G\u00f3mez padece de m\u00faltiples patolog\u00edas y que como consecuencia \u00a0de \u00a0un \u00a0accidente \u00a0cerebro \u00a0vascular \u00a0requiere \u00a0del uso de pa\u00f1ales. En la misma \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica, \u00a0justo \u00a0donde se hace referencia al uso de pa\u00f1ales, aparece \u00a0un \u00a0sello \u00a0de \u00a0la \u00a0EPS \u00a0Compensar \u00a0y \u00a0sobre \u00a0el \u00a0sello \u00a0en \u00a0imprenta \u00a0dice \u201cNO \u00a0POS\u201d2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.2. \u00a0En \u00a0el \u00a0expediente \u00a0aparece \u00a0el \u00a0carn\u00e9 \u00a0de\u00a0 \u00a0 afiliaci\u00f3n \u00a0 a \u00a0la \u00a0EPS \u00a0Compensar \u00a0de \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Olga \u00a0Silva \u00a0de \u00a0G\u00f3mez3 \u00a0y \u00a0en \u00a0el \u00a0escrito \u00a0de \u00a0contestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la PES accionada, \u00e9sta \u00a0reconoce \u00a0que \u00a0la se\u00f1ora Olga es beneficiaria de su esposo quien es el afiliado \u00a0titular4. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3. \u00a0En \u00a0el \u00a0mismo escrito de contestaci\u00f3n, \u00a0Compensar \u00a0sostiene \u00a0que \u00a0el \u00a0se\u00f1or Gustavo G\u00f3mez Ladino cotiza a su EPS, como \u00a0pensionado, \u00a0 sobre \u00a0 un \u00a0 Ingreso \u00a0 Base \u00a0 de \u00a0 Cotizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0$1\u2019093.0005. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. Sentencia del 2 de julio de 2008, proferida \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Cincuenta \u00a0y \u00a0Tres \u00a0Civil \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Bogota: \u00a0Deneg\u00f3 \u00a0el \u00a0amparo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5. \u00a0 Tr\u00e1mite \u00a0 y \u00a0 pruebas \u00a0 en \u00a0 sede \u00a0de \u00a0revisi\u00f3n \u00a0\u00a0<\/p>\n
Mediante Auto del 11 de diciembre de 2008, el \u00a0Magistrado \u00a0Ponente orden\u00f3 por Secretar\u00eda General se oficiar a la se\u00f1ora Olga \u00a0Silva \u00a0de \u00a0G\u00f3mez para que informara a este despacho: (i) a cuanto ascienden sus \u00a0ingresos \u00a0mensuales \u00a0y \u00a0de que provienen; (ii) que gastos mensuales tiene; (iii) \u00a0si \u00a0vive \u00a0en \u00a0arriendo \u00a0o en casa propia; (iv) cuantas personas tiene a cargo; y \u00a0(v) cuantos hijos tiene y cuantos son menores de edad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0el \u00a0mismo \u00a0auto \u00a0de \u00a0pruebas se solicit\u00f3 \u00a0a\u00a0 \u00a0Datacredito \u00a0y \u00a0a \u00a0la \u00a0Oficina de Registro de Instrumentos P\u00fablicos de \u00a0Bogot\u00e1 \u00a0que \u00a0informara si\u00a0 se\u00f1ora Olga Silva de G\u00f3mez o su esposo tienen \u00a0productos \u00a0de \u00a0cr\u00e9dito y en caso afirmativo, su naturaleza y monto; y si tienen \u00a0inmuebles a su nombre, cu\u00e1ntos y en d\u00f3nde est\u00e1n ubicados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Mediante escrito del 15 de diciembre de 2008, \u00a0el \u00a0se\u00f1or Gustavo G\u00f3mez Ladino, es su calidad de agente oficioso de su esposa, \u00a0Olga \u00a0Silva \u00a0de \u00a0G\u00f3mez, afirm\u00f3 que se encuentra pensionado desde hace 7 a\u00f1os, \u00a0que \u00a0su \u00a0esposa est\u00e1 inmovilizada como consecuencia de una trombosis desde hace \u00a08 \u00a0a\u00f1os, y con su pensi\u00f3n debe cubrir todos los gastos que la situaci\u00f3n en la \u00a0que \u00a0se encuentra su esposa requiere. Manifest\u00f3 que hay medicamentos y terapias \u00a0que \u00a0no cubre el POS, por lo que a \u00e9l le corresponde asumir esos tratamientos y \u00a0anex\u00f3 \u00a0copia de la factura de los \u00faltimos 50 pa\u00f1ales que compr\u00f3 por un valor \u00a0de $235.0000. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Datacredito \u00a0el \u00a018 \u00a0de \u00a0diciembre \u00a0de \u00a02008, \u00a0alleg\u00f3 \u00a0respuesta de lo solicitado en el auto de pruebas, en la que sostuvo que \u00a0a \u00a0nombre \u00a0de \u00a0la \u00a0se\u00f1ora Olga Silva de G\u00f3mez existen dos deudas pagadas en el \u00a0a\u00f1o \u00a0de 1995 las cuales no presentaron mora. En relaci\u00f3n con el se\u00f1or Gustavo \u00a0Ladino \u00a0inform\u00f3 \u00a0que \u00a0se encontraron dos deudas canceladas en el a\u00f1o 2000, una \u00a0deuda \u00a0cancelada en el a\u00f1o 1997 y otra en 1995, ninguna de \u00e9stas sin presentar \u00a0mora. \u00a0 Finalmente \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0una \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0Movistar \u00a0cancelada \u00a0en \u00a0noviembre de 2008 sin presentar mora. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En escrito del 23 de enero de 2009, el se\u00f1or \u00a0Gustavo \u00a0G\u00f3mez \u00a0hace una relaci\u00f3n de gastos de su esposa Olga Silva de G\u00f3mez, \u00a0en \u00a0la \u00a0que se\u00f1al\u00f3 que la accionante no tiene ingresos mensuales propios y que \u00a0sus \u00a0gastos \u00a0mensuales \u00a0los \u00a0discrimin\u00f3 \u00a0as\u00ed: \u00a0(i) \u00a0pa\u00f1ales (comprados al por \u00a0mayor) \u00a0$192.100; (ii) terapias $21.000; (iii) medicamentos no POS $30.000; (iv) \u00a0atenci\u00f3n \u00a0domiciliaria \u00a0$100.000; \u00a0cuotas \u00a0moderadoras \u00a0$23.100; (v) transporte \u00a0para \u00a0las \u00a0citas \u00a0m\u00e9dicas \u00a0$50.000; \u00a0(vi) servicios p\u00fablicos $107.000; y (vii) \u00a0alimentaci\u00f3n $400.000, lo que da un total de $923.100. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por medio de oficio de fecha 9 de febrero la \u00a0secretaria \u00a0general \u00a0env\u00edo \u00a0a este despacho escrito de la oficina de registro e \u00a0instrumentos \u00a0p\u00fablicos \u00a0de \u00a0Bogot\u00e1 \u00a0en \u00a0la \u00a0que informa que no hay inmuebles a \u00a0nombre de los se\u00f1ores Gustavo G\u00f3mez y Olga Silva de G\u00f3mez. \u00a0\u00a0<\/p>\n
II. CONSIDERACIONES. \u00a0<\/p>\n
1. Competencia. \u00a0<\/p>\n
De \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0lo \u00a0establecido \u00a0en los \u00a0art\u00edculos \u00a086 \u00a0y 241-9 de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica y 31 a 36 del Decreto 2591 \u00a0de \u00a01991, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0es \u00a0competente \u00a0para \u00a0revisar la decisi\u00f3n \u00a0judicial mencionada en precedencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Problema jur\u00eddico. \u00a0<\/p>\n
Corresponde \u00a0a \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0determinar \u00a0si se \u00a0vulneran \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y a la vida en condiciones \u00a0dignas, \u00a0 de \u00a0una \u00a0persona \u00a0que \u00a0padece \u00a0de \u00a0cardiopat\u00eda \u00a0isqu\u00e9mica, \u00a0secuelas \u00a0multinfarto, \u00a0depresi\u00f3n \u00a0mayor, dislipidemia, hipotiroidismo, diabetes mellitas \u00a0e \u00a0incontinencia \u00a0fuerte \u00a0por \u00a0lo \u00a0que \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0orden\u00f3 \u00a0pa\u00f1ales \u00a0desechables pero la EPS se ha negado a suministrarlos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0 responder \u00a0 al \u00a0problema \u00a0jur\u00eddico \u00a0planteado, \u00a0la Sala se ocupar\u00e1 de examinar\u00a0 preliminarmente los siguientes \u00a0temas \u00a0reiterados \u00a0por \u00a0la \u00a0Corte: \u00a0(i) \u00a0suministro de pa\u00f1ales; (ii) requisitos \u00a0establecidos \u00a0 por \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0para \u00a0solicitar \u00a0mediante \u00a0tutela \u00a0tratamiento \u00a0m\u00e9dico, \u00a0procedimiento o insumo excluido de la regulaci\u00f3n legal y \u00a0reglamentaria del derecho a la salud y (iii) el caso concreto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.1 \u00a0Suministro \u00a0de \u00a0pa\u00f1ales \u00a0desechables. \u00a0Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta Corporaci\u00f3n en reiterada jurisprudencia \u00a0ha \u00a0venido \u00a0sosteniendo \u00a0que \u00a0le \u00a0corresponde al juez constitucional examinar el \u00a0caso \u00a0concreto, \u00a0para \u00a0determinar \u00a0si \u00a0la \u00a0negativa \u00a0de \u00a0la entidad pone o no en \u00a0peligro \u00a0el \u00a0derecho fundamental a la salud o a la vida del interesado, o alg\u00fan \u00a0otro derecho fundamental, que tenga relaci\u00f3n con ellos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0acuerdo a la jurisprudencia reiterada por \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n, \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la vida implica tambi\u00e9n la salvaguardia de \u00a0unas \u00a0condiciones \u00a0tolerables \u00a0de \u00a0vida \u00a0que \u00a0permitan existir con dignidad. Por \u00a0tanto, \u00a0para \u00a0su \u00a0protecci\u00f3n, \u00a0no se requiere estar enfrentado a una situaci\u00f3n \u00a0inminente \u00a0de \u00a0muerte, sino que toda situaci\u00f3n que haga indigna la existencia y \u00a0dificulte \u00a0 una \u00a0 buena \u00a0 calidad \u00a0 de \u00a0 vida, \u00a0 es \u00a0merecedora \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0constitucional, \u00a0tal \u00a0como \u00a0ocurre \u00a0cuando \u00a0una \u00a0persona \u00a0no puede controlar sus \u00a0esf\u00ednteres \u00a0 y \u00a0 necesita \u00a0 de \u00a0 pa\u00f1ales \u00a0desechables \u00a0para \u00a0vivir \u00a0de \u00a0manera \u00a0digna6. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0este \u00a0entendido, en la sentencia T-099 de \u00a019997, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0protegi\u00f3 los derechos a la salud y a la vida digna de \u00a0una \u00a0persona \u00a0de \u00a0la \u00a0tercera edad que sufre de incontinencia urinaria total; en \u00a0tal \u00a0oportunidad \u00a0se orden\u00f3 la entrega de los pa\u00f1ales desechables solicitados, \u00a0aunque \u00a0los \u00a0mismos \u00a0no se encuentran incluidos en el POS. Se consider\u00f3, que la \u00a0negativa \u00a0de la EPS para suministrar tal elemento, tornaba indigna y sin calidad \u00a0de \u00a0 \u00a0vida \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0existencia \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 actora8. \u00a0 Al \u00a0 respecto \u00a0se \u00a0anot\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c\u2026En \u00a0este \u00a0caso \u00a0espec\u00edfico, \u00a0es claro \u00a0que\u00a0 \u00a0la \u00a0omisi\u00f3n \u00a0de Capresub en otorgar los pa\u00f1ales a la actora, vuelve \u00a0indigna \u00a0su \u00a0existencia, puesto que no le permite gozar de la \u00f3ptima calidad de \u00a0vida \u00a0que \u00a0merece, \u00a0y \u00a0por \u00a0consiguiente, le impide desarrollarse plenamente. La \u00a0inhabilidad \u00a0para \u00a0controlar \u00a0los \u00a0esf\u00ednteres, \u00a0su avanzada edad (80 a\u00f1os), la \u00a0situaci\u00f3n \u00a0econ\u00f3mica \u00a0que \u00a0no \u00a0le \u00a0permite acudir a m\u00e9todos m\u00e1s sofisticados \u00a0para \u00a0la \u00a0soluci\u00f3n \u00a0de \u00a0su problema, la disfunci\u00f3n cerebral que origin\u00f3 dicha \u00a0anomal\u00eda \u00a0y el riesgo de infecciones en la zona (heridas, llagas, hongos) no le \u00a0permiten \u00a0una vida normal, ni llevar\u00a0 a buen\u00a0 t\u00e9rmino sus actividades \u00a0diarias, \u00a0a \u00a0menos \u00a0que se le proporcionen en alguna medida, las condiciones que \u00a0le faciliten vivir con la dignidad que demanda la existencia\u2026\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0acuerdo a la jurisprudencia reiterada por \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n, \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la vida implica tambi\u00e9n la salvaguardia de \u00a0unas \u00a0condiciones \u00a0tolerables \u00a0de \u00a0vida \u00a0que \u00a0permitan existir con dignidad. Por \u00a0tanto, \u00a0para \u00a0su \u00a0protecci\u00f3n, \u00a0no se requiere estar enfrentado a una situaci\u00f3n \u00a0inminente \u00a0de \u00a0muerte, sino que toda situaci\u00f3n que haga indigna la existencia y \u00a0dificulte \u00a0 una \u00a0 buena \u00a0 calidad \u00a0 de \u00a0 vida, \u00a0 es \u00a0merecedora \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0constitucional, \u00a0tal como ocurre cuando una persona mayor no puede controlar sus \u00a0esf\u00ednteres \u00a0 y \u00a0 necesita \u00a0 de \u00a0 pa\u00f1ales \u00a0desechables \u00a0para \u00a0vivir \u00a0de \u00a0manera \u00a0digna9. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.2. Los requisitos establecidos por la Corte \u00a0Constitucional \u00a0para \u00a0solicitar \u00a0mediante tutela un tratamiento m\u00e9dico o insumo \u00a0excluido \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 regulaci\u00f3n \u00a0 legal \u00a0 y \u00a0reglamentaria \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0determinar \u00a0las \u00a0situaciones \u00a0en que es \u00a0procedente \u00a0otorgar \u00a0el \u00a0amparo \u00a0constitucional \u00a0a la salud, en conexidad con un \u00a0derecho \u00a0fundamental, \u00a0la \u00a0Corte, \u00a0en \u00a0reiterada \u00a0jurisprudencia, ha establecido \u00a0ciertos \u00a0 criterios, \u00a0 que \u00a0 son \u00a0 los \u00a0 siguientes10: \u00a0\u00a0<\/p>\n
– Que la falta del medicamento o tratamiento \u00a0excluido \u00a0por \u00a0la \u00a0reglamentaci\u00f3n \u00a0legal o administrativa, amenace los derechos \u00a0constitucionales \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0vida \u00a0o \u00a0a \u00a0la \u00a0integridad \u00a0personal del \u00a0interesado11. \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0 Que \u00a0se \u00a0trate \u00a0de \u00a0un \u00a0medicamento \u00a0o \u00a0tratamiento \u00a0que \u00a0no pueda ser sustituido por uno de los contemplados en el Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0o \u00a0que, pudiendo sustituirse, el sustituto no obtenga el \u00a0mismo \u00a0nivel de efectividad que el excluido del plan, siempre y cuando ese nivel \u00a0de \u00a0 efectividad \u00a0 sea \u00a0 el \u00a0 necesario \u00a0para \u00a0proteger \u00a0el \u00a0m\u00ednimo \u00a0vital \u00a0del \u00a0paciente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
– Que el paciente realmente no pueda sufragar \u00a0el \u00a0costo \u00a0del medicamento o tratamiento requerido, y que no pueda acceder a \u00e9l \u00a0por \u00a0ning\u00fan \u00a0otro \u00a0sistema \u00a0o plan de salud (el prestado a sus trabajadores por \u00a0ciertas empresas, planes complementarios prepagados, etc.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
– Que el medicamento o tratamiento haya sido \u00a0prescrito \u00a0por \u00a0un m\u00e9dico adscrito a la Empresa Promotora de Salud a la cual se \u00a0halle afiliado el demandante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. An\u00e1lisis del caso. \u00a0<\/p>\n
En \u00a0el \u00a0caso \u00a0en estudio tanto la EPS como el \u00a0accionante, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 confirman12 que la se\u00f1ora Olga Silva de \u00a0G\u00f3mez \u00a0padece \u00a0de \u00a0cardiopat\u00eda \u00a0isqu\u00e9mica, \u00a0secuelas \u00a0multinfarto, depresi\u00f3n \u00a0mayor, \u00a0dislipidemia, \u00a0hipotiroidismo, \u00a0diabetes mellitas e incontinencia fuerte \u00a0por \u00a0lo \u00a0que \u00a0requiere \u00a0pa\u00f1ales. \u00a0Es \u00a0as\u00ed \u00a0que \u00a0en \u00a0la historia cl\u00ednica de la \u00a0paciente \u00a0consta \u00a0que \u00a0requiere \u00a0del \u00a0uso \u00a0de \u00a0pa\u00f1ales, \u00a0y como se anot\u00f3 en el \u00a0ac\u00e1pite \u00a0de \u00a0hechos, justo donde se hace referencia al uso de pa\u00f1ales, aparece \u00a0un \u00a0sello \u00a0de \u00a0la \u00a0EPS \u00a0Compensar \u00a0y \u00a0sobre \u00a0el \u00a0sello \u00a0en \u00a0imprenta \u00a0dice \u201cNO \u00a0POS\u201d13. \u00a0Seg\u00fan \u00a0lo anotado, para esta Sala no hay duda de que la negativa \u00a0de \u00a0la \u00a0EPS \u00a0Compesar \u00a0de suministrar los pa\u00f1ales desechables a la Se\u00f1ora Olga \u00a0Silva \u00a0de \u00a0G\u00f3mez, \u00a0vulnera \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la vida digna y la \u00a0salud14. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En lo relacionado con la carencia de recursos \u00a0econ\u00f3micos \u00a0del \u00a0accionante, \u00a0la Corte en su jurisprudencia ha precisado que se \u00a0aplica \u00a0la \u00a0regla de que ante la afirmaci\u00f3n de ausencia de recursos econ\u00f3micos \u00a0por \u00a0parte \u00a0del \u00a0actor (negaci\u00f3n indefinida), se invierte la carga de la prueba \u00a0correspondiendo \u00a0en \u00a0ese \u00a0caso a la entidad demandada demostrar lo contrario. En \u00a0efecto, \u00a0en \u00a0la \u00a0respuesta de la EPS Compensar, \u00e9sta manifest\u00f3 que el c\u00f3nyuge \u00a0de \u00a0la \u00a0accionante \u00a0tiene \u00a0un \u00a0ingreso \u00a0base \u00a0de \u00a0cotizaci\u00f3n \u00a0de $1\u2019093.00015. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0probatorio que realiz\u00f3 el \u00a0magistrado \u00a0ponente, \u00a0el \u00a0se\u00f1or \u00a0Gustavo \u00a0G\u00f3mez Ladino, c\u00f3nyuge de la se\u00f1ora \u00a0Olga \u00a0Silva, \u00a0aport\u00f3 \u00a0la \u00a0relaci\u00f3n de gastos a los que tiene que incurrir para \u00a0suplir \u00a0las necesidades b\u00e1sicas de su esposa enferma, siendo \u00e9ste m\u00e1s del 80% \u00a0de \u00a0su ingreso mensual, por lo que\u00a0 teniendo en cuenta lo mencionado por la \u00a0jurisprudencia, \u00a0esta \u00a0Sala encuentra que seg\u00fan el postulado de la buena fe, el \u00a0accionante, \u00a0c\u00f3nyuge \u00a0de \u00a0quien \u00a0requiere \u00a0los \u00a0pa\u00f1ales desechables, carece de \u00a0capacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0para \u00a0sufragar su costo, el cual es mensual y permanente. \u00a0Adem\u00e1s \u00a0de \u00a0las \u00a0otras \u00a0pruebas \u00a0que \u00a0fueron \u00a0ordenadas \u00a0no se deslumbra que la \u00a0capacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0del accionante sea mayor a la que se ha relacionado en el \u00a0acervo probatorio. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En cuando a la exigencia de que el suplemento \u00a0haya \u00a0sido \u00a0ordenado por un m\u00e9dico adscrito encuentra la Sala que las entidades \u00a0demandadas \u00a0no \u00a0adujeron nada respecto de esta situaci\u00f3n en la contestaci\u00f3n de \u00a0la \u00a0demanda\u00a0 \u00a0por \u00a0lo que no podr\u00eda entonces exig\u00edrsele a la paciente que \u00a0demostrara \u00a0la calidad del m\u00e9dico especialista cuando se trata de un asunto que \u00a0no \u00a0fue \u00a0discutido \u00a0por \u00e9stas, ni alegado como raz\u00f3n para negar la entrega del \u00a0medicamento y la practica del examen diagn\u00f3stico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Una \u00a0vez \u00a0verificado \u00a0el \u00a0cumplimiento de los \u00a0requisitos \u00a0contemplados \u00a0por la regla jurisprudencial para el suministro de los \u00a0pa\u00f1ales, \u00a0elementos \u00a0no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, se procede a \u00a0reafirmar \u00a0la necesidad de proteger los derechos a la vida digna y a la salud de \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Olga \u00a0Silva \u00a0de \u00a0G\u00f3mez, ordenando a la accionada la entrega de los \u00a0pa\u00f1ales desechables solicitados por el c\u00f3nyuge de la misma. \u00a0\u00a0<\/p>\n
III. DECISI\u00d3N. \u00a0<\/p>\n
En \u00a0m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala Quinta de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0administrando \u00a0justicia en nombre del \u00a0Pueblo y por mandato de la Constituci\u00f3n, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE: \u00a0<\/p>\n
Primero. \u00a0REVOCAR la \u00a0sentencia \u00a0proferida \u00a0el \u00a02 \u00a0de \u00a0julio \u00a0de 2008, por el Juzgado Cincuenta y Tres \u00a0Civil \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Bogot\u00e1, \u00a0que deneg\u00f3 el amparo. En su lugar, TUTELAR a la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Olga Silva de G\u00f3mez accionante sus derechos fundamentales a la salud y \u00a0a la vida en condiciones dignas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segundo. \u00a0ORDENAR a \u00a0Compensar \u00a0E.P.S., \u00a0que en el t\u00e9rmino de cuarenta y ocho (48) horas, contadas a \u00a0partir \u00a0de \u00a0la notificaci\u00f3n de esta providencia, y si a\u00fan no lo hubiere hecho, \u00a0entregue \u00a0los \u00a0pa\u00f1ales, \u00a0de \u00a0forma \u00a0peri\u00f3dica, \u00a0a \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Olga \u00a0Silva de \u00a0G\u00f3mez. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercero. RECONOCER \u00a0que \u00a0a \u00a0la \u00a0EPS Compensar tiene derecho a repetir contra el Estado a trav\u00e9s del \u00a0FOSYGA \u00a0los gastos en los que incurra y que legalmente no le corresponda asumir, \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0la \u00a0parte \u00a0motiva de esta providencia. El FOSYGA dispondr\u00e1 de \u00a0quince \u00a0(15) \u00a0d\u00edas \u00a0para \u00a0reconocer \u00a0lo debido o indicar la fecha m\u00e1xima en la \u00a0cual \u00a0lo har\u00e1, fecha que no podr\u00e1 exceder de seis (6) meses una vez presentada \u00a0la solicitud para el pago por parte de\u00a0 la EPS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cuarto. L\u00cdBRESE por \u00a0Secretar\u00eda \u00a0la \u00a0comunicaci\u00f3n \u00a0de que trata el art\u00edculo 36 del Decreto 2591 de \u00a01991, para los efectos all\u00ed contemplados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Notif\u00edquese, comun\u00edquese, publ\u00edquese en la \u00a0gaceta de la Corte Constitucional y c\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
MAURICIO GONZ\u00c1LEZ CUERVO \u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0MARCO GERADO MONROY CABRA \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
NILSON PINILLA PINILLA \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
Con Aclaraci\u00f3n de Voto \u00a0<\/p>\n
MARTHA VICTORIA S\u00c1CHICA M\u00c9NDEZ \u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1 \u00a0La \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0fue \u00a0presentada \u00a0en \u00a0julio 8 de 2008, por el se\u00f1or Gustavo \u00a0G\u00f3mez \u00a0Ladino \u00a0en \u00a0representaci\u00f3n \u00a0de \u00a0su esposa Olga Silvia de G\u00f3mez, contra \u00a0Compensar EPS (ver folios del 1 al 14, cuaderno de pruebas #1). \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 \u00a0Ver \u00a0folio 3 y 4 del cuaderno #1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 \u00a0Ver \u00a0folio 2 del cuaderno #1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 \u00a0Ver \u00a0folios 24 al 31 del cuaderno #1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 \u00a0Al \u00a0respecto \u00a0y sobre tal protecci\u00f3n ha reiterado tal jurisprudencia las Sentencias \u00a0T- 829 de 2006, T-155 de 2006, T-1219 de 2003, T- 899 de 2002. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 \u00a0MP \u00a0Alfredo Beltr\u00e1n Sierra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 \u00a0Sentencia T-1219 de 2003 MP Rodrigo Escobar Gil. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 \u00a0Al \u00a0respecto \u00a0y sobre tal protecci\u00f3n ha reiterado tal jurisprudencia las Sentencias \u00a0T- 829 de 2006, T-155 de 2006, T-1219 de 2003, T- 899 de 2002. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10 \u00a0Sentencia \u00a0T-1207 de 2001. M.P. Rodrigo Escobar Gil. Ver tambi\u00e9n las sentencias \u00a0T-484 \u00a0de \u00a01992. \u00a0M.P. \u00a0Fabio \u00a0Mor\u00f3n \u00a0D\u00edaz \u00a0(derecho \u00a0a \u00a0la salud como derecho \u00a0fundamental), \u00a0 T-491 \u00a0 de \u00a0 1992. \u00a0 M.P. \u00a0Eduardo \u00a0Cifuentes \u00a0Mu\u00f1oz \u00a0(derechos \u00a0fundamentales \u00a0por \u00a0conexidad), \u00a0T-300\/01. \u00a0M.P. \u00a0Clara \u00a0In\u00e9s Vargas Hern\u00e1ndez \u00a0(requisitos \u00a0para \u00a0inaplicar normas del POS), SU-819 de 1999. M.P. \u00c1lvaro Tafur \u00a0Galvis \u00a0(derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0en \u00a0conexidad con la vida, prestaciones de salud \u00a0excluidas \u00a0del \u00a0POS, \u00a0entre \u00a0otras), \u00a0T-523 \u00a0de \u00a02001. \u00a0M.P. Manuel Jos\u00e9 Cepeda \u00a0(requisitos \u00a0para \u00a0acceder \u00a0a \u00a0prestaciones \u00a0de \u00a0salud \u00a0cuando faltan semanas de \u00a0cotizaci\u00f3n), \u00a0 T-586 \u00a0 de \u00a0 2002. \u00a0 M.P. \u00a0Clara \u00a0In\u00e9s \u00a0Vargas \u00a0(suministro \u00a0de \u00a0medicamentos \u00a0sin \u00a0cumplir \u00a0periodo m\u00ednimo de cotizaci\u00f3n), T-406 de 2001. M.P. \u00a0Rodrigo \u00a0Escobar \u00a0Gil (derecho fundamental a la salud en conexidad con la vida e \u00a0inaplicaci\u00f3n de normas del POS). \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0Sala \u00a0Plena, \u00a0sentencia \u00a0SU-111 \u00a0de \u00a01997, \u00a0M.P. Eduardo \u00a0Cifuentes Mu\u00f1oz. \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 Ver \u00a0folios 2, 8, 9 y 10 de la actuaci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 Ver \u00a0folio 3 y 4 del cuaderno #1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 \u00a0Sentencia T-565 de 1999. \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 Ver \u00a0folios 24 al 31 del cuaderno #1. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00a0 \u00a0 Sentencia T-143\/2009 \u00a0 (Febrero 27, Bogot\u00e1 DC.) \u00a0 Referencia: \u00a0expediente T-2.001.825. \u00a0\u00a0 Accionante: \u00a0Olga \u00a0Silva de G\u00f3mez. \u00a0\u00a0 Accionado: Compensar \u00a0EPS \u00a0\u00a0 Derechos fundamentales invocados: \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0vida y la salud en condiciones dignas. \u00a0 Vulneraci\u00f3n \u00a0alegada: \u00a0no \u00a0entrega \u00a0de \u00a0pa\u00f1ales \u00a0 \u00a0 necesarios \u00a0 \u00a0 por \u00a0 \u00a0 su \u00a0 \u00a0estado […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-16603","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16603","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16603"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16603\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16603"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16603"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16603"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}