\u00a0 \u00a0 Sentencia \u00a0T-159-09 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Referencia: \u00a0expediente \u00a0T-2079877 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrada Ponente (e): \u00a0<\/p>\n
Dra. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Clara \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Elena \u00a0 \u00a0Reales \u00a0 \u00a0Guti\u00e9rrez \u00a0\u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1, D.C., trece (13) de marzo de dos mil \u00a0nueve (2009) \u00a0\u00a0<\/p>\n
Teniendo \u00a0en cuenta que el problema jur\u00eddico \u00a0que \u00a0suscita \u00a0la \u00a0presente \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0ya \u00a0ha \u00a0sido \u00a0objeto \u00a0de \u00a0otros \u00a0pronunciamientos \u00a0por \u00a0parte \u00a0de esta Corporaci\u00f3n, la Sala Segunda de Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0Corte \u00a0 \u00a0Constitucional \u00a0 \u00a0decide \u00a0 \u00a0reiterar \u00a0 lo \u00a0 dis\u00adpues\u00adto por la jurisprudencia para este tipo \u00a0de \u00a0 casos. \u00a0 Por \u00a0 tal \u00a0 raz\u00f3n, \u00a0 de \u00a0 acuerdo \u00a0 con \u00a0 sus \u00a0atribu\u00adciones \u00a0constitucionales \u00a0y legales, la \u00a0presente \u00a0 sentencia \u00a0 ser\u00e1 \u00a0motivada \u00a0brevemente.1 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. El 7 de julio de 2008, Martha Cecilia Calvo \u00a0Nore\u00f1a \u00a0interpuso acci\u00f3n de tutela contra la EPS Servicio Occidental de Salud, \u00a0SOS, \u00a0por \u00a0considerar \u00a0que \u00a0esta \u00a0entidad \u00a0viol\u00f3 \u00a0sus derechos a la vida y a la \u00a0salud, \u00a0al \u00a0no \u00a0haber autorizado la pr\u00e1ctica del tratamiento de periodoncia que \u00a0le \u00a0fue \u00a0ordenado, \u00fanicamente con base en el argumento de que es un servicio de \u00a0salud \u00a0 que \u00a0no \u00a0est\u00e1 \u00a0incluido \u00a0dentro \u00a0del \u00a0plan \u00a0obligatorio \u00a0de \u00a0servicios, \u00a0POS.2\u00a0 \u00a0 La \u00a0 accionante \u00a0 aleg\u00f3 \u00a0 que \u00a0 requiere \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de \u00a0periodoncia, \u00a0 \u00a0porque \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0funcio\u00adnamiento \u00a0 de \u00a0 su \u00a0 boca \u00a0 y \u00a0su \u00a0capacidad \u00a0de \u00a0digerir \u00a0alimentos \u00a0adecuadamente \u00a0 depende \u00a0de \u00a0\u00e9ste. \u00a0Su \u00a0alimentaci\u00f3n, \u00a0sostuvo, \u00a0se \u00a0ha \u00a0visto \u00a0considerablemente \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0afectada.3 \u00a0 Adem\u00e1s, \u00a0 aleg\u00f3 \u00a0 que \u00a0su \u00a0subsistencia \u00a0diaria depende de sus ingresos, los cuales no son suficientes para \u00a0asumir \u00a0el \u00a0costo \u00a0del \u00a0tratamiento \u00a0en \u00a0cuesti\u00f3n.4 En su intervenci\u00f3n dentro del \u00a0proceso \u00a0ante el juez de primera instancia, la EPS Servicio Occidental de Salud, \u00a0SOS, \u00a0corrobor\u00f3 \u00a0que \u00a0la raz\u00f3n por la cual se neg\u00f3 a autorizar el servicio de \u00a0salud \u00a0solicitado \u00a0es que se trata de un servicio de salud no contemplado dentro \u00a0del \u00a0 \u00a0POS.5 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. El 15 de julio de 2008, el Juez Sexto Civil \u00a0Municipal \u00a0de Pereira, Risaralda, neg\u00f3 la tutela por considerar que de lo dicho \u00a0en \u00a0la demanda \u201c(\u2026) no se desprende que la se\u00f1ora \u00a0Martha \u00a0Cecilia \u00a0Calvo Nore\u00f1a, necesite con urgencia el procedimiento requerido \u00a0ni \u00a0que \u00a0el mismo est\u00e9 colocando en condiciones de riesgo o peligro la salud de \u00a0la \u00a0paciente.\u201d \u00a0La accionante apel\u00f3 la decisi\u00f3n; a \u00a0su \u00a0 parecer, \u00a0 err\u00f3neamente \u00a0 el \u00a0 juez \u00a0 supuso \u00a0 que \u00a0la \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0era \u00a0est\u00e9tica.6 \u00a0Aleg\u00f3 \u00a0que de acuerdo con la jurisprudencia constitucional, casos \u00a0como \u00a0el \u00a0de \u00a0ella, \u00a0as\u00ed \u00a0no \u00a0pusieran \u00a0en \u00a0riesgo inminente la vida misma, s\u00ed \u00a0contemplaban \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0integridad \u00a0personal \u00a0y \u00a0de \u00a0su salud. Al \u00a0respecto \u00a0cit\u00f3 \u00a0de \u00a0forma \u00a0destacada \u00a0el \u00a0caso \u00a0de \u00a0\u201cla \u00a0Se\u00f1ora Carmen Linda \u00a0Indignares \u00a0 \u00a0Gordillo\u201d \u00a0 \u00a0(T-004 \u00a0 \u00a0de \u00a0 2008).7 La accionante tambi\u00e9n alleg\u00f3 \u00a0al \u00a0proceso \u00a0las \u00a0pruebas \u00a0de \u00a0su \u00a0precaria \u00a0situaci\u00f3n \u00a0econ\u00f3mica.8\u00a0 \u00a0Posteriormente, \u00a0el \u00a027 de agosto de 2008, el Juez Segundo Civil del Circuito de \u00a0Pereira, \u00a0Risaralda, \u00a0resolvi\u00f3 \u00a0en \u00a0segunda instancia tutelar los derechos a la \u00a0integridad \u00a0personal \u00a0y \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0de \u00a0la \u00a0accionante, por considerar que de \u00a0acuerdo \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 jurisprudencia \u00a0 constitucional \u00a0en \u00a0la \u00a0materia,9 la accionante \u00a0s\u00ed \u00a0ten\u00eda \u00a0derecho \u00a0a \u00a0que se le garantizara el acceso al servicio de salud en \u00a0cuesti\u00f3n.10 \u00a0Por \u00a0tanto, \u00a0resolvi\u00f3, entre otras cosas (i) revocar en todas sus \u00a0partes \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0impugnada, proferida por el Juzgado Sexto Civil Municipal \u00a0de \u00a0la \u00a0ciudad, \u00a0el \u00a015 \u00a0de \u00a0julio \u00a0de \u00a02008 \u00a0y \u00a0(ii) \u00a0orden\u00f3 a la EPS Servicio \u00a0Occidental \u00a0de Salud, SOS, que en 48 horas autorizara y realizara el tratamiento \u00a0denominado \u00a0 curetaje \u00a0a \u00a0campo \u00a0abierto \u00a0+ \u00a0alisado \u00a0radicular, \u00a0 \u00a0 campo \u00a0 \u00a0 cerrado \u00a0 \u00a0SOD,11 \u00a0ordenados \u00a0por \u00a0la m\u00e9dico tratante. Adicionalmente,\u00a0 (iii) el Juez autoriz\u00f3 a la EPS \u00a0Servicio \u00a0 Occidental \u00a0de \u00a0Salud, \u00a0SOS, \u00a0para \u00a0que \u00a0recobrara \u00a0ante \u00a0el \u00a0Fosyga, \u00a0\u201ctodos \u00a0los gastos generados por el tratamiento que \u00a0no \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 se \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 encuentren \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0dentro \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0POS\u201d.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. \u00a0La \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0que \u201ctoda persona tiene derecho a acceder \u00a0a \u00a0 un \u00a0 servicio \u00a0 de \u00a0 salud \u00a0 que \u00a0 requiere\u00a0 \u00a0(i) \u00a0cuando \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0contemplado \u00a0en \u00a0el \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0 de \u00a0 Salud, \u00a0 o\u00a0 \u00a0 (ii) \u00a0 \u00a0 cuando \u00a0 \u00a0requiere \u00a0 \u00a0el \u00a0 servicio \u00a0con \u00a0necesidad, \u00a0es \u00a0decir, \u00a0cuando \u00a0\u00e9ste se encuentra sometido a un pago que la \u00a0persona \u00a0 \u00a0 \u00a0no \u00a0 \u00a0 \u00a0est\u00e1 \u00a0 \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0 \u00a0capacidad \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 asumir.\u201d12 Concretamente, se consider\u00f3 \u00a0que \u00a0 \u201cuna \u00a0entidad \u00a0encargada \u00a0de \u00a0garantizar \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios de salud a una persona, \u00a0irrespeta \u00a0su derecho a acceder a \u00e9stos, si le exige \u00a0como \u00a0condici\u00f3n \u00a0previa \u00a0que \u00a0cancele \u00a0el \u00a0pago \u00a0moderador al que haya lugar en \u00a0virtud \u00a0de la reglamentaci\u00f3n. La entidad tiene el derecho a que le sean pagadas \u00a0las \u00a0sumas \u00a0de \u00a0dinero \u00a0a \u00a0que haya lugar, pero no a costa del goce efectivo del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0de \u00a0una \u00a0persona.\u201d Ahora bien, \u00a0aunque \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0ha \u00a0aceptado \u00a0que \u00a0en \u00a0principio las \u00a0limitaciones \u00a0en \u00a0el \u00a0acceso \u00a0a \u00a0servicios \u00a0odontol\u00f3gicos \u00a0dentro de los planes \u00a0obligatorios \u00a0 no \u00a0constituyen \u00a0una \u00a0violaci\u00f3n \u00a0al \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud,13 \u00a0incluso \u00a0en \u00a0casos de menores de edad,14 en aquellos casos en los que \u00a0se \u00a0ha considerado que la persona requiere \u00a0el \u00a0servicio, \u00a0se \u00a0han \u00a0tutelado \u00a0los \u00a0derechos \u00a0de \u00a0la \u00a0persona y \u00a0garantizado \u00a0el \u00a0acceso \u00a0al \u00a0servicio \u00a0en cuesti\u00f3n.15 \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0En \u00a0el \u00a0presente \u00a0caso, \u00a0la \u00a0accionante \u00a0requiere \u00a0un \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0 \u00a0 (tratamiento \u00a0 \u00a0 periodontal) \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0la \u00a0orden \u00a0de \u00a0su m\u00e9dico tratante,16 \u00a0el cual no \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0dentro \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud, \u00a0POS. \u00a0El \u00a0servicio lo \u00a0requiere \u00a0con necesidad, por \u00a0cuanto \u00a0carece \u00a0de \u00a0los \u00a0recursos \u00a0econ\u00f3micos \u00a0para \u00a0sufragar \u00a0el \u00a0costo que le \u00a0corresponder\u00eda \u00a0 asumir, \u00a0 en \u00a0 raz\u00f3n \u00a0 a \u00a0ser \u00a0un \u00a0tratamiento \u00a0excluido \u00a0del \u00a0POS.17 \u00a0 \u00a0 Por \u00a0 \u00a0 lo \u00a0 \u00a0 tanto, \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0EPS \u00a0 \u00a0accionada \u00a0 \u00a0irrespet\u00f3 \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a la salud de la \u00a0accionante, \u00a0al \u00a0obstaculizarle \u00a0el acceso al servicio de salud que requiere con \u00a0necesidad. \u00a0En tal sentido, la Sala confirmar\u00e1 la decisi\u00f3n del juez de segunda \u00a0instancia \u00a0de tutelar el derecho de la accionante y, consecuentemente, ordenar\u00e1 \u00a0que \u00a0se \u00a0garantizara \u00a0su \u00a0acceso \u00a0al \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud requerido en 48 horas, \u00a0reconociendo \u00a0 que \u00a0la \u00a0EPS \u00a0puede \u00a0recobrar \u00a0el \u00a0monto \u00a0que \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0a \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n, \u00a0 la \u00a0 ley \u00a0y \u00a0la \u00a0reglamentaci\u00f3n, \u00a0no \u00a0le \u00a0corresponda \u00a0asumir. \u00a0\u00a0<\/p>\n
No \u00a0obstante, \u00a0tal \u00a0como \u00a0lo ha se\u00f1alado la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0en casos similares, se advertir\u00e1 al Fosyga que en virtud \u00a0de \u00a0 la \u00a0 regla \u00a0 de \u00a0recobro \u00a0parcial \u00a0fijada \u00a0 por \u00a0 la \u00a0Ley \u00a01122 \u00a0de \u00a02007,18 \u00a0cuya constitucionalidad fue \u00a0estudiada \u00a0 en \u00a0 la \u00a0 sentencia \u00a0 C-463 \u00a0 de \u00a02008,19 no puede pagar a la EPS m\u00e1s \u00a0del \u00a050% \u00a0del \u00a0monto \u00a0que \u00a0\u00e9sta tenga derecho a repetir, en la medida en que no \u00a0tramit\u00f3 \u00a0adecuadamente \u00a0la \u00a0solicitud \u00a0de \u00a0la \u00a0accionante \u00a0Martha Cecilia Calvo \u00a0Nore\u00f1a. \u00a0 As\u00ed \u00a0 se \u00a0 decidi\u00f3 \u00a0 por \u00a0ejemplo, \u00a0en \u00a0las \u00a0sentencias \u00a0T-1103 \u00a0de \u00a0200820 \u00a0 \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0 \u00a0T-921 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 2008.21\u00a0 \u00a0En \u00a0consecuencia, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n confirmar\u00e1 parcialmente la decisi\u00f3n del Juzgado de segunda \u00a0instancia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala Segunda de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0administrando \u00a0justicia en nombre del \u00a0pueblo, y por mandato de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE: \u00a0<\/p>\n
Primero.- Confirmar parcialmente la \u00a0sentencia del 27 de agosto de 2008 del Juzgado Segundo Civil del \u00a0Circuito \u00a0de \u00a0Pereira, \u00a0Risaralda, \u00a0que \u00a0resolvi\u00f3 \u00a0tutelar \u00a0los \u00a0derechos \u00a0a la \u00a0integridad \u00a0personal \u00a0y \u00a0a la salud de Martha Cecilia Calvo Nore\u00f1a, advirtiendo \u00a0que \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0virtud \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 regla \u00a0 de \u00a0 recobro \u00a0parcial, la EPS tiene la posibilidad de repetir contra \u00a0el \u00a0Estado, \u00a0a \u00a0trav\u00e9s del FOSYGA, por los gastos sufragados en cumplimiento de \u00a0esta \u00a0decisi\u00f3n, \u00a0pero \u00a0s\u00f3lo \u00a0por el cincuenta por ciento (50%), de conformidad \u00a0con \u00a0 \u00a0el \u00a0 art\u00edculo \u00a0 14 \u00a0 literal \u00a0 j \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Ley 1122 de 2007 \u00a0 \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 \u00a0 sentencia \u00a0 \u00a0 \u00a0 C-463 \u00a0de \u00a02008. El FOSYGA \u00a0dispondr\u00e1 \u00a0de \u00a0quince \u00a0(15) \u00a0d\u00edas \u00a0para reconocer lo debido o indicar la fecha \u00a0m\u00e1xima \u00a0en \u00a0la cual lo har\u00e1, fecha que no podr\u00e1 exceder de seis (6) meses una \u00a0vez presentada la solicitud para el pago por la EPS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segundo.- El Juzgado \u00a0Sexto \u00a0 \u00a0 Civil \u00a0 \u00a0 Municipal \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 Pereira, \u00a0 \u00a0 Risaralda, \u00a0 \u00a0notificar\u00e1 \u00a0 esta \u00a0sentencia \u00a0dentro \u00a0del \u00a0t\u00e9rmino \u00a0de \u00a0cinco \u00a0d\u00edas \u00a0despu\u00e9s \u00a0de \u00a0haber \u00a0recibido \u00a0la \u00a0comunicaci\u00f3n, de \u00a0conformidad con el art\u00edculo 36 del Decreto 2591 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercero.-\u00a0 \u00a0 L\u00edbrese \u00a0 por \u00a0Secretar\u00eda \u00a0General \u00a0la comunicaci\u00f3n prevista en el art\u00edculo \u00a036 del Decreto 2591 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Notif\u00edquese, comun\u00edquese, publ\u00edquese en la \u00a0Gaceta de la Corte Constitucional y c\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
CLARA ELENA REALES GUTIERREZ \u00a0<\/p>\n
Magistrada (E) \u00a0<\/p>\n
GABRIEL EDUARDO MENDOZA MARTELO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
LUIS ERNESTO VARGAS SILVA \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
MARTHA VICTORIA SACHICA MENDEZ \u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1 Con \u00a0base \u00a0en \u00a0lo \u00a0dispuesto \u00a0por \u00a0el \u00a0Decreto \u00a02591 de 1991 (art\u00edculo 35), la Corte \u00a0Constitucional \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0que \u00a0las decisiones de revisi\u00f3n que se limiten a \u00a0reiterar \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0pueden \u201cser brevemente \u00a0justificadas\u201d. \u00a0 As\u00ed \u00a0 lo \u00a0 ha \u00a0hecho \u00a0en \u00a0varias \u00a0ocasiones, \u00a0entre \u00a0ellas, por ejemplo, en las sentencias T-549 de 1995, T-396 de \u00a01999, \u00a0T-054 \u00a0de \u00a02002, \u00a0T-392 \u00a0de 2004, T-959 de 2004, T-689 de 2006, T-1032 de \u00a02007, T-366 de 2008\u00a0 y T-108 de 2009.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 En la \u00a0negaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0[expediente, \u00a0primer \u00a0cuaderno, \u00a0folio \u00a05] \u00a0se dice al \u00a0respecto: \u00a0 \u201cJustificaci\u00f3n: \u00a0(Motivo \u00a0de \u00a0la \u00a0negativa \u00a0y \u00a0fundamento \u00a0legal) \u00a0Resoluci\u00f3n \u00a05261 \u00a0de \u00a05 \u00a0de \u00a0agosto \u00a0de \u00a01994, \u00a0art\u00edculo \u00a018, numeral K\u201d. El \u00a0art\u00edculo \u00a018 \u00a0de la Resoluci\u00f3n 5261 de 1994 del Ministerio de Salud, contempla \u00a0las \u00a0exclusiones \u00a0y \u00a0limitaciones \u00a0del Plan Obligatorio de Salud; establece como \u00a0reglas \u00a0 generales \u00a0la \u00a0exclusi\u00f3n \u00a0de\u00a0 \u00a0(i) \u00a0todas \u00a0aquellas \u00a0actividades, \u00a0procedimientos, \u00a0intervenciones y gu\u00edas de atenci\u00f3n integral que no tengan por \u00a0objeto \u00a0 contribuir \u00a0 al \u00a0diagn\u00f3stico, \u00a0tratamiento \u00a0y \u00a0rehabilitaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0enfermedad;\u00a0 \u00a0 (ii) \u00a0 aquellos \u00a0que \u00a0sean \u00a0considerados \u00a0como \u00a0cosm\u00e9ticos, \u00a0est\u00e9ticos \u00a0o \u00a0suntuarios, \u00a0y \u00a0(iii) aquellos que expresamente se definan por el \u00a0Consejo \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social en Salud. De manera expresa se excluyen \u00a0varios \u00a0 servicios \u00a0 de \u00a0 salud, \u00a0 entre \u00a0ellos, \u00a0en \u00a0el \u00a0literal \u00a0(n) \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u2018Pr\u00f3tesis, \u00a0ortodoncia \u00a0y tratamiento \u00a0periodontal \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0atenci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 odontol\u00f3gica\u2019 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u2013err\u00f3neamente, \u00a0 \u00a0 el \u00a0 \u00a0 literal \u00a0n \u00a0 es \u00a0llamado \u00a0literal \u00a0k \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0la \u00a0 norma- \u00a0[ver: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0http:\/\/www.pos.gov.co\/Documents\/Archivos\/Res_5261_Procedimientos.pdf]. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 Dijo \u00a0en \u00a0su \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Calvo \u00a0Nore\u00f1a: \u00a0\u201cLo \u00a0delicado de la \u00a0situaci\u00f3n, \u00a0se\u00f1or Juez, es que si no se me lleva acabo dicho tratamiento se me \u00a0puede \u00a0presentar \u00a0par\u00e1lisis \u00a0del \u00a0maxilar inferior; en este momento se me est\u00e1 \u00a0aflojando \u00a0la \u00a0dentadura \u00a0pr\u00f3xima \u00a0a ca\u00e9rseme, he perdido peso debido a que no \u00a0puedo \u00a0consumir \u00a0s\u00f3lido \u00a0sino \u00a0puro \u00a0l\u00edquido, \u00a0la \u00a0mordida \u00a0est\u00e1 descuadrada, \u00a0presento \u00a0mal \u00a0aliento \u00a0y \u00a0mucha \u00a0saliva \u00a0al \u00a0hablar. \u00a0Esta \u00a0situaci\u00f3n me est\u00e1 \u00a0afectando \u00a0debido \u00a0a que yo laboro en la Empresa de Carrocer\u00eda y tengo contacto \u00a0con \u00a0la \u00a0comunidad, \u00a0la \u00a0cual \u00a0debido a este problema se me est\u00e1 afectando para \u00a0poder \u00a0laborar. [sic] (\u2026)\u201d.\u00a0 Expediente, primer cuaderno, folio n\u00famero \u00a06. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 Dijo \u00a0en \u00a0su \u00a0acci\u00f3n de tutela la se\u00f1ora Calvo Nore\u00f1a: \u201c(\u2026) Si me voy a iniciar \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0particular este es muy costoso, y no lo puedo cubrir ya que soy \u00a0una \u00a0mujer \u00a0cabeza \u00a0de \u00a0hogar que con mi sueldo consistente en $500.942 pesos de \u00a0cubrir \u00a0las necesidades de mis tres hijos y cubrir la cuota para el banco, de la \u00a0vivienda, \u00a0me queda dif\u00edcil cubrirlo particularmente. Adem\u00e1s en un futuro esto \u00a0me \u00a0puede \u00a0llegar \u00a0a afectar mi vida familiar, social y de salud.\u201d Expediente, \u00a0primer cuaderno, folio n\u00famero 7. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 \u00a0La \u00a0EPS \u00a0constat\u00f3 \u00a0que \u00a0a \u00a0la accionante se le diagnostic\u00f3 periodontitis cr\u00f3nica, \u00a0\u201c(\u2026) \u00a0 fue \u00a0 valorada \u00a0 por \u00a0odontolog\u00eda \u00a0quien \u00a0solicita \u00a0valoraci\u00f3n \u00a0por \u00a0periodoncista \u00a0y \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0procedimientos \u00a0NO POS de periodoncia.\u00a0 \u00a0||\u00a0 \u00a0El \u00a0procedimiento \u00a0es negado por no encontrarse contemplado en el plan \u00a0obligatorio \u00a0de \u00a0salud.\u00a0 \u00a0||\u00a0 \u00a0El \u00a0servicio que ha sido solicitado por \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante esta adscrito a nuestra red de servicios [sic].\u00a0 ||\u00a0 \u00a0Este \u00a0tratamiento \u00a0no puede ser sustituido por otro.\u00a0 ||\u00a0 El costo del \u00a0tratamiento \u00a0se \u00a0estima \u00a0en \u00a0un \u00a0mill\u00f3n \u00a0trescientos \u00a0ochenta \u00a0y \u00a0dos mil pesos \u00a0($1\u2019382.000).\u00a0 \u00a0||\u00a0 \u00a0 Sobre \u00a0 el \u00a0 Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0POS \u00a0donde \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0contemplados \u00a0todos \u00a0los \u00a0beneficios \u00a0de \u00a0salud \u00a0de \u00a0los \u00a0usuarios \u00a0del r\u00e9gimen \u00a0contributivo, \u00a0debemos \u00a0tener \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0lo \u00a0siguiente (\u2026) cuando la persona \u00a0necesite \u00a0de \u00a0servicios \u00a0no \u00a0incluidos en el plan obligatorio de salud tiene dos \u00a0alternativas. \u00a0La \u00a0primera \u00a0pagar \u00a0y, \u00a0en \u00a0ausencia \u00a0de \u00a0dinero, \u00a0acudir \u00a0a \u00a0las \u00a0instituciones \u00a0p\u00fablicas \u00a0y aquellas privadas que tengan contrato con el Estado, \u00a0pagando \u00a0una \u00a0parte \u00a0del servicio (cuota de recuperaci\u00f3n). [\u2026].\u201dExpediente, \u00a0primer cuaderno, folio n\u00famero 15. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 Dice \u00a0al \u00a0respecto \u00a0la demanda: \u201cSe parti\u00f3 de la base por parte del fallador que el \u00a0tratamiento \u00a0que \u00a0requiero \u00a0es est\u00e9tico, situaci\u00f3n que no siempre se presenta, \u00a0por \u00a0cuanto el tratamiento de ortodoncia se realiza b\u00e1sicamente por el aspectos \u00a0[sic]: \u00a0est\u00e9tica tambi\u00e9n \u00a0lo \u00a0es por el funcionalidad, \u00a0en \u00a0el \u00a0primero \u00a0de \u00a0los \u00a0casos, \u00a0porque \u00a0los \u00a0dientes \u00a0visualmente \u00a0tienen \u00a0una \u00a0apariencia \u00a0desordenada \u00a0o \u00a0montada y la segunda, es decir, la funcional, porque \u00a0se \u00a0afectan \u00a0las \u00a0funciones \u00a0de \u00a0articulaci\u00f3n (por lo que podr\u00edan dar dolor de \u00a0cabeza, \u00a0p\u00e9rdida del equilibrio, da\u00f1os auditivos), de masticaci\u00f3n (impide una \u00a0mordida \u00a0normal), \u00a0degluci\u00f3n \u00a0(no \u00a0puede pasar bien los alimentos), fonaci\u00f3n y \u00a0radiculares \u00a0(p\u00e9rdida \u00a0de \u00a0dientes), \u00a0y \u00a0ese \u00a0es \u00a0precisamente \u00a0mi \u00a0caso, en la \u00a0actualidad \u00a0tengo \u00a0afectada \u00a0las \u00a0funciones \u00a0de \u00a0masticaci\u00f3n, situaci\u00f3n que se \u00a0encuentra \u00a0consignada \u00a0en \u00a0mi historia cl\u00ednica, lo cual me puede ocasionar como \u00a0lo \u00a0 \u00a0expres\u00e9 \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0tutela, \u00a0 \u00a0par\u00e1lisis \u00a0maxilar. [\u2026]\u201d\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 En la \u00a0sentencia \u00a0T-004 de 2008, la Corte Constitucional orden\u00f3 a Compensar EPS que en \u00a0cuarenta \u00a0y \u00a0ocho \u00a0(48) horas, si no lo hab\u00eda hecho a\u00fan, autorizara y asumiera \u00a0el \u00a0valor \u00a0de \u00a0la \u00a0cirug\u00eda \u00a0ortogn\u00e1tica \u00a0que requer\u00eda la se\u00f1ora Insignares Gordillo para el manejo de su \u00a0dolencia \u00a0maxilar. Con respecto al tratamiento de rehabilitaci\u00f3n oral posterior \u00a0a \u00a0la \u00a0cirug\u00eda, \u00a0orden\u00f3 la sentencia, \u00e9ste deb\u00eda ser suministrado por la EPS \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0lo que indicara el m\u00e9dico tratante designado por esa entidad. \u00a0La impugnaci\u00f3n cit\u00f3 tambi\u00e9n la sentencia T-490 de 2006. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 \u00a0La \u00a0accionante \u00a0present\u00f3 \u00a0uno \u00a0de \u00a0sus recibos de pago de servicios p\u00fablicos y una \u00a0declaraci\u00f3n \u00a0juramentada, \u00a0en \u00a0la \u00a0que \u00a0demuestra \u00a0que su situaci\u00f3n econ\u00f3mica \u00a0implica \u00a0que el costo del servicio de salud requerido, constituye una barrera de \u00a0acceso \u00a0al \u00a0servicio \u00a0correspondiente, \u00a0por \u00a0cuanto \u00a0es \u00a0una \u00a0carga que no puede \u00a0soportar. Expediente, segundo cuaderno, folios 3 y 4. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 \u00a0La \u00a0sentencia cita la sentencia T-004 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10 La \u00a0sentencia \u00a0dijo \u00a0al respecto: \u201cEn el caso que ocupa la atenci\u00f3n del Despacho, \u00a0se \u00a0cumplen \u00a0los \u00a0requisitos planteados [\u2026], pues la actora es madre cabeza de \u00a0familia, \u00a0no \u00a0cuenta \u00a0con \u00a0recursos \u00a0econ\u00f3micos \u00a0suficientes \u00a0para sufragar los \u00a0gastos \u00a0que \u00a0genera \u00a0el \u00a0tratamiento, mismo que le fuera ordenado por la m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0adscrita a la entidad accionada, no puede ser sustituido por otro y se \u00a0est\u00e1 \u00a0viendo \u00a0afectada en su integridad personal, al no poder ingerir alimentos \u00a0s\u00f3lidos.\u201d Expediente, segundo cuaderno, folio 10. \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 \u00a0Orden m\u00e9dica, primer cuaderno, folio 4. \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 \u00a0Corte \u00a0 Constitucional, \u00a0 sentencia \u00a0T-760 \u00a0de \u00a02008. \u00a0Esta \u00a0decisi\u00f3n \u00a0ha \u00a0sido \u00a0reiterada, \u00a0entre \u00a0otras, \u00a0en las sentencias T-886 de 2008, T-906 de 2008, T-921 \u00a0de \u00a02008, T-934 de 2008, T-997 de 2008, T-1016 de 2008, T-1127 de 2008, y T-1181 \u00a0de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 En \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-760 \u00a0de \u00a02008 \u00a0al \u00a0se\u00f1alar \u00a0los l\u00edmites que la jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0ha fijado al derecho fundamental a la salud, indic\u00f3 como uno de \u00a0los \u00a0ejemplos \u00a0los \u00a0servicios \u00a0odontol\u00f3gicos. \u00a0Al \u00a0respecto indic\u00f3: \u201cComo el \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0es \u00a0limitable \u00a0y, \u00a0por \u00a0lo tanto, el plan de \u00a0beneficios \u00a0no \u00a0tiene \u00a0que \u00a0ser infinito sino que puede circunscribirse a cubrir \u00a0las \u00a0necesidades \u00a0y \u00a0a \u00a0las \u00a0prioridades \u00a0de salud determinadas por los \u00f3rganos \u00a0competentes \u00a0para \u00a0asignar de manera eficiente los recursos escasos disponibles, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0en \u00a0numerosas sentencias ha negado servicios de salud \u00a0solicitados \u00a0por \u00a0v\u00eda de tutela. [\u2026]\u00a0 ||\u00a0 3.5.2. A continuaci\u00f3n se \u00a0recuerdan \u00a0algunos de estos ejemplos en los cuales la Corte ha negado la acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela admitiendo que el servicio de salud prescrito por el m\u00e9dico no est\u00e1 \u00a0en \u00a0el \u00a0POS y la Constituci\u00f3n no ordena que sea autorizado porque su exclusi\u00f3n \u00a0no \u00a0 desconoce \u00a0 aspectos \u00a0 importantes \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 salud \u00a0 o \u00a0de \u00a0la \u00a0vida \u00a0del \u00a0interesado:\u00a0 \u00a0 \u00a0[\u2026]\u00a0 \u00a0 \u00a0(vii) \u00a0 \u00a0Servicios \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0odontolog\u00eda: \u00a0En \u00a0sentencia \u00a0T-343 \u00a0de \u00a02003, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0neg\u00f3 una \u00a0cirug\u00eda \u00a0periapical \u00a0(tratamiento \u00a0bucal) \u00a0por \u00a0cuanto \u00a0no \u00a0amenazan \u00a0la vida e \u00a0integridad \u00a0personal \u00a0del \u00a0actor ni ha sido ordenada por el m\u00e9dico tratante. En \u00a0sentencia \u00a0T-1276 \u00a0de \u00a02001, \u00a0neg\u00f3 un tratamiento odontol\u00f3gico a un hombre que \u00a0sufri\u00f3 \u00a0 un \u00a0 accidente \u00a0y \u00a0perdi\u00f3 \u00a011 \u00a0dientes \u00a0del \u00a0maxilar \u00a0inferior. \u00a0Esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0adujo como el actor\u00a0 no aport\u00f3 ninguna prueba que demostrara \u00a0su \u00a0incapacidad \u00a0econ\u00f3mica para costear el suministro solicitado, se consider\u00f3 \u00a0que \u00a0en \u00a0el \u00a0presente \u00a0caso \u00a0no se cumplen con los presupuestos fijados por esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0para \u00a0hacer \u00a0viable \u00a0la \u00a0procedencia \u00a0de \u00a0la acci\u00f3n de tutela.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0sentencia \u00a0T-985 \u00a0de \u00a02008, en este caso se decidi\u00f3 que \u00a0\u201c(\u2026) \u00a0por \u00a0ser \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0de \u00a0ortodoncia \u00a0un servicio de salud que no \u00a0requiere \u00a0con \u00a0necesidad \u00a0la menor, no desconoce la EPS su derecho a la salud al \u00a0no haber ordenado la pr\u00e1ctica de dicho tratamiento.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 Al \u00a0respecto \u00a0ver, \u00a0entre otras, las sentencias T-1276 de 2001, T-543 de 2003, T-849 \u00a0de \u00a02003, \u00a0T-708 \u00a0de 2003, T-843 de 2004, T-504 de 2006, T-004 de 2008, T-332 de \u00a02008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 \u00a0Expediente, primer cuaderno, folio 4. \u00a0\u00a0<\/p>\n
17 Los \u00a0ingresos \u00a0mensuales \u00a0de \u00a0la \u00a0accionante \u00a0no le permiten soportar el gasto que le \u00a0corresponde. \u00a0Por \u00a0respeto \u00a0al \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0intimidad de la accionante no se \u00a0transcriben los montos espec\u00edficos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
18 Al \u00a0respecto \u00a0 ver \u00a0 la \u00a0 sentencia \u00a0T-760 \u00a0de \u00a02008, \u00a0apartado \u00a0[4.4.4.4.] \u00a0de \u00a0las \u00a0consideraciones. \u00a0\u00a0<\/p>\n
19 \u00a0Corte Constitucional, sentencia C-463 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
20 En \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-1103 \u00a0de \u00a02008 \u00a0se orden\u00f3 a COOMEVA EPS que en cuarenta y ocho \u00a0(48) \u00a0horas, \u00a0autorizara \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0de ortodoncia ordenado por el m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0a \u00a0Carlos \u00a0Eduardo \u00a0Torres \u00a0Jaramillo, reconociendo \u201cque COOMEVA EPS \u00a0tiene \u00a0la posibilidad de repetir contra el Estado, a trav\u00e9s del FOSYGA, por los \u00a0gastos \u00a0sufragados \u00a0en \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0esta \u00a0decisi\u00f3n, \u00a0pero \u00a0s\u00f3lo \u00a0por \u00a0el \u00a0cincuenta \u00a0por \u00a0ciento (50%), de conformidad con el art\u00edculo 14 literal j de la \u00a0ley 1122 de 2007 \u00a0 \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 \u00a0 sentencia \u00a0 \u00a0 \u00a0 C-463 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a02008.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
21 En \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-921 de 2008 se orden\u00f3 a la EPS-S Susalud, Seccional Medell\u00edn, \u00a0que \u00a0le \u00a0brindara \u00a0a \u00a0un \u00a0menor, \u00a0los \u00a0servicios, procedimientos, tratamientos y \u00a0medicamentos \u00a0que requiriera para la recuperaci\u00f3n integral de su salud y que se \u00a0encuentren \u00a0excluidos \u00a0del \u00a0POS; \u00a0reconociendo \u00a0a \u00a0la vez, que la EPS-S Susalud, \u00a0Seccional \u00a0Bogot\u00e1, \u00a0\u201ctiene \u00a0derecho a repetir contra el Estado, a trav\u00e9s del \u00a0FOSYGA, para recuperar el 50% \u00a0 \u00a0de \u00a0los \u00a0gastos \u00a0en \u00a0los \u00a0que incurra y que legalmente no le \u00a0corresponda \u00a0asumir, \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0la \u00a0parte motiva de esta providencia. El \u00a0FOSYGA \u00a0dispondr\u00e1 \u00a0de \u00a0quince \u00a0(15) d\u00edas para reconocer lo debido o indicar la \u00a0fecha \u00a0m\u00e1xima \u00a0en \u00a0la \u00a0cual \u00a0lo \u00a0har\u00e1, fecha que no podr\u00e1 exceder de seis (6) \u00a0meses \u00a0 \u00a0una \u00a0 \u00a0vez \u00a0 \u00a0presentada \u00a0 la \u00a0 solicitud \u00a0 para \u00a0 el \u00a0 pago \u00a0 por \u00a0 la \u00a0E.P.S-S.\u201d \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00a0 \u00a0 Sentencia \u00a0T-159-09 \u00a0\u00a0 Referencia: \u00a0expediente \u00a0T-2079877 \u00a0\u00a0 Magistrada Ponente (e): \u00a0 Dra. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Clara \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Elena \u00a0 \u00a0Reales \u00a0 \u00a0Guti\u00e9rrez \u00a0\u00a0 Bogot\u00e1, D.C., trece (13) de marzo de dos mil \u00a0nueve (2009) \u00a0\u00a0 Teniendo \u00a0en cuenta que el problema jur\u00eddico \u00a0que \u00a0suscita \u00a0la \u00a0presente […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-16613","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16613","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16613"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16613\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16613"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16613"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16613"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}