\u00a0 \u00a0 Sentencia T-164-09 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Referencia: expediente T-2.071.392 \u00a0<\/p>\n
Accionante: \u00a0 \u00a0 \u00a0Edinson \u00a0 \u00a0 \u00a0Cadena \u00a0Jaramillo \u00a0\u00a0<\/p>\n
Demandado: \u00a0 Secretar\u00eda \u00a0 de \u00a0 Salud \u00a0 del \u00a0Departamento de Cauca \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dr. \u00a0 \u00a0 GABRIEL \u00a0 \u00a0 EDUARDO \u00a0 \u00a0MENDOZA \u00a0MARTELO \u00a0\u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1, D.C.,\u00a0 diecisiete (17) de marzo \u00a0dos mil nueve (2009). \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0Cuarta \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la Corte \u00a0Constitucional, \u00a0integrada \u00a0por los Magistrados Gabriel Eduardo Mendoza Martelo, \u00a0Mauricio \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0Cuervo \u00a0y \u00a0Cristina \u00a0Pardo Schlesinger, en ejercicio de sus \u00a0competencias \u00a0 constitucionales \u00a0 y \u00a0 legales, \u00a0 ha \u00a0pronunciado \u00a0la \u00a0siguiente, \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0\u00a0<\/p>\n
dentro \u00a0del proceso de revisi\u00f3n del fallo de \u00a0tutela \u00a0proferido \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Tercero \u00a0Penal \u00a0del Circuito de Popay\u00e1n, a \u00a0partir \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0constitucional \u00a0de \u00a0tutela \u00a0promovida, por Jos\u00e9 Nelson \u00a0Cadena, \u00a0en \u00a0representaci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0hijo \u00a0Edinson \u00a0Cadena Jaramillo, contra la \u00a0Secretar\u00eda de Salud del Departamento del Cauca. \u00a0\u00a0<\/p>\n
I. \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 ANTECEDENTES \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. La solicitud \u00a0<\/p>\n
El \u00a0se\u00f1or \u00a0Jos\u00e9 \u00a0Nelson \u00a0Cadena \u00a0present\u00f3 \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela, en representaci\u00f3n de su hijo Edinson Cadena Jaramillo para \u00a0que \u00a0le \u00a0fueran protegidos sus derechos fundamentales a la vida, a la integridad \u00a0personal, \u00a0a \u00a0la salud y a la seguridad social que, seg\u00fan manifiesta, le fueron \u00a0vulnerados \u00a0por la Secretar\u00eda de Salud del Departamento del Cauca, al negarse a \u00a0autorizar \u00a0que \u00a0se \u00a0le \u00a0practique, \u00a0en \u00a0el Instituto Cardiovascular de Neiva, el \u00a0procedimiento \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u201cembolizaci\u00f3n \u00a0endovascular\u201d, \u00a0y \u00a0el \u00a0tratamiento postquir\u00fargico a \u00a0que \u00a0hubiere \u00a0lugar \u00a0por \u00a0esa \u00a0causa, conforme con lo que los m\u00e9dicos tratantes \u00a0consideren necesario para el efecto.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Rese\u00f1a F\u00e1ctica \u00a0<\/p>\n
2.1 El se\u00f1or Edinson Cadena Jaramillo, quien \u00a0a \u00a0la \u00a0fecha tiene la edad de 22 a\u00f1os, se encuentra \u00a0registrado \u00a0en la base de datos \u00a0[de \u00a0 \u00a0 Sisben] \u00a0 \u00a0 del \u00a0municipio\u00a0 \u00a0de \u00a0Piamonte Cauca, desde el 22 de agosto de 2007, en \u00a0 nivel \u00a0 1, \u00a0 conforme \u00a0 con \u00a0 la \u00a0certificaci\u00f3n \u00a0expedida \u00a0por \u00a0el \u00a0Coordinador del Sisben de \u00a0la \u00a0citada entidad territorial y con el carn\u00e9 que as\u00ed lo acreditaba (Folios 7, \u00a069 y 70 Cuaderno de Primera Instancia). \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.2 \u00a0El \u00a013 \u00a0de septiembre de 2007, al se\u00f1or \u00a0Edinson \u00a0Cadena \u00a0Jaramillo \u00a0le \u00a0fue \u00a0diagnosticado, \u00a0en \u00a0el \u00a0Centro de Im\u00e1genes \u00a0Diagnosticas \u00a0Tercer Milenio en el municipio de Mocoa- Putumayo, y por cuenta de \u00a0Dasalud, \u00a0Cauca, \u00a0\u201chemorragia subaracnoidea fischer 4 \u00a0(con \u00a0 \u00a0drenaje \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0ventr\u00edculos), \u00a0 malformaci\u00f3n \u00a0arteriovenosa \u00a0central en el hemisferio izquierdo que \u00a0se \u00a0inicia \u00a0por encima de la regi\u00f3n gangliobasal y se extiende hasta la regi\u00f3n \u00a0parietal \u00a0alta \u00a0con \u00a0probable \u00a0drenaje \u00a0a \u00a0la \u00a0vena de galeno(\u2026),malformaci\u00f3n \u00a0arteriovenosa \u00a0 cerebral\u201d, \u00a0 lo \u00a0 cual \u00a0 le \u00a0genera \u00a0\u201ccefalea \u00a0 intensa, \u00a0 asociada \u00a0 a \u00a0desorientaci\u00f3n \u00a0ocasional \u00a0y \u00a0episodios \u00a0convulsivos\u201d (Folios 12 y 13 \u00a0Cuaderno de Primera Instancia). \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.3 \u00a0Por \u00a0tanto, \u00a0el \u00a0paciente \u00a0fue \u00a0remitido \u00a0inicialmente \u00a0 a \u00a0la \u00a0\u201cCl\u00ednica \u00a0Uros\u201d, \u00a0en el municipio de Neiva \u2013Huila- \u00a0para \u00a0que \u00a0se \u00a0le \u00a0prestara \u00a0el correspondiente tratamiento, \u00a0entidad \u00a0en \u00a0la \u00a0que, \u00a0el \u00a014 de septiembre de 2007, se confirm\u00f3 el diagnostico \u00a0preliminar \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0\u201cmalformaci\u00f3n \u00a0 arteriovenosa \u00a0cerebral\u201d. \u00a0La \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0prestada en esta \u00a0instituci\u00f3n \u00a0al \u00a0accionante \u00a0fue por cuenta de Dasalud- Cauca, entidad que hace \u00a0parte \u00a0del \u00a0citado \u00a0departamento \u00a0(Folios \u00a036, \u00a037, \u00a038 y 39 Cuaderno de primera \u00a0instancia). \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.4 \u00a0A \u00a0su \u00a0vez, \u00a0el paciente fue remitido al \u00a0Instituto \u00a0Cardiovascular \u00a0y Oftalmol\u00f3gico de Neiva con el prop\u00f3sito de que le \u00a0fueran \u00a0practicadas \u00a0las \u00a0sesiones \u00a0de \u00a0la \u00a0\u201cTerapia \u00a0Endovascular\u201d. En consecuencia, le fueron efectuadas \u00a0tres \u00a0sesiones \u00a0de \u00a0la \u00a0citada \u00a0terapia, en la misma instituci\u00f3n de salud y por \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0 \u00a0 del \u00a0 \u00a0 grupo \u00a0 \u00a0 \u2013Crue- \u00a0Centro \u00a0Regulador \u00a0de Urgencias y Coordinador de Emergencias- \u00a0de \u00a0la Secretar\u00eda de Salud del Departamento del Cauca, gracias a la afiliaci\u00f3n \u00a0al \u00a0Sisben \u00a0efectuada \u00a0en \u00a0el municipio de Piamonte, Cauca (Folios 8, 9, 10, 11, \u00a014, 15 y 16 Cuaderno de Primera Instancia). \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.5 \u00a0 El \u00a0 m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0del \u00a0paciente \u00a0consider\u00f3 \u00a0necesario \u00a0practicar \u00a0una \u00a0\u201cnueva sesi\u00f3n \u00a0[Terapia \u00a0Endovascular], \u00a0ya \u00a0que \u00a0el \u00a0objetivo \u00a0es \u00a0disminuir \u00a0el \u00a0nido \u00a0a menos de 11 cc y poder realizar un \u00a0tratamiento \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0complementario \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0con \u00a0 \u00a0 \u00a0 Radio \u00a0 \u00a0 \u00a0 Cx\u201d\u00a0\u00a0\u00a0 (Folios 8 y 16 Cuaderno de Primera Instancia). \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.6 \u00a0La Secretar\u00eda de Salud del Departamento \u00a0del \u00a0Cauca, \u00a0no \u00a0autoriz\u00f3 \u00a0la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0del \u00a0nuevo procedimiento ordenado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.7 Por su parte, manifiesta el accionante que \u00a0la \u00a0 \u00a0 cuarta \u00a0 \u00a0 sesi\u00f3n \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0\u201cTerapia \u00a0Endovascular\u201d, \u00a0en \u00a0el \u00a0Instituto \u00a0Cardiovascular \u00a0y \u00a0Oftalmol\u00f3gico \u00a0de \u00a0Neiva \u00a0no se ha realizado, en raz\u00f3n a que la Secretar\u00eda de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0Departamento \u00a0del \u00a0Cauca \u00a0no ha pagado a la instituci\u00f3n m\u00e9dica los \u00a0procedimientos \u00a0 previos \u00a0 (Folio \u00a0 1 \u00a0 y \u00a02 \u00a0Cuaderno \u00a0de \u00a0Primera \u00a0Instancia). \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.8 \u00a0En \u00a0consecuencia, \u00a0se\u00f1ala \u00a0el padre del \u00a0enfermo \u00a0que \u201cen reuni\u00f3n sostenida en la Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0Cauca, \u00a0con \u00a0la \u00a0presencia \u00a0de \u00a0la \u00a0se\u00f1ora Alcaldesa Municipal, \u00a0Representante \u00a0de M\u00e9dicos sin Fronteras, el Personero Municipal, la Secretar\u00eda \u00a0Departamental \u00a0se \u00a0comprometi\u00f3 \u00a0a realizar la respectiva orden de apoyo pero no \u00a0han \u00a0dado \u00a0cumplimiento \u00a0a \u00a0este compromiso\u201d (Folio 2 \u00a0Cuaderno de Primera Instancia). \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.9 \u00a0Con \u00a0fundamento \u00a0en la situaci\u00f3n f\u00e1ctica descrita, y ante el grave \u00a0estado \u00a0de \u00a0salud \u00a0del joven Edinson Cadena Jaramillo, su padre, el se\u00f1or Jos\u00e9 \u00a0Nelson \u00a0Cadena, \u00a0present\u00f3 \u00a0el 17 de julio de 2008, acci\u00f3n de tutela, en contra \u00a0de \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0Departamento \u00a0del Cauca, para que le fueran \u00a0protegidos \u00a0los derechos fundamentales a la vida, a la integridad personal, a la \u00a0salud \u00a0y a la seguridad social, y en consecuencia solicit\u00f3 que se ordenara a la \u00a0entidad \u00a0que \u00a0autorizara \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0la \u00a0cuarta \u00a0sesi\u00f3n de \u201cTerapia \u00a0 \u00a0Endovascular\u201d, \u00a0 \u00a0y \u00a0 el \u00a0tratamiento \u00a0postquir\u00fargico \u00a0a que hubiere lugar por esa causa, conforme con lo \u00a0que \u00a0los m\u00e9dicos tratantes consideren necesario para el efecto, en el Instituto \u00a0Cardiovascular y Oftalmol\u00f3gico de Neiva. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. Pruebas relevantes \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Copia \u00a0de \u00a0la \u00a0c\u00e9dula \u00a0de \u00a0ciudadan\u00eda \u00a0del \u00a0se\u00f1or \u00a0Edinson Cadena \u00a0Jaramillo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Copia \u00a0de \u00a0la \u00a0constancia \u00a0de \u00a0inclusi\u00f3n \u00a0del se\u00f1or Edinson Cadena \u00a0Jaramillo \u00a0en \u00a0la \u00a0Base \u00a0de \u00a0Datos \u00a0del Sisben del Municipio de Piamonte, Cauca, \u00a0expedida \u00a0por \u00a0el \u00a0Coordinador Sisben de esa entidad territorial, de fecha 18 de \u00a0marzo de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Copia \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Historia \u00a0 Cl\u00ednica \u00a0 del \u00a0se\u00f1or \u00a0Edinson \u00a0Cadena \u00a0Jaramillo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Copias \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 ordenes \u00a0expedidas \u00a0por \u00a0el \u00a0grupo \u00a0\u2013Crue- \u00a0Centro \u00a0Regulador de Urgencias y \u00a0Coordinador \u00a0de \u00a0Emergencias- \u00a0a \u00a0favor \u00a0de \u00a0Edinson \u00a0Cadena \u00a0Jaramillo \u00a0para la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0de procedimientos m\u00e9dicos en la Cl\u00ednica \u00a0Uros, \u00a0 y \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 Instituto \u00a0 Cardiovascular \u00a0 y \u00a0Oftalmol\u00f3gico de Neiva. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Copia \u00a0del reporte de la Base de Datos Certificada DNP, a corte 3 de \u00a0marzo \u00a0de \u00a02008, \u00a0en \u00a0el que el se\u00f1or Edinson Cadena Jaramillo no aparece en la \u00a0consulta de usuarios del Sisben. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Copia \u00a0de \u00a0la \u00a0certificaci\u00f3n \u00a0expedida \u00a0por la asesora del r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0del \u00a0municipio de Piamonte, Cauca, el 17 de junio de 2008, en la que \u00a0se\u00f1ala \u00a0que el se\u00f1or Edinson Cadena Jaramillo no se encuentra registrado en la \u00a0correspondiente base de datos. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0 \u00a0Consideraciones \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 parte \u00a0actora \u00a0\u00a0<\/p>\n
Considera \u00a0 la \u00a0parte \u00a0accionante \u00a0que \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0Departamento \u00a0del \u00a0Cauca \u00a0ha \u00a0violado \u00a0los derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0vida, a la integridad personal, a la salud, a la seguridad \u00a0social \u00a0de Edinson Cadena Jaramillo, quien tiene un grave estado de salud por la \u00a0\u201cmalformaci\u00f3n \u00a0vascular \u00a0cerebral\u201d \u00a0que \u00a0padece, \u00a0al \u00a0negarse \u00a0a \u00a0autorizar \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de la cuarta \u00a0sesi\u00f3n \u00a0 \u00a0 del \u00a0 \u00a0procedimiento \u00a0 \u00a0\u201cEmbolizaci\u00f3n \u00a0Endovascular\u201d. Lo anterior, \u00a0con \u00a0mayor \u00a0raz\u00f3n, \u00a0s\u00ed \u00a0se \u00a0tiene \u00a0en \u00a0cuenta que la \u00a0entidad \u00a0 demandada \u00a0ya \u00a0hab\u00eda \u00a0autorizado \u00a0el \u00a0citado \u00a0procedimiento \u00a0en \u00a0tres \u00a0oportunidades previas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adicionalmente, manifiesta el accionante que \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda de Salud del Departamento del Cauca, ha incumplido el compromiso \u00a0de \u00a0 autorizar \u00a0 el \u00a0 procedimiento \u00a0 solicitado, \u00a0 adquirido \u00a0 en \u00a0la \u00a0reuni\u00f3n \u00a0celebrada\u00a0 \u00a0\u201cen \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud del \u00a0Cauca, \u00a0con \u00a0la \u00a0presencia \u00a0de \u00a0la se\u00f1ora Alcaldesa Municipal, Representante de \u00a0M\u00e9dicos sin Fronteras, el Personero Municipal\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.\u00a0 \u00a0 \u00a0 Pretensiones \u00a0 \u00a0del\u00a0 \u00a0demandante \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0demandante \u00a0solicita \u00a0que se tutelen los \u00a0derechos \u00a0fundamentales cuya protecci\u00f3n invoca y que, en consecuencia,\u00a0 se \u00a0ordene, \u00a0a \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de Salud del Departamento del Cauca, que cumpla con \u00a0los \u00a0requisitos \u00a0exigidos \u00a0por \u00a0el \u00a0Instituto Cardiovascular y Oftalmol\u00f3gico de \u00a0Neiva, \u00a0\u201ctendientes a practicar la cuarta sesi\u00f3n de \u00a0EMBOLIZACI\u00d3N \u00a0ENDOVASCULAR, \u00a0tratamiento \u00a0pre-quir\u00fargico \u00a0a \u00a0que hubiere lugar \u00a0expuesto en el plan m\u00e9dico seg\u00fan las ordenes dadas.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.\u00a0 \u00a0 \u00a0 Respuesta \u00a0 \u00a0 del \u00a0 \u00a0ente \u00a0accionado \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Secretar\u00eda de Salud del Departamento del \u00a0Cauca \u00a0 inicia \u00a0 por \u00a0 hacer \u00a0 una \u00a0 exposici\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0naturaleza \u00a0y \u00a0de \u00a0las \u00a0caracter\u00edsticas \u00a0del Sistema de Identificaci\u00f3n de Potenciales Beneficiarios de \u00a0Programas \u00a0 \u00a0Sociales, \u00a0 \u201cSISBEN\u201d, \u00a0 haciendo \u00a0\u00e9nfasis \u00a0en \u00a0que \u00a0los recursos con los que se financia el \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud \u00a0son p\u00fablicos,\u00a0 y\u00a0 \u00a0destinados \u00a0a \u00a0\u201cla \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de los servicios de \u00a0salud \u00a0a \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0pobre \u00a0y \u00a0vulnerable \u00a0no \u00a0cubierta \u00a0con subsidios a la \u00a0demanda\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Indica \u00a0la \u00a0entidad \u00a0que, \u00a0el \u00a0se\u00f1or Edinson \u00a0Cadena \u00a0Jaramillo \u00a0se \u00a0present\u00f3 a solicitar, por su conducto, la prestaci\u00f3n de \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud, para lo cual, \u201calleg\u00f3 copia de \u00a0diferentes \u00a0documentos, \u00a0entre \u00a0los \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentra, \u00a0copia de la c\u00e9dula de \u00a0ciudadan\u00eda \u00a0y copia del \u201ccarn\u00e9 No. 00001571010110\u201d a nombre del mencionado \u00a0solicitante, \u00a0con \u00a0fecha \u00a022 \u00a0de \u00a0agosto \u00a0de \u00a02008, \u00a0residente \u00a0del municipio de \u00a0Piamonte, cauca, Nivel 1.\u201d\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de Salud \u00a0expidi\u00f3 \u00a0al \u00a0solicitante, \u00a0sendas \u00f3rdenes de apoyo de prestaci\u00f3n de servicios \u00a0con \u00a0destino \u00a0(i) al Instituto Cardiovascular y Oftalmol\u00f3gico del Huila para la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0la \u00a0terapia de embolizaci\u00f3n intracraneana con oclusi\u00f3n del nido \u00a0malformativo; \u00a0(ii) \u00a0y \u00a0al \u00a0Hospital Universitario del Valle para el servicio de \u00a0Embolizaci\u00f3n Endovascular. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Seg\u00fan \u00a0la Secretar\u00eda de Salud, \u201crevisadas \u00a0las \u00a0bases \u00a0de \u00a0datos: \u00a0BDUA \u00a0del FOSYGA, SISBEN de la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Planeaci\u00f3n, \u00a0Secretar\u00eda \u00a0Departamental \u00a0de Salud del \u00a0Cauca \u00a0y \u00a0Secretar\u00eda Municipal de Piamonte (Cauca), el se\u00f1or en menci\u00f3n no se \u00a0encuentra \u00a0inmerso \u00a0ni \u00a0en \u00a0el \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado, \u00a0ni \u00a0Contributivo, ni como \u00a0participante \u00a0vinculado, (se anexa impresi\u00f3n de verificaci\u00f3n FOSYGA, DNP, SSDC \u00a0y \u00a0 certificaci\u00f3n \u00a0expedida \u00a0por \u00a0el \u00a0ingeniero \u00a0Jairo \u00a0Mu\u00f1oz \u00a0Velasco \u00a0de \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0Departamental \u00a0de Salud del Cauca y la Doctora Carmen Elisa Estela, \u00a0de la Secretar\u00eda de Salud de Piamonte).\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0consecuencia, \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda demandada, \u00a0estim\u00f3 \u00a0que \u00a0al no tener certeza con respecto a qu\u00e9 tipo de participante en el \u00a0Sistema \u00a0de Seguridad Social es el accionante, y dado que los servicios de salud \u00a0se \u00a0financian \u00a0con \u00a0recursos \u00a0p\u00fablicos, \u00a0no \u00a0es \u00a0posible acceder a autorizar la \u00a0prestaci\u00f3n de los servicios que solicita. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0lo anterior, la entidad afirma que, ante \u00a0la \u00a0posible \u00a0comisi\u00f3n \u00a0de \u00a0un delito, no es posible autorizar la prestaci\u00f3n de \u00a0los \u00a0servicios m\u00e9dicos que requiere el accionante, y solicita al juez de tutela \u00a0que \u00a0 \u00a0 compulse \u00a0 \u00a0 las \u00a0 \u00a0 copias \u00a0 \u00a0 del \u00a0 \u00a0 caso \u00a0 \u00a0 a \u00a0 \u00a0las \u00a0 \u00a0autoridades \u00a0correspondientes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Finalmente, \u00a0la \u00a0demandada \u00a0se\u00f1ala \u00a0que \u00a0el \u00a0accionante\u00a0 \u00a0 \u201cdebe \u00a0 iniciar \u00a0 los \u00a0tr\u00e1mites \u00a0pertinentes \u00a0 para \u00a0 ser \u00a0 identificado \u00a0 dentro \u00a0del \u00a0SISBEN \u00a0en \u00a0el \u00a0municipio \u00a0correspondiente \u00a0y \u00a0as\u00ed \u00a0establecer quien tiene la obligaci\u00f3n de prestarle los \u00a0servicios de salud que requiere.\u201d\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
II. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0DECISIONES \u00a0 \u00a0JUDICIALES \u00a0 \u00a0QUE \u00a0 SE \u00a0REVISAN \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Sentencia de Primera Instancia \u00a0<\/p>\n
Mediante sentencia del 1 de agosto de 2008, el \u00a0Juzgado \u00a0Tercero \u00a0Penal \u00a0del \u00a0Circuito \u00a0de \u00a0Popay\u00e1n, \u00a0Cauca, \u00a0neg\u00f3 \u00a0el \u00a0amparo \u00a0solicitado \u00a0por \u00a0el \u00a0se\u00f1or \u00a0Jos\u00e9 \u00a0Nelson \u00a0Cadena \u00a0para \u00a0su hijo Edinson Cadena \u00a0Jaramillo, \u00a0por \u00a0considerar \u00a0que \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de Salud del Departamento del \u00a0Cauca \u00a0no puede ser obligada a prestar un servicio, cuando existe discusi\u00f3n con \u00a0respecto \u00a0a la afiliaci\u00f3n del solicitante a uno de los reg\u00edmenes de salud. Por \u00a0ello, \u00a0afirma el fallador que le corresponde al solicitante afiliarse al Sisben, \u00a0de \u00a0tal forma que se establezca el nivel al que pertenece, y cu\u00e1l es la entidad \u00a0que \u00a0 \u00a0 le \u00a0 \u00a0 debe \u00a0 \u00a0 seguir \u00a0 \u00a0prestando \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0atenci\u00f3n \u00a0 \u00a0m\u00e9dica \u00a0 \u00a0que \u00a0requiere.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por lo anterior, consider\u00f3 el juez que al no \u00a0estar \u00a0inscrito el se\u00f1or Cadena Jaramillo en el Sisben, no ten\u00eda legitimaci\u00f3n \u00a0para \u00a0reclamar \u00a0los beneficios que de \u00e9l se derivan, y, por tanto, se\u00f1al\u00f3 que \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela no es el escenario para determinar si una persona tiene o \u00a0no \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0ser \u00a0beneficiario \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0en \u00a0salud. \u00a0En \u00a0consecuencia, \u00a0concluy\u00f3 \u00a0que el funcionario judicial carece de competencia para \u00a0ordenar su inclusi\u00f3n en el Sisben. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0respecto \u00a0a \u00a0la \u00a0solicitud \u00a0de compulsar \u00a0copias \u00a0a las autoridades competentes por la presunta comisi\u00f3n de un delito, el \u00a0juez \u00a0consider\u00f3 \u00a0que \u00a0a \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0le \u00a0asisten los mecanismos \u00a0necesarios para actuar de conformidad, si as\u00ed lo considera. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Finalmente, \u00a0el \u00a0juzgador \u00a0indic\u00f3 \u00a0que \u00a0el \u00a0accionante \u00a0deb\u00eda \u00a0\u201cacudir a la Secretar\u00eda de Salud \u00a0del \u00a0Departamento \u00a0del \u00a0Cauca \u00a0con \u00a0el \u00a0fin de surtir el tr\u00e1mite administrativo \u00a0respectivo \u00a0y \u00a0lograr \u00a0una \u00a0nueva \u00a0vinculaci\u00f3n al r\u00e9gimen subsidiado.\u201d\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0sentencia \u00a0de \u00a0primera \u00a0instancia \u00a0no fue \u00a0objeto de impugnaci\u00f3n por parte del accionante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 III. \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0FUNDAMENTOS JURIDICOS \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. \u00a0 \u00a0 Competencia \u00a0\u00a0<\/p>\n
A trav\u00e9s de esta Sala de Revisi\u00f3n, la Corte \u00a0Constitucional \u00a0es \u00a0competente \u00a0para revisar la sentencias proferidas dentro del \u00a0proceso \u00a0de \u00a0la referencia, con fundamento en lo dispuesto por los art\u00edculos 86 \u00a0y \u00a0241 \u00a0numeral \u00a09\u00ba \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0en concordancia con los \u00a0art\u00edculos 31 a 36 del Decreto 2591 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. \u00a0 Procedibilidad \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Acci\u00f3n \u00a0de \u00a0Tutela \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.1 Legitimaci\u00f3n activa \u00a0<\/p>\n
El art\u00edculo 86 de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica \u00a0establece \u00a0que \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0es un mecanismo de defensa al que puede \u00a0acudir \u00a0cualquier \u00a0persona \u00a0para reclamar, por s\u00ed misma o por quien act\u00fae a su \u00a0nombre, la protecci\u00f3n inmediata de sus derechos fundamentales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0consonancia \u00a0con \u00a0la \u00a0norma \u00a0superior, el \u00a0art\u00edculo \u00a0 \u00a0 10\u00b0 \u00a0 \u00a0 del \u00a0 \u00a0 Decreto \u00a0 \u00a0 2591 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 1991, \u00a0 \u00a0\u201cPor \u00a0el \u00a0cual se reglamenta la acci\u00f3n \u00a0de \u00a0 \u00a0tutela \u00a0 \u00a0consagrada \u00a0 \u00a0en \u00a0 el \u00a0 art\u00edculo \u00a0 86 \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica\u201d, \u00a0establece, \u00a0entre \u00a0otras \u00a0cosas, que en ejercicio de la acci\u00f3n de tutela se pueden agenciar \u00a0derechos \u00a0\u201cajenos cuando el \u00a0titular \u00a0de \u00a0los \u00a0mismos \u00a0no est\u00e9 en condiciones de promover su propia defensa. \u00a0Cuando \u00a0 \u00a0tal \u00a0 \u00a0circunstancia \u00a0 \u00a0ocurra, \u00a0 \u00a0deber\u00e1 \u00a0 \u00a0manifestarse \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0la \u00a0solicitud.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0el caso bajo estudio, presenta la acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0el \u00a0se\u00f1or Jos\u00e9 Nelson Cadena, quien manifiesta, de manera expresa, \u00a0que \u00a0lo \u00a0hace en representaci\u00f3n de su hijo, de 21 a\u00f1os de edad, Edinson Cadena \u00a0Jaramillo, \u00a0quien tiene un grave estado de salud, por cuenta de la enfermedad de \u00a0\u201cmalformaci\u00f3n arteriovenosa cerebral\u201d \u00a0que \u00a0padece. \u00a0En \u00a0consecuencia, conforme con el art\u00edculo 86 de la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0y \u00a0del \u00a0art\u00edculo \u00a010\u00b0 \u00a0del \u00a0Decreto 2591 de 1991, la \u00a0legitimaci\u00f3n \u00a0para la presentaci\u00f3n de la acci\u00f3n de tutela de la referencia se \u00a0encuentra \u00a0radicada \u00a0en \u00a0cabeza \u00a0del \u00a0se\u00f1or \u00a0Jos\u00e9 Nelson Cadena, en calidad de \u00a0agente \u00a0oficioso \u00a0de \u00a0su hijo Edinson Cadena Jaramillo, al no estar este \u00faltimo \u00a0en \u00a0posibilidad \u00a0de \u00a0defender \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0en raz\u00f3n al grave \u00a0estado de salud en el que se encuentra.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.2 Legitimaci\u00f3n pasiva \u00a0<\/p>\n
La \u00a0Secretar\u00eda de Salud del Departamento del \u00a0Cauca, \u00a0en \u00a0su \u00a0condici\u00f3n \u00a0de \u00a0autoridad \u00a0p\u00fablica, est\u00e1 legitimada como parte \u00a0pasiva \u00a0en \u00a0el \u00a0presente \u00a0proceso \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0conforme con lo dispuesto por el \u00a0art\u00edculo 5\u00b0 del Decreto 2591 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. Problema Jur\u00eddico \u00a0<\/p>\n
En \u00a0 este \u00a0caso, \u00a0corresponde \u00a0a \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0establecer si la Secretar\u00eda de Salud del Departamento del Cauca \u00a0viola \u00a0los derechos fundamentales del se\u00f1or Edinson Cadena Jaramillo a la vida, \u00a0a \u00a0la \u00a0integridad \u00a0personal, \u00a0a \u00a0la \u00a0salud y a la seguridad social, al negarse a \u00a0autorizar \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 cuarta \u00a0 sesi\u00f3n \u00a0 de \u00a0 \u201cembolizaci\u00f3n \u00a0 endovascular\u201d, \u00a0y \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0posquir\u00fargico \u00a0que \u00a0requiera, \u00a0conforme \u00a0con lo que para el efecto \u00a0ordene \u00a0le m\u00e9dico tratante, para atender la enfermedad \u00a0de \u00a0 \u00a0\u201cmalformaci\u00f3n \u00a0arteriovenosa \u00a0cerebral\u201d que padece, argumentando que \u00a0\u00e9ste \u00a0no \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0afiliado \u00a0al \u00a0Sisben. \u00a0Ello, teniendo en cuenta que al \u00a0paciente \u00a0ya \u00a0le \u00a0han \u00a0sido practicados 3 procedimientos de la misma especie del \u00a0que \u00a0necesita \u00a0y \u00a0reclama, \u00a0los cuales han sido autorizados y asumidos por dicha \u00a0entidad.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0 el \u00a0efecto, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0estudiara \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0relacionada \u00a0con (i)\u00a0 la protecci\u00f3n del derecho a la salud \u00a0a \u00a0trav\u00e9s del ejercicio de la acci\u00f3n de tutela; (ii) el r\u00e9gimen subsidiado en \u00a0el \u00a0Sistema \u00a0de Seguridad Social en Salud; y (iii) lo referente a los principios \u00a0de \u00a0 continuidad \u00a0 e \u00a0 integralidad \u00a0y \u00a0confianza \u00a0leg\u00edtima \u00a0que \u00a0gobiernan \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n del servicio de salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud a \u00a0trav\u00e9s del ejercicio de la acci\u00f3n de tutela \u00a0\u00a0<\/p>\n
Conforme \u00a0 con \u00a0 el \u00a0 art\u00edculo \u00a048 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0la \u00a0seguridad social tiene una doble connotaci\u00f3n. Una \u00a0como \u00a0derecho \u00a0de \u00a0todas \u00a0las personas y otra como servicio p\u00fablico. De acuerdo \u00a0con \u00a0el \u00a0segundo \u00a0aspecto, \u00a0al Estado corresponde la direcci\u00f3n, coordinaci\u00f3n y \u00a0control \u00a0de \u00a0su \u00a0prestaci\u00f3n, \u00a0con \u00a0el prop\u00f3sito de lograr la protecci\u00f3n de la \u00a0persona \u00a0humana, \u00a0contribuyendo \u00a0a su desarrollo y bienestar. En cuanto derecho, \u00a0la \u00a0jurisprudencia constitucional defini\u00f3 su naturaleza como prestacional, cuya \u00a0garant\u00eda se materializa progresivamente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0car\u00e1cter \u00a0progresivo y program\u00e1tico del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0seguridad \u00a0social, exige del Estado el cumplimiento del deber de \u00a0avanzar \u00a0 en \u00a0 su \u00a0 materializaci\u00f3n, \u00a0con \u00a0observancia \u00a0de \u00a0los \u00a0principios \u00a0de \u00a0universalidad, \u00a0 solidaridad,\u00a0 \u00a0 eficiencia,\u00a0 \u00a0 integralidad, \u00a0y\u00a0 \u00a0participaci\u00f3n entre otros. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0consecuencia, \u00a0la \u00a0seguridad social, como \u00a0derecho \u00a0prestacional \u00a0requiere \u00a0para su goce efectivo que se le de un contenido \u00a0concreto \u00a0a trav\u00e9s de desarrollo legislativo y de la provisi\u00f3n de los recursos \u00a0y \u00a0estructura \u00a0necesarios \u00a0para \u00a0tal \u00a0fin, de tal manera que se constituya en un \u00a0derecho \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0naturaleza \u00a0 \u00a0 \u00a0subjetiva.1 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tal \u00a0es \u00a0el \u00a0caso \u00a0del derecho a la salud, el \u00a0cual, \u00a0gracias \u00a0a \u00a0la \u00a0evoluci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0citada \u00a0l\u00ednea \u00a0interpretativa \u00a0en la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional, \u00a0ha \u00a0sido \u00a0reconocido, \u00a0recientemente, \u00a0como \u00a0un \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0aut\u00f3nomo, \u00a0cuando quiera que se concrete en una garant\u00eda \u00a0subjetiva, \u00a0prevista \u00a0en una norma de naturaleza constitucional, legal o de otra \u00a0especie, \u00a0que \u00a0cree \u00a0y \u00a0estructure \u00a0el \u00a0Sistema Nacional de Salud, y delinee los \u00a0servicios espec\u00edficos a los que las personas tienen derecho. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Es \u00a0en \u00a0este \u00a0sentido, \u00a0en \u00a0el \u00a0que \u00a0la Corte \u00a0Constitucional \u00a0ha \u00a0reconocido \u00a0que \u00a0el \u00a0acceso \u00a0a \u00a0un \u00a0servicio de salud que se \u00a0requiere, \u00a0previsto \u00a0en \u00a0los \u00a0planes \u00a0obligatorios en la materia como tal, es un \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0aut\u00f3nomo. \u00a0En \u00a0este \u00a0punto, \u00a0es \u00a0pertinente precisar que, \u00a0conforme \u00a0con \u00a0la \u00a0jurisprudencia constitucional, el car\u00e1cter fundamental de un \u00a0derecho \u00a0 no \u00a0est\u00e1 \u00a0sujeto \u00a0a \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0mediante \u00a0la \u00a0cual \u00a0se \u00a0procura \u00a0su \u00a0protecci\u00f3n.2 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Precisamente, \u00a0en \u00a0desarrollo \u00a0de los citados \u00a0lineamientos, \u00a0 el \u00a0 Congreso \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Rep\u00fablica \u00a0y \u00a0el \u00a0Gobierno \u00a0Nacional, \u00a0concretamente \u00a0en \u00a0materia \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud, \u00a0han \u00a0concurrido a \u00a0regular, \u00a0dar \u00a0contenido \u00a0y \u00a0reglamentar el ejercicio del citado derecho, de tal \u00a0manera \u00a0que \u00a0se \u00a0cre\u00f3 \u00a0un \u00a0sistema institucional, normativo y prestacional, que \u00a0permite \u00a0a \u00a0las \u00a0personas acceder a los servicios espec\u00edficos que requieren. En \u00a0este \u00a0sentido, \u00a0la \u00a0Ley \u00a0100 \u00a0de \u00a01993, \u00a0\u201cPor \u00a0la \u00a0cual \u00a0se crea el sistema de seguridad social integral y \u00a0se \u00a0dictan \u00a0otras \u00a0disposiciones\u201d,\u00a0 \u00a0y \u00a0el \u00a0Decreto 806 de 1998, \u201cPor \u00a0el \u00a0cual \u00a0se \u00a0reglamenta \u00a0la \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0al \u00a0R\u00e9gimen \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud \u00a0y \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de los beneficios del servicio \u00a0p\u00fablico \u00a0esencial \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud y como servicio de inter\u00e9s \u00a0general, \u00a0 \u00a0 \u00a0 en \u00a0 \u00a0 \u00a0todo \u00a0 \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0 \u00a0territorio \u00a0 \u00a0 \u00a0nacional\u201d, \u00a0entre otras \u00a0normas, \u00a0han \u00a0materializado \u00a0derechos \u00a0subjetivos \u00a0en \u00a0favor de los usuarios del \u00a0sistema \u00a0de \u00a0seguridad social en salud, en tanto dise\u00f1aron planes de beneficios \u00a0y \u00a0prestaciones \u00a0concretas\u00a0 \u00a0a \u00a0las \u00a0que \u00a0pueden \u00a0acceder las personas para \u00a0mantener \u00a0 \u00a0 o \u00a0 \u00a0 reestablecer \u00a0 \u00a0 su \u00a0 \u00a0 salud.3 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Gracias \u00a0a \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0ha indicado que la acci\u00f3n de tutela procede para la protecci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud cuando se reclama una prestaci\u00f3n que se \u00a0encuentra \u00a0incluida \u00a0en \u00a0los \u00a0planes \u00a0obligatorios \u00a0de \u00a0salud, \u00a0siempre \u00a0que \u00a0su \u00a0negaci\u00f3n \u00a0no responda a un criterio medico.\u00a0 Ello, sin perder de vista que \u00a0el \u00a0\u00e1mbito \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n de la acci\u00f3n de tutela no est\u00e1 limitado de manera \u00a0exclusiva \u00a0y r\u00edgida por el plan obligatorio de salud, de tal manera que, cuando \u00a0se \u00a0niegue \u00a0una \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0excluida \u00a0de los citados planes que se requiera de \u00a0manera \u00a0urgente, \u00a0este mecanismo de defensa tambi\u00e9n ser\u00e1 procedente, siempre y \u00a0cuando \u00a0se \u00a0acredite \u00a0el \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0los requisitos que la jurisprudencia \u00a0constitucional ha se\u00f1alado para el efecto, los cuales son:\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c1- \u00a0En \u00a0primer \u00a0t\u00e9rmino, \u00a0si la falta de \u00a0tratamiento \u00a0o \u00a0medicamento \u00a0excluidos \u00a0del \u00a0POS-S \u00a0-Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de Salud \u00a0Subsidiado-, \u00a0amenaza \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0vida \u00a0o \u00a0a la integridad personal del \u00a0interesado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2- \u00a0 As\u00ed \u00a0mismo, \u00a0que \u00a0el \u00a0medicamento \u00a0o \u00a0tratamiento \u00a0no \u00a0pueda ser sustituido por uno de los incluidos en el POS-S -Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud-Subsidiado- \u00a0o \u00a0cuando, pudiendo hacerlo, el sustituto no \u00a0tenga \u00a0 el \u00a0mismo \u00a0nivel \u00a0de \u00a0efectividad \u00a0que \u00a0el \u00a0paciente \u00a0necesita \u00a0para \u00a0el \u00a0mejoramiento \u00a0de \u00a0su \u00a0salud, \u00a0es \u00a0decir, como lo ha se\u00f1alado esta Corporaci\u00f3n, \u00a0\u2018siempre \u00a0y \u00a0cuando \u00a0ese \u00a0nivel \u00a0 de \u00a0efectividad \u00a0sea \u00a0necesario \u00a0para \u00a0proteger \u00a0el \u00a0m\u00ednimo \u00a0vital \u00a0del \u00a0paciente\u20194. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3- Adicionalmente, se debe comprobar la real \u00a0incapacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0del \u00a0paciente \u00a0de sufragar los gastos del tratamiento o \u00a0medicamento \u00a0que \u00a0requiere \u00a0y \u00a0su \u00a0inhabilidad \u00a0de acceder a \u00e9l por alg\u00fan otro \u00a0sistema o plan de salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4- \u00a0 Finalmente, \u00a0 es \u00a0 necesario \u00a0que \u00a0el \u00a0medicamento \u00a0o \u00a0el \u00a0tratamiento requerido por el accionante, haya sido prescrito \u00a0por \u00a0un \u00a0m\u00e9dico \u00a0adscrito \u00a0a \u00a0la ARS -Administradora del R\u00e9gimen Subsidiado de \u00a0Salud-, \u00a0 a \u00a0la \u00a0cual \u00a0se \u00a0encuentre \u00a0afiliado \u00a0el \u00a0peticionario.\u201d5 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0complemento de lo anterior y siguiendo la \u00a0misma \u00a0 l\u00ednea \u00a0interpretativa, \u00a0la \u00a0urgencia \u00a0en \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud a trav\u00e9s del ejercicio de la acci\u00f3n de tutela, puede \u00a0ser \u00a0procedente \u00a0en los casos en (i) que la vulneraci\u00f3n del derecho se presente \u00a0en \u00a0un \u00a0sujeto de especial protecci\u00f3n constitucional, como menores, personas de \u00a0la \u00a0tercera \u00a0edad \u00a0o \u00a0discapacitados \u00a0entre otros o; (ii) cuando se trate de una \u00a0situaci\u00f3n \u00a0 en \u00a0la \u00a0que \u00a0se \u00a0adviertan \u00a0\u201cargumentos \u00a0validos \u00a0y suficientes de relevancia constitucional que permitan concluir que la \u00a0vulneraci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0visto \u00a0el \u00a0caso concreto, implica una \u00a0amenaza \u00a0de \u00a0otros \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0de \u00a0la persona, como por ejemplo la \u00a0vida, \u00a0el \u00a0trabajo \u00a0o \u00a0la \u00a0dignidad \u00a0humana \u00a0entre \u00a0otros \u00a0(\u2026)\u201d.6 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0 fundamento \u00a0 en \u00a0las \u00a0consideraciones \u00a0precedentes, \u00a0esta \u00a0Sala de Revisi\u00f3n analizar\u00e1 la procedibilidad de la acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0para \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho \u00a0fundamental del accionante a la \u00a0salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Conforme con las consideraciones expuestas, la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0procede \u00a0para \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n del derecho fundamental a la \u00a0salud \u00a0cuando, \u00a0en \u00a0entre \u00a0otros \u00a0eventos, \u00a0se niegue a un usuario un servicio o \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0incluida \u00a0en \u00a0los planes obligatorios de salud, siempre que ello no \u00a0obedezca \u00a0a un a un criterio m\u00e9dico. Por lo tanto, la Sala debe verificar, para \u00a0establecer \u00a0la \u00a0procedibilidad \u00a0de \u00a0la\u00a0 \u00a0presente \u00a0acci\u00f3n de tutela, si la \u00a0terapia \u00a0 endovascular \u00a0ordenada \u00a0al \u00a0accionante, \u00a0para \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0de \u00a0la \u00a0enfermedad \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0\u201cmalformaci\u00f3n \u00a0 arteriovenosa \u00a0cerebral\u201d \u00a0que padece,\u00a0 se encuentra dentro del \u00a0plan \u00a0obligatorio \u00a0de \u00a0salud \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0en salud, al cual \u00e9ste \u00a0pertenece. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud del r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0 est\u00e1 \u00a0 contenido \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 Acuerdo \u00a0 306 \u00a0 de \u00a0 2005\u201cpor \u00a0medio \u00a0del \u00a0cual \u00a0se define el Plan Obligatorio de Salud del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0 \u00a0 \u00a0 Subsidiado\u201d, \u00a0 \u00a0 \u00a0 expedido \u00a0por \u00a0el \u00a0Consejo \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Seguridad Social en Salud. \u00a0Conforme \u00a0con \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a02\u00b0, \u00a0literal \u00a0b, \u00a0numeral \u00a03\u00b0, \u00a0n\u00famero \u00a03.2, se \u00a0garantiza \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0a todos los afiliados, por enfermedades de alto costo, \u00a0en \u00a0eventos \u00a0en \u00a0los \u00a0que \u00a0se \u00a0presenten \u00a0afecciones \u00a0vasculares y neurol\u00f3gicas \u00a0intracraneales, \u00a0descritas en el art\u00edculo 56 de la Resoluci\u00f3n 5261 de 1994. En \u00a0efecto la norma establece: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cArt\u00edculo \u00a0 2\u00b0. \u00a0Contenidos \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio de Salud del R\u00e9gimen Subsidiado. POS-S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(\u2026) \u00a0<\/p>\n
B. \u00a0Acciones \u00a0para \u00a0la \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0de la \u00a0Salud. \u00a0Incluye \u00a0las \u00a0actividades, \u00a0procedimientos \u00a0e \u00a0intervenciones seg\u00fan los \u00a0siguientes \u00a0niveles \u00a0de \u00a0cobertura y grados de complejidad, y teniendo en cuenta \u00a0las \u00a0definiciones y responsabilidades establecidas en los art\u00edculos 91 al 95 de \u00a0la Resoluci\u00f3n 5261 de 1994. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(\u2026) \u00a0<\/p>\n
3. \u00a0Atenciones \u00a0de \u00a0Alto Costo: Garantiza la \u00a0atenci\u00f3n en salud a todos los afiliados en los siguientes casos: \u00a0\u00a0<\/p>\n
(\u2026) \u00a0<\/p>\n
3.2. \u00a0Casos \u00a0de \u00a0pacientes \u00a0que \u00a0requieran \u00a0atenci\u00f3n \u00a0quir\u00fargica para afecciones del Sistema Nervioso Central de cualquier \u00a0etiolog\u00eda \u00a0y en cualquier grupo de edad, incluyendo las afecciones vasculares y \u00a0neurol\u00f3gicas, \u00a0 intracraneales \u00a0 y \u00a0 las \u00a0 operaciones \u00a0pl\u00e1sticas \u00a0en \u00a0cr\u00e1neo \u00a0necesarias \u00a0para \u00a0estos \u00a0casos, \u00a0descritas \u00a0en el art\u00edculo 56 de la Resoluci\u00f3n \u00a05261 de 1994. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(\u2026)\u201d \u00a0<\/p>\n
Ahora bien, el art\u00edculo 56 de la Resoluci\u00f3n \u00a05261 \u00a0de 1994, \u201cPor la cual se establece el Manual de \u00a0Actividades, \u00a0Intervenciones \u00a0y \u00a0Procedimientos del Plan Obligatorio de Salud en \u00a0el \u00a0Sistema General de Seguridad Social en Salud\u201d, al \u00a0cual remite la norma referida, precisa en lo pertinente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cARTICULO \u00a0 56. \u00a0 Se\u00f1\u00e1lese \u00a0 para \u00a0las \u00a0intervenciones \u00a0quir\u00fargicas \u00a0en \u00a0la \u00a0especialidad \u00a0de \u00a0Neurocirug\u00eda \u00a0(01), \u00a0la \u00a0siguiente nomenclatura y clasificaci\u00f3n: \u00a0\u00a0<\/p>\n
(\u2026) \u00a0<\/p>\n
CRANEOTOMIAS \u00a0PARA \u00a0TRATAMIENTO DE LESIONES \u00a0VASCULARES CONGENITAS O ADQUIRIDAS \u00a0\u00a0<\/p>\n
01107 \u00a0 Tratamiento \u00a0 de \u00a0 malformaciones \u00a0arterio-venosas\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con fundamento en la revisi\u00f3n de las normas \u00a0que \u00a0contienen el Plan Obligatorio de Salud para el R\u00e9gimen Subsidiado, la Sala \u00a0advierte \u00a0que \u00a0el tratamiento para lesiones vasculares cong\u00e9nitas o adquiridas, \u00a0espec\u00edficamente \u00a0para\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0malformaciones \u00a0arterio-venosas, \u00a0ordenado \u00a0por \u00a0el m\u00e9dico tratante al accionante, y negado por \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0Departamento \u00a0del \u00a0Cauca, se encuentra incluido \u00a0dentro \u00a0del \u00a0mismo. De tal manera que es claro para este Tribunal que la acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0de la referencia es procedente, por enmarcarse en uno de los eventos \u00a0en \u00a0los \u00a0que, \u00a0conforme \u00a0con la jurisprudencia constitucional, este mecanismo de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0judicial \u00a0opera \u00a0para \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n del derecho fundamental a la \u00a0salud, \u00a0concretamente, \u00a0por \u00a0haberse \u00a0negado un servicio ordenado por el m\u00e9dico \u00a0tratante, \u00a0 e \u00a0 incluido \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 plan \u00a0obligatorio \u00a0de \u00a0salud \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Establecida la procedibilidad de la acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0para la protecci\u00f3n del derecho a la salud del demandante, la Corte, con \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0las siguientes consideraciones, estudiar\u00e1 el problema jur\u00eddico \u00a0de fondo planteado en esta providencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5. \u00a0El \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0en \u00a0el \u00a0Sistema \u00a0General de Seguridad Social en Salud \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0tratarse \u00a0este \u00a0caso de una controversia \u00a0relacionada \u00a0con \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado de seguridad social en salud, la Sala \u00a0realizar\u00e1 un breve an\u00e1lisis al respecto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a048 superior, \u00a0\u201cSe \u00a0garantiza a todas las personas el acceso a los \u00a0servicios \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0promoci\u00f3n, \u00a0 \u00a0protecci\u00f3n \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0salud.\u201d Conforme con la misma norma, corresponde al \u00a0Estado \u00a0organizar, \u00a0dirigir \u00a0y \u00a0reglamentar \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n de los servicios de \u00a0salud \u00a0a \u00a0todos \u00a0los \u00a0habitantes \u00a0del \u00a0territorio \u00a0nacional, \u00a0conforme \u00a0con \u00a0los \u00a0principios \u00a0de \u00a0eficiencia \u00a0universalidad \u00a0y solidaridad, as\u00ed como dise\u00f1ar las \u00a0pol\u00edticas \u00a0para \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0por \u00a0parte \u00a0de \u00a0las \u00a0entidades \u00a0correspondientes, \u00a0bajo \u00a0su \u00a0vigilancia y control, y asignar las competencias en \u00a0la \u00a0materia \u00a0que le corresponden a la Naci\u00f3n, a las entidades territoriales y a \u00a0los \u00a0particulares, \u00a0y \u00a0determinar \u00a0los aportes a su cargo, de acuerdo con lo que \u00a0para el efecto determine la ley. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por su parte, la Ley 100 de 1993,\u201cPor \u00a0la \u00a0cual \u00a0se crea el sistema de seguridad social integral y \u00a0se \u00a0 \u00a0dictan \u00a0 otras \u00a0 disposiciones, \u00a0 por \u00a0mandato \u00a0de \u00a0la \u00a0norma \u00a0constitucional \u00a0a \u00a0la \u00a0que \u00a0se ha hecho \u00a0referencia, \u00a0cre\u00f3 \u00a0el \u00a0Sistema \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0Integral \u00a0en \u00a0materia de \u00a0pensiones, \u00a0salud \u00a0y \u00a0de \u00a0riesgos \u00a0profesionales. Particularmente, en el tema de \u00a0salud, \u00a0 estableci\u00f3 \u00a0 dos \u00a0 reg\u00edmenes \u00a0 a \u00a0 saber: \u00a0 el \u00a0 contributivo \u00a0 y \u00a0el \u00a0subsidiado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En el r\u00e9gimen contributivo, de acuerdo con el \u00a0art\u00edculo \u00a0 157 \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Ley \u00a0 100 \u00a0 de \u00a0 1993, \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0\u201clas \u00a0personas \u00a0vinculadas a trav\u00e9s de \u00a0contrato \u00a0de \u00a0trabajo, \u00a0los \u00a0servidores p\u00fablicos, los pensionados y jubilados y \u00a0los \u00a0trabajadores \u00a0independientes con capacidad de pago. Estas personas deber\u00e1n \u00a0afiliarse \u00a0 al \u00a0 Sistema \u00a0 mediante \u00a0 las \u00a0 normas \u00a0 del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo \u00a0(\u2026)\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Conforme \u00a0con \u00a0el \u00a0art\u00edculo 211 de la citada \u00a0ley, \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado en salud es un conjunto \u00a0de \u00a0normas \u00a0que \u00a0rigen \u00a0la \u00a0vinculaci\u00f3n \u00a0de los individuos, que pertenecen a la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0m\u00e1s \u00a0pobre \u00a0del \u00a0pa\u00eds, \u00a0al \u00a0Sistema General de Seguridad Social en \u00a0Salud, \u00a0a \u00a0trav\u00e9s del pago de una cotizaci\u00f3n subsidiada, total o parcialmente, \u00a0con recursos fiscales o de solidaridad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Este \u00a0r\u00e9gimen \u00a0es \u00a0administrado \u00a0por \u00a0las \u00a0direcciones \u00a0locales, \u00a0distritales o departamentales de salud, quienes suscriben \u00a0contratos \u00a0con las EPS del r\u00e9gimen subsidiado, p\u00fablicas o privadas, encargadas \u00a0de \u00a0prestar \u00a0directamente o indirectamente las prestaciones previstas en el plan \u00a0obligatorio de salud subsidiado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0 su \u00a0 parte, \u00a0 los \u00a0 mecanismos \u00a0 de \u00a0identificaci\u00f3n \u00a0de los beneficiarios de este r\u00e9gimen, obedecen a un proceso de \u00a0selecci\u00f3n \u00a0aplicado \u00a0por \u00a0los \u00a0municipios, \u00a0previa petici\u00f3n de los ciudadanos, \u00a0durante \u00a0el cual son encuestados, clasificados, y se verifica la correspondiente \u00a0informaci\u00f3n, \u00a0para \u00a0luego, \u00a0si \u00a0hay \u00a0lugar \u00a0a \u00a0ello, incluirlos en una lista de \u00a0potenciales \u00a0afilados \u00a0al \u00a0r\u00e9gimen subsidiado, prioriz\u00e1ndose seg\u00fan el puntaje \u00a0obtenido. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En complemento de este proceso, el art\u00edculo \u00a0157 \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a0100 \u00a0de \u00a01993, tambi\u00e9n prev\u00e9 una categor\u00eda de participantes \u00a0vinculados \u00a0al \u00a0sistema \u00a0de \u00a0seguridad social en salud, sin que ello implique la \u00a0existencia \u00a0de \u00a0un \u00a0r\u00e9gimen \u00a0adicional \u00a0a \u00a0los \u00a0rese\u00f1ados. \u00a0Los \u00a0participantes \u00a0vinculados \u00a0tienen un estatus transitorio y solamente pueden acceder al r\u00e9gimen \u00a0subsidiado. \u00a0La \u00a0norma \u00a0los \u00a0definen \u00a0como \u201caquellas \u00a0personas \u00a0que \u00a0por \u00a0motivos \u00a0de \u00a0incapacidad \u00a0de \u00a0pago \u00a0y \u00a0mientras \u00a0logran \u00a0ser \u00a0beneficiarios \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0tendr\u00e1n \u00a0derecho \u00a0a \u00a0los servicios de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0salud que prestan las instituciones p\u00fablicas y aquellas privadas \u00a0que tengan contrato con el Estado.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
6. \u00a0Principios de continuidad, integralidad y \u00a0confianza legitima en la prestaci\u00f3n del servicio de salud \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0sistema de seguridad social en salud, que \u00a0ya \u00a0 ha \u00a0 sido \u00a0 esbozado \u00a0en \u00a0sus \u00a0l\u00edneas \u00a0generales \u00a0en \u00a0las \u00a0consideraciones \u00a0precedentes, \u00a0se \u00a0desarrolla \u00a0con \u00a0observancia \u00a0de \u00a0principios constitucionales, \u00a0legales \u00a0y \u00a0jurisprudenciales. \u00a0Es por ello que, por interesar particularmente a \u00a0esta \u00a0 causa, \u00a0 la \u00a0 Sala \u00a0 reiterar\u00e1 \u00a0la \u00a0jurisprudencia\u00a0 \u00a0constitucional \u00a0relacionada \u00a0espec\u00edficamente \u00a0con \u00a0los \u00a0principios \u00a0de \u00a0(i) \u00a0continuidad, \u00a0(ii) \u00a0integralidad \u00a0y \u00a0(iii) \u00a0confianza \u00a0leg\u00edtima, \u00a0que \u00a0orientan \u00a0la prestaci\u00f3n del \u00a0servicio de salud en el contexto colombiano. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.1 \u00a0En \u00a0primer \u00a0lugar, \u00a0esta Corporaci\u00f3n ha \u00a0desarrollado \u00a0de \u00a0manera \u00a0profusa \u00a0el \u00a0tema \u00a0relacionado \u00a0con \u00a0la \u00a0garant\u00eda \u00a0de \u00a0continuidad \u00a0en \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico \u00a0de \u00a0salud7, la cual hace \u00a0parte \u00a0del \u00a0derecho \u00a0fundamental a la salud y se encuentra relacionada con otros \u00a0principios \u00a0que \u00a0gobiernan \u00a0tal \u00a0servicio, \u00a0como \u00a0el \u00a0de \u00a0eficiencia, \u00a0eficacia, \u00a0universalidad, integralidad y confianza leg\u00edtima.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0lo \u00a0anotado, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0ha \u00a0indicado \u00a0que el principio de continuidad tiene \u201cpor \u00a0objeto \u00a0asegurar \u00a0una ininterrumpida, constante y permanente \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios de salud con el fin de ofrecer a las personas la \u00a0posibilidad \u00a0de \u00a0vivir \u00a0un \u00a0vida \u00a0digna \u00a0y de calidad, libre, en la medida de lo \u00a0factible, \u00a0 de \u00a0 los \u00a0padecimientos \u00a0o \u00a0sufrimientos \u00a0que \u00a0sobrevienen \u00a0con \u00a0las \u00a0enfermedades8.\u201d9 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0este \u00a0orden \u00a0de \u00a0ideas, \u00a0conforme \u00a0con el \u00a0principio \u00a0que \u00a0se \u00a0analiza, \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de salud, debe ser \u00a0ofrecida \u00a0de tal manera que a los usuarios no se les limite el acceso al mismo a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0tr\u00e1mites \u00a0burocr\u00e1ticos \u00a0o \u00a0administrativos \u00a0innecesarios. De esta \u00a0manera, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0ha \u00a0precisado \u00a0que \u00a0los \u00a0criterios \u00a0que \u00a0deben \u00a0orientar las \u00a0actuaciones \u00a0de \u00a0las \u00a0entidades \u00a0prestadoras \u00a0de salud en procedimientos que han \u00a0sido \u00a0iniciados, \u00a0son \u00a0los siguientes: \u201c(i)\u00a0 las \u00a0prestaciones \u00a0en \u00a0salud, \u00a0como \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico \u00a0esencial, deben ofrecerse de \u00a0manera \u00a0eficaz, \u00a0regular, \u00a0continua y de calidad, (ii) las entidades que tiene a \u00a0su \u00a0 cargo \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0este \u00a0servicio \u00a0deben \u00a0abstenerse \u00a0de \u00a0realizar \u00a0actuaciones \u00a0 y \u00a0de \u00a0omitir \u00a0las \u00a0obligaciones \u00a0que \u00a0supongan \u00a0la \u00a0interrupci\u00f3n \u00a0injustificada \u00a0 de \u00a0los \u00a0tratamientos, \u00a0(iii) \u00a0los \u00a0conflictos \u00a0contractuales \u00a0o \u00a0administrativos \u00a0que \u00a0se \u00a0susciten \u00a0con \u00a0otras \u00a0entidades \u00a0o \u00a0al \u00a0interior de la \u00a0empresa, \u00a0no \u00a0constituyen \u00a0justa causa para impedir el acceso de sus afiliados a \u00a0la \u00a0 \u00a0continuidad \u00a0 y \u00a0 finalizaci\u00f3n \u00a0 \u00f3ptima \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 procedimientos \u00a0 ya \u00a0iniciados.\u201d10\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como corolario de lo anterior, la Sala precisa \u00a0que \u00a0\u201clos \u00a0beneficiarios \u00a0del \u00a0sistema \u00a0de \u00a0salud no \u00a0tienen \u00a0 que \u00a0 padecer \u00a0 los \u00a0inconvenientes… \u00a0afrontados \u00a0por \u00a0las \u00a0entidades \u00a0encargadas \u00a0de \u00a0prestar el servicio. Los pacientes no pueden ver obstaculizado o \u00a0impedido \u00a0 su \u00a0 tratamiento \u00a0m\u00e9dico, \u00a0por \u00a0raz\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0tr\u00e1mites \u00a0internos \u00a0adelantados \u00a0 \u00a0entre \u00a0 las \u00a0 entidades \u00a0 de \u00a0 salud. \u00a0Estos \u00a0procedimientos burocr\u00e1ticos deben ser ajenos a \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n misma del servicio y, por tanto, no deben afectar la protecci\u00f3n \u00a0ofrecida \u00a0 por \u00a0 el \u00a0 Estado \u00a0 en \u00a0 esta \u00a0 materia.11 \u00a0 Adem\u00e1s, \u00a0 ha \u00a0 dicho \u00a0la \u00a0jurisprudencia, \u00a0quien \u00a0presta un servicio de salud no debe efectuar acto alguno \u00a0que \u00a0pueda \u00a0comprometer \u00a0la \u00a0continuidad \u00a0del \u00a0servicio \u00a0y \u00a0en \u00a0consecuencia \u00a0la \u00a0eficiencia \u00a0del \u00a0mismo. \u00a0Es \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0primordial, \u00a0tanto \u00a0de \u00a0las \u00a0entidades \u00a0estatales \u00a0como \u00a0de \u00a0los \u00a0particulares \u00a0que \u00a0participen \u00a0en \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n del \u00a0servicio \u00a0 p\u00fablico \u00a0 de \u00a0 salud, \u00a0 garantizar \u00a0 su \u00a0continuidad.\u201d12 \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.2 Por otra parte, esta Corporaci\u00f3n tambi\u00e9n \u00a0ha \u00a0tratado \u00a0en su jurisprudencia el principio de integralidad en la prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud. \u00a0As\u00ed, \u00a0el \u00a0literal d) del art\u00edculo 2\u00b0 la Ley 100 de \u00a01993, \u00a0\u201cPor \u00a0la \u00a0cual se \u00a0crea \u00a0 el \u00a0 sistema \u00a0 de \u00a0 seguridad \u00a0 social \u00a0 integral \u00a0 y \u00a0 se \u00a0dictan \u00a0otras \u00a0disposiciones,\u00a0 \u00a0estableci\u00f3 \u00a0la \u00a0integralidad como uno de los principios conforme con los cuales \u00a0se \u00a0debe \u00a0prestar \u00a0el \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico esencial de seguridad social.\u00a0 De \u00a0acuerdo \u00a0 con \u00a0 la \u00a0 citada \u00a0 norma, \u00a0 este \u00a0 principio \u00a0 implica \u00a0 \u201cla \u00a0 \u00a0cobertura \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0todas \u00a0 las \u00a0contingencias \u00a0que \u00a0afectan \u00a0la \u00a0salud, la capacidad econ\u00f3mica y en general las \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0vida \u00a0de \u00a0toda \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n. \u00a0Para \u00a0este \u00a0efecto \u00a0cada quien \u00a0contribuir\u00e1 \u00a0seg\u00fan \u00a0su \u00a0capacidad \u00a0y \u00a0recibir\u00e1 \u00a0lo necesario para atender sus \u00a0contingencias amparadas por esta Ley\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0el \u00a0mismo \u00a0sentido \u00a0el \u00a0numeral \u00a03\u00b0 \u00a0del \u00a0art\u00edculo \u00a0153 \u00a0de la Ley 100 establece que la protecci\u00f3n integral es una regla \u00a0a \u00a0la \u00a0cual \u00a0se debe sujetar el servicio p\u00fablico de salud, conforme con la cual \u00a0\u201c[e]l \u00a0Sistema General de Seguridad Social en Salud \u00a0brindar\u00e1 \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud \u00a0integral \u00a0a \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0en \u00a0sus \u00a0fases \u00a0de \u00a0educaci\u00f3n, \u00a0informaci\u00f3n \u00a0y fomento de la salud y la prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico, \u00a0tratamiento \u00a0y \u00a0rehabilitaci\u00f3n, \u00a0en cantidad, oportunidad, calidad y eficiencia \u00a0de \u00a0 conformidad \u00a0con \u00a0lo \u00a0previsto \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0162 \u00a0respecto \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud.\u201d Por su parte, el literal c) \u00a0del \u00a0art\u00edculo \u00a0162 \u00a0ib\u00eddem \u00a0indica \u00a0que \u00a0es una caracter\u00edstica del sistema de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0integral, \u00a0conforme \u00a0con \u00a0la cual \u00a0\u201c[t]odos \u00a0los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud \u00a0recibir\u00e1n \u00a0 un \u00a0Plan \u00a0Integral \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0salud, \u00a0con \u00a0atenci\u00f3n \u00a0preventiva, \u00a0m\u00e9dico-quir\u00fargica y medicamentos esenciales, que ser\u00e1 denominado \u00a0el Plan Obligatorio de Salud\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0 partir \u00a0 de \u00a0 las \u00a0citadas \u00a0normas, \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0que \u00a0en \u00a0virtud \u00a0del principio de \u00a0integralidad \u00a0en \u00a0materia \u00a0de \u00a0salud, \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0y \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0de los \u00a0afiliados \u00a0 \u00a0cotizantes \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0sus \u00a0 \u00a0beneficiarios \u00a0 debe \u00a0 \u201ccontener \u00a0 todo \u00a0 cuidado, \u00a0suministro \u00a0de \u00a0droga, \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0quir\u00fargica, \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0rehabilitaci\u00f3n, \u00a0examen \u00a0para el diagn\u00f3stico y el \u00a0seguimiento, \u00a0y \u00a0todo \u00a0otro \u00a0componente \u00a0que \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0valore como \u00a0necesario \u00a0para \u00a0el \u00a0pleno restablecimiento del estado de salud del paciente que \u00a0se \u00a0 le \u00a0 ha \u00a0 encomendado, \u00a0 dentro \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 l\u00edmites \u00a0establecidos \u00a0en \u00a0la \u00a0ley.\u201d13 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Es \u00a0 por \u00a0 ello \u00a0 que \u00a0 el \u00a0 principio \u00a0de \u00a0integralidad\u201cha \u00a0 sido \u00a0 postulado \u00a0 por \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0ante situaciones en las cuales los servicios de salud requeridos \u00a0son \u00a0fraccionados \u00a0o \u00a0separados, \u00a0de \u00a0tal \u00a0forma \u00a0que \u00a0al \u00a0interesado la entidad \u00a0responsable \u00a0s\u00f3lo \u00a0le \u00a0autoriza \u00a0una \u00a0parte \u00a0de \u00a0lo \u00a0que \u00a0deber\u00eda recibir para \u00a0recuperar \u00a0su \u00a0salud \u00a0y \u00a0lo \u00a0obliga \u00a0a costearse por s\u00ed mismo la otra parte del \u00a0servicio \u00a0m\u00e9dico \u00a0requerido. \u00a0Esta \u00a0situaci\u00f3n \u00a0de fraccionamiento del servicio \u00a0tiene \u00a0diversas \u00a0manifestaciones \u00a0en \u00a0raz\u00f3n \u00a0al \u00a0inter\u00e9s \u00a0que tiene la entidad \u00a0responsable \u00a0 en \u00a0 eludir \u00a0 un \u00a0 costo \u00a0 que \u00a0a \u00a0su \u00a0juicio \u00a0no \u00a0le \u00a0corresponde \u00a0asumir,\u201d14 \u00a0y \u00a0por \u00a0lo \u00a0tanto esta pr\u00e1ctica resulta \u00a0inadmisible \u00a0desde el punto de vista de la protecci\u00f3n constitucional que merece \u00a0el derecho fundamental a la salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.3 \u00a0 Ahora \u00a0bien, \u00a0los \u00a0principios \u00a0de \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio de salud, explicados previamente, se complementan con \u00a0el \u00a0de \u00a0confianza \u00a0leg\u00edtima, \u00a0el \u00a0cual \u00a0encuentra fundamento en el art\u00edculo 83 \u00a0superior. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Conforme \u00a0con la citada norma constitucional, \u00a0\u201cLas \u00a0actuaciones \u00a0de los \u00a0particulares \u00a0y \u00a0de las autoridades p\u00fablicas deber\u00e1n ce\u00f1irse a los postulados \u00a0de \u00a0la \u00a0buena \u00a0fe, \u00a0la \u00a0cual \u00a0se \u00a0presumir\u00e1 en todas las gestiones que aquellos \u00a0adelanten \u00a0 \u00a0ante \u00a0 \u00a0\u00e9stas. \u00a0 \u00a0La \u00a0 jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0ha \u00a0considerado \u00a0que \u00a0\u201cen \u00a0tanto la \u00a0buena \u00a0fe ha pasado de ser un principio general de derecho para transformarse en \u00a0un \u00a0postulado \u00a0constitucional,\u00a0 \u00a0su \u00a0aplicaci\u00f3n y proyecci\u00f3n ha adquirido \u00a0nuevas \u00a0implicaciones, \u00a0en \u00a0cuanto \u00a0a su funci\u00f3n integradora del ordenamiento y \u00a0reguladora \u00a0de \u00a0las \u00a0relaciones \u00a0entre \u00a0los \u00a0particulares \u00a0y \u00a0entre \u00a0estos \u00a0y el \u00a0Estado.15\u201d16 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En este sentido para la Corte, la buena fe es \u00a0un \u00a0 principio \u00a0que, \u00a0\u201cde \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0el\u00a0 \u00a0art\u00edculo \u00a083 \u00a0de \u00a0la Carta Pol\u00edtica, se presume, y \u00a0dicha \u00a0presunci\u00f3n solamente se desvirt\u00faa con los mecanismos consagrados por el \u00a0ordenamiento \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0jur\u00eddico \u00a0 \u00a0 \u00a0 vigente\u201d17. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0desarrollo del principio de buena fe, la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0ha \u00a0reconocido, como una de sus aplicaciones, el \u00a0principio \u00a0de confianza leg\u00edtima, conforme con el cual \u00a0\u201cel \u00a0Estado y las autoridades que lo representan, no \u00a0pueden \u00a0modificar \u00a0de \u00a0manera \u00a0inconsulta, las reglas de juego que gobiernan sus \u00a0relaciones \u00a0 \u00a0 \u00a0 con \u00a0 \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0 \u00a0particulares18.\u201d19 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adicionalmente, \u00a0la \u00a0Corte ha considerado que \u00a0\u201cla aplicaci\u00f3n del principio de confianza leg\u00edtima \u00a0presupone \u00a0la \u00a0existencia \u00a0de expectativas serias y fundadas, cuya conformaci\u00f3n \u00a0debe \u00a0ser \u00a0consecuente \u00a0con \u00a0actuaciones \u00a0precedentes \u00a0de la administraci\u00f3n que \u00a0generen \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0convicci\u00f3n \u00a0 \u00a0de \u00a0 estabilidad \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 estado \u00a0 de \u00a0 cosas \u00a0anterior.\u201d20 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sobre \u00a0la base de estos postulados, teniendo \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0que \u00a0\u00e9l \u00a0irradia todo el ordenamiento jur\u00eddico, y que gobierna las \u00a0relaciones \u00a0jur\u00eddicas, \u00a0principalmente \u00a0las \u00a0de \u00a0car\u00e1cter administrativo, esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0ha planteado el principio de confianza leg\u00edtima en la prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0servicios \u00a0de salud, relacionado espec\u00edficamente con el caso que ocupa a la \u00a0Sala. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0este contexto, el principio de confianza \u00a0leg\u00edtima \u00a0es \u00a0entendido \u00a0como \u00a0aquella \u00a0garant\u00eda \u00a0conforme \u00a0con \u00a0la \u00a0cual, los \u00a0usuarios \u00a0esperan \u00a0que los servicios de salud que se les han comenzado a prestar \u00a0no \u00a0sean suspendidos de manera abrupta o repentina, sin justificaci\u00f3n admisible \u00a0desde el punto de vista jur\u00eddico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0 todo \u00a0lo \u00a0expuesto, \u00a0una \u00a0suspensi\u00f3n \u00a0injustificada \u00a0en \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n del servicio de salud desconoce, entre otros, \u00a0los \u00a0principios \u00a0de \u00a0continuidad, \u00a0integralidad \u00a0y confianza legitima, y vulnera \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0como \u00a0la \u00a0salud, \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a la vida en condiciones \u00a0dignas \u00a0y \u00a0la integridad personal. Por ello, abstenerse de prestar los servicios \u00a0de \u00a0salud por razones presupuestales o administrativas, no es admisible desde el \u00a0punto \u00a0de vista constitucional, porque conlleva el desconocimiento de principios \u00a0de \u00a0 \u00a0 rango \u00a0 \u00a0 constitucional \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 vulneraci\u00f3n \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0derechos \u00a0fundamentales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Es por ello, que la Corte ha sido enf\u00e1tica en \u00a0precisar \u00a0que \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n del servicio de salud no puede ser suspendida por \u00a0razones \u00a0presupuestales \u00a0o \u00a0administrativas, \u00a0en \u00a0aquellos \u00a0casos \u00a0en los que se \u00a0comprometan \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0como \u00a0la \u00a0vida, \u00a0la \u00a0salud \u00a0o \u00a0la dignidad \u00a0humana.21 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0 fundamento \u00a0 en \u00a0las \u00a0consideraciones \u00a0precedentes, \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0Sala \u00a0 \u00a0entra \u00a0 a \u00a0 realizar \u00a0 el \u00a0 an\u00e1lisis \u00a0 del \u00a0 caso \u00a0concreto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7. Caso concreto \u00a0<\/p>\n
Con \u00a0las pruebas que reposan en el expediente \u00a0la Sala encuentra acreditados los siguientes hechos: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Que \u00a0el \u00a0se\u00f1or \u00a0Edinson \u00a0Cadena \u00a0Jaramillo, \u00a0quien \u00a0tiene la edad de 22 a\u00f1os, est\u00e1 \u00a0registrado \u00a0en \u00a0la \u00a0base \u00a0de \u00a0datos del Sisben del municipio de Piamonte, Cauca, \u00a0conforme \u00a0con \u00a0el \u00a0carn\u00e9 \u00a0que as\u00ed lo acredita y con la certificaci\u00f3n expedida \u00a0por el Coordinador del Sisben de la citada entidad territorial. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Que \u00a0al \u00a0se\u00f1or \u00a0Edinson Cadena Jaramillo, tiene un grave estado de salud en raz\u00f3n a \u00a0que \u00a0le \u00a0fue \u00a0diagnosticado \u201chemorragia subaracnoidea \u00a0fischer \u00a04 \u00a0(con \u00a0drenaje a ventr\u00edculos), malformaci\u00f3n \u00a0arteriovenosa \u00a0central en el hemisferio izquierdo que \u00a0se \u00a0inicia \u00a0por encima de la regi\u00f3n gangliobasal y se extiende hasta la regi\u00f3n \u00a0parietal \u00a0alta \u00a0con \u00a0probable \u00a0drenaje \u00a0a \u00a0la vena de galeno (\u2026),malformaci\u00f3n \u00a0arteriovenosa \u00a0cerebral\u201d,\u00a0 \u00a0lo \u00a0cual \u00a0le genera \u00a0\u201ccefalea \u00a0 intensa, \u00a0 asociada \u00a0 a \u00a0desorientaci\u00f3n \u00a0ocasional y episodios convulsivos\u201d. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Que, \u00a0por \u00a0lo anterior, el m\u00e9dico tratante del paciente, orden\u00f3 la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0\u201cTerapia \u00a0Endovascular\u201d, \u00a0de \u00a0las \u00a0cuales \u00a0se \u00a0realizaron \u00a03 sesiones en el\u00a0 Instituto \u00a0Cardiovascular y Oftalmol\u00f3gico de Neiva. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Que \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0del \u00a0se\u00f1or Cadena Jaramillo consider\u00f3 necesario ordenar \u00a0que \u00a0se \u00a0realizara \u00a0una \u00a0cuarta \u00a0sesi\u00f3n \u00a0de \u201cTerapia \u00a0Endovascular\u201d. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Que \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n m\u00e9dica del se\u00f1or Jaime Cadena Jaramillo hasta ese momento hab\u00eda \u00a0sido \u00a0asumida \u00a0por \u00a0la Secretar\u00eda de Salud del Departamento de Cauca, gracias a \u00a0la \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0al \u00a0Sisben \u00a0que el paciente hab\u00eda efectuado en el municipio de \u00a0Piamonte, Cauca. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Que \u00a0la \u00a0cuarta \u00a0sesi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0citada \u00a0terapia \u00a0no se efectu\u00f3, en raz\u00f3n a que la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0Departamento \u00a0del \u00a0Cauca \u00a0asevera \u00a0que \u201crevisadas \u00a0las \u00a0bases \u00a0de \u00a0datos: \u00a0BDUA \u00a0del FOSYGA, SISBEN de la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Planeaci\u00f3n, \u00a0Secretar\u00eda \u00a0Departamental \u00a0de Salud del \u00a0Cauca \u00a0y \u00a0Secretar\u00eda Municipal de Piamonte (Cauca), el se\u00f1or en menci\u00f3n no se \u00a0encuentra \u00a0inmerso \u00a0ni \u00a0en \u00a0el \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado, \u00a0ni \u00a0Contributivo, ni como \u00a0participante \u00a0vinculado, (se anexa impresi\u00f3n de verificaci\u00f3n FOSYGA, DNP, SSDC \u00a0y \u00a0 certificaci\u00f3n \u00a0expedida \u00a0por \u00a0el \u00a0ingeniero \u00a0Jairo \u00a0Mu\u00f1oz \u00a0Velasco \u00a0de \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0Departamental \u00a0de Salud del Cauca y la Doctora Carmen Elisa Estela, \u00a0de la Secretar\u00eda de Salud de Piamonte).\u201d \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Que \u00a0con \u00a0fundamento \u00a0en lo anterior, el se\u00f1or Jos\u00e9 Nelson Cadena, present\u00f3, el 17 \u00a0de \u00a0julio \u00a0de \u00a02008, \u00a0acci\u00f3n de tutela en calidad de agente oficioso de su hijo \u00a0Edinson \u00a0Cadena Jaramillo, en contra de la Secretar\u00eda de Salud del Departamento \u00a0del \u00a0Cauca, \u00a0para que le fueran protegidos los derechos fundamentales a la vida, \u00a0a \u00a0la \u00a0integridad \u00a0personal, \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0a \u00a0la \u00a0seguridad \u00a0social, \u00a0y, \u00a0en \u00a0consecuencia, \u00a0solicit\u00f3 \u00a0que \u00a0se \u00a0ordenara \u00a0a \u00a0la \u00a0entidad \u00a0que \u00a0autorizara \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 cuarta \u00a0 sesi\u00f3n \u00a0de \u00a0\u201cTerapia \u00a0Endovascular\u201d, \u00a0con el tratamiento postquir\u00fargico a \u00a0que \u00a0hubiere \u00a0lugar \u00a0por \u00a0esa \u00a0causa, conforme con lo que los m\u00e9dicos tratantes \u00a0consideren \u00a0 necesario \u00a0 para \u00a0el \u00a0efecto, \u00a0en \u00a0el \u00a0Instituto \u00a0Cardiovascular \u00a0y \u00a0Oftalmol\u00f3gico del municipio de Neiva, Huila. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Verificada \u00a0la \u00a0procedibilidad de la presente \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0corresponde \u00a0a \u00a0la \u00a0Corte \u00a0establecer \u00a0si, \u00a0visto \u00a0el caso \u00a0concreto, \u00a0y \u00a0con \u00a0fundamento \u00a0en las consideraciones previas, la Secretar\u00eda de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0Departamento del Cauca vulnera los derechos fundamentales del se\u00f1or \u00a0Edinson \u00a0Cadena Jaramillo a la vida, a la integridad personal, a la salud y a la \u00a0seguridad \u00a0social, \u00a0al \u00a0negarse a autorizar la realizaci\u00f3n de la cuarta sesi\u00f3n \u00a0de \u00a0 \u00a0\u201cembolizaci\u00f3n \u00a0 endovascular\u201d, \u00a0y \u00a0del \u00a0correspondiente \u00a0tratamiento \u00a0postquir\u00fargico que requiere \u00a0para \u00a0 tratar \u00a0 la \u00a0 enfermedad \u00a0 de \u00a0\u201cmalformaci\u00f3n \u00a0arteriovenosa \u00a0cerebral\u201d que padece. Lo anterior por \u00a0considerar \u00a0la entidad\u00a0 que el paciente no se encuentra afiliado al Sisben. \u00a0Ello, \u00a0teniendo \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0que \u00a0al \u00a0enfermo \u00a0ya \u00a0le \u00a0han \u00a0sido \u00a0practicados \u00a03 \u00a0procedimientos \u00a0de \u00a0la \u00a0misma especie del que necesita y reclama, los cuales han \u00a0sido autorizados y asumidos por la entidad accionada.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En el presente caso, observa la Sala el se\u00f1or \u00a0Edinson \u00a0Cadena \u00a0Jaramillo \u00a0se encuentra en un grave estado de salud en raz\u00f3n a \u00a0la \u00a0 enfermedad \u00a0 de \u00a0 \u201cmalformaci\u00f3n \u00a0arteriovenosa \u00a0cerebral\u201d \u00a0que \u00a0padece. Como consecuencia del citado \u00a0padecimiento, \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0del \u00a0accionante, \u00a0orden\u00f3 \u00a0practicarle \u00a0el \u00a0procedimiento\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u201cembolizaci\u00f3n \u00a0endovascular\u201d, \u00a0el cual efectivamente se realiz\u00f3 en \u00a0tres \u00a0oportunidades \u00a0en \u00a0el \u00a0Instituto Cardiovascular y Oftalmol\u00f3gico de Neiva, \u00a0por \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda de Salud del Departamento del Cauca. Sin \u00a0embargo, \u00a0la \u00a0entidad \u00a0no \u00a0autoriz\u00f3 \u00a0una \u00a0cuarta sesi\u00f3n de este procedimiento, \u00a0argumentando \u00a0que \u00a0el demandante no figuraba en la base de datos de las personas \u00a0afiliadas \u00a0al \u00a0Sisben \u00a0en \u00a0el municipio de Piamonte, Cauca, y que, por lo tanto, \u00a0ante \u00a0la \u00a0posible \u00a0existencia \u00a0de \u00a0un \u00a0delito en la materia, no pod\u00eda asumir el \u00a0costo del citado procedimiento. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Observa la Corte que lo que se presenta en el \u00a0caso \u00a0concreto, \u00a0m\u00e1s all\u00e1 de la comisi\u00f3n de un delito, como afirma la entidad \u00a0accionada, \u00a0es \u00a0un \u00a0problema \u00a0de \u00a0desorden \u00a0administrativo \u00a0con \u00a0respecto \u00a0a \u00a0la \u00a0informaci\u00f3n \u00a0que \u00a0reposa \u00a0en \u00a0la \u00a0base \u00a0de \u00a0datos \u00a0de afiliados al Sisben en el \u00a0municipio de Piamonte Cauca. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0efecto, \u00a0encuentra \u00a0este \u00a0Tribunal que el \u00a0accionante \u00a0es \u00a0portador \u00a0de \u00a0un \u00a0carn\u00e9 \u00a0que \u00a0lo acredita como beneficiario del \u00a0Sisben, \u00a0en \u00a0el \u00a0nivel 1, lo cual lo corrobora la certificaci\u00f3n expedida por el \u00a0funcionario \u00a0competente \u00a0del \u00a0municipio. \u00a0Por \u00a0su \u00a0parte, \u00a0manifiesta la entidad \u00a0accionada \u00a0que, efectuada una nueva consulta a la base de datos de beneficiarios \u00a0del \u00a0Sisben del municipio de Piamonte, el accionante no aparece como inscrito en \u00a0la \u00a0misma, y que, adicionalmente, revisada la base de datos de beneficiarios del \u00a0Sisben, \u00a0del \u00a0Departamento Nacional de Planeaci\u00f3n, actualizada al 3 de marzo de \u00a02008, el accionante tampoco aparece incluido en ella. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin embargo, consultada la misma base de datos \u00a0de \u00a0usuarios \u00a0del \u00a0Sisben, del Departamento Nacional de Planeaci\u00f3n, actualizada \u00a0al \u00a03 \u00a0de \u00a0noviembre \u00a0de \u00a02008, \u00a0encuentra \u00a0esta \u00a0Sala que el accionante aparece \u00a0registrado, \u00a0con \u00a0un \u00a0puntaje \u00a0de 3.98, en el nivel 1, y con estado \u201csuspendido\u201d, \u00a0tal y como se muestra en \u00a0el siguiente cuadro: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Nombre \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
Puntaje \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
Nivel \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
Municipio \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
Modificaci\u00f3n \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
Estado \u00a0<\/p>\n
EDINSON \u00a0 CADENA \u00a0JARAMILLO \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
3,98 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
CAUCA \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
PIAMONTE \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
30\/7\/2008 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
Suspendido \u00a0<\/p>\n
En este orden de ideas, observa la Corte que, \u00a0seg\u00fan \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a04\u00b0 \u00a0del \u00a0Decreto \u00a04816 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 2008, \u00a0 \u00a0\u201cpor \u00a0el \u00a0cual \u00a0se \u00a0reglamenta \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a024 \u00a0de la Ley 1176 de \u00a02007\u201d,\u00a0 los registros \u00a0de \u00a0la \u00a0Base \u00a0de \u00a0Datos \u00a0del \u00a0Sisb\u00e9n pueden tener las calidades de \u201cvalido\u201d,\u00a0 \u00a0 \u201csuspendido\u201d \u00a0 o \u00a0\u201cexcluido\u201d. Por su parte, \u00a0el \u00a0 registro \u00a0 suspendido, \u00a0 hace \u00a0 referencia \u00a0a \u00a0casos \u00a0en \u00a0los \u00a0\u201cque \u00a0por \u00a0procesos \u00a0de \u00a0depuraci\u00f3n \u00a0y \u00a0controles \u00a0de \u00a0calidad \u00a0permanecen \u00a0en la base pero, por presentar alguno de los \u00a0casos \u00a0referidos en el art\u00edculo 5\u00b0 del presente decreto, deben reunir soportes \u00a0para \u00a0 no \u00a0 ser \u00a0excluidos\u201d, \u00a0los \u00a0cuales \u00a0obedecen \u00a0a\u00a0 \u00a0 eventos \u00a0en \u00a0los \u00a0que \u00a0(i) existe inexactitud en la informaci\u00f3n, o \u00a0aquellos \u00a0en \u00a0los \u00a0que \u00a0(ii) \u00a0\u00e9sta \u00a0no \u00a0ha podido ser actualizada. Sin \u00a0 embargo, \u00a0 conforme \u00a0con \u00a0la \u00a0misma \u00a0norma, \u00a0ello \u00a0no \u00a0implica \u00a0\u201cuna \u00a0sanci\u00f3n y, por s\u00ed \u00a0sola, \u00a0no \u00a0afecta \u00a0el \u00a0acceso \u00a0a \u00a0los \u00a0programas \u00a0a \u00a0los cuales haya accedido la \u00a0persona \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 (\u2026).\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
La descripci\u00f3n de la situaci\u00f3n f\u00e1ctica, le \u00a0permite \u00a0concluir \u00a0a esta Sala de Revisi\u00f3n que lo que se presenta, con respecto \u00a0a \u00a0 la \u00a0inclusi\u00f3n \u00a0del \u00a0accionante \u00a0en \u00a0el \u00a0Sisben, \u00a0son \u00a0unas \u00a0inconsistencias \u00a0administrativas, \u00a0con \u00a0respecto a su inclusi\u00f3n en las correspondientes bases de \u00a0datos. \u00a0Inconsistencias que no le son imputables al actor.\u00a0 Ello, en raz\u00f3n \u00a0a \u00a0que \u00a0el \u00a0accionante \u00a0cumpli\u00f3 con su deber de registrarse en la base de datos \u00a0del \u00a0Sisben, \u00a0en \u00a0el \u00a0municipio \u00a0de \u00a0Pimaonte Cauca, y prueba de ello es que (i) \u00a0portaba \u00a0el \u00a0carn\u00e9 \u00a0que \u00a0as\u00ed lo acreditaba; que (ii) obtuvo la correspondiente \u00a0certificaci\u00f3n \u00a0que \u00a0lo \u00a0corroboraba; \u00a0y \u00a0que \u00a0(iii) gracias a ello inicialmente \u00a0accedi\u00f3 \u00a0a la atenci\u00f3n medica que requer\u00eda por cuenta de la entidad accionada \u00a0en esta causa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0tanto, \u00a0considera \u00a0la \u00a0Corte \u00a0que \u00a0si se \u00a0presentan \u00a0inconsistencias con respecto a la inclusi\u00f3n en las bases de datos de \u00a0beneficiarios \u00a0del \u00a0Sisben \u00a0del \u00a0accionante, \u00a0y \u00a0ella \u00a0no \u00a0le \u00a0es \u00a0imputable \u00a0al \u00a0accionante, \u00a0 le \u00a0 corresponde \u00a0 solucionarla \u00a0 al \u00a0municipio \u00a0de \u00a0Piamonte, \u00a0al \u00a0Departamento \u00a0del \u00a0Cauca o la Naci\u00f3n, quienes en la orbita de sus competencias, \u00a0cuentan \u00a0con \u00a0los \u00a0recursos \u00a0necesarios \u00a0para \u00a0aclararla \u00a0y, \u00a0adem\u00e1s, \u00a0son \u00a0las \u00a0entidades \u00a0responsables \u00a0de \u00a0administrar \u00a0el r\u00e9gimen subsidiado, sin que puedan \u00a0trasladar \u00a0dicha carga al demandante, lo cual ser\u00eda desproporcionado. Por ello, \u00a0corresponde \u00a0a las entidades se\u00f1aladas indicarle al accionante el procedimiento \u00a0a \u00a0seguir \u00a0en \u00a0el \u00a0evento de que se presenten inconsistencias en la informaci\u00f3n \u00a0que \u00a0reposa \u00a0en las correspondientes bases de datos, sin proceder a suspender el \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud, \u00a0m\u00e1xime \u00a0teniendo \u00a0en \u00a0cuenta el grave estado de salud que \u00a0tiene. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0ello, \u00a0concluye \u00a0este \u00a0Tribunal, \u00a0que la \u00a0raz\u00f3n \u00a0que \u00a0adujo \u00a0la \u00a0entidad accionada para suspender el servicio de salud al \u00a0accionante, \u00a0relacionada \u00a0con su falta de afiliaci\u00f3n al Sisben es de naturaleza \u00a0administrativa \u00a0y \u00a0no \u00a0imputable \u00a0a \u00e9l. Con mayor raz\u00f3n, si se tiene en cuenta \u00a0que \u00a0el accionante aparece en la actualidad, tal y como lo constat\u00f3 la Sala, en \u00a0la \u00a0base de datos del Departamento Nacional de Planeaci\u00f3n como beneficiario del \u00a0Sisben, \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 tiene \u00a0 \u00a0 una \u00a0 \u00a0 anotaci\u00f3n \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0registro \u00a0 \u00a0\u201csuspendido\u201d, \u00a0lo \u00a0cual no implica una \u00a0sanci\u00f3n, \u00a0ni \u00a0autoriza \u00a0la \u00a0negaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0a que tiene derecho, \u00a0conforme con las normas pertinentes en la materia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tal y como se expres\u00f3 en las consideraciones \u00a0generales \u00a0de \u00a0esta \u00a0providencia, \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0gobernada por los principios de continuidad, integralidad y confianza \u00a0leg\u00edtima, \u00a0entre otros. Los cuales se vieron quebrantados por la Secretar\u00eda de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0Departamento del Cauca al (i) suspender al accionante el servicio de \u00a0salud, \u00a0por \u00a0una \u00a0raz\u00f3n administrativa relacionada con su inclusi\u00f3n en la base \u00a0de \u00a0datos \u00a0del \u00a0Sisben del municipio de Piamonte, Cauca; (ii) sin que se hubiera \u00a0recuperado \u00a0 de \u00a0su \u00a0enfermedad; \u00a0(iii) \u00a0no \u00a0obstante \u00a0que \u00a0hab\u00eda \u00a0comenzado \u00a0a \u00a0practic\u00e1rsele \u00a0las \u00a0correspondientes \u00a0terapias \u00a0y; (iv) sin reparar en el grave \u00a0estado de salud en el que est\u00e1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0fundamento \u00a0en todo lo expuesto concluye \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0de Revisi\u00f3n que la Secretar\u00eda de Salud del Departamento del Cauca, \u00a0vulner\u00f3 \u00a0el \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la salud del accionante, y quebrant\u00f3 los \u00a0principios \u00a0de continuidad, integralidad y confianza leg\u00edtima en la prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud, al negarse a autorizar la cuarta sesi\u00f3n de la terapia \u00a0endovascular, \u00a0procedimiento \u00a0incluido \u00a0en \u00a0el \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado, \u00a0para \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0de \u00a0la \u00a0enfermedad de \u201cmalformaci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0arteriovenosa \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0cerebral\u201d, \u00a0con el argumento administrativo de no encontrarse incluido en las \u00a0bases \u00a0de \u00a0datos \u00a0de \u00a0beneficiarios \u00a0del \u00a0Sisben, y sin tener en cuenta el grave \u00a0estado en el que se encuentra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0lo \u00a0narrado, \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0proteger\u00e1 \u00a0el \u00a0derecho fundamental\u00a0 a la salud del accionante, y ordenar\u00e1 \u00a0a \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud del Departamento del Cauca que proceda a adelantar \u00a0los \u00a0procedimientos \u00a0administrativos necesarios para autorizar la cuarta sesi\u00f3n \u00a0de \u00a0 la \u00a0\u201cembolizaci\u00f3n \u00a0endovascular\u201d \u00a0que \u00a0requiere, as\u00ed como los procedimientos postquir\u00fargicos a los \u00a0que \u00a0hubiere \u00a0lugar por esta causa, conforme con lo que para el efecto considere \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante, \u00a0en el Instituto Cardiol\u00f3gico y Oftalmol\u00f3gico de Neiva, \u00a0donde se le venia prestado el servicio. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0lo \u00a0expuesto, \u00a0esta \u00a0Corte revocar\u00e1 la \u00a0sentencia \u00a0proferida \u00a0por el juez de instancia en el presente proceso de tutela, \u00a0y conceder\u00e1 la tutela impetrada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
IV. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0DECISION \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala Cuarta de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0administrando \u00a0justicia en nombre del \u00a0pueblo y por mandato de la Constituci\u00f3n \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE \u00a0<\/p>\n
Primero. REVOCAR la \u00a0sentencia \u00a0proferida \u00a0por, el Juzgado Tercero Penal del \u00a0Circuito \u00a0de \u00a0Popay\u00e1n, \u00a0el \u00a01 \u00a0 de \u00a0 agosto \u00a0de \u00a02008, \u00a0por \u00a0la \u00a0cual se neg\u00f3 la acci\u00f3n de tutela presentada \u00a0por \u00a0el \u00a0se\u00f1or \u00a0Edinson \u00a0Cadena \u00a0Jaramillo, a trav\u00e9s de agente oficioso. En su \u00a0lugar, \u00a0TUTELAR \u00a0el \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0del \u00a0accionante \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0por \u00a0las \u00a0razones \u00a0expresadas en la \u00a0presente providencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segundo. \u00a0ORDENAR \u00a0a la Secretar\u00eda de \u00a0Salud \u00a0del Departamento del Cauca que en el t\u00e9rmino de las cuarenta y ocho (48) \u00a0horas \u00a0siguientes \u00a0a la notificaci\u00f3n de esta providencia adelante los tr\u00e1mites \u00a0administrativos \u00a0necesarios \u00a0para \u00a0autorizar \u00a0en favor del se\u00f1or Edinson Cadena \u00a0Jaramillo \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0cuarta \u00a0 sesi\u00f3n \u00a0 de \u00a0 \u201cembolizaci\u00f3n \u00a0 \u00a0endovascular\u201d \u00a0 que \u00a0requiere \u00a0para \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0de \u00a0su enfermedad, as\u00ed como los procedimientos \u00a0postquir\u00fargicos \u00a0a \u00a0los \u00a0que \u00a0hubiere lugar por esta causa, conforme con lo que \u00a0para \u00a0el \u00a0efecto \u00a0considere el m\u00e9dico tratante, en el Instituto Cardiol\u00f3gico y \u00a0Oftalmol\u00f3gico de Neiva, donde se le ven\u00eda prestado el servicio. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercero. \u00a0 Por \u00a0Secretar\u00eda \u00a0General, \u00a0l\u00edbrese la comunicaci\u00f3n prevista en el art\u00edculo 36 del \u00a0decreto 2591 de 1991, para los efectos all\u00ed contemplados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Notif\u00edquese, comun\u00edquese, publ\u00edquese en la \u00a0Gaceta de la Corte Constitucional y c\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
GABRIEL \u00a0EDUARDO MENDOZA \u00a0MARTELO \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0\u00a0<\/p>\n
MAURICIO GONZ\u00c1LEZ CUERVO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
CRISTINA PARDO SCHLESINGER \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0\u00a0<\/p>\n
MARTHA \u00a0 \u00a0 VICTORIA \u00a0 \u00a0 S\u00c1CHICA \u00a0 \u00a0 DE \u00a0MONCALEANO \u00a0\u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1 Ver \u00a0Sentencia T-997 de 2008, M. P. Rodrigo Escobar Gil \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 Ver \u00a0Sentencia T-760 de 2008 M. P. Manuel Jos\u00e9 Cepeda Espinosa \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 Ver \u00a0sentencia T-609 de 2008 M. P. Rodrigo Escobar Gil. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 \u00a0Sentencia T-406 de 2001, Magistrado Ponente: Rodrigo Escobar Gil. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 \u00a0Sentencia T-1213 de 2004. Magistrado Ponente: Rodrigo Escobar Gil. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 \u00a0Sentencia \u00a0T-173 \u00a0de \u00a02008 \u00a0Humberto \u00a0Antonio \u00a0Sierra \u00a0Porto \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 Ver \u00a0Sentencia T-970 de 2007, M. P. Humberto Antonio Sierra Porto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 Ver \u00a0Sentencia T-173 de 2008\u00a0 M. P. Humberto Antonio Sierra Porto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10 Ver \u00a0Sentencia T-1198 de 2003, M. P. Eduardo Montealegre Lynett. \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 \u00a0Cfr. sentencia T-428 de 1998, M.P. Vladimiro Naranjo Mesa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 \u00a0Ver sentencias T- 264 de 1999 M. P. Eduardo Cifuentes \u00a0Mu\u00f1oz , T-031 de 2000, M. P. Fabio Mor\u00f3n D\u00edaz \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 Ver \u00a0Sentencia T-133 de 2004 M. P. Manuel Jos\u00e9 Cepeda Espinosa \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 Ver \u00a0sentencia \u00a0T-760 \u00a0DE \u00a02008, \u00a0M. \u00a0P. \u00a0Manuel \u00a0Jos\u00e9 \u00a0Cepeda y T-997 de 2008 M. P. \u00a0Rodrigo Escobar Gil. \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 Ver \u00a0sentencia C-071 de 2004 M. P. Jorge Arango Mej\u00eda \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 Ver \u00a0Sentencia C-1194 de 2008 M. P. Rodrigo Escobar Gil \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201d17Sentencia \u00a0C-253 \u00a0de 1996. \u00a0\u00a0<\/p>\n
18 \u00a0Cfr. \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0Sentencia \u00a0T-689 \u00a0de \u00a02005, \u00a0M. P. Rodrigo Escobar \u00a0Gil. \u00a0\u00a0<\/p>\n
19 \u00a0Sentencia \u00a0T-058 \u00a0DE \u00a02009 \u00a0M. \u00a0P. \u00a0Rodrigo \u00a0Escobar \u00a0Gil. \u00a0\u00a0<\/p>\n
20 \u00a0Ib\u00eddem. \u00a0\u00a0<\/p>\n
21 Ver \u00a0Sentencia T-173 de 2008 M. P. Humberto Antonio Sierra Porto \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 Sentencia T-164-09 \u00a0\u00a0 Referencia: expediente T-2.071.392 \u00a0 Accionante: \u00a0 \u00a0 \u00a0Edinson \u00a0 \u00a0 \u00a0Cadena \u00a0Jaramillo \u00a0\u00a0 Demandado: \u00a0 Secretar\u00eda \u00a0 de \u00a0 Salud \u00a0 del \u00a0Departamento de Cauca \u00a0\u00a0 Magistrado Ponente: \u00a0 Dr. \u00a0 \u00a0 GABRIEL \u00a0 \u00a0 EDUARDO \u00a0 \u00a0MENDOZA \u00a0MARTELO \u00a0\u00a0 Bogot\u00e1, D.C.,\u00a0 diecisiete (17) de marzo \u00a0dos mil nueve (2009). […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-16618","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16618","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16618"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16618\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16618"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16618"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16618"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}