\u00a0 \u00a0 Sentencia \u00a0T-209-09 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Referencia: expediente T-2095703. \u00a0<\/p>\n
Acci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 tutela \u00a0 instaurada \u00a0por \u00a0la \u00a0representante \u00a0legal \u00a0de la Sociedad San Vicente de Pa\u00fal de Manizales, actuando \u00a0como \u00a0agente \u00a0oficioso de Rafael Antonio Toro Gaviria, contra SALUDVIDA EPS y el \u00a0Hospital Departamental Santa Sof\u00eda de Caldas ESE (Manizales). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Procedencia: \u00a0Juzgado Once Civil Municipal de \u00a0Manizales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dr. \u00a0Nilson Pinilla \u00a0Pinilla. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1, D. C., marzo veintis\u00e9is (26) de dos \u00a0mil nueve (2009). \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0S\u00e9ptima \u00a0de Revisi\u00f3n de la Corte \u00a0Constitucional, \u00a0integrada \u00a0por los Magistrados Nilson Pinilla Pinilla, Humberto \u00a0Antonio \u00a0Sierra \u00a0Porto \u00a0y \u00a0Jorge \u00a0Iv\u00e1n \u00a0Palacio \u00a0Palacio, \u00a0en \u00a0ejercicio de sus \u00a0competencias constitucionales y legales ha proferido la siguiente \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0<\/p>\n
en la revisi\u00f3n del fallo proferido en \u00fanica \u00a0instancia \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Once \u00a0Civil \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Manizales, dentro de la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela instaurada por la Sociedad San Vicente de Pa\u00fal a trav\u00e9s de \u00a0su \u00a0representante \u00a0legal, \u00a0actuando \u00a0como agente oficioso de Rafael Antonio Toro \u00a0Gaviria, \u00a0contra \u00a0SALUDVIDA \u00a0EPS \u00a0y \u00a0el \u00a0Hospital \u00a0Departamental Santa Sof\u00eda de \u00a0Caldas ESE (Manizales). \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0 expediente \u00a0 lleg\u00f3 \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 Corte \u00a0Constitucional \u00a0por \u00a0remisi\u00f3n \u00a0que \u00a0hizo \u00a0el \u00a0mencionado \u00a0despacho judicial, en \u00a0virtud \u00a0de \u00a0lo ordenado por el art\u00edculo 31 del Decreto 2591 de 1991. La Sala de \u00a0Selecci\u00f3n \u00a0N\u00ba 11 de la Corte, el 18 de noviembre de 2008, eligi\u00f3 el asunto de \u00a0la referencia para su revisi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
I. ANTECEDENTES. \u00a0<\/p>\n
La \u00a0representante \u00a0legal \u00a0de la Sociedad San \u00a0Vicente \u00a0de \u00a0Pa\u00fal de Manizales, actuando como agente oficioso de Rafael Antonio \u00a0Toro \u00a0Gaviria \u00a0interpuso \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela, contra SALUDVIDA EPS y el Hospital \u00a0Departamental \u00a0Santa Sof\u00eda de Caldas ESE (Manizales), aduciendo vulneraci\u00f3n de \u00a0los \u00a0derechos \u201ca la salud y a la seguridad social, en \u00a0conexidad \u00a0con \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la vida digna y a la integridad \u00a0personal\u201d, \u00a0por \u00a0los \u00a0hechos que a continuaci\u00f3n son \u00a0resumidos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A. \u00a0 Hechos \u00a0 y \u00a0relato \u00a0contenido \u00a0en \u00a0la \u00a0demanda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0se\u00f1or \u00a0Rafael \u00a0Antonio \u00a0Toro Gaviria es \u00a0\u201cde \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 tercera \u00a0 \u00a0edad\u201d \u00a0 \u00a0(sic, \u00a0en realidad naci\u00f3 en agosto 3 de 1944, f. 9 cd. inicial), no \u00a0cuenta \u00a0con \u00a0la \u00a0asistencia \u00a0de \u00a0su \u00a0n\u00facleo \u00a0familiar, \u00a0tampoco \u00a0posee recursos \u00a0econ\u00f3micos, \u00a0ni \u00a0tiene \u00a0un \u00a0sitio donde vivir, siendo por ello beneficiario del \u00a0hogar \u00a0del \u00a0adulto \u00a0mayor \u00a0de \u00a0la \u00a0Sociedad \u00a0San \u00a0Vicente de Pa\u00fal de Manizales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se encuentra afiliado al R\u00e9gimen Subsidiado \u00a0de \u00a0Salud, mediante SALUDVIDA EPS y la IPS autorizada para prestarle el servicio \u00a0es \u00a0 \u00a0 el \u00a0 \u00a0Hospital \u00a0 \u00a0Departamental \u00a0 \u00a0Santa \u00a0 \u00a0Sof\u00eda \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0Caldas \u00a0 \u00a0ESE \u00a0(Manizales). \u00a0\u00a0<\/p>\n
En consecuencia, la sociedad que act\u00faa como \u00a0agente \u00a0oficiosa \u00a0pide \u00a0que \u00a0se le autorice esa medicina, ordenada por el galeno \u00a0tratante, \u00a0ya \u00a0que \u00a0el paciente no cuenta con los medios econ\u00f3micos para asumir \u00a0el \u00a0 costo \u00a0 (f. \u00a04 \u00a0ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
B. \u00a0Documentos \u00a0relevantes \u00a0cuya \u00a0copia obra \u00a0dentro del expediente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Comprobante de documento en tr\u00e1mite de la \u00a0c\u00e9dula \u00a0de ciudadan\u00eda de Rafael Antonio Toro Gaviria y carn\u00e9 de SALUDVIDA EPS \u00a0(fs. 9 y 10 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. F\u00f3rmula de enero 23 de 2008, expedida por \u00a0un \u00a0m\u00e9dico \u00a0del \u00a0Hospital Departamental Santa Sof\u00eda de Caldas ESE (Manizales), \u00a0orden\u00e1ndole \u00a0al se\u00f1or Toro \u201casa x 100 mg 10\/d\u00edas # \u00a090 \u00a0y \u00a0pentoxifilina \u00a0x 400 mg tom 1\/12h #120\u201d (f. 20 \u00a0ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
C. Respuesta de SALUDVIDA EPS. \u00a0<\/p>\n
Mediante \u00a0escrito \u00a0presentado en julio 28 de \u00a02008, \u00a0la \u00a0representante legal de la EPS demandada asever\u00f3 que el se\u00f1or Rafael \u00a0Antonio \u00a0Toro \u00a0Gaviria \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0afiliado \u00a0a \u00a0esa \u00a0entidad \u00a0en el r\u00e9gimen \u00a0subsidiado; \u00a0 padece \u00a0de \u00a0\u201carteriosclerosis \u00a0de \u00a0las \u00a0arterias \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 miembros: \u00a0no \u00a0incluido \u00a0en \u00a0el \u00a0plan \u00a0de \u00a0beneficios \u00a0del \u00a0POSS\u201d; \u00a0agreg\u00f3 \u00a0que \u00a0\u201cel \u00a0competente \u00a0o directo responsable para el tratamiento, entrega de medicamentos y \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n integral de su patolog\u00eda recae sobre la Direcci\u00f3n Territorial de \u00a0Salud \u00a0 de \u00a0Caldas, \u00a0por \u00a0no \u00a0estar \u00a0incluido \u00a0dentro \u00a0del \u00a0POS-S\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Explic\u00f3 \u00a0la \u00a0diferencia \u00a0entre \u00a0las \u00a0cuotas \u00a0moderadoras \u00a0y \u00a0el \u00a0copago, indicando que las primeras tienen por objeto regular \u00a0la \u00a0utilizaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio de salud y estimular su buen uso, promoviendo en \u00a0los \u00a0 afiliados \u00a0 la \u00a0 inscripci\u00f3n \u00a0en \u00a0los \u00a0programas \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0integral \u00a0desarrolladas \u00a0 por \u00a0 la \u00a0EPS; \u00a0el \u00a0segundo, \u00a0son \u00a0los \u00a0aportes \u00a0de \u00a0dinero \u00a0que \u00a0corresponden \u00a0a \u00a0una \u00a0parte \u00a0del \u00a0valor \u00a0del \u00a0servicio \u00a0demandado \u00a0y tienen como \u00a0finalidad ayudar a financiar el sistema. \u00a0\u00a0<\/p>\n
D. \u00a0Intervenci\u00f3n \u00a0de \u00a0la Sociedad San Vicente de Pa\u00fal de \u00a0Manizales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La representante legal de la citada sociedad, \u00a0manifest\u00f3 \u00a0que \u00a0el \u00a0se\u00f1or \u00a0Rafael Antonio Toro Gaviria es afiliado al R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado \u00a0 en \u00a0 Salud \u00a0 en \u00a0 la \u00a0 ARS \u00a0 SALUDVIDA; \u00a0 debido \u00a0 al \u00a0\u201cnivel\u00a0 \u00a0de \u00a0alta \u00a0complejidad \u00a0de la enfermedad que en estos \u00a0momentos \u00a0padece\u201d, le presta el servicio el Hospital \u00a0Departamental Santa Sof\u00eda de Caldas ESE (Manizales). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Indic\u00f3 \u00a0que \u00a0la \u00a0medicina \u00a0formulada por el \u00a0galeno \u00a0tratante \u00a0\u201c(Asa \u00a0* 100 mg para suministrar 1 \u00a0cada \u00a0 d\u00eda) \u00a0 fue \u00a0 autorizado \u00a0por \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Territorial \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Caldas\u201d, \u00a0 \u00a0 \u00a0pero \u00a0 \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0 \u00a0\u201cpentoxifilina \u00a0* \u00a0400 \u00a0mg\u201d fue negado por \u00a0la \u00a0 misma \u00a0entidad, \u00a0argumentando \u00a0que \u00a0no \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0en \u00a0el \u00a0listado \u00a0del \u00a0POS (f. 41 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
E. Sentencia \u00fanica de instancia. \u00a0<\/p>\n
Mediante \u00a0fallo \u00a0de \u00a0agosto \u00a01\u00b0 de 2008, el \u00a0Juzgado \u00a0Once \u00a0Civil \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Manizales no concedi\u00f3 el amparo solicitado \u00a0como \u00a0agente \u00a0oficiosa \u00a0por \u00a0la \u00a0Sociedad \u00a0San Vicente de Pa\u00fal, a trav\u00e9s de su \u00a0representante \u00a0legal, \u00a0en \u00a0nombre del se\u00f1or Rafael Antonio Toro Gaviria, contra \u00a0SALUDVIDA, \u00a0al \u00a0considerar \u00a0que \u00a0seg\u00fan \u00a0el \u00a0material \u00a0probatorio \u00a0obrante en el \u00a0expediente, \u00a0la \u00a0entidad \u00a0en \u00a0ning\u00fan \u00a0momento \u00a0ha prestado atenci\u00f3n m\u00e9dica al \u00a0se\u00f1or \u00a0Toro, que le corresponde a la Direcci\u00f3n Territorial de Salud de Caldas, \u00a0con \u00a0lo cual encontr\u00f3 demostrado que no le vulner\u00f3 ning\u00fan derecho fundamental \u00a0(f. 60 ib). \u00a0\u00a0<\/p>\n
F. \u00a0 Actuaci\u00f3n \u00a0 cumplida \u00a0 en \u00a0 sede \u00a0de \u00a0revisi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El Magistrado sustanciador, mediante auto de \u00a0marzo \u00a09 \u00a0de \u00a02009, \u00a0dispuso vincular a la Secretar\u00eda de Salud Departamental de \u00a0Caldas, \u00a0al \u00a0considerar \u00a0que podr\u00eda verse afectada con la decisi\u00f3n y para que, \u00a0si \u00a0a \u00a0bien \u00a0lo \u00a0considerara, \u00a0ejerciera \u00a0el \u00a0derecho de defensa. La Secretar\u00eda \u00a0General \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte inform\u00f3 que durante el t\u00e9rmino que se concedi\u00f3 a dicha \u00a0Secretar\u00eda, \u00a0\u201cno se recibi\u00f3 comunicaci\u00f3n alguna\u201d \u00a0(fs. 14 a 17 cd. Corte). \u00a0\u00a0<\/p>\n
II. \u00a0 \u00a0CONSIDERACIONES \u00a0 DE \u00a0 LA \u00a0 CORTE \u00a0CONSTITUCIONAL \u00a0\u00a0<\/p>\n
Primera. Competencia. \u00a0<\/p>\n
Esta \u00a0Corte \u00a0es \u00a0competente para decidir, en \u00a0Sala \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n, de conformidad con lo dispuesto en los art\u00edculos 86 y 241, \u00a0numeral \u00a0 9\u00b0, \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Constituci\u00f3n, \u00a0 y \u00a031 \u00a0a \u00a036 \u00a0del \u00a0Decreto \u00a02591 \u00a0de \u00a01991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segunda. Lo que se debate. \u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala determinar\u00e1 si existe vulneraci\u00f3n \u00a0de \u00a0los derechos fundamentales a la seguridad social y \u00a0a \u00a0la \u00a0salud del se\u00f1or Rafael Antonio Toro Gaviria, al \u00a0negarle \u00a0SALUDVIDA y, como IPS, el Hospital Departamental Santa Sof\u00eda de Caldas \u00a0(Manizales), \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0entrega \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0medicamento \u00a0 \u00a0denominado \u00a0 \u201cPentoxifilina \u00a0400 \u00a0mg\u201d, ordenada por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico tratante, argumentando la entidad que no se encuentra contemplado en \u00a0el POS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercera. \u00a0Legitimaci\u00f3n \u00a0por \u00a0activa \u00a0en los \u00a0procesos de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0principio, la tutela es una acci\u00f3n cuyo \u00a0derecho \u00a0de \u00a0postulaci\u00f3n \u00a0est\u00e1 \u00a0radicado \u00a0en \u00a0la v\u00edctima, a quien le han sido \u00a0vulnerados \u00a0o \u00a0amenazados derechos fundamentales por la acci\u00f3n u omisi\u00f3n de la \u00a0autoridad \u00a0p\u00fablica o, excepcionalmente, del particular en los casos que se\u00f1ale \u00a0la ley. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Seg\u00fan \u00a0el \u00a0art\u00edculo 10 del Decreto 2591 de \u00a01991, \u00a0la \u00a0tutela puede ser ejercida directamente por la persona afectada, quien \u00a0actuar\u00e1 \u00a0por \u00a0s\u00ed \u00a0misma \u00a0o \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0representante, caso en el cual los \u00a0poderes \u00a0se \u00a0presumir\u00e1n \u00a0aut\u00e9nticos. \u00a0Se\u00f1ala \u00a0tambi\u00e9n que podr\u00e1n ejercer la \u00a0acci\u00f3n \u00a0el \u00a0Defensor del Pueblo y los Personeros Municipales. El inciso segundo \u00a0de \u00a0esta \u00a0disposici\u00f3n establece la viabilidad de la agencia oficiosa en tutela, \u00a0cuando \u00a0el \u00a0titular \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales no est\u00e1 en condiciones de \u00a0promover \u00a0 su \u00a0 propia \u00a0defensa, \u00a0circunstancia \u00a0que \u00a0debe \u00a0manifestarse \u00a0en \u00a0la \u00a0solicitud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De acuerdo con lo anterior, la jurisprudencia \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Corte \u00a0 \u00a0 \u00a0 Constitucional1 \u00a0 ha \u00a0 determinado \u00a0que \u00a0para \u00a0intervenir \u00a0como \u00a0agente oficioso en la acci\u00f3n de tutela se requiere, en primer \u00a0lugar, \u00a0la manifestaci\u00f3n expresa o que se infiera claramente que se act\u00faa como \u00a0agente \u00a0oficioso \u00a0de otra persona y, en segundo lugar, que el agenciado est\u00e9 en \u00a0imposibilidad \u00a0de \u00a0promover \u00a0directamente \u00a0la acci\u00f3n constitucional2. \u00a0Sobre \u00a0el \u00a0particular \u00a0 \u00a0ha \u00a0 expresado \u00a0 esta \u00a0 corporaci\u00f3n3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cDe acuerdo con lo dispuesto en esta norma \u00a0(art\u00edculo \u00a010 \u00a0del \u00a0Decreto \u00a02591 \u00a0de \u00a01991) \u00a0y \u00a0con \u00a0la jurisprudencia de esta \u00a0Corporaci\u00f3n, \u00a0en \u00a0el \u00a0agenciamiento \u00a0de derechos ajenos, debe estar debidamente \u00a0demostrado \u00a0que \u00a0realmente \u00a0el \u00a0interesado \u00a0no est\u00e1 en condiciones de asumir la \u00a0defensa \u00a0de \u00a0sus propios derechos. Esta exigencia no es resultado de un capricho \u00a0del \u00a0legislador, ni corresponde a una mera formalidad, encaminada a obstaculizar \u00a0el \u00a0acceso a la administraci\u00f3n de justicia, especialmente cuando se trata de la \u00a0defensa \u00a0de un derecho fundamental. No. Esta exigencia es desarrollo estricto de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0sobre \u00a0el \u00a0respeto a la autonom\u00eda personal (art. 16). Una de \u00a0las \u00a0manifestaciones \u00a0de esta autonom\u00eda se refleja en que las personas, por s\u00ed \u00a0mismas, \u00a0decidan \u00a0si \u00a0hacen uso o no, y en qu\u00e9 momento, de las herramientas que \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0y \u00a0la \u00a0ley \u00a0ponen \u00a0a \u00a0su \u00a0alcance, para la protecci\u00f3n de sus \u00a0derechos \u00a0en \u00a0general, \u00a0tr\u00e1tese \u00a0de \u00a0los \u00a0fundamentales \u00a0o \u00a0de \u00a0los simplemente \u00a0legales.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Configurados tales requisitos, se perfecciona \u00a0la \u00a0legitimaci\u00f3n \u00a0en \u00a0la causa por activa y al juez de tutela le corresponder\u00e1 \u00a0pronunciarse \u00a0de \u00a0fondo \u00a0sobre \u00a0los \u00a0hechos \u00a0y las pretensiones planteadas en el \u00a0escrito \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0lo \u00a0cual no podr\u00e1 efectuar si, por el contrario, no est\u00e1 \u00a0legitimada \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0parte \u00a0 \u00a0 \u00a0 actora4. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cuarta. \u00a0Aplicaci\u00f3n de las normas legales o \u00a0reglamentarias \u00a0 que \u00a0 regulan \u00a0 las \u00a0 exclusiones \u00a0 del \u00a0POS. \u00a0Reiteraci\u00f3n \u00a0de \u00a0jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0acuerdo \u00a0con el art\u00edculo 49 de la Carta \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0la \u00a0salud \u00a0es un derecho y un servicio p\u00fablico, cuya prestaci\u00f3n es \u00a0organizada \u00a0y coordinada por el Estado, que debe garantizar a todas las personas \u00a0\u201cel \u00a0 acceso \u00a0 a \u00a0 los \u00a0 servicios \u00a0de \u00a0promoci\u00f3n, \u00a0protecci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0 \u00a0salud\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En muchas oportunidades, esta corporaci\u00f3n ha \u00a0resaltado \u00a0que la reglamentaci\u00f3n o aplicaci\u00f3n del Plan Obligatorio de Salud no \u00a0puede \u00a0desconocer \u00a0los \u00a0derechos \u00a0constitucionales fundamentales, lo cual ocurre \u00a0cuando \u00a0una \u00a0EPS \u00a0o \u00a0ARS \u00a0interpreta \u00a0de manera restrictiva la reglamentaci\u00f3n y \u00a0omite \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0procedimientos \u00a0e \u00a0intervenciones \u00a0quir\u00fargicas, \u00a0o el \u00a0suministro \u00a0de \u00a0medicinas, directamente relacionados con la salud, la dignidad y \u00a0la \u00a0vida \u00a0de \u00a0los pacientes, con el argumento de que se encuentran excluidos del \u00a0POS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En sentencia T-760 de julio 31 de 2008, M. P. \u00a0Manuel \u00a0Jos\u00e9 \u00a0Cepeda \u00a0Espinosa, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0reafirm\u00f3 \u00a0que cuando los servicios \u00a0est\u00e1n \u00a0sometidos \u00a0al \u00a0pago \u00a0de \u00a0cuotas \u00a0de \u00a0recuperaci\u00f3n y la persona no puede \u00a0asumir \u00a0el \u00a0costo, \u00a0es obligaci\u00f3n del ente territorial respectivo garantizar el \u00a0acceso \u00a0al \u00a0servicio \u00a0requerido, \u00a0asumiendo la totalidad del valor del mismo. En \u00a0tales \u00a0 casos \u00a0 se \u00a0 ha \u00a0 resuelto \u00a0inaplicar \u00a0las \u00a0disposiciones \u00a0de \u00a0car\u00e1cter \u00a0reglamentario, \u00a0en \u00a0las cuales se funda el cobro de las cuotas de recuperaci\u00f3n. \u00a0En \u00a0sentencia \u00a0T-499 \u00a0de \u00a0junio \u00a030 \u00a0de \u00a02006, \u00a0M. \u00a0P. Humberto Sierra Porto, se \u00a0expres\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cCuando \u00a0una \u00a0persona \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0pobreza, como en el presente caso, y requiere de un medicamento \u00a0para \u00a0tratar \u00a0una \u00a0enfermedad como la epilepsia cuya incidencia en el desarrollo \u00a0de \u00a0una \u00a0vida \u00a0normal \u00a0puede resultar incapacitante e indigna sin un tratamiento \u00a0adecuado \u00a0y \u00a0oportuno. \u00a0Adem\u00e1s, \u00a0tal como lo advierte el mismo Secretario de la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Seccional \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de Antioquia, dicha patolog\u00eda no se encuentra \u00a0incluida \u00a0dentro \u00a0del \u00a0POS-S, \u00a0de \u00a0tal \u00a0suerte \u00a0que \u00a0el pago de los medicamentos \u00a0requeridos \u00a0para el tratamiento de tal enfermedad, impone al se\u00f1or\u2026 una carga \u00a0econ\u00f3mica \u00a0que le resulta imposible asumir visto su nivel de pobreza y teniendo \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0adem\u00e1s \u00a0que viene padeciendo de esta enfermedad desde los dos a\u00f1os \u00a0de \u00a0edad, \u00a0contando \u00a0en \u00a0la actualidad con treinta y seis a\u00f1os y advirti\u00e9ndose \u00a0que \u00a0este \u00a0tipo \u00a0de enfermedad puede tener incidencia a lo largo de toda la vida \u00a0del \u00a0paciente. \u00a0Por \u00a0esta \u00a0raz\u00f3n, su protecci\u00f3n por esta v\u00eda judicial resulta \u00a0m\u00e1s que adecuada.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Quinta. \u00a0 \u00a0 An\u00e1lisis \u00a0 \u00a0 del \u00a0 \u00a0 caso \u00a0concreto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0sociedad que actu\u00f3 como agente oficiosa \u00a0reclama, \u00a0ante la atenci\u00f3n integral que debe otorgarse al se\u00f1or Rafael Antonio \u00a0Toro \u00a0Gaviria \u00a0frente \u00a0a \u00a0la \u00a0\u201cArterosclerosis de las \u00a0arterias \u00a0de \u00a0los miembros\u201d que le afecta, estando en \u00a0precaria \u00a0situaci\u00f3n \u00a0econ\u00f3mica particular, en tanto se halla clasificado en el \u00a0SISBEN \u00a0y es beneficiario del hogar San Vicente de Pa\u00fal, reclama la entrega del \u00a0medicamento \u00a0 Pentoxifilina \u00a0 x \u00a0 400 \u00a0 mg, \u00a0 cuyo \u00a0 valor \u00a0 le \u00a0 es \u00a0 imposible \u00a0asumir. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Conforme \u00a0a \u00a0los \u00a0hechos, las intervenciones \u00a0efectuadas \u00a0y la jurisprudencia constitucional rese\u00f1ada anteriormente, se puede \u00a0advertir lo siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. \u00a0No \u00a0hay \u00a0prueba \u00a0que \u00a0demuestre \u00a0que \u00a0el \u00a0medicamento \u00a0Pentoxifilina \u00a0x 400 mg, puede ser sustituido id\u00f3neamente por otro \u00a0que s\u00ed se encuentre dentro del plan respectivo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. \u00a0No \u00a0existe \u00a0duda \u00a0sobre \u00a0la \u00a0incapacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0del \u00a0se\u00f1or Rafael Antonio Toro Gaviria para costear el medicamento, \u00a0situaci\u00f3n \u00a0 que \u00a0no \u00a0fue \u00a0controvertida, \u00a0ni \u00a0desconocida \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0de \u00a0instancia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Observa esta Sala de Revisi\u00f3n, que el se\u00f1or \u00a0Toro \u00a0Gaviria, \u00a0de \u00a064 \u00a0a\u00f1os \u00a0de \u00a0edad \u00a0en la actualidad, viene siendo atendido \u00a0m\u00e9dicamente \u00a0por \u00a0SALUDVIDA, dentro del r\u00e9gimen subsidiado; la atenci\u00f3n se la \u00a0ha \u00a0prestado \u00a0el Hospital Departamental Santa Sof\u00eda de Caldas ESE, siendo claro \u00a0que \u00a0no \u00a0se \u00a0reclama \u00a0por la prestaci\u00f3n misma del servicio, pues \u00fanicamente se \u00a0demanda \u00a0el \u00a0suministro \u00a0de \u00a0uno \u00a0de \u00a0los \u00a0medicamentos ordenados por el m\u00e9dico \u00a0tratante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0tal \u00a0virtud, \u00a0resulta \u00a0contrario \u00a0a \u00a0las \u00a0calidades \u00a0propias \u00a0de \u00a0un \u00a0Estado \u00a0Social \u00a0de \u00a0Derecho \u00a0que, \u00a0en \u00a0las referidas \u00a0condiciones, \u00a0no \u00a0sea prestado un servicio m\u00e9dico, o se niegue el suministro de \u00a0las \u00a0medicinas \u00a0prescritas, \u00a0desconociendo \u00a0los principios en que se sustenta el \u00a0Sistema General de Seguridad Social en Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por lo tanto, cuando una persona se encuentra \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0de pobreza, como en el presente caso, y requiera un medicamento \u00a0para \u00a0tratar \u00a0una \u00a0enfermedad, \u00a0que \u00a0le \u00a0ha \u00a0formulado \u00a0su \u00a0m\u00e9dico tratante, es \u00a0obligatorio \u00a0suministr\u00e1rselo \u00a0para \u00a0aliviar \u00a0su situaci\u00f3n y evitar incidencias \u00a0mayores \u00a0en \u00a0el \u00a0desarrollo de su vida normal, que podr\u00eda padecer consecuencias \u00a0m\u00e1s \u00a0 \u00a0incapacitantes \u00a0 \u00a0e \u00a0 \u00a0indignas \u00a0 \u00a0sin \u00a0 el \u00a0 tratamiento \u00a0 adecuado \u00a0 y \u00a0oportuno. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0ese \u00a0sentido \u00a0conviene \u00a0recordar \u00a0que el \u00a0art\u00edculo \u00a0 288 \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0dispone \u00a0que \u00a0\u201cLa \u00a0ley \u00a0org\u00e1nica \u00a0de \u00a0ordenamiento \u00a0territorial establecer\u00e1 la \u00a0distribuci\u00f3n \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0competencias \u00a0 entre \u00a0 la \u00a0 Naci\u00f3n \u00a0 y \u00a0 las \u00a0 entidades \u00a0territoriales\u201d, \u00a0mandato \u00a0desarrollado, \u00a0en cuanto a \u00a0organizar \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de los servicios de educaci\u00f3n y salud, entre otros, \u00a0por \u00a0la \u00a0Ley \u00a0715 \u00a0de 2001, que en su art\u00edculo 43, indica que corresponde a los \u00a0departamentos \u00a0dirigir, coordinar y vigilar el sector salud y el sistema general \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en salud en el territorio de su jurisdicci\u00f3n y le asigna \u00a0entre \u00a0otras \u00a0las \u00a0funciones de gestionar la prestaci\u00f3n del servicio, de manera \u00a0oportuna, \u00a0eficiente \u00a0y con calidad a la poblaci\u00f3n pobre, en lo no cubierto con \u00a0subsidios \u00a0a \u00a0la \u00a0demanda, \u00a0mediante \u00a0instituciones \u00a0prestadoras de servicios de \u00a0salud p\u00fablicas o privadas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta \u00a0Sala de Revisi\u00f3n deduce entonces que, \u00a0al \u00a0cumplirse \u00a0en \u00a0el \u00a0presente \u00a0caso \u00a0a cabalidad las condiciones exigidas para \u00a0tutelar \u00a0los \u00a0derechos \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0a la seguridad social del se\u00f1or Rafael \u00a0Antonio \u00a0Toro \u00a0Gaviria, procede revocar el fallo proferido en agosto 1\u00b0 de 2008 \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Once \u00a0Civil \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Manizales, \u00a0que \u00a0deneg\u00f3 el amparo \u00a0solicitado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En su lugar, se concede la protecci\u00f3n a los \u00a0derechos \u00a0de \u00a0Rafael \u00a0Antonio \u00a0Toro \u00a0Gaviria, y se ordenar\u00e1 a la Secretar\u00eda de \u00a0Salud \u00a0 Departamental \u00a0 de \u00a0 Caldas \u00a0 para \u00a0 que \u00a0por \u00a0intermedio \u00a0del \u00a0Hospital \u00a0Departamental \u00a0Santa \u00a0Sof\u00eda \u00a0de \u00a0Caldas \u00a0ESE, \u00a0por conducto de su representante \u00a0legal \u00a0o quien haga sus veces, que si no lo ha realizado a\u00fan, en el t\u00e9rmino de \u00a0las \u00a0cuarenta \u00a0y ocho (48) horas siguientes a la notificaci\u00f3n de esta sentencia \u00a0autorice \u00a0la \u00a0entrega \u00a0del \u00a0medicamento \u00a0denominado \u00a0Pentoxifilina x 400 mg, que \u00a0requiere Rafael Antonio Toro Gaviria. \u00a0\u00a0<\/p>\n
III.- DECISI\u00d3N \u00a0<\/p>\n
En \u00a0m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala S\u00e9ptima \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la Corte Constitucional, administrando justicia en nombre del \u00a0pueblo y por mandato de la Constituci\u00f3n, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE \u00a0<\/p>\n
Primero: REVOCAR la \u00a0sentencia \u00a0proferida \u00a0en \u00a0agosto 1\u00b0 de 2008 por el Juzgado Once Civil Municipal \u00a0de \u00a0Manizales, \u00a0que \u00a0neg\u00f3 \u00a0el \u00a0amparo solicitado por la Sociedad San Vicente de \u00a0Pa\u00fal \u00a0por \u00a0intermedio \u00a0de su representante legal, actuando como agente oficioso \u00a0del \u00a0se\u00f1or \u00a0Rafael \u00a0Antonio \u00a0Toro \u00a0Gaviria, \u00a0contra \u00a0SALUDVIDA \u00a0y \u00a0el \u00a0Hospital \u00a0Departamental \u00a0Santa \u00a0Sof\u00eda \u00a0de Caldas ESE. En su lugar se dispone TUTELAR \u00a0los \u00a0derechos \u00a0del agenciado a la \u00a0seguridad social y a la salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segundo: ORDENAR, a \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0Departamental \u00a0de Caldas para que por intermedio del \u00a0Hospital \u00a0 Departamental \u00a0Santa \u00a0Sof\u00eda \u00a0de \u00a0Caldas \u00a0ESE, \u00a0por \u00a0conducto \u00a0de \u00a0su \u00a0representante \u00a0legal \u00a0o quien haga sus veces, que si no lo ha realizado a\u00fan, en \u00a0el \u00a0t\u00e9rmino \u00a0de las cuarenta y ocho (48) horas siguientes a la notificaci\u00f3n de \u00a0esta \u00a0sentencia \u00a0autorice \u00a0la entrega del medicamento denominado Pentoxifilina x \u00a0400 mg, que requiere Rafael Antonio Toro Gaviria. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercero: \u00a0 Por \u00a0Secretar\u00eda \u00a0General, L\u00cdBRESE \u00a0la \u00a0comunicaci\u00f3n \u00a0a \u00a0que \u00a0se \u00a0refiere \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a036 \u00a0del \u00a0Decreto \u00a02591 de \u00a01991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Notif\u00edquese, \u00a0comun\u00edquese, \u00a0publ\u00edquese \u00a0e \u00a0ins\u00e9rtese en la Gaceta de la Corte Constitucional. C\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
NILSON PINILLA PINILLA \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
MARTHA S\u00c1CHICA DE MONCALEANO \u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1\u00a0 \u00a0T-531 de julio 4 de 2002, M. P. Eduardo Montealegre Lynett. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2\u00a0 \u00a0T-1012 \u00a0de diciembre 10 de 1999, \u00a0M. P. Alfredo Beltr\u00e1n Sierra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3\u00a0 \u00a0T-503 de septiembre 17 de 1998, M. P. Alfredo Beltr\u00e1n Sierra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 \u00a0T- \u00a0362 de 2005, M. P. Humberto Antonio Sierra Porto. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 Sentencia \u00a0T-209-09 \u00a0\u00a0 Referencia: expediente T-2095703. \u00a0 Acci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 tutela \u00a0 instaurada \u00a0por \u00a0la \u00a0representante \u00a0legal \u00a0de la Sociedad San Vicente de Pa\u00fal de Manizales, actuando \u00a0como \u00a0agente \u00a0oficioso de Rafael Antonio Toro Gaviria, contra SALUDVIDA EPS y el \u00a0Hospital Departamental Santa Sof\u00eda de Caldas ESE (Manizales). \u00a0\u00a0 Procedencia: \u00a0Juzgado Once […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-16655","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16655","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16655"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16655\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16655"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16655"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16655"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}