\u00a0 \u00a0 Sentencia T-212-09 \u00a0<\/p>\n
Referencia: expediente T-2.098.241 \u00a0<\/p>\n
Accionante: \u00a0 Yeimy \u00a0 Duarte \u00a0 Castro \u00a0 en \u00a0representaci\u00f3n de su hija Vannesa Alexandra Duarte Castro \u00a0\u00a0<\/p>\n
Demandados: \u00a0Caja \u00a0de \u00a0Previsi\u00f3n \u00a0Social \u00a0de \u00a0Comunicaciones \u00a0 CAPRECOM \u00a0 EPS-S \u00a0y \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0Departamental \u00a0del \u00a0Meta \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dr. \u00a0GABRIEL \u00a0EDUARDO \u00a0MENDOZA MARTELO \u00a0\u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1, \u00a0D.C., veintisiete (27) de marzo de \u00a0dos mil nueve (2009). \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0Cuarta \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de la Corte \u00a0Constitucional, \u00a0 integrada \u00a0por \u00a0los \u00a0Magistrados \u00a0Mauricio \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0Cuervo, \u00a0Gabriel \u00a0Eduardo \u00a0Mendoza Martelo y Cristina Pardo Schlesinger (E), en ejercicio \u00a0de \u00a0 sus \u00a0 competencias \u00a0 constitucionales \u00a0 y \u00a0 legales, \u00a0 ha \u00a0 pronunciado \u00a0la \u00a0siguiente \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0\u00a0<\/p>\n
en \u00a0el \u00a0proceso \u00a0de \u00a0revisi\u00f3n \u00a0del fallo de \u00a0tutela \u00a0proferido por el Juzgado Segundo Civil del Circuito de Villavicencio, en \u00a0relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0el \u00a0recurso \u00a0de amparo constitucional formulado por Yeimy Duarte \u00a0Castro \u00a0en \u00a0representaci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0hija \u00a0menor Vannesa Alexandra Duarte Castro \u00a0contra Caprecom EPS-S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
I. \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0ANTECEDENTES. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0La solicitud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a023 de julio de 2008, Yeimy Duarte Castro \u00a0promovi\u00f3 \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela contra Caprecom EPS-S con el prop\u00f3sito de obtener \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n de los derechos constitucionales fundamentales a la salud y a la \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0dignas de su menor hija, Vannesa Alexandra Duarte Castro, \u00a0presuntamente \u00a0transgredidos \u00a0como \u00a0consecuencia de la decisi\u00f3n adoptada por la \u00a0entidad \u00a0demandada \u00a0consistente \u00a0en \u00a0negar \u00a0el \u00a0suministro \u00a0de \u00a0las \u201cbolsas de \u00a0colostom\u00eda\u201d \u00a0y \u00a0las \u00a0respectivas \u201cbarreras protectoras\u201d que requiere para \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0de \u00a0la \u00a0malformaci\u00f3n ano-rectal -tipo \u00a0f\u00edstula vaginal- que padece. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Hechos relevantes \u00a0<\/p>\n
Manifiesta \u00a0la tutelante Yeimy Duarte Castro \u00a0que \u00a0el 14 de julio de 2007 dio a luz a su hija Vannesa Alexandra Duarte Castro, \u00a0quien \u00a0se \u00a0encuentra afiliada al Sistema de Seguridad Social en Salud en calidad \u00a0de \u00a0beneficiaria del R\u00e9gimen Subsidiado a trav\u00e9s de Caprecom EPS-S1, desde el 24 de \u00a0agosto de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Puso de presente, tambi\u00e9n, que su hija, con \u00a0tan \u00a0s\u00f3lo \u00a037 d\u00edas de nacida, realizaba su deyecci\u00f3n a trav\u00e9s de la vagina y \u00a0no \u00a0presentaba \u00a0orificio \u00a0anal, \u00a0por lo que fue hospitalizada de inmediato en la \u00a0E.S.E. \u00a0Hospital \u00a0Departamental \u00a0de Villavicencio con el prop\u00f3sito de que fuera \u00a0valorada su situaci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En consecuencia, su m\u00e9dico tratante arrib\u00f3 \u00a0a \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0conclusi\u00f3n \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0que \u00a0 la \u00a0 menor \u00a0 padec\u00eda \u00a0 una \u00a0 \u2018malformaci\u00f3n ano-rectal tipo f\u00edstula \u00a0vaginal\u2019, \u00a0raz\u00f3n \u00a0por la \u00a0cual \u00a0 \u00a0le \u00a0 \u00a0practic\u00f3 \u00a0 \u00a0una \u00a0 \u00a0\u201cColostom\u00eda\u201d2 para contrarrestar los efectos \u00a0nocivos \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0dicha \u00a0 \u00a0 \u00a0 patolog\u00eda3 \u00a0\u00a0<\/p>\n
. \u00a0<\/p>\n
A ello, el m\u00e9dico tratante agreg\u00f3 que a la \u00a0menor \u00a0 deb\u00eda \u00a0suministr\u00e1rsele \u00a0durante \u00a08 \u00a0meses \u00a0los \u00a0insumos \u00a0\u201cbolsas \u00a0de \u00a0colostom\u00eda\u201d \u00a0 y \u00a0 sus \u00a0respectivas \u00a0\u201cbarreras \u00a0protectoras\u201d, \u00a0como \u00a0parte \u00a0complementaria \u00a0del procedimiento quir\u00fargico llevado a cabo. Sin embargo, tales \u00a0insumos \u00a0no \u00a0fueron \u00a0autorizados \u00a0por \u00a0Caprecom \u00a0EPS-S, bajo el argumento de que \u00a0aquellos, \u00a0de \u00a0conformidad \u00a0con lo establecido en los acuerdos 306 de 2005 y 336 \u00a0de \u00a02006 \u00a0del \u00a0Consejo \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud \u00a0-CNSSS-, \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0excluidos \u00a0de la cobertura en salud que se brinda a trav\u00e9s del plan \u00a0de beneficios ofrecidos en el r\u00e9gimen subsidiado POS-S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0manera \u00a0de \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0general, \u00a0la \u00a0demandante \u00a0comienza por destacar que de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica de Colombia, \u00a0cuyos \u00a0postulados \u00a0se gobiernan bajo la f\u00f3rmula de un Estado Social de Derecho, \u00a0emerge \u00a0la \u00a0efectiva \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0vida \u00a0como un derecho y como un valor \u00a0superior \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0Estado \u00a0 \u00a0debe \u00a0 \u00a0garantizar \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0trav\u00e9s \u00a0 de \u00a0 sus \u00a0autoridades. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Partiendo de esa consideraci\u00f3n, sostiene que \u00a0el \u00a0actuar \u00a0desplegado \u00a0por Caprecom EPS-S, en tanto le niega a su menor hija el \u00a0suministro \u00a0de \u00a0los insumos que requiere como parte del tratamiento m\u00e9dico para \u00a0hacerle \u00a0frente \u00a0a \u00a0la \u00a0delicada \u00a0situaci\u00f3n \u00a0en \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentra, \u00a0quebranta \u00a0categ\u00f3ricamente \u00a0sus \u00a0derechos constitucionales fundamentales a la salud y a la \u00a0vida en condiciones de plena dignidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para fundamentar dicha aseveraci\u00f3n, pone de \u00a0presente \u00a0 que \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0Constitucional \u00a0sobre \u00a0la \u00a0materia \u00a0ha \u00a0sido \u00a0enf\u00e1tica \u00a0en \u00a0se\u00f1alar \u00a0que \u00a0la \u00a0vida \u00a0no \u00a0debe \u00a0someterse \u00a0a \u00a0un mero criterio \u00a0reduccionista \u00a0de \u00a0su \u00a0\u00e1mbito \u00a0de aplicaci\u00f3n, sino que, por el contrario, debe \u00a0interpretarse \u00a0desde \u00a0un contexto amplio que cobije su materializaci\u00f3n a partir \u00a0del respeto a la dignidad humana. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Conforme \u00a0a \u00a0lo anterior, la actora insta al \u00a0juez \u00a0de \u00a0tutela \u00a0para \u00a0que \u00a0le \u00a0sean amparados los derechos fundamentales de su \u00a0menor \u00a0hija, \u00a0de \u00a0tal \u00a0manera \u00a0que se le ordene a Caprecom EPS-S suministrar las \u00a0\u201cbolsas \u00a0de \u00a0colostom\u00eda\u201d y las respectivas \u201cbarreras protectoras\u201d, as\u00ed \u00a0como \u00a0todos aquellos servicios m\u00e9dicos que, conforme con el criterio del galeno \u00a0tratante, \u00a0se \u00a0consideren \u00a0indispensables \u00a0para tratar la enfermedad que padece. \u00a0Ello, \u00a0valga aclarar, por el tiempo que sea necesario y sin lugar a restricci\u00f3n \u00a0legal alguna. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. \u00a0 \u00a0Oposici\u00f3n \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 demanda \u00a0 de \u00a0tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El d\u00eda veintinueve (29) de julio de dos mil \u00a0ocho \u00a0(2008), la Directora Territorial (E) de Caprecom EPS-S Meta, dio respuesta \u00a0al \u00a0requerimiento \u00a0judicial mediante escrito en el que solicita que se denieguen \u00a0las pretensiones de la demanda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
All\u00ed \u00a0puntualiza \u00a0que \u00a0los insumos m\u00e9dicos \u00a0requeridos \u00a0por v\u00eda de tutela no se encuentran incluidos en el Plan Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del r\u00e9gimen subsidiado, raz\u00f3n por la cual, al tenor de lo dispuesto \u00a0por \u00a0las \u00a0leyes \u00a0100 \u00a0de \u00a01993, \u00a0715 \u00a0de \u00a02001 y 1122 de 2007, el responsable de \u00a0prestar \u00a0los \u00a0servicios \u00a0que demanda la menor Vannesa Alexandra Duarte Castro es \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del Meta, con cargo a los recursos del subsidio a la \u00a0oferta. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con todo, indica que ante el evento de que se \u00a0incumplan \u00a0los mandatos contenidos en la mencionada normatividad, la actora debe \u00a0acudir \u00a0a \u00a0la \u00a0Superintendencia \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Salud, organismo encargado, entre \u00a0otros, \u00a0de formular, dirigir y coordinar la pol\u00edtica de inspecci\u00f3n, vigilancia \u00a0y \u00a0control \u00a0del Sector Salud y del Sistema General de Seguridad Social en Salud, \u00a0a \u00a0fin \u00a0de \u00a0denunciar la deficiente garant\u00eda en el acceso efectivo y oportuno a \u00a0aquellos \u00a0servicios \u00a0adicionales \u00a0a los comprendidos dentro la cobertura del POS \u00a0subsidiado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0tal \u00a0raz\u00f3n, estima que la solicitud de \u00a0amparo constitucional, respecto de Caprecom EPS-S, debe ser negada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0 \u00a0Pruebas \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0obran \u00a0 \u00a0en \u00a0 el \u00a0expediente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Dentro \u00a0 del \u00a0 expediente \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0se \u00a0encuentran como pruebas relevantes, las siguientes: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Fotocopia \u00a0simple \u00a0de \u00a0la \u00a0Contrase\u00f1a de Yeimy Duarte Castro (Folio \u00a01) \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Fotocopia \u00a0simple \u00a0del \u00a0Carn\u00e9 \u00a0No. \u00a050001-993929 \u00a0que acredita a la \u00a0menor \u00a0Vannesa \u00a0Alexandra Duarte Castro como beneficiaria del Sistema General de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud \u00a0-R\u00e9gimen Subsidiado- a trav\u00e9s de Caprecom EPS-S, \u00a0clasificada \u00a0en \u00a0el \u00a0nivel \u00a0socioecon\u00f3mico \u00a0No. 2 desde el 24 de agosto de 2007 \u00a0(Folio 1) \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Fotocopia \u00a0 \u00a0simple \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0resumen \u00a0 \u00a0cl\u00ednico \u00a0 o \u00a0 \u2018epicrisis\u2019 \u00a0en \u00a0que se reporta el antecedente de \u00a0ingreso \u00a0de \u00a0la \u00a0menor \u00a0a \u00a0la E.S.E. Hospital Departamental de Villavicencio, la \u00a0evoluci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0estado \u00a0de \u00a0salud \u00a0y \u00a0la \u00a0referencia \u00a0de \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0del \u00a0procedimiento \u00a0 quir\u00fargico \u00a0 \u201cColostom\u00eda\u201d \u00a0como \u00a0alternativa \u00a0terap\u00e9utica \u00a0recomendada para el caso concreto (Folio 2) \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Fotocopia \u00a0simple \u00a0del \u00a0Registro \u00a0Civil \u00a0de \u00a0Nacimiento \u00a0de la menor \u00a0Vannesa Alexandra Duarte Castro (Folio 3) \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Fotocopia \u00a0simple \u00a0de \u00a0un \u00a0comunicado \u00a0de \u00a0Caprecom \u00a0EPS-S en el que \u00a0justifica \u00a0la \u00a0no \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0\u201cbolsas \u00a0de colostom\u00eda\u201d y de las \u00a0respectivas \u00a0 \u201cbarreras \u00a0 protectoras\u201d \u00a0 que \u00a0 requiere \u00a0la \u00a0menor \u00a0para \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0de \u00a0la \u00a0malformaci\u00f3n \u00a0que \u00a0padece, \u00a0por cuenta de la exclusi\u00f3n de \u00a0dichos \u00a0insumos \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de Salud del R\u00e9gimen Subsidiado (Folio \u00a04) \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Fotocopia \u00a0simple \u00a0de \u00a0f\u00f3rmula \u00a0m\u00e9dica en la que se relacionan los \u00a0insumos \u00a0\u201cbolsas \u00a0de colostom\u00eda\u201d y \u201cbarreras protectoras\u201d por parte del \u00a0m\u00e9dico \u00a0pediatra que examin\u00f3 a la menor Vannesa Alexandra Duarte Castro (Folio \u00a05) \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Fotocopias \u00a0simples \u00a0de \u00a0formatos \u00a0de \u00a0Caprecom \u00a0EPS-S en los que el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante, \u00a0al \u00a0realizar \u00a0una \u00a0descripci\u00f3n \u00a0del \u00a0caso \u00a0cl\u00ednico \u00a0y \u00a0del \u00a0diagn\u00f3stico, \u00a0determina \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0del \u00a0suministro de los insumos m\u00e9dicos \u00a0prescritos no incluidos en el POS-S (Folios 6 y 7) \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
II. \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 DECISI\u00d3N \u00a0 \u00a0 JUDICIAL \u00a0 \u00a0 DE \u00a0INSTANCIA \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Juzgado \u00a0Segundo \u00a0Civil \u00a0del Circuito de \u00a0Villavicencio, \u00a0mediante \u00a0Providencia \u00a0del \u00a0seis \u00a0(6) \u00a0de agosto de dos mil ocho \u00a0(2008), \u00a0resolvi\u00f3 \u00a0negar por improcedente la solicitud de amparo constitucional \u00a0elevada por la accionante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0 \u00a0 ello, \u00a0 \u00a0 el \u00a0 \u00a0 a-quo \u00a0adujo que, seg\u00fan los art\u00edculos 43 \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a0715 de 2001 y 20 de la Ley 1120 de 2007, al encontrarse los insumos \u00a0m\u00e9dicos \u00a0solicitados \u00a0efectivamente excluidos de la cobertura en salud ofrecida \u00a0por \u00a0el r\u00e9gimen subsidiado, era al ente territorial respectivo, en este caso, a \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda de Salud Departamental del Meta, a quien le correspond\u00eda asumir \u00a0por completo su autorizaci\u00f3n y suministro. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0 las \u00a0 cosas, \u00a0 con \u00a0 apoyo \u00a0 en \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0proferida \u00a0por \u00a0esta Corporaci\u00f3n, destaca que la obligaci\u00f3n de \u00a0Caprecom \u00a0EPS-S, \u00a0en \u00a0el \u00a0caso \u00a0concreto, \u00a0se circunscribe a proporcionarle a la \u00a0actora \u00a0la \u00a0informaci\u00f3n, \u00a0orientaci\u00f3n y el acompa\u00f1amiento necesarios para que \u00a0acuda \u00a0de \u00a0manera \u00a0oportuna \u00a0ante la entidad territorial que tiene a su cargo la \u00a0responsabilidad \u00a0de garantizar la efectiva prestaci\u00f3n de los servicios m\u00e9dicos \u00a0que \u00a0reclama \u00a0la \u00a0menor, \u00a0a \u00a0prop\u00f3sito del tratamiento que le fue prescrito con \u00a0motivo \u00a0de \u00a0la \u00a0malformaci\u00f3n ano-rectal que mengua significativamente su estado \u00a0de salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ha \u00a0de \u00a0agregarse, \u00a0sobre el particular, que \u00a0ninguna \u00a0de \u00a0las partes involucradas en el presente asunto recurri\u00f3 la anterior \u00a0decisi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 III. \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0ACTUACIONES \u00a0 \u00a0ADELANTADAS \u00a0 \u00a0EN \u00a0 \u00a0SEDE \u00a0 \u00a0DE \u00a0REVISI\u00d3N \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 – Conformaci\u00f3n del Litis \u00a0Consorcio Pasivo \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con el prop\u00f3sito de conformar debidamente el \u00a0contradictorio, \u00a0habida \u00a0cuenta \u00a0que \u00a0de \u00a0una \u00a0lectura \u00a0detallada del mencionado \u00a0proceso \u00a0se \u00a0advirti\u00f3 que dentro del tr\u00e1mite cumplido en primera instancia por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Segundo \u00a0Civil \u00a0del \u00a0Circuito de Villavicencio, no fue vinculada al \u00a0proceso \u00a0de tutela la Secretar\u00eda de Salud Departamental del Meta, autoridad que \u00a0eventualmente \u00a0podr\u00eda \u00a0resultar afectada con ocasi\u00f3n de la decisi\u00f3n que aqu\u00ed \u00a0se \u00a0profiera, \u00a0el \u00a0Magistrado \u00a0Sustanciador, \u00a0mediante \u00a0Auto \u00a0del veinte (20) de \u00a0febrero \u00a0de dos mil nueve (2009), orden\u00f3 poner en conocimiento de la mencionada \u00a0entidad \u00a0el \u00a0expediente de tutela para que la misma se pronunciara acerca de las \u00a0pretensiones \u00a0y \u00a0del \u00a0problema jur\u00eddico que plantea la acci\u00f3n de tutela de que \u00a0aqu\u00ed se trata. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El 4 de marzo del presente a\u00f1o, por conducto \u00a0de \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0General \u00a0de \u00a0esta Corporaci\u00f3n, se remiti\u00f3 al despacho del \u00a0Magistrado \u00a0Ponente \u00a0comunicaci\u00f3n en la que se inform\u00f3 que el 26 de febrero de \u00a02009 \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda Seccional de Salud del Departamento del Meta dio respuesta \u00a0a los interrogantes formulados en los siguientes t\u00e9rminos: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por una parte, se\u00f1ala que el 12 de agosto de \u00a02008 \u00a0procedi\u00f3 \u00a0a \u00a0autorizar, \u00a0por \u00a0intermedio \u00a0de \u00a0la \u00a0oficina \u00a0de \u00f3rdenes de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0-adscrita a la dependencia de inspecci\u00f3n, vigilancia y control-, los \u00a0aditamentos \u00a0denominados \u00a0\u201cbolsas de colostom\u00eda\u201d y \u201ccara\u00f1as\u201d, a fin de \u00a0cubrir \u00a0las \u00a0necesidades \u00a0terap\u00e9uticas \u00a0de \u00a0la \u00a0menor \u00a0Vannesa Alexandra Duarte \u00a0Castro. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Manifiesta, \u00a0de \u00a0otra \u00a0parte, \u00a0que \u00a0ante la \u00a0exclusi\u00f3n \u00a0de \u00a0los referidos insumos m\u00e9dicos del Plan Obligatorio de Salud del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado, la entidad ha obrado dentro del marco de facultades que le \u00a0fueron \u00a0asignadas por virtud de la ley para la atenci\u00f3n de aquellos eventos, de \u00a0tal \u00a0manera \u00a0que ha procedido a expedir la autorizaci\u00f3n con destino al Hospital \u00a0Departamental \u00a0de \u00a0Villavicencio \u00a0para que se lleve a cabo la prestaci\u00f3n de los \u00a0diversos \u00a0 servicios \u00a0 m\u00e9dicos \u00a0 requeridos, \u00a0 con \u00a0 cargo \u00a0al \u00a0subsidio \u00a0a \u00a0la \u00a0oferta. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 IV. \u00a0CONSIDERACIONES \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. \u00a0 \u00a0 Competencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Es \u00a0competente \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0para \u00a0revisar \u00a0la \u00a0decisi\u00f3n \u00a0proferida \u00a0dentro de la acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0de \u00a0la referencia, con fundamento en los art\u00edculos 86 y 241 numeral 9\u00ba \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, en concordancia con los art\u00edculos 31 a 36 del \u00a0Decreto 2591 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. \u00a0 Procedibilidad \u00a0 de \u00a0la \u00a0Acci\u00f3n \u00a0de \u00a0Tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.1 Legitimaci\u00f3n por activa. \u00a0<\/p>\n
De \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0el \u00a0art\u00edculo 86 de la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0ha \u00a0sido \u00a0prevista \u00a0como \u00a0un \u00a0instrumento \u00a0de \u00a0defensa \u00a0judicial \u00a0al \u00a0que \u00a0puede acudir cualquier persona para \u00a0reclamar \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n inmediata de sus derechos fundamentales, cuando quiera \u00a0que \u00a0\u00e9stos resulten vulnerados o amenazados como consecuencia de las acciones u \u00a0omisiones \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 autoridades \u00a0 p\u00fablicas \u00a0 y, \u00a0 excepcionalmente, \u00a0de \u00a0los \u00a0particulares. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0partir \u00a0del \u00a0dise\u00f1o \u00a0de \u00a0dicho \u00a0precepto \u00a0normativo, \u00a0puede \u00a0afirmarse que el ordenamiento jur\u00eddico colombiano cuenta con \u00a0un \u00a0sistema \u00a0efectivo de protecci\u00f3n reforzada de las garant\u00edas y prerrogativas \u00a0de \u00a0car\u00e1cter constitucional, comprendiendo, por supuesto, aquellas que gozan de \u00a0connotaci\u00f3n \u00a0fundamental; \u00a0todo \u00a0lo \u00a0cual, \u00a0en \u00a0definitiva, \u00a0apunta \u00a0no \u00a0solo a \u00a0promover \u00a0la \u00a0justicia, \u00a0la \u00a0primac\u00eda constitucional, la igualdad, la seguridad \u00a0jur\u00eddica, \u00a0sino \u00a0tambi\u00e9n \u00a0a \u00a0fomentar \u00a0una \u00a0cultura \u00a0democr\u00e1tica \u00a0que permita \u00a0asegurar \u00a0la \u00a0vigencia \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0y \u00a0libertades \u00a0de \u00a0las personas en el \u00a0contexto \u00a0de un Estado Social y Democr\u00e1tico de Derecho, entre otros4 \u00a0\u00a0<\/p>\n
. \u00a0<\/p>\n
Ahora bien, de la regulaci\u00f3n de la acci\u00f3n \u00a0tuitiva \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos constitucionales fundamentales, a trav\u00e9s del Decreto \u00a02591 \u00a0de 1991, esta Corporaci\u00f3n ha se\u00f1alado, en innumerables pronunciamientos, \u00a0que \u00a0a \u00a0tal \u00a0mecanismo \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0judicial \u00a0se \u00a0le \u00a0reconoce por tener un \u00a0car\u00e1cter \u00a0\u201ci) \u00a0subsidiario, porque s\u00f3lo procede si \u00a0no \u00a0existe \u00a0otro \u00a0mecanismo de defensa judicial id\u00f3neo; ii) inmediato, debido a \u00a0que \u00a0su prop\u00f3sito es otorgar sin dilaciones la protecci\u00f3n a la que haya lugar, \u00a0iii) \u00a0sencillo, \u00a0porque no exige conocimientos jur\u00eddicos para su ejercicio, iv) \u00a0espec\u00edfico, \u00a0porque \u00a0se \u00a0cre\u00f3 \u00a0como \u00a0mecanismo \u00a0especial de protecci\u00f3n de los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0y por \u00faltimo, v) eficaz, porque siempre exige del juez \u00a0un \u00a0 pronunciamiento \u00a0 de \u00a0 fondo \u00a0 bien \u00a0 sea \u00a0 para \u00a0 conceder \u00a0 o \u00a0 negar \u00a0lo \u00a0solicitado.\u201d5 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adem\u00e1s, \u00a0de \u00a0estas \u00a0caracter\u00edsticas \u00a0que \u00a0permiten \u00a0particularizarla \u00a0de \u00a0otros mecanismos judiciales de defensa previstos \u00a0en \u00a0la \u00a0ley, del art\u00edculo 14 del Decreto 2591 de 1991 emerge aquella que revela \u00a0su \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0naturaleza \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 informal6 \u00a0\u00a0<\/p>\n
, \u00a0cualidad \u00a0a \u00a0partir \u00a0de \u00a0la \u00a0cual \u00a0debe \u00a0encauzarse \u00a0la \u00a0actividad jurisdiccional en la materia, en la medida en que as\u00ed \u00a0se \u00a0concreta \u00a0el \u00a0sentido \u00a0material \u00a0de \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0que la Carta Pol\u00edtica \u00a0pretende \u00a0ofrecer \u00a0por \u00a0v\u00eda \u00a0del \u00a0juez \u00a0de tutela, cual es el amparo efectivo y \u00a0actual de los derechos fundamentales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin \u00a0embargo, \u00a0por \u00a0otra \u00a0parte, esta Corte \u00a0tambi\u00e9n \u00a0ha \u00a0precisado \u00a0que si bien es cierto que la informalidad de la acci\u00f3n \u00a0de \u00a0 tutela \u00a0 encuentra \u00a0su \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0la \u00a0aplicaci\u00f3n \u00a0del \u00a0principio \u00a0de \u00a0prevalencia \u00a0del \u00a0derecho \u00a0sustancial \u00a0sobre \u00a0las \u00a0formas procesales, ello no es \u00a0\u00f3bice \u00a0 para \u00a0 que \u00a0 la \u00a0 misma \u00a0 se \u00a0someta \u00a0a \u00a0unos \u00a0requisitos \u00a0m\u00ednimos \u00a0de \u00a0procedibilidad, \u00a0dentro \u00a0de \u00a0los \u00a0cuales se encuentra aquel referido a la debida \u00a0acreditaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0legitimaci\u00f3n por activa -o la titularidad- para promover \u00a0el \u00a0 \u00a0 recurso \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 amparo \u00a0 \u00a0constitucional7 \u00a0\u00a0<\/p>\n
. \u00a0<\/p>\n
A este respecto, valga anotar, que seg\u00fan se \u00a0desprende \u00a0del \u00a0art\u00edculo \u00a010 \u00a0del \u00a0Decreto \u00a02591 \u00a0de \u00a01991, son titulares de la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0las personas cuyos derechos fundamentales sean vulnerados o \u00a0amenazados, \u00a0caso \u00a0en el cual podr\u00e1n impetrar el amparo constitucional (i) bien \u00a0sea \u00a0 en \u00a0 forma \u00a0 directa, \u00a0(ii) \u00a0por \u00a0intermedio \u00a0de \u00a0un \u00a0representante \u00a0legal \u00a0(caso \u00a0 \u00a0de \u00a0 los \u00a0 menores \u00a0 de \u00a0 edad), \u00a0(iii) \u00a0mediante \u00a0apoderado \u00a0judicial, (iv) ora bien, a trav\u00e9s de \u00a0agente \u00a0oficioso. De igual manera, estar\u00e1n legitimados para ejercerla, tanto el \u00a0Defensor del Pueblo como los personeros municipales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Interesa resaltar, en punto a este t\u00f3pico, \u00a0que \u00a0tales \u00a0presupuestos legales se derivan de la propia naturaleza jur\u00eddica de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0amparo \u00a0constitucional, \u00a0de \u00a0cuya \u00a0satisfacci\u00f3n, \u00a0en \u00a0el \u00a0caso \u00a0concreto, \u00a0se \u00a0determina \u00a0la configuraci\u00f3n de la legitimaci\u00f3n en la causa, por \u00a0activa, \u00a0 \u00a0 en \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0procesos \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0tutela8 \u00a0\u00a0<\/p>\n
. \u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0 las \u00a0 cosas, \u00a0de \u00a0cara \u00a0al \u00a0asunto \u00a0sub-ex\u00e1mine, \u00a0 esta \u00a0Sala \u00a0advierte \u00a0que Yeimy Duarte Castro se encuentra legitimada por activa9 \u00a0dentro \u00a0de la \u00a0presente \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela, como quiera que act\u00faa en calidad de representante \u00a0legal \u00a0de su hija menor Vannesa Alexandra Duarte Castro y, por lo tanto, obra en \u00a0defensa \u00a0de \u00a0sus \u00a0derechos, garant\u00edas e intereses, ya que \u00e9sta se encuentra en \u00a0delicado \u00a0 estado \u00a0 de \u00a0 salud \u00a0 por \u00a0cuenta \u00a0de \u00a0la \u00a0anomal\u00eda \u00a0ano-rectal \u00a0que \u00a0padece. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.2 Legitimaci\u00f3n pasiva. \u00a0<\/p>\n
3. Problema Jur\u00eddico \u00a0<\/p>\n
De \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0la \u00a0situaci\u00f3n \u00a0f\u00e1ctica \u00a0expuesta \u00a0en \u00a0el \u00a0ac\u00e1pite \u00a0de \u00a0antecedentes, \u00a0se \u00a0le atribuye a Caprecom EPS-S, \u00a0prima \u00a0facie, la vulneraci\u00f3n \u00a0de \u00a0prerrogativas \u00a0de \u00a0rango fundamental radicadas en cabeza de la menor Vannesa \u00a0Alexandra \u00a0Duarte \u00a0Castro, \u00a0como \u00a0consecuencia \u00a0de \u00a0su \u00a0decisi\u00f3n \u00a0de \u00a0negar \u00a0el \u00a0suministro \u00a0de \u00a0los \u00a0insumos m\u00e9dicos que requiere como parte del tratamiento de \u00a0su \u00a0caso \u00a0cl\u00ednico, \u00a0en \u00a0la medida en que los mismos se encuentran excluidos del \u00a0Plan Obligatorio de Salud Subsidiado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0ello, \u00a0ha de agregarse que esta Sala pudo \u00a0constatar, \u00a0una vez conformado debidamente el contradictorio, a prop\u00f3sito de la \u00a0vinculaci\u00f3n \u00a0al \u00a0proceso \u00a0de tutela de la Secretar\u00eda de Salud Departamental de \u00a0Villavicencio, \u00a0mediante \u00a0Auto del 20 de febrero del presente a\u00f1o, que el 12 de \u00a0agosto \u00a0 de \u00a0 2008 \u00a0 tal \u00a0 entidad \u00a0 autoriz\u00f3 \u00a0 los \u00a0aditamentos \u00a0\u201cbolsas \u00a0de \u00a0colostom\u00eda\u201d \u00a0y \u00a0\u201ccara\u00f1as\u201d formulados a la menor, con destino al Hospital \u00a0Departamental \u00a0de \u00a0Villavicencio, \u00a0asumiendo \u00a0para el efecto un 90% del valor de \u00a0los mismos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0bien, \u00a0tal \u00a0perspectiva revela que no \u00a0obstante \u00a0la autorizaci\u00f3n expedida por parte de la Secretar\u00eda Departamental de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0Meta \u00a0en \u00a0un \u00a0porcentaje \u00a0del 90% del valor total de los insumos que \u00a0requiere \u00a0la \u00a0menor \u00a0Vannesa \u00a0Alexandra \u00a0Duarte \u00a0Castro \u00a0para \u00a0continuar \u00a0con su \u00a0tratamiento, \u00a0el \u00a0hecho de que el restante porcentaje, esto es, el 10% del valor \u00a0de \u00a0los \u00a0insumos, se radique en cabeza de su madre, supone, en principio, que no \u00a0se \u00a0encuentre \u00a0garantizado \u00a0el \u00a0acceso \u00a0oportuno \u00a0y \u00a0efectivo \u00a0de la menor a los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0que \u00a0demanda, \u00a0en \u00a0raz\u00f3n a que se condicionar\u00eda \u00fanica y \u00a0exclusivamente \u00a0a la capacidad econ\u00f3mica que tenga para sufragar ese porcentaje \u00a0residual. \u00a0Dicho \u00a0en \u00a0otros \u00a0t\u00e9rminos: \u00a0se \u00a0supedita la atenci\u00f3n en salud a la \u00a0imposici\u00f3n \u00a0de una restricci\u00f3n de car\u00e1cter legal, en este caso, asociada a la \u00a0cancelaci\u00f3n \u00a0de \u00a0una \u00a0suma \u00a0de \u00a0dinero \u00a0por parte de una persona que, seg\u00fan se \u00a0advierte \u00a0del \u00a0expediente, \u00a0se \u00a0encuentra afiliada en calidad de beneficiaria al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0de \u00a0salud \u00a0y clasificada en el estrato socioecon\u00f3mico No. \u00a02. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0este \u00a0escenario, \u00a0el \u00a0problema jur\u00eddico \u00a0planteado \u00a0en \u00a0sede \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0se \u00a0contrae \u00a0a \u00a0la \u00a0necesidad de determinar, \u00a0teniendo \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0para \u00a0ello \u00a0la \u00a0autorizaci\u00f3n que del 90% del valor de los \u00a0insumos \u00a0 m\u00e9dicos \u00a0 realiz\u00f3 \u00a0 la \u00a0 Secretar\u00eda \u00a0 de \u00a0 Salud \u00a0Departamental \u00a0de \u00a0Villavicencio, \u00a0si la exigencia en el pago del porcentaje restante a cargo de la \u00a0madre \u00a0de \u00a0la \u00a0menor, \u00a0esto \u00a0es, \u00a0del \u00a010% \u00a0del valor de los servicios m\u00e9dicos, \u00a0constituye \u00a0una restricci\u00f3n tal, que quebrante los derechos a la vida digna y a \u00a0la salud de la menor Vannesa Alexandra Duarte Castro. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0tal efecto, esta Sala se ocupar\u00e1, en \u00a0primer \u00a0 \u00a0 \u00a0lugar, \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0repasar \u00a0 \u00a0 \u00a0brevemente \u00a0 \u00a0 los \u00a0 \u00a0 (i) \u00a0criterios \u00a0jurisprudenciales a partir \u00a0de \u00a0los \u00a0cuales se ha determinado un cat\u00e1logo abierto de derechos fundamentales \u00a0que \u00a0 admiten \u00a0su \u00a0protecci\u00f3n \u00a0por \u00a0v\u00eda \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0de \u00a0reiterar \u00a0(ii) \u00a0 la \u00a0 jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0 relativa \u00a0 a \u00a0 los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0de \u00a0los \u00a0ni\u00f1os \u00a0y \u00a0(iii) \u00a0la doctrina sobre los \u00a0aspectos \u00a0 \u00a0 te\u00f3rico-pr\u00e1cticos \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 los \u00a0 \u00a0 denominados \u00a0 \u00a0 \u2018derechos \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n\u2019 \u00a0para \u00a0luego, finalmente, con base en \u00a0el \u00a0an\u00e1lisis \u00a0de \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0que \u00a0se \u00a0ha proferido en relaci\u00f3n con la \u00a0exoneraci\u00f3n \u00a0en \u00a0el \u00a0cobro \u00a0de \u00a0cuotas moderadoras y copagos para acceder a los \u00a0distintos \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud, \u00a0resolver \u00a0el \u00a0problema jur\u00eddico delimitado en \u00a0precedencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0 El \u00a0 cat\u00e1logo \u00a0abierto \u00a0de \u00a0Derechos \u00a0Fundamentales \u00a0en la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica de 1991 y la fijaci\u00f3n de criterios \u00a0jurisprudenciales \u00a0 para \u00a0determinar \u00a0su \u00a0amparo \u00a0por \u00a0v\u00eda \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0acuerdo con el art\u00edculo 86 Superior, la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0se \u00a0concibe como un mecanismo constitucional de protecci\u00f3n \u00a0directa, \u00a0inmediata \u00a0y \u00a0efectiva de los derechos constitucionales fundamentales. \u00a0Sin \u00a0embargo, no parece que la propia Carta Pol\u00edtica hubiere ofrecido de manera \u00a0expl\u00edcita \u00a0y \u00a0taxativa \u00a0una \u00a0enumeraci\u00f3n \u00a0de \u00a0los derechos susceptibles de ser \u00a0amparados mediante este especial instrumento de defensa judicial. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para arribar a tal aserto, basta simplemente \u00a0con \u00a0realizar un breve escrutinio al texto de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica de 1991 \u00a0para \u00a0notar, por ejemplo, que el art\u00edculo 86 de la Carta Pol\u00edtica se refiere a \u00a0la \u00a0 protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0constitucionales \u00a0fundamentales, \u00a0mientras \u00a0que el 152 Superior menciona \u00a0que \u00a0mediante \u00a0leyes \u00a0estatutarias \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0de la Rep\u00fablica regular\u00e1 los \u00a0derechos \u00a0 \u00a0y \u00a0 deberes \u00a0 fundamentales \u00a0de \u00a0las \u00a0personas; \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0el \u00a0numeral 9 del art\u00edculo 241 le \u00a0conf\u00eda \u00a0a \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0la \u00a0funci\u00f3n \u00a0de \u00a0revisar \u00a0las decisiones \u00a0judiciales \u00a0 relacionadas \u00a0 con \u00a0 la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0constitucionales \u00a0y, \u00a0de manera \u00a0similar, \u00a0el art\u00edculo 214 constitucional dispone que no podr\u00e1n suspenderse los \u00a0derechos \u00a0 \u00a0 humanos \u00a0 \u00a0 ni \u00a0 \u00a0 las \u00a0 \u00a0 libertades \u00a0fundamentales \u00a0durante \u00a0la \u00a0vigencia \u00a0de \u00a0un estado de \u00a0excepci\u00f3n. (Subrayas no originales) \u00a0\u00a0<\/p>\n
Frente \u00a0 a \u00a0la \u00a0evidente \u00a0utilizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0f\u00f3rmulas \u00a0ling\u00fc\u00edsticas \u00a0empleadas \u00a0por el Constituyente para hacer alusi\u00f3n a \u00a0las \u00a0garant\u00edas \u00a0y prerrogativas de connotaci\u00f3n fundamental, esta Corporaci\u00f3n, \u00a0desde \u00a0sus \u00a0albores \u00a0y \u00a0a trav\u00e9s de diversos pronunciamientos, ha sostenido que \u00a0hacen \u00a0parte de lo que se ha denominado un \u201ccat\u00e1logo \u00a0abierto \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 derechos \u00a0 \u00a0 fundamentales\u201d10 \u00a0\u00a0<\/p>\n
, \u00a0conforme con el \u00a0cual \u00a0se \u00a0determin\u00f3, \u00a0a \u00a0partir \u00a0de \u00a0una \u00a0interpretaci\u00f3n \u00a0sistem\u00e1tica \u00a0de los \u00a0art\u00edculos \u00a0 \u00a0 93, \u00a0 \u00a094 \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0214 \u00a0 \u00a0Superiores11 \u00a0\u00a0<\/p>\n
, \u00a0que \u00a0los \u00a0mismos \u00a0no se agotan en la mera \u00a0literalidad \u00a0 del \u00a0 Cap\u00edtulo \u00a0 1 \u00a0 del \u00a0 T\u00edtulo \u00a0 II \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica12 \u00a0\u00a0<\/p>\n
o que s\u00f3lo sean susceptibles de protecci\u00f3n \u00a0constitucional \u00a0por \u00a0v\u00eda \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0aquellos \u00a0de aplicaci\u00f3n \u00a0inmediata \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentran enumerados taxativamente en el art\u00edculo 85 de la \u00a0Carta \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Pol\u00edtica13 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Desde \u00a0luego, \u00a0la \u00a0tarea \u00a0inicial \u00a0de \u00a0este \u00a0Tribunal \u00a0estuvo orientada a la elaboraci\u00f3n y fijaci\u00f3n de par\u00e1metros a partir \u00a0de \u00a0los \u00a0cuales \u00a0el operador jur\u00eddico pudiera identificar la fundamentalidad de \u00a0los \u00a0derechos, para con ello determinar su protecci\u00f3n por v\u00eda de la acci\u00f3n de \u00a0amparo \u00a0constitucional. \u00a0Y, en efecto, partiendo de la aplicaci\u00f3n del art\u00edculo \u00a02 \u00a0 \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0 \u00a0Decreto \u00a0 \u00a0 \u00a02591 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 199114 \u00a0\u00a0<\/p>\n
, \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n, \u00a0en \u00a0su condici\u00f3n de \u00a0garante \u00a0de la integridad y supremac\u00eda de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, y en aras \u00a0de \u00a0promover \u00a0el \u00a0principio \u00a0de seguridad jur\u00eddica, desarroll\u00f3 a trav\u00e9s de la \u00a0jurisprudencia \u00a0una \u00a0serie de criterios que permitieran dilucidar si, en efecto, \u00a0en \u00a0trat\u00e1ndose de un caso concreto, un derecho era o no fundamental15 \u00a0\u00a0<\/p>\n
. \u00a0<\/p>\n
Sobre \u00a0 el \u00a0 punto, \u00a0 la \u00a0 jurisprudencia \u00a0constitucional sostuvo: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEl problema de la interpretaci\u00f3n de los \u00a0derechos \u00a0 constitucionales \u00a0 fundamentales \u00a0 queda \u00a0 a \u00a0 cargo \u00a0 de \u00a0 la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0teniendo \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0no \u00a0solo el valor indicativo que tiene el \u00a0cap\u00edtulo \u00a0I \u00a0del \u00a0t\u00edtulo II de la Constituci\u00f3n, en donde est\u00e1n contenidos la \u00a0mayor\u00eda \u00a0de \u00a0estos \u00a0derechos, \u00a0sino \u00a0tambi\u00e9n \u00a0el \u00a0punto \u00a0de vista material del \u00a0concepto \u00a0que \u00a0lleva \u00a0a identificarlos en otros preceptos de la Carta, as\u00ed como \u00a0en \u00a0 \u00a0 tratados \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0convenios \u00a0 \u00a0internacionales \u00a0 \u00a0ratificados \u00a0 \u00a0por \u00a0 \u00a0el \u00a0Congreso\u2026\u201d16 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tambi\u00e9n, \u00a0 m\u00e1s \u00a0adelante \u00a0precis\u00f3, \u00a0con \u00a0ocasi\u00f3n \u00a0del \u00a0ejercicio hermen\u00e9utico realizado a prop\u00f3sito de la b\u00fasqueda de \u00a0las \u00a0 pautas \u00a0 que \u00a0 permitieran \u00a0 superar \u00a0 la \u00a0interpretaci\u00f3n \u00a0formalista \u00a0de \u00a0identificaci\u00f3n de la fundamentalidad de un derecho, que: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLos derechos obtienen el calificativo de \u00a0fundamentales \u00a0en \u00a0raz\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0naturaleza, \u00a0esto \u00a0es, \u00a0por su inherencia con \u00a0respecto \u00a0al \u00a0n\u00facleo \u00a0jur\u00eddico, \u00a0pol\u00edtico, \u00a0social, econ\u00f3mico y cultural del \u00a0hombre. \u00a0Un \u00a0derecho \u00a0es \u00a0fundamental por reunir estas caracter\u00edsticas y no por \u00a0aparecer \u00a0reconocido \u00a0en \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Nacional \u00a0como \u00a0tal. Estos derechos \u00a0fundamentales \u00a0constituyen \u00a0las garant\u00edas ciudadanas b\u00e1sicas sin las cuales la \u00a0supervivencia \u00a0 del \u00a0hombre \u00a0no \u00a0ser\u00eda \u00a0posible\u201d17 \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed pues, de las anteriores consideraciones \u00a0se \u00a0establecieron, \u00a0v\u00eda \u00a0jurisprudencial, \u00a0criterios \u00a0como \u00a0el \u00a0de (i) derechos \u00a0subjetivos \u00a0de \u00a0ser \u00a0amparados \u00a0directamente \u00a0por \u00a0el \u00a0juez, \u00a0contenidos \u00a0en \u00a0el \u00a0Cap\u00edtulo \u00a0I \u00a0T\u00edtulo \u00a0II \u00a0de \u00a0la Carta Pol\u00edtica; (ii) derechos que integran el \u00a0bloque \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 constitucionalidad \u00a0 \u00a0 -estrictu \u00a0sensu-18 \u00a0\u00a0<\/p>\n
; \u00a0(iii) \u00a0derechos \u00a0innominados19 \u00a0\u00a0<\/p>\n
; \u00a0 (iv) \u00a0 derechos \u00a0 fundamentales \u00a0 por \u00a0conexidad20 \u00a0\u00a0<\/p>\n
y, \u00a0finalmente, (v) derechos fundamentales \u00a0por expreso mandato constitucional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0bien, \u00a0para \u00a0efectos de solucionar el \u00a0asunto \u00a0sometido a revisi\u00f3n, esta Sala se remitir\u00e1 al an\u00e1lisis constitucional \u00a0de \u00a0 la \u00a0 jurisprudencia \u00a0 existente \u00a0en \u00a0torno \u00a0al \u00a0\u00faltimo \u00a0de \u00a0los \u00a0criterios \u00a0planteados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5. \u00a0 Los \u00a0 derechos \u00a0de \u00a0los \u00a0ni\u00f1os \u00a0son \u00a0fundamentales \u00a0por \u00a0v\u00eda \u00a0de \u00a0expreso \u00a0mandato \u00a0constitucional. \u00a0Reiteraci\u00f3n de \u00a0Jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0ha sido se\u00f1alado expresamente por la \u00a0Carta \u00a0 \u00a0 Pol\u00edtica \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0su \u00a0 \u00a0art\u00edculo \u00a0 \u00a04421 \u00a0\u00a0<\/p>\n
, \u00a0 los \u00a0 derechos \u00a0 de \u00a0los \u00a0ni\u00f1os \u00a0son \u00a0fundamentales22, \u00a0mandato \u00a0a \u00a0partir del cual se reconocen tales prerrogativas como \u00a0independientes \u00a0y \u00a0aut\u00f3nomas, \u00a0en \u00a0la \u00a0medida \u00a0en que, para su justiciabilidad, \u00a0resulta \u00a0innecesario \u00a0que \u00a0se \u00a0establezcan \u00a0relaciones \u00a0de \u00a0conexidad \u00a0con otras \u00a0garant\u00edas \u00a0constitucionales \u00a0que \u00a0incluyan, por supuesto, aquellas de raigambre \u00a0fundamental. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Merced \u00a0a \u00a0la \u00a0disposici\u00f3n \u00a0constitucional \u00a0se\u00f1alada, \u00a0este Tribunal ha establecido que los derechos de los ni\u00f1os gozan de \u00a0prevalencia \u00a0en \u00a0el \u00a0ordenamiento jur\u00eddico colombiano y, por ende, en beneficio \u00a0del \u00a0 inter\u00e9s \u00a0superior \u00a0de \u00a0\u00e9stos,\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0-dadas \u00a0las \u00a0especiales \u00a0circunstancias \u00a0de debilidad manifiesta que los convierte en sujetos \u00a0de \u00a0 \u00a0 especial \u00a0 \u00a0 protecci\u00f3n \u00a0 \u00a0 constitucional23 \u00a0\u00a0<\/p>\n
-, \u00a0tanto la familia, como la sociedad y el \u00a0Estado \u00a0tienen \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0asistirlos y protegerlos para garantizar no \u00a0solo \u00a0su \u00a0desarrollo \u00a0arm\u00f3nico \u00a0e \u00a0integral, \u00a0sino \u00a0para \u00a0que se materialice el \u00a0ejercicio \u00a0 \u00a0 \u00a0pleno \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 sus \u00a0 \u00a0 derechos24 \u00a0\u00a0<\/p>\n
. \u00a0<\/p>\n
Bajo esta \u00f3ptica, la Corte ha entendido que \u00a0derechos \u00a0como \u00a0el \u00a0de \u00a0la \u00a0salud, \u00a0se \u00a0constituyen en una garant\u00eda esencial de \u00a0aplicaci\u00f3n \u00a0inmediata \u00a0a \u00a0favor \u00a0de los ni\u00f1os que, incluso, no s\u00f3lo encuentra \u00a0asidero \u00a0en el texto constitucional, sino que emana directamente de los tratados \u00a0y \u00a0convenios \u00a0internacionales sobre Derechos Humanos aprobados y ratificados por \u00a0el \u00a0Estado \u00a0Colombiano, \u00a0los cuales hacen parte del Bloque de Constitucionalidad \u00a0en \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 sentido \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0estricto25 \u00a0\u00a0<\/p>\n
. \u00a0<\/p>\n
As\u00ed, \u00a0por ejemplo, frente a la Convenci\u00f3n \u00a0Internacional \u00a0de \u00a0los \u00a0Derechos \u00a0del \u00a0Ni\u00f1o, esta Corporaci\u00f3n se refiri\u00f3 a la \u00a0importancia \u00a0que \u00a0la \u00a0consagraci\u00f3n \u00a0del \u00a0inter\u00e9s \u00a0superior \u00a0del \u00a0ni\u00f1o, \u00a0en su \u00a0art\u00edculo \u00a03\u00ba, \u00a0supone para el ordenamiento jur\u00eddico interno, habida cuenta de \u00a0que se trata: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c \u00a0(…) \u00a0de \u00a0una norma que condiciona el \u00a0actuar \u00a0de \u00a0la \u00a0totalidad del Estado, as\u00ed como de las instituciones privadas de \u00a0bienestar \u00a0social, \u00a0a \u00a0la \u00a0hora de tomar decisiones en las que se vean afectados \u00a0ni\u00f1as \u00a0y \u00a0ni\u00f1os; \u00a0siempre \u00a0se \u00a0ha \u00a0de considerar, primordialmente, el inter\u00e9s \u00a0superior \u00a0del\/de \u00a0la \u00a0ni\u00f1o[a]. \u00a0Los \u00a0otros \u00a0dos \u00a0numerales de esta norma est\u00e1n \u00a0dedicados \u00a0a \u00a0se\u00f1alar \u00a0la obligaci\u00f3n de los Estados Partes de la Convenci\u00f3n a \u00a0tomar \u00a0las \u00a0medidas \u00a0administrativas \u00a0y \u00a0legislativas \u00a0orientadas \u00a0a asegurar la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0y \u00a0cuidado \u00a0de \u00a0los \u00a0ni\u00f1os \u00a0y \u00a0las \u00a0ni\u00f1as, \u00a0y \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n de \u00a0asegurarse \u00a0que \u00a0las instituciones creadas con tal fin se atengan a lo dispuesto \u00a0por \u00a0 \u00a0 las \u00a0 \u00a0 normas \u00a0 \u00a0 que \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0rigen\u201d26 \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0 esta \u00a0 manera \u00a0resulta \u00a0evidente \u00a0la \u00a0trascendencia \u00a0que \u00a0en \u00a0el \u00a0\u00e1mbito nacional e internacional se le confiere a la \u00a0efectiva \u00a0protecci\u00f3n de los derechos de los ni\u00f1os, al punto que se le atribuye \u00a0al \u00a0Estado \u00a0Colombiano \u00a0una \u00a0posici\u00f3n \u00a0de \u00a0garante, \u00a0en \u00a0la \u00a0medida en que debe \u00a0desplegar \u00a0todo \u00a0un \u00a0conjunto \u00a0de \u00a0medidas, programas y actuaciones tendientes a \u00a0posibilitar \u00a0que \u00a0el ejercicio de los derechos sea efectivo y real, esto es, que \u00a0se \u00a0realicen \u00a0en \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica, \u00a0y \u00a0a evitar, por todos los medios posibles, la \u00a0vulneraci\u00f3n \u00a0o \u00a0amenaza \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0y \u00a0garant\u00edas \u00a0constitucionales que \u00a0residen \u00a0en \u00a0aquellos \u00a0que, \u00a0como \u00a0los \u00a0ni\u00f1os, \u00a0se encuentran en circunstancias \u00a0especiales de debilidad manifiesta e indefensi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Desde tal perspectiva, conviene destacar que \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional ha manifestado que resulta imprescindible que \u00a0el \u00a0Estado, \u00a0en \u00a0su \u00a0posici\u00f3n \u00a0de \u00a0garante \u00a0de \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n efectiva de los \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0desempe\u00f1e a cabalidad un rol pro activo dirigido a la \u00a0realizaci\u00f3n de: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c(\u2026) \u00a0 actividades \u00a0 de \u00a0inspecci\u00f3n \u00a0y de evaluaci\u00f3n continua \u00a0y \u00a0profunda respecto de la forma \u00a0como \u00a0se \u00a0presta \u00a0el \u00a0servicio de salud tanto en establecimientos p\u00fablicos como \u00a0privados. \u00a0Esta tarea de supervisi\u00f3n no se reduce a verificar los conocimientos \u00a0y \u00a0las \u00a0capacidades del cuerpo m\u00e9dico sino se extiende en igual forma a ejercer \u00a0una \u00a0acci\u00f3n \u00a0preventiva por \u00a0manera \u00a0que \u00a0no \u00a0se \u00a0produzca \u00a0el \u00a0desconocimiento \u00a0o \u00a0la \u00a0falta de garant\u00eda de \u00a0derechos constitucionales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Puestas as\u00ed las cosas, resulta de la mayor \u00a0importancia \u00a0 que \u00a0 el \u00a0 Estado \u00a0controle \u00a0la \u00a0actividad ejercida por hospitales, cl\u00ednicas, centros de salud \u00a0con \u00a0miras \u00a0a \u00a0asegurar \u00a0que tales establecimientos presten un servicio de buena \u00a0calidad \u00a0encaminado \u00a0a \u00a0garantizar la continuidad en la prestaci\u00f3n del servicio \u00a0de \u00a0salud, \u00a0estrechamente \u00a0relacionada, \u00a0como se indic\u00f3, con la vigencia de los \u00a0principios \u00a0de \u00a0integridad (integralidad), eficacia, eficiencia, universalidad y \u00a0confianza \u00a0leg\u00edtima \u00a0\u2013 tal \u00a0y \u00a0 como \u00a0 estos \u00a0 principios \u00a0han \u00a0sido \u00a0desarrollados \u00a0por \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0– \u00a0de manera que se asegure el derecho constitucional a la salud \u00a0de \u00a0 las \u00a0 personas \u00a0 en \u00a0sus \u00a0aspectos \u00a0f\u00edsicos, \u00a0psicol\u00f3gicos, \u00a0sensoriales, \u00a0emocionales \u00a0y \u00a0sociales \u00a0tanto \u00a0m\u00e1s \u00a0cuando \u00a0se trata de ni\u00f1os o ni\u00f1as y, en \u00a0general, \u00a0de personas que por su condici\u00f3n de salud se encuentran en situaci\u00f3n \u00a0especial \u00a0de \u00a0indefensi\u00f3n \u00a0y \u00a0merecen una protecci\u00f3n reforzada de sus derechos \u00a0(art\u00edculo \u00a013 \u00a0C. \u00a0N., art\u00edculo 44 C. N.). Particularmente en relaci\u00f3n con la \u00a0salud \u00a0 en \u00a0el \u00a0ordenamiento \u00a0jur\u00eddico \u00a0colombiano, \u00a0que \u00a0como \u00a0se \u00a0indic\u00f3 \u00a0en \u00a0precedencia, \u00a0es \u00a0al \u00a0mismo \u00a0tiempo \u00a0un \u00a0derecho \u00a0constitucional \u00a0y \u00a0un servicio \u00a0p\u00fablico, \u00a0el Estado se convierte en garante tanto de \u00a0la \u00a0efectiva \u00a0protecci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho \u00a0como \u00a0de \u00a0la \u00a0eficiente prestaci\u00f3n del \u00a0servicio, \u00a0incluso, cuando tanto la protecci\u00f3n como la prestaci\u00f3n del servicio \u00a0ha \u00a0 sido \u00a0 asumida \u00a0por \u00a0particulares.\u201d27 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Lo expuesto en precedencia conduce a afirmar \u00a0que \u00a0 no \u00a0 obstante \u00a0 la \u00a0 responsabilidad \u00a0 de \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0de los ni\u00f1os que se encuentra radicada en cabeza de la familia y \u00a0de \u00a0la \u00a0sociedad, \u00a0es \u00a0al \u00a0Estado \u00a0Colombiano a quien le compete -especialmente- \u00a0asegurar \u00a0condiciones \u00a0de efectividad de los mismos, de tal suerte que, frente a \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud, \u00a0\u00e9ste los proporcione de manera \u00a0prioritaria \u00a0y expedita, con miras a garantizarles, de una parte, el disfrute de \u00a0las \u00a0m\u00e1s \u00a0\u00f3ptimas condiciones de sanidad, en cuanto se trate de servicios para \u00a0la \u00a0prevenci\u00f3n, \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n, \u00a0la \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0y la rehabilitaci\u00f3n de las \u00a0enfermedades28 \u00a0\u00a0<\/p>\n
; y una protecci\u00f3n constitucional reforzada \u00a0que \u00a0permita materializar las diversas cl\u00e1usulas constitucionales que surgen en \u00a0su \u00a0 \u00a0favor \u00a0 \u00a0como \u00a0 prerrogativas \u00a0 de \u00a0 car\u00e1cter \u00a0 fundamental, \u00a0 por \u00a0 otra \u00a0parte. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6. \u00a0Los \u00a0Derechos \u00a0de \u00a0Protecci\u00f3n: Acciones \u00a0positivas del Estado \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0la \u00a0posibilidad de hacer \u00a0exigible \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0estatal \u00a0de \u00a0ejecutar una determinada prestaci\u00f3n, se \u00a0tiene \u00a0que, \u00a0de acuerdo con los postulados del Estado Social de Derecho acogidos \u00a0por \u00a0la \u00a0Carta \u00a0Pol\u00edtica \u00a0de 1991, la actividad de las autoridades p\u00fablicas no \u00a0puede \u00a0circunscribirse simplemente a deberes de abstenci\u00f3n para la realizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0 \u00a0ciertos \u00a0 \u00a0derechos \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0los \u00a0 individuos29 \u00a0\u00a0<\/p>\n
, sino que debe, adem\u00e1s, extenderse de forma \u00a0paralela \u00a0a la ejecuci\u00f3n de actos y formulaci\u00f3n de pol\u00edticas de intervenci\u00f3n \u00a0que \u00a0supongan la realizaci\u00f3n de medidas positivas encaminadas a la realizaci\u00f3n \u00a0gradual \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos, \u00a0con \u00a0el objetivo de brindar bienestar general a los \u00a0habitantes \u00a0 \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0 \u00a0territorio \u00a0 \u00a0 \u00a0nacional30 \u00a0\u00a0<\/p>\n
. \u00a0<\/p>\n
En \u00a0efecto, \u00a0si \u00a0bien \u00a0es \u00a0cierto \u00a0que, \u00a0en \u00a0principio, \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0se encontraban destinados por entero a \u00a0asegurar \u00a0la esfera de libertad del individuo frente a la injerencia que de ella \u00a0pudiera \u00a0tener el poder p\u00fablico\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0-derechos \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0acciones \u00a0 negativas-, \u00a0 tambi\u00e9n \u00a0resulta \u00a0evidente \u00a0que \u00a0los \u00a0mismos, \u00a0a \u00a0partir \u00a0de \u00a0la \u00a0transformaci\u00f3n \u00a0del modelo ideol\u00f3gico y pol\u00edtico estatal, comprendan derechos \u00a0a \u00a0recibir \u00a0prestaciones \u00a0o \u00a0-acciones \u00a0positivas \u00a0del \u00a0Estado-31. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Bajo esta l\u00ednea de orientaci\u00f3n, la doctrina \u00a0jur\u00eddica \u00a0ha \u00a0entendido \u00a0que \u00a0los \u00a0derechos \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n surgen frente a la \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0que \u00a0sean \u00a0protegidos \u00a0los \u00a0diversos \u00a0titulares \u00a0de \u00a0los derechos \u00a0fundamentales \u00a0frente a la eventual intervenci\u00f3n de terceros, lo cual exige del \u00a0Estado \u00a0 la \u00a0ejecuci\u00f3n \u00a0de \u00a0medidas \u00a0f\u00e1cticas \u00a0o \u00a0normativas \u00a0intencionalmente \u00a0dirigidas \u00a0a \u00a0organizar \u00a0o \u00a0construir \u00a0un \u00a0ordenamiento jur\u00eddico que, de alguna \u00a0manera, \u00a0regule \u00a0las \u00a0situaciones \u00a0que \u00a0acontecen \u00a0entre los diversos sujetos de \u00a0derecho. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0bien, esta Corporaci\u00f3n, en relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0los \u00a0derechos \u00a0de \u00a0los \u00a0ni\u00f1os \u00a0que \u00a0por expreso mandato constitucional son \u00a0fundamentales, \u00a0 ha \u00a0 indicado \u00a0 que \u00a0 tambi\u00e9n \u00a0 resultan \u00a0 ser \u00a0 derechos \u00a0 de \u00a0protecci\u00f3n32 \u00a0\u00a0<\/p>\n
, \u00a0en \u00a0tanto implican la necesidad de que se \u00a0adopten \u00a0un conjunto de medidas de car\u00e1cter f\u00e1ctico y de orden normativo a fin \u00a0de \u00a0garantizar \u00a0su \u00a0efectividad. \u00a0Por un lado, las medidas de car\u00e1cter f\u00e1ctico \u00a0son \u00a0aquellas \u00a0que \u00a0suponen \u00a0la movilizaci\u00f3n de recursos, tanto materiales como \u00a0humanos, \u00a0para evitar que los derechos de los ni\u00f1os sean quebrantados. Por otro \u00a0lado, \u00a0las \u00a0medidas de orden normativo suponen la existencia de todo un conjunto \u00a0de \u00a0 \u00a0 mandatos \u00a0 \u00a0 dirigidos \u00a0 \u00a0 a \u00a0 \u00a0 establecer \u00a0 \u00a0normas \u00a0 \u00a0especiales \u00a0 \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0esta \u00a0manera, \u00a0el \u00a0hecho de concebir los \u00a0derechos \u00a0 de \u00a0 los \u00a0ni\u00f1os \u00a0como \u00a0derechos \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0no \u00a0solo \u00a0comporta \u00a0\u201cuna \u00a0garant\u00eda \u00a0objetiva \u00a0sino \u00a0la expresi\u00f3n de un \u00a0derecho \u00a0 subjetivo \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0recibir \u00a0protecci\u00f3n. \u00a0Este \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0es correlativo al deber del Estado de adoptar normas jur\u00eddicas que \u00a0protejan \u00a0al\/a \u00a0la menor, habida cuenta de su vulnerabilidad, de sus condiciones \u00a0reales \u00a0de vida a medida que evoluciona la sociedad y su entorno inmediato, y de \u00a0su \u00a0exposici\u00f3n \u00a0a \u00a0soportar las consecuencias de las decisiones que adopten los \u00a0mayores \u00a0sin \u00a0considerar el inter\u00e9s superior del menor. Constitucionalmente, el \u00a0Legislador \u00a0tiene \u00a0la obligaci\u00f3n de adecuar las normas existentes, de forma tal \u00a0que \u00a0(a) \u00a0no desconozcan o violen los derechos fundamentales de los ni\u00f1os [y de \u00a0las \u00a0ni\u00f1as] y (b) no dejen de contener las medidas adecuadas de protecci\u00f3n que \u00a0sean \u00a0indispensables \u00a0para garantizar su desarrollo libre, arm\u00f3nico e integral. \u00a0Adem\u00e1s, \u00a0el \u00a0Legislador \u00a0debe incluir aquellas otras normas que sean necesarias \u00a0para \u00a0asegurar \u00a0el \u00a0goce \u00a0efectivo de todos los derechos reconocidos tanto en la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0como \u00a0en \u00a0los \u00a0convenios \u00a0y tratados [internacionales aprobados y \u00a0ratificados \u00a0por \u00a0Colombia]. \u00a0Si \u00a0bien \u00a0el \u00a0legislador \u00a0dispone \u00a0de un margen de \u00a0apreciaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0circunstancias \u00a0y \u00a0de configuraci\u00f3n en el dise\u00f1o de las \u00a0normas \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0los\/las \u00a0menores, \u00a0los \u00a0medios que escoja deben ser \u00a0efectivamente \u00a0conducentes para alcanzar los fines espec\u00edficos de protecci\u00f3n y \u00a0no \u00a0excluir \u00a0las medidas necesarias e indispensables para lograr tales fines. La \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0exige \u00a0que en cualquier circunstancia el Estado adopte las normas \u00a0que \u00a0 aseguren \u00a0 unos \u00a0m\u00ednimos \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n\u201d33. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0este orden de ideas, debe resaltarse que \u00a0la \u00a0finalidad \u00a0que promueve la realizaci\u00f3n de medidas positivas de asistencia y \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0ni\u00f1os, \u00a0se \u00a0justifica \u00a0tan \u00a0s\u00f3lo sobre la base de que se \u00a0materialice \u00a0aquel \u00a0mandato \u00a0seg\u00fan \u00a0el \u00a0cual \u00a0debe \u00a0garantizarse \u00a0el desarrollo \u00a0arm\u00f3nico \u00a0e integral de la ni\u00f1ez, as\u00ed como el pleno ejercicio de sus derechos \u00a0en \u00a0el marco de una sociedad colombiana que intervenga para mantener indemne uno \u00a0de \u00a0los \u00a0principios \u00a0bajo \u00a0los \u00a0cuales el Constituyente concibi\u00f3 la protecci\u00f3n \u00a0integral \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0ni\u00f1os: \u00a0su \u00a0prevalencia \u00a0sobre los derechos de los \u00a0dem\u00e1s. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7. Caso Concreto \u00a0<\/p>\n
De \u00a0acuerdo \u00a0con los hechos aducidos por las \u00a0partes \u00a0y \u00a0las pruebas que obran en el expediente, se tiene que la menor Vannesa \u00a0Alexandra \u00a0Duarte \u00a0Castro \u00a0padece, \u00a0desde \u00a0su \u00a0nacimiento, \u00a0una \u201cmalformaci\u00f3n \u00a0ano-rectal \u00a0tipo \u00a0f\u00edstula \u00a0vaginal\u201d, \u00a0motivo por el cual fue hospitalizada de \u00a0inmediato \u00a0en \u00a0la \u00a0E.S.E. Hospital Departamental de Villavicencio. Seguidamente, \u00a0como \u00a0consecuencia \u00a0de \u00a0la \u00a0valoraci\u00f3n \u00a0que \u00a0le hiciere el galeno tratante a la \u00a0menor, \u00a0a \u00a0\u00e9sta le fueron formulados un procedimiento quir\u00fargico -colostom\u00eda- \u00a0y \u00a0dos \u00a0insumos \u00a0-bolsas \u00a0de \u00a0colostom\u00eda y barreras protectoras- como parte del \u00a0tratamiento \u00a0 m\u00e9dico \u00a0 necesario \u00a0 para \u00a0 hacerle \u00a0 frente \u00a0 a \u00a0 tan \u00a0 compleja \u00a0patolog\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin \u00a0embargo, \u00a0Caprecom \u00a0EPS-S, entidad a la \u00a0cual \u00a0se \u00a0encontraba \u00a0afiliada \u00a0la menor, neg\u00f3 la autorizaci\u00f3n y suministro de \u00a0los \u00a0insumos prescritos, alegando para ello su exclusi\u00f3n del plan de beneficios \u00a0ofrecidos por POS-S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0las cosas, Yeimy Duarte Castro acudi\u00f3 \u00a0al \u00a0juez \u00a0de \u00a0tutela \u00a0con \u00a0el \u00a0prop\u00f3sito \u00a0de \u00a0que fueran amparados los derechos \u00a0constitucionales \u00a0de \u00a0su menor hija a la salud y a la vida en condiciones dignas \u00a0y, \u00a0en \u00a0consecuencia, \u00a0le fuera ordenado a la entidad prestadora de servicios de \u00a0salud \u00a0en \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado que suministrara, sin lugar a restricci\u00f3n o \u00a0barrera \u00a0 alguna, \u00a0 los \u00a0 aditamentos \u00a0 formulados \u00a0 para \u00a0 tratar \u00a0su \u00a0delicada \u00a0enfermedad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0efecto, \u00a0de \u00a0la \u00a0solicitud \u00a0de \u00a0amparo \u00a0constitucional \u00a0conoci\u00f3 el Juzgado Segundo Civil del Circuito de Villavicencio, \u00a0que \u00a0mediante \u00a0sentencia del 6 de agosto de 2008 resolvi\u00f3 declarar improcedente \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela, en tanto la competencia para autorizar y suministrar los \u00a0elementos \u00a0m\u00e9dicos \u00a0solicitados no estaba radicada en cabeza de Caprecom EPS-S, \u00a0sino \u00a0 de \u00a0la \u00a0respectiva \u00a0entidad \u00a0territorial, \u00a0esto \u00a0es, \u00a0de \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0Departamental \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del Meta, conforme con lo establecido en las leyes 100 \u00a0de \u00a01993, 715 de 2001 y 1122 de 2007, con cargo a los recursos del subsidio a la \u00a0oferta. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0bien, en sede de revisi\u00f3n, esta Sala \u00a0vincul\u00f3 \u00a0al \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0a \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda de Salud \u00a0se\u00f1alada, \u00a0la \u00a0cual \u00a0precis\u00f3 \u00a0que \u00a0hab\u00eda \u00a0procedido \u00a0a \u00a0autorizar los insumos \u00a0requeridos \u00a0por \u00a0Vannesa \u00a0Alexandra \u00a0Duarte \u00a0Castro \u00a0en \u00a0un 90% del valor de los \u00a0mismos, con destino al Hospital Departamental de Villavicencio. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin \u00a0embargo, \u00a0como \u00a0ya \u00a0fue \u00a0advertido \u00a0en \u00a0ac\u00e1pite \u00a0precedente, \u00a0la \u00a0asunci\u00f3n \u00a0del \u00a010% restante del valor de los insumos \u00a0m\u00e9dicos \u00a0por parte de la madre de Vannesa Alexandra Duarte Castro para llevar a \u00a0cabo \u00a0el \u00a0tratamiento que \u00e9sta requiere, puede resultar igualmente vulneratorio \u00a0de \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0como \u00a0quiera \u00a0que, \u00a0pese \u00a0a \u00a0que la autoridad \u00a0territorial \u00a0garantiza \u00a0el \u00a090% del valor de los servicios m\u00e9dicos, el efectivo \u00a0acceso \u00a0de la menor a los servicios de salud se condiciona a la cancelaci\u00f3n que \u00a0del \u00a0porcentaje \u00a0restante efect\u00fae su madre, es decir, a la capacidad econ\u00f3mica \u00a0que \u00a0tenga \u00a0para \u00a0sufragar \u00a0el \u00a0valor residual de los aditamentos que demanda la \u00a0menor \u00a0 para \u00a0 contrarrestar \u00a0 los \u00a0efectos \u00a0nocivos \u00a0de \u00a0la \u00a0malformaci\u00f3n \u00a0que \u00a0padece. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0 resolver \u00a0 el \u00a0 problema \u00a0jur\u00eddico \u00a0planteado, \u00a0a continuaci\u00f3n se abordar\u00e1 la l\u00ednea jurisprudencial en materia de \u00a0copagos \u00a0 y \u00a0cuotas \u00a0moderadoras, \u00a0a \u00a0fin \u00a0de \u00a0determinar \u00a0si \u00a0hay \u00a0lugar \u00a0a \u00a0la \u00a0exoneraci\u00f3n, en el caso concreto, de dichos conceptos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sobre la materia, el Acuerdo 260 de 2004, que \u00a0desarroll\u00f3 \u00a0lo \u00a0dispuesto \u00a0por el art\u00edculo 187 de la Ley 100 de 1993, defini\u00f3 \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen \u00a0de \u00a0pagos \u00a0compartidos \u00a0y \u00a0cuotas \u00a0moderadoras \u00a0dentro del Sistema \u00a0General de Seguridad Social en Salud de la siguiente manera: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cSe \u00a0entiende por copagos los aportes en \u00a0dinero \u00a0que \u00a0equivalen a un porcentaje del costo total de un servicio demandado, \u00a0siendo \u00a0su \u00a0finalidad \u00a0ayudar \u00a0a \u00a0financiar \u00a0el \u00a0Sistema. \u00a0El \u00a0copago \u00a0se aplica \u00a0exclusivamente \u00a0a los afiliados beneficiarios y su c\u00e1lculo depende del r\u00e9gimen \u00a0al \u00a0que pertenezca la persona. As\u00ed, dentro del r\u00e9gimen contributivo, el copago \u00a0se \u00a0obtiene \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0al \u00a0salario \u00a0base de cotizaci\u00f3n sin que pueda exceder \u00a0cierto \u00a0porcentaje \u00a0del \u00a0salario \u00a0m\u00ednimo \u00a0legal \u00a0mensual \u00a0vigente \u00a0por un mismo \u00a0evento. \u00a0Esta \u00a0y otras limitaciones est\u00e1n taxativamente establecidas dentro del \u00a0mismo \u00a0Acuerdo. \u00a0Ahora \u00a0bien, los beneficiarios del r\u00e9gimen subsidiado deber\u00e1n \u00a0cancelar \u00a0copagos \u00a0conforme \u00a0al \u00a0nivel \u00a0del \u00a0SISBEN en el que han sido ubicados, \u00a0estando \u00a0exonerados \u00a0de \u00a0dicho \u00a0pago \u00a0compartido los indigentes, las comunidades \u00a0ind\u00edgenas \u00a0y \u00a0quienes \u00a0pertenezcan \u00a0al \u00a0nivel \u00a01 \u00a0del \u00a0Sistema de Selecci\u00f3n de \u00a0Beneficiarios de Programas Sociales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0su \u00a0parte, las cuotas moderadoras son \u00a0aquellas \u00a0que \u00a0buscan \u00a0regular la utilizaci\u00f3n del servicio de salud, incentivar \u00a0su \u00a0buen uso y promover la participaci\u00f3n en los programas de atenci\u00f3n integral \u00a0ofrecidos \u00a0por \u00a0las \u00a0E.P.S. \u00a0Las \u00a0cuotas \u00a0moderadoras \u00a0se \u00a0aplican \u00a0tanto \u00a0a los \u00a0afiliados \u00a0cotizantes \u00a0como \u00a0a los beneficiarios y se calculan, para el r\u00e9gimen \u00a0contributivo, \u00a0 conforme \u00a0 al \u00a0 salario \u00a0base \u00a0de \u00a0cotizaci\u00f3n, \u00a0pero \u00a0aplicando \u00a0porcentajes \u00a0distintos \u00a0a \u00a0los \u00a0establecidos \u00a0en \u00a0el \u00a0Acuerdo \u00a0para los copagos. \u00a0\u201d34 \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0tambi\u00e9n, \u00a0en \u00a0el \u00a0numeral \u00a03\u00ba \u00a0del \u00a0art\u00edculo \u00a011 \u00a0de \u00a0la \u00a0misma \u00a0disposici\u00f3n, se definen las contribuciones de los \u00a0afiliados \u00a0dentro del r\u00e9gimen subsidiado, estableci\u00e9ndose, para el efecto, que \u00a0para \u00a0el \u00a0nivel \u00a02 \u00a0del \u00a0Sisben, \u00a0el \u00a0copago \u00a0m\u00e1ximo es del 10% del valor de la \u00a0cuenta, \u00a0sin \u00a0que el cobro por concepto de un mismo evento exceda de la mitad de \u00a0un salario m\u00ednimo legal mensual vigente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Frente \u00a0a \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0ha de destacarse, \u00a0igualmente, \u00a0que los pagos compartidos se encuentran sujetos a la aplicaci\u00f3n de \u00a0una \u00a0serie \u00a0de \u00a0principios, entre los que se encuentra el de la equidad, el cual \u00a0apunta \u00a0a se\u00f1alar que bajo ninguna circunstancia estos pagos pueden convertirse \u00a0en \u00a0una \u00a0barrera \u00a0para \u00a0el \u00a0efectivo \u00a0acceso \u00a0a \u00a0los \u00a0servicios de salud, ni ser \u00a0utilizados \u00a0 para \u00a0 discriminar \u00a0a \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n, \u00a0merced \u00a0a \u00a0sus \u00a0condiciones \u00a0biol\u00f3gicas, \u00a0sociales, \u00a0econ\u00f3micas \u00a0y \u00a0culturales35. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En cuanto hace al principio de equidad, esta \u00a0Corte ha manifestado que: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c(\u2026) el cobro de las cuotas moderadoras \u00a0y \u00a0pagos \u00a0compartidos \u00a0no \u00a0puede \u00a0constituirse \u00a0en \u00a0una \u00a0barrera de acceso a los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0de \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0m\u00e1s pobre36. \u00a0 En \u00a0efecto, \u00a0cuando \u00a0los \u00a0afiliados \u00a0no \u00a0tienen \u00a0la suficiente capacidad econ\u00f3mica para cubrir las cuotas \u00a0moderadoras \u00a0o \u00a0no han completado las semanas m\u00ednimas de cotizaci\u00f3n prescritas \u00a0en \u00a0la \u00a0legislaci\u00f3n \u00a0para \u00a0acceder a los tratamientos de alto costo y requieren \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de salud con tal urgencia que sin ellos se ver\u00edan afectados los \u00a0derechos \u00a0constitucionales \u00a0fundamentales \u00a0mencionados \u00a0y, \u00a0no \u00a0obstante, con el \u00a0argumento \u00a0de \u00a0cumplir \u00a0la \u00a0legislaci\u00f3n \u00a0se\u00f1alada \u00a0anteriormente, las Empresas \u00a0Promotoras \u00a0de \u00a0Salud les niegan la atenci\u00f3n m\u00e9dica necesaria, esta Entidad ha \u00a0entendido \u00a0que \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0de las personas deben primar sobre \u00a0cualquier \u00a0 \u00a0 \u00a0otro \u00a0 \u00a0 tipo \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 derechos37, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 por \u00a0lo \u00a0que, \u00a0ante el conflicto anteriormente descrito es claro que \u00a0en \u00a0estas \u00a0situaciones debe inaplicarse la legislaci\u00f3n y ordenar la prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0 \u00a0 los \u00a0 \u00a0 servicios \u00a0 \u00a0excluidos \u00a0 \u00a0(\u2026)\u201d38 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Teniendo en cuenta lo anterior, la tarea del \u00a0juez \u00a0constitucional \u00a0se circunscribe a la verificaci\u00f3n, en cada caso concreto, \u00a0de \u00a0las \u00a0circunstancias particulares bajo las cuales se halla el accionante, con \u00a0miras \u00a0a \u00a0establecer \u00a0si \u00a0resulta pertinente la inaplicaci\u00f3n del precepto legal \u00a0que \u00a0exige \u00a0la \u00a0cancelaci\u00f3n \u00a0de \u00a0copagos \u00a0y \u00a0cuotas moderadoras, por cuanto, en \u00a0principio, \u00a0dichos \u00a0conceptos no resultan contrarios a \u00a0los \u00a0postulados \u00a0insertos \u00a0en \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0habida \u00a0cuenta que \u00a0regulan \u00a0la \u00a0utilizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de salud, estimulan su buen uso y \u00a0permiten financiar el Sistema de Seguridad Social. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora, \u00a0 \u00a0realizadas \u00a0 \u00a0las \u00a0 anteriores \u00a0consideraciones, \u00a0para esta Sala resulta claro que el proceder desplegado por la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0Departamental \u00a0de \u00a0Villavicencio \u00a0ha \u00a0conducido, \u00a0en \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica, \u00a0a \u00a0desconocer \u00a0los \u00a0principios \u00a0de \u00a0continuidad e integralidad en la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de los servicios de salud, toda vez que a pesar de haber autorizado \u00a0los \u00a0insumos \u00a0m\u00e9dicos \u00a0requeridos \u00a0en \u00a0un \u00a0porcentaje \u00a0del 90% del valor de los \u00a0mismos, \u00a0su \u00a0efectivo \u00a0suministro se encuentra sujeto al pago que del porcentaje \u00a0restante, \u00a0esto \u00a0es, \u00a0del \u00a010% \u00a0del \u00a0valor que finalmente tengan dichos insumos, \u00a0efect\u00fae \u00a0Yeimy \u00a0Duarte \u00a0Castro, \u00a0madre \u00a0de \u00a0la \u00a0menor \u00a0Vannesa Alexandra Duarte \u00a0Castro; \u00a0sin \u00a0que \u00a0para \u00a0ello \u00a0la \u00a0entidad \u00a0haya \u00a0tenido \u00a0en cuenta su capacidad \u00a0econ\u00f3mica para sufragar el valor de tal porcentaje. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0este \u00a0respecto, \u00a0valga \u00a0aclarar \u00a0que esta \u00a0Corporaci\u00f3n, \u00a0en su jurisprudencia, ha identificado 2 situaciones. Por un lado, \u00a0aquella \u00a0que \u00a0se \u00a0refiere \u00a0al caso de una persona que no tenga capacidad de pago \u00a0suficiente \u00a0y \u00a0necesite un procedimiento o tratamiento m\u00e9dico sujeto a copago o \u00a0cuota \u00a0moderadora, evento en el cual, la EPS-S deber\u00e1 proceder a su prestaci\u00f3n \u00a0y \u00a0a \u00a0su \u00a0cubrimiento \u00a0total. \u00a0Por \u00a0otro \u00a0lado, aquella que trata el caso de una \u00a0persona \u00a0con \u00a0capacidad \u00a0de \u00a0pago, \u00a0pero \u00a0sin \u00a0la \u00a0posibilidad \u00a0de desembolsarlo \u00a0previamente, \u00a0evento \u00a0en el cual podr\u00e1 realizar acuerdos de pago que garanticen \u00a0la asunci\u00f3n de la obligaci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Dicha \u00a0distinci\u00f3n \u00a0no tiene otro prop\u00f3sito \u00a0que \u00a0garantizar, \u00a0en primer lugar, el efectivo acceso al servicio de salud y, en \u00a0segunda \u00a0medida, \u00a0evitar \u00a0una \u00a0afectaci\u00f3n \u00a0del \u00a0m\u00ednimo \u00a0vital \u00a0de quienes, sin \u00a0siquiera \u00a0contar \u00a0con \u00a0los \u00a0recursos \u00a0necesarios para atender sus requerimientos \u00a0b\u00e1sicos, \u00a0se \u00a0ven \u00a0obligados \u00a0a \u00a0cancelar \u00a0sumas \u00a0de \u00a0dinero que, aunque est\u00e1n \u00a0ajustadas \u00a0a \u00a0lo \u00a0dispuesto \u00a0en \u00a0la \u00a0ley, les resultan demasiado onerosas por su \u00a0condici\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0pobreza39 \u00a0\u00a0<\/p>\n
. \u00a0<\/p>\n
Conforme a lo anterior, y teniendo en cuenta \u00a0la \u00a0situaci\u00f3n \u00a0econ\u00f3mica \u00a0de \u00a0Yeimy \u00a0Duarte \u00a0Castro, \u00a0esta Sala observa que se \u00a0encuadra \u00a0dentro del supuesto de quienes no tienen capacidad de pago suficiente, \u00a0puesto \u00a0que \u00a0de \u00a0lo \u00a0se \u00a0desprende \u00a0del expediente de tutela es que pertenece al \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado en Salud en el nivel II del Sisben, hecho a partir del cual \u00a0puede \u00a0presumirse \u00a0su falta de recursos econ\u00f3micos, recurriendo para ello desde \u00a0luego \u00a0al \u00a0hecho \u00a0de \u00a0que \u00a0tal \u00a0t\u00f3pico \u00a0no fue controvertido por ninguna de las \u00a0entidades vinculadas al proceso de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tal aseveraci\u00f3n se infiere, principalmente, \u00a0del \u00a0hecho \u00a0que \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n, \u00a0a \u00a0partir \u00a0de \u00a0informaci\u00f3n obtenida en el \u00a0mercado \u00a0con \u00a0relaci\u00f3n \u00a0al \u00a0valor \u00a0de los insumos que en la presente acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0se \u00a0demandan, determinara que mensualmente ascienden a un valor promedio \u00a0de \u00a0$810.000 \u00a0($13.000 \u00a0por unidad, lo que arrojar\u00eda la suma de $27.000 diarios \u00a0por \u00a0concepto \u00a0de \u00a0la \u00a0asunci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0dos \u00a0insumos), \u00a0suma \u00a0de \u00a0la \u00a0cual le \u00a0corresponder\u00eda \u00a0sufragar \u00a0a \u00a0Yeimy \u00a0Duarte \u00a0Castro el 10% de la misma, esto es, \u00a0$81.000 aproximadamente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De tales circunstancias, entonces, esta Sala \u00a0considera \u00a0que \u00a0la \u00a0suma de $81.000 es lo suficientemente significativa para que \u00a0Yeimy \u00a0Duarte \u00a0Castro, \u00a0quien \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0afiliada \u00a0al r\u00e9gimen de seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud \u00a0a trav\u00e9s del r\u00e9gimen subsidiado y clasificada en el estrato \u00a0socioecon\u00f3mico \u00a0No. \u00a02, \u00a0la \u00a0sufrague \u00a0mensualmente, \u00a0teniendo en cuenta que la \u00a0prescripci\u00f3n \u00a0efectuada \u00a0por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico tratante, respecto de los mencionados \u00a0insumos, \u00a0fue \u00a0realizada \u00a0para \u00a0un tratamiento cuya vigencia se aproxima a los 8 \u00a0meses40 \u00a0\u00a0<\/p>\n
y, \u00a0eventualmente, \u00a0podr\u00eda \u00a0ser prolongada, \u00a0atendiendo las necesidades terap\u00e9uticas de la menor. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sobre \u00a0esa \u00a0base, \u00a0a \u00a0juicio de esta Sala de \u00a0Revisi\u00f3n, \u00a0los \u00a0pagos \u00a0moderadores, \u00a0en \u00a0el \u00a0caso concreto, s\u00ed constituyen una \u00a0restricci\u00f3n \u00a0para \u00a0el \u00a0oportuno \u00a0y efectivo acceso a los servicios de salud, lo \u00a0que, \u00a0a \u00a0su vez, adquiere mayor trascendencia en la medida en que la afectada es \u00a0una \u00a0menor \u00a0de \u00a0edad \u00a0cuyo derecho a la salud es fundamental por expreso mandato \u00a0constitucional \u00a0y su protecci\u00f3n, por tanto, es procedente, no ya s\u00f3lo frente a \u00a0eventos \u00a0de \u00a0afectaci\u00f3n \u00a0grave \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0a la vida y a la salud, sino \u00a0tambi\u00e9n \u00a0en \u00a0relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0todo \u00a0aquello \u00a0que \u00a0le \u00a0impida el mantenimiento de \u00a0\u00f3ptimas \u00a0 condiciones \u00a0 biol\u00f3gicas \u00a0o \u00a0ps\u00edquicas.41 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0 fundamento \u00a0 en \u00a0 las \u00a0 anteriores \u00a0consideraciones, \u00a0 esta \u00a0Sala \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0har\u00e1 \u00a0uso \u00a0de \u00a0la \u00a0excepci\u00f3n \u00a0de \u00a0inconstitucionalidad, \u00a0tal \u00a0como \u00a0ha \u00a0procedido \u00a0este \u00a0Tribunal \u00a0en innumerables \u00a0ocasiones42 \u00a0\u00a0<\/p>\n
, \u00a0por lo que, al tenor de los dispuesto por \u00a0el \u00a0art\u00edculo 4 Superior, inaplicar\u00e1 las disposiciones legales y reglamentarias \u00a0que \u00a0establecen \u00a0el \u00a0cobro \u00a0de \u00a0copagos \u00a0o cuotas moderadoras con el objetivo de \u00a0proteger \u00a0los \u00a0derechos \u00a0constitucionales \u00a0fundamentales \u00a0de \u00a0la \u00a0menor \u00a0Vannesa \u00a0Alexandra \u00a0Duarte \u00a0Castro, \u00a0de tal suerte que al serle suministrados los insumos \u00a0m\u00e9dicos \u00a0en \u00a0un \u00a0100% del valor de los mismos, le sea garantizado el efectivo y \u00a0oportuno \u00a0acceso a los servicios de salud que requiere para el tratamiento de la \u00a0malformaci\u00f3n ano-rectal que padece. \u00a0\u00a0<\/p>\n
V. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0DECISI\u00d3N \u00a0\u00a0<\/p>\n
En m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala Cuarta de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0administrando \u00a0justicia en nombre del \u00a0pueblo y por mandato de la Constituci\u00f3n, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE: \u00a0<\/p>\n
PRIMERO: REVOCAR la \u00a0sentencia \u00a0proferida \u00a0por el Juzgado Segundo Civil del Circuito de Villavicencio \u00a0y, \u00a0en \u00a0su \u00a0lugar, CONCEDER el \u00a0amparo \u00a0constitucional \u00a0de \u00a0los derechos fundamentales a la vida, a la salud y a \u00a0la \u00a0integridad \u00a0f\u00edsica \u00a0de \u00a0la \u00a0menor \u00a0Vannesa Alexandra Duarte Castro, por las \u00a0consideraciones expuestas en esta providencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
SEGUNDO: \u00a0 \u00a0 INAPLICAR \u00a0 \u00a0por \u00a0inconstitucional, \u00a0para \u00a0el \u00a0caso \u00a0concreto, \u00a0las disposiciones \u00a0legales \u00a0y \u00a0reglamentarias \u00a0que \u00a0regulan \u00a0el cobro de cuotas moderadoras y pagos \u00a0compartidos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
TERCERO: ORDENAR a \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0Departamental de Villavicencio que asuma el 100% del \u00a0valor \u00a0total \u00a0de \u00a0los \u00a0insumos, \u00a0elementos \u00a0o \u00a0aditamentos \u00a0que la menor Vannesa \u00a0Alexandra \u00a0Duarte Castro requiera como parte del tratamiento m\u00e9dico para tratar \u00a0su \u00a0patolog\u00eda, \u00a0en \u00a0tanto \u00a0se encuentren excluidos del POS-S, sin que para ello \u00a0exija \u00a0la \u00a0cancelaci\u00f3n \u00a0de \u00a0copagos \u00a0y \u00a0cuotas \u00a0moderadoras, \u00a0por \u00a0las \u00a0razones \u00a0expuestas en esta providencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A ello, ha de agregarse que la prestaci\u00f3n de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud, \u00a0indistintamente \u00a0de encontrarse incluidos o no en el \u00a0POS-S, \u00a0deber\u00e1n \u00a0prestarse \u00a0de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0los principios de eficiencia, \u00a0calidad, \u00a0 oportunidad, \u00a0 continuidad, \u00a0 integralidad \u00a0 y \u00a0todos \u00a0aquellos \u00a0que, \u00a0adicionalmente, \u00a0permitan \u00a0garantizar \u00a0plenamente \u00a0los derechos a la salud, a la \u00a0integridad \u00a0f\u00edsica \u00a0y \u00a0a \u00a0la \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones dignas de Vannesa Alexandra \u00a0Duarte Castro. \u00a0\u00a0<\/p>\n
C\u00f3piese, \u00a0notif\u00edquese, \u00a0ins\u00e9rtese \u00a0en la \u00a0gaceta de la Corte Constitucional y C\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
GABRIEL EDUARDO MENDOZA MARTELO \u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente \u00a0<\/p>\n
MAURICIO GONZ\u00c1LEZ CUERVO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
CRISTINA PARDO SCHLESINGER \u00a0<\/p>\n
Magistrada (E) \u00a0<\/p>\n
MARTHA \u00a0 \u00a0 VICTORIA \u00a0 \u00a0S\u00c1CHICA \u00a0 \u00a0DE \u00a0MONCALEANO \u00a0\u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1 Ver \u00a0Folio \u00a0No. \u00a01 del Cuaderno Principal. En \u00e9l aparece fotocopia simple del carn\u00e9 \u00a0que \u00a0acredita \u00a0a \u00a0Vannesa \u00a0Alexandra Duarte Castro como beneficiaria del Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud \u00a0-R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado- \u00a0a \u00a0trav\u00e9s de \u00a0Caprecom \u00a0EPS-S, clasificada en el estrato socioecon\u00f3mico No. 2 a partir del 24 \u00a0de agosto de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3En la \u00a0epicrisis \u00a0o \u00a0Resumen \u00a0Cl\u00ednico se puede observar que la menor fue hospitalizada \u00a0con \u00a0ocasi\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0patolog\u00eda, \u00a0motivo \u00a0por \u00a0el \u00a0cual \u00a0le fue practicada una \u00a0Colostom\u00eda \u00a0sin \u00a0que \u00a0hubiese sufrido complicaci\u00f3n alguna. A continuaci\u00f3n, se \u00a0anota \u00a0que \u00a0se \u00a0procede \u00a0a \u00a0autorizar \u00a0la \u00a0salida de la menor del Hospital, como \u00a0quiera \u00a0que \u00a0su evoluci\u00f3n ante la pr\u00e1ctica de la Colostom\u00eda ha sido positiva. \u00a0Finalmente, \u00a0se \u00a0anota \u00a0que requiere de manejo con medicamentos. Ver Folio No. 2 \u00a0del Cuaderno Principal. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 \u00a0Al \u00a0respecto, \u00a0pueden \u00a0consultarse, \u00a0entre \u00a0otros, \u00a0Wohrmann, \u00a0Gotthard. The Federal \u00a0Constitucional \u00a0 Court: \u00a0 an \u00a0 Introduction. \u00a0 http:\/\/ \u00a0 www.iuscomp.org\/gla\/literature\/inbverfg.htm. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 \u00a0Consultar, entre otras, las \u00a0sentencias \u00a0 T-270 \u00a0de \u00a01996, \u00a0SU-257 \u00a0de \u00a01997 \u00a0y \u00a0SU-058 \u00a0de \u00a02003. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 Ver, \u00a0entre \u00a0otras, \u00a0las \u00a0Sentencias \u00a0C-483 \u00a0de \u00a02008 \u00a0y \u00a0T-288 \u00a0de \u00a01997. \u00a0En \u00a0dichas \u00a0providencias \u00a0se \u00a0establece que la acci\u00f3n de tutela se rige por el principio de \u00a0informalidad \u00a0y \u00a0por \u00a0la prevalencia del derecho sustancial sobre el procesal. A \u00a0este \u00a0respecto, \u00a0el Decreto 2591 desarroll\u00f3 los aspectos procesales del recurso \u00a0de \u00a0amparo \u00a0de forma coherente con estos principios, tanto en la solicitud, como \u00a0en \u00a0 todo \u00a0 el \u00a0 tr\u00e1mite \u00a0 que \u00a0debe \u00a0darle \u00a0el \u00a0juez \u00a0en \u00a0materia \u00a0procesal \u00a0y \u00a0probatoria. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 Ver, \u00a0entre otras, la Sentencia T-493 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 Ver, \u00a0entre otras, la Sentencia T-552 de 2006. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 \u00a0Al \u00a0respecto, \u00a0consultar, \u00a0entre \u00a0otras, \u00a0la \u00a0Sentencia \u00a0T-416 \u00a0de \u00a01997. \u00a0En \u00a0dicha \u00a0providencia \u00a0se sostuvo que \u201cla legitimaci\u00f3n en la causa es un presupuesto de \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0de \u00a0fondo \u00a0porque otorga a las partes el derecho a que el juez se \u00a0pronuncie \u00a0sobre \u00a0el \u00a0m\u00e9rito \u00a0de las pretensiones del actor y las razones de la \u00a0oposici\u00f3n \u00a0por \u00a0el \u00a0demandado, \u00a0mediante sentencia favorable o desfavorable. En \u00a0resumen, \u00a0la legitimaci\u00f3n en la causa es una calidad subjetiva de las partes en \u00a0relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0el \u00a0inter\u00e9s sustancial que se discute en el proceso. Por tanto, \u00a0cuando \u00a0una \u00a0de \u00a0las partes carece de dicha calidad o atributo, no puede el juez \u00a0adoptar \u00a0una \u00a0decisi\u00f3n \u00a0de \u00a0m\u00e9rito \u00a0y \u00a0debe, \u00a0entonces, simplemente declararse \u00a0inhibido para fallar el caso de fondo\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10 Ver, \u00a0entre muchas otras, la Sentencia T-027 de 1992. \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0 Pol\u00edtica \u00a0 de \u00a0 1991. \u00a0 \u201c(\u2026) \u00a0 Art\u00edculo \u00a093: \u00a0Los \u00a0 tratados \u00a0y \u00a0convenios \u00a0internacionales \u00a0ratificados \u00a0por \u00a0el \u00a0Congreso, \u00a0que \u00a0reconocen los derechos humanos y que proh\u00edben su limitaci\u00f3n en \u00a0los \u00a0estados \u00a0de \u00a0excepci\u00f3n, \u00a0prevalecen \u00a0en \u00a0el \u00a0orden interno. Los derechos y \u00a0deberes \u00a0consagrados \u00a0en \u00a0esta \u00a0Carta, \u00a0se interpretar\u00e1n de conformidad con los \u00a0tratados \u00a0 \u00a0internacionales \u00a0 \u00a0sobre \u00a0 \u00a0derechos \u00a0 \u00a0humanos \u00a0 \u00a0ratificados \u00a0 por \u00a0Colombia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a094: La \u00a0enunciaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos y garant\u00edas contenidos en la Constituci\u00f3n y en \u00a0los \u00a0convenios \u00a0internacionales \u00a0vigentes, \u00a0no debe entenderse como negaci\u00f3n de \u00a0otros \u00a0que, \u00a0siendo \u00a0inherentes \u00a0a la persona humana, no figuren expresamente en \u00a0ellos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(\u2026) \u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo \u00a0214: Los estados de excepci\u00f3n a \u00a0que \u00a0se \u00a0refieren \u00a0los \u00a0art\u00edculos \u00a0anteriores \u00a0se \u00a0someter\u00e1n \u00a0a las siguientes \u00a0disposiciones: \u00a0(\u2026) \u00a02. \u00a0No podr\u00e1n suspenderse los \u00a0derechos \u00a0humanos \u00a0ni \u00a0las libertades fundamentales. En todo caso se respetar\u00e1n \u00a0las \u00a0reglas del derecho internacional humanitario. Una ley estatutaria regular\u00e1 \u00a0las \u00a0facultades \u00a0del \u00a0gobierno \u00a0durante los estados de excepci\u00f3n y establecer\u00e1 \u00a0los \u00a0controles \u00a0judiciales \u00a0y \u00a0las \u00a0garant\u00edas \u00a0para \u00a0proteger \u00a0los derechos, de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0los \u00a0tratados \u00a0internacionales. \u00a0Las \u00a0medidas \u00a0que \u00a0se adopten \u00a0deber\u00e1n ser proporcionales a la gravedad de los hechos.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 \u00a0Ver, \u00a0 entre \u00a0 muchas \u00a0 otras, \u00a0 las \u00a0 Sentencias \u00a0T-002 \u00a0de \u00a01992 \u00a0y \u00a0T-406 \u00a0de \u00a01992. \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 Al \u00a0respecto, \u00a0consultar la Sentencia T-457 de 1992. En dicha providencia se revoc\u00f3 \u00a0un \u00a0fallo \u00a0judicial proferido por el Consejo de Estado en el que se acog\u00eda como \u00a0criterio \u00a0para \u00a0determinar \u00a0cu\u00e1les derechos eran susceptibles de ser protegidos \u00a0por \u00a0medio \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n de tutela, aquellos que se encontraban taxativamente \u00a0enunciados \u00a0 como \u00a0 de \u00a0 aplicaci\u00f3n \u00a0 inmediata \u00a0por \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a085 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n Pol\u00edtica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 \u00a0\u201cLa \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0garantiza \u00a0los \u00a0derechos \u00a0constitucionales \u00a0fundamentales. \u00a0Cuando \u00a0una \u00a0acci\u00f3n de tutela se refiera a un \u00a0derecho \u00a0no \u00a0se\u00f1alado \u00a0expresamente como fundamental por la Constituci\u00f3n, pero \u00a0cuya \u00a0naturaleza permita su tutela para casos concretos, la Corte Constitucional \u00a0le \u00a0 dar\u00e1 \u00a0 prelaci\u00f3n \u00a0 en \u00a0 la \u00a0revisi\u00f3n \u00a0a \u00a0esta \u00a0decisi\u00f3n\u201d. \u00a0Art\u00edculo \u00a0que \u00a0mediante \u00a0Sentencia \u00a0C-018 \u00a0de 1993 fue declarado \u00a0exequible. \u00a0 All\u00ed \u00a0 se \u00a0determin\u00f3, \u00a0entre \u00a0otras \u00a0cosas, que \u201ceste precepto \u00a0no \u00a0viola \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0sino \u00a0que \u00a0incluso se inscribe perfectamente en su \u00a0sistema \u00a0axiol\u00f3gico \u00a0que \u00a0pretende \u00a0por \u00a0un Estado social de derecho flexible y \u00a0din\u00e1mico, \u00a0abierto \u00a0a \u00a0proteger \u00a0cada \u00a0vez \u00a0m\u00e1s \u00a0las \u00a0diferentes aristas de la \u00a0dignidad \u00a0 humana. \u00a0 De \u00a0hecho \u00a0el \u00a0tema \u00a0de \u00a0la \u00a0definici\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0constitucionales \u00a0fundamentales \u00a0ya \u00a0ha \u00a0sido \u00a0abordado por esta Corporaci\u00f3n en \u00a0diferentes \u00a0sentencias \u00a0de las Salas de Revisi\u00f3n de los fallos de tutela. All\u00ed \u00a0se \u00a0 han \u00a0 establecido \u00a0 criterios \u00a0 para \u00a0 la \u00a0 definici\u00f3n \u00a0 de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0constitucionales \u00a0fundamentales, \u00a0entre los que se destaca el que el derecho sea \u00a0esencial \u00a0para \u00a0la \u00a0persona, \u00a0todo ello partiendo del supuesto seg\u00fan el cual la \u00a0divisi\u00f3n \u00a0en \u00a0t\u00edtulos \u00a0y \u00a0cap\u00edtulos \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0y \u00a0el \u00a0orden \u00a0del \u00a0articulado \u00a0no \u00a0es \u00a0una \u00a0norma constitucional vinculante sino indicativa para el \u00a0int\u00e9rprete\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 \u00a0V\u00e9ase, \u00a0por \u00a0ejemplo, \u00a0la \u00a0Sentencia \u00a0T-002 \u00a0de \u00a01992. \u00a0All\u00ed \u00a0se \u00a0indic\u00f3 que: \u00a0\u201cEl Juez de Tutela debe acudir a la interpretaci\u00f3n \u00a0sistem\u00e1tica, \u00a0finalista \u00a0o \u00a0axiol\u00f3gica para desentra\u00f1ar, del caso particular, \u00a0si \u00a0se \u00a0trata \u00a0o \u00a0no \u00a0de \u00a0un derecho fundamental, lo que podr\u00eda denominarse una \u00a0“especial \u00a0labor \u00a0de \u00a0b\u00fasqueda”, \u00a0cient\u00edfica y razonada por parte del Juez\u201d. \u00a0As\u00ed \u00a0 pues, \u00a0 \u00e9ste \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0\u201cfrente \u00a0a \u00a0lo \u00a0que \u00a0la \u00a0doctrina \u00a0denomina \u00a0un \u00a0“concepto jur\u00eddico \u00a0indeterminado”: \u00a0los \u00a0derechos \u00a0constitucionales fundamentales, que pueden ser o \u00a0no \u00a0ser \u00a0al \u00a0mismo \u00a0tiempo \u00a0o ser simult\u00e1neamente de una manera o de otra, pero \u00a0siempre \u00a0su \u00a0sentido \u00a0se \u00a0define \u00a0bajo \u00a0las \u00a0circunstancias \u00a0de \u00a0tiempo, \u00a0modo y \u00a0lugar\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 \u00a0Sentencia T-008 de 1992. \u00a0\u00a0<\/p>\n
17 \u00a0Sentencia T-418 de 1992. \u00a0\u00a0<\/p>\n
18 \u00a0Ver, \u00a0entre \u00a0muchas otras, las Sentencias C-191 de 1998, C-225 de 1995, C-406 de \u00a01996, C-251 de 1997 y T-1319 de 2001. \u00a0\u00a0<\/p>\n
19 \u00a0Ver, \u00a0entre muchas otras, las Sentencias T-881 de 2002, T-1103 de 2000, T-289 de \u00a01998. \u00a0\u00a0<\/p>\n
20 \u00a0Ver, \u00a0entre \u00a0muchas otras, las Sentencias T-571 de 1992, T-630 de 2004, T-984 de \u00a02004, \u00a0T-524 \u00a0de \u00a02007, \u00a0T-561A de 2007, T-572 de 2007, T-577 de 2007, T-1049 de \u00a02007, T-001 de 2008, T-233 de 2008 y C-463 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
21 El \u00a0art\u00edculo \u00a0 \u00a044 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 Carta \u00a0 Pol\u00edtica \u00a0 establece \u00a0 que \u00a0 \u201cson \u00a0 derechos \u00a0 fundamentales \u00a0 de \u00a0los \u00a0ni\u00f1os: \u00a0la \u00a0vida, \u00a0la \u00a0integridad \u00a0 f\u00edsica, \u00a0 la \u00a0 salud \u00a0y \u00a0la \u00a0seguridad \u00a0social, \u00a0la \u00a0alimentaci\u00f3n \u00a0equilibrada, \u00a0su \u00a0nombre y nacionalidad, tener una familia y no ser separados de \u00a0ella, \u00a0el \u00a0cuidado y amor, la educaci\u00f3n y la cultura, la recreaci\u00f3n y la libre \u00a0expresi\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0opini\u00f3n. \u00a0Ser\u00e1n \u00a0protegidos contra toda forma de abandono, \u00a0violencia \u00a0f\u00edsica o moral, secuestro, venta, abuso sexual, explotaci\u00f3n laboral \u00a0o \u00a0econ\u00f3mica \u00a0y \u00a0trabajos \u00a0riesgosos. \u00a0Gozar\u00e1n tambi\u00e9n de los dem\u00e1s derechos \u00a0consagrados \u00a0en la Constituci\u00f3n, en las leyes y en los tratados internacionales \u00a0ratificados \u00a0por \u00a0Colombia. \u00a0La \u00a0familia, \u00a0la \u00a0sociedad \u00a0y \u00a0el \u00a0Estado tienen la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0asistir \u00a0y \u00a0proteger \u00a0al \u00a0ni\u00f1o \u00a0para \u00a0garantizar su desarrollo \u00a0arm\u00f3nico \u00a0e \u00a0integral \u00a0y \u00a0el ejercicio pleno de sus derechos. Cualquier persona \u00a0puede \u00a0exigir \u00a0de \u00a0la \u00a0autoridad competente su cumplimiento y la sanci\u00f3n de los \u00a0infractores. \u00a0Los \u00a0derechos \u00a0de \u00a0los ni\u00f1os prevalecen sobre los derechos de los \u00a0dem\u00e1s\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
22 \u00a0V\u00e9ase, \u00a0al \u00a0respecto, la Sentencia T-075 de 1996. All\u00ed se puso de presente que \u00a0\u201cLa doctrina en relaci\u00f3n con la fundamentalidad de \u00a0los \u00a0derechos, \u00a0ha considerado que para el caso de los ni\u00f1os existe un criterio \u00a0formal, \u00a0que \u00a0consiste \u00a0en \u00a0el reconocimiento expreso hecho por el constituyente \u00a0del car\u00e1cter de fundamental de un determinado derecho\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
23 \u00a0Consultar, entre otras, la Sentencia T-405 de 2006. \u00a0\u00a0<\/p>\n
24 \u00a0Ver, \u00a0entre \u00a0otros, el Art\u00edculo 44 de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, as\u00ed como las \u00a0Sentencias \u00a0T-088 \u00a0de \u00a02008, \u00a0M.P. Jaime Ara\u00fajo Renter\u00eda y T-576 de 2008, M.P. \u00a0Humberto Antonio Sierra Porto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
25 Con \u00a0relaci\u00f3n \u00a0a \u00a0las \u00a0obligaciones \u00a0del Estado colombiano en materia de protecci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0se \u00a0pueden \u00a0consultar, \u00a0entre otros, la Convenci\u00f3n \u00a0Internacional \u00a0sobre \u00a0los \u00a0Derechos \u00a0de \u00a0los Ni\u00f1os, incorporada al ordenamiento \u00a0jur\u00eddico \u00a0colombiano \u00a0mediante \u00a0la \u00a0ley \u00a012 \u00a0de \u00a01991. Adicionalmente, el Pacto \u00a0Internacional \u00a0de \u00a0los \u00a0Derechos Econ\u00f3micos, Sociales y Culturales, incorporado \u00a0al \u00a0 ordenamiento \u00a0jur\u00eddico \u00a0colombiano \u00a0mediante \u00a0la \u00a0ley \u00a074 \u00a0de \u00a01968 \u00a0y \u00a0la \u00a0Observaci\u00f3n \u00a0 General \u00a0 No. \u00a0 14 \u00a0 (\u2013E\/C.12\/2000\/4) \u00a0del \u00a0Comit\u00e9 \u00a0de \u00a0Derechos \u00a0Econ\u00f3micos, Sociales y \u00a0Culturales de las Naciones Unidas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
26 \u00a0Sentencia C-157 de 2002. \u00a0\u00a0<\/p>\n
27 \u00a0Sentencia T-576 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
28 \u00a0Art\u00edculo \u00a024 \u00a0de la Convenci\u00f3n Internacional sobre los Derechos \u00a0del Ni\u00f1o. \u00a0\u00a0<\/p>\n
29 \u00a0Esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0ha \u00a0insistido \u00a0en \u00a0que \u00a0la adopci\u00f3n de la noci\u00f3n de Estado \u00a0Social \u00a0y \u00a0Democr\u00e1tico \u00a0de \u00a0Derecho, \u00a0como \u00a0modelo \u00a0pol\u00edtico e ideol\u00f3gico del \u00a0Estado \u00a0Colombiano, \u00a0supone, \u00a0no \u00a0s\u00f3lo \u00a0brindar a las personas la garant\u00eda del \u00a0Estado \u00a0frente a su deber de abstenci\u00f3n, es decir, el desarrollo de \u00f3rbitas de \u00a0acci\u00f3n \u00a0sin \u00a0lugar a interferencia alguna, de conformidad con los postulados de \u00a0la \u00a0filosof\u00eda liberal (derechos de libertad), sino tambi\u00e9n, la realizaci\u00f3n de \u00a0prestaciones \u00a0positivas \u00a0en \u00a0materia \u00a0social, \u00a0a fin de asegurar las condiciones \u00a0materiales \u00a0m\u00ednimas \u00a0para \u00a0el logro de una vida en condiciones dignas (derechos \u00a0prestacionales). \u00a0 De \u00a0esta \u00a0forma \u00a0se \u00a0incluyen \u00a0tanto \u00a0derechos \u00a0subjetivos \u00a0y \u00a0garant\u00edas \u00a0constitucionales \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de los cuales el individuo se defiende \u00a0frente \u00a0a \u00a0las \u00a0actuaciones \u00a0de las autoridades p\u00fablicas como deberes positivos \u00a0que \u00a0vinculan a todas las ramas del poder p\u00fablico. As\u00ed, existe, de un lado, la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0negativa \u00a0por parte del Estado de no lesionar la esfera individual, \u00a0y, \u00a0de \u00a0otro \u00a0lado, \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0positiva \u00a0de \u00a0contribuir a la realizaci\u00f3n \u00a0efectiva de tales derechos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0raz\u00f3n \u00a0jur\u00eddica \u00a0que \u00a0explica \u00a0este \u00a0compromiso \u00a0positivo del Estado se encuentra en el mandato constitucional seg\u00fan \u00a0el \u00a0cual, \u00a0el \u00a0Estado \u00a0Colombiano \u00a0se \u00a0funda \u00a0en \u00a0el \u00a0valor \u00a0de \u00a0la Dignidad \u00a0Humana, \u00a0lo cual determina, no \u00a0s\u00f3lo \u00a0un deber negativo de no intromisi\u00f3n, sino tambi\u00e9n, un deber positivo de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0y \u00a0mantenimiento \u00a0de \u00a0condiciones de vida digna.\u00a0 Al respecto, \u00a0consultar \u00a0entre \u00a0muchas \u00a0otras, \u00a0las \u00a0sentencias \u00a0T-406 de 1992, T-426 de 1992, \u00a0T-479 de 1992, T-533 de 1992 y T-570 de 1992. \u00a0\u00a0<\/p>\n
30 Ver \u00a0Sentencia C-1165 de 2000 y T-880 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
31 Al \u00a0respecto, \u00a0consultar, \u00a0entre \u00a0otros, \u00a0Robert \u00a0Alexy. \u00a0\u201cTeor\u00eda de los Derechos \u00a0Fundamentales\u201d. \u00a0Segunda Edici\u00f3n en Castellano. Centro de Estudios Pol\u00edticos \u00a0y Constitucionales de Madrid, 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
33 \u00a0Ib\u00edd. \u00a0\u00a0<\/p>\n
34 \u00a0Sentencia T-158 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
35 \u00a0Acuerdo 260 de 2004, Art\u00edculo 5 numeral 1\u00b0. \u00a0\u00a0<\/p>\n
36 \u00a0Ver, \u00a0entre \u00a0otras, las Sentencias T-913 de 2006, T-407 de 2006 y \u00a0T-1132 de 2001. \u00a0\u00a0<\/p>\n
37 \u00a0 Ver \u00a0 entre \u00a0 otras \u00a0 sentencias \u00a0 C-265 \u00a0de \u00a01994 \u00a0y \u00a0T-639 \u00a0de \u00a01997. \u00a0\u00a0<\/p>\n
38 Sentencia T-042 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
39 Al \u00a0respecto, consultar T-158 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
40 \u00a0Sentencia \u00a0T-760 \u00a0de 2008. Sobre el tema en particular expres\u00f3 que \u201ccuando \u00a0los \u00a0servicios \u00a0est\u00e1n \u00a0sometidos \u00a0al \u00a0pago de cuotas de \u00a0recuperaci\u00f3n, \u00a0y \u00a0la \u00a0persona no puede asumir el costo, es obligaci\u00f3n del ente \u00a0territorial \u00a0respectivo garantizar el acceso al servicio requerido, asumiendo la \u00a0totalidad \u00a0del \u00a0costo \u00a0del \u00a0mismo. \u00a0En \u00a0tales \u00a0casos, la Corte Constitucional ha \u00a0resuelto \u00a0inaplicar \u00a0las disposiciones de car\u00e1cter reglamentario, en las cuales \u00a0se funda el cobro de las cuotas de recuperaci\u00f3n\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
41 \u00a0Ver, \u00a0entre \u00a0muchas \u00a0otras, la Sentencia T-225 de 2007. En este caso se decidi\u00f3 \u00a0que \u00a0\u201cel \u00a0derecho \u00a0fundamental a la salud del menor \u00a0debe \u00a0primar \u00a0sobre \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n del cubrimiento de las cuotas moderadoras o \u00a0copagos \u00a0para lo cual deber\u00e1 protegerse los derechos constitucionales del ni\u00f1o \u00a0ordenando \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de los servicios de manera integral, como quiera que \u00a0los \u00a0 \u00a0 \u00a0derechos \u00a0 \u00a0 fundamentales \u00a0 \u00a0 est\u00e1n \u00a0 \u00a0 por \u00a0 \u00a0 encima \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 las \u00a0reglamentaciones\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
42 \u00a0Ver, entre muchas otras, la Sentencia T-069 de 2008. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 Sentencia T-212-09 \u00a0 Referencia: expediente T-2.098.241 \u00a0 Accionante: \u00a0 Yeimy \u00a0 Duarte \u00a0 Castro \u00a0 en \u00a0representaci\u00f3n de su hija Vannesa Alexandra Duarte Castro \u00a0\u00a0 Demandados: \u00a0Caja \u00a0de \u00a0Previsi\u00f3n \u00a0Social \u00a0de \u00a0Comunicaciones \u00a0 CAPRECOM \u00a0 EPS-S \u00a0y \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0Departamental \u00a0del \u00a0Meta \u00a0\u00a0 Magistrado Ponente: \u00a0 Dr. \u00a0GABRIEL \u00a0EDUARDO \u00a0MENDOZA MARTELO \u00a0\u00a0 […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-16658","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16658","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16658"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16658\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16658"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16658"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16658"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}