\u00a0 \u00a0 Sentencia \u00a0\u00ad\u00ad\u00ad\u00adT-230-09 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Referencia: \u00a0 expediente \u00a0 T-2\u2019115.415 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Accionante: Ana Cecilia G\u00f3mez \u00a0<\/p>\n
Accionado: SUSALUD EPS \u00a0<\/p>\n
Procedencia: \u00a0Juzgado \u00a039 Penal Municipal de \u00a0Medell\u00edn, Antioquia \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrada Ponente (e): \u00a0<\/p>\n
Dr. CRISTINA PARDO SCHLESINGER \u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1 \u00a0D.C, treinta y uno (31) de marzo de \u00a0dos mil nueve (2009) \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala Sexta de Revisi\u00f3n de tutelas de la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, conformada por los magistrados Cristina Pardo Schlesinger \u00a0-quien \u00a0la \u00a0preside-, Nilson Pinilla Pinilla y Humberto Antonio Sierra Porto, ha \u00a0proferido la presente \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0la \u00a0revisi\u00f3n \u00a0de la sentencia proferida \u00a0dentro \u00a0 \u00a0 del \u00a0 \u00a0 expediente \u00a0 \u00a0 T-2\u2019115.415, \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado 39 Penal Municipal de Medell\u00edn, el 20 de \u00a0octubre de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El expediente de la referencia, fue escogido \u00a0para \u00a0revisi\u00f3n \u00a0por \u00a0medio \u00a0de auto proferido por la Sala de Selecci\u00f3n n\u00famero \u00a0doce, el 9 de diciembre de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
I. ANTECEDENTES \u00a0<\/p>\n
A. Hechos \u00a0<\/p>\n
La \u00a0ciudadana \u00a0Ana \u00a0Cecilia G\u00f3mez interpuso \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0para obtener la protecci\u00f3n de sus derechos fundamentales a \u00a0la \u00a0vida, \u00a0a \u00a0la \u00a0igualdad, \u00a0a \u00a0la \u00a0dignidad humana, a la salud y a la seguridad \u00a0social, \u00a0presuntamente \u00a0vulnerados \u00a0por \u00a0la \u00a0EPS \u00a0SUSALUD, con fundamento en los \u00a0siguientes hechos: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. A \u00a0la \u00a0actora le fue diagnosticado el S\u00edndrome de Inmunodeficiencia \u00a0adquirida \u00a0VIH-SIDA. \u00a0Debido \u00a0a \u00a0su \u00a0condici\u00f3n de salud requiere un tratamiento \u00a0continuo \u00a0con \u00a0medicamentos \u00a0entre \u00a0los \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0EFAVIRENZ \u00a0600 \u00a0mg \u00a0ZIDOVUDINA\/LAMIVUDINA \u00a0300\/150 \u00a0mg \u00a0y \u00a0ENALAPRIL, \u00a0los \u00a0cuales tiene suspendidos \u00a0desde \u00a0hace tres meses aproximadamente. Adem\u00e1s de las medicinas anteriores debe \u00a0estar \u00a0 en \u00a0 continua \u00a0 toma \u00a0de \u00a0pruebas \u00a0diagn\u00f3sticas \u00a0y \u00a0consultas \u00a0m\u00e9dicas \u00a0peri\u00f3dicas en la EPS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Adicionalmente, la accionante padece de hipertensi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. Trabaj\u00f3 \u00a0para \u00a0una \u00a0empresa \u00a0hasta \u00a0el \u00a028 \u00a0de mayo de 2008 y en la \u00a0actualidad \u00a0no cuenta con un trabajo estable, a pesar de que tiene un negocio de \u00a0venta de empanadas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. Desde \u00a0el \u00a015 \u00a0de \u00a0agosto \u00a0de \u00a02008, \u00a0solicit\u00f3 \u00a0a la EPS SUDALUD la \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0como \u00a0trabajadora independiente. Sin embargo, no ha sido posible su \u00a0vinculaci\u00f3n \u00a0porque, \u00a0el \u00a0d\u00eda \u00a0que \u00a0se \u00a0concret\u00f3 \u00a0la visita a su domicilio la \u00a0tutelante \u00a0no \u00a0se \u00a0encontraba \u00a0y \u00a0en \u00a0consecuencia, \u00a0debi\u00f3 \u00a0presentar una nueva \u00a0solicitud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5. Una \u00a0vez \u00a0presentada la nueva solicitud, el 28 de agosto de 2008, la \u00a0referida \u00a0EPS \u00a0le \u00a0manifest\u00f3 \u00a0que \u00a0no \u00a0era \u00a0posible acceder a la afiliaci\u00f3n al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo \u00a0porque \u00a0no \u00a0cumpl\u00eda \u00a0con \u00a0el \u00a0requisito de capacidad de \u00a0pago.\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
6. En \u00a0virtud \u00a0de lo anterior, la accionante manifest\u00f3 haber intentado \u00a0la \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0como \u00a0beneficiaria \u00a0de \u00a0su \u00a0hermana, a finales de septiembre de \u00a02008. \u00a0Sin embargo, este hecho fue desmentido posteriormente por la misma actora \u00a0en \u00a0declaraci\u00f3n \u00a0rendida ante el Juzgado 39 Penal Municipal de\u00a0 Medell\u00edn, \u00a0el 16 de octubre de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7. Finalmente, \u00a0manifiesta \u00a0que \u00a0no \u00a0tiene la capacidad econ\u00f3mica para \u00a0cubrir \u00a0los \u00a0gastos relacionados con los medicamentos, ex\u00e1menes diagn\u00f3sticos y \u00a0tratamientos que derivan de sus graves enfermedades. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0fundamento en los anteriores hechos, la \u00a0se\u00f1ora G\u00f3mez solicita lo siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. La \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0vida, a la \u00a0igualdad, \u00a0a \u00a0la \u00a0dignidad \u00a0humana, a la salud y a la seguridad social que se le \u00a0han \u00a0vulnerado \u00a0porque \u00a0la \u00a0EPS no ha accedido a su afiliaci\u00f3n como trabajadora \u00a0independiente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. La \u00a0garant\u00eda \u00a0en \u00a0la continuidad en los tratamientos y la atenci\u00f3n \u00a0integral \u00a0de \u00a0\u00e9stas sin ning\u00fan tipo de interrupci\u00f3n, para de este modo seguir \u00a0estrictamente las instrucciones del m\u00e9dico tratante. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
B. \u00a0Contestaci\u00f3n \u00a0de la \u00a0entidad demandada \u00a0\u00a0<\/p>\n
La EPS SUSALUD \u00a0<\/p>\n
En \u00a0respuesta a la solicitud de tutela de la \u00a0actora, \u00a0la \u00a0EPS \u00a0SUDALUD \u00a0manifest\u00f3 \u00a0que \u00a0se \u00a0opone \u00a0a \u00a0las pretensiones de la \u00a0demanda\u00a0 por lo siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. No \u00a0se \u00a0pudo \u00a0acceder \u00a0a \u00a0la \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0de la se\u00f1ora Ana Cecilia \u00a0G\u00f3mez \u00a0como \u00a0trabajadora \u00a0independiente por cuanto al hacer el an\u00e1lisis de sus \u00a0ingresos el resultado fue inferior al salario m\u00ednimo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Hasta \u00a0tanto \u00a0no \u00a0se \u00a0cumpla \u00a0con \u00a0la \u00a0capacidad \u00a0de pago, requisito \u00a0indispensable \u00a0para \u00a0acceder al r\u00e9gimen contributivo de seguridad social, no se \u00a0podr\u00e1 admitir la afiliaci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. Para \u00a0los eventos en que no existe capacidad econ\u00f3mica por parte de \u00a0las \u00a0personas, \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0la \u00a0posibilidad \u00a0legal \u00a0de que acudan al r\u00e9gimen \u00a0subsidiado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. La \u00a0actuaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0EPS \u00a0es \u00a0leg\u00edtima, \u00a0en la medida en que esa \u00a0Entidad \u00a0debe \u00a0atenerse \u00a0a \u00a0la normatividad legal del r\u00e9gimen al que pertenece. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0fundamento \u00a0lo anterior, la EPS SUSALUD \u00a0solicit\u00f3 que se negara por improcedente la presente acci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
II. \u00a0EL \u00a0FALLO \u00a0QUE \u00a0SE \u00a0REVISA \u00a0\u00a0<\/p>\n
Mediante fallo del 20 de octubre de 2008, el \u00a0Juzgado \u00a039 \u00a0Penal \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Medell\u00edn, decidi\u00f3 negar por improcedente la \u00a0presente \u00a0acci\u00f3n. \u00a0Sin \u00a0embargo, \u00a0orden\u00f3 \u00a0a \u00a0la \u00a0EPS, en aras de garantizar la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0y \u00a0el cumplimiento de las obligaciones legales por parte de la misma, \u00a0que \u00a0en \u00a0el t\u00e9rmino de 48 horas procediera a orientar a la solicitante para que \u00a0solicitara \u00a0la \u00a0vinculaci\u00f3n \u00a0al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado de salud, brind\u00e1ndole la \u00a0ayuda \u00a0que requiriera. Adicionalmente,\u00a0 previno a la Entidad accionada para \u00a0que \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 futuro \u00a0 no \u00a0 se \u00a0 siguieran \u00a0 llevando \u00a0 a \u00a0cabo \u00a0ese \u00a0tipo \u00a0de \u00a0conductas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0fundamento de las anteriores decisiones, \u00a0se fundament\u00f3 en las siguientes consideraciones: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. De \u00a0los \u00a0hechos narrados por la accionante se concluye que: i) es un \u00a0persona \u00a0portadora del VIH, por lo que su situaci\u00f3n de salud la pone en calidad \u00a0de \u00a0sujeto \u00a0de \u00a0especial \u00a0protecci\u00f3n del Estado. ii) es necesario determinar si \u00a0con \u00a0la \u00a0conducta \u00a0de \u00a0la \u00a0EPS se lesionan o no los derechos fundamentales de la \u00a0actora, \u00a0 \u00a0por \u00a0 \u00a0no \u00a0 \u00a0brindarle \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0tratamiento \u00a0 \u00a0requerido \u00a0 para \u00a0 sus \u00a0enfermedades. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Pese \u00a0a \u00a0que \u00a0se \u00a0trata \u00a0de \u00a0un \u00a0sujeto \u00a0de especial protecci\u00f3n, la \u00a0accionante \u00a0debe estar cubierta por el sistema de salud para que pueda acceder a \u00a0los servicios que requiere. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. La \u00a0negativa de la EPS para afiliarla como trabajadora independiente \u00a0en \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo \u00a0de \u00a0salud, \u00a0responde \u00a0a \u00a0la \u00a0falta \u00a0de capacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0de \u00a0la \u00a0actora \u00a0con el fin de que cubra las cotizaciones peri\u00f3dicas \u00a0que debe sufragar. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. Al \u00a0ser cuestionada la se\u00f1ora G\u00f3mez en el Juzgado por su capacidad \u00a0econ\u00f3mica, \u00a0manifest\u00f3 \u00a0que era propietaria de un negocio de venta de empanadas \u00a0y \u00a0\u00e9ste \u00a0le \u00a0permite \u00a0sufragar \u00a0los \u00a0gastos \u00a0de \u00a0las \u00a0cotizaciones \u00a0al \u00a0sistema \u00a0contributivo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5. La \u00a0accionante \u00a0se \u00a0retract\u00f3 \u00a0respecto \u00a0del \u00a0hecho \u00a0de \u00a0que \u00a0hab\u00eda \u00a0solicitado su afiliaci\u00f3n como beneficiaria de su hermana. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6. Es \u00a0evidente que la EPS debi\u00f3 brindar orientaci\u00f3n a la accionante, \u00a0sobre \u00a0todo \u00a0a esta persona que hace parte de un grupo poblacional especial, con \u00a0el \u00a0fin \u00a0de \u00a0que acuda a la Direcci\u00f3n Seccional de Salud de Antioquia, para que \u00a0bajo \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 figura \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u201cparticipantes \u00a0vinculados\u201d se le brinde temporalmente la asistencia \u00a0m\u00e9dica requerida mientras es vinculada al r\u00e9gimen subsidiado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7. Se \u00a0concluye \u00a0que \u00a0la \u00a0EPS SUSALUD, en ning\u00fan momento ha negado los \u00a0medicamentos \u00a0y \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0integral \u00a0a la accionante, puesto que ella misma \u00a0manifest\u00f3 \u00a0haber \u00a0sido \u00a0atendida \u00a0bajo \u00a0el programa \u201csalud en casa\u201d y haber \u00a0recibido un buen tratamiento acorde para su condici\u00f3n de salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8. La \u00a0EPS \u00a0tiene \u00a0una \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0orientar \u00a0e informar sobre las \u00a0opciones \u00a0de \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0o vinculaci\u00f3n al sistema general de salud que tienen \u00a0las \u00a0personas que han perdido su capacidad de pago. En consecuencia, la EPS debe \u00a0colaborarle \u00a0a \u00a0la \u00a0usuaria \u00a0en \u00a0los \u00a0respectivos \u00a0tr\u00e1mites \u00a0porque \u00a0as\u00ed lo ha \u00a0dispuesto la jurisprudencia de la Corte Constitucional. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por todo lo anterior, el Juzgado de instancia \u00a0no \u00a0encontr\u00f3 \u00a0una relaci\u00f3n entre la pretensi\u00f3n de la accionante y la conducta \u00a0desplegada \u00a0 por \u00a0 la \u00a0 EPS \u00a0accionada \u00a0porque \u00a0no \u00a0existe \u00a0una \u00a0responsabilidad \u00a0contractual \u00a0con \u00a0la actora. La obligaci\u00f3n que permanece en cabeza de la EPS es \u00a0la \u00a0de \u00a0asesorar \u00a0a \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0G\u00f3mez \u00a0con \u00a0el \u00a0fin \u00a0de \u00a0que \u00a0pueda lograr su \u00a0vinculaci\u00f3n en salud al r\u00e9gimen subsidiado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Obran las siguientes: \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Copia \u00a0de f\u00f3rmulas m\u00e9dicas expedidas por el m\u00e9dico tratante de la \u00a0EPS \u00a0SUSALUD \u00a0que \u00a0datan \u00a0del 28 de mayo de 2008 y en las que se le formulan los \u00a0medicamentos \u00a0 \u00a0EFAVIRENZ \u00a0 \u00a0600 \u00a0 mg \u00a0 ZIDOVUDINA\/LAMIVUDINA \u00a0 300\/150 \u00a0 mg \u00a0 y \u00a0ENALAPRIL. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Copia \u00a0de \u00a0la \u00a0prueba de entrega de documentos para afiliaci\u00f3n como \u00a0cotizante \u00a0independiente, \u00a0entregados \u00a0por \u00a0la \u00a0actora a la EPS SUSALUD el 28 de \u00a0agosto de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Copia \u00a0de \u00a0la c\u00e9dula de ciudadan\u00eda en la que consta que la se\u00f1ora \u00a0Ana Cecilia G\u00f3mez naci\u00f3 el 18 de marzo de 1954. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
IV. \u00a0 \u00a0CONSIDERACIONES \u00a0 \u00a0DE\u00a0 \u00a0 \u00a0LA \u00a0CORTE \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.\u00a0 Competencia \u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0Sexta \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n de Tutelas es \u00a0competente \u00a0para \u00a0decidir \u00a0este \u00a0asunto, \u00a0de conformidad con lo dispuesto en los \u00a0art\u00edculos \u00a0241, numeral 9o., de la Constituci\u00f3n, y 31 a 36 del Decreto 2591 de \u00a01991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Problema Jur\u00eddico \u00a0<\/p>\n
Corresponde a la Sala examinar si la Entidad \u00a0Promotora \u00a0de Salud accionada ha vulnerado los derechos fundamentales a la vida, \u00a0a \u00a0la \u00a0igualdad, \u00a0a \u00a0la \u00a0dignidad humana, a la salud y a la seguridad social, al \u00a0haber \u00a0 negado \u00a0la \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0como \u00a0trabajadora \u00a0independiente, \u00a0al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo \u00a0del \u00a0Sistema General de Seguridad Social, a la se\u00f1ora Ana Cecilia \u00a0G\u00f3mez, que padece de una enfermedad catastr\u00f3fica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0el \u00a0fin \u00a0de \u00a0dar \u00a0soluci\u00f3n al problema \u00a0jur\u00eddico, \u00a0se \u00a0analizar\u00e1 \u00a0(i) \u00a0el \u00a0derecho a la salud como derecho fundamental \u00a0aut\u00f3nomo \u00a0y la adopci\u00f3n de medidas por parte del Estado para impedir todo tipo \u00a0de \u00a0discriminaci\u00f3n \u00a0sobre \u00a0determinados \u00a0grupos \u00a0poblacionales; acto seguido se \u00a0estudiar\u00e1 \u00a0 lo \u00a0relativo \u00a0a \u00a0(ii) \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0que \u00a0tienen \u00a0las \u00a0Entidades \u00a0Promotoras \u00a0de \u00a0Salud \u00a0con \u00a0el fin de dar continuidad a los tratamientos que han \u00a0venido \u00a0desarrollando \u00a0a \u00a0pacientes \u00a0que \u00a0por una u otra circunstancia no pueden \u00a0continuar \u00a0cotizando \u00a0o tienen que cambiar del r\u00e9gimen contributivo de salud al \u00a0subsidiado \u00a0 y, \u00a0 por \u00a0 \u00faltimo, \u00a0 (iii) \u00a0 se \u00a0 entrar\u00e1 \u00a0 a \u00a0analizar \u00a0el \u00a0caso \u00a0concreto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. El \u00a0derecho \u00a0fundamental a la salud de las personas con enfermedades \u00a0catastr\u00f3ficas \u00a0como \u00a0el VIH-SIDA y la adopci\u00f3n de medidas por parte del Estado \u00a0para \u00a0impedir \u00a0todo \u00a0tipo \u00a0de \u00a0discriminaci\u00f3n \u00a0sobre \u00a0este \u00a0grupo \u00a0poblacional. \u00a0Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0derecho a la salud ha sido estudiado de \u00a0manera \u00a0 muy \u00a0 amplia \u00a0 por \u00a0 la \u00a0 jurisprudencia \u00a0 de \u00a0 esta \u00a0Corte1 \u00a0\u00a0<\/p>\n
. \u00a0A \u00a0trav\u00e9s de los m\u00faltiples y continuos \u00a0fallos \u00a0se \u00a0ha \u00a0dado \u00a0aplicaci\u00f3n \u00a0a \u00a0este \u00a0derecho \u00a0tanto \u00a0por \u00a0v\u00eda de control \u00a0abstracto \u00a0como \u00a0por v\u00eda de control concreto de constitucionalidad en el que se \u00a0ha \u00a0determinado \u00a0su \u00a0alcance \u00a0constitucional \u00a0que se concreta en la realizaci\u00f3n \u00a0efectiva \u00a0de \u00a0este \u00a0derecho \u00a0dentro \u00a0del \u00a0marco \u00a0del \u00a0Estado \u00a0Social de Derecho, \u00a0contenido en el art\u00edculo 1\u00ba de la Carta Magna. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed por ejemplo, en la sentencia T-1041 de \u00a02006 \u00a0esta Corporaci\u00f3n hizo referencia al art\u00edculo 49 de la Constituci\u00f3n y, a \u00a0los \u00a0tratados \u00a0internacionales \u00a0en \u00a0materia de derechos humanos, ratificados por \u00a0Colombia \u00a0en \u00a0los \u00a0que \u00a0se \u00a0ha \u00a0dispuesto \u00a0que \u00a0la \u00a0Salud, es, antes que todo un \u00a0servicio \u00a0 p\u00fablico, \u00a0 cuya \u00a0 organizaci\u00f3n, \u00a0reglamentaci\u00f3n \u00a0y \u00a0direcci\u00f3n \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0en \u00a0cabeza del Estado. De conformidad con esas normas, es a esa\u00a0 \u00a0Entidad \u00a0a \u00a0la \u00a0que \u00a0le \u00a0corresponde \u00a0garantizar \u00a0que este servicio se preste de \u00a0manera \u00a0 efectiva, \u00a0 dentro \u00a0del \u00a0marco \u00a0de \u00a0los \u00a0principios \u00a0de \u00a0universalidad, \u00a0solidaridad \u00a0y \u00a0eficiencia. \u00a0Adicionalmente, \u00a0agreg\u00f3 la referida sentencia, con \u00a0sustento \u00a0en la sentencia T-016 de 2007, que le corresponde al Estado garantizar \u00a0la \u00a0orientaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de salud para alcanzar los fines \u00a0consagrados en el art\u00edculo 2\u00ba del Estatuto Superior. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De otro lado, el derecho a la salud alcanza \u00a0un \u00a0car\u00e1cter \u00a0particular \u00a0en \u00a0cuanto \u00a0a que se le ha reconocido su car\u00e1cter de \u00a0fundamental \u00a0y \u00a0que \u00a0por lo tanto puede ser protegido a trav\u00e9s de la acci\u00f3n de \u00a0amparo. \u00a0 A \u00a0 esta \u00a0 conclusi\u00f3n \u00a0ha \u00a0llegado \u00a0en \u00a0la \u00a0Corte \u00a0a \u00a0partir \u00a0de \u00a0una \u00a0interpretaci\u00f3n \u00a0de \u00a0normas \u00a0que \u00a0integran \u00a0el \u00a0bloque \u00a0de \u00a0constitucionalidad y \u00a0acudiendo \u00a0a \u00a0la \u00a0opini\u00f3n \u00a0del \u00a0Comit\u00e9 \u00a0de \u00a0Derechos \u00a0Econ\u00f3micos, \u00a0Sociales y \u00a0Culturales \u00a0(CDESC) que fija las directrices que deben ser tenidas en cuenta por \u00a0los \u00a0Estados \u00a0en \u00a0materia \u00a0de \u00a0DESC \u00a0y que ha definido la salud como \u00a0\u201c(\u2026) \u00a0un \u00a0derecho \u00a0humano fundamental e indispensable para el \u00a0ejercicio \u00a0 de \u00a0 los \u00a0derechos \u00a0humanos\u201d2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Respecto \u00a0a la fundamentalidad o no de este \u00a0derecho \u00a0se \u00a0ha \u00a0tejido \u00a0toda \u00a0una discusi\u00f3n jurisprudencial que parti\u00f3 de una \u00a0primera \u00a0concepci\u00f3n \u00a0restringida, \u00a0especialmente \u00a0fundamentada \u00a0en \u00a0la doctrina \u00a0tradicional \u00a0que \u00a0contiene \u00a0una categorizaci\u00f3n de derechos fundamentales que se \u00a0divide \u00a0en \u00a0dos: \u00a0en primer lugar los prestacionales y, en segundo lugar, los no \u00a0prestacionales. \u00a0Adicionalmente, \u00a0dentro \u00a0de \u00a0esta \u00a0doctrina \u00a0cabe la discusi\u00f3n \u00a0respecto \u00a0de \u00a0los mecanismos procesales de los que se puede hacer uso para hacer \u00a0exigible \u00a0el \u00a0cumplimiento de los derechos que forman parte de cada uno de estos \u00a0bloques. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0doctrina \u00a0que \u00a0refer\u00eda al derecho a la \u00a0salud, \u00a0por \u00a0su componente prestacional, es clara en negar su\u00a0 car\u00e1cter de \u00a0iusfundamental, \u00a0raz\u00f3n por \u00a0la \u00a0cual, \u00a0su protecci\u00f3n no es de competencia del juez de tutela, a no ser que, \u00a0en \u00a0cada \u00a0caso \u00a0concreto \u00a0se determinara su conexidad con un derecho fundamental \u00a0como \u00a0la \u00a0vida \u00a0o \u00a0la \u00a0dignidad \u00a0humana, pero en todo caso la jurisprudencia que \u00a0segu\u00eda \u00a0esta \u00a0corriente \u00a0siempre \u00a0fue \u00a0clara en determinar que frente a ciertos \u00a0sujetos \u00a0como los ni\u00f1os, los discapacitados, los presos, los desplazados, etc., \u00a0la salud es un derecho fundamental. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0 bien, \u00a0 en \u00a0otro \u00a0estadio \u00a0de \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0y dada la constante transformaci\u00f3n de los Derechos Econ\u00f3micos, \u00a0Sociales \u00a0 \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 \u00a0 Culturales \u00a0 \u00a0 \u00a0 (DESC)3, \u00a0hoy en d\u00eda se le reconoce a \u00a0la \u00a0salud \u00a0el \u00a0car\u00e1cter \u00a0al \u00a0derecho \u00a0fundamental, \u00a0cuya \u00a0protecci\u00f3n puede ser \u00a0exigible \u00a0 por \u00a0 v\u00eda \u00a0 de \u00a0 tutela\u00a0 \u00a0 siempre \u00a0 y \u00a0cuando, \u00a0se \u00a0supere \u00a0la \u00a0indeterminaci\u00f3n \u00a0que \u00a0impide que se puedan reclamar prestaciones concretas y se \u00a0encuentre \u00a0definido \u00a0el \u00a0sujeto \u00a0obligado, \u00a0el \u00a0beneficiario \u00a0y las prestaciones \u00a0exigibles. \u00a0 Frente \u00a0 a \u00a0 esta \u00a0posici\u00f3n \u00a0jurisprudencial \u00a0se \u00a0puede \u00a0consultar \u00a0m\u00faltiples \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 sentencias4, \u00a0 dentro \u00a0de \u00a0las \u00a0que \u00a0cabe \u00a0destacar la sentencia T-434 de 2006: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201ces \u00a0factible \u00a0afirmar \u00a0que \u00a0la \u00a0salud \u00a0es \u00a0un \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0que envuelve \u2013como \u00a0sucede \u00a0tambi\u00e9n \u00a0con todos los \u00a0dem\u00e1s \u00a0derechos \u00a0fundamentales- \u00a0prestaciones \u00a0de \u00a0orden \u00a0econ\u00f3mico \u00a0a \u00a0fin de \u00a0garantizar \u00a0de \u00a0modo \u00a0efectivo \u00a0su \u00a0protecci\u00f3n. Ahora bien, tal como se indic\u00f3 \u00a0m\u00e1s \u00a0arriba \u00a0es \u00a0preciso no confundir la fundamentalidad del derecho a la salud \u00a0con \u00a0los \u00a0costos \u00a0en \u00a0los \u00a0que \u00a0se hace necesario incurrir para lograr su eficaz \u00a0protecci\u00f3n. \u00a0A \u00a0ese respecto es muy clara la observaci\u00f3n 14 del Comit\u00e9 cuando \u00a0admite \u00a0que \u00a0el \u00a0Pacto \u00a0\u201cestablece \u00a0la \u00a0aplicaci\u00f3n \u00a0progresiva y reconoce los \u00a0obst\u00e1culos \u00a0que \u00a0representan los limitados recursos disponibles.\u201d Lo anterior \u00a0no \u00a0significa, \u00a0sin \u00a0embargo, \u00a0que \u00a0la salud deje de ser un derecho fundamental. \u00a0Justamente \u00a0en este sentido, agrega la observaci\u00f3n 14, el Pacto tambi\u00e9n impone \u00a0a \u00a0los Estados Partes diversas obligaciones de efecto inmediato (\u2026) \u201ccomo la \u00a0garant\u00eda \u00a0 de \u00a0que \u00a0ese \u00a0derecho \u00a0ser\u00e1 \u00a0ejercido \u00a0sin \u00a0discriminaci\u00f3n \u00a0alguna \u00a0(p\u00e1rrafo \u00a02 \u00a0del \u00a0art\u00edculo \u00a02) y la obligaci\u00f3n de adoptar medidas (p\u00e1rrafo 1 \u00a0del \u00a0art\u00edculo \u00a02) \u00a0en \u00a0aras \u00a0de \u00a0la \u00a0plena \u00a0realizaci\u00f3n del art\u00edculo 12. Esas \u00a0medidas \u00a0deber\u00e1n \u00a0ser \u00a0deliberadas \u00a0y \u00a0concretas \u00a0e \u00a0ir \u00a0dirigidas \u00a0a \u00a0la plena \u00a0realizaci\u00f3n del derecho a la salud.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
En esa misma sentencia la Corte se\u00f1al\u00f3 que \u00a0en \u00a0el \u00a0caso \u00a0de \u00a0las \u00a0personas \u00a0que \u00a0padecen del S\u00edndrome de Inmunodeficiencia \u00a0Humana \u00a0 (VIH), \u00a0las \u00a0consideraciones \u00a0antes \u00a0se\u00f1aladas \u00a0toman \u00a0una \u00a0relevancia \u00a0especial \u00a0si \u00a0se \u00a0tiene \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0que ellas afrontan una serie de necesidades \u00a0particulares \u00a0que obligan al Estado y a la Sociedad a otorgarles una protecci\u00f3n \u00a0reforzada5. \u00a0En \u00a0cuanto \u00a0a dicha protecci\u00f3n,\u00a0 la sentencia T-769 de 2007 \u00a0dijo lo siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cAl respecto, en la observaci\u00f3n general \u00a0n\u00famero \u00a014 \u00a0el CDESC llam\u00f3 la atenci\u00f3n a prop\u00f3sito del notable cambio que se \u00a0ha \u00a0producido \u00a0a \u00a0partir \u00a0de \u00a0la \u00a0aprobaci\u00f3n \u00a0de los pactos de Nueva York en la \u00a0situaci\u00f3n \u00a0mundial \u00a0de \u00a0la salud. Adem\u00e1s de las profundas transformaciones que \u00a0se \u00a0han \u00a0suscitado \u00a0en \u00a0cuanto \u00a0al \u00a0concepto del derecho a la salud, debido a la \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0de \u00a0elementos \u00a0determinantes como la distribuci\u00f3n de recursos y \u00a0el \u00a0enfoque \u00a0de \u00a0g\u00e9nero, \u00a0se \u00a0ha \u00a0tenido \u00a0en cuenta la preocupante difusi\u00f3n de \u00a0enfermedades \u00a0para las cuales no han sido creadas a\u00fan soluciones definitivas en \u00a0el \u00a0\u00e1mbito m\u00e9dico, como ocurre con el c\u00e1ncer y el caso emblem\u00e1tico del VIH y \u00a0el \u00a0s\u00edndrome \u00a0de la inmunodeficiencia adquirida SIDA. La acuciante necesidad de \u00a0resolver \u00a0esta situaci\u00f3n de proporciones mundiales ha renovado los esfuerzos de \u00a0la \u00a0comunidad \u00a0cient\u00edfica \u00a0y \u00a0ha puesto de presente el impostergable compromiso \u00a0por \u00a0parte \u00a0de \u00a0los \u00a0Estados \u00a0de \u00a0llevar \u00a0a cabo las actuaciones necesarias para \u00a0garantizar \u00a0en \u00a0estos \u00a0casos \u00a0el \u00a0m\u00e1ximo \u00a0nivel \u00a0posible \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0a \u00a0sus \u00a0necesidades. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0la \u00a0mencionada observaci\u00f3n el Comit\u00e9 \u00a0hizo \u00a0especial \u00a0\u00e9nfasis \u00a0en \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0exigible \u00a0a \u00a0los \u00a0Estados que han \u00a0ratificado \u00a0el \u00a0PIDESC \u00a0de \u00a0brindar \u00a0condiciones \u00a0especiales \u00a0a las personas que \u00a0sufren \u00a0tales \u00a0enfermedades \u00a0con \u00a0el \u00a0objetivo \u00a0de \u00a0poner \u00a0fin \u00a0a las pr\u00e1cticas \u00a0discriminatorias \u00a0que \u00a0tradicionalmente \u00a0los \u00a0han \u00a0separado de la posibilidad de \u00a0gozar \u00a0de \u00a0las \u00a0prestaciones \u00a0de \u00a0salud \u00a0que \u00a0requieren. \u00a0En \u00a0tal \u00a0sentido, hizo \u00a0expl\u00edcito \u00a0el deber de garantizar la accesibilidad f\u00edsica a estas personas, lo \u00a0cual \u00a0supone \u00a0una \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0acentuada \u00a0en \u00a0cabeza \u00a0del Estado de promover el \u00a0acceso \u00a0efectivo a los establecimientos, bienes y servicios de salud6. \u00a0A \u00a0su vez, \u00a0llam\u00f3 \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0sobre \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0ofrecer \u00a0programas \u00a0eficaces de \u00a0prevenci\u00f3n \u00a0y \u00a0educaci\u00f3n para evitar la propagaci\u00f3n del virus a trav\u00e9s de la \u00a0promoci\u00f3n \u00a0de \u00a0comportamientos \u00a0saludables \u00a0relacionados \u00a0con la salud sexual y \u00a0gen\u00e9sica7. \u00a0Para terminar, haciendo eco de lo establecido en la observaci\u00f3n \u00a0general \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 n\u00famero \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 38, recalc\u00f3 que la atenci\u00f3n en \u00a0salud \u00a0y \u00a0el \u00a0acceso \u00a0a \u00a0los \u00a0aspectos \u00a0determinantes \u00a0de \u00a0\u00e9sta \u00a0no puede estar \u00a0condicionada \u00a0en forma alguna a elementos discriminatorios que consideren, entre \u00a0otros \u00a0aspectos, \u00a0el \u00a0padecimiento \u00a0de \u00a0estos \u00a0males9.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0otro \u00a0lado, \u00a0la \u00a0Organizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Naciones \u00a0Unidas, a trav\u00e9s de su Programa Conjunto sobre el VIH\/sida (ONUSIDA), \u00a0en \u00a0 el \u00a0\u201cInforme \u00a0sobre \u00a0la \u00a0epidemia \u00a0mundial \u00a0de \u00a0sida\u201d \u00a0 publicado \u00a0en \u00a0agosto \u00a0de \u00a0200810, \u00a0encontr\u00f3 \u00a0una \u00a0 serie \u00a0 de \u00a0 \u201challazgos \u00a0clave\u201d11 \u00a0en \u00a0torno a esta epidemia mundial, que a continuaci\u00f3n \u00a0se enuncian: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* \u201cEl \u00a0\u00e9xito \u00a0a \u00a0largo plazo de la respuesta a la epidemia del VIH \u00a0exigir\u00e1 \u00a0que \u00a0se avance constantemente en atender las cuestiones de violaciones \u00a0de \u00a0 \u00a0 derechos \u00a0 \u00a0 humanos, \u00a0 \u00a0 desigualdad \u00a0 \u00a0 entre \u00a0 \u00a0sexos, \u00a0 \u00a0estigma \u00a0 \u00a0y \u00a0discriminaci\u00f3n.\u201d \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* \u201cInvertir \u00a0considerablemente \u00a0en la educaci\u00f3n de las ni\u00f1as, con \u00a0el \u00a0respaldo \u00a0de \u00a0pol\u00edticas \u00a0que \u00a0impongan \u00a0la educaci\u00f3n primaria y secundaria \u00a0universal \u00a0obligatoria, \u00a0reducir\u00eda en forma significativa el riesgo de contagio \u00a0del \u00a0 VIH \u00a0 y \u00a0la \u00a0vulnerabilidad \u00a0frente \u00a0al \u00a0virus \u00a0para \u00a0las \u00a0mujeres \u00a0y \u00a0las \u00a0ni\u00f1as.\u201d \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* \u201cLos \u00a0programas \u00a0fundamentados \u00a0en pruebas para establecer normas \u00a0de \u00a0igualdad \u00a0entre \u00a0sexos \u00a0deben \u00a0adecuarse \u00a0a \u00a0las \u00a0situaciones \u00a0con \u00a0especial \u00a0atenci\u00f3n \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0las \u00a0 \u00a0iniciativas \u00a0 \u00a0centradas \u00a0 \u00a0en \u00a0 varones \u00a0 j\u00f3venes \u00a0 y \u00a0adultos.\u201d \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* \u201cLos \u00a0gobiernos \u00a0nacionales \u00a0y los donantes internacionales deben \u00a0dar \u00a0prioridad \u00a0a \u00a0las \u00a0estrategias para aumentar la independencia econ\u00f3mica de \u00a0las \u00a0mujeres y a las reformas legales que reconozcan los derechos de propiedad y \u00a0herencia de las mujeres.\u201d \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* \u201cTodos \u00a0los \u00a0pa\u00edses \u00a0deben \u00a0asegurar el estricto cumplimiento de \u00a0las \u00a0medidas \u00a0contra \u00a0la \u00a0discriminaci\u00f3n para proteger a las personas que viven \u00a0con el VIH.\u201d \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* \u201cEl \u00a0tercio \u00a0de \u00a0pa\u00edses que carecen de amparos legales contra la \u00a0discriminaci\u00f3n \u00a0por \u00a0el VIH deben promulgar esas leyes inmediatamente. Adem\u00e1s, \u00a0los \u00a0pa\u00edses deben proteger contra la discriminaci\u00f3n a las poblaciones en mayor \u00a0riesgo \u00a0y \u00a0garantizar \u00a0que \u00a0se les reconozcan los mismos derechos humanos que al \u00a0resto de la poblaci\u00f3n.\u201d \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* \u201cLos \u00a0 \u00a0pa\u00edses \u00a0 \u00a0deben \u00a0 \u00a0incluir \u00a0 \u00a0estrategias \u00a0 \u00a0contra \u00a0 la \u00a0estigmatizaci\u00f3n, \u00a0como \u00a0elementos \u00a0integrales \u00a0de \u00a0sus \u00a0planes nacionales sobre \u00a0sida, \u00a0invertir \u00a0en \u00a0una \u00a0amplia variedad de actividades que incluyan: campa\u00f1as \u00a0desensibilizaci\u00f3n \u00a0p\u00fablica \u00a0y \u00a0de \u00a0difusi\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0de \u00a0cada uno, \u00a0servicios \u00a0jur\u00eddicos \u00a0para \u00a0las \u00a0personas \u00a0que viven con el VIH, expansi\u00f3n del \u00a0acceso \u00a0a \u00a0medicamentos antirretrov\u00edricos y expresiones de solidaridad nacional \u00a0en la respuesta al VIH.\u201d \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* \u201cEs \u00a0necesario reunir mucho m\u00e1s apoyo econ\u00f3mico y t\u00e9cnico para \u00a0que \u00a0las organizaciones y redes de personas que viven con el VIH y los grupos en \u00a0mayor \u00a0riesgo \u00a0de \u00a0contraer \u00a0la \u00a0infecci\u00f3n \u00a0por \u00a0el \u00a0VIH \u00a0puedan \u00a0fortalecer su \u00a0capacidad.\u201d \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Si \u00a0se examina el primero de los hallazgos, \u00a0uno \u00a0de los mecanismos propuestos para combatir esa gran epidemia es atender las \u00a0cuestiones \u00a0 de \u00a0 violaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0humanos, \u00a0invirtiendo \u00a0recursos \u00a0econ\u00f3micos \u00a0para \u00a0atender la desigualdad entre los sexos, la estigmatizaci\u00f3n y \u00a0la discriminaci\u00f3n de las personas que la padecen. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0criterio \u00a0de \u00a0la \u00a0Sala \u00a0y atendiendo al \u00a0problema \u00a0 central \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 presente \u00a0 tutela, \u00a0 uno \u00a0de \u00a0los \u00a0mecanismos \u00a0de \u00a0estigmatizaci\u00f3n \u00a0y discriminaci\u00f3n es precisamente el referente a la dificultad \u00a0que \u00a0tienen \u00a0los \u00a0afectados \u00a0por el virus del SIDA de acceder a los servicios de \u00a0salud \u00a0o \u00a0al \u00a0hecho \u00a0de \u00a0que \u00a0se \u00a0les \u00a0someta \u00a0a \u00a0llevar \u00a0a \u00a0cabo \u00a0infinidad \u00a0de \u00a0procedimientos administrativos para que se los presten. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con el fin de dar soluci\u00f3n a los problemas \u00a0se\u00f1alados \u00a0anteriormente, esta Corte, desde la Sentencia SU-256 de 1996, impuso \u00a0al \u00a0Estado \u00a0actuaciones \u00a0en \u00a0dos \u00a0sentidos: \u00a0(i) \u00a0la \u00a0adopci\u00f3n \u00a0de \u00a0estrategias \u00a0encaminadas \u00a0a \u00a0conjurar \u00a0el surgimiento de ideas fundadas en la discriminaci\u00f3n \u00a0y, \u00a0en segundo t\u00e9rmino, (ii) el dise\u00f1o y realizaci\u00f3n de programas que aborden \u00a0y \u00a0reparen \u00a0de \u00a0manera \u00a0eficaz \u00a0la \u00a0persistencia \u00a0de \u00a0tales \u00a0ideas \u00a0a trav\u00e9s de \u00a0proyectos \u00a0 educativos \u00a0 y \u00a0 de \u00a0inclusi\u00f3n \u00a0social12.\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Finalmente, \u00a0 desde \u00a0el \u00a0punto \u00a0de \u00a0vista \u00a0constitucional \u00a0y \u00a0con miras a la realizaci\u00f3n del Estado Social de Derecho, tal \u00a0y \u00a0como \u00a0se \u00a0anunci\u00f3 \u00a0al \u00a0principio de este numeral, el tratamiento que se debe \u00a0conceder \u00a0a \u00a0las \u00a0personas \u00a0afectadas \u00a0con \u00a0el \u00a0SIDA, \u00a0con el fin de que cese la \u00a0marginaci\u00f3n \u00a0o \u00a0discriminaci\u00f3n \u00a0es \u00a0el \u00a0de \u00a0sujetos \u00a0de \u00a0especial \u00a0protecci\u00f3n \u00a0constitucional. \u00a0Esta \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0que \u00a0deriva \u00a0del \u00a0mandato contenido en el \u00a0inciso \u00a02\u00ba del art\u00edculo 13 de nuestra Carta hace imperativa la realizaci\u00f3n de \u00a0actuaciones \u00a0positivas y expeditas por parte del Estado con el fin de garantizar \u00a0el \u00a0 goce \u00a0 pleno \u00a0 de \u00a0 los \u00a0derechos \u00a0de \u00a0ese \u00a0grupo \u00a0poblacional.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. La \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0que tienen las Entidades Promotoras de Salud con el \u00a0fin \u00a0de \u00a0dar \u00a0continuidad \u00a0a \u00a0los \u00a0tratamientos \u00a0que \u00a0han venido desarrollando a \u00a0pacientes \u00a0que \u00a0por una u otra circunstancia no pueden seguir cotizando o tienen \u00a0que \u00a0cambiar \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen contributivo de salud al subsidiado. Reiteraci\u00f3n de \u00a0jurisprudencia \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0an\u00e1lisis \u00a0de \u00a0la \u00a0continuidad de los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0ha sido abordado desde la perspectiva de la prestaci\u00f3n de \u00a0un \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico, \u00a0de conformidad con lo establecido en el art\u00edculo 49 de \u00a0la \u00a0Carta \u00a0Constitucional. \u00a0En \u00a0consonancia con esta disposici\u00f3n constitucional \u00a0hace \u00a0necesaria la remisi\u00f3n a otras disposiciones de la Carta como el art\u00edculo \u00a0365 \u00a0que \u00a0pone \u00a0de \u00a0presente \u00a0la \u00a0estrecha \u00a0relaci\u00f3n que existe entre el Estado \u00a0Social \u00a0 de \u00a0 Derecho \u00a0 y \u00a0los \u00a0servicios \u00a0p\u00fablicos \u00a0porque \u00a0\u201c(e)s \u00a0deber \u00a0del \u00a0Estado asegurar su prestaci\u00f3n eficiente a todos los \u00a0habitantes del territorio nacional\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Una de las caracter\u00edstica propias y de las \u00a0garant\u00edas \u00a0del \u00a0Estado frente a la prestaci\u00f3n de los servicios p\u00fablicos es la \u00a0consistente \u00a0en \u00a0garantizar \u00a0que \u00a0\u00e9stos \u00a0sean \u00a0prestados \u00a0de \u00a0manera continua y \u00a0permanente. \u00a0En \u00a0virtud \u00a0de \u00a0su \u00a0importancia, \u00a0y \u00a0teniendo \u00a0en \u00a0cuenta que su no \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0pone \u00a0en \u00a0peligro bienes jur\u00eddicos, la Corte ha sido enf\u00e1tica en \u00a0declarar \u00a0el \u00a0car\u00e1cter \u00a0impostergable \u00a0de \u00a0la prestaci\u00f3n de dichos servicios y \u00a0s\u00f3lo \u00a0 \u00a0 en \u00a0 \u00a0 casos \u00a0 \u00a0 muy \u00a0 \u00a0 excepcionales13, de conformidad con la ley y \u00a0atendiendo \u00a0a lo que ordena la Constituci\u00f3n se puede suspender sus prestaci\u00f3n, \u00a0pero en todo caso no puede ser m\u00e1s que por un lapso determinado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0lo que tiene que ver con el servicio de \u00a0salud, \u00a0esta Corte ha manifestado que el paciente que ha iniciado un tratamiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0con \u00a0el \u00a0fin \u00a0de \u00a0tratar \u00a0una \u00a0dolencia determinada, tiene el derecho a \u00a0reclamar \u00a0 a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0amparo \u00a0la \u00a0continuaci\u00f3n \u00a0de \u00a0dicho \u00a0tratamiento \u00a0teniendo en cuenta que, no s\u00f3lo el servicio p\u00fablico de salud debe \u00a0ser \u00a0 continuo \u00a0 en \u00a0 virtud \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n, \u00a0sino \u00a0que \u00a0adicionalmente, \u00a0\u201cel \u00a0comportamiento \u00a0de la entidad perteneciente al \u00a0sistema \u00a0de \u00a0seguridad social ha generado una expectativa a la persona, amparada \u00a0en \u00a0el \u00a0ordenamiento bajo el principio de la confianza leg\u00edtima, que le permite \u00a0reclamar \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0su \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0continuaci\u00f3n14\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Visto \u00a0lo anterior, y teniendo en cuenta lo \u00a0que \u00a0se \u00a0dijo \u00a0en \u00a0el \u00a0numeral \u00a03 \u00a0del cap\u00edtulo IV de esta providencia, existen \u00a0ocasiones \u00a0en \u00a0donde \u00a0la \u00a0continuidad \u00a0en \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud no guarda una \u00a0relaci\u00f3n \u00a0estrecha \u00a0con \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0vida, a la dignidad humana u otros \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0es \u00a0decir \u00a0no \u00a0siempre \u00a0existe conexidad entre aquel y \u00a0\u00e9stos, \u00a0sin \u00a0embargo \u00a0es necesario entrar a proteger el derecho a la salud como \u00a0derecho \u00a0 fundamental \u00a0aut\u00f3nomo. \u00a0La \u00a0raz\u00f3n \u00a0para \u00a0que \u00a0se \u00a0lleve \u00a0a \u00a0cabo \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0aut\u00f3noma del derecho consiste en que la continuidad en el servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0se \u00a0convierte \u00a0en \u00a0una \u00a0adaptaci\u00f3n del principio de progresividad en \u00a0materia \u00a0de Derechos Econ\u00f3micos Sociales y Culturales. Lo anterior quiere decir \u00a0que \u00a0cuando \u00a0un \u00a0paciente \u00a0acude al Sistema General de Seguridad Social en Salud \u00a0como \u00a0afiliado \u00a0a \u00a0cualquiera \u00a0de los reg\u00edmenes establecidos en la ley y dentro \u00a0del \u00a0sistema \u00a0se \u00a0le \u00a0presta atenci\u00f3n a una enfermedad, este hecho determina un \u00a0nivel \u00a0de \u00a0progreso que de conformidad con el enunciado principio, no es posible \u00a0su \u00a0terminaci\u00f3n \u00a0repentina \u00a0porque \u00a0ser\u00eda tanto como echar marcha atr\u00e1s en el \u00a0compromiso \u00a0 que \u00a0 ha \u00a0adquirido \u00a0el \u00a0Estado \u00a0en \u00a0materia \u00a0de \u00a0salud15. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0concordancia \u00a0con \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0ha sido enf\u00e1tica en se\u00f1alar que no pueden ser excusas aceptables \u00a0para \u00a0negar la atenci\u00f3n m\u00e9dica ya iniciada a un afiliado, los casos en que una \u00a0persona \u00a0deja de tener una relaci\u00f3n laboral o suspenda su afiliaci\u00f3n por pocos \u00a0meses. \u00a0En estos eventos el servicio debe garantizarse por la entidad de salud a \u00a0la \u00a0 que \u00a0 se \u00a0encontrara \u00a0afiliado \u00a0el \u00a0usuario, \u00a0hasta \u00a0tanto \u00a0\u00e9ste \u00a0adquiera \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0estabilidad \u00a0en \u00a0las \u00a0cuales \u00a0no exista amenaza de sus derechos \u00a0fundamentales16. \u00a0Esta \u00a0garant\u00eda \u00a0ha \u00a0sido \u00a0ratificada \u00a0por \u00a0la sala plena de esta \u00a0Corporaci\u00f3n en el siguiente sentido:\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c\u2026En \u00a0efecto, \u00a0si \u00a0la \u00a0persona deja de \u00a0tener \u00a0una \u00a0relaci\u00f3n \u00a0laboral, \u00a0deja \u00a0de \u00a0cotizar \u00a0al r\u00e9gimen contributivo del \u00a0Sistema \u00a0de \u00a0Salud \u00a0y \u00a0no \u00a0se \u00a0encuentra vinculada de ninguna otra forma a dicho \u00a0r\u00e9gimen, \u00a0pero \u00a0estaba \u00a0recibiendo \u00a0un servicio espec\u00edfico de salud, se pueden \u00a0distinguir \u00a0dos \u00a0situaciones \u00a0posibles:\u00a0 (a) que la vida y la integridad de \u00a0la \u00a0persona \u00a0dependan del servicio m\u00e9dico espec\u00edfico que se est\u00e1 recibiendo y \u00a0(b) \u00a0los \u00a0dem\u00e1s \u00a0casos. \u00a0En \u00a0la \u00a0primera \u00a0situaci\u00f3n, constitucionalmente no es \u00a0admisible \u00a0que \u00a0se \u00a0interrumpa \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de salud espec\u00edfico que se ven\u00eda \u00a0prestando, \u00a0 pues, \u00a0 de \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional, \u00a0ello \u00a0implicar\u00eda \u00a0sacrificar \u00a0el \u00a0goce \u00a0efectivo \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0a la vida y a la \u00a0integridad \u00a0de \u00a0una \u00a0persona. \u00a0Son \u00a0entonces \u00a0las EPS que prestaban en cada caso \u00a0espec\u00edfico \u00a0 el \u00a0servicio \u00a0requerido \u00a0las \u00a0que \u00a0deben \u00a0garantizar, \u00a0en \u00a0primera \u00a0instancia, \u00a0que \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n del mismo no se suspenda; en segunda instancia, \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0garantizar \u00a0la \u00a0continuidad \u00a0en la prestaci\u00f3n del servicio \u00a0ser\u00e1 \u00a0 responsabilidad \u00a0de \u00a0la \u00a0entidad \u00a0o \u00a0las \u00a0entidades \u00a0a \u00a0las \u00a0cuales \u00a0les \u00a0corresponda \u00a0seguir \u00a0atendiendo \u00a0a \u00a0la \u00a0persona, \u00a0dependiendo \u00a0de \u00a0la situaci\u00f3n \u00a0jur\u00eddica \u00a0 y \u00a0 econ\u00f3mica \u00a0 en \u00a0 la \u00a0 que \u00a0 \u00e9sta \u00a0 se \u00a0 encuentre.17″ \u00a0\u00a0<\/p>\n
Suspender de manera repentina el servicio de \u00a0salud \u00a0a \u00a0una \u00a0persona \u00a0a \u00a0la \u00a0que \u00a0se le ha venido suministrando puede poner en \u00a0peligro \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0de \u00a0los \u00a0usuarios \u00a0del Sistema General de \u00a0Seguridad \u00a0Social. \u00a0Para \u00a0efectos \u00a0de \u00a0establecer el alcance de los derechos que \u00a0tienen \u00a0los \u00a0usuarios \u00a0a \u00a0no ser v\u00edctimas de interrupciones constitucionalmente \u00a0inv\u00e1lidas \u00a0en la prestaci\u00f3n de los servicios de salud, esta Corte ha se\u00f1alado \u00a0algunos \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 criterios18 \u00a0que \u00a0deben \u00a0tener en cuenta \u00a0las \u00a0EPS \u00a0e \u00a0IPS, \u00a0tanto del r\u00e9gimen contributivo como del r\u00e9gimen subsidiado, \u00a0tal y como sigue: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Las \u00a0prestaciones \u00a0en \u00a0salud \u00a0tienen \u00a0que \u00a0ofrecerse \u00a0de \u00a0manera \u00a0eficaz, regular, permanente y gozar de un alto \u00edndice de \u00a0calidad y eficiencia. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Las \u00a0entidades \u00a0prestadoras \u00a0del \u00a0servicio \u00a0deben \u00a0 ser \u00a0 diligentes \u00a0 en \u00a0las \u00a0labores \u00a0que \u00a0les \u00a0corresponde \u00a0desarrollar, \u00a0absteni\u00e9ndose \u00a0de \u00a0realizar \u00a0actuaciones \u00a0ajenas a sus funciones y de omitir el \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0obligaciones \u00a0que \u00a0conlleven la interrupci\u00f3n injustificada de \u00a0los servicios o tratamientos. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Los usuarios del sistema de salud no pueden \u00a0ser \u00a0expuestos \u00a0a \u00a0engorrosos e interminables tr\u00e1mites internos y burocr\u00e1ticos \u00a0que puedan comprometer la permanencia del servicio. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Los \u00a0 \u00a0conflictos \u00a0 \u00a0contractuales \u00a0 o \u00a0administrativos \u00a0que \u00a0puedan \u00a0presentarse \u00a0entre \u00a0las \u00a0distintas \u00a0entidades o al \u00a0interior \u00a0de la propia empresa de salud, no constituyen justa causa para impedir \u00a0el \u00a0acceso \u00a0de \u00a0sus \u00a0afiliados \u00a0a \u00a0la \u00a0continuidad, \u00a0permanencia y finalizaci\u00f3n \u00a0\u00f3ptima de los servicios y procedimientos m\u00e9dicos prescritos. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* En \u00a0ning\u00fan \u00a0caso se podr\u00e1 interrumpir el \u00a0servicio \u00a0de salud espec\u00edfico que se ven\u00eda prestando, cuando de \u00e9l depende la \u00a0vida \u00a0o \u00a0la integridad de la persona, hasta tanto la amenaza cese u otra entidad \u00a0asuma el servicio. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Las decisiones de las E.P.S., de suspender, \u00a0desafiliar \u00a0o \u00a0retirar \u00a0a \u00a0un usuario del Sistema General de Seguridad Social en \u00a0Salud, \u00a0no \u00a0pueden adoptarse de manera unilateral y deben estar precedidas de un \u00a0debido proceso administrativo. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con fundamento en lo anterior, los jueces de \u00a0tutela \u00a0pueden \u00a0evaluar \u00a0la \u00a0procedencia \u00a0de las acciones de tutela tendientes a \u00a0garantizar \u00a0la continuidad de los servicios de salud19 \u00a0\u00a0<\/p>\n
. \u00a0<\/p>\n
Con \u00a0 fundamento \u00a0 en \u00a0 las \u00a0 anteriores \u00a0consideraciones \u00a0pasa la Sala a estudiar el caso concreto, para dar soluci\u00f3n al \u00a0problema jur\u00eddico planteado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. El caso concreto \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0medio \u00a0de \u00a0la \u00a0presente \u00a0solicitud \u00a0de \u00a0amparo, \u00a0la \u00a0accionante \u00a0solicita la protecci\u00f3n de sus derechos fundamentales a \u00a0la \u00a0vida, \u00a0a \u00a0la \u00a0igualdad, \u00a0a \u00a0la \u00a0dignidad humana, a la salud y a la seguridad \u00a0social \u00a0que presuntamente han sido vulnerados por la EPS SUSALUD al haber negado \u00a0su \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0como \u00a0trabajadora independiente al Sistema General de Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud, \u00a0por \u00a0no \u00a0contar \u00a0con la capacidad econ\u00f3mica suficiente para \u00a0ello. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De otro lado, la EPS SUSALUD manifiesta que \u00a0no \u00a0ha \u00a0vulnerado \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a la actora, porque si bien ella ven\u00eda \u00a0cotizando \u00a0como \u00a0empleada, ahora que no tiene v\u00ednculo laboral no cumple con los \u00a0ingresos \u00a0necesarios \u00a0para \u00a0que \u00a0sea afiliada como trabajadora independiente. En \u00a0consecuencia, \u00a0dicha \u00a0EPS \u00a0considera \u00a0que \u00a0en \u00a0sus actuaciones se han ce\u00f1ido al \u00a0marco legal. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Vistas \u00a0las \u00a0posiciones \u00a0de cada una de las \u00a0partes, \u00a0pasa \u00a0la \u00a0sala a determinar la procedencia de la presente acci\u00f3n, para \u00a0entrar \u00a0 finalmente \u00a0a \u00a0determinar \u00a0si \u00a0la \u00a0EPS \u00a0SUSALUD \u00a0vulnera \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0de \u00a0la \u00a0actora \u00a0con \u00a0la \u00a0negativa \u00a0a aceptar su afiliaci\u00f3n en el \u00a0r\u00e9gimen contributivo de Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.1 \u00a0Procedencia de la acci\u00f3n de tutela en \u00a0el presente caso \u00a0\u00a0<\/p>\n
Teniendo en cuenta que la acci\u00f3n de tutela \u00a0es \u00a0un \u00a0mecanismo \u00a0de protecci\u00f3n de los derechos fundamentales y en el presente \u00a0caso \u00a0se \u00a0solicita \u00a0principalmente la protecci\u00f3n de \u00e9stos con el fin de que se \u00a0le \u00a0garantice \u00a0la \u00a0continuidad \u00a0de \u00a0su \u00a0servicio de salud y de esta manera poder \u00a0seguir \u00a0siendo \u00a0tratada \u00a0de \u00a0su \u00a0enfermedad \u00a0de \u00a0SIDA \u00a0y dem\u00e1s dolencias que la \u00a0aquejan, \u00a0adem\u00e1s que la actora no cuenta con otro mecanismo de defensa judicial \u00a0que \u00a0le \u00a0proporcione una soluci\u00f3n expedita a su pretensiones, esta Sala, viendo \u00a0que \u00a0se \u00a0trata \u00a0de \u00a0una persona que est\u00e1 revestida por una especial protecci\u00f3n \u00a0constitucional, \u00a0en virtud de su debilidad manifiesta, considera que la presente \u00a0acci\u00f3n de tutela es procedente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En consecuencia, se pasar\u00e1 a analizar si la \u00a0EPS \u00a0vulner\u00f3 los derechos fundamentales en entredicho y si dicha entidad debi\u00f3 \u00a0haber \u00a0 garantizado \u00a0 la \u00a0 continuidad \u00a0 en \u00a0 los \u00a0 servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0de \u00a0la \u00a0actora. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. A \u00a0la accionante se le debi\u00f3 haber garantizado la continuidad en el \u00a0servicio \u00a0hasta \u00a0que \u00a0la accionante estuviera afiliada al r\u00e9gimen subsidiado de \u00a0salud\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Del \u00a0an\u00e1lisis \u00a0del \u00a0expediente, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0encuentra \u00a0que \u00a0la \u00a0conducta \u00a0de \u00a0la EPS no se ajusta a los par\u00e1metros ni de la \u00a0jurisprudencia \u00a0nacional, \u00a0ni \u00a0de las normas internacionales de derechos humanos \u00a0que \u00a0hacen \u00a0parte \u00a0del \u00a0bloque \u00a0del \u00a0constitucionalidad y que como tales sirven, \u00a0junto con la Carta de marco de valoraci\u00f3n para el presente caso. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Al \u00a0momento de iniciar la presente acci\u00f3n, \u00a0la \u00a0tutelante \u00a0no ten\u00eda v\u00ednculo laboral alguno y, en consecuencia se le hab\u00eda \u00a0suspendido \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0por parte de la EPS SUSALUD a la que ven\u00eda \u00a0cotizando \u00a0 con \u00a0 anterioridad \u00a0en \u00a0vigencia \u00a0de \u00a0un \u00a0contrato \u00a0de \u00a0trabajo. \u00a0La \u00a0terminaci\u00f3n \u00a0 del \u00a0v\u00ednculo \u00a0contractual \u00a0trajo \u00a0como \u00a0consecuencia \u00a0que \u00a0a \u00a0la \u00a0accionante \u00a0se \u00a0le suspendiera el servicio de salud, poniendo en peligro su vida \u00a0debido \u00a0a \u00a0que no pudo continuar con el tratamiento m\u00e9dico, ni los medicamentos \u00a0para tratar dicha enfermedad y las dem\u00e1s que la aquejan. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0esos \u00a0hechos, \u00a0la Sala \u00a0encuentra \u00a0que \u00a0la \u00a0EPS \u00a0SUSALUD \u00a0llev\u00f3 \u00a0a \u00a0cabo una actuaci\u00f3n que lesiona los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0de \u00a0la \u00a0accionante, \u00a0porque \u00a0en \u00a0el \u00a0momento \u00a0en que se \u00a0presenta \u00a0la \u00a0novedad \u00a0de \u00a0desafiliaci\u00f3n \u00a0por \u00a0parte \u00a0de \u00a0su \u00a0empleador \u00a0debi\u00f3 \u00a0continuar \u00a0prestando \u00a0los \u00a0servicios \u00a0a \u00a0la actora, sobre todo por la enfermedad \u00a0catastr\u00f3fica \u00a0que \u00a0la \u00a0aqueja, \u00a0hasta \u00a0tanto \u00a0se \u00a0dilucidara \u00a0si \u00a0pod\u00eda \u00a0estar \u00a0vinculada \u00a0al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo \u00a0o, \u00a0en \u00a0su defecto hasta el momento en la \u00a0actora fuera admitida dentro del r\u00e9gimen subsidiado de salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0actuaci\u00f3n de la EPS vulnera el derecho \u00a0fundamental \u00a0a\u00fat\u00f3nomo \u00a0a la salud y pone en peligro la vida de la misma. No se \u00a0puede \u00a0olvidar \u00a0que \u00a0la EPS SUSALUD a pesar de que es un ente privado, presta un \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico \u00a0y \u00a0como tal debe atenerse a los par\u00e1metros constitucionales \u00a0que \u00a0 establecen \u00a0 la \u00a0 continuidad \u00a0 del \u00a0 mismo, \u00a0 tal \u00a0 y \u00a0 como \u00a0 arriba \u00a0se \u00a0examin\u00f3. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Una actitud como la asumida por la EPS pone \u00a0en \u00a0peligro inminente la vida de las personas que, como en el caso de la actora, \u00a0se \u00a0le \u00a0ven\u00eda llevando a cabo un tratamiento para su enfermedad catastr\u00f3fica y \u00a0para la hipertensi\u00f3n que la aquejan. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0tratamiento a los usuarios del r\u00e9gimen \u00a0contributivo, \u00a0que \u00a0por \u00a0una \u00a0u \u00a0otra \u00a0circunstancia \u00a0han \u00a0dejado \u00a0de \u00a0pagar sus \u00a0cotizaciones \u00a0y \u00a0padecen de enfermedades que ven\u00edan siendo tratadas antes de la \u00a0mora \u00a0en \u00a0sus \u00a0pagos \u00a0o \u00a0la \u00a0desafiliaci\u00f3n de parte de su antiguo empleador, no \u00a0puede \u00a0ser \u00a0el \u00a0del \u00a0afiliado \u00a0a \u00a0un club social que deja de pagar sus cuotas de \u00a0sostenimiento, \u00a0en \u00a0donde \u00a0ordinariamente son expulsados, porque el derecho a la \u00a0salud \u00a0 no \u00a0es \u00a0privilegio \u00a0de \u00a0unos \u00a0pocos \u00a0sino \u00a0que \u00a0nos \u00a0favorece \u00a0a \u00a0todos, \u00a0independientemente \u00a0 de \u00a0 nuestra \u00a0condici\u00f3n \u00a0econ\u00f3mica, \u00a0social \u00a0o \u00a0cultural. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0las tareas que implican la movilidad de \u00a0uno \u00a0 a \u00a0otro \u00a0sistema, \u00a0sobre \u00a0todo \u00a0en \u00a0trat\u00e1ndose \u00a0de \u00a0sujetos \u00a0de \u00a0especial \u00a0protecci\u00f3n \u00a0constitucional, \u00a0no \u00a0se puede dejar desamparado al usuario sino que \u00a0debe \u00a0existir un acompa\u00f1amiento efectivo de asesor\u00eda y constante comunicaci\u00f3n \u00a0que \u00a0 permita \u00a0 resolver \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 mejor \u00a0 manera \u00a0 el \u00a0 tratamiento \u00a0 de \u00a0 la \u00a0enfermedad20 \u00a0\u00a0<\/p>\n
. \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Por \u00a0lo anterior, en el presente asunto, la \u00a0Sala \u00a0revocar\u00e1 \u00a0el fallo \u00fanico de instancia que se limit\u00f3 a dar una atenci\u00f3n \u00a0parcial \u00a0a \u00a0los derechos de la accionante y por lo tanto, tutelar\u00e1 los derechos \u00a0fundamentales \u00a0de \u00a0la \u00a0actora \u00a0a \u00a0la \u00a0vida \u00a0y \u00a0a \u00a0la \u00a0salud. En consecuencia, se \u00a0ordenar\u00e1 \u00a0a la EPS lo siguiente, siempre y cuando en la actualidad la actora no \u00a0se \u00a0encuentre \u00a0vinculada \u00a0a \u00a0la \u00a0EPS \u00a0SUSALUD \u00a0o \u00a0a \u00a0alguna \u00a0otra \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo, \u00a0 \u00a0ni \u00a0 \u00a0se \u00a0 \u00a0haya \u00a0 \u00a0afiliado \u00a0 \u00a0efectivamente \u00a0 \u00a0al \u00a0 \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Dentro \u00a0de las 48 horas siguientes a la notificaci\u00f3n de la presente \u00a0providencia, \u00a0la \u00a0EPS \u00a0SUSALUD \u00a0dar\u00e1 continuidad al tratamiento integral de las \u00a0enfermedades que padece la actora \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Ordenar\u00e1 \u00a0orientar \u00a0a \u00a0la \u00a0actora \u00a0en \u00a0lo \u00a0relativo a los tr\u00e1mites \u00a0pertinentes \u00a0hasta \u00a0que \u00a0se \u00a0concrete \u00a0la \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0en \u00a0alguno \u00a0de \u00a0los \u00a0dos \u00a0reg\u00edmenes \u00a0de \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0el \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de Seguridad Social en Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. Finalmente, \u00a0prevendr\u00e1 \u00a0a \u00a0la \u00a0EPS \u00a0SUSALUD \u00a0para \u00a0que en el futuro \u00a0informe \u00a0y \u00a0oriente \u00a0a \u00a0los \u00a0usuarios \u00a0sobre \u00a0los \u00a0mecanismos \u00a0de afiliaci\u00f3n al \u00a0r\u00e9gimen subsidiado de salud. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Las \u00f3rdenes impartidas tienen como objetivo \u00a0que \u00a0en \u00a0adelante, no exista un solo instante de desprotecci\u00f3n a la actora como \u00a0hasta \u00a0el \u00a0momento de la interposici\u00f3n de la presente acci\u00f3n de tutela, ven\u00eda \u00a0ocurriendo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
V. DECISI\u00d3N \u00a0<\/p>\n
En m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala Sexta de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0administrando \u00a0justicia en nombre del \u00a0pueblo, y por mandato de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE \u00a0<\/p>\n
PRIMERO: REVOCAR la \u00a0sentencia \u00a0\u00fanica \u00a0de \u00a0instancia \u00a0proferida por el Juzgado 39 Penal Municipal de \u00a0Medell\u00edn, \u00a0Antioquia, \u00a0en \u00a0la \u00a0que se neg\u00f3\u00a0 por improcedente el amparo de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0de la se\u00f1ora Ana Cecilia G\u00f3mez, identificada con \u00a0la \u00a0c\u00e9dula \u00a0de \u00a0ciudadan\u00eda \u00a032.524.159 de Medell\u00edn, Antioquia y, en su lugar, \u00a0CONCEDER \u00a0el \u00a0amparo tutelar \u00a0definitivo \u00a0de \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y a la seguridad social. \u00a0\u00a0<\/p>\n
SEGUNDO: \u00a0 En \u00a0consecuencia \u00a0con \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0ORDENAR a \u00a0la \u00a0EPS \u00a0SUSALUD, \u00a0por conducto de su representante legal o quien \u00a0haga sus veces, lo siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Dentro \u00a0de las 48 horas siguientes a la notificaci\u00f3n de la presente \u00a0providencia, \u00a0dar \u00a0continuidad \u00a0al \u00a0tratamiento integral de las enfermedades que \u00a0padece la actora \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Dentro \u00a0de las 48 horas siguientes a la notificaci\u00f3n de la presente \u00a0sentencia \u00a0y \u00a0si \u00a0no \u00a0lo \u00a0ha \u00a0hecho, \u00a0orientar \u00a0a la actora en lo relativo a los \u00a0tr\u00e1mites \u00a0pertinentes hasta que se concrete la afiliaci\u00f3n en alguno de los dos \u00a0reg\u00edmenes \u00a0de \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0al \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de Seguridad Social en Salud. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
TERCERO: PREVENIR a \u00a0la \u00a0EPS SUSALUD para que en el futuro informe y oriente a los usuarios sobre los \u00a0mecanismos \u00a0de \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0de \u00a0salud \u00a0y adelante los \u00a0tratamientos \u00a0m\u00e9dicos \u00a0que \u00a0se \u00a0le \u00a0ven\u00edan concediendo a los usuarios mientras \u00a0estaba \u00a0 vigente \u00a0 su \u00a0 vinculaci\u00f3n, \u00a0 hasta \u00a0 tanto \u00a0 se \u00a0 vincule \u00a0 al \u00a0nuevo \u00a0r\u00e9gimen. \u00a0\u00a0<\/p>\n
CUARTO: \u00a0 Por \u00a0Secretar\u00eda \u00a0General de la Corte, L\u00cdBRESE \u00a0la comunicaci\u00f3n de que trata el art\u00edculo 36 del Decreto 2591 de \u00a01991, para los efectos all\u00ed contemplados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
CRISTINA PARDO SCHLESINGER \u00a0<\/p>\n
Magistrada \u00a0<\/p>\n
NILSON PINILLA PINILLA \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
MARTHA VICTORIA S\u00c1CHICA M\u00c9NDEZ \u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1\u00a0 \u00a0 Entre \u00a0 las \u00a0 m\u00e1s \u00a0 recientes \u00a0sentencias cabe destacar las siguientes: \u00a0\u00a0<\/p>\n
En control abstracto de constitucionalidad: \u00a0C-065 de 2005, C-355 de 2006, C-1032 de 2006, C-463 de 2008 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0control concreto de constitucionalidad \u00a0T-1202 \u00a0de \u00a02004, \u00a0T-099 de 2006, T-060 de 2006, T-1238 de 2005, T-1162 de 2004, \u00a0T-354 \u00a0de \u00a02005, \u00a0T-1110 \u00a0de 2004, T-1107 de 2004, T-666 de 2004, T-307 de 2006, \u00a0T-836 \u00a0de \u00a02005, \u00a0T-101 \u00a0de \u00a02006, \u00a0T-190 de 2007, T-917 de 2007, T-114 de 2008, \u00a0T-138 de 2008, T-148 de 2008, T-158 de 2008, T-286 de 2008.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 \u00a0Observaci\u00f3n general n\u00famero 14 sobre \u201cEl \u00a0derecho \u00a0al \u00a0disfrute \u00a0del \u00a0m\u00e1s \u00a0alto \u00a0nivel \u00a0posible de salud \u00a0(art\u00edculo \u00a012 \u00a0del \u00a0Pacto \u00a0Internacional \u00a0de \u00a0Derechos \u00a0Econ\u00f3micos, Sociales y \u00a0Culturales)\u201d P\u00e1rrafo 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 \u00a0As\u00ed \u00a0se \u00a0plante\u00f3 \u00a0en la sentencia SU-819 de 1999 de \u00a0esta Corte. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 \u00a0Dentro \u00a0de \u00a0las \u00a0sentencias que dan un tratamiento al \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0saludo \u00a0como \u00a0fundamental, se encuentran: T-1076\/04, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-1163\/04, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-1188\/04, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-314\/05, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-378\/05, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-412\/05, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-722\/05, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-912\/05, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-1313\/05, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-1328\/05, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-1330\/05, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-1331\/05, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-305\/06, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-308\/06, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-362\/06, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-697\/04, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-672\/06, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-837\/06, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-887\/06, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-964\/06, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-984\/06, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-1066\/06, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-102\/07, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-200\/07, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-261\/07, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-270\/07, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-299\/07, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-300\/07, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-361\/07, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-515\/07, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-648\/07, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-763\/07, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-001\/08 \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 \u00a0Frente este punto la Corte manifest\u00f3 en la sentencia \u00a0T-1218 \u00a0de \u00a02005 \u00a0lo \u00a0siguiente: \u00a0\u201cSu enfermedad los \u00a0hace \u00a0particularmente \u00a0vulnerables \u00a0a \u00a0todo tipo de segregaci\u00f3n social, sexual, \u00a0econ\u00f3mica \u00a0y \u00a0laboral, \u00a0convirti\u00e9ndolos \u00a0en \u00a0una \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0propensa \u00a0a \u00a0ver \u00a0vulnerada \u00a0su dignidad y sus derechos a la igualdad, intimidad, salud, seguridad \u00a0social \u00a0y \u00a0trabajo\u201d. \u00a0Esta \u00a0misma \u00a0posici\u00f3n \u00a0se ha \u00a0sostenido \u00a0en \u00a0otras \u00a0sentencias \u00a0entre las que se encuentran\u00a0 laT-469\/04 y \u00a0T-434 de 2006, entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 \u00a0Observaci\u00f3n \u00a0general \u00a0n\u00famero \u00a014 sobre \u201cEl derecho \u00a0al \u00a0disfrute \u00a0del \u00a0m\u00e1s \u00a0alto \u00a0nivel \u00a0posible \u00a0de \u00a0salud (art\u00edculo 12 del Pacto \u00a0Internacional \u00a0 de \u00a0Derechos \u00a0Econ\u00f3micos, \u00a0Sociales \u00a0y \u00a0Culturales)\u201d P\u00e1rrafo 12. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 \u00a0P\u00e1rrafo 16. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 \u00a0Observaci\u00f3n \u00a0general n\u00famero 3 sobre \u201cLa \u00edndole de \u00a0las \u00a0obligaciones \u00a0de \u00a0los \u00a0Estados partes (p\u00e1rrafo 1 del art\u00edculo 2 del Pacto \u00a0Internacional \u00a0 de \u00a0Derechos \u00a0Econ\u00f3micos, \u00a0Sociales \u00a0y \u00a0Culturales)\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 \u00a0Textualmente, \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0Comit\u00e9 \u00a0 \u00a0se\u00f1al\u00f3 \u00a0 \u00a0lo \u00a0 \u00a0siguiente: \u00a0 \u201c18. \u00a0En \u00a0virtud \u00a0de lo dispuesto en el p\u00e1rrafo 2 del art\u00edculo 2 y \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a03, \u00a0el Pacto proh\u00edbe toda discriminaci\u00f3n en lo referente al \u00a0acceso \u00a0a \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n de la salud y los factores determinantes b\u00e1sicos de la \u00a0salud, \u00a0as\u00ed como a los medios y derechos para conseguirlo, por motivos de raza, \u00a0color, \u00a0sexo, \u00a0idioma, \u00a0religi\u00f3n, \u00a0opini\u00f3n pol\u00edtica o de otra \u00edndole, origen \u00a0nacional \u00a0o \u00a0posici\u00f3n \u00a0social, \u00a0situaci\u00f3n \u00a0econ\u00f3mica, \u00a0lugar \u00a0de \u00a0nacimiento, \u00a0impedimentos \u00a0f\u00edsicos \u00a0o \u00a0mentales, \u00a0estado \u00a0de \u00a0salud (incluidos el VIH\/SIDA), \u00a0orientaci\u00f3n \u00a0sexual y situaci\u00f3n pol\u00edtica, social o de otra \u00edndole que tengan \u00a0por \u00a0objeto \u00a0o \u00a0por \u00a0resultado la invalidaci\u00f3n o el menoscabo de la igualdad de \u00a0goce \u00a0o \u00a0el \u00a0ejercicio \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10 El \u00a0texto \u00a0original \u00a0del \u00a0informe fue publicado en ingl\u00e9s, sin embargo, el texto en \u00a0espa\u00f1ol \u00a0del \u00a0mismo \u00a0se \u00a0puede obtener en la siguiente direcci\u00f3n electr\u00f3nica: \u00a0http:\/\/www.unaids.org\/es\/KnowledgeCentre\/HIVData\/GlobalReport\/2008\/2008_Global_report.asp\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 \u00a0Los referidos hallazgos se pueden consultar de manera \u00a0profunda \u00a0con \u00a0los \u00a0soportes anal\u00edticos y estad\u00edsticos desde la p\u00e1gina 64 del \u00a0informe en idioma espa\u00f1ol. \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 En \u00a0sentencia \u00a0 SU-256 \u00a0de \u00a01996 \u00a0la \u00a0Sala \u00a0Plena \u00a0de \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0precis\u00f3: \u00a0\u201cEl \u00a0Estado \u00a0no puede permitir tal discriminaci\u00f3n, \u00a0b\u00e1sicamente \u00a0por \u00a0dos \u00a0razones: \u00a0Primera, \u00a0porque la dignidad humana impide que \u00a0cualquier \u00a0sujeto \u00a0de \u00a0derecho \u00a0sea \u00a0objeto de un trato discriminatorio, pues la \u00a0discriminaci\u00f3n, \u00a0per \u00a0se, \u00a0es \u00a0un \u00a0acto \u00a0injusto \u00a0y \u00a0el \u00a0Estado \u00a0de \u00a0derecho se \u00a0fundamenta \u00a0 en \u00a0 la \u00a0 justicia, \u00a0 con \u00a0base \u00a0en \u00a0la \u00a0cual \u00a0construye \u00a0el \u00a0orden \u00a0social\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 \u00a0Corte \u00a0 \u00a0Constitucional, \u00a0 \u00a0Sentencia \u00a0 \u00a0T-618 \u00a0 de \u00a02000 \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 \u00a0Sentencias \u00a0T-1198 \u00a0de 2003, T-1210 de 2003, T-699 de \u00a02004, \u00a0T-924 \u00a0de \u00a02004, \u00a0T-436 \u00a0de \u00a02006, \u00a0T-837 \u00a0de \u00a02006, T-769 de 2007, entre \u00a0otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 \u00a0As\u00ed \u00a0ha \u00a0ocurrido \u00a0en diferentes providencias en las \u00a0cuales \u00a0la \u00a0Corte \u00a0ha \u00a0concedido el amparo del derecho a la salud de mujeres que \u00a0ven\u00edan \u00a0disfrutando \u00a0de \u00a0tratamientos \u00a0de fertilidad ofrecidos por parte de las \u00a0Empresas \u00a0Promotoras \u00a0de \u00a0Salud a las cuales se encontraban afiliadas en calidad \u00a0de \u00a0cotizantes \u00a0o \u00a0beneficiarias. \u00a0Se \u00a0ha \u00a0reconocido que a pesar de que el Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0POS \u00a0excluye \u00a0este \u00a0tipo de tratamientos, su iniciaci\u00f3n \u00a0genera \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0continuidad \u00a0en el tratamiento espec\u00edfico, en cuyo \u00a0caso \u00a0si \u00a0bien \u00a0puede \u00a0ocurrir una violaci\u00f3n a distintos derechos fundamentales \u00a0\u2013como el derecho al libre \u00a0desarrollo \u00a0de \u00a0la personalidad y la dignidad humana- tales lesiones s\u00f3lo hacen \u00a0evidente \u00a0 el \u00a0 v\u00ednculo \u00a0 inescindible \u00a0 que \u00a0comunica \u00a0a \u00a0todos \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales; \u00a0pues \u00a0la \u00a0decisi\u00f3n adoptada por el juez de tutela, en \u00faltimas, \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0encaminada \u00a0a \u00a0garantizar \u00a0la protecci\u00f3n del derecho a la salud. \u00a0Sentencias T-572 de 2002 y T-746 de 2002, entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 \u00a0Al \u00a0respecto se puede consultar la sentencia T-413 de \u00a01999. \u00a0\u00a0<\/p>\n
17 \u00a0Corte \u00a0 \u00a0Constitucional, \u00a0 \u00a0sentencia \u00a0 \u00a0C-800 \u00a0 de \u00a02003. \u00a0\u00a0<\/p>\n
18 \u00a0Dichos \u00a0criterios \u00a0se pueden extraer, entre otras, de \u00a0las \u00a0Sentencias \u00a0T-1198 \u00a0de 2003, T-1218 de 2004, Sentencia T-128 de 2005, T-246 \u00a0de 2005\u00a0 y T-354 de 2005, T-420 de 2007, T-183 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
19 \u00a0A \u00a0prop\u00f3sito \u00a0de \u00a0la \u00a0procedencia \u00a0de \u00a0la acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0con el fin de garantizar la continuidad de los servicios de salud, en la \u00a0sentencia \u00a0T-183 \u00a0de 2008 proferida por esta Corte se hizo un resumen de algunos \u00a0de \u00a0los eventos en donde se hab\u00eda garantizado ese derecho y que a continuaci\u00f3n \u00a0se transcriben: \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* \u201cEn \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-281 \u00a0del 25 de junio de 1996, este Tribunal \u00a0Constitucional \u00a0orden\u00f3 al Seguro Social practicar una intervenci\u00f3n quir\u00fargica \u00a0a \u00a0una \u00a0persona \u00a0que no se encontraba afiliada por haber sido desvinculada de su \u00a0trabajo, \u00a0 debido \u00a0 a \u00a0 que \u00a0 el \u00a0 procedimiento \u00a0 se \u00a0 le \u00a0 hab\u00eda \u00a0recomendado \u00a0inicialmente.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
* \u201cEn \u00a0la \u00a0sentencia T-396 del 28 de mayo de 1999, la Corte orden\u00f3 \u00a0a\u00a0 \u00a0una \u00a0EPS\u00a0 \u00a0culminar el tratamiento quir\u00fargico en el sistema \u00f3seo \u00a0al \u00a0que \u00a0hab\u00eda \u00a0sido sometida una persona, a pesar de que ella hab\u00eda alcanzado \u00a0su \u00a0mayor\u00eda \u00a0de \u00a0edad y en consecuencia hab\u00eda perdido el derecho a la pensi\u00f3n \u00a0de sobreviviente por la muerte de su padre.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
* \u201cMediante\u00a0 \u00a0sentencia \u00a0T-829 \u00a0del \u00a025 de octubre de 1999, la \u00a0Corte\u00a0 \u00a0orden\u00f3 a Salud Total E.P.S. concluir el tratamiento de extracci\u00f3n \u00a0de \u00a0 \u00a0las \u00a0 \u00a0cordales \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 accionante, \u00a0 y \u00a0 sostuvo\u00a0 \u00a0 \u2018…sin importar la raz\u00f3n por la cual \u00a0se \u00a0extingue \u00a0la \u00a0vinculaci\u00f3n \u00a0con una E.P.S., \u00e9sta est\u00e1 obligada a continuar \u00a0con \u00a0los \u00a0tratamientos \u00a0que \u00a0ha \u00a0iniciado \u00a0hasta su culminaci\u00f3n, cuando esto es \u00a0posible, \u00a0o \u00a0hasta cuando el ex usuario adquiera cierta estabilidad que lo aleje \u00a0de \u00a0un \u00a0peligro \u00a0de \u00a0muerte, \u00a0en \u00a0casos extremos, de manera que no es posible la \u00a0suspensi\u00f3n \u00a0abrupta \u00a0de los servicios frente a un tratamiento iniciado, siempre \u00a0y \u00a0cuando \u00a0con ello se amenace o vulnere un derecho constitucional con car\u00e1cter \u00a0fundamental \u00a0 o \u00a0uno \u00a0que \u00a0no \u00a0tenga \u00a0este \u00a0car\u00e1cter, \u00a0pero \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentre \u00a0inescindiblemente \u00a0 \u00a0 vinculado \u00a0 \u00a0 a \u00a0 \u00a0 uno \u00a0 \u00a0 que \u00a0 \u00a0lo \u00a0 \u00a0tenga\u2019.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
* \u201cEn \u00a0otra \u00a0oportunidad, a partir de la \u00a0sentencia \u00a0T-1278 del 30 de noviembre de 2001, el Alto Tribunal orden\u00f3 a Humana \u00a0Vivir \u00a0E.P.S. \u00a0seguir \u00a0adelantando \u00a0el tratamiento para la afecci\u00f3n de leucemia \u00a0cr\u00f3nica \u00a0que \u00a0se le ven\u00eda prestando a la paciente, el cual le fue interrumpido \u00a0cuando su empleador report\u00f3 su desvinculaci\u00f3n.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
* \u201cTambi\u00e9n \u00a0 puede \u00a0 mencionarse \u00a0 la \u00a0sentencia \u00a0T-273 \u00a0del 18 de abril de 2002, en la que se orden\u00f3 a la E.P.S. Cruz \u00a0Blanca \u00a0practicar \u00a0a \u00a0la \u00a0paciente el examen de telemetr\u00eda ordenado y continuar \u00a0con el tratamiento.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
* \u201cOtro \u00a0de \u00a0los \u00a0precedentes \u00a0sobre \u00a0la \u00a0materia \u00a0es \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-680 \u00a0de \u00a02004 \u00a0por \u00a0medio \u00a0de \u00a0la \u00a0cual \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0orden\u00f3 \u00a0a \u00a0Coomeva \u00a0EPS \u00a0la \u00a0realizaci\u00f3n de una histerectom\u00eda \u00a0abdominal \u00a0 a \u00a0una \u00a0se\u00f1ora \u00a0de \u00a044 \u00a0a\u00f1os, \u00a0prescrita \u00a0con \u00a0anterioridad \u00a0a \u00a0la \u00a0terminaci\u00f3n \u00a0del \u00a0v\u00ednculo \u00a0laboral, \u00a0a \u00a0pesar que en ese momento la se\u00f1ora se \u00a0encontraba \u00a0desafiliada \u00a0al \u00a0sistema, \u00a0con base en el argumento que \u2018La \u00a0 atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud \u00a0no \u00a0puede \u00a0interrumpirse \u00a0por \u00a0la \u00a0entidad \u00a0promotora \u00a0de \u00a0salud \u00a0de manera abrupta bajo el \u00a0argumento \u00a0de falta de afiliaci\u00f3n del paciente, pues ello compromete el derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0en \u00a0conexidad con la vida\u2019. \u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
* \u201cPor \u00a0\u00faltimo \u00a0la \u00a0sentencia\u00a0 \u00a0T-969 \u00a0de \u00a02004 \u00a0en la que se \u00a0orden\u00f3 \u00a0a la E.P.S del I.S.S., Seccional Guajira, que realizara las diligencias \u00a0necesarias \u00a0para \u00a0que \u00a0a \u00a0la \u00a0peticionaria \u00a0se \u00a0le \u00a0practicara \u00a0la intervenci\u00f3n \u00a0quir\u00fargica \u00a0prescrita, \u00a0consistente en una terapia endovascular, como parte del \u00a0tratamiento \u00a0indicado \u00a0y \u00a0autorizado por la misma entidad desde el a\u00f1o anterior \u00a0pero \u00a0que \u00a0no \u00a0hab\u00eda \u00a0sido \u00a0realizada \u00a0debido \u00a0a \u00a0que\u00a0 \u00a0la \u00a0accionante \u00a0se \u00a0encontraba desafiliada.\u201d\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
20 \u00a0El \u00a0deber \u00a0de \u00a0acompa\u00f1amiento \u00a0a \u00a0los \u00a0afiliados que \u00a0cambian \u00a0de uno a otro r\u00e9gimen de salud ha sido reiterado por la jurisprudencia \u00a0de \u00a0 esta \u00a0 Corte, \u00a0 entre \u00a0otras, \u00a0en \u00a0las \u00a0sentencias \u00a0T-088\/08\u00a0T-557\/06\u00a0T-702\/06.\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00a0 \u00a0 Sentencia \u00a0\u00ad\u00ad\u00ad\u00adT-230-09 \u00a0\u00a0 Referencia: \u00a0 expediente \u00a0 T-2\u2019115.415 \u00a0\u00a0 Accionante: Ana Cecilia G\u00f3mez \u00a0 Accionado: SUSALUD EPS \u00a0 Procedencia: \u00a0Juzgado \u00a039 Penal Municipal de \u00a0Medell\u00edn, Antioquia \u00a0\u00a0 Magistrada Ponente (e): \u00a0 Dr. CRISTINA PARDO SCHLESINGER \u00a0 Bogot\u00e1 \u00a0D.C, treinta y uno (31) de marzo de \u00a0dos mil nueve (2009) \u00a0\u00a0 La \u00a0Sala Sexta […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-16671","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16671","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16671"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16671\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16671"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16671"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16671"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}