\u00a0 \u00a0 Sentencia T-274-09 \u00a0<\/p>\n
Referencia: expediente T-2.126.629 \u00a0<\/p>\n
Acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela instaurada por Luis Erney \u00a0Carmona \u00a0Restrepo \u00a0contra \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Seccional \u00a0de Salud de Antioquia y la \u00a0Empresa Promotora de Salud del R\u00e9gimen Subsidiado Comfenalco \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dr. HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO \u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1 \u00a0D.C. trece (13) de abril de dos mil \u00a0nueve (2009) \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0Octava \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de la Corte \u00a0Constitucional, \u00a0integrada \u00a0por \u00a0los Magistrados Juan Carlos Henao P\u00e9rez, Jorge \u00a0Iv\u00e1n \u00a0Palacio \u00a0Palacio \u00a0y \u00a0Humberto \u00a0Antonio Sierra Porto, quien la preside, en \u00a0ejercicio \u00a0de \u00a0sus competencias constitucionales y legales, espec\u00edficamente las \u00a0previstas \u00a0en los art\u00edculos 86 y 241 numeral 9\u00ba de la Constituci\u00f3n Nacional y \u00a0en \u00a0los \u00a0art\u00edculos \u00a033 \u00a0y \u00a0siguientes del Decreto 2591 de 1991, ha proferido la \u00a0siguiente \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0\u00a0<\/p>\n
Dentro del proceso de revisi\u00f3n de los fallos \u00a0de \u00a0tutela proferidos por el Juzgado Primero Penal del Circuito de Itag\u00fc\u00ed y la \u00a0Sala \u00a0Penal \u00a0del \u00a0Tribunal \u00a0Superior \u00a0del \u00a0Distrito Judicial de Medell\u00edn, en la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0instaurada \u00a0por \u00a0Luis \u00a0Erney \u00a0Carmona \u00a0Restrepo \u00a0contra \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Seccional \u00a0de Salud de Antioquia y la Empresa Promotora de Salud del \u00a0R\u00e9gimen Subsidiado Comfenalco. \u00a0\u00a0<\/p>\n
I. ANTECEDENTES \u00a0<\/p>\n
El \u00a0Ciudadano \u00a0Luis \u00a0Erney \u00a0Carmona Restrepo \u00a0interpuso \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0contra \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Seccional \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Antioquia \u00a0y \u00a0la \u00a0Empresa \u00a0Promotora de Salud del R\u00e9gimen Subsidiado Comfenalco \u00a0con \u00a0el \u00a0objetivo \u00a0de obtener amparo judicial de sus derechos fundamentales a la \u00a0salud, \u00a0a \u00a0la \u00a0dignidad \u00a0humana \u00a0y \u00a0a \u00a0la \u00a0igualdad, \u00a0los \u00a0cuales \u00a0habr\u00edan sido \u00a0infringidos, \u00a0de \u00a0acuerdo con la exposici\u00f3n realizada en el escrito de demanda, \u00a0como \u00a0consecuencia \u00a0de la ocurrencia de los hechos que a continuaci\u00f3n resume la \u00a0Sala de Revisi\u00f3n: \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.- \u00a0El \u00a0accionante se encuentra afiliado al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado del Sistema de Seguridad Social en el nivel II del SISBEN y \u00a0le \u00a0fue \u00a0asignada \u00a0como \u00a0Empresa \u00a0Promotora \u00a0de Salud del R\u00e9gimen Subsidiado la \u00a0entidad Comfenalco. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.- El d\u00eda 5 de abril de 2008 al demandante \u00a0le \u00a0fue diagnosticada una \u201cDisminuci\u00f3n indeterminada \u00a0de \u00a0la \u00a0agudeza \u00a0visual \u00a0en \u00a0ambos \u00a0ojos\u201d1, raz\u00f3n por la \u00a0cual \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0orden\u00f3 \u00a0\u201cevaluaci\u00f3n y \u00a0manejo \u00a0por oftalmolog\u00eda\u201d2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.- \u00a0Al solicitar la iniciaci\u00f3n del aludido \u00a0proceso \u00a0de \u00a0valoraci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica, el demandante recibi\u00f3 respuesta negativa por \u00a0parte \u00a0de \u00a0la \u00a0entidad demandada, oportunidad en la cual le informaron que dicha \u00a0solicitud \u00a0deb\u00eda \u00a0ser \u00a0realizada \u00a0mediante \u00a0la interposici\u00f3n de una acci\u00f3n de \u00a0tutela. \u00a0Sobre \u00a0el \u00a0particular, en el escrito de demanda el Ciudadano manifest\u00f3 \u00a0lo \u00a0siguiente: \u00a0\u201cRealic\u00e9 \u00a0las \u00a0gestiones necesarias \u00a0para \u00a0acceder \u00a0al \u00a0servicio requerido pero lo niegan, me dicen que tiene que ser \u00a0por \u00a0 \u00a0 \u00a0tutela\u201d3. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0los hechos narrados, el \u00a0accionante \u00a0solicit\u00f3 \u00a0al \u00a0juez \u00a0de \u00a0amparo \u00a0conceder protecci\u00f3n a sus derechos \u00a0fundamentales \u00a0supuestamente \u00a0infringidos \u00a0mediante \u00a0la \u00a0emisi\u00f3n \u00a0de \u00a0una orden \u00a0judicial \u00a0en \u00a0virtud de la cual las entidades demandadas sean llamadas a prestar \u00a0de manera inmediata la atenci\u00f3n m\u00e9dica requerida. \u00a0\u00a0<\/p>\n
II. \u00a0 Intervenci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 entidades \u00a0demandadas \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.1.- Por medio de escrito presentado el d\u00eda \u00a011 \u00a0de \u00a0septiembre \u00a0de \u00a02008, \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Ana Mar\u00eda Ospina V\u00e9lez, obrando en \u00a0calidad \u00a0de \u00a0apoderada especial de la Caja de compensaci\u00f3n Familiar Comfenalco, \u00a0solicit\u00f3 \u00a0al \u00a0juez \u00a0de primera instancia integrar el contradictorio mediante la \u00a0vinculaci\u00f3n \u00a0de la Direcci\u00f3n Seccional de salud de Antioquia y, en lo atinente \u00a0a \u00a0su eventual responsabilidad por la vulneraci\u00f3n de los derechos fundamentales \u00a0del \u00a0accionante, \u00a0solicit\u00f3 \u00a0declarar \u00a0la \u00a0improcedencia \u00a0de la reclamaci\u00f3n. De \u00a0manera \u00a0subsidiaria, \u00a0demand\u00f3 \u00a0de \u00a0la \u00a0autoridad \u00a0judicial \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0para \u00a0recobrar \u00a0 los \u00a0montos \u00a0correspondientes \u00a0a \u00a0los \u00a0servicios \u00a0y \u00a0prestaciones \u00a0no \u00a0incluidas en el Plan Obligatorio de Salud del R\u00e9gimen Subsidiado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0\u00fanico \u00a0fundamento \u00a0de \u00a0la \u00a0oposici\u00f3n \u00a0indicada, \u00a0la \u00a0representante \u00a0se\u00f1al\u00f3 \u00a0que \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0las disposiciones \u00a0contenidas \u00a0en \u00a0el Acuerdo 306 de 2005 del CNSS la atenci\u00f3n de esta dolencia no \u00a0se \u00a0encuentra incluida en el POS-S, con lo cual la entidad demandada no estar\u00eda \u00a0llamada \u00a0a \u00a0prestar \u00a0dichos \u00a0servicios \u00a0pues \u00a0tal deber le corresponder\u00eda, a su \u00a0juicio, a la Direcci\u00f3n Seccional de salud de Antioquia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.2.- Mediante oficio recibido el d\u00eda 12 de \u00a0septiembre \u00a0de \u00a02008, \u00a0el \u00a0se\u00f1or \u00a0Carlos Mario Rivera Escobar, Secretario de la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Seccional de salud de Antioquia, inst\u00f3 al juez de amparo a exonerar \u00a0a \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0del \u00a0eventual llamamiento de responsabilidad en el proceso de \u00a0tutela \u00a0promovido por el demandante. Al respecto, luego de trascribir apartes de \u00a0la \u00a0Ley \u00a01122 \u00a0de \u00a02007 \u00a0y \u00a0de \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0C-463 \u00a0de 2008 proferida por esta \u00a0Corporaci\u00f3n, \u00a0manifest\u00f3 \u00a0que la prestaci\u00f3n del servicio m\u00e9dico s\u00f3lo resulta \u00a0exigible \u00a0a \u00a0la Empresa Promotora del R\u00e9gimen Subsidiado y que, por tal raz\u00f3n, \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0no \u00a0se \u00a0encontrar\u00eda \u00a0llamada \u00a0a \u00a0garantizar \u00a0la prestaci\u00f3n del \u00a0servicio m\u00e9dico requerido. \u00a0\u00a0<\/p>\n
III. \u00a0 Decisiones \u00a0 judiciales \u00a0objeto \u00a0de \u00a0revisi\u00f3n \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.1.- Mediante sentencia proferida el d\u00eda 17 \u00a0de \u00a0septiembre \u00a0de \u00a02008, \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Primero \u00a0Penal \u00a0del Circuito de Itag\u00fc\u00ed \u00a0ampar\u00f3 \u00a0los derechos fundamentales a la vida, a la salud y a la dignidad humana \u00a0del \u00a0se\u00f1or \u00a0Carmona \u00a0Restrepo. Como fundamento de la decisi\u00f3n, el a \u00a0quo \u00a0indic\u00f3 que la dilaci\u00f3n a la cual \u00a0ha \u00a0sido \u00a0sometido \u00a0el \u00a0accionante al demandar los servicios de salud constituye \u00a0una \u00a0grave \u00a0violaci\u00f3n \u00a0de \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0pues \u00a0\u00e9stos deben ser \u00a0prestados \u00a0 de \u00a0 acuerdo \u00a0con \u00a0los \u00a0principios \u00a0de \u00a0continuidad, \u00a0oportunidad \u00a0e \u00a0integralidad \u00a0que \u00a0presiden \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0seg\u00fan \u00a0lo ha se\u00f1alado \u00a0ampliamente \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n. \u00a0Por \u00a0consiguiente, \u00a0orden\u00f3 \u00a0a \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Seccional \u00a0de Salud de Antioquia disponer lo necesario para que se le practicara \u00a0al accionante la correspondiente valoraci\u00f3n por oftalmolog\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.2.- \u00a0En \u00a0oficio \u00a0remitido \u00a0el \u00a0d\u00eda \u00a023 de \u00a0septiembre \u00a0de \u00a02008 \u00a0el \u00a0apoderado \u00a0de \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Seccional \u00a0de \u00a0Salud de \u00a0Antioquia \u00a0present\u00f3 \u00a0recurso de impugnaci\u00f3n en contra de la decisi\u00f3n adoptada \u00a0en \u00a0primera \u00a0instancia, \u00a0para lo cual reiter\u00f3 los mismos argumentos que hab\u00edan \u00a0sido expuestos en el escrito de contestaci\u00f3n de demanda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3.- \u00a0Por \u00a0medio de providencia suscrita el \u00a0d\u00eda \u00a023 \u00a0de \u00a0octubre \u00a0de 2008, la Sala Penal del Tribunal Superior del Distrito \u00a0Judicial \u00a0de \u00a0Medell\u00edn \u00a0revoc\u00f3 \u00a0la \u00a0decisi\u00f3n \u00a0proferida \u00a0por \u00a0el a \u00a0quo \u00a0en atenci\u00f3n a que, en su criterio, \u00a0la \u00a0dolencia \u00a0padecida \u00a0por \u00a0el accionante no compromete gravemente su estado de \u00a0salud. \u00a0 En \u00a0 consecuencia, \u00a0 indic\u00f3 \u00a0 que \u00a0en \u00a0aplicaci\u00f3n \u00a0del \u00a0principio \u00a0de \u00a0subsidiariedad \u00a0consagrado \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a086 \u00a0del \u00a0texto \u00a0constitucional el \u00a0demandante \u00a0debe \u00a0agotar \u00a0el \u00a0procedimiento establecido en el par\u00e1grafo 2\u00b0 del \u00a0art\u00edculo \u00a041 \u00a0de la Ley 1122 de 2007 en el cual la Superintendencia Nacional de \u00a0Salud \u00a0hace \u00a0ejercicio \u00a0de \u00a0funciones \u00a0jurisdiccionales, \u00a0lo \u00a0cual \u00a0descarta \u00a0la \u00a0procedencia de la reclamaci\u00f3n intentada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
IV. CONSIDERACIONES Y FUNDAMENTOS \u00a0<\/p>\n
1.- Competencia \u00a0<\/p>\n
Es \u00a0 competente \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0para \u00a0revisar \u00a0las decisiones proferidas dentro de la acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0de \u00a0la referencia de conformidad con lo dispuesto en los art\u00edculos 86 y \u00a0241, \u00a0numeral \u00a09\u00b0, \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0y en concordancia con los \u00a0art\u00edculos 31 a 36 del Decreto 2591 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.- Problema jur\u00eddico \u00a0<\/p>\n
Con \u00a0el objetivo de resolver la controversia \u00a0que \u00a0ha \u00a0sido \u00a0planteada \u00a0a \u00a0la Sala de Revisi\u00f3n, es necesario dar respuesta al \u00a0siguiente \u00a0problema \u00a0jur\u00eddico: \u00a0\u00bfresulta \u00a0atendible la solicitud de amparo del \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0de un Ciudadano que se encuentra afiliado al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0del \u00a0nivel \u00a0II \u00a0del \u00a0SISBEN, \u00a0mediante la cual se pretende \u00a0obtener \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica de un examen prescrito por un m\u00e9dico adscrito a la EPS-S \u00a0que \u00a0ha \u00a0sido \u00a0negado debido a que se encuentra excluido del Plan Obligatorio de \u00a0Salud \u00a0 del \u00a0 R\u00e9gimen \u00a0 Subsidiado? \u00a0Para \u00a0efectos \u00a0de \u00a0dar \u00a0soluci\u00f3n \u00a0a \u00a0este \u00a0interrogante, \u00a0 la \u00a0 Sala \u00a0 encuentra \u00a0 oportuno \u00a0 adelantar \u00a0 una \u00a0reiteraci\u00f3n \u00a0jurisprudencial \u00a0acerca \u00a0de \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0ofrecida \u00a0a \u00a0la salud como derecho \u00a0fundamental \u00a0y, \u00a0en \u00a0segundo \u00a0t\u00e9rmino, \u00a0sobre \u00a0el \u00a0derecho al diagn\u00f3stico como \u00a0elemento \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0anterior \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0garant\u00eda \u00a0 \u00a0 \u00a0 iusfundamental. \u00a0Con \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0las \u00a0consideraciones \u00a0indicadas, \u00a0proceder\u00e1 \u00a0la \u00a0Sala \u00a0a \u00a0revisar \u00a0las \u00a0providencias \u00a0judiciales emitidas en el proceso de la referencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Protecci\u00f3n \u00a0constitucional \u00a0ofrecida \u00a0a \u00a0la \u00a0salud en tanto servicio p\u00fablico y derecho fundamental \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 copiosa \u00a0 jurisprudencia4 \u00a0 \u00a0 esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0se \u00a0ha ocupado de establecer el alcance de la protecci\u00f3n ofrecida \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0por el texto constitucional y los cuerpos normativos que conforman \u00a0el \u00a0bloque \u00a0de \u00a0constitucionalidad \u00a0como bien jur\u00eddico en nuestro ordenamiento. \u00a0Sobre \u00a0el \u00a0particular, \u00a0de acuerdo con lo dispuesto en el art\u00edculo 49 superior, \u00a0se \u00a0observa \u00a0que, en desarrollo de su primera configuraci\u00f3n, la salud ha de ser \u00a0considerada \u00a0un \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico. \u00a0Textualmente \u00a0la \u00a0disposici\u00f3n \u00a0en comento \u00a0establece \u00a0lo \u00a0siguiente: \u201cLa atenci\u00f3n de la salud y \u00a0el \u00a0saneamiento \u00a0ambiental \u00a0son \u00a0servicios \u00a0p\u00fablicos \u00a0a \u00a0cargo \u00a0del \u00a0Estado. Se \u00a0garantiza \u00a0a \u00a0todas \u00a0las \u00a0personas \u00a0el \u00a0acceso \u00a0a \u00a0los \u00a0servicios de promoci\u00f3n, \u00a0protecci\u00f3n \u00a0 y \u00a0 recuperaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0salud\u201d. \u00a0En \u00a0consecuencia, \u00a0tal \u00a0como \u00a0fue \u00a0puesto \u00a0de \u00a0presente \u00a0por \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0en \u00a0sentencia \u00a0T-1041 \u00a0de \u00a02006, \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0con esta orientaci\u00f3n se concluye que \u00a0corresponde \u00a0a \u00a0la \u00a0organizaci\u00f3n \u00a0estatal \u00a0asegurar la efectiva prestaci\u00f3n del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud, tarea que debe ajustarse a los postulados de universalidad, \u00a0solidaridad \u00a0y \u00a0eficiencia \u00a0que \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Nacional \u00a0ha consagrado como \u00a0principios rectores de tal actividad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0la \u00a0anterior \u00a0aproximaci\u00f3n \u00a0es \u00a0preciso \u00a0a\u00f1adir \u00a0la \u00a0configuraci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0salud \u00a0como \u00a0derecho fundamental aut\u00f3nomo, \u00a0asunto \u00a0 que \u00a0 ha \u00a0 sido \u00a0 objeto \u00a0de \u00a0abundante \u00a0desarrollo \u00a0por \u00a0parte \u00a0de \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 constitucional5. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En este punto es necesario tener en cuenta lo \u00a0dispuesto \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo 12 del Pacto Internacional de Derechos Econ\u00f3micos, \u00a0Sociales \u00a0y \u00a0Culturales \u00a0(PIDESC) \u00a0sobre \u00a0el \u00a0alcance del derecho a la salud. De \u00a0manera \u00a0textual, \u00a0el \u00a0aludido \u00a0instrumento internacional prescribe lo siguiente: \u00a0\u201cLos \u00a0Estados Partes en el presente Pacto reconocen \u00a0el \u00a0derecho \u00a0de \u00a0toda \u00a0persona \u00a0al disfrute del m\u00e1s alto nivel posible de salud \u00a0f\u00edsica \u00a0y \u00a0mental \u00a0\/ \u00a0Entre \u00a0las medidas que deber\u00e1n \u00a0adoptar \u00a0los \u00a0Estados \u00a0Partes en el Pacto a fin de asegurar la plena efectividad \u00a0de \u00a0este \u00a0derecho, \u00a0figurar\u00e1n \u00a0las \u00a0necesarias \u00a0para: \u00a0a) \u00a0La \u00a0reducci\u00f3n de la \u00a0mortinatalidad \u00a0y de la mortalidad infantil, y el sano desarrollo de los ni\u00f1os; \u00a0b) \u00a0El \u00a0mejoramiento en todos sus aspectos de la higiene del trabajo y del medio \u00a0ambiente; \u00a0c) \u00a0La \u00a0prevenci\u00f3n y el tratamiento de las enfermedades epid\u00e9micas, \u00a0end\u00e9micas, \u00a0profesionales \u00a0y \u00a0de \u00a0otra \u00a0\u00edndole, y la lucha contra ellas; d) La \u00a0creaci\u00f3n \u00a0de \u00a0condiciones \u00a0que \u00a0aseguren a todos asistencia m\u00e9dica y servicios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0 en \u00a0 caso \u00a0 de \u00a0 enfermedad\u201d6 \u00a0\u00a0<\/p>\n
(Negrilla fuera de texto). \u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0las cosas, de acuerdo con el Pacto, la \u00a0salud \u00a0no \u00a0es \u00a0s\u00f3lo \u00a0un \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico, \u00a0sino que recoge principalmente un \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0de \u00a0car\u00e1cter \u00a0subjetivo \u00a0que \u00a0da \u00a0pie \u00a0a \u00a0la exigencia de \u00a0obligaciones \u00a0in concreto por \u00a0parte \u00a0de \u00a0sus titulares. De manera puntual, en opini\u00f3n del Comit\u00e9 de Derechos \u00a0Econ\u00f3micos, \u00a0 \u00a0 \u00a0Sociales \u00a0 \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0 \u00a0Culturales \u00a0 \u00a0 \u00a0(CDESC) \u00a0 \u00a0 \u00a0\u2013\u00f3rgano \u00a0 de \u00a0expertos \u00a0encargado \u00a0de \u00a0vigilar \u00a0el \u00a0cumplimiento \u00a0del \u00a0tratado \u00a0por \u00a0parte \u00a0de los Estados signatarios- \u00a0\u201cLa \u00a0 \u00a0 salud \u00a0 \u00a0 es \u00a0 \u00a0 un \u00a0 \u00a0derecho \u00a0 \u00a0humano \u00a0fundamental \u00a0e \u00a0indispensable para el ejercicio de los \u00a0derechos \u00a0 \u00a0humanos\u201d7(\u00e9nfasis \u00a0 \u00a0 \u00a0fuera \u00a0 \u00a0 de \u00a0texto). \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0este \u00a0punto resulta oportuno destacar la \u00a0se\u00f1alada \u00a0importancia \u00a0de este tratado como referente normativo para establecer \u00a0el \u00a0alcance \u00a0del \u00a0derecho fundamental a la salud: seg\u00fan ha sido dispuesto en el \u00a0inciso \u00a02\u00b0 del art\u00edculo 93 superior \u201cLos derechos y \u00a0deberes \u00a0consagrados \u00a0en \u00a0esta \u00a0Carta, \u00a0se interpretar\u00e1n de conformidad con los \u00a0tratados \u00a0 \u00a0internacionales \u00a0 \u00a0sobre \u00a0 \u00a0derechos \u00a0 \u00a0humanos \u00a0 \u00a0ratificados \u00a0 por \u00a0Colombia\u201d; \u00a0por consiguiente, al momento de examinar \u00a0el \u00a0alcance \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0consagrados \u00a0en \u00a0la Constituci\u00f3n \u00a0Nacional, \u00a0el \u00a0operador \u00a0jur\u00eddico \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0llamado \u00a0a tener en cuenta lo \u00a0dispuesto \u00a0en \u00a0los instrumentos internacionales pertinentes que haya suscrito el \u00a0Estado Colombiano. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tal \u00a0ejercicio interpretativo, en virtud del \u00a0cual \u00a0dicho operador se halla compelido a tener en cuenta y dar aplicaci\u00f3n a la \u00a0normatividad \u00a0internacional, \u00a0trae \u00a0consigo \u00a0significativas consecuencias que se \u00a0ajustan \u00a0al \u00a0prop\u00f3sito \u00a0de \u00a0brindar \u00a0al \u00a0ser \u00a0humano la m\u00e1s amplia protecci\u00f3n \u00a0posible \u00a0en \u00a0cuanto a sus libertades fundamentales. Dicha aseveraci\u00f3n encuentra \u00a0sustento \u00a0 en \u00a0 que \u00a0los \u00a0tratados \u00a0de \u00a0derechos \u00a0humanos \u00a0suelen \u00a0contener \u00a0una \u00a0regulaci\u00f3n \u00a0mucho \u00a0m\u00e1s \u00a0espec\u00edfica \u00a0y \u00a0puntual \u00a0que \u00a0aquella \u00a0que \u00a0pueda \u00a0ser \u00a0realizada \u00a0dentro de los textos constitucionales, los cuales, por su naturaleza, \u00a0deben \u00a0 regular \u00a0un \u00a0considerable \u00a0c\u00famulo \u00a0de \u00a0asuntos \u00a0que \u00a0se \u00a0oponen \u00a0a \u00a0una \u00a0descripci\u00f3n \u00a0regulativa \u00a0pormenorizada. \u00a0De \u00a0ah\u00ed \u00a0resulta \u00a0que \u00a0los \u00a0Convenios \u00a0internacionales \u00a0 firmados \u00a0por \u00a0los \u00a0Estados \u00a0promuevan \u00a0un \u00a0espacio \u00a0de \u00a0mayor \u00a0regulaci\u00f3n \u00a0y detalle que ha de concluir en una reglamentaci\u00f3n m\u00e1s garantista \u00a0a \u00a0favor del ser humano pues el nivel de especificidad y experticio que reflejan \u00a0excede \u00a0 las \u00a0 consagraciones \u00a0constitucionales \u00a0de \u00a0tipo \u00a0puramente \u00a0nominal \u00a0y \u00a0enunciativo \u00a0en \u00a0materia \u00a0de \u00a0derechos \u00a0fundamentales8. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Advertido \u00a0este \u00a0asunto, \u00a0procede \u00a0la Sala a \u00a0examinar \u00a0algunos \u00a0apartes \u00a0que \u00a0resultan \u00a0pertinentes \u00a0para \u00a0la soluci\u00f3n de la \u00a0controversia \u00a0que \u00a0ha \u00a0sido \u00a0planteada \u00a0en \u00a0el \u00a0caso \u00a0concreto, \u00a0los \u00a0cuales \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0contenidos \u00a0en \u00a0la \u00a0observaci\u00f3n \u00a0general \u00a0n\u00famero 14 del Comit\u00e9 de \u00a0Derechos \u00a0 \u00a0Econ\u00f3micos, \u00a0 \u00a0Sociales \u00a0 \u00a0y \u00a0 Culturales \u00a0 sobre \u00a0 \u201cEl \u00a0 derecho \u00a0 al \u00a0 disfrute \u00a0 del \u00a0 m\u00e1s \u00a0 alto \u00a0nivel \u00a0posible \u00a0de \u00a0salud\u201d. \u00a0Vale \u00a0resaltar, \u00a0de \u00a0manera anticipada, que \u00a0dicha \u00a0observaci\u00f3n \u00a0\u2013en su \u00a0calidad \u00a0de \u00a0recomendaci\u00f3n- \u00a0adquiere \u00a0un \u00a0s\u00f3lido valor para la jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0en \u00a0la \u00a0medida \u00a0en \u00a0que \u00a0los \u00a0pronunciamientos realizados por el \u00a0Comit\u00e9 \u00a0a \u00a0prop\u00f3sito \u00a0del \u00a0significado de las cl\u00e1usulas vertidas en el PIDESC \u00a0son \u00a0emitidos \u00a0en \u00a0su \u00a0calidad \u00a0de \u00a0int\u00e9rprete aut\u00e9ntico de la Convenci\u00f3n, la \u00a0cual, \u00a0como \u00a0fue \u00a0indicado \u00a0en \u00a0precedencia, hace parte del texto constitucional \u00a0gracias \u00a0a \u00a0la \u00a0articulaci\u00f3n \u00a0ordenada \u00a0por \u00a0el \u00a0bloque \u00a0de constitucionalidad; \u00a0circunstancia \u00a0 que \u00a0indica \u00a0su \u00a0notable \u00a0valor \u00a0interpretativo \u00a0para \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En primer lugar, vale resaltar que de acuerdo \u00a0con \u00a0los t\u00e9rminos empleados por el Pacto, la tarea de asegurar protecci\u00f3n a la \u00a0salud \u00a0constituye \u00a0una \u00a0labor \u00a0de permanente actualizaci\u00f3n y perfeccionamiento, \u00a0raz\u00f3n \u00a0por \u00a0la \u00a0cual \u00a0los \u00a0Estados \u00a0no \u00a0pueden \u00a0justificar \u00a0el \u00a0alcance \u00a0de \u00a0un \u00a0determinado \u00a0grado \u00a0de \u00a0satisfacci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho para cesar los esfuerzos que \u00a0permitan \u00a0un \u00a0mejor \u00a0cumplimiento. \u00a0Tal \u00a0es \u00a0el \u00a0sentido \u00a0seg\u00fan \u00a0el \u00a0cual \u00a0debe \u00a0comprenderse \u00a0\u201cEl \u00a0derecho al disfrute del m\u00e1s alto \u00a0nivel \u00a0posible de salud\u201d. Aunado a lo anterior, dicha \u00a0estructura \u00a0del \u00a0derecho \u00a0se \u00a0ajusta al mandato de progresividad se\u00f1alado en el \u00a0art\u00edculo \u00a02\u00b0 \u00a0de \u00a0la \u00a0Convenci\u00f3n, \u00a0el \u00a0cual \u00a0prescribe \u00a0a \u00a0las organizaciones \u00a0estatales \u00a0el \u00a0deber \u00a0de adoptar las medidas que sean necesarias \u201chasta \u00a0el \u00a0m\u00e1ximo \u00a0de \u00a0los \u00a0recursos \u00a0de \u00a0que disponga, para lograr \u00a0progresivamente, \u00a0por \u00a0todos \u00a0los \u00a0medios apropiados, inclusive en particular la \u00a0adopci\u00f3n \u00a0de \u00a0medidas \u00a0legislativas, la plena efectividad de los derechos aqu\u00ed \u00a0reconocidos\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0este \u00a0entendido, \u00a0la \u00a0salud no ha de ser \u00a0comprendida \u00a0de \u00a0manera \u00a0exclusiva \u00a0como \u00a0la \u00a0facultad de goce de un determinado \u00a0conjunto \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0condiciones \u00a0 \u00a0biol\u00f3gicas \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0permita \u00a0 la \u00a0 existencia \u00a0humana9, \u00a0pues esta garant\u00eda \u201cabarca una amplia \u00a0gama \u00a0de \u00a0factores \u00a0socioecon\u00f3micos \u00a0que promueven las condiciones merced a las \u00a0cuales \u00a0las personas pueden llevar una vida sana, y hace ese derecho extensivo a \u00a0los \u00a0factores \u00a0determinantes \u00a0b\u00e1sicos \u00a0de \u00a0la salud, como la alimentaci\u00f3n y la \u00a0nutrici\u00f3n, \u00a0la \u00a0vivienda, \u00a0el \u00a0acceso \u00a0a \u00a0agua \u00a0limpia \u00a0potable y a condiciones \u00a0sanitarias \u00a0adecuadas, \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0trabajo \u00a0seguras \u00a0y \u00a0sanas \u00a0y \u00a0un medio \u00a0ambiente \u00a0 \u00a0 sano\u201d10. \u00a0De \u00a0ah\u00ed \u00a0resulta \u00a0que \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud ha de ser considerado dentro de un complejo contexto en el \u00a0cual \u00a0se \u00a0observan \u00a0los \u00a0v\u00ednculos \u00a0que guarda esta garant\u00eda con otros derechos \u00a0fundamentales \u00a0-como \u00a0el derecho a la alimentaci\u00f3n, la vivienda, el trabajo, la \u00a0educaci\u00f3n, la dignidad humana, la vida, entre otros-. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0las cosas, como se sigue de la lectura \u00a0del \u00a0contenido \u00a0del \u00a0art\u00edculo 12 del Pacto y de la correspondiente observaci\u00f3n \u00a0general, \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud desborda el exiguo par\u00e1metro que sugiere la \u00a0adopci\u00f3n \u00a0 del \u00a0 criterio \u00a0 del \u00a0\u201cderecho \u00a0a \u00a0estar \u00a0sano\u201d11, con lo cual la vocaci\u00f3n de \u00a0la \u00a0medicina \u00a0y \u00a0del \u00a0Sistema de seguridad social no puede ser orientada bajo un \u00a0par\u00e1metro \u00a0exclusivamente curativo, pues la restricci\u00f3n del derecho a la salud \u00a0a \u00a0dicho \u00a0modelo anula por completo el principio de la dignidad humana, toda vez \u00a0que \u00a0somete al individuo al padecimiento de enfermedades y dolencias, las cuales \u00a0\u2013bajo \u00a0este modelo- s\u00f3lo \u00a0pueden \u00a0ser \u00a0atendidas \u00a0una \u00a0vez \u00a0se \u00a0han \u00a0manifestado \u00a0de manera efectiva y han \u00a0ocasionado \u00a0el \u00a0deterioro del estado de salud, con la consecuente limitaci\u00f3n de \u00a0las posibilidades vitales de los Ciudadanos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0bien, \u00a0en \u00a0cuanto \u00a0a \u00a0la exigibilidad \u00a0judicial \u00a0del \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a la salud, es preciso anotar que desde sus \u00a0pronunciamientos \u00a0m\u00e1s \u00a0tempranos \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0que \u00a0prima facie esta garant\u00eda no \u00a0podr\u00eda \u00a0 ser \u00a0 objeto \u00a0 de \u00a0 reclamaci\u00f3n \u00a0 por \u00a0 v\u00eda \u00a0 de \u00a0tutela12. \u00a0 \u00a0Esta \u00a0conclusi\u00f3n \u00a0se \u00a0apoya \u00a0principalmente en dos consideraciones que, en principio, \u00a0surgen \u00a0de \u00a0la \u00a0esencia \u00a0misma \u00a0del \u00a0derecho. En primer lugar, el Tribunal se ha \u00a0valido \u00a0de \u00a0la \u00a0clasificaci\u00f3n \u00a0ampliamente \u00a0difundida \u00a0por \u00a0la \u00a0doctrina \u00a0y \u00a0la \u00a0jurisprudencia, \u00a0 seg\u00fan \u00a0 la \u00a0cual \u00a0el \u00a0proceso \u00a0hist\u00f3rico \u00a0que \u00a0permiti\u00f3 \u00a0la \u00a0consolidaci\u00f3n \u00a0de los derechos humanos ense\u00f1a una categorizaci\u00f3n de \u00e9stos de \u00a0acuerdo \u00a0con las pretensiones exigibles. Con base en esta tipificaci\u00f3n, la cual \u00a0facilita \u00a0 \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0 \u00a0reconocimiento \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 tres \u00a0 \u00a0 grupos \u00a0 \u00a0 \u2013generaciones- de derechos, la Corte ha \u00a0sostenido \u00a0que el\u00a0 car\u00e1cter prestacional del derecho a la salud, propio de \u00a0los \u00a0derechos de segunda generaci\u00f3n, obstaculiza su consolidaci\u00f3n como derecho \u00a0fundamental. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Al \u00a0respecto, esta Corporaci\u00f3n ha se\u00f1alado \u00a0la \u00a0imprecisi\u00f3n \u00a0de \u00a0esta \u00a0categorizaci\u00f3n \u00a0de los derechos fundamentales en la \u00a0medida \u00a0en \u00a0que \u00a0s\u00f3lo \u00a0explica \u00a0de manera rigurosa tales derechos como producto \u00a0hist\u00f3rico, \u00a0esto \u00a0es, da cuenta del surgimiento y posterior evoluci\u00f3n de tales \u00a0garant\u00edas \u00a0sin \u00a0ahondar \u00a0de \u00a0manera suficiente en la manera en que \u00e9stos deben \u00a0ser \u00a0satisfechos, \u00a0puesto \u00a0que \u00a0en \u00a0ning\u00fan \u00a0caso \u00a0el cumplimiento de un derecho \u00a0fundamental \u00a0 depende \u00a0de \u00a0la \u00a0observaci\u00f3n \u00a0exclusiva \u00a0de \u00a0un \u00a0deber, \u00a0bien \u00a0de \u00a0abstenci\u00f3n o de prestaci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0tal \u00a0sentido, en sentencia T-557 de 2006 \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0de revisi\u00f3n precis\u00f3 que \u201cDebe afirmarse \u00a0que \u00a0esta \u00a0distinci\u00f3n no deja de ser artificial en muchos sentidos, y desconoce \u00a0pronunciamientos \u00a0en \u00a0el \u00a0seno \u00a0de \u00a0la comunidad internacional en el sentido que \u00a0todos \u00a0los \u00a0derechos \u00a0humanos, \u00a0tanto \u00a0civiles \u00a0y \u00a0pol\u00edticos \u00a0como \u00a0econ\u00f3micos \u00a0sociales \u00a0 \u00a0y \u00a0 culturales, \u00a0 son \u00a0 indivisibles \u00a0 e \u00a0interdependientes13\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0 bien, \u00a0 en \u00a0cuanto \u00a0a \u00a0la \u00a0segunda \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0anunciada, en virtud de la cual el derecho a la salud no podr\u00eda \u00a0ser \u00a0objeto \u00a0de \u00a0reclamaci\u00f3n \u00a0ante instancias jurisdiccionales, se encuentra el \u00a0asunto \u00a0de \u00a0la \u00a0indeterminaci\u00f3n \u00a0normativa de su contenido. Sobre el particular \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0ha indicado que la labor de establecer las prestaciones que, \u00a0en \u00a0suma, \u00a0configurar\u00edan \u00a0su \u00a0objeto \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0no \u00a0corresponde \u00a0al juez \u00a0constitucional, \u00a0en \u00a0la \u00a0medida \u00a0en \u00a0que \u00a0supone un acuerdo estructural sobre el \u00a0conjunto \u00a0de obligaciones exigibles por los titulares del derecho, el cual, a su \u00a0vez, \u00a0impone \u00a0una ordenaci\u00f3n de las necesidades a satisfacer teniendo en cuenta \u00a0un \u00a0amplio \u00a0abanico \u00a0de \u00a0condiciones, \u00a0como \u00a0el \u00a0costo \u00a0de \u00a0las prestaciones, la \u00a0prevalencia \u00a0de \u00a0\u00e9stas, \u00a0la \u00a0urgencia de ofrecer especial protecci\u00f3n a ciertos \u00a0grupos vulnerables, entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Seg\u00fan \u00a0ha \u00a0sido puesto de presente por esta \u00a0Corporaci\u00f3n14, \u00a0 el \u00a0reconocimiento \u00a0de \u00a0la \u00a0salud \u00a0como \u00a0derecho \u00a0de \u00a0naturaleza \u00a0fundamental \u00a0no \u00a0conlleva \u00a0de \u00a0manera \u00a0inmediata \u00a0a \u00a0que \u00a0cualquier controversia \u00a0relacionada \u00a0con \u00a0su \u00a0posibilidad \u00a0de \u00a0goce \u00a0haya de ser decidido por el juez de \u00a0tutela. \u00a0 Al \u00a0 respecto, \u00a0en \u00a0sentencia \u00a0T-860 \u00a0de \u00a02007 \u00a0la \u00a0Corte \u00a0indic\u00f3 \u00a0lo \u00a0siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
[U]no \u00a0 de \u00a0los \u00a0aspectos \u00a0en \u00a0los \u00a0que \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0ha \u00a0avanzado, es en el de se\u00f1alar que reconocer \u00a0la \u00a0fundamentalidad \u00a0de \u00a0un \u00a0derecho \u00a0no \u00a0implica, necesariamente, que todos los \u00a0aspectos \u00a0cobijados \u00a0por \u00a0\u00e9ste \u00a0son \u00a0tutelables. \u00a0Primero, \u00a0porque los derechos \u00a0constitucionales \u00a0no son absolutos, es decir, puede ser limitados de conformidad \u00a0con \u00a0los \u00a0criterios \u00a0de \u00a0razonabilidad \u00a0y \u00a0proporcionalidad \u00a0que \u00a0ha \u00a0fijado \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional. \u00a0Segundo, \u00a0porque \u00a0la \u00a0posibilidad \u00a0de exigir el \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0las \u00a0obligaciones \u00a0derivadas \u00a0de \u00a0un \u00a0derecho fundamental y la \u00a0procedencia \u00a0de \u00a0hacerlo \u00a0por \u00a0medio \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela, son cuestiones \u00a0diferentes y separables. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Pese a la razonable restricci\u00f3n que acaba de \u00a0ser \u00a0indicada, \u00a0es \u00a0menester hacer hincapi\u00e9 en que, de acuerdo con lo dispuesto \u00a0en \u00a0el PIDESC a prop\u00f3sito de las obligaciones exigibles al Estado Colombiano en \u00a0el \u00a0caso \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0sociales \u00a0\u2013categor\u00eda \u00a0dentro \u00a0de la cual se encuentra incluido el derecho a la \u00a0salud-, \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0organizaci\u00f3n \u00a0 estatal \u00a0 est\u00e1 \u00a0 llamada \u00a0 a \u00a0 \u201cadoptar \u00a0medidas, \u00a0tanto \u00a0por separado como mediante la asistencia y \u00a0la \u00a0 cooperaci\u00f3n \u00a0 internacionales, \u00a0 especialmente \u00a0econ\u00f3micas \u00a0y \u00a0t\u00e9cnicas, \u00a0hasta \u00a0el \u00a0m\u00e1ximo \u00a0de \u00a0los recursos de que disponga, \u00a0para \u00a0 lograr \u00a0progresivamente, \u00a0por \u00a0todos \u00a0los \u00a0medios \u00a0apropiados, \u00a0inclusive \u00a0en particular la adopci\u00f3n de medidas legislativas, la \u00a0plena \u00a0 \u00a0efectividad \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0derechos \u00a0 \u00a0aqu\u00ed \u00a0 reconocidos\u201d. \u00a0En \u00a0ese \u00a0sentido, \u00a0la \u00a0responsabilidad \u00a0del Estado que resulta \u00a0exigible \u00a0a \u00a0partir \u00a0de \u00a0la adopci\u00f3n del Pacto no se agota en la expedici\u00f3n de \u00a0instrumentos \u00a0legislativos \u00a0que \u00a0desarrollen \u00a0el \u00a0alcance del derecho a la salud \u00a0pues \u00a0el \u00a0deber principal en cabeza de la organizaci\u00f3n consiste en hacer uso de \u00a0\u201ctodos \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0medios \u00a0 \u00a0apropiados\u201d \u00a0 para \u00a0 hacer \u00a0efectiva \u00a0esta \u00a0garant\u00eda, \u00a0lo \u00a0cual \u00a0supone \u00a0la \u00a0participaci\u00f3n \u00a0de las dem\u00e1s ramas del poder p\u00fablico en dicha empresa mediante \u00a0la \u00a0 adopci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 pol\u00edticas \u00a0 p\u00fablicas \u00a0 y \u00a0 decisiones \u00a0judiciales.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sobre \u00a0este \u00a0punto espec\u00edfico, en sentencia \u00a0T-580 \u00a0de \u00a02007 \u00a0esta Corporaci\u00f3n indic\u00f3 que el dise\u00f1o de acciones judiciales \u00a0avanza \u00a0en \u00a0el esfuerzo asumido por el Estado Colombiano al suscribir el PIDESC, \u00a0pues, \u00a0como \u00a0fue \u00a0se\u00f1alado \u00a0en \u00a0la \u00a0observaci\u00f3n \u00a0general n\u00famero 7 del Comit\u00e9 \u00a0encargado \u00a0de \u00a0la \u00a0vigilancia \u00a0del cumplimiento de este Tratado, \u201cPara \u00a0determinar cu\u00e1l es la mejor forma de dar eficacia jur\u00eddica a \u00a0los \u00a0derechos reconocidos en el Pacto es importante tener en cuenta la necesidad \u00a0de \u00a0 \u00a0asegurar \u00a0 \u00a0la \u00a0 justiciabilidad\u201d15. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En lo que tiene que ver con la participaci\u00f3n \u00a0del \u00a0juez \u00a0de \u00a0tutela \u00a0en \u00a0este \u00a0cometido, \u00a0cabe resaltar que le corresponde (i) \u00a0verificar \u00a0in \u00a0concreto \u00a0que \u00a0otros \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0como \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0vida digna y al libre \u00a0desarrollo \u00a0de \u00a0la \u00a0personalidad, no resulten vulnerados cuando las prestaciones \u00a0m\u00e9dicas \u00a0solicitadas \u00a0no \u00a0sean \u00a0concedidas \u00a0por no haber sido incluidas por las \u00a0autoridades \u00a0competentes \u00a0en \u00a0los \u00a0planes \u00a0de \u00a0salud16. \u00a0(ii) \u00a0De \u00a0igual manera, el \u00a0juez \u00a0constitucional \u00a0debe \u00a0garantizar la efectiva protecci\u00f3n de los sujetos de \u00a0especial \u00a0protecci\u00f3n, \u00a0quienes, \u00a0como \u00a0en \u00a0el \u00a0caso \u00a0de los ni\u00f1os, gozan de un \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0aut\u00f3nomo \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0que proviene de la consagraci\u00f3n \u00a0expresa \u00a0en \u00a0el \u00a0texto \u00a0constitucional. (iii) Finalmente, se encuentra llamado a \u00a0corregir \u00a0aquellas \u00a0situaciones \u00a0en \u00a0las \u00a0cuales \u00a0la actuaci\u00f3n de las entidades \u00a0encargadas \u00a0\u201cno \u00a0de \u00a0cuenta de su contenido esencial \u00a0para \u00a0satisfacer \u00a0la \u00a0carga \u00a0m\u00ednima que implica garantizar tanto la dignidad de \u00a0las \u00a0 \u00a0personas \u00a0 \u00a0como \u00a0 \u00a0sus \u00a0 necesidades \u00a0 b\u00e1sicas \u00a0 en \u00a0 salud\u201d17. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Concluida \u00a0esta \u00a0consideraci\u00f3n, \u00a0procede la \u00a0Sala \u00a0a \u00a0realizar \u00a0una \u00a0reiteraci\u00f3n jurisprudencial a prop\u00f3sito del derecho al \u00a0diagn\u00f3stico \u00a0 como \u00a0 elemento \u00a0 espec\u00edfico \u00a0 del \u00a0 derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Derecho al diagn\u00f3stico \u00a0<\/p>\n
En \u00a0 abundante \u00a0jurisprudencia18 \u00a0 \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0se \u00a0ha \u00a0ocupado \u00a0del \u00a0an\u00e1lisis \u00a0del \u00a0derecho al diagn\u00f3stico como \u00a0supuesto \u00a0 indispensable \u00a0 para \u00a0 la \u00a0 adecuada \u00a0 prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed, \u00a0en \u00a0sentencia T-1181 de 2003 la Corte \u00a0se\u00f1al\u00f3 \u00a0el contenido preciso del derecho al diagn\u00f3stico. En dicha oportunidad \u00a0esta \u00a0 Corporaci\u00f3n \u00a0 indic\u00f3 \u00a0 que \u00a0 tal \u00a0garant\u00eda \u00a0confiere \u00a0al \u00a0paciente \u00a0la \u00a0prerrogativa \u00a0de exigir de las entidades prestadoras de salud la realizaci\u00f3n de \u00a0los \u00a0procedimientos \u00a0que \u00a0resulten \u00a0precisos \u00a0con \u00a0el \u00a0objetivo de establecer la \u00a0naturaleza \u00a0de \u00a0su \u00a0dolencia \u00a0para \u00a0que, de esa manera, el m\u00e9dico cuente con un \u00a0panorama \u00a0de \u00a0plena \u00a0certeza \u00a0sobre \u00a0la \u00a0patolog\u00eda \u00a0y determine \u201clas \u00a0prescripciones \u00a0m\u00e1s \u00a0adecuadas\u201d que \u00a0permitan \u00a0conseguir \u00a0la \u00a0recuperaci\u00f3n de la salud, o en aquellos eventos en que \u00a0dicho \u00a0resultado no sea posible debido a la gravedad de la dolencia, asegurar la \u00a0estabilidad del estado de salud del afectado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En igual sentido, en sentencia T-232 de 2004 \u00a0la \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0sostuvo que el alcance del derecho a la seguridad social no se \u00a0agota \u00a0 en \u00a0 la \u00a0posibilidad \u00a0de \u00a0obtener \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica, \u00a0quir\u00fargica, \u00a0hospitalaria \u00a0y \u00a0terap\u00e9utica \u00a0requerida, \u00a0sino \u00a0que \u00a0incluye, \u00a0como presupuesto \u00a0esencial, \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0derecho \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0un \u00a0 \u00a0diagn\u00f3stico \u00a0efectivo19. \u00a0 Dicho \u00a0 diagn\u00f3stico \u00a0est\u00e1 \u00a0orientado \u00a0a \u00a0precisar, \u00a0de \u00a0manera \u00a0suficiente, \u00a0 la \u00a0 situaci\u00f3n \u00a0actual \u00a0del \u00a0paciente, \u00a0lo \u00a0cual \u00a0permite \u00a0a \u00a0los \u00a0facultativos \u00a0la \u00a0posibilidad \u00a0de \u00a0prestar un adecuado servicio de salud. Dichos \u00a0ex\u00e1menes, \u00a0 precis\u00f3 \u00a0la \u00a0Corte, \u00a0deben \u00a0ser \u00a0practicados \u00a0con \u00a0\u201cla \u00a0 \u00a0prontitud \u00a0 necesaria \u00a0 y \u00a0 de \u00a0 manera \u00a0 completa\u201d20. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0cuanto \u00a0a la oportunidad en que debe ser \u00a0realizado \u00a0el \u00a0examen \u00a0diagn\u00f3stico, \u00a0es \u00a0preciso resaltar que la urgencia de su \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0no se da en forma exclusiva en aquellos eventos en los cuales la vida \u00a0del \u00a0paciente \u00a0se encuentra en riesgo inminente, pues la demora injustificada en \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0enfermedades \u00a0ordinarias, \u00a0ocasionada \u00a0por \u00a0la \u00a0falta de \u00a0diagn\u00f3stico, \u00a0supone \u00a0un \u00a0ileg\u00edtimo irrespeto al derecho a la dignidad humana, \u00a0toda \u00a0vez \u00a0que \u00a0dicha \u00a0actuaci\u00f3n \u00a0dilatoria \u00a0obliga \u00a0al paciente a soportar las \u00a0inclemencias \u00a0de su dolencia, siendo \u00e9stas evitables con la puntual iniciaci\u00f3n \u00a0del \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 tratamiento \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 m\u00e9dico21. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sobre \u00a0el \u00a0asunto \u00a0objeto \u00a0de \u00a0an\u00e1lisis, en \u00a0sentencia \u00a0T-860 \u00a0de 2008 esta Corporaci\u00f3n indic\u00f3 lo siguiente a prop\u00f3sito de \u00a0la \u00a0oposici\u00f3n \u00a0a \u00a0la pr\u00e1ctica de ex\u00e1menes que permitan el establecimiento del \u00a0origen de una determinada dolencia y su posterior atenci\u00f3n: \u00a0\u00a0<\/p>\n
[E]n \u00a0ocasiones el m\u00e9dico tratante requiere \u00a0una \u00a0determinada \u00a0prueba \u00a0m\u00e9dica \u00a0o \u00a0cient\u00edfica \u00a0para \u00a0poder \u00a0diagnosticar \u00a0la \u00a0situaci\u00f3n \u00a0de \u00a0un \u00a0paciente. En la medida que la Constituci\u00f3n garantiza a toda \u00a0persona \u00a0el \u00a0acceso a los servicios de salud que requiera, toda persona tambi\u00e9n \u00a0tiene \u00a0derecho a acceder a los ex\u00e1menes y pruebas diagn\u00f3sticas necesarias para \u00a0establecer, \u00a0precisamente, \u00a0si \u00a0la \u00a0persona sufre de alguna afecci\u00f3n a su salud \u00a0que \u00a0le \u00a0conlleve requerir un determinado servicio de salud. Esta es, por tanto, \u00a0una \u00a0de las barreras m\u00e1s graves que pueden interponer las entidades del Sistema \u00a0al \u00a0acceso \u00a0a \u00a0los servicios que se requieren, puesto que es el primer paso para \u00a0enfrentar \u00a0una \u00a0afecci\u00f3n \u00a0a \u00a0la \u00a0salud. As\u00ed pues, no \u00a0garantizar \u00a0el \u00a0acceso \u00a0al \u00a0examen diagn\u00f3stico, es un irrespeto el derecho a la \u00a0salud22(\u00e9nfasis fuera de texto). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0bien, \u00a0el \u00a0derecho \u00a0al \u00a0diagn\u00f3stico \u00a0guarda, \u00a0 a \u00a0 su \u00a0vez, \u00a0\u00edntima \u00a0relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0el \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0informaci\u00f3n \u00a0vital. La persona, como titular del derecho fundamental a la salud \u00a0en \u00a0los t\u00e9rminos expuestos en la observaci\u00f3n general n\u00famero 14, tiene derecho \u00a0a \u00a0controlar \u00a0su \u00a0salud \u00a0y su cuerpo. En tal sentido, para decidir libremente el \u00a0tratamiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0que desea recibir dentro del abanico de prestaciones a las \u00a0cuales \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0obligada la entidad prestadora del servicio, es necesario \u00a0que \u00a0cuente \u00a0con \u00a0la \u00a0mayor \u00a0certeza \u00a0acerca \u00a0de \u00a0la \u00a0fuente \u00a0patol\u00f3gica \u00a0de su \u00a0enfermedad \u00a0 y \u00a0 de \u00a0 todas \u00a0las \u00a0consecuencias \u00a0que \u00a0se \u00a0puedan \u00a0seguir \u00a0de \u00a0su \u00a0continuaci\u00f3n. \u00a0Igualmente, \u00a0la persona debe conocer las repercusiones que en su \u00a0salud \u00a0y en su vida ordinaria pueda tener el tratamiento ofrecido por el m\u00e9dico \u00a0tratante. \u00a0S\u00f3lo en estos t\u00e9rminos se asegura de manera suficiente y respetuosa \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0dignidad \u00a0humana \u00a0y \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a la autodeterminaci\u00f3n en \u00a0salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0conclusi\u00f3n, \u00a0el \u00a0derecho \u00a0al \u00a0examen de \u00a0diagn\u00f3stico, \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0inmerso en el derecho a la salud y, a su vez, \u00a0conserva \u00a0 una \u00a0 inescindible \u00a0 relaci\u00f3n \u00a0 con \u00a0el \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0informaci\u00f3n \u00a0vital, \u00a0est\u00e1 \u00a0orientado \u00a0a \u00a0garantizar \u00a0la \u00a0consecuci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0siguientes \u00a0objetivos: (i) Establecer con precisi\u00f3n la patolog\u00eda que padece el \u00a0paciente; \u00a0lo \u00a0cual, revela a profundidad su importancia, en la medida en que se \u00a0erige \u00a0como \u00a0verdadero \u00a0presupuesto \u00a0de una adecuada prestaci\u00f3n del servicio de \u00a0salud, \u00a0(ii) Determinar con el m\u00e1ximo grado de certeza permitido por la ciencia \u00a0y \u00a0la \u00a0tecnolog\u00eda el tratamiento m\u00e9dico que asegure de forma m\u00e1s eficiente el \u00a0derecho \u00a0 \u00a0al \u00a0 \u201cm\u00e1s \u00a0 alto \u00a0 nivel \u00a0 posible \u00a0 de \u00a0salud\u201d. \u00a0(iii) \u00a0Iniciar \u00a0dicho \u00a0tratamiento \u00a0con \u00a0la \u00a0prontitud \u00a0requerida \u00a0por \u00a0la enfermedad sufrida por el paciente, pues, como fue \u00a0se\u00f1alado \u00a0en \u00a0l\u00edneas \u00a0anteriores, \u00a0no s\u00f3lo el derecho a la salud comprende la \u00a0prerrogativa \u00a0de \u00a0recibir \u00a0atenci\u00f3n preventiva, lo cual supone desechar la idea \u00a0de \u00a0los \u00a0fines \u00a0meramente \u00a0curativos \u00a0de \u00a0la medicina, sino que la dilaci\u00f3n del \u00a0diagn\u00f3stico \u00a0y, \u00a0por \u00a0ende, \u00a0del tratamiento lesiona gravemente el derecho a la \u00a0dignidad humana. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed las cosas, el derecho al diagn\u00f3stico se \u00a0encuentra \u00a0 contenido \u00a0 dentro \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 \u201cniveles \u00a0esenciales\u201d23 \u00a0que de manera forzosa ha de \u00a0garantizar \u00a0la \u00a0organizaci\u00f3n \u00a0estatal \u00a0en \u00a0el \u00a0caso \u00a0del derecho a la salud. Su \u00a0importancia \u00a0 adquiere \u00a0 una \u00a0 particular \u00a0 dimensi\u00f3n \u00a0 dado \u00a0que \u00a0su \u00a0eventual \u00a0vulneraci\u00f3n \u00a0 obstaculiza \u00a0 en \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0el \u00a0acceso \u00a0a \u00a0los \u00a0servicios \u00a0y \u00a0prestaciones \u00a0 establecidas \u00a0para \u00a0los \u00a0reg\u00edmenes \u00a0contributivo \u00a0y \u00a0subsidiado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En esta direcci\u00f3n, su desconocimiento impide \u00a0establecer \u00a0con \u00a0grado \u00a0de \u00a0certeza, \u00a0no \u00a0s\u00f3lo \u00a0la \u00a0patolog\u00eda padecida por los \u00a0titulares \u00a0del \u00a0derecho \u00a0fundamental a la salud, sino adicionalmente cu\u00e1les son \u00a0las \u00a0prestaciones \u00a0que deben ser ofrecidas por el Sistema de Seguridad Social y, \u00a0de \u00a0contera, \u00a0cu\u00e1l \u00a0es \u00a0la \u00a0responsabilidad que resulta exigible a las Empresas \u00a0Promotoras \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Contributivo y Subsidiado, a las entidades \u00a0territoriales, \u00a0al \u00a0Fondo \u00a0de \u00a0Solidaridad y Garant\u00eda, y dem\u00e1s autoridades que \u00a0participan en el andamiaje del aludido sistema. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0fundamento en las consideraciones hasta \u00a0ahora \u00a0desarrolladas, \u00a0procede \u00a0esta Sala de Revisi\u00f3n a resolver la pretensi\u00f3n \u00a0de amparo interpuesta por el accionante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Caso concreto \u00a0<\/p>\n
El \u00a0ciudadano \u00a0Luis \u00a0Erney \u00a0Carmona Restrepo \u00a0interpuso \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0contra \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Seccional \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Antioquia \u00a0y \u00a0la Empresa Promotora de Salud del R\u00e9gimen Subsididado Comfenalco, \u00a0entidad \u00a0a \u00a0la \u00a0cual se encuentra afiliado de acuerdo con su calificaci\u00f3n en el \u00a0nivel \u00a0II \u00a0del \u00a0SISBEN, en atenci\u00f3n a que esta \u00faltima neg\u00f3 la \u201cevaluaci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0 \u00a0manejo \u00a0 \u00a0 por \u00a0 \u00a0 oftalmolog\u00eda\u201d24 \u00a0que \u00a0hab\u00eda \u00a0sido prescrita \u00a0por \u00a0un \u00a0m\u00e9dico tratante adscrito al correspondiente cuerpo de profesionales de \u00a0la \u00a0salud \u00a0con \u00a0el \u00a0objetivo \u00a0de \u00a0iniciar \u00a0el \u00a0tratamiento de la \u201cDisminuci\u00f3n \u00a0 indeterminada \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 agudeza \u00a0 visual \u00a0en \u00a0ambos \u00a0ojos\u201d25 \u00a0que \u00a0padece \u00a0el accionante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0fundamento \u00a0de \u00a0dicha \u00a0oposici\u00f3n \u00a0la \u00a0Empresa \u00a0Promotora \u00a0demandada \u00a0manifest\u00f3 \u00a0al \u00a0accionante \u00a0que el tratamiento de \u00a0dicha \u00a0dolencia \u00a0no se encuentra consignado dentro del Plan Obligatorio de Salud \u00a0del \u00a0R\u00e9gimen Subsidiado, raz\u00f3n por la cual su reclamaci\u00f3n deb\u00eda ser dirigida \u00a0ante la Direcci\u00f3n Seccional de Salud de Antioquia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Seg\u00fan \u00a0fue \u00a0indicado \u00a0en \u00a0el \u00a0ac\u00e1pite \u00a0de \u00a0precedentes \u00a0de \u00a0esta providencia, el juez de primera instancia concedi\u00f3 amparo \u00a0a \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales del accionante supuestamente infringidos por las \u00a0entidades \u00a0 demandadas. \u00a0Por \u00a0su \u00a0parte, \u00a0el \u00a0ad \u00a0quem \u00a0resolvi\u00f3 \u00a0 revocar \u00a0 la \u00a0anterior \u00a0decisi\u00f3n \u00a0y, \u00a0en \u00a0consecuencia, \u00a0neg\u00f3 \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n requerida en atenci\u00f3n a que, a su juicio, \u00a0la \u00a0disminuci\u00f3n \u00a0de \u00a0agudeza \u00a0visual \u00a0que \u00a0padece el accionante \u201cno \u00a0se \u00a0traduce \u00a0en \u00a0un \u00a0da\u00f1o irreparable de la visi\u00f3n\u201d \u00a0 raz\u00f3n \u00a0 por \u00a0 la \u00a0 cual \u00a0no \u00a0se \u00a0constituir\u00eda \u00a0un \u00a0perjuicio \u00a0irremediable. \u00a0Por \u00a0consiguiente, \u00a0en \u00a0opini\u00f3n \u00a0de \u00a0esta \u00a0autoridad, en el caso \u00a0concreto \u00a0el demandante se encontrar\u00eda llamado a dirigir esta solicitud ante la \u00a0Superintendencia \u00a0 Nacional \u00a0 de \u00a0Salud \u00a0dada \u00a0la \u00a0existencia \u00a0de \u00a0un \u00a0mecanismo \u00a0alternativo de protecci\u00f3n de sus derechos fundamentales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sobre \u00a0el particular, la Corte encuentra que \u00a0la \u00a0conclusi\u00f3n \u00a0a \u00a0la \u00a0cual \u00a0arrib\u00f3 \u00a0la \u00a0Sala \u00a0Penal del Tribunal Superior del \u00a0Distrito \u00a0Judicial \u00a0de Medell\u00edn desconoce el derecho fundamental a la salud del \u00a0accionante \u00a0en \u00a0su contenido espec\u00edfico del \u201cderecho \u00a0al \u00a0diagn\u00f3stico\u201d, \u00a0en atenci\u00f3n a que la actuaci\u00f3n \u00a0desplegada \u00a0por \u00a0la \u00a0Empresa \u00a0Promotora \u00a0de \u00a0Salud demandada impide al ciudadano \u00a0obtener \u00a0conocimiento de la dolencia que padece, la cual dicho sea de paso ya ha \u00a0empezado \u00a0a \u00a0hacer \u00a0mella \u00a0en \u00a0su \u00a0estado \u00a0de \u00a0salud \u00a0por cuanto ha generado una \u00a0disminuci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0capacidad \u00a0visual; \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0al cual debe \u00a0someterse \u00a0y, \u00a0finalmente, \u00a0el \u00a0grado \u00a0de \u00a0responsabilidad \u00a0de las entidades que \u00a0participan \u00a0en \u00a0el \u00a0Sistema \u00a0de seguridad social para asegurar la prestaci\u00f3n de \u00a0dicho \u00a0servicio. \u00a0En \u00a0tal \u00a0sentido, \u00a0observa \u00a0la \u00a0Sala \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0que \u00a0esta \u00a0determinaci\u00f3n, \u00a0 adoptada \u00a0 bajo \u00a0 el \u00a0argumento \u00a0de \u00a0la \u00a0exclusi\u00f3n \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado, \u00a0resulta inaceptable dado que \u00a0parte \u00a0de \u00a0una \u00a0errada \u00a0concepci\u00f3n \u00a0del derecho a la salud en virtud de la cual \u00a0\u00e9ste \u00a0s\u00f3lo \u00a0habr\u00e1 \u00a0de \u00a0ser \u00a0objeto \u00a0de \u00a0amparo \u00a0cuando quiera que la vida del \u00a0paciente \u00a0se \u00a0encuentre \u00a0gravemente comprometida. Tal consideraci\u00f3n no s\u00f3lo se \u00a0opone \u00a0al \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0entendido \u00a0como \u00a0\u201cEl \u00a0 derecho \u00a0 al \u00a0 disfrute \u00a0 del \u00a0 m\u00e1s \u00a0 alto \u00a0nivel \u00a0posible \u00a0de \u00a0salud\u201d \u00a0seg\u00fan \u00a0fue \u00a0explicado \u00a0en precedencia, sino \u00a0adicionalmente, \u00a0a \u00a0la \u00a0dignidad \u00a0humana \u00a0por \u00a0cuanto \u00a0somete al accionante a la \u00a0necesidad \u00a0de soportar toda suerte de dilaciones siempre que la conservaci\u00f3n de \u00a0su vida no se encuentre en riesgo inminente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0tal sentido, la Sala de Revisi\u00f3n estima \u00a0necesario \u00a0indicar \u00a0que, \u00a0en \u00a0sentido contrario al criterio expuesto por la Sala \u00a0Penal \u00a0del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Medell\u00edn, las autoridades \u00a0judiciales \u00a0 no \u00a0 cuentan \u00a0con \u00a0el \u00a0experticio \u00a0y \u00a0los \u00a0conocimientos \u00a0t\u00e9cnicos \u00a0necesarios \u00a0para \u00a0ponderar la urgencia de la pr\u00e1ctica de un examen m\u00e9dico pues \u00a0este \u00a0tipo \u00a0de \u00a0valoraciones s\u00f3lo pueden ser realizadas por profesionales de la \u00a0salud \u00a0que \u00a0conozcan de primera mano la situaci\u00f3n del paciente. Por tal raz\u00f3n, \u00a0para \u00a0la \u00a0Sala \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n adquiere particular relevancia el que la pr\u00e1ctica \u00a0del \u00a0examen \u00a0haya \u00a0sido \u00a0prescrita por el m\u00e9dico tratante adscrito a la entidad \u00a0demandada, \u00a0pues \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0las \u00a0circunstancias \u00a0del \u00a0caso, s\u00f3lo \u00e9l se \u00a0encuentra \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0de determinar el procedimiento a seguir para efectos \u00a0de atender la dolencia padecida por el ciudadano. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0consiguiente, \u00a0la \u00a0Sala de Revisi\u00f3n no \u00a0puede \u00a0prohijar \u00a0en \u00a0forma \u00a0alguna \u00a0la \u00a0posici\u00f3n \u00a0acogida \u00a0por \u00a0el ad \u00a0 quem, \u00a0 en \u00a0virtud \u00a0de \u00a0la \u00a0cual \u00a0la \u00a0disminuci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0visi\u00f3n \u00a0del \u00a0demandante \u201cno se \u00a0traduce \u00a0en \u00a0un \u00a0da\u00f1o \u00a0irreparable \u00a0de \u00a0la \u00a0visi\u00f3n\u201d \u00a0puesto \u00a0que \u00a0tal conclusi\u00f3n s\u00f3lo puede ser realizada por un m\u00e9dico experto en \u00a0la \u00a0materia \u00a0con \u00a0pleno \u00a0conocimiento de la situaci\u00f3n espec\u00edfica en la cual se \u00a0encuentra \u00a0el \u00a0paciente. \u00a0En \u00a0esta oportunidad resulta imperioso resaltar que la \u00a0\u00fanica \u00a0forma de controvertir una opini\u00f3n m\u00e9dica se da mediante la emisi\u00f3n de \u00a0un \u00a0criterio \u00a0alternativo proveniente de un galeno igualmente capacitado; mas el \u00a0juez \u00a0de \u00a0tutela \u00a0no \u00a0puede \u00a0arrogarse \u00a0estas \u00a0facultades \u00a0para \u00a0el ejercicio de \u00a0funciones \u00a0que \u00a0le \u00a0resultan \u00a0por \u00a0completo \u00a0ajenas \u00a0en \u00a0su calidad de autoridad \u00a0judicial. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0bien, en cuanto a la existencia de un \u00a0mecanismo \u00a0 judicial \u00a0alternativo, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0encuentra \u00a0oportuno \u00a0reiterar \u00a0el \u00a0precedente \u00a0establecido \u00a0en la sentencia C-119 de 2008 mediante la \u00a0cual \u00a0la \u00a0Corte \u00a0declar\u00f3 \u00a0la \u00a0exequibilidad \u00a0del art\u00edculo 41 de la Ley 1122 de \u00a02007. \u00a0En \u00a0dicha \u00a0oportunidad, la Sala Plena de esta Corporaci\u00f3n indic\u00f3 que la \u00a0creaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0competencia atribuida a la Superintendencia Nacional de Salud \u00a0en \u00a0virtud \u00a0de la cual esta autoridad habr\u00e1 de decidir con car\u00e1cter definitivo \u00a0y \u00a0con las facultades propias de un juez asuntos referentes a la \u201ccobertura \u00a0de \u00a0los \u00a0procedimientos, actividades e intervenciones del \u00a0plan \u00a0obligatorio \u00a0de \u00a0salud \u00a0cuando \u00a0su \u00a0negativa \u00a0por \u00a0parte \u00a0de las entidades \u00a0promotoras \u00a0de \u00a0salud o entidades que se les asimilen, ponga en riesgo o amenace \u00a0la \u00a0salud \u00a0del usuario\u201d de ninguna manera desplaza la \u00a0competencia \u00a0residual \u00a0ofrecida \u00a0al \u00a0juez \u00a0de \u00a0tutela para conceder amparo a los \u00a0derechos \u00a0 fundamentales \u00a0 infringidos \u00a0 de \u00a0 acuerdo \u00a0 con \u00a0 el \u00a0 art\u00edculo \u00a086 \u00a0superior. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0esta \u00a0ocasi\u00f3n el perjuicio irremediable \u00a0consiste \u00a0en \u00a0que \u00a0la \u00a0omisi\u00f3n \u00a0atribuible \u00a0a la Empresa Promotora de Salud del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado \u00a0ha \u00a0impedido el establecimiento de la causa de la p\u00e9rdida \u00a0de \u00a0la \u00a0visi\u00f3n \u00a0del accionante, con lo cual no s\u00f3lo se encuentra impedido para \u00a0exigir \u00a0a \u00a0dicha \u00a0autoridad \u00a0o \u00a0a \u00a0la \u00a0correspondiente \u00a0entidad \u00a0territorial \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de los servicios y prestaciones requeridos; sino que adicionalmente \u00a0la \u00a0situaci\u00f3n \u00a0de \u00a0incertidumbre \u00a0de \u00a0cara a la fuente del padecimiento pone en \u00a0grave \u00a0riesgo \u00a0la \u00a0conservaci\u00f3n \u00a0de \u00a0su visi\u00f3n dado que s\u00f3lo la pr\u00e1ctica del \u00a0examen \u00a0permite \u00a0conocer las medidas que han de adoptarse y cu\u00e1l es el grado de \u00a0urgencia que ostenta la situaci\u00f3n actual del ciudadano. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0tal \u00a0suerte, \u00a0de \u00a0no \u00a0conceder amparo al \u00a0derecho \u00a0 fundamental \u00a0 a \u00a0 la \u00a0salud \u00a0del \u00a0accionante \u00a0la \u00a0dolencia \u00a0de \u00a0origen \u00a0indeterminado \u00a0continuar\u00eda \u00a0haciendo \u00a0mella sin que pudiese establecerse si sus \u00a0efectos \u00a0son \u00a0de \u00a0car\u00e1cter irreversible o si eventualmente es necesario iniciar \u00a0de \u00a0manera \u00a0inmediata el tratamiento m\u00e9dico para obtener la recuperaci\u00f3n de su \u00a0salud visual. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En consecuencia, la Sala proceder\u00e1 a revocar \u00a0la \u00a0decisi\u00f3n \u00a0adoptada \u00a0por \u00a0la \u00a0Sala \u00a0Penal del Tribunal Superior del Distrito \u00a0Judicial \u00a0de \u00a0Medell\u00edn \u00a0y, por consiguiente, confirmar\u00e1 la providencia emitida \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Primero \u00a0Penal \u00a0del \u00a0Circuito de Itag\u00fc\u00ed, mediante la cual se \u00a0concedi\u00f3 \u00a0amparo a los derechos fundamentales a la salud, la vida y la dignidad \u00a0humana \u00a0del se\u00f1or Luis Erney Carmona Restrepo, por las razones anotadas en esta \u00a0providencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
V. DECISION \u00a0<\/p>\n
En m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala Octava de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0administrando \u00a0justicia en nombre del \u00a0pueblo y por mandato de la Constituci\u00f3n, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE \u00a0<\/p>\n
Primero.- \u00a0REVOCAR \u00a0 la \u00a0 sentencia \u00a0proferida \u00a0por \u00a0la \u00a0Sala \u00a0Penal \u00a0del \u00a0Tribunal Superior del Distrito Judicial de \u00a0Medell\u00edn \u00a0en \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela instaurada por Luis Erney Carmona Restrepo \u00a0contra \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n Seccional de Salud de Antioquia y la Empresa Promotora de \u00a0Salud \u00a0 del \u00a0 R\u00e9gimen \u00a0 Subsidiado \u00a0 Comfenalco. \u00a0 En \u00a0su \u00a0lugar, \u00a0CONFIRMAR \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0proferida por el \u00a0Juzgado \u00a0Primero Penal del Circuito de Itag\u00fc\u00ed por las razones anotadas en esta \u00a0providencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segundo.- \u00a0 Por \u00a0Secretar\u00eda \u00a0l\u00edbrese \u00a0la \u00a0comunicaci\u00f3n prevista en el art\u00edculo 36 del Decreto \u00a02591 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Notif\u00edquese, comun\u00edquese, publ\u00edquese en la \u00a0Gaceta de la Corte Constitucional y c\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO \u00a0<\/p>\n
JUAN CARLOS HENAO P\u00c9REZ \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
JORGE IV\u00c1N PALACIO PALACIO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0\u00a0<\/p>\n
MARTHA VICTORIA SACHICA MENDEZ \u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1 Folio \u00a05, Cuaderno 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 Folio \u00a05, Cuaderno 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 Folio \u00a05, Cuaderno 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 \u00a0Sentencias \u00a0T-1202 de 2004, T-099 de 2006, T-060 de 2006, T-1238 de 2005, T-1162 \u00a0de \u00a02004, T-354 de 2005, T-1110 de 2004, T-1107 de 2004, T-666 de 2004, T-307 de \u00a02006, T-836 de 2005, T-101 de 2006, entre otras \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 \u00a0Sentencias \u00a0C-463 \u00a0de \u00a0200, \u00a0T-016 de 2007, T-1041 de 2006, T-573 de 2008, entre \u00a0otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 En el \u00a0mismo \u00a0sentido, \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a010 \u00a0del \u00a0Protocolo \u00a0adicional \u00a0a \u00a0la Convenci\u00f3n \u00a0Americana \u00a0sobre derechos humanos en materia de derechos econ\u00f3micos, sociales y \u00a0culturales, establece lo siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Con el fin de hacer efectivo el derecho a \u00a0la \u00a0salud \u00a0los \u00a0Estados \u00a0partes se comprometen a reconocer la salud como un bien \u00a0p\u00fablico \u00a0y \u00a0particularmente \u00a0a \u00a0adoptar \u00a0las siguientes medidas para garantizar \u00a0este derecho: \u00a0\u00a0<\/p>\n
a. \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0primaria \u00a0de \u00a0la \u00a0salud, \u00a0entendiendo \u00a0 como \u00a0 tal \u00a0 la \u00a0asistencia \u00a0sanitaria \u00a0esencial \u00a0<\/p>\n
puesta \u00a0al \u00a0alcance \u00a0de \u00a0todos \u00a0los \u00a0individuos \u00a0y familiares de la \u00a0comunidad; \u00a0\u00a0<\/p>\n
b. \u00a0la \u00a0extensi\u00f3n de los beneficios de los \u00a0servicios \u00a0 de \u00a0 salud \u00a0 a \u00a0 todos \u00a0 los \u00a0 individuos \u00a0sujetos \u00a0<\/p>\n
a la jurisdicci\u00f3n del Estado; \u00a0\u00a0<\/p>\n
c. \u00a0la \u00a0total \u00a0inmunizaci\u00f3n \u00a0contra \u00a0las \u00a0principales enfermedades infecciosas; \u00a0\u00a0<\/p>\n
d. \u00a0la \u00a0prevenci\u00f3n y el tratamiento de las \u00a0enfermedades \u00a0end\u00e9micas, \u00a0profesionales y de\u00a0<\/p>\n
otra \u00a0\u00edndole; \u00a0\u00a0<\/p>\n
e. \u00a0la educaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n sobre la \u00a0prevenci\u00f3n \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0tratamiento \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0los \u00a0 problemas \u00a0 de \u00a0\u00a0<\/p>\n
salud, y \u00a0\u00a0<\/p>\n
f. \u00a0la \u00a0satisfacci\u00f3n de las necesidades de \u00a0salud \u00a0de los grupos de m\u00e1s alto riesgo y que\u00a0<\/p>\n
por \u00a0sus condiciones de pobreza sean m\u00e1s vulnerables. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 \u00a0Observaci\u00f3n \u00a0general \u00a0n\u00famero \u00a014 sobre \u201cEl derecho \u00a0al \u00a0disfrute \u00a0del \u00a0m\u00e1s \u00a0alto \u00a0nivel \u00a0posible \u00a0de \u00a0salud (art\u00edculo 12 del Pacto \u00a0Internacional \u00a0 de \u00a0Derechos \u00a0Econ\u00f3micos, \u00a0Sociales \u00a0y \u00a0Culturales)\u201d P\u00e1rrafo 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 As\u00ed \u00a0las \u00a0cosas, los diferentes tratados internacionales de derechos humanos firmados \u00a0por \u00a0el \u00a0Estado \u00a0Colombiano deben ser tenidos en cuenta al establecer el alcance \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0consagrados en la Constituci\u00f3n Nacional. Esta \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0ha \u00a0sido \u00a0empleada \u00a0por \u00a0esta Corporaci\u00f3n, adicionalmente, como \u00a0fundamento \u00a0normativo \u00a0para \u00a0la \u00a0ampliaci\u00f3n \u00a0del \u00a0bloque de constitucionalidad. \u00a0Sobre \u00a0el \u00a0particular, \u00a0cabe resaltar que de acuerdo con la versi\u00f3n original de \u00a0dicha \u00a0figura \u00a0-dise\u00f1ada \u00a0a partir de la sentencia C-225 de 1995- en materia de \u00a0derechos \u00a0humanos, el bloque de constitucionalidad s\u00f3lo estar\u00eda conformado por \u00a0las \u00a0reglas \u00a0de Derecho Internacional Humanitario (art\u00edculo 215 superior) y los \u00a0tratados \u00a0internacionales \u00a0sobre derechos humanos no susceptibles de limitaci\u00f3n \u00a0durante \u00a0estados \u00a0de \u00a0excepci\u00f3n \u00a0(inciso \u00a01\u00b0 del art\u00edculo 93 constitucional). \u00a0Empero, \u00a0tal \u00a0como \u00a0fue se\u00f1alado en sentencia T-1319 de 2001, el inciso 2\u00b0 del \u00a0art\u00edculo \u00a093 \u00a0ordena \u00a0la \u00a0incorporaci\u00f3n \u00a0al \u00a0bloque \u00a0de \u00a0constitucionalidad de \u00a0aquellos \u00a0 tratados \u00a0de \u00a0derechos \u00a0humanos \u00a0que, \u00a0sin \u00a0consagrar \u00a0garant\u00edas \u00a0no \u00a0susceptibles \u00a0de \u00a0limitaci\u00f3n durante los Estados de excepci\u00f3n, se ocupan de la \u00a0regulaci\u00f3n \u00a0de \u00a0derechos \u00a0que \u00a0se encuentran consagrados, a su vez, en el texto \u00a0constitucional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Dicha \u00a0conclusi\u00f3n \u00a0resuelve la cuesti\u00f3n a \u00a0prop\u00f3sito \u00a0de la lectura que debe ofrecerse al art\u00edculo 93.2 superior, pues en \u00a0principio esta disposici\u00f3n \u00a0parece \u00a0sugerir \u00a0que \u00a0el \u00a0contenido jur\u00eddico de los art\u00edculos constitucionales \u00a0sobre \u00a0la materia se encuentra subordinado \u00a0 a \u00a0 lo \u00a0 que \u00a0 al \u00a0 respecto \u00a0 sea \u00a0 acordado \u00a0en \u00a0los \u00a0tratados \u00a0internacionales; \u00a0conclusi\u00f3n \u00a0que \u00a0en forma alguna puede hacerse compatible con \u00a0el \u00a0principio \u00a0de supremac\u00eda constitucional se\u00f1alado en el art\u00edculo 4\u00b0 de la \u00a0carta. \u00a0En \u00a0este contexto, la inclusi\u00f3n de estos tratados internacionales en el \u00a0bloque \u00a0de \u00a0constitucionalidad resuelve la antinomia aparente que se traba entre \u00a0estas \u00a0dos \u00a0disposiciones \u00a0superiores, \u00a0dado \u00a0que \u00a0por \u00a0esta \u00a0v\u00eda se asegura la \u00a0prevalencia \u00a0del \u00a0texto \u00a0constitucional \u00a0como \u00a0norma \u00a0primera \u00a0del \u00a0ordenamiento \u00a0jur\u00eddico \u00a0y, \u00a0a \u00a0su \u00a0vez, \u00a0se \u00a0garantiza \u00a0poder \u00a0jur\u00eddico \u00a0vinculante a dichos \u00a0instrumentos, tal como lo pretende el art\u00edculo 93.2 en comento. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 \u00a0Comit\u00e9 \u00a0de \u00a0Derechos \u00a0Econ\u00f3micos, \u00a0Sociales y Culturales, observaci\u00f3n general \u00a0n\u00famero \u00a0 14, \u00a0\u201cEl \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0no \u00a0debe \u00a0entenderse \u00a0como \u00a0un \u00a0derecho \u00a0a \u00a0estar \u00a0sano. \u00a0El \u00a0derecho \u00a0a la salud entra\u00f1a \u00a0libertades \u00a0y \u00a0derechos. \u00a0Entre \u00a0las libertades figura el derecho a controlar su \u00a0salud \u00a0y \u00a0su \u00a0cuerpo, \u00a0con \u00a0inclusi\u00f3n \u00a0de \u00a0la libertad sexual y gen\u00e9sica, y el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0no padecer injerencias, como el derecho a no ser sometido a torturas \u00a0ni \u00a0a tratamientos y experimentos m\u00e9dicos no consensuales. En cambio, entre los \u00a0derechos \u00a0figura \u00a0el relativo a un sistema de protecci\u00f3n de la salud que brinde \u00a0a \u00a0las personas oportunidades iguales para disfrutar del m\u00e1s alto nivel posible \u00a0de salud\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10 \u00a0Comit\u00e9 \u00a0de \u00a0Derechos \u00a0Econ\u00f3micos, \u00a0Sociales y Culturales, observaci\u00f3n general \u00a0n\u00famero 14, p\u00e1rrafo 4. \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 Vid \u00a0supra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 \u00a0Sentencia T-557 de 2006 \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 \u00a0[Cita \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0aparte \u00a0 transcrito] \u00a0 Cfr. \u00a0 Inter. \u00a0Alia. \u00a0Comit\u00e9 \u00a0de \u00a0Derechos \u00a0Econ\u00f3micos \u00a0sociales y \u00a0culturales, \u00a0 \u00a0Observaci\u00f3n \u00a0 General \u00a0 2, \u00a0 Medidas \u00a0internacionales \u00a0 de \u00a0 asistencia \u00a0 t\u00e9cnica, \u00a01990. \u00a0P\u00e1rrafo \u00a0 6; \u00a0 Comit\u00e9 \u00a0 de \u00a0 Derechos \u00a0 Econ\u00f3micos, \u00a0Sociales \u00a0y \u00a0Culturales, \u00a0Observaci\u00f3n \u00a0 General \u00a0 3, \u00a0 La \u00a0 \u00edndole \u00a0 de \u00a0las \u00a0obligaciones \u00a0de \u00a0los \u00a0Estados \u00a0Partes, 1990, P\u00e1rrafo \u00a08. \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 \u00a0Sentencias T-860 de 2008 y T-016 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 En \u00a0la \u00a0misma \u00a0observaci\u00f3n \u00a0el \u00a0Comit\u00e9 \u00a0manifest\u00f3 \u00a0lo \u00a0siguiente: \u201cEn \u00a0lo \u00a0relativo \u00a0a los derechos civiles y pol\u00edticos, generalmente \u00a0se \u00a0da \u00a0por \u00a0supuesto \u00a0que \u00a0es \u00a0fundamental la existencia de recursos judiciales \u00a0frente \u00a0a \u00a0las \u00a0violaciones \u00a0de esos derechos. Lamentablemente, en lo relativo a \u00a0los \u00a0derechos \u00a0econ\u00f3micos, \u00a0sociales \u00a0y culturales, con demasiada frecuencia se \u00a0parte \u00a0del \u00a0supuesto contrario. Esta discrepancia no est\u00e1 justificada ni por la \u00a0naturaleza \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 derechos \u00a0 ni \u00a0por \u00a0las \u00a0disposiciones \u00a0pertinentes \u00a0del \u00a0Pacto\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 La \u00a0Corte \u00a0ha \u00a0dado \u00a0forma \u00a0a \u00a0este \u00a0argumento \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0bajo \u00a0el \u00a0nombre de \u00a0conexidad. \u00a0Al \u00a0respecto, \u00a0Sentencias \u00a0T-138 de 2003, T-755 de 1999, T-048 de 2005, T-005 de 2005, T-008 de \u00a02005, \u00a0T-464 \u00a0de \u00a02005, \u00a0T-395 \u00a0de \u00a02005, \u00a0T-177 \u00a0de 1999, T-1068 de 2000, entre \u00a0otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
17 \u00a0Sentencia T-557 de 2006. \u00a0\u00a0<\/p>\n
18 \u00a0Sentencias \u00a0T-083 de 2008, T-940 de 2006, T-346 de 2006, T-232 de 2004, T-775 de \u00a02007, T-280 de 2008, T-076 de 2008, T-366 de 1999 y T-367 de 1999. \u00a0\u00a0<\/p>\n
19 En \u00a0el mismo sentido, sentencia T-364 de 2003 \u00a0\u00a0<\/p>\n
20 En \u00a0id\u00e9ntico \u00a0sentido, en sentencia T-862 de 1999 la Corporaci\u00f3n hizo hincapi\u00e9 en \u00a0la \u00a0estrecha \u00a0relaci\u00f3n \u00a0existente \u00a0entre \u00a0el \u00a0derecho \u00a0al \u00a0diagn\u00f3stico con los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la dignidad, a la salud y a la vida, toda vez que de \u00a0la \u00a0 realizaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 dichos \u00a0ex\u00e1menes \u00a0suele \u00a0depender \u00a0el \u00a0\u00e9xito \u00a0de \u00a0los \u00a0tratamientos \u00a0m\u00e9dicos, \u00a0por \u00a0lo \u00a0que la eventual omisi\u00f3n en su pr\u00e1ctica puede \u00a0traer como consecuencia resultados lamentables. \u00a0\u00a0<\/p>\n
21 \u00a0Sentencias T-178 de 2003 y T-1188 de 2001. \u00a0\u00a0<\/p>\n
22 En \u00a0muchos \u00a0 casos \u00a0 la \u00a0 jurisprudencia \u00a0ha \u00a0garantizado \u00a0el \u00a0acceso \u00a0a \u00a0un \u00a0examen \u00a0diagn\u00f3stico. \u00a0Entre \u00a0otras, \u00a0ver \u00a0las \u00a0sentencias T-862 de 1999, T-960 de 2001, \u00a0T-273 \u00a0de \u00a02002, \u00a0T-232 \u00a0de \u00a02004, \u00a0T-871 de 2004, T-762 de 2005, T-887 de 2006, \u00a0T-940 de 2006. \u00a0\u00a0<\/p>\n
23 \u00a0Observaci\u00f3n \u00a0general \u00a0n\u00famero 3\u00b0 del Comit\u00e9 de Derechos Econ\u00f3micos, Sociales \u00a0y Culturales \u00a0\u00a0<\/p>\n
24 \u00a0Folio 5, Cuaderno 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
25 \u00a0Folio 5, Cuaderno 2. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 Sentencia T-274-09 \u00a0 Referencia: expediente T-2.126.629 \u00a0 Acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela instaurada por Luis Erney \u00a0Carmona \u00a0Restrepo \u00a0contra \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Seccional \u00a0de Salud de Antioquia y la \u00a0Empresa Promotora de Salud del R\u00e9gimen Subsidiado Comfenalco \u00a0\u00a0 Magistrado Ponente: \u00a0 Dr. HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO \u00a0 Bogot\u00e1 \u00a0D.C. trece (13) de abril de dos mil […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-16697","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16697","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16697"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16697\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16697"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16697"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16697"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}