\u00a0 \u00a0 Sentencia T-275-09 \u00a0<\/p>\n
Acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0instaurada \u00a0por \u00a0Edilma \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0Zamora \u00a0en \u00a0representaci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0hijo Jorge Armando \u00d1ustes Guzm\u00e1n \u00a0contra el Ministerio de Defensa Nacional-Ej\u00e9rcito Nacional \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dr. HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO \u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1 D.C., trece (13) de abril de dos mil \u00a0nueve (2009). \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0Octava \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de la Corte \u00a0Constitucional \u00a0integrada \u00a0por \u00a0los \u00a0Magistrados Juan Carlos Henao P\u00e9rez, Jorge \u00a0Iv\u00e1n \u00a0Palacio \u00a0Palacio \u00a0y \u00a0Humberto \u00a0Antonio Sierra Porto, quien la preside, en \u00a0ejercicio \u00a0de \u00a0sus competencias constitucionales y legales, espec\u00edficamente las \u00a0previstas \u00a0en \u00a0los art\u00edculos 86 y 241 numeral 9\u00ba de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica \u00a0y \u00a0en \u00a0los \u00a0art\u00edculos 33 y siguientes del Decreto 2591 de 1991, ha proferido la \u00a0siguiente \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0\u00a0<\/p>\n
Dentro del proceso de revisi\u00f3n del fallo de \u00a0tutela \u00a0 \u00a0proferido \u00a0 \u00a0por \u00a0 la \u00a0 Corte \u00a0 Suprema \u00a0 de \u00a0 Justicia \u00a0 \u2013Sala \u00a0de Casaci\u00f3n Civil- en la acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0instaurada \u00a0por \u00a0Edilma Guzm\u00e1n Zamora en representaci\u00f3n de su hijo \u00a0Jorge \u00a0 \u00a0Armando \u00a0 \u00a0\u00d1ustes \u00a0 \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0 contra \u00a0 el \u00a0 Ministerio \u00a0 de \u00a0 Defensa \u00a0Nacional-Ej\u00e9rcito Nacional \u00a0\u00a0<\/p>\n
I. ANTECEDENTES \u00a0<\/p>\n
El pasado seis (6) de agosto de dos mil ocho \u00a0(2008), \u00a0la \u00a0ciudadana \u00a0Edilma \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0Zamora \u00a0interpuso \u00a0acci\u00f3n de tutela en \u00a0representaci\u00f3n \u00a0de \u00a0su hijo Jorge Armando \u00d1ustes Guzm\u00e1n solicitando el amparo \u00a0de \u00a0su \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0el \u00a0cual, \u00a0en \u00a0su opini\u00f3n, ha sido \u00a0vulnerado por el Ministerio de Defensa Nacional-Ej\u00e9rcito Nacional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0acuerdo con la solicitud de tutela y las \u00a0pruebas \u00a0obrantes en el expediente, la accionante sustenta su pretensi\u00f3n en los \u00a0siguientes \u00a0\u00a0<\/p>\n
Hechos \u00a0<\/p>\n
1.- \u00a0El joven Jorge Armando \u00d1ustes Guzm\u00e1n, \u00a0perteneciente \u00a0al \u00a0estrato uno (1), fue reclutado por el Ej\u00e9rcito Nacional como \u00a0soldado campesino (folios 23 y 28, cuaderno 2).\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.- \u00a0En \u00a0virtud \u00a0de \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0el joven \u00a0\u00d1ustes \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0fue \u00a0valorado \u00a0por \u00a0la \u00a0Secci\u00f3n \u00a0de Psicolog\u00eda Militar de la \u00a0Decimatercera \u00a0Brigada \u00a0del \u00a0Ej\u00e9rcito Nacional a trav\u00e9s de la psic\u00f3loga Diana \u00a0Paola \u00a0Ram\u00edrez \u00a0Tovar \u00a0quien, \u00a0el \u00a012 \u00a0de \u00a0junio \u00a0de \u00a02007, emiti\u00f3 un concepto \u00a0psicol\u00f3gico \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 se\u00f1al\u00f3 \u00a0que \u00a0\u201cel \u00a0soldado \u00a0campesino \u00a0\u00d1ustes Guzm\u00e1n Jorge Armando presenta trastorno de su comportamiento \u00a0por \u00a0 lo \u00a0 cual \u00a0 se \u00a0 recomienda \u00a0valoraci\u00f3n \u00a0psiqui\u00e1trica \u00a0para \u00a0conocer \u00a0su \u00a0diagn\u00f3stico \u00a0de psiquiatr\u00eda, plan de tratamiento y su recomendaci\u00f3n dentro de \u00a0la \u00a0 \u00a0 instituci\u00f3n\u201d \u00a0 \u00a0 (folio \u00a0 \u00a020, \u00a0 \u00a0cuaderno \u00a02).\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.- Con base en el diagn\u00f3stico referido, el \u00a025 \u00a0de junio de 2007 la peticionaria y su hijo solicitaron al Ej\u00e9rcito Nacional \u00a0la \u00a0remisi\u00f3n \u00a0a un m\u00e9dico psiquiatra adscrito a tal entidad (folio 3, cuaderno \u00a02), \u00a0petici\u00f3n \u00a0que \u00a0fue despachada favorablemente el 29 de junio de 2002 (folio \u00a04, \u00a0cuaderno 2), raz\u00f3n por la cual el joven \u00d1ustes Guzm\u00e1n fue internado en el \u00a0pabell\u00f3n \u00a0psiqui\u00e1trico \u00a0de \u00a0la \u00a0Cl\u00ednica \u00a0Santo Tomas del Batall\u00f3n de Sanidad \u00a0(folios 6, 7,\u00a0 22, cuaderno 2). \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.- \u00a0El 10 de octubre de 2007 se realiz\u00f3 la \u00a0Junta \u00a0M\u00e9dica Laboral de la Direcci\u00f3n de Sanidad del Ej\u00e9rcito Nacional con el \u00a0objetivo \u00a0de \u00a0determinar \u00a0la \u00a0p\u00e9rdida \u00a0de \u00a0capacidad \u00a0laboral del joven \u00d1ustes \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0 y \u00a0 la \u00a0 \u201cimputabilidad \u00a0 al \u00a0servicio\u201d \u00a0de \u00a0la \u00a0patolog\u00eda \u00a0que \u00a0padece (folio 7, cuaderno 2). \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0el \u00a0acta \u00a0de la junta se transcribi\u00f3 el \u00a0concepto \u00a0de \u00a0la especialista en psiquiatr\u00eda Ana Mar\u00eda Quintana, emitido el 29 \u00a0de \u00a0agosto \u00a0de \u00a02007, \u00a0seg\u00fan \u00a0el \u00a0cual \u00a0el \u00a0joven \u00a0\u00d1ustes \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0padece \u00a0de \u00a0\u201ctrastorno \u00a0mental y del comportamiento secundario a \u00a0consumo \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0m\u00faltiples \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0sustancias \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 [psicoactivas]\u201d, \u00a0 \u00a0 \u00a0 el \u00a0 cual \u00a0 se \u00a0debe \u00a0a \u00a0varias \u00a0causas1 \u00a0 (folio \u00a0 7, \u00a0 cuaderno \u00a02). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0la junta \u00a0concluy\u00f3 \u00a0que \u00a0el \u00a0joven \u00a0\u00d1ustes \u00a0Guzm\u00e1n no es apto para la actividad militar \u00a0debido \u00a0a \u00a0que \u00a0su \u00a0enfermedad le produce una incapacidad permanente parcial del \u00a010.5% \u00a0cuyo \u00a0origen es com\u00fan, es decir, que no es imputable al servicio militar \u00a0(folio 8, cuaderno 2).\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.- \u00a0El \u00a03 \u00a0de \u00a0diciembre \u00a0de \u00a02007 el joven \u00a0\u00d1ustes \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0impugn\u00f3 \u00a0la \u00a0decisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Junta \u00a0M\u00e9dica \u00a0Laboral antes \u00a0referida \u00a0y solicit\u00f3 la convocatoria de un Tribunal Medico Laboral de Revisi\u00f3n \u00a0Militar (folio 10 y siguientes, cuaderno 2). \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0primer \u00a0lugar, \u00a0afirm\u00f3 \u00a0que \u00a0estaba \u00a0en \u00a0desacuerdo \u00a0con \u00a0la inimputabilidad al servicio de su enfermedad, la cual, en su \u00a0opini\u00f3n, \u00a0s\u00ed \u00a0se origin\u00f3 durante la actividad militar y por causa de la misma \u00a0por dos razones: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
i. \u201ccomo \u00a0consta \u00a0en \u00a0el \u00a0examen \u00a0m\u00e9dico \u00a0de ingreso al ej\u00e9rcito mi \u00a0estado \u00a0de salud era inmejorable (\u2026) para la \u00e9poca previa a mi incorporaci\u00f3n \u00a0no \u00a0ten\u00eda \u00a0problemas \u00a0de comportamiento como los que se han creado despu\u00e9s del \u00a0ingreso al ej\u00e9rcito\u201d \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
i. \u201cpadezco \u00a0adicci\u00f3n a los estupefacientes, patolog\u00eda adquirida en \u00a0desarrollo \u00a0de \u00a0mis \u00a0actividades \u00a0en el ej\u00e9rcito\u201d ya \u00a0que \u00a0\u201cla \u00a0imposibilidad \u00a0de \u00a0suministro de alimentos \u00a0[en \u00a0 \u00a0 \u00a0algunas \u00a0 \u00a0 \u00a0ocasiones] \u00a0 \u00a0 \u00a0obligaba \u00a0a \u00a0los \u00a0combatientes a acudir a sustancias psicoactivas\u201d \u00a0y \u00a0 \u00a0\u201cel \u00a0 \u00a0constante \u00a0enfrentamiento \u00a0personal con la muerte y con el dolor f\u00edsico, abocan al soldado \u00a0a \u00a0tener \u00a0que \u00a0buscar sustancias que mitiguen el miedo y la sensaci\u00f3n constante \u00a0de \u00a0enfrentamiento \u00a0con la muerte\u201d. A\u00f1adi\u00f3 que ello \u00a0se \u00a0debe \u00a0a \u00a0que \u00a0\u201cno \u00a0se \u00a0tiene ning\u00fan programa de \u00a0prevenci\u00f3n, \u00a0ni \u00a0de control del estr\u00e9s postraum\u00e1tico y el soldado se enfrenta \u00a0s\u00f3lo \u00a0a \u00a0las \u00a0m\u00e1s \u00a0angustiantes \u00a0situaciones \u00a0sin \u00a0recibir \u00a0para ellas la m\u00e1s \u00a0m\u00ednima preparaci\u00f3n s\u00edquica o sicol\u00f3gica\u201d. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 segundo \u00a0 lugar, \u00a0argument\u00f3 \u00a0que \u00a0no \u00a0compart\u00eda \u00a0la \u00a0calificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0incapacidad \u00a0permanente \u00a0parcial \u201cdado \u00a0que \u00a0la \u00a0patolog\u00eda \u00a0que padezco es una patolog\u00eda tratable \u00a0m\u00e9dicamente y susceptible de recuperaci\u00f3n absoluta\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7.- El mismo 3 de diciembre de 2007 el joven \u00a0\u00d1ustes \u00a0 Guzm\u00e1n \u00a0 \u201cfue \u00a0entregado\u201d \u00a0a \u00a0 la \u00a0actora \u00a0debido \u00a0a \u00a0la \u00a0licencia \u00a0que \u00a0se \u00a0le \u00a0concedi\u00f3 \u00a0por \u00a0encontrarse \u00a0\u201cpor \u00a0definir \u00a0situaci\u00f3n \u00a0militar \u00a0por \u00a0junta \u00a0 medica \u00a0por \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de \u00a0psiquiatr\u00eda\u201d \u00a0(folios 15 y 29, cuaderno 2).\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
8.- \u00a0El \u00a015 de enero de 2008 el Batall\u00f3n de \u00a0Infanter\u00eda \u00a0No. \u00a028 \u00a0\u201cColombia\u201d \u00a0del \u00a0Ej\u00e9rcito \u00a0Nacional entreg\u00f3 al joven \u00a0\u00d1ustes \u00a0 Guzm\u00e1n \u00a0una \u00a0constancia \u00a0seg\u00fan \u00a0la \u00a0cual \u00a0hab\u00eda \u00a0sido \u00a0\u201cdesacuartelado \u00a0por \u00a0incapacidad \u00a0permanente parcial de acuerdo a \u00a0la \u00a0O.A.P. \u00a0No. \u00a01541 \u00a0de \u00a0fecha \u00a019 \u00a0de \u00a0diciembre-07 \u00a0con \u00a0novedad \u00a0fiscal \u00a019 \u00a0diciembre-2007\u201d (folio 16, cuaderno 2). \u00a0\u00a0<\/p>\n
9.- El 2 de mayo de 2008 se inform\u00f3 al joven \u00a0\u00d1ustes \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0que \u00a0se hab\u00eda autorizado la convocatoria del Tribunal M\u00e9dico \u00a0Laboral \u00a0que \u00a0hab\u00eda \u00a0solicitado \u00a0y \u00a0que \u00a0para \u00a0tal \u00a0efecto \u00a0deb\u00eda \u00a0presentarse \u00a0personalmente \u00a0el \u00a029 de enero de 2009 en el Hospital Militar en Bogot\u00e1 a las 8 \u00a0de la ma\u00f1ana (folio 19, cuaderno 2).\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
10.- Debido a su \u201cdesacuartelamiento\u201d, el \u00a0joven \u00a0\u00d1ustes \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0no continu\u00f3 siendo atendido por el Sistema de Salud de \u00a0las \u00a0Fuerzas \u00a0Militares. \u00a0Por esta raz\u00f3n tuvo que acudir por urgencias a la red \u00a0p\u00fablica \u00a0de salud (Hospital Universitario San Rafael de Girardot), en el mes de \u00a0mayo \u00a0de 2008, en calidad de vinculado ya que no se encuentra afiliado a ninguno \u00a0de \u00a0los \u00a0dos \u00a0reg\u00edmenes \u00a0en \u00a0salud \u00a0del \u00a0Sistema General de Seguridad Social en \u00a0Salud. \u00a0En \u00a0virtud \u00a0de \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n m\u00e9dica recibida por su hijo, que incluy\u00f3 \u00a0varios \u00a0medicamentos \u00a0y \u00a0hospitalizaci\u00f3n \u00a0por siete d\u00edas, la peticionaria tuvo \u00a0que \u00a0pagar \u00a0una \u00a0cuota \u00a0de \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0de \u00a0$82.400 (folios 23 y 24, cuaderno \u00a02).\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
11.- \u00a0El 9 de julio de 2008 el joven \u00d1ustes \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0asisti\u00f3 \u00a0a \u00a0un \u00a0control \u00a0con \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0psiquiatra \u00a0Mariano Ospina, \u00a0adscrito \u00a0al \u00a0Hospital \u00a0Universitario \u00a0San \u00a0Rafael \u00a0de Girardot (folios 25 y 26, \u00a0cuaderno \u00a0 \u00a02), \u00a0 sin \u00a0 embargo, \u00a0 la \u00a0 accionante \u00a0 afirma \u00a0 que \u00a0 \u201cen \u00a0el \u00a0momento \u00a0el \u00a0paciente \u00a0no \u00a0tiene \u00a0ning\u00fan tratamiento que \u00a0permita \u00a0mejorar \u00a0su \u00a0estado \u00a0de \u00a0salud\u201d \u00a0(folio 29, \u00a0cuaderno 2). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Solicitud de Tutela \u00a0<\/p>\n
12.- \u00a0Con fundamento en los hechos narrados, \u00a0la \u00a0ciudadana \u00a0Edilma \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0Zamora \u00a0solicit\u00f3 \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud de su hijo Jorge Armando \u00d1ustes Guzm\u00e1n que considera \u00a0ha \u00a0sido \u00a0vulnerado por la entidad demandada al negarse a continuar brind\u00e1ndole \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0que requiere para la enfermedad que padece por medio del \u00a0Sistema de Salud de las Fuerzas Militares. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En consecuencia pide ordenar al Ministerio de \u00a0Defensa \u00a0Nacional-Ej\u00e9rcito \u00a0Nacional \u00a0que, \u00a0por \u00a0intermedio de la Direcci\u00f3n de \u00a0Sanidad \u00a0del \u00a0Ej\u00e9rcito \u00a0Nacional, \u00a0proceda \u00a0a \u00a0autorizar \u00a0el \u00a0suministro \u00a0de la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica, \u00a0hospitalaria, farmac\u00e9utica y quir\u00fargica necesaria para la \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0la \u00a0salud \u00a0de \u00a0su \u00a0hijo \u00a0hasta \u00a0cuando \u00a0\u00e9sta \u00a0se \u00a0encuentre \u00a0restablecida en su totalidad (folio 30, cuaderno 2). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Respuesta de la entidad demandada \u00a0<\/p>\n
13.- \u00a0La Direcci\u00f3n de Sanidad del Ej\u00e9rcito \u00a0Nacional \u00a0dio \u00a0respuesta \u00a0a \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela en nombre del Ministerio de \u00a0Defensa-Ej\u00e9rcito Nacional el d\u00eda 26 de agosto de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0un \u00a0lado, \u00a0solicit\u00f3 al juez de primera \u00a0instancia \u00a0vincular \u00a0como \u00a0demandado \u00a0al \u00a0Tribunal \u00a0M\u00e9dico Laboral de Revisi\u00f3n \u00a0Militar \u00a0\u201cteniendo \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0que \u00a0es la instancia \u00a0competente \u00a0para \u00a0establecer \u00a0la \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0frente \u00a0a \u00a0la continuidad de la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0por las afecciones sufridas en servicios, en este caso por \u00a0el \u00a0se\u00f1or \u00a0\u00d1ustez \u00a0(sic), autorizaci\u00f3n que \u00fanica y exclusivamente se reitera \u00a0puede \u00a0 ser \u00a0 emitida \u00a0por \u00a0tal, \u00a0de \u00a0ser \u00a0ciertos \u00a0sus \u00a0dichos\u201d \u00a0(folio 69, cuaderno 2). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0otro lado, argument\u00f3 que el hijo de la \u00a0peticionaria \u00a0no \u00a0se encuentra en ninguna de las dos categor\u00edas de personas que \u00a0son \u00a0afiliados \u00a0del \u00a0Sistema \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0las Fuerzas Militares y de Polic\u00eda \u00a0seg\u00fan \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a023 \u00a0del \u00a0Decreto \u00a01795 \u00a0de 2000 pues no est\u00e1 en servicio \u00a0activo \u00a0ni \u00a0tiene derecho a una pensi\u00f3n ya que se le determin\u00f3 una p\u00e9rdida de \u00a0capacidad laboral inferior al 75% (folios 70 y 71, cuaderno 2). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Finalmente \u00a0sostuvo que el paso a seguir por \u00a0parte \u00a0del joven \u00d1ustes Guzm\u00e1n es presentarse el 29 de enero de 2009 a la cita \u00a0que \u00a0se \u00a0le \u00a0program\u00f3 ante el Tribunal M\u00e9dico Laboral de Revisi\u00f3n Militar, el \u00a0cual \u00a0es la \u00fanica autoridad competente para resolver la impugnaci\u00f3n presentada \u00a0contra \u00a0la \u00a0decisi\u00f3n \u00a0de la Junta M\u00e9dica Laboral y, por tanto, para definir la \u00a0procedencia \u00a0de \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0servicios \u00a0m\u00e9dicos a cargo del Sistema de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0las \u00a0Fuerzas Militares y de Polic\u00eda. Indic\u00f3 que nada se puede hacer \u00a0antes \u00a0 de \u00a0 que \u00a0 finalice \u00a0 el \u00a0 mencionado \u00a0procedimiento \u00a0pues \u00a0\u201cla \u00a0acci\u00f3n \u00a0constitucional \u00a0no \u00a0puede \u00a0erigirse \u00a0como medio para \u00a0obviar \u00a0(\u2026)\u00a0 \u00a0instancias \u00a0que \u00a0han \u00a0sido \u00a0creadas \u00a0para \u00a0dar \u00a0seguridad y \u00a0oportunidad \u00a0 \u00a0al \u00a0 \u00a0personal \u00a0 \u00a0retirado \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 Fuerza\u201d \u00a0 (folio \u00a074, \u00a0cuaderno 2).\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por lo anterior, solicit\u00f3 al juez de primera \u00a0instancia \u00a0rechazar \u00a0por \u00a0improcedente \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela interpuesta en su \u00a0contra \u00a0por \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Edilma \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0Zamora \u00a0en representaci\u00f3n de su hijo \u00a0(folio 76, cuaderno 2).\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
14.- \u00a0El \u00a026 \u00a0de \u00a0agosto de 2008 tambi\u00e9n se \u00a0recibi\u00f3 \u00a0un \u00a0escrito \u00a0de \u00a0contestaci\u00f3n de la acci\u00f3n de tutela proveniente del \u00a0Tribunal \u00a0M\u00e9dico de Revisi\u00f3n Militar y de Polic\u00eda en nombre del Ministerio de \u00a0Defensa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adujo \u00a0que \u00a0el Tribunal M\u00e9dico de Revisi\u00f3n \u00a0Militar \u00a0\u201cno \u00a0tiene dentro de sus funciones (\u2026) la \u00a0de \u00a0procurar \u00a0asistencia \u00a0m\u00e9dica a los solicitantes\u201d \u00a0por \u00a0lo \u00a0que \u00a0\u201ccualquier \u00a0pretensi\u00f3n \u00a0en materia de \u00a0servicios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0deber\u00e1 \u00a0ser \u00a0presentada ante Sanidad de la fuerza a la que \u00a0pertenezca \u00a0el \u00a0accionante, \u00a0ente \u00a0que evaluar\u00e1 el derecho a (sic) que tenga el \u00a0solicitante \u00a0en \u00a0dicha \u00a0materia\u201d \u00a0(folios \u00a048 \u00a0y 49, \u00a0cuaderno 2). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin \u00a0embargo, \u00a0explic\u00f3 \u00a0que su actividad ha \u00a0sido \u00a0legal \u00a0y \u00a0diligente, \u00a0s\u00f3lo que, debido a la cita programada para el 29 de \u00a0enero \u00a0de \u00a02009, \u00a0\u201cla \u00a0definici\u00f3n \u00a0de la situaci\u00f3n \u00a0m\u00e9dico \u00a0laboral \u00a0del \u00a0accionante \u00a0se \u00a0encuentra en suspenso y la misma le ser\u00e1 \u00a0resuelta \u00a0en su totalidad mediante el acto administrativo que profiera el cuerpo \u00a0colegiado \u00a0de \u00a0m\u00e9dicos, \u00a0despu\u00e9s \u00a0de \u00a0ser \u00a0auscultado y evaluado, analizada su \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0y \u00a0estudiados los ex\u00e1menes que presente para ser tenidos en \u00a0cuenta \u00a0como \u00a0acervo \u00a0probatorio \u00a0que \u00a0sustenten \u00a0su pretensi\u00f3n\u201d (folio 48, cuaderno 2). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0\u00faltimo \u00a0agreg\u00f3 que, de acuerdo con el \u00a0art\u00edculo \u00a023 del Decreto 1795 de 2000, para ser afiliado al Sistema de Salud de \u00a0las \u00a0Fuerzas \u00a0Militares \u00a0y \u00a0de \u00a0Polic\u00eda \u00a0se \u00a0requiere encontrarse en servicio o \u00a0retirado \u00a0 con \u00a0derecho \u00a0a \u00a0asignaci\u00f3n \u00a0de \u00a0retiro \u00a0o \u00a0pensi\u00f3n \u00a0de \u00a0invalidez, \u00a0\u201ccircunstancias \u00e9stas que no est\u00e1n presentes en el \u00a0actor\u201d \u00a0(folio \u00a048, \u00a0cuaderno \u00a02).\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En virtud de lo expresado, solicit\u00f3 al juez \u00a0de \u00a0primera \u00a0instancia \u00a0negar \u00a0por \u00a0improcedente \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0de la \u00a0referencia \u00a0ante \u00a0la \u00a0ausencia \u00a0de vulneraci\u00f3n de derechos fundamentales (folio \u00a049, cuaderno 2). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Decisiones \u00a0 \u00a0judiciales \u00a0 \u00a0objeto \u00a0 \u00a0de \u00a0revisi\u00f3n \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sentencia de primera instancia \u00a0<\/p>\n
15.- \u00a0La \u00a0acci\u00f3n de tutela fue repartida al \u00a0Juzgado \u00a0Primero \u00a0Civil \u00a0del \u00a0Circuito \u00a0de \u00a0Girardot. \u00a0El 8 de agosto de 2008 el \u00a0despacho \u00a0mencionado \u00a0decidi\u00f3 \u00a0abstenerse \u00a0de \u00a0asumir \u00a0conocimiento \u00a0porque \u00a0la \u00a0entidad \u00a0demandada \u00a0pertenece al orden nacional raz\u00f3n por la cual el expediente \u00a0debi\u00f3 \u00a0haber \u00a0sido \u00a0repartido \u00a0al \u00a0Tribunal \u00a0Superior \u00a0de \u00a0Distrito \u00a0Judicial o \u00a0Administrativo, \u00a0seg\u00fan \u00a0el \u00a0Decreto \u00a01382 \u00a0de \u00a02000. \u00a0En virtud de ello orden\u00f3 \u00a0remitir \u00a0 el \u00a0 expediente \u00a0 al \u00a0 Tribunal \u00a0Superior \u00a0del \u00a0Distrito \u00a0Judicial \u00a0de \u00a0Cundinamarca \u00a0\u2013Sala Civil y \u00a0de Familia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16.- \u00a0El expediente fue remitido al Tribunal \u00a0Superior \u00a0 \u00a0 del \u00a0 \u00a0 Distrito \u00a0 \u00a0 Judicial \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0Cundinamarca \u00a0 \u00a0\u2013Sala \u00a0Civil \u00a0y \u00a0de \u00a0Familia. \u00a0El \u00a029 de \u00a0agosto \u00a0de \u00a02008 \u00a0se \u00a0concedi\u00f3 \u00a0el amparo solicitado y orden\u00f3 al Ministerio de \u00a0Defensa-Ej\u00e9rcito \u00a0Nacional que, \u201cen su subsistema de \u00a0salud, \u00a0proceda \u00a0en \u00a0el t\u00e9rmino de las cuarenta y ocho (48) horas siguientes al \u00a0recibo \u00a0de \u00a0la \u00a0comunicaci\u00f3n y si a\u00fan no lo ha hecho, a brindar el tratamiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0que \u00a0requiera \u00a0el \u00a0cuadro \u00a0patol\u00f3gico que presenta el soldado retirado \u00a0Jorge \u00a0Armando \u00d1ustez (sic) Guzm\u00e1n, independientemente de la toma de decisi\u00f3n \u00a0por \u00a0 parte \u00a0del \u00a0Tribunal \u00a0M\u00e9dico \u00a0Laboral \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0Militar \u00a0que \u00a0fuera \u00a0programada \u00a0 para \u00a0 el \u00a0 pr\u00f3ximo \u00a0 29 \u00a0 de \u00a0 enero \u00a0 de \u00a0 2009\u201d \u00a0(folio 89, cuaderno 2). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con base en la jurisprudencia de esta Corte, \u00a0el \u00a0juez \u00a0de \u00a0primera instancia consider\u00f3 que \u201c(\u2026) \u00a0existe \u00a0una clara doctrina constitucional que impone a las fuerzas militares, en \u00a0casos \u00a0como \u00a0el presente, la obligaci\u00f3n de dar continuidad a la prestaci\u00f3n del \u00a0servicio \u00a0m\u00e9dico \u00a0del \u00a0servidor \u00a0militar \u00a0que, \u00a0en \u00a0la prestaci\u00f3n de servicio, \u00a0resulta \u00a0afectado \u00a0en \u00a0su \u00a0salud \u00a0o \u00a0se \u00a0agrava la misma; deber que se impone no \u00a0obstante \u00a0su \u00a0retiro de la fuerza militar y cuyo incumplimiento es violatorio de \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales\u201d \u00a0(folio \u00a086, \u00a0cuaderno \u00a02).\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Impugnaci\u00f3n \u00a0<\/p>\n
17.- \u00a0La Direcci\u00f3n de Sanidad del Ej\u00e9rcito \u00a0Nacional \u00a0impugn\u00f3 \u00a0el \u00a0fallo \u00a0de \u00a0primera instancia en nombre del Ministerio de \u00a0Defensa-Ej\u00e9rcito \u00a0Nacional el d\u00eda 5 de septiembre de 2008. Adem\u00e1s de reiterar \u00a0los \u00a0argumentos \u00a0expuestos \u00a0en la contestaci\u00f3n de la acci\u00f3n de tutela, arguy\u00f3 \u00a0que \u00a0la \u00a0orden sobre la prestaci\u00f3n de servicios de salud consignada en la parte \u00a0resolutiva \u00a0debi\u00f3 haber sido dirigida al Tribunal M\u00e9dico de Revisi\u00f3n Militar, \u00a0y \u00a0no \u00a0a la Direcci\u00f3n de Sanidad del Ej\u00e9rcito Nacional, pues en tal ente recae \u00a0la \u00a0determinaci\u00f3n sobre la procedencia de la prestaci\u00f3n de atenci\u00f3n m\u00e9dica a \u00a0cargo \u00a0del \u00a0Sistema \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de las Fuerzas Militares (folio 95, cuaderno 2). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sentencia de segunda instancia \u00a0<\/p>\n
18. \u00a0El \u00a010 \u00a0de \u00a0noviembre \u00a0de 2008 la Corte \u00a0Suprema \u00a0de \u00a0Justicia-Sala \u00a0de Casaci\u00f3n Civil resolvi\u00f3 la apelaci\u00f3n del fallo \u00a0de \u00a0primera \u00a0instancia \u00a0en \u00a0el \u00a0sentido \u00a0de \u00a0revocarlo para en su lugar negar el \u00a0amparo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0juez de segunda instancia consider\u00f3 que \u00a0\u201cse \u00a0 avista \u00a0la \u00a0ausencia \u00a0de \u00a0legitimaci\u00f3n \u00a0para \u00a0promover \u00a0dicho \u00a0instrumento \u00a0constitucional, \u00a0en virtud de que la poderdante no \u00a0demostr\u00f3 \u00a0en \u00a0debida \u00a0forma \u00a0la \u00a0particular condici\u00f3n necesaria para abogar en \u00a0este \u00a0tr\u00e1mite \u00a0por \u00a0los derechos de la persona presuntamente afectada de manera \u00a0directa, \u00a0cual \u00a0es la de representante legal o agente oficioso de la misma, toda \u00a0vez \u00a0que \u00a0con la acci\u00f3n p\u00fablica omiti\u00f3 aducir la prueba respectiva, y tampoco \u00a0en \u00a0el \u00a0escrito \u00a0de tutela hizo la manifestaci\u00f3n que exige el inciso tercero de \u00a0la \u00a0normatividad \u00a0atr\u00e1s \u00a0citada [se refiere al Decreto \u00a02591 \u00a0de \u00a01991]; el \u00a0hecho \u00a0de \u00a0que \u00a0la \u00a0se\u00f1ora Guzm\u00e1n Zamora sea la progenitora de \u00a0Jorge \u00a0Armando \u00d1ustez (sic) Guzm\u00e1n y que \u00e9ste padezca de trastornos mentales, \u00a0como \u00a0se \u00a0sostiene, \u00a0no la habilita ni autoriza para ejercer su representaci\u00f3n, \u00a0porque \u00a0\u00e9ste es mayor de edad y ella no act\u00faa como agente oficiosa de su hijo. \u00a0Adem\u00e1s \u00a0otro camino que bien podr\u00eda seguir es la declaratoria de interdicci\u00f3n \u00a0por \u00a0demencia \u00a0y fuera designada como curadora provisoria, para una vez teniendo \u00a0tal \u00a0 \u00a0condici\u00f3n, \u00a0 \u00a0promover \u00a0 \u00a0el \u00a0 amparo \u00a0 constitucional\u201d \u00a0 (folio \u00a0 \u00a08, \u00a0 cuaderno \u00a0 3).\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Documentos \u00a0recibidos \u00a0en \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0revisi\u00f3n \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a031 \u00a0de \u00a0marzo \u00a0de \u00a02009 \u00a0el \u00a0Magistrado \u00a0Sustanciador \u00a0recibi\u00f3 \u00a0una \u00a0comunicaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0peticionaria \u00a0acompa\u00f1ada de \u00a0varios \u00a0soportes \u00a0documentales. \u00a0De la informaci\u00f3n recibida se puede extraer lo \u00a0siguiente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
19.- El 29 de enero de 2009 la actora llev\u00f3 \u00a0a \u00a0su \u00a0hijo \u00a0a \u00a0la \u00a0cita que le hab\u00eda sido programada en el Hospital Militar de \u00a0Bogot\u00e1, \u00a0lugar \u00a0en el que fue valorado por tres psiquiatras (folio 12, cuaderno \u00a01). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Al finalizar el procedimiento, el Presidente \u00a0del \u00a0Tribunal \u00a0M\u00e9dico Laboral de Revisi\u00f3n Militar le pidi\u00f3 a la Direcci\u00f3n de \u00a0Sanidad \u00a0del \u00a0Ej\u00e9rcito \u00a0Nacional \u00a0autorizar servicios m\u00e9dicos al joven \u00d1ustes \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0por \u00a0cuatro \u00a0meses \u00a0(folio \u00a014, \u00a0cuaderno 1). La accionante afirma que, \u00a0hasta \u00a0el \u00a0momento, \u00a0tal \u00a0autorizaci\u00f3n no se ha producido raz\u00f3n por la cual su \u00a0hijo contin\u00faa sin tratamiento m\u00e9dico (folio 12, cuaderno 1). \u00a0\u00a0<\/p>\n
20.- \u00a0Ese \u00a0mismo \u00a0d\u00eda, \u00a0por \u00a0petici\u00f3n \u00a0del \u00a0Tribunal \u00a0M\u00e9dico \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0Militar, \u00a0el \u00a0Jefe \u00a0de \u00a0Medicina Laboral de la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0de \u00a0Sanidad \u00a0del \u00a0Ej\u00e9rcito \u00a0Nacional \u00a0solicit\u00f3 \u00a0al \u00a0Comandante del \u00a0Batall\u00f3n \u00a0de \u00a0Sanidad \u00a0autorizar \u00a0la \u00a0realizaci\u00f3n, \u00a0por \u00a0parte \u00a0de \u00a0una \u00a0junta \u00a0cient\u00edfica \u00a0conformada \u00a0por \u00a0tres especialistas, de un concepto de psiquiatr\u00eda \u00a0respecto \u00a0del \u00a0caso \u00a0del \u00a0joven \u00a0\u00d1ustes \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0con \u00a0el \u00a0objeto de obtener un \u00a0diagnostico \u00a0 definitivo \u00a0 que \u00a0 permita \u00a0al \u00a0Tribunal \u00a0mencionado \u00a0resolver \u00a0la \u00a0impugnaci\u00f3n \u00a0presentada \u00a0contra \u00a0la \u00a0decisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Junta \u00a0M\u00e9dica Laboral. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Relata \u00a0la \u00a0actora \u00a0que \u00a0el \u00a0d\u00eda \u00a0se\u00f1alado \u00a0acudi\u00f3 \u00a0con \u00a0su \u00a0hijo \u00a0pero \u00a0que \u00a0la \u00a0especialista \u00a0le \u00a0indic\u00f3 \u00a0que \u00a0la \u00a0junta \u00a0cient\u00edfica \u00a0se \u00a0compon\u00eda \u00a0de \u00a0tres m\u00e9dicos por lo que no pod\u00eda realizarse en \u00a0ese \u00a0momento y le asign\u00f3 una nueva cita para el 18 de febrero de 2009, fecha en \u00a0la \u00a0 que \u00a0el \u00a0joven \u00a0\u00d1ustes \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0fue \u00a0finalmente \u00a0valorado \u00a0por \u00a0la \u00a0junta \u00a0cient\u00edfica, \u00a0cuyo \u00a0concepto \u00a0se \u00a0encuentra a\u00fan pendiente de ser emitido (folio \u00a012, cuaderno 1).\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
21.- Con relaci\u00f3n al estado actual de salud \u00a0de \u00a0su hijo la peticionaria indica que \u201cel est\u00e1 m\u00e1s \u00a0grave, \u00a0es \u00a0muy \u00a0agresivo \u00a0y \u00a0ha \u00a0intentado \u00a0abusar de mi repetidamente (\u2026)\u201d \u00a0(folio 12, cuaderno 1). \u00a0\u00a0<\/p>\n
II. CONSIDERACIONES Y FUNDAMENTOS \u00a0<\/p>\n
Competencia \u00a0<\/p>\n
1.- Esta Corte es competente para revisar el \u00a0presente \u00a0fallo \u00a0de tutela de conformidad con lo previsto en los art\u00edculos 86 y \u00a0241 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Nacional, \u00a0el \u00a0Decreto \u00a02591 \u00a0de \u00a01991 \u00a0y las dem\u00e1s \u00a0disposiciones pertinentes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Problema jur\u00eddico \u00a0<\/p>\n
2.- En atenci\u00f3n a lo expuesto, esta Sala de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0debe \u00a0determinar \u00a0si \u00a0el \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0Defensa-Ej\u00e9rcito \u00a0Nacional \u00a0vulner\u00f3 \u00a0el \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0del hijo de la peticionaria al \u00a0negarse \u00a0a \u00a0continuar \u00a0brind\u00e1ndole \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica que requiere para la \u00a0enfermedad \u00a0 que \u00a0 padece \u00a0por \u00a0medio \u00a0del \u00a0Sistema \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0las \u00a0Fuerzas \u00a0Militares.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.- \u00a0A fin de resolver el asunto, la Sala se \u00a0pronunciar\u00e1, \u00a0en \u00a0primer \u00a0lugar, \u00a0sobre \u00a0una cuesti\u00f3n previa consistente en la \u00a0supuesta \u00a0falta \u00a0de \u00a0legitimaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Edilma \u00a0Guzm\u00e1n Zamora para \u00a0interponer \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0en \u00a0nombre de su hijo mayor de edad. En segundo \u00a0lugar, \u00a0se \u00a0referir\u00e1 a los siguientes t\u00f3picos: (i) el derecho fundamental a la \u00a0salud \u00a0y \u00a0su \u00a0protecci\u00f3n \u00a0mediante acci\u00f3n de tutela; (ii) la continuidad en la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0como \u00a0parte \u00a0integrante \u00a0del \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud; \u00a0(iii) \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0sobre \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las Fuerzas Militares y de Polic\u00eda de prestar los servicios de \u00a0salud \u00a0a \u00a0quienes \u00a0han \u00a0sido \u00a0retirados \u00a0del \u00a0servicio por lesiones o afecciones \u00a0adquiridas \u00a0o \u00a0agravadas \u00a0durante \u00a0o con ocasi\u00f3n de la prestaci\u00f3n del mismo; y \u00a0(v) solucionar\u00e1 el caso concreto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cuesti\u00f3n \u00a0 previa: \u00a0legitimaci\u00f3n \u00a0activa \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.- \u00a0De \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0el art\u00edculo 86 de la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0de \u00a01991 \u00a0toda \u00a0persona tendr\u00e1 acci\u00f3n de tutela para \u00a0reclamar \u00a0 ante \u00a0 los \u00a0 jueces, \u00a0 por \u00a0s\u00ed \u00a0misma \u00a0o \u00a0por \u00a0quien \u00a0act\u00fae \u00a0en \u00a0su \u00a0nombre, \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0sus derechos constitucionales \u00a0fundamentales, \u00a0lo \u00a0cual indica que la legitimidad o inter\u00e9s en el ejercicio de \u00a0esta \u00a0acci\u00f3n \u00a0constitucional \u00a0radica, \u00a0precisamente, en cabeza del titular de tales derechos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El mencionado precepto constitucional ha sido \u00a0desarrollado \u00a0por \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a010 del Decreto 2591 de 1991 que dispuso cuatro \u00a0v\u00edas \u00a0 procesales \u00a0 para \u00a0 que \u00a0 el \u00a0 titular \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0presuntamente \u00a0vulnerados \u00a0o amenazados interponga acci\u00f3n de tutela2: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
i. Por s\u00ed mismo, pues no se requiere abogado. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
i. Necesariamente \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0representante \u00a0legal \u00a0en \u00a0el caso de \u00a0menores \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0edad, \u00a0 \u00a0incapaces \u00a0 \u00a0absolutos, \u00a0 \u00a0interdictos \u00a0 \u00a0y \u00a0 personas \u00a0jur\u00eddicas. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
i. Por \u00a0intermedio de un abogado titulado con poder expreso, si as\u00ed se \u00a0desea. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
i. Mediante \u00a0agente \u00a0oficioso, \u00a0es \u00a0decir, por un tercero indeterminado \u00a0sin \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0poder, \u00a0\u201ccuando el titular de los \u00a0mismos \u00a0no \u00a0est\u00e9 \u00a0en condiciones de promover su propia defensa\u201d. Agrega \u00a0que \u00a0en \u00a0este \u00a0caso \u00a0se debe manifestar tal situaci\u00f3n en la \u00a0solicitud \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0esto \u00a0es, \u00a0se \u00a0debe \u00a0poner \u00a0de presente que se act\u00faa en \u00a0calidad \u00a0de \u00a0agente \u00a0oficioso \u00a0y \u00a0cuales son las circunstancias que hacen que el \u00a0titular \u00a0 \u00a0de \u00a0 los \u00a0 derechos \u00a0 est\u00e9 \u00a0 imposibilitado \u00a0 para \u00a0 interponer \u00a0 la \u00a0acci\u00f3n.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.- Visto lo anterior, podr\u00eda pensarse, como \u00a0lo \u00a0hizo \u00a0el juez de segunda instancia de la acci\u00f3n de tutela de la referencia, \u00a0que \u00a0el \u00a0Decreto \u00a02591 de 1991 supedita la eficacia de la agencia oficiosa a que \u00a0se \u00a0manifieste expresamente que se act\u00faa como agente oficioso y se enuncien las \u00a0razones \u00a0por \u00a0las \u00a0cuales el titular del derecho no puede ejercer la acci\u00f3n por \u00a0s\u00ed mismo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin embargo, la jurisprudencia constitucional \u00a0ha \u00a0flexibilizado \u00a0la \u00a0exigencia \u00a0de \u00a0tales \u00a0requisitos \u00a0y \u00a0ha \u00a0dispuesto que en \u00a0aquellos \u00a0casos en los que por razones f\u00edsicas, mentales y s\u00edquicas el titular \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0no \u00a0pueda \u00a0actuar por s\u00ed mismo y no se ponga de presente ese \u00a0hecho \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0el de actuar como agente oficioso, el juez de tutela tiene el \u00a0deber \u00a0de identificar las razones y los motivos que conducen al actor a impetrar \u00a0la acci\u00f3n en nombre de otro. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0en sentencia T-573 de 20083, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0dijo: \u00a0\u201c(\u2026) son dos los requisitos exigidos para la \u00a0prosperidad \u00a0de \u00a0la \u00a0agencia \u00a0oficiosa: \u00a0la manifestaci\u00f3n de que se act\u00faa como \u00a0agente \u00a0oficioso \u00a0de \u00a0otra \u00a0persona \u00a0y, \u00a0la \u00a0imposibilidad \u00a0de \u00e9sta de promover \u00a0directamente \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0constitucional. \u00bfPero que sucede si en el escrito de \u00a0tutela \u00a0no \u00a0se \u00a0manifiesta en forma expresa que se est\u00e1n agenciando derechos de \u00a0personas \u00a0que \u00a0se encuentran imposibilitadas para acudir a un proceso que afecta \u00a0sus \u00a0derechos, circunstancia \u00e9sta que se encuentra debidamente acreditada en el \u00a0caso \u00a0sub \u00a0examine, \u00a0pero, \u00a0del \u00a0contenido \u00a0mismo \u00a0de \u00a0la \u00a0demanda de tutela, se \u00a0concluye \u00a0que se act\u00faa en nombre de otro? Considera \u00a0la Corte que al juez constitucional le compete dentro del \u00a0\u00e1mbito \u00a0de sus funciones realizar una interpretaci\u00f3n del escrito de tutela, en \u00a0aras \u00a0de \u00a0brindar \u00a0una protecci\u00f3n efectiva de los derechos fundamentales que se \u00a0estiman \u00a0vulnerados. \u00a0Precisamente, \u00a0uno \u00a0de \u00a0los \u00a0avances m\u00e1s relevantes de la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0consiste \u00a0en \u00a0hacer \u00a0prevalecer la realidad sobre las \u00a0formas, \u00a0con \u00a0el \u00a0fin\u00a0 \u00a0de \u00a0evitar \u00a0que \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales y las \u00a0garant\u00edas \u00a0sociales, \u00a0se conviertan en enunciados abstractos, como expresamente \u00a0lo ordena la Carta Pol\u00edtica en su art\u00edculo 228\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.- \u00a0Respecto \u00a0de \u00a0las \u00a0razones \u00a0que \u00a0pueden \u00a0impedir \u00a0al \u00a0titular \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0para actuar por s\u00ed mismo esta Corte ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0que \u00a0la \u00a0figura de la agencia oficiosa \u201ces \u00a0suficientemente \u00a0comprehensiva \u00a0y \u00a0guarda \u00a0relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0hechos \u00a0de \u00a0cualquier \u00a0naturaleza \u00a0o \u00a0con \u00a0situaciones \u00a0que \u00a0imposibilitan la comparecencia directa del \u00a0interesado\u201d \u00a0 raz\u00f3n \u00a0 por \u00a0 la \u00a0cual \u00a0\u201cno \u00a0puede \u00a0elaborarse \u00a0de \u00a0antemano \u00a0una \u00a0lista de circunstancias \u00a0justificantes\u00a0 \u00a0de la forma en que se ha llegado a los estrados. Empero, en \u00a0el \u00a0marco \u00a0normativo \u00a0encajan \u00a0todas \u00a0las \u00a0eventualidades que limitan a quien se \u00a0considera \u00a0afectado \u00a0para acudir ante el juez, siendo claro que debe tratarse de \u00a0circunstancias \u00a0que \u00a0lleven \u00a0razonada \u00a0y fundadamente al agente oficioso a obrar \u00a0sin \u00a0 \u00a0poder \u00a0 expreso, \u00a0 como \u00a0 deber\u00eda \u00a0 ocurrir \u00a0 normalmente\u201d4.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
7.- En el caso bajo estudio, resulta evidente \u00a0que, \u00a0aunque \u00a0la \u00a0se\u00f1ora Edilma Guzm\u00e1n Zamora no manifest\u00f3 expresamente en el \u00a0escrito \u00a0de \u00a0tutela \u00a0su calidad de agente oficiosa de su hijo, ello se desprende \u00a0de \u00a0la \u00a0demanda \u00a0de \u00a0tutela \u00a0pues \u00a0en \u00a0ella \u00a0asegur\u00f3 \u00a0que interpon\u00eda el amparo \u00a0\u201ccon \u00a0 el \u00a0prop\u00f3sito \u00a0de \u00a0obtener \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0efectiva \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 los \u00a0 \u00a0 derechos \u00a0 \u00a0 fundamentales \u00a0 \u00a0 (\u2026) \u00a0 \u00a0[de] \u00a0Jorge \u00a0Armando \u00a0\u00d1ustes \u00a0Guzm\u00e1n\u201d \u00a0(folio 28, cuaderno 2). \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0otro \u00a0lado, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0considera que las \u00a0pruebas \u00a0obrantes \u00a0en \u00a0el expediente demuestran la imposibilidad del titular del \u00a0derecho \u00a0presuntamente \u00a0vulnerado \u00a0de \u00a0obrar \u00a0por \u00a0s\u00ed \u00a0mismo \u00a0ya \u00a0que padece de \u00a0\u201ctrastorno \u00a0mental y del comportamiento secundario a \u00a0consumo \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0m\u00faltiples \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0sustancias \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 [psicoactivas]\u201d5. Precisamente, \u00a0a \u00a0causa \u00a0de \u00a0su \u00a0enfermedad, ha sido su madre la que ha llevado a cabo una gran \u00a0parte \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 tr\u00e1mites \u00a0 ante \u00a0 el \u00a0 Ej\u00e9rcito \u00a0 Nacional \u00a0 tanto \u00a0 de \u00a0su \u00a0desacuartelamiento \u00a0como \u00a0de \u00a0su \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica, \u00a0lo \u00a0que significa que tal \u00a0entidad \u00a0ha \u00a0reconocido \u00a0el \u00a0impedimento del joven \u00d1ustes Guzm\u00e1n para realizar \u00a0tales \u00a0procedimientos \u00a0y \u00a0hacerse cargo de s\u00ed mismo6.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed mismo, es palmario que el joven \u00d1ustes \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0no \u00a0se \u00a0opone \u00a0a \u00a0la pretensi\u00f3n que su madre solicita en su nombre, es \u00a0m\u00e1s, \u00a0se puede asegurar que desea recibir la atenci\u00f3n medica necesaria para su \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0ya \u00a0que, como consta en el expediente, algunas de las solicitudes \u00a0que \u00a0la actora ha elevado ante el Ej\u00e9rcito Nacional han sido coadyuvadas por su \u00a0hijo7. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0este orden de ideas, no resulta acertado \u00a0concluir, \u00a0como \u00a0lo \u00a0hizo \u00a0el \u00a0juez \u00a0de \u00a0segunda \u00a0instancia, que la peticionaria \u00a0carec\u00eda \u00a0de \u00a0legitimaci\u00f3n \u00a0activa \u00a0para \u00a0impetrar \u00a0la \u00a0acci\u00f3n de tutela de la \u00a0referencia \u00a0para \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de los derechos fundamentales de su hijo pues \u00a0del \u00a0escrito \u00a0de \u00a0tutela y de las pruebas que lo acompa\u00f1an se deriva que est\u00e1n \u00a0dados los presupuestos de la agencia oficiosa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0 salud \u00a0 como \u00a0derecho \u00a0constitucional \u00a0fundamental \u00a0y su protecci\u00f3n por medio de la acci\u00f3n de tutela. Reiteraci\u00f3n de \u00a0jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8.- \u00a0 Seg\u00fan \u00a0 el \u00a0 art\u00edculo \u00a0 49 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Nacional, \u00a0la \u00a0salud \u00a0tiene \u00a0una \u00a0doble connotaci\u00f3n \u2013derecho \u00a0 constitucional \u00a0 y \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico8-. \u00a0En \u00a0tal \u00a0sentido, \u00a0todas \u00a0las \u00a0personas \u00a0deben \u00a0poder acceder al \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud y al Estado le corresponde organizar, dirigir, reglamentar y \u00a0garantizar \u00a0su \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0los principios de eficiencia, \u00a0universalidad \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 solidaridad9. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se\u00f1ala \u00a0el art\u00edculo 49 de la Constituci\u00f3n \u00a0Nacional \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0le \u00a0 \u00a0 \u00a0 “[c]orresponde al Estado organizar, dirigir \u00a0y \u00a0reglamentar \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n del servicio de salud a los habitantes [y] (…) \u00a0establecer \u00a0las \u00a0pol\u00edticas \u00a0de \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de servicio de salud por entidades \u00a0privadas \u00a0y \u00a0ejercer \u00a0su \u00a0vigilancia \u00a0y \u00a0control.” Esta \u00a0facultad \u00a0que \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0le otorga de manera amplia a las instituciones \u00a0estatales \u00a0y \u00a0a \u00a0los \u00a0particulares comprometidos con la garant\u00eda de prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0est\u00e1 \u00a0conectada \u00a0con la realizaci\u00f3n misma del Estado \u00a0social \u00a0de \u00a0derecho \u00a0y \u00a0con \u00a0los \u00a0prop\u00f3sitos \u00a0derivados del art\u00edculo 2\u00ba de la \u00a0Constituci\u00f3n: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cSon fines esenciales del Estado: servir a \u00a0la \u00a0comunidad, \u00a0promover \u00a0la \u00a0prosperidad general y garantizar la efectividad de \u00a0los \u00a0principios, \u00a0derechos \u00a0y deberes consagrados en la Constituci\u00f3n; facilitar \u00a0la \u00a0participaci\u00f3n \u00a0de \u00a0todos \u00a0en \u00a0las \u00a0decisiones \u00a0que los afectan y en la vida \u00a0econ\u00f3mica, \u00a0pol\u00edtica, \u00a0administrativa \u00a0y \u00a0cultural \u00a0de la Naci\u00f3n; defender la \u00a0independencia \u00a0nacional, \u00a0mantener \u00a0la \u00a0integridad \u00a0territorial \u00a0y \u00a0asegurar \u00a0la \u00a0convivencia pac\u00edfica y la vigencia de un orden justo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Las \u00a0autoridades \u00a0de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica \u00a0est\u00e1n \u00a0instituidas \u00a0para \u00a0proteger \u00a0a \u00a0todas las personas residentes en Colombia, en su \u00a0vida, \u00a0honra, bienes, creencias, y dem\u00e1s derechos y libertades, y para asegurar \u00a0el \u00a0 \u00a0cumplimiento \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 deberes \u00a0 sociales \u00a0 del \u00a0 Estado \u00a0 y \u00a0 de \u00a0 los \u00a0particulares.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
9.- \u00a0 La \u00a0protecci\u00f3n \u00a0que \u00a0le \u00a0otorga \u00a0el \u00a0ordenamiento \u00a0constitucional \u00a0al \u00a0derecho \u00a0a la salud se complementa y fortalece \u00a0por \u00a0lo \u00a0dispuesto \u00a0en \u00a0el \u00a0\u00e1mbito \u00a0internacional. \u00a0Son varios los instrumentos \u00a0internacionales \u00a0que reconocen el derecho de las personas a la salud10. El art\u00edculo \u00a025 \u00a0de \u00a0la \u00a0Declaraci\u00f3n Universal de Derechos Humanos afirma en su p\u00e1rrafo 1\u00ba \u00a0que \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u2018toda \u00a0persona \u00a0tiene \u00a0derecho \u00a0a \u00a0un \u00a0nivel \u00a0de \u00a0vida \u00a0adecuado \u00a0que le asegure, as\u00ed como a su \u00a0familia, \u00a0la \u00a0salud \u00a0y en especial la alimentaci\u00f3n, el vestido, la vivienda, la \u00a0asistencia \u00a0 \u00a0m\u00e9dica \u00a0 \u00a0y \u00a0 los \u00a0 servicios \u00a0 sociales \u00a0 necesarios\u2019. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0art\u00edculo \u00a012 del Pacto Internacional de \u00a0Derechos \u00a0Econ\u00f3micos \u00a0Sociales \u00a0y \u00a0Culturales contiene una de las disposiciones \u00a0m\u00e1s \u00a0completas \u00a0y \u00a0exhaustivas \u00a0sobre el derecho a la salud. En su p\u00e1rrafo 1\u00ba \u00a0determina que los Estados partes reconocen \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Observaci\u00f3n \u00a0General \u00a014 del Comit\u00e9 de \u00a0Naciones \u00a0 Unidas \u00a0 sobre \u00a0 Derechos \u00a0Econ\u00f3micos, \u00a0Sociales \u00a0y \u00a0Culturales \u00a0con \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0la \u00a0cual \u00a0el \u00a0Comit\u00e9 \u00a0fij\u00f3 \u00a0el \u00a0sentido \u00a0y los alcances de los \u00a0derechos y obligaciones derivados del Pacto, record\u00f3 que: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cla salud es un derecho humano fundamental \u00a0e \u00a0indispensable \u00a0para \u00a0el \u00a0ejercicio \u00a0de \u00a0los dem\u00e1s derechos humanos. Todo ser \u00a0humano \u00a0tiene \u00a0derecho \u00a0al \u00a0disfrute del m\u00e1s alto nivel posible de salud que le \u00a0permita \u00a0 \u00a0 \u00a0 vivir \u00a0 \u00a0 \u00a0dignamente\u201d11. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0acuerdo \u00a0a la clasificaci\u00f3n ampliamente \u00a0difundida \u00a0en \u00a0la \u00a0doctrina \u00a0que se ha ocupado de los derechos fundamentales, la \u00a0cual \u00a0toma \u00a0como \u00a0base \u00a0el proceso hist\u00f3rico de surgimiento de estas garant\u00edas \u00a0como \u00a0par\u00e1metro de consulta para establecer la naturaleza de tales derechos, la \u00a0salud \u00a0es un derecho que se inscribe en la categor\u00eda de los derechos de segunda \u00a0generaci\u00f3n \u00a0 \u2013igualmente \u00a0conocidos \u00a0 como \u00a0 derechos \u00a0 sociales \u00a0o \u00a0de \u00a0contenido \u00a0econ\u00f3mico, \u00a0social \u00a0y \u00a0cultural-. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10.- La definici\u00f3n del Estado como Social de \u00a0Derecho \u00a0(art\u00edculo \u00a01\u00ba \u00a0constitucional) trae como consecuencia indiscutible el \u00a0compromiso \u00a0de \u00a0la \u00a0organizaci\u00f3n \u00a0estatal \u00a0con \u00a0la \u00a0garant\u00eda \u00a0efectiva \u00a0de los \u00a0derechos \u00a0econ\u00f3micos, \u00a0sociales \u00a0y culturales. Prerrogativas estas que han sido \u00a0ideadas \u00a0como mecanismos para afianzar la igualdad material entre los asociados, \u00a0presupuesto \u00a0que \u00a0a \u00a0su \u00a0turno \u00a0se reconoce como necesario para asegurar el goce \u00a0efectivo \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 las \u00a0 \u00a0 libertades \u00a0 \u00a0 garantizadas \u00a0 \u00a0 en \u00a0 \u00a0 los \u00a0 \u00a0textos \u00a0constitucionales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Los \u00a0 derechos \u00a0 econ\u00f3micos, \u00a0sociales \u00a0y \u00a0culturales \u00a0 traducen \u00a0 necesidades \u00a0hist\u00f3ricamente \u00a0desconocidas \u00a0respecto \u00a0de \u00a0personas \u00a0que, \u00a0en \u00a0atenci\u00f3n \u00a0a \u00a0las \u00a0circunstancias particulares en las que se \u00a0encuentran, \u00a0se \u00a0han visto privadas de la posibilidad de ejercer la libertad que \u00a0anim\u00f3 \u00a0la constituci\u00f3n del Estado de Derecho y que bajo la f\u00f3rmula del Estado \u00a0Social \u00a0es \u00a0nuevamente \u00a0reivindicada, \u00a0esta \u00a0vez, \u00a0tras \u00a0el \u00a0replanteamiento del \u00a0concepto \u00a0mismo de libertad que en adelante reconocer\u00e1 como prerrequisito de su \u00a0goce \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 igualdad, \u00a0 entendida \u00a0 ya \u00a0 no \u00a0 en \u00a0 el \u00a0sentido \u00a0formal cl\u00e1sico sino como mandato dirigido \u00a0al \u00a0Estado \u00a0en \u00a0cuanto \u00a0organizaci\u00f3n pol\u00edtica encargada de la satisfacci\u00f3n de \u00a0las \u00a0necesidades \u00a0b\u00e1sicas, con la intenci\u00f3n \u00faltima de asegurar a las personas \u00a0una vida en condiciones respetuosas de la dignidad humana. \u00a0\u00a0<\/p>\n
11.- En el ordenamiento jur\u00eddico colombiano \u00a0y, \u00a0 durante \u00a0 un \u00a0 amplio \u00a0 lapso, \u00a0 la \u00a0doctrina \u00a0constitucional \u00a0\u2013 incluida la jurisprudencia de la Corte \u00a0Constitucional \u00a0-, \u00a0acogi\u00f3 \u00a0la \u00a0distinci\u00f3n \u00a0te\u00f3rica \u00a0entre derechos civiles y \u00a0pol\u00edticos, \u00a0de \u00a0una \u00a0parte, \u00a0y \u00a0derechos sociales, econ\u00f3micos y culturales, de \u00a0otra. \u00a0Los primeros generadores de obligaciones negativas o de abstenci\u00f3n y por \u00a0ello \u00a0 reconocidos \u00a0 en \u00a0 su \u00a0 calidad \u00a0 de \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0 \u00a0y \u00a0 susceptibles \u00a0 de \u00a0 protecci\u00f3n \u00a0 directa \u00a0 por \u00a0 v\u00eda \u00a0 de \u00a0tutela. \u00a0 \u00a0 \u00a0Los \u00a0 \u00a0 \u00a0segundos, \u00a0 \u00a0 \u00a0desprovistos \u00a0de \u00a0car\u00e1cter fundamental por \u00a0ser \u00a0fuente \u00a0de \u00a0prestaciones u obligaciones positivas, frente a los cuales, por \u00a0\u00e9sta \u00a0misma raz\u00f3n, la acci\u00f3n de tutela resultaba, en \u00a0principio, improcedente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin embargo, desde muy temprano, el Tribunal \u00a0Constitucional \u00a0colombiano \u00a0admiti\u00f3 \u00a0que \u00a0los \u00a0derechos sociales, econ\u00f3micos y \u00a0culturales, \u00a0llamados tambi\u00e9n de segunda generaci\u00f3n, pod\u00edan ser amparados por \u00a0v\u00eda \u00a0de \u00a0tutela \u00a0cuando \u00a0se \u00a0lograba demostrar un nexo inescindible entre estos \u00a0derechos \u00a0de \u00a0orden \u00a0prestacional \u00a0y un derecho fundamental, lo que se denomin\u00f3 \u00a0\u201ctesis \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0conexidad\u201d \u00a0 12. \u00a0\u00a0<\/p>\n
12.- \u00a0Otra \u00a0corriente doctrinal ha mostrado, \u00a0entretanto, \u00a0que \u00a0los \u00a0derechos \u00a0civiles \u00a0y \u00a0pol\u00edticos \u00a0as\u00ed \u00a0como los derechos \u00a0sociales, \u00a0econ\u00f3micos \u00a0y \u00a0culturales \u00a0son \u00a0derechos \u00a0fundamentales que implican \u00a0obligaciones \u00a0 de \u00a0 car\u00e1cter \u00a0negativo \u00a0como \u00a0de \u00a0\u00edndole \u00a0positiva13. \u00a0El Estado \u00a0ha \u00a0de \u00a0abstenerse \u00a0de \u00a0realizar acciones orientadas a desconocer estos derechos \u00a0(deberes \u00a0negativos \u00a0del Estado) y con el fin de lograr la plena realizaci\u00f3n en \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0todos estos derechos \u2013 \u00a0 pol\u00edticos, \u00a0 civiles, \u00a0 sociales, \u00a0 econ\u00f3micos \u00a0 y \u00a0 culturales \u00a0\u2013 es preciso, tambi\u00e9n, que \u00a0el \u00a0Estado \u00a0adopte \u00a0un conjunto de medidas y despliegue actividades que implican \u00a0exigencias de orden prestacional (deberes positivos del Estado). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Seg\u00fan \u00a0esta \u00a0\u00f3ptica, \u00a0la \u00a0implementaci\u00f3n \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0 de \u00a0 todos \u00a0 los \u00a0derechos \u00a0constitucionales \u00a0fundamentales \u00a0siempre \u00a0depender\u00e1 \u00a0de \u00a0una \u00a0mayor \u00a0o \u00a0menor erogaci\u00f3n presupuestaria, de forma tal que \u00a0despojar \u00a0 a \u00a0los \u00a0derechos \u00a0sociales \u00a0\u2013 \u00a0como \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la salud, a la educaci\u00f3n, a la vivienda, al \u00a0acceso \u00a0al \u00a0agua potable entre otros – de su car\u00e1cter de derechos fundamentales \u00a0por \u00e9sta raz\u00f3n resultar\u00eda no s\u00f3lo confuso sino contradictorio. \u00a0\u00a0<\/p>\n
13.- Es por ello que en pronunciamientos m\u00e1s \u00a0recientes \u00a0esta \u00a0Corte \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0que \u00a0todos \u00a0los \u00a0derechos \u00a0 \u00a0constitucionales \u00a0 son \u00a0 fundamentales14 \u00a0pues \u00a0se conectan de manera \u00a0directa \u00a0 \u00a0con \u00a0 los \u00a0 valores \u00a0 que \u00a0 los \u00a0 Constituyentes \u00a0 quisieron \u00a0 elevar \u00a0democr\u00e1ticamente \u00a0a \u00a0la \u00a0categor\u00eda \u00a0de \u00a0bienes especialmente protegidos por la \u00a0Constituci\u00f3n. \u00a0Estos \u00a0valores \u00a0consignados \u00a0en \u00a0normas \u00a0jur\u00eddicas \u00a0con efectos \u00a0vinculantes \u00a0marcan \u00a0las \u00a0fronteras materiales m\u00e1s all\u00e1 de las cuales no puede \u00a0ir \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0estatal sin incurrir en una actuaci\u00f3n arbitraria (obligaciones \u00a0estatales \u00a0de orden negativo o de abstenci\u00f3n). Significan, de modo simult\u00e1neo, \u00a0admitir \u00a0que en el Estado social y democr\u00e1tico de derecho no todas las personas \u00a0gozan \u00a0de \u00a0las \u00a0mismas \u00a0oportunidades \u00a0ni \u00a0disponen \u00a0de \u00a0los medios \u2013 \u00a0 \u00a0econ\u00f3micos \u00a0 \u00a0y \u00a0 educativos \u00a0 – \u00a0indispensables \u00a0que \u00a0les permitan elegir con libertad aquello que tienen razones \u00a0para \u00a0valorar. \u00a0De \u00a0ah\u00ed el matiz activo del papel del Estado en la consecuci\u00f3n \u00a0de \u00a0un \u00a0mayor \u00a0grado \u00a0de \u00a0libertad, \u00a0en \u00a0especial, \u00a0a favor de aquellas personas \u00a0ubicadas \u00a0en \u00a0un \u00a0situaci\u00f3n \u00a0de \u00a0desventaja social, econ\u00f3mica y educativa. Por \u00a0ello, \u00a0tambi\u00e9n \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0compensar \u00a0los \u00a0profundos \u00a0desequilibrios en \u00a0relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0las \u00a0condiciones \u00a0de partida mediante una acci\u00f3n estatal eficaz \u00a0(obligaciones estatales de car\u00e1cter positivo o de acci\u00f3n). \u00a0\u00a0<\/p>\n
14.- \u00a0Ahora \u00a0bien, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0tambi\u00e9n \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado15 \u00a0que \u00a0una \u00a0cosa \u00a0es \u00a0la \u00a0fundamentalidad \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0y otra \u00a0\u2013 muy distinta \u2013 la posibilidad de hacerlos efectivos a \u00a0trav\u00e9s de la acci\u00f3n de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Existen \u00a0 facetas \u00a0prestacionales \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0\u2013 \u00a0sean \u00a0\u00e9stos \u00a0civiles, pol\u00edticos, econ\u00f3micos, sociales o culturales -, como el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, cuya implementaci\u00f3n pol\u00edtica, legislativa, econ\u00f3mica y \u00a0t\u00e9cnica \u00a0es \u00a0m\u00e1s \u00a0exigente \u00a0que \u00a0la \u00a0de otras y depende de fuertes erogaciones \u00a0econ\u00f3micas \u00a0en \u00a0un \u00a0contexto \u00a0de \u00a0escasez \u00a0de recursos. Esto supone que algunas \u00a0veces \u00a0sea \u00a0necesario \u00a0adoptar \u00a0pol\u00edticas \u00a0legislativas y\/o reglamentarias para \u00a0determinar \u00a0espec\u00edficamente \u00a0las \u00a0prestaciones exigibles y las condiciones para \u00a0acceder \u00a0a \u00a0las \u00a0mismas, \u00a0las instituciones obligadas a brindarlas y su forma de \u00a0financiaci\u00f3n, \u00a0teniendo \u00a0en \u00a0cuenta que se debe atender, de modo prioritario, a \u00a0quienes \u00a0m\u00e1s \u00a0lo \u00a0necesitan. Sobra decir que, en esta tarea, el legislador y la \u00a0administraci\u00f3n \u00a0deben \u00a0respetar \u00a0los \u00a0mandatos \u00a0constitucionales y los tratados \u00a0internacionales \u00a0sobre derechos humanos ratificados por Colombia que hacen parte \u00a0del \u00a0bloque \u00a0de \u00a0constitucionalidad, \u00a0para \u00a0lo \u00a0cual \u00a0deben \u00a0tener en cuenta las \u00a0interpretaciones \u00a0que los \u00f3rganos autorizados han hecho sobre el alcance de los \u00a0derechos \u00a0 \u00a0 que \u00a0 \u00a0 reconocen \u00a0 \u00a0estas \u00a0 \u00a0normas16. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0necesidad \u00a0del \u00a0desarrollo \u00a0pol\u00edtico, \u00a0reglamentario \u00a0 y \u00a0t\u00e9cnico \u00a0no \u00a0determina \u00a0que \u00a0estos \u00a0derechos \u00a0pierdan \u00a0su \u00a0car\u00e1cter fundamental, pero s\u00ed tiene repercusiones en la \u00a0posibilidad \u00a0 de \u00a0 protegerlos \u00a0 mediante \u00a0 la \u00a0 acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0pues \u00a0la indeterminaci\u00f3n de algunas de sus facetas prestacionales \u00a0dificulta \u00a0establecer \u00a0con \u00a0exactitud, \u00a0en \u00a0un caso concreto, quien es el sujeto \u00a0obligado, \u00a0 quien \u00a0 es \u00a0 el \u00a0 titular \u00a0 y \u00a0cual \u00a0es \u00a0el \u00a0contenido \u00a0prestacional \u00a0constitucionalmente determinado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0el \u00a0caso \u00a0del \u00a0derecho \u00a0fundamental a la \u00a0salud, \u00a0 por \u00a0ejemplo, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0ha \u00a0subrayado \u00a0en \u00a0m\u00faltiples \u00a0ocasiones \u00a0que \u00a0\u00e9ste \u00a0no \u00a0es \u00a0un \u00a0derecho \u00a0cuya \u00a0protecci\u00f3n \u00a0pueda solicitarse \u00a0prima \u00a0facie \u00a0por \u00a0v\u00eda \u00a0de \u00a0tutela \u00a0pues es necesario un \u00a0desarrollo \u00a0 legal \u00a0y\/o \u00a0reglamentario \u00a0que \u00a0establezca \u00a0(i) \u00a0las \u00a0instituciones \u00a0encargadas \u00a0de \u00a0la prestaci\u00f3n del servicio, (ii) las condiciones para acceder a \u00a0tal \u00a0prestaci\u00f3n y (iii) un sistema que asegure la provisi\u00f3n de fondos, pues la \u00a0Constituci\u00f3n no determina directamente tales elementos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0este \u00a0sentido, la Corte ha se\u00f1alado que \u00a0s\u00f3lo \u00a0 una \u00a0vez \u00a0adoptadas \u00a0las \u00a0medidas \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 orden \u00a0 \u00a0 legislativo \u00a0 \u00a0 y \u00a0reglamentario, \u00a0si se cumplen los requisitos previstos \u00a0en \u00a0estos \u00a0escenarios, \u00a0las personas pueden, sin excepci\u00f3n, acudir a la acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0para \u00a0lograr la efectiva protecci\u00f3n de estos derechos fundamentales \u00a0cuando \u00a0quiera \u00a0que \u00a0este \u00a0se \u00a0encuentre \u00a0amenazado \u00a0de vulneraci\u00f3n o haya sido \u00a0conculcado17, \u00a0previo \u00a0an\u00e1lisis \u00a0de \u00a0los \u00a0requisitos \u00a0de procedibilidad de este \u00a0mecanismo constitucional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En materia de amparo del derecho fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0por v\u00eda de tutela la Corte ha estimado que, una vez adoptadas las \u00a0medidas \u00a0de \u00a0orden \u00a0legislativo \u00a0y reglamentario orientadas a determinar cu\u00e1les \u00a0son \u00a0las \u00a0prestaciones obligatorias en salud y a trazar las v\u00edas de acceso a la \u00a0seguridad \u00a0social, \u00a0si \u00a0se cumplen los requisitos previstos en estos escenarios, \u00a0todas \u00a0las \u00a0personas \u00a0sin \u00a0excepci\u00f3n \u00a0pueden acudir a la acci\u00f3n de tutela para \u00a0lograr \u00a0la \u00a0efectiva \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de su derecho constitucional fundamental a la \u00a0salud \u00a0cuando \u00a0quiera \u00a0que este derecho se encuentre amenazado de vulneraci\u00f3n o \u00a0haya \u00a0sido \u00a0conculcado. \u00a0Es \u00a0por \u00a0este \u00a0motivo que la jurisprudencia de la Corte \u00a0Constitucional \u00a0ha \u00a0sido \u00a0constante y enf\u00e1tica en afirmar que trat\u00e1ndose de la \u00a0negaci\u00f3n \u00a0de \u00a0un \u00a0servicio, \u00a0medicamento \u00a0o \u00a0procedimiento \u00a0incluido en el Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0(P.O.S.), \u00a0en \u00a0el \u00a0Plan \u00a0Obligatorio de Salud Subsidiado \u00a0(POSS), \u00a0en \u00a0el \u00a0Plan \u00a0de \u00a0Atenci\u00f3n \u00a0B\u00e1sica \u00a0(PAB), \u00a0en \u00a0el \u00a0Plan de Atenci\u00f3n \u00a0Complementaria \u00a0(PAC) as\u00ed como ante la no prestaci\u00f3n de servicios relacionados \u00a0con \u00a0la obligaciones b\u00e1sicas definidas en la Observaci\u00f3n No. 14 del Comit\u00e9 de \u00a0Derechos \u00a0Econ\u00f3micos, \u00a0Sociales \u00a0y Culturales, puede acudirse directamente a la \u00a0tutela \u00a0 \u00a0 para \u00a0 \u00a0 lograr \u00a0 \u00a0 su \u00a0 \u00a0 protecci\u00f3n18. \u00a0\u00a0<\/p>\n
15.- \u00a0La \u00a0regla \u00a0del \u00a0desarrollo \u00a0legal \u00a0y \u00a0reglamentario \u00a0tiene una excepci\u00f3n, pues tambi\u00e9n ha indicado la Corte que ante \u00a0la \u00a0renuencia \u00a0de \u00a0las \u00a0instancias \u00a0pol\u00edticas \u00a0y administrativas competentes en \u00a0adoptar \u00a0 e \u00a0 implementar \u00a0 medidas \u00a0 orientadas \u00a0 a \u00a0 realizar \u00a0estos \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0en \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica, \u00a0los jueces pueden hacer efectivo su ejercicio \u00a0por \u00a0 v\u00eda \u00a0 de \u00a0tutela \u00a0cuando \u00a0la \u00a0omisi\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0autoridades \u00a0p\u00fablicas \u00a0termina por desconocer por entero la conexi\u00f3n existente \u00a0entre \u00a0la falta de protecci\u00f3n de los derechos fundamentales y la posibilidad de \u00a0llevar \u00a0una \u00a0vida \u00a0digna \u00a0y \u00a0de \u00a0calidad, \u00a0especialmente \u00a0de sujetos de especial \u00a0protecci\u00f3n \u00a0o, \u00a0en \u00a0general, \u00a0de \u00a0personas \u00a0colocadas en situaci\u00f3n evidente de \u00a0indefensi\u00f3n19. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De esta forma queda claro que el derecho a la \u00a0salud \u00a0es \u00a0un \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0y que, cuando se presente alguno de los dos \u00a0eventos \u00a0descritos, \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela puede ser \u00a0usada \u00a0para protegerlo, siempre y cuando se verifiquen, \u00a0adem\u00e1s, \u00a0 los \u00a0 requisitos \u00a0 de \u00a0procedibilidad \u00a0de \u00a0este \u00a0mecanismo \u00a0procesal. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0continuidad \u00a0en \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de los \u00a0servicios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0como \u00a0parte \u00a0integrante del derecho fundamental a la salud. \u00a0Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16.- \u00a0Como \u00a0se \u00a0indic\u00f3 con anterioridad, la \u00a0salud, \u00a0adem\u00e1s \u00a0de \u00a0ser un derecho fundamental, es un servicio p\u00fablico, lo que \u00a0hace \u00a0que de ella sea predicable la continuidad, caracter\u00edstica esencial de los \u00a0mismos20. \u00a0Es \u00a0por \u00a0ello \u00a0que \u00a0la \u00a0Corte \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado, \u00a0desde sus primeros \u00a0pronunciamientos21 \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0reiteradas \u00a0ocasiones22, \u00a0que \u00a0uno de los contenidos amparados por este derecho fundamental \u00a0es \u00a0 la \u00a0 posibilidad \u00a0de \u00a0exigir \u00a0un \u00a0tratamiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0continuo \u00a0para \u00a0las \u00a0enfermedades que se padezcan. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0otras \u00a0palabras, \u00a0una \u00a0vez \u00a0iniciado, el \u00a0tratamiento \u00a0m\u00e9dico debe ser culminado hasta la recuperaci\u00f3n o estabilizaci\u00f3n \u00a0del \u00a0paciente, sin que pueda admitirse su interrupci\u00f3n abrupta alegando razones \u00a0de \u00a0\u00edndole \u00a0legal \u00a0o \u00a0administrativo \u00a0cuando \u00e9sta ponga en peligro la vida, la \u00a0salud, \u00a0 la \u00a0 integridad \u00a0 personal \u00a0 y \u00a0la \u00a0dignidad \u00a0del \u00a0paciente23. \u00a0Como \u00a0lo \u00a0record\u00f3 \u00a0la Corte en la sentencia T-654 de 2006, \u201cun \u00a0tratamiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0iniciado \u00a0por la entidad obligada a prestarlo que todav\u00eda \u00a0no \u00a0ha \u00a0sido \u00a0culminado \u00a0y cuya suspensi\u00f3n significa poner en juego la vida, la \u00a0salud, \u00a0la \u00a0integridad \u00a0y la dignidad del paciente, no puede ser interrumpido so \u00a0pretexto \u00a0 de \u00a0existir \u00a0disposiciones \u00a0legales \u00a0o \u00a0reglamentarias \u00a0que \u00a0as\u00ed \u00a0lo \u00a0establecen, \u00a0sea \u00a0por \u00a0razones econ\u00f3micas o por cualquier otro motivo. Hacerlo, \u00a0significa \u00a0 desconocer \u00a0de \u00a0manera \u00a0expresa \u00a0y \u00a0directa \u00a0lo \u00a0consignado \u00a0por \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Nacional \u00a0y \u00a0por \u00a0la \u00a0jurisprudencia constitucional reiterada, de \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0la cual, en caso de contradicci\u00f3n entre las disposiciones legales \u00a0o \u00a0reglamentarias \u00a0y \u00a0lo \u00a0dispuesto \u00a0por \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Nacional, \u00a0prima la \u00a0aplicaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los mandatos constitucionales y, por consiguiente, la garant\u00eda \u00a0de los derechos constitucionales fundamentales\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
17.- \u00a0Es \u00a0m\u00e1s, \u00a0aunque \u00a0el \u00a0prestador \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0no \u00a0est\u00e9 en la obligaci\u00f3n legal o reglamentaria de seguir \u00a0asumiendo \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0de una persona, debe continuar con el mismo \u00a0cuando \u00a0se pueda ver comprometida la vida, la salud, la integridad personal y la \u00a0dignidad \u00a0del \u00a0paciente, \u00a0hasta \u00a0que otro prestador del servicio lo haya asumido \u00a0efectivamente, \u00a0al \u00a0margen \u00a0de \u00a0las \u00a0consideraciones sobre quien est\u00e1 obligado, \u00a0seg\u00fan \u00a0la \u00a0ley \u00a0y \u00a0los \u00a0reglamentos, \u00a0a \u00a0sufragar \u00a0el \u00a0mismo \u00a0lo cual se podr\u00e1 \u00a0solucionar \u00a0con \u00a0posterioridad \u00a0a \u00a0trav\u00e9s del mecanismo de recobros24. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Jurisprudencia \u00a0 constitucional \u00a0sobre \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las Fuerzas Militares y de Polic\u00eda de prestar los servicios de \u00a0salud \u00a0a \u00a0quienes \u00a0han \u00a0sido \u00a0retirados \u00a0del \u00a0servicio por lesiones o afecciones \u00a0adquiridas \u00a0o \u00a0agravadas \u00a0con \u00a0ocasi\u00f3n \u00a0de la prestaci\u00f3n del mismo. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Reiteraci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
18.- \u00a0Como lo record\u00f3 la sentencia T-601 de \u00a02005, \u00a0desde \u00a0muy \u00a0temprano \u00a0la \u00a0Corte Constitucional se pronunci\u00f3 acerca de la \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0que \u00a0el \u00a0Estado \u00a0proporcionara una atenci\u00f3n eficaz y pronta para \u00a0garantizar \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0la vida de miembros de la fuerza p\u00fablica. La Corte ha \u00a0reiterado \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 esa \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 jurisprudencia25 \u00a0\u00a0<\/p>\n
y \u00a0ha \u00a0dicho, \u00a0en \u00a0tal \u00a0sentido, \u00a0que \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0a la integridad y a la dignidad de los \u00a0miembros \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 Fuerzas \u00a0Militares \u00a0y \u00a0de \u00a0la \u00a0Polic\u00eda \u00a0Nacional \u00a0obtiene \u00a0\u201cun \u00a0plus \u00a0constitucional \u00a0toda vez que [estos \u00a0 \u00a0individuos] \u00a0 pueden \u00a0 resultar \u00a0seriamente \u00a0comprometidos \u00a0en \u00a0atenci\u00f3n \u00a0a las labores que realizan, las cuales \u00a0demandan \u00a0un \u00a0gran \u00a0esfuerzo \u00a0f\u00edsico \u00a0e \u00a0implican \u00a0una \u00a0amplia \u00a0gama de riesgos \u00a0f\u00edsicos y ps\u00edquicos propios de una actividad peligrosa\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
19.- \u00a0El \u00a0Decreto \u00a01795 \u00a0de \u00a02000 \u00a0regula lo \u00a0referente \u00a0al \u00a0Sistema \u00a0de \u00a0Salud \u00a0para \u00a0las \u00a0Fuerzas Militares y de la Polic\u00eda \u00a0Nacional. \u00a0Al \u00a0tenor \u00a0del mismo la obligaci\u00f3n de prestar la atenci\u00f3n m\u00e9dica y \u00a0asistencial \u00a0termina \u00a0cuando \u00a0tiene \u00a0lugar \u00a0el retiro o desacuartelamiento de la \u00a0Instituci\u00f3n \u00a0a \u00a0la \u00a0que \u00a0pertenezca la persona que est\u00e1 prestando el servicio, \u00a0salvo \u00a0que \u00a0se \u00a0tenga\u00a0 \u00a0derecho \u00a0a \u00a0asignaci\u00f3n \u00a0de \u00a0retiro \u00a0o \u00a0pensi\u00f3n de \u00a0invalidez. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin \u00a0embargo, \u00a0es \u00a0necesario tener en cuenta \u00a0que, \u00a0respecto \u00a0del \u00a0mencionado decreto, y de todas las disposiciones aplicables \u00a0en \u00a0la \u00a0materia, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0ha \u00a0indicado que deben ser siempre interpretadas de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0lo \u00a0dispuesto \u00a0en \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Nacional \u00a0tomada \u00a0en \u00a0su \u00a0conjunto, en especial en lo relativo al derecho a la salud.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0las cosas, ha sostenido reiteradamente \u00a0que \u00a0la \u00a0regla \u00a0seg\u00fan \u00a0la cual la obligaci\u00f3n de prestar la atenci\u00f3n m\u00e9dica y \u00a0asistencial \u00a0termina \u00a0cuando \u00a0tiene \u00a0lugar el retiro o desacuartelamiento admite \u00a0excepciones, \u00a0por \u00a0ejemplo, \u00a0cuando \u00a0la \u00a0dolencia \u00a0fue \u00a0adquirida \u00a0o \u00a0se \u00a0agrav\u00f3 \u00a0con \u00a0ocasi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n del servicio y sus \u00a0consecuencias \u00a0se \u00a0mantienen \u00a0en \u00a0el momento del retiro y se proyectan de manera \u00a0negativa \u00a0sobre la posibilidad de garantizar de modo eficiente los derechos a la \u00a0salud \u00a0y \u00a0a \u00a0la \u00a0vida en condiciones dignas y justas26. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Entonces, si un persona ingresa a prestar sus \u00a0servicios \u00a0a \u00a0la \u00a0fuerza \u00a0p\u00fablica \u00a0y lo hace en condiciones \u00f3ptimas pero en el \u00a0desarrollo \u00a0de \u00a0su \u00a0actividad \u00a0sufre \u00a0un \u00a0accidente \u00a0o se lesiona o adquiere una \u00a0enfermedad \u00a0o \u00a0ella \u00a0se agrava y esto trae como consecuencia que se produzca una \u00a0secuela \u00a0f\u00edsica \u00a0o ps\u00edquica y, como resultante de ello, la persona es retirada \u00a0del \u00a0servicio \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0de \u00a0la Corte ha reiterado que en esos eventos \u00a0\u201clos \u00a0establecimientos \u00a0de \u00a0sanidad \u00a0deben continuar \u00a0prestando \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0que \u00a0sea necesaria, siempre que de no hacerlo \u00a0oportunamente \u00a0pueda \u00a0ponerse \u00a0en riesgo la salud, la vida o la integridad de la \u00a0persona\u201d27. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Bajo \u00a0estos \u00a0supuestos, \u00a0el \u00a0servicio \u00a0ha de \u00a0incluir \u00a0 el \u00a0tratamiento \u00a0integral, \u00a0esto \u00a0es, \u00a0la \u00a0asistencia \u00a0hospitalaria \u00a0y \u00a0farmac\u00e9utica \u00a0completa, \u00a0pues, \u00a0de \u00a0lo \u00a0contrario, se estar\u00eda desconociendo de \u00a0manera \u00a0grave \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones dignas y justas y se le \u00a0estar\u00eda \u00a0 negando \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 persona \u00a0 el \u00a0 derecho \u00a0 a \u00a0 que \u00a0 su \u00a0 salud \u00a0sea \u00a0restablecida28. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0ha \u00a0indicado \u00a0la \u00a0Corte, \u00a0\u201cla \u00a0desvinculaci\u00f3n \u00a0de \u00a0una \u00a0persona que prest\u00f3 sus servicios a \u00a0una \u00a0Entidad, \u00a0no \u00a0necesariamente \u00a0rompe toda relaci\u00f3n que se tenga con ella de \u00a0manera \u00a0definitiva, \u00a0toda \u00a0vez \u00a0que \u00a0pueden \u00a0mantenerse \u00a0obligaciones como la de \u00a0prestar \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud, \u00a0para \u00a0garantizar \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a la vida en \u00a0condiciones \u00a0 dignas, \u00a0y \u00a0la \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0de \u00a0quienes \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0en \u00a0circunstancias \u00a0de \u00a0debilidad manifiesta\u201d \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a029. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La jurisprudencia constitucional ha protegido \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0de las personas que, estando en las condiciones antes \u00a0descritas, \u00a0han sido retiradas de la Fuerza P\u00fablica incluso en el evento en que \u00a0han \u00a0dejado \u00a0pasar \u00a0varios a\u00f1os antes de interponer la acci\u00f3n de tutela cuando \u00a0siguen \u00a0sufriendo los efectos de la falta de atenci\u00f3n m\u00e9dica. En efecto, en la \u00a0sentencia \u00a0T-654 \u00a0de \u00a02006 \u00a0se concedi\u00f3 el amparo a un ex agente de la Polic\u00eda \u00a0Nacional \u00a0que \u00a0padec\u00eda, \u00a0desde \u00a01995, \u00a0de \u00a0graves \u00a0problemas \u00a0psicol\u00f3gicos que \u00a0empezaron \u00a0a \u00a0presentarse antes de ser retirado del servicio en 1996, los cuales \u00a0eran \u00a0 consecuencia \u00a0 de \u00a0su \u00a0mal \u00a0estado \u00a0de \u00a0salud\u00a0 \u00a0y \u00a0de \u00a0las \u00a0secuelas \u00a0psicol\u00f3gicas \u00a0de \u00a0los \u00a0combates que hab\u00eda librado contra la guerrilla en zonas \u00a0de \u00a0alto \u00a0riesgo. \u00a0En \u00a0aqu\u00e9lla \u00a0oportunidad \u00a0la \u00a0Corte indic\u00f3 que \u201cexisten \u00a0situaciones \u00a0que \u00a0hacen (\u2026) imposible poder exigir que \u00a0se \u00a0cumpla \u00a0el requisito jurisprudencial de la inmediatez. Una persona puesta en \u00a0circunstancias \u00a0de \u00a0debilidad \u00a0manifiesta \u00a0sean \u00a0ellas \u00a0econ\u00f3micas, \u00a0f\u00edsicas o \u00a0mentales \u00a0o \u00a0quien \u00a0por \u00a0razones de peso no es capaz de medir con total claridad \u00a0las \u00a0consecuencias \u00a0de sus actuaciones, menos aquellas de orden jur\u00eddico, se ve \u00a0inhibido \u00a0para \u00a0efectuar \u00a0acciones \u00a0tendientes \u00a0a \u00a0defender \u00a0la \u00a0vigencia de sus \u00a0derechos. \u00a0En \u00a0un \u00a0caso como ese, la falta de inmediatez no puede convertirse en \u00a0excusa \u00a0para \u00a0dejar \u00a0de \u00a0amparar derechos constitucionales fundamentales pues se \u00a0estar\u00eda \u00a0desconociendo \u00a0de \u00a0manera \u00a0seria \u00a0y \u00a0grave \u00a0su derecho da acceder a la \u00a0administraci\u00f3n de justicia\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
20.- En este tema es esencial recordar que la \u00a0Fuerza \u00a0P\u00fablica \u00a0tiene \u00a0la obligaci\u00f3n de velar porque los ex\u00e1menes f\u00edsicos y \u00a0psicol\u00f3gicos \u00a0orientados \u00a0a valorar la aptitud para el ingreso al servicio sean \u00a0veraces \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0e \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00edntegros30 \u00a0por \u00a0cuanto \u00a0de su efectivo \u00a0cumplimiento \u00a0depende \u00a0el \u00a0alcance de la responsabilidad en el suministro de las \u00a0prestaciones \u00a0medico \u00a0asistenciales \u201cpues en aquellos \u00a0eventos \u00a0en \u00a0que \u00a0no se hubieren detectado enfermedades preexistentes al momento \u00a0de \u00a0la \u00a0incorporaci\u00f3n \u00a0a \u00a0filas y \u00e9stas se originan durante la prestaci\u00f3n del \u00a0servicio, \u00a0ser\u00e1 \u00a0la dependencia de sanidad militar correspondiente la encargada \u00a0de \u00a0brindar \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0necesaria \u00a0al \u00a0afectado\u201d \u00a031. \u00a0\u00a0<\/p>\n
21.- \u00a0Una \u00a0raz\u00f3n \u00a0adicional \u00a0justifica \u00a0la \u00a0existencia \u00a0de \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n a la que se ha venido haciendo menci\u00f3n. Como se \u00a0ver\u00e1, \u00a0las \u00a0Fuerzas \u00a0Militares \u00a0y \u00a0de \u00a0Polic\u00eda no pueden trasladar los riesgos \u00a0amparados \u00a0por \u00a0el \u00a0Sistema \u00a0de \u00a0las \u00a0Fuerzas \u00a0Militares \u00a0y de Polic\u00eda hacia el \u00a0Sistema \u00a0 General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud32. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Los \u00a0art\u00edculos \u00a048 y 49 de la Constituci\u00f3n \u00a0Nacional \u00a0prescriben \u00a0que \u00a0la \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud \u00a0debe organizarse de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0un conjunto de principios entre los cuales el de universalidad \u00a0juega \u00a0 un \u00a0 destacado \u00a0 papel. \u00a0De \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0este \u00a0principio, \u00a0es \u00a0preciso \u00a0proporcionar \u00a0los \u00a0instrumentos jur\u00eddicos aptos para obtener la cobertura total \u00a0e \u00a0integral \u00a0del \u00a0servicio \u00a0para \u00a0todos \u00a0los habitantes del pa\u00eds de modo que se \u00a0garantice \u00a0su \u00a0suministro oportuno, eficiente y continuo cuya base garantice, de \u00a0manera \u00a0 \u00a0simult\u00e1nea, \u00a0 \u00a0el \u00a0 equilibrio \u00a0 financiero \u00a0 del \u00a0 sistema \u00a0 en \u00a0 su \u00a0conjunto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0miras \u00a0a \u00a0cumplir \u00a0este \u00a0prop\u00f3sito, el \u00a0Legislador \u00a0ha previsto un m\u00e9todo de financiaci\u00f3n sustentado en los aportes de \u00a0los \u00a0trabajadores, \u00a0empleadores \u00a0y \u00a0pensionados \u00a0– \u00a0en \u00a0el \u00a0denominado \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo \u00a0\u2013 \u00a0y \u00a0en los \u00a0aportes \u00a0efectuados por el Estado mismo por medio de sus Entidades Territoriales \u00a0\u2013 \u00a0en \u00a0el llamado r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0-. \u00a0De \u00a0esta forma se asegura que los afiliados a uno u otro sistema \u00a0cuenten \u00a0con \u00a0el \u00a0acceso \u00a0a \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0y obtengan una atenci\u00f3n \u00a0integral. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0bien, \u00a0la \u00a0existencia \u00a0de \u00a0un Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud \u00a0(SGSSS) \u00a0cuyo \u00a0signo distintivo es la \u00a0universalidad \u00a0no es \u00f3bice para la presencia de algunos sistemas excepcionales. \u00a0Este \u00a0es el caso del Sistema de Miembros Activos, Retirados y Pensionados de las \u00a0Fuerzas \u00a0Militares \u00a0y \u00a0de Polic\u00eda (SSMP), cuyos beneficiarios se regulan por lo \u00a0previsto en la Ley 352 de 1997 y el Decreto 1795 de 2000. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Sistema \u00a0de \u00a0las \u00a0Fuerzas Militares y de \u00a0Polic\u00eda \u00a0en \u00a0materia \u00a0de \u00a0Salud y Riesgos configura un sistema propio, esto es, \u00a0\u201cun modelo distinto e independiente de suministro de \u00a0prestaciones \u00a0m\u00e9dico asistenciales respecto al SGSSS, que encuentra legitimidad \u00a0en \u00a0las \u00a0especiales \u00a0condiciones \u00a0laborales que tienen los miembros de la Fuerza \u00a0P\u00fablica, \u00a0quienes \u00a0exponen \u00a0constantemente \u00a0su integridad f\u00edsica como elemento \u00a0connatural \u00a0al \u00a0servicio \u00a0que \u00a0prestan. Por ello, la existencia del SSMP resulta \u00a0constitucionalmente \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 admisible\u201d33. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0todo, \u00a0la \u00a0Corte, \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0las \u00a0sentencias \u00a0T-854 \u00a0de \u00a02008 \u00a0y \u00a0T-810 \u00a0de \u00a02002, \u00a0ha \u00a0afirmado \u00a0que \u201cla \u00a0admisibilidad \u00a0de \u00a0un sistema de seguridad social excepcional \u00a0para \u00a0la \u00a0cobertura \u00a0de \u00a0los \u00a0riesgos de enfermedad general y profesional de los \u00a0miembros \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 fuerzas \u00a0armadas \u00a0y \u00a0de \u00a0polic\u00eda, \u00a0contrae \u00a0unos \u00a0deberes \u00a0correlativos, \u00a0entre \u00a0ellos, \u00a0la \u00a0imposibilidad \u00a0de trasladar la responsabilidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0y \u00a0asistencial \u00a0de los riesgos que debieron ampararse por el SSMP al \u00a0SGSSS\u201d. \u00a0En tales sentencias se muestran las razones \u00a0constitucionalmente \u00a0relevantes \u00a0que \u00a0imponen \u00a0tal \u00a0prohibici\u00f3n, \u00a0las cuales se \u00a0transcribir\u00e1n \u00a0in extenso por \u00a0su importancia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLa \u00a0necesidad \u00a0de conservar el equilibrio \u00a0financiero \u00a0del SGSSS, debido a que las fuentes de financiaci\u00f3n son diversas en \u00a0ambos \u00a0sistemas. \u00a0Para \u00a0el \u00a0caso \u00a0del \u00a0SGSSS., \u00a0seg\u00fan \u00a0se \u00a0tuvo \u00a0oportunidad de \u00a0se\u00f1alar, \u00a0 los \u00a0 ingresos \u00a0econ\u00f3micos \u00a0se \u00a0obtienen \u00a0de \u00a0los \u00a0aportes \u00a0de \u00a0los \u00a0empleadores, \u00a0trabajadores \u00a0y \u00a0pensionados, \u00a0en \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen contributivo y del \u00a0Estado \u00a0para \u00a0el \u00a0caso \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen subsidiado. Entre tanto, la operaci\u00f3n del \u00a0SSMP, \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0lo \u00a0dispuesto el art\u00edculo 38 de la Ley 352 de 1997, es \u00a0financiada \u00a0por Fondos Cuenta conformados por los ingresos de cotizaci\u00f3n de los \u00a0afiliados \u00a0que \u00a0est\u00e1n \u00a0obligados \u00a0a ello, los aportes del Presupuesto Nacional, \u00a0los \u00a0ingresos \u00a0por \u00a0pagos \u00a0compartidos \u00a0y \u00a0cuotas \u00a0moderadoras \u00a0y \u00a0los \u00a0recursos \u00a0derivados de la venta de servicios. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0 realizaci\u00f3n \u00a0 del \u00a0 principio \u00a0 de \u00a0universalidad \u00a0de \u00a0la \u00a0seguridad \u00a0social, \u00a0bajo \u00a0este \u00a0esquema de financiaci\u00f3n, \u00a0depende \u00a0de \u00a0que \u00a0cada \u00a0sistema asuma los riesgos que han sido cubiertos por los \u00a0aportes \u00a0de \u00a0sus \u00a0beneficiarios, \u00a0so \u00a0pena \u00a0de alterar las finanzas del otro. En \u00a0concreto, \u00a0no \u00a0puede \u00a0aceptarse \u00a0que \u00a0la \u00a0responsabilidad \u00a0en \u00a0el \u00a0suministro de \u00a0prestaciones \u00a0m\u00e9dico \u00a0asistenciales \u00a0a \u00a0favor \u00a0de \u00a0beneficiarios \u00a0del \u00a0SSMP sea \u00a0trasladada \u00a0al \u00a0SGSSS, \u00a0debido \u00a0a \u00a0que dentro del sistema general no existir\u00edan \u00a0cotizaciones \u00a0 destinadas \u00a0 a \u00a0 cubrir \u00a0 esa \u00a0 contingencia, \u00a0precisamente \u00a0como \u00a0consecuencia \u00a0de la distinci\u00f3n de fuentes de financiaci\u00f3n entre los sistemas a \u00a0la que se hizo referencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0entidad de los riesgos amparados, habida \u00a0cuenta \u00a0que, como se se\u00f1al\u00f3 con anterioridad, la justificaci\u00f3n constitucional \u00a0de \u00a0un \u00a0sistema \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en salud para las Fuerzas Militares y de \u00a0Polic\u00eda \u00a0descansa \u00a0en \u00a0la \u00a0condici\u00f3n \u00a0excepcional \u00a0de las amenazas que para la \u00a0integridad \u00a0f\u00edsica conlleva el ejercicio de las funciones propias de la defensa \u00a0de \u00a0la Naci\u00f3n, se\u00f1aladas en el art\u00edculo 217 de la Carta, las cuales adquieren \u00a0mayor \u00a0connotaci\u00f3n en el actual entorno de conflicto armado interno. Por tanto, \u00a0ante \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0de cubrir adecuadamente tales contingencias, que exceden en \u00a0buen \u00a0grado \u00a0las \u00a0que \u00a0se \u00a0presentan \u00a0en \u00a0el com\u00fan de la poblaci\u00f3n afiliada al \u00a0sistema \u00a0 general \u00a0 de \u00a0 seguridad \u00a0social, \u00a0se \u00a0hace \u00a0imperativo \u00a0conservar \u00a0la \u00a0especialidad de los riesgos amparados por el SGSSS y el SSMP. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0\u00faltimo, la distinci\u00f3n existente entre \u00a0las \u00a0instituciones \u00a0encargadas de la prestaci\u00f3n de los servicios de salud. Para \u00a0el \u00a0caso del SGSSS, son las entidades promotoras de salud, quienes, a trav\u00e9s de \u00a0los \u00a0recursos \u00a0que \u00a0reciben \u00a0en \u00a0raz\u00f3n \u00a0de las unidades de pago por capitaci\u00f3n \u00a0reconocidas \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0por \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0 \u00a0 sistema34, \u00a0proveen \u00a0de \u00a0una \u00a0red \u00a0de \u00a0servicios, \u00a0conformada \u00a0por \u00a0instituciones \u00a0prestadoras de salud, destinada a la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0sus \u00a0afiliados.\u00a0 \u00a0En \u00a0cambio, \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de salud de los \u00a0beneficiarios \u00a0 del \u00a0 SSMP \u00a0es \u00a0prestado, \u00a0prioritariamente, \u00a0por \u00a0instituciones \u00a0m\u00e9dicas \u00a0de \u00a0propiedad \u00a0del mismo sistema, que son financiadas a trav\u00e9s de los \u00a0Fondos \u00a0Cuenta \u00a0a \u00a0los \u00a0que se hizo alusi\u00f3n. As\u00ed las cosas, es evidente que el \u00a0soporte \u00a0econ\u00f3mico \u00a0de \u00a0cada red de prestaci\u00f3n es distinto y, por ello, en pos \u00a0de \u00a0conservar \u00a0el \u00a0equilibrio \u00a0financiero de cada sistema, no puede admitirse el \u00a0traslado de los riesgos amparados a sus beneficiarios\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0lo \u00a0anterior se deriva que el Sistema de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0de las Fuerzas Militares y de Polic\u00eda ha de responder por la \u00a0cobertura \u00a0de \u00a0las \u00a0prestaciones \u00a0m\u00e9dico asistenciales sin que sea procedente o \u00a0admisible \u00a0que \u00a0estas instituciones las trasladen a aquellas propias del Sistema \u00a0General de Seguridad Social en Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Caso concreto \u00a0<\/p>\n
22.- En el presente asunto, la se\u00f1ora Edilma \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0Zamora \u00a0estima \u00a0vulnerado \u00a0el derecho fundamental a la salud de su hijo \u00a0Jorge \u00a0Armando \u00a0\u00d1ustes Guzm\u00e1n pues el Ministerio de Defensa-Ej\u00e9rcito Nacional \u00a0se \u00a0niega \u00a0a \u00a0continuar \u00a0brind\u00e1ndole \u00a0la atenci\u00f3n m\u00e9dica que requiere para la \u00a0enfermedad \u00a0que \u00a0padece \u00a0a trav\u00e9s del Sistema de Salud de las Fuerzas Militares \u00a0debido \u00a0a \u00a0que \u00a0fue \u00a0retirado \u00a0de \u00a0la \u00a0instituci\u00f3n por causa de la misma.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
23.- \u00a0La \u00a0primera \u00a0verificaci\u00f3n que se debe \u00a0realizar \u00a0en \u00a0este \u00a0caso \u00a0es \u00a0aqu\u00e9lla \u00a0que consiste en determinar si el derecho \u00a0fundamental \u00a0presuntamente \u00a0vulnerado es susceptible de protecci\u00f3n por medio de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela, ya que, como se se\u00f1al\u00f3 anteriormente, algunas facetas \u00a0prestacionales \u00a0 de \u00a0ciertos \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0requieren \u00a0para \u00a0ello \u00a0de \u00a0desarrollo \u00a0legal \u00a0y\/o reglamentario, salvo que se concrete el supuesto de hecho \u00a0de \u00a0la \u00a0excepci\u00f3n \u00a0antes \u00a0explicada \u00a0consistente \u00a0en \u00a0que \u00a0la \u00a0omisi\u00f3n \u00a0de las \u00a0autoridades \u00a0p\u00fablicas \u00a0termina por desconocer por entero la conexi\u00f3n existente \u00a0entre \u00a0la falta de protecci\u00f3n de los derechos fundamentales y la posibilidad de \u00a0llevar \u00a0una \u00a0vida \u00a0digna \u00a0y \u00a0de \u00a0calidad, \u00a0especialmente \u00a0de sujetos de especial \u00a0protecci\u00f3n \u00a0o, \u00a0en \u00a0general, \u00a0de \u00a0personas \u00a0colocadas en situaci\u00f3n evidente de \u00a0indefensi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Este desarrollo ya se ha efectuado por parte \u00a0del \u00a0legislador \u00a0en \u00a0el \u00a0caso del Sistema de Salud de las Fuerzas Militares y de \u00a0Polic\u00eda \u00a0a trav\u00e9s de la Ley 352 de 1997 y del Decreto 1795 de 2000 lo que hace \u00a0que \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0en \u00a0este \u00a0caso, \u00a0sea susceptible de protecci\u00f3n \u00a0mediante la acci\u00f3n de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
24.- \u00a0La \u00a0segunda \u00a0verificaci\u00f3n que se debe \u00a0llevar \u00a0a \u00a0cabo es la relativa a la procedibilidad de la acci\u00f3n de tutela, pues \u00a0el \u00a0art\u00edculo 86 de la Constituci\u00f3n prescribe que \u00e9sta s\u00f3lo proceder\u00e1 cuando \u00a0no \u00a0exista \u00a0otro \u00a0mecanismo de defensa judicial id\u00f3neo, salvo que se interponga \u00a0de forma transitoria para evitar un perjuicio irremediable. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En el caso bajo estudio, podr\u00eda pensarse que \u00a0el \u00a0hijo \u00a0de \u00a0la \u00a0peticionaria tendr\u00eda que esperar a que el Tribunal M\u00e9dico de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0Militar y de Polic\u00eda resolviera la impugnaci\u00f3n que present\u00f3 contra \u00a0el \u00a0 dictamen \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Junta \u00a0 M\u00e9dica \u00a0 Laboral35 \u00a0y, \u00a0en caso de que le fuera \u00a0desfavorable, \u00a0 acudir \u00a0 a \u00a0la \u00a0jurisdicci\u00f3n \u00a0contencioso \u00a0administrativa \u00a0para \u00a0demandar \u00a0el \u00a0acto administrativo mediante acci\u00f3n de nulidad y restablecimiento \u00a0del derecho. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin \u00a0embargo, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0considera \u00a0que \u00a0tal \u00a0mecanismo \u00a0no resulta id\u00f3neo \u00a0para \u00a0lograr \u00a0lo \u00a0que se pretende mediante la acci\u00f3n de tutela de la referencia \u00a0porque \u00a0la \u00a0futura \u00a0decisi\u00f3n \u00a0del \u00a0Tribunal \u00a0M\u00e9dico \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0Militar se \u00a0referir\u00e1 \u00a0\u00fanicamente \u00a0a la imputabilidad al servicio de la patolog\u00eda padecida \u00a0por \u00a0el \u00a0joven \u00a0\u00d1ustes \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0y \u00a0al porcentaje de incapacidad laboral que la \u00a0misma \u00a0le \u00a0produce \u00a0con \u00a0el \u00a0fin de determinar si tiene derecho a la pensi\u00f3n de \u00a0invalidez. \u00a0Tal \u00a0dictamen \u00a0no \u00a0tendr\u00e1 \u00a0por \u00a0objeto \u00a0esclarecer \u00a0si el Ej\u00e9rcito \u00a0Nacional \u00a0tiene \u00a0la obligaci\u00f3n de prestarle atenci\u00f3n m\u00e9dica por la enfermedad \u00a0que \u00a0le ha sido diagnosticada sin importar si, seg\u00fan las normas vigentes, tiene \u00a0derecho a la pensi\u00f3n de invalidez.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En vista de lo anterior la acci\u00f3n de tutela \u00a0resulta \u00a0a \u00a0todas \u00a0luces procedente pues el hijo de la accionante carece de otro \u00a0mecanismo \u00a0 judicial \u00a0 id\u00f3neo \u00a0 que \u00a0 le \u00a0 permita \u00a0satisfacer \u00a0lo \u00a0pretendido. \u00a0\u00a0<\/p>\n
25.- \u00a0Respecto \u00a0del \u00a0an\u00e1lisis \u00a0de fondo, se \u00a0tiene \u00a0que \u00a0el \u00a0desarrollo \u00a0legal \u00a0y \u00a0reglamentario \u00a0del Sistema de Salud de las \u00a0Fuerzas \u00a0Militares \u00a0y \u00a0de \u00a0Polic\u00eda \u00a0prev\u00e9 \u00a0que \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de prestar la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0y \u00a0asistencial \u00a0termina \u00a0cuando \u00a0tiene lugar el retiro de la \u00a0Instituci\u00f3n \u00a0a \u00a0la \u00a0que \u00a0pertenezca la persona que est\u00e1 prestando el servicio, \u00a0salvo \u00a0que \u00a0se \u00a0tenga\u00a0 \u00a0derecho \u00a0a \u00a0asignaci\u00f3n \u00a0de \u00a0retiro \u00a0o \u00a0pensi\u00f3n de \u00a0invalidez \u00a0(art\u00edculo 23 del Decreto 1795 de 2000), por lo que, en principio, el \u00a0Ej\u00e9rcito \u00a0Nacional \u00a0no estar\u00eda obligado a continuar con el tratamiento m\u00e9dico \u00a0al \u00a0 \u00a0joven \u00a0 \u00d1ustes \u00a0 Guzm\u00e1n \u00a0 pues \u00a0 este \u00a0 fue \u00a0 desacuartelado36 \u00a0 y \u00a0 su \u00a0porcentaje \u00a0de \u00a0p\u00e9rdida de capacidad laboral no es tan alto como para acceder a \u00a0una \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0pensi\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0invalidez37. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin \u00a0 embargo, \u00a0 como \u00a0 se \u00a0 expres\u00f3 \u00a0con \u00a0anterioridad, \u00a0la Corte ha sostenido reiteradamente que esta regulaci\u00f3n admite, \u00a0al \u00a0 menos, \u00a0 una \u00a0 excepci\u00f3n \u00a0en \u00a0virtud \u00a0de \u00a0la \u00a0garant\u00eda \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0a \u00a0la \u00a0vida \u00a0digna \u00a0y \u00a0a \u00a0la \u00a0integridad personal. \u00a0\u00c9sta\u00a0 \u00a0se \u00a0da \u00a0cuando \u00a0una \u00a0persona \u00a0ingresa \u00a0a prestar sus servicios a la \u00a0fuerza \u00a0p\u00fablica \u00a0y \u00a0lo hace en condiciones \u00f3ptimas pero en el desarrollo de su \u00a0actividad \u00a0sufre \u00a0un \u00a0accidente o se lesiona o adquiere una enfermedad o ella se \u00a0agrava \u00a0y \u00a0esto \u00a0trae \u00a0como \u00a0consecuencia \u00a0que se produzca una secuela f\u00edsica o \u00a0ps\u00edquica \u00a0y, como resultante de ello, la persona es retirada del servicio, pues \u00a0en \u00a0estos \u00a0casos \u00a0\u201clos \u00a0establecimientos \u00a0de sanidad \u00a0[de \u00a0las Fuerzas Militares y de Polic\u00eda] deben \u00a0continuar \u00a0prestando \u00a0la atenci\u00f3n m\u00e9dica que sea necesaria, \u00a0siempre \u00a0que \u00a0de \u00a0no \u00a0hacerlo oportunamente pueda ponerse en riesgo la salud, la \u00a0vida \u00a0 \u00a0o \u00a0 la \u00a0 integridad \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 persona\u201d38. \u00a0\u00a0<\/p>\n
26.- En el caso del joven \u00d1ustes Guzm\u00e1n, la \u00a0patolog\u00eda \u00a0que \u00a0ahora \u00a0padece \u00a0se \u00a0manifest\u00f3 \u00a0durante \u00a0el \u00a0desarrollo \u00a0de \u00a0sus \u00a0actividades \u00a0 como \u00a0soldado. \u00a0Ello \u00a0es \u00a0as\u00ed \u00a0porque \u00a0si \u00a0hubiera \u00a0existido \u00a0con \u00a0anterioridad \u00a0a \u00a0su incorporaci\u00f3n al servicio militar as\u00ed habr\u00eda aparecido en \u00a0su \u00a0examen \u00a0de ingreso, habr\u00eda sido declarado no apto para la actividad militar \u00a0y no hubiera podido incorporarse al Ej\u00e9rcito Nacional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora bien, tambi\u00e9n pudo haber sucedido que \u00a0la \u00a0enfermedad \u00a0del joven \u00d1ustes Guzm\u00e1n fuera anterior a su ingreso y no fuera \u00a0detectada \u00a0en el examen, pero ello no resulta relevante para el caso concreto ya \u00a0que, \u00a0seg\u00fan \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0reiterada, \u00a0la Fuerza P\u00fablica \u00a0tiene \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0velar \u00a0porque los ex\u00e1menes f\u00edsicos y psicol\u00f3gicos \u00a0orientados \u00a0a \u00a0valorar \u00a0la \u00a0aptitud \u00a0para \u00a0el ingreso al servicio sean veraces e \u00a0\u00edntegros39 \u00a0\u201cpues en aquellos eventos en que no se \u00a0hubieren \u00a0detectado enfermedades preexistentes al momento de la incorporaci\u00f3n a \u00a0filas \u00a0y \u00a0\u00e9stas \u00a0se \u00a0originan \u00a0durante \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del servicio, ser\u00e1 la \u00a0dependencia \u00a0de \u00a0sanidad \u00a0militar \u00a0correspondiente \u00a0la \u00a0encargada \u00a0de brindar la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0 necesaria \u00a0 al \u00a0afectado\u201d \u00a040. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0mismo, \u00a0es \u00a0evidente \u00a0que \u00a0la falta de \u00a0tratamiento \u00a0de \u00a0la \u00a0dolencia \u00a0del \u00a0joven \u00a0\u00d1ustes \u00a0Guzm\u00e1n, \u00a0consistente \u00a0en un \u00a0\u201ctrastorno \u00a0mental y del comportamiento secundario a \u00a0consumo \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0m\u00faltiples \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0sustancias \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 [psicoactivas]\u201d41, \u00a0afecta \u00a0su \u00a0salud mental y \u00a0ps\u00edquica \u00a0pues \u00a0debido \u00a0a \u00a0la misma tuvo que acudir por urgencias, en el mes de \u00a0mayo \u00a0de 2008, al Hospital Universitario San Rafael de Girardot, lugar en el que \u00a0recibi\u00f3 \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0que \u00a0incluy\u00f3 varios medicamentos psiqui\u00e1tricos y \u00a0hospitalizaci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0por \u00a0 \u00a0 \u00a0siete \u00a0 \u00a0 \u00a0d\u00edas42, \u00a0 \u00a0 adem\u00e1s, \u00a0 \u00a0 seg\u00fan \u00a0comunicaci\u00f3n \u00a0recibida \u00a0el \u00a031 \u00a0de \u00a0marzo \u00a02009, \u00a0la \u00a0peticionaria \u00a0indica, con \u00a0relaci\u00f3n \u00a0 al \u00a0 estado \u00a0 actual \u00a0 de \u00a0 salud \u00a0 de \u00a0su \u00a0hijo, \u00a0que \u00a0\u201cest\u00e1 \u00a0m\u00e1s \u00a0grave, \u00a0es \u00a0muy agresivo y ha intentado abusar de mi \u00a0repetidamente \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0(\u2026)\u201d43. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Las \u00a0 circunstancias \u00a0descritas \u00a0llevan \u00a0a \u00a0concluir \u00a0 que \u00a0 el \u00a0 Ministerio \u00a0de \u00a0Defensa-Ej\u00e9rcito \u00a0Nacional \u00a0est\u00e1 \u00a0en \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0prestar \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0integral \u00a0a \u00a0Jorge Armando \u00d1ustes \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0 \u00a0para \u00a0 \u00a0tratar \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0patolog\u00eda \u00a0 \u00a0descrita \u00a0 \u00a0como \u00a0 \u201ctrastorno \u00a0mental \u00a0y \u00a0del \u00a0comportamiento secundario a consumo de \u00a0m\u00faltiples \u00a0sustancias \u00a0[psicoactivas]\u201d a trav\u00e9s de \u00a0su Direcci\u00f3n de Sanidad.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
27.- \u00a0A \u00a0pesar \u00a0de \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0podr\u00eda \u00a0argumentarse \u00a0que \u00a0el hecho de que el joven \u00d1ustes Guzm\u00e1n tenga la posibilidad \u00a0de \u00a0acudir \u00a0a \u00a0la \u00a0red \u00a0p\u00fablica \u00a0de \u00a0salud, \u00a0en calidad de vinculado al Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en Salud, como en efecto lo ha hecho44, \u00a0 o \u00a0 de \u00a0inscribirse \u00a0al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0del \u00a0mismo, \u00a0descarta \u00a0la obligaci\u00f3n del \u00a0Ej\u00e9rcito Nacional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin \u00a0embargo, ello no es acertado pues, como \u00a0se \u00a0indic\u00f3 con antelaci\u00f3n, seg\u00fan la jurisprudencia constitucional las Fuerzas \u00a0Militares \u00a0y \u00a0de \u00a0Polic\u00eda \u00a0no \u00a0pueden \u00a0trasladar \u00a0los \u00a0riesgos amparados por el \u00a0Sistema \u00a0de \u00a0las \u00a0Fuerzas \u00a0Militares \u00a0y \u00a0de Polic\u00eda hacia el Sistema General de \u00a0Seguridad \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Social \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Salud45 \u00a0debido \u00a0a \u00a0las \u00a0diferencias \u00a0existentes \u00a0entre los dos sistemas respecto de (i) las fuentes de financiaci\u00f3n, \u00a0(ii) \u00a0los \u00a0riesgos cubiertos por cada uno y su entidad y (iii) las instituciones \u00a0encargadas \u00a0 de \u00a0 la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios, \u00a0las \u00a0que, \u00a0precisamente, \u00a0justifican \u00a0la \u00a0existencia \u00a0de \u00a0un r\u00e9gimen de salud diferenciado para la Fuerza \u00a0P\u00fablica.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
28.- Por \u00faltimo, existe una raz\u00f3n adicional \u00a0que \u00a0soporta \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0a la que se ha venido haciendo referencia y es la \u00a0continuidad \u00a0en \u00a0la prestaci\u00f3n de los servicios m\u00e9dicos como parte del derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud. Como se vio, la jurisprudencia constitucional ha sido \u00a0enf\u00e1tica \u00a0en \u00a0se\u00f1alar \u00a0que, \u00a0una vez iniciado, el tratamiento m\u00e9dico debe ser \u00a0culminado \u00a0hasta \u00a0la recuperaci\u00f3n o estabilizaci\u00f3n del paciente, sin que pueda \u00a0admitirse \u00a0 su \u00a0interrupci\u00f3n \u00a0abrupta \u00a0alegando \u00a0razones \u00a0de \u00a0\u00edndole \u00a0legal \u00a0o \u00a0administrativo \u00a0cuando \u00a0\u00e9sta \u00a0ponga en peligro la vida, la salud, la integridad \u00a0personal \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0dignidad \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0paciente46. \u00a0\u00a0<\/p>\n
29.- \u00a0De \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0lo \u00a0explicado, \u00a0la \u00a0Sala de Revisi\u00f3n \u00a0revocar\u00e1 \u00a0el \u00a0fallo \u00a0de \u00a0segunda \u00a0instancia \u00a0proferido \u00a0por la Corte Suprema de \u00a0Justicia \u00a0\u2013Sala de Casaci\u00f3n \u00a0Civil- \u00a0en \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0instaurada \u00a0por \u00a0Edilma \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0Zamora en \u00a0representaci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0hijo Jorge Armando \u00d1ustes Guzm\u00e1n contra el Ministerio \u00a0de \u00a0Defensa \u00a0Nacional-Ej\u00e9rcito \u00a0Nacional \u00a0y \u00a0conceder\u00e1 \u00a0el \u00a0amparo del derecho \u00a0fundamental a la salud del hijo de la peticionaria. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0consecuencia, \u00a0se \u00a0ordenar\u00e1 \u00a0al\u00a0 \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0Defensa-Ej\u00e9rcito \u00a0Nacional \u00a0que, \u00a0a trav\u00e9s de la Direcci\u00f3n de \u00a0Sanidad \u00a0del \u00a0Ej\u00e9rcito \u00a0Nacional \u00a0y \u00a0en \u00a0el t\u00e9rmino de 48 horas a partir de la \u00a0notificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0esta \u00a0providencia, reanude al ciudadano Jorge Armando \u00d1ustes \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0integral \u00a0que \u00a0requiere \u00a0para \u00a0la \u00a0patolog\u00eda \u00a0denominada \u00a0 trastorno \u00a0mental \u00a0y \u00a0del \u00a0comportamiento \u00a0secundario \u00a0 a \u00a0 consumo \u00a0de \u00a0m\u00faltiples \u00a0sustancias \u00a0psicoactivas \u00a0por \u00a0todo \u00a0el \u00a0tiempo \u00a0que sea necesario y respetando el derecho del \u00a0paciente al consentimiento informado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
III. DECISION \u00a0<\/p>\n
En m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala Octava de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0administrando \u00a0justicia en nombre del \u00a0pueblo y por mandato de la Constituci\u00f3n, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE \u00a0<\/p>\n
Primero.- \u00a0 \u00a0 CONCEDER \u00a0 \u00a0por \u00a0las \u00a0razones \u00a0expuestas \u00a0el amparo del derecho fundamental a la \u00a0salud \u00a0de \u00a0Jorge \u00a0Armando \u00a0\u00d1ustes \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0y, \u00a0en \u00a0consecuencia, \u00a0REVOCAR \u00a0 la \u00a0sentencia \u00a0proferida \u00a0en \u00a0el \u00a0proceso \u00a0de \u00a0la \u00a0referencia \u00a0por \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Suprema \u00a0de \u00a0Justicia \u00a0\u2013Sala de Casaci\u00f3n Civil-. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segundo.- \u00a0 \u00a0 ORDENAR \u00a0 \u00a0 al\u00a0 \u00a0Ministerio de Defensa-Ej\u00e9rcito Nacional que, a trav\u00e9s de \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0de Sanidad del Ej\u00e9rcito Nacional y en el t\u00e9rmino de 48 horas a \u00a0partir \u00a0de \u00a0la \u00a0notificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0esta \u00a0providencia, reanude al ciudadano Jorge \u00a0Armando \u00a0\u00d1ustes \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0el \u00a0tratamiento m\u00e9dico integral que requiere para la \u00a0patolog\u00eda \u00a0 denominada \u00a0 trastorno \u00a0 mental \u00a0 y \u00a0del \u00a0comportamiento \u00a0secundario \u00a0a \u00a0consumo \u00a0de \u00a0m\u00faltiples \u00a0sustancias \u00a0psicoactivas \u00a0por \u00a0todo \u00a0el tiempo que sea necesario y respetando el \u00a0derecho del paciente al consentimiento informado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercero.- \u00a0 Por \u00a0Secretar\u00eda \u00a0General, \u00a0l\u00edbrense las comunicaciones previstas en el art\u00edculo 36 \u00a0del Decreto Ley 2591 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Notif\u00edquese, comun\u00edquese, publ\u00edquese en la \u00a0Gaceta de la Corte Constitucional y c\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
JUAN CARLOS HENAO P\u00c9REZ \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
JORGE IV\u00c1N PALACIO PALACIO \u00a0<\/p>\n
MARTHA \u00a0 \u00a0 VICTORIA \u00a0 \u00a0 S\u00c1CHICA \u00a0 \u00a0DE \u00a0MONCALEANO \u00a0\u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1 En el \u00a0documento \u00a0se \u00a0lee: \u00a0\u201c(\u2026) \u00a0etiolog\u00eda multicausal \u00a0(\u2026)\u201d (folio 7, cuaderno 2). \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 \u00a0Al \u00a0respecto, \u00a0ver \u00a0las \u00a0sentencias \u00a0T-301 \u00a0de \u00a02007, T- 947 de 2006, T-798 de 2006, \u00a0T-552 de 2006, T-492 de 2006 y T- 531 de 2002, entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 Que \u00a0reitera \u00a0las \u00a0sentencias \u00a0T-1012 \u00a0de \u00a01999, \u00a0T- \u00a0095 \u00a0de \u00a02005, T- 843 de 2005 y \u00a0T-299-07, entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 \u00a0Sentencia T-573 de 2008 y T-315 de 2000. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 Folio \u00a07, cuaderno 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 Folio \u00a016, cuaderno 2 y folio 15, cuaderno 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 \u00a0Folios 3 y 10 y siguientes, cuaderno 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 \u00a0En \u00a0relaci\u00f3n \u00a0con el derecho a la salud, esta Corporaci\u00f3n ha se\u00f1alado que este es \u00a0un \u00a0 derecho \u00a0 asistencial, \u00a0porque \u00a0requiere \u00a0para \u00a0su \u00a0efectividad \u00a0de \u00a0normas \u00a0presupu\u00e9stales, \u00a0 procedimentales \u00a0y \u00a0de \u00a0organizaci\u00f3n \u00a0que \u00a0hagan \u00a0viable \u00a0le \u00a0eficacia \u00a0del \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico. \u00a0Ver sentencia T-544 de 2002 y T-304 de 2005, \u00a0entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 \u00a0Al \u00a0respecto, consultar sentencias C-577 de 1995 y C-1204 de 2000. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10 El \u00a0derecho \u00a0a la salud se reconoce en el inciso iv) del apartado e) del art\u00edculo 5 \u00a0de \u00a0la \u00a0Convenci\u00f3n \u00a0Internacional \u00a0sobre la Eliminaci\u00f3n de todas las Formas de \u00a0Discriminaci\u00f3n \u00a0Racial, de 1965; en el apartado f) del p\u00e1rrafo 1 del art\u00edculo \u00a011 \u00a0y \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a012 \u00a0de \u00a0la \u00a0Convenci\u00f3n sobre la eliminaci\u00f3n de todas las \u00a0formas \u00a0de \u00a0discriminaci\u00f3n \u00a0contra la mujer, de 1979; as\u00ed como en el art\u00edculo \u00a024 \u00a0de la Convenci\u00f3n sobre los Derechos del Ni\u00f1o, de 1989. Varios instrumentos \u00a0regionales \u00a0de \u00a0derechos \u00a0humanos, \u00a0como \u00a0la \u00a0Carta Social Europea de 1961 en su \u00a0forma \u00a0revisada \u00a0(art. \u00a011), \u00a0la \u00a0Carta \u00a0Africana \u00a0de \u00a0Derechos Humanos y de los \u00a0Pueblos, \u00a0de 1981 (art. 16), y el Protocolo adicional a la Convenci\u00f3n Americana \u00a0sobre \u00a0 Derechos \u00a0 Humanos \u00a0en \u00a0Materia \u00a0de \u00a0Derechos \u00a0Econ\u00f3micos, \u00a0Sociales \u00a0y \u00a0Culturales, \u00a0de \u00a01988 \u00a0(art. \u00a010), \u00a0tambi\u00e9n \u00a0reconocen \u00a0el \u00a0derecho a la salud. \u00a0An\u00e1logamente, \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud ha sido proclamado por la Comisi\u00f3n de \u00a0Derechos \u00a0Humanos, \u00a0as\u00ed \u00a0como tambi\u00e9n en la Declaraci\u00f3n y Programa de Acci\u00f3n \u00a0de Viena de 1993 y en otros instrumentos internacionales.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 \u00a0Comit\u00e9 \u00a0de \u00a0Derechos \u00a0Econ\u00f3micos, \u00a0Sociales \u00a0y \u00a0Culturales de Naciones Unidas, \u00a0Observaci\u00f3n \u00a0General \u00a014, \u00a0(art\u00edculo \u00a012 \u00a0del \u00a0Pacto Internacional de Derechos \u00a0Econ\u00f3micos, \u00a0Sociales \u00a0y \u00a0Culturales), \u00a0(22\u00ba per\u00edodo de sesiones, 2000), U.N. \u00a0Doc. E\/C.12\/2000\/4 (2000). \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 \u00a0Posici\u00f3n planteada desde la sentencia T-406 de 1992. \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 \u00a0V\u00edctor \u00a0Abramovich, \u00a0Christian \u00a0Courtis, Los derechos \u00a0sociales \u00a0como \u00a0derechos \u00a0exigibles, Editorial Trotta, \u00a0Madrid, 2002. \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 Ver \u00a0las \u00a0sentencias \u00a0T-1177-08, \u00a0T1182-08, \u00a0T-899-08, \u00a0T-1103-08 y T-016-07 sobre el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0T-585-08 \u00a0sobre \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la vivienda, T-090-09 y \u00a0T-580-07 sobre el derecho a la seguridad social. \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 \u00a0Ib\u00eddem. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 Al \u00a0respecto \u00a0ver \u00a0las \u00a0Sentencias \u00a0C-616 \u00a0de \u00a02001, \u00a0C-130 de 2002, C-791 de 2002 y \u00a0SU-623 de 2001 \u00a0\u00a0<\/p>\n
17 \u00a0Sentencias \u00a0T-1177-08, T1182-08, T-899-08, T-1103-08 y T-016-07 sobre el derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, T-585-08 sobre el derecho a la vivienda, T-090-09 y T-580-07 sobre \u00a0el derecho a la seguridad social.. \u00a0\u00a0<\/p>\n
18 \u00a0Sentencias T-1177-08, T1182-08, T-899-08, T-1103-08 y T-016-07. \u00a0\u00a0<\/p>\n
19 \u00a0Ib\u00eddem. \u00a0\u00a0<\/p>\n
20 \u00a0Sentencias \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-763-06, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-773-06, T-1134-04, T-1205-04 y T-018-98, entre otras.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
21 \u00a0Sentencia T-597-93. \u00a0\u00a0<\/p>\n
22 \u00a0Sentencias \u00a0T-854 de 2008, T-760 de 2008, T-837 de 2006, T-672 de 2006, T-335 de \u00a02006, \u00a0T-922 \u00a0de \u00a02005, \u00a0T-842 \u00a0de \u00a02005, T-573 de 2005, T-568 de 2005, T-128 de \u00a02005, T-442 de 2003, T-1198 de 2003, T-308 de 2005, entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
23 \u00a0Ib\u00eddem. \u00a0\u00a0<\/p>\n
24 \u00a0Ib\u00eddem. \u00a0\u00a0<\/p>\n
25 \u00a0Ver, \u00a0por \u00a0ejemplo, \u00a0Sentencias \u00a0T-376 \u00a0de \u00a01997, \u00a0T-762 de 1998, T-107 de 2000, \u00a0T-1177 \u00a0de \u00a02000. \u00a0De \u00a0tiempos m\u00e1s recientes datan las sentencias T-315, T-784, \u00a0T-864, \u00a0T-956, \u00a0T-1010, \u00a0T-1046 \u00a0y \u00a0T-1134 \u00a0todas \u00a0de 2003; T-052, T-581, T-596, \u00a0T-738, \u00a0T-741 \u00a0y \u00a0T-810 \u00a0todas \u00a0de \u00a02004; \u00a0T-379 \u00a0de \u00a02005\u00a0; \u00a0y \u00a0T-854 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
26 \u00a0Sentencias T-854 de 2008, T-810 de 2004 y T-376 de 1997. \u00a0\u00a0<\/p>\n
27 \u00a0Ib\u00eddem. \u00a0\u00a0<\/p>\n
28 \u00a0Sentencia T-854-08. \u00a0\u00a0<\/p>\n
29 \u00a0Ib\u00eddem. \u00a0\u00a0<\/p>\n
30 \u00a0Sentencias T-854 de 2008, T-393 de 1999 y T-762 de 1998. \u00a0\u00a0<\/p>\n
31 \u00a0Sentencias T-854 de 2008 y T-810 de 2004. \u00a0\u00a0<\/p>\n
32 \u00a0Sentencia T-854 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
33 \u00a0Sentencia T-810 de 2004. \u00a0\u00a0<\/p>\n
34 Ley \u00a0100 de 1993, art\u00edculo 182. \u00a0\u00a0<\/p>\n
35 \u00a0Esta a\u00fan se encuentra pendiente: folio 12, cuaderno 1.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
36 \u00a0Folio 16, cuaderno 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
37 \u00a0Folio 9, cuaderno 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
39 \u00a0Sentencias T-854 de 2008, T-393 de 1999 y T-762 de 1998. \u00a0\u00a0<\/p>\n
40 \u00a0Sentencias T-854 de 2008 y T-810 de 2004. \u00a0\u00a0<\/p>\n
41 \u00a0Folio 8, cuaderno 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
42 \u00a0Folios 23 y 24, cuaderno 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
43 \u00a0Folio 12, cuaderno 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
44 \u00a0Folios 23 y 24, cuaderno 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
45 \u00a0Sentencia T-854 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
46 \u00a0Sentencias \u00a0T-854 de 2008, T-760 de 2008, T-837 de 2006, T-672 de 2006, T-335 de \u00a02006, \u00a0T-922 \u00a0de \u00a02005, \u00a0T-842 \u00a0de \u00a02005, T-573 de 2005, T-568 de 2005, T-128 de \u00a02005, T-442 de 2003, T-1198 de 2003, T-308 de 2005, entre otras. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 Sentencia T-275-09 \u00a0 Acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0instaurada \u00a0por \u00a0Edilma \u00a0Guzm\u00e1n \u00a0Zamora \u00a0en \u00a0representaci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0hijo Jorge Armando \u00d1ustes Guzm\u00e1n \u00a0contra el Ministerio de Defensa Nacional-Ej\u00e9rcito Nacional \u00a0\u00a0 Magistrado Ponente: \u00a0 Dr. HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO \u00a0 Bogot\u00e1 D.C., trece (13) de abril de dos mil \u00a0nueve (2009). \u00a0\u00a0 La \u00a0Sala \u00a0Octava \u00a0de […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-16698","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16698","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16698"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16698\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16698"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16698"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16698"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}