\u00a0 \u00a0 Sentencia T-392-09 \u00a0<\/p>\n
Referencia: expediente T- 2192878 \u00a0<\/p>\n
Acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela instaurada por la se\u00f1ora \u00a0Patricia \u00a0Lenis \u00a0Rend\u00f3n \u00a0en \u00a0contra \u00a0de \u00a0la Entidad Promotora de Salud Servicio \u00a0Occidental de Salud SOS EPS.\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dr. HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO. \u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1 D.C., veintiocho (28) de mayo de dos \u00a0mil nueve (2009). \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0Octava \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de la Corte \u00a0Constitucional \u00a0integrada \u00a0por los magistrados Jorge Iv\u00e1n Palacio Palacio, Juan \u00a0Carlos \u00a0Henao \u00a0P\u00e9rez \u00a0y \u00a0Humberto \u00a0Antonio \u00a0Sierra \u00a0Porto, quien la preside, en \u00a0ejercicio \u00a0de \u00a0sus competencias constitucionales y legales, espec\u00edficamente las \u00a0previstas \u00a0en los art\u00edculos 86 y 241 numeral 9\u00ba, de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica \u00a0y \u00a0en \u00a0los \u00a0art\u00edculos 33 y siguientes del Decreto 2591 de 1991, ha proferido la \u00a0siguiente \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0<\/p>\n
Dentro del proceso de revisi\u00f3n del fallo de \u00a0tutela \u00a0de \u00a0primera \u00a0instancia \u00a0dictado \u00a0por el Juzgado Tercero (3\u00ba) Penal para \u00a0Adolescentes \u00a0con \u00a0Funciones \u00a0de \u00a0Control de Garant\u00edas de Cali, el d\u00eda primero \u00a0(1) \u00a0de \u00a0diciembre \u00a0de \u00a0dos \u00a0mil \u00a0ocho \u00a0(2008), \u00a0y el fallo de segunda instancia \u00a0proferido \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Cuarto \u00a0(4\u00ba) \u00a0Penal \u00a0del Circuito de Cali, el d\u00eda \u00a0veintis\u00e9is \u00a0(26) \u00a0de \u00a0enero \u00a0de \u00a0dos \u00a0mil \u00a0nueve (2009) dentro de la acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0instaurada \u00a0por \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Claudia \u00a0Patricia \u00a0Lenis Rend\u00f3n contra la \u00a0Entidad \u00a0 \u00a0Promotora \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0Salud \u00a0 \u00a0Servicio \u00a0 \u00a0Occidental \u00a0 de \u00a0 Salud \u00a0 SOS \u00a0EPS.\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
I. ANTECEDENTES. \u00a0<\/p>\n
HECHOS. \u00a0<\/p>\n
Los \u00a0hechos \u00a0que fundamentan la solicitud de \u00a0amparo son los siguientes: \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.- La accionante expres\u00f3 que, el diecis\u00e9is \u00a0(16) \u00a0de \u00a0junio \u00a0de \u00a0dos mil cinco (2005) se le practic\u00f3 la CIRUG\u00cdA BARIATRICA \u00a0BYPASS \u00a0G\u00c1STRICO \u00a0debido \u00a0a que presentaba m\u00faltiples enfermedades relacionadas \u00a0con la obesidad m\u00f3rbida que, para ese entonces, padec\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.- \u00a0Se\u00f1al\u00f3 \u00a0que, \u00a0una \u00a0vez \u00a0realizada \u00a0la \u00a0cirug\u00eda \u00a0y \u00a0luego \u00a0de \u00a0sufrir una serie de complicaciones post-quir\u00fargicas, en \u00a0febrero \u00a0de \u00a0dos \u00a0mil \u00a0siete (2007) padeci\u00f3 una DESNUTRICI\u00d3N SEVERA SECUNDARIA \u00a0que \u00a0requiri\u00f3 \u00a0manejo \u00a0especializado \u00a0con \u00a0terapia de reemplazo nutricional por \u00a0v\u00eda \u00a0enteral, \u00a0parenteral, \u00a0suplementaci\u00f3n \u00a0hiperproteica y una nueva cirug\u00eda \u00a0correctiva con \u201celevaci\u00f3n de asa yeyuno anastomosis\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.- \u00a0 \u00a0Declar\u00f3 \u00a0 \u00a0que, \u00a0 \u00a0\u201ctodas \u00a0estas complicaciones han llevado a una variabilidad enorme \u00a0de \u00a0peso, \u00a0yo \u00a0entr\u00e9 a la cirug\u00eda con un peso de 110 kilos, en cuesti\u00f3n de un \u00a0a\u00f1o \u00a0baj\u00e9 \u00a050 kilos, llev\u00e1ndome a una desnutrici\u00f3n severa que posteriormente \u00a0(sic) \u00a0recuper\u00e9 \u00a010 \u00a0kilos \u00a0m\u00e1s, \u00a0peso en el que me encuentro actualmente, logrando de esta manera corregir \u00a0algunas \u00a0de \u00a0las enfermedades que presentaba, todas estas alteraciones de subida \u00a0y \u00a0bajadas \u00a0dr\u00e1sticas \u00a0de \u00a0peso, \u00a0han \u00a0hecho \u00a0que \u00a0se \u00a0presente \u00a0como \u00a0complicaci\u00f3n \u00a0actual, \u00a0exceso marcado de piel con deformidades, \u00a0alteraciones \u00a0dermatol\u00f3gicas, \u00a0colgajos \u00a0en \u00a0mi \u00a0contorno corporal, llev\u00e1ndome \u00a0todo \u00a0 esto \u00a0 a \u00a0 un \u00a0 desequilibrio \u00a0 emocional, \u00a0 comportamental \u00a0(sic) \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0antisocial \u00a0 \u00a0que \u00a0 me \u00a0 hicieron \u00a0recurrir \u00a0a \u00a0ayuda \u00a0profesional \u00a0por \u00a0parte \u00a0de \u00a0sicolog\u00eda \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 psiquiatr\u00eda \u00a0 \u00a0por \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0dif\u00edcil \u00a0 \u00a0manejo \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0mi \u00a0situaci\u00f3n.\u201d1 \u00a0Y, \u00a0a\u00f1adi\u00f3 \u00a0\u201cdesde hace mas o menos 2 \u00a0a\u00f1os, \u00a0vengo \u00a0presentando una serie de alteraciones de la piel debido a la gran \u00a0cantidad \u00a0de \u00a0piel \u00a0sobrante que presento en brazos y regi\u00f3n axilar, en regi\u00f3n \u00a0abdominal \u00a0y en muslos por roce excesivo de la piel, llev\u00e1ndome esto a lesiones \u00a0que \u00a0 \u00a0 \u00a0se \u00a0 \u00a0 \u00a0han \u00a0 \u00a0 \u00a0infectado \u00a0 \u00a0 (…)\u201d2 \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.- \u00a0Inform\u00f3 \u00a0que, \u00a0ante \u00a0ello, \u00a0acudi\u00f3 al \u00a0dermat\u00f3logo \u00a0esteticista, \u00a0Doctor \u00a0Alejandro Castillo Lopera, quien despu\u00e9s de \u00a0realizar \u00a0 \u00a0 \u00a0un \u00a0 \u00a0 \u00a0\u201ctratamiento \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 su \u00a0especialidad\u201d3 \u00a0le sugiri\u00f3 la pr\u00e1ctica de una \u201cCIRUG\u00cdA PL\u00c1STICA PARA REMOVER \u00a0EL EXCESO DE PIEL\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.- \u00a0Argument\u00f3 \u00a0que, \u00a0insatisfecha \u00a0con \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0busc\u00f3 \u00a0ayuda \u00a0con \u00a0la \u00a0Doctora Sandra Hoyos, m\u00e9dica fisioterapeuta, \u00a0quien \u00a0despu\u00e9s \u00a0de \u00a0evaluarla \u00a0le realiz\u00f3 un programa de \u201crecondicionamiento \u00a0f\u00edsico \u00a0con \u00a0fines \u00a0de \u00a0tonificaci\u00f3n de muslos, abdomen y brazos\u201d el cual lo \u00a0desarroll\u00f3 \u00a0por \u00a0ocho \u00a0(8) \u00a0meses \u00a0consecutivos, \u00a0sin \u00a0tener \u00a0ning\u00fan resultado \u00a0favorable. \u00a0 Indic\u00f3 \u00a0que, \u00a0\u201cadem\u00e1s \u00a0de \u00a0esto, \u00a0fui \u00a0inscrita \u00a0en 2 gimnasios para programa adicional de recondicionamiento f\u00edsico y \u00a0ejercicio \u00a0dirigido \u00a0(…) \u00a0sin \u00a0obtener \u00a0resultados \u00a0favorables.\u201d4\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.- \u00a0Manifest\u00f3 que, ante ello, consult\u00f3 de \u00a0manera \u00a0particular \u00a0al Centro de Adelgazamiento y Est\u00e9tica QB, donde la m\u00e9dica \u00a0cirujana, \u00a0Dora \u00a0Quintero \u00a0y \u00a0la \u00a0cosmiatra \u00a0esteticista, \u00a0Tatiana \u00a0Quintero, le \u00a0dise\u00f1aron \u00a0un \u00a0programa \u00a0de \u201csobrepeso localizado y flacidez con reducci\u00f3n y \u00a0tonificaci\u00f3n \u00a0basado \u00a0en \u00a0hidrolipoclasia, \u00a0masaje \u00a0reductor \u00a0y \u00a0tonificaci\u00f3n, \u00a0mesoterapia \u00a0intrad\u00e9rmica, \u00a0gel y vendas fr\u00edas y aparatolog\u00eda (vacumterap\u00eda, \u00a0ultrasonido \u00a0y \u00a0gimnasia \u00a0pasiva)\u201d \u00a0sin \u00a0obtener \u00a0resultado alguno por lo que, \u00a0nuevamente, \u00a0 le \u00a0 fue \u00a0 sugerida \u00a0 la \u00a0 pr\u00e1ctica \u00a0 de \u00a0la \u00a0CIRUG\u00cdA \u00a0PL\u00c1STICA \u00a0RECONSTRUCTIVA \u00a0 para \u00a0 acabar \u00a0 con \u00a0 su \u00a0 problema \u00a0 de \u00a0redundancia \u00a0de \u00a0piel \u00a0corporal.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
7.- \u00a0 \u00a0A\u00f1adi\u00f3 \u00a0 \u00a0que, \u00a0 \u00a0\u201cpor \u00a0todas mis alteraciones emocionales, problemas sicosociales y \u00a0de \u00a0 baja \u00a0 autoestima \u00a0 decide \u00a0 (sic) \u00a0realizar \u00a0un nuevo tratamiento est\u00e9tico, tambi\u00e9n asumido de manera \u00a0particular \u00a0y \u00a0fui valorada por la Dra Diana Bensur Alaluf, m\u00e9dico esteticista, \u00a0quien \u00a0despu\u00e9s \u00a0de \u00a0evaluarme, \u00a0emprende \u00a0tratamiento \u00a0est\u00e9tico de reducci\u00f3n, \u00a0tonificaci\u00f3n \u00a0y \u00a0fortalecimiento \u00a0basado en aplicaci\u00f3n de lecitina modificada, \u00a0soluciones \u00a0liporeductoras, masajes, ultrasonido, dermolipolisis, termoterapia y \u00a0crioterapia, \u00a0con \u00a0duraci\u00f3n \u00a030 \u00a0sesiones, \u00a0manejo de altos costos, sin obtener \u00a0resultados \u00a0favorables, \u00a0al final del tratamiento la Dra Bensur Alaluf, tambi\u00e9n \u00a0me \u00a0remite \u00a0con cirug\u00eda pl\u00e1stica, ya que mi problema no era de exceso de grasa \u00a0sino \u00a0de \u00a0piel \u00a0y \u00a0quien de una manera muy honesta me informa que no debo gastar \u00a0m\u00e1s \u00a0dinero \u00a0en \u00a0tratamientos \u00a0est\u00e9ticos \u00a0(…)\u201d5\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
8.- \u00a0Inform\u00f3 \u00a0que, \u00a0despu\u00e9s \u00a0de todos esos \u00a0intentos \u00a0m\u00e9dicos \u00a0para \u00a0una \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0satisfactoria, \u00a0decidi\u00f3 acudir al \u00a0cirujano \u00a0pl\u00e1stico, \u00a0Doctor \u00a0Andr\u00e9s \u00a0Herrera, \u00a0quien \u00a0despu\u00e9s de valorarla le \u00a0manifest\u00f3 \u00a0que requer\u00eda de un manejo corporal integral y la realizaci\u00f3n de un \u00a0lifting \u00a0corporal \u00a0que \u00a0incluye \u00a0tres \u00a0(3) tiempos quir\u00fargicos con pr\u00e1ctica de \u00a0BRAQUIPLASTIA \u00a0, \u00a0PR\u00d3TESIS \u00a0MAMARIAS, ABDOMINOPLASTIA, LIPOSUCCI\u00d3N DE MUSLOS Y \u00a0CUELLO. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9.- Se\u00f1al\u00f3 que, debido al alto costo de las \u00a0cirug\u00edas \u00a0prescritas \u00a0por el m\u00e9dico tratante y de no contar con el dinero para \u00a0ello, \u00a0el \u00a0d\u00eda \u00a0veintinueve (29) de julio de dos mil ocho (2008) fue remitida a \u00a0donde \u00a0la \u00a0cirujana \u00a0pl\u00e1stica \u00a0adscrita \u00a0a SOS EPS, Doctora Johanna Hern\u00e1ndez, \u00a0quien \u00a0 luego \u00a0 de \u00a0 valorarla \u00a0 le \u00a0orden\u00f3 \u00a0la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0CIRUG\u00cdA \u00a0RECONSTRUCTIVA \u00a0 POST \u00a0 BYPASS \u00a0 G\u00c1STRICO, \u00a0 practicada \u00a0en \u00a0tres \u00a0(3) \u00a0tiempos \u00a0quir\u00fargicos. \u00a0Sin embargo, manifest\u00f3 que al presentar dichas \u00f3rdenes m\u00e9dicas \u00a0ante \u00a0la \u00a0Entidad \u00a0Promotora \u00a0de \u00a0Salud\u00a0 \u00a0SOS \u00a0EPS, le informaron que dicha \u00a0cirug\u00eda \u00a0no \u00a0estaba \u00a0incluida \u00a0en \u00a0el \u00a0POS \u00a0por \u00a0lo \u00a0que \u00a0no pod\u00edan expedir su \u00a0autorizaci\u00f3n sin la aprobaci\u00f3n del Comit\u00e9 T\u00e9cnico Cient\u00edfico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10.- \u00a0Expres\u00f3 \u00a0que, \u00a0ante \u00a0ello \u00a0la Doctora \u00a0Johanna \u00a0 \u00a0Hern\u00e1ndez \u00a0 \u00a0\u201cenv\u00eda \u00a0 \u00a0solicitud \u00a0 de \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0para \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0(sic) de \u00a0procedimiento \u00a0no \u00a0pos \u00a0expresando \u00a0el \u00a0riesgo inminente para la \u00a0vida, \u00a0y \u00a0que se hab\u00edan agotado las posibilidades de prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico, \u00a0tratamiento \u00a0y \u00a0rehabilitaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0enfermedad, \u00a0ordenes recibidas el 26 de \u00a0septiembre \u00a0del \u00a0presente \u00a0a\u00f1o \u00a0(2008), \u00a0y \u00a0el \u00a0d\u00eda \u00a06 \u00a0de octubre de 2008 recibo notificaci\u00f3n por parte de \u00a0SOS \u00a0EPS, \u00a0con \u00a0negaci\u00f3n \u00a0del \u00a0procedimiento pesar de que la cirujana pl\u00e1stica \u00a0consideraba \u00a0que \u00a0era \u00a0un procedimiento que requer\u00eda como manejo reconstructivo \u00a0por \u00a0 m\u00faltiples \u00a0 problemas \u00a0presentados, \u00a0donde \u00a0se \u00a0me \u00a0informa \u00a0\u201cque \u00a0 despu\u00e9s \u00a0 de \u00a0 revisar \u00a0 los \u00a0 criterios \u00a0de \u00a0evaluaci\u00f3n, \u00a0aprobaci\u00f3n \u00a0o \u00a0desaprobaci\u00f3n \u00a0de medicamentos y\/o servicios no incluidos en el \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud, \u00a0se \u00a0ha \u00a0encontrado \u00a0de \u00a0cada una de las cirug\u00edas \u00a0solicitadas \u00a0no pod\u00edan ser cargadas al Sistema de Seguridad Social de Salud: no \u00a0se \u00a0autoriza \u00a0porque el procedimiento es considerado como cosm\u00e9tico y est\u00e9tico \u00a0por \u00a0estar excluido del Plan Obligtorio de Salud.\u201d6 \u00a0\u00a0<\/p>\n
11.- Por \u00faltimo manifest\u00f3 que, \u201cDebido \u00a0al \u00a0costo \u00a0que \u00a0esto \u00a0demanda, \u00a0no puedo asumir de manera \u00a0particular \u00a0estos \u00a0valores econ\u00f3micos, ya que actualmente soy cabeza de hogar y \u00a0escasamente \u00a0tengo \u00a0dinero \u00a0para \u00a0la \u00a0supervivencia, \u00a0y como bien constato ya he \u00a0asumido \u00a0de \u00a0manera \u00a0particular \u00a0muchos \u00a0tratamientos con el fin de evitar altos \u00a0costos, \u00a0pero todos estos tratamientos han sido insatisfactorios sin resultados, \u00a0es \u00a0por \u00a0eso \u00a0que \u00a0me he visto en la obligaci\u00f3n de hacer esta solicitud a usted \u00a0se\u00f1or \u00a0juez.\u201d7 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Solicitud de tutela. \u00a0<\/p>\n
12.- \u00a0La \u00a0se\u00f1ora \u00a0Claudia \u00a0Patricia \u00a0Lenis \u00a0Rend\u00f3n \u00a0considera \u00a0vulnerados \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la vida digna y \u00a0salud, \u00a0por \u00a0lo \u00a0que solicita se ordene a la Entidad Promotora de Salud Servicio \u00a0Occidental \u00a0de \u00a0Salud \u00a0SOS \u00a0EPS \u00a0autorizarle \u00a0(i) \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de la CIRUG\u00cdA \u00a0RECONSTRUCTIVA \u00a0POST \u00a0BYPASS \u00a0G\u00c1STRICO \u00a0conforme \u00a0se lo prescribi\u00f3 la cirujana \u00a0pl\u00e1stica \u00a0adscrita \u00a0a la EPS, Doctora Johanna Hern\u00e1ndez para remover el exceso \u00a0de \u00a0piel corporal y (ii) el tratamiento integral requerido para su recuperaci\u00f3n \u00a0satisfactoria. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Pruebas aportadas al proceso. \u00a0<\/p>\n
13.- \u00a0En \u00a0el \u00a0expediente consta la siguiente \u00a0prueba: \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia \u00a0de la c\u00e9dula de ciudadan\u00eda de la \u00a0se\u00f1ora \u00a0 \u00a0Claudia \u00a0 \u00a0Patricia \u00a0 \u00a0Lenis \u00a0 Rend\u00f3n.8 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia \u00a0del \u00a0carn\u00e9 \u00a0de \u00a0afiliaci\u00f3n de la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Claudia \u00a0Patricia \u00a0Lenis \u00a0Rend\u00f3n \u00a0a \u00a0la Entidad Promotora de Salud SOS \u00a0EPS.9\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– Copias de los formatos de \u201cJustificaci\u00f3n \u00a0M\u00e9dica \u00a0para \u00a0Solicitud \u00a0de \u00a0Procedimientos y Servicios NO POS\u201d diligenciados \u00a0por \u00a0la \u00a0m\u00e9dica \u00a0tratante \u00a0de la se\u00f1ora Claudia Patricia Lenis Rend\u00f3n, en los \u00a0que \u00a0 \u00a0 \u00a0 solicita \u00a0 \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 \u00a0 autorizaci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0las \u00a0 \u00a0 \u00a0cirug\u00edas \u00a0\u201cABDOMINOPLASTIA\u201d11,\u201cBRAQUITOPLASTIA \u00a0BILATERAL\u201d12, \u00a0\u201cLIFTIN \u00a0DE \u00a0MUSLOS \u00a0+ \u00a0LIPOESCULTURA \u00a0DE MUSLOS\u201d13, \u00a0\u201cMAMOPLASTIA \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 DE \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 AUMENTO\u201d14 \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0\u201cLIPOESCULTURA \u00a0+GLUTEOPLASTIA\u201d15 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– Copia de la f\u00f3rmula m\u00e9dica emitida por la \u00a0Doctora \u00a0Johanna \u00a0Hern\u00e1ndez\u00a0 \u00a0en \u00a0la \u00a0que \u00a0le \u00a0ordena \u00a0la pr\u00e1ctica de las \u00a0cirug\u00edas \u00a0 descritas \u00a0 a \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Claudia \u00a0Patricia \u00a0Lenis \u00a0Rend\u00f3n, \u00a0como \u00a0consecuencia \u00a0del \u00a0Bypass \u00a0G\u00e1strico \u00a0practicado \u00a0a \u00a0la \u00a0accionante.16 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– Copia de la historia cl\u00ednica de la se\u00f1ora \u00a0Claudia \u00a0Patricia \u00a0Lenis Rend\u00f3n emitida por la Doctora Johanna Hern\u00e1ndez en la \u00a0que se lee: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cPRESENTA ATROFIA MAMARIA SIN PTOSIS Y GRAN \u00a0DERMOCALASIA PIEL DE LOS BRAZOS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
GRAN \u00a0DERMOCALASIA \u00a0DE \u00a0PIEL \u00a0ABDOMEN \u00a0CON \u00a0LIPODISTROFIAS EN CINTURA, PTOSIS GL\u00daTEA. \u00a0\u00a0<\/p>\n
GRAN \u00a0DERMOCALASIA \u00a0PIEL DE LOS MUSLOS Y CON \u00a0GRAN LIPODISTROFIA A ESTE NIVEL. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PROCEDIMIENTO. \u00a0<\/p>\n
PACIENTE POST BYPAS HACE 3 A\u00d1OS ACTUALMENTE \u00a0ESTABLE \u00a0EN \u00a0SU \u00a0PESO \u00a0SE TOMA TODOS LOS MEDICAMENTOS, NECESITA SU CIRUG\u00cdA POST \u00a0BARIATRICA \u00a0MAS \u00a0LIPECTOMIA \u00a0Y \u00a0GLOTEOPLASTIA, \u00a0LUEGO –MAMOPLASTIA DE AUMENTO Y \u00a0BRAQUIOPLASTIA \u00a0Y \u00a0LUEGO LIFTING CON LIPO DE MUSLOS SE ENTREGAN LAS ORDENES PARA \u00a0PROGRAMAR \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0CIRUG\u00cdA.\u201d17\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia de consentimiento informado emitido \u00a0por \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Claudia \u00a0Patricia \u00a0Lenis \u00a0Rend\u00f3n \u00a0para \u00a0la realizaci\u00f3n de la \u00a0CIRUG\u00cdA \u00a0 RECONSTRUCTIVA \u00a0POST \u00a0BYPASS \u00a0G\u00c1STRICO.18 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– Copia de la historia cl\u00ednica de la se\u00f1ora \u00a0Claudia \u00a0Patricia \u00a0Lenis \u00a0Rend\u00f3n \u00a0emitida por la m\u00e9dica psiqui\u00e1trica, Doctora \u00a0Carolina \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Zapata \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Galeano.19 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia \u00a0de \u00a0la \u00a0historia sicol\u00f3gica de la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Claudia \u00a0Patricia \u00a0Lenis Rend\u00f3n, emitida por la Doctora Socia Londo\u00f1o \u00a0Palacios.20 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0 Copia \u00a0del \u00a0\u201cPrograma \u00a0est\u00e9tico \u00a0de \u00a0reducci\u00f3n, \u00a0tonificaci\u00f3n \u00a0y \u00a0fortalecimiento\u201d \u00a0desarrollado \u00a0por \u00a0la Doctora \u00a0Diana \u00a0 \u00a0Bensur \u00a0 \u00a0Alaluf\u00a0 \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 paciente \u00a0 Claudia \u00a0 Patricia \u00a0 Lenis \u00a0Rend\u00f3n.21\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia \u00a0de la \u201cFicha de Evoluci\u00f3n de la \u00a0Consulta \u00a0Externa\u201d \u00a0realizado \u00a0a la se\u00f1ora Claudia Patricia Lenis Rend\u00f3n por \u00a0parte \u00a0del \u00a0m\u00e9dico Andr\u00e9s Ochoa Franco, especialista en medicina interna de la \u00a0Cl\u00ednica \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Valle \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Lili.22 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0 Copia \u00a0 del \u00a0\u201cTratamiento \u00a0para \u00a0obesidad localizada y flacidez\u201d realizado por la Doctora \u00a0Dora \u00a0Luc\u00eda \u00a0Quintero \u00a0Bueno, \u00a0medica \u00a0cirujana \u00a0del Centro de Adelgazamiento y \u00a0Est\u00e9tica \u00a0QB, a la se\u00f1ora Claudia Patricia Lenis Rend\u00f3n y cuyo resultado fue: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLA \u00a0PACIENTE NO TIENE CAMBIOS EN MEDIDAS, \u00a0NO \u00a0HAY \u00a0MEJORAMIENTO \u00a0DE FLACIDEZ, CONTIN\u00daA CON \u00c1REAS MUY FL\u00c1CIDAS EN BRAZOS \u00a0COMO \u00a0\u201cALAS \u00a0DE MURCI\u00c9LAGO\u201d, FLACIDEZ EN PARTE BAJA DE ABDOMEN Y EN REGI\u00d3N \u00a0INTERNA \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0DE \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 MUSLOS.\u201d23 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copias \u00a0del control post operatorio de la \u00a0cirug\u00eda \u00a0BYPAASS \u00a0G\u00c1STRICO, \u00a0realizado por el cirujano pl\u00e1stico, Doctor Jos\u00e9 \u00a0Pablo \u00a0 V\u00e9lez, \u00a0a \u00a0la \u00a0paciente \u00a0Claudia \u00a0Patricia \u00a0Lenis \u00a0Rend\u00f3n.24 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia de la \u201cEvoluci\u00f3n del Programa de \u00a0Recondicionamiento \u00a0F\u00edsico \u00a0y \u00a0Tonificaci\u00f3n\u201d elaborado por la Doctora Sandra \u00a0Patricia \u00a0Hoyos \u00a0a \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Claudia \u00a0Patricia \u00a0Lenis \u00a0Rend\u00f3n \u00a0en el que se \u00a0lee: \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia \u00a0del informe m\u00e9dico rendido por la \u00a0Doctora \u00a0Mar\u00eda Josefa Franco Fl\u00f3rez, m\u00e9dica cirujana general de la Fundaci\u00f3n \u00a0Valle \u00a0del Lili, respecto de la desnutrici\u00f3n severa sufrida la paciente Claudia \u00a0Patricia \u00a0 \u00a0Lenis \u00a0 \u00a0Rend\u00f3n \u00a0 \u00a0por \u00a0 \u00a0causa \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 cirug\u00eda \u00a0 del \u00a0 BYPASS \u00a0G\u00c1STRICO.26 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia \u00a0del informe m\u00e9dico emitido por el \u00a0Doctor \u00a0Alejandro \u00a0Lopera, \u00a0especialista \u00a0en dermatolog\u00eda y est\u00e9tica, sobre la \u00a0evoluci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0de \u00a0la \u00a0se\u00f1ora Claudia Patricia Lenis Rend\u00f3n.27\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Original \u00a0de \u00a0la \u00a0ampliaci\u00f3n \u00a0de tutela, \u00a0rendida \u00a0por \u00a0la \u00a0se\u00f1ora Claudia Patricia Lenis Rend\u00f3n ante el Juzgado Tercero \u00a0(3\u00ba) \u00a0Penal para Adolescentes con Funci\u00f3n de Control de Garant\u00edas de Cali, en \u00a0la que se lee: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cPREGUNTADO: \u00bfS\u00edrvase manifestarle a este \u00a0despacho \u00a0si \u00a0usted en la actualidad se encuentra laborando y de ser as\u00ed, favor \u00a0informar \u00a0nombre \u00a0de \u00a0su \u00a0patrono, \u00a0ubicaci\u00f3n \u00a0y \u00a0salario? CONTEST\u00d3: S\u00ed, Cruz \u00a0Blanca EPS Comfandi, Dos Millones Quinientos Mil Pesos ($2.500.000) \u00a0\u00a0<\/p>\n
PREGUNTADO: \u00a0S\u00edrvase \u00a0manifestarle \u00a0a \u00a0este \u00a0despacho \u00a0quien \u00a0compone \u00a0su n\u00facleo familiar? CONTEST\u00d3: Yo vivo con mi esposo, \u00a0no tengo hijos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PREGUNTADO: \u00bfSu esposo labora y de ser as\u00ed \u00a0cual es su salario? CONTEST\u00d3: No, el es estudiante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PREGUNTADO: \u00a0 \u00bfCu\u00e1les \u00a0son \u00a0sus \u00a0gastos? \u00a0CONTEST\u00d3: \u00a0Yo \u00a0pago \u00a0de arrendamiento $630.000 en la Unidad Benevento, tambi\u00e9n \u00a0le \u00a0pago \u00a0el \u00a0arrendamiento \u00a0a mis padres\u00a0 que son $550.000, alimentaci\u00f3n, \u00a0pago \u00a0de\u00a0 \u00a0servicios p\u00fablicos tanto en el apartamento donde habito como en \u00a0la \u00a0casa \u00a0de \u00a0mis \u00a0padres \u00a0entre \u00a0las \u00a0dos \u00a0casas \u00a0son \u00a0casi un mill\u00f3n de pesos \u00a0($1.000.000), \u00a0en \u00a0este \u00a0momento \u00a0estoy \u00a0pagando \u00a0un pr\u00e9stamo por valor de tres \u00a0millones \u00a0de \u00a0pesos ($3.000.000), yo no dependo de nadie econ\u00f3micamente, por el \u00a0contrario \u00a0yo \u00a0sostengo \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0en \u00a0mi \u00a0hogar \u00a0pues \u00a0mi \u00a0esposo \u00a0est\u00e1 \u00a0estudiando \u00a0 y \u00a0 el \u00a0 hogar \u00a0 de \u00a0 mis \u00a0 padres \u00a0 ya \u00a0que \u00a0ninguno \u00a0de \u00a0los \u00a0dos \u00a0trabajan. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PREGUNTADO: \u00a0\u00bfEs \u00a0usted \u00a0due\u00f1a \u00a0de \u00a0bien \u00a0inmueble \u00a0o \u00a0es \u00a0propietaria \u00a0de \u00a0establecimiento \u00a0de \u00a0comercio? \u00a0CONTEST\u00d3: No, \u00a0nada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PREGUNTADO: \u00a0Sabe usted cu\u00e1l es el costo de \u00a0las \u00a0cirug\u00edas \u00a0prescritas \u00a0por \u00a0el \u00a0medico \u00a0tratante? \u00a0CONTEST\u00d3: \u00a0Oscila entre \u00a0$14.000.000 y $15.000.000. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PREGUNTADO: \u00a0\u00bfEst\u00e1 \u00a0usted conciente de las \u00a0posibles \u00a0afectaciones \u00a0y \u00a0complicaciones \u00a0en \u00a0su vida que le pueden generar las \u00a0cirug\u00edas solicitadas? CONTEST\u00d3: S\u00ed, toda cirug\u00eda tiene riesgo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PREGUNTADO: Usted tiene capacidad econ\u00f3mica \u00a0para \u00a0sufragar \u00a0las \u00a0cirug\u00edas ordenadas por el m\u00e9dico tratante? CONTEST\u00d3: No, \u00a0por eso present\u00e9 esta tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(…)\u201d28\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Intervenci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Entidad \u00a0Promotora de \u00a0Salud Servicio Occidental de Salud SOS EPS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
14.- La Entidad Promotora de Salud SOS EPS, a \u00a0trav\u00e9s \u00a0 de \u00a0apoderado, \u00a0solicit\u00f3 \u00a0se \u00a0negara \u00a0el \u00a0amparo \u00a0solicitado \u00a0por \u00a0la \u00a0accionante \u00a0pues: \u00a0(i) \u00a0la \u00a0CIRUG\u00cdA \u00a0RECONSTRUCTIVA \u00a0POST-BYPASS G\u00c1STRICO (que \u00a0incluye \u00a0 \u00a0diferentes \u00a0 \u00a0tipos \u00a0 \u00a0de \u00a0 procedimientos: \u00a0 \u201cABDOMINOPLAST\u00cdA\u201d, \u00a0\u201cMAMOPLASTIA \u00a0 DE \u00a0 AUMENTO\u201d \u00a0\u201cGLUTEOPLASTIA\u201d, \u00a0\u201cLIFTIN \u00a0DE \u00a0MUSLOS \u00a0+ \u00a0LIPOESCULTURA \u00a0DE \u00a0MUSLOS\u201d \u00a0y \u00a0\u201cBRAQUITOPLASTIA \u00a0BILATERAL) requerida por la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Claudia \u00a0Patricia \u00a0Lenis \u00a0Rend\u00f3n \u00a0no \u00a0est\u00e1 \u00a0incluida \u00a0dentro del Plan \u00a0Obligatorio \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0Salud \u00a0 \u00a0 \u2013POS-, \u00a0(ii) \u00a0se trata de un procedimiento que s\u00f3lo busca mejorar el \u00a0aspecto \u00a0 \u00a0 f\u00edsico \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0peticionaria, \u00a0 \u00a0es \u00a0 \u00a0decir, \u00a0 \u00a0\u201cla \u00a0afiliada \u00a0busca \u00a0verse \u00a0como \u00a0una \u00a0modelo \u00a0 de \u00a0 far\u00e1ndula \u00a0a \u00a0consta \u00a0(sic) \u00a0del \u00a0Sistema de Seguridad Social en Salud, pretende realizarse la \u00a0abdominoplastia, \u00a0que \u00a0sus gl\u00fateos se vean parados y que le implanten siliconas \u00a0en \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 las \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 mamas.\u201d29\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0y, \u00a0(iii) \u00a0no hay evidencia de que la se\u00f1ora Claudia Patricia Lenis \u00a0Rend\u00f3n \u00a0requiera \u00a0de \u00a0ese tipo de procedimientos quir\u00fargicos pues, la afiliada \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0\u201ctotalmente bien de salud\u201d30.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Pruebas aportadas al proceso. \u00a0<\/p>\n
15.- En el expediente constan las siguientes \u00a0pruebas: \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Original \u00a0del \u00a0poder \u00a0especial \u00a0y \u00a0amplio \u00a0conferido \u00a0por \u00a0el segundo suplente del Gerente de la Entidad Promotora de Salud \u00a0Servicio \u00a0Occidental \u00a0de \u00a0Salud \u00a0SOS \u00a0EPS, \u00a0se\u00f1ora \u00a0Licelore \u00a0Ruiz de Campo, al \u00a0abogado \u00a0 \u00a0 Jorge \u00a0 \u00a0Andr\u00e9s \u00a0 \u00a0Acevedo \u00a0 \u00a0Alhay.31 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia \u00a0del \u00a0acta de negaci\u00f3n del Comit\u00e9 \u00a0T\u00e9cnico \u00a0Cient\u00edfico de la Entidad Promotora de Salud SOS EPS, al procedimiento \u00a0RECONSTRUCTIVO \u00a0POST-BYPASS \u00a0G\u00c1STRICO \u00a0requerido por la accionante.32 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia \u00a0del \u00a0Certificado \u00a0de \u00a0Existencia y \u00a0Representaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Entidad Promotora de Salud Servicio Occidental de Salud \u00a0SOS \u00a0EPS, \u00a0emitido \u00a0por la C\u00e1mara de Comercio de la ciudad de Cali.33 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Intervenci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 M\u00e9dica \u00a0Johanna \u00a0Hern\u00e1ndez de Rojas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16.- \u00a0 \u00a0.- \u00a0 Mediante \u00a0 oficio \u00a0 No \u00a0 J3 \u00a0AG-01329\/2008-00131, \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Tercero \u00a0(3\u00ba) \u00a0Penal \u00a0para \u00a0Adolescentes con \u00a0Funci\u00f3n \u00a0de \u00a0Control \u00a0de \u00a0Garant\u00edas \u00a0requiri\u00f3 \u00a0a \u00a0la \u00a0m\u00e9dica \u00a0tratante de la \u00a0paciente \u00a0 Claudia \u00a0Patricia \u00a0Lenis \u00a0Rend\u00f3n \u00a0a \u00a0fin \u00a0de \u00a0informar \u00a0\u201cqu\u00e9 \u00a0incidencia \u00a0tiene \u00a0en \u00a0la \u00a0vida \u00a0de \u00a0la \u00a0accionante \u00a0la \u00a0no \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0 \u00a0de \u00a0 las \u00a0 cirug\u00edas \u00a0 prescritas.\u201d34 \u00a0\u00a0<\/p>\n
17.- \u00a0 En \u00a0 respuesta \u00a0 al \u00a0oficio \u00a0No \u00a0J3 \u00a0AG-01329\/2008-00131, la Doctora Johanna Hern\u00e1ndez Rojas inform\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cla se\u00f1ora CLAUDIA PATRICIA LENIS RINC\u00d3N \u00a0(sic) es paciente que acudi\u00f3 \u00a0a \u00a0consulta \u00a0de \u00a0cirug\u00eda \u00a0pl\u00e1stica \u00a0en la cl\u00ednica Comfandi Tequendama y se le \u00a0entregaron \u00a0 \u00a0 \u00f3rdenes \u00a0 \u00a0 para \u00a0 \u00a0 cirug\u00eda \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 cual \u00a0 \u00a0es \u00a0 \u00a0netamente \u00a0reconstructiva. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. La realizaci\u00f3n de esta cirug\u00eda mejora la \u00a0calidad \u00a0de \u00a0vida \u00a0de \u00a0la \u00a0paciente \u00a0en la salud f\u00edsica, mental y social, la no \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0este procedimiento genera consecuencias tard\u00edas\u00a0 a nivel \u00a0de \u00a0problemas cut\u00e1neos tipo\u00a0 intertrigo cr\u00f3nico y dolor de espalda por el \u00a0peso del abdomen. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. \u00a0No existe otro procedimiento incluido en \u00a0el \u00a0POS \u00a0que \u00a0pueda remplazar este procedimiento.\u201d35 \u00a0\u00a0<\/p>\n
II. \u00a0 \u00a0 SENTENCIAS \u00a0 \u00a0 OBJETO \u00a0 \u00a0 DE \u00a0REVISI\u00d3N. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Primera \u00a0Instancia. \u00a0Juzgado \u00a0Tercero \u00a0(3\u00ba) \u00a0Penal \u00a0 para \u00a0 Adolescentes \u00a0 con \u00a0 Funciones \u00a0 de \u00a0 Control \u00a0de \u00a0Garant\u00edas \u00a0de \u00a0Cali. \u00a0\u00a0<\/p>\n
18.- \u00a0El \u00a0Juzgado \u00a0Tercero \u00a0(3\u00ba) Penal para \u00a0Adolescentes \u00a0con Funciones de Control de Garant\u00edas de Cali, mediante sentencia \u00a0proferida \u00a0el \u00a0d\u00eda \u00a0primero (1\u00ba) de diciembre de dos mil ocho (2008) concedi\u00f3 \u00a0el \u00a0amparo \u00a0a \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales de la se\u00f1ora Claudia Patricia Lenis \u00a0Rend\u00f3n \u00a0por considerar que en el presente caso est\u00e1 gravemente comprometida la \u00a0dignidad humana de la accionante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0efecto, \u00a0para \u00a0el \u00a0a-quo, \u00a0\u201cA \u00a0pesar \u00a0de la burla y la soberbia que caracteriz\u00f3 la respuesta \u00a0suscrita \u00a0por \u00a0el \u00a0representante de la EPS, el despacho es reiterativo en que la \u00a0accionada \u00a0vulner\u00f3 \u00a0todos \u00a0los \u00a0derechos \u00a0atinentes a la dignidad humana que le \u00a0asisten \u00a0a \u00a0la \u00a0accionante, \u00a0teniendo \u00a0en cuenta la afectaci\u00f3n psicol\u00f3gica que \u00a0est\u00e1 \u00a0atravesando la Sra Lenis Rend\u00f3n, que le ha generado problemas familiares \u00a0y \u00a0conyugales, \u00a0lo \u00a0cual \u00a0a claras notas demuestra un progresivo deterioro de su \u00a0personalidad, \u00a0 de \u00a0 su \u00a0 estabilidad \u00a0 emocional \u00a0 y \u00a0 de \u00a0su \u00a0sana \u00a0evoluci\u00f3n \u00a0psicol\u00f3gica.\u201d36 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Escrito de Impugnaci\u00f3n. \u00a0<\/p>\n
19.- \u00a0Mediante \u00a0escrito \u00a0presentado \u00a0el d\u00eda \u00a0diecis\u00e9is\u00a0 \u00a0(16) \u00a0de \u00a0diciembre de dos mil ocho (2008), el apoderado de la \u00a0Entidad \u00a0Promotora \u00a0de \u00a0Salud \u00a0Servicio \u00a0Occidental \u00a0de \u00a0Salud SOS EPS interpuso \u00a0recurso \u00a0de \u00a0apelaci\u00f3n \u00a0contra \u00a0el fallo proferido por el Juzgado Tercero (3\u00ba) \u00a0Penal \u00a0para Adolescentes con Funciones de Control de Garant\u00edas de Cali, el d\u00eda \u00a0primero \u00a0(1\u00ba) \u00a0de diciembre de dos mil ocho (2008), relatando los mismos hechos \u00a0y consideraciones mencionadas en el escrito de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segunda Instancia. Juzgado Cuarto (4\u00ba) Penal \u00a0del Circuito de Cali. \u00a0\u00a0<\/p>\n
20.- \u00a0El \u00a0Juzgado \u00a0Cuarto \u00a0(4\u00ba) \u00a0Penal \u00a0del \u00a0Circuito \u00a0de \u00a0Cali, \u00a0mediante sentencia del veintis\u00e9is (26) de enero de dos mil \u00a0nueve \u00a0(2009), \u00a0revoc\u00f3 el fallo proferido por el a-quo \u00a0al \u00a0juzgar \u00a0que, \u00a0del \u00a0an\u00e1lisis \u00a0de \u00a0los \u00a0requisitos \u00a0jurisprudenciales \u00a0 para \u00a0inaplicar \u00a0las \u00a0normas \u00a0que \u00a0excluyen \u00a0procedimientos, \u00a0servicios \u00a0o \u00a0medicamentos \u00a0del \u00a0POS, \u00a0se evidencia que la no realizaci\u00f3n de la \u00a0CIRUG\u00cdA \u00a0RECONSTRUCTIVA \u00a0POST-BYPASS G\u00c1STRICO no afecta la vida en condiciones \u00a0dignas \u00a0ni \u00a0la \u00a0salud de la se\u00f1ora Claudia Patricia Lenis Rend\u00f3n, como tampoco \u00a0que, \u00a0dicho \u00a0procedimiento \u00a0no \u00a0pueda \u00a0ser sustituido por otro que logre iguales \u00a0resultados y que est\u00e9 incluido en el POS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Revisi\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0por \u00a0 \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0 Corte \u00a0Constitucional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Remitido \u00a0el expediente a esta Corporaci\u00f3n, \u00a0la \u00a0Sala de Selecci\u00f3n N\u00famero Tres (3), mediante Auto del diez (10) de marzo de \u00a0dos \u00a0 \u00a0mil \u00a0 \u00a0nueve \u00a0 \u00a0(2009) \u00a0 \u00a0dispuso \u00a0 \u00a0su \u00a0 \u00a0revisi\u00f3n \u00a0 \u00a0por \u00a0 \u00a0la \u00a0 Corte \u00a0Constitucional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
III. \u00a0 \u00a0 \u00a0 CONSIDERACIONES \u00a0 \u00a0 \u00a0 Y \u00a0FUNDAMENTOS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Competencia \u00a0<\/p>\n
1.- Esta Corte es competente para revisar los \u00a0presentes \u00a0fallos \u00a0de tutela de conformidad con lo previsto en los art\u00edculos 86 \u00a0y \u00a0241 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Nacional, \u00a0el \u00a0Decreto \u00a02591 de 1991 y las dem\u00e1s \u00a0disposiciones pertinentes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Presentaci\u00f3n del caso y problemas jur\u00eddicos \u00a0objeto de estudio \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.- La se\u00f1ora Claudia Patricia Lenis Rend\u00f3n \u00a0interpuso \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela por considerar que sus derechos fundamentales a la \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0dignas \u00a0y \u00a0a la salud han sido vulnerados por parte de la \u00a0Entidad \u00a0Promotora \u00a0de \u00a0Salud \u00a0Servicio \u00a0Occidental \u00a0de Salud SOS EPS al haberle \u00a0negado \u00a0la autorizaci\u00f3n para practicarle la CIRUG\u00cdA RECONSTRUCTIVA POST-BYPASS \u00a0G\u00c1STRICO \u00a0 que \u00a0 comprende \u00a0 los \u00a0 procedimientos \u00a0 de \u00a0\u201cABDOMINOPLAST\u00cdA\u201d, \u00a0\u201cMAMOPLASTIA \u00a0 DE \u00a0 AUMENTO\u201d \u00a0\u201cGLUTEOPLASTIA\u201d, \u00a0\u201cLIFTIN \u00a0DE \u00a0MUSLOS \u00a0+ \u00a0LIPOESCULTURA \u00a0DE \u00a0MUSLOS\u201d \u00a0y \u201cBRAQUITOPLASTIA BILATERAL\u201d y el tratamiento \u00a0integral \u00a0de \u00a0la \u00a0misma, \u00a0para \u00a0remover \u00a0la redundancia de piel que cuelga en su \u00a0cuerpo \u00a0 como \u00a0consecuencia \u00a0de \u00a0la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0CIRUG\u00cdA \u00a0BARIATRICA. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0tal \u00a0raz\u00f3n, \u00a0solicita \u00a0se \u00a0ordene a la \u00a0Entidad \u00a0Promotora \u00a0de Salud Servicio Occidental de Salud SOS EPS autorizarle la \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0quir\u00fargica RECONSTRUCTIVA POST-BYPASS G\u00c1STRICO, ordenada por su \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante, \u00a0as\u00ed \u00a0como garantizarle el tratamiento integral para remover \u00a0toda \u00a0la \u00a0piel \u00a0sobrante \u00a0de \u00a0su \u00a0cuerpo \u00a0y poder llevar una vida en condiciones \u00a0dignas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0su parte, la Entidad Promotora de Salud \u00a0Servicio \u00a0Occidental \u00a0de \u00a0Salud \u00a0SOS \u00a0EPS, \u00a0por \u00a0medio \u00a0de \u00a0apoderado \u00a0judicial, \u00a0solicit\u00f3 \u00a0la \u00a0negativa \u00a0del \u00a0amparo \u00a0requerido \u00a0por \u00a0la accionante pues, (i) la \u00a0CIRUG\u00cdA \u00a0RECONSTRUCTIVA \u00a0que la se\u00f1ora Claudia Patricia Lenis Rend\u00f3n requiere \u00a0no \u00a0 se \u00a0 encuentran \u00a0 dentro \u00a0 del \u00a0 Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0\u2013POS- \u00a0 ya \u00a0 que \u00a0 tiene \u00a0 fines \u00a0 de \u00a0embellecimiento, \u00a0 (ii) \u00a0 la \u00a0 accionante \u00a0 s\u00f3lo \u00a0 busca \u00a0 verse \u00a0 \u201ccomo \u00a0una \u00a0modelo de far\u00e1ndula a consta \u00a0(sic) \u00a0 del \u00a0 Sistema \u00a0 de \u00a0 Seguridad \u00a0 Social \u00a0 en \u00a0Salud\u201d37 \u00a0y, \u00a0(iii) \u00a0no \u00a0hay \u00a0evidencia \u00a0que \u00a0la salud de la peticionaria se \u00a0encuentra \u00a0en riesgo por la no realizaci\u00f3n de la CIRUG\u00cdA RECONSTRUCTIVA.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0 Juzgado \u00a0 Tercero \u00a0(3\u00ba) \u00a0Penal \u00a0para \u00a0Adolescentes \u00a0con Funciones de Control de Garant\u00edas de Cali, mediante sentencia \u00a0proferida \u00a0el \u00a0d\u00eda \u00a0primero (1\u00ba) de diciembre de dos mil ocho (2008) concedi\u00f3 \u00a0el \u00a0amparo \u00a0a \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales de la se\u00f1ora Claudia Patricia Lenis \u00a0Rend\u00f3n \u00a0por \u00a0considerar \u00a0que la salud mental y la vida en condiciones dignas de \u00a0la \u00a0accionante \u00a0estaba \u00a0en \u00a0inminente \u00a0riesgo si no se le practicaba la CIRUG\u00cdA \u00a0RECONSTRUCTIVA POST-BYPASS G\u00c1STRICO. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Notificado el fallo de instancia, la Entidad \u00a0Promotora \u00a0de Salud Servicio Occidental de Salud SOS EPS, por medio de apoderado \u00a0judicial, \u00a0interpuso \u00a0recurso de apelaci\u00f3n en contra del fallo proferido por el \u00a0Juzgado \u00a0Tercero \u00a0(3\u00ba) \u00a0Penal \u00a0para \u00a0Adolescentes \u00a0con \u00a0Funciones de Control de \u00a0Garant\u00edas \u00a0de \u00a0Cali, \u00a0reiterando lo se\u00f1alado en el escrito de contestaci\u00f3n de \u00a0la acci\u00f3n de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En segunda instancia, el Juzgado Cuarto (4\u00ba) \u00a0Penal \u00a0del Circuito de Cali, mediante sentencia del veintis\u00e9is (26) de enero de \u00a0dos \u00a0 mil \u00a0 nueve \u00a0 (2009) \u00a0 revoc\u00f3 \u00a0 el \u00a0fallo \u00a0emitido \u00a0por \u00a0el \u00a0a-quo \u00a0 pues \u00a0a \u00a0su \u00a0juicio \u00a0la \u00a0solicitud \u00a0presentada \u00a0por la se\u00f1ora Claudia Patricia Lenis Rend\u00f3n no cumpl\u00eda con dos de \u00a0los \u00a0requisitos \u00a0que \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0ha \u00a0desarrollado \u00a0para \u00a0inaplicar \u00a0las \u00a0normas que regulan las exclusiones del Plan Obligatorio de Salud \u00a0\u2013POS-. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 \u00a0efecto, \u00a0 para \u00a0 el \u00a0 ad-quem \u00a0la no realizaci\u00f3n de la CIRUG\u00cdA \u00a0RECONSTRUCTIVA \u00a0POST \u00a0BYPASS \u00a0G\u00c1STRICO \u00a0que \u00a0comprende \u00a0los \u00a0procedimientos \u00a0de \u00a0\u201cABDOMINOPLAST\u00cdA\u201d, \u00a0 \u201cMAMOPLASTIA \u00a0 DE \u00a0 AUMENTO\u201d \u00a0\u201cGLUTEOPLASTIA\u201d, \u00a0\u201cLIFTIN \u00a0 DE \u00a0 MUSLOS \u00a0 + \u00a0LIPOESCULTURA \u00a0DE \u00a0MUSLOS\u201d \u00a0y \u00a0\u201cBRAQUITOPLASTIA \u00a0BILATERAL\u201d \u00a0no \u00a0compromete \u00a0derecho \u00a0fundamental alguno de la accionante, a su \u00a0juicio \u00a0tampoco \u00a0es \u00a0cierto \u00a0que \u00a0no \u00a0pueda ser reemplazada por otras pr\u00e1cticas \u00a0distintas \u00a0 incluidas \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 Plan \u00a0 Obligatorio \u00a0 de \u00a0 Salud \u00a0 \u2013POS-. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.- \u00a0Con \u00a0fundamento en lo expuesto, la Sala \u00a0determinar\u00e1 \u00a0si, la Entidad Promotora de Salud Servicio Occidental de Salud SOS \u00a0EPS \u00a0desconoce los derechos fundamentales a la vida en condiciones dignas y a la \u00a0salud \u00a0de \u00a0la se\u00f1ora Claudia Patricia Lenis Rend\u00f3n al negarle la autorizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0 la \u00a0 CIRUG\u00cdA \u00a0 RECONSTRUCTIVA \u00a0POST-BYPASS \u00a0G\u00c1STRICO \u00a0que \u00a0comprende \u00a0los \u00a0procedimientos \u00a0 de \u00a0 \u201cABDOMINOPLAST\u00cdA\u201d, \u00a0 \u201cMAMOPLASTIA \u00a0 DE \u00a0 AUMENTO\u201d \u00a0\u201cGLUTEOPLASTIA\u201d, \u00a0 \u201cLIFTIN \u00a0DE \u00a0MUSLOS \u00a0+ \u00a0LIPOESCULTURA \u00a0DE \u00a0MUSLOS\u201d \u00a0y \u00a0\u201cBRAQUITOPLASTIA \u00a0BILATERAL\u201d, tal como se lo prescribi\u00f3 su m\u00e9dico tratante \u00a0para remover la redundancia de piel de su cuerpo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0resolver la cuesti\u00f3n planteada estima \u00a0la \u00a0Sala importante reiterar su jurisprudencia sobre: (i) el derecho fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud y la continuidad en la prestaci\u00f3n del servicio, (ii) las cirug\u00edas \u00a0pl\u00e1sticas \u00a0reconstructiva \u00a0con \u00a0car\u00e1cter \u00a0funcional y las cirug\u00edas est\u00e9ticas \u00a0con fines de embellecimiento y, (iii) analizar el caso concreto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0la \u00a0continuidad \u00a0en \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0m\u00e9dicos. \u00a0Reiteraci\u00f3n de \u00a0Jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.- \u00a0De \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0el art\u00edculo 49 de la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0 Pol\u00edtica \u00a0de \u00a01991 \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud \u00a0tiene \u00a0una \u00a0doble \u00a0connotaci\u00f3n: \u00a0por un lado se constituye en un derecho constitucional y por otro \u00a0en \u00a0un \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico de car\u00e1cter esencial. Por tal raz\u00f3n, le corresponde \u00a0al \u00a0Estado organizar, dirigir y reglamentar su prestaci\u00f3n en observancia de los \u00a0principios \u00a0de eficiencia, universalidad y solidaridad y, en cumplimiento de los \u00a0fines que le son propios. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0bien, \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0de \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0en \u00a0un \u00a0principio, \u00a0entendi\u00f3 \u00a0que el derecho a la salud no era un \u00a0derecho \u00a0 fundamental \u00a0 aut\u00f3nomo \u00a0 sino \u00a0 en \u00a0la \u00a0medida \u00a0en \u00a0que \u00a0\u201cse \u00a0 concretara \u00a0 en \u00a0 una \u00a0 garant\u00eda \u00a0 subjetiva\u201d38 \u00a0es \u00a0decir, \u00a0cuando \u00a0al \u00a0ciudadano \u00a0se \u00a0le \u00a0negaba el derecho a recibir la atenci\u00f3n en salud \u00a0definida \u00a0en \u00a0el \u00a0Plan \u00a0B\u00e1sico de Salud, el Plan Obligatorio de Salud y el Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0Subsidiado \u00a0y \u00a0sus \u00a0normas \u00a0complementarias o, cuando en \u00a0aplicaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0tesis \u00a0de la conexidad \u00a0se \u00a0evidenciaba \u00a0que \u00a0su no protecci\u00f3n a trav\u00e9s del mecanismo de \u00a0tutela \u00a0acarreaba \u00a0a su vez el desconocimiento de un derecho fundamental como la \u00a0vida \u00a0 \u00a0 \u00a0o \u00a0 \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0 integridad \u00a0 \u00a0 personal.39 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Y \u00a0 ello \u00a0 se \u00a0 entendi\u00f3 \u00a0 as\u00ed \u00a0 porque, \u00a0tradicionalmente \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 ordenamiento \u00a0jur\u00eddico \u00a0colombiano \u00a0se \u00a0hac\u00eda \u00a0la \u00a0distinci\u00f3n \u00a0 \u00a0 entre \u00a0 \u00a0 derechos \u00a0 \u00a0civiles \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0pol\u00edticos \u00a0 \u00a0\u2013derechos \u00a0 fundamentales-, \u00a0 por \u00a0una \u00a0parte, \u00a0y \u00a0derechos sociales, econ\u00f3micos y culturales de contenido prestacional \u00a0\u2013derechos \u00a0 de \u00a0segunda \u00a0generaci\u00f3n- \u00a0para \u00a0cuya \u00a0realizaci\u00f3n es necesario de una acci\u00f3n legislativa o \u00a0administrativa \u00a0para \u00a0lograr su efectivo cumplimiento. Frente a los primeros, la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0del \u00a0mecanismo \u00a0de \u00a0tutela \u00a0operaba \u00a0de \u00a0manera directa \u00a0mientras \u00a0que \u00a0frente a los segundos era necesario que el peticionario entrara a \u00a0demostrar \u00a0 que \u00a0 la \u00a0vulneraci\u00f3n \u00a0de \u00a0ese \u00a0derecho \u00a0-de \u00a0segunda \u00a0generaci\u00f3n- \u00a0conllevaba \u00a0a \u00a0su \u00a0vez el desconocimiento de un derecho fundamental.40 \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed las cosas, con anterioridad para obtener \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0directa \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0era \u00a0necesario, (i) que la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0negada \u00a0se encontrara incluida dentro del Plan B\u00e1sico de Salud, el \u00a0Plan \u00a0Obligatorio de Salud o el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado \u00f3 (ii) que \u00a0el \u00a0desconocimiento \u00a0de ese derecho constitucional impidiera el goce efectivo de \u00a0un \u00a0derecho \u00a0fundamental, \u00a0como \u00a0la \u00a0vida \u00a0o \u00a0integridad \u00a0personal. Con todo, la \u00a0jurisprudencia \u00a0de \u00a0esta Corte, tambi\u00e9n, se\u00f1al\u00f3 que el derecho a la salud era \u00a0tutelable \u00a0\u201cen aquellas situaciones en las cuales se \u00a0afecte \u00a0de \u00a0manera directa y grave el m\u00ednimo vital necesario para el desempe\u00f1o \u00a0f\u00edsico \u00a0 y \u00a0 social \u00a0 en \u00a0condiciones \u00a0normales\u201d41 \u00a0en \u00a0virtud del \u201cprincipio \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0igualdad \u00a0 \u00a0en \u00a0 una \u00a0 sociedad\u201d42 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0bien, \u00a0en \u00a0su \u00a0af\u00e1n \u00a0de \u00a0proteger \u00a0y \u00a0garantizar \u00a0los derechos constitucionales de todos los habitantes del territorio \u00a0nacional, \u00a0la jurisprudencia constitucional replante\u00f3 las subreglas mencionadas \u00a0y \u00a0precis\u00f3 \u00a0el \u00a0alcance \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a la salud. As\u00ed, haciendo una relaci\u00f3n \u00a0entre \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0y \u00a0dignidad \u00a0humana \u00a0lleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n de que \u00a0\u201cser\u00e1 \u00a0fundamental \u00a0todo derecho constitucional que \u00a0funcionalmente \u00a0est\u00e9 \u00a0dirigido \u00a0a lograr la dignidad humana y sea traducible en \u00a0un \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 derecho \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 subjetivo\u201d43 \u00a0 \u00a0 pues, \u00a0 \u00a0\u201cuno \u00a0de \u00a0los \u00a0elementos \u00a0centrales que le da sentido al uso de la \u00a0expresi\u00f3n \u00a0\u201cderechos fundamentales\u201des el concepto de \u201cdignidad humana\u201d, \u00a0el \u00a0cual \u00a0ha \u00a0de \u00a0ser \u00a0apreciado \u00a0en \u00a0el \u00a0contexto \u00a0en \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0cada \u00a0persona\u201d44 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0base \u00a0en ello, esta Corporaci\u00f3n en sus \u00a0m\u00e1s \u00a0recientes pronunciamientos consider\u00f3 \u201cartificioso\u201d tener que acudir a \u00a0la \u00a0 tesis \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 \u201cconexidad\u201d \u00a0 para \u00a0poder \u00a0darle \u00a0protecci\u00f3n \u00a0directa \u00a0al \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la salud y \u00a0estim\u00f3 \u00a0que \u00a0\u201cla fundamentalidad de los derechos no \u00a0depende \u00a0– \u00a0ni \u00a0puede \u00a0depender \u00a0– \u00a0de \u00a0la \u00a0manera \u00a0como estos derechos se hacen \u00a0efectivos \u00a0en \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica. \u00a0Los \u00a0derechos \u00a0todos \u00a0son \u00a0fundamentales \u00a0pues se \u00a0conectan \u00a0de \u00a0manera \u00a0directa \u00a0con \u00a0los \u00a0valores \u00a0que \u00a0las \u00a0y los Constituyentes \u00a0quisieron \u00a0elevar \u00a0democr\u00e1ticamente \u00a0a \u00a0la \u00a0categor\u00eda \u00a0de bienes especialmente \u00a0protegidos \u00a0por la Constituci\u00f3n. Estos valores consignados en normas jur\u00eddicas \u00a0con \u00a0efectos \u00a0vinculantes \u00a0marcan \u00a0las \u00a0fronteras \u00a0materiales \u00a0m\u00e1s all\u00e1 de las \u00a0cuales \u00a0no puede ir la acci\u00f3n estatal sin incurrir en una actuaci\u00f3n arbitraria \u00a0(obligaciones \u00a0estatales \u00a0de \u00a0orden \u00a0negativo \u00a0o de abstenci\u00f3n). Significan, de \u00a0modo \u00a0simult\u00e1neo, \u00a0admitir que en el Estado social y democr\u00e1tico de derecho no \u00a0todas \u00a0las \u00a0personas gozan de las mismas oportunidades ni disponen de los medios \u00a0– \u00a0econ\u00f3micos \u00a0y \u00a0educativos \u00a0– \u00a0indispensables \u00a0que \u00a0les \u00a0permitan \u00a0elegir con \u00a0libertad \u00a0aquello \u00a0que \u00a0tienen razones para valorar. De ah\u00ed el matiz activo del \u00a0papel \u00a0del Estado en la consecuci\u00f3n de un mayor grado de libertad, en especial, \u00a0a \u00a0favor \u00a0de \u00a0aquellas \u00a0personas ubicadas en un situaci\u00f3n de desventaja social, \u00a0econ\u00f3mica \u00a0y \u00a0educativa. \u00a0Por \u00a0ello, \u00a0tambi\u00e9n \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0de compensar los \u00a0profundos \u00a0desequilibrios \u00a0en \u00a0relaci\u00f3n con las condiciones de partida mediante \u00a0una \u00a0acci\u00f3n \u00a0estatal \u00a0eficaz (obligaciones estatales de car\u00e1cter positivo o de \u00a0acci\u00f3n).\u201d45 \u00a0\u00a0<\/p>\n
A su vez, tambi\u00e9n precis\u00f3 que en el derecho \u00a0fundamental \u00a0a la salud \u201csu connotaci\u00f3n prestacional \u00a0obliga \u00a0al \u00a0Estado \u00a0a \u00a0racionalizar la asignaci\u00f3n de inversi\u00f3n suficiente para \u00a0que \u00a0 su \u00a0garant\u00eda \u00a0tenga \u00a0un \u00a0alcance \u00a0integral, \u00a0frente \u00a0a \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0sostenimiento \u00a0que \u00a0tiene \u00a0tambi\u00e9n \u00a0la garant\u00eda de otros derechos dentro de un \u00a0contexto \u00a0de \u00a0recursos \u00a0escasos. \u00a0Que \u00a0ello sea as\u00ed, no despoja al derecho a la \u00a0salud \u00a0de \u00a0su \u00a0car\u00e1cter fundamental, de modo que insistimos: resulta equivocado \u00a0hacer \u00a0depender \u00a0la \u00a0fundamentalidad \u00a0de \u00a0un \u00a0derecho de si su contenido es o no \u00a0prestacional \u00a0y, \u00a0en \u00a0tal \u00a0sentido, \u00a0condicionar \u00a0su protecci\u00f3n por medio de la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0a demostrar la relaci\u00f3n inescindible entre el derecho a la \u00a0salud \u00a0– \u00a0supuestamente no fundamental – con el derecho a la vida u otro derecho \u00a0fundamental \u00a0– \u00a0supuestamente \u00a0no \u00a0prestacional-.\u201d46 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Y, \u00a0en \u00a0sentencia T-760 de 2008 se se\u00f1al\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u201cAs\u00ed \u00a0 \u00a0pues, \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0ha \u00a0dejado de decir que tutela\u00a0\u00a0 el derecho a la salud \u00a0\u201cen \u00a0conexidad \u00a0con \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a la vida y a la integridad personal\u201d para \u00a0pasar \u00a0a \u00a0proteger \u00a0el \u00a0derecho \u00a0\u201cfundamental \u00a0aut\u00f3nomo \u00a0a \u00a0la salud. Para la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u201c(…) no brindar los medicamentos previstos en \u00a0cualquiera \u00a0de \u00a0los \u00a0planes obligatorios de salud, o no permitir la realizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0cirug\u00edas amparadas por el plan, constituye una vulneraci\u00f3n al derecho \u00a0fundamental \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0 \u00a0 salud.\u201d47 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0consiguiente, \u00a0esta \u00a0Corte \u00a0ampli\u00f3 \u00a0el \u00a0espectro \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0del derecho a la salud sin despojarlo de su car\u00e1cter \u00a0de \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico esencial y derecho prestacional, enfatizando, eso s\u00ed, en \u00a0su \u00a0condici\u00f3n \u00a0de \u00a0derecho fundamental. Por consiguiente, cuando quiera que las \u00a0instancias \u00a0pol\u00edticas \u00a0o \u00a0administrativas competentes sean omisivas o renuentes \u00a0en \u00a0implementar \u00a0las \u00a0medidas \u00a0necesarias para orientar la realizaci\u00f3n de estos \u00a0derechos \u00a0en la pr\u00e1ctica, a trav\u00e9s de la v\u00eda de tutela el juez puede disponer \u00a0su \u00a0efectividad, \u00a0dada \u00a0su \u00a0fundamentalidad, \u00a0m\u00e1s \u00a0a\u00fan \u00a0cuando las autoridades \u00a0desconocen \u00a0la relaci\u00f3n existente entre la posibilidad de llevar una vida digna \u00a0y \u00a0 la \u00a0 falta \u00a0 de \u00a0 protecci\u00f3n \u00a0 de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales48. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.- Ahora bien, en lo que hace relaci\u00f3n con \u00a0el \u00a0 \u00a0principio \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0continuidad, \u00a0 tal \u00a0como \u00a0qued\u00f3 \u00a0expuesto \u00a0en \u00a0l\u00edneas anteriores, el derecho a la \u00a0salud \u00a0es \u00a0un \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico esencial que debe ser prestado por el Estado y \u00a0por \u00a0las \u00a0entidades privadas que para tal efecto se creen con observancia de los \u00a0principios \u00a0de \u00a0eficiencia, \u00a0universalidad y solidaridad, conforme lo dispone el \u00a0art\u00edculo 49 de la Constituci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 aplicaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 dichos \u00a0postulados \u00a0constitucionales, \u00a0la \u00a0Ley \u00a0100 \u00a0de \u00a01993, \u00a0en \u00a0su \u00a0art\u00edculo \u00a0153, \u00a0numeral 9\u00b0 \u00a0contempl\u00f3 \u00a0como \u00a0principio \u00a0rector \u00a0del \u00a0Sistema General de Seguridad Social en \u00a0Salud \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0calidad \u00a0 y \u00a0estableci\u00f3 \u00a0que \u00a0\u201cEl Sistema establecer\u00e1 mecanismos \u00a0de \u00a0control \u00a0a \u00a0los \u00a0servicios \u00a0para \u00a0garantizar a los usuarios la calidad en la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0 \u00a0oportuna, \u00a0 personalizada, \u00a0 humanizada, \u00a0 integral, \u00a0 continua, \u00a0y \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0con est\u00e1ndares \u00a0aceptados \u00a0en \u00a0procedimientos \u00a0y \u00a0pr\u00e1cticas \u00a0profesional. \u00a0De \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0la \u00a0reglamentaci\u00f3n \u00a0que \u00a0expida el Gobierno, las instituciones prestadoras deber\u00e1n \u00a0estar acreditadas ante las entidades de vigilancia.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sobre \u00a0el \u00a0particular, \u00a0la jurisprudencia de \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n ha se\u00f1alado que \u201cla eficiencia en \u00a0la \u00a0 prestaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 servicios \u00a0 p\u00fablicos \u00a0est\u00e1 \u00a0ligada \u00a0al \u00a0principio \u00a0de continuidad, el cual supone que la prestaci\u00f3n del \u00a0servicio \u00a0sea ininterrumpida, permanente y constante; y \u00a0con \u00a0 ello, \u00a0 en \u00a0 aras \u00a0 de \u00a0 proteger \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0el \u00a0juez \u00a0constitucional \u00a0 est\u00e1 \u00a0en \u00a0el \u00a0deber \u00a0de \u00a0impedir \u00a0que \u00a0controversias \u00a0de \u00a0tipo \u00a0contractual, \u00a0econ\u00f3mico o administrativo \u201cpermitan a una entidad encargada de \u00a0prestar \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud incumplir la responsabilidad social que tiene para \u00a0con \u00a0 la \u00a0 comunidad \u00a0en \u00a0general, \u00a0y \u00a0con \u00a0sus \u00a0afiliados \u00a0y \u00a0beneficiarios \u00a0en \u00a0particular.\u201d49 \u00a0(negrilla \u00a0fuera \u00a0de texto) \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0lo \u00a0tanto, \u00a0es \u00a0claro que las Entidades \u00a0Promotoras \u00a0de \u00a0Salud \u00a0violan \u00a0el\u00a0 \u00a0principio \u00a0de \u00a0continuidad \u00a0cuando \u00a0de manera s\u00fabita es interrumpido \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0no \u00a0obstante \u00a0que, \u00a0el paciente no se ha estabilizado o \u00a0recuperado \u00a0en \u00a0su \u00a0salud. \u00a0Por \u00a0ello, es deber del juez constitucional rechazar \u00a0toda \u00a0 conducta \u00a0 de \u00a0las \u00a0entidades \u00a0prestadoras \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0que \u00a0interrumpen \u00a0o \u00a0niegan \u00a0el \u00a0suministro de las ayudas m\u00e9dicas de forma repentina \u00a0arriesgando la salud del usuario. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Las cirug\u00edas pl\u00e1sticas reconstructivas con \u00a0car\u00e1cter \u00a0funcional \u00a0y \u00a0las \u00a0cirug\u00edas \u00a0pl\u00e1sticas reconstructivas con fines de \u00a0embellecimiento. Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.- La jurisprudencia de esta Corporaci\u00f3n ha \u00a0sido \u00a0enf\u00e1tica \u00a0en \u00a0se\u00f1alar \u00a0que no le es dable a las entidades prestadoras de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud, \u00a0entrar \u00a0a \u00a0calificar, prima \u00a0facie, \u00a0una \u00a0cirug\u00eda \u00a0pl\u00e1stica \u00a0reconstructiva \u00a0como \u00a0\u201cest\u00e9tica\u201d \u00a0o \u201ccosm\u00e9tica\u201d sin hacer un an\u00e1lisis del caso particular y \u00a0de \u00a0 \u00a0las \u00a0 condiciones \u00a0 f\u00edsicas, \u00a0 psicol\u00f3gicas \u00a0 y \u00a0 funcionales \u00a0 que \u00a0 lo \u00a0rodean50. \u00a0Y \u00a0ello, \u00a0en \u00a0raz\u00f3n \u00a0de \u00a0que\u00a0 \u00a0hay ocasiones en que ciertos \u00a0procedimientos \u00a0reconstructivos, que en principio podr\u00edan ser considerados como \u00a0est\u00e9ticos, \u00a0no \u00a0lo \u00a0son \u00a0pues, \u00a0cumplen \u00a0con fines reconstructivos funcionales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0este \u00a0orden \u00a0de ideas, son las entidades \u00a0prestadoras \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios de salud las llamadas a establecer la naturaleza \u00a0de \u00a0las \u00a0cirug\u00edas \u00a0prescritas \u00a0por \u00a0los \u00a0m\u00e9dicos tratantes a sus usuarios pues \u00a0\u201cdichas \u00a0entidades tienen la capacidad cient\u00edfica y \u00a0t\u00e9cnica \u00a0para \u00a0determinar, \u00a0a trav\u00e9s de los conceptos m\u00e9dicos y las historias \u00a0cl\u00ednicas \u00a0de \u00a0sus \u00a0usuarios, \u00a0si \u00a0las \u00a0cirug\u00edas \u00a0pl\u00e1sticas \u00a0son \u00a0de car\u00e1cter \u00a0meramente \u00a0est\u00e9tico \u00a0o \u00a0si \u00a0por \u00a0el \u00a0contrario \u00a0cumplen \u00a0fines \u00a0reconstructivos \u00a0funcionales.\u201d51 \u00a0\u00a0<\/p>\n
7.- \u00a0Ahora \u00a0bien, \u00a0desde \u00a0un \u00a0punto de vista \u00a0cient\u00edfico \u00a0 \u00a0 \u00a0una \u00a0 \u00a0 \u00a0cirug\u00eda \u00a0 \u00a0 pl\u00e1stica52 \u00a0\u00a0<\/p>\n
reconstructiva \u00a0tiene \u00a0fines \u00a0meramente \u00a0\u201cest\u00e9ticos\u201d \u00a0o \u00a0\u201ccosm\u00e9ticos\u201d \u00a0cuando, \u00a0\u201ces \u00a0realizada \u00a0con \u00a0la \u00a0finalidad \u00a0de \u00a0cambiar aquellas partes del cuerpo que no son \u00a0satisfactorias \u00a0 \u00a0 \u00a0para \u00a0 \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0 paciente\u201d53 \u00a0, \u00a0mientras \u00a0que, \u00a0es \u00a0reconstructiva \u00a0con \u00a0fines \u00a0funcionales \u00a0cuando \u201cest\u00e1 \u00a0 enfocada \u00a0 en \u00a0 disimular \u00a0 y \u00a0 reconstruir \u00a0los \u00a0efectos \u00a0destructivos \u00a0de \u00a0un accidente \u00a0o \u00a0 trauma. \u00a0 La \u00a0Cirug\u00eda \u00a0Reconstructiva \u00a0hace \u00a0uso \u00a0de \u00a0t\u00e9cnicas \u00a0de osteos\u00edntesis, traslado de tejidos \u00a0mediante \u00a0colgajos \u00a0y \u00a0trasplantes \u00a0aut\u00f3logos \u00a0de partes del cuerpo sanas a las \u00a0afectadas.\u201d54 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Aunado a lo anterior el Acuerdo 289 de 2005, \u00a0\u201cPor \u00a0medio \u00a0del \u00a0cual \u00a0se \u00a0aclara \u00a0la \u00a0cobertura de \u00a0servicios \u00a0en \u00a0el \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del R\u00e9gimen Contributivo y del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0 Subsidiado\u201d \u00a0 aclar\u00f3 \u00a0que \u00a0\u201cpor \u00a0cirug\u00edas \u00a0pl\u00e1sticas \u00a0con fines reconstructivos funcionales \u00a0se \u00a0entienden \u00a0aquellas \u00a0que buscan aproximarse a la reparaci\u00f3n de la capacidad \u00a0de \u00a0funcionar \u00a0con \u00a0miras \u00a0a corregir en lo posible las alteraciones anat\u00f3micas \u00a0que \u00a0causan \u00a0el \u00a0mal \u00a0funcionamiento \u00a0de \u00a0un \u00a0\u00f3rgano o sistema, lo cual se debe \u00a0prestar \u00a0 en \u00a0 los \u00a0 t\u00e9rminos \u00a0del \u00a0Manual \u00a0de \u00a0Actividades, \u00a0Procedimientos \u00a0e \u00a0Intervenciones contenido en la Resoluci\u00f3n 5261 de 1994\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin \u00a0embargo, \u00a0hay \u00a0ciertos \u00a0casos en que si \u00a0bien, \u00a0 se \u00a0 est\u00e1 \u00a0 frente \u00a0 un \u00a0procedimiento \u00a0quir\u00fargico \u00a0\u201cest\u00e9tico\u201d \u00a0o \u00a0\u201ccosm\u00e9tico\u201d \u00a0su \u00a0no realizaci\u00f3n compromete el regular funcionamiento de un \u00a0\u00f3rgano \u00a0del \u00a0cuerpo, \u00a0llegando \u00a0a \u00a0comprometer \u00a0la \u00a0salud \u00a0f\u00edsica y mental del \u00a0paciente \u00a0por \u00a0lo \u00a0que, \u00a0dicha cirug\u00eda pl\u00e1stica no podr\u00eda ser calificada como \u00a0\u201ccon \u00a0fines \u00a0de \u00a0embellecimiento\u201d \u00a0sino \u00a0reconstructiva \u00a0funcional. As\u00ed por \u00a0ejemplo, \u00a0las \u00a0entidades \u00a0prestadoras de los servicios de salud no han dudado en \u00a0considerar \u00a0la cirug\u00eda de \u201cmamoplastia por reducci\u00f3n\u201d como \u201cest\u00e9tica\u201d \u00a0y \u00a0han \u00a0negado \u00a0su realizaci\u00f3n,\u00a0 sin tener en cuenta que en muchos eventos \u00a0se ve comprometida la columna lumbar. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0ello, \u00a0esta \u00a0Corte \u00a0ha \u00a0dispuesto \u00a0que \u00a0\u201cdentro \u00a0de \u00a0la \u00a0concepci\u00f3n \u00a0de \u00a0vida \u00a0digna \u00a0cabe \u00a0analizar \u00a0los \u00a0procedimientos \u00a0m\u00e9dicos de car\u00e1cter est\u00e9tico que requieran los \u00a0pacientes \u00a0afiliados \u00a0a entidades promotoras de salud, cuando lo que se persigue \u00a0es \u00a0aminorar \u00a0un \u00a0sufrimiento \u00a0o \u00a0facilitar \u00a0un \u00a0mejor \u00a0modo de vida, aunque por \u00a0mandato \u00a0legal \u00a0estos \u00a0tratamientos \u00a0o \u00a0procedimientos \u00a0m\u00e9dicos \u00a0se \u00a0encuentren \u00a0excluidos \u00a0del POS. Estas circunstancias deben ser contempladas de acuerdo a las \u00a0necesidades \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0cada \u00a0 \u00a0 \u00a0paciente.\u201d55 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Al \u00a0respecto, en sentencia T-016 de 2007, la \u00a0Sala \u00a0S\u00e9ptima de Revisi\u00f3n juzg\u00f3 que la cirug\u00eda reconstructiva ordenada a una \u00a0menor \u00a0para \u00a0remover \u00a0una \u00a0lesi\u00f3n \u00a0nodular carnosa (queloide) del l\u00f3bulo de su \u00a0oreja \u00a0izquierda \u00a0no era suntuaria ni est\u00e9tica pues, compromet\u00eda gravemente no \u00a0s\u00f3lo \u00a0la \u00a0salud \u00a0de \u00a0la \u00a0menor \u00a0en \u00a0su \u00a0aspecto \u00a0f\u00edsico \u00a0y emocional sino que, \u00a0tambi\u00e9n, \u00a0en \u00a0sus \u00a0condiciones \u00a0ps\u00edquicas, \u00a0emocionales \u00a0y \u00a0sociales. \u00a0En \u00a0ese \u00a0sentido, \u00a0una \u00a0cirug\u00eda \u00a0que fue catalogada como \u201cest\u00e9tica\u201d por parte de la \u00a0entidad \u00a0 accionada, \u00a0 en \u00a0sede \u00a0de \u00a0revisi\u00f3n \u00a0se \u00a0constat\u00f3 \u00a0su \u00a0car\u00e1cter \u00a0de \u00a0reconstructiva funcional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed dijo: \u201cLuego \u00a0de \u00a0las \u00a0consideraciones \u00a0que \u00a0anteceden, \u00a0concluye la Sala que el procedimiento \u00a0ordenado \u00a0a \u00a0la \u00a0menor \u00a0ANGIE \u00a0CATHERINE \u00a0ZAPATA \u00a0en el asunto bajo examen no es \u00a0suntuario. \u00a0No \u00a0se \u00a0trata \u00a0de \u00a0una \u00a0cirug\u00eda \u00a0cosm\u00e9tica o superflua sino de una \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0necesaria \u00a0y \u00a0urgente \u00a0recomendada \u00a0por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0cirujano \u00a0y \u00a0relacionada \u00a0con \u00a0la \u00a0posibilidad \u00a0de \u00a0superar \u00a0problemas \u00a0de cicatrizaci\u00f3n que \u00a0presenta \u00a0la \u00a0ni\u00f1a. \u00a0Una \u00a0cirug\u00eda, \u00a0en \u00a0suma, \u00a0vinculada con la posibilidad de \u00a0extraer \u00a0el \u00a0queloide que afecta el l\u00f3bulo de la oreja izquierda de la menor de \u00a0manera \u00a0que \u00a0pueda \u00a0recuperar \u00a0su \u00a0apariencia \u00a0normal \u00a0y \u00a0restablecer \u00a0de manera \u00a0integral su salud.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
De igual forma, en sentencia T-545 de 2008 la \u00a0Sala \u00a0Tercera \u00a0de Revisi\u00f3n, orden\u00f3 a la EPS accionada la pr\u00e1ctica la cirug\u00eda \u00a0reconstructiva \u00a0para curar la enfermedad de \u201caplastia \u00a0cutis\u201d \u00a0que \u00a0sufr\u00eda \u00a0la accionante , no obstante su \u00a0car\u00e1cter \u00a0\u201cest\u00e9tico\u201d pues, consider\u00f3 que dicha malformaci\u00f3n en el rostro \u00a0de \u00a0 la \u00a0 peticionaria \u00a0afectaba \u00a0el \u00a0normal \u00a0desarrollo\u00a0 \u00a0de \u00a0su \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones dignas y compromet\u00eda su salud ps\u00edquica y emocional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed se\u00f1alo: \u201cla \u00a0Sala \u00a0aceptar\u00e1 \u00a0los \u00a0dict\u00e1menes \u00a0periciales \u00a0en \u00a0lo que concierne al car\u00e1cter \u00a0est\u00e9tico \u00a0de \u00a0la \u00a0intervenci\u00f3n, \u00a0pues \u00a0en \u00a0este \u00a0aspecto, \u00a0los conceptos y las \u00a0prescripciones \u00a0m\u00e9dicas \u00a0no \u00a0ofrecen lugar a discusi\u00f3n. Sin embargo, en lo que \u00a0hace \u00a0al \u00a0requisito \u00a0de \u00a0conexidad, \u00a0en \u00a0virtud \u00a0de \u00a0los \u00a0criterios \u00a0amplios \u00a0de \u00a0apreciaci\u00f3n \u00a0se\u00f1alados, \u00a0esta \u00a0Sala concluye que la aplasia dermis sufrida por \u00a0la \u00a0accionante \u00a0s\u00ed vulnera sus condiciones de vida dignas,\u00a0 por cuanto las \u00a0lesiones \u00a0en \u00a0la \u00a0cara \u00a0son \u00a0especialmente \u00a0delicadas \u00a0para la salud emocional y \u00a0psicol\u00f3gica \u00a0de quien las padece, debido a que se imponen a la apariencia de la \u00a0persona, \u00a0e \u00a0inciden \u00a0en \u00a0su \u00a0forma \u00a0de relacionarse con otros seres humanos (no \u00a0necesariamente \u00a0porque \u00a0\u201clos \u00a0dem\u00e1s\u201d \u00a0ofrezcan alg\u00fan rechazo, sino por los \u00a0efectos \u00a0que \u00a0pueda \u00a0tener \u00a0la \u00a0conciencia \u00a0de afrontar un defecto notorio en la \u00a0capacidad para relacionarse, y en la autoestima del afectado)\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0consiguiente, \u00a0no es de buen recibo que \u00a0las \u00a0 entidades \u00a0 promotoras \u00a0 de \u00a0 salud \u00a0 califiquen \u00a0una \u00a0cirug\u00eda \u00a0pl\u00e1stica \u00a0reconstructiva \u00a0como \u00a0\u201cest\u00e9tica\u201d \u00a0o \u201ccosm\u00e9tica\u201d sin hacer un an\u00e1lisis \u00a0previo \u00a0del \u00a0caso \u00a0particular \u00a0y \u00a0sin \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0alguna de las condiciones \u00a0f\u00edsicas, \u00a0funcionales, \u00a0ps\u00edquicas, \u00a0emocionales \u00a0y sociales del paciente, m\u00e1s \u00a0a\u00fan \u00a0cuando, cuentan con la capacidad t\u00e9cnica y cient\u00edfica para determinar la \u00a0naturaleza \u00a0de \u00a0la \u00a0cirug\u00eda \u00a0requerida \u00a0a \u00a0trav\u00e9s, \u00a0del \u00a0historial m\u00e9dico del \u00a0usuario \u00a0y \u00a0los conceptos m\u00e9dicos emitidos por los especialistas adscritos a la \u00a0entidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Recu\u00e9rdese, \u00a0 que \u00a0una \u00a0cirug\u00eda \u00a0que \u00a0en \u00a0principio \u00a0es \u00a0calificada \u00a0como \u00a0\u201ccon \u00a0fines \u00a0de embellecimiento\u201d en el caso \u00a0particular \u00a0puede \u00a0adquirir la connotaci\u00f3n de \u201cfuncional\u201d por ser necesaria \u00a0e \u00a0indispensable \u00a0para garantizar la vida en condiciones dignas del usuario y no \u00a0comprometer su salud f\u00edsica como emocional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Del caso en concreto. \u00a0<\/p>\n
8.-Con \u00a0 base \u00a0 en \u00a0 las \u00a0 consideraciones \u00a0anteriores, \u00a0entra \u00a0la \u00a0Sala \u00a0a \u00a0determinar \u00a0si procede el amparo a los derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la vida en condiciones dignas y la salud de la se\u00f1ora Claudia \u00a0Patricia \u00a0Lenis Rend\u00f3n al haberle sido negada por parte de la Entidad Promotora \u00a0de \u00a0 Salud \u00a0 Servicio \u00a0 Occidental \u00a0 de \u00a0 Salud \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0la \u00a0CIRUG\u00cdA \u00a0RECONSTRUCTIVA \u00a0POST- \u00a0BYPASS \u00a0G\u00c1STRICO \u00a0que \u00a0comprende \u00a0los \u00a0procedimientos de \u00a0\u201cABDOMINOPLAST\u00cdA\u201d, \u00a0 \u201cMAMOPLASTIA \u00a0 DE \u00a0 AUMENTO\u201d \u00a0\u201cGLUTEOPLASTIA\u201d, \u00a0\u201cLIFTIN \u00a0 DE \u00a0 MUSLOS \u00a0 + \u00a0LIPOESCULTURA \u00a0DE \u00a0MUSLOS\u201d \u00a0y \u00a0\u201cBRAQUITOPLASTIA \u00a0BILATERAL\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9.- Sea lo primero se\u00f1alar que, a la luz del \u00a0art\u00edculo 7056 \u00a0\u00a0<\/p>\n
de la Resoluci\u00f3n 5261 de 1994, \u201cPor \u00a0 la \u00a0 cual \u00a0 se \u00a0 establece \u00a0 el \u00a0 Manual \u00a0 de \u00a0Actividades, \u00a0Intervenciones \u00a0y \u00a0Procedimientos \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de Salud \u2013POS-\u201d,\u00a0 \u00a0la \u00a0cirug\u00eda \u00a0denominada DERMOLIPECTOM\u00cdA est\u00e1 incluida en \u00a0el \u00a0 Pan \u00a0 Obligatorio \u00a0 de \u00a0 Salud \u00a0 \u2013POS-. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0 \u00a0 las \u00a0 \u00a0cosas, \u00a0 \u00a0\u201cla \u00a0dermolipectom\u00eda \u00a0es \u00a0definida \u00a0como \u00a0la intervenci\u00f3n por la \u00a0cual \u00a0se \u00a0elimina el exceso de piel y grasa de un \u00e1rea \u00a0determinada; \u00a0 cuando \u00a0 se \u00a0realiza \u00a0en \u00a0la \u00a0zona \u00a0del \u00a0abdomen, \u00a0se \u00a0denomina \u00a0dermolipectom\u00eda abdominal o \u00a0abdominoplastia, \u00a0procedimiento \u00a0 \u00a0 quir\u00fargico \u00a0 \u00a0 que \u00a0 \u00a0cuya \u00a0 \u00a0finalidad \u00a0 \u00a0es \u00a0 \u00a0\u201cextirpar \u00a0el \u00a0exceso de piel y grasa de \u00a0la \u00a0parte \u00a0media \u00a0y \u00a0baja \u00a0del \u00a0abdomen \u00a0y \u00a0reforzar \u00a0la musculatura de la pared \u00a0abdominal\u201d. \u00a0Si la cirug\u00eda se lleva a cabo en la parte interior de los muslos \u00a0mediante \u00a0 \u00a0una \u00a0 \u00a0incisi\u00f3n \u00a0 \u00a0en \u00a0 la \u00a0 ingle \u00a0 se \u00a0 habla \u00a0 de \u00a0 dermolipectom\u00eda \u00a0crural \u00a0o \u00a0lifting \u00a0crural \u00a0bilateral, \u00a0procedimiento \u00a0que \u00a0consiste \u00a0en \u00a0el estiramiento y resecci\u00f3n de \u00a0la \u00a0piel excedente cuando se \u00a0produce \u00a0el \u00a0descolgamiento \u00a0cut\u00e1neo \u00a0en \u00a0los muslos; con esta intervenci\u00f3n se \u00a0busca \u00a0eliminar \u00a0porciones de piel y grasa y estirar y alisar la cara interna de \u00a0los \u00a0 \u00a0 \u00a0muslos.\u201d57 \u00a0\u00a0<\/p>\n
De igual forma, la dermolipectom\u00eda de brazos \u00a0o \u00a0 braquioplastia, \u00a0 (que \u00a0 es \u00a0 un \u00a0 procedimiento \u00a0 incluido \u00a0 dentro \u00a0de \u00a0la \u00a0dermolipectom\u00eda) \u00a0 \u00a0es \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0medio \u00a0 \u00a0por \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0cual \u00a0 \u00a0se \u00a0 \u201celimina \u00a0el \u00a0exceso \u00a0de piel y grasa de la parte posterior de los \u00a0brazos, \u00a0que \u00a0se \u00a0forma como resultado del envejecimiento o de grandes p\u00e9rdidas \u00a0de peso.\u201d58 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por otro lado, la gluteoplast\u00eda consiste en \u00a0el \u00a0\u201crealce de los gl\u00fateos mediante la combinaci\u00f3n \u00a0de \u00a0lipoescultura \u00a0con \u00a0implante \u00a0de \u00a0silicona \u00a0en \u00a0la \u00a0parte \u00a0superior \u00a0de \u00a0los \u00a0gl\u00fateos\u201d59 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0 bien, \u00a0 el \u00a0Acuerdo \u00a0289 \u00a0de \u00a02005 \u00a0\u201cPor \u00a0medio \u00a0del \u00a0cual \u00a0se \u00a0aclara \u00a0la \u00a0cobertura de \u00a0servicios \u00a0en \u00a0el \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del R\u00e9gimen Contributivo y del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado.\u201d \u00a0se\u00f1ala \u00a0en su art\u00edculo 1\u00ba \u00a0que \u00a0 \u00a0 las \u00a0 \u00a0 \u201ccirug\u00edas \u00a0 \u00a0 reparadoras \u00a0 \u00a0 de \u00a0seno\u201d siempre que \u201ctengan \u00a0fines \u00a0reconstructivos \u00a0y \u00a0funcionales\u201d se encuentran \u00a0incluidas \u00a0 dentro \u00a0 del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0-POS- \u00a0regulado \u00a0por \u00a0la \u00a0Resoluci\u00f3n 5261 de 1994. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0tal \u00a0manera, \u00a0se \u00a0puede concluir que los \u00a0procedimientos \u00a0de \u00a0\u201cABDOMINOPLAST\u00cdA\u201d, \u00a0\u201cLIFTIN DE MUSLOS + LIPOESCULTURA \u00a0DE \u00a0MUSLOS\u201d \u00a0y \u00a0\u201cBRAQUITOPLASTIA \u00a0BILATERAL \u00a0y \u00a0MAMOPLASTIA \u00a0DE AUMENTO\u201dse \u00a0encuentran \u00a0incluidos dentro del Plan Obligatorio de Salud conforme el art\u00edculo \u00a070 \u00a0de \u00a0la \u00a0Resoluci\u00f3n 5261 de 1994 y el art\u00edculo 1\u00ba del Acuerdo 289 de 2005, \u00a0siempre \u00a0y \u00a0cuando \u00a0tengan \u00a0como \u00a0\u00fanica \u00a0finalidad \u00a0reparar \u00a0funcionalmente las \u00a0alteraciones \u00a0anat\u00f3micas \u00a0y psicol\u00f3gicas que causa el mal funcionamiento de un \u00a0\u00f3rgano del cuerpo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10.- Por tales razones, la Sala encuentra que \u00a0la \u00a0Entidad \u00a0Promotora \u00a0de Salud Occidental de Salud SOS EPS s\u00ed desconoci\u00f3 los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0salud y vida en condiciones dignas de la se\u00f1ora \u00a0Claudia \u00a0Patricia Lenis Rend\u00f3n al negarle la autorizaci\u00f3n para la pr\u00e1ctica de \u00a0las cirug\u00edas antes descritas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0efecto, \u00a0la accionante desde que tuvo la \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0quir\u00fargica \u00a0del BYPASS G\u00c1STRICO ha sufrido diferentes dolencias \u00a0que \u00a0van \u00a0desde \u00a0una desnutrici\u00f3n severa hasta una depresi\u00f3n aguda que incluso \u00a0\u201cme \u00a0 han \u00a0 impulsado \u00a0 a \u00a0 perder \u00a0 mi \u00a0 vida \u00a0por \u00a0desesperaci\u00f3n\u201d60\u00a0 \u00a0por \u00a0causa \u00a0de \u00a0los \u00a0colgajos \u00a0de \u00a0piel \u00a0sobrante en su cuerpo que \u00a0adem\u00e1s \u00a0de \u00a0llevarla \u00a0a \u00a0estados \u00a0emocionales \u00a0insoportables \u00a0por cualquier ser \u00a0humano, \u00a0 le \u00a0 han \u00a0causado \u00a0\u201clesiones \u00a0que \u00a0se \u00a0han \u00a0infectado, \u00a0teniendo \u00a0que \u00a0recurrir \u00a0a tratamientos antibi\u00f3ticos costosos (…) \u00a0y, \u201cintertrigos, quemaduras \u00a0en \u00a0las \u00a0ingles, \u00a0muslos, \u00a0axilas, sudoraci\u00f3n excesiva en pliegues que tambi\u00e9n \u00a0lleva \u00a0a \u00a0infecciones \u00a0y dolores asociados a dichas alteraciones.\u201d61 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0este \u00a0orden \u00a0de ideas, en aplicaci\u00f3n de \u00a0principio \u00a0de \u00a0continuidad \u00a0en \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n de los servicios de salud, en el \u00a0caso \u00a0sub \u00a0examine la entidad \u00a0accionada \u00a0ha \u00a0debido \u00a0garantizarle \u00a0todos los insumos m\u00e9dicos y procedimientos \u00a0quir\u00fargicos \u00a0necesarios \u00a0a \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Claudia \u00a0Patricia \u00a0Lenis \u00a0Rend\u00f3n para \u00a0obtener \u00a0una \u00a0recuperaci\u00f3n satisfactoria a su problema de obesidad morbida y no \u00a0interrumpirlos \u00a0s\u00fabitamente \u00a0pues, \u00a0dicho \u00a0padecimiento no se agota con la sola \u00a0pr\u00e1ctica de la cirug\u00eda del BYPASS G\u00c1STRICO. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0efecto, \u00a0como \u00a0lo \u00a0ha \u00a0reconocido \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLas investigaciones que se han adelantado \u00a0en \u00a0relaci\u00f3n con este tema han concluido que cuando una persona se somete a una \u00a0cirug\u00eda \u00a0de \u00a0by \u00a0pass \u00a0g\u00e1strico \u00a0como \u00a0parte \u00a0del tratamiento para la obesidad \u00a0m\u00f3rbida, \u00a0 \u201cla \u00a0 p\u00e9rdida \u00a0 ponderal \u00a0significativa \u00a0[de \u00a0peso] \u00a0suele \u00a0venir \u00a0acompa\u00f1ada \u00a0de \u00a0una \u00a0flacidez \u00a0cut\u00e1nea \u00a0que \u00a0en \u00a0el mejor de los casos provoca \u00a0alteraciones \u00a0est\u00e9ticas, \u00a0en \u00a0otros \u00a0irritaciones \u00a0cut\u00e1neas, \u00a0e \u00a0incluso puede \u00a0llegarse \u00a0a \u00a0los \u00a0trastornos \u00a0psicosociales \u00a0o \u00a0a \u00a0los \u00a0psiqui\u00e1tricos. (\u2026) La \u00a0dermatochalasis \u00a0abdominal y la ptosis mamaria son las afectaciones que con m\u00e1s \u00a0frecuencia \u00a0se \u00a0presentan \u00a0y \u00a0que en general m\u00e1s preocupan a la mayor\u00eda de los \u00a0pacientes. \u00a0La \u00a0primera \u00a0representa \u00a0una \u00a0ca\u00edda de la piel del abdomen sobre el \u00a0pubis, \u00a0incluso \u00a0sobre los muslos, dificultando la comodidad al vestir e incluso \u00a0la \u00a0deambulaci\u00f3n, \u00a0acompa\u00f1\u00e1ndose \u00a0en algunos casos de hernias por relajaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0pared \u00a0abdominal. \u00a0La \u00a0segunda \u00a0de \u00a0ellas, \u00a0la \u00a0ptosis \u00a0mamaria, \u00a0afecta \u00a0fundamentalmente \u00a0a las mujeres e implica una flaccidez del tejido mamario y por \u00a0tanto \u00a0una \u00a0ca\u00edda \u00a0del \u00a0pecho \u00a0sobre \u00a0el \u00a0abdomen, \u00a0provocando \u00a0una alteraci\u00f3n \u00a0est\u00e9tica \u00a0importante. \u00a0Otras \u00a0relajaciones son la dermatochalasis de muslos, de \u00a0brazos \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0flancos.\u201d62\u201d63 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0ello, es contrario a la dignidad humana \u00a0la \u00a0actitud \u00a0de \u00a0la \u00a0Entidad \u00a0Promotora \u00a0de Salud accionada y su\u00a0 apoderado \u00a0judicial, \u00a0al \u00a0sostener, en el escrito de la contestaci\u00f3n de la tutela, que los \u00a0procedimientos \u00a0quir\u00fargicos \u00a0prescritos \u00a0por \u00a0la m\u00e9dica tratante de la se\u00f1ora \u00a0Claudia \u00a0Patricia \u00a0Lenis \u00a0Rend\u00f3n \u00a0\u201cs\u00f3lo pretende la \u00a0vanidad \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 se\u00f1ora \u00a0 CLAUDIA \u00a0PATRICIA \u00a0LENIS \u00a0REND\u00d3N\u201d \u00a0y \u00a0a \u00a0rengl\u00f3n \u00a0seguido \u00a0se\u00f1ale \u00a0que \u201cla \u00a0afiliada \u00a0busca \u00a0verse \u00a0como \u00a0una \u00a0modelo \u00a0de far\u00e1ndula a consta del Sistema de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud, \u00a0pretende \u00a0realizarse \u00a0la abdominoplastia, que sus \u00a0gl\u00fateos \u00a0 se \u00a0 vean \u00a0 parados \u00a0 y \u00a0 que \u00a0 le \u00a0 implanten \u00a0 siliconas \u00a0 en \u00a0 las \u00a0mamas\u201d64\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
11.- \u00a0 Ahora \u00a0 bien, \u00a0 respecto \u00a0 a \u00a0 la \u00a0\u201cGLUTEOPLASTIA\u201d \u00a0como \u00a0quiera \u00a0que (i) la necesidad de serle practicada a la \u00a0se\u00f1ora \u00a0 Claudia \u00a0 Patricia \u00a0 Lenis \u00a0 Rend\u00f3n \u00a0 radica \u00a0 en \u00a0contrarrestar \u00a0las \u00a0consecuencias \u00a0adversas \u00a0de \u00a0la realizaci\u00f3n de la cirug\u00eda del BYPPAS G\u00c1STRICO \u00a0(piel \u00a0sobrante \u00a0en \u00a0su \u00a0cuerpo) \u00a0y \u00a0de esa manera recuperar su estado an\u00edmico, \u00a0psicol\u00f3gico \u00a0y \u00a0f\u00edsico, \u00a0(ii) el art\u00edculo 18\u00ba de la Resoluci\u00f3n 5261 de 1994 \u00a0dispone \u00a0que \u00a0el Plan Obligatorio de Salud tendr\u00e1 limitaciones y exclusiones de \u00a0todos \u00a0aquellos \u00a0procedimientos \u00a0que \u00a0\u201cno tengan por \u00a0objeto \u00a0 contribuir \u00a0 al \u00a0diagn\u00f3stico, \u00a0tratamiento \u00a0y \u00a0rehabilitaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0enfermedad\u201d \u00a0y (iii) la jurisprudencia constitucional \u00a0ha \u00a0considerado \u00a0como \u00a0cirug\u00edas \u00a0reconstructivas con fines funcionales aquellas \u00a0que \u00a0tengan \u00a0como objeto impedir la trasgresi\u00f3n de la salud f\u00edsica y mental de \u00a0paciente \u00a0as\u00ed \u00a0como el derecho a llevar una vida en condiciones dignas, para la \u00a0Sala \u00a0la \u00a0CIRUG\u00cdA \u00a0PL\u00c1STICA \u00a0DE GLUTEOPLASTIA prescrita a la accionante por su \u00a0m\u00e9dico \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 tratante65, \u00a0 tiene \u00a0una \u00a0connotaci\u00f3n \u00a0RECONSTRUCTIVA \u00a0Y \u00a0FUNCIONAL \u00a0por \u00a0lo \u00a0que, \u00a0debe ser autorizada por parte de la \u00a0Entidad Promotora de Salud Servicio Occidental de Salud SOS EPS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Al \u00a0respecto, en sentencia T-179 de 2008, la \u00a0Sala \u00a0Tercera \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n, \u00a0al \u00a0estudiar \u00a0un caso de \u201ccolgajos de piel como \u00a0consecuencia \u00a0de \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica de la cirug\u00eda de Bypass G\u00e1strico\u201d orden\u00f3 la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0de los mismos procedimientos bajo el argumento de que \u201clas \u00a0afectaciones f\u00edsicas, morales y psicol\u00f3gicas que ha debido \u00a0soportar \u00a0 la \u00a0 accionante, \u00a0evidencian \u00a0el \u00a0hecho \u00a0de \u00a0que \u00a0los \u00a0procedimientos \u00a0solicitados \u00a0no \u00a0tienen \u00a0un \u00a0car\u00e1cter \u00a0meramente \u00a0est\u00e9tico \u00a0sino \u00a0que, \u00a0por el \u00a0contrario, \u00a0buscan \u00a0contribuir \u00a0al \u00a0tratamiento y rehabilitaci\u00f3n de la obesidad \u00a0m\u00f3rbida \u00a0que \u00a0sufri\u00f3 \u00a0la \u00a0actora. \u00a0As\u00ed, en este momento las secuelas de dicha \u00a0enfermedad \u00a0siguen \u00a0afectando la posibilidad de que ella tenga una existencia en \u00a0condiciones \u00a0dignas, \u00a0por \u00a0lo que no puede considerarse que lo que ahora demanda \u00a0s\u00f3lo \u00a0tiene \u00a0como \u00a0fundamento \u00a0el \u00a0deseo \u00a0personal \u00a0de \u00a0la \u00a0actora de buscar el \u00a0embellecimiento.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Aunado \u00a0a \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0recu\u00e9rdese que el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0no se identifica s\u00f3lo con \u201cun \u00a0estado \u00a0 de \u00a0bienestar \u00a0f\u00edsico \u00a0o \u00a0funcional. \u00a0Incluye \u00a0tambi\u00e9n \u00a0el \u00a0bienestar \u00a0ps\u00edquico, \u00a0emocional y social de las personas. Todos estos aspectos contribuyen \u00a0a \u00a0configurar \u00a0una \u00a0vida \u00a0de \u00a0calidad \u00a0e \u00a0inciden \u00a0fuertemente \u00a0en el desarrollo \u00a0integral \u00a0del \u00a0ser \u00a0humano. \u00a0El \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la salud se ver\u00e1 vulnerado no solo \u00a0cuando \u00a0se adopta una decisi\u00f3n que afecta el aspecto f\u00edsico o funcional de una \u00a0persona. \u00a0Se desconocer\u00e1 igualmente cuando la decisi\u00f3n adoptada se proyecta de \u00a0manera \u00a0negativa \u00a0sobre \u00a0los \u00a0aspectos \u00a0ps\u00edquicos, \u00a0emocionales \u00a0y sociales del \u00a0derecho \u00a0 \u00a0 fundamental \u00a0 \u00a0 a \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0salud.\u201d66 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0este \u00a0orden \u00a0de \u00a0ideas y por las razones \u00a0expuestas \u00a0en \u00a0la \u00a0parte \u00a0motiva de esta sentencia, esta Sala revocar\u00e1 el fallo \u00a0dictado \u00a0en segunda instancia, por el Juzgado Cuarto (4\u00ba) Penal del Circuito de \u00a0Cali, \u00a0el \u00a0d\u00eda \u00a0veintis\u00e9is \u00a0(26) \u00a0de \u00a0enero \u00a0de \u00a0dos \u00a0mil nueve (2009) y en su \u00a0defecto, \u00a0conceder\u00e1 el amparo a los derechos fundamentales a la salud y vida en \u00a0condiciones \u00a0dignas \u00a0de \u00a0la se\u00f1ora Claudia Patricia Lenis Rend\u00f3n para lo cual, \u00a0ordenar\u00e1 \u00a0a \u00a0la Entidad Promotora de Salud Servicio Occidental de Salud SOS EPS \u00a0autorizarle \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0la CIRUG\u00cdA RECONSTRUCTIVA POST-BYPASS G\u00c1STRICO \u00a0que \u00a0comprende \u00a0los \u00a0procedimientos de \u201cABDOMINOPLAST\u00cdA\u201d, \u201cMAMOPLASTIA DE \u00a0AUMENTO\u201d \u00a0 \u201cGLUTEOPLASTIA\u201d, \u00a0 \u201cLIFTIN \u00a0 DE \u00a0MUSLOS \u00a0+ \u00a0LIPOESCULTURA \u00a0DE \u00a0MUSLOS\u201d \u00a0y \u00a0\u201cBRAQUITOPLASTIA \u00a0BILATERAL\u201d \u00a0tal \u00a0y \u00a0como \u00a0lo \u00a0prescribi\u00f3 su \u00a0m\u00e9dico tratante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
IV. DECISI\u00d3N. \u00a0<\/p>\n
En m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala Octava de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0administrando \u00a0justicia en nombre del \u00a0pueblo y por mandato de la Constituci\u00f3n, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE \u00a0<\/p>\n
Primero: REVOCAR el \u00a0fallo \u00a0proferido \u00a0en \u00a0segunda \u00a0instancia \u00a0por \u00a0el Juzgado Cuarto (4\u00b0) Penal del \u00a0Circuito \u00a0de \u00a0Cali \u00a0el \u00a0d\u00eda \u00a0veintis\u00e9is \u00a0(26) de enero de dos mil nueve (2009) \u00a0dentro \u00a0de la acci\u00f3n de tutela instaurada por la se\u00f1ora Claudia Patricia Lenis \u00a0Rend\u00f3n \u00a0contra \u00a0la \u00a0Entidad Promotora de Salud Servicio Occidental de Salud SOS \u00a0EPS, \u00a0 y \u00a0 en \u00a0 su \u00a0 lugar, \u00a0 CONFIRMAR \u00a0el \u00a0fallo \u00a0dictado en primera instancia por el Juzgado Tercero (3\u00b0) \u00a0Penal \u00a0para \u00a0Adolescentes \u00a0con Funciones de Control de Garant\u00edas\u00a0 de Cali, \u00a0el \u00a0d\u00eda primero (1\u00b0) de diciembre de dos mil ocho que concedi\u00f3 el amparo a lo \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0vida digna de la se\u00f1ora\u00a0 CLAUDIA \u00a0PATRICIA LENIS REND\u00d3N. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segundo: \u00a0ORDENAR a \u00a0la \u00a0Entidad \u00a0Promotora \u00a0de \u00a0Salud \u00a0Servicio \u00a0Occidental \u00a0de \u00a0Salud \u00a0SOS, Doctora \u00a0Licelore \u00a0Ruiz \u00a0de \u00a0Campo que en el t\u00e9rmino de tres (3) d\u00edas, contado a partir \u00a0de \u00a0la \u00a0notificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la presente sentencia, autorice la realizaci\u00f3n de la \u00a0CIRUG\u00cdA \u00a0RECONSTRUCTIVA \u00a0POST-BYPASS G\u00c1STRICO que comprende los procedimientos \u00a0de \u00a0\u201cABDOMINOPLAST\u00cdA\u201d, \u00a0\u201cMAMOPLASTIA \u00a0DE \u00a0AUMENTO\u201d \u201cGLUTEOPLASTIA\u201d, \u00a0\u201cLIFTIN \u00a0 DE \u00a0 MUSLOS \u00a0 + \u00a0LIPOESCULTURA \u00a0DE \u00a0MUSLOS\u201d \u00a0y \u00a0\u201cBRAQUITOPLASTIA \u00a0BILATERAL\u201d \u00a0 a \u00a0 la \u00a0se\u00f1ora \u00a0CLAUDIA \u00a0PATRICIA \u00a0LENIS \u00a0REND\u00d3N, \u00a0conforme \u00a0la \u00a0prescripci\u00f3n hecha por su m\u00e9dico tratante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercero: \u00a0 \u00a0 L\u00cdBRESE \u00a0 \u00a0 por \u00a0Secretar\u00eda las comunicaciones de que trata el art\u00edculo 36 del \u00a0Decreto 2591 de 1991, para los efectos all\u00ed contemplados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
c\u00f3piese, \u00a0 notif\u00edquese, \u00a0 comun\u00edquese, \u00a0ins\u00e9rtese en la Gaceta de la Corte Constitucional y c\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
JUAN CARLOS HENAO P\u00c9REZ \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
JORGE IVAN PALACIO PALACIO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
MARTHA VICTORIA S\u00c1CHICA M\u00c9NDEZ \u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1 \u00a0Cuaderno 1, folio 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 \u00a0ibid \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 \u00a0Ibid \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 \u00a0Cuaderno 1, folio 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 \u00a0Ibid. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 \u00a0Cuaderno 1, folio 3. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 \u00a0Ibid \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 \u00a0Cuaderno 1, folio 15. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10 \u00a0Cuaderno 1, folios 16, 17, 18 , 19 y 20. \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 \u00a0Cuaderno 1, folio 21. \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 \u00a0Cuaderno 1, folio 22. \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 \u00a0Cuaderno 1, folio 23. \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 \u00a0Cuaderno 1, folio 24. \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 \u00a0Cuaderno 1, folio 25. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 \u00a0Cuaderno 1, folio 26. \u00a0\u00a0<\/p>\n
17 \u00a0Cuaderno 1, folio 27. \u00a0\u00a0<\/p>\n
18 \u00a0Cuaderno 1, folio 29. \u00a0\u00a0<\/p>\n
19 \u00a0Cuaderno 1, folios 31, 32, 33 y 34. \u00a0\u00a0<\/p>\n
20 \u00a0Cuaderno 1, folios 36 a 43. \u00a0\u00a0<\/p>\n
21 \u00a0Cuaderno 1, folios 44 a 47. \u00a0\u00a0<\/p>\n
22 \u00a0Cuaderno 1, folio 48. \u00a0\u00a0<\/p>\n
23 \u00a0Cuaderno 1, folios 50 a 55. \u00a0\u00a0<\/p>\n
24 \u00a0Cuaderno 1, folios 56 a 61. \u00a0\u00a0<\/p>\n
25 \u00a0Cuaderno 1, folios 62 a 67. \u00a0\u00a0<\/p>\n
26 \u00a0Cuaderno 1, folios 68 a 74. \u00a0\u00a0<\/p>\n
27 \u00a0Cuaderno 1, folios 75 a 78. \u00a0\u00a0<\/p>\n
28 \u00a0Cuaderno 1, folio 88. \u00a0\u00a0<\/p>\n
29 \u00a0Cuaderno 1, folio 100. \u00a0\u00a0<\/p>\n
30 \u00a0Cuaderno 1, folio 101. \u00a0\u00a0<\/p>\n
31 \u00a0Cuaderno 1, folio 99. \u00a0\u00a0<\/p>\n
32 \u00a0Cuaderno 1, folios 102 a 105. \u00a0\u00a0<\/p>\n
33 \u00a0Cuaderno 1, folios 106 a 109. \u00a0\u00a0<\/p>\n
34 \u00a0Cuaderno 1, folio 87. \u00a0\u00a0<\/p>\n
35 \u00a0Cuaderno 1, folio 116. \u00a0\u00a0<\/p>\n
36 \u00a0Cuaderno 1, folio 130. \u00a0\u00a0<\/p>\n
37 \u00a0Cuaderno 1, folio 138. \u00a0\u00a0<\/p>\n
38 \u00a0Corte Constitucional. Sentencia T-859 de 2003. \u00a0\u00a0<\/p>\n
39 \u00a0Corte Constitucional. Sentencias T-406 de 1992 y T-571 de 1992. \u00a0\u00a0<\/p>\n
40 \u00a0Corte Constitucional. Sentencia T-016 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
41 \u00a0Corte Constitucional. Sentencia T-760 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
42 \u00a0Corte Constitucional. Sentencia T-597 de 1993. \u00a0\u00a0<\/p>\n
43 \u00a0Corte Constitucional. Sentencia T-227 de 2003. \u00a0\u00a0<\/p>\n
44 \u00a0Corte Constitucional. Sentencia T-760 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
45 \u00a0Corte Constitucional. Sentencia T-016 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
46 \u00a0Corte Constitucional. Sentencia T-016 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
47 \u00a0Corte Constitucional. Sentencia T-736 de 2004. \u00a0\u00a0<\/p>\n
48 \u00a0Cfr. Corte Constitucional Sentencia T-523 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
49 \u00a0Corte Constitucional. Sentencia T-246 de 2005. \u00a0\u00a0<\/p>\n
50 \u00a0Corte Constitucional. Sentencia T-119 de 2000. \u00a0\u00a0<\/p>\n
51 \u00a0Corte Constitucional. Sentencia T-017-de 2008 \u00a0\u00a0<\/p>\n
52 \u00a0La \u00a0 \u00a0 \u00a0cirug\u00eda \u00a0 \u00a0 \u00a0pl\u00e1stica \u00a0 \u00a0 \u00a0\u201ctiene \u00a0 como \u00a0 funci\u00f3n \u00a0llevar \u00a0a \u00a0la \u00a0normalidad \u00a0funcional \u00a0y \u00a0anat\u00f3mica \u00a0la \u00a0cobertura corporal, es decir la forma del cuerpo\u201d reconstruyendo \u00a0las \u00a0deformidades \u00a0y \u00a0corrigiendo \u00a0las deficiencias \u00a0funcionales mediante la transformaci\u00f3n del cuerpo humano. \u00a0\u00a0<\/p>\n
53 \u00a0http:\/\/es.wikipedia.org. \u00a0\u00a0<\/p>\n
54 \u00a0Ibid. \u00a0\u00a0<\/p>\n
55 \u00a0Corte Constitucional. Sentencia T-576 de 2003. \u00a0\u00a0<\/p>\n
56 \u00a0ART\u00cdCULO \u00a0 70. \u00a0 Definir \u00a0para \u00a0las \u00a0intervenciones \u00a0quir\u00fargicas \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 especialidad \u00a0 de \u00a0 Cirug\u00eda \u00a0Pl\u00e1stica, \u00a0la \u00a0siguiente \u00a0nomenclatura y clasificaci\u00f3n: \u00a0\u00a0<\/p>\n
15180 Dermolipectom\u00eda \u00a0<\/p>\n
57Corte Constitucional. Sentencia T-179 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
58 \u00a0http\/\/cl\u00ednicadecirug\u00edapl\u00e1sticaest\u00e9ticayreconstructiva. \u00a0com \u00a0\u00a0<\/p>\n
60 \u00a0Cuaderno 1, folio 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
61 \u00a0Ibid. \u00a0\u00a0<\/p>\n
62 \u00a0\u201cCirug\u00eda \u00a0pl\u00e1stica \u00a0para \u00a0combatir \u00a0la \u00a0obesidad \u00a0m\u00f3rbida\u201d, \u00a0art\u00edculo \u00a0publicado \u00a0en \u00a0Cuadernos \u00a0de \u00a0Salud, diario La Verdad de Espa\u00f1a, 12 de febrero de 2005. \u00a0\u00a0<\/p>\n
63 \u00a0Corte constitucional. Sentencia T-179 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
64 \u00a0Cuaderno 1, folio 100. \u00a0\u00a0<\/p>\n
65 \u00a0Cuaderno 1, folio 27. \u00a0\u00a0<\/p>\n
66 \u00a0Corte Constitucional. Sentencias T-659 de 2003 y T-016 de 2007. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 Sentencia T-392-09 \u00a0 Referencia: expediente T- 2192878 \u00a0 Acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela instaurada por la se\u00f1ora \u00a0Patricia \u00a0Lenis \u00a0Rend\u00f3n \u00a0en \u00a0contra \u00a0de \u00a0la Entidad Promotora de Salud Servicio \u00a0Occidental de Salud SOS EPS.\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 Magistrado Ponente: \u00a0 Dr. HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO. \u00a0 Bogot\u00e1 D.C., veintiocho (28) de mayo de dos \u00a0mil nueve (2009). […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-16781","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16781","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16781"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16781\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16781"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16781"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16781"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}