\u00a0 \u00a0 Sentencia T-463-09 \u00a0<\/p>\n
(Bogot\u00e1, julio 13) \u00a0<\/p>\n
DERECHO A LA SALUD DE VICTIMA DE ACCIDENTE DE \u00a0TRANSITO-Reiteraci\u00f3n \u00a0de \u00a0jurisprudencia\/DERECHO \u00a0A \u00a0LA SALUD DE VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO-Reglas \u00a0que se han fijado por la jurisprudencia y deben ser tenidas \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0por \u00a0las \u00a0diferentes \u00a0entidades \u00a0vinculadas \u00a0al Sistema de Seguridad \u00a0Social en Salud \u00a0\u00a0<\/p>\n
El Estado y particulares tienen la obligaci\u00f3n \u00a0de\u00a0 \u00a0proteger \u00a0los derechos de las personas mediante la materializaci\u00f3n de \u00a0los \u00a0mandatos \u00a0constitucionales, \u00a0entre \u00a0otros, \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n adecuada de los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud, \u00a0mediante \u00a0el Sistema General de Seguridad Social en Salud \u00a0que \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo o subsidiado permite a las personas \u00a0acceder \u00a0a \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0espec\u00edfica en salud. Para el caso espec\u00edfico de los \u00a0accidentes \u00a0de \u00a0tr\u00e1nsito \u00a0y \u00a0la implicaci\u00f3n de estos siniestros en la salud de \u00a0las \u00a0personas \u00a0como \u00a0lo \u00a0reitera \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-683 \u00a0de \u00a02008, \u00a0la \u00a0forma \u00a0de \u00a0aseguramiento \u00a0y \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0prevista \u00a0por \u00a0el Sistema de Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud tiene unas caracter\u00edsticas particulares. El Sistema prev\u00e9 la \u00a0existencia \u00a0de \u00a0un \u00a0Seguro \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Accidentes de Tr\u00e1nsito -SOAT- para \u00a0todos \u00a0los \u00a0veh\u00edculos \u00a0automotores \u00a0que \u00a0circulen en el territorio nacional. La \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0en \u00a0consonancia \u00a0con \u00a0las \u00a0disposiciones legales \u00a0correspondientes, \u00a0ha fijado una serie de reglas que deben ser tenidas en cuenta \u00a0por \u00a0las \u00a0diferentes \u00a0entidades \u00a0vinculadas \u00a0al \u00a0Sistema \u00a0de Seguridad Social en \u00a0Salud, \u00a0en \u00a0casos \u00a0de \u00a0accidentes \u00a0de tr\u00e1nsito. En relaci\u00f3n con la cobertura y \u00a0pago \u00a0del \u00a0costo \u00a0de los servicios m\u00e9dicos prestados, la jurisprudencia de esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0ha \u00a0establecido: \u00a0(i) \u00a0la \u00a0cl\u00ednica \u00a0u \u00a0hospital \u00a0que \u00a0prest\u00f3 los \u00a0servicios \u00a0a \u00a0la \u00a0persona afectada est\u00e1 facultada para cobrar directamente a la \u00a0empresa \u00a0aseguradora que expidi\u00f3 el SOAT los costos de los servicios prestados, \u00a0hasta \u00a0por \u00a0el \u00a0monto \u00a0fijado \u00a0por \u00a0las disposiciones pertinentes, es decir, 500 \u00a0salarios \u00a0m\u00ednimos \u00a0diarios \u00a0legales \u00a0vigentes al momento del accidente; (ii) si \u00a0dicho \u00a0monto resulta insuficiente para garantizar la recuperaci\u00f3n del paciente, \u00a0la \u00a0entidad \u00a0m\u00e9dica \u00a0debe \u00a0continuar \u00a0prestando \u00a0el servicio integral de salud, \u00a0teniendo \u00a0en \u00a0cuenta que puede reclamar ante el Fondo de Solidaridad y Garant\u00eda \u00a0FOSYGA \u00a0– Subcuenta de Riesgos Catastr\u00f3ficos y Accidentes de Tr\u00e1nsito, ECAT -, \u00a0hasta \u00a0un \u00a0m\u00e1ximo \u00a0equivalente a 300 salarios m\u00ednimos diarios legales vigentes \u00a0al \u00a0momento \u00a0del \u00a0accidente; (iii) m\u00e1s all\u00e1 del monto de 800 salarios m\u00ednimos \u00a0diarios \u00a0 legales \u00a0vigentes \u00a0indicados, \u00a0la \u00a0responsabilidad \u00a0del \u00a0pago \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0que \u00a0hagan \u00a0falta recae sobre la Empresa Promotora de Salud,\u00a0 la \u00a0empresa \u00a0de \u00a0medicina \u00a0prepagada \u00a0a la que se encuentre afiliada la v\u00edctima, al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0 subsidiado \u00a0 de \u00a0 ser \u00a0 el \u00a0caso, \u00a0o \u00a0la \u00a0Administradora \u00a0de \u00a0Riesgos \u00a0Profesionales \u00a0en \u00a0los \u00a0casos \u00a0en los que el accidente haya sido calificado como \u00a0accidente \u00a0 de \u00a0 trabajo. \u00a0 Eventualmente, \u00a0podr\u00edan \u00a0corresponder \u00a0tambi\u00e9n \u00a0al \u00a0conductor \u00a0 o \u00a0 propietario \u00a0del \u00a0veh\u00edculo \u00a0una \u00a0vez \u00a0haya \u00a0sido \u00a0declarada \u00a0su \u00a0responsabilidad por v\u00eda judicial. \u00a0\u00a0<\/p>\n
ACCIDENTE \u00a0 \u00a0DE \u00a0 \u00a0TRANSITO-Pautas \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0seguir \u00a0 \u00a0para \u00a0 \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0 \u00a0de \u00a0 servicios \u00a0 de \u00a0salud\/ACCIDENTE \u00a0 \u00a0 \u00a0DE \u00a0 \u00a0 \u00a0TRANSITO-Continuidad del tratamiento m\u00e9dico integral \u00a0\u00a0<\/p>\n
En relaci\u00f3n con el acceso al servicio m\u00e9dico \u00a0de \u00a0salud \u00a0de \u00a0las v\u00edctimas de accidentes de tr\u00e1nsito, la jurisprudencia de la \u00a0Corte \u00a0con \u00a0fundamento en las disposiciones constitucionales y legales, ha hecho \u00a0una \u00a0distinci\u00f3n \u00a0entre la obligaci\u00f3n de garantizar la prestaci\u00f3n del servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0-que \u00a0corresponde \u00a0como \u00a0se ha dicho a los hospitales y cl\u00ednicas del \u00a0sector \u00a0oficial \u00a0y \u00a0privado de salud-, por una parte, y la obligaci\u00f3n de asumir \u00a0los \u00a0costos del respectivo servicio. Siguiendo tal l\u00ednea, la Corte ha recordado \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0legal \u00a0de \u00a0asistencia \u00a0de \u00a0las entidades prestadoras de salud y \u00a0dem\u00e1s \u00a0hospitales \u00a0e instituciones del sistema y ha precisado que \u201cde ninguna \u00a0manera \u00a0se puede condicionar el suministro del servicio m\u00e9dico a la resoluci\u00f3n \u00a0previa \u00a0de conflictos de car\u00e1cter econ\u00f3mico o administrativo, porque al actuar \u00a0de \u00a0tal \u00a0manera, \u00a0se \u00a0estar\u00eda \u00a0desconociendo \u00a0el \u00a0car\u00e1cter \u00a0fundamental de los \u00a0derechos \u00a0a \u00a0la \u00a0vida, a la integridad y a la salud del paciente\u201d. Es as\u00ed que \u00a0las \u00a0IPS, \u00a0EPS \u00a0y \u00a0centros \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0deben \u00a0prestar los servicios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0necesarios \u00a0a \u00a0las v\u00edctimas de accidentes de tr\u00e1nsito sin romper con \u00a0la \u00a0continuidad del mismo. Menos a\u00fan cuando de acuerdo al art\u00edculo 195 numeral \u00a04 \u00a0del \u00a0Decreto \u00a0663 \u00a0de 1993 (Estatuto Org\u00e1nico del Sistema Financiero), tales \u00a0entidades\u00a0 \u00a0tienen una acci\u00f3n directa para reclamar, en caso de accidentes \u00a0de \u00a0tr\u00e1nsito, \u00a0los gastos derivados de la atenci\u00f3n a las v\u00edctimas, por lo que \u00a0no \u00a0existe \u00a0justificaci\u00f3n \u00a0legal \u00a0que \u00a0explique \u00a0la dilataci\u00f3n de la atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica. \u00a0En \u00a0el \u00a0mismo \u00a0sentido, \u00a0tienen \u00a0ese \u00a0derecho \u00a0como beneficiarios para \u00a0reclamar \u00a0al \u00a0Ministerio \u00a0de la Protecci\u00f3n Social tales pagos, de acuerdo a las \u00a0coberturas \u00a0otorgadas \u00a0por las p\u00f3liza pertinentes o las establecidas en la ley, \u00a0conforme al Decreto 3990 de 2007, art\u00edculo 3\u00ba \u00a0\u00a0<\/p>\n
DEBER \u00a0 DE \u00a0INFORMACION \u00a0DE \u00a0LAS \u00a0ENTIDADES \u00a0PROMOTORAS DE SALUD \u00a0\u00a0<\/p>\n
Respecto \u00a0 al \u00a0deber \u00a0de \u00a0informaci\u00f3n, \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0ha \u00a0establecido que una de las obligaciones de las Instituciones \u00a0Prestadoras \u00a0de \u00a0Servicios \u00a0de \u00a0Salud \u00a0es \u00a0la \u00a0de \u00a0informar \u00a0adecuadamente a sus \u00a0usuarios \u00a0sobre \u00a0los requisitos y formalidades que deben cumplir para garantizar \u00a0la \u00a0continuidad \u00a0en \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0sus \u00a0servicios, tal como lo dispone el \u00a0art\u00edculo \u00a0185 \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a0100 \u00a0de \u00a01993. \u00a0En \u00a0consecuencia, tanto el personal \u00a0administrativo \u00a0como el m\u00e9dico y param\u00e9dico de los centros asistenciales deben \u00a0estar \u00a0prestos \u00a0a \u00a0guiar y orientar a los ciudadanos sobre las gestiones que les \u00a0corresponda \u00a0adelantar, \u00a0no \u00a0s\u00f3lo \u00a0ante \u00a0la \u00a0entidad hospitalaria sino fuera de \u00a0ella, \u00a0a \u00a0fin \u00a0de \u00a0que \u00a0las \u00a0personas \u00a0no \u00a0permanezcan \u00a0desinformadas \u00a0y \u00a0sin la \u00a0posibilidad \u00a0de \u00a0acceder \u00a0al tratamiento u obtener la rehabilitaci\u00f3n requerida. \u00a0Las \u00a0entidades \u00a0encargadas \u00a0de \u00a0prestar \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n m\u00e9dica, deben orientar y \u00a0coordinar \u00a0eficazmente \u00a0su \u00a0gesti\u00f3n, pues son esas entidades quienes conocen el \u00a0funcionamiento \u00a0del \u00a0sistema \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social en salud y las que tienen la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0garantizar \u00a0la \u00a0continuidad en la prestaci\u00f3n del servicio. Por \u00a0todo \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0ninguna \u00a0entidad \u00a0o \u00a0empresa, sea p\u00fablica o privada,\u00a0 \u00a0tiene \u00a0la \u00a0potestad \u00a0de interrumpir a discreci\u00f3n la prestaci\u00f3n del servicio de \u00a0salud \u00a0a \u00a0las personas, menos si se est\u00e1 adelantando un tratamiento que no debe \u00a0suspenderse, \u00a0cuando de \u00e9l depende la vida, su calidad, o la integridad f\u00edsica \u00a0y la dignidad de los seres humanos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO A LA SALUD DE VICTIMA DE ACCIDENTE DE \u00a0TRANSITO \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0los \u00a0casos de accidentes de tr\u00e1nsito, en \u00a0cualquiera \u00a0de \u00a0los eventos en que ocurra el siniestro, -sea con existencia o no \u00a0de \u00a0p\u00f3liza \u00a0SOAT-, \u00a0las \u00a0v\u00edctimas \u00a0tienen \u00a0el derecho de recibir una atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0integral. \u00a0Las \u00a0entidades \u00a0que \u00a0presten los servicios, en virtud de las \u00a0p\u00f3lizas \u00a0de \u00a0seguros \u00a0o \u00a0con \u00a0cargo al ECAT, tendr\u00e1n derecho, mediante acci\u00f3n \u00a0directa, \u00a0a \u00a0recibir \u00a0el reembolso de los gastos m\u00e9dicos en que hayan incurrido \u00a0para \u00a0el \u00a0efecto, \u00a0en \u00a0los \u00a0montos establecidos por el legislador. Si los gastos \u00a0desbordan \u00a0los \u00a0montos \u00a0ya \u00a0establecidos, o la v\u00edctima eligi\u00f3 ser atendida con \u00a0cargo \u00a0a \u00a0un \u00a0plan \u00a0adicional \u00a0de \u00a0salud, \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0las personas puede \u00a0corresponder \u00a0a \u00a0las \u00a0EPS, \u00a0las \u00a0ARP o de las entidades territoriales en \u00faltima \u00a0instancia, \u00a0cuando se trata de personas vinculadas y no integradas al Sistema de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud, \u00a0en \u00a0todo los servicios m\u00e9dicos que se encuentren \u00a0dentro \u00a0del POS o POS-S seg\u00fan corresponda; trat\u00e1ndose de servicios m\u00e9dicos no \u00a0POS \u00a0 o \u00a0 POS-S, \u00a0 se \u00a0 deber\u00e1 \u00a0 examinar \u00a0cada \u00a0caso \u00a0frente \u00a0a \u00a0la \u00a0subreglas \u00a0jurisprudenciales, para que se autorice dicho servicio. \u00a0\u00a0<\/p>\n
TRATAMIENTO \u00a0MEDICO EXCLUIDO DE LA REGULACION \u00a0LEGAL \u00a0 \u00a0 Y \u00a0 \u00a0 REGLAMENTARIA \u00a0 \u00a0 DEL \u00a0 \u00a0DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Requisitos \u00a0 establecidos \u00a0 por \u00a0 la \u00a0 Corte \u00a0 Constitucional \u00a0para \u00a0solicitarlo mediante tutela \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO A LA SALUD DE VICTIMA DE ACCIDENTE DE \u00a0TRANSITO-Jurisprudencia \u00a0 constitucional \u00a0 establece \u00a0precisas \u00a0 \u00a0reglas \u00a0 \u00a0para \u00a0 \u00a0determinar \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0entidad \u00a0 \u00a0a \u00a0 cargo \u00a0 de \u00a0 la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0determinar \u00a0la \u00a0entidad \u00a0a \u00a0cargo de la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0este \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud, \u00a0la jurisprudencia de esta Corte, en \u00a0consonancia \u00a0con \u00a0las \u00a0disposiciones legales, establece precisas reglas. (i) Son \u00a0responsables \u00a0de asegurar la prestaci\u00f3n m\u00e9dica que corresponda a las v\u00edctimas \u00a0de \u00a0accidentes de tr\u00e1nsito dentro del Sistema de Seguridad Social en Salud, los \u00a0establecimientos \u00a0hospitalarios \u00a0o \u00a0cl\u00ednicas \u00a0y \u00a0las \u00a0entidades \u00a0de seguridad y \u00a0previsi\u00f3n \u00a0social \u00a0de \u00a0los \u00a0subsectores \u00a0oficial y privado del sector salud; el \u00a0incumplimiento \u00a0de \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0prestar \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud a los \u00a0accidentados,\u00a0 \u00a0de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0los numerales 2\u00b0 y 3\u00b0 del art\u00edculo \u00a0195 \u00a0del Decreto 663 de 1993 (Estatuto Org\u00e1nico del Sistema Financiero) acarrea \u00a0sanciones \u00a0 para \u00a0 las \u00a0instituciones \u00a0y \u00a0para \u00a0los \u00a0funcionarios. \u00a0(ii) \u00a0Dichas \u00a0entidades\u00a0 \u00a0\u201cest\u00e1n \u00a0obligadas \u00a0a \u00a0prestar \u00a0la atenci\u00f3n m\u00e9dica en forma \u00a0integral \u00a0a \u00a0los \u00a0accidentados\u201d que fueron all\u00ed trasladados de urgencia; ello \u00a0significa \u00a0que \u00a0la \u00a0instituci\u00f3n \u00a0que haya recibido al paciente, considerando el \u00a0grado \u00a0 de \u00a0 complejidad \u00a0de \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0que \u00a0requiera \u00a0el \u00a0accidentado, \u00a0es \u00a0responsable \u00a0 de \u00a0 la \u00a0integridad \u00a0de \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dico \u00a0quir\u00fargica; \u00a0por \u00a0consiguiente, \u00a0el \u00a0servicio \u00a0que \u00a0se \u00a0debe \u00a0brindar \u00a0al \u00a0afectado, \u00a0va \u00a0desde la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0inicial \u00a0de \u00a0urgencias, hasta la rehabilitaci\u00f3n final de la persona. \u00a0(iii) \u00a0Una \u00a0instituci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0puede remitir al accidentado a otro centro de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0si \u00a0no \u00a0cuenta \u00a0con \u00a0la \u00a0capacidad o con los recursos para atender la \u00a0complejidad \u00a0del \u00a0caso; \u00a0no \u00a0obstante, \u00a0en tal caso, su responsabilidad sobre el \u00a0paciente \u00a0no \u00a0termina, \u00a0sino \u00a0hasta el momento en que \u00e9ste ingresa a la entidad \u00a0receptora y se garantiza su atenci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO A LA SALUD DE VICTIMA DE ACCIDENTE DE \u00a0TRANSITO-Caso \u00a0en \u00a0que \u00a0el \u00a0demandante \u00a0rechaz\u00f3 \u00a0los \u00a0servicios prestados y decidi\u00f3 utilizar los de la EPS-S \u00a0\u00a0<\/p>\n
El accionante deber\u00eda estar siendo atendido y \u00a0recibiendo \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0integral \u00a0descrito \u00a0del \u00a0Hospital Universitario del \u00a0Valle, \u00a0instituci\u00f3n \u00a0a \u00a0la \u00a0que \u00a0fue \u00a0remitido por el Hospital Departamental de \u00a0Cartago. \u00a0Solo que, en este caso, el accionante rechaz\u00f3 los servicios prestados \u00a0por \u00a0las \u00a0anteriores entidades, y d\u00edas despu\u00e9s decidi\u00f3 utilizar los servicios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0necesarios \u00a0prestados \u00a0por \u00a0la entidad Promotora de Salud del R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado, \u00a0Caprecom, \u00a0para \u00a0superar sus quebrantos de salud ocasionados por el \u00a0accidente \u00a0de \u00a0tr\u00e1nsito. As\u00ed, quien en este momento se encuentra prestando los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0al \u00a0peticionario es la\u00a0\u00a0 EPS-S Caprecom. Una vez \u00a0determinado \u00a0que \u00a0en \u00a0este \u00a0caso le corresponde a Caprecom la atenci\u00f3n en salud \u00a0del \u00a0accionante, \u00a0la \u00a0Sala pasar\u00e1 a determinar a quien le corresponde asumir el \u00a0costo \u00a0de \u00a0los \u00a0gastos generados de la prestaci\u00f3n del servicio de salud. Seg\u00fan \u00a0lo \u00a0establece \u00a0el \u00a0Decreto \u00a03990 \u00a0de \u00a02007, corresponde al Seguro Obligatorio de \u00a0Accidentes \u00a0de \u00a0Tr\u00e1nsito \u00a0asumir \u00a0el pago de los costos, hasta los 500 salarios \u00a0m\u00ednimos \u00a0 legales, \u00a0de \u00a0los \u00a0procedimientos \u00a0m\u00e9dicos \u00a0que \u00a0se \u00a0generaron \u00a0como \u00a0consecuencia \u00a0de \u00a0un accidente de tr\u00e1nsito. Una vez superado este monto, la Ley \u00a0estableci\u00f3 \u00a0que el Fosyga a trav\u00e9s de la subcuenta EACT, cubre el costo de los \u00a0procedimientos \u00a0por \u00a0300 salarios m\u00ednimos legales; pero si el paciente requiere \u00a0de \u00a0m\u00e1s \u00a0procedimientos m\u00e9dicos que superen este monto, \u00e9stos ser\u00e1n asumidos \u00a0por \u00a0la \u00a0Entidad \u00a0Promotora \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del r\u00e9gimen contributivo o del r\u00e9gimen \u00a0subsidiado, \u00a0en \u00a0los \u00a0t\u00e9rminos del plan de beneficios al cual est\u00e1 afiliada la \u00a0persona y si el paciente requiere procedimientos adicionales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO A LA SALUD DE VICTIMA DE ACCIDENTE DE \u00a0TRANSITO-Caso \u00a0en \u00a0que \u00a0el SOAT era falso\/DERECHO \u00a0A \u00a0LA SALUD DE VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO-Reglas \u00a0para \u00a0el \u00a0cubrimiento de gastos asistenciales generados por \u00a0un accidente de tr\u00e1nsito \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0el caso concreto se encuentra probado que \u00a0la \u00a0moto que manejaba el accionante en el momento en que se accident\u00f3 ten\u00eda un \u00a0SOAT \u00a0falso, lo que puede implicar investigaciones penales y civiles; pero est\u00e1 \u00a0omisi\u00f3n \u00a0no \u00a0deja \u00a0desprotegida \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud, \u00a0como \u00a0lo ordenan la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0y \u00a0las \u00a0normas \u00a0que \u00a0reglamentan \u00a0la materia. En efecto, el mismo \u00a0Decreto \u00a03990 \u00a0de 2007 estableci\u00f3 que la subcuenta ECAT de Fosyga, en los casos \u00a0de \u00a0veh\u00edculos no asegurados o no identificados, reconocer\u00e1n una indemnizaci\u00f3n \u00a0m\u00e1xima \u00a0de \u00a0quinientos \u00a0(500) \u00a0salarios m\u00ednimos legales diarios vigentes en el \u00a0momento \u00a0de \u00a0la ocurrencia del accidente; en caso de v\u00edctimas politraumatizadas \u00a0o \u00a0que \u00a0requieran \u00a0servicios \u00a0de \u00a0rehabilitaci\u00f3n, una vez agotado el l\u00edmite de \u00a0cobertura \u00a0anterior, \u00a0la \u00a0subcuenta \u00a0ECAT del Fosyga asumir\u00e1, por una sola vez, \u00a0una \u00a0 reclamaci\u00f3n \u00a0 adicional, \u00a0previa \u00a0acreditaci\u00f3n \u00a0del \u00a0agotamiento \u00a0de \u00a0la \u00a0cobertura \u00a0inicial, \u00a0por \u00a0los \u00a0excedentes \u00a0de \u00a0los gastos anotados, hasta por un \u00a0valor \u00a0m\u00e1ximo equivalente a trescientos (300) salarios m\u00ednimos diarios legales \u00a0vigentes \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 momento \u00a0 del \u00a0 accidente, \u00a0 previa \u00a0 presentaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0correspondiente \u00a0reclamaci\u00f3n \u00a0-dentro \u00a0de \u00a0esos \u00a0servicios \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0los \u00a0tratamientos \u00a0y \u00a0procedimientos \u00a0quir\u00fargicos-. \u00a0De \u00a0igual forma dispone que las \u00a0cuentas \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0los servicios m\u00e9dico-quir\u00fargicos en el caso de los \u00a0accidentes \u00a0de \u00a0tr\u00e1nsito, \u00a0que \u00a0excedan \u00a0el tope adicional de trescientos (300) \u00a0salarios \u00a0m\u00ednimos diarios vigentes, ser\u00e1n asumidos por la Entidad Promotora de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo o del r\u00e9gimen subsidiado en los t\u00e9rminos de \u00a0su \u00a0respectivo \u00a0plan \u00a0de beneficios a la cual est\u00e1 afiliada la persona. Es as\u00ed \u00a0que \u00a0la \u00a0EPS-S \u00a0Caprecom \u00a0debe \u00a0hacer \u00a0el procedimiento quir\u00fargico y los dem\u00e1s \u00a0procedimientos \u00a0ordenados \u00a0por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico tratante para la recuperaci\u00f3n de la \u00a0salud \u00a0del \u00a0peticionario, \u00a0pero \u00a0siendo \u00a0\u00e9ste \u00a0un \u00a0procedimiento \u00a0que \u00a0no est\u00e1 \u00a0cubierto \u00a0por \u00a0el \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0R\u00e9gimen Subsidiado podr\u00e1 \u00a0Caprecom \u00a0hacer el recobro respectivo a la subcuenta ECAT del Fosyga s\u00f3lo si no \u00a0se \u00a0han \u00a0agotado los quinientos (500) salarios m\u00ednimos que permite la ley, o si \u00a0no \u00a0se \u00a0ha \u00a0hecho \u00a0la \u00a0reclamaci\u00f3n \u00a0adicional correspondiente a los trescientos \u00a0(300) \u00a0salarios \u00a0m\u00ednimos \u00a0diarios \u00a0legales \u00a0vigentes. En el evento que se hayan \u00a0agotados \u00a0los montos l\u00edmites de la subcuenta ECAT del Fosyga, la EPS-S Caprecom \u00a0deber\u00e1 \u00a0de \u00a0igual forma realizar el procedimiento quir\u00fargico ordenado y asumir \u00a0los \u00a0costos \u00a0del \u00a0procedimiento, caso en el que se autorizar\u00e1 que repita contra \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda de Salud Departamental o Distrital respectiva, una vez se pruebe \u00a0que \u00a0el \u00a0procedimiento \u00a0requerido cumple las subreglas jurisprudenciales para la \u00a0autorizaci\u00f3n de un medicamento no POS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO A LA SALUD DE VICTIMA DE ACCIDENTE DE \u00a0TRANSITO-Autorizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0cirug\u00eda maxilo-facial por \u00a0la EPS-S \u00a0\u00a0<\/p>\n
Es \u00a0evidente \u00a0que, \u00a0en \u00a0el \u00a0presente caso, se \u00a0encuentra \u00a0debidamente \u00a0acreditado \u00a0el \u00a0cumplimiento de las condiciones exigidas \u00a0por \u00a0la jurisprudencia de esta Corporaci\u00f3n para proteger los derechos a la vida \u00a0y \u00a0a \u00a0la salud del se\u00f1or Joaqu\u00edn Emilio Ballesteros Restrepo y, en particular, \u00a0para \u00a0disponer \u00a0dicha \u00a0protecci\u00f3n a cargo de Caprecom EPS-S. En consecuencia, y \u00a0dado \u00a0el \u00a0car\u00e1cter urgente de la situaci\u00f3n en la que se encuentra el paciente, \u00a0se \u00a0proceder\u00e1 a conceder el amparo tutelar solicitado y se ordenar\u00e1 a la EPS-S \u00a0Caprecom \u00a0que practique directamente la cirug\u00eda m\u00e1xilofacial, prescrita por el \u00a0m\u00e9dico tratante, que requiere el demandante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Referencia: \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Expediente T-2.185.466 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Accionante: Joaqu\u00edn \u00a0Emilio Ballesteros Restrepo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Accionados: Caprecom \u00a0E.P.S. y Hospital Departamental de Cartago E.S.E. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Fallo de tutela objeto revisi\u00f3n: \u00a0sentencia \u00a0del \u00a0Juzgado \u00a0Laboral del Circuito de Cartago del 19 de \u00a0enero de 2009 (no impugnada). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrados \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Sala \u00a0 Quinta \u00a0 de \u00a0Revisi\u00f3n: \u00a0Mauricio \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0Cuervo, Jorge Ignacio \u00a0Pretelt Chaljub, Nilson Pinilla Pinilla. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0Mauricio Gonz\u00e1lez Cuervo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
I. ANTECEDENTES. \u00a0<\/p>\n
1. Demanda y pretensi\u00f3n. \u00a0<\/p>\n
Joaqu\u00edn Emilio Ballesteros Restrepo present\u00f3 \u00a0demanda \u00a0de \u00a0tutela \u00a0contra \u00a0Caprecom \u00a0EPS-S \u00a0y \u00a0el \u00a0Hospital \u00a0Departamental \u00a0de \u00a0Cartago1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.1. \u00a0Derecho fundamental invocado: considera \u00a0vulnerado \u00a0 su \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0en \u00a0conexidad \u00a0con \u00a0la \u00a0vida \u00a0digna. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.2. Hecho vulnerante: la no autorizaci\u00f3n de \u00a0la \u00a0cirug\u00eda \u00a0maxilofacial que le fue ordenada en virtud del trauma que tiene en \u00a0su \u00a0cara, \u00a0como \u00a0consecuencia \u00a0del \u00a0accidente \u00a0de tr\u00e1nsito que sufri\u00f3 el 10 de \u00a0agosto de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.3. \u00a0Pretensi\u00f3n: \u00a0se ordene a las entidades \u00a0accionadas \u00a0 realizar \u00a0 la \u00a0cirug\u00eda \u00a0m\u00e1xilofacial \u00a0prescrita \u00a0por \u00a0su \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. \u00a0 \u00a0Respuesta \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0las \u00a0 \u00a0entidades \u00a0accionadas.\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.1. \u00a0 Hospital \u00a0Departamental de Cartago. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0representante \u00a0legal \u00a0manifest\u00f3 \u00a0que, en \u00a0efecto, \u00a0el \u00a0accionante \u00a0ingres\u00f3 \u00a0al hospital el d\u00eda 10 de agosto de 2008, con \u00a0politraumatismo \u00a0y trauma craneoencef\u00e1lico por accidentes de tr\u00e1nsito. Una vez \u00a0verificada \u00a0la \u00a0documentaci\u00f3n, se encontr\u00f3 que el SOAT presentado por el actor \u00a0era \u00a0falso, \u00a0por \u00a0lo \u00a0que al accionante se le prestaron los servicios m\u00e9dicos a \u00a0cargo \u00a0del \u00a0FOSYGA. El actor fue evaluado por ortopedia, maxilofacial y remitido \u00a0a \u00a0nivel \u00a0III \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n por la especialidad de neurolog\u00eda. En virtud de lo \u00a0anterior, \u00a0el paciente fue enviado al Hospital Universitario del Valle, all\u00ed se \u00a0le \u00a0practic\u00f3 \u00a0TAC \u00a0facial, \u00a0TAC \u00a0cerebral e iniciaron manejo, atenci\u00f3n que fue \u00a0rechazada \u00a0 por \u00a0 el \u00a0 accionante \u00a0 quien \u00a0firm\u00f3 \u00a0acta \u00a0voluntaria \u00a0de \u00a0salida. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0\u00faltimo, \u00a0se\u00f1al\u00f3 \u00a0que \u00a0en \u00a0la historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0que \u00a0posee \u00a0el hospital, no se evidencia que se haya expedido orden de \u00a0cirug\u00eda \u00a0maxilofacial \u00a0por \u00a0lo que solicit\u00f3 que se desvinculara el hospital de \u00a0la presente acci\u00f3n de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.2. \u00a0 Caprecom \u00a0E.P.S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0directora \u00a0regional, en encargo, se\u00f1al\u00f3 \u00a0que \u00a0en \u00a0la \u00a0actualidad \u00a0esta \u00a0entidad \u00a0s\u00f3lo \u00a0opera \u00a0como \u00a0Empresa Promotora de \u00a0Servicios \u00a0de Salud del R\u00e9gimen Subsidiado, garantizando los servicios del Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de Salud POS subsidiario, toda vez que la Superintendencia Nacional \u00a0de \u00a0Salud \u00a0revoc\u00f3 \u00a0la autorizaci\u00f3n de funcionamiento al r\u00e9gimen contributivo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Respect\u00f3 \u00a0al caso del actor, sostiene que la \u00a0instituci\u00f3n \u00a0ha \u00a0realizado \u00a0los \u00a0servicios requeridos por el actor, siempre que \u00a0los \u00a0mismos \u00a0se \u00a0encontrasen \u00a0en \u00a0el POS, pero como la cirug\u00eda maxilofacial que \u00a0requiere \u00a0el \u00a0accionante no se encuentran dentro del POS, a quien le corresponde \u00a0cubrir \u00a0dicho procedimiento es a la Secretaria de Salud Departamental del Valle. \u00a0Con \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0lo anterior, solicit\u00f3 la desvinculaci\u00f3n de Caprecom de la \u00a0presente acci\u00f3n de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. \u00a0 Hechos \u00a0 relevantes \u00a0 y \u00a0 medios \u00a0 de \u00a0prueba. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El se\u00f1or Joaqu\u00edn Emilio Ballesteros Restrepo \u00a0tuvo \u00a0un \u00a0accidente \u00a0de \u00a0tr\u00e1nsito el d\u00eda 10 de agosto de 2008 que le ocasion\u00f3 \u00a0traumatismos \u00a0en \u00a0su \u00a0cara, \u00a0entre \u00a0ellos fractura de maxilar, lo cual le impide \u00a0comer \u00a0 y \u00a0 hablar \u00a0 por \u00a0el \u00a0dolor \u00a0que \u00a0genera \u00a0dicho \u00a0traumatismo2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0 accionante \u00a0 ingres\u00f3 \u00a0 al \u00a0 Hospital \u00a0Departamental \u00a0de Cartago el d\u00eda 10 de agosto de 2008, remitido por el Hospital \u00a0San \u00a0Jos\u00e9 \u00a0de \u00a0Palmar, \u00a0con \u00a0politraumatismo \u00a0y \u00a0trauma \u00a0craneoencef\u00e1lico \u00a0por \u00a0accidente \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 tr\u00e1nsito3. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Al \u00a0ingresar \u00a0al \u00a0Hospital \u00a0de \u00a0Cartago \u00a0el \u00a0accionante \u00a0present\u00f3 \u00a0el \u00a0SOAT, el cual result\u00f3 falso por lo que los servicios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0 prestados \u00a0 se \u00a0 recobraron \u00a0 al \u00a0FOSYGA4. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0el \u00a0Hospital \u00a0de \u00a0Cartago \u00a0el \u00a0actor \u00a0fue \u00a0evaluado \u00a0por \u00a0ortopedia, m\u00e1xilofacial y remitido al Hospital Universitario del \u00a0Valle; \u00a0all\u00ed \u00a0se \u00a0le \u00a0practic\u00f3 \u00a0TAC \u00a0facial, \u00a0TAC cerebral e iniciaron manejo, \u00a0atenci\u00f3n \u00a0 que \u00a0fue \u00a0rechazada \u00a0por \u00a0el \u00a0accionante \u00a0quien \u00a0firm\u00f3 \u00a0el \u00a0\u201cacta \u00a0voluntaria\u201d5. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0d\u00eda \u00a02\u00ba \u00a0de \u00a0septiembre \u00a0de \u00a02008, \u00a0el \u00a0accionante \u00a0vuelve \u00a0al Hospital Departamental de Cartago por p\u00e9rdida de visi\u00f3n \u00a0de \u00a0ojo \u00a0izquierdo y disminuci\u00f3n de movilidad en el miembro superior izquierdo. \u00a0El \u00a0se\u00f1or \u00a0Joaqu\u00edn \u00a0Emilio Ballesteros Restrepo fue valorado por ortopedia, le \u00a0diagnosticaron \u00a0 fractura \u00a0 de \u00a0 clav\u00edcula \u00a0 y \u00a0 le \u00a0 ordenaron \u00a0osteos\u00edntesis \u00a0ambulatoria. \u00a0Este \u00a0mismo \u00a0d\u00eda, \u00a0el paciente tambi\u00e9n fue valorado por medicina \u00a0interna, \u00a0le \u00a0ordenaron TAC y remisi\u00f3n al Nivel II, nuevamente para valoraci\u00f3n \u00a0por \u00a0Neurocirug\u00eda, \u00a0y \u00a0le autorizaron la remisi\u00f3n. Sin embargo, en la historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0del \u00a0hospital de Cartago no se evidencia que al accionante le hubieran \u00a0expedido \u00a0orden alguna para cirug\u00eda m\u00e1xilofacial, as\u00ed como tampoco aparece en \u00a0la \u00a0unidad \u00a0de \u00a0radiolog\u00eda \u00a0del \u00a0mismo hospital, orden de cirug\u00eda a nombre del \u00a0accionante6. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0accionante \u00a0fue \u00a0atendido a trav\u00e9s de la \u00a0EPS-S \u00a0Caprecom el 24 de octubre de 2008, como consecuencia del dictamen m\u00e9dico \u00a0le \u00a0ordenaron \u00a0la \u00a0cirug\u00eda m\u00e1xilofacial que requiere para tratar el trauma que \u00a0sufri\u00f3 \u00a0en \u00a0su \u00a0cara \u00a0como \u00a0resultado \u00a0del \u00a0accidente \u00a0de tr\u00e1nsito7. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0Decisiones judiciales de tutela objeto de \u00a0revisi\u00f3n: Juzgado Laboral del Circuito de Cartago Valle. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Mediante \u00a0sentencia \u00a0del \u00a0diecinueve \u00a0(19) de \u00a0enero \u00a0de \u00a0dos \u00a0mil \u00a0nueve \u00a0(2009), \u00a0el \u00a0juzgado neg\u00f3 el amparo. Consider\u00f3 que \u00a0dentro \u00a0de \u00a0las \u00a0pruebas \u00a0aportadas estaba claro que el accionante se encontraba \u00a0afiliado \u00a0al \u00a0Caprecom, \u00a0EPS \u00a0del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado, \u00a0y fue a trav\u00e9s de esa \u00a0entidad \u00a0que \u00a0se \u00a0expidi\u00f3 \u00a0la orden de la cirug\u00eda m\u00e1xilofacial que reclama el \u00a0actor. \u00a0Sin \u00a0embargo, \u00a0se\u00f1al\u00f3 \u00a0que \u00a0Caprecom \u00a0no tiene la obligaci\u00f3n legal de \u00a0practicar \u00a0dicha \u00a0cirug\u00eda \u00a0en \u00a0tanto \u00a0que \u00e9sta no se encuentra dentro del POS. \u00a0Advirti\u00f3 \u00a0que \u00a0los directamente obligados a resolver la situaci\u00f3n de salud del \u00a0se\u00f1or \u00a0Ballesteros \u00a0Restrepo \u00a0son los entes territoriales de conformidad con su \u00a0nivel \u00a0de \u00a0complejidad, \u00a0pero como la presente acci\u00f3n no fue dirigida en contra \u00a0del \u00a0Municipio \u00a0de Cartago o del Departamento del Valle del Cauca, mal har\u00eda el \u00a0fallador \u00a0en \u00a0condenar \u00a0e impartir una orden en contra de los anteriores, cuando \u00a0los \u00a0 mismos \u00a0 no \u00a0 tuvieron \u00a0 la \u00a0 oportunidad \u00a0 de \u00a0ejercitar \u00a0su \u00a0derecho \u00a0de \u00a0defensa.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
II. CONSIDERACIONES. \u00a0<\/p>\n
1. Competencia. \u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0es competente para la revisi\u00f3n del \u00a0presente \u00a0caso, \u00a0con fundamento en los art\u00edculos 86 y 241.9 de la Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0– desarrollados en los art\u00edculos 33 a 36 del Decreto 2591 de 1991 -, \u00a0de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0el \u00a0reparto \u00a0dispuesto por la Sala de Selecci\u00f3n de Tutela \u00a0N\u00famero \u00a0 Tres \u00a0 de \u00a0 la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0en \u00a0Auto \u00a0de \u00a010 \u00a0de \u00a0marzo \u00a0de \u00a02009. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. \u00a0 \u00a0 \u00a0 La \u00a0 \u00a0 \u00a0 cuesti\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0constitucionalidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0deber\u00e1 \u00a0determinar \u00a0si \u00a0Caprecom \u00a0EPS-S \u00a0y el Hospital Departamental de Cartago-Valle han vulnerado o no \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a la salud en conexidad con vida y a la integridad \u00a0f\u00edsica \u00a0del \u00a0se\u00f1or \u00a0Joaqu\u00edn \u00a0Emilio \u00a0Ballesteros \u00a0Restrepo, \u00a0– v\u00edctima de un \u00a0accidente \u00a0de tr\u00e1nsito -, al neg\u00e1rsele la cirug\u00eda maxilofacial, por ser \u00e9sta \u00a0un \u00a0procedimiento \u00a0que no se encuentra cubierto por el Plan Obligatorio de Salud \u00a0del R\u00e9gimen Subsidiado -POSS-. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0 \u00a0Sala \u00a0 \u00a0revisar\u00e1 \u00a0 \u00a0los \u00a0 alcances \u00a0jurisprudenciales \u00a0y normativos del derecho a la salud y la protecci\u00f3n otorgada \u00a0por \u00a0el \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud \u00a0a \u00a0las v\u00edctimas de \u00a0accidentes \u00a0de \u00a0tr\u00e1nsito. \u00a0Una \u00a0vez \u00a0revisados \u00a0estos elementos preliminares de \u00a0juicio, la Sala decidir\u00e1 el caso. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. Consideraciones generales. \u00a0<\/p>\n
3.1. \u00a0El \u00a0derecho a la salud y la protecci\u00f3n \u00a0otorgada \u00a0por \u00a0el \u00a0Sistema General de Seguridad Social en Salud, a las v\u00edctimas \u00a0de accidentes de tr\u00e1nsito.\u00a0 Reiteraci\u00f3n de Jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 virtud \u00a0 de \u00a0 lo \u00a0anterior, \u00a0Estado \u00a0y \u00a0particulares \u00a0tienen \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de\u00a0 \u00a0proteger \u00a0los \u00a0derechos \u00a0de las \u00a0personas \u00a0mediante \u00a0la \u00a0materializaci\u00f3n de los mandatos constitucionales, entre \u00a0otros, \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0adecuada de los servicios de salud, mediante el Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad Social en Salud que a trav\u00e9s del r\u00e9gimen contributivo o \u00a0subsidiado \u00a0permite \u00a0a \u00a0las \u00a0personas \u00a0acceder \u00a0a \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0espec\u00edfica en \u00a0salud11. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.1.2. \u00a0Para \u00a0el \u00a0caso \u00a0espec\u00edfico \u00a0de \u00a0los \u00a0accidentes \u00a0de \u00a0tr\u00e1nsito \u00a0y \u00a0la implicaci\u00f3n de estos siniestros en la salud de \u00a0las \u00a0 personas, \u00a0 como \u00a0 lo \u00a0reitera \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-683 \u00a0de \u00a0200812, la forma de \u00a0aseguramiento \u00a0y \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0prevista \u00a0por \u00a0el Sistema de Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud tiene unas caracter\u00edsticas particulares. El Sistema prev\u00e9 la \u00a0existencia \u00a0de \u00a0un \u00a0Seguro \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Accidentes de Tr\u00e1nsito -SOAT- para \u00a0todos \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0veh\u00edculos \u00a0 automotores \u00a0 que \u00a0 circulen \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 territorio \u00a0nacional13 \u00a0\u201ccuya finalidad es amparar la muerte o \u00a0los \u00a0da\u00f1os corporales que se causen a las personas implicadas en tales eventos, \u00a0ya \u00a0sean \u00a0peatones, pasajeros o conductores, incluso en los casos en los que los \u00a0veh\u00edculos \u00a0no est\u00e1n asegurados. Dicho amparo comprende los gastos de atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica, \u00a0 quir\u00fargica, \u00a0farmac\u00e9utica, \u00a0hospitalaria, \u00a0incapacidad \u00a0permanente, \u00a0gastos \u00a0funerarios \u00a0y \u00a0los \u00a0de \u00a0transporte \u00a0de \u00a0las \u00a0v\u00edctimas \u00a0a \u00a0las entidades \u00a0prestadoras \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 servicios \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 salud14, \u00a0es \u00a0decir, \u00a0una \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0integral\u201d15. \u00a0As\u00ed, \u00a0 el \u00a0 Seguro \u00a0 Obligatorio \u00a0por \u00a0Accidentes \u00a0de \u00a0Tr\u00e1nsito \u00a0(SOAT), \u00a0como \u00a0instrumento \u00a0de \u00a0garant\u00eda \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud de personas lesionadas en \u00a0accidentes \u00a0de \u00a0tr\u00e1nsito, cumple una funci\u00f3n social y contribuye claramente al \u00a0fortalecimiento \u00a0de \u00a0la \u00a0infraestructura \u00a0de \u00a0urgencias \u00a0del Sistema Nacional de \u00a0Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.1.3. \u00a0La \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional en \u00a0consonancia \u00a0con las disposiciones legales correspondientes, ha fijado una serie \u00a0de \u00a0 reglas16 \u00a0que \u00a0deben \u00a0ser \u00a0tenidas \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0por las diferentes entidades \u00a0vinculadas \u00a0al \u00a0Sistema \u00a0de Seguridad Social en Salud, en casos de accidentes de \u00a0tr\u00e1nsito. \u00a0En \u00a0relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0la \u00a0cobertura \u00a0y pago del costo de los servicios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0prestados, \u00a0la jurisprudencia de esta Corporaci\u00f3n ha establecido: (i) \u00a0la \u00a0cl\u00ednica \u00a0u \u00a0hospital \u00a0que prest\u00f3 los servicios a la persona afectada est\u00e1 \u00a0facultada \u00a0para \u00a0cobrar \u00a0directamente \u00a0a \u00a0la empresa aseguradora que expidi\u00f3 el \u00a0SOAT \u00a0los \u00a0costos \u00a0de los servicios prestados, hasta por el monto fijado por las \u00a0disposiciones \u00a0pertinentes, \u00a0es \u00a0decir, \u00a0500 \u00a0salarios \u00a0m\u00ednimos diarios legales \u00a0vigentes \u00a0 \u00a0 al \u00a0 \u00a0 momento \u00a0 \u00a0 del \u00a0 \u00a0 accidente17; (ii) si dicho monto resulta \u00a0insuficiente \u00a0para \u00a0garantizar la recuperaci\u00f3n del paciente, la entidad m\u00e9dica \u00a0debe \u00a0continuar \u00a0prestando el servicio integral de salud, teniendo en cuenta que \u00a0puede \u00a0reclamar \u00a0ante \u00a0el Fondo de Solidaridad y Garant\u00eda FOSYGA – Subcuenta de \u00a0Riesgos \u00a0Catastr\u00f3ficos \u00a0y \u00a0Accidentes \u00a0de \u00a0Tr\u00e1nsito, \u00a0ECAT18 \u00a0 -, \u00a0 hasta \u00a0 un \u00a0 m\u00e1ximo \u00a0equivalente \u00a0a \u00a0300 \u00a0salarios \u00a0m\u00ednimos \u00a0diarios legales vigentes al momento del \u00a0accidente; \u00a0(iii) \u00a0m\u00e1s all\u00e1 del monto de 800 salarios m\u00ednimos diarios legales \u00a0vigentes \u00a0indicados, \u00a0la \u00a0responsabilidad \u00a0del \u00a0pago \u00a0de los servicios que hagan \u00a0falta \u00a0recae \u00a0sobre \u00a0la Empresa Promotora de Salud,\u00a0 la empresa de medicina \u00a0prepagada \u00a0a la que se encuentre afiliada la v\u00edctima, al r\u00e9gimen subsidiado de \u00a0ser \u00a0el \u00a0caso19, \u00a0o \u00a0la Administradora de Riesgos Profesionales en los casos en los \u00a0que \u00a0el accidente haya sido calificado como accidente de trabajo. Eventualmente, \u00a0podr\u00edan \u00a0 \u00a0corresponder \u00a0 \u00a0tambi\u00e9n \u00a0 \u00a0al \u00a0 \u00a0conductor \u00a0 \u00a0o \u00a0 propietario \u00a0 del \u00a0veh\u00edculo20 \u00a0 una \u00a0 vez \u00a0 haya \u00a0sido \u00a0declarada \u00a0su \u00a0responsabilidad \u00a0por \u00a0v\u00eda \u00a0judicial21. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.1.4. \u00a0Los \u00a0accidentes \u00a0de \u00a0tr\u00e1nsito \u00a0que \u00a0involucran\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u2018veh\u00edculos \u00a0automotores no asegurados o no identificados\u201922, \u00a0 que \u00a0 hacen \u00a0dif\u00edcil \u00a0o \u00a0imposible \u00a0 hacer \u00a0 uso \u00a0 del \u00a0 SOAT, \u00a0 tambi\u00e9n \u00a0 est\u00e1n \u00a0 cubiertos \u00a0 por \u00a0 el \u00a0Sistema23. \u00a0La legislaci\u00f3n interna ha regulado el tema en los art\u00edculos 193 \u00a0numeral \u00a05 \u00a0(modificado \u00a0por \u00a0la \u00a0Ley \u00a0795 \u00a0de \u00a02003, \u00a0art\u00edculo 44)24 \u00a0 y \u00a0 197 \u00a0numeral \u00a05 \u00a0del\u00a0 \u00a0Decreto \u00a0663 \u00a0de \u00a01993 \u00a0(Estatuto \u00a0Org\u00e1nico \u00a0del Sistema \u00a0Financiero)25 \u00a0 y \u00a0 con \u00a0el \u00a0Decreto \u00a03990 \u00a0de \u00a0200726. \u00a0 Este \u00a0 \u00faltimo \u00a0decreto, \u00a0estableci\u00f3 \u00a0nuevas \u00a0precisiones \u00a0para \u00a0el amparo de quienes fueron v\u00edctimas de \u00a0automotores no asegurados o no identificados, como siguen: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo 2\u00b0. Beneficios. Las personas que \u00a0sufran \u00a0da\u00f1os \u00a0corporales \u00a0causados en accidentes de tr\u00e1nsito ocurridos dentro \u00a0del \u00a0territorio \u00a0nacional, \u00a0tendr\u00e1n \u00a0derecho \u00a0a \u00a0los \u00a0servicios \u00a0y prestaciones \u00a0establecidos \u00a0en \u00a0el art\u00edculo 193 del Estatuto Org\u00e1nico del Sistema Financiero \u00a0y \u00a0dem\u00e1s \u00a0normas que lo adicionen o modifiquen, bien sea con cargo a la entidad \u00a0aseguradora \u00a0que \u00a0hubiere \u00a0expedido el SOAT, respecto de los da\u00f1os causados por \u00a0el \u00a0veh\u00edculo \u00a0automotor \u00a0asegurado \u00a0y \u00a0descrito \u00a0en la car\u00e1tula de la p\u00f3liza, \u00a0o \u00a0con cargo a la Subcuenta ECAT del Fosyga, para las \u00a0v\u00edctimas \u00a0 de \u00a0accidentes \u00a0de \u00a0tr\u00e1nsito \u00a0de \u00a0veh\u00edculos \u00a0no \u00a0asegurados \u00a0o \u00a0no \u00a0identificados; tambi\u00e9n con cargo a la subcuenta ECAT \u00a0contar\u00e1n \u00a0 con \u00a0 dicho \u00a0 derecho \u00a0 las \u00a0 v\u00edctimas \u00a0de \u00a0eventos \u00a0terroristas \u00a0y \u00a0catastr\u00f3ficos, as\u00ed: \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.- \u00a0Servicios \u00a0m\u00e9dico-quir\u00fargicos. En el \u00a0caso \u00a0de \u00a0accidentes \u00a0de \u00a0tr\u00e1nsito \u00a0la \u00a0compa\u00f1\u00eda \u00a0de \u00a0seguros \u00a0y la \u00a0subcuenta \u00a0ECAT \u00a0de \u00a0Fosyga, \u00a0en \u00a0los \u00a0casos \u00a0de \u00a0veh\u00edculos no \u00a0asegurados \u00a0 o \u00a0no \u00a0identificados, \u00a0reconocer\u00e1n \u00a0una \u00a0indemnizaci\u00f3n \u00a0m\u00e1xima \u00a0de \u00a0quinientos \u00a0(500) salarios m\u00ednimos legales diarios \u00a0vigentes \u00a0en \u00a0el \u00a0momento \u00a0de \u00a0la ocurrencia del accidente. En caso de v\u00edctimas \u00a0politraumatizadas \u00a0o que requieran servicios de rehabilitaci\u00f3n, una vez agotado \u00a0el \u00a0 l\u00edmite \u00a0 de \u00a0 cobertura \u00a0 anterior, \u00a0 la \u00a0 subcuenta \u00a0 ECAT \u00a0 del \u00a0 Fosyga \u00a0asumir\u00e1, \u00a0 por \u00a0 una \u00a0sola \u00a0vez, \u00a0una \u00a0reclamaci\u00f3n \u00a0adicional, \u00a0 \u00a0previa \u00a0 \u00a0acreditaci\u00f3n \u00a0 \u00a0del \u00a0 agotamiento \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 cobertura \u00a0inicial, \u00a0por \u00a0los excedentes de los gastos anotados, \u00a0hasta \u00a0por \u00a0un \u00a0valor \u00a0m\u00e1ximo equivalente a trescientos (300) salarios m\u00ednimos \u00a0diarios \u00a0legales \u00a0vigentes \u00a0en el momento del accidente, previa presentaci\u00f3n de \u00a0la correspondiente reclamaci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Trat\u00e1ndose \u00a0 de \u00a0 v\u00edctimas \u00a0de \u00a0eventos \u00a0terroristas \u00a0o cat\u00e1strofes naturales, el valor de la indemnizaci\u00f3n ser\u00e1 hasta \u00a0por \u00a0ochocientos \u00a0(800) salarios m\u00ednimos legales diarios vigentes en el momento \u00a0de \u00a0la \u00a0ocurrencia del evento. Sin embargo, la entidad administradora del Fosyga \u00a0est\u00e1 \u00a0en \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de contratar un seguro para garantizar una cobertura \u00a0superior \u00a0a \u00a0la \u00a0anotada \u00a0en \u00a0el \u00a0inciso \u00a0anterior a las v\u00edctimas que requieran \u00a0asistencia \u00a0por \u00a0encima \u00a0de \u00a0dicho \u00a0tope, o constituir una reserva especial para \u00a0cubrir estas eventualidades. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tales servicios comprenden: \u00a0<\/p>\n
a) \u00a0 Atenci\u00f3n \u00a0inicial \u00a0de \u00a0urgencias \u00a0y \u00a0atenci\u00f3n de urgencias; \u00a0\u00a0<\/p>\n
b) Hospitalizaci\u00f3n; \u00a0<\/p>\n
c) \u00a0 \u00a0 Suministro \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 material \u00a0m\u00e9dico-quir\u00fargico, osteos\u00edntesis, \u00f3rtesis y pr\u00f3tesis; \u00a0\u00a0<\/p>\n
d) Suministro de medicamentos; \u00a0<\/p>\n
e) \u00a0 \u00a0Tratamientos \u00a0 y \u00a0 procedimientos \u00a0quir\u00fargicos; \u00a0\u00a0<\/p>\n
f) Servicios de diagn\u00f3stico; \u00a0<\/p>\n
g) \u00a0Rehabilitaci\u00f3n, \u00a0por \u00a0una \u00a0duraci\u00f3n \u00a0m\u00e1xima \u00a0de \u00a0seis \u00a0(6) \u00a0meses, salvo lo previsto en el presente decreto respecto \u00a0del suministro de pr\u00f3tesis. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Las \u00a0cuentas \u00a0de atenci\u00f3n de los servicios \u00a0m\u00e9dico-quir\u00fargicos \u00a0en \u00a0el caso de los accidentes de tr\u00e1nsito, que excedan el \u00a0tope \u00a0adicional \u00a0de \u00a0trescientos (300) salarios m\u00ednimos diarios\u00a0 vigentes, \u00a0ser\u00e1n \u00a0asumidos \u00a0por \u00a0la Entidad Promotora de Salud del r\u00e9gimen contributivo o \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado en los t\u00e9rminos de su respectivo plan de beneficios a \u00a0la \u00a0 cual \u00a0 est\u00e1 \u00a0 afiliada \u00a0 la \u00a0 persona \u00a0 o \u00a0 por \u00a0 las \u00a0Administradoras \u00a0de \u00a0Riesgos \u00a0Profesionales \u00a0cuando se trate de accidentes \u00a0de tr\u00e1nsito, calificados como accidentes de trabajo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cuando \u00a0se trate de la poblaci\u00f3n pobre, no \u00a0cubierta \u00a0con \u00a0subsidios a la demanda, una vez superados los topes, tendr\u00e1 \u00a0 derecho \u00a0 a \u00a0 la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud \u00a0en \u00a0instituciones \u00a0prestadoras \u00a0de \u00a0servicios \u00a0p\u00fablicas \u00a0o \u00a0privadas \u00a0que \u00a0tengan \u00a0contrato con la \u00a0entidad \u00a0territorial \u00a0para \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de los servicios de salud para esta \u00a0poblaci\u00f3n. En este caso, el usuario deber\u00e1 cancelar \u00a0la cuota de recuperaci\u00f3n de conformidad con las normas vigentes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Si la v\u00edctima cuenta con un Plan Adicional \u00a0de \u00a0Salud, \u00a0podr\u00e1 \u00a0elegir libremente ser atendido con cargo a dicho plan o a la \u00a0p\u00f3liza \u00a0SOAT \u00a0o \u00a0a la Subcuenta ECAT del Fosyga, seg\u00fan corresponda. En caso de \u00a0que \u00a0escoja \u00a0el pago con cargo al contrato de medicina prepagada, al contrato de \u00a0seguro \u00a0de \u00a0salud \u00a0o \u00a0al \u00a0plan \u00a0complementario \u00a0de \u00a0salud, ni la v\u00edctima, ni la \u00a0entidad \u00a0que \u00a0hubiere \u00a0prestado \u00a0los \u00a0servicios \u00a0u \u00a0otorgado la cobertura podr\u00e1 \u00a0repetir \u00a0contra la Subcuenta ECAT por el monto de los servicios prestados, salvo \u00a0en \u00a0aquellos \u00a0servicios que se requieran y que no cubran los planes voluntarios. \u00a0(…)27.\u00a0 (Subrayas fuera del original). \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.1.5. En relaci\u00f3n con el acceso al servicio \u00a0m\u00e9dico \u00a0de salud de las v\u00edctimas de accidentes de tr\u00e1nsito, la jurisprudencia \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte con fundamento en las disposiciones constitucionales y legales, ha \u00a0hecho \u00a0una \u00a0distinci\u00f3n \u00a0entre \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n de garantizar la prestaci\u00f3n del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0-que \u00a0corresponde \u00a0como \u00a0se \u00a0ha \u00a0dicho \u00a0a \u00a0los hospitales y \u00a0cl\u00ednicas \u00a0del \u00a0sector \u00a0oficial \u00a0y \u00a0privado \u00a0de \u00a0salud-, \u00a0por \u00a0una \u00a0parte, \u00a0y la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 asumir \u00a0 los \u00a0 costos \u00a0 del \u00a0respectivo \u00a0servicio28. \u00a0Siguiendo \u00a0tal \u00a0l\u00ednea, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0ha \u00a0recordado la obligaci\u00f3n legal de asistencia de las \u00a0entidades \u00a0prestadoras \u00a0de salud y dem\u00e1s hospitales e instituciones del sistema \u00a0y \u00a0ha \u00a0precisado \u00a0que \u00a0\u201cde \u00a0ninguna \u00a0manera se puede \u00a0condicionar \u00a0el \u00a0suministro \u00a0del \u00a0servicio \u00a0m\u00e9dico \u00a0a \u00a0la resoluci\u00f3n previa de \u00a0conflictos \u00a0de \u00a0car\u00e1cter \u00a0econ\u00f3mico \u00a0o administrativo, porque al actuar de tal \u00a0manera, \u00a0se estar\u00eda desconociendo el car\u00e1cter fundamental de los derechos a la \u00a0vida, \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0integridad \u00a0 y \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 salud \u00a0 del \u00a0 paciente\u201d29. \u00a0Es as\u00ed que las IPS, EPS y \u00a0centros \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n m\u00e9dica deben prestar los servicios m\u00e9dicos necesarios a \u00a0las \u00a0v\u00edctimas \u00a0de \u00a0accidentes \u00a0de \u00a0tr\u00e1nsito \u00a0sin romper con la continuidad del \u00a0mismo30. \u00a0Menos \u00a0a\u00fan \u00a0cuando \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0al \u00a0art\u00edculo 195 numeral 4 del \u00a0Decreto \u00a0 663 \u00a0de \u00a01993 \u00a0(Estatuto \u00a0Org\u00e1nico \u00a0del \u00a0Sistema \u00a0Financiero), \u00a0tales \u00a0entidades\u00a0 \u00a0tienen una acci\u00f3n directa para reclamar, en caso de accidentes \u00a0de \u00a0tr\u00e1nsito, \u00a0los gastos derivados de la atenci\u00f3n a las v\u00edctimas, por lo que \u00a0no \u00a0existe \u00a0justificaci\u00f3n \u00a0legal \u00a0que \u00a0explique \u00a0la dilataci\u00f3n de la atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica. \u00a0En \u00a0el \u00a0mismo \u00a0sentido, \u00a0tienen \u00a0ese \u00a0derecho \u00a0como beneficiarios para \u00a0reclamar \u00a0al \u00a0Ministerio \u00a0de la Protecci\u00f3n Social tales pagos, de acuerdo a las \u00a0coberturas \u00a0otorgadas \u00a0por las p\u00f3liza pertinentes o las establecidas en la ley, \u00a0conforme \u00a0al \u00a0Decreto \u00a03990 \u00a0de \u00a02007, art\u00edculo 3\u00ba31. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.1.6. \u00a0Respecto al deber de informaci\u00f3n, la \u00a0jurisprudencia \u00a0ha \u00a0establecido que una de las obligaciones de las Instituciones \u00a0Prestadoras \u00a0de \u00a0Servicios \u00a0de \u00a0Salud \u00a0es \u00a0la \u00a0de \u00a0informar \u00a0adecuadamente a sus \u00a0usuarios \u00a0sobre \u00a0los requisitos y formalidades que deben cumplir para garantizar \u00a0la \u00a0continuidad \u00a0en \u00a0la prestaci\u00f3n de sus servicios32, \u00a0tal \u00a0como \u00a0lo \u00a0dispone \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0185 \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a0100 \u00a0de \u00a01993. \u00a0En \u00a0consecuencia, tanto el personal \u00a0administrativo \u00a0como el m\u00e9dico y param\u00e9dico de los centros asistenciales deben \u00a0estar \u00a0prestos \u00a0a \u00a0guiar y orientar a los ciudadanos sobre las gestiones que les \u00a0corresponda \u00a0adelantar, \u00a0no \u00a0s\u00f3lo \u00a0ante \u00a0la \u00a0entidad hospitalaria sino fuera de \u00a0ella, \u00a0a \u00a0fin \u00a0de \u00a0que \u00a0las \u00a0personas \u00a0no \u00a0permanezcan \u00a0desinformadas \u00a0y \u00a0sin la \u00a0posibilidad \u00a0 de \u00a0 acceder \u00a0 al \u00a0 tratamiento \u00a0 u \u00a0 obtener \u00a0la \u00a0rehabilitaci\u00f3n \u00a0requerida33. \u00a0Las \u00a0entidades \u00a0encargadas de prestar la atenci\u00f3n m\u00e9dica, deben \u00a0orientar \u00a0y \u00a0coordinar \u00a0eficazmente su gesti\u00f3n, pues son esas entidades quienes \u00a0conocen \u00a0el \u00a0funcionamiento \u00a0del \u00a0sistema de seguridad social en salud y las que \u00a0tienen \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0garantizar \u00a0la \u00a0continuidad \u00a0en \u00a0la prestaci\u00f3n del \u00a0servicio. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
3.1.7. Por todo lo anterior, ninguna entidad o \u00a0empresa, \u00a0sea \u00a0p\u00fablica \u00a0o \u00a0privada,\u00a0 \u00a0tiene \u00a0la \u00a0potestad de interrumpir a \u00a0discreci\u00f3n \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de salud a las personas34, menos si se \u00a0est\u00e1 \u00a0adelantando un tratamiento que no debe suspenderse, cuando de \u00e9l depende \u00a0la \u00a0vida, \u00a0su \u00a0calidad, \u00a0o \u00a0la \u00a0integridad \u00a0f\u00edsica \u00a0y \u00a0la dignidad de los seres \u00a0humanos35. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.1.8. \u00a0 En \u00a0los \u00a0casos \u00a0de \u00a0accidentes \u00a0de \u00a0tr\u00e1nsito, \u00a0en \u00a0cualquiera \u00a0de \u00a0los eventos en que ocurra el siniestro, -sea con \u00a0existencia \u00a0o \u00a0no \u00a0de \u00a0p\u00f3liza SOAT-, las v\u00edctimas tienen el derecho de recibir \u00a0una \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0integral. \u00a0Las \u00a0entidades que presten los servicios, en \u00a0virtud \u00a0de \u00a0las \u00a0p\u00f3lizas \u00a0de \u00a0seguros \u00a0o \u00a0con \u00a0cargo al ECAT, tendr\u00e1n derecho, \u00a0mediante \u00a0acci\u00f3n \u00a0directa, a recibir el reembolso de los gastos m\u00e9dicos en que \u00a0hayan \u00a0incurrido \u00a0para \u00a0el efecto, en los montos establecidos por el legislador. \u00a0Si \u00a0los \u00a0gastos \u00a0desbordan los montos ya establecidos, o la v\u00edctima eligi\u00f3 ser \u00a0atendida \u00a0con \u00a0cargo \u00a0a \u00a0un \u00a0plan adicional de salud36, \u00a0 la \u00a0 atenci\u00f3n \u00a0 de \u00a0las \u00a0personas \u00a0puede corresponder a las EPS, las ARP o de las entidades territoriales \u00a0en \u00a0\u00faltima instancia, cuando se trata de personas vinculadas y no integradas al \u00a0Sistema \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud, en todo los servicios m\u00e9dicos que se \u00a0encuentren \u00a0dentro \u00a0del POS o POS-S seg\u00fan corresponda; trat\u00e1ndose de servicios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0no \u00a0POS \u00a0o \u00a0POS-S, se deber\u00e1 examinar cada caso frente a la subreglas \u00a0jurisprudenciales, para que se autorice dicho servicio. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.2 \u00a0Los requisitos establecidos por la Corte \u00a0Constitucional \u00a0para \u00a0solicitar \u00a0mediante tutela un tratamiento m\u00e9dico excluido \u00a0de la regulaci\u00f3n legal y reglamentaria del derecho a la salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.2.1. Para determinar las situaciones en que \u00a0es \u00a0procedente \u00a0otorgar \u00a0el \u00a0amparo \u00a0constitucional \u00a0a \u00a0la \u00a0salud trat\u00e1ndose de \u00a0tratamiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0excluido, la Corte ha establecido lo siguiente37: (i) que la \u00a0falta \u00a0del \u00a0medicamento \u00a0o \u00a0tratamiento \u00a0excluido por la reglamentaci\u00f3n legal o \u00a0administrativa, \u00a0amenace los derechos constitucionales fundamentales a la vida o \u00a0a \u00a0 \u00a0la \u00a0 integridad \u00a0 personal \u00a0 del \u00a0 interesado38; \u00a0(ii) \u00a0que \u00a0se \u00a0trate de un \u00a0medicamento \u00a0 o \u00a0tratamiento \u00a0que \u00a0no \u00a0pueda \u00a0ser \u00a0sustituido \u00a0por \u00a0uno \u00a0de \u00a0los \u00a0contemplados \u00a0en \u00a0el \u00a0Plan \u00a0Obligatorio de Salud o que, pudiendo sustituirse, el \u00a0sustituto \u00a0no \u00a0obtenga \u00a0el \u00a0mismo nivel de efectividad que el excluido del plan, \u00a0siempre \u00a0y \u00a0cuando \u00a0ese \u00a0nivel \u00a0de efectividad sea el necesario para proteger el \u00a0m\u00ednimo \u00a0vital \u00a0del \u00a0paciente; (iii) que el paciente realmente no pueda sufragar \u00a0el \u00a0costo \u00a0del medicamento o tratamiento requerido, y que no pueda acceder a \u00e9l \u00a0por \u00a0ning\u00fan \u00a0otro \u00a0sistema \u00a0o plan de salud (el prestado a sus trabajadores por \u00a0ciertas \u00a0 empresas, \u00a0planes \u00a0complementarios \u00a0prepagados, \u00a0etc.); \u00a0(iv) \u00a0que \u00a0el \u00a0medicamento \u00a0o \u00a0tratamiento \u00a0haya \u00a0sido \u00a0prescrito \u00a0por un m\u00e9dico adscrito a la \u00a0Empresa \u00a0 \u00a0Promotora \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0Salud \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 cual \u00a0 se \u00a0 halle \u00a0 afiliado \u00a0 el \u00a0demandante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.2.2. \u00a0Para \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n efectiva de los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0de \u00a0aquel \u00a0que \u00a0solicita \u00a0el \u00a0amparo, la jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0que el juez de tutela tiene dos alternativas: (i) \u00a0Por \u00a0un \u00a0lado, el juez puede ordenar a la administradora del r\u00e9gimen subsidiado \u00a0correspondiente \u00a0que \u00a0gestione \u00a0la prestaci\u00f3n del tratamiento, la pr\u00e1ctica del \u00a0procedimiento \u00a0o \u00a0el \u00a0suministro de los medicamentos requeridos por el paciente, \u00a0siempre \u00a0y cuando se encuentre en la capacidad de realizarlo, caso en el cual se \u00a0le \u00a0autoriza \u00a0para \u00a0que repita o bien contra el Fondo de Solidaridad y Garant\u00eda \u00a0del \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud \u00a0-FOSYGA- \u00a0o \u00a0contra \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0 de \u00a0Salud \u00a0Departamental \u00a0o \u00a0Distrital \u00a0respectiva; \u00a0esta \u00a0\u00faltima \u00a0posibilidad \u00a0encuentra fundamento en lo establecido en los art\u00edculos 43 y 45 de \u00a0la \u00a0Ley \u00a0715 \u00a0de \u00a02001, \u00a0los \u00a0cuales \u00a0se \u00a0refieren \u00a0a \u00a0las \u00a0competencias \u00a0de los \u00a0departamentos \u00a0y \u00a0distritos \u00a0en \u00a0materia \u00a0de \u00a0salud39. \u00a0(ii) \u00a0Por \u00a0otra \u00a0parte, el \u00a0juez \u00a0puede ordenar a la administradora del r\u00e9gimen subsidiado que coordine con \u00a0la \u00a0entidad \u00a0p\u00fablica \u00a0o privada con la que el Estado tenga contrato para que se \u00a0preste \u00a0efectivamente \u00a0el \u00a0servicio de salud que demanda el peticionario, en vez \u00a0de \u00a0ordenar \u00a0la gesti\u00f3n directa por parte de la EPS-S. Esta dualidad, seg\u00fan lo \u00a0ha \u00a0establecido \u00a0la Corte Constitucional, obedece a las fuentes de financiaci\u00f3n \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen subsidiado de salud, ya que \u00e9ste se financia, por un lado, de los \u00a0recursos \u00a0del \u00a0Fondo \u00a0de \u00a0Solidaridad \u00a0y \u00a0Garant\u00eda \u00a0y, por el otro, con los del \u00a0subsector \u00a0oficial \u00a0de \u00a0salud que se destinen para el efecto. El punto com\u00fan de \u00a0estas \u00a0dos \u00a0alternativas \u00a0de \u00a0soluci\u00f3n parte de reconocer la vulneraci\u00f3n de un \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0-generalmente \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud o a la seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0conexidad con los derechos fundamentales a la vida o a la integridad \u00a0de \u00a0la \u00a0persona- \u00a0lo \u00a0cual, \u00a0como \u00a0se \u00a0indic\u00f3, \u00a0constituye \u00a0una \u00a0condici\u00f3n \u00a0de \u00a0procedencia \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0acci\u00f3n \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0tutela40. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. Decisi\u00f3n del caso concreto. \u00a0<\/p>\n
4.1. \u00a0La \u00a0Sala \u00a0encuentra \u00a0probado \u00a0que \u00a0el \u00a0accionante \u00a0sufri\u00f3 \u00a0un \u00a0accidente \u00a0de \u00a0tr\u00e1nsito \u00a0el \u00a010 de agosto de 2008; fue \u00a0llevado \u00a0por \u00a0su hijo al Centro de Salud de San Jos\u00e9 del Palmar y, desde all\u00ed, \u00a0remitido \u00a0al \u00a0Hospital \u00a0Departamental \u00a0de Cartago-Valle. En esta instituci\u00f3n se \u00a0examin\u00f3 \u00a0la documentaci\u00f3n presentada por el accionante al momento de ingresar, \u00a0entre \u00a0ellos el SOAT de la moto que manejaba al momento del accidente, y se pudo \u00a0constatar \u00a0que \u00a0\u00e9ste era falso, por lo que la atenci\u00f3n m\u00e9dica se realiz\u00f3 con \u00a0cargo \u00a0al \u00a0FOSYGA, as\u00ed como lo ordena el Decreto 3990 de 2007. En este Hospital \u00a0el \u00a0actor \u00a0fue \u00a0evaluado \u00a0por \u00a0ortopedia, \u00a0m\u00e1xilofacial \u00a0y remitido al Hospital \u00a0Universitario \u00a0del Valle, entidad de nivel III de atenci\u00f3n, por la especialidad \u00a0de \u00a0neurolog\u00eda, \u00a0donde \u00a0se \u00a0le \u00a0practic\u00f3 \u00a0TAC facial, TAC cerebral e iniciaron \u00a0manejo, \u00a0atenci\u00f3n \u00a0que \u00a0fue \u00a0rechazada \u00a0por \u00a0el \u00a0mismo \u00a0actor al firmar \u201cacta \u00a0voluntaria\u201d \u00a0de \u00a0salida. Posteriormente, el se\u00f1or Joaqu\u00edn Emilio Ballesteros \u00a0Restrepo \u00a0hizo \u00a0uso \u00a0del servicio de salud del sistema de seguridad del r\u00e9gimen \u00a0subsidiado, \u00a0del \u00a0cual \u00a0es beneficiario, para solucionar los quebrantos de salud \u00a0que \u00a0ha \u00a0tenido \u00a0como consecuencia del accidente de tr\u00e1nsito. Es as\u00ed que el 24 \u00a0de \u00a0octubre \u00a0de \u00a02008, \u00a0el \u00a0accionante solicita a la EPS-S a la que se encuentra \u00a0afiliado \u00a0– \u00a0Caprecom \u00a0-, \u00a0la autorizaci\u00f3n de la cirug\u00eda m\u00e1xilofacial que fue \u00a0ordenada \u00a0por \u00a0su m\u00e9dico tratante. Sin embargo, la EPS-S Caprecom, al contestar \u00a0la \u00a0 acci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 tutela,\u00a0 \u00a0sostiene \u00a0que \u00a0no \u00a0es \u00a0posible \u00a0autorizar \u00a0el \u00a0procedimiento \u00a0quir\u00fargico \u00a0solicitado \u00a0por \u00a0encontrarse \u00a0por \u00a0fuera \u00a0del \u00a0POSS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.2. Una vez probado lo anterior, la Sala debe \u00a0determinar, \u00a0en \u00a0el \u00a0caso bajo estudio, cu\u00e1l es la entidad que est\u00e1 a cargo de \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud del accionante y qui\u00e9n debe asumir el \u00a0pago \u00a0de los procedimientos m\u00e9dicos prescritos de acuerdo con lo establecido en \u00a0las leyes y en la jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.2.1. \u00a0Para determinar la entidad a cargo de \u00a0la \u00a0 prestaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 este \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud, \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0de \u00a0esta \u00a0Corte41, \u00a0en \u00a0consonancia con las disposiciones legales, establece precisas \u00a0reglas. \u00a0 \u00a0 (i) \u00a0 \u00a0 Son \u00a0 \u00a0 responsables \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0asegurar \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica que corresponda a las \u00a0v\u00edctimas \u00a0de \u00a0accidentes de tr\u00e1nsito dentro del Sistema de Seguridad Social en \u00a0Salud, \u00a0los \u00a0establecimientos \u00a0hospitalarios \u00a0o \u00a0cl\u00ednicas \u00a0y \u00a0las \u00a0entidades de \u00a0seguridad \u00a0y \u00a0previsi\u00f3n \u00a0social de los subsectores oficial y privado del sector \u00a0salud \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a042; \u00a0el \u00a0incumplimiento \u00a0de \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0prestar \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud \u00a0a los accidentados,\u00a0 de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0los \u00a0numerales \u00a02\u00b0 y 3\u00b0 del art\u00edculo 195 del Decreto 663 de \u00a01993 \u00a0(Estatuto \u00a0Org\u00e1nico \u00a0del \u00a0Sistema \u00a0Financiero) acarrea sanciones para las \u00a0instituciones \u00a0 y \u00a0 para \u00a0 los \u00a0 funcionarios. \u00a0 (ii) \u00a0 Dichas \u00a0 entidades\u00a0 \u00a0\u201cest\u00e1n \u00a0obligadas a prestar la atenci\u00f3n m\u00e9dica en \u00a0forma \u00a0 integral \u00a0 a \u00a0los \u00a0accidentados\u201d43 \u00a0que fueron \u00a0all\u00ed \u00a0 \u00a0 \u00a0 trasladados \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0 urgencia44; \u00a0 ello \u00a0significa \u00a0que \u00a0la \u00a0instituci\u00f3n \u00a0 que \u00a0 haya \u00a0 recibido \u00a0al \u00a0paciente, \u00a0considerando \u00a0el \u00a0grado \u00a0de \u00a0complejidad \u00a0de \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n que requiera el accidentado, es responsable de la \u00a0integridad \u00a0de \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dico \u00a0quir\u00fargica45; \u00a0 por \u00a0 consiguiente, \u00a0 el \u00a0servicio \u00a0que \u00a0se \u00a0debe \u00a0brindar \u00a0al \u00a0afectado, va desde la atenci\u00f3n inicial de \u00a0urgencias, \u00a0 hasta \u00a0 la \u00a0 rehabilitaci\u00f3n \u00a0 final \u00a0 de \u00a0 la \u00a0persona46-47. \u00a0(iii) Una \u00a0instituci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica puede remitir al accidentado a otro centro de atenci\u00f3n si \u00a0no \u00a0cuenta \u00a0con \u00a0la capacidad o con los recursos para atender la complejidad del \u00a0caso; \u00a0no \u00a0obstante, \u00a0en \u00a0tal \u00a0caso, \u00a0su \u00a0responsabilidad \u00a0sobre \u00a0el paciente no \u00a0termina, \u00a0sino hasta el momento en que \u00e9ste ingresa a la entidad receptora y se \u00a0garantiza \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 su \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 atenci\u00f3n48. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0lo \u00a0anterior, el accionante \u00a0deber\u00eda \u00a0estar \u00a0siendo \u00a0atendido \u00a0y recibiendo el tratamiento integral descrito \u00a0del \u00a0Hospital Universitario del Valle, instituci\u00f3n a la que fue remitido por el \u00a0Hospital \u00a0Departamental \u00a0de \u00a0Cartago. \u00a0Solo \u00a0que, \u00a0en \u00a0este \u00a0caso, el accionante \u00a0rechaz\u00f3 \u00a0los \u00a0servicios \u00a0prestados \u00a0por \u00a0las \u00a0anteriores \u00a0entidades49, \u00a0y \u00a0d\u00edas \u00a0despu\u00e9s \u00a0decidi\u00f3 \u00a0utilizar \u00a0los servicios m\u00e9dicos necesarios prestados por la \u00a0entidad \u00a0Promotora \u00a0de Salud del R\u00e9gimen Subsidiado, Caprecom, para superar sus \u00a0quebrantos \u00a0de \u00a0salud \u00a0ocasionados \u00a0por \u00a0el \u00a0accidente \u00a0de tr\u00e1nsito50. As\u00ed, quien \u00a0en \u00a0este \u00a0momento \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0prestando \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud al se\u00f1or \u00a0Joaqu\u00edn \u00a0 \u00a0 Emilio \u00a0 \u00a0 Ballesteros \u00a0 \u00a0Restrepo \u00a0 \u00a0es \u00a0 \u00a0la\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0EPS-S \u00a0Caprecom. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.2.2. Una vez determinado que en este caso le \u00a0corresponde \u00a0a \u00a0Caprecom la atenci\u00f3n en salud del accionante, la Sala pasar\u00e1 a \u00a0determinar \u00a0a quien le corresponde asumir el costo de los gastos generados de la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del servicio de salud. Seg\u00fan lo establece el Decreto 3990 de 2007, \u00a0corresponde \u00a0al \u00a0Seguro Obligatorio de Accidentes de Tr\u00e1nsito asumir el pago de \u00a0los \u00a0costos, \u00a0hasta \u00a0los \u00a0500 \u00a0salarios \u00a0m\u00ednimos legales, de los procedimientos \u00a0m\u00e9dicos \u00a0que \u00a0se \u00a0generaron como consecuencia de un accidente de tr\u00e1nsito. Una \u00a0vez \u00a0superado \u00a0este \u00a0monto, \u00a0la \u00a0Ley \u00a0estableci\u00f3 \u00a0que el Fosyga a trav\u00e9s de la \u00a0subcuenta \u00a0EACT, \u00a0cubre el costo de los procedimientos por 300 salarios m\u00ednimos \u00a0legales; \u00a0pero \u00a0si \u00a0el \u00a0paciente \u00a0requiere \u00a0de \u00a0m\u00e1s procedimientos m\u00e9dicos que \u00a0superen \u00a0este \u00a0monto, \u00a0\u00e9stos \u00a0ser\u00e1n asumidos por la Entidad Promotora de Salud \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo o del r\u00e9gimen subsidiado, en los t\u00e9rminos del plan \u00a0de \u00a0beneficios \u00a0al \u00a0cual \u00a0est\u00e1 \u00a0afiliada \u00a0la \u00a0persona y si el paciente requiere \u00a0procedimientos adicionales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0el caso concreto se encuentra probado que \u00a0la \u00a0moto que manejaba el accionante en el momento en que se accident\u00f3 ten\u00eda un \u00a0SOAT \u00a0falso, lo que puede implicar investigaciones penales y civiles; pero est\u00e1 \u00a0omisi\u00f3n \u00a0no \u00a0deja \u00a0desprotegida \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud, \u00a0como \u00a0lo ordenan la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0y \u00a0las \u00a0normas \u00a0que \u00a0reglamentan \u00a0la materia. En efecto, el mismo \u00a0Decreto \u00a03990 \u00a0de 2007 estableci\u00f3 que la subcuenta ECAT de Fosyga, en los casos \u00a0de \u00a0veh\u00edculos no asegurados o no identificados, reconocer\u00e1n una indemnizaci\u00f3n \u00a0m\u00e1xima \u00a0de \u00a0quinientos \u00a0(500) \u00a0salarios m\u00ednimos legales diarios vigentes en el \u00a0momento \u00a0de \u00a0la ocurrencia del accidente; en caso de v\u00edctimas politraumatizadas \u00a0o \u00a0que \u00a0requieran \u00a0servicios \u00a0de \u00a0rehabilitaci\u00f3n, una vez agotado el l\u00edmite de \u00a0cobertura \u00a0anterior, \u00a0la \u00a0subcuenta \u00a0ECAT del Fosyga asumir\u00e1, por una sola vez, \u00a0una \u00a0 reclamaci\u00f3n \u00a0 adicional, \u00a0previa \u00a0acreditaci\u00f3n \u00a0del \u00a0agotamiento \u00a0de \u00a0la \u00a0cobertura \u00a0inicial, \u00a0por \u00a0los \u00a0excedentes \u00a0de \u00a0los gastos anotados, hasta por un \u00a0valor \u00a0m\u00e1ximo equivalente a trescientos (300) salarios m\u00ednimos diarios legales \u00a0vigentes \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 momento \u00a0 del \u00a0 accidente, \u00a0 previa \u00a0 presentaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0correspondiente \u00a0reclamaci\u00f3n \u00a0-dentro \u00a0de \u00a0esos \u00a0servicios \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0los \u00a0tratamientos \u00a0y \u00a0procedimientos \u00a0quir\u00fargicos-. \u00a0De \u00a0igual forma dispone que las \u00a0cuentas \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0los servicios m\u00e9dico-quir\u00fargicos en el caso de los \u00a0accidentes \u00a0de \u00a0tr\u00e1nsito, \u00a0que \u00a0excedan \u00a0el tope adicional de trescientos (300) \u00a0salarios \u00a0m\u00ednimos diarios vigentes, ser\u00e1n asumidos por la Entidad Promotora de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo o del r\u00e9gimen subsidiado en los t\u00e9rminos de \u00a0su \u00a0 respectivo \u00a0 plan \u00a0 de \u00a0 beneficios \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 cual \u00a0 est\u00e1 \u00a0 afiliada \u00a0 la \u00a0persona. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.3. \u00a0En el caso objeto de an\u00e1lisis, como se \u00a0se\u00f1al\u00f3, \u00a0el \u00a0accionante \u00a0rechaz\u00f3 \u00a0que \u00a0el \u00a0Hospital \u00a0Universitario \u00a0del Valle \u00a0continuara \u00a0su \u00a0atenci\u00f3n, \u00a0situaci\u00f3n \u00a0que \u00a0autoriza las normas vigentes, as\u00ed: \u00a0\u201cla v\u00edctima de un accidente de tr\u00e1nsito que cuente \u00a0con \u00a0un plan adicional de Salud, podr\u00e1 elegir libremente ser atendido con cargo \u00a0a \u00a0dicho \u00a0plan \u00a0o \u00a0a \u00a0la \u00a0p\u00f3liza \u00a0SOAT o a la Subcuenta ECAT del Fosyga, seg\u00fan \u00a0corresponda\u201d. \u00a0Pero as\u00ed mismo dispuso que\u00a0 en caso de que escoja el pago \u00a0con \u00a0cargo \u00a0al \u00a0contrato de medicina prepagada, al contrato de seguro de salud o \u00a0al \u00a0plan \u00a0complementario \u00a0de \u00a0salud, \u00a0ni \u00a0la v\u00edctima, ni la entidad que hubiere \u00a0prestado \u00a0los \u00a0servicios \u00a0u \u00a0otorgado \u00a0la \u00a0cobertura \u00a0podr\u00e1 \u00a0repetir \u00a0contra la \u00a0Subcuenta \u00a0ECAT \u00a0por \u00a0el \u00a0monto \u00a0de los servicios prestados, excepto en aquellos \u00a0servicios \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0se \u00a0 \u00a0requieran \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0no \u00a0 \u00a0cubran \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0planes \u00a0voluntarios\u201d51. \u00a0Entre \u00a0tanto, la excepci\u00f3n prevista en la Ley es aplicable al caso concreto: si \u00a0bien \u00a0es \u00a0cierto \u00a0que \u00a0el \u00a0accionante decidi\u00f3 que los servicios de salud fueran \u00a0prestados \u00a0por \u00a0la \u00a0EPS-S \u00a0a \u00a0la \u00a0que \u00a0est\u00e1 afiliado, tambi\u00e9n es cierto que la \u00a0cirug\u00eda \u00a0m\u00e1xilofacial \u00a0no \u00a0est\u00e1 contenida en el Plan Obligatorio de Salud del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado. \u00a0Sin \u00a0embargo, est\u00e1 claro, como lo manifest\u00f3 el Hospital \u00a0Departamental \u00a0de \u00a0Cartago, que este hospital como el Hospital Universitario del \u00a0Valle \u00a0hicieron \u00a0el \u00a0recobro \u00a0respectivo \u00a0al Fosyga, una vez se comprob\u00f3 que el \u00a0SOAT \u00a0era falso, por lo que ya existi\u00f3 reclamaci\u00f3n por los servicios prestados \u00a0a la subcuenta ECAT, pero no es posible determinar su monto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.4. Es as\u00ed que la EPS-S Caprecom debe hacer \u00a0el \u00a0procedimiento \u00a0quir\u00fargico \u00a0y \u00a0los \u00a0dem\u00e1s \u00a0procedimientos \u00a0ordenados por el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0para \u00a0la recuperaci\u00f3n de la salud del se\u00f1or Joaqu\u00edn Emilio \u00a0Ballesteros \u00a0Restrepo, \u00a0pero siendo \u00e9ste un procedimiento que no est\u00e1 cubierto \u00a0por \u00a0el \u00a0Plan Obligatorio de Salud del R\u00e9gimen Subsidiado podr\u00e1 Caprecom hacer \u00a0el \u00a0recobro respectivo a la subcuenta ECAT del Fosyga s\u00f3lo si no se han agotado \u00a0los \u00a0quinientos \u00a0(500) salarios m\u00ednimos que permite la ley, o si no se ha hecho \u00a0la \u00a0reclamaci\u00f3n \u00a0adicional \u00a0correspondiente \u00a0a \u00a0los \u00a0trescientos (300) salarios \u00a0m\u00ednimos diarios legales vigentes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.5. \u00a0En \u00a0el evento que se hayan agotados los \u00a0montos \u00a0l\u00edmites \u00a0de \u00a0la subcuenta ECAT del Fosyga, la EPS-S Caprecom deber\u00e1 de \u00a0igual \u00a0forma \u00a0realizar el procedimiento quir\u00fargico ordenado y asumir los costos \u00a0del \u00a0procedimiento, \u00a0caso \u00a0en \u00a0el \u00a0que \u00a0se \u00a0autorizar\u00e1 \u00a0que \u00a0repita \u00a0contra \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0Departamental \u00a0o Distrital respectiva, una vez se pruebe \u00a0que \u00a0el \u00a0procedimiento \u00a0requerido cumple las subreglas jurisprudenciales para la \u00a0autorizaci\u00f3n de un medicamento no POS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(i) \u00a0La \u00a0Sala \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n, \u00a0acogiendo \u00a0la \u00a0doctrina \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 esta \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Corte52, \u00a0 considera \u00a0que\u00a0 \u00a0la \u00a0fractura \u00a0en \u00a0la mand\u00edbula que padece el accionante afecta seriamente su salud, \u00a0su \u00a0integridad \u00a0personal \u00a0y calidad de vida por la dificultad que padece para la \u00a0masticaci\u00f3n, \u00a0la \u00a0ingesti\u00f3n \u00a0de \u00a0alimentos \u00a0y \u00a0el \u00a0dolor \u00a0que le produce dicha \u00a0afecci\u00f3n53. \u00a0La \u00a0Sala \u00a0considera, \u00a0entonces, \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentra verificada la \u00a0primera \u00a0subregla \u00a0en \u00a0tanto \u00a0que \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales a la vida y a la \u00a0integridad \u00a0 personal \u00a0 del \u00a0 accionante \u00a0 se \u00a0 encuentran \u00a0 vulnerados \u00a0 al \u00a0no \u00a0practic\u00e1rsele la cirug\u00eda m\u00e1xilofacial que requiere. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(ii) Respecto del requisito de la incapacidad \u00a0econ\u00f3mica, \u00a0la \u00a0jurisprudencia constitucional ha establecido una presunci\u00f3n en \u00a0el \u00a0sentido de que, en aquellos eventos en que el afectado es una persona que se \u00a0encuentra \u00a0inscrita en el r\u00e9gimen subsidiado de salud y que ha sido clasificada \u00a0por \u00a0la \u00a0encuesta \u00a0SISBEN, \u00a0en los niveles I y II, se infiere que ella carece de \u00a0los \u00a0 recursos \u00a0 econ\u00f3micos \u00a0 suficientes \u00a0 para \u00a0 sufragar \u00a0el \u00a0costo \u00a0de \u00a0los \u00a0tratamientos, \u00a0procedimientos, \u00a0cirug\u00edas \u00a0o \u00a0medicamentos \u00a0que \u00a0le \u00a0hayan \u00a0sido \u00a0prescritos \u00a0por el m\u00e9dico tratante de la administradora del r\u00e9gimen subsidiado \u00a0a \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 que \u00a0 \u00a0 se \u00a0 \u00a0 encuentre \u00a0 \u00a0afiliado54. \u00a0 En \u00a0 el \u00a0 expediente \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0probado \u00a0que \u00a0el \u00a0se\u00f1or \u00a0Joaqu\u00edn \u00a0Emilio \u00a0Ballesteros \u00a0Restrepo \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0inscrito \u00a0en \u00a0el \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado, \u00a0clasificada en el nivel I de \u00a0pobreza \u00a0del \u00a0SISBEN y afiliado a la EPS-S Caprecom.55 \u00a0En \u00a0consecuencia, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0encuentra que tambi\u00e9n se ha verificado este requisito. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(iii) \u00a0En \u00a0cuanto \u00a0a \u00a0la \u00a0exigencia de que el \u00a0diagn\u00f3stico \u00a0haya \u00a0sido dado por un m\u00e9dico adscrito, encuentra la Sala que las \u00a0entidades \u00a0demandadas \u00a0no \u00a0adujeron \u00a0nada \u00a0respecto \u00a0de \u00a0esta \u00a0situaci\u00f3n \u00a0en la \u00a0contestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0demanda, \u00a0por \u00a0lo \u00a0que no podr\u00eda entonces exig\u00edrsele al \u00a0accionante \u00a0que \u00a0demostrara \u00a0la calidad del m\u00e9dico especialista cuando se trata \u00a0de \u00a0un asunto que no fue discutido por \u00e9stas, ni alegado como raz\u00f3n para negar \u00a0cirug\u00eda m\u00e1xilofacial. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(iv) Respecto de que el tratamiento pueda ser \u00a0sustituido \u00a0por \u00a0otro \u00a0incluido en el POS o que pudiendo serlo no se obtenga con \u00a0el \u00a0sustituto \u00a0el \u00a0mismo nivel de efectividad que con el excluido del plan y ese \u00a0nivel \u00a0de efectividad sea necesario para proteger el m\u00ednimo vital del paciente, \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0tiene \u00a0en cuenta que la EPS-S Caprecom no hizo ninguna referencia al \u00a0respecto \u00a0en \u00a0la contestaci\u00f3n de esta demanda de tutela, por lo que se entiende \u00a0que \u00a0no \u00a0hay ning\u00fan procedimiento quir\u00fargico o tratamiento que pueda sustituir \u00a0el que fue ordenado al accionante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En suma es evidente que, en el presente caso, \u00a0se \u00a0encuentra debidamente acreditado el cumplimiento de las condiciones exigidas \u00a0por \u00a0la jurisprudencia de esta Corporaci\u00f3n para proteger los derechos a la vida \u00a0y \u00a0a \u00a0la salud del se\u00f1or Joaqu\u00edn Emilio Ballesteros Restrepo y, en particular, \u00a0para disponer dicha protecci\u00f3n a cargo de Caprecom EPS-S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.6. \u00a0En \u00a0consecuencia, \u00a0y \u00a0dado el car\u00e1cter \u00a0urgente \u00a0de \u00a0la \u00a0situaci\u00f3n \u00a0en la que se encuentra el paciente, se proceder\u00e1 a \u00a0conceder \u00a0el \u00a0amparo \u00a0tutelar \u00a0solicitado y se ordenar\u00e1 a la EPS-S Caprecom que \u00a0practique \u00a0directamente \u00a0la \u00a0cirug\u00eda \u00a0m\u00e1xilofacial, \u00a0prescrita \u00a0por el m\u00e9dico \u00a0tratante, \u00a0 que \u00a0 requiere \u00a0el \u00a0se\u00f1or \u00a0Joaqu\u00edn \u00a0Emilio \u00a0Ballesteros \u00a0Restrepo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
III. DECISI\u00d3N. \u00a0<\/p>\n
En \u00a0m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala Quinta de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0administrando \u00a0justicia en nombre del \u00a0Pueblo, y por mandato de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE: \u00a0<\/p>\n
Primero.- Revocar el \u00a0fallo \u00a0proferido por el Juzgado Laboral del Circuito de Cartago, Valle del Cauca \u00a0del \u00a0d\u00eda \u00a0diecinueve \u00a0(19) \u00a0de \u00a0enero de dos mil nueve (2009),\u00a0 dentro del \u00a0proceso de acci\u00f3n de tutela de la referencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segundo.- Tutelar el \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0en conexidad con la vida del se\u00f1or Joaqu\u00edn \u00a0Emilio \u00a0Ballesteros \u00a0Restrepo, \u00a0y en consecuencia, ordenar a Caprecom EPS-S, que \u00a0en \u00a0el t\u00e9rmino de 48 horas contadas a partir de la notificaci\u00f3n de la presente \u00a0sentencia, \u00a0si \u00a0a\u00fan \u00a0no \u00a0lo \u00a0ha hecho,\u00a0 autorice la cirug\u00eda m\u00e1xilofacial \u00a0ordenada \u00a0por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante, \u00a0la \u00a0cual \u00a0se \u00a0deber\u00e1 realizar a la menor \u00a0brevedad, seg\u00fan las indicaciones m\u00e9dicas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercero. \u00a0L\u00edbrese \u00a0por \u00a0Secretar\u00eda \u00a0General \u00a0la \u00a0comunicaci\u00f3n \u00a0prevista \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo 36 del \u00a0Decreto 2591 de 1991 \u00a0\u00a0<\/p>\n
MAURICIO GONZ\u00c1LEZ CUERVO \u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente \u00a0<\/p>\n
JORGE IGNACIO PRETELT CHALJUB \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
NILSON PINILLA PINILLA \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1 \u00a0La \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela fue interpuesta el 12 de diciembre de 2008. Ver folio 21 del \u00a0cuaderno de pruebas n\u00famero 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 \u00a0Manifestaci\u00f3n \u00a0que hace el accionante en la demanda de acci\u00f3n de tutela. Folio \u00a01 del cuaderno de pruebas #1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 Ver \u00a0folio 31 del cuaderno #1 del expediente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 \u00a0Ib\u00eddem. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 \u00a0Ib\u00eddem. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 \u00a0Ib\u00eddem. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 Ver \u00a0folios 13, 37 al 40 del cuaderno #1 del expediente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 Ver \u00a0entre \u00a0otras \u00a0las sentencias T- 401 de 1994, MP: Eduardo Cifuentes Mu\u00f1oz;\u00a0 \u00a0T- 494 de 1993, MP: Vladimiro Naranjo Mesa \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 \u00a0Ib\u00eddem. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10\u00a0 \u00a0Ver \u00a0sentencia \u00a0T-1302 \u00a0de \u00a02002, \u00a0MP: Marco Gerardo Monroy \u00a0Cabra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 Ver \u00a0sentencia T-683 de 2008 \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 \u00a0Ib\u00eddem. \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 En \u00a0la \u00a0Ley \u00a0769 \u00a0de \u00a02002 \u201cPor la cual se expide el C\u00f3digo Nacional de Tr\u00e1nsito \u00a0Terrestre \u00a0y \u00a0se \u00a0dictan otras disposiciones\u201d, modificada por las Leyes 903 de \u00a02004 \u00a0y \u00a01005 \u00a0de \u00a02006, \u00a0el art\u00edculo 42 dispone: \u201cSEGUROS Y RESPONSABILIDAD. \u00a0Para \u00a0poder transitar en el territorio nacional todos los veh\u00edculos deben estar \u00a0amparados \u00a0 por \u00a0 un \u00a0seguro \u00a0obligatorio \u00a0vigente. \u00a0El \u00a0Seguro \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Accidentes \u00a0de Tr\u00e1nsito, SOAT, se regir\u00e1 por las normas actualmente vigentes o \u00a0aquellas \u00a0que \u00a0la (sic) modifiquen o sustituyan\u201d. En el mismo sentido se puede \u00a0consultar \u00a0el \u00a0Decreto \u00a0663 \u00a0de \u00a01993, \u00a0que actualiz\u00f3 el Estatuto Org\u00e1nico del \u00a0Sistema Financiero, art\u00edculo 192 inciso 1\u00ba. \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 Ver \u00a0al \u00a0respecto \u00a0el \u00a0numeral \u00a01\u00b0 del art\u00edculo 32 del Decreto 1283 de 1996 “Por el \u00a0cual \u00a0se \u00a0reglamenta \u00a0el funcionamiento del fondo de solidaridad y garant\u00eda del \u00a0sistema \u00a0general \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud”. Ahora es el Decreto 3990 de \u00a02007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 \u00a0Sentencia T-959 de 2005. M.P. Marco Gerardo Monroy Cabra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 \u00a0Sobre \u00a0el \u00a0particular \u00a0pueden \u00a0analizarse entre otras las siguientes Sentencias: \u00a0T-959 de 2005 M.P. Marco Gerardo Monroy Cabra y T-683 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
17 \u00a0Estatuto \u00a0 del \u00a0 Sistema \u00a0 Financiero \u00a0Art\u00edculo \u00a0193. \u00a0\u201cASPECTOS \u00a0ESPECIFICOS \u00a0RELATIVOS \u00a0A \u00a0LA \u00a0POLIZA. \u00a01. \u00a0Coberturas \u00a0y cuant\u00edas. La p\u00f3liza incluir\u00e1 las \u00a0siguientes \u00a0coberturas: \u00a0a) \u00a0Gastos \u00a0m\u00e9dicos, \u00a0quir\u00fargicos, \u00a0farmac\u00e9uticos \u00a0y \u00a0hospitalarios \u00a0por \u00a0lesiones \u00a0con una indemnizaci\u00f3n m\u00e1xima de quinientas (500) \u00a0veces \u00a0el salario m\u00ednimo legal diario vigente al momento del accidente.\u201dEn el \u00a0caso \u00a0de \u00a0las \u00a0v\u00edctimas de accidentes de tr\u00e1nsito que involucren veh\u00edculos no \u00a0identificados \u00a0o \u00a0no \u00a0asegurados, \u00a0la \u00a0cobertura \u00a0completa \u00a0est\u00e1 \u00a0a cargo de la \u00a0subcuenta \u00a0Riesgos \u00a0Catastr\u00f3ficos \u00a0y \u00a0Accidentes \u00a0de \u00a0Tr\u00e1nsito del FOSYGA. Ver \u00a0igualmente el Decreto 3990 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
18 La \u00a0subcuenta \u00a0de \u00a0Enfermedades \u00a0Catastr\u00f3ficas \u00a0y \u00a0Accidentes de Tr\u00e1nsito ECAT del \u00a0FOSYGA \u00a0es financiada, entre otros aportes, con una contribuci\u00f3n equivalente al \u00a050% \u00a0del \u00a0valor \u00a0de \u00a0la \u00a0prima \u00a0anual \u00a0establecida para el seguro obligatorio de \u00a0accidente \u00a0de tr\u00e1nsito, que se cobra en adici\u00f3n a ella, y, por otra, seg\u00fan el \u00a0numeral \u00a05\u00b0 \u00a0del \u00a0art\u00edculo \u00a0192 \u00a0del Estatuto Org\u00e1nico del Sistema Financiero \u00a0\u2013 \u00a0adicionado \u00a0por \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a044 \u00a0de \u00a0la Ley 100 de 1993 -, las compa\u00f1\u00edas aseguradoras que operen \u00a0el \u00a0SOAT \u00a0deben \u00a0destinar \u00a0el \u00a03% de las primas que recauden anualmente por este \u00a0concepto \u00a0a \u00a0la \u00a0constituci\u00f3n \u00a0de un fondo para la realizaci\u00f3n de campa\u00f1as de \u00a0prevenci\u00f3n vial. \u00a0\u00a0<\/p>\n
19 Ver \u00a0Decreto 3990 de 2007, art\u00edculo 2\u00ba. \u00a0\u00a0<\/p>\n
20 Ver \u00a0al \u00a0 respecto \u00a0 la \u00a0 sentencia \u00a0 T-111 \u00a0 de \u00a02003. \u00a0M.P. \u00a0Marco \u00a0Gerardo \u00a0Monroy \u00a0Cabra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
21 Ver \u00a0sentencias \u00a0T-959 de 2005. M.P. Marco Gerardo Monroy Cabra, T-1223 de 2005. M.P. \u00a0Jaime \u00a0 C\u00f3rdoba \u00a0 Trivi\u00f1o \u00a0y \u00a0T-974 \u00a0de \u00a02007 \u00a0M.P. \u00a0Nilson \u00a0Pinilla \u00a0Pinilla. \u00a0\u00a0<\/p>\n
22 \u00a0Estatuto \u00a0Org\u00e1nico \u00a0del \u00a0Sistema \u00a0Financiero \u00a0(Decreto \u00a0663 de 1993), art\u00edculo \u00a0192.- \u00a0Aspectos \u00a0Generales. \u00a0[\u2026] \u00a02. Funci\u00f3n social del seguro. El seguro obligatorio de da\u00f1os corporales \u00a0que \u00a0se \u00a0causen en accidentes de tr\u00e1nsito tiene los siguientes objetivos:\u00a0 \u00a0(a). \u00a0Cubrir \u00a0la \u00a0muerte \u00a0o \u00a0los \u00a0da\u00f1os \u00a0corporales \u00a0f\u00edsicos causa\u00addos \u00a0a las personas; los gastos que se \u00a0deban \u00a0sufragar por atenci\u00f3n m\u00e9dica, quir\u00fargica, farmac\u00e9utica, hospitalaria, \u00a0incapacidad \u00a0 permanente; \u00a0los \u00a0gastos \u00a0funerarios \u00a0y \u00a0los \u00a0ocasionados \u00a0por \u00a0el \u00a0transporte \u00a0de \u00a0las \u00a0v\u00edctimas \u00a0a \u00a0las \u00a0entidades \u00a0del \u00a0sector \u00a0salud;\u00a0 (b) \u00a0La atenci\u00f3n de todas las v\u00edctimas de los accidentes \u00a0de \u00a0tr\u00e1nsito, \u00a0incluso las de causados por veh\u00edculos automotores no asegurados \u00a0o \u00a0 no \u00a0 iden\u00adtificados, \u00a0comprendiendo \u00a0 \u00a0 al \u00a0 \u00a0 conductor \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0veh\u00edculo \u00a0 \u00a0respectivo;\u00a0 \u00a0(c) Contribuir al fortalecimiento de la infraestructura de \u00a0urgencias \u00a0del \u00a0sistema \u00a0nacional \u00a0de \u00a0salud, \u00a0y\u00a0 \u00a0(d) La profundizaci\u00f3n y \u00a0difusi\u00f3n \u00a0del \u00a0seguro \u00a0mediante la operaci\u00f3n del sistema de seguro obligatorio \u00a0de \u00a0accidentes \u00a0de \u00a0tr\u00e1nsito \u00a0por entidades aseguradoras que atiendan de manera \u00a0responsable \u00a0y \u00a0oportuna \u00a0sus \u00a0obligaciones. \u00a0[\u2026]. \u00a0(Acento \u00a0fuera \u00a0del \u00a0texto \u00a0original). \u00a0\u00a0<\/p>\n
23 El \u00a0Art\u00edculo \u00a0198 \u00a0del \u00a0Decreto \u00a0663 \u00a0de \u00a01993 \u00a0hablaba de la creaci\u00f3n y reglas de \u00a0funcionamiento \u00a0del \u00a0Fondo \u00a0del \u00a0Seguro \u00a0obligatorio \u00a0de accidentes de tr\u00e1nsito \u00a0“FONSAT”, \u00a0 como \u00a0 una \u00a0 cuenta \u00a0 especial \u00a0de \u00a0la \u00a0Naci\u00f3n, \u00a0con \u00a0independencia \u00a0patrimonial, \u00a0administrativa, \u00a0contable \u00a0y \u00a0estad\u00edstica, \u00a0con fines de inter\u00e9s \u00a0p\u00fablico, \u00a0para el pago de siniestros ocasionados por \u00a0veh\u00edculos \u00a0no \u00a0identificados \u00a0o \u00a0no asegurados y como \u00a0instrumento \u00a0de apoyo para la Red de Atenci\u00f3n de Urgencias del Sistema Nacional \u00a0de \u00a0Salud.\u00a0 \u00a0En \u00a0efecto, \u00a0el \u00a0Seguro \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Da\u00f1os Corporales en \u00a0Accidentes \u00a0de \u00a0Tr\u00e1nsito \u00a0fue \u00a0creado \u00a0por el Decreto Ley 1032 de 1991, el cual \u00a0adem\u00e1s \u00a0cre\u00f3 \u00a0el FONSAT. No obstante, ese decreto fue sustituido e incorporado \u00a0al \u00a0Decreto \u00a00663 de 1993, Estatuto Financiero. Luego, la Ley 100 de 1993, cre\u00f3 \u00a0el \u00a0Fondo de Solidaridad y Garant\u00eda. El Art\u00edculo 219 de la citada ley defini\u00f3 \u00a0la \u00a0Estructura \u00a0del Fosyga en subcuentas independientes,\u00a0 una de las cuales \u00a0era \u00a0del \u00a0Seguro \u00a0de \u00a0Riesgos \u00a0Catastr\u00f3ficos \u00a0y Accidentes de Tr\u00e1nsito. Por su \u00a0parte \u00a0el \u00a0articulo \u00a0167 \u00a0de \u00a0la \u00a0ley \u00a0100, \u00a0defini\u00f3 \u00a0el concepto de \u201cRiesgos \u00a0Catastr\u00f3ficos \u00a0y \u00a0Accidentes \u00a0de \u00a0Tr\u00e1nsito” \u00a0y estableci\u00f3 que en los casos de \u00a0urgencias \u00a0 generadas \u00a0en \u00a0accidentes \u00a0de \u00a0tr\u00e1nsito, \u00a0en \u00a0acciones \u00a0terroristas \u00a0ocasionadas \u00a0por \u00a0bombas \u00a0o \u00a0artefactos \u00a0explosivos, en cat\u00e1strofes naturales u \u00a0otros \u00a0eventos \u00a0expresamente \u00a0aprobados \u00a0por \u00a0el \u00a0Consejo \u00a0Nacional de Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud, los afiliados al sistema General de Seguridad Social en Salud \u00a0tendr\u00e1n \u00a0derecho \u00a0al \u00a0cubrimiento de los m\u00e9dico – quir\u00fargicos, indemnizaci\u00f3n \u00a0por \u00a0incapacidad \u00a0permanente \u00a0y \u00a0por \u00a0muerte, \u00a0gastos \u00a0funerarios \u00a0y \u00a0gastos \u00a0de \u00a0transporte \u00a0al \u00a0centro \u00a0asistencial. \u00a0Finalmente \u00a0la misma Ley 100 de 1993 en el \u00a0art\u00edculo \u00a0223 \u00a0incorpor\u00f3 \u00a0a \u00a0la Subcuenta ECAT los recursos del FONSAT. Por lo \u00a0que ahora se habla del ECAT y no del Fonsat en estos casos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
24 \u00a0Art. \u00a0 193 \u00a0 numeral \u00a05 \u00a0reza \u00a0lo \u00a0siguiente: \u00a0\u201cModificado \u00a0por \u00a0la \u00a0Ley 795 de 2003, \u00a0art\u00edculo \u00a044. Facultades del Gobierno Nacional en relaci\u00f3n con \u00a0los \u00a0t\u00e9rminos \u00a0de \u00a0la p\u00f3liza. Por tratarse de un seguro obligatorio de forzosa \u00a0contrataci\u00f3n, \u00a0el \u00a0Gobierno \u00a0Nacional, \u00a0a \u00a0trav\u00e9s del Ministerio de Hacienda y \u00a0Cr\u00e9dito \u00a0P\u00fablico, \u00a0se\u00f1alar\u00e1 con car\u00e1cter uniforme las condiciones generales \u00a0de \u00a0las \u00a0p\u00f3lizas, \u00a0(Nota: \u00a0varias \u00a0expresiones de este inciso fueron declaradas \u00a0inexequibles \u00a0por la Corte Constitucional en la Sentencia C-312 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a02004.)\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
26 El \u00a0Decreto \u00a03990 \u00a0de \u00a02007 derog\u00f3 el art\u00edculo 34 del Decreto 1283 de 1996, citado \u00a0en \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-803 \u00a0de \u00a02007. \u00a0M.P. \u00a0Nilson \u00a0Pinilla \u00a0Pinilla, \u00a0del \u00a028 de \u00a0septiembre de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
27 \u00a0Decreto \u00a03990 \u00a0de \u00a02007, \u201cPor el cual se reglamenta la Subcuenta del Seguro de \u00a0Riesgos \u00a0Catastr\u00f3ficos \u00a0y \u00a0Accidentes \u00a0del Tr\u00e1nsito del Fondo de Solidaridad y \u00a0Garant\u00eda, \u00a0 Fosyga, \u00a0 se \u00a0 establecen \u00a0 las \u00a0 condiciones \u00a0 de \u00a0operaci\u00f3n \u00a0del \u00a0aseguramiento \u00a0de \u00a0los \u00a0riesgos \u00a0derivados \u00a0de \u00a0da\u00f1os corporales causados a las \u00a0personas \u00a0en \u00a0accidentes de tr\u00e1nsito, eventos catastr\u00f3ficos y terroristas, las \u00a0condiciones \u00a0generales \u00a0del \u00a0seguro de da\u00f1os corporales causados a las personas \u00a0en \u00a0accidentes \u00a0de \u00a0tr\u00e1nsito, \u00a0Soat, \u00a0y \u00a0se \u00a0dictan \u00a0otras disposiciones\u201d. De \u00a0Octubre 17 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
28 \u00a0Sentencia \u00a0T-641 de 2006 M.P. Manuel Jos\u00e9 Cepeda Espinosa. En esta sentencia se \u00a0afirma \u00a0que \u00a0esa \u00a0l\u00ednea \u00a0es \u00a0resultado \u00a0de \u00a0las \u00a0eventuales \u00a0discrepancias \u00a0que \u00a0surgieron\u00a0 \u00a0en \u00a0casos \u00a0de \u00a0acceso \u00a0a los servicios de salud (que involucran \u00a0EPS, \u00a0ARS, \u00a0IPS), por afecciones a causa de accidentes laborales (que involucran \u00a0ARP) \u00a0y \u00a0accidentes \u00a0de \u00a0tr\u00e1nsito \u00a0(que \u00a0involucran \u00a0SOAT). Ver por ejemplo las \u00a0sentencias \u00a0T-1557 \u00a0de \u00a02000 \u00a0(MP Fabio Mor\u00f3n D\u00edaz); T-993 de 2002 .M.P. Marco \u00a0Gerardo \u00a0Monroy \u00a0Cabra; \u00a0T-515 \u00a0de \u00a02003.M.P. \u00a0Eduardo \u00a0Montealegre Lynett. Esta \u00a0sentencia \u00a0es \u00a0reiterada \u00a0tambi\u00e9n \u00a0en \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-185 \u00a0de 2006.M.P. Marco \u00a0Gerardo \u00a0Monroy \u00a0Cabra, \u00a0en la cual se estudi\u00f3 un caso de acceso a servicios de \u00a0salud \u00a0con ocasi\u00f3n de un accidente respecto del cual no se sab\u00eda si deb\u00eda ser \u00a0clasificado \u00a0 \u00a0 \u2018de \u00a0tr\u00e1nsito\u2019 o \u2018de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 trabajo\u2019. \u00a0\u00a0<\/p>\n
29 Ver \u00a0sentencia T-185 de 2006 M.P. Marco Gerardo Monroy Cabra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
30 \u00a0Sentencia T-1223 de 2005. M.P. Jaime C\u00f3rdoba Trivi\u00f1o. \u00a0\u00a0<\/p>\n
31 \u00a0Art\u00edculo \u00a03\u00ba. \u00a0\u201cDerecho \u00a0para \u00a0Reclamar. \u00a0Tendr\u00e1n acci\u00f3n para reclamar las \u00a0indemnizaciones \u00a0por \u00a0las \u00a0coberturas otorgadas, a la entidad aseguradora o a la \u00a0Subcuenta \u00a0ECAT del Fosyga, seg\u00fan corresponda, las instituciones prestadoras de \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud p\u00fablicas o privadas habilitadas para brindar los servicios \u00a0espec\u00edficos \u00a0de \u00a0que \u00a0se trate de conformidad con lo previsto en los art\u00edculos \u00a0anteriores, \u00a0que hubieren prestado dichos servicios o quienes hubieren cancelado \u00a0su \u00a0valor; \u00a0la \u00a0v\u00edctima \u00a0que \u00a0sea \u00a0declarada \u00a0incapacitada permanentemente; los \u00a0beneficiarios \u00a0en \u00a0caso \u00a0de \u00a0muerte; quienes hubieren realizado el transporte al \u00a0centro \u00a0asistencial \u00a0y \u00a0quienes \u00a0hubieren \u00a0sufragado los gastos funerarios. Para \u00a0efectos \u00a0de \u00a0esta \u00a0\u00faltima \u00a0condici\u00f3n, \u00a0por \u00a0tratarse \u00a0de \u00a0beneficios meramente \u00a0indemnizatorios \u00a0no \u00a0pueden \u00a0ser \u00a0fuente de enriquecimiento. Quienes cuenten con \u00a0acci\u00f3n \u00a0para \u00a0reclamar \u00a0deber\u00e1n \u00a0presentar \u00a0la reclamaci\u00f3n en los formularios \u00a0establecidos \u00a0para \u00a0el \u00a0efecto \u00a0por \u00a0el \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n Social, \u00a0acompa\u00f1ados, \u00a0seg\u00fan \u00a0sea \u00a0el \u00a0amparo \u00a0afectado, \u00a0de los anexos se\u00f1alados m\u00e1s \u00a0adelante. \u00a0\/\/Par\u00e1grafo. \u00a0Las \u00a0instituciones \u00a0prestadoras de servicios de salud, \u00a0IPS, \u00a0p\u00fablicas \u00a0o \u00a0privadas, podr\u00e1n presentar reclamaci\u00f3n exclusivamente para \u00a0los \u00a0servicios \u00a0que \u00a0hubieren prestado, respecto de los cuales, a la fecha de la \u00a0prestaci\u00f3n, \u00a0se \u00a0encontraban \u00a0habilitadas \u00a0para \u00a0brindar, \u00a0de manera que en los \u00a0casos \u00a0en \u00a0que \u00a0se \u00a0requiera \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0un \u00a0servicio \u00a0para el cual no \u00a0estuvieren \u00a0 habilitadas, \u00a0 deber\u00e1n \u00a0 remitir \u00a0 al \u00a0 paciente, \u00a0 mediante \u00a0 los \u00a0procedimientos \u00a0de referencia y contrarreferencia, a otra IPS que s\u00ed cuente con \u00a0la \u00a0citada \u00a0habilitaci\u00f3n, \u00a0\u00faltima \u00a0que contar\u00e1 con acci\u00f3n para reclamar esos \u00a0servicios. \u00a0\u00a0<\/p>\n
32 \u00a0Esta \u00a0disposici\u00f3n \u00a0adquiere \u00a0mayor \u00a0sentido, \u00a0si \u00a0se \u00a0tiene \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0que la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0estableci\u00f3 \u00a0en su art\u00edculo 48: \u201cLa atenci\u00f3n de la \u00a0salud \u00a0 y \u00a0 el \u00a0saneamiento \u00a0ambiental \u00a0son \u00a0servicios \u00a0p\u00fablicos \u00a0a \u00a0cargo \u00a0del \u00a0Estado.\u00a0 \u00a0Se \u00a0garantiza \u00a0a \u00a0todas las personas el acceso a los servicios de \u00a0promoci\u00f3n, \u00a0protecci\u00f3n \u00a0y \u00a0recuperaci\u00f3n de la salud\u201d. (Negrilla\u00a0 fuera \u00a0del \u00a0texto). \u00a0Lo \u00a0anterior \u00a0implica \u00a0que la prestaci\u00f3n del servicio p\u00fablico de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud, est\u00e1 sujeto a los principios, y alcances de todo servicio \u00a0p\u00fablico, \u00a0entre \u00a0los cuales se encuentra, el deber de informaci\u00f3n por parte de \u00a0sus responsables. \u00a0\u00a0<\/p>\n
33Sentencia T-1196 de 2003. M.P. Jaime C\u00f3rdoba Trivi\u00f1o \u00a0\u00a0<\/p>\n
34Art\u00edculo \u00a0365 \u00a0C.P. \u201cLos servicios p\u00fablicos son inherentes a la \u00a0finalidad \u00a0social \u00a0del \u00a0Estado. \u00a0Es \u00a0deber \u00a0del \u00a0Estado \u00a0asegurar su prestaci\u00f3n \u00a0eficiente a todos loa habitantes del territorio nacional.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
35 \u00a0Sentencia T-803 de 2007. M.P. Nilson Pinilla Pinilla. \u00a0\u00a0<\/p>\n
36 \u00a0Decreto 3990 de 2007, art\u00edculo 2, numeral 1, inciso final. \u00a0\u00a0<\/p>\n
37 \u00a0Sentencia \u00a0T-1207 de 2001. M.P. Rodrigo Escobar Gil. Ver tambi\u00e9n las sentencias \u00a0T-484 \u00a0de \u00a01992. \u00a0M.P. \u00a0Fabio \u00a0Mor\u00f3n \u00a0D\u00edaz \u00a0(derecho \u00a0a \u00a0la salud como derecho \u00a0fundamental), \u00a0 T-491 \u00a0 de \u00a0 1992. \u00a0 M.P. \u00a0Eduardo \u00a0Cifuentes \u00a0Mu\u00f1oz \u00a0(derechos \u00a0fundamentales \u00a0por \u00a0conexidad), \u00a0T-300\/01. \u00a0M.P. \u00a0Clara \u00a0In\u00e9s Vargas Hern\u00e1ndez \u00a0(requisitos \u00a0para \u00a0inaplicar normas del POS), SU-819 de 1999. M.P. \u00c1lvaro Tafur \u00a0Galvis \u00a0(derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0en \u00a0conexidad con la vida, prestaciones de salud \u00a0excluidas \u00a0del \u00a0POS, \u00a0entre \u00a0otras), \u00a0T-523 \u00a0de \u00a02001. \u00a0M.P. Manuel Jos\u00e9 Cepeda \u00a0(requisitos \u00a0para \u00a0acceder \u00a0a \u00a0prestaciones \u00a0de \u00a0salud \u00a0cuando faltan semanas de \u00a0cotizaci\u00f3n), \u00a0 T-586 \u00a0 de \u00a0 2002. \u00a0 M.P. \u00a0Clara \u00a0In\u00e9s \u00a0Vargas \u00a0(suministro \u00a0de \u00a0medicamentos \u00a0sin \u00a0cumplir \u00a0periodo m\u00ednimo de cotizaci\u00f3n), T-406 de 2001. M.P. \u00a0Rodrigo \u00a0Escobar \u00a0Gil (derecho fundamental a la salud en conexidad con la vida e \u00a0inaplicaci\u00f3n de normas del POS). \u00a0\u00a0<\/p>\n
38 \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0Sala \u00a0Plena, \u00a0sentencia \u00a0SU-111 \u00a0de \u00a01997, \u00a0M.P. Eduardo \u00a0Cifuentes Mu\u00f1oz. \u00a0\u00a0<\/p>\n
39 En \u00a0efecto, \u00a0las \u00a0normas \u00a0se\u00f1aladas \u00a0consagran \u00a0como \u00a0una de las funciones de estas \u00a0entidades \u00a0territoriales, \u00a0la \u00a0de \u00a0gestionar \u00a0la prestaci\u00f3n de los servicios de \u00a0salud \u00a0en \u00a0lo \u00a0no \u00a0cubierto \u00a0con \u00a0subsidios a la demanda, mediante instituciones \u00a0prestadoras \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0p\u00fablicas \u00a0o \u00a0privadas \u00a0y la de financiar \u00a0directamente \u00a0con \u00a0recursos \u00a0propios \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0dichos servicios a la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0m\u00e1s \u00a0pobre. \u00a0De acuerdo con el par\u00e1grafo 1 del art\u00edculo 214 de la \u00a0Ley \u00a0100 \u00a0de \u00a01993, \u00a0los \u00a0recursos \u00a0que \u00a0destinen \u00a0las \u00a0direcciones seccionales, \u00a0distritales \u00a0y \u00a0locales \u00a0de \u00a0salud \u00a0al r\u00e9gimen de subsidios en salud se manejan \u00a0como \u00a0una \u00a0cuenta \u00a0especial, \u00a0aparte del resto de recursos dentro del respectivo \u00a0fondo seccional, distrital y local. \u00a0\u00a0<\/p>\n
40 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0Al \u00a0respecto \u00a0puede consultarse, entre otras, la sentencia T-264 de \u00a02004, Magistrado Ponente: \u00c1lvaro Tafur Galvis. \u00a0\u00a0<\/p>\n
41 \u00a0Sobre \u00a0el \u00a0particular \u00a0pueden \u00a0analizarse entre otras las siguientes sentencias: \u00a0T-959 de 2005 M.P. Marco Gerardo Monroy Cabra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
42 \u00a0Sentencia T-641 de 2006. M.P. Manuel Jos\u00e9 Cepeda Espinosa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
43 Ver \u00a0sentencia T-959 de 2005. M.P. Marco Gerardo Monroy Cabra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
44 \u00a0Sentencia T-006 de 2007. M.P. Nilson Pinilla Pinilla. \u00a0\u00a0<\/p>\n
45 \u00a0Sentencia T-959 de 2005. M.P. Marco Gerardo Monroy Cabra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
46 \u00a0Debe \u00a0 \u00a0 tenerse \u00a0 \u00a0 en \u00a0 \u00a0 cuenta \u00a0 \u00a0 que \u00a0 \u00a0 el \u00a0 \u00a0 car\u00e1cter \u00a0 \u00a0 \u2018integral\u2019 \u00a0que \u00a0se \u00a0invoca \u00a0en \u00a0este servicio, \u00a0\u201cincluye \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n de urgencias, hospitalizaci\u00f3n, suministro de material \u00a0m\u00e9dico, \u00a0quir\u00fargico, \u00a0osteos\u00edntesis, \u00a0\u00f3rtesis \u00a0y \u00a0pr\u00f3tesis, \u00a0suministro \u00a0de \u00a0medicamentos, \u00a0 tratamientos \u00a0 y \u00a0 procedimientos \u00a0 quir\u00fargicos, \u00a0servicios \u00a0de \u00a0diagn\u00f3stico y rehabilitaci\u00f3n\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
47 \u00a0Sentencia \u00a0T-959 \u00a0de 2005. M.P. Marco Gerardo Monroy Cabra. Sobre el tratamiento \u00a0integral \u00a0que se debe brindar a las v\u00edctimas de accidentes de tr\u00e1nsito, pueden \u00a0verse \u00a0las sentencias T-111 de 2003. M.P. Marco Gerardo Monroy Cabra y T-1196 de \u00a02003. M.P. Jaime C\u00f3rdoba Trivi\u00f1o, entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
48 La \u00a0Superintendencia \u00a0de salud, en la CIRCULAR EXTERNA No. 014 de 1995, se\u00f1al\u00f3 que \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0v\u00edctimas de accidentes de tr\u00e1nsito, \u201cdeber\u00e1 ser integral \u00a0para \u00a0el \u00a0caso \u00a0de las v\u00edctimas de accidente de tr\u00e1nsito, y la remisi\u00f3n a que \u00a0se \u00a0refieren \u00a0los puntos anteriores s\u00f3lo podr\u00e1 hacerse si la entidad no cuenta \u00a0con \u00a0 la \u00a0capacidad \u00a0o \u00a0los \u00a0recursos \u00a0para \u00a0la \u00a0complejidad \u00a0del \u00a0caso\u201d\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
49 Se \u00a0puede \u00a0corroborar \u00a0en \u00a0el \u00a0escrito \u00a0de \u00a0contestaci\u00f3n de esta tutela que hizo el \u00a0Hospital \u00a0Departamental \u00a0de \u00a0Cartago, \u00a0en \u00a0el \u00a0que expresa que el accionante por \u00a0voluntad \u00a0propia suspendi\u00f3 los servicios de salud que se le estaban prestando y \u00a0decidi\u00f3 salir del Hospital Universitario del Valle. \u00a0\u00a0<\/p>\n
50 La \u00a0anterior \u00a0situaci\u00f3n \u00a0est\u00e1 \u00a0autorizada \u00a0por \u00a0la \u00a0Ley, \u00a0como \u00a0se \u00a0observ\u00f3, \u00a0que \u00a0estableci\u00f3 \u00a0que la v\u00edctima de un accidente de tr\u00e1nsito que cuente con un plan \u00a0adicional \u00a0de \u00a0Salud, \u00a0podr\u00e1 \u00a0elegir \u00a0libremente ser atendido con cargo a dicho \u00a0plan \u00a0 o \u00a0 a \u00a0la \u00a0p\u00f3liza \u00a0SOAT \u00a0o \u00a0a \u00a0la \u00a0Subcuenta \u00a0ECAT \u00a0del \u00a0Fosyga, \u00a0seg\u00fan \u00a0corresponda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
51 \u00a0Decreto 3990 de 2007, art\u00edculo 2, numeral 1, inciso final. \u00a0\u00a0<\/p>\n
52 Ver \u00a0sentencia T-004 de 2008, M.P. Mauricio Gonz\u00e1lez Cuervo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
53 Ver \u00a0folios 13, 37 al 40 del cuaderno #1 del expediente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
54 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0Ver \u00a0entre \u00a0otras las sentencias T-956 de 2004, Magistrado Ponente: \u00a0\u00c1lvaro \u00a0Tafur \u00a0Galvis; T-410 de 2002 y T-287 de 2005, Magistrado Ponente: Marco \u00a0Gerardo Monroy Cabra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
55 Ver \u00a0folio 6, cuaderno #1 del expediente. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 Sentencia T-463-09 \u00a0 (Bogot\u00e1, julio 13) \u00a0 DERECHO A LA SALUD DE VICTIMA DE ACCIDENTE DE \u00a0TRANSITO-Reiteraci\u00f3n \u00a0de \u00a0jurisprudencia\/DERECHO \u00a0A \u00a0LA SALUD DE VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO-Reglas \u00a0que se han fijado por la jurisprudencia y deben ser tenidas \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0por \u00a0las \u00a0diferentes \u00a0entidades \u00a0vinculadas \u00a0al Sistema de Seguridad \u00a0Social en Salud […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-16838","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16838","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16838"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16838\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16838"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16838"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16838"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}