\u00a0 \u00a0 Sentencia T-499-09 \u00a0<\/p>\n
PRINCIPIO DE INMEDIATEZ EN LA ACCION DE TUTELA \u00a0EN CASOS DE SALUD \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO\u00a0 \u00a0FUNDAMENTAL \u00a0A \u00a0LA \u00a0SALUD Y SU \u00a0PROTECCION \u00a0 \u00a0 \u00a0POR \u00a0 \u00a0 \u00a0TUTELA-Reiteraci\u00f3n \u00a0 \u00a0 de \u00a0jurisprudencia \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0FUNDAMENTAL A LA SALUD Y SITUACIONES \u00a0EN \u00a0LAS \u00a0QUE \u00a0SE \u00a0PUEDE \u00a0APLICAR \u00a0LA \u00a0EXCEPCION \u00a0DE \u00a0INCONSTITUCIONALIDAD EN LAS \u00a0EXCLUSIONES DEL POS \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0encuentra \u00a0pertinente indicar que, \u00a0contrario \u00a0a \u00a0lo \u00a0dicho \u00a0por \u00a0el \u00a0juez \u00a0de \u00a0instancia, la acci\u00f3n constitucional \u00a0procede \u00a0para \u00a0proteger los derechos del accionante, por encontrarse actualmente \u00a0afectados. \u00a0Pues \u00a0a \u00a0pesar \u00a0de \u00a0que los documentos (historia cl\u00ednica y \u00f3rdenes \u00a0medicas) \u00a0aportados \u00a0como \u00a0prueba \u00a0al expediente fueron expedidos hace un tiempo \u00a0por \u00a0m\u00e9dicos \u00a0adscritos \u00a0al ISS, lo cierto es que a partir del 1\u00b0 de agosto de \u00a02008 \u00a0la \u00a0Nueva \u00a0EPS asumi\u00f3 la prestaci\u00f3n de los servicios de seguridad social \u00a0en \u00a0salud \u00a0que \u00a0a \u00a0dicha fecha tuviera la EPS del ISS, y \u201cha venido atendiendo \u00a0todos \u00a0 los \u00a0servicios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0requeridos \u00a0por \u00a0el \u00a0se\u00f1or \u00a0en \u00a0especial \u00a0los \u00a0requeridos \u00a0con \u00a0ocasi\u00f3n \u00a0a \u00a0la \u00a0patolog\u00eda \u00a0que presenta\u201d, de lo expuesto se \u00a0infiere \u00a0entonces, \u00a0que \u00a0los \u00a0m\u00e9dicos \u00a0adscritos \u00a0a la Nueva EPS conocen de las \u00a0dolencias \u00a0y \u00a0padecimientos \u00a0que aquejan al demandante y la necesidad urgente de \u00a0los \u00a0insumos pedidos. Luego el tema de la inmediatez no puede invocarse, en este \u00a0caso, \u00a0pues \u00a0como est\u00e1 probado, la afectaci\u00f3n del derecho es actual por cuanto \u00a0sigue \u00a0prolong\u00e1ndose en el tiempo, ha sido continua. Conforme a lo expuesto, es \u00a0evidente \u00a0 que \u00a0 se \u00a0 cumplen \u00a0 plenamente \u00a0 los \u00a0 requisitos \u00a0exigidos \u00a0por \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0de esta Corporaci\u00f3n para proteger los derechos a la vida digna, \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0a \u00a0la \u00a0integridad \u00a0f\u00edsica \u00a0del accionante. En consecuencia, se \u00a0conceder\u00e1 \u00a0la \u00a0tutela \u00a0interpuesta \u00a0ordenando \u00a0a la Nueva EPS que dentro de las \u00a0cuarenta \u00a0y \u00a0ocho \u00a0(48) \u00a0horas \u00a0siguientes \u00a0a \u00a0la \u00a0notificaci\u00f3n \u00a0de este fallo, \u00a0suministre \u00a0las \u00a0\u201cBolsas \u00a0de colostom\u00eda con sus barreras y Sondas Nelaton\u201d, \u00a0en \u00a0la \u00a0cantidad \u00a0que a diario requiere el peticionario, sin que se pueda oponer \u00a0para \u00a0su \u00a0negativa \u00a0la reglamentaci\u00f3n del POS, as\u00ed como el tratamiento m\u00e9dico \u00a0integral \u00a0 diario \u00a0 que \u00a0 necesita \u00a0para \u00a0sus \u00a0heridas \u00a0-curaci\u00f3n \u00a0y \u00a0limpieza- \u00a0. \u00a0\u00a0<\/p>\n
CONCEPTO \u00a0 TECNICO \u00a0 DEL \u00a0 COMITE \u00a0TECNICO \u00a0CIENTIFICO \u00a0 PARA \u00a0ORDENAR \u00a0MEDICAMENTOS \u00a0Y \u00a0TRATAMIENTOS \u00a0NO \u00a0INCLUIDOS \u00a0EN \u00a0EL \u00a0POS \u00a0\u00a0<\/p>\n
Referencia: expediente T-2242576 \u00a0<\/p>\n
Acci\u00f3n \u00a0de \u00a0Tutela \u00a0instaurada \u00a0por \u00a0C\u00e9sar \u00a0Andr\u00e9s Ortiz contra la Nueva EPS \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dr. JORGE IGNACIO PRETELT CHALJUB \u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1 D.C.,\u00a0 veintitr\u00e9s (23) de julio \u00a0de dos mil nueve (2009) \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala Sexta de Revisi\u00f3n de tutelas de la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0conformada por los magistrados \u00a0Jorge \u00a0Ignacio \u00a0Pretelt \u00a0Chaljub \u00a0-quien \u00a0la \u00a0preside-, Nilson Pinilla Pinilla y \u00a0Humberto \u00a0 \u00a0Antonio \u00a0 Sierra \u00a0 Porto, \u00a0 en \u00a0 ejercicio \u00a0 de \u00a0 sus \u00a0 competencias \u00a0constitucionales \u00a0 y \u00a0legales, \u00a0y \u00a0espec\u00edficamente \u00a0de \u00a0las \u00a0previstas \u00a0en \u00a0los \u00a0art\u00edculos \u00a086 \u00a0y 241 numeral 9\u00b0 de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, ha proferido la \u00a0siguiente \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0<\/p>\n
En \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0revisi\u00f3n \u00a0del \u00a0fallo \u00a0adoptado \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Treinta \u00a0y Cinco Civil Municipal de Bogot\u00e1 el 16 de \u00a0marzo \u00a0de \u00a02009, \u00a0en el proceso de tutela promovido por el se\u00f1or C\u00e9sar Andr\u00e9s \u00a0Ortiz contra la Nueva EPS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. ANTECEDENTES \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
El\u00a0 se\u00f1or C\u00e9sar Andr\u00e9s Ortiz instaura \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela reclamando la protecci\u00f3n de sus derechos fundamentales a la \u00a0vida, \u00a0la salud y la seguridad social, los cuales considera vulnerados por parte \u00a0de \u00a0la \u00a0entidad \u00a0demandada. Apoya la solicitud en los hechos que a continuaci\u00f3n \u00a0se resumen. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. HECHOS Y RAZONES DE LA ACCI\u00d3N DE TUTELA \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.1.1 \u00a0El \u00a0peticionario \u00a0manifiesta \u00a0haber \u00a0quedado \u00a0parapl\u00e9jico \u00a0debido \u00a0a \u00a0un \u00a0disparo que recibi\u00f3 en el a\u00f1o 2000. Esta \u00a0condici\u00f3n \u00a0lo obliga a\u00a0 permanecer la mayor parte del tiempo sentado en su \u00a0silla \u00a0de \u00a0ruedas, \u00a0hecho \u00a0que \u00a0le \u00a0genera \u00a0una serie de \u00falceras (llagas) en su \u00a0espalda; \u00a0como \u00a0\u00e9stas \u00a0heridas \u00a0alcanzaron \u00a0el \u00a0hueso debe recibir curaciones a \u00a0diario \u00a0demandando \u00a0el \u00a0uso \u00a0de \u00a0elementos \u00a0como ap\u00f3sitos de diferente tama\u00f1o, \u00a0gasas, \u00a0guantes, \u00a0etc. \u00a0Sin embargo, expresa que en el Centro de Atenci\u00f3n -CAA- \u00a0de \u00a0Candelaria donde atienden la higiene de las lesiones nunca se encuentran los \u00a0implementos necesarios para realizar el procedimiento.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.1.2. \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0Indica, \u00a0haber \u00a0sido intervenido \u00a0quir\u00fargicamente \u00a0de una Escara Sacra de 20 x 20 por lo cual le colocaron Bolsas \u00a0de \u00a0Colostom\u00eda \u00a0con \u00a0sus \u00a0Barreras \u00a0para \u00a0aislar \u00a0la \u00a0herida \u00a0de la deposici\u00f3n \u00a0-requiere \u00a0al \u00a0mes \u00a0cinco-. \u00a0Adem\u00e1s, \u00a0dice \u00a0necesitar \u00a04 Sondas Nelaton diarias \u00a0indispensables \u00a0para \u00a0evacuar \u00a0la \u00a0vejiga. \u00a0La \u00a0entidad \u00a0demandada \u00a0se \u00a0niega \u00a0a \u00a0suministrarle \u00a0dichos elementos\u00a0\u00a0 por encontrarse fuera del POS.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Asegura \u00a0que \u00a0dicha \u00a0negativa \u00a0genera un grave deterioro en su salud \u00a0debido \u00a0a las recurrentes infecciones que se presentan, ante la imposibilidad de \u00a0comprar \u00a0 y \u00a0 cambiar \u00a0los \u00a0implementos \u00a0con \u00a0la \u00a0frecuencia \u00a0indicada \u00a0por \u00a0los \u00a0m\u00e9dicos. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.1.4. \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0Afirma \u00a0igualmente, que no le es \u00a0posible \u00a0 asumir \u00a0el \u00a0costo \u00a0de \u00a0los \u00a0elementos \u00a0citados, \u00a0pues \u00a0los \u00a0gastos \u00a0de \u00a0manutenci\u00f3n, \u00a0transportes, \u00a0alimentaci\u00f3n, \u00a0etc, \u00a0los \u00a0cubre con la pensi\u00f3n de \u00a0invalidez \u00a0que percibe, la cual asciende a la suma de un salario m\u00ednimo mensual \u00a0vigente.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.1.5. \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0De \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0lo \u00a0expuesto, \u00a0solicita \u00a0el \u00a0accionante \u00a0ordenar \u00a0a \u00a0la Nueva EPS disponer la atenci\u00f3n m\u00e9dica \u00a0integral \u00a0necesaria \u00a0para el manejo de su patolog\u00eda, toda vez que al negarla se \u00a0pone \u00a0 en \u00a0 riesgo \u00a0 su \u00a0 integridad \u00a0personal \u00a0y \u00a0le \u00a0impide \u00a0llevar \u00a0una \u00a0vida \u00a0digna. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. CONTESTACI\u00d3N DE LA ENTIDAD ACCIONADA \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
La apoderada de la Nueva EPS regional Bogot\u00e1 \u00a0se \u00a0opuso \u00a0a \u00a0la \u00a0pretensi\u00f3n \u00a0de \u00a0amparo promovida por el se\u00f1or C\u00e9sar Andr\u00e9s \u00a0Ortiz. \u00a0Como \u00a0fundamento \u00a0de \u00a0defensa, \u00a0la \u00a0entidad \u00a0manifiesta \u00a0que los insumos \u00a0requeridos \u00a0por \u00a0el \u00a0usuario \u00a0se \u00a0encuentran excluidos del POS, y que los mismos \u00a0pueden \u00a0ser \u00a0aprobados a trav\u00e9s del Comit\u00e9 T\u00e9cnico Cient\u00edfico de acuerdo con \u00a0la \u00a0resoluci\u00f3n 3099 de 2008 expedida por el Ministerio de la Protecci\u00f3n Social \u00a0que \u00a0reglamenta \u00a0su \u00a0constituci\u00f3n \u00a0y funcionamiento.\u00a0 Los afiliados de las \u00a0EPS \u00a0deber\u00e1n \u00a0presentar \u00a0las \u00a0solicitudes de medicamentos que se encuentren por \u00a0fuera \u00a0del POS, para que el Comit\u00e9 determine, previo el lleno de los requisitos \u00a0establecidos \u00a0 por \u00a0 la \u00a0resoluci\u00f3n \u00a03099 \u00a0de \u00a020081, si autoriza el suministro del \u00a0medicamento \u00a0solicitado \u00a0o \u00a0no.\u00a0 \u00a0El Comit\u00e9 T\u00e9cnico Cient\u00edfico dentro de \u00a0los \u00a0ochos \u00a0(8) \u00a0d\u00edas \u00a0h\u00e1biles \u00a0siguientes \u00a0a la presentaci\u00f3n de solicitud de \u00a0servicios NO POS, se pronunciar\u00e1 de fondo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para el efecto, precis\u00f3 que en estos casos y \u00a0sin \u00a0perjuicio \u00a0del \u00a0curso \u00a0dado \u00a0a \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0propuesta \u00a0por \u00a0el accionante, \u00a0\u201ces \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la EPS\u00a0 y del solicitante \u00a0agotar \u00a0el \u00a0procedimiento \u00a0de \u00a0solicitud, \u00a0estudio y aprobaci\u00f3n ante el Comit\u00e9 \u00a0T\u00e9cnico \u00a0Cient\u00edfico \u00a0para el suministro de procedimientos y\/o medicamentos que \u00a0no \u00a0se \u00a0encuentran contemplados dentro de las coberturas del Plan Obligatorio de \u00a0Salud.\u00a0 \u00a0Por \u00a0esta \u00a0raz\u00f3n \u00a0el Comit\u00e9 se debe reunir ante la necesidad del \u00a0usuario \u00a0de \u00a0unos \u00a0medicamentos excluidos del POS, con el \u00fanico fin de estudiar \u00a0la \u00a0viabilidad \u00a0de \u00a0otorgarlos \u00a0o \u00a0no, \u00a0de \u00a0tal \u00a0forma \u00a0que \u00a0en el evento de que \u00a0efectivamente \u00a0 el \u00a0 medicamento \u00a0no \u00a0sea \u00a0viable, \u00a0el \u00a0Comit\u00e9 \u00a0indicar\u00e1 \u00a0otro \u00a0medicamento \u00a0que \u00a0pueda ser compatible para el tratamiento y\/o procedimiento que \u00a0se requiera dentro del caso concreto.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora, \u00a0 respecto \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 reiterados \u00a0pronunciamientos \u00a0jurisprudenciales \u00a0en \u00a0trat\u00e1ndose \u00a0de \u00a0los \u00a0requisitos que se \u00a0deben \u00a0observar para la procedencia e inaplicaci\u00f3n de las normas de rango legal \u00a0para \u00a0 conceder \u00a0las \u00a0acciones \u00a0de \u00a0tutela \u00a0por \u00a0concepto \u00a0de \u00a0medicamentos \u00a0y\/o \u00a0procedimientos \u00a0NO \u00a0POS, \u00a0hay \u00a0que \u00a0decir que en el caso objeto de debate, no se \u00a0encuentran \u00a0dadas \u00a0las \u00a0condiciones \u00a0necesarias \u00a0para la procedencia del amparo, \u00a0toda \u00a0vez que el servicio m\u00e9dico solicitado por el peticionario ordenado por un \u00a0m\u00e9dico \u00a0adscrito \u00a0a \u00a0la \u00a0Nueva EPS, no ha sido establecido de manera ostensible \u00a0dentro \u00a0del \u00a0presente \u00a0proceso \u00a0como \u00a0quiera que aporta a la actuaci\u00f3n procesal \u00a0\u00f3rdenes m\u00e9dicas que datan del a\u00f1o 2003. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se\u00f1ala \u00a0que, \u00a0para \u00a0la \u00a0procedencia \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela en contra de una EPS, se deben configurar todos y cada uno de \u00a0los \u00a0presupuestos \u00a0desarrollados \u00a0por la jurisprudencia constitucional, pues son \u00a0de \u00a0la \u00a0esencia \u00a0misma \u00a0de \u00a0la \u00a0actuaci\u00f3n, \u00a0en \u00a0consecuencia la falta de uno de \u00a0ellos,\u00a0 \u00a0 torna \u00a0improcedente \u00a0la \u00a0acci\u00f3n, \u00a0como \u00a0ocurre \u00a0en \u00a0el \u00a0presente \u00a0caso. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. DECISI\u00d3N JUDICIAL \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
FALLO \u00daNICO DE INSTANCIA: JUZGADO TREINTA Y \u00a0CINCO CIVIL MUNICIPAL DE BOGOT\u00c1 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Mediante \u00a0sentencia del 16 de marzo de 2009, \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Treinta \u00a0y \u00a0Cinco \u00a0Civil \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Bogot\u00e1, deneg\u00f3 el amparo \u00a0constitucional solicitado bajo los siguientes argumentos: \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0juez constitucional observa, que para el \u00a0caso \u00a0en \u00a0estudio \u00a0y \u00a0de \u00a0la \u00a0valoraci\u00f3n \u00a0del \u00a0acervo probatorio arrimado no se \u00a0configuran \u00a0los \u00a0presupuestos \u00a0establecidos \u00a0por \u00a0la \u00a0jurisprudencia de la Corte \u00a0Constitucional, \u00a0 para \u00a0 inaplicar \u00a0 la \u00a0 normatividad \u00a0vigente \u00a0en \u00a0materia \u00a0de \u00a0procedimientos \u00a0o \u00a0elementos \u00a0NO \u00a0POS. \u00a0Llama \u00a0especialmente \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0del \u00a0despacho \u00a0la \u00a0fecha de la prescripci\u00f3n m\u00e9dica, que obra a folio 10 de marzo 26 \u00a0de \u00a02003, es decir, hace m\u00e1s de 6 a\u00f1os, por lo que dicho documento no se puede \u00a0hacer \u00a0valer \u00a0por \u00a0razones \u00a0de \u00a0inmediatez, \u00a0adem\u00e1s dicha orden emana de la EPS \u00a0Seguro \u00a0Social, \u00a0sin \u00a0que \u00a0se advierta una renovaci\u00f3n por parte de la Nueva EPS \u00a0(instituci\u00f3n \u00a0 que \u00a0 absorbi\u00f3 \u00a0 el \u00a0 Seguro \u00a0Social), \u00a0ni \u00a0por \u00a0nuevo \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Bajo \u00a0 dicho \u00a0 entendido \u00a0 considera \u00a0 el \u00a0a \u00a0quo que no est\u00e1n probados \u00a0todos \u00a0los \u00a0elementos indicados por la Corte como presupuestos de procedencia de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0frente \u00a0a \u00a0los insumos NO POS.\u00a0 Siendo ello as\u00ed, \u00a0encuentra \u00a0el \u00a0despacho \u00a0que las s\u00faplicas del accionante no deben ser acogidas, \u00a0como \u00a0quiera \u00a0que \u00a0no \u00a0existe \u00a0prescripci\u00f3n \u00a0efectuada \u00a0por el m\u00e9dico tratante \u00a0adscrito \u00a0a la Nueva EPS, por tanto la entidad demandada no ha vulnerado derecho \u00a0fundamental alguno como manifiesta el peticionario. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. PRUEBAS DOCUMENTALES \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En el tr\u00e1mite de la acci\u00f3n de amparo fueron \u00a0aportadas, las siguientes pruebas documentales: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Fotocopia de la c\u00e9dula de ciudadan\u00eda (folio 7) \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Comprobante de pago pensiones del ISS (folio 8) \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Fotocopia \u00a0del \u00a0resumen \u00a0de \u00a0la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0dada por Seguro \u00a0Social con fecha junio 29 de 2001 (folio 5) \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Fotocopia \u00a0f\u00f3rmulas \u00a0m\u00e9dicas \u00a0Cl\u00ednica \u00a0San \u00a0Pedro Claver fechadas \u00a0marzo 26 y mayo 20 de 2003 (folio 9 y 10) \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.\u00a0 \u00a0 CONSIDERACIONES \u00a0 DE \u00a0LA \u00a0CORTE \u00a0CONSTITUCIONAL \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. COMPETENCIA \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala Sexta de Revisi\u00f3n de Tutelas de la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, en desarrollo de las facultades \u00a0conferidas \u00a0en \u00a0los \u00a0art\u00edculos \u00a086 \u00a0y \u00a0241, \u00a0numeral \u00a09\u00ba, \u00a0de la Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0es \u00a0competente \u00a0para \u00a0revisar \u00a0el fallo de instancia proferido en el \u00a0tr\u00e1mite de este proceso. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. CONSIDERACIONES JUR\u00cdDICAS \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. El problema jur\u00eddico \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
De acuerdo con los hechos que aparecen en el \u00a0expediente, \u00a0el \u00a0problema \u00a0jur\u00eddico \u00a0que \u00a0debe \u00a0resolver \u00a0la \u00a0Sala \u00a0consiste en \u00a0determinar \u00a0si \u00a0la \u00a0acci\u00f3n de tutela procede para ordenar a la EPS demandada el \u00a0suministro \u00a0de \u00a0insumos requeridos para combatir las dolencias del peticionario, \u00a0los \u00a0cuales \u00a0no \u00a0est\u00e1n \u00a0incluidos en el POS, no fueron ordenados por el m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0y \u00a0no fueron solicitados al Comit\u00e9 T\u00e9cnico Cient\u00edfico de la EPS, en \u00a0los \u00a0t\u00e9rminos \u00a0de \u00a0la \u00a0Resoluci\u00f3n \u00a03099 \u00a0de \u00a02008.\u00a0 \u00a0Para este efecto, se \u00a0estudiar\u00e1n los siguientes temas: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Inmediatez en la acci\u00f3n de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Procedencia \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0para \u00a0proteger \u00a0el derecho \u00a0fundamental a la salud.\u00a0 Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Situaciones \u00a0 excepcionales \u00a0 en \u00a0 las \u00a0cuales \u00a0procede \u00a0aplicar \u00a0la \u00a0excepci\u00f3n de inconstitucionalidad en las exclusiones del POS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Concepto \u00a0previo \u00a0del \u00a0Comit\u00e9 \u00a0T\u00e9cnico \u00a0Cient\u00edfico \u00a0para \u00a0ordenar \u00a0medicamentos y tratamientos no incluidos en el POS. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Inmediatez en la acci\u00f3n de tutela. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0ha \u00a0estudiado el \u00a0alcance \u00a0 \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0 \u00a0t\u00e9rmino \u00a0 \u00a0 \u2018inmediatez\u2019 a \u00a0partir \u00a0de \u00a0lo \u00a0consagrado \u00a0en el art\u00edculo 86 de la Carta Pol\u00edtica2. El desarrollo \u00a0jurisprudencial \u00a0determina que la tutela se debe caracterizar por la inmediatez, \u00a0entendida \u00a0como \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0urgente,\u00a0 \u00a0r\u00e1pida \u00a0y \u00a0eficaz del derecho \u00a0fundamental \u00a0que se encuentra vulnerado o amenazado, respetando la subsidariedad \u00a0de \u00a0 la \u00a0 acci\u00f3n \u00a0-no \u00a0exista \u00a0otro \u00a0mecanismo \u00a0eficaz \u00a0para \u00a0su \u00a0protecci\u00f3n-. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed pues, desde sus primeras sentencias la \u00a0Corte ha considerado: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c(…) \u00a0la \u00a0Corte ha se\u00f1alado que dos de \u00a0las \u00a0caracter\u00edsticas \u00a0esenciales \u00a0de \u00a0esta \u00a0figura en el ordenamiento jur\u00eddico \u00a0colombiano \u00a0son \u00a0la subsidiariedad y la inmediatez: …la segunda, puesto que la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela ha sido instituida como remedio de aplicaci\u00f3n urgente que se \u00a0hace \u00a0preciso \u00a0administrar \u00a0en \u00a0guarda \u00a0de \u00a0la efectividad concreta y actual del \u00a0derecho \u00a0objeto \u00a0de \u00a0violaci\u00f3n \u00a0o \u00a0amenaza. Luego no es propio de la acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0el \u00a0sentido \u00a0de \u00a0medio \u00a0o procedimiento llamado a remplazar los procesos \u00a0ordinarios \u00a0o \u00a0especiales, \u00a0ni \u00a0el \u00a0ordenamiento \u00a0sustitutivo \u00a0en \u00a0cuanto \u00a0a \u00a0la \u00a0fijaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0diversos \u00a0\u00e1mbitos \u00a0de \u00a0competencia \u00a0de los jueces, ni el de \u00a0instancia \u00a0adicional \u00a0a \u00a0las \u00a0existentes, ya que el prop\u00f3sito espec\u00edfico de su \u00a0consagraci\u00f3n, \u00a0expresamente definido en el art\u00edculo 86 de la Carta, no es otro \u00a0que \u00a0el \u00a0de \u00a0brindar \u00a0a \u00a0la persona protecci\u00f3n efectiva, actual y supletoria en \u00a0orden \u00a0 a \u00a0 la \u00a0garant\u00eda \u00a0de \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0constitucionales \u00a0fundamentales\u201d \u00a0(Sentencia C-542 de 25 de septiembre de 1992, M.P. Dr. \u00a0Alejandro Mart\u00ednez Caballero). \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0la \u00a0sentencia de unificaci\u00f3n SU-961 de \u00a019993, \u00a0estim\u00f3 el tema de la inmediatez como requisito de procedibilidad \u00a0de \u00a0la \u00a0tutela, \u00a0de \u00a0tal suerte que la acci\u00f3n debe ser interpuesta dentro de un \u00a0plazo razonable y oportuno. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cla \u00a0razonabilidad \u00a0de \u00a0este \u00a0plazo est\u00e1 \u00a0determinada \u00a0por la finalidad misma de la tutela, que debe ser ponderada en cada \u00a0caso \u00a0concreto.\u00a0 \u00a0De \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0los \u00a0hechos, \u00a0entonces, \u00a0el \u00a0juez est\u00e1 \u00a0encargado \u00a0de \u00a0establecer \u00a0si \u00a0la \u00a0tutela \u00a0se \u00a0interpuso \u00a0dentro \u00a0de \u00a0un \u00a0tiempo \u00a0prudencial \u00a0y \u00a0adecuado, de tal modo que no se vulneren derechos de terceros. Si \u00a0bien \u00a0el \u00a0t\u00e9rmino \u00a0para \u00a0interponer \u00a0la \u00a0acci\u00f3n de tutela no es susceptible de \u00a0establecerse \u00a0de \u00a0antemano de manera afirmativa, el juez est\u00e1 en la obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0verificar cu\u00e1ndo \u00e9sta no se ha interpuesto de manera razonable, impidiendo \u00a0que \u00a0se \u00a0convierta \u00a0en \u00a0factor \u00a0de \u00a0inseguridad, \u00a0que de alguna forma afecte los \u00a0derechos \u00a0 fundamentales \u00a0de \u00a0terceros, \u00a0o \u00a0que \u00a0desnaturalice \u00a0la \u00a0acci\u00f3n. \u00a0En \u00a0jurisprudencia \u00a0reiterada, \u00a0la \u00a0Corte ha determinado que la acci\u00f3n de tutela se \u00a0caracteriza \u00a0 \u00a0 \u00a0por \u00a0 \u00a0 \u00a0su \u00a0 \u00a0 \u00a0\u2018inmediatez\u2019. \u00a0(…) \u00a0Si \u00a0el elemento de la inmediatez es consustancial a la protecci\u00f3n que la \u00a0acci\u00f3n \u00a0brinda \u00a0a \u00a0los \u00a0derechos \u00a0de \u00a0los \u00a0ciudadanos, \u00a0ello \u00a0implica \u00a0que debe \u00a0ejercerse \u00a0de conformidad con tal naturaleza.\u00a0 Esta condiciona su ejercicio \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0un \u00a0deber \u00a0correlativo: la interposici\u00f3n oportuna y justa de la \u00a0acci\u00f3n\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 pronunciamiento \u00a0m\u00e1s \u00a0reciente, \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-575 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a020024 reiter\u00f3 el tema: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c(…) tal y como lo ha expuesto de forma \u00a0reiterada \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n, \u00a0la \u00a0procedibilidad de la acci\u00f3n de tutela exige \u00a0su\u00a0 \u00a0interposici\u00f3n \u00a0dentro de un plazo razonable, oportuno y justo, de tal \u00a0manera \u00a0que \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0no se convierta en un factor de inseguridad jur\u00eddica, \u00a0premiando \u00a0con \u00a0ello \u00a0la inactividad de los interesados en el ejercicio oportuno \u00a0de \u00a0los recursos, la negligencia y la decidia. Ciertamente, si con la acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0se \u00a0busca la protecci\u00f3n inmediata \u00a0de \u00a0los derechos constitucionales fundamentales, cuando quiera que \u00a0estos \u00a0resulten \u00a0violados \u00a0o \u00a0amenazados \u00a0por \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0u \u00a0omisi\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0autoridades \u00a0p\u00fablicas, \u00a0es \u00a0imprescindible \u00a0que su ejercicio tenga lugar dentro \u00a0del \u00a0marco \u00a0de \u00a0ocurrencia \u00a0de \u00a0la \u00a0amenaza \u00a0o \u00a0violaci\u00f3n \u00a0de los derechos. Una \u00a0percepci\u00f3n \u00a0contraria \u00a0a \u00a0esta interpretaci\u00f3n, desvirt\u00faa el alcance jur\u00eddico \u00a0dado \u00a0por \u00a0el Constituyente a la acci\u00f3n de tutela y deja sin efecto el objetivo \u00a0de \u00a0garantizar por esa v\u00eda judicial la protecci\u00f3n actual, inmediata y efectiva \u00a0de tales derechos\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Teniendo \u00a0 en \u00a0 cuenta \u00a0 el \u00a0 desarrollo \u00a0jurisprudencial \u00a0respecto \u00a0de \u00a0la \u00a0inmediatez \u00a0se \u00a0puede determinar que la Corte \u00a0pretende \u00a0 resolver \u00a0la \u00a0tensi\u00f3n \u00a0existente \u00a0entre \u00a0orden \u00a0y \u00a0seguridad, \u00a0entre \u00a0protecci\u00f3n \u00a0efectiva \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0y estabilidad. Pues, el respeto por la \u00a0seguridad \u00a0jur\u00eddica \u00a0y \u00a0la \u00a0efectividad \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos fundamentales de los \u00a0asociados, \u00a0no \u00a0puede \u00a0convertir \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0en un instrumento que \u00a0desestabilice el orden institucional y se torne en fuente de caos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0otro \u00a0lado, \u00a0frente a la interposici\u00f3n \u00a0oportuna \u00a0y \u00a0justa \u00a0de \u00a0la acci\u00f3n de tutela, la Corte \u00a0Constitucional \u00a0en \u00a0varios de sus fallos, ha se\u00f1alado los lineamientos b\u00e1sicos \u00a0para \u00a0la \u00a0procedencia \u00a0de la acci\u00f3n de tutela y en particular la oportunidad en \u00a0que \u00a0este mecanismo judicial excepcional, debe ser empleado. La sentencia T-1229 \u00a0de \u00a0 \u00a020005 \u00a0se \u00a0pronunci\u00f3 al\u00a0 respecto: \u201cLa \u00a0posibilidad \u00a0de \u00a0interponer \u00a0la \u00a0acci\u00f3n de tutela en cualquier tiempo significa \u00a0que \u00a0no \u00a0tiene \u00a0t\u00e9rmino \u00a0de \u00a0caducidad.\u00a0 La consecuencia de ello es que el \u00a0juez \u00a0no \u00a0puede \u00a0rechazarla \u00a0con \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0el \u00a0paso del tiempo y tiene la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0entrar \u00a0a \u00a0estudiar \u00a0el \u00a0asunto de fondo.\u00a0 Sin embargo, el \u00a0problema \u00a0jur\u00eddico \u00a0que se plantea en este punto es: \u00bfquiere decir esto que la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0deba \u00a0concederse sin consideraci\u00f3n al tiempo transcurrido desde el \u00a0momento \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0ha \u00a0 \u00a0tenido \u00a0 \u00a0lugar \u00a0 \u00a0la \u00a0 violaci\u00f3n \u00a0 del \u00a0 derecho \u00a0fundamental? \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLas consecuencias de la premisa inicial, \u00a0seg\u00fan \u00a0la \u00a0cual la tutela puede interponerse en cualquier tiempo, se limitan al \u00a0aspecto \u00a0procedimental \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n, \u00a0en \u00a0particular a su admisibilidad, sin \u00a0afectar \u00a0en lo absoluto el sentido que se le deba dar a la sentencia.\u00a0 Todo \u00a0fallo \u00a0est\u00e1 determinado por los hechos, y dentro de estos puede ser fundamental \u00a0el \u00a0 momento \u00a0 en \u00a0el \u00a0cual \u00a0se \u00a0interponga \u00a0la \u00a0acci\u00f3n, \u00a0como \u00a0puede \u00a0que \u00a0sea \u00a0irrelevante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(\u2026)\u201d \u00a0<\/p>\n
En efecto, esta Corporaci\u00f3n ha determinado \u00a0dos \u00a0circunstancias espec\u00edficas en los cuales resulta admisible la dilaci\u00f3n en \u00a0la \u00a0interposici\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n de tutela. Al respecto la sentencia T-158 de \u00a020066, \u00a0precisa: \u00a0(i) \u00a0Que \u00a0se demuestre que la \u00a0vulneraci\u00f3n \u00a0es \u00a0permanente \u00a0en \u00a0el \u00a0tiempo \u00a0y \u00a0que, pese a que el hecho que la \u00a0origin\u00f3 \u00a0por \u00a0primera \u00a0vez \u00a0es \u00a0muy \u00a0antiguo respecto de la presentaci\u00f3n de la \u00a0tutela, \u00a0la \u00a0situaci\u00f3n \u00a0desfavorable \u00a0del \u00a0actor derivada del irrespeto por sus \u00a0derechos, \u00a0contin\u00faa \u00a0y \u00a0es actual y, (ii) que la especial situaci\u00f3n de aquella \u00a0persona \u00a0a \u00a0quien \u00a0se \u00a0le han vulnerado sus derechos fundamentales, convierte en \u00a0desproporcionado \u00a0el \u00a0hecho \u00a0de \u00a0adjudicarle \u00a0la \u00a0carga de acudir a un juez; por \u00a0ejemplo \u00a0el \u00a0estado \u00a0de indefensi\u00f3n, interdicci\u00f3n, abandono, minor\u00eda de edad, \u00a0incapacidad f\u00edsica, entre otros. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En estos t\u00e9rminos, la Sala concluye que, en \u00a0el \u00a0caso \u00a0concreto, \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela resulta procedente, por la especial \u00a0situaci\u00f3n \u00a0en \u00a0que \u00a0se encuentra el peticionario, primero teniendo en cuenta la \u00a0incapacidad \u00a0f\u00edsica \u00a0que \u00a0presenta \u00a0(paraplejia) \u00a0y \u00a0segundo \u00a0se \u00a0infiere de lo \u00a0relatado \u00a0en \u00a0su \u00a0escrito \u00a0de \u00a0tutela \u00a0que \u00a0la \u00a0situaci\u00f3n que lo aqueja ha sido \u00a0continua y es actual.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Procedencia \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0para \u00a0proteger \u00a0el derecho \u00a0fundamental a la salud.\u00a0 Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0jurisprudencia constitucional de manera \u00a0reiterada \u00a0y \u00a0consolidada \u00a0ha \u00a0afirmado que existen personas a quienes la propia \u00a0Constituci\u00f3n\u00a0 \u00a0confiere \u00a0un \u00a0amparo espec\u00edfico, bien sea por raz\u00f3n de su \u00a0edad \u00a0-ni\u00f1os, \u00a0tercera edad-, bien por encontrarse en especiales circunstancias \u00a0de \u00a0indefensi\u00f3n \u00a0-personas \u00a0con \u00a0enfermedades catastr\u00f3ficas, reclusos, mujeres \u00a0embarazadas-, \u00a0bien \u00a0por \u00a0tratarse \u00a0de \u00a0personas \u00a0en \u00a0situaciones \u00a0de \u00a0debilidad \u00a0manifiesta \u00a0 -econ\u00f3mica, \u00a0 f\u00edsica \u00a0 o \u00a0 ps\u00edquica-. \u00a0 El \u00a0amparo \u00a0del \u00a0derecho \u00a0constitucional \u00a0 \u00a0fundamental \u00a0 \u00a0a \u00a0 la \u00a0 salud \u00a0 frente \u00a0 a \u00a0 estas \u00a0 personas, \u00a0deviene\u00a0\u00a0 \u00a0reforzado, \u00a0precisamente \u00a0por las circunstancias que por su \u00a0condici\u00f3n deben afrontar.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Considerando \u00a0 la \u00a0 especial \u00a0protecci\u00f3n \u00a0constitucional \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0las \u00a0 \u00a0personas \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0tienen \u00a0 \u00a0alg\u00fan \u00a0 \u00a0tipo \u00a0 \u00a0de \u00a0discapacidad7, \u00a0surge \u00a0la necesidad de garantizar el valor de la dignidad humana, \u00a0consagrado \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a01\u00ba \u00a0de \u00a0la Constituci\u00f3n, teniendo en cuenta los \u00a0componentes \u00a0de \u00a0calidad de vida y condiciones de subsistencia del individuo que \u00a0la \u00a0padece,\u00a0 concedi\u00e9ndosele la posibilidad de alcanzar un estado de salud \u00a0lo \u00a0m\u00e1s \u00a0lejano \u00a0posible \u00a0al \u00a0sufrimiento \u00a0y \u00a0al \u00a0dolor, \u00a0de \u00a0manera \u00a0que pueda \u00a0desarrollar plenamente su personalidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El Comit\u00e9 de Derechos Econ\u00f3micos, Sociales \u00a0y \u00a0Culturales \u00a0en \u00a0su \u00a0observaci\u00f3n \u00a0General \u00a0No. \u00a05 \u00a0sobre \u00a0los derechos de las \u00a0personas \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 con \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0discapacidad8 \u00a0se\u00f1al\u00f3 \u00a0que \u00a0el \u00a0derecho al \u00a0m\u00e1s \u00a0alto \u00a0nivel \u00a0de \u00a0salud \u00a0de \u00a0estas \u00a0personas \u00a0implica: \u00a0(i) el derecho a la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0de \u00a0igual \u00a0calidad y dentro del mismo sistema que los dem\u00e1s \u00a0miembros \u00a0de \u00a0la \u00a0sociedad. \u00a0(ii) \u00a0El \u00a0derecho \u00a0a \u00a0tener \u00a0acceso a los servicios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0y sociales y a beneficiarse de dichos servicios, de tal forma que ello \u00a0garantice \u00a0 la \u00a0 autonom\u00eda, \u00a0 la \u00a0prevenci\u00f3n \u00a0de \u00a0otras \u00a0discapacidades \u00a0y \u00a0la \u00a0integraci\u00f3n \u00a0social. (iii) Los servicios de rehabilitaci\u00f3n a fin de alcanzar y \u00a0mantener \u00a0un \u00a0nivel \u00f3ptimo de autonom\u00eda y movilidad9. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Situaciones \u00a0excepcionales \u00a0en las que procede aplicar la excepci\u00f3n \u00a0de inconstitucionalidad en las exclusiones del POS. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0manera \u00a0general, en los casos en que el \u00a0juez \u00a0de \u00a0tutela pretende inaplicar la legislaci\u00f3n que regula las exclusiones y \u00a0limitaciones \u00a0del \u00a0Plan Obligatorio de Salud, debe verificar si se presentan las \u00a0condiciones \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0han \u00a0 \u00a0sido \u00a0 \u00a0determinadas \u00a0 \u00a0por \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional:10 \u00a0\u00a0<\/p>\n
(i). \u00a0Que \u00a0el \u00a0paciente est\u00e9 afiliado a la \u00a0empresa prestadora de salud de la que reclama la atenci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(ii). \u00a0Que \u00a0la \u00a0falta \u00a0de \u00a0medicamento \u00a0o \u00a0tratamiento \u00a0excluido \u00a0por \u00a0la \u00a0reglamentaci\u00f3n \u00a0legal o administrativa, amenace \u00a0derechos constitucionales de car\u00e1cter fundamental. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(iii). \u00a0Que \u00a0se \u00a0trate \u00a0de \u00a0un medicamento, \u00a0tratamiento, \u00a0prueba \u00a0cl\u00ednica o examen diagn\u00f3stico que no pueda ser sustituido \u00a0por \u00a0uno de los contemplados en el POS o que, pudiendo sustituirse, el sustituto \u00a0no \u00a0obtenga \u00a0el mismo nivel de efectividad que el excluido del plan, siempre que \u00a0ese \u00a0nivel \u00a0de \u00a0efectividad \u00a0sea el necesario para proteger el m\u00ednimo vital del \u00a0paciente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(iv). Que el tratamiento o el procedimiento \u00a0haya \u00a0sido \u00a0ordenado \u00a0por el profesional de la empresa prestadora de salud en la \u00a0que est\u00e1 afiliado el paciente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(v). Que est\u00e9 demostrado que el paciente no \u00a0puede \u00a0sufragar el costo del medicamento o tratamiento requerido, y que no pueda \u00a0acceder a \u00e9l por ning\u00fan otro sistema o plan de salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Dadas \u00a0 las \u00a0 anteriores \u00a0exigencias, \u00a0es \u00a0procedente \u00a0que \u00a0por \u00a0medio \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0se \u00a0ordene a la E.P.S. \u00a0demandada \u00a0la \u00a0aprobaci\u00f3n \u00a0del tratamiento, diagn\u00f3stico o medicamento excluido \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud para proteger los derechos fundamentales de la \u00a0persona en cuyo favor se instaura la acci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Concepto \u00a0previo \u00a0del \u00a0Comit\u00e9 \u00a0T\u00e9cnico \u00a0Cient\u00edfico \u00a0para \u00a0ordenar \u00a0medicamentos y tratamientos no incluidos en el POS. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Los \u00a0Comit\u00e9s \u00a0T\u00e9cnico \u00a0Cient\u00edficos \u00a0son \u00a0\u00f3rganos \u00a0de \u00a0las Entidades Promotoras de Salud E.P.S., autorizados para dirimir \u00a0los \u00a0conflictos \u00a0formulados \u00a0por \u00a0los afiliados y beneficiarios relacionados con \u00a0hechos \u00a0de \u00a0car\u00e1cter \u00a0asistencial y la adecuada prestaci\u00f3n de los servicios de \u00a0salud que presuntamente afecten al usuario. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0nivel \u00a0jurisprudencial, \u00a0el concepto del \u00a0Comit\u00e9 \u00a0T\u00e9cnico \u00a0Cient\u00edfico\u00a0 \u00a0no es un requisito imprescindible para que \u00a0el \u00a0medicamento \u00a0o \u00a0tratamiento \u00a0requerido \u00a0por \u00a0el \u00a0usuario \u00a0sea \u00a0otorgado. \u00a0En \u00a0sentencia T-344 de 2002, esta Corporaci\u00f3n se\u00f1al\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEl \u00a0Comit\u00e9 T\u00e9cnico Cient\u00edfico, pese a \u00a0su \u00a0nombre, \u00a0no \u00a0es \u00a0en estricto sentido un \u00f3rgano de car\u00e1cter t\u00e9cnico. No se \u00a0trata, \u00a0por \u00a0ejemplo, de un grupo de m\u00e9dicos que tienen como funci\u00f3n someter a \u00a0revisi\u00f3n \u00a0 cient\u00edfica \u00a0 las \u00a0autorizaciones \u00a0de \u00a0medicamentos \u00a0o \u00a0tratamientos \u00a0excluidos \u00a0del \u00a0P.O.S. \u00a0La \u00a0exigencia \u00a0de \u00a0que tan s\u00f3lo uno de los miembros del \u00a0Comit\u00e9 \u00a0sea \u00a0m\u00e9dico, \u00a0muestra \u00a0que no se trata de un \u00a0tribunal \u00a0profesional interno de la E.P.S. en el que se someten a consideraci\u00f3n \u00a0las \u00a0decisiones de car\u00e1cter m\u00e9dico, sino de un \u00f3rgano administrativo que debe \u00a0asegurar \u00a0que \u00a0las \u00a0actuaciones de la entidad y sus procedimientos, se adecuen a \u00a0las \u00a0formas \u00a0preestablecidas, \u00a0as\u00ed como tambi\u00e9n garantizar el goce efectivo de \u00a0un \u00a0adecuado \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud\u201d.\u00a0 (Se subraya) \u00a0\u00a0<\/p>\n
Es claro, que la decisi\u00f3n de si se protege \u00a0o \u00a0no \u00a0el \u00a0derecho a la vida de las personas no es funci\u00f3n del Comit\u00e9 toda vez \u00a0que \u00a0su \u00a0labor \u00a0es \u00a0meramente \u00a0administrativa, sin que pueda concebirse como una \u00a0instancia \u00a0 m\u00e1s, \u00a0 entre \u00a0los \u00a0usuarios \u00a0y \u00a0la \u00a0EPS11. \u00a0 El \u00a0Comit\u00e9 \u00a0debe \u00a0velar \u00a0porque \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n de todos los servicios a que tienen derecho los usuarios \u00a0se \u00a0suministren \u00a0en \u00a0debida forma, en estricto cumplimiento de lo previsto en la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0y \u00a0la \u00a0ley \u00a0y \u00a0de \u00a0acuerdo con los criterios deontol\u00f3gicos de la \u00a0profesi\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 m\u00e9dica12. \u00a0Es decir, el m\u00e9dico est\u00e1 \u00a0en \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n de prescribir seg\u00fan sus conocimientos cient\u00edfico t\u00e9cnicos \u00a0y \u00a0\u00e9ticos, lo mejor para su paciente, y la entidad aseguradora (E.P.S., A.R.S., \u00a0empresa \u00a0solidaria\u2026) ser\u00e1 la responsable de garantizar el suministro oportuno \u00a0del mismo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para la Corte es importante destacar que la \u00a0reglamentaci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud \u00a0aplicable por la Nueva EPS, Resoluci\u00f3n 3099 de 2008 \u00a0del \u00a0 \u00a0Ministerio \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Protecci\u00f3n \u00a0 Social13, establece expresamente que \u00a0tal \u00a0procedimiento es competencia del m\u00e9dico tratante adscrito a la EPS y no es \u00a0un \u00a0 \u00a0tr\u00e1mite \u00a0 que \u00a0 le \u00a0 corresponda \u00a0 adelantar \u00a0 por \u00a0 cuenta \u00a0 propia \u00a0 al \u00a0accionante14. \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. CASO CONCRETO \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0se\u00f1or C\u00e9sar Andr\u00e9s Ortiz\u00a0 alega \u00a0la \u00a0vulneraci\u00f3n \u00a0de \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0vida, \u00a0la \u00a0salud y la \u00a0seguridad \u00a0social, \u00a0por \u00a0parte \u00a0de \u00a0la \u00a0Nueva \u00a0EPS, \u00a0al negarle el suministro de \u00a0insumos \u00a0requeridos para combatir sus dolencias, argumentando no estar incluidos \u00a0en el POS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0el \u00a0presente \u00a0caso, se debe reiterar la \u00a0jurisprudencia\u00a0 \u00a0constitucional \u00a0referente \u00a0a \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n especial que \u00a0concede \u00a0la Constituci\u00f3n a aquellas personas que por su estado f\u00edsico o mental \u00a0ostenten \u00a0la \u00a0calidad \u00a0de disminuidos y por ende se encuentren en condiciones de \u00a0debilidad \u00a0manifiesta \u00a0(art. \u00a047 C.P). De manera que cuando de la persona humana \u00a0se \u00a0predique \u00a0la \u00a0disminuci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0capacidad \u00a0f\u00edsica \u00a0o \u00a0ps\u00edquica, \u00a0y del \u00a0suministro \u00a0de \u00a0unos \u00a0medicamentos, \u00a0tratamientos \u00a0o procedimientos quir\u00fargicos \u00a0dependa \u00a0el \u00a0alcance \u00a0de \u00a0unas \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0vida \u00a0digna, la protecci\u00f3n del \u00a0derecho a la salud es innegable. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0la Corte la protecci\u00f3n del derecho a \u00a0la \u00a0 vida \u00a0 va \u00a0m\u00e1s \u00a0all\u00e1 \u00a0de \u00a0cualquier \u00a0discusi\u00f3n \u00a0de \u00a0naturaleza \u00a0legal \u00a0o \u00a0reglamentaria. \u00a0 La \u00a0 noci\u00f3n \u00a0 de\u00a0 \u00a0vida \u00a0en \u00a0el \u00a0sentido \u00a0amplio \u00a0que \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0le \u00a0ha \u00a0otorgado, \u00a0junto \u00a0con \u00a0el \u00a0concepto \u00a0de dignidad humana, \u00a0\u201csupone \u00a0un \u00a0derecho \u00a0constitucional \u00a0fundamental no \u00a0entendido \u00a0como \u00a0una \u00a0mera \u00a0existencia, \u00a0sino \u00a0como una existencia digna con las \u00a0condiciones \u00a0suficientes para desarrollar, en la medida de lo posible, todas las \u00a0facultades \u00a0de \u00a0que \u00a0puede \u00a0gozar la persona humana; as\u00ed mismo, un derecho a la \u00a0integridad \u00a0personal en todo el sentido de la expresi\u00f3n que, como prolongaci\u00f3n \u00a0del \u00a0anterior \u00a0y \u00a0manifestaci\u00f3n \u00a0directa \u00a0del \u00a0principio de la dignidad humana, \u00a0impone \u00a0tanto el respeto por la no violencia f\u00edsica y moral, como el derecho al \u00a0m\u00e1ximo \u00a0trato \u00a0razonable \u00a0y \u00a0la \u00a0m\u00ednima \u00a0afectaci\u00f3n \u00a0posible del cuerpo y del \u00a0esp\u00edritu\u201d15. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0tal \u00a0suerte, \u00a0que cuando el concepto de \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0va \u00a0aparejado \u00a0con \u00a0el \u00a0derecho a la vida digna, ha sido \u00a0definido \u00a0como \u201cla facultad que tiene todo ser humano \u00a0de \u00a0mantener \u00a0la \u00a0normalidad org\u00e1nica funcional, tanto f\u00edsica como en el plano \u00a0de \u00a0 la \u00a0 operatividad \u00a0mental, \u00a0y \u00a0de \u00a0restablecerse \u00a0cuando \u00a0se \u00a0presente \u00a0una \u00a0perturbaci\u00f3n\u00a0 \u00a0 en \u00a0 la \u00a0 estabilidad \u00a0 org\u00e1nica \u00a0 y \u00a0 funcional \u00a0 de \u00a0su \u00a0ser16\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0este \u00a0caso espec\u00edfico, es claro que la \u00a0omisi\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Nueva \u00a0 EPS \u00a0 en \u00a0 suministrar \u00a0 los \u00a0 insumos \u00a0(bolsas \u00a0de \u00a0colostom\u00eda17, \u00a0sondas \u00a0nelat\u00f3n) \u00a0al \u00a0peticionario, torna indigna su existencia, \u00a0pues \u00a0 no \u00a0 le \u00a0permite \u00a0gozar \u00a0de \u00a0la \u00a0\u00f3ptima \u00a0calidad \u00a0de \u00a0vida \u00a0que \u00a0merece, \u00a0impidi\u00e9ndole \u00a0por \u00a0consiguiente,\u00a0 \u00a0desarrollarse \u00a0plenamente. \u00a0Seg\u00fan \u00a0los \u00a0datos \u00a0aportados \u00a0al \u00a0expediente, \u00a0el \u00a0demandante \u00a0es \u00a0una \u00a0persona parapl\u00e9jica \u00a0-condici\u00f3n \u00a0de \u00a0car\u00e1cter permanente-, cuya situaci\u00f3n econ\u00f3mica no le permite \u00a0comprar \u00a0los insumos por su cuenta ya que, en su decir, deriva su manutenci\u00f3n y \u00a0dem\u00e1s \u00a0gastos \u00a0de \u00a0la \u00a0pensi\u00f3n \u00a0de \u00a0invalidez \u00a0que percibe y que asciende a un \u00a0salario \u00a0m\u00ednimo \u00a0mensual, \u00a0afirmaci\u00f3n \u00a0que \u00a0no \u00a0fue desvirtuada por la entidad \u00a0accionada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0encuentra pertinente indicar que, \u00a0contrario \u00a0a \u00a0lo \u00a0dicho \u00a0por \u00a0el \u00a0juez \u00a0de \u00a0instancia, la acci\u00f3n constitucional \u00a0procede \u00a0para \u00a0proteger los derechos del accionante, por encontrarse actualmente \u00a0afectados. \u00a0Pues \u00a0a \u00a0pesar \u00a0de \u00a0que los documentos (historia cl\u00ednica y \u00f3rdenes \u00a0medicas)18 \u00a0aportados \u00a0como \u00a0prueba \u00a0al \u00a0expediente \u00a0fueron \u00a0expedidos hace un \u00a0tiempo \u00a0por \u00a0m\u00e9dicos \u00a0adscritos \u00a0al \u00a0ISS, \u00a0lo cierto es que a partir del 1\u00b0 de \u00a0agosto \u00a0de \u00a02008 \u00a0la \u00a0Nueva \u00a0EPS \u00a0asumi\u00f3 \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los servicios de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en salud que a dicha fecha tuviera la EPS del ISS19, \u00a0 \u00a0 y \u00a0\u201cha \u00a0venido \u00a0atendiendo todos los servicios m\u00e9dicos \u00a0requeridos \u00a0por \u00a0el \u00a0se\u00f1or \u00a0C\u00e9sar Andr\u00e9s Ortiz en especial los requeridos con \u00a0ocasi\u00f3n \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0patolog\u00eda \u00a0 \u00a0que \u00a0 presenta20\u201d, \u00a0de \u00a0lo \u00a0expuesto \u00a0se infiere entonces, que los m\u00e9dicos adscritos a la Nueva EPS \u00a0conocen \u00a0de \u00a0las \u00a0dolencias \u00a0y \u00a0padecimientos \u00a0que \u00a0aquejan \u00a0al \u00a0demandante y la \u00a0necesidad \u00a0urgente \u00a0de \u00a0los \u00a0insumos \u00a0pedidos. Luego el tema de la inmediatez no \u00a0puede \u00a0invocarse, \u00a0en \u00a0este \u00a0caso, \u00a0pues \u00a0como est\u00e1 probado, la afectaci\u00f3n del \u00a0derecho \u00a0es \u00a0actual \u00a0por \u00a0cuanto \u00a0sigue \u00a0prolong\u00e1ndose \u00a0en \u00a0el \u00a0tiempo, ha sido \u00a0continua.21 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Conforme \u00a0a lo expuesto, es evidente que se \u00a0cumplen \u00a0plenamente \u00a0los \u00a0requisitos \u00a0exigidos \u00a0por \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0de esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0para \u00a0proteger \u00a0los \u00a0derechos \u00a0a \u00a0la vida digna, a la salud y a la \u00a0integridad \u00a0f\u00edsica \u00a0del \u00a0se\u00f1or \u00a0C\u00e9sar \u00a0Andr\u00e9s \u00a0Ortiz. \u00a0En \u00a0consecuencia, \u00a0se \u00a0conceder\u00e1 \u00a0la \u00a0tutela \u00a0interpuesta \u00a0ordenando \u00a0a la Nueva EPS que dentro de las \u00a0cuarenta \u00a0y \u00a0ocho \u00a0(48) \u00a0horas \u00a0siguientes \u00a0a \u00a0la \u00a0notificaci\u00f3n \u00a0de este fallo, \u00a0suministre \u00a0 las \u00a0\u201cBolsas \u00a0de \u00a0colostom\u00eda \u00a0con \u00a0sus \u00a0barreras \u00a0y \u00a0Sondas \u00a0Nelaton\u201d, \u00a0en la cantidad que a \u00a0diario \u00a0requiere \u00a0el \u00a0peticionario, \u00a0sin que se pueda oponer para su negativa la \u00a0reglamentaci\u00f3n \u00a0del \u00a0POS, \u00a0as\u00ed como el tratamiento m\u00e9dico integral diario que \u00a0necesita para sus heridas -curaci\u00f3n y limpieza- . \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. DECISI\u00d3N \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0m\u00e9rito \u00a0de \u00a0lo \u00a0expuesto, la \u00a0Sala \u00a0Sexta \u00a0de Revisi\u00f3n de la Corte Constitucional, \u00a0administrando \u00a0justicia en nombre del pueblo, y por mandato de la \u00a0Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE \u00a0<\/p>\n
PRIMERO. \u00a0REVOCAR \u00a0 \u00a0la \u00a0 sentencia \u00a0proferida \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Treinta y Cinco Civil Municipal de Bogot\u00e1 el 16 de \u00a0marzo \u00a0de \u00a02009. \u00a0En \u00a0su \u00a0lugar, \u00a0CONCEDER \u00a0la \u00a0tutela interpuesta por el se\u00f1or C\u00e9sar Andr\u00e9s Ortiz, por las \u00a0razones expuestas en esta providencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
SEGUNDO. \u00a0ORDENAR \u00a0a\u00a0 \u00a0la \u00a0Nueva \u00a0EPS, \u00a0que \u00a0en \u00a0el \u00a0t\u00e9rmino \u00a0de \u00a0cuarenta \u00a0y ocho (48) horas \u00a0siguientes \u00a0a \u00a0la \u00a0notificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0esta providencia, suministre las bolsas de \u00a0colostom\u00eda \u00a0con \u00a0sus \u00a0barreras \u00a0y \u00a0las \u00a0Sondas \u00a0Nelaton, \u00a0en la cantidad diaria \u00a0requerida \u00a0por \u00a0el \u00a0peticionario, \u00a0sin \u00a0que \u00a0se \u00a0pueda \u00a0oponer \u00a0para negarlas la \u00a0reglamentaci\u00f3n \u00a0del \u00a0POS, \u00a0as\u00ed como el tratamiento m\u00e9dico integral diario que \u00a0necesita \u00a0para \u00a0sus \u00a0heridas -curaci\u00f3n y limpieza-, y se le sigan suministrando \u00a0tales \u00a0implementos \u00a0hasta \u00a0que \u00a0en \u00a0criterio \u00a0del m\u00e9dico tratante los requiera. \u00a0\u00a0<\/p>\n
TERCERO. \u00a0 \u00a0L\u00cdBRESE \u00a0 \u00a0por \u00a0Secretar\u00eda \u00a0las \u00a0comunicaciones \u00a0de que trata el art\u00edculo 36 \u00a0del Decreto 2591 de 1991, para los efectos all\u00ed contemplados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
C\u00f3piese, \u00a0 notif\u00edquese, \u00a0 comun\u00edquese, \u00a0ins\u00e9rtese en la Gaceta de la Corte Constitucional y c\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
JORGE IGNACIO PRETELT CHALJUB \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
NILSON PINILLA PINILLA \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
Ausente \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0comisi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
MARTHA VICTORIA S\u00c1CHICA M\u00c9NDEZ \u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0Folio \u00a023:\u00a0 \u00a0– Prescripci\u00f3n u orden m\u00e9dica vigente (fecha de \u00a0expedici\u00f3n no mayor a 30 d\u00edas) \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0– \u00a0 \u00a0Epicrisis \u00a0 \u00a0o \u00a0 \u00a0resumen \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0historia \u00a0 \u00a0cl\u00ednica \u00a0 \u00a0del \u00a0paciente \u00a0\u00a0<\/p>\n
– Formato de justificaci\u00f3n del medicamento \u00a0debidamente \u00a0diligenciado por el m\u00e9dico tratante, en donde se indique el nombre \u00a0del \u00a0medicamento \u00a0en su denominaci\u00f3n com\u00fan internacional o de los medicamentos \u00a0incluidos \u00a0 en \u00a0el \u00a0POS \u00a0del \u00a0mismo \u00a0grupo \u00a0terap\u00e9utico \u00a0que \u00a0se \u00a0reemplazan \u00a0o \u00a0sustituyen, \u00a0en \u00a0ambos casos con identificaci\u00f3n del medicamento de acuerdo a su \u00a0grupo \u00a0 terap\u00e9utico, \u00a0 principio(s) \u00a0 activo(s) \u00a0 individuales \u00a0 o \u00a0combinados, \u00a0concentraci\u00f3n, \u00a0forma \u00a0farmac\u00e9utica, \u00a0n\u00famero de d\u00edas\/tratamiento, n\u00famero de \u00a0dosis\/d\u00eda \u00a0 y \u00a0 cantidad \u00a0 autorizada \u00a0 del \u00a0 medicamento \u00a0solicitado \u00a0o \u00a0dosis \u00a0equivalentes \u00a0al \u00a0medicamento \u00a0autorizado, \u00a0si \u00a0se trata de un sustituto\u00a0 o \u00a0reemplazo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Si \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0lo \u00a0considera \u00a0necesario, \u00a0 aportar\u00e1: \u00a0 resultado \u00a0 de \u00a0 ayudas \u00a0 diagn\u00f3sticas, \u00a0informaci\u00f3n \u00a0bibliogr\u00e1fica, situaciones cl\u00ednicas particulares, casu\u00edstica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0\u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u201cToda \u00a0persona \u00a0tendr\u00e1 acci\u00f3n de tutela \u00a0para \u00a0 reclamar \u00a0 ante \u00a0los \u00a0jueces, \u00a0en \u00a0todo \u00a0momento \u00a0y \u00a0lugar, \u00a0mediante \u00a0un \u00a0procedimiento \u00a0preferente \u00a0y \u00a0sumario, \u00a0por \u00a0s\u00ed \u00a0misma \u00a0o por quien act\u00fae a su \u00a0nombre, \u00a0 \u00a0la \u00a0 protecci\u00f3n \u00a0 inmediata \u00a0 de \u00a0 sus \u00a0 derechos \u00a0 constitucionales \u00a0fundamentales, \u00a0cuando quiera que \u00e9stos resulten vulnerados o amenazados por la \u00a0acci\u00f3n o la omisi\u00f3n de cualquier autoridad p\u00fablica\u2026\u2026.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 M.P. \u00a0Dr. Vladimiro Naranjo Mesa, 1\u00b0 de diciembre de 1.999. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 M.P. \u00a0Dr. Rodrigo Escobar Gil, 26 de julio de 2002. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 M.P. \u00a0Dr. Alejandro Mart\u00ednez Caballero, 7 de septiembre de 2000. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 M.P. \u00a0Dr. Humberto Antonio Sierra, 2 de marzo de 2006. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 \u00a0El \u00a0t\u00e9rmino \u00a0discapacidad ha sido definido en la Convenci\u00f3n Interamericana para la \u00a0Eliminaci\u00f3n \u00a0de \u00a0Todas \u00a0las \u00a0Formas \u00a0de Discriminaci\u00f3n contra las Personas con \u00a0Discapacidad \u00a0(adoptada \u00a0por la Asamblea General de la OEA el 8 de junio de 1999 \u00a0e \u00a0incorporada \u00a0al ordenamiento jur\u00eddico colombiano por la Ley 762 de 2002), en \u00a0los \u00a0siguientes \u00a0t\u00e9rminos:\u00a0 \u00a0\u201cArt\u00edculo I. 1. \u00a0Discapacidad. \u00a0El t\u00e9rmino \u201cdiscapacidad\u201d significa una deficiencia f\u00edsica, \u00a0mental \u00a0o \u00a0sensorial, \u00a0ya sea de naturaleza permanente o temporal, que limita la \u00a0capacidad \u00a0de \u00a0ejercer \u00a0una o m\u00e1s actividades esenciales de la vida diaria, que \u00a0puede \u00a0ser causada o agravada por el entorno econ\u00f3mico y social\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 \u00a0Naciones Unidas. Documento E\/1995\/22, p\u00e1rrafo 34. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 \u00a0En \u00a0las \u00a0sentencias, \u00a0C-251 \u00a0de \u00a028 \u00a0de \u00a0mayo \u00a0de 1997, M.P. Dr. Alejandro Mart\u00ednez \u00a0Caballero, \u00a0T-568 \u00a0de 10 de agosto de 1999, M.P. Dr. Carlos Gaviria D\u00edaz, C-010 \u00a0de \u00a019 \u00a0de enero de 2000, M.P. Dr. Alejandro Mart\u00ednez Caballero, T-1319 de 7 de \u00a0diciembre \u00a0de \u00a02001, \u00a0M.P. \u00a0Dr. \u00a0Rodrigo Uprimny Yepez, C-671 de 20 de agosto de \u00a02002, \u00a0M.P. \u00a0Dr. \u00a0Eduardo Montealegre Lynett, T-558 de 10 de julio de 2003, M.P. \u00a0Dra. \u00a0Clara In\u00e9s Vargas Hernandez y T-786 de 11 de septiembre de 2003, M.P. Dr. \u00a0Marco \u00a0Gerardo \u00a0Monroy \u00a0Cabra, \u00a0entre \u00a0otras.\u00a0 \u00a0La \u00a0Corte Constitucional ha \u00a0destacado \u00a0que \u00a0la \u00a0jurisprudencia de las instancias internacionales de derechos \u00a0humanos \u00a0constituye \u00a0una \u00a0pauta \u00a0relevante \u00a0para \u00a0interpretar \u00a0el alcance de los \u00a0tratados \u00a0 sobre \u00a0 derechos \u00a0humanos \u00a0y, \u00a0por \u00a0ende, \u00a0de \u00a0los \u00a0propios \u00a0derechos \u00a0constitucionales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10 Ver, \u00a0entre \u00a0otras, \u00a0las \u00a0Sentencias \u00a0SU-111 \u00a0de \u00a06 de marzo de 1997, M.P. Dr. Eduardo \u00a0Cifuentes \u00a0Mu\u00f1oz, \u00a0SU- \u00a0480 \u00a0de \u00a025 \u00a0de \u00a0septiembre de 1997, M.P. Dr. Alejandro \u00a0Mart\u00ednez \u00a0Caballero, \u00a0T-236 de 21 de mayo de 1998, M.P. Dr. Fabio Mor\u00f3n D\u00edaz, \u00a0T-238 \u00a0de 21 de mayo de 1998, M.P. Dr. Fabio Mor\u00f3n D\u00edaz, T-560 de 6 de octubre \u00a0de \u00a01998, \u00a0M.P. \u00a0Dr.Vladimiro Naranjo Mesa y T- 409 de 10 de abril de 2000, M.P. \u00a0Dr. Alvaro Tafur Galvis. \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 Ver \u00a0entre \u00a0otras \u00a0la \u00a0Sentencia \u00a0T- \u00a0344 \u00a0de \u00a09 de mayo de 2002, M.P.Dr.Manuel Jos\u00e9 \u00a0Cepeda,\u00a0 \u00a0reiterada \u00a0en \u00a0sentencias \u00a0T- 053 de 29 de enero de 2004, M.P.Dr. \u00a0Alfredo \u00a0Beltr\u00e1n \u00a0Sierra,\u00a0 \u00a0T-616 \u00a0de \u00a025 de junio de 2004, M.P. Dr. Jaime \u00a0Araujo \u00a0Renteria,\u00a0 \u00a0y T-236\u00a0 A de 14 de marzo de 2005, M.P.Dr. Rodrigo \u00a0Escobar Gil. \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 \u00a0Sentencia \u00a0 T-298 \u00a0 de \u00a0 3 \u00a0 de \u00a0 abril \u00a0 de \u00a0 2008, \u00a0M.P. \u00a0Dr. \u00a0Jaime \u00a0C\u00f3rdoba \u00a0Trivi\u00f1o. \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 Por \u00a0la \u00a0cual \u00a0se \u00a0reglamentan \u00a0los \u00a0Comit\u00e9s T\u00e9cnico-Cient\u00edficos y se establece el \u00a0procedimiento \u00a0de \u00a0recobro ante el Fondo de Solidaridad y Garant\u00eda, FOSYGA, por \u00a0concepto \u00a0de \u00a0suministro \u00a0de \u00a0medicamentos, servicios m\u00e9dicos y prestaciones de \u00a0salud \u00a0no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, POS autorizados por Comit\u00e9 \u00a0T\u00e9cnico Cient\u00edfico y por fallos de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 \u00a0Resoluci\u00f3n \u00a03099 \u00a0de 2008 del Ministerio de la Protecci\u00f3n Social, Art\u00edculo \u00a04\u00ba. \u00a0Funciones. \u00a0El \u00a0Comit\u00e9 \u00a0T\u00e9cnico \u00a0Cient\u00edfico \u00a0tendr\u00e1 \u00a0las \u00a0siguientes \u00a0funciones: 1)Evaluar, aprobar o \u00a0desaprobar \u00a0las \u00a0prescripciones u \u00f3rdenes m\u00e9dicas presentadas por los m\u00e9dicos \u00a0tratantes \u00a0de \u00a0los \u00a0afiliados, de los medicamentos y dem\u00e1s servicios m\u00e9dicos y \u00a0prestaciones \u00a0de \u00a0salud \u00a0por \u00a0fuera \u00a0del Manual Vigente de Medicamentos del Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de Salud como en el Manual Vigente de Actividades, Intervenciones y \u00a0Procedimientos \u00a0del \u00a0Sistema General de Seguridad Social en Salud manual listado \u00a0de \u00a0 medicamentos \u00a0 del \u00a0 Plan \u00a0 Obligatorio \u00a0 de \u00a0Salud \u00a0(POS). \u00a02) \u00a0Justificar \u00a0t\u00e9cnicamente \u00a0las \u00a0decisiones \u00a0adoptadas, teniendo en cuenta la pertinencia con \u00a0relaci\u00f3n \u00a0al \u00a0o \u00a0los \u00a0diagn\u00f3sticos del paciente, para lo cual se elaborar\u00e1n y \u00a0suscribir\u00e1n \u00a0las \u00a0respectivas \u00a0actas. \u00a03) \u00a0Realizar \u00a0y \u00a0remitir \u00a0al Ministerio, \u00a0informes \u00a0trimestrales \u00a0de \u00a0los \u00a0casos autorizados y negados. (\u2026) Art\u00edculo \u00a07\u00ba. \u00a0Procedimiento \u00a0para \u00a0la evaluaci\u00f3n, aprobaci\u00f3n y \u00a0desaprobaci\u00f3n. \u00a0 Las \u00a0 prescripciones \u00a0 u \u00a0\u00f3rdenes \u00a0m\u00e9dicas \u00a0deber\u00e1n \u00a0ser \u00a0presentadas \u00a0al \u00a0Comit\u00e9 \u00a0por \u00a0el m\u00e9dico tratante y se \u00a0tramitar\u00e1n \u00a0conforme \u00a0al \u00a0siguiente procedimiento: a) La o las prescripciones u \u00a0\u00f3rdenes \u00a0m\u00e9dicas y justificaci\u00f3n en caso de ser un medicamento no incluido en \u00a0el \u00a0Manual \u00a0de Medicamentos del Plan Obligatorio de Salud, POS, ser\u00e1 presentada \u00a0y \u00a0debidamente \u00a0sustentadas \u00a0por \u00a0escrito \u00a0por el m\u00e9dico tratante adjuntando la \u00a0epicrisis \u00a0 o \u00a0 resumen \u00a0de \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0del \u00a0paciente, \u00a0el \u00a0nombre \u00a0del \u00a0medicamento \u00a0en \u00a0su \u00a0denominaci\u00f3n \u00a0com\u00fan \u00a0internacional, \u00a0identificar su grupo \u00a0terap\u00e9utico, \u00a0principio(s) activo(s) individuales o combinados, concentraci\u00f3n, \u00a0forma \u00a0farmac\u00e9utica, \u00a0n\u00famero \u00a0de \u00a0d\u00edas\/tratamiento, \u00a0n\u00famero \u00a0de dosis\/d\u00eda y \u00a0cantidad \u00a0autorizada \u00a0del \u00a0medicamento solicitado y el nombre del medicamento en \u00a0su \u00a0denominaci\u00f3n \u00a0com\u00fan \u00a0internacional \u00a0del \u00a0medicamento o de los medicamentos \u00a0incluidos \u00a0en \u00a0el \u00a0Plan Obligatorio de Salud del mismo grupo terap\u00e9utico que se \u00a0remplazan \u00a0o \u00a0sustituyen, \u00a0con \u00a0la \u00a0descripci\u00f3n \u00a0de \u00a0su principio(s) activo(s), \u00a0concentraci\u00f3n \u00a0y forma farmac\u00e9utica, y el n\u00famero de d\u00edas\/tratamiento y dosis \u00a0equivalentes \u00a0al \u00a0medicamento \u00a0autorizado, \u00a0y \u00a0si \u00a0es necesario, la informaci\u00f3n \u00a0sobre \u00a0 resultados \u00a0 de \u00a0 ayudas \u00a0 diagn\u00f3sticas, \u00a0informaci\u00f3n \u00a0bibliogr\u00e1fica, \u00a0situaciones \u00a0 \u00a0 \u00a0cl\u00ednicas \u00a0 \u00a0 \u00a0particulares \u00a0 \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0 casu\u00edstica.\u00a0 \u00a0b) \u00a0La \u00a0o \u00a0las \u00a0prescripciones u \u00a0\u00f3rdenes \u00a0m\u00e9dicas \u00a0y \u00a0justificaci\u00f3n \u00a0en \u00a0caso \u00a0de \u00a0ser \u00a0un \u00a0servicio m\u00e9dico o \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0salud \u00a0no \u00a0incluido en el Plan Obligatorio de Salud, POS, ser\u00e1 \u00a0presentada \u00a0y \u00a0debidamente \u00a0sustentada \u00a0por \u00a0escrito \u00a0por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0adjuntando \u00a0la \u00a0epicrisis \u00a0o \u00a0resumen \u00a0de \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0del paciente y la \u00a0identificaci\u00f3n \u00a0del \u00a0o los servicios m\u00e9dicos y prestaciones de salud incluidos \u00a0en \u00a0el Plan Obligatorio de Salud, que se remplazan o sustituyen, equivalentes al \u00a0o \u00a0los \u00a0servicios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0y \u00a0prestaciones \u00a0de \u00a0salud \u00a0autorizados, \u00a0y \u00a0si \u00a0es \u00a0necesario, \u00a0 la \u00a0 informaci\u00f3n \u00a0 sobre \u00a0 resultados \u00a0 de \u00a0ayudas \u00a0diagn\u00f3sticas, \u00a0informaci\u00f3n \u00a0 \u00a0bibliogr\u00e1fica, \u00a0 \u00a0situaciones \u00a0 \u00a0cl\u00ednicas \u00a0 \u00a0particulares \u00a0 \u00a0y \u00a0casu\u00edstica.\u00a0 \u00a0 c) \u00a0El \u00a0Comit\u00e9, \u00a0dentro \u00a0de \u00a0la \u00a0siguiente \u00a0sesi\u00f3n \u00a0a \u00a0la \u00a0presentaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0o las prescripciones u \u00f3rdenes m\u00e9dicas y justificaci\u00f3n \u00a0por \u00a0parte \u00a0del \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante, \u00a0deber\u00e1 establecer su pertinencia y decidir \u00a0sobre \u00a0la \u00a0petici\u00f3n \u00a0presentada mediante la elaboraci\u00f3n de la respectiva acta. \u00a0d) \u00a0Si \u00a0se requiere allegar informaci\u00f3n o documentaci\u00f3n adicional, en la misma \u00a0sesi\u00f3n, \u00a0 el \u00a0 Comit\u00e9 \u00a0 la \u00a0 solicitar\u00e1 \u00a0 al \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante, \u00a0quien \u00a0debe \u00a0suministrarla \u00a0dentro \u00a0de \u00a0los \u00a0dos \u00a0(2) \u00a0d\u00edas \u00a0siguientes. \u00a0As\u00ed \u00a0mismo, si se \u00a0requiere \u00a0 conceptos \u00a0 adicionales \u00a0al \u00a0emitido \u00a0por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante, \u00a0se \u00a0solicitar\u00e1n \u00a0entre \u00a0profesionales \u00a0de \u00a0la \u00a0salud de la misma especialidad en el \u00a0t\u00e9rmino \u00a0anteriormente \u00a0establecido. El Comit\u00e9, dentro de la semana siguiente, \u00a0deber\u00e1 \u00a0decidir \u00a0sobre \u00a0la autorizaci\u00f3n o negaci\u00f3n de la petici\u00f3n formulada. \u00a0e) \u00a0El \u00a0Comit\u00e9 \u00a0podr\u00e1 autorizar tratamientos ambulatorios hasta por un m\u00e1ximo \u00a0de \u00a0tres \u00a0(3) \u00a0meses, \u00a0tiempo \u00a0que \u00a0se \u00a0considera pertinente para que el Comit\u00e9 \u00a0T\u00e9cnico-Cient\u00edfico \u00a0 nuevamente \u00a0 analice \u00a0 el \u00a0caso \u00a0y \u00a0si \u00a0la \u00a0respuesta \u00a0al \u00a0tratamiento \u00a0es \u00a0favorable, \u00a0determine la periodicidad con la que se continuar\u00e1 \u00a0autorizando \u00a0y \u00a0suministrando \u00a0el medicamento, el que en ning\u00fan caso podr\u00e1 ser \u00a0por tiempo indefinido. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0el caso de pacientes con tratamientos \u00a0cr\u00f3nicos \u00a0a \u00a0los \u00a0cuales \u00a0y \u00a0despu\u00e9s \u00a0de \u00a0haber \u00a0realizado \u00a0el \u00a0proceso \u00a0antes \u00a0mencionado \u00a0se \u00a0les determine un tiempo de tratamiento definitivo para el manejo \u00a0de \u00a0su \u00a0patolog\u00eda, los per\u00edodos de autorizaci\u00f3n podr\u00e1n ser superiores a tres \u00a0(3) \u00a0meses y hasta por un (1) a\u00f1o, en cuyo caso el Comit\u00e9 T\u00e9cnico-Cient\u00edfico \u00a0deber\u00e1 \u00a0hacer \u00a0la \u00a0evaluaci\u00f3n por lo menos una (1) vez al a\u00f1o y determinar la \u00a0continuidad o suspensi\u00f3n del tratamiento. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Una \u00a0vez \u00a0autorizado \u00a0por parte del Comit\u00e9 \u00a0T\u00e9cnico-Cient\u00edfico \u00a0el medicamento, servicio m\u00e9dico o prestaci\u00f3n de salud no \u00a0incluido \u00a0en \u00a0el \u00a0Manual Vigente de Medicamentos del Plan Obligatorio de Salud o \u00a0en \u00a0el \u00a0Manual \u00a0Vigente \u00a0de \u00a0Actividades, \u00a0Intervenciones \u00a0y \u00a0Procedimientos del \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud, la entidad administradora de \u00a0planes \u00a0de beneficios deber\u00e1 garantizar el suministro del medicamento, servicio \u00a0m\u00e9dico \u00a0o prestaci\u00f3n de salud al usuario y tendr\u00e1 la posibilidad de solicitar \u00a0el \u00a0recobro correspondiente ante el FOSYGA, de conformidad con lo establecido en \u00a0la \u00a0presente \u00a0resoluci\u00f3n. \u00a0En \u00a0el caso de las Entidades Promotoras de Salud del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0 Subsidiado, \u00a0 deber\u00e1n \u00a0 presentar \u00a0el \u00a0recobro \u00a0ante \u00a0las \u00a0entidades \u00a0territoriales competentes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 \u00a0Sentencia \u00a0T-645 \u00a0de \u00a026 \u00a0de \u00a0noviembre \u00a0de \u00a01996, \u00a0M.P. Dr. Alejandro Mart\u00ednez \u00a0Caballero. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 T- \u00a0597 de diciembre 15 de 1993, M. P. Eduardo Cifuentes Mu\u00f1oz. \u00a0\u00a0<\/p>\n
17 \u00a0Sentencia \u00a0T-047 de 30 de enero de\u00a0 2003, M.P. Dr. Alfredo Beltr\u00e1n Sierra, \u00a0concepto \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0m\u00e9dico \u00a0 \u00a0cirujano \u00a0 \u00a0Dr. \u00a0 Manuel \u00a0 Mosquera: \u00a0 \u201clas \u00a0bolsas \u00a0de \u00a0colostom\u00eda \u00a0son elementos indispensables en el \u00a0manejo \u00a0de \u00a0los \u00a0pacientes con ostomias, puesto que no \u00a0existen otros elementos comerciales o de fabricaci\u00f3n \u00a0casera \u00a0que \u00a0permitan \u00a0el manejo adecuado de las escretas en estos pacientes. Su \u00a0no \u00a0suministro \u00a0no \u00a0pone \u00a0directamente \u00a0en \u00a0riesgo la vida del paciente; pero el \u00a0manejo \u00a0inadecuado \u00a0de \u00a0estas \u00a0ostomias puede producir complicaciones de la piel \u00a0derivadas \u00a0de \u00a0la \u00a0irritaci\u00f3n permanente producida por el contenido intestinal, \u00a0adem\u00e1s \u00a0de \u00a0impedir \u00a0que \u00a0la \u00a0persona pueda llevar una vida digna en lo f\u00edsico \u00a0mental y social\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
18 \u00a0Folios 5, 6, 9 y 10. \u00a0\u00a0<\/p>\n
19 \u00a0Folio 21. \u00a0\u00a0<\/p>\n
20 \u00a0Folio 22. \u00a0\u00a0<\/p>\n
21 \u00a0Sentencia \u00a0T-1110 \u00a0de \u00a028 \u00a0de octubre de 2005, M.P. Dr. Humberto Antonio Sierra: \u00a0\u201cHa \u00a0dicho \u00a0la \u00a0Corte, que en aquellos casos en los \u00a0que \u00a0la \u00a0vulneraci\u00f3n \u00a0de \u00a0los derechos es permanente, la solicitud de amparo es \u00a0procedente mientras dure la vulneraci\u00f3n.\u201d \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 Sentencia T-499-09 \u00a0 PRINCIPIO DE INMEDIATEZ EN LA ACCION DE TUTELA \u00a0EN CASOS DE SALUD \u00a0\u00a0 DERECHO\u00a0 \u00a0FUNDAMENTAL \u00a0A \u00a0LA \u00a0SALUD Y SU \u00a0PROTECCION \u00a0 \u00a0 \u00a0POR \u00a0 \u00a0 \u00a0TUTELA-Reiteraci\u00f3n \u00a0 \u00a0 de \u00a0jurisprudencia \u00a0\u00a0 DERECHO \u00a0FUNDAMENTAL A LA SALUD Y SITUACIONES \u00a0EN \u00a0LAS \u00a0QUE \u00a0SE \u00a0PUEDE \u00a0APLICAR \u00a0LA \u00a0EXCEPCION \u00a0DE \u00a0INCONSTITUCIONALIDAD EN […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-16866","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16866","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16866"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16866\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16866"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16866"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16866"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}