\u00a0 \u00a0 Sentencia T-542-09 \u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Fundamental aut\u00f3nomo \u00a0\u00a0<\/p>\n
COMITE \u00a0DE \u00a0DERECHOS \u00a0ECONOMICOS, \u00a0SOCIALES Y \u00a0CULTURALES \u00a0DE LAS NACIONES UNIDAS-Elementos esenciales \u00a0e interrelacionados del derecho a la salud \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Accesibilidad \u00a0\u00a0<\/p>\n
ENTIDAD \u00a0 PROMOTORA \u00a0DE \u00a0SALUD-Condiciones \u00a0 \u00a0para \u00a0 \u00a0llevar \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0cabo \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0transporte \u00a0 \u00a0de \u00a0pacientes \u00a0\u00a0<\/p>\n
ENTIDAD \u00a0 \u00a0 DE \u00a0 \u00a0 SALUD-Transporte \u00a0 de \u00a0paciente \u00a0para \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0de \u00a0tratamiento \u00a0renal \u00a0\u00a0<\/p>\n
Referencia: expediente T-2.098.982 \u00a0<\/p>\n
Acci\u00f3n \u00a0de \u00a0Tutela \u00a0instaurada \u00a0por \u00a0Gloria \u00a0Karina Garc\u00eda Cruz contra la EPS Humana Vivir. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dr. JORGE IGNACIO PRETELT CHALJUB \u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1 D.C., seis (6) de agosto dos mil nueve \u00a0(2009). \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0Sexta de Revisi\u00f3n de tutelas de la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0conformada por los magistrados \u00a0Jorge \u00a0Ignacio \u00a0Pretelt \u00a0Chaljub \u00a0-quien \u00a0la \u00a0preside-, Nilson Pinilla Pinilla y \u00a0Humberto \u00a0 \u00a0Antonio \u00a0 Sierra \u00a0 Porto, \u00a0 en \u00a0 ejercicio \u00a0 de \u00a0 sus \u00a0 competencias \u00a0constitucionales \u00a0y \u00a0legales, y espec\u00edficamente las previstas en los art\u00edculos \u00a086 \u00a0y \u00a0241 \u00a0numeral 9\u00b0 de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, ha proferido la siguiente \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0<\/p>\n
En \u00a0el \u00a0proceso \u00a0de revisi\u00f3n de la Sentencia \u00a0proferida \u00a0el \u00a0treinta \u00a0(30) \u00a0de septiembre\u00a0 de dos mil nueve (2008) por el \u00a0Juzgado \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Promiscuo \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 del \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Circuito \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0Monterrey\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0(Casanare), \u00a0la cual confirm\u00f3 la sentencia del veinte (20) de agosto de dos mil \u00a0ocho \u00a0 \u00a0 (2008) \u00a0 \u00a0 del \u00a0 \u00a0 Juzgado \u00a0 \u00a0Promiscuo \u00a0 \u00a0Municipal \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0Tauramena \u00a0(Casanare), \u00a0en cuanto neg\u00f3 \u00a0la \u00a0tutela \u00a0incoada por Gloria \u00a0Karina Garc\u00eda Cruz en contra de la EPS Humana Vivir. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. ANTECEDENTES \u00a0 \u00a0<\/p>\n
De acuerdo con lo dispuesto en los art\u00edculos \u00a086 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0y \u00a033 del Decreto 2591 de 1991, la Sala de \u00a0Selecci\u00f3n \u00a0N\u00famero Once de la Corte Constitucional escogi\u00f3, para efectos de su \u00a0revisi\u00f3n, la acci\u00f3n de tutela de la referencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De conformidad con el art\u00edculo 34 del Decreto \u00a02591 \u00a0 de \u00a0 1991, \u00a0 esta \u00a0Sala \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0procede \u00a0a \u00a0dictar \u00a0la \u00a0Sentencia \u00a0correspondiente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. SOLICITUD \u00a0 \u00a0<\/p>\n
La \u00a0ciudadana \u00a0Gloria \u00a0Karina \u00a0Garc\u00eda \u00a0Cruz \u00a0demanda \u00a0al \u00a0juez \u00a0de \u00a0tutela \u00a0proteger \u00a0sus \u00a0derechos fundamentales a la salud, \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0y a la vida digna, presuntamente vulnerados por la EPS Humana \u00a0Vivir \u00a0al \u00a0no \u00a0suministrarle \u00a0el \u00a0servicio de salud en su domicilio. Sustenta su \u00a0solicitud \u00a0en \u00a0los \u00a0siguientes \u00a0hechos y argumentos de \u00a0derecho: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Hechos \u00a0 \u00a0y \u00a0 argumentos \u00a0 de \u00a0derecho \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. La \u00a0accionante \u00a0afirma \u00a0vivir en Tauramena (Casanare), en la cual se \u00a0afili\u00f3 \u00a0en \u00a0calidad \u00a0de \u00a0beneficiara \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de salud con la EPS Humana \u00a0vivir. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Narra \u00a0que \u00a0sufre \u00a0de \u00a0Lupus \u00a0Eritematoso \u00a0Sist\u00e9mica \u00a0y \u00a0Befritis Lupica Grado IV, la cual es una \u00a0enfermedad \u00a0 auto \u00a0 inmune \u00a0 que \u00a0 implica \u00a0 tratarse \u00a0 de \u00a0 manera \u00a0continua \u00a0y \u00a0permanente. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Explica \u00a0que \u00a0por \u00a0su \u00a0estado \u00a0de \u00a0salud \u00a0los \u00a0m\u00e9dicos tratantes le \u00a0ordenaron \u00a0varios \u00a0procedimientos en la unidad renal de una instituci\u00f3n m\u00e9dica \u00a0en Bogot\u00e1 D.C. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Afirma \u00a0 que \u00a0su \u00a0desplazamiento \u00a0y \u00a0el \u00a0de \u00a0su \u00a0acompa\u00f1ante \u00a0desde \u00a0Tauramena \u00a0hasta Bogot\u00e1 D.C., le implica asumir todos los costos de transporte, \u00a0alimentaci\u00f3n \u00a0y \u00a0hospedaje, \u00a0los \u00a0cuales \u00a0no \u00a0tiene \u00a0como \u00a0sufragar \u00a0de \u00a0manera \u00a0constante. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Aduce \u00a0que \u00a0cerca al municipio donde habita est\u00e1 Yopal,\u00a0 sitio \u00a0que \u00a0cuenta con centros m\u00e9dicos dotados de infraestructura m\u00e9dica para prestar \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0requerido \u00a0y \u00a0a \u00a0la \u00a0cual \u00a0podr\u00eda desplazarse sin necesidad de \u00a0efectuar \u00a0grandes \u00a0viajes, \u00a0lo \u00a0que \u00a0significar\u00eda \u00a0tener una mejorar calidad de \u00a0vida. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Por \u00a0esta \u00a0raz\u00f3n \u00a0solicit\u00f3 \u00a0a \u00a0la EPS demandada le suministrara el \u00a0tratamiento \u00a0m\u00e9dico en Yopal, ciudad cercana a su domicilio, a lo que se neg\u00f3, \u00a0por no tener convenios con ninguna IPS en esa zona de Colombia. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Asegura \u00a0que \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0la \u00a0Ley \u00a0100 \u00a0de \u00a01993 las entidades \u00a0prestadoras \u00a0del \u00a0servicio de salud tienen posibilidad de autorizar tratamientos \u00a0por \u00a0fuera del Plan Obligatorio de Salud. Agrega que, la Corte Constitucional en \u00a0reiteradas \u00a0ocasiones tutel\u00f3 y orden\u00f3 el suministro de\u00a0 procedimientos no \u00a0incluidos \u00a0en \u00a0el POS, puesto que las EPS est\u00e1n en la obligaci\u00f3n de garantizar \u00a0a \u00a0los \u00a0usuarios \u00a0el goce efectivo de los\u00a0 derechos fundamentales a la vida \u00a0digna y a la salud. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Considera \u00a0 que \u00a0 la \u00a0 EPS \u00a0 Humana \u00a0 Vivir \u00a0vulner\u00f3 \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a la salud y a la vida digna, en tanto la limita a tener un\u00a0 \u00a0servicio \u00a0de salud r\u00e1pido y menos costoso, al negarle el tratamiento m\u00e9dico en \u00a0Yopal \u00a0cuando \u00a0esa \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0est\u00e1 \u00a0a \u00a0cincuenta \u00a0minutos \u00a0de \u00a0donde \u00a0vive en \u00a0Tauramena.\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Finalmente, \u00a0solicita \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de salud en la cl\u00ednica Sesalud \u00a0Ltda. \u00a0 \u2013Unidad \u00a0Renal- \u00a0ubicada \u00a0en \u00a0Yopal, \u00a0para \u00a0asistir \u00a0a \u00a0consulta m\u00e9dica y recibir el tratamiento \u00a0pertinente.\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. TRASLADO \u00a0 \u00a0 Y \u00a0 \u00a0 CONTESTACI\u00d3N \u00a0 \u00a0 DE \u00a0 \u00a0 LA \u00a0DEMANDA \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Argumentos \u00a0 expuestos \u00a0 por \u00a0la \u00a0EPS \u00a0Humana \u00a0Vivir. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0EPS \u00a0demandada \u00a0afirma \u00a0que \u00a0en \u00a0ning\u00fan \u00a0momento\u00a0 \u00a0negaron \u00a0el servicio de salud a la se\u00f1ora Glor\u00eda Karina Garc\u00eda \u00a0Cruz, \u00a0 pues \u00a0en \u00a0varias \u00a0ocasiones \u00a0le \u00a0autorizaron \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0en \u00a0Nefrolog\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Aduce \u00a0no \u00a0contar \u00a0con \u00a0un \u00a0red \u00a0propia \u00a0de \u00a0cl\u00ednicas, \u00a0por \u00a0lo \u00a0que \u00a0contrata con instituciones prestadoras del servicio de \u00a0Salud para prestar la atenci\u00f3n del Plan Obligatorio de Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se\u00f1ala que la accionante recibe tratamiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0en \u00a0la \u00a0IPS \u00a0R.T.S \u00a0Ltda. Red Nacional de Servicios de Terapia Renal de \u00a0Bogot\u00e1 \u00a0D.C, \u00a0entidad \u00a0con la cual\u00a0 celebr\u00f3 un convenio para la atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0pacientes \u00a0con enfermedades renales, pues se especializa a nivel nacional en \u00a0el \u00a0 \u00a0tratamiento \u00a0 del \u00a0 ri\u00f1\u00f3n. \u00a0 Sobre \u00a0 el \u00a0 punto \u00a0 indica: \u00a0 \u201cA \u00a0este \u00a0usuario \u00a0no \u00a0se le han negado los servicios y se est\u00e1n \u00a0enviando \u00a0las \u00a0autorizaciones \u00a0para \u00a0otra \u00a0instituci\u00f3n \u00a0porque \u00a0la EPS lo puede \u00a0hacer, \u00a0donde \u00a0tenga \u00a0convenio como dice la norma, adem\u00e1s son instituciones con \u00a0un \u00a0 \u00a0 grupo \u00a0 \u00a0 profesional \u00a0 \u00a0 solo \u00a0 \u00a0 especializados \u00a0 \u00a0 en \u00a0 \u00a0 tratamientos \u00a0renales.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Insiste que al no haber ninguna negaci\u00f3n del \u00a0servicio, \u00a0debe declararse la improcedencia de la acci\u00f3n por haber una carencia \u00a0actual de objeto o un hecho superado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0\u00faltimo \u00a0solicita \u00a0se \u00a0vincule \u00a0a \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0 de \u00a0 Salud \u00a0 del \u00a0 Casanare \u00a0en \u00a0virtud \u00a0de \u00a0la \u00a0integraci\u00f3n \u00a0del \u00a0litisconsorcio \u00a0necesario. \u00a0Aduce \u00a0que \u00a0cuando \u00a0el \u00a0usuario exige un tratamiento \u00a0excluido \u00a0del \u00a0Plan Obligatorio de Salud, los entes territoriales cuentan con la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 suministrarlo \u00a0 a \u00a0 trav\u00e9s \u00a0 de \u00a0la \u00a0red\u00a0 \u00a0hospitalaria \u00a0p\u00fablica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0ese orden de ideas, mediante auto del 11 \u00a0de \u00a0agosto \u00a0de \u00a02008 \u00a0se \u00a0ordena \u00a0la \u00a0vinculaci\u00f3n de la Secretaria de Salud del \u00a0Departamento del Casanare. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Secretar\u00eda de Salud del Casanare \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Respecto a las pretensiones de la demanda, el \u00a0Secretario \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0Casanare \u00a0considera \u00a0que \u00a0no \u00a0est\u00e1 en discusi\u00f3n la \u00a0responsabilidad \u00a0de \u00a0la prestaci\u00f3n del servicio de salud, pues se discute es si \u00a0lo \u00a0autorizan \u00a0en \u00a0Yopal \u00a0y \u00a0no en Bogot\u00e1 D.C. En ese contexto la EPS demandada \u00a0acept\u00f3 \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0garantizar \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0pero \u00a0con \u00a0las \u00a0entidades \u00a0pertenecientes \u00a0a su red de prestadoras del servicio de salud con las \u00a0cuales \u00a0tiene \u00a0contrato. \u00a0Raz\u00f3n \u00a0por \u00a0la \u00a0cual \u00a0no \u00a0es pertinente vincular a la \u00a0secretaria \u00a0cuando \u00a0es \u00a0claro \u00a0que \u00a0no hay ning\u00fan tipo de responsabilidad en el \u00a0asunto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
No \u00a0obstante, \u00a0se \u00a0pronuncia \u00a0respecto \u00a0a la \u00a0controversia \u00a0y \u00a0cita \u00a0el par\u00e1grafo 1\u00b0 del art\u00edculo 25 de la Ley 1122 de 2007 \u00a0que \u00a0indica: \u00a0\u201cEl usuario \u00a0que \u00a0vea \u00a0menoscabado \u00a0su \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0libre escogencia de IPS o que se haya \u00a0afiliado \u00a0con \u00a0la \u00a0promesa \u00a0de \u00a0obtener \u00a0servicios \u00a0en \u00a0una \u00a0determinada \u00a0red de \u00a0prestadores \u00a0y esta no sea cierta, podr\u00e1 cambiar de aseguradora sin importar el \u00a0tiempo \u00a0de \u00a0permanencia \u00a0en \u00a0esta. \u00a0El \u00a0traslado voluntario de un usuario podr\u00e1 \u00a0hacerse \u00a0a \u00a0partir \u00a0de \u00a0un a\u00f1o de afiliado a esa EPS seg\u00fan reglamentaci\u00f3n que \u00a0para \u00a0 dichos \u00a0efectos \u00a0expida \u00a0el \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social. \u00a0La \u00a0Superintendencia \u00a0 Nacional \u00a0 de \u00a0 Salud \u00a0 podr\u00e1 \u00a0 delegar \u00a0 en \u00a0las \u00a0entidades \u00a0territoriales \u00a0la \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0de estos traslados. La aseguradora que incurra \u00a0en \u00a0las \u00a0causales \u00a0mencionadas \u00a0en \u00a0el \u00a0presente \u00a0art\u00edculo \u00a0ser\u00e1 objeto de las \u00a0sanciones \u00a0establecidas \u00a0en \u00a0la Ley por parte de la Superintendencia Nacional de \u00a0Salud, \u00a0salvo \u00a0las limitaciones a la libre elecci\u00f3n derivadas del porcentaje de \u00a0obligatoria contrataci\u00f3n con la red p\u00fablica.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. \u00a0\u00a0\u00a0 PRUEBAS DOCUMENTALES \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Documentos obrantes dentro del expediente \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Obran \u00a0en \u00a0el \u00a0expediente, \u00a0entre otros, los \u00a0siguientes documentos: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Copia \u00a0de \u00a0la \u00a0tarjeta \u00a0de \u00a0afiliaci\u00f3n en la cual consta que Gloria \u00a0Karina \u00a0Garc\u00eda \u00a0Cruz \u00a0recibe \u00a0los \u00a0servios \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de Salud en \u00a0Tauramena (Casanare) en la IPS\u00a0 PV-Servim\u00e9dicas- Tauramena. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Copia de la c\u00e9dula de ciudadan\u00eda.\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Documentos \u00a0 \u00a0allegados \u00a0 por \u00a0 la \u00a0 accionante \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 Sala \u00a0 de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Copia \u00a0de \u00a0la \u00a0consulta \u00a0externa \u00a0como particular en la Cl\u00ednica SES \u00a0Salud Ltda., donde consta la siguiente informaci\u00f3n: \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cConcepto \u00a0<\/p>\n
Paciente \u00a0de \u00a029 a\u00f1os de edad portadora de \u00a0Nefropatia \u00a0Lupica \u00a0Clase \u00a0IV diagnosticada hace 9 a\u00f1os por biopsia renal (2) y \u00a0con \u00a0\u00a0<\/p>\n
aparente funci\u00f3n renal en el momento actual \u00a0con \u00a0evidencias \u00a0cl\u00ednico \u00a0humorales \u00a0de \u00a0Sindrome Nefr\u00f3tico. Ausencia de HTA y \u00a0presencia \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0hematuria \u00a0 \u00a0microsc\u00f3pica \u00a0 \u00a0en \u00a0 tratamiento \u00a0 actual \u00a0 por \u00a0autoprescripci\u00f3n \u00a0de \u00a0prednisolona \u00a0(50mg\/d\u00eda) \u00a0y \u00a0micofenolato \u00a0de \u00a0mofetilo. \u00a0Consideramos \u00a0se \u00a0debe \u00a0remodelar \u00a0su \u00a0terap\u00e9utica \u00a0actual \u00a0especialmente en lo \u00a0referente \u00a0a \u00a0dosis \u00a0y \u00a0a\u00f1adir \u00a0terapia \u00a0con \u00a0diur\u00e9ticos \u00a0de asa e incrementar \u00a0ingesta \u00a0proteica. Se debe realizar estudio de funci\u00f3n renal y paracl\u00ednicos no \u00a0realizados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cConducta\u00a0\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Incrementar \u00a0ingesta \u00a0cal\u00f3rico \u00a0proteica, \u00a0reducir \u00a0ingesta \u00a0de \u00a0sal, \u00a0iniciar \u00a0terapia \u00a0con furosemida, se ajusta dosis de \u00a0prednisolona \u00a0a \u00a0raz\u00f3n \u00a0de \u00a01 MG\/KG\/D\u00eda por 4 semanas y valorar. Se recomienda \u00a0evaluaci\u00f3n \u00a0 con \u00a0 nutrici\u00f3n \u00a0 despu\u00e9s \u00a0 de \u00a0 resultados \u00a0 de \u00a0 paracl\u00ednicos \u00a0indicados\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0<\/p>\n
El 6 de marzo de 2009, se solicit\u00f3 a la EPS \u00a0Humana \u00a0 Vivir \u00a0 S.A\u00a0 \u00a0informara, \u00a0i) \u00a0con \u00a0que \u00a0IPS \u00a0tiene \u00a0contrato \u00a0vigente \u00a0en la ciudad de Yopal y\/o \u00a0Tauramena \u00a0o \u00a0en \u00a0otra \u00a0ciudad cercana, ii) \u00a0a \u00a0qu\u00e9 \u00a0tratamiento m\u00e9dico se somete actualmente a Gloria Karina \u00a0Garc\u00eda \u00a0Cruz \u00a0para la atenci\u00f3n de la enfermedad Lupus Eritematoso Sist\u00e9mico y \u00a0Nefritis \u00a0L\u00fapica \u00a0Grado \u00a0IV \u00a0y \u00a0en qu\u00e9 IPS se le presta atenci\u00f3n actualmente, \u00a0iii) \u00a0con qu\u00e9 Instituciones \u00a0Prestadoras \u00a0de Salud tiene convenios, para la atenci\u00f3n de enfermedades renales \u00a0que tengan sedes cerca a Yopal o a Tauramena (Casanare). \u00a0\u00a0<\/p>\n
El 18 de marzo de 2009 la Secretaria General \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0informa \u00a0que durante el t\u00e9rmino probatorio no se \u00a0recibi\u00f3 respuesta. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0consecuencia, \u00a0el 27 de marzo de 2009 la \u00a0Sala \u00a0Sexta \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n requiri\u00f3 a la EPS Humana Vivir para que cumpliera la \u00a0orden dada en el auto del 6 de marzo de 2009. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a011 \u00a0de junio de 2009 la EPS\u00a0 Humana \u00a0Vivir responde a los cuestionamientos de la siguiente forma: \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0 \u201cDe \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0la \u00a0informaci\u00f3n \u00a0suministrada \u00a0por la Direcci\u00f3n Nacional de Convenios de esta EPS, a trav\u00e9s del \u00a0Dr. \u00a0Alberto \u00a0D\u00edaz Vel\u00e1squez, la compa\u00f1\u00eda accionada tiene contratos vigentes \u00a0en \u00a0la \u00a0ciudad \u00a0de \u00a0Yopal \u00a0(Casanare) \u00a0con\u00a0 \u00a0las \u00a0siguientes \u00a0Instituciones \u00a0Prestadoras de Servicios: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Previmedic S.A \u00a0<\/p>\n
IPS Medytec Salud \u00a0<\/p>\n
Laboratorio \u00a0 Cl\u00ednico \u00a0 Nora \u00a0 \u00c1lvarez \u00a0\u00c1lvarez \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sociedad Cl\u00ednica Casanare \u00a0<\/p>\n
ESE Hospital de Yopal \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* A \u00a0su \u00a0vez \u00a0la \u00a0Coordinaci\u00f3n\u00a0 Nacional de Autorizaciones a trav\u00e9s de la Dra. \u00a0Carmen \u00a0Mar\u00eda \u00a0Llamas \u00a0y la Regional de Humana Vivir EPS de la ciudad de Yopal, \u00a0informan \u00a0que \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Gloria \u00a0Karina \u00a0Garc\u00eda Cruz, actualmente recibe las \u00a0consultas \u00a0especializadas \u00a0en \u00a0la \u00a0Sociedad Cl\u00ednica Casanare Ltda y se le est\u00e1 \u00a0suministrando \u00a0el \u00a0medicamento \u00a0Micofenolato \u00a0( \u00a0Cellcept) \u00a0tableta \u00a0x500mg, \u00a0de \u00a0acuerdo a lo ordenando por su m\u00e9dico tratante. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* De \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0la \u00a0informaci\u00f3n \u00a0suministrada \u00a0por la Direcci\u00f3n \u00a0Nacional \u00a0 de \u00a0 Convenios \u00a0 de \u00a0Esta \u00a0EPS, \u00a0a \u00a0Trav\u00e9s \u00a0del \u00a0Dr. \u00a0Alberto \u00a0D\u00edaz \u00a0Vel\u00e1squez\u00a0 \u00a0Humana \u00a0Vivir \u00a0SA. \u00a0EPS, actualmente \u00a0tiene \u00a0convenio \u00a0para \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0enfermedades renales en las siguientes \u00a0Instituciones \u00a0Prestadoras \u00a0de Servicios de Villavicencio y Bogot\u00e1 D.C., siendo \u00a0las ciudades m\u00e1s cercanas a Yopal y Tauramena: \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Villavicencio: \u00a0<\/p>\n
RTS LTDA. \u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1 D.C.: \u00a0<\/p>\n
ESE Hospital Santa Clara \u00a0<\/p>\n
Fundaci\u00f3n Hospital San Carlos \u00a0<\/p>\n
Hospital \u00a0 Occidente \u00a0 de \u00a0 Kennedy \u00a0III \u00a0nivel \u00a0\u00a0<\/p>\n
Hospital \u00a0 Sim\u00f3n \u00a0 Bolivar \u00a0 III \u00a0Nivel \u00a0ESE \u00a0\u00a0<\/p>\n
Procardio \u00a0Servicios \u00a0M\u00e9dicos \u00a0Integrales \u00a0Ltda \u00a0\u00a0<\/p>\n
Videlm\u00e9dica Internacional SA. \u00a0<\/p>\n
RTS \u00a0 \u00a0 \u00a0LTDA.\u201d \u00a0 \u00a0 (Negrillas por fuera del texto original) \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. DECISIONES JUDICIALES \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. DECISI\u00d3N \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0DE \u00a0 \u00a0 \u00a0 PRIMERA \u00a0 \u00a0 \u00a0 INSTANCIA \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u2013JUZGADO \u00a0 \u00a0 PROMISCUO \u00a0 \u00a0 MUNICIPAL \u00a0TAURAMENA. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Consideraciones \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En sentencia proferida el veinte de (20) de \u00a0agosto \u00a0de \u00a0dos \u00a0mil \u00a0ocho \u00a0(2008), \u00a0el Juzgado Promiscuo Municipal de Tauramena \u00a0neg\u00f3 \u00a0la protecci\u00f3n del derecho fundamental a la salud, vida digna y seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud, \u00a0por \u00a0cuanto \u00a0consider\u00f3 \u00a0que \u00a0la \u00a0demandante no prob\u00f3 haber \u00a0acudido \u00a0ante \u00a0la\u00a0 \u00a0EPS Humana Vivir para solicitar la atenci\u00f3n m\u00e9dica en \u00a0Yopal. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Agrega que la EPS Humana Vivir suministra a \u00a0la \u00a0 accionante \u00a0 el \u00a0 tratamiento \u00a0necesario \u00a0para \u00a0tratar \u00a0el \u00a0Lupus, \u00a0en \u00a0una \u00a0instituci\u00f3n \u00a0especializada \u00a0en \u00a0Bogot\u00e1 \u00a0D.C \u00a0y \u00a0con \u00a0la \u00a0que tiene un convenio \u00a0vigente para prestar el servicio de salud en nefrolog\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Afirma que de acuerdo con la jurisprudencia \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0para \u00a0que \u00a0prospere \u00a0la acci\u00f3n de tutela en los \u00a0asuntos \u00a0de \u00a0tratamientos \u00a0por \u00a0fuera \u00a0del \u00a0POS, es necesario que haya orden del \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0y \u00a0est\u00e9 \u00a0adscrito \u00a0a \u00a0una \u00a0IPS que tenga contrato con la EPS \u00a0demandada, \u00a0lo \u00a0cual \u00a0no \u00a0ocurri\u00f3, puesto que la demandante recibe la atenci\u00f3n \u00a0necesaria en un centro de salud especial.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Indica \u00a0que \u201cla \u00a0accionante \u00a0no \u00a0acredit\u00f3 \u00a0dentro \u00a0el \u00a0plenario \u00a0la \u00a0incapacidad econ\u00f3mica para \u00a0sufragar \u00a0los \u00a0gastos de desplazamiento a la ciudad de Bogot\u00e1 D.C en procura de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica\u201d, \u00a0hecho \u00a0que \u00a0no \u00a0es \u00a0suficiente \u00a0enunciar sino que es necesario probar. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Concluye \u00a0el \u00a0juez \u00a0de \u00a0instancia, \u00a0que \u00a0la \u00a0demandada \u00a0presta \u00a0eficientemente \u00a0los servicios de salud, raz\u00f3n por la cual no \u00a0tomar\u00e1 las afirmaciones de la demandante como ciertas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Impugnaci\u00f3n de la decisi\u00f3n de primera \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Destaca \u00a0que \u00a0si \u00a0bien \u00a0la EPS demandada le \u00a0suministra \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0necesaria, no se la ofrece en una ciudad cercana a su \u00a0domicilio, \u00a0pues \u00a0cada cita m\u00e9dica se vuelve un problema al no poder cubrir los \u00a0gastos \u00a0del \u00a0viaje desde Tauramena hasta Bogot\u00e1 D.C, y verse en la necesidad de \u00a0acudir a pr\u00e9stamos, sin tener como pagarlos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Es \u00a0enf\u00e1tica en afirmar que de acuerdo con \u00a0el \u00a0art\u00edculo 153 de la Ley 100 de 1993 la EPS demandada est\u00e1 en la obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0cubrir el trasporte, alojamiento y alimentaci\u00f3n desde Tauramena a Bogot\u00e1 o \u00a0garantizar \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0en una IPS m\u00e1s cercana a su domicilio, sin \u00a0asumir \u00a0 \u00a0grandes \u00a0 \u00a0costos \u00a0 \u00a0para \u00a0 poder \u00a0 recibir \u00a0 la \u00a0 atenci\u00f3n \u00a0 m\u00e9dica \u00a0pertinente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Asegura que no solicitar a Humana Vivir EPS \u00a0por \u00a0escrito \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n del servicio de salud en una IPS m\u00e1s cercana a su \u00a0domicilio, \u00a0no \u00a0asegura \u00a0que se lo autorizaran, pues la EPS negar\u00eda ese cambio, \u00a0como ha sido hasta el momento su posici\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Sentencia \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 Segunda \u00a0 \u00a0 \u00a0 Instancia \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u2013 \u00a0Juzgado \u00a0Promiscuo \u00a0del \u00a0Circuito de \u00a0Monterrey ( Casanare) \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0la \u00a0Sentencia \u00a0proferida el \u00a0treinta \u00a0(30) \u00a0de \u00a0septiembre \u00a0de \u00a0dos \u00a0mil \u00a0ocho \u00a0(2008) \u00a0el Juez Promiscuo del \u00a0Circuito \u00a0de \u00a0Monterrey decidi\u00f3 confirmar la sentencia \u00a0de \u00a0primera \u00a0instancia. \u00a0Argument\u00f3\u00a0 \u00a0que \u00a0la EPS \u00a0Humana \u00a0Vivir no neg\u00f3 la atenci\u00f3n m\u00e9dica, tampoco el trasporte, alojamiento y \u00a0alimentaci\u00f3n \u00a0hasta \u00a0la \u00a0ciudad \u00a0de \u00a0Bogot\u00e1 \u00a0D.C, \u00a0en \u00a0la medida que no se los \u00a0solicit\u00f3, por no existir en el expediente prueba de lo contrario. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. CONSIDERACIONES DE LA CORTE \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. COMPETENCIA Y OPORTUNIDAD \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
La Sala Sexta de Revisi\u00f3n de Tutelas de la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0en \u00a0desarrollo \u00a0de \u00a0las \u00a0facultades \u00a0conferidas \u00a0en \u00a0los \u00a0art\u00edculos \u00a086 \u00a0y \u00a0241, \u00a0numeral \u00a09\u00b0, \u00a0de \u00a0la Constituci\u00f3n, es competente para \u00a0revisar \u00a0los \u00a0fallos \u00a0de \u00a0tutela \u00a0adoptados \u00a0en \u00a0el \u00a0proceso de esta referencia. \u00a0Adem\u00e1s, \u00a0procede \u00a0la revisi\u00f3n en virtud de la selecci\u00f3n realizada por la Sala \u00a0correspondiente \u00a0y \u00a0del \u00a0reparto \u00a0verificado \u00a0en \u00a0la \u00a0forma \u00a0establecida \u00a0por el \u00a0reglamento de la Corporaci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. PROBLEMA JUR\u00cdDICO \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
La se\u00f1ora Gloria Karina Garc\u00eda Cruz habita \u00a0en \u00a0Tauramena \u00a0(Casanare) \u00a0y\u00a0 \u00a0como beneficiaria del servicio de salud a la \u00a0EPS \u00a0Humana \u00a0Vivir, se le presta la atenci\u00f3n m\u00e9dica en una IPS de Bogot\u00e1 D.C. \u00a0La \u00a0 accionante \u00a0 indica,\u00a0 \u00a0 padecer \u00a0 de \u00a0Lupus \u00a0Eritematoso \u00a0Sist\u00e9mica \u00a0y \u00a0Befritis \u00a0Lupica Grado IV y \u00a0recibir \u00a0tratamiento renal en una IPS en Bogot\u00e1 D.C., lo cual le implica asumir \u00a0los \u00a0costos \u00a0de \u00a0traslado \u00a0sin \u00a0tener \u00a0los \u00a0ingresos necesarios para ello.\u00a0 \u00a0Agreg\u00f3 \u00a0que eso no ser\u00eda necesario si la EPS demandada le prestara el servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0en \u00a0una \u00a0IPS cercana a su domicilio como en la ciudad de Yopal, donde \u00a0hay \u00a0centros \u00a0m\u00e9dicos con las posibilidades t\u00e9cnicas para atenderla, sin\u00a0 \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0incurrir \u00a0en \u00a0grandes \u00a0erogaciones \u00a0econ\u00f3micas \u00a0por \u00a0concepto de \u00a0trasporte, \u00a0alojamiento \u00a0y \u00a0alimentaci\u00f3n \u00a0por \u00a0la \u00a0cercan\u00eda \u00a0entre Tauramena y \u00a0Yopal, frente a lo que implica viajar hasta Bogot\u00e1 D.C. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. En \u00a0esas \u00a0condiciones \u00a0la \u00a0Sala \u00a0entrar\u00e1 \u00a0analizar si la EPS Humana \u00a0Vivir \u00a0le \u00a0vulner\u00f3 \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales a la salud, la vida digna y la \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud \u00a0a \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Gloria \u00a0Karina \u00a0Garc\u00eda \u00a0Cruz, \u00a0al \u00a0suministrarle \u00a0los \u00a0tratamientos \u00a0m\u00e9dicos en una IPS en Bogot\u00e1 D.C y no en una \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0cercana \u00a0a \u00a0su \u00a0domicilio, \u00a0puesto \u00a0que \u00a0ello le implica incurrir en \u00a0gastos \u00a0de \u00a0trasporte, \u00a0alimentaci\u00f3n \u00a0y \u00a0alojamiento, \u00a0sin \u00a0tener \u00a0los ingresos \u00a0econ\u00f3micos para sufragarlos cada vez que tenga una cita m\u00e9dica. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0el \u00a0fin de solucionar la controversia, \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0abordar\u00e1 la jurisprudencia respecto a la obligaci\u00f3n que tienen las \u00a0Entidades \u00a0Prestadoras \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de asumir los traslados del paciente hasta el \u00a0sitio donde se presta la atenci\u00f3n m\u00e9dica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. El \u00a0 \u00a0derecho \u00a0 \u00a0fundamental \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0la \u00a0 salud. \u00a0 Reiteraci\u00f3n \u00a0 de \u00a0jurisprudencia. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0 derecho \u00a0 a \u00a0la \u00a0vida \u00a0humana \u00a0est\u00e1 \u00a0establecido \u00a0desde \u00a0el \u00a0pre\u00e1mbulo \u00a0mismo \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n, \u00a0como un valor \u00a0superior \u00a0que \u00a0debe ser protegido por el Estado,\u00a0 tanto por las autoridades \u00a0p\u00fablicas como por los particulares. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Corte \u00a0en \u00a0varias \u00a0de sus sentencias ha \u00a0reiterado, \u00a0que se debe\u00a0 aplicar el derecho a la seguridad social, bajo los \u00a0principios \u00a0de \u00a0eficiencia, \u00a0universalidad \u00a0y \u00a0solidaridad \u00a0en los t\u00e9rminos que \u00a0establece \u00a0la ley y el art\u00edculo 365 de la Constituci\u00f3n, que\u00a0 se\u00f1ala como \u00a0caracter\u00edsticas \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0p\u00fablicos \u00a0ser \u00a0un servicio inherente a la \u00a0finalidad \u00a0social \u00a0del \u00a0Estado \u00a0y \u00a0que \u00a0como \u00a0tal, tiene el deber de asegurar su \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 manera \u00a0eficiente \u00a0a \u00a0todos \u00a0los \u00a0habitantes \u00a0del \u00a0territorio \u00a0nacional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0 \u00a0 \u00a0igual \u00a0 \u00a0 \u00a0manera, \u00a0 \u00a0 esta \u00a0Corporaci\u00f3n1 \u00a0ha \u00a0destacado \u00a0la \u00a0importancia del derecho a la vida, como el m\u00e1s \u00a0trascendente \u00a0y \u00a0fundamental \u00a0de todos los derechos y ha indicado que \u00e9ste debe \u00a0interpretarse \u00a0en un sentido integral de \u201cexistencia \u00a0digna\u201d \u00a0conforme con lo dispuesto en el art\u00edculo 1\u00ba \u00a0Superior, \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0establece \u00a0 como \u00a0 principio \u00a0 fundamental \u00a0 \u201cel respeto de la dignidad humana.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0bien, inicialmente esta Corporaci\u00f3n \u00a0en \u00a0 varios \u00a0 pronunciamientos \u00a0explic\u00f3 \u00a0que \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0es \u00a0de \u00a0car\u00e1cter\u00a0 \u00a0prestacional. \u00a0Por \u00a0tanto, pod\u00eda llegar a ser protegido por la \u00a0acci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 tutela \u00a0 cuando \u00a0 se \u00a0 diera \u00a0 la \u00a0 conexidad \u00a0 con \u00a0 un \u00a0derecho \u00a0fundamental. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Posteriormente, \u00a0la Corte fue matizando esa \u00a0posici\u00f3n \u00a0y \u00a0en \u00a0varias \u00a0providencias \u00a0reconoci\u00f3 el car\u00e1cter de fundamental y \u00a0aut\u00f3nomo \u00a0del \u00a0derecho a la salud. Para el caso por ejemplo, de las personas de \u00a0la \u00a0tercera edad, los ni\u00f1os o en situaciones en los que la Ley hubiere definido \u00a0el derecho. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0la \u00a0Sentencia T-760 de 20082 del treinta y \u00a0uno \u00a0(31) \u00a0de julio de dos mil ocho (2008), la Corte Constitucional analiz\u00f3 las \u00a0distintas \u00a0posiciones jurisprudenciales que se desarrollaron para la protecci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0entre ellas la conexidad y plante\u00f3 que \u00e9sta ya no \u00a0deb\u00eda \u00a0utilizarse, \u00a0porque \u00a0el \u00a0derecho a la salud es de aplicaci\u00f3n aut\u00f3noma, \u00a0partiendo \u00a0de \u00a0la base que hay unas normas espec\u00edficas que lo desarrollan y por \u00a0tanto se hace exigible como fundamental. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se explica que un derecho no es fundamental \u00a0por \u00a0estar \u00a0o \u00a0no \u00a0en \u00a0un \u00a0capitulo \u00a0espec\u00edfico \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n, pues el \u00a0art\u00edculo \u00a0 94 \u00a0 establece \u00a0 que \u00a0 no \u00a0todos \u00a0los \u00a0derechos \u00a0est\u00e1n \u00a0consagrados \u00a0expresamente \u00a0en \u00a0el \u00a0texto. \u00a0En \u00a0esas \u00a0condiciones\u00a0 no pueden negarse como \u00a0derechos \u00a0 \u00a0 \u00a0aquellos \u00a0 \u00a0 que \u00a0 \u00a0 \u2018siendo \u00a0 \u00a0 inherentes \u00a0 \u00a0 a \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0persona \u00a0 \u00a0humana\u2019, \u00a0 no \u00a0 est\u00e9n \u00a0 enunciados \u00a0 en \u00a0la \u00a0Carta.3 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En ese contexto, la Corte aborda el tema de \u00a0la \u00a0fundamentalidad \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0y \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0del Estado de \u00a0implementar \u00a0una \u00a0pol\u00edtica de salud progresiva\u00a0 acorde con las necesidades \u00a0y los avances de la medicina. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sobre el punto dijo lo siguiente: \u00a0<\/p>\n
\u201c(…) Algunas de las obligaciones que se \u00a0derivan \u00a0de \u00a0un \u00a0derecho fundamental y que tienen un car\u00e1cter prestacional, son \u00a0de \u00a0cumplimiento \u00a0inmediato, \u00a0bien sea porque se trata de una acci\u00f3n simple del \u00a0Estado, \u00a0que \u00a0no \u00a0requiere \u00a0mayores \u00a0recursos \u00a0(por \u00a0ejemplo, \u00a0la obligaci\u00f3n de \u00a0suministrar \u00a0la \u00a0informaci\u00f3n de cu\u00e1les son sus derechos a los pacientes, antes \u00a0de \u00a0 ser \u00a0 sometidos \u00a0a \u00a0un \u00a0tratamiento \u00a0m\u00e9dico),4 \u00a0o \u00a0porque \u00a0a \u00a0pesar \u00a0de \u00a0la \u00a0movilizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0recursos \u00a0que \u00a0la \u00a0labor \u00a0implica, la gravedad y urgencia del \u00a0asunto \u00a0demandan \u00a0una \u00a0acci\u00f3n estatal inmediata (por ejemplo, la obligaci\u00f3n de \u00a0adoptar \u00a0las \u00a0medidas \u00a0adecuadas \u00a0y \u00a0necesarias \u00a0para garantizar la atenci\u00f3n en \u00a0salud \u00a0 de \u00a0 todo \u00a0 beb\u00e9 \u00a0 durante \u00a0 su \u00a0 primer \u00a0 a\u00f1o \u00a0de \u00a0vida \u00a0\u2013art. \u00a0 \u00a0 \u00a050, \u00a0 \u00a0 \u00a0CP\u2013). \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c(\u2026) \u00a0Otras \u00a0de \u00a0las obligaciones de \u00a0car\u00e1cter \u00a0prestacional \u00a0derivadas de un derecho fundamental son de cumplimiento \u00a0progresivo, \u00a0por \u00a0la complejidad de las acciones y los recursos que se requieren \u00a0para \u00a0garantizar \u00a0efectivamente el goce efectivo de estas facetas de protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0un \u00a0derecho. Tanto la decisi\u00f3n democr\u00e1tica acerca del grado de protecci\u00f3n \u00a0que \u00a0se \u00a0brindar\u00e1 \u00a0a un derecho fundamental en sus facetas prestacionales, como \u00a0la \u00a0adopci\u00f3n \u00a0e \u00a0implementaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0formas espec\u00edficas de garantizar su \u00a0efectivo \u00a0respeto, \u00a0protecci\u00f3n \u00a0y \u00a0cumplimiento, suponen que el cumplimiento de \u00a0este \u00a0tipo \u00a0de \u00a0obligaciones \u00a0se \u00a0logre \u00a0progresivamente. \u00a0En \u00a0tal \u00a0sentido, \u00a0el \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0este \u00a0tipo \u00a0de \u00a0obligaciones \u00a0no \u00a0se \u00a0satisface \u00a0con la simple \u00a0actuaci\u00f3n \u00a0estatal, \u00e9sta debe ser ajustada a la Constituci\u00f3n, por lo que debe \u00a0estar encaminada a garantizar el goce efectivo de los derechos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c(\u2026) \u00a03.3.7. \u00a0Ahora \u00a0bien, la Corte no \u00a0s\u00f3lo \u00a0reconoce \u00a0que \u00a0la \u00a0defensa \u00a0de muchas de las facetas prestacionales de un \u00a0derecho \u00a0constitucional \u00a0requiere \u00a0acciones \u00a0variadas \u00a0y complejas por parte del \u00a0Estado. \u00a0Tambi\u00e9n reconoce que les compete a las autoridades constitucionalmente \u00a0establecidas \u00a0para \u00a0tal \u00a0labor, \u00a0decidir \u00a0cu\u00e1les \u00a0son \u00a0las \u00a0acciones \u00a0y medidas \u00a0necesarias \u00a0 para \u00a0que \u00a0se \u00a0garantice \u00a0el \u00a0derecho \u00a0del \u00a0accionante.5 Garantizar el \u00a0goce \u00a0efectivo de los derechos fundamentales, sean estos de libertad o sociales, \u00a0es \u00a0un \u00a0mandato \u00a0constitucional \u00a0que \u00a0irradia \u00a0el ejercicio del poder p\u00fablico y \u00a0determina \u00a0 una \u00a0 de \u00a0 sus \u00a0 funciones \u00a0 principales \u00a0en \u00a0un \u00a0Estado \u00a0Social \u00a0de \u00a0Derecho.6 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c(\u2026) 3.3.8. La progresividad justifica \u00a0la \u00a0imposibilidad \u00a0de exigir judicialmente en casos individuales y concretos, el \u00a0inmediato \u00a0cumplimiento de todas las obligaciones que se derivar\u00edan del \u00e1mbito \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0un \u00a0derecho constitucional, pero no es un permiso al Estado \u00a0para \u00a0que \u00a0deje \u00a0de \u00a0adoptar \u00a0las \u00a0medidas \u00a0adecuadas \u00a0y necesarias orientadas a \u00a0cumplir \u00a0las \u00a0obligaciones en cuesti\u00f3n, valga repetir, progresivamente. Para la \u00a0jurisprudencia \u00a0\u201cel \u00a0que \u00a0una \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0amparada \u00a0por \u00a0un \u00a0derecho \u00a0sea de \u00a0car\u00e1cter \u00a0program\u00e1tico \u00a0no \u00a0quiere decir que no sea exigible o que eternamente \u00a0pueda \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0incumplirse.7 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c(\u2026) \u00a03.3.9. \u00a0Para \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional, \u00a0 cuando \u00a0 el \u00a0 goce \u00a0 efectivo \u00a0de \u00a0un \u00a0derecho \u00a0constitucional \u00a0fundamental \u00a0depende del desarrollo progresivo, \u201clo m\u00ednimo que debe hacer [la \u00a0autoridad \u00a0responsable] \u00a0para proteger la prestaci\u00f3n de car\u00e1cter program\u00e1tico \u00a0derivada \u00a0de \u00a0la \u00a0dimensi\u00f3n \u00a0positiva \u00a0de [un derecho fundamental] en un Estado \u00a0Social \u00a0de \u00a0Derecho \u00a0y en una democracia participativa, es, precisamente, contar \u00a0con \u00a0un \u00a0programa \u00a0o \u00a0con \u00a0un plan encaminado a asegurar el goce efectivo de sus \u00a0derechos8. \u00a0Por \u00a0ello, \u00a0al considerar un caso al respecto, la Corte se\u00f1al\u00f3 \u00a0que \u00a0 \u00a0si \u00a0 bien \u00a0 el \u00a0 accionante \u00a0 \u2018no \u00a0tiene \u00a0derecho a gozar de manera inmediata e individualizada de \u00a0las \u00a0prestaciones \u00a0por \u00a0\u00e9l pedidas, s\u00ed tiene derecho a que por lo menos exista \u00a0un \u00a0 plan\u2019.9 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c(\u2026) En consecuencia, se desconocen las \u00a0obligaciones \u00a0 constitucionales \u00a0 de \u00a0car\u00e1cter \u00a0prestacional \u00a0y \u00a0program\u00e1tico, \u00a0derivadas \u00a0 de \u00a0 un \u00a0derecho \u00a0fundamental, \u00a0cuando \u00a0la \u00a0entidad \u00a0responsable \u00a0de \u00a0garantizar \u00a0el \u00a0goce \u00a0de un derecho ni siquiera cuenta con un programa o con una \u00a0pol\u00edtica \u00a0p\u00fablica que le permita avanzar progresivamente en el cumplimiento de \u00a0sus obligaciones correlativas.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
De lo anterior se desprende que el derecho a \u00a0la \u00a0salud \u00a0es \u00a0fundamental \u00a0desde \u00a0una perspectiva prestacional, el cual implica \u00a0i) \u00a0la existencia de una ley \u00a0que \u00a0lo \u00a0desarrolle; \u00a0es decir el Plan Obligatorio de Salud junto con las normas \u00a0reglamentarias \u00a0 y \u00a0ii) \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0 del \u00a0 Estado \u00a0 de \u00a0 tener \u00a0 una \u00a0 pol\u00edtica \u00a0que \u00a0implique \u00a0cubrir \u00a0paulatinamente \u00a0cada \u00a0necesidad que se presente en la ejecuci\u00f3n del servicio de \u00a0salud. \u00a0Entonces \u00a0cuando \u00a0se \u00a0presenta \u00a0una \u00a0deficiencia por parte del Estado en \u00a0garantizar \u00a0progresivamente \u00a0el \u00a0cubrimiento \u00a0de \u00a0las \u00a0distintas \u00a0enfermedades o \u00a0patolog\u00edas \u00a0que \u00a0una \u00a0persona\u00a0 \u00a0llegare \u00a0a \u00a0necesitar, \u00a0hace procedente la \u00a0acci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 tutela \u00a0 para \u00a0 la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. LA \u00a0ACCESIBILIDAD \u00a0AL \u00a0SERVICIO \u00a0DE \u00a0SALUD \u00a0COMO \u00a0PARTE INTEGRAL DEL \u00a0DERECHO FUNDAMENTAL A LA SALUD \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
La Salud como un derecho fundamental adem\u00e1s \u00a0de \u00a0 implicar \u00a0 la \u00a0obligatoriedad \u00a0de \u00a0cubrir \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0necesario \u00a0para \u00a0salvaguardad \u00a0 la \u00a0 vida \u00a0 en \u00a0condiciones \u00a0dignas, \u00a0incluye \u00a0ciertos \u00a0elementos \u00a0necesarios \u00a0para \u00a0la prestaci\u00f3n material del servicio de salud, entre estos, el \u00a0pleno \u00a0acceso \u00a0material \u00a0a \u00a0los \u00a0beneficios \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de Salud en \u00a0establecimientos \u00a0m\u00e9dicos \u00a0como \u00a0las \u00a0Instituciones \u00a0Prestadoras de Servicio de \u00a0Salud contratadas por la Entidad Promotora de Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0consecuencia, \u00a0la EPS debe ofrecerle al \u00a0afiliado \u00a0la posibilidad de escoger en su lugar de domicilio la IPS m\u00e1s cercana \u00a0de \u00a0su \u00a0residencia, \u00a0para \u00a0que \u00a0reciba de manera efectiva los servicios de salud \u00a0contenidos \u00a0dentro \u00a0y \u00a0fuera \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud. No obstante, el \u00a0usuario \u00a0est\u00e1 \u00a0en \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0utilizar la Instituci\u00f3n Prestadora del \u00a0Servicio \u00a0 de \u00a0Salud \u00a0en \u00a0la \u00a0zona \u00a0donde \u00a0habita, \u00a0y \u00a0excepcionalmente, \u00a0previa \u00a0autorizaci\u00f3n de la EPS, podr\u00eda remitirse a una IPS distinta. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0ese \u00a0contexto, \u00a0el \u00a0art\u00edculo 3\u00b0 de la \u00a0Resoluci\u00f3n 5261 de 1994 se\u00f1ala: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cUTILIZACION DE SERVICIOS POR MUNICIPIO Y \u00a0ZONA \u00a0DE \u00a0RESIDENCIA. \u00a0Todo paciente deber\u00e1 utilizar \u00a0los \u00a0servicios \u00a0con \u00a0los \u00a0que \u00a0se \u00a0cuente en su municipio o zona de residencia , \u00a0salvo \u00a0en los casos de urgencia comprobada o de remisi\u00f3n debidamente autorizada \u00a0por \u00a0la \u00a0E.P.S.. \u00a0Toda \u00a0persona \u00a0y \u00a0su familia al momento de la afiliaci\u00f3n a la \u00a0E.P.S. \u00a0deber\u00e1 \u00a0adscribirse \u00a0para \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0ambulatoria \u00a0en alguna de las \u00a0I.P.S. \u00a0m\u00e1s \u00a0cercanas \u00a0a \u00a0su \u00a0sitio \u00a0de \u00a0residencia \u00a0dentro de las opciones que \u00a0ofrezca \u00a0la \u00a0E.P.S., \u00a0para \u00a0que \u00a0de esta manera se pueda beneficiar de todas las \u00a0actividades \u00a0de promoci\u00f3n y fomento de la salud y prevenci\u00f3n de la enfermedad. \u00a0El \u00a0usuario podr\u00e1 solicitar cambio de adscripci\u00f3n a la I.P.S. como m\u00e1ximo una \u00a0vez por a\u00f1o.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ciertamente, en aquellas situaciones en las \u00a0cuales \u00a0los \u00a0pacientes \u00a0se remitan para recibir el tratamiento en una IPS que se \u00a0encuentra \u00a0en \u00a0otra \u00a0ciudad \u00a0distinta \u00a0a \u00a0la \u00a0de \u00a0su residencia, en principio es \u00a0responsabilidad \u00a0de \u00a0afiliado \u00a0o \u00a0su familia asumir los gastos de traslado, pero \u00a0s\u00f3lo \u00a0en casos excepcional\u00edsimos ser\u00e1 responsabilidad de la Entidad Promotora \u00a0del Servicio de Salud asumir el costo de ellos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0ese \u00a0contexto en la Sentencia T-1026 de \u00a0diez \u00a0(10) \u00a0de \u00a0octubre \u00a0de \u00a0dos \u00a0mil \u00a0cinco (2005) 10 se indic\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEsta \u00a0 Corporaci\u00f3n, \u00a0 en \u00a0reiterados \u00a0pronunciamientos11, ha sostenido que por regla \u00a0general \u00a0los \u00a0costos de desplazamiento de una persona que se encuentra vinculada \u00a0al \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud, con el prop\u00f3sito que le \u00a0realicen \u00a0cualquier \u00a0tratamiento m\u00e9dico que no pueda ser practicado en su lugar \u00a0de \u00a0residencia, \u00a0corresponden \u00a0al \u00a0paciente o a su familia, y solamente en casos \u00a0especiales, \u00a0-esto \u00a0es \u00a0de \u00a0manera \u00a0excepcional-, \u00a0las entidades prestadoras del \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico \u00a0de \u00a0salud, \u00a0tienen \u00a0la \u00a0obligatoriedad de proveer los medios \u00a0necesarios \u00a0que se requieran, a fin de que los usuarios tengan acceso integral a \u00a0los \u00a0servicios \u00a0que \u00a0no \u00a0son ofrecidos en el sitio donde residen, situaci\u00f3n que \u00a0debe \u00a0ser \u00a0debidamente \u00a0ponderada \u00a0por el juez de tutela, a quien en \u00faltimas le \u00a0corresponder\u00e1 \u00a0\u201cevaluar \u00a0la \u00a0pertinencia y viabilidad que tiene (…) ordenar \u00a0que \u00a0una \u00a0empresa \u00a0prestadora \u00a0de \u00a0servicios \u00a0de salud facilite transporte a sus \u00a0pacientes\u201d12.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0su \u00a0parte, \u00a0el \u00a0Comit\u00e9 \u00a0de \u00a0Derechos \u00a0Econ\u00f3micos, \u00a0 \u00a0 \u00a0Sociales \u00a0 \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0 Culturales13 \u00a0en \u00a0la\u00a0 \u00a0Observaci\u00f3n \u00a0General \u00a014 \u00a0sobre \u00a0el derecho al disfrute del m\u00e1s alto nivel posible de salud, \u00a0explic\u00f3 \u00a0que \u00a0la \u00a0salud es un derecho humano fundamental\u00a0 que en todas sus \u00a0formas \u00a0 y \u00a0 a \u00a0 todos \u00a0 los \u00a0 niveles \u00a0abarca \u00a0cuatro \u00a0elementos \u00a0esenciales \u00a0e \u00a0interrelacionados \u00a0 \u00a0 \u00a0como \u00a0 \u00a0 lo \u00a0 \u00a0 son: \u00a0 \u00a0 disponibilidad, \u00a0 \u00a0 accesibilidad, \u00a0 \u00a0 aceptabilidad \u00a0 \u00a0 y \u00a0calidad.\u00a0 \u00a0Respecto \u00a0a \u00a0accesibilidad, \u00a0se \u00a0mencion\u00f3 \u00a0lo \u00a0siguiente:\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
b) \u00a0Accesibilidad. \u00a0Los \u00a0establecimientos, \u00a0bienes \u00a0y \u00a0servicios \u00a0de salud deben ser accesibles a todos, sin discriminaci\u00f3n \u00a0alguna, \u00a0dentro \u00a0de la jurisdicci\u00f3n del Estado Parte. La accesibilidad presenta \u00a0cuatro dimensiones superpuestas: \u00a0\u00a0<\/p>\n
ii) \u00a0 \u00a0Accesibilidad \u00a0 \u00a0f\u00edsica: \u00a0 los \u00a0establecimientos, \u00a0bienes \u00a0y \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0deber\u00e1n \u00a0estar \u00a0al \u00a0alcance \u00a0geogr\u00e1fico \u00a0de \u00a0todos \u00a0los \u00a0sectores \u00a0de \u00a0la poblaci\u00f3n, en especial los grupos \u00a0vulnerables \u00a0o marginados, como las minor\u00edas \u00e9tnicas y poblaciones ind\u00edgenas, \u00a0las \u00a0mujeres, \u00a0los \u00a0ni\u00f1os, los adolescentes, las personas mayores, las personas \u00a0con \u00a0discapacidades \u00a0y \u00a0las \u00a0personas \u00a0con \u00a0VIH\/SIDA. \u00a0La accesibilidad tambi\u00e9n \u00a0implica \u00a0que \u00a0los servicios m\u00e9dicos y los factores determinantes b\u00e1sicos de la \u00a0salud, \u00a0como \u00a0el \u00a0agua \u00a0limpia \u00a0potable y los servicios sanitarios adecuados, se \u00a0encuentran \u00a0a \u00a0una distancia geogr\u00e1fica razonable, incluso en lo que se refiere \u00a0a \u00a0las \u00a0zonas \u00a0rurales. Adem\u00e1s, la accesibilidad comprende el acceso adecuado a \u00a0los edificios para las personas con discapacidades. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0se entiende que las EPS, \u00a0tanto \u00a0en \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen contributivo como en el subsidiado tienen la obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0hacer \u00a0accesible \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0a \u00a0los usuarios de forma material \u00a0mediante \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0cl\u00ednicas, \u00a0hospitales \u00a0o \u00a0centros \u00a0de salud en las \u00a0distintas zonas del pa\u00eds. \u00a0\u00a0<\/p>\n
No \u00a0obstante, \u00a0cuando \u00a0la \u00a0EPS no presta el \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0en el domicilio de los usuarios, no se puede afirmar que se \u00a0garantiza \u00a0la accesibilidad, pues los\u00a0 induce a trasladarse hasta donde les \u00a0prestar\u00e1 \u00a0el \u00a0tratamiento, \u00a0sin \u00a0evaluar si cuentan con la capacidad econ\u00f3mica \u00a0para hacerlo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 esas \u00a0 condiciones, \u00a0los \u00a0medios \u00a0de \u00a0accesibilidad \u00a0forman \u00a0parte del derecho fundamental a la salud, lo cual implica \u00a0que \u00a0as\u00ed los pacientes tengan la responsabilidad de acudir a la prestaci\u00f3n del \u00a0servicio \u00a0por su propia cuenta o la de sus familiares, con el cubrimiento de los \u00a0gastos \u00a0que \u00a0ello \u00a0represente, \u00a0eso \u00a0no \u00a0es estrictamente aplicable en todos los \u00a0eventos, \u00a0pues \u00a0el \u00a0afiliado \u00a0o \u00a0beneficiario \u00a0y \u00a0su familia pueden no tener los \u00a0recursos \u00a0para \u00a0sufragar \u00a0el desplazamiento hasta el sitio en donde se le presta \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de salud, evento en el cual las entidades prestadoras del servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0estar\u00edan \u00a0en \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n de cubrir el traslado de sus afiliados \u00a0hasta \u00a0la \u00a0Instituci\u00f3n \u00a0Prestadora \u00a0del \u00a0Servicio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0para \u00a0recibir \u00a0el \u00a0tratamiento de salud pertinente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0s\u00edntesis, \u00a0el derecho fundamental a la \u00a0salud \u00a0 abarca \u00a0 los \u00a0 distintos \u00a0tratamientos, \u00a0medicamentos \u00a0y \u00a0procedimientos \u00a0necesarios \u00a0para \u00a0restablecer \u00a0el adecuado funcionamiento del organismo, adem\u00e1s \u00a0de \u00a0los \u00a0medios \u00a0del \u00a0traslado \u00a0del \u00a0paciente \u00a0cuando \u00a0\u00e9ste \u00a0no \u00a0tenga recursos \u00a0econ\u00f3micos \u00a0y \u00a0la EPS no pueda garantizar la accesibilidad del servicio, por no \u00a0contar con establecimientos m\u00e9dicos en la ciudad de habitaci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin \u00a0embargo, la Corte Constitucional fij\u00f3 \u00a0las \u00a0reglas \u00a0jurisprudenciales, \u00a0para que pueda proceder la acci\u00f3n de tutela en \u00a0los \u00a0asuntos donde se solicite a las EPS o EPS-S el cubrimiento del trasporte de \u00a0pacientes. \u00a0Los \u00a0anteriores \u00a0presupuestos \u00a0se sintetizaron\u00a0 en la Sentencia \u00a0T-206 \u00a0del \u00a0veintiocho \u00a0(28) \u00a0de \u00a0febrero \u00a0de \u00a0dos \u00a0mil \u00a0ocho (2008)14 \u00a0 de \u00a0 la \u00a0siguiente forma: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c(\u2026)el \u00a0juez de tutela puede ordenar a \u00a0las \u00a0EPS \u00a0o ARS, con cargo a los recursos del FOSYGA o del subsidio a la oferta, \u00a0seg\u00fan \u00a0sea \u00a0el \u00a0caso, \u00a0el \u00a0suministro \u00a0de \u00a0pasajes \u00a0y \u00a0gastos de manutenci\u00f3n y \u00a0alojamiento \u00a0en \u00a0otra \u00a0localidad, \u00a0siempre \u00a0que en el caso concreto advierta las \u00a0siguientes circunstancias: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
i. que \u00a0se \u00a0encuentre \u00a0demostrado \u00a0que \u00a0ni \u00a0el \u00a0paciente ni su familia \u00a0cuentan \u00a0con \u00a0ingresos \u00a0suficientes \u00a0para \u00a0sufragar \u00a0el \u00a0costo del traslado a la \u00a0localidad donde debe ser suministrado el servicio, \u00a0\u00a0<\/p>\n
ii. que \u00a0se \u00a0encuentre \u00a0acreditado \u00a0que \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00e9ste es \u00a0indispensable \u00a0para \u00a0garantizar \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud o a la integridad del \u00a0paciente, \u00a0\u00a0<\/p>\n
No obstante, cuando el paciente requiera el \u00a0desplazamiento \u00a0desde \u00a0su \u00a0residencia \u00a0hasta \u00a0a otra ciudad, con el fin de\u00a0 \u00a0obtener \u00a0cualquier \u00a0tratamiento \u00a0m\u00e9dico, \u00a0as\u00ed \u00a0sea \u00a0un \u00a0ni\u00f1o, \u00a0esas subreglas \u00a0jurisprudenciales \u00a0no \u00a0deben \u00a0ser \u00a0aplicadas \u00a0de \u00a0manera rigurosa por el juez de \u00a0tutela \u00a0 sino \u00a0matizadas \u00a0en \u00a0concordancia \u00a0con \u00a0el \u00a0caso \u00a0concreto.17 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. CASO CONCRETO \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0el \u00a0presente \u00a0asunto la se\u00f1ora Garc\u00eda \u00a0Cruz \u00a0 residente \u00a0en \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0de \u00a0Tauramena, \u00a0padece \u00a0la \u00a0enfermedad \u00a0de \u00a0Lupus \u00a0Eritematoso \u00a0Sist\u00e9mico y Nefritis Lupica Gardo \u00a0IV, \u00a0para la cual se le otorga tratamiento renal en la \u00a0ciudad de Bogot\u00e1 D.C. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin \u00a0embargo, \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica se le \u00a0presta \u00a0en \u00a0una ciudad distinta a la de su habitaci\u00f3n, por ello la actora aduce \u00a0la \u00a0vulneraci\u00f3n \u00a0de \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y a la vida en \u00a0condiciones \u00a0dignas, \u00a0puesto \u00a0que ni ella, y su familia cuentan con los ingresos \u00a0econ\u00f3micos \u00a0suficientes \u00a0para \u00a0sufragar \u00a0los costos del viaje cada vez que debe \u00a0asistir a la Unidad Renal. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En esas condiciones, la Sala establecer\u00e1 si \u00a0se \u00a0cumplen \u00a0los \u00a0presupuestos \u00a0necesarios \u00a0para \u00a0exigir que la EPS Humama Vivir \u00a0cubra \u00a0el \u00a0trasporte de la se\u00f1ora Gloria Karina Garc\u00eda Cruz desde de Tauramena \u00a0hasta \u00a0una \u00a0IPS \u00a0en Bogot\u00e1\u00a0 D.C donde recibe el tratamiento de salud o que \u00a0le sea prestado en Yopal. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. \u00a0\u00a0 \u00a0Que \u00a0se encuentre demostrado \u00a0que \u00a0ni el paciente ni su familia cuentan con ingresos suficientes para sufragar \u00a0el \u00a0 costo \u00a0 del \u00a0traslado \u00a0a \u00a0la \u00a0localidad \u00a0donde \u00a0debe \u00a0ser \u00a0suministrado \u00a0el \u00a0servicio \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0lo referente a la situaci\u00f3n econ\u00f3mica \u00a0de \u00a0la \u00a0accionante y la familia, la Corte Constitucional ha indicado que ante la \u00a0afirmaci\u00f3n \u00a0de \u00a0ausencia de recursos por parte del actor, se le conoce como una \u00a0negaci\u00f3n \u00a0definida, \u00a0la \u00a0cual \u00a0implica \u00a0se \u00a0invierta \u00a0la \u00a0carga \u00a0de la prueba y \u00a0corresponda \u00a0a \u00a0la \u00a0entidad \u00a0demandada \u00a0demostrar \u00a0lo \u00a0contrario. Al respecto se \u00a0afirm\u00f3 \u00a0lo \u00a0siguiente \u00a0en \u00a0la Sentencia T-206 del veintiocho (28) de febrero de \u00a0dos \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0mil \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 ocho \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 (2008)18: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cCon el fin de establecer la incapacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0para \u00a0asumir \u00a0el \u00a0costo \u00a0de los servicios m\u00e9dicos que se encuentran \u00a0excluidos \u00a0del Plan Obligatorio de Salud, la jurisprudencia de esta Corporaci\u00f3n \u00a0ha \u00a0precisado \u00a0que \u00a0se \u00a0aplican \u00a0los medios probatorios regulados en el Estatuto \u00a0Procesal \u00a0Civil, \u00a0siempre \u00a0que \u00a0sean \u00a0compatibles \u00a0con \u00a0la naturaleza del amparo \u00a0constitucional., \u00a0 \u00a0cuyas \u00a0 reglas \u00a0 fueron \u00a0 sintetizadas \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 siguiente \u00a0forma: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c(i) sin perjuicio de las dem\u00e1s reglas, \u00a0es \u00a0aplicable la regla general en materia probatoria, seg\u00fan la cual, incumbe al \u00a0actor \u00a0probar el supuesto de hecho que permite obtener la consecuencia jur\u00eddica \u00a0que \u00a0persigue; \u00a0(ii) ante la afirmaci\u00f3n de ausencia de \u00a0recursos \u00a0econ\u00f3micos por parte del actor (negaci\u00f3n indefinida), se invierte la \u00a0carga \u00a0de la prueba correspondiendo en ese caso a la entidad demandada demostrar \u00a0lo \u00a0contrario; \u00a0(iii) \u00a0no \u00a0existe \u00a0tarifa \u00a0legal para \u00a0demostrar \u00a0la \u00a0ausencia \u00a0de \u00a0recursos \u00a0econ\u00f3micos, \u00a0la \u00a0misma se puede intentar \u00a0mediante \u00a0negaciones \u00a0indefinidas, \u00a0certificados \u00a0de \u00a0ingresos, \u00a0formularios \u00a0de \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0al \u00a0sistema, \u00a0extractos \u00a0bancarios, declaraci\u00f3n de renta, balances \u00a0contables, \u00a0testimonios, \u00a0indicios \u00a0o \u00a0cualquier \u00a0otro \u00a0medio \u00a0de \u00a0prueba; \u00a0(iv) \u00a0corresponde \u00a0al \u00a0juez \u00a0de tutela ejercer activamente sus poderes inquisitivos en \u00a0materia \u00a0probatoria, \u00a0con \u00a0el \u00a0fin \u00a0de \u00a0establecer \u00a0la verdad real en cada caso, \u00a0proteger \u00a0los derechos fundamentales de las personas y garantizar la correcci\u00f3n \u00a0del \u00a0manejo \u00a0de \u00a0los recursos del sistema de seguridad social en salud, haciendo \u00a0prevalecer \u00a0el \u00a0principio \u00a0de \u00a0solidaridad \u00a0cuando \u00a0el \u00a0peticionario \u00a0cuenta con \u00a0recursos \u00a0econ\u00f3micos \u00a0que \u00a0le permitan sufragar el costo de las intervenciones, \u00a0procedimientos \u00a0o \u00a0medicamentos \u00a0excluidos \u00a0del \u00a0POS; \u00a0(v) \u00a0en \u00a0el \u00a0caso \u00a0de \u00a0la \u00a0afirmaci\u00f3n \u00a0indefinida \u00a0del \u00a0solicitante \u00a0respecto \u00a0de \u00a0la ausencia de recursos \u00a0econ\u00f3micos, \u00a0o \u00a0de \u00a0afirmaciones \u00a0semejantes, \u00a0se \u00a0presume \u00a0su \u00a0buena fe en los \u00a0t\u00e9rminos \u00a0 del \u00a0 art\u00edculo \u00a0 83 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n, \u00a0sin \u00a0perjuicio \u00a0de \u00a0la \u00a0responsabilidad \u00a0civil \u00a0o \u00a0penal \u00a0que le quepa, si se llega a establecer que tal \u00a0afirmaci\u00f3n \u00a0 \u00a0es \u00a0 \u00a0falsa \u00a0 \u00a0o \u00a0 contraria \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 realidad\u201d.(Negrillas por fuera del texto original) \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0las \u00a0cosas, \u00a0la Sala encuentra que se \u00a0cumple \u00a0con el primer presupuesto, ya que las afirmaciones hechas por la se\u00f1ora \u00a0Garc\u00eda \u00a0Cruz \u00a0respecto \u00a0a \u00a0no \u00a0tener \u00a0los \u00a0medios econ\u00f3micos para sufragar los \u00a0gastos \u00a0de \u00a0trasporte, hospedaje y alimentaci\u00f3n son negaciones indefinidas, por \u00a0ello \u00a0implica \u00a0que \u00a0la EPS Humana Vivir deb\u00eda demostrar la capacidad econ\u00f3mica \u00a0bien \u00a0sea \u00a0de \u00a0la \u00a0actora \u00a0o \u00a0de \u00a0su \u00a0familia, \u00a0circunstancia \u00a0que \u00a0no ocurri\u00f3. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Que \u00a0 se \u00a0encuentre \u00a0acreditado \u00a0que \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0\u00e9ste \u00a0es \u00a0indispensable \u00a0para \u00a0garantizar \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud o a la integridad del \u00a0paciente.\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ante \u00a0esta exigencia, aunque en la historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0de \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Gloria \u00a0Karina Garc\u00eda Cruz no se encuentre una orden \u00a0m\u00e9dica \u00a0 espec\u00edfica \u00a0 de \u00a0remisi\u00f3n \u00a0o \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0para \u00a0efectuar \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0en \u00a0la \u00a0ciudad de Bogot\u00e1 D.C., la misma entidad demandada \u00a0reconoce \u00a0que la actora padece una enfermedad renal la cual requiere tratamiento \u00a0especializado, \u00a0al \u00a0se\u00f1alar:\u201cel usuario es atendido \u00a0en \u00a0RTS, \u00a0una \u00a0IPS, especializada a nivel Nacional en pacientes con alteraciones \u00a0Renales, \u00a0la \u00a0usuaria en menci\u00f3n; hace parte de nuestros afiliados de programas \u00a0especiales \u00a0por \u00a0la \u00a0patolog\u00eda \u00a0que \u00a0padece \u00a0y \u00a0hay \u00a0que \u00a0evitar al m\u00e1ximo las \u00a0complicaciones \u00a0producidas \u00a0por \u00a0el \u00a0LES, \u00a0siendo el ri\u00f1\u00f3n el \u00f3rgano que m\u00e1s \u00a0alteraciones \u00a0puede tener por esta patolog\u00eda hasta producirle una perdida total \u00a0del \u00a0mismo \u00a0y \u00a0agrega \u00a0\u201c A \u00a0este \u00a0usuario \u00a0no \u00a0se \u00a0le \u00a0han \u00a0negado \u00a0los \u00a0servicios \u00a0y se est\u00e1n enviando las \u00a0autorizaciones \u00a0para \u00a0otra \u00a0instituci\u00f3n \u00a0por \u00a0que \u00a0la EPS lo puede hacer, donde \u00a0tenga \u00a0convenio \u00a0como \u00a0dice \u00a0la \u00a0norma, \u00a0adem\u00e1s \u00a0son instituciones con un grupo \u00a0profesional \u00a0 solo \u00a0 especializados \u00a0 en \u00a0 tratamientos \u00a0renales.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0ese \u00a0orden \u00a0de ideas, a la actora se le \u00a0atendi\u00f3 \u00a0en \u00a0la \u00a0IPS \u00a0RTS \u00a0que \u00a0es la Red Nacional de \u00a0Servicios \u00a0de Terapia Renal Ltda, entidad adscrita a la \u00a0EPS \u00a0 Humana \u00a0 Vivir,\u00a0 \u00a0 en \u00a0 donde \u00a0se \u00a0le \u00a0otorga \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0renal \u00a0imprescindible \u00a0para \u00a0garantizar \u00a0su estado de salud en condiciones estables. En \u00a0ese \u00a0aspecto, \u00a0la \u00a0demanda \u00a0fue clara en explicar que la enfermedad LES \u00a0o \u00a0Lupus \u00a0Eritematoso \u00a0 Sist\u00e9mico \u00a0afecta \u00a0sustancialmente \u00a0el \u00a0ri\u00f1\u00f3n y de no tratarse podr\u00eda generar su p\u00e9rdida. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0tanto, \u00a0si la actora no cuenta con los \u00a0medios \u00a0para \u00a0trasladarse \u00a0hasta \u00a0el \u00a0lugar \u00a0en que se encuentra la IPS, podr\u00eda \u00a0vulnerar \u00a0su \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a la salud, pues de este servicio depende la \u00a0pr\u00e1ctica del procedimiento m\u00e9dico pertinente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
No \u00a0 obstante, \u00a0 la\u00a0 \u00a0EPS \u00a0demandada \u00a0argument\u00f3 \u00a0autorizar \u00a0el \u00a0servicio m\u00e9dico en una instituci\u00f3n m\u00e1s cercana, de \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0el\u00a0 \u00a0informe \u00a0rendido \u00a0a esta Sala, en el cual explica que la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Karina \u00a0Garc\u00eda Cruz recibe consultas especializadas en la IPS Sociedad \u00a0Cl\u00ednica \u00a0Casanare \u00a0Ltda, pero no ocurre lo mismo con el tratamiento renal, pues \u00a0no aduce\u00a0 nada sobre aquel procedimiento. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0las \u00a0anteriores \u00a0consideraciones, \u00a0se \u00a0concluye \u00a0que \u00a0se \u00a0acredit\u00f3 \u00a0fehacientemente \u00a0la importancia de proporcionar el \u00a0traslado \u00a0de \u00a0la \u00a0demandante hasta el sitio en donde se encuentre la IPS, con la \u00a0infraestructura \u00a0necesaria \u00a0para \u00a0garantizar el tratamiento renal necesario para \u00a0salvaguardar \u00a0el \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0la \u00a0vida en condiciones \u00a0dignas.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. \u00a0 \u00a0Que \u00a0pese a haber desplegado todos \u00a0los \u00a0esfuerzos exigibles, no existan posibilidades reales y razonables de que la \u00a0EPS \u00a0 o \u00a0 ARS \u00a0 pueda \u00a0ofrecer \u00a0el \u00a0servicio \u00a0en \u00a0el \u00a0lugar \u00a0de \u00a0residencia \u00a0del \u00a0usuario \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0ese \u00a0contexto, \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0solicit\u00f3 a \u00a0Humana \u00a0 Vivir \u00a0 EPS\u00a0 \u00a0 informara \u00a0 \u201cCon \u00a0qu\u00e9 \u00a0Instituciones \u00a0Prestadoras \u00a0de \u00a0Salud \u00a0tiene \u00a0convenios, \u00a0para \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n de \u00a0enfermedades \u00a0 renales \u00a0 que \u00a0 tengas \u00a0 sedes \u00a0cerca \u00a0de \u00a0Yopal \u00a0o \u00a0a \u00a0Tauramena \u00a0(Casanare). \u00a0Al \u00a0respecto, la entidad respondi\u00f3 tener \u00a0convenio\u00a0 \u00a0para \u00a0la atenci\u00f3n de enfermedades renales en la IPS RTS Ltda de \u00a0Villavicencio \u00a0y \u00a0en \u00a0Bogot\u00e1 \u00a0con\u00a0 la ESE Hospital Santa Clara, Fundaci\u00f3n \u00a0Hospital \u00a0San \u00a0Carlos, \u00a0Hospital Occidente de Kennedy III nivel, Hospital Sim\u00f3n \u00a0Bolivar \u00a0 III \u00a0 Nivel \u00a0 ESE, \u00a0 Procardio \u00a0Servicios \u00a0M\u00e9dicos \u00a0Integrales \u00a0Ltda, \u00a0Videlm\u00e9dica \u00a0Internacional \u00a0SA. y RTS LTDA.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
A juicio de esta Sala, resulta evidente que \u00a0la \u00a0EPS \u00a0Humana \u00a0Vivir no cuenta con una Instituci\u00f3n Prestadora del Servicio de \u00a0Salud \u00a0en \u00a0la \u00a0ciudad de Tauramena (Casanare), puesto que no tiene convenios con \u00a0alguna \u00a0 \u00a0IPS \u00a0 \u00a0especializada \u00a0 \u00a0en\u00a0 \u00a0 \u00a0la \u00a0 atenci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 enfermedades \u00a0renales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0esas condiciones, la demandada no est\u00e1 \u00a0en \u00a0condiciones de prestar el servicio de salud para atender\u00a0 la enfermedad \u00a0de \u00a0la \u00a0accionante \u00a0en \u00a0el \u00a0lugar \u00a0de \u00a0residencia. \u00a0En \u00a0estas circunstancias, la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0m\u00e1s \u00a0cercana es la ciudad de Villavicencio en donde se encuentra la \u00a0RTS \u00a0Ltda, \u00a0que \u00a0es una Instituci\u00f3n Prestadora del Servicio de Salud adscrita a \u00a0la EPS Humana Vivir, especializada en patolog\u00edas renales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En efecto, la demandada al no suministrar el \u00a0traslado \u00a0a \u00a0Bogot\u00e1 \u00a0D.C, limit\u00f3 la accesibilidad de la se\u00f1ora Garc\u00eda Cruz a \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n del servicio de salud, pues no busc\u00f3 garantizarle una atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica integral conforme a sus posibilidades econ\u00f3micas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0todo lo anterior, se cumplen todos los \u00a0presupuestos \u00a0 jurisprudenciales \u00a0 para \u00a0 que \u00a0la \u00a0EPS \u00a0Humana \u00a0Vivir \u00a0asuma \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0suministrar \u00a0el \u00a0trasporte \u00a0de la se\u00f1ora Gloria Karina Garc\u00eda \u00a0Cruz para que reciba tratamiento m\u00e9dico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0base \u00a0en \u00a0estos \u00a0argumentos, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0revocar\u00e1 \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0de \u00a0instancia \u00a0para conceder el amparo de los derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0la vida digna y la seguridad social en salud de la \u00a0accionante. \u00a0En consecuencia, se ordenar\u00e1 que dentro de las 48 horas siguientes \u00a0a \u00a0la \u00a0notificaci\u00f3n del presente fallo, la EPS Humana Vivir autorice los gastos \u00a0de \u00a0transporte \u00a0de \u00a0Gloria \u00a0Karina \u00a0Garc\u00eda \u00a0Cruz, \u00a0desde su residencia hasta la \u00a0ciudad \u00a0de Bogot\u00e1 D.C en donde est\u00e1 la IPS RTS Ltda, o a cualquier otra ciudad \u00a0distinta, \u00a0 en \u00a0 donde \u00a0 cuente \u00a0 con \u00a0una \u00a0IPS \u00a0especializada \u00a0en \u00a0tratamientos \u00a0renales,\u00a0 \u00a0 previa \u00a0orden \u00a0de \u00a0un \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0adscrito \u00a0a \u00a0una \u00a0IPS \u00a0perteneciente \u00a0a la red prestadora del servicio de salud de Humana Vivir, que le \u00a0ordene \u00a0 la \u00a0 practica \u00a0de \u00a0alg\u00fan \u00a0tratamiento \u00a0renal \u00a0para \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0del \u00a0Lupus \u00a0Eritematoso Sist\u00e9mica y Befritis Lupica Grado \u00a0IV. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. DECISI\u00d3N \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala Sexta de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0administrando \u00a0justicia en nombre del \u00a0pueblo, y por mandato de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE \u00a0<\/p>\n
PRIMERO. \u00a0 \u00a0 Levantar \u00a0 \u00a0la \u00a0suspensi\u00f3n \u00a0de \u00a0t\u00e9rminos \u00a0decretada \u00a0en auto del 6 de marzo de \u00a02009, con el fin de resolver el presente asunto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
SEGUNDO \u00a0REVOCAR, \u00a0por \u00a0las \u00a0razones expuestas en esta providencia, la sentencia proferida el\u00a0 \u00a0(20) \u00a0de \u00a0agosto \u00a0de \u00a0dos \u00a0mil ocho (2008) por el Juzgado Promiscuo Municipal de \u00a0Tauramena, \u00a0la cual confirm\u00f3 la sentencia del treinta (30) de septiembre de dos \u00a0mil \u00a0ocho (2008) proferida por el Juez Promiscuo del Circuito de Monterrey y, en \u00a0su \u00a0lugar, \u00a0CONCEDER el amparo \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales a la salud, la vida digna y la seguridad social \u00a0en salud de la se\u00f1ora Gloria Karina Garc\u00eda Cruz. \u00a0\u00a0<\/p>\n
TERCERO. ORDENAR a \u00a0Humana \u00a0Vivir \u00a0EPS \u00a0que dentro de las 48 horas siguientes a la notificaci\u00f3n del \u00a0presente \u00a0fallo, \u00a0autorice \u00a0los \u00a0gastos \u00a0de \u00a0transporte de Gloria Karina Garc\u00eda \u00a0Cruz, \u00a0desde su residencia hasta la ciudad de Bogot\u00e1 D.C donde est\u00e1 la IPS RTS \u00a0Ltda, \u00a0o \u00a0a cualquier otra ciudad distinta,\u00a0 en la cual, tenga contrato con \u00a0una \u00a0IPS \u00a0especializada \u00a0en \u00a0tratamientos \u00a0renales, \u00a0cuando lo ordene un m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0adscrito \u00a0a \u00a0una \u00a0IPS \u00a0perteneciente \u00a0a red prestadora del servicio de \u00a0salud \u00a0 de \u00a0 Humana \u00a0 Vivir, \u00a0 para \u00a0 el \u00a0 tratamiento \u00a0renal \u00a0del \u00a0Lupus \u00a0 \u00a0Eritematoso \u00a0 \u00a0Sist\u00e9mica \u00a0 \u00a0y \u00a0 Befritis \u00a0 Lupica \u00a0 Grado \u00a0IV. \u00a0\u00a0<\/p>\n
CUARTO. \u00a0Por \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda, \u00a0l\u00edbrese \u00a0la \u00a0comunicaci\u00f3n de que trata el\u00a0 art\u00edculo 36 del \u00a0Decreto 2591 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
C\u00f3piese, \u00a0 notif\u00edquese, \u00a0 comun\u00edquese, \u00a0publ\u00edquese en la Gaceta de la Corte Constitucional y c\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
JORGE IGNACIO PRETELT CHALJUB \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
NILSON PINILLA PINILLA \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
MARTHA \u00a0 \u00a0 VICTORIA \u00a0 \u00a0S\u00c1CHICA \u00a0 \u00a0DE \u00a0MONCALEANO \u00a0\u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1 Ver \u00a0entre \u00a0otras, \u00a0las \u00a0Sentencias \u00a0T-706 \u00a0del \u00a0veintinueve (29) de Julio de dos mil \u00a0cuatro \u00a0(2004) \u00a0y \u00a0T-274 \u00a0del veintitr\u00e9s (23) de marzo de dos mil cuatro (2004) \u00a0M.P Jaime Araujo Renter\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 M.P. \u00a0Manuel Jos\u00e9 Cepeda Espinosa \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 \u00a0Sentencia \u00a0T-760 \u00a0de \u00a02008 M.P. Manuel Jos\u00e9 Cepeda Espinosa del\u00a0 treinta y \u00a0uno (31) de julio de dos mil ocho (2008) \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 \u00a0Resoluci\u00f3n \u00a013437 \u00a0de \u00a01991, \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Salud \u00a0(hoy de la Protecci\u00f3n \u00a0Social). \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 En la \u00a0sentencia \u00a0 T-595 \u00a0 de \u00a02002 \u00a0la \u00a0Corte \u00a0se\u00f1al\u00f3 \u00a0al \u00a0respecto \u00a0los \u00a0siguiente, \u00a0\u201cDecidir \u00a0cu\u00e1l \u00a0es \u00a0la \u00a0mejor forma de remover las \u00a0cargas \u00a0 excesivas \u00a0 que \u00a0 pesan \u00a0 sobre \u00a0 este \u00a0 grupo \u00a0de \u00a0personas \u00a0conlleva, \u00a0necesariamente, \u00a0el \u00a0dise\u00f1o de una pol\u00edtica p\u00fablica mediante la cual se tomen \u00a0las \u00a0medidas \u00a0adecuadas \u00a0para \u00a0cumplir \u00a0el \u00a0mandato \u00a0constitucional \u00a0de proteger \u00a0especialmente \u00a0 \u00a0 \u00a0 a \u00a0 \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0 \u00a0discapacitados \u00a0 \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0 \u00a0garan\u00ad\u00adtizar \u00a0su \u00a0integraci\u00f3n \u00a0social. \u00a0Es \u00a0pues, \u00a0tarea \u00a0de \u00a0la \u00a0Administraci\u00f3n \u00a0P\u00fablica \u00a0destinar los recursos humanos y \u00a0materiales \u00a0para \u00a0que, \u00a0dentro \u00a0de \u00a0un \u00a0marco de participaci\u00f3n democr\u00e1tica, se \u00a0conciban \u00a0los programas y apropien los recursos con los cuales se financiar\u00e1 la \u00a0implementaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0medidas \u00a0que \u00a0se \u00a0adopten \u00a0para \u00a0atender \u00a0esta demanda \u00a0social. \u00a0(\u2026). \u00a0|| \u00a0No es \u00a0pues \u00a0competencia del juez de tutela sino de Transmilenio S.A., decidir la forma \u00a0como \u00a0deben \u00a0ser removidas estas cargas excesivas que se le imponen a este grupo \u00a0social \u00a0para \u00a0acceder al servicio de transporte masivo \u00a0(\u2026).\u201d \u00a0 La \u00a0 Corte \u00a0consider\u00f3 \u00a0que \u00a0\u201c[e]xisten \u00a0diversas \u00a0alternativas \u00a0para \u00a0que \u00a0se \u00a0garantice \u00a0a \u00a0las \u00a0personas \u00a0de movilidad \u00a0reducida \u00a0el \u00a0goce \u00a0efectivo \u00a0de su libertad de locomoci\u00f3n en una ciudad. Tal y \u00a0como \u00a0 \u00a0 lo \u00a0 \u00a0 se\u00f1al\u00f3 \u00a0 \u00a0 (\u2026) \u00a0 \u00a0Transmilenio \u00a0 (\u2026) \u00a0 [a]decuar \u00a0todos los buses podr\u00eda llegar a suponer un costo demasiado \u00a0alto \u00a0si, \u00a0por \u00a0ejemplo, \u00a0en lugar de ello se pudiese atender las necesidades de \u00a0todo \u00a0este \u00a0grupo \u00a0de \u00a0discapacitados \u00a0con s\u00f3lo unos pocos buses acondicionados \u00a0espec\u00edfica \u00a0y \u00a0exclusivamente \u00a0para \u00a0su uso. De hecho, como se consign\u00f3 en los \u00a0antecedentes, \u00a0 \u00a0 \u00a0 Transmilenio \u00a0 \u00a0 \u00a0sostiene \u00a0 \u00a0 \u00a0estar \u00a0 \u00a0 \u00a0consi\u00adderando \u00a0 esta \u00a0 opci\u00f3n.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 \u00a0La \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0considera \u00a0que \u00a0el \u00a0hecho \u00a0de \u00a0que Colombia sea un Estado \u00a0Social \u00a0de \u00a0Derecho \u201c(\u2026) le imprime un sentido, un \u00a0car\u00e1cter \u00a0y \u00a0unos \u00a0objetivos \u00a0espec\u00edficos \u00a0a \u00a0la \u00a0organizaci\u00f3n \u00a0estatal en su \u00a0conjunto, \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0resulta \u00a0 \u00a0\u2013en \u00a0consecuencia- vinculante para las autoridades, quienes deber\u00e1n \u00a0guiar \u00a0su actuaci\u00f3n hacia el logro de los cometidos particulares propios de tal \u00a0sistema: \u00a0la promoci\u00f3n de condiciones de vida dignas para todas las personas, y \u00a0la \u00a0soluci\u00f3n \u00a0de \u00a0las desigualdades reales que se presentan en la sociedad, con \u00a0miras \u00a0a \u00a0instaurar un orden justo.\u201d Sentencia T-772 \u00a0de \u00a02003 \u00a0(MP Manuel Jos\u00e9 Cepeda Espinosa); en este caso la Corte decidi\u00f3, con \u00a0base \u00a0 en \u00a0 su \u00a0 jurisprudencia \u00a0 que \u00a0 \u201c(\u2026) \u00a0las \u00a0autoridades \u00a0s\u00ed \u00a0tienen \u00a0el \u00a0deber \u00a0y la potestad constitucionales de adelantar \u00a0pol\u00edticas, \u00a0programas \u00a0y \u00a0medidas orien\u00adtadas \u00a0a \u00a0recuperar \u00a0y \u00a0preservar \u00a0el \u00a0espacio p\u00fablico, pero tales \u00a0pol\u00edticas, \u00a0programas \u00a0y \u00a0medidas \u00a0(i) \u00a0se \u00a0han \u00a0de \u00a0adelantar siguiendo el debido proceso y d\u00e1ndole a los \u00a0afectados \u00a0 un \u00a0 trato \u00a0 digno, \u00a0 (ii) \u00a0deben \u00a0 respetar \u00a0 la \u00a0 confianza \u00a0 leg\u00edtima \u00a0 de \u00a0los \u00a0afectados, \u00a0(iii) \u00a0 \u00a0deben \u00a0 estar \u00a0precedidas \u00a0de una cuidadosa evaluaci\u00f3n de la realidad sobre la cual habr\u00e1n de \u00a0tener \u00a0efectos, \u00a0con \u00a0el seguimiento y la actualizaci\u00f3n necesarios para guardar \u00a0correspondencia \u00a0en \u00a0su \u00a0alcance \u00a0y carac6 \u00a0En \u00a0la \u00a0sentencia T-595 de 2002 la Corte se\u00f1al\u00f3 al respecto los \u00a0siguiente, \u00a0\u201cDecidir \u00a0cu\u00e1l \u00a0es \u00a0la \u00a0mejor forma de \u00a0remover \u00a0las \u00a0cargas \u00a0excesivas que pesan sobre este grupo de personas conlleva, \u00a0necesariamente, \u00a0el \u00a0dise\u00f1o de una pol\u00edtica p\u00fablica mediante la cual se tomen \u00a0las \u00a0medidas \u00a0adecuadas \u00a0para \u00a0cumplir \u00a0el \u00a0mandato \u00a0constitucional \u00a0de proteger \u00a0especialmente \u00a0 \u00a0 \u00a0 a \u00a0 \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0 \u00a0discapacitados \u00a0 \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0 \u00a0garan\u00ad\u00adtizar \u00a0su \u00a0integraci\u00f3n \u00a0social. \u00a0Es \u00a0pues, \u00a0tarea \u00a0de \u00a0la \u00a0Administraci\u00f3n \u00a0P\u00fablica \u00a0destinar los recursos humanos y \u00a0materiales \u00a0para \u00a0que, \u00a0dentro \u00a0de \u00a0un \u00a0marco de participaci\u00f3n democr\u00e1tica, se \u00a0conciban \u00a0los programas y apropien los recursos con los cuales se financiar\u00e1 la \u00a0implementaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0medidas \u00a0que \u00a0se \u00a0adopten \u00a0para \u00a0atender \u00a0esta demanda \u00a0social. \u00a0(\u2026). \u00a0|| \u00a0No es \u00a0pues \u00a0competencia del juez de tutela sino de Transmilenio S.A., decidir la forma \u00a0como \u00a0deben \u00a0ser removidas estas cargas excesivas que se le imponen a este grupo \u00a0social \u00a0para \u00a0acceder al servicio de transporte masivo \u00a0(\u2026).\u201d \u00a0 La \u00a0 Corte \u00a0consider\u00f3 \u00a0que \u00a0\u201c[e]xisten \u00a0diversas \u00a0alternativas \u00a0para \u00a0que \u00a0se \u00a0garantice \u00a0a \u00a0las \u00a0personas \u00a0de movilidad \u00a0reducida \u00a0el \u00a0goce \u00a0efectivo \u00a0de su libertad de locomoci\u00f3n en una ciudad. Tal y \u00a0como \u00a0 \u00a0 lo \u00a0 \u00a0 se\u00f1al\u00f3 \u00a0 \u00a0 (\u2026) \u00a0 \u00a0Transmilenio \u00a0 (\u2026) \u00a0 [a]decuar \u00a0todos los buses podr\u00eda llegar a suponer un costo demasiado \u00a0alto \u00a0si, \u00a0por \u00a0ejemplo, \u00a0en lugar de ello se pudiese atender las necesidades de \u00a0todo \u00a0este \u00a0grupo \u00a0de \u00a0discapacitados \u00a0con s\u00f3lo unos pocos buses acondicionados \u00a0espec\u00edfica \u00a0y \u00a0exclusivamente \u00a0para \u00a0su uso. De hecho, como se consign\u00f3 en los \u00a0antecedentes, \u00a0 \u00a0 \u00a0 Transmilenio \u00a0 \u00a0 \u00a0sostiene \u00a0 \u00a0 \u00a0estar \u00a0 \u00a0 \u00a0consi\u00adderando esta opci\u00f3n.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 \u00a0 La \u00a0 Corte \u00a0Constitucional \u00a0considera \u00a0que \u00a0el hecho de que Colombia sea un Estado Social de \u00a0Derecho \u00a0 \u201c(\u2026) \u00a0le \u00a0imprime \u00a0un \u00a0sentido, \u00a0un \u00a0car\u00e1cter \u00a0y \u00a0unos \u00a0objetivos \u00a0espec\u00edficos \u00a0 a \u00a0la \u00a0organizaci\u00f3n \u00a0estatal \u00a0en \u00a0su \u00a0conjunto, \u00a0y \u00a0que \u00a0resulta \u00a0\u2013en \u00a0 \u00a0consecuencia- \u00a0vinculante \u00a0para \u00a0las autoridades, quienes deber\u00e1n guiar su actuaci\u00f3n hacia el \u00a0logro \u00a0de \u00a0los \u00a0cometidos \u00a0particulares propios de tal sistema: la promoci\u00f3n de \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0vida \u00a0dignas \u00a0para \u00a0todas \u00a0las \u00a0personas, y la soluci\u00f3n de las \u00a0desigualdades \u00a0reales \u00a0que se presentan en la sociedad, con miras a instaurar un \u00a0orden \u00a0justo.\u201d \u00a0Sentencia \u00a0T-772 de 2003 (MP Manuel Jos\u00e9 Cepeda Espinosa); en \u00a0este \u00a0caso \u00a0la \u00a0Corte \u00a0decidi\u00f3, \u00a0con base en su jurisprudencia que \u201c(\u2026) las \u00a0autoridades \u00a0s\u00ed \u00a0tienen \u00a0el \u00a0deber \u00a0y la potestad constitucionales de adelantar \u00a0pol\u00edticas, \u00a0programas y medidas ter\u00edsticas con dicha realidad, con \u00a0miras \u00a0a \u00a0asegurar \u00a0el goce efectivo de derechos constitucionales \u00a0fundamentales, \u00a0y (iv) no se \u00a0pueden \u00a0adelantar \u00a0en \u00a0forma tal que se lesione desproporcionadamente el derecho \u00a0al \u00a0m\u00ednimo \u00a0vital \u00a0de los sectores m\u00e1s vulnerables y \u00a0pobres \u00a0de la poblaci\u00f3n, ni de manera tal que se prive a quienes no cuentan con \u00a0oportunidades \u00a0econ\u00f3micas en el sector formal de los \u00fanicos medios l\u00edcitos de \u00a0subsistencia que tienen a su disposici\u00f3n.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 Corte \u00a0Constitucional, \u00a0sentencia \u00a0T-595 \u00a0de 2002 (MP Manuel Jos\u00e9 Cepeda Espinosa), en \u00a0este \u00a0caso \u00a0se \u00a0dice \u00a0al respecto: \u201c(\u2026) si la exigibilidad de la prestaci\u00f3n \u00a0protegida \u00a0por \u00a0la \u00a0dimensi\u00f3n positiva del derecho fundamental depende del paso \u00a0del \u00a0tiempo, \u00a0no \u00a0es aceptable que en el a\u00f1o 2002, por ejemplo, una entidad del \u00a0Estado \u00a0d\u00e9 \u00a0la \u00a0misma \u00a0respuesta \u00a0que \u00a0daba \u00a0en \u00a01992 \u00a0cuando \u00a0se le exig\u00eda el \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0un derecho de \u00e9ste tipo, que es su obligaci\u00f3n hacer cumplir. \u00a0A \u00a0medida \u00a0que \u00a0pasan \u00a0los \u00a0a\u00f1os, \u00a0si \u00a0las autoridades encargadas no han tomado \u00a0medidas \u00a0efectivas \u00a0que \u00a0aseguren avances en la realizaci\u00f3n de las prestaciones \u00a0protegidas \u00a0por \u00a0los \u00a0derechos constitucionales, gradualmente van incurriendo en \u00a0un \u00a0incumplimiento \u00a0cuya \u00a0gravedad \u00a0aumenta \u00a0con \u00a0el \u00a0paso \u00a0del \u00a0tiempo.\u201d Esta \u00a0posici\u00f3n \u00a0ha \u00a0sido \u00a0reiterada, entre otras, en las sentencias T-739 de 2004 (MP \u00a0Jaime \u00a0 \u00a0 C\u00f3rdoba \u00a0 \u00a0 Trivi\u00f1o) \u00a0 \u00a0\u2013en \u00a0 este \u00a0 caso \u00a0 se \u00a0 precis\u00f3 \u00a0 el \u00a0 alcance \u00a0del \u00a0principio \u00a0de \u00a0progresividad, \u00a0a prop\u00f3sito de la conti\u00adnui\u00addad \u00a0en \u00a0las \u00a0 \u00a0 condiciones \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0acceso \u00a0 \u00a0al \u00a0 \u00a0servicio \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0salud\u2013, \u00a0y \u00a0la \u00a0sentencia T-884 de 2006 (MP \u00a0Humberto \u00a0 Antonio \u00a0 Sierra \u00a0 Porto) \u00a0\u2013este \u00a0caso \u00a0precis\u00f3 \u00a0los \u00a0alcances \u00a0del \u00a0principio \u00a0al acceso a la \u00a0educaci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0para \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0personas \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0con \u00a0 \u00a0 \u00a0 discapacidad\u2013. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 Corte \u00a0Constitucional, \u00a0sentencia \u00a0T-595 \u00a0de 2002 (MP Manuel Jos\u00e9 Cepeda Espinosa); al \u00a0respecto, \u00a0la Corte se\u00f1al\u00f3 lo siguiente: \u201cSi bien Transmilenio S.A. no puede \u00a0de \u00a0manera \u00a0inmediata \u00a0e \u00a0instant\u00e1nea, \u00a0garantizar \u00a0el \u00a0acceso de Daniel Arturo \u00a0Berm\u00fadez \u00a0Urrego \u00a0al \u00a0Sistema \u00a0de \u00a0transporte \u00a0sin \u00a0tener \u00a0que \u00a0soportar cargas \u00a0excesivas, \u00a0lo \u00a0m\u00ednimo que debe hacer para proteger la prestaci\u00f3n de car\u00e1cter \u00a0program\u00e1tico \u00a0derivada \u00a0de la dimensi\u00f3n positiva de la libertad de locomoci\u00f3n \u00a0en \u00a0un \u00a0Estado \u00a0Social \u00a0de \u00a0Derecho \u00a0y \u00a0en \u00a0una \u00a0democracia \u00a0participativa, \u00a0es, \u00a0precisamente, \u00a0contar \u00a0con \u00a0un \u00a0programa \u00a0o con un plan encaminado a asegurar el \u00a0goce \u00a0 efectivo \u00a0 de \u00a0 sus \u00a0 derechos, \u00a0 como \u00a0 de \u00a0 los \u00a0dem\u00e1s \u00a0discapacitados \u00a0f\u00edsicos.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 Corte \u00a0Constitucional, \u00a0sentencia T-595 de 2002 (MP Manuel Jos\u00e9 Cepeda Espinosa); dijo \u00a0la \u00a0Corte \u00a0al respecto: \u201c(\u2026) No contar siquiera con un plan mediante el cual \u00a0se \u00a0 \u00a0busque \u00a0 \u00a0gradualmente \u00a0 \u00a0garan\u00adtizar \u00a0su \u00a0acceso \u00a0al \u00a0servicio \u00a0de transporte p\u00fablico de Bogot\u00e1, \u00a0vulnera \u00a0no s\u00f3lo su libertad de locomoci\u00f3n sino su derecho a la igualdad, as\u00ed \u00a0como \u00a0tambi\u00e9n amenaza las diversas garant\u00edas cuyo ejercicio est\u00e1 supeditado a \u00a0la \u00a0posibilidad \u00a0de \u00a0movilizarse, \u00a0como el derecho al trabajo, la educaci\u00f3n, la \u00a0salud o el libre desarrollo de la personalidad.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
10 M.P. \u00a0Rodrigo Escobar Gil \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 \u00a0V\u00e9ase \u00a0entre otras, las sentencias T-755 veintiocho (28) de agosto dos mil tres \u00a0(2003) \u00a0(M.P. \u00a0Rodrigo \u00a0Escobar Gil) y T-256 diecisiete (17) de marzo de dos mil \u00a0cinco (2005) (M.P. Jaime Araujo Renter\u00eda). \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 \u00a0Sentencia \u00a0T-467 \u00a0del \u00a0trece \u00a0(13) \u00a0de junio de dos mil dos (2002) (M.P. Eduardo \u00a0Montealegre Lynett) \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 \u00a0Interprete \u00a0autorizado del Pacto Internacional de Derechos Econ\u00f3micos, Sociales \u00a0y \u00a0Culturales \u00a0el \u00a0cual \u00a0se \u00a0incorpor\u00f3 \u00a0a \u00a0la \u00a0legislaci\u00f3n interna de Colombia \u00a0mediante \u00a0la \u00a0Ley 74 de 1968. Es importante resaltar que la Corte Constitucional \u00a0a \u00a0definido \u00a0que \u00a0los \u00a0tratados \u00a0internacionales \u00a0ratificados por Colombia hacen \u00a0parte del bloque de constitucionalidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 \u00a0M.P. Clara In\u00e9s Vargas Hern\u00e1ndez \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 Ver \u00a0al \u00a0respecto \u00a0las \u00a0sentencias T-467 del trece (13) de \u00a0junio \u00a0de \u00a0dos \u00a0mil \u00a0dos (2002) M.P. Eduardo Montealegre Lynett,\u00a0 T-900 del \u00a0veinticuatro \u00a0(24) \u00a0de octubre de dos mil dos (2002) M.P Alfredo Beltr\u00e1n Sierra \u00a0, \u00a0T-197 \u00a0del \u00a0seis \u00a0(6) \u00a0de \u00a0marzo \u00a0de \u00a0dos \u00a0mil tres (2003) M.P Jaime C\u00f3rdoba \u00a0Trivi\u00f1o, \u00a0T-350 \u00a0del \u00a0dos (2) de mayo de dos mil tres (2003) M.P Jaime C\u00f3rdoba \u00a0Trivi\u00f1o, \u00a0T-739 \u00a0del seis \u00a0(6) \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0agosto \u00a0 de \u00a0 dos \u00a0 mil \u00a0 cuatro \u00a0 (2004) \u00a0 M.P. \u00a0 Jaime \u00a0 C\u00f3rdoba \u00a0Trivi\u00f1o, T-004 de 2005 y T-408 de 2005. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 Ver \u00a0sentencia T 962 de 2005 \u00a0\u00a0<\/p>\n
17 \u00a0Sentencia T-091 de 2009 \u00a0\u00a0<\/p>\n
18 \u00a0M.P. Clara In\u00e9s Vargas Hern\u00e1ndez \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00a0 \u00a0 Sentencia T-542-09 \u00a0 DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Fundamental aut\u00f3nomo \u00a0\u00a0 COMITE \u00a0DE \u00a0DERECHOS \u00a0ECONOMICOS, \u00a0SOCIALES Y \u00a0CULTURALES \u00a0DE LAS NACIONES UNIDAS-Elementos esenciales \u00a0e interrelacionados del derecho a la salud \u00a0\u00a0 DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Accesibilidad \u00a0\u00a0 ENTIDAD \u00a0 PROMOTORA \u00a0DE \u00a0SALUD-Condiciones \u00a0 \u00a0para \u00a0 \u00a0llevar \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0cabo […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-16902","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16902","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16902"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16902\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16902"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16902"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16902"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}