\u00a0 \u00a0 SENTENCIA T-550-09 \u00a0<\/p>\n
(Agosto 6, Bogot\u00e1 D.C.) \u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 LA \u00a0 SALUD \u00a0 Y \u00a0 SEGURIDAD \u00a0SOCIAL-Fundamental \u00a0\u00a0<\/p>\n
PRINCIPIO DE ACCESIBILIDAD Y A LA CALIDAD DEL \u00a0SERVICIO \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0DE \u00a0 \u00a0 \u00a0 SALUD-Necesidad \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0ponderaci\u00f3n \u00a0\u00a0<\/p>\n
ACCION \u00a0 \u00a0 \u00a0DE \u00a0 \u00a0 TUTELA-Reiteraci\u00f3n \u00a0de \u00a0jurisprudencia \u00a0sobre \u00a0la procedencia excepcional \u00a0para \u00a0ordenar \u00a0que \u00a0los \u00a0gastos \u00a0de \u00a0traslado \u00a0de pacientes y acompa\u00f1antes sean \u00a0costeados por la EPS \u00a0\u00a0<\/p>\n
ACCION DE TUTELA PARA TRASLADO DE PACIENTES Y \u00a0ACOMPA\u00d1ANTES-Requisitos para que proceda \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Fundamental \u00a0aut\u00f3nomo cuando se est\u00e1 frente a sujetos de especial \u00a0protecci\u00f3n \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO A LA SALUD-El \u00a0transporte y la estad\u00eda como medio para acceder a un servicio \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Suministro \u00a0de pasajes para transporte de paciente para valoraci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica con ur\u00f3logo y pr\u00e1ctica de cirug\u00eda en otra ciudad \u00a0\u00a0<\/p>\n
Referencia: \u00a0Expediente T-2.244.996 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Accionante: \u00a0Over de \u00a0Jes\u00fas Camargo Blanco \u00a0\u00a0<\/p>\n
Accionado: Servicio \u00a0Secretar\u00eda \u00a0 de \u00a0 Salud \u00a0 Departamental \u00a0 del \u00a0Cesar\u00a0 \u00a0y \u00a0CAPRECOM \u00a0EPS-S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Fallo \u00a0objeto \u00a0de \u00a0revisi\u00f3n: \u00a0Sentencia \u00a0del Juzgado Segundo Laboral de Circuito de Valledupar del \u00a019 de diciembre de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrados \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Sala \u00a0 Quinta \u00a0 de \u00a0Revisi\u00f3n: \u00a0Mauricio \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0Cuervo, Jorge Ignacio \u00a0Pretelt Chaljub y Nilson Pinilla Pinilla. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0 \u00a0Ponente: \u00a0 \u00a0Mauricio Gonz\u00e1lez Cuervo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
I. ANTECEDENTES \u00a0<\/p>\n
1.1. Elementos de la demanda. \u00a0<\/p>\n
1.1. \u00a0 \u00a0 \u00a0Derechos \u00a0 \u00a0 fundamentales \u00a0vulnerados: vida y salud \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.2. \u00a0 Conducta \u00a0que \u00a0ocasion\u00f3 \u00a0o \u00a0caus\u00f3 \u00a0vulneraci\u00f3n: \u00a0 omisi\u00f3n \u00a0 de \u00a0 autorizar \u00a0gastos \u00a0de \u00a0traslado, \u00a0 pernoctada \u00a0y \u00a0manutenci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0acompa\u00f1ante \u00a0a \u00a0la \u00a0ciudad \u00a0de \u00a0Barranquilla. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.3. Pretensi\u00f3n: se \u00a0ordene \u00a0 a \u00a0 las \u00a0entidades \u00a0accionadas \u00a0suministrar \u00a0los \u00a0gastos \u00a0de \u00a0traslado, \u00a0pernoctada \u00a0y \u00a0manutenci\u00f3n de su acompa\u00f1ante, con motivo de la cirug\u00eda que se \u00a0le va a practicar en la cuidad de Barranquilla. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.2. \u00a0 \u00a0 \u00a0Fundamentos \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 la \u00a0pretensi\u00f3n: \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.2.1. El accionante, se encuentra afiliado a \u00a0CAPRECOM \u00a0EPS-S \u00a0desde \u00a0el \u00a029 \u00a0de diciembre de 20051. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.2.2. De acuerdo con la valoraci\u00f3n m\u00e9dica \u00a0realizada, \u00a0requiere \u00a0con \u00a0car\u00e1cter \u00a0urgente \u00a0de \u00a0una \u00a0cirug\u00eda para tratar una \u00a0calcificaci\u00f3n \u00a0que \u00a0toma \u00a0los c\u00e1lices y la pelvis renal del \u00fanico ri\u00f1\u00f3n que \u00a0posee \u00a0(el \u00a0izquierdo), \u00a0la cual debe realizarse mediante hospitalizaci\u00f3n en la \u00a0ciudad \u00a0 de \u00a0 Barranquilla, \u00a0 por \u00a0 lo \u00a0que \u00a0requiere \u00a0ser \u00a0internado \u00a0y \u00a0llevar \u00a0acompa\u00f1ante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.2.3. \u00a0En \u00a0su \u00a0calidad \u00a0de \u00a0desplazado \u00a0y \u00a0desempleado, \u00a0no cuenta con los medios econ\u00f3micos suficientes para sufragar los \u00a0gastos de traslado, pernoctada y manutenci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.2.4. \u00a0Habiendo \u00a0solicitado \u00a0verbalmente \u00a0a \u00a0CAPRECOM \u00a0EPS-S \u00a0los \u00a0medios \u00a0para \u00a0sufragar \u00a0dichos \u00a0gastos, lo remitieron a la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0Departamental, \u00a0la \u00a0cual \u00a0a \u00a0su vez tambi\u00e9n le neg\u00f3 la \u00a0ayuda, \u00a0argumentando que los debe cubrir el paciente, sin considerar su dif\u00edcil \u00a0situaci\u00f3n econ\u00f3mica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. \u00a0 \u00a0Respuesta \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0las \u00a0 entidades \u00a0accionadas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.1.\u00a0 \u00a0 \u00a0Secretar\u00eda \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0Salud \u00a0Departamental: \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.1.1. \u00a0Al \u00a0accionante, \u00a0afiliado a la EPS-S \u00a0Caprecom, \u00a0se \u00a0le \u00a0autoriz\u00f3 \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0una \u00a0cirug\u00eda \u00a0en \u00a0la ciudad de \u00a0Barranquilla. \u00a0Solicit\u00f3 verbalmente los gastos de transportes en la oficina del \u00a0CRUE2, \u00a0 que \u00a0 se \u00a0 encarga \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 urgencias \u00a0y \u00a0de \u00a0los \u00a0pacientes \u00a0hospitalizados. \u00a0Sin \u00a0embargo \u00a0como \u00a0el \u00a0usuario \u00a0no \u00a0est\u00e1 hospitalizado, no es \u00a0posible acceder a su petici\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.1.2. \u00a0Para la valoraci\u00f3n por especialista \u00a0Ur\u00f3logo \u00a0IV \u00a0Nivel, el usuario no necesita de acompa\u00f1ante, ni de manutenci\u00f3n, \u00a0porque \u00a0su \u00a0traslado es para consulta externa; cuando requiera ser hospitalizado \u00a0para \u00a0cirug\u00eda \u00a0tampoco necesita de acompa\u00f1ante, como quiera que no es menor de \u00a0edad, ni persona de la tercera de edad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.1.3. El CRUE, le inform\u00f3 que si requer\u00eda \u00a0de \u00a0este \u00a0servicio, \u00a0lo \u00a0solicitara por escrito y aportara copia de la historia, \u00a0carn\u00e9, \u00a0c\u00e9dula \u00a0de \u00a0ciudadan\u00eda \u00a0y \u00a0orden \u00a0m\u00e9dica \u00a0en la oficina de seguridad \u00a0social. \u00a0Sin \u00a0embargo \u00a0responde \u00a0que \u00a0ha \u00a0presentando \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela. Esta \u00a0dependencia \u00a0no puede reconocer pasajes de transportes por solicitudes verbales, \u00a0debe \u00a0hacerse \u00a0por \u00a0orden \u00a0judicial. En consecuencia, no se ha vulnerado ning\u00fan \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0por \u00a0parte \u00a0de \u00a0la \u00a0entidad, \u00a0dado que el accionante no ha \u00a0solicitado \u00a0formalmente \u00a0la \u00a0petici\u00f3n. \u00a0La \u00a0Secretar\u00eda, \u00a0dio \u00a0la orden para la \u00a0pr\u00e1ctica de la cirug\u00eda en la Cl\u00ednica Reina Catalina. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.1.4. \u00a0Por \u00a0tanto, \u00a0pide \u00a0desvincular \u00a0a la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud Departamental de la acci\u00f3n de tutela. De ser exigible el \u00a0servicio, \u00a0la \u00a0normatividad \u00a0se\u00f1ala que la obliga es a CAPRECOM, con recobro al \u00a0Fosyga en un 50% como sanci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.2. CAPRECOM EPS-S. \u00a0<\/p>\n
2.2.1. \u00a0Al \u00a0accionante, \u00a0le \u00a0fue ordenada la \u00a0cirug\u00eda \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Nefrolitomia \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Percutanea3 y solicit\u00f3 los medios para su \u00a0traslado y el de un acompa\u00f1ante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.2.2. \u00a0Como \u00a0la \u00a0cirug\u00eda \u00a0es \u00a0no POS-S, se \u00a0realiz\u00f3 \u00a0la \u00a0actuaci\u00f3n correspondiente, coordinando y orientando al accionante \u00a0para \u00a0 que \u00a0 a \u00a0 trav\u00e9s \u00a0 de \u00a0subsidio \u00a0a \u00a0la \u00a0oferta, \u00a0pudiera \u00a0acceder \u00a0a \u00a0la \u00a0misma. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.2.3. El transporte es un servicio que no se \u00a0encuentra \u00a0dentro \u00a0del \u00a0POS \u00a0y \u00a0ninguna \u00a0EPS-S \u00a0cuenta \u00a0con \u00a0recursos dentro del \u00a0presupuesto \u00a0para \u00a0ello, ya que los dineros que recibe son solamente para salud. \u00a0El \u00a0Departamento \u00a0del \u00a0Cesar \u00a0no \u00a0cuenta con una UPC diferencial, tales como los \u00a0Departamento \u00a0de \u00a0Arauca, \u00a0Guajira, \u00a0Putumayo, Vichada entre otros, a los cuales \u00a0por \u00a0sus \u00a0dif\u00edciles \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0acceso, \u00a0si se les giran dineros para tal \u00a0fin. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.3.4. La Secretar\u00eda de Salud Departamental \u00a0del \u00a0Cesar \u00a0es \u00a0la \u00a0entidad \u00a0obligada \u00a0a \u00a0garantizar \u00a0el \u00a0servicio no POS-S y no \u00a0contemplados \u00a0en el Plan Obligatorio de Salud a cargo de la EPS-S, los cuales no \u00a0pueden \u00a0ser \u00a0sufragados \u00a0bajo \u00a0el \u00a0contrato \u00a0de aseguramiento suscrito entre las \u00a0partes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. \u00a0Decisi\u00f3n \u00a0judicial objeto de revisi\u00f3n. \u00a0(Sentencia \u00a0del \u00a0Juzgado \u00a0Segundo \u00a0Laboral \u00a0del Circuito de Valledupar del 19 de \u00a0Diciembre de 2008). \u00a0\u00a0<\/p>\n
La obligatoriedad de las EPS-S en el pago del \u00a0traslado \u00a0de \u00a0sus \u00a0usuarios \u00a0se \u00a0restringe \u00a0a \u00a0la cobertura de casos de urgencia \u00a0debidamente \u00a0certificada, \u00a0a \u00a0la \u00a0movilizaci\u00f3n \u00a0de los pacientes internados que \u00a0requieran \u00a0atenci\u00f3n \u00a0complementaria y, en todo caso, en las zonas donde se paga \u00a0una unidad de pago por capitaci\u00f3n diferencial mayor. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0 la \u00a0asunci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0costos \u00a0del \u00a0transporte \u00a0de \u00a0pacientes, \u00a0se\u00f1ala que \u00e9ste debe ser asumido en lo posible por \u00a0el \u00a0afectado \u00a0o \u00a0por \u00a0su \u00a0familia. \u00a0Sin \u00a0embargo, puede haber situaciones en las \u00a0cuales, \u00a0de no suministrarse los medios de transporte para que el paciente pueda \u00a0acceder \u00a0al \u00a0tratamiento \u00a0que \u00a0requiere \u00a0para \u00a0la \u00a0recuperaci\u00f3n de su estado de \u00a0salud, \u00a0se \u00a0vulneren sus derechos fundamentales. En tales circunstancias se abre \u00a0la \u00a0posibilidad que sea el Estado quien financie el traslado, bien por s\u00ed mismo \u00a0o \u00a0 a \u00a0 trav\u00e9s \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 entidades \u00a0que \u00a0prestan \u00a0el \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico \u00a0de \u00a0salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En ese orden de ideas, el A quo concluye, que \u00a0si \u00a0bien \u00a0para el caso est\u00e1 acreditado que el actor requiere de una cirug\u00eda en \u00a0un \u00a0lugar distinto a donde reside, teniendo la calidad de desplazado4, \u00a0 no \u00a0 se \u00a0encuentra \u00a0acreditado mediante concepto m\u00e9dico que el accionante requiera de un \u00a0tercero \u00a0para \u00a0hacer \u00a0posible \u00a0su \u00a0desplazamiento, \u00a0con \u00a0el fin de garantizar su \u00a0integridad \u00a0f\u00edsica \u00a0o \u00a0la atenci\u00f3n de sus necesidades m\u00e1s apremiantes. Por lo \u00a0tanto, niega el amparo solicitado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
II.- CONSIDERACIONES. \u00a0<\/p>\n
1. Competencia. \u00a0<\/p>\n
Esta Sala es competente para la revisi\u00f3n del \u00a0presente \u00a0caso, \u00a0con \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0los \u00a0art\u00edculos 86 y 241, numeral 9, de la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0desarrollados \u00a0en \u00a0el\u00a0 \u00a0Decreto \u00a02591 \u00a0de \u00a01991, \u00a0art\u00edculos \u00a033 \u00a0a \u00a036, \u00a0y \u00a0en \u00a0el \u00a0Auto \u00a0del \u00a023 \u00a0de abril de 2009 de la Sala de \u00a0Selecci\u00f3n de Tutela N. Cuatro de la Corte Constitucional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.\u00a0 El Problema Jur\u00eddico. \u00a0<\/p>\n
De \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0la \u00a0situaci\u00f3n \u00a0f\u00e1ctica \u00a0planteada, \u00a0la Sala debe estudiar si con la conducta asumida por las demandadas, \u00a0de \u00a0no autorizarle los gastos de traslado, pernoctada y manutenci\u00f3n que reclama \u00a0el \u00a0demandante \u00a0para \u00a0su \u00a0acompa\u00f1ante, \u00a0el cual requiere, por cuanto se le va a \u00a0practicar \u00a0una \u00a0cirug\u00eda \u00a0de ri\u00f1\u00f3n en la ciudad de Barranquilla, se vulneraron \u00a0sus derechos fundamentales a la salud y la vida. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0el \u00a0cumplimiento \u00a0de este objetivo, se \u00a0analizar\u00e1n \u00a0los \u00a0siguientes \u00a0temas: \u00a0(i) \u00a0El \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la salud\u00a0 y a la \u00a0seguridad \u00a0social, \u00a0en \u00a0conexidad\u00a0 \u00a0con \u00a0el \u00a0derecho a tener una vida digna \u00a0dentro \u00a0del \u00a0Estado \u00a0Social \u00a0de \u00a0Derecho. y (ii) La obligaci\u00f3n de las entidades \u00a0prestadoras \u00a0de \u00a0salud \u00a0de \u00a0suministrar \u00a0los medios para que las personas puedan \u00a0desplazarse \u00a0a \u00a0los \u00a0sitios \u00a0o ciudades en los que se preste el servicio m\u00e9dico \u00a0que no es ofrecido en el lugar de residencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. \u00a0El \u00a0derecho \u00a0a la salud y a la seguridad \u00a0social, \u00a0en \u00a0conexidad \u00a0con el derecho a tener una vida digna, dentro del Estado \u00a0Social de Derecho. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.1. \u00a0El derecho a la salud y a la seguridad \u00a0social. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.1.1. \u00a0Esta \u00a0Corporaci\u00f3n ha se\u00f1alado, que \u00a0los \u00a0derechos a la seguridad social y a la salud, previstos en los art\u00edculos 48 \u00a0y \u00a049 \u00a0de \u00a0la \u00a0Carta, \u00a0adquieren \u00a0el \u00a0car\u00e1cter de fundamentales, siempre que su \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0ineficaz \u00a0o \u00a0inexistente \u00a0ponga \u00a0en \u00a0peligro o vulnere la vida o la \u00a0integridad \u00a0personal. \u00a0Adem\u00e1s, \u00a0el desconocimiento del derecho a la salud no se \u00a0circunscribe \u00a0\u00fanicamente \u00a0a la constataci\u00f3n de un peligro inminente de muerte; \u00a0su \u00a0\u00e1mbito \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n se extiende a la prevenci\u00f3n o soluci\u00f3n de eventos \u00a0en \u00a0los \u00a0cuales \u00a0el \u00a0contenido \u00a0conceptual b\u00e1sico de los derechos fundamentales \u00a0involucrados \u00a0puede \u00a0verse afectado, de esta forma, no s\u00f3lo el mantenimiento de \u00a0la \u00a0vida \u00a0(art. \u00a011 \u00a0de \u00a0la \u00a0C. \u00a0P.), \u00a0sino la materializaci\u00f3n del derecho a la \u00a0existencia \u00a0 \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0 \u00a0condiciones \u00a0 \u00a0 \u00a0dignas5. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.1.2. \u00a0En \u00a0armon\u00eda \u00a0con \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0el \u00a0numeral \u00a0 tercero \u00a0 del \u00a0 art\u00edculo \u00a0 153 \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a0100 \u00a0de \u00a01993 \u00a0establece \u00a0que\u201c[e]l \u00a0sistema \u00a0general \u00a0de \u00a0seguridad social en \u00a0salud \u00a0brindar\u00e1 \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud \u00a0integral a la poblaci\u00f3n en sus fases de \u00a0educaci\u00f3n, \u00a0informaci\u00f3n \u00a0y fomento de la salud y la prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico, \u00a0tratamiento \u00a0y \u00a0rehabilitaci\u00f3n, en cantidad, oportunidad, calidad y eficiencia, \u00a0de \u00a0 conformidad \u00a0con \u00a0lo \u00a0previsto \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0162 \u00a0respecto \u00a0del \u00a0plan \u00a0obligatorio de salud\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.1.3. \u00a0 En \u00a0 consecuencia, \u00a0 entre \u00a0 las \u00a0caracter\u00edsticas \u00a0 propias \u00a0 del \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico \u00a0de \u00a0salud \u00a0que \u00a0prev\u00e9 \u00a0el \u00a0ordenamiento \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0legal,6 est\u00e1 el deber de ser prestado \u00a0de \u00a0manera \u00a0eficaz, \u00a0lo \u00a0que \u00a0implica \u00a0que \u00a0la atenci\u00f3n se proporcione de forma \u00a0continua, \u00a0 oportuna, \u00a0integral \u00a0y \u00a0acorde \u00a0con \u00a0la \u00a0dignidad \u00a0humana, \u00a0evitando \u00a0cualquier tipo de interrupci\u00f3n o dilaci\u00f3n injustificada.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.2.\u00a0 \u00a0Las entidades prestadoras de los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud, \u00a0en \u00a0determinadas circunstancias, tienen la obligaci\u00f3n de \u00a0suministrar \u00a0los \u00a0medios para que las personas puedan desplazarse a los sitios o \u00a0ciudades \u00a0en \u00a0los \u00a0que \u00a0se \u00a0presta \u00a0el servicio m\u00e9dico que no es ofrecido en el \u00a0lugar de residencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.2.1. \u00a0El Estado debe garantizar el servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0de \u00a0manera \u00a0tal \u00a0que \u00a0en \u00a0cumplimiento de los principios de calidad y \u00a0eficiencia, \u00a0facilite \u00a0su \u00a0acceso a todos los habitantes de tal forma que puedan \u00a0recibir, \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0sus \u00a0instituciones, \u00a0la atenci\u00f3n que requieren en los \u00a0diferentes \u00a0lugares \u00a0del territorio nacional. El principio de accesibilidad a la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0fue \u00a0explicado \u00a0en \u00a0la Sentencia T-739 de 2004, como \u00a0derivado \u00a0del \u00a0Pacto \u00a0de \u00a0Derechos \u00a0Civiles \u00a0Econ\u00f3micos \u00a0y \u00a0Culturales y seg\u00fan \u00a0interpretaci\u00f3n \u00a0que \u00a0su \u00a0Comit\u00e9 \u00a0ha \u00a0hecho \u00a0del \u00a0mismo. \u00a0Dijo \u00a0la Corte en esa \u00a0oportunidad: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLa accesibilidad \u00a0comprende, \u00a0 en \u00a0criterio \u00a0del \u00a0Comit\u00e9, \u00a0(i) \u00a0la \u00a0prohibici\u00f3n \u00a0que \u00a0se \u00a0ejerza \u00a0discriminaci\u00f3n \u00a0alguna en el acceso a los servicios de salud, lo que contrae, a \u00a0su \u00a0vez, \u00a0la \u00a0determinaci\u00f3n \u00a0de \u00a0medidas \u00a0afirmativas \u00a0a \u00a0favor de los sectores \u00a0sociales \u00a0 m\u00e1s \u00a0 vulnerables \u00a0 y \u00a0 marginados, \u00a0 (ii) \u00a0 la \u00a0necesidad \u00a0que \u00a0los \u00a0establecimientos, \u00a0bienes \u00a0y servicios de salud, junto con la infraestructura de \u00a0saneamiento \u00a0b\u00e1sico \u00a0est\u00e9n \u00a0uniformemente \u00a0distribuidos \u00a0en \u00a0el territorio del \u00a0Estado \u00a0Parte, \u00a0(iii) \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0que las tarifas de acceso al servicio de \u00a0salud \u00a0est\u00e9n \u00a0fundadas en el principio de equidad, sin que la falta de recursos \u00a0econ\u00f3micos \u00a0se \u00a0convierta \u00a0en \u00a0una barrera para el goce del derecho, y (iii) La \u00a0posibilidad \u00a0que \u00a0los \u00a0usuarios del servicio de salud ejerciten \u201cel derecho de \u00a0solicitar, \u00a0recibir \u00a0y \u00a0difundir \u00a0informaci\u00f3n \u00a0e ideas acerca de las cuestiones \u00a0relacionadas con la salud\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.2.2. \u00a0De \u00a0all\u00ed, \u00a0que \u00a0cuando no es posible \u00a0ofrecer \u00a0el servicio en un determinado lugar, por diferente razones, tales como, \u00a0la \u00a0carencia de infraestructura o la inexistencia del personal especializado, el \u00a0usuario \u00a0debe \u00a0trasladarse a otra localidad para recibir la atenci\u00f3n requerida. \u00a0Sobre \u00a0este \u00a0punto, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0ha \u00a0explicado \u00a0que la obligaci\u00f3n de acudir a un \u00a0tratamiento \u00a0corresponde \u00a0de \u00a0forma \u00a0principal \u00a0al \u00a0paciente \u00a0y \u00a0en \u00a0virtud \u00a0del \u00a0principio \u00a0de \u00a0solidaridad \u00a0a \u00a0su \u00a0familia, \u00a0quienes deben asumir el costo\u00a0 \u00a0natural \u00a0que ello supone, salvo en eventos en los cuales la ley prev\u00e9 que es la \u00a0entidad \u00a0prestadora del servicio la encargada de suministrar el transporte a los \u00a0usuarios \u00a0o \u00a0cuando \u00a0ni \u00a0el \u00a0paciente \u00a0ni \u00a0su \u00a0familia \u00a0disponen de los recursos \u00a0suficientes \u00a0para \u00a0tal \u00a0fin, \u00a0puesto \u00a0que \u00a0se \u00a0comprometer\u00edan en alto grado sus \u00a0derechos \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0fundamentales.7 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Lo \u00a0anterior, tiene sustento en el par\u00e1grafo \u00a0del \u00a0art\u00edculo 2\u00ba de la Resoluci\u00f3n No. 5261 de 1994, que se\u00f1ala: \u201ccuando \u00a0en \u00a0el municipio de residencia del paciente no se cuente \u00a0con \u00a0alg\u00fan \u00a0servicio \u00a0requerido, \u00a0\u00e9ste \u00a0podr\u00e1 \u00a0ser \u00a0remitido al municipio mas \u00a0cercano \u00a0que \u00a0cuente con el (sic). Los gastos de desplazamiento generados en las \u00a0remisiones \u00a0ser\u00e1n \u00a0de \u00a0responsabilidad \u00a0del \u00a0paciente, \u00a0salvo \u00a0en \u00a0los casos de \u00a0urgencia \u00a0debidamente \u00a0certificada \u00a0o \u00a0en los pacientes internados que requieran \u00a0atenci\u00f3n \u00a0complementaria. \u00a0Se \u00a0except\u00faan de esta norma las zonas donde se paga \u00a0una \u00a0UPC \u00a0diferencial \u00a0mayor, en donde todos los gastos de transporte estar\u00e1n a \u00a0cargo de la EPS\u201d.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Del an\u00e1lisis de la normativa en comento, se \u00a0deduce \u00a0que \u00a0la \u00a0obligatoriedad \u00a0de las entidades promotoras de salud en el pago \u00a0del \u00a0traslado \u00a0de \u00a0sus \u00a0usuarios restringen la cobertura a los casos de urgencia \u00a0debidamente \u00a0certificada, \u00a0a \u00a0la \u00a0movilizaci\u00f3n de los pacientes hospitalizados, \u00a0que \u00a0requieran \u00a0atenci\u00f3n \u00a0complementaria y, en todo caso, en las zonas donde se \u00a0paga una unidad de pago por capitaci\u00f3n diferencial mayor. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.2.3. \u00a0En \u00a0armon\u00eda \u00a0con \u00a0lo anterior, esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0las \u00a0reglas \u00a0jurisprudenciales \u00a0aplicables \u00a0para la \u00a0asunci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0costos \u00a0del transporte de pacientes, criterios que tienen la \u00a0misma \u00a0 justificaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 utilizados \u00a0para \u00a0la \u00a0inaplicaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0disposiciones \u00a0 del \u00a0 Plan \u00a0 Obligatorio \u00a0 de \u00a0 Salud.\u00a0 \u00a0 Se \u00a0parte \u00a0de \u00a0la \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0inicial \u00a0de que el transporte debe ser asumido por el afectado o \u00a0su \u00a0 familia, \u00a0 en \u00a0raz\u00f3n \u00a0del \u00a0principio \u00a0de \u00a0solidaridad \u00a0(art. \u00a095-2 \u00a0de \u00a0la \u00a0Carta).\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin \u00a0embargo, \u00a0se \u00a0ha aclarado, que existen \u00a0situaciones \u00a0en que la entidad prestadora se niega a suministrar los medios para \u00a0que \u00a0el \u00a0paciente acceda al tratamiento, del cual depende la recuperaci\u00f3n de su \u00a0estado \u00a0de \u00a0salud \u00a0y, \u00a0a \u00a0la \u00a0vez, \u00a0se \u00a0comprueba de forma objetiva que tanto el \u00a0usuario \u00a0como \u00a0su \u00a0familia \u00a0carecen de los recursos econ\u00f3micos suficientes para \u00a0sufragar \u00a0el \u00a0costo \u00a0del \u00a0transporte.\u00a0 \u00a0En \u00a0estas circunstancias se abre la \u00a0posibilidad,\u00a0 \u00a0de \u00a0que \u00a0sea \u00a0el Estado quien financie el traslado, bien por \u00a0s\u00ed \u00a0mismo \u00a0o \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0las entidades que prestan el servicio p\u00fablico de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud, \u00a0ya \u00a0que \u00a0de no garantizarse el mismo, se vulnerar\u00edan sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0al \u00a0privarlo, \u00a0en \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica, de los procedimientos \u00a0requeridos, \u00a0cuando de estos depende su integridad f\u00edsica y el mantenimiento de \u00a0la \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0dignas.\u00a0 \u00a0En \u00a0tal \u00a0medida esa responsabilidad es \u00a0trasladada \u00a0a \u00a0las \u00a0entidades \u00a0promotoras \u00a0\u00fanicamente \u00a0en los eventos concretos \u00a0donde \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 se \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 acredite \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 que8: (i) \u00a0que \u00a0el \u00a0procedimiento \u00a0o tratamiento se considere indispensable para garantizar \u00a0los \u00a0derechos \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0a \u00a0la integridad, en conexidad con la vida de la \u00a0persona; \u00a0(ii) \u00a0que \u00a0el \u00a0paciente \u00a0y \u00a0sus familiares cercanos no cuenten con los \u00a0recursos \u00a0 econ\u00f3micos \u00a0para \u00a0atenderlos, \u00a0y \u00a0(iii) \u00a0que \u00a0de \u00a0no \u00a0efectuarse \u00a0la \u00a0remisi\u00f3n, \u00a0se \u00a0ponga \u00a0en \u00a0riesgo \u00a0la vida, la integridad f\u00edsica o el estado de \u00a0salud \u00a0 del \u00a0afectado. \u00a09 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0consecuencia, \u00a0cuando \u00a0deban \u00a0prestarse \u00a0servicios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0en \u00a0lugares diferentes a la residencia del paciente y \u00e9ste \u00a0ni \u00a0su \u00a0familia, \u00a0disponen \u00a0de \u00a0los \u00a0recursos \u00a0suficientes \u00a0para tal fin y si se \u00a0comprometen \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0procede \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela para \u00a0ordenar \u00a0a \u00a0la EPS que pague los costos pertinentes y, posteriormente, repita al \u00a0FOSYGA por aquello que no este obligado legalmente a sufragar. . \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.2.4. \u00a0Sobre \u00a0el particular, cabe recordar \u00a0que \u00a0en \u00a0la sentencia T-337 de 2000, se analiz\u00f3 una demanda de tutela en la que \u00a0una \u00a0persona \u00a0solicitaba a una EPS-S, que se hiciera cargo de las intervenciones \u00a0que \u00a0 requer\u00eda \u00a0 y \u00a0 suministrara \u00a0 los \u00a0medicamentos \u00a0y \u00a0el \u00a0transporte \u00a0desde \u00a0Barrancabermeja \u00a0hasta \u00a0Bucaramanga: \u00a0aunque \u00a0la Corte orden\u00f3 la entrega de los \u00a0medicamentos, \u00a0determin\u00f3 \u00a0que \u00a0el \u00a0pago \u00a0de los gastos de traslado no proced\u00eda \u00a0puesto \u00a0que \u00a0el estado de salud de la persona no le imped\u00eda desplazarse por sus \u00a0propios \u00a0medios. \u00a0Por \u00a0su \u00a0parte, \u00a0en \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-1158 \u00a0de \u00a02001, la Corte \u00a0resolvi\u00f3 \u00a0un \u00a0caso \u00a0en \u00a0el \u00a0cual \u00a0el \u00a0Seguro \u00a0Social \u00a0no \u00a0brindaba \u00a0a \u00a0un menor \u00a0discapacitado \u00a0el \u00a0servicio de transporte para que pudiera cumplir con sus citas \u00a0de \u00a0fisioterapia. \u00a0El \u00a0amparo \u00a0fue \u00a0concedido \u00a0teniendo en cuenta la incapacidad \u00a0f\u00edsica del menor y la carencia de recursos de su familia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con respecto del cubrimiento de gastos \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0traslado \u00a0 \u00a0para \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0acompa\u00f1ante,10 \u00a0esta Corte ha considerado necesaria para su procedencia que exista \u00a0un \u00a0concepto \u00a0m\u00e9dico en el \u00a0cual \u00a0se \u00a0indique \u00a0que \u00a0el paciente requiere de un tercero para hacer posible su \u00a0desplazamiento, \u00a0en \u00a0aras \u00a0de garantizar su integridad f\u00edsica o la atenci\u00f3n de \u00a0sus \u00a0necesidades \u00a0m\u00e1s \u00a0apremiantes. \u00a0Asimismo, \u00a0es preciso que el paciente y su \u00a0n\u00facleo \u00a0familiar carezcan de los recursos suficientes para financiar los gastos \u00a0que \u00a0la \u00a0asistencia \u00a0del \u00a0enfermo \u00a0demanda. \u00a0Es \u00a0as\u00ed \u00a0como este Tribunal, en la \u00a0sentencia T-962 de 2005, manifest\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cNo obstante, tambi\u00e9n ha indicado que en \u00a0aras \u00a0de \u00a0garantizar \u00a0el \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a la salud de los usuarios y, en \u00a0particular, \u00a0 su \u00a0 componente \u00a0 de \u00a0 accesibilidad11, \u00a0el \u00a0juez \u00a0de \u00a0tutela puede \u00a0ordenar \u00a0a \u00a0las \u00a0EPS o ARS, con cargo a los recursos del FOSYGA o del subsidio a \u00a0la \u00a0 oferta, \u00a0seg\u00fan \u00a0sea \u00a0el \u00a0caso, \u00a0el \u00a0suministro \u00a0de \u00a0pasajes \u00a0y \u00a0gastos \u00a0de \u00a0manutenci\u00f3n \u00a0y \u00a0alojamiento \u00a0en otra localidad, siempre que en el caso concreto \u00a0advierta \u00a0las \u00a0siguientes circunstancias: (i) que se encuentre demostrado que ni \u00a0el \u00a0paciente \u00a0ni \u00a0su \u00a0familia \u00a0cuentan con ingresos suficientes para sufragar el \u00a0costo \u00a0del traslado a la localidad donde debe ser suministrado el servicio, (ii) \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentre \u00a0acreditado que la prestaci\u00f3n de \u00e9ste es indispensable para \u00a0garantizar \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la salud o a la integridad del paciente, y (iii) que \u00a0pese \u00a0a haber desplegado todos los esfuerzos exigibles, no existan posibilidades \u00a0reales \u00a0y \u00a0razonables \u00a0de que la EPS o ARS pueda ofrecer el servicio en el lugar \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0residencia \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0 \u00a0 usuario.12\u201d13 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En igual sentido en la sentencia T-493\/2006, \u00a0se \u00a0 dijo: \u00a0 \u201cpuede \u00a0afirmarse \u00a0que \u00a0las \u00a0entidades \u00a0prestadoras \u00a0del \u00a0servicio de salud est\u00e1n en el deber de sufragar los gastos de \u00a0transporte \u00a0y \u00a0manutenci\u00f3n de los pacientes y de sus acompa\u00f1antes, siempre que \u00a0el \u00a0traslado, estad\u00eda y acompa\u00f1amiento del paciente se considere indispensable \u00a0para \u00a0el \u00a0acceso \u00a0al servicio, atendiendo la prescripci\u00f3n del m\u00e9dico tratante, \u00a0quien \u00a0para el efecto deber\u00e1 considerar la edad y las particularidades que as\u00ed \u00a0lo \u00a0indiquen, \u00a0con \u00a0los \u00a0derechos previstos en el art\u00edculo 11 de la Resoluci\u00f3n \u00a03797 de 2004 del Ministerio de la Protecci\u00f3n Social\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Recientemente \u00a0la Corte en la sentencia T-057 \u00a0de \u00a02009, \u00a0volvi\u00f3 \u00a0a \u00a0referirse a los requisitos jurisprudenciales para obtener \u00a0mediante \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela el cubrimiento de los costos de traslado tanto \u00a0del \u00a0paciente \u00a0como \u00a0de \u00a0un acompa\u00f1ante. En dicha oportunidad advirti\u00f3 que, la \u00a0negativa \u00a0de \u00a0las \u00a0EPS \u00a0de sufragar los costos de transporte de los pacientes no \u00a0constituye \u00a0 autom\u00e1ticamente \u00a0 una \u00a0 vulneraci\u00f3n \u00a0o \u00a0amenaza \u00a0a \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0de \u00a0la persona; por el contrario, esto sucede si dicha actuaci\u00f3n \u00a0pone \u00a0en \u00a0riesgo \u00a0la salud y la vida de la persona afectada, quien no cuenta con \u00a0capacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0para \u00a0cubrir los mencionados costos, y su familia tampoco \u00a0puede \u00a0costearlos. \u00a0En \u00a0este \u00a0sentido, \u00a0en \u00a0la mencionada sentencia se se\u00f1al\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
En conclusi\u00f3n, en primer orden corresponde \u00a0al \u00a0paciente \u00a0o \u00a0a \u00a0su \u00a0familia -en desarrollo del principio de solidaridad-, el \u00a0cubrimiento \u00a0de \u00a0los \u00a0costos \u00a0de \u00a0transporte. \u00a0No \u00a0obstante, \u00a0cuando aquellos no \u00a0cuenten \u00a0con \u00a0la \u00a0capacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0para \u00a0sufragarlos \u00a0y \u00a0la \u00a0remisi\u00f3n sea \u00a0necesaria \u00a0para \u00a0evitar una vulneraci\u00f3n o amenaza a los derechos fundamentales, \u00a0las \u00a0EPS \u00a0a las cuales est\u00e1n afiliados deben sufragar los costos de transporte. \u00a0De \u00a0igual \u00a0forma, \u00a0estas \u00a0empresas deber\u00e1n costear los costos de traslado de un \u00a0acompa\u00f1ante \u00a0cuando \u00a0el \u00a0paciente sea totalmente dependiente de un tercero para \u00a0su \u00a0 desplazamiento, \u00a0 requiera \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0permanente \u00a0para \u00a0garantizar \u00a0su \u00a0integridad \u00a0f\u00edsica \u00a0o \u00a0sus \u00a0labores \u00a0cotidianas, y su n\u00facleo familiar o \u00e9l no \u00a0cuenten \u00a0 \u00a0con \u00a0 \u00a0recursos \u00a0 \u00a0econ\u00f3micos \u00a0 \u00a0para \u00a0 \u00a0cubrir \u00a0 los \u00a0 costos \u00a0 del \u00a0transporte.14 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3. \u00a0Procedencia \u00a0de \u00a0la \u00a0tutela \u00a0para \u00a0la \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0 del \u00a0 servicio \u00a0 de \u00a0 transporte \u00a0 o \u00a0 el \u00a0suministro \u00a0de \u00a0ayuda \u00a0econ\u00f3mica.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3.1. \u00a0 Como \u00a0 se \u00a0 pudo \u00a0 observar, \u00a0la \u00a0identificaci\u00f3n \u00a0de los eventos en los cuales es viable autorizar el servicio de \u00a0transporte \u00a0o \u00a0suministrar \u00a0ayuda \u00a0econ\u00f3mica \u00a0depende del an\u00e1lisis f\u00e1ctico en \u00a0cada \u00a0caso \u00a0concreto, \u00a0donde \u00a0el \u00a0juez \u00a0debe evaluar la pertinencia, necesidad y \u00a0urgencia \u00a0de \u00a0la \u00a0medida, \u00a0as\u00ed \u00a0como las condiciones econ\u00f3micas del actor y su \u00a0n\u00facleo \u00a0familiar. \u00a0As\u00ed \u00a0entonces, cuando deban prestarse servicios m\u00e9dicos en \u00a0lugares \u00a0diferentes \u00a0al de la sede del paciente, si \u00e9ste ni su familia disponen \u00a0de \u00a0los \u00a0recursos \u00a0suficientes \u00a0para \u00a0tal \u00a0fin \u00a0y \u00a0se \u00a0comprometen \u00a0sus derechos \u00a0fundamentales, \u00a0procede la acci\u00f3n de tutela para ordenar a la EPS que pague los \u00a0costos \u00a0 pertinentes \u00a0 y, \u00a0 posteriormente, \u00a0 recobre \u00a0 a \u00a0 la \u00a0entidad \u00a0estatal \u00a0correspondiente, por los valores que no est\u00e9 obligada a sufragar. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3.2. \u00a0En lo pertinente a la necesidad del \u00a0acompa\u00f1ante \u00a0en \u00a0el \u00a0traslado, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0ha \u00a0considerado \u00a0necesaria \u00a0para \u00a0su \u00a0procedencia, \u00a0que \u00a0exista \u00a0un \u00a0concepto \u00a0m\u00e9dico \u00a0en \u00a0el \u00a0cual se indique que el \u00a0paciente \u00a0requiere \u00a0de \u00a0un \u00a0tercero para hacer posible su desplazamiento, con el \u00a0fin \u00a0de \u00a0garantizar su integridad f\u00edsica o la atenci\u00f3n de sus necesidades m\u00e1s \u00a0apremiantes. \u00a0As\u00ed \u00a0mismo, \u00a0es \u00a0preciso \u00a0que \u00a0el \u00a0paciente y su n\u00facleo familiar \u00a0carezcan \u00a0 de \u00a0los \u00a0recursos \u00a0suficientes \u00a0para \u00a0financiar \u00a0los \u00a0gastos \u00a0que \u00a0la \u00a0asistencia del enfermo demanda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3.3. \u00a0Ahora \u00a0bien, en el presente caso el \u00a0tutelante \u00a0se\u00f1ala, \u00a0que \u00a0le \u00a0est\u00e1n \u00a0vulnerando \u00a0sus \u00a0derechos a la vida y a la \u00a0salud, \u00a0con \u00a0la \u00a0negativa \u00a0de \u00a0las \u00a0accionadas \u00a0de \u00a0asumir el costo de traslado, \u00a0pernoctada \u00a0y \u00a0manutenci\u00f3n \u00a0de \u00a0un \u00a0acompa\u00f1ante \u00a0a \u00a0la ciudad de Barranquilla, \u00a0gastos \u00a0que \u00a0por \u00a0su \u00a0precaria \u00a0situaci\u00f3n \u00a0econ\u00f3mica \u00a0no est\u00e1 en capacidad de \u00a0asumir. \u00a0CAPRECOM \u00a0EPS-S, \u00a0confirma que el actor es afiliado a esa entidad desde \u00a0el \u00a0a\u00f1o \u00a02005, le fue ordenada la cirug\u00eda NEFROLITOMIA PERCUTANEA a realizarse \u00a0en \u00a0la \u00a0ciudad \u00a0de \u00a0Barranquilla \u00a0y \u00a0solicit\u00f3 \u00a0el \u00a0suministro \u00a0de los medios de \u00a0transporte \u00a0para \u00a0\u00e9l y un acompa\u00f1ante, pero estima que la Secretar\u00eda de Salud \u00a0Departamental, \u00a0es la obligada a garantizar el servicio NO POS pretendido por el \u00a0actor, \u00a0en \u00a0raz\u00f3n \u00a0que no se encuentra prevista dentro del Sistema de Seguridad \u00a0Social \u00a0en Salud. La Secretar\u00eda de Salud Departamental del Cesar, argumenta que \u00a0el \u00a0accionante \u00a0debe \u00a0solicitar por escrito lo pretendido, debido a que no puede \u00a0reconocer \u00a0pasajes \u00a0por \u00a0peticiones \u00a0verbales. De otro lado se\u00f1ala, que para la \u00a0valoraci\u00f3n \u00a0por \u00a0especialista \u00a0Ur\u00f3logo \u00a0IV \u00a0Nivel, \u00a0el \u00a0usuario no necesita de \u00a0acompa\u00f1ante, \u00a0ni \u00a0de manutenci\u00f3n, porque su traslado es para consulta externa, \u00a0cuando \u00a0 requiera \u00a0 ser \u00a0 hospitalizado \u00a0 para \u00a0 cirug\u00eda \u00a0tampoco \u00a0necesita \u00a0de \u00a0acompa\u00f1ante, \u00a0ya \u00a0que \u00a0no \u00a0es \u00a0menor de edad ni persona de la tercera edad. Por \u00a0\u00faltimo \u00a0solicita, \u00a0que \u00a0se \u00a0ordene a CAPRECOM EPS garantizar el transporte, por \u00a0encontrarse dentro del POS-S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3.4. El juez de instancia neg\u00f3 el amparo, \u00a0al \u00a0considerar \u00a0que no existe orden m\u00e9dica que compruebe que el actor realmente \u00a0requiere de un acompa\u00f1ante para su desplazamiento. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3.5. \u00a0En lo que ata\u00f1e al requisito de la \u00a0incapacidad \u00a0econ\u00f3mica, \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0ha establecido una \u00a0presunci\u00f3n \u00a0en el sentido de que, en aquellos eventos en que el afectado es una \u00a0persona \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentra inscrita en el r\u00e9gimen subsidiado de salud y que ha \u00a0sido \u00a0clasificada por la encuesta SISB\u00c9N, en los niveles I y II, se infiere que \u00a0carece \u00a0de \u00a0los \u00a0recursos \u00a0econ\u00f3micos suficientes para sufragar el costo de los \u00a0tratamientos, \u00a0procedimientos, \u00a0cirug\u00edas \u00a0o \u00a0medicamentos \u00a0que \u00a0le \u00a0hayan \u00a0sido \u00a0prescritos \u00a0por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico tratante de la EPS del r\u00e9gimen subsidiado a la que \u00a0se \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0encuentre \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 afiliado15. \u00a0La \u00a0misma \u00a0presunci\u00f3n \u00a0de \u00a0falta \u00a0de \u00a0recursos \u00a0puede predicarse de las personas que perteneciendo a dichos \u00a0niveles \u00a0por \u00a0a\u00f1adidura \u00a0son \u00a0desplazadas. \u00a0Consecuentemente, \u00a0con lo anterior, \u00a0puede \u00a0decirse \u00a0que cuando una persona se encuentra en condiciones de pobreza, y \u00a0requiera \u00a0de \u00a0un tratamiento o procedimiento m\u00e9dico que le proteja su derecho a \u00a0la \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0dignidad, \u00a0no se podr\u00e1 interponer obst\u00e1culos de \u00a0car\u00e1cter \u00a0 \u00a0 econ\u00f3micos, \u00a0 \u00a0 para \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0no \u00a0 \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0dichos \u00a0procedimientos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3.6. \u00a0Ahora \u00a0bien, en el expediente est\u00e1 \u00a0acreditado \u00a0que: \u00a0i) \u00a0La \u00a0cirug\u00eda \u00a0\u201cnefrolitomia percut\u00e1nea\u201d, prescrita al \u00a0accionante, \u00a0es un tratamiento urgente y necesario para tratar la patolog\u00eda que \u00a0presenta \u00a0en \u00a0el \u00a0\u00fanico \u00a0ri\u00f1\u00f3n \u00a0que \u00a0posee. \u00a0ii) \u00a0El \u00a0actor \u00a0requiere \u00a0de \u00a0la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 una \u00a0 cirug\u00eda \u00a0 en \u00a0 un \u00a0 lugar \u00a0distinto \u00a0a \u00a0donde \u00a0reside \u00a0(Barranquilla). \u00a0iii) \u00a0El mismo se encuentra inscrito en el R\u00e9gimen Subsidiado, \u00a0nivel \u00a0I \u00a0de \u00a0pobreza \u00a0del \u00a0SISB\u00c9N \u00a0y \u00a0afiliado \u00a0a la EPS-S CAPRECOM. iv) Est\u00e1 \u00a0probado \u00a0que \u00a0tiene adem\u00e1s, la calidad de desplazado, como lo certifica Acci\u00f3n \u00a0Social, \u00a0 Agencia \u00a0 Presidencial \u00a0para \u00a0la \u00a0Acci\u00f3n \u00a0Social \u00a0y \u00a0la \u00a0Cooperaci\u00f3n \u00a0Internacional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3.7. La Corte en reiterada jurisprudencia \u00a0ha \u00a0 sostenido, \u00a0 que \u00a0 trat\u00e1ndose \u00a0 de \u00a0 sujetos \u00a0 de \u00a0 especial \u00a0 protecci\u00f3n \u00a0constitucional16, \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0adquiere \u00a0la \u00a0categor\u00eda \u00a0de \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0aut\u00f3nomo. \u00a0A \u00a0partir \u00a0de lo \u00a0anterior, \u00a0 esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0ha \u00a0concluido \u00a0que \u00a0es \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0del \u00a0Estado \u00a0encaminar \u00a0 medidas \u00a0 afirmativas \u00a0 en \u00a0aras \u00a0de \u00a0proteger \u00a0de \u00a0manera \u00a0especial \u00a0\u201ca \u00a0 aquellas \u00a0 personas \u00a0que \u00a0por \u00a0su \u00a0condici\u00f3n \u00a0econ\u00f3mica, \u00a0f\u00edsica \u00a0o \u00a0mental, \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0en \u00a0circunstancia de debilidad \u00a0manifiesta \u00a0 y \u00a0 sancionar\u00e1 \u00a0 los \u00a0abusos \u00a0y \u00a0maltratos \u00a0que \u00a0contra \u00a0ellas \u00a0se \u00a0cometan.17\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3.8. As\u00ed entonces, la Sala considera, que \u00a0los \u00a0gastos \u00a0de transporte, alojamiento y alimentaci\u00f3n del accionante adquieren \u00a0el \u00a0car\u00e1cter \u00a0de \u00a0fundamental \u00a0y \u00a0deben ser amparados por la acci\u00f3n de tutela, \u00a0teniendo \u00a0en \u00a0cuenta que para el goce efectivo y real de los derechos a la salud \u00a0en \u00a0conexidad \u00a0con \u00a0la \u00a0vida \u00a0y \u00a0el \u00a0m\u00ednimo vital, por cuanto es ineludible que \u00a0el\u00a0 \u00a0tratamiento m\u00e9dico formulado es necesario para el restablecimiento de \u00a0la \u00a0salud del paciente. Adem\u00e1s, cuando el servicio de salud no se pueda brindar \u00a0en \u00a0un \u00a0lugar \u00a0cercano \u00a0a \u00a0la \u00a0residencia \u00a0del \u00a0usuario, la carencia de recursos \u00a0econ\u00f3micos \u00a0para costear su traslado no puede convertirse en un obst\u00e1culo para \u00a0asegurar \u00a0el \u00a0ejercicio \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales. \u00a0Con \u00a0respecto \u00a0a \u00a0la \u00a0pretensi\u00f3n \u00a0del \u00a0accionante acerca de la inclusi\u00f3n de los gastos de transporte \u00a0de \u00a0un \u00a0acompa\u00f1ante, esta Sala emitir\u00e1 la orden condicionada a la formulaci\u00f3n \u00a0previa \u00a0del m\u00e9dico tratante del actor en la que se se\u00f1ale que es necesario del \u00a0acompa\u00f1amiento, \u00a0 quien \u00a0 para \u00a0tal \u00a0efecto \u00a0deber\u00e1 \u00a0considerar \u00a0la \u00a0edad, \u00a0la \u00a0enfermedad \u00a0que padece el actor, la clase de cirug\u00eda y las particularidades del \u00a0tutelante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3.9. Consecuente con lo expresado, la Sala \u00a0revocar\u00e1 \u00a0el \u00a0fallo \u00a0proferido \u00a0por \u00a0el Juzgado Segundo Laboral del Circuito de \u00a0Valledupar, \u00a0 que \u00a0 neg\u00f3 \u00a0 el \u00a0 amparo \u00a0 y, \u00a0 ordenar\u00e1 \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 EPS-S \u00a0Caprecom que suministre los gastos \u00a0relacionados \u00a0con \u00a0el \u00a0traslado \u00a0del \u00a0se\u00f1or \u00a0Over de Jes\u00fas Camargo Blanco a la \u00a0ciudad \u00a0de \u00a0Barranquilla \u00a0y \u00a0que requiera, tanto para la valoraci\u00f3n m\u00e9dica por \u00a0ur\u00f3logo, \u00a0 como \u00a0 para \u00a0 la \u00a0 pr\u00e1ctica \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 cirug\u00eda \u00a0 de \u00a0\u201cnefrolitomia \u00a0percut\u00e1nea\u201d que le fue \u00a0ordenada, \u00a0y \u00a0los \u00a0posteriores \u00a0controles, \u00a0que \u00a0sean \u00a0necesarios \u00a0para \u00a0que \u00a0el \u00a0actor logre el restablecimiento de su salud. De igual \u00a0forma, \u00a0 se \u00a0 emitir\u00e1 \u00a0orden \u00a0condicionada \u00a0con \u00a0respecto \u00a0a \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0acompa\u00f1amiento \u00a0que \u00a0determine \u00a0el \u00a0m\u00e9dico tratante del actor. En el evento en \u00a0que \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0del demandante afirme que es necesario que \u00e9l tenga \u00a0acompa\u00f1amiento \u00a0al \u00a0momento \u00a0de practic\u00e1rsele la cirug\u00eda que le fue ordenada, \u00a0la \u00a0EPS-S \u00a0Caprecom deber\u00e1 \u00a0emitir \u00a0las \u00a0\u00f3rdenes relativas a cubrir los gastos de transporte y manutenci\u00f3n \u00a0de \u00a0quien \u00a0deber\u00e1 \u00a0acompa\u00f1ar \u00a0al \u00a0tutelante \u00a0a \u00a0la \u00a0ciudad \u00a0de \u00a0Barranquilla y \u00a0asistirlo durante su intervenci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3.10. \u00a0Ahora \u00a0bien, \u00a0para \u00a0garantizar \u00a0un \u00a0equilibrio \u00a0financiero \u00a0y \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0a \u00a0las \u00a0competencias \u00a0de \u00a0las \u00a0entidades \u00a0territoriales \u00a0consagradas \u00a0en \u00a0la \u00a0Ley \u00a0715 \u00a0de \u00a02001, la Ley 1122 de 2007 y la \u00a0Sentencia \u00a0 \u00a0 \u00a0 C- \u00a0 \u00a0 \u00a0 463 \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0200818, \u00a0la EPS-S accionada, podr\u00e1 \u00a0repetir \u00a0por \u00a0el \u00a050% de la suma de los dineros invertidos en el cumplimiento de \u00a0la \u00a0orden emitida en este fallo, contra la Secretar\u00eda de Salud del Departamento \u00a0del \u00a0Cesar \u00a0y \u00a0que \u00a0no \u00a0est\u00e9n \u00a0cubiertos por el\u00a0 Plan Obligatorio de Salud \u00a0Subsidiado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. Raz\u00f3n de la decisi\u00f3n. \u00a0<\/p>\n
Las \u00a0EPS-S \u00a0a \u00a0las que est\u00e1n afiliados los \u00a0pacientes \u00a0deben \u00a0sufragar \u00a0los \u00a0costos \u00a0de transporte, a\u00fan cuando en principio \u00a0corresponda \u00a0al \u00a0paciente \u00a0o \u00a0a \u00a0su \u00a0familia \u00a0-en \u00a0desarrollo \u00a0del \u00a0principio de \u00a0solidaridad-, \u00a0en \u00a0tanto \u00a0aquellos \u00a0no \u00a0cuenten con la capacidad econ\u00f3mica para \u00a0sufragarlos \u00a0y la remisi\u00f3n sea necesaria para evitar una vulneraci\u00f3n o amenaza \u00a0a \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales. \u00a0De igual forma, estas empresas deber\u00e1n asumir \u00a0los \u00a0costos \u00a0de \u00a0traslado \u00a0de \u00a0un acompa\u00f1ante cuando el paciente sea totalmente \u00a0dependiente \u00a0de \u00a0un \u00a0tercero \u00a0para \u00a0su \u00a0desplazamiento, \u00a0requiera \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0permanente \u00a0para garantizar su integridad f\u00edsica o sus labores cotidianas, y su \u00a0n\u00facleo \u00a0familiar \u00a0o \u00a0\u00e9l mismo carezcan de recursos econ\u00f3micos para cubrir los \u00a0gastos del transporte. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala Quinta \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la Corte Constitucional, administrando justicia en nombre del \u00a0pueblo y por mandato de la Constituci\u00f3n, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Primero. \u00a0REVOCAR \u00a0por \u00a0las \u00a0razones \u00a0expuestas \u00a0en la presente providencia, la sentencia proferida \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Segundo Laboral del Circuito de Valledupar, de fecha del 19 de \u00a0diciembre \u00a0de \u00a02008, y en su lugar tutelar los derechos fundamentales a la salud \u00a0y \u00a0a \u00a0la \u00a0seguridad social, en conexidad con el derecho la vida digna del se\u00f1or \u00a0Over de Jes\u00fas Camargo Blanco. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segundo. \u00a0ORDENAR \u00a0a la EPS-S \u00a0Caprecom, \u00a0para\u00a0 \u00a0que \u00a0en \u00a0el \u00a0t\u00e9rmino \u00a0de \u00a0cuarenta \u00a0y ocho (48) horas, contadas a partir de la notificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0presente \u00a0providencia, autorice los gastos de transporte del se\u00f1or Over \u00a0de \u00a0 Jes\u00fas \u00a0 Camargo \u00a0Blanco \u00a0de \u00a0la \u00a0ciudad \u00a0de \u00a0Valledupar \u00a0a \u00a0la \u00a0ciudad \u00a0de \u00a0Barranquilla, \u00a0donde \u00a0deber\u00e1 \u00a0acudir \u00a0para la valoraci\u00f3n m\u00e9dica por ur\u00f3logo, \u00a0como \u00a0 \u00a0 para \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 pr\u00e1ctica \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0cirug\u00eda \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0\u201cnefrolitomia \u00a0percut\u00e1nea\u201d, \u00a0que \u00a0le \u00a0fue \u00a0ordenada \u00a0y \u00a0los \u00a0posteriores controles que sean \u00a0necesarios \u00a0para \u00a0que \u00a0el actor logre el restablecimiento de su salud. Asimismo, \u00a0disponer \u00a0lo \u00a0conducente \u00a0para que el m\u00e9dico tratante del se\u00f1or Camargo Blanco \u00a0se \u00a0pronuncie, \u00a0dentro \u00a0del \u00a0mismo \u00a0t\u00e9rmino, \u00a0acerca \u00a0de \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0un \u00a0acompa\u00f1ante \u00a0que \u00a0el \u00a0actor \u00a0demanda.\u00a0 \u00a0En \u00a0el \u00a0evento \u00a0en \u00a0que el m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0del demandante afirme que es necesario que el tenga acompa\u00f1amiento al \u00a0momento \u00a0 de \u00a0 practic\u00e1rsele \u00a0 la \u00a0cirug\u00eda \u00a0que \u00a0le \u00a0fue \u00a0ordenada, \u00a0la \u00a0EPS-S \u00a0Caprecom deber\u00e1, dentro de \u00a0las \u00a0veinticuatro \u00a0(24) \u00a0horas \u00a0siguientes \u00a0a \u00a0la prescripci\u00f3n del facultativo, \u00a0emitir \u00a0las \u00a0\u00f3rdenes relativas a cubrir los gastos de transporte y manutenci\u00f3n \u00a0de \u00a0quien \u00a0deber\u00e1 \u00a0acompa\u00f1ar \u00a0al \u00a0tutelante \u00a0a \u00a0la \u00a0ciudad \u00a0de \u00a0Barranquilla y \u00a0asistirlo durante su intervenci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercero: La EPS-S \u00a0Caprecom \u00a0de \u00a0conformidad \u00a0a \u00a0la \u00a0Ley \u00a0715 \u00a0de \u00a02001, \u00a0la \u00a0Ley 1122 de 2007 y la \u00a0Sentencia \u00a0C-463 \u00a0de \u00a02008, \u00a0podr\u00e1 repetir por el 50% de la suma de los dineros \u00a0invertidos \u00a0en \u00a0el \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0la \u00a0orden emitida en este fallo, contra la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del Departamento del Cesar y que no est\u00e9n cubiertos por \u00a0el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cuarto. \u00a0Por \u00a0Secretar\u00eda \u00a0General \u00a0l\u00edbrense \u00a0las comunicaciones previstas en el art\u00edculo 36 \u00a0del Decreto 2591 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
C\u00f3piese, \u00a0 notif\u00edquese, \u00a0 comun\u00edquese, \u00a0ins\u00e9rtese en la Gaceta de la Corte Constitucional y c\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
MAURICIO GONZ\u00c1LEZ CUERVO \u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente \u00a0<\/p>\n
JORGE IGNACIO PRETELT CHALJUB \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
NILSON PINILLA PINILLA \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
Salvamento de voto \u00a0<\/p>\n
MARTHA VICTORIA S\u00c1CHICA M\u00c9NDEZ \u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1 \u00a0A \u00a0folio \u00a03 del expediente obran fotocopias de carnet de afiliaci\u00f3n al nivel 1 del \u00a0Sisb\u00e9n \u00a0 y \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 c\u00e9dula \u00a0 de \u00a0ciudadan\u00eda \u00a0del \u00a0actor.\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 \u00a0Centro Regulador de Urgencias y Emergencias. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 \u00a0Presenta \u00a0un \u00a0gran \u00a0calculo \u00a0coraliforme \u00a0en \u00a0el \u00a0ri\u00f1\u00f3n \u00a0izquierds. \u00a0(f. 6 del \u00a0expediente) \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 Como \u00a0lo \u00a0certifica \u00a0Acci\u00f3n \u00a0Social, Agencia Presidencial para la Acci\u00f3n Social y la \u00a0Cooperaci\u00f3n Internacional ( f. 8 del expediente) \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 \u00a0Sentencia T-617 de 2000. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 Para \u00a0el \u00a0caso \u00a0t\u00e9ngase presente lo dispuesto por los art\u00edculos 153 y 154 de la C.P. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cARTICULO \u00a0153. \u00a0Fundamentos \u00a0del Servicio \u00a0P\u00fablico. \u00a0Adem\u00e1s \u00a0de \u00a0los principios generales consagrados en la Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0son \u00a0reglas \u00a0del \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico \u00a0de salud, rectoras del Sistema \u00a0General de Seguridad Social en Salud las siguientes: \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. \u00a0Protecci\u00f3n integral. El Sistema General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud \u00a0brindar\u00e1 \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud \u00a0integral a la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0en \u00a0sus fases de educaci\u00f3n, informaci\u00f3n y fomento de la salud y la \u00a0prevenci\u00f3n, \u00a0 diagn\u00f3stico, \u00a0 tratamiento \u00a0 y \u00a0 rehabilitaci\u00f3n \u00a0 en \u00a0cantidad, \u00a0oportunidad, \u00a0calidad \u00a0y \u00a0eficiencia, \u00a0de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0lo \u00a0previsto \u00a0en el \u00a0art\u00edculo 162 respecto del Plan Obligatorio de Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9. \u00a0 Calidad. \u00a0 El \u00a0 sistema \u00a0establecer\u00e1 \u00a0mecanismos \u00a0de control a los servicios para garantizar a los usuarios la calidad \u00a0en \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0oportuna, \u00a0personalizada, humanizada, integral, continua y de \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0est\u00e1ndares \u00a0aceptados en procedimientos y pr\u00e1cticas profesional. \u00a0De \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0la \u00a0reglamentaci\u00f3n \u00a0que expida el Gobierno, las instituciones \u00a0prestadoras \u00a0 \u00a0deber\u00e1n \u00a0 \u00a0estar \u00a0 \u00a0acreditadas \u00a0 \u00a0ante \u00a0 \u00a0las \u00a0 \u00a0entidades \u00a0 de \u00a0vigilancia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 \u00a0Sobre el mismo tema., Sentencias T-467 de 2002, T-900 \u00a0de \u00a02002 \u00a0y \u00a0T-1071 de 2002; T-755 de 2003;\u00a0 T-739 de 2004 y T-067 de 2009, \u00a0entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 \u00a0Resoluci\u00f3n \u00a0No. \u00a03797 \u00a0de \u00a02004, \u00a0\u201cPor \u00a0la cual se \u00a0reglamentan \u00a0los Comit\u00e9s T\u00e9cnicos Cient\u00edficos y se establece el procedimiento \u00a0de \u00a0recobro \u00a0ante \u00a0el \u00a0Fondo \u00a0de Solidaridad y Garant\u00eda Fosyga, por concepto de \u00a0suministro \u00a0de \u00a0medicamentos \u00a0no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud POS y \u00a0de fallos de tutela\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 \u00a0Sentencia \u00a0 T-900\/02.\u00a0 \u00a0En \u00a0esta \u00a0decisi\u00f3n \u00a0se \u00a0analizaron \u00a0algunos \u00a0casos \u00a0donde \u00a0los \u00a0usuarios, \u00a0al \u00a0ser \u00a0remitidos \u00a0a lugares \u00a0distintos \u00a0al \u00a0de \u00a0su \u00a0residencia \u00a0para la pr\u00e1ctica de distintos procedimientos \u00a0m\u00e9dicos, \u00a0pretend\u00edan \u00a0que \u00a0las \u00a0respectivas \u00a0EPS \u00a0asumieran \u00a0el \u00a0valor \u00a0de \u00a0su \u00a0transporte, \u00a0solicitud \u00a0que \u00a0fue \u00a0desestimada \u00a0por \u00a0la \u00a0Corte \u00a0ante \u00a0la falta de \u00a0concurrencia \u00a0de \u00a0los \u00a0requisitos \u00a0de \u00a0incapacidad \u00a0econ\u00f3mica del paciente y su \u00a0familia \u00a0y \u00a0conexidad \u00a0entre \u00a0el \u00a0tratamiento y la vida e integridad f\u00edsica del \u00a0mismo.\u00a0 \u00a0Esta \u00a0regla \u00a0jurisprudencial \u00a0tambi\u00e9n \u00a0fue \u00a0utilizada \u00a0en un caso \u00a0similar \u00a0 contenido \u00a0 en \u00a0 la \u00a0 Sentencia \u00a0 T-1079\/01 \u00a0 M.P. \u00a0 Alfredo \u00a0Beltr\u00e1n \u00a0Sierra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10 \u00a0Ver \u00a0sentencias T-197 de 2003, T-004, T-276, T-364 de \u00a02005 \u00a0y \u00a0T-099 \u00a0de \u00a02006. \u00a0En \u00a0especial \u00a0la \u00a0T-197 \u00a0de \u00a02003 M.P. Jaime C\u00f3rdoba \u00a0Trivi\u00f1o, que se\u00f1ala: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLa \u00a0autorizaci\u00f3n del pago del transporte \u00a0del \u00a0acompa\u00f1ante \u00a0resulta \u00a0procedente \u00a0cuando \u00a0(i) \u00a0el \u00a0paciente \u00a0es totalmente \u00a0dependiente \u00a0de \u00a0un \u00a0tercero \u00a0para \u00a0su \u00a0desplazamiento, \u00a0(ii) requiere atenci\u00f3n \u00a0permanente \u00a0para garantizar su integridad f\u00edsica y el ejercicio adecuado de sus \u00a0labores \u00a0cotidianas \u00a0y \u00a0(iii) \u00a0ni \u00a0\u00e9l \u00a0ni \u00a0su \u00a0n\u00facleo familiar cuenten con los \u00a0recursos suficientes para financiar el traslado\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 \u00a0Sobre \u00a0el \u00a0componente \u00a0de \u00a0accesibilidad \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0manifest\u00f3 \u00a0 en \u00a0 la \u00a0 sentencia \u00a0 T-350 \u00a0 de \u00a02003, \u00a0lo \u00a0siguiente: \u00a0\u201cEse \u00a0derecho, \u00a0seg\u00fan lo se\u00f1alado por la jurisprudencia de la \u00a0Corte, \u00a0incluye la accesibilidad al servicio, entendida como el ejercicio de las \u00a0\u2018acciones que permiten a \u00a0las \u00a0personas acudir a los recursos o servicios ofrecidos.\u00a0 Eso, en materia \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social, \u00a0implica \u00a0la \u00a0posibilidad \u00a0de \u00a0llegar y de utilizar tales \u00a0servicios \u00a0o \u00a0recursos.\u00a0 \u00a0Significa, \u00a0por consiguiente, que debe existir un \u00a0enlace \u00a0entre \u00a0la \u00a0accesibilidad \u00a0y \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud \u00a0y \u00a0a la seguridad \u00a0social\u2019.\u00a0 \u00a0Por \u00a0lo \u00a0tanto, \u00a0la \u00a0accesibilidad \u00a0y el acceso al servicio p\u00fablico de salud son un todo \u00a0inescindible, \u00a0siendo \u00a0posible \u00a0el amparo constitucional del derecho en aquellos \u00a0casos \u00a0donde \u00a0se acredite al imposibilidad objetiva del suministro de los medios \u00a0suficientes \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 adecuados \u00a0 \u00a0para \u00a0 \u00a0hacer \u00a0 \u00a0uso \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0atenci\u00f3n \u00a0asistencial\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 Ver \u00a0al \u00a0respecto \u00a0las \u00a0sentencias \u00a0T-467 \u00a0de \u00a02002, M.P. Eduardo Montealegre Lynett, \u00a0T-900 \u00a0de 2002, M.P. Alfredo Beltr\u00e1n Sierra, T-197 de 2003, M.P. Jaime C\u00f3rdoba \u00a0Trivi\u00f1o, \u00a0T-350 \u00a0de \u00a02003, \u00a0M.P. \u00a0Jaime \u00a0C\u00f3rdoba Trivi\u00f1o, T-739 de 2004, M.P. \u00a0Jaime \u00a0C\u00f3rdoba Trivi\u00f1o, T-004 de 2005, M.P. Jaime C\u00f3rdoba Trivi\u00f1o y T-408 de \u00a02005, M.P. Jaime C\u00f3rdoba Trivi\u00f1o, entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 Ver \u00a0sentencia T 962 de 2005, M.P. Marco Gerardo Monroy Cabra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 \u00a0Ib\u00eddem. \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 Ver \u00a0sentencias T-956 de 2004, T-410 de 2002 y T-287 de 2005. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 La \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0les \u00a0ha dado esta categor\u00eda a los ni\u00f1os, a las \u00a0madres \u00a0 y \u00a0padres \u00a0cabeza \u00a0de \u00a0familia, \u00a0a \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0desplazada, \u00a0a \u00a0los \u00a0discapacitados, \u00a0a \u00a0las \u00a0personas \u00a0de \u00a0la \u00a0tercera \u00a0edad, a la mujer embarazada, \u00a0etc. \u00a0\u00a0<\/p>\n
17 \u00a0Art\u00edculo 13 de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
18 \u00a0M.P. Jaime Araujo Renter\u00eda \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00a0 \u00a0 SENTENCIA T-550-09 \u00a0 (Agosto 6, Bogot\u00e1 D.C.) \u00a0 DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 LA \u00a0 SALUD \u00a0 Y \u00a0 SEGURIDAD \u00a0SOCIAL-Fundamental \u00a0\u00a0 PRINCIPIO DE ACCESIBILIDAD Y A LA CALIDAD DEL \u00a0SERVICIO \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0DE \u00a0 \u00a0 \u00a0 SALUD-Necesidad \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0ponderaci\u00f3n \u00a0\u00a0 ACCION \u00a0 \u00a0 \u00a0DE \u00a0 \u00a0 TUTELA-Reiteraci\u00f3n \u00a0de \u00a0jurisprudencia […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-16910","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16910","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16910"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16910\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16910"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16910"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16910"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}