\u00a0 \u00a0 Sentencias T-563-09 \u00a0<\/p>\n
Referencia: \u00a0expediente \u00a0T-2.237.546. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Accionante: \u00a0Jenny \u00a0Maxiell \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0Franco \u00a0en representaci\u00f3n de su hijo Mario Alejandro Zapata \u00a0Gonz\u00e1lez. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Demandado: \u00a0COOMEVA \u00a0Medicina Prepagada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dr. GABRIEL EDUARDO MENDOZA MARTELO \u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1 \u00a0D. C., seis (6) de agosto de dos mil \u00a0nueve (2009). \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0Cuarta \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la Corte \u00a0Constitucional, \u00a0integrada por los magistrados, Gabriel Eduardo Mendoza Martelo, \u00a0Mauricio \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0Cuervo y Jorge Ignacio Pretelt Chaljub, en ejercicio de sus \u00a0competencias constitucionales y legales, ha proferido la siguiente, \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0<\/p>\n
en \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0revisi\u00f3n de los fallos \u00a0proferidos \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Tercero \u00a0Penal \u00a0para Adolescentes con Funciones de \u00a0Control \u00a0de \u00a0Garant\u00edas \u00a0y \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Tercero \u00a0Penal \u00a0para \u00a0Adolescentes \u00a0con \u00a0Funciones \u00a0de \u00a0Conocimiento, \u00a0ambos \u00a0de \u00a0Cali, \u00a0dentro \u00a0de \u00a0la acci\u00f3n de tutela \u00a0instaurada \u00a0por \u00a0la se\u00f1ora Jenny Maxiell Gonz\u00e1lez Franco en representaci\u00f3n de \u00a0su hijo Mario Alejandro Zapata Gonz\u00e1lez. \u00a0\u00a0<\/p>\n
I. ANTECEDENTES \u00a0<\/p>\n
1. Hechos. \u00a0<\/p>\n
La \u00a0se\u00f1ora \u00a0Jenny \u00a0Maxiell \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0sustent\u00f3 la acci\u00f3n de tutela, en \u00a0s\u00edntesis, as\u00ed: \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.1. Manifiesta que \u00a0el \u00a012 \u00a0de \u00a0diciembre \u00a0de \u00a02008 \u00a0contact\u00f3 \u00a0a \u00a0una \u00a0Asesora \u00a0de COOMEVA Medicina \u00a0Prepagada \u00a0con \u00a0el \u00a0fin de afiliar a su hijo Mario Alejandro Zapata Gonz\u00e1lez al \u00a0Plan Adicional de Salud que ofrece dicha entidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.2. \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0Sostiene \u00a0 que \u00a0dicha \u00a0funcionaria \u00a0le \u00a0inform\u00f3 \u00a0 acerca \u00a0 de \u00a0los \u00a0documentos \u00a0que \u00a0deb\u00eda \u00a0anexar \u00a0al \u00a0formulario \u00a0de \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0del \u00a0pago de una suma de dinero que deb\u00eda efectuar por \u00a0concepto \u00a0de \u00a0inscripci\u00f3n \u00a0y \u00a0de \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0m\u00e9dicos por \u00a0anticipado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.3. \u00a0Se\u00f1ala \u00a0que \u00a0entre \u00a0los \u00a0documentos \u00a0que \u00a0le \u00a0fueron \u00a0exigidos \u00a0figuraba una declaraci\u00f3n del \u00a0estado \u00a0de \u00a0salud \u00a0de \u00a0su \u00a0hijo \u00a0Mario \u00a0Alejandro \u00a0donde \u00a0constara su nacimiento \u00a0prematuro \u00a0y \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0en \u00a0incubadora \u00a0que \u00a0hab\u00eda \u00a0recibido durante dos \u00a0mes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.4. \u00a0 Dice \u00a0la \u00a0accionante \u00a0que \u00a0suministr\u00f3 todos los documentos requeridos y el recibo de pago \u00a0por \u00a0la suma estipulada. Sin embargo, la asesora le inform\u00f3 que como requisitos \u00a0adicionales \u00a0para \u00a0afiliar \u00a0a \u00a0Mario \u00a0Alejandro \u00a0a \u00a0la \u00a0medicina \u00a0prepagada, \u00a0el \u00a0Departamento \u00a0de \u00a0Auditor\u00eda \u00a0T\u00e9cnica de Coomeva, exig\u00eda, en primer lugar, que \u00a0el \u00a0menor \u00a0fuera \u00a0valorado \u00a0por \u00a0un \u00a0m\u00e9dico adscrito a la entidad y, en segundo \u00a0t\u00e9rmino, que se anexara la historia cl\u00ednica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.5. \u00a0 Aduce \u00a0la \u00a0petente \u00a0que \u00a0cumpli\u00f3 \u00a0con \u00a0los \u00a0requisitos \u00a0adicionales \u00a0exigidos \u00a0por Coomeva \u00a0Medicina \u00a0Prepagada, \u00a0para \u00a0lo cual anex\u00f3 la historia cl\u00ednica de su hijo Mario \u00a0Alejandro \u00a0y \u00a0asisti\u00f3 \u00a0con \u00a0el \u00a0menor \u00a0a la cita programada con un m\u00e9dico \u00a0general \u00a0adscrito \u00a0a la entidad, \u00a0quien \u00a0no \u00a0le \u00a0realiz\u00f3 \u00a0ning\u00fan \u00a0examen \u00a0m\u00e9dico \u00a0espec\u00edfico. Sin embargo, con \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0esa \u00a0simple \u00a0valoraci\u00f3n, \u00a0la \u00a0entidad \u00a0sostuvo \u00a0para \u00a0negar \u00a0la afiliaci\u00f3n, que los riesgos \u00a0encontrados \u00a0en el menor superan los niveles establecidos por la empresa para el \u00a0ingreso a los servicios de salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. \u00a0 \u00a0Fundamentos \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 acci\u00f3n \u00a0 y \u00a0pretensiones. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Advierte \u00a0la se\u00f1ora Gonz\u00e1lez que la entidad \u00a0accionada, \u00a0con \u00a0fundamento \u00a0en una simple \u00a0valoraci\u00f3n \u00a0de \u00a0un \u00a0m\u00e9dico \u00a0general, \u00a0adopt\u00f3 la decisi\u00f3n de no \u00a0afiliar \u00a0a Mario Alejandro a la medicina prepagada, bajo el argumento de que sus \u00a0riesgos \u00a0superan \u00a0los \u00a0niveles establecidos por la empresa, sin especificar cual \u00a0es \u00a0la \u00a0afecci\u00f3n \u00a0que \u00a0padece el ni\u00f1o, y lo m\u00e1s grave a\u00fan, contraviniendo el \u00a0concepto \u00a0del \u00a0m\u00e9dico tratante -adscrito a la entidad-, seg\u00fan el cual, su hijo \u00a0est\u00e1 \u00a0 completamente \u00a0 sano \u00a0 y \u00a0 requiere \u00a0 controles \u00a0 m\u00e9dicos \u00a0 cada \u00a0 tres \u00a0meses. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Consecuentemente, \u00a0le pide al juez de tutela \u00a0conceder \u00a0el \u00a0amparo \u00a0definitivo \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0a la salud y a la seguridad \u00a0social \u00a0de \u00a0su hijo y en consecuencia, solicita se ordene a la entidad accionada \u00a0que \u00a0acepte \u00a0la \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0y \u00a0el \u00a0ingreso \u00a0de \u00a0Mario \u00a0Alejandro a la Medicina \u00a0Prepagada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. \u00a0Tr\u00e1mite \u00a0procesal \u00a0y \u00a0oposici\u00f3n \u00a0a \u00a0la \u00a0demanda de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Juzgado \u00a0Tercero Penal para Adolescentes \u00a0con \u00a0Funciones \u00a0de \u00a0Control \u00a0de \u00a0Garant\u00edas de Cali, mediante prove\u00eddo del 2 de \u00a0febrero \u00a0de \u00a02009, \u00a0admiti\u00f3 \u00a0la acci\u00f3n de tutela y orden\u00f3 notificar a Coomeva \u00a0Medicina \u00a0Prepagada, \u00a0con \u00a0el \u00a0fin \u00a0de \u00a0que \u00a0se pronunciara sobre los hechos que \u00a0dieron origen a la tutela interpuesta. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed mismo, orden\u00f3 vincular a la EPS Coomeva \u00a0y a la Superintendencia Nacional de Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.1. \u00a0Dentro de la \u00a0oportunidad \u00a0procesal \u00a0correspondiente, \u00a0el \u00a0representante \u00a0legal \u00a0de la entidad \u00a0demandada, \u00a0el \u00a0nueve (9) de febrero de 2009, contest\u00f3 la demanda, aduciendo lo \u00a0siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Cuando \u00a0la \u00a0demandante \u00a0visita \u00a0el \u00a0\u00e1rea \u00a0comercial \u00a0de \u00a0la \u00a0entidad y manifiesta su intenci\u00f3n de afiliar a su hijo Mario \u00a0Alejandro \u00a0Zapata \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0al \u00a0programa \u00a0de medicina prepagada, que ofrece la \u00a0compa\u00f1\u00eda \u00a0se \u00a0le \u00a0da a conocer el contenido del mismo y las etapas del proceso \u00a0de afiliaci\u00f3n que se debe surtir para poder firmar el contrato. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-La petente previamente a realizar el proceso \u00a0de \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0sab\u00eda \u00a0que \u00a0Coomeva Medicina Prepagada al igual que las dem\u00e1s \u00a0aseguradoras \u00a0 privadas, \u00a0marca \u00a0preexistencias \u00a0y \u00a0se \u00a0reserva \u00a0el \u00a0derecho \u00a0de \u00a0admisi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-A \u00a0la \u00a0accionante \u00a0se le inform\u00f3 sobre los \u00a0motivos \u00a0que \u00a0dieron lugar a la negaci\u00f3n de la afiliaci\u00f3n, los cuales obedecen \u00a0al \u00a0hecho \u00a0de \u00a0que \u00a0el \u00a0menor registra una patolog\u00eda cong\u00e9nita de alto riesgo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cNuestra Organizaci\u00f3n se ha caracterizado \u00a0por \u00a0responder \u00a0de \u00a0manera \u00a0integral \u00a0a \u00a0las \u00a0necesidades \u00a0de \u00a0salud de nuestros \u00a0afiliados \u00a0y \u00a0en \u00a0este \u00a0caso, \u00a0las \u00a0preexistencias al ingreso nos limitar\u00edan de \u00a0manera \u00a0significativa \u00a0para \u00a0poder \u00a0cumplir \u00a0con \u00a0nuestros \u00a0compromisos \u00a0con los \u00a0usuarios\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-La \u00a0decisi\u00f3n \u00a0de \u00a0negar \u00a0la afiliaci\u00f3n al \u00a0ni\u00f1o \u00a0 Mario \u00a0Alejandro \u00a0Zapata \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0al \u00a0programa \u00a0de \u00a0Coomeva \u00a0Medicina \u00a0Prepagada, no pone en riesgo la vida del menor. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Tampoco \u00a0existe \u00a0una \u00a0relaci\u00f3n contractual \u00a0vigente \u00a0que \u00a0obligue \u00a0a \u00a0la \u00a0entidad \u00a0a \u00a0prestarle \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de salud al \u00a0menor. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Es \u00a0el Plan Obligatorio de Salud el medio a \u00a0trav\u00e9s \u00a0del \u00a0cual el Estado garantiza la protecci\u00f3n en salud de los habitantes \u00a0del territorio colombiano. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Los \u00a0planes \u00a0de \u00a0Medicina \u00a0Prepagada en los \u00a0t\u00e9rminos \u00a0de \u00a0la \u00a0legislaci\u00f3n \u00a0vigente, \u00a0son \u00a0Planes \u00a0Adicionales de Salud que \u00a0prestan \u00a0servicios \u00a0de manera paralela a los incluidos en el Plan Obligatorio de \u00a0Salud \u00a0(POS) \u00a0que \u00a0son \u00a0prestados \u00a0por \u00a0las Entidades Promotoras de Salud (EPS), \u00a0instituciones \u00a0que \u00a0por delegaci\u00f3n del Estado tienen la obligaci\u00f3n primaria de \u00a0garantizar \u00a0a \u00a0los usuarios el acceso al servicio de salud. Por lo tanto, la EPS \u00a0a \u00a0la \u00a0que \u00a0se encuentra afiliada la accionante y su hijo, debe ser vinculada al \u00a0proceso \u00a0de \u00a0tutela \u00a0con \u00a0el \u00a0fin \u00a0de \u00a0conformar un litisconsorcio necesario, de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0lo contemplado en el art\u00edculo 51 del C\u00f3digo de Procedimiento \u00a0Civil. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Advierte que \u201cla \u00a0compa\u00f1\u00eda \u00a0 \u00a0 requiere \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 una \u00a0 \u00a0seguridad \u00a0jur\u00eddica \u00a0que \u00a0de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0los \u00a0principios \u00a0constitucionales \u00a0y \u00a0legales que regulan la actividad, permitan el desarrollo de \u00a0la \u00a0misma \u00a0dentro \u00a0de \u00a0un \u00a0orden \u00a0justo \u00a0y \u00a0bajo \u00a0unos presupuestos jur\u00eddicos y \u00a0financieros \u00a0que \u00a0no lesionen sus intereses con la imposici\u00f3n de obligaciones a \u00a0las \u00a0que no se encuentra obligada\u201d. (Resaltado dentro \u00a0del texto original) \u00a0\u00a0<\/p>\n
-El \u00a0escenario \u00a0natural para que se surtan y \u00a0decidan \u00a0las \u00a0controversias suscitadas en los Contratos de Medicina Prepagada es \u00a0la jurisdicci\u00f3n ordinaria y no la acci\u00f3n de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.2. \u00a0Dentro de la \u00a0oportunidad \u00a0procesal prevista, Coomeva EPS se\u00f1al\u00f3 que la accionante no figura \u00a0en \u00a0la \u00a0base \u00a0de \u00a0datos, \u00a0ni \u00a0se \u00a0ha \u00a0recibido \u00a0solicitud \u00a0a afiliaci\u00f3n al Plan \u00a0Obligatorio de Salud, para ella, ni tampoco para su hijo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3. \u00a0Dentro \u00a0del \u00a0t\u00e9rmino \u00a0se\u00f1alado \u00a0en el auto admisorio, la Superintendencia Nacional de Salud \u00a0se\u00f1al\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
-De \u00a0conformidad \u00a0con el art\u00edculo 164 de la \u00a0Ley \u00a0100 \u00a0de \u00a01993 \u00a0en \u00a0el \u00a0Plan Obligatorio de Salud, no existen preexistencias \u00a0mientras \u00a0que \u00a0en \u00a0los \u00a0Planes \u00a0Adicionales \u00a0y espec\u00edficamente en los Planes de \u00a0Medicina Prepagada s\u00ed. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Los Planes de Medicina Prepagada son un tipo \u00a0de \u00a0 Plan \u00a0 Adicional \u00a0de \u00a0Salud, \u00a0diferentes \u00a0al \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Los \u00a0planes \u00a0de \u00a0Medicina \u00a0Prepagada son de \u00a0exclusiva \u00a0 responsabilidad \u00a0de \u00a0los \u00a0particulares, \u00a0como \u00a0servicio \u00a0privado \u00a0de \u00a0inter\u00e9s \u00a0p\u00fablico, \u00a0cuya \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0no \u00a0corresponde \u00a0prestar \u00a0al Estado, sin \u00a0perjuicio \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 facultades \u00a0 de \u00a0inspecci\u00f3n \u00a0y \u00a0vigilancia \u00a0que \u00a0le \u00a0son \u00a0propias. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-El \u00a0contrato \u00a0de \u00a0medicina \u00a0prepagada \u00a0se \u00a0caracteriza \u00a0por \u00a0ser \u00a0bilateral, oneroso, aleatorio, principal, consensual y de \u00a0ejecuci\u00f3n \u00a0sucesiva \u00a0en \u00a0los \u00a0t\u00e9rminos \u00a0del \u00a0c\u00f3digo \u00a0civil \u00a0y \u00a0surge al mundo \u00a0jur\u00eddico \u00a0como un contrato de adhesi\u00f3n, seg\u00fan el cual las partes contratantes \u00a0se \u00a0obligan \u00a0mutuamente \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0cl\u00e1usulas \u00a0y \u00a0condiciones \u00a0que \u00a0no son \u00a0discutidas \u00a0libre \u00a0y \u00a0previamente, sino preestablecidas por una de las partes en \u00a0los \u00a0t\u00e9rminos \u00a0aprobados \u00a0por el organismo de intervenci\u00f3n estatal y sobre las \u00a0cuales \u00a0 la \u00a0 otra \u00a0 expresa \u00a0 su \u00a0 aceptaci\u00f3n \u00a0 y \u00a0 adherencia \u00a0o \u00a0su \u00a0rechazo \u00a0absoluto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Las \u00a0relaciones \u00a0contractuales \u00a0entre \u00a0la \u00a0entidad \u00a0de \u00a0medicina \u00a0prepagada \u00a0y \u00a0las \u00a0personas \u00a0que \u00a0suscriben \u00a0contratos de \u00a0medicina \u00a0prepagada, \u00a0se rigen por las cl\u00e1usulas debidamente pactadas en dichos \u00a0contratos. \u00a0La \u00a0ley \u00a0prescribe \u00a0que \u00a0los contratos legalmente celebrados son ley \u00a0para \u00a0las \u00a0partes \u00a0y \u00a0en \u00a0ellas \u00a0se obligan rec\u00edprocamente a lo que previamente \u00a0firmaron. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-En el T\u00edtulo II de la Circular Unica de la \u00a0Superintendencia \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Salud, se indican las exigencias a las que deben \u00a0sujetarse \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0contratos \u00a0 que \u00a0 suscriben \u00a0 las \u00a0 Empresas \u00a0 de \u00a0 Medicina \u00a0Prepagada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Las \u00a0partes \u00a0que \u00a0desean \u00a0intervenir \u00a0en la \u00a0suscripci\u00f3n \u00a0del \u00a0contrato \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0en \u00a0la \u00a0libertad \u00a0de decidir si las \u00a0condiciones \u00a0del \u00a0mismo \u00a0les \u00a0son \u00a0favorables, \u00a0o \u00a0en su defecto, desistir de la \u00a0celebraci\u00f3n \u00a0del \u00a0mismo, \u00a0como en este caso lo hizo Coomeva Medicina Prepagada. \u00a0Esto \u00a0en \u00a0raz\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0libertad \u00a0que existe para adquirir este tipo de Planes \u00a0Adicionales de Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Toda \u00a0la atenci\u00f3n m\u00e9dica requerida por el \u00a0menor \u00a0Mario \u00a0Alejandro \u00a0Zapata la debe garantizar Coomeva EPS, entidad que debe \u00a0asegurar \u00a0 la \u00a0 prestaci\u00f3n \u00a0 del \u00a0 Plan \u00a0 Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0a \u00a0todos \u00a0sus \u00a0afiliados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-El \u00a0examen \u00a0de \u00a0ingreso \u00a0para tomar un Plan \u00a0Adicional \u00a0de \u00a0Salud \u00a0no \u00a0es \u00a0obligatorio sino optativo tal y como lo dispone el \u00a0art\u00edculo 21 del Decreto 806 de 1998. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0 \u00a0Pruebas \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0obran \u00a0 \u00a0en \u00a0 el \u00a0expediente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Dentro de las pruebas documentales que obran \u00a0en el expediente se encuentran: \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Certificado \u00a0de \u00a0semanas \u00a0cotizadas de la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Jenny \u00a0Maxiell \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0Franco, \u00a0expedido \u00a0por \u00a0Coomeva \u00a0EPS. (Folio \u00a05). \u00a0\u00a0<\/p>\n
– Copia del Registro Civil de Nacimiento del \u00a0menor Mario Alejandro Zapata Gonz\u00e1lez. (Folio 6) \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia del carn\u00e9 de afiliaci\u00f3n del menor \u00a0Mario Alejandro Zapata Gonz\u00e1lez a la EPS Coomeva.\u00a0 (Folio 7). \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia de la comunicaci\u00f3n de negaci\u00f3n de \u00a0acceso al servicio de medicina prepagada de Coomeva. (Folio 8) \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia \u00a0del \u00a0recibo \u00a0de \u00a0Caja \u00a0de \u00a0Coomeva \u00a0Medicina Prepagada (Folio 9). \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia \u00a0del informe de una cita de control \u00a0del \u00a0menor \u00a0Mario \u00a0Alejandro \u00a0Zapata \u00a0Gonz\u00e1lez con el m\u00e9dico Pediatra Dr. Juan \u00a0Carlos Agudelo Ordo\u00f1ez\u00a0 (Folio 10) \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia \u00a0del \u00a0informe de la \u00faltima cita de \u00a0control \u00a0del \u00a0menor Mario Alejandro Zapata Gonz\u00e1lez con el m\u00e9dico Pediatra Dr. \u00a0Juan Carlos Agudelo Ordo\u00f1ez\u00a0 (Folio 16 segundo cuaderno) \u00a0\u00a0<\/p>\n
II. \u00a0 \u00a0DECISIONES \u00a0 JUDICIALES \u00a0 QUE \u00a0 SE \u00a0REVISAN \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Sentencia de primera instancia. \u00a0<\/p>\n
El Juzgado Tercero Penal para Adolescentes con \u00a0Funciones \u00a0de \u00a0Control \u00a0de \u00a0Garant\u00edas \u00a0de \u00a0Cali, mediante providencia del 13 de \u00a0febrero de 2008, neg\u00f3 el amparo solicitado por considerar que: \u00a0\u00a0<\/p>\n
-La entidad en calidad de empresa privada, se \u00a0encuentra \u00a0facultada \u00a0para \u00a0reservarse \u00a0el \u00a0derecho de admisi\u00f3n a los planes de \u00a0Medicina Prepagada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Conforme a la normatividad civil y comercial, \u00a0tanto \u00a0la \u00a0accionante \u00a0como \u00a0la entidad accionada, tienen la facultad de decidir \u00a0voluntariamente \u00a0si \u00a0suscriben \u00a0o \u00a0no el contrato de prestaci\u00f3n de servicios de \u00a0salud. \u00a0Por \u00a0esta \u00a0raz\u00f3n \u00a0no \u00a0existe \u00a0duda \u00a0alguna \u00a0en \u00a0afirmar \u00a0que la entidad \u00a0accionada \u00a0no \u00a0vulner\u00f3 \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales del menor al no aceptar su \u00a0afiliaci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Lo \u00a0 \u00a0anterior, \u00a0 \u00a0lo \u00a0 \u00a0corrobora, \u00a0 la \u00a0Superintendencia \u00a0Nacional de salud, que en relaci\u00f3n con el asunto sub examine sostuvo: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEn \u00a0 este \u00a0sentido, \u00a0resulta \u00a0claro que las partes que deseen intervenir en la suscripci\u00f3n \u00a0del \u00a0contrato \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0en \u00a0la libertad de decidir si las condiciones del \u00a0mismo \u00a0les \u00a0son \u00a0favorables \u00a0o, \u00a0en \u00a0su defecto, desistir de la celebraci\u00f3n del \u00a0mismo, como en este caso Coomeva Medicina Prepagada\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Contrario \u00a0a lo afirmado por la EPS Coomeva, \u00a0en \u00a0la contestaci\u00f3n de la demanda, se constat\u00f3 que tanto la accionante como su \u00a0hijo, \u00a0s\u00ed \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0afiliados \u00a0a dicha entidad. En esta medida, el menor \u00a0Mario \u00a0Alejandro \u00a0goza \u00a0de \u00a0la cobertura total e integral del servicio de salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-La \u00a0 accionante \u00a0 puede \u00a0 acudir \u00a0 a \u00a0 la \u00a0Superintendencia \u00a0 Nacional \u00a0de \u00a0Salud \u00a0o \u00a0a \u00a0la \u00a0jurisdicci\u00f3n \u00a0ordinaria \u00a0para \u00a0solicitar \u00a0que \u00a0la \u00a0entidad \u00a0accionada \u00a0afilie \u00a0a \u00a0su \u00a0hijo al Plan Adicional de \u00a0Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Sentencia de segunda instancia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0juicio \u00a0del \u00a0ad \u00a0quem \u00a0la \u00a0controversia \u00a0suscitada por la se\u00f1ora Yenny \u00a0Maxiell \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0escapa \u00a0de la competencia de la jurisdicci\u00f3n constitucional \u00a0por \u00a0tratarse \u00a0del \u00a0ejercicio \u00a0de \u00a0la \u00a0libertad de empresa y la autonom\u00eda de la \u00a0voluntad \u00a0y \u00a0no \u00a0encontrarse comprometidos los derechos fundamentales del menor, \u00a0pues \u00a0cuenta \u00a0con \u00a0el plan obligatorio de salud para lograr la atenci\u00f3n m\u00e9dica \u00a0que \u00a0requiera \u00a0y \u00a0el \u00a0cual \u00a0incluye un conjunto de acciones de prevenci\u00f3n de la \u00a0enfermedad \u00a0y \u00a0de \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0salud \u00a0que comprende desde la medicina \u00a0preventiva \u00a0 \u00a0b\u00e1sica \u00a0 \u00a0hasta \u00a0 diversos \u00a0 tratamientos \u00a0 avanzados \u00a0 de \u00a0 alta \u00a0complejidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
III. CONSIDERACIONES Y FUNDAMENTOS \u00a0<\/p>\n
1. Competencia. \u00a0<\/p>\n
A trav\u00e9s de esta Sala de Revisi\u00f3n, la Corte \u00a0Constitucional \u00a0es \u00a0competente para revisar las sentencias proferidas dentro del \u00a0proceso \u00a0de la referencia, con fundamento en lo dispuesto en los art\u00edculos 86 y \u00a0241 \u00a0numeral \u00a09\u00b0\u00a0 \u00a0de \u00a0la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, en concordancia con los \u00a0art\u00edculo 31 a 36 del Decreto 2591 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Problema jur\u00eddico. \u00a0<\/p>\n
Esta Sala debe determinar \u00a0si, \u00a0en el presente asunto, la negativa de Coomeva Medicina Prepagada de afiliar \u00a0al \u00a0ni\u00f1o \u00a0Mario Alejandro Zapata Gonz\u00e1lez a dicho plan adicional de salud, con \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0que sus riesgos superan los niveles establecidos por la entidad, \u00a0vulnera \u00a0los \u00a0derechos \u00a0a \u00a0la salud y a la seguridad social del citado menor. Lo \u00a0anterior, \u00a0teniendo \u00a0en \u00a0cuenta que, seg\u00fan concepto del m\u00e9dico tratante aqu\u00e9l \u00a0se \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 encuentra \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 sano. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. Planes Adicionales de Salud. \u00a0<\/p>\n
La Seguridad Social se encuentra consagrada en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a048 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0con una doble connotaci\u00f3n \u00a0jur\u00eddica. \u00a0Una, \u00a0como \u00a0derecho \u00a0de \u00a0todas \u00a0las personas. Otra, como un servicio \u00a0p\u00fablico. \u00a0De \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0el \u00a0segundo \u00a0aspecto, \u00a0al \u00a0Estado le corresponde la \u00a0direcci\u00f3n, \u00a0coordinaci\u00f3n \u00a0y control de su prestaci\u00f3n, con el fin de lograr la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 personas. \u00a0 En \u00a0 cuanto \u00a0 derecho, \u00a0 la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0que su naturaleza es prestacional, cuya garant\u00eda \u00a0se \u00a0 \u00a0 materializa \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0manera \u00a0 \u00a0progresiva1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como derecho prestacional, la seguridad social \u00a0requiere \u00a0para \u00a0su \u00a0goce \u00a0efectivo \u00a0que \u00a0se \u00a0le \u00a0de \u00a0un \u00a0contenido a trav\u00e9s del \u00a0desarrollo \u00a0legislativo \u00a0y de la provisi\u00f3n de recursos y estructuras necesarios \u00a0para \u00a0tal \u00a0fin, \u00a0de \u00a0tal \u00a0modo \u00a0que \u00a0se \u00a0constituya \u00a0en un derecho de naturaleza \u00a0subjetiva2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0 \u00a0Seguridad \u00a0 \u00a0social \u00a0 \u00a0consagrada \u00a0constitucionalmente \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a048 Superior, ha sido desarrollada por el \u00a0Legislador \u00a0a trav\u00e9s de la Ley 100 de 1993. Por mandato de esta norma, se cre\u00f3 \u00a0el \u00a0Sistema \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0Integral en materia de Pensiones, Salud y de \u00a0Riesgos \u00a0Profesionales. \u00a0Particularmente, \u00a0en \u00a0materia de salud, estableci\u00f3 dos \u00a0reg\u00edmenes, a saber: el contributivo y el subsidiado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0el \u00a0art\u00edculo 202 de la \u00a0mencionada \u00a0ley, \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo \u00a0es \u00a0definido \u00a0como el \u201cconjunto \u00a0de \u00a0normas que rigen la vinculaci\u00f3n de los individuos \u00a0y \u00a0las familias al Sistema de Seguridad Social en salud, cuando tal vinculaci\u00f3n \u00a0se \u00a0hace \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0una \u00a0cotizaci\u00f3n, \u00a0individual \u00a0y familiar, o un aporte \u00a0econ\u00f3mico \u00a0 previo \u00a0 financiado \u00a0 directamente \u00a0 por \u00a0el \u00a0afiliado\u00a0 \u00a0o \u00a0en \u00a0concurrencia entre este y su empleador\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por su parte, el r\u00e9gimen subsidiado seg\u00fan el \u00a0art\u00edculo \u00a0211 \u00a0de \u00a0la \u00a0misma \u00a0normatividad, \u00a0es \u201cun \u00a0conjunto \u00a0de \u00a0normas \u00a0que \u00a0rigen \u00a0la \u00a0vinculaci\u00f3n \u00a0de los individuos al Sistema \u00a0General \u00a0de Seguridad Social en Salud, cuando tal vinculaci\u00f3n se hace a trav\u00e9s \u00a0del \u00a0pago \u00a0de \u00a0una \u00a0cotizaci\u00f3n \u00a0subsidiada, \u00a0total o parcialmente, con recursos \u00a0fiscales o de solidaridad de que trata la presente ley\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora bien, para lo que interesa a la presente \u00a0causa, \u00a0los \u00a0afiliados \u00a0al r\u00e9gimen contributivo, adem\u00e1s de tener derecho a los \u00a0servicios \u00a0incluidos \u00a0en \u00a0el \u00a0Plan Obligatorio de Salud, pueden acceder a Planes \u00a0Adicionales \u00a0de Salud P.A.S., los cuales, seg\u00fan el art\u00edculo 18 del Decreto 806 \u00a0de \u00a01998, \u00a0son \u00a0un \u00a0conjunto \u00a0de \u00a0beneficios \u00a0opcionales \u00a0contratados \u00a0de manera \u00a0voluntaria, \u00a0 que \u00a0 brindan \u00a0una \u00a0mayor \u00a0atenci\u00f3n \u00a0frente \u00a0a \u00a0las \u00a0actividades, \u00a0procedimientos \u00a0o \u00a0intervenciones \u00a0de hoteler\u00eda o tecnolog\u00eda propuestas por el \u00a0plan \u00a0obligatorio. \u00a0Los \u00a0P.A.S. \u00a0pueden \u00a0ser \u00a0de tres tipos: planes de atenci\u00f3n \u00a0complementaria \u00a0 en \u00a0 salud, \u00a0 planes \u00a0 de \u00a0medicina \u00a0prepagada \u00a0y \u00a0p\u00f3lizas \u00a0de \u00a0salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Lo planes de medicina prepagada, se encuentran \u00a0regulados \u00a0por los art\u00edculos 169 de la Ley 100 de 1993, 18, 19 y 20 del Decreto \u00a0806 \u00a0de \u00a01998. As\u00ed mismo por el Decreto 1570 de 1993 -modificado por el Decreto \u00a01486 \u00a0de \u00a01994-, \u00a0y \u00a0el \u00a0Decreto \u00a01222 \u00a0de\u00a0 \u00a01994. \u00a0El\u00a0 \u00a0numeral 1 del \u00a0art\u00edculo \u00a01 del Decreto 1570 de 1993 -modificado por el art\u00edculo 1 del Decreto \u00a01486 \u00a0de \u00a01994-, \u00a0se\u00f1ala \u00a0que \u00a0la medicina prepagada es el sistema organizado y \u00a0definido \u00a0 \u00a0por \u00a0 las \u00a0 entidades \u00a0 autorizadas \u00a0 por \u00a0 la \u00a0 ley, \u00a0 \u201cPara \u00a0la \u00a0gesti\u00f3n \u00a0de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, y la prestaci\u00f3n de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0y\/o atender directa o indirectamente estos servicios, \u00a0incluidos \u00a0en \u00a0un \u00a0plan \u00a0de \u00a0salud preestablecido mediante el cobro de un precio \u00a0regular \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0previamente \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0acordado\u201d.3 \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed, \u00a0la \u00a0medicina \u00a0prepagada constituye una \u00a0modalidad \u00a0complementaria \u00a0y \u00a0alternativa \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud, que se hace \u00a0efectiva \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0la \u00a0suscripci\u00f3n \u00a0voluntaria de un contrato particular \u00a0entre \u00a0el \u00a0usuario y la entidad prestadora del servicio, en el que el primero se \u00a0obliga \u00a0 al \u00a0 pago \u00a0 de \u00a0 un \u00a0monto \u00a0peri\u00f3dico \u00a0o \u00a0precio \u00a0y, \u00a0el \u00a0segundo, \u00a0en \u00a0contraprestaci\u00f3n, \u00a0a \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0incluida \u00a0en \u00a0un \u00a0plan \u00a0de \u00a0salud \u00a0preestablecido \u00a0 y \u00a0 consignado \u00a0 en \u00a0 el \u00a0contrato4.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Una vez suscrito el plan adicional, el usuario \u00a0tiene \u00a0la \u00a0posibilidad \u00a0de \u00a0elegir \u00a0libre y espont\u00e1neamente si en el momento de \u00a0requerir \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0utiliza \u00a0\u00e9ste \u00a0o \u00a0el P.O.S, sin que las EPS o las \u00a0empresas \u00a0prestadoras de los P.A.S. puedan condicionar el acceso a los servicios \u00a0de salud a la previa utilizaci\u00f3n del otro. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. La Naturaleza de los contratos de medicina \u00a0prepagada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La naturaleza de la relaci\u00f3n jur\u00eddica entre \u00a0la \u00a0entidad \u00a0de \u00a0medicina \u00a0prepagada y el usuario es de car\u00e1cter contractual y, \u00a0por \u00a0lo \u00a0tanto \u00a0le \u00a0son \u00a0aplicables \u00a0las normas correspondientes de los c\u00f3digos \u00a0Civil \u00a0y \u00a0de Comercio, especialmente, la relativa a la obligaci\u00f3n de las partes \u00a0del \u00a0contrato \u00a0a \u00a0ejecutarlo \u00a0conforme \u00a0a \u00a0los \u00a0postulados de la buena fe.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0 contrato \u00a0de \u00a0medicina \u00a0prepagada \u00a0se \u00a0caracteriza \u00a0 por \u00a0ser \u00a0un \u00a0contrato \u00a0privado, \u00a0bilateral, \u00a0oneroso, \u00a0aleatorio, \u00a0principal, \u00a0consensual \u00a0y \u00a0de \u00a0ejecuci\u00f3n \u00a0sucesiva en los t\u00e9rminos del C\u00f3digo \u00a0Civil \u00a0y \u00a0surge \u00a0como un contrato de adhesi\u00f3n, donde los extremos contractuales \u00a0se \u00a0obligan \u00a0mutuamente \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0cl\u00e1usulas \u00a0y \u00a0condiciones \u00a0que \u00a0no son \u00a0discutidas \u00a0libre \u00a0y \u00a0previamente, \u00a0sino preestablecidas por una de ellas en los \u00a0t\u00e9rminos \u00a0aprobados por la Superintendencia Nacional de Salud y respecto de las \u00a0cuales \u00a0la \u00a0otra \u00a0manifiesta \u00a0su aceptaci\u00f3n y adherencia o su rechazo absoluto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Corte Constitucional se pronunci\u00f3 sobre \u00a0las \u00a0caracter\u00edsticas del contrato de medicina prepagada, en la sentencia SU-039 \u00a0de \u00a0 \u00a019985, de la siguiente manera: \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0otro \u00a0lado, el contrato de servicios de \u00a0medicina \u00a0prepagada \u00a0re\u00fane \u00a0las \u00a0caracter\u00edsticas \u00a0de \u00a0ser \u00a0bilateral, oneroso, \u00a0aleatorio, \u00a0principal, \u00a0consensual y de ejecuci\u00f3n sucesiva en los t\u00e9rminos del \u00a0C\u00f3digo \u00a0Civil \u00a0y surge al mundo jur\u00eddico como un contrato de adhesi\u00f3n, seg\u00fan \u00a0el \u00a0cual las partes contratantes se obligan mutuamente a trav\u00e9s de cl\u00e1usulas y \u00a0condiciones \u00a0que \u00a0no son discutidas libre y previamente, sino prestablecidas por \u00a0una \u00a0de \u00a0las partes en los t\u00e9rminos aprobados por el organismo de intervenci\u00f3n \u00a0estatal \u00a0y \u00a0sobre \u00a0las \u00a0cuales \u00a0la otra expresa su aceptaci\u00f3n y adherencia o su \u00a0rechazo \u00a0absoluto. \u00a0Como \u00a0lo \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0la \u00a0doctrina, \u00a0en \u00a0los contratos de \u00a0adhesi\u00f3n \u00a0una \u00a0de \u00a0las \u00a0partes \u00a0impone \u00a0\u201cla \u00a0ley \u00a0del contrato\u201d6 \u00a0a \u00a0la otra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cDe manera que, son pocos los asuntos que \u00a0quedan \u00a0sometidos \u00a0a \u00a0la \u00a0discusi\u00f3n totalmente libre de las partes, y que en lo \u00a0posible \u00a0no \u00a0pueden exceder el marco delimitado por el ordenamiento jur\u00eddico en \u00a0rigor, \u00a0pero que requieren al igual que las situaciones no expresamente pactadas \u00a0en \u00a0estos \u00a0contratos, \u00a0pero \u00a0derivadas \u00a0de \u00a0la \u00a0ejecuci\u00f3n de los mismos, que la \u00a0actuaci\u00f3n \u00a0de \u00a0una y otra parte se adelante mediante una actitud de confianza y \u00a0credulidad \u00a0en \u00a0el estricto cumplimiento de lo negociado y en la realizaci\u00f3n de \u00a0las \u00a0prestaciones \u00a0en \u00a0la forma esperada, seg\u00fan el objeto contratado, lo que en \u00a0consecuencia \u00a0demanda \u00a0de \u00a0una \u00a0m\u00e1xima \u00a0expresi\u00f3n del principio de la buena fe \u00a0para \u00a0la \u00a0interpretaci\u00f3n \u00a0del \u00a0v\u00ednculo \u00a0contractual \u00a0y \u00a0de \u00a0los \u00a0anexos que lo \u00a0conforman \u00a0integralmente, especialmente por ese car\u00e1cter de adhesi\u00f3n, que como \u00a0ya se dijo, se le reconoce a esta clase de contrataci\u00f3n.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con todo, la soluci\u00f3n de las controversias \u00a0derivadas \u00a0de \u00a0la aplicaci\u00f3n de los contratos de medicina prepagada corresponde \u00a0a \u00a0la \u00a0jurisdicci\u00f3n \u00a0ordinaria, \u00a0por cuanto se trata de conflictos privados que \u00a0giran \u00a0en \u00a0torno \u00a0al \u00a0alcance de los derechos y las obligaciones que surgen para \u00a0las \u00a0partes \u00a0con \u00a0ocasi\u00f3n de las cl\u00e1usulas pactadas. Sin embargo, cuando tales \u00a0disputas \u00a0trascienden \u00a0al \u00a0\u00e1mbito de los derechos fundamentales aquellas pueden \u00a0ser \u00a0 resueltas \u00a0 de \u00a0manera \u00a0transitoria \u00a0o \u00a0definitiva \u00a0por \u00a0la \u00a0jurisdicci\u00f3n \u00a0constitucional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5. \u00a0Obligaci\u00f3n \u00a0de las entidades de medicina prepagada de practicar los \u00a0ex\u00e1menes \u00a0 m\u00e9dicos \u00a0 a \u00a0los \u00a0posibles \u00a0beneficiarios \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Adicional \u00a0de \u00a0Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Seg\u00fan \u00a0el Decreto 806 de 1998, art\u00edculo 21, \u00a0\u201c[p]ara efectos de tomar un PAS la entidad oferente \u00a0podr\u00e1 \u00a0practicar \u00a0un \u00a0examen de ingreso, previo consentimiento del contratista, \u00a0con \u00a0el \u00a0objeto \u00a0establecer \u00a0en \u00a0forma media el estado de salud de un individuo, \u00a0para \u00a0encauzar \u00a0las pol\u00edticas de prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud que tenga \u00a0la \u00a0 \u00a0instituci\u00f3n \u00a0 \u00a0respectiva \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0excluir \u00a0 \u00a0algunas \u00a0 \u00a0patolog\u00edas \u00a0existentes\u201d7. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Las \u00a0empresas \u00a0de \u00a0medicina \u00a0prepagada \u00a0con \u00a0antelaci\u00f3n \u00a0a la firma del \u00a0contrato \u00a0pueden \u00a0solicitar a quienes deseen contratar con ellas la realizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0un examen m\u00e9dico que permita establecer aquellas enfermedades que tienen el \u00a0car\u00e1cter \u00a0de \u00a0preexistentes \u00a0y por tanto resultan excluidas de la cobertura del \u00a0Plan de Atenci\u00f3n Adicional de Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta Corporaci\u00f3n, teniendo en cuenta que las \u00a0compa\u00f1\u00edas \u00a0de \u00a0medicina \u00a0prepagada \u00a0cuentan \u00a0con \u00a0el \u00a0personal \u00a0y \u00a0los equipos \u00a0necesarios \u00a0 ha \u00a0 se\u00f1alado \u00a0 categ\u00f3ricamente \u00a0 que \u00a0 estas \u00a0 entidades \u00a0 deben \u00a0necesariamente \u00a0realizar un examen de ingreso al posible beneficiario con el fin \u00a0de \u00a0determinar \u00a0\u201c(i) si aceptan o no a la persona en \u00a0el \u00a0plan \u00a0y \u00a0(ii) \u00a0si \u00a0como \u00a0consecuencia \u00a0del \u00a0examen \u00a0y \u00a0aceptaci\u00f3n \u00a0se puede \u00a0determinar \u00a0la \u00a0preexistencia en forma concreta de enfermedades o malformaciones \u00a0cong\u00e9nitas, \u00a0que \u00a0impliquen \u00a0su \u00a0exclusi\u00f3n \u00a0de atenci\u00f3n dentro del respectivo \u00a0plan\u201d8. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6. \u00a0Procedencia \u00a0excepcional de la acci\u00f3n de \u00a0tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0qued\u00f3 expuesto, los planes de medicina \u00a0prepagada \u00a0comportan una relaci\u00f3n de naturaleza contractual regida en principio \u00a0por \u00a0el \u00a0derecho \u00a0privado \u00a0pero, \u00a0no por ello, totalmente ajena a la regulaci\u00f3n \u00a0propia \u00a0del \u00a0derecho \u00a0p\u00fablico, \u00a0dada \u00a0su \u00a0relaci\u00f3n \u00a0estrecha \u00a0con los derechos \u00a0fundamentales9. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-De \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0el \u00a0art\u00edculo 86 del Texto \u00a0Fundamental \u00a0y \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a042 del Decreto 2591 de 1991, la acci\u00f3n de tutela \u00a0procede \u00a0contra \u00a0particulares \u00a0encargados \u00a0de \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio de \u00a0salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Los usuarios o quienes pretenden afiliarse a \u00a0los \u00a0Planes \u00a0Adicionales de Salud se encuentran en estado de indefensi\u00f3n frente \u00a0a \u00a0las \u00a0empresas \u00a0de \u00a0medicina \u00a0prepagada, \u00a0en primer lugar, porque la relaci\u00f3n \u00a0jur\u00eddica \u00a0que \u00a0se \u00a0establece \u00a0entre \u00a0la \u00a0empresa \u00a0y \u00a0el individuo se basa en un \u00a0contrato \u00a0de \u00a0adhesi\u00f3n \u00a0y, \u00a0en \u00a0segundo \u00a0t\u00e9rmino, \u00a0por cuanto dichas entidades \u00a0tienen \u00a0bajo \u00a0su \u00a0control \u00a0el manejo de todos los instrumentos que inciden en el \u00a0acceso \u00a0efectivo a los servicios en salud, de tal forma que representan la parte \u00a0fuerte \u00a0de \u00a0la \u00a0relaci\u00f3n \u00a0contractual, mientras que las personas constituyen la \u00a0parte \u00a0d\u00e9bil \u00a0bien \u00a0porque desean mejorar los servicios de salud por el apremio \u00a0que poseen frente a la prestaci\u00f3n del mismo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Si \u00a0bien \u00a0es \u00a0cierto, para la resoluci\u00f3n de \u00a0controversias \u00a0contractuales existen mecanismos ante la jurisdicci\u00f3n ordinaria, \u00a0\u00e9stos \u00a0 no \u00a0 resultan \u00a0lo \u00a0suficientemente \u00a0id\u00f3neos \u00a0cuando \u00a0se \u00a0trata \u00a0de \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n de derechos fundamentales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Espec\u00edficamente, \u00a0 en \u00a0el \u00a0caso \u00a0de \u00a0los \u00a0contratos \u00a0de \u00a0medicina \u00a0prepagada, \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0ha \u00a0reconocido \u00a0que \u00a0el \u00a0mecanismo \u00a0de amparo constitucional puede llegar a ser procedente como mecanismo \u00a0id\u00f3neo \u00a0para \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0cuando \u00e9stos \u00a0resulten \u00a0vulnerados \u00a0o \u00a0amenazados por el desbordamiento de la autonom\u00eda de la \u00a0voluntad \u00a0o \u00a0como \u00a0resultado \u00a0de \u00a0la posici\u00f3n dominante contractual10.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0el \u00a0caso \u00a0sub \u00a0examine, \u00a0 esta \u00a0 Sala \u00a0 considera \u00a0 procedente \u00a0 la \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0excepcional del juez constitucional porque la controversia que se \u00a0plantea \u00a0trasciende \u00a0del \u00a0\u00e1mbito privado a la esfera del derecho constitucional \u00a0por \u00a0la \u00a0posible \u00a0afectaci\u00f3n \u00a0de los derechos fundamentales de un menor de edad \u00a0-sujeto \u00a0de especial protecci\u00f3n- a quien una entidad prestadora de servicios de \u00a0medicina \u00a0prepagada se niega a afiliarlo como usuario en calidad de beneficiario \u00a0de su madre. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7. Caso concreto. \u00a0<\/p>\n
La actora considera que \u00a0Coomeva \u00a0Medicina \u00a0Prepagada \u00a0vulnera \u00a0los \u00a0derechos fundamentales de su hijo al \u00a0negarle \u00a0la afiliaci\u00f3n al Plan Adicional de Salud que ofrece la entidad bajo el \u00a0argumento \u00a0de \u00a0que los riesgos del ni\u00f1o superan los niveles establecidos por la \u00a0empresa para prestar este servicio de salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0inconformidad de la \u00a0accionante \u00a0radica en que dicha decisi\u00f3n se adopt\u00f3 con fundamento en la simple \u00a0valoraci\u00f3n \u00a0efectuada \u00a0por \u00a0un \u00a0m\u00e9dico \u00a0general, \u00a0la cual arroj\u00f3 un resultado \u00a0distinto \u00a0al \u00a0concepto \u00a0del m\u00e9dico tratante quien consider\u00f3 que el menor est\u00e1 \u00a0sano. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0su \u00a0parte, \u00a0Coomeva \u00a0Medicina Prepagada, \u00a0considera \u00a0que \u00a0la \u00a0accionante \u00a0previamente \u00a0a iniciar el proceso de afiliaci\u00f3n \u00a0conoc\u00eda \u00a0que \u00a0la \u00a0entidad, al igual que las dem\u00e1s aseguradoras privadas, marca \u00a0preexistencias \u00a0y \u00a0se \u00a0reserva \u00a0el \u00a0derecho \u00a0de \u00a0admisi\u00f3n, \u00a0como \u00a0en \u00a0este caso \u00a0aconteci\u00f3. \u00a0Advierte que, no puede exig\u00edrsele a la compa\u00f1\u00eda, a trav\u00e9s de la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0prestarle los servicios de salud al menor porque no existe \u00a0una relaci\u00f3n contractual vigente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Las sentencias de instancia negaron el amparo \u00a0tras \u00a0considerar \u00a0que \u00a0no \u00a0existe \u00a0violaci\u00f3n \u00a0de los derechos fundamentales del \u00a0menor, \u00a0toda \u00a0vez \u00a0que \u00a0la entidad accionada en ejercicio de la autonom\u00eda de la \u00a0voluntad \u00a0decidi\u00f3 \u00a0no suscribir con la accionante el Contrato de Prestaci\u00f3n de \u00a0Servicios \u00a0de \u00a0Salud. \u00a0Adem\u00e1s \u00a0se \u00a0argumenta que, la EPS Coomeva, es quien debe \u00a0garantizar \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0todos \u00a0los \u00a0servicios \u00a0m\u00e9dicos que requiera el \u00a0menor. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Antes de abordar el estudio del caso concreto, \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0advierte \u00a0que \u00a0la negativa unilateral a contratar por \u00a0parte \u00a0de \u00a0una \u00a0empresa \u00a0de \u00a0medicina \u00a0prepagada, no es reprochable por v\u00eda del \u00a0amparo \u00a0constitucional, \u00a0por cuanto obedece al desarrollo de la autonom\u00eda de la \u00a0voluntad \u00a0privada \u00a0inherente \u00a0a este tipo de contratos, sin que en su ejercicio, \u00a0puede \u00a0predicarse \u00a0siempre \u00a0la \u00a0vulneraci\u00f3n \u00a0de los derechos fundamentales o la \u00a0consolidaci\u00f3n \u00a0de \u00a0pr\u00e1cticas \u00a0restrictivas \u00a0de \u00a0la \u00a0competencia \u00a0o abuso de la \u00a0posici\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0dominante11. \u00a0\u00a0<\/p>\n
No \u00a0 obstante \u00a0 lo \u00a0 anterior, \u00a0 dadas \u00a0las \u00a0particularidades \u00a0f\u00e1cticas \u00a0del \u00a0caso \u00a0que \u00a0se \u00a0revisa, \u00a0esta \u00a0Sala arriba a la \u00a0conclusi\u00f3n \u00a0de que la determinaci\u00f3n de Coomeva Medicina Prepagada, consistente \u00a0en \u00a0negar \u00a0la \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0del \u00a0menor \u00a0Mario Alejandro Zapata Gonz\u00e1lez al plan \u00a0adicional \u00a0de \u00a0salud \u00a0que ofrece la entidad, tiene la categor\u00eda suficiente para \u00a0que \u00a0de \u00a0ella \u00a0pueda predicarse la vulneraci\u00f3n de los derechos constitucionales \u00a0fundamentales \u00a0 \u00a0alegados \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0el \u00a0 presente \u00a0 caso \u00a0 por \u00a0 las \u00a0 siguientes \u00a0razones: \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Coomeva Medicina Prepagada con fundamento en \u00a0una \u00a0 simple \u00a0 valoraci\u00f3n \u00a0efectuada \u00a0por \u00a0un \u00a0m\u00e9dico \u00a0general \u00a0adscrito \u00a0a la entidad -\u00e9ste hecho no fue \u00a0desvirtuado \u00a0en \u00a0el proceso-, niega la afiliaci\u00f3n del menor a favor de quien se \u00a0interpone \u00a0la \u00a0acci\u00f3n tutela bajo el argumento \u201cque \u00a0sus \u00a0riesgos \u00a0superan \u00a0los \u00a0niveles \u00a0establecidos por Coomeva Medicina Prepagada \u00a0para el ingreso a nuestros servicios de salud\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Valga la pena destacar, que no son de recibo \u00a0para \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n las consideraciones abstractas formuladas por la \u00a0entidad \u00a0demandada \u00a0para \u00a0negar \u00a0la \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0del menor al plan adicional de \u00a0salud \u00a0que \u00a0ofrece, \u00a0la cual fue corroborada en el transcurso del proceso cuando \u00a0se\u00f1al\u00f3 \u00a0que dicha negaci\u00f3n obedeci\u00f3 al \u201checho de \u00a0que \u00a0el \u00a0Beb\u00e9 \u00a0registra una patolog\u00eda cong\u00e9nita de alto riesgo\u201d. \u00a0N\u00f3tese \u00a0que \u00a0Coomeva \u00a0Medicina \u00a0Prepagada \u00a0no \u00a0especifica a cual \u00a0patolog\u00eda se refiere. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-En \u00a0el \u00a0caso \u00a0espec\u00edfico \u00a0del \u00a0menor \u00a0Mario \u00a0Alejandro \u00a0Zapata \u00a0existen \u00a0serias dudas en relaci\u00f3n con su verdadero estado de \u00a0salud, \u00a0toda \u00a0vez que mientras para la entidad accionanda, el ni\u00f1o registra \u00a0una \u00a0patolog\u00eda \u00a0cong\u00e9nita \u00a0de \u00a0alto \u00a0riesgo \u00a0para \u00a0el \u00a0m\u00e9dico tratante adscrito a la misma instituci\u00f3n aqu\u00e9l \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0sano \u00a0y \u00a0sus \u00a0antecedentes \u00a0de \u00a0prematurez \u00a0no \u00a0generaron ninguna \u00a0secuela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Por \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0para la Corte la entidad \u00a0accionada \u00a0no \u00a0actu\u00f3 \u00a0con \u00a0la \u00a0diligencia \u00a0debida que impon\u00eda el estudio de la \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0del ni\u00f1o Mario Alejandro Zapata en forma detenida y que exig\u00eda la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0ex\u00e1menes \u00a0m\u00e9dicos \u00a0espec\u00edficos para determinar el verdadero \u00a0estado \u00a0de \u00a0salud del ni\u00f1o, m\u00e1xime cuando cuenta con el personal y los equipos \u00a0adecuados para efectuar un completo diagn\u00f3stico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Efectivamente, el m\u00e9dico tratante, Dr. Juan \u00a0Carlos \u00a0Agudelo \u00a0Ordo\u00f1ez Especialista en Pediatr\u00eda-, en una de las citas\u00a0 \u00a0de control efectuada al menor se\u00f1al\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cPACIENTE \u00a0CON ANTECEDENTES ANOTADOS CON \u00a0TODAS \u00a0LAS \u00a0SITUACIONES \u00a0RESUELTAS, \u00a0SIN \u00a0TERAPIAS \u00a0ACTUALES, \u00a0SIN \u00a0TRATAMIENTO, \u00a0ESTA \u00a0SANO, \u00a0DSM \u00a0NORMAL, \u00a0TERMINO \u00a0TERAPIAS, \u00a0ORTOPEDIA \u00a0DIO DE ALTA, VACUNACION COMPLETA, SE CITA EN TRES \u00a0MESES \u00a0 A \u00a0 CONTROL, \u00a0 SE \u00a0 DA \u00a0 PUERICULTURA, \u00a0 ESTA \u00a0SANO\u201d. \u00a0 \u00a0 (Resaltado \u00a0 \u00a0 fuera \u00a0 \u00a0 del \u00a0 \u00a0Texto \u00a0Origina) \u00a0\u00a0<\/p>\n
Dicho \u00a0concepto fue ratificado, en el \u00faltimo \u00a0control \u00a0efectuado \u00a0al menor Mario Alejandro Zapata Gonz\u00e1lez, el d\u00eda 4 de mayo \u00a0de \u00a02009. \u00a0En \u00a0efecto, de acuerdo con el documento allegado en sede de revisi\u00f3n \u00a0el m\u00e9dico tratante del menor se\u00f1al\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u201cPACIENTE \u00a0CON \u00a0ANTECEDENTES ANOTADOS, CON \u00a0 \u00a0TODAS \u00a0 \u00a0LAS \u00a0 \u00a0SITUACIONES \u00a0 RESUELTAS \u00a0 ASOCIADAS \u00a0 A \u00a0 SU \u00a0PREMATUREZ, \u00a0 \u00a0 \u00a0NO \u00a0TERAPIAS, \u00a0 \u00a0 \u00a0NO \u00a0MEDICAMENTOS, \u00a0PESO \u00a0EN PERC 50-75, TALLA EN PERC 75, \u00a0DSM \u00a0ADECUADO, \u00a0SE DA DE ALTA DE UPREC SEGUIMIENTO PEDIATRIA UBA TEQUENDAMA CADA \u00a03 \u00a0MESES, \u00a0NI\u00d1O \u00a0SANO, SE \u00a0INDICA \u00a0 SEGUIR \u00a0DIETA \u00a0SANA, \u00a0VACUNACION, \u00a0SE \u00a0DESPARASITA \u00a0CON \u00a0ALBENDAZOL\u201d. \u00a0(Resaltado fuera del Texto Origina) \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Lo \u00a0anterior \u00a0demuestra que el menor Mario \u00a0Alejandro \u00a0Zapata \u00a0Gonz\u00e1lez fue inadmitido en el Plan de Medicina Prepagada que \u00a0ofrece \u00a0la \u00a0entidad \u00a0accionada, \u00a0no \u00a0obstante \u00a0que, no fue objeto de un completo \u00a0examen \u00a0de \u00a0ingreso, con el fin de determinar su verdadero estado de salud, pues \u00a0el \u00a0 m\u00e9dico \u00a0 tratante \u00a0Dr. \u00a0Juan \u00a0Carlos \u00a0Agudelo \u00a0Ordo\u00f1ez \u00a0-Especialista \u00a0en \u00a0Pediatr\u00eda-, \u00a0quien \u00a0tiene \u00a0conocimiento \u00a0espec\u00edfico \u00a0del \u00a0caso, contrario a lo \u00a0afirmado por la entidad, conceptu\u00f3 que el menor est\u00e1 sano. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0efecto, \u00a0la \u00a0entidad \u00a0no \u00a0acredit\u00f3 \u00a0la \u00a0experticia \u00a0en \u00a0el \u00a0\u00e1rea \u00a0cl\u00ednica \u00a0relacionada con la patolog\u00eda del ni\u00f1o, ni \u00a0tampoco \u00a0expuso \u00a0en \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0del \u00a0proceso \u00a0argumentos \u00a0de \u00a0\u00edndole m\u00e9dica \u00a0suficientes \u00a0y adecuados para desvirtuar el concepto del mencionado facultativo, \u00a0neg\u00e1ndosele \u00a0el \u00a0acceso \u00a0al \u00a0plan \u00a0basada \u00a0\u00fanicamente \u00a0en \u00a0sus antecedentes de \u00a0prematurez, \u00a0 sin \u00a0 una \u00a0 justificaci\u00f3n \u00a0objetiva \u00a0y \u00a0razonable, \u00a0lo \u00a0cual constituye una situaci\u00f3n de discriminaci\u00f3n que quebranta, \u00a0adem\u00e1s, el derecho a la igualdad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La Sala arriba a dicha conclusi\u00f3n, dada la \u00a0existencia \u00a0de \u00a0conceptos \u00a0que \u00a0son \u00a0diametralmente opuestos en relaci\u00f3n con el \u00a0estado \u00a0de salud del menor proferidos por dos profesionales adscritos a la misma \u00a0entidad, \u00a0sin \u00a0que con ello se desconozca la libertad contractual de la entidad, \u00a0en \u00a0relaci\u00f3n con estos casos, la cual est\u00e1 orientada, \u00a0por \u00a0los \u00a0principios \u00a0de \u00a0autonom\u00eda de la voluntad y libertad de contrataci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0todo \u00a0lo \u00a0expuesto, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0Cuarta de \u00a0Revisi\u00f3n, \u00a0revocar\u00e1 \u00a0el \u00a0fallo \u00a0de \u00a0fecha 5 de marzo de 2009, proferido por el \u00a0Juzgado \u00a0Tercero Penal para Adolescentes con Funciones de Conocimiento de Cali y \u00a0en \u00a0su \u00a0lugar \u00a0conceder\u00e1 el amparo del derecho a la igualdad, a la salud y a la \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0del \u00a0menor \u00a0Mario Alejandro Zapata Gonz\u00e1lez. En consecuencia \u00a0ordenar\u00e1 \u00a0a \u00a0Coomeva \u00a0Medicina \u00a0Prepagada que disponga lo necesario para que al \u00a0menor \u00a0se \u00a0le \u00a0realicen los ex\u00e1menes m\u00e9dicos necesarios en orden a establecer, \u00a0finalmente \u00a0su \u00a0verdadero \u00a0estado \u00a0de \u00a0salud \u00a0y con fundamento en ellos efect\u00fae \u00a0nuevamente el estudio de la solicitud de afiliaci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
IV. DECISION \u00a0<\/p>\n
En \u00a0m\u00e9rito de lo expuesto, la sala Cuarta de \u00a0revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0administrando \u00a0justicia en nombre del \u00a0pueblo y por mandato de la Constituci\u00f3n, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE: \u00a0<\/p>\n
PRIMERO.- REVOCAR la \u00a0sentencia \u00a0 proferida \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Tercero \u00a0Penal \u00a0para \u00a0Adolescentes \u00a0con \u00a0Funciones \u00a0de \u00a0Conocimiento \u00a0de \u00a0Cali \u00a0el d\u00eda 5 de marzo de 2009 y, en su lugar \u00a0CONCEDER \u00a0el \u00a0amparo \u00a0de los \u00a0derechos \u00a0a \u00a0la \u00a0igualdad, \u00a0a \u00a0la \u00a0salud y a la seguridad social del menor Mario \u00a0Alejandro \u00a0Zapata \u00a0Gonz\u00e1lez, \u00a0y \u00a0en \u00a0consecuencia \u00a0se ordena a Coomeva Medicina \u00a0Prepagada \u00a0que \u00a0en \u00a0el \u00a0t\u00e9rmino \u00a0de \u00a0cuarenta y ocho (48) horas siguientes a la \u00a0notificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0esta \u00a0providencia, disponga lo necesario para que al menor se \u00a0le \u00a0realicen los ex\u00e1menes m\u00e9dicos necesarios en orden a establecer, finalmente \u00a0su \u00a0verdadero \u00a0estado \u00a0de salud y con fundamento en ellos efect\u00fae nuevamente el \u00a0estudio de la solicitud de afiliaci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
SEGUNDO.- \u00a0– \u00a0 \u00a0L\u00cdBRENSE \u00a0 por \u00a0 la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0General \u00a0de \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n, las comunicaciones de que trata el \u00a0art\u00edculo 36 del decreto 2591 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
C\u00f3piese, \u00a0comun\u00edquese, \u00a0ins\u00e9rtese \u00a0en la \u00a0Gaceta de la Corte Constitucional, y c\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
GABRIEL EDUARDO MENDOZA MARTELO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
MAURICIO GONZALEZ CUERVO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
JORGE IGNACIO PRETELT CHALJUB \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
MARTHA \u00a0 \u00a0 VICTORIA \u00a0 \u00a0 S\u00c1CHICA \u00a0 \u00a0 DE \u00a0MONCALEANO \u00a0\u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1 \u00a0V\u00e9ase, \u00a0Sentencia \u00a0T-277 \u00a0del \u00a016 \u00a0de abril de\u00a0 2009. M.P. Gabriel Eduardo \u00a0Mendoza Martelo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 \u00a0V\u00e9ase, \u00a0Sentencia \u00a0T-997 \u00a0del 10 de octubre de\u00a0 2008. M.P. Rodrigo Escobar \u00a0Gil. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 \u00a0V\u00e9ase, \u00a0Sentencia \u00a0T-140 \u00a0del \u00a027 \u00a0de \u00a0febrero \u00a0de \u00a02009.\u00a0 \u00a0M.P. \u00a0Mauricio \u00a0Gonz\u00e1lez Cuervo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 \u00a0V\u00e9ase, \u00a0Sentencia \u00a0T-549 \u00a0del \u00a03 \u00a0de \u00a0julio \u00a0de\u00a0 \u00a02003. \u00a0M.P. Alvaro Tafur \u00a0Galvis. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 M.P. \u00a0Hernando Herrera Vergara. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 \u00a0Concepto \u00a0mencionado \u00a0por \u00a0el Tratadista chileno Arturo Alessandri Rodr\u00edguez en \u00a0su \u00a0obra \u00a0\u201cDe los contratos\u201d, Editorial Temis- Editorial Jur\u00eddica de Chile, \u00a0p\u00e1g. 40. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 \u00a0PARAGRAFO. \u00a0Las \u00a0entidades \u00a0habilitadas para ofrecer PAS no podr\u00e1n incluir como \u00a0preexistencias \u00a0 al \u00a0 tiempo \u00a0de \u00a0la \u00a0renovaci\u00f3n \u00a0del \u00a0contrato, \u00a0enfermedades, \u00a0malformaciones \u00a0o afecciones diferentes a las que se padec\u00edan antes de la fecha \u00a0de \u00a0celebraci\u00f3n \u00a0del \u00a0contrato \u00a0inicial, \u00a0de conformidad con el Decreto 1222 de \u00a01994. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 \u00a0V\u00e9ase, \u00a0Sentencia \u00a0T-1012 del 6 de octubre de 2005.\u00a0 M.P. Alfredo Beltr\u00e1n \u00a0Sierra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 \u00a0V\u00e9ase, \u00a0Sentencia \u00a0T-186 \u00a0del\u00a0 \u00a03 \u00a0de marzo de 2005. M.P. Alfredo Beltr\u00e1n \u00a0Sierra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10 \u00a0V\u00e9ase \u00a0 Sentencia \u00a0 T-660 \u00a0 del \u00a010 \u00a0de \u00a0agosto \u00a0de \u00a02006. \u00a0M.P. \u00a0Alvaro \u00a0Tafur \u00a0Galvis. \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 \u00a0V\u00e9ase, \u00a0Sentencia \u00a0T-486 \u00a0del \u00a022 \u00a0de junio de\u00a0 2007. M.P. Rodrigo Escobar \u00a0Gil. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 Sentencias T-563-09 \u00a0 Referencia: \u00a0expediente \u00a0T-2.237.546. \u00a0\u00a0 Accionante: \u00a0Jenny \u00a0Maxiell \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0Franco \u00a0en representaci\u00f3n de su hijo Mario Alejandro Zapata \u00a0Gonz\u00e1lez. \u00a0\u00a0 Demandado: \u00a0COOMEVA \u00a0Medicina Prepagada. \u00a0\u00a0 Magistrado Ponente: \u00a0 Dr. GABRIEL EDUARDO MENDOZA MARTELO \u00a0 Bogot\u00e1 \u00a0D. C., seis (6) de agosto de dos mil \u00a0nueve (2009). \u00a0\u00a0 La \u00a0Sala \u00a0Cuarta \u00a0de […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-16919","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16919","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16919"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16919\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16919"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16919"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16919"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}