\u00a0 \u00a0 Sentencia T-571-09 \u00a0<\/p>\n
Referencia: \u00a0 expedientes \u00a0 T-2259361 \u00a0 y \u00a0T-2248020 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Acciones \u00a0de \u00a0tutela \u00a0instauradas \u00a0por Blanca \u00a0Virginia \u00a0Rinc\u00f3n Camperos, en representaci\u00f3n de la se\u00f1ora Rosa Delia Camperos \u00a0de \u00a0Rinc\u00f3n, \u00a0y \u00a0Luc\u00eda \u00a0del \u00a0Rosario \u00a0Posada Soto contra Caprecom EPS-S y Asmet \u00a0Salud \u00a0 \u00a0EPS-S \u00a0 \u00a0y \u00a0 la \u00a0 Direcci\u00f3n \u00a0 Seccional \u00a0 de \u00a0 Salud \u00a0 de \u00a0 Antioquia, \u00a0respectivamente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dr. HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1 \u00a0D.C., veintis\u00e9is (26 ) de agosto de \u00a0dos mil nueve (209) \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0Octava \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la Corte \u00a0Constitucional \u00a0integrada \u00a0por los magistrados Jorge Iv\u00e1n Palacio Palacio, Juan \u00a0Carlos \u00a0Henao P\u00e9rez\u00a0 y Humberto Antonio Sierra Porto, quien la preside, en \u00a0ejercicio \u00a0de \u00a0sus competencias constitucionales y legales, espec\u00edficamente las \u00a0previstas \u00a0en los art\u00edculos 86 y 241 numeral 9\u00ba, de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica \u00a0y \u00a0en \u00a0los \u00a0art\u00edculos 33 y siguientes del Decreto 2591 de 1991, ha proferido la \u00a0siguiente \u00a0\u00a0<\/p>\n
Dentro del proceso de revisi\u00f3n de los fallos \u00a0de \u00a0tutela \u00a0emitidos \u00a0en \u00a0segunda \u00a0instancia \u00a0y \u00fanica instancia por el Tribunal \u00a0Superior \u00a0 \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0 \u00a0Distrito \u00a0 \u00a0 \u00a0Judicial \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 Arauca \u00a0 \u00a0 \u2013Sala \u00a0\u00danica- \u00a0y el Juzgado Segundo (2) \u00a0Penal \u00a0del \u00a0Circuito \u00a0de \u00a0Itag\u00fc\u00ed, \u00a0los \u00a0d\u00edas treinta (30) de marzo de dos mil \u00a0nueve \u00a0(2009) \u00a0y \u00a0treinta \u00a0(30) \u00a0de enero de dos mil nueve (2009), dentro de las \u00a0acciones \u00a0de \u00a0tutela \u00a0instauradas \u00a0por \u00a0las \u00a0se\u00f1oras \u00a0Blanca \u00a0Virginia \u00a0Rinc\u00f3n \u00a0Camperos, \u00a0en \u00a0representaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la se\u00f1ora Rosa Delia Camperos de Rinc\u00f3n, y \u00a0Luc\u00eda \u00a0del \u00a0Rosario \u00a0Posada Soto contra Caprecom EPS-S y Asmet Salud EPS-S y la \u00a0Direcci\u00f3n Seccional de Salud de Antioquia,\u00a0 respectivamente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Acumulaci\u00f3n \u00a0\u00a0<\/p>\n
Los \u00a0procesos \u00a0T-2259361 \u00a0y \u00a0T-2248020 fueron \u00a0acumulados \u00a0mediante \u00a0auto \u00a0del \u00a0catorce \u00a0(14) \u00a0de mayo de dos mil nueve (2009), \u00a0proferido \u00a0por \u00a0la \u00a0Sala \u00a0de Selecci\u00f3n n\u00famero cinco (5), por existir unidad de \u00a0materia \u00a0y \u00a0semejanza \u00a0f\u00e1ctica \u00a0de \u00a0los \u00a0problemas jur\u00eddicos planteados en las \u00a0respectivas acciones de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
I. ANTECEDENTES. \u00a0<\/p>\n
1) \u00a0Expediente \u00a0T-2259361. \u00a0Blanca \u00a0Virginia \u00a0Camperos \u00a0Rinc\u00f3n \u00a0en \u00a0representaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Rosa \u00a0Delia Camperos de \u00a0Rinc\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0se\u00f1ora Blanca Virginia Rinc\u00f3n Camperos, \u00a0en \u00a0representaci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0madre \u00a0Rosa \u00a0Delia \u00a0Camperos \u00a0de Rinc\u00f3n, interpuso \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0en \u00a0contra de Caprecom EPS-S, por considerar vulnerados los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones dignas de \u00e9sta. \u00a0\u00a0<\/p>\n
HECHOS. \u00a0<\/p>\n
La \u00a0se\u00f1ora \u00a0Blanca Virginia Rinc\u00f3n Camperos \u00a0sustent\u00f3 su demanda de acuerdo con los siguientes hechos: \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.- \u00a0Manifest\u00f3 \u00a0que, \u00a0su \u00a0madre \u00a0Rosa \u00a0Delia \u00a0Camperos \u00a0de \u00a0Rinc\u00f3n \u00a0de \u00a0sesenta \u00a0y \u00a0nueve \u00a0(69) \u00a0a\u00f1os \u00a0de edad, se encuentra \u00a0afiliada \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 EPS-S \u00a0 Caprecom \u00a0del \u00a0municipio \u00a0de \u00a0Saravena \u00a0\u2013Arauca- \u00a0y que desde un tiempo sufre de \u00a0\u201cvenas \u00a0varicosas \u00a0con llaga\u201d hecho que la somete a un continuo padecimiento \u00a0y deterioro de su salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.- \u00a0Expres\u00f3 \u00a0que, \u00a0el \u00a0veintis\u00e9is \u00a0(26) de \u00a0diciembre \u00a0de \u00a0dos \u00a0mil ocho (2008) el m\u00e9dico tratante de la se\u00f1ora Rosa Delia \u00a0Camperos \u00a0de \u00a0Rinc\u00f3n le orden\u00f3 la pr\u00e1ctica de una \u201cCIRUG\u00cdA VASCULAR\u201d con \u00a0\u201cREMISI\u00d3N \u00a0PRIORITARIA \u00a0URGENTE\u201d \u00a0por \u00a0lo \u00a0que, \u00a0su \u00a0hermana, \u00a0Ilda Rinc\u00f3n \u00a0Camperos, \u00a0ese \u00a0mismo \u00a0d\u00eda \u00a0se present\u00f3 en las instalaciones de Caprecom EPS-S \u00a0para \u00a0poner \u00a0de \u00a0presente \u00a0la \u00a0orden \u00a0de \u00a0\u201cREMISI\u00d3N \u00a0PRIORITARIA URGENTE\u201d y \u00a0solicitar \u00a0una \u00a0cita m\u00e9dica y el apoyo econ\u00f3mico necesario para trasladar a la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Rosa Delia Camperos de Rinc\u00f3n a la ciudad de Bogot\u00e1; solicitud frente \u00a0a \u00a0la \u00a0cual, \u00a0Caprecom EPS-S \u00fanicamente requiri\u00f3 la fotocopia de la c\u00e9dula de \u00a0la \u00a0paciente, \u00a0el \u00a0carn\u00e9 \u00a0del \u00a0Sisben \u00a0y \u00a0de \u00a0la EPS-S y la orden de remisi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.- \u00a0 \u00a0A\u00f1adi\u00f3 \u00a0 \u00a0que, \u00a0 \u00a0\u201chasta \u00a0el \u00a0pasado \u00a019 \u00a0de enero gestionaron ante la UAESA la cita \u00a0ordenada \u00a0para \u00a0el \u00a0d\u00eda \u00a029 \u00a0de \u00a0enero \u00a0de \u00a02009 \u00a0en \u00a0Bogot\u00e1 \u00a0pero \u00a0me negaron \u00a0verbalmente \u00a0otra \u00a0vez \u00a0la ayuda para el traslado\u201d1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.- \u00a0 \u00a0Se\u00f1al\u00f3 \u00a0 \u00a0que, \u00a0 \u00a0\u201cdebido \u00a0a \u00a0que \u00a0mi \u00a0madre \u00a0y \u00a0nosotros \u00a0su familia no tenemos los \u00a0recursos \u00a0para \u00a0el \u00a0traslado \u00a0de \u00a0la \u00a0misma \u00a0y \u00a0de un acompa\u00f1ante, a fin de que \u00a0pudiera \u00a0tener \u00a0acceso \u00a0al \u00a0tratamiento \u00a0ordenado, le solicitamos a CAPRECOM ARS \u00a0(sic), \u00a0insistiendo mediante \u00a0escrito \u00a0con \u00a0fecha \u00a0de \u00a0recibido \u00a022 \u00a0de \u00a0enero \u00a0de \u00a02009, \u00a0que \u00a0en conformidad \u00a0(sic) \u00a0a \u00a0lo ordenado por la \u00a0Honorable \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0en \u00a0los \u00a0casos \u00a0de \u00a0incapacidad econ\u00f3mica, de \u00a0urgencia \u00a0del \u00a0tratamiento para proteger el derecho fundamental a la salud\u00a0 \u00a0y \u00a0que \u00a0la \u00a0ARS (sic) no puede \u00a0ofrecer \u00a0el \u00a0tratamiento en el lugar de residencia de paciente, se nos proveyera \u00a0de \u00a0los recursos para costos de pasajes intermunicipales, urbanos, alimentaci\u00f3n \u00a0y \u00a0 hospedaje \u00a0 para \u00a0 la \u00a0 paciente \u00a0y \u00a0un \u00a0acompa\u00f1ante \u00a0(sujeto \u00a0de \u00a0especial \u00a0protecci\u00f3n)”2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.- \u00a0Indic\u00f3 que, el d\u00eda veintisiete (27) de \u00a0enero \u00a0de dos mil nueve (2009) CAPRECOM EPS-S dio respuesta a solicitud, negando \u00a0el \u00a0traslado \u00a0de \u00a0su madre a la ciudad de Bogot\u00e1, raz\u00f3n por la cual la se\u00f1ora \u00a0Rosa \u00a0Delia Camperos de Rinc\u00f3n \u201cno pudo asistir a la \u00a0cita \u00a0y \u00a0qued\u00f3 expuesta al dolor y a los posibles da\u00f1os irreversibles en\u00a0 \u00a0su salud.\u201d3 \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.- \u00a0Por \u00faltimo manifest\u00f3 que, \u201cse\u00f1or \u00a0 juez, \u00a0 siendo \u00a0 que \u00a0la \u00a0entidad \u00a0demanda \u00a0(sic) \u00a0conoce \u00a0los \u00a0hechos, la incapacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0que \u00a0tenemos \u00a0y \u00a0la \u00a0urgencia \u00a0del \u00a0tratamiento, \u00a0al \u00a0no \u00a0proveer lo \u00a0solicitado, \u00a0est\u00e1 \u00a0vulnerando \u00a0los \u00a0derechos fundamentales a la salud y a tener \u00a0una \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0dignas \u00a0a \u00a0mi \u00a0madre.\u201d4 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Solicitud de tutela. \u00a0<\/p>\n
7.- \u00a0La \u00a0se\u00f1ora \u00a0Blanca \u00a0Virginia \u00a0Rinc\u00f3n \u00a0Camperos \u00a0considera \u00a0vulnerados \u00a0los\u00a0 \u00a0derechos \u00a0fundamentales a la salud y \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0dignas \u00a0de su madre Rosa Delia Camperos de Rinc\u00f3n por lo \u00a0que \u00a0solicita \u00a0se \u00a0ordene \u00a0a \u00a0Caprecom \u00a0EPS-S \u00a0autorizarle \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de la \u00a0\u201cCIRUG\u00cdA \u00a0VASCULAR\u201d \u00a0y \u00a0asumir \u00a0los \u00a0costos de traslado de la paciente y un \u00a0acompa\u00f1ante\u00a0 \u00a0a \u00a0la \u00a0ciudad \u00a0de \u00a0Bogot\u00e1 \u00a0a \u00a0fin \u00a0de \u00a0que le realice dicho \u00a0procedimiento quir\u00fargico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Pruebas aportadas al proceso \u00a0<\/p>\n
8.- \u00a0En \u00a0el \u00a0expediente constan las siguientes pruebas: \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia \u00a0de \u00a0la \u201cRemisi\u00f3n de Pacientes\u201d \u00a0solicitada \u00a0 por \u00a0 el \u00a0 m\u00e9dico \u00a0 Alfredo \u00a0Sequi \u00a0Ahcar \u00a0Bedoya \u00a0en \u00a0la \u00a0que \u00a0se \u00a0lee: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cPACIENTE DE 69 A\u00d1OS DE EDAD CON VARICES DE \u00a0LARGA \u00a0DATA \u00a0EN \u00a0MMS \u00a0IIS. \u00a0VARICES \u00a0GIII \u00a0Y \u00a0IV EN MID EN MI PRESENCIA DE EDEMA \u00a0VARICES \u00a0GIII \u00a0Y \u00a0IV \u00a0MAS \u00a0PRESENCIA \u00a0DE \u00a0ULCERA DE GRAN DISTAL ANTERIOR CAMBIOS \u00a0DISTROFICOS \u00a0EN \u00a0PIEL. \u00a0EDEMA \u00a0DE \u00a0MII \u00a0ECO \u00a0DOPPLER: INSUFICIENCIA BILATERAL DE \u00a0SAFENAS \u00a0INTERNA \u00a0Y \u00a0EXTERNA.INCOMPETENCIA \u00a0PROFUNDA \u00a0QUE \u00a0COMPROMETE LA FEMORAL \u00a0COM\u00daN \u00a0 FEMORAL \u00a0 SUPERFICIAL \u00a0 POPLITEA. \u00a0 TIBIALES \u00a0 ANTERIORES \u00a0\u2013POSTERIORES- \u00a0MUSCULARES.\u201d5 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– Copia de la \u201cautorizaci\u00f3n de servicios de \u00a0salud\u201d \u00a0emitida por la \u201cUnidad Administrativa Especial de Salud de Arauca\u201d \u00a0para \u00a0la cita m\u00e9dica del diecinueve (19) de enero de dos mil nueve (2009) en la \u00a0ciudad \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Bogot\u00e1.6 \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Copia de la solicitud enviada por la se\u00f1ora \u00a0Blanca \u00a0Virginia Rinc\u00f3n Camperos a Caprecom EPS-S solicitando el traslado de su \u00a0madre \u00a0 \u00a0 a \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 ciudad \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 Bogot\u00e1.7 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Intervenci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 Caprecom \u00a0EPS-S.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
9.- \u00a0 La \u00a0 Caja \u00a0de \u00a0Previsi\u00f3n \u00a0Social \u00a0de \u00a0Comunicaciones \u00a0\u201cCaprecom \u00a0EPS-S\u201d, \u00a0a \u00a0trav\u00e9s de su Director \u201cTerritorial \u00a0Arauca\u201d \u00a0solicit\u00f3 la improcedencia de la tutela como quiera que, para el caso \u00a0en \u00a0particular, la patolog\u00eda \u201cVENAS VARICOSAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES\u201d y \u00a0la \u00a0cirug\u00eda \u00a0no se encuentra dentro de las inclusiones del Acuerdo 306 de 2005, \u00a0el \u00a0cual \u00a0reglamenta el Plan de Beneficios que abarca el R\u00e9gimen Subsidiado. En \u00a0ese \u00a0sentido, \u00a0dichas prestaciones deben ser asumidas por el ente territorial al \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0afiliada la paciente, esto es, el Departamento de Arauca o a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0su \u00a0Unidad \u00a0Administrativa Especial de Salud de Arauca \u201cUAESA\u201d, \u00a0con \u00a0cargo \u00a0al \u00a0Subsidio \u00a0a la Oferta \u201ctal como lo ha \u00a0hecho \u00a0dicho \u00a0ente \u00a0al \u00a0expedir \u00a0la \u00a0Autorizaci\u00f3n \u00a0de servicios E3-SSS-0581-191 \u00a0fechada \u00a0el \u00a019 \u00a0de enero de 2009 dirigida al Hospital Universitario San Ignacio \u00a0en \u00a0 \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 \u00a0ciudad \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0Bogot\u00e1\u201d8. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Intervenci\u00f3n del Ministerio de la Protecci\u00f3n \u00a0Social. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10.- \u00a0El Ministerio de la Protecci\u00f3n Social, \u00a0del \u00a0 Director \u00a0 Territorial \u00a0 de \u00a0la \u00a0Oficina \u00a0Asesora \u00a0Jur\u00eddica \u00a0y \u00a0de \u00a0Apoyo \u00a0Legislativo, Doctor Jos\u00e9 Adriano Zabala Mart\u00ednez, se\u00f1al\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEl \u00a0Sistema \u00a0de Seguridad Social en Salud, \u00a0prev\u00e9 \u00a0el \u00a0acceso \u00a0al \u00a0servicio de salud, principalmente a trav\u00e9s del R\u00e9gimen \u00a0Contributivo y Subsidiado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Corresponde a las Administradoras del R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado \u00a0EPS-S \u00a0prestar, directa o indirectamente, el servicio de salud a sus \u00a0afiliados \u00a0(IPS) \u00a0a trav\u00e9s del Plan Obligatorio de Salud POSS (Art\u00edculo 215 de \u00a0la ley 100 de 1993) \u00a0\u00a0<\/p>\n
Los \u00a0acuerdos 302, 306 de 2005, 350 de 2006 y \u00a0356 \u00a0de \u00a02007 \u00a0definieron \u00a0el \u00a0Plan \u00a0de \u00a0Beneficios de las personas afiliadas al \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado, \u00a0esto \u00a0es \u00a0el \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado POS-S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Contrario \u00a0al \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Contributivo, dichos \u00a0acuerdos \u00a0establecieron \u00a0las \u00a0diferentes enfermedades o patolog\u00edas que cubre el \u00a0mencionado \u00a0Plan. \u00a0Por tal raz\u00f3n, en la medida en que \u00a0la \u00a0enfermedad \u00a0que \u00a0padezca la persona se encuentre all\u00ed contemplada, la EPS-S \u00a0estar\u00e1 \u00a0en \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0suministrarle \u00a0atenci\u00f3n en dichas condiciones \u00a0, \u00a0haci\u00e9ndose \u00a0remisi\u00f3n en lo que sea necesario para \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0del \u00a0mismo \u00a0a \u00a0los \u00a0procedimientos, actividades, intervenciones \u00a0quir\u00fargicas \u00a0y \u00a0medicamentos previstos en la Resoluci\u00f3n 5261 de 1994 y Acuerdo \u00a0228 \u00a0de \u00a02002 \u00a0(Normas \u00a0que contienen los listados del Plan Obligatorio de Salud \u00a0POS correspondiente al R\u00e9gimen Contributivo). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora bien, en cuanto a la responsabilidad de \u00a0atender \u00a0y \u00a0sufragar \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud, \u00a0se debe tener en cuenta que todo \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0incluido en el POSS debe ser atendido por la Red Prestadora \u00a0de \u00a0 salud \u00a0 IPS \u00a0 que \u00a0 para \u00a0 el \u00a0efecto \u00a0tenga \u00a0contrato \u00a0con \u00a0la \u00a0respectiva \u00a0EPS-S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0cuanto \u00a0a \u00a0traslado \u00a0de ciudad dentro del \u00a0pa\u00eds, \u00a0se \u00a0debe \u00a0tener \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0lo \u00a0dispuesto \u00a0por \u00a0el \u00a0art\u00edculo 2\u00ba de la \u00a0Resoluci\u00f3n No 5261 de 1994, que dispone: \u00a0\u00a0<\/p>\n
ART\u00cdCULO 2\u00ba: DISPONIBILIDAD DEL SERVICIO Y \u00a0ACCESO \u00a0A \u00a0LOS NIVELES DE COMPLEJIDAD. En todo caso los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0que se presten en cada municipio estar\u00e1n sujetos al nivel \u00a0de \u00a0complejidad y al desarrollo de las Instituciones Prestadoras de Servicios de \u00a0Salud \u00a0autorizadas \u00a0para \u00a0ello. \u00a0Cuando \u00a0las \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0salud del usuario \u00a0ameriten \u00a0una \u00a0atenci\u00f3n de mayor complejidad, esta se har\u00e1 a trav\u00e9s de la red \u00a0de servicios asistenciales que establezca cada EPS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PARAGRAFO. El acceso al servicio siempre ser\u00e1 \u00a0por \u00a0el \u00a0primer \u00a0nivel \u00a0o \u00a0por \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de \u00a0urgencias. \u00a0Para \u00a0los \u00a0niveles \u00a0subsiguientes \u00a0el \u00a0paciente \u00a0deber\u00e1 ser remitido por un profesional en medicina \u00a0general \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0a \u00a0las \u00a0normas \u00a0definidas \u00a0para ello, las que como m\u00ednimo \u00a0deber\u00e1n \u00a0contener \u00a0una \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica completa en la que se especifique el \u00a0motivo \u00a0de \u00a0la \u00a0remisi\u00f3n, \u00a0los \u00a0tratamientos y resultados previos. Cuando en el \u00a0municipio \u00a0 de \u00a0residencia \u00a0del \u00a0paciente \u00a0no \u00a0se \u00a0cuente \u00a0con \u00a0alg\u00fan \u00a0servicio \u00a0requerido, \u00a0est\u00e9 \u00a0podr\u00e1 \u00a0ser remitido al municipio m\u00e1s cercano que cuente con \u00a0\u00e9l. \u00a0Los \u00a0gastos \u00a0de \u00a0desplazamiento \u00a0generados \u00a0en \u00a0las \u00a0remisiones \u00a0ser\u00e1n de \u00a0responsabilidad \u00a0del \u00a0paciente, \u00a0salvo \u00a0en \u00a0los \u00a0casos \u00a0de \u00a0urgencia debidamente \u00a0certificada \u00a0 o \u00a0 en \u00a0 los \u00a0 pacientes \u00a0 internados \u00a0 que \u00a0 requieran \u00a0atenci\u00f3n \u00a0complementaria. \u00a0Se \u00a0except\u00faan \u00a0de \u00a0esta norma, las zonas donde se paga una UPC \u00a0diferencial \u00a0mayor, \u00a0en donde todos los gastos de transporte estar\u00e1n a cargo de \u00a0la EPS\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed las cosas, los gastos de traslado ser\u00e1n \u00a0a \u00a0 cargo \u00a0 del \u00a0 paciente \u00a0 salvo \u00a0 en \u00a0 los \u00a0 casos \u00a0de \u00a0urgencia \u00a0debidamente \u00a0justificada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(\u2026)\u201d9 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Intervenci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Unidad \u00a0Administrativa \u00a0Especial de Salud de Arauca. \u00a0\u00a0<\/p>\n
11.- \u00a0La \u00a0Unidad \u00a0Administrativa \u00a0Especial de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Arauca, \u00a0a trav\u00e9s de su representante legal, Doctora Ingrith Liadith \u00a0N\u00fa\u00f1ez Jaimes, manifest\u00f3 que: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cAnalizada la petici\u00f3n y consultada con el \u00a0\u00c1rea \u00a0de \u00a0Referencia \u00a0y \u00a0Contrareferencia \u00a0de \u00a0esta \u00a0Entidad se concluye que la \u00a0accionante \u00a0 efectivamente \u00a0 deb\u00eda \u00a0 cumplir \u00a0 cita \u00a0 m\u00e9dica \u00a0en \u00a0el \u00a0Hospital \u00a0Universitario \u00a0San Ignacio con sede en la ciudad de Bogot\u00e1, el d\u00eda 28 de Enero \u00a0del \u00a0presente \u00a0a\u00f1o. Sin embargo, no se recibi\u00f3 petici\u00f3n para la colaboraci\u00f3n \u00a0de \u00a0los pasajes y en el evento en que los hubiera solicitado la respuesta ser\u00eda \u00a0negativa \u00a0ya \u00a0que en la actualidad se est\u00e1n efectuando los tr\u00e1mites necesarios \u00a0para \u00a0la \u00a0celebraci\u00f3n \u00a0del \u00a0nuevo \u00a0contrato \u00a0de \u00a0Suministro \u00a0de Pasajes y est\u00e1 \u00a0prohibido \u00a0 \u00a0autorizar \u00a0 la \u00a0 prestaci\u00f3n \u00a0 del \u00a0 servicio \u00a0 sin \u00a0 soporte \u00a0 del \u00a0contrato.\u201d10 \u00a0\u00a0<\/p>\n
II. SENTENCIAS OBJETO DE REVISI\u00d3N. \u00a0<\/p>\n
Primera Instancia. Juzgado Penal del Circuito \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Saravena \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u2013Arauca- \u00a0\u00a0<\/p>\n
12.- El Juzgado Penal del Circuito de Saravena \u00a0\u2013 \u00a0 Arauca-, \u00a0 mediante \u00a0sentencia \u00a0proferida \u00a0el \u00a0d\u00eda \u00a0trece \u00a0(13) \u00a0de \u00a0febrero de dos mil nueve (2009) \u00a0tutel\u00f3 \u00a0los \u00a0derechos a la salud y vida digna de la se\u00f1ora Rosa Delia Camperos \u00a0de Rinc\u00f3n al considerar que: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEn el caso particular y teniendo en cuenta \u00a0lo \u00a0que \u00a0obra \u00a0en \u00a0el \u00a0expediente \u00a0tenemos \u00a0lo \u00a0siguiente: la se\u00f1ora ROSA DELIA \u00a0CAMPEROS \u00a0DE \u00a0RINC\u00d3N, \u00a0padece de VENAS VARICOSAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES, la \u00a0cual \u00a0no \u00a0solo \u00a0afecta \u00a0su salud, su vida, sino tambi\u00e9n su integridad personal. \u00a0As\u00ed \u00a0mismo, \u00a0es \u00a0claro \u00a0que \u00a0la \u00a0paciente \u00a0necesita de tratamiento m\u00e9dico para \u00a0superar \u00a0la \u00a0enfermedad \u00a0que \u00a0actualmente \u00a0aqueja \u00a0su \u00a0salud, por lo que se hace \u00a0necesaria \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica ordenada por el m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0adscrito \u00a0a \u00a0la EPS-S. Por lo dem\u00e1s, se presume que la paciente, como \u00a0sujeto \u00a0de \u00a0especial \u00a0protecci\u00f3n \u00a0constitucional \u00a0que \u00a0es, carece de los medios \u00a0econ\u00f3micos \u00a0necesarios \u00a0para \u00a0atender \u00a0el \u00a0costo \u00a0del \u00a0examen, \u00a0am\u00e9n \u00a0de estar \u00a0incluido \u00a0en \u00a0el \u00a0nivel \u00a0b\u00e1sico del Sisben. Y, adem\u00e1s, no hay constancia en el \u00a0expediente \u00a0de \u00a0que \u00a0se \u00a0pueda \u00a0sustituir el examen requerido por otro que est\u00e9 \u00a0incluido en el POS (sic). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Siendo \u00a0as\u00ed \u00a0las \u00a0cosas, \u00a0se \u00a0cumple \u00a0con la \u00a0totalidad \u00a0de \u00a0los \u00a0requisitos \u00a0que \u00a0la \u00a0jurisprudencia de la Corte que se cit\u00f3 \u00a0arriba \u00a0para \u00a0que \u00a0se \u00a0abra \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0pedida. En este orden de ideas, se \u00a0conceder\u00e1 el amparo en lo que tiene que con la cirug\u00eda ordenada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0igual \u00a0forma, el Juzgado ordenar\u00e1 que la \u00a0EPS-S \u00a0provea \u00a0los \u00a0recursos \u00a0para los costos de traslado de la paciente y de su \u00a0acompa\u00f1ante, \u00a0 incluyendo \u00a0 transporte, \u00a0 manutenci\u00f3n \u00a0y \u00a0hospedaje, \u00a0pues \u00a0se \u00a0advierte, \u00a0a tono que el principio de la buena fe, que ni el paciente por ser de \u00a0la \u00a0tercera \u00a0edad ni su familia cuentan con ingresos o recursos para sufragar el \u00a0costo \u00a0del \u00a0traslado y manutenci\u00f3n en otra localidad, donde se debe realizar el \u00a0tratamiento \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0quir\u00fargico.\u201d11 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Escrito de Impugnaci\u00f3n. \u00a0<\/p>\n
13.- \u00a0Mediante \u00a0escrito \u00a0presentado \u00a0el \u00a0d\u00eda \u00a0dieciocho \u00a0(18) \u00a0de \u00a0febrero de dos mil nueve (2009), el Director Territorial de \u00a0la \u00a0Caja \u00a0de \u00a0Previsi\u00f3n \u00a0Social\u00a0 \u00a0de \u00a0Comunicaciones \u201cCAPRECOM EPS-S\u201d, \u00a0interpuso \u00a0recurso \u00a0de apelaci\u00f3n contra el fallo de primera instancia proferido \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Penal \u00a0de \u00a0Saravena \u00a0\u2013Arauca- \u00a0, \u00a0el \u00a0d\u00eda \u00a0trece \u00a0(13) de febrero de dos mil nueve (2009) \u00a0aduciendo \u00a0las \u00a0mismas \u00a0razones \u00a0y \u00a0motivaciones \u00a0por las cuales no proced\u00eda la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0en \u00a0el \u00a0caso particular, sentadas en el escrito por el cual \u00a0contest\u00f3 la acci\u00f3n de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
14.- \u00a0El \u00a0Tribunal \u00a0Superior \u00a0del \u00a0Distrito \u00a0Judicial \u00a0de \u00a0Arauca, mediante sentencia proferida el d\u00eda treinta (30) de marzo \u00a0del \u00a0dos \u00a0mil \u00a0nueve \u00a0(2009), \u00a0revoc\u00f3 \u00a0el \u00a0fallo \u00a0proferido por el a-quo y en su lugar no concedi\u00f3 el amparo \u00a0a \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales a la salud y vida digna de la se\u00f1ora Rosa Delia \u00a0Camperos \u00a0de \u00a0Rinc\u00f3n \u00a0al \u00a0juzgar \u00a0que, \u00a0en el caso sub \u00a0examine \u00a0la se\u00f1ora Blanca Virginia Rinc\u00f3n Camperos no \u00a0hab\u00eda \u00a0aportado \u00a0prueba \u00a0suficiente \u00a0que \u00a0demostrara la incapacidad de su madre \u00a0Rosa \u00a0Delia \u00a0Camperos \u00a0de Rinc\u00f3n para comparecer por s\u00ed misma en el proceso de \u00a0tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0ese \u00a0sentido, estim\u00f3 que, en el presente \u00a0caso \u00a0 \u00a0hab\u00eda \u00a0 una \u00a0 \u201ccarencia \u00a0 de \u00a0 personer\u00eda \u00a0adjetiva\u201d12 raz\u00f3n por la que, no proced\u00eda la acci\u00f3n de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2) \u00a0Expediente \u00a0T-2248020. Luc\u00eda del Rosario \u00a0Posada Soto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0 se\u00f1ora \u00a0 Luc\u00eda \u00a0del \u00a0Rosario \u00a0Posada \u00a0Soto\u00a0 \u00a0interpuso \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0en \u00a0contra de Asmet Salud EPS-S y la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Seccional de Salud de Antioquia,\u00a0 por considerar vulnerados sus \u00a0derechos constitucionales a la salud y vida en condiciones dignas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
HECHOS. \u00a0<\/p>\n
La \u00a0se\u00f1ora \u00a0Luc\u00eda \u00a0del \u00a0Rosario Posada Soto \u00a0sustent\u00f3 su demanda de acuerdo con los siguientes hechos: \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.- \u00a0Manifest\u00f3 \u00a0que, \u00a0pertenece \u00a0al R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado \u00a0de \u00a0Salud \u00a0en \u00a0el \u00a0Sisben \u00a0nivel \u00a01 \u00a0a trav\u00e9s de Asmet Salud EPS-S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.- Expres\u00f3 que, presenta un \u201cGRANULOMA DE \u00a0CUERPO \u00a0EXTRA\u00d1O\u201d \u00a0raz\u00f3n \u00a0por \u00a0la \u00a0que \u00a0su \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0le orden\u00f3 una \u00a0\u201cECOGRAF\u00cdA \u00a0DE PARED ABDOMINAL Y REVISI\u00d3N CON RESULTADOS\u201d. Sin embargo, al \u00a0ser \u00a0requerida \u00a0la \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0para la realizaci\u00f3n del procedimiento, Asmet \u00a0Salud EPS-S la neg\u00f3 por estar excluido del POS-S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.- \u00a0Por \u00a0\u00faltimo, se\u00f1al\u00f3 que: \u201ccon \u00a0la omisi\u00f3n en la prestaci\u00f3n del servicio se est\u00e1 violando \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la salud en conexidad con la vida entendida esta \u00faltima a vivir \u00a0en \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0condiciones \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0dignas.\u201d13 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Solicitud de tutela. \u00a0<\/p>\n
4.- La se\u00f1ora Luc\u00eda del Rosario Posada Soto \u00a0considera \u00a0vulnerados \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0constitucionales \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0vida en \u00a0condiciones \u00a0dignas \u00a0por \u00a0lo \u00a0que solicita se ordene a Asmet Salud EPS-S o en su \u00a0defecto \u00a0a \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Seccional \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Antioquia, \u00a0autorizarle el \u00a0procedimiento \u00a0consistente \u00a0en \u00a0una \u201cECOGRAF\u00cdA DE PARED ABDOMINAL Y REVISI\u00d3N \u00a0CON \u00a0RESULTADOS\u201d \u00a0tal \u00a0como \u00a0lo \u00a0orden\u00f3 su m\u00e9dico tratante para la posterior \u00a0extracci\u00f3n \u00a0del \u201cGRANULOMA DE CUERPO EXTRA\u00d1O\u201d y de esa manera, recuperarse \u00a0en su salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Pruebas aportadas al proceso \u00a0<\/p>\n
5.- \u00a0En \u00a0el \u00a0expediente constan las siguientes pruebas: \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia \u00a0del \u00a0carn\u00e9 \u00a0de \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0de la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Luc\u00eda \u00a0del \u00a0Rosario \u00a0Posada \u00a0Soto \u00a0a \u00a0Asmet \u00a0Salud \u00a0EPS-S.14 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia \u00a0de \u00a0la c\u00e9dula de ciudadan\u00eda de la \u00a0se\u00f1ora \u00a0 \u00a0Luc\u00eda \u00a0 del \u00a0 Rosario \u00a0 Posada \u00a0 Soto.15 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia \u00a0del carn\u00e9 de afiliaci\u00f3n al Sisben \u00a0del \u00a0 Departamento \u00a0de \u00a0Antioquia \u00a0de \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Luc\u00eda \u00a0del \u00a0Rosario \u00a0Posada \u00a0Soto.16 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– Copia de la \u201cSolicitud de Continuidad del \u00a0Servicio \u00a0 NO \u00a0 POS-S\u201d \u00a0 enviada \u00a0por \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Mar\u00eda \u00a0Isabel \u00a0Mart\u00ednez, \u00a0profesional \u00a0II \u00a0de Autorizaciones, Referencia y Contrareferencia de Asmet Salud \u00a0EPS-S, \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 Direcci\u00f3n \u00a0 Seccional \u00a0 de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Antioquia.17\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia \u00a0de \u00a0la \u00a0\u201cAutorizaci\u00f3n \u00a0para \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud a \u201cPoblaci\u00f3n pobre y vulnerable en lo no \u00a0cubierto \u00a0con \u00a0los subsidios a la demanda\u201d emitida por la Direcci\u00f3n Seccional \u00a0de Salud de Antioquia, en la que se lee: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLa \u00a0DIRECCI\u00d3N \u00a0SECCIONAL \u00a0DE \u00a0SALUD \u00a0DE \u00a0ANTIOQUIA, \u00a0autoriza \u00a0a ASMET SALUD ESS EPS-S la prestaci\u00f3n de los servicios en \u00a0salud \u00a0 NO \u00a0POS-S \u00a0denominados \u00a0ECOGRAF\u00cdA \u00a0DE \u00a0PARED \u00a0ABDOMINAL \u00a0REVISI\u00d3N \u00a0CON \u00a0RESULTADOS \u00a0a \u00a0favor \u00a0del se\u00f1or (a) LUC\u00cdA DEL ROSARIO POSADA SOTO identificado \u00a0(a) \u00a0con \u00a0C.C \u00a042755379 \u00a0\u201cpersona pobre y vulnerable en lo no cubierto con los \u00a0subsidios \u00a0a \u00a0la \u00a0demanda\u201d \u00a0y \u00a0afiliado \u00a0al r\u00e9gimen subsidiado en salud en la \u00a0mencionada EPS-S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(\u2026) \u00a0<\/p>\n
La \u00a0EPS-S \u00a0no \u00a0desea \u00a0negarle el servicio al \u00a0usuario, \u00a0 pero \u00a0 para \u00a0darle \u00a0la \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0seg\u00fan \u00a0circular \u00a0051 \u00a0el \u00a0ente \u00a0territorial \u00a0debe dar las \u00a0directrices \u00a0para \u00a0el \u00a0recobro, ya que la EPS-S s\u00f3lo tiene recursos para cubrir \u00a0los \u00a0 servicios \u00a0que \u00a0est\u00e1n \u00a0dentro \u00a0del \u00a0POS-S\u201d18 \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia del formato \u00a0de \u00a0\u201cRemisi\u00f3n \u00a0de \u00a0pacientes \u00a0(solicitud)\u201d \u00a0emitido por la ESE Hospital San \u00a0Rafael \u00a0de \u00a0Itag\u00fc\u00ed en la que se le diagnostica a la se\u00f1ora Luc\u00eda del Rosario \u00a0\u201cGRANULOMA \u00a0DE \u00a0CUERPO \u00a0EXTRA\u00d1O\u201d \u00a0y \u00a0se \u00a0le \u00a0ordena \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0una \u00a0\u201cECOGRAF\u00cdA \u00a0 DE \u00a0 PARED \u00a0ABDOMINAL \u00a0REVISI\u00d3N \u00a0CON \u00a0RESULTADOS\u201d19 \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.- \u00a0La \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Seccional \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Antioquia, \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0su \u00a0Secretario Seccional, Doctor Carlos Mario Rivera \u00a0Escobar, solicit\u00f3 la improcedencia de la tutela aduciendo que: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEs \u00a0la \u00a0EPS-S \u00a0quien obligada (sic) \u00a0a garantizar en los t\u00e9rminos de la \u00a0Ley \u00a0y \u00a0sus \u00a0Decretos \u00a0Reglamentarios, \u00a0con \u00a0su \u00a0propia \u00a0red \u00a0o \u00a0contratada, \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de los servicios de salud y el suministro\u00a0 de los medicamentos \u00a0incluidos \u00a0o no en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S y NO POS-S), a \u00a0las \u00a0personas \u00a0aseguradas \u00a0en dicho r\u00e9gimen. Esto con fundamento en la Ley 1122 \u00a0de \u00a02007, \u00a0art\u00edculo 14, literal J, modulada por la sentencia C-463 de 2008, por \u00a0lo \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0DSSA \u00a0 no \u00a0 es \u00a0 competente.\u201d20\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Intervenci\u00f3n \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 Asmet \u00a0 \u00a0Salud \u00a0EPS-S-. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7.- \u00a0Asmet \u00a0Salud \u00a0EPS-S, \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0su \u00a0Profesional \u00a0II \u00a0de Aseguramiento de la Asociaci\u00f3n Mutual la Esperanza \u201cASMET \u00a0SALUD \u00a0EPS-S\u201d, \u00a0solicit\u00f3 \u00a0la \u00a0exoneraci\u00f3n de toda responsabilidad en el caso \u00a0sub \u00a0examine como quiera que, \u00a0el \u00a0 procedimiento \u00a0 de \u00a0 \u201cECOGRAF\u00cdA \u00a0 DE \u00a0 PARED \u00a0 ABDOMINAL \u00a0REVISI\u00d3N \u00a0CON \u00a0RESULTADOS\u201d \u00a0no \u00a0se encuentra contemplado dentro del Plan Obligatorio de Salud \u00a0del \u00a0R\u00e9gimen Subsidiado \u201cPOS-S\u201d definido por el Acuerdo 306 de 2005. En ese \u00a0sentido, \u00a0le \u00a0corresponde a la Direcci\u00f3n Seccional de Salud de Antioquia asumir \u00a0la prestaci\u00f3n del servicio de salud requerido por la accionante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Pruebas aportadas al proceso. \u00a0<\/p>\n
8.- \u00a0En \u00a0el \u00a0expediente \u00a0obra \u00a0la \u00a0siguiente \u00a0prueba: \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Copia \u00a0de la Resoluci\u00f3n N\u00famero 005334 de \u00a02008 \u00a0 emitida \u00a0 por \u00a0el \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social, \u00a0\u201cPor \u00a0medio \u00a0de \u00a0la \u00a0cual \u00a0se \u00a0adoptan los mecanismos que permitan \u00a0agilizar \u00a0los \u00a0tr\u00e1mites requeridos para la atenci\u00f3n en salud de los eventos no \u00a0incluidos \u00a0en \u00a0el Plan Obligatorio de Salud del R\u00e9gimen Subsidiado \u2013No \u00a0POS-S-\u00a0 \u00a0de \u00a0los afiliados al \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado, por parte de las entidades departamentales y distritales y \u00a0municipales \u00a0 \u00a0 certificadas \u00a0 \u00a0 en \u00a0 \u00a0 salud.\u201d21 \u00a0\u00a0<\/p>\n
II. SENTENCIA OBJETO DE REVISI\u00d3N. \u00a0<\/p>\n
\u00danica \u00a0Instancia. \u00a0Juzgado Segundo (2) Penal \u00a0del Circuito de Itag\u00fc\u00ed. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Juzgado Segundo (2) Penal del Circuito de \u00a0Itag\u00fc\u00ed, \u00a0mediante sentencia proferida el d\u00eda treinta (30) de enero de dos mil \u00a0nueve \u00a0(2009), \u00a0declar\u00f3 \u00a0la improcedencia de la acci\u00f3n de tutela ya que, en su \u00a0concepto \u00a0es \u00a0la \u00a0Superintendencia Nacional en Salud la encargada de resolver el \u00a0conflicto \u00a0 materia \u00a0 de \u00a0estudio, \u00a0en \u00a0aplicaci\u00f3n \u00a0del \u00a0art\u00edculo \u00a0116 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n Pol\u00edtica de 1991 y la ley 1122 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Revisi\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0por \u00a0 \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0 \u00a0Corte \u00a0Constitucional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
III. CONSIDERACIONES Y FUNDAMENTOS. \u00a0<\/p>\n
Competencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.- Esta Corte es competente para revisar los \u00a0presentes \u00a0fallos \u00a0de tutela de conformidad con lo previsto en los art\u00edculos 86 \u00a0y \u00a0241 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Nacional, \u00a0el \u00a0Decreto \u00a02591 de 1991 y las dem\u00e1s \u00a0disposiciones pertinentes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Presentaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0casos \u00a0y \u00a0problemas \u00a0jur\u00eddicos objeto de estudio. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1) Expediente T-2259361 \u00a0<\/p>\n
2.- \u00a0La \u00a0se\u00f1ora \u00a0Blanca \u00a0Virginia \u00a0Rinc\u00f3n \u00a0Camperos \u00a0interpuso \u00a0acci\u00f3n de tutela en representaci\u00f3n de su madre Rosa Delia \u00a0Camperos \u00a0de \u00a0Rinc\u00f3n pues considera que los derechos fundamentales a la salud y \u00a0vida \u00a0de esta han sido vulnerados por parte de Caprecom EPS-S al negarle, por un \u00a0lado, \u00a0la \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0para \u00a0la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u201cCIRUG\u00cdA VASCULAR\u201d \u00a0necesaria \u00a0para \u00a0curar \u00a0la \u00a0enfermedad \u00a0de \u201cVENAS VARICOSAS CON LLAGA\u201d y por \u00a0otro, \u00a0el \u00a0pago \u00a0de \u00a0los costos de transporte y manutenci\u00f3n de la paciente y un \u00a0acompa\u00f1ante \u00a0a \u00a0la \u00a0ciudad de Bogot\u00e1 para llevar a cabo dicho procedimiento en \u00a0las \u00a0instalaciones \u00a0del Hospital San Ignacio, tal como lo prescribi\u00f3 su m\u00e9dico \u00a0tratante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sostuvo, de igual manera, que su madre es una \u00a0persona \u00a0de \u00a0la \u00a0tercera \u00a0edad \u00a0y \u00a0que \u00a0no \u00a0cuentan con los recursos econ\u00f3micos \u00a0necesarios \u00a0para \u00a0sufragar \u00a0los \u00a0costos \u00a0del \u00a0procedimiento \u00a0quir\u00fargico \u00a0y \u00a0del \u00a0transporte a la ciudad de Bogot\u00e1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0tales \u00a0razones, \u00a0solicita \u00a0se \u00a0ordene \u00a0a \u00a0Caprecom \u00a0EPS-S \u00a0autorizar \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0la \u00a0\u201cCIRUG\u00cdA \u00a0VASCULAR\u201d y la \u00a0cancelaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0costos del traslado de la paciente y un acompa\u00f1ante a la \u00a0ciudad \u00a0de \u00a0Bogot\u00e1, \u00a0lugar en el que deber\u00e1 llevarse a cabo tal procedimiento, \u00a0conforme \u00a0prescripci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0del \u00a0especialista \u00a0tratante de la se\u00f1ora Rosa \u00a0Delia Camperos de Rinc\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por su parte, Caprecom EPS-S, por medio de su \u00a0Director \u00a0Territorial de Arauca, se\u00f1or Jos\u00e9 Adriano Zabala Mart\u00ednez, se\u00f1al\u00f3 \u00a0que \u00a0en \u00a0el \u00a0presente \u00a0caso \u00a0no procede la acci\u00f3n de tutela como quiera que, el \u00a0procedimiento \u00a0\u201cCIRUG\u00cdA VASCULAR\u201d no se encuentra dentro de las inclusiones \u00a0del \u00a0Acuerdo 306 de 2005, el cual reglamenta el Plan de Beneficios que abarca el \u00a0R\u00e9gimen Subsidiado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0 tal \u00a0 raz\u00f3n, \u00a0 sostuvo \u00a0 que \u00a0dichas \u00a0prestaciones \u00a0deb\u00edan \u00a0ser \u00a0asumidas por el ente territorial al que se encuentra \u00a0afiliada \u00a0la \u00a0paciente, \u00a0esto \u00a0es, \u00a0el \u00a0Departamento de Arauca o a trav\u00e9s de su \u00a0Unidad \u00a0Administrativa \u00a0Especial \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de Arauca \u201cUAESA\u201d, con cargo al \u00a0Subsidio a la Oferta. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed mismo, la Unidad Administrativa Especial \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Arauca, \u00a0por \u00a0medio \u00a0de \u00a0su \u00a0representante legal, Doctora Ingrith \u00a0Liadith \u00a0N\u00fa\u00f1ez \u00a0Jaimes, \u00a0expres\u00f3 \u00a0que \u00a0de haberse gestionado la colaboraci\u00f3n \u00a0para \u00a0el \u00a0suministro del transporte de la se\u00f1ora Rosa Delia Camperos de Rinc\u00f3n \u00a0y \u00a0un \u00a0acompa\u00f1ante, \u00a0la \u00a0respuesta \u00a0hubiese \u00a0sido \u00a0negativa \u00a0pues para ello, es \u00a0necesario \u00a0que exista un \u201ccontrato de suministro de pasajes\u201d vigente y en la \u00a0actualidad, \u00a0la \u00a0Unidad \u00a0Administrativa \u00a0Especial \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Arauca \u00a0no \u00a0lo \u00a0tiene. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0<\/p>\n
El \u00a0Juzgado \u00a0Penal \u00a0del \u00a0Circuito de Saravena \u00a0\u2013Arauca- \u00a0, mediante fallo \u00a0del \u00a0trece \u00a0(13) \u00a0de \u00a0febrero \u00a0de dos mil nueve (2009) concedi\u00f3 el amparo a los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0vida \u00a0digna \u00a0de \u00a0la se\u00f1ora Rosa Delia \u00a0Camperos \u00a0de \u00a0Rinc\u00f3n \u00a0al considerar que, en el caso bajo estudio se cumplen los \u00a0requisitos \u00a0para \u00a0inaplicar \u00a0las \u00a0normas \u00a0que \u00a0regulan \u00a0las exclusiones del Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado. De igual forma, juzg\u00f3 que la \u00a0encargada \u00a0de \u00a0suministrar \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de \u00a0transporte \u00a0de \u00a0la \u00a0paciente \u00a0y un \u00a0acompa\u00f1ante, \u00a0es \u00a0Caprecom \u00a0EPS-S como quiera que, a la luz del art\u00edculo 83 de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica de 1991, se presume la buena fe de la accionante al \u00a0declarar \u00a0que, \u00a0no \u00a0cuenta con los recursos econ\u00f3micos necesarios para sufragar \u00a0dicho gasto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Impugnado \u00a0el \u00a0fallo \u00a0de \u00a0la \u00a0referencia, \u00a0el \u00a0Tribunal \u00a0Superior \u00a0del \u00a0Distrito \u00a0Judicial \u00a0de \u00a0Arauca, \u00a0mediante sentencia del \u00a0treinta \u00a0(30) \u00a0de marzo de dos mil nueve (2009), revoc\u00f3 la decisi\u00f3n dictada en \u00a0primera \u00a0instancia \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado Penal del Circuito de Saravena \u2013Arauca- y en su defecto no concedi\u00f3 el \u00a0amparo \u00a0a \u00a0los derechos fundamentales a la salud y vida digna de la se\u00f1ora Rosa \u00a0Delia \u00a0Camperos \u00a0de \u00a0Rinc\u00f3n, \u00a0al \u00a0estimar \u00a0que la accionante no hab\u00eda aportado \u00a0prueba \u00a0suficiente \u00a0que \u00a0demostrara la imposibilidad para su madre de comparecer \u00a0por s\u00ed misma al proceso de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2) Expediente T-2248020 \u00a0<\/p>\n
3.- La se\u00f1ora Luc\u00eda del Rosario Posada Soto \u00a0considera \u00a0que \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0salud y vida digna han sido \u00a0vulnerados \u00a0por \u00a0parte \u00a0de \u00a0Asmet \u00a0Salud \u00a0EPS-S \u00a0y \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Seccional de \u00a0Antioquia \u00a0al negarle la autorizaci\u00f3n de una \u201cECOGRAF\u00cdA DE PARED ABDOMINAL Y \u00a0REVISI\u00d3N \u00a0CON \u00a0RESULTADOS\u201d necesaria para extraerle un \u201cGRANULOMA DE CUERPO \u00a0EXTRA\u00d1O\u201d, \u00a0 tal \u00a0como \u00a0lo \u00a0orden\u00f3 \u00a0su \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0y \u00a0de \u00a0esa \u00a0manera \u00a0contrarrestar \u00a0las \u00a0consecuencias adversas que tal cuerpo extra\u00f1o pueda generar \u00a0en su salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Manifest\u00f3 \u00a0que, \u00a0pertenece \u00a0al \u00a0nivel \u00a01 del \u00a0Sisben\u00a0 \u00a0y \u00a0que \u00a0no \u00a0cuenta \u00a0con \u00a0la \u00a0solvencia \u00a0econ\u00f3mica \u00a0necesaria para \u00a0cancelar \u00a0 el \u00a0procedimiento \u00a0ordenado \u00a0por \u00a0el \u00a0especialista \u00a0encargado \u00a0de \u00a0su \u00a0caso. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por tales razones, solicita se ordene a Asmet \u00a0Salud \u00a0EPS-S \u00a0autorizar \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de la \u201cECOGRAF\u00cdA DE PARED ABDOMINAL Y \u00a0REVISI\u00d3N \u00a0CON RESULTADOS\u201d a fin de que se le pueda extraer el \u201cGRANULOMA DE \u00a0CUERPO EXTRA\u00d1O\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por su parte, Asmet Salud EPS-S, por medio de \u00a0su \u00a0Profesional \u00a0II \u00a0de \u00a0Aseguramiento \u00a0de \u00a0la \u00a0Asociaci\u00f3n \u00a0Mutual la Esperanza \u00a0\u201cASMET \u00a0SALUD ESS EPS-S, solicit\u00f3 se declarara la improcedencia de la acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0toda vez que, el procedimiento de \u201cECOGRAF\u00cdA DE PARED ABDOMINAL Y \u00a0REVISI\u00d3N \u00a0DE \u00a0RESULTADOS\u201d \u00a0no se encuentra incluido en el Acuerdo 306 de 2005 \u00a0que \u00a0consagra el Plan Obligatorio de Salud del R\u00e9gimen Subsidiado POS-S. En ese \u00a0sentido, \u00a0sostuvo \u00a0que \u00a0la encargada de autorizar la pr\u00e1ctica del procedimiento \u00a0prescrito \u00a0a \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Luc\u00eda \u00a0del \u00a0Rosario \u00a0Posada \u00a0Soto \u00a0es \u00a0la Direcci\u00f3n \u00a0Seccional de Salud de Antioquia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A su vez, la Direcci\u00f3n Seccional de Salud de \u00a0Antioquia, \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0su \u00a0Secretario \u00a0General, \u00a0Doctor Carlos Mario Rivera \u00a0Escobar, \u00a0se\u00f1al\u00f3 \u00a0que \u00a0la obligada a autorizar y practicar la \u201cECOGRAF\u00cdA DE \u00a0PARED \u00a0 ABDOMINAL \u00a0Y \u00a0REVISI\u00d3N \u00a0DE \u00a0RESULTADOS\u201d \u00a0era \u00a0Asmet \u00a0Salud \u00a0EPS-S \u00a0en \u00a0aplicaci\u00f3n de la ley 1122 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Juzgado Segundo (2) Penal del Circuito de \u00a0Itag\u00fc\u00ed, \u00a0mediante sentencia del treinta (30) de enero de dos mil nueve (2009), \u00a0declar\u00f3 \u00a0la \u00a0improcedencia \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n de tutela para amparar los derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la salud y vida dignas de la se\u00f1ora Luc\u00eda del Rosario Posada \u00a0al \u00a0 considerar \u00a0 que \u00a0 la \u00a0competencia \u00a0para \u00a0dirimir \u00a0dicho \u00a0conflicto \u00a0radica \u00a0exclusivamente \u00a0sobre \u00a0la Superintendencia Nacional de Salud, de conformidad con \u00a0la Ley 1122 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.- \u00a0Con \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0lo expuesto, debe la Sala revisar la sentencias \u00a0emitidas \u00a0que \u00a0niegan \u00a0las \u00a0protecciones \u00a0solicitadas. \u00a0En \u00a0este orden de ideas, \u00a0deber\u00e1 \u00a0resolver \u00a0los \u00a0siguientes \u00a0asuntos \u00a0(i) \u00a0\u00bfCaprecom \u00a0EPS-S \u00a0vulnera los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0salud y vida en condiciones dignas de la se\u00f1ora \u00a0Rosa \u00a0Delia \u00a0Camperos \u00a0de Rinc\u00f3n al negarle, por un lado, la realizaci\u00f3n de la \u00a0\u201cCIRUG\u00cdA \u00a0VASCULAR\u201d \u00a0necesaria para curar las VENAS VARICOSAS CON LLAGA que \u00a0padece? \u00a0y \u00a0por otro, al no asumir los costos de transporte y manutenci\u00f3n de la \u00a0paciente \u00a0y \u00a0un \u00a0acompa\u00f1ante \u00a0a \u00a0la \u00a0ciudad \u00a0de \u00a0Bogot\u00e1 \u00a0para \u00a0realizar \u00a0dicho \u00a0procedimiento \u00a0(CIRUG\u00cdA \u00a0VASCULAR) \u00a0tal \u00a0como \u00a0fue \u00a0prescrito \u00a0por \u00a0su \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante? \u00a0(ii) \u00a0\u00bfAsmet \u00a0Salud \u00a0EPS-S desconoce los derechos fundamentales a la \u00a0salud \u00a0y \u00a0vida \u00a0digna de la se\u00f1ora Luc\u00eda del Rosario Posada Soto al negarle la \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0para \u00a0la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0de una \u201cECOGRAF\u00cdA DE PARED ABDOMINAL Y \u00a0REVISI\u00d3N \u00a0DE \u00a0RESULTADOS\u201d \u00a0ordenada \u00a0por \u00a0el \u00a0especialista \u00a0tratante y que es \u00a0necesaria \u00a0para \u00a0extraerle \u00a0el \u00a0\u201cGRANULOMA \u00a0DE \u00a0CUERPO EXTRA\u00d1O\u201d que padece? \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para resolver las cuestiones planteadas estima \u00a0la \u00a0Sala importante reiterar su jurisprudencia sobre: (i) el derecho fundamental \u00a0a \u00a0la salud, (ii) el suministro de medicamentos excluidos del POS-S y las formas \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0por \u00a0parte de las EPS-S\u00a0 \u00a0frente \u00a0 a \u00a0servicios \u00a0no \u00a0incluidos \u00a0en \u00a0el \u00a0POS-S \u00a0(iii) \u00a0analizar \u00a0los \u00a0casos \u00a0concretos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0 derecho \u00a0 fundamental \u00a0 a \u00a0 la \u00a0salud. \u00a0Reiteraci\u00f3n de Jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.- \u00a0De \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0el art\u00edculo 49 de la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0de \u00a01991 \u00a0todos los ciudadanos tienen derecho a que el \u00a0Estado, \u00a0 en \u00a0 cumplimiento \u00a0 de \u00a0 los \u00a0fines \u00a0que \u00a0le \u00a0son \u00a0propios22, \u00a0 \u00a0les \u00a0garantice la prestaci\u00f3n del servicio p\u00fablico de salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con base en ello, esta Corporaci\u00f3n entendi\u00f3 \u00a0que \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0al estar consagrado constitucionalmente como un \u00a0servicio \u00a0 p\u00fablico \u00a0 y \u00a0 un \u00a0 derecho \u00a0asistencial23, \u00a0era \u00a0uno \u00a0de \u00a0aquellos que \u00a0para \u00a0ser \u00a0objeto de protecci\u00f3n a trav\u00e9s del mecanismo de tutela era necesario \u00a0que \u00a0su \u00a0desconocimiento \u00a0conllevara \u00a0a \u00a0su vez, a la amenaza o violaci\u00f3n de un \u00a0derecho \u00a0fundamental, \u00a0para \u00a0as\u00ed \u00a0ser \u00a0protegido o amparado en uso propio de la \u00a0figura de la conexidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Toda esa concepci\u00f3n alrededor del derecho a \u00a0la \u00a0salud, se debi\u00f3 a que por m\u00e1s de una d\u00e9cada esta Corporaci\u00f3n distingui\u00f3 \u00a0los \u00a0 derechos \u00a0 civiles \u00a0 y \u00a0 pol\u00edticos \u00a0 en \u00a0su \u00a0doble \u00a0dimensi\u00f3n: \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0o \u00a0de primera generaci\u00f3n susceptibles de ser protegidos por v\u00eda \u00a0de \u00a0 tutela \u00a0 y \u00a0 derechos \u00a0sociales, \u00a0econ\u00f3micos \u00a0y \u00a0culturales \u00a0de \u00a0contenido \u00a0prestacional \u00a0cuya \u00a0protecci\u00f3n \u00a0no \u00a0se \u00a0daba en un primer momento a trav\u00e9s del \u00a0mecanismo \u00a0de tutela, sino en la medida en que el accionante entrara a demostrar \u00a0que \u00a0el \u00a0desconocimiento \u00a0de \u00a0su \u00a0derecho \u00a0hab\u00eda \u00a0conllevado \u00a0a \u00a0la \u00a0amenaza \u00a0o \u00a0desconocimiento \u00a0de \u00a0un \u00a0derecho \u00a0fundamental, la mayor\u00eda de las veces el de la \u00a0vida24. \u00a0A \u00a0esa \u00a0clase \u00a0de \u00a0derechos, \u00a0esta \u00a0Corte \u00a0los denomin\u00f3 derechos \u00a0fundamentales \u00a0por conexidad, dentro de los cuales se encontraba el derecho a la \u00a0salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Pues bien, esa l\u00ednea jurisprudencial en torno \u00a0al \u00a0derecho a la salud, entendido como un derecho de contenido prestacional y un \u00a0servicio \u00a0 p\u00fablico \u00a0 de \u00a0car\u00e1cter \u00a0esencial \u00a0cuya \u00a0conexidad \u00a0con \u00a0un \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0alcanzaba \u00a0a \u00a0ser objeto de la acci\u00f3n constitucional de tutela, se \u00a0matiz\u00f3 \u00a0a \u00a0ra\u00edz \u00a0de \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-016 \u00a0de \u00a02007, \u00a0con la que se precisa la \u00a0jurisprudencia \u00a0de \u00a0esta Corte y se resalta el car\u00e1cter de fundamental de todos \u00a0los \u00a0derechos, \u00a0independientemente \u00a0de \u00a0su car\u00e1cter civil, pol\u00edtico, cultural, \u00a0econ\u00f3mico y social. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Posteriormente, \u00a0mediante \u00a0sentencia T-760 de \u00a02008, \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0reforz\u00f3 \u00a0a\u00fan \u00a0m\u00e1s \u00a0sus \u00a0planteamientos \u00a0y despej\u00f3 \u00a0cualquier \u00a0duda \u00a0frente \u00a0a \u00a0la \u00a0\u201cfundamentalidad\u201d \u00a0del derecho a la salud al \u00a0disponer que: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cAs\u00ed \u00a0pues, la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0ha \u00a0dejado \u00a0de \u00a0decir que tutela el derecho a la \u00a0salud \u00a0\u201cen \u00a0conexidad \u00a0con \u00a0el derecho a la vida y a la integridad personal\u201d \u00a0para \u00a0pasar \u00a0a \u00a0proteger el derecho \u201cfundamental aut\u00f3nomo a la salud. Para la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u201c(…) no brindar los medicamentos previstos en \u00a0cualquiera \u00a0de \u00a0los \u00a0planes obligatorios de salud, o no permitir la realizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0cirug\u00edas amparadas por el plan, constituye una vulneraci\u00f3n al derecho \u00a0fundamental \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0 \u00a0 salud.\u201d25 \u00a0\u00a0<\/p>\n
De esta forma, esta Corte ampli\u00f3 el espectro \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0sin \u00a0despojarlo \u00a0de su car\u00e1cter de \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico \u00a0esencial y derecho prestacional, enfatizando, eso s\u00ed, en su \u00a0condici\u00f3n \u00a0de \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0aut\u00f3nomo. Por consiguiente, cuando quiera \u00a0que \u00a0las \u00a0instancias \u00a0pol\u00edticas \u00a0o \u00a0administrativas competentes sean omisivas o \u00a0renuentes \u00a0en \u00a0implementar \u00a0las medidas necesarias para orientar la realizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0estos derechos en la pr\u00e1ctica, a trav\u00e9s de la v\u00eda de tutela el juez puede \u00a0disponer \u00a0 su \u00a0efectividad, \u00a0dada \u00a0su \u00a0fundamentalidad, \u00a0m\u00e1s \u00a0a\u00fan \u00a0cuando \u00a0las \u00a0autoridades \u00a0desconocen \u00a0la \u00a0relaci\u00f3n \u00a0existente entre la posibilidad de llevar \u00a0una \u00a0 \u00a0vida \u00a0 \u00a0digna \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0la \u00a0 falta \u00a0 de \u00a0 protecci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 derechos \u00a0fundamentales26. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0bien, \u00a0para \u00a0esta \u00a0Corte \u00a0una \u00a0de las \u00a0manifestaciones \u00a0del \u00a0derecho \u00a0fundamental a la salud es el recibir la atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud \u00a0definida \u00a0en el Plan B\u00e1sico de Salud, el Plan Obligatorio de Salud y \u00a0el \u00a0 Plan \u00a0 Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0Subsidiado \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0el \u00a0definido \u00a0en \u00a0la \u00a0Observaci\u00f3n \u00a0General \u00a0No \u00a014 \u00a0del \u00a0Comit\u00e9 \u00a0de Derechos Econ\u00f3micos, Sociales y \u00a0Culturales \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0 Naciones \u00a0 \u00a0 \u00a0 Unidas27. \u00a0De all\u00ed, que cada vez que \u00a0se \u00a0niegue un servicio, tratamiento o un medicamento se\u00f1alado en el POS o POS-S \u00a0se \u00a0est\u00e9 \u00a0frente \u00a0a una presunta violaci\u00f3n del derecho fundamental a la salud, \u00a0cuya \u00a0verificaci\u00f3n y posterior resoluci\u00f3n corresponde al\u00a0 juez de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Suministro de medicamentos excluidos del Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de Salud del R\u00e9gimen Subsidiado y las formas de protecci\u00f3n de los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0por \u00a0parte de las EPS-S frente a servicios no incluidos \u00a0en \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0Plan \u00a0 \u00a0Obligatorio \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0Salud \u00a0 Subsidiado. \u00a0 Reiteraci\u00f3n \u00a0 de \u00a0jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.- \u00a0Esta \u00a0Corte \u00a0en reiteradas ocasiones ha \u00a0sostenido \u00a0que \u00a0cuando \u00a0las EPS-S no est\u00e1n obligadas a suministrar medicamentos \u00a0excluidos \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud Subsidiado POS-S, la protecci\u00f3n al \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0puede \u00a0llevarse \u00a0a \u00a0cabo \u00a0ya sea \u00a0\u201c(i) \u00a0mediante \u00a0la \u00a0orden \u00a0a \u00a0la \u00a0A.R.S \u00a0para que suministre los \u00a0medicamentos, \u00a0evento en el cual se autoriza a la entidad para que repita contra \u00a0el \u00a0Fondo \u00a0de Solidaridad y Garant\u00eda del Sistema General de Seguridad Social en \u00a0Salud \u00a0FOSYGA, \u00a0o \u00a0ii) \u00a0mediante la orden a la A.R.S de coordinar con la entidad \u00a0p\u00fablica \u00a0o \u00a0privada \u00a0con \u00a0la \u00a0que \u00a0el \u00a0estado tenga contrato para que se preste \u00a0efectivamente \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0que el peticionario solicita28.\u201d \u00a0 \u00a0debido \u00a0 a \u00a0 que, \u00a0 \u201clas \u00a0restricciones \u00a0que \u00a0imponen los Planes Obligatorios de Salud \u00a0no \u00a0son \u00a0oponibles \u00a0a \u00a0aquella porci\u00f3n de la poblaci\u00f3n m\u00e1s pobre y vulnerable \u00a0(por \u00a0raz\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0estado \u00a0de \u00a0salud mental, edad o nivel de desarrollo), por \u00a0tratarse \u00a0de \u00a0sujetos \u00a0que \u00a0merecen \u00a0una \u00a0especial \u00a0protecci\u00f3n \u00a0por \u00a0parte \u00a0del \u00a0Estado.29\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0 bien, \u00a0 conforme \u00a0 al \u00a0 anterior \u00a0planteamiento, \u00a0 para \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0es \u00a0claro \u00a0que \u00a0cuando \u00a0se \u00a0trata \u00a0de \u00a0medicamentos \u00a0excluidos \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud o Plan Obligatorio de \u00a0Salud \u00a0Subsidiado \u00a0es necesario que los jueces, en aplicaci\u00f3n de los principios \u00a0de \u00a0universalidad \u00a0y solidaridad y, dando un cabal cumplimiento al art\u00edculo 4\u00b0 \u00a0de \u00a0la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, inapliquen aquellas disposiciones que restringen \u00a0la \u00a0entrega \u00a0de medicamentos \u00f3 impiden la realizaci\u00f3n de ciertos tratamientos, \u00a0para \u00a0hacer \u00a0efectivo \u00a0el derecho a la salud de los accionantes, eso si, siempre \u00a0teniendo \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0que \u00a0en el Sistema General de Seguridad Social en Salud es \u00a0necesario \u00a0sacrificar ciertas necesidades de segundo orden para poder atender un \u00a0mayor \u00a0volumen \u00a0de \u00a0aquellas \u00a0del \u00a0primer \u00a0orden \u00a0con \u00a0los aportes que llegan al \u00a0Sistema \u00a0pues, \u00a0de \u00a0lo \u00a0contrario, los aportes hechos al r\u00e9gimen contributivo y \u00a0extendido \u00a0al subsidiado, a penas alcanzar\u00eda para algunos afiliados30. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin \u00a0embargo, \u00a0este \u00a0Tribunal \u00a0tambi\u00e9n \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0que \u00a0ello \u00a0no es una regla de aplicaci\u00f3n absoluta y que es labor del \u00a0juez \u00a0constitucional \u00a0entrar \u00a0a \u00a0determinar \u00a0en \u00a0cada \u00a0caso concreto, cu\u00e1ndo la \u00a0aplicaci\u00f3n \u00a0estricta \u00a0de \u00a0los \u00a0reglamentos \u00a0del \u00a0Sistema de Seguridad Social en \u00a0Salud \u00a0y \u00a0las \u00a0exclusiones \u00a0del \u00a0Plan Obligatorio de Salud y Plan Obligatorio de \u00a0Salud \u00a0Subsidiado, \u00a0pueden \u00a0conllevar \u00a0al \u00a0desconocimiento \u00a0de \u00a0la finalidad del \u00a0Sistema \u00a0y \u00a0la \u00a0violaci\u00f3n \u00a0de \u00a0un \u00a0derecho fundamental. Se trata de resolver la \u00a0tensi\u00f3n \u00a0existente \u00a0entre \u00a0la \u00a0efectividad \u00a0de \u00a0los \u00a0principios \u00a0de eficiencia, \u00a0universalidad \u00a0y solidaridad propios de la seguridad social (art\u00edculo 48 del la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0 \u00a0Pol\u00edtica), \u00a0 \u00a0que \u00a0 justifican \u00a0 la \u00a0 delimitaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 las \u00a0responsabilidades \u00a0 de \u00a0 naturaleza \u00a0 prestacional \u00a0a \u00a0cargo \u00a0de \u00a0las \u00a0entidades \u00a0promotoras \u00a0de \u00a0salud \u00a0y \u00a0la debida protecci\u00f3n de los derechos fundamentales de \u00a0los usuarios del servicio. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0base \u00a0en \u00a0las \u00a0premisas \u00a0anteriormente \u00a0se\u00f1aladas, \u00a0esta \u00a0Corte \u00a0ha \u00a0establecido \u00a0ciertas reglas que sirven de gu\u00eda al \u00a0juez \u00a0para \u00a0determinar \u00a0en \u00a0qu\u00e9 \u00a0eventos es procedente inaplicar las normas del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0o \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de Salud Subsidiado que \u00a0excluyen \u00a0determinados \u00a0medicamentos, procedimientos y servicios y as\u00ed, obtener \u00a0una racionalizaci\u00f3n del Sistema. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En este orden de ideas, es preciso que el juez \u00a0de tutela constante: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. \u201cQue \u00a0la \u00a0ausencia \u00a0del \u00a0f\u00e1rmaco \u00a0o \u00a0procedimiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0lleve \u00a0a \u00a0la amenaza o vulneraci\u00f3n de los derechos a la \u00a0vida \u00a0o la integridad f\u00edsica del paciente, bien sea porque se pone en riesgo su \u00a0existencia \u00a0o \u00a0se ocasione un deterioro del estado de salud que impida que \u00e9sta \u00a0se desarrolle en condiciones dignas. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. \u201cQue \u00a0 no \u00a0exista \u00a0dentro \u00a0del \u00a0plan \u00a0obligatorio \u00a0de \u00a0salud \u00a0otro \u00a0medicamento \u00a0o \u00a0tratamiento \u00a0que \u00a0supla \u00a0al \u00a0excluido \u00a0con \u00a0el \u00a0mismo \u00a0nivel \u00a0de \u00a0efectividad \u00a0 \u00a0para \u00a0 \u00a0garantizar \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0m\u00ednimo \u00a0 \u00a0vital \u00a0 del \u00a0 afiliado \u00a0 o \u00a0beneficiario. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. \u201cQue \u00a0el \u00a0paciente carezca de los recursos econ\u00f3micos suficientes \u00a0para \u00a0sufragar \u00a0el \u00a0costo \u00a0del f\u00e1rmaco o procedimiento y carezca de posibilidad \u00a0alguna \u00a0de \u00a0lograr \u00a0su \u00a0suministro a trav\u00e9s de planes complementarios de salud, \u00a0medicina \u00a0 prepagada \u00a0 o \u00a0 programas \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0suministrados \u00a0por \u00a0algunos \u00a0empleadores. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. \u201cQue \u00a0el \u00a0medicamento \u00a0o tratamiento excluido del plan obligatorio \u00a0haya \u00a0sido \u00a0ordenado \u00a0por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0del \u00a0afiliado \u00a0o beneficiario, \u00a0profesional \u00a0que \u00a0debe \u00a0estar adscrito a la entidad prestadora de salud a la que \u00a0se \u00a0 \u00a0 \u00a0solicita \u00a0 \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0 suministro.\u201d \u00a0 \u00a0 31 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Una \u00a0vez \u00a0constatados los supuestos de hecho \u00a0necesarios \u00a0para \u00a0inaplicar \u00a0las normas del Plan Obligatorio de Salud o del Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0Subsidiado, \u00a0el \u00a0juez \u00a0debe \u00a0ordenar \u00a0la protecci\u00f3n del \u00a0derecho \u00a0 fundamental \u00a0 a \u00a0la \u00a0salud \u00a0mandando, \u00a0ya \u00a0sea \u00a0el \u00a0suministro \u00a0de \u00a0un \u00a0medicamento, \u00a0la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0una \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0quir\u00fargica \u00a0\u00f3, en fin, \u00a0aquello solicitado por el peticionario. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De los casos en concreto. \u00a0<\/p>\n
1) Expediente T-2259361. \u00a0<\/p>\n
7.- \u00a0Como \u00a0quiera \u00a0que, en el presente caso, \u00a0adicional \u00a0a \u00a0los \u00a0problemas \u00a0jur\u00eddicos \u00a0planteados \u00a0en la parte motiva de esta \u00a0sentencia, \u00a0se \u00a0presenta \u00a0un cuestionamiento jur\u00eddico que fue determinante para \u00a0negar \u00a0el \u00a0amparo a los derechos fundamentales de la se\u00f1ora Rosa Delia Camperos \u00a0de \u00a0Rinc\u00f3n, \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0considera \u00a0importante \u00a0hacer \u00a0una breve consideraci\u00f3n \u00a0respecto \u00a0de \u00a0los \u00a0gastos \u00a0de transporte y manutenci\u00f3n en el Sistema General de \u00a0Seguridad Social en Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7.1.- Los gastos de transporte y manutenci\u00f3n \u00a0en \u00a0 el \u00a0 Sistema \u00a0 General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud. \u00a0Reiteraci\u00f3n \u00a0de \u00a0Jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta Corte, en diferentes pronunciamientos ha \u00a0reconocido \u00a0que \u00a0los \u00a0gastos \u00a0de transporte de pacientes deben ser sufragados en \u00a0los \u00a0casos \u00a0previstos \u00a0por \u00a0la \u00a0legislaci\u00f3n \u00a0vigente \u00a0tanto \u00a0para \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0como \u00a0para el contributivo. As\u00ed las cosas, en lo que hace relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0 \u00a0 R\u00e9gimen \u00a0 \u00a0 Subsidiado \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 Salud32, \u00a0el art\u00edculo 1, literal d, \u00a0del Acuerdo 72 de 1997 dispone: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cARTICULO \u00a01.- \u00a0Contenidos \u00a0 del \u00a0 Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0para \u00a0el \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado. \u00a0El \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de Salud Subsidiado \u00a0comprende los servicios, procedimientos \u00a0y \u00a0suministros que el Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad Social en Salud garantiza a las \u00a0personas \u00a0aseguradas \u00a0con \u00a0el prop\u00f3sito de mantener y \u00a0recuperar su salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c(\u2026) \u00a0<\/p>\n
“D. Transporte de \u00a0pacientes: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c1. Pacientes de \u00a0alto \u00a0 costo: \u00a0 cubre \u00a0 traslado \u00a0 de \u00a0los \u00a0pacientes \u00a0hospitalizados \u00a0por \u00a0enfermedades de alto costo que por sus condiciones de salud \u00a0y \u00a0limitaciones \u00a0de \u00a0la \u00a0oferta \u00a0de \u00a0servicios \u00a0del \u00a0lugar \u00a0donde \u00a0est\u00e1n siendo \u00a0atendidos, \u00a0 \u00a0requieran \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0un \u00a0 \u00a0traslado \u00a0 a \u00a0 un \u00a0 nivel \u00a0 superior \u00a0 de \u00a0atenci\u00f3n.” \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c2. \u00a0Urgencias. \u00a0Se \u00a0cubre \u00a0el costo del traslado interinstitucional de los pacientes a otros niveles \u00a0de \u00a0 atenci\u00f3n \u00a0 cuando \u00a0 medie \u00a0 la \u00a0 remisi\u00f3n \u00a0 de \u00a0 un \u00a0 profesional \u00a0de \u00a0la \u00a0salud\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0 bien, \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0ha \u00a0sido \u00a0enf\u00e1tica \u00a0en \u00a0sostener \u00a0que \u00a0por \u00a0regla \u00a0general, la obligaci\u00f3n de acudir a un \u00a0tratamiento \u00a0 \u00a0corresponde \u00a0 \u00a0tanto \u00a0 al \u00a0 usuario \u00a0 o \u00a0 usuaria \u00a0 como \u00a0 a \u00a0 su \u00a0familia33. \u00a0No obstante, ha dispuesto que en ciertas ocasiones excepcionales, \u00a0corresponde \u00a0a \u00a0las \u00a0entidades \u00a0que \u00a0participan \u00a0en \u00a0el Sistema cubrir gastos de \u00a0transporte \u00a0de pacientes y de sus acompa\u00f1antes o desplazarse hasta el domicilio \u00a0del \u00a0paciente \u00a0con \u00a0el \u00a0fin \u00a0de \u00a0garantizarles el derecho de accesibilidad a los \u00a0servicios \u00a0 de \u00a0 salud \u00a0 y \u00a0 as\u00ed \u00a0 mismo, \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud \u00a0de \u00a0manera \u00a0ininterrumpida34. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed por ejemplo, en sentencia\u00a0 T-786 de \u00a02006, \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n estudi\u00f3 un caso en el cual se solicitaba ordenar a la \u00a0EPS \u00a0cubrir \u00a0el \u00a0transporte \u00a0un \u00a0ni\u00f1o \u00a0de \u00a0un \u00a0a\u00f1o \u00a0y \u00a0seis meses de edad y su \u00a0acompa\u00f1ante \u00a0a \u00a0la \u00a0ciudad \u00a0de Bogot\u00e1 con el fin de que le fuera realizada una \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0quir\u00fargica \u00a0que \u00a0requer\u00eda y, si bien es cierto que, la Corte en \u00a0sus \u00a0consideraciones declar\u00f3 la carencia actual de objeto pues constat\u00f3 que la \u00a0familia \u00a0 del \u00a0 menor \u00a0 hab\u00eda \u00a0asumido \u00a0motu \u00a0proprio \u00a0los \u00a0 gastos \u00a0 del \u00a0 transporte \u00a0del \u00a0paciente \u00a0y \u00a0un \u00a0acompa\u00f1ante, \u00a0tambi\u00e9n \u00a0lo \u00a0es que, reiter\u00f3 los criterios jurisprudenciales en \u00a0virtud \u00a0de \u00a0los \u00a0cuales, \u00a0las \u00a0entidades \u00a0que \u00a0participan \u00a0en \u00a0el Sistema est\u00e1n \u00a0obligadas \u00a0a \u00a0reconocer \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de \u00a0transporte \u00a0a \u00a0sus \u00a0pacientes \u00a0y \u00a0sus \u00a0acompa\u00f1antes en los siguientes t\u00e9rminos: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEn \u00a0consecuencia, \u00a0el \u00a0cubrimiento de los \u00a0gastos \u00a0de \u00a0transporte \u00a0para \u00a0que \u00a0un usuario pueda acceder al servicio de salud \u00a0est\u00e1 \u00a0sujeto \u00a0a \u00a0la \u00a0capacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0del \u00a0paciente \u00a0y \u00a0a sus capacidades \u00a0f\u00edsicas \u00a0y \u00a0mentales, \u00a0pues \u00a0en \u00a0casos \u00a0en \u00a0los \u00a0que se encuentren involucrados \u00a0menores, \u00a0discapacitados \u00a0y \u00a0personas \u00a0de la tercera edad, se hace evidente que, \u00a0adem\u00e1s \u00a0de \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0del \u00a0cubrimiento del gasto de traslado a otra ciudad \u00a0para \u00a0 s\u00ed \u00a0 mismos, \u00a0 es \u00a0 indispensable \u00a0 el \u00a0cubrimiento \u00a0de \u00a0los \u00a0gastos \u00a0de \u00a0desplazamiento de un acompa\u00f1ante, por parte de la E.P.S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEs entonces evidente que la obligaci\u00f3n de \u00a0las \u00a0Entidades \u00a0Prestadoras del Servicio de Salud supera los l\u00edmites de la pura \u00a0y \u00a0elemental \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0de los usuarios y, en consecuencia, implica el \u00a0an\u00e1lisis \u00a0y \u00a0la \u00a0valoraci\u00f3n \u00a0integral \u00a0de \u00a0cada caso, atendiendo a la realidad \u00a0f\u00edsica, \u00a0social \u00a0y \u00a0econ\u00f3mica del paciente, entre otros elementos, que permita \u00a0identificar \u00a0las \u00a0necesidades y las garant\u00edas en salud que se le deben prestar, \u00a0compromiso \u00a0que se hace imperante en los casos en los que el usuario es un menor \u00a0de edad\u201d.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0otra \u00a0parte, con el fin de decidir sobre \u00a0solicitudes \u00a0de \u00a0traslado \u00a0de \u00a0acompa\u00f1antes, \u00a0deben \u00a0ser \u00a0verificados tanto los \u00a0requisitos \u00a0de \u00a0transporte \u00a0de \u00a0usuarios, arriba se\u00f1alados como que se trate de \u00a0personas \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0con \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0discapacidad35, \u00a0 \u00a0 ancianos36 o menores de \u00a0edad \u00a0 que \u00a0 no \u00a0 pueden \u00a0valerse \u00a0por \u00a0s\u00ed \u00a0mismos37. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0este \u00a0orden \u00a0de \u00a0ideas, es claro que, en \u00a0principio, \u00a0el \u00a0traslado \u00a0de \u00a0pacientes \u00a0de su domicilio a la instituci\u00f3n donde \u00a0debe \u00a0ser \u00a0prestado el servicio de salud que requiera debe correr por cuenta del \u00a0usuario \u00a0o \u00a0sus \u00a0familiares. \u00a0Empero, \u00a0en \u00a0ciertos \u00a0casos \u00a0especiales, dadas las \u00a0circunstancias \u00a0del \u00a0paciente, \u00a0es \u00a0posible que las EPS o EPS-S asuman gastos de \u00a0traslado \u00a0de \u00a0manera \u00a0excepcional, \u00a0con \u00a0el \u00a0fin \u00a0de \u00a0garantizar \u00a0el \u00a0derecho de \u00a0accesibilidad \u00a0a \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud. En dichos eventos se debe verificar \u00a0que: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c(i) \u00a0el \u00a0procedimiento o tratamiento debe \u00a0ser \u00a0imprescindible \u00a0para \u00a0asegurar \u00a0el derecho a la salud y la integridad de la \u00a0persona. \u00a0Al \u00a0respecto \u00a0se \u00a0debe \u00a0observar \u00a0que \u00a0la \u00a0salud \u00a0no \u00a0se \u00a0limita \u00a0a la \u00a0conservaci\u00f3n \u00a0del \u00a0conjunto \u00a0determinado \u00a0de condiciones biol\u00f3gicas de las que \u00a0depende, \u00a0en \u00a0estricto sentido, la vida humana, sino que este concepto, a la luz \u00a0de \u00a0lo \u00a0dispuesto \u00a0en los art\u00edculos 1\u00b0 y 11 del Texto Constitucional, extiende \u00a0sus \u00a0m\u00e1rgenes \u00a0hasta comprender los elementos requeridos por el ser humano para \u00a0disfrutar \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0una \u00a0 \u00a0 \u00a0vida \u00a0 \u00a0 \u00a0digna38 \u00a0(ii) \u00a0el \u00a0paciente \u00a0o \u00a0sus \u00a0familiares \u00a0 carecen \u00a0de \u00a0recursos \u00a0econ\u00f3micos \u00a0para \u00a0sufragar \u00a0los \u00a0gastos \u00a0de \u00a0desplazamiento39 \u00a0y (iii) la imposibilidad de \u00a0acceder \u00a0al tratamiento por no llevarse a cabo el traslado genera riesgo para la \u00a0vida, \u00a0la integridad f\u00edsica o la salud del paciente, la cual incluye su fase de \u00a0recuperaci\u00f3n40.\u201d41 \u00a0\u00a0<\/p>\n
8.- Hechas las anteriores precisiones, entra \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0a \u00a0determinar si el amparo a los derechos fundamentales a la salud y \u00a0vida \u00a0digna de la se\u00f1ora Rosa Delia Camperos de Rinc\u00f3n procede a trav\u00e9s de la \u00a0acci\u00f3n de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9.- \u00a0Sea \u00a0lo primero aclarar que, la se\u00f1ora \u00a0Blanca \u00a0Virginia Rinc\u00f3n Camperos s\u00ed se encuentra legitimada para interponer la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0en \u00a0nombre \u00a0de \u00a0su madre pues, esta presenta un problema de \u00a0\u201cVENAS \u00a0VARICOSAS CON LLAGA\u201d lo cual le impide desplazarse f\u00e1cilmente de un \u00a0lugar \u00a0a \u00a0otro42. \u00a0Precisamente \u00a0por \u00a0ello, \u00a0solicita el traslado desde la cuidad de \u00a0Arauca \u00a0 hasta \u00a0 a \u00a0la \u00a0ciudad \u00a0de \u00a0Bogot\u00e1 \u00a0para \u00a0realizarle \u00a0la \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0quir\u00fargica \u00a0de \u00a0\u201cCIRUG\u00cdA VASCULAR CON REMISI\u00d3N PRIORITARIA URGENTE\u201d\u00a0 \u00a0y poder curar la enfermedad que afecta sus piernas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Aunado a lo anterior, t\u00e9ngase en cuenta que \u00a0es \u00a0una \u00a0persona \u00a0de \u00a0la \u00a0tercera \u00a0edad \u00a0(69 \u00a0a\u00f1os)43, \u00a0 enferma \u00a0 y \u00a0de \u00a0escasos \u00a0recursos \u00a0 econ\u00f3micos, \u00a0 lo \u00a0 cual \u00a0la \u00a0hace \u00a0sujeto \u00a0de \u00a0especial \u00a0protecci\u00f3n \u00a0constitucional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10. \u00a0Por \u00a0otro \u00a0lado, \u00a0y en relaci\u00f3n con la \u00a0negativa \u00a0de \u00a0Caprecom \u00a0EPS-S- \u00a0de \u00a0autorizar \u00a0la \u201cCIRUG\u00cdA VASCULAR\u201d por no \u00a0encontrarse \u00a0dentro \u00a0del \u00a0manual de servicios, prestaciones y procedimientos que \u00a0reglamenta \u00a0el R\u00e9gimen de Salud Subsidiado POS-S- , esta Sala, en primer lugar, \u00a0advierte \u00a0que \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Rosa \u00a0Delia \u00a0Camperos \u00a0de Rinc\u00f3n padece de \u201cVENAS \u00a0VARICOSAS \u00a0CON \u00a0LLAGA\u201d \u00a0tal \u00a0como \u00a0se desprende de la \u201cDescripci\u00f3n del caso \u00a0cl\u00ednico\u201d \u00a0realizado \u00a0por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante, \u00a0el d\u00eda veintis\u00e9is (26) de \u00a0diciembre \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 dos \u00a0 \u00a0mil \u00a0 \u00a0ocho \u00a0 \u00a0(2008)44. \u00a0Dicha \u00a0patolog\u00eda \u00a0afecta, \u00a0gravemente \u00a0la \u00a0salud de la paciente as\u00ed como su derecho a vivir en condiciones \u00a0de \u00a0vida \u00a0digna \u00a0pues, \u00a0como \u00a0se \u00a0se\u00f1al\u00f3 \u00a0anteriormente, \u00a0le \u00a0imposibilita \u00a0el \u00a0desplazamiento de un lugar a otro. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De igual manera, para esta Corte es claro que \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante de la se\u00f1ora Rosa Delia Camperos de Rinc\u00f3n le orden\u00f3 de \u00a0forma \u00a0prioritaria \u00a0y \u00a0urgente \u00a0la \u201cCIRUG\u00cdA VASCULAR\u201d, la cual no puede ser \u00a0reemplazada \u00a0por \u00a0otro \u00a0procedimiento \u00a0incluido \u00a0en el POS-S habida cuenta de la \u00a0gravedad \u00a0 \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0 \u00a0urgencia \u00a0 \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0 \u00a0caso45. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00faltimo, es claro que el galeno que trata \u00a0a \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Rosa \u00a0Delia \u00a0Camperos \u00a0de \u00a0Rinc\u00f3n \u00a0en \u00a0su \u00a0problema de \u201cVENAS \u00a0VARICOSAS \u00a0CON \u00a0LLAGA\u201d \u00a0y \u00a0quien \u00a0le \u00a0orden\u00f3 la \u201cCIRUG\u00cdA VASCULAR\u201d es un \u00a0especialista \u00a0adscrito \u00a0a \u00a0Caprecom \u00a0EPS-S, \u00a0que \u00a0presta sus servicios en la ESE \u00a0Hospital \u00a0 \u00a0San \u00a0 \u00a0Ricardo \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0ciudad \u00a0 \u00a0de \u00a0 Saravena \u00a0 \u2013Arauca-.46 \u00a0\u00a0<\/p>\n
11.- \u00a0Ahora \u00a0bien, \u00a0en lo concerniente a los \u00a0gastos \u00a0de \u00a0transporte \u00a0y \u00a0manutenci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Rosa Delia Camperos de \u00a0Rinc\u00f3n \u00a0y de un acompa\u00f1ante, esta Sala encuentra que conforme los lineamientos \u00a0trazados \u00a0por \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0de esta Corporaci\u00f3n es necesario estudiar si \u00a0procede \u00a0aplicar \u00a0la \u00a0regla \u00a0de excepci\u00f3n esto es, si le corresponde a Caprecom \u00a0EPS-S \u00a0correr con dichos gastos o si por el contrario, debe ser la usuaria o sus \u00a0familiares quienes deben asumir dichos costos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0las \u00a0cosas, \u00a0para \u00a0aplicar la regla de \u00a0excepci\u00f3n \u00a0es \u00a0necesario \u00a0que, \u00a0(i) \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0requerido \u00a0en \u00a0una ciudad \u00a0distinta \u00a0a \u00a0la \u00a0del \u00a0paciente \u00a0sea imprescindible para asegurar el derecho a la \u00a0salud \u00a0y \u00a0la \u00a0integridad de la persona; cuesti\u00f3n que tiene plena aplicaci\u00f3n en \u00a0el \u00a0caso \u00a0sub \u00a0examine \u00a0como \u00a0quiera \u00a0que \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0de la se\u00f1ora Rosa Delia Camperos de Rinc\u00f3n \u00a0enfatiz\u00f3 \u00a0en \u00a0el \u00a0hecho \u00a0de \u00a0que \u00a0la \u00a0cirug\u00eda \u00a0requerida tiene un car\u00e1cter de \u00a0\u201cPRIORITARIA \u00a0Y \u00a0URGENTE\u201d \u00a0tal \u00a0como \u00a0se \u00a0desprende \u00a0de \u00a0la \u00a0\u201csolicitud de \u00a0remisi\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0pacientes\u201d47 que obra en el expediente ya \u00a0que \u00a0a \u00a0juicio del m\u00e9dico tratante el manejo de la cirug\u00eda vascular requerida, \u00a0habida \u00a0cuenta \u00a0de su alta complejidad, hace necesario el traslado a otra ciudad \u00a0pues \u00a0 \u00a0 \u00a0\u201cno \u00a0 \u00a0 hay \u00a0 \u00a0 recursos \u00a0 \u00a0 en \u00a0 \u00a0 la \u00a0instituci\u00f3n\u201d48 para su realizaci\u00f3n (ii) el \u00a0paciente \u00a0y \u00a0sus \u00a0familiares no cuentan con los recursos econ\u00f3micos suficientes \u00a0para \u00a0costear \u00a0los gastos de transporte. Tal como consta en el acervo probatorio \u00a0del \u00a0proceso, \u00a0para \u00a0esta \u00a0Sala es claro que la se\u00f1oras Blanca Virginia Rinc\u00f3n \u00a0Camperos \u00a0y \u00a0su \u00a0madre \u00a0Rosa \u00a0Delia \u00a0Camperos de Rinc\u00f3n son personas de escasos \u00a0recursos \u00a0econ\u00f3micos \u00a0pues\u00a0 \u00a0pertenecen \u00a0al nivel 1 del Sisben49. \u00a0En \u00a0ese \u00a0sentido, \u00a0no pueden asumir los costos de transporte; y (iii) la imposibilidad de \u00a0acceder \u00a0al tratamiento por no llevarse a cabo el traslado genera riesgo para la \u00a0vida, \u00a0la integridad f\u00edsica o la salud del paciente, la cual incluye su fase de \u00a0recuperaci\u00f3n. \u00a0Es \u00a0evidente \u00a0que, por un lado, la instituci\u00f3n m\u00e9dica donde es \u00a0tratada \u00a0la \u00a0paciente \u00a0no \u00a0cuenta \u00a0ni \u00a0con \u00a0la \u00a0infraestructura, ni los recursos \u00a0econ\u00f3micos50 \u00a0para \u00a0llevar \u00a0a \u00a0cabo \u00a0la \u00a0\u201cCIRUG\u00cdA \u00a0VASCULAR\u201d prescrita a la \u00a0paciente, \u00a0y \u00a0por otro que, de no realizarse dicho procedimiento quir\u00fargico, se \u00a0pone \u00a0en \u00a0riesgo \u00a0la vida e integridad f\u00edsica de la se\u00f1ora Rosa Delia Camperos \u00a0de \u00a0Rinc\u00f3n \u00a0pues, \u00a0de \u00a0no \u00a0practicarse \u00a0en forma \u201cURGENTE Y PRIORITARIA\u201d la \u00a0enfermedad \u00a0por ella padecida (venas vericosas con llaga) le imposibilitar\u00eda su \u00a0movilidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0cuanto \u00a0a los gastos de transporte de un \u00a0acompa\u00f1ante \u00a0de \u00a0la \u00a0se\u00f1ora Rosa Delia Camperos de Rinc\u00f3n, como quiera que se \u00a0est\u00e1 \u00a0frente \u00a0a \u00a0una \u00a0persona \u00a0de la tercera edad, que no puede valerse por s\u00ed \u00a0misma \u00a0dada \u00a0su enfermedad, esta Sala encuentra que se cumple con los requisitos \u00a0se\u00f1alados \u00a0por \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0de \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0para conceder dicha \u00a0prerrogativa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0consiguiente, puede concluirse que en el \u00a0caso \u00a0de \u00a0la referencia Caprecom EPS-S desconoci\u00f3 los derechos fundamentales de \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Rosa \u00a0Delia \u00a0Rinc\u00f3n \u00a0de \u00a0Camperos \u00a0al \u00a0negarle, \u00a0por \u00a0un \u00a0lado \u00a0la \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0para \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica de la \u201cCIRUG\u00cdA VASCULAR\u201d, necesaria para \u00a0la \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0de su problema de \u201cVENAS VARICOSAS CON LLAGA\u201d y por otro, \u00a0los \u00a0gastos \u00a0de \u00a0transporte y manutenci\u00f3n de la paciente y un acompa\u00f1ante a la \u00a0ciudad \u00a0de \u00a0Bogot\u00e1 \u00a0(ciudad \u00a0en \u00a0la que se llevar\u00e1 a cabo dicho procedimiento) \u00a0pues, \u00a0la paciente reun\u00eda todos los requisitos establecidos por esta Corte para \u00a0la \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0un \u00a0procedimiento \u00a0no \u00a0incluido en el Plan Obligatorio de \u00a0Salud \u00a0Subsidiado, \u00a0m\u00e1s \u00a0a\u00fan, cuando se est\u00e1 frente al caso de una persona de \u00a0la \u00a0tercera \u00a0edad, \u00a0enferma \u00a0y \u00a0sin \u00a0recursos \u00a0econ\u00f3micos. \u00a0En consecuencia, se \u00a0revocar\u00e1 \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0proferida \u00a0por \u00a0el \u00a0juez \u00a0de \u00a0segunda \u00a0instancia \u00a0y se \u00a0ordenar\u00e1 \u00a0a \u00a0Caprecom \u00a0EPS-S autorizar la \u201cCIRUG\u00cdA VASCULAR\u201d prescrita por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante de la se\u00f1ora Rosa Delia Camperos de Rinc\u00f3n y, asumir los \u00a0gastos de transporte de la paciente y un acompa\u00f1ante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2) \u00a0Expediente \u00a0T-2248020 \u00a0Luc\u00eda del Rosario \u00a0Posada Soto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
12.- \u00a0En \u00a0primer t\u00e9rmino, como quiera que el \u00a0juez \u00a0de \u00a0instancia declar\u00f3 la improcedencia con base en el art\u00edculo 116 de la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0de \u00a01991 \u00a0y \u00a0la \u00a0Ley \u00a01122 \u00a0de 2007, considera la Sala \u00a0importante \u00a0hacer la siguiente aclaraci\u00f3n: si bien es cierto que la Ley 1122 de \u00a02007, \u00a0en su art\u00edculo 41, se\u00f1ala que \u201cCon el fin de \u00a0garantizar \u00a0la \u00a0efectiva \u00a0prestaci\u00f3n del derecho a la salud de los usuarios del \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad Social en Salud y en ejercicio del art\u00edculo 116 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0la Superintendencia Nacional de Salud, podr\u00e1 \u00a0conocer \u00a0y \u00a0fallar \u00a0en \u00a0derecho, \u00a0con \u00a0car\u00e1cter definitivo y con las facultades \u00a0propias de un juez, en los siguientes asuntos: \u00a0\u00a0<\/p>\n
a. \u00a0 Cobertura \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 procedimientos, \u00a0actividades \u00a0e \u00a0intervenciones \u00a0del plan obligatorio de salud cuando su negativa \u00a0por \u00a0parte de las entidades promotoras de salud o entidades que se les asimilen, \u00a0ponga \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0riesgo \u00a0 o \u00a0 amenace \u00a0 la \u00a0 salud \u00a0 del \u00a0 usuario.\u201d-confiri\u00e9ndole \u00a0 \u00a0plenas \u00a0 \u00a0facultades \u00a0 \u00a0jurisdiccionales \u00a0 a \u00a0 la \u00a0Superintendencia \u00a0Nacional de Salud-\u00a0 tambi\u00e9n \u00a0lo \u00a0es \u00a0que, dadas las condiciones de urgencia y necesidad \u00a0de \u00a0una \u00a0pronta \u00a0recuperaci\u00f3n de la accionante en el caso objeto de estudio, se \u00a0hace \u00a0necesario una pronta soluci\u00f3n al conflicto que, para el caso es a trav\u00e9s \u00a0de la acci\u00f3n de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
13.- \u00a0 De \u00a0 acuerdo \u00a0 con \u00a0 la \u00a0 doctrina \u00a0jurisprudencial \u00a0de esta Corte, la protecci\u00f3n al derecho fundamental a la salud \u00a0y \u00a0vida \u00a0digna \u00a0de \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Luc\u00eda \u00a0del \u00a0Rosario \u00a0Posada Soto es procedente \u00a0mediante \u00a0el \u00a0mecanismo \u00a0de \u00a0tutela \u00a0toda \u00a0vez \u00a0que, \u00a0se \u00a0evidencia una presunta \u00a0violaci\u00f3n \u00a0a \u00a0su \u00a0derecho \u00a0por \u00a0parte \u00a0Asmet \u00a0Salud \u00a0EPS-S\u00a0 \u00a0al negarle la \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0de la \u201cECOGRAF\u00cdA DE PARED ABDOMINAL\u201d al encontrarse excluida \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud del R\u00e9gimen Subsidiado. En este sentido, esta \u00a0Corte es competente para conocer y resolver del caso en cuesti\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0 bien, \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0el \u00a0acervo \u00a0probatorio \u00a0que \u00a0reposa \u00a0en \u00a0el expediente es indiscutible que la se\u00f1ora Luc\u00eda \u00a0del \u00a0Rosario Posada Soto tiene un \u201cGRANULOMA DE CUERPO EXTRA\u00d1O\u201d51 la cual debe \u00a0ser \u00a0extra\u00edda \u00a0de \u00a0su \u00a0abdomen, para lo cual es necesario la realizaci\u00f3n de la \u00a0\u201cECOGRAF\u00cdA \u00a0DE PARED ABDOMINAL\u201d, procedimiento que no se encuentra incluido \u00a0dentro \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de Salud Subsidiado. Por ello, la Sala considera \u00a0pertinente \u00a0analizar \u00a0la \u00a0situaci\u00f3n de la peticionaria con el fin de establecer \u00a0si \u00a0se \u00a0adecua \u00a0a \u00a0los \u00a0par\u00e1metros \u00a0establecidos \u00a0por \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0para \u00a0inaplicar \u00a0 las \u00a0 normas \u00a0 del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0del \u00a0Subsidiado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed las cosas, no cabe duda que la pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0la \u201cECOGRAF\u00cdA DE PARED ABDOMINAL\u201d es indispensable para la salud y vida \u00a0digna \u00a0de \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Luc\u00eda \u00a0del \u00a0Rosario \u00a0Posada \u00a0Soto \u00a0como \u00a0quiera \u00a0que la \u00a0enfermedad \u00a0que \u00a0la peticionaria padece \u2013GRANULOMA \u00a0DE CUERPO EXTRA\u00d1O- – afecta gravemente su salud f\u00edsica, \u00a0raz\u00f3n \u00a0por \u00a0la \u00a0que es necesario practicar de forma urgente la \u201cECOGRAF\u00cdA DE \u00a0PARED \u00a0 ABDOMINAL\u201d \u00a0a \u00a0fin \u00a0de \u00a0extraer \u00a0dicho \u00a0granuloma \u00a0del \u00a0cuerpo \u00a0de \u00a0la \u00a0peticionaria.52\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por otro lado, en raz\u00f3n de que en el presente \u00a0caso \u00a0se est\u00e1 frente a una persona que hace parte de la poblaci\u00f3n m\u00e1s pobre y \u00a0vulnerable \u00a0la \u00a0carga \u00a0probatoria \u00a0para \u00a0demostrar que el procedimiento ordenado \u00a0\u2013ECOGRAF\u00cdA \u00a0 DE \u00a0 PARED \u00a0ABDOMINAL- \u00a0puede ser sustituido por otro de igual\u00a0 efectividad incluido en \u00a0el \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de Salud Subsidiado, corresponde a la EPS-S accionada, es \u00a0decir \u00a0a \u00a0Asmet \u00a0Salud \u00a0EPS-S, \u00a0cuesti\u00f3n \u00a0que \u00a0no aleg\u00f3 dentro del t\u00e9rmino de \u00a0contestaci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 \u00a0 demanda53, \u00a0 por \u00a0lo \u00a0que \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0tomar\u00e1 \u00a0ese hecho como si la ECOGRAF\u00cdA DE PARED ABDOMINAL\u00a0 no pudiera ser \u00a0sustituido por otro incluido dentro del POS-S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En relaci\u00f3n con la capacidad econ\u00f3mica de la \u00a0peticionaria \u00a0para \u00a0sufragar \u00a0el \u00a0costo del procedimiento prescrito, tal como se \u00a0se\u00f1al\u00f3 \u00a0en \u00a0l\u00edneas \u00a0anteriores, \u00a0al \u00a0estar \u00a0frente \u00a0a una persona inscrita al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0de \u00a0salud, perteneciente al nivel 1 del Sisben54, es evidente \u00a0que \u00a0no cuenta con la disponibilidad econ\u00f3mica para costera el valor del examen \u00a0recetado.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00faltimo, en el expediente obra prueba que \u00a0demuestra \u00a0 \u00a0 \u00a0 que \u00a0 \u00a0 \u00a0 el \u00a0 \u00a0 \u00a0procedimiento \u00a0 \u00a0 \u00a0requerido \u00a0 \u00a0 \u00a0\u2013ECOGRAF\u00cdA \u00a0 \u00a0DE \u00a0 PARED \u00a0 ABDOMINAL- \u00a0necesario \u00a0para \u00a0manejar \u00a0el \u00a0\u201cGRANULOMA \u00a0DE CUERPO EXTRA\u00d1O\u201d que la se\u00f1ora \u00a0Luc\u00eda \u00a0del \u00a0Rosario \u00a0Posada Soto padece, fue ordenado por un m\u00e9dico adscrito a \u00a0Asmet \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Salud \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0EPS-S.55 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0consiguiente, puede concluirse que en el \u00a0caso \u00a0de la referencia Asmet Salud EPS-S- desconoci\u00f3 los derechos fundamentales \u00a0de \u00a0la \u00a0se\u00f1ora Luc\u00eda del Rosario Posada Soto al negarle la autorizaci\u00f3n de la \u00a0\u201cECOGRAF\u00cdA \u00a0DE \u00a0PARED \u00a0ABDOMINAL\u201d necesaria para el manejo del \u201cGRANULOMA \u00a0DE \u00a0CUERPO \u00a0EXTRA\u00d1O\u201d \u00a0ella \u00a0padece \u00a0pues, \u00a0la \u00a0peticionaria reun\u00eda todos los \u00a0requisitos \u00a0establecidos \u00a0por \u00a0esta Corte para el suministro de un procedimiento \u00a0no \u00a0incluido \u00a0en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado, m\u00e1s a\u00fan, trat\u00e1ndose \u00a0de \u00a0una \u00a0persona \u00a0que \u00a0no \u00a0cuenta \u00a0con los recursos econ\u00f3micos suficientes para \u00a0costear \u00a0su \u00a0valor \u00a0y \u00a0cuya \u00a0enfermedad afecta gravemente la vida en condiciones \u00a0dignas. \u00a0Por \u00a0ello, se revocar\u00e1 la sentencia proferida por el juez de instancia \u00a0y \u00a0se \u00a0ordenar\u00e1 \u00a0a Asmet Salud EPS-S autorizarle el procedimiento \u201cECOGRAF\u00cdA \u00a0DE PARED ABDOMINAL\u201d a la se\u00f1ora Luc\u00eda del Rosario Posada Soto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
III. DECISI\u00d3N. \u00a0<\/p>\n
En m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala Octava de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0administrando \u00a0justicia en nombre del \u00a0pueblo y por mandato de la Constituci\u00f3n, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE \u00a0<\/p>\n
Primero: REVOCAR el \u00a0fallo \u00a0de \u00a0segunda \u00a0instancia, \u00a0proferido \u00a0por el Tribunal Superior del Distrito \u00a0Judicial \u00a0de \u00a0Arauca, \u00a0el \u00a0d\u00eda \u00a0treinta \u00a0(30) \u00a0de marzo de dos mil nueve (2009) \u00a0dentro \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0instaurada \u00a0por \u00a0la Blanca Virginia Rinc\u00f3n \u00a0Camperos \u00a0en \u00a0representaci\u00f3n \u00a0de su madre Rosa Delia Camperos de Rinc\u00f3n contra \u00a0Caprecom \u00a0EPS-S \u00a0y \u00a0en \u00a0su lugar CONFIMRAR el \u00a0fallo \u00a0de \u00a0primera \u00a0instancia \u00a0dictado \u00a0por el Juzgado Penal del \u00a0Circuito \u00a0de \u00a0Saravena, \u00a0el d\u00eda trece (13) de febrero de dos mil nueve (2009) y \u00a0CONCEDER \u00a0la \u00a0tutela \u00a0de los \u00a0derechos \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0vida \u00a0digna \u00a0de \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0ROSA \u00a0DELIA CAMPEROS DE \u00a0RINC\u00d3N. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segundo: REVOCAR el \u00a0fallo \u00a0de \u00a0\u00fanica \u00a0instancia, \u00a0proferido \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado Segundo (2) Penal del \u00a0Circuito \u00a0de \u00a0Itag\u00fc\u00ed, \u00a0el \u00a0d\u00eda \u00a0treinta (30) de enero de dos mil nueve (2009) \u00a0dentro \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela instaurada por la se\u00f1ora Luc\u00eda del Rosario \u00a0Posada \u00a0 Soto \u00a0 contra \u00a0 Asmet \u00a0 Salud \u00a0 EPS-S \u00a0 y \u00a0en \u00a0su \u00a0lugar, \u00a0CONCEDER \u00a0la \u00a0tutela \u00a0de los derechos a la \u00a0salud y vida digna de la se\u00f1ora LUC\u00cdA DEL ROSARIO POSADA SOTO. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercero: \u00a0ORDENAR al \u00a0Director \u00a0Territorial \u00a0de \u00a0Arauca \u00a0de Caprecom EPS-S, que en el t\u00e9rmino de tres \u00a0(3) \u00a0d\u00edas, \u00a0contados \u00a0a partir de la notificaci\u00f3n de la presente sentencia (i) \u00a0autorice \u00a0 la \u00a0 pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0la \u00a0\u201cCIRUG\u00cdA \u00a0VASCULAR \u00a0REMISI\u00d3N \u00a0PRIORITARIA \u00a0URGENTE\u201d \u00a0 a \u00a0la \u00a0ciudadana \u00a0ROSA \u00a0DELIA \u00a0CAMPEROS \u00a0DE \u00a0RINC\u00d3N, \u00a0conforme \u00a0lo \u00a0prescribi\u00f3 \u00a0su \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0y, (ii) asuma los costos de transporte de la \u00a0se\u00f1ora \u00a0ROSA \u00a0DELIA \u00a0CAMPEROS \u00a0DE RINC\u00d3N y un acompa\u00f1ante habida cuenta de su \u00a0especial condici\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cuarto: ORDENAR a la \u00a0Profesional \u00a0II \u00a0de Aseguramiento de la Asociaci\u00f3n Mutual la Esperanza \u201cAsmet \u00a0Salud \u00a0EPS-S\u201d, \u00a0que \u00a0en el t\u00e9rmino de tres (3) d\u00edas, contados a partir de la \u00a0notificaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 presente \u00a0 sentencia, \u00a0autorice \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0la \u00a0\u201cECOGRAF\u00cdA \u00a0DE \u00a0PARED \u00a0ABDOMINAL\u201d \u00a0a la ciudadana LUC\u00cdA DEL ROSARIO POSADA \u00a0SOTO, \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0acuerdo \u00a0 \u00a0con \u00a0 \u00a0la \u00a0 prescripci\u00f3n \u00a0 hecha \u00a0 por \u00a0 su \u00a0 m\u00e9dico \u00a0tratante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Quinto: ADVERTIR \u00a0a \u00a0Caprecom \u00a0EPS-S y Asmet Salud \u00a0EPS-S \u00a0que \u00a0puede \u00a0repetir \u00a0lo \u00a0que \u00a0paguen \u00a0en cumplimiento de este fallo y que \u00a0exceda \u00a0de \u00a0las \u00a0prestaciones \u00a0y \u00a0beneficios \u00a0del \u00a0Plan Obligatorio de Salud del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0 subsidiado, \u00a0ante \u00a0las \u00a0respectivas \u00a0Secretar\u00edas \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0las \u00a0Entidades Territoriales correspondientes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sexto: \u00a0L\u00cdBRESE por \u00a0Secretar\u00eda \u00a0las comunicaciones de que trata el art\u00edculo 36 del Decreto 2591 de \u00a01991, para los efectos all\u00ed contemplados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
C\u00f3piese, \u00a0 notif\u00edquese, \u00a0 comun\u00edquese, \u00a0ins\u00e9rtese en la Gaceta de la Corte Constitucional y c\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
JUAN CARLOS HENAO P\u00c9REZ \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
JORGE IV\u00c1N PALACIO PALACIO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
MARTHA VICTORIA S\u00c1CHICA M\u00c9NDEZ \u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1 \u00a0Cuaderno 1, folio 1 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 \u00a0Ibid. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 \u00a0Ibid. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 \u00a0Ibid. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 \u00a0Cuaderno 1, folio 4. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 \u00a0Cuaderno 1, folio 5. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 \u00a0Cuaderno 1, folio 6. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 \u00a0Cuaderno 1, folio 15. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 \u00a0Cuaderno 1, folios 33 y 40. \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 \u00a0Cuaderno 1, folios 59 y 60. \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 \u00a0Cuaderno 2, folio 14. \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 \u00a0Cuaderno 1, folio 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 \u00a0Cuaderno 1, folio 4. \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 \u00a0Cuaderno 1, folio 4. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 \u00a0Cuaderno 1, folio 4. \u00a0\u00a0<\/p>\n
17 \u00a0Cuaderno 1, folio 5. \u00a0\u00a0<\/p>\n
18 \u00a0Cuaderno 1, folio 6. \u00a0\u00a0<\/p>\n
19 \u00a0Cuaderno 1, folio 7. \u00a0\u00a0<\/p>\n
20 \u00a0Cuaderno 1, folio 12. \u00a0\u00a0<\/p>\n
21 \u00a0Cuaderno 1, folios 25 a 29. \u00a0\u00a0<\/p>\n
22 De \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a02\u00aa de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica de 1991 son fines \u00a0esenciales \u00a0del \u00a0Estado, \u00a0\u201cservir \u00a0a \u00a0la comunidad, \u00a0promover \u00a0la \u00a0prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios, \u00a0derechos y deberes consagrados en la Constituci\u00f3n;…\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
23 \u00a0Para \u00a0cuya realizaci\u00f3n es necesario acciones legislativas y administrativas que \u00a0se \u00a0traduzcan en la elaboraci\u00f3n de un\u00a0 compendio de normas presupuestales, \u00a0procedimentales \u00a0y \u00a0de organizaci\u00f3n que hagan viable su prestaci\u00f3n. Cfr. Corte \u00a0Constitucional. Sentencias T-544 de 2002\u00a0 y T-304 de 2005. \u00a0\u00a0<\/p>\n
24 \u00a0Cfr. \u00a0 Corte \u00a0 Constitucional \u00a0 Sentencias \u00a0 T-246 \u00a0de \u00a02005 \u00a0y\u00a0 \u00a0T-523 \u00a0de \u00a02007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
25 \u00a0Corte Constitucional. Sentencia T-736 de 2004. \u00a0\u00a0<\/p>\n
26 \u00a0Cfr. Corte Constitucional Sentencia T-523 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
27 \u00a0Cfr. Corte Constitucional Sentencia T-101 de 2006. \u00a0\u00a0<\/p>\n
28 \u00a0Cfr. Corte Constitucional Sentencia T-632 de 2002. \u00a0\u00a0<\/p>\n
29 \u00a0Cfr. \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0Sentencia \u00a0T- 523 de 2007. Tambi\u00e9n cons\u00faltese las \u00a0sentencias T-134 de 2002; T-544 de 2002 y\u00a0 T- 738 de 2003. \u00a0\u00a0<\/p>\n
30 \u00a0Cfr. Corte Constitucional Sentencia T- 236 de 1998. \u00a0\u00a0<\/p>\n
31 \u00a0Cfr. \u00a0Corte Constitucional, \u00a0Sentencia \u00a0SU-480 \u00a0de 1997, Sentencia SU-819 de 1999 y Sentencia T-237\/03.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
32 \u00a0En \u00a0 relaci\u00f3n \u00a0 con \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo \u00a0la \u00a0Resoluci\u00f3n \u00a0 \u00a05261 \u00a0 \u00a0dispone: \u00a0 \u201cARTICULO \u00a0 2o. \u00a0DISPONIBILIDAD \u00a0DEL SERVICIO Y ACCESO A LOS NIVELES DE COMPLEJIDAD. En \u00a0todo \u00a0caso \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0que \u00a0se \u00a0presten en cada \u00a0municipio \u00a0estar\u00e1n \u00a0sujetos \u00a0al \u00a0nivel \u00a0de \u00a0complejidad \u00a0y al desarrollo de las \u00a0Instituciones \u00a0Prestadoras \u00a0de \u00a0Servicios de Salud autorizadas para ello. Cuando \u00a0las \u00a0 condiciones \u00a0 de \u00a0salud \u00a0del \u00a0usuario \u00a0ameriten \u00a0una \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0mayor \u00a0complejidad, \u00a0esta \u00a0se \u00a0har\u00e1 a trav\u00e9s de la red de servicios asistenciales que \u00a0establezca cada E.P.S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cPARAGRAFO. \u00a0El \u00a0acceso \u00a0al \u00a0servicio \u00a0siempre ser\u00e1 por el primer nivel o por el servicio de urgencias. Para \u00a0los \u00a0niveles \u00a0subsiguientes \u00a0el paciente deber\u00e1 ser remitido por un profesional \u00a0en \u00a0medicina \u00a0general \u00a0de acuerdo a las normas definidas para ello, las que como \u00a0m\u00ednimo \u00a0 deber\u00e1n \u00a0contener \u00a0una \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0completa \u00a0en \u00a0la \u00a0que \u00a0se \u00a0especifique \u00a0el \u00a0motivo \u00a0de la remisi\u00f3n, los tratamientos y resultados previos. \u00a0Cuando \u00a0en \u00a0el \u00a0municipio \u00a0de \u00a0residencia \u00a0del \u00a0paciente no se cuente con alg\u00fan \u00a0servicio \u00a0requerido, \u00a0este \u00a0podr\u00e1 \u00a0ser \u00a0remitido \u00a0al \u00a0municipio mas cercano que \u00a0cuente \u00a0con \u00a0el. Los gastos de desplazamiento generados en las remisiones ser\u00e1n \u00a0de \u00a0responsabilidad \u00a0del \u00a0paciente, \u00a0salvo \u00a0en los casos de urgencia debidamente \u00a0certificada \u00a0 o \u00a0 en \u00a0 los \u00a0 pacientes \u00a0 internados \u00a0 que \u00a0 requieran \u00a0atenci\u00f3n \u00a0complementaria. \u00a0Se \u00a0except\u00faan de esta norma las zonas donde se paga una U.P.C. \u00a0diferencial \u00a0mayor, \u00a0en donde todos los gastos de transporte estar\u00e1n a cargo de \u00a0la E.P.S.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
33 \u00a0Cfr. \u00a0sentencias \u00a0T-099 \u00a0de \u00a02006, \u00a0T- \u00a0350 \u00a0de \u00a02003, \u00a0T-467 \u00a0de 2002, T-900 de \u00a02002. \u00a0\u00a0<\/p>\n
34 \u00a0Mediante \u00a0fallos \u00a0T – 160 de 2001 y T- 889 de 2001, la Corte orden\u00f3 a entidades \u00a0promotoras \u00a0de \u00a0salud realizar las visitas domiciliarias necesarias y requeridas \u00a0por \u00a0los \u00a0pacientes \u00a0con \u00a0el \u00a0fin \u00a0de \u00a0garantizar \u00a0el \u00a0derecho a la salud de los \u00a0peticionarios. \u00a0\u00a0<\/p>\n
35 En \u00a0sentencia \u00a0T-099 \u00a0de \u00a02006, \u00a0la \u00a0Corte orden\u00f3 a la EPS sufragar el traslado del \u00a0usuario \u00a0Gustavo \u00a0Adolfo \u00a0Sierra \u00a0y \u00a0de \u00a0un acompa\u00f1ante. En sus consideraciones \u00a0se\u00f1al\u00f3: \u00a0\u201cpor causa de la esquizofrenia que padece \u00a0y \u00a0 su \u00a0 dependencia \u00a0 a \u00a0 medicamentos \u00a0que \u00a0debe \u00a0tomar \u00a0diariamente \u00a0para \u00a0el \u00a0mantenimiento \u00a0de \u00a0su \u00a0estabilidad mental, es una persona que requiere atenci\u00f3n \u00a0permanente \u00a0para garantizar su integridad f\u00edsica y el ejercicio adecuado de sus \u00a0labores \u00a0cotidianas, por lo que autorizar\u00e1 tambi\u00e9n el cubrimiento del traslado \u00a0de un acompa\u00f1ante\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
36 \u00a0Cfr. \u00a0Sentencia \u00a0T- 003 de \u00a02006 \u00a0\u00a0<\/p>\n
37 Ver \u00a0sentencias T-364 de 2005, T-408 de 2005. \u00a0\u00a0<\/p>\n
38 \u00a0Sentencia T-364 de 2005 \u00a0\u00a0<\/p>\n
39 \u00a0Sentencias \u00a0T-786 \u00a0de 2006, T-861 de 2005, T-408 de 2005, T-197 de 203, T-467 de \u00a02002, T-900 de 2002, T-1079 de 2001. \u00a0\u00a0<\/p>\n
40 \u00a0Cfr. \u00a0T-786 de 2006, T-861 \u00a0de 2005, T-408 de 2005, T-197 de 2003, T-900 de 2002 \u00a0\u00a0<\/p>\n
41 \u00a0Corte Constitucional. Sentencia T-301 de 2009. \u00a0\u00a0<\/p>\n
42 \u00a0Cuaderno 1, folio 4. \u00a0\u00a0<\/p>\n
43 \u00a0Cuaderno 1, folio 1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
44 \u00a0Cuaderno 1, folio 4. \u00a0\u00a0<\/p>\n
46 \u00a0Cuaderno 1, folio 4. \u00a0\u00a0<\/p>\n
47 \u00a0Cuaderno 1, folio 4. \u00a0\u00a0<\/p>\n
48 \u00a0Ibid \u00a0\u00a0<\/p>\n
49 \u00a0Cuaderno 1, folio 1 y 4. \u00a0\u00a0<\/p>\n
50 \u00a0Cuaderno 1 , folio 4. \u00a0\u00a0<\/p>\n
51 \u00a0Cuaderno 1, folio 7. \u00a0\u00a0<\/p>\n
52 \u00a0Cuaderno 1, folios 1 y 7. \u00a0\u00a0<\/p>\n
53Cuaderno 1, folios 15 a 24. \u00a0\u00a0<\/p>\n
54 \u00a0Cuaderno 1, folio 4. \u00a0\u00a0<\/p>\n
55 \u00a0Cuaderno 1, folio 7. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 Sentencia T-571-09 \u00a0 Referencia: \u00a0 expedientes \u00a0 T-2259361 \u00a0 y \u00a0T-2248020 \u00a0\u00a0 Acciones \u00a0de \u00a0tutela \u00a0instauradas \u00a0por Blanca \u00a0Virginia \u00a0Rinc\u00f3n Camperos, en representaci\u00f3n de la se\u00f1ora Rosa Delia Camperos \u00a0de \u00a0Rinc\u00f3n, \u00a0y \u00a0Luc\u00eda \u00a0del \u00a0Rosario \u00a0Posada Soto contra Caprecom EPS-S y Asmet \u00a0Salud \u00a0 \u00a0EPS-S \u00a0 \u00a0y \u00a0 la \u00a0 Direcci\u00f3n \u00a0 Seccional […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-16926","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16926","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16926"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16926\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16926"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16926"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16926"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}