\u00a0 \u00a0 Sentencia \u00a0 \u00a0 T- \u00a0595-09 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Referencia: \u00a0expediente \u00a0T-2260547 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Acci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 tutela \u00a0interpuesta \u00a0por \u00a0la \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0Hospitalaria \u00a0Juan Ciudad, como agente oficioso del se\u00f1or V\u00edctor \u00a0Manuel \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0Ortiz, \u00a0contra Ana Susana Barrag\u00e1n Ortiz, Eliserio Barrag\u00e1n \u00a0Ortiz, \u00a0 V\u00edctor \u00a0 Ferney \u00a0 Barrag\u00e1n \u00a0 Rivera \u00a0 y \u00a0 Juli\u00e1n \u00a0 David \u00a0 Barrag\u00e1n \u00a0Rivera. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dr. JORGE IV\u00c1N PALACIO PALACIO \u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1, \u00a0D.C., \u00a0veintiocho (28) de agosto de \u00a0dos mil nueve (2009) \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0Novena \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de la Corte \u00a0Constitucional, \u00a0integrada \u00a0por \u00a0los \u00a0Magistrados \u00a0Jorge \u00a0Iv\u00e1n Palacio Palacio, \u00a0Mar\u00eda \u00a0Victoria \u00a0Calle \u00a0Correa \u00a0y Juan Carlos Henao P\u00e9rez, en ejercicio de sus \u00a0competencias constitucionales y legales, profiere la siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0\u00a0<\/p>\n
Dentro del proceso de revisi\u00f3n de los fallos \u00a0proferidos \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado 65 Civil Municipal de Bogot\u00e1 y el Juzgado 39 Civil \u00a0del \u00a0Circuito \u00a0de \u00a0la \u00a0misma \u00a0ciudad, \u00a0en \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de la acci\u00f3n de tutela \u00a0instaurada \u00a0por \u00a0la Corporaci\u00f3n Universitaria Juan Ciudad, como agente oficioso \u00a0del \u00a0se\u00f1or \u00a0V\u00edctor \u00a0Manuel \u00a0Barrag\u00e1n, \u00a0contra \u00a0Ana \u00a0Susana \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0Ortiz, \u00a0Eliserio \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0Ortiz, \u00a0V\u00edctor \u00a0Ferney \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0Rivera \u00a0y Juli\u00e1n David \u00a0Barrag\u00e1n Rivera. \u00a0\u00a0<\/p>\n
I. ANTECEDENTES \u00a0<\/p>\n
La \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0Universitaria \u00a0Juan \u00a0Ciudad \u00a0obrando \u00a0como \u00a0agente oficioso del se\u00f1or V\u00edctor Manuel Barrag\u00e1n, interpuso la \u00a0presente \u00a0acci\u00f3n de tutela por considerar vulnerados los derechos fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0dignas, \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y la seguridad social de su \u00a0paciente \u00a0en \u00a0estado \u00a0vegetativo, \u00a0quien a su juicio requiere permanecer en otra \u00a0instituci\u00f3n \u00a0 medica. \u00a0 La \u00a0 solicitud \u00a0 de \u00a0 amparo \u00a0 se \u00a0fundament\u00f3 \u00a0en \u00a0los \u00a0siguientes: \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Hechos \u00a0<\/p>\n
1. Afirma el gestor \u00a0jur\u00eddico \u00a0del \u00a0ente \u00a0hospitalario \u00a0accionante \u00a0que \u00a0el \u00a0se\u00f1or \u00a0V\u00edctor \u00a0Manuel \u00a0Barrag\u00e1n, \u00a0acudi\u00f3 \u00a0a \u00a0la \u00a0Cl\u00ednica \u00a0San \u00a0Pedro \u00a0Claver el 14 de marzo de 2008, \u00a0seg\u00fan \u00a0 \u00a0descripci\u00f3n \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0resumen \u00a0 m\u00e9dico, \u00a0 como \u00a0 un \u00a0 \u201cpaciente \u00a0de 51 a\u00f1os de edad que ingres\u00f3 con cuadro cl\u00ednico de 45 \u00a0minutos \u00a0de \u00a0evoluci\u00f3n \u00a0dado \u00a0por \u00a0 dolor \u00a0 precordial \u00a0asociado \u00a0a \u00a0disnea \u00a0y \u00a0mareo \u00a0con \u00a0electrocardiograma \u00a0\u201cEKG\u201d\u00a0 \u00a0sugestivo de infarto agudo de Miocardio \u201cIAM\u201d cara inferior \u00a0elevaci\u00f3n \u00a0de enzimas cardiacas, por lo que es llevado a cateterismo el cual no \u00a0puede \u00a0realizarse \u00a0por \u00a0no \u00a0paso \u00a0de \u00a0la \u00a0gu\u00eda de cat\u00e9ter decidi\u00e9ndose manejo \u00a0quir\u00fargico\u201d.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed mismo, el agente oficioso describi\u00f3 los \u00a0diversos \u00a0procedimientos \u00a0a \u00a0los \u00a0que \u00a0fue \u00a0sometido \u00a0el \u00a0se\u00f1or \u00a0V\u00edctor Manuel \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0y \u00a0las \u00a0complicaciones de los mismos, lo que dio como consecuencia de \u00a0esta \u00a0enfermedad coronaria \u201cencefalopat\u00eda anoxo-isqu\u00e9mica severa y un estado \u00a0vegetativo \u00a0permanente \u00a0con \u00a0pron\u00f3stico \u00a0funcional \u00a0vital malo.\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Ilustra que el 1 \u00a0de \u00a0mayo \u00a0de \u00a02008, \u00a0la \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0Universitaria \u00a0Juan \u00a0Ciudad, \u00a0asumi\u00f3 \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de los servicios de salud de la ESE Luis Carlos Gal\u00e1n Sarmiento en \u00a0liquidaci\u00f3n \u00a0(Cl\u00ednica \u00a0San \u00a0Pedro \u00a0Claver). \u00a0El \u00a04 \u00a0de \u00a0mayo de 2008 el se\u00f1or \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0fue \u00a0valorado \u00a0por \u00a0el \u00a0servicio de medicina interna el cual sugiri\u00f3 \u00a0\u201cque \u00a0una \u00a0vez \u00a0se concluya tratamiento trasladar al \u00a0paciente a una IPS de segundo nivel. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. Informa que el 7 \u00a0de \u00a0mayo \u00a0del \u00a02008 \u00a0el \u00a0paciente \u00a0fue \u00a0valorado \u00a0por neur\u00f3logos adscritos a la \u00a0entidad, \u00a0los \u00a0cuales \u00a0determinaron: \u00a0\u201cel paciente se \u00a0encuentra \u00a0en \u00a0estado \u00a0vegetativo \u00a0en \u00a0evoluci\u00f3n \u00a0secundario \u00a0a \u00a0encefalopat\u00eda \u00a0hip\u00f3xico \u00a0isqu\u00e9mica, \u00a0frente \u00a0al \u00a0dictamen emitido, la familia del paciente es \u00a0informada \u00a0de \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0del \u00a0traslado \u00a0del paciente, adem\u00e1s, se aclara la \u00a0expectativa \u00a0de \u00a0no \u00a0recuperaci\u00f3n neurol\u00f3gica y la necesidad del traslado para \u00a0evitar \u00a0riesgos \u00a0de \u00a0infecci\u00f3n \u00a0que lleve a una situaci\u00f3n de salud mas gravosa \u00a0para \u00a0el \u00a0paciente, \u00a0de \u00a0la misma forma para realizar apoyo inotr\u00f3pico- terapia \u00a0respiratoria y f\u00edsica.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0producto \u00a0de \u00a0la \u00a0valoraci\u00f3n \u00a0y \u00a0la \u00a0recomendaci\u00f3n \u00a0rese\u00f1ada \u00a0anteriormente, \u00a0ante \u00a0la \u00a0permanente \u00a0negativa de los \u00a0familiares \u00a0 accionados \u00a0 en \u00a0 la \u00a0aceptaci\u00f3n \u00a0del \u00a0traslado, \u00a0la \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0Universitaria \u00a0Juan \u00a0Ciudad \u00a0afirma \u00a0haber agotado diversas instancias al fin de \u00a0salvaguardar \u00a0los derechos fundamentales del se\u00f1or Barrag\u00e1n, tales como acudir \u00a0a \u00a0la \u00a0Defensor\u00eda del Pueblo y la Procuradur\u00eda General de la\u00a0 Naci\u00f3n, la \u00a0cual \u00a0llam\u00f3 \u00a0a conciliaci\u00f3n sin \u00e9xito, por la renuencia de los familiares del \u00a0paciente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0Indica \u00a0que en \u00a0diversas \u00a0ocasiones el medico tratante del se\u00f1or V\u00edctor\u00a0 Manuel Barrag\u00e1n \u00a0explic\u00f3 \u00a0a \u00a0la \u00a0familia\u00a0 las complicaciones derivadas de su permanencia en \u00a0la \u00a0IPS,\u00a0 \u00a0pues \u00a0\u201ca pesar de encontrarse en una \u00a0habitaci\u00f3n \u00a0individual, \u00a0ha \u00a0padecido \u00a0y continua expuesto a graves infecciones \u00a0nosocomiales, \u00a0entre otras, como la infecci\u00f3n de v\u00edas urinarias nosocomial por \u00a0seudomona\u00a0 \u00a0 aeruginosa, \u00a0 atelectasia \u00a0 basal \u00a0 derecha, \u00a0 infecci\u00f3n \u00a0 de \u00a0traqueostomia e infecci\u00f3n de gastrectom\u00eda.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
5. Adicionalmente, \u00a0la \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0Hospitalaria \u00a0Juan \u00a0Ciudad \u00a0informa \u00a0que \u00a0para \u00a0la fecha de la \u00a0interposici\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0presente \u00a0acci\u00f3n \u00a0(enero de 2009), estaba tramitando un \u00a0cupo \u00a0para \u00a0el \u00a0traslado \u00a0del \u00a0paciente \u00a0a \u00a0la \u00a0Cl\u00ednica \u00a0de \u00a0la \u00a0Paz, unidad de \u00a0cr\u00f3nicos, \u00a0entidad \u00a0de \u00a0segundo nivel adscrita a la Nueva EPS (entidad a la que \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0afiliado \u00a0el \u00a0paciente) \u00a0y \u00a0con la cual la IPS tiene convenio. No \u00a0obstante, \u00a0informa \u00a0que \u00a0los \u00a0familiares \u00a0del \u00a0paciente \u00a0no \u00a0admiten el traslado \u00a0aduciendo \u00a0que s\u00f3lo lo har\u00edan cuando la cl\u00ednica les diera una carta en la que \u00a0la \u00a0entidad \u00a0acepte la responsabilidad del estado actual de salud presentado por \u00a0el se\u00f1or Barrag\u00e1n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sobre \u00a0la \u00a0base \u00a0de los argumentos expuestos, \u00a0solicit\u00f3 \u00a0mediante \u00a0el \u00a0escrito \u00a0tutelar, \u00a0que se ordene el traslado del se\u00f1or \u00a0V\u00edctor \u00a0Manuel \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0a \u00a0una \u00a0Instituci\u00f3n \u00a0Prestadora de Salud de segundo \u00a0nivel. \u00a0Al \u00a0igual \u00a0que \u00a0se \u00a0ilustre \u00a0a \u00a0los \u00a0accionados sobre la importancia del \u00a0traslado de su familiar a la entidad sugerida. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Tr\u00e1mite procesal \u00a0<\/p>\n
El \u00a0Juzgado \u00a065 Civil Municipal de Bogot\u00e1 en \u00a0Auto \u00a0del \u00a028 \u00a0de enero de 2009, por medio del cual avoc\u00f3 el conocimiento de la \u00a0presente \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0orden\u00f3 (i) \u00a0vincular \u00a0a \u00a0la \u00a0presente \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0a \u00a0la \u00a0Nueva \u00a0EPS; \u00a0(ii) \u00a0 notificar \u00a0 a \u00a0 los \u00a0accionados \u00a0la interposici\u00f3n de la acci\u00f3n de tutela en su contra; (iii) \u00a0oficiar \u00a0a la Secretar\u00eda Distrital \u00a0de \u00a0Salud \u00a0y \u00a0al \u00a0Instituto \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Medicina \u00a0Legal \u00a0para que contestaran \u00a0interrogantes \u00a0 relacionados \u00a0 con \u00a0 infecciones \u00a0nosocomiales; \u00a0y \u00a0(iv) \u00a0oficiar a la Cl\u00ednica de la Paz para \u00a0que \u00a0se \u00a0pronunciara \u00a0sobre \u00a0que \u00a0tipo \u00a0de pacientes se atienden en la unidad de \u00a0cr\u00f3nicos \u00a0 y \u00a0 qu\u00e9 \u00a0 clase \u00a0de \u00a0asistencia \u00a0le \u00a0puede \u00a0suministrar \u00a0al \u00a0se\u00f1or \u00a0Barrag\u00e1n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Igualmente, el 9 de febrero del presente a\u00f1o \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a065 \u00a0Civil \u00a0Municipal de Bogot\u00e1 orden\u00f3 a la entidad accionante (i) \u00a0remitir \u00a0las \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica del paciente; (ii) informar si el citado se\u00f1or \u00a0ha \u00a0presentado \u00a0paros \u00a0cardiovasculares, en caso afirmativo, en que fechas y s\u00ed \u00a0tiene \u00a0 tendencia \u00a0a \u00a0sufrir \u00a0los \u00a0mismos; \u00a0(iii) \u00a0si \u00a0para \u00a0atender \u00a0los \u00a0paros \u00a0cardiovasculares \u00a0se \u00a0requiere \u00a0que \u00a0el \u00a0paciente \u00a0permanezca \u00a0en \u00a0la \u00a0unidad de \u00a0cuidados \u00a0intensivos \u00a0o \u00a0pueden \u00a0ser \u00a0atendidos \u00a0en una instituci\u00f3n de nivel 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. Contestaci\u00f3n de los familiares accionados \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ana \u00a0 Susana \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0Ortiz \u00a0y \u00a0Eliserio \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0Ortiz \u00a0en \u00a0calidad \u00a0de \u00a0hermanos, y V\u00edctor Ferney Barrag\u00e1n Rivera y \u00a0Juli\u00e1n \u00a0David \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0Rivera, \u00a0como \u00a0hijos \u00a0del \u00a0paciente, \u00a0contestaron \u00a0la \u00a0presente tutela exponiendo los argumentos que se resumen. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ponen \u00a0de \u00a0presente \u00a0que \u00a0su \u00a0padre y hermano \u00a0ingres\u00f3 \u00a0al \u00a0centro \u00a0cl\u00ednico \u00a0\u201cpor \u00a0una \u00a0afecci\u00f3n \u00a0cardiovascular \u00a0definida \u00a0en \u00a0perfectas condiciones neurol\u00f3gicas, motrices, con \u00a0todas \u00a0sus \u00a0facultades \u00a0de \u00a0intercomunicaci\u00f3n, \u00a0respiratorias \u00a0y\/o \u00a0pulmonares, \u00a0renales \u00a0y \u00a0sin ning\u00fan tipo de infecci\u00f3n\u201d. Pero con \u00a0ocasi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0qued\u00f3 \u00a0en \u00a0el deplorable estado de postraci\u00f3n \u00a0neurol\u00f3gica \u00a0(estado \u00a0vegetativo), \u00a0por \u00a0lo que requiere respiraci\u00f3n asistida, \u00a0alimentaci\u00f3n asistida y cuidado especializado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sostienen \u00a0que \u00a0la \u00a0condici\u00f3n de salud de su \u00a0hermano \u00a0y \u00a0padre \u00a0exige \u00a0que \u00a0se \u00a0tomen precauciones especiales, dado que \u00e9ste \u00a0desde \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0\u00e9poca \u00a0 \u00a0de \u00a0 la \u00a0 intervenci\u00f3n \u00a0 ha \u00a0 sufrido \u00a0 varios \u00a0 paros \u00a0cardio-respiratorios, \u00a0por los cuales ha sido internado en la Unidad de Cuidados \u00a0Intensivos \u00a0con \u00a0que cuenta la Corporaci\u00f3n hospitalaria Juan Ciudad y no la IPS \u00a0a la que lo pretenden trasladar. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sumado a ello, exponen que el ente accionante \u00a0no \u00a0ha \u00a0entregado \u00a0un \u00a0informe \u00a0convincente \u00a0acerca \u00a0del \u00a0procedimiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0utilizado \u00a0en \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0de \u00a0su \u00a0familiar. \u00a0Ya \u00a0que aducen, que el se\u00f1or \u00a0V\u00edctor \u00a0Manuel \u00a0Barrag\u00e1n, al salir del procedimiento quir\u00fargico, (en la parte \u00a0superior \u00a0interna \u00a0del muslo de la pierna izquierda present\u00f3 quemaduras y en la \u00a0pierna derecha a la misma altura una herida a manera de incisi\u00f3n). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Igualmente, \u00a0argumentan que el hospital no se \u00a0ha \u00a0pronunciado \u00a0sobre \u00a0el \u00a0suministro \u00a0al \u00a0paciente \u00a0del medicamento denominado \u00a0\u201cDipirona\u201d, \u00a0proscrito \u00a0por \u00a0la \u00a0comunidad\u00a0 m\u00e9dica internacional, pues \u00a0seg\u00fan \u00a0los \u00a0familiares \u00a0han investigado y \u00e9ste medicamento catalogado es como: \u00a0\u201cuna \u00a0droga \u00a0fatal, \u00a0pues el mayor riesgo a la salud \u00a0seria \u00a0el \u00a0debilitamiento \u00a0del sistema inmunol\u00f3gico o agranulocitosis, producto \u00a0de \u00a0 la \u00a0 perdida \u00a0de \u00a0gl\u00f3bulos \u00a0blancos, \u00a0dejando \u00a0al \u00a0enfermo \u00a0extremadamente \u00a0vulnerable \u00a0a \u00a0contraer \u00a0diferentes \u00a0tipos \u00a0de \u00a0infecciones, que pueden llegar a \u00a0producirle \u00a0la \u00a0muerte.\u201d \u00a0En consecuencia, considera \u00a0contradictorio \u00a0el \u00a0argumento de la entidad accionante que el cambio de hospital \u00a0obedezca al riesgo de contraer infecciones. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0el anterior antecedente que califican de \u00a0sospechoso, \u00a0los \u00a0familiares \u00a0afirman \u00a0que \u00a0se \u00a0han \u00a0visto obligados a tener que \u00a0asistir \u00a0a \u00a0su \u00a0familiar \u00a0en \u00a0los \u00a0cuidados \u00a0b\u00e1sicos \u00a0y \u00a0vigilar \u00a0qu\u00e9 \u00a0tipo de \u00a0medicamentos le suministren las 24 horas del d\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adicionalmente, \u00a0 aducen \u00a0 que \u00a0 obtuvieron \u00a0informaci\u00f3n \u00a0del Director Cient\u00edfico del Hospital militar sobre la posibilidad \u00a0de \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0familiar \u00a0por \u00a0medio \u00a0de una c\u00e1mara hiperb\u00e1rica que \u00a0ayudar\u00eda \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 curaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 heridas \u00a0 de \u00a0 dif\u00edcil \u00a0cicatrizaci\u00f3n \u00a0y \u00a0rehabilitaci\u00f3n neurol\u00f3gica.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0 lo \u00a0 expuesto, \u00a0 solicitan \u00a0que \u00a0sean \u00a0desestimadas \u00a0las pretensiones de la entidad demandante y reiteran su oposici\u00f3n \u00a0a \u00a0la \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0cambio \u00a0de entidad hospitalaria para su familiar. As\u00ed \u00a0mismo, \u00a0solicitan \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0decisi\u00f3n y el suministro de todo lo \u00a0requerido \u00a0por \u00a0el \u00a0se\u00f1or \u00a0V\u00edctor Manuel Barrag\u00e1n, con tratamiento integral y \u00a0acompa\u00f1ante \u00a0 24 \u00a0 horas. \u00a0 Adem\u00e1s, \u00a0 piden \u00a0 la \u00a0 pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0tratamientos \u00a0neurol\u00f3gicos \u00a0que \u00a0la \u00a0ciencia \u00a0tenga a su alcance. De otra parte, pretenden la \u00a0cancelaci\u00f3n \u00a0de las incapacidades en los porcentajes dispuestos por la ley y la \u00a0entrega \u00a0de \u00a0la \u00a0totalidad de la historia cl\u00ednica del se\u00f1or Barrag\u00e1n, la cual \u00a0les fue negada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. Contestaci\u00f3n de Nueva EPS \u00a0<\/p>\n
La apoderada legal de Nueva EPS S.A contest\u00f3 \u00a0la \u00a0demanda, \u00a0informando \u00a0que \u00a0al \u00a0paciente \u00a0se \u00a0le \u00a0est\u00e1 \u00a0garantizando toda la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud requerida, por lo que\u00a0 coadyuva las pretensiones de la \u00a0parte \u00a0accionante \u00a0y \u00a0manifiesta \u00a0que \u00a0en el momento en que se requiera estar\u00eda \u00a0dispuesta \u00a0a \u00a0expedir \u00a0las autorizaciones de traslado que se requieran a una IPS \u00a0de 2do nivel.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
5. \u00a0Concepto \u00a0de \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda de Salud de \u00a0Bogot\u00e1 \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0las \u00a0preguntas \u00a0formuladas \u00a0por la juez de \u00a0primera \u00a0instancia, \u00a0la Secretaria de Salud de Bogota inform\u00f3 que la infecci\u00f3n \u00a0nosocomial \u00a0es aquella \u201cque no estaba presente, ni se \u00a0encontraba \u00a0en \u00a0periodo \u00a0de \u00a0incubaci\u00f3n \u00a0al momento del ingreso del paciente al \u00a0hospital \u00a0o \u00a0realizarse \u00a0un procedimiento, tambi\u00e9n incluye algunas enfermedades \u00a0ocupacionales \u00a0adquiridas \u00a0por el personal de salud\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0otra \u00a0parte, se\u00f1al\u00f3 que las infecciones \u00a0nosocomiales \u00a0 se \u00a0pueden \u00a0presentar \u00a0en \u00a0cualquier \u00a0instituci\u00f3n \u00a0hospitalaria, \u00a0incluyendo servicios ambulatorios. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En cuanto a la sintomatolog\u00eda manifest\u00f3 que \u00a0no \u00a0se \u00a0puede \u00a0hablar \u00a0de \u00a0una \u00a0sola, ya que esta var\u00eda de acuerdo al \u00f3rgano u \u00a0\u00f3rganos \u00a0afectados \u00a0o de si la afecci\u00f3n es localizada o sist\u00e9mica, por lo que \u00a0no es tan f\u00e1cil establecer una escala para calificar su impacto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6. Concepto del Instituto Nacional de Medicina \u00a0Legal y Ciencias Forenses \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0los cuestionamientos hechos por el Juzgado \u00a065 \u00a0Civil Municipal de Bogot\u00e1, el instituto de medicina legal se refiri\u00f3 a los \u00a0factores \u00a0que \u00a0influyen en la manifestaci\u00f3n de las infecciones nosocomiales, la \u00a0vulnerabilidad \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 pacientes, \u00a0 los \u00a0 procedimientos \u00a0 diagn\u00f3sticos \u00a0y \u00a0terap\u00e9uticos, \u00a0 \u00a0 los \u00a0 \u00a0 factores \u00a0 \u00a0 ambientales \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 resistencia \u00a0bacteriana. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Posteriormente, concluy\u00f3 que las \u00a0 \u00a0 infecciones \u00a0 \u00a0 nosocomiales \u00a0 \u00a0 o \u00a0intrahospitalarias \u00a0consisten \u00a0en \u201cuna infecci\u00f3n que \u00a0se \u00a0presenta \u00a0en \u00a0un paciente internado en un hospital o en otro establecimiento \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n de salud en quien la infecci\u00f3n no se hab\u00eda manifestado ni estaba \u00a0en \u00a0 periodo \u00a0 de \u00a0incubaci\u00f3n \u00a0en \u00a0el \u00a0momento \u00a0del \u00a0internado. \u00a0Comprende \u00a0las \u00a0infecciones \u00a0contra\u00eddas \u00a0en \u00a0el \u00a0hospital, \u00a0pero \u00a0manifiestas despu\u00e9s del alta \u00a0hospitalaria \u00a0 y \u00a0 tambi\u00e9n \u00a0las \u00a0infecciones \u00a0ocupacionales \u00a0del \u00a0personal \u00a0del \u00a0establecimiento \u00a0 sus \u00a0 manifestaciones \u00a0 o \u00a0 sintomatolog\u00eda, \u00a0 clasificaci\u00f3n, \u00a0tratamiento \u00a0depende \u00a0de \u00a0m\u00faltiples \u00a0factores: como: edad del paciente, tipo de \u00a0infecci\u00f3n \u00a0 \u00a0adquirida, \u00a0 microorganismo \u00a0 causal, \u00a0 \u00f3rganos \u00a0 o \u00a0 estructuras \u00a0comprometidas, \u00a0resistencia \u00a0a \u00a0antimicrobianos\u00a0 entre otros\u201d.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
7. Concepto de la Cl\u00ednica Nuestra Se\u00f1ora de \u00a0la Paz \u00a0\u00a0<\/p>\n
Inform\u00f3 \u00a0que \u00a0cuenta \u00a0con \u00a0un \u00a0programa \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0hospitalaria \u00a0especial \u00a0denominado \u00a0MIA \u00a0(Medicina \u00a0Integral \u00a0para el \u00a0Adulto) \u00a0dirigido a pacientes que luego de estar estables m\u00e9dicamente requieren \u00a0un \u00a0 tratamiento \u00a0 de \u00a0rehabilitaci\u00f3n, \u00a0ya \u00a0que \u00a0no \u00a0son \u00a0candidatos \u00a0a \u00a0manejo \u00a0domiciliario inmediato. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Estableci\u00f3 \u00a0 dentro \u00a0 del \u00a0 informe \u00a0 las \u00a0caracter\u00edsticas \u00a0 de \u00a0 los \u00a0cuidados \u00a0paliativos \u00a0explicando \u00a0que \u00a0\u201cse \u00a0ofrece atenci\u00f3n integral ante la presencia de una enfermedad \u00a0avanzada, \u00a0progresiva, \u00a0incurable \u00a0con \u00a0falta \u00a0de \u00a0posibilidades \u00a0razonables \u00a0de \u00a0respuesta \u00a0al \u00a0tratamiento \u00a0especifico \u00a0y que generalmente se asocia a numerosos \u00a0s\u00edntomas \u00a0intensos, \u00a0m\u00faltiples, multifactoriales con un gran impacto emocional \u00a0en \u00a0paciente \u00a0y \u00a0familia \u00a0generalmente \u00a0con \u00a0un \u00a0pronostico de vida inferior a 6 \u00a0meses.\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se refiri\u00f3 a que cuenta con unidades de media \u00a0para \u00a0pacientes \u00a0adultos \u00a0de \u00a0mediana \u00a0gravedad \u00a0y \u00a0de \u00a0larga para pacientes que \u00a0requieren \u00a0 de \u00a0 cuidado \u00a0 cr\u00f3nico \u00a0 con \u00a0 monitoreo \u00a0 y \u00a0 enfermera \u00a0 las \u00a0 24 \u00a0horas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Posteriormente, \u00a0 se \u00a0pronunci\u00f3 \u00a0sobre \u00a0el \u00a0diagnostico \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0se\u00f1or \u00a0 \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0 \u00a0del \u00a0 cual \u00a0 opin\u00f3: \u00a0 \u201c(\u2026) \u00a0el \u00a0paciente \u00a0tiene \u00a0marcado \u00a0compromiso \u00a0de sus funciones \u00a0mentales \u00a0superiores pero no ha presentado compromiso de reflejos primitivos del \u00a0tallo \u00a0cerebral \u00a0(compromiso de nervios que salen del centro del cerebro) por lo \u00a0que \u00a0puede \u00a0seguir \u00a0con la mirada, localizar el dolor cerrar o abrir los pero no \u00a0establece \u00a0contacto \u00a0con \u00a0el \u00a0medio \u00a0que \u00a0lo \u00a0rodea \u00a0volvi\u00e9ndose \u00a0completamente \u00a0dependiente \u00a0para \u00a0realizar \u00a0funciones b\u00e1sicas como: aseo, vestidos, control de \u00a0esf\u00ednteres, \u00a0nutrici\u00f3n, y respiraci\u00f3n, el da\u00f1o neuronal es irreversible y en \u00a0un \u00a0gran \u00a0porcentaje \u00a0de \u00a0los casos, m\u00e1s del 90 por ciento no hay recuperaci\u00f3n \u00a0neurol\u00f3gica\u2026\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed mismo, frente a la pregunta realizada por \u00a0el \u00a0juzgado \u00a0en \u00a0cuanto \u00a0a \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0suministrada al se\u00f1or V\u00edctor Manuel \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0en \u00a0el \u00a0caso de presentarse paros cardiovasculares teniendo en cuenta \u00a0la \u00a0 \u00a0 \u00a0 patolog\u00eda \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0 encefalopat\u00eda \u00a0 \u00a0 \u00a0hipoxia \u00a0 \u00a0 \u00a0\u2013 \u00a0isqu\u00e9mica \u00a0con \u00a0estado \u00a0neurol\u00f3gico \u00a0estacionario, \u00a0la Cl\u00ednica responde que si alg\u00fan paciente de la misma llegare a \u00a0padecer \u00a0un paro cardio-respiratorio el proceso a seguir incluye: 1) activaci\u00f3n \u00a0de \u00a0c\u00f3digo azul\u00a0 ( paro Cardiorrespiratorio), 2) realizaci\u00f3n de protocolo \u00a0de \u00a0 c\u00f3digo \u00a0 azul \u00a0institucional\u00a0 \u00a0( \u00a0ENT-07V2-protocolo \u00a0azul). \u00a0\u201cEste \u00a0procedimiento \u00a0 \u00a0se \u00a0 \u00a0realizar\u00e1 \u00a0 en \u00a0 todo \u00a0 paciente \u00a0 que \u00a0 presente \u00a0 paro \u00a0cardiorespiratorio, \u00a0 salvo \u00a0 aquellos \u00a0 casos \u00a0 de \u00a0 limitaci\u00f3n \u00a0del \u00a0esfuerzo \u00a0terap\u00e9utico \u00a0dado \u00a0por \u00a0voluntad \u00a0expresa \u00a0de \u00a0los \u00a0familiares \u00a0y\/o acudientes; \u00a0indicaci\u00f3n medica o concepto del comit\u00e9 de bio\u00e9tica \u00a0\u00a0<\/p>\n
Resalta \u00a0por \u00a0\u00faltimo, que para proceder a la \u00a0limitaci\u00f3n \u00a0del \u00a0esfuerzo \u00a0terap\u00e9utico \u00a0se \u00a0realiza \u00a0reuni\u00f3n con familiares y \u00a0equipo \u00a0 profesional \u00a0 explicando \u00a0 diagn\u00f3stico, \u00a0pron\u00f3stico, \u00a0comorbilidades, \u00a0complicaciones \u00a0posibles, \u00a0todo \u00a0esto \u00a0con \u00a0el \u00a0objetivo \u00a0que la decisi\u00f3n de la \u00a0familia \u00a0se tome con la informaci\u00f3n amplia y suficiente y se proceda a la firma \u00a0del \u00a0 documento \u00a0destinado \u00a0para \u00a0tal \u00a0fin \u00a0(MIF-19 \u00a0FORMATO \u00a0DE \u00a0CONSENTIMIENTO \u00a0INFORMADO DE LIMITACI\u00d3N DE ESFUERZO REANIMATORIO). \u00a0\u00a0<\/p>\n
II. \u00a0 DECISIONES \u00a0 JUDICIALES \u00a0 OBJETO \u00a0 DE \u00a0REVISI\u00d3N \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Sentencia de primera instancia \u00a0<\/p>\n
El \u00a0Juzgado 65 Civil Municipal de Bogot\u00e1, en \u00a0providencia \u00a0del \u00a010 \u00a0de \u00a0febrero de 2009, concedi\u00f3 el amparo solicitado. EN su \u00a0criterio \u00a0los \u00a0familiares \u00a0del se\u00f1or V\u00edctor Manuel Barrag\u00e1n con su oposici\u00f3n \u00a0al \u00a0traslado \u00a0de \u00a0centro \u00a0hospitalario, vulneran los derechos fundamentales a la \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0dignas, \u00a0a la salud y a la seguridad social del paciente. \u00a0Por \u00a0 lo \u00a0que \u00a0decidi\u00f3 \u00a0autorizar \u00a0el \u00a0traslado \u00a0del \u00a0se\u00f1or \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0de \u00a0la \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0Hospitalaria \u00a0Juan Ciudad \u2013 \u00a0Hospital \u00a0Universitario \u00a0Mayor\u00a0 a la Cl\u00ednica Nuestra Se\u00f1ora \u00a0de \u00a0la Paz. As\u00ed mismo, orden\u00f3 a la Nueva EPS dar cumplimiento a lo previsto en \u00a0la \u00a0 Ley\u00a0 \u00a0 1122 \u00a0de \u00a02007, \u00a0respecto \u00a0de \u00a0los \u00a0medicamentos, \u00a0ex\u00e1menes \u00a0y \u00a0procedimientos excluidos del POS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Consider\u00f3 que seg\u00fan las pruebas obrantes en \u00a0el \u00a0expediente y las pruebas solicitadas por el despacho, es claro que el se\u00f1or \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0incluido \u00a0dentro \u00a0del \u00a0grupo \u00a0de \u00a0personas propensas a \u00a0adquirir \u00a0infecciones \u00a0nosocomiales \u00a0y \u00a0que \u00a0el \u00a0nivel \u00a0de complejidad de dichas \u00a0infecciones \u00a0aumenta \u00a0seg\u00fan \u00a0el \u00a0nivel hospitalario en el cual se encuentre. De \u00a0igual \u00a0forma, \u00a0establece que la decisi\u00f3n fue emitida por los m\u00e9dicos tratantes \u00a0del \u00a0se\u00f1or \u00a0Barrag\u00e1n, \u00a0el \u00a0cual \u00a0es el criterio orientador pertinente sobre la \u00a0necesidad de realizar el cambio de centro asistencial o no.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En cuanto a la preocupaci\u00f3n de los familiares \u00a0relacionada \u00a0con la tecnolog\u00eda e infraestructura que tenga la instituci\u00f3n a la \u00a0que \u00a0 ser\u00eda \u00a0 trasladado \u00a0 el \u00a0 actor, \u00a0 para \u00a0 afrontar \u00a0 eventuales \u00a0 ataques \u00a0cardiovasculares, \u00a0ante \u00a0el \u00a0informe \u00a0de \u00a0la \u00a0Cl\u00ednica Nuestra Se\u00f1ora de la Paz \u00a0concluy\u00f3 \u00a0que \u00a0la \u00a0entidad \u00a0se \u00a0encontraba en capacidad de prestar la atenci\u00f3n \u00a0pertinente.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Referente a la responsabilidad m\u00e9dica y a las \u00a0\u201cpresuntas \u00a0irregularidades\u201d \u00a0que seg\u00fan estos se cometieron en la atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0familiar, \u00a0consider\u00f3 \u00a0la \u00a0juez \u00a0de \u00a0primera instancia que la acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0no \u00a0es \u00a0el \u00a0escenario \u00a0para \u00a0debatir \u00a0esta \u00a0controversia, \u00a0ya \u00a0que \u00e9sta \u00a0corresponde \u00a0a \u00a0responsabilidades civiles, disciplinarias e incluso penales, que \u00a0no corresponde resolver al juez de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Impugnaci\u00f3n \u00a0<\/p>\n
Inconforme con la anterior decisi\u00f3n el se\u00f1or \u00a0Eliserio \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0Ortiz, \u00a0se \u00a0opuso \u00a0a \u00a0la \u00a0decisi\u00f3n \u00a0de \u00a0primera \u00a0instancia \u00a0recalcando \u00a0la \u00a0peligrosidad \u00a0del \u00a0medicamento \u00a0\u201cdipirona\u201d, \u00a0por lo que a su \u00a0forma \u00a0de \u00a0ver \u00a0la situaci\u00f3n durante el tiempo que ha estado en el Hospital, la \u00a0instituci\u00f3n \u00a0busc\u00f3 el desalojo del paciente, ante los altos costos que implica \u00a0estar en una cl\u00ednica de nivel 4.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Pone \u00a0de \u00a0presente \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0que la \u00a0entidad \u00a0 a \u00a0la \u00a0cual \u00a0ser\u00eda \u00a0trasladado \u00a0no \u00a0cuente \u00a0con \u00a0unidad \u00a0de \u00a0cuidados \u00a0intensivos. \u00a0Por \u00a0lo \u00a0que \u00a0agrega \u00a0que \u00a0estar\u00eda \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0el \u00a0traslado \u00a0\u201cno \u00a0importa \u00a0que \u00a0el nivel sea dos o tres, pero que \u00a0cuente \u00a0con unidad de cuidados intensivos\u201d, lo cual a \u00a0su \u00a0juicio \u00a0ha \u00a0sido \u00a0la \u00a0\u00fanica \u00a0raz\u00f3n \u00a0de \u00a0oposici\u00f3n \u00a0al \u00a0cambio de entidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed mismo, solicit\u00f3 que se garantizara a su \u00a0familiar \u00a0enfermo, \u00a0el \u00a0suministro \u00a0de utensilios b\u00e1sicos para poder llevar una \u00a0vida \u00a0digna tales como pa\u00f1ales, cremas y colch\u00f3n especial; adem\u00e1s, insiste en \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0un \u00a0auxiliar \u00a0de \u00a0enfermer\u00eda \u00a0como \u00a0acompa\u00f1ante permanente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Tramite Procesal \u00a0<\/p>\n
El Juzgado 39 Civil del Circuito de la ciudad \u00a0de \u00a0Bogot\u00e1, \u00a0el \u00a024 \u00a0de \u00a0febrero \u00a0de 2009 admiti\u00f3 la impugnaci\u00f3n del fallo de \u00a0primera \u00a0instancia \u00a0referenciado y\u00a0 solicit\u00f3 a medicina legal un detallado \u00a0informe \u00a0sobre \u00a0el estado de salud del se\u00f1or V\u00edctor M. Barrag\u00e1n, al igual que \u00a0pregunt\u00f3 \u00a0sobre \u00a0el tratamiento, consecuencias y dem\u00e1s factores colaterales de \u00a0riesgo para la vida del paciente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segundo \u00a0concepto \u00a0del \u00a0Instituto Nacional de \u00a0Medicina Legal y Ciencias Forenses en este proceso \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0instituto \u00a0de medicina legal present\u00f3 un \u00a0informe \u00a0en \u00a0el \u00a0que \u00a0especific\u00f3 \u00a0la \u00a0revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la enfermedad \u00a0denominada \u00a0\u201cencefalopat\u00eda \u00a0hip\u00f3xica\u201d, explicando las causas, incidencia y \u00a0factores \u00a0 de \u00a0 riesgo, \u00a0 los \u00a0 s\u00edntomas, \u00a0 signos \u00a0y \u00a0ex\u00e1menes, \u00a0tratamiento, \u00a0expectativas (pron\u00f3stico) y complicaciones. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Una \u00a0vez \u00a0presentado \u00a0el \u00a0estudio \u00a0concluy\u00f3 \u00a0\u201cNo \u00a0contamos \u00a0con \u00a0informaci\u00f3n \u00a0que \u00a0nos \u00a0permita \u00a0establecer \u00a0el \u00a0estado \u00a0de \u00a0salud \u00a0actual \u00a0del \u00a0paciente \u00a0y \u00a0emitir \u00a0concepto en \u00a0relaci\u00f3n \u00a0al \u00a0tratamiento \u00a0suministrado \u00a0actualmente \u00a0ni \u00a0el \u00a0requerido para el \u00a0manejo \u00a0de \u00a0la \u00a0patolog\u00eda \u00a0presentada; este es un concepto que debe ser emitido \u00a0por \u00a0el \u00a0equipo \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0ya que son ellos quienes conocen la historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0del \u00a0paciente, \u00a0la \u00a0etiolog\u00eda \u00a0del \u00a0cuadro \u00a0cl\u00ednico \u00a0presentado, \u00a0la \u00a0evoluci\u00f3n \u00a0 del \u00a0 mismo \u00a0 y \u00a0 la \u00a0 respuesta \u00a0 a \u00a0 los \u00a0 tratamientos \u00a0m\u00e9dicos \u00a0implementados\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sumado \u00a0a que debe ser analizado\u00a0 por un \u00a0grupo \u00a0de \u00a0especialistas \u00a0en las \u00e1reas de la neurolog\u00eda, siquiatr\u00eda, medicina \u00a0interna, \u00a0 terapia \u00a0f\u00edsica, \u00a0entre \u00a0otros \u00a0\u201cquienes \u00a0dependiendo \u00a0de \u00a0las \u00a0condiciones \u00a0y \u00a0limitaciones \u00a0presentadas por el paciente, \u00a0eval\u00faen \u00a0riesgo- \u00a0beneficio e implementen el esquema de tratamiento indicado en \u00a0beneficio \u00a0de \u00a0la \u00a0salud \u00a0del \u00a0paciente \u00a0y \u00a0de mejorar condiciones de calidad de \u00a0vida\u201d\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Sentencia de segunda instancia. \u00a0<\/p>\n
El \u00a024 \u00a0de marzo de 2009, el Juzgado 39 Civil \u00a0del \u00a0Circuito \u00a0de \u00a0la \u00a0ciudad \u00a0de \u00a0Bogot\u00e1 \u00a0confirm\u00f3 \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0impugnada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Estableci\u00f3 \u00a0bajo los mismos argumentos de la \u00a0juez \u00a0de \u00a0primera \u00a0instancia la negaci\u00f3n a las pretensiones de la impugnaci\u00f3n, \u00a0recalcando \u00a0la \u00a0importancia \u00a0del \u00a0concepto de los m\u00e9dicos tratantes en armon\u00eda \u00a0con \u00a0la \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0del \u00a0segundo \u00a0dictamen \u00a0de \u00a0medicina \u00a0legal. Igualmente, \u00a0recalc\u00f3 \u00a0que \u00a0la \u00a0IPS \u00a0a \u00a0la \u00a0que \u00a0el \u00a0paciente \u00a0fue \u00a0trasladado cuenta con los \u00a0mecanismos \u00a0para atender una posible emergencia cardiaca y prestar los servicios \u00a0que su estado requiere. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adicionalmente, \u00a0orden\u00f3 \u00a0a \u00a0la \u00a0Personer\u00eda \u00a0Distrital \u00a0de \u00a0Bogota \u00a0designar \u00a0un \u00a0funcionario \u00a0para \u00a0que peri\u00f3dicamente haga \u00a0seguimiento \u00a0a la atenci\u00f3n m\u00e9dica suministrada al se\u00f1or Barrag\u00e1n y que en un \u00a0caso \u00a0futuro \u00a0sea \u00a0esta \u00a0entidad la que se encargue de agenciar los derechos del \u00a0se\u00f1or \u00a0Barrag\u00e1n, \u00a0siendo \u00a0esta instituci\u00f3n la que tome la vocer\u00eda en defensa \u00a0de los intereses y garant\u00edas inherentes al paciente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
III. Pruebas \u00a0<\/p>\n
Del \u00a0material \u00a0probatorio \u00a0allegado \u00a0a \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n, la Sala destaca lo siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Informe \u00a0de \u00a0Comit\u00e9 \u00a0Medico \u00a0Interno \u00a0Institucional \u00a0de \u00a0fecha 8 de \u00a0septiembre \u00a0de 2008, en el cual se presenta resumen de historia cl\u00ednica y se da \u00a0respuesta \u00a0a \u00a0derecho de petici\u00f3n presentado por los accionados (folios 1 a 7). \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Escrito \u00a0 dirigido \u00a0 por \u00a0 parte \u00a0de \u00a0la \u00a0entidad \u00a0accionante \u00a0a \u00a0la \u00a0Defensor\u00eda \u00a0del \u00a0Pueblo, de fecha 10 de octubre de 2008, en la cual se advierte \u00a0sobre \u00a0la \u00a0situaci\u00f3n \u00a0del paciente y la renuencia de la familia para aceptar el \u00a0traslado \u00a0a \u00a0una \u00a0cl\u00ednica \u00a0nivel \u00a0dos. \u00a0As\u00ed mismo, inform\u00f3 sobre una reca\u00edda \u00a0presentada \u00a0por \u00a0el \u00a0se\u00f1or \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0al \u00a0presentar \u00a0una \u00a0infecci\u00f3n \u00a0urinaria \u00a0nosocomial.\u00a0 (Folios 8 y 9). \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Constancia \u00a0 de \u00a0 no \u00a0acuerdo \u00a0para \u00a0conciliaci\u00f3n \u00a0emitida \u00a0por \u00a0la \u00a0Personer\u00eda \u00a0 de \u00a0 Bogota, \u00a0 el \u00a0 5 \u00a0 de \u00a0 noviembre \u00a0 de \u00a02008. \u00a0(Folios \u00a010 \u00a0y \u00a011). \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Escritos \u00a0de \u00a0petici\u00f3n \u00a0elevados \u00a0por \u00a0los \u00a0familiares \u00a0del \u00a0se\u00f1or \u00a0V\u00edctor \u00a0Manuel \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0en los cuales solicitan se esclarezcan las causas de \u00a0las \u00a0heridas generadas durante el periodo de intervenci\u00f3n quir\u00fargica, como las \u00a0diversas \u00a0causas \u00a0del \u00a0deterioro \u00a0de la salud de su familiar, que lo llevaron al \u00a0estado \u00a0vegetativo. Adem\u00e1s solicitaron que de ser realizado un cambio de centro \u00a0hospitalario \u00a0 \u00e9ste \u00a0 sea\u00a0 \u00a0a \u00a0un, \u00a0lugar \u00a0que \u00a0cuente \u00a0con \u00a0un \u00a0nivel \u00a0de \u00a0especializaci\u00f3n \u00a0mayor. \u00a0Solicitan \u00a0que \u00a0cese \u00a0el \u00a0hostigamiento \u00a0por parte del \u00a0hospital \u00a0frente \u00a0a \u00a0la \u00a0aceptaci\u00f3n \u00a0de \u00a0cambio \u00a0pretendido por la Corporaci\u00f3n \u00a0hospitalaria (folios 16, 17, 20, 21, 22). \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Respuestas \u00a0emitidas \u00a0por la Corporaci\u00f3n hospitalaria Juan Ciudad a \u00a0los \u00a0escritos \u00a0de petici\u00f3n elevados por los familiares accionados (folio 12-14, \u00a018-19). \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
IV. \u00a0 \u00a0 ACTUACI\u00d3N \u00a0 \u00a0 EN \u00a0 \u00a0SEDE \u00a0 \u00a0DE \u00a0REVISI\u00d3N. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Mediante \u00a0Auto \u00a0del \u00a022 \u00a0de \u00a0julio \u00a0de \u00a02009, \u00a0considerando \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0de documentarse sobre el asunto planteado y ante la \u00a0orden \u00a0de seguimiento ordenada a la Personer\u00eda Distrital por el juez de segunda \u00a0instancia, \u00a0 \u00a0el \u00a0 magistrado \u00a0 sustanciador, \u00a0 en \u00a0 uso \u00a0 de \u00a0 sus \u00a0 facultades \u00a0constitucionales \u00a0 \u00a0y \u00a0 legales \u00a0 dispuso \u00a0 la \u00a0 pr\u00e1ctica \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 siguiente \u00a0prueba: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cPRIMERO. \u00a0 \u00a0ORDENAR \u00a0 \u00a0que \u00a0por Secretar\u00eda General de esta Corporaci\u00f3n, se solicite a la \u00a0Personer\u00eda \u00a0Distrital \u00a0de \u00a0Bogot\u00e1 \u00a0que \u00a0en \u00a0el \u00a0t\u00e9rmino de (8) d\u00edas h\u00e1biles \u00a0contados \u00a0a \u00a0partir \u00a0de \u00a0la notificaci\u00f3n del presente Auto, se sirva informar a \u00a0este \u00a0despacho \u00a0cu\u00e1les \u00a0han \u00a0sido \u00a0las \u00a0actuaciones \u00a0adelantadas \u00a0respecto \u00a0del \u00a0\u201cseguimiento \u00a0adecuado\u201d \u00a0ordenado en providencia del 24 de marzo de 2009 por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0(31) \u00a0Civil \u00a0del Circuito de Bogot\u00e1, en el caso del se\u00f1or V\u00edctor \u00a0Manuel Barrag\u00e1n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cIgualmente, \u00a0 deber\u00e1 \u00a0 agotar \u00a0 las \u00a0diligencias \u00a0pertinentes \u00a0con \u00a0el fin de informar al despacho cu\u00e1l es el estado \u00a0actual \u00a0del asunto de la referencia, es decir, en que circunstancias se le est\u00e1 \u00a0prestando el derecho a la salud al se\u00f1or Barrag\u00e1n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cDe la misma forma, se le pide que indague \u00a0por \u00a0procesos judiciales y\/o investigaciones de cualquier \u00edndole que se hubiese \u00a0o \u00a0est\u00e9n \u00a0adelantando \u00a0por \u00a0los \u00a0hechos \u00a0que \u00a0originaron la presente acci\u00f3n de \u00a0tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cSEGUNDO.- \u00a0 \u00a0ORDENAR \u00a0 \u00a0que \u00a0por \u00a0Secretar\u00eda \u00a0General \u00a0de \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n, \u00a0para mejor \u00a0proveer, \u00a0se env\u00ede fotocopia del presente expediente a la Personer\u00eda Distrital \u00a0de \u00a0Bogot\u00e1, para que se pronuncie sobre las preguntas atr\u00e1s formuladas y si lo \u00a0considera pertinente, sobre las particularidades del caso.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Personero Delegado para la Vigilancia de \u00a0las \u00a0Entidades \u00a0Descentralizadas-Sector \u00a0Social, \u00a0en \u00a0escrito del 3 de agosto de \u00a02009, \u00a0 \u00a0contest\u00f3: \u00a0 1 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c \u00a0(\u2026) \u00a0este \u00a0\u00f3rgano \u00a0de \u00a0control \u00a0ha \u00a0realizado \u00a0el \u00a0seguimiento del caso, encontrando que el mencionado se\u00f1or VICTOR \u00a0MANUEL \u00a0BARRAGAN \u00a0ORTIZ, \u00a0de \u00a052 \u00a0a\u00f1os \u00a0de \u00a0edad, \u00a0se encuentra en la Unidad de \u00a0Cuidados \u00a0Cr\u00f3nicos \u00a0de \u00a0la \u00a0Cl\u00ednica \u00a0Nuestra \u00a0Se\u00f1ora de la Paz, ubicada en la \u00a0Calle \u00a013 \u00a0No.68 \u00a0F-25, ya que seg\u00fan informe del m\u00e9dico adscrito a la Delegada \u00a0en \u00a0an\u00e1lisis \u00a0de \u00a0la Historia Cl\u00ednica de fecha 2 de octubre de 2008, el se\u00f1or \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0en \u00a0estado \u00a0vegetativo \u00a0permanente; \u00a0posteriormente \u00a0se precedi\u00f3 \u00a0telef\u00f3nicamente \u00a0con \u00a0la \u00a0m\u00e9dica \u00a0de \u00a0Cuidados \u00a0cr\u00f3nicos Doctora Laura Tenjo, \u00a0quien \u00a0inform\u00f3 \u00a0que \u00a0el se\u00f1or Barrag\u00e1n Ortiz, recibe permanente visita de sus \u00a0familiares. \u00a0No \u00a0obstante \u00a0esta \u00a0delegada \u00a0ha estado atenta en el seguimiento de \u00a0este caso. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cDe \u00a0lo \u00a0anterior \u00a0se ha comunicado en su \u00a0oportunidad \u00a0al \u00a0Juzgado \u00a065 \u00a0Civil \u00a0Municipal \u00a0el \u00a025 \u00a0de junio de 2009, seg\u00fan \u00a0radicado de egreso (\u2026)\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De manera posterior, el 20 de agosto del a\u00f1o \u00a0en \u00a0curso \u00a0el \u00a0referido \u00a0Personero alleg\u00f3 a esta Corporaci\u00f3n copia del informe \u00a0rendido \u00a0por \u00a0un \u00a0m\u00e9dico \u00a0adscrito a la Personer\u00eda Distrital, el cual realiz\u00f3 \u00a0visita \u00a0a las instalaciones de la Cl\u00ednica de Nuestra Se\u00f1ora de la Paz el 12 de \u00a0agosto \u00a0 de \u00a0 2009, \u00a0 informando \u00a0el \u00a0estado \u00a0del \u00a0paciente \u00a0en \u00a0los \u00a0siguientes \u00a0t\u00e9rminos: \u00a0 \u00a0 \u00a02 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cPaciente \u00a0con \u00a0secuela \u00a0encefalopat\u00eda \u00a0hip\u00f3xico \u00a0isqu\u00e9mica de m\u00e1s o menos 15 meses de evoluci\u00f3n, secundaria, a paro \u00a0cardiorespiratorio \u00a0intraoperatorio, durante procedimiento de revascularizaci\u00f3n \u00a0miocardica, \u00a0 producto \u00a0 de \u00a0 enfermedad \u00a0 coronaria. \u00a0 Al \u00a0parecer \u00a0con \u00a0cardio \u00a0reanimaci\u00f3n cardio-cerebro pulmonar prolongada\u2026\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEl \u00a0 paciente \u00a0 se \u00a0encontraba \u00a0en \u00a0la \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0Hospitalaria \u00a0Juan \u00a0Ciudad \u00a0M\u00e9deri, \u00a0se plantea el traslado a una \u00a0unidad \u00a0de \u00a0menor \u00a0complejidad, motivo por el cual llega a la unidad de Cuidados \u00a0Cr\u00f3nicos \u00a0de \u00a0la \u00a0Cl\u00ednica \u00a0de \u00a0Nuestra \u00a0Se\u00f1ora de la Paz. Donde permanece con \u00a0atenci\u00f3n \u00a0integral \u00a0y \u00a0administraci\u00f3n \u00a0de \u00a0medicaci\u00f3n \u00a0para \u00a0el \u00a0manejo de su \u00a0morbilidad \u00a0logr\u00e1ndose \u00a0retirar \u00a0la traqueostomia y un manejo enteral por sonda \u00a0gastrostomia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cCONCLUSI\u00d3N \u00a0<\/p>\n
-Paciente \u00a0con \u00a0encefalopat\u00eda \u00a0hip\u00f3xico \u00a0isqu\u00e9mica. \u00a0Secundaria, \u00a0a \u00a0paro \u00a0Cardiorespiratorio durante revascularizaci\u00f3n \u00a0mioc\u00e1rdica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Paciente \u00a0permanece \u00a0en \u00a0estado vegetativo \u00a0persistente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Paciente \u00a0 con \u00a0 nivel \u00a0 de \u00a0 conciencia \u00a0m\u00ednimo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Paciente \u00a0con \u00a0pron\u00f3stico \u00a0neurol\u00f3gico \u00a0irreversible. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-Se \u00a0considera que el paciente se encuentra \u00a0en manejo paliativo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
-La cl\u00ednica de la Paz ha actuado de manera \u00a0\u00e9tico-cient\u00edfica \u00a0hasta \u00a0la fecha brind\u00e1ndole al paciente, el manejo adecuado \u00a0para \u00a0su patolog\u00eda de base en la Unidad de Cuidados Cr\u00f3nicos Medicina Integral \u00a0Adultos (MIA).\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
V. CONSIDERACIONES Y FUNDAMENTOS \u00a0<\/p>\n
1. Competencia \u00a0<\/p>\n
Esta \u00a0Sala \u00a0es \u00a0competente \u00a0para \u00a0revisar los \u00a0fallos \u00a0 materia \u00a0de \u00a0revisi\u00f3n, \u00a0de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0lo \u00a0establecido \u00a0en \u00a0los \u00a0art\u00edculos \u00a086 y 241-9 de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica y en los art\u00edculos 31 a 36 \u00a0del \u00a0Decreto \u00a02591 de 1991, en cumplimiento del Auto de 14 de mayo de 2009 de la \u00a0Sala de Selecci\u00f3n de Tutela n\u00fam. 5 de la Corte Constitucional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Problema jur\u00eddico \u00a0<\/p>\n
Considerando \u00a0los \u00a0antecedentes \u00a0expuestos, \u00a0corresponde \u00a0a \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0de \u00a0revisi\u00f3n \u00a0resolver \u00a0tanto el problema jur\u00eddico \u00a0planteado \u00a0por \u00a0la \u00a0entidad que obra como agente oficioso, como los que a juicio \u00a0de \u00a0la \u00a0Sala \u00a0comprometen \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0del \u00a0se\u00f1or \u00a0V\u00edctor M. \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0y \u00a0que \u00a0fueron propuestos por los familiares del mismo. En este orden \u00a0de \u00a0 ideas, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0estudiar\u00e1 \u00a0los \u00a0siguientes \u00a0problemas \u00a0jur\u00eddicos:\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.) \u00a0\u00bfLos \u00a0familiares \u00a0del \u00a0se\u00f1or \u00a0V\u00edctor \u00a0Manuel \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0(quien se encuentra en estado vegetativo), han vulnerado o no \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la salud y a la dignidad de su padre y hermano, \u00a0por \u00a0oponerse \u00a0al \u00a0traslado de un hospital nivel IV a un hospital nivel II en el \u00a0que \u00a0eventualmente \u00a0correr\u00eda menos peligro de contraer infecciones nosocomiales \u00a0o \u00a0por \u00a0el contrario la medida propuesta por la entidad demandante, concerniente \u00a0en \u00a0 ordenar \u00a0 el \u00a0traslado \u00a0del \u00a0paciente, \u00a0conforme \u00a0al \u00a0diagn\u00f3stico \u00a0resulta \u00a0necesaria, adecuada y proporcional? \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.) \u00bfDebe ordenarse el tratamiento integral \u00a0en \u00a0salud para la atenci\u00f3n del diagn\u00f3stico del se\u00f1or V\u00edctor Manuel Barrag\u00e1n \u00a0y \u00a0el \u00a0agotamiento \u00a0de \u00a0los \u00a0criterios \u00a0expuestos \u00a0por \u00a0m\u00e9dicos no tratantes ni \u00a0adscritos a la entidad? \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.) \u00a0\u00bfLos \u00a0familiares \u00a0del \u00a0se\u00f1or \u00a0V\u00edctor \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0tienen derecho a acceder a la totalidad de la historia cl\u00ednica de su \u00a0padre \u00a0y \u00a0hermano \u00a0desde \u00a0el \u00a0momento \u00a0de la hospitalizaci\u00f3n en la cl\u00ednica San \u00a0Pedro Claver (hoy Corporaci\u00f3n Hospitalaria Juan Ciudad)? \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0solucionar \u00a0los \u00a0problemas \u00a0jur\u00eddicos \u00a0planteados, \u00a0 esta \u00a0Sala \u00a0se \u00a0pronunciar\u00e1 \u00a0sobre \u00a0(i) \u00a0la agencia oficiosa en materia de tutela; (ii) \u00a0los derechos fundamentales a la salud \u00a0y \u00a0a \u00a0la vida en condiciones dignas; (iii) el \u00a0concepto \u00a0del \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante, \u00a0como \u00a0principal criterio para \u00a0determinar \u00a0el \u00a0servicio \u00a0que \u00a0se \u00a0requiere, \u00a0sin \u00a0ser \u00a0el \u00a0\u00fanico; (iv) \u00a0 la \u00a0 naturaleza \u00a0jur\u00eddica \u00a0de \u00a0la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0y su car\u00e1cter de documento sometido a reserva, (v) \u00a0el \u00a0acceso \u00a0de \u00a0familiares \u00a0a \u00a0la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0sin \u00a0previa \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0del \u00a0paciente \u00a0fallecido \u00a0o \u00a0en \u00a0incapacidad por grave enfermedad \u00a0f\u00edsica \u00a0o \u00a0mental. \u00a0Con \u00a0fundamento en ello la Corte abordar\u00e1 el an\u00e1lisis del \u00a0caso concreto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. La agencia oficiosa en materia de tutela. \u00a0Legitimidad e inter\u00e9s. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.1 \u00a0 \u00a0La \u00a0jurisprudencia \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Corte \u00a0 Constitucional \u00a0 ha \u00a0 se\u00f1alado \u00a0 el \u00a0alcance \u00a0interpretativo \u00a0que \u00a0debe darse al inciso 2\u00ba del art\u00edculo 10\u00ba del Decreto-Ley \u00a02591 \u00a0de \u00a01991 \u00a0en \u00a0relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0la \u00a0posibilidad de que las personas agencien \u00a0derechos ajenos. A saber, la norma mencionada contempla: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cARTICULO \u00a0 \u00a010. \u00a0 \u00a0Legitimidad \u00a0 \u00a0e \u00a0inter\u00e9s. \u00a0La \u00a0acci\u00f3n de tutela podr\u00e1 ser ejercida, \u00a0en \u00a0todo \u00a0momento y lugar, por cualquier persona vulnerada o amenazada en uno de \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0quien \u00a0actuar\u00e1 \u00a0por \u00a0s\u00ed \u00a0misma \u00a0o \u00a0a trav\u00e9s de \u00a0representante. Los poderes se presumir\u00e1n aut\u00e9nticos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ha \u00a0dicho la Corte que la denominada agencia \u00a0oficiosa \u00a0 en \u00a0 materia \u00a0 de \u00a0 tutela \u00a0debe \u00a0reunir \u00a0dos \u00a0aspectos \u00a0m\u00ednimos \u00a0de \u00a0procedibilidad \u00a0que \u00a0son: \u00a0(i) \u00a0la \u00a0manifestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0estar actuando como agente oficioso a nombre de quien no \u00a0est\u00e1 \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0condiciones \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0promover \u00a0 \u00a0su \u00a0 \u00a0defensa \u00a0 y \u00a0 (ii) \u00a0que \u00a0el titular del derecho no est\u00e9 \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0de promover su propia defensa, condici\u00f3n que, como es l\u00f3gico, \u00a0no \u00a0basta \u00a0afirmar \u00a0sino \u00a0que es menester demostrar.3 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Frente \u00a0al \u00a0primer \u00a0requisito, \u00a0la \u00a0Corte ha \u00a0sostenido \u00a0 que \u00a0 por \u00a0el \u00a0car\u00e1cter \u00a0informal \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0la \u00a0consagraci\u00f3n \u00a0de \u00a0f\u00f3rmulas \u00a0sacramentales est\u00e1 proscrita ya que basta con que \u00a0se \u00a0infiera del contenido de la tutela que se obra en calidad de agente para que \u00a0se \u00a0 \u00a0 entienda \u00a0 \u00a0surtido \u00a0 \u00a0dicho \u00a0 \u00a0requisito.4 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En relaci\u00f3n con el segundo aspecto, la Corte \u00a0ha \u00a0precisado \u00a0que \u00a0la \u00a0prueba \u00a0de \u00a0la \u00a0incapacidad del titular del derecho debe \u00a0existir \u00a0y \u00a0tener \u00a0siquiera \u00a0car\u00e1cter \u00a0sumario. La incapacidad a la que se hace \u00a0referencia \u00a0 cuando \u00a0se \u00a0habla \u00a0de \u00a0agencia \u00a0oficiosa, \u00a0aten\u00faa \u00a0la \u00a0concepci\u00f3n \u00a0tradicional \u00a0de la misma (referida a minor\u00eda de edad o alienaci\u00f3n mental) y se \u00a0extiende \u00a0a \u00a0la \u00a0incapacidad \u00a0f\u00edsica \u00a0del \u00a0leg\u00edtimo \u00a0titular \u00a0del derecho para \u00a0iniciar por s\u00ed mismo la demanda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.2 \u00a0La \u00a0presente \u00a0acci\u00f3n \u00a0fue \u00a0ejercida \u00a0por \u00a0la \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0Hospitalaria Juan Ciudad-Hospital \u00a0Universitario \u00a0Mayor, \u00a0como \u00a0agente \u00a0oficioso \u00a0del \u00a0se\u00f1or \u00a0V\u00edctor Barrag\u00e1n, a \u00a0trav\u00e9s \u00a0 de \u00a0 un \u00a0 gestor \u00a0jur\u00eddico \u00a0cuyo \u00a0poder \u00a0para \u00a0actuar \u00a0consta \u00a0en \u00a0el \u00a0expediente.5 \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0otra parte, est\u00e1 ampliamente probado que \u00a0el \u00a0accionante \u00a0se \u00a0encuentra en estado neurol\u00f3gico vegetativo, hospitalizado y \u00a0dependiente \u00a0de \u00a0medios \u00a0artificiales \u00a0para \u00a0vivir,6 \u00a0razones \u00a0suficientes para que \u00a0se \u00a0encuentre \u00a0legitimado \u00a0por \u00a0activa el hospital accionante para interponer la \u00a0presente demanda de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0lo que corresponde a la legitimaci\u00f3n por \u00a0pasiva, \u00a0como \u00a0bien lo estudiara la juez de primera instancia la vinculada Nueva \u00a0EPS \u00a0es \u00a0una \u00a0entidad \u00a0promotora de salud del r\u00e9gimen contributivo, constituida \u00a0como \u00a0sociedad \u00a0an\u00f3nima \u00a0que \u00a0presta \u00a0el servicio publico de salud, lo que hace \u00a0procedente \u00a0el \u00a0estudio \u00a0del \u00a0amparo \u00a0requerido \u00a0en \u00a0su \u00a0contra (numeral 2\u00ba del \u00a0articulo 42 del Decreto 2591 de 1991).\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Respecto \u00a0de \u00a0los \u00a0familiares del paciente la \u00a0legitimaci\u00f3n \u00a0por \u00a0pasiva \u00a0tambi\u00e9n \u00a0se \u00a0configura en la medida que se trata de \u00a0personas \u00a0naturales \u00a0que \u00a0est\u00e1 \u00a0enfocada \u00a0para \u00a0tutelar a quien se encuentra en \u00a0situaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0subordinaci\u00f3n \u00a0o \u00a0indefensi\u00f3n,\u00a0 \u00a0dentro \u00a0del \u00a0marco \u00a0del \u00a0(numeral \u00a09\u00ba del art\u00edculo 42 del Decreto 2591 de 1991). Que para el caso es el \u00a0se\u00f1or \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0est\u00e1 \u00a0demostrado \u00a0que se encuentra en estado de indefensi\u00f3n \u00a0absoluta, \u00a0toda \u00a0vez \u00a0que \u00a0no \u00a0tiene \u00a0la \u00a0capacidad \u00a0ni f\u00edsica ni absoluta para \u00a0decidir sobre su traslado.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0Los derechos fundamentales a la salud y a \u00a0la vida en condiciones dignas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.1 Como lo ha venido \u00a0reiterando \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n, en la Sentencia T-760 de 2008 se confirmaron los \u00a0distintos \u00a0criterios establecidos y sostenidos por la jurisprudencia de la Corte \u00a0Constitucional. \u00a0Uno \u00a0de \u00a0esos \u00a0criterios \u00a0consiste \u00a0en \u00a0el \u00a0posicionamiento del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0como un derecho fundamental por v\u00eda de interpretaci\u00f3n o \u00a0creaci\u00f3n \u00a0jurisprudencial, ya que \u201cel reconocimiento \u00a0de \u00a0 la \u00a0salud \u00a0como \u00a0un \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0en \u00a0el \u00a0contexto \u00a0constitucional \u00a0colombiano, \u00a0coincide \u00a0con \u00a0la \u00a0evoluci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0protecci\u00f3n \u00a0en \u00a0el \u00a0\u00e1mbito \u00a0internacional. \u00a0 \u00a0En \u00a0 \u00a0efecto, \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0g\u00e9nesis \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0desenvolvi\u00admiento del derecho a la salud, tanto en \u00a0el \u00a0 \u00e1mbito \u00a0 internacional \u00a0 como \u00a0 en \u00a0 el \u00a0\u00e1mbito \u00a0regional, \u00a0evidencia \u00a0la \u00a0fundamentalidad \u00a0de \u00a0esta \u00a0garant\u00eda.\u201d \u00a07 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Del \u00a0mismo \u00a0modo, \u00a0se \u00a0concret\u00f3 \u00a0que \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0ha \u00a0protegido \u00a0de las siguientes formas este derecho: (i) en una \u00e9poca fijando la conexidad con \u00a0derechos \u00a0 fundamentales \u00a0 expresamente \u00a0 contemplados \u00a0 en \u00a0 la \u00a0Constituci\u00f3n, \u00a0equiparando \u00a0aspectos \u00a0del \u00a0n\u00facleo esencial del derecho a la salud y admitiendo \u00a0su \u00a0 protecci\u00f3n \u00a0 por \u00a0 medio \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 acci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 tutela; \u00a0 (ii) \u00a0indicando \u00a0su naturaleza fundamental \u00a0en \u00a0situaciones \u00a0en \u00a0las \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0afectados o en peligro sujetos de \u00a0especial \u00a0protecci\u00f3n, \u00a0como \u00a0ni\u00f1os, \u00a0discapacitados, \u00a0ancianos, \u00a0entre \u00a0otros; \u00a0(iii) \u00a0 contemplando \u00a0 la \u00a0fundamentalidad \u00a0del derecho a la salud en lo que respecta a un \u00e1mbito b\u00e1sico, \u00a0el \u00a0cual coincide con los servicios contemplados por la Constituci\u00f3n, el bloque \u00a0de \u00a0constitucionalidad, \u00a0la \u00a0ley, la jurisprudencia y los planes obligatorios de \u00a0salud, \u00a0ya \u00a0que \u00a0es \u00a0necesario \u00a0proteger \u00a0una \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones dignas, sin \u00a0importar cual sea la persona que lo necesite. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed, \u00a0reconocer \u00a0a \u00a0la salud como un derecho \u00a0fundamental \u00a0 y \u00a0los \u00a0servicios \u00a0que \u00a0se \u00a0requieren8, \u00a0 se \u00a0traduce \u00a0en \u00a0que \u00a0este \u00a0derecho \u00a0debe \u00a0ser \u00a0garantizado a todos los seres humanos como una comprobaci\u00f3n \u00a0fenomenol\u00f3gica \u00a0de la dignidad de los mismos y no como un patr\u00f3n deontol\u00f3gico \u00a0que \u00a0repose \u00a0en \u00a0un \u00a0c\u00f3digo \u00a0predefinido como el Sistema de Seguridad Social en \u00a0Salud \u00a0o \u00a0el \u00a0POS. \u00a0De ser as\u00ed, se estar\u00eda en una situaci\u00f3n de desprotecci\u00f3n \u00a0constitucionalmente \u00a0inadmisible, de la cual un Estado social de derecho como el \u00a0colombiano \u00a0 \u00a0 \u00a0 no \u00a0 \u00a0 \u00a0puede \u00a0 \u00a0 \u00a0sustraerse.9\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0ello, \u00a0en \u00a0la Sentencia T-760 de 2008 se \u00a0explic\u00f3 \u00a0detalladamente \u00a0que \u00a0toda \u00a0persona \u00a0tiene el derecho constitucional de \u00a0acceder \u00a0a \u00a0unos \u00a0servicios \u00a0que \u00a0pueden ser resguardados mediante el recurso de \u00a0amparo \u00a0en \u00a0el \u00a0evento \u00a0en \u00a0que \u00a0sean \u00a0indispensables para conservar la salud, o \u00a0cuando \u00a0 se \u00a0encuentre \u00a0comprometida \u00a0la \u00a0vida, \u00a0la \u00a0integridad \u00a0personal \u00a0o \u00a0la \u00a0dignidad.11 Seg\u00fan la Corte: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cToda \u00a0 persona \u00a0 tiene \u00a0 el \u00a0derecho \u00a0constitucional \u00a0a \u00a0que \u00a0se \u00a0le \u00a0garantice el acceso efectivo a los servicios que \u00a0requiera, \u00a0esto \u00a0es, servicios indispensables para conservar su salud, cuando se \u00a0encuentre \u00a0comprometida \u00a0gravemente \u00a0su \u00a0vida, \u00a0su \u00a0integridad \u00a0personal, \u00a0o \u00a0su \u00a0dignidad.12 \u00a0El \u00a0orden \u00a0constitucional vigente garantiza a toda persona, por lo \u00a0menos, \u00a0el \u00a0acceso \u00a0a \u00a0los \u00a0servicios de salud de los cu\u00e1les depende su m\u00ednimo \u00a0vital y su dignidad como persona.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0derecho \u00a0constitucional \u00a0de \u00a0acceso a los \u00a0\u201cservicios \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0se \u00a0 requieran\u201d, \u00a0tal \u00a0y \u00a0como \u00a0se \u00a0puntualiz\u00f3, \u00a0no \u00a0depende \u00a0que los mismos est\u00e9n \u00a0incluidos \u00a0o \u00a0no \u00a0en \u00a0un plan de salud (ll\u00e1mese como se llame), o si la entidad \u00a0responsable \u00a0cuenta o no con los mecanismos para prestarlos directamente, ya que \u00a0si \u00a0el \u00a0sistema \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0no \u00a0garantiza los medios para otorgar un \u00a0servicio \u00a0necesario, ello constituye un obst\u00e1culo al acceso; y en tal medida se \u00a0irrespeta \u00a0 \u00a0 el \u00a0 \u00a0 derecho \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0salud.13 \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.2 \u00a0De otra parte, \u00a0los \u00a0derechos \u00a0a \u00a0la dignidad y a la vida en condiciones dignas, est\u00e1n inmersos \u00a0dentro \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la salud, ya que estos derechos especialmente comparten \u00a0n\u00facleos \u00a0fundamentales \u00a0que \u00a0se \u00a0proyectan \u00a0en \u00a0el \u00a0individuo, \u00a0la \u00a0familia, la \u00a0sociedad \u00a0y \u00a0el \u00a0medio \u00a0que \u00a0los \u00a0rodea. Por ello, la jurisprudencia de la Corte \u00a0Constitucional \u00a0ha \u00a0elaborado \u00a0un \u00a0concepto \u00a0amplio \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0considerando \u00a0que \u00a0tal \u00a0derecho \u00a0no es plausible entenderlo desde una dimensi\u00f3n \u00a0meramente \u00a0 biol\u00f3gica, \u00a0 sino \u00a0como \u00a0un \u00a0derecho \u00a0cualificado \u00a0que \u00a0implica \u00a0el \u00a0reconocimiento \u00a0 y \u00a0 la \u00a0 aconsejable \u00a0 b\u00fasqueda \u00a0 de \u00a0 una \u00a0vida \u00a0digna, \u00a0pues \u00a0\u201cel \u00a0derecho \u00a0a la vida en s\u00ed mismo considerado, no \u00a0es \u00a0un \u00a0concepto \u00a0restrictivo \u00a0que \u00a0no se limita solamente a la idea reducida de \u00a0peligro \u00a0de \u00a0muerte, \u00a0sino \u00a0que \u00a0es un concepto que se extiende a la posibilidad \u00a0concreta \u00a0de \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0y \u00a0mejoramiento \u00a0de las condiciones de salud, en la \u00a0medida \u00a0en \u00a0que \u00a0ello \u00a0sea \u00a0posible, \u00a0cuando \u00a0\u00e9stas \u00a0condiciones \u00a0se encuentran \u00a0debilitadas \u00a0o \u00a0lesionadas \u00a0y \u00a0afecten \u00a0la calidad de vida de las personas o las \u00a0condiciones \u00a0 necesarias \u00a0 para \u00a0 garantizar \u00a0 a \u00a0 cada \u00a0quien, \u00a0una \u00a0existencia \u00a0digna. \u00a0 \u00a0 \u00a0 14 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ligado \u00a0a lo anterior, en cuanto a la noci\u00f3n \u00a0que \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0ha \u00a0recogido \u00a0del derecho a la dignidad, como se \u00a0trat\u00f3 \u00a0en \u00a0la \u00a0Sentencia \u00a0T-227 \u00a0de 2003,\u00a0 este derecho se \u201cexplica \u00a0dentro \u00a0del \u00a0sistema \u00a0axiol\u00f3gico \u00a0de la Constituci\u00f3n y en \u00a0funci\u00f3n \u00a0 del \u00a0 mismo \u00a0 sistema. \u00a0 As\u00ed \u00a0 las \u00a0cosas, \u00a0la \u00a0elevaci\u00f3n \u00a0a \u00a0rango \u00a0constitucional \u00a0de la \u201clibertad de elecci\u00f3n de un plan de vida concreto en el \u00a0marco \u00a0de las condiciones sociales en las que el individuo se desarrolle\u201d y de \u00a0\u201cla \u00a0posibilidad \u00a0real \u00a0y \u00a0efectiva \u00a0de \u00a0gozar \u00a0de ciertos bienes y de ciertos \u00a0servicios \u00a0que le permiten a todo ser humano funcionar en la sociedad seg\u00fan sus \u00a0especiales \u00a0condiciones \u00a0y \u00a0calidades, \u00a0bajo la l\u00f3gica de la inclusi\u00f3n y de la \u00a0posibilidad \u00a0de \u00a0desarrollar \u00a0un \u00a0papel \u00a0activo \u00a0en \u00a0la sociedad\u201d, definen los \u00a0contornos \u00a0 de \u00a0lo \u00a0que \u00a0se \u00a0considera \u00a0esencial, \u00a0inherente \u00a0y, \u00a0por \u00a0lo \u00a0mismo \u00a0inalienable \u00a0para \u00a0la \u00a0persona, \u00a0raz\u00f3n \u00a0por \u00a0la \u00a0cual \u00a0se \u00a0traduce \u00a0en derechos \u00a0subjetivos \u00a0(entendidos \u00a0como expectativas positivas (prestaciones) o negativas) \u00a0cuyos \u00a0 \u00a0contenidos \u00a0 \u00a0esenciales \u00a0 \u00a0est\u00e1n \u00a0 sustra\u00eddos \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 mayor\u00edas \u00a0transitorias.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0manera de ilustraci\u00f3n, esta Corporaci\u00f3n, \u00a0en \u00a0la Sentencias T-881 de 2002, explic\u00f3 y cit\u00f3 apartes de m\u00e1s jurisprudencia \u00a0en \u00a0 la \u00a0 que \u00a0se \u00a0ha \u00a0estudiado \u00a0el \u00a0concepto \u00a0de \u00a0dignidad \u00a0humana15 \u00a0precisando \u00a0que \u00a0(i) \u00a0es \u00a0un principio fundante del ordenamiento jur\u00eddico y en este sentido \u00a0tiene \u00a0 una \u00a0dimensi\u00f3n \u00a0axiol\u00f3gica \u00a0como \u00a0valor \u00a0constitucional, \u00a0(ii) \u00a0es \u00a0un \u00a0principio \u00a0constitucional \u00a0y \u00a0(iii) \u00a0tiene \u00a0el \u00a0car\u00e1cter de derecho fundamental \u00a0aut\u00f3nomo.16 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Concatenado \u00a0con lo expuesto, cuando se habla \u00a0de \u00a0dignidad \u00a0irremediablemente \u00a0se \u00a0hace referencia al derecho a la vida, en el \u00a0entendido \u00a0que la vida no se circunscribe a la simple existencia sensorial, sino \u00a0que \u00a0esta \u00a0incorpora el concepto de dignidad, raz\u00f3n por la cual el derecho a la \u00a0vida \u00a0ha \u00a0de \u00a0entenderse \u00a0como \u00a0\u201c(i) la autonom\u00eda o \u00a0posibilidad \u00a0 de \u00a0 dise\u00f1ar \u00a0 un \u00a0 plan \u00a0vital \u00a0y \u00a0de \u00a0determinarse \u00a0seg\u00fan \u00a0sus \u00a0caracter\u00edsticas \u00a0(vivir \u00a0como \u00a0se \u00a0quiere), (ii) ciertas condiciones materiales \u00a0concretas \u00a0de \u00a0existencia (vivir bien), (iii) la intangibilidad de los bienes no \u00a0patrimoniales, \u00a0 \u00a0integridad \u00a0 \u00a0f\u00edsica \u00a0 \u00a0e \u00a0 integridad \u00a0 moral \u00a0 (vivir \u00a0 sin \u00a0humillaciones).\u201d17 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por ello, negar a una persona el pleno goce de \u00a0su \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la vida en condiciones dignas, y en especial cuando se encuentra \u00a0comprometida \u00a0su \u00a0salud, \u00a0ya \u00a0sea \u00a0porque \u00a0se \u00a0le \u00a0obliga a tolerar afecciones y \u00a0situaciones \u00a0de \u00a0dolor \u00a0insoportable, \u00a0o \u00a0simplemente porque se le impide por un \u00a0tiempo \u00a0prolongado \u00a0e indefinido acceder a los diferentes medios que le permitan \u00a0aliviarse \u00a0 en \u00a0procura \u00a0de \u00a0obtener \u00a0una \u00a0mejor \u00a0existencia, \u00a0es \u00a0una \u00a0evidente \u00a0violaci\u00f3n \u00a0del derecho a la vida digna. De esta manera, ha de entenderse que el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0dignas, \u00a0involucra m\u00e1s elementos que una \u00a0simple \u00a0existencia, pues comporta igualmente una existencia sana y coherente con \u00a0la \u00a0condici\u00f3n \u00a0humana, \u00a0en \u00a0la \u00a0que \u00a0la \u00a0salud \u00a0adquiere especial connotaci\u00f3n, \u00a0esencialmente \u00a0cuando \u00a0la misma ha sido alterada o se encuentra menguada de modo \u00a0notable.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0armon\u00eda con lo expuesto y a la luz de la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0de \u00a01991, la Corte en la Sentencia C-239 de 1997 puso de presente \u00a0que \u00a0la \u00a0vida es un derecho y no un deber de las personas, en la medida que as\u00ed \u00a0exista \u00a0consenso \u00a0en \u00a0que \u00a0la \u00a0vida \u00a0es \u00a0el \u00a0presupuesto necesario de los dem\u00e1s \u00a0derechos, \u00a0como \u00a0bien \u00a0inalienable, sin el cual el ejercicio de los otros ser\u00eda \u00a0posible \u00a0\u201csu \u00a0protecci\u00f3n \u00a0en \u00a0el \u00a0\u00e1mbito jur\u00eddico \u00a0occidental, \u00a0y la respuesta en torno al deber de vivir cuando el individuo sufre \u00a0una \u00a0enfermedad incurable que le causa intensos sufrimientos, es vista desde dos \u00a0posiciones: \u00a01) La que asume \u00a0la \u00a0 vida \u00a0 como \u00a0 algo \u00a0 sagrado \u00a0 y \u00a02) \u00a0aquella \u00a0que \u00a0estima que es un bien valioso pero no sagrado, pues \u00a0las \u00a0creencias \u00a0religiosas \u00a0o \u00a0las \u00a0convicciones metaf\u00edsicas que fundamentan la \u00a0sacralizaci\u00f3n \u00a0son apenas una entre diversas opciones. \u00a0En \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 primera, \u00a0independientemente \u00a0de \u00a0las \u00a0condiciones \u00a0en \u00a0que \u00a0se encuentra el individuo, la \u00a0muerte \u00a0debe \u00a0llegar \u00a0por \u00a0medios \u00a0naturales. \u00a0En \u00a0la \u00a0segunda, \u00a0 por \u00a0 el \u00a0contrario, \u00a0se \u00a0admite \u00a0que, \u00a0en \u00a0circunstancias \u00a0extremas, el individuo pueda decidir si contin\u00faa o no viviendo, \u00a0cuando \u00a0las \u00a0circunstancias \u00a0que rodean su vida no la hacen deseable ni digna de \u00a0ser \u00a0vivida, \u00a0v. \u00a0gr., \u00a0cuando los intensos sufrimientos f\u00edsicos que la persona \u00a0padece \u00a0 no \u00a0tienen \u00a0posibilidades \u00a0reales \u00a0de \u00a0alivio, \u00a0y \u00a0sus \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0existencia \u00a0son \u00a0tan \u00a0precarias, \u00a0que \u00a0lo \u00a0pueden \u00a0llevar a ver en la muerte una \u00a0opci\u00f3n preferible a la sobrevivencia.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por ello, es necesario ponderar el derecho a \u00a0la \u00a0vida \u00a0desde \u00a0una \u00a0\u00f3ptica \u00a0secular y pluralista, que respete la dignidad del \u00a0individuo \u00a0y \u00a0las \u00a0libertades \u00a0y \u00a0derechos \u00a0que \u00a0inspiran \u00a0nuestra Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0 vigente. \u00a0 As\u00ed, \u00a0 en \u00a0palabras \u00a0de \u00a0la \u00a0Sentencia \u00a0C-239 \u00a0de \u00a02007, \u00a0\u201cla decisi\u00f3n, entonces, no puede darse al margen de \u00a0los \u00a0postulados \u00a0superiores. \u00a0El \u00a0art\u00edculo \u00a01 de la Constituci\u00f3n, por ejemplo, \u00a0establece \u00a0que el Estado colombiano est\u00e1 fundado en el respeto a la dignidad de \u00a0la \u00a0persona \u00a0humana; \u00a0esto \u00a0significa que, como valor \u00a0supremo, \u00a0 la \u00a0 dignidad \u00a0 irradia \u00a0 el \u00a0 conjunto \u00a0 de \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0reconocidos\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(\u2026) \u00a0<\/p>\n
\u201cNada tan cruel como obligar a una persona \u00a0a \u00a0subsistir \u00a0en \u00a0medio \u00a0de \u00a0padecimientos \u00a0oprobiosos, \u00a0en \u00a0nombre de creencias \u00a0ajenas, \u00a0as\u00ed \u00a0una \u00a0inmensa \u00a0mayor\u00eda \u00a0de \u00a0la poblaci\u00f3n las estime intangibles. \u00a0Porque, \u00a0precisamente, \u00a0la \u00a0filosof\u00eda \u00a0que \u00a0informa \u00a0la \u00a0Carta \u00a0se \u00a0cifra en su \u00a0prop\u00f3sito \u00a0de \u00a0erradicar \u00a0la \u00a0crueldad. Rorty \u00a0lo \u00a0ha \u00a0expresado \u00a0en \u00a0palabras \u00a0exactas: quien adhiere a esa \u00a0cosmovisi\u00f3n \u00a0human\u00edstica, \u00a0es \u00a0una \u00a0persona \u00a0que piensa “que la crueldad es la \u00a0peor \u00a0 \u00a0 \u00a0cosa \u00a0 \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0 \u00a0puede \u00a0 \u00a0 \u00a0hacer”.18 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 \u00a0s\u00edntesis,\u00a0 \u00a0 \u00a0\u201csi \u00a0el \u00a0respeto \u00a0a \u00a0la \u00a0dignidad humana, irradia el ordenamiento, \u00a0es \u00a0claro que la vida no puede verse simplemente como \u00a0algo \u00a0sagrado, \u00a0hasta \u00a0el \u00a0punto \u00a0de \u00a0desconocer la situaci\u00f3n real en la que se \u00a0encuentra \u00a0el \u00a0individuo \u00a0y su posici\u00f3n frente el valor de la vida para s\u00ed. En \u00a0palabras \u00a0de \u00a0esta \u00a0Corte: \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la vida no puede reducirse a la mera \u00a0subsistencia, \u00a0sino \u00a0que \u00a0implica \u00a0el \u00a0vivir \u00a0adecuadamente \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0dignidad19.\u201d(Subrayados \u00a0y negrillas por fuera del \u00a0texto original). \u00a0\u00a0<\/p>\n
5. \u00a0El \u00a0concepto \u00a0del \u00a0m\u00e9dico tratante es el \u00a0principal \u00a0criterio para determinar el servicio que se requiere; no obstante, no \u00a0es el \u00fanico. Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como se manifest\u00f3 anteriormente, el \u00a0servicio \u00a0que se requiere puede estar o \u00a0no \u00a0dentro \u00a0del plan obligatorio de salud. En ambos supuestos, la jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0ha \u00a0estimado que ello debe ser decidido por el m\u00e9dico tratante, \u00a0ya \u00a0que \u00a0es \u00a0la persona capacitada, que cuenta con el criterio cient\u00edfico y que \u00a0conoce \u00a0el \u00a0diagn\u00f3stico \u00a0concreto \u00a0y \u00a0al \u00a0paciente.20 \u00a0En palabras de la Corte, el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0es \u00a0aquel que se encuentra adscrito a la entidad encargada de \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n; \u00a0por \u00a0esta \u00a0circunstancia, en principio, se ha negado el amparo \u00a0cuando \u00a0 \u00a0no \u00a0 \u00a0se \u00a0 cuenta \u00a0 con \u00a0 su \u00a0 concepto.21 \u00a0\u00a0<\/p>\n
No obstante, esta regla no es absoluta puesto \u00a0que, \u00a0en \u00a0algunos \u00a0casos, no aceptar per se \u00a0el criterio de un m\u00e9dico externo puede convertirse en una barrera \u00a0al \u00a0acceso \u00a0del derecho constitucional a la salud. Por ejemplo, ello ha ocurrido \u00a0cuando \u00a0la \u00a0entidad \u00a0responsable tuvo conocimiento de dicho concepto, pero no lo \u00a0descart\u00f3 \u00a0con \u00a0base \u00a0en \u00a0informaci\u00f3n \u00a0cient\u00edfica \u00a0y \u00a0en \u00a0la historia cl\u00ednica \u00a0particular \u00a0sea porque: (a) se \u00a0valor\u00f3 \u00a0inadecuadamente \u00a0a la persona; (b) \u00a0hubo \u00a0ausencia de evaluaci\u00f3n m\u00e9dica de los especialistas que s\u00ed \u00a0estaban \u00a0adscritos, \u00a0sin \u00a0importar el argumento que origin\u00f3 la mala prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio; \u00a0o \u00a0(c) en el \u00a0pasado, \u00a0 la \u00a0 entidad \u00a0 apreci\u00f3 \u00a0 y \u00a0 acept\u00f3 \u00a0 su \u00a0 dictamen \u00a0 como \u00a0 m\u00e9dico \u00a0tratante.22 \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sentencia \u00a0T-760 de 2008 indic\u00f3 que esta \u00a0excepci\u00f3n \u00a0puede \u00a0aplicarse \u00a0cuando: \u00a0(i) \u00a0exista \u00a0un \u00a0concepto \u00a0de \u00a0un \u00a0m\u00e9dico \u00a0que \u00a0no est\u00e1 adscrito a la \u00a0entidad \u00a0 \u00a0 encargada \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0garantizar \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0prestaci\u00f3n; \u00a0 \u00a0(ii) se trata de un profesional reconocido \u00a0que \u00a0 \u00a0 hace \u00a0 \u00a0 parte \u00a0 \u00a0 del \u00a0 \u00a0 Sistema \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0Salud; \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0(iii) \u00a0la \u00a0entidad \u00a0no \u00a0lo ha desvirtuado, \u00a0seg\u00fan \u00a0 las \u00a0razones \u00a0cient\u00edficas \u00a0pertinentes \u00a0en \u00a0el \u00a0caso \u00a0espec\u00edfico \u00a0del \u00a0paciente. \u00a0Todo \u00a0esto debido a que la entidad debe someter a evaluaci\u00f3n m\u00e9dica \u00a0interna \u00a0al \u00a0paciente \u00a0en \u00a0cuesti\u00f3n \u00a0y \u00a0si \u00a0no \u00a0desvirt\u00faa el juicio del medico \u00a0externo, debe atender y cumplir lo que \u00e9ste prescribi\u00f3. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0mismo, \u00a0ante \u00a0un claro incumplimiento y \u00a0trat\u00e1ndose \u00a0de \u00a0un \u00a0caso \u00a0de \u00a0especial urgencia, \u201cel \u00a0juez \u00a0de \u00a0tutela puede ordenar directamente a la entidad encargada que garantice \u00a0el \u00a0acceso \u00a0al \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0ordenado \u00a0por el m\u00e9dico externo, sin darle \u00a0oportunidad \u00a0de que el servicio sea avalado por alg\u00fan profesional que s\u00ed est\u00e9 \u00a0adscrito \u00a0 \u00a0 a \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 entidad \u00a0 \u00a0 respectiva.23\u201d \u00a0En \u00a0armon\u00eda con lo anterior, frente a un caso l\u00edmite, donde exista duda acerca \u00a0de \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n de un derecho fundamental, resulta pertinente la aplicaci\u00f3n \u00a0del \u00a0principio pro homine, que \u00a0se \u00a0constituye en una valiosa pauta hermen\u00e9utica la cual ordena la adopci\u00f3n de \u00a0la \u00a0interpretaci\u00f3n \u00a0que \u00a0mejor \u00a0se \u00a0compadezca \u00a0con \u00a0los derechos fundamentales \u00a0vulnerados \u00a0 \u00a0 o \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0peligro \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0serlo.24 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En contraste, la jurisprudencia de la Corte ha \u00a0tutelado \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0cuando \u00a0el \u00a0servicio \u00a0que \u00a0se \u00a0\u2018requiere\u2019, \u00a0 a \u00a0 pesar \u00a0 de \u00a0 ser \u00a0un \u00a0servicio \u00a0\u2018\u00fatil\u2019 \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0recomendado, \u00a0 \u00a0no \u00a0 resulta \u00a0indispensable \u00a0y determinante en el manejo de la enfermedad del paciente. En tal \u00a0evento, \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0ha establecido un l\u00edmite a este derecho y denegado \u00a0la \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0por \u00a0v\u00eda \u00a0de \u00a0tutela del mismo. 25 \u00a0\u00a0<\/p>\n
6. \u00a0La \u00a0naturaleza \u00a0jur\u00eddica \u00a0de la historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0y \u00a0su \u00a0car\u00e1cter \u00a0de \u00a0documento \u00a0sometido \u00a0a \u00a0reserva. Reiteraci\u00f3n de \u00a0jurisprudencia.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como se manifest\u00f3 por parte de esta Sala de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0en \u00a0la \u00a0reciente \u00a0Sentencia T-182 de 2009, la historia cl\u00ednica es un \u00a0documento \u00a0en \u00a0el \u00a0que \u00a0consta \u00a0una \u00a0relaci\u00f3n ordenada y detallada de todos los \u00a0datos \u00a0y \u00a0conocimientos \u00a0acerca \u00a0de los aspectos f\u00edsicos, ps\u00edquicos y sociales \u00a0del \u00a0paciente. \u00a0En \u00a0ella, \u00a0adem\u00e1s, \u00a0deben \u00a0obrar \u00a0no s\u00f3lo los antecedentes del \u00a0paciente \u00a0y \u00a0su \u00a0estado actual, sino tambi\u00e9n la actividad m\u00e9dica relativa a su \u00a0salud, \u00a0todos \u00a0los \u00a0actos de diagn\u00f3stico, estudios, tratamientos quir\u00fargicos y \u00a0terap\u00e9uticos, \u00a0entre \u00a0otros. \u00a0El \u00a0art\u00edculo \u00a034 \u00a0de la Ley 23 de 1981 define la \u00a0historia \u00a0 cl\u00ednica \u00a0 como: \u00a0 \u201c(\u2026) \u00a0 el \u00a0registro \u00a0obligatorio \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 condiciones \u00a0 de \u00a0 salud \u00a0 del \u00a0paciente. \u00a0Es \u00a0un \u00a0documento \u00a0privado sometido a reserva que \u00fanicamente puede \u00a0ser \u00a0conocido \u00a0por \u00a0terceros \u00a0previa \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0del paciente o en los casos \u00a0previstos \u00a0 por \u00a0la \u00a0Ley\u201d. \u00a0(Subrayado fuera de texto original). \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed mismo, el art\u00edculo 23 del Decreto 3380 \u00a0de \u00a01981, \u00a0reglamentario \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a023 \u00a0de \u00a0ese \u00a0mismo \u00a0a\u00f1o, \u00a0estipula \u00a0que: \u00a0\u201c[E]l \u00a0conocimiento \u00a0que \u00a0de \u00a0la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0tengan \u00a0los auxiliares del m\u00e9dico o de la instituci\u00f3n en la cual \u00e9ste labore, \u00a0no \u00a0son \u00a0violatorios del car\u00e1cter privado y reservado \u00a0de \u00a0\u00e9sta\u201d. (Subrayado fuera \u00a0de texto). \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0la \u00a0normativa anterior se infiere que la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0es \u00a0un \u00a0documento \u00a0privado, sometido a reserva legal, al que \u00a0s\u00f3lo \u00a0en principio pueden acceder su titular y terceros autorizados por \u00e9ste o \u00a0por \u00a0la \u00a0ley.26 \u00a0En \u00a0ese \u00a0orden \u00a0de ideas, el art\u00edculo 14 de la citada Resoluci\u00f3n \u00a0ampl\u00eda \u00a0el \u00a0grupo de personas que pueden acceder a la informaci\u00f3n contenida en \u00a0la historia cl\u00ednica al se\u00f1alar: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cPodr\u00e1n \u00a0 acceder \u00a0a \u00a0la \u00a0informaci\u00f3n \u00a0contenida \u00a0en \u00a0la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica, \u00a0en \u00a0los \u00a0t\u00e9rminos \u00a0previstos en la Ley: \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. El usuario. \u00a0<\/p>\n
2. El Equipo de Salud. \u00a0<\/p>\n
3. Las autoridades judiciales y de Salud en \u00a0los casos previstos en la Ley. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0Las \u00a0dem\u00e1s personas determinadas en la \u00a0ley. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PAR\u00c1GRAFO. \u00a0El \u00a0acceso \u00a0a \u00a0la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica, se entiende en \u00a0todos \u00a0los \u00a0casos, \u00a0\u00fanica y exclusivamente para los fines que de acuerdo con la \u00a0ley \u00a0 resulten \u00a0procedentes, \u00a0debiendo \u00a0en \u00a0todo \u00a0caso, \u00a0mantenerse \u00a0la \u00a0reserva \u00a0legal\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sobre este punto, en la Sentencia T-158 A de \u00a02008, la Corte sostuvo: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEl \u00a0car\u00e1cter \u00a0reservado \u00a0de la historia \u00a0cl\u00ednica, \u00a0entonces, \u00a0se \u00a0funda \u00a0en \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0proteger el derecho a la \u00a0intimidad \u00a0del \u00a0individuo \u00a0sobre una informaci\u00f3n que, en principio, \u00fanicamente \u00a0le \u00a0concierne \u00a0a \u00a0\u00e9l \u00a0y \u00a0que, \u00a0por \u00a0tanto, \u00a0debe \u00a0ser \u00a0excluida \u00a0del \u00e1mbito de \u00a0conocimiento \u00a0p\u00fablico. \u00a0A partir de tal consideraci\u00f3n, en nuestro ordenamiento \u00a0jur\u00eddico \u00a0existen \u00a0distintas disposiciones a trav\u00e9s de las cuales se establece \u00a0la \u00a0naturaleza \u00a0reservada \u00a0de \u00a0este \u00a0documento \u00a0y \u00a0se \u00a0determina \u00a0quienes est\u00e1n \u00a0autorizados para acceder a su contenido. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(\u2026) \u00a0<\/p>\n
\u201cDel \u00a0recuento \u00a0normativo \u00a0se\u00f1alado, \u00a0se \u00a0tiene \u00a0que \u00a0aun \u00a0cuando \u00a0la \u00a0regla \u00a0general \u00a0es \u00a0que \u00a0la historia cl\u00ednica es un \u00a0documento \u00a0sometido \u00a0a \u00a0reserva \u00a0no \u00a0es \u00a0posible \u00a0predicar \u00a0de ella un car\u00e1cter \u00a0absoluto, \u00a0particularmente, \u00a0por \u00a0cuanto \u00a0es \u00a0posible \u00a0que \u00a0terceros conozcan su \u00a0contenido \u00a0bien \u00a0porque \u00a0han \u00a0obtenido la autorizaci\u00f3n del titular, bien porque \u00a0existe \u00a0orden \u00a0de autoridad judicial competente que as\u00ed lo establece o debido a \u00a0que \u00a0se \u00a0trata \u00a0de \u00a0individuos que por raz\u00f3n de las funciones que cumplen en el \u00a0sistema \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social en salud tienen acceso a ella, lo cual se explica \u00a0si \u00a0se considera la utilidad de este documento como mecanismo para determinar de \u00a0qu\u00e9 \u00a0manera \u00a0deben \u00a0ser \u00a0tratadas \u00a0las \u00a0dolencias \u00a0de \u00a0un \u00a0paciente \u00a0en aras de \u00a0restablecer su salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cNo \u00a0obstante \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0frente \u00a0a \u00a0terceros \u00a0que \u00a0no \u00a0se encuentran en ninguna de las situaciones atr\u00e1s descritas, \u00a0la \u00a0reserva \u00a0s\u00ed \u00a0es \u00a0oponible y, en consecuencia, no es posible que respecto de \u00a0ellos \u00a0se \u00a0produzca \u00a0la \u00a0circulaci\u00f3n \u00a0del dato m\u00e9dico contenido en la historia \u00a0cl\u00ednica del paciente\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0conclusi\u00f3n, \u00a0aunque \u00a0en \u00a0principio \u00a0el \u00a0paciente \u00a0es \u00a0el \u00fanico que\u00a0 puede tener acceso a la informaci\u00f3n contenida \u00a0en \u00a0la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0y \u00a0es \u00a0\u00e9l \u00a0quien \u00a0puede \u00a0autorizar \u00a0a \u00a0terceros \u00a0su \u00a0conocimiento, \u00a0la \u00a0ley \u00a0autoriza \u00a0expresamente a ciertas personas para acceder a \u00a0ella, \u00a0por \u00a0ejemplo, \u00a0al equipo de salud y a las autoridades judiciales. De este \u00a0modo, \u00a0la \u00a0definici\u00f3n \u00a0legal de las personas que pueden conocer la informaci\u00f3n \u00a0contenida \u00a0en \u00a0la historia cl\u00ednica obedece a la estrecha vinculaci\u00f3n que tiene \u00a0dicho \u00a0documento \u00a0con \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la intimidad de su titular, pues contiene \u00a0datos determinados por la confidencialidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7. \u00a0Acceso \u00a0de \u00a0familiares \u00a0a \u00a0la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0sin \u00a0previa \u00a0autorizaci\u00f3n del paciente fallecido o en incapacidad por \u00a0grave enfermedad f\u00edsica o mental. Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0 se \u00a0 detall\u00f3 \u00a0 en \u00a0 la \u00a0 evoluci\u00f3n \u00a0jurisprudencial \u00a0contenida \u00a0en la reciente Sentencia T-182 de 2009, en la que se \u00a0puso \u00a0de \u00a0presente \u00a0la \u00a0jurisprudencia de la Corte que ha sostenido en numerosas \u00a0oportunidades, \u00a0que \u00a0por regla general, la muerte o incapacidad f\u00edsica o mental \u00a0del \u00a0paciente \u00a0no \u00a0conduce \u00a0a \u00a0que \u00a0la \u00a0reserva \u00a0legal \u00a0de \u00a0su historia cl\u00ednica \u00a0desaparezca \u00a0autom\u00e1ticamente, \u00a0pues \u00a0la \u00a0divulgaci\u00f3n de los datos personales y \u00a0m\u00e9dicos \u00a0contenidos \u00a0en \u00a0ella \u00a0puede \u00a0significar la violaci\u00f3n del derecho a la \u00a0intimidad \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 titular27.\u00a0 De esta forma, cuando \u00a0se \u00a0trata \u00a0de hacer oponible la reserva de la historia cl\u00ednica a los familiares \u00a0del \u00a0enfermo \u00a0que \u00a0fallece \u00a0o \u00a0del \u00a0paciente en incapacidad por grave enfermedad \u00a0f\u00edsica \u00a0 o \u00a0 mental, \u00a0 la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0ha \u00a0trazado \u00a0algunos \u00a0lineamientos especiales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7.1. \u00a0En \u00a0un primer \u00a0momento \u00a0la \u00a0Corte \u00a0sostuvo \u00a0que la autorizaci\u00f3n para levantar la reserva de la \u00a0historia \u00a0 cl\u00ednica \u00a0 de \u00a0 aquellos \u00a0 derechos \u00a0que \u00a0la \u00a0doctrina \u00a0llama \u00a0de \u00a0la \u00a0personalidad, \u00a0intransmisibles \u00a0y \u00a0con \u00a0un \u00a0car\u00e1cter \u00a0extrapecuniario, \u00a0ante la \u00a0muerte \u00a0del \u00a0titular \u00a0del \u00a0derecho, no desaparec\u00eda el car\u00e1cter reservado de su \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0y \u00a0para \u00a0levantar \u00a0tal \u00a0reserva deb\u00eda acudirse a los medios \u00a0judiciales pertinentes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Es \u00a0as\u00ed \u00a0como en la Sentencia T-650 de 1999, \u00a0esta \u00a0 Corporaci\u00f3n \u00a0 neg\u00f3 \u00a0 bajo \u00a0 los \u00a0 anteriores \u00a0 argumentos \u00a0 la \u00a0acci\u00f3n \u00a0interpuesta\u00a0 \u00a0por \u00a0el \u00a0hijo \u00a0de \u00a0una \u00a0mujer \u00a0que \u00a0hab\u00eda \u00a0fallecido, \u00a0quien \u00a0solicitaba \u00a0copia \u00a0de \u00a0la historia cl\u00ednica de su madre para adelantar tr\u00e1mites \u00a0con \u00a0algunas compa\u00f1\u00edas aseguradoras y para iniciar una eventual demanda contra \u00a0el hospital por malos manejos m\u00e9dicos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7.2. \u00a0La \u00a0anterior \u00a0posici\u00f3n \u00a0fue reiterada por esta Corporaci\u00f3n en la Sentencia\u00a0\u00a0 T-596 \u00a0de \u00a02004. No obstante, en esta oportunidad se expuso que, aunque en principio la \u00a0familia \u00a0de un paciente s\u00f3lo puede acceder a su historia cl\u00ednica cuando \u00e9l la \u00a0haya \u00a0expresamente \u00a0autorizado, hay casos en los que los familiares, actuando en \u00a0representaci\u00f3n \u00a0del \u00a0paciente, \u00a0tienen \u00a0derecho \u00a0a conocer esta informaci\u00f3n de \u00a0manera \u00a0inmediata, \u00a0porque, \u00a0por \u00a0ejemplo, el paciente se encuentra en un estado \u00a0mental \u00a0o \u00a0de \u00a0salud \u00a0que \u00a0no \u00a0le permite manifestar su consentimiento frente el \u00a0tratamiento \u00a0que \u00a0se le vaya a suministrar, o\u00a0 no est\u00e1 en condiciones para \u00a0autorizar \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0sus \u00a0 \u00a0familiares \u00a0 \u00a0sean \u00a0 enterados \u00a0 de \u00a0 su \u00a0 situaci\u00f3n \u00a0cl\u00ednica.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
7.3. Del mismo modo, \u00a0en \u00a0la \u00a0Sentencia \u00a0T-158 \u00a0A \u00a0de \u00a02008 la Corte se pronunci\u00f3 sobre la acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0interpuesta \u00a0por un hijo que solicitaba copia de la historia cl\u00ednica de \u00a0su \u00a0madre, \u00a0quien \u00a0hab\u00eda \u00a0fallecido \u00a0en la entidad demanda, ya que ni \u00e9l ni su \u00a0familia \u00a0estaban conformes con la informaci\u00f3n brindada por el m\u00e9dico tratante. \u00a0La \u00a0Corte concedi\u00f3 la tutela al concluir que la reserva de la historia cl\u00ednica \u00a0no \u00a0le \u00a0es \u00a0oponible \u00a0a los familiares m\u00e1s cercanos de un paciente fallecido, y \u00a0por \u00a0lo \u00a0tanto \u00a0\u00e9stos \u00a0tienen \u00a0el \u00a0derecho a exigir de la respectiva entidad de \u00a0salud \u00a0que \u00a0les \u00a0permita \u00a0conocer \u00a0el \u00a0contenido \u00a0de \u00a0la \u00a0historia cl\u00ednica, sin \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0acudir \u00a0al \u00a0mecanismo \u00a0de \u00a0las pruebas anticipadas del C\u00f3digo de \u00a0Procedimiento Civil. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adicionalmente, la jurisprudencia de la Corte \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0que \u00a0en algunos casos el acceso a la historia cl\u00ednica resulta de \u00a0vital \u00a0importancia \u00a0para \u00a0el ejercicio de otros derechos fundamentales, y por lo \u00a0tanto, \u00a0bajo \u00a0esas \u00a0circunstancias \u00a0el \u00a0car\u00e1cter \u00a0reservado de ese documento no \u00a0puede \u00a0presentarse \u00a0como \u00a0un \u00a0obst\u00e1culo \u00a0para \u00a0acceder \u00a0a \u00a0la \u00a0informaci\u00f3n que \u00a0contiene. \u00a0\u00a0<\/p>\n
No \u00a0obstante, \u00a0se \u00a0enfatiz\u00f3 \u00a0en \u00a0que \u00a0las \u00a0anteriores \u00a0consideraciones \u00a0solo \u00a0aplican \u00a0a \u00a0los \u00a0parientes m\u00e1s pr\u00f3ximos del \u00a0paciente \u00a0fallecido o incapacitado para solicitar la expedici\u00f3n de historia; es \u00a0decir, \u00a0su \u00a0madre, \u00a0su \u00a0padre, \u00a0sus \u00a0hijos \u00a0o \u00a0hijas \u00a0y su c\u00f3nyuge o compa\u00f1era \u00a0permanente, \u00a0pues \u00a0son las personas que podr\u00edan llegar a verse afectadas con la \u00a0informaci\u00f3n contenida en la historia cl\u00ednica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De igual forma aclar\u00f3 que la no oponibilidad \u00a0de \u00a0la \u00a0reserva legal de la historia cl\u00ednica en los t\u00e9rminos antes se\u00f1alados, \u00a0tambi\u00e9n \u00a0es \u00a0predicable de los familiares de una persona que no se encuentra en \u00a0capacidad \u00a0de \u00a0dar \u00a0su consentimiento para que la historia cl\u00ednica sea conocida \u00a0por \u00a0ellos, \u00a0a \u00a0causa de su estado mental o de salud, siempre y cuando exista la \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0que \u00a0un \u00a0miembro \u00a0del \u00a0n\u00facleo familiar de la persona acceda a la \u00a0informaci\u00f3n \u00a0contenida \u00a0en \u00a0dicho \u00a0documento \u00a0para poder proteger alguno de sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0y \u00a0que \u00a0el \u00a0acceso \u00a0a \u00a0esa \u00a0informaci\u00f3n \u00a0no \u00a0vaya \u00a0en \u00a0\u201cdesmedro \u00a0de los derechos a la intimidad y al libre \u00a0desarrollo \u00a0de \u00a0la \u00a0personalidad \u00a0del \u00a0paciente\u201d.28 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Finalmente, la Corte precis\u00f3 que el acceso a \u00a0la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0de \u00a0los familiares del paciente fallecido, as\u00ed como del \u00a0que \u00a0no \u00a0se encuentre en condiciones de autorizar a sus familiares por su estado \u00a0de \u00a0salud \u00a0mental o f\u00edsico, debe estar sujeto al cumplimiento de los siguientes \u00a0requisitos: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201ca) \u00a0La \u00a0persona \u00a0que \u00a0eleva la solicitud \u00a0deber\u00e1 \u00a0demostrar que el paciente ha fallecido [o que \u00a0el \u00a0afectado \u00a0no \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0en \u00a0condiciones de adelantar la solicitud de la \u00a0historia cl\u00ednica] \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cb) \u00a0El \u00a0interesado \u00a0deber\u00e1 acreditar la \u00a0condici\u00f3n \u00a0de \u00a0padre, \u00a0madre, \u00a0hijo \u00a0o hija, c\u00f3nyuge o compa\u00f1ero o compa\u00f1era \u00a0permanente \u00a0en relaci\u00f3n con el titular de la historia cl\u00ednica, ya que la regla \u00a0aqu\u00ed \u00a0establecida \u00a0s\u00f3lo \u00a0es \u00a0predicable \u00a0de \u00a0los familiares m\u00e1s pr\u00f3ximos del \u00a0paciente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cc) \u00a0El peticionario deber\u00e1 expresar las \u00a0razones \u00a0por \u00a0las cuales demanda el conocimiento de dicho documento, sin que, en \u00a0todo \u00a0caso, \u00a0la entidad de salud o la autorizada para expedir el documento pueda \u00a0negar \u00a0la solicitud por no encontrarse conforme con dichas razones. A trav\u00e9s de \u00a0esta \u00a0exigencia se busca que el interesado asuma alg\u00fan grado de responsabilidad \u00a0en \u00a0la \u00a0informaci\u00f3n \u00a0que \u00a0solicita, \u00a0no frente a la instituci\u00f3n de salud sino, \u00a0principalmente, \u00a0frente \u00a0al \u00a0resto \u00a0de los miembros del n\u00facleo familiar, ya que \u00a0debe \u00a0recordarse \u00a0que \u00a0la \u00a0informaci\u00f3n \u00a0contenida en la historia cl\u00ednica de un \u00a0paciente \u00a0que \u00a0fallece \u00a0est\u00e1 \u00a0reservada \u00a0debido \u00a0a \u00a0la necesidad de proteger la \u00a0intimidad \u00a0de \u00a0una \u00a0familia \u00a0y \u00a0no \u00a0de \u00a0uno s\u00f3lo de los miembros de ella.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cd) \u00a0Finalmente \u00a0y por lo expuesto en el \u00a0literal \u00a0anterior, \u00a0debe \u00a0recalcarse \u00a0que \u00a0quien \u00a0acceda a la informaci\u00f3n de la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica del paciente por esta v\u00eda no podr\u00e1 hacerla p\u00fablica, ya que \u00a0el \u00a0respeto \u00a0por \u00a0el \u00a0derecho a la intimidad familiar de sus parientes exige que \u00a0esa \u00a0informaci\u00f3n se mantenga reservada y alejada del conocimiento general de la \u00a0sociedad. \u00a0Lo \u00a0anterior, \u00a0implica \u00a0que \u00a0no \u00a0es \u00a0posible hacer circular los datos \u00a0obtenidos \u00a0y \u00a0que \u00a0\u00e9stos \u00a0solamente \u00a0podr\u00e1n ser utilizados para satisfacer las \u00a0razones que motivaron la solicitud\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Estos \u00a0son \u00a0los \u00a0criterios \u00a0o \u00a0requisitos \u00a0m\u00ednimos \u00a0que \u00a0la \u00a0Corte \u00a0ha \u00a0tenido \u00a0en cuenta para adoptar decisiones en casos \u00a0similares \u00a0y \u00a0entregar \u00a0la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0a \u00a0los familiares de un paciente \u00a0fallecido \u00a0 o \u00a0 que \u00a0 se \u00a0encuentre \u00a0incapacitado \u00a0f\u00edsica \u00a0o \u00a0mentalmente \u00a0para \u00a0hacerlo.29 \u00a0\u00a0<\/p>\n
8. An\u00e1lisis del caso concreto. \u00a0<\/p>\n
Traslado al que sus familiares (dos hermanos y \u00a0dos \u00a0hijos), \u00a0se \u00a0opusieron \u00a0b\u00e1sicamente \u00a0porque \u00a0la \u00a0entidad \u00a0a \u00a0la que ser\u00eda \u00a0trasladado \u00a0 no \u00a0 cuenta \u00a0 con \u00a0 unidad \u00a0 de \u00a0cuidados \u00a0intensivos \u00a0y \u00a0debido \u00a0a \u00a0irregularidades \u00a0en \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0urgencia \u00a0m\u00e9dica que lo llevaron al \u00a0estado \u00a0de \u00a0postraci\u00f3n neurol\u00f3gica en que se encuentra, sumado a las sospechas \u00a0respecto \u00a0del \u00a0tipo de tratamiento que se le est\u00e1 suministrando al enfermo. Por \u00a0lo \u00a0que \u00a0en \u00a0las \u00a0distintas \u00a0intervenciones \u00a0hechas \u00a0en \u00a0esta \u00a0acci\u00f3n de tutela \u00a0presentaron \u00a0criterios \u00a0de \u00a0m\u00e9dicos externos que al parecer podr\u00edan garantizar \u00a0la \u00a0mejor\u00eda de su familiar, solicitando a la entidad accionada sobre la base de \u00a0criterios \u00a0m\u00e9dicos externos el tratamiento integral en salud para el mismo y la \u00a0entrega de la totalidad de la historia cl\u00ednica de su pariente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Los \u00a0juzgados \u00a0de \u00a0instancia, \u00a0acogiendo \u00a0el \u00a0criterio \u00a0expuesto \u00a0por \u00a0entidades \u00a0especializadas \u00a0consultadas, \u00a0autorizaron el \u00a0traslado \u00a0del paciente al hospital de nivel 2 pretendido, en la medida que all\u00ed \u00a0los \u00a0riesgos \u00a0de \u00a0contraer \u00a0infecciones \u00a0disminuyen y tendiendo en cuenta que el \u00a0centro \u00a0hospitalario \u00a0dispone de los medios necesarios para atender al paciente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8.2. Antes de entrar \u00a0a \u00a0revisar \u00a0de \u00a0fondo el presente asunto es pertinente \u00a0recordar \u00a0que \u00a0el \u00a0presente \u00a0caso \u00a0reviste una particular importancia, ya que se \u00a0trata \u00a0de \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0los derechos fundamentales de un paciente que se \u00a0encuentra \u00a0en \u00a0estado \u00a0vegetativo, el cual es un sujeto \u00a0de especial protecci\u00f3n constitucional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8.3 \u00a0Conforme a los \u00a0problemas \u00a0jur\u00eddicos \u00a0planteados \u00a0en \u00a0esta \u00a0providencia, \u00a0la \u00a0Sala de Revisi\u00f3n \u00a0procede a resolverlos de la siguiente forma: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00bfLos \u00a0familiares \u00a0del se\u00f1or V\u00edctor Manuel \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0(quien \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0en \u00a0estado vegetativo), han vulnerado o no los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0salud y a la dignidad de su padre y hermano, por \u00a0oponerse \u00a0al \u00a0traslado \u00a0de un hospital nivel IV a un hospital nivel II en el que \u00a0eventualmente \u00a0correr\u00eda \u00a0menos \u00a0peligro \u00a0de contraer infecciones nosocomiales o \u00a0por \u00a0el contrario la medida propuesta por la entidad demandante, concerniente en \u00a0ordenar \u00a0el \u00a0traslado \u00a0del paciente, conforme al diagn\u00f3stico resulta necesaria, \u00a0adecuada y proporcional? \u00a0\u00a0<\/p>\n
En lo que concierne al traslado del paciente, \u00a0la \u00a0principal \u00a0raz\u00f3n \u00a0expuesta \u00a0por \u00a0la \u00a0entidad \u00a0accionante \u00a0para solicitarlo, \u00a0consisti\u00f3 \u00a0en \u00a0el riesgo que ostenta en una cl\u00ednica nivel IV para adquirir las \u00a0denominadas \u00a0infecciones nosocomiales. Los jueces de instancia, sobre la base de \u00a0las \u00a0pruebas \u00a0solicitadas \u00a0al \u00a0Instituto \u00a0Nacional \u00a0de Medicina Legal y Ciencias \u00a0Forenses, \u00a0la \u00a0Cl\u00ednica \u00a0Nuestra \u00a0Se\u00f1ora de la Paz y la Secretar\u00eda de Salud de \u00a0Bogot\u00e1, \u00a0concluyeron que el traslado era necesario ya que en la instituci\u00f3n de \u00a0nivel \u00a0 \u00a0II \u00a0 \u00a0correr\u00eda \u00a0 \u00a0menos \u00a0 \u00a0peligro \u00a0 \u00a0de \u00a0 adquirir \u00a0 este \u00a0 tipo \u00a0 de \u00a0infecciones. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0la \u00a0Sala, \u00a0seg\u00fan lo conceptuado por la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0 de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Bogot\u00e1, \u00a0\u201clas \u00a0infecciones \u00a0nosocomiales \u00a0se \u00a0pueden \u00a0presentar \u00a0en cualquier \u00a0instituci\u00f3n \u00a0 prestadora \u00a0 de \u00a0 servicios \u00a0de \u00a0salud, \u00a0de \u00a0cualquier \u00a0nivel \u00a0de \u00a0complejidad, \u00a0incluyendo los servicios ambulatorios. De \u00a0otro \u00a0lado \u00a0se \u00a0ha \u00a0estimado \u00a0que \u00a01\/3 \u00a0de \u00a0las \u00a0infecciones nosocomiales no son \u00a0susceptibles \u00a0de \u00a0prevenir pues se han relacionado con \u00a0la \u00a0existencia \u00a0de \u00a0factores \u00a0de \u00a0riesgo \u00a0endogenos como edad: infancia y vejez; \u00a0presencia \u00a0 de \u00a0 inmunosupreci\u00f3n \u00a0en \u00a0los \u00a0pacientes. \u00a0Teniendo \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0es \u00a0frecuente \u00a0que en instituciones como la \u00a0mencionada \u00a0a \u00a0nivel \u00a0mundial, se presenten este tipo de eventos\u201d. \u00a030 (Subrayado fuera del texto original). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Lo \u00a0que \u00a0llevar\u00eda \u00a0a pensar que en un centro \u00a0hospitalario \u00a0de \u00a0cualquier \u00a0nivel \u00a0el \u00a0paciente \u00a0correr\u00eda \u00a0tangencialmente los \u00a0mismos \u00a0riesgos de adquirir las infecciones nosocomiales, por lo que el traslado \u00a0por \u00a0este mero argumento\u00a0 no era pertinente ya que la gravedad del contagio \u00a0es \u00a0proporcional \u00a0a \u00a0los \u00a0factores \u00a0end\u00f3genos del paciente. Debiendo tenerse en \u00a0cuenta \u00a0el \u00a0criterio del m\u00e9dico tratante que para el caso concreto fue la junta \u00a0m\u00e9dica \u00a0 que \u00a0analiz\u00f3 \u00a0el \u00a0caso \u00a0del \u00a0se\u00f1or \u00a0Barrag\u00e1n, \u00a0la \u00a0cual \u00a0concluy\u00f3: \u00a0\u201clas razones medicas por las cuales se insiste en un \u00a0manejo \u00a0por un segundo nivel es porque se trata de un paciente neurol\u00f3gicamente \u00a0no \u00a0recuperable, es decir sin pronostico neurol\u00f3gico, que solo requiere medidas \u00a0de \u00a0 soporte \u00a0f\u00edsica, \u00a0respiratoria, \u00a0nutricional \u00a0y \u00a0de \u00a0medidas \u00a0b\u00e1sicas \u00a0de \u00a0enfermer\u00eda \u00a0y \u00a0adem\u00e1s \u00a0el \u00a0riesgo de estar en una instituci\u00f3n de tercer nivel \u00a0(sic) \u00a0 \u00a0 lo \u00a0 \u00a0expone \u00a0permanentemente \u00a0a \u00a0infecciones \u00a0nosocomiales \u00a0altamente \u00a0agresivas \u00a0que \u00a0en sus \u00a0circunstancias \u00a0pueden \u00a0tener \u00a0un \u00a0desenlace \u00a0fatal\u201d. \u00a031 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sumado \u00a0al anterior criterio m\u00e9dico, ante un \u00a0interrogatorio \u00a0planteado\u00a0 \u00a0por \u00a0el \u00a0juez de primera instancia a la entidad \u00a0accionante, \u00a0\u00e9sta \u00a0ofreci\u00f3 \u00a0un \u00a0argumento \u00a0que compromete no solo al paciente, \u00a0sino \u00a0al \u00a0inter\u00e9s \u00a0general y que resulta determinante para resolver el problema \u00a0jur\u00eddico \u00a0que \u00a0se estudia, en la medida en que manifest\u00f3 que indirectamente se \u00a0vulneran \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0derechos \u00a0 fundamentales \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 salud \u00a0 de \u00a0 \u201clos \u00a0pacientes \u00a0que acuden a esta IPS y que si tienen posibilidad \u00a0de \u00a0rehabilitaci\u00f3n \u00a0y \u00a0que no pueden llegar a ser hospitalizados en \u00e9ste nivel \u00a0de \u00a0complejidad \u00a0por \u00a0estar \u00a0ocupada \u00a0la \u00a0cama \u00a0por \u00a0un paciente que no requiere \u00a0servicio \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0este \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0nivel\u201d32 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Bajo \u00a0el \u00a0raciocinio \u00a0esbozado, \u00a0la soluci\u00f3n \u00a0planteada \u00a0 \u00a0 \u00a0por \u00a0 \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0 \u00a0Hospital \u00a0 \u00a0 \u00a0accionante \u00a0 \u00a0 es \u00a0 \u00a0 adecuada \u00a0porque \u00a0tiene \u00a0un fin legitimo y \u00a0resulta \u00a0id\u00f3neo para alcanzarlo ya que (i) \u00a0busca la\u00a0 protecci\u00f3n del derecho a la salud de los pacientes \u00a0que \u00a0 \u00a0tienen \u00a0 \u00a0un \u00a0 \u00a0pronostico \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0rehabilitaci\u00f3n; \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0(ii) \u00a0pretende \u00a0el bienestar del paciente, \u00a0ya \u00a0que \u00a0seg\u00fan \u00a0sus \u00a0m\u00e9dicos \u00a0tratantes en el nivel IV aumentan los riesgos de \u00a0contraer \u00a0infecciones \u00a0nosocomiales, \u00a0lo \u00a0cual \u00a0si bien no est\u00e1 del todo claro, \u00a0bajo el postulado de la prevenci\u00f3n resulta pertinente hacerlo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Igualmente, \u00a0para \u00a0la \u00a0Sala \u00a0la \u00a0soluci\u00f3n \u00a0planteada \u00a0resulta \u00a0necesaria, \u00a0ya \u00a0que en el presente caso insistir en la permanencia en un centro hospitalario \u00a0de \u00a0nivel \u00a0IV \u00a0de un paciente que seg\u00fan la ciencia m\u00e9dica no tiene posibilidad \u00a0de \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0y que puede ser tratado en el nivel II, resulta de la mano de \u00a0los \u00a0conceptos \u00a0emitidos \u00a0por \u00a0las \u00a0entidades \u00a0consultadas \u00a0en \u00a0esta providencia \u00a0adem\u00e1s \u00a0proporcionada, ya que \u00a0el \u00a0beneficio \u00a0buscado \u00a0con \u00a0la \u00a0medida \u00a0no \u00a0sacrifica \u00a0en \u00a0alto grado valores y \u00a0principios \u00a0constitucionales, \u00a0puesto \u00a0que \u00a0la \u00a0entidad \u00a0est\u00e1 \u00a0garantizando \u00a0la \u00a0continuidad \u00a0en la prestaci\u00f3n del servicio de salud, tanto del se\u00f1or Barrag\u00e1n \u00a0como \u00a0de \u00a0otras \u00a0personas que cuentan con un diagn\u00f3stico de recuperaci\u00f3n y que \u00a0necesitan \u00a0del \u00a0talento \u00a0humano \u00a0en \u00a0salud, \u00a0la infraestructura y la tecnolog\u00eda \u00a0necesaria para atenderlos seg\u00fan sus complejidades. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0otra parte, las razones presentadas por \u00a0los \u00a0familiares \u00a0accionados \u00a0para \u00a0evitar \u00a0el traslado relativas a que el centro \u00a0hospitalario \u00a0Nuestra \u00a0Se\u00f1ora \u00a0de \u00a0la Paz (instituci\u00f3n de nivel II) no contaba \u00a0con \u00a0Unidad \u00a0de \u00a0Cuidados \u00a0Intensivos (UCI) y que su familiar lo requer\u00eda, ante \u00a0esta situaci\u00f3n la entidad accionante inform\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c(\u2026) \u00a0tal \u00a0como \u00a0se \u00a0evidencia \u00a0en los \u00a0registros \u00a0de \u00a0la historia cl\u00ednica, y m\u00e1xime, cuando las personas que lo hacen \u00a0no \u00a0cuentan \u00a0con \u00a0un \u00a0criterio \u00a0m\u00e9dico \u00a0especializado \u00a0para ello. Es importante \u00a0aclarar \u00a0que \u00a0por lo anterior este paciente no tiene indicaci\u00f3n de ingreso a la \u00a0Unidad \u00a0 de \u00a0 Cuidados \u00a0 Intensivos \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0a \u00a0los \u00a0criterios \u00a0de \u00a0ingreso \u00a0internacionales \u00a0de \u00a0candidatos \u00a0a \u00a0la \u00a0Unidad \u00a0de \u00a0Cuidados \u00a0Intensivos, ya que \u00a0caer\u00edamos \u00a0en \u00a0encarnizamiento \u00a0terap\u00e9utico \u00a0lo \u00a0cual \u00a0va en contrav\u00eda de los \u00a0preceptos \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00c9tica \u00a0 \u00a0 \u00a0Medica\u201d.33 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sumado \u00a0a \u00a0lo \u00a0anterior \u00a0y \u00a0como \u00a0bien \u00a0lo \u00a0aclararon \u00a0los \u00a0jueces \u00a0de instancia -cuya labor acuciosa y diligente destaca la \u00a0Corte \u00a0Constitucional- \u00a0con \u00a0fundamento \u00a0en el concepto solicitado a la Cl\u00ednica \u00a0Nuestra \u00a0Se\u00f1ora \u00a0de la Paz a la cual ser\u00eda y fue traslado el paciente, se pudo \u00a0establecer \u00a0que \u00a0cuenta \u00a0con \u00a0los \u00a0equipos \u00a0y el personal necesario para atender \u00a0conforme \u00a0al diagn\u00f3stico del se\u00f1or Barrag\u00e1n las posibles complicaciones en su \u00a0salud, \u00a0motivo \u00a0por \u00a0el que tampoco se justificaba la permanencia en la cl\u00ednica \u00a0de \u00a0nivel \u00a0IV \u00a0de \u00a0complejidad, \u00a0as\u00ed tuviera unidad de cuidados intensivos y la \u00a0otra no.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adem\u00e1s, \u00a0conforme a lo constatado en sede de \u00a0revisi\u00f3n34, \u00a0el \u00a0Personero \u00a0Delegado \u00a0para \u00a0la \u00a0Vigilancia \u00a0de \u00a0las \u00a0Entidades \u00a0Descentralizadas-Sector \u00a0Social, \u00a0inform\u00f3 \u00a0a este despacho sobre la base de una \u00a0visita \u00a0efectuada \u00a0por \u00a0un \u00a0medico \u00a0adscrito \u00a0a la Personer\u00eda Distrital, que al \u00a0se\u00f1or \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0se \u00a0le \u00a0est\u00e1 brindando \u201catenci\u00f3n \u00a0integral \u00a0y \u00a0administraci\u00f3n \u00a0de \u00a0medicaci\u00f3n \u00a0para \u00a0el \u00a0manejo de su morbilidad \u00a0logr\u00e1ndose \u00a0 retirar \u00a0 la \u00a0 traqueostomia \u00a0 y \u00a0 un \u00a0manejo \u00a0enteral \u00a0por \u00a0sonda \u00a0gastrostomia.\u201d \u00a0 \u00a035 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por todo lo anteriormente expuesto, se puede \u00a0concluir \u00a0que \u00a0si bien los accionados no vulneraron los derechos fundamentales a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0a \u00a0la \u00a0dignidad \u00a0de su familiar, ante el riesgo que dicho traslado \u00a0significaba \u00a0para \u00a0la \u00a0salud tanto del paciente como de terceros, \u00e9ste result\u00f3 \u00a0necesario, \u00a0 proporcional \u00a0 y \u00a0 adecuado \u00a0 ejecutarlo, \u00a0motivo \u00a0por \u00a0el \u00a0que \u00a0se \u00a0confirmar\u00e1n \u00a0bajo \u00a0las \u00a0razones \u00a0y \u00a0los t\u00e9rminos de esta sentencia, los fallos \u00a0revisados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8.4 \u00a0Agotado \u00a0el \u00a0an\u00e1lisis \u00a0del \u00a0problema jur\u00eddico antedicho, la Sala pasa a estudiar el segundo \u00a0problema \u00a0jur\u00eddico \u00a0que \u00a0surgi\u00f3 del tr\u00e1mite de la presente acci\u00f3n de tutela, \u00a0el \u00a0cual \u00a0est\u00e1 enfocado a la protecci\u00f3n del derecho fundamental a la salud y a \u00a0la \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0dignas \u00a0del \u00a0se\u00f1or \u00a0V\u00edctor \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0y \u00a0que \u00a0hace \u00a0referencia a lo siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00bfDebe \u00a0ordenarse el tratamiento integral en \u00a0salud \u00a0para \u00a0la atenci\u00f3n del diagn\u00f3stico del se\u00f1or V\u00edctor Manuel Barrag\u00e1n y \u00a0el \u00a0agotamiento \u00a0de \u00a0los \u00a0criterios \u00a0expuestos \u00a0por \u00a0m\u00e9dicos \u00a0no \u00a0tratantes \u00a0ni \u00a0adscritos a la entidad? \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0se manifest\u00f3 en la parte considerativa \u00a0de \u00a0esta \u00a0providencia, \u00a0en \u00a0principio, los\u00a0 servicios que se pretendan como \u00a0necesarios \u00a0para el manejo de alg\u00fan tipo de enfermedad, deben ser ordenados por \u00a0un \u00a0 m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0adscrito \u00a0a \u00a0la \u00a0entidad \u00a0encargada \u00a0de \u00a0suministrarlos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0el \u00a0presente \u00a0caso, \u00a0a \u00a0juicio \u00a0de \u00a0los \u00a0familiares \u00a0del paciente, su pariente requiere que se garantice el suministro de \u00a0utensilios \u00a0b\u00e1sicos \u00a0para \u00a0poder \u00a0llevar \u00a0una \u00a0vida \u00a0digna tales como pa\u00f1ales, \u00a0cremas \u00a0y colch\u00f3n especial; adem\u00e1s, insisten en la necesidad de un auxiliar de \u00a0enfermer\u00eda \u00a0como acompa\u00f1ante permanente. Adicionalmente, aducen que obtuvieron \u00a0informaci\u00f3n \u00a0del Director Cient\u00edfico del Hospital Militar sobre la posibilidad \u00a0de \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0de \u00a0un paciente en estado vegetativo por medio de una c\u00e1mara \u00a0hiperb\u00e1rica \u00a0que ayudar\u00eda a la curaci\u00f3n de heridas de dif\u00edcil cicatrizaci\u00f3n \u00a0y rehabilitaci\u00f3n neurol\u00f3gica.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora, \u00a0si bien estos interrogantes surgieron \u00a0del \u00a0desarrollo \u00a0de \u00a0la presente acci\u00f3n de tutela, ante estas circunstancias el \u00a0juez \u00a0constitucional no puede ser indiferente, por lo que as\u00ed no exista certeza \u00a0de \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0los \u00a0 servicios \u00a0 requeridos \u00a0sean \u00a0necesarios \u00a0o indispensables para el paciente, ante la falta \u00a0de \u00a0existencia \u00a0de un criterio m\u00e9dico que as\u00ed lo indique en el caso especifico \u00a0del \u00a0se\u00f1or \u00a0V\u00edctor \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0Ortiz, \u00a0se \u00a0ordenar\u00e1 en el termino de 48 horas \u00a0contadas \u00a0a \u00a0partir \u00a0de \u00a0la notificaci\u00f3n de esta providencia, a la Corporaci\u00f3n \u00a0Hospitalaria \u00a0Juan \u00a0Ciudad \u00a0y a Nueva EPS, que deber\u00e1n agotar una junta m\u00e9dica \u00a0en \u00a0la \u00a0que \u00a0se \u00a0analicen y bajo criterios cient\u00edficos se aprueben o refuten en \u00a0los \u00a0t\u00e9rminos \u00a0de \u00a0la \u00a0Sentencia T-760 de 2008, la viabilidad y la necesidad de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0que \u00a0a \u00a0juicio de los familiares del paciente \u00e9ste requiere. En \u00a0dicha \u00a0junta m\u00e9dica los interesados podr\u00e1n llevar a consideraci\u00f3n del comit\u00e9 \u00a0tanto \u00a0prescripciones \u00a0de \u00a0m\u00e9dicos \u00a0adscritos \u00a0a \u00a0la entidad, como criterios de \u00a0m\u00e9dicos externos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Todo \u00a0lo \u00a0expuesto \u00a0lleva a la Sala a estimar \u00a0ineludible \u00a0la \u00a0intervenci\u00f3n del juez constitucional para la protecci\u00f3n de los \u00a0derechos \u00a0a \u00a0la \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0dignas y a la salud del se\u00f1or V\u00edctor M \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0Ortiz, \u00a0por \u00a0lo \u00a0que en el evento que la junta m\u00e9dica que analice su \u00a0caso \u00a0encuentre \u00a0viable \u00a0el \u00a0suministro \u00a0de \u00a0un \u00a0servicio requerido, de no estar \u00a0aqu\u00e9l \u00a0o aquellos incluidos dentro del Plan Obligatorio en Salud, se advertir\u00e1 \u00a0a \u00a0la \u00a0Nueva \u00a0EPS \u00a0y \u00a0a \u00a0la \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0Hospitalaria \u00a0Juan \u00a0Ciudad \u00a0que si lo \u00a0consideran \u00a0pertinente \u00a0podr\u00e1n solicitar el recobro ante el Fosyga, teniendo en \u00a0cuenta \u00a0lo dispuesto en la Sentencia C-463\/08 y el literal \u201cj\u201d del art\u00edculo \u00a014 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0Ley \u00a0 \u00a01122 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a02007. \u00a0 \u00a036 \u00a0\u00a0<\/p>\n
8.5 \u00a0Agotado \u00a0el \u00a0estudio \u00a0anterior, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0procede \u00a0a \u00a0analizar \u00a0el \u00a0\u00faltimo de los problemas \u00a0jur\u00eddicos \u00a0planteados, \u00a0concerniente \u00a0a \u00a0la \u00a0viabilidad \u00a0de \u00a0la \u00a0entrega \u00a0de la \u00a0historia cl\u00ednica a los familiares del paciente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00bfLos familiares del se\u00f1or V\u00edctor Barrag\u00e1n \u00a0tienen \u00a0derecho \u00a0a \u00a0acceder a la totalidad de la historia cl\u00ednica de su padre y \u00a0hermano \u00a0desde el momento de la hospitalizaci\u00f3n en la cl\u00ednica San Pedro Claver \u00a0(hoy \u00a0 \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0 Hospitalaria \u00a0 Juan \u00a0 Ciudad)? \u00a0\u00a0<\/p>\n
Conforme se expuso en las consideraciones de \u00a0esta \u00a0providencia \u00a0la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0es \u00a0un documento en el que consta una \u00a0relaci\u00f3n \u00a0ordenada y detallada de todos los datos y conocimientos acerca de los \u00a0aspectos \u00a0f\u00edsicos, \u00a0ps\u00edquicos \u00a0y sociales del paciente, constituy\u00e9ndose en un \u00a0documento \u00a0privado \u00a0sometido a reserva, que solo puede ser conocido por terceros \u00a0previa \u00a0 autorizaci\u00f3n \u00a0del \u00a0titular \u00a0o \u00a0en \u00a0los \u00a0casos \u00a0previstos \u00a0en \u00a0la \u00a0Ley. \u00a0\u00a0<\/p>\n
No obstante, esta Corporaci\u00f3n permite el \u00a0acceso \u00a0excepcional \u00a0a \u00a0la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0por \u00a0parte de los familiares del \u00a0paciente \u00a0fallecido o del paciente en incapacidad por grave enfermedad f\u00edsica o \u00a0mental, \u00a0sin que medie previa autorizaci\u00f3n como se trata en el presente asunto, \u00a0as\u00ed \u00a0la Corporaci\u00f3n Hospitalaria Juan Ciudad ante el requerimiento del juez de \u00a0primera \u00a0instancia \u00a0y las peticiones de los familiares para tal fin, adujera que \u00a0s\u00f3lo \u00a0pod\u00eda \u00a0entregar la historia cl\u00ednica de 7 de los 11 meses que llevaba en \u00a0ese \u00a0momento \u00a0hospitalizado \u00a0el \u00a0se\u00f1or Barrag\u00e1n, en la medida en que desde tan \u00a0solo \u00a07 \u00a0meses \u00a0atr\u00e1s \u00a0hab\u00eda \u00a0iniciado \u00a0las \u00a0funciones como administradora del \u00a0centro \u00a0 Hospitalario \u00a0 que \u00a0 antiguamente \u00a0 se \u00a0 llamaba \u00a0 Cl\u00ednica \u00a0San \u00a0Pedro \u00a0Claver. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Planteado \u00a0 as\u00ed \u00a0el \u00a0problema, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0encuentra \u00a0que \u00a0la \u00a0totalidad de la historia cl\u00ednica debe ser entregada por dos \u00a0razones: \u00a0La \u00a0primera \u00a0porque se satisfacen los requisitos que la jurisprudencia \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte contempla para la entrega de la historia cl\u00ednica a los familiares \u00a0de \u00a0una \u00a0persona, \u00a0ya \u00a0que (i) \u00a0est\u00e1 \u00a0plenamente \u00a0probado \u00a0que \u00a0el \u00a0se\u00f1or \u00a0V\u00edctor \u00a0Manuel \u00a0Barrag\u00e1n Ortiz se \u00a0encuentra \u00a0incapacitado \u00a0para \u00a0adelantar la solicitud de los documentos debido a \u00a0que \u00a0su \u00a0diagn\u00f3stico \u00a0por \u00a0distintos \u00a0m\u00e9dicos \u00a0corresponde \u00a0a una \u201csecuela \u00a0encefalopat\u00eda \u00a0hip\u00f3xico \u00a0isqu\u00e9mica de m\u00e1s o menos 15 \u00a0meses \u00a0de \u00a0evoluci\u00f3n, \u00a0secundaria, \u00a0a \u00a0paro cardiorespiratorio intraoperatorio, \u00a0durante \u00a0procedimiento \u00a0de revascularizaci\u00f3n miocardica, producto de enfermedad \u00a0coronaria\u201d,37 \u00a0lo que se traduce en que se \u00a0trata \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 un \u00a0 \u00a0 paciente \u00a0 \u00a0 en \u00a0 \u00a0estado \u00a0 \u00a0vegetativo; \u00a0 \u00a0(ii) \u00a0los \u00a0interesados \u00a0que \u00a0requieren \u00a0la \u00a0expedici\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0historia cl\u00ednica son hijos y hermanos del paciente titular \u00a0de \u00a0la \u00a0historia, estando reconocidos como tales\u00a0 por los m\u00e9dicos y por la \u00a0entidad \u00a0a \u00a0la \u00a0que \u00a0se \u00a0solicita \u00a0la \u00a0entrega \u00a0de \u00a0los \u00a0registros; (iii) \u00a0los \u00a0familiares \u00a0del paciente dan a \u00a0entender \u00a0que la raz\u00f3n por la que solicitan la historia cl\u00ednica est\u00e1 enfocada \u00a0al \u00a0esclarecimiento \u00a0de \u00a0las irregularidades que se dieron en la atenci\u00f3n de la \u00a0urgencia \u00a0que \u00a0present\u00f3 \u00a0su \u00a0familiar \u00a0\u2013y \u00a0que seg\u00fan el sentir de sus familiares- es la que lo tiene en ese \u00a0estado \u00a0de \u00a0postraci\u00f3n neurol\u00f3gica, puesto que seg\u00fan informan a la salida del \u00a0procedimiento \u00a0quir\u00fargico \u00a0\u201cen \u00a0la \u00a0parte \u00a0superior \u00a0interna \u00a0del \u00a0muslo \u00a0de \u00a0la pierna izquierda present\u00f3 quemaduras y en la pierna \u00a0derecha \u00a0a \u00a0la \u00a0misma \u00a0altura \u00a0una \u00a0herida a manera de incisi\u00f3n\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0segunda \u00a0raz\u00f3n \u00a0por \u00a0la \u00a0cual debe ser \u00a0otorgada \u00a0la \u00a0totalidad \u00a0de la historia cl\u00ednica del se\u00f1or Barrag\u00e1n, refuta el \u00a0argumento \u00a0formalista expuesto por la Corporaci\u00f3n Hospitalaria Juan Ciudad para \u00a0no \u00a0entregarla, en la medida en que a pesar de que hab\u00eda iniciado como IPS el 1 \u00a0de \u00a0mayo \u00a0de \u00a02008, el argumento es contradictorio, ya que en la contestaci\u00f3n a \u00a0un \u00a0escrito \u00a0de petici\u00f3n de los familiares afirma \u201ca \u00a0efectos \u00a0de \u00a0realizar una revisi\u00f3n integral del estado de salud del paciente se \u00a0hace \u00a0 \u00a0referencia \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0registros \u00a0 \u00a0cl\u00ednicos \u00a0 \u00a0anteriores \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 fecha \u00a0mencionada\u201d38 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sumado a lo expuesto, existe un argumento de \u00a0orden \u00a0pragm\u00e1tico \u00a0que \u00a0refuerza \u00a0el \u00a0criterio \u00a0anterior, \u00a0puesto \u00a0que \u00a0no \u00a0hay \u00a0explicaci\u00f3n \u00a0acerca \u00a0de \u00a0c\u00f3mo \u00a0hizo \u00a0la entidad para atender sin las historias \u00a0cl\u00ednicas \u00a0 a \u00a0 los \u00a0 pacientes \u00a0 que \u00a0 recibi\u00f3 \u00a0para \u00a0continuar \u00a0trat\u00e1ndolos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0tales \u00a0condiciones \u00a0y \u00a0de \u00a0acuerdo con la \u00a0jurisprudencia \u00a0 constitucional \u00a0 analizada \u00a0en \u00a0la \u00a0parte \u00a0dogm\u00e1tica \u00a0de \u00a0esta \u00a0providencia, \u00a0es \u00a0evidente \u00a0que la entidad accionada, si bien no ha vulnerado el \u00a0derecho \u00a0 de \u00a0petici\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0solicitantes, \u00a0en \u00a0virtud \u00a0de \u00a0que \u00a0respondi\u00f3 \u00a0oportunamente \u00a0su \u00a0solicitud, \u00a0aunque de forma parcial, si les est\u00e1 conculcando \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a la informaci\u00f3n y de acceso a la administraci\u00f3n \u00a0de justicia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0consideraci\u00f3n a que est\u00e1n demostrados \u00a0todos \u00a0los \u00a0requisitos \u00a0jurisprudenciales, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0concluye \u00a0tambi\u00e9n que los \u00a0familiares \u00a0del \u00a0se\u00f1or \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0tienen \u00a0el leg\u00edtimo derecho de acceder a la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica de su pariente con el fin de informarse acerca de las razones \u00a0que \u00a0dieron origen al diagn\u00f3stico actual de su padre y hermano, el tratamiento, \u00a0los \u00a0medicamentos y procedimientos m\u00e9dicos que le aplicaron. Y as\u00ed tanto saber \u00a0la \u00a0verdad \u00a0como \u00a0adelantar \u00a0las \u00a0demandas \u00a0que \u00a0consideren \u00a0pertinentes ante la \u00a0jurisdicci\u00f3n \u00a0competente \u00a0por los da\u00f1os en la salud y la persona de su padre y \u00a0hermano, \u00a0en \u00a0la \u00a0medida que por dichas circunstancias en esta acci\u00f3n de tutela \u00a0denunciaron \u00a0presuntas \u00a0irregularidades \u00a0en \u00a0el \u00a0suministro \u00a0de un medicamento y \u00a0conductas \u00a0incorrectas por parte del personal m\u00e9dico. Circunstancia que lleva a \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0a \u00a0confirmar \u00a0lo \u00a0expresado \u00a0por \u00a0la \u00a0Juez de primera \u00a0instancia que consider\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLos \u00a0familiares \u00a0del \u00a0accionado en su \u00a0normal \u00a0preocupaci\u00f3n \u00a0por el estado de salud de su ser querido, han referido en \u00a0la \u00a0contestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0tutela \u00a0distintos \u00a0hechos \u00a0en \u00a0los \u00a0que dan cuenta de \u00a0presuntas \u00a0irregularidades del acto medico y en general de la atenci\u00f3n brindada \u00a0por \u00a0la accionante al se\u00f1or Barrag\u00e1n, debiendo sobre este punto se\u00f1alarse que \u00a0ese \u00a0debate no puede sustituirse por la v\u00eda de la tutela, de manera tal, que si \u00a0los \u00a0 accionados \u00a0consideran \u00a0la \u00a0existencia \u00a0de \u00a0irregularidades, \u00a0deben \u00a0 \u00a0acudir \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0las \u00a0 \u00a0distintas \u00a0 autoridades \u00a0 judiciales \u00a0administrativas, \u00a0a fin que se impartan las medidas correctivas o sancionatorias \u00a0a \u00a0que \u00a0haya \u00a0lugar, \u00a0pues \u00a0se \u00a0insiste, \u00a0este \u00a0no es el escenario para discutir \u00a0responsabilidades \u00a0patrimoniales \u00a0o \u00a0de otra \u00edndole, ya que el campo de acci\u00f3n \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0tutela \u00a0 \u00a0se \u00a0 \u00a0circunscribe \u00a0 \u00a0a \u00a0 la \u00a0 protecci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 derechos \u00a0fundamentales\u201d. \u00a0 \u00a039 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0consecuencia, \u00a0la \u00a0Corte ordenar\u00e1 a la \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0Hospitalaria \u00a0Juan \u00a0Ciudad \u00a0y \u00a0Nueva \u00a0EPS, \u00a0si a\u00fan no lo hubieren \u00a0hecho, \u00a0expidan \u00a0a \u00a0los familiares accionados en esta tutela la copia completa e \u00a0\u00edntegra \u00a0de \u00a0la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0del se\u00f1or V\u00edctor Manuel Barrag\u00e1n Ortiz, \u00a0para \u00a0su \u00a0uso \u00a0exclusivo \u00a0y \u00a0reservado, \u00a0en \u00a0el entendido que no podr\u00e1n hacerla \u00a0p\u00fablica, \u00a0ya \u00a0que el respeto por el derecho a la intimidad de su pariente exige \u00a0que \u00a0esa \u00a0informaci\u00f3n \u00a0se mantenga reservada y alejada del conocimiento general \u00a0de \u00a0la sociedad. Lo anterior, implica que no es posible hacer circular los datos \u00a0obtenidos \u00a0y \u00a0que \u00a0\u00e9stos \u00a0solamente \u00a0podr\u00e1n ser utilizados para satisfacer las \u00a0razones que motivaron la solicitud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.6 \u00a0Consiente la \u00a0Sala \u00a0de \u00a0la \u00a0complejidad \u00a0del \u00a0asunto \u00a0que \u00a0se \u00a0present\u00f3 a revisi\u00f3n,\u00a0 se \u00a0ordenar\u00e1 \u00a0a \u00a0la \u00a0Personer\u00eda Distrital de Bogot\u00e1 y a la Defensor\u00eda del Pueblo \u00a0que, \u00a0conjuntamente, \u00a0apoyen, \u00a0acompa\u00f1en \u00a0y \u00a0vigilen \u00a0el pleno cumplimiento del \u00a0presente \u00a0fallo \u00a0y \u00a0postulados de la jurisprudencia de esta Corporaci\u00f3n, con el \u00a0fin de garantizar de manera efectiva las ordenes aqu\u00ed dadas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
VI. DECISI\u00d3N \u00a0<\/p>\n
En m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala Novena de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0administrando justicia, en nombre del \u00a0pueblo y por mandato de la Constituci\u00f3n Nacional: \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE \u00a0<\/p>\n
PRIMERO.- \u00a0 \u00a0 CONFIRMAR \u00a0 \u00a0por \u00a0las \u00a0razones \u00a0y en los t\u00e9rminos de esta sentencia, \u00a0los fallos proferidos en el asunto de la \u00a0referencia, \u00a0por \u00a0los \u00a0Juzgados \u00a065 \u00a0Civil \u00a0Municipal de Bogot\u00e1 y el Juzgado 39 \u00a0Civil del Circuito de la misma ciudad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
SEGUNDO.- \u00a0ORDENAR a \u00a0la \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0Hospitalaria \u00a0Juan \u00a0Ciudad y a Nueva EPS que en el t\u00e9rmino de \u00a0cuarenta \u00a0y \u00a0ocho \u00a0(48) \u00a0horas \u00a0contadas \u00a0a \u00a0partir \u00a0de la notificaci\u00f3n de esta \u00a0providencia, lleve a cabo una \u00a0junta \u00a0m\u00e9dica en la que se analicen y bajo criterios cient\u00edficos se aprueben o \u00a0refuten \u00a0en los t\u00e9rminos de la Sentencia T-760 de 2008 de esta Corporaci\u00f3n, la \u00a0viabilidad \u00a0y \u00a0la \u00a0necesidad de los servicios que a juicio de los familiares del \u00a0se\u00f1or \u00a0V\u00edctor \u00a0M. \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0Ortiz \u00e9ste requiere. En dicha junta m\u00e9dica los \u00a0interesados \u00a0podr\u00e1n llevar a consideraci\u00f3n del comit\u00e9 tanto prescripciones de \u00a0m\u00e9dicos \u00a0 adscritos \u00a0 a \u00a0la \u00a0entidad, \u00a0como \u00a0criterios \u00a0de \u00a0m\u00e9dicos \u00a0externos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
TERCERO.- ADVERTIR a \u00a0Nueva \u00a0EPS y a la Corporaci\u00f3n Hospitalaria Juan Ciudad que, en el evento que la \u00a0junta \u00a0m\u00e9dica \u00a0que \u00a0analice \u00a0el \u00a0caso \u00a0del se\u00f1or Barrag\u00e1n encuentre viable el \u00a0suministro \u00a0de \u00a0un \u00a0servicio \u00a0requerido, de no estar aqu\u00e9l o aquellos incluidos \u00a0dentro \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0en \u00a0Salud, \u00a0podr\u00e1 \u00a0solicitar el recobro ante el \u00a0FOSYGA, \u00a0teniendo \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0lo \u00a0dispuesto \u00a0en la Sentencia C-463 de 2008 y el \u00a0literal \u201cj\u201d del art\u00edculo 14 de la ley 1122 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
CUARTO.- ORDENAR a \u00a0la \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0Hospitalaria \u00a0Juan Ciudad y Nueva EPS, (si a\u00fan no lo hubieren \u00a0hecho), \u00a0expedir \u00a0a los familiares accionados en esta tutela la copia completa e \u00a0\u00edntegra \u00a0de \u00a0la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0del se\u00f1or V\u00edctor Manuel Barrag\u00e1n Ortiz, \u00a0para \u00a0su \u00a0uso \u00a0exclusivo \u00a0y \u00a0reservado, \u00a0en \u00a0el entendido que no podr\u00e1n hacerla \u00a0p\u00fablica, \u00a0ya \u00a0que el respeto por el derecho a la intimidad de su pariente exige \u00a0que \u00a0esa \u00a0informaci\u00f3n \u00a0se mantenga reservada y alejada del conocimiento general \u00a0de \u00a0la \u00a0sociedad. Lo anterior implica que no es posible hacer circular los datos \u00a0obtenidos \u00a0y \u00a0que \u00a0\u00e9stos \u00a0solamente \u00a0podr\u00e1n ser utilizados para satisfacer las \u00a0razones que motivaron la solicitud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
QUINTO.- \u00a0ORDENAR \u00a0a \u00a0la \u00a0Personer\u00eda \u00a0Distrital \u00a0de \u00a0Bogot\u00e1 y a la Defensor\u00eda del Pueblo, que conjuntamente, apoyen, \u00a0acompa\u00f1en \u00a0y \u00a0vigilen \u00a0el pleno cumplimiento del presente fallo y postulados de \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0de \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n, \u00a0con \u00a0el fin de garantizar de manera \u00a0efectiva las ordenes aqu\u00ed dadas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
SEXTO.- \u00a0L\u00cdBRENSE las comunicaciones \u00a0de \u00a0que \u00a0trata \u00a0el art\u00edculo 36 del Decreto 2591 de 1991, para los efectos all\u00ed \u00a0contemplados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
C\u00f3piese, \u00a0 notif\u00edquese, \u00a0 comun\u00edquese, \u00a0publ\u00edquese y c\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
JORGE IV\u00c1N PALACIO PALACIO \u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente \u00a0<\/p>\n
MAR\u00cdA VICTORIA CALLE CORREA \u00a0<\/p>\n
Magistrada \u00a0<\/p>\n
JUAN CARLOS HENAO P\u00c9REZ \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
MARTHA VICTORIA SACHICA MENDEZ \u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1 \u00a0Folio\u00a0 18 del cuaderno de revisi\u00f3n \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 Folio \u00a022 del cuaderno de revisi\u00f3n \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 Ver \u00a0Sentencias \u00a0T-023\/95, \u00a0T-342\/04, \u00a0T-294\/04, T-061\/04, T-531\/02, T-1224\/00, entre \u00a0otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 Ver \u00a0Sentencias T-232\/04 y T-172\/07, entre otras.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 \u00a0Folios 114 y 115. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 \u00a0Folios 1 a 5. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 \u00a0Sentencia T-760\/08 \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 Los \u00a0servicios \u00a0que se requieran son aquellos servicios indispensables para conservar \u00a0la \u00a0salud, \u00a0en \u00a0especial, aquellos que comprometan la vida digna y la integridad \u00a0personal, \u00a0no importa como se conozcan en el argot m\u00e9dico o cient\u00edfico, ya sea \u00a0que \u00a0se \u00a0trate \u00a0de \u00a0medicamentos, \u00a0procedimientos \u00a0quir\u00fargicos, \u00a0diagn\u00f3sticos, \u00a0ex\u00e1menes, \u00a0consultas \u00a0con \u00a0especialistas, \u00a0tratamientos, \u00a0traslados \u00a0de centros \u00a0hospitalarios, etc. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 \u00a0Confr\u00f3ntese la\u00a0 Sentencia T-396\/08. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10 Al \u00a0respecto \u00a0 pueden \u00a0consultarse \u00a0las \u00a0sentencias\u00a0 \u00a0T-016 \u00a0de \u00a02007, T-200 de 2007, T- 233 de 2008, T-517 \u00a0de \u00a02008, \u00a0T-548 \u00a0de \u00a02008, \u00a0T-760 \u00a0de \u00a02008, \u00a0T-120 de 2009, entre otras.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 \u00a0Recu\u00e9rdese \u00a0que \u00a0de acuerdo con el art\u00edculo 49 de la Carta Pol\u00edtica, la salud \u00a0es \u00a0un \u00a0derecho \u00a0y \u00a0un \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico, \u00a0cuya \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0es \u00a0organizada y \u00a0coordinada \u00a0por \u00a0el \u00a0Estado \u00a0y en virtud del texto superior, debe garantizarse a \u00a0todas \u00a0las \u00a0personas \u00a0\u201cel acceso a los servicios de \u00a0promoci\u00f3n, \u00a0 \u00a0protecci\u00f3n \u00a0 \u00a0y \u00a0 recuperaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 salud\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 \u00a0\u201cLa \u00a0jurisprudencia sobre el acceso a los servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0ha \u00a0sido \u00a0ampliamente desarrollada por la Corte Constitucional. Entre \u00a0otras \u00a0sentencias, \u00a0pueden consultarse al respecto, la SU-480 de 1997 (\u2026) y la \u00a0SU-819 de 1999 (\u2026).\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 \u00a0Sobre \u00a0este \u00a0aspecto, \u00a0la \u00a0Sentencia \u00a0T-760 \u00a0de \u00a02008 \u00a0se\u00f1al\u00f3: \u201cDe \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0el orden constitucional vigente, como se indic\u00f3, \u00a0toda \u00a0persona tiene derecho a que exista un Sistema que le permita acceder a los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud que requiera. Esto sin importar si los mismos se encuentran \u00a0o \u00a0no \u00a0en \u00a0un \u00a0plan \u00a0de \u00a0salud, \u00a0o \u00a0de \u00a0si la entidad responsable tiene o no los \u00a0mecanismos \u00a0para \u00a0prestar ella misma el servicio requerido. Por lo tanto, si una \u00a0persona \u00a0requiere un servicio de salud, y el Sistema no cuenta con un medio para \u00a0lograr \u00a0dar \u00a0tr\u00e1mite a esta solicitud, por cualquiera de las razones dichas, la \u00a0falla \u00a0en \u00a0la \u00a0regulaci\u00f3n \u00a0se \u00a0constituye \u00a0en un obst\u00e1culo al acceso, y en tal \u00a0medida, \u00a0 desprotege \u00a0 el \u00a0 derecho \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 salud \u00a0 de \u00a0 quien \u00a0 requiere \u00a0el \u00a0servicio.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 En \u00a0este \u00a0sentido, la Corte Constitucional en la Sentencia T-597 de 1993, manifest\u00f3 \u00a0que \u00a0es \u00a0recomendable \u00a0entender \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud como: \u201cla \u00a0facultad \u00a0que \u00a0tiene \u00a0todo ser humano de mantener la normalidad \u00a0org\u00e1nica \u00a0funcional, \u00a0tanto f\u00edsica como en el plano de la operatividad mental, \u00a0y \u00a0de \u00a0restablecerse \u00a0cuando \u00a0se \u00a0presente \u00a0una \u00a0perturbaci\u00f3n en la estabilidad \u00a0org\u00e1nica \u00a0 y \u00a0 funcional \u00a0de \u00a0su \u00a0ser. \u00a0Implica, \u00a0por \u00a0tanto, \u00a0una \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0conservaci\u00f3n y otra de restablecimiento\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 Ver \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-881 \u00a0de \u00a02002, en la cual se hace un exhaustivo recuento de los \u00a0alcances funcionales y normativos del concepto dignidad humana. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 En \u00a0la \u00a0sentencia T-220 de 2004 tambi\u00e9n se explic\u00f3: \u201cEl derecho fundamental a la \u00a0dignidad \u00a0humana \u00a0est\u00e1 \u00a0determinado en su din\u00e1mica funcional, por un contenido \u00a0espec\u00edfico \u00a0en \u00a0tres \u00a0\u00e1mbitos \u00a0de protecci\u00f3n: el \u00e1mbito de la autonom\u00eda, el \u00a0del \u00a0bienestar material y el de la integridad f\u00edsica y moral. Su cualificaci\u00f3n \u00a0como \u00a0 fundamental \u00a0 parte \u00a0 de \u00a0una \u00a0interpretaci\u00f3n \u00a0de \u00a0varias \u00a0disposiciones \u00a0constitucionales \u00a0que \u00a0determinan \u00a0su dimensi\u00f3n normativa en el \u00e1mbito interno \u00a0(Art\u00edculos. \u00a01, \u00a042 \u00a0y \u00a053 \u00a0y \u00a070 \u00a0CN). \u00a0De otro lado, su condici\u00f3n de derecho \u00a0p\u00fablico \u00a0subjetivo \u00a0est\u00e1 \u00a0determinada \u00a0por \u00a0la \u00a0concurrencia de tres elementos \u00a0definitorios. \u00a0Un \u00a0titular \u00a0universal: \u00a0la persona natural; un objeto debido: la \u00a0interdicci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0conductas \u00a0que \u00a0interfieran el \u00e1mbito de su protecci\u00f3n \u00a0(autonom\u00eda, \u00a0bienestar \u00a0e \u00a0integridad); \u00a0y \u00a0un \u00a0destinatario \u00a0universal \u00a0de \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n: toda persona p\u00fablica o privada.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
17 \u00a0Sentencia \u00a0T-881 \u00a0de \u00a02002 \u00a0En \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-220 \u00a0de \u00a02004 tambi\u00e9n se dijo: \u00a0\u201c17. \u00a0El \u00a0derecho \u00a0fundamental a la dignidad humana \u00a0est\u00e1 \u00a0determinado \u00a0en \u00a0su \u00a0din\u00e1mica funcional, por un contenido espec\u00edfico en \u00a0tres \u00a0\u00e1mbitos \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n: \u00a0el \u00a0\u00e1mbito de la autonom\u00eda, el del bienestar \u00a0material \u00a0y \u00a0el \u00a0de \u00a0la \u00a0integridad \u00a0f\u00edsica \u00a0y \u00a0moral. \u00a0Su \u00a0cualificaci\u00f3n como \u00a0fundamental \u00a0 \u00a0parte \u00a0 \u00a0de \u00a0 una \u00a0 interpretaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 varias \u00a0 disposiciones \u00a0constitucionales \u00a0que \u00a0determinan \u00a0su dimensi\u00f3n normativa en el \u00e1mbito interno \u00a0(Art\u00edculos \u00a01, \u00a042 \u00a0y \u00a053 \u00a0y \u00a070 \u00a0CN). \u00a0De \u00a0otro lado, su condici\u00f3n de derecho \u00a0p\u00fablico \u00a0subjetivo \u00a0est\u00e1 \u00a0determinada \u00a0por \u00a0la \u00a0concurrencia de tres elementos \u00a0definitorios. \u00a0Un \u00a0titular \u00a0universal: \u00a0la persona natural; un objeto debido: la \u00a0interdicci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0conductas \u00a0que \u00a0interfieran el \u00e1mbito de su protecci\u00f3n \u00a0(autonom\u00eda, \u00a0bienestar \u00a0e \u00a0integridad); \u00a0y \u00a0un \u00a0destinatario \u00a0universal \u00a0de \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n: \u00a0toda persona p\u00fablica o privada.\u201d Esta \u00a0sentencia fue reiterada en la sentencia T-917 de 2006. \u00a0\u00a0<\/p>\n
18 \u00a0Richard \u00a0Rorty. Contingencia Iron\u00eda y Solidaridad. Ediciones Paidos, Barcelona, \u00a01991, Pg.154 \u00a0\u00a0<\/p>\n
19 \u00a0As\u00ed \u00a0lo \u00a0ha \u00a0expresado \u00a0en \u00a0varias \u00a0oportunidades esta Corporaci\u00f3n. Ver, entre \u00a0otras, sentencias T-366 de 1993 y T-123 de 1994. \u00a0\u00a0<\/p>\n
20 \u00a0Sentencia T-760 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
21 \u00a0Cfr. \u00a0Sentencias \u00a0T-378 de \u00a02000, T-741 de 2001 y T-476 de 2004. \u00a0\u00a0<\/p>\n
22 \u00a0Cfr. \u00a0 Sentencias \u00a0T-304, \u00a0T-835, \u00a0T-1041 \u00a0y T-1138 de 2005; T-662 de 2006; T-500 de 2007; T-083 y T-151 de \u00a02008; entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
23 Al \u00a0respecto, ver la Sentencia T-083 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
24 \u00a0Esta \u00a0Corporaci\u00f3n ha aplicado el principio pro homine \u00a0para \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho a la salud, entre \u00a0otras, \u00a0en \u00a0las \u00a0siguientes \u00a0Sentencias: \u00a0T-037, \u00a0T-308, \u00a0T-730 y T-945 de 2006; \u00a0T-200, y T-499 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
25 Ver \u00a0Sentencia T-277 de 2003. \u00a0\u00a0<\/p>\n
26 \u00a0Sobre \u00a0el \u00a0car\u00e1cter\u00a0 \u00a0reservado \u00a0de \u00a0la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0v\u00e9ase, entre \u00a0otras,\u00a0 \u00a0las \u00a0Sentencias: \u00a0T-161 \u00a0de \u00a01993, \u00a0T-413 \u00a0de 1993, T-158 de 1994, \u00a0SU-256 \u00a0de \u00a01996, \u00a0T-623 de 1996, T-1563 de 2000, T-275 de 2005 y T-513 de 2006. \u00a0\u00a0<\/p>\n
27 \u00a0Sentencias \u00a0T-303 \u00a0de \u00a02008, T-343 de 2008, T-837 de 2008 y T-119 de 2009, entre \u00a0otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
28 \u00a0Corte Constitucional, Sentencia T-158A de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
29 Los \u00a0requisitos \u00a0expuestos \u00a0pueden \u00a0verse \u00a0tratados \u00a0en las Sentencias T-303 de 2008, \u00a0T-343 \u00a0de \u00a02008, T-837 de 2008 y T-119 de 2009. En la Sentencia T-343 de 2008 se \u00a0precis\u00f3 \u00a0que \u00a0en \u00a0el \u00a0caso \u00a0de \u00a0las \u00a0personas \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentran en estado de \u00a0incapacidad \u00a0f\u00edsica \u00a0o mental para autorizar a terceros el acceso a su historia \u00a0cl\u00ednica, \u00a0deben \u00a0tenerse \u00a0en \u00a0cuenta, \u00a0adem\u00e1s, \u00a0los par\u00e1metros sentados en la \u00a0Sentencia \u00a0C-264 \u00a0de \u00a02006, \u00a0seg\u00fan \u00a0la \u00a0cual: \u00a0\u201cLa \u00a0entrega \u00a0de \u00a0informaci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0a \u00a0los \u00a0responsables del paciente, cuando se \u00a0trate \u00a0de \u00a0menores \u00a0de \u00a0edad o de personas totalmente incapaces, no quebranta el \u00a0secreto \u00a0profesional \u00a0m\u00e9dico. \u00a0La relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, desde el punto de \u00a0vista \u00a0jur\u00eddico \u00a0no \u00a0puede, \u00a0en \u00a0este \u00a0caso, \u00a0prescindir \u00a0de los representantes \u00a0legales \u00a0del \u00a0menor o del incapaz. El suministro de las informaciones m\u00e9dicas a \u00a0los \u00a0susodichos \u00a0representantes \u00a0legales, \u00a0corresponde al cumplimiento del deber \u00a0del \u00a0m\u00e9dico \u00a0de \u00a0procurar \u00a0un \u00a0consentimiento \u00a0ilustrado \u00a0y no puede, por ende, \u00a0considerarse \u00a0en \u00a0modo \u00a0alguno \u00a0violaci\u00f3n al secreto profesional. De otro lado, \u00a0las \u00a0personas \u00a0que se encuentran en una situaci\u00f3n de debilidad manifiesta, como \u00a0es \u00a0el \u00a0caso \u00a0del menor y del incapaz enfermos, reclaman de la sociedad y de sus \u00a0parientes \u00a0 pr\u00f3ximos \u00a0 el \u00a0mayor \u00a0cuidado, \u00a0y \u00a0\u00e9ste \u00a0no \u00a0puede \u00a0darse \u00a0si \u00a0sus \u00a0representantes \u00a0 legales \u00a0 no \u00a0 reciben \u00a0 informaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0parte \u00a0del \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
30 \u00a0Folio 91 \u00a0\u00a0<\/p>\n
31 \u00a0Folio 5 \u00a0\u00a0<\/p>\n
32 \u00a0Folio 107 \u00a0\u00a0<\/p>\n
33 \u00a0Folio 5 \u00a0\u00a0<\/p>\n
34 \u00a0Folio\u00a0 18 del cuaderno de revisi\u00f3n \u00a0\u00a0<\/p>\n
35 \u00a0Folio\u00a0 22 del cuaderno de revisi\u00f3n \u00a0\u00a0<\/p>\n
36 \u00a0Recu\u00e9rdese \u00a0que \u00a0las \u00a0EPS \u00a0deben \u00a0poner \u00a0a \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0de \u00a0los respectivos \u00a0Comit\u00e9s \u00a0T\u00e9cnicos \u00a0Cient\u00edficos \u00a0todas \u00a0las \u00a0peticiones \u00a0de \u00a0los \u00a0usuarios \u00a0de \u00a0cualquier \u00a0tipo \u00a0de \u00a0servicio \u00a0m\u00e9dico \u00a0que no se encuentre incluido en el\u00a0 \u00a0plan \u00a0de \u00a0salud. De ser autorizadas, est\u00e1n facultadas para solicitar el recobro \u00a0total \u00a0del \u00a0costo del servicio. Si no es aprobada, no se estudia oportunamente o \u00a0no \u00a0se \u00a0tramita \u00a0la \u00a0misma \u00a0ante \u00a0el respectivo comit\u00e9, y por ello la persona o \u00a0quien \u00a0la \u00a0represente se ve obligada a acudir a la acci\u00f3n de tutela para lograr \u00a0su \u00a0suministro; \u00a0los \u00a0costos \u00a0que \u00a0se \u00a0originen \u00a0por dicha prestaci\u00f3n deben ser \u00a0cubiertos \u00a0por \u00a0partes \u00a0iguales \u00a0entre \u00a0las \u00a0EPS \u00a0y \u00a0el \u00a0Fosyga \u00a0en \u00a0el r\u00e9gimen \u00a0contributivo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
37 \u00a0Folio 22 y 23 del cuaderno de revisi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
39 \u00a0Folio 120. Subrayado fuera del texto original. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 Sentencia \u00a0 \u00a0 T- \u00a0595-09 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Referencia: \u00a0expediente \u00a0T-2260547 \u00a0\u00a0 Acci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 tutela \u00a0interpuesta \u00a0por \u00a0la \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0Hospitalaria \u00a0Juan Ciudad, como agente oficioso del se\u00f1or V\u00edctor \u00a0Manuel \u00a0Barrag\u00e1n \u00a0Ortiz, \u00a0contra Ana Susana Barrag\u00e1n Ortiz, Eliserio Barrag\u00e1n \u00a0Ortiz, \u00a0 V\u00edctor \u00a0 Ferney \u00a0 Barrag\u00e1n \u00a0 […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-16945","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16945","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16945"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16945\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16945"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16945"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16945"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}