\u00a0 \u00a0 Sentencia \u00a0T-650-09 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Acciones de tutela presentadas por Marco Fidel \u00a0Cerpa \u00a0de \u00a0Diego, \u00a0en \u00a0representaci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0hijo \u00a0menor \u00a0de edad Marco Cerpa \u00a0Cristancho \u00a0y \u00a0Abelardo \u00a0Escorcia \u00a0Nieto, en representaci\u00f3n de su hija mayor de \u00a0edad Eliana Mileth Escorcia Bele\u00f1o, contra Coomeva E.P.S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dr. HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO \u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1, D. C., diecisiete (17) de septiembre \u00a0de dos mil nueve (2009). \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0Octava \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la Corte \u00a0Constitucional \u00a0integrada \u00a0por \u00a0los \u00a0Magistrados Juan Carlos Henao P\u00e9rez, Jorge \u00a0Iv\u00e1n \u00a0Palacio \u00a0Palacio \u00a0y \u00a0Humberto \u00a0Antonio Sierra Porto, quien la preside, en \u00a0ejercicio \u00a0de \u00a0sus competencias constitucionales y legales, espec\u00edficamente las \u00a0previstas \u00a0en \u00a0los art\u00edculos 86 y 241 numeral 9\u00ba de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica \u00a0y \u00a0en \u00a0los \u00a0art\u00edculos 33 y siguientes del Decreto 2591 de 1991, ha proferido la \u00a0siguiente \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0<\/p>\n
En el tr\u00e1mite de revisi\u00f3n de las decisiones \u00a0adoptadas \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Cuarto \u00a0Civil \u00a0Municipal de Soledad (Atl\u00e1ntico) el \u00a0veinticuatro \u00a0 (24) \u00a0 de \u00a0 marzo \u00a0 y \u00a0 dos \u00a0 (2) \u00a0de \u00a0abril \u00a0de \u00a0dos \u00a0mil \u00a0nueve \u00a0(2009). \u00a0\u00a0<\/p>\n
I. ANTECEDENTES. \u00a0<\/p>\n
Los \u00a0se\u00f1ores \u00a0Marco \u00a0Fidel \u00a0Cerpa de Diego y \u00a0Abelardo \u00a0Escorcia \u00a0Nieto, \u00a0quienes \u00a0en \u00a0su \u00a0orden \u00a0representan \u00a0los \u00a0derechos e \u00a0intereses \u00a0de \u00a0sus \u00a0hijos Marco Cerpa Cristancho (menor de edad) y Eliana Mileth \u00a0Escorcia \u00a0Bele\u00f1o \u00a0(mayor \u00a0de \u00a0edad), \u00a0quienes conforme lo indican las historias \u00a0cl\u00ednicas \u00a0 \u00a0 allegadas \u00a0 \u00a0 al \u00a0 \u00a0tr\u00e1mite \u00a0 \u00a0tutelar \u00a0 \u00a0padecen \u00a0 \u00a0autismo \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 d\u00e9ficit \u00a0 \u00a0cognitivo, \u00a0respectivamente, \u00a0instauraron \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0contra \u00a0Coomeva \u00a0E.P.S., por \u00a0considerar \u00a0que \u00a0fueron vulnerados los derechos fundamentales a la vida, salud e \u00a0igualdad \u00a0al \u00a0negar el suministro de las terapias en animalterapia, acuaterapia, \u00a0equinoterapia \u00a0 y \u00a0 musicoterapia \u00a0 que \u00a0 requieren \u00a0 para \u00a0tratar \u00a0las \u00a0citadas \u00a0patolog\u00edas. \u00a0La \u00a0situaci\u00f3n \u00a0f\u00e1ctica \u00a0de \u00a0los \u00a0expedientes \u00a0de \u00a0tutela \u00a0es \u00a0la \u00a0siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. \u00a0Expediente T-2.281.600 (Marco Fidel Cerpa \u00a0de \u00a0 Diego \u00a0 en \u00a0 representaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 su \u00a0hijo \u00a0menor \u00a0de \u00a0edad \u00a0Marco \u00a0Cerpa \u00a0Cristancho). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Hechos y pretensi\u00f3n. \u00a0<\/p>\n
Indica el accionante que se encuentra afiliado \u00a0junto \u00a0con \u00a0su \u00a0hijo \u00a0a \u00a0Coomeva \u00a0E.P.S., \u00a0quien \u00a0padece \u00a0cuadro de discapacidad \u00a0psicomotora \u00a0con \u00a0d\u00e9ficit \u00a0cognitivo, \u00a0s\u00edndrome \u00a0de Down, diagn\u00f3stico que fue \u00a0realizado \u00a0por \u00a0un \u00a0m\u00e9dico \u00a0neur\u00f3logo \u00a0que \u00a0no \u00a0est\u00e1 \u00a0adscrito \u00a0a \u00a0la entidad \u00a0prestadora \u00a0de \u00a0salud \u00a0sino que hace parte del personal voluntario del Centro de \u00a0Capacitaci\u00f3n \u00a0Especial \u00a0(CENCAES), \u00a0por \u00a0lo que requiere para tener un nivel de \u00a0vida \u00a0digno la pr\u00e1ctica de terapias integradas que buscan estimular la funci\u00f3n \u00a0motora, sensitiva, sensorial y cognoscitiva. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sostiene \u00a0que la citada entidad prestadora de \u00a0salud, \u00a0en \u00a0respuesta \u00a0a un derecho de petici\u00f3n elevado manifest\u00f3 que exist\u00eda \u00a0confusi\u00f3n \u00a0 entre \u00a0 el \u00a0 servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0y \u00a0la \u00a0educaci\u00f3n \u00a0especializada, \u00a0desconociendo \u00a0que la atenci\u00f3n para los ni\u00f1os discapacitados debe ser integral \u00a0y \u00a0que \u00a0los \u00a0derechos fundamentales previstos en la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica y en \u00a0el C\u00f3digo del Menor deben ser garantizados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Agreg\u00f3 \u00a0 que \u00a0el \u00a0menor \u00a0est\u00e1 \u00a0recibiendo \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0en \u00a0el \u00a0citado \u00a0centro \u00a0de \u00a0capacitaci\u00f3n \u00a0por profesionales \u00a0especializados \u00a0en \u00a0fonoaudiolog\u00eda, \u00a0fisioterapia, \u00a0equinoterapia, acuaterapia, \u00a0animalterapia \u00a0 y \u00a0 musicoterapia \u00a0 \u201cestimulaciones \u00a0sicomotoras \u00a0que son los tratamientos aplicados para ayudar y mejorar la calidad \u00a0y \u00a0nivel \u00a0de \u00a0vida \u00a0de \u00a0los \u00a0ni\u00f1os que nacieron con discapacidades de cualquier \u00a0\u00edndole\u201d1, \u00a0 por \u00a0lo \u00a0que \u00a0consider\u00f3 \u00a0que \u00a0la \u00a0negativa \u00a0de \u00a0suministrar \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0integral \u00a0requerido \u00a0pone de manifiesto la actitud ilegal e injusta \u00a0de \u00a0la \u00a0entidad \u00a0demandada \u201ccausando con esta actitud \u00a0perjuicio \u00a0y \u00a0da\u00f1o irreparable del menor (\u2026) situaci\u00f3n que vengo a denunciar \u00a0ante \u00a0este despacho judicial (\u2026) para que cese la vulneraci\u00f3n de los derechos \u00a0fundamentales \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0VIDA \u00a0 \u00a0Y \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD, \u00a0 del \u00a0 menor \u00a0 antes \u00a0mencionado.\u201d2 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Asevera el actor que es una persona de escasos \u00a0recursos \u00a0 econ\u00f3micos, \u00a0 en \u00a0tanto \u00a0devenga \u00a0mensualmente \u00a0el \u00a0salario \u00a0m\u00ednimo \u00a0\u201ccircunstancia que no le permite asumir el costo del \u00a0tratamiento \u00a0que \u00a0su \u00a0menor \u00a0hijo \u00a0discapacitado \u00a0necesita para (\u2026) obtener un \u00a0nivel \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 vida \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0digna.\u201d3 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0fundamento en lo expuesto, el accionante \u00a0solicita \u00a0la tutela de los derechos fundamentales vulnerados por Coomeva E.P.S., \u00a0enfatizando \u00a0en \u00a0que \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0igualdad \u00a0debe \u00a0ser protegido pues los \u00a0Juzgados \u00a0Primero \u00a0y Noveno Civil Municipal de Barranquilla ampararon los mismos \u00a0derechos \u00a0a \u00a0otros \u00a0menores \u00a0de \u00a0edad, \u00a0pidiendo \u00a0en consecuencia que la entidad \u00a0demandada \u00a0suministre \u00a0las terapias integrales de fonoaudiolog\u00eda, fisioterapia, \u00a0equinoterapia, \u00a0musicoterapia, \u00a0acuaterapia, \u00a0animalterapia de manera continua y \u00a0permanente, \u00a0para \u00a0ayudar \u00a0a \u00a0superar \u00a0la discapacidad psicomotora que padece el \u00a0menor \u00a0 \u00a0Marco \u00a0 \u00a0Cerpa \u00a0 \u00a0Cristancho \u00a0 \u00a0desde \u00a0 \u00a0el \u00a0 nacimiento \u00a0 \u201cservicios \u00a0 \u00a0 que \u00a0 \u00a0 ser\u00e1n \u00a0 \u00a0 prestados \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0entidad \u00a0CENCAES\u201d.4 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. \u00a0Expediente \u00a0T-2281601 \u00a0(Abelardo Escorcia \u00a0Nieto \u00a0en \u00a0representaci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0hija \u00a0mayor \u00a0de \u00a0edad Eliana Mileth Escorcia \u00a0Bele\u00f1o). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Hechos y pretensiones. \u00a0<\/p>\n
Se\u00f1ala \u00a0el \u00a0actor que su hija de 21 a\u00f1os de \u00a0edad \u00a0presenta \u00a0un desarrollo mental inferior a su edad cronol\u00f3gica, pues tiene \u00a0imposibilidad \u00a0para \u00a0comprender \u00a0y \u00a0comportarse adecuadamente presentando seg\u00fan \u00a0fue \u00a0diagnosticado \u00a0por \u00a0los \u00a0m\u00e9dicos \u00a0del \u00a0Centro \u00a0de \u00a0Capacitaci\u00f3n \u00a0Especial \u00a0-CENCAES- \u00a0 \u201cdificultad \u00a0 para \u00a0 acatar \u00a0y \u00a0recibir \u00a0\u00f3rdenes, \u00a0problema \u00a0en \u00a0su \u00a0motricidad \u00a0de \u00a0manos \u00a0y \u00a0pies, \u00a0(\u2026) \u00a0un lenguaje \u00a0ininteligible \u00a0 \u00a0inarticulado, \u00a0 \u00a0es \u00a0 \u00a0decir \u00a0 \u00a0no \u00a0 \u00a0se \u00a0 \u00a0le \u00a0 comprende \u00a0 su \u00a0lenguaje.\u201d5 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Afirma \u00a0que con mucha dificultad econ\u00f3mica y \u00a0en \u00a0vista \u00a0de \u00a0que \u00a0los tratamientos dispuestos por los m\u00e9dicos tratantes de la \u00a0E.P.S. \u00a0eran \u00a0precarios, \u00a0lo \u00a0cual \u00a0se vio reflejado en la poca evoluci\u00f3n de su \u00a0hija, \u00a0fue \u00a0inscrita \u00a0en el citado instituto en el municipio de Soledad para que \u00a0recibiera \u00a0educaci\u00f3n especial en diferentes \u00e1reas acad\u00e9micas (lectoescritura, \u00a0prematem\u00e1ticas, \u00a0motricidad \u00a0fina, memoria, atenci\u00f3n, sensopercepci\u00f3n, \u00e1reas \u00a0integradas), \u00a0con \u00a0excepci\u00f3n \u00a0de \u00a0las terapias de animalterapia, musicoterapia, \u00a0hidroterapia, \u00a0equinoterapia \u00a0-m\u00e9todo \u00a0ABA-, que \u201ces \u00a0un \u00a0servicio \u00a0adicional \u00a0que \u00a0s\u00f3lo \u00a0se \u00a0realiza \u00a0con \u00a0la \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0respectiva \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 EPS.\u201d6 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Manifiesta \u00a0que \u00a0el \u00a0hecho \u00a0de \u00a0vivir \u00a0en \u00a0el \u00a0mencionado \u00a0municipio donde se encuentra CENCAES, le permite acceder f\u00e1cilmente \u00a0al \u00a0servicio \u00a0m\u00e9dico \u00a0solicitado, \u00a0resaltando que la respuesta de Eliana Mileth \u00a0frente \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0procedimientos \u00a0 \u00a0m\u00e9dicos \u00a0 es \u00a0 favorable \u00a0 \u201cpor \u00a0lo \u00a0que \u00a0ordenar \u00a0o \u00a0trasladarla \u00a0a \u00a0otro centro de terapias \u00a0perturbar\u00eda \u00a0y truncar\u00eda el proceso que hasta la fecha ha avanzado y que puede \u00a0dar \u00a0al \u00a0traste \u00a0a \u00a0futuro \u00a0porque \u00a0no \u00a0podemos olvidar su estado de adaptaci\u00f3n \u00a0inicial \u00a0 \u00a0que \u00a0 requiere \u00a0 de \u00a0 mucha \u00a0 intensidad \u00a0 y \u00a0 tiempo.\u201d7 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sostiene \u00a0que la raz\u00f3n por la cual la E.P.S. \u00a0no \u00a0autoriza las terapias solicitadas, radica en que se encuentran excluidas del \u00a0plan \u00a0obligatorio \u00a0de salud, raz\u00f3n por la cual \u201cdebo \u00a0asumir \u00a0 el \u00a0 costo \u00a0 econ\u00f3mico \u00a0de \u00a0las \u00a0mismas\u201d8, \u00a0para \u00a0lo \u00a0cual \u00a0afirma estar \u00a0imposibilitada, \u00a0teniendo \u00a0como \u00fanica alternativa procesal la acci\u00f3n de tutela \u00a0con \u00a0el fin de que la protecci\u00f3n constitucional sea concedida o de lo contrario \u00a0Eliana \u00a0Mileth tendr\u00e1 que \u201cvivir con su discapacidad \u00a0de \u00a0 \u00a0 manera \u00a0 \u00a0permanente \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0progresiva.\u201d9 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Luego de hacer menci\u00f3n de los derechos de los \u00a0ni\u00f1os \u00a0en la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, tratados internacionales y jurisprudencia \u00a0constitucional, \u00a0indic\u00f3 \u00a0que \u00a0la \u00a0entidad \u00a0demandada \u00a0no \u00a0tiene \u00a0la capacidad e \u00a0infraestructura \u00a0 para \u00a0 atender \u00a0 ni\u00f1os \u00a0 con \u00a0discapacidad \u00a0y \u00a0que \u00a0se \u00a0halla \u00a0imposibilitada \u00a0econ\u00f3micamente \u00a0para \u00a0costear \u00a0el valor del tratamiento m\u00e9dico \u00a0que requiere su hija. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0todo lo anterior, la pretensi\u00f3n tutelar \u00a0gravita \u00a0 en \u00a0 la \u00a0 autorizaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0procedimientos \u00a0terap\u00e9uticos \u00a0 denominados \u00a0 equinoterapia, \u00a0 animalterapia, \u00a0 hidroterapia \u00a0 y \u00a0musicoterapia \u00a0 \u00a0 \u201ccomo \u00a0 \u00a0 terapias \u00a0 \u00a0 t\u00e9cnica \u00a0ABA\u201d10 \u00a0en \u00a0el \u00a0Centro \u00a0de \u00a0Capacitaci\u00f3n Especial -CENCAES- ubicado en el \u00a0municipio \u00a0de \u00a0Soledad, \u00a0as\u00ed \u00a0como en la exoneraci\u00f3n de los copagos, ordenando \u00a0que \u00a0la \u00a0E.P.S. \u00a0demandada recobre ante el Fosyga por los gastos que resulten de \u00a0la pr\u00e1ctica del tratamiento que requiere su hija. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. \u00a0 \u00a0Intervenci\u00f3n \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 entidad \u00a0demandada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Coomeva \u00a0E.P.S \u00a0actuando \u00a0por \u00a0intermedio de \u00a0apoderada \u00a0judicial, \u00a0solicit\u00f3 la declaratoria de improcedencia de las acciones \u00a0de \u00a0 tutela \u00a0propuestas \u00a0argumentando \u00a0que \u00a0las \u00a0terapias \u00a0solicitadas \u00a0por \u00a0los \u00a0demandantes \u00a0para \u00a0que sean practicadas a sus hijos, se encuentran excluidas del \u00a0Plan \u00a0obligatorio de salud y fueron ordenadas por m\u00e9dicos que no hacen parte de \u00a0la red de prestadores de esa entidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Consider\u00f3 adicionalmente que los actores no \u00a0acudieron \u00a0al \u00a0Comit\u00e9 T\u00e9cnico Cient\u00edfico como instancia natural, antes de que \u00a0fuera \u00a0 \u00a0planteada \u00a0 la \u00a0 discusi\u00f3n \u00a0 en \u00a0 acci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 tutela \u00a0 \u201cel \u00a0cual \u00a0no \u00a0ha \u00a0sido \u00a0agotado \u00a0y \u00a0por lo tanto no hay negaci\u00f3n \u00a0expresa \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0tratamiento\u201d11, \u00a0 \u00a0agregando \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0solicitado \u00a0debe \u00a0ser \u00a0prestado \u00a0por \u00a0instituciones \u00a0de \u00a0educaci\u00f3n \u00a0especial \u00a0\u201cque \u00a0es lo que el menor requiere y que se \u00a0le \u00a0puede \u00a0brindar \u00a0en \u00a0estos Centros Educativos, de tal suerte su se\u00f1or\u00eda que \u00a0esta \u00a0entidad \u00a0no \u00a0puede, \u00a0ni \u00a0debe \u00a0asumir estos costos, ya que se romper\u00eda el \u00a0equilibrio \u00a0financiero \u00a0al \u00a0condenarse \u00a0a esta EPS\u201d12, \u00a0actividades de aprendizaje \u00a0que \u00a0no \u00a0son \u00a0de \u00a0su \u00a0competencia, \u00a0debiendo \u00a0ser \u00a0asumidas \u00a0por \u00a0las \u00a0entidades \u00a0territoriales \u00a0certificadas \u00a0que \u00a0reciben \u00a0recursos directamente de la Naci\u00f3n a \u00a0trav\u00e9s del sistema general de participaciones. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0 mismo, \u00a0sostuvo \u00a0que \u00a0los \u00a0m\u00e9dicos \u00a0tratantes \u00a0no allegaron los soportes suficientes para determinar la necesidad de \u00a0las \u00a0 terapias, \u00a0 ni \u00a0 la \u00a0 cantidad \u00a0que \u00a0requieren \u00a0los \u00a0menores \u00a0\u201craz\u00f3n \u00a0por \u00a0la \u00a0cual \u00a0se \u00a0solicita se\u00f1or juez antes de proferir \u00a0fallo \u00a0tenga \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0los \u00a0criterios \u00a0de \u00a0nuestros m\u00e9dicos y se emita fallo \u00a0ordenando \u00a0 adelantar \u00a0valoraciones \u00a0por \u00a0parte \u00a0de \u00a0nuestros \u00a0especialistas \u00a0en \u00a0NEUROPSICOLOGIA \u00a0y NEUROPEDIATR\u00cdA, una vez que estos galenos definan el plan de \u00a0tratamiento \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0requiera \u00a0 (\u2026) \u00a0 INMEDIATAMENTE, \u00a0se \u00a0diligenciar\u00e1 el formato de justificaci\u00f3n para \u00a0llevar \u00a0 \u00a0 a \u00a0 \u00a0cabo \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0instancia \u00a0 \u00a0natural \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0COMIT\u00c9 \u00a0 \u00a0T\u00c9CNICO \u00a0CIENT\u00cdFICO.\u201d13 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0 terminar, \u00a0 hizo \u00a0menci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0art\u00edculos \u00a04\u00b0 \u00a0y \u00a015 \u00a0del \u00a0Decreto 366 de 2009 \u201cpor \u00a0medio \u00a0del cual se reglamenta la organizaci\u00f3n del servicio de apoyo pedag\u00f3gico \u00a0para \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de los estudiantes con discapacidad y con capacidades o con \u00a0talentos \u00a0excepcionales \u00a0en \u00a0el \u00a0marco de la educaci\u00f3n inclusiva\u201d \u00a0y \u00a04\u00b0, \u00a05\u00b0 y 7\u00b0 de la Resoluci\u00f3n N\u00b0 3099 de 2008 \u201cpor \u00a0 \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0 \u00a0cual \u00a0 \u00a0 se \u00a0 \u00a0 reglamentan \u00a0 \u00a0 los \u00a0 \u00a0 comit\u00e9s \u00a0t\u00e9cnico-cient\u00edficos\u201d, \u00a0 para \u00a0 concluir \u00a0que \u00a0las \u00a0tutelas promovidas son improcedentes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0 Decisiones \u00a0 judiciales \u00a0 objeto \u00a0 de \u00a0revisi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Juzgado \u00a0Cuarto (4\u00b0) Civil Municipal de \u00a0Soledad, \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0sentencias \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0dos \u00a0 \u00a0(2) \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0abril \u00a0 -expediente \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0T-2\u2019281.600- \u00a0y \u00a0 veinticuatro \u00a0 (24) \u00a0 de \u00a0 marzo \u00a0 -expediente \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0T-2\u2019281.601-, \u00a0ambas \u00a0de \u00a0dos mil nueve (2009) deneg\u00f3 la protecci\u00f3n \u00a0constitucional \u00a0solicitada \u00a0por \u00a0considerar que los peticionarios no han elevado \u00a0solicitud \u00a0alguna \u00a0ante \u00a0la \u00a0entidad \u00a0demandada, raz\u00f3n por la cual \u201cel \u00a0Comit\u00e9 \u00a0T\u00e9cnico \u00a0Cient\u00edfico \u00a0no ha negado o autorizado las \u00a0terapias \u00a0mencionadas\u201d, tr\u00e1mite que una vez superado \u00a0y \u00a0 de \u00a0 persistir \u00a0 la \u00a0negativa, \u00a0habilita \u00a0el \u00a0ejercicio \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5. \u00a0 \u00a0Pruebas \u00a0 que \u00a0 reposan \u00a0 en \u00a0 los \u00a0expedientes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.1. T-2.281.600. \u00a0<\/p>\n
– \u00a0Registro civil de nacimiento N\u00b0 18482559 \u00a0de Marco Cerpa Cristancho (folio 7 del cuaderno principal). \u00a0\u00a0<\/p>\n
– Historia cl\u00ednica de Marco Cerpa Cristancho \u00a0que da cuenta de que padece autismo (folio8 ib\u00eddem). \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Dictamen N\u00b0 5170 del seis (6) de febrero \u00a0de \u00a0dos \u00a0mil \u00a0siete \u00a0(2007) \u00a0realizado por la Junta Regional de Calificaci\u00f3n de \u00a0Invalidez del Atl\u00e1ntico (folio 9 ib\u00edd.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
– Formulario de evaluaci\u00f3n inicial realizado \u00a0por \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0Centro \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0Capacitaci\u00f3n \u00a0 \u00a0Especial \u00a0 -CENCAES- \u00a0 (folio \u00a0 14 \u00a0ib\u00edd.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Sentencia \u00a0de \u00a0tutela \u00a0proferida \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Noveno Civil Municipal de Barranquilla el seis (6) de septiembre de dos \u00a0mil \u00a0siete (2007) dentro de la solicitud de tutela formulada por Hernando Ortega \u00a0Z\u00fa\u00f1iga contra Coomeva E.P.S. (folios 17 a 22 ib\u00edd.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.2. T-2.281.601. \u00a0<\/p>\n
– \u00a0Formulario \u00a0de \u00a0evaluaci\u00f3n \u00a0inicial realizado por el Centro de Capacitaci\u00f3n Especial -CENCAES- \u00a0(folio 7 del cuaderno principal). \u00a0\u00a0<\/p>\n
– Historia cl\u00ednica de Eliana Mileth Escorcia \u00a0Bele\u00f1o que diagnostica d\u00e9ficit cognitivo (folio 8 ib\u00eddem). \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Registro civil de nacimiento N\u00b0 13206086 \u00a0de Eliana Mileth Escorcia Bele\u00f1o (folio 9 ib\u00edd.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0Oficio emanado el trece (13) de agosto de \u00a0dos \u00a0mil \u00a0ocho \u00a0(2008), \u00a0por el Juzgado Primero Penal Municipal con Funciones de \u00a0Control \u00a0de Garant\u00edas de Barranquilla, dentro de la acci\u00f3n de tutela impetrada \u00a0por \u00a0Marcos \u00a0Eugenio \u00a0Col\u00f3n Quir\u00f3z en representaci\u00f3n de su hijo menor de edad \u00a0Aldair Eugenio Col\u00f3n Z\u00fa\u00f1iga (folios 11 y 12 ib\u00edd.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
II. CONSIDERACIONES Y FUNDAMENTOS. \u00a0<\/p>\n
1. Competencia. \u00a0<\/p>\n
Esta \u00a0Sala \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0es \u00a0competente \u00a0para \u00a0revisar \u00a0las \u00a0decisiones \u00a0proferidas dentro de las acciones de \u00a0tutela \u00a0de \u00a0la referencia de conformidad con lo dispuesto en los art\u00edculos 86 y \u00a0241 \u00a0numeral \u00a09\u00b0 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0en \u00a0concordancia \u00a0con \u00a0los \u00a0art\u00edculos 31 a 36 del Decreto 2591 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. \u00a0Presentaci\u00f3n \u00a0del \u00a0caso \u00a0y \u00a0del problema \u00a0jur\u00eddico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Marco \u00a0 Fidel \u00a0 Cerpa \u00a0 de \u00a0 Diego, \u00a0 en \u00a0representaci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0hijo \u00a0menor \u00a0de \u00a0edad Marco Cerpa Cristancho y Abelardo \u00a0Escorcia \u00a0Nieto, \u00a0actuando \u00a0en id\u00e9ntica condici\u00f3n a nombre de su hija mayor de \u00a0edad \u00a0Eliana \u00a0Mileth \u00a0Escorcia \u00a0Bele\u00f1o, \u00a0presentaron \u00a0acciones de tutela contra \u00a0Coomeva \u00a0E.P.S., con el fin de que sean restablecidos los derechos fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0igualdad, \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones dignas y salud los cuales estiman fueron \u00a0vulnerados \u00a0por \u00a0la \u00a0citada \u00a0entidad \u00a0al \u00a0negar \u00a0la pr\u00e1ctica de las terapias de \u00a0equinoterapia, \u00a0 animalterapia, \u00a0hidroterapia \u00a0y \u00a0musicoterapia, \u00a0necesarias \u00a0en \u00a0sentir \u00a0de \u00a0los \u00a0demandantes \u00a0para \u00a0tratar \u00a0el \u00a0autismo y d\u00e9ficit cognitivo que \u00a0padecen \u00a0en \u00a0su \u00a0orden sus representados. As\u00ed mismo, el primer solicitante pide \u00a0el \u00a0 \u00a0suministro \u00a0 \u00a0para \u00a0 \u00a0su \u00a0 \u00a0hijo \u00a0 de \u00a0 terapias \u00a0 en \u00a0 fonoaudilog\u00eda \u00a0 y \u00a0fisioterapia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0accionada \u00a0actuando \u00a0por \u00a0intermedio \u00a0de \u00a0apoderada \u00a0judicial, solicit\u00f3 la declaratoria de improcedencia de la acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0 formulada \u00a0 argumentando \u00a0 que \u00a0el \u00a0procedimiento \u00a0solicitado \u00a0por \u00a0los \u00a0accionantes \u00a0adem\u00e1s \u00a0de \u00a0no \u00a0estar contemplado en el plan obligatorio de salud, \u00a0fue \u00a0ordenado \u00a0por m\u00e9dicos que no se encuentran adscritos a la E.P.S.. Agreg\u00f3, \u00a0que \u00a0solamente \u00a0hasta \u00a0que sea agotado el citado tr\u00e1mite administrativo ante el \u00a0Comit\u00e9 \u00a0T\u00e9cnico \u00a0Cient\u00edfico \u00a0como \u00a0instancia \u00a0natural, \u00a0es \u00a0posible buscar la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0alegada \u00a0en \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela. En relaci\u00f3n con las terapias con \u00a0fonoaudiolog\u00eda, \u00a0 as\u00ed \u00a0 como \u00a0 las \u00a0 ocupaciones \u00a0 se\u00f1al\u00f3 \u00a0que \u00a0\u201cest\u00e1n \u00a0reglamentadas \u00a0en \u00a0el POS, por el sistema de referencia y \u00a0contrarreferencia, \u00a0por \u00a0lo \u00a0tanto \u00a0no \u00a0se \u00a0han negado ni se negar\u00e1[n].\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
El Juzgado Cuarto Civil Municipal de Soledad, \u00a0en \u00a0sentencias \u00a0del \u00a024 \u00a0de \u00a0marzo \u00a0y \u00a02 \u00a0de \u00a0abril \u00a0de \u00a02009, deneg\u00f3 la tutela \u00a0solicitada \u00a0por \u00a0considerar \u00a0que \u00a0\u201cno \u00a0existe \u00a0en el \u00a0expediente \u00a0pruebas \u00a0o documento alguno que respalde su petici\u00f3n o la negaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0por \u00a0parte \u00a0de \u00a0COOMEVA \u00a0EPS. \u00a0Como \u00a0quiera que en \u00a0respuesta \u00a0a \u00a0la \u00a0Acci\u00f3n \u00a0de \u00a0Tutela \u00a0la \u00a0entidad \u00a0accionada \u00a0es \u00a0enf\u00e1tica \u00a0en \u00a0manifestar \u00a0que \u00a0el accionante no acudi\u00f3 a la instancia natural para pedir este \u00a0tratamiento \u00a0por \u00a0fuera \u00a0del \u00a0POS, \u00a0toda \u00a0vez que las terapias de EQUINOTERAPIA, \u00a0ANIMALTERAPIA, \u00a0HIDROTERAPIA, \u00a0MUSICOTERAPIA, \u00a0TERAPIAS \u00a0ABA, \u00a0NO \u00a0se encuentran \u00a0contempladas \u00a0dentro \u00a0del \u00a0plan \u00a0obligatorio \u00a0de \u00a0salud \u00a0y \u00a0fueron ordenados por \u00a0m\u00e9dicos \u00a0 que \u00a0 no \u00a0 se \u00a0 encuentran \u00a0en \u00a0la \u00a0red \u00a0de \u00a0prestadores \u00a0de \u00a0COOMEVA \u00a0EPS.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0la \u00a0situaci\u00f3n f\u00e1ctica \u00a0expuesta \u00a0le \u00a0corresponde \u00a0determinar a esta Corporaci\u00f3n si la circunstancia de \u00a0que \u00a0 Coomeva \u00a0 E.P.S. \u00a0 no \u00a0 hubiera \u00a0accedido \u00a0a \u00a0practicar \u00a0las \u00a0terapias \u00a0de \u00a0equinoterapia, \u00a0animalterapia, hidroterapia y musicoterapia las cuales requieren \u00a0con \u00a0necesidad \u00a0Marco \u00a0Cerpa \u00a0Cristancho \u00a0y Eliana Mileth Escorcia Bele\u00f1o, para \u00a0tratar \u00a0la \u00a0discapacidad \u00a0que \u00a0padecen \u00a0(autismo \u00a0y d\u00e9ficit cognitivo), bajo la \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0de que no fueron ordenadas por un m\u00e9dico tratante adscrito a la \u00a0citada \u00a0entidad, \u00a0es \u00a0una \u00a0raz\u00f3n \u00a0constitucionalmente admisible para desconocer \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0de sujetos especialmente protegidos por el Ordenamiento \u00a0Superior. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para resolver el problema jur\u00eddico suscitado \u00a0es \u00a0 necesario \u00a0hacer \u00a0referencia \u00a0al \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0su \u00a0protecci\u00f3n \u00a0por \u00a0medio de la acci\u00f3n de tutela, a la protecci\u00f3n constitucional \u00a0para \u00a0las \u00a0personas con discapacidad, a los supuestos f\u00e1cticos previstos por la \u00a0jurisprudencia \u00a0 constitucional \u00a0para \u00a0garantizar \u00a0el \u00a0suministro \u00a0de \u00a0servicios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0no \u00a0incluidos \u00a0en el plan obligatorio de salud y finalmente estudiar\u00e1 \u00a0el caso concreto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. \u00a0Derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0su \u00a0protecci\u00f3n \u00a0 \u00a0por \u00a0 \u00a0medio \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0acci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 tutela. \u00a0 Reiteraci\u00f3n \u00a0jurisprudencial. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Conforme \u00a0lo \u00a0establece el art\u00edculo 49 de la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud tiene doble connotaci\u00f3n en \u00a0tanto \u00a0es \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico \u00a0y \u00a0derecho \u00a0constitucional, correspondi\u00e9ndole al \u00a0Estado \u00a0el \u00a0establecimiento \u00a0de \u00a0pol\u00edticas p\u00fablicas14 \u00a0para organizarlo, dirigirlo \u00a0y \u00a0reglamentarlo \u00a0conforme \u00a0a \u00a0los \u00a0principios \u00a0de \u00a0eficiencia, \u00a0universalidad y \u00a0solidaridad \u00a0 y \u00a0 al \u00a0 plexo \u00a0 de \u00a0 valores \u00a0constitucionales \u00a0previstos \u00a0en \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0marco \u00a0general \u00a0que \u00a0sirvi\u00f3 \u00a0de \u00a0gu\u00eda \u00a0para \u00a0que el \u00a0Congreso \u00a0de \u00a0la Rep\u00fablica reglamentara la materia mediante la Ley 100 de 1993, \u00a0que \u00a0expresamente \u00a0dispuso \u00a0que \u00a0el Sistema General de Seguridad Social en Salud \u00a0debe ser entendido como un servicio p\u00fablico esencial. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0esta Corporaci\u00f3n el derecho a la salud \u00a0protege \u00a0m\u00faltiples \u00a0\u00e1mbitos de la vida humana, por lo que lo ha considerado un \u00a0derecho \u00a0de naturaleza compleja tanto por su concepci\u00f3n, como por la diversidad \u00a0de \u00a0obligaciones \u00a0que de \u00e9l se derivan y por la magnitud y variedad de acciones \u00a0y \u00a0omisiones que su cumplimiento demanda del Estado y de la sociedad en general, \u00a0complejidad \u00a0que \u00a0implica a efectos de garantizar el goce efectivo del mismo que \u00a0est\u00e9 \u00a0 \u00a0supeditado \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0recursos \u00a0 \u00a0materiales \u00a0 \u00a0e \u00a0 institucionales \u00a0disponibles.15 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0bien, \u00a0como \u00a0derecho constitucional la \u00a0jurisprudencia \u00a0de \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n ha tenido dos momentos. El primero, en el \u00a0que \u00a0consider\u00f3 \u00a0que \u00a0mediante \u00a0el ejercicio de la acci\u00f3n de tutela era posible \u00a0garantizar \u00a0el \u00a0goce \u00a0efectivo \u00a0de los llamados derechos de libertad, aunque era \u00a0viable \u00a0proteger \u00a0derechos \u00a0de \u00a0contenido \u00a0prestacional \u00a0como la salud siempre y \u00a0cuando \u00a0tuviera \u00a0una relaci\u00f3n \u00edntima e inescindible con derechos como la vida, \u00a0integridad \u00a0personal o m\u00ednimo vital o se concretara en un derecho de naturaleza \u00a0subjetiva \u00a0cuando eran desconocidos servicios incluidos en los diferentes planes \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud. \u00a0Sobre \u00a0el \u00a0particular en sentencia T-053 de 2009 esta \u00a0Corte indic\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cAs\u00ed \u00a0las \u00a0cosas, \u00a0con anterioridad para \u00a0obtener \u00a0la protecci\u00f3n directa del derecho a la salud era necesario, (i) que la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0negada \u00a0se encontrara incluida dentro del Plan B\u00e1sico de Salud, el \u00a0Plan \u00a0obligatorio de salud o el Plan obligatorio de salud Subsidiado \u00f3 (ii) que \u00a0el \u00a0desconocimiento \u00a0de ese derecho constitucional impidiera el goce efectivo de \u00a0un derecho fundamental, como la vida o integridad personal.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0el \u00a0segundo, \u00a0estim\u00f3 \u00a0que la salud es un \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0aut\u00f3nomo \u00a0cuando se concreta en una garant\u00eda subjetiva o \u00a0individual \u00a0derivada \u00a0de \u00a0la dignidad humana, entendida esta \u00faltima como uno de \u00a0los \u00a0 elementos \u00a0que \u00a0le \u00a0da \u00a0sentido \u00a0al \u00a0uso \u00a0de \u00a0la \u00a0expresi\u00f3n \u00a0\u2018derechos \u00a0 fundamentales\u2019, \u00a0alcance efectuado adicionalmente en \u00a0armon\u00eda \u00a0con \u00a0los instrumentos internacionales sobre derechos humanos que hacen \u00a0parte \u00a0 del \u00a0 ordenamiento \u00a0jur\u00eddico \u00a0colombiano \u00a0(Art. \u00a093 \u00a0C.P.).16 \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0las \u00a0cosas, \u00a0la Corte consider\u00f3 que la \u00a0fundamentalidad \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0no \u00a0depende de la manera como estos se hacen \u00a0efectivos \u00a0concluyendo \u00a0en \u00a0consecuencia \u00a0que \u00a0\u201c[l]os \u00a0derechos \u00a0 \u00a0todos \u00a0 son \u00a0fundamentales \u00a0pues \u00a0se conectan de manera directa con los valores que las y los \u00a0Constituyentes \u00a0quisieron \u00a0elevar \u00a0democr\u00e1ticamente \u00a0a \u00a0la categor\u00eda de bienes \u00a0especialmente \u00a0protegidos \u00a0por \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n. \u00a0Estos valores consignados en \u00a0normas \u00a0jur\u00eddicas \u00a0con efectos vinculantes marcan las fronteras materiales m\u00e1s \u00a0all\u00e1 \u00a0de \u00a0las \u00a0cuales \u00a0no \u00a0puede \u00a0ir \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0estatal \u00a0sin incurrir en una \u00a0actuaci\u00f3n \u00a0 arbitraria \u00a0 (obligaciones \u00a0 estatales \u00a0 de \u00a0orden \u00a0negativo \u00a0o \u00a0de \u00a0abstenci\u00f3n).\u201d19 \u00a0\u00a0<\/p>\n
No \u00a0 quiere \u00a0 decir \u00a0 lo \u00a0anterior \u00a0que \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0haya \u00a0despojado \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud de su \u00a0car\u00e1cter \u00a0 prestacional, \u00a0 sino \u00a0que \u00a0precis\u00f3 \u00a0el \u00a0car\u00e1cter \u00a0fundamental \u00a0que \u00a0igualmente \u00a0ostenta, claro est\u00e1 sin dejar de lado que en el contexto colombiano \u00a0caracterizado \u00a0por \u00a0la \u00a0escasez \u00a0de recursos \u201cresulta \u00a0equivocado \u00a0hacer \u00a0depender \u00a0la fundamentalidad de un derecho de si su contenido \u00a0es \u00a0o no prestacional y, en tal sentido, condicionar su protecci\u00f3n por medio de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela a demostrar la relaci\u00f3n inescindible entre el derecho a \u00a0la \u00a0salud \u00a0– \u00a0supuestamente \u00a0no \u00a0fundamental \u00a0– \u00a0con el derecho a la vida u otro \u00a0derecho fundamental – supuestamente no prestacional-.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
El car\u00e1cter fundamental que este Tribunal le \u00a0ha \u00a0conferido \u00a0al derecho a la salud, no permite per se \u00a0que \u00a0en \u00a0todos \u00a0los eventos sea tutelable, pues de una \u00a0parte \u00a0los \u00a0derechos \u00a0constitucionales \u00a0no \u00a0son \u00a0absolutos, \u00a0es decir pueden ser \u00a0objeto \u00a0 de \u00a0 limitaci\u00f3n \u00a0en \u00a0virtud \u00a0de \u00a0los \u00a0principios \u00a0de \u00a0razonabilidad \u00a0y \u00a0proporcionalidad \u00a0y \u00a0porque \u00a0la \u00a0posibilidad \u00a0de \u00a0exigir \u00a0el cumplimiento de las \u00a0obligaciones \u00a0derivadas \u00a0de \u00a0un \u00a0derecho fundamental y la posibilidad de hacerlo \u00a0por \u00a0 v\u00eda \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0son \u00a0cuestiones \u00a0diferentes \u00a0y \u00a0separables.20 \u00a0Sobre \u00a0el \u00a0particular esta Sala de Revisi\u00f3n consider\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cDe \u00a0otra \u00a0parte, \u00a0al igual que numerosos \u00a0enunciados \u00a0normativos de derechos constitucionales, el derecho a la salud tiene \u00a0la \u00a0estructura \u00a0normativa \u00a0de \u00a0principio \u00a0-mandato \u00a0de \u00a0optimizaci\u00f3n- y, en esa \u00a0medida, \u00a0tiene una doble indeterminaci\u00f3n, normativa y estructural, la cual debe \u00a0ser \u00a0precisada \u00a0por \u00a0el \u00a0int\u00e9rprete, por ejemplo, mediante la determinaci\u00f3n de \u00a0las \u00a0 prestaciones \u00a0 que \u00a0 lo \u00a0definen. \u00a0En \u00a0este \u00a0contexto, \u00a0es \u00a0preciso \u00a0tanto \u00a0racionalizar \u00a0su prestaci\u00f3n satisfactoria a cargo de los recursos que conforman \u00a0el \u00a0sistema \u00a0de \u00a0salud en Colombia, como determinar en qu\u00e9 casos su protecci\u00f3n \u00a0es viable mediante tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(\u2026) \u00a0<\/p>\n
A \u00a0su \u00a0turno, la urgencia de la protecci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a la salud se puede dar en raz\u00f3n a, por un lado, que est\u00e9 de por \u00a0medio \u00a0un \u00a0sujeto \u00a0de \u00a0especial \u00a0protecci\u00f3n constitucional (menores, poblaci\u00f3n \u00a0carcelaria, \u00a0tercera \u00a0edad, \u00a0pacientes \u00a0que padecen enfermedades catastr\u00f3ficas, \u00a0entre \u00a0otros), \u00a0o \u00a0por \u00a0otro, que se trate de una situaci\u00f3n en la que se puedan \u00a0presentar \u00a0argumentos \u00a0v\u00e1lidos \u00a0y suficientes de relevancia constitucional, que \u00a0permitan \u00a0concluir \u00a0que \u00a0la falta de garant\u00eda del derecho a la salud implica un \u00a0desmedro \u00a0o \u00a0amenaza \u00a0de otros derechos fundamentales de la persona, o un evento \u00a0manifiestamente \u00a0contrario \u00a0a \u00a0lo \u00a0que \u00a0ha \u00a0de \u00a0ser \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n del derecho \u00a0constitucional \u00a0 fundamental \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 salud \u00a0dentro \u00a0de \u00a0un \u00a0Estado \u00a0Social \u00a0y \u00a0Constitucional de Derecho.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por lo tanto, \u201clos \u00a0jueces \u00a0deber\u00e1n \u00a0constatar en concreto la \u00edndole de la prestaci\u00f3n reclamada y \u00a0habr\u00e1n \u00a0de \u00a0analizar \u00a0con detalle la situaci\u00f3n en que se exige su cumplimiento \u00a0pues, \u00a0 (\u2026) \u00a0se \u00a0trata \u00a0de \u00a0obligaciones \u00a0cuya \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0implica \u00a0fuertes \u00a0erogaciones \u00a0econ\u00f3micas \u00a0y en pa\u00edses con recursos escasos no puede perderse de \u00a0vista \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0fijar prioridades. De ah\u00ed que el v\u00ednculo entre la no \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0 del \u00a0 servicio \u00a0 exigido \u00a0y \u00a0la \u00a0afectaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0dignidad \u00a0de \u00a0la \u00a0persona \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0la \u00a0falta \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0capacidad \u00a0 de \u00a0 pago \u00a0 constituyan \u00a0criterios determinantes para que proceda la protecci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0por \u00a0v\u00eda \u00a0de tutela cuando se trata de \u00a0prestaciones \u00a0 no \u00a0contempladas \u00a0en \u00a0los \u00a0planes \u00a0legales \u00a0y \u00a0reglamentarios \u00a0de \u00a0salud.\u201d21 \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0 Protecci\u00f3n \u00a0constitucional \u00a0para \u00a0las \u00a0personas con discapacidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0f\u00f3rmula \u00a0del \u00a0Estado \u00a0Social \u00a0de Derecho \u00a0representa \u00a0un \u00a0importante \u00a0cambio \u00a0de paradigma no solo desde el punto de vista \u00a0pol\u00edtico, \u00a0sino \u00a0tambi\u00e9n \u00a0jur\u00eddico, pues supera la cl\u00e1sica idea del concepto \u00a0de \u00a0igualdad \u00a0formal \u00a0para \u00a0avanzar \u00a0hacia \u00a0un \u00a0modelo \u00a0incluyente que no admite \u00a0diferenciaciones \u00a0irrazonables \u00a0y \u00a0desproporcionadas \u00a0y \u00a0que impone al Estado el \u00a0deber \u00a0 de \u00a0 superar \u00a0 cualquier \u00a0tipo \u00a0de \u00a0obst\u00e1culo \u00a0que \u00a0afecte \u00a0a \u00a0sectores \u00a0tradicionalmente \u00a0 marginados, \u00a0 para \u00a0 lo \u00a0 cual \u00a0 debe \u00a0 adoptar \u00a0 medidas \u00a0de \u00a0diferenciaci\u00f3n \u00a0positiva \u00a0con \u00a0el fin de que la igualdad real y efectiva no sea \u00a0tan \u00a0 \u00a0s\u00f3lo \u00a0 \u00a0un \u00a0 contenido \u00a0 normativo \u00a0 ret\u00f3rico \u00a0 o \u00a0 sin \u00a0 menci\u00f3n \u00a0 de \u00a0contenido. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esa \u00a0l\u00ednea de pensamiento fue acogida por el \u00a0Constituyente \u00a0de \u00a01991, \u00a0al incluir principios constitucionales que en \u00faltimas \u00a0enaltecen \u00a0y \u00a0ubican \u00a0en un lugar protag\u00f3nico la dignidad humana, proscribiendo \u00a0cualquier \u00a0tipo \u00a0de discriminaci\u00f3n por razones de sexo, raza, origen nacional o \u00a0familiar, \u00a0lengua, \u00a0religi\u00f3n, \u00a0opini\u00f3n \u00a0pol\u00edtica o filos\u00f3fica, de tal suerte \u00a0que \u00a0 sea \u00a0 promovida \u00a0 la \u00a0 igualdad \u00a0material, \u00a0brindando \u00a0inclusive \u00a0especial \u00a0protecci\u00f3n \u00a0a \u00a0aquellas \u00a0personas \u00a0que \u00a0por \u00a0su condici\u00f3n econ\u00f3mica f\u00edsica o \u00a0mental, \u00a0 \u00a0se \u00a0 \u00a0encuentren \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0circunstancia \u00a0 de \u00a0 debilidad \u00a0 manifiesta \u00a0correspondi\u00e9ndole \u00a0a las autoridades p\u00fablicas sancionar los abusos o maltratos \u00a0que contra ellas se cometan (Art. 13 C.P.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Igualmente, algunos de los cometidos estatales \u00a0previstos \u00a0en \u00a0la \u00a0Carta Fundamental para los discapacitados que hist\u00f3ricamente \u00a0han \u00a0sido \u00a0marginados \u00a0de \u00a0muchos \u00e1mbitos y que la doctrina y la jurisprudencia \u00a0han \u00a0 \u00a0denominado \u00a0 \u00a0una \u00a0 \u201cminor\u00eda \u00a0 discreta \u00a0 u \u00a0oculta\u201d, \u00a0 est\u00e1n \u00a0 orientados \u00a0 a \u00a0 (i) \u00a0adelantar \u00a0pol\u00edticas \u00a0de \u00a0previsi\u00f3n, \u00a0rehabilitaci\u00f3n \u00a0e \u00a0integraci\u00f3n \u00a0social \u00a0para \u00a0los \u00a0disminuidos \u00a0f\u00edsicos, \u00a0sensoriales \u00a0y ps\u00edquicos a quienes deber\u00e1 prestarse la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0especializada \u00a0que \u00a0requieran \u00a0(Art. \u00a047 C.P.); (ii) garantizar a los \u00a0minusv\u00e1lidos \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0un \u00a0trabajo acorde con sus condiciones de salud y \u00a0(iii) \u00a0la \u00a0erradicaci\u00f3n \u00a0del \u00a0analfabetismo \u00a0y \u00a0la \u00a0educaci\u00f3n \u00a0de personas con \u00a0limitaciones \u00a0f\u00edsicas \u00a0o \u00a0mentales \u00a0o \u00a0con \u00a0capacidades \u00a0excepcionales (Art. 68 \u00a0C.P.), \u00a0 lineamientos \u00a0que \u00a0claramente \u00a0plantean \u00a0una \u00a0protecci\u00f3n \u00a0adicional \u00a0o \u00a0reforzada por parte del Estado para este tipo de sujetos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0nivel \u00a0de \u00a0instrumentos internacionales ha \u00a0sido \u00a0amplia la normatividad que sobre el tema se ha dictado con posterioridad a \u00a0la \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0segunda \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0guerra \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0mundial22, \u00a0 \u00a0 resalt\u00e1ndose \u00a0 \u00a0 la \u00a0\u201cConvenci\u00f3n \u00a0Interamericana para la Eliminaci\u00f3n de \u00a0todas \u00a0 \u00a0las \u00a0 \u00a0Formas \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0Discriminaci\u00f3n \u00a0 \u00a0contra \u00a0 las \u00a0 Personas \u00a0 con \u00a0Discapacidad\u201d23 \u00a0que tras ser ratificada por \u00a0el \u00a0Congreso \u00a0de \u00a0la Rep\u00fablica mediante Ley 762 de 2002 y declarada ajustada al \u00a0Ordenamiento \u00a0 Constitucional \u00a0 por \u00a0 esta \u00a0 Corte.24 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Los objetivos de la citada Convenci\u00f3n est\u00e1n \u00a0orientados \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 prevenci\u00f3n \u00a0 y \u00a0 eliminaci\u00f3n \u00a0de \u00a0todas \u00a0las \u00a0formas \u00a0de \u00a0discriminaci\u00f3n \u00a0contra \u00a0las \u00a0personas \u00a0con \u00a0discapacidad, \u00a0propiciando la plena \u00a0integraci\u00f3n \u00a0de \u00a0estos sujetos en la sociedad para lo cual el Estado Colombiano \u00a0se \u00a0 compromete \u00a0 a \u00a0(i) \u00a0adoptar \u00a0medidas \u00a0de \u00a0car\u00e1cter \u00a0legislativo, \u00a0social, \u00a0educativo, \u00a0laboral \u00a0o \u00a0de \u00a0cualquier \u00a0otra \u00edndole, necesarias para eliminar la \u00a0discriminaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 que \u00a0es \u00a0objeto \u00a0esta \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0y \u00a0(ii) \u00a0trabajar \u00a0prioritariamente \u00a0en \u00a0labores de prevenci\u00f3n de todas las formas de discapacidad \u00a0prevenibles, \u00a0incluida \u00a0la \u00a0detecci\u00f3n \u00a0temprana \u00a0e \u00a0intervenci\u00f3n, tratamiento, \u00a0rehabilitaci\u00f3n, \u00a0educaci\u00f3n, \u00a0formaci\u00f3n \u00a0ocupacional, \u00a0sensibilizaci\u00f3n \u00a0de la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0a trav\u00e9s de campa\u00f1as educativas encaminadas a eliminar prejuicios, \u00a0estereotipos \u00a0y \u00a0otras actitudes que atenten contra el derecho de las personas a \u00a0ser \u00a0iguales, \u00a0propiciando \u00a0de \u00a0esta \u00a0forma \u00a0el respeto y la convivencia con las \u00a0personas con discapacidad (Arts. 2\u00b0 y 3\u00b0). \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0misma \u00a0Convenci\u00f3n define la discapacidad \u00a0como \u00a0la \u00a0deficiencia \u00a0f\u00edsica, mental o sensorial, ya sea permanente o temporal \u00a0que \u00a0limita la capacidad de ejercer una o m\u00e1s actividades esenciales de la vida \u00a0diaria \u00a0que \u00a0puede \u00a0ser \u00a0causada \u00a0o agravada por el entorno econ\u00f3mico y social. \u00a0Agrega \u00a0 el \u00a0 mismo \u00a0instrumento \u00a0internacional \u00a0que \u00a0el \u00a0t\u00e9rmino \u00a0\u201cdiscriminaci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0contra \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0las \u00a0 \u00a0 \u00a0 personas \u00a0 \u00a0 \u00a0 con \u00a0discapacidad\u201d significa toda distinci\u00f3n, exclusi\u00f3n \u00a0o \u00a0 restricci\u00f3n \u00a0basada \u00a0en \u00a0una \u00a0discapacidad, \u00a0antecedente \u00a0de \u00a0discapacidad, \u00a0consecuencia \u00a0 de \u00a0discapacidad \u00a0anterior \u00a0o \u00a0percepci\u00f3n \u00a0de \u00a0una \u00a0discapacidad \u00a0presente \u00a0o \u00a0pasada, \u00a0que \u00a0tenga \u00a0el \u00a0efecto o prop\u00f3sito de impedir o anular el \u00a0reconocimiento, \u00a0goce o ejercicio por parte de las personas con discapacidad, de \u00a0sus derechos humanos y libertades fundamentales (Art. 1\u00b0). \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0este \u00a0contexto, \u00a0no \u00a0cabe \u00a0duda de que el \u00a0retardo \u00a0mental o d\u00e9ficit cognitivo que padecen los demandantes como una de las \u00a0tantas \u00a0patolog\u00edas \u00a0que \u00a0pueden derivar en discapacidad, es una raz\u00f3n m\u00e1s que \u00a0suficiente \u00a0para \u00a0protegerlos \u00a0especialmente \u00a0en \u00a0tanto \u00a0es latente la debilidad \u00a0manifiesta \u00a0en \u00a0la \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentran, \u00a0pues no hacerlo ser\u00eda ubicarlos en un \u00a0plano \u00a0de \u00a0desigualdad \u00a0que \u00a0resulta \u00a0inadmisible \u00a0a \u00a0la \u00a0luz \u00a0de \u00a0los \u00a0mandatos \u00a0establecidos \u00a0 en \u00a0 la \u00a0 Constituci\u00f3n \u00a0 Pol\u00edtica. \u00a0Sobre \u00a0el \u00a0particular \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0sostuvo25: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cAs\u00ed \u00a0pues, el retardo mental constituye \u00a0una \u00a0 condici\u00f3n \u00a0 de \u00a0 debilidad \u00a0 manifiesta \u00a0 que, \u00a0 desde \u00a0 la \u00a0 perspectiva \u00a0constitucional, \u00a0exige \u00a0que \u00a0la \u00a0persona \u00a0afectada \u00a0sea \u00a0objeto \u00a0de \u00a0medidas \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0especiales. \u00a0Por \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0cuando \u00a0alguien que padece retardo \u00a0mental \u00a0encuentra \u00a0afectada \u00a0su salud f\u00edsica y acude a solicitar atenci\u00f3n ante \u00a0la \u00a0entidad \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0a \u00a0la \u00a0que \u00a0se encuentra afiliado y de quien \u00a0legalmente \u00a0puede \u00a0demandar \u00a0protecci\u00f3n, \u00a0\u00e9sta debe dispensarle un tratamiento \u00a0preferencial. \u00a0Preferencia \u00a0que \u00a0se \u00a0concreta \u00a0en \u00a0el derecho a reclamar aquella \u00a0atenci\u00f3n \u00a0que \u00a0requiera \u00a0para reestablecer su salud f\u00edsica, independientemente \u00a0de \u00a0si la prestaci\u00f3n se encuentra o no incluida en el Plan obligatorio de salud \u00a0que le corresponda.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por ello, adquiere especial relevancia la Ley \u00a01306 \u00a0de \u00a0200926 \u00a0recientemente \u00a0dictada \u00a0por el Congreso de la Rep\u00fablica que tiene \u00a0por \u00a0objeto \u00a0la protecci\u00f3n e inclusi\u00f3n social de toda persona con discapacidad \u00a0mental \u00a0o \u00a0que \u00a0adopte conductas que la inhabiliten para su normal desempe\u00f1o en \u00a0la \u00a0sociedad, \u00a0condici\u00f3n \u00a0que se presenta cuando la persona padece limitaciones \u00a0ps\u00edquicas \u00a0o \u00a0de comportamiento que no le permiten comprender el alcance de sus \u00a0actos \u00a0o \u00a0asumen \u00a0riesgos excesivos o innecesarios en el manejo de su patrimonio \u00a0(Arts. 1\u00b0 y 2\u00b0). \u00a0\u00a0<\/p>\n
La exposici\u00f3n de motivos del proyecto de ley \u00a0se \u00a0ocupa \u00a0de \u00a0la \u00a0visi\u00f3n \u00a0moderna de los sujetos con trastornos mentales o del \u00a0comportamiento, \u00a0el reconocimiento de su condici\u00f3n como poblaci\u00f3n vulnerable y \u00a0las \u00a0medidas \u00a0esenciales \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0individual, \u00a0las \u00a0clases \u00a0de \u00a0sujetos \u00a0afectados \u00a0en su capacidad mental o su aptitud de tomar decisiones adecuadas, el \u00a0reconocimiento \u00a0como \u00a0personas \u00a0con \u00a0discapacidad \u00a0y \u00a0sus \u00a0efectos, \u00a0el manejo y \u00a0administraci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 intereses \u00a0 de \u00a0 las \u00a0personas \u00a0discapacitadas, \u00a0la \u00a0unificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0materia \u00a0relacionada \u00a0con \u00a0quienes no son intelectualmente \u00a0sanos \u00a0o \u00a0maduros, entre otros. De la intenci\u00f3n legislativa puede resaltarse lo \u00a0siguiente27: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cHoy \u00a0se \u00a0estima \u00a0que la patolog\u00eda de la \u00a0mente \u00a0abarca \u00a0una \u00a0ampl\u00edsima \u00a0gama \u00a0de \u00a0situaciones \u00a0que \u00a0tienen \u00a0que \u00a0ver con \u00a0deficiencias \u00a0en \u00a0la \u00a0capacidad \u00a0cognitiva \u00a0-o \u00a0retraso \u00a0mental-, desde los m\u00e1s \u00a0graves, \u00a0hasta \u00a0aquellos \u00a0leves \u00a0y \u00a0desde \u00a0los m\u00e1s permanentes e irremediables, \u00a0hasta \u00a0los \u00a0que pueden ser paliados mediante t\u00e9cnicas especiales de aprendizaje \u00a0y \u00a0entrenamiento \u00a0terap\u00e9utico; \u00a0y \u00a0cobija \u00a0tambi\u00e9n \u00a0a \u00a0quienes \u00a0sufren \u00a0serias \u00a0desviaciones \u00a0de \u00a0conducta (trastornos mentales graves, seg\u00fan la Clasificaci\u00f3n \u00a0Internacional \u00a0de \u00a0Enfermedades, \u00a0de \u00a0la \u00a0OMS) \u00a0que los alejan de la realidad de \u00a0manera \u00a0espor\u00e1dica \u00a0o \u00a0permanente, \u00a0en \u00a0una \u00a0cantidad \u00a0de \u00a0grados, \u00a0seg\u00fan \u00a0las \u00a0caracter\u00edsticas y la gravedad de la enajenaci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(\u2026) \u00a0<\/p>\n
El \u00a0presente \u00a0proyecto \u00a0de \u00a0ley, \u00a0si \u00a0bien \u00a0considera \u00a0que \u00a0todos \u00a0los seres humanos con alg\u00fan tipo o grado de discapacidad \u00a0deben \u00a0tener \u00a0un \u00a0trato \u00a0preferente por parte del Estado y de la sociedad, tiene \u00a0como \u00a0fin \u00a0primordial \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0de \u00a0las \u00a0personas con \u00a0discapacidad \u00a0mental. Al respecto es importante tener en cuenta que para efectos \u00a0jur\u00eddicos, \u00a0 la \u00a0 ciencia \u00a0 m\u00e9dica \u00a0ha \u00a0establecido \u00a0que \u00a0existen \u00a0niveles \u00a0de \u00a0discapacidad, con diferente incidencia en el \u00e1mbito del derecho. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0consecuencia, \u00a0tanto \u00a0para \u00a0la \u00a0ciencia \u00a0jur\u00eddica \u00a0como \u00a0para \u00a0la \u00a0ciencia \u00a0m\u00e9dica \u00a0el \u00a0tratamiento de las personas con \u00a0alg\u00fan \u00a0tipo \u00a0de \u00a0discapacidad \u00a0ha \u00a0sido \u00a0una \u00a0constante \u00a0en \u00a0la \u00a0historia de la \u00a0humanidad.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0 citada \u00a0 normativa \u00a0 estableci\u00f3 \u00a0como \u00a0principios \u00a0que deben orientar la protecci\u00f3n y garant\u00eda de los derechos de las \u00a0personas \u00a0con \u00a0discapacidad \u00a0el respeto de su dignidad, su autonom\u00eda individual \u00a0incluida \u00a0la \u00a0libertad de tomar las propias decisiones y su independencia, la no \u00a0discriminaci\u00f3n \u00a0por \u00a0raz\u00f3n \u00a0de \u00a0discapacidad, \u00a0la \u00a0participaci\u00f3n e inclusi\u00f3n \u00a0plenas \u00a0y \u00a0efectivas \u00a0en \u00a0la \u00a0sociedad, \u00a0el \u00a0respeto \u00a0por \u00a0la \u00a0diferencia \u00a0y \u00a0la \u00a0aceptaci\u00f3n \u00a0de las personas con discapacidad mental como parte de la diversidad \u00a0y \u00a0la \u00a0condici\u00f3n \u00a0humana, \u00a0la \u00a0igualdad \u00a0de oportunidades, la accesibilidad, la \u00a0igualdad \u00a0entre \u00a0el \u00a0hombre \u00a0y la mujer con discapacidad mental, el respeto a la \u00a0evoluci\u00f3n \u00a0de las facultades de los ni\u00f1os y las ni\u00f1as con discapacidad mental \u00a0y \u00a0 de \u00a0su \u00a0derecho \u00a0a \u00a0preservar \u00a0su \u00a0identidad, \u00a0principios \u00a0que \u00a0\u201ctienen \u00a0fuerza \u00a0vinculante, prevaleciendo sobre las dem\u00e1s normas \u00a0contenidas en esta Ley\u201d (Art. 3\u00b0). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin \u00a0duda, \u00a0la \u00a0entrada \u00a0en \u00a0vigencia \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0de \u00a01991 \u00a0marc\u00f3 \u00a0un \u00a0cambio de actitud importante por \u00a0parte \u00a0de \u00a0las \u00a0autoridades \u00a0frente \u00a0a \u00a0sectores d\u00e9biles y vulnerables como los \u00a0discapacitados, \u00a0haciendo realidad uno de los prop\u00f3sitos del Estado Social cual \u00a0es \u00a0la \u00a0permanente interacci\u00f3n que debe existir entre el Estado y la sociedad a \u00a0partir de pol\u00edticas p\u00fablicas incluyentes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5. \u00a0Jurisprudencia constitucional respecto de \u00a0servicios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0excluidos \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio de Salud. Reiteraci\u00f3n de \u00a0jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Conforme \u00a0 lo \u00a0establece \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0y \u00a0la \u00a0Ley \u00a0100 \u00a0de \u00a01993, todas las personas tienen derecho a que se \u00a0garantice \u00a0el \u00a0acceso \u00a0a \u00a0los \u00a0servicios \u00a0que requieran para conservar su salud, \u00a0cuando \u00a0 se \u00a0encuentre \u00a0gravemente \u00a0comprometida \u00a0la \u00a0vida \u00a0digna \u00a0e \u00a0integridad \u00a0personal, \u00a0\u00e1mbito \u00a0que \u00a0ha \u00a0sido denominado por la legislaci\u00f3n el \u2018aseguramiento \u00a0 en \u00a0salud\u2019 \u00a0que comprende (i) la administraci\u00f3n \u00a0del \u00a0riesgo \u00a0financiero, \u00a0(ii) \u00a0la \u00a0gesti\u00f3n \u00a0del \u00a0riesgo \u00a0de \u00a0salud, \u00a0(iii) \u00a0la \u00a0articulaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0que \u00a0garantice \u00a0el \u00a0acceso \u00a0afectivo, (iv) la \u00a0garant\u00eda \u00a0de \u00a0la \u00a0calidad \u00a0en la prestaci\u00f3n de los servicios de salud y (v) la \u00a0representaci\u00f3n \u00a0del \u00a0afiliado \u00a0ante \u00a0el \u00a0prestador \u00a0y \u00a0los \u00a0dem\u00e1s \u00a0actores sin \u00a0perjuicio de la autonom\u00eda del usuario (Ley 1122 de 2007). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Precisamente y para garantizar el acceso a los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud, \u00a0el \u00a0art\u00edculo 162 de la Ley 100 de 1993 establece el Plan \u00a0obligatorio \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0salud28 \u00a0que \u00a0tiene por finalidad la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0integral \u00a0de \u00a0las familias a la maternidad y enfermedad general, en \u00a0las \u00a0fases \u00a0de \u00a0promoci\u00f3n y fomento de la salud y la prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico, \u00a0tratamiento \u00a0y \u00a0rehabilitaci\u00f3n para todas las patolog\u00edas, seg\u00fan la intensidad \u00a0de uso y los niveles de atenci\u00f3n y complejidad que se definan. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta \u00a0Corte ha se\u00f1alado que la exclusi\u00f3n de \u00a0algunos \u00a0medicamentos, \u00a0procedimientos y servicios del plan obligatorio de salud \u00a0se \u00a0justifica \u00a0en buena medida por las limitaciones presupuestales existentes en \u00a0el \u00a0contexto \u00a0Colombiano, \u00a0las cuales en todo caso no pueden servir de pretexto, \u00a0ni \u00a0excusa \u00a0para \u00a0vulnerar \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0por lo que se desconoce el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la salud de una persona que requiere un servicio m\u00e9dico no incluido \u00a0en \u00a0cualquiera \u00a0de los planes de salud, cuando (i) la falta del servicio m\u00e9dico \u00a0vulnera \u00a0o amenaza los derechos a la vida y a la integridad personal de quien lo \u00a0requiere; \u00a0(ii) \u00a0el \u00a0servicio \u00a0no puede ser sustituido por otro que se encuentre \u00a0incluido \u00a0en \u00a0el \u00a0plan \u00a0obligatorio; \u00a0(iii) \u00a0el interesado no puede directamente \u00a0costearlo, \u00a0ni \u00a0las \u00a0sumas que la entidad encargada de garantizar la prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio se encuentra autorizada legalmente a cobrar, y no puede acceder al \u00a0servicio \u00a0por \u00a0otro \u00a0plan distinto que lo beneficie; (iv) el servicio m\u00e9dico ha \u00a0sido \u00a0ordenado \u00a0por \u00a0un m\u00e9dico adscrito a la entidad encargada de garantizar la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0a quien est\u00e1 solicit\u00e1ndolo. Se\u00f1al\u00f3 este Tribunal \u00a0en sentencia T-760 de 2008: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEn \u00a0adelante, para simplificar, se dir\u00e1 \u00a0que \u00a0una \u00a0entidad \u00a0de salud viola el derecho si se niega a autorizar un servicio \u00a0que \u00a0no \u00a0est\u00e9 \u00a0incluido \u00a0en el plan obligatorio de salud, cuando el servicio se \u00a0requiera \u00a0 [que \u00a0 re\u00fana \u00a0las \u00a0condiciones \u00a0(i), \u00a0(ii) \u00a0y \u00a0(iv)] \u00a0con \u00a0necesidad \u00a0[condici\u00f3n \u00a0 (iii)]. \u00a0 Como \u00a0 lo \u00a0 mencion\u00f3 \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n, \u00a0\u2018(\u2026) \u00a0 esta \u00a0 decisi\u00f3n \u00a0 ha \u00a0 sido \u00a0reiterada \u00a0por la jurisprudencia constitucional en varias ocasiones, tanto en el \u00a0contexto \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo \u00a0de salud, como en el r\u00e9gimen subsidiado, \u00a0indicando, \u00a0no \u00a0obstante, \u00a0que \u00a0existen \u00a0casos \u00a0en \u00a0los cuales se deben tener en \u00a0cuenta \u00a0 consideraciones \u00a0 especiales, \u00a0en \u00a0raz\u00f3n \u00a0al \u00a0sujeto \u00a0que \u00a0reclama \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n, \u00a0a \u00a0la \u00a0enfermedad \u00a0que padece la persona o al tipo de servicio que \u00a0\u00e9sta \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0requiere\u2019.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Vistas \u00a0las \u00a0consideraciones \u00a0normativas \u00a0y \u00a0jurisprudenciales \u00a0expuestas, \u00a0entra \u00a0la \u00a0Corte \u00a0a \u00a0resolver \u00a0el asunto puesto a \u00a0consideraci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6. Estudio del caso concreto. \u00a0<\/p>\n
6.1. \u00a0Una \u00a0cuesti\u00f3n \u00a0previa. Los demandantes \u00a0est\u00e1n \u00a0legitimados \u00a0en \u00a0la \u00a0causa \u00a0por activa para buscar la protecci\u00f3n de los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0de \u00a0Marco \u00a0Cerpa \u00a0Cristancho \u00a0y \u00a0Eliana Mileth Escorcia \u00a0Bele\u00f1o. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Comoquiera \u00a0que la protecci\u00f3n constitucional \u00a0no \u00a0fue \u00a0solicitada directamente por los titulares de los derechos fundamentales \u00a0en \u00a0cuesti\u00f3n, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0considera \u00a0necesario \u00a0estudiar \u00a0antes \u00a0de \u00a0adoptar \u00a0la \u00a0decisi\u00f3n \u00a0de \u00a0fondo \u00a0a \u00a0que haya lugar lo concerniente a la legitimaci\u00f3n en la \u00a0causa \u00a0 por \u00a0activa \u00a0o \u00a0inter\u00e9s \u00a0para \u00a0obrar \u00a0que \u00a0ha \u00a0sido \u00a0entendida \u00a0por \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0 de \u00a0esta \u00a0Corte \u00a0como \u00a0la \u00a0\u201ccalidad \u00a0subjetiva \u00a0reconocida \u00a0a \u00a0las partes en relaci\u00f3n con el inter\u00e9s sustancial que \u00a0se \u00a0discute \u00a0en el proceso, de \u00a0forma \u00a0tal que cuando una de las partes carece de dicha calidad o condici\u00f3n, no \u00a0puede \u00a0el \u00a0juez adoptar una decisi\u00f3n de fondo, o en caso de que ello ocurra, la \u00a0misma \u00a0 no \u00a0 puede \u00a0 resultar \u00a0 favorable \u00a0 a \u00a0 los \u00a0 intereses \u00a0 procesales \u00a0de \u00a0aquella.\u201d29 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Conforme \u00a0 lo \u00a0establece \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a086 \u00a0Superior, \u00a0toda \u00a0persona \u00a0podr\u00e1 \u00a0acudir \u00a0a \u00a0la acci\u00f3n de tutela como mecanismo \u00a0residual \u00a0para \u00a0buscar \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0inmediata de sus derechos fundamentales \u00a0por \u00a0 s\u00ed \u00a0 misma \u00a0 o \u00a0 por \u00a0 quien \u00a0 act\u00fae \u00a0 a \u00a0 su \u00a0nombre, \u00a0cuando \u00a0no \u00a0exista \u00a0otro mecanismo de defensa \u00a0judicial \u00a0 a \u00a0 menos \u00a0 que \u00a0est\u00e9 \u00a0demostrada \u00a0la \u00a0existencia \u00a0de \u00a0un \u00a0perjuicio \u00a0irremediable, \u00a0lo \u00a0cual \u00a0hace \u00a0viable \u00a0el \u00a0amparo de manera transitoria, mandato \u00a0general \u00a0que \u00a0en \u00a0lo \u00a0pertinente \u00a0a \u00a0la \u00a0legitimidad \u00a0en la causa por activa fue \u00a0reglamentado \u00a0por \u00a0el \u00a0legislador extraordinario (Decreto 2591 de 1991, Art. 10) \u00a0en los siguientes t\u00e9rminos: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLa acci\u00f3n de tutela podr\u00e1 ser ejercida, \u00a0en \u00a0todo \u00a0momento y lugar, por cualquier persona vulnerada o amenazada en uno de \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0quien \u00a0actuar\u00e1 \u00a0por \u00a0s\u00ed \u00a0misma \u00a0o \u00a0a trav\u00e9s de \u00a0representante. Los poderes se presumir\u00e1n aut\u00e9nticos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tambi\u00e9n se pueden agenciar derechos ajenos \u00a0cuando \u00a0el \u00a0titular \u00a0de los mismos no est\u00e9 en condiciones de promover su propia \u00a0defensa. \u00a0 Cuando \u00a0 tal \u00a0 circunstancia \u00a0 ocurra, \u00a0deber\u00e1 \u00a0manifestarse \u00a0en \u00a0la \u00a0solicitud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tambi\u00e9n \u00a0podr\u00e1n ejercerla el Defensor del \u00a0Pueblo y los personeros municipales.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Quiere \u00a0decir \u00a0lo \u00a0anterior que pese a que el \u00a0ejercicio \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0est\u00e1 \u00a0orientado \u00a0por \u00a0el \u00a0principio \u00a0de \u00a0informalidad, \u00a0existen \u00a0unas \u00a0reglas \u00a0procedimentales \u00a0m\u00ednimas \u00a0en \u00a0materia \u00a0de \u00a0legitimaci\u00f3n \u00a0en la causa por activa que permiten interponerla directamente por \u00a0el \u00a0titular de los derechos fundamentales, por intermedio de representante legal \u00a0(menores, \u00a0incapaces, \u00a0interdictos, personas jur\u00eddicas), a trav\u00e9s de apoderado \u00a0evento \u00a0en \u00a0el que los poderes se presumir\u00e1n aut\u00e9nticos \u00f3 finalmente mediante \u00a0agente \u00a0oficioso, quien deber\u00e1 indicar las razones por las cuales act\u00faa en esa \u00a0calidad, \u00a0 a \u00a0menos \u00a0que \u00a0estas \u00a0se \u00a0infieran \u00a0por \u00a0encontrarse \u00a0la \u00a0persona \u00a0en \u00a0imposibilidad f\u00edsica o estado de indefensi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 \u00a0el \u00a0 sub \u00a0lite claramente est\u00e1 acreditada la imposibilidad para \u00a0que \u00a0Marco Cerpa Cristancho acuda directamente a la jurisdicci\u00f3n constitucional \u00a0a \u00a0buscar la protecci\u00f3n de sus derechos fundamentales, pues adem\u00e1s de tratarse \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0un \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0menor \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0edad30 \u00a0que \u00a0legalmente \u00a0no \u00a0tiene \u00a0capacidad \u00a0para \u00a0buscar \u00a0la \u00a0defensa \u00a0de \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0e \u00a0intereses, padece un \u00a0trastorno \u00a0 mental \u00a0 (autismo) \u00a0 que \u00a0 igualmente \u00a0 lo \u00a0 imposibilita \u00a0para \u00a0tal \u00a0efecto31. \u00a0Por \u00a0lo \u00a0tanto, no vacila la Sala en afirmar que su progenitor se \u00a0encuentra \u00a0 \u00a0 legitimado \u00a0 \u00a0 para \u00a0 \u00a0buscar \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0protecci\u00f3n \u00a0 \u00a0iusfundamental \u00a0reclamada \u00a0por tratarse de \u00a0su \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0representante \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 legal32. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0mismo \u00a0tratamiento \u00a0procesal debe darse a \u00a0Eliana \u00a0Mileth \u00a0Escorcia \u00a0Bele\u00f1o \u00a0que si bien ya alcanz\u00f3 la ciudadan\u00eda seg\u00fan \u00a0aparece \u00a0 demostrado \u00a0en \u00a0el \u00a0expediente \u00a0de \u00a0tutela33, \u00a0 es \u00a0 indudable \u00a0 que \u00a0el \u00a0d\u00e9ficit \u00a0 cognitivo \u00a0 que \u00a0 padece \u00a0 el \u00a0 cual \u00a0 le \u00a0 genera \u00a0una \u00a0\u201cdiscapacidad \u00a0 permanente \u00a0 superior \u00a0 a \u00a0 un \u00a070%\u201d34, \u00a0 es \u00a0una \u00a0raz\u00f3n \u00a0m\u00e1s que suficiente para justificar el ejercicio de la acci\u00f3n de tutela \u00a0por \u00a0intermedio \u00a0de \u00a0su \u00a0padre \u00a0como \u00a0agente oficioso35, \u00a0 teniendo \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0la \u00a0imposibilidad \u00a0 f\u00edsica \u00a0 y \u00a0el \u00a0estado \u00a0de \u00a0indefensi\u00f3n \u00a0en \u00a0el \u00a0que \u00a0ella \u00a0se \u00a0encuentra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.2. Verificaci\u00f3n de los supuestos f\u00e1cticos \u00a0establecidos \u00a0por la jurisprudencia constitucional para garantizar el suministro \u00a0de servicios de salud no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Procede la Sala a constatar el cumplimiento de \u00a0los \u00a0supuestos \u00a0f\u00e1cticos establecidos por la jurisprudencia constitucional para \u00a0determinar \u00a0si la protecci\u00f3n solicitada debe ser concedida en esta oportunidad, \u00a0no \u00a0sin \u00a0antes reprobar la decisi\u00f3n adoptada por el juez de instancia que en un \u00a0tema \u00a0rutinario \u00a0y \u00a0f\u00e1cil de decidir para la jurisprudencia constitucional, tan \u00a0s\u00f3lo \u00a0se \u00a0limit\u00f3 \u00a0a \u00a0apelar \u00a0a un argumento de naturaleza formal para negar el \u00a0amparo \u00a0 solicitado, \u00a0 pasando \u00a0 por \u00a0alto \u00a0que \u00a0los \u00a0demandantes \u00a0son \u00a0personas \u00a0discapacitadas \u00a0que \u00a0requieren \u00a0con \u00a0necesidad las terapias solicitadas, lo cual \u00a0exige \u00a0como \u00a0qued\u00f3 \u00a0visto \u00a0en \u00a0las consideraciones de esta providencia especial \u00a0cuidado y atenci\u00f3n por parte de todas las autoridades. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0materia \u00a0de \u00a0tutela, esta Corporaci\u00f3n ha \u00a0considerado \u00a0que \u00a0a \u00a0pesar \u00a0de \u00a0que \u00a0los \u00a0efectos \u00a0de \u00a0las \u00a0decisiones son inter \u00a0partes36, \u00a0la \u00a0ratio \u00a0decidendi s\u00ed constituye un precedente vinculante para \u00a0las \u00a0autoridades, \u00a0pues \u00a0la \u00a0aplicaci\u00f3n \u00a0directa del texto constitucional no se \u00a0reduce \u00a0a \u00a0los art\u00edculos que en t\u00e9rminos formales hacen parte de \u00e9l, sino que \u00a0deben \u00a0entenderse \u00a0incluidas \u00a0las \u00a0decisiones \u00a0adoptadas \u00a0por \u00a0este Tribunal que \u00a0tienen \u00a0por \u00a0objeto \u00a0\u201chomogeneizar la interpretaci\u00f3n \u00a0constitucional \u00a0 de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales\u201d37 \u00a0mediante \u00a0el \u00a0mecanismo \u00a0de \u00a0revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0decisiones \u00a0de \u00a0tutela \u00a0(Art. 241-9 C. P). Al respecto, esta \u00a0Corte \u00a0indic\u00f338: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cComo corolario de todo lo anterior, tanto \u00a0en \u00a0 lo \u00a0 concerniente \u00a0a \u00a0la \u00a0ratio \u00a0decidendi \u00a0en \u00a0materia \u00a0de \u00a0sentencias \u00a0de \u00a0constitucionalidad \u00a0como \u00a0en \u00a0el caso de las de tutela, se puede concluir que la \u00a0ratio \u00a0decidendi \u00a0de tales providencias constitucionales resulta vinculante para \u00a0todos \u00a0los \u00a0operadores \u00a0jur\u00eddicos, en virtud de varios fundamentos derivados de \u00a0las competencias establecidas en la Carta. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como primera medida, la ratio decidendi (i) \u00a0refleja \u00a0la \u00a0interpretaci\u00f3n \u00a0calificada \u00a0y de autoridad de la Carta que hace el \u00a0Tribunal \u00a0Constitucional, \u00a0en \u00a0virtud de sus competencias (Art. 241 y 243 C.P.), \u00a0como \u00a0ya \u00a0se \u00a0enunci\u00f3. Por lo tanto, tiene fuerza vinculante general como lo ha \u00a0reconocido \u00a0reiteradamente \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n, \u00a0en \u00a0la \u00a0medida \u00a0en que la ratio \u00a0decidendi \u00a0 responde \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 lectura \u00a0 e \u00a0interpretaci\u00f3n \u00a0autorizada \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0por parte del \u00f3rgano competente para el efecto, en los t\u00e9rminos \u00a0que exige el art\u00edculo 241 de la Carta. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adem\u00e1s \u00a0 la \u00a0 ratio \u00a0 decidendi \u00a0resulta \u00a0vinculante \u00a0formalmente, \u00a0(ii) \u00a0en \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0a \u00a0la \u00a0Ley Estatutaria de la \u00a0Administraci\u00f3n \u00a0de \u00a0Justicia \u00a0y \u00a0a \u00a0los condicionamientos de que fue objeto, en \u00a0virtud de la sentencia C-037 de 1996. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Finalmente, \u00a0la \u00a0ratio \u00a0decidendi \u00a0resulta \u00a0obligatoria, \u00a0(iii) porque: \/\/ asegura que las decisiones judiciales se basen en \u00a0una \u00a0interpretaci\u00f3n \u00a0uniforme \u00a0y \u00a0consistente \u00a0del \u00a0ordenamiento \u00a0jur\u00eddico \u00a0\/\/ \u00a0garantiza \u00a0la \u00a0coherencia \u00a0del \u00a0sistema (seguridad jur\u00eddica), y, \/\/ favorece el \u00a0respecto \u00a0a \u00a0los \u00a0principios \u00a0de \u00a0confianza \u00a0leg\u00edtima \u00a0(\u2026) \u00a0e \u00a0igualdad en la \u00a0aplicaci\u00f3n de la ley (\u2026) establecidos en la Constituci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0lo \u00a0tanto, \u00a0la \u00a0ratio decidendi de las \u00a0sentencias \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0en la medida en que se proyecta m\u00e1s \u00a0all\u00e1 \u00a0del \u00a0caso \u00a0concreto, \u00a0tiene \u00a0fuerza \u00a0y valor de precedente para todos los \u00a0jueces \u00a0en \u00a0sus \u00a0decisiones, \u00a0por \u00a0lo \u00a0que \u00a0puede \u00a0ser considerada una fuente de \u00a0derecho que integra la norma constitucional.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 efecto, \u00a0el \u00a0Juzgador \u00a0consider\u00f3 \u00a0que \u00a0\u201cal \u00a0no existir solicitud alguna del tratamiento que \u00a0necesita \u00a0el \u00a0menor, \u00a0el \u00a0Comit\u00e9 T\u00e9cnico Cient\u00edfico no ha negado o autorizado \u00a0las \u00a0 terapias \u00a0 mencionadas, \u00a0 [y \u00a0que] \u00a0en \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0caso \u00a0 \u00a0[de] \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0Comit\u00e9 \u00a0 \u00a0T\u00e9cnico \u00a0 \u00a0Cient\u00edfico, \u00a0 \u00a0nieg[ue] \u00a0 el \u00a0suministro \u00a0del \u00a0procedimiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0entonces \u00a0si \u00a0puede \u00a0adelantar \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0tutela\u201d\u00b8 \u00a0 \u00a0decisi\u00f3n \u00a0 \u00a0que \u00a0 claramente \u00a0 contrar\u00eda \u00a0 la \u00a0 orientaci\u00f3n \u00a0jurisprudencial \u00a0que \u00a0sobre \u00a0el \u00a0tema esta Corporaci\u00f3n ha efectuado39, \u00a0la cual no \u00a0puede \u00a0ser \u00a0entendida como una opci\u00f3n m\u00e1s para los operadores jur\u00eddicos, sino \u00a0un \u00a0deber \u00a0primordial, \u00a0en \u00a0raz\u00f3n \u00a0a \u00a0que \u00a0es \u00a0a \u00a0trav\u00e9s de la observancia del \u00a0precedente \u00a0que \u00a0se \u00a0asegura \u00a0de \u00a0manera \u00a0definitiva la eficacia de los derechos \u00a0constitucionales, \u00a0en \u00a0la \u00a0medida \u00a0en \u00a0que \u00a0se \u00a0tiene \u00a0como \u00a0punto de partida al \u00a0resolver \u00a0 \u00a0cada \u00a0 \u00a0caso \u00a0 \u00a0concreto, \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0mismo \u00a0 \u00a0entendimiento \u00a0 \u00a0de \u00a0 la \u00a0Constituci\u00f3n.40 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En consecuencia, era deber del Juzgado Cuarto \u00a0Civil \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Soledad \u00a0(Atl\u00e1ntico) \u00a0argumentar \u00a0de manera suficiente el \u00a0motivo \u00a0por \u00a0el \u00a0cual se apartaba del precedente constitucional, que en \u00faltimas \u00a0busca \u00a0garantizar \u00a0los \u00a0principios \u00a0de \u00a0unidad \u00a0y \u00a0coherencia \u00a0del \u00a0ordenamiento \u00a0jur\u00eddico, \u00a0igualdad \u00a0y \u00a0seguridad \u00a0jur\u00eddica, \u00a0raz\u00f3n \u00a0por la cual \u201clas \u00a0reglas \u00a0jurisprudenciales \u00a0establecidas en las sentencias de \u00a0revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0en \u00a0las que se precisa el contenido y \u00a0alcance \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0constitucionales, \u00a0tienen fuerza vinculante para los \u00a0dem\u00e1s \u00a0operadores \u00a0jur\u00eddicos, \u00a0pero \u00a0si \u00a0\u00e9stos deciden apartarse de la l\u00ednea \u00a0jurisprudencial \u00a0trazada \u00a0en \u00a0ellas, \u00a0deber\u00e1n justificar de manera suficiente y \u00a0adecuada \u00a0el \u00a0motivo \u00a0que les lleva a hacerlo, so pena de infringir el principio \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0igualdad.\u201d41 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora bien, de conformidad con las pruebas que \u00a0reposan \u00a0en \u00a0el \u00a0expediente \u00a0de \u00a0tutela \u00a0se \u00a0tiene \u00a0probado \u00a0que (i) Marco Cerpa \u00a0Cristancho \u00a0padece \u00a0autismo \u00a0(folio \u00a08 \u00a0del \u00a0cuaderno \u00a0principal \u00a0del expediente \u00a0T-2281600); \u00a0(ii) Eliana Mileth Escorcia Bele\u00f1o presenta d\u00e9ficit cognitivo que \u00a0deriva \u00a0en \u00a0discapacidad \u00a0permanente \u00a0superior \u00a0al \u00a070% \u00a0(folio \u00a08 \u00a0del cuaderno \u00a0principal \u00a0del \u00a0expediente \u00a0T-2281601); \u00a0(iii) \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0que no se \u00a0encuentra \u00a0 \u00a0adscrito \u00a0 \u00a0a \u00a0 Coomeva \u00a0 E.P.S. \u00a0 recomend\u00f3 \u00a0 para \u00a0 \u201cun \u00a0 mejor \u00a0desarrollo \u00a0de \u00a0vida\u201d \u00a0la \u00a0practica \u00a0 de \u00a0 terapias \u00a0 en \u00a0 hidroterapia, \u00a0 animalterapia, \u00a0musicoterapia \u00a0y \u00a0equinoterapia \u00a0 (folios \u00a08 \u00a0y \u00a07 \u00a0ib\u00eddem, \u00a0respectivamente); \u00a0(iv) \u00a0la \u00a0entidad \u00a0demandada \u00a0 neg\u00f3 \u00a0 el \u00a0suministro \u00a0del \u00a0procedimiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0solicitado \u00a0por \u00a0considerar \u00a0en \u00a0primer \u00a0t\u00e9rmino, \u00a0que \u00a0no \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0incluido \u00a0en \u00a0el Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud, \u00a0y de otra parte, por cuanto fue ordenado por un m\u00e9dico \u00a0que \u00a0no est\u00e1 vinculado con ella, raz\u00f3n por la cual indic\u00f3 no existe negaci\u00f3n \u00a0expresa \u00a0por \u00a0parte \u00a0del \u00a0Comit\u00e9 T\u00e9cnico Cient\u00edfico, decisi\u00f3n administrativa \u00a0que \u00a0en \u00a0su \u00a0sentir condiciona el ejercicio de la acci\u00f3n de tutela (folios 30 y \u00a019 ib\u00edd, respectivamente). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0puede \u00a0verse, \u00a0el \u00a0argumento medular de \u00a0defensa \u00a0al \u00a0que \u00a0acudi\u00f3 \u00a0la \u00a0entidad \u00a0demandada \u00a0para \u00a0excusar \u00a0la negativa de \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0terapias solicitadas por los demandantes, radic\u00f3 en que \u00a0fueron \u00a0ordenadas \u00a0por \u00a0un \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0no \u00a0adscrito \u00a0a la E.P.S., lo que \u00a0condujo \u00a0 a \u00a0 que \u00a0 los \u00a0accionantes \u00a0no \u00a0hubieran \u00a0acudido, \u00a0en \u00a0sus \u00a0palabras, \u00a0\u201ca \u00a0la instancia natural\u201d \u00a0cual \u00a0es \u00a0el \u00a0Comit\u00e9 T\u00e9cnico Cient\u00edfico para solicitar su aprobaci\u00f3n, raz\u00f3n \u00a0por \u00a0la \u00a0que al no haberse surtido el mentado tr\u00e1mite no es posible acudir a la \u00a0acci\u00f3n de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin embargo, para la Sala lo anterior no es de \u00a0recibo \u00a0por varias razones. La primera, radica en que la circunstancia de que un \u00a0medicamento, \u00a0procedimiento \u00a0o tratamiento ordenado a una persona por un m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0que \u00a0no se encuentra adscrito a determinada E.P.S. no es por s\u00ed misma \u00a0una \u00a0raz\u00f3n \u00a0constitucionalmente \u00a0suficiente para negar el servicio de salud por \u00a0cuanto \u00a0puede \u00a0convertirse \u00a0en \u00a0una \u00a0barrera \u00a0para \u00a0el \u00a0acceso, \u00a0resultando m\u00e1s \u00a0garantista \u00a0que \u00a0en \u00a0el momento en el que la entidad tenga conocimiento de dicha \u00a0situaci\u00f3n \u00a0que \u00a0puede \u00a0ser \u00a0inclusive \u00a0con \u00a0ocasi\u00f3n de la presentaci\u00f3n de una \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela, indique las razones de naturaleza cient\u00edfica por las cuales \u00a0no \u00a0es \u00a0conveniente \u00a0o \u00a0puede \u00a0resultar \u00a0lesivo \u00a0de \u00a0la \u00a0salud \u00a0de la persona la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de lo ordenado por el galeno que no se encuentra adscrito a la red de \u00a0servicios \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 E.P.S. \u00a0 Sobre \u00a0 el \u00a0 particular \u00a0 esta \u00a0 Corporaci\u00f3n \u00a0ha \u00a0considerado42: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cNo \u00a0obstante, \u00a0el concepto de un m\u00e9dico \u00a0que \u00a0trata \u00a0a \u00a0una \u00a0persona, \u00a0puede llegar a obligar a una entidad de salud a la \u00a0cual \u00a0no \u00a0se \u00a0encuentre \u00a0adscrito, si la entidad tiene noticia de dicha opini\u00f3n \u00a0m\u00e9dica, \u00a0y \u00a0no \u00a0la \u00a0descart\u00f3 con base en informaci\u00f3n cient\u00edfica, teniendo la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0particular \u00a0de \u00a0la \u00a0persona, \u00a0bien \u00a0sea \u00a0porque \u00a0se \u00a0valor\u00f3 \u00a0inadecuadamente \u00a0 a \u00a0la \u00a0persona \u00a0o \u00a0porque \u00a0ni \u00a0siquiera \u00a0ha \u00a0sido \u00a0sometido \u00a0a \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0especialistas \u00a0que s\u00ed est\u00e1n adscritos a la entidad de \u00a0salud \u00a0en \u00a0cuesti\u00f3n. \u00a0En \u00a0tales casos, el concepto m\u00e9dico externo vincula a la \u00a0EPS, \u00a0oblig\u00e1ndola \u00a0a \u00a0confirmarlo, \u00a0descartarlo \u00a0o \u00a0modificarlo, \u00a0con \u00a0base \u00a0en \u00a0consideraciones \u00a0de \u00a0car\u00e1cter \u00a0t\u00e9cnico, \u00a0adoptadas \u00a0en \u00a0el \u00a0contexto \u00a0del caso \u00a0concreto.\u201d43 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Al \u00a0respecto, \u00a0Coomeva tan s\u00f3lo se limit\u00f3 a \u00a0se\u00f1alar \u00a0que \u00a0\u201clos m\u00e9dicos tratantes adem\u00e1s de no \u00a0entregar \u00a0los \u00a0soportes \u00a0suficientes \u00a0para \u00a0determinar \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0estas \u00a0terapias \u00a0 \u00a0[ni] \u00a0 existe \u00a0especificaci\u00f3n \u00a0sobre \u00a0un \u00a0plan \u00a0de manejo para las terapias solicitadas por el \u00a0Accionante \u00a0 \u00a0(\u2026) \u00a0 \u00a0Adem\u00e1s \u00a0 \u00a0no \u00a0 \u00a0se \u00a0 \u00a0especifican \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0n\u00famero \u00a0 \u00a0de \u00a0terapias\u201d, ech\u00e1ndose de menos razones de naturaleza \u00a0cient\u00edfica \u00a0que \u00a0desvirt\u00faen la necesidad de practicar las terapias ordenadas o \u00a0que \u00a0le \u00a0permita tener al juez de tutela elementos de juicio importantes para no \u00a0acceder \u00a0a \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n constitucional solicitada, la cual en \u00faltimas est\u00e1 \u00a0encaminada \u00a0al \u00a0logro de una vida en condiciones dignas, pues como lo afirm\u00f3 el \u00a0galeno \u00a0 la \u00a0 finalidad \u00a0 del \u00a0 procedimiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0ordenado \u00a0es \u00a0garantizar \u00a0\u201cun \u00a0 mejor \u00a0 desarrollo \u00a0 de \u00a0 vida\u201d \u00a0para \u00a0los \u00a0demandantes, \u00a0no \u00a0siendo \u00a0posible \u00a0pasar \u00a0por \u00a0alto \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0 constitucional \u00a0 reforzada \u00a0 dispuesta \u00a0 para \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0con \u00a0discapacidad \u00a0 tal \u00a0 y \u00a0 como \u00a0 se \u00a0 indic\u00f3 \u00a0en \u00a0las \u00a0consideraciones \u00a0de \u00a0esta \u00a0providencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0otra \u00a0parte, \u00a0porque la jurisprudencia de \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0ha \u00a0sido \u00a0enf\u00e1tica \u00a0en \u00a0indicar \u00a0que \u00a0(i) por la naturaleza \u00a0administrativa \u00a0del Comit\u00e9 T\u00e9cnico Cient\u00edfico su concepto no es indispensable \u00a0para \u00a0que \u00a0el \u00a0medicamento requerido por un paciente sea otorgado; (ii) no puede \u00a0considerarse \u00a0como \u00a0una \u00a0instancia \u00a0m\u00e1s \u00a0entre \u00a0los \u00a0usuarios \u00a0y \u00a0las Entidades \u00a0Promotoras \u00a0de \u00a0Salud, \u00a0ni \u00a0como \u00a0una \u00a0carga \u00a0administrativa \u00a0que debe asumir la \u00a0persona; \u00a0(iii) \u00a0conforme \u00a0a la Resoluci\u00f3n 2933 de 2006 (Art. 7\u00b0), el tr\u00e1mite \u00a0ante \u00a0el \u00a0Comit\u00e9 \u00a0T\u00e9cnico \u00a0Cient\u00edfico \u00a0es \u00a0competencia \u00a0del \u00a0m\u00e9dico tratante \u00a0adscrito \u00a0a \u00a0la E.P.S. y no una gesti\u00f3n que le corresponda adelantar por cuenta \u00a0propia \u00a0al \u00a0paciente \u00a0y \u00a0(iv) \u00a0no \u00a0debe \u00a0ser \u00a0entendido \u00a0como \u00a0un presupuesto de \u00a0procedencia \u00a0de \u00a0la acci\u00f3n de tutela \u201cpor lo cual no \u00a0es \u00a0jur\u00eddicamente \u00a0admisible \u00a0negar \u00a0el amparo de derechos fundamentales con el \u00a0argumento \u00a0 de \u00a0 no \u00a0 haber \u00a0 acudido \u00a0 de \u00a0 manera \u00a0 previa \u00a0 al \u00a0 Comit\u00e9 \u00a0 en \u00a0cuesti\u00f3n.\u201d44 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En consecuencia, la Sala no acoge lo dicho por \u00a0la \u00a0entidad demandada y el Juzgador de \u00fanica instancia, en el sentido de que el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0administrativo \u00a0que \u00a0debe surtirse por intermedio del m\u00e9dico tratante \u00a0de \u00a0la \u00a0E.P.S. \u00a0ante \u00a0el \u00a0Comit\u00e9 \u00a0T\u00e9cnico Cient\u00edfico, debe entenderse como un \u00a0presupuesto \u00a0de \u00a0procedencia \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela, en tanto contrar\u00eda lo \u00a0establecido \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 art\u00edculo \u00a09\u00b0 \u00a0del \u00a0Decreto \u00a02591 \u00a0de \u00a0199145, toda vez que \u00a0el \u00a0principio \u00a0de \u00a0subsidiariedad \u00a0\u00fanicamente est\u00e1 referido a la existencia de \u00a0otros \u00a0 \u00a0 \u00a0 recursos \u00a0 \u00a0 \u00a0 o \u00a0 \u00a0 \u00a0 medios \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0defensa \u00a0 \u00a0 \u00a0judiciales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0bien, como tampoco la E.P.S. demandada \u00a0indic\u00f3 \u00a0que \u00a0existe otro procedimiento incluido en el Plan Obligatorio de Salud \u00a0que \u00a0 pueda \u00a0 reemplazar \u00a0el \u00a0ordenado \u00a0por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0teniendo \u00a0la \u00a0posibilidad \u00a0de hacerlo en el escrito de contestaci\u00f3n de la acci\u00f3n tutelar, la \u00a0Sala \u00a0aplicar\u00e1 \u00a0la \u00a0presunci\u00f3n \u00a0de \u00a0veracidad \u00a0prevista en el art\u00edculo 20 del \u00a0Decreto \u00a02591 \u00a0de \u00a01991, par\u00e1metro que igualmente se hace extensivo respecto de \u00a0la \u00a0 incapacidad \u00a0 econ\u00f3mica \u00a0 alegada \u00a0por \u00a0los \u00a0padres \u00a0de \u00a0Marco46 \u00a0y \u00a0Eliana \u00a0Mileth47, \u00a0negaci\u00f3n \u00a0indefinida \u00a0que no fue objeto de controversia alguna y \u00a0que \u00a0permite \u00a0adicionalmente \u00a0a \u00a0la \u00a0Sala \u00a0exencionarlos \u00a0de \u00a0los copagos que se \u00a0generen \u00a0con \u00a0ocasi\u00f3n de la pr\u00e1ctica de las terapias que requieren para tratar \u00a0del d\u00e9ficit cognitivo que padecen. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Respecto \u00a0de \u00a0la \u00a0capacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0 tiene \u00a0establecida \u00a0una \u00a0copiosa \u00a0jurisprudencia \u00a0en \u00a0la \u00a0que \u00a0ha \u00a0considerado \u00a0que \u00a0la \u00a0carga de la prueba en este evento se invierte en cabeza de \u00a0la \u00a0E.P.S. \u00a0demandada, \u00a0toda \u00a0vez \u00a0que \u00a0dichas \u00a0entidades \u00a0tienen \u00a0acceso \u00a0a \u00a0la \u00a0informaci\u00f3n \u00a0socioecon\u00f3mica \u00a0de \u00a0sus \u00a0usuarios, \u00a0lo que les permite generar un \u00a0debate \u00a0importante \u00a0sobre este asunto, de tal suerte que la inacci\u00f3n tiene como \u00a0consecuencia \u00a0jur\u00eddica que se tenga como prueba suficiente para presumir que el \u00a0afectado \u00a0no \u00a0cuenta \u00a0con \u00a0los \u00a0recursos \u00a0econ\u00f3micos para acceder a determinado \u00a0servicio de salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0las cosas, la entidad demandada deber\u00e1 \u00a0suministrar \u00a0 las \u00a0terapias \u00a0en \u00a0hidroterapia, \u00a0animalterapia, \u00a0musicoterapia \u00a0y \u00a0equinoterapia \u00a0que \u00a0requieren \u00a0con \u00a0necesidad \u00a0Marco \u00a0Cerpa \u00a0Cristancho y Eliana \u00a0Mileth \u00a0Escorcia \u00a0Bele\u00f1o, para lo cual ser\u00e1 necesario realizar previamente una \u00a0valoraci\u00f3n \u00a0por \u00a0parte \u00a0de \u00a0m\u00e9dicos \u00a0adscritos \u00a0a \u00a0dicha entidad con el fin de \u00a0determinar \u00a0la \u00a0periodicidad, cantidad y tipo de procedimiento concreto que debe \u00a0realizarse. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Las citadas terapias deber\u00e1n ser practicadas \u00a0preferiblemente \u00a0en \u00a0el \u00a0Centro \u00a0de \u00a0Capacitaci\u00f3n \u00a0Especial \u00a0-CENCAES- \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0en \u00a0el \u00a0municipio \u00a0de Soledad (Atl\u00e1ntico), donde est\u00e1n ubicadas las \u00a0residencias \u00a0de \u00a0los \u00a0demandantes, \u00a0con \u00a0la \u00a0salvedad \u00a0de que en el evento de no \u00a0existir \u00a0contrato \u00a0con \u00a0este \u00a0organismo, podr\u00e1n ser prestadas en otro siempre y \u00a0cuando \u00a0no \u00a0implique \u00a0una carga desproporcionada o un obst\u00e1culo para acceder al \u00a0servicio \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 salud.48 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adicionalmente \u00a0y \u00a0atendiendo \u00a0que la entidad \u00a0demandada \u00a0indic\u00f3 \u00a0en el escrito de contestaci\u00f3n de la solicitud de tutela que \u00a0\u201cla \u00a0remisi\u00f3n \u00a0a terapias con fonoaudiolog\u00eda, as\u00ed \u00a0como \u00a0las terapias ocupacionales, est\u00e1n reglamentadas en el POS, por el sistema \u00a0de \u00a0 referencia \u00a0 y \u00a0 contrarreferencia\u201d, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0\u00fanicamente \u00a0indicar\u00e1 \u00a0que \u00a0las \u00a0mismas \u00a0deber\u00e1n \u00a0suministrarse al menor Marco \u00a0Cerpa \u00a0Cristancho \u00a0en \u00a0la \u00a0cantidad \u00a0y \u00a0con las especificidades indicadas por el \u00a0m\u00e9dico tratante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0\u00faltimo, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0prevendr\u00e1 a Coomeva \u00a0E.P.S. \u00a0para \u00a0que \u00a0repita hasta por la mitad del valor de las terapias ordenadas \u00a0en \u00a0esta \u00a0sentencia \u00a0ante el Fondo de Solidaridad y Garant\u00eda -FOSYGA-, en tanto \u00a0se \u00a0 cumplen \u00a0 los \u00a0 presupuestos \u00a0 establecidos \u00a0 en \u00a0 la \u00a0sentencia \u00a0C-463 \u00a0de \u00a0200849, \u00a0cuales \u00a0son, \u00a0(i) \u00a0que \u00a0se trate de cualquier tipo de enfermedad, \u00a0pues \u00a0para la Corte este concepto debe entenderse \u201cen \u00a0un \u00a0sentido amplio en cuanto comprometa el bienestar f\u00edsico, mental o emocional \u00a0de \u00a0la \u00a0persona \u00a0y \u00a0afecte \u00a0el \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a la salud as\u00ed como otros \u00a0derechos \u00a0 fundamentales, \u00a0 a \u00a0 una \u00a0vida \u00a0digna \u00a0o \u00a0a \u00a0la \u00a0integridad \u00a0f\u00edsica, \u00a0independientemente \u00a0de que sea o no catalogado como de alto costo\u201d; \u00a0(ii) \u00a0que \u00a0el \u00a0servicio m\u00e9dico o prestaci\u00f3n de salud, prescrito \u00a0por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0y \u00a0excluido del Plan Obligatorio de Salud, comprenda \u00a0cualquiera \u00a0de \u00a0los \u00a0reg\u00edmenes \u00a0en salud \u201clegalmente \u00a0vigentes\u201d \u00a0 y \u00a0 (iii) \u00a0que \u00a0la \u00a0E.P.S. \u00a0no \u00a0estudie \u00a0oportunamente \u00a0las \u00a0solicitudes \u00a0de \u00a0servicios de salud, ordenadas por el galeno \u00a0tratante \u00a0(medicamentos, intervenciones quir\u00fargicas, tratamientos, o cualquiera \u00a0otro), \u00a0que \u00a0est\u00e1n \u00a0por \u00a0fuera del Plan Obligatorio de Salud, ni que el m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0las \u00a0tramite \u00a0ante \u00a0el \u00a0respectivo \u00a0Comit\u00e9 \u00a0T\u00e9cnico Cient\u00edfico y la \u00a0E.P.S. \u00a0se \u00a0vea \u00a0obligada \u00a0a \u00a0suministrarlo \u00a0con \u00a0ocasi\u00f3n de una orden judicial \u00a0dictada \u00a0 \u00a0 por \u00a0 \u00a0 un \u00a0 \u00a0 juez \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 tutela.50 \u00a0\u00a0<\/p>\n
III. DECISI\u00d3N. \u00a0<\/p>\n
En \u00a0m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala Octava de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0administrando \u00a0justicia en nombre del \u00a0pueblo y por mandato de la Constituci\u00f3n, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE \u00a0<\/p>\n
Primero.- REVOCAR las \u00a0sentencias \u00a0dictadas \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Cuarto \u00a0(4\u00b0) Civil Municipal de Soledad \u00a0(Atl\u00e1ntico), \u00a0el \u00a0veinticuatro \u00a0(24) \u00a0de marzo y dos (2) de abril, ambas de dos \u00a0mil \u00a0nueve \u00a0(2009) \u00a0que decidieron negar la tutela solicitada, para en su lugar, \u00a0ACCEDER \u00a0a \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0constitucional \u00a0solicitada \u00a0por \u00a0Marco \u00a0Fidel \u00a0Cerpa de Diego en representaci\u00f3n \u00a0Marco \u00a0Cerpa \u00a0Cristancho, \u00a0y \u00a0Abelardo \u00a0Escorcia Nieto, quien act\u00faa como agente \u00a0oficioso de su hija Eliana Mileth Escorcia Bele\u00f1o. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segundo.- ORDENAR a \u00a0Coomeva \u00a0E.P.S. \u00a0que \u00a0dentro \u00a0de \u00a0las cuarenta y ocho (48) horas siguientes a la \u00a0notificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0esta \u00a0sentencia \u00a0practique \u00a0a Marco Cerpa Cristancho y Eliana \u00a0Mileth \u00a0 Escorcia \u00a0 Bele\u00f1o \u00a0 las \u00a0 terapias \u00a0 en \u00a0hidroterapia, \u00a0animalterapia, \u00a0musicoterapia \u00a0y equinoterapia que requieren con necesidad, para lo cual deber\u00e1 \u00a0realizarse \u00a0previamente \u00a0una valoraci\u00f3n por parte de m\u00e9dicos adscritos a dicha \u00a0entidad \u00a0 con \u00a0el \u00a0fin \u00a0de \u00a0determinar \u00a0la \u00a0periodicidad, \u00a0cantidad \u00a0y \u00a0tipo \u00a0de \u00a0procedimiento concreto que debe realizarse. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercero.- \u00a0 \u00a0ADVERTIR \u00a0 \u00a0a \u00a0 Coomeva \u00a0 E.P.S. \u00a0que \u00a0las \u00a0terapias \u00a0ordenadas \u00a0preferiblemente \u00a0deber\u00e1n \u00a0realizarse \u00a0en \u00a0el \u00a0Centro \u00a0de Capacitaci\u00f3n Especial -CENCAES- que se \u00a0encuentra \u00a0en \u00a0el \u00a0municipio \u00a0de Soledad (Atl\u00e1ntico), donde est\u00e1n ubicadas las \u00a0residencias \u00a0de \u00a0los \u00a0demandantes, \u00a0con \u00a0la \u00a0salvedad \u00a0de que en el evento de no \u00a0existir \u00a0contrato \u00a0con \u00a0este \u00a0organismo, podr\u00e1n ser prestadas en otro siempre y \u00a0cuando \u00a0no \u00a0implique \u00a0una carga desproporcionada o un obst\u00e1culo para acceder al \u00a0servicio de salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cuarto.- \u00a0PREVENIR a \u00a0Coomeva \u00a0E.P.S. \u00a0para \u00a0que \u00a0repita \u00a0hasta por la mitad del valor de las terapias \u00a0ordenadas \u00a0en \u00a0esta sentencia ante el Fondo de Solidaridad y Garant\u00eda -FOSYGA-, \u00a0en \u00a0tanto \u00a0se \u00a0cumplen \u00a0los \u00a0presupuestos \u00a0establecidos en la sentencia C-463 de \u00a02008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Quinto.- \u00a0 Por \u00a0Secretar\u00eda \u00a0 L\u00cdBRESE \u00a0 la \u00a0comunicaci\u00f3n \u00a0prevista \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo 36 del Decreto 2591 de 1991, para los \u00a0fines all\u00ed contemplados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
C\u00f3piese, \u00a0 notif\u00edquese, \u00a0 comun\u00edquese, \u00a0publ\u00edquese en la Gaceta de la Corte Constitucional y c\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
JUAN CARLOS HENAO P\u00c9REZ \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
JORGE IV\u00c1N PALACIO PALACIO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
MARTHA VICTORIA SACHICA MENDEZ \u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1 Folio \u00a02 del cuaderno principal. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 Folio \u00a03 ib\u00edd. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 Folio \u00a03 ib\u00edd. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 \u00a0Ib\u00eddem. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 Folio \u00a01 ib\u00edd. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 Folio \u00a02 ib\u00edd. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 Folio \u00a03 ib\u00edd. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 Folio \u00a02 ib\u00edd. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 Folio \u00a03 ib\u00edd. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10 \u00a0Ib\u00eddem. \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 \u00a0Folio 33 ib\u00edd. \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 \u00a0Ib\u00eddem. \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 La \u00a0sentencia \u00a0T-760 \u00a0de 2008 indic\u00f3 las condiciones b\u00e1sicas que debe cumplir a la \u00a0luz \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0toda \u00a0pol\u00edtica \u00a0p\u00fablica \u00a0orientada a garantizar la \u00a0efectividad \u00a0de un derecho constitucional. En primer t\u00e9rmino, la pol\u00edtica debe \u00a0existir \u00a0pues \u00a0\u201c[n]o se puede tratar de unas ideas o \u00a0conjeturas \u00a0respecto \u00a0a qu\u00e9 hacer, sino un programa de acci\u00f3n estructurado que \u00a0le \u00a0 permita \u00a0a \u00a0la \u00a0autoridad \u00a0responsable \u00a0adoptar \u00a0las \u00a0medidas \u00a0adecuadas \u00a0y \u00a0necesarias \u00a0a \u00a0que \u00a0haya \u00a0lugar.\u201d \u00a0De otra parte, la \u00a0finalidad \u00a0de la pol\u00edtica p\u00fablica debe tener como prioridad garantizar el goce \u00a0efectivo \u00a0del \u00a0derecho, es decir, \u201cno puede tratarse \u00a0de \u00a0una \u00a0pol\u00edtica \u00a0p\u00fablica \u00a0tan \u00a0s\u00f3lo \u00a0simb\u00f3lica que no est\u00e9 acompa\u00f1ada de \u00a0acciones \u00a0reales \u00a0y \u00a0concretas\u201d y finalmente que los \u00a0procesos \u00a0de \u00a0decisi\u00f3n, \u00a0elaboraci\u00f3n, \u00a0implementaci\u00f3n \u00a0y \u00a0evaluaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0pol\u00edtica \u00a0 permitan \u00a0 la \u00a0participaci\u00f3n \u00a0democr\u00e1tica \u00a0resultando \u00a0inaceptable \u00a0constitucionalmente \u00a0que \u00a0exista un plan \u201c(i) que no \u00a0abra \u00a0espacios \u00a0de participaci\u00f3n para las diferentes etapas del plan o (ii) que \u00a0s\u00ed \u00a0brinde \u00a0espacios, \u00a0pero \u00a0que \u00a0\u00e9stos \u00a0sean \u00a0inocuos \u00a0y \u00a0s\u00f3lo \u00a0prevean \u00a0una \u00a0participaci\u00f3n intrascendente.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 \u00a0Ib\u00eddem. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 \u00a0T-859 \u00a0de \u00a02003. \u00a0La \u00a0Corte \u00a0en \u00a0buena parte de su jurisprudencia ha invocado la \u00a0Declaraci\u00f3n \u00a0Universal \u00a0de Derechos Humanos, el Pacto Internacional de Derechos \u00a0Econ\u00f3micos, \u00a0Sociales y Culturales y la observaci\u00f3n general N\u00b0 14 del Comit\u00e9 \u00a0de \u00a0Naciones \u00a0Unidas sobre Derechos Econ\u00f3micos, Sociales y Culturales en el que \u00a0fij\u00f3 \u00a0el \u00a0sentido \u00a0y \u00a0alcance \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0y \u00a0obligaciones derivados del \u00a0pacto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
17 \u00a0T-016 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
18 \u00a0T-760 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
19 \u00a0T-016 \u00a0de \u00a02007. \u00a0Este \u00a0mismo \u00a0criterio \u00a0fue \u00a0reiterado en la sentencia T-760 de \u00a02007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
20 \u00a0T-760 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
21 \u00a0Ib\u00eddem. \u00a0\u00a0<\/p>\n
22 En \u00a0la \u00a0 sentencia \u00a0 T-198 \u00a0de \u00a02006, \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0sostuvo: \u00a0\u201c[e]l \u00a0reconocimiento \u00a0internacional de los derechos de las personas \u00a0con \u00a0discapacidad se encuentra contenido en varios instrumentos internacionales, \u00a0entre \u00a0los que podemos encontrar, la Declaraci\u00f3n de los derechos del deficiente \u00a0mental \u00a0aprobada \u00a0por \u00a0la \u00a0ONU \u00a0en \u00a01971, la Declaraci\u00f3n de los derechos de las \u00a0personas \u00a0con \u00a0limitaci\u00f3n, \u00a0aprobada por la Resoluci\u00f3n 3447 en 1975 de la ONU, \u00a0la \u00a0Resoluci\u00f3n \u00a048\/96 \u00a0del \u00a020 \u00a0de \u00a0diciembre de 1993 de la Asamblea General de \u00a0Naciones \u00a0 \u00a0 Unidas, \u00a0 \u00a0 sobre \u00a0 \u00a0 \u2018Normas \u00a0Uniformes \u00a0sobre \u00a0la \u00a0Igualdad \u00a0de \u00a0Oportunidades \u00a0para las \u00a0Personas \u00a0 \u00a0 \u00a0con \u00a0 \u00a0 \u00a0Discapacidad\u2019, \u00a0la\u00a0 \u00a0Convenci\u00f3n \u00a0Interamericana \u00a0para \u00a0la \u00a0Eliminaci\u00f3n de \u00a0todas \u00a0las \u00a0Formas \u00a0de \u00a0Discriminaci\u00f3n contra las Personas con Discapacidad, la \u00a0Recomendaci\u00f3n \u00a0168 \u00a0de \u00a0la \u00a0OIT, \u00a0el Convenio 159 de la OIT, la Declaraci\u00f3n de \u00a0Sund \u00a0Berg de Torremolinos de la UNESCO en 1981, la Declaraci\u00f3n de las Naciones \u00a0Unidas \u00a0para \u00a0las \u00a0personas con limitaci\u00f3n de 1983, entre otras.\u201d \u00a0Un \u00a0estudio \u00a0exhaustivo \u00a0de \u00a0la \u00a0normatividad \u00a0internacional \u00a0fue \u00a0realizado \u00a0en \u00a0las \u00a0sentencias C-478 de 2003 y T-1258 de 2008, sentencia \u00faltima \u00a0en la que la Corte estudi\u00f3 un caso relacionado con enanismo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
23 \u00a0Suscrita en Guatemala el 7 de junio de 1999. \u00a0\u00a0<\/p>\n
24 \u00a0C-401 de 2003. \u00a0\u00a0<\/p>\n
25 \u00a0T-478 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
26 \u00a0Promulgada \u00a0en \u00a0el \u00a0Diario Oficial N\u00b0 47.371 de 5 de junio de 2009. Por la cual \u00a0se \u00a0dictan \u00a0normas \u00a0para la protecci\u00f3n de personas con discapacidad mental y se \u00a0establece \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0r\u00e9gimen \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 representaci\u00f3n \u00a0 legal \u00a0 de \u00a0 incapaces \u00a0emancipados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
27 \u00a0Gaceta \u00a0del \u00a0Congreso \u00a0de \u00a0la \u00a0Rep\u00fablica \u00a0N\u00b0 \u00a0366 \u00a0(a\u00f1o \u00a0XVI), \u00a0P\u00e1gs. \u00a016 \u00a0y \u00a017. \u00a0\u00a0<\/p>\n
28 El \u00a0Decreto \u00a0Reglamentario \u00a0806 \u00a0de \u00a01998 \u00a0(Art. \u00a03\u00b0), \u00a0establece \u00a0como \u00a0planes \u00a0de \u00a0beneficios \u00a0en \u00a0salud (i) el plan de atenci\u00f3n b\u00e1sica en salud (PAB), (ii) plan \u00a0obligatorio \u00a0de salud del r\u00e9gimen contributivo (POS), (iii) plan obligatorio de \u00a0salud \u00a0del r\u00e9gimen subsidiado (POSS), (iv) atenci\u00f3n en accidentes de tr\u00e1nsito \u00a0y eventos catastr\u00f3ficos y (v) atenci\u00f3n inicial de urgencias. \u00a0\u00a0<\/p>\n
29 \u00a0C-965 de 2003. \u00a0\u00a0<\/p>\n
30 La \u00a0fecha \u00a0de \u00a0nacimiento \u00a0seg\u00fan lo indica el registro civil de nacimiento fue el 2 \u00a0de \u00a0 agosto \u00a0 de \u00a0 1992 \u00a0 (folio \u00a0 7 \u00a0 del \u00a0cuaderno \u00a0principal \u00a0del \u00a0expediente \u00a0T-2281600). \u00a0\u00a0<\/p>\n
31 \u00a0Seg\u00fan \u00a0el dictamen emitido por la Junta Regional de Calificaci\u00f3n de Invalidez, \u00a0el \u00a0total \u00a0de \u00a0la \u00a0deficiencia \u00a0en raz\u00f3n del trastorno es del 40% (folio 11 del \u00a0cuaderno principal del expediente T-2281600). \u00a0\u00a0<\/p>\n
32 \u00a0Conforme \u00a0 lo \u00a0 prev\u00e9 \u00a0 el \u00a0 art\u00edculo \u00a0306 \u00a0del \u00a0C\u00f3digo \u00a0Civil, \u00a0\u201c[l]a \u00a0representaci\u00f3n judicial del hijo corresponde a cualquiera \u00a0de los padres.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
33 \u00a0Seg\u00fan \u00a0lo \u00a0indica \u00a0el \u00a0registro \u00a0civil \u00a0de \u00a0nacimiento \u00a0naci\u00f3 el 14 de mayo de \u00a01988. \u00a0\u00a0<\/p>\n
34 \u00a0Folio 8 del cuaderno principal del expediente T-2281601. \u00a0\u00a0<\/p>\n
35 \u00a0Recientemente \u00a0en \u00a0Auto \u00a0A-237 de 2009, esta Corporaci\u00f3n decidi\u00f3 una solicitud \u00a0de nulidad promovida por intermedio de agente oficioso. \u00a0\u00a0<\/p>\n
36 \u00a0Conforme \u00a0lo \u00a0establece \u00a0el \u00a0art\u00edculo 36 del Decreto 2591 de 1991, \u201c[l]as \u00a0sentencias en que se revise una decisi\u00f3n de tutela s\u00f3lo \u00a0surtir\u00e1n efectos en el caso concreto\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
37 \u00a0SU-640 de 1998. \u00a0\u00a0<\/p>\n
38 \u00a0T-292 de 2006. \u00a0\u00a0<\/p>\n
39 Al \u00a0respecto, \u00a0pueden \u00a0mencionarse \u00a0entre otras las sentencias T-053 de 2004, T-1164 \u00a0de \u00a02005, T-1063 de 2005, T-071 de 2006, T-227 de 2006, T-306 de 2006, T-464A de \u00a02006, \u00a0T-222 \u00a0de \u00a02007, \u00a0T-411 \u00a0de \u00a02007, T-572 de 2007, T-939 de 2007, T-760 de \u00a02008, T-252 de 2009 y T-402 de 2009. \u00a0\u00a0<\/p>\n
40 \u00a0T-983 de 2006. \u00a0\u00a0<\/p>\n
41 \u00a0Ib\u00eddem. \u00a0La \u00a0misma \u00a0decisi\u00f3n \u00a0consider\u00f3 \u00a0que \u00a0\u201cel \u00a0deber \u00a0de \u00a0respeto \u00a0a \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0no \u00a0puede \u00a0entenderse \u00a0como \u00a0hacer una \u00a0invocaci\u00f3n \u00a0meramente \u00a0formal \u00a0de \u00a0la \u00a0Carta \u00a0Pol\u00edtica \u00a0en la decisi\u00f3n que se \u00a0adopta, \u00a0sino \u00a0aplicar \u00a0el \u00a0ordenamiento \u00a0jur\u00eddico conforme al alcance que para \u00a0cada \u00a0caso \u00a0espec\u00edfico ha establecido su int\u00e9rprete supremo, esto es, la Corte \u00a0Constitucional, \u00a0en raz\u00f3n a que s\u00f3lo de esa manera se garantiza igualdad en el \u00a0trato \u00a0jur\u00eddico, \u00a0cumpliendo \u00a0as\u00ed \u00a0nuestra \u00a0norma \u00a0normarum su funci\u00f3n de dar \u00a0unidad \u00a0al \u00a0sistema \u00a0jur\u00eddico. De all\u00ed que tanto autoridades como particulares \u00a0deban \u00a0asumir \u00a0que \u00a0no \u00a0de otra forma se asegura a los residentes en Colombia la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0del \u00a0valor \u00a0justicia \u00a0dentro \u00a0del \u00a0marco jur\u00eddico que propugna el \u00a0Pre\u00e1mbulo de nuestra Carta Pol\u00edtica.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
42 En \u00a0sentencias \u00a0T-835 \u00a0de \u00a02005 \u00a0y \u00a0T-151 de 2008, la Corte orden\u00f3 el suministro de \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud a pesar de que no fueron ordenados por m\u00e9dicos adscritos a \u00a0las \u00a0E.P.S. \u00a0correspondientes, \u00a0por \u00a0tratarse \u00a0de \u00a0menores de edad que padec\u00edan \u00a0pubertad precoz e infecci\u00f3n urinaria frecuente, respectivamente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
43 \u00a0T-760 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
44 \u00a0T-306 de 2006. \u00a0\u00a0<\/p>\n
45 En \u00a0lo \u00a0 \u00a0pertinente, \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0disposici\u00f3n \u00a0 \u00a0en \u00a0 cita \u00a0 establece: \u00a0 \u201cAgotamiento \u00a0 opcional \u00a0de \u00a0la \u00a0v\u00eda \u00a0gubernativa. \u00a0 \u00a0No \u00a0 ser\u00e1 \u00a0 necesario \u00a0 interponer \u00a0previamente \u00a0 \u00a0la \u00a0 reposici\u00f3n \u00a0 u \u00a0 otro \u00a0 recurso \u00a0administrativo para presentar la solicitud de tutela. \u00a0(\u2026) \u00a0\u00a0<\/p>\n
46 La \u00a0apoderada \u00a0indic\u00f3 \u00a0en la solicitud de tutela: \u201cBajo \u00a0la \u00a0gravedad del juramento que se entiende prestado con la presentaci\u00f3n de esta \u00a0tutela, \u00a0manifiesto \u00a0que \u00a0mi \u00a0poderdante, \u00a0es \u00a0una \u00a0persona \u00a0de escasos recursos \u00a0econ\u00f3micos, \u00a0que \u00a0devenga un salario m\u00ednimo mensual vigente, circunstancia que \u00a0no \u00a0le \u00a0permite \u00a0asumir el costo del tratamiento que su menor hijo discapacitado \u00a0necesita \u00a0 para \u00a0acceder \u00a0y \u00a0obtener \u00a0un \u00a0nivel \u00a0de \u00a0vida \u00a0digna.\u201d (Folio 3 del cuaderno principal). \u00a0\u00a0<\/p>\n
47 \u00a0Sostuvo \u00a0en \u00a0la demanda tutelar: \u201cEn conclusi\u00f3n por \u00a0hallarme \u00a0imposibilitado \u00a0econ\u00f3micamente \u00a0para \u00a0costear \u00a0el \u00a0valor \u00a0o costo del \u00a0tratamiento \u00a0que \u00a0requiere \u00a0mi hijo, de no recurrir a la acci\u00f3n de tutela y sea \u00a0amparado \u00a0mediante \u00a0protecci\u00f3n \u00a0constitucional \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0como tal estar\u00e1 \u00a0condenado \u00a0irremediablemente \u00a0a vivir con su discapacidad de manera permanente y \u00a0progresiva.\u201d \u00a0 \u00a0 (Folio \u00a0 \u00a0 3 \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0cuaderno \u00a0principal). \u00a0\u00a0<\/p>\n
49 En \u00a0esta \u00a0oportunidad, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0condicion\u00f3 \u00a0la \u00a0exequibilidad \u00a0del \u00a0art\u00edculo 14 \u00a0(parcial) \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a01122 \u00a0de 2007. La misma l\u00ednea de argumentaci\u00f3n acogi\u00f3 \u00a0recientemente \u00a0el \u00a0Consejo \u00a0de \u00a0Estado \u00a0(sentencia del 18 de junio de 2009, Exp. \u00a02004-00340), \u00a0al \u00a0declarar la nulidad del art\u00edculo 2\u00b0, literal b) inciso final \u00a0de \u00a0la \u00a0Resoluci\u00f3n \u00a0N\u00b0 \u00a0002949 \u00a0de \u00a02003. Consider\u00f3 el m\u00e1ximo Tribunal de lo \u00a0Contencioso \u00a0Administrativo: \u00a0\u201cDe \u00a0tal \u00a0manera que, \u00a0conforme \u00a0al \u00a0alcance \u00a0de la sentencia de la Corte Constitucional que ha quedado \u00a0transcrita, \u00a0el \u00a0Comit\u00e9 T\u00e9cnico Cient\u00edfico no puede denegar el suministro del \u00a0medicamento \u00a0aduciendo \u00a0pertinencia \u00a0o \u00a0no \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0los \u00a0criterios \u00a0de \u00a0autorizaci\u00f3n, \u00a0 como \u00a0 se \u00a0 alude \u00a0 en \u00a0 el \u00a0aparte \u00a0cuestionado, \u00a0pues \u00a0 \u00a0siempre \u00a0 debe \u00a0 prevalecer \u00a0 el \u00a0 criterio \u00a0 del \u00a0 m\u00e9dico \u00a0tratante; \u00a0y \u00a0si \u00a0su \u00a0decisi\u00f3n \u00a0obliga al afiliado a \u00a0acudir \u00a0a \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0mal\u00a0 \u00a0puede \u00a0premiarse a la EPS o EOC, \u00a0reconoci\u00e9ndole \u00a0el \u00a0valor \u00a0pleno \u00a0del \u00a0medicamento, cuyo Comit\u00e9 Cient\u00edfico la \u00a0hizo \u00a0incurrir \u00a0en \u00a0omisi\u00f3n, vulnerando con ello los derechos a la salud y a la \u00a0vida \u00a0de \u00a0los \u00a0pacientes. \u00a0\/\/ \u00a0El \u00a0texto \u00a0de \u00a0la \u00a0referida sentencia de la Corte \u00a0Constitucional \u00a0es \u00a0di\u00e1fano \u00a0en establecer el reconocimiento del 50% por partes \u00a0iguales, \u00a0cuando \u00a0medie acci\u00f3n de tutela. Luego, no cabe hacer la excepci\u00f3n de \u00a0la \u00a0norma \u00a0en \u00a0estudio \u00a0para \u00a0reconocer \u00a0un \u00a0monto \u00a0pleno \u00a0frente \u00a0a \u00a0una \u00a0misma \u00a0situaci\u00f3n, \u00a0cual \u00a0es, \u00a0la de haber propiciado que el usuario acuda a la acci\u00f3n \u00a0de tutela.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
50 \u00a0T-649 de 2008. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 Sentencia \u00a0T-650-09 \u00a0\u00a0 Acciones de tutela presentadas por Marco Fidel \u00a0Cerpa \u00a0de \u00a0Diego, \u00a0en \u00a0representaci\u00f3n \u00a0de \u00a0su \u00a0hijo \u00a0menor \u00a0de edad Marco Cerpa \u00a0Cristancho \u00a0y \u00a0Abelardo \u00a0Escorcia \u00a0Nieto, en representaci\u00f3n de su hija mayor de \u00a0edad Eliana Mileth Escorcia Bele\u00f1o, contra Coomeva E.P.S. \u00a0\u00a0 Magistrado Ponente: \u00a0 Dr. HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO \u00a0 […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-16991","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16991","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16991"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16991\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16991"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16991"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16991"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}