\u00a0 \u00a0 Sentencia T-694-09 \u00a0<\/p>\n
DERECHO A LA SALUD Y A LA VIDA EN CONDICIONES \u00a0DIGNAS \u00a0DE \u00a0PERSONA \u00a0DE \u00a0LA \u00a0TERCERA \u00a0EDAD-Protecci\u00f3n \u00a0constitucional \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0 A \u00a0 LA \u00a0 VIDA \u00a0DIGNA-Suministro \u00a0de \u00a0medicamentos y elementos esenciales para sobrellevar \u00a0un padecimiento \u00a0\u00a0<\/p>\n
INAPLICACION DE NORMAS DEL PLAN OBLIGATORIO DE \u00a0SALUD-Reglas jurisprudenciales \u00a0\u00a0<\/p>\n
PERSONA \u00a0DE LA TERCERA EDAD EN CIRCUNSTANCIAS \u00a0DE \u00a0DEBILIDAD \u00a0MANIFIESTA-Suministro \u00a0de medicamentos, \u00a0silla \u00a0de ruedas, cama terap\u00e9utica, enfermer\u00eda domiciliaria y dem\u00e1s elementos \u00a0necesarios por parte de la EPS \u00a0\u00a0<\/p>\n
Referencia: expediente T- 2298579 \u00a0<\/p>\n
Procedencia: \u00a0Juzgado \u00a0Diecinueve \u00a0Civil del \u00a0Circuito de Bogot\u00e1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dr. NILSON PINILLA PINILLA \u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1, D. C., dos (2) de octubre de dos mil \u00a0nueve (2009). \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0S\u00e9ptima \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n de la Corte \u00a0Constitucional, \u00a0integrada \u00a0por los magistrados Nilson Pinilla Pinilla, Humberto \u00a0Antonio \u00a0Sierra \u00a0Porto \u00a0y \u00a0Jorge \u00a0Iv\u00e1n \u00a0Palacio \u00a0Palacio, \u00a0en \u00a0ejercicio de sus \u00a0competencias constitucionales y legales, ha proferido la siguiente \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0\u00a0<\/p>\n
en la revisi\u00f3n del fallo proferido en segunda \u00a0instancia \u00a0por el Juzgado Diecinueve Civil del Circuito de Bogot\u00e1, dentro de la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0instaurada \u00a0por Hilda Esperanza Caldas Perilla obrando como \u00a0agente \u00a0oficioso \u00a0de \u00a0su \u00a0madre \u00a0Ana \u00a0Luc\u00eda \u00a0Perilla \u00a0Vda. \u00a0de Caldas contra la \u00a0\u201cSociedad \u00a0Comercial denominada Entidad Promotora de \u00a0Salud \u00a0 Famisanar \u00a0 Limitada \u00a0Cafamcol \u00a0Subsidio, \u00a0EPS \u00a0Famisanar\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El asunto lleg\u00f3 a la Corte Constitucional por \u00a0remisi\u00f3n \u00a0que \u00a0hizo la mencionada corporaci\u00f3n, en virtud de lo ordenado por el \u00a0art\u00edculo \u00a032 \u00a0del \u00a0Decreto 2591 de 1991; el 25 de junio del 2009, la Sala N\u00ba 6 \u00a0de Selecci\u00f3n lo eligi\u00f3 para revisi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
I. ANTECEDENTES. \u00a0<\/p>\n
La actora, actuando como agente oficioso de su \u00a0progenitora \u00a0Ana \u00a0Luc\u00eda \u00a0Perilla Ram\u00edrez, promovi\u00f3 acci\u00f3n de tutela en marzo \u00a024 \u00a0 \u00a0de \u00a0 2009, \u00a0 aduciendo \u00a0 vulneraci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 derechos \u00a0 \u201ca \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0vida\u201d, por los hechos \u00a0que a continuaci\u00f3n son resumidos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A. \u00a0Hechos \u00a0y \u00a0narraci\u00f3n \u00a0efectuada \u00a0en \u00a0la \u00a0demanda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. \u00a0La \u00a0se\u00f1ora \u00a0Ana \u00a0Luc\u00eda Perilla Vda. de \u00a0Caldas, \u00a0de \u00a080 \u00a0a\u00f1os \u00a0de \u00a0edad \u00a0en \u00a0febrero \u00a0de \u00a02009 \u00a0(f. 12 cd. inicial), se \u00a0encuentra \u00a0afiliada en calidad de cotizante al R\u00e9gimen Contributivo del Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud, \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0Famisanar EPS, desde \u00a0septiembre 1\u00b0 de 2004 (f. 55 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. \u00a0 La \u00a0 agenciada \u00a0 padece \u00a0\u201cartrosis \u00a0generalizada\u201d (f. 95 ib.) y \u00a0otras \u00a0enfermedades \u00a0cr\u00f3nicas, \u00a0como \u00a0\u201cdemencia tipo \u00a0alzheimer, \u00a0DM \u00a0tipo \u00a0II, \u00a0diabetes \u00a0mellitus, m\u00faltiples \u00falceras por presi\u00f3n, \u00a0fibrilaci\u00f3n \u00a0auricular, \u00a0antecedente \u00a0de sepsis de tejidos blandos, bacteriuria \u00a0asintom\u00e1tica\u201d \u00a0 (fs. \u00a0 18 \u00a0 ib. \u00a0 y, \u00a0con \u00a0algunas \u00a0diferencias, \u00a012 \u00a0ib.), \u00a0por \u00a0lo \u00a0cual \u00a0requiere atenci\u00f3n m\u00e9dica, \u201cque \u00a0 debe \u00a0 ser \u00a0 rigurosamente \u00a0 prestada \u00a0 por \u00a0 profesionales \u00a0especialistas \u00a0id\u00f3neos \u00a0y \u00a0no \u00a0por nosotros los familiares, que desconocemos la \u00a0ciencia m\u00e9dica\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. \u00a0La \u00a0agente \u00a0y \u00a0sus \u00a0hermanos \u00a0son \u00a0los \u00a0directamente \u00a0encargados \u00a0del \u00a0cuidado \u00a0de su madre, cubriendo los gastos de los \u00a0medicamentos \u00a0y elementos que requiere, pero \u201cnuestro \u00a0presupuesto \u00a0est\u00e1 \u00a0agotado, \u00a0y no tenemos ning\u00fan otro medio, para poder seguir \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0mi \u00a0madre, \u00a0adem\u00e1s \u00a0de \u00a0que por esta causa, nuestros propios \u00a0hogares \u00a0 se \u00a0 hallan \u00a0en \u00a0total \u00a0abandono\u201d \u00a0(f. \u00a019 \u00a0ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0Agrega \u00a0la \u00a0representante \u00a0oficiosa \u00a0que \u00a0pidi\u00f3 \u00a0\u201cde forma verbal a los m\u00e9dicos especialistas \u00a0tratantes\u2026 \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0ninguno \u00a0 \u00a0ha \u00a0 \u00a0ordenado \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0servicios \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0se \u00a0requieren\u201d, \u00a0por \u00a0lo \u00a0cual \u00a0en \u00a0enero \u00a027 \u00a0de \u00a02009 \u00a0solicit\u00f3 \u00a0a \u00a0la \u00a0EPS \u00a0\u201cel \u00a0suministro de enfermeras \u00a0permanente \u00a0 \u00a0(d\u00eda \u00a0 \u00a0y \u00a0 noche), \u00a0 adem\u00e1s \u00a0 de \u00a0 medicamentos \u00a0 y \u00a0 elementos \u00a0respectivos\u201d, \u00a0 obteniendo \u00a0respuesta \u00a0negativa \u00a0en \u00a0febrero 19 de los mismos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
B. \u00a0 Pretensi\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 demanda \u00a0 de \u00a0tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A partir de estos hechos, la agente oficiosa \u00a0busca \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de los derechos a la vida y a la salud de su progenitora \u00a0y, \u00a0 \u00a0 \u00a0como \u00a0 \u00a0 \u00a0consecuencia, \u00a0 \u00a0 \u00a0solicita \u00a0 \u00a0 se \u00a0 \u00a0 ordene \u00a0 \u00a0 \u201csuministrar \u00a0todos \u00a0los medicamentos, entre otros los siguientes: \u00a0Kepra, \u00a0Propafemona \u00a0y \u00a0elementos \u00a0necesarios, \u00a0entre otros los siguientes: cama \u00a0terap\u00e9utica \u00a0especial \u00a0con \u00a0colch\u00f3n \u00a0antiestacaras \u00a0(seg\u00fan escaras), silla de \u00a0ruedas, \u00a0pa\u00f1ales, \u00a0reconstituyentes \u00a0entre \u00a0otros \u00a0los \u00a0siguientes: complemento \u00a0nutricional, \u00a0alimento \u00a0glucerna \u00a0(diab\u00e9ticos)\u201d, en \u00a0raz\u00f3n \u00a0\u201ca \u00a0que \u00a0por \u00a0tratarse \u00a0de \u00a0enfermedades \u00a0de \u00a0car\u00e1cter \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u2018catastr\u00f3fico\u2019 \u00a0o \u00a0 \u2018terminal\u2019, \u00a0 \u00a0presenta \u00a0 deterioro \u00a0 org\u00e1nico \u00a0progresivo\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
C. \u00a0Documentos \u00a0relevantes cuyas copias obran \u00a0dentro del expediente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. \u00a0Derecho de petici\u00f3n (f. 1 cd. inicial), \u00a0presentado \u00a0por \u00a0cuatro \u00a0hijos \u00a0de \u00a0la \u00a0afectada ante Famisanar EPS, solicitando \u00a0enfermera, \u00a0al \u00a0igual \u00a0que \u00a0medicinas \u00a0y \u00a0otros \u00a0elementos necesarios (pa\u00f1ales, \u00a0medicinas, alimentos suplementarios). \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Respuesta de Famisanar\u00a0 EPS (febrero \u00a019 \u00a0de \u00a02009, \u00a0f. 2 ib.) aduciendo que \u201cla intensidad \u00a0de \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0la \u00a0enfermera la da el m\u00e9dico tratante que es el profesional \u00a0con \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0conocimiento \u00a0 \u00a0t\u00e9cnico \u00a0 \u00a0cient\u00edfico \u00a0 \u00a0para \u00a0 \u00a0generar \u00a0 \u00a0estas \u00a0\u00f3rdenes\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. \u00a0Diversos conceptos emitidos por m\u00e9dicos \u00a0tratantes \u00a0 (fs. \u00a0 5 \u00a0 a \u00a0 11 \u00a0 ib.), \u00a0 coincidiendo \u00a0 en \u00a0que \u00a0la \u00a0\u201cpaciente \u00a0presenta un deterioro severo de sus funciones mentales, \u00a0siendo \u00a0 completamente \u00a0 dependiente \u00a0 de \u00a0 sus \u00a0 actividades, \u00a0 b\u00e1sicas \u00a0 como \u00a0alimentaci\u00f3n, \u00a0 movilizaci\u00f3n, \u00a0 vestido \u00a0 etc., \u00a0 se \u00a0considera \u00a0con \u00a0demencia \u00a0avanzada\u201d (f. 8 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. Historia Cl\u00ednica de la se\u00f1ora Ana Luc\u00eda \u00a0Perilla (fs. 12 a 16 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
D. Respuesta del Ministerio de la Protecci\u00f3n \u00a0Social. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Mediante \u00a0escrito \u00a0presentado \u00a0en \u00a0abril 6 de \u00a02009, \u00a0 la \u00a0Coordinadora \u00a0Grupo \u00a0Acciones \u00a0Constitucionales \u00a0de \u00a0ese \u00a0Ministerio \u00a0se\u00f1al\u00f3 \u00a0que \u00a0los medicamentos solicitados se encuentran excluidos del POS, por \u00a0lo \u00a0que \u00a0debe \u00a0presentar \u00a0el \u00a0caso \u00a0ante \u00a0el \u00a0Comit\u00e9 \u00a0T\u00e9cnico Cient\u00edfico, que \u00a0determinar\u00e1 \u00a0su \u00a0viabilidad, al igual que de la silla de ruedas, los pa\u00f1ales y \u00a0el colch\u00f3n antiescaras (fs. 40 a 45 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adem\u00e1s, \u00a0 \u201cla \u00a0persona \u00a0tambi\u00e9n \u00a0requiere \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de \u00a0enfermer\u00eda \u00a0diurno \u00a0y \u00a0nocturno, \u00a0excluido \u00a0del POS\u2026 debe ser sufragado directamente por el afiliado, bien sea a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0la \u00a0adquisici\u00f3n \u00a0de Planes adicionales de Salud PAS o por fuera de \u00a0ellos\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0base \u00a0en \u00a0tal \u00a0argumentaci\u00f3n solicit\u00f3 \u00a0\u201csea \u00a0negada \u00a0la tutela\u201d, \u00a0pero \u00a0en \u00a0caso de que la paciente cumpla con los requisitos para su procedencia, \u00a0\u201cse niegue el recobro ante el FOSYGA y se ordene que \u00a0el \u00a0accionante \u00a0sea \u00a0atendido en la red p\u00fablica de salud o en las instituciones \u00a0p\u00fablicas \u00a0 o \u00a0 privadas \u00a0 con \u00a0 las \u00a0 cuales \u00a0 la \u00a0 entidad \u00a0territorial \u00a0tenga \u00a0contrato\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
E. \u00a0 Escrito \u00a0 presentado \u00a0 por \u00a0 Famisanar \u00a0EPS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En abril 13 de 2009, la representante legal de \u00a0la \u00a0EPS \u00a0neg\u00f3 \u00a0que \u00a0haya petici\u00f3n u orden m\u00e9dica; el \u00a0\u201ccuidado \u00a0de \u00a0enfermer\u00eda\u2026 \u00a0luego \u00a0de \u00a0la \u00a0\u00faltima hospitalizaci\u00f3n se est\u00e1 \u00a0brindando \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0domiciliaria \u00a0requerida \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0las entidades \u00a0Habilitar \u00a0y \u00a0Soporte \u00a0Vital, \u00a0al \u00a0igual \u00a0que \u00a0por \u00a0CTC \u00a0se \u00a0han \u00a0autorizado los \u00a0medicamentos \u00a0requeridos y que han sido presentados a ese comit\u00e9\u201d. \u00a0La \u00a0se\u00f1ora \u00a0tiene \u00a04 hijos y pensi\u00f3n de $1.770.000, descartando \u00a0que \u00a0no \u00a0pueda \u00a0pagar \u00a0los \u00a0pa\u00f1ales \u00a0(elementos \u00a0de \u00a0higiene \u00a0y \u00a0aseo), la cama \u00a0especial, \u00a0el colch\u00f3n antiescaras y los suplementos nutricionales, que aumentan \u00a0\u201cel \u00a0nivel \u00a0de \u00a0vida \u00a0de \u00a0la paciente, pero no hacen \u00a0parte \u00a0 del \u00a0 tratamiento \u00a0 m\u00e9dico \u00a0 y\/o \u00a0amenazan \u00a0la \u00a0vida \u00a0o \u00a0integridad \u00a0de \u00a0ella.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Agreg\u00f3 \u00a0que \u00a0\u201cla \u00a0menor\u201d \u00a0 (sic) \u00a0 s\u00ed \u00a0 est\u00e1 \u00a0 afiliada \u00a0 al \u00a0SGSSS \u00a0y \u00a0\u201ccuenta \u00a0actualmente \u00a0con \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n de los \u00a0servicios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0plenos \u00a0y no existe negaci\u00f3n alguna de servicios por parte \u00a0de la EPS\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adicionalmente, \u00a0anexa \u00a0fotocopia de diversos \u00a0documentos, \u00a0 \u00a0como \u00a0 \u00a0\u201ccertificado \u00a0 de \u00a0 semanas \u00a0cotizadas\u201d \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u201cautorizaciones\u201d \u00a0 de \u00a0 \u201catenci\u00f3n \u00a0mensual \u00a0domiciliaria \u00a0paciente \u00a0cr\u00f3nico y\/o terminal \u00a0con \u00a0 \u00a0tratamiento \u00a0 \u00a0definido\u201d, \u00a0 \u00a0\u201cconsulta \u00a0 especializada\u201d, \u00a0 correspondientes \u00a0 a \u00a0 2005, \u00a02008 \u00a0y \u00a0algunos \u00a0meses \u00a0de \u00a02009. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Mediante \u00a0fallo \u00a0de \u00a0abril \u00a015 \u00a0de \u00a02009, el \u00a0Juzgado \u00a01\u00b0 \u00a0Civil \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Bogot\u00e1 \u00a0neg\u00f3 \u00a0el \u00a0amparo \u00a0de \u00a0los derechos \u00a0reclamados, estimando (fs. 77 a 83 cd. inicial): \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c\u2026 \u00a0en \u00a0el \u00a0presente \u00a0asunto \u00a0no \u00a0existe \u00a0solicitud \u00a0de m\u00e9dico (f\u00f3rmula u orden m\u00e9dica), se consult\u00f3 con Soporte Vital \u00a0la \u00a0IPS \u00a0prestadora del servicio y tampoco existe en la historia cl\u00ednica que se \u00a0haya \u00a0hecho \u00a0solicitud por parte del m\u00e9dico respecto de los elementos e insumos \u00a0que \u00a0se \u00a0requieren \u00a0directamente \u00a0en tutela, como tambi\u00e9n lo hizo en derecho de \u00a0petici\u00f3n \u00a0en \u00a0el cual se le indic\u00f3 que con la solicitud del m\u00e9dico tratante y \u00a0formulario \u00a0diligenciados \u00a0podr\u00eda \u00a0ser \u00a0estudiada \u00a0la \u00a0solicitud \u00a0por \u00a0el \u00a0CTC. \u00a0Respecto \u00a0del \u00a0cuidado \u00a0de \u00a0enfermer\u00eda \u00a0luego de la \u00faltima hospitalizaci\u00f3n se \u00a0informa \u00a0que se est\u00e1 brindando la atenci\u00f3n domiciliaria requerida a trav\u00e9s de \u00a0las \u00a0entidades \u00a0Habitar \u00a0y \u00a0Soporte \u00a0Vital, \u00a0al \u00a0igual \u00a0que \u00a0por \u00a0el \u00a0CTC se han \u00a0autorizado \u00a0los \u00a0medicamentos \u00a0requeridos \u00a0y \u00a0que \u00a0han \u00a0sido presentados a dicho \u00a0comit\u00e9\u2026\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Concluy\u00f3 \u00a0 \u00a0anotando \u00a0 \u00a0que \u00a0\u201cse \u00a0ha \u00a0demostrado\u2026 que la entidad accionada hasta el momento \u00a0no \u00a0ha vulnerado derecho alguno y que a quien corresponde el cuidado personal de \u00a0la \u00a0paciente \u00a0Ana \u00a0Luc\u00eda \u00a0Perilla \u00a0Vda de Caldas es a su familia, quienes deben \u00a0brindarle \u00a0el \u00a0apoyo \u00a0f\u00edsico, \u00a0moral y afectivo, teniendo en cuenta su avanzado \u00a0estado \u00a0 cr\u00f3nico \u00a0 de \u00a0 salud, \u00a0 cuidado \u00a0 que \u00a0 no \u00a0debe \u00a0ser \u00a0delegado \u00a0a \u00a0un \u00a0extra\u00f1o\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adem\u00e1s, \u00a0 \u201cen \u00a0momento \u00a0alguno \u00a0se \u00a0ha \u00a0dado por parte del m\u00e9dico tratante orden de asistencia \u00a0por \u00a0enfermera, \u00a0sino \u00a0que \u00a0m\u00e1s \u00a0bien \u00a0la \u00a0orden \u00a0ha sido de atenci\u00f3n mediante \u00a0visitas \u00a0domiciliarias \u00a0motivo \u00a0por el cual no se puede pretender que la entidad \u00a0asuma \u00a0los servicios que primero no han sido autorizados por el m\u00e9dico tratante \u00a0y \u00a0segundo \u00a0no \u00a0le \u00a0competen pues no hacen parte del tratamiento que requiere la \u00a0paciente, para tener una mejor calidad de vida\u2026\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
G. Impugnaci\u00f3n. \u00a0<\/p>\n
En escrito presentado en abril 20 de 2009, la \u00a0agente \u00a0oficiosa \u00a0expres\u00f3 \u00a0su \u00a0desacuerdo \u00a0con \u00a0la decisi\u00f3n precitada, la cual \u00a0impugna se\u00f1alando (fs. 89 a 91 ib.): \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c\u2026 de acuerdo con los documentos m\u00e9dicos \u00a0dentro \u00a0del \u00a0expediente \u00a0se \u00a0observa\u2026 \u00a0que \u00a0mi \u00a0madre\u2026 presenta un deterioro \u00a0severo \u00a0de \u00a0sus \u00a0funciones \u00a0mentales, \u00a0siendo \u00a0completamente \u00a0dependiente de sus \u00a0actividades b\u00e1sicas\u2026 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u2026 \u00a0los \u00a0medicamentos\u2026 \u00a0seg\u00fan \u00a0f\u00f3rmulas \u00a0m\u00e9dicas, no han sido suministrados por cuenta de la EPS Famisanar. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u2026 \u00a0de acuerdo con el estado extremadamente \u00a0cr\u00f3nico, \u00a0delicado \u00a0y fr\u00e1gil de mi madre, pues en este momento, el servicio de \u00a0atenci\u00f3n domiciliaria, es prioritariamente necesario\u2026 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u2026 \u00a0no \u00a0es cierto que con la pensi\u00f3n de mi \u00a0madre, \u00a0alcance \u00a0siquiera \u00a0para \u00a0suplir \u00a0en \u00a0parte \u00a0las \u00a0graves enfermedades que \u00a0padece; \u00a0de \u00a0la \u00a0pensi\u00f3n \u00a0le \u00a0pagan \u00a0a la EPS Famisanar Ltda $220.000 y solo le \u00a0entregan \u00a0el \u00a0saldo \u00a0de \u00a0$1.550.000, \u00a0sin tener ning\u00fan otro ingreso mensual, se \u00a0utiliza \u00a0as\u00ed: \u00a0$900.000 \u00a0como un m\u00ednimo b\u00e1sico para su alimentaci\u00f3n mensual; \u00a0$520.000 \u00a0para \u00a0atender \u00a0Servicios P\u00fablicos; $465.000 pago de servicio de aseo; \u00a0$200.000 \u00a0para transportes y varios; resultando un desfase mensual aproximado de \u00a0$535.000; \u00a0de \u00a0hecho estoy endeuda para cubrir los medicamentos y elementos para \u00a0mi \u00a0madre; \u00a0y \u00a0mi \u00a0propia familia en quiebra y mis hermanos est\u00e1n desempleados; \u00a0por \u00a0lo \u00a0tanto \u00a0carezco de medios econ\u00f3micos para atender la salud y vida de mi \u00a0madre.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Agreg\u00f3 \u00a0que \u00a0\u201cla \u00a0atenci\u00f3n\u2026 \u00a0la \u00a0estamos \u00a0realizando \u00a0mis \u00a0hermanos y la suscrita, bajo nuestra \u00a0propia \u00a0voluntad, \u00a0pero \u00a0desconocemos \u00a0los \u00a0conocimientos \u00a0cl\u00ednicos \u00a0seguros \u00a0y \u00a0esenciales\u201d. \u00a0Alleg\u00f3 \u00a0adem\u00e1s fotocopia de diversas \u00a0\u00f3rdenes m\u00e9dicas y una fotograf\u00eda de su progenitora. \u00a0\u00a0<\/p>\n
H. Sentencia de segunda instancia. \u00a0<\/p>\n
\u201c\u2026 \u00a0 se \u00a0 encuentra \u00a0 acreditado \u00a0 que \u00a0efectivamente \u00a0Famisanar \u00a0ha \u00a0autorizado el servicio de enfermer\u00eda en la medida \u00a0en \u00a0que el m\u00e9dico tratante de la paciente lo ha ordenado\u2026 no existe prueba de \u00a0que\u2026 \u00a0 \u00a0estos \u00a0 \u00a0medicamentos \u00a0 \u00a0hayan \u00a0 sido \u00a0 ordenados \u00a0 por \u00a0 el \u00a0 m\u00e9dico \u00a0tratante\u2026 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Igualmente \u00a0y \u00a0con \u00a0respecto a los elementos \u00a0m\u00e9dicos \u00a0como \u00a0cama \u00a0terap\u00e9utica especial con colch\u00f3n antiescaras\u2026 silla de \u00a0ruedas, \u00a0pa\u00f1ales; reconstituyentes como complemento nutricional, alimento\u2026 la \u00a0EPS \u00a0accionada \u00a0no \u00a0orden\u00f3 el suministro de estos, toda vez que por parte de la \u00a0accionante \u00a0no \u00a0se \u00a0ha \u00a0agotado \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite administrativo establecido para la \u00a0reclamaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0elementos \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentren excluidos del POS, el cual \u00a0consiste en acudir al Comit\u00e9 T\u00e9cnico Cient\u00edfico.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
II. \u00a0 \u00a0CONSIDERACIONES \u00a0 \u00a0DE \u00a0 LA \u00a0 CORTE \u00a0CONSTITUCIONAL. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Primera. Competencia. \u00a0<\/p>\n
Corresponde \u00a0 a \u00a0 la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0analizar, \u00a0en \u00a0Sala \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n, \u00a0el \u00a0fallo proferido dentro de la acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0en \u00a0referencia, \u00a0con \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0los \u00a0art\u00edculos \u00a086 \u00a0y 241-9 de la \u00a0Constituci\u00f3n y 31 a 36 del Decreto 2591 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segunda. Lo que se debate. \u00a0<\/p>\n
Esta \u00a0Sala entra a \u00a0determinar \u00a0 si \u00a0 los \u00a0derechos \u00a0invocados \u00a0por \u00a0Hilda \u00a0Esperanza \u00a0Caldas \u00a0Perilla, \u00a0en \u00a0representaci\u00f3n \u00a0oficiosa de su progenitora Ana \u00a0Luc\u00eda \u00a0Perilla \u00a0Vda. \u00a0de \u00a0Caldas, de 80 a\u00f1os de edad o algo m\u00e1s, quien padece \u00a0\u201cdemencia \u00a0tipo \u00a0alzheimer, \u00a0DM \u00a0tipo \u00a0II, \u00a0diabetes \u00a0mellitius, \u00a0m\u00faltiples ulceras por presi\u00f3n, fibrilaci\u00f3n auricular, antecedente \u00a0de \u00a0 sepsis \u00a0 de \u00a0 tejidos \u00a0 blandos, \u00a0bacteriuria \u00a0asintom\u00e1tica\u201d, \u00a0 \u00a0 \u00a0adem\u00e1s \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u201cartrosis \u00a0generalizada\u201d, \u00a0 est\u00e1n \u00a0 siendo \u00a0conculcados \u00a0por \u00a0Famisanar \u00a0EPS, al negarse a \u00a0suministrar \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de \u00a0enfermera domiciliaria (d\u00eda y noche), adem\u00e1s de \u00a0ciertas medicinas y elementos, para sobrellevar su padecimiento. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercera. Legitimaci\u00f3n. \u00a0<\/p>\n
De \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a010\u00b0 del \u00a0Decreto \u00a02591 \u00a0de \u00a01991, \u201cse pueden agenciar derechos \u00a0ajenos \u00a0cuando \u00a0el \u00a0titular de los mismos no est\u00e9 en condiciones de promover su \u00a0propia \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 defensa\u201d1. \u00a0En fallo T-202 de febrero 28 \u00a0de \u00a02008, \u00a0M. \u00a0P. \u00a0Nilson \u00a0Pinilla \u00a0Pinilla, se reiter\u00f3 que la agencia oficiosa \u00a0encuentra \u00a0fundamento \u201cen la imposibilidad de defensa \u00a0de \u00a0 la \u00a0 persona \u00a0 a \u00a0 cuyo \u00a0 nombre \u00a0 se \u00a0act\u00faa\u201d, \u00a0agregando: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEl \u00a0prop\u00f3sito \u00a0de \u00a0la \u00a0misma consiste en \u00a0evitar \u00a0que, \u00a0por \u00a0la \u00a0sola \u00a0falta de legitimaci\u00f3n para actuar, en cuanto no se \u00a0pueda \u00a0acreditar un inter\u00e9s directo, se sigan perpetrando los actos violatorios \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales, \u00a0prosiga \u00a0la \u00a0omisi\u00f3n \u00a0que \u00a0los \u00a0afecta, o se \u00a0perfeccione \u00a0la \u00a0situaci\u00f3n \u00a0amenazante \u00a0que \u00a0pesa sobre ellos. Se trata una vez \u00a0m\u00e1s \u00a0 de \u00a0 asegurar \u00a0la \u00a0vigencia \u00a0efectiva \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0por \u00a0encima \u00a0de \u00a0formalidades \u00a0externas, \u00a0en \u00a0una \u00a0manifestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la prevalencia del Derecho \u00a0sustancial, \u00a0 de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0lo \u00a0previsto \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0228 \u00a0de \u00a0la \u00a0Carta. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Es, \u00a0por ello, una forma de lograr que opere \u00a0el \u00a0aparato judicial del Estado, aun sin la actividad de quien tiene un inter\u00e9s \u00a0directo. \u00a0Se trata de lograr la atenci\u00f3n judicial del caso de quien actualmente \u00a0no \u00a0puede \u00a0hacerse o\u00edr. Es en su inter\u00e9s que se consagra la posibilidad de que \u00a0el Estado obre a partir de la solicitud del agente oficioso.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Entonces, \u00a0 se \u00a0 deduce \u00a0 claramente \u00a0 la \u00a0legitimaci\u00f3n \u00a0 por \u00a0activa \u00a0en \u00a0el \u00a0presente \u00a0caso, \u00a0por \u00a0las \u00a0dificultades \u00a0de \u00a0desplazamiento \u00a0y de entendimiento que padece la se\u00f1ora en cuya representaci\u00f3n \u00a0su hija impetra el amparo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En el otro extremo, entre los particulares que \u00a0pueden \u00a0ser \u00a0llamados a responder por v\u00eda de tutela como probables responsables \u00a0del \u00a0 quebrantamiento \u00a0de \u00a0un \u00a0derecho \u00a0fundamental, \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0los \u00a0entes \u00a0encargados \u00a0de \u00a0la prestaci\u00f3n del servicio p\u00fablico de salud (art. 42.2 D. 2591 \u00a0de 1991). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cuarta. \u00a0Los \u00a0derechos \u00a0de las personas de la \u00a0tercera \u00a0edad \u00a0a \u00a0la seguridad social, la salud y la vida en condiciones dignas. \u00a0Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 m\u00faltiples \u00a0 pronunciamientos \u00a0 esta \u00a0corporaci\u00f3n \u00a0ha \u00a0analizado \u00a0la seguridad social, particularmente a partir de lo \u00a0estatuido \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a048 \u00a0de \u00a0la carta, catalogado en el ac\u00e1pite de los \u00a0derechos \u00a0 sociales, \u00a0 econ\u00f3micos \u00a0 y \u00a0culturales; \u00a0no \u00a0obstante \u00a0ello \u00a0y \u00a0para \u00a0especificar \u00a0lo atinente al caso, a la salud se le ha reconocido expresamente su \u00a0car\u00e1cter \u00a0de \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0per se, \u00a0ubicado \u00a0como \u00a0un \u00a0mandato \u00a0propio \u00a0del Estado Social de Derecho, \u00a0hacia \u00a0el \u00a0ensamblaje \u00a0de \u00a0un \u00a0sistema conformado por entidades y procedimientos \u00a0dirigidos \u00a0a \u00a0procurar \u00a0una \u00a0cobertura general ante las contingencias que puedan \u00a0afectar \u00a0el \u00a0bienestar \u00a0org\u00e1nico \u00a0o \u00a0ps\u00edquico \u00a0de lo seres humanos. Se erige y \u00a0garantiza \u00a0 con \u00a0 sujeci\u00f3n \u00a0 a \u00a0 los \u00a0principios \u00a0de \u00a0eficiencia, \u00a0continuidad, \u00a0universalidad, \u00a0buena \u00a0fe \u00a0y \u00a0solidaridad, \u00a0para \u00a0la \u00a0prevenci\u00f3n, \u00a0promoci\u00f3n y \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0el \u00a0mejoramiento \u00a0de \u00a0la \u00a0calidad \u00a0de vida de los \u00a0asociados2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0fue \u00a0manifestado \u00a0en sentencia T-580 de \u00a0julio 30 de 2007, M. P. Humberto Antonio Sierra Porto: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c… la seguridad \u00a0social \u00a0 se \u00a0 erige \u00a0 en \u00a0 nuestro \u00a0 ordenamiento \u00a0 jur\u00eddico \u00a0como \u00a0un \u00a0derecho \u00a0constitucional \u00a0a \u00a0cuyo cumplimiento se compromete el Estado, seg\u00fan se sigue de \u00a0la \u00a0lectura \u00a0del \u00a0art\u00edculo \u00a048 \u00a0superior, \u00a0el \u00a0cual \u00a0prescribe lo siguiente: Se \u00a0garantiza \u00a0a \u00a0todos \u00a0los \u00a0habitantes \u00a0el \u00a0derecho \u00a0irrenunciable \u00a0a la seguridad \u00a0social.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEsa \u00a0relaci\u00f3n \u00a0\u00edntima \u00a0que se establece \u00a0entre \u00a0el \u00a0derecho a la salud y la dignidad humana de las personas de la tercera \u00a0edad, \u00a0ha \u00a0sido \u00a0tambi\u00e9n \u00a0recalcada \u00a0por \u00a0el \u00a0Comit\u00e9 \u00a0de Derechos Econ\u00f3micos, \u00a0Sociales \u00a0y \u00a0Culturales \u00a0de \u00a0la \u00a0ONU \u00a0(Comit\u00e9 DESC), en su observaci\u00f3n general \u00a0n\u00famero \u00a014 \u00a0que, \u00a0en \u00a0su \u00a0p\u00e1rrafo \u00a025 \u00a0establece:3 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201825. En \u00a0lo \u00a0que \u00a0se \u00a0refiere \u00a0al ejercicio del derecho a la salud de las \u00a0personas \u00a0mayores, \u00a0el Comit\u00e9, conforme a lo dispuesto en los p\u00e1rrafos 34 y 35 \u00a0de \u00a0la \u00a0observaci\u00f3n \u00a0general \u00a0No. 6 (1995), reafirma la importancia del enfoque \u00a0integrado \u00a0 de \u00a0 la \u00a0salud \u00a0que \u00a0abarque \u00a0la \u00a0prevenci\u00f3n, \u00a0la \u00a0curaci\u00f3n \u00a0y \u00a0la \u00a0rehabilitaci\u00f3n. \u00a0Esas medidas deben basarse en reconocimientos peri\u00f3dicos para \u00a0ambos \u00a0sexos; \u00a0medidas \u00a0de \u00a0rehabilitaci\u00f3n \u00a0f\u00edsica y psicol\u00f3gica destinadas a \u00a0mantener \u00a0la \u00a0funcionalidad \u00a0y \u00a0la \u00a0autonom\u00eda \u00a0de \u00a0las \u00a0personas \u00a0mayores; y la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0y \u00a0cuidados \u00a0a \u00a0los \u00a0enfermos \u00a0cr\u00f3nicos \u00a0y \u00a0en fase \u00a0terminal, \u00a0 ahorr\u00e1ndoles \u00a0 dolores \u00a0 evitables \u00a0 y \u00a0permiti\u00e9ndoles \u00a0morir \u00a0con \u00a0dignidad\u2019.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por tales razones, la Corte ha establecido que \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0es \u00a0un medio judicial procedente, eficaz e id\u00f3neo para \u00a0exigir \u00a0judicialmente \u00a0el \u00a0respeto al derecho a la salud, especialmente frente a \u00a0grupos \u00a0poblacionales \u00a0que \u00a0se \u00a0hallan en circunstancias de debilidad manifiesta \u00a0(inciso \u00a0final \u00a0art. \u00a013 \u00a0Const.), \u00a0entre \u00a0los que se cuentan las personas de la \u00a0tercera \u00a0 edad. \u00a0 De \u00a0 tal \u00a0 manera \u00a0 ha \u00a0expresado4: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEl criterio anterior ha sido complementado \u00a0y \u00a0precisado \u00a0por \u00a0la \u00a0propia \u00a0jurisprudencia, \u00a0en \u00a0el \u00a0sentido de se\u00f1alar que, \u00a0trat\u00e1ndose \u00a0de \u00a0personas \u00a0que \u00a0por \u00a0sus condiciones de debilidad manifiesta son \u00a0sujeto \u00a0de \u00a0especial \u00a0protecci\u00f3n \u00a0por \u00a0parte del Estado, como es el caso de los \u00a0ni\u00f1os, \u00a0los \u00a0discapacitados \u00a0y los adultos mayores (C.P. arts. 13, 46 y 47), la \u00a0salud \u00a0tiene \u00a0el \u00a0alcance \u00a0de un derecho fundamental aut\u00f3nomo, sin que surja la \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0demostrar \u00a0conexidad alguna con otros derechos de tal rango, para \u00a0efectos \u00a0de \u00a0disponer \u00a0su \u00a0protecci\u00f3n constitucional a trav\u00e9s de la acci\u00f3n de \u00a0tutela.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Aunado \u00a0a \u00a0lo anterior, en sentencia T-760 de \u00a0julio \u00a031 \u00a0de \u00a02008, \u00a0M. \u00a0P. \u00a0Manuel \u00a0Jos\u00e9 \u00a0Cepeda \u00a0Espinosa, \u00a0se reafirm\u00f3 que \u00a0\u201cel \u00a0derecho \u00a0a la salud es fundamental y tutelable, \u00a0en \u00a0aquellos casos en los que la persona que requiere el servicio de salud es un \u00a0sujeto \u00a0de \u00a0especial \u00a0protecci\u00f3n \u00a0constitucional. \u00a0As\u00ed \u00a0lo \u00a0ha \u00a0considerado la \u00a0jurisprudencia, \u00a0por \u00a0ejemplo, \u00a0con \u00a0relaci\u00f3n \u00a0a \u00a0las \u00a0personas \u00a0de \u00a0la tercera \u00a0edad\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Quinta. Suministro de medicamentos y elementos \u00a0esenciales para sobrellevar un padecimiento. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0ser \u00a0humano \u00a0merece \u00a0conservar \u00a0niveles \u00a0apropiados \u00a0 de \u00a0 salud, \u00a0 no \u00a0solo \u00a0para \u00a0sobrevivir \u00a0sino \u00a0para \u00a0desempe\u00f1arse \u00a0adecuadamente, \u00a0de \u00a0modo \u00a0que \u00a0las \u00a0afecciones que pongan en peligro la dignidad \u00a0deben \u00a0ser \u00a0superadas; \u00a0por ello, el paciente tiene derecho a abrigar esperanzas \u00a0de \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0y \u00a0conseguir \u00a0alivio a sus dolencias, para recuperar una vida \u00a0acorde \u00a0 \u00a0 al \u00a0 \u00a0 \u201crespeto \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0dignidad \u00a0humana\u201d \u00a0 \u00a0 \u00a05. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 varias \u00a0oportunidades \u00a0esta \u00a0Corte \u00a0ha \u00a0reiterado \u00a0que \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la vida implica tambi\u00e9n la salvaguardia de unas \u00a0condiciones \u00a0tolerables, \u00a0que permitan subsistir con dignidad y, por tanto, para \u00a0su \u00a0protecci\u00f3n \u00a0no \u00a0se \u00a0requiere estar enfrentado a una situaci\u00f3n inminente de \u00a0muerte, \u00a0sino \u00a0que al hacerse indigna la existencia ha de emerger la protecci\u00f3n \u00a0constitucional6. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta corporaci\u00f3n se ha ocupado de m\u00faltiples \u00a0solicitudes \u00a0de amparo frente a alegaciones de vulneraci\u00f3n de los derechos a la \u00a0seguridad \u00a0social, la salud y la vida en condiciones dignas, cuando las empresas \u00a0que \u00a0prestan \u00a0el \u00a0servicio \u00a0respectivo \u00a0se \u00a0niegan a autorizar un procedimiento, \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0o medicamento cient\u00edficamente indicado para la superaci\u00f3n, o al \u00a0menos como paliativo, de una determinada afecci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Recu\u00e9rdese, \u00a0 por \u00a0ejemplo, \u00a0que \u00a0mediante \u00a0sentencia \u00a0T-949 \u00a0de \u00a0octubre \u00a07 \u00a0de \u00a02004, \u00a0M. \u00a0P. \u00a0Alfredo Beltr\u00e1n Sierra, se \u00a0concedi\u00f3 \u00a0amparo \u00a0a \u00a0una \u00a0mujer \u00a0que \u00a0requer\u00eda \u00a0un \u00a0medicamento, negado por la \u00a0empresa \u00a0prestadora \u00a0del \u00a0servicio \u00a0y \u00a0por el Juzgado del conocimiento, sobre la \u00a0base \u00a0de que su falta no le estaba amenazando derechos fundamentales al punto de \u00a0poner \u00a0en \u00a0peligro su vida, siendo claro que lo anhelado no es la mera garant\u00eda \u00a0de \u00a0pervivencia \u00a0en \u00a0cualesquiera \u00a0condiciones, \u00a0sino con dignidad y los menores \u00a0padecimientos posibles. \u00a0\u00a0<\/p>\n
M\u00e1s \u00a0recientemente, \u00a0en \u00a0sentencia \u00a0T-202 de \u00a0febrero \u00a028 \u00a0de \u00a02008, \u00a0M. P. Nilson Pinilla Pinilla, se estudi\u00f3 el caso de una \u00a0se\u00f1ora \u00a0de \u00a085 \u00a0a\u00f1os \u00a0que \u00a0estaba \u00a0en \u00a0\u201cpostraci\u00f3n \u00a0total\u201d, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0padeciendo \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u201calzheimer\u2026 \u00a0con \u00a0apraxia \u00a0para \u00a0la \u00a0marcha\u201d\u00a0 \u00a0y \u00a0p\u00e9rdida \u00a0de control de esf\u00ednteres, neg\u00e1ndosele el suministro \u00a0de \u00a0pa\u00f1ales \u00a0desechables \u00a0por \u00a0no \u00a0estar \u00a0incluidos \u00a0en \u00a0el \u00a0POS \u00a0ni haber sido \u00a0formulados \u00a0por \u00a0un \u00a0m\u00e9dico \u00a0adscrito, \u00a0no \u00a0obstante \u00a0lo \u00a0cual \u00a0se orden\u00f3 a la EPS suministrar \u201clos \u00a0paquetes \u00a0mensuales \u00a0de pa\u00f1ales desechables que requiere la \u00a0paciente\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se \u00a0estim\u00f3 \u00a0que la negativa a entregar esos \u00a0elementos \u00a0compromet\u00eda \u00a0\u201ca\u00fan m\u00e1s la dignidad de su \u00a0existencia, \u00a0pues \u00a0a \u00a0la \u00a0inhabilidad \u00a0para \u00a0controlar esf\u00ednteres y su avanzada \u00a0edad, \u00a0se \u00a0suma \u00a0la \u00a0imposibilidad \u00a0de desplazarse y que la piel se le ha estado \u00a0\u2018quemando\u2019 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 o \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u2018pelando\u2019, \u00a0 sin \u00a0que \u00a0la \u00a0EPS \u00a0demandada \u00a0haya \u00a0acreditado \u00a0situaci\u00f3n \u00a0econ\u00f3mica \u00a0adecuada \u00a0de \u00a0alguno \u00a0de los comprometidos a \u00a0solventar \u00a0 la \u00a0 subsistencia \u00a0 de \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0para \u00a0costear \u00a0los \u00a0implementos \u00a0reclamados\u201d, hall\u00e1ndose sin fundamento \u201cla \u00a0suposici\u00f3n \u00a0contenida \u00a0en \u00a0el \u00a0fallo de instancia de que los \u00a0hijos \u00a0de \u00a0la \u00a0enferma, \u00a0quien \u00a0carece \u00a0de pensi\u00f3n o renta alguna, \u2018podr\u00edan \u00a0eventualmente, \u00a0sufragar \u00a0los \u00a0gastos \u00a0 \u00a0 \u00a0para \u00a0 \u00a0 el \u00a0 \u00a0 suministro \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 estos \u00a0 \u00a0 pa\u00f1ales\u2019\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0tambi\u00e9n \u00a0se rememor\u00f3 en la precitada \u00a0providencia \u00a0acerca \u00a0del \u00a0requisito \u00a0de \u00a0la \u00a0f\u00f3rmula \u00a0expedida \u00a0por \u00a0un m\u00e9dico \u00a0adscrito \u00a0a la EPS, la Corte en fallo T-899 de octubre 24 de 2002, M. P. Alfredo \u00a0Beltr\u00e1n \u00a0Sierra, \u00a0tutel\u00f3 \u00a0los \u00a0derechos \u00a0a la salud y a la vida digna de quien \u00a0sufr\u00eda \u00a0incontinencia urinaria como causa de una cirug\u00eda realizada por el ISS, \u00a0al \u00a0cual orden\u00f3 entregar los pa\u00f1ales, pese a que no aparec\u00eda formulaci\u00f3n por \u00a0un \u00a0m\u00e9dico \u00a0adscrito \u00a0a esa entidad, pero resultando obvia la necesidad de esos \u00a0implementos para preservar la dignidad humana. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Lo \u00a0 anterior \u00a0 realza \u00a0 que, \u00a0respecto \u00a0a \u00a0enfermedades \u00a0o \u00a0dolencias \u00a0que \u00a0afectan la calidad y la dignidad de la vida, se \u00a0debe \u00a0proteger \u00a0el \u00a0derecho \u00a0respectivo, m\u00e1s a\u00fan trat\u00e1ndose de personas de la \u00a0tercera edad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sexta. \u00a0Reglas para inaplicar las normas del \u00a0POS. Reiteraci\u00f3n de Jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En muchas oportunidades, esta corporaci\u00f3n ha \u00a0resaltado \u00a0que la reglamentaci\u00f3n y aplicaci\u00f3n del Plan Obligatorio de Salud no \u00a0puede \u00a0desconocer derechos constitucionales fundamentales, lo cual ocurre cuando \u00a0una \u00a0EPS \u00a0interpreta \u00a0de \u00a0manera \u00a0restrictiva \u00a0la \u00a0reglamentaci\u00f3n \u00a0y excluye la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0procedimientos \u00a0o \u00a0intervenciones \u00a0y \u00a0el suministro de medicinas, \u00a0directamente \u00a0relacionados \u00a0con \u00a0la \u00a0vida de los pacientes o su dignidad, con el \u00a0argumento exeg\u00e9tico de que se encuentran excluidos del POS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se \u00a0han \u00a0definido \u00a0subreglas precisas, que el \u00a0Juez \u00a0de \u00a0tutela \u00a0debe \u00a0observar \u00a0cuando frente a medicamentos, procedimientos e \u00a0intervenciones \u00a0excluidos \u00a0del \u00a0POS, \u00a0pero \u00a0indispensables en la preservaci\u00f3n o \u00a0recuperaci\u00f3n \u00a0de la salud, deba aplicar directamente la Constituci\u00f3n y ordenar \u00a0su \u00a0suministro o realizaci\u00f3n. En tal sentido, en la sentencia T-760 de julio 31 \u00a0de \u00a02008, \u00a0M. \u00a0P. \u00a0Manuel \u00a0Jos\u00e9 \u00a0Cepeda\u00a0 Espinosa, la Corte indic\u00f3 que la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0es \u00a0procedente \u00a0para \u00a0lograr \u00a0una \u00a0orden \u00a0de amparo en este \u00a0\u00e1mbito, cuando concurran las siguientes condiciones: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c1. \u00a0La falta del servicio, intervenci\u00f3n, \u00a0procedimiento \u00a0o \u00a0medicina, \u00a0vulnera o pone en riesgo los derechos a la vida y a \u00a0la \u00a0integridad \u00a0personal de quien lo requiere, sea porque amenaza su existencia, \u00a0o \u00a0deteriora \u00a0o \u00a0agrava \u00a0el \u00a0estado \u00a0de salud, con desmedro de la pervivencia en \u00a0condiciones dignas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. El servicio, intervenci\u00f3n, procedimiento \u00a0o \u00a0medicina no puede ser sustituido por otro que s\u00ed se encuentre incluido en el \u00a0POS \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0supla \u00a0 \u00a0al \u00a0 excluido \u00a0 con \u00a0 el \u00a0 mismo \u00a0 nivel \u00a0 de \u00a0 calidad \u00a0 y \u00a0efectividad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. El servicio, intervenci\u00f3n, procedimiento \u00a0o \u00a0medicina \u00a0ha \u00a0sido \u00a0dispuesto por un m\u00e9dico adscrito a la EPS a la que est\u00e9 \u00a0vinculado el paciente.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0mismo, en dicha providencia se sostiene \u00a0que \u00a0toda \u00a0persona tiene derecho a que se le garantice el acceso a los servicios \u00a0de \u00a0salud, \u00a0pero \u00a0\u201ccuando el servicio que requiera no \u00a0est\u00e1 \u00a0incluido en el plan obligatorio de salud correspondiente, debe asumir, en \u00a0principio, \u00a0un \u00a0costo \u00a0adicional \u00a0por el servicio que se recibir\u00e1. No obstante, \u00a0como \u00a0se indic\u00f3, la jurisprudencia constitucional ha considerado que s\u00ed carece \u00a0de \u00a0la \u00a0capacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0para \u00a0asumir el costo que le corresponde, ante la \u00a0constataci\u00f3n \u00a0de \u00a0esa \u00a0situaci\u00f3n \u00a0de penuria, es posible autorizar el servicio \u00a0m\u00e9dico \u00a0requerido con necesidad y permitir que la EPS obtenga ante el Fosyga el \u00a0reembolso \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0servicio \u00a0 \u00a0no \u00a0 \u00a0cubierto \u00a0 \u00a0por \u00a0 \u00a0el \u00a0 POS\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A su vez, en la mencionada sentencia tambi\u00e9n \u00a0se \u00a0puntualiza \u00a0que \u201cel hecho de que excepcionalmente \u00a0en \u00a0un caso concreto una persona requiera un servicio de salud no incluido en el \u00a0POS, \u00a0y \u00a0se \u00a0le \u00a0garantice el acceso al mismo, no tiene como efecto modificar el \u00a0POS \u00a0e \u00a0incluir tal servicio. El servicio no incluido al que se haya garantizado \u00a0el \u00a0acceso \u00a0en \u00a0un \u00a0caso concreto, permanece como un servicio no incluido dentro \u00a0del \u00a0Plan \u00a0y \u00a0s\u00f3lo podr\u00e1 ser autorizado, excepcionalmente, por las condiciones \u00a0espec\u00edficas \u00a0en \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0el \u00a0paciente, \u00a0sin \u00a0perjuicio \u00a0de \u00a0que \u00a0la \u00a0experiencia \u00a0y \u00a0los \u00a0estudios \u00a0lleven \u00a0a que el \u00f3rgano regulador decide incluir \u00a0dicho \u00a0 servicio \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 plan \u00a0 de \u00a0beneficios\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Reunidas \u00a0tales \u00a0condiciones, \u00a0la acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0 procede \u00a0 para \u00a0 la \u00a0 protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0salud, \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0per \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0se7 \u00a0y, en todo caso, en cuanto su \u00a0vulneraci\u00f3n \u00a0afecte \u00a0otras garant\u00edas fundamentales como la vida, la salud y la \u00a0integridad \u00a0personal, \u00a0sin \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0a \u00a0que \u00a0los \u00a0servicios m\u00e9dicos, las \u00a0intervenciones \u00a0o \u00a0los \u00a0f\u00e1rmacos \u00a0que requiera el interesado se encuentren o no \u00a0dentro del POS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0otra \u00a0parte, \u00a0en \u00a0cuanto \u00a0a la capacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0para \u00a0sufragar \u00a0los \u00a0gastos \u00a0de \u00a0medicamentos \u00a0o \u00a0tratamientos, esta \u00a0corporaci\u00f3n \u00a0ha \u00a0indicado \u00a0en \u00a0reiteradas oportunidades que no es una cuesti\u00f3n \u00a0\u2018cuantitativa\u2019 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0sino \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u2018cualitativa\u2019, \u00a0 toda \u00a0 vez \u00a0 que \u00a0depende \u00a0de \u00a0las \u00a0condiciones \u00a0 socioecon\u00f3micas \u00a0 espec\u00edficas \u00a0 en \u00a0las \u00a0que \u00a0el \u00a0interesado \u00a0se \u00a0encuentre, \u00a0as\u00ed como de las obligaciones que sobre \u00e9l pesen. Al respecto en la \u00a0citada sentencia T-760 de 2008 tambi\u00e9n se se\u00f1al\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEl \u00a0derecho al m\u00ednimo vital \u2018no \u00a0 s\u00f3lo \u00a0 comprende \u00a0 un \u00a0 elemento \u00a0cuantitativo \u00a0de \u00a0simple \u00a0subsistencia, \u00a0sino tambi\u00e9n un componente cualitativo \u00a0relacionado \u00a0con el respeto a la dignidad humana. Su valoraci\u00f3n, pues, no ser\u00e1 \u00a0abstracta \u00a0y depender\u00e1 de las condiciones concretas del accionante.\u20198 \u00a0 Teniendo \u00a0 en \u00a0cuenta \u00a0que \u00a0el \u00a0m\u00ednimo \u00a0vital \u00a0es \u00a0de \u00a0car\u00e1cter \u00a0cualitativo, \u00a0no \u00a0cuantitativo, se ha tutelado el derecho a la salud de personas \u00a0con \u00a0un \u00a0ingreso \u00a0anual \u00a0y \u00a0un patrimonio no insignificante, siempre y cuando el \u00a0costo \u00a0 del \u00a0 servicio \u00a0 de \u00a0salud \u00a0requerido \u00a0afecte \u00a0desproporcionadamente \u00a0la \u00a0estabilidad econ\u00f3mica de la persona.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Debe \u00a0entonces \u00a0examinarse, \u00a0en \u00a0cada \u00a0caso \u00a0espec\u00edfico, \u00a0 si \u00a0 el \u00a0 paciente \u00a0 cumple \u00a0 esas \u00a0 condiciones \u00a0 jur\u00eddicas \u00a0 y \u00a0f\u00e1cticas, \u00a0de \u00a0acuerdo a lo \u00a0estipulado \u00a0por \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n, la ley y la jurisprudencia, para amparar los \u00a0derechos a la salud, la vida y la integridad personal. \u00a0\u00a0<\/p>\n
S\u00e9ptima. El caso bajo estudio. \u00a0<\/p>\n
Corresponde \u00a0a \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0determinar \u00a0si \u00a0es \u00a0procedente \u00a0la acci\u00f3n de tutela instaurada por Hilda \u00a0Esperanza \u00a0Caldas \u00a0Perilla, quien act\u00faa como agente oficiosa \u00a0de \u00a0su \u00a0progenitora \u00a0Ana Luc\u00eda Perilla Vda. de Caldas, sobre quien se encuentra \u00a0probado \u00a0que \u00a0est\u00e1 en imposibilidad de promover por s\u00ed misma la acci\u00f3n contra \u00a0la entidad demandada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Atendiendo \u00a0los \u00a0requisitos \u00a0se\u00f1alados \u00a0y el \u00a0material \u00a0 \u00a0probatorio \u00a0 \u00a0obrante \u00a0 \u00a0en \u00a0 este \u00a0 expediente, \u00a0 se \u00a0 observa \u00a0 lo \u00a0siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
a)\u00a0 La se\u00f1ora Ana Luc\u00eda Perilla Vda. de \u00a0Caldas \u00a0tiene \u00a080 \u00a0a\u00f1os \u00a0de \u00a0edad y padece \u201cartrosis \u00a0generalizada\u201d \u00a0 (f. \u00a0 95 \u00a0 cd. \u00a0 inicial) \u00a0y \u00a0otras \u00a0enfermedades \u00a0 cr\u00f3nicas, \u00a0 como \u00a0 \u201cdemencia \u00a0 tipo \u00a0alzheimer, \u00a0DM \u00a0tipo \u00a0II, \u00a0diabetes \u00a0mellitus, m\u00faltiples \u00falceras por presi\u00f3n, \u00a0fibrilaci\u00f3n \u00a0auricular, \u00a0antecedente \u00a0de sepsis de tejidos blandos, bacteriuria \u00a0asintom\u00e1tica\u201d (fs. 12 y 18 ib.) \u00a0\u00a0<\/p>\n
b) \u00a0Tambi\u00e9n \u00a0aparece expresado por el galeno \u00a0que \u00a0\u201cpresenta \u00a0un deterioro severo de sus funciones \u00a0mentales, \u00a0siendo \u00a0completamente \u00a0dependiente \u00a0de \u00a0sus actividades b\u00e1sicas como \u00a0alimentaci\u00f3n, \u00a0 movilizaci\u00f3n, \u00a0vestido\u2026\u201d \u00a0(f. \u00a08 \u00a0ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
c) As\u00ed mismo, se report\u00f3 m\u00e9dicamente que se \u00a0trataba \u00a0de \u00a0una paciente \u201ccon m\u00faltiples escaras con \u00a0poca \u00a0comunicaci\u00f3n \u00a0verbal\u2026 \u00a0se educa a la familia sobre la importancia de la \u00a0alimentaci\u00f3n, \u00a0lubricaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0piel y cambios de posici\u00f3n. Se recomienda \u00a0seguir \u00a0con \u00a0curaciones \u00a0diarias, \u00a0pues \u00a0la \u00a0evoluci\u00f3n \u00a0de \u00a0las heridas ha sido \u00a0favorable \u00a0pero \u00a0el \u00a0proceso \u00a0es \u00a0lento\u2026 \u00a0se \u00a0contin\u00faa atenci\u00f3n domiciliaria \u00a0seg\u00fan \u00a0comit\u00e9 \u00a0de \u00a0seguimiento \u00a0cl\u00ednico y \u00f3rdenes de especialistas tratantes \u00a0con \u00a0visita m\u00e9dica quincenal, terapia f\u00edsica y ocupacional 3 veces por semana, \u00a0terapia \u00a0 respiratoria \u00a0semanal \u00a0y \u00a0cuidados \u00a0de \u00a0escaras \u00a0diario\u201d (fs. 15 y 16 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
d) \u00a0Respecto \u00a0a \u00a0algunos de los medicamentos, \u00a0existen \u00a0las \u00a0ordenes \u00a0m\u00e9dicas; \u00a0sin \u00a0embargo, \u00a0no \u00a0registran \u00a0las \u00a0denominadas \u00a0\u201cKepra, \u00a0Propafemona\u201d, a \u00a0los cuales hace referencia la accionante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
e) \u00a0De \u00a0\u201cla \u00a0cama \u00a0terap\u00e9utica \u00a0 \u00a0 \u00a0especial \u00a0 \u00a0 con \u00a0 \u00a0 colch\u00f3n \u00a0 \u00a0 antiestacaras\u201d, \u00a0no obra copia \u00a0de \u00a0orden \u00a0donde \u00a0as\u00ed \u00a0se determine, pero existe la prescripci\u00f3n m\u00e9dica sobre \u00a0presentar \u00a0 \u201c\u00falceras \u00a0 de \u00a0 presi\u00f3n \u00a0en \u00a0regiones \u00a0trocantericas \u00a0y \u00a0sacra \u00e1reas cruentas con tejido de granulaci\u00f3n sin signos de \u00a0infecci\u00f3n \u00a0que \u00a0requiere \u00a0manejo \u00a0integral \u00a0por \u00a0rehabilitaci\u00f3n \u00a0nutrici\u00f3n \u00a0y \u00a0cirug\u00eda \u00a0 pl\u00e1stica\u201d.\u00a0 \u00a0 Esto \u00a0es9, tiene \u00a0\u201c\u00e1reas \u00a0de \u00a0piel lesionada por \u00a0permanecer \u00a0en \u00a0una \u00a0misma \u00a0posici\u00f3n \u00a0durante \u00a0demasiado tiempo\u2026 El riesgo es \u00a0mayor \u00a0si \u00a0est\u00e1 \u00a0recluido \u00a0en \u00a0una cama, utiliza una silla de ruedas o no puede \u00a0cambiar \u00a0de \u00a0posici\u00f3n. \u00a0Las \u00a0\u00falceras \u00a0por \u00a0presi\u00f3n \u00a0pueden causar infecciones \u00a0graves, \u00a0algunas \u00a0de \u00a0las \u00a0cuales pueden poner la vida en peligro\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
e) \u00a0En \u00a0lo \u00a0relacionado \u00a0con el suministro de \u00a0pa\u00f1ales \u00a0desechables \u00a0y \u00a0la \u00a0silla \u00a0de \u00a0ruedas \u00a0puede decirse que la accionante \u00a0alleg\u00f3 \u00a0con la impugnaci\u00f3n, soportes de \u00f3rdenes m\u00e9dicas que resaltan adem\u00e1s \u00a0de \u00a0 \u00a0 todos \u00a0 \u00a0 los \u00a0 \u00a0 padecimientos \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0agenciada, \u00a0 \u00a0\u201cartrosis \u00a0 generalizada\u2026 \u00a0 desacondicionamiento \u00a0f\u00edsico,\u00a0 \u00a0posfractura \u00a0de \u00a0cadera \u00a0que \u00a0requiri\u00f3 de manejo QX ostesintesis\u00a0 limitada \u00a0para \u00a0 \u00a0caminar \u00a0 \u00a0no \u00a0 \u00a0controla \u00a0 esf\u00ednteres \u00a0 requiere \u00a0 uso \u00a0 de \u00a0 pa\u00f1ales \u00a0desechables\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
f) \u00a0 \u00a0 Referente \u00a0 \u00a0 al \u00a0 \u00a0\u201csuplemento \u00a0 \u00a0 \u00a0o \u00a0 \u00a0 \u00a0complemento \u00a0 \u00a0 nutricional\u201d, \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0indica \u00a0como mejorar la ingesti\u00f3n alimentaria, pero \u00a0nada formul\u00f3 (f. 13 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
g) \u00a0Acerca \u00a0de \u00a0la \u00a0capacidad \u00a0econ\u00f3mica, se \u00a0infiere \u00a0que \u00a0la se\u00f1ora Ana Luc\u00eda Perilla Vda. de Caldas tiene una pensi\u00f3n de \u00a0$1.770.000, \u00a0 pero \u00a0 seg\u00fan \u00a0 manifest\u00f3 \u00a0 su \u00a0 agente \u00a0 oficiosa \u00a0 \u201cno \u00a0es \u00a0cierto \u00a0que con la pensi\u00f3n de mi madre, alcance siquiera \u00a0para \u00a0suplir \u00a0en \u00a0parte \u00a0las \u00a0graves \u00a0enfermedades que padece; de la pensi\u00f3n le \u00a0pagan \u00a0a \u00a0la \u00a0EPS \u00a0Famisanar \u00a0Ltda \u00a0$220.000 \u00a0y \u00a0solo \u00a0le \u00a0entregan \u00a0el saldo de \u00a0$1.550.000, \u00a0sin \u00a0tener \u00a0ning\u00fan otro ingreso mensual, se utiliza as\u00ed: $900.000 \u00a0como \u00a0un \u00a0m\u00ednimo \u00a0b\u00e1sico \u00a0para su alimentaci\u00f3n mensual; $520.000 para atender \u00a0Servicios \u00a0 P\u00fablicos; \u00a0 $465.000 \u00a0pago \u00a0de \u00a0servicio \u00a0de \u00a0aseo; \u00a0$200.000 \u00a0para \u00a0transportes \u00a0y \u00a0varios; \u00a0resultando un desfase mensual aproximado de $535.000\u2026 \u00a0carezco \u00a0 de \u00a0 medios \u00a0 econ\u00f3micos \u00a0 para \u00a0 atender \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0vida \u00a0de \u00a0mi \u00a0madre\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Es \u00a0primordial \u00a0tener \u00a0en cuenta el deber del \u00a0Estado \u00a0de \u00a0otorgar \u00a0protecci\u00f3n \u00a0especial a quienes est\u00e1n en circunstancias de \u00a0indefensi\u00f3n \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 debilidad \u00a0 \u00a0manifiesta, \u00a0 \u00a0adem\u00e1s \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0\u201cafrontar \u00a0el \u00a0deterioro irreversible y progresivo de su salud por \u00a0el \u00a0desgaste \u00a0natural \u00a0del \u00a0organismo \u00a0y consecuente con ello al advenimiento de \u00a0diversas \u00a0 enfermedades \u00a0 propias \u00a0de \u00a0la \u00a0vejez\u201d10. \u00a0 Por \u00a0lo \u00a0cual, \u00a0se \u00a0torna \u00a0imperativa \u00a0la protecci\u00f3n frente a las acciones u omisiones vulneradoras de sus \u00a0derechos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0vida \u00a0digna, \u00a0tambi\u00e9n \u00a0concebida como un \u00a0estado \u00a0alejado \u00a0lo \u00a0m\u00e1s lejano posible del sufrimiento, implica que se alivien \u00a0las \u00a0cargas \u00a0y \u00a0discapacidades, \u00a0con el fin de que se reciba el trato a que todo \u00a0ser humano tiene derecho. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0la \u00a0Sala, \u00a0resulta \u00a0acreditado el grave \u00a0estado \u00a0de \u00a0salud \u00a0de \u00a0la referida se\u00f1ora, frente al \u00a0cual \u00a0 surge \u00a0 apremiante \u00a0 la \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0proveer \u00a0los \u00a0elementos y servicios \u00a0comentados, \u00a0aunque no hayan sido ordenados por el m\u00e9dico tratante, pero que es \u00a0ostensible \u00a0que \u00a0al menos paliar\u00e1n sus padecimientos y har\u00e1n m\u00e1s llevadera su \u00a0situaci\u00f3n, \u00a0superando \u00a0la \u00a0propensi\u00f3n \u00a0a \u00a0limitar \u00a0o \u00a0negar \u00a0el acceso a dicha \u00a0asistencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Es ostensible que la negativa de Famisanar EPS \u00a0a \u00a0autorizar \u00a0la entrega de medicamentos, pa\u00f1ales, silla de ruedas e incluso la \u00a0cama \u00a0terap\u00e9utica especial a la se\u00f1ora Perilla Vda. de Caldas, compromete a\u00fan \u00a0m\u00e1s \u00a0la \u00a0dignidad de su existencia, pues a los sufrimientos de su avanzada edad \u00a0se \u00a0suma su postraci\u00f3n, las lesiones en la piel y la inhabilidad para controlar \u00a0esf\u00ednteres. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De tal manera, est\u00e1 demostrado que Famisanar \u00a0EPS \u00a0ha \u00a0vulnerado \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0a \u00a0la vida en \u00a0condiciones \u00a0dignas \u00a0de la se\u00f1ora Ana Luc\u00eda Perilla Vda. de Caldas, al negarle \u00a0el \u00a0pr\u00e9stamo de la cama especial terap\u00e9utica y el suministro del colch\u00f3n anti \u00a0escaras, \u00a0 los \u00a0 pa\u00f1ales \u00a0 desechables, \u00a0 los \u00a0medicamentos \u00a0y \u00a0la \u00a0enfermer\u00eda \u00a0domiciliaria \u00a0calificada, \u00a0por el tiempo y en las condiciones que para el efecto \u00a0establezca \u00a0el m\u00e9dico tratante, independientemente de que se encuentren o no en \u00a0el \u00a0POS \u00a0y \u00a0de \u00a0que \u00a0sus \u00a0costos \u00a0sean \u00a0posteriormente \u00a0cubiertos \u00a0con \u00a0recursos \u00a0p\u00fablicos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0tal \u00a0virtud, \u00a0ser\u00e1 revocada la sentencia \u00a0proferida \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a019 \u00a0Civil \u00a0del Circuito de Bogot\u00e1 el 12 de mayo de \u00a02009, \u00a0que \u00a0a su turno confirm\u00f3 la dictada el 15 de abril del mismo a\u00f1o por el \u00a0Juzgado \u00a01\u00b0 \u00a0Civil \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Bogot\u00e1, denegando la acci\u00f3n de tutela, que \u00a0debe \u00a0concederse \u00a0en \u00a0forma \u00a0definitiva, \u00a0dado el estado cr\u00edtico de salud de la \u00a0se\u00f1ora Ana Luc\u00eda Perilla Vda. de Caldas.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En consecuencia, se ordenar\u00e1 a Famisanar EPS, \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0su \u00a0representante \u00a0legal o quien haga sus veces, que si no lo ha \u00a0realizado, \u00a0en \u00a0el t\u00e9rmino de 48 horas contadas a partir de la notificaci\u00f3n de \u00a0la \u00a0presente \u00a0providencia \u00a0facilite la cama especial terap\u00e9utica y suministre a \u00a0Ana \u00a0Luc\u00eda Perilla Vda. de Caldas los medicamentos requeridos, el colch\u00f3n anti \u00a0escaras, \u00a0 los \u00a0 pa\u00f1ales \u00a0 desechables, \u00a0 los \u00a0medicamentos \u00a0y \u00a0la \u00a0enfermer\u00eda \u00a0domiciliaria \u00a0calificada, \u00a0por el tiempo y en las condiciones que para el efecto \u00a0establezca \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante, lo cual ser\u00e1 coordinado con la se\u00f1ora Hilda \u00a0Esperanza \u00a0Caldas \u00a0Perilla, hija de la beneficiaria de este amparo y persona que \u00a0inco\u00f3 la acci\u00f3n que ahora se decide. \u00a0\u00a0<\/p>\n
III. DECISI\u00d3N. \u00a0<\/p>\n
En m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala S\u00e9ptima de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0administrando \u00a0justicia en nombre del \u00a0pueblo y por mandato de la Constituci\u00f3n, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE \u00a0<\/p>\n
Primero: \u00a0REVOCAR la \u00a0sentencia \u00a0proferida \u00a0en mayo 12 de 2009 por el Juzgado 19 Civil del Circuito de \u00a0Bogot\u00e1, \u00a0confirmatoria \u00a0de \u00a0la \u00a0dictada en abril 15 de 2009, por el Juzgado 1\u00b0 \u00a0Civil \u00a0 Municipal \u00a0de \u00a0la \u00a0misma \u00a0ciudad, \u00a0que \u00a0deneg\u00f3 \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0interpuesta \u00a0en \u00a0representaci\u00f3n \u00a0de \u00a0Ana \u00a0Luc\u00eda \u00a0Perilla Vda. de Caldas contra \u00a0Famisanar \u00a0 \u00a0 \u00a0EPS. \u00a0 \u00a0 En \u00a0 \u00a0 su \u00a0 \u00a0 lugar, \u00a0 \u00a0 se \u00a0 \u00a0 dispone \u00a0 \u00a0 CONCEDER la tutela impetrada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segundo: ORD\u00c9NASE a \u00a0Famisanar \u00a0EPS, \u00a0a trav\u00e9s de \u00a0su \u00a0representante legal o quien haga sus veces, que si no lo ha realizado, en el \u00a0t\u00e9rmino \u00a0de \u00a048 \u00a0horas \u00a0contadas \u00a0a \u00a0partir \u00a0de la notificaci\u00f3n de la presente \u00a0providencia \u00a0facilite \u00a0la \u00a0cama \u00a0especial terap\u00e9utica y suministre a Ana Luc\u00eda \u00a0Perilla \u00a0Vda. \u00a0de \u00a0Caldas los medicamentos requeridos, el colch\u00f3n anti escaras, \u00a0los \u00a0pa\u00f1ales \u00a0desechables, \u00a0los \u00a0medicamentos \u00a0y \u00a0la \u00a0enfermer\u00eda \u00a0domiciliaria \u00a0calificada, \u00a0por el tiempo y en las condiciones que para el efecto establezca el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante, \u00a0lo \u00a0cual \u00a0ser\u00e1 \u00a0coordinado \u00a0con \u00a0la se\u00f1ora Hilda Esperanza \u00a0Caldas \u00a0Perilla, \u00a0hija de la beneficiaria de este amparo y persona que inco\u00f3 la \u00a0acci\u00f3n que ahora se decide. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercero: \u00a0 Por \u00a0Secretar\u00eda \u00a0 \u00a0 General, \u00a0 \u00a0L\u00cdBRESE \u00a0 \u00a0la \u00a0comunicaci\u00f3n \u00a0a que se refiere el art\u00edculo 36 del Decreto 2591 \u00a0de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Notif\u00edquese, \u00a0comun\u00edquese, \u00a0publ\u00edquese \u00a0e \u00a0ins\u00e9rtese en la Gaceta de la Corte Constitucional. C\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
NILSON PINILLA PINILLA \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
JORGE IV\u00c1N PALACIO PALACIO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
MARTHA \u00a0 \u00a0 VICTORIA \u00a0 \u00a0 S\u00c1CHICA \u00a0 \u00a0 DE \u00a0MONCALEANO \u00a0\u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1 Cfr. \u00a0T-709 \u00a0de \u00a01998 \u00a0(noviembre \u00a024), \u00a0M. \u00a0P. Vladimiro Naranjo Mesa; T-1012 de 1999 \u00a0(diciembre \u00a010), \u00a0M. P. Alfredo Beltr\u00e1n Sierra; T-294 de 2000 (marzo 16), M. P. \u00a0Alfredo \u00a0Beltr\u00e1n \u00a0Sierra \u00a0y \u00a0T-315 \u00a0de \u00a02000 \u00a0(abril 1\u00b0), M. P. Jaime C\u00f3rdoba \u00a0Trivi\u00f1o, entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 T-128 \u00a0de febrero 14 de 2008, M. P. Nilson Pinilla Pinilla. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 \u00a0\u201cLas \u00a0observaciones \u00a0del Comit\u00e9 de Derechos Econ\u00f3micos Sociales y Culturales \u00a0de \u00a0la \u00a0ONU \u00a0(Comit\u00e9 DESC), ofrecen la interpretaci\u00f3n autorizada del Protocolo \u00a0Internacional \u00a0de \u00a0Derechos \u00a0Econ\u00f3micos y Culturales (PIDESC), tratado que hace \u00a0parte \u00a0del \u00a0Bloque \u00a0de \u00a0Constitucionalidad, por remisi\u00f3n del art\u00edculo 93 de la \u00a0Carta. \u00a0Por \u00a0lo \u00a0tanto, \u00a0constituyen un valioso criterio de interpretaci\u00f3n para \u00a0precisar \u00a0el \u00a0alcance \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a la Salud. La Observaci\u00f3n General No. 14, \u00a0sobre \u00a0el disfrute del nivel m\u00e1s alto del derecho a la salud, ha sido utilizada \u00a0por \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0para precisar algunos elementos del derecho a la \u00a0salud, \u00a0entre \u00a0otras, \u00a0en \u00a0las \u00a0sentencias \u00a0T-666 \u00a0de 2004 (M.P. Rodrigo Uprimny \u00a0Yepes), \u00a0T-859 \u00a0de \u00a02003 \u00a0y \u00a0T-860 \u00a0de \u00a02003 \u00a0(ambas con ponencia del Magistrado \u00a0Eduardo \u00a0Montealegre \u00a0Lynett), \u00a0T-350 \u00a0de \u00a02003 \u00a0(M.P. Jaime C\u00f3rdoba Trivi\u00f1o), \u00a0T-223 \u00a0de \u00a02005 \u00a0(M.P. Clara In\u00e9s Vargas Hern\u00e1ndez), T-739 de 2004 (M.P. Jaime \u00a0C\u00f3rdoba \u00a0Trivi\u00f1o), T-884 de 2003 (M.P. Jaime C\u00f3rdoba Trivi\u00f1o), T-905 de 2005 \u00a0(M.P. \u00a0Humberto \u00a0Antonio \u00a0Sierra \u00a0Porto) \u00a0y \u00a0T-1228 \u00a0de 2005 (M.P. Jaime Ara\u00fajo \u00a0Renter\u00eda).\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 \u00a0Sentencia T-420 de mayo 24 de 2007, M.P. Rodrigo Escobar Gil. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 \u00a0Art\u00edculo 1\u00b0 Constituci\u00f3n Pol\u00edtica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 \u00a0Cfr. \u00a0T- \u00a0829 \u00a0de 2006 (octubre 5), M. P Manuel Jos\u00e9 \u00a0Cepeda \u00a0Espinosa; T-155 de 2006 (marzo 2), M. P. Alfredo Beltr\u00e1n Sierra; T-1219 \u00a0de \u00a02003 \u00a0(diciembre \u00a012), \u00a0M. \u00a0P. Rodrigo Escobar Gil y T- 899 de 2002 (octubre \u00a024), M. P. Alfredo Beltr\u00e1n Sierra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 Cfr. \u00a0T-085 \u00a0de \u00a02006 \u00a0(febrero 9) y T-523 de 2006 (julio 7), M. P. Clara In\u00e9s Vargas \u00a0Hern\u00e1ndez; \u00a0T-305 \u00a0y \u00a0T-306, \u00a0ambas de abril 19 de 2006, M. P. Humberto Antonio \u00a0Sierra \u00a0Porto \u00a0y \u00a0T-044 \u00a0de \u00a02007 \u00a0(febrero 1\u00b0), M. P. Jaime C\u00f3rdoba Trivi\u00f1o, \u00a0entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 \u00a0\u201cCorte \u00a0Constitucional, \u00a0sentencia T-391 de 2004 (MP Jaime Ara\u00fajo Renter\u00eda). \u00a0En \u00a0 este \u00a0 caso \u00a0 la \u00a0 Corte \u00a0dijo: \u00a0\u2018(\u2026) \u00a0Las \u00a0exculpaciones \u00a0presentadas \u00a0por \u00a0la demandada no son de \u00a0recibo, \u00a0pues \u00a0la \u00a0doctrina constitucional de esta Corporaci\u00f3n ha se\u00f1alado con \u00a0palmaria \u00a0claridad que el estado de liquidaci\u00f3n de la empresa no es excusa para \u00a0que \u00a0\u00e9sta deje de cumplir con obligaciones que, como las mesadas que les debe a \u00a0sus \u00a0pensionados, \u00a0son \u00a0de \u00a0primer\u00edsimo \u00a0orden \u00a0y merecen prioridad en su pago. \u00a0(\u2026) \u00a0As\u00ed \u00a0las \u00a0cosas, \u00a0esta Sala considera que Aquantioquia S.A. E.S.P viol\u00f3 \u00a0efectivamente \u00a0el \u00a0derecho \u00a0al m\u00ednimo vital de la se\u00f1ora Mar\u00eda Edilma Cuartas \u00a0L\u00f3pez.\u2019\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 \u00a0http:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ \u00a0\u00a0<\/p>\n
10 \u00a0T-591 de junio 19 de 2008, M. P. Jaime C\u00f3rdoba Trivi\u00f1o \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 Sentencia T-694-09 \u00a0 DERECHO A LA SALUD Y A LA VIDA EN CONDICIONES \u00a0DIGNAS \u00a0DE \u00a0PERSONA \u00a0DE \u00a0LA \u00a0TERCERA \u00a0EDAD-Protecci\u00f3n \u00a0constitucional \u00a0\u00a0 DERECHO \u00a0 A \u00a0 LA \u00a0 VIDA \u00a0DIGNA-Suministro \u00a0de \u00a0medicamentos y elementos esenciales para sobrellevar \u00a0un padecimiento \u00a0\u00a0 INAPLICACION DE NORMAS DEL PLAN OBLIGATORIO DE \u00a0SALUD-Reglas jurisprudenciales \u00a0\u00a0 PERSONA \u00a0DE LA […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-17021","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17021","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17021"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17021\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17021"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17021"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17021"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}