\u00a0 \u00a0 Sentencia T-740A-09 \u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Acceso \u00a0a \u00a0servicios de salud que se requieran est\u00e9n incluidos o no \u00a0dentro del POS \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Cirug\u00eda \u00a0bari\u00e1trica \u00a0est\u00e1 contemplada dentro del plan obligatorio \u00a0de salud \u00a0\u00a0<\/p>\n
LINEA JURISPRUDENCIAL SOBRE CIRUGIA DE BY PASS \u00a0GASTRICO POR OBESIDAD MORBIDA \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Requisitos \u00a0para \u00a0la \u00a0cirug\u00eda \u00a0de \u00a0By \u00a0pass \u00a0G\u00e1strico por obesidad \u00a0m\u00f3rbida excluida del POS \u00a0\u00a0<\/p>\n
Referencia: expediente T-2301066 \u00a0<\/p>\n
Acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0instaurada \u00a0por \u00a0Narlyn \u00a0C\u00e1rdenas C\u00f3rdoba, contra Caprecom ARS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Procedencia: \u00a0 Juzgado \u00a0Veintitr\u00e9s \u00a0Civil \u00a0Municipal de Cali. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dr. NILSON PINILLA PINILLA. \u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1, D. C., diecinueve (19) de octubre de \u00a0dos mil nueve (2009). \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0S\u00e9ptima \u00a0de Revisi\u00f3n de la Corte \u00a0Constitucional, \u00a0integrada \u00a0por los Magistrados Nilson Pinilla Pinilla, Humberto \u00a0Antonio \u00a0Sierra \u00a0Porto \u00a0y \u00a0Jorge \u00a0Iv\u00e1n \u00a0Palacio \u00a0Palacio, \u00a0en \u00a0ejercicio de sus \u00a0competencias constitucionales y legales, ha proferido la siguiente \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0\u00a0<\/p>\n
en \u00a0la \u00a0revisi\u00f3n del fallo proferido por el \u00a0Juzgado \u00a0Veintitr\u00e9s \u00a0Civil \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Cali, dentro de la acci\u00f3n de tutela \u00a0instaurada por Narlyn C\u00e1rdenas C\u00f3rdoba, contra Caprecom ARS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0asunto lleg\u00f3 a esta Corte por remisi\u00f3n \u00a0que \u00a0hizo \u00a0el \u00a0mencionado \u00a0despacho, \u00a0en \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0lo \u00a0ordenado \u00a0por el \u00a0art\u00edculo \u00a031 \u00a0del Decreto 2591 de 1991; el 9 de julio de 2009, la Sala N\u00ba 7 de \u00a0Selecci\u00f3n lo eligi\u00f3 para revisi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
I. ANTECEDENTES. \u00a0<\/p>\n
Narlyn C\u00e1rdenas C\u00f3rdoba, promovi\u00f3 acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela en abril 21 de 2009, aduciendo vulneraci\u00f3n al derecho a la salud y a \u00a0la \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0dignas, \u00a0por \u00a0los \u00a0hechos \u00a0que \u00a0a \u00a0continuaci\u00f3n \u00a0son \u00a0resumidos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A. \u00a0 Hechos \u00a0 y \u00a0relato \u00a0contenido \u00a0en \u00a0la \u00a0demanda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0actora indic\u00f3, en un formato de acci\u00f3n \u00a0de \u00a0 tutela \u00a0 con \u00a0 escasa \u00a0 informaci\u00f3n, \u00a0 que \u00a0 Caprecom \u00a0 ARS \u00a0 \u201cme \u00a0 neg\u00f3 \u00a0 la \u00a0cirug\u00eda \u00a0que \u00a0se \u00a0llama \u00a0bari\u00e1trica \u00a0obesidad \u00a0m\u00f3rbida\u201d, \u00a0que pide le sea autorizada a la brevedad \u00a0posible. \u00a0\u00a0<\/p>\n
B. \u00a0Documentos relevantes cuyas copias obran \u00a0dentro del expediente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. \u00a0Remisi\u00f3n \u00a0de \u00a0pacientes \u00a0del \u00a0Hospital \u00a0Departamental \u00a0de \u00a0Buenaventura de marzo 10 de 2009, referida a Narlyn C\u00e1rdenas \u00a0C\u00f3rdoba, \u00a0con \u00a0impresi\u00f3n \u00a0diagn\u00f3stica \u00a0\u201cobesidad \u00a0m\u00f3rbida \u00a0+ \u00a0HTA\u201d; se anot\u00f3 como causa b\u00e1sica de la \u00a0remisi\u00f3n \u00a0 \u201cvaloraci\u00f3n \u00a0y \u00a0manejo \u00a0por \u00a0cirug\u00eda \u00a0bari\u00e1trica\u201d (f. 2 cd. inicial). \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Formato de negaci\u00f3n de servicios de salud \u00a0y\/o \u00a0medicamento \u00a0suscrito \u00a0en marzo 18 de 2009, proveniente de Caprecom ARS del \u00a0Valle \u00a0del \u00a0Cauca, \u00a0donde \u00a0en \u00a0fundamento \u00a0de \u00a0la \u00a0no autorizaci\u00f3n del servicio \u00a0solicitado \u00a0se \u00a0cita \u00a0el \u201cAcuerdo 306\u201d \u00a0y \u00a0la \u201cResoluci\u00f3n 5261\u201d (f. 3 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
C. Respuesta de Caprecom ARS. \u00a0<\/p>\n
El Director Territorial (Valle del Cauca) de \u00a0dicha \u00a0ARS, \u00a0indic\u00f3 \u00a0en mayo 7 de 2009 que la se\u00f1ora Narlyn C\u00e1rdenas C\u00f3rdoba \u00a0se \u00a0encuentra afiliada \u201ca nuestra promotora de salud \u00a0EPS \u00a0del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado\u201d \u00a0desde \u00a0abril 1\u00b0 de \u00a02004, \u00a0\u201ccon \u00a0subsidio \u00a0total \u00a0en \u00a0el \u00a0Municipio \u00a0de \u00a0Buenaventura\u201d. \u00a0Refiri\u00f3 \u00a0adem\u00e1s \u00a0que \u00a0con \u00a0cargo a \u00a0dicha \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0se le ha brindado la atenci\u00f3n m\u00e9dica necesaria incluida en \u00a0el POS-S, para atender las dolencias que ha presentado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0otra \u00a0parte, \u00a0afirm\u00f3 \u00a0que Caprecom ARS \u00a0\u201cno \u00a0ha \u00a0vulnerado \u00a0el derecho a la vida, seguridad \u00a0social \u00a0de la accionante, pues revisado nuestro sistema y archivo no ha venido a \u00a0solicitar \u00a0la Orden del Servicio requerido (CIRUG\u00cdA BARI\u00c1TRICA), el cual no se \u00a0encuentra \u00a0incluido \u00a0dentro \u00a0del Plan Obligatorio de Salud (POSS)\u201d, \u00a0 expidi\u00e9ndosele \u00a0 formato \u00a0de \u00a0Subsidio \u00a0a \u00a0la \u00a0Oferta \u00a0para \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda de Salud Departamental. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Agreg\u00f3 \u00a0 \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0 \u00a0\u201cllama \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0que \u00a0la accionante no realiz\u00f3 la gesti\u00f3n \u00a0pertinente \u00a0ante \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda de Salud Departamental del Valle ya que cuando \u00a0la \u00a0realizan, \u00a0en \u00a0la orden, tiene un Stiker y \u00e9sta no la tiene y le expiden un \u00a0oficio \u00a0para \u00a0el \u00a0Hospital \u00a0Universitario \u00a0del \u00a0Valle \u00a0del \u00a0Cauca\u201d, \u00a0ya \u00a0que con ellos tienen los contratos para los eventos no POS-S \u00a0(fs. 18 a 35 ib). \u00a0\u00a0<\/p>\n
D. \u00a0 Contestaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Secretar\u00eda \u00a0Departamental de Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En mayo 7 de 2009, indic\u00f3 por intermedio de \u00a0un \u00a0 Profesional \u00a0Especializado \u00a0que \u00a0\u201cla \u00a0paciente \u00a0requiere \u00a0 por \u00a0 su \u00a0enfermedad \u00a0de \u00a0cirug\u00eda \u00a0bari\u00e1trica, \u00a0pero \u00a0antes \u00a0de \u00a0la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0debe ser sometida a valoraci\u00f3n con m\u00faltiples profesionales de la \u00a0salud, \u00a0para \u00a0conocer \u00a0si \u00a0es \u00a0o \u00a0no apta para este procedimiento\u201d. \u00a0 Aclar\u00f3 \u00a0 que \u00a0 \u201csi \u00a0bien \u00a0es \u00a0una \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0del \u00a0Ente Territorial asumir la cobertura de servicios de salud, no \u00a0debemos \u00a0olvidar \u00a0que por v\u00eda de tutela se ha considerado que las Entidades del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0 Subsidiado \u00a0 y \u00a0 las \u00a0 Empresas \u00a0Promotoras \u00a0de \u00a0Salud \u00a0asuman \u00a0tales \u00a0obligaciones \u00a0 y \u00a0 repitan \u00a0 contra \u00a0 el \u00a0 Fondo \u00a0 de \u00a0Solidaridad \u00a0y \u00a0Garant\u00eda \u00a0Fosyga\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Afirm\u00f3 \u00a0que \u201cno \u00a0se \u00a0justifica \u00a0que \u00a0el \u00a0usuario \u00a0tenga que padecer todas las demoras y tr\u00e1mites \u00a0administrativos \u00a0 cuando \u00a0Caprecom \u00a0EPS, \u00a0desde \u00a0un \u00a0principio \u00a0pudo \u00a0asumir \u00a0la \u00a0totalidad \u00a0de \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0y \u00a0realizar el recobro ante el Fosyga sin que para \u00a0ello \u00a0 medie \u00a0 acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela\u201d \u00a0(fs. \u00a041 \u00a0a \u00a042 \u00a0ib). \u00a0\u00a0<\/p>\n
E. Sentencia \u00fanica de instancia. \u00a0<\/p>\n
Mediante \u00a0providencia de mayo 7 de 2009, que \u00a0no \u00a0fue \u00a0recurrida, \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Veintitr\u00e9s \u00a0Civil \u00a0Municipal de Cali neg\u00f3 el \u00a0amparo \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 derechos \u00a0 reclamados, \u00a0 al \u00a0 considerar \u00a0 que \u00a0\u201cante \u00a0la falta de claridad respecto de que la cirug\u00eda de bypass \u00a0por \u00a0laparoscopia, \u00a0sea \u00a0el medio id\u00f3neo para solucionar los problemas de salud \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 accionante\u201d; \u00a0 estim\u00f3 \u00a0 \u201cnecesario \u00a0que \u00a0a \u00a0la paciente se le someta a una nueva evaluaci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica\u201d \u00a0 en \u00a0la \u00a0que \u00a0se \u00a0determine \u00a0cu\u00e1l \u00a0es \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0id\u00f3neo \u00a0para \u00a0el \u00a0control de su enfermedad, en cuanto \u201cno \u00a0hay \u00a0certeza \u00a0de \u00a0que \u00a0no \u00a0exista peligro para la vida de la \u00a0accionante \u00a0 si \u00a0 se \u00a0 ordena \u00a0 la \u00a0cirug\u00eda \u00a0sugerida \u00a0por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0de \u00a0la \u00a0IPS\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Concluy\u00f3 que los supuestos establecidos por \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0para \u00a0ordenar \u00a0un \u00a0tratamiento \u00a0por \u00a0fuera \u00a0del \u00a0POS, \u00a0no se \u00a0encuentran \u00a0satisfechos \u00a0y, por ende, no pueden prosperar las pretensiones de la \u00a0acci\u00f3n (f. 53 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
II. \u00a0 \u00a0CONSIDERACIONES \u00a0 DE \u00a0 LA \u00a0 CORTE \u00a0CONSTITUCIONAL. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Primera. Competencia. \u00a0<\/p>\n
Corresponde \u00a0 a \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0analizar, \u00a0en \u00a0Sala \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n, \u00a0el \u00a0fallo proferido dentro de la acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0en \u00a0referencia, \u00a0con \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0los \u00a0art\u00edculos \u00a086 \u00a0y 241-9 de la \u00a0Constituci\u00f3n y 31 a 36 del Decreto 2591 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segunda. Lo que se debate. \u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala determinar\u00e1 si existe vulneraci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la salud y la vida en condiciones dignas de \u00a0Narlyn \u00a0 C\u00e1rdenas \u00a0 C\u00f3rdoba, \u00a0 de \u00a0 26 \u00a0a\u00f1os, \u00a0al \u00a0negarle \u00a0Caprecom \u00a0ARS \u00a0la \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0cirug\u00eda \u00a0bari\u00e1trica, \u00a0argumentando \u00a0que no se encuentra \u00a0contemplada en el POS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercera. Acceso a los servicios de salud que \u00a0se \u00a0requieran, incluidos o no dentro del Plan Obligatorio de Salud. Reiteraci\u00f3n \u00a0de jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El derecho fundamental a la salud contempla, \u00a0por \u00a0lo \u00a0menos, \u00a0el \u00a0acceso \u00a0a los servicios indispensables para conservarla, en \u00a0especial \u00a0aqu\u00e9llos \u00a0cuya \u00a0falta \u00a0comprometa \u00a0la \u00a0vida \u00a0digna \u00a0y \u00a0la \u00a0integridad \u00a0personal; \u00a0tal acceso puede presentar especificidades a partir de si el servicio \u00a0requerido \u00a0 \u00a0est\u00e1 \u00a0 \u00a0incluido \u00a0 \u00a0en \u00a0 el \u00a0 respectivo \u00a0 Plan \u00a0 Obligatorio \u00a0 de \u00a0Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0 jurisprudencia \u00a0 constitucional \u00a0 ha \u00a0desarrollado \u00a0el \u00a0derecho que toda persona tiene a que se le garantice el acceso \u00a0efectivo \u00a0a \u00a0los \u00a0servicios m\u00e9dicos contemplados dentro del POS, por lo cual no \u00a0brindarle \u00a0los \u00a0medicamentos \u00a0all\u00ed \u00a0incluidos, o no permitir la realizaci\u00f3n de \u00a0los \u00a0procedimientos \u00a0e \u00a0intervenciones \u00a0amparadas \u00a0por \u00a0el \u00a0plan, constituye una \u00a0vulneraci\u00f3n \u00a0 flagrante \u00a0al \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud1, \u00a0que \u00a0reiteradamente \u00a0ha sido \u00a0considerado como fundamental. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0otra \u00a0parte, \u00a0teniendo en cuenta que, de \u00a0acuerdo \u00a0 \u00a0 a \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 regulaci\u00f3n \u00a0 \u00a0 vigente2, \u00a0 corresponde \u00a0 al \u00a0 m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0solicitar \u00a0la \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios de salud no incluidos \u00a0dentro \u00a0del \u00a0plan \u00a0obligatorio \u00a0respectivo, \u00a0es \u00a0decir, \u00a0la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0de un \u00a0tr\u00e1mite \u00a0al \u00a0interior \u00a0del \u00a0Sistema de Salud, no se acepta jurisprudencialmente \u00a0que, \u00a0por \u00a0ejemplo, \u00a0se \u00a0niegue \u00a0el acceso porque el interesado no ha presentado \u00a0solicitud \u00a0 ante \u00a0el \u00a0comit\u00e9 \u00a0t\u00e9cnico \u00a0de \u00a0salud \u00a0correspondiente.3 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En la sentencia T-760 de julio 31 de 2008, M. \u00a0P. \u00a0 Manuel \u00a0 Jos\u00e9 \u00a0 Cepeda \u00a0 Espinosa, \u00a0 se \u00a0 afirm\u00f3: \u00a0 \u201c\u2026 \u00a0 \u2018las \u00a0 EPS \u00a0no \u00a0pueden \u00a0imponer \u00a0como \u00a0requisito \u00a0 de \u00a0acceso \u00a0a \u00a0un \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0el \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0cargas \u00a0administrativas \u00a0propias \u00a0de la entidad\u2019.4 \u00a0En \u00a0tal \u00a0sentido, \u00a0cuando una EPS niega \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud a una persona que tiene derecho a ellos, porque no realiz\u00f3 \u00a0un \u00a0tr\u00e1mite \u00a0que \u00a0le \u00a0corresponde \u00a0realizar \u00a0a \u00a0la propia entidad, irrespeta su \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0puesto \u00a0que \u00a0crea \u00a0una barrera para acceder al servicio. \u00a0Dentro \u00a0del presente proceso la Defensor\u00eda manifest\u00f3 que este es un obst\u00e1culo \u00a0del cual se quejan frecuentemente los usuarios.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0bien, \u00a0no \u00a0existe \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n de \u00a0autorizar \u00a0de \u00a0manera autom\u00e1tica cada prescripci\u00f3n, as\u00ed quien la suscriba sea \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante. \u00a0De \u00a0tal \u00a0forma, si se alude por ejemplo a un tratamiento \u00a0est\u00e9tico, \u00a0o a otro que no sea realmente indispensable para la salud y por ello \u00a0est\u00e9 \u00a0 \u00a0razonablemente \u00a0 excluido \u00a0 del \u00a0 plan \u00a0 obligatorio \u00a0 respectivo, \u00a0 el \u00a0correspondiente \u00a0comit\u00e9 \u00a0t\u00e9cnico \u00a0cient\u00edfico \u00a0podr\u00e1 \u00a0invocarlo para negar la \u00a0solicitud \u00a0y \u00a0el \u00a0juez \u00a0de \u00a0tutela \u00a0habr\u00e1 \u00a0de \u00a0hacer \u00a0lo propio, respetando los \u00a0precedentes constitucionales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cuarta. \u00a0La \u00a0cirug\u00eda \u00a0bari\u00e1trica s\u00ed est\u00e1 \u00a0incluida en el POS. Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En la sentencia T-414 abril 30 de 2008, M. P. \u00a0Clara \u00a0In\u00e9s \u00a0Vargas \u00a0Hern\u00e1ndez, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0clarific\u00f3 \u00a0que lo \u00a0descrito \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a062 \u00a0de \u00a0la \u00a0Resoluci\u00f3n \u00a0N\u00b0 5261 de 1994, que hace \u00a0referencia \u00a0a \u00a0las derivaciones en est\u00f3mago, bajo c\u00f3digo 07630, anastomosis de \u00a0est\u00f3mago, \u00a0incluyendo \u00a0gastroyeyunostom\u00eda \u00a0y \u00a0c\u00f3digo \u00a007631, \u00a0anastomosis del \u00a0est\u00f3mago \u00a0 en \u00a0 Y \u00a0 de \u00a0Roux, \u00a0pueden \u00a0ser \u00a0entendidas \u00a0t\u00e9cnicamente \u00a0como \u00a0el \u00a0procedimiento \u00a0gen\u00e9ricamente descrito como \u201cBy pass \u00a0g\u00e1strico \u00a0para \u00a0cirug\u00eda bari\u00e1trica\u201d, el cual est\u00e1 \u00a0incluido \u00a0en \u00a0el \u00a0POS, por lo que no existen razones constitucionales ni legales \u00a0v\u00e1lidas \u00a0para \u00a0que \u00a0las entidades encargadas de prestar el servicio de salud se \u00a0nieguen \u00a0a \u00a0autorizar \u00a0un \u00a0procedimiento \u00a0que \u00a0s\u00ed \u00a0se encuentra dentro del plan \u00a0obligatorio vigente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Dicho \u00a0criterio ha sido reiterado, denotando \u00a0sin \u00a0embargo \u00a0que \u00a0por \u00a0el mero hecho de pertenecer al POS tal procedimiento, no \u00a0puede \u00a0entenderse \u00a0que la cirug\u00eda ha de autorizarse de inmediato, siendo que el \u00a0peligro, \u00a0complejidad \u00a0y \u00a0riesgo \u00a0inherente \u00a0a \u00a0la \u00a0misma \u00a0var\u00eda \u00a0en \u00a0cada caso \u00a0espec\u00edfico. \u00a0Ante \u00a0ello, \u00a0se exige verificar los siguientes aspectos, en primer \u00a0grado \u00a0por \u00a0las entidades que prestan el servicio y en segundo por los jueces de \u00a0tutela \u00a0para \u00a0autorizar \u00a0este \u00a0tipo de procedimiento5: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c(i) La efectiva valoraci\u00f3n t\u00e9cnica que \u00a0debe \u00a0hacerse, \u00a0por \u00a0un \u00a0grupo \u00a0interdisciplinario \u00a0de \u00a0m\u00e9dicos \u00a0adscritos a la \u00a0entidad, \u00a0la \u00a0cual \u00a0debe \u00a0preceder \u00a0a \u00a0la \u00a0orden de pr\u00e1ctica del procedimiento; \u00a0\u00a0<\/p>\n
(iii) \u00a0 El \u00a0consentimiento \u00a0informado \u00a0del \u00a0paciente, \u00a0que consiste en el deber que asiste a \u00a0los \u00a0profesionales \u00a0de \u00a0las \u00a0ciencias \u00a0m\u00e9dicas \u00a0de \u00a0informar, \u00a0en forma clara y \u00a0concreta, \u00a0los \u00a0efectos \u00a0de \u00a0la cirug\u00eda que el paciente se va a practicar, para \u00a0que \u00a0manifieste de manera libre y espont\u00e1nea su voluntad de someterse al mismo, \u00a0y \u00a0\u00a0<\/p>\n
(iv) \u00a0El respeto \u00a0del derecho al diagn\u00f3stico en un plazo oportuno.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0mismo, \u00a0es \u00a0claro \u00a0que \u00a0las anteriores \u00a0pautas \u00a0no se excluyen entre s\u00ed y deber\u00e1n ser constatadas en forma previa a la \u00a0expedici\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0orden \u00a0del \u00a0procedimiento, todo con el fin de garantizar la \u00a0protecci\u00f3n efectiva del derecho fundamental a la salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Quinta. El caso bajo estudio. \u00a0<\/p>\n
La \u00a0 se\u00f1ora \u00a0 Narlyn \u00a0C\u00e1rdenas \u00a0C\u00f3rdoba \u00a0present\u00f3 \u00a0acci\u00f3n de tutela al considerar que Caprecom ARS vulnera sus derechos \u00a0fundamentales, \u00a0al \u00a0negarle \u00a0la \u00a0cirug\u00eda \u00a0bari\u00e1trica requerida para manejar la \u00a0obesidad \u00a0m\u00f3rbida \u00a0+ HTA que presenta, porque supuestamente dicho procedimiento \u00a0no se encuentra dentro del POS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ponderando \u00a0los \u00a0criterios \u00a0para \u00a0ordenar el \u00a0servicio \u00a0pedido \u00a0y \u00a0no autorizado, esta Sala encuentra que de no practicarse la \u00a0cirug\u00eda \u00a0bari\u00e1trica \u00a0para \u00a0reducir \u00a0la \u00a0obesidad \u00a0de \u00a0la actora, se vulnera su \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la salud, en la medida en que sea indispensable y \u00fanica alternativa \u00a0para \u00a0mantenerla, \u00a0habi\u00e9ndola ordenado el m\u00e9dico tratante, que para el caso lo \u00a0fue \u00a0un \u00a0especialista \u00a0en \u00a0tumores \u00a0digestivos \u00a0del \u00a0Hospital \u00a0Departamental \u00a0de \u00a0Buenaventura (f. 2 cd. inicial). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tambi\u00e9n \u00a0reposa en el expediente (f. 3 ib.) \u00a0el \u00a0formato \u00a0de negaci\u00f3n de servicios de salud y\/o medicamentos, en respuesta a \u00a0la \u00a0 petici\u00f3n \u00a0 de \u00a0la \u00a0accionante \u00a0para \u00a0que \u00a0se \u00a0le \u00a0autorizara \u00a0la \u00a0cirug\u00eda \u00a0bari\u00e1trica, \u00a0limit\u00e1ndose \u00a0a contestar, sin argumentaci\u00f3n ni verificaci\u00f3n por \u00a0parte \u00a0del \u00a0comit\u00e9 t\u00e9cnico cient\u00edfico, que la cirug\u00eda no se encuentra dentro \u00a0del plan obligatorio de salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Contrario \u00a0a \u00a0lo \u00a0manifestado por la entidad \u00a0accionada, \u00a0la Sala advierte que los procedimientos descritos en el art\u00edculo 62 \u00a0de \u00a0 la \u00a0 Resoluci\u00f3n \u00a0 N\u00b0 \u00a0 5261 \u00a0 de \u00a0 1994, \u00a0 referido \u00a0 a \u00a0 \u201cderivaciones \u00a0en \u00a0est\u00f3mago\u201d, \u00a0bajo \u00a0el \u00a0c\u00f3digo \u00a007630, \u00a0anastomosis del est\u00f3mago, incluyendo gastroyeyunostom\u00eda, y el \u00a0c\u00f3digo \u00a007631, \u00a0anastomosis \u00a0del \u00a0est\u00f3mago en Y de Roux, pueden ser entendidos \u00a0t\u00e9cnicamente \u00a0 \u00a0como \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0gen\u00e9ricamente \u00a0 \u00a0descrito \u00a0 \u00a0como \u00a0 \u201cby \u00a0 pass \u00a0g\u00e1strico \u00a0para \u00a0cirug\u00eda \u00a0bari\u00e1trica\u201d, \u00a0s\u00ed \u00a0incluido \u00a0en \u00a0el \u00a0POS. \u00a0De \u00a0tal \u00a0manera, \u00a0no \u00a0existe \u00a0raz\u00f3n \u00a0constitucional \u00a0ni \u00a0legal \u00a0que \u00a0permita \u00a0a \u00a0la \u00a0entidad \u00a0encargada de prestar el \u00a0servicio de salud negar tal autorizaci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0otra \u00a0parte, \u00a0en \u00a0la contestaci\u00f3n de la \u00a0presente \u00a0acci\u00f3n, \u00a0por \u00a0intermedio \u00a0del \u00a0Director \u00a0Territorial, Caprecom ARS en \u00a0ning\u00fan \u00a0momento \u00a0neg\u00f3 \u00a0la \u00a0necesidad del procedimiento quir\u00fargico solicitado, \u00a0manifestando \u00a0 en \u00a0 cambio \u00a0que \u00a0\u201crevisado \u00a0nuestro \u00a0sistema \u00a0y archivos la accionante no ha venido a solicitar la orden del servicio \u00a0requerido \u00a0(Cirug\u00eda \u00a0Bari\u00e1trica) \u00a0el \u00a0cual no se encuentra incluido dentro del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0POSS. \u00a0Por \u00a0lo tanto Caprecom le expide Formato de \u00a0Subsidio \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 Oferta \u00a0para \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0Departamental \u00a0del \u00a0Valle\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0no hay prueba sobre la previa consulta \u00a0de \u00a0la paciente con el grupo interdisciplinario, en el cual tambi\u00e9n deben estar \u00a0incluido \u00a0m\u00e9dico \u00a0general, \u00a0internista, \u00a0nutricionista \u00a0y \u00a0psic\u00f3logo, \u00a0y en la \u00a0l\u00ednea \u00a0jurisprudencial \u00a0est\u00e1 \u00a0claro \u00a0que \u00a0la \u00a0selecci\u00f3n de candidatos para el \u00a0tratamiento \u00a0quir\u00fargico de la obesidad necesita del consentimiento informado de \u00a0la \u00a0paciente, \u00a0que \u00a0s\u00f3lo \u00a0se \u00a0puede obtener con la interrelaci\u00f3n previa con el \u00a0especialista \u00a0y \u00a0tales profesionales, ser\u00e1 ese grupo cient\u00edfico el que analice \u00a0el \u00a0caso \u00a0de \u00a0Narlyn C\u00e1rdenas C\u00f3rdoba y determine la viabilidad, efectividad y \u00a0riesgos del procedimiento sugerido por el m\u00e9dico tratante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Consecuentemente y en la medida que Caprecom \u00a0ARS \u00a0no \u00a0agot\u00f3 \u00a0el \u00a0estudio \u00a0para \u00a0la \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0del procedimiento ante el \u00a0respectivo \u00a0comit\u00e9 \u00a0t\u00e9cnico \u00a0cient\u00edfico, lo cual es de su cargo, esa falta no \u00a0puede \u00a0ser \u00a0aducida para denegar el amparo del derecho fundamental a la salud de \u00a0la actora y la procuraci\u00f3n de una soluci\u00f3n efectiva. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Frente al tema de la capacidad econ\u00f3mica de \u00a0la \u00a0accionante, \u00a0en \u00a0el \u00a0expediente (f. 4 cd. inicial) se encuentra el carn\u00e9 de \u00a0Caprecom \u00a0ARS, \u00a0donde \u00a0consta \u00a0la \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0al \u00a0Sistema General en Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud, \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado, \u00a0\u201cestrato \u00a0socioecon\u00f3mico \u00a01\u201d, \u00a0sin \u00a0que \u00a0obre \u00a0refutaci\u00f3n \u00a0o \u00a0prueba \u00a0alguna \u00a0que \u00a0contradiga \u00a0que \u00a0la actora carece de medios para costear la \u00a0cirug\u00eda \u00a0bari\u00e1trica, \u00a0cuyos \u00a0posibles \u00a0efectos est\u00e9ticos positivos en nada le \u00a0quitan \u00a0su \u00a0car\u00e1cter \u00a0primario de intervenci\u00f3n necesaria para la recuperaci\u00f3n \u00a0del derecho fundamental a la salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0consecuencia, debe ser revocado el fallo \u00a0proferido \u00a0en mayo 7 de 2009 por el Juzgado Veintitr\u00e9s Civil Municipal de Cali, \u00a0que \u00a0deneg\u00f3 \u00a0el \u00a0amparo solicitado. En su lugar, se conceder\u00e1 la protecci\u00f3n a \u00a0los \u00a0derechos de Narlyn C\u00e1rdenas C\u00f3rdoba a la salud y a la vida en condiciones \u00a0dignas, \u00a0y se ordenar\u00e1 a Caprecom ARS, por conducto de su representante legal o \u00a0quien \u00a0haga sus veces, que si todav\u00eda no lo ha realizado, en el t\u00e9rmino de las \u00a0cuarenta \u00a0y \u00a0ocho \u00a0(48) \u00a0horas \u00a0siguientes \u00a0a la notificaci\u00f3n de esta sentencia \u00a0autorice \u00a0la \u00a0remisi\u00f3n de la paciente al grupo interdisciplinario, para que sea \u00a0valorada \u00a0y \u00a0advertida \u00a0de la naturaleza, caracter\u00edsticas y consecuencias de la \u00a0cirug\u00eda \u00a0bari\u00e1trica \u00a0y, \u00a0si \u00a0ella \u00a0est\u00e1 \u00a0de acuerdo y ese es el procedimiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0quir\u00fargico \u00a0apropiado, lo inicie en un t\u00e9rmino no mayor a un (1) mes, \u00a0debiendo \u00a0concluir en el menor lapso cient\u00edficamente indicado, dando oportuno y \u00a0cabal \u00a0 \u00a0cumplimiento \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0la \u00a0 adicional \u00a0 atenci\u00f3n \u00a0 integral \u00a0 que \u00a0 debe \u00a0prest\u00e1rsele. \u00a0\u00a0<\/p>\n
III.- DECISI\u00d3N. \u00a0<\/p>\n
En \u00a0m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala S\u00e9ptima \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la Corte Constitucional, administrando justicia en nombre del \u00a0pueblo y por mandato de la Constituci\u00f3n, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE \u00a0<\/p>\n
Primero: REVOCAR la \u00a0sentencia \u00a0proferida \u00a0en \u00a0mayo \u00a07 \u00a0de \u00a02009 \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Veintitr\u00e9s Civil \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Cali, \u00a0que \u00a0neg\u00f3 \u00a0el \u00a0amparo \u00a0solicitado \u00a0por \u00a0Narlyn \u00a0C\u00e1rdenas \u00a0C\u00f3rdoba, \u00a0 contra \u00a0 Caprecom \u00a0 ARS. \u00a0 En \u00a0su \u00a0lugar, \u00a0se \u00a0dispone \u00a0TUTELAR \u00a0los \u00a0derechos fundamentales de la \u00a0actora a la salud y a la vida en condiciones dignas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segundo: \u00a0 En \u00a0consecuencia, \u00a0 ORDENAR \u00a0 a \u00a0Caprecom \u00a0ARS, \u00a0por \u00a0conducto \u00a0de su representante legal o quien haga sus veces, \u00a0que \u00a0si \u00a0todav\u00eda \u00a0no \u00a0lo \u00a0ha \u00a0realizado, en el t\u00e9rmino de cuarenta y ocho (48) \u00a0horas \u00a0siguientes \u00a0a la notificaci\u00f3n de esta sentencia autorice la remisi\u00f3n de \u00a0la \u00a0paciente \u00a0al \u00a0grupo \u00a0interdisciplinario \u00a0respectivo, para que sea valorada y \u00a0advertida \u00a0de \u00a0la \u00a0naturaleza, \u00a0caracter\u00edsticas \u00a0y consecuencias de la cirug\u00eda \u00a0bari\u00e1trica \u00a0y, \u00a0si \u00a0ella \u00a0est\u00e1 \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0y ese es el procedimiento m\u00e9dico \u00a0quir\u00fargico \u00a0apropiado, lo inicie en un t\u00e9rmino no mayor a un (1) mes, debiendo \u00a0concluir \u00a0en \u00a0el \u00a0menor \u00a0lapso cient\u00edficamente indicado, dando oportuno y cabal \u00a0cumplimiento \u00a0 \u00a0 a \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 adicional \u00a0 \u00a0 atenci\u00f3n \u00a0 \u00a0integral \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0debe \u00a0prest\u00e1rsele. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercero: \u00a0 Por \u00a0Secretar\u00eda \u00a0 \u00a0 General, \u00a0 \u00a0L\u00cdBRESE \u00a0 \u00a0la \u00a0comunicaci\u00f3n \u00a0a que se refiere el art\u00edculo 36 del Decreto 2591 \u00a0de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Notif\u00edquese, \u00a0comun\u00edquese, \u00a0publ\u00edquese \u00a0e \u00a0ins\u00e9rtese en la Gaceta de la Corte Constitucional. C\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
NILSON PINILLA PINILLA \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
JORGE IV\u00c1N PALACIO PALACIO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
MARTHA \u00a0 \u00a0 VICTORIA \u00a0 \u00a0S\u00c1CHICA \u00a0 \u00a0DE \u00a0MONCALEANO \u00a0\u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1 \u00a0T-736 \u00a0de \u00a0agosto \u00a05 de 2004, M. P. Clara In\u00e9s Vargas \u00a0Hern\u00e1ndez. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 \u00a0Art\u00edculo 4\u00b0 de la Resoluci\u00f3n 2933 de 2006. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 T-760 \u00a0de julio 31 de 2008, M. P. Manuel Jos\u00e9 Cepeda Espinosa \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 T-976 \u00a0de \u00a0septiembre 23 de 2005, M. P.\u00a0 Manuel Jos\u00e9 Cepeda Espinosa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 T-369 \u00a0de mayo 26 de 2009, M. P. Jorge Iv\u00e1n Palacio Palacio. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 Sentencia T-740A-09 \u00a0 DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Acceso \u00a0a \u00a0servicios de salud que se requieran est\u00e9n incluidos o no \u00a0dentro del POS \u00a0\u00a0 DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Cirug\u00eda \u00a0bari\u00e1trica \u00a0est\u00e1 contemplada dentro del plan obligatorio \u00a0de salud \u00a0\u00a0 LINEA JURISPRUDENCIAL SOBRE CIRUGIA DE BY PASS \u00a0GASTRICO POR OBESIDAD MORBIDA […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-17059","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17059","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17059"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17059\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17059"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17059"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17059"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}