\u00a0 \u00a0 Sentencia T-746-09 \u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia \u00a0\u00a0<\/p>\n
PRINCIPIO \u00a0DE \u00a0CONTINUIDAD \u00a0EN EL SERVICIO DE \u00a0SALUD-Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0A LA SALUD DE PERSONAS DE LA TERCERA \u00a0EDAD-Protecci\u00f3n constitucional especial \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0AL \u00a0SISTEMA \u00a0DE SEGURIDAD SOCIAL EN \u00a0SALUD-Reg\u00edmenes \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Cirug\u00eda \u00a0de \u00a0catarata \u00a0no se realiza por la EPS por cuanto al actor \u00a0se \u00a0le termin\u00f3 el v\u00ednculo laboral y no goza del periodo de protecci\u00f3n laboral \u00a0de\u00a0 30 d\u00edas adicionales \u00a0\u00a0<\/p>\n
El actor padece de \u201ccatarata y pterigio\u201d, \u00a0enfermedad \u00a0que fue diagnosticada por el m\u00e9dico tratante, adscrito a la entidad \u00a0demandada, \u00a0por \u00a0lo \u00a0cual, \u00a0le \u00a0fue \u00a0ordenada \u00a0una \u00a0cirug\u00eda \u00a0para \u00a0remediar \u00a0la \u00a0alteraci\u00f3n \u00a0en su salud visual. Dicha cirug\u00eda fue solicitada por el demandante \u00a0y, \u00a0posteriormente, \u00a0negada \u00a0por la EPS accionada bajo el argumento de que \u00e9ste \u00a0se \u00a0encontraba \u00a0desafiliado de dicha EPS por haber terminado su contrato laboral \u00a0y \u00a0no haberse afiliado como independiente. La entidad demandada argumenta que el \u00a0demandante \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0en estado \u201cretirado\u201d desde el 1 de enero de 2009, \u00a0por \u00a0haber \u00a0terminado \u00a0su \u00a0v\u00ednculo \u00a0laboral \u00a0con \u00a0su empleador y por no haberse \u00a0afiliado, \u00a0 con \u00a0posterioridad, \u00a0como \u00a0independiente. \u00a0As\u00ed \u00a0mismo, \u00a0tampoco \u00a0es \u00a0beneficiario \u00a0del \u00a0denominado \u00a0\u201cper\u00edodo \u00a0de protecci\u00f3n laboral\u201d de treinta \u00a0d\u00edas \u00a0adicionales, \u00a0contados \u00a0desde la fecha de desvinculaci\u00f3n laboral, por no \u00a0haber \u00a0cotizado \u00a0durante \u00a0doce \u00a0meses \u00a0continuos. \u00a0Este \u00a0Despacho \u00a0no \u00a0considera \u00a0admisible \u00a0el argumento de la entidad demandada, atinente a que en este caso, el \u00a0actor \u00a0no \u00a0puede \u00a0ser \u00a0beneficiario \u00a0de \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n laboral de 30 d\u00edas que \u00a0establece \u00a0la \u00a0ley \u00a0por \u00a0no \u00a0haber cotizado doce meses continuos, pues cuando se \u00a0encuentran \u00a0de \u00a0por \u00a0medio \u00a0los \u00a0derechos fundamentales de las personas, se debe \u00a0procurar \u00a0la \u00a0salvaguarda de \u00e9stos y evitar cualquier vulneraci\u00f3n que se pueda \u00a0presentar \u00a0en \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0una ley. Es por esto que esta Corporaci\u00f3n, por \u00a0v\u00eda \u00a0jurisprudencial, \u00a0ha \u00a0establecido \u00a0que si el tratamiento a una determinada \u00a0enfermedad \u00a0se ven\u00eda prestando antes de darse la desvinculaci\u00f3n laboral, \u00e9ste \u00a0debe \u00a0seguir en virtud del principio de continuidad de los servicios de salud y, \u00a0en protecci\u00f3n a los derechos del afiliado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
PRINCIPIO \u00a0DE \u00a0CONTINUIDAD EN EL SERVICIO DE \u00a0SALUD-Si \u00a0el \u00a0tratamiento se ven\u00eda prestando antes de \u00a0darse la desvinculaci\u00f3n laboral, este debe continuar \u00a0\u00a0<\/p>\n
Referencia: expediente T-2.307.719 \u00a0<\/p>\n
Demandante: \u00a0 H\u00e9ctor \u00a0 de \u00a0 Jes\u00fas \u00a0Chica \u00a0Duque \u00a0\u00a0<\/p>\n
Demandado: Servicio Occidental de Salud S.A. \u00a0EPS. SOS \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dr. \u00a0GABRIEL \u00a0EDUARDO \u00a0MENDOZA MARTELO \u00a0\u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1, D.C., diecinueve (19) de octubre de \u00a0dos mil nueve (2009) \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0Cuarta \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de la Corte \u00a0Constitucional, \u00a0integrada \u00a0por los Magistrados Gabriel Eduardo Mendoza Martelo, \u00a0Mauricio \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0Cuervo y Jorge Ignacio Pretelt Chaljub, en ejercicio de sus \u00a0competencias \u00a0 constitucionales \u00a0 y \u00a0 legales, \u00a0 ha \u00a0pronunciado \u00a0la \u00a0siguiente, \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0\u00a0<\/p>\n
dentro del proceso de revisi\u00f3n del fallo de \u00a0tutela \u00a0proferido \u00a0por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Segundo \u00a0Civil \u00a0Municipal \u00a0de Manizales, al \u00a0decidir \u00a0la \u00a0acci\u00f3n constitucional de tutela promovida por el se\u00f1or H\u00e9ctor de \u00a0Jes\u00fas \u00a0Chica \u00a0Duque, \u00a0contra \u00a0la entidad Servicio Occidental de Salud S.A. EPS. \u00a0SOS \u00a0y \u00a0la Direcci\u00f3n Territorial de Salud de Caldas. El presente expediente fue \u00a0escogido \u00a0para \u00a0revisi\u00f3n \u00a0por \u00a0medio del auto del 9 de julio de 2009, proferido \u00a0por \u00a0la \u00a0Sala \u00a0de \u00a0Selecci\u00f3n \u00a0n\u00famero \u00a0siete \u00a0y \u00a0repartido \u00a0a la Sala Cuarta de \u00a0Revisi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. La solicitud \u00a0<\/p>\n
El demandante, H\u00e9ctor de Jes\u00fas Chica Duque, \u00a0impetr\u00f3 \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela contra Servicio Occidental de Salud S.A. EPS. SOS y \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n Territorial de Salud de Caldas, para que le fueran protegidos sus \u00a0derechos \u00a0a \u00a0la \u00a0vida, a la salud, a la seguridad social y a la dignidad humana, \u00a0debido \u00a0a \u00a0que \u00a0la \u00a0entidad \u00a0accionada \u00a0se \u00a0niega \u00a0a \u00a0practicarle la cirug\u00eda de \u00a0\u201ccatarata y pterigio\u201d ordenada por el m\u00e9dico tratante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Rese\u00f1a F\u00e1ctica \u00a0<\/p>\n
2.1. El se\u00f1or H\u00e9ctor de Jes\u00fas Chica Duque, \u00a0de \u00a067 \u00a0a\u00f1os \u00a0de \u00a0edad, \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0vinculado en calidad de cotizante en la \u00a0entidad Servicio Occidental de Salud S.A. EPS. SOS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.2. \u00a0El \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante de la entidad en \u00a0donde \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0afiliado \u00a0le \u00a0diagnostic\u00f3 \u201ccatarata y pterigio en ambos \u00a0ojos\u201d, \u00a0 por \u00a0 lo \u00a0 cual \u00a0le \u00a0fue \u00a0ordenada \u00a0una \u00a0cirug\u00eda \u00a0para \u00a0corregir \u00a0la \u00a0enfermedad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.4. Una vez radicados los ex\u00e1menes y dem\u00e1s \u00a0documentos, \u00a0los \u00a0funcionarios \u00a0de \u00a0la EPS le manifestaron que deb\u00eda esperar la \u00a0llamada de ellos para informarle la fecha de la operaci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.5. \u00a0Se\u00f1ala \u00a0el \u00a0actor \u00a0que \u00a0ya\u00a0 \u00a0han \u00a0trascurrido \u00a0seis \u00a0meses \u00a0desde \u00a0la \u00a0presentaci\u00f3n de los documentos en la EPS y \u00a0\u00e9sta \u00a0no \u00a0ha \u00a0programado la cirug\u00eda solicitada, por lo que decidi\u00f3 interponer \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela de la referencia, en defensa de sus derechos a la vida, a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0a \u00a0la \u00a0dignidad humana y a la seguridad social, con el fin de que se \u00a0ordene \u00a0a \u00a0dicha \u00a0entidad \u00a0la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la operaci\u00f3n requerida para su \u00a0recuperaci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. \u00a0 \u00a0Consideraciones \u00a0 \u00a0de \u00a0 la \u00a0 parte \u00a0actora \u00a0\u00a0<\/p>\n
Manifiesta \u00a0que \u00a0la enfermedad que padece en \u00a0sus \u00a0ojos \u00a0ha \u00a0ido \u00a0evolucionando hasta el punto de haber perdido la visi\u00f3n del \u00a0ojo \u00a0izquierdo, \u00a0circunstancia \u00a0que le ha causado un gran perjuicio para su vida \u00a0diaria, \u00a0pues \u00a0cada \u00a0vez que sale a la calle no ve con claridad a las personas o \u00a0los carros que transitan, poniendo en riesgo su vida. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adicionalmente, afirma que su sustento diario \u00a0y \u00a0el \u00a0de \u00a0su \u00a0familia \u00a0lo \u00a0deriva \u00a0de la conducci\u00f3n de su veh\u00edculo automotor, \u00a0actividad \u00a0 que \u00a0 no \u00a0ha \u00a0podido \u00a0volver \u00a0a \u00a0realizar \u00a0por \u00a0la \u00a0p\u00e9rdida \u00a0de \u00a0su \u00a0visi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.\u00a0 Pretensiones \u00a0<\/p>\n
El \u00a0actor solicita que se ordene al Servicio \u00a0Occidental \u00a0de \u00a0Salud \u00a0S.A. \u00a0EPS. \u00a0SOS, \u00a0practicar \u00a0la cirug\u00eda de \u201cCatarata y \u00a0pterigio\u201d \u00a0que \u00a0fue \u00a0ordenada \u00a0por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico tratante, as\u00ed como garantizar \u00a0todos \u00a0los \u00a0tratamientos \u00a0que \u00a0se \u00a0lleguen \u00a0a \u00a0formular \u00a0como consecuencia de la \u00a0cirug\u00eda. \u00a0Del \u00a0mismo \u00a0modo, \u00a0que \u00a0se \u00a0autoricen \u00a0los \u00a0medicamentos, \u00a0ex\u00e1menes, \u00a0controles \u00a0con \u00a0especialistas \u00a0de \u00a0manera \u00a0oportuna \u00a0e \u00a0ininterrumpida \u00a0y dem\u00e1s \u00a0procedimientos para su recuperaci\u00f3n integral. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0\u00a0 \u00a0<\/p>\n
5. Pruebas \u00a0<\/p>\n
En \u00a0el \u00a0expediente \u00a0obran \u00a0las \u00a0siguientes \u00a0pruebas: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Copia \u00a0del \u00a0carn\u00e9 de afiliaci\u00f3n del se\u00f1or H\u00e9ctor de Jes\u00fas Chica \u00a0Duque \u00a0 a \u00a0la \u00a0entidad \u00a0Servicio \u00a0Occidental \u00a0de \u00a0Salud \u00a0S.A. \u00a0EPS. \u00a0SOS \u00a0(Folio \u00a01). \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Copia \u00a0de \u00a0la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica del se\u00f1or H\u00e9ctor de Jes\u00fas Chica \u00a0Duque (Folio 2). \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Copia \u00a0de \u00a0la \u00a0orden \u00a0de \u00a0los \u00a0ex\u00e1menes \u00a0solicitados por el m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0para la realizaci\u00f3n de la cirug\u00eda, de fecha 19 de noviembre de 2008. \u00a0(Folio 4). \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Copia del resultado de los ex\u00e1menes (Folio 6). \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Copia \u00a0del \u00a0consentimiento \u00a0informado \u00a0del \u00a0se\u00f1or H\u00e9ctor de Jes\u00fas \u00a0Chica \u00a0 \u00a0para \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0cirug\u00eda \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u201cextracci\u00f3n \u00a0de \u00a0catarata \u00a0por facoemulsificaci\u00f3n BAG + implante \u00a0LIO plegable\u201d(Folio 7) \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Copia \u00a0de \u00a0la \u00a0c\u00e9dula \u00a0de \u00a0ciudadan\u00eda del se\u00f1or H\u00e9ctor de Jes\u00fas \u00a0Chica (Folio 9)\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
6. \u00a0 \u00a0 Respuesta \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0entes \u00a0accionados \u00a0\u00a0<\/p>\n
Direcci\u00f3n \u00a0 Territorial \u00a0 de \u00a0 Salud \u00a0 de \u00a0Caldas \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Juzgado \u00a0Segundo \u00a0Civil \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Manizales \u00a0consider\u00f3 necesario vincular a la Direcci\u00f3n Territorial de Salud de \u00a0Caldas \u00a0por \u00a0ser \u00a0posible afectada con la decisi\u00f3n de la tutela interpuesta por \u00a0el se\u00f1or H\u00e9ctor de Jes\u00fas Chica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0entidad \u00a0vinculada \u00a0dio \u00a0respuesta \u00a0a la \u00a0tutela \u00a0solicitando \u00a0desestimar las pretensiones del accionante en lo que a ella \u00a0respecta, \u00a0manifestando \u00a0que \u00a0el \u00a0accionante \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0afiliado a Servicio \u00a0Occidental \u00a0de Salud S.A. EPS. SOS, por lo cual, el procedimiento objeto de esta \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0debe \u00a0ser asumido en su totalidad por dicha EPS, la cual no \u00a0puede \u00a0negar \u00a0el \u00a0tratamiento m\u00e9dico requerido con el argumento de que \u00e9ste no \u00a0se encuentra incluido en el POS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Servicio \u00a0Occidental \u00a0de \u00a0Salud \u00a0S.A. \u00a0EPS. \u00a0SOS \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Director \u00a0de \u00a0la Sede Caldas de Servicio \u00a0Occidental \u00a0de \u00a0Salud \u00a0S.A. \u00a0EPS \u00a0SOS \u00a0solicit\u00f3 declarar improcedente la tutela \u00a0instaurada \u00a0en \u00a0contra \u00a0de \u00a0esta \u00a0entidad, debido a que el se\u00f1or Chica Duque se \u00a0encuentra \u00a0en \u00a0calidad \u00a0de retirado. Es decir, no existe una afiliaci\u00f3n vigente \u00a0entre \u00a0el \u00a0accionante y la EPS, as\u00ed mismo\u00a0 indic\u00f3 que dicho se\u00f1or estuvo \u00a0afiliado \u00a0 como \u00a0dependiente \u00a0de \u00a0su \u00a0\u00faltimo \u00a0empleador \u00a0\u201cAsociaci\u00f3n \u00a0Mutual \u00a0Integral \u00a0Asmin\u201d, \u00a0en \u00a0calidad \u00a0de \u00a0cotizante, \u00a0hasta el 1\u00ba de enero de 2009, \u00a0fecha en la que se dio por terminado su contrato de trabajo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Afirma \u00a0la \u00a0entidad \u00a0que, \u00a0a \u00a0la \u00a0fecha, \u00a0el \u00a0accionante \u00a0no \u00a0tiene \u00a0ning\u00fan \u00a0v\u00ednculo \u00a0como \u00a0dependiente \u00a0y que tampoco se ha \u00a0afiliado \u00a0como \u00a0independiente, por lo cual la legislaci\u00f3n colombiana indica que \u00a0no \u00a0tendr\u00eda \u00a0derecho \u00a0a la prestaci\u00f3n de los servicios de salud a su cargo. La \u00a0EPS \u00a0considera \u00a0que el se\u00f1or Chica Duque tampoco es beneficiario del denominado \u00a0\u201cper\u00edodo \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0laboral\u201d \u00a0de treinta d\u00edas adicionales, contados \u00a0desde \u00a0la \u00a0fecha \u00a0de desvinculaci\u00f3n laboral, establecido en el art\u00edculo 75 del \u00a0Decreto 806 de 1998, pues no cotiz\u00f3 durante doce meses continuos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0las \u00a0razones expuestas, no existe norma \u00a0que \u00a0obligue \u00a0a esta entidad a que preste el servicio de salud a personas que no \u00a0se encuentran afiliadas al sistema de salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0<\/p>\n
II. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0DECISI\u00d3N \u00a0 \u00a0JUDICIAL \u00a0 \u00a0QUE \u00a0 \u00a0SE \u00a0REVISA \u00a0\u00a0<\/p>\n
Mediante \u00a0sentencia del 20 de abril de 2009, \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Segundo \u00a0Civil \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Manizales- \u00a0Caldas, \u00a0neg\u00f3 el amparo \u00a0solicitado por el se\u00f1or H\u00e9ctor de Jes\u00fas Chica Duque. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El Despacho judicial consider\u00f3 que al haber \u00a0terminado \u00a0el \u00a0v\u00ednculo \u00a0laboral \u00a0del \u00a0actor, \u00a0el 1 de enero de 2009, \u00e9ste solo \u00a0pod\u00eda \u00a0acceder a los servicios de salud de la entidad demandada,\u00a0 hasta el \u00a01 \u00a0de \u00a0febrero \u00a0de \u00a02009. \u00a0Dado \u00a0que \u00a0el \u00a0t\u00e9rmino \u00a0ya venci\u00f3 y la legislaci\u00f3n \u00a0colombiana \u00a0no \u00a0permite \u00a0\u201cla inaplicaci\u00f3n indefinida \u00a0de \u00a0la \u00a0afiliaci\u00f3n\u201d, \u00a0el demandante no puede exigir \u00a0ninguna prestaci\u00f3n a dicha entidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0las razones expuestas, el ente judicial \u00a0manifest\u00f3 \u00a0que \u00a0el \u00a0actor \u00a0deber\u00e1 \u00a0acudir \u00a0al \u00a0r\u00e9gimen subsidiado para que le \u00a0brinden \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de salud requeridos, ya que la EPS, Servicio Occidental \u00a0de \u00a0 \u00a0Salud \u00a0 \u00a0S.A. \u00a0 \u00a0EPS. \u00a0 \u00a0SOS, \u00a0 \u00a0no \u00a0 \u00a0est\u00e1 \u00a0 \u00a0en \u00a0 la \u00a0 obligaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0prest\u00e1rselos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 III. \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0FUNDAMENTOS JURIDICOS \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0Competencia \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0esta \u00a0Sala de Revisi\u00f3n, la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0es \u00a0competente para revisar la sentencia proferida dentro \u00a0del \u00a0proceso de la referencia, con fundamento en lo dispuesto por los art\u00edculos \u00a086 \u00a0y \u00a0241, \u00a0numeral 9\u00ba, de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, en concordancia con los \u00a0art\u00edculos 31 a 36 del Decreto 2591 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0Procedibilidad \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Acci\u00f3n \u00a0de \u00a0Tutela \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.1. \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 Legitimaci\u00f3n activa \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0 art\u00edculo \u00a086 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0establece \u00a0que la acci\u00f3n de tutela es un mecanismo de defensa al que \u00a0puede \u00a0acudir \u00a0cualquier \u00a0persona \u00a0para reclamar la protecci\u00f3n inmediata de sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales. \u00a0En esta oportunidad, el se\u00f1or H\u00e9ctor de Jes\u00fas Chica \u00a0Duque \u00a0act\u00faa en defensa de sus derechos e intereses de la \u00edndole indicada, que \u00a0estima \u00a0conculcados, raz\u00f3n por la cual se encuentra legitimado para promover la \u00a0acci\u00f3n de tutela de que aqu\u00ed se trata. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.2. \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 Legitimaci\u00f3n pasiva \u00a0\u00a0<\/p>\n
Servicio Occidental de Salud S.A. EPS. SOS, \u00a0es \u00a0una \u00a0entidad \u00a0de \u00a0car\u00e1cter \u00a0privado \u00a0que \u00a0se \u00a0ocupa \u00a0de prestar el servicio \u00a0p\u00fablico \u00a0de \u00a0salud, por lo tanto, de conformidad con el numeral 2 del art\u00edculo \u00a042 \u00a0del Decreto 2591 de 1991, est\u00e1 legitimada, como parte pasiva, en el proceso \u00a0de \u00a0tutela \u00a0bajo \u00a0estudio, \u00a0en \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0a \u00a0que a ella se le sindica como \u00a0vulneradora\u00a0 de los derechos en cuesti\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0Problema Jur\u00eddico \u00a0\u00a0<\/p>\n
Corresponde \u00a0a la Sala Cuarta de Revisi\u00f3n, \u00a0determinar \u00a0si \u00a0existi\u00f3, \u00a0por \u00a0parte \u00a0de Servicio Occidental de Salud S.A. EPS. \u00a0SOS, \u00a0afectaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a la vida, a la salud, a la \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0y \u00a0a \u00a0la \u00a0dignidad \u00a0humana del se\u00f1or H\u00e9ctor de Jes\u00fas Chica \u00a0Duque, \u00a0al \u00a0no \u00a0haberle \u00a0practicado la cirug\u00eda de \u201ccatarata y pterigio\u201d que \u00a0\u00e9ste \u00a0requer\u00eda, argumentando su desafiliaci\u00f3n de la EPS, como consecuencia de \u00a0su desvinculaci\u00f3n laboral el 1 de enero de 2009. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0abordar \u00a0el \u00a0caso concreto, esta Sala \u00a0realizar\u00e1 \u00a0un \u00a0repaso \u00a0jurisprudencial del (i) derecho a la salud, como derecho \u00a0fundamental,\u00a0 \u00a0(ii) \u00a0el \u00a0principio \u00a0de \u00a0continuidad \u00a0en \u00a0la prestaci\u00f3n del \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico \u00a0de \u00a0salud \u00a0y \u00a0el deber de acompa\u00f1amiento, (iii) la especial \u00a0protecci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a la salud de las personas de la tercera edad\u00a0 y \u00a0(iv) caracter\u00edsticas del sistema de seguridad social en salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0 Derecho \u00a0 fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud. \u00a0Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0salud \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0catalogada \u00a0en la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0como \u00a0un \u00a0servicio p\u00fablico a cargo del Estado, por lo \u00a0que \u00a0es \u00e9ste qui\u00e9n debe establecer las pol\u00edticas para la prestaci\u00f3n de dicho \u00a0servicio \u00a0 por \u00a0 entidades \u00a0 p\u00fablicas \u00a0o \u00a0privadas1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Inicialmente \u00a0la salud era considerada como \u00a0un \u00a0derecho \u00a0prestacional, \u00a0sin \u00a0embargo, \u00a0con el tiempo, se comenz\u00f3 a ver a la \u00a0salud \u00a0como \u00a0un \u00a0derecho \u00a0susceptible \u00a0de protecci\u00f3n mediante tutela, por estar \u00a0ligado \u00a0con \u00a0algunos \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0que son inherentes al ser humano, \u00a0como \u00a0son la vida, la dignidad humana y la integridad personal, lo que le dio el \u00a0car\u00e1cter de fundamental por conexidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0lo \u00a0anterior \u00a0se desprende que quien se \u00a0sienta \u00a0amenazado \u00a0en su derecho a la salud podr\u00e1 acudir a la acci\u00f3n de tutela \u00a0para \u00a0hacerlo \u00a0valer \u00a0y, \u00a0el \u00a0juez \u00a0constitucional \u00a0deber\u00e1 \u00a0ampararlo de manera \u00a0inmediata \u00a0\u201ccuando \u00a0la \u00a0omisi\u00f3n \u00a0de las autoridades \u00a0p\u00fablicas \u00a0termina \u00a0por \u00a0desconocer \u00a0por \u00a0entero la conexi\u00f3n existente entre la \u00a0falta \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de los derechos fundamentales y la posibilidad de llevar \u00a0una \u00a0vida \u00a0digna y de calidad, especialmente de personas colocadas en situaci\u00f3n \u00a0evidente \u00a0de \u00a0indefensi\u00f3n. \u00a0La \u00a0falta \u00a0de \u00a0capacidad \u00a0econ\u00f3mica, \u00a0el estado de \u00a0indigencia, \u00a0el alto riesgo de ver afectadas a las personas de la posibilidad de \u00a0vivir \u00a0una \u00a0vida \u00a0digna, \u00a0son circunstancias que han de ser consideradas por los \u00a0jueces \u00a0para \u00a0determinar \u00a0la \u00a0procedencia \u00a0de \u00a0la \u00a0tutela \u00a0en \u00a0caso \u00a0de omisi\u00f3n \u00a0legislativa \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 administrativa \u00a0 \u00a0 pues \u00a0 \u00a0 se \u00a0 \u00a0 trata \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0derechos \u00a0fundamentales\u201d3. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0<\/p>\n
5. \u00a0Principio \u00a0de continuidad en la prestaci\u00f3n del servicio p\u00fablico de \u00a0salud \u00a0 y \u00a0 el \u00a0 deber \u00a0 de \u00a0 acompa\u00f1amiento.\u00a0 \u00a0Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia \u00a0\u00a0<\/p>\n
La Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, en su art\u00edculo \u00a048, \u00a0establece \u00a0que \u00a0la \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0es un servicio p\u00fablico de car\u00e1cter \u00a0obligatorio \u00a0el \u00a0cual \u00a0debe \u00a0prestarse \u00a0por \u00a0el \u00a0Estado \u00a0bajo \u00a0los principios de \u00a0eficiencia, \u00a0universalidad y solidaridad. La salud, al ser parte de la seguridad \u00a0social, \u00a0debe \u00a0someterse a los mismos par\u00e1metros, pues as\u00ed lo se\u00f1ala la Carta \u00a0fundamental \u00a0en \u00a0su art\u00edculo 49. En el mismo sentido el art\u00edculo 365 del texto \u00a0superior, \u00a0establece \u00a0que \u00a0los servicios p\u00fablicos son inherentes a la finalidad \u00a0social \u00a0del \u00a0Estado \u00a0por \u00a0lo \u00a0que \u00a0es \u00a0deber \u00a0de \u00a0\u00e9ste \u00a0asegurar su prestaci\u00f3n \u00a0eficiente \u00a0a \u00a0todos \u00a0los \u00a0habitantes \u00a0del territorio4. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Una \u00a0de \u00a0las \u00a0formas \u00a0de que el servicio de \u00a0salud \u00a0cumpla \u00a0con \u00a0el principio de eficiencia es la continuidad en el servicio, \u00a0lo \u00a0cual \u00a0implica \u00a0que \u00a0debe \u00a0prestarse \u00a0de manera ininterrumpida, permanente, y \u00a0constante5. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0 se \u00a0 ha \u00a0 mencionado \u00a0 en \u00a0 varias \u00a0oportunidades \u00a0por esta Corporaci\u00f3n, la salud tiene contenido prestacional, por \u00a0lo \u00a0que, \u00a0aparte \u00a0de \u00a0propender \u00a0por \u00a0un \u00a0servicio eficiente, se debe atender al \u00a0principio de sostenibilidad financiera. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En verificaci\u00f3n de este principio y con el \u00a0fin \u00a0de mantener el equilibrio en los recursos del sistema de salud, se expidi\u00f3 \u00a0el \u00a0Decreto 1703 de 2002 por medio del cual se adoptan \u00a0medidas \u00a0para \u00a0promover \u00a0y \u00a0controlar \u00a0la afiliaci\u00f3n y el pago de aportes en el \u00a0Sistema \u00a0General de Seguridad Social en Salud. Es as\u00ed como, en el art\u00edculo 10, \u00a0se \u00a0se\u00f1alaron las causales por medio de las cuales procede la desafiliaci\u00f3n de \u00a0las Empresas promotoras de salud. \u00c9stas son: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u201ca) \u00a0 Transcurridos \u00a0 tres \u00a0(3) \u00a0meses \u00a0continuos \u00a0de \u00a0suspensi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0por \u00a0causa \u00a0del \u00a0no pago de las \u00a0cotizaciones \u00a0o del no pago de la UPC adicional, al Sistema General de Seguridad \u00a0Social en Salud; \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0<\/p>\n
b) Cuando el trabajador dependiente pierde \u00a0tal \u00a0calidad \u00a0e \u00a0informa \u00a0oportunamente \u00a0a la entidad promotora de salud, EPS, a \u00a0trav\u00e9s \u00a0del \u00a0reporte de novedades que no tiene capacidad de pago para continuar \u00a0afiliado \u00a0al \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Contributivo \u00a0como \u00a0independiente; \u00a0la novedad de retiro \u00a0informada \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0del \u00a0formularlo \u00a0de \u00a0autoliquidaci\u00f3n \u00a0hace \u00a0presumir \u00a0la \u00a0p\u00e9rdida de capacidad de pago del trabajador retirado; \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0<\/p>\n
c) \u00a0Cuando \u00a0el \u00a0trabajador \u00a0independiente \u00a0pierde \u00a0su capacidad de pago e informa a la entidad promotora de salud, EPS, tal \u00a0situaci\u00f3n, \u00a0 a \u00a0trav\u00e9s \u00a0del \u00a0reporte \u00a0de \u00a0novedades \u00a0o \u00a0en \u00a0el \u00a0formulario \u00a0de \u00a0autoliquidaci\u00f3n; \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0<\/p>\n
d) Para los afiliados beneficiarios, cuando \u00a0transcurran \u00a0tres \u00a0meses \u00a0de \u00a0suspensi\u00f3n \u00a0y \u00a0no se entreguen los soportes de la \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0requeridos por la entidad promotora de salud, EPS, en los t\u00e9rminos \u00a0establecidos en el presente decreto; \u00a0\u00a0<\/p>\n
e) En caso de fallecimiento del cotizante, \u00a0tambi\u00e9n \u00a0se producir\u00e1 la desafiliaci\u00f3n de sus beneficiarios, salvo que exista \u00a0otro \u00a0cotizante \u00a0en \u00a0el \u00a0grupo familiar, caso en el cual quedar\u00e1 como cabeza de \u00a0grupo; \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0<\/p>\n
f) Cuando la Entidad Promotora compruebe la \u00a0existencia \u00a0de \u00a0un \u00a0hecho \u00a0extintivo \u00a0de la calidad de afiliado, cuya novedad no \u00a0haya sido reportada; \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0<\/p>\n
g) \u00a0Cuando la Superintendencia Nacional de \u00a0Salud defina quejas o controversias de multiafiliaci\u00f3n; \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0<\/p>\n
h) \u00a0En \u00a0los \u00a0dem\u00e1s \u00a0casos previstos en el \u00a0Decreto \u00a01485 \u00a0de \u00a01994 \u00a0art\u00edculo \u00a014 \u00a0numeral 7\u201d6. \u00a0\u00a0<\/p>\n
No \u00a0obstante \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0ha \u00a0manifestado \u00a0que \u00a0la \u00a0disposici\u00f3n \u00a0transcrita tiene l\u00edmites y que, en casos en \u00a0los \u00a0que \u00a0se comprometan los derechos fundamentales de las personas, el servicio \u00a0de \u00a0salud no puede ser suspendido, sino que, por el contrario, se debe continuar \u00a0su \u00a0 \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0aras \u00a0 de \u00a0 garantizar \u00a0 una \u00a0 atenci\u00f3n \u00a0 en \u00a0 forma \u00a0ininterrumpida. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Al respecto esta Corporaci\u00f3n ha mencionado \u00a0que \u00a0\u201cla continuidad en la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los servicios de salud comprende el derecho de los ciudadanos a \u00a0no \u00a0ser \u00a0v\u00edctimas \u00a0de \u00a0interrupciones \u00a0o \u00a0suspensiones en la prestaci\u00f3n de los \u00a0tratamientos, \u00a0procedimientos \u00a0m\u00e9dicos, \u00a0suministro \u00a0de medicamentos y aparatos \u00a0ortop\u00e9dicos \u00a0que \u00a0se \u00a0requieran, \u00a0seg\u00fan \u00a0las \u00a0prescripciones \u00a0m\u00e9dicas \u00a0y \u00a0las \u00a0condiciones \u00a0f\u00edsicas \u00a0o ps\u00edquicas del usuario, sin justificaci\u00f3n v\u00e1lida. Por \u00a0lo \u00a0que \u00a0es claro que el principio de continuidad en la prestaci\u00f3n del servicio \u00a0de \u00a0salud, \u00a0exige \u00a0entonces \u00a0que tanto las entidades p\u00fablicas como las privadas \u00a0que \u00a0tienen \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0satisfacer \u00a0su \u00a0atenci\u00f3n, \u00a0no pueden dejar de \u00a0asegurar \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0permanente \u00a0y \u00a0constante de sus servicios, cuando con \u00a0dicha \u00a0actuaci\u00f3n \u00a0pongan \u00a0en peligro los derechos a la vida y a la salud de los \u00a0usuarios\u201d7. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En el mismo sentido la Corte ha establecido \u00a0que \u00a0las \u00a0EPS no pueden invocar como razones v\u00e1lidas para suspender el servicio \u00a0necesario \u00a0para \u00a0salvaguardar \u00a0la \u00a0vida \u00a0o \u00a0la \u00a0integridad \u00a0de los afiliados que \u00a0\u201c(i) la persona encargada de hacer los aportes dej\u00f3 \u00a0de \u00a0 pagarlos; \u00a0 (ii) \u00a0 que \u00a0 el \u00a0 paciente \u00a0ya \u00a0no \u00a0esta \u00a0inscrito \u00a0en \u00a0la \u00a0EPS \u00a0correspondiente, \u00a0en \u00a0raz\u00f3n \u00a0a \u00a0que \u00a0fue desvinculado de su lugar de trabajo;\u00a0 \u00a0(iii) \u00a0que \u00a0la \u00a0persona perdi\u00f3 la calidad que lo hacia beneficiario (iv) que la \u00a0EPS \u00a0considera \u00a0que \u00a0la \u00a0persona \u00a0nunca \u00a0reuni\u00f3 \u00a0los requisitos para haber sido \u00a0inscrita, \u00a0a \u00a0pesar \u00a0de \u00a0ya \u00a0haberla \u00a0afiliado; \u00a0(v) que el afiliado se acaba de \u00a0trasladar \u00a0de \u00a0otra \u00a0EPS \u00a0y \u00a0su \u00a0empleador \u00a0no \u00a0ha hecho a\u00fan aportes a la nueva \u00a0entidad; \u00a0o \u00a0(vi) \u00a0que \u00a0se \u00a0trata \u00a0de \u00a0un \u00a0servicio espec\u00edfico que no se hab\u00eda \u00a0prestado \u00a0antes \u00a0al paciente, pero que hace parte integral de un tratamiento que \u00a0se \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0le \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0viene \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0prestando\u201d8. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En consecuencia, si una persona se encuentra \u00a0sometida \u00a0 a \u00a0 un \u00a0 tratamiento \u00a0 para \u00a0 curar \u00a0una \u00a0enfermedad \u00a0determinada \u00a0y, \u00a0posteriormente \u00a0es \u00a0desvinculada \u00a0laboralmente, los servicios de salud no pueden \u00a0ser \u00a0 suspendidos, \u00a0 pues \u00a0 \u201cla \u00a0 garant\u00eda \u00a0de \u00a0la \u00a0continuidad \u00a0de \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0no \u00a0puede \u00a0estar \u00a0sujeta \u00a0a una \u00a0relaci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 laboral\u201d9. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0modo \u00a0que \u00a0para \u00a0que \u00a0un afiliado, cuyo \u00a0vinculo \u00a0laboral \u00a0haya finalizado y no tenga otro v\u00ednculo que le permita seguir \u00a0cotizando \u00a0 al \u00a0 r\u00e9gimen \u00a0contributivo, \u00a0ya \u00a0sea \u00a0en \u00a0calidad \u00a0de \u00a0cotizante \u00a0o \u00a0beneficiario, \u00a0es \u00a0primordial \u00a0que \u00a0se \u00a0demuestre \u00a0que \u00a0el tratamiento se ven\u00eda \u00a0adelantando \u00a0con \u00a0anterioridad \u00a0a \u00a0la desvinculaci\u00f3n laboral y que, igualmente, \u00a0\u00e9ste \u00a0sea \u00a0requerido \u00a0para \u00a0sanar \u00a0sus \u00a0padecimientos y que, de no seguirlo, se \u00a0ver\u00edan \u00a0afectados \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0vida \u00a0o a la integridad \u00a0personal10.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sobre \u00a0la \u00a0base de lo expuesto, es preciso \u00a0reiterar \u00a0que el sistema de seguridad social en salud colombiano esta fundado en \u00a0los \u00a0 principios \u00a0 de \u00a0universalidad, \u00a0solidaridad \u00a0y \u00a0progresividad, \u00a0lo \u00a0que \u00a0quiere \u00a0decir \u00a0que \u00a0todos los habitantes del territorio \u00a0nacional \u00a0deben \u00a0estar \u00a0afiliados \u00a0a \u00a0dicho \u00a0sistema \u00a0con \u00a0el consecuente acceso \u00a0efectivo \u00a0a \u00a0las \u00a0prestaciones \u00a0que \u00a0el derecho a la salud garantiza11. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Entonces, \u00a0en \u00a0virtud \u00a0del \u00a0principio \u00a0de \u00a0solidaridad, \u00a0las \u00a0EPS \u00a0tienen \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n de acompa\u00f1amiento, el cual debe \u00a0manifestarse \u00a0en \u00a0\u201cinformar \u00a0al \u00a0usuario \u00a0las \u00a0alternativas \u00a0con \u00a0las que cuenta para no ser desvinculado del \u00a0sistema \u00a0y \u00a0de \u00a0reestablecer \u00a0una \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0cuando (i) no se ha respetado la \u00a0continuidad \u00a0en la aplicaci\u00f3n de alg\u00fan tratamiento o medicamento, o (ii) se ha \u00a0dejado \u00a0sin servicio de salud a una persona perteneciente a un grupo de especial \u00a0protecci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 constitucional\u201d13. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0deber de acompa\u00f1amiento implica, entre \u00a0otros, \u00a0no \u00a0dejar \u00a0de prestar los servicios de salud a la persona que ven\u00eda con \u00a0un \u00a0tratamiento \u00a0desde \u00a0antes de que se produjera la desafiliaci\u00f3n del sistema, \u00a0sino \u00a0hasta \u00a0cuando \u00a0\u00e9sta cuente con otra empresa promotora de salud ya sea del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0 \u00a0 \u00a0contributivo \u00a0 \u00a0 \u00a0o \u00a0 \u00a0 subsidiado14. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6. \u00a0Especial \u00a0protecci\u00f3n \u00a0del derecho a la \u00a0salud \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0las \u00a0 \u00a0personas \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 tercera \u00a0 edad. \u00a0 Reiteraci\u00f3n \u00a0 de \u00a0jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La Constituci\u00f3n Pol\u00edtica establece que el \u00a0Estado \u00a0deber\u00e1 \u00a0proteger a aquellas personas que, por su condici\u00f3n econ\u00f3mica, \u00a0f\u00edsica \u00a0 \u00a0o \u00a0 \u00a0mental, \u00a0 se \u00a0 encuentren \u00a0 en \u00a0 circunstancias \u00a0 de \u00a0 debilidad \u00a0manifiesta15. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La Corte ha se\u00f1alado que las personas de la \u00a0tercera \u00a0edad \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0en una posici\u00f3n de debilidad manifiesta, pues se \u00a0ven \u00a0obligadas \u00a0a \u201cafrontar el deterioro irreversible \u00a0y \u00a0progresivo \u00a0de \u00a0su \u00a0salud por el desgaste natural del organismo y consecuente \u00a0con \u00a0 ello \u00a0 al \u00a0 advenimiento \u00a0 de \u00a0 diversas \u00a0 enfermedades \u00a0 propias \u00a0 de \u00a0la \u00a0vejez\u201d16. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adicionalmente, la Carta fundamental prev\u00e9, \u00a0en \u00a0su \u00a0art\u00edculo \u00a046, una especial protecci\u00f3n a este grupo de personas y\u00a0 \u00a0establece \u00a0que \u00a0\u201cel Estado, la sociedad y la familia \u00a0concurrir\u00e1n \u00a0para \u00a0la protecci\u00f3n y la asistencia de las personas de la tercera \u00a0edad \u00a0y \u00a0promover\u00e1 \u00a0su \u00a0integraci\u00f3n a la vida activa y comunitaria\u201d. \u00a0As\u00ed \u00a0mismo, \u00a0el Estado deber\u00e1 garantizarles los servicios de \u00a0seguridad \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0social \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0integral17. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Entonces, \u00a0 de \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0el \u00a0mandato \u00a0constitucional \u00a0y \u00a0con la legislaci\u00f3n vigente, las personas que llegan a los 60 \u00a0a\u00f1os18de \u00a0edad, \u00a0se \u00a0deber\u00e1n considerar como adultos mayores, que merecen \u00a0la \u00a0actuaci\u00f3n \u00a0necesaria \u00a0por \u00a0parte \u00a0del \u00a0Estado \u00a0y \u00a0de todos los familiares y \u00a0asociados, \u00a0para \u00a0que sus derechos no se vean menoscabados y se les garantice un \u00a0nivel de vida digno. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Este Tribunal ha reconocido que el derecho a \u00a0la \u00a0salud \u00a0de \u00a0este \u00a0grupo \u00a0de \u00a0personas es un derecho fundamental aut\u00f3nomo, es \u00a0decir, \u00a0adquiere \u00a0\u00e9ste car\u00e1cter por el simple hecho de tratarse de personas de \u00a0la \u00a0tercera \u00a0edad, \u00a0como consecuencia de la situaci\u00f3n de indefensi\u00f3n en que se \u00a0encuentran. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Al \u00a0respecto esta Corporaci\u00f3n ha se\u00f1alado \u00a0que \u00a0\u201ces \u00a0innegable \u00a0que \u00a0las personas de la tercera \u00a0edad \u00a0tienen \u00a0derecho \u00a0a \u00a0una \u00a0protecci\u00f3n reforzada en salud, en atenci\u00f3n a su \u00a0condici\u00f3n \u00a0de \u00a0debilidad \u00a0manifiesta y por el hecho de ostentar -desde el punto \u00a0de \u00a0vista \u00a0constitucional- \u00a0el \u00a0rol \u00a0de \u00a0sujeto \u00a0privilegiado. Por lo tanto, y a \u00a0efectos \u00a0de \u00a0materializar \u00a0a su favor los mandatos del Estado Social de Derecho, \u00a0es \u00a0necesario \u00a0que \u00a0se \u00a0les \u00a0garantice \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0continua, \u00a0permanente y \u00a0eficiente \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0los \u00a0 servicios \u00a0 en \u00a0 salud \u00a0 que \u00a0 requieran\u201d19. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7. Caracter\u00edsticas del sistema de seguridad \u00a0social en salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La Ley 100 de 1993 que\u00a0 regul\u00f3 el tema \u00a0de \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 seguridad \u00a0 \u00a0 social \u00a0 \u00a0integral \u00a0 \u00a0dispuso \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0\u201cla \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0al sistema general de \u00a0seguridad \u00a0 social \u00a0en \u00a0salud \u00a0es \u00a0obligatoria \u00a0para \u00a0todos \u00a0los \u00a0habitantes \u00a0de \u00a0Colombia\u201d, \u00a0de \u00a0manera \u00a0que \u00a0\u201ccorresponde \u00a0a \u00a0todo \u00a0empleador \u00a0la \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0de \u00a0sus trabajadores a este \u00a0sistema\u201d \u00a0y \u00a0al \u00a0\u201cEstado \u00a0facilitar \u00a0la \u00a0afiliaci\u00f3n a quienes carezcan de v\u00ednculo con alg\u00fan empleador o \u00a0capacidad \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0pago\u201d20. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En observancia de lo anterior, el legislador \u00a0estableci\u00f3 \u00a0dos \u00a0reg\u00edmenes \u00a0de \u00a0afiliaci\u00f3n: \u00a0el contributivo y el subsidiado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0art\u00edculo \u00a0202 \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley 100 de 1993 \u00a0define \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo como \u201cun conjunto \u00a0de \u00a0normas que rigen la vinculaci\u00f3n de los individuos y las familias al Sistema \u00a0General \u00a0de Seguridad Social en Salud, cuando tal vinculaci\u00f3n se hace a trav\u00e9s \u00a0del \u00a0pago \u00a0de \u00a0una \u00a0cotizaci\u00f3n, \u00a0individual \u00a0y familiar, o un aporte econ\u00f3mico \u00a0previo, \u00a0financiado directamente por el afiliado o en concurrencia entre \u00e9ste y \u00a0su empleador\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Estado, \u00a0en \u00a0virtud \u00a0de sus facultades, \u00a0deleg\u00f3 \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud a las Entidades Promotoras de \u00a0Salud \u00a0EPS, que, a la vez, est\u00e1n autorizadas para contratar la atenci\u00f3n de los \u00a0usuarios con las diferentes Instituciones Prestadoras de Salud IPS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0su \u00a0parte, \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen subsidiado se \u00a0encuentra \u00a0 \u00a0 definido \u00a0 \u00a0 como \u00a0 \u00a0 \u201cun \u00a0conjunto \u00a0de normas que rigen la vinculaci\u00f3n de los individuos \u00a0al \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social en Salud, cuando tal vinculaci\u00f3n se \u00a0hace \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0del \u00a0pago de una cotizaci\u00f3n subsidiada, total o parcialmente, \u00a0con \u00a0 recursos \u00a0 fiscales \u00a0 o \u00a0 de \u00a0 solidaridad \u00a0 de \u00a0 que \u00a0trata \u00a0la \u00a0presente \u00a0Ley\u201d21. \u00a0Este \u00a0r\u00e9gimen se encarga de financiar \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en salud de las personas m\u00e1s vulnerables y sus grupos familiares \u00a0que no tienen capacidad de cotizar. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0administraci\u00f3n del r\u00e9gimen subsidiado \u00a0est\u00e1 \u00a0a \u00a0cargo de las direcciones distritales, municipales y departamentales de \u00a0salud, \u00a0las \u00a0cuales \u00a0suscribir\u00e1n \u00a0contratos con las denominadas Administradoras \u00a0del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado \u00a0(ARS), \u00a0que \u00a0pueden \u00a0ser \u00a0p\u00fablicas \u00a0o privadas, y se \u00a0encargar\u00e1n \u00a0de afiliar a los beneficiarios, de prestar directa o indirectamente \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de salud contenidos en el Plan Obligatorio de Salud del r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0 POSS \u00a0 y \u00a0 de \u00a0 manejar \u00a0los \u00a0recursos22. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Dentro del r\u00e9gimen subsidiado se encuentran \u00a0los \u00a0 participantes \u00a0 vinculados, \u00a0 quienes \u00a0 son \u00a0definidos \u00a0como \u00a0\u201caquellas \u00a0personas \u00a0que \u00a0por \u00a0motivos \u00a0de \u00a0incapacidad de pago y \u00a0mientras \u00a0logran \u00a0ser \u00a0beneficiarios \u00a0del r\u00e9gimen subsidiado tendr\u00e1n derecho a \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n de salud que prestan las instituciones p\u00fablicas y \u00a0aquellas \u00a0 privadas \u00a0 que \u00a0 tengan \u00a0 contrato \u00a0 con \u00a0 el \u00a0 Estado\u201d23. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En efecto, los reg\u00edmenes enunciados fueron \u00a0establecidos, \u00a0con \u00a0el fin de otorgar a los ciudadanos la posibilidad de acceder \u00a0al \u00a0sistema \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud, en atenci\u00f3n a las circunstancias \u00a0socio-econ\u00f3micas \u00a0que \u00a0tenga \u00a0cada quien, para as\u00ed cumplir con el principio de \u00a0obligatoriedad \u00a0 establecido \u00a0 por \u00a0 el \u00a0legislador24. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0lo \u00a0expuesto, \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0entrar\u00e1 a decidir el caso concreto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8. Caso Concreto \u00a0<\/p>\n
El \u00a0se\u00f1or \u00a0H\u00e9ctor \u00a0de \u00a0Jes\u00fas Chica Duque \u00a0impetr\u00f3 \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0para \u00a0que\u00a0 le fueran protegidos sus derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0vida, \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, a la seguridad social y a la dignidad \u00a0humana. \u00a0El \u00a0actor \u00a0padece \u00a0de \u00a0\u201ccatarata \u00a0y \u00a0pterigio\u201d, \u00a0enfermedad que fue \u00a0diagnosticada \u00a0por \u00a0el m\u00e9dico tratante, adscrito a la entidad demandada, por lo \u00a0cual, \u00a0le \u00a0fue \u00a0ordenada \u00a0una \u00a0cirug\u00eda para remediar la alteraci\u00f3n en su salud \u00a0visual. \u00a0Dicha \u00a0cirug\u00eda \u00a0fue \u00a0solicitada \u00a0por \u00a0el demandante y, posteriormente, \u00a0negada \u00a0por \u00a0la \u00a0EPS \u00a0accionada \u00a0bajo \u00a0el \u00a0argumento \u00a0de que \u00e9ste se encontraba \u00a0desafiliado \u00a0de \u00a0dicha \u00a0EPS por haber terminado su contrato laboral y no haberse \u00a0afiliado como independiente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La entidad demandada argumenta que el se\u00f1or \u00a0H\u00e9ctor \u00a0de \u00a0Jes\u00fas Chica Duque se encuentra en estado \u201cretirado\u201d desde el 1 \u00a0de \u00a0enero \u00a0de \u00a02009, \u00a0por haber terminado su v\u00ednculo laboral con su empleador y \u00a0por \u00a0no \u00a0haberse \u00a0afiliado, \u00a0con \u00a0posterioridad, como independiente. As\u00ed mismo, \u00a0tampoco \u00a0es beneficiario del denominado \u201cper\u00edodo de protecci\u00f3n laboral\u201d de \u00a0treinta \u00a0d\u00edas \u00a0adicionales, contados desde la fecha de desvinculaci\u00f3n laboral, \u00a0por no haber cotizado durante doce meses continuos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0el \u00a0expediente \u00a0aparece \u00a0la \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0suscrita \u00a0por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico tratante y en ella se lee que el d\u00eda 25 de \u00a0agosto \u00a0de \u00a02008, \u00a0al \u00a0actor \u00a0se \u00a0le \u00a0diagnostic\u00f3 \u00a0\u201ccatarata \u00a0senil nuclear y \u00a0Pterigion \u00a0en \u00a0ambos \u00a0ojos\u201d. \u00a0As\u00ed \u00a0mismo, \u00a0se \u00a0encuentra la factura de venta, \u00a0expedida \u00a0el d\u00eda 19 de noviembre de 2008, as\u00ed como los ex\u00e1menes que le fueron \u00a0ordenados \u00a0al actor para la pr\u00e1ctica de la cirug\u00eda. Adicionalmente, obra copia \u00a0del \u00a0\u201cconsentimiento \u00a0informado \u00a0del paciente\u201d para la cirug\u00eda \u201cExtracci\u00f3n \u00a0de \u00a0catarata por facoemulsificaci\u00f3n BAG -+ implante \u00a0LIO plegable\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0atenci\u00f3n \u00a0a \u00a0lo anterior y teniendo en \u00a0cuenta \u00a0que \u00a0el se\u00f1or H\u00e9ctor de Jes\u00fas Chica Duque es considerado como persona \u00a0de \u00a0la \u00a0tercera \u00a0edad, \u00a0pues \u00a0cuenta \u00a0con 67 a\u00f1os, el Estado debe desplegar una \u00a0protecci\u00f3n \u00a0especial a su estado de salud, por encontrarse en una situaci\u00f3n de \u00a0vulnerabilidad. \u00a0Del \u00a0mismo \u00a0modo, \u00a0la \u00a0enfermedad \u00a0que \u00a0padece \u00a0el actor es una \u00a0afecci\u00f3n \u00a0que menoscaba la visi\u00f3n, reduce y limita su calidad de vida, pues le \u00a0impide \u00a0usar \u00a0adecuadamente \u00a0uno \u00a0de \u00a0sus \u00a0sentidos25. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta Sala observa que tanto el diagn\u00f3stico \u00a0dado \u00a0por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante, \u00a0el \u00a0cual \u00a0precisa la enfermedad que padece el \u00a0actor, \u00a0como \u00a0la orden de la cirug\u00eda para restablecer su salud, fueron emitidas \u00a0antes \u00a0de \u00a0la \u00a0desvinculaci\u00f3n \u00a0laboral \u00a0y \u00a0de su posterior desafiliaci\u00f3n de la \u00a0entidad \u00a0demandada. Por esta raz\u00f3n la EPS Servicio Occidental de Salud S.A. SOS \u00a0no \u00a0pod\u00eda \u00a0suspender \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0que \u00a0ven\u00eda prestando para la enfermedad \u00a0\u201ccatarata \u00a0y \u00a0pterigio\u201d, \u00a0pues \u00a0tal \u00a0interrupci\u00f3n, \u00a0cualquiera \u00a0que \u00a0sea la \u00a0justificaci\u00f3n, \u00a0vulnera \u00a0los \u00a0derechos \u00a0del \u00a0demandante a la vida y a tener una \u00a0vida \u00a0digna, \u00a0m\u00e1s \u00a0a\u00fan \u00a0si \u00a0se \u00a0trata \u00a0de \u00a0un \u00a0sujeto \u00a0de especial protecci\u00f3n \u00a0constitucional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Del \u00a0mismo modo, este Despacho no considera \u00a0admisible \u00a0el argumento de la entidad demandada, atinente a que en este caso, el \u00a0actor \u00a0no \u00a0puede \u00a0ser \u00a0beneficiario \u00a0de \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n laboral de 30 d\u00edas que \u00a0establece \u00a0la \u00a0ley \u00a0por \u00a0no \u00a0haber cotizado doce meses continuos, pues cuando se \u00a0encuentran \u00a0de \u00a0por \u00a0medio \u00a0los \u00a0derechos fundamentales de las personas, se debe \u00a0procurar \u00a0la \u00a0salvaguarda de \u00e9stos y evitar cualquier vulneraci\u00f3n que se pueda \u00a0presentar \u00a0en \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0una ley. Es por esto que esta Corporaci\u00f3n, por \u00a0v\u00eda \u00a0jurisprudencial, \u00a0ha \u00a0establecido \u00a0que si el tratamiento a una determinada \u00a0enfermedad \u00a0se ven\u00eda prestando antes de darse la desvinculaci\u00f3n laboral, \u00e9ste \u00a0debe \u00a0seguir en virtud del principio de continuidad de los servicios de salud y, \u00a0en protecci\u00f3n a los derechos del afiliado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En raz\u00f3n de lo anterior, la Sala Cuarta de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0ordenar\u00e1 \u00a0a \u00a0la \u00a0entidad \u00a0Servicio \u00a0Occidental de Salud S.A. EPS SOS \u00a0seguir \u00a0con \u00a0el \u00a0tratamiento que se ven\u00eda prestando al se\u00f1or H\u00e9ctor de Jes\u00fas \u00a0Chica \u00a0Duque, \u00a0con \u00a0anterioridad \u00a0a su desafiliaci\u00f3n y que le sea practicada la \u00a0cirug\u00eda \u00a0 \u00a0 \u201cExtracci\u00f3n \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0catarata \u00a0 \u00a0por \u00a0facoemulsificaci\u00f3n \u00a0 \u00a0BAG \u00a0 \u00a0-+ \u00a0 \u00a0implante \u00a0 LIO \u00a0 plegable\u201d, \u00a0 prescrita \u00a0por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante para el restablecimiento de su \u00a0salud \u00a0 visual, \u00a0 previa \u00a0 una \u00a0 nueva \u00a0valoraci\u00f3n \u00a0dirigida \u00a0a \u00a0establecer \u00a0la \u00a0oportunidad, \u00a0 cirug\u00eda \u00a0 que \u00a0 no \u00a0podr\u00e1 \u00a0superar \u00a0los \u00a0tres \u00a0meses \u00a0desde \u00a0la \u00a0notificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0esta \u00a0providencia \u00a0y, \u00a0la \u00a0manifestaci\u00f3n \u00a0del consentimiento \u00a0informado del paciente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin \u00a0embargo, \u00a0en \u00a0virtud \u00a0del principio de \u00a0\u201cobligatoriedad \u00a0de \u00a0afiliaci\u00f3n\u201d \u00a0del sistema de seguridad social en salud, \u00a0el \u00a0se\u00f1or \u00a0H\u00e9ctor de Jes\u00fas Chica deber\u00e1 tramitar su vinculaci\u00f3n, seg\u00fan sus \u00a0condiciones \u00a0socio-econ\u00f3micas, \u00a0a \u00a0cualquiera de los reg\u00edmenes establecidos en \u00a0la \u00a0ley \u00a0y \u00a0la entidad Servicio Occidental de Salud .S.A EPS. SOS,\u00a0 tendr\u00e1 \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n de acompa\u00f1ar al actor hasta tanto se produzca tal vinculaci\u00f3n, \u00a0es \u00a0decir, \u00a0deber\u00e1 \u00a0asesorar \u00a0y dar la informaci\u00f3n necesaria para que la nueva \u00a0vinculaci\u00f3n \u00a0se \u00a0haga \u00a0efectiva, as\u00ed como prestar los servicios de salud, a\u00fan \u00a0despu\u00e9s \u00a0de la cirug\u00eda ordenada, hasta por un lapso de 6 meses, contados desde \u00a0la \u00a0notificaci\u00f3n \u00a0de \u00e9sta providencia, t\u00e9rmino que, para los efectos anotados \u00a0se estima prudencial. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0cualquier caso la Sala reitera que a la \u00a0entidad \u00a0demandada \u00a0le \u00a0corresponde prestar todos los servicios relacionados con \u00a0la \u00a0enfermedad \u00a0diagnosticada \u00a0antes \u00a0de \u00a0la \u00a0desafiliaci\u00f3n \u00a0del actor, por las \u00a0razones expuestas en esta providencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
IV. \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0DECISI\u00d3N. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala Cuarta de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0administrando \u00a0justicia en nombre del \u00a0pueblo y por mandato de la Constituci\u00f3n, \u00a0\u00a0<\/p>\n
PRIMERO. REVOCAR la \u00a0sentencia \u00a0proferida \u00a0por \u00a0el Juzgado Segundo Civil Municipal, el veinte (20) de \u00a0abril \u00a0de dos mil nueve (2009) y, en su lugar, CONCEDER \u00a0el \u00a0amparo \u00a0de los derechos fundamentales a la vida, a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0a \u00a0la \u00a0seguridad social y a la dignidad humana del se\u00f1or H\u00e9ctor de \u00a0Jes\u00fas \u00a0 \u00a0Chica \u00a0 \u00a0Duque, \u00a0 por \u00a0 las \u00a0 razones \u00a0 expuestas \u00a0 en \u00a0 la \u00a0 presente \u00a0providencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
SEGUNDO. ORDENAR a \u00a0Servicio \u00a0Occidental \u00a0de \u00a0Salud S.A. EPS. SOS, que dentro de las cuarenta y ocho \u00a0(48) \u00a0horas \u00a0siguientes a la notificaci\u00f3n de esta providencia, contin\u00fae con el \u00a0tratamiento \u00a0que \u00a0se \u00a0ven\u00eda \u00a0prestando al se\u00f1or H\u00e9ctor de Jes\u00fas Chica Duque, \u00a0con \u00a0anterioridad \u00a0a \u00a0su \u00a0desafiliaci\u00f3n \u00a0y \u00a0que, \u00a0le sea practicada la cirug\u00eda \u00a0\u201cExtracci\u00f3n de catarata por facoemulsificaci\u00f3n BAG \u00a0-+ \u00a0 implante \u00a0 LIO \u00a0 plegable\u201d, \u00a0previa \u00a0una \u00a0nueva \u00a0valoraci\u00f3n \u00a0dirigida \u00a0a \u00a0establecer \u00a0la \u00a0oportunidad, \u00a0cirug\u00eda \u00a0que \u00a0no podr\u00e1 \u00a0superar \u00a0los \u00a0tres \u00a0meses \u00a0desde \u00a0la \u00a0notificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0esta \u00a0providencia y, la \u00a0manifestaci\u00f3n del consentimiento informado del paciente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
TERCERO. \u00a0 \u00a0 ORDENAR \u00a0 \u00a0 a \u00a0 \u00a0Servicio \u00a0Occidental \u00a0de Salud S.A. EPS. SOS prestar los servicios de salud requeridos por \u00a0el \u00a0se\u00f1or \u00a0H\u00e9ctor \u00a0de \u00a0Jes\u00fas \u00a0Chica \u00a0Duque \u00a0respecto \u00a0de la patolog\u00eda visual \u00a0(catarata \u00a0y \u00a0pterigio), luego de practicada la cirug\u00eda, hasta tanto cuente con \u00a0una \u00a0vinculaci\u00f3n \u00a0a otra entidad, ya sea del r\u00e9gimen subsidiado o contributivo \u00a0que \u00a0le \u00a0garantice \u00a0las prestaciones de salud requeridas hasta por un lapso de 6 \u00a0meses, \u00a0contados desde la notificaci\u00f3n de \u00e9sta providencia, t\u00e9rmino que, para \u00a0los efectos anotados se estima prudencial. \u00a0\u00a0<\/p>\n
CUARTO: \u00a0 Por \u00a0Secretar\u00eda, \u00a0l\u00edbrese \u00a0la comunicaci\u00f3n prevista en el art\u00edculo 36 del Decreto \u00a02591 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Notif\u00edquese, \u00a0 comun\u00edquese, \u00a0 c\u00f3piese, \u00a0publ\u00edquese en la Gaceta de la Corte Constitucional y c\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
GABRIEL EDUARDO MENDOZA MARTELO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
MAURICIO GONZ\u00c1LEZ CUERVO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
JORGE IGNACIO PRETELT CHALJUB \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
MARTHA \u00a0 \u00a0 VICTORIA \u00a0 \u00a0S\u00c1CHICA \u00a0 \u00a0DE \u00a0MONCALEANO \u00a0\u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1 \u00a0Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, art\u00edculo 49. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 Corte \u00a0Constitucional, \u00a0Sentencia \u00a0T-760 \u00a0del \u00a031 \u00a0de \u00a0julio \u00a0de 2008, MP. Manuel Jos\u00e9 \u00a0Cepeda Espinosa \u00a0\u00a0<\/p>\n
3Corte \u00a0Constitucional, \u00a0sentencia \u00a0T-1177 \u00a0del \u00a02 \u00a0de \u00a0diciembre \u00a0de 2008, MP. Humberto \u00a0Antonio Sierra Porto \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 Corte \u00a0Constitucional, \u00a0sentencia \u00a0T-1177 \u00a0del \u00a02 \u00a0de \u00a0diciembre \u00a0de 2008, MP. Humberto \u00a0Antonio Sierra Porto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 \u00a0Decreto 1703 de 2002, Art\u00edculo 10. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 Corte \u00a0Constitucional, \u00a0sentencia \u00a0T-764 \u00a0del \u00a01 \u00a0de \u00a0septiembre \u00a0de \u00a02006, MP. Rodrigo \u00a0Escobar Gil. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 Corte \u00a0Constitucional, \u00a0sentencia \u00a0C-800 \u00a0del 16 de septiembre de 2003, MP Manuel Jos\u00e9 \u00a0Cepeda Espinosa \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 Corte \u00a0Constitucional, \u00a0sentencia \u00a0T-011 \u00a0del \u00a017 \u00a0de \u00a0enero de 2008, MP. Marco Gerardo \u00a0Monroy Cabra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10 \u00a0Ibidem \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0sentencia \u00a0T-635 \u00a0del 15 de agosto de 2007, MP. Humberto \u00a0Antonio \u00a0Sierra \u00a0Porto, \u00a0sentencia \u00a0T-088 \u00a0del \u00a05 \u00a0de febrero de 2008, MP. Jaime \u00a0Ara\u00fajo Renter\u00eda, entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0sentencia \u00a0T-088 \u00a0del \u00a05 \u00a0de \u00a0febrero de 2008, MP. Jaime \u00a0Ara\u00fajo Renter\u00eda \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 \u00a0Ibidem. \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 \u00a0Ibidem \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 \u00a0Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, art\u00edculo 13 \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0sentencia \u00a0T-634 \u00a0del \u00a026 de junio de 2008, MP. Mauricio \u00a0Gonz\u00e1lez Cuervo \u00a0\u00a0<\/p>\n
17 \u00a0Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, art\u00edculo 46. \u00a0\u00a0<\/p>\n
18 Ley \u00a01276 \u00a0de \u00a02009, \u00a0art\u00edculo 7, literal b: \u201cAdulto Mayor. Es aquella persona que \u00a0cuenta con sesenta (60) a\u00f1os de edad o m\u00e1s (\u2026)\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
19 \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0sentencia \u00a0T-527 \u00a0del \u00a011 \u00a0de julio de 2006, MP. Rodrigo \u00a0Escobar Gil. \u00a0\u00a0<\/p>\n
20Ley \u00a0100 de 1993, art\u00edculo 153, numeral 2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
21 Ley \u00a0100 de 1993, art\u00edculo 211. \u00a0\u00a0<\/p>\n
22 \u00a0Corte \u00a0Constitucional, sentencia 358 del 20 de mayo de 2009, MP. Gabriel Eduardo \u00a0Mendoza Martelo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
23 Ley \u00a0100 de 1993, art\u00edculo 157. \u00a0\u00a0<\/p>\n
24 \u00a0Corte \u00a0Constitucional, sentencia 358 del 20 de mayo de 2009, MP. Gabriel Eduardo \u00a0Mendoza Martelo \u00a0\u00a0<\/p>\n
25 \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0sentencia \u00a0T-1081 \u00a0del \u00a011 de \u00a0octubre de 2001, MP. Marco Gerardo Monroy Cabra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 Sentencia T-746-09 \u00a0 DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia \u00a0\u00a0 PRINCIPIO \u00a0DE \u00a0CONTINUIDAD \u00a0EN EL SERVICIO DE \u00a0SALUD-Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia \u00a0\u00a0 DERECHO \u00a0A LA SALUD DE PERSONAS DE LA TERCERA \u00a0EDAD-Protecci\u00f3n constitucional especial \u00a0\u00a0 DERECHO \u00a0AL \u00a0SISTEMA \u00a0DE SEGURIDAD SOCIAL EN \u00a0SALUD-Reg\u00edmenes \u00a0\u00a0 DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Cirug\u00eda […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-17065","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17065","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17065"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17065\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17065"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17065"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17065"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}