\u00a0 \u00a0 Sentencia T-753-09 \u00a0<\/p>\n
POBLACION \u00a0 \u00a0 DESPLAZADA-Especial atenci\u00f3n por parte de las autoridades \u00a0\u00a0<\/p>\n
SISTEMA \u00a0 \u00a0 GENERAL \u00a0 \u00a0 DE \u00a0 \u00a0SEGURIDAD \u00a0SOCIAL-Afiliaci\u00f3n \u00a0 obligatoria \u00a0 para \u00a0 todos \u00a0 los \u00a0habitantes \u00a0\u00a0<\/p>\n
SISTEMA \u00a0 \u00a0 GENERAL \u00a0 \u00a0 DE \u00a0 \u00a0SEGURIDAD \u00a0SOCIAL-Tipos de participantes \u00a0\u00a0<\/p>\n
POBLACION \u00a0 \u00a0 DESPLAZADA-Regulaci\u00f3n \u00a0 respecto \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 regulaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 atenci\u00f3n \u00a0 en \u00a0salud \u00a0\u00a0<\/p>\n
SISTEMA \u00a0 \u00a0 GENERAL \u00a0 \u00a0 DE \u00a0 \u00a0SEGURIDAD \u00a0SOCIAL-Participantes \u00a0vinculados \u00a0y \u00a0prohibici\u00f3n \u00a0de \u00a0discriminaci\u00f3n\/SISTEMA \u00a0 \u00a0GENERAL \u00a0 \u00a0DE \u00a0 SEGURIDAD \u00a0SOCIAL-Condiciones \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0accesibilidad \u00a0 \u00a0a \u00a0 los \u00a0participantes vinculados \u00a0\u00a0<\/p>\n
PRINCIPIO \u00a0DE \u00a0ACCESABILIDAD \u00a0AL \u00a0SERVICIO DE \u00a0SALUD-Vulneraci\u00f3n \u00a0 por \u00a0no \u00a0haber \u00a0suministrado \u00a0la \u00a0entidad \u00a0demandada, \u00a0informaci\u00f3n \u00a0al actor sobre los mecanismos de atenci\u00f3n en \u00a0salud \u00a0\u00a0<\/p>\n
Referencia: expediente T- 2.318.469 \u00a0<\/p>\n
Acci\u00f3n \u00a0de \u00a0Tutela instaurada por Osvaldo de \u00a0Jes\u00fas \u00a0 Mesa \u00a0 contra \u00a0 la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0del \u00a0Servicio \u00a0Seccional \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Antioquia \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dr. JORGE IGNACIO PRETELT CHALJUB \u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1 \u00a0D.C.,\u00a0 \u00a0veintisiete \u00a0(27) \u00a0de \u00a0octubre de dos mil nueve (2009) \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0Sexta \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0tutelas \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0conformada \u00a0por los Magistrados Jorge \u00a0Ignacio \u00a0Pretelt \u00a0Chaljub \u00a0-quien la preside-, Nilson Pinilla Pinilla y Humberto \u00a0Antonio \u00a0Sierra \u00a0Porto, \u00a0en \u00a0ejercicio \u00a0de \u00a0sus \u00a0competencias constitucionales y \u00a0legales, \u00a0y \u00a0espec\u00edficamente \u00a0de \u00a0las \u00a0previstas \u00a0en \u00a0los \u00a0art\u00edculos 86 y 241, \u00a0numeral \u00a09\u00b0, \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0ha \u00a0pronunciado \u00a0la \u00a0siguiente \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0<\/p>\n
En \u00a0el \u00a0proceso de revisi\u00f3n de la sentencia \u00a0proferida \u00a0el \u00a04 de febrero de 2009 por el Juzgado Tercero Penal del Circuito de \u00a0Conocimiento \u00a0de \u00a0Medell\u00edn, mediante la cual neg\u00f3 la tutela interpuesta por el \u00a0se\u00f1or Osvaldo de Jes\u00fas Mesa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. ANTECEDENTES \u00a0<\/p>\n
De acuerdo con lo dispuesto en los art\u00edculos \u00a086 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0y \u00a033 del Decreto 2591 de 1991, la Sala de \u00a0Selecci\u00f3n \u00a0N\u00famero \u00a0Siete \u00a0de la Corte Constitucional escogi\u00f3, para efectos de \u00a0su revisi\u00f3n, la acci\u00f3n de tutela de la referencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. SOLICITUD \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0peticionario a trav\u00e9s de la Defensor\u00eda \u00a0del \u00a0Pueblo \u00a0de \u00a0Medell\u00edn, \u00a0solicita \u00a0al \u00a0juez \u00a0de tutela proteger sus derechos \u00a0fundamentales, \u00a0y \u00a0ordenar \u00a0a la entidad accionada autorizar el servicio y\u00a0 \u00a0tratamiento m\u00e9dico integral para la atenci\u00f3n de su enfermedad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. HECHOS Y ARGUMENTOS DE DERECHO \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Sostiene \u00a0el \u00a0peticionario \u00a0en \u00a0su \u00a0escrito que es desplazado por la \u00a0violencia \u00a0del \u00a0municipio \u00a0de San Rafael, Antioquia, y que se encuentra incluido \u00a0en \u00a0el \u00a0registro \u00a0de \u00a0poblaci\u00f3n desplazada desde el 19 de marzo de 2002, con el \u00a0c\u00f3digo de declaraci\u00f3n de Sipod 4573. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. En \u00a0la actualidad tiene veintis\u00e9is (26) a\u00f1os de edad, se encuentra \u00a0desempleado \u00a0y \u00a0no \u00a0genera \u00a0ning\u00fan tipo de ingreso. Vive en uni\u00f3n libre con su \u00a0compa\u00f1era \u00a0de \u00a024 \u00a0a\u00f1os de edad, ama de casa, con quien tiene una menor de dos \u00a0(2) \u00a0a\u00f1os \u00a0de \u00a0edad, quienes dependen econ\u00f3micamente de \u00e9l.\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Afirma, \u00a0que gestion\u00f3 la orden m\u00e9dica ante la Direcci\u00f3n Seccional \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Antioquia, \u00a0donde \u00a0le \u00a0indicaron \u00a0que una vez fuera autorizado el \u00a0servicio \u00a0lo \u00a0llamar\u00edan, \u00a0pero a la fecha de interposici\u00f3n de la tutela, no ha \u00a0obtenido \u00a0respuesta, \u00a0a \u00a0pesar \u00a0de \u00a0haber \u00a0preguntado \u00a0insistentemente por dicho \u00a0tr\u00e1mite. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Aduce, \u00a0que \u00a0la falta de atenci\u00f3n m\u00e9dica ha empeorado su estado de \u00a0salud, \u00a0pues \u00a0los \u00a0fuertes \u00a0dolores \u00a0que padece dificultan su movilidad y por lo \u00a0tanto, no ha conseguido empleo. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. El \u00a0 peticionario \u00a0 manifiesta \u00a0 que \u00a0 la \u00a0omisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0entidad \u00a0accionada\u00a0 \u00a0vulnera sus derechos constitucionales fundamentales a la salud, \u00a0a \u00a0la \u00a0integridad \u00a0personal, a la dignidad humana y los derechos de las personas \u00a0desplazadas, \u00a0 los \u00a0 cuales \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0garantizados \u00a0en \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. CONTESTACION DE LA ENTIDAD ACCIONADA \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0 Secretario \u00a0 Seccional \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Antioquia, \u00a0en \u00a0respuesta \u00a0a \u00a0la \u00a0solicitud \u00a0de \u00a0tutela del peticionario, pidi\u00f3 \u00a0exonerar \u00a0a \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Seccional \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Antioquia \u00a0-DSSA- de toda \u00a0responsabilidad, \u00a0por \u00a0cuanto \u00a0no \u00a0es \u00a0de \u00a0su \u00a0competencia la prestaci\u00f3n de los \u00a0servicios \u00a0requeridos \u00a0por \u00a0el \u00a0accionante el cual no se encuentra dentro de los \u00a0afiliados al ente territorial. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Asegura \u00a0que \u00a0cotejados los datos del se\u00f1or Osvaldo de Jes\u00fas Mesa, \u00a0identificado \u00a0con \u00a0c\u00e9dula de ciudadan\u00eda n\u00famero 71005673, con la base de datos \u00a0de \u00a0la Direcci\u00f3n Seccional de Salud, \u00e9ste, no se encuentra afiliado al Sisben, \u00a0ni a ninguna EPS-S. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Infiere \u00a0de \u00a0los \u00a0hechos narrados por el demandante en la acci\u00f3n de \u00a0tutela, \u00a0que \u00a0se \u00a0trata \u00a0de \u00a0una \u00a0persona \u00a0desplazada, \u00a0pero \u00a0no \u00a0aporta ning\u00fan \u00a0documento \u00a0que \u00a0as\u00ed \u00a0lo \u00a0certifique, \u00a0por \u00a0ello, considera necesario se allegue \u00a0carta \u00a0de \u00a0certificaci\u00f3n \u00a0del \u00a0desplazamiento o que el paciente se acerque a la \u00a0oficina \u00a0de \u00a0planeaci\u00f3n \u00a0del Municipio de residencia para que gestione ante esa \u00a0entidad asignaci\u00f3n de EPS-S o al SISBEN.\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Alega \u00a0que \u00a0la Direcci\u00f3n Seccional de Salud de Antioquia no es EPS, \u00a0ni \u00a0IPS, \u00a0ni \u00a0ESE. \u00a0Se\u00f1ala \u00a0ser un ente territorial que facilita el acceso a la \u00a0salud \u00a0a \u00a0aquellas personas que habitan el Departamento de Antioquia y a las que \u00a0no le fueron asignadas entidades del r\u00e9gimen subsidiado, EPS-S. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. FALLO \u00daNICO DE INSTANCIA \u00a0<\/p>\n
DECISION \u00a0 JUDICIAL \u00a0OBJETO \u00a0DE \u00a0REVISI\u00d3N \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Juzgado \u00a03\u00b0 \u00a0Penal \u00a0del \u00a0Circuito \u00a0de \u00a0Conocimiento \u00a0de \u00a0Medell\u00edn, \u00a0en \u00a0fallo de 4 de febrero de 2009, neg\u00f3 el amparo \u00a0deprecado. \u00a0 Consider\u00f3 \u00a0 que, \u00a0 para \u00a0 casos \u00a0como \u00a0el \u00a0presente, \u00a0es \u00a0ante \u00a0la \u00a0Superintendencia \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Salud \u00a0que \u00a0se debe acudir, pues esta v\u00eda es lo \u00a0suficientemente \u00a0expedita \u00a0para \u00a0proteger el derecho a la salud y a la seguridad \u00a0social, \u00a0ya \u00a0que \u00a0tiene \u00a0la \u00a0facultad, no s\u00f3lo de ordenar a la accionada que se \u00a0brinde \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0requerida, \u00a0sino \u00a0de \u00a0sancionarla conforme a las \u00a0normas \u00a0 que \u00a0 regulan \u00a0 el \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por existir otro medio de defensa judicial, y \u00a0al \u00a0no \u00a0advertir \u00a0un \u00a0perjuicio \u00a0irremediable \u00a0que \u00a0haga procedente esta acci\u00f3n \u00a0constitucional, \u00a0el \u00a0juez \u00a0de \u00a0instancia neg\u00f3 el amparo solicitado por el joven \u00a0Osvaldo de Jes\u00fas Mesa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. PRUEBAS DOCUMENTALES \u00a0<\/p>\n
En \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de la acci\u00f3n de amparo se \u00a0aportaron como pruebas: \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.1. \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0Fotocopia \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 c\u00e9dula \u00a0 de \u00a0ciudadan\u00eda1 de Osvaldo de Jes\u00fas Mesa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.2. \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0Fotocopia \u00a0de la orden para fisioterapia \u00a0expedida \u00a0 el \u00a0 5 \u00a0 de \u00a0 diciembre \u00a0 de \u00a0 2008, \u00a0 por \u00a0 la \u00a0 ESE \u00a0Metrosalud \u00a0de \u00a0Medell\u00edn2. \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Fotocopia \u00a0de la carta de presentaci\u00f3n del se\u00f1or Osvaldo de Jes\u00fas \u00a0Mesa, \u00a0 como \u00a0 persona \u00a0desplazada, \u00a0expedida \u00a0por \u00a0la \u00a0Unidad \u00a0de \u00a0Atenci\u00f3n \u00a0y \u00a0Orientaci\u00f3n \u00a0a \u00a0la \u00a0Poblaci\u00f3n \u00a0Desplazada \u00a0-UAO- \u00a0del \u00a0municipio de Medell\u00edn, \u00a0Secretaria \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0 Bienestar \u00a0 \u00a0 \u00a0 Social3. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Carta \u00a0de \u00a0coadyuvancia en la acci\u00f3n de tutela, de la Defensora del \u00a0Pueblo, \u00a0 Regional \u00a0 Antioquia, \u00a0 por \u00a0considerar \u00a0que \u00a0se \u00a0presenta \u00a0una \u00a0clara \u00a0vulneraci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 derechos \u00a0 fundamentales \u00a0 del \u00a0accionante4. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.\u00a0\u00a0 \u00a0CONSIDERACIONES DE LA CORTE CONSTITUCIONAL \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. COMPETENCIA \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0Esta \u00a0Corte \u00a0es \u00a0competente, \u00a0de conformidad con los art\u00edculos 86 y \u00a0241 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n Nacional, y con el Decreto 2591 de 1991, para revisar \u00a0el presente fallo de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. CONSIDERACIONES JURIDICAS \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. El problema jur\u00eddico \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0acuerdo con los antecedentes planteados, \u00a0corresponde \u00a0 a \u00a0 esta \u00a0 Sala \u00a0 Sexta \u00a0 de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0determinar \u00a0si \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Seccional \u00a0de Salud de \u00a0Antioquia \u00a0vulner\u00f3 los derechos fundamentales del demandante, al\u00a0 no haber \u00a0autorizado \u00a0la \u00a0remisi\u00f3n para fisioterapia ordenada por su m\u00e9dico tratante, en \u00a0raz\u00f3n \u00a0del \u00a0derrame \u00a0articular \u00a0que \u00a0sufri\u00f3, y que lo incapacita para laborar. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para fundamentar debidamente su decisi\u00f3n, y \u00a0para \u00a0resolver \u00a0de \u00a0manera \u00a0concreta \u00a0el \u00a0anterior \u00a0problema \u00a0jur\u00eddico \u00a0la Sala \u00a0examinar\u00e1 \u00a0los \u00a0siguientes \u00a0asuntos: (i) la especial atenci\u00f3n, que amerita por \u00a0parte \u00a0de \u00a0las autoridades la condici\u00f3n de desplazamiento; (ii) las autoridades \u00a0p\u00fablicas \u00a0responsables \u00a0de \u00a0la \u00a0satisfacci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a la salud, de las \u00a0personas \u00a0desplazadas \u00a0vinculadas \u00a0al \u00a0R\u00e9gimen \u00a0de Seguridad Social en Salud; y \u00a0(iii) \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud de las personas vinculadas al sistema general de \u00a0seguridad \u00a0social, especialmente la prohibici\u00f3n de discriminaci\u00f3n en el acceso \u00a0respecto a los afiliados al sistema.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.2.2. La especial atenci\u00f3n, que amerita por \u00a0parte \u00a0de \u00a0las \u00a0autoridades \u00a0la \u00a0condici\u00f3n \u00a0de \u00a0desplazamiento. Reiteraci\u00f3n de \u00a0jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Corte \u00a0ha reiterado que la condici\u00f3n de \u00a0desplazamiento \u00a0es \u00a0una \u00a0situaci\u00f3n de hecho en cabeza de quienes la padecen, lo \u00a0cual \u00a0amerita una especial atenci\u00f3n y protecci\u00f3n por parte de las autoridades. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0 definir \u00a0 el \u00a0 nivel \u00a0 m\u00ednimo \u00a0de \u00a0satisfacci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0constitucionales \u00a0de las personas desplazadas, \u00a0debe \u00a0hacerse \u00a0una \u00a0distinci\u00f3n \u00a0entre (a) el respeto por el n\u00facleo esencial de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0constitucionales \u00a0fundamentales \u00a0de \u00a0los \u00a0desplazados, \u00a0y \u00a0(b) la \u00a0satisfacci\u00f3n, \u00a0por \u00a0parte de las autoridades, de ciertos deberes prestacionales \u00a0derivados \u00a0de los derechos reconocidos a nivel internacional y constitucional en \u00a0cabeza de los desplazados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0cuanto \u00a0a \u00a0lo primero, es claro que las \u00a0autoridades \u00a0en \u00a0ning\u00fan \u00a0caso \u00a0pueden \u00a0obrar \u00a0de \u00a0forma \u00a0tal \u00a0que \u00a0terminen por \u00a0desconocer, \u00a0 lesionar \u00a0 o \u00a0 amenazar \u00a0 el \u00a0n\u00facleo \u00a0esencial \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0 constitucionales \u00a0 de \u00a0 las \u00a0personas \u00a0desplazadas \u00a0\u2013en \u00a0la \u00a0misma medida en que no pueden \u00a0actuar \u00a0de manera tal que afecten el n\u00facleo esencial de los derechos de ninguna \u00a0persona \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentre \u00a0en \u00a0el \u00a0territorio \u00a0colombiano -. En esa medida, no \u00a0pueden \u00a0los \u00a0desplazados ser objeto de acciones por parte de las autoridades que \u00a0atenten, \u00a0por \u00a0ejemplo, \u00a0contra \u00a0su \u00a0integridad personal o contra su libertad de \u00a0expresi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En cuanto a lo segundo, observa la Sala que \u00a0la \u00a0mayor \u00a0parte de los derechos reconocidos por la normatividad internacional y \u00a0la \u00a0Carta \u00a0Pol\u00edtica \u00a0a \u00a0las personas desplazadas imponen a las autoridades, por \u00a0las \u00a0 circunstancias \u00a0mismas \u00a0en \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0los \u00a0desplazados, \u00a0claras \u00a0obligaciones \u00a0de car\u00e1cter prestacional, que necesariamente implicar\u00e1n un gasto \u00a0p\u00fablico \u00a0 \u2013lo \u00a0cual \u00a0no \u00a0obsta \u00a0para \u00a0clasificar algunos de tales derechos como fundamentales, puesto que \u00a0seg\u00fan \u00a0lo \u00a0ha \u00a0precisado \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0de \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n, tanto los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0como \u00a0los \u00a0derechos \u00a0econ\u00f3micos, sociales y culturales \u00a0tienen \u00a0una \u00a0dimensi\u00f3n \u00a0prestacional a cargo del Estado como ya se anot\u00f3 -. En \u00a0criterio \u00a0de la Corte, los derechos de marcado contenido prestacional que forman \u00a0parte \u00a0del m\u00ednimo que siempre ha de ser garantizado a todos los desplazados son \u00a0aquellos \u00a0que \u00a0guardan una conexidad estrecha con la preservaci\u00f3n de la vida en \u00a0circunstancias \u00a0 elementales \u00a0 de \u00a0 dignidad \u00a0como \u00a0seres \u00a0humanos \u00a0distintos \u00a0y \u00a0aut\u00f3nomos \u00a0(art\u00edculos \u00a01, \u00a011, \u00a012, \u00a013, \u00a014, \u00a016 \u00a0y 17 C.P.). Es all\u00ed, en la \u00a0preservaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0condiciones \u00a0m\u00e1s \u00a0b\u00e1sicas \u00a0que permiten sobrevivir con \u00a0dignidad, \u00a0donde \u00a0se \u00a0debe \u00a0trazar \u00a0un \u00a0l\u00edmite \u00a0claro \u00a0entre \u00a0las \u00a0obligaciones \u00a0estatales \u00a0 de \u00a0 imperativo \u00a0y \u00a0urgente \u00a0cumplimiento \u00a0frente \u00a0a \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0desplazada, \u00a0y \u00a0aquellas \u00a0que, \u00a0si \u00a0bien tienen que ser satisfechas, no tiene la \u00a0misma \u00a0prioridad, \u00a0lo cual no significa que el Estado no deba agotar, al m\u00e1ximo \u00a0posible, \u00a0su \u00a0capacidad \u00a0institucional \u00a0en \u00a0asegurar \u00a0el goce pleno de todos los \u00a0derechos de los desplazados, como ya se dijo.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se \u00a0entiende, \u00a0que la grave situaci\u00f3n de la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0desplazada \u00a0no \u00a0es \u00a0causada \u00a0por \u00a0el \u00a0Estado, \u00a0sino por el conflicto \u00a0interno, \u00a0y \u00a0en \u00a0particular, por las acciones de los grupos armados irregulares. \u00a0Sin \u00a0embargo, \u00a0en \u00a0virtud del mandato constitucional (art\u00edculo 49 de la Carta), \u00a0el \u00a0Estado \u00a0tiene \u00a0el \u00a0deber \u00a0de \u00a0proteger \u00a0a \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0afectada por este \u00a0fen\u00f3meno, \u00a0y \u00a0de \u00a0esta \u00a0manera, \u00a0est\u00e1 \u00a0obligado \u00a0a \u00a0adoptar medidas ante dicha \u00a0situaci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Debe \u00a0precisarse, \u00a0respecto \u00a0al derecho a la \u00a0salud, \u00a0que las entidades encargadas de garantizar tal derecho, est\u00e1n obligadas \u00a0a \u00a0permitir \u00a0el \u00a0acceso \u00a0a \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de salud a todas las personas que lo \u00a0requieran, \u00a0m\u00e1xime \u00a0si \u00a0se \u00a0trata \u00a0de personas en situaci\u00f3n de desplazamiento, \u00a0\u201clas \u00a0 personas \u00a0 que \u00a0 ostentan \u00a0 la \u00a0calidad \u00a0de \u00a0desplazados \u00a0forzados \u00a0no \u00a0pueden abandonarse a la deriva, y en cuestiones tales \u00a0como \u00a0la \u00a0salud, el Estado debe desplegar todos los mecanismos a su alcance para \u00a0que \u00a0 \u00a0 el \u00a0 \u00a0 cubrimiento \u00a0 \u00a0sea \u00a0 \u00a0integral.\u201d6 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Todos los habitantes del pa\u00eds est\u00e1n en la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0afiliarse \u00a0al Sistema General de Seguridad Social en Salud y al \u00a0Estado \u00a0le \u00a0corresponde facilitar la afiliaci\u00f3n de quienes carezcan de v\u00ednculo \u00a0con \u00a0 alg\u00fan \u00a0 empleador \u00a0 o \u00a0 que \u00a0 no \u00a0tengan \u00a0capacidad \u00a0de \u00a0pago7. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0bien, \u00a0para \u00a0que \u00a0efectivamente toda \u00a0persona \u00a0pueda \u00a0acceder \u00a0a \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud, es obligaci\u00f3n del Estado \u00a0instituir \u00a0un Sistema donde se determine: las entidades y personas que lo pueden \u00a0integrar, \u00a0las labores a desempe\u00f1ar por cada uno, c\u00f3mo pueden los particulares \u00a0participar \u00a0en \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de los servicios y en qu\u00e9 t\u00e9rminos, as\u00ed como \u00a0definir el flujo de recursos del Sistema. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Dentro \u00a0de \u00a0ese \u00a0Sistema, \u00a0el \u00a0legislador \u00a0contempl\u00f3 \u00a0la \u00a0existencia \u00a0de \u00a0dos reg\u00edmenes: el contributivo y el subsidiado, \u00a0cada \u00a0uno \u00a0con \u00a0caracter\u00edsticas \u00a0propias, \u00a0sobre \u00a0los \u00a0cuales la Corte ya se ha \u00a0pronunciado \u00a0 \u00a0 en \u00a0 \u00a0 anteriores \u00a0 \u00a0oportunidades8. \u00a0Igualmente, estableci\u00f3 tres \u00a0tipos \u00a0de \u00a0participantes: \u00a0los afiliados al r\u00e9gimen contributivo, los afiliados \u00a0al \u00a0 r\u00e9gimen \u00a0 subsidiado, \u00a0 y \u00a0 los \u00a0 participantes \u00a0vinculados. \u00a0Estos \u00faltimos est\u00e1n previstos de manera \u00a0temporal \u00a0y \u00a0s\u00f3lo \u00a0pueden \u00a0vincularse \u00a0al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado, \u00a0el cual est\u00e1 \u00a0destinado \u00a0a \u00a0cubrir \u00a0la poblaci\u00f3n pobre y vulnerable y a sus grupos familiares \u00a0que \u00a0no \u00a0tengan \u00a0capacidad \u00a0de \u00a0cotizar; su administraci\u00f3n est\u00e1 confiada a las \u00a0direcciones \u00a0locales, \u00a0distritales \u00a0y departamentales de salud. Los participantes \u00a0vinculados son \u201caquellas \u00a0personas \u00a0que \u00a0por \u00a0motivos \u00a0de \u00a0incapacidad de pago y \u00a0mientras \u00a0logran ser beneficiaros del r\u00e9gimen subsidiado tendr\u00e1n derecho a los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0salud \u00a0que \u00a0prestan \u00a0las instituciones p\u00fablicas y \u00a0aquellas \u00a0 privadas \u00a0 que \u00a0 tengan \u00a0 contrato \u00a0 con \u00a0 el \u00a0 Estado\u201d9. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.2.3. \u00a0 \u00a0Las \u00a0 autoridades \u00a0 p\u00fablicas \u00a0responsables \u00a0de \u00a0la \u00a0satisfacci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0de las personas \u00a0desplazadas, \u00a0vinculadas \u00a0al R\u00e9gimen de Seguridad Social en Salud. Reiteraci\u00f3n \u00a0de jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0 art\u00edculo \u00a048 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0indica, \u00a0que la Seguridad Social es un servicio p\u00fablico de car\u00e1cter \u00a0obligatorio \u00a0que \u00a0se \u00a0prestar\u00e1 \u00a0bajo la direcci\u00f3n, coordinaci\u00f3n y control del \u00a0Estado, \u00a0 en \u00a0 sujeci\u00f3n \u00a0 a \u00a0los \u00a0principios \u00a0de \u00a0eficiencia, \u00a0universalidad \u00a0y \u00a0solidaridad, \u00a0en \u00a0los \u00a0t\u00e9rminos que establezca la Ley. Igualmente, el art\u00edculo \u00a049 \u00a0se\u00f1ala \u00a0que \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de la salud es un servicio p\u00fablico a cargo del \u00a0Estado \u00a0y \u00a0se\u00a0 \u00a0garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de \u00a0promoci\u00f3n, protecci\u00f3n y recuperaci\u00f3n de la salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 \u00a0ejercicio \u00a0 de \u00a0 sus \u00a0 facultades \u00a0constitucionales, \u00a0el legislador expidi\u00f3 la Ley 100 de 1993 por la cual se crea \u00a0el \u00a0 \u00a0Sistema \u00a0 \u00a0de \u00a0 Seguridad \u00a0 Social \u00a0 Integral10 \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0se \u00a0 dictan \u00a0 otras \u00a0disposiciones. \u00a0Este Sistema busca garantizar los derechos irrenunciables de las \u00a0personas \u00a0y \u00a0de la comunidad en general para mantener una calidad de vida acorde \u00a0con \u00a0su \u00a0dignidad \u00a0humana, \u00a0mediante \u00a0la protecci\u00f3n de las contingencias que la \u00a0afecten11. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De igual manera, se\u00f1al\u00f3 como regla rectora \u00a0del \u00a0sistema, \u00a0\u201cLa afiliaci\u00f3n al Sistema General de \u00a0Seguridad \u00a0Social en Salud es obligatoria para todos los habitantes en Colombia. \u00a0En \u00a0 consecuencia, \u00a0 corresponde \u00a0 a \u00a0 todo \u00a0empleador \u00a0la \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0de \u00a0sus \u00a0trabajadores \u00a0a \u00a0este \u00a0Sistema \u00a0y \u00a0del Estado facilitar la afiliaci\u00f3n a quienes \u00a0carezcan \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0v\u00ednculo \u00a0 \u00a0con \u00a0 alg\u00fan \u00a0 empleador \u00a0 o \u00a0 de \u00a0 capacidad \u00a0 de \u00a0pago.\u201d12 \u00a0 Y \u00a0 determin\u00f3 \u00a0 los \u00a0tipos \u00a0de \u00a0participantes \u00a0en \u00a0el \u00a0servicio; \u00a0unos \u00a0lo \u00a0har\u00e1n \u00a0en \u00a0su \u00a0condici\u00f3n \u00a0de afiliados al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo, \u00a0otros \u00a0al subsidiado, cada uno \u00a0con \u00a0caracter\u00edsticas \u00a0propias \u00a0y sobre los cuales la Corte se ha pronunciado en \u00a0reiteradas \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0oportunidades13, y \u00a0otros \u00a0lo \u00a0har\u00e1n \u00a0en forma temporal como participantes vinculados. Al \u00a0primer tipo pertenece la poblaci\u00f3n con capacidad contributiva y \u00a0sus \u00a0beneficiarios, \u00a0administrado \u00a0a trav\u00e9s de las Empresas Promotoras de Salud \u00a0(E.P.S.)14. \u00a0Al \u00a0segundo, \u00a0y \u00a0en \u00a0aplicaci\u00f3n del principio de solidaridad, se \u00a0afilia \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n sin capacidad contributiva; este r\u00e9gimen es administrado \u00a0por \u00a0las \u00a0EPS-S. Por \u00faltimo, pertenece tambi\u00e9n al R\u00e9gimen de Seguridad Social \u00a0la \u00a0 poblaci\u00f3n \u00a0 simplemente \u00a0\u201cvinculada\u201d, \u00a0quienes \u00a0carecen \u00a0de \u00a0capacidad \u00a0contributiva, \u00a0 previstos \u00a0 de \u00a0 manera \u00a0temporal \u00a0al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado; \u00a0su \u00a0administraci\u00f3n \u00a0 est\u00e1 \u00a0confiada \u00a0a \u00a0las \u00a0direcciones \u00a0locales, \u00a0distritales \u00a0y \u00a0departamentales \u00a0 de \u00a0 salud. \u00a0Los \u00a0participantes \u00a0vinculados \u00a0son \u00a0\u201caquellas \u00a0personas \u00a0que \u00a0por \u00a0motivos \u00a0de \u00a0incapacidad de pago y \u00a0mientras \u00a0logran ser beneficiaros del r\u00e9gimen subsidiado tendr\u00e1n derecho a los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0salud \u00a0que \u00a0prestan \u00a0las instituciones p\u00fablicas y \u00a0aquellas \u00a0 privadas \u00a0 que \u00a0 tengan \u00a0 contrato \u00a0 con \u00a0 el \u00a0Estado.\u201d15 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Seg\u00fan \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0213 de la ley 100 de \u00a01993\u00a0 \u00a0 ser\u00e1n \u00a0 beneficiarios \u00a0 del \u00a0 r\u00e9gimen \u00a0 subsidiado \u00a0 \u201c\u2026 \u00a0 toda \u00a0 la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0pobre \u00a0y \u00a0vulnerable. \u00a0El \u00a0gobierno \u00a0nacional, \u00a0previa \u00a0recomendaci\u00f3n \u00a0del \u00a0Consejo \u00a0Nacional de Seguridad Social en \u00a0Salud \u00a0definir\u00e1 \u00a0los \u00a0criterios \u00a0generales \u00a0que \u00a0deben \u00a0ser \u00a0aplicables por las \u00a0entidades \u00a0territoriales \u00a0para definir los beneficiarios del Sistema, seg\u00fan las \u00a0normas \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado. \u00a0En todo caso, el car\u00e1cter del subsidio, que \u00a0podr\u00e1 \u00a0ser \u00a0una \u00a0proporci\u00f3n \u00a0variable \u00a0a la Unidad de pago por capitaci\u00f3n, se \u00a0establecer\u00e1 \u00a0seg\u00fan la capacidad econ\u00f3mica de las personas, medida en funci\u00f3n \u00a0de \u00a0sus \u00a0ingresos, \u00a0nivel \u00a0educativo, \u00a0tama\u00f1o \u00a0de \u00a0la \u00a0familia, y la situaci\u00f3n \u00a0sanitaria y geogr\u00e1fica de su vivienda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLas \u00a0personas \u00a0que \u00a0cumplan \u00a0con \u00a0los \u00a0criterios \u00a0establecidos \u00a0por \u00a0el \u00a0Consejo \u00a0Nacional de Seguridad Social en Salud \u00a0como \u00a0posibles \u00a0beneficiarios \u00a0del r\u00e9gimen de subsidios se inscribir\u00e1n ante la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0de \u00a0Salud \u00a0correspondiente, \u00a0la \u00a0cual \u00a0calificar\u00e1 \u00a0su condici\u00f3n de \u00a0beneficiario \u00a0del subsidio, de acuerdo con la reglamentaci\u00f3n que se expida para \u00a0el efecto.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Queda \u00a0 claro \u00a0 entonces, \u00a0 que \u00a0 quienes \u00a0pertenecen \u00a0al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0de salud, deben \u00a0someterse \u00a0 previamente \u00a0a \u00a0un \u00a0sistema \u00a0de \u00a0selecci\u00f3n \u00a0de \u00a0beneficiarios \u00a0para \u00a0programas \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0sociales16, \u00a0 por \u00a0 medio \u00a0 del \u00a0cual \u00a0realizan \u00a0una\u00a0 \u00a0encuesta \u00a0donde \u00a0se analizan sus condiciones personales, de \u00a0vivienda, \u00a0capacidad econ\u00f3mica etc, para posteriormente ser clasificados dentro \u00a0de \u00a0uno \u00a0de \u00a0los \u00a0seis \u00a0niveles \u00a0de \u00a0afiliaci\u00f3n, tarea realizada por el Consejo \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social -CNSS-, entidad encargada de fijar los criterios \u00a0para \u00a0determinar \u00a0los posibles beneficiarios del r\u00e9gimen subsidiado17. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De esta situaci\u00f3n se concluye, que quienes \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0vinculados \u00a0al \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad Social en Salud, \u00a0tienen \u00a0garantizada la atenci\u00f3n de sus necesidades en esta materia. La Corte al \u00a0respecto, ha manifestado: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEl \u00a0sistema general de seguridad social \u00a0en \u00a0salud establece que mientras estas personas ingresan al r\u00e9gimen subsidiado, \u00a0deben \u00a0ser \u00a0atendidas \u00a0en \u00a0las \u00a0instituciones \u00a0p\u00fablicas \u00a0y \u00a0privadas que tienen \u00a0contrato con el Estado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La calidad de vinculado al r\u00e9gimen es, en \u00a0consecuencia, \u00a0de \u00a0naturaleza \u00a0temporal. Hasta que se garantice la afiliaci\u00f3n a \u00a0toda \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0pobre \u00a0y \u00a0vulnerable \u00a0al R\u00e9gimen Subsidiado, las personas \u00a0vinculadas \u00a0al \u00a0Sistema \u00a0General de Seguridad Social en Salud, tendr\u00e1n acceso a \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0que \u00a0prestan \u00a0las \u00a0instituciones p\u00fablicas y aquellas \u00a0privadas \u00a0que \u00a0tengan \u00a0contrato con el Estado para el efecto, de conformidad con \u00a0la \u00a0capacidad \u00a0de \u00a0oferta \u00a0de \u00a0\u00e9stas \u00a0instituciones y de acuerdo con las normas \u00a0sobre \u00a0 cuotas \u00a0 de \u00a0 recuperaci\u00f3n \u00a0 vigentes.\u201d19 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora bien, respecto a la responsabilidad de \u00a0atender \u00a0las \u00a0necesidades de salud de la poblaci\u00f3n vinculada al Sistema General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social, \u00a0y, \u00a0en \u00a0particular, \u00a0de \u00a0las \u00a0personas \u00a0en condici\u00f3n de \u00a0desplazamiento,\u00a0 ha sido regulada as\u00ed: \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Ley \u00a0387 \u00a0de \u00a01997, en el art\u00edculo 19, \u00a0dispone \u00a0que \u201cEl Sistema General de Seguridad Social \u00a0en \u00a0 Salud \u00a0 implementara \u00a0los \u00a0mecanismos \u00a0expeditos \u00a0para \u00a0que \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0desplazada \u00a0acceda \u00a0a los servicios de asistencia m\u00e9dica integral, quir\u00fargica, \u00a0odontol\u00f3gica, \u00a0psicol\u00f3gica, \u00a0hospitalaria y de rehabilitaci\u00f3n de acuerdo a lo \u00a0establecido \u00a0en \u00a0la \u00a0Ley \u00a0100 \u00a0de \u00a01993\u201d.\u00a0 Esta \u00a0disposici\u00f3n \u00a0la \u00a0desarrolla \u00a0el Acuerdo 59 del 29 de abril de 1997, en el cual, \u00a0el \u00a0Consejo \u00a0Nacional de Seguridad Social en Salud precis\u00f3 el derecho que tiene \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0desplazada \u00a0al servicio de salud, y reafirm\u00f3 que su prestaci\u00f3n \u00a0ser\u00eda \u00a0atendida \u00a0con \u00a0los \u00a0recursos \u00a0de \u00a0la \u00a0Subcuenta \u00a0de \u00a0Seguro \u00a0de \u00a0Riesgos \u00a0Catastr\u00f3ficos \u00a0y \u00a0Accidentes de Tr\u00e1nsito del Fondo de Solidaridad y Garant\u00eda, \u00a0Fosyga, \u00a0toda \u00a0vez \u00a0que \u00a0el \u00a0desplazamiento \u00a0masivo, \u00a0en \u00a0s\u00ed mismo, es un hecho \u00a0catastr\u00f3fico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En cuanto a la determinaci\u00f3n de la entidad \u00a0territorial \u00a0que \u00a0debe \u00a0garantizar \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en salud, la Ley 715\u00a0 de \u00a02001, \u00a0 \u00a0se\u00f1ala: \u00a0 \u00a0\u201ces \u00a0 competencia \u00a0 de \u00a0 los \u00a0departamentos, \u00a0entre \u00a0otros \u00a0asuntos, gestionar la prestaci\u00f3n de los servicios \u00a0de \u00a0salud, de manera oportuna, eficiente y con calidad a la poblaci\u00f3n pobre que \u00a0resida \u00a0en \u00a0su \u00a0jurisdicci\u00f3n \u00a0en \u00a0lo \u00a0no \u00a0cubierto \u00a0con \u00a0subsidios a la demanda \u00a0mediante \u00a0instituciones \u00a0prestadoras de servicios de salud p\u00fablicas o privadas, \u00a0y \u00a0adem\u00e1s, \u00a0financiar \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0servicios \u00a0de salud a la poblaci\u00f3n \u00a0pobre, \u00a0 en \u00a0 lo \u00a0 no \u00a0 cubierto \u00a0 con \u00a0 subsidios \u00a0 a \u00a0la \u00a0demanda.20\u201d \u00a0Los \u00a0distritos, \u00a0seg\u00fan \u00a0lo dispone esta normatividad, \u00a0tienen \u00a0las \u00a0mismas \u00a0competencias \u00a0en \u00a0materia de salud que los municipios y los \u00a0departamentos, \u00a0 excepto \u00a0 aquellas \u00a0 que \u00a0 correspondan \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 funci\u00f3n \u00a0de \u00a0intermediaci\u00f3n \u00a0entre \u00a0los \u00a0municipios \u00a0y la Naci\u00f3n21. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Conforme a lo expuesto y teniendo en cuenta \u00a0que \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0desplazada \u00a0no \u00a0pude \u00a0quedar \u00a0al margen de la cobertura del \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud \u00a0y \u00a0que, en los t\u00e9rminos del \u00a0Decreto \u00a0173 \u00a0de \u00a01998, tiene la categor\u00eda de vinculada al r\u00e9gimen subsidiado, \u00a0son \u00a0las \u00a0entidades \u00a0territoriales \u00a0las \u00a0obligadas a resolver las necesidades de \u00a0salud \u00a0de \u00a0la poblaci\u00f3n desplazada, clasific\u00e1ndola en el SISBEN y afili\u00e1ndola \u00a0a \u00a0una \u00a0EPSS, \u00a0sin \u00a0perjuicio \u00a0de \u00a0que \u00a0mientras ello\u00a0 ocurra, sea atendida \u00a0prioritariamente \u00a0 como \u00a0vinculada \u00a0al \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00faltimo, se considera necesario, frente \u00a0a \u00a0la \u00a0complejidad \u00a0de \u00a0la reglamentaci\u00f3n de protecci\u00f3n de seguridad social en \u00a0salud, \u00a0dentro \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0y \u00a0vinculado, \u00a0que \u00a0las \u00a0entidades de \u00a0car\u00e1cter \u00a0administrativo \u00a0encargadas \u00a0de \u00a0coordinar \u00a0la \u00a0clasificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0en \u00a0el \u00a0SISBEN, \u00a0aquellas \u00a0encargadas de autorizar los servicios con \u00a0recursos \u00a0a \u00a0la oferta y las que prestan los servicios m\u00e9dicos (EPSS) asuman un \u00a0papel \u00a0pedag\u00f3gico \u00a0para \u00a0facilitar \u00a0la utilizaci\u00f3n de servicios del mencionado \u00a0r\u00e9gimen por parte de los habitantes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.2.4\u00a0 Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia. \u00a0Atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud \u00a0de las personas vinculadas al sistema general de seguridad \u00a0social. \u00a0 Prohibici\u00f3n \u00a0de \u00a0discriminaci\u00f3n \u00a0en \u00a0el \u00a0acceso respecto a los afiliados al sistema.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0 acuerdo \u00a0 con \u00a0la \u00a0normatividad, \u00a0la \u00a0participaci\u00f3n \u00a0en el Sistema de Seguridad Social en Salud se logra a trav\u00e9s de \u00a0la \u00a0afiliaci\u00f3n, bien sea en el r\u00e9gimen contributivo propio de las personas con \u00a0capacidad \u00a0de \u00a0pago, \u00a0o \u00a0en el subsidiado dispuesto para la poblaci\u00f3n pobre del \u00a0pa\u00eds, \u00a0 o \u00a0 bajo \u00a0 la \u00a0categor\u00eda \u00a0de \u00a0participantes \u00a0vinculados, \u00a0a \u00a0quienes se deben prestar los servicios \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud, \u00a0tanto \u00a0en \u00a0las \u00a0instituciones \u00a0p\u00fablicas \u00a0como en las \u00a0privadas \u00a0que \u00a0tengan \u00a0contrato con el Estado, mientras logran ser beneficiarios \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado. \u00a0En \u00a0este \u00a0sentido, la regulaci\u00f3n legal pretende que \u00a0todos \u00a0los \u00a0habitantes \u00a0est\u00e9n \u00a0afiliados \u00a0al \u00a0sistema, \u00a0en \u00a0alguno \u00a0de \u00a0los dos \u00a0reg\u00edmenes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed, la afiliaci\u00f3n al r\u00e9gimen subsidiado \u00a0conlleva \u00a0la \u00a0responsabilidad estatal de pagar los aportes al sistema, soportado \u00a0en \u00a0un \u00a0proceso \u00a0complejo a trav\u00e9s de la identificaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n pobre \u00a0mediante \u00a0 el \u00a0 Sistema \u00a0 de \u00a0 Informaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 Beneficiarios \u00a0 de \u00a0Programas \u00a0Sociales\u00a0 \u00a0\u201cSisben\u201d, \u00a0la \u00a0celebraci\u00f3n \u00a0de contratos entre municipios y \u00a0distritos \u00a0con \u00a0las \u00a0-EPSS- \u00a0y \u00a0la \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0de las personas inscritas en el \u00a0registro \u00a0del \u00a0Sisben \u00a0de \u00a0cada \u00a0entidad \u00a0territorial \u00a0a dichas administradoras. \u00a0Mientras \u00a0este \u00a0proceso \u00a0se \u00a0efect\u00faa \u00a0no \u00a0es posible excluir a la poblaci\u00f3n de \u00a0menores \u00a0ingresos \u00a0del servicio de salud, ya que tal omisi\u00f3n ser\u00eda contraria a \u00a0la \u00a0garant\u00eda \u00a0del \u00a0derecho irrenunciable a la seguridad social, contenida en el \u00a0art\u00edculo \u00a048 C.P. En consecuencia, el Estado debe implementar medidas legales y \u00a0administrativas \u00a0adecuadas \u00a0para lograr la cobertura de las dos categor\u00edas: las \u00a0personas afiliadas y los participantes vinculados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Respecto \u00a0a \u00a0las \u00a0personas \u00a0afiliadas, \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud \u00a0se \u00a0suministra de acuerdo con los planes obligatorios y de \u00a0beneficios \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 cada \u00a0 \u00a0 uno \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 los \u00a0 \u00a0 reg\u00edmenes \u00a0 \u00a0\u2013 \u00a0 \u00a0contributivo \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0subsidiado \u00a0\u2013 \u00a0 prestados \u00a0por \u00a0las \u00a0empresas \u00a0 promotoras \u00a0 de \u00a0salud \u00a0-EPS- \u00a0y \u00a0las \u00a0-EPSS-, \u00a0respectivamente. \u00a0Los \u00a0participantes \u00a0vinculados \u00a0acceden al servicio m\u00e9dico a que tienen derecho, por \u00a0medio \u00a0de \u00a0las \u00a0instituciones de salud que administran recursos p\u00fablicos.\u00a0 \u00a0Sin \u00a0embargo, \u00a0no \u00a0es \u00a0claro \u00a0a \u00a0cargo \u00a0de \u00a0que entidades est\u00e1 el suministro de \u00a0tales\u00a0 servicios de salud.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como consecuencia de la indeterminaci\u00f3n de \u00a0la \u00a0autoridad \u00a0competente \u00a0para la prestaci\u00f3n de servicios de los participantes \u00a0vinculados, \u00a0en \u00a0reiteradas \u00a0oportunidades \u00a0esta Corporaci\u00f3n ha evidenciado los \u00a0inconvenientes \u00a0que \u00a0soportan \u00a0quienes \u00a0requieren \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de atenci\u00f3n en \u00a0salud. \u00a0Por \u00a0ejemplo, \u00a0en la sentencia T -253 de 200222,\u00a0 \u00a0 se \u00a0tutelaron \u00a0los \u00a0derechos \u00a0invocados \u00a0por \u00a0un ciudadano de 44 a\u00f1os de edad,\u00a0 clasificado en \u00a0el \u00a0nivel \u00a0II del Sisben, con un bajo grado de escolaridad, desempleado, a quien \u00a0le \u00a0hab\u00edan ordenado una cirug\u00eda auditiva, y a pesar de la solicitud insistente \u00a0ante \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0Departamental \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Antioquia, no se le orden\u00f3 \u00a0pr\u00e1cticarla. \u00a0En \u00a0este \u00a0caso, \u00a0se identific\u00f3 al peticionario como participante \u00a0vinculado \u00a0al \u00a0sistema \u00a0de seguridad social en salud, en situaci\u00f3n de debilidad \u00a0manifiesta, \u00a0circunstancia \u00a0que, \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0el art\u00edculo 13 Superior, lo \u00a0hac\u00eda \u00a0acreedor \u00a0a la especial protecci\u00f3n del Estado, \u00a0y \u00a0se estableci\u00f3 que los argumentos expuestos por las \u00a0entidades \u00a0demandadas \u00a0eran de car\u00e1cter legal y administrativo, se\u00f1alando, una \u00a0vez \u00a0m\u00e1s, \u00a0que \u00a0en asuntos como el estudiado prevalecen las normas de car\u00e1cter \u00a0constitucional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0sentencia \u00a0T-274 \u00a0de \u00a0200223 protegi\u00f3 los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0de \u00a0una madre cabeza de familia, perteneciente al nivel \u00a0II \u00a0del Sisben,\u00a0 participante vinculada al sistema de salud, quien padec\u00eda \u00a0c\u00e1ncer.\u00a0 \u00a0La \u00a0se\u00f1ora \u00a0hab\u00eda \u00a0sido atendida, en el Hospital San Rafael de \u00a0Barrancabermeja \u00a0y \u00a0en el Hospital Universitario Ram\u00f3n Gonz\u00e1lez Valencia de la \u00a0ciudad \u00a0 de \u00a0Bucaramanga.\u00a0 \u00a0En \u00a0esta \u00a0\u00faltima \u00a0instituci\u00f3n \u00a0le \u00a0sugirieron \u00a0afiliarse \u00a0a \u00a0una \u00a0administradora \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado, \u00a0con \u00a0el objeto de \u00a0garantizar \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0adecuada para la complejidad propia de su enfermedad. \u00a0As\u00ed, \u00a0 solicit\u00f3 \u00a0a \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Bucaramanga \u00a0la \u00a0inscripci\u00f3n \u00a0 correspondiente, \u00a0 sin \u00a0 conseguir \u00a0 respuesta \u00a0 positiva \u00a0 a \u00a0su \u00a0requerimiento. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta Corporaci\u00f3n estim\u00f3 que el solo hecho \u00a0de \u00a0la \u00a0peticionaria \u00a0estar inscrita en el Sisben, era un presupuesto suficiente \u00a0para \u00a0exigir \u00a0de las instituciones p\u00fablicas de salud o de aquellas que tuvieran \u00a0contrato \u00a0con \u00a0el \u00a0Estado, la atenci\u00f3n requerida, sin que los inconvenientes de \u00a0\u00edndole \u00a0administrativo \u00a0tuvieran \u00a0una \u00a0fuerza tal para suspender el tratamiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0iniciado, m\u00e1s a\u00fan teniendo en cuenta el car\u00e1cter catastr\u00f3fico de la \u00a0dolencia. \u00a0La \u00a0Corte orden\u00f3 iniciar las diligencias tendientes a la afiliaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0tutelante \u00a0a una ARS, y en aras de preservar la continuidad del servicio \u00a0de \u00a0salud, \u00a0orden\u00f3 \u00a0a los hospitales demandados seguirle prestando la atenci\u00f3n \u00a0requerida. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0la \u00a0sentencia T-138 de 200624, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0concedi\u00f3 \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud de una ciudadana a quien, la Secretar\u00eda de \u00a0Salud \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Villavicencio, \u00a0Meta, \u00a0no autorizo una cita m\u00e9dica con un \u00a0estomat\u00f3logo, \u00a0ordenada \u00a0por \u00a0su m\u00e9dico tratante. En este caso, y por tratarse \u00a0de \u00a0una \u00a0persona \u00a0en \u00a0situaci\u00f3n \u00a0de \u00a0desplazamiento, \u00a0se \u00a0orden\u00f3 \u00a0a la entidad \u00a0accionada \u00a0orientar \u00a0a la demandante e informarle qu\u00e9 instituciones p\u00fablicas o \u00a0privadas \u00a0ten\u00edan \u00a0la \u00a0capacidad \u00a0para \u00a0atender la patolog\u00eda que padec\u00eda, as\u00ed \u00a0como \u00a0 gestionar \u00a0 y \u00a0 supervisar \u00a0su \u00a0acceso \u00a0a \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0que \u00a0requiriere.25 \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0lo \u00a0expuesto \u00a0se \u00a0puede \u00a0inferir, \u00a0la \u00a0discriminaci\u00f3n \u00a0de \u00a0que \u00a0son \u00a0v\u00edctimas los participantes vinculados al sistema \u00a0general \u00a0de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en salud, al verse expuestos a m\u00faltiples trabas \u00a0administrativas \u00a0que \u00a0conducen a la negaci\u00f3n de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, limitando \u00a0de \u00a0manera \u00a0importante \u00a0la \u00a0consecuci\u00f3n \u00a0de las condiciones materiales m\u00ednimas \u00a0para \u00a0el \u00a0ejercicio efectivo de los derechos a la vida en condiciones dignas y a \u00a0la \u00a0integridad \u00a0f\u00edsica. \u00a0Esta \u00a0situaci\u00f3n, \u00a0adem\u00e1s, \u00a0es \u00a0contraria \u00a0a \u00a0ciertos \u00a0par\u00e1metros \u00a0de \u00a0interpretaci\u00f3n de los derechos constitucionales, como\u00a0 la \u00a0Observaci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0General \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0No. \u00a0 \u00a0 \u00a0 1426 \u00a0\u00a0<\/p>\n
relativa al derecho al disfrute del nivel \u00a0m\u00e1s \u00a0alto \u00a0de \u00a0salud, \u00a0que \u00a0reconoce \u00a0cuatro niveles definidos: disponibilidad, \u00a0accesabilidad, aceptabilidad y calidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0los \u00a0efectos \u00a0de \u00a0esta \u00a0Sentencia, se \u00a0enfatizar\u00e1 \u00a0en \u00a0la \u00a0\u201caccesibilidad\u201d, entendida por el Comit\u00e9 como el deber \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 los \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Estados \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Partes27 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0garantizar \u00a0 \u00a0que \u00a0\u201clos \u00a0establecimientos, bienes y servicios de salud \u00a0[sean] \u00a0accesibles \u00a0a todos \u00a0sin discriminaci\u00f3n alguna\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En el mismo sentido, la Observaci\u00f3n General \u00a0consagra \u00a0 \u00a0cuatro \u00a0 \u201cdimensiones \u00a0 superpuestas\u201d \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 accesibilidad: \u00a0\u00a0<\/p>\n
(i) La \u00a0no \u00a0discriminaci\u00f3n, seg\u00fan la cual los \u00a0establecimientos, \u00a0bienes y servicios de salud deben ser accesibles \u201ca \u00a0 los \u00a0 sectores \u00a0 m\u00e1s \u00a0 vulnerables \u00a0 y \u00a0 marginados \u00a0de \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n\u201d, \u00a0sin que pueda haber discriminaci\u00f3n en \u00a0raz\u00f3n \u00a0de \u00a0raza, \u00a0color, \u00a0sexo, idioma, religi\u00f3n, opini\u00f3n pol\u00edtica o de otra \u00a0\u00edndole, \u00a0origen \u00a0nacional \u00a0o \u00a0posici\u00f3n social, situaci\u00f3n econ\u00f3mica, lugar de \u00a0nacimiento, \u00a0impedimentos \u00a0f\u00edsicos \u00a0o \u00a0mentales, \u00a0estado de salud, orientaci\u00f3n \u00a0sexual \u00a0y situaci\u00f3n pol\u00edtica, social o de otra \u00edndole que tengan por objeto o \u00a0por \u00a0resultado \u00a0la \u00a0invalidaci\u00f3n \u00a0o \u00a0el \u00a0menoscabo \u00a0de la igualdad de goce o el \u00a0ejercicio del derecho a la salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(ii) \u00a0 \u00a0La \u00a0accesibilidad \u00a0f\u00edsica, \u00a0componente \u00a0que obliga, de un \u00a0lado, \u00a0a \u00a0que \u00a0los \u00a0establecimientos, bienes y servicios de salud deban estar al \u00a0alcance, \u00a0desde \u00a0el \u00a0punto \u00a0de \u00a0vista \u00a0geogr\u00e1fico, \u00a0de todos los sectores de la \u00a0poblaci\u00f3n, \u00a0en \u00a0especial \u00a0los \u00a0que \u00a0han \u00a0sido tradicionalmente excluidos; y del \u00a0otro, \u00a0que \u00a0\u201clos \u00a0sectores \u00a0m\u00e9dicos y los factores \u00a0determinantes \u00a0b\u00e1sicos \u00a0de \u00a0la \u00a0salud, \u00a0como \u00a0el \u00a0agua \u00a0potable y los servicios \u00a0sanitarios \u00a0adecuados, \u00a0se \u00a0[encuentren] \u00a0a una distancia geogr\u00e1fica razonable\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(iii) \u00a0 \u00a0La \u00a0accesibilidad \u00a0 \u00a0econ\u00f3mica, \u00a0 tambi\u00e9n \u00a0 denominada \u00a0asequibilidad, \u00a0entendida \u00a0como \u00a0la obligaci\u00f3n de fijar los costos del servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0con \u00a0criterios \u00a0de \u00a0equidad, bien si la atenci\u00f3n es suministrada por \u00a0entidades \u00a0 p\u00fablicas \u00a0 o \u00a0por \u00a0privadas.\u00a0 \u00a0La \u00a0asequibilidad, \u00a0igualmente, \u00a0\u201cexige que sobre los hogares m\u00e1s pobres no recaiga \u00a0una \u00a0carga \u00a0desproporcionada \u00a0en \u00a0lo \u00a0que \u00a0se \u00a0refiere a los gastos de salud, en \u00a0comparaci\u00f3n con los hogares m\u00e1s ricos\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
(iv) \u00a0El acceso a \u00a0la \u00a0 informaci\u00f3n, \u00a0consistente \u00a0en \u00a0el \u00a0\u201cderecho \u00a0de \u00a0solicitar, \u00a0recibir y difundir informaci\u00f3n e ideas \u00a0acerca \u00a0de \u00a0las \u00a0cuestiones \u00a0relacionadas \u00a0con \u00a0la \u00a0salud\u201d.\u00a0 El \u00a0ejercicio \u00a0de \u00a0este derecho, a juicio del Comit\u00e9, se realizar\u00e1 \u00a0sin \u00a0perjuicio \u00a0de la protecci\u00f3n de la confidencialidad de los datos personales \u00a0relativos al estado de salud de las personas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cotejando \u00a0las dimensiones del derecho a la \u00a0salud \u00a0con la situaci\u00f3n de los participantes vinculados al sistema de seguridad \u00a0social \u00a0en salud, se concluye que los inconvenientes presentados para obtener la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0de este sector son contrarios a las exigencias del principio \u00a0de \u00a0accesabilidad \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0en \u00a0la \u00a0medida que se ejerce un trato desigual \u00a0basado \u00a0en la ausencia de afiliaci\u00f3n a alguno de los reg\u00edmenes (contributivo o \u00a0subsidiado), \u00a0inadmisible constitucionalmente. As\u00ed mismo, se afecta el acceso a \u00a0la \u00a0informaci\u00f3n, \u00a0pues \u00a0las \u00a0autoridades \u00a0correspondientes no suministran a los \u00a0interesados \u00a0la \u00a0orientaci\u00f3n \u00a0adecuada \u00a0sobre \u00a0las \u00a0entidades \u00a0encargadas de la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud \u00a0de \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n vinculada, lo que merma radicalmente la \u00a0eficiencia \u00a0y \u00a0universalidad \u00a0de \u00a0la \u00a0seguridad \u00a0social, \u00a0en \u00a0detrimento \u00a0de los \u00a0principios consagrados en el art\u00edculo 48 C.P. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0conclusi\u00f3n, el modelo legal dirigido a \u00a0garantizar \u00a0el derecho a la seguridad social en salud a la poblaci\u00f3n de menores \u00a0ingresos \u00a0 permite \u00a0 la \u00a0 prestaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0atenci\u00f3n, \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0accesabilidad suficiente, a los participantes vinculados.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sobre \u00a0el particular debe advertirse, c\u00f3mo \u00a0la \u00a0falta \u00a0de \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado de la poblaci\u00f3n vinculada, \u00a0resulta \u00a0de \u00a0la \u00a0ineficiencia en el ejercicio de las funciones que la Ley 715 de \u00a02001 \u00a0confiri\u00f3 \u00a0a \u00a0los \u00a0municipios \u00a0y \u00a0distritos.\u00a0 \u00a0En \u00a0este \u00a0sentido, \u00a0la \u00a0actuaci\u00f3n \u00a0de las autoridades p\u00fablicas que tiende a obstaculizar el acceso y a \u00a0limitar \u00a0el conocimiento de la informaci\u00f3n sobre los mecanismos de atenci\u00f3n en \u00a0salud \u00a0a \u00a0la poblaci\u00f3n vinculada y sobre los titulares de las responsabilidades \u00a0que \u00a0a \u00a0\u00e9sta \u00a0ata\u00f1en, \u00a0no s\u00f3lo es contraria a los postulados constitucionales \u00a0que \u00a0rigen el derecho a la salud, sino tambi\u00e9n a las disposiciones emitidas por \u00a0el legislador dirigidas a su implementaci\u00f3n y desarrollo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cabe \u00a0destacar, dentro de este contexto, la \u00a0sentencia \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 T-760 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0200828, \u00a0en la cual se se\u00f1al\u00f3 con \u00a0relaci\u00f3n \u00a0a \u00a0la \u00a0cobertura \u00a0universal \u00a0en \u00a0salud, que a partir del a\u00f1o 2010 se \u00a0pretende\u00a0 \u00a0que \u00a0toda la poblaci\u00f3n se afilie al sistema de seguridad social \u00a0en \u00a0salud, \u00a0en \u00a0cualquiera \u00a0de los dos reg\u00edmenes, contributivo o subsidiado, la \u00a0Corte \u00a0resalta \u00a0\u201cque \u00a0el \u00a0gobierno, \u00a0con base en la \u00a0decisi\u00f3n \u00a0del \u00a0Consejo \u00a0de \u00a0Estado proferida el 16 de mayo de 2007 y el mandato \u00a0del \u00a0Congreso \u00a0de \u00a0la Rep\u00fablica, es el que ha definido las pol\u00edticas p\u00fablicas \u00a0orientadas \u00a0a \u00a0cumplir \u00a0la \u00a0meta \u00a0de \u00a0la \u00a0cobertura \u00a0universal \u00a0en \u00a0salud. \u00a0Ello \u00a0representa \u00a0un \u00a0gran \u00a0avance en la aplicaci\u00f3n del principio de universalidad de \u00a0la \u00a0 seguridad \u00a0 social \u00a0 en \u00a0salud, \u00a0contemplado \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a048 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n. \u00a0Al \u00a0mismo \u00a0tiempo, \u00a0en \u00a0vista \u00a0de \u00a0que \u00a0ya \u00a0se \u00a0ha presentado un \u00a0incumplimiento \u00a0del \u00a0t\u00e9rmino \u00a0fijado en la Ley 100 para la universalizaci\u00f3n de \u00a0la \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud, \u00a0enfatiza la necesidad de cumplir con el nuevo \u00a0plazo \u00a0que \u00a0ha \u00a0fijado \u00a0el \u00a0legislador \u00a0para \u00a0alcanzar \u00a0la \u00a0meta de la cobertura \u00a0universal, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0(enero, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a02010).29\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0 fundamento \u00a0 en \u00a0 las \u00a0 anteriores \u00a0consideraciones \u00a0pasa la Sala a estudiar el caso concreto, para\u00a0 solucionar \u00a0el problema jur\u00eddico planteado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. CASO CONCRETO \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0el \u00a0caso \u00a0concreto que estudia ahora la \u00a0Sala, \u00a0se \u00a0prob\u00f3 \u00a0que \u00a0el demandante es desplazado del Municipio de San Rafael, \u00a0Antioquia, \u00a0registrado \u00a0como \u00a0tal \u00a0desde el a\u00f1o 200230, \u00a0y \u00a0actualmente \u00a0residente \u00a0en\u00a0 Medell\u00edn. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El peticionario afirm\u00f3 en su escrito haber \u00a0sufrido \u00a0un \u00a0accidente \u00a0que \u00a0le \u00a0ocasion\u00f3 \u00a0un \u00a0derrame \u00a0articular \u00a0medial en su \u00a0rodilla, \u00a0en \u00a0raz\u00f3n \u00a0del \u00a0cual, \u00a0su \u00a0m\u00e9dico tratante le orden\u00f3 fisioterapias. \u00a0Dicha \u00a0orden, \u00a0fue \u00a0remitida \u00a0al \u00a0parecer, directamente por la Unidad Intermedia \u00a0donde \u00a0 fue \u00a0 atendido \u00a0 (Metrosalud \u00a0\u2013 \u00a0 \u00a0 \u00a0 U.H. \u00a0 \u00a0 \u00a0 Buenos \u00a0 \u00a0 \u00a0Aires)31,\u00a0 \u00a0 a \u00a0 la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Seccional \u00a0de \u00a0Salud de Antioquia para su autorizaci\u00f3n.\u00a0 Sin embargo, a la \u00a0fecha \u00a0de \u00a0interposici\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela32, \u00a0no hab\u00eda recibido ning\u00fan \u00a0tipo \u00a0de \u00a0respuesta, \u00a0por ende, su situaci\u00f3n m\u00e9dica empeor\u00f3 d\u00eda a d\u00eda, pues \u00a0el \u00a0dolor \u00a0es \u00a0insoportable, \u00a0le impide movilizarse, ocasion\u00e1ndole, adem\u00e1s, la \u00a0imposibilidad para trabajar.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0 entidad \u00a0demandada, \u00a0por \u00a0medio \u00a0del \u00a0Secretario \u00a0Seccional \u00a0en \u00a0respuesta \u00a0a \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0instaurada, \u00a0se opuso a la \u00a0solicitud \u00a0del peticionario, pues adujo, que el se\u00f1or Osvaldo de Jes\u00fas Mesa no \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0afiliado \u00a0al SISBEN, ni a ninguna EPSS. Aleg\u00f3, que de los hechos \u00a0narrados \u00a0se \u00a0pudo inferir la condici\u00f3n de desplazado del accionante, pero como \u00a0no \u00a0aport\u00f3 ning\u00fan documento que as\u00ed lo certificara, consideraron necesario se \u00a0allegara \u00a0carta de desplazado o que el interesado\u00a0 se acercara a la oficina \u00a0de \u00a0planeaci\u00f3n \u00a0del \u00a0Municipio \u00a0de \u00a0Residencia \u00a0para gestionar ante esa entidad \u00a0asignaci\u00f3n \u00a0a \u00a0EPSS \u00a0o al SISBEN.\u00a0 Agreg\u00f3, que la Direcci\u00f3n Seccional de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Antioquia, \u00a0no \u00a0es \u00a0EPS, \u00a0ni \u00a0IPS, ni ESE, es un ente territorial que \u00a0facilita \u00a0 el \u00a0 acceso \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0para \u00a0aquellas \u00a0personas \u00a0que \u00a0habitan \u00a0el \u00a0Departamento \u00a0de \u00a0Antioquia \u00a0y \u00a0a \u00a0quienes \u00a0no \u00a0se \u00a0les \u00a0asignaron entidades del \u00a0r\u00e9gimen subsidiado, EPSS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por su parte, el juez de instancia advirti\u00f3 \u00a0que \u00a0el \u00a0se\u00f1or \u00a0Osvaldo \u00a0de \u00a0Jes\u00fas \u00a0Mesa \u00a0dispon\u00eda \u00a0de \u00a0otro medio de defensa \u00a0judicial, \u00a0 tan \u00a0eficaz \u00a0como \u00a0la \u00a0tutela, \u00a0para \u00a0salvaguardar \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0y \u00a0consider\u00f3 \u00a0la \u00a0improcedencia del amparo, pues el tr\u00e1mite debe surtirse ante la \u00a0Superintendencia de Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0bien, contrario a lo expuesto por el \u00a0juez \u00a0de \u00a0instancia, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0entiende, \u00a0que el mismo,\u00a0 pas\u00f3 por alto lo \u00a0contemplado \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 art\u00edculo \u00a0 157 \u00a0 de \u00a0la \u00a0Ley \u00a0100 \u00a0de \u00a0199333, \u00a0 \u00a0que \u00a0estipula \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0personas \u00a0vinculadas \u00a0al sistema, es decir a \u00a0aquellas \u00a0de \u00a0escasos \u00a0recursos que a\u00fan no hacen parte del r\u00e9gimen subsidiado, \u00a0pero \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0tienen \u00a0 derecho \u00a0 a \u00a0 ser \u00a0 atendidas \u00a0 por \u00a0 una \u00a0 instituci\u00f3n \u00a0publica34. \u00a0A \u00a0m\u00e1s \u00a0de no haber tenido en cuenta su condici\u00f3n de desplazado \u00a0\u201cvinculado \u00a0al \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social en Salud\u201d, sujeto de \u00a0especial \u00a0protecci\u00f3n \u00a0constitucional, \u00a0situaci\u00f3n \u00a0que \u00a0lo \u00a0hace \u00a0acreedor a la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0inmediata \u00a0de \u00a0su \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0como \u00a0derecho fundamental \u00a0aut\u00f3nomo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Llama \u00a0la atenci\u00f3n de la Sala, el hecho de \u00a0que \u00a0el \u00a0peticionario \u00a0en \u00a0su \u00a0escrito \u00a0de \u00a0tutela refiere haberse presentado en \u00a0varias \u00a0oportunidades \u00a0a \u00a0la \u00a0Gobernaci\u00f3n \u00a0de \u00a0Antioquia, \u00a0a las oficinas de la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0 Seccional \u00a0de \u00a0Salud, \u00a0para \u00a0averiguar \u00a0por \u00a0la \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0del \u00a0tratamiento \u00a0que \u00a0requiere, y la misma, no lo haya orientado acerca de los pasos \u00a0que \u00a0debe \u00a0seguir, \u00a0primero \u00a0para \u00a0inscribirse \u00a0ante \u00a0el \u00a0SISBEN \u00a0y segundo para \u00a0agilizar \u00a0y \u00a0garantizar el derecho inmediato a la atenci\u00f3n m\u00e9dica que requiere \u00a0el \u00a0actor, precisamente por los complejos tr\u00e1mites administrativos que se deben \u00a0gestionar, \u00a0\u201cLas \u00a0personas \u00a0que \u00a0participan \u00a0en \u00a0el \u00a0sistema \u00a0 de \u00a0salud \u00a0como \u00a0vinculadas, \u00a0adicionalmente, \u00a0tienen \u00a0derecho \u00a0a \u00a0ser \u00a0informadas \u00a0 sobre \u00a0 su \u00a0ubicaci\u00f3n \u00a0dentro \u00a0del \u00a0sistema \u00a0y \u00a0las \u00a0Instituciones \u00a0Prestadoras \u00a0de \u00a0Servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0(IPS) \u00a0ante \u00a0las \u00a0que \u00a0pueden acudir para \u00a0solicitar \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n m\u00e9dica que requieran. En este orden de ideas, las EPS, \u00a0las \u00a0ARS, \u00a0las \u00a0secretar\u00edas \u00a0de \u00a0salud \u00a0municipales y departamentales, las IPS, \u00a0etc., \u00a0debe \u00a0asumir \u00a0un \u00a0papel pedag\u00f3gico a fin de facilitar la utilizaci\u00f3n de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0a \u00a0los que tienen derecho estas personas.35\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0este \u00a0orden \u00a0de ideas, si a una persona \u00a0vinculada \u00a0se \u00a0le debe realizar un tratamiento m\u00e9dico, se le debe garantizar su \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud.\u00a0 \u00a0Establecida \u00a0la \u00a0obligatoriedad \u00a0del \u00a0tratamiento, \u00a0procede la Sala a estudiar quien es el obligado a suministrarlo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora, como ya se dijo, la determinaci\u00f3n \u00a0concreta \u00a0de \u00a0la entidad territorial que debe garantizar la atenci\u00f3n en salud a \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0vinculada \u00a0al Sistema General de Seguridad Social en Salud est\u00e1 \u00a0regulada \u00a0por \u00a0la \u00a0Ley 715\u00a0 de 2001, la cual define las competencias de las \u00a0entidades \u00a0territoriales \u00a0en \u00a0el sector salud; a los Departamentos, el art\u00edculo \u00a043 \u00a0les \u00a0asigna \u00a0responsabilidades \u00a0en \u00a0estos \u00a0asuntos: (i) en la direcci\u00f3n del \u00a0sector \u00a0en \u00a0el \u00a0\u00e1mbito \u00a0departamental; \u00a0(ii) \u00a0en \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud; \u00a0y \u00a0(iii) en el \u00a0aseguramiento \u00a0de la Poblaci\u00f3n al Sistema General de Seguridad Social en Salud; \u00a0y (iv) en asuntos de la salud p\u00fablica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Entre \u00a0 el \u00a0 tipo \u00a0 de \u00a0responsabilidades \u00a0departamentales \u00a0relativas \u00a0a \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de salud, se \u00a0encuentran las siguientes: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c43.2.1. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Gestionar \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios de salud, \u00a0de \u00a0manera \u00a0oportuna, \u00a0eficiente \u00a0y \u00a0con calidad a la poblaci\u00f3n \u00a0pobre \u00a0en \u00a0lo \u00a0no \u00a0cubierto \u00a0con \u00a0subsidios \u00a0a \u00a0la \u00a0demanda, \u00a0que \u00a0resida \u00a0en su \u00a0jurisdicci\u00f3n, \u00a0 mediante \u00a0 instituciones \u00a0prestadoras \u00a0de \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0p\u00fablicas o privadas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c… \u00a0<\/p>\n
\u201c43.2.4. Organizar, dirigir, coordinar y \u00a0administrar \u00a0la red de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud p\u00fablicas \u00a0en el departamento.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Entre \u00a0 las \u00a0 responsabilidades \u00a0 en \u00a0 el \u00a0aseguramiento \u00a0de la poblaci\u00f3n al Sistema General de Seguridad Social en Salud, \u00a0compete al Departamento: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cEjercer en su jurisdicci\u00f3n la \u00a0 vigilancia \u00a0 y \u00a0 el \u00a0control \u00a0del \u00a0aseguramiento \u00a0en \u00a0el \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud y en los \u00a0reg\u00edmenes de excepci\u00f3n definidos en la Ley 100 de 1993.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0diferentes \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud, \u00a0la \u00a0Ley \u00a0en \u00a0comento, \u00a0en su art\u00edculo 54, dispone que el \u00a0servicio \u00a0 de \u00a0 salud \u00a0 a \u00a0 nivel \u00a0territorial \u00a0deber\u00e1 \u00a0prestarse \u00a0\u201cmediante \u00a0la integraci\u00f3n de redes que permitan la articulaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0unidades prestadoras de servicios de salud, la utilizaci\u00f3n adecuada de \u00a0la \u00a0oferta \u00a0en \u00a0salud \u00a0y \u00a0la \u00a0racionalizaci\u00f3n \u00a0del \u00a0costo \u00a0de las atenciones en \u00a0beneficio \u00a0de \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n, \u00a0as\u00ed como la optimizaci\u00f3n de la infraestructura \u00a0que \u00a0la \u00a0soporta.\u201d Esta red de servicios de salud se \u00a0organizar\u00e1 \u00a0\u201cpor grados de complejidad relacionados \u00a0entre \u00a0s\u00ed, mediante un sistema de referencia y contrarreferencia que provea las \u00a0normas \u00a0t\u00e9cnicas \u00a0y \u00a0administrativas con el fin de prestar al usuario servicios \u00a0de \u00a0 salud \u00a0acordes \u00a0con \u00a0sus \u00a0necesidades, \u00a0atendiendo \u00a0los \u00a0requerimientos \u00a0de \u00a0eficiencia \u00a0y \u00a0oportunidad, \u00a0de \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0la reglamentaci\u00f3n que para tales \u00a0efectos expida el Ministerio de Salud\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Puede \u00a0 inferirse \u00a0 entonces, \u00a0 de \u00a0 esta \u00a0regulaci\u00f3n \u00a0legal, \u00a0que \u00a0a \u00a0pesar \u00a0de \u00a0que \u00a0la \u00a0Ley \u00a0715 \u00a0de \u00a02001 asigna a los \u00a0departamentos \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 responsabilidades \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 en \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u201cprestaci\u00f3n\u201d \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud, \u00a0en \u00a0el \u00a0presente caso, asume la Sala, que la entidad demandada ha debido \u00a0cumplir \u00a0con \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0que \u00a0le atribuye el art\u00edculo 44 de la Ley 715 de \u00a02001, \u00a0de \u00a0\u201cgestionar \u00a0y \u00a0supervisar el acceso a la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los servicios de salud\u201d.\u00a0 Pues, \u00a0se \u00a0repite, \u00a0obstaculizar el acceso y limitar el conocimiento de la informaci\u00f3n \u00a0sobre \u00a0los \u00a0mecanismos \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n en salud a la poblaci\u00f3n vinculada y sobre \u00a0los \u00a0titulares \u00a0de \u00a0las \u00a0responsabilidades \u00a0que \u00a0a \u00a0\u00e9sta \u00a0ata\u00f1en, \u00a0no s\u00f3lo es \u00a0contraria \u00a0a \u00a0los \u00a0postulados \u00a0constitucionales que rigen el derecho a la salud, \u00a0sino \u00a0tambi\u00e9n \u00a0a \u00a0las \u00a0disposiciones \u00a0emitidas por el legislador dirigidas a su \u00a0implementaci\u00f3n y desarrollo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por lo tanto, se concluye, que la actuaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0autoridad \u00a0p\u00fablica \u00a0demandada, al omitir su deber legal, es contraria a \u00a0los \u00a0postulados \u00a0constitucionales, vulnerando as\u00ed el principio de accesabilidad \u00a0al \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud, \u00a0en \u00a0sus \u00a0variantes de no discriminaci\u00f3n y acceso a la \u00a0informaci\u00f3n, \u00a0seg\u00fan \u00a0se \u00a0expuso en apartados anteriores de esta Sentencia. Por \u00a0esta \u00a0raz\u00f3n, \u00a0el \u00a0juez \u00a0constitucional \u00a0estaba \u00a0obligado a amparar los derechos \u00a0conculcados \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0\u00f3rdenes \u00a0de amparo dirigidas al ente accionado, so \u00a0pena \u00a0de \u00a0hacer \u00a0nugatorio, sin raz\u00f3n constitucionalmente v\u00e1lida, el derecho a \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud del cual el actor es titular, afect\u00e1ndose con ello los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0dignas \u00a0y a la integridad \u00a0f\u00edsica \u00a0del se\u00f1or Osvaldo de Jes\u00fas Mesa, reforzados por su calidad de persona \u00a0desplazada objeto de especial protecci\u00f3n constitucional. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0las \u00a0cosas, se revocar\u00e1 la Sentencia \u00a0proferida \u00a0el \u00a04 \u00a0de \u00a0febrero \u00a0de \u00a02009 \u00a0por \u00a0el\u00a0 Juzgado Tercero Penal del \u00a0Circuito \u00a0de \u00a0Conocimiento \u00a0de \u00a0Medell\u00edn, \u00a0que \u00a0neg\u00f3 la tutela de los derechos \u00a0constitucionales \u00a0del \u00a0se\u00f1or Osvaldo de Jes\u00fas Mesa. En su lugar ordenar\u00e1 a la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Seccional \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Antioquia, autorizar la atenci\u00f3n en salud \u00a0requerida \u00a0por \u00a0el \u00a0se\u00f1or \u00a0Mesa \u00a0y\u00a0 \u00a0orientar \u00a0al demandante inform\u00e1ndole \u00a0cu\u00e1les \u00a0son las instituciones p\u00fablicas o privadas responsables y con capacidad \u00a0para \u00a0atender \u00a0la \u00a0enfermedad que padece, y gestione y supervise su acceso a los \u00a0servicios de salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. DECISI\u00d3N \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0m\u00e9rito \u00a0de \u00a0lo \u00a0expuesto, la \u00a0Sala \u00a0Sexta \u00a0de Revisi\u00f3n de la Corte Constitucional, \u00a0administrando \u00a0justicia en nombre del pueblo, y por mandato de la \u00a0Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE \u00a0<\/p>\n
SEGUNDO. \u00a0CONCEDER \u00a0la \u00a0tutela \u00a0para \u00a0proteger \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a la salud del se\u00f1or Osvaldo de Jes\u00fas \u00a0Mesa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
TERCERO. \u00a0 En \u00a0consecuencia, \u00a0ORDENAR \u00a0a la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Seccional \u00a0de\u00a0 \u00a0Salud \u00a0de \u00a0Antioquia que, en el t\u00e9rmino de las \u00a0cuarenta \u00a0y ocho horas siguientes a la notificaci\u00f3n de la presente providencia, \u00a0si \u00a0a\u00fan \u00a0no \u00a0lo \u00a0ha \u00a0hecho, \u00a0autorice \u00a0el \u00a0tratamiento en salud que requiere el \u00a0peticionario \u00a0 y \u00a0lo \u00a0oriente, \u00a0inform\u00e1ndole \u00a0qu\u00e9 \u00a0instituciones \u00a0p\u00fablicas \u00a0o \u00a0privadas \u00a0tienen \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0y la capacidad para atender la enfermedad que \u00a0padece, \u00a0y, \u00a0adem\u00e1s, \u00a0que \u00a0gestione \u00a0y \u00a0supervise \u00a0su acceso a los servicios de \u00a0salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
C\u00f3piese, \u00a0 notif\u00edquese, \u00a0 comun\u00edquese, \u00a0publ\u00edquese en la Gaceta de la Corte Constitucional y c\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
JORGE IGNACIO PRETELT CHALJUB \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
NILSON PINILLA PINILLA \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
MARTHA VICTORIA S\u00c1CHICA M\u00c9NDEZ \u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 Folio \u00a09. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 Folio \u00a015. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 Folio \u00a08. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 \u00a0Sentencia de 22 de enero de 2004, M.P. Manuel Jos\u00e9 Cepeda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 \u00a0Sentencia \u00a0 T-790 \u00a0 de \u00a0 11 \u00a0 de \u00a0 septiembre \u00a0 de \u00a02003, \u00a0M.P. \u00a0Jaime \u00a0C\u00f3rdoba \u00a0Trivi\u00f1o. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 \u00a0Art\u00edculo 153 de la Ley 100 de 1993. \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 Corte \u00a0Constitucional. \u00a0Sentencia \u00a0C-130 \u00a0del 26 de febrero de 2002, .M.P. Jaime Araujo \u00a0Renter\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 \u00a0Art\u00edculo 157 de la Ley 100 de 1993. \u00a0\u00a0<\/p>\n
10 \u201ces \u00a0el \u00a0conjunto \u00a0de \u00a0instituciones, \u00a0normas \u00a0y \u00a0procedimientos, \u00a0de que disponen la \u00a0persona \u00a0y \u00a0la \u00a0comunidad \u00a0para \u00a0gozar \u00a0de \u00a0una \u00a0calidad \u00a0de \u00a0vida, \u00a0mediante el \u00a0cumplimiento \u00a0progresivo \u00a0de \u00a0los planes y programas que el Estado y la sociedad \u00a0desarrollen \u00a0para \u00a0proporcionar \u00a0la \u00a0cobertura \u00a0integral \u00a0de \u00a0las contingencias, \u00a0especialmente \u00a0las \u00a0que \u00a0menoscaban \u00a0la \u00a0salud y la capacidad econ\u00f3mica, de los \u00a0habitantes \u00a0 del \u00a0territorio \u00a0nacional, \u00a0con \u00a0el \u00a0fin \u00a0de \u00a0lograr \u00a0el \u00a0bienestar \u00a0individual y la integraci\u00f3n de la comunidad.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 \u00a0Art\u00edculo 1 de la Ley 100 de 1993. \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 \u00a0Art\u00edculo 153 inciso 2\u00b0. \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 \u00a0Sentencia \u00a0 C-130 \u00a0 del \u00a0 26 \u00a0 de \u00a0 febrero \u00a0 de \u00a0 2002, \u00a0 M.P. \u00a0 Jaime \u00a0 Araujo \u00a0Renter\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 Ley \u00a0100 \u00a0 Art.157: \u00a0 1. \u00a0 Los \u00a0afiliados \u00a0 \u00a0al \u00a0 \u00a0Sistema \u00a0 mediante \u00a0 el \u00a0 r\u00e9gimen \u00a0 contributivo \u00a0 son \u00a0 las \u00a0personas \u00a0 vinculadas \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0 de \u00a0contrato \u00a0de \u00a0trabajo, \u00a0los \u00a0servidores \u00a0p\u00fablicos, \u00a0 los \u00a0 pensionados \u00a0y \u00a0jubilados \u00a0y \u00a0los \u00a0trabajadores \u00a0 \u00a0independientes \u00a0 \u00a0con \u00a0 \u00a0capacidad \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0pago. \u00a0 2. \u00a0Los afiliados al Sistema mediante el \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0de que trata el Art\u00edculo 211\u00a0 de la presente Ley son \u00a0las \u00a0 personas \u00a0sin \u00a0capacidad \u00a0de \u00a0pago \u00a0para \u00a0cubrir \u00a0el \u00a0monto \u00a0total \u00a0de \u00a0la \u00a0cotizaci\u00f3n. \u00a0Ser\u00e1n \u00a0subsidiadas \u00a0en \u00a0el Sistema General de Seguridad Social en \u00a0Salud \u00a0la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0m\u00e1s \u00a0pobre \u00a0y vulnerable del pa\u00eds en las \u00e1reas rural y \u00a0urbana. \u00a0Tendr\u00e1n \u00a0particular \u00a0importancia, dentro de este grupo, personas tales \u00a0como \u00a0las madres durante el embarazo, parto y postparto y per\u00edodo de lactancia, \u00a0las \u00a0madres \u00a0comunitarias, \u00a0las mujeres cabeza de familia, los ni\u00f1os menores de \u00a0un \u00a0a\u00f1o, \u00a0los \u00a0menores \u00a0en \u00a0situaci\u00f3n \u00a0irregular, \u00a0los enfermos de Hansen, las \u00a0personas \u00a0 mayores \u00a0 de \u00a065 \u00a0a\u00f1os, \u00a0los \u00a0discapacitados, \u00a0los \u00a0campesinos, \u00a0las \u00a0comunidades \u00a0 ind\u00edgenas, \u00a0 los \u00a0trabajadores \u00a0y \u00a0profesionales \u00a0independientes, \u00a0artistas \u00a0y \u00a0deportistas, toreros y sus subalternos, periodistas independientes, \u00a0maestros \u00a0 de \u00a0 obra \u00a0de \u00a0construcci\u00f3n, \u00a0alba\u00f1iles, \u00a0taxistas, \u00a0electricistas, \u00a0desempleados y dem\u00e1s personas sin capacidad de pago. \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 Ley \u00a0100, art\u00edculo 157. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 \u00a0Conocido \u00a0por \u00a0sus \u00a0siglas \u00a0SISBEN: \u00a0Sistema de Selecci\u00f3n de Beneficiarios para \u00a0Programas \u00a0Sociales \u00a0SISBEN \u00a0es \u00a0una \u00a0herramienta \u00a0dise\u00f1ada por el Departamento \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Planeaci\u00f3n \u00a0para \u00a0seleccionar \u00a0los beneficiarios de los programas \u00a0sociales \u00a0dirigidos \u00a0a \u00a0los \u00a0sectores m\u00e1s pobres y vulnerables de la poblaci\u00f3n \u00a0colombiana, \u00a0y \u00a0que \u00a0busca, \u00a0por \u00a0lo \u00a0tanto, \u00a0focalizar \u00a0el \u00a0gasto social. Dicha \u00a0selecci\u00f3n \u00a0se \u00a0logra a partir de la recolecci\u00f3n de datos mediante el mecanismo \u00a0de \u00a0la encuesta que, una vez analizados, arrojan un puntaje que permite ubicar a \u00a0las \u00a0familias \u00a0o \u00a0individuos \u00a0entrevistados \u00a0en \u00a0alguno \u00a0de \u00a0los seis niveles de \u00a0pobreza \u00a0preestablecidos. Se trata de un instrumento que, como esta Corporaci\u00f3n \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado, \u00a0es \u00a0de \u00a0gran \u00a0relevancia \u00a0constitucional, \u00a0pues \u00a0contribuye a la \u00a0efectividad \u00a0 de \u00a0 los \u00a0derechos \u00a0econ\u00f3micos, \u00a0sociales \u00a0y \u00a0culturales \u00a0de \u00a0los \u00a0colombianos \u00a0y \u00a0se \u00a0erige \u00a0como \u00a0una \u00a0herramienta esencial a disposici\u00f3n de las \u00a0autoridades \u00a0p\u00fablicas \u00a0obligadas \u00a0a \u00a0hacer \u00a0efectivo \u00a0el \u00a0mandato \u00a0de \u00a0especial \u00a0protecci\u00f3n \u00a0a \u00a0los grupos discriminados o marginados. Cfr. Sentencia T-307 de 5 \u00a0de mayo de 1999, M.P. Eduardo Cifuentes Mu\u00f1oz. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0otro lado, de acuerdo con el art\u00edculo \u00a03\u00ba \u00a0del \u00a0Acuerdo \u00a077 de 1997 del CNSSS, el mecanismo para la identificaci\u00f3n de \u00a0los \u00a0posibles \u00a0beneficiarios del r\u00e9gimen subsidiado es el SISBEN, cuya encuesta \u00a0debe \u00a0aplicarse \u00a0en \u00a0todos \u00a0los municipios del pa\u00eds, y puede ser solicitada por \u00a0cualquier \u00a0ciudadano \u00a0en \u00a0cualquier \u00a0tiempo, as\u00ed como la revisi\u00f3n de sus datos \u00a0para que proceda la reclasificaci\u00f3n dentro del sistema. \u00a0\u00a0<\/p>\n
17 \u00a0Sentencia T-177 de 18 de marzo de 1999. M.P. Carlos Gaviria D\u00edaz. \u00a0\u00a0<\/p>\n
18 \u00a0Entre \u00a0otras,\u00a0 \u00a0sentencias \u00a0T-747 \u00a0de \u00a014 de julio de 2005, M.P Clara In\u00e9s \u00a0Vargas \u00a0Hern\u00e1ndez \u00a0y \u00a0T- \u00a0965 \u00a0de \u00a015 \u00a0de septiembre de 2005, M.P \u00c1lvaro Tafur \u00a0Galvis. \u00a0\u00a0<\/p>\n
19 \u00a0Sentencia T-1304 de 2001, M.P Marco Gerardo Monroy Cabra. \u00a0\u00a0<\/p>\n
20 Ley \u00a0715 de 2001, art\u00edculo 43.2 \u00a0\u00a0<\/p>\n
21 \u00a0Idem, art\u00edculo 45. \u00a0\u00a0<\/p>\n
22 \u00a0Sentencia de 11 de abril de 2002, M.P. \u00c1lvaro Tafur Galvis. \u00a0\u00a0<\/p>\n
23 \u00a0Sentencia de 18 de abril de 2002, M.P. Rodrigo Escobar Gil. \u00a0\u00a0<\/p>\n
24 \u00a0Sentencia de 23 de febrero de 2006, M.P. Marco Gerardo Monroy. \u00a0\u00a0<\/p>\n
25 Ver \u00a0entre \u00a0otras, \u00a0las \u00a0sentencias T-387 de 17 de abril de 2001, M.P. Jaime C\u00f3rdoba \u00a0Trivi\u00f1o,\u00a0 \u00a0T-274 de 18 de abril de 2002, M.P. Rodrigo Escobar, T-790 de 11 \u00a0de \u00a0septiembre \u00a0de \u00a02003, \u00a0M.P. Jaime C\u00f3rdoba Trivi\u00f1o, T-201 de 27 de marzo de \u00a02009, M.P. Jorge Iv\u00e1n Palacio. \u00a0\u00a0<\/p>\n
26 \u00a0art\u00edculo \u00a012 \u00a0del \u00a0Pacto \u00a0Internacional \u00a0de \u00a0Derechos \u00a0Econ\u00f3micos, \u00a0Sociales y \u00a0Culturales), \u00a0adoptada \u00a0durante \u00a0el \u00a022\u00ba \u00a0periodo \u00a0de \u00a0sesiones \u00a0del Comit\u00e9 de \u00a0Derechos Econ\u00f3micos, Sociales y Culturales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
27 \u00a0Colombia \u00a0incorpor\u00f3 \u00a0el Pacto Internacional de Derechos Econ\u00f3micos, Sociales y \u00a0Culturales \u00a0 en \u00a0 su \u00a0 legislaci\u00f3n \u00a0 interna \u00a0 a \u00a0 trav\u00e9s \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a074 \u00a0de \u00a01968. \u00a0\u00a0<\/p>\n
28 \u00a0Sentencia de 31 de julio de 2008, M.P. Manuel Jos\u00e9 Cepeda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
29 Ley \u00a01122 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a02007 \u00a0 \u00a0(enero \u00a0 9), \u00a0 \u2018Art\u00edculo \u00a0 \u00a0 \u00a0 9\u00b0.\u2013 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Financiaci\u00f3n. \u00a0El \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de Seguridad Social en Salud alcanzar\u00e1 en \u00a0los \u00a0pr\u00f3ximos \u00a0tres \u00a0a\u00f1os, \u00a0la \u00a0cobertura \u00a0universal \u00a0de \u00a0aseguramiento en los \u00a0niveles \u00a0I, \u00a0II y III del Sisb\u00e9n de las personas que cumplan con los requisitos \u00a0para la afiliaci\u00f3n al Sistema. (\u2026)\u2019 \u00a0\u00a0<\/p>\n
30 \u00a0Fotocopia \u00a0emanada \u00a0de \u00a0la \u00a0UAO \u00a0del \u00a0Municipio \u00a0de \u00a0Medell\u00edn \u00a0-Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Bienestar \u00a0Social-, \u00a0donde se certifica su condici\u00f3n de desplazado y su c\u00f3digo \u00a0de declaraci\u00f3n Sipod-4573. \u00a0\u00a0<\/p>\n
31 \u00a0Empresa Social del Estado ESE METROSALUD, Medell\u00edn. \u00a0\u00a0<\/p>\n
32 \u00a0Folio \u00a09; \u00a0La \u00a0orden m\u00e9dica tiene fecha 5 de diciembre de 2008.\u00a0 La tutela \u00a0la interpone el 20 de enero de 2009. \u00a0\u00a0<\/p>\n
33Art\u00edculo \u00a0 157: \u00a0 los \u00a0vinculados \u00a0son: \u00a0\u201caquellas \u00a0personas \u00a0que \u00a0por motivos de incapacidad de pago y mientras logran \u00a0ser \u00a0beneficiarios \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen subsidiado tendr\u00e1n derecho a los servicios de \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0salud que prestan las instituciones p\u00fablicas y aquellas privadas \u00a0que \u00a0 tengan \u00a0 contrato \u00a0 con \u00a0 el \u00a0Estado.\u201d \u00a0[\u2026] \u00a0\u00a0<\/p>\n
34 Esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0 ha \u00a0 protegido \u00a0en \u00a0m\u00faltiples \u00a0oportunidades \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0ejecuci\u00f3n \u00a0inmediata \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud requeridos por las personas \u00a0denominadas \u00a0\u201cvinculadas\u201d al sistema, entre muchas, las Sentencias: C-130 de \u00a026 \u00a0de \u00a0febrero de 2002, M.P. Jaime Araujo Renteria,\u00a0 T-884 de 2 de octubre \u00a0de \u00a02003, \u00a0M.P. Jaime C\u00f3rdoba Trivi\u00f1o, T-919 de 23 de septiembre de 2004, M.P. \u00a0Marco \u00a0Gerardo \u00a0Monroy,\u00a0 \u00a0T-643 de 20 de junio de 2005, M.P. Jaime C\u00f3rdoba \u00a0Trivi\u00f1o,\u00a0 \u00a0T-138 \u00a0de \u00a023 \u00a0de \u00a0febrero de 2006, T-697 de 6 de septiembre de \u00a02007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
35 \u00a0V\u00e9ase \u00a0sentencia \u00a0T-919 de 23 de septiembre de 2004, M.P. Marco Gerardo Monroy. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 Sentencia T-753-09 \u00a0 POBLACION \u00a0 \u00a0 DESPLAZADA-Especial atenci\u00f3n por parte de las autoridades \u00a0\u00a0 SISTEMA \u00a0 \u00a0 GENERAL \u00a0 \u00a0 DE \u00a0 \u00a0SEGURIDAD \u00a0SOCIAL-Afiliaci\u00f3n \u00a0 obligatoria \u00a0 para \u00a0 todos \u00a0 los \u00a0habitantes \u00a0\u00a0 SISTEMA \u00a0 \u00a0 GENERAL \u00a0 \u00a0 DE \u00a0 \u00a0SEGURIDAD \u00a0SOCIAL-Tipos de participantes \u00a0\u00a0 POBLACION \u00a0 \u00a0 DESPLAZADA-Regulaci\u00f3n \u00a0 respecto […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-17069","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17069","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17069"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17069\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17069"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17069"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17069"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}