\u00a0 \u00a0 Sentencia T-789-09 \u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0A \u00a0LA SALUD Y A LA VIDA-Requisitos \u00a0para ordenar servicios m\u00e9dicos o medicamentos excluidos \u00a0del POS \u00a0\u00a0<\/p>\n
ENTIDAD \u00a0PRESTADORA \u00a0DE \u00a0SALUD-Prohibici\u00f3n \u00a0de \u00a0negarse \u00a0a autorizar el servicio de salud incluido \u00a0en \u00a0el \u00a0POS \u00a0cuando se requiera con necesidad, tanto en el r\u00e9gimen contributivo \u00a0como en el subsidiado \u00a0\u00a0<\/p>\n
CAPACIDAD \u00a0 \u00a0ECONOMICA \u00a0 \u00a0DE \u00a0 \u00a0PERSONA \u00a0ENFERMA-Reglas \u00a0probatorias \u00a0empleadas \u00a0por \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional\/DERECHO \u00a0 A \u00a0 LA \u00a0 SALUD-Prueba \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 incapacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0para \u00a0asumir \u00a0costo \u00a0del \u00a0medicamento \u00a0\u00a0<\/p>\n
REGIMEN \u00a0 SUBSIDIADO \u00a0DE \u00a0SALUD-Finalidad \u00a0\u00a0<\/p>\n
ACCION \u00a0DE TUTELA CONTRA ENTIDAD PROMOTORA DE \u00a0SALUD-Autorizaci\u00f3n para procedimiento \u201ccorona metal \u00a0porcelana con perno\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Referencia: expediente T-2341344 \u00a0<\/p>\n
Acci\u00f3n de tutela instaurada por Edwar Ramiro \u00a0Andrade Noriega, contra Comfamiliar Camacol EPS-S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Procedencia: \u00a0 Juzgado \u00a0Tercero \u00a0Civil \u00a0del \u00a0Circuito de Medell\u00edn. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dr. NILSON PINILLA PINILLA. \u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1, \u00a0D. \u00a0C., noviembre\u00a0 ( 5 ) de de \u00a0dos mil nueve (2009). \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0S\u00e9ptima \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n de la Corte \u00a0Constitucional, \u00a0integrada \u00a0por los magistrados Nilson Pinilla Pinilla, Humberto \u00a0Antonio \u00a0Sierra \u00a0Porto \u00a0y \u00a0Jorge \u00a0Iv\u00e1n \u00a0Palacio \u00a0Palacio, \u00a0en \u00a0ejercicio de sus \u00a0competencias constitucionales y legales ha proferido la siguiente \u00a0\u00a0<\/p>\n
SENTENCIA \u00a0<\/p>\n
en la revisi\u00f3n del fallo \u00fanico de instancia \u00a0proferido \u00a0por \u00a0el Juzgado Tercero Civil del Circuito de Medell\u00edn, dentro de la \u00a0acci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 tutela \u00a0instaurada \u00a0por \u00a0Edwar \u00a0Ramiro \u00a0Andrade \u00a0Noriega, \u00a0contra \u00a0Comfamiliar \u00a0Camacol EPS-S, con vinculaci\u00f3n de la Direcci\u00f3n Seccional de Salud \u00a0de \u00a0Antioquia \u00a0y el Ministerio de la Protecci\u00f3n Social – Fondo de Solidaridad y \u00a0Garant\u00eda Fosyga. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El expediente lleg\u00f3 a la Corte Constitucional \u00a0por \u00a0remisi\u00f3n \u00a0que \u00a0hizo \u00a0el \u00a0mencionado \u00a0despacho \u00a0judicial, \u00a0en \u00a0virtud de lo \u00a0ordenado \u00a0por \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a031 del Decreto 2591 de 1991. La Sala de Selecci\u00f3n \u00a0N\u00b0 \u00a08 \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte, \u00a0en \u00a0auto \u00a0de \u00a0agosto \u00a06 de 2009, eligi\u00f3 el asunto de la \u00a0referencia para su revisi\u00f3n.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
I. ANTECEDENTES. \u00a0<\/p>\n
Edwar Ramiro Andrade Noriega promovi\u00f3 acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0en \u00a0abril \u00a024 \u00a0de \u00a02009, contra Comfamiliar Camacol EPS-S, aduciendo \u00a0vulneraci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0a la vida digna y a la seguridad \u00a0social, por los hechos que a continuaci\u00f3n son resumidos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A. \u00a0 Hechos \u00a0 y \u00a0relato \u00a0contenidos \u00a0en \u00a0la \u00a0demanda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. El accionante manifest\u00f3 que tiene 52 a\u00f1os \u00a0de \u00a0edad \u00a0y \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0afiliado \u00a0al \u00a0Sistema General de Seguridad Social en \u00a0Salud, \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado, \u00a0clasificado \u00a0en \u00a0el \u00a0nivel \u00a0socioecon\u00f3mico \u00a0uno, \u00a0adscrito a Comfamiliar Camacol EPS-S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. \u00a0Explic\u00f3 \u00a0que \u00a0en \u00a0la actualidad presenta \u00a0\u201cun \u00a0problema \u00a0de fractura de un diente, en la parte \u00a0superior \u00a0 izquierda, \u00a0 la \u00a0 que \u00a0 al \u00a0lesionarse \u00a0qued\u00f3 \u00a0filosa \u00a0y \u00a0este \u00a0filo \u00a0constantemente \u00a0me \u00a0corta \u00a0el labio superior, foment\u00e1ndome ulceras a las cuales \u00a0por \u00a0mi \u00a0condici\u00f3n \u00a0de \u00a0diab\u00e9tico est\u00e1n expuestas a infectarse\u201d (f. 2 cd. inicial, trascripci\u00f3n textual). \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. \u00a0 Debido \u00a0 a \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0acudi\u00f3 \u00a0al \u00a0odont\u00f3logo \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0la \u00a0 ESE \u00a0 Hospital \u00a0 Octavio \u00a0 Olivares \u00a0 y \u00a0 \u201ceste \u00a0fue muy tolerante ya que en varias ocasiones me prest\u00f3 los \u00a0servicios \u00a0incluidos en el POS, aproximadamente unas seis veces, hasta llegar al \u00a0punto \u00a0 que \u00a0 dicho \u00a0 procedimiento \u00a0 ya \u00a0no \u00a0me \u00a0hacia \u00a0efecto\u201d \u00a0(sic, f. 2 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. Se\u00f1al\u00f3 que en febrero 5 de 2009 requiri\u00f3 \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de \u00a0urgencias \u00a0odontol\u00f3gicas de dicho Hospital, ubicado en Puerto \u00a0Nare, \u00a0donde \u00a0le \u00a0informaron \u00a0que \u201cpor presentar gran \u00a0p\u00e9rdida \u00a0coronal \u00a0de \u00a0ese \u00a0diente \u00a0el \u00a0tratamiento indicado es una Corona Metal \u00a0Porcelana \u00a0con Perno, tambi\u00e9n se le explica que por ser tratamientos est\u00e9ticos \u00a0y \u00a0embellecedores \u00a0no \u00a0los \u00a0cubre \u00a0el POS, por lo cual el paciente correr\u00eda con \u00a0todos los gastos\u201d (f. 8 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. Mediante orden m\u00e9dica de abril 11 de 2009, \u00a0un \u00a0m\u00e9dico \u00a0prescribi\u00f3 \u00a0que \u00a0\u201cel \u00a0paciente \u00a0Ramiro \u00a0Andrade \u00a0requiere \u00a0evaluaci\u00f3n \u00a0y \u00a0manejo \u00a0por \u00a0odontolog\u00eda, \u00a0por \u00a0fractura \u00a0de \u00a0incisivo superior\u201d (f. 18 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
5. \u00a0Aduce \u00a0el \u00a0actor\u00a0 \u00a0que, \u201ca \u00a0la \u00a0fecha \u00a0de \u00a0hoy \u00a0la \u00a0EPS COMFAMILIAR CAMACOL, a\u00fan no me ha \u00a0autorizado \u00a0los \u00a0ex\u00e1menes vi\u00e9ndose afectada gravemente mi salud\u201d (f. 3 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
B. Documentos relevantes cuya copia obra en el \u00a0expediente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. \u00a0C\u00e9dula \u00a0de \u00a0ciudadan\u00eda \u00a0y \u00a0carn\u00e9 \u00a0de \u00a0Comfamiliar \u00a0Camacol \u00a0EPS-S, \u00a0en \u00a0el \u00a0cual \u00a0se acredita que Edwar Ramiro Andrade \u00a0Noriega, \u00a0pertenece \u00a0al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0del \u00a0Sistema General de Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud, \u00a0clasificado \u00a0en \u00a0el \u00a0nivel \u00a0socioecon\u00f3mico \u00a0uno \u00a0(fs. 5 y 6 \u00a0ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. \u00a0Registro \u00a0m\u00e9dico \u00a0expedido \u00a0por \u00a0la \u00a0ESE \u00a0Hospital \u00a0Octavio \u00a0Olivares \u00a0de \u00a0Puerto Nare, el cual certifica la atenci\u00f3n que \u00a0recibi\u00f3 \u00a0el \u00a0actor en febrero 5 de 2009 por el odont\u00f3logo Walter Quiroz Varela \u00a0(f. 8 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. Orden m\u00e9dica de abril 11 de 2009, emitida \u00a0por \u00a0 el \u00a0 doctor \u00a0 N\u00e9stor \u00a0Jairo \u00a0Arbel\u00e1ez, \u00a0donde \u00a0indica \u00a0que \u00a0\u201cel \u00a0paciente \u00a0requiere \u00a0evaluaci\u00f3n y manejo por odontolog\u00eda por \u00a0fractura \u00a0 de \u00a0 incisivo \u00a0 superior\u201d \u00a0(f. \u00a018 \u00a0ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0Historia cl\u00ednica de Edwar Ramiro Andrade \u00a0Noriega,\u00a0 \u00a0suscrita \u00a0por \u00a0la \u00a0Cooperativa \u00a0Odontol\u00f3gica \u00a0de \u00a0Antioquia IPS \u00a0COODAN, \u00a0con \u00a0fecha \u00a0de febrero 4 de 2004, en la cual consta que el peticionario \u00a0padece \u00a0de \u00a0diabetes \u00a0y \u201ctoma insulina\u201d (f. 20 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
C. \u00a0 Respuesta \u00a0 de \u00a0 Comfamiliar \u00a0 Camacol \u00a0EPS-S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El representante legal de la EPS-S demandada, \u00a0en \u00a0comunicaci\u00f3n \u00a0de \u00a0mayo 4 de 2009 se opuso a la prosperidad de la acci\u00f3n de \u00a0la \u00a0tutela. \u00a0Se\u00f1al\u00f3 \u00a0que \u201cseg\u00fan el Acuerdo 306 del \u00a016 \u00a0de \u00a0agosto de 2005, publicado el 18 de noviembre 2005 numeral 2, en donde se \u00a0define \u00a0el \u00a0Plan Obligatorio de Salud del R\u00e9gimen Subsidiado. En ninguno de sus \u00a0Art\u00edculos \u00a0define \u00a0que \u00a0la actividad: \u2018EXODONCIA \u00a0DE \u00a0DIENTE \u00a0PERMANENTE M\u00c1S TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR \u00a0DE \u00a0 \u00a0 DIENTE \u00a0 \u00a0M\u00c1S \u00a0 \u00a0REPARACI\u00d3N \u00a0 \u00a0DE \u00a0 \u00a0PR\u00d3TESIS \u00a0 \u00a0REMOVIBLE\u2019 \u00a0por \u00a0el \u00a0diagn\u00f3stico \u00a0periodontitis \u00a0cr\u00f3nica, \u00a0sea \u00a0competencia \u00a0de \u00a0las Administradoras del R\u00e9gimen Subsidiado. La \u00a0actividad \u00a0 solicitada, \u00a0 corresponde \u00a0al \u00a0III \u00a0nivel \u00a0de \u00a0atenci\u00f3n, \u00a0por \u00a0ende \u00a0corresponde \u00a0atenderlo a quien administra los recursos del subsidio a la oferta, \u00a0en \u00a0este \u00a0caso \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Seccional \u00a0de \u00a0Salud de Antioquia\u201d \u00a01\u00a0 (f. 29 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Igualmente, adjunt\u00f3 concepto t\u00e9cnico emitido \u00a0por \u00a0el \u00a0auditor \u00a0m\u00e9dico \u00a0concurrente de la EPS-S, en el cual se reitera que la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0 del \u00a0 actor \u00a0es \u00a0\u201ccompetencia \u00a0de la Direcci\u00f3n Seccional de Salud de \u00a0Antioquia\u201d (f. 37 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0otra \u00a0parte, \u00a0solicit\u00f3 \u00a0requerir \u00a0a \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0Seccional \u00a0de \u00a0Salud de Antioquia para que contin\u00fae garantizando la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0del \u00a0usuario \u00a0frente a los servicios demandados y, de igual manera, a \u00a0la \u00a0ESE \u00a0Hospital \u00a0Octavio Olivares para que dentro del contrato suscrito con la \u00a0DSSA \u00a0cumpla \u00a0con \u00a0el \u00a0deber \u00a0de \u00a0prestar los servicios que el usuario requiere, \u00a0\u201csin \u00a0m\u00e1s \u00a0requisitos \u00a0ni dilaciones\u201d (f. 32 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Juzgado \u00a0Tercero \u00a0Civil \u00a0del \u00a0Circuito de \u00a0Medell\u00edn, \u00a0mediante \u00a0fallo de mayo 11 de 2009, no recurrido, neg\u00f3 el amparo al \u00a0estimar \u00a0que el estado de la salud oral del actor \u201cno \u00a0es \u00a0de \u00a0tal \u00a0trascendencia \u00a0que \u00a0implique \u00a0una \u00a0amenaza al derecho a la salud en \u00a0conexidad \u00a0con el derecho a la vida y m\u00e1xime que por la EPS le fue suministrada \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0inicial de urgencia que requer\u00eda. En el mismo escrito de tutela, \u00a0el \u00a0accionante \u00a0confiesa \u00a0que \u00a0fue atendido aproximadamente unas seis veces (ver \u00a0fl.2), \u00a0lo \u00a0que \u00a0implica \u00a0que \u00a0no existe vulneraci\u00f3n del derecho a la salud por \u00a0parte \u00a0de \u00a0las \u00a0accionadas\u201d (fs. 54 y 55 ib.).\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En el mismo sentido, agreg\u00f3 que \u201cla \u00a0 negativa \u00a0 de \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0respecto \u00a0a \u00a0la \u00a0Corona \u00a0Metal \u00a0Porcelana \u00a0con perno se encuentra respaldada por la ley, lo que indica que no es \u00a0un \u00a0acto \u00a0arbitrario de las entidades accionadas\u201d (f. \u00a054 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
E. \u00a0 Pruebas \u00a0 ordenadas \u00a0 en \u00a0 sede \u00a0 de \u00a0revisi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Mediante \u00a0auto de septiembre 17 de 2009 (fs. \u00a016 \u00a0y \u00a017 \u00a0cd. \u00a0Corte), \u00a0esta corporaci\u00f3n dispuso oficiar a Comfamiliar Camacol \u00a0EPS-S, \u00a0para \u00a0que \u00a0remitiera \u00a0copia \u00a0\u00edntegra de la historia cl\u00ednica del actor. \u00a0Tambi\u00e9n \u00a0la \u00a0inst\u00f3 a pronunciarse sobre las caracter\u00edsticas espec\u00edficas y la \u00a0finalidad \u00a0del \u00a0tratamiento \u00a0\u201cCorona Metal Porcelana \u00a0con \u00a0Perno\u201d, \u00a0al \u00a0igual \u00a0que \u00a0su \u00a0efectividad \u00a0en la \u00a0superaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0\u00falceras y\/o laceraciones que presenta el accionante en el \u00a0labio \u00a0superior, \u00a0debido \u00a0a \u00a0la fractura del tercio medio coronal del diente N\u00b0 \u00a022. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adem\u00e1s, \u00a0le solicit\u00f3 aclaraci\u00f3n acerca de \u00a0la \u00a0referencia \u00a0que \u00a0efect\u00faa en la contestaci\u00f3n de la demanda, con respecto al \u00a0tratamiento \u00a0 \u201cEXODONCIA \u00a0 DE \u00a0DIENTE \u00a0PERMANENTE \u00a0M\u00c1S \u00a0TERAPIA \u00a0DE \u00a0CONDUCTO \u00a0RADICULAR \u00a0DE \u00a0DIENTE \u00a0M\u00c1S REPARACI\u00d3N DE PR\u00d3TESIS REMOVIBLE\u201d, puesto que no \u00a0es \u00a0\u00e9ste \u00a0el tratamiento que le fue indicado por el profesional que lo atendi\u00f3 \u00a0en la ESE Hospital Octavio Olivares de Puerto Nare. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tambi\u00e9n se le requiri\u00f3 para que indicara si \u00a0el \u00a0odont\u00f3logo \u00a0Walter \u00a0Quiroz \u00a0Varela \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0adscrito \u00a0o \u00a0vinculado a \u00a0Comfamiliar \u00a0 Camacol \u00a0 EPS-S, \u00a0 directamente \u00a0o \u00a0por \u00a0conducto \u00a0del \u00a0mencionado \u00a0Hospital. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00faltimo, se le pidi\u00f3 informaci\u00f3n acerca \u00a0de \u00a0si \u00a0al \u00a0actor se le ha realizado lo estipulado en la orden m\u00e9dica del 11 de \u00a0abril \u00a0del 2009, a saber: \u201cEl paciente Ramiro Andrade \u00a0requiere \u00a0evaluaci\u00f3n \u00a0y \u00a0manejo \u00a0por \u00a0odontodolog\u00eda, \u00a0por fractura de incisivo \u00a0superior.\u201d (F.18 cd. inicial.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 cumplimiento \u00a0 de \u00a0 lo \u00a0anterior, \u00a0el \u00a0representante \u00a0legal \u00a0de \u00a0Comfamiliar \u00a0Camacol \u00a0EPS-S, mediante escrito recibido \u00a0primero \u00a0v\u00eda \u00a0fax \u00a0y \u00a0luego (octubre 09 de 2009) en original,\u00a0 indic\u00f3 que \u00a0\u201cel \u00a0usuario \u00a0present\u00f3 \u00a0una \u00a0fractura \u00a0del \u00a0\u00e1ngulo \u00a0mesial \u00a0del 22, inicialmente se le realiz\u00f3 tratamiento con medio de obturaci\u00f3n \u00a0resina \u00a0pero en varias ocasiones fracas\u00f3, raz\u00f3n por la cual el tejido dentario \u00a0se \u00a0va \u00a0debilitando, \u00a0no sirviendo este medio de restauraci\u00f3n como lo indica el \u00a0odont\u00f3logo \u00a0tratante, \u00a0raz\u00f3n por la cual el tratamiento a seguir es una corona \u00a0metal \u00a0porcelana \u00a0con \u00a0perno, en caso de que no sirva la parte radicular se debe \u00a0realizar \u00a0una \u00a0pr\u00f3tesis removible, tratamientos que no se encuentran dentro del \u00a0plan \u00a0 de \u00a0 beneficios, \u00a0es \u00a0decir, \u00a0es \u00a0un \u00a0tratamiento \u00a0NO \u00a0POS\u201d (f. 21 cd. Corte). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Al \u00a0 revisar \u00a0 el \u00a0 asunto, \u00a0advirti\u00f3 \u00a0que \u00a0\u201cexisti\u00f3 \u00a0 una \u00a0 confusi\u00f3n \u00a0por \u00a0soportes \u00a0anexos \u00a0presentados \u00a0en \u00a0la \u00a0tutela, \u00a0con \u00a0respecto \u00a0al \u00a0procedimiento solicitado por el \u00a0odont\u00f3logo \u00a0tratante\u201d \u00a0(f. \u00a021 \u00a0cd. Corte), lo cual \u00a0permite \u00a0dilucidar \u00a0que no es la exodoncia de diente permanente, m\u00e1s la terapia \u00a0de \u00a0conducto \u00a0radicular de diente, m\u00e1s la reparaci\u00f3n de pr\u00f3tesis removible el \u00a0tratamiento \u00a0 ordenado, \u00a0 sino \u00a0 simplemente \u00a0 la \u00a0corona \u00a0metal \u00a0porcelana \u00a0con \u00a0perno. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Anex\u00f3 certificaci\u00f3n (f. 45 ib.) donde consta \u00a0que \u00a0Comfamiliar \u00a0Camacol \u00a0EPS-S \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0del \u00a0contrato \u00a0de \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0servicios \u00a0N\u00b0 \u00a0694, \u00a0que tiene con la ESE Hospital Octavio Olivares, realiza la \u00a0cobertura \u00a0en \u00a0salud \u00a0del \u00a0primer \u00a0nivel \u00a0en Puerto Nare, y que el doctor Walter \u00a0Quiroz \u00a0Varela \u00a0es quien est\u00e1 facultado para brindar la asistencia del servicio \u00a0odontol\u00f3gico en la cabecera municipal (fs. 21 y 22 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0otro \u00a0lado, \u00a0precis\u00f3 \u00a0que \u00a0\u201cal \u00a0se\u00f1or \u00a0Andrade \u00a0Noriega, \u00a0se \u00a0le \u00a0han \u00a0realizado \u00a0atenciones \u00a0odontol\u00f3gicas \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios requeridos incluidos en el plan de beneficios \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0POSS, se le ha evaluado y manejado por odontolog\u00eda y \u00a0se le ha tratado la fractura de incisivo superior: \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0d\u00eda \u00a002\/10\/2008: Realiz\u00f3 obturaci\u00f3n en \u00a0resina del tercio incisal del 22 \u00a0\u00a0<\/p>\n
El d\u00eda 28\/10\/2008: Realiz\u00f3 resina del tercio \u00a0medio incisal del 22 \u00a0\u00a0<\/p>\n
El d\u00eda 17\/01\/2009: Realiz\u00f3 resina del tercio \u00a0incisal del 22 \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0d\u00eda \u00a015\/05\/2009: Realiza reconstrucci\u00f3n \u00a0\u00e1ngulo \u00a0 \u00a0mesial \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a012 \u00a0 (sic) \u00a0 con resina \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0d\u00eda \u00a030\/07\/2009: \u00a0Realiza \u00a0resina \u00a0del \u00a022\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0 mismo, \u00a0 se\u00f1al\u00f3 \u00a0que \u00a0al \u00a0afiliado \u00a0\u201cse \u00a0le \u00a0han \u00a0realizado \u00a0varias \u00a0obturaciones en los \u00a0incisivos \u00a0superiores \u00a0incluso antes de la orden del 11 de abril de 2009 como se \u00a0puede \u00a0evidenciar \u00a0en \u00a0las partes resaltadas de la historia cl\u00ednica, Folios (1, \u00a02, 5, 6)\u201d (f. 22 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Adicionalmente, \u00a0solicit\u00f3 \u00a0que \u00a0en \u00a0caso \u00a0de \u00a0ordenarse \u00a0el \u00a0cubrimiento \u00a0de \u00a0dicho tratamiento, se debe realizar \u201ccon \u00a0cargo \u00a0a la Direcci\u00f3n Seccional de Salud de Antioquia, dado \u00a0que \u00a0a \u00a0la \u00a0fecha de la tutela ya hab\u00eda entrado en vigencia la Resoluci\u00f3n 5334 \u00a0del \u00a026 de diciembre de 2008, donde se establecen los mecanismos para cubrir los \u00a0servicios \u00a0 \u00a0NO \u00a0 \u00a0incluidos \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 Plan \u00a0 de \u00a0 Beneficios \u00a0 del \u00a0 R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado\u201d\u00a0 (f. 22 ib.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
II. \u00a0 \u00a0CONSIDERACIONES \u00a0 \u00a0DE \u00a0 LA \u00a0 CORTE \u00a0CONSTITUCIONAL. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Primera. Competencia. \u00a0<\/p>\n
Esta corporaci\u00f3n es competente para examinar \u00a0la \u00a0determinaci\u00f3n \u00a0referida, \u00a0en \u00a0Sala \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n, \u00a0de \u00a0conformidad \u00a0con lo \u00a0dispuesto \u00a0en los art\u00edculos 86 y 241, numeral 9\u00b0 de la Constituci\u00f3n y 31 a 36 \u00a0del Decreto 2591 de 1991. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segunda. \u00a0 \u00a0El \u00a0 \u00a0asunto \u00a0 \u00a0objeto \u00a0 \u00a0de \u00a0an\u00e1lisis. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0el \u00a0material probatorio \u00a0allegado \u00a0al \u00a0expediente, \u00a0corresponde \u00a0a \u00a0la Corte Constitucional determinar si \u00a0Comfamiliar \u00a0Camacol \u00a0EPS-S, \u00a0entidad de naturaleza privada encargada de prestar \u00a0el \u00a0servicio p\u00fablico de salud y, por tanto, pasible de ser demandada en acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0(art. 42-2 D. 2591 de 1991), ha vulnerado los derechos a la salud, a \u00a0la \u00a0 vida \u00a0 digna \u00a0y \u00a0a \u00a0la \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0del \u00a0accionante \u00a0por \u00a0negarse \u00a0a \u00a0autorizar\u00a0 \u00a0 el \u00a0 tratamiento \u00a0 \u201ccorona \u00a0metal \u00a0porcelana \u00a0con \u00a0perno\u201d \u00a0prescrito por el odont\u00f3logo \u00a0tratante, \u00a0 como \u00a0 consecuencia \u00a0de \u00a0fractura \u00a0que \u00a0se \u00a0le \u00a0diagnostic\u00f3 \u00a0en \u00a0el \u00a0\u201ctercio \u00a0 medio \u00a0coronal \u00a0del \u00a022\u201d, \u00a0la \u00a0cual \u00a0debe ser atendida con urgencia, debido a que como paciente \u00a0diab\u00e9tico \u00a0 requiere \u00a0 cuidado \u00a0especial, \u00a0por \u00a0las \u00a0complicaciones \u00a0que \u00a0dicha \u00a0enfermedad \u00a0conlleva, \u00a0entre \u00a0las \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0la susceptibilidad a las \u00a0infecciones orales y la lenta cicatrizaci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Al \u00a0efecto, \u00a0esta \u00a0Corte \u00a0recordar\u00e1 (i) las \u00a0reglas \u00a0jurisprudenciales de la procedencia de la acci\u00f3n de tutela para obtener \u00a0el \u00a0suministro \u00a0de \u00a0prestaciones excluidas del POS; (ii) y las generalidades del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado \u00a0de \u00a0Salud. \u00a0Sobre el asunto existen decisiones anteriores, \u00a0que la Corte Constitucional reiterar\u00e1. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercera. \u00a0Reglas \u00a0jurisprudenciales \u00a0sobre \u00a0la procedencia de la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela para obtener el suministro de prestaciones excluidas del POS. \u00a0Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0acuerdo \u00a0con \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a048 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0la \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0es un derecho irrenunciable de \u00a0todas \u00a0las \u00a0personas \u00a0y \u00a0un \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico, \u00a0cuya \u00a0prestaci\u00f3n es dirigida, \u00a0coordinada \u00a0y \u00a0controlada \u00a0por \u00a0el \u00a0Estado, \u00a0a \u00a0fin \u00a0de \u00a0garantizar el bienestar \u00a0ciudadano. \u00a0Como \u00a0derecho, \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0le ha reconocido el car\u00e1cter de \u00a0program\u00e1tico, \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 contenido \u00a0 \u00a0 prestacional \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 desarrollo \u00a0progresivo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLa cuesti\u00f3n que en esta oportunidad ocupa \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de la Sala gira alrededor de los derechos a la seguridad social y \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, que aparecen establecidos en la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica dentro del \u00a0cap\u00edtulo \u00a0dedicado \u00a0a \u00a0los \u00a0de \u00a0naturaleza \u00a0social, econ\u00f3mica y cultural, cuya \u00a0implementaci\u00f3n \u00a0requiere, \u00a0entre \u00a0otros \u00a0aspectos, \u00a0la creaci\u00f3n de estructuras \u00a0destinadas \u00a0a \u00a0atenderlos \u00a0y la asignaci\u00f3n de recursos con miras a que cada vez \u00a0un \u00a0mayor \u00a0n\u00famero \u00a0de \u00a0personas acceda a sus beneficios, motivos por los cuales \u00a0los \u00a0derechos \u00a0de \u00a0contenido \u00a0social, \u00a0econ\u00f3mico \u00a0o \u00a0cultural, en principio, no \u00a0involucran \u00a0el \u00a0poder \u00a0para exigir del Estado una pretensi\u00f3n subjetiva. Empero, \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0ha sido clara en manifestar que la condici\u00f3n \u00a0meramente \u00a0program\u00e1tica \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0econ\u00f3micos, \u00a0sociales y culturales \u00a0tiende \u00a0a \u00a0transmutarse hacia un derecho subjetivo, en la medida en que se creen \u00a0los \u00a0elementos \u00a0que le permitan a la persona exigir del Estado la obligaci\u00f3n de \u00a0ejecutar \u00a0una prestaci\u00f3n determinada, consolid\u00e1ndose, entonces, lo asistencial \u00a0en \u00a0una \u00a0realidad \u00a0concreta \u00a0a \u00a0favor \u00a0de un sujeto espec\u00edfico.\u201d 2 \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0 fin \u00a0de \u00a0cumplir \u00a0con \u00a0los \u00a0mencionados \u00a0prop\u00f3sitos, \u00a0se \u00a0han \u00a0expedido \u00a0la \u00a0Ley \u00a0100 de 1993, \u00a0\u201cPor la cual se crea el sistema de seguridad social \u00a0integral \u00a0 y \u00a0 se \u00a0 dictan \u00a0 otras \u00a0disposiciones\u201d; \u00a0el \u00a0Decreto \u00a0806 \u00a0de \u00a01998, \u00a0\u201cPor \u00a0el \u00a0cual \u00a0se \u00a0reglamenta \u00a0la \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0al \u00a0R\u00e9gimen \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en Salud y la prestaci\u00f3n de los beneficios del \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico \u00a0esencial \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en Salud y como servicio de \u00a0inter\u00e9s \u00a0general, \u00a0en todo el territorio nacional\u201d; \u00a0el \u00a0Acuerdo \u00a0306 \u00a0de \u00a02005, \u00a0\u201cPor medio del cual se \u00a0define \u00a0el \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del R\u00e9gimen Subsidiado\u201d; \u00a0y \u00a0la Resoluci\u00f3n 5261 de 1994, \u201cPor \u00a0la \u00a0cual \u00a0se \u00a0establece el manual de actividades, intervenciones y procedimiento \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0en \u00a0el Sistema General de Seguridad Social en \u00a0Salud\u201d, \u00a0 entre \u00a0 otras \u00a0disposiciones \u00a0legales \u00a0que, \u00a0al \u00a0dise\u00f1ar \u00a0planes \u00a0obligatorios \u00a0de \u00a0salud, han \u00a0materializado \u00a0derechos \u00a0subjetivos \u00a0a \u00a0favor \u00a0de \u00a0los \u00a0usuarios \u00a0del Sistema de \u00a0Seguridad Social en Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0las \u00a0cosas, esta Corte ha se\u00f1alado que \u00a0toda \u00a0persona \u00a0tiene \u00a0derecho \u00a0a \u00a0que \u00a0se \u00a0le garantice el acceso efectivo a los \u00a0servicios \u00a0m\u00e9dicos contemplados dentro de los planes obligatorios de salud. Por \u00a0tal \u00a0raz\u00f3n, \u00a0\u201cno brindar los medicamentos previstos \u00a0en \u00a0cualquiera de los planes obligatorios de salud o no permitir la realizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0cirug\u00edas \u00a0o \u00a0procedimientos \u00a0amparados \u00a0por \u00a0el \u00a0plan, \u00a0constituye una \u00a0vulneraci\u00f3n \u00a0del derecho fundamental a la salud\u201d.3 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0otra \u00a0parte, \u00a0vale la pena se\u00f1alar que, \u00a0para \u00a0cumplir \u00a0con \u00a0los \u00a0principios \u00a0de \u00a0universalidad, solidaridad y eficiencia \u00a0consagrados \u00a0en \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0se \u00a0establecieron \u00a0exclusiones y \u00a0limitaciones \u00a0al \u00a0POS, constituidas por \u201ctodas \u00a0 aquellas \u00a0 actividades, \u00a0 procedimientos, \u00a0 intervenciones, \u00a0medicamentos \u00a0y \u00a0gu\u00edas de atenci\u00f3n integral que expresamente defina el Consejo \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social en Salud, que no tengan por objeto contribuir al \u00a0diagn\u00f3stico, \u00a0tratamiento y rehabilitaci\u00f3n de la enfermedad; aquellos que sean \u00a0considerados \u00a0como \u00a0cosm\u00e9ticos, est\u00e9ticos o suntuarios, o sean el resultado de \u00a0complicaciones \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0estos \u00a0 \u00a0tratamientos \u00a0 \u00a0o \u00a0procedimientos\u201d.4 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0bien, \u00a0aunque \u00a0dichas \u00a0limitaciones \u00a0o \u00a0exclusiones \u00a0al \u00a0POS \u00a0son \u00a0constitucionalmente \u00a0admisibles, dado que tienen como \u00a0prop\u00f3sito \u00a0salvaguardar el equilibrio financiero del sistema de salud, la Corte \u00a0ha \u00a0 explicado \u00a0 que \u00a0 la \u00a0sujeci\u00f3n \u00a0estricta \u00a0a \u00a0las \u00a0disposiciones \u00a0legales \u00a0o \u00a0reglamentarias \u00a0se \u00a0debe \u00a0matizar, \u00a0llegando a inaplicar las normas que, dadas las circunstancias del caso \u00a0concreto, \u00a0impidan \u00a0el \u00a0goce \u00a0efectivo \u00a0de \u00a0garant\u00edas constitucionales y de los \u00a0derechos fundamentales a la vida y a la integridad de las personas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0 consecuencia \u00a0 de \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0unos \u00a0criterios, \u00a0que \u00a0el \u00a0juez de tutela deber\u00e1 \u00a0observar \u00a0 cuando \u00a0 frente \u00a0 a \u00a0medicamentos, \u00a0procedimientos \u00a0e \u00a0intervenciones \u00a0excluidos \u00a0del POS, pero imprescindibles para la preservaci\u00f3n de la salud, deba \u00a0aplicar \u00a0 \u00a0directamente \u00a0 la \u00a0 Constituci\u00f3n \u00a0 y \u00a0 ordenar \u00a0 su \u00a0 suministro \u00a0 o \u00a0pr\u00e1ctica. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En tal sentido, en la sentencia T-760 de\u00a0 \u00a0julio \u00a031 \u00a0de 2008, con ponencia del Magistrado Manuel Jos\u00e9 Cepeda Espinosa, la \u00a0Corte \u00a0reiter\u00f3 \u00a0que debe emitirse una orden de amparo a favor de la persona que \u00a0requiera \u00a0un \u00a0servicio \u00a0m\u00e9dico \u00a0no \u00a0incluido, \u00a0cuando \u00a0concurran las siguientes \u00a0condiciones: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c(i) la \u00a0falta \u00a0del \u00a0servicio m\u00e9dico vulnera o amenaza los derechos a la \u00a0vida \u00a0y \u00a0a la integridad personal de quien lo requiere; \u00a0(ii) \u00a0el servicio no puede ser sustituido por otro que \u00a0se \u00a0encuentre \u00a0incluido \u00a0en \u00a0el plan obligatorio; (iii) \u00a0el \u00a0interesado no puede directamente costearlo, ni las \u00a0sumas \u00a0que \u00a0la \u00a0entidad \u00a0encargada \u00a0de garantizar la prestaci\u00f3n del servicio se \u00a0encuentra \u00a0autorizada \u00a0legalmente \u00a0a \u00a0cobrar, y no puede acceder al servicio por \u00a0otro \u00a0 plan \u00a0 distinto \u00a0 que \u00a0 lo \u00a0beneficie; \u00a0y \u00a0(iv) \u00a0el \u00a0servicio \u00a0m\u00e9dico \u00a0ha sido ordenado por un m\u00e9dico \u00a0adscrito \u00a0a \u00a0la \u00a0entidad \u00a0encargada \u00a0de garantizar la prestaci\u00f3n del servicio a \u00a0quien \u00a0 \u00a0 \u00a0est\u00e1 \u00a0 \u00a0 solicit\u00e1ndolo.\u201d5 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0adelante, \u00a0se \u00a0observar\u00e1 que una empresa \u00a0encargada \u00a0de \u00a0prestar \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de salud viola este derecho, si se niega a \u00a0autorizarlo \u00a0por \u00a0no estar incluido en el POS, si presenta las dos primeras y la \u00a0\u00faltima \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 las \u00a0 \u00a0 condiciones \u00a0 \u00a0 antes \u00a0 \u00a0 referidas \u00a0 \u00a0 (\u201crequiera\u201d); \u00a0 cuando \u00a0 registre \u00a0 la \u00a0condici\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 (iii), \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 lo \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0ser\u00e1 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0con \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u201cnecesidad\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta posici\u00f3n \u201cha \u00a0sido \u00a0reiterada \u00a0por la jurisprudencia constitucional en varias ocasiones, tanto \u00a0en \u00a0el \u00a0contexto del r\u00e9gimen contributivo de salud,6 \u00a0 \u00a0como \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 r\u00e9gimen \u00a0subsidiado,7 \u00a0indicando, \u00a0no \u00a0obstante, que existen casos en los cuales se deben \u00a0tener \u00a0en \u00a0cuenta consideraciones especiales, en raz\u00f3n al sujeto que reclama la \u00a0protecci\u00f3n,8 \u00a0a \u00a0la enfermedad que padece la persona9 \u00a0o \u00a0al \u00a0tipo \u00a0de \u00a0servicio que \u00a0\u00e9sta \u00a0 \u00a0 requiere.10\u201d \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a011 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Se \u00a0infiere entonces, que en los casos en los \u00a0cuales \u00a0las \u00a0personas \u00a0requieran \u00a0de \u00a0un \u00a0tratamiento, \u00a0examen, \u00a0intervenci\u00f3n o \u00a0medicamento, \u00a0pero las entidades prestadoras del servicio de salud lo niegan con \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0que \u00a0no \u00a0est\u00e1 \u00a0contenido \u00a0en \u00a0el \u00a0POS, \u00a0la acci\u00f3n de tutela es \u00a0procedente \u00a0si \u00a0se \u00a0afectan derechos fundamentales y se acreditan los requisitos \u00a0se\u00f1alados anteriormente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
No \u00a0obstante, \u00a0en \u00a0relaci\u00f3n \u00a0con \u00a0el \u00a0primer \u00a0requisito \u00a0y \u00a0para \u00a0asuntos \u00a0en \u00a0que \u00a0los \u00a0afectados \u00a0sean \u00a0sujetos \u00a0de especial \u00a0protecci\u00f3n, \u00a0como \u00a0es el caso de los ni\u00f1os, los adultos mayores y las personas \u00a0con \u00a0discapacidad, \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0se \u00a0ha \u00a0considerado \u00a0per \u00a0se \u00a0como derecho fundamental, calidad \u00a0que \u00a0ha \u00a0ido \u00a0extendi\u00e9ndose paulatinamente a otros eventos de protecci\u00f3n de la \u00a0salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Respecto \u00a0al \u00a0tercer \u00a0requisito, \u00a0la Corte ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0que \u00a0debe \u00a0ser \u00a0analizado \u00a0desde \u00a0una \u00a0perspectiva \u00a0cualitativa \u00a0y no \u00a0cuantitativa.12 \u00a0Lo \u00a0anterior \u00a0significa que es importante observar las condiciones \u00a0socioecon\u00f3micas \u00a0 espec\u00edficas \u00a0 de \u00a0 quien \u00a0 reclama \u00a0 la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica, \u00a0present\u00e1ndose \u00a0casos \u00a0en \u00a0los \u00a0cuales \u00a0a \u00a0personas \u00a0que, \u00a0pese a tener ingresos \u00a0significativos, \u00a0les \u00a0resulta \u00a0imposible asumir el costo del servicio requerido, \u00a0en \u00a0 raz\u00f3n \u00a0 a \u00a0 otras \u00a0obligaciones \u00a0personales \u00a0y \u00a0familiares \u00a0que \u00a0tienen \u00a0a \u00a0cargo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0conclusi\u00f3n, \u00a0es \u00a0importante precisar que \u00a0reunidos \u00a0los requisitos anteriores, se posibilita autorizar el servicio m\u00e9dico \u00a0NO \u00a0POS, \u00a0quedando sometido al respectivo r\u00e9gimen legal la determinaci\u00f3n sobre \u00a0c\u00f3mo \u00a0ha \u00a0de \u00a0efectuarse \u00a0el \u00a0recobro por el costo que corresponda.13 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0el \u00a0caso \u00a0en que los servicios requeridos \u00a0sean \u00a0autorizados, \u00a0se \u00a0podr\u00eda \u00a0exigir \u00a0el \u00a0recobro \u00a0por \u00a0el costo total de los \u00a0mismos, \u00a0pero \u00a0si \u00a0no \u00a0llegase \u00a0a \u00a0ser \u00a0aprobada \u00a0por \u00a0la \u00a0EPS, \u00a0no se estudiare \u00a0oportunamente \u00a0o \u00a0no se tramitare la solicitud ante el comit\u00e9, y por tal raz\u00f3n \u00a0la \u00a0persona \u00a0tuviese \u00a0que \u00a0acudir a la acci\u00f3n de tutela, los costos ocasionados \u00a0ser\u00e1n \u00a0cubiertos, en el r\u00e9gimen contributivo, por partes iguales entre las EPS \u00a0y \u00a0el \u00a0Fosyga16. \u00a0As\u00ed \u00a0mismo, \u00a0en \u00a0asuntos \u00a0donde \u00a0las \u00a0entidades \u00a0prestadoras del \u00a0servicio \u00a0m\u00e9dico pertenezcan al R\u00e9gimen Subsidiado ser\u00e1n cubiertos por partes \u00a0iguales \u00a0entre\u00a0 las EPS-S y las entidades territoriales, de conformidad con \u00a0lo \u00a0 estipulado \u00a0 en \u00a0 la \u00a0 Ley \u00a0 715 \u00a0 del \u00a0 2001.17 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cuarta. \u00a0R\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0en \u00a0el Sistema \u00a0General de Seguridad Social en Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por mandato de la Ley 100 de 1993, se cambi\u00f3 \u00a0el \u00a0Sistema Nacional de Salud, SNS, por el Sistema de Seguridad Social en Salud, \u00a0SGSSS, \u00a0con \u00a0el \u00a0prop\u00f3sito \u00a0de \u00a0ampliar \u00a0la \u00a0cobertura y mejorar la calidad del \u00a0servicio prestado a la poblaci\u00f3n colombiana. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Justamente \u00a0por \u00a0ello, el SGSSS comprende dos \u00a0reg\u00edmenes, \u00a0el \u00a0contributivo \u00a0y \u00a0el \u00a0subsidiado; \u00a0en \u00a0el primero se afilian las \u00a0personas \u00a0con capacidad de pago y en el segundo, las personas subsidiadas por el \u00a0Estado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El r\u00e9gimen contributivo est\u00e1 contemplado en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0202 \u00a0de \u00a0la \u00a0citada \u00a0Ley, \u00a0la \u00a0cual \u00a0lo \u00a0define como \u201cun \u00a0 conjunto \u00a0 de \u00a0normas \u00a0que \u00a0rigen \u00a0la \u00a0vinculaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0individuos \u00a0 y \u00a0 las \u00a0 familias \u00a0al \u00a0Sistema \u00a0General \u00a0de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud, \u00a0 \u00a0cuando \u00a0 \u00a0tal \u00a0vinculaci\u00f3n \u00a0se \u00a0hace \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0pago \u00a0de \u00a0una \u00a0cotizaci\u00f3n, individual y \u00a0familiar, \u00a0o un aporte econ\u00f3mico previo financiado directamente por el afiliado \u00a0o \u00a0 \u00a0en \u00a0 \u00a0concurrencia \u00a0 \u00a0entre \u00a0 \u00a0\u00e9ste \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0su \u00a0 \u00a0empleador\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0su \u00a0parte, \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado se \u00a0encuentra \u00a0definido \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0211, como \u201cun \u00a0conjunto \u00a0de \u00a0normas \u00a0que \u00a0rigen \u00a0la \u00a0vinculaci\u00f3n \u00a0de los individuos al Sistema \u00a0General \u00a0de Seguridad Social en Salud, cuando tal vinculaci\u00f3n se hace a trav\u00e9s \u00a0del \u00a0pago \u00a0de \u00a0una \u00a0cotizaci\u00f3n \u00a0subsidiada, \u00a0total o parcialmente, con recursos \u00a0fiscales o de solidaridad de que trata la presente ley\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
De \u00a0lo \u00a0anterior \u00a0se \u00a0colige que el r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0se \u00a0orienta \u00a0a garantizar el derecho a la salud de la poblaci\u00f3n sin \u00a0capacidad \u00a0de \u00a0pago, en las \u00e1reas rural y urbana, teniendo especial importancia \u00a0dentro \u00a0de \u00a0este \u00a0grupo \u00a0de \u00a0personas \u00a0las \u00a0mujeres \u00a0durante el embarazo, parto, \u00a0postparto \u00a0y \u00a0per\u00edodo de lactancia; las madres comunitarias; quienes son cabeza \u00a0de \u00a0familia; los ni\u00f1os menores de un a\u00f1o; los menores en situaci\u00f3n irregular; \u00a0quienes \u00a0padecen \u00a0la \u00a0enfermedad \u00a0de Hansen; las personas mayores de 65 a\u00f1os; y \u00a0los discapacitados, entre otros. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0 \u00a0tales \u00a0 \u00a0efectos, \u00a0 este \u00a0 r\u00e9gimen \u00a0 es \u00a0administrado \u00a0por \u00a0las \u00a0direcciones \u00a0locales, \u00a0distritales \u00a0o departamentales de salud, quienes suscriben contratos con las EPS \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado, \u00a0p\u00fablicas \u00a0o \u00a0privadas, \u00a0encargadas \u00a0de \u00a0suministrar \u00a0directa \u00a0o \u00a0indirectamente \u00a0las prestaciones previstas en el plan obligatorio de \u00a0salud subsidiado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Finalmente, \u00a0vale \u00a0recordar \u00a0que \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0ha \u00a0determinado \u00a0una \u00a0presunci\u00f3n de incapacidad econ\u00f3mica para \u00a0las \u00a0personas \u00a0que pertenecen a los niveles 1 y 2 del Sistema de Identificaci\u00f3n \u00a0y \u00a0Clasificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0Potenciales \u00a0Beneficiarios \u00a0para \u00a0los Programas Sociales, \u00a0SISBEN,18 \u00a0por \u00a0cuanto \u00a0hacen parte de la poblaci\u00f3n m\u00e1s pobre y vulnerable \u00a0de Colombia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Quinta. \u00a0 \u00a0 An\u00e1lisis \u00a0 \u00a0 del \u00a0 \u00a0 caso \u00a0concreto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Disponiendo de los elementos constitucionales \u00a0y \u00a0jurisprudenciales \u00a0a los que se ha hecho referencia en los puntos anteriores, \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0del \u00a0material \u00a0probatorio \u00a0recaudado \u00a0en sede de revisi\u00f3n, la Corte \u00a0observa \u00a0que \u00a0en \u00a0el \u00a0caso \u00a0bajo \u00a0estudio debe analizarse si Comfamiliar Camacol \u00a0EPS-S \u00a0ha \u00a0vulnerado \u00a0los \u00a0derechos a la salud, a la vida digna y a la seguridad \u00a0social \u00a0de \u00a0Edwar \u00a0Ramiro \u00a0Andrade \u00a0Noriega, \u00a0al \u00a0no \u00a0autorizarle el tratamiento \u00a0\u201ccorona \u00a0metal \u00a0porcelana \u00a0con \u00a0perno\u201d prescrito por el m\u00e9dico tratante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Lo anterior, como consecuencia de una fractura \u00a0que \u00a0le fue diagnosticada en el \u201ctercio medio coronal \u00a0del \u00a022\u201d, \u00a0la \u00a0cual \u00a0debe \u00a0ser \u00a0tratada con urgencia \u00a0debido \u00a0a \u00a0que como paciente diab\u00e9tico requiere de un cuidado especial, por las \u00a0complicaciones \u00a0que \u00a0dicha \u00a0enfermedad \u00a0conlleva, entre las que se encuentran la \u00a0susceptibilidad \u00a0a \u00a0las \u00a0infecciones \u00a0orales \u00a0y \u00a0la \u00a0lenta cicatrizaci\u00f3n.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Lo \u00a0primero \u00a0que \u00a0hay \u00a0que \u00a0advertir \u00a0es \u00a0que \u00a0corresponde \u00a0a Comfamiliar Camacol EPS-S la prestaci\u00f3n del servicio de salud al \u00a0afectado. \u00a0Lo \u00a0anterior \u00a0se \u00a0desprende \u00a0del \u00a0carn\u00e9 \u00a0de \u00a0afiliaci\u00f3n al r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 nivel \u00a0 I, \u00a0 otorgado \u00a0 por \u00a0 dicha \u00a0entidad \u00a0(f. \u00a06 \u00a0cd. \u00a0inicial.). \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0segundo \u00a0lugar, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0estima \u00a0que se \u00a0cumplen \u00a0los \u00a0requisitos \u00a0jurisprudenciales \u00a0para \u00a0el acceso al procedimiento NO \u00a0POS-S \u00a0 \u00a0 \u201ccorona \u00a0 \u00a0 metal \u00a0 \u00a0 porcelana \u00a0 \u00a0 con \u00a0perno\u201d, por las siguientes razones. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. \u00a0 Amenaza \u00a0 o \u00a0vulneraci\u00f3n \u00a0a \u00a0derecho \u00a0fundamental. \u00a0 En \u00a0el \u00a0presente \u00a0caso, \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a la salud, a la vida digna y a la seguridad social del actor, se \u00a0encuentran \u00a0directamente amenazados por la entidad accionada, debido a que, como \u00a0consta \u00a0en la historia cl\u00ednica que obra en el expediente (f. 24 cd. corte.), el \u00a0accionante \u00a0 \u00a0adem\u00e1s \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0padecer \u00a0 \u00a0diabetes19, \u00a0 neuropat\u00eda20 \u00a0 \u00a0 y \u00a0pancreatitis, \u00a0le resultan \u00falceras y laceraciones en la boca por los cortes que \u00a0le \u00a0ocasiona el fracturado diente N\u00b0 22, al quedar con bordes filosos, sobre lo \u00a0cual, \u00a0a \u00a0pesar \u00a0del \u00a0requerimiento de la Corte, Comfamiliar Camacol EPS-S no se \u00a0pronunci\u00f3, \u00a0ni \u00a0controvirti\u00f3 \u00a0las afirmaciones que el actor realiz\u00f3, cobrando \u00a0al \u00a0 respecto \u00a0 fuerza \u00a0la \u00a0presunci\u00f3n \u00a0de \u00a0veracidad \u00a0(art. \u00a020 \u00a0D. \u00a025291 \u00a0de \u00a01991). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0bien, \u00a0es \u00a0posible \u00a0deducir \u00a0que \u00a0la \u00a0enfermedad \u00a0 cr\u00f3nica \u00a0 que \u00a0padece \u00a0el \u00a0actor \u00a0(diabetes), \u00a0con \u00a0propensi\u00f3n \u00a0a \u00a0infecciones \u00a0y lenta cicatrizaci\u00f3n, conduce a exacerbaci\u00f3n anormal (\u00falceras y \u00a0laceraciones) \u00a0de \u00a0los \u00a0cortes \u00a0que el diente N\u00b0 22 fracturado le produce en la \u00a0boca, \u00a0lo \u00a0cual \u00a0excluye \u00a0la consideraci\u00f3n de tratamiento est\u00e9tico o suntuario \u00a0que \u00a0Comfamiliar \u00a0Camacol EPS-S le endilg\u00f3 a la atenci\u00f3n, para no autorizar la \u00a0\u201ccorona \u00a0metal \u00a0porcelana \u00a0con perno\u201d que le ha sido prescrita. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Que no exista en el POS otro medicamento \u00a0o \u00a0 \u00a0tratamiento \u00a0 \u00a0que \u00a0 supla \u00a0 al \u00a0 excluido, \u00a0 con \u00a0 el \u00a0 mismo \u00a0 nivel \u00a0 de \u00a0efectividad. \u00a0 \u00a0Est\u00e1 \u00a0 visto \u00a0 que \u00a0 Edwar \u00a0 Ramiro \u00a0Andrade\u00a0 \u00a0Noriega ha acudido en varias ocasiones al servicio odontol\u00f3gico, \u00a0por \u00a0la \u00a0fractura \u00a0de \u00a0su diente (f. 22 cd. Corte), realiz\u00e1ndosele \u201ctratamiento \u00a0con \u00a0medio \u00a0de \u00a0obturaci\u00f3n \u00a0resina \u00a0pero \u00a0en varias \u00a0ocasiones \u00a0 ha \u00a0 fracasado, \u00a0raz\u00f3n \u00a0por \u00a0la \u00a0cual \u00a0el \u00a0tejido \u00a0dentario \u00a0se \u00a0va \u00a0debilitando, \u00a0no sirviendo este medio de restauraci\u00f3n \u00a0como \u00a0lo \u00a0indica \u00a0el \u00a0odont\u00f3logo \u00a0tratante, raz\u00f3n por la cual el tratamiento a \u00a0seguir \u00a0es \u00a0una \u00a0corona \u00a0metal \u00a0porcelana con perno, en caso de que no sirva, la \u00a0parte \u00a0 radicular \u00a0 se \u00a0 debe \u00a0 realizar \u00a0 una \u00a0pr\u00f3tesis \u00a0removible, \u00a0tratamientos \u00a0que \u00a0no se encuentra dentro del plan de beneficios, \u00a0es \u00a0decir, \u00a0es \u00a0un tratamiento NO POS\u201d (f. 21 ib., no \u00a0est\u00e1 en negrilla en el texto original). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Obra as\u00ed en el expediente la justificaci\u00f3n \u00a0para \u00a0la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0del procedimiento prescrito por el odont\u00f3logo tratante, \u00a0aunque no se encuentre en el POS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. \u00a0Que el paciente carezca de los recursos \u00a0econ\u00f3micos \u00a0para \u00a0sufragar \u00a0el \u00a0costo del f\u00e1rmaco o procedimiento. \u00a0Teniendo en cuenta la condici\u00f3n del demandante, esta Sala observa \u00a0que \u00a0encuadra dentro del supuesto de quienes no tienen capacidad de pago ya que, \u00a0seg\u00fan \u00a0el \u00a0carn\u00e9 \u00a0del SISBEN cuya copia obra en el expediente, fue clasificado \u00a0en \u00a0el \u00a0nivel \u00a0I, \u00a0a \u00a0partir de lo cual puede presumirse la carencia de recursos \u00a0propios \u00a0y \u00a0que est\u00e1 en el \u00e1mbito que amerita especial protecci\u00f3n del Estado, \u00a0acorde \u00a0con \u00a0el \u00a0art\u00edculo 13 de la Constituci\u00f3n, pues su condici\u00f3n econ\u00f3mica \u00a0lo ubica en situaci\u00f3n de debilidad manifiesta. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0Que \u00a0el \u00a0medicamento o tratamiento haya \u00a0sido \u00a0ordenado \u00a0por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante, \u00a0adscrito a la entidad prestadora de \u00a0salud. \u00a0El \u00a0procedimiento \u00a0que ha venido refiri\u00e9ndose \u00a0fue \u00a0prescrito \u00a0por el odont\u00f3logo tratante del actor, facultado para brindar la \u00a0asistencia \u00a0odontol\u00f3gica \u00a0en la cabecera municipal de Puerto Nare, a trav\u00e9s de \u00a0la \u00a0ESE \u00a0Hospital \u00a0Octavio \u00a0Olivares, \u00a0que \u00a0tiene \u00a0contrato \u00a0de \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0servicios con Comfamiliar Camacol EPS-S. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Conforme \u00a0a lo expuesto, en el caso objeto de \u00a0revisi\u00f3n \u00a0se \u00a0cumplen plenamente todos los presupuestos para proteger la salud, \u00a0al \u00a0igual \u00a0que la vida diga y la seguridad social, de manera que pueda ordenarse \u00a0un \u00a0procedimiento odontol\u00f3gico excluido del POS-S, resultando imprescindible la \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0del juez constitucional para el restablecimiento y protecci\u00f3n de \u00a0tales derechos, a favor de Edwar Ramiro Andrade Noriega. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0consecuencia, ser\u00e1 revocada la sentencia \u00a0denegatoria \u00a0de \u00a0la \u00a0tutela, \u00a0proferida \u00a0el \u00a011 \u00a0de \u00a0mayo de 2009 por el Juzgado \u00a0Tercero \u00a0Civil \u00a0del \u00a0Circuito \u00a0de \u00a0Medell\u00edn \u00a0que, \u00a0en \u00a0su lugar, se conceder\u00e1, \u00a0debi\u00e9ndose \u00a0 ordenar \u00a0 a \u00a0 Comfamiliar \u00a0 Camacol \u00a0EPS-S, \u00a0por \u00a0conducto \u00a0de \u00a0su \u00a0representante \u00a0legal \u00a0o \u00a0quien \u00a0haga \u00a0sus veces, que si a\u00fan no lo ha realizado, \u00a0dentro \u00a0de \u00a0las cuarenta y ocho (48) horas siguientes a la notificaci\u00f3n de esta \u00a0sentencia, \u00a0autorice \u00a0el \u00a0procedimiento \u201ccorona metal \u00a0porcelana \u00a0con \u00a0perno\u201d al actor, o el que disponga el \u00a0profesional \u00a0tratante, \u00a0para \u00a0subsanar \u00a0la \u00a0fractura del diente N\u00b0 22 que viene \u00a0ocasion\u00e1ndole \u00a0complicaciones \u00a0de \u00a0salud a partir de los cortes que le causa en \u00a0la boca. \u00a0\u00a0<\/p>\n
III. DECISI\u00d3N. \u00a0<\/p>\n
En \u00a0m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala S\u00e9ptima \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0Tutelas de la Corte Constitucional, administrando justicia en \u00a0nombre del Pueblo y por mandato de la Constituci\u00f3n Nacional, \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE \u00a0<\/p>\n
Primero.- REVOCAR la \u00a0sentencia \u00a0proferida \u00a0por \u00a0el Juzgado Tercero Civil del Circuito de Medell\u00edn en \u00a0mayo \u00a011 \u00a0de \u00a02009, \u00a0mediante la cual deneg\u00f3 la tutela incoada por Edwar Ramiro \u00a0Andrade \u00a0 \u00a0 \u00a0 Noriega, \u00a0 \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 \u00a0cual \u00a0 \u00a0 \u00a0se \u00a0 \u00a0 \u00a0dispone \u00a0 \u00a0 \u00a0CONCEDER, \u00a0en \u00a0defensa \u00a0de \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0fundamentales a la salud, la vida digna y la seguridad social. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segundo.- \u00a0ORDENAR a \u00a0Comfamiliar \u00a0Camacol \u00a0EPS-S, por conducto de su representante legal o quien haga \u00a0sus \u00a0veces, \u00a0que \u00a0si a\u00fan no lo ha realizado, dentro de las cuarenta y ocho (48) \u00a0horas \u00a0 siguientes \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 notificaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0esta \u00a0sentencia, \u00a0autorice \u00a0el \u00a0procedimiento \u00a0 \u00a0\u201ccorona \u00a0 metal \u00a0 porcelana \u00a0 con \u00a0perno\u201d, \u00a0o \u00a0el que disponga el profesional tratante, \u00a0para \u00a0 subsanar \u00a0 la \u00a0fractura \u00a0del \u00a0diente \u00a0N\u00b0 \u00a022 \u00a0que \u00a0viene \u00a0ocasion\u00e1ndole \u00a0complicaciones de salud a Edwar Ramiro Andrade Noriega. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercero.- \u00a0L\u00edbrese \u00a0 por \u00a0Secretar\u00eda \u00a0General \u00a0la comunicaci\u00f3n de que trata el art\u00edculo 36 del Decreto 2591 de 1991, \u00a0en la forma y para los efectos all\u00ed contemplados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Notif\u00edquese, \u00a0comun\u00edquese y publ\u00edquese en \u00a0la Gaceta de la Corte Constitucional. C\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
NILSON PINILLA PINILLA \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO \u00a0<\/p>\n
JORGE IV\u00c1N PALACIO PALACIO \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
MARTHA S\u00c1CHICA DE MONCALEANO \u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1 Dicho \u00a0tratamiento \u00a0no \u00a0corresponde al ordenado por el m\u00e9dico tratante y pedido por el \u00a0actor. \u00a0No obstante, las pruebas remitidas por Comfamiliar Camacol EPS-S en sede \u00a0de revisi\u00f3n, permiten dilucidar dicha confusi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 \u00a0Acerca \u00a0 de \u00a0la \u00a0transmutaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0prestacionales \u00a0en \u00a0derechos \u00a0subjetivos \u00a0exigibles \u00a0por \u00a0v\u00eda \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0pueden consultarse las sentencias \u00a0T-419 \u00a0de \u00a0mayo \u00a025 de 2007, M. P. Rodrigo Escobar Gil y SU-819 de octubre 20 de \u00a01999, M.P. \u00c1lvaro Tafur Galvis. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 T-736 \u00a0de Agosto 5 de 2004, M. P Clara In\u00e9s Vargas Hern\u00e1ndez.. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 Art. \u00a010 del Decreto 806 de 1998. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 \u00a0\u201cEstos \u00a0criterios \u00a0fueron \u00a0establecidos \u00a0en \u00a0estos \u00a0t\u00e9rminos \u00a0por la sentencia T-1204 de 2000 (\u2026) y reiterados as\u00ed, entre otras, \u00a0por \u00a0las \u00a0sentencias T-1022 de 2005 (\u2026), T-557 y T-829 de 2006 (\u2026), T-148 de \u00a02007 \u00a0(\u2026), T-565 de 2007 (\u2026), T-788 de 2007 (\u2026) y T-1079 de 2007 (\u2026). En \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0T-1204 de 2000 (\u2026), en el contexto del r\u00e9gimen contributivo de \u00a0salud; \u00a0en \u00a0este caso la Corte orden\u00f3 a la entidad encargada de garantizarle al \u00a0peticionario \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0(Colmena Salud EPS) que \u00a0autorizara \u00a0la \u00a0practicara \u00a0del \u00a0servicio \u00a0requerido (examen de carga viral). La \u00a0Corte \u00a0 \u00a0 tuvo \u00a0 \u00a0 en \u00a0 \u00a0 cuenta \u00a0 \u00a0 que \u00a0 \u00a0seg\u00fan \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0jurispru\u00addencia \u00a0constitucional, \u00a0el \u00a0juez \u00a0de \u00a0tutela \u00a0puede \u00a0ordenar \u00a0`(\u2026) \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n de los servicios de salud, a los \u00a0cuales \u00a0las \u00a0personas \u00a0no \u00a0tienen \u00a0el \u00a0derecho fundamental a acceder, cuando sin \u00a0ellos \u00a0 se \u00a0 har\u00eda \u00a0 nugatoria \u00a0 la \u00a0garant\u00eda \u00a0a \u00a0derechos \u00a0consti\u00adtu\u00adcionales \u00a0fundamentales como la vida y \u00a0la \u00a0integridad \u00a0personal, \u00a0pues frente a estos derechos, inherentes a la persona \u00a0humana \u00a0e independientes de cualquier circunstancia ajena a su n\u00facleo esencial, \u00a0no \u00a0puede \u00a0oponerse la falta de reglamentaci\u00f3n legal (decisi\u00f3n pol\u00edtica) o la \u00a0carencia \u00a0 de \u00a0 recursos \u00a0para \u00a0satisfa\u00adcerlos.\u00b4\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
6\u201cVer \u00a0entre \u00a0otras las sentencias T-080 de 2001 (MP Fabio Mor\u00f3n D\u00edaz); T-591 de 2003 \u00a0(MP \u00a0Eduardo \u00a0Montealegre \u00a0Lynett); \u00a0T-058 \u00a0(MP \u00a0Manuel \u00a0Jos\u00e9 Cepeda Espinosa), \u00a0T-750, \u00a0T-828 \u00a0(MP \u00a0Rodrigo \u00a0Uprimny \u00a0Yepes), \u00a0T-882 \u00a0(MP \u00a0Manuel \u00a0Jos\u00e9 \u00a0Cepeda \u00a0Espinosa), \u00a0T-901 \u00a0(MP \u00a0Clara \u00a0In\u00e9s \u00a0Vargas \u00a0Hern\u00e1ndez) \u00a0y \u00a0T-984 \u00a0de 2004 (MP \u00a0Humberto \u00a0Antonio Sierra Porto); T-016 (MP Rodrigo Escobar Gil), T-024 (MP Marco \u00a0Gerardo \u00a0Monroy \u00a0Cabra) \u00a0y \u00a0T-086 \u00a0de 2005 (MP Humberto Antonio Sierra Porto.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
7\u201cVer, \u00a0entre \u00a0otras, \u00a0las \u00a0sentencias \u00a0T-829 \u00a0(MP Rodrigo Uprimny \u00a0Yepes), \u00a0T-841 \u00a0(MP \u00a0\u00c1lvaro Tafur Galvis), T-833 (MP Jaime Ara\u00fajo Renter\u00eda) y \u00a0T-868 \u00a0de \u00a02004 \u00a0(MP \u00a0Jaime C\u00f3rdoba Trivi\u00f1o); T-096 de 2005 (MP Jaime C\u00f3rdoba \u00a0Trivi\u00f1o).\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
8\u201cPor \u00a0ejemplo, \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 jurisprudencia \u00a0 \u00a0 ha \u00a0 \u00a0 se\u00f1alado \u00a0 \u00a0 que \u00a0 \u00a0 \u2018cuando \u00a0un menor afiliado al R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado \u00a0 de \u00a0 Salud, \u00a0que \u00a0cumpla \u00a0todos \u00a0los \u00a0requisitos \u00a0para \u00a0exigir \u00a0una \u00a0protecci\u00f3n, \u00a0padezca \u00a0una \u00a0grave \u00a0patolog\u00eda para la cual se necesite, en forma \u00a0oportuna, \u00a0de \u00a0un \u00a0tratamiento \u00a0no \u00a0contemplado \u00a0en \u00a0el \u00a0POS-S, ordenado por los \u00a0m\u00e9dicos \u00a0tratantes, \u00a0tiene \u00a0derecho \u00a0a \u00a0que la entidad prestadora de salud a la \u00a0cual \u00a0 est\u00e1 \u00a0 afiliado \u00a0 le \u00a0 preste \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0requerido\u2026\u2019 \u00a0(Corte \u00a0Constitucional, \u00a0sentencia \u00a0T-972 \u00a0de \u00a02001; \u00a0MP \u00a0Manuel \u00a0Jos\u00e9 \u00a0Cepeda \u00a0Espinosa) \u00a0Esta \u00a0decisi\u00f3n \u00a0ha sido \u00a0reiterada, \u00a0entre \u00a0otras, \u00a0en la sentencia T-280 de 2002 (MP Eduardo Montealegre \u00a0Lynett); \u00a0en el mismo sentido ver la sentencia T-069 de 2005 (MP Rodrigo Escobar \u00a0Gil).\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
9\u201cTal \u00a0es \u00a0el \u00a0caso, \u00a0por \u00a0ejemplo, de personas con VIH o SIDA. Como lo ha se\u00f1alado la \u00a0propia \u00a0 \u00a0 Corporaci\u00f3n, \u00a0 \u00a0 ha \u00a0 \u00a0 \u2018(\u2026) \u00a0sido \u00a0abundante la jurisprudencia de la Corte Constitucional \u00a0en \u00a0materia \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n de los derechos constitucionales de los enfermos de \u00a0VIH. \u00a0Debido al car\u00e1cter de su enfermedad, la Corte ha se\u00f1alado que el enfermo \u00a0de \u00a0 VIH \u00a0 no \u00a0 s\u00f3lo \u00a0 goza \u00a0 de \u00a0igua\u00adles \u00a0derechos \u00a0que \u00a0las \u00a0dem\u00e1s \u00a0personas, \u00a0sino \u00a0que \u00a0adem\u00e1s \u00a0las \u00a0autoridades \u00a0est\u00e1n \u00a0en \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0dar \u00a0a \u00a0estas personas protecci\u00f3n \u00a0especial \u00a0con el fin de defender su dignidad y evitar que sea objeto de un trato \u00a0discriminatorio.\u2019 \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0sentencia \u00a0T-074 \u00a0de 2005 (MP Alfredo Beltr\u00e1n Sierra) [en este \u00a0caso \u00a0se \u00a0siguieron, \u00a0entre \u00a0otras, las siguientes sentencias: T-505 de 1992 (MP \u00a0Eduardo \u00a0 Cifuentes \u00a0 Mu\u00f1oz); \u00a0 T-502 \u00a0de \u00a01994 \u00a0(MP \u00a0Antonio \u00a0 Barrera \u00a0Carbonell); \u00a0T-271 \u00a0de \u00a01995 \u00a0(MP \u00a0Alejandro \u00a0Mart\u00ednez \u00a0Caballero); \u00a0C-079 \u00a0de 1996 (MP Hernando Herrera Vergara); \u00a0SU-256 \u00a0de \u00a01996 (MP Vladimiro Naranjo Mesa); T-417 de 1997 (MP Alfredo Beltr\u00e1n \u00a0Sierra); \u00a0T-328 \u00a0de \u00a01998 \u00a0(MP \u00a0Fabio \u00a0Mor\u00f3n \u00a0D\u00edaz); T-171 de 1999 (MP Alfredo \u00a0Beltr\u00e1n \u00a0Sierra); \u00a0T-523 \u00a0de \u00a02001 \u00a0(MP Manuel Jos\u00e9 Cepeda Espinosa); T-436 de \u00a02003 \u00a0(MP \u00a0Rodrigo \u00a0Escobar Gil); T-925 de 2003 (MP \u00c1lvaro Tafur Galvis); T-326 \u00a0de 2004, MP Alfredo Beltr\u00e1n Sierra.].\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
10\u201cPor \u00a0 ejemplo, \u00a0 la \u00a0 jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0ha \u00a0fijado \u00a0condiciones \u00a0espec\u00edficas \u00a0para que se pueda ordenar la remisi\u00f3n de un paciente \u00a0al \u00a0 exterior, \u00a0 para \u00a0que \u00a0reciba \u00a0un \u00a0servicio \u00a0m\u00e9dico \u00a0que \u00a0requiere; \u00a0estas \u00a0condiciones \u00a0fueron \u00a0fijadas \u00a0en \u00a0las \u00a0sentencias \u00a0T-395 \u00a0de \u00a01998 (MP Alejandro \u00a0Mart\u00ednez \u00a0Caballero) \u00a0y \u00a0reiteradas, \u00a0entre \u00a0otras, en las sentencias SU-819 de \u00a01999 \u00a0 (MP \u00a0 \u00c1lvaro \u00a0 Tafur \u00a0Galvis) \u00a0y \u00a0T-597 \u00a0de \u00a02001 \u00a0(MP \u00a0Rodrigo \u00a0Escobar \u00a0Gil).\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
11\u201cCorte \u00a0Constitucional \u00a0T-1022 \u00a0de \u00a02005 \u00a0(MP Manuel Jos\u00e9 Cepeda \u00a0Espinosa).\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 \u00a0T-760 de julio 31de 2008, ya citada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
14\u201cPor \u00a0 la \u00a0 cual \u00a0 se \u00a0hacen \u00a0algunas \u00a0modificaciones \u00a0en \u00a0el \u00a0Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan \u00a0otras disposiciones.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 A \u00a0partir \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley \u00a01122 \u00a0de \u00a02007, \u00a0deben \u00a0entenderse \u00a0como \u00a0EPS \u00a0del r\u00e9gimen \u00a0subsidiado, \u00a0 las \u00a0 anteriormente \u00a0 denominadas \u00a0 Administradoras \u00a0del \u00a0R\u00e9gimen \u00a0Subsidiado ARS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 \u00a0Art\u00edculo \u00a014 \u00a0Ley \u00a01122 \u00a0del 2007, \u201cj) En \u00a0aquellos \u00a0casos \u00a0de \u00a0enfermedad \u00a0de \u00a0alto \u00a0costo \u00a0en los que se \u00a0soliciten \u00a0medicamentos \u00a0no \u00a0incluidos \u00a0en \u00a0el \u00a0plan \u00a0de beneficios del r\u00e9gimen \u00a0contributivo, \u00a0 las \u00a0 EPS \u00a0 llevar\u00e1n \u00a0a \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0del \u00a0Comit\u00e9 \u00a0T\u00e9cnico \u00a0Cient\u00edfico \u00a0dichos \u00a0requerimientos. \u00a0Si \u00a0la \u00a0EPS no estudia oportunamente tales \u00a0solicitudes \u00a0ni \u00a0las \u00a0tramita \u00a0ante \u00a0el \u00a0respectivo \u00a0Comit\u00e9 \u00a0y \u00a0se \u00a0obliga a la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0mismos \u00a0mediante \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0los \u00a0costos ser\u00e1n \u00a0cubiertos \u00a0 por \u00a0 partes \u00a0 iguales \u00a0 entre \u00a0 las \u00a0EPS \u00a0y \u00a0el \u00a0Fosyga. \u00a0El Ministerio de la Protecci\u00f3n Social reglamentar\u00e1 el presente \u00a0art\u00edculo, \u00a0dentro de los seis (6) meses posteriores a la entrada en vigencia de \u00a0la \u00a0presente ley. En todo caso, cuando el Fosyga haga el reconocimiento, el pago \u00a0se \u00a0har\u00e1 \u00a0sobre \u00a0la \u00a0base de las tarifas m\u00ednimas definidas por la Comisi\u00f3n de \u00a0Regulaci\u00f3n \u00a0 en \u00a0Salud;\u00a0texto \u00a0subrayado \u00a0declarado \u00a0EXEQUIBLE \u00a0por \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 en \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 sentencia \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0C-463 \u00a0de \u00a02008, \u00a0en \u00a0el \u00a0entendido de que la \u00a0regla \u00a0sobre \u00a0el \u00a0reembolso \u00a0de la mitad de los costos no cubiertos, tambi\u00e9n se \u00a0aplica, \u00a0siempre \u00a0que \u00a0una \u00a0EPS \u00a0sea \u00a0obligada \u00a0mediante \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0a \u00a0suministrar \u00a0medicamentos \u00a0y \u00a0dem\u00e1s \u00a0servicios m\u00e9dicos o prestaciones de salud \u00a0prescritos \u00a0por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante, no incluidos en el plan de beneficios de \u00a0cualquiera \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 los \u00a0 \u00a0 reg\u00edmenes \u00a0 \u00a0 legalmente \u00a0 \u00a0 vigentes.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
17 \u00a0\u201cPor la cual se dictan normas org\u00e1nicas en materia \u00a0de \u00a0 recursos \u00a0y \u00a0competencias \u00a0de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0los \u00a0art\u00edculos \u00a0151, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 288, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 356 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 y \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 357 \u00a0(Acto \u00a0Legislativo \u00a001 \u00a0de \u00a02001) \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica y se dictan otras disposiciones para organizar \u00a0la \u00a0 \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0 \u00a0de \u00a0 los \u00a0 servicios \u00a0 de \u00a0 educaci\u00f3n \u00a0 y \u00a0 salud, \u00a0 entre \u00a0otros.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
18 \u00a0 El \u00a0 art\u00edculo \u00a0 7\u00ba \u00a0 del \u00a0 Acuerdo \u00a0 77 \u00a0de \u00a0noviembre \u00a020 \u00a0de \u00a01997, \u00a0\u201cpor \u00a0medio \u00a0del \u00a0cual \u00a0se define la forma y \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0operaci\u00f3n \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0del \u00a0Sistema \u00a0General de \u00a0Seguridad \u00a0Social \u00a0en \u00a0Salud\u201d, \u00a0establece que a las \u00a0Direcciones \u00a0 Locales \u00a0 y \u00a0 Distritales \u00a0 de \u00a0Salud, \u00a0Personer\u00edas \u00a0Municipales, \u00a0Veedur\u00edas \u00a0Comunitarias, Mesas de Solidaridad y a los Consejos Territoriales de \u00a0Seguridad \u00a0 Social \u00a0 en \u00a0Salud, \u00a0les \u00a0corresponde \u00a0verificar \u00a0que \u00a0las \u00a0personas \u00a0identificadas \u00a0como \u00a0beneficiarios \u00a0potenciales \u00a0sean efectivamente las personas \u00a0m\u00e1s \u00a0pobres \u00a0y \u00a0vulnerables del respectivo municipio. As\u00ed mismo revisar\u00e1n que \u00a0se \u00a0 encuentren \u00a0 incluidas \u00a0 las \u00a0 personas \u00a0 que \u00a0 tendr\u00edan \u00a0 derecho \u00a0a \u00a0los \u00a0subsidios. \u00a0\u00a0<\/p>\n
19 La \u00a0diabetes \u00a0es \u00a0una enfermedad cr\u00f3nica, la cual con el tiempo produce importantes \u00a0lesiones \u00a0en \u00a0muchos \u00a0sistemas \u00a0org\u00e1nicos, y en particular en los nervios y los \u00a0vasos \u00a0sangu\u00edneos. \u00a0Ver \u00a0p\u00e1gina \u00a0de \u00a0la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud OMS, \u00a0http:\/\/www.who.in\/es. \u00a0\u00a0<\/p>\n
20 \u00a0La \u00a0neuropat\u00eda \u00a0diab\u00e9tica \u00a0se \u00a0debe al da\u00f1o de los \u00a0nervios \u00a0a consecuencia de la diabetes, y puede llegar a afectar a un 50% de los \u00a0diab\u00e9ticos. \u00a0 La \u00a0 neuropat\u00eda \u00a0 diab\u00e9tica \u00a0 puede \u00a0 causar \u00a0muchos \u00a0problemas \u00a0diferentes, \u00a0 pero \u00a0 los \u00a0 s\u00edntomas \u00a0 m\u00e1s \u00a0frecuentes \u00a0son \u00a0hormigueo, \u00a0dolor, \u00a0entumecimiento \u00a0o \u00a0debilidad \u00a0en \u00a0los \u00a0pies \u00a0y \u00a0manos. \u00a0Ver \u00a0p\u00e1gina \u00a0de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud \u00a0OMS http:\/\/www.who.int\/es. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 Sentencia T-789-09 \u00a0 DERECHO \u00a0A \u00a0LA SALUD Y A LA VIDA-Requisitos \u00a0para ordenar servicios m\u00e9dicos o medicamentos excluidos \u00a0del POS \u00a0\u00a0 ENTIDAD \u00a0PRESTADORA \u00a0DE \u00a0SALUD-Prohibici\u00f3n \u00a0de \u00a0negarse \u00a0a autorizar el servicio de salud incluido \u00a0en \u00a0el \u00a0POS \u00a0cuando se requiera con necesidad, tanto en el r\u00e9gimen contributivo \u00a0como en el subsidiado \u00a0\u00a0 CAPACIDAD […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-17100","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17100","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17100"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17100\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17100"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17100"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17100"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}