\u00a0 \u00a0 Sentencia \u00a0 T-922\/09 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Fundamental \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Instrumentos internacionales de reconocimiento \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Acceso \u00a0a servicios de salud que se requieran est\u00e9n incluidos o no \u00a0dentro del POS \u00a0\u00a0<\/p>\n
RECOBRO \u00a0 \u00a0 AL \u00a0 \u00a0 FOSYGA-Aplicaci\u00f3n \u00a0del \u00a0art\u00edculo \u00a014 \u00a0literal \u00a0J \u00a0de la Ley 1122 de 2007 \u00a0\u00a0<\/p>\n
MEDICO \u00a0 \u00a0 \u00a0 TRATANTE-Concepto\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Vulneraci\u00f3n por la EPS\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Una \u00a0Entidad \u00a0Promotora \u00a0de \u00a0Salud vulnera el \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0de \u00a0una \u00a0persona \u00a0cuando \u00a0omite \u00a0estudiar \u00a0y \u00a0controvertir \u00a0el\u00a0 \u00a0servicio \u00a0en salud ordenado por un m\u00e9dico no adscrito a \u00a0dicha \u00a0EPS; \u00a0y en consecuencia, no lo autoriza. En igual manera, desconoce dicho \u00a0derecho \u00a0cuando, \u00a0con razones diversas a las t\u00e9cnicas o cient\u00edficas, decide no \u00a0autorizar \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n del servicio requerido. Tambi\u00e9n se quebranta cuando, \u00a0producto \u00a0de \u00a0una \u00a0consulta \u00a0ante un m\u00e9dico adscrito a la EPS que no arroja una \u00a0valoraci\u00f3n \u00a0o \u00a0diagn\u00f3stico \u00a0alguno, \u00a0la \u00a0persona se ve obligada a acudir a una \u00a0instituci\u00f3n de car\u00e1cter particular.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
CAPACIDAD \u00a0ECONOMICA EN CASOS DE SALUD Y JUEZ \u00a0DE \u00a0TUTELA\/PRESUNCION \u00a0DE \u00a0CAPACIDAD ECONOMICA-Respecto \u00a0de quienes efect\u00faan aportes al r\u00e9gimen contributivo \u00a0\u00a0<\/p>\n
PRINCIPIO \u00a0DE \u00a0INTEGRALIDAD \u00a0DEL \u00a0SISTEMA \u00a0DE \u00a0SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-Alcance \u00a0\u00a0<\/p>\n
DERECHO \u00a0A \u00a0LA \u00a0CONTINUIDAD EN EL SERVICIO DE \u00a0SALUD-Alcance \u00a0\u00a0<\/p>\n
ACCION \u00a0 \u00a0 \u00a0DE \u00a0 \u00a0 TUTELA-Pr\u00e1ctica de Ecocardiograma modo M y bidimensional \u00a0\u00a0<\/p>\n
ACCION \u00a0 \u00a0 \u00a0DE \u00a0 \u00a0 TUTELA-Suministro de medicamentos requeridos \u00a0\u00a0<\/p>\n
Referencia: \u00a0expedientes \u00a0T-2266361, \u00a0 T-2271452, \u00a0 T-2279201, \u00a0 T-2284865, \u00a0 T-2288903\u00a0 T-2296217 y T-2298925 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Acciones \u00a0de \u00a0tutela \u00a0instauradas por Ludivia \u00a0Rengifo \u00a0Orrego \u00a0contra \u00a0Cafesalud \u00a0EPS \u00a0y \u00a0otros; Hubert Fernando Ospina Puerta \u00a0contra \u00a0Ministerio \u00a0de \u00a0Defensa \u00a0Nacional \u00a0y \u00a0otros; \u00a0Patricia Idalidt Jara Jara \u00a0contra \u00a0Cafesalud \u00a0EPS; Ana Lilia Rosero Valenzuela contra Mallamas EPS y otros; \u00a0Nimia \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0Valencia \u00a0contra \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud Departamental del \u00a0Valle; \u00a0Hernando \u00a0Arboleda \u00a0contra SOS EPS y otro y Jairo Ram\u00f3n Fajardo Due\u00f1as \u00a0contra \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0de \u00a0Sanidad \u00a0de \u00a0la \u00a0Escuela \u00a0Naval \u00a0de \u00a0Suboficiales de \u00a0Barranquilla. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: \u00a0<\/p>\n
Dr. \u00a0 JORGE \u00a0 IVAN \u00a0 PALACIO \u00a0PALACIO\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1, \u00a0D.C., \u00a0nueve \u00a0(9) \u00a0de diciembre de dos mil nueve \u00a0(2009). \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala \u00a0Novena \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la Corte \u00a0Constitucional, \u00a0integrada \u00a0por \u00a0los \u00a0Magistrados \u00a0Jorge \u00a0Iv\u00e1n Palacio Palacio, \u00a0Mar\u00eda \u00a0Victoria \u00a0Calle Correa\u00a0 y Juan Carlos Henao P\u00e9rez, en ejercicio de \u00a0sus competencias constitucionales y legales, profiere la siguiente: \u00a0 SENTENCIA \u00a0\u00a0<\/p>\n
Dentro del proceso de revisi\u00f3n de los fallos \u00a0proferidos \u00a0 por \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Quinto \u00a0Penal \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0Cali \u00a0(T-2266361); \u00a0 el \u00a0 Tribunal \u00a0Superior \u00a0de \u00a0Bucaramanga \u00a0 \u00a0\u2013 \u00a0 Sala \u00a0Civil-Familia \u00a0y \u00a0la \u00a0Sala \u00a0de \u00a0Casaci\u00f3n Civil y Agraria de la Corte Suprema de \u00a0Justicia \u00a0 (T-2271452); \u00a0el \u00a0Juzgado \u00a0Primero \u00a0Municipal con Funciones de Conocimiento de Soacha (T-2279201); \u00a0el Juzgado Primero Penal del \u00a0Circuito \u00a0 de \u00a0 Ipiales \u00a0 (T-2284865); \u00a0 el \u00a0Juzgado \u00a0Diecinueve \u00a0Penal \u00a0del \u00a0Circuito \u00a0de \u00a0Cali (T-2288903); \u00a0Juzgado Doce Civil Municipal \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 Cali \u00a0 \u00a0 \u00a0 (T-2296217) \u00a0 \u00a0 \u00a0y \u00a0el \u00a0Tribunal \u00a0Superior \u00a0de Barranquilla \u2013 \u00a0Sala \u00a0Penal (T-2298925) dentro \u00a0de los respectivos procesos de acci\u00f3n de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Luego \u00a0 de \u00a0 la \u00a0acumulaci\u00f3n, \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0procedi\u00f3, \u00a0 mediante \u00a0 Auto \u00a0de \u00a04 \u00a0de \u00a0septiembre \u00a0de \u00a02009,\u00a0 \u00a0a \u00a0adoptar \u00a0\u2013 \u00a0en \u00a0los \u00a0casos \u00a0que lo \u00a0hac\u00edan \u00a0 necesario \u00a0 \u2013 \u00a0medidas \u00a0 provisionales \u00a0 tendientes \u00a0 a \u00a0 garantizar \u00a0 los \u00a0 derechos \u00a0 de \u00a0los \u00a0peticionarios. \u00a0De \u00a0forma \u00a0similar, se orden\u00f3 a las entidades accionadas rendir \u00a0informe \u00a0sobre \u00a0su cumplimiento. En la presente sentencia, la Sala resolver\u00e1 si \u00a0confirma o no las medidas cautelares adoptadas en cada caso. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed las cosas, se empezar\u00e1 por describir el \u00a0sustento \u00a0f\u00e1ctico \u00a0de cada uno de los asuntos acumulados, luego se resumir\u00e1 la \u00a0actuaci\u00f3n \u00a0 surtida \u00a0 por \u00a0 la \u00a0 Corte \u00a0 Constitucional; \u00a0se \u00a0realizar\u00e1n \u00a0unas \u00a0consideraciones \u00a0 generales \u00a0 sobre \u00a0 el \u00a0 derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0posteriormente \u00a0se \u00a0aplicar\u00e1n \u00a0las \u00a0reglas jurisprudenciales esbozadas por esta \u00a0Corporaci\u00f3n a cada caso particular. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
I. ANTECEDENTES \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. \u00a0 Expediente \u00a0 T- \u00a02266361 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.1 Hechos \u00a0<\/p>\n
El 16 de diciembre de 2008, la se\u00f1ora Ludivia \u00a0Rengifo \u00a0Orrego \u00a0present\u00f3 \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela contra Cafesalud EPS, buscando la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0sus \u00a0derechos \u00a0constitucionales a la vida, igualdad y salud, de \u00a0conformidad con los siguientes hechos: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Se\u00f1ala \u00a0que es una campesina de escasos recursos, proveniente de la \u00a0vereda \u00a0Punta \u00a0larga, \u00a0Corregimiento \u00a0Primavera del Municipio de Bol\u00edvar (Valle \u00a0del \u00a0Cauca), \u00a0inscrita \u00a0en \u00a0el \u00a0Sisben \u00a0nivel \u00a01, \u00a0haciendo \u00a0parte \u00a0del r\u00e9gimen \u00a0subsidiado de seguridad social. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Comenta \u00a0que \u00a0el \u00a025 \u00a0de \u00a0enero \u00a0de \u00a02008 \u00a0sufri\u00f3 \u00a0infarto agudo de \u00a0miocardio, \u00a0el \u00a0cual \u00a0requiri\u00f3 \u00a0tratamiento \u00a0en \u00a0unidad de cuidados intensivos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* No \u00a0obstante, \u00a0a \u00a0pesar de haber sido tratada de manera satisfactoria y dada de alta \u00a0con \u00a0estrictas \u00a0indicaciones \u00a0m\u00e9dicas, \u00a0la \u00a0actora \u00a0continu\u00f3 \u00a0– \u00a0en \u00a0los meses \u00a0subsiguientes \u00a0– \u00a0en \u00a0delicado \u00a0estado \u00a0de \u00a0salud, \u00a0sufriendo \u00a0de \u00a0agotamiento y \u00a0asfixia, \u00a0s\u00edntomas los cuales le han impedido caminar normalmente y desarrollar \u00a0actividad productiva alguna. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Posteriormente, \u00a0la \u00a0accionante \u00a0fue \u00a0sometida \u00a0a \u00a0un \u00a0procedimiento \u00a0quir\u00fargico \u00a0mediante \u00a0el \u00a0cual se le implant\u00f3 una pr\u00f3tesis mitral biol\u00f3gica, \u00a0con el fin de mejorar el funcionamiento de su coraz\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Para \u00a0evaluar \u00a0los \u00a0resultados de la operaci\u00f3n, el m\u00e9dico tratante \u00a0de \u00a0la \u00a0Sra. \u00a0Rengifo \u00a0Orrego \u00a0orden\u00f3 \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de una serie de ex\u00e1menes \u00a0diagn\u00f3sticos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Relata \u00a0 la \u00a0 peticionaria \u00a0que \u00a0acudi\u00f3 \u00a0ante \u00a0Cafesalud \u00a0EPS \u00a0para \u00a0solicitar la pr\u00e1ctica de dichos ex\u00e1menes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Cafesalud \u00a0EPS, \u00a0obrando \u00a0de conformidad con lo establecido en el Acuerdo 306 de \u00a02005 \u00a0 \u201cpor \u00a0medio \u00a0del \u00a0cual \u00a0se \u00a0define \u00a0el \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de Salud del R\u00e9gimen Subsidiado\u201d, neg\u00f3 \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0los \u00a0ex\u00e1menes \u00a0solicitados. \u00a0Por \u00a0su \u00a0parte, \u00a0la Secretar\u00eda \u00a0Departamental \u00a0 de \u00a0 Salud \u00a0 del \u00a0 Valle \u00a0del \u00a0Cauca, \u00a0amparada \u00a0en \u00a0el \u00a0acuerdo \u00a0anteriormente \u00a0citado \u00a0y \u00a0en el Acuerdo 395 de 2008, manifest\u00f3 que la pr\u00e1ctica \u00a0de dichos ex\u00e1menes era de competencia de la EPS. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0consecuencia de lo anterior, la actora \u00a0pretende \u00a0 \u00a0que \u00a0 se \u00a0 le \u00a0 realice \u00a0 \u201ctodo \u00a0 el \u00a0 tratamiento \u00a0 y \u00a0 ex\u00e1menes \u00a0 necesarios\u201d \u00a0para \u00a0que \u00a0as\u00ed \u00a0no \u00a0se \u00a0le \u201cvulnere el \u00a0derecho \u00a0 \u00a0fundamental \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0m\u00e1s \u00a0 \u00a0importante \u00a0 que \u00a0 es \u00a0 vivir.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.2 \u00a0 Contestaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 entidades \u00a0demandadas \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.2.1 Cafesalud EPS \u00a0<\/p>\n
Dentro \u00a0del \u00a0t\u00e9rmino legalmente establecido \u00a0para \u00a0ello, \u00a0Cafesalud \u00a0EPS \u00a0present\u00f3 escrito de contestaci\u00f3n de la acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0en \u00a0donde manifest\u00f3 que, de conformidad con el art\u00edculo 31 del Decreto \u00a0806 \u00a0de \u00a01998, \u201cla obligaci\u00f3n de prestar el servicio \u00a0POS-S \u00a0solicitado, \u00a0corresponde \u00a0directamente a la direcci\u00f3n seccional de salud \u00a0del \u00a0departamento.\u201d \u00a0De \u00a0la misma manera, consider\u00f3 \u00a0Cafesalud \u00a0EPS \u00a0\u2013 citando \u00a0precedente \u00a0 \u00a0constitucional \u00a0 \u00a0en \u00a0 la \u00a0 materia \u00a0 –\u00a0 \u00a0 que \u00a0 las \u00a0 reglas \u00a0jurisprudenciales \u00a0relativas \u00a0al \u00a0otorgamiento \u00a0de \u00a0medicamentos \u00a0y tratamientos \u00a0m\u00e9dicos \u00a0no \u00a0comprendidos \u00a0dentro \u00a0de \u00a0los \u00a0planes \u00a0obligatorios \u00a0de \u00a0salud \u00a0no \u00a0resultaban \u00a0aplicables \u00a0para el presente caso. Finalmente, el apoderado judicial \u00a0de \u00a0Cafesalud \u00a0EPS \u00a0manifest\u00f3 que, en todo caso, su poderdante ten\u00eda derecho a \u00a0obtener \u00a0el \u00a0recobro \u00a0pronto y efectivo de los montos desembolsados en el evento \u00a0que \u00a0se \u00a0ordenara la prestaci\u00f3n de los servicios solicitados por la accionante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.2.2. Secretar\u00eda de Salud Departamental del \u00a0Valle del Cauca \u00a0\u00a0<\/p>\n
Vinculada \u00a0en \u00a0debida \u00a0forma \u00a0la Secretar\u00eda \u00a0referenciada \u00a0por \u00a0parte \u00a0del \u00a0juez \u00a0de \u00a0primera \u00a0instancia, \u00a0no intervino en el \u00a0tr\u00e1mite de esta acci\u00f3n de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.2.3. \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0Municipal de \u00a0Santiago de Cali \u00a0\u00a0<\/p>\n
La Secretar\u00eda de Salud Municipal de Santiago \u00a0de \u00a0Cali, \u00a0por \u00a0su \u00a0parte, \u00a0sostuvo \u00a0que carec\u00eda de legitimaci\u00f3n en el extremo \u00a0pasivo \u00a0de \u00a0la \u00a0presente \u00a0controversia \u00a0por cuanto la accionante \u201cno \u00a0 aparece \u00a0 en \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo, \u00a0ni \u00a0en \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen \u00a0subsidiado \u00a0 ni \u00a0 tampoco \u00a0 en \u00a0el \u00a0Sisben \u00a0del \u00a0Municipio \u00a0de \u00a0Cali\u201d. \u00a0Adicionalmente, \u00a0resalt\u00f3 \u00a0que \u00a0la peticionaria figuraba en el \u00a0Sisben \u00a0del \u00a0Municipio \u00a0de \u00a0Yumbo y que, en consecuencia, la solicitud de amparo \u00a0deb\u00eda \u00a0dirigirse contra dicho municipio. Asimismo, afirm\u00f3 que, de acuerdo a lo \u00a0dispuesto \u00a0en \u00a0la \u00a0Ley \u00a0715 \u00a0de 2001, \u201cquien tiene la \u00a0competencia \u00a0para \u00a0prestarle los servicios de salud requeridos a la accionada es \u00a0la \u00a0 Gobernaci\u00f3n \u00a0 del \u00a0 Valle, \u00a0 a \u00a0 trav\u00e9s \u00a0 de \u00a0 la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0Departamental\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.3 Sentencia objeto de revisi\u00f3n \u00a0<\/p>\n
En sentencia del dos (2) de enero de dos mil \u00a0nueve \u00a0(2009), \u00a0el \u00a0Juzgado Quinto Penal Municipal con Funciones de Conocimiento \u00a0de \u00a0Cali, \u00a0neg\u00f3, \u00a0por \u00a0improcedente, \u00a0la \u00a0solicitud \u00a0de tutela. El a \u00a0 quo \u00a0sostuvo \u00a0que \u00a0la \u00a0accionante \u00a0no \u00a0aport\u00f3, \u00a0ni \u00a0con \u00a0en \u00a0el \u00a0memorial \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0ni \u00a0en la oportunidad procesal \u00a0otorgada \u00a0para \u00a0ello, \u00a0orden \u00a0de \u00a0medicamento \u00a0o \u00a0procedimiento \u00a0expedido por el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante; como tampoco formato de negaci\u00f3n de prestaci\u00f3n de servicios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0por \u00a0parte \u00a0de \u00a0Cafesalud \u00a0EPS; \u00a0ni constancia que dichos medicamentos \u00a0fueran \u00a0sometidos a consideraci\u00f3n del Comit\u00e9 T\u00e9cnico Cient\u00edfico (CTC).\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0consecuencia, \u00a0el \u00a0juez \u00a0se\u00f1al\u00f3 \u00a0que \u00a0\u201cno \u00a0 \u00a0existe \u00a0 objeto \u00a0 sobre \u00a0 el \u00a0 cual \u00a0 pueda \u00a0recaer\u201d la protecci\u00f3n de los derechos invocados por \u00a0la \u00a0peticionaria. \u00a0En \u00a0efecto, \u00a0y \u00a0contrario \u00a0a lo expresado por la actora en el \u00a0escrito \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0el \u00a0juzgador concluy\u00f3 que los derechos de la Sra. Ludivia \u00a0Rengifo \u00a0Orrego \u00a0hab\u00edan \u00a0sido \u00a0protegidos \u00a0en \u00a0todo \u00a0momento \u00a0por las entidades \u00a0accionadas, \u00a0como \u00a0bien \u00a0lo \u00a0acredita, \u00a0a \u00a0juicio del a \u00a0quo, \u00a0la \u00a0cirug\u00eda coronaria practicada a la actora el \u00a014 de abril de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.4 Pruebas \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folios \u00a04 \u00a0y \u00a05, \u00a0fotocopias \u00a0de \u00a0la \u00a0c\u00e9dula de ciudadan\u00eda\u00a0 y \u00a0carn\u00e9 del Sisben de la se\u00f1ora Ludivia Rengifo Orrego. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folio \u00a06, solicitud de pr\u00e1ctica de ex\u00e1menes m\u00e9dicos de la se\u00f1ora \u00a0Ludivia Rengifo Orrego, de fecha 8 de septiembre de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folio \u00a07, \u00a0formato \u00a0de \u00a0negaci\u00f3n de servicios de salud de Cafesalud \u00a0EPS del 16 de septiembre de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folios \u00a013 \u00a0y \u00a014, \u00a0cartas de la Secretar\u00eda Departamental del Valle \u00a0del \u00a0Cauca \u00a0a Cafesalud EPS, en donde se niega autorizaci\u00f3n para la prestaci\u00f3n \u00a0de los servicios solicitados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folios \u00a015 \u00a0a \u00a030, \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0de \u00a0los \u00a0diagn\u00f3sticos \u00a0y procedimientos \u00a0m\u00e9dicos practicados a la accionante \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folios \u00a041 \u00a0a 43, constancias secretariales del Juzgado Quinto Penal \u00a0Municipal \u00a0con \u00a0funciones de Conocimiento de Cali, que la Sra. Rengifo Orrego no \u00a0responde \u00a0a \u00a0los \u00a0requerimientos \u00a0judiciales \u00a0para \u00a0aportar prueba alguna de las \u00a0\u00f3rdenes m\u00e9dicas que no han sido atendidas por los accionados. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. EXPEDIENTE T-2271452 \u00a0<\/p>\n
2.1 Hechos \u00a0<\/p>\n
La \u00a0se\u00f1ora Orfelina Puerta Arteaga present\u00f3 \u00a0el \u00a010 \u00a0de \u00a0diciembre \u00a0de \u00a02008, \u00a0en \u00a0representaci\u00f3n de su hijo Hubert Fernando \u00a0Ospina \u00a0Puerta, \u00a0acci\u00f3n de tutela en contra del Ministerio de Defensa Nacional, \u00a0Fuerzas \u00a0Militares, \u00a0Ejercito \u00a0Nacional, Direcci\u00f3n Nacional de Sanidad Militar, \u00a0Hospital \u00a0Militar \u00a0Regional \u00a0de \u00a0Bucaramanga, Segunda Divisi\u00f3n, Quinta Brigada, \u00a0buscando \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0a la salud y a la seguridad social \u00a0bas\u00e1ndose en lo siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Cuenta \u00a0 la \u00a0 accionante \u00a0 que \u00a0Hubert \u00a0Fernando \u00a0Ospina \u00a0Huerta \u00a0se \u00a0desempe\u00f1\u00f3 \u00a0como \u00a0soldado \u00a0profesional en la \u201cm\u00f3vil \u00a0N\u00fam. \u00a05\u201d situada en Tame (Arauca), estando afiliado \u00a0al sistema de salud de las Fuerzas Militares. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Sostiene \u00a0 que \u00a0 desde \u00a0 el \u00a0 a\u00f1o \u00a02007 \u00a0ha \u00a0sufrido \u00a0problemas \u00a0de \u00a0esquizofrenia, \u00a0para \u00a0lo \u00a0cual \u00a0ha \u00a0recibido \u00a0tratamiento m\u00e9dico-psiqui\u00e1trico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Comenta \u00a0que \u00a0el \u00a010 de octubre de 2008, mediante Acta N\u00fam. 368, el \u00a0Comit\u00e9 \u00a0T\u00e9cnico \u00a0Cient\u00edfico \u00a0del \u00a0Hospital \u00a0Militar \u00a0Regional \u00a0de Bucaramanga \u00a0\u201cHosmir\u201d \u00a0 \u00a0aprob\u00f3 \u00a0 \u00a0el \u00a0 suministro \u00a0 del \u00a0 medicamento \u00a0 \u201cPipotiacina \u00a0Ampollas 100 Mgr\u201d a su hijo, \u00a0por el t\u00e9rmino de 1 a\u00f1o. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Posteriormente \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante, \u00a0Dr. \u00a0Juan \u00a0Carlos \u00a0Ramos, \u00a0expidi\u00f3 \u00a0las \u00a0f\u00f3rmulas \u00a0m\u00e9dicas \u00a0N\u00fam. \u00a037084, 37085 y 37086, mediante las cuales orden\u00f3 el \u00a0medicamento arriba mencionado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Asevera \u00a0finalmente que el dispensario del Batall\u00f3n Caldas neg\u00f3 el \u00a0suministro \u00a0 de \u00a0los \u00a0medicamentos \u00a0\u201cpor \u00a0cuanto \u00a0no \u00a0estaban autorizados para la compra.\u201d \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0consecuencia \u00a0de \u00a0lo \u00a0anterior, la Sra. \u00a0Puerta \u00a0Arteaga \u00a0solicita \u00a0que \u00a0se \u00a0le \u00a0ordene a la parte accionada la \u00a0entrega \u00a0inmediata \u00a0de \u00a0los \u00a0medicamentos requeridos, \u00a0para \u00a0as\u00ed \u00a0proteger el derecho a la salud y a la vida de su hijo \u00a0Hubert Fernando Ospina Huerta.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.2 \u00a0 Contestaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 entidades \u00a0demandadas \u00a0\u00a0<\/p>\n
Las \u00a0 \u00a0entidades \u00a0 accionadas \u00a0 omitieron \u00a0pronunciarse \u00a0al \u00a0respecto \u00a0dentro \u00a0del \u00a0t\u00e9rmino \u00a0establecido \u00a0para ello.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.3 Decisiones judiciales \u00a0objeto de revisi\u00f3n \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.3.1. \u00a0 \u00a0 Sentencia \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 Primera \u00a0Instancia \u00a0\u00a0<\/p>\n
El Tribunal Superior del Distrito Judicial de \u00a0Bucaramanga, \u00a0en \u00a0sentencia \u00a0del \u00a018 \u00a0de diciembre de 2008, decidi\u00f3 amparar los \u00a0derechos \u00a0fundamentales del agenciado. El juez de conocimiento, luego de valorar \u00a0las \u00a0 pruebas \u00a0 aportadas \u00a0 por \u00a0 la \u00a0 actora \u00a0 y \u00a0la \u00a0conducta \u00a0\u201cnegligente \u00a0de \u00a0la parte accionada, consistente en no contestar esta \u00a0tutela, \u00a0en \u00a0no \u00a0dar \u00a0respuesta \u00a0a \u00a0las \u00a0preguntas \u00a0de \u00a0car\u00e1cter m\u00e9dico que el \u00a0Despacho \u00a0le \u00a0elev\u00f3, \u00a0en \u00a0no \u00a0allegar \u00a0prueba \u00a0alguna \u00a0del car\u00e1cter t\u00e9cnico o \u00a0cient\u00edfico \u00a0 que \u00a0 contradiga \u00a0 las \u00a0 presentadas \u00a0 por \u00a0 el \u00a0actor\u201d, \u00a0encontr\u00f3 \u00a0efectivamente \u00a0vulnerado \u00a0el derecho a la salud del \u00a0soldado Hubert Fernando Ospina Puerta.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.3.2. \u00a0 Impugnaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 entidad \u00a0accionada \u00a0\u00a0<\/p>\n
Inconforme \u00a0con \u00a0la decisi\u00f3n, el Director de \u00a0Sanidad \u00a0del \u00a0Ej\u00e9rcito \u00a0Nacional, \u00a0Coronel \u00a0Jorge \u00a0Enrique \u00a0Maldonado \u00a0Escobar, \u00a0present\u00f3 \u00a0escrito \u00a0de \u00a0impugnaci\u00f3n, \u00a0en \u00a0el \u00a0cual solicit\u00f3 la declaratoria de \u00a0nulidad \u00a0 de \u00a0 todo \u00a0 lo \u00a0actuado \u00a0por \u00a0cuanto, \u00a0a \u00a0su \u00a0juicio, \u00a0\u201cen \u00a0ning\u00fan \u00a0momento \u00a0se \u00a0notific\u00f3 formalmente a esta Direcci\u00f3n de \u00a0Sanidad, \u00a0que \u00a0en su contra se adelantaba la aludida acci\u00f3n de tutela, para que \u00a0ejerciera \u00a0 su \u00a0 derecho \u00a0fundamental \u00a0de \u00a0defensa\u201d. \u00a0Asever\u00f3 \u00a0que \u00a0el \u00a0soldado \u00a0Hubert Fernando Ospina Puerta hab\u00eda sido declarado, \u00a0mediante \u00a0Acta \u00a0de \u00a0la \u00a0Junta \u00a0M\u00e9dica \u00a0Laboral \u00a0de la Direcci\u00f3n de Sanidad del \u00a0Ejercito \u00a0de \u00a0fecha \u00a031 \u00a0de octubre de 2007, no apto para la actividad militar y \u00a0que \u00a0en \u00a0consecuencia, \u00a0la \u00a0forma \u00a0de desatar las controversias relacionadas con \u00a0dicha \u00a0decisi\u00f3n \u00a0era \u00a0a trav\u00e9s de la \u201cJurisdicci\u00f3n \u00a0de \u00a0lo \u00a0Contencioso \u00a0Administrativo \u00a0en \u00a0v\u00eda \u00a0de \u00a0acci\u00f3n ordinaria\u201d. \u00a0Adicionalmente \u00a0afirm\u00f3 \u00a0que \u00a0el \u00a0peticionario, \u00a0al carecer de \u00a0v\u00ednculo \u00a0con \u00a0las \u00a0Fuerzas \u00a0Militares, \u00a0no \u00a0ten\u00eda \u00a0derecho \u00a0a los medicamentos \u00a0requeridos. \u00a0En \u00a0efecto, \u00a0el impugnante se\u00f1al\u00f3 que la evoluci\u00f3n satisfactoria \u00a0de \u00a0las \u00a0afecciones \u00a0mentales \u00a0del \u00a0soldado, \u00a0al \u00a0momento \u00a0de \u00a0ser \u00a0separado del \u00a0ej\u00e9rcito \u00a0no \u00a0hac\u00eda \u00a0necesario \u00a0\u201cla \u00a0intervenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0y \u00a0la \u00a0continuidad \u00a0de los servicios por parte de la Fuerza\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.3.3. Segunda Instancia \u00a0<\/p>\n
La Sala de Casaci\u00f3n Civil de la Corte Suprema \u00a0de \u00a0Justicia, \u00a0mediante \u00a0sentencia \u00a0del \u00a013 \u00a0de \u00a0marzo de 2009, revoc\u00f3 el fallo \u00a0impugnado. \u00a0A \u00a0juicio \u00a0de \u00a0la \u00a0Sala, la Sra. Orfelina Puerta Arteaga carec\u00eda de \u00a0legitimaci\u00f3n \u00a0 para \u00a0 ejercer \u00a0 la \u00a0 acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0pues \u00a0\u201comiti\u00f3 \u00a0 demostrar \u00a0 en \u00a0 debida \u00a0forma \u00a0la \u00a0particular \u00a0condici\u00f3n \u00a0necesaria \u00a0para \u00a0abogar \u00a0en \u00a0este \u00a0tr\u00e1mite \u00a0por \u00a0los \u00a0derechos \u00a0de \u00a0la \u00a0persona \u00a0presuntamente \u00a0 afectada \u00a0 en \u00a0manera \u00a0directa.\u201d \u00a0En \u00a0efecto, \u00a0seg\u00fan \u00a0dicha Corporaci\u00f3n, \u201cel hecho que la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Puerta \u00a0Arteaga \u00a0sea \u00a0la progenitora de Hubert Fernando Ospina Puerta y \u00a0que \u00a0\u00e9ste padezca de \u201cesquizofrenia paranoide\u201d con episodios de violencia y \u00a0dolores \u00a0de \u00a0cabeza no la habilita para ejercer su representaci\u00f3n, porque \u00e9ste \u00a0es \u00a0mayor \u00a0de \u00a0edad y ella no act\u00faa como agente oficiosa de su hijo.\u201d\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.4. Pruebas \u00a0<\/p>\n
De \u00a0los elementos probatorios obrantes en el \u00a0expediente, la Sala destaca los siguientes: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folios \u00a01 \u00a0a \u00a03, fotocopias de la c\u00e9dula de ciudadan\u00eda y carn\u00e9 de \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0de \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0de \u00a0Sanidad Militar de Hubert Fernando \u00a0Ospina \u00a0Puerta;\u00a0 y fotocopia del documento de identidad de la Sra. Orfelina \u00a0Puerta Arteaga.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folios \u00a04 \u00a0a \u00a010; \u00a016 \u00a0y \u00a017, historia cl\u00ednica de los diagn\u00f3sticos \u00a0m\u00e9dicos practicados al soldado Hulbert Fernando Ospina Puerta. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folios \u00a011 \u00a0y \u00a012,\u00a0 \u00a0fotocopias de las f\u00f3rmulas m\u00e9dicas N\u00fam. \u00a0375084, \u00a037085 \u00a0y 37086 expedidas por el m\u00e9dico tratante Dr. Juan Carlos Ramos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folios \u00a013 y 14, fotocopia del acta N\u00fam. 368 de la sesi\u00f3n N\u00fam. 50 \u00a0del \u00a0Comit\u00e9 \u00a0T\u00e9cnico Cient\u00edfico \u201cHosmir\u201d del Hospital Militar Regional de \u00a0Bucaramanga.\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.1 Hechos \u00a0<\/p>\n
La \u00a0 se\u00f1ora \u00a0Patricia \u00a0Idalidt \u00a0Jara \u00a0Jara \u00a0present\u00f3 \u00a0el \u00a026 \u00a0de \u00a0marzo \u00a0de \u00a02009, \u00a0acci\u00f3n de tutela contra Cafesalud EPS, \u00a0solicitando \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de su derecho a la salud, a partir de la siguiente \u00a0situaci\u00f3n f\u00e1ctica: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Se\u00f1ala \u00a0la peticionaria que ha sido cotizante a Cafesalud EPS desde \u00a0hace aproximadamente 7 a\u00f1os. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Comenta \u00a0que \u00a0sufre \u00a0de \u00a0m\u00faltiples \u00a0dolores \u00a0en \u00a0el \u00fatero y que en \u00a0raz\u00f3n \u00a0de \u00a0ello, \u00a0acudi\u00f3 \u00a0a \u00a0sendos \u00a0m\u00e9dicos adscritos a la EPS anteriormente \u00a0mencionada, \u00a0los \u00a0cuales \u00a0le \u00a0ordenaron \u00a0\u201ctratamiento \u00a0integral de infertilidad femenina\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Insatisfecha \u00a0con \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0y \u00a0sin notar mejor\u00eda, solicit\u00f3 \u00a0consulta \u00a0m\u00e9dica \u00a0particular con Profamilia, donde le ordenaron la pr\u00e1ctica de \u00a0una laparoscopia para extirparle la miomatosis uterina detectada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Manifiesta \u00a0 que \u00a0 su \u00a0 m\u00e9dico \u00a0 tratante \u00a0 le \u00a0indic\u00f3 \u00a0que \u00a0dicho \u00a0procedimiento \u00a0 no \u00a0 pod\u00eda \u00a0ser \u00a0cubierto \u00a0por \u00a0Cafesalud \u00a0EPS \u00a0\u201cpor \u00a0 tratarse \u00a0 de \u00a0 un \u00a0evento \u00a0no \u00a0contemplado \u00a0dentro \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio de Salud (POS)\u201d. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como consecuencia de lo anterior, la Sra. Jara \u00a0Jara \u00a0present\u00f3 \u00a0acci\u00f3n de tutela solicitando que, en vista de su imposibilidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0 \u00a0para \u00a0 \u00a0sufragar \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0procedimiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0y \u00a0del \u00a0progresivo \u00a0deterioro \u00a0de \u00a0su \u00a0salud, \u00a0se \u00a0ordene \u00a0a \u00a0Cafesalud EPS a practicarlo sin ning\u00fan \u00a0costo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.2 \u00a0 \u00a0Contestaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 entidad \u00a0demandada \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0entidad \u00a0accionada, \u00a0Cafesalud \u00a0EPS \u00a0no \u00a0emiti\u00f3 \u00a0 pronunciamiento \u00a0 alguno \u00a0dentro \u00a0del \u00a0tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0esta \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.3 Sentencia objeto de revisi\u00f3n \u00a0<\/p>\n
En \u00a0sentencia \u00a0del \u00a017 \u00a0de \u00a0abril de 2009, el \u00a0Juzgado \u00a0Primero \u00a0Penal Municipal con Funciones de Conocimiento de Soacha, neg\u00f3 \u00a0la \u00a0solicitud \u00a0de \u00a0tutela. \u00a0Advirti\u00f3, \u00a0en \u00a0primer \u00a0lugar, \u00a0que \u00a0la solicitud de \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0del \u00a0procedimiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0ordenada por el m\u00e9dico de Profamilia no \u00a0hab\u00eda \u00a0sido \u00a0elevada a Cafesalud EPS y que, en consecuencia, no exist\u00eda manera \u00a0alguna \u00a0en que la entidad accionada hubiera quebrantado el derecho a la salud de \u00a0la \u00a0peticionaria. \u00a0Adicionalmente, \u00a0se\u00f1al\u00f3 que a\u00fan en el evento que Cafesalud \u00a0EPS \u00a0se \u00a0hubiese \u00a0negado a practicar el procedimiento, de igual manera no pod\u00eda \u00a0conceder \u00a0el \u00a0amparo \u00a0solicitado, \u00a0por \u00a0cuanto, de conformidad con el precedente \u00a0constitucional \u00a0al \u00a0respecto, \u00a0\u201cno se puede obligar a \u00a0una \u00a0Entidad \u00a0Promotora \u00a0de \u00a0Salud \u00a0que \u00a0d\u00e9 \u00a0estricto \u00a0cumplimiento a una orden \u00a0m\u00e9dica \u00a0cuando \u00a0ha sido expedida por un m\u00e9dico particular, que no se encuentra \u00a0adscrito a tal entidad\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.4 Pruebas \u00a0<\/p>\n
Del \u00a0material \u00a0probatorio \u00a0allegado \u00a0a \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n, la Sala destaca lo siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folios \u00a06 \u00a0y \u00a07, \u00a0fotocopias \u00a0de \u00a0la \u00a0c\u00e9dula de ciudadan\u00eda\u00a0 y \u00a0documento \u00a0de \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0a Cafesalud EPS\u00a0 de la se\u00f1ora Patricia Idalidt \u00a0Jara Jara. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folio \u00a09, \u00a0informe \u00a0de ecograf\u00eda de Profamilia de la Sra. Jara Jara \u00a0con \u00a0interpretaci\u00f3n \u00a0\u201cMiomatosis Uterina\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folios \u00a023 \u00a0a \u00a026, acta de diligencia de declaraci\u00f3n rendida por la \u00a0Sra. Jara Jara el 1 de abril de 2009. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folios \u00a030 \u00a0a \u00a035, historia cl\u00ednica de los diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos practicados a \u00a0la peticionaria por parte de Profamilia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folios \u00a038 \u00a0y \u00a039, \u00a0informe del Departamento de Calidad y Auditor\u00eda \u00a0M\u00e9dica \u00a0de \u00a0la \u00a0Cl\u00ednica \u00a0Juan N. Corpas sobre la condici\u00f3n m\u00e9dica de la Sra. \u00a0Jara Jara. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. EXPEDIENTE T-2284865 \u00a0<\/p>\n
4.1 Hechos \u00a0<\/p>\n
El \u00a0se\u00f1or Libardo Efra\u00edn Romero Valenzuela, \u00a0actuando \u00a0en \u00a0calidad \u00a0de \u00a0personero \u00a0municipal \u00a0de \u00a0El Contadero (Nari\u00f1o) y en \u00a0nombre \u00a0de \u00a0la \u00a0se\u00f1ora Ana Lilia Rosero Valenzuela, present\u00f3 el 24 de marzo de \u00a02009, \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela en contra de Mallamas EPS y el Instituto Departamental \u00a0de \u00a0 Salud \u00a0 de \u00a0 Nari\u00f1o, \u00a0 pretendiendo \u00a0 la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0\u201clos \u00a0 principios \u00a0fundamentales \u00a0de \u00a0dignidad \u00a0humana, \u00a0solidaridad, \u00a0primac\u00eda \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0inalienables \u00a0y la garant\u00eda fundamental a la vida \u00a0digna, \u00a0en \u00a0conexidad con los derechos a la Salud y Seguridad Social\u201d de aquella, a partir de lo siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Comenta \u00a0el \u00a0accionante \u00a0que \u00a0la Sra. Rosero Valenzuela se encuentra \u00a0inscrita \u00a0en \u00a0el \u00a0Sisben \u00a0nivel \u00a01, \u00a0haciendo \u00a0parte \u00a0del r\u00e9gimen subsidiado de \u00a0seguridad social.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Se\u00f1ala \u00a0que \u00a0la \u00a0agenciada \u00a0ha \u00a0sufrido \u00a0de varices en los miembros \u00a0inferiores \u00a0desde \u00a0hace \u00a0varios \u00a0a\u00f1os, lo cual le ha impedido caminar y laborar \u00a0normalmente.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Manifiesta \u00a0 que \u00a0 producto \u00a0 de \u00a0dichas \u00a0dolencias, \u00a0solicit\u00f3 \u00a0los \u00a0servicios \u00a0en \u00a0salud \u00a0de la Empresa Social del Estado Sagrado Coraz\u00f3n de Jes\u00fas \u00a0del \u00a0Municipio \u00a0de \u00a0El \u00a0Contadero, \u00a0la \u00a0cual \u00a0la \u00a0remiti\u00f3 \u00a0al Hospital Civil de \u00a0Ipiales, \u00a0 donde \u00a0 se \u00a0 le \u00a0 orden\u00f3 \u00a0 la \u00a0 pr\u00e1ctica \u00a0 de \u00a0una \u00a0\u201cecograf\u00eda \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0doppler \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0venosa \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0bilateral\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Indica \u00a0que \u00a0la \u00a0Sra. \u00a0Rosero Valenzuela acudi\u00f3 a su ARS – Mallamas \u00a0EPS \u00a0 \u2013 \u00a0solicitando \u00a0la \u00a0realizaci\u00f3n \u00a0del \u00a0examen, \u00a0el \u00a0cual \u00a0le \u00a0fue \u00a0negado por cuanto \u201cse \u00a0trata \u00a0de \u00a0una \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0que \u00a0se \u00a0encuentra \u00a0dentro \u00a0de \u00a0las \u00a0exclusiones \u00a0 \u00a0 del \u00a0 \u00a0 Plan \u00a0 \u00a0 Obligatorio \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0Salud \u00a0 \u00a0POS-S\u201d \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0consecuencia \u00a0de \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0el Sr. \u00a0Romero \u00a0solicita \u00a0que se le ordene\u00a0 a las entidades accionadas la \u00a0 pr\u00e1ctica \u00a0 inmediata, \u00a0 y \u00a0 sin \u00a0 ning\u00fan \u00a0costo, \u00a0del \u00a0examen \u00a0diagn\u00f3stico \u00a0 requerido, \u00a0 para \u00a0as\u00ed \u00a0proteger \u00a0los \u00a0derechos \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0a \u00a0la \u00a0vida \u00a0de \u00a0Ana \u00a0Lilia \u00a0Rosero Valenzuela.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.2 \u00a0 Contestaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 entidades \u00a0demandadas \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.2.1. Mallamas EPS \u00a0<\/p>\n
En \u00a0el t\u00e9rmino prove\u00eddo para ello, Mallamas \u00a0EPS \u00a0dio contestaci\u00f3n a la acci\u00f3n de tutela, se\u00f1alando que de conformidad con \u00a0lo \u00a0establecido \u00a0en la Ley 715 de 2001 corresponde a la entidad territorial, sea \u00a0departamento, \u00a0distrito o municipio, la prestaci\u00f3n de los servicios en salud en \u00a0lo no cubierto por el Plan Obligatorio de Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.2.2. \u00a0Instituto \u00a0de \u00a0Salud Departamental de \u00a0Nari\u00f1o \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0directora \u00a0y \u00a0representante \u00a0legal \u00a0del \u00a0Instituto \u00a0de \u00a0Salud \u00a0Departamental \u00a0de \u00a0Nari\u00f1o, \u00a0Ana \u00a0Bel\u00e9n \u00a0Arteaga \u00a0Torres, \u00a0present\u00f3 \u00a0escrito \u00a0de \u00a0contestaci\u00f3n, manifestando que dicha entidad no intenta \u00a0\u201cdesconocer \u00a0 las \u00a0 competencias \u00a0 asignadas \u00a0 por \u00a0ley\u201d \u00a0respecto \u00a0de \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de servicios de \u00a0salud \u00a0por \u00a0fuera \u00a0del \u00a0POS-S, \u00a0sino que debido a \u201cla \u00a0crisis \u00a0 financiera \u00a0 y \u00a0 presupuestal \u00a0 por \u00a0 la \u00a0 cual \u00a0 atraviesa\u201d, \u00a0de \u00a0prestar \u00a0ese \u00a0tipo de servicios m\u00e9dicos sin tener certeza \u00a0sobre \u00a0los \u00a0recursos \u00a0financieros \u00a0con \u00a0los \u00a0cuales \u00a0las Entidades Territoriales \u00a0contar\u00e1n \u00a0 para \u00a0tales \u00a0efectos, \u00a0\u201cel \u00a0sistema \u00a0muy \u00a0seguramente \u00a0colapsar\u00e1 y el ISDN no tendr\u00e1 recurso alguno para cumplir con sus \u00a0competencias \u00a0legales y garantizar la atenci\u00f3n en salud a la poblaci\u00f3n pobre y \u00a0vulnerable.\u201d\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.3 \u00a0Sentencia objeto de \u00a0revisi\u00f3n \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Juzgado \u00a0Primero \u00a0Penal \u00a0del \u00a0Circuito de \u00a0Ipiales, \u00a0 mediante \u00a0sentencia \u00a0del \u00a020 \u00a0de \u00a0abril \u00a0de \u00a02009, \u00a0neg\u00f3 \u00a0el \u00a0amparo \u00a0constitucional \u00a0solicitado. Se\u00f1al\u00f3 que \u201cen aquellos \u00a0casos \u00a0en \u00a0los \u00a0que \u00a0la salud y la vida de un individuo se encuentren seriamente \u00a0comprometidas, \u00a0 si \u00a0no \u00a0se \u00a0efect\u00faa \u00a0un \u00a0procedimiento \u00a0quir\u00fargico \u00a0o \u00a0no \u00a0se \u00a0suministra \u00a0un \u00a0medicamento \u00a0o \u00a0se \u00a0realiza \u00a0un \u00a0examen, con el argumento de que \u00a0\u00e9stos \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0excluidos \u00a0del POS por as\u00ed disponerlo una norma legal o \u00a0reglamentaria, \u00a0el \u00a0juez \u00a0de \u00a0tutela \u00a0con \u00a0fundamento \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo 4 de la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, \u00a0deber\u00e1 \u00a0inaplicarla.\u201d Sin \u00a0embargo, \u00a0 \u00a0 en \u00a0 \u00a0 el \u00a0 \u00a0 caso \u00a0 \u00a0particular, \u00a0 \u00a0indic\u00f3 \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0\u2013 \u00a0 debido \u00a0 a \u00a0 que \u00a0la \u00a0Sra. \u00a0Rosero \u00a0Valenzuela \u00a0contaba con cuotas parte en 3 propiedades, y que la no pr\u00e1ctica del \u00a0examen \u00a0 \u00a0no \u00a0 acarreaba \u00a0 peligro \u00a0 inminente \u00a0 para \u00a0 su \u00a0 vida \u00a0 \u2013 \u00a0 no \u00a0 se \u00a0 daba \u00a0 el \u00a0 presupuesto \u00a0constitucional \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 necesidad \u00a0 \u00a0para \u00a0 el \u00a0 otorgamiento \u00a0 del \u00a0amparo \u00a0en \u00a0salud \u00a0solicitado.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.4 Pruebas \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folios \u00a09 \u00a0y 10, fotocopias de la c\u00e9dula de ciudadan\u00eda y documento \u00a0de \u00a0 afiliaci\u00f3n \u00a0 a \u00a0 Mallamas \u00a0 EPS \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 se\u00f1ora \u00a0 Ana \u00a0 Lilia \u00a0 Rosero \u00a0Valenzuela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folios \u00a011 \u00a0y \u00a012, \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica de los diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos \u00a0practicados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folio \u00a0 13, \u00a0 formato \u00a0 de \u00a0 negaci\u00f3n \u00a0 del \u00a0 servicio \u00a0m\u00e9dico \u00a0de \u00a0\u201cecograf\u00eda \u00a0doppler \u00a0venosa \u00a0bilateral\u201d a la agenciada, de parte de Mallamas EPS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folio \u00a030, \u00a0informe \u00a0del \u00a0Hospital \u00a0Civil \u00a0de \u00a0Ipiales \u00a0ESE sobre la \u00a0condici\u00f3n m\u00e9dica de la Sra. Rosero Valencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folios \u00a044 \u00a0y \u00a045, \u00a0actas \u00a0de las declaraciones rendidas por Candida \u00a0Elizabeth \u00a0Yepes Chamorro y Manuel Emilio Huertas Chamorro sobre las condiciones \u00a0sociales y econ\u00f3micas de la agenciada. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
5. EXPEDIENTE T-2288903 \u00a0<\/p>\n
5.1 Hechos \u00a0<\/p>\n
La se\u00f1ora Nimia Gonz\u00e1lez Valencia, actuando \u00a0en \u00a0nombre \u00a0de su hijo, el menor Janner Gonz\u00e1lez Valencia, present\u00f3 acci\u00f3n de \u00a0tutela \u00a0en \u00a0contra de la Secretar\u00eda Departamental de Salud del Valle del Cauca, \u00a0solicitando \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n de los derechos a la salud y a la vida, a partir de \u00a0los siguientes hechos: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Cuenta \u00a0la \u00a0Sra. \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0Valencia que su hijo de 3 meses, Janner \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0 \u00a0 \u00a0Valencia, \u00a0 \u00a0 \u00a0sufre \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 s\u00edndrome \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 down y de afecciones al coraz\u00f3n que hacen \u00a0necesaria la pr\u00e1ctica de un cateterismo card\u00edaco. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* En \u00a0raz\u00f3n \u00a0de \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0manifiesta \u00a0la \u00a0accionante \u00a0que \u00a0dicho \u00a0procedimiento \u00a0\u2013 aprobado por la Cl\u00ednica \u00a0Valle \u00a0del \u00a0Lili \u00a0\u2013 no ha \u00a0sido \u00a0realizado por la Secretar\u00eda Departamental del Valle del Cauca, por cuanto \u00a0\u201cno \u00a0 \u00a0 se \u00a0 \u00a0ha \u00a0 \u00a0realizado \u00a0 \u00a0la \u00a0 asignaci\u00f3n \u00a0 presupuestal\u201d. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0consecuencia \u00a0de \u00a0lo \u00a0anterior, la Sra. \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0 Valencia \u00a0pide \u00a0que \u00a0se \u00a0le \u00a0ordene\u00a0 \u00a0a \u00a0la \u00a0entidad \u00a0accionada \u00a0la \u00a0 pr\u00e1ctica \u00a0inmediata, \u00a0sin \u00a0ning\u00fan \u00a0costo, \u00a0del \u00a0procedimiento \u00a0m\u00e9dico \u00a0requerido, \u00a0para \u00a0proteger los \u00a0derechos \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0y \u00a0a \u00a0la \u00a0vida \u00a0del \u00a0menor \u00a0Janner \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0Valencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.2 \u00a0 \u00a0Contestaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 entidad \u00a0demandada \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Sr. \u00a0Hector \u00a0Fabio \u00a0Useche \u00a0de \u00a0la \u00a0Cruz, \u00a0Secretario \u00a0Departamental de Salud del Valle del Cauca, intervino en el tr\u00e1mite \u00a0de \u00a0 la \u00a0 presente \u00a0 tutela, \u00a0manifestando \u00a0que \u00a0dicha \u00a0entidad \u00a0\u201cno \u00a0es \u00a0una \u00a0instituci\u00f3n \u00a0prestadora de servicios de salud, pues su \u00a0competencia \u00a0es \u00a0garantizar \u00a0el \u00a0acceso a los servicios de salud a la poblaci\u00f3n \u00a0pobre \u00a0y \u00a0vulnerable \u00a0no asegurada, con cargo a los recursos del Sistema General \u00a0de \u00a0Participaciones de acuerdo a la Ley 715 de 2001\u201d. \u00a0Se\u00f1al\u00f3 \u00a0tambi\u00e9n \u00a0que \u00a0la \u00a0presente \u00a0acci\u00f3n de tutela carec\u00eda de objeto, por \u00a0cuanto \u00a0el \u00a0menor \u00a0falleci\u00f3 el 8 de abril de 2009, como consecuencia de un paro \u00a0cardiorespiratorio, \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0cual \u00a0 \u00a0estuvo \u00a0 \u00a0precedido \u00a0 de \u00a0 las \u00a0 siguientes \u00a0actuaciones: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Cuenta \u00a0que \u00a0el 18 de marzo de 2009, la Secretar\u00eda Departamental de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0Valle \u00a0del \u00a0Cauca \u00a0gestion\u00f3 \u00a0la remisi\u00f3n del menor con el Hospital \u00a0Universitario \u00a0del \u00a0Valle, \u00a0pero \u00a0que \u00a0all\u00ed \u00a0\u201cno se \u00a0contaban \u00a0 con \u00a0 los \u00a0 medios \u00a0 para \u00a0 realizar \u00a0 el \u00a0 procedimiento\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Indica \u00a0que \u00a0su \u00a0entidad \u00a0gestion\u00f3 \u00a0con \u00a0la red privada (Fundaci\u00f3n \u00a0Valle \u00a0de \u00a0Lili) \u00a0para \u00a0realizar \u00a0el procedimiento quir\u00fargico, en donde la Dra. \u00a0P\u00e9rez \u00a0consider\u00f3 \u00a0que \u00a0la \u00a0operaci\u00f3n \u00a0\u201cno \u00a0es una \u00a0urgencia \u00a0vital\u201d \u00a0y \u00a0que, \u00a0en \u00a0consecuencia, \u00a0deb\u00eda \u00a0realizarse de forma programada. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Manifiesta \u00a0que \u00a0el \u00a027 \u00a0de \u00a0marzo \u00a0de \u00a02009, el menor se encontraba \u00a0estable \u00a0y \u00a0\u201cesperando \u00a0la \u00a0cita \u00a0para \u00a0realizar \u00a0la \u00a0angiograf\u00eda\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Se\u00f1ala \u00a0que \u00a0el \u00a08 de abril sufri\u00f3 un paro cardiorespiratorio, por \u00a0lo \u00a0 \u00a0cual \u00a0 \u00a0se \u00a0 \u00a0le\u00a0 \u00a0 \u00a0\u201creanim\u00f3 \u00a0 y \u00a0 se \u00a0entub\u00f3\u201d \u00a0requiriendo \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0la \u00a0unidad \u00a0de \u00a0cuidados \u00a0intensivos, \u00a0lo \u00a0cual \u00a0sin \u00a0embargo, \u00a0no \u00a0logr\u00f3 \u00a0salvar \u00a0la \u00a0vida del \u00a0paciente. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.3 Sentencia objeto de revisi\u00f3n \u00a0<\/p>\n
El \u00a0Juzgado \u00a0Diecinueve Penal del Circuito de \u00a0Cali, \u00a0mediante \u00a0sentencia \u00a0del 22 de abril de 2009, deneg\u00f3 por carencia actual \u00a0de \u00a0objeto material la solicitud de tutela. Para sustentar su decisi\u00f3n, sostuvo \u00a0el\u00a0 \u00a0juez \u00a0\u2013 citando \u00a0jurisprudencia \u00a0 \u00a0constitucional \u00a0 \u00a0\u2013 \u00a0que\u00a0 \u201csi durante el tr\u00e1mite de la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0se consuma totalmente el da\u00f1o y no es posible proteger el \u00a0derecho \u00a0invocado, \u00a0la \u00a0tutela \u00a0pierde \u00a0su \u00a0raz\u00f3n \u00a0de \u00a0ser, \u00a0dado \u00a0que en tales \u00a0condiciones \u00a0el juez de tutela no puede impartir orden eficaz alguna.\u201d \u00a0 Y \u00a0 refiri\u00e9ndose \u00a0 al \u00a0 caso \u00a0 en \u00a0concreto, \u00a0concluy\u00f3 \u00a0que \u00a0\u201cen \u00a0esta \u00a0ocasi\u00f3n, \u00a0se \u00a0prob\u00f3 \u00a0que \u00a0el deceso del \u00a0ofendido \u00a0ocurri\u00f3 \u00a0el \u00a08 \u00a0de \u00a0abril \u00a0de 2009, raz\u00f3n por la cual se hace inocua \u00a0cualquier \u00a0 orden \u00a0 encaminada \u00a0a \u00a0asegurar \u00a0que \u00a0reciba \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0requerida.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.4 Pruebas \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folios \u00a05 \u00a0y 6, fotocopia de c\u00e9dula de ciudadan\u00eda de la Sra. Nimia \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0Valencia \u00a0y \u00a0registro \u00a0civil de nacimiento del menor Janner Gonz\u00e1lez \u00a0Valencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folios \u00a02 a 4, historia cl\u00ednica de los diagn\u00f3sticos y tratamientos \u00a0m\u00e9dicos practicados al menor Janner Gonz\u00e1lez Valencia. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
6. EXPEDIENTE T-2296217 \u00a0<\/p>\n
6.1 Hechos \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Comenta \u00a0el \u00a0Sr. Hernando Arboleda que padece c\u00e1ncer terminal en el \u00a0duodeno. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Cuenta \u00a0que \u00a0en raz\u00f3n de su enfermedad estaba siendo tratado por el \u00a0Servicio \u00a0Occidental \u00a0de \u00a0Salud, \u00a0SOS \u00a0EPS, con una combinaci\u00f3n de medicamentos \u00a0prescritos \u00a0por su m\u00e9dico tratante para mitigar su dolor y evitar la expansi\u00f3n \u00a0de su enfermedad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Manifiesta \u00a0 que \u00a0 fue \u00a0 despedido \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 empresa \u00a0constructora \u00a0\u201cPatios \u00a0 \u00a0de \u00a0 la \u00a0 Flora \u00a0 de \u00a0 Cali\u201d por su constante incapacidad para trabajar. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Indica \u00a0que \u00a0como \u00a0consecuencia \u00a0de lo anterior, fue retirado de SOS \u00a0EPS \u00a0y \u00a0que, \u00a0a \u00a0partir \u00a0de \u00a0marzo \u00a0de \u00a02009, \u00a0dicha \u00a0entidad \u00a0no \u00a0le ha seguido \u00a0suministrando \u00a0 la \u00a0 atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud \u00a0requerida, \u00a0por \u00a0no \u00a0contar \u00a0con \u00a0una \u00a0afiliaci\u00f3n vigente. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0 consecuencia \u00a0 de \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0el \u00a0peticionario \u00a0 \u00a0solicita \u00a0 que \u00a0 se \u00a0 le \u00a0 ordene \u00a0 a \u00a0 SOS \u00a0 EPS \u00a0 prestarle \u00a0todos \u00a0los \u00a0servicios m\u00e9dicos necesarios y suministrarle \u00a0todos \u00a0los \u00a0medicamentos \u00a0requeridos para as\u00ed asegurar \u00a0la protecci\u00f3n efectiva de su derecho a la salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.2 \u00a0 \u00a0Contestaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 entidad \u00a0demandada \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0escrito \u00a0del 26 de septiembre de 2006, el \u00a0apoderado \u00a0de SOS EPS dio respuesta a la presente acci\u00f3n de tutela manifestando \u00a0que \u00a0 el \u00a0Sr. \u00a0Arboleda \u00a0no \u00a0cuenta \u00a0con \u00a0una \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0vigente \u00a0y \u00a0que, \u00a0en \u00a0consecuencia, \u00a0de \u00a0conformidad con el precedente constitucional al respecto, las \u00a0EPS \u00a0no \u00a0est\u00e1n \u00a0obligadas \u00a0a \u00a0prestar \u00a0servicios \u00a0en \u00a0salud \u00a0a \u00a0personas que se \u00a0encuentren \u00a0por \u00a0fuera \u00a0del \u00a0sistema de seguridad social. Asimismo, sostiene que \u00a0\u201cexisten otras herramientas para las personas que no \u00a0se \u00a0encuentran \u00a0afiliadas \u00a0a \u00a0una EPS, alternativas que le permiten acceder a la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de los servicios que requieran en beneficio de su salud\u201d.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.3 \u00a0Sentencia objeto de \u00a0revisi\u00f3n \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Juzgado \u00a0Doce \u00a0Civil \u00a0Municipal \u00a0de Cali, \u00a0mediante \u00a0sentencia \u00a0de \u00a08 \u00a0de \u00a0mayo \u00a0de \u00a02009, \u00a0neg\u00f3 \u00a0la \u00a0solicitud \u00a0de amparo \u00a0constitucional. \u00a0Indic\u00f3 \u00a0el fallador que la entidad no estaba en la obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0prestarle \u00a0servicios \u00a0de \u00a0salud \u00a0al accionante, debido a que aquel no ten\u00eda \u00a0contrato \u00a0de \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0vigente con SOS EPS pues hab\u00eda terminado su contrato \u00a0de \u00a0trabajo \u00a0y, \u00a0hasta \u00a0la \u00a0fecha, \u00a0tampoco figuraba como afiliado en calidad de \u00a0trabajador \u00a0independiente. \u00a0Se\u00f1al\u00f3 \u00a0tambi\u00e9n \u00a0que si el accionante carec\u00eda de \u00a0capacidad \u00a0de \u00a0pago para pertenecer al r\u00e9gimen contributivo, deb\u00eda acercarse a \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0Municipal \u00a0de \u00a0su \u00a0localidad, \u00a0para poder acceder al \u00a0r\u00e9gimen subsidiado mediante su inscripci\u00f3n en el SISBEN. \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.4 Pruebas \u00a0<\/p>\n
De \u00a0los \u00a0elementos probatorios obrantes en el \u00a0expediente, la Sala destaca los siguientes: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folio \u00a01, \u00a0fotocopia \u00a0de \u00a0c\u00e9dula \u00a0de \u00a0ciudadan\u00eda \u00a0del Sr. Hernando \u00a0Arboleda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folio \u00a0 3, \u00a0formato \u00a0de \u00a0\u201cjustificaci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica \u00a0para \u00a0solicitud \u00a0de \u00a0medicamentos no POS\u201d de \u00a0parte de SOS EPS de fecha 26 de marzo de 2009. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folio \u00a04, \u00a0constancia de afiliaci\u00f3n de Hernando Arboleda a SOS EPS, \u00a0del 16 de diciembre de 2002 hasta el 1 de marzo de 2009. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folio \u00a028, \u00a0informe del Ministerio de la Protecci\u00f3n Social respecto \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0exclusi\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 del \u00a0 \u00a0 \u00a0 medicamento \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u201cOxaliplatino\u201d \u00a0del \u00a0plan \u00a0obligatorio de \u00a0salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folios \u00a014 \u00a0al 24, historia cl\u00ednica del Sr. Hernando Arboleda hasta \u00a0el 26 de marzo de 2009. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
7. EXPEDIENTE T-2298925 \u00a0<\/p>\n
7.1 Hechos \u00a0<\/p>\n
El \u00a0se\u00f1or \u00a0Jairo \u00a0Ram\u00f3n \u00a0Fajardo \u00a0Due\u00f1as \u00a0present\u00f3 \u00a0acci\u00f3n de tutela en contra de la Direcci\u00f3n de Sanidad de la Escuela \u00a0Naval \u00a0de Suboficiales de Barranquilla, por considerar vulnerados sus derechos a \u00a0la \u00a0salud \u00a0\u201co protecci\u00f3n integral, en conexidad con \u00a0los \u00a0derechos \u00a0a \u00a0la \u00a0vida \u00a0digna, \u00a0dignidad humana\u201d, \u00a0seg\u00fan los siguientes hechos: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Comenta \u00a0el \u00a0accionante que trabaj\u00f3 para la \u00a0Armada \u00a0Nacional \u00a0durante \u00a0m\u00e1s \u00a0de \u00a020 \u00a0a\u00f1os, \u00a0perteneciendo \u00a0al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0de \u00a0seguridad social de las Fuerzas Militares. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Se\u00f1ala que en el a\u00f1o 2007 fue operado en el \u00a0Hospital Militar de Bogot\u00e1 por sufrir c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Manifiesta \u00a0que como efectos secundarios del \u00a0procedimiento \u00a0quir\u00fargico \u00a0realizado, \u00a0sufre de incontinencia urinaria, lo cual \u00a0le \u00a0produce \u00a0gastos \u00a0en \u00a0pa\u00f1ales \u00a0desechables que ascienden a la suma de ciento \u00a0veinte mil pesos $120.000 mensuales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Sostiene \u00a0el \u00a0peticionario \u00a0que \u00a0debido a su \u00a0avanzada \u00a0edad, \u00a0sus \u00a0condiciones \u00a0de \u00a0salud \u00a0y \u00a0su \u00a0capacidad econ\u00f3mica, le es \u00a0imposible \u00a0 \u00a0\u201cmantener \u00a0 \u00a0este \u00a0 gasto\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0 consecuencia \u00a0 de \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0el \u00a0peticionario \u00a0solicita \u00a0que \u00a0se \u00a0le \u00a0ordene \u00a0a la entidad accionada entregar \u00a0de \u00a0manera \u00a0mensual \u00a0120 \u00a0pa\u00f1ales desechables para adulto \u00a0hasta \u00a0 su \u00a0 recuperaci\u00f3n, \u00a0para \u00a0as\u00ed \u00a0asegurar \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n efectiva de su derecho a la salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7.2 \u00a0 \u00a0Contestaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 entidad \u00a0demandada \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0Jefe \u00a0de \u00a0Sanidad \u00a0de la Escuela Naval de \u00a0Suboficiales \u00a0de \u00a0Barranquilla, \u00a0en \u00a0escrito \u00a0del \u00a026 \u00a0de \u00a0marzo \u00a0de \u00a02009, \u00a0dio \u00a0contestaci\u00f3n \u00a0a \u00a0la \u00a0presente \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela. \u00a0Se\u00f1al\u00f3 \u00a0respecto \u00a0de \u00a0la \u00a0solicitud \u00a0 de \u00a0 entrega \u00a0 de \u00a0 pa\u00f1ales \u00a0 que \u00a0 aquellos \u00a0 son \u00a0\u201celementos \u00a0de aseo personal\u201d no incluidos \u00a0dentro \u00a0del \u00a0POS \u00a0de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0el \u00a0Acuerdo \u00a0No. 002 de 2001 del Consejo \u00a0Superior \u00a0de \u00a0Salud \u00a0de \u00a0las \u00a0Fuerzas \u00a0Militares \u00a0y \u00a0de \u00a0la \u00a0Polic\u00eda \u00a0Nacional. \u00a0Adicionalmente \u00a0manifest\u00f3 que el peticionario cuenta con una pensi\u00f3n vitalicia \u00a0de \u00a0retiro, \u00a0la \u00a0cual \u00a0le \u00a0permite asumir los costos de los pa\u00f1ales sin afectar \u00a0\u2013 \u00a0 en \u00a0 modo \u00a0 alguno \u00a0\u2013 su propia subsistencia. \u00a0Finalmente, \u00a0resalt\u00f3 \u00a0que \u00a0la solicitud de amparo no estaba llamada a prosperar \u00a0por \u00a0cuanto \u00a0el suministro de pa\u00f1ales no contaba con una prescripci\u00f3n m\u00e9dica, \u00a0siendo \u00a0ella una mera \u201cpetici\u00f3n personal\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7.3 Sentencia objeto de revisi\u00f3n \u00a0<\/p>\n
El Tribunal Superior del Distrito Judicial de \u00a0Barranquilla, \u00a0mediante \u00a0sentencia \u00a0del 1 de abril de 2009, deneg\u00f3 la solicitud \u00a0de \u00a0amparo \u00a0constitucional. \u00a0Dicha \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0sostuvo que no se reun\u00edan los \u00a0requisitos \u00a0constitucionales para la inaplicabilidad del sistema especial de las \u00a0Fuerzas \u00a0 Militares \u00a0 por \u00a0 cuanto \u00a0 \u201clos \u00a0pa\u00f1ales \u00a0desechables \u00a0 no \u00a0 fueron \u00a0 prescritos \u00a0 por \u00a0 un \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante\u201d \u00a0y \u00a0porque \u00a0el actor contaba con \u201cuna \u00a0pensi\u00f3n \u00a0 \u00a0vitalicia \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0le \u00a0 brinda \u00a0 capacidad \u00a0 econ\u00f3mica\u201d para sufragarlos por su propia cuenta. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7.4 Pruebas: \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folio \u00a011, \u00a0carta de la Direcci\u00f3n de Sanidad de la Escuela Naval de \u00a0Suboficiales \u00a0de \u00a0Barranquilla \u00a0en la que se niega la solicitud de suministro de \u00a0pa\u00f1ales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folio \u00a012, \u00a0carta del Sr. Fajardo Due\u00f1as a la Direcci\u00f3n de Sanidad \u00a0de \u00a0la Escuela Naval de Suboficiales de Barranquilla solicitando la dotaci\u00f3n de \u00a0120 pa\u00f1ales desechables mensuales. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folios \u00a013, \u00a014 \u00a0y \u00a024, \u00a0historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0de \u00a0los diagn\u00f3sticos y \u00a0tratamientos m\u00e9dicos practicados al peticionario. \u00a0\u00a0<\/p>\n
* Folio \u00a023, \u00a0f\u00f3rmula \u00a0m\u00e9dica \u00a0del \u00a0Dr. \u00a0Giovannys \u00a0Guzm\u00e1n, \u00a0de \u00a0la \u00a0Cl\u00ednica \u00a0de Hemato, orden\u00e1ndole al actor el uso de pa\u00f1ales desechables cada 6 \u00a0horas. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
I. ACTUACI\u00d3N \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0DE \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0CORTE \u00a0CONSTITUCIONAL \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Medidas \u00a0 Provisionales \u00a0 decretadas \u00a0 por \u00a0 la \u00a0 Sala \u00a0 Novena \u00a0 de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta Sala, mediante auto de 4 de septiembre de \u00a02009 \u00a0decret\u00f3 las siguientes medidas provisionales para asegurar la protecci\u00f3n \u00a0de los derechos fundamentales invocados por los peticionarios: \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0 En \u00a0 el \u00a0 expediente \u00a0 T- \u00a02266361, \u00a0se \u00a0orden\u00f3 \u00a0a Cafesalud EPS que \u00a0le \u00a0 autorizara \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 peticionaria \u00a0 la \u00a0 pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0los \u00a0ex\u00e1menes \u00a0de \u00a0\u201cGlicemia +Creatinina Pre y Post+Perfil Lip\u00eddico+P. \u00a0de O. + Hemograma y Ecograma M.B.D.\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0En \u00a0el \u00a0expediente \u00a0T-2284865 se orden\u00f3 a \u00a0Mallamas \u00a0EPS \u00a0que \u00a0le \u00a0autorizara \u00a0a \u00a0la \u00a0Sra. \u00a0Ana \u00a0Lilia Rosero Valenzuela la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0 de \u00a0 una \u00a0 \u201cecograf\u00eda \u00a0doppler \u00a0venosa \u00a0bilateral\u201d \u00a0para \u00a0continuar \u00a0el \u00a0tratamiento \u00a0de sus \u00a0v\u00e1rices. \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0 En \u00a0 el \u00a0 expediente \u00a0 T-2296217 \u00a0 se \u00a0orden\u00f3 \u00a0a \u00a0SOS \u00a0EPS \u00a0que le \u00a0suministrara \u00a0 \u00a0 \u00a0al \u00a0 \u00a0 \u00a0accionante \u00a0 \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0 medicamento \u00a0 \u00a0 \u201cFlouracilo \u00a0 500mg\u201d \u00a0que \u00a0requiere \u00a0para \u00a0tratar su c\u00e1ncer de duodeno \u00a0\u00a0<\/p>\n
– \u00a0En el expediente T-2298925 se orden\u00f3 a la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0de \u00a0Sanidad \u00a0de la Escuela Naval de Suboficiales ARC de Barranquilla \u00a0que \u00a0le \u00a0suministrara al Sr. Jairo Ram\u00f3n\u00a0 Fajardo Due\u00f1as una dotaci\u00f3n de \u00a0120 pa\u00f1ales mensuales para su incontinencia urinaria severa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Pruebas decretadas por la Sala Novena de Revisi\u00f3n \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.1 Expediente T-2298925 \u00a0<\/p>\n
Mediante \u00a0Auto \u00a0de \u00a0fecha \u00a031 \u00a0de \u00a0agosto del \u00a0presente \u00a0a\u00f1o, \u00a0la \u00a0Sala orden\u00f3 que por Secretar\u00eda General se oficiara al Sr. \u00a0Hernando \u00a0Arboleda, \u00a0para \u00a0que \u00a0en el t\u00e9rmino de tres (3) d\u00edas allegara alguna \u00a0orden \u00a0m\u00e9dica, \u00a0resultado de examen diagn\u00f3stico o documento m\u00e9dico cualquiera \u00a0relacionado \u00a0con \u00a0el \u00a0c\u00e1ncer de duodeno que padec\u00eda, de fecha anterior al 1 de \u00a0marzo \u00a0de \u00a02009. \u00a0De \u00a0la \u00a0misma forma, en el numeral segundo, se orden\u00f3 que por \u00a0Secretar\u00eda \u00a0General, \u00a0se \u00a0oficiara \u00a0a la EPS SOS para que remitiera la historia \u00a0cl\u00ednica completa del accionante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed, mediante oficio de la Secretaria General \u00a0de \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0de \u00a0fecha \u00a024 de septiembre de 2009, se anexaron algunos \u00a0documentos \u00a0remitidos \u00a0por el peticionario v\u00eda fax pertenecientes a su historia \u00a0cl\u00ednica \u00a0de \u00a0fecha \u00a0anterior al 1 de marzo de 2009. Sin embargo, respecto de la \u00a0orden \u00a0impartida \u00a0a \u00a0la \u00a0EPS, \u00a0seg\u00fan \u00a0informe \u00a0de \u00a0Secretar\u00eda \u00a0General de esta \u00a0Corporaci\u00f3n, \u00a0el \u00a0t\u00e9rmino \u00a0para pronunciarse sobre el presente caso venci\u00f3 en \u00a0silencio. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.2 Expediente T-2298925 \u00a0<\/p>\n
Mediante \u00a0Auto \u00a0de \u00a0fecha \u00a031 \u00a0de \u00a0agosto del \u00a0presente \u00a0a\u00f1o, \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0orden\u00f3 que por Secretar\u00eda General, se oficiara al \u00a0Fondo \u00a0de \u00a0Retiro \u00a0de las Fuerzas Militares, para que en el t\u00e9rmino de tres (3) \u00a0d\u00edas \u00a0informara a esta Corporaci\u00f3n sobre el monto mensual de la asignaci\u00f3n de \u00a0retiro \u00a0del \u00a0Suboficial \u00a0Jefe \u00a0Retirado, Sr. Jairo Ram\u00f3n Fajardo Due\u00f1as. De la \u00a0misma \u00a0forma \u00a0se \u00a0orden\u00f3 \u00a0que \u00a0por \u00a0Secretar\u00eda \u00a0General \u00a0se \u00a0librara \u00a0despacho \u00a0comisorio \u00a0a \u00a0la \u00a0Sala \u00a0Penal \u00a0del \u00a0Tribunal \u00a0Superior de Barranquilla, para que \u00a0dentro \u00a0 de \u00a0los \u00a0tres \u00a0(3) \u00a0d\u00edas \u00a0escuchara \u00a0en \u00a0declaraci\u00f3n \u00a0juramentada \u00a0al \u00a0accionante de tutela para que respondiera ciertos interrogantes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ante el cambio de domicilio del peticionario, \u00a0mediante \u00a0Auto \u00a0de 14 de octubre de 2009, se orden\u00f3 que por Secretar\u00eda General \u00a0se oficiara al actor para que absolviera el siguiente cuestionario: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. \u201c\u00bfPor \u00a0 \u00a0cu\u00e1ntas \u00a0 \u00a0personas \u00a0 est\u00e1 \u00a0 compuesto \u00a0 su \u00a0 n\u00facleo \u00a0familiar? \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. \u201c\u00bfCu\u00e1ntas \u00a0 \u00a0 \u00a0personas \u00a0 \u00a0 dependen \u00a0 \u00a0 econ\u00f3micamente \u00a0 \u00a0 de \u00a0usted? \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. \u201c\u00bfCu\u00e1l \u00a0es \u00a0el \u00a0monto \u00a0mensual de su asignaci\u00f3n de retiro como \u00a0Suboficial Jefe de la Armada Nacional? \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u201c\u00bfCuenta \u00a0con \u00a0alguna fuente de ingresos diferente a su pensi\u00f3n \u00a0de retiro? \u00a0\u00a0<\/p>\n
5. \u201c\u00bfEn \u00a0 cu\u00e1ntos \u00a0rubros \u00a0se \u00a0descomponen \u00a0sus \u00a0gastos \u00a0mensuales \u00a0(Servicios \u00a0p\u00fablicos, \u00a0necesidades \u00a0b\u00e1sicas, cr\u00e9ditos, impuestos)? \u00bfCu\u00e1l es \u00a0el monto aproximado de cada uno de ellos?\u201d \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed, mediante oficio de la Secretaria General \u00a0de \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n de fecha 18 de septiembre de 2009, se anex\u00f3 escrito v\u00eda \u00a0fax \u00a0remitido \u00a0por \u00a0el \u00a0Fondo \u00a0de \u00a0Retiro \u00a0de \u00a0las Fuerzas Militares en donde se \u00a0se\u00f1ala \u00a0la \u00a0asignaci\u00f3n \u00a0mensual \u00a0de \u00a0retiro \u00a0del \u00a0accionante. \u00a0Del mismo modo, \u00a0mediante \u00a0oficio \u00a0de la Secretar\u00eda General de 23 de octubre de 2009, se alleg\u00f3 \u00a0respuesta al cuestionario formulado al reclamante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
III. CONSIDERACIONES DE LA \u00a0CORTE CONSTITUCIONAL \u00a0\u00a0<\/p>\n
1. Competencia. \u00a0<\/p>\n
Esta \u00a0Sala \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n es competente para \u00a0revisar \u00a0las \u00a0presentes \u00a0decisiones de tutela, de conformidad con lo previsto en \u00a0los \u00a0art\u00edculos \u00a086 y 241 de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, el Decreto 2591 de 1991 \u00a0y las dem\u00e1s disposiciones pertinentes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2. Problemas Jur\u00eddicos \u00a0<\/p>\n
Sobre \u00a0la base del an\u00e1lisis conjunto de los \u00a0antecedentes \u00a0expuestos, esta \u00a0Sala \u00a0observa \u00a0que \u00a0los \u00a0asuntos \u00a0puestos \u00a0a \u00a0su \u00a0consideraci\u00f3n se refieren, en \u00a0esencia, \u00a0a \u00a0la negativa de las EPS accionadas de prestarle a los reclamantes la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0 en \u00a0 salud \u00a0 que \u00a0 requieren, \u00a0ya \u00a0sean \u00a0medicamentos, \u00a0ex\u00e1menes \u00a0o \u00a0procedimientos m\u00e9dicos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0efecto, \u00a0en \u00a0el \u00a0expediente T-2266361 Cafesalud EPS le neg\u00f3 a la Sra. \u00a0Ludivia \u00a0Rengifo \u00a0Orrego \u00a0la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0algunos ex\u00e1menes diagn\u00f3sticos que \u00a0requer\u00eda \u00a0para \u00a0tratar \u00a0su \u00a0enfermedad \u00a0coronaria, \u00a0bajo el argumento de que la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0dichos \u00a0servicios \u00a0era \u00a0competencia \u00a0de la Secretar\u00eda de Salud \u00a0Departamental \u00a0 \u00a0 \u00a0del \u00a0 \u00a0 \u00a0Valle. \u00a0 \u00a0 En \u00a0 \u00a0 el \u00a0 \u00a0 expediente \u00a0 \u00a0 T-2271452, \u00a0 la \u00a0 Direcci\u00f3n \u00a0General \u00a0de \u00a0Sanidad \u00a0Militar \u2013 Hospital \u00a0Militar \u00a0Regional \u00a0de Bucaramanga neg\u00f3 al soldado Hubert Fernando Ospina Puerta \u00a0el \u00a0suministro \u00a0oportuno \u00a0de \u00a0algunos medicamentos que necesitaba para tratar la \u00a0esquizofrenia \u00a0paranoide \u00a0que padec\u00eda por cuanto no estaban autorizados para la \u00a0compra. \u00a0 En \u00a0 el \u00a0 expediente \u00a0 T-2279201 \u00a0Cafesalud \u00a0EPS \u00a0le \u00a0neg\u00f3 \u00a0a \u00a0la \u00a0Sra. \u00a0Patricia \u00a0Idalidt \u00a0Jara la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0 de \u00a0una \u00a0laparoscopia \u00a0prescrita \u00a0por \u00a0un \u00a0m\u00e9dico \u00a0particular \u00a0para \u00a0extirparle \u00a0los miomas detectados bajo el argumento que dicho tratamiento estaba \u00a0excluido \u00a0del \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del r\u00e9gimen contributivo. De forma \u00a0similar, \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 expediente \u00a0T-2284865 \u00a0Mallamas \u00a0EPS \u00a0le \u00a0neg\u00f3 \u00a0a la Sra. Ana Lilia Rosero Valenzuela la \u00a0pr\u00e1ctica \u00a0de \u00a0algunos \u00a0ex\u00e1menes diagn\u00f3sticos para continuar el tratamiento de \u00a0sus \u00a0v\u00e1rices \u00a0bajo \u00a0el \u00a0argumento \u00a0que \u00a0estaban \u00a0excluidos \u00a0del \u00a0POS \u00a0y \u00a0que en \u00a0consecuencia, \u00a0eran \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda de Salud de Nari\u00f1o. En el \u00a0expediente \u00a0 T-2288903, \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud del Valle neg\u00f3 la pr\u00e1ctica inmediata de la atenci\u00f3n en \u00a0salud \u00a0que \u00a0el menor Janner Gonz\u00e1lez Valencia requer\u00eda con urgencia por cuanto \u00a0no \u00a0\u201cse \u00a0contaban \u00a0con \u00a0los \u00a0medios para realizar el \u00a0procedimiento\u201d. \u00a0De \u00a0igual \u00a0modo, \u00a0en \u00a0el expediente \u00a0T-2296217, \u00a0SOS EPS le neg\u00f3 \u00a0al \u00a0Sr. \u00a0Hernando \u00a0Arboleda el suministro de los medicamentos que requer\u00eda para \u00a0mitigar \u00a0los \u00a0dolores provenientes de su c\u00e1ncer terminal en el duodeno, bajo el \u00a0argumento \u00a0que \u00a0aquel \u00a0no contaba con una afiliaci\u00f3n vigente con dicha entidad. \u00a0Finalmente, \u00a0en \u00a0el \u00a0expediente \u00a0T-2298925, \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0de Sanidad de la Escuela Naval de Suboficiales de \u00a0Barranquilla \u00a0neg\u00f3 \u00a0al \u00a0Sr. \u00a0Jairo \u00a0Ram\u00f3n \u00a0Fajardo \u00a0Due\u00f1as \u00a0el \u00a0suministro de \u00a0pa\u00f1ales \u00a0desechables \u00a0para \u00a0controlar \u00a0su incontinencia urinaria severa bajo el \u00a0argumento \u00a0 de \u00a0 que \u00a0aquellos \u00a0eran \u00a0\u201celementos \u00a0de \u00a0aseo\u201d \u00a0personal \u00a0no \u00a0incluidos \u00a0dentro \u00a0del \u00a0plan de \u00a0beneficios aplicable a dicho r\u00e9gimen. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed, \u00a0la \u00a0Sala \u00a0reduce a tres los problemas \u00a0jur\u00eddicos encontrados en los asuntos arriba mencionados, a saber: \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.2 \u00bfDesconoce el derecho fundamental a la \u00a0salud \u00a0de \u00a0una persona una entidad que no le autoriza el acceso a un servicio en \u00a0salud \u00a0que \u00a0requiere y que se \u00a0le \u00a0ha \u00a0venido \u00a0prestando anteriormente, por el hecho de haber sido desvinculado \u00a0laboralmente \u00a0y en consecuencia, haber dejado de cotizar al sistema de seguridad \u00a0social, \u00a0quedando \u00a0sin \u00a0capacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0para \u00a0costearlo \u00a0por \u00a0s\u00ed \u00a0misma? \u00a0(Expediente T-2298925) \u00a0\u00a0<\/p>\n
2.3 \u00bfDesconoce el derecho fundamental a la \u00a0salud \u00a0de \u00a0una persona una entidad que no le autoriza el acceso a un servicio en \u00a0salud \u00a0que requiere, por el hecho que aqu\u00e9l no ha sido formulado por el m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0 \u00a0adscrito \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0EPS? \u00a0 (Expediente \u00a0T-2279201) \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0el \u00a0fin \u00a0de \u00a0ilustrar \u00a0de manera clara y \u00a0sencilla \u00a0sobre los diferentes aspectos del derecho fundamental a la salud y los \u00a0criterios \u00a0de \u00a0protecci\u00f3n \u00a0rese\u00f1ados \u00a0en \u00a0la \u00a0Sentencia T-760 de 2008, la Sala \u00a0reiterar\u00e1 \u00a0su \u00a0jurisprudencia \u00a0relacionada con: (i) el derecho al diagn\u00f3stico; \u00a0(ii) \u00a0el \u00a0acceso \u00a0a \u00a0los servicios en salud que se requieren ; (iii) el acceso a \u00a0los \u00a0servicios \u00a0POS y no POS (iv) el recobro por los servicios en salud; (v) los \u00a0servicios \u00a0en \u00a0salud \u00a0ordenados \u00a0por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante; \u00a0(vi) los criterios \u00a0probatorios \u00a0para \u00a0acreditar \u00a0la \u00a0falta \u00a0de \u00a0capacidad \u00a0econ\u00f3mica en materia de \u00a0salud; \u00a0(vii) \u00a0la \u00a0integralidad \u00a0y \u00a0(viii) \u00a0la continuidad en la prestaci\u00f3n del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud. De igual modo, se referir\u00e1 a las medidas adoptadas por las \u00a0autoridades \u00a0responsables \u00a0del \u00a0funcionamiento \u00a0del sistema general de seguridad \u00a0social \u00a0 en \u00a0salud \u00a0a \u00a0partir \u00a0de \u00a0las \u00a0\u00f3rdenes \u00a0generales \u00a0dictadas \u00a0en \u00a0dicha \u00a0decisi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3. \u00a0 El \u00a0Derecho \u00a0Fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0Salud \u00a0\u00a0<\/p>\n
La jurisprudencia constitucional ha reconocido \u00a0el \u00a0car\u00e1cter de fundamental del derecho a la salud.1 \u00a0Tambi\u00e9n \u00a0ha \u00a0dicho que es un \u00a0derecho \u00a0 complejo \u00a0 \u201cpor \u00a0la \u00a0diversidad\u00a0 \u00a0de \u00a0obligaciones \u00a0que de \u00e9l se derivan y por la magnitud y cantidad de acciones que \u00a0su \u00a0cumplimiento \u00a0demanda \u00a0del \u00a0Estado \u00a0y \u00a0de la sociedad en general\u201d2. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0Corte \u00a0ha \u00a0expresado de manera uniforme y \u00a0reiterada, \u00a0 siguiendo \u00a0 lo \u00a0 dispuesto \u00a0 en \u00a0los \u00a0instrumentos \u00a0internacionales \u00a0referentes \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 materia, \u00a0 que \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0\u201ccomprende \u00a0el \u00a0derecho al nivel m\u00e1s alto de salud posible dentro de \u00a0cada \u00a0 Estado, \u00a0 el \u00a0 cual \u00a0 se \u00a0 alcanza \u00a0 de \u00a0 manera \u00a0 progresiva.\u201d3 \u00a0As\u00ed, se ha hecho \u00e9nfasis en \u00a0que \u00a0la \u00a0salud \u00a0es \u00a0un \u00a0derecho fundamental que debe ser garantizado a todos los \u00a0seres \u00a0 humanos, \u00a0 pues \u00a0 su \u00a0 protecci\u00f3n \u00a0 resguarda \u00a0 la \u00a0 dignidad \u00a0 de \u00a0las \u00a0personas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En efecto, la Observaci\u00f3n General N\u00famero 14 \u00a0de \u00a02000 \u00a0del \u00a0Comit\u00e9 \u00a0de \u00a0Derechos Econ\u00f3micos, Sociales y Culturales, entidad \u00a0encargada \u00a0de \u00a0vigilar \u00a0la \u00a0aplicaci\u00f3n \u00a0del \u00a0Pacto \u00a0Internacional \u00a0de \u00a0Derechos \u00a0Econ\u00f3micos, \u00a0 Sociales \u00a0 y \u00a0 Culturales \u00a0 de \u00a019664, \u00a0se\u00f1al\u00f3 que \u201cla \u00a0salud \u00a0es \u00a0un \u00a0derecho \u00a0humano fundamental indispensable para el \u00a0ejercicio \u00a0de \u00a0los \u00a0dem\u00e1s \u00a0derechos \u00a0humanos.\u201d As\u00ed \u00a0mismo, \u00a0ha \u00a0afirmado \u00a0que \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0comprende toda una gama de \u00a0facilidades, \u00a0bienes \u00a0y \u00a0servicios que hacen posible el imperativo de garantizar \u00a0el \u00a0 \u00a0m\u00e1s \u00a0 \u00a0alto \u00a0 nivel \u00a0 posible \u00a0 de \u00a0 salud.5 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0todo, \u00a0a\u00fan \u00a0cuando resulta innegable su \u00a0car\u00e1cter \u00a0fundamental, la Corte tambi\u00e9n ha establecido que ello no implica que \u00a0todos \u00a0los \u00a0aspectos \u00a0del \u00a0derecho a la salud sean susceptibles de ser amparados \u00a0mediante \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela. \u00a0En \u00a0efecto, \u00a0los \u00a0principios \u00a0de eficiencia, \u00a0universalidad \u00a0y \u00a0solidaridad \u00a0consagrados \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a049 \u00a0de \u00a0la \u00a0Carta \u00a0Pol\u00edtica \u00a0suponen \u00a0un \u00a0l\u00edmite \u00a0razonable \u00a0al \u00a0derecho \u00a0fundamental a la salud, \u00a0haciendo \u00a0que \u00a0su \u00a0protecci\u00f3n \u00a0mediante \u00a0v\u00eda \u00a0de \u00a0tutela \u00a0proceda en principio \u00a0cuando: \u00a0(i) \u00a0est\u00e9 amenazada la dignidad humana del peticionario; (ii) el actor \u00a0sea \u00a0un \u00a0sujeto \u00a0de especial protecci\u00f3n constitucional y\/o (iii) el solicitante \u00a0quede \u00a0en \u00a0estado \u00a0de \u00a0indefensi\u00f3n \u00a0ante \u00a0su falta de capacidad econ\u00f3mica para \u00a0hacer \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 valer \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 su \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0derecho6. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0consecuencia, \u00a0servicios \u00a0en \u00a0salud \u00a0de \u00a0naturaleza \u00a0 meramente \u00a0 est\u00e9tica, \u00a0 de \u00a0fertilidad, \u00a0de \u00a0desintoxicaci\u00f3n, \u00a0de \u00a0odontolog\u00eda \u00a0excluidos \u00a0del POS, entre otros, debido a que por regla general no \u00a0afectan \u00a0la \u00a0vida, \u00a0integridad \u00a0y dignidad humana de las personas, no pueden ser \u00a0solicitados \u00a0por ahora mediante la acci\u00f3n de tutela7. \u00a0Con \u00a0todo, \u00a0el \u00a0principio de \u00a0progresividad \u00a0del \u00a0sistema \u00a0de \u00a0salud \u00a0colombiano impone que, en algunos a\u00f1os, \u00a0cualquier \u00a0 tipo \u00a0 de \u00a0 servicio \u00a0 requerido \u00a0podr\u00e1 \u00a0ser \u00a0suministrado \u00a0por \u00a0el \u00a0Estado. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Igualmente, tambi\u00e9n se ha sostenido de manera \u00a0categ\u00f3rica, \u00a0siguiendo lo establecido en el art\u00edculo 46 de la Carta Pol\u00edtica, \u00a0que \u00a0los \u00a0sujetos de especial protecci\u00f3n, como las personas de la tercera edad, \u00a0los \u00a0ni\u00f1os y aquellos sujetos que sufren enfermedades catastr\u00f3ficas o ruinosas \u00a0gozan \u00a0de \u00a0una \u00a0protecci\u00f3n \u00a0reforzada \u00a0en \u00a0cuanto a su derecho fundamental a la \u00a0salud8. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0conclusi\u00f3n, \u00a0el \u00a0contenido garantizado y \u00a0exigible \u00a0judicialmente \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0por el derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0lo \u00a0constituye el acceso a los servicios en salud que \u00a0se \u00a0requieren, en condiciones \u00a0dignas9. \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.1 El derecho al diagn\u00f3stico \u00a0<\/p>\n
Uno \u00a0de \u00a0los \u00a0aspectos \u00a0m\u00e1s \u00a0importantes del \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0la constituye el derecho al diagn\u00f3stico, es \u00a0decir, \u00a0todas aquellas actividades, procedimientos e intervenciones tendientes a \u00a0demostrar \u00a0 la \u00a0presencia \u00a0de \u00a0la \u00a0enfermedad, \u00a0su \u00a0estado \u00a0de \u00a0evoluci\u00f3n, \u00a0sus \u00a0complicaciones \u00a0y \u00a0consecuencias \u00a0presentes \u00a0y \u00a0futuras \u00a0para \u00a0el \u00a0paciente y la \u00a0comunidad.\u201d (Art. 4-10 Decreto 1938 de 1994) \u00a0\u00a0<\/p>\n
La jurisprudencia constitucional ha se\u00f1alado \u00a0reiteradamente \u00a0 que \u00a0el \u00a0derecho \u00a0al \u00a0diagn\u00f3stico \u00a0es \u00a0el \u00a0presupuesto \u00a0de \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0adecuada \u00a0del servicio de salud, pues en virtud de aquel es posible \u00a0\u201cprecisar \u00a0la \u00a0situaci\u00f3n \u00a0actual del paciente en un \u00a0momento \u00a0determinado, \u00a0con miras a establecer, por consecuencia, la terap\u00e9utica \u00a0indicada \u00a0y \u00a0controlar as\u00ed oportuna y eficientemente los males que lo aquejan o \u00a0que \u00a0lo \u00a0pueden afectar.\u201d10 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta \u00a0Corte \u00a0ha \u00a0protegido \u00a0los \u00a0siguientes \u00a0aspectos comprendidos dentro del derecho al diagn\u00f3stico: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
i. la \u00a0 pr\u00e1ctica \u00a0 de \u00a0las \u00a0pruebas, \u00a0ex\u00e1menes \u00a0y \u00a0estudios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0ordenados a ra\u00edz de los s\u00edntomas presentados por el paciente, \u00a0\u00a0<\/p>\n
ii. la \u00a0calificaci\u00f3n \u00a0oportuna y completa de los ex\u00e1menes por parte de \u00a0la \u00a0autoridad \u00a0m\u00e9dica \u00a0correspondiente \u00a0a la especialidad que requiera el caso, \u00a0\u00a0<\/p>\n
iii. la \u00a0 prescripci\u00f3n, \u00a0 por \u00a0 el \u00a0 personal \u00a0 m\u00e9dico \u00a0 tratante, \u00a0del \u00a0procedimiento, \u00a0medicamento o implemento que se considere pertinente y adecuado, \u00a0a \u00a0la \u00a0luz de las condiciones biol\u00f3gicas o m\u00e9dicas del paciente, el desarrollo \u00a0de la ciencia m\u00e9dica y los recursos disponibles. \u00a0\u00a0<\/p>\n
iv. Adicionalmente, \u00a0el \u00a0diagn\u00f3stico \u00a0debe \u00a0garantizarse \u00a0con calidad y \u00a0oportunidad.11 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed, \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0que \u00a0\u201ces \u00a0inescindible \u00a0el \u00a0v\u00ednculo \u00a0existente entre los \u00a0derechos \u00a0a la dignidad, a la salud, a obtener un diagn\u00f3stico y a la vida, pues \u00a0existen \u00a0casos \u00a0en \u00a0los \u00a0cuales, \u00a0de \u00a0no \u00a0obtenerse un diagn\u00f3stico a tiempo, el \u00a0resultado \u00a0 \u00a0 \u00a0 ulterior \u00a0 \u00a0 \u00a0 termina \u00a0 \u00a0 \u00a0 siendo \u00a0 \u00a0 \u00a0 lamentable\u201d12. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0tanto, \u00a0una entidad desconoce el derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0de \u00a0una persona cuando \u201cno \u00a0practica \u00a0en \u00a0forma \u00a0oportuna \u00a0y \u00a0satisfactoria \u00a0los \u00a0ex\u00e1menes \u00a0que sus propios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0hayan \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0ordenado\u201d13, evento en el que la acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0es procedente para solicitar el respeto del derecho al diagn\u00f3stico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4. \u00a0El Acceso a los servicios en salud que se \u00a0requieren \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0jurisprudencia de la Corte Constitucional \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0reiteradamente que la garant\u00eda b\u00e1sica del derecho fundamental a \u00a0la \u00a0salud \u00a0consiste \u00a0en que todas las personas deben tener acceso efectivo a los \u00a0servicios \u00a0 \u00a0 que \u00a0 \u00a0 requieran, \u00a0 \u00a0 es \u00a0 \u00a0decir, \u00a0 \u00a0aquellos \u00a0 \u00a0\u201cservicios \u00a0 indispensables \u00a0 para \u00a0conservar \u00a0su \u00a0salud, \u00a0cuando \u00a0se \u00a0encuentre \u00a0 comprometida \u00a0gravemente \u00a0su \u00a0vida, \u00a0su \u00a0integridad \u00a0personal \u00a0o \u00a0su \u00a0dignidad.\u201d14 \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0anterior \u00a0regla \u00a0implica \u00a0que \u00a0cualquier \u00a0persona \u00a0est\u00e1 \u00a0legitimada \u00a0para \u00a0reclamar \u00a0un \u00a0servicio, tratamiento en salud o \u00a0medicamento, \u00a0sin importar si se encuentra actualmente \u00a0contemplado \u00a0o \u00a0no en los Planes Obligatorios de Salud, \u00a0pues \u00a0lo \u00a0que \u00a0realmente \u00a0interesa \u00a0es \u00a0(i) \u00a0si \u00a0de aqu\u00e9l depende la dignidad o \u00a0integridad \u00a0del \u00a0peticionario; \u00a0(ii) \u00a0si \u00a0el \u00a0servicio \u00a0ha \u00a0sido ordenado por el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0o, \u00a0si \u00a0a pesar de haber sido indicado por otro galeno, no ha \u00a0sido \u00a0 descartado \u00a0o \u00a0refutado \u00a0cient\u00edficamente \u00a0por \u00a0la \u00a0EPS \u00a0y \u00a0(iii) \u00a0si \u00a0el \u00a0peticionario \u00a0carece \u00a0de \u00a0la \u00a0capacidad econ\u00f3mica para costearlo por s\u00ed mismo. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A continuaci\u00f3n la Corte reiterar\u00e1 brevemente \u00a0las reglas jurisprudenciales aplicables al respecto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.1. \u00a0El \u00a0Acceso \u00a0a \u00a0los \u00a0servicios \u00a0POS y no \u00a0POS \u00a0\u00a0<\/p>\n
El acceso a los servicios incluidos dentro de \u00a0los \u00a0Planes \u00a0Obligatorios de Salud,\u00a0 independientemente de su denominaci\u00f3n \u00a0espec\u00edfica, \u00a0es \u00a0el \u00a0contenido m\u00e1s b\u00e1sico del derecho fundamental a la salud. \u00a0Cualquier \u00a0violaci\u00f3n \u00a0a \u00a0este derecho garantizado constitucional (Arts. 44 y 49 \u00a0CN) \u00a0y \u00a0legalmente \u00a0(Leyes \u00a0100 \u00a0de \u00a01993 \u00a0y \u00a01122 de 2007) por regla general es \u00a0susceptible de ser amparado mediante acci\u00f3n de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed, \u00a0las \u00a0condiciones \u00a0para \u00a0el \u00a0reclamo \u00a0mediante \u00a0tutela \u00a0de \u00a0un servicio en salud incluido en el POS, de acuerdo con la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional, \u00a0son \u00a0que \u00a0aquel \u00a0(i) \u00a0haya sido ordenado por un \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0adscrito \u00a0a \u00a0la \u00a0entidad \u00a0prestadora \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de salud \u00a0correspondiente, \u00a0(ii) \u00a0sea \u00a0necesario \u00a0para \u00a0conservar \u00a0la \u00a0salud, \u00a0la vida, la \u00a0dignidad, \u00a0la \u00a0integridad \u00a0o \u00a0alg\u00fan \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0y \u00a0(iii) \u00a0haya \u00a0sido \u00a0solicitado \u00a0previamente \u00a0a \u00a0la \u00a0entidad \u00a0encargada \u00a0de \u00a0prestarle el servicio de \u00a0salud.\u201d15 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ahora bien, respecto a los servicios en salud \u00a0no \u00a0incluidos \u00a0en \u00a0los \u00a0planes \u00a0obligatorios, \u00a0es \u00a0necesario distinguir entre el \u00a0acceso \u00a0a \u00a0medicamentos \u00a0y \u00a0el \u00a0acceso \u00a0a \u00a0tratamientos \u00a0o \u00a0servicios \u00a0en \u00a0salud \u00a0propiamente dichos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Respecto \u00a0a \u00a0los \u00a0medicamentos \u00a0no \u00a0POS, \u00a0los \u00a0Acuerdos \u00a083 \u00a0de \u00a01997 y 110 de 1998 del Consejo Nacional de Seguridad Social en \u00a0Salud; \u00a0las \u00a0Resoluciones \u00a05061 \u00a0de \u00a01997, \u00a03797 \u00a0de \u00a02004 y la 2933 de 2006 del \u00a0Ministerio \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Protecci\u00f3n \u00a0 Social, \u00a0regulaban \u00a0el \u00a0procedimiento \u00a0para \u00a0obtenerlos, \u00a0es \u00a0decir, el tr\u00e1mite para su aprobaci\u00f3n ante el Comit\u00e9 T\u00e9cnico \u00a0Cient\u00edfico. \u00a0 Seg\u00fan \u00a0 dicha \u00a0 normativa, \u00a0 expedida \u00a0 luego \u00a0de \u00a0los \u00a0primeros \u00a0pronunciamientos \u00a0judiciales \u00a0respecto \u00a0del \u00a0derecho \u00a0constitucional al acceso a \u00a0medicamentos \u00a0no \u00a0POS, \u00a0cuando \u00a0un \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0adscrito \u00a0a \u00a0la \u00a0EPS \u00a0del \u00a0solicitante \u00a0ordene \u00a0un \u00a0medicamento \u00a0no \u00a0contemplado \u00a0dentro \u00a0del \u00a0cat\u00e1logo de \u00a0servicios \u00a0en salud del POS, aqu\u00e9l deber\u00e1 remitir tal orden ante el respectivo \u00a0Comit\u00e9 \u00a0 T\u00e9cnico \u00a0 Cient\u00edfico, \u00a0 el \u00a0 cual \u00a0basado \u00a0exclusivamente \u00a0en conceptos m\u00e9dicos de especialistas en el campo en cuesti\u00f3n, \u00a0y \u00a0 en \u00a0 un \u00a0conocimiento \u00a0completo \u00a0y \u00a0suficiente \u00a0del \u00a0caso \u00a0espec\u00edfico \u00a0bajo \u00a0discusi\u00f3n, \u00a0 decidir\u00e1 \u00a0 si \u00a0 autoriza \u00a0 o \u00a0 no \u00a0 el \u00a0medicamento16. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Asimismo, resulta pertinente reiterar que, de \u00a0conformidad \u00a0con \u00a0la \u00a0reglas \u00a0vigentes, \u00a0es el m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0y \u00a0no \u00a0el \u00a0paciente el que tiene la carga de \u00a0solicitar \u00a0la \u00a0autorizaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0en \u00a0salud \u00a0no \u00a0POS \u00a0y \u00a0que, en \u00a0consecuencia, \u00a0 una \u00a0 EPS \u00a0 viola \u00a0 el \u00a0 derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0de \u00a0una \u00a0persona \u00a0\u201ccuando \u00a0se \u00a0le niega el acceso al servicio con base \u00a0en \u00a0 el \u00a0 argumento \u00a0de \u00a0que \u00a0la \u00a0persona \u00a0no \u00a0ha \u00a0presentado \u00a0la \u00a0solicitud \u00a0al \u00a0comit\u00e9.\u201d17\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Respecto \u00a0al \u00a0reclamo \u00a0de \u00a0servicios en salud \u00a0diferentes \u00a0a \u00a0medicamentos \u00a0(cirug\u00edas, \u00a0tratamientos, procedimientos m\u00e9dicos, \u00a0etc.), \u00a0el sistema de salud, hasta la Sentencia T-760 de 2008, no contaba con un \u00a0mecanismo \u00a0diferente \u00a0a \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela para hacerlos efectivos. Por esa \u00a0raz\u00f3n, en dicha decisi\u00f3n, este alto Tribunal resolvi\u00f3: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cordenar a la \u00a0Comisi\u00f3n \u00a0de \u00a0Regulaci\u00f3n \u00a0en \u00a0Salud \u00a0que \u00a0adopte \u00a0las \u00a0medidas necesarias para \u00a0regular \u00a0el \u00a0tr\u00e1mite interno que debe adelantar el m\u00e9dico tratante para que la \u00a0respectiva \u00a0EPS \u00a0autorice directamente tanto los servicios de salud no incluidos \u00a0en \u00a0el \u00a0plan \u00a0obligatorio \u00a0de \u00a0salud (contributivo o subsidiado), diferente a un \u00a0medicamento, \u00a0como \u00a0los \u00a0medicamentos \u00a0para \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0de \u00a0las actividades, \u00a0procedimientos \u00a0e \u00a0intervenciones expl\u00edcitamente excluidas del plan obligatorio \u00a0de \u00a0salud, \u00a0cuando \u00a0estas \u00a0sean \u00a0ordenadas \u00a0por \u00a0el m\u00e9dico tratante.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u201cHasta tanto este tr\u00e1mite interno de las \u00a0EPS \u00a0no \u00a0sea \u00a0regulado \u00a0de \u00a0manera \u00a0definitiva, \u00a0se \u00a0ordena \u00a0al Ministerio de la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social \u00a0y \u00a0a \u00a0la \u00a0Comisi\u00f3n \u00a0de \u00a0Regulaci\u00f3n \u00a0en Salud \u2013 y mientras este es creado al Consejo \u00a0Nacional \u00a0de Seguridad Social en Salud \u2013 \u00a0que \u00a0adopten las medidas necesarias para garantizar que se ordene \u00a0a \u00a0las \u00a0entidades \u00a0promotoras \u00a0de \u00a0salud, EPS, extender las reglas vigentes para \u00a0someter \u00a0a \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0del \u00a0comit\u00e9 \u00a0t\u00e9cnico \u00a0cient\u00edfico de la entidad la \u00a0aprobaci\u00f3n \u00a0de \u00a0un \u00a0medicamento \u00a0no \u00a0incluido \u00a0en \u00a0el POS, a las solicitudes de \u00a0aprobaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0de salud no incluidos en el plan obligatorio de \u00a0salud, \u00a0distintos \u00a0a \u00a0medicamentos, \u00a0tales \u00a0como \u00a0actividades, \u00a0procedimientos e \u00a0intervenciones \u00a0expl\u00edcitamente \u00a0excluidas del plan obligatorio de salud, cuando \u00a0estos \u00a0 sean \u00a0 ordenados \u00a0por \u00a0el \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante, \u00a0teniendo \u00a0en \u00a0cuenta \u00a0los \u00a0par\u00e1metros \u00a0fijados \u00a0por \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional. \u00a0Esta \u00a0orden \u00a0deber\u00e1 \u00a0ser \u00a0cumplida \u00a0dentro \u00a0de \u00a0los \u00a0cinco \u00a0(5) \u00a0d\u00edas siguientes a la notificaci\u00f3n de la \u00a0presente sentencia.\u201d\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0respuesta a lo anterior, el Ministerio de \u00a0la \u00a0Protecci\u00f3n \u00a0Social \u00a0expidi\u00f3 \u00a0las \u00a0Resoluciones \u00a0N\u00fam. 3099 de agosto 19 de \u00a02008, \u00a0N\u00fam. \u00a03754 de octubre 2 de 2008,\u00a0 N\u00fam. 3977 de octubre 20 de 2008, \u00a0N\u00fam. \u00a05033 \u00a0de diciembre 11 de 2008, N\u00fam. 5334 de diciembre 26 de 2008 y N\u00fam. \u00a01099 \u00a0de \u00a0abril 14 de 2009 mediante las cuales, entre otras cosas, extendi\u00f3 las \u00a0competencias \u00a0del Comit\u00e9 T\u00e9cnico Cient\u00edfico para autorizar servicios m\u00e9dicos \u00a0y \u00a0prestaciones \u00a0de \u00a0salud no incluidas en el POS y elimin\u00f3 como requisito para \u00a0la \u00a0radicaci\u00f3n del recobro la primera copia del fallo de tutela y la constancia \u00a0de ejecutoria.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0las \u00a0cosas, \u00a0y \u00a0sin perjuicio de que la \u00a0Corte \u00a0 Constitucional \u00a0est\u00e1 \u00a0en \u00a0proceso \u00a0de \u00a0evaluaci\u00f3n \u00a0de \u00a0las \u00a0pol\u00edticas \u00a0p\u00fablicas \u00a0en \u00a0salud \u00a0en \u00a0virtud \u00a0de \u00a0las \u00a0fallas estructurales detectadas en la \u00a0Sentencia \u00a0T-760 \u00a0de \u00a02008, \u00a0esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0considera \u00a0que \u00a0hoy en d\u00eda los \u00a0Comit\u00e9s \u00a0T\u00e9cnicos \u00a0Cient\u00edficos \u00a0son \u00a0competentes para conocer y autorizar las \u00a0solicitudes \u00a0de \u00a0servicios \u00a0en \u00a0salud \u00a0por \u00a0fuera del POS que se requieran (sean \u00a0medicamentos \u00a0o \u00a0no). \u00a0En \u00a0consecuencia, y de conformidad con la reglamentaci\u00f3n \u00a0atr\u00e1s \u00a0mencionada, \u00a0una \u00a0EPS quebranta el derecho fundamental a la salud de una \u00a0persona \u00a0cuando \u00a0no \u00a0estudia oportunamente tales solicitudes ni las tramita ante \u00a0el \u00a0respectivo comit\u00e9; oblig\u00e1ndose a la prestaci\u00f3n de los mismos a trav\u00e9s de \u00a0sentencia de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.2 \u00a0 Del \u00a0recobro \u00a0por \u00a0los \u00a0servicios \u00a0en \u00a0salud \u00a0\u00a0<\/p>\n
Debido a que el derecho fundamental a la salud \u00a0no \u00a0solo \u00a0implica \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0integral \u00a0y continua de los servicios que se \u00a0requieren; \u00a0sino \u00a0tambi\u00e9n \u00a0la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0ingresos \u00a0financieros \u00a0del \u00a0sistema, \u00a0para \u00a0asegurar su sostenibilidad a mediano y largo plazo, la sentencia \u00a0C-463 \u00a0de \u00a02008, siguiendo los lineamientos legales al respecto (Ley 100 de 1993 \u00a0y \u00a0Ley \u00a01122 de 2007), ha establecido las siguientes reglas respecto del recobro \u00a0por \u00a0los \u00a0servicios \u00a0en \u00a0salud no contemplados dentro de los planes obligatorios \u00a0POS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0 \u00a0 art\u00edculo \u00a0 \u00a0 14 \u00a0 \u00a0\u2013 j de la Ley 1122 de 2007, a manera de \u00a0sanci\u00f3n \u00a0y buscando evitar que las EPS esperen a ser demandadas, se\u00f1ala que en \u00a0el \u00a0evento en que las EPS no autoricen oportunamente los servicios no POS que se \u00a0requieren \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0de los mecanismos dise\u00f1ados para ello, sino mediante una \u00a0decisi\u00f3n \u00a0de tutela \u201clos costos ser\u00e1n cubiertos por \u00a0partes \u00a0 iguales \u00a0 entre \u00a0 las \u00a0EPS \u00a0y \u00a0el \u00a0Fosyga.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta \u00a0 corporaci\u00f3n, \u00a0 en \u00a0 la \u00a0 sentencia \u00a0anteriormente \u00a0 \u00a0citada, \u00a0 \u00a0tuvo \u00a0 \u00a0oportunidad \u00a0 de \u00a0 pronunciarse \u00a0 sobre \u00a0 la \u00a0constitucionalidad \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0dicha \u00a0 \u00a0norma, \u00a0 \u00a0declar\u00e1ndola\u00a0 \u00a0 \u00a0exequible \u00a0\u201cen \u00a0el entendido de que la regla sobre el reembolso \u00a0de \u00a0la mitad de los costos no cubiertos, tambi\u00e9n se aplica, siempre que una EPS \u00a0sea \u00a0obligada \u00a0mediante \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela a suministrar medicamentos y dem\u00e1s \u00a0servicios \u00a0m\u00e9dicos \u00a0o prestaciones de salud prescritos por el m\u00e9dico tratante, \u00a0no \u00a0incluidos \u00a0en \u00a0el \u00a0plan \u00a0de \u00a0beneficios \u00a0de \u00a0cualquiera \u00a0de \u00a0los \u00a0reg\u00edmenes \u00a0legalmente \u00a0 \u00a0vigentes\u201d \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u201cla \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0ordenada \u00a0v\u00eda \u00a0de tutela ser\u00e1n cubiertos (sic) \u00a0por \u00a0partes \u00a0iguales \u00a0entre \u00a0las \u00a0EPS y las entidades \u00a0territoriales, \u00a0de \u00a0conformidad \u00a0con las disposiciones \u00a0pertinentes \u00a0 \u00a0de \u00a0 la \u00a0 Ley \u00a0 715 \u00a0 del \u00a0 2001\u201d18\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0las cosas, cuando una EPS suministra un \u00a0servicio \u00a0de salud no incluido en los Planes Obligatorios de Salud con motivo de \u00a0un \u00a0fallo \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0solamente tiene derecho al recobro del 50% del costo del \u00a0servicio \u00a0en \u00a0salud requerido. No importa pues, si se trata del Plan Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del r\u00e9gimen contributivo o subsidiado; ni tampoco si se trata de una \u00a0enfermedad \u00a0de \u00a0alto \u00a0costo \u00a0o \u00a0no. \u00a0El \u00a0recobro \u00a0proceder\u00e1 \u00a0ante \u00a0el \u00a0Fondo de \u00a0Solidaridad \u00a0y \u00a0Garant\u00eda \u00a0en \u00a0el \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo; \u00a0y ante las entidades \u00a0territoriales \u00a0en el r\u00e9gimen subsidiado de seguridad social seg\u00fan corresponda. \u00a0En \u00a0este \u00a0punto es pertinente aclarar que, como bien establece el literal b) del \u00a0inciso \u00a04 \u00a0del \u00a0art\u00edculo \u00a0356 \u00a0de \u00a0la \u00a0Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica, modificado por \u00a0art\u00edculo \u00a02 \u00a0del \u00a0Acto \u00a0Legislativo \u00a04 \u00a0de 2007, dicho reembolso a cargo de las \u00a0entidades \u00a0territoriales \u00a0solo \u00a0proceder\u00e1 \u00a0en la medida en que aquellas cuenten \u00a0con los recursos fiscales necesarios para atenderlos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.3. \u00a0De los servicios en salud ordenados por \u00a0el m\u00e9dico tratante \u00a0\u00a0<\/p>\n
La jurisprudencia constitucional ha se\u00f1alado \u00a0que \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0m\u00e9dico \u00a0 \u00a0tratante \u00a0 \u00a0es \u00a0 \u00a0aquel \u00a0 \u00a0galeno \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0\u2013 \u00a0adscrito \u00a0a \u00a0la \u00a0EPS \u00a0del \u00a0paciente \u00a0\u2013 \u00a0 \u00a0 provee \u00a0 \u00a0las \u00a0recomendaciones \u00a0de car\u00e1cter m\u00e9dico, y ordena los servicios en salud que aquel \u00a0necesita. \u00a0As\u00ed, por regla general, no se reconoce amparo constitucional para la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0servicios \u00a0en \u00a0salud \u00a0prescritos \u00a0por \u00a0facultativo distinto del \u00a0m\u00e9dico \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 tratante19. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c\u2026 \u00a0 el \u00a0concepto \u00a0de \u00a0un \u00a0m\u00e9dico \u00a0que trata a una persona, puede llegar a obligar a una \u00a0entidad \u00a0de \u00a0salud \u00a0a \u00a0la \u00a0cual \u00a0no \u00a0se \u00a0encuentre adscrito, si la entidad tiene \u00a0noticia \u00a0de \u00a0dicha \u00a0opini\u00f3n m\u00e9dica, y no la descart\u00f3 con base en informaci\u00f3n \u00a0cient\u00edfica, \u00a0 teniendo \u00a0 la \u00a0 historia \u00a0 cl\u00ednica \u00a0particular \u00a0de \u00a0la \u00a0persona, \u00a0bien \u00a0sea \u00a0porque \u00a0se \u00a0valor\u00f3 \u00a0inadecuadamente \u00a0a la \u00a0persona \u00a0o \u00a0porque \u00a0ni \u00a0siquiera \u00a0ha \u00a0sido \u00a0sometido \u00a0a \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0especialistas \u00a0 que \u00a0 s\u00ed \u00a0 est\u00e1n \u00a0 adscritos \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 entidad \u00a0de \u00a0salud \u00a0en \u00a0cuesti\u00f3n. \u00a0En \u00a0tales \u00a0casos, \u00a0el \u00a0concepto \u00a0m\u00e9dico \u00a0externo \u00a0 vincula \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 EPS, \u00a0oblig\u00e1ndola \u00a0a \u00a0confirmarlo, \u00a0descartarlo \u00a0o \u00a0modificarlo, \u00a0con base en consideraciones de car\u00e1cter t\u00e9cnico, adoptadas en el \u00a0contexto \u00a0 del \u00a0 caso \u00a0 en \u00a0 concreto.\u201d20 \u00a0(negrilla \u00a0fuera del texto original) \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed mismo, tambi\u00e9n puede resultar vinculante \u00a0para \u00a0la \u00a0EPS \u00a0el \u00a0concepto \u00a0de un m\u00e9dico no adscrito a la entidad encargada de \u00a0garantizar \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio, \u00a0\u201ccuando \u00a0aqu\u00e9l \u00a0se \u00a0produce \u00a0en \u00a0raz\u00f3n \u00a0a \u00a0la \u00a0ausencia \u00a0de valoraci\u00f3n m\u00e9dica por los \u00a0profesionales \u00a0correspondientes, \u00a0sea \u00a0cual \u00a0fuere \u00a0la raz\u00f3n que dio lugar a la \u00a0mala \u00a0 \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0 \u00a0del \u00a0 servicio.\u201d21 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0tal forma, una Entidad Promotora de Salud \u00a0vulnera \u00a0el \u00a0derecho fundamental a la salud de una persona cuando omite estudiar \u00a0y \u00a0controvertir el\u00a0 servicio en salud ordenado por un m\u00e9dico no adscrito a \u00a0dicha \u00a0EPS; \u00a0y en consecuencia, no lo autoriza. En igual manera, desconoce dicho \u00a0derecho \u00a0cuando, \u00a0con razones diversas a las t\u00e9cnicas o cient\u00edficas, decide no \u00a0autorizar \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n del servicio requerido. Tambi\u00e9n se quebranta cuando, \u00a0producto \u00a0de \u00a0una \u00a0consulta \u00a0ante un m\u00e9dico adscrito a la EPS que no arroja una \u00a0valoraci\u00f3n \u00a0o \u00a0diagn\u00f3stico \u00a0alguno, \u00a0la \u00a0persona se ve obligada a acudir a una \u00a0instituci\u00f3n de car\u00e1cter particular.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.4. \u00a0De \u00a0los \u00a0criterios \u00a0probatorios \u00a0para \u00a0acreditar la falta de capacidad econ\u00f3mica en materia de salud \u00a0\u00a0<\/p>\n
La falta de capacidad econ\u00f3mica, es decir, la \u00a0insuficiencia \u00a0temporal \u00a0o \u00a0permanente \u00a0de \u00a0recursos para costear un servicio en \u00a0salud \u00a0o \u00a0el \u00a0pago \u00a0de \u00a0las \u00a0cuotas \u00a0moderadoras, \u00a0ha \u00a0sido \u00a0reconocida \u00a0por \u00a0la \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0como \u00a0el \u00a0tercer \u00a0criterio para tener acceso por \u00a0v\u00eda \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0tutela \u00a0 a \u00a0 los \u00a0 servicios \u00a0 que \u00a0 se \u00a0requieren. \u00a0El concepto falta \u00a0de \u00a0capacidad econ\u00f3mica se refiere principalmente a la \u00a0vulneraci\u00f3n \u00a0del \u00a0derecho \u00a0constitucional \u00a0al \u00a0m\u00ednimo \u00a0vital \u00a0que \u00a0una persona \u00a0sufrir\u00eda \u00a0si \u00a0se \u00a0ve \u00a0en \u00a0la \u00a0ineludible \u00a0situaci\u00f3n \u00a0de \u00a0pagar por el servicio \u00a0requerido \u00a0o \u00a0el copago exigido para la prestaci\u00f3n de alg\u00fan servicio. Tambi\u00e9n \u00a0hace \u00a0referencia \u00a0a \u00a0aquellas \u00a0hip\u00f3tesis cuando, careciendo el accionante de un \u00a0m\u00ednimo \u00a0vital, \u00a0requiere de la prestaci\u00f3n de un servicio en salud.22 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Trat\u00e1ndose \u00a0de \u00a0la \u00a0noci\u00f3n \u00a0de falta \u00a0de capacidad econ\u00f3mica, la Corte en \u00a0Sentencia T-666 de 2004 estableci\u00f3 que: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201c\u2026Si el costo \u00a0de \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n de salud afecta los recursos econ\u00f3micos que permiten cubrir \u00a0el \u00a0 m\u00ednimo \u00a0 vital \u00a0del \u00a0afiliado, \u00a0la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0que \u00a0le \u00a0compete \u00a0resulta \u00a0desproporcionada \u00a0e \u00a0incompatible \u00a0con \u00a0el principio de cargas soportables y los \u00a0objetivos \u00a0de \u00a0accesibilidad \u00a0del \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0salud.\u00a0 Es deber del juez de \u00a0tutela \u00a0 adelantar \u00a0 un \u00a0 cotejo \u00a0 probatorio \u00a0cualificado \u00a0para \u00a0establecer \u00a0la \u00a0incapacidad \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 econ\u00f3mica.\u201d23 \u00a0\u00a0<\/p>\n
La falta de capacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0puede predicarse del servicio requerido en \u00a0s\u00ed \u00a0mismo; \u00a0como \u00a0tambi\u00e9n \u00a0de los pagos exigidos (copagos, cuotas moderadoras, \u00a0cuotas \u00a0de \u00a0recuperaci\u00f3n, \u00a0etc.) como requisito para su prestaci\u00f3n. En efecto, \u00a0la \u00a0ausencia \u00a0de recursos econ\u00f3micos para costear un tratamiento de alto costo, \u00a0por \u00a0ejemplo, \u00a0no \u00a0implica \u00a0necesariamente \u00a0la falta de capacidad de pago de una cuota moderadora o un copago. \u00a0Por \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0es necesario reiterar las consecuencias que se derivan de la \u00a0ausencia efectiva de capacidad econ\u00f3mica en aquellos dos eventos: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Falta de capacidad econ\u00f3mica para cubrir los \u00a0pagos moderadores \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
i. Cuando \u00a0es \u00a0permanente, \u00a0la \u00a0entidad \u00a0est\u00e1 \u00a0obligada \u00a0a \u00a0prestar el \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0para \u00a0el \u00a0cual \u00a0la \u00a0exige, \u00a0sin \u00a0que \u00a0pueda \u00a0posteriormente \u00a0cobr\u00e1rsela \u00a0al \u00a0usuario. \u00a0De \u00a0conformidad con el art\u00edculo 1 del Acuerdo 365 de \u00a02007 \u00a0de \u00a0la \u00a0Comisi\u00f3n \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Seguridad Social en Salud,\u00a0\u00a0 la \u00a0poblaci\u00f3n \u00a0infantil \u00a0abandonada, \u00a0indigente, \u00a0en \u00a0condiciones de desplazamiento \u00a0forzado, \u00a0ind\u00edgena, \u00a0desmovilizada \u00a0y \u00a0las \u00a0personas \u00a0de \u00a0la \u00a0tercera \u00a0edad \u00a0en \u00a0protecci\u00f3n \u00a0de \u00a0ancianatos en instituciones de asistencia social se encuentran, \u00a0de pleno derecho, eximidos de cualquier cuota o copago.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
ii. Cuando \u00a0la \u00a0persona \u00a0tiene recursos suficientes para pagarla pero no \u00a0le \u00a0es \u00a0posible \u00a0realizar \u00a0su \u00a0cubrimiento \u00a0en \u00a0el \u00a0momento \u00a0de la solicitud del \u00a0servicio, \u00a0la \u00a0entidad \u00a0est\u00e1 \u00a0obligada \u00a0a \u00a0prestarlo, brindando oportunidades y \u00a0formas \u00a0de \u00a0pago \u00a0razonables, \u00a0aclarando que su ausencia no puede convertirse en \u00a0obst\u00e1culo para acceder a la prestaci\u00f3n. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Falta de capacidad econ\u00f3mica para el pago del \u00a0servicio requerido \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
i. Cuando \u00a0 es \u00a0 permanente, \u00a0 la \u00a0entidad \u00a0debe \u00a0prestar \u00a0el \u00a0servicio \u00a0requerido, \u00a0y \u00a0puede, dependiendo de la capacidad econ\u00f3mica del usuario, cobrar \u00a0una cuota o copago. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0demostraci\u00f3n \u00a0de \u00a0este \u00a0requisito \u00a0se ha \u00a0convertido \u00a0en \u00a0uno \u00a0de \u00a0los obst\u00e1culos m\u00e1s frecuentes para la negaci\u00f3n a los \u00a0servicios en salud, ya sea ante la EPS o incluso en sede judicial. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0lo que se refiere a personas afiliadas al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0 contributivo, \u00a0 la \u00a0 jurisprudencia \u00a0ha \u00a0establecido \u00a0que \u00a0cuando \u00a0un \u00a0solicitante \u00a0del \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo \u00a0afirma \u00a0estar \u00a0en \u00a0imposibilidad \u00a0para \u00a0costear \u00a0el \u00a0servicio \u00a0en \u00a0salud \u00a0no \u00a0POS \u00a0requerido, \u00a0pero \u00a0carece de elementos \u00a0probatorios \u00a0para \u00a0acreditarlo, \u00a0debe \u00a0tenerse \u00a0por \u00a0cierta, en principio, dicha \u00a0afirmaci\u00f3n. \u00a0El \u00a0principio \u00a0de \u00a0la \u00a0buena \u00a0fe, \u00a0consagrado \u00a0en \u00a0el art\u00edculo 83 \u00a0superior, \u00a0exige \u00a0tomar \u00a0como \u00a0cierto \u00a0el dicho del solicitante, en cuanto aquel \u00a0principio, \u00a0 como \u00a0 bien \u00a0 ha \u00a0 se\u00f1alado \u00a0 esta \u00a0 Corporaci\u00f3n \u00a0\u201cse \u00a0 refiere \u00a0 fundamentalmente \u00a0 a \u00a0 la \u00a0 confianza, \u00a0 seguridad \u00a0y \u00a0credibilidad \u00a0 \u00a0 \u00a0 que \u00a0 \u00a0 \u00a0 otorga \u00a0 \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 \u00a0 palabra \u00a0 \u00a0 \u00a0dada.\u201d25 \u00a0Corresponde en consecuencia \u00a0a \u00a0la \u00a0EPS \u00a0desvirtuarla, \u00a0presentando \u00a0pruebas \u00a0en \u00a0lo \u00a0contrario, ya que estas \u00a0entidades \u00a0 cuentan \u00a0con \u00a0la \u00a0infraestructura \u00a0t\u00e9cnica \u00a0y \u00a0los \u00a0medios \u00a0legales \u00a0suficientes \u00a0para\u00a0 \u00a0averiguar \u00a0la \u00a0informaci\u00f3n econ\u00f3mica del paciente, la \u00a0cual \u00a0 les \u00a0 permite \u00a0inferir \u00a0si \u00a0pueden \u00a0o \u00a0no \u00a0cubrir \u00a0el \u00a0costo.26 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Trat\u00e1ndose \u00a0de \u00a0la \u00a0acreditaci\u00f3n \u00a0de \u00a0este \u00a0requisito \u00a0ante \u00a0los \u00a0jueces \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0esta \u00a0Corte \u00a0ha sostenido, bas\u00e1ndose \u00a0tambi\u00e9n \u00a0en \u00a0el \u00a0principio \u00a0constitucional \u00a0de \u00a0la buena fe, que el funcionario \u00a0judicial \u00a0debe \u00a0suponer \u00a0la veracidad de los reclamos que exponen los ciudadanos \u00a0respecto \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0su \u00a0 \u00a0situaci\u00f3n \u00a0 \u00a0econ\u00f3mica27. \u00a0Lo \u00a0anterior, sin embargo, \u00a0no \u00a0implica \u00a0que \u00a0la \u00a0presunci\u00f3n \u00a0de \u00a0buena fe exima, en todos los casos, a las \u00a0partes \u00a0de \u00a0la \u00a0carga \u00a0procesal de allegar y solicitar las pruebas que sustentan \u00a0dicha \u00a0afirmaci\u00f3n; \u00a0ni \u00a0mucho \u00a0menos, \u00a0que \u00a0esa presunci\u00f3n no admita prueba en \u00a0contrario.28 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En todo caso se reitera que, siendo el juez el \u00a0director \u00a0del \u00a0proceso, \u00a0es su deber constitucional y legal practicar pruebas de \u00a0manera \u00a0oficiosa \u00a0para \u00a0corroborar los hechos que fundamentan las peticiones del \u00a0accionante \u00a0de \u00a0tutela, \u00a0en \u00a0los eventos de duda respecto de la vulneraci\u00f3n del \u00a0derecho \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 fundamental.29\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Asimismo, es pertinente se\u00f1alar que tanto las \u00a0partes \u00a0como \u00a0el \u00a0juez \u00a0de \u00a0tutela cuentan con plena libertad probatoria para la \u00a0demostraci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0este \u00a0 \u00a0 \u00a0requisito30. \u00a0As\u00ed, \u00a0la \u00a0prueba \u00a0de \u00a0la \u00a0capacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0\u201cse \u00a0puede \u00a0intentar mediante \u00a0negaciones \u00a0indefinidas, certificados de ingresos, formularios de afiliaci\u00f3n al \u00a0sistema, \u00a0 extractos \u00a0bancarios, \u00a0declaraci\u00f3n \u00a0de \u00a0renta, \u00a0balances \u00a0contables, \u00a0testimonios, \u00a0 indicios \u00a0 o \u00a0 cualquier \u00a0 otro \u00a0 medio \u00a0 de \u00a0prueba.\u201d31 \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.5. De la Integralidad en la prestaci\u00f3n del \u00a0servicio de salud \u00a0\u00a0<\/p>\n
El \u00a0respeto al derecho fundamental a la salud \u00a0no \u00a0solo \u00a0incluye \u00a0el reconocimiento de la prestaci\u00f3n del servicio que \u00a0se \u00a0requiere \u00a0(POS \u00a0y \u00a0no \u00a0POS); sino \u00a0tambi\u00e9n su acceso oportuno, eficiente y de calidad. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0en \u00a0salud \u00a0es \u00a0oportuna cuando la persona lo \u00a0recibe \u00a0en el momento que corresponde para recuperar su salud sin sufrir mayores \u00a0dolores \u00a0y \u00a0deterioros. \u00a0De \u00a0forma similar, el servicio en salud es eficiente \u00a0 \u00a0cuando \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0tr\u00e1mites \u00a0administrativos \u00a0a los que est\u00e1 sujeto son razonables, no demoran excesivamente \u00a0el \u00a0acceso \u00a0y \u00a0no \u00a0imponen \u00a0al \u00a0interesado \u00a0una \u00a0carga \u00a0que \u00a0no \u00a0le \u00a0corresponde \u00a0asumir.32 \u00a0 As\u00ed \u00a0 mismo, \u00a0 el \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico \u00a0de \u00a0salud \u00a0se \u00a0reputa \u00a0de \u00a0calidad \u00a0 \u00a0cuando \u00a0 \u00a0los \u00a0tratamientos, \u00a0medicamentos, \u00a0cirug\u00edas, procedimientos y dem\u00e1s prestaciones en \u00a0salud \u00a0requeridas \u00a0contribuyen, \u00a0en la medida de las posibilidades, a mejorar la \u00a0condici\u00f3n del paciente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La jurisprudencia constitucional ha se\u00f1alado \u00a0que \u00a0el \u00a0principio \u00a0de integralidad impone su prestaci\u00f3n continua, la cual debe \u00a0ser \u00a0comprensiva \u00a0de \u00a0todos los servicios requeridos para recuperar la salud. La \u00a0determinaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 servicios \u00a0requeridos, \u00a0como \u00a0reiteradamente \u00a0se \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado, \u00a0no \u00a0corresponde \u00a0al \u00a0usuario; sino al m\u00e9dico tratante adscrito a la \u00a0EPS, as\u00ed: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cla atenci\u00f3n y \u00a0tratamiento \u00a0a \u00a0que \u00a0tienen \u00a0derecho \u00a0los pertenecientes al sistema de seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud \u00a0cuyo \u00a0estado \u00a0de \u00a0enfermedad \u00a0est\u00e9 \u00a0afectando \u00a0su integridad \u00a0personal \u00a0o \u00a0su \u00a0vida \u00a0en \u00a0condiciones \u00a0dignas, \u00a0son integrales; es decir, deben \u00a0contener \u00a0todo cuidado, suministro de medicamentos, intervenciones quir\u00fargicas, \u00a0pr\u00e1cticas \u00a0de rehabilitaci\u00f3n, ex\u00e1menes para el diagn\u00f3stico y el seguimiento, \u00a0as\u00ed \u00a0como \u00a0todo \u00a0otro \u00a0componente que el m\u00e9dico tratante valore como necesario \u00a0para \u00a0el \u00a0pleno \u00a0restablecimiento \u00a0de \u00a0la \u00a0salud del paciente o para mitigar las \u00a0dolencias \u00a0que \u00a0le \u00a0impiden \u00a0llevar \u00a0su \u00a0vida \u00a0en \u00a0mejores condiciones; y en tal \u00a0dimensi\u00f3n, \u00a0debe ser proporcionado a sus afiliados por las entidades encargadas \u00a0de \u00a0prestar \u00a0el \u00a0servicio \u00a0p\u00fablico \u00a0de la seguridad social en salud\u201d33 \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed, la integralidad en la prestaci\u00f3n del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0est\u00e1 \u00a0encaminada \u00a0a \u00a0(i) \u00a0garantizar \u00a0la continuidad en la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0y (ii) evitar a los accionantes la interposici\u00f3n de \u00a0nuevas \u00a0acciones \u00a0de \u00a0tutela \u00a0por \u00a0cada nuevo servicio que sea prescrito por los \u00a0m\u00e9dicos \u00a0 \u00a0adscritos \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0entidad, \u00a0 \u00a0con \u00a0 ocasi\u00f3n \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 misma \u00a0patolog\u00eda34. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0consecuencia, \u00a0una EPS vulnera el derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0de \u00a0una \u00a0persona \u00a0cuando \u00a0presta un servicio en salud \u00a0fraccionado, \u00a0dejando \u00a0por fuera ex\u00e1menes, medicamentos y dem\u00e1s procedimientos \u00a0que \u00a0la \u00a0persona \u00a0requiere \u00a0para recuperarse o aminorar sus padecimientos, todos \u00a0los \u00a0cuales hayan sido prescritos por el m\u00e9dico tratante. No importa si algunos \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0en \u00a0salud \u00a0son \u00a0POS \u00a0y otros no lo son, pues \u201clas \u00a0entidades \u00a0e \u00a0instituciones \u00a0de salud son solidarias entre s\u00ed, \u00a0sin \u00a0perjuicio \u00a0de \u00a0las \u00a0reglas \u00a0que \u00a0indiquen qui\u00e9n debe asumir el costo y del \u00a0reconocimiento \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios adicionales en que haya incurrido una entidad \u00a0que \u00a0 garantiz\u00f3 \u00a0 la \u00a0 prestaci\u00f3n \u00a0 del \u00a0 servicio \u00a0 de \u00a0 salud, \u00a0 pese \u00a0a \u00a0no \u00a0corresponderle.\u201d35 \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.6. \u00a0De la continuidad en la prestaci\u00f3n del \u00a0servicio de salud \u00a0\u00a0<\/p>\n
De la mano con el principio de integralidad en \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0del \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud, \u00a0la \u00a0jurisprudencia constitucional ha \u00a0reconocido \u00a0que aquel debe brindarse de manera continua. En virtud del principio \u00a0de \u00a0continuidad, \u00a0es obligaci\u00f3n de las EPS prestar de manera ininterrumpida los \u00a0servicios \u00a0en \u00a0salud \u00a0que \u00a0la \u00a0persona \u00a0necesita, \u00a0sin \u00a0importar si la relaci\u00f3n \u00a0jur\u00eddica \u00a0con \u00a0la \u00a0entidad \u00a0haya \u00a0terminado. \u00a0La \u00a0EPS \u00a0se \u00a0encuentra obligada a \u00a0prestarle \u00a0a la persona los servicios de salud requeridos (que se han iniciado), \u00a0a \u00a0pesar de no mediar relaci\u00f3n jur\u00eddica vigente de por medio, hasta tanto otra \u00a0entidad asuma la prestaci\u00f3n del servicio. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta \u00a0Corporaci\u00f3n, en la Sentencia C-800 de \u00a02003 \u00a0se\u00f1al\u00f3 que una EPS quebranta el derecho a la salud de una persona cuando \u00a0interrumpe \u00a0la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios que se \u00a0requieren, fundament\u00e1ndose en que: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
i. la \u00a0persona \u00a0encargada \u00a0de \u00a0hacer \u00a0los \u00a0aportes \u00a0dej\u00f3 de pagarlos; \u00a0\u00a0<\/p>\n
ii. el \u00a0paciente \u00a0ya no est\u00e1 inscrito en la EPS correspondiente porque \u00a0fue desvinculado de su lugar de trabajo; \u00a0\u00a0<\/p>\n
iv. en \u00a0su \u00a0criterio, \u00a0el \u00a0reclamante nunca reuni\u00f3 los requisitos para \u00a0haber sido inscrita, a pesar de haberla afiliado previamente; \u00a0\u00a0<\/p>\n
v. se \u00a0trata \u00a0de \u00a0un servicio espec\u00edfico que no le hab\u00eda prestado al \u00a0paciente, \u00a0pero \u00a0que \u00a0hace \u00a0parte \u00a0integral \u00a0de \u00a0un \u00a0tratamiento que se le viene \u00a0prestando. \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0todas estas hip\u00f3tesis, es obligaci\u00f3n de \u00a0la \u00a0EPS \u00a0garantizar \u00a0el \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0iniciado \u00a0hasta que otro prestador \u00a0efectivamente \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 lo \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 asuma.36 \u00a0El derecho fundamental a la \u00a0salud \u00a0est\u00e1 \u00a0encaminado \u00a0a garantizar una prestaci\u00f3n continua de los servicios \u00a0requeridos \u00a0 que \u00a0 se \u00a0han \u00a0iniciado, \u00a0independientemente \u00a0de \u00a0la \u00a0extinci\u00f3n \u00a0o \u00a0modificaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0 los \u00a0 v\u00ednculos \u00a0 jur\u00eddicos \u00a0 entre \u00a0 el \u00a0 usuario \u00a0 y \u00a0el \u00a0prestador.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0continuaci\u00f3n, a manera de conclusi\u00f3n, se \u00a0presenta \u00a0un \u00a0resumen \u00a0ilustrativo \u00a0de \u00a0las \u00a0principales \u00a0reglas \u00a0jur\u00eddicas del \u00a0derecho fundamental a la salud tratadas en esta providencia: \u00a0\u00a0<\/p>\n
CUADRO – RESUMEN \u00a0<\/p>\n
Hip\u00f3tesis \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
Requisitos \u00a0<\/p>\n
Prestaci\u00f3n de un \u00a0servicio en salud requerido por v\u00eda de tutela \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
i. Amenaza a la vida o dignidad humana del peticionario. \u00a0\u00a0<\/p>\n
ii. Orden del m\u00e9dico tratante. \u00a0\u00a0<\/p>\n
iii. Autorizaci\u00f3n \u00a0del \u00a0Comit\u00e9 T\u00e9cnico Cient\u00edfico (Para servicios no \u00a0inclu\u00eddos en el POS) \u00a0\u00a0<\/p>\n
iv. Carencia \u00a0de \u00a0capacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0para \u00a0costear el servicio o su \u00a0pago moderador. \u00a0<\/p>\n
Recobro por los \u00a0servicios en salud \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
i. El \u00a0 servicio \u00a0 prestado \u00a0 debe \u00a0 estar \u00a0 excluido \u00a0de \u00a0los \u00a0Planes \u00a0Obligatorios de Salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
ii. El \u00a0 servicio \u00a0 debi\u00f3 \u00a0 ser \u00a0 aprobado \u00a0por \u00a0el \u00a0Comit\u00e9 \u00a0T\u00e9cnico \u00a0Cient\u00edfico u ordenado mediante acci\u00f3n de tutela. \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
a. El Comit\u00e9 T\u00e9cnico Cient\u00edfico debi\u00f3 evaluar: \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
i. La \u00a0 inefectividad \u00a0 de \u00a0 otros \u00a0 tratamientos \u00a0 incluidos \u00a0 en \u00a0el \u00a0POS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
ii. Amenaza \u00a0 \u00a0 para \u00a0 \u00a0 la \u00a0 \u00a0 vida \u00a0 \u00a0 o \u00a0 \u00a0dignidad \u00a0 \u00a0humana \u00a0 \u00a0del \u00a0peticionario. \u00a0\u00a0<\/p>\n
iii. Falta de capacidad econ\u00f3mica del solicitante. \u00a0<\/p>\n
Pertinencia \u00a0de \u00a0\u00f3rdenes \u00a0 \u00a0m\u00e9dicas \u00a0 \u00a0provenientes \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0galeno \u00a0 \u00a0distinto \u00a0 \u00a0al \u00a0 m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
i. Conocimiento \u00a0de \u00a0la \u00a0entidad \u00a0de \u00a0la \u00a0existencia \u00a0de \u00a0un \u00a0dictamen \u00a0particular. \u00a0\u00a0<\/p>\n
ii. Ausencia \u00a0de \u00a0censura t\u00e9cnica o cient\u00edfica del concepto por parte \u00a0de la instituci\u00f3n. \u00a0<\/p>\n
Falta de capacidad \u00a0econ\u00f3mica para cubrir los pagos moderadores \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
i. Cuando \u00a0es \u00a0permanente, \u00a0la \u00a0entidad \u00a0est\u00e1 \u00a0obligada \u00a0a prestar el \u00a0servicio \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0salud \u00a0 \u00a0requerido, \u00a0 \u00a0sin \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0pueda \u00a0 \u00a0exigir \u00a0 \u00a0pagos \u00a0moderadores. \u00a0\u00a0<\/p>\n
ii. Cuando \u00a0 es \u00a0temporal, \u00a0la \u00a0entidad \u00a0est\u00e1 \u00a0obligada \u00a0a \u00a0prestarlo, \u00a0brindando oportunidades y formas de pago razonables y flexibles. \u00a0<\/p>\n
Falta de capacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0para \u00a0cubrir \u00a0el \u00a0tratamiento excluido de los Planes Obligatorios de \u00a0Salud \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
i. La \u00a0entidad debe prestar el servicio requerido, siempre y cuando se \u00a0cumplan \u00a0las condiciones del primer cuadro, y puede, dependiendo de la capacidad \u00a0econ\u00f3mica del usuario, cobrar una cuota moderadora. \u00a0<\/p>\n
9. \u00a0 \u00a0An\u00e1lisis \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0los \u00a0 \u00a0Casos \u00a0Concretos \u00a0\u00a0<\/p>\n
EXPEDIENTE T-2266361 \u00a0<\/p>\n
La jurisprudencia constitucional ha se\u00f1alado \u00a0de \u00a0manera reiterada y uniforme que la prestaci\u00f3n de los servicios en salud que \u00a0se \u00a0requieren \u00a0no \u00a0puede \u00a0estar \u00a0supeditada \u00a0a \u00a0si aquella est\u00e1 incluida en los \u00a0Planes \u00a0Obligatorios \u00a0de \u00a0Salud \u00a0o \u00a0no, \u00a0y \u00a0en \u00a0consecuencia, \u00a0a si la atenci\u00f3n \u00a0pretendida \u00a0debe \u00a0ser suministrada por la EPS o por la Secretar\u00eda Departamental \u00a0de Salud correspondiente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La afectaci\u00f3n de un derecho fundamental como \u00a0es \u00a0la \u00a0salud \u00a0le permite al juez constitucional, en cada caso particular, tomar \u00a0las \u00a0medidas que considere necesarias para asegurar su goce efectivo37. \u00a0As\u00ed, \u00a0es \u00a0procedente \u00a0la \u00a0inaplicaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0reglamentaci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud del POS cuando \u00a0aquella \u00a0se \u00a0erige \u00a0como \u00a0un \u00a0obst\u00e1culo \u00a0al \u00a0acceso \u00a0a \u00a0los \u00a0servicios en salud \u00a0requeridos, \u00a0es \u00a0decir, \u00a0aquellos que han sido ordenados por el m\u00e9dico tratante \u00a0adscrito \u00a0a \u00a0la \u00a0EPS \u00a0y \u00a0respecto \u00a0de \u00a0los \u00a0cuales la persona no tiene capacidad \u00a0econ\u00f3mica para costearlos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En efecto, la existencia de un conflicto sobre \u00a0la \u00a0competencia \u00a0de una entidad para prestar un servicio no puede erigirse en un \u00a0obst\u00e1culo para acceder a la atenci\u00f3n en salud requerida. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0este \u00a0punto \u00a0es \u00a0importante \u00a0se\u00f1alar que \u00a0existe \u00a0una \u00a0diferencia \u00a0en la competencia que tiene una entidad para prestar un \u00a0servicio \u00a0de \u00a0salud \u00a0y \u00a0la \u00a0competencia \u00a0que \u00a0existe \u00a0para asumir el costo de la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0requerida. \u00a0Como \u00a0bien \u00a0lo \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0la \u00a0jurisprudencia de esta \u00a0Corporaci\u00f3n, \u00a0 las \u00a0 entidades \u00a0 e \u00a0 instituciones \u00a0de \u00a0salud \u00a0(EPS, \u00a0entidades \u00a0territoriales) \u00a0son \u00a0solidarias \u00a0entre \u00a0s\u00ed, \u00a0y en consecuencia deben prestar el \u00a0servicio \u00a0que \u00a0se requiere con necesidad, sin perjuicio de que deba establecerse \u00a0posteriormente \u00a0qui\u00e9n ser\u00e1 el legalmente obligado a soportar las consecuencias \u00a0patrimoniales \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0su \u00a0 efectiva \u00a0 prestaci\u00f3n38. \u00a0 As\u00ed, \u00a0los \u00a0usuarios \u00a0no \u00a0pueden \u00a0resultar \u00a0afectados \u00a0en \u00a0su salud, integridad o vida en raz\u00f3n de dichas \u00a0discusiones. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0las \u00a0cosas, \u00a0aplicando \u00a0el \u00a0precedente \u00a0constitucional \u00a0 al \u00a0 caso \u00a0 particular, \u00a0se \u00a0tiene \u00a0que \u00a0la \u00a0entidad \u00a0accionada \u00a0desconoci\u00f3 \u00a0el \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0de \u00a0la \u00a0peticionaria por lo \u00a0siguiente: \u00a0(i) \u00a0las \u00a0pruebas \u00a0diagn\u00f3sticas \u00a0son \u00a0necesarias \u00a0para conservar la \u00a0dignidad \u00a0e integridad de la accionante; (ii) los ex\u00e1menes fueron ordenados por \u00a0m\u00e9dico \u00a0adscrito \u00a0a \u00a0Cafesalud \u00a0EPS \u00a0(iii) la actora es perteneciente al Sisben \u00a0nivel \u00a0I \u00a0y \u00a0en \u00a0consecuencia, carece de la capacidad econ\u00f3mica para costearlos \u00a0por s\u00ed misma. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta \u00a0Corte \u00a0echa \u00a0de \u00a0menos \u00a0que \u00a0la entidad \u00a0accionada \u00a0no \u00a0siguiera \u00a0el tr\u00e1mite dispuesto en la orden XXIII de la Sentencia \u00a0T-760 \u00a0de \u00a02008 \u00a0y \u00a0en \u00a0las resoluciones n\u00fameros 3099 del 19 de agosto de 2008, \u00a03754 \u00a0del \u00a02 \u00a0de \u00a0octubre \u00a0de \u00a02008 y 3977 del 20 de octubre de 2008 vigentes al \u00a0momento \u00a0de \u00a0los \u00a0hechos, \u00a0para \u00a0poner \u00a0en \u00a0consideraci\u00f3n \u00a0del Comit\u00e9 T\u00e9cnico \u00a0Cient\u00edfico \u00a0los \u00a0servicios \u00a0en \u00a0salud \u00a0requeridos, \u00a0y \u00a0as\u00ed proteger el derecho \u00a0fundamental a la salud de la peticionaria. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En consecuencia, se revocar\u00e1 la sentencia del \u00a02 \u00a0de \u00a0enero \u00a0de \u00a02009 \u00a0del \u00a0Juzgado \u00a0Quinto \u00a0Penal \u00a0Municipal \u00a0con Funciones de \u00a0Conocimiento \u00a0de \u00a0Cali \u00a0y \u00a0se \u00a0tutelar\u00e1 el derecho fundamental a la salud de la \u00a0accionante. \u00a0Se \u00a0confirmar\u00e1, \u00a0de \u00a0manera \u00a0definitiva, el par\u00e1grafo primero del \u00a0numeral \u00a0primero \u00a0del \u00a0auto \u00a0de \u00a04 de septiembre de 2009 proferido por esta Sala \u00a0Novena \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n. \u00a0Adicionalmente \u00a0se advertir\u00e1 a la EPS Cafesalud, que no \u00a0puede \u00a0repetir \u00a0lo \u00a0que \u00a0pague \u00a0en cumplimiento de esta orden ante la Direcci\u00f3n \u00a0Seccional \u00a0de \u00a0Salud \u00a0del \u00a0Valle, por cuanto, como bien lo se\u00f1alan los Acuerdos \u00a0306 \u00a0de 2005 y 395 de 2008 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud los \u00a0servicios \u00a0requeridos s\u00ed se encuentran contemplados dentro del Plan Obligatorio \u00a0de Salud de la Peticionaria. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0efecto, \u00a0el numeral 3 del art\u00edculo 2 del \u00a0primero \u00a0de \u00a0los acuerdos citados establece con gran claridad que est\u00e1 incluida \u00a0dentro \u00a0del Plan Obligatorio del R\u00e9gimen Subsidiado, toda la atenci\u00f3n en salud \u00a0necesaria \u00a0 \u00a0para \u00a0 el \u00a0 \u201cdiagn\u00f3stico, \u00a0control y tratamiento\u201d de enfermedades \u00a0 card\u00edacas. \u00a0Asimismo, \u00a0el \u00a0numeral \u00a09 \u00a0de dicha disposici\u00f3n se\u00f1ala que \u201cest\u00e1n \u00a0cubiertas \u00a0todas \u00a0las \u00a0actividades, \u00a0procedimientos e \u00a0intervenciones \u00a0 \u00a0 necesarias \u00a0 \u00a0 para \u00a0 \u00a0 complementaci\u00f3n \u00a0 \u00a0diagn\u00f3stica \u00a0 \u00a0y \u00a0terap\u00e9utica\u201d \u00a0en \u00a0todos \u00a0los casos descritos en los \u00a0numerales \u00a0anteriores, \u00a0incluyendo las enfermedades del \u00a0coraz\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0otro \u00a0lado, \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0segundo \u00a0del \u00a0Acuerdo \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0395 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 200839 \u00a0 indica \u00a0expresamente \u00a0que \u00a0est\u00e1 \u00a0incluido \u00a0en \u00a0el \u00a0Plan \u00a0Obligatorio \u00a0de \u00a0Salud del r\u00e9gimen subsidiado el \u00a0examen \u00a0 \u00a0 \u00a0paracl\u00ednico \u00a0 \u00a0 \u00a0o \u00a0 \u00a0 \u00a0complementario \u00a0 \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0 \u00a0\u201cEcocardiograma \u00a0 \u00a0 \u00a0modo \u00a0 \u00a0 \u00a0M \u00a0 \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0 bidimensional\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0 las \u00a0cosas, \u00a0Cafesalud \u00a0EPS \u00a0deber\u00e1 \u00a0practicar \u00a0los \u00a0ex\u00e1menes \u00a0requeridos \u00a0por \u00a0la \u00a0Sra. \u00a0Ludivia \u00a0Rengifo \u00a0Urrego y \u00a0prescritos \u00a0por \u00a0su \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante, \u00a0teniendo que asumir la totalidad de sus \u00a0costos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
EXPEDIENTE T-2271452 \u00a0<\/p>\n
Cuesti\u00f3n Previa: \u00a0<\/p>\n
La se\u00f1ora Orfelina Puerta Arteaga present\u00f3 \u00a0el \u00a010 \u00a0de diciembre de 2008, a nombre de su hijo mayor de edad, Hubert Fernando \u00a0Ospina \u00a0Puerta, \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela contra la Direcci\u00f3n Nacional de Sanidad del \u00a0Ejercito \u00a0Nacional, \u00a0solicitando \u00a0el \u00a0suministro del medicamento \u201cPipotiacina \u00a0 Ampollas \u00a0 100 \u00a0Mgr\u201d \u00a0para \u00a0tratar su esquizofrenia paranoide. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Luego de ser concedida la tutela en primera \u00a0instancia \u00a0e \u00a0impugnada por la parte accionada, la Sala de Casaci\u00f3n Civil de la \u00a0Corte \u00a0 Suprema \u00a0 de \u00a0 Justicia \u00a0 revoc\u00f3 \u00a0dicha \u00a0decisi\u00f3n, \u00a0porque \u00a0la \u00a0actora \u00a0\u201comiti\u00f3 \u00a0demostrar \u00a0en \u00a0debida \u00a0forma la particular \u00a0condici\u00f3n \u00a0necesaria \u00a0para \u00a0abogar \u00a0en \u00a0este \u00a0tr\u00e1mite \u00a0por \u00a0los derechos de la \u00a0persona \u00a0presuntamente \u00a0afectada \u00a0en manera directa.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
La jurisprudencia constitucional en materia \u00a0de \u00a0agencia \u00a0oficiosa \u00a0en \u00a0la \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0ha sostenido que existen dos \u00a0requisitos \u00a0para \u00a0poder \u00a0solicitar \u00a0amparo \u00a0invocando \u00a0derechos \u00a0ajenos: \u00a0(i) la \u00a0imposibilidad \u00a0del \u00a0afectado \u00a0de \u00a0defender sus propios derechos y (ii) que en la \u00a0petici\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0se \u00a0indique de manera clara y precisa las razones por las \u00a0cuales \u00a0 se \u00a0solicita \u00a0protecci\u00f3n \u00a0constitucional.40 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Respecto \u00a0a la posibilidad de los padres de \u00a0un \u00a0hijo \u00a0mayor de edad para ejercer acci\u00f3n de tutela en su nombre, la Corte ha \u00a0se\u00f1alado que: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLos \u00a0padres \u00a0en relaci\u00f3n con sus hijos \u00a0mayores \u00a0de \u00a0edad, \u00a0al \u00a0no \u00a0tener \u00a0la \u00a0representaci\u00f3n \u00a0de \u00e9stos, s\u00f3lo podr\u00e1n \u00a0interponer \u00a0acci\u00f3n \u00a0de tutela para la protecci\u00f3n de los derechos fundamentales \u00a0de \u00a0aqu\u00e9llos, \u00a0cuando \u00a0el \u00a0hijo \u00a0se encuentre en la imposibilidad de interponer \u00a0\u00e9sta \u00a0directamente. En estos casos, el padre actuar\u00e1 como un agente oficioso y \u00a0no \u00a0 \u00a0 \u00a0 como \u00a0 \u00a0 \u00a0 su \u00a0 \u00a0 \u00a0 representante.\u201d41 \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed, \u00a0en \u00a0el \u00a0caso \u00a0particular, no resulta \u00a0constitucionalmente \u00a0admisible \u00a0que un funcionario judicial proceda a denegar el \u00a0amparo \u00a0solicitado \u00a0por \u00a0la \u00a0sola \u00a0circunstancia \u00a0que la peticionaria que act\u00faa \u00a0agenciando \u00a0derechos \u00a0ajenos \u00a0haya \u00a0olvidado \u00a0se\u00f1alar \u00a0de \u00a0manera expresa en el \u00a0escrito \u00a0de \u00a0tutela \u00a0tal \u00a0circunstancia, \u00a0m\u00e1xime \u00a0si se tiene en cuenta que (i) \u00a0aquella \u00a0 misma \u00a0 es \u00a0la \u00a0madre \u00a0del \u00a0afectado; \u00a0(ii) \u00a0el \u00a0afectado, \u00a0al \u00a0sufrir \u00a0esquizofrenia \u00a0paranoide, \u00a0tiene \u00a0serias dificultades para mantener un estado de \u00a0salud \u00a0mental \u00a0tal \u00a0que \u00a0le \u00a0permita comparecer a un proceso judicial y (iii) la \u00a0presente \u00a0acci\u00f3n \u00a0est\u00e1 \u00a0encaminada \u00a0a \u00a0reclamar \u00a0un medicamento requerido para \u00a0tratar \u00a0de recuperar su salud. Y es que no puede olvidarse el mandato perentorio \u00a0establecido \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0228 de la Carta Pol\u00edtica, seg\u00fan el cual en las \u00a0actuaciones \u00a0de \u00a0la \u00a0administraci\u00f3n \u00a0de \u00a0justicia deber\u00e1 prevalecer el derecho \u00a0sustancial \u00a0sobre cualquier formalidad.\u00a0 En consecuencia, esta Corporaci\u00f3n \u00a0encuentra \u00a0que, \u00a0si \u00a0bien \u00a0la madre del soldado Hubert Fernando Ospina Puerta no \u00a0dijo \u00a0que \u00a0actuaba \u00a0a \u00a0nombre \u00a0de \u00a0\u00e9l; \u00a0el \u00a0escrito \u00a0de tutela, analizado en su \u00a0conjunto \u00a0con \u00a0la pretensi\u00f3n y las pruebas aportadas, da a entender sin ning\u00fan \u00a0margen \u00a0de \u00a0duda que as\u00ed lo hace. As\u00ed, se concluye que existe legitimaci\u00f3n en \u00a0la \u00a0causa por activa por parte de la Sra. Orfelina Puerta Arteaga para incoar la \u00a0presente acci\u00f3n de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La Soluci\u00f3n del Caso Particular: \u00a0<\/p>\n
La Sala observa que la entidad accionada ha \u00a0desconocido \u00a0el \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la salud del agenciado Hubert Fernando \u00a0Ospina \u00a0 \u00a0Puerta \u00a0 \u00a0por \u00a0 \u00a0cuanto \u00a0 \u00a0(i) \u00a0 \u00a0los \u00a0 medicamentos \u00a0 \u201cVenlafaxina \u00a0Clorihidrato \u00a075MG,\u00a0 \u00a0Clozapina \u00a0100MG, Olanzapina \u00a05MG, \u00a0Pipotiazina \u00a0Palmitato \u00a02MG y Lorazepam 2MG\u201dson \u00a0necesarios \u00a0para \u00a0mejorar \u00a0la \u00a0calidad de vida y estado de salud del reclamante; \u00a0(ii) \u00a0los \u00a0medicamentos solicitados fueron prescritos por m\u00e9dico tratante de la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0de Sanidad Militar del Ejercito Nacional y (iii) el peticionario, en \u00a0virtud \u00a0de su enfermedad discapacitante, est\u00e1 imposibilitado de manera absoluta \u00a0para \u00a0trabajar \u00a0y \u00a0para devengar ingreso alguno que le permita sufragar el costo \u00a0de los servicios requeridos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0efecto, \u00a0los \u00a0elementos \u00a0de convicci\u00f3n \u00a0obrantes \u00a0en \u00a0el expediente muestran con claridad que la entidad accionada est\u00e1 \u00a0entregando \u00a0 \u00a0 los \u00a0 \u00a0medicamentos \u00a0 \u00a0\u201cVenlafaxina \u00a0Clorihidrato \u00a075MG,\u00a0 Clozapina 100MG, Olanzapina 5MG, Pipotiazina Palmitato \u00a02MG \u00a0y Lorazepam 2MG\u201d pero solamente semanas despu\u00e9s \u00a0de \u00a0la \u00a0fecha en la cual se debieron haber suministrado, dejando al paciente sin \u00a0protecci\u00f3n \u00a0farmacol\u00f3gica \u00a0durante \u00a0ciertos periodos de tiempo. Dicha conducta \u00a0resulta \u00a0a \u00a0todas luces violatoria del derecho a la salud del agenciado, pues la \u00a0falta \u00a0de medicamento, incluso por periodos cortos de tiempo, suele desencadenar \u00a0con \u00a0toda \u00a0fuerza \u00a0los \u00a0efectos \u00a0de \u00a0su \u00a0enfermedad mental, torn\u00e1ndolo agresivo \u00a0contra \u00a0s\u00ed \u00a0mismo \u00a0y contra sus familiares. El respeto al derecho fundamental a \u00a0la \u00a0salud \u00a0no \u00a0exige simplemente la prestaci\u00f3n del servicio de salud requerido; \u00a0sino \u00a0tambi\u00e9n \u00a0su \u00a0suministro \u00a0de \u00a0manera \u00a0oportuna, \u00a0para que la persona tenga \u00a0mayores \u00a0 posibilidades \u00a0 de \u00a0 recuperarla \u00a0 o \u00a0 evitar \u00a0 mayores \u00a0sufrimientos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por consiguiente, se revocar\u00e1 la sentencia \u00a0del \u00a013 \u00a0de \u00a0marzo \u00a0de 2009 proferida por la Sala de Casaci\u00f3n Civil de la Corte \u00a0Suprema \u00a0de \u00a0Justicia \u00a0mediante \u00a0la \u00a0cual \u00a0se \u00a0neg\u00f3 \u00a0el amparo solicitado, y se \u00a0tutelar\u00e1 \u00a0el \u00a0derecho fundamental a la salud del soldado Hubert Fernando Ospina \u00a0Puerta. \u00a0As\u00ed, se confirmar\u00e1 el par\u00e1grafo primero del numeral segundo del auto \u00a0del \u00a04 \u00a0de \u00a0septiembre \u00a0de 2009 mediante el cual se dispuso ordenar a la entidad \u00a0accionada \u00a0 suministrarle \u00a0 los \u00a0 medicamentos \u00a0requeridos, \u00a0adicion\u00e1ndose \u00a0que \u00a0aquellos \u00a0deber\u00e1n \u00a0entregarse \u00a0de manera oportuna, a m\u00e1s tardar entre los tres \u00a0(3) primeros d\u00edas de cada mes. \u00a0\u00a0<\/p>\n
EXPEDIENTE T-2279201 \u00a0<\/p>\n
La se\u00f1ora Patricia Idalidt Jara Jara demand\u00f3 \u00a0a \u00a0la EPS Cafesalud buscando la protecci\u00f3n efectiva de su derecho fundamental a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0solicitando \u00a0que \u00a0se \u00a0le \u00a0ordenara \u00a0a \u00a0dicha entidad practicarle una \u00a0laparoscopia \u00a0 para \u00a0 curar \u00a0 la \u00a0 miomatosis \u00a0uterina \u00a0que padece. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Esta \u00a0Corporaci\u00f3n \u00a0ha \u00a0se\u00f1alado \u00a0de \u00a0manera \u00a0reiterada \u00a0que, \u00a0por \u00a0regla \u00a0general, los tratamientos de infertilidad no pueden \u00a0ser \u00a0solicitados \u00a0judicialmente \u00a0mediante \u00a0acci\u00f3n \u00a0de \u00a0tutela \u00a0porque \u00a0aquellos \u00a0\u201cse \u00a0encuentran \u00a0excluidos \u00a0del POS y no constituyen \u00a0una \u00a0 \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0 \u00a0a \u00a0 cargo \u00a0 del \u00a0 Estado.\u201d42 \u00a0\u00a0<\/p>\n
La jurisprudencia constitucional ha encontrado \u00a0asidero \u00a0para dicha tesis en que: (1) el alto costo de este tipo de tratamientos \u00a0supone una disminuci\u00f3n en el cubrimiento de \u00a0 \u00a0 otras \u00a0prestaciones \u00a0prioritarias; \u00a0(2) \u00a0el \u00a0derecho \u00a0a \u00a0la \u00a0maternidad \u00a0en \u00a0la \u00a0constituci\u00f3n \u00a0implica un deber de abstenci\u00f3n del estado de \u00a0intervenir \u00a0en \u00a0la \u00a0decisiones \u00a0relativas \u00a0a la procreaci\u00f3n y unas obligaciones \u00a0positivas, \u00a0como \u00a0la protecci\u00f3n de la mujer embarazada o la estabilidad laboral \u00a0reforzada, \u00a0que no incluyen el deber de suministrar tratamientos que permitan la \u00a0procreaci\u00f3n \u00a0y \u00a0(3) \u00a0la exclusi\u00f3n del POS de los tratamientos de fertilidad es \u00a0un \u00a0ejercicio \u00a0leg\u00edtimo \u00a0de la libertad de configuraci\u00f3n normativa43. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin \u00a0embargo, la Corte tambi\u00e9n ha reconocido \u00a0que \u00a0existen \u00a0enfermedades \u00a0que afectan la integridad, vida o salud de la mujer, \u00a0que \u00a0se \u00a0manifiestan con s\u00edntomas como la infertilidad. En estos eventos, se ha \u00a0protegido \u00a0 el \u00a0 derecho \u00a0 a \u00a0la \u00a0salud \u00a0de \u00a0las \u00a0peticionarias, \u00a0ordenando \u00a0los \u00a0tratamientos \u00a0 m\u00e9dicos \u00a0 prescritos, \u00a0 porque \u00a0 la \u00a0patolog\u00eda \u00a0de \u00a0base \u00a0y \u00a0la \u00a0infertilidad \u00a0se \u00a0han \u00a0tenido \u00a0como \u00a0dos condiciones identificables y plenamente \u00a0separables44. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Aplicando las reglas precedentes, se tiene que \u00a0Cafesalud \u00a0EPS \u00a0ha desconocido el derecho a la salud de la Sra. Patricia Idalidt \u00a0Jara \u00a0Jara\u00a0 porque (i) el procedimiento quir\u00fargico solicitado es necesario \u00a0para \u00a0conservar \u00a0su \u00a0integridad y dignidad, independientemente que su condici\u00f3n \u00a0haya \u00a0tra\u00eddo \u00a0como \u00a0consecuencia \u00a0la \u00a0imposibilidad de tener hijos (Folios 38 y \u00a039); \u00a0(ii) \u00a0aplicando \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a020 \u00a0del \u00a0Decreto \u00a02591 de 1991, la entidad \u00a0accionada \u00a0no \u00a0contradijo \u00a0la \u00a0afirmaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0peticionaria \u00a0seg\u00fan la cual \u00a0Cafesalud \u00a0EPS \u00a0se \u00a0neg\u00f3 \u00a0a practicar el tratamiento quir\u00fargico solicitado, ni \u00a0tampoco \u00a0hizo \u00a0uso \u00a0del \u00a0plazo otorgado para manifestar que dicho tratamiento no \u00a0hab\u00eda \u00a0sido \u00a0puesto en su conocimiento para validarlo o controvertirlo t\u00e9cnica \u00a0y \u00a0cient\u00edficamente \u00a0y\u00a0 \u00a0(iii) \u00a0la actora carece de los recursos necesarios \u00a0para sufragar dicha intervenci\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Por \u00a0consiguiente, \u00a0se revocar\u00e1 la sentencia \u00a0del \u00a017 \u00a0de \u00a0abril \u00a0de 2009 del Juzgado Primero Penal Municipal con Funciones de \u00a0Conocimiento \u00a0de \u00a0Soacha \u00a0y se tutelar\u00e1 el derecho fundamental a la salud de la \u00a0accionante. \u00a0As\u00ed se ordenar\u00e1 a Cafesalud EPS que, en el t\u00e9rmino de cuarenta y \u00a0ocho \u00a0(48) horas contadas a partir de la notificaci\u00f3n de la presente sentencia, \u00a0convoque \u00a0a \u00a0su \u00a0Comit\u00e9 \u00a0T\u00e9cnico \u00a0Cient\u00edfico \u00a0para \u00a0que determine con razones \u00a0cient\u00edficas, \u00a0la viabilidad de la cirug\u00eda de laparoscopia para extirpaci\u00f3n de \u00a0los \u00a0miomas. \u00a0De \u00a0considerarlo \u00a0necesario, deber\u00e1 practicarlo en un t\u00e9rmino no \u00a0mayor \u00a0a \u00a0(1) \u00a0mes \u00a0y \u00a0podr\u00e1 \u00a0repetir solamente hasta el 50% de lo que pague en \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0esta \u00a0\u00faltima \u00a0orden \u00a0ante \u00a0el \u00a0Fosyga, \u00a0de conformidad con el \u00a0art\u00edculo \u00a014 \u2013 j de la Ley \u00a01122 de 2007. \u00a0\u00a0<\/p>\n
EXPEDIENTE T-2284865 \u00a0<\/p>\n
El \u00a0se\u00f1or Libardo Efra\u00edn Romero Valenzuela, \u00a0en \u00a0su \u00a0calidad \u00a0de Personero Municipal de El Contadero (Nari\u00f1o), demand\u00f3 a la \u00a0EPS \u00a0Mallamas \u00a0y \u00a0al \u00a0Instituto \u00a0Departamental \u00a0de Salud de Nari\u00f1o, buscando la \u00a0protecci\u00f3n \u00a0efectiva del derecho fundamental a la salud de la se\u00f1ora Ana Lilia \u00a0Rosero \u00a0Valenzuela, \u00a0solicitando \u00a0que se le ordenara a dicha entidad practicarle \u00a0una \u00a0\u201cecograf\u00eda \u00a0doppler venosa lateral\u201d \u00a0 \u00a0que \u00a0 \u00a0requiere \u00a0 \u00a0para \u00a0 \u00a0continuar \u00a0 \u00a0su \u00a0 tratamiento \u00a0 de \u00a0v\u00e1rices. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Mallamas \u00a0EPS-S \u00a0desconoci\u00f3 \u00a0del \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a la salud de la se\u00f1ora Ana Lilia Rosero Valenzuela por cuanto (i) \u00a0el \u00a0examen \u00a0es necesario para continuar su tratamiento y as\u00ed poder recuperar su \u00a0salud \u00a0 \u00a0y \u00a0 \u00a0aminorar \u00a0 \u00a0sus \u00a0 \u00a0padecimientos; \u00a0 \u00a0(ii) \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0\u201cecograf\u00eda \u00a0doppler \u00a0venosa \u00a0lateral\u201d fue \u00a0ordenada \u00a0por \u00a0galeno \u00a0adscrito a Mallamas EPS-S y; (iii) la agenciada no cuenta \u00a0con \u00a0recursos \u00a0econ\u00f3micos \u00a0para \u00a0pagar \u00a0por s\u00ed misma el examen requerido, pues \u00a0pertenece al r\u00e9gimen subsidiado de la seguridad social. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En consecuencia, se revocar\u00e1 la sentencia del \u00a020 \u00a0de \u00a0abril \u00a0de \u00a02009 \u00a0del Juzgado Primero Penal del Circuito de Ipiales, y se \u00a0tutelar\u00e1 \u00a0el \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0de \u00a0la \u00a0agenciada. \u00a0As\u00ed, \u00a0se \u00a0confirmar\u00e1 \u00a0de manera definitiva el par\u00e1grafo primero del numeral identificado \u00a0como \u00a0cuarto \u00a0del auto de 4 de septiembre de 2009 proferido por esta Sala Novena \u00a0de Revisi\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
EXPEDIENTE T-2288903 \u00a0<\/p>\n
La se\u00f1ora Nimia Gonz\u00e1lez Valencia, madre del \u00a0menor \u00a0Janner \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0Valencia, \u00a0demand\u00f3 \u00a0el \u00a03 \u00a0de \u00a0abril \u00a0de \u00a02009 \u00a0a \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0Departamental \u00a0de Salud del Valle, buscando la protecci\u00f3n efectiva \u00a0de \u00a0su \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0solicitando como medida provisional \u00a0urgente \u00a0que se le ordenara a dicha entidad practicarle a su hijo un cateterismo \u00a0card\u00edaco. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Como \u00a0el \u00a0expediente \u00a0de \u00a0tutela \u00a0bien \u00a0lo \u00a0muestra, \u00a0el \u00a0menor \u00a0Janner \u00a0Gonz\u00e1lez \u00a0Valencia falleci\u00f3 el 8 de abril de 2009 \u00a0producto \u00a0de \u00a0un \u00a0paro cardiorrespiratorio. As\u00ed, no queda duda alguna que se ha \u00a0consumado \u00a0totalmente \u00a0el \u00a0da\u00f1o \u00a0y \u00a0que \u00a0es \u00a0imposible, \u00a0por carencia de objeto \u00a0material, \u00a0proteger \u00a0el derecho fundamental invocado. Por consiguiente, no queda \u00a0otra \u00a0alternativa que confirmar la Sentencia del 22 de abril de 2009, en la cual \u00a0se deneg\u00f3 el amparo solicitado por esa misma raz\u00f3n. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sin embargo, esta Corte no puede dejar pasar \u00a0por \u00a0alto que a folio 18 del cuaderno de primera instancia, aparece que el 20 de \u00a0marzo \u00a0del \u00a0presente \u00a0a\u00f1o \u00a0los \u00a0galenos \u00a0de \u00a0la \u00a0Unidad \u00a0de Cuidados Intensivos \u00a0Pedi\u00e1tricos \u00a0de \u00a0la \u00a0Fundaci\u00f3n Valle de Lili consideraron que el procedimiento \u00a0deb\u00eda \u00a0realizarse \u00a0previa programaci\u00f3n de una cita, y no de manera inmediata y \u00a0urgente. \u00a0Como \u00a0lo \u00a0acreditan \u00a0las \u00a0pruebas \u00a0relacionadas \u00a0arriba, \u00a0la \u00a0realidad \u00a0demostr\u00f3 \u00a0otra \u00a0cosa, \u00a0por lo cual se ordenar\u00e1, en la parte resolutiva de esta \u00a0providencia, \u00a0sendas \u00a0investigaciones de \u00edndole administrativo relacionadas con \u00a0la \u00a0posible \u00a0falta \u00a0en \u00a0la \u00a0que \u00a0pudieron haber incurrido la Secretaria de Salud \u00a0Departamental \u00a0de Salud del Valle, la Fundaci\u00f3n Cl\u00ednica Infantil Club Noel, la \u00a0Fundaci\u00f3n Valle de Lili y sus respectivos funcionarios. \u00a0\u00a0<\/p>\n
EXPEDIENTE \u00a0T-2296217 \u00a0\u00a0<\/p>\n
El se\u00f1or Hernando Arboleda, quien padec\u00eda de \u00a0c\u00e1ncer \u00a0terminal \u00a0en \u00a0el \u00a0duodeno, \u00a0demand\u00f3 \u00a0a SOS EPS buscando la protecci\u00f3n \u00a0efectiva \u00a0de su derecho fundamental a la salud, solicitando que se le ordenara a \u00a0dicha \u00a0entidad \u00a0prestarle \u00a0todos los servicios en salud ordenados por su m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0(medicamentos \u00a0y \u00a0procedimientos \u00a0m\u00e9dicos) \u00a0para \u00a0calmar y mitigar su \u00a0dolor. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0 la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0resulta \u00a0absolutamente \u00a0incomprensible que entidades legalmente autorizadas por el Estado \u00a0para \u00a0prestarles \u00a0a \u00a0los \u00a0ciudadanos el servicio p\u00fablico y fundamental de salud \u00a0incurran \u00a0en actuaciones tan manifiestamente arbitrarias, ilegales y violatorias \u00a0de \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0como \u00a0la \u00a0ocurrida \u00a0en \u00a0el presente asunto. En \u00a0efecto, \u00a0 la \u00a0 entidad \u00a0accionada \u00a0decidi\u00f3 \u00a0de \u00a0manera \u00a0osada \u00a0y \u00a0completamente \u00a0arbitraria, \u00a0a \u00a0pesar de mediar un mandato constitucional; un extenso y uniforme \u00a0precedente \u00a0jurisprudencial \u00a0aplicable; \u00a0y \u00a0una orden judicial particular, en el \u00a0caso \u00a0concreto45, \u00a0en \u00a0tal sentido, abstenerse de brindarle la atenci\u00f3n en salud al \u00a0Sr. \u00a0Hernando \u00a0Arboleda, \u00a0dej\u00e1ndolo \u00a0morir \u00a0padeciendo un profundo e insufrible \u00a0dolor f\u00edsico. \u00a0\u00a0<\/p>\n
SOS EPS desconoci\u00f3 del derecho fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0del \u00a0se\u00f1or Hernando Arboleda y consum\u00f3 un da\u00f1o irreparable a su \u00a0dignidad \u00a0por \u00a0cuanto (i) los medicamentos ordenados eran esenciales para tratar \u00a0su \u00a0enfermedad \u00a0y \u00a0calmar \u00a0el dolor proveniente de su c\u00e1ncer terminal; (ii) los \u00a0medicamentos \u00a0\u201cFlouracilo\u201d \u00a0y \u00a0\u201cOxaliplatino\u201d fueron \u00a0ordenados \u00a0por facultativo adscrito a SOS EPS; (iii) la entidad accionada ven\u00eda \u00a0suministr\u00e1ndole \u00a0al \u00a0reclamante \u00a0toda la atenci\u00f3n en salud que necesitaba para \u00a0tratar \u00a0su \u00a0c\u00e1ncer, \u00a0la \u00a0cual fue interrumpida s\u00fabitamente por dejar de contar \u00a0con \u00a0una \u00a0afiliaci\u00f3n \u00a0vigente \u00a0y \u00a0(iv) \u00a0el \u00a0accionante \u00a0no contaba con recursos \u00a0econ\u00f3micos \u00a0 suficientes \u00a0 para \u00a0 pagar \u00a0 por \u00a0 los \u00a0 medicamentos \u00a0requeridos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
SOS \u00a0 EPS46 \u00a0desconoci\u00f3 \u00a0los \u00a0derechos \u00a0fundamentales \u00a0a \u00a0la \u00a0salud y dignidad humana del Sr. Hernando Arboleda desde el \u00a024 \u00a0de \u00a0marzo \u00a0de \u00a02009 \u00a0(momento \u00a0en el cual le prest\u00f3 la \u00faltima atenci\u00f3n de \u00a0control \u00a0de \u00a0quimioterapia) hasta el d\u00eda de su fallecimiento, al interrumpir el \u00a0tratamiento \u00a0que le ven\u00eda prestando desde hace\u00a0 poco menos de 1 a\u00f1o, bajo \u00a0el \u00a0argumento de haber sido desafiliado de dicha entidad. Ciertamente, como bien \u00a0se \u00a0explic\u00f3 \u00a0en \u00a0la \u00a0parte \u00a0considerativa \u00a0de esta sentencia, la jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0 ha \u00a0 ense\u00f1ado \u00a0 que \u00a0 mientras \u00a0 la \u00a0 relaci\u00f3n \u00a0 jur\u00eddico-formal \u00a0entre \u00a0paciente \u00a0y \u00a0EPS \u00a0puede \u00a0darse \u00a0por \u00a0terminada \u00a0de \u00a0manera \u00a0inmediata;47 \u00a0no \u00a0ocurre \u00a0lo mismo con la \u00a0prestaci\u00f3n \u00a0de \u00a0los \u00a0servicios \u00a0requeridos \u00a0que se han venido suministrando con \u00a0anterioridad. \u00a0As\u00ed, \u00a0y \u00a0contrario a lo que decidi\u00f3 desacertadamente el juez de \u00a0instancia, \u00a0una \u00a0EPS viola el derecho fundamental a la salud cuando s\u00fabitamente \u00a0deja \u00a0de prestar los servicios requeridos que ven\u00eda otorgando por el solo hecho \u00a0que \u00a0el \u00a0contrato \u00a0ha \u00a0dejado \u00a0de tener vigencia. Tal situaci\u00f3n resulta incluso \u00a0a\u00fan \u00a0m\u00e1s \u00a0reprochable \u00a0cuando \u00a0se \u00a0deja \u00a0de brindar tratamiento a personas que \u00a0padecen \u00a0enfermedades \u00a0catastr\u00f3ficas \u00a0como \u00a0el \u00a0c\u00e1ncer. \u00a0De \u00a0esta \u00a0manera, \u00a0se \u00a0verific\u00f3 \u00a0la \u00a0consumaci\u00f3n \u00a0de \u00a0un \u00a0da\u00f1o \u00a0irreparable \u00a0en la salud, dignidad e \u00a0integridad del Sr. Hernando Arboleda \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0vista de lo anterior, la Corte declarar\u00e1 \u00a0la \u00a0carencia \u00a0actual \u00a0de objeto en el presente asunto, por hecho consumado. Como \u00a0consecuencia \u00a0de \u00a0lo \u00a0anterior, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0revocar\u00e1 \u00a0el par\u00e1grafo primero del \u00a0numeral \u00a0denominado \u00a0Quinto \u00a0del \u00a0auto de 4 de septiembre de 2009, proferido por \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0Novena \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n, \u00a0mediante el cual se dispuso ordenar a la EPS \u00a0accionada \u00a0 brindarle \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0en \u00a0salud \u00a0que \u00a0el \u00a0reclamante \u00a0requer\u00eda. \u00a0\u00a0<\/p>\n
EXPEDIENTE T-2298925 \u00a0<\/p>\n
El \u00a0se\u00f1or \u00a0Jairo \u00a0Ram\u00f3n \u00a0Fajardo \u00a0Due\u00f1as \u00a0demand\u00f3 \u00a0a \u00a0la Direcci\u00f3n de Sanidad de la Escuela Naval de Suboficiales ARC de \u00a0Barranquilla \u00a0para \u00a0que \u00a0se \u00a0le \u00a0ordenara \u00a0a \u00a0dicha \u00a0entidad \u00a0suministrarle \u00a0una \u00a0dotaci\u00f3n \u00a0mensual \u00a0de \u00a0120 \u00a0pa\u00f1ales desechables para su incontinencia urinaria \u00a0severa. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La jurisprudencia de esta Corporaci\u00f3n no ha \u00a0sido \u00a0ajena \u00a0al tema del suministro por v\u00eda de tutela de pa\u00f1ales para personas \u00a0que, \u00a0por \u00a0diversas \u00a0circunstancias \u00a0de salud, padecen de incontinencia urinaria \u00a0severa. \u00a0En \u00a0efecto, \u00a0en \u00a0sentencia \u00a0T-1099 \u00a0de \u00a01999, \u00a0la \u00a0Corte sostuvo que la \u00a0negativa \u00a0de una entidad de suministrar pa\u00f1ales a una persona que efectivamente \u00a0los \u00a0 requiere \u00a0con \u00a0necesidad \u00a0\u201cvuelve \u00a0indigna \u00a0su \u00a0existencia, \u00a0puesto \u00a0que \u00a0no \u00a0le permite gozar de la \u00f3ptima calidad de vida que \u00a0merece, \u00a0y \u00a0por \u00a0consiguiente, \u00a0le \u00a0impide \u00a0desarrollarse plenamente\u201d48. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed mismo, este Alto Tribunal ha se\u00f1alado \u00a0que, \u00a0 para \u00a0 este \u00a0 tipo \u00a0 de \u00a0personas, \u00a0la \u00a0falta \u00a0de \u00a0pa\u00f1ales \u00a0\u201cafecta \u00a0la \u00a0dignidad \u00a0de la persona, en \u00a0uno \u00a0de \u00a0sus \u00a0aspectos \u00a0m\u00e1s \u00edntimos y privados, e impide la convivencia normal \u00a0con \u00a0 sus \u00a0cong\u00e9neres\u201d49. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Con \u00a0todo, \u00a0y \u00a0sin \u00a0desconocer la innegable \u00a0necesidad \u00a0que \u00a0supone \u00a0dicho \u00a0elemento \u00a0de \u00a0aseo \u00a0en estas hip\u00f3tesis, no puede \u00a0pasarse \u00a0por \u00a0alto \u00a0que \u00a0uno \u00a0de \u00a0los \u00a0requisitos \u00a0esenciales para acceder a los \u00a0servicios \u00a0que se requieren a trav\u00e9s del mecanismo extraordinario y residual de \u00a0la tutela es la falta de capacidad econ\u00f3mica para costearlos. \u00a0\u00a0<\/p>\n
La exigencia de dicho requisito se encuentra \u00a0en \u00a0 plena \u00a0 armon\u00eda \u00a0 con \u00a0 el \u00a0principio \u00a0constitucional \u00a0de \u00a0solidaridad, \u00a0y \u00a0\u201ccon \u00a0la \u00a0necesidad \u00a0de \u00a0implementar \u00a0un \u00a0sistema de \u00a0seguridad \u00a0social \u00a0en \u00a0salud \u00a0que se atenga al principio de universalidad y a su \u00a0garant\u00eda \u00a0 a \u00a0 todos \u00a0 los \u00a0 habitantes \u00a0 del \u00a0territorio \u00a0nacional.\u201d50\u00a0 \u00a0Del \u00a0mismo \u00a0modo, \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0 95 \u00a0 de \u00a0 la \u00a0 Constituci\u00f3n \u00a0Pol\u00edtica \u00a0obliga \u00a0a \u00a0las \u00a0personas \u00a0a \u00a0\u201crespetar \u00a0los \u00a0derechos \u00a0ajenos \u00a0y no abusar de los \u00a0propios\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0la Corte no existe duda alguna de que \u00a0el \u00a0peticionario \u00a0carece \u00a0actualmente \u00a0de \u00a0capacidad \u00a0econ\u00f3mica suficiente para \u00a0sufragar \u00a0el \u00a0servicio \u00a0requerido. Sin embargo, en el presente asunto se observa \u00a0que \u00a0dicha \u00a0circunstancia \u00a0no \u00a0obedece \u00a0a \u00a0una \u00a0imposibilidad \u00a0de \u00a0conciliar los \u00a0ingresos \u00a0con \u00a0los \u00a0gastos \u00a0necesarios \u00a0para \u00a0una subsistencia digna; sino a una \u00a0conducta \u00a0imprudente \u00a0e irresponsable de seguir adquiriendo obligaciones varias, \u00a0a pesar de la fragilidad de su estado de salud. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0efecto, \u00a0la \u00a0relaci\u00f3n \u00a0de \u00a0ingresos \u00a0y \u00a0patrimonio \u00a0 aportada \u00a0por \u00a0el \u00a0mismo \u00a0accionante \u00a0(Folio \u00a030 \u00a0del \u00a0Cuaderno \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n) \u00a0muestra \u00a0que \u00a0contrajo \u00a0varias \u00a0obligaciones \u00a0con posterioridad a su \u00a0c\u00e1ncer \u00a0de \u00a0pr\u00f3stata \u00a0de \u00a02007. As\u00ed, en enero de 2008, adquiri\u00f3 un pr\u00e9stamo \u00a0con \u00a0la \u00a0Caja \u00a0de \u00a0Retiro \u00a0de las Fuerzas Militares por un valor $36.760.578, el \u00a0cual \u00a0ser\u00eda \u00a0pagadero \u00a0en 69 instalamentos de $532.762 cada uno. Igualmente, se \u00a0observa \u00a0que \u00a0realiz\u00f3 \u00a0otro \u00a0pr\u00e9stamo \u00a0en \u00a0marzo \u00a0de \u00a02009 \u00a0por \u00a0un \u00a0valor \u00a0de \u00a0$15.986.392, \u00a0el \u00a0cual \u00a0se \u00a0pagar\u00eda en 47 cuotas de $340.136. De forma similar, \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0nota que 2 de las obligaciones relacionadas en el balance terminaron \u00a0en \u00a0septiembre \u00a0del presente a\u00f1o, lo cual supone una disponibilidad de recursos \u00a0de \u00a0cerca \u00a0de $128.634 para poder sufragar su gasto mensual en pa\u00f1ales, el cual \u00a0seg\u00fan afirmaci\u00f3n del reclamante asciende a $120.000. \u00a0\u00a0<\/p>\n
A \u00a0continuaci\u00f3n \u00a0se presenta un resumen de \u00a0los \u00a0principales \u00a0ingresos \u00a0y gastos del peticionario, construido a partir de la \u00a0respuesta \u00a0al \u00a0informe \u00a0solicitado por esta Corporaci\u00f3n mediante Oficio OPTB354 \u00a0de \u00a02009 \u00a0(Folios 28 a 31 del Cuaderno de Revisi\u00f3n) y el informe rendido por la \u00a0Caja de Retiro de las FFMM (Folio 18 del Cuaderno de Revisi\u00f3n). \u00a0\u00a0<\/p>\n
Relaci\u00f3n \u00a0 mensual \u00a0de \u00a0los \u00a0principales \u00a0ingresos y gastos del Sr. Jairo Ram\u00f3n Fajardo Due\u00f1as \u00a0\u00a0<\/p>\n
Rubro \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
Monto \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
Duraci\u00f3n \u00a0<\/p>\n
Asignaci\u00f3n \u00a0de \u00a0Retiro \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
$1\u00b4988.755 \u00a0<\/p>\n
Cr\u00e9dito \u00a0\u201cServicios\u201d \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
$532.762 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
Noviembre \u00a02008 \u00a0 \u00a0\u2013 Septiembre 2013 \u00a0<\/p>\n
Cr\u00e9dito \u00a0\u201cCoosonav\u201d \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
Marzo \u00a02009 \u00a0 \u00a0\u2013 Febrero 2013 \u00a0<\/p>\n
Cr\u00e9dito \u00a0\u201cCoosonav\u201d \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
$106.634 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
Septiembre \u00a02009 \u00a0 \u00a0\u2013 Noviembre 2009 \u00a0<\/p>\n
Cr\u00e9dito \u00a0\u201cCoosonav \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Cuota\u201d \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
$60.000 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
Febrero \u00a02009 \u00a0 \u00a0\u2013 Enero 2010 \u00a0<\/p>\n
Cr\u00e9dito \u00a0\u201cPopuconvenio\u00a8\u201d \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
$588.634 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
Noviembre \u00a02006 \u00a0\u2013 \u00a0 \u00a0 Septiembre \u00a02011 \u00a0<\/p>\n
Otros \u00a0gastos y \u00a0deducciones \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
$160.000 \u00a0<\/p>\n
TOTAL \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
$200.589 \u00a0<\/p>\n
La \u00a0tabla muestra que el peticionario est\u00e1 \u00a0usando \u00a0m\u00e1s \u00a0del \u00a050% \u00a0de \u00a0su asignaci\u00f3n mensual de retiro para atender gastos \u00a0posteriores \u00a0 a \u00a0 su \u00a0enfermedad, \u00a0diferentes \u00a0a \u00a0aquellos \u00a0requeridos \u00a0para \u00a0su \u00a0subsistencia \u00a0o \u00a0la \u00a0de \u00a0su \u00a0c\u00f3nyuge. \u00a0En \u00a0efecto, en el informe rendido por el \u00a0reclamante \u00a0 el \u00a0 23 \u00a0 de \u00a0 octubre \u00a0 del \u00a0 presente \u00a0a\u00f1o, \u00a0aquel \u00a0se\u00f1ala \u00a0que \u00a0\u201cdebido a m\u00faltiples compromisos y deudas adquiridas \u00a0anteriormente\u201d \u00a0solamente recibe $199.901 mensuales, \u00a0sin \u00a0hacer \u00a0referencia \u00a0a \u00a0la \u00a0finalidad \u00a0o \u00a0destinaci\u00f3n \u00a0espec\u00edfica \u00a0de \u00a0cada \u00a0obligaci\u00f3n. \u00a0De \u00a0dicha afirmaci\u00f3n se puede establecer la conducta negligente y \u00a0descuidada \u00a0del \u00a0peticionario, \u00a0pues \u00a0s\u00ed \u00a0contaba \u00a0con una capacidad econ\u00f3mica \u00a0suficiente \u00a0para \u00a0atender \u00a0las \u00a0necesidades \u00a0que sus particulares condiciones de \u00a0salud \u00a0ameritan, \u00a0pero \u00a0que \u00a0debido \u00a0a \u00a0un \u00a0manejo \u00a0ligero \u00a0y desatendido de sus \u00a0finanzas, \u00a0prefiri\u00f3 \u00a0disponer de sus recursos para atender otros requerimientos \u00a0de \u00a0menor entidad. El principio de solidaridad del sistema de seguridad en salud \u00a0de \u00a0Colombia \u00a0plasmado \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo 49 Superior no existe para prohijar la \u00a0irresponsabilidad \u00a0de \u00a0las personas que se insolventan y que en consecuencia, no \u00a0pueden \u00a0costear \u00a0un \u00a0servicio de salud requerido. Dicho principio busca permitir \u00a0el \u00a0acceso \u00a0a \u00a0la atenci\u00f3n en seguridad social de personas que se encuentran en \u00a0imposibilidad \u00a0absoluta, \u00a0no \u00a0imputable \u00a0a \u00a0ellas, \u00a0de \u00a0obtener la atenci\u00f3n que \u00a0necesitan. \u00a0\u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0 las \u00a0 cosas, \u00a0 observando \u00a0que \u00a0la \u00a0insolvencia \u00a0econ\u00f3mica \u00a0del \u00a0Sr. \u00a0Jairo \u00a0Ram\u00f3n Fajardo Due\u00f1as proviene de una \u00a0inversi\u00f3n \u00a0de prioridades que result\u00f3 en un muy mal manejo de sus recursos, se \u00a0confirmar\u00e1 \u00a0la sentencia del 1 de abril de 2009 proferida por la Sala Penal del \u00a0Tribunal \u00a0Superior \u00a0de \u00a0Barranquilla. \u00a0En \u00a0consecuencia, se revocar\u00e1 el numeral \u00a0identificado \u00a0como \u00a0sexto del auto de 4 de septiembre de 2009 proferido por esta \u00a0Sala \u00a0Novena \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n en virtud del cual se orden\u00f3 a la entidad accionada \u00a0el \u00a0suministro \u00a0de \u00a0120 \u00a0pa\u00f1ales \u00a0mensuales \u00a0al \u00a0peticionario. \u00a0Debido a que el \u00a0expediente \u00a0muestra \u00a0que \u00a0el peticionario no contaba, hasta octubre de 2009, con \u00a0la \u00a0capacidad \u00a0econ\u00f3mica \u00a0suficiente \u00a0para \u00a0acceder \u00a0al \u00a0servicio requerido, se \u00a0advertir\u00e1 \u00a0que la Direcci\u00f3n de Sanidad de la Escuela \u00a0Naval \u00a0de \u00a0Suboficiales \u00a0ARC \u00a0de \u00a0Barranquilla \u00a0puede \u00a0pedirle \u00a0al \u00a0peticionario \u00a0el reembolso de lo desembolsado en cumplimiento de la \u00a0mencionada orden a partir de dicho mes en adelante \u00fanicamente. \u00a0\u00a0<\/p>\n
IV. DECISI\u00d3N \u00a0<\/p>\n
En m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala Novena de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional, \u00a0administrando \u00a0justicia en nombre del \u00a0pueblo y por mandato de la Constituci\u00f3n \u00a0\u00a0<\/p>\n
RESUELVE: \u00a0<\/p>\n
Primero. LEVANTAR la \u00a0suspensi\u00f3n \u00a0 de \u00a0 t\u00e9rminos \u00a0decretada \u00a0para \u00a0decidir \u00a0en \u00a0los \u00a0asuntos \u00a0de \u00a0la \u00a0referencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 \u00a0relaci\u00f3n \u00a0 con \u00a0 el \u00a0 Expediente \u00a0T-2266361: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Segundo. \u00a0REVOCAR la \u00a0sentencia \u00a0del \u00a02 \u00a0de \u00a0enero \u00a0de \u00a02009 \u00a0del \u00a0Juzgado \u00a0Quinto Penal Municipal con \u00a0Funciones \u00a0de \u00a0Conocimiento \u00a0de \u00a0Cali \u00a0que \u00a0deneg\u00f3 \u00a0el amparo solicitado. En su \u00a0lugar, \u00a0CONCEDER el amparo al \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud de la se\u00f1ora Ludivia Rengifo Orrego, por las \u00a0razones y en los t\u00e9rminos de esta sentencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tercero. CONFIRMAR el \u00a0par\u00e1grafo \u00a0primero \u00a0del \u00a0numeral \u00a0primero \u00a0del \u00a0auto de 4 de septiembre de 2009 \u00a0proferido \u00a0por \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0Novena \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0mediante \u00a0el cual se dispuso: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cORDENAR \u00a0a \u00a0Cafesalud \u00a0EPS, \u00a0que \u00a0en \u00a0el \u00a0t\u00e9rmino \u00a0m\u00e1ximo de los tres (3) d\u00edas calendario \u00a0siguientes \u00a0a \u00a0la \u00a0notificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0este \u00a0auto, autorice que a la Sra. Ludivia \u00a0Rengifo \u00a0 \u00a0Orrego \u00a0 \u00a0se \u00a0 \u00a0le \u00a0 \u00a0practiquen \u00a0 \u00a0los \u00a0 ex\u00e1menes \u00a0 \u201cGlicemia \u00a0+Creatinina \u00a0Pre \u00a0y \u00a0Post+Perfil \u00a0Lip\u00eddico+P. \u00a0de \u00a0O. \u00a0+ \u00a0Hemograma \u00a0y \u00a0Ecograma \u00a0M.B.D.\u201d que fueron ordenados \u00a0por \u00a0su \u00a0m\u00e9dico \u00a0tratante en orden m\u00e9dica de fecha 8 de septiembre de 2008, en \u00a0el \u00a0evento \u00a0que \u00a0a \u00a0la fecha de notificaci\u00f3n de este auto a\u00fan no le hayan sido \u00a0practicados.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Cuarto. \u00a0 \u00a0 ADVERTIR \u00a0 \u00a0 que Cafesalud EPS \u00a0tiene \u00a0derecho \u00a0a repetir contra el Estado, a trav\u00e9s de la Secretar\u00eda de Salud \u00a0Departamental \u00a0del Valle, para recuperar el 50% de los gastos en los que incurra \u00a0y \u00a0que legalmente no le corresponda asumir en cumplimiento de la orden contenida \u00a0en \u00a0 el \u00a0 numeral \u00a0 Tercero \u00a0 de \u00a0esta \u00a0providencia. \u00a0La \u00a0Secretar\u00eda \u00a0de \u00a0Salud \u00a0Departamental \u00a0del \u00a0Valle \u00a0dispondr\u00e1 \u00a0de \u00a0quince \u00a0(15) \u00a0d\u00edas para reconocer lo \u00a0debido \u00a0o \u00a0indicar \u00a0la \u00a0fecha \u00a0m\u00e1xima \u00a0en la cual lo har\u00e1, fecha que no podr\u00e1 \u00a0exceder de seis (6) meses una \u00a0vez presentada la solicitud para el pago por la EPS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 \u00a0relaci\u00f3n \u00a0 con \u00a0 el \u00a0 Expediente \u00a0T-2271452 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Quinto. \u00a0REVOCAR \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0del \u00a013 \u00a0de marzo de 2009 proferida por la Sala de Casaci\u00f3n Civil de \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Suprema \u00a0de Justicia que deneg\u00f3 la solicitud de tutela. En su lugar, \u00a0TUTELAR \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud de Hubert Fernando Ospina Puerta, por las razones y en \u00a0los t\u00e9rminos de esta sentencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Sexto. \u00a0CONFIRMAR el \u00a0par\u00e1grafo \u00a0primero \u00a0del \u00a0numeral \u00a0segundo \u00a0del \u00a0auto de 4 de septiembre de 2009 \u00a0proferido \u00a0por \u00a0esta \u00a0Sala \u00a0Novena \u00a0de \u00a0Revisi\u00f3n \u00a0mediante \u00a0el cual se dispuso: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cORDENAR \u00a0a \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n Nacional de \u00a0Sanidad \u00a0del \u00a0Ejercito \u00a0Nacional \u00a0que, \u00a0en el evento que en la actualidad Hubert \u00a0Fernando \u00a0Ospina Puerta no est\u00e9 accediendo a los medicamentos que requiere para \u00a0tratar \u00a0su esquizofrenia paranoide, deber\u00e1 suministr\u00e1rselos dentro de los tres \u00a0(3) d\u00edas calendario siguientes a la notificaci\u00f3n de este auto.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
S\u00e9timo. \u00a0 \u00a0ADICIONAR \u00a0 \u00a0el \u00a0par\u00e1grafo \u00a0primero \u00a0del \u00a0numeral \u00a0Segundo \u00a0del \u00a0auto \u00a0de \u00a04 \u00a0de \u00a0septiembre \u00a0de 2009 proferido por esta Sala Novena de Revisi\u00f3n, en el entendido \u00a0que \u00a0la \u00a0orden \u00a0tambi\u00e9n \u00a0comprende \u00a0todos \u00a0servicios \u00a0en \u00a0salud \u00a0que el m\u00e9dico \u00a0tratante \u00a0 de \u00a0Hubert \u00a0Fernando \u00a0Ospina \u00a0Puerta \u00a0le \u00a0ordene \u00a0con \u00a0motivo \u00a0de \u00a0la \u00a0esquizofrenia \u00a0paranoide \u00a0que \u00a0padece. \u00a0Los \u00a0medicamentos \u00a0de consumo peri\u00f3dico \u00a0deber\u00e1n \u00a0ser \u00a0entregados \u00a0al \u00a0agenciado \u00a0a \u00a0m\u00e1s \u00a0tardar dentro de los tres (3) \u00a0primeros d\u00edas de cada mes.\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Octavo. \u00a0 \u00a0 ADVERTIR \u00a0 \u00a0 que la Direcci\u00f3n \u00a0Nacional \u00a0de \u00a0Sanidad \u00a0del \u00a0Ejercito \u00a0Nacional tiene derecho a repetir contra el \u00a0Estado, \u00a0a \u00a0trav\u00e9s \u00a0del \u00a0Fosyga, para recuperar el 50% de los gastos en los que \u00a0incurra \u00a0y \u00a0que \u00a0legalmente no le corresponda asumir en cumplimiento de la orden \u00a0contenida \u00a0en \u00a0el \u00a0numeral \u00a0Tercero de esta providencia. El Fosyga dispondr\u00e1 de \u00a0quince \u00a0(15) \u00a0d\u00edas \u00a0para \u00a0reconocer \u00a0lo debido o indicar la fecha m\u00e1xima en la \u00a0cual \u00a0 lo \u00a0 har\u00e1, \u00a0 fecha \u00a0 que \u00a0 no \u00a0podr\u00e1 \u00a0exceder \u00a0de seis (6) meses una vez presentada la solicitud para \u00a0el pago por la EPS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 \u00a0relaci\u00f3n \u00a0 con \u00a0 el \u00a0 Expediente \u00a0T-2279201 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Noveno. \u00a0REVOCAR \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0del \u00a017 \u00a0de \u00a0abril \u00a0de \u00a02009 \u00a0del Juzgado Primero Penal Municipal con \u00a0Funciones \u00a0de \u00a0Conocimiento \u00a0de Soacha que deneg\u00f3 la solicitud de tutela. En su \u00a0lugar, \u00a0TUTELAR \u00a0el \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0de \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Patricia \u00a0Idalidt Jara Jara, por las \u00a0razones y en los t\u00e9rminos de esta sentencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
D\u00e9cimo. \u00a0ORDENAR a \u00a0Cafesalud \u00a0EPS \u00a0que, \u00a0a \u00a0m\u00e1s \u00a0tardar \u00a0dentro \u00a0de \u00a0las \u00a048 horas siguientes a la \u00a0notificaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0la \u00a0presente \u00a0sentencia, \u00a0convoque \u00a0a \u00a0su \u00a0Comit\u00e9 \u00a0T\u00e9cnico \u00a0Cient\u00edfico \u00a0para \u00a0que \u00a0determine con razones cient\u00edficas, la necesidad o no de \u00a0practicarle \u00a0a \u00a0la peticionaria cirug\u00eda de laparoscopia para la extirpaci\u00f3n de \u00a0miomas. \u00a0En \u00a0el \u00a0evento \u00a0de \u00a0considerarla \u00a0necesaria, \u00a0deber\u00e1 practicarla en un \u00a0t\u00e9rmino no mayor a 15 d\u00edas. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Once. \u00a0 \u00a0 ADVERTIR \u00a0 \u00a0 que \u00a0 la \u00a0 EPS \u00a0Cafesalud \u00a0tiene \u00a0derecho a repetir contra el Estado, a trav\u00e9s del Fosyga, para \u00a0recuperar \u00a0el \u00a050% \u00a0de \u00a0los \u00a0gastos \u00a0en \u00a0los \u00a0que incurra y que legalmente no le \u00a0corresponda \u00a0asumir \u00a0en \u00a0cumplimiento de la orden contenida en el numeral Noveno \u00a0de \u00a0esta \u00a0providencia. \u00a0El Fosyga dispondr\u00e1 de quince (15) d\u00edas para reconocer \u00a0lo \u00a0debido \u00a0o \u00a0indicar la fecha m\u00e1xima en la cual lo har\u00e1, fecha que no podr\u00e1 \u00a0exceder de seis (6) meses una \u00a0vez presentada la solicitud para el pago por la EPS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 \u00a0relaci\u00f3n \u00a0 con \u00a0 el \u00a0 Expediente \u00a0T-2284865 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Duod\u00e9cimo. \u00a0 \u00a0 REVOCAR \u00a0 \u00a0la \u00a0sentencia \u00a0del 20 de abril de 2009 del Juzgado Primero Penal del \u00a0Circuito \u00a0 de \u00a0Ipiales \u00a0que \u00a0deneg\u00f3 \u00a0la \u00a0solicitud \u00a0de \u00a0tutela. \u00a0En \u00a0su \u00a0lugar, \u00a0TUTELAR \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0derecho \u00a0fundamental \u00a0a \u00a0la \u00a0salud \u00a0de \u00a0la \u00a0se\u00f1ora \u00a0Ana Lilia Rosero Valenzuela, por las \u00a0razones y en los t\u00e9rminos de esta sentencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cORDENAR \u00a0a \u00a0Mallamas \u00a0EPS, \u00a0que \u00a0en \u00a0el \u00a0t\u00e9rmino \u00a0m\u00e1ximo \u00a0de los tres (3) d\u00edas calendario \u00a0siguientes \u00a0a \u00a0la notificaci\u00f3n de este Auto, en el evento que a\u00fan no haya sido \u00a0realizado, \u00a0autorice \u00a0que \u00a0a la Sra. Ana Lilia Rosero Valenzuela se le practique \u00a0una \u00a0 \u201cecograf\u00eda \u00a0 doppler \u00a0 venosa \u00a0bilateral\u201d \u00a0para \u00a0 \u00a0continuar \u00a0 \u00a0el \u00a0 \u00a0tratamiento \u00a0 \u00a0de \u00a0 \u00a0sus \u00a0varices\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Decimocuarto. \u00a0 ADVERTIR \u00a0 que \u00a0 la \u00a0 EPS \u00a0Mallamas \u00a0tiene \u00a0derecho \u00a0a repetir contra el Estado, a trav\u00e9s del Instituto de \u00a0Salud \u00a0Departamental \u00a0de Nari\u00f1o, para recuperar el 50% de los gastos en los que \u00a0incurra \u00a0y \u00a0que \u00a0legalmente no le corresponda asumir en cumplimiento de la orden \u00a0contenida \u00a0en \u00a0el \u00a0numeral \u00a0Doce \u00a0de \u00a0esta \u00a0providencia. \u00a0El \u00a0Instituto de Salud \u00a0Departamental \u00a0de \u00a0Nari\u00f1o \u00a0dispondr\u00e1 \u00a0de \u00a0quince \u00a0(15) d\u00edas para reconocer lo \u00a0debido \u00a0o \u00a0indicar \u00a0la \u00a0fecha \u00a0m\u00e1xima \u00a0en la cual lo har\u00e1, fecha que no podr\u00e1 \u00a0exceder de seis (6) meses una \u00a0vez presentada la solicitud para el pago por la EPS. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 \u00a0relaci\u00f3n \u00a0 con \u00a0 el \u00a0 Expediente \u00a0T-2288903 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Decimoquinto. \u00a0 \u00a0CONFIRMAR \u00a0 por \u00a0las \u00a0razones \u00a0y en los t\u00e9rminos de esta sentencia, \u00a0el \u00a0fallo \u00a0del \u00a022 \u00a0de abril de 2009 del \u00a0Juzgado \u00a0Diecinueve \u00a0Penal \u00a0del Circuito de Cali proferida dentro del proceso de \u00a0la referencia.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Decimosexto. \u00a0 \u00a0 ORDENAR, \u00a0por \u00a0medio \u00a0de \u00a0la \u00a0Secretar\u00eda \u00a0General de esta Corporaci\u00f3n, se \u00a0compulsen \u00a0copias a la Superintendencia Nacional de Salud, para que adelante las \u00a0diligencias \u00a0correspondientes, \u00a0relacionadas \u00a0con \u00a0la \u00a0posible \u00a0falta \u00a0en la que \u00a0pudieron \u00a0haber \u00a0incurrido \u00a0la \u00a0Secretaria \u00a0de Salud Departamental del Valle, la \u00a0Fundaci\u00f3n \u00a0Cl\u00ednica \u00a0Infantil \u00a0Club \u00a0Noel, \u00a0la Fundaci\u00f3n Valle de Lili por los \u00a0hechos que dieron origen a la presente acci\u00f3n de tutela. \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 \u00a0relaci\u00f3n \u00a0 con \u00a0 el \u00a0 Expediente \u00a0T-2296217 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Decimos\u00e9timo. \u00a0 \u00a0DECLARAR \u00a0 la \u00a0carencia \u00a0actual \u00a0de objeto por configurarse un hecho consumado, \u00a0en \u00a0 \u00a0los \u00a0 t\u00e9rminos \u00a0 explicados \u00a0 en \u00a0 la \u00a0 parte \u00a0 considerativa \u00a0 de \u00a0 esta \u00a0sentencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Decimoctavo. \u00a0Como \u00a0consecuencia \u00a0 de \u00a0 lo \u00a0anterior, \u00a0REVOCAR \u00a0el \u00a0par\u00e1grafo primero del numeral denominado como Quinto del auto \u00a0de \u00a04 de septiembre de 2009 proferido por esta Sala Novena de Revisi\u00f3n mediante \u00a0el cual se dispuso: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cORDENAR a SOS \u00a0EPS \u00a0que, \u00a0en \u00a0el \u00a0evento que en la actualidad el Sr. Hernando Arboleda no est\u00e9 \u00a0accediendo \u00a0 \u00a0 \u00a0al \u00a0 \u00a0 \u00a0medicamento \u00a0 \u00a0 Flouracilo \u00a0500mg\u00a0 \u00a0que \u00a0requiere \u00a0para tratar su c\u00e1ncer de \u00a0duodeno, \u00a0deber\u00e1 \u00a0autorizarlo \u00a0y \u00a0suministr\u00e1rselo dentro de los tres (3) d\u00edas \u00a0calendario siguientes a la notificaci\u00f3n de este Auto.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
En \u00a0 \u00a0relaci\u00f3n \u00a0 con \u00a0 el \u00a0 Expediente \u00a0T-2298925 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Decimonoveno. \u00a0 \u00a0CONFIRMAR \u00a0 por \u00a0las \u00a0razones y en los t\u00e9rminos de \u00e9ste prove\u00eddo, \u00a0la sentencia del 1 de abril de 2009 de la \u00a0Sala \u00a0Penal \u00a0del \u00a0Tribunal \u00a0Superior \u00a0de \u00a0Barranquilla Cali proferida dentro del \u00a0proceso de la referencia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Vig\u00e9simo. REVOCAR el \u00a0numeral \u00a0denominado como Sexto del auto de 4 de septiembre de 2009 proferido por \u00a0esta Sala Novena de Revisi\u00f3n mediante el cual se dispuso: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cORDENAR a la \u00a0Direcci\u00f3n \u00a0de \u00a0Sanidad \u00a0de la Escuela Naval de Suboficiales ARC de Barranquilla \u00a0que, \u00a0en \u00a0el \u00a0evento \u00a0que \u00a0en \u00a0la \u00a0actualidad \u00a0el Sr. Jairo Ram\u00f3n\u00a0 Fajardo \u00a0Due\u00f1as \u00a0no est\u00e9 siendo dotado con 120 pa\u00f1ales mensuales para su incontinencia \u00a0urinaria \u00a0severa, \u00a0deber\u00e1 \u00a0autorizarlos \u00a0y suministr\u00e1rselos dentro de los tres \u00a0(3) d\u00edas calendario siguientes a la notificaci\u00f3n de este Auto. \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cLa \u00a0Direcci\u00f3n de Sanidad de la Escuela \u00a0Naval \u00a0de \u00a0Suboficiales \u00a0ARC de Barranquilla deber\u00e1 asumir provisionalmente los \u00a0costos \u00a0de \u00a0los \u00a0pa\u00f1ales requeridos, hasta tanto la Sala Novena de Revisi\u00f3n de \u00a0la \u00a0 \u00a0Corte \u00a0 \u00a0Constitucional \u00a0 \u00a0profiera \u00a0 \u00a0la \u00a0 \u00a0sentencia \u00a0 en \u00a0 el \u00a0 proceso \u00a0T-2298925.\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
Vig\u00e9simo \u00a0 \u00a0 \u00a0primero. \u00a0 ADVERTIR \u00a0 que, \u00a0 de \u00a0 considerarlo \u00a0necesario, \u00a0la \u00a0Direcci\u00f3n de Sanidad de la Escuela Naval de Suboficiales ARC de \u00a0Barranquilla \u00a0puede \u00a0solicitar \u00a0el \u00a0reembolso \u00a0de \u00a0los \u00a0gastos \u00a0realizados desde \u00a0octubre \u00a0 de \u00a02009 \u00a0hasta \u00a0la \u00a0fecha \u00a0de \u00a0notificaci\u00f3n \u00a0de \u00a0esta \u00a0sentencia \u00a0en \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0la \u00a0orden \u00a0anteriormente \u00a0rese\u00f1ada. Para ello, deber\u00e1 llegar \u00a0primero \u00a0 \u00a0a \u00a0 \u00a0un \u00a0 \u00a0acuerdo \u00a0 flexible \u00a0 y \u00a0 razonable \u00a0 de \u00a0 pagos \u00a0 con \u00a0 el \u00a0peticionario. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Para \u00a0 todos \u00a0 los \u00a0 expedientes \u00a0de \u00a0la \u00a0referencia: \u00a0\u00a0<\/p>\n
Vig\u00e9simo \u00a0segundo. \u00a0L\u00cdBRESE por \u00a0Secretar\u00eda \u00a0las \u00a0comunicaciones \u00a0de que trata el art\u00edculo 36 \u00a0del Decreto 2591 de 1991, para los efectos all\u00ed contemplados. \u00a0\u00a0<\/p>\n
C\u00f3piese, \u00a0notif\u00edquese, \u00a0comun\u00edquese, \u00a0y \u00a0c\u00famplase. \u00a0\u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente \u00a0<\/p>\n
MAR\u00cdA VICTORIA CALLE CORREA \u00a0<\/p>\n
Magistrada \u00a0<\/p>\n
JUAN CARLOS HENAO P\u00c9REZ \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
MARTHA VICTORIA S\u00c1CHICA M\u00c9NDEZ \u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1 \u00a0Al \u00a0respecto \u00a0pueden consultarse las sentencias T-859 de 2003, T-837 de 2006, T-060, \u00a0T-148 y T-631 de 2007, T-076 y T-760 de 2008, entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2 \u00a0Sentencia T-760 de 2008 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3 \u00a0Ib\u00edd. \u00a0\u00a0<\/p>\n
4 \u00a0Firmado \u00a0por \u00a0Colombia \u00a0el 21 de diciembre de 1966 y ratificado el 29 de octubre \u00a0de 1969, \u00a0\u00a0<\/p>\n
5 \u00a0Sentencia T-760 de 2008 \u00a0\u00a0<\/p>\n
6 \u00a0Ib\u00edd. \u00a0\u00a0<\/p>\n
7 \u00a0Ver \u00a0Sentencias \u00a0T-409 \u00a0de 1995, T-757 de 1998, T-476 de 2000, T-1036 de 2000, T-1123 \u00a0de \u00a02000,\u00a0 \u00a0T-749 \u00a0de \u00a02001, \u00a0T-820 de 2001, T-1276 de 2001, T-676 de 2002, \u00a0T-946 \u00a0de \u00a02002, \u00a0T-1060 \u00a0de 2002, T-343 de 2003, T-198 de 2004, T-1289 de 2005, \u00a0T-490 \u00a0de \u00a02006, \u00a0T-073 \u00a0de \u00a02007, T-539 de 2007, T-752 de 2007, T-1078 de 2007, \u00a0entre otras.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
8 \u00a0Ver \u00a0Sentencias \u00a0T-1081 \u00a0de 2001, T-441 de 2004, T-935 de 2005, T-527 de 2006 y T-073 \u00a0de 2008 \u00a0\u00a0<\/p>\n
9 \u00a0Los \u00a0servicios \u00a0que se requieran son aquellos indispensables para conservar la salud, \u00a0en \u00a0especial, \u00a0aquellos \u00a0que comprometan la vida digna y la integridad personal, \u00a0no \u00a0importa \u00a0como \u00a0se \u00a0conozcan en el argot m\u00e9dico o cient\u00edfico, ya sea que se \u00a0trate \u00a0de \u00a0medicamentos, \u00a0procedimientos quir\u00fargicos, diagn\u00f3sticos, ex\u00e1menes, \u00a0consultas \u00a0con \u00a0especialistas, tratamientos, traslados de centros hospitalarios, \u00a0etc. \u00a0\u00a0<\/p>\n
11 \u00a0Sentencia T-083 de 2008 \u00a0\u00a0<\/p>\n
12 \u00a0Sentencia T-762 de 2005 \u00a0\u00a0<\/p>\n
13 \u00a0Sentencia T-366 de 1999 \u00a0\u00a0<\/p>\n
14 Ver \u00a0Sentencias \u00a0SU-480 \u00a0de \u00a01997, \u00a0SU-819\u00a0 \u00a0de \u00a01999 \u00a0y \u00a0T-760 \u00a0de \u00a01998, entre \u00a0otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
15 \u00a0Sentencia T-760 de 2008 \u00a0\u00a0<\/p>\n
16 \u00a0Sentencias \u00a0T-344 de 2002, T-053 de 2004, T-616 de 2004, T-007 de 2005, T-171 de \u00a02005, \u00a0T-1126 \u00a0de \u00a02005, \u00a0T-1016 de 2006, T-130 de 2007, T-461 de 2007, T-489 de \u00a02007, T-523 de 2007, T-939 de 2009, T-159 de 2008, entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
17 \u00a0Sentencia T-976 de 2005 \u00a0\u00a0<\/p>\n
18 \u00a0Sentencia C-468 de 2008 \u00a0\u00a0<\/p>\n
19 \u00a0Sentencias \u00a0T-378 \u00a0de \u00a02000, \u00a0T-741 de 2001, T-476 de 2004, T-760 de 2008, entre \u00a0otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
20 \u00a0Sentencia T-500 de 2007 \u00a0\u00a0<\/p>\n
21 \u00a0Sentencia T-760 de 2008. Ver tambi\u00e9n Sentencia T-083 de 2008. \u00a0\u00a0<\/p>\n
22 La \u00a0jurisprudencia \u00a0constitucional \u00a0en \u00a0sentencias \u00a0T-426 \u00a0de \u00a01992,\u00a0 \u00a0T-11 \u00a0de \u00a01998,\u00a0 \u00a0T-384 \u00a0de \u00a01998,\u00a0 \u00a0T-1001 \u00a0de \u00a01999, \u00a0T-818 \u00a0de 2000, T-362 de \u00a02004,\u00a0 \u00a0T-1066 \u00a0de \u00a02006 \u00a0y \u00a0SU-225 \u00a0de 1998, entre otras, ha entendido por \u00a0\u201cm\u00ednimo \u00a0 vital\u201d \u00a0el \u00a0conjunto \u00a0de necesidades b\u00e1sicas indispensables para garantizar la subsistencia \u00a0digna de la persona y de su familia. \u00a0\u00a0<\/p>\n
23 El \u00a0principio \u00a0de \u00a0las \u00a0cargas soportables, seg\u00fan fue tratado en Sentencia T-666 de \u00a02004, \u00a0\u201canalizado desde la perspectiva del derecho a \u00a0la \u00a0salud, \u00a0permite \u00a0valorar \u00a0casos \u00a0donde \u00a0una \u00a0persona \u00a0afiliada \u00a0al \u00a0r\u00e9gimen \u00a0contributivo, \u00a0a \u00a0pesar \u00a0de \u00a0contar \u00a0con \u00a0cierto \u00a0tipo \u00a0de \u00a0recursos, \u00a0puede ver \u00a0afectados \u00a0otros \u00a0derechos si destina un porcentaje apreciable de sus ingresos a \u00a0la \u00a0satisfacci\u00f3n \u00a0de \u00a0un \u00a0gasto m\u00e9dico que la E.P.S. respectiva no est\u00e9 en la \u00a0obligaci\u00f3n \u00a0de \u00a0asumir.\u201d \u00a0Ver \u00a0tambi\u00e9n \u00a0sentencias \u00a0T-714 \u00a0de \u00a02004, \u00a0T-1233 \u00a0de \u00a02004, T-372 de 2005, T-223 de 2006, T-964 de 2006, \u00a0entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
24 De \u00a0acuerdo \u00a0a \u00a0lo \u00a0previsto \u00a0en \u00a0el \u00a0art\u00edculo \u00a0157 \u00a0de \u00a0la \u00a0Ley 100 de 1993 ser\u00e1n \u00a0afiliados \u00a0al \u00a0r\u00e9gimen subsidiado \u201clas personas sin \u00a0capacidad \u00a0de \u00a0pago \u00a0para \u00a0cubrir \u00a0el \u00a0monto total de la cotizaci\u00f3n\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
25 \u00a0Sentencia T-472 de 1992 \u00a0\u00a0<\/p>\n
26 \u00a0Sentencias T-333 de 2009 y T-760 de 2008, entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
27 \u00a0Sentencia T-760 de 2008 \u00a0\u00a0<\/p>\n
28 En \u00a0algunas \u00a0otras \u00a0decisiones, \u00a0la \u00a0Corte \u00a0Constitucional \u00a0tambi\u00e9n ha dicho que la \u00a0afirmaci\u00f3n \u00a0 de \u00a0la \u00a0carencia \u00a0de \u00a0recursos \u00a0econ\u00f3micos, \u00a0en \u00a0tanto \u00a0negaci\u00f3n \u00a0indefinida, \u00a0exime \u00a0al \u00a0actor \u00a0de \u00a0probarla. Al respecto, pueden consultarse las \u00a0Sentencias \u00a0T-113 \u00a0de 2002, T-906 de 2002, T-1153 de 2003, T-1167 de 2004, T-965 \u00a0de 2007 entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
29 Art. \u00a022 \u00a0Decreto \u00a02591 \u00a0de \u00a01991. \u00a0Al respecto, esta Corporaci\u00f3n, en sentencia\u00a0 \u00a0T-108 \u00a0de \u00a02008, \u00a0indic\u00f3 \u00a0que \u00a0las \u00a0facultades \u00a0probatorias \u00a0del juez de tutela \u00a0incluyen \u00a0\u201c(i) la posibilidad de solicitar informes \u00a0al \u00a0\u00f3rgano \u00a0o a la autoridad contra quien se hubiere hecho la solicitud y pedir \u00a0el \u00a0expediente administrativo o la documentaci\u00f3n donde consten los antecedentes \u00a0del \u00a0asunto \u00a0(D. \u00a02591\/91, \u00a0art. \u00a019); \u00a0(ii) la aplicaci\u00f3n de la presunci\u00f3n de \u00a0veracidad \u00a0de \u00a0los \u00a0hechos \u00a0materia de la acci\u00f3n de tutela, en los casos que el \u00a0informe \u00a0no \u00a0fuera rendido en el plazo correspondiente (ejusdem. art. 20); (iii) \u00a0la \u00a0potestad \u00a0para \u00a0que, en el caso que del informe se colija que no son ciertos \u00a0los \u00a0hechos, se requiera informaci\u00f3n adicional al solicitante (art. 21); y (iv) \u00a0la \u00a0posibilidad que el juez adopte sentencia, cuando llegue al convencimiento de \u00a0la \u00a0situaci\u00f3n \u00a0litigiosa, \u00a0sin \u00a0necesidad \u00a0de practicar las pruebas solicitadas \u00a0(art. 22)\u201d. \u00a0\u00a0<\/p>\n
30 \u00a0Sentencias \u00a0T-744 \u00a0y \u00a0T-984 \u00a0de \u00a02004, \u00a0T-236\u00aa de 2005, T-805 de 2005, T-888 de \u00a02006, T-760 de 2008,\u00a0 T-333 de 2009 entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
31 \u00a0Sentencias T-683 de 2003 y T-902 de 2002, entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
32 \u00a0Sentencia T-760 de 2008 \u00a0\u00a0<\/p>\n
33 \u00a0Sentencia T-1059 de 2006 \u00a0\u00a0<\/p>\n
34 \u00a0Sentencia T-103 de 2009 \u00a0\u00a0<\/p>\n
35 \u00a0Sentencia T-760 de 2008 \u00a0\u00a0<\/p>\n
36 \u00a0Sentencias \u00a0T-597 de 1993, T-467 de 2004, T-841 de 2006, T-059 de 2007, T-127 de \u00a02007 entre otras \u00a0\u00a0<\/p>\n
37 \u00a0Sentencias \u00a0T-150 \u00a0de \u00a02000, \u00a0T-902 de 2002, T-367, T-381 y T-673 de 2007, entre \u00a0otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
39 El \u00a0texto de la disposici\u00f3n citada, en lo relevante, es el siguiente: \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u201cART\u00cdCULO \u00a0 \u00a0SEGUNDO.- \u00a0 Incluir \u00a0en \u00a0el \u00a0Plan \u00a0Obligatorio de Salud del R\u00e9gimen Subsidiado \u00a0-POS-S- \u00a0en el esquema de subsidio pleno los siguientes servicios o prestaciones \u00a0de \u00a0segundo \u00a0y \u00a0tercer \u00a0nivel \u00a0de \u00a0complejidad, \u00a0necesarias \u00a0para \u00a0la \u00a0atenci\u00f3n \u00a0ambulatoria \u00a0de \u00a0mediana \u00a0y alta complejidad de los pacientes diab\u00e9ticos tipo 2 \u00a0de \u00a045 a\u00f1os o m\u00e1s, con y sin complicaciones o condiciones cl\u00ednicas asociadas, \u00a0seg\u00fan \u00a0las \u00a0recomendaciones \u00a0contenidas en la gu\u00eda de atenci\u00f3n de la Diabetes \u00a0Mellitus \u00a0tipo 2 publicada por el Ministerio de la Protecci\u00f3n Social en Mayo de \u00a02007 \u00a0en \u00a0sustituci\u00f3n \u00a0a \u00a0la \u00a0contenida en el anexo 2 de la Resoluci\u00f3n 412 del \u00a02000 o la norma que la adicione, modifique o sustituya: \u00a0\u00a0<\/p>\n
1) \u00a0 Consulta \u00a0 m\u00e9dica \u00a0 especializada \u00a0ambulatoria para evaluaci\u00f3n o valoraciones, \u00a0\u00a0<\/p>\n
incluyendo \u00a0particularmente \u00a0la \u00a0necesaria \u00a0para la valoraci\u00f3n del sistema \u00a0\u00a0<\/p>\n
visual, \u00a0de \u00a0la \u00a0funci\u00f3n cardiovascular y \u00a0circulaci\u00f3n perif\u00e9rica, del sistema \u00a0\u00a0<\/p>\n
nervioso, del sistema osteomuscular y para \u00a0evaluaci\u00f3n de la funci\u00f3n renal. \u00a0\u00a0<\/p>\n
2) \u00a0 \u00a0Consulta \u00a0 \u00a0ambulatoria \u00a0 \u00a0con \u00a0nutricionista \u00a0\u00a0<\/p>\n
3) Consulta ambulatoria de valoraci\u00f3n por \u00a0psicolog\u00eda \u00a0\u00a0<\/p>\n
4) \u00a0 \u00a0Ex\u00e1menes \u00a0 \u00a0paracl\u00ednicos \u00a0 \u00a0o \u00a0complementarios: \u00a0\u00a0<\/p>\n
a) \u00a0 \u00a0 \u00a0 HbA1c \u00a0 \u00a0 \u00a0(Hemoglobina \u00a0glicosilada) \u00a0\u00a0<\/p>\n
b) \u00a0 \u00a0 \u00a0Electrocardiograma \u00a0 \u00a0 \u00a012 \u00a0derivaciones \u00a0\u00a0<\/p>\n
c) Ecocardiograma \u00a0modo M y bidimensional \u00a0\u00a0<\/p>\n
d) Fotocoagulaci\u00f3n con L\u00e1ser para manejo \u00a0de retinopat\u00eda diab\u00e9tica \u00a0\u00a0<\/p>\n
e) \u00a0Angiograf\u00eda \u00a0con \u00a0Fluoresce\u00edna \u00a0para \u00a0manejo de retinopat\u00eda, con fotograf\u00edas \u00a0\u00a0<\/p>\n
a color de segmento posterior \u00a0<\/p>\n
f) \u00a0Doppler \u00a0o \u00a0Duplex \u00a0Scanning \u00a0de vasos \u00a0arteriales de miembros inferiores\u201d \u00a0\u00a0<\/p>\n
40 \u00a0As\u00ed, \u00a0 en \u00a0 Sentencia \u00a0 T-459 \u00a0 de \u00a0 2007 \u00a0 se \u00a0se\u00f1al\u00f3 \u00a0que: \u00a0\u201cEs \u00a0viable \u00a0incoar \u00a0una \u00a0acci\u00f3n mediante el uso de la figura de la \u00a0agencia \u00a0oficiosa \u00a0siempre \u00a0y \u00a0cuando \u00a0el \u00a0titular de los derechos agenciados se \u00a0encuentre \u00a0imposibilitado \u00a0para \u00a0defenderlos, \u00a0por \u00a0razones \u00a0f\u00edsicas, mentales, \u00a0entre \u00a0otras. \u00a0En \u00a0tales \u00a0circunstancias, \u00a0el \u00a0juez \u00a0de tutela tiene el deber de \u00a0identificar \u00a0las \u00a0razones \u00a0y \u00a0los \u00a0motivos \u00a0que \u00a0conducen al actor a impetrar la \u00a0acci\u00f3n \u00a0a \u00a0nombre \u00a0de \u00a0otro. \u00a0Entonces si el agenciado sufre una enfermedad que \u00a0limita \u00a0el \u00a0ejercicio de sus capacidades f\u00edsicas y mentales, es evidente que se \u00a0encuentra \u00a0 \u00a0impedido \u00a0 para \u00a0 solicitar \u00a0 directamente \u00a0 el \u00a0 amparo \u00a0 de \u00a0 sus \u00a0derechos.\u201d \u00a0Ver \u00a0tambi\u00e9n \u00a0art\u00edculo \u00a010 del Decreto \u00a02591 de 1991 \u00a0\u00a0<\/p>\n
41 \u00a0Sentencias \u00a0T-294 \u00a0de \u00a02000, T-899 de 2001, T-641 de 2003, T-645 de 2004 y T-542 \u00a0de 2006, entre otras. \u00a0\u00a0<\/p>\n
42 \u00a0Sentencia T-870 de 2008 \u00a0\u00a0<\/p>\n
43 \u00a0Sentencias T-1104 de 2000 y T-946 y T-752 de 2007 \u00a0\u00a0<\/p>\n
44 \u00a0Sentencia T-870 de 2008 \u00a0\u00a0<\/p>\n
45 \u00a0Mediante \u00a0el \u00a0numeral \u00a0identificado \u00a0como \u00a0quinto, \u00a0el \u00a0magistrado \u00a0sustanciador \u00a0orden\u00f3 \u00a0a SOS EPS suministrarle al Sr. Hernando Arboleda, dentro de los 3 d\u00edas \u00a0a \u00a0la \u00a0notificaci\u00f3n \u00a0del auto, el medicamento prescrito por su m\u00e9dico tratante \u00a0para \u00a0tratar \u00a0su \u00a0c\u00e1ncer de duodeno. Asimismo, se le concedi\u00f3 un t\u00e9rmino de 5 \u00a0d\u00edas \u00a0a \u00a0la \u00a0entidad \u00a0accionada para que informara a esta Corporaci\u00f3n sobre el \u00a0cumplimiento \u00a0de \u00a0dicha \u00a0orden. \u00a0El \u00a0t\u00e9rmino \u00a0venci\u00f3 \u00a0sin que SOS EPS emitiera \u00a0pronunciamiento alguno. \u00a0\u00a0<\/p>\n
46 \u00a0Adem\u00e1s \u00a0de \u00a0la \u00a0orden \u00a0impartida \u00a0por \u00a0la \u00a0Corte \u00a0en \u00a0virtud \u00a0del \u00a0auto de 4 de \u00a0septiembre \u00a0del presente a\u00f1o, la entidad accionada fue requerida, mediante auto \u00a0de \u00a031 \u00a0de \u00a0agosto \u00a0de \u00a02009, \u00a0para \u00a0que \u00a0allegara \u00a0la historia cl\u00ednica del Sr. \u00a0Hernando \u00a0Arboleda. \u00a0El \u00a0t\u00e9rmino probatorio concedido por este Tribunal expir\u00f3 \u00a0sin que la entidad accionada aportara la prueba requerida. \u00a0\u00a0<\/p>\n
47 \u00a0Sentencia T-841 de 2006 \u00a0\u00a0<\/p>\n
48 \u00a0Sentencia T-1099 de 1999 \u00a0\u00a0<\/p>\n
49 \u00a0Sentencia T-565 de 1999 \u00a0\u00a0<\/p>\n
50 \u00a0Sentencia T-760 de 2008 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00a0 \u00a0 Sentencia \u00a0 T-922\/09 \u00a0 \u00a0\u00a0 DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Fundamental \u00a0\u00a0 DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Instrumentos internacionales de reconocimiento \u00a0\u00a0 DERECHO \u00a0 \u00a0A \u00a0 \u00a0LA \u00a0 \u00a0SALUD-Acceso \u00a0a servicios de salud que se requieran est\u00e9n incluidos o no \u00a0dentro del POS \u00a0\u00a0 RECOBRO \u00a0 \u00a0 AL \u00a0 \u00a0 FOSYGA-Aplicaci\u00f3n […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-17201","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2009"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17201","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17201"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17201\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17201"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17201"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17201"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}