\u00a0 \u00a0 SENTENCIA T 256\/10 \u00a0<\/p>\n
(Abril 16; Bogot\u00e1 D.C.) \u00a0<\/p>\n
SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-Cuotas moderadoras o copagos \u00a0<\/p>\n
CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS-Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia\/CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS-No pueden convertirse en una barrera para el acceso al los servicios de salud cuando el usuario no est\u00e1 en la capacidad de sufragar su costo \u00a0<\/p>\n
DERECHO A LA SALUD-Caso en que no se vulnera toda vez que la actora tiene la capacidad econ\u00f3mica para realizar la cancelaci\u00f3n del copago o cuota moderadora como condici\u00f3n para la prestaci\u00f3n del servicio \u00a0<\/p>\n
Referencia: Expediente T- 2.437.599. \u00a0<\/p>\n
Accionado: Nueva EPS. \u00a0<\/p>\n
Fallo de tutela objeto de revisi\u00f3n: Sentencia del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Cali \u2013 Sala Penal del 03 de septiembre de 2009, que revoc\u00f3 parcialmente el fallo de tutela proferido por el Juzgado 11 Penal del Circuito de Cali que concedi\u00f3 el amparo de tutela. \u00a0<\/p>\n
Magistrados Sala Segunda de Revisi\u00f3n: Mauricio Gonz\u00e1lez Cuervo, Juan Carlos Henao P\u00e9rez y Gabriel Eduardo \u00a0Mendoza Martelo. \u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente: Mauricio Gonz\u00e1lez Cuervo. \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
I. ANTECEDENTES. \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Demanda y pretensi\u00f3n1. \u00a0<\/p>\n
1.1. Elementos de la demanda. \u00a0<\/p>\n
– Derechos fundamentales invocados: vida digna, igualdad, seguridad social en salud e integridad personal. \u00a0<\/p>\n
– Conducta que causa la vulneraci\u00f3n: negativa de la Nueva EPS de eximir a la accionante del cobro de copagos y cuotas moderadoras, teniendo en cuenta \u00a0la patolog\u00eda que ella padece, esto es, \u201cLupus Eritematoso Sist\u00e9mico con Glomerulonefritis L\u00fapica Proliferativa Difusa Tipo IV\u201d. \u00a0<\/p>\n
– Pretensi\u00f3n: solicit\u00f3 ordenar a la Nueva EPS la exoneraci\u00f3n del pago de cuotas moderadoras y copagos. \u00a0<\/p>\n
1.2. Fundamentos de la pretensi\u00f3n:\u00a0 \u00a0<\/p>\n
1.2.1. Desde el 1 de agosto de 2008 es afiliada del r\u00e9gimen contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud en la Nueva EPS, en calidad de beneficiaria de su padre, el se\u00f1or Carlos Gonz\u00e1lez Rinc\u00f3n, anteriormente fue beneficiaria del pap\u00e1 en el Instituto de Seguros Sociales. \u00a0<\/p>\n
1.2.2. El d\u00eda 05 de enero de 2001 le diagnosticaron \u201cNefritis L\u00fapica Proliferativa Difusa Focal (Clase III)\u201d2. \u00a0<\/p>\n
1.2.3. El 29 de agosto de 2005, un juez de tutela orden\u00f3 al ISS prestarle a la se\u00f1orita Ana Mar\u00eda Gonz\u00e1lez \u00c1lvarez atenci\u00f3n integral en cuanto a los procedimientos y medicamentos que le fueran prescritos por el m\u00e9dico tratante respecto de la patolog\u00eda denominada \u201cLupus Eritematoso\u201d 3. \u00a0<\/p>\n
1.2.4. El 08 de julio de 2005, el coordinador seccional de pagos moderadores del ISS4 certific\u00f3 que la accionante se encontraba exenta de cancelar cuotas moderadoras y copagos, por padecer \u201cLupus Eritematoso Sist\u00e9mico\u201d de conformidad con el Acuerdo 260 de 2004 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud5. Hecho que consider\u00f3 un \u201cantecedente ver\u00eddico\u201d6 puesto que all\u00ed le fue reconocida la patolog\u00eda \u201cLupus Eritematoso Sist\u00e9mico\u201d como enfermedad catastr\u00f3fica y de alto costo. \u00a0<\/p>\n
1.2.5. El 10 de septiembre de 2008, la dependencia t\u00e9cnica de calificaci\u00f3n de eventos en salud de la Nueva EPS certific\u00f3 la discapacidad f\u00edsica7 de la demandante y posteriormente, el 13 de noviembre de 2008, la misma dependencia la calific\u00f3 con un 56.80% de discapacidad8. \u00a0<\/p>\n
1.2.6. El 26 de marzo de 2009, present\u00f3 a la Nueva EPS9 derecho de petici\u00f3n solicitando exenci\u00f3n de pago de cuotas moderadoras y copagos, recibiendo respuesta negativa el 30 de marzo de 2009, en la cual se dispuso que: \u201c(\u2026) los diagn\u00f3sticos relacionados en su comunicaci\u00f3n no se encuentran contemplados en la exoneraci\u00f3n de pago de cuota moderadora y copagos seg\u00fan el acuerdo 260 de 2004, art\u00edculo 7\u00ba (…)10\u201d. \u00a0<\/p>\n
1.2.7. Dicha solicitud la realiz\u00f3 teniendo en cuenta el diagn\u00f3stico principal de \u201cLupus Eritematoso Sist\u00e9mico\u201d, enfermedad catalogada como catastr\u00f3fica y de alto costo por la Corte Constitucional11, requisito que seg\u00fan la accionante, la faculta para ser exonerada del cobro de copagos, como lo establece el numeral 4 del Art\u00edculo 7\u00ba del Acuerdo 260 del 2004 del CNSSS12. \u00a0<\/p>\n
1.2.8. Destac\u00f3 que en el \u00faltimo a\u00f1o, seg\u00fan los resultados de los ex\u00e1menes m\u00e9dicos, la enfermedad ha avanzado r\u00e1pidamente afect\u00e1ndole el ri\u00f1\u00f3n, por lo que tuvieron que realizarle una biopsia renal el d\u00eda 28 de mayo de 2009 la cual arroj\u00f3 como resultado \u201cGlomerulonefritis L\u00fapica Proliferativa \u00a0Difusa Clase IV\u201d13, es decir, que la actividad del Lupus aument\u00f3 de un tipo 3 a un total \u00edndice de actividad tipo 4, el cual es m\u00e1s gravoso. \u00a0<\/p>\n
1.2.9. Asegur\u00f3 depender econ\u00f3micamente de su padre, quien sufraga todos los gastos del hogar, pues su se\u00f1ora madre es ama de casa y que, a pesar de ser hija \u00fanica, en varias ocasiones sus padres no cuentan con los recursos econ\u00f3micos suficientes para solventar los gastos del tratamiento, por lo que han tenido que acudir a pr\u00e9stamos bancarios y a la ayuda de familiares y amigos14. Este hecho lo sustent\u00f3 diciendo que si bien es cierto, que el pap\u00e1 devenga $4.389.000 tambi\u00e9n lo es que, realizando las deducciones de ley y las dem\u00e1s obligaciones a las que ha tenido que someterse su familia debido al alto costo que representa su enfermedad, el total neto devengado que recibe para los gastos del hogar es de $2.248.23515. Concluy\u00f3 que la familia cuenta con un ingreso mensual de $4.600.000 y un egreso mensual de $5.712.16716. \u00a0<\/p>\n
1.2.10. En escrito allegado en sede de tutela la accionante manifest\u00f3 estar afiliada a Coomeva medicina prepagada y present\u00f3 una relaci\u00f3n resumida de los principales gastos que ha tenido que asumir por concepto del tratamiento de su enfermedad. As\u00ed mismo dio a conocer algunas de las hospitalizaciones que le generaron gastos en el cobro de copagos, los cuales le fueron reembolsados por el ISS por encontrarse exenta de cobro, suma que arroj\u00f3 un total de $1.531.248.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Hospitalizaciones y urgencias \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Laboratorios cl\u00ednicos \u00a0<\/p>\n
A\u00f1o \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Prepagada \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
ISS \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
A\u00f1o \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Prepagada \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
ISS \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Accionante \u00a0\u00a0<\/p>\n
2001 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
89.478 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
58.900 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2001 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
89.900 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.800 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2001 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
582.922 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
143.800 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2001 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
58.600 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
5.800 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2002 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
87.875 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
31.400 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2002 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
64.700 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.300 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2003 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
84.800 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
33.900 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2002 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
205.500 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
12.600 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2003 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
27.100 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2002 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
122.600 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
12.600 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2004 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
158.887 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
37.750 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2002 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
77.300 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
6.300 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2004 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
825.980 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
273.200 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2002 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
45.300 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
12.600 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2005 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
680.065 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
195.300 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2004 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
67.040 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
14.560 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2005 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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1.162.957 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2004 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
38.620 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
7.280 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2005 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
240.665 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
48.700 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2004 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
228.300 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
14.300 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2005 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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138.200 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2004 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
23.450 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
7.150 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2005 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.487.000 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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2004 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
23.450 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
7.150 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2005 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
375.423 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2004 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
32.650 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
7.150 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2006 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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2005 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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7.750 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2006 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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2006 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
16.200 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2006 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
209.700 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2007 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
112.700 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
15.500 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2006 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
259.457 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2007 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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2006 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
48.700 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2007 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
15.500 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2006 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.268.607 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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2008 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
15.500 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2007 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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2008 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
124.250 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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2008 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2008 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
117.800 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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16.200 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2008 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
43.100 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2008 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
298.800 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
24.300 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2008 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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43.100 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2009 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
16.200 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2008 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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43.100 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2009 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
159.300 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
17.000 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2008 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2009 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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2009 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
138.111 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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2009 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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17.000 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2009 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2009 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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17.000 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2009 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2009 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
17.000 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2009 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2009 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
102.900 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
8.500 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2009 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1.872.438 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
243.438 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2009 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
123.616 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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2009 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
156.143 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
81.000 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2009 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
17.000 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2010 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
159.000 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
8.700 \u00a0\u00a0<\/p>\n
2010 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
72.100 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
37.900 \u00a0\u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Total \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
13.901.725 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
3.611.472 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
4.404.366 \u00a0<\/p>\n
1.2.11. Finalmente, aclar\u00f3 que en ning\u00fan momento la Nueva EPS le ha negado medicamentos17; que s\u00f3lo est\u00e1 solicitando le sea reconocido un derecho plasmado en el numeral 4\u00ba del art\u00edculo 7\u00ba del Acuerdo 260 de 2004 por cuanto padece una patolog\u00eda cierta desde hace 9 a\u00f1os la cual amenaza a diario su vida e influye diariamente en su n\u00facleo familiar, en su estilo de vida y en su desarrollo personal. \u00a0<\/p>\n
2. Respuesta de la entidad accionada18. \u00a0<\/p>\n
2.1. La representante judicial de la Nueva EPS19 solicit\u00f3 al juez de conocimiento negar las pretensiones de la accionante, con base en los siguientes argumentos: \u00a0<\/p>\n
2.2. A la se\u00f1orita Ana Mar\u00eda no le han negado la prestaci\u00f3n de servicios de salud20, y al otorgar la exoneraci\u00f3n de los copagos y cuotas moderadoras, se vulnerar\u00eda el derecho a la igualdad de los dem\u00e1s pacientes que, estando incapacitados, se encuentran pagando esas sumas de dinero por mandato legal. \u00a0<\/p>\n
2.3. La exoneraci\u00f3n del pago de cuotas moderadoras y copagos, realizada por el ISS a trav\u00e9s del coordinador seccional de pagos el d\u00eda 05 de julio de 200521, fue realizada de manera voluntaria y no obedece a una orden judicial. \u00a0<\/p>\n
2.4. La accionante se encuentra afiliada como beneficiaria de su padre, Carlos Humberto Gonz\u00e1lez Rinc\u00f3n22, quien es trabajador dependiente del Ingenio Maria Luisa S.A. y, si bien est\u00e1 a cargo del grupo familiar conformado por \u00e9l, su c\u00f3nyuge y la accionante, cuenta con un ingreso base de cotizaci\u00f3n de $4.389.000.oo23, por lo que no existe en este caso incapacidad econ\u00f3mica. \u00a0<\/p>\n
2.5. La patolog\u00eda de \u201cLupus Eritematoso Sist\u00e9mico\u201d que padece la se\u00f1orita Ana Mar\u00eda Gonz\u00e1lez \u00c1lvarez no es de aquellas enfermedades exoneradas del pago de copagos y cuotas moderadoras seg\u00fan el acuerdo 260 de 2004 del CNSSS. Sin embargo, la Nueva EPS eximir\u00e1 a la accionante de copagos cuando requiera el servicio de di\u00e1lisis, acorde con el acuerdo mencionado24. \u00a0<\/p>\n
2.6. Lo que busca la accionante con la tutela es obtener un beneficio econ\u00f3mico personal, toda vez que no prob\u00f3 vulneraci\u00f3n de derecho fundamental alguno. \u00a0<\/p>\n
3. Decisiones judiciales objeto de revisi\u00f3n. \u00a0<\/p>\n
3.1. Decisi\u00f3n de primera instancia proferida por el Juzgado 11 Penal del Circuito de Cali, el 17 de julio de 200925. \u00a0<\/p>\n
Tutel\u00f3 los derechos fundamentales de la accionante. Orden\u00f3 que, respecto de la patolog\u00eda de \u201cLupus Eritematoso Sist\u00e9mico\u201d que padece la accionante, la Nueva EPS deber\u00eda inscribirla a un programa o plan de atenci\u00f3n para el control de su enfermedad y deb\u00eda hacer constar en su carnet la exenci\u00f3n econ\u00f3mica de copagos y cuotas moderadoras, respecto de esa espec\u00edfica patolog\u00eda.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
3.2. Impugnaci\u00f3n. \u00a0<\/p>\n
La representante judicial de la Nueva EPS impugn\u00f3 el fallo de primera instancia en el que, adem\u00e1s de reiterar las consideraciones expuestas en la demanda de tutela, destac\u00f3 que la \u201cNueva E.P.S., ha prestado los servicios de salud en debida forma y dentro de los par\u00e1metros establecidos por la ley, haciendo un buen uso del recurso financiero, y el hecho, de eximir de COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS al accionante VULNERAR\u00cdA EL DERECHO A LA IGUALDAD Y COLOCAR\u00cdA EN RIESGO EL FACTOR FINANCIERO DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Y POR ENDE A LA POBLACI\u00d3N POBRE Y VULNERABLE CONTEMPLADA EN NUESTRO SISTEMA\u201d 26. \u00a0 \u00a0<\/p>\n
3.3 Decisi\u00f3n de segunda instancia proferida por la Sala Penal \u2013 del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Cali, el 03 de septiembre de 200927. \u00a0<\/p>\n
Revoc\u00f3 parcialmente el numeral 2\u00ba28 de la sentencia de primera instancia y orden\u00f3 a la Nueva EPS que en lugar de exonerar a la accionante del valor de los copagos a que hubiera lugar respecto de la patolog\u00eda que padece se deb\u00eda sujetar, para todos los efectos de su cobro, a los topes estipulados en el Acuerdo 260 de 2004, confirmando los dem\u00e1s numerales. Dej\u00f3 en pie la exoneraci\u00f3n del pago de cuotas moderadoras y la inscripci\u00f3n en un programa o plan de atenci\u00f3n para el control de la enfermedad de la accionante.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Se\u00f1al\u00f3 que la poblaci\u00f3n que pertenece al Sistema General de Seguridad Social en Salud, afiliados y beneficiarios del r\u00e9gimen contributivo o subsidiado, de acuerdo al art\u00edculo 160 numeral 3\u00ba y 187 de la Ley 100 de 1993, se encuentran en la obligaci\u00f3n de cancelar pagos compartidos, cuotas moderadoras y copagos, aunque de igual forma advirti\u00f3 que dichos \u00a0pagos moderadores no se pueden convertir en barreras para el acceso a la salud para la poblaci\u00f3n m\u00e1s pobre. Para el efecto consider\u00f3 que la se\u00f1orita Ana Mar\u00eda \u00c1lvarez es una paciente que se encuentra sometida a un tratamiento y manejo continuo por parte de varios m\u00e9dicos especialistas29, a prescripciones regulares debido a una patolog\u00eda \u00a0la cual debe seguir un plan rutinario de actividades de control, por lo cual, deb\u00eda ser inscrita en un programa especial de atenci\u00f3n integral para su enfermedad.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Concluy\u00f3 que la accionante no pod\u00eda llegar a pagar por un mismo evento m\u00e1s del 230% de un smlmv, esto es, $1.080.770 ni por todos los servicios prestados en el a\u00f1o m\u00e1s del 460% de un smlmv, es decir, $2.285.740, como quiera que el cotizante devengaba m\u00e1s de cinco salarios m\u00ednimos con un ingreso base de cotizaci\u00f3n de $4.388.50231. \u00a0<\/p>\n
II. CONSIDERACIONES. \u00a0<\/p>\n
1. Competencia. \u00a0<\/p>\n
Esta Sala es competente para revisar la providencia de tutela antes rese\u00f1ada, con base en la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, art\u00edculos 86 y 241 numeral 9; en el Decreto 2591 de 1991, art\u00edculos 33 a 36; y en el auto del nueve diciembre de 2009 de la Sala de Selecci\u00f3n de Tutela N\u00famero Doce de la Corte Constitucional. \u00a0<\/p>\n
2. \u00a0El problema jur\u00eddico. \u00a0<\/p>\n
Corresponde a esta Sala responder el siguiente interrogante: \u00bfse vulneran los derechos fundamentales de los beneficiarios del r\u00e9gimen contributivo al exig\u00edrseles el pago de cuotas moderadoras y copagos? \u00a0<\/p>\n
Con tal prop\u00f3sito, la Sala har\u00e1 uso de la reiterada jurisprudencia sobre la exigencia de cuotas moderadoras y copagos en el r\u00e9gimen contributivo.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
2.1. Exigencia de cuotas moderadoras y copagos. Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia. \u00a0<\/p>\n
El art\u00edculo 49 de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica32, determina la obligaci\u00f3n estatal de prestar el servicio p\u00fablico de \u00a0atenci\u00f3n en salud y de saneamiento ambiental, de conformidad con los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Con la finalidad de asegurar la observancia de esos principios, el Sistema General de Seguridad Social en Salud ha establecido una serie de mecanismos tendientes a encontrar un balance entre los recursos que ingresan al sistema y las prestaciones m\u00e9dico \u2013 asistenciales que suministran las instituciones que hacen parte del mismo, garantizando, de \u00e9sta manera, el equilibrio y la viabilidad financiera y econ\u00f3mica de aquel.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Es dentro de estos par\u00e1metros donde se enmarcan instrumentos tales como las cuotas moderadoras, los copagos, las cuotas de recuperaci\u00f3n, los periodos m\u00ednimos de cotizaci\u00f3n y la fijaci\u00f3n de planes obligatorios de salud y manuales de procedimientos e intervenciones, tanto para el r\u00e9gimen subsidiado como para el contributivo. \u00a0<\/p>\n
En este sentido, el art\u00edculo 187 de la ley 100 de 1993 estableci\u00f3 para los afiliados y beneficiarios del Sistema de Seguridad Social en Salud la figura de pagos compartidos, cuotas moderadoras y deducibles. Para los afiliados cotizantes, estos pagos se aplican con el objetivo de racionalizar el uso de servicios del sistema, en el caso de los beneficiarios, los pagos mencionados se aplican para complementar la financiaci\u00f3n del plan obligatorio de salud. El mismo art\u00edculo refiere que, en ning\u00fan caso, esos pagos se pueden convertir en barreras de acceso para los m\u00e1s pobres. \u00a0<\/p>\n
La sentencia C\u2013542 de 199833, declar\u00f3 exequible el art\u00edculo mencionado en el entendido de que si el usuario del servicio no dispone de los recursos econ\u00f3micos para cancelar las cuotas moderadoras o controvierte la validez de su exigencia, el sistema y sus funcionarios no le pueden negar la prestaci\u00f3n \u00edntegra y adecuada de los servicios m\u00e9dicos, hospitalarios, quir\u00fargicos, asistenciales y de medicamentos que requiera. \u00a0<\/p>\n
Dentro del r\u00e9gimen contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud, est\u00e1n sujetos al cobro de cuotas moderadoras tanto los afiliados cotizantes como los beneficiarios; los copagos \u00fanicamente gravan el servicio requerido por el usuario que ostenta la calidad de beneficiario34. \u00a0<\/p>\n
En aplicaci\u00f3n del principio de equidad, el acuerdo 260 de 2004 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud reitera la directriz trazada por el art\u00edculo 187 de la ley 100 de 1993, en el sentido en que las cuotas moderadoras y los copagos en ning\u00fan caso pueden convertirse en una barrera para el acceso a los servicios, ni ser utilizados para discriminar a la poblaci\u00f3n en raz\u00f3n de su riesgo de enfermar y morir, derivado de sus condiciones biol\u00f3gicas, sociales, econ\u00f3micas y culturales.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Con relaci\u00f3n a las cuotas moderadoras, dicho acuerdo se\u00f1ala que cuando el usuario est\u00e9 inscrito o est\u00e9 sometido a las prescripciones regulares de un programa especial de atenci\u00f3n integral para patolog\u00edas espec\u00edficas, en el cual el usuario deba seguir un plan rutinario de actividades de control, no habr\u00e1 lugar al cobro de cuotas moderadoras en dichos servicios35. \u00a0<\/p>\n
Por otra parte, y en lo concerniente a los copagos, ordena que \u00e9stos se apliquen a todos los servicios contenidos en el plan obligatorio de salud, con excepci\u00f3n de, entre otros, las enfermedades catastr\u00f3ficas o de alto costo36. El Acuerdo 8 de 2009 define las enfermedades de alto costo como aquellas que representan una alta complejidad t\u00e9cnica en su manejo, costo elevado y baja ocurrencia, estableciendo taxativamente las siguientes:\u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u201cART\u00cdCULO 52. ALTO COSTO EN EL R\u00c9GIMEN CONTRIBUTIVO. Los eventos y servicios de alto costo incluidos en el POS-C son los siguientes: \u00a0<\/p>\n
1. Trasplante renal, de coraz\u00f3n, de h\u00edgado, de medula \u00f3sea y de c\u00f3rnea. \u00a0<\/p>\n
2. Di\u00e1lisis peritoneal y hemodi\u00e1lisis. \u00a0<\/p>\n
3. Manejo quir\u00fargico para enfermedades del coraz\u00f3n. \u00a0<\/p>\n
4. Manejo quir\u00fargico para enfermedades del sistema nervioso central. \u00a0<\/p>\n
5. Reemplazos articulares. \u00a0<\/p>\n
6. Manejo m\u00e9dico-quir\u00fargico del Gran Quemado. \u00a0<\/p>\n
7. Manejo del trauma mayor. \u00a0<\/p>\n
8. Manejo del paciente infectado por VIH. \u00a0<\/p>\n
9. Quimioterapia y Radioterapia para el C\u00e1ncer. \u00a0<\/p>\n
10. Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos\u00a0 \u00a0<\/p>\n
11. Manejo quir\u00fargico de enfermedades cong\u00e9nitas.\u201d \u00a0<\/p>\n
El valor a cancelar, por concepto de copagos, se encuentra estipulado en el Acuerdo 260 de 2004, as\u00ed: \u00a0<\/p>\n
\u201cArt\u00edculo 9\u00ba. Monto de copagos por afiliado beneficiario. El valor por a\u00f1o calendario permitido por concepto de copagos se determinar\u00e1 para cada beneficiario con base en el ingreso del afiliado cotizante expresado en salarios m\u00ednimos legales mensuales vigentes, de la siguiente manera: \u00a0<\/p>\n
(\u2026) \u00a0<\/p>\n
3. Para afiliados cuyo ingreso base de cotizaci\u00f3n sea mayor a cinco (5) salarios m\u00ednimos legales mensuales vigentes, el 23% de las tarifas pactadas por la EPS con las IPS, sin que por un mismo evento exceda del 230% de un (1) salario m\u00ednimo legal mensual vigente. \u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo. Para efectos del presente acuerdo se entiende por la atenci\u00f3n de un mismo evento el manejo de una patolog\u00eda espec\u00edfica del paciente en el mismo a\u00f1o calendario. \u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo 10. Tope m\u00e1ximo de copagos por afiliado beneficiario. El valor por a\u00f1o calendario permitido por concepto de copagos se determinar\u00e1 para cada beneficiario con base en el ingreso del afiliado cotizante expresado en salarios m\u00ednimos legales mensuales vigentes, de la siguiente manera: \u00a0<\/p>\n
(\u2026) \u00a0<\/p>\n
3. Para afiliados cuyo ingreso base de cotizaci\u00f3n sea mayor de cinco (5) salarios m\u00ednimos legales mensuales vigentes, el 460% de un (1) salario m\u00ednimo legal mensual vigente.\u201d \u00a0<\/p>\n
Al respecto, en constante jurisprudencia, esta Corporaci\u00f3n ha reiterado que, en situaciones extremas, la imposibilidad de cumplir los pagos moderadores no puede conducir a la negaci\u00f3n de la prestaci\u00f3n del servicio de seguridad social en salud37. As\u00ed, por ejemplo, en sentencia T\u2013328 de 1998, esta Corte sostuvo: \u00a0<\/p>\n
\u201cEl conflicto se presenta cuando aquellos que no tienen el dinero suficiente para cubrir las cuotas moderadoras, copagos o no han completado las semanas m\u00ednimas de cotizaci\u00f3n prescritas en la legislaci\u00f3n para acceder a los tratamientos de alto costo, los requieren con tal urgencia que sin ellos se ver\u00edan afectados los derechos constitucionales fundamentales mencionados y, no obstante, con el argumento de cumplir la legislaci\u00f3n se\u00f1alada anteriormente, las Empresas Promotoras de Salud les niegan la atenci\u00f3n m\u00e9dica necesaria. \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
No cabe duda de que los derechos fundamentales de las personas priman sobre cualquier otro tipo de derechos38 y cuando el conflicto anteriormente descrito se presenta, esta Corporaci\u00f3n ha sido enf\u00e1tica y clara en la decisi\u00f3n de protegerlos, inaplicando para el caso concreto la legislaci\u00f3n y ordenando la prestaci\u00f3n de los servicios excluidos, cumpliendo as\u00ed con lo dispuesto en el art\u00edculo 4 de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica, pues ni siquiera la ley puede permitir el desconocimiento de los derechos personal\u00edsimos de los individuos y, cuando so pretexto de su cumplimiento se atenta contra ellos, no solamente es posible inaplicarla, sino que es un deber hacerlo.\u201d \u00a0<\/p>\n
En este orden de ideas, es preciso concretar que aunque las disposiciones que prev\u00e9n el cobro de cuotas moderadoras y copagos son necesarias para la sustentaci\u00f3n del sistema y est\u00e1n avaladas por esta Corporaci\u00f3n, existe una tensi\u00f3n subyacente entre el equilibrio financiero del sistema y el ejercicio de los derechos fundamentales, cuando el usuario no est\u00e1 en capacidad de sufragar el costo de tales cuotas para acceder al servicio m\u00e9dico que requiere. Sin embargo, este dilema deber\u00e1, en todo caso, zanjarse a favor de la protecci\u00f3n de los derechos fundamentales. \u00a0<\/p>\n
Sobre el tema se han elaborado, por v\u00eda jurisprudencial, las reglas que a continuaci\u00f3n se citan:\u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u201cPara determinar los casos en los cuales debe eximirse al afiliado del pago de las cuotas con el fin de garantizar el derecho constitucional a la salud, esta Corte ha desarrollado dos reglas: [1] Cuando la persona que necesita con urgencia un servicio m\u00e9dico carece de la capacidad econ\u00f3mica para asumir el valor de la cuota moderadora, la entidad encargada de garantizar la prestaci\u00f3n del servicio de salud deber\u00e1 asegurar el acceso del paciente a \u00e9ste, asumiendo el 100% del valor.39 \u00a0[2] Cuando una persona requiere un servicio m\u00e9dico y tiene la capacidad econ\u00f3mica para asumirlo, pero tiene problemas para hacer la erogaci\u00f3n correspondiente antes de que \u00e9ste sea prestado, la entidad encargada de la prestaci\u00f3n, exigiendo garant\u00edas adecuadas, deber\u00e1 brindar oportunidades y formas de pago de la cuota moderadora sin que su falta de pago pueda convertirse de forma alguna40 en obst\u00e1culo para acceder a la prestaci\u00f3n del servicio41. \u00a0<\/p>\n
Se encuentran por fuera de esta hip\u00f3tesis las personas que tienen la capacidad econ\u00f3mica para asumir el valor de la cuota moderadora y la capacidad para realizar efectivamente el pago antes de recibir el servicio requerido, puesto que en estos eventos dicha cuota no constituye un obst\u00e1culo para acceder al servicio m\u00e9dico, lo que hace improcedente el amparo por v\u00eda de tutela42.\u201d\u00a0 \u00a0<\/p>\n
De esta manera, es necesario entender que por regla general el cotizante debe sufragar el valor total del copago, toda vez que ello hace parte de sus obligaciones para con el sistema general de seguridad social en salud y en modo alguno contraviene los presupuestos constitucionales43. As\u00ed las cosas, no puede alegarse, per se, que su cobro y consecuente pago constituyan una vulneraci\u00f3n de derechos fundamentales, como quiera que \u00e9stas s\u00f3lo tienen ocurrencia cuando se impone la cancelaci\u00f3n del copago o cuota moderadora como condici\u00f3n para la prestaci\u00f3n del servicio.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
2.2. Caso concreto. \u00a0<\/p>\n
La se\u00f1orita Ana Mar\u00eda Gonz\u00e1lez \u00c1lvarez solicit\u00f3 la protecci\u00f3n constitucional de sus derechos fundamentales a la salud, a la vida digna, a la igualdad, a la seguridad social en salud y a la integridad personal, por considerarlos vulnerados por la Nueva EPS al exigirle el pago de cuotas moderadoras y copagos.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Seg\u00fan la informaci\u00f3n suministrada por la actora, el diagn\u00f3stico de \u201cLupus Eritematoso Sistem\u00e1tico45\u201d es del prototipo de las enfermedades autoinmunes46 con episodios de inflamaci\u00f3n en las articulaciones, los tendones y otros tejidos conectivos y \u00f3rganos47. El \u00faltimo informe de patolog\u00eda allegado por la accionante, refiere el siguiente concepto: \u201ccon base en el antecedente cl\u00ednico de la paciente los hallazgos histol\u00f3gicos corresponden a una glomerulonefritis l\u00fapica proliferativa difusa sin cronicidad.48\u201d \u00a0Por otra parte, la se\u00f1orita Ana Mar\u00eda, en declaraci\u00f3n juramentada, manifest\u00f3 que tiene \u201ccitas m\u00e9dicas cada mes con oftalm\u00f3logo, internista y dermat\u00f3logo, y cada quince d\u00edas, con nefr\u00f3logo que es como mi m\u00e9dico de cabecera mi m\u00e9dico tratante (\u2026)49\u201d, afirmaci\u00f3n no desvirtuada por la entidad accionada y corroborada por la historia cl\u00ednica de la accionante y el registro de hospitalizaciones que rese\u00f1\u00f3 la accionante.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Pese a la atenci\u00f3n integral ya concedida por un juez de tutela y en aras de otorgar una mayor y efectiva protecci\u00f3n al derecho a la salud de la accionante, teniendo en cuenta que su diagn\u00f3stico, el cual requiere de continuos controles m\u00e9dicos y tratamiento especializado50, los jueces de instancia consideraron necesario ordenar a la Nueva EPS incluir a la paciente en un programa o plan de atenci\u00f3n para el control de la enfermedad. Para la Sala esta decisi\u00f3n es plausible, pues como tantas veces se ha mencionado, el diagn\u00f3stico de la accionante requiere de un control continuo, lo cual est\u00e1 fundamentado en el concepto m\u00e9dico emitido por el nefr\u00f3logo Luis A. Valderrama el cual se\u00f1ala: \u201cpaciente con antecedente de lupus eritematoso sistem\u00e1tico (\u2026) recibiendo tratamiento inmunosupresor y control peri\u00f3dico por reumatolog\u00eda y nefrolog\u00eda\u201d. Esto sumado a la antes mencionada declaraci\u00f3n de la se\u00f1orita Ana Mar\u00eda y a la historia cl\u00ednica de la paciente.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Visto lo anterior, le corresponde a la Sala determinar si el cobro de cuotas moderadoras y copagos vulnera los derechos fundamentales de la accionante a la luz de la legislaci\u00f3n vigente y de la jurisprudencia constitucional. \u00a0<\/p>\n
Con relaci\u00f3n a las cuotas moderadoras, como se expuso en los considerandos, est\u00e1 eximido del pago de las mismas el usuario que est\u00e9 inscrito en un programa especial en el cual debe seguir un plan rutinario de actividades de control, o quien requiera actividades de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n51. Teniendo en cuenta la decisi\u00f3n de ordenar a la EPS accionada la inclusi\u00f3n de la paciente en un programa que garantice el plan rutinario de actividades de control, de acuerdo con el par\u00e1grafo 2\u00ba del art\u00edculo 6\u00ba del Acuerdo 260 de 2004, la accionante debe ser exonerada de la cancelaci\u00f3n de las cuotas moderadoras con ocasi\u00f3n de los servicios prestados como consecuencia de la patolog\u00eda de Lupus Eritematoso Sistem\u00e1tico.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
En cuanto a la exoneraci\u00f3n de copagos, se debe tener en cuenta dos circunstancias, en primer lugar la normatividad vigente y en segundo lugar, si hay lugar a inaplicar dicha normatividad con ocasi\u00f3n de proteger los derechos fundamentales de la se\u00f1orita Gonz\u00e1lez.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
El Acuerdo 260 de 2004 expone taxativamente los servicios m\u00e9dicos que se encuentran exonerados de \u00e9ste pago, mencionando en el numeral 5\u00ba del articulo 7\u00ba las enfermedades de alto costo o catastr\u00f3ficas. En desarrollo de este art\u00edculo, el Acuerdo 008 de 2009 de la Comisi\u00f3n de Regulaci\u00f3n en Salud (CRES) defini\u00f3 las enfermedades de alto costo como aquellas que representan una alta complejidad t\u00e9cnica en su manejo, costo elevado y baja ocurrencia, estableciendo taxativamente 11 procedimientos considerados de alto costo, entre los cuales ninguno contempla un procedimiento requerido por la accionante. Pese a esto, la entidad accionada manifest\u00f3 en el escrito de contestaci\u00f3n que si la accionante llegara a requerir de di\u00e1lisis, ser\u00eda exonerada del copago, en virtud de los acuerdos mencionados52.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Adem\u00e1s, uno de los conceptos m\u00e9dicos allegados como prueba refiere: \u201ccon \u00a0base en el antecedente cl\u00ednico de la paciente los hallazgos histol\u00f3gicos corresponden a una glomerulonefritis l\u00fapica proliferativa difusa sin cronicidad\u201d53 afirmaci\u00f3n que elimina la posibilidad de que el juez de tutela determine que la enfermad que padece la accionante es cr\u00f3nica, sumado esto a que es a la autoridad m\u00e9dica a quien corresponde determinar cuales enfermedades son o no catastr\u00f3ficas. \u00a0 \u00a0<\/p>\n
Lo alegado por la accionante es que su familia no cuenta con la capacidad econ\u00f3mica suficiente para sufragar los gastos que requiere el pago de cuotas moderadoras y copagos. Una vez exonerada del pago de cuotas moderadoras, entra la Sala a verificar normativamente cu\u00e1nto tendr\u00eda que pagar la se\u00f1orita Gonz\u00e1lez por concepto de copagos en el a\u00f1o.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
De conformidad con el Acuerdo 260 de 200454, para el a\u00f1o 2010 la accionante tendr\u00eda que sufragar por concepto de copagos m\u00e1ximo la suma de $ 2.369.000. \u00c9sta suma, reitera la Sala, es un m\u00e1ximo, pues la accionante no mencion\u00f3 en el escrito de tutela cuanto dinero ha tenido que pagar mensual o anualmente por concepto de copagos, m\u00e1xime cuando el tratamiento m\u00e9dico, en su mayor\u00eda, ha sido cubierto por Coomeva medicina prepagada55. \u00a0 \u00a0<\/p>\n
No encuentra la Sala que el m\u00ednimo vital de la familia de la accionante se pueda afectar con la erogaci\u00f3n anual de m\u00e1ximo $2.369.000 que involucra el pago total de copagos anuales, pues trayendo a colaci\u00f3n el argumento del juez de segunda instancia, si bien \u201cla accionante intent\u00f3 probar la supuesta incapacidad econ\u00f3mica de su padre para sufragar los gastos derivados de su enfermedad, pese a que recibe un ingreso mensual de $4.389. 00056, no se logr\u00f3 estructurar, pues no puede ser excusa para la exoneraci\u00f3n de copagos el hecho de haber contra\u00eddo obligaciones dinerarias con diferentes entidades financieras, que no le permiten contar con la totalidad del sueldo devengado mes a mes.\u201d M\u00e1s a\u00fan cuando los cr\u00e9ditos no han sido consecuencia de la enfermedad de la se\u00f1orita Ana Mar\u00eda, sino del querer de la familia de comprar un apartamento57.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
As\u00ed las cosas, no puede alegarse, per se, que su cobro y consecuente pago constituyan una vulneraci\u00f3n de derechos fundamentales, como quiera que \u00e9stas s\u00f3lo tienen ocurrencia cuando se impone la cancelaci\u00f3n del copago o cuota moderadora como condici\u00f3n para la prestaci\u00f3n del servicio.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Entonces, pese a no contar con la manera para verificar espec\u00edficamente cu\u00e1l es el costo del tratamiento de la accionante y por ende el copago que deber\u00eda sufragar, las normas le garantizan un tope m\u00e1ximo de pago. Con esto se puede asegurar la observancia de los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad a los que debe ajustarse la prestaci\u00f3n del servicio p\u00fablico de seguridad social en los t\u00e9rminos la constituci\u00f3n y se protege el balance que debe existir en el Sistema de Seguridad Social entre los recursos que ingresan al sistema y las prestaciones m\u00e9dico \u2013 asistenciales que suministran las instituciones que hacen parte del mismo, garantizando, de \u00e9sta manera, el equilibrio y la viabilidad financiera y econ\u00f3mica de \u00e9l. \u00a0<\/p>\n
Como se vio anteriormente, el cobro del copago \u201cno puede ser una barrera para la prestaci\u00f3n del servicio, pues si bien la legislaci\u00f3n aplicable determin\u00f3 su aplicaci\u00f3n en procura de ampliar la cobertura a todos los sectores de la sociedad, en especial, a aquellos sin la capacidad econ\u00f3mica suficiente para acceder al sistema, con fundamento en el principio de la solidaridad, tambi\u00e9n es cierto que dicha exigencia no puede ser motivo para desconocer los derechos fundamentales de las personas.\u201d En el caso concreto, a la accionante no le ha sido negada la prestaci\u00f3n de alg\u00fan servicio de salud, es decir, la cancelaci\u00f3n del copago no se ha convertido en una barrera para la prestaci\u00f3n del servicio. \u00a0 \u00a0<\/p>\n
En conclusi\u00f3n, la Corte confirmar\u00e1 el fallo proferido por el Tribunal Superior del Distrito Judicial de Cali \u2013 Sala Penal del 03 de septiembre de 2009, que tutel\u00f3 parcialmente los derechos fundamentales de la se\u00f1orita Ana Mar\u00eda Gonz\u00e1lez \u00c1lvarez.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
2.3. Raz\u00f3n de la decisi\u00f3n.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Para determinar los casos en los cuales debe eximirse al afiliado del pago de las cuotas moderadoras o copagos se debe tener en cuenta, en primer lugar, la normatividad aplicable al caso concreto y en segundo lugar, las reglas que la \u00a0Corte ha desarrollado para determinar si se puede inaplicar la reglamentaci\u00f3n actual, a saber:\u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. Cuando la persona que necesita con urgencia un servicio m\u00e9dico carece de la capacidad econ\u00f3mica para asumir el valor de la cuota moderadora, la entidad encargada de garantizar la prestaci\u00f3n del servicio de salud deber\u00e1 asegurar el acceso del paciente a \u00e9ste, asumiendo el 100% del valor. \u00a0<\/p>\n
2. Cuando una persona requiere un servicio m\u00e9dico y tiene la capacidad econ\u00f3mica para asumirlo, pero tiene problemas para hacer la erogaci\u00f3n correspondiente antes de que \u00e9ste sea prestado, la entidad encargada de la prestaci\u00f3n, exigiendo garant\u00edas adecuadas, deber\u00e1 brindar oportunidades y formas de pago de la cuota moderadora o copago sin que su falta de pago pueda convertirse de forma alguna en obst\u00e1culo para acceder a la prestaci\u00f3n del servicio. \u00a0<\/p>\n
3. Se encuentran por fuera de la anterior hip\u00f3tesis las personas que tienen la capacidad econ\u00f3mica para asumir el valor de la cuota moderadora y la capacidad para realizar efectivamente el pago antes de recibir el servicio requerido, puesto que en estos eventos dicha cuota no constituye un obst\u00e1culo para acceder al servicio m\u00e9dico, lo que hace improcedente el amparo por v\u00eda de tutela.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
III. DECISI\u00d3N. \u00a0<\/p>\n
En m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala Segunda de Revisi\u00f3n de la Corte Constitucional, administrando justicia en nombre del pueblo y por mandato de la Constituci\u00f3n, \u00a0<\/p>\n
RESUELVE: \u00a0<\/p>\n
Primero. CONFIRMAR la sentencia del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Cali \u2013 Sala Penal del 03 de septiembre de 2009, por los motivos expuestos en esta sentencia. \u00a0<\/p>\n
Notif\u00edquese, comun\u00edquese, publ\u00edquese e ins\u00e9rtese en la Gaceta de la Corte Constitucional. C\u00famplase. \u00a0<\/p>\n
MAURICIO GONZ\u00c1LEZ CUERVO \u00a0<\/p>\n
Magistrado Ponente \u00a0<\/p>\n
JUAN CARLOS HENAO P\u00c9REZ \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0<\/p>\n
GABRIEL EDUARDO MENDOZA MARTELO. \u00a0<\/p>\n
MARTHA VICTORIA S\u00c1CHICA DE MONCALEANO \u00a0<\/p>\n
Secretaria General \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
1 El 03 de julio de 2009 fue presentada la demanda, ver folio 19 del cuaderno expediente. \u00a0<\/p>\n
2 Centro M\u00e9dico Imbanaco, Dr. Harold Cuello M\u00e9dico Pat\u00f3logo, ver folio 23 del cuaderno expediente. \u00a0<\/p>\n
3 \u00a0Auto interlocutorio 027 del 20 de junio de 2006, donde se corrige el fallo de tutela de 28 de agosto de 2005, por cuanto se cometi\u00f3 un error respecto al accionante y a quien act\u00faa como agente oficioso, Ver folio 26 del cuaderno expediente. \u00a0<\/p>\n
4 Se\u00f1or Harold L\u00f3pez Figueroa, ver folio 28 del cuaderno expediente. \u00a0<\/p>\n
5 Ver folio 28 del cuaderno expediente. \u00a0<\/p>\n
6 Ver folios 98 a 105 del cuaderno expediente.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
7 Certificado firmado por la Coordinadora, servicio al cliente Se\u00f1ora Piedad Liliana Obonaga Torres, ver folio 64 del cuaderno expediente. \u00a0<\/p>\n
8 Ver folio 65 del cuaderno expediente. \u00a0<\/p>\n
9 Dra. Mar\u00eda Claudia Gil Cardona, ver folio 66 del cuaderno expediente. \u00a0<\/p>\n
10 \u201cArt\u00edculo 7\u00ba Servicios Sujetos al Cobro de Copagos. Deber\u00e1n aplicarse copagos a todos los servicios contenidos en el plan obligatorio de salud, con excepci\u00f3n de: 1) Servicios de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n; 2) Programas de control en atenci\u00f3n en atenci\u00f3n materno infantil; 3) Programas de control en atenci\u00f3n de las enfermedades transmisibles; 4) Enfermedades catastr\u00f3ficas o de alto costo; 5) La atenci\u00f3n inicial de urgencias; 6) Los servicios enunciados en el art\u00edculo precedente. \u00a0<\/p>\n
As\u00ed mismo aclar\u00f3 que: \u201cel carnet expedido por el ISS a todos sus afiliados con alguna discapacidad se emit\u00eda por acuerdo interno, nosotros como una entidad privada y diferente al ISS, nos acogemos a la normatividad vigente, por lo que dicha exoneraci\u00f3n no aplica a NUEVA EPS S.A. En referencia a la exoneraci\u00f3n de pago de cuota moderadora y copago para personas HIPERTENSAS, deber\u00e1 inscribirse en los programas de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de su IPS de atenci\u00f3n, de esta manera se har\u00e1 efectiva la solicitud solamente para este tipo de servicios\u201d. Ver folios 67 y 68 del cuaderno expediente. \u00a0<\/p>\n
11Sentencia T- 607 de 1999. \u00a0<\/p>\n
12 \u201cNumeral 4\u00ba, Art\u00edculo 7\u00ba. Enfermedades catastr\u00f3ficas o de alto costo. \u00a0<\/p>\n
13 Informe de Patolog\u00eda, Fundaci\u00f3n Valle de Lili, ver folios 73 y 74 del cuaderno expediente. \u00a0<\/p>\n
14 Afirmaci\u00f3n realizada en el folio 5 del expediente.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
15 Anexa comprobante de pago de mayo de 2009, ver folio 107 del cuaderno expediente.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
16 Manifest\u00f3 que del total neto que devenga su padre esto es $2.248.235.oo tiene que pagar otros cr\u00e9ditos en los que ha tenido que incurrir para poder solventar los gastos de su patolog\u00eda \u201c(a Coomeva \u00a0y Davivienda)\u201d. Que el dinero real disponible para sufragar los gastos integrales del hogar son de $1.823.606.oo, lo que seg\u00fan la accionante vulnera su derecho al m\u00ednimo vital, toda vez que seg\u00fan el balance promedio mensual de gastos del hogar es de $ 5.712.167.oo la diferencia entre lo que gana su padre y lo que se gasta es de $- 1.112.167.oo. \u00a0<\/p>\n
17 Ver folio 104 del expediente.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
18 Ver folios 77 a 82 del cuaderno expediente. \u00a0<\/p>\n
19 Mediante escrito del 09 de julio de 2009, la Doctora Belman Lucila C\u00e1rdenas Krafft en calidad de coordinadora jur\u00eddica de la regional del sur occidente del pa\u00eds. \u00a0<\/p>\n
21 Ver folio 28 del cuaderno expediente. \u00a0<\/p>\n
22 Ver folio 85 del cuaderno expediente. \u00a0<\/p>\n
23 Ver folio 84 del cuaderno expediente. \u00a0<\/p>\n
24 Ver folio 81 del expediente.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
25 Ver folios 113 a 125 del cuaderno expediente.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
26 Dra. Belman Lucila C\u00e1rdenas Krafft. Ver folios 128 al 136 del cuaderno 1. \u00a0 \u00a0<\/p>\n
27 Ver folios 309 a 324 del cuaderno expediente.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
28 \u201cComo consecuencia de lo anterior, ORDENAR \u00a0a la NUEVA EPS:, que dentro del perentorio t\u00e9rmino que se le se\u00f1ala en cuarenta y ocho (48) horas, contadas a partir de la notificaci\u00f3n de este fallo a su representante legal, proceda de no haberlo hecho ya, a EXONERAR \u00a0en lo sucesivo, del cobro de COPAGOS, a la se\u00f1orita ANA MAR\u00cdA GONZ\u00c1LEZ ALVAREZ por las atenciones y servicios que derivadas de la patolog\u00eda de alto costo denominada LUPUS ERIMATOSO SIST\u00c9MICO le sean prestados, procedimientos igualmente dentro del termino, y atendiendo que la misma se somete a a tenciones eprmanentes para su enfermedad, se ordena a la NUEVA EPS., inscribirla en un programa o plan de atenci\u00f3n para el control de su enfermedad, hecho lo cual, se hara constar en su carn\u00e9 la exenci\u00f3n econ\u00f3mica de COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS, respecto de esa espec\u00edfica patolog\u00eda.\u201d Ver folio 125 del cuaderno 1.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
29 Seg\u00fan ampliaci\u00f3n de la tutela rendida ante el a quo, al manifestar que cada mes debe asistir a una cita con el oftalm\u00f3logo, con el internista y con el dermat\u00f3logo y que cada 15 d\u00edas debe acudir donde el nefr\u00f3logo, pues la patolog\u00eda que padece est\u00e1 focalizada en el ri\u00f1\u00f3n, aspectos que no controvirti\u00f3 la entidad accionada. Ver folios 86 a 88 del cuaderno expediente.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
30 Ver folio 154 del cuaderno 1.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
31 Art\u00edculo 9\u00ba. Monto de copagos por afiliado beneficiario. El valor por a\u00f1o calendario permitido por concepto de copagos se determinar\u00e1 para cada beneficiario con base en el ingreso del afiliado cotizante expresado en salarios m\u00ednimos legales mensuales vigentes, de la siguiente manera: (\u2026) 3. Para afiliados cuyo ingreso base de cotizaci\u00f3n sea mayor a cinco (5) salarios m\u00ednimos legales mensuales vigentes, el 23% de las tarifas pactadas por la EPS con las IPS, sin que por un mismo evento exceda del 230% de un (1) salario m\u00ednimo legal mensual vigente. \u00a0<\/p>\n
Art\u00edculo 10. Tope m\u00e1ximo de copagos por afiliado beneficiario. El valor por a\u00f1o calendario permitido por concepto de copagos se determinar\u00e1 para cada beneficiario con base en el ingreso del afiliado cotizante expresado en salarios m\u00ednimos legales mensuales vigentes, de la siguiente manera (\u2026) 3. Para afiliados cuyo ingreso base de cotizaci\u00f3n sea mayor de cinco (5) salarios m\u00ednimos legales mensuales vigentes, el 460% de un (1) salario m\u00ednimo legal mensual vigente\u201d. \u00a0<\/p>\n
32 Constituci\u00f3n Pol\u00edtica. Art\u00edculo 49. La atenci\u00f3n de la salud y el saneamiento ambiental son servicios p\u00fablicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoci\u00f3n, protecci\u00f3n y recuperaci\u00f3n de la salud. Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestaci\u00f3n de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. Tambi\u00e9n, establecer las pol\u00edticas para la prestaci\u00f3n de servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control. As\u00ed mismo, establecer las competencias de la Naci\u00f3n, las entidades territoriales y los particulares, y determinar los aportes a su cargo en los t\u00e9rminos y condiciones se\u00f1alados en la ley. \u00a0<\/p>\n
33 Es preciso se\u00f1alar que la expresi\u00f3n \u201cy la antig\u00fcedad de afiliaci\u00f3n en el Sistema\u201d, que figuraba en el inciso 2 del art\u00edculo 187 de la ley 100 de 1993, fue declarada inexequible en esta sentencia. \u00a0<\/p>\n
34 Acuerdo 260 de 2004 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. \u201cArt\u00edculo 3\u00ba. Aplicaci\u00f3n de las cuotas moderadoras y copagos. Las cuotas moderadoras ser\u00e1n aplicables a los afiliados cotizantes y a sus beneficiarios, mientras que los copagos se aplicar\u00e1n \u00fanica y exclusivamente a los afiliados beneficiarios. Par\u00e1grafo. De conformidad con el numeral tercero del art\u00edculo 160 de la Ley 100 de 1993, es deber del afiliado cotizante y de los beneficiarios cancelar las cuotas moderadoras y los copagos correspondientes.\u201d \u00a0<\/p>\n
35 \u201cArt\u00edculo 6\u00ba. Servicios sujetos al cobro de cuotas moderadoras. Se aplicar\u00e1n cuotas \u00a0moderadoras a los siguientes servicios, en las frecuencias que aut\u00f3nomamente definan las EPS: 1. Consulta externa m\u00e9dica, odontol\u00f3gica, param\u00e9dica y de medicina alternativa aceptada. 2. Consulta externa por m\u00e9dico especialista. \u00a03. F\u00f3rmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios. La cuota moderadora se cobrar\u00e1 por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del n\u00famero de \u00edtems incluidos. El formato para dicha f\u00f3rmula deber\u00e1 incluir como m\u00ednimo tres casillas. 4. Ex\u00e1menes de diagn\u00f3stico por laboratorio cl\u00ednico, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorizaci\u00f3n adicional a la del m\u00e9dico tratante. La cuota moderadora se cobrar\u00e1 por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del n\u00famero de \u00edtems incluidos en ella. El formato para dicha orden deber\u00e1 incluir como m\u00ednimo cuatro casillas. 5. Ex\u00e1menes de diagn\u00f3stico por imagenolog\u00eda, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorizaci\u00f3n adicional a la del m\u00e9dico tratante. La cuota moderadora se cobrar\u00e1 por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del n\u00famero de \u00edtems incluidos en ella. El formato para dicha orden deber\u00e1 incluir como m\u00ednimo tres casillas. 6. Atenci\u00f3n en el servicio de urgencias \u00fanica y exclusivamente cuando la utilizaci\u00f3n de estos servicios no obedezca, a juicio de un profesional de la salud autorizado, a problemas que comprometan la vida o funcionalidad de la persona o que requieran la protecci\u00f3n inmediata con servicios de salud. \u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo 1\u00ba. En ning\u00fan caso podr\u00e1 exigirse el pago anticipado de la cuota moderadora como condici\u00f3n para la atenci\u00f3n en los servicios de urgencias. \u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo 2\u00ba. Si el usuario est\u00e1 inscrito o se somete a las prescripciones regulares de un programa especial de atenci\u00f3n integral para patolog\u00edas espec\u00edficas, en el cual dicho usuario debe seguir un plan rutinario de actividades de control, no habr\u00e1 lugar a cobro de cuotas moderadoras en dichos servicios. \u00a0<\/p>\n
Par\u00e1grafo 3\u00ba. Las cuotas moderadoras se pagar\u00e1n al momento de utilizaci\u00f3n de cada uno de los servicios, en forma independiente.\u201d\u00a0 \u00a0<\/p>\n
36 \u201cArt\u00edculo 7\u00ba. Servicios sujetos al cobro de copagos. Deber\u00e1n aplicarse copagos a todos los servicios contenidos en el plan obligatorio de salud, con excepci\u00f3n de: 1. Servicios de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n. 2. Programas de control en atenci\u00f3n materno infantil. 3. Programas de control en atenci\u00f3n de las enfermedades transmisibles. 4. Enfermedades catastr\u00f3ficas o de alto costo. 5. La atenci\u00f3n inicial de urgencias. 6. Los servicios enunciados en el art\u00edculo precedente.\u201d \u00a0<\/p>\n
37 Sentencia T-946 de 2005. \u00a0<\/p>\n
38 C-265 de 1994 \u00a0y T-639 de 1997. \u00a0<\/p>\n
39 En la sentencia T-743 de 2004 esta Corporaci\u00f3n resolvi\u00f3 tutelar los derechos a la vida y a la salud del accionante y en consecuencia, ordenar a la Secretar\u00eda de Salud Departamental de Santander que adopte las medidas necesarias para que en el t\u00e9rmino de cuarenta y ocho (48) horas, contadas a partir de la notificaci\u00f3n de la sentencia, garantice al accionante el acceso a los servicios de salud que requiriera para el tratamiento del c\u00e1ncer que le fue diagnosticado, indicando a la IPS correspondiente que se subsidiara el 100% del valor de tales servicios. \u00a0<\/p>\n
40 Al respecto ver Sentencias T-381 de 2007; T-330 de 2006; T-310 de 2006.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
41 Corte Constitucional, Sentencia T-296 de 2006. \u00a0<\/p>\n
42 Corte Constitucional, Sentencia T-296 de 2006.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
43 Corte Constitucional sentencia T-901\/07; T-498A\/06; T-165\/09; T-608\/08, en estos fallos niegan la exenci\u00f3n de copagos al no encontrar incapacidad econ\u00f3mica.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
44 \u00a0Auto interlocutorio 027 del 20 de junio de 2006, donde se corrige el fallo de tutela de 28 de agosto de 2005, por cuanto se cometi\u00f3 un error respecto al accionante y a quien act\u00faa como agente oficioso, Ver folio 26 del cuaderno expediente. \u00a0<\/p>\n
45 En diferentes fallos de tutela la Corte Constitucional ha evaluado la situaci\u00f3n de personas con este diagn\u00f3stico en cada caso concreto. Ver sentencias T-165 de 2009, T-144 de 2008T-656 de 2007. En estos casos la Corte otorg\u00f3 la protecci\u00f3n del derecho fundamental a la salud y orden\u00f3 la entrega de medicamentos o procedimientos. En la sentencia T-165 de 2009 fue exonerada de pagar copagos una se\u00f1ora desempleada y de precarios recursos econ\u00f3micos, ubicada en SISBEN 2 que tenia que sufragar $80.000 por dicho concepto. En otro caso concreto estudiando en la misma sentencia, la Sala se abstuvo de emitir un pronunciamiento de fondo con relaci\u00f3n a la exoneraci\u00f3n de copagos, porque no encontr\u00f3 acreditado qu\u00e9 cirug\u00eda espec\u00edfica requer\u00eda para su tratamiento, dado que ello depende del resultado del examen diagn\u00f3stico y, en consecuencia, no era posible determinar su costo ni el valor del copago.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
46 Ver folio 5 del expediente.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
47 http:\/\/www.dmedicina.com\/enfermedades\/musculos-y-huesos\/lupus.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
48 Ver folio 74 del expediente.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
49 Ver folio 83 del expediente.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
50 Ver folios 30 al 74 del expediente.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
51 Acuerdo 260 de 2004.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
52 Ver folios 81 del expediente.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
53 Ver folio 74 del expediente.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
54\u00a0 \u00a0<\/p>\n
SMLMV (515.000) \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Ingreso base de Cotizaci\u00f3n \u00a0\u00a0<\/p>\n
Menor a 2 SMLMV* \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Entre 2 y 5 SMLMV* \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Porcentaje del valor del servicio. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
11.5% \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
17.3% \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
23.0% \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tope m\u00e1ximo por servicio (manejo de una patolog\u00eda especifica en el mismo a\u00f1o) 230% de un smlmv. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
$ 147.805 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
$ 592.250 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
$ 1.184.500 \u00a0\u00a0<\/p>\n
Tope m\u00e1ximo por a\u00f1o (valor m\u00e1ximo por a\u00f1o en diferentes patolog\u00edas) 460% de un smlmv54. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
$ 296.125 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
$ 1.184.500 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
$ 2.369.000 \u00a0<\/p>\n
55 Ver el cuadro que se encuentra en las p\u00e1ginas 3 y 4 de esta providencia.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
56 Este valor es el registrado como ingreso base de cotizaci\u00f3n en la Nueva EPS, sin embargo debe sum\u00e1rsele el arriendo al que hace referencia la accionante en el cuadro adjunto en el folio 106, lo cual dar\u00eda un total de $5.489.000.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
57 En el folio 106 del cuaderno 1, se encuentra un cuadro con los ingresos y egresos de la familia de la se\u00f1orita Ana Mar\u00eda, entre los egresos se encuentran: planes de celular, servicios p\u00fablicos, medicina prepagada familiar, transporte, alimentaci\u00f3n, recreaci\u00f3n, gastos m\u00e9dicos, papeler\u00eda, internet, arriendo, administraci\u00f3n, \u201cpr\u00e9stamo libre inversi\u00f3n pago de apartamento\u201d , mantenimiento del hogar, entre otros. Por otra parte, entre los ingresos se encuentra: $3.500.000 de salario neto que recibe el padre y un arriendo de $1.100.000, para un total de $5.712.167.\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 SENTENCIA T 256\/10 \u00a0 (Abril 16; Bogot\u00e1 D.C.) \u00a0 SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-Cuotas moderadoras o copagos \u00a0 CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS-Reiteraci\u00f3n de jurisprudencia\/CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS-No pueden convertirse en una barrera para el acceso al los servicios de salud cuando el usuario no est\u00e1 en la capacidad de sufragar su costo […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[],"class_list":["post-17690","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tutelas-2010"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17690","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17690"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17690\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17690"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17690"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/corteconstitucionalcronologico202454587\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17690"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}