ATC1747-2021<\/p>\n
<\/p>\n
FRANCISCO TERNERA BARRIOS <\/p>\n
Magistrado Ponente <\/p>\n
ATC1747-2021 <\/p>\n
Radicaci\u00f3n n\u00b0. 76001-22-10-000-2016-00087-01 <\/p>\n
(Aprobado en sesi\u00f3n virtual del veintid\u00f3s de noviembre dos mil veintiuno) <\/p>\n
Bogot\u00e1, D. C., veintid\u00f3s (22) de noviembre de dos mil veintiuno (2021). <\/p>\n
Se decide la consulta de la providencia proferida el 2 de noviembre de 2021 por la Sala de Familia del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Cali, que sancion\u00f3 a la Coronel Beatriz Silva Miranda, en calidad de Directora del Hospital Militar Regional de Occidente, y al Brigadier General Carlos Alberto Rinc\u00f3n Arango, como Director de Sanidad del Ej\u00e9rcito Nacional, con multa de 3 s.m.l.m.v. y 3 d\u00edas de arresto conmutables por 3 s.m.l.m.v. adicionales a los primeros, por desacatar el fallo emitido por esa autoridad el 27 de mayo de 2016 en la acci\u00f3n de tutela promovida por el agente oficioso de Mercedes Ma\u00f1ozca Campuzano. <\/p>\n
<\/p>\n
I. ANTECEDENTES <\/p>\n
1. En la sentencia referida fue concedido el amparo de los derechos de la promotora y se dispuso, entre otros, lo siguiente: <\/p>\n
\u00ab\u2026se ordena al Director del Hospital Militar Regional de Occidente, Teniente Coronel N\u00e9stor Alexander Castro Trujillo o quien haga sus veces, que en el t\u00e9rmino de 48 horas siguientes a la notificaci\u00f3n de esta providencia, autorice las citas con neurolog\u00eda y consulta de control o seguimiento por medicina especializada, as\u00ed como la electrocardiograf\u00eda din\u00e1mica (Holter), que deben llevarse a cabo dentro de los (5) d\u00edas siguientes a que se produzca la autorizaci\u00f3n y a futuro le preste la atenci\u00f3n integral respecto a las enfermedades que la aquejan, sin que se vea abocada a presentar nuevamente una acci\u00f3n constitucional, independientemente de que los procedimientos, medicamentes e insumos se encuentren por fuera del POS\u00bb. <\/p>\n
2. El 6 de octubre del a\u00f1o en curso, la actora, a trav\u00e9s del agente oficioso, solicit\u00f3 la apertura del incidente de desacato, en raz\u00f3n a que la instituci\u00f3n incidentada no hab\u00eda agendado la cita de odontol\u00f3gica ni autorizado los ex\u00e1menes m\u00e9dicos solicitados, los cuales indic\u00f3 que fueron pedidos el 2 y 14 de septiembre pasados. Como soporte alleg\u00f3 diversas \u00f3rdenes m\u00e9dicas de los procedimientos requeridos. <\/p>\n
3. Por lo anterior, el 8 de octubre siguiente, el magistrado ponente de la Sala de Familia del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Cali requiri\u00f3 a la Directora del Dispensario M\u00e9dico Militar de esa ciudad, al Director de Sanidad del Ej\u00e9rcito Nacional y al Dispensario M\u00e9dico Militar de Cali, para lo pertinente. Ante el silencio, por auto del 19 de octubre siguiente, dio inicio del incidente de desacato contra la Coronel Beatriz Silva Miranda, en calidad de Directora del Hospital Militar Regional de Occidente, y el Brigadier General Carlos Alberto Rinc\u00f3n Arango, como Director de Sanidad del Ej\u00e9rcito Nacional. <\/p>\n
4. El 26 de octubre de los corrientes, el despacho de conocimiento abri\u00f3 el periodo probatorio y requiri\u00f3 a la Directora del Dispensario M\u00e9dico de Cali, para que informara sobre \u00ablas gestiones adelantadas para la autorizaci\u00f3n y agendamiento de los servicios m\u00e9dicos prescritos a Mercedes Ma\u00f1ozca Campusano, por concepto de: (i) Agometr\u00eda ocular, (ii) Tomograf\u00eda \u00f3ptica, (iii) Rx de ambas rodillas, (iv) uroan\u00e1lisis, (v) Ecocardiograma trastoraxico, (iv) Electrocardiograma, (vii) Hemograma (HEMOCLOSINA HEMATROCITO RECUENTO DE ERITROCITOS \u00cdNDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS \u00cdNDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOG\u00cdA ELECTR\u00d3NICA E HISTOGRAMA AUTOMATIZADO), (viii) Tiempo de protrombina, (xi) Cita con odontolog\u00eda. En todo caso, deber\u00e1 aportar los soportes documentales donde costen las gestiones que haga referencia\u00bb. <\/p>\n
4.1. El 28 de octubre siguiente, el interesado inform\u00f3 que no hab\u00eda \u00abrecibido alg\u00fan documento o respuesta a las solicitudes\u00bb y pidi\u00f3 que le remitieran \u00abcopia de las respuestas que entregue sanidad militar o alg\u00fan fu coronario (sic) de esta dependencia\u00bb. <\/p>\n
4.2. El 29 de octubre posterior, la Directora del Dispensario M\u00e9dico de Cali inform\u00f3 que la accionante \u00abtiene autorizado los siguientes servicios m\u00e9dicos. ANGIOGRAF\u00cdA OCULAR DE SEGMENTO POSTERIOR DEL OJO. TOMOGRAF\u00cdA \u00d3PTICA DE SEGMENTO POSTERIOR. RADIOGRAF\u00cdA DE RODILLAS COMPARATIVAS POSICI\u00d3N VERTICAL (\u2026). El Electrocardiograma no requiere autorizaci\u00f3n, la usuaria debe acercarse directamente a este Establecimiento de Sanidad Militar y en la secci\u00f3n de Urgencias le realicen este procedimiento. Los siguientes ex\u00e1menes de laboratorio no requieren autorizaci\u00f3n, \u00fanicamente el usuario debe acercarse al Laboratorio de Este Establecimiento de Sanidad Militar, en el segundo piso, en ayunas en el horario de Lunes a viernes de 6 am \u2013 8 am y tomar la ficha para atenci\u00f3n: HEMOGRAMA II (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS E INDICES PLAQUETARIOS). CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS. NITROGENO UREICO. GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA. IONOGRAMA [CLORO SODIO POTASIO Y BICARBONATO O CALCIO] UROANALISIS. ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO. CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN CARDIOLOG\u00cdA SUBESPECIALISTA EN ELECTROFISIOLOG\u00cdA\u00bb. <\/p>\n
Finalmente, se\u00f1al\u00f3 que la cita de odontolog\u00eda estaba agendada para el \u00ab02 de noviembre de 2021 en el Dispensario M\u00e9dico de Cali con el Dr. Torres\u00bb. <\/p>\n
II. LA PROVIDENCIA CONSULTADA <\/p>\n
El a quo profiri\u00f3 la decisi\u00f3n objeto de consulta contra la Coronel Beatriz Silva Miranda, en calidad de Directora del Hospital Militar Regional de Occidente, y el Brigadier General Carlos Alberto Rinc\u00f3n Arango, Director de Sanidad del Ej\u00e9rcito Nacional, en raz\u00f3n a que, pese a lo informado por la incidentada, \u00abse echa de menos manifestaci\u00f3n alguna sobre los ex\u00e1menes de \u2018TIEMPO DE PROTROMBINA\u2019 y \u2018TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL\u2019, lo mismo que lo atinente a la \u2018CITA CON ELECTROFISIOLOG\u00cdA CON RESULTADOS\u2019. Pero, en cualquier caso, debe tenerse en cuenta que las meras autorizaciones administrativas no pruebas por s\u00ed solas el obedecimiento de la orden tutelar dado que de ellas no emana la materializaci\u00f3n efectiva de los servicios como en efecto y prioritariamente lo demanda la usuaria en su estado de ancianidad\u00bb. <\/p>\n
Por ello, consider\u00f3 que \u00ablas autorizaciones presentadas por la encartada prueban apenas un inicio de cumplimiento parcial de la sentencia que cobija la atenci\u00f3n en salud de la se\u00f1ora Ma\u00f1ozca Campuzano, teniendo en cuenta que el acudiente de la misma ha expresado no conocer dichas autorizaciones, no haber sido notificado de ellas, ni informado de la cita de odontolog\u00eda ni de la posibilidad de acudir sin autorizaci\u00f3n previa a los ex\u00e1menes de laboratorio que figuran en las \u00f3rdenes\u2026\u00bb; y concluy\u00f3 que \u00abhasta la actualidad es cierta la inobservancia y negligencia denunciada\u00bb. <\/p>\n
III. CONSIDERACIONES <\/p>\n
1. Ha sido reiterativa la jurisprudencia al se\u00f1alar que, por la finalidad que tienen los fallos proferidos en una acci\u00f3n de tutela, su cumplimiento deviene forzoso, comprometiendo, a partir de su notificaci\u00f3n, la responsabilidad del destinatario de ese mandato judicial. <\/p>\n
Debido a ello, el juez del amparo estar\u00e1 compelido a propender por su cumplimiento y, de ser necesario, a imponer las sanciones previstas en la ley por su desacato. Para lo anterior, deber\u00e1 constatar los aspectos relacionados con el contenido y alcance de la orden de protecci\u00f3n, su destinatario y el t\u00e9rmino concedido para su cumplimiento. <\/p>\n
En ese ejercicio valorativo es deber del funcionario examinar no solo el hecho objetivo del incumplimiento, sino las motivaciones de este, atendiendo los elementos propios de un r\u00e9gimen sancionatorio, como son la culpa del obligado, su voluntariedad de no obedecer, cualquier causal de justificaci\u00f3n que pudiera presentarse y el nivel de inobservancia, si fuere total o parcial, con miras a definir las medidas necesarias para proteger efectivamente el derecho amparado. <\/p>\n
Ahora bien, esa desatenci\u00f3n debe estar plenamente demostrada, de forma tal que el destinatario de la acci\u00f3n haya desobedecido por capricho, incuria, negligencia o por otra raz\u00f3n semejante que revele la abierta falta de disposici\u00f3n para atender lo resuelto en el amparo. <\/p>\n
Por otra parte, si se encuentra, as\u00ed sea en forma posterior a la imposici\u00f3n de la sanci\u00f3n, que se ha dado cumplimiento a la orden impartida, la misma debe dejarse sin efecto, porque el fin del desacato no es la sanci\u00f3n sino la garant\u00eda de la orden constitucional y el amparo de los derechos. <\/p>\n
2. En el sub examine, se advierte que fueron sancionados la Coronel Beatriz Silva Miranda y el Brigadier General Carlos Alberto Rinc\u00f3n Arango, por desacatar el fallo de tutela del 27 de mayo de 2016, en raz\u00f3n a que no autorizaron la totalidad de los ex\u00e1menes m\u00e9dicos requeridos, en concreto los de \u00ab\u2018TIEMPO DE PROTROMBINA\u2019 y \u2018TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL\u2019, lo mismo que lo atinente a la \u2018CITA CON ELECTROFISIOLOG\u00cdA CON RESULTADOS\u2019\u00bb, ni informaron al incidentante sobre las autorizaciones parciales y la cita odontol\u00f3gica asignada para el 2 de noviembre pasado. <\/p>\n
2.1. En este aspecto, en primer lugar, se destaca que, en el tr\u00e1mite del desacato y antes de emitirse la sanci\u00f3n consultada, la incidentada inform\u00f3 que ya se hab\u00edan autorizado algunos ex\u00e1menes m\u00e9dicos, que otros no requer\u00edan de autorizaci\u00f3n y que la cita odontol\u00f3gica ya hab\u00eda sido agendada. <\/p>\n
Para ello, alleg\u00f3 los comprobantes que acreditaban la autorizaci\u00f3n de los siguientes servicios m\u00e9dicos: (i) Angiograf\u00eda ocular de segmento posterior del ojo (AUT-2021-10-2654952); (ii) Tomograf\u00eda \u00f3ptica de segmento posterior bilateral (AUT-2021-10-2654953); (iii) Radiograf\u00eda de rodillas comparativas posici\u00f3n vertical (AUT-2021-05-1189770); (iv) Hemograma II (hemoglobina, hematocrito, recuento de eritrocitos, \u00edndices eritrocitarios, leucograma, recuento de plaquetas e \u00edndices plaquetarios) semiautomatizado, creatinina en suero u otros fluidos, nitr\u00f3geno ureico, glucosa en suero u otro fluido diferente a orina, ionograma y uroan\u00e1lisis (AUT-2021-09-2240205); (v) Consulta de control o de seguimiento por especialista en cardiolog\u00eda (AUT-2021-10-2838509); (vi) Ecocardiograma transtor\u00e1cico (AUT-2021-10-2838510). <\/p>\n
2.2. De otra parte, se observa que, el 5 de noviembre del a\u00f1o en curso, la Directora del Dispensario M\u00e9dico Militar de Cali remiti\u00f3 nuevamente las autorizaciones previamente allegadas y adicion\u00f3 la autorizaci\u00f3n para la consulta de primera vez por especialista en radiolog\u00eda e im\u00e1genes diagn\u00f3sticas (SSERV-2021-11-1572653). <\/p>\n
Igualmente, alleg\u00f3 el oficio del 3 de noviembre del presente a\u00f1o, dirigido al agente oficioso de la tutelante, informando lo pertinente, que los ex\u00e1menes de tiempos de protombina y de tromboplastina \u00abno requieren autorizaci\u00f3n, la usuaria debe acercarse al Laboratorio de Este Establecimiento de Sanidad Militar, en el segundo piso, en ayunas, en el horario de Lunes a viernes de 6 am \u2013 8 am y tomar ficha para atenci\u00f3n\u00bb y que la cita odontol\u00f3gica se hab\u00eda reprogramado para el \u00ab11 de noviembre de 2021 a la 1:00 pm en el Dispensario M\u00e9dico (Edificio antiguo)\u00bb. A su vez, adjunt\u00f3 el pantallazo del correo electr\u00f3nico enviado al interesado en la misma fecha. <\/p>\n
3. De lo anterior se destaca que la orden del fallo de tutela estaba orientada a que se le prestara el servicio de salud de forma integral a la accionante \u00abrespecto de las enfermedades que la aquejan\u00bb, que la tutelante solicit\u00f3 la autorizaci\u00f3n de varios servicios m\u00e9dicos y que, antes de la imposici\u00f3n de la sanci\u00f3n, la accionada hab\u00eda demostrado las gestiones adelantadas y, por ende, su disposici\u00f3n de cumplimiento frente al amparo concedido, pues acredit\u00f3 que ya hab\u00eda autorizado algunos procedimientos, que otros no requer\u00edan de autorizaci\u00f3n e inform\u00f3 sobre la fecha de la cita odontol\u00f3gica asignada. Adem\u00e1s, con posterioridad a la sanci\u00f3n, aport\u00f3 informaci\u00f3n complementaria, para demostrar el cumplimiento de lo requerido. <\/p>\n
Lo anterior evidencia que la incidentada ha realizado los tr\u00e1mites pertinentes para que se presten los servicios m\u00e9dicos reclamados, de manera que no resulta razonable para la Sala mantener la sanci\u00f3n impuesta, pues, con lo acreditado en esta instancia, no se vislumbra la negligencia o la intenci\u00f3n de no acatar la orden constitucional, por el contrario, se demuestra que se avanz\u00f3 y realizaron las gestiones correspondientes para su cumplimiento. <\/p>\n
4. En consonancia con lo anterior, no se hace necesario hacer an\u00e1lisis adicionales, dado que la decisi\u00f3n consultada ser\u00e1 revocada. <\/p>\n
IV. DECISI\u00d3N <\/p>\n
De conformidad con lo expuesto, la Corte Suprema de Justicia, Sala de Casaci\u00f3n Civil, resuelve: <\/p>\n
PRIMERO. REVOCAR la sanci\u00f3n impuesta el 2 de noviembre de 2021 por la Sala de Familia del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Cali, en el tr\u00e1mite del desacato de la referencia. <\/p>\n
SEGUNDO. Por secretar\u00eda, comun\u00edquese telegr\u00e1ficamente lo aqu\u00ed resuelto a los interesados y devu\u00e9lvase las presentes diligencias a la oficina de origen. <\/p>\n
NOTIF\u00cdQUESE Y C\u00daMPLASE <\/p>\n
FRANCISCO TERNERA BARRIOS <\/p>\n
Presidente de Sala <\/p>\n
\u00c1LVARO FERNANDO GARC\u00cdA RESTREPO <\/p>\n
(Ausencia Justificada) <\/p>\n
HILDA GONZ\u00c1LEZ NEIRA <\/p>\n
AROLDO WILSON QUIROZ MONSALVO <\/p>\n
LUIS ALONSO RICO PUERTA <\/p>\n
OCTAVIO AUGUSTO TEJEIRO DUQUE <\/p>\n
<\/p>\n
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