{"id":62540,"date":"2024-05-20T20:56:46","date_gmt":"2024-05-20T20:56:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/2024\/05\/20\/ac706-2022-2018-00211-01\/"},"modified":"2024-05-20T20:56:46","modified_gmt":"2024-05-20T20:56:46","slug":"ac706-2022-2018-00211-01","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/2024\/05\/20\/ac706-2022-2018-00211-01\/","title":{"rendered":"AC 706 2022"},"content":{"rendered":"<p>AC706-2022 (2018-00211-01)<\/p>\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;<\/p>\n<p>AROLDO WILSON QUIROZ &nbsp;MONSALVO &nbsp;<\/p>\n<p>Magistrado ponente &nbsp;<\/p>\n<p>AC706-2022 &nbsp;<\/p>\n<p>Radicaci\u00f3n n.\u00b0 &nbsp;05001-31-03-004-2018-00211-01 &nbsp;<\/p>\n<p>(Aprobado &nbsp;en sesi\u00f3n de veinticuatro de febrero dos mil veintid\u00f3s) &nbsp;<\/p>\n<p>Bogot\u00e1 &nbsp;D.C., cuatro (4) de abril de dos mil veintid\u00f3s (2022) &nbsp;<\/p>\n<p>Se &nbsp;decide sobre la admisi\u00f3n de la demanda de casaci\u00f3n &nbsp;presentada en nombre de Cristina Daza Riabova, frente a la sentencia &nbsp;del 11 de junio de 2021 proferida por el Tribunal Superior de &nbsp;Distrito Judicial de Medell\u00edn, Sala Civil, en el proceso que &nbsp;promovi\u00f3 contra Luis Felipe N\u00e1quira Escobar, Cl\u00ednica &nbsp;de Medell\u00edn S.A. y Seguros de Vida Suramericana S.A. &nbsp;<\/p>\n<p>ANTECEDENTES &nbsp;<\/p>\n<p>1. &nbsp;Al tenor de la demanda y su subsanaci\u00f3n, la promotora pidi\u00f3 &nbsp;que se declarara \u00abde &nbsp;manera solidaria, bien conjunta o separadamente, civilmente &nbsp;responsables de los da\u00f1os y perjuicios sufridos\u2026 por &nbsp;los da\u00f1os a la salud\u2026 perjuicios patrimoniales (lucro &nbsp;cesante &#8211; da\u00f1o emergente) y perjuicios extrapatrimoniales &nbsp;(morales, lesi\u00f3n corporal, perjuicio est\u00e9tico, da\u00f1o &nbsp;a la vida de relaci\u00f3n, da\u00f1o a la salud, da\u00f1o &nbsp;fisiol\u00f3gico)\u2026 por el actuar negligente e imprudente de &nbsp;los demandados\u2026 a partir del d\u00eda 20 de septiembre de &nbsp;2016\u2026 con ocasi\u00f3n de una cirug\u00eda en la que sufre &nbsp;da\u00f1os debido a la mala pr\u00e1ctica m\u00e9dica y &nbsp;hospitalaria, defectuosa praxis m\u00e9dica y atenci\u00f3n &nbsp;cl\u00ednica\u00bb &nbsp;(archivo 1 demanda 2018-00211). &nbsp;<\/p>\n<p>En &nbsp;consecuencia, deprec\u00f3 que se impusiera una condena por &nbsp;$449.615.610 por la totalidad &nbsp;de los da\u00f1os, &nbsp;considerando su expectativa de vida, su ingreso promedio de &nbsp;$5.029.167 mensuales y la p\u00e9rdida de capacidad laboral del &nbsp;39.04%. Asimismo, pidi\u00f3 por perjuicio moral \u00ab[l]a &nbsp;suma equivalente a 125 unidades del ingreso mensual promedio &nbsp;($5.029.167) percibidos por la demandante, o la suma que resulte &nbsp;probada\u00bb &nbsp;(ibidem). &nbsp;A t\u00edtulo de dem\u00e9rito a la salud o est\u00e9tico &nbsp;reclam\u00f3 400 salarios m\u00ednimos legales mensuales &nbsp;vigentes. &nbsp;<\/p>\n<p>2. &nbsp;La accionante sustent\u00f3 sus pedimentos en los hechos que se &nbsp;compendian en lo subsiguiente: &nbsp;<\/p>\n<p>2.1. &nbsp;El 2 de marzo de 2013 sufri\u00f3 una fractura sin deformidad en el &nbsp;codo derecho, brid\u00e1ndosele atenci\u00f3n de urgencias en la &nbsp;IPS Salud Sura Industriales, en desarrollo de la p\u00f3liza de &nbsp;salud n.\u00b0 90893677 de Seguros de Vida Suramericana S.A. &nbsp;<\/p>\n<p>2.2. &nbsp;Para manejar los efectos del siniestro, el 12 de junio del mismo a\u00f1o, &nbsp;acudi\u00f3 al doctor Luis Felipe N\u00e1quira Escobar, quien &nbsp;realiz\u00f3 una artroscopia en la coyuntura por sinovitis el 8 de &nbsp;agosto, consistente en condroplastia y sinovectomia. &nbsp;<\/p>\n<p>2.3. &nbsp;En el a\u00f1o 2016 consult\u00f3 a igual profesional por dolor y &nbsp;debilidad en el brazo, realiz\u00e1ndosele electrograf\u00eda, &nbsp;resonancia magn\u00e9tica y TAC, que descubrieron fragmentos libres &nbsp;interarticulares. El 20 de septiembre se realiz\u00f3 nueva &nbsp;artroscopia en el codo, que deriv\u00f3 en cercenamiento de seis &nbsp;(6) cent\u00edmetros del nervio mediano, con efectos como &nbsp;\u00abdebilidad &nbsp;exagerada de la extremidad, dolor severo del miembro, limitaci\u00f3n &nbsp;funcional marcada en el codo derecho, imposibilidad de mover los &nbsp;dedos 1-2-3 de la mano derecha, adem\u00e1s la salida de secreci\u00f3n &nbsp;de la herida en la parte del brazo donde fue intervenida\u00bb, &nbsp;que condujo a \u00abalodinia &nbsp;distal (en toda la mano) con la paresia de inter\u00f3seos y &nbsp;cambios de temperatura\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>2.4. &nbsp;Con ocasi\u00f3n del retiro intempestivo de la sutura, relat\u00f3 &nbsp;que la herida de la cirug\u00eda se infect\u00f3 severamente, lo &nbsp;que condujo a una artritis s\u00e9ptica y a nuevas intervenciones &nbsp;los d\u00edas 8 y 12 de octubre en el Hospital Pablo Tob\u00f3n. &nbsp;<\/p>\n<p>2.5. &nbsp;Critic\u00f3 la atenci\u00f3n dispensada por el doctor Luis &nbsp;N\u00e1quira con posterioridad a la cirug\u00eda de 20 de &nbsp;septiembre de 2016, por ausencia de seguimiento y falta de soluci\u00f3n &nbsp;a sus aflicciones. Adem\u00e1s, \u00ab[n]o &nbsp;se le dio el manejo esperado a la herida por donde se le realiz\u00f3 &nbsp;la intervenci\u00f3n quir\u00fargica\u2026, puesto que[,] pese &nbsp;a que la herida no se hab\u00eda sellado completamente, simplemente &nbsp;le pon\u00eda un microporo sin realizar\u2026 una curaci\u00f3n &nbsp;en debida forma\u2026 Lamentablemente\u2026 comenz\u00f3 con &nbsp;derrames articulares y secreci\u00f3n de l\u00edquidos\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>2.6. &nbsp;Arguy\u00f3 que \u00ablos &nbsp;yerros del Dr. N\u00e1quira en las cirug\u00edas de la paciente\u2026 &nbsp;son tanto del m\u00e9dico como de la Cl\u00ednica Medell\u00edn &nbsp;S.A., teniendo por tanto que la deficiente atenci\u00f3n m\u00e9dica &nbsp;se traduce en una deficiente atenci\u00f3n cl\u00ednica u &nbsp;hospitalaria\u00bb, &nbsp;siendo responsable Seguros de Vida Suramericana S.A. como &nbsp;aseguradora. &nbsp;<\/p>\n<p>2.7. &nbsp;Relat\u00f3 que fue sometida a neurolisis en el nervio mediano &nbsp;izquierdo, para injerto nervioso, los d\u00edas 11 de enero y 19 de &nbsp;abril de 2017. &nbsp;<\/p>\n<p>2.8. &nbsp;Revel\u00f3 que sinti\u00f3 dolor y angustia por la situaci\u00f3n &nbsp;f\u00edsica que padece, que no pudo realizar las actividades que &nbsp;normalmente efectuaba y que tuvo problemas para incorporarse al &nbsp;sistema productivo. Tambi\u00e9n perdi\u00f3 dos (2) falanges, en &nbsp;raz\u00f3n de quemaduras por p\u00e9rdida de sensibilidad. &nbsp;<\/p>\n<p>3. &nbsp;Agotado el proceso de enteramiento, Cl\u00ednica de Medell\u00edn &nbsp;S.A. contest\u00f3 oponi\u00e9ndose a las declaraciones y &nbsp;condenas, por cuanto la historia cl\u00ednica desvela que el da\u00f1o &nbsp;al nervio se origin\u00f3 en un traumatismo y propuso las &nbsp;excepciones que intitul\u00f3 \u00abno &nbsp;existen hechos que fundamenten las pretensiones de la demanda. No &nbsp;existe causa petendi frente a mi representada\u00bb, &nbsp;\u00abla obligaci\u00f3n &nbsp;de la Cl\u00ednica Medell\u00edn S.A. es de medios m\u00e1s no &nbsp;de resultado \/ en responsabilidad m\u00e9dica se parte del criterio &nbsp;de culpa probada\u00bb, &nbsp;\u00abinexistencia &nbsp;de culpa\u00bb, &nbsp;\u00abinexistencia &nbsp;de los elementos propios de la responsabilidad civil\u00bb, &nbsp;\u00abinexistencia &nbsp;de da\u00f1o imputable a la Cl\u00ednica Medell\u00edn S.A. &#8211; &nbsp;ausencia de nexo causal\u00bb &nbsp;e \u00abindebida y &nbsp;exagerada tasaci\u00f3n de los perjuicios\u00bb &nbsp;(archivo 7 Tte contesta C Medellin 2018-00211). &nbsp;<\/p>\n<p>Seguros &nbsp;de Vida Suramericana S.A. precis\u00f3 que el seguro contratado era &nbsp;de reembolso de gastos y no de salud, asever\u00f3 no constarle los &nbsp;hechos, se opuso a las reclamaciones y formul\u00f3 las defensas &nbsp;que denomin\u00f3 \u00abfalta &nbsp;de legitimaci\u00f3n en la causa por pasiva\u00bb &nbsp;y \u00abcumplimiento &nbsp;contractual\u00bb &nbsp;(archivo 8 Tte contesta Sura 2018-00211). &nbsp;<\/p>\n<p>Luis &nbsp;Felipe N\u00e1quira Escobar neg\u00f3 el sustrato f\u00e1ctico &nbsp;de la reclamaci\u00f3n, rehus\u00f3 la condena pretendida, objet\u00f3 &nbsp;el juramento estimatorio y propuso como defensas las que design\u00f3 &nbsp;\u00abausencia de &nbsp;culpa (diligencia y cuidado)\u00bb, &nbsp;\u00abimputabilidad &nbsp;del da\u00f1o\u00bb, &nbsp;\u00abriesgo &nbsp;inherente de todo procedimiento m\u00e9dico artroscopia de codo\u00bb, &nbsp;\u00abausencia de &nbsp;nexo causal\u00bb e &nbsp;\u00abindebida y &nbsp;exagerada tasaci\u00f3n de los perjuicios aducidos\u00bb &nbsp;(archivo 9 tte contesta Felipe N\u00e1quira 2018 -00211). &nbsp;<\/p>\n<p>4. &nbsp;El Juzgado 4\u00b0 Civil del Circuito de Medell\u00edn dict\u00f3 &nbsp;sentencia oral el 23 de octubre de 2020, en la cual neg\u00f3 las &nbsp;pretensiones de la demanda (archivo 2018-00211 Acta audiencia &nbsp;instrucci\u00f3n y juzga). &nbsp;<\/p>\n<p>5. &nbsp;Apelada esta decisi\u00f3n por la convocante, el 11 de junio de &nbsp;2021 el Tribunal confirm\u00f3 la providencia de primera instancia, &nbsp;con base en las consideraciones que se resumen m\u00e1s adelante &nbsp;(archivo 016. SENTENCIA 2 VERBAL MEDICA ARTROSCOPIA 2018-211). &nbsp;<\/p>\n<p>6. &nbsp;La demandante acudi\u00f3 al remedio extraordinario, el cual fue &nbsp;admitido por auto de 27 de octubre del a\u00f1o anterior de esta &nbsp;Corporaci\u00f3n (archivo 03. &nbsp;05001-31-03-004-2018-00211-01), y se &nbsp;sustent\u00f3 oportunamente. &nbsp;<\/p>\n<p>SENTENCIA &nbsp;DEL TRIBUNAL &nbsp;<\/p>\n<p>Refiri\u00e9ndose &nbsp;a estos temas, lo primero que remarc\u00f3 fue que la demandante &nbsp;prest\u00f3 su consentimiento para el procedimiento el 20 de &nbsp;septiembre de 2016, acto en el que fue advertida de los riesgos por &nbsp;infecci\u00f3n, lesi\u00f3n de vasos y de nervio. &nbsp;<\/p>\n<p>Record\u00f3 &nbsp;que se hizo una primera cirug\u00eda con ocasi\u00f3n del &nbsp;accidente de Cristina Daza en el a\u00f1o 2013 y, despu\u00e9s de &nbsp;tres (3) a\u00f1os, se realiz\u00f3 una condroplastia de codo por &nbsp;fragmentos libres en la articulaci\u00f3n, tratamiento que, a pesar &nbsp;de sus riesgos, era el adecuado, aunque finalmente hubo lesi\u00f3n &nbsp;e infecci\u00f3n. &nbsp;<\/p>\n<p>Coligi\u00f3 &nbsp;que \u00abno es &nbsp;viable\u2026 afirmar el descuido de la paciente, si se tiene en &nbsp;cuenta que seg\u00fan se observa en la historia cl\u00ednica, en &nbsp;la fecha del citado procedimiento, se dej\u00f3 anotado \u2018consulte &nbsp;si presenta enrojecimiento, calor o hinchaz\u00f3n de la piel &nbsp;circundante\u2026 consulte si presenta salida de materia o pus por &nbsp;la herida\u2026 Requiere cita de control por ortopedia en 2 d\u00edas, &nbsp;consultorio 1019\u2019\u2026 y el d\u00eda 26 de septiembre de &nbsp;2016 se anota \u2018pop artroscopia de codo. Tiene debilidad \u2026. &nbsp;del \u00edndice y pulgar\u2026 herida \u2026 se explica que &nbsp;puede ser una neuropraxia\u2026 se da cita en 12 semanas\u2019\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>En &nbsp;relaci\u00f3n con la fecha de retiro de los puntos manifest\u00f3 &nbsp;que, per se, &nbsp;no constituye una vulneraci\u00f3n de la lex &nbsp;artis, pues su &nbsp;consecuencia es la apertura de la herida, que de presentarse puede &nbsp;tratarse por otros medios, como lo relat\u00f3 el doctor Londo\u00f1o &nbsp;Restrepo; m\u00e1xime porque el cirujano estuvo pendiente de la &nbsp;evoluci\u00f3n posterior de la paciente. &nbsp;<\/p>\n<p>Con &nbsp;base en la declaraci\u00f3n del mencionado doctor Londo\u00f1o &nbsp;remarc\u00f3 que, seg\u00fan la ciencia m\u00e9dica, la &nbsp;infecci\u00f3n no fue la causante del da\u00f1o, el que pudo &nbsp;originarse por las cicatrizaciones de la cirug\u00eda anterior. &nbsp;<\/p>\n<p>Sostuvo &nbsp;que \u00ab[s]i se &nbsp;tienen en cuenta las conclusiones a las que llegaron los &nbsp;especialistas que rindieron sus versiones, es claro que el &nbsp;diagn\u00f3stico reportado a la paciente, ameritaban el manejo &nbsp;quir\u00fargico realizado, el cual aplic\u00f3 los protocolos y &nbsp;los preceptos de la lex artis y que tanto la lesi\u00f3n como la &nbsp;infecci\u00f3n se consideran como riesgos inherentes de la &nbsp;artroscop\u00eda\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>Concluy\u00f3 &nbsp;que los medios demostrativos no dejan en evidencia error, descuido, &nbsp;negligencia o dolo en el procedimiento quir\u00fargico o &nbsp;tratamiento posterior, lo que excluye la responsabilidad del m\u00e9dico &nbsp;demandado; por el contrario, \u00abse &nbsp;estableci\u00f3 que durante las atenciones se utilizaron m\u00e9todos &nbsp;t\u00e9cnicos diagn\u00f3sticos en el momento en que se &nbsp;requirieron y fueron acordes con la lex artis; es decir\u2026 no se &nbsp;alleg\u00f3 prueba que demostrara que les era exigible una conducta &nbsp;distinta a la asumida\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>DEMANDA &nbsp;DE CASACI\u00d3N &nbsp;<\/p>\n<p>El &nbsp;escrito de sustentaci\u00f3n contiene dos (2) embistes, ambos por &nbsp;error de hecho por violaci\u00f3n indirecta de la ley sustancial, &nbsp;los cuales ser\u00e1n objeto de inadmisi\u00f3n por el &nbsp;desconocimiento de los requisitos formales para su proposici\u00f3n, &nbsp;como se explicar\u00e1 a continuaci\u00f3n. &nbsp;<\/p>\n<p>CARGO &nbsp;PRIMERO &nbsp;<\/p>\n<p>Achac\u00f3 &nbsp;una interpretaci\u00f3n err\u00f3nea de los art\u00edculos 63, &nbsp;2341, 2343 y 2356 del C\u00f3digo Civil, por desconocerse que el &nbsp;retiro de las suturas de la herida del proceso artrosc\u00f3pico &nbsp;fue apresurado, como se\u00f1al\u00f3 el galeno Jaime Londo\u00f1o, &nbsp;lo que gener\u00f3 infecci\u00f3n con estafilococo dorado, con &nbsp;graves afectaciones a la extremidad. &nbsp;<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, &nbsp;transcribi\u00f3 apartes del interrogatorio de la convocante, con &nbsp;el fin de justificar que las instituciones prestadoras de salud deben &nbsp;resarcir los perjuicios causados al paciente, incluso por actos &nbsp;posteriores a la intervenci\u00f3n profesional o en el &nbsp;postoperatorio. &nbsp;<\/p>\n<p>Remarc\u00f3 &nbsp;que existi\u00f3 impericia, imprudencia, negligencia y violaci\u00f3n &nbsp;de reglamentos, con ocasi\u00f3n de los resultados adversos de la &nbsp;cirug\u00eda del 20 de septiembre de 2016, del retiro de los puntos &nbsp;a escasos seis (6) d\u00edas de la intervenci\u00f3n, del inicio &nbsp;temprano de la fisioterapia, de la falta de atenci\u00f3n de los &nbsp;signos de alarma, y de la apat\u00eda en el postoperatorio. &nbsp;Consider\u00f3 que la ruptura del nervio \u00abes &nbsp;resultado de la negligencia m\u00e9dica, de la violaci\u00f3n de &nbsp;los reglamentos (protocolos), lo que configura la culpa y evidencia &nbsp;el nexo causal entre el hecho (la cirug\u00eda) y el da\u00f1o &nbsp;antijur\u00eddico (la lesi\u00f3n del nervio mediando, pronador y &nbsp;perdida de la capacidad laboral probada), cuya resultante se traduce &nbsp;en responsabilidad civil del galeno y quienes participaron [de] &nbsp;manera activa y pasiva en los hechos y el resultado\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>Calific\u00f3 &nbsp;la responsabilidad de las EPS e IPS como amplia, am\u00e9n de la &nbsp;solidaridad que se configura con el m\u00e9dico tratante. &nbsp;<\/p>\n<p>Retom\u00f3 &nbsp;la historia cl\u00ednica para resaltar que, antes de la cirug\u00eda &nbsp;del 20 de septiembre de 2016, la neuro-conducci\u00f3n motora y &nbsp;sensitiva de los nervios medianos y cubital era correcta. \u00abDesde &nbsp;ac\u00e1 se puede concluir sin lugar a dubitaci\u00f3n que el &nbsp;da\u00f1o del nervio mediano se gener\u00f3 en la cirug\u00eda\u2026 &nbsp;y que la falta de atenci\u00f3n posterior empeor\u00f3 el cuadro &nbsp;de la paciente quien a la final pierde la sensibilidad y gran parte &nbsp;de la funcionalidad de su miembro superior derecho\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>Censur\u00f3 &nbsp;la oportunidad del retiro de las suturas, por favorecer la infecci\u00f3n, &nbsp;lo que ocasion\u00f3 dolores y situaciones de riesgo; mencion\u00f3 &nbsp;que los testigos dan cuenta de que el doctor N\u00e1quira se &nbsp;ausent\u00f3 del pa\u00eds, sin prestar la atenci\u00f3n a los &nbsp;riesgos m\u00e1s all\u00e1 de respuestas por WhatsApp, lo que &nbsp;condujo a que consultara a profesionales del Hospital Pablo Tob\u00f3n &nbsp;Uribe. &nbsp;<\/p>\n<p>Critic\u00f3 &nbsp;que el a &nbsp;quo y &nbsp;el &nbsp;ad quem desconocieran &nbsp;las falencias en las actuaciones del m\u00e9dico tratante, en &nbsp;desatenci\u00f3n del interrogatorio de Cristina Daza y el &nbsp;testimonio de Jaime Londo\u00f1o, otorgando cr\u00e9dito &nbsp;\u00fanicamente al prestigio del doctor N\u00e1quira y a los &nbsp;altos \u00edndices de \u00e9xito de sus cirug\u00edas, en &nbsp;olvido de la oportunidad adecuada para la remoci\u00f3n de la &nbsp;costura. &nbsp;<\/p>\n<p>CONSIDERACIONES &nbsp;<\/p>\n<p>1. &nbsp;Dentro de la clasificaci\u00f3n de los medios de impugnaci\u00f3n &nbsp;a que se refiere el t\u00edtulo \u00fanico de la Secci\u00f3n &nbsp;Sexta del C\u00f3digo General del Proceso, la casaci\u00f3n &nbsp;conserva su naturaleza extraordinaria, como se infiere de su &nbsp;procedencia limitada respecto a determinadas sentencias (art\u00edculo &nbsp;334), por causales taxativas (art\u00edculo 336) y previo &nbsp;cumplimiento de los requisitos para su concesi\u00f3n (art\u00edculos &nbsp;337, 338 y 340) y admisi\u00f3n (art\u00edculos 342, 344 y 346). &nbsp;<\/p>\n<p>Esta &nbsp;calidad, como lo sostiene la doctrina especializada, es connatural a &nbsp;este mecanismo de impugnaci\u00f3n: &nbsp;<\/p>\n<p>[L]a &nbsp;casaci\u00f3n no es solamente un simple recurso; sino que se &nbsp;califica como un recurso extraordinario. En efecto, como afirma &nbsp;Guasp, mientras que la apelaci\u00f3n es el recurso ordinario por &nbsp;antonomasia, la casaci\u00f3n es el recurso extraordinario, por &nbsp;antonomasia tambi\u00e9n. Y el mismo autor describe as\u00ed los &nbsp;rasgos que caracterizan a la casaci\u00f3n como recurso &nbsp;extraordinario: &nbsp;<\/p>\n<p>a) &nbsp;no es admisible el recurso de casaci\u00f3n si no se han agitado &nbsp;los recursos ordinarios que procedan contra el fallo\u2026 &nbsp;<\/p>\n<p>b) &nbsp;las partes no pueden ejercer este recurso a base de un simple &nbsp;inter\u00e9s, sino que tiene que fundarlo en un motivo legalmente &nbsp;determinado, es decir, en un motivo de casaci\u00f3n precisamente; &nbsp;<\/p>\n<p>c) &nbsp;el \u00f3rgano jurisdiccional no puede conocer los problemas &nbsp;litigiosos en los mismos t\u00e9rminos de amplitud que corresponde &nbsp;a los Tribunales de instancia, sino que se encuentran limitados sus &nbsp;poderes a temas determinados y taxativos, coincidentes, precisamente, &nbsp;con las circunstancias que funcionan como motivos de casaci\u00f3n1. &nbsp;<\/p>\n<p>La &nbsp;Sala ha reconocido esta caracter\u00edstica en los siguientes &nbsp;t\u00e9rminos: &nbsp;<\/p>\n<p>[L]a &nbsp;casaci\u00f3n es un recurso extraordinario, cuyo prop\u00f3sito &nbsp;es el quiebre de una sentencia amparada por la presunci\u00f3n de &nbsp;legalidad y acierto, [por &nbsp;lo que se] &nbsp;exige que el escrito presentado para sustentarlo se sujete a &nbsp;determinados requisitos formales, pues, por cuanto se trata de una &nbsp;cuesti\u00f3n esencialmente dispositiva, la labor de la Corte queda &nbsp;reducida al marco que el acusador establezca, de donde se sigue que &nbsp;es a \u00e9ste a quien con exclusividad le toca delimitar el &nbsp;contexto y \u00e1mbito conceptual acerca de c\u00f3mo el Tribunal &nbsp;incurri\u00f3 en el desatino. &nbsp;<\/p>\n<p>De &nbsp;este modo, sea cual fuere la causal que se aduzca, esto es, &nbsp;independientemente que la cr\u00edtica cuestione vicios de &nbsp;juzgamiento o in procedendo, ese libelo constituye la moldura dentro &nbsp;de la cual la Corporaci\u00f3n debe discurrir su actividad; de ah\u00ed &nbsp;que competa al censor atender un m\u00ednimo de exigencias en &nbsp;procura de tornar id\u00f3nea la respectiva sustentaci\u00f3n; &nbsp;pues es a \u00e9l a quien corresponde delinear los perfiles dentro &nbsp;de los que ha de discurrir la Corte como Tribunal de Casaci\u00f3n &nbsp;(AC219, &nbsp;25 en. 2017, rad. n.\u00b0 2009-00048-01). &nbsp;<\/p>\n<p>2. &nbsp;Dentro del anterior marco el precepto 344 del actual estatuto &nbsp;adjetivo establece como requisitos particulares del escrito de &nbsp;sustentaci\u00f3n de la casaci\u00f3n \u00abla &nbsp;formulaci\u00f3n\u2026 de los cargos contra la sentencia &nbsp;recurrida, con la exposici\u00f3n de los fundamentos de cada &nbsp;acusaci\u00f3n, en &nbsp;forma clara, precisa y completa\u00bb &nbsp;(negrilla fuera de texto, numeral 2\u00b0). &nbsp;<\/p>\n<p>La &nbsp;claridad se expresa en que \u00abla &nbsp;persona que acude a este mecanismo debe formular sus embates\u2026 &nbsp;con la indicaci\u00f3n de las razones por las cuales considera que &nbsp;el juzgador de instancia se equivoc\u00f3 y c\u00f3mo tal dislate &nbsp;tiene la virtualidad de afectar la totalidad de la decisi\u00f3n. &nbsp;No &nbsp;es posible soportar la acusaci\u00f3n en formulas abstractas, o &nbsp;elucubraciones sobre cu\u00e1l debi\u00f3 ser la decisi\u00f3n &nbsp;definitiva\u00bb &nbsp;(negrilla fuera de texto, AC3919, 20 jun. 2017, rad. n.\u00b0 &nbsp;2017-00650-01). &nbsp;<\/p>\n<p>La &nbsp;precisi\u00f3n obliga a \u00abque &nbsp;los embistes [est\u00e9n] orientados hacia los fundamentos reales &nbsp;de la decisi\u00f3n atacada, sin separarse de ellos, so pena que la &nbsp;recriminaci\u00f3n no pueda ser admitida. En otras palabras, los &nbsp;reproches deben dirigirse con acierto hacia el centro de la &nbsp;argumentaci\u00f3n de la providencia cuya anulaci\u00f3n se &nbsp;pretende\u00bb &nbsp;(AC028, 16 en. 2018, rad. n.\u00b0 2014-00380-01). &nbsp;<\/p>\n<p>Por &nbsp;\u00faltimo, la completitud \u00abimpone &nbsp;al promotor que ataque la totalidad de las premisas del fallo &nbsp;cuestionado, de suerte que las controvierta en su integridad, sin que &nbsp;ninguna de ellas pueda quedar desprovista de cuestionamiento\u00bb &nbsp;(\u00eddem). &nbsp;<\/p>\n<p>3. &nbsp;Trat\u00e1ndose de una acusaci\u00f3n por error de hecho, &nbsp;adicionalmente, corresponde al interesado singularizar \u00abcon &nbsp;precisi\u00f3n y claridad\u2026 cu\u00e1les son en concreto las &nbsp;pruebas sobre las que recae\u00bb, &nbsp;mostrando \u00aben &nbsp;qu\u00e9 consiste\u00bb, &nbsp;su car\u00e1cter manifiesto y \u00absu &nbsp;trascendencia en el sentido de la sentencia\u00bb &nbsp;(art\u00edculo 344 del C.G.P.) &nbsp;<\/p>\n<p>La &nbsp;Corporaci\u00f3n, al interpretar la regla de marras, fij\u00f3 &nbsp;como derrotero: &nbsp;<\/p>\n<p>De &nbsp;este enunciado surge pac\u00edfico que s\u00f3lo podr\u00e1n &nbsp;dar paso a la anulaci\u00f3n de la decisi\u00f3n de segundo grado &nbsp;las pifias que refuljan sin mayores dilucidaciones, a &nbsp;partir de una contrastaci\u00f3n entre las consideraciones del &nbsp;veredicto y los medios suasorios objetivamente considerados, que &nbsp;muestren una suposici\u00f3n, pretermisi\u00f3n o tergiversaci\u00f3n, &nbsp;y que tengan aptitud para modificar el sentido de la decisi\u00f3n. &nbsp;<\/p>\n<p>Contexto &nbsp;dentro del cual resulta &nbsp;exiguo que el impugnante haga una relaci\u00f3n de dislates &nbsp;probatorios &nbsp;o que para su demostraci\u00f3n efect\u00fae complicados &nbsp;esfuerzos argumentativos, pues tal proceder es propio de las &nbsp;instancias y, por completo, extra\u00f1o al remedio casacional &nbsp;(negrilla &nbsp;fuera de texto, SC3540, 17 sep. 2021, rad. n.\u00b0 2012-00647-01). &nbsp;<\/p>\n<p>En &nbsp;consecuencia, acudir a la casaci\u00f3n para plantear una &nbsp;hermen\u00e9utica probatoria favorable al recurrente y sin &nbsp;controvertir las razones que sirvieron al sentenciador de segundo &nbsp;grado, trasluce su utilizaci\u00f3n como una instancia adicional, &nbsp;en desatenci\u00f3n del car\u00e1cter extraordinario de la &nbsp;casaci\u00f3n, raz\u00f3n para repeler su estudio. &nbsp;<\/p>\n<p>As\u00ed &nbsp;lo doctrin\u00f3 la Sala: &nbsp;<\/p>\n<p>En &nbsp;ese orden, ante la naturaleza extraordinaria y formalista que tiene &nbsp;la casaci\u00f3n, los fallos s\u00f3lo podr\u00e1n impugnarse &nbsp;con fundamento en las causales taxativas que prev\u00e9 el &nbsp;ordenamiento y satisfaciendo las exigencias t\u00e9cnicas que para &nbsp;su formulaci\u00f3n tiene sentado el legislador, entre estas, que &nbsp;los cargos que se esgriman se expongan por separado, de forma clara, &nbsp;precisa y completa, no de cualquier manera, \u00aby, menos, de una &nbsp;que se asimile a un alegato de instancia, sino explicando y &nbsp;demostrando las espec\u00edficas trasgresiones de la ley &nbsp;-sustancial o procesal- en que incurri\u00f3 el sentenciador al &nbsp;proferir el fallo controvertido, de donde los argumentos que se &nbsp;esgriman no pueden quedarse en meras generalizaciones, o afianzarse &nbsp;en la totalidad de lo acontecido en el litigio, o aludir globalmente &nbsp;a lo probado en el proceso, o reprochar de forma abstracta las &nbsp;decisiones adoptadas, actitudes todas que har\u00e1n inadmisible la &nbsp;acusaci\u00f3n que en tales condiciones se formule, puesto que &nbsp;\u201c\u2026\u2018el recurrente, como acusador que es de la &nbsp;sentencia, est\u00e1 obligado a proponer cada cargo en forma &nbsp;concreta, completa y exacta para que la Corte, situada dentro de los &nbsp;l\u00edmites que demarca la censura, pueda decidir el recurso sin &nbsp;tener que moverse oficiosamente a completar la acusaci\u00f3n &nbsp;planteada, por imped\u00edrselo el car\u00e1cter eminentemente &nbsp;dispositivo de la casaci\u00f3n (G.J. t. CXLVIII, p\u00e1g. 221) &nbsp;(CSJ, auto del 28 de septiembre de 2004)\u00bb. (AC3769-2014 de 9 &nbsp;jul 2014, Exp.2008-00530-01)\u2026 (SC4139, &nbsp;27 oct. 2021, rad. n.\u00b0 2015-00164-01). &nbsp;<\/p>\n<p>4. &nbsp;Aplicadas las consideraciones precedentes al cargo bajo escrutinio &nbsp;descuellan sus incorrecciones t\u00e9cnicas, a saber: &nbsp;<\/p>\n<p>4.1. &nbsp;De un lado la recurrente en casaci\u00f3n, lejos de rebatir los &nbsp;fundamentos probatorios que sirvieron al veredicto de alzada, con el &nbsp;objetivo de demostrar que las pruebas objetivamente revelan una &nbsp;conclusi\u00f3n suasoria diferente a la enarbolada por el &nbsp;sentenciador, se limit\u00f3 a insistir en la procedencia de &nbsp;condenar a los demandados, con razonamientos de diversa \u00edndole. &nbsp;<\/p>\n<p>M\u00e1s &nbsp;a\u00fan, al relacionar las pruebas supuestamente desatendidas por &nbsp;el ad &nbsp;quem, &nbsp;la opugnante se limit\u00f3 a mencionarlas y asegurar que las &nbsp;mismas eran demostrativas de la falla m\u00e9dica reclamada, sin &nbsp;correlacionarlas con el veredicto del 11 de junio de 2021. &nbsp;<\/p>\n<p>As\u00ed &nbsp;refulge de la siguiente transcripci\u00f3n parcial del cargo: &nbsp;<\/p>\n<p>El &nbsp;Dr. LUIS FELIPE N\u00c1QUIRA intervino quir\u00fargicamente a la &nbsp;paciente CRISTINA DAZA RIOBOVA el d\u00eda 20 de septiembre de 2016 &nbsp;en las instalaciones de la CLINICA MEDELLIN S.A. sede EL POBLADO, &nbsp;atenciones recibidas con ocasi\u00f3n de la p\u00f3liza de salud &nbsp;Nro. 908936267, teniendo que como resultado de la cirug\u00eda se &nbsp;present\u00f3 parestesia inicial en mano derecha, encalambramiento, &nbsp;perdida de sensibilidad, p\u00e9rdida de fuerza, entre otros, lo &nbsp;que fue seg\u00fan el Dr. N\u00c1QUIRA normal (Impericia, &nbsp;Imprudencia, Negligencia, Violaci\u00f3n de reglamentos), &nbsp;permiti\u00e9ndose retirar los puntos de las cirug\u00edas a &nbsp;escasos 6 d\u00edas de la cirug\u00eda (Impericia, Imprudencia, &nbsp;Violaci\u00f3n de reglamentos), pretendiendo que en el acto &nbsp;iniciara terapias la demandante (Imprudencia, Negligencia, Violaci\u00f3n &nbsp;de reglamentos), quien pese presentarse en el lugar citada por la &nbsp;fisioterapeuta no fue posible la realizaci\u00f3n de lo ordenado, &nbsp;resultando inapropiada la orden, presentados (sic) &nbsp;sangrado y derramamiento de fluidos en lo que el medico indico (sic) &nbsp;a &nbsp;la paciente como hacerse las curaciones (Impericia, Imprudencia, &nbsp;Negligencia, Violaci\u00f3n de reglamentos), presentando infecci\u00f3n &nbsp;aguda, signos de alerta que el galeno no atendi\u00f3 de manera &nbsp;apropiada (Impericia, Imprudencia, Negligencia, Violaci\u00f3n de &nbsp;reglamentos), incluso siendo negligente en el postoperatorio pues no &nbsp;obstante la corta atenci\u00f3n del d\u00eda sexto indicado en la &nbsp;que rest\u00f3 importancia a lo que ocurr\u00eda se fue del pa\u00eds &nbsp;por un periodo de tiempo en el que no quedo (sic) &nbsp;cubierta &nbsp;la paciente en manera alguna para su atenci\u00f3n con el m\u00e9dico &nbsp;tratante (Imprudencia, Negligencia, Violaci\u00f3n de reglamentos), &nbsp;empeorando la situaci\u00f3n de salud de la se\u00f1ora DAZA, &nbsp;quien se vio obligada a recurrir a otros m\u00e9dicos expertos en &nbsp;la materia quienes confirmaron la sospecha de da\u00f1o del nervio &nbsp;medio y pronador, confirmando adem\u00e1s gravedad por la infecci\u00f3n &nbsp;de las heridas lo que conllevo (sic) &nbsp;a &nbsp;atenciones cl\u00ednicas, lavados y cirug\u00edas, ultimas en las &nbsp;que se prob\u00f3 la ruptura del nervio por parte del m\u00e9dico &nbsp;JAIME ALBERTO LONDO\u00d1O RESTREPO, quien depuso en tal sentido en &nbsp;el proceso. Lo anterior es resultado de la negligencia m\u00e9dica, &nbsp;de la violaci\u00f3n de los reglamentos (protocolos, lo que &nbsp;configura la culpa y evidencia el nexo causal entre el hecho (la &nbsp;cirug\u00eda) y el da\u00f1o antijur\u00eddico (la lesi\u00f3n &nbsp;del nervio mediando, pronador y perdida de la capacidad laboral &nbsp;probada, cuya resultante se traduce en responsabilidad civil del &nbsp;galeno y quienes participaron [de] &nbsp;manera activa y pasiva en los hechos y el resultado\u2026 &nbsp;<\/p>\n<p>La &nbsp;responsabilidad civil del m\u00e9dico LUIS FELIPE N\u00c1QUIRA &nbsp;ESCOBAR y de las codemandadas se enmarca dentro del art\u00edculo &nbsp;2356 del C\u00f3digo Civil, pues su actuar con mi prohijada la &nbsp;se\u00f1ora CRISTINA DAZA RIABOVA fue negligente durante todo el &nbsp;tiempo del postoperatorio de la cirug\u00eda realizada a ella el &nbsp;d\u00eda 20 de septiembre de 2016, pues dicho galeno retiro (sic) &nbsp;los puntos por donde realizo dicho procedimiento, tan solo 6 d\u00edas &nbsp;despu\u00e9s de haber realizado el mismo, es decir el 26 de &nbsp;septiembre de 2016, como se prob\u00f3, siendo muy importantes las &nbsp;declaraciones del Dr. JAIME ALBERTO LONDO\u00d1O RESTREPO, quien &nbsp;fue enf\u00e1tico en precisar que cuando se hacen el tipo de &nbsp;cirug\u00edas que se le practico (sic) &nbsp;a &nbsp;mi mandante, los puntos de sutura por los cuales se accede al codo, &nbsp;en este caso en concreto, deben ser retirados como m\u00ednimo &nbsp;pasados de dos a tres semanas desde que se realiza dicha &nbsp;intervenci\u00f3n, siendo por tanto este actuar, negligente y con &nbsp;falta a la lex artis por parte del Dr. N\u00c1QUIRA ESCOBAR &nbsp;(p\u00e1ginas &nbsp;17, 18 y 21 del archivo DEMANDA DE CASACI\u00d3N CRISTINA DAZA &#8211; &nbsp;RADICADO 2018 &#8211; 00211-01). &nbsp;<\/p>\n<p>Trasluce &nbsp;que la impugnante levant\u00f3 su cr\u00edtica sobre alegaciones &nbsp;abstractas, enumeraciones gen\u00e9ricas de pruebas y conclusiones &nbsp;que calific\u00f3 como insoslayables, como si se tratara de un &nbsp;alegato de instancia y sin considerar que el thema &nbsp;decisum de &nbsp;la acusaci\u00f3n extraordinaria es la sentencia de alzada. &nbsp;<\/p>\n<p>En &nbsp;este punto conviene recordar la jurisprudencia vigente: &nbsp;<\/p>\n<p>[L]a &nbsp;imputaci\u00f3n debe contener \u2018argumentos incontestables\u2019 &nbsp;(Sent. cas. civ. 22 de octubre de 1998), \u2018tan concluyentes que &nbsp;la sola exposici\u00f3n del recurrente haga rodar por el piso la &nbsp;labor probatoria del Tribunal\u2019 (Sent. de 23 de febrero de 2000, &nbsp;exp. 5371), sin &nbsp;limitarse a contraponer la interpretaci\u00f3n que de las pruebas &nbsp;hace el censor con la que hizo el fallador porque, por m\u00e1s &nbsp;razonado que ello resulte, sabido se tiene \u2018que un relato de &nbsp;ese talante no alcanza a constituir una cr\u00edtica al fallo sino &nbsp;apenas un alegato de instancia\u2019 &nbsp;(sentencia 056 de 8 de abril de 2005, exp. 7730). (CSJ SC10298-2014, &nbsp;rad. 2002-00010-01)\u2026 (negrilla &nbsp;fuera de texto, SC3628, 15 sep. 2021, rad. n.\u00b0 2015-00253-01). &nbsp;<\/p>\n<p>4.2. &nbsp;Se agrega a lo dicho que el cargo olvid\u00f3 concretar los &nbsp;desatinos probatorios endilgados, pues \u00fanicamente enlist\u00f3 &nbsp;el interrogatorio de Cristina Daza, &nbsp;el testimonio de Jaime Londo\u00f1o &nbsp;y la historia cl\u00ednica, como probanzas conculcadas, sin se\u00f1alar &nbsp;dentro de cada una de ellas el contenido que fue objeto de &nbsp;pretermisi\u00f3n o tergiversaci\u00f3n. &nbsp;<\/p>\n<p>Y &nbsp;es que, para demostrar un error &nbsp;facti in judicandi, &nbsp;no basta \u00abparticularizar &nbsp;los medios demostrativos sobre los que eleva el reclamo\u00bb, &nbsp;sino que adem\u00e1s se debe \u00abidentificar &nbsp;el ac\u00e1pite preciso de las probanzas sobre el que recae el &nbsp;reclamo\u00bb &nbsp;y \u00abcontrastar &nbsp;la interpretaci\u00f3n blandida por el Tribunal frente a la que &nbsp;emana de la ontolog\u00eda del medio persuasivo\u00bb &nbsp;(AC5922, 16 dic. 2021, rad. n.\u00b0 2016-00046-01). &nbsp;<\/p>\n<p>La &nbsp;correcta sustentaci\u00f3n del embate por la demandante, por tanto, &nbsp;impon\u00eda que respecto a las atestaciones y documentos se &nbsp;remarcaran las respuestas o par\u00e1grafos que desdicen sobre los &nbsp;colofones blandidos por el ad &nbsp;quem, &nbsp;con el fin de derruir su decisi\u00f3n. &nbsp;<\/p>\n<p>Esta &nbsp;omisi\u00f3n confirma que el embiste se qued\u00f3 en el campo de &nbsp;las alegaciones propias de los grados jurisdiccionales, en &nbsp;desatenci\u00f3n del art\u00edculo 344 del C\u00f3digo General &nbsp;del Proceso. &nbsp;<\/p>\n<p>Total, &nbsp;seg\u00fan el Tribunal Superior de Distrito Judicial de Medell\u00edn, &nbsp;la responsabilidad m\u00e9dica reclamada deb\u00eda rehusarse por &nbsp;cuanto: (i) \u00abla &nbsp;demandante prest\u00f3 su consentimiento para la realizaci\u00f3n &nbsp;del procedimiento realizado el d\u00eda 20 de septiembre de 2016\u00bb, &nbsp;dentro de los cuales se encontraban \u00abinfecci\u00f3n, &nbsp;lesi\u00f3n de vasos, lesi\u00f3n de nervio, no mejor\u00eda\u00bb &nbsp;(p\u00e1gina 17 del archivo 016. SENTENCIA 2 VERBAL MEDICA &nbsp;ARTROSCOPIA 2018-211); (ii) con \u00abla &nbsp;alodinia, la parestesia y los cambios de temperatura\u2026 no se &nbsp;pod\u00eda hablar [de &nbsp;un da\u00f1o] del &nbsp;nervio mediano\u00bb &nbsp;(p\u00e1gina 22); (iii) \u00ab[n]o &nbsp;es viable\u2026 afirmar el descuido de la paciente\u00bb &nbsp;pues el m\u00e9dico tratante dej\u00f3 orden escrita para la &nbsp;realizaci\u00f3n de controles y describi\u00f3 los signos de &nbsp;alarma, \u00aby &nbsp;desde la cita del 26 de septiembre, se le explic\u00f3 que podr\u00eda &nbsp;haber una neuropraxia y con resultados iniciales de ex\u00e1menes, &nbsp;se consideraron en l\u00edmites normales, afirmando incluso que la &nbsp;paciente desarroll\u00f3 artritis s\u00e9ptica como complicaci\u00f3n &nbsp;del procedimiento quir\u00fargico\u00bb &nbsp;(p\u00e1gina 23); (iv) \u00abel &nbsp;tiempo para retirar los puntos aproximadamente a las dos semanas\u00bb, &nbsp;so pena de \u00absi &nbsp;se hace antes\u2026 pueden producir que salga l\u00edquido o se &nbsp;abra la herida\u00bb, &nbsp;situaci\u00f3n que se puede manejar \u00abcon &nbsp;curaciones\u2026 con microporos o vendajes o si no mejora\u2026 &nbsp;volver a suturar\u00bb, &nbsp;no trasluce vulneraci\u00f3n de la lex &nbsp;artis (p\u00e1gina &nbsp;24); (v) \u00abla &nbsp;propia demandante afirm\u00f3 que como su dolor no mejoraba busc\u00f3 &nbsp;un segundo concepto ante el hospital Pablo Tob\u00f3n, ante lo cual &nbsp;el DR. N\u00c1QUIRA estuvo pendiente\u00bb &nbsp;(ejusdem); &nbsp;(vi) en \u00ablas &nbsp;declaraciones del DR. LONDO\u00d1O RESTREPO\u00bb &nbsp;se \u00abaludi\u00f3 &nbsp;a que despu\u00e9s de una artroscopia se presenta salida de &nbsp;l\u00edquidos y f\u00edstulas senoviales\u00bb &nbsp;y \u00abagreg\u00f3 &nbsp;que la lesi\u00f3n tambi\u00e9n se pudo dar por las &nbsp;cicatrizaciones de la cirug\u00eda anterior\u00bb &nbsp;(p\u00e1gina 25); y (vii) \u00abno &nbsp;existe ning\u00fan medio que acredite alg\u00fan tipo de &nbsp;descuido, negligencia, error, mucho menos dolo ni en el procedimiento &nbsp;ni en las complicaciones posteriores\u00bb &nbsp;(p\u00e1gina 27). &nbsp;<\/p>\n<p>A &nbsp;pesar de la perspicuidad de las anteriores premisas, la recurrente &nbsp;circunscribi\u00f3 su exposici\u00f3n a que el cercenamiento del &nbsp;nervio del brazo, la prematuridad en el retiro de las suturas y la &nbsp;indiferencia en el postoperatorio, eran indicativas del error m\u00e9dico, &nbsp;en rechazo de las aseveraciones de los jueces de instancia; dej\u00f3, &nbsp;entonces, sin cuestionar lo relativo a la existencia de &nbsp;consentimiento informado, los efectos de la primera cirug\u00eda &nbsp;sobre la integridad del nervio, la inexistencia de signos de alarma &nbsp;que anticiparan el da\u00f1o al sistema nervioso, la diligencia del &nbsp;m\u00e9dico tratante de forma posterior a la cirug\u00eda, y &nbsp;la &nbsp;ausencia de error en el retiro de los puntos, aspectos que resultan &nbsp;suficientes para soportar la decisi\u00f3n absolutoria de los &nbsp;convocados por la falta de hecho contrario a derecho. &nbsp;<\/p>\n<p>A &nbsp;consecuencia de lo anterior resulta inocuo adentrarse en el estudio &nbsp;del cargo inicial, pues, a\u00fan de prosperar, no tendr\u00e1 la &nbsp;trascendencia para derruir el veredicto que resolvi\u00f3 la &nbsp;apelaci\u00f3n. &nbsp;<\/p>\n<p>5. &nbsp;La gravedad de los defectos referidos conduce a la inadmisi\u00f3n &nbsp;de la acusaci\u00f3n, en aplicaci\u00f3n del art\u00edculo 346 &nbsp;del actual estatuto adjetivo. &nbsp;<\/p>\n<p>CARGO &nbsp;SEGUNDO &nbsp;<\/p>\n<p>Se &nbsp;arguy\u00f3 la interpretaci\u00f3n err\u00f3nea de los c\u00e1nones &nbsp;164, 165, 166 y 176 del C\u00f3digo General del Proceso, dada la &nbsp;prosperidad del cargo inicial, en punto a la tasaci\u00f3n de los &nbsp;perjuicios con base en los ingresos de la demandante y la p\u00e9rdida &nbsp;de capacidad laboral certificada por la Junta Regional de Invalidez &nbsp;de Antioquia. &nbsp;<\/p>\n<p>Cuestion\u00f3 &nbsp;que, en el fallo de segundo grado, no se valoraran los dict\u00e1menes &nbsp;periciales allegados, ni los documentos, testimonios o valuaciones &nbsp;que prueban la remuneraci\u00f3n percibida por Cristina Daza, \u00abpues &nbsp;se limita a determinar la culpa del galeno, la que dice no hallar &nbsp;pese la informaci\u00f3n obtenida y la demostraci\u00f3n de su &nbsp;g\u00e9nesis por la parte demandante, por lo que deber\u00e1 ser &nbsp;en esta sede de instancia necesario su valoraci\u00f3n\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>Pidi\u00f3 &nbsp;se case la providencia confutada y se reemplace el fallo de primer &nbsp;grado. &nbsp;<\/p>\n<p>CONSIDERACIONES &nbsp;<\/p>\n<p>1. &nbsp;Las acusaciones por transgresi\u00f3n de normas de derecho &nbsp;sustancial, esencialmente, reclaman del interesado que \u00abinvoque\u2026 &nbsp;cualquier disposici\u00f3n de esa naturaleza que, constituyendo &nbsp;base esencial del fallo impugnado o habiendo debido serlo, a [su] &nbsp;juicio\u2026 haya sido violada\u00bb &nbsp;(par\u00e1grafo 1\u00b0 del art\u00edculo 344 del C\u00f3digo &nbsp;General del Proceso). &nbsp;<\/p>\n<p>Son &nbsp;de este tipo las disposiciones que, \u00abfrente &nbsp;a la situaci\u00f3n f\u00e1ctica que ella[s] contempla[n], &nbsp;declara[n], crea[n], modifica[n] o extingue[n] derechos subjetivos o &nbsp;impone[n] obligaciones\u00bb, &nbsp;estirpe de la cual carecen las que se \u00ablimitan &nbsp;a definir fen\u00f3menos jur\u00eddicos, o a describir los &nbsp;elementos integrantes de estos, o a hacer enumeraciones o &nbsp;enunciaciones, como tampoco la tienen las disposiciones ordinativas o &nbsp;reguladoras de la actividad in procedendo\u00bb &nbsp;(SC4794, 27 oct. 2021, rad. n.\u00b0 2012-00488-01). &nbsp;<\/p>\n<p>Ahora &nbsp;bien, la ausencia de invocaci\u00f3n de un mandato de este linaje, &nbsp;\u00abadem\u00e1s &nbsp;de estar se\u00f1alada como motivo expreso para inadmitir la &nbsp;demanda de casaci\u00f3n (par\u00e1grafo 1\u00ba del art\u00edculo &nbsp;344 del C\u00f3digo General del Proceso) y de hacer ininteligible &nbsp;el cargo por impedir que se comprenda de qu\u00e9 manera el &nbsp;Tribunal se apart\u00f3 del ordenamiento jur\u00eddico &nbsp;sustancial, es de una envergadura considerable\u00bb, &nbsp;al impedir que \u00abla &nbsp;Corte puede ejercer sus funciones de defender la unidad e integridad &nbsp;del ordenamiento jur\u00eddico, controlar la legalidad de los &nbsp;fallos y, en la medida que resulte indispensable, unificar la &nbsp;jurisprudencia, entre otras (art. 333 ibid)\u00bb &nbsp;(AC3064, 28 jul. 2021, rad. n.\u00b0 2017-00067-01). &nbsp;<\/p>\n<p>2. &nbsp;No obstante la imperatividad de la exigencia legal, una revisi\u00f3n &nbsp;del ataque desvela que la impugnante no mencion\u00f3 los c\u00e1nones &nbsp;sustanciales que, en su criterio, fueron conculcados por el ad &nbsp;quem, &nbsp;de all\u00ed su necesaria inadmisi\u00f3n. &nbsp;<\/p>\n<p>Y &nbsp;es que, en el embiste \u00fanicamente se invocaron disposiciones &nbsp;procesales (art\u00edculos 164, 165, 166 y 176 del C.G.P.), &nbsp;tocantes a la necesidad de la prueba, los medios de prueba, las &nbsp;presunciones y la sana cr\u00edtica, las cuales distan de gobernar &nbsp;aspectos sustanciales. &nbsp;<\/p>\n<p>Respecto &nbsp;a las normas invocadas la Sala asegur\u00f3: \u00ablos &nbsp;art\u00edculos 174, 175, 187\u2026 del C\u00f3digo de &nbsp;Procedimiento Civil, son de linaje demostrativo ya que en ellos se &nbsp;desarrollan los aspectos generales y particulares en el recaudo de &nbsp;las pruebas\u2026 connotaci\u00f3n [que] se conserva al hacer el &nbsp;parang\u00f3n con los art\u00edculos 164, 165, 176\u2026 del &nbsp;C\u00f3digo General del Proceso\u00bb &nbsp;(AC4591, 19 oct. 2018, rad. n.\u00b0 2013-00168-01). Frente al &nbsp;precepto 166 de la nueva codificaci\u00f3n adjetiva, asever\u00f3 &nbsp;que ning\u00fan car\u00e1cter sustancial puede predicarse de \u00e9l &nbsp;(AC663, 1\u00b0 mar. 2021, rad. n.\u00b0 2016-00686-01). &nbsp;<\/p>\n<p>La &nbsp;omisi\u00f3n t\u00e9cnica desvelada impide a la Corte acometer la &nbsp;revisi\u00f3n de la acusaci\u00f3n, por fuerza del numeral 1\u00b0 &nbsp;del canon 346 del estatuto adjetivo en vigor. &nbsp;<\/p>\n<p>3. &nbsp;Con todo, y para abundar en motivos, se advierte que la acusaci\u00f3n &nbsp;final deviene desenfocada, pues la casacionista, en lugar de combatir &nbsp;los fundamentos del veredicto, fund\u00f3 su censura en materias &nbsp;totalmente ajenas. &nbsp;<\/p>\n<p>3.1. &nbsp;La jurisprudencia, al analizar el requisito de la precisi\u00f3n de &nbsp;las acusaciones, ense\u00f1a que: &nbsp;<\/p>\n<p>[E]l &nbsp;censor tiene la ineludible carga de combatir todas las apreciaciones &nbsp;de fondo que conforman la base jur\u00eddica esencial del fallo &nbsp;impugnado, sin que sea posible desatender y separarse de la l\u00ednea &nbsp;argumental contenida en aquel prove\u00eddo, principios estos que, &nbsp;de vieja data, han llevado a la Corte a sostener que \u2018\u2026los &nbsp;cargos operantes en un recurso de casaci\u00f3n no son otros sino &nbsp;aquellos que se refieren a las bases fundamentales del fallo &nbsp;recurrido, con el objeto de desvirtuarlas o quebrantarlas. Por &nbsp;eso, cuando los cargos hechos en un recurso no se relacionan con esos &nbsp;fundamentos son inoperantes. &nbsp;El recurso (\u2026) se encamina a demostrar que la sentencia &nbsp;acusada quebranta la ley, dados los fundamentos de hecho y de derecho &nbsp;en que ella se apoya y esto es as\u00ed porque en casaci\u00f3n &nbsp;se contraponen dos factores: el fallo acusado y la ley, pero sin que &nbsp;el sentenciador pueda salirse de los motivos o causales que alega el &nbsp;recurrente, y sin que \u00e9ste, a su turno, pueda alegar con \u00e9xito &nbsp;razones, o aducir argumentos en que no se apoya el fallo recurrido\u2019 &nbsp;(Subrayado &nbsp;original. AC, 29 oct. 2013, rad. n\u00b0 2008-00576-01. En el mismo &nbsp;sentido AC2869, &nbsp;12 may. 2016, rad. n\u00ba 2008-00321-01, reitera el precedente AC, &nbsp;29 oct. 2013, rad. n\u00ba 2008-00576-01). &nbsp;<\/p>\n<p>3.2. &nbsp;No obstante lo anterior, en el embiste ninguna cr\u00edtica se alz\u00f3 &nbsp;sobre los fundamentos para absolver a los convocados, esto es, la &nbsp;ausencia de falla m\u00e9dica por haberse aplicado las reglas de la &nbsp;lex &nbsp;artis &nbsp;para el tratamiento y seguimiento de la situaci\u00f3n m\u00e9dica &nbsp;de Cristina Daza, sino que critic\u00f3: &nbsp;<\/p>\n<p>En &nbsp;lo que nos concierne, el fallo de segunda instancia no se ocupa de la &nbsp;valoraci\u00f3n de los dict\u00e1menes periciales allegados, ni &nbsp;de los documentos que prueban v\u00ednculos laborales e ingresos &nbsp;econ\u00f3micos, tampoco testimonios que prueban ingresos, ni de la &nbsp;valuaci\u00f3n de Contador P\u00fablico y Economista allegadas &nbsp;(sic), &nbsp;y otros (sic) &nbsp;pruebas, pues se limita a determinar la culpa del galeno, la que dice &nbsp;no hallar pese la informaci\u00f3n obtenida y la demostraci\u00f3n &nbsp;de su Genesis (sic) &nbsp;por &nbsp;la parte demandante, por lo que deber\u00e1 ser en esta sede de &nbsp;instancia necesario su valoraci\u00f3n (archivo &nbsp;DEMANDA DE CASACI\u00d3N CRISTINA DAZA &#8211; RADICADO 2018 &#8211; 00211-01). &nbsp;<\/p>\n<p>Trasluce &nbsp;que la censura se alej\u00f3 completamente de la l\u00ednea &nbsp;argumental del Tribunal, en un evidente desatino, que hace inane su &nbsp;estudio de fondo, al no tener la aptitud de derruir el fallo por no &nbsp;controvertirlo, \u00abdado &nbsp;que, si el recurrente debe dirigir su embate a los argumentos de la &nbsp;sentencia, resulta del todo inoficioso a m\u00e1s de confuso &nbsp;esgrimir otros delineados a su mejor conveniencia, pero con olvido de &nbsp;las aludidas bases jur\u00eddicas o f\u00e1cticas del fallo que &nbsp;combate\u00bb &nbsp;(SC5698, 16 dic. 2021, rad. n.\u00b0 2010-00484-01). &nbsp;<\/p>\n<p>4. &nbsp;Las anteriores razones conducen a la inadmisi\u00f3n del cargo &nbsp;final. &nbsp;<\/p>\n<p>DECISI\u00d3N &nbsp;<\/p>\n<p>En &nbsp;m\u00e9rito de lo expuesto, la Corte Suprema de Justicia, en Sala &nbsp;de Casaci\u00f3n Civil, resuelve &nbsp;inadmitir la demanda &nbsp;de casaci\u00f3n presentada por &nbsp;el apoderado judicial de Cristina Daza Riabova, frente a la sentencia &nbsp;del 11 de junio de 2021 proferida por el Tribunal Superior de &nbsp;Distrito Judicial de Medell\u00edn, Sala Civil, en el proceso que &nbsp;promovi\u00f3 contra Luis Felipe N\u00e1quira Escobar, Cl\u00ednica &nbsp;de Medell\u00edn S.A. y Seguros de Vida Suramericana S.A. &nbsp;<\/p>\n<p>Notif\u00edquese &nbsp;<\/p>\n<p>HILDA &nbsp;GONZ\u00c1LEZ NEIRA &nbsp;<\/p>\n<p>Presidenta &nbsp;de Sala &nbsp;<\/p>\n<p>\u00c1LVARO &nbsp;FERNANDO GARC\u00cdA RESTREPO &nbsp;<\/p>\n<p>MARTHA &nbsp;PATRICIA GUZM\u00c1N \u00c1LVAREZ &nbsp;<\/p>\n<p>AROLDO &nbsp;WILSON QUIROZ MONSALVO &nbsp;<\/p>\n<p>LUIS &nbsp;ALONSO RICO PUERTA &nbsp;<\/p>\n<p>OCTAVIO &nbsp;AUGUSTO TEJEIRO DUQUE &nbsp;<\/p>\n<p>FRANCISCO &nbsp;TERNERA BARRIOS &nbsp;<\/p>\n<p>1\u0002 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Jos\u00e9 Gabriel Sarmiento, Casaci\u00f3n &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Civil, Serie &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Estudios, Caracas, 1998, pp. 37-38. &nbsp; &nbsp; &nbsp;<\/p>\n<p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>AC706-2022 (2018-00211-01) &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp; AROLDO WILSON QUIROZ &nbsp;MONSALVO &nbsp; Magistrado ponente &nbsp; AC706-2022 &nbsp; Radicaci\u00f3n n.\u00b0 &nbsp;05001-31-03-004-2018-00211-01 &nbsp; (Aprobado &nbsp;en sesi\u00f3n de veinticuatro de febrero dos mil veintid\u00f3s) &nbsp; Bogot\u00e1 &nbsp;D.C., cuatro (4) de abril de dos mil veintid\u00f3s (2022) &nbsp; Se &nbsp;decide sobre la admisi\u00f3n de la demanda de casaci\u00f3n &nbsp;presentada en [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[48],"tags":[],"class_list":["post-62540","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-abril-2022"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62540","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=62540"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62540\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=62540"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=62540"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=62540"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}