{"id":62646,"date":"2024-05-20T20:56:50","date_gmt":"2024-05-20T20:56:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/2024\/05\/20\/stc4172-2022\/"},"modified":"2024-05-20T20:56:50","modified_gmt":"2024-05-20T20:56:50","slug":"stc4172-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/2024\/05\/20\/stc4172-2022\/","title":{"rendered":"STC4172 2022"},"content":{"rendered":"<p>STC4172-2022 <\/p>\n<p>HILDA &nbsp;GONZ\u00c1LEZ NEIRA &nbsp;<\/p>\n<p>Magistrada &nbsp;ponente &nbsp;<\/p>\n<p>STC4172-2022 &nbsp;<\/p>\n<p>Radicaci\u00f3n &nbsp;n\u00ba 11001-02-03-000-2022-00935-00 &nbsp;<\/p>\n<p>(Aprobado &nbsp;en Sesi\u00f3n de seis de abril de dos mil veintid\u00f3s) &nbsp;<\/p>\n<p>Bogot\u00e1, &nbsp;D.C., seis (6) de abril de dos mil veintid\u00f3s (2022). &nbsp;<\/p>\n<p>Desata &nbsp;la Corte la tutela que Luz Francy Lozada Hern\u00e1ndez le &nbsp;instaur\u00f3 a la &nbsp;Sala Civil-Familia-Laboral del Tribunal Superior y al Juzgado Tercero &nbsp;Civil del Circuito, ambos del Distrito Judicial de Neiva, extensiva a &nbsp;los &nbsp;dem\u00e1s intervinientes en el consecutivo 2019-00214. &nbsp;<\/p>\n<p>ANTECEDENTES &nbsp;<\/p>\n<p>1.- &nbsp;La libelista, a trav\u00e9s de apoderada judicial, exigi\u00f3 la &nbsp;protecci\u00f3n de las prerrogativas al \u00abdebido &nbsp;proceso\u00bb &nbsp;y &nbsp;\u00abacceso &nbsp;a la administraci\u00f3n de justicia\u00bb, &nbsp;para &nbsp;que se ordenara (i) &nbsp;Dejar sin efectos las sentencias proferidas el 9 de octubre de 2020 y &nbsp;5 de noviembre de 2021 y, en su lugar, \u00abse &nbsp;haga de oficio el an\u00e1lisis y el estudio de las pruebas &nbsp;aportadas para que se corrija el defecto f\u00e1ctico (\u2026) &nbsp;producto de una valoraci\u00f3n deficiente de las pruebas\u00bb &nbsp;y, &nbsp;(ii) &nbsp;Al Tribunal Superior de Neiva, modificar la condena en costas que &nbsp;hizo en la decisi\u00f3n de 5 de noviembre de 2021, puesto que &nbsp;\u00abdesconoci\u00f3 &nbsp;el amparo de pobreza aceptado por el Juzgado Tercero Civil del &nbsp;Circuito\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>En compendio, &nbsp;adujo que el Juzgado Tercero Civil del Circuito de Neiva desestim\u00f3 &nbsp;las pretensiones (9 oct. 2020) en la demanda de responsabilidad &nbsp;m\u00e9dica que promovi\u00f3 con otras 10 personas contra la &nbsp;I.P.S. UROS, Comfamiliar del Huila EPS-S y Luis Eduardo Sanabria &nbsp;Rivera (rad. &nbsp;2019-00214) con &nbsp;el prop\u00f3sito de lograr la indemnizaci\u00f3n por los &nbsp;perjuicios causados por la falla en la prestaci\u00f3n del servicio &nbsp;de salud que produjo el deceso de Ana Yenifer Losada Hern\u00e1ndez; &nbsp;determinaci\u00f3n que convalid\u00f3 el superior (5 nov. 2021). &nbsp;<\/p>\n<p>Se\u00f1al\u00f3 &nbsp;que las dependencias querelladas incurrieron en \u201cdefecto &nbsp;f\u00e1ctico\u201d, &nbsp;por &nbsp;cuanto valoraron deficientemente las probanzas allegadas al dossier &nbsp;que demostraban que: a) &nbsp;Comfamiliar del Huila neg\u00f3 la posibilidad a la paciente de un &nbsp;nuevo tratamiento m\u00e9dico al no emprender la gesti\u00f3n de &nbsp;su traslado a una cl\u00ednica \u201cde &nbsp;cuarto nivel\u201d &nbsp;que &nbsp;le brindara los procedimientos que requer\u00eda, porque aquella &nbsp;pod\u00eda sobrevivir con el 70% del p\u00e1ncreas; b) &nbsp;El galeno Luis Eduardo Sanabria le realiz\u00f3 una intervenci\u00f3n &nbsp;quir\u00fargica que \u201cpresuntamente\u201d &nbsp;le &nbsp;caus\u00f3 la \u201cf\u00edstula &nbsp;duodenal\u201d; &nbsp;c) &nbsp;Al retirarle \u201cde &nbsp;manera abrupta\u201d &nbsp;una &nbsp;sonda de \u201cdeudenostom\u00eda\u201d &nbsp;le &nbsp;origin\u00f3 estado de \u201cdeterioro &nbsp;hemodin\u00e1mico y metab\u00f3lico\u201d &nbsp;ya &nbsp;que no exist\u00eda un canal por donde pudiese drenar. &nbsp;<\/p>\n<p>Sostuvo que no se &nbsp;comprob\u00f3 por el extremo pasivo algunas de las causas de &nbsp;exoneraci\u00f3n de responsabilidad; contrario sensu, &nbsp;se evidenci\u00f3 el \u201checho &nbsp;generador\u201d de &nbsp;la falla del servicio, \u201cel &nbsp;da\u00f1o cierto\u201d &nbsp;de &nbsp;la muerte de Ana Yenifer que \u201cimplic\u00f3 &nbsp;en la lesi\u00f3n del bien a la vida protegido y tutelado\u201d &nbsp;y &nbsp;\u201cla &nbsp;relaci\u00f3n de causalidad entre la falla u omisi\u00f3n del &nbsp;servicio m\u00e9dico-hospitalario y tratamiento m\u00e9dico &nbsp;adecuado y oportuno\u201d. &nbsp;<\/p>\n<p>2.- &nbsp;El Tribunal Superior de Neiva defendi\u00f3 la legalidad del &nbsp;veredicto criticado, al emitirse \u201cconforme &nbsp;al marco normativo y jurisprudencial &nbsp;(\u2026) &nbsp;asimismo (\u2026) se fundament\u00f3 en las pruebas aportadas\u201d. &nbsp;<\/p>\n<p>Aludi\u00f3 &nbsp;que, durante el proceso de atenci\u00f3n, la usuaria no encontr\u00f3 &nbsp;ning\u00fan tipo de barrera de asistencia o administrativa que &nbsp;impidiera acceder a los servicios, adem\u00e1s, s\u00ed se &nbsp;hicieron las remisiones necesarias para garantizar los diferentes &nbsp;niveles de complejidad. Por \u00faltimo, enfatiz\u00f3 que Ana &nbsp;Yenifer \u201cpresent\u00f3 &nbsp;un cuadro de pancreatitis aguda severa necrotizante (\u2026) &nbsp;enfermedad que es com\u00fan con una relativa alta morbilidad y &nbsp;mortalidad donde hasta el 20% de los pacientes de complican\u201d. &nbsp;<\/p>\n<p>Allianz Seguros &nbsp;S.A. afirm\u00f3 que, de la exposici\u00f3n de los hechos &nbsp;aducidos por la gestora, \u201cno &nbsp;se logra identificar en que consisti\u00f3 el presunto &nbsp;incumplimiento &nbsp;(\u2026), &nbsp;si se tiene en cuenta que solamente se hace una relaci\u00f3n de &nbsp;las etapas procesales que se surtieron, mostrando algunas &nbsp;inconformidades que no tienen soporte jur\u00eddico\u201d, de &nbsp;manera que, \u201cni &nbsp;las partes, ni el juez constitucional pueden imponer su criterio, &nbsp;interpretaci\u00f3n y l\u00f3gica sobre la del juez natural\u201d. &nbsp;<\/p>\n<p>CONSIDERACIONES &nbsp;<\/p>\n<p>1.- &nbsp;Constituye &nbsp;principio invariable la improcedencia de este instrumento residual y &nbsp;sumario para debatir las providencias jurisdiccionales, salvo cuando &nbsp;surja ostensible un proceder arbitrario, grosero o ajeno a la ley por &nbsp;el encargado de impartir justicia o ante una clara vulneraci\u00f3n &nbsp;de &nbsp;las garant\u00edas superlativas &nbsp;de las partes, \u00fanicas circunstancias que viabilizan la &nbsp;intromisi\u00f3n del juez constitucional, vedado como tiene la &nbsp;labor de \u00abreexaminar &nbsp;si el juzgador acusado realiz\u00f3 la &nbsp;mas convincente &nbsp;o adecuada de las interpretaciones, pues tal tarea est\u00e1 por &nbsp;fuera de sus facultades\u00bb &nbsp;(CSJ &nbsp;STC4299-2021). &nbsp;<\/p>\n<p>2.- &nbsp;Si &nbsp;bien &nbsp;la querellante atac\u00f3 tambi\u00e9n el fallo proferido por el &nbsp;Juzgado &nbsp;Tercero Civil del Circuito de Neiva (9 &nbsp;oct. 2020), &nbsp;el &nbsp;an\u00e1lisis de esta Sala se circunscribir\u00e1 al dictado por &nbsp;el &nbsp;Tribunal Superior de Neiva, &nbsp;(5 &nbsp;nov. 2021) &nbsp;al &nbsp;cerrar el &nbsp;debate suscitado en el asunto. &nbsp;<\/p>\n<p>3.- &nbsp;Refulge ostensible &nbsp;que el anhelo tuitivo no tiene vocaci\u00f3n de prosperidad, puesto &nbsp;que el veredicto confutado no &nbsp;fue el resultado de criterios subjetivos u ostensiblemente alejados &nbsp;del ordenamiento jur\u00eddico o de la realidad procesal. &nbsp;<\/p>\n<p>En &nbsp;efecto, el Tribunal Superior de Neiva plante\u00f3 que el problema &nbsp;jur\u00eddico consist\u00eda en establecer si los demandados &nbsp;incurrieron en una falla en la prestaci\u00f3n del servicio &nbsp;m\u00e9dico-asistencial, respecto a la atenci\u00f3n que &nbsp;brindaron a Ana Yenifer Losada Hern\u00e1ndez entre el 9 de agosto &nbsp;de 2017 y 17 de octubre de ese a\u00f1o o, contrario sensu, &nbsp;fueron diligentes acordes a la \u201clex &nbsp;artis\u201d y, &nbsp;por tanto, no se estructur\u00f3 la responsabilidad civil y &nbsp;consecuente indemnizaci\u00f3n reclamadas. &nbsp;<\/p>\n<p>Con &nbsp;ese derrotero, memor\u00f3 las SC12947 de 15 de diciembre de 2016 y &nbsp;SC9193 de 28 de junio de 2017 de esta Colegiatura y, lo all\u00ed &nbsp;trazado lo confront\u00f3 con los elementos de convicci\u00f3n &nbsp;que reposan en el paginario, entre ellos, la copia de la historia &nbsp;cl\u00ednica de la fallecida, con el fin de conocer lo acontecido &nbsp;en ese interregno. &nbsp;<\/p>\n<p>As\u00ed, &nbsp;verific\u00f3 que: &nbsp;<\/p>\n<p>&#8211; &nbsp;El 9 de agosto de 2017 Lozada Hern\u00e1ndez ingres\u00f3 a la &nbsp;Cl\u00ednica Uros S.A. por remisi\u00f3n que hizo la ESE Ana &nbsp;Silva Maldonado de Jim\u00e9nez \u00abcon &nbsp;cuadro de 2 d\u00edas de dolor abdominal localizado en el &nbsp;hipocondrio derecho y epigastrio, intensidad 6\/10\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>&#8211; &nbsp;Se &nbsp;le realiz\u00f3 ecograf\u00eda abdominal que revel\u00f3 &nbsp;\u00abcolelitiasis &nbsp;sin colecistitis, hiperamilasemia e hiperbilirrubina por lo que se &nbsp;ingresa a servicio bajo\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>&#8211; &nbsp;El &nbsp;13 de agosto de 2017 se le practic\u00f3 \u00abcolanciorresonancia &nbsp;la cual determin\u00f3 que la paciente presenta[ba] &nbsp;pancreatitis, colecci\u00f3n controles signos de necrosis que &nbsp;compromete el cuello, cuerpo y cola de la gl\u00e1ndula pancre\u00e1tica &nbsp;con &nbsp;evidencia de colecci\u00f3n heterog\u00e9nea de 38 x 118 mm (AP x &nbsp;T), edema de la grasa peripancre\u00e1tica y ascitis, colelitiasis &nbsp;m\u00faltiple, v\u00eda biliar normal, no hay coledocolitiasis, &nbsp;quiste hep\u00e1tico descrito, derrame pleural bilateral\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>&#8211; &nbsp;El &nbsp;14 de agosto de 2017 el gastroenter\u00f3logo recomend\u00f3 que &nbsp;\u00aben &nbsp;el momento no e[ra] &nbsp;prudente el drenaje de colecciones, pues considera[ba] &nbsp;que el mismo no puede realizarse sino pasadas 4 semanas cuando la &nbsp;colecci\u00f3n tenga una pared y\/o capsula definida\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>&#8211; Luego &nbsp;es valorada nuevamente por gastroenterolog\u00eda donde se concluy\u00f3 &nbsp;como primera posibilidad terap\u00e9utica el manejo quir\u00fargico, &nbsp;empero como no fue aprobado por su n\u00facleo familiar se eligi\u00f3 &nbsp;inicialmente el drenaje endosc\u00f3pico del quiste. &nbsp;<\/p>\n<p>&#8211; El 30 de agosto &nbsp;de 2017 la especialidad de cirug\u00eda general anot\u00f3 que la &nbsp;usuaria \u00abpresenta[ba] &nbsp;pancreatitis severa APACHE 10 y SOFA 10 puntos, con mortalidad &nbsp;aproximada del 40%, cursa con SX febril de novo en contexto &nbsp;nosocomial, (\u2026) &nbsp;se orden[\u00f3] &nbsp;remisi\u00f3n a unidad de cuidados intensivos dado el alto riesgo &nbsp;de mortalidad asociada a sepsis y pancreatitis severa complicada\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>&#8211; El &nbsp;1 de septiembre de 2017 se se\u00f1al\u00f3 que Ana Yenifer &nbsp;\u00abpadec[\u00eda] &nbsp;necrosis pancre\u00e1tica y colecci\u00f3n a ese nivel &nbsp;evidenciado en TAC abdominal y resonancia, con respuesta inflamatoria &nbsp;dada por taquicardia, se ajust\u00f3 antiobioticoterapia, se &nbsp;plante\u00f3 manejo no quir\u00fargico de la colecci\u00f3n &nbsp;dado por radiolog\u00eda intervencionista o por endoscopia\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>&#8211; Analizado &nbsp;el caso por los radi\u00f3logos de la IPS y \u00abal &nbsp;encontrar que la porci\u00f3n qu\u00edstica se apoya[ba] &nbsp;m\u00e1s en el fondo g\u00e1strico que en el antro o cuerpo &nbsp;consideraron prudente la realizaci\u00f3n de un drenaje guiado por &nbsp;endosonograf\u00eda para evitar estructuras vasculares &nbsp;importantes\u00bb. &nbsp;No se contaba con el insumo t\u00e9cnico para la realizaci\u00f3n &nbsp;del proceso designado y se inici\u00f3 con el tr\u00e1mite de &nbsp;remisi\u00f3n a un centro nosocomial de \u201cIV &nbsp;nivel\u201d &nbsp;para manejo por radiolog\u00eda intervencionista. &nbsp;<\/p>\n<p>&#8211; No &nbsp;se logr\u00f3 la \u00abremisi\u00f3n\u00bb &nbsp;por &nbsp;circunstancias de \u00edndole administrativo (falta de camas UCI en &nbsp;la ESE Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo y omisi\u00f3n &nbsp;de respuesta de la Cl\u00ednica Medilaser S.A.), raz\u00f3n por &nbsp;la cual, ante el aumento de los picos febriles, decidieron pasarla al &nbsp;quir\u00f3fano en donde se efectu\u00f3 \u00abcolecistectom\u00eda &nbsp;por laparotom\u00eda, laparotom\u00eda exploratoria SOD, drenaje &nbsp;de absceso de p\u00e1ncreas, resecci\u00f3n de lesi\u00f3n o &nbsp;tejido p\u00e1ncreas SOD y enterorraf\u00eda (una o m\u00e1s) &nbsp;en intestino delgado (\u2026) &nbsp;en &nbsp;la cirug\u00eda se identific\u00f3 fistula duodenal, la cual fue &nbsp;manejada con somatostatina y m\u00faltiples reintervenciones &nbsp;quir\u00fargicas\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>&#8211; El &nbsp;6 de octubre de 2017, se le practic\u00f3 lavado peritoneal &nbsp;terap\u00e9utico SOD, duodenostomia (colocaci\u00f3n de tubo en &nbsp;T) y nuevo cierre de discrupci\u00f3n postoperatoria de pared &nbsp;abdominal (evisceraci\u00f3n), y ante la evoluci\u00f3n favorable &nbsp;que present\u00f3 se resolvi\u00f3 \u00abremitir\u00bb &nbsp;de &nbsp;UCI quir\u00fargica a unidad de cuidados intermedios. &nbsp;<\/p>\n<p>&#8211; El &nbsp;12 de octubre de 2017, persiste con secreci\u00f3n por la herida &nbsp;quir\u00fargica y accidentalmente durante el ba\u00f1o se le &nbsp;retir\u00f3 la sonda de duodonestom\u00eda. &nbsp;<\/p>\n<p>&#8211; El 15 de octubre &nbsp;es \u00abremitir\u00bb &nbsp;a &nbsp;la unidad de cuidados intensivos por encontrarse en malas condiciones &nbsp;generales y el 17 de octubre de 2017 fallece. &nbsp;<\/p>\n<p>Bajo ese &nbsp;derrotero, trajo los motivos de inconformidad de la pugnante frente a &nbsp;la resoluci\u00f3n de primer nivel, los que sintetiz\u00f3 en: &nbsp;(i) &nbsp;La no remisi\u00f3n de Ana Yenifer a un centro nosocomial de \u201cIV &nbsp;nivel\u201d; &nbsp;(ii) &nbsp;La suspensi\u00f3n en el medicamento somatostina indispensable para &nbsp;la recuperaci\u00f3n; (iii) &nbsp;La provocaci\u00f3n de la f\u00edstula duodenal en la &nbsp;intervenci\u00f3n quir\u00fargica; y, el (iv) &nbsp;Retiro de la sonda de deudenostom\u00eda. No obstante, adver\u00f3 &nbsp;que, si bien dichas situaciones estaban acreditadas con el material &nbsp;suasorio, \u00e9stas no derivaban la responsabilidad que se les &nbsp;atribuy\u00f3. &nbsp;<\/p>\n<p>Ello, por cuanto, &nbsp;en relaci\u00f3n con el primer reproche, la E.P.S. Comfamiliar del &nbsp;Huila enunci\u00f3 las justificaciones por las cuales no fue &nbsp;posible materializar el traslado, esto es, la ausencia de camas UCI &nbsp;en la E.S.E. Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo y que &nbsp;la Cl\u00ednica Medilaser S.A. nunca respondi\u00f3 el &nbsp;requerimiento; pero, valga aclarar, que la entidad de salud encargada &nbsp;busc\u00f3 proporcionarle a la usuaria la atenci\u00f3n m\u00e1s &nbsp;id\u00f3nea de acuerdo con el criterio de los galenos tratantes y a &nbsp;su sintomatolog\u00eda, arrojando la intervenci\u00f3n quir\u00fargica &nbsp;que finalmente se le efectu\u00f3 en el centro asistencial, lo que &nbsp;demuestra que actu\u00f3 conforme a las funciones regladas en el &nbsp;inciso 2\u00ba del art\u00edculo 17 del Decreto 4747 de 2007. &nbsp;<\/p>\n<p>En torno a ese &nbsp;t\u00f3pico, transcribi\u00f3 el testimonio del especialista en &nbsp;auditor\u00eda en salud y observ\u00f3 que la E.P.S., pese a los &nbsp;obst\u00e1culos administrativos que se presenciaron, &nbsp;\u00abcontin\u00fao &nbsp;con la asistencia m\u00e9dica que el caso iba ameritando conforme a &nbsp;la evoluci\u00f3n del cuadro presentado, y debido a la gravedad de &nbsp;este, se requiri\u00f3 la intervenci\u00f3n quir\u00fargica que &nbsp;le fue brindada oportunamente\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>Ahora, &nbsp;en lo que toca con la indebida praxis del m\u00e9dico que atendi\u00f3 &nbsp;el procedimiento quir\u00fargico y que, seg\u00fan la promotora, &nbsp;caus\u00f3 la f\u00edstula deudenal, coligi\u00f3 que \u00abera &nbsp;deber de la parte demandante entrar a demostrar la incidencia que &nbsp;tuvo (\u2026) &nbsp;m\u00e1xime, cuando la prueba testimonial recaudada se\u00f1ala &nbsp;que el origen de dicha complicaci\u00f3n se dio como consecuencia &nbsp;de la pancreatitis necr\u00f3tica padecida por la se\u00f1ora &nbsp;Lozada Hern\u00e1ndez\u00bb. &nbsp; Adicionalmente, como apoyo de esa postura, se dirigi\u00f3 a lo &nbsp;testificado por el especialista en medicina interna y cuidados &nbsp;intensivos y, dijo que: &nbsp;<\/p>\n<p>\u00ab(\u2026) &nbsp;si nos referimos a que la pancreatitis puede generar compromiso en el &nbsp;duodeno, si la produce, si nos referimos a que durante el &nbsp;procedimiento se hubiere podido romper el duodeno, tambi\u00e9n es &nbsp;posible en cuanto a que la posici\u00f3n del p\u00e1ncreas en el &nbsp;cuerpo est\u00e1 en la transcavidad de los epiplones que es una &nbsp;zona posterior, bien interna a la cavidad abdominal, (\u2026) el &nbsp;p\u00e1ncreas se encuentra casi que pegado a la columna en la parte &nbsp;anterior, obviamente dentro de la cavidad abdominal pero en esa &nbsp;posici\u00f3n, delante de ella hay intestino hay est\u00f3mago, &nbsp;hay otra serie de estructuras, entonces para llegar all\u00e1 &nbsp;quir\u00fargicamente uno tiene que pasar estas estructuras pero si &nbsp;somos coherentes con la descripci\u00f3n quir\u00fargica que &nbsp;mencionaba que el p\u00e1ncreas estaba necr\u00f3tico eso no se &nbsp;muere en un momentico, ech\u00e1ndole cuchillo, un p\u00e1ncreas &nbsp;se muere porque ya hay un compromiso inflamatorio o infeccioso que lo &nbsp;ha comprometido y en ese caso, pues hay ya queda la sensaci\u00f3n &nbsp;de creer o no en los informes quir\u00fargicos que mencionan que el &nbsp;p\u00e1ncreas ya estaba comprometido, pero que es posible da\u00f1arlo &nbsp;claro es posible, como cuando se hace una apendicitis, se hace una &nbsp;apicectom\u00eda por apendicitis uno puede cortar el colon lo digo &nbsp;porque en mi entrenamiento lo vi como m\u00e9dico general que &nbsp;sucedi\u00f3 algunas veces y se repara y listo no pasa nada, en el &nbsp;p\u00e1ncreas tambi\u00e9n s\u00e9 que puede pasar y en &nbsp;cualquier intervenci\u00f3n que se haga en la cavidad abdominal &nbsp;existe la posibilidad siempre de que se pueda presentar esa &nbsp;circunstancia\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>Continu\u00f3 &nbsp;memorando los dict\u00e1menes y destac\u00f3 el del Dr. Trujillo &nbsp;Paredes, quien afirm\u00f3 que: &nbsp;<\/p>\n<p>\u00ab(\u2026) &nbsp;en el caso de la &nbsp;usuaria el 30% del p\u00e1ncreas estaba necrosado y adem\u00e1s &nbsp;ten\u00eda colecciones, esto hace que se infecte, entonces no &nbsp;funciona el p\u00e1ncreas como \u00f3rgano endocrino, que sucede &nbsp;se altera todo el metabolismo, no se producen las enzimas propias del &nbsp;p\u00e1ncreas como son la insulina, que quiere decir aparece una &nbsp;diabetes tipo 1 en la paciente, que quiere decir hay una infecci\u00f3n &nbsp;tambi\u00e9n en el p\u00e1ncreas, que quiere decir que el &nbsp;p\u00e1ncreas como es un \u00f3rgano endocrino y produce enzimas &nbsp;va a afectar \u00f3rganos adicionales, y al presentarse esta &nbsp;infecci\u00f3n y al afectar otros \u00f3rganos se presenta la &nbsp;falla org\u00e1nica m\u00faltiple, que puede afectar los ri\u00f1ones, &nbsp;puede afectar el coraz\u00f3n, el h\u00edgado, el tracto &nbsp;digestivo y puede producir una alteraci\u00f3n hidroelectrol\u00edtica, &nbsp;que quiere decir eso que el sodio, el potasio, el cloro o el calcio &nbsp;que circulan en la sangre, se pueden ver alterados, y eso fue todo el &nbsp;desenlace de la enfermedad que present\u00f3 la usuaria (\u2026)\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>Luego, &nbsp;en lo que ata\u00f1e a la falta de suministro del medicamento &nbsp;denominado somatostatina, resalt\u00f3 que por la inexistencia del &nbsp;mismo en la farmacia de la I.P.S. por 9 d\u00edas, se interrumpi\u00f3 &nbsp;su entrega, sin embargo, ante esa situaci\u00f3n &nbsp;\u00abla &nbsp;especialidad de cirug\u00eda general procedi\u00f3 a realizar &nbsp;diversos lavados peritoneales en aras de limpiar los residuos &nbsp;provenientes de la fistula duodenal y con ello evitar las posibles &nbsp;contraindicaciones que pudieran derivarse de las secreciones &nbsp;g\u00e1stricas y\/o pancre\u00e1ticas que se procuraban inhibir &nbsp;con la implementaci\u00f3n de la somatostatina\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, &nbsp;acerca del retiro accidental de la sonda de duodenostom\u00eda, &nbsp;precis\u00f3 que en el cartapacio \u00abno &nbsp;existe prueba alguna que determine que debido a tal circunstancia se &nbsp;haya derivado el siniestro o que el mismo hubiese ocurrido como &nbsp;consecuencia de tal acontecimiento, ni mucho menos que ante tal &nbsp;eventualidad se hubiere restado probabilidades de alcanzarse el &nbsp;resultado esperado por el tratamiento m\u00e9dico\u00bb &nbsp;y, &nbsp;con todo, seg\u00fan los informes de los galenos y los testigos &nbsp;t\u00e9cnicos, \u00aba &nbsp;pesar del retiro de la sonda, el objeto de la misma no se vio &nbsp;interrumpida pues para ese momento la paciente ya hab\u00eda &nbsp;consolidado un canal a trav\u00e9s del cual continu\u00f3 &nbsp;drenando, de manera que, la ausencia de la sonda no alter\u00f3 la &nbsp;funci\u00f3n de drenaje, y por ende, tal hecho no deriv\u00f3 en &nbsp;mayores traumatismos en la condici\u00f3n de la paciente\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>Significa, &nbsp;entonces, que ning\u00fan desatino se advirti\u00f3 en la &nbsp;providencia refutada, en tanto es el producto de un pormenorizado &nbsp;examen de los hechos; y &nbsp;al &nbsp;margen de que la Sala o la suplicante compartan o no tales &nbsp;reflexiones, las mismas no pueden tildarse de sesgadas o caprichosas, &nbsp;ya que obedecen a una leg\u00edtima ex\u00e9gesis, avalada por el &nbsp;contexto particular que revelaba el &nbsp;proceso. &nbsp;<\/p>\n<p>4.- &nbsp;Sin &nbsp;perjuicio de lo anterior, se recalca que lo &nbsp;mismo no puede predicarse &nbsp;de la rogativa encaminada &nbsp;a \u00abmodificar &nbsp;la condena en costas (\u2026) &nbsp;en la decisi\u00f3n de 5 de noviembre de 2021, puesto que &nbsp;desconoci\u00f3 el amparo de pobreza aceptado por el Juzgado &nbsp;Tercero Civil del Circuito\u00bb, &nbsp;habida cuenta que el Tribunal Superior de Neiva al condenar en costas &nbsp;a la apelante (5 &nbsp;nov. 2021, numeral 2\u00ba), incurri\u00f3 &nbsp;en \u00abdefecto &nbsp;sustantivo\u00bb &nbsp;que &nbsp;quebrant\u00f3 el \u00abdebido &nbsp;proceso\u00bb &nbsp;de la tutelante. &nbsp;<\/p>\n<p>Se &nbsp;afirma lo antelado, porque se observa que en auto de 25 de octubre de &nbsp;2019 el Juzgado Tercero Civil del Circuito de esa urbe acept\u00f3 &nbsp;el \u201camparo &nbsp;de pobreza\u201d &nbsp;que &nbsp;suplic\u00f3 la demandante seg\u00fan lo preceptuado en el canon &nbsp;151 del C\u00f3digo General del Proceso (fls. &nbsp;307 al 309); &nbsp;de manera que, la Corporaci\u00f3n enjuiciada aplic\u00f3 &nbsp;indebidamente el art\u00edculo 154 \u00eddem, &nbsp;cuyo tenor establece que: \u00abEl &nbsp;amparado por pobre no &nbsp;estar\u00e1 obligado a prestar cauciones procesales ni a pagar &nbsp;expensas, honorarios de auxiliares de la justicia u otros gastos de &nbsp;la actuaci\u00f3n, y no &nbsp;ser\u00e1 condenado en costas\u00bb. &nbsp;<\/p>\n<p>5.- &nbsp;Ergo, se impone acoger parcialmente la s\u00faplica supralegal. &nbsp;<\/p>\n<p>DECISI\u00d3N &nbsp;<\/p>\n<p>En &nbsp;m\u00e9rito de lo expuesto, la Corte Suprema de Justicia, en Sala &nbsp;de Casaci\u00f3n Civil, administrando justicia en nombre de la &nbsp;Rep\u00fablica de Colombia y por autoridad de la Constituci\u00f3n, &nbsp;<\/p>\n<p>RESUELVE: &nbsp;<\/p>\n<p>Primero: &nbsp;Conceder parcialmente la &nbsp;tutela instada por &nbsp;Luz Francy Lozada Hern\u00e1ndez contra &nbsp;la &nbsp;Sala Civil-Familia-Laboral del Tribunal Superior y el Juzgado Tercero &nbsp;Civil del Circuito, ambos del Distrito Judicial de Neiva. &nbsp;<\/p>\n<p>En consecuencia, &nbsp;SE &nbsp;ORDENA &nbsp;a la Magistratura censurada que, &nbsp;dentro de las cuarenta y ocho (48) horas siguientes a su &nbsp;notificaci\u00f3n, deje &nbsp;sin efectos el numeral 2\u00ba de la sentencia proferida el 5 de &nbsp;noviembre de 2021 &nbsp;para que, &nbsp;en su lugar, se abstenga de condenar en costas en el proceso de &nbsp;responsabilidad m\u00e9dica (rad. &nbsp;2019-00214) con &nbsp;los &nbsp;par\u00e1metros aqu\u00ed esbozados. &nbsp;<\/p>\n<p>Inf\u00f3rmese &nbsp;a &nbsp;los participantes por el medio m\u00e1s expedito y rem\u00edtase &nbsp;el expediente a la Corte Constitucional para su eventual revisi\u00f3n. &nbsp;<\/p>\n<p>NOTIF\u00cdQUESE &nbsp;Y C\u00daMPLASE &nbsp;<\/p>\n<p>HILDA &nbsp;GONZ\u00c1LEZ NEIRA &nbsp;<\/p>\n<p>Presidenta &nbsp;de Sala &nbsp;<\/p>\n<p>\u00c1LVARO &nbsp;FERNANDO GARC\u00cdA RESTREPO &nbsp;<\/p>\n<p>MARTHA &nbsp;PATRICIA GUZM\u00c1N \u00c1LVAREZ &nbsp;<\/p>\n<p>AUSENCIA &nbsp;JUSTIFICADA &nbsp;<\/p>\n<p>AROLDO &nbsp;WILSON QUIROZ MONSALVO &nbsp;<\/p>\n<p>LUIS &nbsp;ALONSO RICO PUERTA &nbsp;<\/p>\n<p>EN &nbsp;COMISI\u00d3N DE SERVICIOS &nbsp;<\/p>\n<p>OCTAVIO &nbsp;AUGUSTO TEJEIRO DUQUE &nbsp;<\/p>\n<p>FRANCISCO &nbsp;TERNERA BARRIOS &nbsp; &nbsp; &nbsp;<\/p>\n<p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>STC4172-2022 HILDA &nbsp;GONZ\u00c1LEZ NEIRA &nbsp; Magistrada &nbsp;ponente &nbsp; STC4172-2022 &nbsp; Radicaci\u00f3n &nbsp;n\u00ba 11001-02-03-000-2022-00935-00 &nbsp; (Aprobado &nbsp;en Sesi\u00f3n de seis de abril de dos mil veintid\u00f3s) &nbsp; Bogot\u00e1, &nbsp;D.C., seis (6) de abril de dos mil 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