STC16502-2022<\/p>\n
<\/p>\n
OCTAVIO AUGUSTO TEJEIRO DUQUE <\/p>\n
Magistrado ponente <\/p>\n
STC16502-2022 <\/p>\n
Radicaci\u00f3n n.\u00b0 11001-02-03-000-2022-04275-00 <\/p>\n
(Aprobado en sesi\u00f3n del catorce de diciembre de dos mil veintid\u00f3s) <\/p>\n
Bogot\u00e1, D.C., catorce (14) de diciembre de dos mil veintid\u00f3s (2022). <\/p>\n
Desata la Corte la tutela promovida por Heidee Johanna R\u00edos, en nombre propio y como representante legal de sus hijos Juan Daniel L\u00f3pez R\u00edos y Juan David Clavijo R\u00edos contra la Sala Civil del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Cali, espec\u00edficamente la conformada por los Magistrados Hernando Rodr\u00edguez Mesa, Carlos Alberto Romero S\u00e1nchez y Homero Mora Insuasty, extensiva al Juzgado Trece Civil del Circuito de Cali, as\u00ed como a las partes e intervinientes en el asunto de radicaci\u00f3n No. 76001 31 03 013 2020 00023 00. <\/p>\n
ANTECEDENTES <\/p>\n
Dijo que Juan Fernando L\u00f3pez Cort\u00e9s fue su compa\u00f1ero permanente y el padre biol\u00f3gico de su hijo Juan Daniel y de crianza de Juan David Clavijo R\u00edos, pero que el 20 de febrero de 2016 fue diagnosticado con \u00abC\u00e1ncer de tercero distal de es\u00f3fago con patolog\u00eda positiva para adenocarcinoma de tipo intestinal ulcerado de 5 cm de grosor\u00bb, seis (6) d\u00edas despu\u00e9s fue remitido de urgencia a la E.P.S., para valoraci\u00f3n por cirug\u00eda oncol\u00f3gica, el 7 de marzo de 2016 se orden\u00f3 tratamiento integral a base de quimioterapias, radioterapias y posterior cirug\u00eda, fase neoadyuvante que culmin\u00f3 el 26 de junio de 2016 y desde el 7 de julio fue remitido a cirug\u00eda oncol\u00f3gica. <\/p>\n
A\u00f1adi\u00f3 que en septiembre de 2016 le fue practicado un procedimiento de \u00abesofagogastorducodenoscopia con biopsia cerrada\u00bb que mostr\u00f3 \u00abestenosis es\u00f3fago distal\u00bb, el 21 de octubre de 2016 se orden\u00f3 \u00ab\u2026 cirug\u00eda de esofagectom\u00eda total gastrectom\u00eda subtotal proximal+yeyunostom\u00eda\u00bb, el 17 de noviembre de 2016 el Centro M\u00e9dico Imbanaco remiti\u00f3 cotizaci\u00f3n de costo de cirug\u00eda por $47.600.000, pero no recibi\u00f3 respuesta y el 30 de noviembre de 2016 el usuario entr\u00f3 en desmejora, raz\u00f3n por la cual se descarg\u00f3 cirug\u00eda, se ubic\u00f3 en zona de cuidados paliativos hasta su deceso el 19 de diciembre de 2016. <\/p>\n
Agreg\u00f3 que la muerte de L\u00f3pez Cort\u00e9s se dio porque la E.P.S. prestadora y la I.P.S. Recuperar fueron negligentes en su atenci\u00f3n y lo privaron de la posibilidad de superar la enfermedad, pues no autorizaron la cirug\u00eda, contrario a lo que entendi\u00f3 el Tribunal que los exoner\u00f3 de responsabilidad al basarse, entre otras pruebas, en el peritaje aportado por el Centro M\u00e9dico Imbanaco, a pesar que el experto que lo suscribi\u00f3 estuvo ausente en la audiencia para hacer viable la contradicci\u00f3n y sin advertir lo dicho por otro profesional en oncolog\u00eda quien valor\u00f3 al paciente el 21 de octubre de 2016 y se sorprendi\u00f3 al ver que entre la finalizaci\u00f3n de la noeadyuvancia y la consulta transcurrieron cuatro (4) meses sin ninguna intervenci\u00f3n, lo que denota v\u00eda de hecho por quebranto de la Constituci\u00f3n, defectos procedimental absoluto, material y desconocimiento del precedente judicial. <\/p>\n
2. Cuando se elabor\u00f3 el proyecto no hab\u00eda respuestas. <\/p>\n
CONSIDERACIONES <\/p>\n
1. La accionante carece de legitimaci\u00f3n en la causa para reclamar a nombre de Juan David Clavijo R\u00edos, toda vez que reconoce que este es mayor de edad, lo cual significa que est\u00e1 habilitado para pedir por s\u00ed mismo; adem\u00e1s, no aport\u00f3 poder que la autorice para asistirlo, sin que sea posible inferir su actuaci\u00f3n como agente oficiosa de aqu\u00e9l, seg\u00fan el art\u00edculo 10 del Decreto 2591 de 1991, pues de lo expuesto en el escrito de tutela nada fluye al respecto, situaci\u00f3n que frustra lo requerido a su favor a trav\u00e9s de este sendero superlativo. <\/p>\n
2. Analizados los argumentos de la solicitud de amparo y confrontados con la providencia censurada, pronto se observa que lo pretendido carece de vocaci\u00f3n de prosperidad, habida cuenta que la sentencia del Tribunal est\u00e1 sustentada bajo un criterio de interpretaci\u00f3n razonable, comoquiera que ese juzgador ponder\u00f3 las pruebas por separado y tambi\u00e9n conjunto, de acuerdo con las reglas de la sana cr\u00edtica, y, a partir de esa labor heur\u00edstica, descart\u00f3 que la E.P.S Coosalud S.A. o Recuperar I.P.S., hayan comprometido su responsabilidad civil en la atenci\u00f3n m\u00e9dica prestada a Juan Fernando L\u00f3pez Cort\u00e9s, situaci\u00f3n que lo condujo a quebrar el veredicto apelado y negar las s\u00faplicas. <\/p>\n
Al efecto, encontr\u00f3 que no est\u00e1 en discusi\u00f3n el acto m\u00e9dico que inici\u00f3 con el diagn\u00f3stico de \u00abadenocarcinoma de es\u00f3fago en tercio distal que soport\u00f3 el paciente\u00bb en febrero de 2016, motivo por el que fue remitido de urgencia a valoraci\u00f3n por cirug\u00eda oncol\u00f3gica para definir tratamiento y aunque en la junta m\u00e9dica de 3 de marzo de 2016 se contempl\u00f3 esa cirug\u00eda, su realizaci\u00f3n qued\u00f3 condicionada al resultado de la neoadyuvancia (quimioterapias y radioterapias), previa valoraci\u00f3n despu\u00e9s de culminar esa fase, conforme lo revela la historia cl\u00ednica y lo narr\u00f3 el onc\u00f3logo Javier Fernando Guti\u00e9rrez Villegas, profesional que explic\u00f3 que la gravedad de la lesi\u00f3n hac\u00eda necesario adelantar neoadyuvancia antes de operar, y que para establecer la viabilidad de este \u00faltimo procedimiento deb\u00eda hacerse una valoraci\u00f3n pasadas cuatro (4) u ocho (8) semanas de concluida aqu\u00e9lla etapa. <\/p>\n
Seguidamente, el fallador precis\u00f3 que esos hallazgos armonizan con lo expuesto en el dictamen aportado por el Centro M\u00e9dico Imbanaco y se confirman con lo que al respecto tiene documentado el Instituto Nacional de C\u00e1ncer de los Institutos Nacionales de la Salud e EEUU y el Instituto Nacional de Cancerolog\u00eda ESE, as\u00ed como con la declaraci\u00f3n de los onc\u00f3logos que intervinieron en la atenci\u00f3n a L\u00f3pez Cortes y lo que indic\u00f3 la accionante en cuanto a la pr\u00e1ctica de las quimioterapias y frente a que se le inform\u00f3 que se deb\u00eda esperar la evoluci\u00f3n de L\u00f3pez Cort\u00e9s para realizar la cirug\u00eda, sin perder de vista que en septiembre de 2016 le practicaron dos ex\u00e1menes imagenol\u00f3gicos (resonancia magn\u00e9tica de T\u00f3rax con Gadolinio y esofagofastroduenoscopia con biopsia) con el \u00e1nimo, entendi\u00f3 el Tribunal, de valorar el estado del tumor, comprobar los efectos de la neoadyuvancia y definir el proceso a seguir. <\/p>\n
Destac\u00f3 que los resultados obtenidos no fueron alentadores porque arrojaron mayor estrechamiento del es\u00f3fago, lo cual impidi\u00f3 el ingreso de la pinza para la biopsia y que el 21 de octubre de 2016 el onc\u00f3logo encontr\u00f3 un c\u00e1ncer avanzado y resalt\u00f3 que la neoadyuvancia (quimioterapia y la radioterapia) hab\u00edan perdido utilidad y aun en presencia de ese hallazgo orden\u00f3 cirug\u00eda de extracci\u00f3n de es\u00f3fago como una forma de rescate en raz\u00f3n a que el paciente era joven, pero que el 30 de noviembre de 2016 este ingres\u00f3 por urgencia en franco proceso de deterioro y al d\u00eda siguiente el m\u00e9dico tratante revers\u00f3 e infirm\u00f3 la orden de cirug\u00eda que un mes antes hab\u00eda recomendado debido a que el estado de salud del aquejado estaba seriamente comprometido y solo restaba mitigar sus efectos con cuidados paliativos. <\/p>\n
En adici\u00f3n, coligi\u00f3 que el lapso transcurrido entre julio y octubre de 2016 sin acciones ni intervenciones cl\u00ednicas se explica porque la cirug\u00eda ordenada en marzo de 2016 qued\u00f3 condicionada a la evoluci\u00f3n del paciente despu\u00e9s de la neoadyuvancia, y que ello no amerita reparo ya que tiene sustento en lo documentado en el plenario, espec\u00edficamente en la historia cl\u00ednica del paciente y en lo manifestado por los profesionales que intervinieron en su atenci\u00f3n m\u00e9dica. <\/p>\n
Tampoco vio desfasado que se diera un espacio de tres meses despu\u00e9s de concluida la neoadyuvancia para establecer los resultados obtenidos, porque advirti\u00f3 que el objetivo m\u00e9dico era tratar la dolencia con quimioterapia y radioterapia, conforme lo sugiere la literatura y la praxis m\u00e9dica, antes de realizar cualquier cirug\u00eda, pero que, como las resultas de esa fase no fueron las esperadas, seg\u00fan lo muestran los ex\u00e1menes especializados practicados en septiembre de 2016 y lo reiteraron los galenos tratantes, en octubre de 2016 se contempl\u00f3 operar, lo cual no fue posible porque el paciente ingres\u00f3 al Centro M\u00e9dico Imbanaco el 30 de noviembre con anotaci\u00f3n de que desde hac\u00eda 21 d\u00edas ten\u00eda v\u00f3mito y mareo, de lo cual se dedujo que esa desmejora ocurri\u00f3 de forma concomitante a la orden de cirug\u00eda (21 oct.), y desvirt\u00faa, por tanto, negligencia en la atenci\u00f3n m\u00e9dica. <\/p>\n
Precis\u00f3 que el hecho de haberse presentado una tutela para que se autorizara la cirug\u00eda no justifica la postura de la accionante, ya que ese tr\u00e1mite inici\u00f3 a finales de noviembre (el d\u00eda 28) y tres d\u00edas despu\u00e9s (1 dic.) se descart\u00f3 la realizaci\u00f3n de esa intervenci\u00f3n porque el grado de deterioro en la salud del paciente la hac\u00eda innecesaria y esa situaci\u00f3n era irreversible. <\/p>\n
En esos t\u00e9rminos, el sentenciador de segundo grado escudri\u00f1\u00f3 la evidencia y descart\u00f3 que el deceso de Juan Fernando hubiese sido generado por desidia de la E.P.S. o de la I.P.S. encargadas de suministrarle atenci\u00f3n acorde con la gravedad de su patolog\u00eda, sin que esas conclusiones luzcan contraevidentes, pues tienen sustento en la evidencia arrimada al plenario, la cual hac\u00eda posible inferir que el tratamiento suministrado a L\u00f3pez Cort\u00e9s estuvo acorde con lo que dicta la lex artis ad hoc para hacerle frente a la afecci\u00f3n que lo agobi\u00f3 y que desde esa perspectiva no hubo, entonces, retardo ni negligencia en su atenci\u00f3n. <\/p>\n
Tal panorama revela, sin ambages, que la tesitura que sell\u00f3 la controversia lejos est\u00e1 de ser caprichosa, subjetiva o antojadiza, pues tiene pleno respaldo en las pruebas que hay en el plenario, sin que se desdibuje o pierda consistencia por la posible irregularidad en que pudiera haber incurrido el fallador de segunda instancia al ponderar el dictamen pericial adosado por la I.P.S. convocada al litigio, toda vez que hay otros medios que sustentan sus conclusiones, situaci\u00f3n que frustra el resguardo, pues con independencia de que la Corte comparta o no las apreciaciones Tribunal, ello no la habilita para imponerle un criterio al estar aquellas provistas de una argumentaci\u00f3n respetable y admisible desde el \u00e1mbito de la juridicidad, sin que, por ende, se avizore la incursi\u00f3n por parte de ese juzgador en alguno de los defectos que le son atribuidos. <\/p>\n
3. Es fuerza concluir el fracaso del amparo, pues, como qued\u00f3 dilucidado, no se vislumbran los desaciertos enrostrados a la colegiatura fustigada. <\/p>\n
DECISI\u00d3N <\/p>\n
En m\u00e9rito de lo expuesto, la Corte Suprema de Justicia, en Sala de Casaci\u00f3n Civil, administrando justicia en nombre de la Rep\u00fablica y por autoridad de la Constituci\u00f3n y la Ley, DENIEGA la salvaguarda. <\/p>\n
Comun\u00edquese a las partes y, en oportunidad, rem\u00edtanse las diligencias a la Corte Constitucional para su eventual revisi\u00f3n, en caso de no impugnarse. <\/p>\n
NOTIF\u00cdQUESE Y C\u00daMPLASE <\/p>\n
HILDA GONZ\u00c1LEZ NEIRA <\/p>\n
Presidente de Sala <\/p>\n
MARTHA PATRICIA GUZM\u00c1N \u00c1LVAREZ <\/p>\n
(Ausencia justificada) <\/p>\n
LUIS ALONSO RICO PUERTA <\/p>\n
OCTAVIO AUGUSTO TEJEIRO DUQUE <\/p>\n
FRANCISCO TERNERA BARRIOS <\/p>\n
1 <\/p>\n
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