STC2054-2023<\/p>\n
<\/p>\n
HILDA GONZ\u00c1LEZ NEIRA <\/p>\n
Magistrada ponente <\/p>\n
STC2054-2023 <\/p>\n
(Aprobado en Sesi\u00f3n de ocho de marzo de dos mil veintitr\u00e9s) <\/p>\n
Bogot\u00e1 D.C., ocho (8) de marzo de dos mil veintitr\u00e9s (2023). <\/p>\n
Desata la Corte la tutela que Edgar, Mariela, Zenaida, Blanca Cecilia, Hilda Marina, Jos\u00e9 Leonicio, Carmen Alicia, Ernesto, Esperanza Cristina y Miguel Enrique Triana Rodr\u00edguez, instauraron contra la Sala Civil del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Bogot\u00e1, extensiva a los dem\u00e1s intervinientes en el consecutivo 2019-00139. <\/p>\n
ANTECEDENTES <\/p>\n
1.- Los libelistas, a trav\u00e9s de apoderado, invocaron la protecci\u00f3n de los derechos al \u00abdebido proceso\u00bb, \u00abacceso a la administraci\u00f3n de justicia\u00bb, \u00abdignidad humana\u00bb e \u00abigualdad\u00bb para que se ordenara dejar sin efecto la providencia emitida el 30 de agosto de 2022. <\/p>\n
En compendio, adujeron que el Juzgado Treinta y Uno Civil del Circuito de Bogot\u00e1 accedi\u00f3 a las pretensiones del juicio que promovieron contra la Corporaci\u00f3n de Servicios M\u00e9dicos Internacionales Them y C\u00eda Ltda. \u2013Cosmitet Ltda. \u2013(rad. 2019-00139); en consecuencia, la declar\u00f3 civil y extracontractualmente responsable por deficiencias en la prestaci\u00f3n de los servicios m\u00e9dicos y hospitalarios que causaron la muerte \u201ctemprana y dolorosa\u201d de Cristina Rodr\u00edguez de Triana el 26 de junio de 2018, y la conden\u00f3 a 30 S.M.M.L.V. por concepto de indemnizaci\u00f3n (16 feb. 2022); veredicto que el superior revoc\u00f3 y, en su lugar, absolvi\u00f3 a la demandada (30 ag.). <\/p>\n
Tildaron de irregular la \u00faltima determinaci\u00f3n, porque lo que requirieron en el litigio fueron \u201clos perjuicios ocasionados (\u2026) [por] el fallecimiento temprano y doloroso de Cristina y no el fallecimiento propiamente dicho, dado que se trataba de un c\u00e1ncer en su fase terminal\u201d, por tanto, la controversia no se circunscribi\u00f3 a la \u201catribuci\u00f3n del deceso de aquella, sino a la manera, forma o circunstancia de [su] muerte inminente\u201d, teniendo en cuenta que no le brindaron las radioterapias paliativas que le formularon las cuales eran propicias para esa patolog\u00eda. <\/p>\n
Se\u00f1alaron que el ad quem \u201cdesatendi\u00f3 la materia de la Litis (\u2026), el objeto de la misma y el sentido del fallo de primera instancia el cual gozaba de total congruencia, (\u2026) pues era claro (\u2026) que exist\u00eda un desenlace cierto de muerte de su familiar, constituyendo un evidente yerro en su apreciaci\u00f3n\u201d. <\/p>\n
2.- El Tribunal Superior de Bogot\u00e1 afirm\u00f3 que al resolver el recurso vertical \u201cconsign\u00f3 los razonamientos de orden f\u00e1ctico, probatorio, jurisprudencial y legal\u201d. <\/p>\n
Cosmitet Ltda. se opuso a la prosperidad de los anhelos superlativos. <\/p>\n
CONSIDERACIONES <\/p>\n
1.- Ab initio, se anuncia que el fallo reprochado, dictado por la Sala Civil del Tribunal Superior de Bogot\u00e1 (30 ag. 2022), no fue el resultado de criterios subjetivos u ostensiblemente alejados del ordenamiento patrio o de la realidad procesal. <\/p>\n
En efecto, luego de memorar lo relativo a la carga de la prueba que tiene el extremo activo en los procesos donde se persigue la responsabilidad civil derivada de una actividad m\u00e9dica, con el fin de acreditar \u00ablos elementos que la estructuran (\u2026), [esto es,] la existencia del hecho, el da\u00f1o -su cuantificaci\u00f3n-, el nexo causal entre uno y otro y la culpa del agente del da\u00f1o\u00bb, precis\u00f3 que el problema jur\u00eddico a dilucidar era establecer si los demandantes, pod\u00edan obtener una \u00abindemnizaci\u00f3n por los da\u00f1os extra patrimoniales causados por el fallecimiento temprano y doloroso de Cristina Rodr\u00edguez de Triana (\u2026) atribuible a la negligencia, imprudencia e impericia de la demandada en autorizarle las radioterapias propicias para la patolog\u00eda que sufr\u00eda\u00bb. <\/p>\n
Para soportar tal suceso lamentable, los peticionarios afirmaron que interpusieron quejas, acci\u00f3n de tutela, incidente de desacato y solicitudes, sin \u00e9xito en el suministro de dicho \u00abtratamiento ordenado por el galeno (\u2026), lo que conllev\u00f3 a que tuviera graves padecimientos y expulsi\u00f3n de co\u00e1gulos de sangre por la vagina\u00bb. <\/p>\n
Con ese derrotero y para esclarecer lo acaecido, analiz\u00f3 el historial cl\u00ednico de la paciente con el prop\u00f3sito de verificar si, en realidad, Cosmitet fue \u00abgarante de la prestaci\u00f3n oportuna, efectiva y de calidad\u00bb y, para ello, hizo un rastreo de las fechas de ingreso de \u00e9sta al centro hospitalario y de sus diagn\u00f3sticos, a saber: <\/p>\n
– 2 de enero de 2018: \u00abhiperplasia adenomatosa del endometrio; tumefacci\u00f3n, masa o prominencia localizada en el miembro inferior\u00bb. <\/p>\n
– 11 de enero de 2018: \u00abInfecci\u00f3n de v\u00edas urinarias, sitio no especificado; tumefacci\u00f3n, masa a prominencia localizada en miembro inferior\u00bb. <\/p>\n
– 16 de enero de 2018: \u00abPaciente con tumor en tibia derecha\u00bb. <\/p>\n
– 18 de enero de 2018: \u00abAbordaje anterior disecci\u00f3n marginal de tumor resecci\u00f3n completa incluyendo lesi\u00f3n de tibia, se env\u00eda todo a patolog\u00eda, se toma cultivo s reconstrucci\u00f3n defecto con cemento con antibi\u00f3ticos y placa DC 4.5 anta de 8 orificios 3 proximales 3 distales control fluroscopia RX Ingraoperatorios (sic)hemostasia cierre por planos piel con grapas\u00bb. <\/p>\n
– 21 de enero de 2018: \u00abTumor maligno de huesos largos del miembro inferior\u00bb. <\/p>\n
– 23 de enero de 2018: \u00abcarcinoma met\u00e1stico. Nota. Se sugiere realizar inmunohistoqu\u00edmica para confirmar carcinoma y descartar un carcinoma adenoescamoso\u00bb. <\/p>\n
– 31 de enero de 2018: \u00abhipotiroidismo subcl\u00ednico por deficiencia de yodo; endometriosis no especificada; tumefacci\u00f3n, masa o prominencia localizada en el miembro interior (\u2026) sangrado vaginal por endometrio engrosado extremidades m\u00f3viles, MID con herida QX buena evoluci\u00f3n, edema alrededor de la herida, no eritema, no dolor a la palpaci\u00f3n, realiza caminata con apoyo neurol\u00f3gico. Bien, resto examen f\u00edsico realizado se encuentra dentro de l\u00edmites normales aparentes (\u2026) tiene pendiente iniciar radioterapia (\u2026) refiere sentirse bien el dolor cedi\u00f3 completamente se encuentra bajo el efecto de acetaminof\u00e9n + code\u00edna disminuy\u00f3 la dosis a 1tab C 8H, hoy con dolor abdominal tipo c\u00f3lico sangrado vaginal escaso y con lesiones en la piel rascadole (\u2026) realizaron BX de endometrio pendiente\u00bb. <\/p>\n
– 1\u00b0 de marzo de 2018: Despu\u00e9s de la cirug\u00eda de resecci\u00f3n del tumor maligno de la pierna izquierda, el onc\u00f3logo orden\u00f3 \u00abradioterapia oncol\u00f3gica (\u2026) diagn\u00f3stico de ingreso tumor maligno secundario de los huesos y de la m\u00e9dula \u00f3sea\u00bb. <\/p>\n
– 9 de marzo de 2018: \u00abtumor maligno del endometrio (\u2026) se remite para radioterapia y se espera biopsia de endometrio y de inmunohistoqu\u00edmica\u00bb. <\/p>\n
– 2 de abril de 2018: \u00abtumor maligno del endometrio (\u2026) se habla con Mariela Triana Rodr\u00edguez hija de la paciente, que est\u00e1 de acuerdo con no manejo de quimioterapia, por condiciones actuales, para control del dolor el manejo con radioterapia met\u00e1stasis \u00f3sea y se deja a criterio de radioterapia y ginecolog\u00eda oncol\u00f3gica el manejo a nivel de endometrio, c\u00e1ncer de endometrio con met\u00e1stasis con los pulmones sin control del primario, por ahora, manejo de acetaminof\u00e9n 325 m\u00e1s code\u00edna 30 mg cada 6 horas con horario con rescate de tramadol 8 gotas en los intermedio. Conducta Primero control de dolor \u00f3seo, manejo cuidado paliativo\u00bb. <\/p>\n
Para corroborar tal postura, analiz\u00f3 lo testificado por un ortopedista onc\u00f3logo que estuvo pendiente de la cirug\u00eda de la pierna izquierda de Cristina Rodr\u00edguez, toda vez que frente al procedimiento de \u00abradioterapia\u00bb, enfatiz\u00f3 lo acucioso que deb\u00eda ser al momento de realizarse pues tiene contraindicaciones y, por tanto, el experto debe fijar, seg\u00fan indic\u00f3, <\/p>\n
(\u2026) la dosis, cu\u00e1l es la v\u00eda, (\u2026) que tipo de aparato hay que utilizar y si el paciente lo va a tolerar o no (\u2026) la radioterapia en la cadera tiene muchos problemas, las extremidades se hincha mucho (\u2026), la radioterapia debe tener una patolog\u00eda de entrada, digamos en esta paciente, aunque todo indicaba que era tumor maligno, esa biopsia pudo haber dicho que eso no era una met\u00e1stasis sino era otro tipo de tumor o una infecci\u00f3n o una tuberculosis. <\/p>\n
Sobre las funciones principales que cumple el \u00abtratamiento con radioterapia\u00bb precis\u00f3: <\/p>\n
\u00abprimero es ayudar a que ese tumor deje de avanzar totalmente, segundo tratar de ayudarle, digo, tratar porque el manejo del dolor debe ser en la cl\u00ednica del dolor, la radioterapia no cura el dolor as\u00ed de repente, la radioterapia ayuda, pero tiene que recibir un manejo por un experto en dolor, debe recibir medicamentos cada vez m\u00e1s fuertes, muchos se manejan con medicamentos suaves, pero al final usan morfina, o medicamentos como el fentanilo pero eso es una escala de medicamentos que se va incrementando conforme al nivel de complejidad, pero lo mismo, como todo en medicina, entre m\u00e1s complejo el medicamento m\u00e1s riesgos tiene\u00bb. <\/p>\n
Ergo, cotejados los elementos de convicci\u00f3n recaudados con lo informado por el profesional, adver\u00f3 que en el caso de Cristina no se logr\u00f3 identificar la conveniencia y el beneficio que el \u00abtratamiento de radioterapia\u00bb hubiese podido traer a su humanidad, en espec\u00edfico, en la postergaci\u00f3n de su vida, en la medida que para el d\u00eda que falleci\u00f3, no le hab\u00edan realizado el \u00abexamen especializado de inmunohistoqu\u00edmica\u00bb por parte de \u00abradioterapeuta\u00bb con el objetivo de establecer tales circunstancias y, en particular, si era viable para el \u00abc\u00e1ncer estadio III\u00bb que ten\u00eda, de ah\u00ed que, si bien la entidad no dispuso oportunamente las \u00abradioterapias (\u2026) no hay probanza que tal omisi\u00f3n fue la causa de su deceso; ni de que de haberse realizado las radioterapias la paciente recuperar\u00eda la salud, o se prolongar\u00eda su existencia\u00bb. <\/p>\n
Por \u00faltimo, al valorar el dictamen m\u00e9dico allegado por los querellantes a la lid, le endilg\u00f3 contradicci\u00f3n y falta de credibilidad, habida cuenta que \u00abes m\u00e9dico cirujano con estudio en escena del delito, que labor\u00f3 en la Fiscal\u00eda General de la Naci\u00f3n, y tambi\u00e9n ostenta el titulado de Licenciado en qu\u00edmica y biolog\u00eda\u00bb, lo que quiere decir que su enfoque \u00abprofesional\u00bb no es en el tema a aclarar, aunado, en la pericia que elabor\u00f3 solo se limit\u00f3 a hacer un recorrido de la \u00abhistoria cl\u00ednica\u00bb y, en el mismo sentido, no se constat\u00f3 en su concepto <\/p>\n
(\u2026) la responsabilidad derivada de \u201cla negligencia, imprudencia e impericia en la prestaci\u00f3n de los servicios m\u00e9dicos y hospitalarios\u201d, (\u2026) como tampoco dijo que tal proceder gener\u00f3 \u201cel fallecimiento temprano y doloroso de la se\u00f1ora Cristina Rodr\u00edguez\u201d, ni que el tratamiento con radioterapias \u201cservir\u00eda adem\u00e1s como mecanismo de extender su vida en condiciones dignas\u201d afirmaciones en que se erigen las pretensiones de la demanda. <\/p>\n
Con base en lo discurrido, advirti\u00f3 la prosperidad de la apelaci\u00f3n a favor de Cosmitet, comoquiera que no encontr\u00f3 una de las caracter\u00edsticas que conforman y estructuran la \u00abresponsabilidad civil\u00bb, esto es, el <\/p>\n
(\u2026) nexo causal alegado, valga decir, que el deceso de la se\u00f1ora Cristina Rodr\u00edguez de Triana se debi\u00f3 a la falta de las radioterapias por varios factores, a saber: i) la radioterapia no es el \u00fanico tratamiento para el manejo del dolor en pacientes; ii) si bien fue ordenada, este ten\u00eda por finalidad el control y posible manejo del dolor derivado del c\u00e1ncer \u00f3seo, m\u00e1s no del c\u00e1ncer primario (endometrico) ni del otro c\u00e1ncer metast\u00e1sico, padecimientos que tambi\u00e9n implican dolores agudos, incluso, cr\u00f3nicos; iii) para el manejo del dolor existen diversos tratamientos aplicados aislados o en conjunto, siendo la radioterapia uno de ellos. <\/p>\n
2.- As\u00ed las cosas, independientemente que esta Sala avale o no las disertaciones transcritas, no emerge defecto alguno que estructure una \u00abv\u00eda de hecho\u00bb como buscan los suplicantes, quienes aspiran a imponer su propia visi\u00f3n acerca de la soluci\u00f3n que debi\u00f3 darse a la contienda, sin que tal prop\u00f3sito acompase con la finalidad de la v\u00eda superlativa, cuyo prop\u00f3sito no es servir de tercera instancia para discutir los fundamentos de la \u00abautoridad judicial\u00bb en el \u00e1mbito de sus competencias (STC, 6 may. 2011, Rad. 00829-00; STC,9232-2018, STC2544-2021, STC360-2023). <\/p>\n
3.- En conclusi\u00f3n, el ruego no puede salir avante. <\/p>\n
<\/p>\n
DECISI\u00d3N <\/p>\n
<\/p>\n
Inf\u00f3rmese por el medio m\u00e1s expedito y, de no impugnarse este fallo, rem\u00edtase el infolio a la Corte Constitucional para su eventual revisi\u00f3n. <\/p>\n
<\/p>\n
NOTIF\u00cdQUESE Y C\u00daMPLASE <\/p>\n
<\/p>\n
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MARTHA PATRICIA GUZM\u00c1N \u00c1LVAREZ <\/p>\n
Presidenta de Sala <\/p>\n
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HILDA GONZ\u00c1LEZ NEIRA <\/p>\n
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AROLDO WILSON QUIROZ MONSALVO <\/p>\n
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<\/p>\n
LUIS ALONSO RICO PUERTA <\/p>\n
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<\/p>\n
OCTAVIO AUGUSTO TEJEIRO DUQUE <\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
FRANCISCO TERNERA BARRIOS <\/p>\n
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