STC3874-2023<\/p>\n
<\/p>\n
HILDA GONZ\u00c1LEZ NEIRA <\/p>\n
Magistrada ponente <\/p>\n
STC3874-2023 <\/p>\n
Radicaci\u00f3n n\u00ba 11001-02-03-000-2023-01477-00 <\/p>\n
(Aprobado en Sesi\u00f3n de veintis\u00e9is de abril de dos mil veintitr\u00e9s) <\/p>\n
Bogot\u00e1, D.C., veintis\u00e9is (26) de abril de dos mil veintitr\u00e9s (2023). <\/p>\n
Se resuelve la tutela que Luis Alejandro Cuervo Cuervo instaur\u00f3 contra la Sala Civil Familia del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Manizales, extensiva al Juzgado Primero Civil del Circuito de esa ciudad y dem\u00e1s intervinientes en el consecutivo 2021-00038. <\/p>\n
ANTECEDENTES <\/p>\n
1.- El libelista reclam\u00f3 la protecci\u00f3n de los derechos al debido proceso y acceso a la administraci\u00f3n de justicia para que se declarara la nulidad de la sentencia proferida el 31 de octubre de 2022 y, en consecuencia, se dictara una nueva. <\/p>\n
En compendio adujo que el Juzgado Primero Civil del Circuito de Manizales, en la demanda de responsabilidad m\u00e9dica que con Jos\u00e9 Rubiel, Jos\u00e9 Janet, Mar\u00eda Lubiel, Dora Alba y Jean de Jes\u00fas Cuervo Granada incoaron contra Salud Total EPS S.A. y la Caja de Compensaci\u00f3n Familiar de Caldas Sede Cl\u00ednica San Marcel IPS, por \u00abla negaci\u00f3n de atenci\u00f3n m\u00e9dica del paciente Franciney de Jes\u00fas Cuervo Granada\u00bb, declar\u00f3 a la \u00faltima \u00ab(\u2026) civilmente responsable por los perjuicios MORALES sufridos por los demandantes (\u2026) y la conden\u00f3 a pagar por tal concepto \u00ab(\u2026) las siguientes sumas: A Luis Alejandro Cuervo Cuervo: 30 smlmv, a Mar\u00eda Lubiel y Dora Alba Cuervo Granada 15 SMLMV para cada una, a Jose Janet Y Jean De Jes\u00fas Cuervo Granada 10 smmlv para cada uno y a Gabriela L\u00f3pez y Viviana Cuervo L\u00f3pez -sucesoras procesales del se\u00f1or Jos\u00e9 Rubiel Cuervo Granada- 5 smlmv para cada una\u00bb. <\/p>\n
Del mismo modo, conden\u00f3 a Allianz Seguros Colombia a \u00ab(\u2026) asumir el pago de las condenas impuestas a LA CAJA DE COMPENSACI\u00d3N FAMILIAR DE CALDAS- CONFA, en el numeral anterior, hasta el l\u00edmite, coberturas y deducible pactadas en la p\u00f3liza de responsabilidad civil profesional cl\u00ednicas y hospitales No. 02224891 (\u2026)\u00bb. <\/p>\n
Se\u00f1al\u00f3 que ambas partes apelaron y el superior requiri\u00f3 del E.S.E. Hospital Departamental San Antonio de Villa Mar\u00eda \u2013 Caldas la historia cl\u00ednica de las atenciones all\u00ed prestadas durante el a\u00f1o 2018 a Franciney de Jes\u00fas y, el 31 de octubre de 2022 revoc\u00f3 el fallo y neg\u00f3 las pretensiones. <\/p>\n
Sostuvo que interpuso recurso extraordinario de casaci\u00f3n, pero fue denegado el 11 de noviembre siguiente. <\/p>\n
Acus\u00f3 a la Magistratura convocada de incurrir en defecto factico al valorar las pruebas, pues \u00abestim\u00f3 de la prueba documental decretada de oficio, que el paciente ese mismo d\u00eda fue atendido en otras instituciones de salud y, pese a ello el resultado fue el mismo. Desconociendo que las instituciones de salud donde acudi\u00f3 eran de primer nivel de atenci\u00f3n, de suerte que en estas, no contaban con los recursos m\u00ednimos necesarios para establecer la gravedad del cuadro cl\u00ednico del paciente, cosa que no ocurri\u00f3 con la demandada Cl\u00ednica San Marcel, quien siendo una instituci\u00f3n de III nivel de atenci\u00f3n, no solo ten\u00eda el deber legal de garantizar la atenci\u00f3n de salud del paciente, sino que contaba con los recursos humanos y tecnol\u00f3gicos necesarios para garantizar la oportuna y adecuada atenci\u00f3n\u00bb. Entonces, no tuvo por acreditado, est\u00e1ndolo, que la causa del da\u00f1o fue la negativa de la Cl\u00ednica San Marcel de prestar la atenci\u00f3n inicial de urgencias, lo que, en su opini\u00f3n, qued\u00f3 demostrado con el dictamen m\u00e9dico, donde se concluy\u00f3 que \u00abqued\u00f3 adem\u00e1s probado que de haberse garantizado la atenci\u00f3n de urgencias en la Cl\u00ednica San Marcel la probabilidad de salvar su miembro inferior habr\u00eda aumentado y por consiguiente las probabilidades de muerte habr\u00edan disminuido\u00bb. <\/p>\n
Igualmente desconoci\u00f3 la diferencia entre las instituciones de salud de primer y tercer nivel de atenci\u00f3n y no valor\u00f3 \u00abadecuadamente la prueba documental y pericial que demostraba la negligencia m\u00e9dica en la atenci\u00f3n del paciente Franciney de Jes\u00fas Cuervo Granada por parte de la Cl\u00ednica San Marcel\u00bb. <\/p>\n
Agreg\u00f3 que tambi\u00e9n allegaron al plenario el certificado de afiliaci\u00f3n a la EPS Salud Total, respuesta de la Superintendencia de Salud y la \u00abprueba decretada de oficio\u00bb, los cuales no fueron \u00abvaloradas por el Tribunal y que permiten establecer que el paciente se encontraba afiliado a la EPS SALUD TOTAL y que fue esta la entidad que recibi\u00f3 los recursos del ADRES para que atendiera al paciente\u00bb, por el contrario, el ad quem desestim\u00f3 la declaraci\u00f3n de Cesar Rodr\u00edguez L\u00f3pez, quien manifest\u00f3 que \u00abcuando el paciente ingres\u00f3 al servicio de urgencias de la Cl\u00ednica San Marcel, su miembro izquierdo presentaba isquemia, m\u00e1s no necrosis, ni muerte del mismo, afirmaci\u00f3n que concatenada con lo afirmado por el dictamen pericial, demuestra que para la fecha en que el paciente consulta a\u00fan su miembro se encontraba en probabilidad de ser intervenido y salvado\u00bb. <\/p>\n
2.- La Sala Civil Familia del Tribunal Superior y el Juzgado Primero Civil del Circuito de Manizales defendieron la legalidad de su proceder y allegaron link de acceso al expediente objetado. <\/p>\n
Salud Total E.P.S. manifest\u00f3 su conformidad con los argumentos de la Magistratura convocada. <\/p>\n
La Caja de Compensaci\u00f3n Familiar de Caldas advirti\u00f3 que \u00abcontrario a lo referido por la familia en la demanda e incluso en esta acci\u00f3n de tutela, se documenta que el se\u00f1or acept\u00f3 la recomendaci\u00f3n dada y se dirige inmediatamente a otra IPS ubicada a escasas cuadras de la Cl\u00ednica San Marcel y es atendido en el servicio de urgencias de ASSBASALUD, esta informaci\u00f3n la ocultaron en la demanda, en los interrogatorios de parte y solo vino a conocerse al llegar prueba documental requerida en el proceso y ad portas de la audiencia de pruebas, para la segunda audiencia\u00bb. <\/p>\n
Allianz Seguros S.A. se opuso al resguardo, porque \u00ab(\u2026) en el expediente digital del proceso radicado 2021-00038 se observan pruebas que acreditan contundentemente que el se\u00f1or Luis Alejandro Cuervo Cuervo goz\u00f3 de su derecho al debido proceso, pues no dejaron de agotarse las etapas procesales a que hab\u00eda lugar, se practicaron las pruebas solicitadas en el proceso, se permiti\u00f3 que la misma tuviese la posibilidad de aportar y controvertir pruebas, las cuales se valoraron integralmente y conforme a ello el Tribunal Superior de Manizales profiri\u00f3 sentencia ajustada a derecho. Por lo cual, no puede entenderse de ninguna manera que el simple hecho de que el resultado del proceso no fuese favorable a sus pretensiones y que las pruebas aportadas no er\u00e1n conducentes para que prosperase la demanda, no puede ser convalidado a una violaci\u00f3n del derecho al debido proceso y a la administraci\u00f3n de justicia y ser enmendado por v\u00eda constitucional mediante esta acci\u00f3n\u00bb. <\/p>\n
CONSIDERACIONES <\/p>\n
1.- De entrada, se advierte el decaimiento del amparo, debido a que el veredicto emitido por la Sala Civil Familia del Tribunal Superior de Manizales (31 oct. 2022), que revoc\u00f3 el dictado por el Juzgado Primero Civil del Circuito de esa localidad (26 abr. 2022), en el proceso de responsabilidad m\u00e9dica n.\u00ba 2021-00038, no luce antojadizo, ni caprichoso; sino que, obedece, en l\u00ednea de principio, a una leg\u00edtima ex\u00e9gesis de la normativa aplicable al caso y la jurisprudencia depurada sobre el tema, as\u00ed como a una congruente apreciaci\u00f3n del acervo, que no se muestra contraevidente con la realidad que fluye del paginario. <\/p>\n
Para el efecto, el iudex plural criticado, inicialmente anunci\u00f3 su tesis, seg\u00fan la cual, conforme al an\u00e1lisis en conjunto del caudal suasorio, no era posible endilgar <\/p>\n
\u00abresponsabilidad a la instituci\u00f3n prestadora encartada por el deceso del paciente, pues por m\u00e1s reprochable que resulte la negativa a suministrarle los servicios iniciales de urgencias, no fue aquella omisi\u00f3n la causa eficiente de los padecimientos que ulteriormente condujeron al citado desenlace fatal, habida cuenta que pese a prestarse la atenci\u00f3n por otras entidades de salud en la fecha que la Cl\u00ednica San Marcel se rehus\u00f3 a hacerlo, el resultado fue el mismo; de all\u00ed que no sea dable abordar lo atinente a las reclamaciones en torno a las sumas reparatorias\u00bb. <\/p>\n
Precis\u00f3 que se dedicar\u00e1 a definir, de cara a las herramientas de convicci\u00f3n recogidas, \u00absi la negativa de la organizaci\u00f3n demandada a prestar la atenci\u00f3n al paciente -con ocasi\u00f3n de la inadecuada clasificaci\u00f3n en el triage-, oper\u00f3 como factor determinante en la merma del chance para obtener su recuperaci\u00f3n, abriendo paso a la atribuci\u00f3n de la responsabilidad m\u00e9dica, acorde indic\u00f3 la a-quo\u00bb. <\/p>\n
Expres\u00f3 que de lo rese\u00f1ado probatoriamente no hay incertidumbre sobre el hecho de que la IPS Cl\u00ednica San Marcel neg\u00f3 la prestaci\u00f3n del servicio inicial de urgencias a Franciney de Jes\u00fas Cuervo Granada el 27 de abril del 2018, <\/p>\n
\u00abse\u00f1alando como raz\u00f3n la comprobada anomal\u00eda en el estado de afiliaci\u00f3n del paciente al sistema de salud; nada distinto se extracta del r\u00e9cord m\u00e9dico aportado y la posterior anotaci\u00f3n administrativa dejada por una de las funcionarias de la instituci\u00f3n, proceder en que la Colegiatura coincide con la judicial primaria bajo el entendido de ser absolutamente reprochable desde la \u00f3ptica constitucional y legal que fija como obligaci\u00f3n en cabeza de las prestadoras, p\u00fablicas o privadas, el suministro de las atenciones iniciales de urgencias dirigidas a obtener la estabilizaci\u00f3n del paciente\u00bb. <\/p>\n
\u00abMem\u00f3rese en primer lugar que el se\u00f1or Franciney de Jes\u00fas presentaba respecto a su vinculaci\u00f3n al sistema general de seguridad social en salud, algunas irregularidades -tales como que estuvo afiliado a Cafesalud EPS hasta el 15 de mayo de 2018 que se aprob\u00f3 su traslado a Salud Total EPS solicitado desde el 18 de abril de esa calenda; ante Assbsalud seg\u00fan el r\u00e9cord figuraba como vinculado e inscrito en la encuesta Sisb\u00e9n; y en el Hospital de Villamar\u00eda se trat\u00f3 como no afiliado- mismas que hac\u00edan que a la IPS codemandada no le fuera exigible la prestaci\u00f3n de servicios adicionales a los iniciales de urgencias, que como ya se ilustr\u00f3, comprometen a todas las instituciones de salud sean p\u00fablicas o privadas con independencia de la situaci\u00f3n administrativa del usuario y la posterior remisi\u00f3n a la entidad que estimara pod\u00eda entregar el tratamiento que fuera del caso. <\/p>\n
Partiendo de lo se\u00f1alado, cabe entonces preguntarse qu\u00e9 comprend\u00eda dicha intervenci\u00f3n primaria, que al ser triage III debi\u00f3 suministrarse en las instalaciones de la encartada, emergiendo \u00fatil para responder tal interrogante lo expresado por el perito m\u00e9dico Jes\u00fas Mar\u00eda Rivas, facultativo que analizando en retrospectiva las historias cl\u00ednicas de San Marcel y el Hospital Departamental Santa Sof\u00eda, conceptu\u00f3 que el 27 de abril del 2018 era ineludible tratar las principales causas de la consulta, esto es, las elevadas cifras tensionales y el intenso padecimiento informado, en ese sentido sostuvo: \u201c(\u2026) en el servicio de urgencias lo que prima es la calidad de la atenci\u00f3n del paciente y que al paciente se le trate de resolver el problema \u00bfcu\u00e1l era el problema en este caso cuando el paciente llega al triage? Uno: tiene presi\u00f3n arterial alta (\u2026) yo como m\u00e9dico tengo que velar por controlar la presi\u00f3n en el servicio de urgencias y dos: controlarle el dolor, que fueron las dos principales causas (\u2026) las metas en esa atenci\u00f3n inicial de urgencias eran uno: controlarle la presi\u00f3n y dos: manejarle el dolor.\u201d en similar rumbo, el auditor m\u00e9dico de Salud Total EPS36, versado en los temas administrativos con ocasi\u00f3n de su especialidad en gerencia hospitalaria, narr\u00f3: \u201c(\u2026) el paciente debe ser atendido dentro de la red, dentro de la atenci\u00f3n de urgencias de esa IPS por lo menos hasta estabilizar al paciente y si es el caso y lo requiere, remitirlo despu\u00e9s a una red prestadora de su EPS\u201d, punto que no puede dejarse de lado en la medida que a trav\u00e9s suyo es posible identificar o delimitar las fronteras obligacionales legalmente demandables a la IPS convocada\u00bb. <\/p>\n
De lo anterior, coligi\u00f3 que los servicios que la instituci\u00f3n en dicho momento ten\u00eda que prestar \u00aberan exclusivamente los aludidos por el doctor Jes\u00fas Mar\u00eda, mientras que lo relativo a lo evidenciado en la extremidad, a su juicio pod\u00eda ser tratado despu\u00e9s: \u201c(\u2026) ya lo otro que es la frialdad de la extremidad (\u2026) pues eso ya se hace en las atenciones ulteriores (\u2026)\u201d. Siendo as\u00ed, <\/p>\n
\u00absi a Confa mediante su organizaci\u00f3n prestadora de salud, seg\u00fan el perito galeno, \u00fanicamente le ata\u00f1\u00eda en la consulta del 27 de abril del 2018 la estabilizaci\u00f3n de los signos vitales alterados del paciente -presi\u00f3n arterial- y brindar los cuidados correspondientes para gestionar su dolor -a lo que se suma acorde la definici\u00f3n tra\u00edda por el Decreto 412 de 1992 el mandato de \u201crealizar un diagn\u00f3stico de impresi\u00f3n y definirle el destino inmediato\u201d-, no podr\u00eda admitirse lo aducido por la mandataria de los promotores, al igual que la a-quo, en el entendido que el nivel de complejidad de la Cl\u00ednica le impon\u00eda suministrar atenciones complementarias con independencia de la situaci\u00f3n administrativa de alistamiento del paciente\u00bb. <\/p>\n
Resalt\u00f3 que, afirmar que las IPS privadas ostentan de forma permanente esa obligaci\u00f3n, inclusive sin existir convenio entre estas y los entes departamentales \u00abre\u00f1ir\u00eda directamente con la estructura organizacional del sistema de seguridad social en salud, tornando intrascendente el papel de las aseguradoras -EPS- y la estricta delimitaci\u00f3n que de los deberes de cada uno de los actores que lo conforman, de lo que se ha ocupado en precisar el legislador ordinario, am\u00e9n de las autoridades ministeriales de forma extraordinaria en la vasta regulaci\u00f3n que al prop\u00f3sito existe\u00bb. <\/p>\n
Luego, sintetiz\u00f3 que <\/p>\n
\u00abla IPS Cl\u00ednica San Marcel no estaba legalmente obligada a nada diferente a la prestaci\u00f3n del servicio inicial de urgencias, integrado por las acciones a que refiri\u00f3 el perito m\u00e9dico, pertinente es retomar lo concerniente a la p\u00e9rdida de la oportunidad en que la judicial primigenia ciment\u00f3 su fallo, aduciendo que la indebida clasificaci\u00f3n del triage priv\u00f3 al se\u00f1or Cuervo Granada de obtener la atenci\u00f3n dirigida a su posible recuperaci\u00f3n. Al respecto se tiene que en la fecha 27 de abril de 2018, el se\u00f1or Franciney de Jes\u00fas fue observado no s\u00f3lo por la galena general de la entidad codemandada siendo las 11:31 A.M., sino tambi\u00e9n por el personal sanitario de Assbasalud de la Enea a las 13:22 y la E.S.E. Hospital San Antonio de Villamar\u00eda, Caldas, a eso de las 19:48. En las tres oportunidades mencionadas se estableci\u00f3 que al quejoso correspond\u00eda un grado III de priorizaci\u00f3n e incluso la \u00faltima instituci\u00f3n resolvi\u00f3 darle de alta, con las recomendaciones a tener en cuenta a fin de reconsultar\u00bb. <\/p>\n
Advirti\u00f3 no dar raz\u00f3n al a quo en el entendido que la escala de triage fue inadecuada, puesto que, <\/p>\n
\u00aben sustento de ello al parecer contempl\u00f3 de manera aislada al dictamen pericial, sin reparo de lo consignado en el r\u00e9cord cl\u00ednico de la segunda IPS receptora, deduciendo a t\u00edtulo personal que si all\u00ed no fue determinado como triage II se debi\u00f3 a que el paciente no aludi\u00f3 a un marcado dolor, en contrav\u00eda de lo anotado en el incentivo de la consulta, esto es, el edema en miembro inferior derecho, sumado a: \u201cDolor al caminar, no siente planta derecha del pie (\u2026) Motivo de consulta dolor de peirna (sic) (\u2026) dolor de pierna hace 8 d\u00edas y ya casi no lo deja ni caminar ni mover(\u2026)\u201d. Es decir, de la documental en comento, palmario resulta que el afectado s\u00ed comunic\u00f3 en Assbasalud sobre su padecimiento, aun as\u00ed, al igual que en la Cl\u00ednica San Marcel, el personal sanitario determin\u00f3 que era un triage III\u00bb. <\/p>\n
Adem\u00e1s, <\/p>\n
\u00abse tiene que a pesar de la credibilidad que a juicio de la Colegiatura detenta la pericia del m\u00e9dico Jes\u00fas Mar\u00eda Rivas, de cara a su amplio recorrido profesional en servicios de urgencias de diferentes instituciones de salud de la ciudad, su afirmaci\u00f3n direccionada a que el paciente Cuervo Granada debi\u00f3 estratificarse en el nivel II de prelaci\u00f3n no puede recibirse sin m\u00e1s cuando en el expediente se comprueba que tres IPSs diferentes, en la misma data, a trav\u00e9s de los facultativos que tuvieron contacto inmediato con el paciente, lo clasificaron en triage III, e incluso a su llegada el d\u00eda 30 de abril de 2018 al Hospital Departamental Santa Sof\u00eda fue definido en dicho escal\u00f3n de emergencia, asunto que no puede entenderse como casual, coincidente o seg\u00fan dijo la mandataria de los promotores, err\u00f3neo, en tanto es poco factible que varias instituciones cometieran el mismo yerro y la abogada no tiene la formaci\u00f3n acad\u00e9mica en el campo m\u00e9dico-cient\u00edfico indispensable para as\u00ed concluirlo. <\/p>\n
An\u00e1logamente no puede ignorarse que el registro de San Marcel no contiene datos suficientes que permitan avalar la inferencia del experto en este punto particular, siendo entendible que al no haber tenido acceso a los r\u00e9cords confeccionados en la fecha en las otras IPS que vieron al usuario, – ya que solo analiz\u00f3 los documentos de la primera y la \u00faltima atenci\u00f3n40-, careciera de los elementos aptos para conceptuar sobre el tema, pues la ausencia de la informaci\u00f3n levantada con posteridad en el d\u00eda que se comenta -27 de abril de 2018-, le impidi\u00f3 conocer que el se\u00f1or Franciney de Jes\u00fas en Assbasalud, aunque d\u00e9biles, a\u00fan ten\u00eda pulsos en su miembro inferior derecho y al arribar Hospital San Antonio de Villamar\u00eda, Caldas, contaba con \u201cRelleno capilar: Normal 2 Seg\u201d y \u201cPULSOS DISTALES PRESENTES\u201d. <\/p>\n
Agreg\u00f3 que, la clasificaci\u00f3n de la urgencia no puede catalogarse como ligera o negligente, porque \u00abid\u00e9ntico camino tendr\u00eda que catalogarse la definida por las IPS que intervinieron ulteriormente ese d\u00eda e incluso la del Hospital Santa Sof\u00eda 3 d\u00edas despu\u00e9s, efecto para el cual no existe en el dossier material probatorio suficiente\u00bb. <\/p>\n
Concluy\u00f3 que no era dable finiquitar de forma apresurada que los perjuicios padecidos por los promotores, como consecuencia del da\u00f1o representado en la muerte de la v\u00edctima directa, son atribuibles a la abstenci\u00f3n de la Cl\u00ednica San Marcel, porque <\/p>\n
\u00abello equivaldr\u00eda a desconocer que en la plurimencionada fecha el paciente fue estabilizado, recibi\u00f3 la atenci\u00f3n inicial de urgencias que necesitaba y a la cual deb\u00eda allanarse la encartada; es as\u00ed como se comprueba que la conducta omisiva de la accionada no fue condici\u00f3n suficiente para la producci\u00f3n de los nocivos resultados, pues no existe raz\u00f3n para pensar, con alto nivel de acierto en t\u00e9rminos probabil\u00edsticos, que el menoscabo se concret\u00f3 por la preterici\u00f3n de la IPS inicial, en la medida que los efectos en la salud del aquejado no variaron pese a obtener el tratamiento inicial urgente que demandaba\u00bb. <\/p>\n
Indic\u00f3 que las siguientes consideraciones son las que debieron tenerse en cuenta al analizar la p\u00e9rdida de la oportunidad: <\/p>\n
a) La Cl\u00ednica San Marcel, en raz\u00f3n de las sendas anomal\u00edas en el estado de afiliaci\u00f3n del paciente al sistema de salud, el d\u00eda 27 de abril del 2018 frente a la asistencia del se\u00f1or Franciney de Jes\u00fas a sus instalaciones, estaba obligada a prestar el servicio inicial de urgencias dada la clasificaci\u00f3n III del triage. <\/p>\n
b) Dicha atenci\u00f3n se contrae a las acciones informadas por el perito m\u00e9dico, control de la presi\u00f3n arterial y manejo del dolor, aunado a la definici\u00f3n de un diagn\u00f3stico y el destino inmediato del paciente acorde el Decreto 412 de 1992, toda vez que lo evidenciado en la pierna derecha pod\u00eda ser tratado en atenciones ulteriores, ergo, no inclu\u00edan la valoraci\u00f3n por la especialidad de cirug\u00eda vascular. <\/p>\n
c) Los aludidos procederes fueron realizados el mismo d\u00eda de la consulta en San Marcel, por parte de Assbasalud, con dos horas de diferencia. En dicha instituci\u00f3n se indic\u00f3 que el paciente era triage III y se remiti\u00f3 a la E.S.E. San Antonio de Villamar\u00eda, Caldas, no con motivo de lo apremiante de su situaci\u00f3n o porque tuviera mayores recursos para prodigar el tratamiento correspondiente, sino porque conforme la encuesta Sisb\u00e9n, el se\u00f1or Cuervo Granada pertenec\u00eda a esa entidad. <\/p>\n
d) Verificado por el galeno de la E.S.E. que el enfermo no presentaba a ese tiempo circunstancias que amenazaran su integridad o vida, fue ordenada su alta en horas de la noche del 27 de abril de 2018 con las recomendaciones pertinentes para reconsultar. <\/p>\n
e) Aproximadamente 3 d\u00edas despu\u00e9s de la \u00faltima evaluaci\u00f3n m\u00e9dica, el paciente acudi\u00f3 al Hospital Departamental Santa Sof\u00eda, lugar donde ingres\u00f3 ya no caminando -como en las otras IPS-, sino en silla de ruedas porque la dolencia en su miembro inferior derecho imped\u00eda su normal marcha. Inform\u00f3 que el d\u00eda s\u00e1bado 28 de abril de 2018, advirti\u00f3 el cambio de coloraci\u00f3n de su extremidad, por ello se practicaron ex\u00e1menes que evidenciaron que el se\u00f1or ten\u00eda una oclusi\u00f3n total en su arteria femoral derecha superficial, circunstancia que impuso la realizaci\u00f3n de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica de emergencia de pobre pron\u00f3stico con ocasi\u00f3n del tiempo de evoluci\u00f3n mayor a las 24 horas. El d\u00eda 2 de mayo, por la inadecuada respuesta a la cirug\u00eda, se orden\u00f3 la amputaci\u00f3n del \u00f3rgano y el 5 de mayo siguiente el se\u00f1or Cuervo Granada falleci\u00f3 debido a m\u00faltiples complicaciones\u00bb. <\/p>\n
Despu\u00e9s, trajo a colaci\u00f3n los registros de cada uno de los centros m\u00e9dicos y dedujo que las circunstancias que rodearon al paciente el 27 de abril de 2018, no son iguales a las advertidas el 30 de abril siguiente, \u00abd\u00e1ndose con gran probabilidad su deterioro en los d\u00edas 28, 29 y la ma\u00f1ana del 30 de abril de forma progresiva, pues en lugar de conducirse nuevamente al servicio de urgencias, el paciente decidi\u00f3 aguardar a que los cuidados paliativos caseros prodigados por la familia surtieran efecto, lo que claramente no sucedi\u00f3 habi\u00e9ndose por el contrario ocasionado una p\u00e9rdida de tiempo que pudo ser significativa no solo para preservar la extremidad del aquejado, sino tal vez incluso su vida\u00bb. <\/p>\n
Advirti\u00f3, que si bien la mandataria judicial de los demandantes sostuvo que Franciney de Jes\u00fas \u00abvelaba juiciosamente por su estado de salud, acudiendo peri\u00f3dicamente a las inspecciones para sus patolog\u00edas de base, tomando los f\u00e1rmacos que le prescrib\u00edan, entre otras narraciones en soporte de que atend\u00eda a su obligaci\u00f3n de autocuidado\u00bb, esto se desvirtu\u00f3 con las historias m\u00e9dicas que consignan: \u00ab\u201cNO VA A CONTROLES HACE CASI UN A\u00d1O\u201d, \u201cREFIERE NO ASISTE A CONTROLES DESDE HACE 10 MESES. NO SE CUDIA (sic) CON LA DIETA (\u2026) PACIENTE CON CUADRO CRONICO DE DM NO IR MAL ADHERENTE AL TRATAMIENTO Y A LA TERAPIA INSTAURADA\u201d (\u2026) \u00bb. <\/p>\n
Adicionalmente, dijo que el ocultamiento de informaci\u00f3n tan relevante por los convocantes, <\/p>\n
\u00abtal cual era las atenciones dadas con posterioridad el d\u00eda 27 de abril de 2018 en las entidades de salud plurimencionadas, debi\u00f3 tratarse como indicio negativo en atenci\u00f3n a lo se\u00f1alado por los art\u00edculos 241, 242 y 280 del Estatuto Adjetivo Civil, pues apreciando su gravedad, en conjunto con lo demostrado por los restantes elementos de convicci\u00f3n, se erig\u00eda en factor adicional en contra de los pedimentos esbozados en el libelo genitor. No es aceptable en este aspecto el argumento de la apoderada en el sentido que sus representados no le dieron mayor trascendencia a tales hechos, en tanto como acaba de explicarse, eran indispensables a fin de llegar a la verdad procesal que interesaba no solo a los intervinientes del asunto, sino tambi\u00e9n a la recta administraci\u00f3n de justicia\u00bb <\/p>\n
Finalmente, coligi\u00f3 que de acuerdo con lo ilustrado: <\/p>\n
\u00abdel estudio razonado de los elementos de prueba se extracta que la negativa de los servicios por parte de la IPS Cl\u00ednica San Marcel, aunque cuestionable, no jug\u00f3 un papel eficiente en la materializaci\u00f3n del resultado da\u00f1oso, en la medida que a pesar de esta, el se\u00f1or Cuervo Granada en la IPS Assbasalud recibi\u00f3 las atenciones iniciales de urgencias que su estado al 27 de abril de 2018 demandaba, de all\u00ed que mal har\u00eda en predicarse la p\u00e9rdida de la oportunidad en raz\u00f3n de esa omisi\u00f3n, sin analizar que el t\u00e9rmino de casi 3 d\u00edas que se tom\u00f3 el paciente para reconsultar tuvo un influjo directo en lo sucedido con posterioridad. <\/p>\n
Establecida la imposibilidad de atribuir responsabilidad m\u00e9dica en cabeza de la codemandada por los lesivos resultados acaecidos frente al se\u00f1or Franciney de Jes\u00fas Cuervo Granada, no hay lugar a abordar lo relativo a los reproches formulados por los recurrentes con relaci\u00f3n a la tasaci\u00f3n de las indemnizaciones\u00bb. <\/p>\n
Decidi\u00f3 que lo discurrido llevaba a infirmar la providencia cuestionada y denegar los anhelos de los gestores, por no acreditarse fehacientemente que, <\/p>\n
\u00abla negativa de la IPS codemandada ocasionara el da\u00f1o, ya que la intervenci\u00f3n oportuna de Assbasalud para lograr la estabilizaci\u00f3n del aquejado prestando los servicios iniciales de urgencias que a la primera legalmente correspond\u00edan, impide hablar sobre una p\u00e9rdida de la oportunidad emanada de ese factor particular. Atendiendo a que la improsperidad de las pretensiones obedece a no haberse acreditado uno de los presupuestos necesarios y concurrentes para la declaratoria de responsabilidad civil m\u00e9dica, como lo es el nexo causal entre el hecho reprochado y el da\u00f1o, queda relevada la Sala de hacer pronunciamiento concreto frente a las excepciones formuladas por CONFA y su llamada en garant\u00eda\u00bb. <\/p>\n
2.- En ese orden, independientemente que esta Sala avale o no las disertaciones transcritas, no emerge defecto alguno que estructure \u00abv\u00eda de hecho\u00bb como quiere el impulsor, quien aspira a imponer su propia visi\u00f3n acerca de la soluci\u00f3n que debi\u00f3 darse a la contienda, sin que dicho prop\u00f3sito acompase con la finalidad de esta salvaguarda, cuyo objetivo tuitivo no fue servir de tercera instancia para discutir los \u00abfundamentos de la entidad jurisdiccional\u00bb en el \u00e1mbito de sus competencias (STC, 6 may. 2011, rad. 00829-00; reiterada, en STC9232-2018 y STC2544-2021). <\/p>\n
3.- Por \u00faltimo, se resalta que la \u00abacci\u00f3n de tutela\u00bb no es una \u00abinstancia\u00bb para reabrir el debate probatorio, ya que sobre dicho t\u00f3pico esta Colegiatura ha predicado en m\u00faltiples resoluciones, verbigracia, la STC6666-2019, reiterada en STC8282-2022, que, <\/p>\n
el campo en donde fluye la independencia del juez con mayor vigor, es en cuanto a la valoraci\u00f3n de las pruebas. Ello por cuanto el administrador de justicia es quien puede apreciar y valorar, de la manera m\u00e1s certera, el material probatorio que obra dentro de un proceso, inspir\u00e1ndose en los principios cient\u00edficos de la sana cr\u00edtica; por lo tanto, a juicio de la Corte, la regla general de que la figura de la v\u00eda de hecho solamente puede tener una aplicaci\u00f3n en situaciones extremas debe ser manejada con un criterio restrictivo. <\/p>\n
4.- Son estas razones que llevan al fracaso del socorro instado. <\/p>\n
DECISI\u00d3N <\/p>\n
En m\u00e9rito de lo expuesto, la Corte Suprema de Justicia, en Sala de Casaci\u00f3n Civil y Agraria, administrando justicia en nombre de la Rep\u00fablica de Colombia y por mandato de la Constituci\u00f3n, NIEGA la tutela interpuesta por Luis Alejandro Cuervo Cuervo. <\/p>\n
Comun\u00edquese lo resuelto y, en caso de no ser impugnado este fallo, rem\u00edtase el expediente a la Corte Constitucional para su eventual revisi\u00f3n. <\/p>\n
NOTIF\u00cdQUESE Y C\u00daMPLASE <\/p>\n
MARTHA PATRICIA GUZM\u00c1N \u00c1LVAREZ <\/p>\n
Presidenta de Sala <\/p>\n
HILDA GONZ\u00c1LEZ NEIRA <\/p>\n
AROLDO WILSON QUIROZ MONSALVO <\/p>\n
AUSENCIA JUSTIFICADA <\/p>\n
OCTAVIO AUGUSTO TEJEIRO DUQUE <\/p>\n
FRANCISCO TERNERA BARRIOS <\/p>\n
\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
STC3874-2023 HILDA GONZ\u00c1LEZ NEIRA Magistrada ponente STC3874-2023 Radicaci\u00f3n n\u00ba 11001-02-03-000-2023-01477-00 (Aprobado en Sesi\u00f3n de veintis\u00e9is de abril de dos mil veintitr\u00e9s) Bogot\u00e1, D.C., veintis\u00e9is (26) de abril de dos mil veintitr\u00e9s (2023). Se resuelve la tutela que Luis Alejandro Cuervo Cuervo instaur\u00f3 contra la Sala […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[61],"tags":[],"class_list":["post-72533","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-abril-2023"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72533","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=72533"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72533\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=72533"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=72533"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=72533"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}