STC4322-2023<\/p>\n
<\/p>\n
HILDA GONZ\u00c1LEZ NEIRA <\/p>\n
Magistrada ponente <\/p>\n
STC4322-2023 <\/p>\n
Radicaci\u00f3n n\u00ba 11001-02-03-000-2023-01683-00 <\/p>\n
(Aprobado en Sesi\u00f3n de diez de mayo de dos mil veintitr\u00e9s) <\/p>\n
Bogot\u00e1, D.C., diez (10) de mayo de dos mil veintitr\u00e9s (2023). <\/p>\n
Se resuelve la tutela que Marta Felicidad, Paula Andrea, Mar\u00eda Magaly, Blanca Disney, Diana Marcela Franco Monsalve, Juan Pablo Hurtado Monsalve, Jennifer y Sebasti\u00e1n Restrepo Monsalve instauraron contra la Sala Civil Familia del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Pereira, extensiva al Juzgado Primero Civil del Circuito de esa ciudad, Socim\u00e9dicos S.A.S., Asmet Salud EPS S.A.S., y dem\u00e1s intervinientes en el consecutivos 2020-00199. <\/p>\n
ANTECEDENTES <\/p>\n
1.- Los libelistas, a trav\u00e9s de apoderado, reclamaron la protecci\u00f3n de los derechos al debido proceso, acceso a la administraci\u00f3n de justicia, igualdad y confianza jur\u00eddica, para que se dejara sin efectos la sentencia de 2 de noviembre de 2022 y, en consecuencia, se \u00abordenara a la Sala de Decisi\u00f3n Civil Familia del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Pereira proferir nuevamente la sentencia, con sujeci\u00f3n al precedente judicial que desarrolla la Obligaci\u00f3n de Seguridad por evento adverso y las pruebas aportadas dentro del proceso\u00bb. <\/p>\n
En compendio adujeron que conformaban el n\u00facleo familiar m\u00e1s cercano de Blanca Nelly Lopera Tob\u00f3n (q.e.p.d.), quien se encontraba afiliada en salud a AsmetSalud EPS S.A. y su prestador era la IPS Cl\u00ednica San Rafael Megacentro de Alta Complejidad. <\/p>\n
Indicaron que el 22 noviembre de 2018, Blanca Nelly ingres\u00f3 a esta cl\u00ednica para someterse a un procedimiento quir\u00fargico de \u00abdescompresi\u00f3n neurovascular de nervio trigeminal, correcci\u00f3n f\u00edstula en LCR en base cr\u00e1neo posterior y oclusi\u00f3n de vasos men\u00edngeos\u00bb como tratamiento para su diagn\u00f3stico de \u00abneuralgia del trig\u00e9mino\u00bb. <\/p>\n
Afirmaron que el estado de salud de Blanca Nelly \u00abse deterior\u00f3 significativa y progresivamente, con deterioro neurol\u00f3gico, consign\u00e1ndose en la historia cl\u00ednica inicialmente \u201cpron\u00f3stico de sobrevida es muy reservado\u201d y despu\u00e9s \u201cpron\u00f3stico malo\u201d\u00bb y, que el 21 de diciembre de 2018 falleci\u00f3 \u00abcomo consecuencia de la negligencia, precariedad, descuido, falta de observaci\u00f3n de los protocolos de seguridad y atenci\u00f3n del paciente y en s\u00ed, la falla de la Obligaci\u00f3n de Seguridad en el entorno m\u00e9dico que gener\u00f3 que se presentara el evento adverso de ca\u00edda de la paciente de la camilla descrita en los hechos anteriores y ante la gravedad e irreversibilidad de las lesiones cerebrales sufridas\u00bb. <\/p>\n
Sostuvieron que desde el 5 de diciembre cuando se present\u00f3 la \u00abca\u00edda\u00bb que le ocasion\u00f3 \u00ablesiones craneoencef\u00e1licas severas\u00bb hasta el 21 de diciembre cuando muri\u00f3, \u00abestuvo expuesta a ser intervenida quir\u00fargicamente, entubada, sometida a sedaci\u00f3n constante, a soporte ventilatorio mec\u00e1nico invasivo, a ser alimentada por sonda, entre otros procedimientos m\u00e9dicos tendientes a atender la lesi\u00f3n sufrida por la ca\u00edda de la camilla, padeciendo en su interior una afectaci\u00f3n a su dignidad humana y a sus derechos fundamentales a la vida y a la salud\u00bb. <\/p>\n
Por lo anterior, promovieron demanda de responsabilidad m\u00e9dica contra Socim\u00e9dicos S.A.S. y Asmet Salud EPS S.A.S. (rad. 2020-00119), conocida por el Juzgado Primero Civil del Circuito de Pereira y en segunda instancia por el Tribunal Superior de esa misma ciudad, quien el 2 de noviembre de 2022 \u00abrealiz\u00f3 una indebida interpretaci\u00f3n de la obligaci\u00f3n de seguridad desarrollada por el precedente judicial de la jurisdicci\u00f3n Ordinaria y Administrativa, por aplicaci\u00f3n anal\u00f3gica al caso, ya que el presente proceso no se puede circunscribir en una responsabilidad m\u00e9dica derivado de un acto m\u00e9dico sino de la derivada de un acto extram\u00e9dico por tratarse de una ca\u00edda del paciente o accidente de paciente, situaci\u00f3n que genera que la decisi\u00f3n este cimentada en desconocimiento del precedente judicial y sobre lineamientos jur\u00eddicos inaplicables al caso concreto\u00bb, determinaci\u00f3n que atacaron en casaci\u00f3n, recurso denegado en raz\u00f3n de la cuant\u00eda. <\/p>\n
Acusaron a la Magistratura censurada de incurrir en defecto factico, por indebida interpretaci\u00f3n de las pruebas al negarse tener por acreditado el \u00abnexo causal entre el (evento adverso) hecho de ca\u00edda de la camilla que sufri\u00f3 la paciente, que le gener\u00f3 un golpe de alto impacto en la cabeza y su consecuente hemorragia subdural traum\u00e1tica con la causa de su fallecimiento (Da\u00f1o), cuando de la evoluci\u00f3n contenida en la historia cl\u00ednica, el dictamen pericial aportado con la demanda y su sustentaci\u00f3n y la declaraci\u00f3n de los testigos t\u00e9cnicos, reconocieron el nexo existente entre uno y otro y fue reconocido, incluso, por el A quo, por lo que dicha ausencia de valoraci\u00f3n probatoria es determinante para la decisi\u00f3n judicial y afecta la verdad procesal\u00bb. <\/p>\n
Tambi\u00e9n, porque no realiz\u00f3 un juicio de valor respecto a la Unidad de Cuidados Intensivos donde ocurri\u00f3 el evento adverso, no destac\u00f3 el nivel de custodia y vigilancia del que era acreedora la paciente, quien, al estar en una unidad de mayor especialidad, \u00abconf\u00eda enteramente su cuerpo al centro cl\u00ednico en el cual se interna quedando notoriamente reducida su libertad de obrar y, por ende, es m\u00ednima o nula su intervenci\u00f3n activa en los actos que al efecto ejecuta el establecimiento (\u2026)\u00bb. <\/p>\n
2.- El Tribunal Superior de Pereira inform\u00f3 que \u00abdict\u00f3 sentencia de segunda instancia el 2 de noviembre de 2022 que confirm\u00f3 la de primera instancia que desestim\u00f3 las s\u00faplicas de la demanda, por cuanto la parte actora no cumpli\u00f3 con la carga de demostrar la negligencia o impericia imputadas a la IPS Cl\u00ednica San Rafael y a ASMET SALUD EPS, en la ca\u00edda de la paciente. (\u2026)\u00bb y, alleg\u00f3 link de acceso al expediente. <\/p>\n
Asmet Salud EPS S.A.S. se\u00f1al\u00f3 que \u00abcumpli\u00f3 con cada uno de sus deberes en el entendido de garantizar el acceso a la salud de la paciente con la finalidad de preservar su vida, esto, por medio de la suscripci\u00f3n de contratos con Instituciones hospitalarias que previamente hab\u00edan sido avaladas por el ente territorial como unas IPS que contaban con todos los requisitos para brindar atenci\u00f3n a los usuarios en condiciones de calidad, aunado a ello, de acuerdo a la historia cl\u00ednica y a los m\u00e9dicos que rindieron declaraci\u00f3n en el proceso con radicado 2020-119, es claro que la Cl\u00ednica San Rafael Megacentro de Alta complejidad, atendi\u00f3 a la paciente bajo el cumplimiento de cada uno de los protocolos en salud y conforme a la lex artis, sin que se exista prueba alguna de vulneraci\u00f3n a los derechos fundamentales de la paciente\u00bb. <\/p>\n
Socim\u00e9dicos S.A. se opuso al reguardo y destac\u00f3 que la Corporaci\u00f3n accionada valor\u00f3 y analiz\u00f3 adecuadamente el material probatorio y la obligaci\u00f3n de seguridad. <\/p>\n
CONSIDERACIONES <\/p>\n
1.- De entrada, se anuncia el decaimiento del amparo, debido a que el veredicto emitido por la Sala Civil Familia del Tribunal Superior de Pereira (2 nov. 2022), que confirm\u00f3 el dictado por el Juzgado Primero Civil del Circuito de esa sede (17 jun. 2021), en el proceso de responsabilidad m\u00e9dica n.\u00ba 2020-00119, no luce antojadizo, ni caprichoso; sino que, obedece, en l\u00ednea de principio, a una leg\u00edtima ex\u00e9gesis de la normativa aplicable al caso y la jurisprudencia depurada sobre el tema, as\u00ed como a una congruente apreciaci\u00f3n del acervo, que no se muestra contraevidente con la realidad que fluye del paginario. <\/p>\n
Para el efecto, el iudex plural, inicialmente record\u00f3 aspectos generales de la responsabilidad civil m\u00e9dica, como los atinentes a los elementos estructurales referidos a \u00ab… la acci\u00f3n o la omisi\u00f3n por parte del galeno en el ejercicio de su profesi\u00f3n; el da\u00f1o padecido por el paciente o, en general, por las v\u00edctimas, la culpa o el dolo y la relaci\u00f3n causal entre el hecho y el da\u00f1o; y si ella es contractual, por supuesto, es menester acreditar su fuente\u00bb. <\/p>\n
\u00ab(\u2026) cuando se involucra una responsabilidad m\u00e9dica o institucional por la deficiente prestaci\u00f3n de un servicio, la prueba t\u00e9cnica, sin ser \u00fanica y determinante, le permite al juez aproximarse al conocimiento que requiere para definir la litis, pues con ella se puede descubrir el comportamiento, tanto del galeno, como de las instituciones que contribuyen a la prestaci\u00f3n de un servicio de salud y concluir si se cumplieron las reglas que aconseja la ciencia m\u00e9dica (\u2026). <\/p>\n
De igual manera, se ha reiterado que, por regla general, la historia cl\u00ednica no es suficiente para acreditar la mala praxis del m\u00e9dico; se necesita m\u00e1s que eso para establecer que lo que all\u00ed se consigna es contrario a lo que aconseja el devenir cl\u00ednico para un caso concreto\u00bb. <\/p>\n
Adentr\u00e1ndose al caso sub examine, record\u00f3 que: <\/p>\n
\u00abEl Juzgado se\u00f1al\u00f3 c\u00f3mo la historia cl\u00ednica daba cuenta de la edad de la paciente, la fecha de ingreso a los servicios sanitarios, las patolog\u00edas que presentaba, el tratamiento que recibi\u00f3, el evento adverso, la forma en que fueron halladas las barandas de la camilla y los procedimientos realizados despu\u00e9s de la ca\u00edda. <\/p>\n
As\u00ed mismo, trajo a colaci\u00f3n la exposici\u00f3n del perito m\u00e9dico en relaci\u00f3n con la causa de muerte de la paciente, relacionado con un hematoma subdural agudo, producido por la ca\u00edda que aquella tuvo desde la camilla. Anot\u00f3 sobre la identificaci\u00f3n de las manillas, y descart\u00f3 que la paciente debiese tener enfermera permanente, estar amarrada a la camilla o con camisa especial, como pretend\u00edan los demandantes, porque no estaba ordenado por el m\u00e9dico tratante y no era una exigencia dentro de las gu\u00edas m\u00e9dicas. <\/p>\n
Y adujo, como eje central de su decisi\u00f3n, que la parte demandada cumpli\u00f3 los protocolos de seguridad y atenci\u00f3n a la paciente; prob\u00f3 con la historia cl\u00ednica y los testimonios que la ca\u00edda de la camilla acaeci\u00f3 por una situaci\u00f3n propia de ella, que fue la agitaci\u00f3n psicomotora; contaba con los procedimientos y gu\u00edas para la atenci\u00f3n, cuidado y seguridad de sus usuarios; la interna contaba con todas las medidas de seguridad, atenci\u00f3n y cuidado, especialmente acostada en camilla con las barandas elevadas y manillas de identificaci\u00f3n de riesgos propios; y una vez generado el hecho se realizaron los procedimientos propios del imprevisto. Es decir, que no actu\u00f3 con imprudencia, negligencia o descuido\u00bb. <\/p>\n
Luego, resalt\u00f3 que los reparos formulados contra la anterior resoluci\u00f3n fueron: <\/p>\n
<\/p>\n
i. Indebida interpretaci\u00f3n y aplicaci\u00f3n del precedente judicial sobre la obligaci\u00f3n de seguridad. <\/p>\n
<\/p>\n
ii. Indebida apreciaci\u00f3n del material probatorio. <\/p>\n
<\/p>\n
iii. Ausencia de declaratoria de la responsabilidad civil imputable a la parte pasiva. <\/p>\n
Empero, al estar exclusivamente relacionados con la obligaci\u00f3n de seguridad que ten\u00edan los demandados con la paciente los solucion\u00f3 de forma conjunta. <\/p>\n
Advirti\u00f3, entonces, que los despachar\u00eda <\/p>\n
\u00abdesfavorablemente, ya que se concluir\u00e1 que, en efecto, la obligaci\u00f3n de seguridad de la entidad hospitalaria fue cumplida dentro de los est\u00e1ndares adecuados y, m\u00e1s all\u00e1 del suceso adverso acaecido, la prueba del nexo causal se ve resquebrajada; y aunque se admitiera que se acredit\u00f3 a plenitud, de los restantes elementos de la responsabilidad deprecada, la culpa endilgada qued\u00f3 sin acreditaci\u00f3n\u00bb. <\/p>\n
Expres\u00f3 que \u00aben realidad, lo que importa descubrir aqu\u00ed, es la concurrencia de los otros dos elementos, comenzando en orden metodol\u00f3gico por el nexo causal y siguiendo con el subjetivo\u00bb. <\/p>\n
Despu\u00e9s de narrar minuciosamente los antecedentes del acaso, coligi\u00f3 que \u00abde este conjunto de cosas, desde el elemento f\u00e1ctico, salta a la vista que la paciente, aunque en un estado de salud desfavorable, ven\u00eda siendo tratada por los galenos en piso y en UCI, y que, a pesar de su leve mejor\u00eda, sufri\u00f3 un evento adverso, que aqu\u00ed nadie discute, al caer de su cama el d\u00eda 5 de diciembre; le fue detectado un hematoma subdural agudo y, a partir de all\u00ed, la evoluci\u00f3n fue m\u00e1s desfavorable y sobrevino la muerte\u00bb. Siendo as\u00ed, \u00abhay que verificar si la ca\u00edda propici\u00f3 el hematoma subdural y este fue el que produjo la muerte de la paciente. Solo as\u00ed, se podr\u00eda analizar si la gesti\u00f3n fue imperita y contribuy\u00f3 a ese resultado. <\/p>\n
Examin\u00f3 las siguientes pruebas: <\/p>\n
i. Dictamen tra\u00eddo por el perito Ignacio Alberto Gonz\u00e1lez Borrero, especialista en neurocirug\u00eda, quien explic\u00f3 \u00abla correlaci\u00f3n cl\u00ednica y m\u00e9dico legal y dijo que se trataba de una paciente fr\u00e1gil, de 78 a\u00f1os, hipertensa, en posoperatorio de cirug\u00eda cerebral y sangrado intraoperatorio, complicado, pues hizo neumon\u00eda que evolucion\u00f3 a septicemia y, como resultado de esta, tuvo absceso de h\u00edgado; condiciones que iban mejorando, hasta el 5 de diciembre de 2018 cuando registr\u00f3 un episodio de agitaci\u00f3n y delirio que caus\u00f3 su ca\u00edda desde la cama, present\u00f3 hematoma subdural agudo de todo el hemisferio izquierdo y, a pesar de ser operada en tiempo, no se recuper\u00f3 y falleci\u00f3. (\u2026) Categ\u00f3ricamente se\u00f1al\u00f3 que la muerte de Blanca Nelly Lopera fue como consecuencia del hematoma subdural agudo y este, a su vez, fue causado por la ca\u00edda desde la camilla, que produjo un deterioro r\u00e1pido en su conciencia, en la primera hora la escala de Glasgow baj\u00f3 de 14, que era su estado neurol\u00f3gico previo, a 3; el TAC de cr\u00e1neo diagnostic\u00f3 hematoma subdural agudo del hemisferio izquierdo, que ocurre cuando hay un trauma severo que ocasiona movimiento del cerebro contra el cr\u00e1neo y produce la ruptura de las venas que drenan la sangre de la superficie del cerebro hacia el hueso; esta ruptura produce sangrado que comprime el cerebro hasta afectar su irrigaci\u00f3n sangu\u00ednea\u00bb. <\/p>\n
<\/p>\n
ii. Interrogatorio del m\u00e9dico Francisco Alejandro Arias S\u00e1nchez, en calidad de subgerente de Socim\u00e9dicos SAS, quien <\/p>\n
\u00abrefiri\u00f3, entre muchas otras cosas, a las comorbilidades y la intervenci\u00f3n quir\u00fargica a la que fue sometida la paciente, previo al evento adverso. Dijo que esas enfermedades se fueron agravando por la edad de la se\u00f1ora Blanca Nelly, quien ten\u00eda un proceso hep\u00e1tico en progreso que llev\u00f3 a su deterioro, mismo que pudo ser la causa de la agitaci\u00f3n psicomotora, sobre lo cual expres\u00f3 sus dudas. Manifest\u00f3 que hay unos factores que pudieron llevar al deterioro y a la muerte de la paciente, pues ten\u00eda un derrame bilateral que, seg\u00fan la historia cl\u00ednica era de 500 cm en cada pulm\u00f3n, volumen considerable, un absceso hep\u00e1tico medial y un sangrado de dif\u00edcil control. Indic\u00f3 que, si bien la muerte de la paciente pudo haber tenido como causa la ca\u00edda, le llam\u00f3 la atenci\u00f3n que en el evento adverso no se le hayan encontrado estigmas, como un chich\u00f3n, enrojecimiento o golpe, de ah\u00ed que dudara tambi\u00e9n si fue el sangrado causado por la intervenci\u00f3n quir\u00fargica previa el que produjo la agitaci\u00f3n o primero fue el evento adverso y luego el sangrado. (\u2026). <\/p>\n
Tambi\u00e9n dijo que la inmovilizaci\u00f3n del paciente es algo que define el m\u00e9dico tratante por las contraindicaciones que conlleva, y que no es una pr\u00e1ctica estandarizada. Mencion\u00f3 que la paciente en este caso no presentaba recomendaci\u00f3n de sujeci\u00f3n y para prevenir el riesgo de ca\u00edda que fue advertido e identificado con la manilla roja, se utiliza a nivel mundial subir las barandas de la camilla\u00bb. <\/p>\n
Precis\u00f3 que esos dos testigos no atendieron a la paciente, entonces, era inadecuado calificarlos de \u00abtestigos t\u00e9cnicos\u00bb, sino que <\/p>\n
\u00abse tratar\u00eda, simplemente, de este especial medio de prueba que menciona la jurisprudencia, con todo y los reparos que sobre \u00e9l se hacen, cuyo valor de persuasi\u00f3n, si es que se admite la posici\u00f3n de la Corte, ser\u00eda escaso, por cuanto se concentran en hechos que no percibieron, por un lado; por el otro, tienen como fundamento \u00fanicamente la historia cl\u00ednica, y no vienen soportados en estudios cient\u00edficos que permitan concluir su grado de validez, que es lo mismo que acontece con la literatura que el m\u00e9dico demandado trajo como soporte de su defensa (p. 208, c. 1, parte 1), al menos la que est\u00e1 en castellano, porque se trajo otra en ingl\u00e9s (p. 193 ib.) sin traducci\u00f3n, con desconocimiento de lo reglado por el art\u00edculo 251 del CGP, por lo que no se puede valorar\u00bb. <\/p>\n
<\/p>\n
iii. Testigo t\u00e9cnico Jhon Abello, quien atendi\u00f3 a Lopera Tob\u00f3n (q.e.p.d.) \u00abdijo que cualquier persona con cambios en su estado mental puede presentar agitaci\u00f3n psicomotora, es decir, cambios en su comportamiento y algo que induzca a tirarse desde donde est\u00e9, sea de pie, desde su propia altura, o desde una cama, como en este caso. Y reiter\u00f3 que una paciente de edad, incluso posquir\u00fargica, as\u00ed sea tard\u00edo, o como en este evento, que ten\u00eda signos de infecci\u00f3n, o ten\u00eda un rastro hidroelectrol\u00edtico, pod\u00eda presentar agitaci\u00f3n psicomotora. Manifest\u00f3 que un hematoma subdural agudo requiere un impacto de alta energ\u00eda, aunque tambi\u00e9n se puede presentar por la ruptura de malformaciones a nivel intracraneano, que pueden ser aneurismas o f\u00edstulas; de manera que a la edad de esta paciente no solo un trauma desencadenar\u00eda un hematoma subdural\u00bb. <\/p>\n
<\/p>\n
iv. Declaraci\u00f3n del galeno Internista Carlos Andr\u00e9s Peluffo Arias \u00abquien atendi\u00f3 a la paciente. Record\u00f3 el evento adverso que ella sufri\u00f3 y se\u00f1al\u00f3 que es dif\u00edcil precisar qu\u00e9 lo caus\u00f3, porque la agitaci\u00f3n psicomotora es imprevisible, puede presentarse en cualquier momento, aunque una de las posibles causas pudo ser el proceso infeccioso que ella tra\u00eda, que no se encontraba en su entorno y no hab\u00eda caras conocidas. (\u2026) Precis\u00f3 que es dif\u00edcil decir que el hematoma subdural fue producido por la ca\u00edda, porque pudo ser eso, o que ya lo ten\u00eda peque\u00f1o y se agudiz\u00f3 hasta aumentar en tama\u00f1o en el momento de la ca\u00edda. Agreg\u00f3 que ella ten\u00eda las barandas elevadas aseguradas y estaba con el personal de enfermer\u00eda asignado. Y sobre el acompa\u00f1amiento de la familia en la UCI dijo que es normal en los menores de edad, o con personas que tengan demencia senil o alg\u00fan trastorno cognitivo, pero en general no hay acompa\u00f1amiento las 24 horas del d\u00eda\u00bb. <\/p>\n
De lo citado, infiri\u00f3 que \u00abel hematoma subdural agudo que padeci\u00f3 Blanca Nelly fue el detonante de su muerte, en la medida en que su delicado estado de salud impidi\u00f3 que su cuerpo resistiera ese nuevo embate\u00bb, empero \u00abAhora, la pregunta que surge es evidente. \u00bfQu\u00e9 produjo el hematoma subdural? Y la respuesta m\u00e1s obvia parece ser, como lo dijo el Juzgado, que fue la ca\u00edda que ella sufri\u00f3, es decir, un trauma. Sin embargo, yendo un poco al fondo de las cosas, los m\u00e9dicos escuchados, a pesar de tener un v\u00ednculo con las demandadas, lo que hace que se les valore con mayor rigor, fueron enf\u00e1ticos en se\u00f1alar, como tambi\u00e9n lo hizo el perito, que una patolog\u00eda tal puede provenir de otras causas que, para decirlo con claridad, en este caso nunca fueron analizadas, como lo se\u00f1al\u00f3 uno de ellos\u00bb. <\/p>\n
Esgrimi\u00f3, que: <\/p>\n
\u00absi se recuerda, el perito afirm\u00f3 que el hematoma puede provenir de la dificultad de coagular la sangre, o cuando se rompe un aneurisma cerebral y hay hemorragia masiva; y agreg\u00f3 que ninguna de estas situaciones ocurri\u00f3 en este caso. Sin embargo, tal afirmaci\u00f3n carece de un respaldo cient\u00edfico en su dictamen; simplemente, fue su apreciaci\u00f3n, porque en la historia cl\u00ednica no hubo reporte de un da\u00f1o similar, pero, no porque una de esta circunstancias hubiera sido de imposible ocurrencia. Al contrario, si la paciente ven\u00eda de ser intervenida en su cabeza, con un sangrado importante reportado en la historia cl\u00ednica, concluir de manera tan categ\u00f3rica que aqu\u00ed solo la ca\u00edda pudo producir el hematoma, no pasa de ser una de las hip\u00f3tesis que el mismo perito plante\u00f3. <\/p>\n
Y es que, si de considerar la sola historia cl\u00ednica se tratara, sin m\u00e1s an\u00e1lisis, habr\u00eda que reprocharle al auxiliar que desconociera las anotaciones acerca de que a la paciente se le encontr\u00f3 sentada, en posici\u00f3n mahometana, un tanto improbable de una persona de tan avanzada edad que ha ca\u00eddo de la cama y se ha causado un golpe tan severo que le produjera un hematoma subdural, pues dicho est\u00e1 por todos los profesionales que desfilaron aqu\u00ed, que para una consecuencia de ese tipo se requiere un trauma intenso. <\/p>\n
Pero, adicionalmente, omiti\u00f3 explicar por qu\u00e9, como dijeron los m\u00e9dicos que la revisaron al memento del suceso adverso, no presentaba hematomas, o equimosis, o sangrados en la cabeza, en la boca o en la nariz, ni lesiones en sus brazos, con todo y la manifiesta debilidad que ella registraba en su historia cl\u00ednica\u00bb. <\/p>\n
Advirti\u00f3 que la ca\u00edda pudo ser una causa probable del hematoma que llev\u00f3 al deterioro, pero <\/p>\n
\u00abtambi\u00e9n pudo serlo una de las otras, que, seg\u00fan se\u00f1alaron los mismos m\u00e9dicos, ten\u00eda, sobre todo en la infecci\u00f3n que ella padec\u00eda, un abrevadero importante para una lesi\u00f3n de ese tipo, situaci\u00f3n que aqu\u00ed no fue descartada cient\u00edficamente. De ah\u00ed la conclusi\u00f3n de arriba en el sentido de que el nexo causal mismo se resintiera en este caso, porque, aunque la muerte se aceler\u00f3 indiscutiblemente con el hematoma subdural, lo que no se alcanz\u00f3 a demostrar con suficiencia, desde el \u00e1mbito jur\u00eddico, es si este se produjo por la ca\u00edda o por otro de los factores que cl\u00ednicamente lo pueden ocasionar. Por tanto, tampoco podr\u00eda llegarse a la conclusi\u00f3n, sin temor a equ\u00edvocos, de que la muerte se aceler\u00f3 por un trauma severo que produjo el hematoma. Esa pudo ser apenas una de las causas\u00bb <\/p>\n
Adem\u00e1s, <\/p>\n
\u00abA\u00fan si se pasara por la radical conclusi\u00f3n del perito acerca de que, en este caso concreto, solo el golpe recibido con la ca\u00edda pudo producir el hematoma subdural, y con ello se diera por sentado el nexo causal, ya que la paciente se desmejor\u00f3 notablemente desde su aparici\u00f3n y muri\u00f3, vendr\u00eda indispensable revisar el elemento subjetivo, pues con la prueba recaudada tambi\u00e9n qued\u00f3 acreditado que, en condiciones normales, a la paciente se le brind\u00f3 la atenci\u00f3n m\u00e9dica y hospitalaria debida. <\/p>\n
Partiendo de la base de que lo que se le achaca es que la paciente no tuviera compa\u00f1\u00eda permanente de su familia, tambi\u00e9n en ese aspecto el perito parte de una primera premisa equivocada, al menos frente a lo que refleja la historia cl\u00ednica y ello, no fue tampoco desvirtuado cient\u00edficamente. Y es que, mientras que el documento refiere que hasta el 4 de diciembre, antes del suceso adverso, la escala de Glasgow se mantuvo en 15\/15, el auxiliar deduce por la condici\u00f3n cl\u00ednica que no pod\u00eda ser as\u00ed, sino de 14\/15; pero, a decir verdad, eso carece tambi\u00e9n de un respaldo t\u00e9cnico, es su sola apreciaci\u00f3n por las patolog\u00edas que ella presentaba, pero all\u00ed habr\u00eda qu\u00e9 decir que hasta el momento de ser llevada a la UCI y aun estando all\u00ed, con todo y sus dificultades, ella se comunicaba con sus m\u00e9dicos y sus familiares. <\/p>\n
Y de acuerdo con lo dicho por los expertos aqu\u00ed escuchados, adem\u00e1s de la cinta de prevenci\u00f3n, que la ten\u00eda, y de las barandas de protecci\u00f3n arriba, que tambi\u00e9n hubo precauci\u00f3n en mantenerlas, otra alternativa con algunos pacientes es la de privarlos de sus movimientos propios sujet\u00e1ndolos a la cama, pero ello, coinciden los galenos, solo debe ocurrir en eventos extremos, porque puede ser un remedio m\u00e1s contraproducente para el mismo paciente, y a criterio del m\u00e9dico tratante que, en este caso, no vio la necesidad de inmovilizaci\u00f3n\u00bb. <\/p>\n
Finalmente dedujo que, tambi\u00e9n debe tenerse en cuenta que la culpa que se imputa a las demandadas <\/p>\n
\u00abproviene de que la paciente se hubiera ca\u00eddo de la cama; pero esa situaci\u00f3n, por s\u00ed sola, es insuficiente para atribuirles la responsabilidad sobre la muerte porque, de un lado, siendo la obligaci\u00f3n de seguridad especial, como aducen los recurrentes, aqu\u00ed se demostr\u00f3 que se tomaron las precauciones debidas para la protecci\u00f3n de la integridad de la paciente, solo que un hecho s\u00fabito acaeci\u00f3 y propici\u00f3 su ca\u00edda. Y del otro, como ya se vio al analizar el nexo causal, no bastaba acreditar la ca\u00edda y la falta de un acompa\u00f1ante; era menester demostrar que el hematoma subdural severo fue producto de esa negligencia o impericia, y ello, ya se dijo, qued\u00f3 en entredicho\u00bb. <\/p>\n
2.- En ese orden, independientemente que esta Sala avale o no las disertaciones transcritas, no emerge defecto alguno que estructure \u00abv\u00eda de hecho\u00bb como quieren los precursores, quienes aspiran a imponer su propia visi\u00f3n acerca de la soluci\u00f3n que debi\u00f3 darse a la contienda, sin que dicho prop\u00f3sito acompase con la finalidad de esta salvaguarda, cuyo objetivo tuitivo no fue servir de tercera instancia para discutir los \u00abfundamentos de la entidad jurisdiccional\u00bb en el \u00e1mbito de sus competencias (STC, 6 may. 2011, rad. 00829-00; reiterada, en STC9232-2018 y STC2544-2021). <\/p>\n
3.- Por \u00faltimo, se resalta que la \u00abacci\u00f3n de tutela\u00bb no es una \u00abinstancia\u00bb para reabrir el debate probatorio, ya que sobre dicho t\u00f3pico esta Colegiatura ha predicado en m\u00faltiples resoluciones, verbigracia, la STC6666-2019, reiterada en STC8282-2022, que, <\/p>\n
el campo en donde fluye la independencia del juez con mayor vigor, es en cuanto a la valoraci\u00f3n de las pruebas. Ello por cuanto el administrador de justicia es quien puede apreciar y valorar, de la manera m\u00e1s certera, el material probatorio que obra dentro de un proceso, inspir\u00e1ndose en los principios cient\u00edficos de la sana cr\u00edtica; por lo tanto, a juicio de la Corte, la regla general de que la figura de la v\u00eda de hecho solamente puede tener una aplicaci\u00f3n en situaciones extremas debe ser manejada con un criterio restrictivo. <\/p>\n
4.- Son estas razones que llevan al fracaso del socorro instado. <\/p>\n
DECISI\u00d3N <\/p>\n
En m\u00e9rito de lo expuesto, la Corte Suprema de Justicia, en Sala de Casaci\u00f3n Civil, Agraria, administrando justicia en nombre de la Rep\u00fablica de Colombia y por mandato de la Constituci\u00f3n, NIEGA la tutela interpuesta por Marta Felicidad, Paula Andrea, Mar\u00eda Magaly, Blanca Disney, Diana Marcela Franco Monsalve, Juan Pablo Hurtado Monsalve, Jennifer y Sebasti\u00e1n Restrepo Monsalve. <\/p>\n
Comun\u00edquese lo resuelto y, en caso de no ser impugnado este fallo, rem\u00edtase el expediente a la Corte Constitucional para su eventual revisi\u00f3n. <\/p>\n
NOTIF\u00cdQUESE Y C\u00daMPLASE <\/p>\n
MARTHA PATRICIA GUZM\u00c1N \u00c1LVAREZ <\/p>\n
Presidenta de Sala <\/p>\n
HILDA GONZ\u00c1LEZ NEIRA <\/p>\n
AROLDO WILSON QUIROZ MONSALVO <\/p>\n
LUIS ALONSO RICO PUERTA <\/p>\n
OCTAVIO AUGUSTO TEJEIRO DUQUE <\/p>\n
FRANCISCO TERNERA BARRIOS <\/p>\n
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STC4322-2023 HILDA GONZ\u00c1LEZ NEIRA Magistrada ponente STC4322-2023 Radicaci\u00f3n n\u00ba 11001-02-03-000-2023-01683-00 (Aprobado en Sesi\u00f3n de diez de mayo de dos mil veintitr\u00e9s) Bogot\u00e1, D.C., diez (10) de mayo de dos mil veintitr\u00e9s (2023). Se resuelve la tutela que Marta Felicidad, Paula Andrea, Mar\u00eda Magaly, Blanca Disney, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[62],"tags":[],"class_list":["post-73116","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-mayo-2023"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/73116","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=73116"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/73116\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=73116"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=73116"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=73116"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}