SC-084-2005 [14415]<\/p>\n
CORTE SUPREMA DE JUSTICIA <\/p>\n
Magistrado Ponente <\/p>\n
Jaime Alberto Arrubla Paucar <\/p>\n
Bogot\u00e1, D.C., dieciocho (18) de mayo de dos mil cinco (2005) <\/p>\n
Referencia: Expediente No. 14415 <\/p>\n
Dec\u00eddese el recurso extraordinario de casaci\u00f3n interpuesto por los demandados CL\u00cdNICA NUESTRA SE\u00d1ORA DEL PILAR LTDA. y ARMANDO ARDILA CU\u00c9LLAR, contra la sentencia dictada el 27 de julio de 1999, por la Sala Civil del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Bogot\u00e1, D.C., en el proceso ordinario iniciado por FLORENCIO S\u00c1ENZ PE\u00d1A, en su propio nombre y en representaci\u00f3n de la menor SHIRLEY S\u00c1ENZ RUGE, contra los recurrentes. <\/p>\n
ANTECEDENTES <\/p>\n
1. Pretendieron los demandantes que, con citaci\u00f3n de los demandados, se les declarara civil y solidariamente responsables por la muerte de MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE ORTEGA, y como consecuencia, que se les condenara a indemnizarles los perjuicios materiales y morales que experimentaron por tal causa. <\/p>\n
2. Los hechos constitutivos de la causa petendi, pueden resumirse del siguiente modo: <\/p>\n
2.1. Por estar padeciendo fuertes y frecuentes c\u00f3licos, entre abril y mayo de 1992, MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE ORTEGA fue conducida a la cl\u00ednica demandada, donde fue atendida por su gerente, el Dr. ARMANDO ARDILA CU\u00c9LLAR, quien previo examen, dictamin\u00f3 que deb\u00eda ser sometida a una colecistectom\u00eda. <\/p>\n
2.2. El 10 de julio se le practic\u00f3, por el citado profesional, el procedimiento quir\u00fargico recomendado, y el 13 de los mismos mes y a\u00f1o se le dio de alta, debiendo ser hospitalizada de nuevo el 15, por sufrir fuertes dolores en el vientre. Pasado un d\u00eda, se autoriz\u00f3 su salida. <\/p>\n
2.3. Como sigui\u00f3 experimentando dolor \u00ab…en la regi\u00f3n de la operaci\u00f3n\u00bb, acudi\u00f3 a otras instituciones para tomarse radiograf\u00edas y ex\u00e1menes, que no revelaron nada anormal. <\/p>\n
2.4. En octubre de 1992, su deteriorado estado de salud se complic\u00f3 porque no pod\u00eda ingerir alimentos, y debido a ello fue llevada otra vez a la instituci\u00f3n demandada, donde la atendi\u00f3 su gerente, quien estim\u00f3 que deb\u00eda ser operada nuevamente. <\/p>\n
2.5. FLORENCIO S\u00c1ENZ PE\u00d1A, su c\u00f3nyuge, decidi\u00f3 hacerla auscultar por el Dr. LUIS FRANCISCO DELGADO MONSALVE, m\u00e9dico gastroenter\u00f3logo del Hospital Militar, galeno que luego de analizar los ex\u00e1menes y radiograf\u00edas concluy\u00f3 que deb\u00eda ser intervenida de inmediato, \u00ab…por un obst\u00e1culo que se presentaba adelante del p\u00edloro, que no permit\u00eda el paso del tubo para la endoscopia\u00bb. <\/p>\n
2.6. Practicada la cirug\u00eda el 4 de noviembre de 1992, bajo la direcci\u00f3n del citado profesional, se le extrajo \u00ab…una compresa encapsulada por fibrosis desarrollada en la zona donde se le hab\u00eda practicado la Colecistectom\u00eda\u00bb, elemento que de acuerdo con los resultados de patolog\u00eda, \u00ab…gener\u00f3 una PERITONITIS AGUDA CR\u00d3NICA\u00bb. <\/p>\n
2.7. Tras una ligera recuperaci\u00f3n, sumada a la tolerancia a los alimentos, se le dio de alta el 28 de noviembre del mismo a\u00f1o. <\/p>\n
2.8. Sin embargo, la peritonitis aguda y cr\u00f3nica desencadenada por la compresa dejada en su vientre, le origin\u00f3 \u00ab…una congesti\u00f3n cardio-pulmonar el d\u00eda 3 de diciembre de 1992\u00bb, por la cual debi\u00f3 ser llevada de urgencia al Hospital Militar, ayudada de ox\u00edgeno, complicaci\u00f3n que no fue posible controlar, pese a los esfuerzos m\u00e9dicos, falleciendo el 6 de diciembre de 1992, a la edad de 40 a\u00f1os, once meses. <\/p>\n
2.9. MAR\u00ccA ANA LUISA RUGE ORTEGA contrajo matrimonio cat\u00f3lico con FLORENCIO S\u00c0ENZ PE\u00d1A, y de tal uni\u00f3n naci\u00f3 SHIRLEY S\u00c0ENZ RUGE, el 20 de mayo de 1978. <\/p>\n
2.10. En vida se dedicaba al manejo y direcci\u00f3n de una peque\u00f1a industria de pintura en tela, modister\u00eda infantil y tarjeter\u00eda, de la cual derivaba unos ingresos mensuales promedio de ciento cincuenta mil pesos ($150.000.oo). <\/p>\n
3. Notificados los demandados, dieron respuesta conjunta a la demanda, oponi\u00e9ndose a lo pretendido. Sobre los hechos all\u00ed afirmados, aceptaron algunos, negaron otros y sobre los restantes dijeron que no les constaban. <\/p>\n
Propusieron las excepciones que denominaron ausencia de responsabilidad e inexistencia de la obligaci\u00f3n. En relaci\u00f3n con la CL\u00cdNICA NUESTRA SE\u00d1ORA DEL PILAR LTDA., porque el Dr. EDGAR BELTR\u00c1N MEJ\u00cdA, jefe del equipo m\u00e9dico que intervino quir\u00fargicamente a la occisa, \u00ab…no pertenece a la n\u00f3mina de la Cl\u00ednica\u00bb, siendo de cargo de \u00e9sta solamente \u00ab…el alojamiento, alimentaci\u00f3n, suministro de bodegas, cuidado del paciente, realizaci\u00f3n de ex\u00e1menes, control y la atenci\u00f3n por parte de los m\u00e9dicos residentes y enfermeras\u00bb. <\/p>\n
En cuanto al Dr. ARMANDO ARDILA CU\u00c9LLAR, porque su participaci\u00f3n en el acto quir\u00fargico mencionado, se redujo a actuar como primer ayudante. <\/p>\n
4. Adelantado el debate en los t\u00e9rminos rese\u00f1ados, la primera instancia se defini\u00f3 con sentencia estimatoria, confirmada por el superior al decidir el recurso de apelaci\u00f3n interpuesto por los demandados, decisi\u00f3n que adicion\u00f3 con la orden de actualizar las condenas impuestas, en la forma all\u00ed indicada, determinaci\u00f3n que la misma parte impugn\u00f3 mediante el recurso de casaci\u00f3n sobre el cual se provee en esta oportunidad. <\/p>\n
LA SENTENCIA DEL TRIBUNAL <\/p>\n
Verificado el recuento de los antecedentes del proceso, y constatada su validez formal, inici\u00f3 el Tribunal sus consideraciones identificando las diversas fuentes de la responsabilidad civil. <\/p>\n
Tras reconstruir el \u00edter de los hechos debatidos, consider\u00f3 prioritario averiguar por la participaci\u00f3n que en ellos tuvieron los demandados. En ese cometido observ\u00f3 que MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE ORTEGA lleg\u00f3 a la CL\u00cdNICA NUESTRA SE\u00d1ORA DEL PILAR LTDA., y all\u00ed fue atendida por su director y due\u00f1o, el doctor ARMANDO ARDILA CU\u00c9LLAR, quien la program\u00f3 para el procedimiento quir\u00fargico denominado colecistectom\u00eda, en el cual deb\u00eda extirp\u00e1rsele la ves\u00edcula biliar. Que para tal efecto contrat\u00f3 los servicios del Dr. EDGAR BELTR\u00c1N MEJ\u00cdA, cirujano en v\u00edas biliares, bajo cuya direcci\u00f3n se efectu\u00f3, con la colaboraci\u00f3n de Ardila Cu\u00e9llar como primer ayudante. <\/p>\n
Del interrogatorio y el testimonio de los dos profesionales mencionados, dedujo que Beltr\u00e1n Mej\u00eda obr\u00f3 como agente de la CL\u00cdNICA NUESTRA SE\u00d1ORA DEL PILAR LTDA., hecho cuya aceptaci\u00f3n vislumbr\u00f3 \u00ab…en la contestaci\u00f3n de la demanda en donde se afirm\u00f3 que el especialista doctor EDGAR BELTRAN MEJIA estaba adscrito a la cl\u00ednica\u00bb. <\/p>\n
Consider\u00f3 debidamente comprobado que al culminar la operaci\u00f3n se dej\u00f3 una compresa en el vientre de la paciente, elemento que desencaden\u00f3 una serie de consecuencias negativas en su salud, por las cuales debi\u00f3 ser intervenida nuevamente en el Hospital Militar, infiriendo que no se tuvo \u00ab…el cuidado que corresponde desplegar en la actividad quir\u00fargica ni siquiera el que hubiera desplegado una persona com\u00fan y corriente colocada en las mismas condiciones externas, porque a\u00fan \u00e9sta habr\u00eda tenido la elemental precauci\u00f3n de revisar la cavidad en la que se practic\u00f3 la operaci\u00f3n, mucho m\u00e1s si se trataba de la intervenci\u00f3n a una persona obesa como lo afirma el galeno director del acto quir\u00fargico\u00bb, descuido que imput\u00f3 a todo el personal que particip\u00f3 en la operaci\u00f3n, pero que consider\u00f3 de mayor entidad respecto de quienes fungieron como director y primer auxiliar, por tener a su cargo la supervisi\u00f3n de la actividad de los dem\u00e1s. <\/p>\n
En relaci\u00f3n con los sucesos desencadenados por tal omisi\u00f3n, refiri\u00f3 que el 14 de julio de 1992 MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE regres\u00f3 a la instituci\u00f3n demandada, porque no toleraba la alimentaci\u00f3n, aunque se manten\u00eda hidratada, orientada, alerta, sin presi\u00f3n abdominal, con ruidos card\u00edacos r\u00edtmicos y sin soplos, y que al finalizar el mismo a\u00f1o, su esposo la hizo examinar del Dr. LUIS FRANCISCO DELGADO MONSALVE, por las molestias gastrointestinales que ven\u00eda padeciendo desde la operaci\u00f3n. Agreg\u00f3 que al ser sometida a un nuevo procedimiento quir\u00fargico, se detect\u00f3 un severo proceso inflamatorio alrededor del duodeno y parte terminal del est\u00f3mago, y se retir\u00f3 una compresa que hab\u00eda erosionado el duodeno, al succionarla, provocando su obstrucci\u00f3n. <\/p>\n
Observ\u00f3 que para ese momento la paciente presentaba un cuadro s\u00e9ptico gestado por el severo proceso inflamatorio experimentado, del cual empez\u00f3 a recuperarse semanas despu\u00e9s, autoriz\u00e1ndose su salida del hospital, pero que a los pocos d\u00edas regres\u00f3 con dificultad respiratoria y en malas condiciones generales, para fallecer m\u00e1s tarde en estado s\u00e9ptico. <\/p>\n
Subray\u00f3 que el deceso de la paciente \u00ab…tuvo su causa inmediata en la insuficiencia respiratoria aguda, edema pulmonar y tromboembolismo pulmonar (fol. 9)\u00bb, anotando que seg\u00fan lo explicado por el Dr. LUIS FRANCISCO DELGADO, \u00abcuando el cuadro infeccioso se deja progresar altera el sistema cardiovascular, renal, hep\u00e1tico y cerebral, por el compromiso de la asepsis que es un cuadro generalizado\u00bb. Que el estado infeccioso es producido por bacterias o cuerpos extra\u00f1os en el organismo, y compromete todos los mecanismos que \u00e9ste tiene para controlarlo. Que al no ser neutralizado, progresa hasta afectar el estado general del paciente, ocasion\u00e1ndole malestar, fiebre, taquicardia, frecuencia respiratoria alta, problemas pulmonares, desequilibrio, \u00e1cido b\u00e1sico, cambios electrocardiogr\u00e1ficos por la infecci\u00f3n, cuadro que se denomina \u00abestado s\u00e9ptico\u00bb, tiene tres o cuatro grados, dependiendo de su severidad y de los \u00f3rganos comprometidos, siendo el m\u00e1s avanzado el que se conoce como falla org\u00e1nica multisist\u00e9mica, que se presenta \u00ab…cuando el paciente tiene un compromiso en su funci\u00f3n renal, hep\u00e1tica, hematol\u00f3gica, card\u00edaca, pulmonar, cerebral…\u00bb. <\/p>\n
As\u00ed, concluy\u00f3 que \u00ab…la crisis del aparato circulatorio y el tromboembolismo pulmonar tuvieron origen en la infecci\u00f3n generalizada que present\u00f3 la se\u00f1ora MAR\u00ceA ANA LUISA RUGE que se gest\u00f3 como efecto nocivo de la compresa abandonada en el organismo al cerrar la cavidad abdominal despu\u00e9s de la operaci\u00f3n que se practic\u00f3 en la CLINICA NUESTRA SE\u00d1ORA DEL PILAR, LTDA.\u00bb, reiterando que \u00ab…La causa de la muerte de \u00e9sta, por tanto, fue el estado infeccioso que tal elemento produjo\u00bb. <\/p>\n
Constatado el incumplimiento de los demandados de su \u00ab…deber general de no causar da\u00f1o\u00bb, indag\u00f3 por el perjuicio y su extensi\u00f3n. Con tal prop\u00f3sito, memor\u00f3 que por las complicaciones de salud de su esposa, FLORENCIO S\u00c1ENZ debi\u00f3 someterla a una serie de consultas y ex\u00e1menes, cuyo costo se tas\u00f3 pericialmente en la suma de $6.301.314.oo, guarismo en el que tambi\u00e9n se comprenden los gastos de funeraria y cementerio, soportados documentalmente. <\/p>\n
Destac\u00f3 que a ese valor, representativo del da\u00f1o emergente, \u00ab…se le aplic\u00f3 un inter\u00e9s anual desde el momento que los pagos se realizaron\u00bb. <\/p>\n
A\u00f1adi\u00f3 que en su condici\u00f3n de trabajadora independiente, MAR\u00ceA ANA LUISA RUGE ORTEGA recibir\u00eda por lo menos unos ingresos equivalentes al salario m\u00ednimo, anotando que \u00ab…sobre esta base se proyect\u00f3 lo que aqu\u00e9lla hubiera podido percibir durante su vida probable, es decir, el lucro cesante, que se clasific\u00f3 en causado y futuro, al primero de los cuales se aplic\u00f3 la tasa de inter\u00e9s legal\u00bb. <\/p>\n
Las pautas indicadas, con base en las cuales calcul\u00f3 el a-quo los perjuicios sufridos por los demandantes, las acogi\u00f3 \u00ab…por estar de conformidad con las pruebas\u00bb. <\/p>\n
Adicion\u00f3, por \u00faltimo, el fallo apelado, ordenando que la condena impuesta a los demandados se actualice \u00ab…teniendo en cuenta la variaci\u00f3n del \u00edndice de precios al consumidor, ingresos medios, desde el momento que el juzgado hizo el c\u00e1lculo (septiembre de 1997), hasta el momento del pago de los perjuicios\u00bb. <\/p>\n
LA DEMANDA DE CASACION <\/p>\n
Cinco cargos adujo la parte recurrente contra la sentencia impugnada. El primero en el marco de la causal segunda, el segundo, tercero y cuarto con fundamento en la causal primera, y el quinto, al abrigo de la causal tercera. La Corte examinar\u00e1 en primer lugar y de manera conjunta, los cargos primero y segundo, por las razones que su oportunidad se expondr\u00e1n. En la misma forma, los cargos tercero y cuarto, por admitir consideraciones comunes, y se ocupar\u00e1 por \u00faltimo del quinto, que aunque denuncia un error de procedimiento, tiene un alcance parcial, en cuanto est\u00e1 dirigido a cuestionar el patr\u00f3n de actualizaci\u00f3n de las condenas impuestas a los demandados. <\/p>\n
PRIMER CARGO <\/p>\n
En su demostraci\u00f3n, se remite el recurrente a las pretensiones deducidas por los demandantes y a las resoluciones de los fallos de instancia, para destacar que mientras en la demanda se solicit\u00f3 declarar civilmente responsables a los demandados, por la muerte de MAR\u00ccA ANA LUISA RUGE ORTEGA, \u00ab…ocurrida el d\u00eda 6 de diciembre de 1991\u00bb, en el fallo de primer grado, prohijado por el ad-quem, se les responsabiliz\u00f3 de un hecho \u00ab…ocurrido el d\u00eda 6 de diciembre de 1992, respecto del cual no exist\u00eda postulaci\u00f3n alguna en el petitum presentado por los demandantes\u00bb. <\/p>\n
Concluye que tal decisi\u00f3n no armoniza con lo pedido, puesto que los actores \u00ab…se concretaron a pretender una declaraci\u00f3n de responsabilidad y sus condenas consecuenciales sobre un pretendido fallecimiento de la se\u00f1ora MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE ORTEGA sucedido, seg\u00fan las s\u00faplicas de la demanda el d\u00eda 6 de diciembre de 1991\u00bb. <\/p>\n
Con fundamento en lo expuesto solicita la casaci\u00f3n del fallo para que en sede de instancia se absuelva a los demandados. <\/p>\n
SEGUNDO CARGO <\/p>\n
Dentro del marco de la causal primera del art\u00edculo 368 del C\u00f3digo de Procedimiento Civil, y por el error de hecho que se le imputa al Tribunal en la interpretaci\u00f3n de la demanda, se denuncia en este cargo la sentencia por ser indirectamente violatoria de los art\u00edculos 1494, 2341, 2343, 2344, 2347, 2349, 2356 del C\u00f3digo Civil, \u00ab…siendo medios de violaci\u00f3n los art\u00edculos 75, 82, 174, 175, 177, 187, 251 y 258 del C\u00f3digo de Procedimiento Civil\u00bb. <\/p>\n
Para fundamentar el cargo, evoca el impugnador lo pretendido por los demandantes, ech\u00e1ndole en cara al fallador que entendiera que sus reclamaciones \u00ab…estaban referidas al a\u00f1o de 1992\u00bb, cuando se relacionan con un \u00ab…suceso que se dice ha ocurrido el d\u00eda 6 de diciembre de 1991 y sobre el cual se pregona la declaratoria de responsabilidad de los demandados y la consecuencial condena en perjuicios morales y materiales\u00bb. <\/p>\n
Concluye que de no haber cometido el error denunciado, el litigio se habr\u00eda dirimido en t\u00e9rminos distintos, pues si el acervo probatorio indica que para la fecha del acontecimiento mencionado en la pretensi\u00f3n, la se\u00f1ora MAR\u00ccA ANA LUISA RUGE ORTEGA no hab\u00eda fallecido, se impon\u00eda la absoluci\u00f3n de los demandados. <\/p>\n
Apoyado en tales razonamientos solicita casar el fallo recurrido, para que la Corte, en sede de instancia, revoque la decisi\u00f3n de primer grado y en su lugar desestime las pretensiones de los demandantes. <\/p>\n
CONSIDERACIONES <\/p>\n
1. Se ligan los cargos para su soluci\u00f3n, en consideraci\u00f3n a que ambos giran en derredor del aspecto temporal del suceso desencadenante de la responsabilidad imputada a los demandados en la decisi\u00f3n impugnada. En el primero, para tildarla de disonante, en la modalidad de extra petita, por derivarla de un hecho acaecido \u00ab… el d\u00eda 6 de diciembre de 1992\u201d, cuando en la demanda se les emplaz\u00f3 por la muerte de MAR\u00ccA ANA LUISA RUGE ORTEGA, ocurrida \u00ab… el d\u00eda 6 de diciembre de 1991\u00bb. En el segundo, para descalificar la percepci\u00f3n que del mismo libelo tuvo el fallador, en relaci\u00f3n con el citado aspecto, porque de acuerdo con lo que se plantea, las pretensiones en \u00e9l postuladas se concretan \u00ab… a una circunstancia de facto ocurrida, seg\u00fan el libelo, el 6 de diciembre de 1991\u00bb, y el juzgador err\u00f3neamente entendi\u00f3 que estaban vinculadas con un suceso ocurrido el 6 de diciembre de 1992. <\/p>\n
2. Para dar una respuesta adecuada a tales predicamentos, preciso es volver sobre tales extremos para ver si, en verdad, el deber de prestaci\u00f3n impuesto a los demandados tuvo hontanar en un evento distinto del invocado en la demanda, que es lo que en definitiva se plantea en los dos cargos. <\/p>\n
Mem\u00f3rase, con ese designio, que en el libelo genitor del proceso se pidi\u00f3 por los demandantes que se declarara civil y solidariamente responsables a los demandados \u00ab…de la muerte de quien en vida respond\u00eda al nombre de MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE ORTEGA, cuyo deceso ocurri\u00f3 en la ciudad de Santaf\u00e9 de Bogot\u00e1 D.C., el d\u00eda 6 de diciembre de 1991, como consecuencia del descuido, negligencia y abandono de los galenos que le practicaron COLECISTECTOMIA, en la que le fue extra\u00edda una compresa del abdomen, lo cual le origin\u00f3 serias complicaciones de \u00f3rganos internos que desencadenaron en la muerte de la paciente\u00bb, y como consecuencia, que se les condenara a la reparaci\u00f3n de los da\u00f1os que sufrieron por causa de su fallecimiento. <\/p>\n
En la sentencia impugnada, a su vez, se aval\u00f3, la resoluci\u00f3n del juzgador de primer grado de declarar la responsabilidad civil de los demandados por \u00ab… la muerte de la se\u00f1ora MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE ORTEGA, ocurrida el 6 de diciembre de 1992\u00bb, imponi\u00e9ndoles la condigna obligaci\u00f3n resarcitoria, decisi\u00f3n que se consider\u00f3 pertinente adicionar en cuanto al m\u00e9todo de actualizaci\u00f3n de la prestaci\u00f3n que sobre ellos se hizo gravitar. <\/p>\n
No es preciso discernir en demas\u00eda para constatar que hay total identidad entre el hecho por el cual se convoc\u00f3 a juicio a los demandados y el que constituye el pilar de la declaraci\u00f3n de responsabilidad protestada, como es la muerte de la se\u00f1ora MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE ORTEGA, ocurrida en las circunstancias que la demanda narra, acontecimiento que por supuesto no se modifica porque en el fallo se afirme que tuvo lugar el 6 de diciembre de 1992, cuando en la demanda se dijo que ocurri\u00f3 el 6 de diciembre de 1991, ya que la oportunidad de su acaecimiento es apenas uno de sus elementos distintivos. Si, como precis\u00f3 la Corte en reciente ocasi\u00f3n, \u00ab\u2026en la identificaci\u00f3n de un \u00abhecho\u00bb concurren m\u00faltiples circunstancias; el tiempo, entre otras m\u00e1s, es apenas una de ellas\u00bb (Cas. Civ. del 1\u00ba de octubre de 2003, Exp. 7615), la disparidad en uno de esos factores no lo cambia, no hace que deje de ser lo que en esencia es. <\/p>\n
Luego si en lo medular, se insiste, el hecho del cual se responsabiliz\u00f3 a los demandados, concuerda en un todo con el invocado en el petitum, la sinraz\u00f3n de las inconformidades de la censura deviene indubitable, tanto m\u00e1s cuando no puede perderse de mira que la muerte es un fen\u00f3meno que s\u00f3lo opera una vez, en d\u00eda y fecha incambiables, y por consiguiente la disparidad recabada no pasa de ser un lapsus, sin importancia, del cual no puede emerger, como se pretende, la desviaci\u00f3n en la identificaci\u00f3n del objeto de la pretensi\u00f3n, o la discordancia entre lo que se pidi\u00f3 y lo que se resolvi\u00f3 en el pronunciamiento atacado. <\/p>\n
3. Por las razones expuestas, los cargos se deben rechazar. <\/p>\n
Invocando la causal primera de casaci\u00f3n, se acusa la sentencia del Tribunal por violar, en forma indirecta, los art\u00edculos 1494, 1495, 1496, 1497, 1499, 1502, 1568, 1602, 1603, 1604, 1610, 1613, 1614, 1615, 1616, 1618, 2069, 2142, 2143, 2344, 2347, 2349, y 2356 del C\u00f3digo, Civil, \u00ab…siendo medios de violaci\u00f3n los art\u00edculos 75, 82, 174, 175, 176, 177, 187, 203, 207, 208, 213, 219, 220, 226, 227, 228, 232, 241, 251, 258, 279 y 281 del C\u00f3digo de Procedimiento Civil\u00bb, como consecuencia de los errores de hecho cometidos por el sentenciador en la apreciaci\u00f3n probatoria <\/p>\n
Tras se\u00f1alar que los elementos estructurales de la responsabilidad civil extracontractual no fueron plenamente acreditados, pese a lo cual el Tribunal los tuvo por probados, el recurrente fracciona la acusaci\u00f3n en cinco aspectos: <\/p>\n
1. En \u00e9ste controvierte la conclusi\u00f3n del fallador referente a \u00ab…la inexistencia de v\u00ednculo jur\u00eddico antecedente\u00bb, imput\u00e1ndole cometer los siguientes errores: <\/p>\n
1.1. Pretermitir los documentos que obran a folios 10 al 17 del cuaderno principal, que dan cuenta de la existencia de \u00ab…una relaci\u00f3n jur\u00eddica subyacente entre las partes\u00bb, concretamente \u00ab…un contrato de prestaci\u00f3n de servicios profesionales de medicina, acreditados con el pago de los honorarios m\u00e9dicos all\u00ed demostrados, por los servicios prestados. <\/p>\n
1.2. Pasar por alto el documento visible al folio 64 c.1., conforme al cual MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE ORTEGA solicit\u00f3 y obtuvo de la CL\u00cdNICA NUESTRA SE\u00d1ORA DEL PILAR LTDA., la prestaci\u00f3n de los servicios m\u00e9dicos solicitados. <\/p>\n
1.3. Dejar de apreciar el interrogatorio del Dr. ARMANDO ARDILA CU\u00c9LLAR (fls. 140 y ss. c. 1), quien acept\u00f3 haber recibido honorarios en cuant\u00eda de $200.000.oo, por la intervenci\u00f3n quir\u00fargica realizada a la se\u00f1ora Ruge Ortega. <\/p>\n
1.4. Ignorar el testimonio del Dr. EDGAR EDMUNDO BELTR\u00c1N MEJ\u00cdA, en cuanto manifest\u00f3 que no es empleado ni tiene contrato directo con la instituci\u00f3n demandada, y s\u00f3lo ocasionalmente, como ocurri\u00f3 en el caso, \u00ab… es llamado a colaborar en algunas intervenciones quir\u00fargicas y que por su trabajo le son cancelados honorarios\u00bb. <\/p>\n
Sostiene la censura que las pruebas omitidas evidencian que entre la se\u00f1ora Ruge Ortega y los demandados exist\u00eda una relaci\u00f3n contractual \u00ab…que regulaba la prestaci\u00f3n de los servicios m\u00e9dicos que le fueron proporcionados a dicha se\u00f1ora por los mismos demandados y por un tercero subcontratado por \u00e9stos\u00bb, por lo cual, cualquier falla en la prestaci\u00f3n del servicio contratado, generadora de responsabilidad para aqu\u00e9llos, ser\u00eda de \u00edndole contractual, no extracontractual, como se pidi\u00f3 en la demanda y se acept\u00f3 en el fallo impugnado. <\/p>\n
1.5. Malinterpretar la demanda, porque en ella \u00ab…los herederos de la se\u00f1ora MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE ORTEGA, reclaman, en definitiva, los perjuicios sufridos por la misma se\u00f1ora, iure hereditario\u00bb, y no la reparaci\u00f3n del da\u00f1o personal y directo que hubieren recibido, dado que se amparan en sus calidades de esposo e hija de la v\u00edctima para reclamar la indemnizaci\u00f3n de los perjuicios recibidos, entre ellos, los gastos efectuados por raz\u00f3n de ex\u00e1menes y hospitalizaci\u00f3n de la misma; refieren el matrimonio de la occisa con FLORENCIO S\u00c1ENZ PE\u00d1A, as\u00ed como el nacimiento de la menor SHIRLEY S\u00c1ENZ RUGE, y enuncian los ingresos que percib\u00eda, en promedio, sin invocar la ocurrencia de un da\u00f1o directo y personal para ninguno de ellos que los autorice para reclamar de los demandados una responsabilidad de car\u00e1cter extracontractual. <\/p>\n
Agrega que de su texto tampoco es factible deducir el ejercicio de una acci\u00f3n de tal naturaleza, pues no obstante invocar los art\u00edculos 2341 y siguientes del C\u00f3digo Civil, \u00ab…por el principio narra mihi factum dabo tibi iure, las normas de derecho citadas en el libelo no son vinculantes para el juzgador\u00bb, como si lo son, los hechos y pretensiones aducidos, en los cuales, reitera, no se postula el resarcimiento de un da\u00f1o experimentado por los demandantes a t\u00edtulo personal. <\/p>\n
1.6. Pretermitir la contestaci\u00f3n a la demanda, porque las excepciones aducidas en ella se basan en la existencia de una relaci\u00f3n de tipo contractual entre la paciente y los integrantes del equipo m\u00e9dico. <\/p>\n
2. Se censura en este aparte de la acusaci\u00f3n, la apreciaci\u00f3n de la prueba relativa a \u201c…responsabilidad por el hecho propio\u201d del demandado Ardila Cu\u00e9llar, atribuy\u00e9ndole al Tribunal incurrir en los siguientes errores: <\/p>\n
2.1. Tener por acreditado, sin estarlo, que el citado demandado fue quien \u201c…realiz\u00f3 directa y personalmente el hecho culposo acusado\u201d, por haber sido la persona que, en la intervenci\u00f3n quir\u00fargica realizada a la se\u00f1ora Ruge Ortega, el 7 de julio de 1992, dej\u00f3 en su cavidad abdominal la compresa que le origin\u00f3 complicaciones de salud que hicieron necesaria una segunda operaci\u00f3n. As\u00ed mismo, suponer que \u201c…tuvo acceso al vientre de la paciente para que pudiera haberla all\u00ed dejado\u201d. <\/p>\n
2.2. Pretermitir el documento que obra al fl. 67 c. 1, conforme al cual la cirug\u00eda fue practicada por el Dr. Beltr\u00e1n, con la participaci\u00f3n de Ardila Cu\u00e9llar como primer ayudante. <\/p>\n
2.3. Interpretar erradamente el interrogatorio del mismo demandado, y el testimonio del Dr. EDGAR EDMUNDO BELTR\u00c1N MEJ\u00cdA, pues el primero manifest\u00f3 que \u00ab…no fue el m\u00e9dico cirujano en la intervenci\u00f3n realizada el d\u00eda 7 de julio de 1992 a la se\u00f1ora MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE ORTEGA\u00bb, y el segundo acept\u00f3 que fue \u00e9l quien oper\u00f3 a la citada se\u00f1ora, y luego de su recuperaci\u00f3n inmediata qued\u00f3 a \u00ab…discreci\u00f3n\u00bb del Dr. Ardila. <\/p>\n
2.4. No tener en cuenta los documentos que conforman la historia cl\u00ednica de la paciente, y la contestaci\u00f3n de demanda, concretamente la respuesta dada al hecho cuarto de dicho libelo, pruebas conforme a las cuales la intervenci\u00f3n quir\u00fargica en la cual se dej\u00f3 la compresa generadora de trastornos de salud en la paciente, se realiz\u00f3 el 7 de julio de 1992, yerro que llev\u00f3 al juzgador a condenar \u00ab… a los demandados por un acto omisivo que seg\u00fan los hechos de la demanda se realiz\u00f3 el 10 de julio de 1992, cuando el acervo probatorio acredita que este hecho (…) ocurri\u00f3 en realidad de verdad el 7 de julio de 1992\u00bb. <\/p>\n
2.5. Presumir la culpa del m\u00e9dico demandado, pues se dio por sentado, \u00ab…sin medio de prueba que as\u00ed lo demuestre, que el Dr. ARDILA dej\u00f3 la compresa en el vientre de la paciente\u00bb. <\/p>\n
Anota el recurrente que en el proceso no obra ning\u00fan elemento de juicio que acredite un comportamiento indebido del citado profesional, quien por el contrario recibi\u00f3 a la paciente, le hizo un diagnostico acertado, y pese a ser cirujano, pero especializado en Ginecolog\u00eda, \u00ab…contrat\u00f3 los servicios de un especialista en v\u00edas biliares (…) para que fuera esta persona quien directamente realizara la intervenci\u00f3n quir\u00fargica como en efecto lo hizo\u00bb, luego, concluye, se supuso la prueba \u00ab…de la autor\u00eda por parte del Dr. ARMANDO ARDILA CUELLAR del hecho culposo, error de hecho que expresamente se acusa\u00bb. <\/p>\n
3. Se dirige esta secci\u00f3n de la acusaci\u00f3n, en su primera parte, a impugnar la \u00ab…prueba relativa a la responsabilidad por el hecho de un tercero \u00ab. <\/p>\n
Luego de anotar que seg\u00fan el raciocinio del fallador, tanto el m\u00e9dico demandado como el Dr. EDGAR BELTR\u00c1N MEJ\u00cdA actuaron como agentes de la CL\u00cdNICA NUESTRA SE\u00d1ORA DEL PILAR LTDA, explica el recurrente que el Tribunal incurri\u00f3 en error de hecho cuando concluy\u00f3 que el segundo actu\u00f3 en tal condici\u00f3n, pues \u201c…el acervo probatorio no indica, de manera alguna, que este galeno estuviera vinculado contractualmente con la instituci\u00f3n hospitalaria, ni que dependiera de la misma, ni tampoco que la persona jur\u00eddica en cita tuviese sobre dicho m\u00e9dico poder alguno de direcci\u00f3n, de control, de subordinaci\u00f3n, como lo exigen los art\u00edculos 2347 y 2349 del C\u00f3digo Civil\u201d. <\/p>\n
Concretamente censura al ad-quem por interpretar parcialmente la contestaci\u00f3n de demanda, porque si bien dedujo de ella que el Dr. Beltr\u00e1n Mej\u00eda, \u00ab…como Especialista, fue la persona que intervino quir\u00fargicamente a la paciente en el mes de julio de 1992\u00bb, no tuvo en cuenta que all\u00ed mismo se expres\u00f3 que \u00ab…no pertenece a la n\u00f3mina de la cl\u00ednica, vale decir, que no act\u00faa como agente de la misma y que su vinculaci\u00f3n espor\u00e1dica con la instituci\u00f3n, se hac\u00eda dentro del marco de un contrato de servicios, en donde dicho galeno se comportaba con absoluta autonom\u00eda e independencia en los aspectos relativos a su especializaci\u00f3n\u00bb, circunstancia que, dice, corrobora el testimonio de dicho profesional, cuyos apartes pertinentes cita. <\/p>\n
En segundo lugar, se controvierte la responsabilidad directa de la instituci\u00f3n demandada, como entidad prestataria de servicios hospitalarios, anotando que dicha responsabilidad es de car\u00e1cter contractual. Se acusa al sentenciador, de otro lado, por suponer la prueba de la responsabilidad extracontractual de dicha entidad, \u00ab…de manera directa\u00bb, porque el m\u00e9dico que llev\u00f3 a cabo la intervenci\u00f3n quir\u00fargica de la se\u00f1ora Ruge Ortega no est\u00e1 subordinado \u00ab…a la persona jur\u00eddica demandada, ni tampoco esta instituci\u00f3n ten\u00eda poder disciplinario ni de direcci\u00f3n, ni de control sobre dicho galeno, quien se desempe\u00f1aba con plena autonom\u00eda en el campo de su especializaci\u00f3n\u00bb. Agrega que de existir responsabilidad para la persona jur\u00eddica, \u00e9sta ser\u00eda de car\u00e1cter contractual. <\/p>\n
4. En este cap\u00edtulo de la acusaci\u00f3n, se reconviene al Tribunal por suponer que \u00ab…la actividad ejercida por los demandados es peligrosa\u00bb y por ello \u00ab…puede presuponerse la culpa en los galenos y en las instituciones jur\u00eddicas que tienen por objeto la prestaci\u00f3n de estos servicios\u00bb. <\/p>\n
5. Se cuestiona en esta parte del cargo la conclusi\u00f3n del ad-quem relativa a la prueba del perjuicio. En lo referente al da\u00f1o emergente, porque los documentos tenidos en cuenta para el efecto, con excepci\u00f3n de los que obran a folios 24, 30, 31 y 44 del cuaderno 1, acreditan que los pagos a los cuales aluden fueron efectuados por la se\u00f1ora Ruge Ortega. <\/p>\n
Sobre el lucro cesante, porque se supuso la prueba del mismo, \u201c…como perjuicio directo y personal de los demandantes\u201d. <\/p>\n
6. Se confronta en este segmento del ataque la apreciaci\u00f3n del juzgador referente a la prueba del nexo causal entre el hecho culposo y el da\u00f1o, imput\u00e1ndole cometer los siguientes errores: <\/p>\n
6.1. Malinterpretar el registro civil de defunci\u00f3n de la se\u00f1ora Mar\u00eda Ana Luisa Ruge Ortega (fl. 5 c. 1), porque no obstante registrar que su deceso sobrevino por \u00ab…insuficiencia respiratoria aguda edema pulmonar tromboembolismo pulmonar\u00bb, el Tribunal concluy\u00f3 \u00ab…que la causa de la muerte era la compresa dejada en el abdomen de la occisa en la operaci\u00f3n realizada el 7 de julio de 1992 en la CLINICA NUESTRA SE\u00d1ORA DEL PILAR LTDA\u00bb. <\/p>\n
6.2. Cercenar el testimonio del Dr. LUIS FRANCISCO DELGADO MONSALVE, para hacerle decir que la causa del fallecimiento de la se\u00f1ora Ruge Ortega fue la compresa abandonada en su vientre en la intervenci\u00f3n quir\u00fargica premencionada, \u00ab…cuando, en realidad de verdad, el testigo se\u00f1ala cuesti\u00f3n diferente\u00bb. Para sustentar tal reparo cita los pasajes que considera pretermitidos, para hacer ver que conforme a ellos, la muerte de la se\u00f1ora Ruge Ortega \u00ab…no estuvo directamente relacionada con el tratamiento antecedente, que antes por el contrario el problema quir\u00fargico inicial ya hab\u00eda sido superado con la reintervenci\u00f3n que se le hizo para retirar de su cuerpo la compresa que erosion\u00f3 el p\u00edloro, que hab\u00eda sido superada la obstrucci\u00f3n intestinal, que igualmente hab\u00eda sido controlada la infecci\u00f3n que presentaba y que as\u00ed mismo, el soporte nutricional hab\u00eda funcionado eficientemente, todo ello hasta el punto de hab\u00e9rsele podido dar de alta del Hospital Militar, en estado de franca mejor\u00eda, admitiendo alimentaci\u00f3n por v\u00eda oral, deambulando por sus propios medios, sin que nada hiciera prever complicaci\u00f3n alguna, y que si \u00e9sta surgi\u00f3 fue por un hecho imprevisto, admitiendo este galeno, testigo t\u00e9cnico seg\u00fan el juzgado de primera instancia, que el deceso de la aludida se\u00f1ora ocurri\u00f3 sin nexo causal con el tratamiento quir\u00fargico antecedente y producto de una causa extra\u00f1a predicable incluso de las condiciones org\u00e1nicas e individuales de cada persona\u00bb. <\/p>\n
6.3. Pretermitir el testimonio del Dr. JAIME REY OSPINA, quien expuso que MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE ORTEGA \u00ab…falleci\u00f3 por una causa eficiente diversa, que no fue posible prever m\u00e9dicamente, sin que existiera nexo de causalidad, en orden de causa a efecto, con su estado cl\u00ednico antecedente, es decir, con la operaci\u00f3n quir\u00fargica practicada el 7 de julio de 1992\u00bb. <\/p>\n
Luego de transcribir los apartes pertinentes, dice que si hubiese sido sopesado por el juzgador, necesariamente habr\u00eda inferido la ausencia de nexo causal entre la muerte de la se\u00f1ora Ruge Ortega y la compresa dejada en su abdomen en la operaci\u00f3n realizada el 7 de julio de 1992; \u00ab…que el fallecimiento por la causa que registra el certificado de defunci\u00f3n (…) no alcanza ni siquiera a la categor\u00eda de un riesgo quir\u00fargico, sino que es un hecho impredecible cient\u00edficamente, que depende en muy buena parte de las condiciones personales de la paciente y que la ciencia m\u00e9dica no puede prever y que por lo tanto no puede predicarse que la paciente falleciera por causa de la compresa que se dej\u00f3 en su abdomen, como equivocadamente se afirm\u00f3 por el Ad-quem en la sentencia impugnada\u00bb. <\/p>\n
CUARTO CARGO <\/p>\n
Invocando la causal primera de casaci\u00f3n, se denuncia en este cargo la sentencia impugnada por ser directamente violatoria de los art\u00edculos 2341, 2342, 2343, 2344, 2347, 2349 y 2356 del C\u00f3digo Civil, por aplicaci\u00f3n indebida. <\/p>\n
Concreta la acusaci\u00f3n el recurrente se\u00f1alando que el fallador aplic\u00f3 indebidamente el art\u00edculo 2356 del C\u00f3digo Civil, pues consider\u00f3 que \u00ab…la actividad m\u00e9dica y el servicio hospitalario son actividades peligrosas y que por ello con aplicaci\u00f3n de la disposici\u00f3n en cita existe una presunci\u00f3n de culpa en quienes se dedican a su ejercicio, presunci\u00f3n que exonera al demandante de demostrar la mayor\u00eda de los presupuestos de la responsabilidad civil extracontractual\u00bb. <\/p>\n
Para demostrarla, manifiesta que tales labores en s\u00ed mismas no son consideradas actividades de riesgo. Subraya que la doctrina mayoritaria cataloga la actividad m\u00e9dica como un servicio de seguridad con el cual se acrecienta esta condici\u00f3n, se corrigen los problemas de salud de los pacientes, y como un servicio positivo donde el riesgo no es creado por el m\u00e9dico, sino por un hecho externo, como es la afecci\u00f3n que soporta el paciente, quien acude al galeno y al servicio hospitalario para tratar de obtener la recuperaci\u00f3n total o parcial de su salud, y por ello ser\u00eda \u00ab…inequitativo aplicar a estas actividades la presunci\u00f3n que consagra la disposici\u00f3n sustancial que trae el art\u00edculo 2356 del C\u00f3digo Civil, presumiendo una culpa en las personas que prestan el servicio m\u00e9dico\u00bb. <\/p>\n
Agrega que al aplicar indebidamente el referido precepto, el sentenciador eximi\u00f3 a los demandantes de la prueba de la culpa de los demandados, error que lo condujo a hacer actuar sin que hubiere lugar a ello, los restantes preceptos mencionados. <\/p>\n
Con fundamento en lo expuesto aboga por la casaci\u00f3n del fallo, solicitando que en sede de instancia la Corte revoque la sentencia de primer grado y en su lugar se profiera decisi\u00f3n absolutoria en favor de los demandados. <\/p>\n
CONSIDERACIONES <\/p>\n
1. Cuando la v\u00edctima directa de un acto lesivo, fallece como consecuencia del mismo, sus herederos est\u00e1n legitimados para reclamar la indemnizaci\u00f3n del perjuicio por ella padecido, mediante el ejercicio de la denominada acci\u00f3n hereditaria o acci\u00f3n hereditatis, transmitida por el causante, y en la cual demandan, por cuenta de \u00e9ste, la reparaci\u00f3n del da\u00f1o que hubiere recibido. Dicha acci\u00f3n es de \u00edndole contractual o extracontractual, seg\u00fan que la muerte del causante sea fruto de la infracci\u00f3n de compromisos previamente adquiridos con el agente del da\u00f1o, o que se d\u00e9 al margen de una relaci\u00f3n de tal linaje, y como consecuencia del incumplimiento del deber gen\u00e9rico de no causar da\u00f1o a los dem\u00e1s. <\/p>\n
Al lado de tal acci\u00f3n se encuentra la que corresponde a todas aquellas personas, herederas o no de la v\u00edctima directa, que se ven perjudicadas con su deceso, y mediante la cual pueden reclamar la reparaci\u00f3n de sus propios da\u00f1os. Tr\u00e1tase de una acci\u00f3n en la cual act\u00faan jure proprio, pues piden por su propia cuenta la reparaci\u00f3n del perjuicio que personalmente hayan experimentado con el fallecimiento del perjudicado inicial, y su naturaleza siempre es extracontractual, pues as\u00ed la muerte de \u00e9ste sobrevenga por la inobservancia de obligaciones de tipo contractual, el tercero damnificado, heredero o no, no puede ampararse en el contrato e invocar el incumplimiento de sus estipulaciones para exigir la indemnizaci\u00f3n del da\u00f1o que personalmente hubiere sufrido con el fallecimiento de la v\u00edctima-contratante, debiendo situarse, para tal prop\u00f3sito, en el campo de la responsabilidad extracontractual. <\/p>\n
Se trata entonces de acciones diversas, por cuanto tienden a la reparaci\u00f3n de perjuicios diferentes. La primera, puesta al alcance de los causahabientes a t\u00edtulo universal de la v\u00edctima inicial, que se presentan en nombre del causante, para reclamar la indemnizaci\u00f3n del da\u00f1o sufrido por \u00e9ste, en la misma forma en que \u00e9l lo habr\u00eda hecho. La segunda, perteneciente a toda v\u00edctima, heredera o no del perjudicado inicial, para obtener la satisfacci\u00f3n de su propio da\u00f1o. <\/p>\n
Sobre la \u00faltima ha expuesto la doctrina de la Corte que \u201c…cuentan con legitimaci\u00f3n personal o propia para reclamar indemnizaci\u00f3n las v\u00edctimas mediatas o indirectas del mismo acontecimiento, es decir quienes acrediten que sin ser agraviados en su individualidad f\u00edsica del mismo modo en que lo fue el damnificado directo fallecido, sufrieron sin embargo un da\u00f1o cierto indemnizable que puede ser: De car\u00e1cter material al verse privados de la ayuda econ\u00f3mica que esa persona muerta les procuraba o por haber atendido el pago de expensas asistenciales o mortuorias, y de car\u00e1cter puramente moral, reservados estos \u00faltimos para \u2018aquellas personas que, por sus estrechas vinculaciones de familia con la v\u00edctima directa del accidente, se hallan en situaci\u00f3n que por lo regular permite presumir, con la certeza que requiere todo da\u00f1o resarcible, la intensa aflicci\u00f3n que les causa la p\u00e9rdida del c\u00f3nyuge o de un pariente pr\u00f3ximo\u2019 (G.J. Tomo CXIX, p\u00e1g. 259)\u201d (Cas. Civ. del 10 de marzo de 1994). <\/p>\n
2. Pretende establecerse, en el primer segmento de la acusaci\u00f3n, que el Tribunal se equivoc\u00f3 cuando tuvo por demostrado el elemento de la responsabilidad extracontractual que reclama la inexistencia de v\u00ednculo jur\u00eddico antecedente entre el agresor y la v\u00edctima, porque las pruebas cuya incorrecta verificaci\u00f3n se le atribuye, comprobar\u00edan que entre la occisa y los demandados existi\u00f3 una relaci\u00f3n negocial reguladora de los servicios m\u00e9dicos pactados, ligamen que situar\u00eda, dentro del \u00e1mbito contractual, la responsabilidad desencadenada por cualquier falla en la prestaci\u00f3n de los servicios contratados. <\/p>\n
Busca evidenciar, por otro lado, que tampoco fue certero al predicar el ejercicio de la acci\u00f3n personal o de jure proprio por parte del esposo e hija de la se\u00f1ora MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE ORTEGA, al abrigo de la cual resultara pasible la reclamaci\u00f3n de una responsabilidad extracontractual frente a los demandados. <\/p>\n
Como es apenas l\u00f3gico, la viabilidad del cuestionamiento inicial presupon\u00eda demostrar que los medios de convicci\u00f3n presuntamente ignorados por el ad-quem, revelan la existencia de un negocio jur\u00eddico v\u00e1lidamente concertado entre demandantes y demandados, cuyo abandono gestara el da\u00f1o objeto de la pretensi\u00f3n indemnizatoria. Empero, todo el discurso dial\u00e9ctico del impugnador apunta a establecer que de tales medios probativos se desprende \u00ab…que entre la se\u00f1ora MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE ORTEGA y los demandados exist\u00eda, previamente, un v\u00ednculo contractual, que regulaba la prestaci\u00f3n de los servicios m\u00e9dicos que le fueron proporcionados a dicha se\u00f1ora por los mismos demandados y por un tercero subcontratado por \u00e9stos\u00bb. <\/p>\n
Por supuesto que la verificaci\u00f3n de la relaci\u00f3n jur\u00eddica que la censura recaba, esto es, la que se habr\u00eda trabado entre la se\u00f1ora Ruge Ortega y los demandados, ser\u00eda relevante, si los demandantes hubieran actuado jure hereditatis, puesto que en esa hip\u00f3tesis ser\u00eda imprescindible definir la naturaleza de la acci\u00f3n que a ella correspond\u00eda para la reparaci\u00f3n de los da\u00f1os que hubiere experimentado, acci\u00f3n que, dentro del escenario que la censura propone, evidentemente ser\u00eda contractual. Empero, carece de sentido frente a terceros que act\u00faan jure proprio para obtener la reparaci\u00f3n del da\u00f1o que personalmente recibieron por su deceso, ya que la reclamaci\u00f3n de los terceros perjudicados mediatamente o de rebote, por el fallecimiento de aqu\u00e9lla, debe plantearse siempre por la v\u00eda extracontractual, porque as\u00ed devenga de la defectuosa prestaci\u00f3n de los servicios m\u00e9dicos por ella contratados, no pueden invocar el incumplimiento de las obligaciones resultantes de una relaci\u00f3n negocial en la cual no fungen como parte, condici\u00f3n que no cabr\u00eda predicar ni siquiera de los que son herederos de la difunta, porque al no presentarse al proceso en tal calidad, sino a t\u00edtulo personal, asumen la condici\u00f3n de terceros frente al contrato por ella concertado, situaci\u00f3n que impone constatar si, como se alega, el fallador se equivoc\u00f3 cuando concluy\u00f3 que obraron jure proprio. <\/p>\n
Como se anot\u00f3 con ocasi\u00f3n de los precedentes cargos, FLORENCIO S\u00c1ENZ PE\u00d1A y SHIRLEY S\u00c1ENZ RUGE, pretendieron que se declarara civil y solidariamente responsables a los demandados por la muerte de MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE ORTEGA, y que se les condenara al pago de los perjuicios materiales y morales irrogados con su deceso. <\/p>\n
Aunque en la relaci\u00f3n de hechos aducidos como causa de la pretensi\u00f3n indemnizatoria, tan s\u00f3lo mencionaron que la v\u00edctima \u00ab…se ocupaba en el manejo y direcci\u00f3n de una peque\u00f1a industria de pintura en tela, modister\u00eda infantil y tarjeter\u00eda\u00bb, actividad de la cual derivaba un ingreso mensual promedio de $150.000.oo, en el ac\u00e1pite de la demanda destinado a justificar tal reclamaci\u00f3n, expusieron que por causa del fallecimiento de su esposa y madre, respectivamente, \u00ab…sufrieron perjuicios ciertos, graves e individualizados tanto de car\u00e1cter material como moral\u00bb, que explicaron as\u00ed: <\/p>\n
En cuanto a los primeros, dijeron que las circunstancias que rodearon su muerte afectaron \u00ab… el patrimonio econ\u00f3mico de los demandantes, ocasion\u00e1ndoles un empobrecimiento o disminuci\u00f3n patrimonial, habida cuenta de las fuertes erogaciones que tuvieron para el pago de M\u00e9dicos, Hospitales, Drogas, Intervenciones Quir\u00fargicas, etc., as\u00ed como los gastos de inhumaci\u00f3n de la occisa\u00bb. A\u00f1adieron que \u00ab…se vieron privados de un aumento patrimonial que representaba la actividad econ\u00f3mica que en vida ejerc\u00eda la Sra. Mar\u00eda Ana Luisa Ruge Ortega\u00bb, de la cual devengaba aproximadamente $150.000.oo mensuales, suma \u00ab… con la cual ayudaba a su esposo a atender los gastos de su hogar y a los estudios de su hija menor de edad\u00bb, y \u00ab…constituye el lucro cesante que afecta a los demandantes\u00bb. <\/p>\n
Sobre los segundos sostuvieron que el fallecimiento de MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE ORTEGA\u00bb…perjudic\u00f3 sentimental y s\u00edquicamente en grado sumo a su esposo Florencio S\u00e1enz Pe\u00f1a y a su hija Shirley S\u00e1enz Ruge; pues, el dolor, la angustia y el sufrimiento que tuvieron que soportar les afect\u00f3 objetivamente\u00bb, al primero en sus negocios y actividades econ\u00f3micas diarias, y a la segunda en su rendimiento escolar, destacando que por el aspecto subjetivo, \u00ab…es incalculable la terrible incidencia del dolor moral, s\u00edquico y emocional que la muerte de la se\u00f1ora Mar\u00eda Ana Luisa Ruge Ortega\u00bb les produjo, por el entendimiento, armon\u00eda, comprensi\u00f3n y amor que exist\u00eda entre los esposos y entre \u00e9stos y su hija. <\/p>\n
De las manifestaciones precedentes se deduce n\u00edtidamente que los demandantes pretendieron la indemnizaci\u00f3n del da\u00f1o que personalmente sufrieron a ra\u00edz de la muerte de su esposa y madre, y no la reparaci\u00f3n del da\u00f1o que \u00e9sta soport\u00f3 por el cumplimiento defectuoso de las obligaciones emergentes del contrato de prestaci\u00f3n de servicios m\u00e9dicos celebrado con la CL\u00cdNICA NUESTRA SE\u00d1ORA DEL PILAR LTDA., pues aparte de no relacionar perjuicio alguno ocasionado a la se\u00f1ora Ruge Ortega, cuyo resarcimiento se reclame, no se presentan como sus herederos, ni solicitan para la sucesi\u00f3n la indemnizaci\u00f3n respectiva, alcance que desde luego no se puede asignar a su invocaci\u00f3n de las calidades de c\u00f3nyuge e hija de aqu\u00e9lla, dado que s\u00f3lo tiene por prop\u00f3sito justificar, en la relaci\u00f3n de parentesco existente, la causaci\u00f3n del da\u00f1o cuya reparaci\u00f3n persiguen. <\/p>\n
En ese orden, el error de hecho que se le atribuye al fallador por ignorar las pruebas demostrativas de la relaci\u00f3n obligacional que existi\u00f3 entre la se\u00f1ora Ruge Ortega y los demandados, se descarta, porque como atr\u00e1s se expuso, la existencia o inexistencia de ese v\u00ednculo obligacional entre la v\u00edctima inicial y los demandados ning\u00fan influjo tiene en la reclamaci\u00f3n de los terceros perjudicados que act\u00faan jure proprio, porque celebrado o no, su acci\u00f3n siempre es de naturaleza extracontractual. <\/p>\n
3. En punto a la responsabilidad derivada al m\u00e9dico ARMANDO ARDILA CU\u00c9LLAR, protestada en otro aparte del cargo, porque en opini\u00f3n del acusador no existe prueba que lo identifique como autor personal y directo del hecho culposo sobre el cual se fundamenta la responsabilidad endilgada, cumple memorar que al definir el papel que jugaron los demandados en el evento generador del da\u00f1o cuya reparaci\u00f3n se pretendi\u00f3, el Tribunal observ\u00f3 que la se\u00f1ora Ruge Ortega lleg\u00f3 a la instituci\u00f3n demandada, donde fue atendida por su due\u00f1o y director, el Dr. Ardila Cu\u00e9llar, quien la program\u00f3 para la cirug\u00eda en la que deb\u00eda extirp\u00e1rsele la ves\u00edcula biliar, acto para el cual contrat\u00f3 los servicios del doctor Beltr\u00e1n Mej\u00eda, bajo cuya direcci\u00f3n se realiz\u00f3 el procedimiento quir\u00fargico mencionado, y dentro del cual actu\u00f3 como primer ayudante. <\/p>\n
Advirti\u00f3 que al culminar la operaci\u00f3n \u00ab…se dej\u00f3 una compresa en el vientre de la paciente\u00bb, elemento que desencaden\u00f3 una serie de consecuencias nefastas en su estado de salud, por las cuales debi\u00f3 ser intervenida de nuevo y falleci\u00f3 posteriormente, anotando que \u00ab…No se tuvo, entonces, el cuidado que corresponde desplegar en la actividad quir\u00fargica ni siquiera el que hubiera desplegado una persona com\u00fan y corriente colocada en las mismas condiciones externas, porque a\u00fan \u00e9sta habr\u00eda tenido la elemental precauci\u00f3n de revisar la cavidad en la que se practic\u00f3 la operaci\u00f3n, mucho m\u00e1s si se trataba de la intervenci\u00f3n a una persona obesa como lo afirma el galeno director del acto quir\u00fargico.\u00bb Y a\u00f1adi\u00f3: \u00ab…Desde luego, que este descuido provino de todo el equipo que intervino en la operaci\u00f3n, pero de manera m\u00e1s censurable de parte de quienes actuaron como director y primer auxiliar, pues a \u00e9stos correspond\u00eda tambi\u00e9n la supervisi\u00f3n de la actividad del resto de personal interviniente\u00bb. <\/p>\n
El hecho generador de la responsabilidad radicada en el citado galeno, como puede verse, se produjo durante el acto quir\u00fargico ejecutado por un grupo de profesionales de la medicina, especialistas en diferentes ramos, junto con otro personal auxiliar, que simult\u00e1neamente intervinieron en esa fase del tratamiento del padecimiento que aquejaba a la se\u00f1ora Ruge Ortega, que es lo que doctrinariamente se considera \u00abequipo m\u00e9dico\u00bb, hip\u00f3tesis en la que, valga anotar, la tendencia de la doctrina actual es hacer gravitar, en principio, la responsabilidad sobre todo el equipo como tal, entendiendo que se trata de una responsabilidad \u201c\u2026in solidum \u2013 consorcial \u201cen mano com\u00fan\u201d, conjunta o colectiva, exigible al grupo o equipo como tal\u201d (Eugenio Llamas Pombo, \u201cLa responsabilidad Civil del M\u00e9dico\u201d p\u00e1gs. 326 a 331). <\/p>\n
En el caso, la imputaci\u00f3n de responsabilidad al facultativo demandado, provino de su coparticipaci\u00f3n en la acci\u00f3n productora del da\u00f1o, como miembro del equipo m\u00e9dico que realiz\u00f3 la intervenci\u00f3n quir\u00fargica en la cual se dej\u00f3 un cuerpo extra\u00f1o al cerrar la cavidad abdominal de la paciente, grupo a todos cuyos integrantes atribuy\u00f3 el sentenciador el comportamiento culposo generador del perjuicio, al se\u00f1alar que \u00ab…este descuido \u2013se refiere a no tener la precauci\u00f3n de revisar la regi\u00f3n en la que se practic\u00f3 la operaci\u00f3n- provino de todo el equipo que intervino en la operaci\u00f3n\u201d, hecho que adem\u00e1s juzg\u00f3 m\u00e1s reprochable respecto de \u201c…quienes actuaron como director y primer auxiliar\u201d, es decir, de los doctores Beltr\u00e1n Mej\u00eda y Ardila Cuellar, por tener a su cargo \u201c…la supervisi\u00f3n de la actividad del resto de personal interviniente\u00bb. <\/p>\n
Es decir, partiendo del hecho indiscutido de que a la paciente se le dej\u00f3 una compresa en su vientre al realizar el procedimiento quir\u00fargico mencionado, y con abstracci\u00f3n de la persona que materialmente la introdujo en \u00e9l, lo que se le reproch\u00f3 al citado facultativo, y en general, a todos los part\u00edcipes del acto quir\u00fargico, fue no haber tenido el cuidado de examinar la cavidad donde se verific\u00f3, para constatar que no quedara en ella ning\u00fan cuerpo extra\u00f1o, omisi\u00f3n que se consider\u00f3 de mayor entidad respecto del citado profesional y de quien presidi\u00f3 la intervenci\u00f3n, por tener a su cargo la vigilancia del quehacer de los dem\u00e1s, luego si esa fue la conducta culposa que se le endilg\u00f3, para devastarla ten\u00eda el recurrente que comprobar que no incurri\u00f3 en la falta que se le imput\u00f3, porque no ten\u00eda a su cargo ninguno de los deberes de conducta de cuyo abandono se desgaj\u00f3, nada de lo cual ocurri\u00f3, puesto que su disentimiento a ese respecto se forj\u00f3 alrededor del papel que jug\u00f3 en el acto m\u00e9dico -primer ayudante-, que por lo dem\u00e1s, fue fidedignamente constatado por el sentenciador, y en la suposici\u00f3n de las pruebas que demostraran que fue la persona \u00ab\u2026que dejara dentro del vientre de la paciente, la compresa que, posteriormente, se encapsul\u00f3\u2026\u00bb y que tuvo, \u00ab\u2026durante la intervenci\u00f3n quir\u00fargica (\u2026) acceso al vientre de la paciente, para que pudiera haber all\u00ed dejado la compresa que motiv\u00f3 la reintervenci\u00f3n de la se\u00f1ora\u00bb, esfuerzo que obviamente resulta vano, porque si la culpa por negligencia de la cual se le sindic\u00f3, no provino de haber sido quien directamente introdujo y dej\u00f3 en el abdomen de la v\u00edctima el elemento en cuesti\u00f3n, el juicio del fallador a ese respecto permanece indemne, porque en definitiva y debido al desenfoque del ataque, qued\u00f3 libre de reclamo. <\/p>\n
Por lo dem\u00e1s, el ad-quem no hizo obrar la presunci\u00f3n de culpa rechazada por el impugnador, pues no dedujo la culpa de los integrantes del equipo m\u00e9dico y de auxiliares que intervinieron en la operaci\u00f3n de la se\u00f1ora Ruge Ortega, de la sola ocurrencia del da\u00f1o y al margen de cualquier an\u00e1lisis sobre su comportamiento, sino que del hecho probado de que al realizarse tal acto se dej\u00f3 una compresa en su abdomen, infiri\u00f3 que obraron negligentemente por la conducta omisiva que les atribuy\u00f3, reproche que al guardar la debida correlaci\u00f3n con la propuesta argumentativa del fallador, no tiene vocaci\u00f3n de prosperidad, puesto que de ese poder s\u00f3lo est\u00e1n provistas las cr\u00edticas dirigidas a echar por tierra los argumentos en los cuales se arraiga la decisi\u00f3n jurisdiccional objeto de impugnaci\u00f3n. <\/p>\n
Ahora, es indudable que el juzgador se equivoc\u00f3 al afirmar que la intervenci\u00f3n quir\u00fargica multicitada se realiz\u00f3 el 10 de julio de 1992, pues las pruebas cuya pretermisi\u00f3n denuncia el recurrente efectivamente acreditan que ese acto tuvo lugar el 7 de julio de dicha anualidad. <\/p>\n
Sin embargo, como tal circunstancia no es la que caracteriza tal episodio, puesto que lo b\u00e1sico en \u00e9l es el acto quir\u00fargico en s\u00ed, sus incidencias y protagonistas, la equivocaci\u00f3n cometida por el sentenciador en el punto a la larga carece de importancia, pues as\u00ed hubiera apreciado certeramente la fecha de su ocurrencia, tal constataci\u00f3n carecer\u00eda de entidad para modificar lo resuelto, habida cuenta que no var\u00eda, en lo fundamental, el hecho generador de la responsabilidad declarada. <\/p>\n
4. Otro tema controvertido en el cargo, es la atribuci\u00f3n de responsabilidad a la cl\u00ednica demandada, aspecto sobre el cual aclara la Corte, ante todo, que dicho establecimiento no fue condenado con base en la responsabilidad civil por el hecho ajeno, ni por la infracci\u00f3n de obligaciones derivadas de un contrato de prestaci\u00f3n de servicios hospitalarios, de modo que las acusaciones que con tales fundamentos se plantean, por su evidente desenfoque, carecen de poder infirmatorio del fallo atacado, pues de tal fuerza s\u00f3lo est\u00e1n revestidas las acusaciones que combaten eficazmente los pilares sobre los cuales se asienta y no los que motu proprio les adjudique la impugnaci\u00f3n <\/p>\n
Como se dej\u00f3 consignado, desde un principio el fallador puso de presente que la responsabilidad demandada hab\u00eda sido fundamentada \u201c…en el art\u00edculo 2341 del C\u00f3digo Civil, que regula la responsabilidad civil extracontractual, por el hecho propio, imputable a t\u00edtulo de culpa\u201d, y fue al amparo de ese r\u00e9gimen que le impuso la obligaci\u00f3n de satisfacer la pretensi\u00f3n resarcitoria deprecada, obligaci\u00f3n que deriv\u00f3, a la saz\u00f3n, del hecho perpetrado por el Dr. EDGAR EDMUNDO BELTR\u00c1N MEJ\u00cdA, en su condici\u00f3n de agente de la cl\u00ednica, que para tal efecto, se considera como su propio hecho. <\/p>\n
Se interpreta, porque la sentencia no contiene una motivaci\u00f3n expresa al respecto, que para el juzgador, el referido profesional adquiri\u00f3 la apuntada calidad por haber sido contratado por el director del centro cl\u00ednico para intervenir quir\u00fargicamente a la se\u00f1ora Ruge Ortega, pues aparte de subrayar que fue esa la circunstancia que medi\u00f3 para que actuara \u00ab…como cirujano de vias biliares, bajo cuya direcci\u00f3n se practic\u00f3 la colecistectom\u00eda\u00bb, es eso precisamente lo que dicen las pruebas en las cuales apoy\u00f3 tal conclusi\u00f3n. Dijo en efecto el Dr. Ardila Cu\u00e9llar en su declaraci\u00f3n de parte, que en el mes de julio de 1992 program\u00f3 a la se\u00f1ora Ruge Ortega para una intervenci\u00f3n quir\u00fargica (colecistectom\u00eda), acto para el cual \u00ab…se contrataron los servicios del Dr. Edgar Beltr\u00e1n Mej\u00eda, como cirujano de v\u00edas biliares, y yo actu\u00e9 como primer ayudante de la cirug\u00eda junto con un equipo de un segundo ayudante, un anestesi\u00f3logo, una instrumentadora y un auxiliar de sala\u00bb. Por su parte, el Dr. Beltr\u00e1n Mej\u00eda, en su testimonio, refiri\u00f3 que fue \u00ab…llamado por el Dr. Ardila para que lo asistiera en forma directa en la intervenci\u00f3n de la paciente\u00bb, advirtiendo que \u00ab…no soy empleado, no tengo contrato directo con la instituci\u00f3n sino que ocasionalmente soy llamado para colaborar en las intervenciones del Dr. Ardila\u00bb. <\/p>\n
Entendi\u00f3, por otro lado, que esa condici\u00f3n de agente de la instituci\u00f3n de salud, hab\u00eda sido aceptada por los demandados porque en su respuesta a la demanda expresaron que \u00ab\u2026el especialista doctor EDGAR BELTR\u00c1N MEJ\u00cdA estaba adscrito a la cl\u00ednica\u00bb, apreciaci\u00f3n que ning\u00fan error encarna puesto que efectivamente al pronunciarse sobre el hecho segundo de dicho libelo, negaron su contenido, pero aclararon que \u00ab\u2026la paciente fue remitida por segunda vez por el Dr. HECTOR FLOREZ BRAVO, con estudios practicados previamente para ser intervenida quir\u00fargicamente (colecistectom\u00eda) por el especialista ascrito (sic) a la cl\u00ednica Dr. EDGAR BELTRAN MEJ\u00cdA\u00bb. <\/p>\n
La conclusi\u00f3n precedente, que probatoriamente no es susceptible de tacha, no se demerita por las circunstancias que la censura subraya, vale decir, porque el galeno no perteneciera a la n\u00f3mina del establecimiento cl\u00ednico, como se afirm\u00f3 al sustentar la excepci\u00f3n propuesta, porque esa situaci\u00f3n no descarta, per se, la apuntada condici\u00f3n, como tampoco por la ausencia de subordinaci\u00f3n o dependencia en la relaci\u00f3n que para ese fin se estableci\u00f3 entre la cl\u00ednica y el facultativo en menci\u00f3n, ya que tal protesta est\u00e1 ayuna de fundamento, habida cuenta que los elementos de prueba en los que se apoya no dan raz\u00f3n de la \u00ab\u2026absoluta autonom\u00eda e independencia\u00bb del m\u00e9dico \u00ab\u2026en los aspectos relativos a su especializaci\u00f3n\u00bb, y la ausencia de poder de orientaci\u00f3n y control de la cl\u00ednica sobre su quehacer, que la censura realza. <\/p>\n
Ahora, si la falta de tales atributos en la susodicha relaci\u00f3n resulta, como tambi\u00e9n se argumenta, de estar gobernado el contrato de prestaci\u00f3n de servicios m\u00e9dicos, ministerio legis, por los c\u00e1nones del mandato, el error del fallador, de haber existido, no ser\u00eda de apreciaci\u00f3n probatoria, sino de orden jur\u00eddico, pues devendr\u00eda de la inaplicaci\u00f3n del r\u00e9gimen legal inherente a tal pacto, al contrato concluido con el citado galeno, cuesti\u00f3n que por rebasar el marco legalmente asignado a la v\u00eda por la cual transita la acusaci\u00f3n, no puede ser abordada por la Corporaci\u00f3n, merced al principio dispositivo que caracteriza el recurso. <\/p>\n
Desde luego que as\u00ed pudiera admitirse la fundabilidad de tal queja, de ello no se seguir\u00eda necesariamente la abrogaci\u00f3n del fallo, en lo que a dicha instituci\u00f3n concierne, puesto que su responsabilidad resultar\u00eda comprometida, en todo caso, por el actuar de su director, el Dr. ARMANDO ARDILA CU\u00c9LLAR, a quien el fallador se\u00f1al\u00f3 como coautor del hecho generador de la responsabilidad deprecada, toda vez que su criterio a ese respecto permanece invariable, dada la ineficacia del ataque blandido en su contra. <\/p>\n
5. En lo referente a la calificaci\u00f3n de las actividades m\u00e9dica y hospitalaria, como peligrosas, an\u00f3tase que el juzgador no les atribuy\u00f3 tal car\u00e1cter, y seg\u00fan qued\u00f3 explicado, no presumi\u00f3 la culpa de los demandados, apreciaci\u00f3n en la que al parecer reside el fundamento de tal recriminaci\u00f3n. <\/p>\n
<\/p>\n
6. En cuanto al da\u00f1o, se expone en primer lugar que conforme a la prueba documental tenida en cuenta por el fallador, los valores reconocidos a FLORENCIO SA\u00c9NZ PE\u00d1A, por concepto de da\u00f1o emergente, en su mayor\u00eda fueron sufragados por su c\u00f3nyuge. <\/p>\n
Se argumenta, adem\u00e1s, que se supuso \u00ab…la prueba del lucro cesante, como perjuicio directo y personal de los demandantes\u201d. Empero, tal acusaci\u00f3n tan s\u00f3lo se enunci\u00f3, dej\u00e1ndola hu\u00e9rfana de la demostraci\u00f3n exigida por el art\u00edculo 374 in-fine del C\u00f3digo de Procedimiento Civil, falencia que de por s\u00ed la torna formalmente inid\u00f3nea e impide su examen de fondo, porque como se sabe, en la tarea de demostrar los errores no es suficiente que el impugnante ponga de manifiesto su desacuerdo con la decisi\u00f3n, \u201c…sino que debe indicar las equivocaciones en que se incurri\u00f3, individualizando las apreciaciones erradas y se\u00f1alando de manera precisa en qu\u00e9 consiste la desviaci\u00f3n, as\u00ed como su influencia en la decisi\u00f3n final\u201d (Chas. IV. de 16 de abril de 2002). <\/p>\n
7. En lo referente a la prueba del nexo causal, obs\u00e9rvase liminarmente que el Tribunal reconoci\u00f3 que el fallecimiento de MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE ORTEGA tuvo su causa inmediata en \u00ab…la insuficiencia respiratoria aguda, edema pulmonar y tromboembolismo pulmonar\u00bb, pero consider\u00f3 que a tal estado lleg\u00f3 como consecuencia del compromiso general provocado en su organismo por los procesos infeccioso e inflamatorio desencadenados por el elemento dejado al practic\u00e1rsele la colecistectom\u00eda. Dicho en sus propios t\u00e9rminos, \u00ab…la crisis del aparato circulatorio y el tromboembolismo pulmonar tuvieron origen en la infecci\u00f3n generalizada que present\u00f3 la se\u00f1ora MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE que se gest\u00f3 como efecto nocivo de la compresa abandonada en el organismo al cerrar la cavidad abdominal despu\u00e9s de la operaci\u00f3n que se practic\u00f3 en la CLINICA NUESTRA SE\u00d1ORA DEL PILAR. La causa de la muerte de \u00e9sta, por tanto, fue el estado infeccioso que tal elemento produjo\u00bb. A dicha conclusi\u00f3n arrib\u00f3 con base en lo atestiguado por el Dr. LUIS FRANCISCO DELGADO MONSALVE, cirujano director de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica que se le realiz\u00f3 en el Hospital Militar, cuyo testimonio se denuncia como err\u00f3neamente apreciado. <\/p>\n
El referido galeno expuso en lo pertinente, que la compresa dejada en la cavidad abdominal de la se\u00f1ora Ruge Ortega le gener\u00f3 una obstrucci\u00f3n del duodeno, al ser absorbida por \u00e9ste, adem\u00e1s de un severo proceso inflamatorio alrededor del mismo \u00f3rgano y de la parte terminal del est\u00f3mago, con formaci\u00f3n de una gran masa integrada en parte por el material extra\u00f1o al organismo, y en parte por la \u00ab…c\u00e1psula de tejido inflamatorio que forma el organismo al tratar de envolver y aislar un cuerpo extra\u00f1o dentro del cuerpo\u201d. Que adicionalmente le provoc\u00f3 un proceso infeccioso, igualmente severo, que aunado al anterior, la llevaron a un cuadro s\u00e9ptico, descrito as\u00ed por el m\u00e9dico: \u00ab…Cuando el organismo no puede por los medios que posee controlar la infecci\u00f3n inicial progresa hasta comprometer el estado general de la paciente, produci\u00e9ndole malestar general, fiebre, taquicardia, frecuencia respiratoria alta, problemas pulmonares, desequilibrio, \u00e1cido b\u00e1sico, cambios electrocardiogr\u00e1ficos como consecuencia de todos los factores generados y desencadenados por la infecci\u00f3n\u00bb. <\/p>\n
En cuanto a los \u00f3rganos que pudieron resultar afectados por causa de tal suceso, manifest\u00f3 que \u00ab…La compresa act\u00faa inicialmente por efecto compresivo externo sobre los \u00f3rganos que est\u00e9n a su alrededor, en este caso particular lesion\u00f3 oradando (sic) el duodeno y adhiri\u00e9ndose firmemente al mismo y a la parte terminal del est\u00f3mago. Esto desencadena un compromiso sist\u00e9mico por la reacci\u00f3n inflamatoria e infecciosa que compromete el estado general de la paciente sus capacidades, ya que en ella despu\u00e9s de que instaur\u00f3 en forma completa la obstrucci\u00f3n duodenal no pudo alimentarse en forma adecuada, por lo tanto todo el organismo se afecta por una inadecuada nutrici\u00f3n. Todos los factores que desencadenan el cuadro de infecci\u00f3n cuando se deja progresar alteran el sistema cardiovascular renal, hep\u00e1tico y cerebral por el compromiso de la asepsis, que es un cuadro generalizado\u00bb. <\/p>\n
Refiri\u00f3 que con la cirug\u00eda realizada bajo su direcci\u00f3n, \u00ab…se corrigi\u00f3 el foco inicial al extirpar esta masa, se corrigi\u00f3 la obstrucci\u00f3n duodenal que imped\u00eda el tr\u00e1nsito de la comida, se control\u00f3 dir\u00eda que casi en el ciento por ciento la infecci\u00f3n, se mejor\u00f3 sustancialmente el estado nutricional, se control\u00f3 los cambios de conducta que present\u00f3 y es probable que de pronto, corrijo, que toda la respuesta inflamatoria no haya sido completamente resuelta por la paciente, ya que la misma es parte de una respuesta biol\u00f3gica individual de cada individuo a pesar de todas las ayudas y soportes que se le den a una paciente\u00bb. Explic\u00f3 que tuvo un post-operatorio complicado, requiri\u00f3 manejo interdisciplinario con el grupo de soporte nutricional, cuidado intensivo y otras especialidades, y despu\u00e9s de varias semanas \u00ab…comenz\u00f3 a mostrar una recuperaci\u00f3n lenta con tendencia a la mejor\u00eda aunque segu\u00eda mostrando par\u00e1metros de su infecci\u00f3n inicial. Ante la mejor\u00eda que mostraba la paciente y por tratarse de una paciente particular y que su cuenta seguramente por su larga estad\u00eda en el hospital era elevada y estar tolerando en forma adecuada la v\u00eda oral se decidi\u00f3 dar salida para manejo ambulatorio con droga que deb\u00eda seguir tomando durante el mismo\u00bb. <\/p>\n
Narr\u00f3 que unos d\u00edas despu\u00e9s, la se\u00f1ora Ruge Ortega regres\u00f3 al Hospital con un cuadro agudo de dificultad respiratoria que inicialmente se atribuy\u00f3 a un tromboembolismo pulmonar, \u00ab… el cual es factible que se produzca en los pacientes que han estado sometidos a una prolongada quietud por causa de su enfermedad y que a pesar de todas las medidas que se realizan para controlar esta eventualidad, el sistema venoso por las complicaciones en todos los factores de coagulaci\u00f3n pueden predisponer a que en las venas de los miembros inferiores se produzcan co\u00e1gulos que en una eventualidad se puedan desprender y viajar al pulm\u00f3n produciendo una cat\u00e1strofe que puede llevar al paciente a la muerte como en este caso particular\u00bb. Precis\u00f3 que el comienzo s\u00fabito del cuadro agudo con el cual reingres\u00f3, los hizo sospechar que se trataba de un embolismo pulmonar, porque \u00ab…este es un cuadro que produce gran dificultad respiratoria con compromiso en su sistema circulatorio por la gran sobrecarga de trabajo que le viene al organismo intentando oxigenar todas las partes del cuerpo\u00bb, y por tal raz\u00f3n iniciaron el manejo correspondiente. Se\u00f1al\u00f3 que este segundo reingreso \u00ab…pudo haber sido como consecuencia de su cuadro inicial s\u00e9ptico por un embolismo s\u00e9ptico o por un tromboembolismo pulmonar que le caus\u00f3 esta gran dificultad respiratoria y que finalmente falleci\u00f3\u00bb. <\/p>\n
Al pregunt\u00e1rsele si \u00ab…la dificultad respiratoria en el caso de un paciente puede sobrevenir exclusivamente de una embolia pulmonar o puede tener causas distintas para el caso de do\u00f1a MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE independientes de las circunstancias a las que nos hemos referido en estas diligencias\u00bb, respondi\u00f3 que \u00ab… el paciente puede tener desde un infarto tanto card\u00edaco como pulmonar. El paciente puede tener un proceso neum\u00f3nico que pueda explicar esta sintomatolog\u00eda, pero en ella el episodio de dificultad respiratoria fue agudo, lo cual nos descarta inicialmente que tuviera un proceso neum\u00f3nico, ya que este cuadro es de una instauraci\u00f3n lenta y progresiva\u00bb. <\/p>\n
Cuestionado por la existencia de otras causas del embolismo pulmonar, distintas del \u00ab…antecedente quir\u00fargico a que sometida do\u00f1a MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE\u00bb, dijo que \u00ab… se puede presentar en cualquier paciente que tenga un reposo prolongado y as\u00ed no tenga ning\u00fan proceso infeccioso o inflamatorio. En este caso particular pues es un agravante su compromiso inicial ya que todos los tejidos del organismo se encuentran en un proceso de regeneraci\u00f3n de su cuadro infeccioso. No podr\u00eda decir que sea una causa directa en forma contundente su proceso inicial\u00bb. Inquirido por la posible causa del deceso de la paciente, expuso: \u00ab…Falla en el tratamiento no hubo, ya que el mismo pues llev\u00f3 a que la paciente tuviera una recuperaci\u00f3n aceptable y se pudiera dar de alta. Lo impredecible es lo que posiblemente sucedi\u00f3 en ella del embolismo pulmonar. Que a pesar del manejo que se le dio posiblemente haya desarrollado este cuadro y no es atribuible ciento por ciento al tratamiento sino a las condiciones org\u00e1nicas e individuales de cada persona\u00bb. <\/p>\n
Finalmente, manifest\u00f3 no recordar exactamente si a la se\u00f1ora Ruge Ortega se le prescribi\u00f3 el medicamento llamado heparinoterapia, pero anot\u00f3 que \u00ab…por los protocolos que manejamos para este tipo de pacientes todos reciben esta droga como profilaxis para una eventual trombosis venosa\u00bb. <\/p>\n
Visto el contenido de tal exposici\u00f3n, la relaci\u00f3n de causa a efecto predicada por el fallador entre el compromiso org\u00e1nico generalizado desencadenado en MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE ORTEGA por los procesos inflamatorio e infeccioso gestados por el cuerpo extra\u00f1o dejado en su cavidad abdominal, y su fallecimiento, no peca de contraevidencia, pues como se ver\u00e1, no se sit\u00faa por fuera de lo que razonablemente surge de su tenor. <\/p>\n
En efecto: de acuerdo con lo narrado por el citado profesional, la compresa abandonada en el vientre de la paciente le provoc\u00f3 los procesos mencionados, que al no ser oportunamente tratados, la llevaron a un cuadro s\u00e9ptico, a ra\u00edz del cual resultaron comprometidos sus sistemas cardiovascular, renal, hep\u00e1tico y cerebral. <\/p>\n
Aunque con la operaci\u00f3n practicada por el declarante y el tratamiento suministrado por un grupo de especialistas del Hospital Militar, se controlaron en buena parte tales secuelas, y la paciente entr\u00f3 en un proceso de recuperaci\u00f3n que hizo posible su salida del hospital, tal circunstancia no estuvo determinada exclusivamente por su restablecimiento, ni \u00e9ste para entonces era total, porque como refiri\u00f3, \u201c…Despu\u00e9s de varias semanas la paciente comenz\u00f3 a mostrar una recuperaci\u00f3n lenta con tendencia a la mejor\u00eda, aunque segu\u00eda mostrando par\u00e1metros de su infecci\u00f3n inicial. Ante la mejor\u00eda que mostraba la paciente y por tratarse de una paciente particular y que su cuenta seguramente por su larga estad\u00eda en el hospital era elevada y estar tolerando en forma adecuada la v\u00eda oral se decidi\u00f3 dar salida para manejo ambulatorio con droga que deb\u00eda seguir tomando durante el mismo\u00bb, es decir, en su salida no s\u00f3lo influy\u00f3 la recuperaci\u00f3n observada, sino tambi\u00e9n el costo de su permanencia en el hospital, y para ese momento todav\u00eda mostraba s\u00edntomas de la infecci\u00f3n inicial, raz\u00f3n por la cual deb\u00eda recibir tratamiento ambulatorio, adem\u00e1s de medicaci\u00f3n. <\/p>\n
Ahora, como causas posibles de la dificultad respiratoria con la cual reingres\u00f3 al hospital, que a la postre origin\u00f3 su deceso, mencion\u00f3 el testigo \u00ab…el cuadro inicial s\u00e9ptico por un embolismo s\u00e9ptico o por un tromboembolismo pulmonar\u00bb. <\/p>\n
El cuadro inicial s\u00e9ptico, como qued\u00f3 visto, indiscutiblemente tuvo su causa en los procesos inflamatorio e infeccioso provocados por la compresa abandonada en el cuerpo de la se\u00f1ora Ruge Ortega. <\/p>\n
El tromboembolismo pulmonar, aunque conforme a su relato necesariamente no est\u00e1 ligado a la presencia de un proceso infeccioso, en el caso concreto el declarante lo identific\u00f3 como un factor condicionante de que MAR\u00cdA ANA LUISA RUGE ORTEGA lo desarrollara, pues luego de anotar que se trata de un cuadro que se puede suscitar \u00ab…en cualquier paciente que tenga un reposo prolongado y as\u00ed no tenga ning\u00fan proceso infeccioso o inflamatorio\u00bb, subray\u00f3 que \u00ab…En este caso particular pues es un agravante su compromiso inicial ya que todos los tejidos del organismo se encuentran en un proceso de regeneraci\u00f3n de su cuadro infeccioso\u00bb. <\/p>\n
Por lo dem\u00e1s, el reposo por un extenso per\u00edodo, factor que seg\u00fan lo manifestado por el testigo contribuye a la formaci\u00f3n del tromboembolismo pulmonar, tambi\u00e9n se dio en Mar\u00eda Ana Luisa como consecuencia de las alteraciones ocasionadas por el elemento dejado en el procedimiento quir\u00fargico llevado a cabo en la cl\u00ednica demandada, pues si tuvo que someterse a una nueva operaci\u00f3n y por tal raz\u00f3n permaneci\u00f3 en estado de quietud, apto para la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos, no fue por capricho sino para enmendar los da\u00f1os org\u00e1nicos desencadenados por la compresa olvidada en la cirug\u00eda mencionada. <\/p>\n
Por otra parte, el galeno no dijo que la paciente hubiere presentado episodios de infarto pulmonar o card\u00edaco, que tambi\u00e9n fueron se\u00f1alados por \u00e9l como posibles causas de dificultad respiratoria. Tampoco dio cuenta de la preexistencia de otras condiciones que pudieran conducir al mismo resultado. Adem\u00e1s, descart\u00f3 la embolia pulmonar, que asimismo identific\u00f3 como patolog\u00eda generadora de dificultad respiratoria, pues explic\u00f3 que en tal hip\u00f3tesis su desarrollo es lento y progresivo, mientras que en el caso fue s\u00fabito. <\/p>\n
Ahora, aunque reconoci\u00f3 el influjo de las condiciones org\u00e1nicas individuales de la paciente en el resultado final, cuando refiri\u00f3 que \u00ab…Lo impredecible es lo que posiblemente sucedi\u00f3 en ella del embolismo pulmonar. Que a pesar del manejo que se le dio posiblemente haya desarrollado este cuadro y no es atribuible ciento por ciento al tratamiento sino a las condiciones org\u00e1nicas e individuales de cada persona\u00bb, de tal aserci\u00f3n no puede extraerse la conclusi\u00f3n propuesta por el censor, para quien \u201c…el deceso de la aludida se\u00f1ora ocurri\u00f3 sin nexo causal con el tratamiento quir\u00fargico antecedente y producto de una causa extra\u00f1a predicable incluso de las condiciones org\u00e1nicas e individuales de cada persona\u201d, pues su exposici\u00f3n, \u00edntegramente considerada, antes que presentarlos como episodios totalmente desligados, brinda elementos de juicio m\u00e1s que suficientes para establecer entre ellos una relaci\u00f3n de causalidad adecuada. <\/p>\n
Frente a tal estado de cosas, como se dijo, la conclusi\u00f3n del fallador sobre la incidencia causal del comportamiento culposo de los demandados en el deceso de la se\u00f1ora Ruge Ortega no contradice la evidencia que emerge del testimonio examinado, pues de una parte, los fen\u00f3menos que conforme al dicho del testigo pudieron conducir al episodio final de dificultad respiratoria aguda y tromboembolismo pulmonar, que en \u00faltimas provocaron su deceso, como fueron el cuadro inicial s\u00e9ptico por un embolismo s\u00e9ptico o por un tromboembolismo pulmonar, se gestaron o se condicionaron en la se\u00f1ora Ruge Ortega por el compromiso org\u00e1nico generalizado que le provoc\u00f3 el objeto dejado en su cuerpo al ser operada en la cl\u00ednica demandada, como concluy\u00f3 el Tribunal. De otra parte, no relaciona el testigo la existencia de otras posibles causas o circunstancias que hubiesen podido desembocar en el mismo resultado, ni en el expediente obra otra prueba determinante de una conclusi\u00f3n contraria, que desvirt\u00fae la presunci\u00f3n de acierto que ampara la del Tribunal. <\/p>\n
Por lo dem\u00e1s, la referida apreciaci\u00f3n se robustece con el testimonio del m\u00e9dico JAIME REY OSPINA, circunstancia que excluye el error de hecho que se denuncia por su pretermisi\u00f3n, pues como lo tiene definido la doctrina de la Corte, \u00ab…No se presume la ignorancia de las pruebas por el sentenciador, cuando el sentido de la decisi\u00f3n corresponde a lo que de ellas resulta\u00bb (Chas. IV. de 7 de junio de 1968). <\/p>\n
En efecto: narr\u00f3 el profesional en menci\u00f3n, quien por la \u00e9poca de los hechos se desempe\u00f1aba como Jefe del Grupo de Soporte Nutricional del Hospital Militar, que Mar\u00eda Ana Luisa ingres\u00f3 con \u00ab…un cuadro abdominal compatible con una obstrucci\u00f3n del tracto digestivo, un estado t\u00f3xico infeccioso y con un antecedente de una paratom\u00eda por colecistectom\u00eda, o sea ciruj\u00eda (sic) de la ves\u00edcula\u00bb. Se\u00f1al\u00f3 que el m\u00e9dico tratante le solicit\u00f3 valorar el estado nutricional de la paciente, y como resultado de tal valoraci\u00f3n encontr\u00f3 que no pod\u00eda alimentarse por v\u00eda oral y necesitaba el aporte de nutrientes para su recuperaci\u00f3n, los que se le suministraron por v\u00eda endovenosa hasta que pudo tomar su alimento por boca. Refiri\u00f3 que dicha se\u00f1ora lleg\u00f3 desnutrida, explicando que lleg\u00f3 a ese estado \u00ab…por un proceso abdominal el cual por los hallazgos de la nota quir\u00fargica hay una obstrucci\u00f3n del paso del contenido del est\u00f3mago al intestino condicionado por una peritonitis que es causado por un cuerpo extra\u00f1o\u00bb. Precis\u00f3 que \u00ab…Una nota quir\u00fargica o descripci\u00f3n quir\u00fargica es el relato que hace el cirujano en relaci\u00f3n a los hallazgos de la cirug\u00eda y del procedimiento que lleva a cabo\u00bb. Interrogado por la causa de la infecci\u00f3n presentada por la paciente, dijo que \u00ab…Hay muchas causas de infecciones del peritoneo o cavidad abdominal, pero en esta paciente con el hallazgo de cuerpo extra\u00f1o \u00e9ste condiciona a que haya una infecci\u00f3n y que esta se mantenga mientras el cuerpo extra\u00f1o est\u00e9 dentro de la cavidad abdominal\u00bb. Sobre la extensi\u00f3n de la infecci\u00f3n refiri\u00f3 que \u00ab… Cuando uno tiene un cuadro infeccioso peritoneal ll\u00e1mese por un absceso localizado o generalizado, el paciente hace una manifestaci\u00f3n cl\u00ednica generalizada porque independiente del sitio donde est\u00e9 el foco de infecci\u00f3n hay repercusi\u00f3n a todo el organismo. En esta paciente en el momento de la interconsulta hab\u00eda repercusi\u00f3n org\u00e1nica, en el momento en que cierro la interconsulta es porque la paciente ha evolucionado en forma adecuada y de ah\u00ed en adelante no tengo m\u00e1s conocimiento de qu\u00e9 pasa con la paciente\u00bb. Preguntado por la incidencia del cuadro cl\u00ednico presentado por la se\u00f1ora Ruge Ortega, en su deceso, respondi\u00f3: \u00ab… un cuadro de nutrici\u00f3n m\u00e1s un proceso infeccioso, m\u00e1s una condici\u00f3n de tipo obstructivo que no se pueda reparar o mejorar, condiciona obviamente a que el paciente puede fallecer, pero en este caso la paciente tuvo un cuadro obstructivo, un cuadro infeccioso y un estado de mal nutrici\u00f3n del cual la paciente sobrevive porque la paciente sale, despu\u00e9s de su postoperatorio es dada de alta hasta donde yo tengo conocimiento de la paciente\u00bb. Cuestionado por la causa del compromiso pulmonar presentado por la paciente despu\u00e9s de la segunda cirug\u00eda, expuso: \u00ab… Estos pacientes m\u00e1xime cuando hay una patolog\u00eda cr\u00f3nica y un estado infeccioso cr\u00f3nico, agregando adem\u00e1s todas las otras condiciones de desnutrici\u00f3n, inmovilidad, pueden condicionar en un momento dado en que se hagan co\u00e1gulos que puede migrar o puede ir a los vasos pulmonares obstruirlos y hacer un cuadro cl\u00ednico agudo que puede llevar a la muerte al paciente seg\u00fan la severidad y el tama\u00f1o del co\u00e1gulo y que en este paciente pudo haber sucedido, lo cual no lo podr\u00eda yo aseverar\u00bb. Dijo por \u00faltimo, que \u00ab…el embolismo por trombos no es predecible, cualquier paciente puede condicionar a presentar, ya sea en forma inmediata o tard\u00eda, dicha complicaci\u00f3n, independientemente de que el paciente est\u00e9 recibiendo como es l\u00f3gico lo usual tratamiento anticoagulante sobre todo en pacientes con estados t\u00f3xico infecciosos y de cirug\u00eda mayor\u00bb. <\/p>\n
Como se ve, dicho profesional concuerda con el anterior en que el estado t\u00f3xico infeccioso con el cual ingres\u00f3 la paciente al Hospital Militar, as\u00ed como el estado de desnutrici\u00f3n que personalmente le tuvo que tratar, se condicionaron por la presencia de un elemento extra\u00f1o en la cavidad abdominal de la paciente. <\/p>\n
Coincide tambi\u00e9n con el testigo anterior, en relacionar el compromiso pulmonar sufrido por la se\u00f1ora Ruge Ortega, con su sintomatolog\u00eda anterior, y el estado de inmovilidad, al expresar que \u00ab… Estos pacientes m\u00e1xime cuando hay una patolog\u00eda cr\u00f3nica y un estado infeccioso cr\u00f3nico, agregando adem\u00e1s todas las otras condiciones de desnutrici\u00f3n, inmovilidad, pueden condicionar en un momento dado en que se hagan co\u00e1gulos que puede migrar o puede ir a los vasos pulmonares obstruirlos y hacer un cuadro cl\u00ednico agudo que puede llevar a la muerte al paciente seg\u00fan la severidad y el tama\u00f1o del co\u00e1gulo y que en este paciente pudo haber sucedido, lo cual no lo podr\u00eda yo aseverar\u00bb. Ahora, aunque sostuvo que \u00ab…el embolismo por trombos no es predecible, cualquier paciente puede condicionar a presentar, ya sea en forma inmediata o tard\u00eda, dicha complicaci\u00f3n, independientemente de que el paciente est\u00e9 recibiendo como es l\u00f3gico lo usual tratamiento anticoagulante\u00bb, tambi\u00e9n se\u00f1al\u00f3 su mayor predisposici\u00f3n en \u00ab…pacientes con estados t\u00f3xico infecciosos y de cirug\u00eda mayor\u00bb situaciones que, como qued\u00f3 visto, comenzaron con el elemento extra\u00f1o dejado en el cuerpo de la paciente. Adem\u00e1s, tampoco da cuenta de la concurrencia de otros posibles eventos generadores de la deficiencia respiratoria y el tromboembolismo pulmonar diagnosticados como causa de la muerte de la paciente, de manera que, como ya indic\u00f3, su testimonio armoniza con la conclusi\u00f3n del fallador que viene consider\u00e1ndose, circunstancia que descarta el error acusado en su ponderaci\u00f3n. <\/p>\n
Por las razones expuestas, los cargos resultan impr\u00f3speros. <\/p>\n
QUINTO CARGO <\/p>\n
Con apoyo en la causal tercera de casaci\u00f3n, se impugna la sentencia de segundo grado por contener en su \u00ab…parte declarativa, declaraciones contradictorias\u00bb. <\/p>\n
Para demostrar tal imputaci\u00f3n, reproduce el recurrente las resoluciones del fallo impugnado para hacer ver que adem\u00e1s de confirmar integralmente la sentencia de primer grado, la adicion\u00f3 en cuanto al m\u00e9todo que deb\u00eda emplearse para actualizar las condenas impuestas, sin tener en cuenta que ya el a-quo hab\u00eda ordenado reajustar los perjuicios liquidados \u00ab… aplicando el procedimiento de que da cuenta la parte motiva de esta providencia\u00bb, de suerte que, como el Tribunal no revoc\u00f3 lo decidido por el juez de primer grado, tal resoluci\u00f3n est\u00e1 vigente, al igual que la del ad-quem, y por tanto existe \u00ab…una manifiesta contradicci\u00f3n en la parte resolutiva del fallo que ameritar\u00eda el quebrantamiento de la sentencia recurrida, para eliminar el contradictorio\u00bb. <\/p>\n
Con base en lo expuesto solicita casar el fallo, para que la Corte, en sede de instancia, determine la forma de actualizar las condenas impuestas a los demandados. <\/p>\n
CONSIDERACIONES <\/p>\n
1. La causal tercera de casaci\u00f3n, como se sabe, se estructura sobre un t\u00edpico error de procedimiento, derivado de la inobservancia de la regla impuesta al fallador por el art\u00edculo 304 inciso 2\u00ba. ej\u00fasdem, por virtud de la cual debe pronunciar una sentencia clara y precisa, con el fin de dotar de certeza la relaci\u00f3n material sometida a la jurisdicci\u00f3n. <\/p>\n
Como lo prev\u00e9 el art\u00edculo 368 numeral 3\u00ba ej\u00fasdem, el defecto preanotado, que se localiza en la estructura misma de la sentencia, se configura cuando en su parte resolutiva se funden resoluciones que se repelen entre s\u00ed, a tal extremo que la ejecuci\u00f3n de una de ellas, por razones de l\u00f3gica, deja la otra sin contenido, por cuanto no pueden coexistir a la vez, contradicci\u00f3n que en la pr\u00e1ctica obstruye su ejecutabilidad, \u201c…lesiona los principios de certeza y seguridad jur\u00eddicas, e impide, por contera, los efectos de cosa juzgada\u201d (Chas. IV. de 30 de julio de 2001), y para cuya enmienda se instituy\u00f3 la causal en menci\u00f3n, mediante la cual se busca eliminar la contraposici\u00f3n reinante en las disposiciones del fallo, con el fin de tornar expedita su ejecuci\u00f3n. <\/p>\n
2. De acuerdo con lo que propone el cargo, la incompatibilidad de las resoluciones adoptadas en la sentencia enjuiciada surge de haber prohijado lo decidido por el a-quo sobre la forma de actualizar la condena impuesta a los demandados, y adicionar al mismo tiempo, el citado pronunciamiento, con la orden de aplicar, para el mismo prop\u00f3sito, un procedimiento diverso del se\u00f1alado por el inferior. <\/p>\n
3. En el fallo recurrido, como ya se mencion\u00f3, se confirm\u00f3 la sentencia apelada, agreg\u00e1ndose que para la actualizaci\u00f3n de la obligaci\u00f3n resarcitoria impuesta a los demandados deb\u00eda procederse en la forma indicada en la parte final de las consideraciones, secci\u00f3n en la cual se dijo que para tal efecto se tendr\u00eda \u00ab…en cuenta la variaci\u00f3n del \u00edndice de precios al consumidor, ingresos medios, desde el momento que el juzgado hizo el c\u00e1lculo (septiembre de 1997), hasta el momento del pago de los perjuicios\u00bb. <\/p>\n
El fallador de primer grado, cuyas resoluciones confirm\u00f3 el ad-quem, dispuso en lo pertinente, que tales perjuicios deb\u00edan ser reajustados hasta el momento del pago \u00ab…aplicando el procedimiento de que da cuenta la parte motiva de esta providencia\u00bb. <\/p>\n
En ese orden, ninguna contradicci\u00f3n revisten las disposiciones del fallo que se comentan, pues en definitiva la actualizaci\u00f3n de las condenas impuestas a los demandados qued\u00f3 sujeta, por obra de la adici\u00f3n in\u00fatilmente introducida por el ad-quem, al mismo patr\u00f3n tenido en cuenta por el a-quo, condiciones en las cuales la pretendida coexistencia de procedimientos diversos para el fin indicado por obra de las resoluciones del Tribunal resulta absolutamente carente de raz\u00f3n. <\/p>\n
Con todo, no sobra se\u00f1alar que ni siquiera en el evento de darse la incompatibilidad afirmada por el recurrente el cargo estar\u00eda llamado a prosperar, pues si la parte legitimada para alegar y propugnar por la enmienda de tal vicio es la que por causa de \u00e9l ve obstaculizada la ejecuci\u00f3n de lo resuelto, en el caso, la llamada a denunciarlo con el fin ya visto ser\u00eda la parte demandante, no la recurrente, habida cuenta que es ella la que tiene derecho a exigir su cumplimiento. <\/p>\n
4. En armon\u00eda con lo expuesto, el cargo no prospera. <\/p>\n
DECISION <\/p>\n
En m\u00e9rito de lo expuesto, la Corte Suprema de Justicia, Sala de Casaci\u00f3n Civil y Agraria, administrando justicia en nombre de la Rep\u00fablica y por autoridad de la Ley, NO CASA la sentencia dictada el 27 de julio de 1999, por la Sala Civil del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Bogot\u00e1, D.C., en el proceso ordinario promovido por FLORENCIO S\u00c1ENZ PE\u00d1A, en su propio nombre y como representante de la menor SHIRLEY S\u00c1ENZ RUGE, contra los recurrentes. <\/p>\n
Costas a cargo de la parte recurrente. T\u00e1sense oportunamente. <\/p>\n
NOTIFIQUESE Y CUMPLASE <\/p>\n
PEDRO OCTAVIO MUNAR CADENA <\/p>\n
MANUEL ISIDRO ARDILA VELASQUEZ <\/p>\n
JAIME ALBERTO ARRUBLA PAUCAR <\/p>\n
CARLOS IGNACIO JARAMILLO JARAMILLO <\/p>\n
SILVIO FERNANDO TREJOS BUENO <\/p>\n
CESAR JULIO VALENCIA COPETE <\/p>\n
EDGARDO VILLAMIL PORTILLA <\/p>\n
<\/p>\n
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SC-084-2005 [14415] CORTE SUPREMA DE JUSTICIA Magistrado Ponente Jaime Alberto Arrubla Paucar Bogot\u00e1, D.C., dieciocho (18) de mayo de dos mil cinco (2005) Referencia: Expediente No. 14415 Dec\u00eddese el recurso extraordinario de casaci\u00f3n interpuesto por los demandados CL\u00cdNICA NUESTRA SE\u00d1ORA DEL PILAR LTDA. y […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[86],"tags":[],"class_list":["post-82934","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-86"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/82934","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=82934"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/82934\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=82934"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=82934"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=82934"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}