SC-110-2005 [1993-06327-01]<\/p>\n
CORTE SUPREMA DE JUSTICIA <\/p>\n
Sala de Casaci\u00f3n Civil <\/p>\n
Magistrado Ponente: <\/p>\n
Manuel Isidro Ardila Vel\u00e1squez <\/p>\n
Bogot\u00e1, primero (1\u00ba) de junio de dos mil cinco (2005). <\/p>\n
Referencia: expediente: 1993-06327-01 <\/p>\n
Dec\u00eddese el recurso de casaci\u00f3n interpuesto por los demandantes contra la sentencia de 5 de noviembre de 2002, proferida por el tribunal superior del distrito judicial de Bogot\u00e1, en el proceso ordinario instaurado por Arturo G\u00f3mez Montoya y Lilia Rosa Montoya Berm\u00fadez contra Alberto Lara Zambrano y la Cl\u00ednica del Country Ltda. <\/p>\n
I. Antecedentes <\/p>\n
Pidi\u00f3se declarar a los demandados como responsables de los da\u00f1os y perjuicios sufridos por la muerte de Nelsy Yanedt y en consecuencia condenarlos solidariamente a indemnizar los perjuicios materiales y morales a favor de los demandantes como padres de la v\u00edctima. <\/p>\n
Para as\u00ed poder pedir, relatan que Nelsy Yanedt, al momento de su muerte laboraba en Conficr\u00e9dito S.A. y conviv\u00eda junto a sus padres y hermanos compartiendo la carga econ\u00f3mica del hogar. Ante los s\u00edntomas que padec\u00eda acudi\u00f3 al m\u00e9dico Lara Zambrano, quien luego de valorar los ex\u00e1menes practicados, dictamin\u00f3 una laparoscopia para establecer el origen de la enfermedad. Pactados los honorarios el galeno aconsej\u00f3 hacer la intervenci\u00f3n en la Cl\u00ednica del Country por su experiencia y ventajas, adem\u00e1s por estar adscrito a ella. El 24 de abril de 1993 realiza la intervenci\u00f3n programada durante la cual muere la paciente. La cl\u00ednica expide un certificado de defunci\u00f3n, modificado luego ante el rechazo de la funeraria indicando como causa de la muerte shock hipovol\u00e9mico, y excluyendo la lesi\u00f3n en bifurcaci\u00f3n cava y aorta y el trauma intraoperatorio, da\u00f1os ocasionados por la inserci\u00f3n exagerada del equipo de laparoscopia, cuando la pericia recomienda efectuarlo de manera superficial. El equipo m\u00e9dico de la cl\u00ednica no tom\u00f3 las precauciones en el uso del material quir\u00fargico y los utensilios empleados. <\/p>\n
Opusi\u00e9ronse los demandados alegando en lo fundamental inexistencia de la obligaci\u00f3n, cobro de lo no debido, cumplimiento de las obligaciones contractuales y ausencia de responsabilidad -causa extra\u00f1a-. <\/p>\n
La sentencia de primera instancia que acogi\u00f3 las pretensiones, fue apelada por los demandados y revocada, el tribunal resolvi\u00f3 absolver a la cl\u00ednica y declarar responsable a Alberto Lara Zambrano a quien conden\u00f3 a pagar los perjuicios morales, con exclusi\u00f3n de los materiales. <\/p>\n
II. La sentencia del tribunal <\/p>\n
Luego de precisar la naturaleza extracontractual de la responsabilidad reclamada, encuentra como causa de la muerte \u201cun shock hipovol\u00e9mico y anemia aguda derivada de la ruptura traum\u00e1tica de la arteria aorta abdominal y vena cava inferior (…) lesi\u00f3n calificada como un riesgo propio de esa intervenci\u00f3n (folio 592), la que sin embargo fue resultado de un error humano (folio 467), pues no se tuvo en cuenta los diversos grados de presi\u00f3n al introducir el trocar y tampoco se previ\u00f3 el da\u00f1o que \u00e9ste caus\u00f3 al pasar la pared abdominal, el que se agudiz\u00f3 por la falta de control de sus impulsos emocionales, pues ante la profusi\u00f3n del sangrado masivo \u2018el doctor Lara se puso muy nervioso tuvo que apoyarse sobre la paciente… casi se muere del susto, pero se recuper\u00f3 r\u00e1pidamente (folio 302 cuaderno 1) estado que reproducen los testigos presenciales del fatal suceso y que definieron como \u2018consternado\u2019, \u2018se descompens\u00f3\u2019, etc; a lo que se agrega que no exigi\u00f3 la presencia de un m\u00e9dico ayudante en la sala de cirug\u00eda, ni de los equipos que hac\u00edan m\u00e1s seguro el procedimiento m\u00e9dico\u201d, brillando por su ausencia las causas de exculpaci\u00f3n \u201cpues el galeno demandado no logr\u00f3 acreditar y mucho menos desvirtuar que el deceso de la paciente ocurri\u00f3 por un hecho imputable a \u00e9l.\u201d <\/p>\n
Respecto a la cl\u00ednica encuentra que \u201cen su actuar no existe un comportamiento o una omisi\u00f3n que la llame en responsabilidad, pues est\u00e1 debidamente probado que para la pr\u00e1ctica del procedimiento (…) coloc\u00f3 a disposici\u00f3n del m\u00e9dico interviniente las instalaciones f\u00edsicas, \u2018una de las mejores cl\u00ednicas en cuanto a laparoscopia se refiere\u2019…; sus equipos y el personal de apoyo m\u00e9dico y param\u00e9dico, el cual fue considerado como id\u00f3neo por los testimonios recibidos en el contradictorio, versiones que por provenir de personal altamente calificado le merecen credibilidad a esta corporaci\u00f3n\u201d apreciaci\u00f3n corroborada por el dictamen pericial. <\/p>\n
Igualmente tiene por demostrado que como \u201cel doctor Lara fung\u00eda como m\u00e9dico externo, ella no est\u00e1 llamada por la ley o el contrato a responder por los actos de \u00e9ste, pues no existe vinculaci\u00f3n o adscripci\u00f3n alguna que la sustente, ni tampoco un deber de vigilancia que se viera desconocido con el ejercicio de la actividad m\u00e9dica por parte del galeno\u201d, sin que sea atribuible responsabilidad contra el equipo que intervino pues una vez detect\u00f3 la lesi\u00f3n \u201cutilizaron el procedimiento \u2018indicado para este tipo de diagnostico\u2019 y que \u2018a pesar de actuar un equipo m\u00e9dico quir\u00fargico especializado en forma oportuna y adecuada puede fallecer la paciente (…) como se expres\u00f3 en el dictamen de medicina legal…\u201d <\/p>\n
De ello colige que la intervenci\u00f3n del cirujano de la cl\u00ednica que deb\u00eda ser \u201cinmediata y oportuna\u201d se hubiera logrado en la medida que estuviera de manera permanente en la sala de cirug\u00eda, \u201caspiraci\u00f3n de la que en el mismo dictamen que le sirvi\u00f3 de base para imponer la condena se precis\u00f3 que \u2018no se cumple casi en ninguna parte del mundo, ya que sobrecarga costos a los pacientes…\u2019 \u2018Raz\u00f3n por la cual se deja a disposici\u00f3n del especialista si necesita o no de cirujano traumat\u00f3logo, como primer ayudante de cirug\u00eda\u2019, conclusi\u00f3n que deja al descubierto que la responsabilidad en dicha materia corre por cuenta del m\u00e9dico que va a intervenir y no de la cl\u00ednica, galeno que en el presente caso contest\u00f3 que no necesitaba m\u00e9dico ayudante (folio 330 y 332 del cuaderno 1).\u201d <\/p>\n
En cuanto a la indemnizaci\u00f3n de perjuicios se\u00f1ala que en estos casos, el da\u00f1o no est\u00e1 constituido por la muerte de la hija, sino por la p\u00e9rdida de la ayuda presente o futura, sin que fuese demostrado el porcentaje de los ingresos de la v\u00edctima destinados para sus progenitores, adem\u00e1s la cuantificaci\u00f3n del da\u00f1o deb\u00eda tomar la vida probable de los padres y no de la occisa; y la determinaci\u00f3n de los salarios devengados no goza del necesario respaldo probatorio, pues para el momento del deceso Nelsy Yanedt no trabajaba; tampoco encontr\u00f3 de recibo como base para liquidar el lucro cesante el parang\u00f3n hecho con la remuneraci\u00f3n que reciben los contadores, dada la incertidumbre en la continuidad de los estudios de la fallecida. Los testimonios de los hermanos de Nelsy Yanedt los califica de d\u00e9biles y poco cre\u00edbles por referir como aportes de la causante al hogar sumas que exceden los perjuicios reclamados. El da\u00f1o moral fue confirmado en la cuant\u00eda se\u00f1alada por el a quo (mil gramos oro para cada demandante), por corresponder al arbitrio del juzgador. <\/p>\n
III. La demanda de casaci\u00f3n <\/p>\n
De los tres cargos formulados, los dos primeros los encauza por la causal primera de casaci\u00f3n del art\u00edculo 368 del c\u00f3digo de procedimiento civil, los que se despachar\u00e1n conjuntamente por compartir similar soporte, y el \u00faltimo, enderezado por la tercera de las causales de la misma norma, ser\u00e1 resuelto delanteramente al denunciar un error in procedendo. <\/p>\n
Tercer cargo <\/p>\n
Con base en la causal tercera del art\u00edculo 368 del c\u00f3digo de procedimiento civil, acusan el fallo por tener en su parte resolutiva declaraciones o disposiciones contradictorias, consistentes en que la decisi\u00f3n del tribunal al revocar la sentencia de primera instancia se refiri\u00f3 a la de 5 de octubre de 1999, desconociendo que la fecha correcta es 21 de octubre de 1996, quedando por tanto vigentes las decisiones que quiso revocar, siendo imposible el cumplimiento de su decisi\u00f3n. <\/p>\n
Consideraciones <\/p>\n
Tal planteamiento no se aviene con el derrotero exigido cuando de la causal tercera se trata, dado que su sustentaci\u00f3n debe estar de cara a la sentencia frente a la que apunta el vicio de actividad, tarea en la que deben indicarse las circunstancias que denotan las \u201cdisposiciones contradictorias\u201d, guard\u00e1ndose de incurrir en desv\u00edos hacia vicios procesales distintos; exigencia que omite el cargo al no evidenciar las declaraciones antag\u00f3nicas, sino al poner de manifiesto que el juzgador confundi\u00f3 la fecha del fallo revocado al citar una que no corresponde con la de la providencia afectada, equ\u00edvoco que carece de entidad para encuadrar dentro de la causal invocada pues \u201ccuando en la sentencia se cometen imprecisiones, algunas de las cuales obedecen a un simple lapsus (…) en manera alguna se estructura la causal tercera de casaci\u00f3n (…) m\u00e1xime cuando pueden desaparecer a trav\u00e9s de una sana y razonada interpretaci\u00f3n del fallo en su conjunto\u201d (casaci\u00f3n 6 de septiembre de 1983), y es claro que en el numeral 3\u00ba de los antecedentes del fallo se dice \u201cagotada la tramitaci\u00f3n previa para el efecto, el juzgado sexto civil del circuito de Bogot\u00e1, dict\u00f3 sentencia para poner fin a la primera instancia el 21 de octubre de 1996\u201d, no dejando duda acerca del prove\u00eddo revocado por la decisi\u00f3n atacada, pudiendo adem\u00e1s acudirse al art\u00edculo 310 del c\u00f3digo de procedimiento civil para sanear la inexactitud presentada y no al restringido camino de la casaci\u00f3n. <\/p>\n
No est\u00e1 por tanto demostrado c\u00f3mo esas decisiones se repudian entre s\u00ed, son irreconciliables y, en fin, rechazan su ejecuci\u00f3n simult\u00e1nea, que es la nota caracter\u00edstica, bien se sabe, de la tercera causal de casaci\u00f3n, como \u201cdesde otrora la Corte ha se\u00f1alado y reiterado que para la configuraci\u00f3n de esta causal, debe aparecer en la parte resolutiva del fallo disposiciones o declaraciones notoriamente contradictorias, que hagan imposible su cumplimiento, como cuando \u2018una afirma y otra niega, o si una decreta la resoluci\u00f3n del contrato y otra su cumplimiento, o una ordena la reivindicaci\u00f3n o la otra reconoce la prescripci\u00f3n adquisitiva, o una reconoce la obligaci\u00f3n y la otra el pago\u2019 (casaci\u00f3n 16 de agosto de 1973). Igualmente esta Corporaci\u00f3n ha sostenido que ese cargo en casaci\u00f3n no puede abrirse paso si la contradicci\u00f3n que existe es m\u00e1s aparente que real, es decir, cuando se puede superar mediante una l\u00f3gica y razonada interpretaci\u00f3n del conjunto de la sentencia\u201d (casaci\u00f3n 11 de mayo de 1984, citada en sentencia de casaci\u00f3n de 22 de mayo de 1997). <\/p>\n
Frustr\u00e1neo, por ende, adviene el cargo. <\/p>\n
Primer cargo <\/p>\n
Acusa la sentencia de quebrantar los art\u00edculos 2347, 2344, 2343, 2342, 2341, 2356, 2155, 1757, 1615, 1613 y 1568 del c\u00f3digo civil, al igual que los art\u00edculos 177, 187, 203, 213, 228, 233, 238, 251, 253, 254, 268 del c\u00f3digo de procedimiento civil, por error de derecho en la apreciaci\u00f3n probatoria. <\/p>\n
Para demostrar el cargo se\u00f1ala que el ad quem con acierto da por sentado que el hecho que origina la responsabilidad extracontractual no admite discusi\u00f3n, y concluye tambi\u00e9n atinadamente que el deceso debi\u00f3se a un hecho imputable al m\u00e9dico, haciendo consistir el yerro en no encontrar la responsabilidad de la cl\u00ednica ante la ausencia de una valoraci\u00f3n conjunta de las pruebas, como lo desprende de los siguientes medios de convicci\u00f3n: <\/p>\n
– El interrogatorio al representante legal de la entidad asistencial, confirma la vinculaci\u00f3n, vigilancia y control de la cl\u00ednica a los m\u00e9dicos adscritos, a quienes les presta el servicio hotelero en general, suministro del equipo instrumental y personal param\u00e9dico, adem\u00e1s que el servicio pagado por la difunta correspond\u00eda al \u2018\u00f3ptimo sin restricciones\u2019; y en el interrogatorio del m\u00e9dico adscrito deja constancia de la falta de previsi\u00f3n del centro asistencial. <\/p>\n
– La prueba testimonial arrimada al plenario establece \u201cla culpa, negligencia, descuido y responsabilidad de la Cl\u00ednica del Country Ltda., por el fallecimiento de la se\u00f1orita Nelsy Yanedt (…) en temas tales como: (…) no prever como indispensable y necesaria la presencia en la sala de cirug\u00eda del m\u00e9dico traumat\u00f3logo, no tener disponible sangre para cubrir una eventualidad como la presentada, suministrar y utilizar instrumentos defectuosos (trocar), aceptar sin reparo profesional las condiciones de sus adscritos, olvidando su deber de selecci\u00f3n, vigilancia y control\u201d, conclusiones que respalda con apartes de las declaraciones que dan base a lo expresado. <\/p>\n
– Y del dictamen de los m\u00e9dicos Acosta N\u00fa\u00f1ez y Baquero Monz\u00f3n extracta que el desenlace fatal tiene como causa el error humano, que el \u2018campeo\u2019 es un modo para evitar el desangre, que la presencia de un traumat\u00f3logo es imprescindible en casos de emergencia, que la cl\u00ednica no previ\u00f3 reservas de sangre, el \u2018trocar\u2019 primario pudo presentar defectos, y la asistencia m\u00e9dica para salvar la paciente fue tard\u00eda; apreciaciones soportadas con los respectivos apartes de la experticia. <\/p>\n
Concluye que el ad quem olvida su deber de valorar conjunta y conforme a las reglas de la sana cr\u00edtica \u201cy alegremente deduce de las probanzas (…) una ausencia de responsabilidad\u201d, en contraste con las coincidencias de los diferentes medios probatorios, entre las que destaca las siguientes: el deber de vigilancia y control de la cl\u00ednica a los m\u00e9dicos adscritos que aparece en los interrogatorios de los demandados; la imprevisi\u00f3n de la cl\u00ednica por carecer de suficiente reserva de sangre, que aflora en el interrogatorio de Lara Zambrano, el testimonio de Eslava Cer\u00f3n y en el dictamen pericial; la falta de control a la calidad de los instrumentos suministrados por la cl\u00ednica al m\u00e9dico tratante, se colige de los testimonios de Eslava Cer\u00f3n, Cu\u00e9llar Cubides, Moreno McAllister, Correa Uribe y de las instrumentadoras Bernal de Alem\u00e1n y Marcera Ram\u00edrez, adem\u00e1s de la pericia de Acosta y Monz\u00f3n; la no presencia e intervenci\u00f3n oportuna del traumat\u00f3logo la ratifican los testimonios de Cu\u00e9llar Cubides, Moreno McAllister, Eslava Cer\u00f3n, Hern\u00e1ndez Gamarra y el dictamen referido. <\/p>\n
Desconoce el tribunal el art\u00edculo 187 ejusdem en cuanto menciona algunos medios probatorios sin valorarlos de manera espec\u00edfica, brillando por su ausencia la menci\u00f3n de normas de derecho y el an\u00e1lisis individual de las pruebas: no nombra los interrogatorios ni la prueba documental ni la testimonial y pericial la refiere de manera gen\u00e9rica. \u201cNo cuestiona para nada la convicci\u00f3n que le da el tribunal a las pruebas analizadas, pero si reprocha la falta de an\u00e1lisis individual de cada prueba…\u201d <\/p>\n
Segundo cargo <\/p>\n
Combate la providencia por error de hecho al quebrantar los \u201cart\u00edculos 2347, 2344, 2343, 2342, 2341, 2359, 2356, 1757, 1616, 1615, 1614, 1613, 1602, 1558, 1494 y 411 del c\u00f3digo civil; 1006 del c\u00f3digo de comercio, al igual que los art\u00edculos 177, 187, 203, 213, 228, 233, 238, 251, 253, 254, 268 del c\u00f3digo de procedimiento civil\u201d <\/p>\n
Al concluir el juzgador que \u201cno existe perjuicio objeto de resarcimiento material a cargo de los demandados\u201d desconoce la prueba documental que acredita la consanguinidad de la occisa con los actores, la historia laboral de la v\u00edctima, el salario devengado en su \u00faltimo trabajo y la capacitaci\u00f3n profesional. Los testimonios de los hermanos de Nelsy Yanedt dan cuenta del monto y porcentaje de los ingresos que destinaba a sus padres; el dictamen de Rojas Urrego y Acevedo Fonseca arroja un monto de los perjuicios que objetado por la cl\u00ednica \u201cel a quo lo despach\u00f3 desfavorablemente\u201d y el interrogatorio que por omisi\u00f3n de los demandados no se practic\u00f3. <\/p>\n
Consideraciones <\/p>\n
Se despachan a un tiempo estos cargos, por compartir deficiencias en su formulaci\u00f3n. <\/p>\n
Es claro que en el primero de los reproches m\u00e1s que la ausencia de una valoraci\u00f3n en conjunto, lo largado es la pretermisi\u00f3n de algunos de los medios probatorios recaudados como claramente lo dejan ver los impugnantes al decir que no cuestionan \u201cpara nada la convicci\u00f3n que le da el tribunal a las pruebas analizadas, pero si (…) la falta de an\u00e1lisis individual de cada prueba\u201d desacierto propio del error de hecho, que en nada corresponde con el de derecho, y dar\u00eda al traste con la denuncia al atentar contra la claridad y precisi\u00f3n propias de este medio defensivo. <\/p>\n
<\/p>\n
Sin embargo, al margen del entremezclamiento referido, d\u00e9jase ver que con su argumentaci\u00f3n la censura no enfrenta en modo alguno lo dicho por el juzgador acerca de la ausencia del m\u00e9dico traumat\u00f3logo al momento de la emergencia, asunto sobre el que inicialmente el tribunal al fijar la responsabilidad del m\u00e9dico se\u00f1ala que \u00e9ste \u201cno exigi\u00f3 la presencia de un m\u00e9dico ayudante en la sala de cirug\u00eda, ni de los equipos que hac\u00edan m\u00e1s seguro el procedimiento m\u00e9dico\u201d, al prescindir del video, concepto ampliado m\u00e1s adelante al considerar el sentenciador \u201cque en el mismo dictamen que le sirvi\u00f3 de base para imponer la condena, se precis\u00f3 que \u2018no se cumple casi en ninguna parte del mundo, ya que sobrecarga costos a los pacientes…\u2019 \u2018Raz\u00f3n por la cual se deja a disposici\u00f3n del especialista si necesita o no de cirujano traumat\u00f3logo, como primer ayudante de cirug\u00eda\u2019, conclusi\u00f3n que deja al descubierto que la responsabilidad de la vigilante presencia del cirujano corre por cuenta del m\u00e9dico que va a intervenir y no de la cl\u00ednica, galeno que en el presente caso contest\u00f3 que no necesitaba m\u00e9dico ayudante (folio 330 y 332 del cuaderno 1)\u201d, apreciaciones frente a las que ninguna reflexi\u00f3n hacen los censores. <\/p>\n
En cuanto al defecto del trocar como causa del accidente, para el tribunal el da\u00f1o producido, adem\u00e1s de ser un riesgo probable de ese tipo de intervenciones, se debi\u00f3 m\u00e1s a la incorrecta manipulaci\u00f3n del instrumento exploratorio y a la actitud del m\u00e9dico ante la emergencia presentada, corolarios que igualmente omite resistir la censura. <\/p>\n
As\u00ed, para el juzgador \u201cla ruptura traum\u00e1tica de la arteria aorta abdominal y vena cava inferior (…) lesi\u00f3n calificada como un riesgo propio de esa intervenci\u00f3n (folio 592), la que sin embargo fue resultado de un error humano (folio 467), pues no se tuvo en cuenta los diversos grados de presi\u00f3n al introducir el trocar y tampoco se previ\u00f3 el da\u00f1o que \u00e9ste caus\u00f3 al pasar la pared abdominal, el que se agudiz\u00f3 por la falta de control de sus impulsos emocionales, pues ante la profusi\u00f3n del sangrado masivo \u2018el doctor Lara se puso muy nervioso tuvo que apoyarse sobre la paciente… casi se muere del susto, pero se recuper\u00f3 r\u00e1pidamente (folio 302 cuaderno 1) estado que reproducen los testigos presenciales del fatal suceso y que definieron como \u2018consternado\u2019, \u2018se descompens\u00f3\u2019\u201d; pero adem\u00e1s y como dejan ver los testimonios citados por el juzgador (folios 330 y 332 del primer cuaderno), detectado el mal funcionamiento del trocar, en vez de rastrear la posible lesi\u00f3n, el m\u00e9dico pide un segundo trocar, siendo las instrumentadoras y el anestesi\u00f3logo quienes descubren la hemorragia, acaecido lo cual \u201cutilizaron el procedimiento \u2018indicado para este tipo de diagnostico\u2019 y que \u2018a pesar de actuar un equipo m\u00e9dico quir\u00fargico especializado en forma oportuna y adecuada puede fallecer la paciente (…) como se expres\u00f3 en el dictamen de medicina legal.\u201d <\/p>\n
Y acerca del deber de vigilancia, selecci\u00f3n y control de la cl\u00ednica sobre el m\u00e9dico adscrito, el fallador expres\u00f3 que como \u201cel doctor Lara fung\u00eda como m\u00e9dico externo, ella no est\u00e1 llamada por la ley o el contrato a responder por los actos de \u00e9ste, pues no existe vinculaci\u00f3n o adscripci\u00f3n alguna que la sustente, ni tampoco un deber de vigilancia que se viera desconocido con el ejercicio de la actividad m\u00e9dica por parte del galeno\u201d, premisa que los recurrentes enfrentan a partir del interrogatorio al representante legal y del testimonio del director m\u00e9dico, ambos de la cl\u00ednica, declaraciones en las que el gerente de la instituci\u00f3n explica que \u201cen la cl\u00ednica del Country, y en general en las cl\u00ednicas privadas de Colombia, existen tres tipos de m\u00e9dicos, los primeros son m\u00e9dicos de planta, con quienes se establece un v\u00ednculo laboral, los segundos son m\u00e9dicos de llamado encargados de atender a los pacientes que ingresan por urgencia sin contar con m\u00e9dico espec\u00edfico, y el tercero son los m\u00e9dicos adscritos a quienes la cl\u00ednica facilita sus instalaciones, personal y equipos para que atiendan a sus pacientes privados\u201d y sobre las condiciones exigidas a \u00e9stos \u00faltimos refiri\u00f3 que \u201cexiste un protocolo preestablecido mediante el cual el m\u00e9dico especialista presenta su solicitud escrita, certificaciones de sus estudios lo cual viene avalado por la direcci\u00f3n m\u00e9dica y por el comit\u00e9 de admisiones m\u00e9dicas y si se considera adecuado se autoriza la inscripci\u00f3n del m\u00e9dico solicitante\u201d para m\u00e1s adelante aseverar que \u201cel doctor Lara Zambrano, desde hace ya varios a\u00f1os, present\u00f3 su solicitud de adscripci\u00f3n junto con sus certificados profesionales correspondientes y de esa \u00e9poca ac\u00e1 ha venido practicando peri\u00f3dicamente atenciones m\u00e9dicas y quir\u00fargicas dentro de su especialidad\u201d; situaci\u00f3n reiterada por el director m\u00e9dico de la instituci\u00f3n al narrar que \u201cla cl\u00ednica tiene unos requisitos y un comit\u00e9 es quien se encarga de estudiar las hojas de vida con sus t\u00edtulos que lo acrediten como especialista certificado para ser m\u00e9dico adscrito y poder ejercer su especialidad\u201d; puntales no contrariados por los demandantes al no haber ni siquiera alegado que la entidad de sanidad pretermiti\u00f3 el nombrado protocolo o el m\u00e9dico carec\u00eda de los estudios requeridos, cumpli\u00e9ndose as\u00ed el tr\u00e1mite para la adscripci\u00f3n del doctor Lara Zambrano, bajo el agravante que el facultativo fue escogido directamente por la paciente como est\u00e1 consignado tanto en el 8\u00ba de los hechos de la demanda y lo reconoci\u00f3 el m\u00e9dico tratante en su declaraci\u00f3n (folio 289 del cuaderno 1). <\/p>\n
En lo atinente a \u201cla falta de previsi\u00f3n de la cl\u00ednica demandada por no tener suficientes reservas de sangre para suministrarle a la paciente\u201d deducida por la censura de las declaraciones de los m\u00e9dicos Lara Zambrano, Eslava Cer\u00f3n, y de la experticia de Acosta N\u00fa\u00f1ez y Baquero Monz\u00f3n, encu\u00e9ntrase sobre el punto que el demandado Lara Zambrano sobre el particular afirm\u00f3 que \u201crealmente el anestesi\u00f3logo orden\u00f3 la aplicaci\u00f3n de sangre la cual fue solicitada al laboratorio cl\u00ednico, pero al verse agotadas las existencias que se la pasaron a ella, yo baj\u00e9 al laboratorio para que me sacaran sangre y se la administraran a la paciente\u201d (folios 290 vuelto y 291); a su turno Eslava Cer\u00f3n (folios 301 y 302) interrogado sobre el procedimiento para la obtenci\u00f3n de la sangre en una cirug\u00eda refiri\u00f3 que \u201c\u00fanicamente se reserva sangre en algunos tipos de cirug\u00eda, no en este caso cuando es necesario conseguir sangre durante este procedimiento se llama al banco de sangre de la cl\u00ednica adjuntando una muestra de sangre para prueba cruzada\u201d aclarando que \u201cesta es una laparoscopia diagn\u00f3stica en la cual se acepta que no es necesaria la utilizaci\u00f3n de sangre y estad\u00edsticamente no se necesita, si reserv\u00e1ramos sangre para estos tipos de procedimientos ser\u00eda casi imposible conseguir siempre la sangre\u201d. Y los peritos se\u00f1alan que \u201cno necesariamente teniendo una gran reserva de sangre se puede mejorar la vol\u00e9mia de un paciente, ya que si no se maneja la causa de la p\u00e9rdida sangu\u00ednea, no sirven las medidas de soporte que se tomen. Y adem\u00e1s, al pasar vol\u00famenes similares a las p\u00e9rdidas o mayores de sangre, \u00e9sta se puede comportar como un injerto hom\u00f3logo (es decir de la misma especie cromos\u00f3micamente hablando), por lo que se pueden presentar reacciones de rechazo (ant\u00edgeno-anticuerpo), coagulaci\u00f3n intravascular diseminada, activaci\u00f3n del sistema del complemento-hem\u00f3lisis (ruptura de gl\u00f3bulos rojos, con el consiguiente proceso an\u00e9mico), etc. Adem\u00e1s porque se pueden utilizar expansores plasm\u00e1ticos, tipo hemacel (sustituto sangu\u00edneo). Pero en el caso que examinamos, vemos claramente que incluso el doctor Lara le toc\u00f3 donar sangre pues se agotaron las reservas del banco de la cl\u00ednica…\u201d <\/p>\n
Col\u00edgese de lo anterior que la escasez en las reservas de sangre s\u00f3lo la alude el m\u00e9dico demandado y aunque el juzgador la pas\u00f3 por alto, ninguna de las pruebas obrantes en el expediente vincula el deceso de Nelsy Yanetd con la carencia en las provisiones de plasma, siendo que para los peritos m\u00e9dicos lo definitivo para mejorar \u201cla vol\u00e9mica de un paciente\u201d no son los acopios de sangre, sino el manejo de la causa del desangre, puesto que adem\u00e1s pasar vol\u00famenes similares a las p\u00e9rdidas de sangre puede generar un rechazo, y se pueden utilizar sustitutos sangu\u00edneos. <\/p>\n
De donde los recurrentes con la simpleza de un alegato de instancia redoblan esfuerzos para evidenciar las omisiones determinantes de la cl\u00ednica en la producci\u00f3n del resultado da\u00f1ino, sin confrontar al tribunal en los puntos expuestos. <\/p>\n
Quedando firme, pues, la exoneraci\u00f3n que el tribunal hall\u00f3 frente a la cl\u00ednica, el segundo de los cargos, que busca que tambi\u00e9n haya condena por perjuicios materiales, no queda restringida sino al demandado que s\u00ed fue condenado por el ad quem, esto es, al m\u00e9dico. <\/p>\n
Pues bien, el caso es que la queja de los impugnantes por no condenarse a los demandados a resarcir el perjuicio material, estando la prueba documental que da cuenta de la consaguinidad de la occisa con los actores, su historia laboral, el salario en su \u00faltimo trabajo, su capacitaci\u00f3n profesional, y el testimonio de sus hermanos que informan el quantum de lo destinado para sus padres, y hallarse tasados los perjuicios en la pericia, y que el interrogatorio fallido a los actores fue por omisi\u00f3n de los demandados, son argumentos que ni tangencialmente se contraponen a lo contenido en la sentencia sobre el punto, siendo por ello un simple parecer, circunstancias que no imponen per s\u00e9 el yerro denunciado, como para entonces sacar la conclusi\u00f3n de que el tribunal err\u00f3 estruendosamente. <\/p>\n
Son aspectos esos que no necesariamente conllevan la conclusi\u00f3n deseada en el recurso, pues nada dicen sobre la descalificaci\u00f3n del ad quem al dictamen que determina el perjuicio a partir de la totalidad de los ingresos de la causante sin descontar lo destinado para ella, que pondera el da\u00f1o a partir de la vida probable de la causante sin tener en cuenta la de los padres reclamantes, que el criterio de determinaci\u00f3n de lo devengado por la occisa carece de respaldo probatorio al no estar laborando al momento de su muerte, que no era de recibo el parang\u00f3n \u201ccon los profesionales de la contadur\u00eda como elemento base para liquidar el lucro cesante futuro\u201d, y que los testimonios de los hermanos sobre la ayuda econ\u00f3mica \u201ces muy d\u00e9bil pues simplemente narran unos porcentajes de su participaci\u00f3n en los gastos de la casa, entre otras cosas muy superiores a los reclamados en la demanda, los cuales resultan incre\u00edbles de cara a su real situaci\u00f3n de estudiante…\u201d <\/p>\n
Y, recu\u00e9rdase, al tribunal le asiste discreta autonom\u00eda. Vale memorar aqu\u00ed que la casaci\u00f3n no es una simple disputa de pareceres como en varias oportunidades lo ha dicho esta Corporaci\u00f3n as\u00ed: \u201c…en este recurso extraordinario no basta el simple disentimiento de criterios para entender que, dej\u00e1ndose de lado el del tribunal, ha de acogerse el de la acusaci\u00f3n; constante ha sido la jurisprudencia en se\u00f1alar que en casaci\u00f3n es muy excepcional la controversia sobre pruebas, porque la ponderaci\u00f3n de esta compete, en principio, a los juzgadores de instancia, de suerte que el recurrente, antes que disputar a estos su autonom\u00eda, est\u00e1 forzado a demostrar que los razonamientos del fallador entra\u00f1an ostensibles desaciertos que repugnan al sentido com\u00fan\u201d (casaci\u00f3n de 16 de julio de 2001, expediente 6362). <\/p>\n
En resoluci\u00f3n, no progresan los cargos. <\/p>\n
IV. Decisi\u00f3n <\/p>\n
En armon\u00eda con lo expuesto, la Corte Suprema de Justicia, Sala de Casaci\u00f3n Civil, administrando justicia en nombre de la Rep\u00fablica de Colombia y por autoridad de la ley, no casa la sentencia de 5 de noviembre de 2002, proferida en este proceso por el tribunal superior del distrito judicial de Bogot\u00e1. <\/p>\n
Las costas del recurso de casaci\u00f3n a cargo de la parte recurrente. T\u00e1sense. <\/p>\n
Notif\u00edquese y devu\u00e9lvase en oportunidad al tribunal de procedencia. <\/p>\n
MANUEL ISIDRO ARDILA VEL\u00c1SQUEZ <\/p>\n
JAIME ALBERTO ARRUBLA PAUCAR <\/p>\n
CARLOS IGNACIO JARAMILLO JARAMILLO <\/p>\n
PEDRO OCTAVIO MUNAR CADENA <\/p>\n
SILVIO FERNANDO TREJOS BUENO <\/p>\n
C\u00c9SAR JULIO VALENCIA COPETE <\/p>\n
<\/p>\n
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SC-110-2005 [1993-06327-01] CORTE SUPREMA DE JUSTICIA Sala de Casaci\u00f3n Civil Magistrado Ponente: Manuel Isidro Ardila Vel\u00e1squez Bogot\u00e1, primero (1\u00ba) de junio de dos mil cinco (2005). Referencia: expediente: 1993-06327-01 Dec\u00eddese el recurso de casaci\u00f3n interpuesto por los demandantes contra la sentencia de 5 de […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[86],"tags":[],"class_list":["post-82959","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-86"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/82959","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=82959"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/82959\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=82959"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=82959"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=82959"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}