\u00a0 \u00a0 \u00a0 Rep\u00fablica \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de Colombia \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
Corte \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Suprema de Justicia \u00a0 \u00a0<\/p>\n
CORTE SUPREMA \u00a0DE JUSTICIA \u00a0<\/p>\n
SALA DE \u00a0CASACI\u00d3N CIVIL \u00a0<\/p>\n
LUIS ARMANDO \u00a0TOLOSA VILLABONA \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0ponente \u00a0<\/p>\n
STC12580-2015 \u00a0<\/p>\n
Radicaci\u00f3n \u00a0n.\u00ba \u00a073001-22-13-000-2015-00343-01 \u00a0<\/p>\n
(Aprobado en \u00a0sesi\u00f3n de \u00a0diecis\u00e9is de septiembre de dos mil quince) \u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1, \u00a0D. C., \u00a0diecisiete (17) de septiembre de dos mil quince (2015). \u00a0<\/p>\n
Dec\u00eddese \u00a0la impugnaci\u00f3n interpuesta frente a la sentencia de 10 \u00a0de agosto de 2015, dictada por la Sala Civil Familia del Tribunal \u00a0Superior del Distrito Judicial de Ibagu\u00e9 dentro de la acci\u00f3n \u00a0de tutela instaurada por Mar\u00eda Camila Moreno Serna contra la \u00a0Direcci\u00f3n de Sanidad del Ej\u00e9rcito Nacional – \u00a0Dispensario M\u00e9dico de la Sexta Brigada Batall\u00f3n de \u00a0A.S.P.C. N\u00ba 6 Francisco Antonio Zea. \u00a0<\/p>\n
1. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0ANTECEDENTES \u00a0<\/p>\n
1. \u00a0La \u00a0gestora solicita la protecci\u00f3n de los derechos a la vida, \u00a0salud, integridad f\u00edsica y dignidad humana, presuntamente \u00a0quebrantados por la querellada. \u00a0<\/p>\n
2. \u00a0Sostiene, \u00a0como base de su reclamo, en s\u00edntesis, lo siguiente (fl. 1 a \u00a09): \u00a0<\/p>\n
2.2. \u00a0Le han practicado varias intervenciones quir\u00fargicas, tales \u00a0como, \u201c(…) extracci\u00f3n \u00a0de las adenoides y operaci\u00f3n en el tabique y am\u00edgdal[as] \u00a0(…)\u201d, \u00a0raz\u00f3n por la cual, su calidad de vida se ha desmejorado. \u00a0<\/p>\n
2.3. \u00a0El 3 de enero de 2015 ingres\u00f3 a urgencias debido a una fuerte \u00a0afecci\u00f3n en sus bronquios, lugar en donde le brindaron las \u00a0atenciones primarias, luego, la remitieron al neum\u00f3logo. \u00a0<\/p>\n
2.4. \u00a0Despu\u00e9s de cumplir con los diferentes y dispendiosos \u00a0requisitos exigidos por la acusada para obtener la cita con el \u00a0referido especialista, le autorizaron la misma para el 12 de mayo de \u00a02015; all\u00ed, le diagnosticaron \u201c(\u2026) \u00a0HRB asma bronquial rinitis al\u00e9rgica poliposis nasal (\u2026)\u201d, \u00a0y para el tratamiento de su patolog\u00eda le recetaron: \u00a0<\/p>\n
\u201c(\u2026) \u00a01. \u00a0Salmetrol\/Flucticasona \u00a0DISKUS 50\/500 mkg n\u00b0 30, 2. Montelukast Tabletas 10 mg. n\u00b0 \u00a090, 3. Furoato de Flucticasona srpay nasal 27.5 mcg n\u00b0 3 y 4. \u00a0Desloratadina Tabletas 5 mg. n\u00b0 90 \u00a0(\u2026)\u201d. \u00a0<\/p>\n
2.5. \u00a0El 18 de junio de 2015 la autoridad accionada le entreg\u00f3 los \u00a0dos primeros medicamentos, deneg\u00e1ndole el tercero y el cuarto, \u00a0porque \u201c(\u2026) el \u00a0furoato de fluticasona spray nasal de 27.5 msg # 3, era lo mismo que \u00a0la Salmetrol\/Flucticasona DISKUS (\u2026)\u201d, \u00a0y adem\u00e1s, por cuanto no est\u00e1n dentro del POS. \u00a0<\/p>\n
2.6. \u00a0Agrega que el 6 de junio de los corrientes el m\u00e9dico \u00a0otorrinolaring\u00f3logo le diagnostic\u00f3 \u201c(…) Septum \u00a0Desviado Severamente a la Izquierda, con d\u00e9ficit ventilatorio \u00a0o mucosa semipalida \u00a0(…)\u201d, y le prescribi\u00f3 los citados medicamentos con el \u00a0fin de iniciar el tratamiento correspondiente. \u00a0<\/p>\n
3. \u00a0 \u00a0Implora ordenarle a la tutelada el suministro de los f\u00e1rmacos \u00a0referidos. \u00a0<\/p>\n
1.1. \u00a0Respuesta del accionado \u00a0<\/p>\n
La \u00a0Directora \u00a0del Dispensario M\u00e9dico N\u00b0 6 del Ej\u00e9rcito Nacional \u00a0requiri\u00f3 desestimar la acci\u00f3n de tutela, debido a que \u00a0\u201c(\u2026) el \u00a0medicamento desloratadina de acuerdo con criterios m\u00e9dicos \u00a0puede ser debidamente reemplazado por la cetirizina o loratadina, \u00a0(\u2026)\u201d. \u00a0<\/p>\n
A\u00f1adi\u00f3 \u00a0que el padre de la accionante, en su calidad de militar, percibe \u00a0ingresos mensuales y puede asumir el costo de lo formulado (fls. 42 a \u00a044). \u00a0<\/p>\n
1.2. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0La \u00a0sentencia impugnada \u00a0<\/p>\n
Neg\u00f3 \u00a0la salvaguarda respecto de la \u00a0\u201cdesloratadina, \u00a0tableta 5MG. # 90\u201d, \u00a0al estimar que existe una discrepancia \u201c(…) entre \u00a0la Direcci\u00f3n de Sanidad del Ej\u00e9rcito Nacional y el \u00a0m\u00e9dico neum\u00f3logo, pues mientras el \u00faltimo lo \u00a0prescribi\u00f3 [la] \u00a0primer[a] \u00a0considera que inicialmente se debe \u201cusar y agotar medicamento \u00a0del acuerdo o usar medicamentos disponibles con el acuerdo\u201d \u00a0(sic), \u00a0es \u00a0decir, que quienes conforman el aludido comit\u00e9 consideran que \u00a0la accionante debe utilizar la loratadina y no la desloratadina \u00a0(…)\u201d. \u00a0<\/p>\n
Indic\u00f3 \u00a0que como la Directora del Dispensario M\u00e9dico BR06 asever\u00f3 \u00a0\u201c(…) que \u00a0en raz\u00f3n a criterios m\u00e9dicos la desloratadina pod\u00eda \u00a0ser reemplazada por la loratadina o cetirizina \u00a0(…)\u201d era innecesario concederle el prescrito por el \u00a0especialista. \u00a0<\/p>\n
Finalmente \u00a0le orden\u00f3 a la querellada: \u00a0<\/p>\n
\u201c(…) \u00a0que \u00a0en el t\u00e9rmino de cinco (5) d\u00edas, autoricen el \u00a0medicamento \u00a0\u201cfuroato \u00a0de fluticasona spray nasal 27.5 mcg # 03 03\u201d a Mar\u00eda \u00a0Camila Moreno Serna en la cantidad y forma descrita por el m\u00e9dico \u00a0neum\u00f3logo el 12 de mayo de 2015 \u00a0(…)\u201d. \u00a0<\/p>\n
1.3. La \u00a0impugnaci\u00f3n \u00a0<\/p>\n
La \u00a0realiz\u00f3 la entidad accionada manifestando que el medicamento \u00a0otorgado por el Juez constitucional no se encontraba en el cat\u00e1logo \u00a0del \u201cSubsistema \u00a0de Salud de las Fuerzas Militares\u201d, \u00a0y para ser autorizado, deb\u00eda convocarse al Comit\u00e9 \u00a0M\u00e9dico Cient\u00edfico, a\u00fan no realizado, y por ello, \u00a0no le ha vulnerado garant\u00eda fundamental a la actora (fls. 70 a \u00a072). \u00a0<\/p>\n
2. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0CONSIDERACIONES \u00a0<\/p>\n
1. \u00a0La \u00a0tutela es un mecanismo de car\u00e1cter preferente y sumario \u00a0previsto para la protecci\u00f3n inmediata de los derechos \u00a0fundamentales, cuando \u00e9stos resulten vulnerados o amenazados \u00a0por la actuaci\u00f3n u omisi\u00f3n de cualquier autoridad \u00a0p\u00fablica o, de los particulares en los casos se\u00f1alados \u00a0en la Constituci\u00f3n o en la ley; sin que pueda erigirse en una \u00a0v\u00eda sustitutiva de los instrumentos ordinarios de defensa que \u00a0el ordenamiento jur\u00eddico ha consagrado para salvaguardarlos. \u00a0Mientras las personas tengan a su alcance medios regulares de \u00a0\u201cdefensa \u00a0judicial\u201d \u00a0o los mismos est\u00e9n siguiendo su curso normal, no es dable \u00a0acudir a esta garant\u00eda, salvo, como mecanismo transitorio para \u00a0evitar un perjuicio irremediable. \u00a0<\/p>\n
2. \u00a0Sobre la naturaleza del derecho a la salud, ha se\u00f1alado esta \u00a0Corporaci\u00f3n, \u00a0<\/p>\n
\u201c(\u2026) \u00a0si bien en un \u00a0principio fue considerado como un derecho de car\u00e1cter \u00a0prestacional, es decir, de naturaleza legal, hoy se ha dado un gran \u00a0avance frente a la posibilidad de protegerse de manera directa como \u00a0derecho fundamental -es decir sin que medie su desconocimiento por \u00a0conexidad con la vulneraci\u00f3n de otro derecho de rango \u00a0fundamental-, en cuyo caso se hace viable su exigibilidad por v\u00eda \u00a0de tutela (…)\u201d1. \u00a0<\/p>\n
3. Recuerda \u00a0esta Corte que los derroteros dados por su jurisprudencia \u00a0constitucional para ordenar la entrega de servicios y medicamentos \u00a0por fuera del Plan Obligatorio de Salud a los usuarios del Sistema \u00a0Integral de Seguridad Social, tambi\u00e9n son aplicables al \u00a0Sistema Especial de Salud de las Fuerzas Militares y de la Polic\u00eda \u00a0Nacional, fijadas, entre otras, por la Corte Constitucional en la \u00a0sentencia T-377 de 20052. \u00a0En esta providencia, el alto Tribunal defendi\u00f3 el acceso a los \u00a0servicios de salud excluidos cuando: \u00a0<\/p>\n
\u201c(\u2026) \u00a0[L]a \u00a0vida del afiliado est\u00e9 en peligro, en virtud de una enfermedad \u00a0grave o, en su defecto, que la atenci\u00f3n negada se integre de \u00a0manera inescindible con la atenci\u00f3n prestada\u00a0<\/p>\n
(\u2026). \u00a0<\/p>\n
\u201cSe \u00a0trate de un medicamento que no pueda ser sustituido por otro previsto \u00a0en el POS o, que existiendo \u00e9ste, no tenga la misma \u00a0efectividad que el excluido, y sea necesario proteger el m\u00ednimo \u00a0vital del paciente (\u2026). \u00a0<\/p>\n
\u201cLa \u00a0orden del suministro del f\u00e1rmaco provenga de un m\u00e9dico \u00a0adscrito a la Empresa Promotora de Salud, a la cual se encuentre \u00a0afiliado el aquejado (\u2026). \u00a0<\/p>\n
\u201cEl \u00a0beneficiario est\u00e9 en incapacidad de sufragar el costo del \u00a0medicamento y, adem\u00e1s, no tenga acceso a otro sistema o plan \u00a0de salud para conseguirlo (…)\u201d. \u00a0<\/p>\n
4. \u00a0Examinado el amparo constitucional, se colige que la vulneraci\u00f3n \u00a0de las prerrogativas invocadas por la actora tiene su origen en la \u00a0negativa de la acusada de proporcionarle el \u201c(\u2026) \u00a0Furoato \u00a0de Flucticasona srpay nasal 27.5 mcg # 3 y 4 y la Desloratadina \u00a0Tabletas 5 mg. # 90 (\u2026)\u201d. \u00a0<\/p>\n
De la \u00a0situaci\u00f3n puesta en conocimiento, emerge que lo requerido por \u00a0la petente es necesario para el tratamiento de la enfermedad que \u00a0padece, esto es, \u201c(\u2026) \u00a0HRB asma bronquial rinitis al\u00e9rgica poliposis nasal (\u2026)\u201d. \u00a0<\/p>\n
5. As\u00ed las \u00a0cosas, en este espec\u00edfico caso se abre paso la protecci\u00f3n \u00a0constitucional pedida y se confirmar\u00e1 la sentencia impugnada, \u00a0pues la entrega de los medicamentos prescritos, sirven para que la \u00a0joven mejore su patolog\u00eda, y por ende, el Estado debe proteger \u00a0y hacer efectivos sus derechos fundamentales, entre ellos, la salud. \u00a0<\/p>\n
Es palmaria la \u00a0necesidad del suministro de esos insumos, pues la actora asegura que \u00a0aqu\u00e9llos son indispensables para su recuperaci\u00f3n y as\u00ed \u00a0obtener una mejor calidad de vida, aseveraci\u00f3n que no fue \u00a0desvirtuada por el organismo demandado, motivo por el cual la \u00a0prestaci\u00f3n a la querellante deber\u00e1 ser completa para el \u00a0restablecimiento pleno de sus derechos. \u00a0<\/p>\n
6. \u00a0Por consiguiente, contrario a lo esgrimido por el Tribunal a \u00a0quo, \u00a0para esta Sala es indispensable tambi\u00e9n el suministro del \u00a0f\u00e1rmaco \u201cDesloratadina \u00a0Tableta 5 mg # 90\u201d, \u00a0pues el m\u00e9dico tratante neum\u00f3logo Harol Trujillo \u00a0Bocanegra, adscrito a la EPS del Ej\u00e9rcito Nacional, despu\u00e9s \u00a0de valorar a la peticionaria, y adem\u00e1s, de analizar los \u00a0resultados de unos ex\u00e1menes practicados a ella, el 12 de mayo \u00a0de 2015 determin\u00f3 la prescripci\u00f3n, entre otros, del \u00a0referido medicamento, con el fin de tratar su enfermedad, raz\u00f3n \u00a0suficiente para conced\u00e9rselo. \u00a0<\/p>\n
7. \u00a0As\u00ed las cosas, se \u00a0modificar\u00e1 la providencia para ordenarle a la \u00a0Direcci\u00f3n de Sanidad del Ej\u00e9rcito Nacional que dentro \u00a0del t\u00e9rmino de cuarenta y ocho (48) horas, contadas a partir \u00a0del d\u00eda siguiente a la notificaci\u00f3n de esta \u00a0providencia, autorice y suministre el medicamento \u201cDesloratadina \u00a0Tableta 5 mg # 90\u201d \u00a0a \u00a0Mar\u00eda Camila Moreno Serna, en la cantidad y forma descrita por \u00a0el m\u00e9dico neum\u00f3logo el 12 de mayo de 2015. \u00a0<\/p>\n
3. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0DECISI\u00d3N \u00a0<\/p>\n
En m\u00e9rito \u00a0de lo expuesto, la Corte Suprema de Justicia, en Sala de Casaci\u00f3n \u00a0Civil, administrando justicia en nombre de la Rep\u00fablica y por \u00a0autoridad de la ley, \u00a0<\/p>\n
RESUELVE: \u00a0<\/p>\n
PRIMERA: \u00a0MODIFICAR la \u00a0sentencia de fecha, contenido y procedencia anotada, \u00a0para: \u00a0<\/p>\n
ORDENAR \u00a0a la \u00a0Direcci\u00f3n de Sanidad del Ej\u00e9rcito Nacional que dentro \u00a0del \u00a0t\u00e9rmino cuarenta \u00a0y ocho (48) horas, \u00a0contadas a partir del d\u00eda siguiente a la notificaci\u00f3n \u00a0de esta providencia, \u00a0le \u00a0autorice \u00a0y \u00a0suministre el \u00a0medicamento \u201cDesloratadina \u00a0Tableta 5 mg # 90\u201d \u00a0a \u00a0Mar\u00eda Camila Moreno Serna, \u00a0en la cantidad y forma descrita por el m\u00e9dico neum\u00f3logo \u00a0el 12 de mayo de 2015. \u00a0En todo lo dem\u00e1s se CONFIRMA. \u00a0<\/p>\n
SEGUNDO: \u00a0Comun\u00edquese \u00a0telegr\u00e1ficamente lo resuelto en esta providencia a los \u00a0interesados y oportunamente env\u00edese el expediente a la Corte \u00a0Constitucional para su eventual revisi\u00f3n. \u00a0<\/p>\n
LUIS ARMANDO \u00a0TOLOSA VILLABONA \u00a0<\/p>\n
Presidente de Sala \u00a0<\/p>\n
MARGARITA \u00a0CABELLO BLANCO \u00a0<\/p>\n
\u00c1LVARO \u00a0FERNANDO GARC\u00cdA RESTREPO \u00a0<\/p>\n
FERNANDO \u00a0GIRALDO GUTI\u00c9RREZ \u00a0<\/p>\n
ARIEL SALAZAR \u00a0RAM\u00cdREZ \u00a0<\/p>\n
1 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0CSJ STC, 1 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de feb, 2010 Rad. \u00a044249. \u00a0<\/p>\n
2Citada \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0por esta Corte el 17 de abril de 2012, Rad. 00029-01. \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
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