{"id":95727,"date":"2025-06-13T21:27:49","date_gmt":"2025-06-13T21:27:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/2025\/06\/13\/stc493-2018\/"},"modified":"2025-06-13T21:27:49","modified_gmt":"2025-06-13T21:27:49","slug":"stc493-2018","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salacivil\/2025\/06\/13\/stc493-2018\/","title":{"rendered":"STC493-2018"},"content":{"rendered":"\n<p>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00c1LVARO \u00a0FERNANDO GARC\u00cdA RESTREPO Magistrado ponente \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>STC493-2018 \u00a0<\/p>\n<p>Radicaci\u00f3n \u00a0n.\u00b0 \u00a073001-22-13-000-2017-00578-01 \u00a0<\/p>\n<p>(Aprobado \u00a0en sesi\u00f3n de \u00a0veinticuatro de enero de dos mil dieciocho) \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>Bogot\u00e1, \u00a0D.C., veinticinco (25) de enero de dos mil dieciocho (2018). \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>Decide \u00a0la Corte la impugnaci\u00f3n formulada frente al fallo de 23 de \u00a0noviembre de 2017, proferido por la Sala \u00a0Civil Familia del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Ibagu\u00e9, \u00a0dentro \u00a0de la acci\u00f3n de tutela promovida por Blanca \u00a0Nilsa Nieto de Vargas contra \u00a0la Direcci\u00f3n \u00a0de Sanidad de la Polic\u00eda Nacional y \u00a0la Seccional \u00a0Tolima de dicha instituci\u00f3n. \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>ANTECEDENTES \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>Por \u00a0tal motivo, pretende que por esta v\u00eda se ordene a \u00a0la Seccional Tolima de la Direcci\u00f3n de Sanidad de la Polic\u00eda \u00a0Nacional, autorizarle i) \u00a0\u00ab10 \u00a0SESIONES [DE] \u00a0DRENAJE LINF\u00c1TICO MANUAL PARA MSI, 10 SESIONES DE \u00a0COMPRESOTERAPIA SECUENCIAL PARA MSI, COLOCACI\u00d3N DE VENDAJE \u00a0MULTICAPA EN MSI, CONTROL EN 3 MESES, seg\u00fan prescripci\u00f3n \u00a0m\u00e9dica\u00bb; \u00a0ii) que \u00a0en caso de programar procedimientos \u00a0\u00abfuera \u00a0de la ciudad de Ibagu\u00e9\u00bb, \u00a0sean asumidos los \u00a0\u00abgastos \u00a0de transporte, alojamiento y alimentaci\u00f3n\u00bb, \u00a0incluyendo los de \u00abun \u00a0acompa\u00f1ante\u00bb; \u00a0as\u00ed mismo, iii) \u00a0que \u00a0se le exonere del \u00abcobro \u00a0de cuotas moderadoras, copagos, entre otros, a fin de acceder a los \u00a0servicios de salud\u00bb; \u00a0y, finalmente, iv) \u00a0que \u00a0se le brinde un \u00abTRATAMIENTO \u00a0INTEGRAL a \u00a0[su] \u00a0favor, de modo que se asignen citas con especialistas, ex\u00e1menes, \u00a0(\u2026), \u00a0medicamentos, se entreguen insumos de manera oportuna, sin dilaciones \u00a0como las presentadas hasta el momento\u00bb \u00a0(fls. 5 y 6, cdno \u00a01). \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>2. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0En \u00a0apoyo de tales pretensiones aduce en lo esencial, que aunque es una \u00a0persona de la tercera edad, se encuentra afiliada al r\u00e9gimen \u00a0de Seguridad Social en Salud de la Polic\u00eda Nacional, y, el \u00a0m\u00e9dico especialista que la asiste le prescribi\u00f3 el \u00a0procedimiento atr\u00e1s referido para el tratamiento del cuadro de \u00a0\u00abLINFEDEMA \u00a0Y C\u00c1NCER DE SENO\u00bb \u00a0que le fue diagnosticado, a la fecha no le han sido asignadas las \u00a0citas correspondientes para ello, lo que, dice, desconoce su \u00a0\u00abdelicado\u00bb \u00a0estado de salud, pues requiere de cuidados de \u00abcar\u00e1cter \u00a0prioritario\u00bb, \u00a0motivo por el que acude al presente mecanismo excepcional (fls. 1 a \u00a06, ib\u00eddem). \u00a0<\/p>\n<p>RESPUESTA \u00a0DEL ACCIONADO Y EL VINCULADO \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>a). \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0El \u00a0Jefe del \u00c1rea de Sanidad del Tolima de la Polic\u00eda \u00a0Nacional, manifest\u00f3 que esa entidad \u00abno \u00a0ha negado ning\u00fan servicio m\u00e9dico [a \u00a0la] \u00a0accionante, [ya \u00a0que] al \u00a0contrario se encuentra adelantando las coordinaciones pertinentes \u00a0para agendar y programar el servicio m\u00e9dico\u00bb \u00a0requerido por \u00e9sta (fls. 19 a 21, \u00eddem). \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>b). \u00a0Por su parte, la Subdirectora de Sanidad de la Polic\u00eda \u00a0Nacional (E), aunque de forma extempor\u00e1nea, indic\u00f3 \u00a0que \u00a0en raz\u00f3n a \u00a0las facultades que ostenta para desconcentrar y delegar sus \u00a0funciones, \u00a0el presente asunto constitucional es \u00abcompetencia \u00a0de la Seccional de Sanidad Tolima\u00bb, \u00a0por lo que cualquier requerimiento al respecto, debe dirigirse \u00a0 directamente a dicha jefatura (fls. 32 a 36, Cit.). \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>LA \u00a0SENTENCIA IMPUGNADA \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>El \u00a0Tribunal \u00a0Constitucional de primera instancia concedi\u00f3 la \u00a0protecci\u00f3n suplicada, tras advertir en lo fundamental, que \u00a0\u00abresulta \u00a0pertinente\u00bb \u00a0el \u00abreconocimiento \u00a0integral en favor de la demandante\u00bb, \u00a0pues \u00abante \u00a0la situaci\u00f3n que padece es de notable importancia que el Juez \u00a0[de tutela] \u00a0prevea cualquier circunstancia requerida para su recuperaci\u00f3n, \u00a0lo cual impone en aras de una protecci\u00f3n efectiva de sus \u00a0derechos fundamentales, predecir y anticipar nuevamente la \u00a0reiteraci\u00f3n de las circunstancias generadoras de la acci\u00f3n; \u00a0m\u00e1s, cuando en el caso sub judice se encuentra la orden del \u00a0m\u00e9dico tratante frente a la necesidad de \u201c(\u2026) \u00a010 SESIONES [DE] \u00a0DRENAJE LINF\u00c1TICO MANUAL PARA MSI (\u2026) 10 SESIONES DE \u00a0COMPRESOTERAPIA SECUENCIAL PARA MSI (\u2026) COLOCACI\u00d3N DE \u00a0VENDAJE MULTICAPA EN MSI (\u2026) CONSULTA DE CONTROL O SEGUIMIENTO \u00a0(\u2026) EN \u00a03 MESES (\u2026)\u201das\u00ed como los ex\u00e1menes m\u00e9dicos, \u00a0tratamientos, citas, medicamentos, terapias y todo lo necesario para \u00a0lograr la recuperaci\u00f3n de la paciente\u00bb. \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>De \u00a0otro lado, deneg\u00f3 las pretensiones relacionadas con el \u00a0\u00abreconocimiento \u00a0de gastos de transporte, alojamiento, alimentaci\u00f3n para la \u00a0tutelante y un acompa\u00f1ante, como tambi\u00e9n la exoneraci\u00f3n \u00a0de cuotas moderadoras\u00bb, \u00a0luego de se\u00f1alar que en el expediente no se avizora \u00aborden \u00a0m\u00e9dica a trav\u00e9s de la cual se establezca que la \u00a0paciente deba ser remitid[a] \u00a0en atenci\u00f3n a su patolog\u00eda a un establecimiento ubicado \u00a0fuera del domicilio\u00bb, \u00a0tampoco \u00abenfermedad \u00a0que requiera de la ayuda de terceros para sus desplazamientos o el \u00a0desarrollo de sus actividades b\u00e1sicas\u00bb, \u00a0ni que la \u00abaccionante \u00a0carece de los recursos econ\u00f3micos para financiar el sistema\u00bb. \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>En \u00a0consecuencia, orden\u00f3 a la Direcci\u00f3n de Sanidad de la \u00a0Polic\u00eda Nacional, \u00abque \u00a0dentro de las cuarenta y ocho (48) horas siguientes contadas a partir \u00a0de la notificaci\u00f3n de es[a] \u00a0providencia, realice a la accionante mediante las entidades que tenga \u00a0a su cargo\u00bb, \u00a0el referido procedimiento m\u00e9dico, garantizando a \u00e9sta \u00a0el \u00abTRATAMIENTO \u00a0INTEGRAL frente a la enfermedad que padece la paciente, esto es \u00a0proporcione todos los servicios, como terapias, suministros, \u00a0medicamentos, seg\u00fan la patolog\u00eda que padece la \u00a0tutelante, como tambi\u00e9n atender de forma continua e \u00a0ininterrumpida, conforme le sean ordenados por sus m\u00e9dicos \u00a0tratantes, hasta lograr su recuperaci\u00f3n\u00bb, \u00a0denegando \u00abel \u00a0resto de las pretensiones\u00bb \u00a0(fls. 25 a 31, \u00a0cdno. 1). \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>LA IMPUGNACI\u00d3N \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>El \u00a0Jefe del \u00c1rea de Sanidad de la seccional Tolima se mostr\u00f3 \u00a0inconforme frente a lo resuelto, indicando que la actuaci\u00f3n \u00a0desplegada por esa entidad en \u00abtodo \u00a0momento se ha ajustado a las disposiciones especiales que regulan la \u00a0prestaci\u00f3n de los servicios de salud\u00bb \u00a0de \u00a0las Fuerzas Militares y de Polic\u00eda, solicitando que se le \u00a0permita \u00abrepetir \u00a0contra el FOSYGA por los gastos en que se incurra por actividades, \u00a0intervenciones, procedimientos, medicamentos no incluidos en los \u00a0planes obligatorios\u00bb \u00a0(fls. \u00a053 a 58, \u00eddem). \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>CONSIDERACIONES \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>1. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0La \u00a0jurisprudencia constitucional de esta Sala ha sostenido de tiempo \u00a0atr\u00e1s, que es procedente la intervenci\u00f3n del juez de \u00a0tutela en los casos en que las entidades encargadas de otorgar los \u00a0servicios asistenciales de salud, se reh\u00fasan a ofrecer los \u00a0tratamientos, procedimientos, medicamentos e insumos que los \u00a0pacientes necesitan, pues la salud, como derecho que ostenta un rango \u00a0fundamental, se encuentra a su vez estrechamente atada a la \u00a0efectividad de otras garant\u00edas superiores como la vida, la \u00a0integridad personal y la esencia misma de la dignidad humana. \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>2. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0En \u00a0el presente asunto y circunscrita la Corte a los motivos de la \u00a0impugnaci\u00f3n, se advierte que la Jefatura del \u00c1rea de \u00a0Sanidad de la Seccional Tolima de la Polic\u00eda Nacional, \u00a0solicita dejar sin efecto la salvaguarda concedida por el juez de \u00a0tutela de primera instancia a favor de la se\u00f1ora Blanca Nilsa \u00a0Nieto de Vargas, tras considerar que \u00e9sta ha contado con todos \u00a0los servicios m\u00e9dicos que son ofrecidos por el Plan \u00a0Obligatorio de Salud de esa instituci\u00f3n, haciendo \u00e9nfasis \u00a0en que el tratamiento integral otorgado pone \u00a0en riesgo la viabilidad financiera del sistema (ib.). \u00a0<\/p>\n<p>3. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Sin \u00a0embargo, de los medios de convicci\u00f3n obrantes en las \u00a0diligencias, se anticipa que lo resuelto por el \u00a0 a quo habr\u00e1 \u00a0de ratificarse en los t\u00e9rminos en que se dispens\u00f3 el \u00a0amparo, teniendo \u00a0en cuenta lo siguiente: \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>3.1. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0La aqu\u00ed interesada est\u00e1 afiliada al Sistema de Salud de \u00a0las Fuerzas Militares y de Polic\u00eda, actualmente tiene 69 a\u00f1os \u00a0de edad, y, le fue diagnosticado un \u00ablinfedema \u00a0en MSI segundario a cx de seno\u00bb \u00a0(fls. 8 y 9, Cit.). \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>3.2. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Mediante \u00a0orden de servicios No. 1-82961-ODS 132628 emitida el 1\u00ba de \u00a0agosto de 2017, el especialista tratante adscrito a la entidad de \u00a0salud de las fuerzas militares le orden\u00f3 a la prenombrada \u00a0paciente la realizaci\u00f3n de \u00ab10 \u00a0SESIONES DRENAJE LINF\u00c1TICO MANUAL PARA MSI, 10 SESIONES DE \u00a0COMPRESOTERAPIA SECUENCIAL PARA MSI, COLOCACI\u00d3N DE VENDAJE \u00a0ULTICAPA EN MSI\u00bb, \u00a0sin que a la fecha de acudir al amparo hubiesen sido autorizados \u00a0dichos procedimientos (fl. 10, \u00eddem). \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>4. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0De \u00a0este modo, entonces, y \u00a0contrario a lo manifestado por la dependencia impugnante, la dilaci\u00f3n \u00a0injustificada en la prestaci\u00f3n de los servicios de salud que \u00a0de manera preponderante necesita la actora para el tratamiento de la \u00a0enfermedad que padece, hace inminente la intervenci\u00f3n del juez \u00a0de tutela para garantizarle a \u00e9sta un tratamiento integral y \u00a0oportuno, \u00a0m\u00e1xime \u00a0cuando si bien la entidad convocada en el informe aqu\u00ed \u00a0presentado se\u00f1al\u00f3 que se estaban adelantando las \u00a0gestiones respectivas para autorizar los servicios m\u00e9dicos \u00a0reclamados, nada hizo para demostrar ello, ni mucho menos que la \u00a0situaci\u00f3n se encontrara superada a favor de la paciente. \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>5. \u00a0 Ahora, sobre la necesidad del tratamiento integral a los afiliados y \u00a0beneficiarios de los distintos sistemas de salud, la Corte de vieja \u00a0data ha reiterado que, \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00absi \u00a0bien se acredit\u00f3 que existe la autorizaci\u00f3n para \u00a0realizarle al demandante la cirug\u00eda de (\u2026), \u00a0no por esto puede sostenerse que ces\u00f3 la vulneraci\u00f3n de \u00a0los derechos fundamentales invocados, en la medida en que el reclamo \u00a0constitucional se supedita a la efectiva materializaci\u00f3n de la \u00a0misma, al suministro de los medicamentos que mejoren el estado de \u00a0salud del promotor y en general toda la atenci\u00f3n integral a \u00a0que haya lugar para combatir la dificultad que el accionante padece. \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>As\u00ed \u00a0mismo, no debe perderse de vista que \u201c[l]a \u00a0jurisprudencia constitucional, adem\u00e1s, ha considerado que el \u00a0servicio p\u00fablico de salud constituye un todo inescindible, que \u00a0incluye no s\u00f3lo la atenci\u00f3n m\u00e9dica, los \u00a0tratamientos, intervenciones quir\u00fargicas o medicamentos, sino, \u00a0tambi\u00e9n, todos aquellos medios accesorios que resultan \u00a0necesarios para su correcta prestaci\u00f3n\u00bb \u00a0(T-350 \u00a0de 2003, reiterada en T-975 de 2006, citadas en STC5024-2017). \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>6. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Y \u00a0finalmente, \u00a0para negar el recobro solicitado por el ente tutelado frente al Fondo \u00a0de Solidaridad y Garant\u00eda -Fosyga, basta indicar lo que ha \u00a0precisado esta Corporaci\u00f3n en asuntos de similares perfiles al \u00a0presente: \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00abno \u00a0es del caso conceder el recobro ante el Fosyga, dada la inexistencia \u00a0de norma que lo permita, toda vez que quienes est\u00e1n facultadas \u00a0para solicitarlo son las entidades promotoras que incurrieron en los \u00a0gastos, y por cuanto el subsistema de salud de las Fuerzas Militares \u00a0[y de la Polic\u00eda Nacional] no est\u00e1[n] sujeto[s] a lo \u00a0previsto en la Ley 100 de 1993 y, \u2018adem\u00e1s, cuentan con \u00a0los llamados \u2018fondos-cuenta\u2019 que funcionan en forma \u00a0semejante al primeramente citado que les permite obtener la \u00a0financiaci\u00f3n de los diversos gastos que deban asumir en la \u00a0prestaci\u00f3n de los servicios de salud al personal adscrito y a \u00a0sus distintos beneficiarios\u2019\u00bb \u00a0(ver recientemente, entre otras, en CSJ STC7849-2017). \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>7. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Corolario \u00a0de lo discurrido en precedencia, y sin m\u00e1s razones por \u00a0innecesarias, se mantendr\u00e1 el fallo confutado. \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>DECISI\u00d3N \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>En \u00a0m\u00e9rito de lo expuesto, la Corte Suprema de Justicia, en Sala \u00a0de Casaci\u00f3n Civil, administrando justicia en nombre de la \u00a0Rep\u00fablica y por autoridad de la Ley, CONFIRMA \u00a0la sentencia objeto de impugnaci\u00f3n. \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>Comun\u00edquese \u00a0telegr\u00e1ficamente lo aqu\u00ed resuelto a las partes, al \u00a0a-quo \u00a0y, en oportunidad, rem\u00edtase el expediente a la Corte \u00a0Constitucional para su eventual revisi\u00f3n. \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>Presidente de Sala \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>MARGARITA \u00a0CABELLO BLANCO \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00c1LVARO \u00a0FERNANDO GARC\u00cdA RESTREPO \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>LUIS \u00a0ALONSO RICO PUERTA \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>ARIEL SALAZAR \u00a0RAM\u00cdREZ \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>OCTAVIO AUGUSTO \u00a0TEJEIRO DUQUE \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>LUIS ARMANDO \u00a0TOLOSA VILLABONA \u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>10 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00c1LVARO \u00a0FERNANDO GARC\u00cdA RESTREPO Magistrado ponente \u00a0 \u00a0\u00a0 STC493-2018 \u00a0 Radicaci\u00f3n \u00a0n.\u00b0 \u00a073001-22-13-000-2017-00578-01 \u00a0 (Aprobado \u00a0en sesi\u00f3n de \u00a0veinticuatro de enero de dos mil dieciocho) \u00a0 \u00a0\u00a0 Bogot\u00e1, \u00a0D.C., veinticinco (25) de enero de dos mil dieciocho (2018). \u00a0 \u00a0\u00a0 Decide \u00a0la Corte la impugnaci\u00f3n formulada frente al fallo de 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